Koliko dugo se može koristiti tramadol? Tramadol je narkotički analgetik koji može izazvati tešku ovisnost

Međunarodni naziv: tramadol; (±)-trans-2-[(dimetilamino)metil]-1-(m-metoksifenil)-cikloheksanol hidroklorid

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva

prozirna, bezbojna otopina, bez vidljivih mehaničkih nečistoća;

1 ml otopine sadrži 50 mg tramadolklorida

Pomoćne tvari: bezvodni natrijev acetat, voda za injekcije.

Obrazac za otpuštanje

Injekcija.

Farmakološka skupina

Opioidni analgetici. ATC oznaka N02A X02.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika. Tramadol je jak analgetik središnje djelovanje. Analgetski učinak provodi se na dva načina: vezanjem na opioidne receptore, čime se smanjuje osjećaj boli, te inhibicijom ponovne pohrane norepinefrina i poticanjem descendentnih noradrenergičkih učinaka, uslijed čega je inhibiran prijenos impulsa boli u mozak. leđna moždina. Analgetski učinak rezultat je sinergističke aktivnosti obaju mehanizama djelovanja. Tramadol ne uzrokuje respiratornu depresiju ili oštećenje kardiovaskularna aktivnost. Djelovanje dolazi brzo i traje nekoliko sati.

Farmakokinetika. Vezanje za proteine plazme je 20%. Tramodol prolazi placentu, a njegova koncentracija u krvi pupkovine iznosi 80% koncentracije u krvi majke.

90% tramadola i njegovih metabolita izlučuje se putem bubrega, a ostatak se izlučuje fecesom. Poluživot je 5-6 sati i isti je za tramadol i njegove metabolite.

Ako je bubrežna funkcija oštećena, brzina i opseg izlučivanja su smanjeni, stoga se u bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 30 ml/min preporučuje smanjenje doze ili povećanje intervala između doza.

U bolesnika starijih od 75 godina maksimalna koncentracija lijeka u krvi blago se povećava, a poluživot se produljuje, pa je potrebno malo promijeniti dozu.

Indikacije

Jaka do umjerena bol različitog porijekla(npr. bolovi zbog ozljeda (rane, prijelomi), teške neuralgije, bolovi zbog prisutnosti tumora, infarkta miokarda, bolovi nakon dijagnostičkih i terapijskih postupaka).

Upute za uporabu i doze

Doza se određuje ovisno o jačini boli i stanju bolesnika.

Odrasli i djeca starija od 14 godina: 50 - 100 mg (1 - 2 ampule od 50 mg ili 1 ampula od 100 mg), intravenski, intramuskularno ili supkutano.

Djeca od 1 do 14 godina: 1 - 2 mg/kg tjelesne težine, intravenozno, intramuskularno ili supkutano. Intravenozne injekcije treba provoditi vrlo polako, a otopina se mora razrijediti u otopini za infuziju.

Ponovljene doze mogu se davati u intervalima od 4-6 sati.

Ne preporučuje se za korištenje dnevna doza tramadola više od 400 mg, s izuzetkom slučajeva ublažavanja boli kod bolesnika s rakom i bolesnika s jakom postoperativnom boli, kod kojih se dnevna doza može povećati na 600 mg.

Za bolesnike s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom preporuča se smanjiti dozu i povećati interval između doza. Za bolesnike s klirensom kreatinina manjim od 30 ml/min preporuča se udvostručiti interval doziranja na početku liječenja.

Nuspojava

Česte nuspojave su reakcije od gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav. Javljaju se u otprilike 5-30% bolesnika koji uzimaju tramadol u terapijskim dozama.

Nuspojave koje se javljaju u više od 5% pacijenata uključuju vrtoglavicu, mučninu, zatvor, glavobolja, pospanost, povraćanje, svrbež, astenija, znojenje, otežano disanje, suha usta, proljev.

ostalo nuspojave koji se javljaju u više od 1% bolesnika

središnji živčani sustav: anksioznost, zbunjenost, gubitak koordinacije, euforija, emocionalna nestabilnost, poremećaj sna;

gastrointestinalni trakt: bolovi u trbuhu, gubitak apetita, nadutost;

koža: kožni osip

genitourinarni sustav: retencija urina, učestalo mokrenje, simptomi menopauze;

kardiovaskularni sustav: vazodilatacija;

osjetilni organi: oštećenje vida.

Nuspojave koje se javljaju u manje od 1% pacijenata i koje mogu biti povezane s primjenom tramadola:

središnji živčani sustav: konvulzije, parestezije, oslabljena kognitivna funkcija, halucinacije, tremor, amnezija, poremećaj koncentracije, poremećaj hoda;

koža: urtikarija

genitourinarni sustav: disurija, menstrualni poremećaji;

kardiovaskularni sustav: sinkopa, ortostatska hipotenzija, tahikardija, palpitacija, hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;

ostale nuspojave: povećan mišićni tonus, otežano gutanje, gubitak težine.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na tramadol ili druge sastojke lijeka. Ne preporučuje se primjena lijeka u djece mlađe od 1 godine. Akutna intoksikacija inhibitori središnjeg živčanog sustava (alkohol, antidepresivi, antipsihotici, sedativi, anksiolitici, tablete za spavanje). Liječenje MAO inhibitorima.

Predozirati

Pri primjeni lijeka u dozama koje su značajno veće od preporučenih, mogu se pojaviti znakovi intoksikacije: poremećaj svijesti (uključujući komu), generalizirane konvulzije, hipotenzija, tahikardija, suženje ili širenje zjenica, depresija disanja. Na teška intoksikacija tramadola, koji je popraćen gubitkom svijesti i plitkim disanjem, preporučuje se primjena naloksona, a konvulzije otkloniti intravenskim diazepamom.

Značajke primjene

Tramadol se može koristiti za liječenje bolesnika preosjetljivih na opioide, ali uz oprez. Tramadol se ne preporučuje u bolesnika sklonih alkoholu, lijekovima i zlouporabi droga.

Tijekom liječenja, kao i neko vrijeme nakon liječenja, preporučuje se pažljivo pratiti bolesnike s cerebralnim napadajima.

Tramadol se ne koristi kao nadomjesna terapija za ovisnost o opioidima.

Na dugotrajnu upotrebu tramadola, ne može se potpuno isključiti mogućnost razvoja ovisnosti o drogama.

Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), zbog produljenja poluvijeka, preporuča se udvostručiti interval doziranja barem na početku liječenja.

Za bolesnike s oštećenjem jetre zbog smanjenog jetrenog klirensa, povećanih koncentracija u serumu i produljenog poluvijeka, preporučuje se smanjiti dozu ili povećati interval doziranja.

Tramadol se može koristiti za bolesnike s povećanim intrakranijalni tlak(na primjer, s traumatskim ozljedama mozga) ili s teškim plućnim bolestima, ali s oprezom.

Trudnoća i dojenje

Sigurnost primjene lijeka tijekom trudnoće nije utvrđena. Visoke doze može imati štetne učinke na fetus i novorođenče. U određenim hitnim slučajevima primjena lijeka dopuštena je samo pod strogim nadzorom i ako su očekivane koristi liječenja za majku opravdane. mogući rizik za fetus.

Kod primjene lijeka tijekom dojenja potrebno je uzeti u obzir da oko 0,1% lijeka ulazi u majčino mlijeko. S jednom dozom tramadola općenito nema potrebe za prekidom dojenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima.

Ovaj lijek snažno djeluje na psihofizičku aktivnost. Stoga je tijekom liječenja pacijentima zabranjeno upravljati vozilima i strojevima.

Interakcija s drugim lijekovima

Tramadol se ne preporučuje za primjenu s MAO inhibitorima. Na istodobna uporaba tramadol s lijekovima koji djeluju na središnju živčani sustav(anestetici, antidepresivi, neuroleptici, sedativi, anksiolitici, hipnotici), odnosno s alkoholnim pićima moguć je sinergistički učinak koji se očituje povećanjem sedativni učinak odnosno jačanje analgetski učinak. Kada se koristi istodobno s karbamazepinom, metabolizam tramadola se povećava, što zahtijeva povećanje doze tramadola. Istodobna primjena tramadola i specifičnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, tricikličkih antidepresiva i antipsihotika može povećati rizik od napadaja.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 5 godina.

Uvjeti za odmor

Na recept.

Paket

1 ml (50 mg / 1 ml) u ampulama br. 5 u blisteru u kartonskoj kutiji.

2 ml (100 mg / 2 ml) u ampulama br. 5 u blisteru u kartonskoj kutiji.

Sadržaj upute:

Sastav tramadol tableta

Jedna tableta sadrži

Bir tabletkan kuramynda

Djelatna tvar tramadola

tramadol hidroklorid 50,0 mg

Pomoćne tvari u tramadolu

mikrokristalna celuloza, povidon (polivinilpirolidon), krospovidin (Polyplasdone) XL-10, bezvodni koloidni silicijev dioksid (Aerosil), magnezijev stearat, sastav ovojnice: hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), titanijev dioksid (E 171), triacetin, polisorbat 80 (Tween 80). ) , vazelinsko ulje

mikrokristali celuloza, povidon (polivinilpirolidon), krospovidin (Polyplasdone) XL-10, sumporni koloidi, silicijev dioksid (Aerosil), magnezijev stearat, spojevi: hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), titanijeve kosti (E 1 71), triacetin, polisorbat 80 (Tween 80) Mayin vazelin

Indikacije za primjenu tramadol tableta

Sindrom boli srednjeg do jakog intenziteta:

postoperativno razdoblje

ozljede

neuralgija

bol u bolesnika s rakom

ublažavanje boli tijekom bolnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka

Sindromi Ortasha zhane katty karkyndylyktagy ayru:

operationdan keyingi kezende

zharakattarda

neuralgija

onkološke znanosti auyrulard

aurtatyn dijagnostika i terapija

Kontraindikacije za tramadol tablete

povećana osjetljivost na tramadol hidroklorid ili opijate

akutno trovanje alkoholom, tabletama za spavanje, analgeticima ili psihotropnim lijekovima (tj. lijekovima koji djeluju na živčani sustav)

stanja praćena depresijom disanja

teške jetre i/ili zatajenje bubrega(klirens kreatinina manji od 10 ml/min)

bolesti jetre i bilijarnog trakta

bol u trbušne šupljine nepoznatog porijekla

istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze i dvotjedno razdoblje nakon njihovog prekida

sindrom ustezanja od droga, ovisnost o opioidnim drogama

nedostatak glukoza-6 fosfat dehidrogenaze

nekontrolirana epilepsija

dječji i mladost do 18 godina

trudnoće i dojenja

tramadol hidroklorid nemes apiyndarga zogary sezimtaldyk

alkoholist, ұyyқtatatyn dərílermen, analgetiktermen nije psihotropni drogermen

tynys aludyn basesuimen katarlas zhai-kuyler

aur sipatty bauyr zhane/nemese buirek zhetkílíksízdígí (klirens kreatinina 10 ml/min.)

bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn auulary

geneza belgísíz kursak kuysy aurulars

bír mezgílde monoaminooksidaza tezhegíshsterín koldanu zhane olardy kabyldaudy toktatkannan keyin ekí apta bojyn

Esirtkini toktatu sindromi, apiyndyk dərílerge taueldilik

glukoza-6 fosfat dehidrogenaza tapshilygy

bakylanbaytyn epilepsija

Balalar Zhane 18

slučaj laktacije buba

Nuspojave tramadol tableta

Često (>1/10)

mučnina

vrtoglavica

Često(od 1/100 do 1/10)

glavobolja, pospanost

povraćanje, zatvor, suha usta

pojačano znojenje

slabost, povećani umor

Rijetko(od 1/1000 do 1/100)

povraćanje, gastrointestinalna iritacija (napetost u želucu, nadutost), proljev

kožne reakcije (urtikarija, svrbež, osip)

poremećaj kardiovaskularne regulacije (palpitacije, tahikardija, ortostatska hipotenzija ili kardiovaskularni kolaps) - uglavnom s intravenska primjena lijeka i kod fizički oslabljenih bolesnika

Rijetko(od 1/10000 do 1/1000)

bradikardija, povišeni krvni tlak

promjene apetita, parestezije, tremor, depresija disanja, epileptiformne konvulzije (ako je doza značajno prekoračena ili nakon istodobne primjene lijekova koji snižavaju prag konvulzivna spremnost ili izazivanje konvulzija), nenamjerne kontrakcije mišića, nedostatak koordinacije, nesvjestica

respiratorno zatajenje (ako je preporučena doza značajno prekoračena i istodobna primjena lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav)

smanjena jasnoća vida

slabost mišića

poremećaji mokrenja (otežano mokrenje, disurija i retencija urina)

alergijske reakcije (dispneja, bronhospazam, zviždanje, angioedem), anafilaksija, pogoršanje bronhijalne astme

povećane razine jetrenih enzima

halucinacije, zbunjenost, poremećaji spavanja, tjeskoba i noćne more

Promjene raspoloženja (obično povišeno, rjeđe disforija), promjene u aktivnosti (obično depresija, rjeđe pojačana) i promjene u kognitivnim i osjetilnim sposobnostima (npr. ponašanje u donošenju odluka, poremećaji u percepciji stvarnosti) – ove nuspojave se mogu pojaviti nakon primjene tramadola i razlikuju se po prirodi i intenzitetu ovisno o trajanju terapije i individualne karakteristike pacijent

razvoj ovisnosti

Učestalost nepoznata

midrijaza

apstinencijski sindrom

Simptomi povlačenja: agitacija, tjeskoba, nervoza, nesanica, hiperkinezija, tremor i gastrointestinalni simptomi; vrlo rijetko: napadi panike, teška tjeskoba, halucinacije, parestezija, tinitus, smetenost, delirij, depersonalizacija, paranoja.

Ovi su živi (>1/10)

Zhurek Ainuy

Ainalu bas

Život(>1/100-den -<1/10 дейін)

bas aury, ұyқishyldyk

kusu, ish katuy, auyz kurgay

zogary tershendik

Alsízdík, katty kazhygyshtyk

Mjeseci uživo(1/1000-dan - 1/100 dein)

kusky kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuí (ishtin široka sezona, ishtín kebui), proljev

teri reactalary (esekzhem, kyshynu, bortpe)

zhurek-kan tamyrlyk retteudin buzyluy (palpitacije, tahikardija, ortostatska hipotenzija bez pukog zhurek-kan tamyrlyk kolapsa) – negízínen lijekovi koktamyr ishíne engízude zane fizikalyk alsíregen emdel ushilerde

Širek(1/10000-dan - 1/1000 dein)

bradikardija, arterije

tabettíң ozgeruí, parestezijalar, tremor, tynys aludyn baze, epilepsija turíndegí kurysular (doze eleuli arttyrganda nemes kurysu dayyndy gín tomendetetin nemes құ rysular tuyndatatyn preparatardy qatarlas koldanudan kein), bulshykhetterdin erkinen tisuću zhyyrluy, koordinacija od osnova, prirodni tanu

tynys alu zhetkílíkízdígí (usnylatyny dose eleuli arttyrganda zhane LJH basen_sitetin drugtardy bir mezgílde kabyldaganda)

kora

više

Unsep shyғarudyң қiyndauy (Unsep shyғarudғy қinals, disurija i unsep írkílísí)

alergijska reakcija (dispneja, bronhus tuiilui, vysqyryp tynys alu, angioneurotikalyk ísínu), anafilaksija, bronhus demíkpesí barysyn nasharlauy

bauyr fermenteri dengeyinin artuy

elesteuler, sananyn shatasuy, ұyқynynң byzyluy, mazasyzdyқ zhəne tungí shym-shytyryktar

konil-kuy ozgeristeri (adette – koterinki konil-kuy, sirek – disforija), belsendilyk ozgeruy (adette – basensitu, sirek – zhogarylatu) isti kognitivni senzor. lyk kabílettegí ozgeríster (misli, vratit ćemo se na dno stranice) - press Aserler tramadolds engízuden key paida bolu mumkín zheke sipatinda zhane karakyndylygynda emnín uzaktygyna zheke erekshelikteríne karai ayirmashylyktar boladas

taueldilyk dame

Stambeni Belgijanci

midrijaza

toktatu sindromi

Evo sindroma trenutnih simptoma: koza, urilenu sezimi, ashushandyk, ұyқysyzdyk, hiperkinezija, tremor zhane askazan-ishek zholdary tarapynan symptomdar; Ovdje su sljedeće: үreylenu ұstamalary, үқyn үrílenʹu sezími, elesteuler, parestezija, kułaktagy shuyl, sananyŭ shatasuy, sandyrak, depersonalizacija, paranoja.

Posebne upute za uporabu

Tramadol treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s ovisnošću o opijatima, ovisnošću o drogama, zbunjenošću, smanjenom funkcijom respiratornog centra, traumatskom hipertenzijom mozga, traumatskom ozljedom mozga, epileptičkim sindromom, "akutnim" abdomenom, šokom, respiratornom depresijom (koja može biti uzrokovana doze koje prelaze preporučene). Koristite s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega ili jetre. Tijekom liječenja lijekom nije dopuštena konzumacija alkohola.

Tramadol se u starijih bolesnika primjenjuje u povećanim intervalima. Koristite s oprezom tijekom istodobne primjene depresora središnjeg živčanog sustava. Pod strogim liječničkim nadzorom iu smanjenim dozama, tramadol treba koristiti u pozadini učinaka anestezije, hipnotika i psihotropnih lijekova. Lijek se ne smije kombinirati s narkotičkim analgeticima. Bolesnici s anamnezom centralnih napadaja ili povišenog intrakranijalnog tlaka trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom tijekom liječenja lijekom. Kod dugotrajne primjene karbamazepina učinak tramadola može biti slabiji.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Ne preporuča se baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i veliku brzinu psihomotornih reakcija (vožnja vozila i rad sa strojevima) zbog moguće pojave nuspojava.

Tramadols esírtkíge təueldílígí bar, nashakorlykpen auyratyn naukastarda, sananyan shatasuynda, tynys alu ortalygynyn qyzmetí tömendeuinde, bass-mi hypertensionsynda, bass-ski-mi heat. ynda, epilepsy syndromeda, “ishtespede”, shockta, tynys aludyn basensuin de (usynylgannan artyk dozalar alyp kelui mumkin) saktykpen koldanu kerek. WC mora biti pritisnut na poklopac cilindra. Pripravak emdeu kezeninde alkohol paidalanuga zhol berylmeidi. Tramadoli su uvijek na sigurnoj strani. OZHZ basítetín dərílerdi bír mezgílde taғajyndғaanda saktykpen қoldanady.

Trampersinacle Arnalgan dərílerdín, ұyyyktatyn zhne psychotropta dəríldír əsereyasyanda dəríygyyat baylayumen untiedilgen dosalard koldan Kerek. Pripreme esírtkílík analgetik termen biriktirmeu kerek. Syrtartqysynda genesis ortalyktyk kurysulary, zhogary bassuyekishilik kysymy bar naukastar drugpen emdeu kezeninde medicinalyk katan baqylauda bolu tisis. Carbamazepindi uzak uaqyt koldanu ayasynda tramadoldyn aseri alsizdeu boluy mumkín.

Zatvorite gumb bez promjene mehanizma automobila.

Zhagymsyz reakcijladyn payda boluy mumkín ekenine orai, zhogary zeyin shogyrlandyrudy zhane psihomotorna reakcijalardyn zhogary zhyldamdygyn talap etetin kyzmet turlerimen (avtokolik zhur gizu zane mekhanizderdi baskar) ainalysu usynylmaida.

Doziranje i način primjene

Tramadol se koristi prema preporuci liječnika. Režim doziranja lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o težini sindroma boli i osjetljivosti pacijenta. Trajanje liječenja određuje se individualno, lijek se ne smije propisivati duže od razdoblja opravdanog s terapijskog gledišta. Zbog mogućeg razvoja ovisnosti i sindroma ustezanja potrebno je redovito provoditi tečajeve liječenja kronične boli.

Preporučena početna doza je 1 tableta (50 mg) oralno s malom količinom tekućine. Prehrana ne utječe na apsorpciju lijeka. Za jaku bol, jedna doza može odmah biti 100 mg (2 tablete). Kod liječenja kronične boli preporučena doza je 50-100 mg (1-2 tablete) svakih 4-6 sati, ovisno o jačini bolnog sindroma. Maksimalna dnevna doza je 400 mg (8 tableta).

U starijih bolesnika (u dobi od 75 godina ili više) preporuča se smanjiti dnevnu dozu na 300 mg, a interval između doza lijeka može se povećati prema individualnim karakteristikama. U bolesnika s zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), na početku liječenja preporuča se produžiti vremenski interval između doza lijeka na 12 sati. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre preporuča se smanjiti dnevnu dozu lijeka ili povećati vremenski razmak između doza.

Tramadol je važan. Režim doziranja lijekova za ayyr sindrome aykyndygyna zane naukastyn zheke sesimtaldygyna baylanysty zheke tandalady. Emdeu uzaktygy derbes aykyndalada, emdik tiímdílígí tұrғysysynan alganda drugtyn tiímdílígínen asatyn merzímínen asyra tagayindauga bolmaida. Taueldilik zhane “toktatu” sindromi dame mүmkíndígíne baylanysty sozylmaly ayrudyn emdeu tečajevi uday uakyt aralyktarymen zhurui tiís.

Standardna doza je 1 tableta (50 mg) što je moguće niža. Ako tražite lijek koji se zove sinirilluin, niste ga pronašli na internetu. Katty aurganda bir rettik dose dereu 100 mg (2 tablete) Kurauy mumkin. Sozylmaly aurulardy emdeude usynylatyn doza 50-100 mg (1-2 tablete) ayru syndromeyn aykyndygyna karai arbir 4-6 sagat sayyn. En zhogary tauliktik doza 400 mg (8 tableta) kuraydy.

Egda Zhastagi Emdelashíldi (75 Zhas Jesu Odan Aspan) Təulikk Daid 300 mg Deija tumpete ұsynylady, drug qabyldau aralygin Zhekhelikhellynystya ұlgytylui mүmkin. Byrek zhetkílíkízdígí bar emdelushilerde (klirens kreatinina 30 ml/min. az) emdeu basynda drug kabyldau aralygynyn uakytyn 12 sagatka deyin arttyru usynlady. Bauyr qyzmeti buzyluy bar emdelushilerde drugtyn tauliktik dozasyn tomendetu nemes kabyldau aralygynyn uakytyn artyru usynlady.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena tramadola s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav (opća anestezija, hipnotici, antipsihotici, anksiolitici, antidepresivi) i etanolom može dovesti do međusobnog pojačanja njihovih učinaka, uključujući supresiju aktivnosti dišnog sustava. centar . Primjena karbamazepina i drugih induktora metaboličkih enzima može dovesti do smanjenja jačine i trajanja analgetskog učinka tramadola.

Kombinacija s narkotičkim analgeticima (trimeperidin, fentanil, buprenorfin i dr.) se ne preporučuje zbog nepredvidivosti interakcijskih učinaka. Dugotrajna primjena opioidnih analgetika ili barbiturata potiče razvoj križne tolerancije. Anksiolitici povećavaju težinu analgetskog učinka. Nalokson aktivira disanje, eliminirajući analgeziju nakon uporabe opioidnih analgetika.

Inhibitori monoaminooksidaze (MAO), furazolidon, prokarbazin i antipsihotici povećavaju rizik od napadaja (snižavaju prag napadaja). Kinidin povećava koncentraciju tramadola u plazmi i smanjuje koncentraciju metabolita M1 zbog kompetitivne inhibicije izoenzima CYP2D6.

Tramadoldy ortalyk zhuyke zhuyesíne basenítetín aser beretín dərílík zattarmen (anestezija ubode arnalgan dəriler, ұjjқtatatin podrattar, antipsihotik қ lijek tar, anksiolitik, antidepresiv tar), sonda-a q ethanolmen ber mezgilde koldanu o lardyn ozara aserinínín kusheyuina, íííní íšídna salu alu үnѓnѓnѓnínílígínѣa Basѣsuín alyp keluí mȯmkín. Carbamazepindine metabolikalyk enzymterdine baska da induktorlaryn koldan Tramadoldyn analgesikalyk aserinín aykyndygy men uzaktygynyn azayuyn alyp keluí mүmkín.

ozara arekettesulerinin bolzhamsyzdygynan esirtkilik analgetski termmeni (trimeperidin, fentanil, buprenorfin itd.) yilestiru usynylmaida. Apiyndy analgesicterdi nemese barbiturattardy uzak uaqyt koldanu aykaspaly tolerancijatylyk damuyn stimulacija. Anksiolitički analgetici su što jednostavniji. Naloxone apiyndy analgeticterdi qoldangannan keyingi analgeziany zhoya otyryp, tynys aludy belsendíredi.

Monoaminooksidaza (MAO), furazolidon, prokarbazin, antipsihotik kurysu damuy kaupin zhogarylatady (kurysu sheginin tomendeui). Kinidin tramadoldyn plazmalik koncentracija son zhogarylatada zhene CYP2D6 izoenzim basekeles tezheu esebinen M1 koncentracija metabolitinina son tomendetedi.

Predoziranje tramadol tabletama

Simptomi: mučnina, povraćanje, proširene zjenice, pad krvnog tlaka. Najopasnije posljedice predoziranja tramadolom su depresija disanja i napadaji.

Liječenje: ispiranje želuca, poduzimaju se hitne mjere kako bi se osiguralo održavanje odgovarajuće plućne ventilacije i simptomatska terapija u specijaliziranom odjelu. Protuotrov za depresiju disanja je nalokson, a za konvulzije preporučljivo je koristiti diazepam.

Simptomi: zhurek ainuy, kusu, karashyktardyn keneyui, arterija kysymnyn tussip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn ek kauíptí saldary - tynys aludyn basendeui zhane kurysular bolyp tabylada.

Emi: As kazan shayu, okpenin talapka sai zheldetiluin demeu zhane arnaya bolímshe zhagdayynda belgísíne karai emdeu ushín shugyl sharalar zhurgízíledi. Tynys alu basendegen zhagdayda u kaytargysy naloxone bolyp tabylada, kurysularda diazepam paidalanu maksatka say keledi.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, tramadol se gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta (oko 90%). Bioraspoloživost tramadola je oko 70%, ne ovisi o unosu hrane i povećava se ponovljenom primjenom lijeka. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi određena je nakon otprilike 2 sata. Vezanje za proteine plazme je oko 20%. Tramadol prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru.

Metabolizira se demetilacijom i konjugacijom u 11 metabolita, od kojih samo jedan (O-demetiltramadol) ima izraženu farmakološku aktivnost (2-4 puta veću od aktivnosti tramadola). Tramadol i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega (do 90%) i kroz crijeva (oko 10%). Poluživot, bez obzira na način primjene, iznosi oko 6 sati. U starijih bolesnika, s cirozom jetre i zatajenjem bubrega, poluživot se povećava.

Tramadoli se obično koriste samo (90% ukupne količine) u kombinaciji. Tramadoldyn biojetímdílígí 70%-ga zhuykty kuraydy, as kabyldauga baylanyssyz zhane drugta kop ret koldanganda ulgayady. Kan plasmasyndagi eng zogary koncentracija shamamen 2 sagattan son anyqtalada. Plazma je dostupna u iznosu od 20%. Tramadol hematoencephaladyk ne placentalyk bogetter arkyly otedí.

Ishínde tek bireuí gan (O-demetiltramadol) aykyn farmakološki belsendylykke (tramadol belsendyliginen 2-4 ese artads) i 11 metabolita deyin demetilden i konjugacija zholymen metabolizdenedí. Tramadol je netoksičan metabolit (90% učinkovitosti) i neaktivna tvar (10% učinkovitosti). Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylay shygarylu kezeng 6 sagatka zhuykty kuraydy. Kad god ste tužni, imate cirozu.

Farmakodinamika

Tramadol je opioidni sintetski analgetik koji ima središnje djelovanje i djelovanje na leđnu moždinu (pospješuje otvaranje K+ i Ca2+ kanala, uzrokuje hiperpolarizaciju membrana i inhibira provođenje impulsa boli), pojačava učinak sedativa. Aktivira opijatne receptore (mu-, delta-, kappa-) na pre- i postsinaptičkim membranama aferentnih vlakana nociceptivnog sustava u mozgu i gastrointestinalnom traktu.

Usporava uništavanje kateholamina, stabilizira njihovu koncentraciju u središnjem živčanom sustavu. Tramadol je selektivni agonist mu-opioidnih receptora i također selektivno inhibira neuronsku ponovnu pohranu serotonina. Tramadol inhibira neuronsku ponovnu pohranu norepinefrina. Mono-O-dezmetiltramadol (metabolit M1) također selektivno stimulira mu-opioidne receptore. Analgetski učinak posljedica je smanjenja aktivnosti nociceptivnih i povećanja antinociceptivnih sustava tijela.

U terapijskim dozama ne utječe značajno na hemodinamiku i disanje, ne mijenja tlak u plućnoj arteriji, blago usporava motilitet crijeva ne izazivajući zatvor. Ima neke antitusivne i sedativne učinke. Depresira centar za disanje, stimulira zonu okidača centra za povraćanje. Kod produljene primjene može se razviti tolerancija. Analgetski učinak razvija se 15-30 minuta nakon oralne primjene i traje do 6 sati.

Tramadol je apiyndy sintetski analgetik, ortalyktyk zhəne zhulynga aser edí (K+ zhəne Ca2+-ozekterínín ashyluyna ykpal edí, hot hyperpolarization son tuyndatady zane auyru impulsetaryn S druge strane, sedativi i sedativi. Midas zhane Íž nociceptivni aferenti i talshyktarynyn pre-zhane postsynapstyk zhargakshalaryndagi apiynda receptorlards (mu-, delta-, kappa-) belsendíredi. Kateholamin buzylysyn bayaulatady, olardyn OZHZ koncentracijeson turaktandyrady.

Tramadol mu-apiyndy receptori iriktegish agonisi bolyp tabylada, sonday-ak serotonindi keri neuronaldi karmauda tandap tezheyde. Tramadol norepinefrin keri neuronaldi karmauda tezheydi. Sonday-ak mono-O-desmethyltramadol (M1 metabolit) mu-apiyndy receptori iriktep stimulacija. Analgetik je također nociceptiv nociceptiv belsendyligi tomendeumen i antinociceptiv šartalgan.

Emdik dozalarynda hemodinamika zhane tynysynna eleuli tүrde aser etpeydí, okpe arteriysyndagy қysymdy ozgertpaydy, íshek zhiyryluyn ísh katuyn tuyndatpay, eleusíz bayaulatady. Birshama zhotelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredi. Tražite više informacija o ortalygynu. Imajte na umu toleranciju žena. Pomoćni basovi 15-30 minuta 6. dana u danu.

Pakiranje i obrazac za otpuštanje

10 tableta u blister pakiranju od polivinilkloridne folije ili uvozne, te aluminijske ili uvozne folije. 2 blister pakiranja zajedno s odobrenim uputama za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u pakiranje od kartona za potrošačku ambalažu ili krom-ersatz. Na pakiranju je dopušteno staviti podatke iz uputa za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku. Dopušteno je staviti konturna blister pakiranja (bez zatvaranja u pakiranje) u kutije od kartona za potrošačku ambalažu ili od valovitog kartona. Kutije sadrže odobrene upute za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku. Paketi se stavljaju u kutije od kutija ili valovitog kartona. Popis pakiranja uključen je u grupno pakiranje.

Polivinilklorid marke neuvozna aluminijska neuvozna folija jasalgan visoke kvalitete captamada 10 tableta. 2 píshíndí ұâšyқty қaptamadan medicinada qoldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tilderindegi bekítílgen nұskaulykpen bírge tұtynuşylar ydysyna arnalgan karton nije krom- ersatz pashkege salyngan. Medicina koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tilderindegi nuskaulyktyn akaraty n pashkege zhazol beriledi. Pishíndí ұâšyқti қaptamany (pəškeg salmovann) ұityušíní ydisyna arnalgan karton nije na istom mjestu valoviti karton қorapқa saluғažoldídí. Korapka medicine koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tilderindegi bekitilgen nuskaulik salynada. Pashkeler koraptyk njemački valoviti karton jasalgan korapka salynada. Toptyk қaptamaғa қaptamalyқ paraқ salynada.

Tramadol je narkotički analgetik koji se koristi za ublažavanje bolova kod ozbiljnih ozljeda i tumora. Lijek brzo uklanja bol, ali je manje učinkovit od morfija.

Obrazac za otpuštanje

Tramadol je uglavnom dostupan kao otopina za injekcije. Također se proizvode i drugi oblici lijeka (tablete, kapsule, rektalni supozitoriji), ali ih tijelo slabije apsorbira, pa se rjeđe koriste u medicinskoj praksi.

Tramadol injekcijska otopina pakirana je u sterilne staklene bočice skrivene u kartonskoj ambalaži.

Učinak lijeka

Injekcije tramadola imaju učinak opijumskog analgetika. Oni proizvode sljedeći učinak na tijelo pacijenta:

inhibira provođenje impulsa boli kroz živčani sustav;
otvara kanale kalcija i kalija;
povećava učinak sedativa;
aktivira opioidne receptore u mozgu i leđnoj moždini.

Važno! Kompleksni učinak pomaže gotovo potpunom uklanjanju boli, jer je čak i leđna moždina podložna utjecaju opijumskog analgetika.

Zbog snažnog narkotičkog djelovanja lijek je uvršten na listu prioriteta za kontrolu droga u Ruskoj Federaciji.

Sastav tvari

Za proizvodnju se koriste pomoćne tvari za stvaranje injekcijske otopine, a glavna aktivna komponenta je tramadol hidroklorid.

Farmakokinetika

Tvar apsorbiraju stanična tkiva za 90%. Od apsorbiranog tramadol hidroklorida, apsorbira se samo 68%. Uz stalnu upotrebu lijeka, tijelo počinje bolje percipirati lijek i apsorbirati velike doze tvari.

Lijek prodire kroz placentarnu barijeru i utječe na embrij, pa se tijekom trudnoće koristi s velikim oprezom. Djelatna tvar također 0,1% prelazi u majčino mlijeko dojilja.

Na kraju puta, tvar se izlučuje putem bubrega, oko 35% tramadol hidroklorida uklanja se nepromijenjeno iz izvornog oblika.

Općenito, analgetski učinak traje ne više od 4-8 sati, nakon čega je potrebna ponovljena injekcija lijeka.

Indikacije za uporabu lijeka

Tramadol je namijenjen borbi protiv jake boli. Stoga se može propisati za svaku jaku bol. Glavna područja primjene:

ublažavanje boli tijekom operacija;
smanjenje nelagode tijekom endoskopije;
suzbijanje boli kod malignih tumora i raka;
smanjena osjetljivost kronično upaljenog područja;
liječenje gnojnih upala praćenih jakom boli;
ublažavanje boli kod pacijenata koji su pretrpjeli ozbiljnu traumu;
sve druge situacije kada je terapijski ili dijagnostički postupak popraćen jakom boli.

Budući da se tvar smatra narkotikom i da je njeno oslobađanje u Ruskoj Federaciji strogo kontrolirano, analgetik se ne može koristiti za bilo kakvu blagu bol. "Tramadol" je usmjeren na uklanjanje teške boli, što značajno smanjuje kvalitetu života, uzrokuje nesanicu, moralnu i živčanu iscrpljenost.

Način primjene otopine za injekciju

Doziranje prvo treba odrediti liječnik koji je propisao lijek pacijentu. Veličina dnevne doze lijeka ovisi o sljedećim čimbenicima:

težina pacijenta;
dob;
razina osjetljivosti na bol;
stupanj boli koja ga obuzima.

Važno! Što je bol jača i što je pacijentu teže s njom se nositi, to će doza tramadola biti veća.

Tijek terapije i njegovo trajanje također odabire liječnik. Ne biste trebali kršiti preporuke koje su im dane, jer to može rezultirati nuspojavama ili smanjenjem učinkovitosti liječenja.

Lijek možete primijeniti:

potkožno;
intravenozno (morate polako pritisnuti špricu);
intramuskularno.

Za pravilno davanje injekcija morate imati minimalne medicinske vještine.

Ako liječnik nije propisao pacijentu drugačiji tijek lijeka, potrebno je slijediti sljedeće upute za korištenje injekcija Tramadola:

Koristite 50-100 mg kao početnu dozu (to odgovara 1-2 ml otopine).
Ako učinak gore navedene doze nije dovoljan, dozu treba povećati. Ponovljeno (ne prije 60 minuta) potrebno je primijeniti još 1 ml otopine za injekciju.
Tijekom dana možete koristiti do 400 mg (8 ml otopine), ako smanjene doze ne dopuštaju potpuno uklanjanje boli. Tada je početna doza lijeka 100 mg.
Ako se lijek koristi za starije pacijente, interval između doza tvari treba biti veći od 60 minuta. To je zbog usporavanja metabolizma starijih osoba, zbog čega kod učestale primjene analgetika može doći do predoziranja.
Kod liječenja raka dopuštena je doza veća od 400 mg dnevno, ali samo uz dopuštenje stručnjaka.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek ima niz kontraindikacija za upotrebu. Glavna zabrana je mlađa od 14 godina. Djeca loše podnose opijumske analgetike, brzo razvijaju ovisnost, što može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim problemima.

Ostale kontraindikacije:

primjena MAO inhibitora tijekom primjene analgetika ili 2 tjedna prije njegovog propisivanja;
alergijske reakcije karakteristične za uporabu droga opijuma;
rizik od respiratorne depresije kod bronhijalne astme i sličnih stanja;
teška disfunkcija jetre i bubrega;
poremećaji CNS-a.

Strogo je zabranjeno propisivanje lijeka ako se pacijent nedavno otrovao tabletama za spavanje, drogama ili alkoholnim pićima.

Nuspojave od primjene Tramadola

Budući da je lijek opijum, popis nuspojava na tijelo pacijenta je prilično opsežan. Glavni problemi koji se mogu pojaviti tijekom uporabe analgetika:

Pojačano znojenje tijela. Izražava se čak i uz umjerenu tjelesnu aktivnost.
Zbunjenost, usporenost ili ubrzanje misli.
Glavobolje i migrene dugotrajne prirode.
Povećana stimulacija živčanog sustava, koja se izražava nizom nuspojava - drhtanje ruku, zbunjeni govor, izražene emocije, učinak euforije.
Brzo umor čak i pri izvođenju osnovnih radnji.
Sklonost stalnoj pospanosti (ako se ne primijeti suprotan učinak - hiperekscitabilnost).
Nesanica.
Neispravna koordinacija pokreta i udova.
Napadi brzog otkucaja srca.
Mučnina koja napreduje do povraćanja.
Proljev i drugi privremeni gastrointestinalni poremećaji.
Depresivna ili manična stanja.
Poremećaj pamćenja: amnezija, u kojoj se trenutni događaji slabo sjećaju.
Alergijske reakcije - svrbež kože, crvenilo, osip i koprivnjača.
Poremećaji vizualne i okusne percepcije, uključujući halucinacije; ponekad - kršenje taktilne percepcije.
Poremećaji izlučivanja mokraće: inkontinencija, bolno mokrenje itd.
Promjene u menstrualnom ciklusu. Premještanje ili potpuni izostanak menstruacije (privremeno).

Zbog širokog spektra nuspojava, Tramadol se propisuje samo kada je korist od primjene lijeka veća od moguće štete. Upečatljiv primjer su slučajevi kada jaka bol kod raka ne dopušta da se krećete, radite ili čak jedete hranu.

U slučaju dugotrajne uporabe lijeka, koja se ne preporučuje za umjerenu bol, može se razviti ovisnost o drogama. Izražava se nizom tipičnih simptoma - razdražljivost, poremećaji spavanja, prekomjerno znojenje, simptomi ustezanja itd. Kada koristite Tramadol, morate stalno pratiti stanje pacijenta i pokušati izbjeći ovisnost.

Dopuštenost lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Liječnici dopuštaju upotrebu lijeka i tijekom nošenja djeteta i tijekom dojenja djeteta. Međutim, u oba slučaja važno je biti oprezan.

Tramadol u manjoj mjeri utječe na dijete tijekom dojenja. Tada postotak tvari koja dopire do bebe ne prelazi 0,1%. Međutim, ovaj postotak može negativno utjecati na stanje djeteta. Ako se uoče alergijske reakcije u nedostatku komplementarne hrane, očiti poremećaji u radu živčanog sustava (nesanica, apatija ili povećana aktivnost), važno je konzultirati stručnjaka.

Ne preporuča se koristiti lijek tijekom trudnoće, jer u malim dozama ulazi u placentu i može izazvati ovisnost u embriju. Kratki tijek lijeka dopušten je ako bol uzrokuje jak stres kod majke, što je još opasnije za dijete.

Interakcija s alkoholom

halucinacije;
poremećaji svijesti;
poremećaji koordinacije;
hipertenzija;
povećana živčana ekscitabilnost;
te drugi učinci koji su karakteristični za osobu u stanju alkoholiziranosti ili opojnosti.

Ako pacijent koristi vitalne lijekove na bazi alkohola, preporuča se, ako je moguće, zamijeniti ih analogima bez alkohola. Ako to nije moguće učiniti, trebate potražiti savjet od liječnika koji je propisao lijek ili sličnog stručnjaka. On može donijeti jednu od sljedećih odluka:

privremeno smanjiti dozu lijeka na bazi alkohola;
smanjiti broj doza lijeka mjesečno;
privremeno prekinuti uzimanje lijeka i zamijeniti ga sličnim.

Nemoguće je potpuno otkazati važne lijekove, jer to može dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja, pa čak i predstavlja opasnost od smrti.

Ako je pacijent kojem su propisane injekcije Tramadola sklon alkoholizmu, vrlo je važno pratiti njegovo ponašanje i ne dopustiti mu da pije alkohol.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne koristiti istodobno s lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav (sedativi). Tramadol uzrokuje pojačanu sedaciju, osobito ako lijek sadrži etanol.

Također se ne smije koristiti istodobno s kinidinom, jer ovaj lijek može uzrokovati povećanje koncentracije tramadola i predoziranje.

Uz stalnu upotrebu narkotičkog analgetika istodobno s barbituratom, učinkovitost oba lijeka može se smanjiti.

Koristite tijekom vožnje

Ne preporučuje se primjena lijeka ako se pacijent sprema voziti ili će uskoro obavljati aktivnosti opasne po život (interakcija sa strojevima za rezanje u tvornicama i sl.). Tijekom razdoblja uzimanja lijeka preporuča se uzeti bolovanje, napustiti mentalne profesionalne aktivnosti i naporan rad koji zahtijeva fine motoričke sposobnosti i pažnju.

Pri primjeni lijeka smanjuje se:

brza reakcija;
razina koncentracije;
koordinacija pokreta;
fine motorike ruku.

Predozirati

Predoziranje se može postići ako konzumirate više od 8 mg lijeka po kilogramu tjelesne težine. Dakle, maksimalna dopuštena doza od 400 mg, koja se koristi za umjerenu bol, kontraindicirana je u bolesnika tjelesne težine do 50 kg: može uzrokovati predoziranje.

Ako se poštuju doze koje je odredio stručnjak, samo prečesta primjena lijeka može dovesti do predoziranja. To se posebno odnosi na starije osobe, kod kojih je trajanje uklanjanja lijeka iz tijela produljeno (više od 8 sati).

Lijek ne dovodi odmah do maksimalnog stupnja predoziranja, u početku se simptomi poremećaja možda uopće ne primjećuju. Ovisno o tome koliko je dopuštena doza prekoračena, razvijaju se simptomi tri faze trovanja:

Prva razina. Izražava se tipičnim simptomima trovanja: mučninom i pojačanim znojenjem, smanjenim otkucajima srca i sniženim krvnim tlakom. Rijetko se javlja blaga groznica. Pacijent može primijetiti vrtoglavicu, glavobolju, "mrlje" - crne točke, zamagljen vid.
Druga faza. Počinju problemi s disanjem. Bolesnik diše plitko i teško. Otkucaji srca se i dalje pogoršavaju, a opaža se suženje zjenica. Javlja se jaka bol u području abdomena. Može doći do proljeva. Postaje teško kretati se, a primjetno je značajno usporavanje tjelesnih reakcija.
Treća faza. Mogu se javiti napadaji i drugi simptomi epilepsije, a često se javlja i oticanje pluća ili grkljana. Počinje gušenje ili grč pluća, što može dovesti do gubitka svijesti. Depresija CNS-a često rezultira komom. Ako se pacijentu ne pomogne, može nastupiti smrt.

Ovo predoziranje ne može se nadoknaditi ispiranjem želuca. Ako primijetite simptome prekoračenja dopuštene doze, morate se obratiti liječniku kako bi on mogao brzo nadoknaditi opasno stanje uz pomoć detoksikacije i posebnih lijekova.

Budući da predoziranje može dovesti do kome i smrti, morate se pažljivo pridržavati uputa liječnika i pažljivo odmjeriti potrebnu dozu lijeka. To se posebno odnosi na starije ljude. Ne mogu jednostavno slijediti upute u pakiranju: važno je posjetiti stručnjaka kako bi on stručno i individualno propisao tijek terapije.

Analozi lijeka

Lijek se može zamijeniti sličnim narkotičkim analgeticima. Primjena nenarkotičkih lijekova protiv jake boli nije opravdana.

Mogući analozi:

Tramal;
Protradon;
Sintradon;
Tramolin;
Tramundin retard;
Tramolin retard.

Tramadol se može zamijeniti analozima samo uz dopuštenje liječnika.

Također možete koristiti različite oblike lijeka:

kapsule;
tablete;
otopina za unutarnju upotrebu.

Ako je nezgodno raditi stalne injekcije, možete zamijeniti oblik otpuštanja jednim od gore navedenih. Ali da biste to učinili, morate ponovno posjetiti liječnika i zatražiti recept, inače se lijek neće prodavati čak i ako imate recept za kupnju ampula.

Kada mijenjate oblik otpuštanja lijeka, morate uzeti u obzir da je stupanj apsorpcije različitih verzija lijeka različit. Stoga je doziranje malo drugačije. Liječnik će unijeti sve potrebne izmjene u recept.

Uvjeti skladištenja, rok trajanja i puštanje iz ljekarni

Lijek se izdaje strogo prema receptu. Kupnja bez recepta ili korištenje krivotvorenih recepata kažnjivo je zakonom.

Uvjeti čuvanja: na temperaturi do 20 stupnjeva, na suhom i tamnom mjestu. Preporučljivo je ne vaditi ampule iz pakiranja. Držati podalje od djece.

Rok trajanja – 2 godine.

Tramadol je sintetski analgetik, pripada skupini opioidnih lijekova, djeluje na središnji živčani sustav i leđnu moždinu, izazivajući hiperpolarizaciju membrana i inhibirajući provođenje impulsa boli.

Daje snažan analgetski učinak koji traje dugo vremena. Aktivira opijatne receptore u mozgu i gastrointestinalnom traktu. Usporava razaranje i stabilizira koncentraciju kateholamina u središnjem živčanom sustavu.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju Tramadol, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Prave RECENZIJE ljudi koji su već koristili Tramadol možete pročitati u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Tablete od bijele do bijele s žućkastom nijansom, ravno-cilindrične, skošene. Mramoriranje je dopušteno na površini tableta. Sastav (1 tablica):

djelatna tvar: tramadol hidroklorid 100 mg;
pomoćne tvari: krumpirov škrob - 100 mg; laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 295 mg; magnezijev stearat (magnezijev stearat) - 5 mg.

Kliničko-farmakološka skupina: opioidni analgetik mješovitog mehanizma djelovanja.

Od čega pomaže Tramadol?

Indikacije za uporabu lijeka Tramadol su jaka bol povezana s:

manifestacija neuralgije;
postoperativno razdoblje;
rast malignih tumora u tijelu;
tjelesne ozljede (uglavnom prijelomi);
pogoršanje unutarnjih bolesti, prvenstveno bolesti vaskularne i upalne etiologije;
razne dijagnostičke i terapijske postupke.

Također, indikacija za korištenje Tramadol tableta može biti jak, kontinuirani kašalj.

Farmakodinamika

Tramadol je opioidni analgetik sa središnjim mehanizmom djelovanja. To je neselektivni puni agonist µ-, δ- i k-opioidnih receptora s visokim afinitetom za µ-opioidne receptore. Drugi mehanizam djelovanja tramadola, koji pojačava njegov analgetski učinak, je supresija ponovne pohrane norepinefrina u neuronima i povećano oslobađanje serotonina.

Tramadol ima antitusivan učinak. U terapijskim dozama ne inhibira disanje i praktički ne utječe na motilitet crijeva. Učinak na kardiovaskularni sustav je slab. Analgetski potencijal tramadola je 1/10-1/6 aktivnosti morfija.

S produljenom primjenom tramadola može se razviti tolerancija na njegovo djelovanje. Učinak lijeka razvija se 15-30 minuta nakon primjene, trajanje analgetskog učinka je do 6 sati.

Upute za korištenje

Prema uputama za uporabu, Tramadol tablete treba progutati cijele s malom količinom vode ili se tabletu treba otopiti u jednoj čaši vode. Lijek se uzima neovisno o obroku.

Odrasli i adolescenti stariji od 14 godina: početna doza – 1 tableta. (50 mg) oralno s malom količinom tekućine, neovisno o obrocima; ako nema učinka unutar 30-60 minuta, možete uzeti još 1 tabletu; za jaku bol, jedna doza može odmah biti 100 mg (2 tablete). Učinak, ovisno o jačini boli, traje 4-8 sati.Dnevna doza tramadola ne smije biti veća od 400 mg (8 tableta).
Ovaj oblik lijeka ne smije se propisivati djeci tjelesne težine manje od 25 kg i mlađoj od 14 godina.

Dozu lijeka treba prilagoditi ovisno o intenzitetu sindroma boli i osjetljivosti bolesnika. Za ublažavanje boli treba odabrati minimalnu učinkovitu terapijsku dozu. Trajanje tijeka liječenja također se određuje pojedinačno, ali lijek se ne smije propisivati duže od razdoblja opravdanog s terapeutskog gledišta.

Ako je potrebno dugotrajno liječenje tramadolom, potrebno je pažljivo i redovito u kratkim vremenskim razmacima procjenjivati stanje bolesnika i opravdanost daljnje primjene lijeka.

Kontraindikacije

Prema uputama, Tramadol je kontraindiciran za uporabu:

Istovremeno s MAO inhibitorima;
Tijekom trudnoće;
Ako postoji rizik od samoubojstva;
Ako ste skloni zlouporabi supstanci;
U pedijatriji: do 14 godina - za oralnu primjenu, do 1 godine - za parenteralnu primjenu;
Tijekom dojenja (za dugotrajnu primjenu, ali se dojenje ne smije prekidati jednom primjenom lijeka);
U slučaju trovanja alkoholom, tabletama za spavanje, narkotičkim analgeticima i drugim psihoaktivnim lijekovima;
U slučaju preosjetljivosti na djelatnu (tramadol hidroklorid) ili pomoćne tvari Tramadola.

Analgetik se propisuje s velikim oprezom osobama s intrakranijalnom hipertenzijom, ovisnošću o drogama, traumatskom ozljedom mozga, konfuzijom, bolovima u trbuhu nepoznate etiologije i epileptičkim sindromom.

Nuspojave

Korištenje Tramadola (recenzije pacijenata to potvrđuju) može izazvati pojavu neželjenih reakcija:

Najčešće nuspojave Tramadola su poremećaji probavnog trakta i središnjeg živčanog sustava. Pri uzimanju lijeka u terapijskim dozama, promatraju se u otprilike svakom trećem do dvadesetom slučaju od stotinu.
Nuspojave uočene u približno 5% slučajeva su mučnina, vrtoglavica, zatvor, povećana pospanost, glavobolje, povraćanje, svrbež, proljev, astenija, pojačano znojenje, otežano disanje, pojačana suha usta.

Dugotrajna primjena lijeka uzrokuje ovisnost. Kod naglog prekida javlja se apstinencijski sindrom.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće treba izbjegavati dugotrajnu primjenu Tramadola zbog rizika od razvoja ovisnosti u fetusa i sindroma ustezanja u neonatalnom razdoblju. Ako je potrebno uzimati ga tijekom dojenja, treba uzeti u obzir da se tramadol u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko.

Analozi

Analozi tramadola prema aktivnoj tvari:

Protradon;
Sintradon®;
Tramadol Lannacher;
Tramadol retard;
Tramadol STADA;
Tramadol-Acri;
Tramadol-GR;
Tramadol-Plethico;
Tramadol-ratiopharm;
Tramadol-Slovakofarm;
tramadol hidroklorid;
Tramaclosidol;
Tramal® retard;
Tramal®;
Tramolin;
Tramundin retard.

Pažnja: korištenje analoga mora biti dogovoreno s liječnikom.

Opioidni analgetik, derivat cikloheksanola. Neselektivni agonist μ-, Δ- i κ-receptora u središnjem živčanom sustavu. To je racemat (+) i (-) izomera (po 50%) koji na različite načine sudjeluju u analgetskom učinku. (+) izomer je čisti agonist opioidnih receptora, ima nizak tropizam i nema izraženu selektivnost za različite podtipove receptora. Izomer (-), inhibirajući neuronski unos norepinefrina, aktivira silazne noradrenergičke utjecaje. Zbog toga je poremećen prijenos impulsa boli na želatinoznu tvar leđne moždine.

Uzrokuje sedativni učinak. U terapijskim dozama praktički ne otežava disanje. Ima antitusivan učinak.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene brzo se i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta (oko 90%). Cmax u plazmi postiže se 2 sata nakon oralne primjene. Bioraspoloživost nakon jedne doze je 68% i povećava se ponovljenom primjenom.

Vezanje na proteine plazme - 20%. Tramadol se široko distribuira u tkivima. Vd nakon oralne i intravenske primjene iznosi 306 l, odnosno 203 l. Prodire kroz placentarnu barijeru u koncentraciji jednakoj koncentraciji djelatne tvari u plazmi. 0,1% se izlučuje u majčino mlijeko.

Metabolizira se demetilacijom i konjugacijom u 11 metabolita, od kojih je samo 1 aktivan.

Izlučuje se putem bubrega - 90% i kroz crijeva - 10%.

Obrazac za otpuštanje

10 komada. - konturno ćelijsko pakiranje (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Za odrasle i djecu stariju od 14 godina, jedna doza oralno je 50 mg, rektalno - 100 mg, polako intravenozno ili intramuskularno - 50-100 mg. Ako je učinkovitost parenteralne primjene nedovoljna, nakon 20-30 minuta moguća je oralna primjena u dozi od 50 mg.

Za djecu od 1 do 14 godina, doza je postavljena na stopu od 1-2 mg / kg.

Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Maksimalna doza: odrasli i djeca starija od 14 godina, neovisno o načinu primjene - 400 mg/dan.

Interakcija

Kada se koristi istovremeno s lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, etanol može pojačati depresivni učinak na središnji živčani sustav.

Kada se koristi istodobno s MAO inhibitorima, postoji rizik od razvoja serotoninskog sindroma.

Pri istodobnoj primjeni s inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima, antipsihoticima i drugim lijekovima koji snižavaju prag napadaja povećava se rizik od razvoja napadaja.

Pri istodobnoj primjeni pojačava se antikoagulantni učinak varfarina i fenprokumona.

Kada se koristi istodobno s karbamazepinom, smanjuje se koncentracija tramadola u krvnoj plazmi i njegov analgetski učinak.

Kada se koristi istodobno s paroksetinom, opisani su slučajevi razvoja serotoninskog sindroma i napadaja.

Pri istodobnoj primjeni sa sertralinom i fluoksetinom opisani su slučajevi razvoja serotoninskog sindroma.

Uz istovremenu primjenu postoji mogućnost smanjenja analgetskog učinka opioidnih analgetika. Dugotrajna primjena opioidnih analgetika ili barbiturata potiče razvoj križne tolerancije.

Nalokson aktivira disanje, eliminirajući analgeziju nakon uporabe opioidnih analgetika.

Nuspojave

Iz središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost; u nekim slučajevima - napadi konvulzija cerebralnog podrijetla (s intravenskom primjenom u visokim dozama ili s istodobnim propisivanjem neuroleptika).

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, ortostatska hipotenzija, kolaps.

Iz probavnog sustava: suha usta, mučnina, povraćanje.

Metabolizam: pojačano znojenje.

Iz mišićno-koštanog sustava: mioza.

Indikacije

Umjereni i jaki bolni sindrom različitog podrijetla (uključujući maligne tumore, akutni infarkt miokarda, neuralgiju, traumu). Provođenje bolnih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka.

Kontraindikacije

Akutna intoksikacija alkoholom i lijekovima koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, djeca mlađa od 1 godine, preosjetljivost na tramadol.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće treba izbjegavati dugotrajnu primjenu tramadola zbog opasnosti od ovisnosti u fetusa i sindroma ustezanja u neonatalnom razdoblju.

Ako je potrebno koristiti ga tijekom laktacije (dojenja), mora se uzeti u obzir da se tramadol u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko.

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Koristiti za oštećenje bubrega

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Primjena kod djece

Kontraindicirano u djece mlađe od 1 godine. Za djecu od 1 do 14 godina, doza je postavljena na stopu od 1-2 mg / kg.

posebne upute

S oprezom primjenjivati u slučajevima centralnih napadaja, ovisnosti o drogama, smetenosti, u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, kao i u bolesnika s preosjetljivošću na druge agoniste opioidnih receptora.

Tramadol se ne smije koristiti dulje nego što je terapijski opravdano. U slučaju dugotrajnog liječenja ne može se isključiti mogućnost razvoja ovisnosti o drogama.

Treba izbjegavati kombinaciju s MAO inhibitorima.

Tijekom razdoblja liječenja izbjegavajte konzumiranje alkohola.

Tramadol u oblicima doziranja s produljenim oslobađanjem ne smije se koristiti kod djece mlađe od 14 godina.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima