Carski rez je operativni proces. U rijetkim slučajevima moguće

Carski rez je porod koji se izvodi kirurški. Fetus i posteljica vade se carskim rezom kroz rezove na stijenci peritoneuma i maternice. Rijetko se propisuje carski rez. Prosječno se u rodilištu takvih operacija radi u količini od 12-30% od ukupnog broja poroda.

Indikacije za carski rez mogu se pojaviti i tijekom trudnoće i izravno tijekom prirodnog poroda. Potreba za carskim rezom može biti povezana sa zdravljem majke ili fetusa, problemima tijekom trudnoće i poroda.

Indikacije za carski rez

Tijekom trudnoće mogu se pojaviti sljedeće indikacije za carski rez:

• abrupcija i placenta previa;
• prisutnost ožiljaka na maternici - to se često događa ako se planira drugi carski rez. Ožiljci mogu biti i posljedica operacija na maternici;
• prisutnost deformacija i tumora na kostima zdjelice;
• uska zdjelica;
• patologije razvoja vagine i zdjelice;
• težina fetusa prelazi 4 kg;
• izražena diskrepanca stidnih kostiju, koja je popraćena boli pri hodu (simfizitis);
• prisutnost fibroida maternice;
• teška gestoza;
• prisutnost teških kardiovaskularnih bolesti;
• prisutnost bolesti živčani sustav;
• visoka kratkovidnost;
• teška dilatacija vena u vaginalnom području;
• ruptura međice, popraćena oštećenjem analnog sfinktera ili rektuma i koja se dogodila tijekom prethodnog rođenja;
• poprečni položaj fetusa;
• kronična hipoksija fetusa;
• pogoršanje genitalnog herpesa;
• pothranjenost fetusa.

Tijekom poroda mogu se pojaviti sljedeće indikacije za carski rez:

• nedostatak odgovora na stimulaciju rada;
• prerano oslobađanje amnionske tekućine;
• nekoordiniranost i slabost radna aktivnost koji se ne mogu liječiti;
• akutna hipoksija fetusa;
• prolaps petlji pupkovine.

Dakle, može doći do hitnog i planiranog carskog reza. U hitnim slučajevima carski rez se propisuje tijekom poroda, a ženi se unaprijed propisuje planirani carski rez i određuje se datum poroda. Pokušavaju zakazati carski rez nekoliko dana prije očekivanog prirodnog porođaja. Kako bi se što bolje odredio termin poroda (carskog reza), ženi se preporuča odlazak u rodilište tjedan ili dva prije očekivanog carskog reza. Obavezan je pregled u bolnici, bez obzira na to ide li trudnoća dobro ili loše.

Carski rez je velika operacija i loša priprema može utjecati na zdravlje i majke i djeteta. Ako je potrebno, propisana je terapija lijekovima za ispravljanje stanja trudnice. Obavezno uzmite pismeni pristanak žene koja će imati carski rez. Rodilište se tako štiti od mogućih optužbi rodilje. U slučaju da se potreba za carskim rezom utvrdi već tijekom poroda, dopuštenje potpisuju bliski rođaci rodilje.

Kako napraviti carski rez

Prvo, malo o pripremi za carski rez. Žena može večer prije lagano večerati, ali ujutro na dan kada će se obaviti carski rez ne smije jesti ni piti. Prije operacije potrebno je uzeti higijenski tuš, a dva sata prije carskog reza napraviti klistir.

Neposredno prije operacije ženi se u mokraćni mjehur uvodi kateter koji se vadi nekoliko sati nakon carskog reza.

Zatim se trudnici ubrizgava anestetik. Za carski rez koristi se spinalna ili epiduralna anestezija - to je najsigurnije za dijete i majku. Primjenom takve anestezije za carski rez moguće je utrnuti samo donji dio tijela i mjesto na trbuhu gdje će se napraviti rez. Dakle, zahvaljujući lokalnoj anesteziji tijekom carskog reza, žena je pri svijesti, može čuti plač djeteta nakon poroda i pričvrstiti ga na prsa.

Nakon primjene anestetika, kirurg napravi rez na peritoneumu. U većini slučajeva radi se poprečni rez stidna kost kada se radi carski rez. Fotografije žena s takvim karakterističnim poprečnim ožiljcima mogu se vidjeti na internetu.

U nekim slučajevima, prilikom izvođenja carskog reza, liječnik prereže trbušnu šupljinu uzdužno - od stidne kosti do pupka. Nakon što se prereže trbušna stijenka, liječnik raširi mišiće, prereže maternicu (rez se također često radi poprečno), a potom i amnionsku vrećicu. Liječnik zatim izvadi dijete iz maternice, prereže pupčanu vrpcu i preda ga primalji. Nakon toga se iz maternice izvadi posteljica i zašije se rez na maternici. Na rez na trbušnoj stijenci stavljaju se posebne spajalice ili šavovi te sterilni zavoj. Unatoč tome što se koriste posebne niti, nakon carskog reza zauvijek ostaje ožiljak.

To je ono što žene koje se pripremaju za carski rez često pitaju liječnika - koliko dugo traje operacija? Zapravo, ne traje dugo - 20-40 minuta, ovisno o složenosti operacije, što je, naravno, neusporedivo s običnim porodom koji traje nekoliko sati ili dana.

Carski rez - oporavak

24 sata nakon carskog reza žena mora biti pod stalnim nadzorom u posebnom postoperativnom odjelu. Ovdje treba pratiti pritisak, opće zdravlje, puls, disanje rodilje, tonus maternice i njezinu veličinu, količinu iscjetka i način rada mjehura.

Nakon završetka carskog reza, ženin trbuh se prekriva hladnoćom - na vrh se stavlja ledeni omot na jedan i pol do dva sata. To se radi kako bi se smanjilo krvarenje i pojačale kontrakcije maternice.

Nakon carskog reza, oporavak žene počinje s ublažavanjem boli. Obično se prva dva ili tri dana daju lijekovi protiv bolova. Učestalost injekcija ovisi o jačini boli. Osim toga, ženi koja je prošla carski rez propisani su lijekovi koji pomažu vratiti aktivnost gastrointestinalnog trakta, kontrahirati maternicu i nadoknaditi gubitak tekućine ( fiziološka otopina), sprječavanje komplikacija u obliku infekcija (provodi se antibakterijska terapija).

Žena može ustati samo 6 sati nakon carskog reza. Recenzije potvrđuju da nije preporučljivo da žena ustane ranije. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati krvarenje. Istodobno, ženi koja je prošla carski rez ne preporučuje se odmah stati na noge i hodati - prvo mora malo sjediti, a tek onda ustati. Žena se može početi aktivnije kretati nakon prelaska u redoviti odjel.

Također je potrebno unaprijed kupiti postoperativni zavoj. Za ženu koja je imala carski rez zavoj je koristan jer joj olakšava kretanje u prvim danima nakon operacije. Zavoj koji se koristi nakon carskog reza omogućuje čak i izvođenje svjetla psihička vježba, koji pridonose dobrom tijeku postoperativnog oporavka.

Žena se prebacuje na postporođajni odjel 12-24 sata nakon carskog reza. Cijelo to vrijeme, nakon obavljenog carskog reza, djeca su pod nadzorom osoblja rodilišta na dječjem odjelu.

Postoperativno razdoblje može trajati oko tjedan dana nakon obavljenog carskog reza. Liječnik koji promatra točno odlučuje koliko dana, sve ovisi o stanju žene. Obično se 5 dana nakon carskog reza radi ultrazvuk maternice, a 6. dan skidaju se šavovi ili spajalice s abdomena. Nakon drugog dana, ako se žena osjeća dobro, otpušta se kući. Neko vrijeme nakon carskog reza može boljeti trbuh u području reza, a možete i osjećati povećan umor i slabost.

Kod kuće, žena nakon carskog reza mora slijediti poseban tretman– samo se tuširati (možete se okupati i nastaviti s tečajem plivanja tek nakon mjesec i pol). Žena se može baviti sportom tek dva mjeseca nakon carskog reza, a imati spolne odnose nakon mjesec i pol.

Sljedeća trudnoća nakon carskog reza moguća je tek nakon dvije godine. I uopće nije nužno da će žena imati drugi carski rez - ako pravilno pristupi procesu oporavka i nema drugih kontraindikacija, moći će sama roditi.

Carski rez - kako ukloniti salo s trbuha

U većini slučajeva trbušni mišići se oporavljaju sami od sebe – 9 mjeseci nakon obavljenog carskog reza. Sljedeće mjere mogu pomoći oporavku:

• korištenje krema i pilinga za tijelo - proizvodi brzo poboljšavaju tonus kože i zasiću ga vlagom;
• Nakon carskog reza treba spavati na trbuhu - tako će se mišići brzo vratiti u prvobitni položaj, a maternica će se početi smanjivati;
• postporođajni zavoj, koji je korišten odmah nakon carskog reza, također može pomoći - dobro podupire kožu na trbuhu, koja je rastegnuta;
• U hodu dijete treba nositi na leđima uz pomoć posebnih naprava, a ne ispred sebe u naručju. Na taj način možete izbjeći stres trbušnih mišića oslabljenih nakon carskog reza.

Što učiniti ako rezultata nema ni 9 mjeseci nakon carskog reza. Kako ukloniti salo sa trbuha? Tu može pomoći plivanje i poseban bodyflex sustav - kombinacija aerobika i vježbi disanja.

Radikalna metoda ispravljanja napuhnutog trbuha je abdominoplastika nakon carskog reza. Recenzije pokazuju da mu se žene pribjegavaju kao posljednjem izboru, kada gimnastika i plivanje nisu dali rezultate. U nastajanju plastična operacija ukloniti masne naslage na trbuhu, višak kože i sakriti neusklađenost rektus mišića, koja često nastaje zbog reza duž pupka. Nakon plastične operacije, napuhan trbuh nakon carskog reza zapravo se vraća u normalu. Fotografije žena služe kao jasna potvrda toga.

Porod koji se izvodi uz pomoć operacije nije tako zastrašujući kao što mislite, glavna stvar je pravilno se pripremiti za to i ozbiljno shvatiti razdoblje rehabilitacije.

Carski rez je kirurgija, koji se koristi u određenim slučajevima tijekom poroda. Rođenje carskim rezom indicirano je ako postoje ozbiljni problemi koji sprječavaju prirodno rođenje djeteta.

Osim ako nema ozbiljnih problema s trudnoćom ili porodom, vaginalni porod je najveći na siguran način.

Planirani carski rez

Nekoliko je razloga zašto bi se opstetričar mogao odlučiti na planirani (izabrani) porod carskim rezom.

To uključuje:

• prethodni carski rez;
• abnormalni položaj fetusa;
• anatomske značajke trudnica ili fetus (uska zdjelica, veliki fetus);
• cerviks (otvor u maternici) je blokiran posteljicom;
• plod leži bočno i ne može se okrenuti;
• dvostruka trudnoća, s prvim djetetom smještenim ispod;
• troje ili više djece i drugi razlozi.

Nisu sve žene podobne za carski rez u ovim okolnostima.

Odluka će se temeljiti na kombinaciji specifične situacije i, u nekim slučajevima, preferencijama.

Operacija se također može izvesti u hitnim slučajevima.

Uzroci neplaniranog carskog reza

Neki od razloga za neplanirani (hitni) carski rez uključuju:

• bebina glava se ne spušta ili prolazi kroz zdjelicu tijekom poroda;
• kontrakcije nisu dovoljno jake, cerviks se otvara presporo ili se uopće ne otvara, a vodenjak je već izbio;
• dijete pokazuje znakove uznemirenosti ili mu je zdravlje ugroženo.
• Pupčana vrpca, koja bebi dostavlja važne hranjive tvari i krv obogaćenu kisikom, pala je kroz grlić maternice u vaginu nakon što joj je puknuo vodenjak.
• zdravstveni problemi poput visokog krvnog tlaka čine kontrakcije opasnijima za majku i bebu;
• odvajanje posteljice;
• ruptura maternice i drugi.

Priprema za carski rez

Prije carskog reza trebate razgovarati sa svojim liječnikom o sljedećim točkama:

• opće stanje zdravlje, uključujući sve zdravstvene probleme, budući da neke točke mogu utjecati na odluke liječnika o operaciji i anesteziji;
• moguće rizike i komplikacije;
• bilo kakvi problemi s krvarenjem;
• bilo kakve alergije na bilo koje lijekove koje uzimate;
• testovi koji su potrebni su krvni testovi za provjeru anemije i otkrivanje krvne grupe kako bi se osiguralo da krv darivatelja bude dostupna tijekom/nakon carskog reza.

Također je vrijedno psihički se pripremiti i pokušati manje brinuti.

Anestezija za carski rez

Mogu se propisati tri vrste anestetika kako bi se pomoglo ženi da ne osjeća bol tijekom operacije. To uključuje:

1. Spinalna anestezija je najčešća anestezija koja se koristi za planirane carske rezove. Igla će biti umetnuta između kostiju kralježnice i lokalna anestezijaće se umetnuti kroz iglu. To će spriječiti bol u prsima. Porođaj će se provesti pri svijesti.
2. Epiduralna anestezija - često se koristi za smanjenje boli. Epiduralna je plastična cijev koja se umeće u prostor oko sluznice kralježnice. Lokalna anestezija će se primijeniti kroz cjevčicu koja blokira svaki osjećaj boli. Porođaj će se provesti pri svijesti.
3. Opća anestezija također se može koristiti ako se dijete treba roditi vrlo brzo. Porođaj će udisati kisik kroz masku, a lijekove će dobiti kroz IV. Majka će spavati tijekom poroda.

Vrste carskog reza

Nakon carskog reza, vrijedi pitati svog opstetričara kakvi su rezovi napravljeni. Ovo će biti korisna informacija pri donošenju odluka o budućim porodima.

Koriste se dvije vrste rezova:

1. Rez donjeg segmenta
2. Klasičan kroj
3. Tijelovski odsjek
4. Istmikokorporalni odjeljak

Carski rezovi su sljedećih vrsta:

• trbušni;
• vaginalni;
• trbušni zid;
• retroperitonealni.

Koji će se carski rez učiniti ovisi o mnogo faktora, odluku donosi liječnik.

Priprema

Za pripremu za carski rez potrebno je:

1. Morat ćete postiti. To znači da šest sati prije zakazanog carskog reza nema hrane ili pića, uključujući vodu. Tijekom hitnog carskog reza liječnik će pitati kada je majka posljednji put pila kako bi znala kako nastaviti s operacijom.
2. Uzimanje krvnih pretraga.
3. Nemojte se bojati postavljati pitanja ili reći svojim liječnicima ili primaljama o svojim brigama. Ako imate neke posebne preferencije, trebali biste o tome unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom ili primaljom kako bi oni pokušali podržati vaš izbor.
4. Ako liječnik vjeruje da postoji povećan rizik krvnih ugrušaka, možete koristiti kompresijske čarape.
5. Tim će očistiti abdomen antiseptikom i pokriti ga sterilnim maramicama kako bi se smanjio rizik od infekcije. U mnogim bolnicama dlake oko posječenog područja se briju.
6. U mjehur se umetne kateter (plastična cijev).

Carski rez je standardni kirurški zahvat tijekom poroda, stoga nema razloga za brigu, u velikoj većini slučajeva je uspješan.

Kako se izvodi operacija?

Carski rez obično ide ovako:

• Napravi se rez na abdomenu i maternici (dužine oko 10 cm).
• Beba će proći kroz rez. Ponekad liječnik može koristiti pincetu da pomogne djetetu.
• Dijete će biti pažljivo pregledano.
• Zatim možete posjetiti svoju bebu ubrzo nakon rođenja. Kontakt s majkom može ojačati ranu vezu s bebom i olakšati dojenje.
• Ako porodilja ne može držati dijete u operacijskoj sali, može ga držati asistent.
• Prerezat će se pupčana vrpca i ukloniti posteljica.
• Obično se daje injekcija kako bi se smanjilo krvarenje.
• Antibiotici će biti usmjereni na smanjenje rizika od infekcije.
• Slojevi mišića, masnog tkiva i kože bit će zašiveni zajedno, a zavoj će se staviti preko rane.

Koliko dugo traje operacija?

Sama operacija obično traje između 30 i 60 minuta. Najviše vremena provodi se šivanje maternice i peritoneuma. U slučaju komplikacija operacija može trajati i do tri sata.

Standardno vrijeme rada je oko 40 minuta.

Nakon carskog reza

Nakon carskog reza morate proći sljedeće postupke:

• Rodilja će biti zbrinuta u sobi za oporavak dok ne bude spremna za odlazak na odjel.
• Ako je bilo opća anestezija, najvjerojatnije će se majka probuditi u sobi za oporavak i vidjeti svoju bebu čim se probudi.
• Bit ćete potaknuti na dojenje. Što prije majka počne dojiti, to će biti lakše i njoj i bebi. Carski rez može otežati početak dojenja. Dojenje- najbolja hrana koja će pomoći djetetu da postane zdravo i snažno.
• Trebali biste reći svojoj primalji ili liječniku kada osjetite bol kako bi vam oni pomogli ublažiti bol. Lijek protiv bolova može izazvati pospanost.
• Možete početi piti ako je mučnina prošla.
• Primalja ili liječnik će vam reći kada ponovno možete jesti.
• Hodanje može pomoći u oporavku. Također može zaustaviti krvne ugruške i oticanje nogu.
• Može se dati injekcija za zaustavljanje krvnih ugrušaka.
• Nakon operacije mogu biti potrebni antibiotici.
• Tijekom mogu postojati problemi s pražnjenjem crijeva kratak period vrijeme nakon operacije.
• Nakon uklanjanja zavoja ranu održavajte čistom i suhom. Ovo doprinosi brzo zacjeljivanje i smanjiti rizik od infekcije.

Pokušajte ne biti nervozni i dodatno pazite na sebe kako bi vaš oporavak išao brže.

Rizici i komplikacije

Carski rez je relativno siguran kirurški zahvat. Kao i kod svih kirurških zahvata, postoje rizici za majku i dijete.

Rizici i komplikacije uključuju:

• veliki gubitak krvi;
• krvni ugrušci u nogama;
• infekcije u sluznici maternice;
• duži boravak u bolnici (u prosjeku tri do pet dana ili 72 do 120 sati);
• bol oko rane;
• problemi s budućim pokušajima vaginalnog poroda;
• potreba za carskim rezom za buduća rođenja;
• komplikacije od anestezije.

Problemi na koje treba obratiti pažnju uključuju:

• bol u abdomenu ili rani koja se pogoršava i ne nestaje s lijekovima protiv bolova;
• dugotrajna ili nova bol u leđima, osobito tamo gdje ste primili epiduralnu ili spinalnu injekciju;
• bol ili peckanje pri mokrenju;
• curenje urina;
• zatvor;
• nemogućnost prolaska crijeva;
• povećan vaginalni gubitak krvi ili loš miris iz vagine;
• kašalj ili otežano disanje;
• rubovi rane se razmaknu ili izgledaju inficirano.

Prvih šest tjedana nakon carskog reza

Nakon carskog reza žena obično ostaje u bolnici oko tri do pet dana. Ovo razdoblje može varirati ako postoje problemi s oporavkom. Neke će vam bolnice dopustiti da ranije odete kući ako postoji naknadna njega kod kuće.

Nakon carskog reza potrebno je proći rehabilitaciju i slijediti preporuke liječnika.

Savjeti za oporavak (za prvih 6 tjedana) uključuju:

• Više se odmarajte
• Zamolite obitelj ili prijatelje da vam pomognu ili dogovorite plaćenu pomoć ako si je možete priuštiti.
• Nemojte dizati utege koji su teži od djeteta. Budite oprezni s leđima prilikom podizanja i ne podižite ništa što vam uzrokuje bol.
• Morate ići svaki dan. To može imati koristi za fizičko i emocionalno zdravlje.
• Radite vježbe za dno zdjelice. Bez obzira na vrstu rođenja, donji trbušni mišići i mišići dna zdjelice postaju slabiji nakon trudnoće i potrebno ih je ojačati. Fizioterapeut vas može naučiti kako izvoditi vježbe.
• Konzumirajte zdrava prehrana bogata vlaknima i pijte puno vode. Činite to svaki dan kako biste izbjegli zatvor.
• Prema uputama liječnika, redovito uzimajte lijekove protiv bolova kako biste spriječili bol. Ako dojite, provjerite je li lijek koji koristite siguran za vašu bebu.
• Držite ranu čistom i suhom. Potražite znakove infekcije (kao što su crvenilo, bol, oticanje rane ili neugodan miris).
• Dok neke žene vole široku odjeću, mnoge više vole steznik s visokim strukom koji podupire trbuh. To će smanjiti bol i dodati udobnost prvih šest tjedana.
• Seks je prvi put kontraindiciran.
• Utrnulost ili svrbež oko ožiljka su normalni. Nekim ženama to može potrajati dugo.

Neke se žene nakon carskog reza osjećaju vrlo pozitivno, dok se druge osjećaju razočarano. Može biti korisno razgovarati o svojim osjećajima razočaranja s partnerom i obitelji. Medicinska sestra ili primalja može vas uputiti na savjet ako se majka osjeća jako depresivno.

Važno je ne pasti u depresiju, pronaći razloge za zabavu i uživati ​​u uspješnom porodu i novom članu obitelji.

Briga o novorođenčetu teška je za sve žene, ali može biti teža nakon carskog reza.

Trebali biste izbjegavati vožnju dok rana ne zacijeli (obično oko šest tjedana).

Dugoročna prognoza

Činjenica da ste imali carski rez može uzrokovati razne probleme za buduće trudnoće i porode. Kad sljedeći put budete trudni, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome najbolja opcija porođaj

Video: Carski rez: za i protiv

Carski rez je kirurški zahvat koji omogućuje porođaj djeteta kroz rez na abdomenu, a ne kroz vaginu. U posljednje vrijeme oko 30% poroda odvija se carskim rezom. U nekim slučajevima to se radi elektivno zbog komplikacija u trudnoći ili zato što je žena već imala carski rez. Neke žene preferiraju carski rez od redovnog poroda. Međutim, u mnogim slučajevima potreba za carskim rezom postaje očita tek tijekom poroda.

Ako znate što možete očekivati, bolje ćete se pripremiti ako je operacija neophodna.

Carski rez je metoda kirurška intervencija, omogućujući vađenje djeteta iz majčine utrobe. U ovom slučaju on nije rođen prirodno, ali prvi pogled na svijet daje kroz rez koji se napravi prilikom otvaranja maternice. U Njemačkoj se svake godine 20 do 30 posto beba rodi carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Indikacije za carski rez mogu biti apsolutne i relativne. Ali većinom, odluka o podvrgavanju operaciji proizlazi iz više razloga odjednom, kao što je kombinacija medicinske procjene od strane liječnika i primalje, osobne želje od strane rodilje. Srećom, trudnice imaju dovoljno vremena da dobro promisle i shvate kako bi točno željele roditi. Rijetke su hitne situacije u kojima carski rez postaje neizbježan.

Ako se odlučite na carski rez, svoj pristanak na operaciju morate potvrditi pismenim putem. Ali prvo će vam liječnik dati najdetaljnija objašnjenja. Tijekom ovog razgovora potrebno je detaljno raspraviti sve moguće rizike kako biste se doista osjećali dobro pripremljeni. Stoga se ne ustručavajte ponovno pitati ako vam nešto nije jasno.

DO medicinske indikacije za carski rez uključuju:

• poprečna ili zdjelična prezentacija djeteta;
• placenta previa;
• razlika u veličini majčine zdjelice
• veličina djeteta;
• teška bolest majke;
• prijetnja hipoksije djeteta;
• prerano rođenje;
• patologija razvoja djeteta.

Djelomična anestezija za carski rez

Lokalna anestezija danas je općeprihvaćen standard. Operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji ili, kod planiranog carskog reza, u epiduralno-spinalnoj anesteziji (vidi str. 300). Opća anestezija se preporučuje samo u slučajevima kada druga anestezija nije moguća iz medicinskih razloga.

Kada se radi carski rez?

Mnogo je razloga zašto se radi carski rez. Ponekad je to zbog zdravlja majke, ponekad zbog brige za dijete. Ponekad se operacija radi čak i ako su i majka i beba dobro. Ovo je elektivni carski rez i o njemu postoje pomiješani osjećaji.

Porod ne ide dobro. Jedan od glavnih razloga zašto se izvodi carski rez je taj što porod ne napreduje normalno - presporo ili potpuno prestaje. Razlozi za to su višestruki. Maternica se možda neće stezati dovoljno snažno da potpuno raširi cerviks.

Srčana funkcija djeteta je poremećena. U većini slučajeva otkucaji bebinog srca omogućuju nam da očekujemo uspješan ishod poroda. Ali ponekad postaje očito da dijete nema dovoljno kisika. Ako postoje takvi problemi, liječnik može preporučiti carski rez.

Problemi sa srcem mogu se pojaviti ako beba ne dobiva dovoljno kisika, ako je pupkovina uklještena ili posteljica ne funkcionira dobro. Ponekad se javljaju poremećaji srčanog ritma, ali ništa ne ukazuje na stvarnu opasnost za dijete. U drugim slučajevima očita je ozbiljna opasnost. Jedan od naj teške odluke za liječnike je odluka o tome koliko je velika ta opasnost. Liječnik može pokušati različite metode, na primjer, izmasirajte glavu i vidite hoće li se rad srca poboljšati.

Odluka o carskom rezu ovisi o mnogim čimbenicima, kao što je koliko će dugo porod trajati ili kolika je vjerojatnost komplikacija osim srčanih problema.

Nesretan položaj djeteta. Ako beba prvo uđe u porođajni kanal nogama ili stražnjicom, to se naziva zadačna prezentacija. Većina tih beba rođena je carskim rezom, jer postoji veliki rizik od komplikacija kod normalnog poroda. Ponekad liječnik uspije pomaknuti bebu u ispravan položaj gurajući je kroz trbuh prije početka trudova, čime se izbjegava operacija. Ako beba leži vodoravno, to se naziva poprečnom prezentacijom i također je indikacija za carski rez.

Bebina glava je loše postavljena. Idealno bi bilo da bebina brada bude pritisnuta na prsa tako da dio glave s najmanjim promjerom bude ispred. Ako je brada podignuta ili glava okrenuta tako da najmanji promjer nije ispred, veći promjer glave trebao bi proći kroz vašu zdjelicu. Neke žene s tim nemaju problema, ali druge mogu imati poteškoća.

Prije izvođenja carskog reza liječnik može tražiti da stanete na sve četiri - u tom položaju maternica se spušta prema naprijed i beba se može okrenuti. Ponekad liječnik može htjeti okrenuti glavu kada vaginalni pregled ili pomoću pinceta.

Imate ozbiljnih zdravstvenih problema. Carski rez se može učiniti ako imate dijabetes, bolesno srce, pluća ili visoki krvni tlak. S takvim bolestima može doći do situacije kada je poželjno roditi dijete u ranijoj fazi trudnoće. Ako se trudovi ne mogu izazvati, može biti potreban carski rez. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, raspravite svoje izglede sa svojim liječnikom puno prije kraja trudnoće.

Povremeno se radi carski rez kako bi se spriječilo da dijete dobije herpes infekciju. Ako majka ima herpes u genitalijama, može se prenijeti na bebu i uzrokovati ozbiljnu bolest. Carskim rezom se izbjegava ova komplikacija.

Imate višeplodnu trudnoću. Otprilike polovica blizanaca rođena je carskim rezom. Blizanci se mogu roditi i na uobičajeni način, ovisno o težini, položaju i trajanju trudnoće. S trojkama je druga priča. Većina trojki rodi se carskim rezom.

Svaka višeplodna trudnoća je jedinstvena. Ako je ovo vaš slučaj, porazgovarajte o svojim izgledima za porod sa svojim liječnikom i zajedno odlučite što je najbolje za vas. Upamtite da je sve promjenjivo. Čak i ako obje bebe leže glavom naprijed, situacija se može promijeniti nakon rođenja prve.

Postoje problemi s placentom. U dva slučaja potreban je carski rez: abrupcija placente i placenta previa.

Do abrupcije posteljice dolazi kada se posteljica odvoji od stijenke maternice prije početka poroda. To može predstavljati prijetnju i vašem životu i životu vašeg djeteta. Ako elektronički nadzor pokaže da nema neposredne opasnosti za bebu, bit ćete hospitalizirani i pomno nadzirani. Ako je beba u opasnosti, nužan je hitan porod i pristupit će se carskom rezu.

Posteljica se ne može prva roditi, jer tada beba gubi pristup kisiku. Stoga se gotovo uvijek radi carski rez.

Postoje problemi s pupkovinom. Kad vam pukne vodenjak, pupčana vrpca može iskliznuti iz grlića maternice prije nego što se dijete rodi. To se zove prolaps pupkovine i predstavlja veliku opasnost za bebu. Dok beba prolazi kroz grlić maternice, pritisak na pupkovinu može prekinuti dovod kisika. Ako pupčana vrpca isklizne van kada je grlić maternice potpuno raširen i trudovi su počeli, možete normalno roditi. Inače samo carski rez može spasiti situaciju.

Također, ako je pupkovina omotana oko djetetova vrata ili između glave i zdjelične kosti, ako je vodenjak puknuo, svaka kontrakcija maternice će stisnuti pupkovinu, usporavajući protok krvi i smanjujući opskrbu kisikom dijete. U tim slučajevima carski rez - najbolja opcija, osobito ako je pupkovina komprimirana dulje vrijeme ili vrlo snažno. Ovaj uobičajeni razlog problema sa srcem, ali obično je nemoguće sa sigurnošću znati kako je smještena pupkovina dok trudovi ne počnu.

Dijete je jako veliko. Ponekad je beba prevelika da bi se uspješno porodila normalnim putem. Veličina bebe može biti problem ako imate nenormalno usku zdjelicu kroz koju glava ne može stati. Povremeno to može biti posljedica prijeloma zdjelice ili drugih deformiteta.

Ako tijekom trudnoće razvijete dijabetes, vaša beba može dobiti puno na težini. Ako je beba prevelika, poželjan je carski rez.

Zdravstveni problemi djeteta. Ako se djetetu dijagnosticira defekt kao što je spina bifida dok je još u majčinoj utrobi, liječnik može preporučiti carski rez. Detaljno porazgovarajte o situaciji sa svojim liječnikom.

Već ste imali carski rez. Ako ste prije imali carski rez, možda ćete ga morati ponovno učiniti. Ali ovo nije obavezno. Ponekad je normalan porod moguć nakon carskog reza.

Kako nastaje carski rez?

Prije planiranog carskog reza Vaš će ginekolog ili anesteziolog unaprijed razgovarati s Vama o zahvatu i anesteziji. Ako ti nešto nije jasno, pojasni i pitaj ponovno! Na određeni dan morate doći u bolnicu unaprijed. Najbolje je izbjegavati jesti: Ne biste trebali jesti šest sati prije operacije.

Prije svega, liječnik i primalja će ultrazvukom i CTG-om provjeriti stanje vaše bebe. Iskoristite priliku da izrazite svoje želje i ideje za nadolazeći porod. Zatim počinju pripreme za operaciju: obrijat će vam se dlake oko mjesta reza, obući će vam se kompresijske čarape i dati spinalna anestezija. Kasnije će se u operacijskoj sali dezinficirati površina abdomena i uvesti kateter u mokraćni mjehur. Prije početka operacije cijelo će vam tijelo, osim trbuha, biti prekriveno sterilnim zastorima. Kako ne biste vidjeli što se događa i spriječile infekciju, sestre će vam navući plahtu preko gornjeg dijela trbuha. Iako ćete moći vidjeti glave članova operativnog tima, nećete moći razumjeti što rade rukama. Nakon što anestezija počne djelovati puna snaga, liječnik će napraviti prvi rez.

Iz kozmetičkih razloga, kao i radi boljeg zacjeljivanja rana, radi se rez na koži neposredno iznad simfize (stidne spojnice) po okomitoj liniji, duljina reza je 10 cm. masnog tkiva dijeli se po sredini. Iznad trbušnih mišića nalazi se vrlo elastična i čvrsta vezivnotkivna opna (fascija) koju kirurg otvara skalpelom u sredini. Zatim rukom povuče trbušnu stijenku prema gore i pomakne trbušne mišiće u stranu. Za otvaranje peritoneuma liječnik koristi samo prste. Pritom mora paziti da ne ozlijedi ni crijeva ni mjehur. Na kraju liječnik skalpelom napravi poprečni rez u donjem segmentu maternice. Sada samo preostaje izvaditi bebu iz maternice i možete je pozdraviti. Nakon odvajanja i vađenja posteljice operativni tim zašije ranu. U međuvremenu, vaš partner već prati dijete na prvi pregled. Ukupno, operacija traje od 20 do 30 minuta.

Metoda Misgav Ladakh

Metoda opisana na prethodnim stranicama, tzv. “soft” kirurška tehnika, razvijena u izraelskoj bolnici Misgav Ladach, danas se uz manja odstupanja koristi u svim rodilištima.

Rizici carskog reza

Carski rez je velika operacija. Iako se smatra potpuno sigurnom, kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Važno je zapamtiti da se carski rezovi često rade kako bi se izbjegle komplikacije opasne po život. Međutim, nakon operacije mogu se pojaviti i određene komplikacije.

Rizici za vas. Imati dijete je uvijek rizik. Kod carskog reza je veći nego kod normalnog poroda.

• Povećano krvarenje. U prosjeku, gubitak krvi tijekom carskog reza dvostruko je veći nego tijekom normalnog poroda. Međutim, transfuzije krvi su rijetko potrebne.
• Reakcije ili anestezija. Lijekovi koji se koriste tijekom operacije, uključujući lijekove protiv bolova, ponekad mogu uzrokovati neželjene posljedice, uključujući probleme s disanjem. U u rijetkim slučajevima Opća anestezija može izazvati upalu pluća ako žena udahne sadržaj želuca. Ali opća anestezija se rijetko koristi za carske rezove i poduzimaju se mjere opreza kako bi se izbjegle takve komplikacije.
• Oštećenje mjehura ili crijeva. Takav kirurške ozljede su rijetki, ali se javljaju tijekom carskog reza.
• Endometritis. To je komplikacija koja uzrokuje upalu i infekciju ovojnice koja oblaže maternicu, najčešće nakon carskog reza. To se događa kada bakterije koje se inače nalaze u vagini uđu u maternicu. Infekcija mokraćnih puteva.
• Usporavanje crijevne aktivnosti. U nekim slučajevima, lijekovi protiv bolova koji se koriste tijekom operacije mogu usporiti rad crijeva, uzrokujući nadutost i nelagodu.
• Krvni ugrušci u nogama, plućima i zdjeličnim organima. Rizik od nastanka krvnog ugruška u venama je 3-5 puta veći nakon carskog reza nego nakon normalnog poroda. Ako se ne liječi, krvni ugrušak u nozi može putovati do srca ili pluća, prekidajući cirkulaciju, uzrokujući bol u prsima, otežano disanje, pa čak i smrt. Krvni ugrušci također mogu nastati u venama zdjelice.
• Infekcija rane. Mogućnost takve infekcije nakon carskog reza veća je ako prekomjerno pijete alkohol, imate dijabetes tipa 2 ili imate prekomjernu tjelesnu težinu.
• Puknuće šava. Ako se rana inficira ili ne zacjeljuje dobro, postoji opasnost od pucanja šavova.
• Placenta accreta i histerektomija. Placenta accreta je preduboko i previše čvrsto pričvršćena za stijenku maternice. Ako ste već imali carski rez, veća je vjerojatnost da ćete u sljedećoj trudnoći imati placentu accreta. Placenta accreta je najčešći razlog za histerektomiju tijekom carskog reza.
• Ponovni prijem u bolnicu. U usporedbi sa ženama koje su rodile vaginalno, žene koje su imale carski rez imale su dvostruko veću vjerojatnost da će ponovno biti hospitalizirane unutar prva dva mjeseca nakon poroda.
• Smrtni ishod. Iako je vjerojatnost smrti nakon carskog reza vrlo mala - otprilike dva slučaja na 100 000 - gotovo je dvostruko veća nego nakon prirodni porod.

Rizik za dijete. Carski rez također je potencijalno opasan za bebu.

• Prijevremeni porod. Ako je vaš izbor carski rez, potrebno je točno odrediti dob djeteta. Prerano rođenje može dovesti do problema s disanjem i niske porođajne težine.
• Problemi s disanjem. Bebe rođene carskim rezom imaju veću vjerojatnost da će imati blage probleme s disanjem - disanje nenormalno brzo tijekom prvih nekoliko dana nakon rođenja.
• Ozljeda. Povremeno se dijete može ozlijediti tijekom operacije.

Što očekivati ​​s carskim rezom

Bilo da je vaš carski rez planiran ili učinjen prema potrebi, ići će otprilike ovako:

Priprema. Provest će se neki postupci kako bi se pripremili za operaciju. U hitnim slučajevima neki se koraci skraćuju ili u potpunosti preskaču.

Metode ublažavanja boli. Anesteziolog može doći u vašu sobu kako bi razgovarali o mogućnostima anestezije. Za carski rez koristi se spinalna, epiduralna i opća anestezija. Kod spinalne i epiduralne anestezije tijelo gubi osjet ispod prsnog koša, ali ostajete pri svijesti tijekom operacije. U tom slučaju praktički ne osjećate bol, a praktički nikakav lijek ne dolazi do djeteta. Mala je razlika između spinalne i epiduralne anestezije. Za bolove u kralježnici, lijek protiv bolova ubrizgava se u tekućinu koja okružuje spinalne živce. Uz epiduralnu anesteziju, sredstvo se ubrizgava izvana u prostor ispunjen tekućinom. Epiduralna anestezija traje 20 minuta i traje jako dugo. Spinal se radi brže, ali traje samo oko dva sata.

Opća anestezija, u kojoj ste bez svijesti, može se koristiti za hitan carski rez. Neki iznos lijek može doći do djeteta, ali obično ne uzrokuje probleme. Na većinu djece opća anestezija ne djeluje jer majčin mozak brzo i u velikim količinama apsorbira lijek. Ako je potrebno, dijete će dobiti lijekove za ublažavanje učinaka opće anestezije.

Ostali preparati. Nakon što vi, vaš liječnik i anesteziolog odlučite koju ćete vrstu ublažavanja boli koristiti, počet će pripreme. Obično uključuju:

• Intravenozni kateter. Intravenska igla će vam biti stavljena u ruku. To će osigurati da tijekom i nakon operacije dobijete potrebne tekućine i lijekove.
• Analiza krvi. Vaša krv će biti izvađena i poslana u laboratorij na analizu. To će omogućiti liječniku da procijeni vaše stanje prije operacije.
• Antacid. Dobit ćete antacid za neutralizaciju želučane kiseline. Ovaj jednostavan korak uvelike smanjuje rizik od oštećenja pluća ako povratite tijekom anestezije i sadržaj želuca iscuri u vaša pluća.
• Monitori. Vaš krvni tlak će se kontinuirano pratiti tijekom operacije. Također možete biti povezani s monitorom srca, sa senzorima postavljenim na prsima za praćenje rada srca i ritma tijekom operacije. Na prst se može pričvrstiti poseban monitor za praćenje razine kisika u krvi.
• Urinarni kateter. Tanka cjevčica bit će umetnuta u vaš mjehur za odvod urina kako bi mjehur ostao prazan tijekom operacije.

Operacijska sala. Većina carskih rezova izvodi se u operacijskim salama posebno dizajniranim za tu svrhu. Atmosfera može biti drugačija od one u mjestu rođenja. Budući da su operacije grupni napor, ovdje će biti puno više ljudi. Ako vi ili vaše dijete imate ozbiljnih zdravstvenih problema, bit će prisutni liječnici različitih specijalnosti.

Priprema. Ako imate epiduralnu ili spinalnu anesteziju, od vas će se tražiti da sjedite sa zaobljenim leđima ili da ležite sklupčani na boku. Anesteziolog će vam obrisati leđa antiseptička otopina i dat će vam injekciju protiv bolova. Zatim će uvesti iglu između kralježaka gusta tkanina okružujući leđnu moždinu.

Možda ćete dobiti jednu dozu lijeka protiv bolova kroz iglu i zatim je izvaditi. Ili će se tanki kateter umetnuti kroz iglu, igla će se ukloniti, a kateter će se prekriti ljepljivom trakom. To će vam omogućiti da prema potrebi primate nove doze lijekova protiv bolova.

Ako vam je potrebna opća anestezija, sve pripreme za operaciju bit će obavljene prije nego što primite ublažavanje boli. Anesteziolog će primijeniti lijekove protiv bolova kroz intravenski kateter. Zatim ćete biti položeni na leđa s pričvršćenim nogama. Ispod leđa s desne strane može se postaviti poseban jastučić tako da se tijelo naginje ulijevo. Time se težina maternice pomiče ulijevo, što osigurava dobru prokrvljenost.

Ruke su ispružene i fiksirane na posebnim jastucima. Medicinska sestra će obrijati sve stidne dlake ako bi one mogle ometati operaciju.

Medicinska sestra će obrisati želudac antiseptičkom otopinom i pokriti ga sterilnim maramicama. Pod bradu će se staviti maramica kako bi mjesto operacije bilo čisto.

Rez trbušnog zida. Kada je sve spremno, kirurg pravi prvi rez. To će biti rez na trbušnoj stijenci, dugačak oko 15 cm, koji reže kožu, masno tkivo i mišić kako bi se došlo do sluznice trbušne šupljine. Žile koje krvare će se kauterizirati ili zaviti.

Mjesto reza ovisi o nekoliko čimbenika: je li vaš carski rez hitan i imate li neki drugi ožiljak na trbuhu. Također se uzimaju u obzir veličina djeteta i položaj posteljice.

Najčešće vrste rezova:

• Niski horizontalni rez. Također se naziva i bikini kroj, koji ide u donjem dijelu trbuha duž linije zamišljenih bikini gaćica. Dobro zacjeljuje i uzrokuje manje boli nakon operacije. Također se preferira iz kozmetičkih razloga i omogućuje kirurgu da jasno vidi donji dio trudne maternice. b Niski okomiti presjek. Ponekad je ova vrsta reza poželjnija. Omogućuje brz pristup donjem dijelu maternice i omogućuje brže vađenje djeteta. U nekim slučajevima vrijeme je od presudne važnosti.
• Rez maternice. Nakon što završi rez na trbušnoj stijenci, kirurg gura mjehur unatrag i presijeca stijenku maternice. Rez maternice može biti iste ili različite vrste kao rez trbušne stijenke. Obično je manjih dimenzija. Baš kao i kod reza na trbuhu, mjesto reza maternice ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su hitnost operacije, veličina djeteta te položaj djeteta i posteljice unutar maternice. Niski horizontalni rez u donjem dijelu maternice je najčešći i koristi se u većini carskih rezova. Omogućuje lak pristup, manje krvari od viših rezova i manje opasnosti oštetiti mjehur. Na njemu se formira trajan ožiljak, smanjujući rizik od puknuća tijekom sljedećih poroda.
• U nekim slučajevima poželjniji je okomiti rez. Niski okomiti rez - u donjem dijelu maternice, gdje je tkivo tanje - može se napraviti kada je beba postavljena nogama naprijed, stražnjicom prema naprijed ili preko maternice (stražnica ili poprečna prezentacija). Također se koristi ako kirurg vjeruje da će se morati proširiti na visoki okomiti rez - koji se ponekad naziva klasičnim rezom. Potencijalna prednost klasičnog reza je što omogućuje lakši pristup maternici za vađenje djeteta. Ponekad se klasični rez koristi kako bi se izbjegla ozljeda mjehura ili ako je žena odlučila da joj je ovo zadnja trudnoća.

Rođenje. Nakon što je maternica otvorena, sljedeći korak je disekcija amnionska vreća kako bi se dijete moglo roditi. Ako ste pri svijesti, možete osjetiti povlačenje i pritisak dok bebu izvlače. To se radi kako bi se uštedjelo minimalna veličina izrezati. Nećete osjećati bol.

Nakon što se beba rodi i pupčana vrpca bude prerezana, dat će je liječniku koji će provjeriti jesu li u nosu i ustima bez tekućine i diše li dobro. Za nekoliko minuta prvi put ćete vidjeti svoju bebu.

Nakon rođenja. Nakon što se dijete rodi, sljedeći korak je odvajanje i uklanjanje posteljice iz maternice, a zatim zatvaranje rezova, sloj po sloj. Konci na unutarnjim organima i tkivima će se sami otopiti i ne zahtijevaju uklanjanje. Za rez na koži, kirurg može postaviti šavove ili koristiti posebne metalne kopče za držanje rubova rane zajedno. Tijekom ovih aktivnosti možete osjetiti neke pokrete, ali ne i bol. Ako se rez zatvori stezaljkama, one će se ukloniti posebnim pincetama prije otpusta.

Kad vidite bebu. Cijela operacija carskog reza obično traje od 45 minuta do sat vremena. I beba će se roditi u prvih 5-10 minuta. Ako ste pri svijesti i voljni, možete držati svoju bebu dok kirurg zatvara rezove. Ili biste mogli vidjeti bebu u partnerovim rukama. Prije nego što bebu daju vama ili vašem partneru, liječnici će očistiti bebin nos i usta i napraviti početni Apgar rezultat, brzu procjenu bebinog izgleda, pulsa, refleksa, aktivnosti i disanja jednu minutu nakon rođenja.

Postoperativni odjel. Tamo ćete biti pod nadzorom sve dok anestezija ne prestane i vaše stanje se stabilizira. To obično traje 1-2 sata. Za to vrijeme vi i vaš partner možete provesti nekoliko minuta sami s djetetom i upoznati ga.

Ako odlučite dojiti, prvi put to možete učiniti u sobi za oporavak ako želite. Što prije počnete hraniti, to bolje. Međutim, nakon opće anestezije možda se nećete osjećati dobro nekoliko sati. Možda ćete htjeti pričekati dok se potpuno ne razbudite i osjetite ublažavanje boli prije nego počnete s hranjenjem.

Nakon carskog reza

Za nekoliko sati bit ćete premješteni iz sobe za oporavak u sobu za rađanje. Tijekom sljedeća 24 sata liječnici će pratiti vaše dobro stanje, stanje šavova, količinu izlučenog urina i postporođajno krvarenje. Vaše će se stanje pomno pratiti tijekom cijelog boravka u bolnici.

Oporavak. Obično ćete provesti tri dana u bolnici nakon carskog reza. Neke žene budu otpuštene nakon dva. Važno je da se dobro brinete o sebi iu bolnici i kod kuće kako biste ubrzali svoj oporavak. Većina žena obično se oporavi od carskog reza bez ikakvih problema.

Bol. U bolnici ćete dobiti lijekove protiv bolova. Možda vam se neće svidjeti, pogotovo ako planirate dojiti. Ali lijekovi protiv bolova su potrebni nakon što anestezija popusti kako biste se osjećali ugodno. Ovo je osobito važno u prvih nekoliko dana, kada rez počne zacjeljivati. Ako vas još uvijek boli kad budete otpušteni, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova koje ćete uzeti kod kuće.

Hrana i piće. U prvim satima nakon operacije smijete dobiti samo kockice leda ili gutljaj vode. Kada tvoj probavni sustavće ponovno početi normalno raditi, moći ćete piti više tekućine ili čak jesti neku lako probavljivu hranu. Znat ćete da ste spremni za jelo kada ispustite plinove. To je znak da je vaš probavni sustav probuđen i spreman za početak. Obično možete jesti čvrstu hranu dan nakon operacije.

Hodanje. Najvjerojatnije ćete morati prošetati nekoliko sati nakon operacije, ako još nije tijekom noći. Nećete htjeti, ali hodanje je korisno i važan je dio vašeg oporavka. Pomoći će vam da pročistite pluća, poboljšate cirkulaciju krvi, ubrzate zacjeljivanje i vratite probavni i mokraćni sustav u normalu. Ako vas muči nadutost, olakšanje će donijeti šetnja. Također sprječava nastanak krvnih ugrušaka, mogućih postoperativnih komplikacija.

Nakon prvog puta trebali biste ići u kratke šetnje barem dva puta dnevno do otpusta.

Vaginalni iscjedak. Nakon što se beba rodi, imat ćete lohije - smećkaste ili bezbojni iscjedak u roku od nekoliko tjedana. Neke su žene nakon carskog reza iznenađene količinom iscjetka. Čak i ako se posteljica ukloni tijekom operacije, maternica mora zacijeliti, a iscjedak je dio procesa.

Zacjeljivanje reza. Zavoj će se najvjerojatnije ukloniti dan nakon operacije, kada rez zacijeli. Vaša rana će biti nadzirana dok ste u bolnici. Kako rez zacjeljuje, pojavit će se svrbež. Ali nemojte ga ogrebati. Sigurnije je koristiti losion.

Ako je rez spojen stezaljkama, one će se ukloniti prije otpusta. Kod kuće se tuširajte ili kupajte kao i obično. Posjekotinu zatim osušite ručnikom ili sušilom za kosu na laganoj vatri.

Ožiljak će biti osjetljiv i bolan nekoliko tjedana. Nosite široku odjeću koja se ne haba. Ako vam odjeća iritira ožiljak, pokrijte ga laganim zavojem. Ponekad ćete osjetiti trzanje i trnce u području reza - to je normalno. Dok rana zacjeljuje, svrbit će.

Ograničenja. Kada se vraćate kući nakon carskog reza, važno je prvih tjedan dana ograničiti svoje aktivnosti i posvetiti se prvenstveno sebi i svom novorođenčetu.

• Nemojte dizati utege niti raditi bilo što što opterećuje vaš još uvijek nezacijeljeni trbuh. Održavajte pravilno držanje kada stojite ili hodate. Podržite trbuh tijekom naglih pokreta kao što su kašljanje, kihanje ili smijanje. Prilikom hranjenja koristite jastuke ili smotane ručnike.
• Uzmite potrebne lijekove. Vaš liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova. Ako imate zatvor ili bolove u crijevima, liječnik vam može preporučiti omekšivač stolice bez recepta ili blagi laksativ.
• Provjerite sa svojim liječnikom što smijete, a što ne možete učiniti. Vježbanje vas može jako zamoriti. Dajte si vremena da se oporavite. Imali ste operaciju. Mnogim ženama, kada se počnu osjećati bolje, teško je pridržavati se potrebnih ograničenja
• Sve dok brzi pokreti uzrokuju bol, nemojte voziti. Neke se žene brže oporave, no obično razdoblje u kojem se ne smije voziti traje oko dva tjedna.
• Bez seksa. Suzdržite se dok liječnik ne odobri - obično nakon mjesec i pol. Ipak, intimnost ne treba izbjegavati. Provedite vrijeme s partnerom, barem malo ujutro ili navečer, kada beba već spava.
• Kada liječnik dopusti, počnite vježbati. Ali ne idite previše. Pješačenje i plivanje - najbolji izbor. Unutar 3-4 tjedna nakon otpusta osjećat ćete se sposobnima za normalan život.

Moguće komplikacije.

Odmah obavijestite svog liječnika ako se ovi simptomi pojave dok ste kod kuće:

• Temperatura iznad 38 °C.
• Bolno mokrenje.
• Previše vaginalnog iscjetka.
• Rubovi rane se razilaze.
• Mjesto reza je crveno ili mokro.
• Jaka bol u trbuhu.

Hitni carski rez

Hitan carski rez radi se samo ako je život majke ili djeteta ugrožen.

Odluka o hitnom operativnom zahvatu ili sekundarnom carskom rezu donosi se tek kada doista nema drugog izbora, jer je to povezano s visokim rizikom za trudnicu (intubacija, krvarenje, oštećenje susjednih organa, infekcija).

Indikacije za hitnu operaciju:

• akutna hipoksija djeteta;
• komplikacije, opasno po život majka (ruptura maternice, prerano odvajanje posteljice).

Ako se jedna od ovih komplikacija neočekivano pojavi, morate djelovati vrlo brzo. Ako je opskrba kroz pupkovinu poremećena, liječnik ima samo nekoliko minuta da spriječi značajnu štetu zdravlju djeteta. Akušerski tim mora poduzeti sve mjere da se porod održi u sljedećih 20 minuta. Prekid opskrbe kisikom koji traje dulje od 10 minuta može oštetiti bebin mozak.

Nakon što se liječnik odluči na hitan carski rez, uvod u anesteziju i operativni zahvat izvode se bez odgode i bez duge pripreme. Kirurški zahvat može se izvesti iu rodilištu, ako ima dovoljno prostora i potrebna oprema.

Žene se uvijek nadaju da će roditi uz dostojanstvo, da će moći podnijeti bol, ponekad se čak i nasmiješiti kada zadnji put guraju, dajući život djetetu. Mnogi se ljudi silno trude roditi prirodnim putem, biraju liječnike koji su imali nekoliko carskih rezova u svojoj praksi, idu na tečajeve za trudnice, bave se sportom tijekom trudnoće, pokušavaju dobiti pravu težinu, ponekad čak angažiraju doulu da bude u blizini u rađaonici. Ipak, carskih rezova ima puno, više nego ikad prije.

Kako se nositi s anksioznošću

Nije važno koliko ste se trudili, jeste li normalna trudnoća bez komplikacija, možda ćete trebati hitan carski rez. Bit ćete razočarani. Možda se osjećate kao neuspjeh. Međutim, važno je biti ispred svih. Carski rez nosi rizike, baš kao i obične operacije, poput unutarnjeg krvarenja, krvnih ugrušaka, infekcije ili oštećenja unutarnjih organa. Neke bebe imaju manje probleme s disanjem nakon carskog reza. Ali budući da su se kirurške tehnike i liječenje boli poboljšali, vrlo je malo opasnosti povezanih s carskim rezom, i naravno s rodijem. zdravo dijete mnogo važnije od pokušaja prirodnog poroda.

Razlozi za hitan carski rez

Najčešće je indikacija za hitan carski rez neočekivani abnormalni položaj djeteta (ako je postavljeno s nogama ili stražnjicom prema naprijed) ili bočna prezentacija. Drugi razlog je obilno krvarenje koje se dogodilo prije poroda i sumnja na prerano odlijepljenje ili placentu previju. Najčešći razlog za carski rez je rizik da beba ne preživi porod; ako kardiogram djeteta pokazuje moguća odstupanja, carski rez bit će siguran i brz način poroda.

Hitan postupak carskog reza

Može se dogoditi da će se sve dogoditi brzo i kaotično. Donji dio trbuha bit će pripremljen za operaciju. Isprat će vam želudac, kosu možda obrijati, intravenski će vam dati antibiotike i druge tekućine. Anestezija će biti ili epiduralna (s dozom prilagođenom za carski rez), ili spinalna, a možda čak i opća. Ako žena ima epiduralnu ili spinalnu anesteziju, neće osjetiti ništa od nožnih prstiju do prsa; u isto vrijeme, ona će biti pri svijesti, ali neće osjetiti liječnika kako pravi rez. Ona to najvjerojatnije neće vidjeti jer će između nje i liječnika biti postavljena posebna ograda ili možda zato što će se beba vrlo brzo roditi.

Carski rez po izboru žene

Neki zdrave žene radije carski rez za prvi porod – obično kako bi izbjegli bol i moguće komplikacije tijekom poroda. Ponekad liječnik predloži carski rez kako bi se dijete rodilo u vrijeme koje više odgovara ženi, liječniku ili oboje.

Ovaj carski rez se ne radi zbog zdravstvenih problema. Razlog je strah ili želja za izbjegavanjem poteškoća. A ovo nisu najbolji razlozi za carski rez.

No, žene se sve češće odlučuju na carski rez, a to otvara niz pitanja.

Postoji li granica?

Mnoge se žene uspješno podvrgnu i do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći carski rez je teži od prethodnog. Kod nekih se žena rizik od komplikacija - poput infekcije ili obilnog krvarenja - samo malo povećava sa svakim carskim rezom. Ako ste prije prvog carskog reza imali dug i težak porod, ponovni carski rez bit će fizički lakši, ali će proces ozdravljenja trajati jednako dugo. Za druge žene - koje su se razvile velike unutarnji ožiljci- svaki sljedeći carski rez postaje sve rizičniji.

Mnoge žene imaju ponovljeni carski rez. Ali nakon trećeg treba odvagnuti moguće rizike i želju za još djece.

Suočavanje s neočekivanim

Neočekivana vijest da trebate na carski rez može biti šok i za vas i za vašeg partnera. Vaše ideje o tome kako ćete roditi odjednom će se promijeniti. Što je još gore, ove vijesti mogu doći kad ste već iscrpljeni dugi sati kontrakcije I liječnik više nema vremena sve vam objašnjavati i odgovarati na vaša pitanja.

Naravno, brinut ćete se o tome kako će biti vama i vašoj bebi tijekom operacije, ali nemojte dopustiti da vas te brige u potpunosti svladaju. Većina majki i djece sigurno se podvrgne operaciji uz minimalne komplikacije. Iako ste možda više voljeli prirodni porod, zapamtite da je zdravlje vas i vaše bebe važnije od načina na koji je rođeno.

Ako ste zabrinuti zbog planiranog ponovljenog carskog reza, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i partnerom. To će vam pomoći da manje brinete. Recite sebi da ste već jednom prošli kroz ovo - i možete ponoviti. Ovaj put ćete se lakše oporaviti od operacije jer već znate što možete očekivati.

Carski rez: uključenost partnera

Ako carski rez nije hitan i zahtijeva opću anesteziju, s vama u operacijsku dvoranu može doći vaš partner. Neke bolnice to dopuštaju. Nekima se ideja sviđa, drugima se može bojati ili gaditi. Općenito je teško biti prisutan tijekom operacije, pogotovo kada se radi na voljenoj osobi.

Ako vaš partner odluči prisustvovati, dobit će kirurški ogrtač. Mogu gledati postupak ili sjediti na čelu sobe i držati vas za ruku. Možda će vas njegova prisutnost učiniti smirenijim. Ali postoje i poteškoće: muškarci se ponekad onesvijeste, a liječnici imaju drugog pacijenta kojem treba hitna pomoć.

U većini rodilišta bebu fotografiraju, a liječnici vas čak mogu slikati. Ali na mnogim mjestima to nije dopušteno. Stoga biste trebali zatražiti dopuštenje za snimanje fotografija ili videozapisa.

Carski rez po izboru

Neke žene koje imaju normalnu trudnoću odlučuju se na porod carskim rezom iako nemaju nikakvih komplikacija ili problema s bebom. Nekima od njih zgodno je točno planirati termin poroda. Ako ste navikli planirati sve u svom životu do minute, čekanje do nepoznatog dana kada vaše dijete dođe može se činiti nemogućim.

Druge se žene odlučuju na carski rez zbog straha:

• Strah od procesa poroda i boli koja ga prati.
• Strah od oštećenja dna zdjelice.
• Strah od seksualnih problema nakon poroda.

Ako vam je ovo prvo dijete, porod je nešto nepoznato i strašno. Možda ste čuli horor priče o porodu i ženama koje pate od urinarne inkontinencije prilikom kašljanja ili smijeha nakon poroda. Ako ste već imali vaginalni porod i nije prošao glatko, možda se brinete o ponavljanju.

Ako ste skloni odabrati carski rez, o tome otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako je vaš glavni motivator strah, iskreni razgovor o tome što možete očekivati ​​i pohađanje škole poroda može pomoći. Ako vam počnu pričati o strahotama poroda, pristojno, ali odlučno recite da ćete o tome slušati nakon što se vaše dijete rodi.

Ako je vaš prethodni prirodni porođaj doista bio takva horor priča, sjetite se da je svaki porođaj drugačiji i da bi ovaj put mogao biti potpuno drugačiji. Razmislite zašto je porod bio tako težak i porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili partnerom. Možda treba nešto učiniti da ovaj put iskustvo bude pozitivnije.

Ako se vaš liječnik slaže s vašim izborom, konačna odluka je vaša. Ako se liječnik ne složi i neće napraviti carski rez, može vas uputiti drugom specijalistu. Saznajte više o prednostima i nedostacima obje metode rađanja i raspravite o njima sa stručnjacima, ali ne dopustite da strah bude odlučujući faktor.

Što biste trebali uzeti u obzir?

Elektivni carski rez je kontroverzna stvar. Oni koji su za to kažu da žena ima pravo izabrati kako želi roditi svoje dijete. Oni koji su protiv smatraju da su opasnosti od carskog reza veće pozitivne strane. Na ovaj trenutak V medicinske literature nema uvjerljivih dokaza da je odabir carskog reza bolji. dobro medicinska praksa općenito odbacuje postupke - osobito kirurške - koji ne daju nedvojbenu korist za pacijenta. Osim toga, malo je istraživanja o ovom pitanju.

Budući da je sve dvosmisleno, može se dogoditi da se mišljenja liječnika uvelike razlikuju. Neki su spremni na operaciju. Drugi odbijaju, vjerujući da bi carski rez mogao biti opasan i time protivan njihovoj zakletvi da neće činiti štetu.

Najbolji način da donesete odluku je prikupiti što je više moguće više informacija. Zapitajte se zašto vas privlači ova opcija. Proučite problem, posavjetujte se sa stručnjacima i pažljivo odmjerite prednosti i mane.

Prednosti i rizici

Mnogi stručnjaci vjeruju da s trenutnom razinom razvoja kirurške tehnologije carski rez nije ništa opasniji od normalnog poroda ako je ovo vaše prvo dijete. Ako je ovo već treći porod, situacija je drugačija. Vjerojatnije je da će carski rez izazvati komplikacije nego normalan porod. Evo popisa prednosti i opasnosti ove operacije:

Prednosti za majku. Pozitivne posljedice elektivnog carskog reza mogu uključivati:

• Zaštita od urinarne inkontinencije. Neke se žene boje da napor potreban da se beba gurne kroz porođajni kanal može dovesti do urinarne ili fekalne inkontinencije i oštetiti mišiće i živce dna zdjelice.
• Medicinski dokazi pokazuju da žene koje su imale carski rez imaju manji rizik od urinarne inkontinencije u prvim mjesecima nakon rođenja. Međutim, nema dokaza da je taj rizik manji 2-5 godina nakon rođenja. Neke se žene također boje da prirodni porođaj može uzrokovati prolaps zdjeličnih organa, što je kada organi poput mjehura ili maternice strše u vaginu. Trenutno nema jasnih medicinskih dokaza koji povezuju carski rez sa smanjenim rizikom od prolapsa. zdjelični organi. No elektivni carski rez nije jamstvo da problema s inkontinencijom i prolapsom uopće neće biti. Bebina težina tijekom trudnoće, trudnički hormoni i genetski čimbenici mogu oslabiti mišiće zdjelice. Takvi se problemi mogu pojaviti čak i kod žena koje nikada nisu imale djecu.
• Jamstvo protiv hitnog carskog reza. Hitni carski rez, koji se obično radi kod teških poroda, mnogo je opasniji od elektivnog carskog reza ili normalnog poroda. Kod hitnog carskog reza veća je vjerojatnost infekcija, oštećenja unutarnjih organa i krvarenja.
• Jamstvo protiv teških poroda. Ponekad težak porod zahtijeva upotrebu pinceta ili vakuumsku sukciju. Ove metode obično nisu opasne. Kao i kod carskog reza, uspjeh njihove primjene ovisi o individualnoj vještini liječnika koji izvodi zahvat.
• Manje problema s djetetom. U teoriji, planirani carski rez može smanjiti bebin rizik od nekih problema. Primjerice, smrt dojenčeta tijekom poroda, patologija poroda zbog nepravilnog položaja ploda, porođajne ozljede – što je posebno važno kada je dijete jako veliko – te udisanje mekonija do kojeg dolazi ako dijete počne defecirati prije rođenje. Također je smanjen rizik od paralize. Međutim, važno je zapamtiti da je rizik od svih ovih komplikacija prilično nizak tijekom normalnog poroda, a carski rez nije jamstvo da se ti problemi neće pojaviti.
• Manji rizik od prijenosa infekcija. Carskim rezom smanjuje se rizik od prijenosa s majke na dijete infekcija poput AIDS-a, hepatitisa B i C, herpesa i papiloma virusa.
• Utvrđivanje točnog datuma rođenja. Ako točno znate kada će beba doći, možete biti bolje pripremljeni. Ovo je također zgodno za planiranje rada medicinskog tima.

Rizik za majku odmah nakon operacije

S carskim rezom su povezane određene neugodnosti i opasnosti. Morat ćete duže ostati u bolnici. Prosječna duljina boravka u bolnici nakon carskog reza je tri dana, a nakon normalnog poroda - dva.

Povećana mogućnost infekcije. Budući da se radi o kirurškom zahvatu, rizik od infekcije nakon carskog reza veći je nego nakon normalnog poroda.

Postoperativne komplikacije

Budući da je carski rez abdominalna kirurgija, postoje određeni rizici povezani s njim, poput infekcije, lošeg zacjeljivanja šavova, krvarenja, oštećenja unutarnjih organa i krvnih ugrušaka. Također postoji veći rizik od komplikacija nakon anestezije.

Smanjenje mogućnosti ranog povezivanja s djetetom i početka dojenja. Prvo vrijeme nakon operacije nećete moći brinuti o djetetu niti ga dojiti. Ali ovo je privremeno. Moći ćete se povezati s bebom i dojiti kada se oporavite od operacije.

Plaćanje osiguranja

Vaše osiguranje možda neće pokriti elektivne carske rezove, a oni će koštati više od normalnog poroda. Prije nego što donesete odluku, provjerite pokriva li ovu operaciju vaše osiguranje.

Rizici za majku u budućnosti

Nakon carskog reza u budućnosti su mogući sljedeći problemi:

Buduće komplikacije. S višestrukom trudnoćom, vjerojatnost komplikacija raste sa svakom sljedećom. Ponovljeni carski rezovi dodatno povećavaju ovu vjerojatnost. Većina žena može sigurno imati do tri operacije. Međutim, svaki sljedeći će biti teži od prethodnog. Kod nekih se žena rizik od komplikacija poput infekcije ili krvarenja samo neznatno povećava. Za druge, osobito one s velikim unutarnjim ožiljcima, rizik od komplikacija sa svakim sljedećim carskim rezom značajno raste.

Puknuće maternice u sljedećoj trudnoći. Carski rez povećava rizik od pucanja maternice u sljedećoj trudnoći, osobito ako ovaj put odlučite imati normalan porod. Vjerojatnost nije velika, ali o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Problemi s placentom.Žene koje su imale carski rez imaju veći rizik od problema povezanih s placentom, kao što je zadak, u sljedećim trudnoćama. U slučaju previje, posteljica prekriva otvor grlića maternice, što može dovesti do prijevremeni porod. Placenta previa i drugi srodni problemi uzrokovani carskim rezom uvelike povećavaju rizik od krvarenja.

Povećan rizik od histerektomije. Neki problemi s posteljicom, kao što je prirasla posteljica, gdje je posteljica preduboko i čvrsto pričvršćena za stijenku maternice, mogu zahtijevati uklanjanje maternice (histerektomija) pri porodu ili nedugo nakon poroda.

Oštećenje crijeva i mjehura. Ozbiljne ozljede crijeva i mokraćnog mjehura rijetke su tijekom carskog reza, ali je mnogo vjerojatnije da će se dogoditi nego tijekom normalnog poroda. Komplikacije vezane uz posteljicu također mogu dovesti do oštećenja mjehura.

Opasnosti za fetus

Opasnosti za bebu povezane s carskim rezom:

• Poremećaji disanja. Jedan od česta kršenja kod djeteta nakon carskog reza radi se o laganom poremećaju disanja koji se naziva tahipneja (ubrzano plitko disanje). To se događa kada u bebinim plućima ima previše tekućine. Kada je dijete u maternici, njegova su pluća normalno ispunjena tekućinom. Tijekom normalnog poroda kretanje duž porođajnog kanala stvara pritisak prsa i prirodno istiskuje tekućinu iz bebinih pluća. Kod carskog reza ne dolazi do kompresije i tekućina može ostati u djetetovim plućima nakon rođenja. To rezultira pojačanim disanjem i obično zahtijeva kisik pod tlakom za uklanjanje tekućine iz pluća.
• Nezrelost.Čak i mala nezrelost može imati veliki negativan utjecaj na dijete. Ako je termin poroda netočan i carski rez je obavljen prerano, beba može imati komplikacije povezane s nedonoščadom.
• Posjekotine. Tijekom carskog reza beba može dobiti posjekotine. Ali to se događa rijetko.

Odlučivanje

Ako vaš liječnik ne prihvati vaš zahtjev za carskim rezom, zapitajte se zašto. Liječnici i kirurzi dužni su izbjegavati nepotrebne medicinske intervencije, osobito ako one mogu biti opasne. Nedostatak znanstvenih dokaza koji podupiru elektivni carski rez čini ovaj postupak nepotrebnim. Iako, iz liječničke perspektive, pogodnost zakazivanja, učinkovitost i financijske nagrade idu u prilog carskom rezu, liječnik kojem vjerujete trebao bi biti barem oprezan u pogledu postupka.

Svaka trudnica ima dvije mogućnosti poroda - prirodni i umjetni ili kirurški, odnosno kirurški. Drugi se izvodi samo pod strogim indikacijama jer je potencijalno opasan po život.

Što je carski rez: malo povijesti

Carski rez je operacija kojom se pomaže djetetu da dođe na svijet kada njegova majka teško samostalno rađa. Unatoč razvoju medicine i medicinske skrbi za žene, uključujući redovita promatranja u antenatalnim klinikama i ultrazvučni pregledi, učestalost ovih operacija se ne smanjuje. I za to postoji nekoliko razloga.

Sada dijagnosticirajte razne patologije(a zapravo i indikacije za operaciju) puno su lakše. I to je plus - rađa se više zdrave djece i manje trudnica umire. Osim toga, naglo je porastao broj žena koje rađaju nakon 30-35 godina. Oni su u različitim kategorijama rizika kronična bolest i obično imaju više indikacija za kirurški porod od mladih žena.

Zanimljiva je povijest carskog reza. Ova operacija provodi se od davnina. Ali prvo samo na... mrtvim ženama. Vjerovalo se da se žene s plodom u utrobi ne smiju pokapati.

Krajem 16. i početkom 17. stoljeća počele su se izvoditi operacije na živim ženama kako bi se spasila djeca. Međutim, u 100% slučajeva doveli su do smrti majki, jer rana nije bila zašivena. To je dovelo do ogromnog gubitka krvi i sepse, da ne spominjemo bolni šok. Ni antiseptički lijekovi, tada nije bilo tableta protiv bolova.

U Rusiji su prve uspješne operacije, nakon kojih su žene i djeca ostali živi, ​​izvedene u 18. stoljeću. A ukupno je do 1880. godine učinjeno 12 carskih rezova (ovo je gotovo 100 godina).

Svake godine broj operacija je rastao. Primitivno antiseptici i tablete protiv bolova, počeli su šivati ​​maternicu. I tako je do kraja 19. stoljeća maternalna smrtnost zbog operacije pala na 20 posto.

Indikacije za elektivni carski rez

Naziva se planiranom operacijom jer se izvodi u roku koji su planirali liječnici nakon male prethodne pripreme. Obično ova priprema uključuje ultrazvuk, niz pretraga i hospitalizaciju u rodilištu. Tamo joj mogu početi davati antibiotike i kapi s fiziološkom otopinom nekoliko sati prije operacije. Planirani carski rez obavezan je u sljedećim slučajevima.

1. Posteljica se nalazi prenisko u odnosu na unutarnji otvor maternice. Ovo je prilično rijetka komplikacija, budući da se u većini slučajeva posteljica diže visoko u maternicu zbog svog povećanja i rasta. Ipak, ova patologija je vrlo opasna, jer prijeti jako krvarenje. Pa, žena ne može roditi prirodnim putem iz očitih razloga. Stoga je potrebno rano primiti u bolnicu.

2. Neispravan položaj fetusa u maternici. Normalno, bebe su postavljene glavom prema dolje u zadnjem mjesecu trudnoće ili ranije. Ako je dijete glavom gore, koso u maternici ili poprijeko - to nije norma. Ali ako, s kosim i poprečnim položajem fetusa, elektivna kirurgija, onda je kod glutealnog moguć i samostalan porod. Carski rez za karičnu prezentaciju obično se izvodi ako je žena već imala kirurški porod u prošlosti i postoje drugi razlozi za operaciju. Jedna od opcija je gestoza, kao i dob nakon 30 godina, ako je rođenje prvo, spol djeteta je dječak, očekivana težina je veća od 3,6 kg, itd. Uz prezentaciju zadaka, carski rez odvija se što bliže datumu očekivanog rođenja.

3. Nesposoban ožiljak na maternici. Kvaliteta i pouzdanost ožiljka provjerava se ultrazvukom. Ali ako je ožiljak problematičan, žena ga u pravilu osjeća iu obliku boli. Sada sama činjenica kirurškog poroda u prošlosti nije razlog za operaciju tijekom sljedeće trudnoće. Liječnici bi trebali provjeriti postoje li druge indikacije za operaciju i vidljivo stanješav na zidu maternice.

4. Nekoliko ožiljaka na maternici. Tada je prirodni porod nemoguć. Nakon višestrukih carskih rezova.

5. Uska zdjelica od rođenja (2-3 stupanj suženja). Obično se javlja kod žena ispod 150 cm.

6. Tumori maternice koji se nalaze u njenom donjem dijelu. Najčešće benigni miomi. Tijekom trudnoće položaj fibroida se može promijeniti, oni se dižu više u maternici. Gledaju položaj mioma prije poroda. Ako je nizak, upotrijebite vaginalni senzor.

7. Zakrivljenost zdjelične kosti kao posljedica ozljeda, operacija i sl.

8. Urođene mane razvoj spolnih organa i unutarnjih spolnih organa.

9. Višestruki miomi maternice ili vrlo veliki čvor - više od 8 cm. Uz carski rez, ponekad je moguće trenutno uklanjanje čvorova. Ali u teškoj situaciji i ako pacijentica ima drugu djecu i nema reproduktivne planove za budućnost, ponekad se maternica odmah uklanja.

10. Teške patologije srce, krvne žile, živčani sustav, vrlo slab vid i silazni trend.

11. Operacije na vratu maternice u prošlosti ili ožiljne promjene.

12. Razderotine trećeg stupnja tijekom prethodnih prirodnih poroda.

13. Značajno proširenje vena (varikoznih vena) perineuma.

14. Spajani blizanci. sijamski blizanci.

15. Višeplodna trudnoća (tri ili više plodova). Kod dva fetusa prirodan porod moguć je ako leže glavom prema dolje i nema drugih kontraindikacija za samostalan porod.

16. Dugotrajna neplodnost, IVF, umjetna oplodnja - kao dodatni razlozi za operaciju.

17. Rak zdjelice majke.Često cerviks.

18. Prenošena trudnoća i nemogućnost poticanja trudova. Ponekad čak stimulacija lijekovima Ne pomaže. To se često događa kod prvorotkinja.

19. Kronična fetalna hipoksija, značajno intrauterino kašnjenje u razvoju. Kašnjenje od 3 tjedna ili više.

20. Ponavljanje genitalnog herpesa nakon 38 tjedana i kasnije. Beba se može zaraziti prolaskom kroz majčinu vaginu.

21. Starost primigravida preko 30 godina+ druge relativne indikacije za operaciju.

Valja napomenuti da se sada više od polovice operacija odvija prema planu.

Video kako se izvodi carski rez:

Kako se radi carski rez sa karličnom prezentacijom, u općoj anesteziji, epiduralnoj anesteziji.

Indikacije za hitan carski rez

Ponekad je potrebno hitno izvršiti operaciju. Takva se potreba može pojaviti ako je porođaj počeo kod žene koja je ionako trebala imati operaciju, ali kasnije.
Ili izravno tijekom kontrakcija u sljedećim situacijama.

1. Stanje žene s gestozom naglo se pogoršalo. Na primjer, krvni tlak se povećao na kritične vrijednosti i ne gubi se.

2. Stanje fetusa naglo se pogoršalo. Postoje značajne promjene u otkucajima srca. Dijagnosticirano opstetričkim stetoskopom i CTG-om.

3. Počelo je krvarenje - došlo je do prijevremenog odlijepljenja obično locirane posteljice. Ponekad se to dogodi. Vrlo opasna patologija, što za nekoliko minuta može dovesti do smrti fetusa, a za nekoliko više - same majke zbog težak gubitak krv. To se može dogoditi svakoj ženi. Iz tog razloga liječnici ne savjetuju porod kod kuće, čak ni uz iskusne primalje i besprijekornu opstetričku anamnezu.

4. Otkrivena je razlika između veličine zdjelice i promjera glave fetusa. Cerviks se već potpuno otvorio, ali porodilja ne može izgurati dijete.

5. Prava prijetnja ruptura maternice, neuspjeh ožiljka. To se ponekad događa ako sami rodite nakon carskog reza.

6. Odstupanja tijekom poroda- ako kontrakcija nema i nemoguće ih je izazvati ili postoje, ali ne dovode do otvaranja vrata maternice.

7. Porođaj je preslab nekoliko sati nakon izbijanja amnionske tekućine. Bez vode, fetus pati i podložan je infekciji uzlaznim putem (iz vagine).

8. Gubitak petlji pupkovine. Može dovesti do akutne hipoksije. Zbog toga liječnici provode posebne manipulacije nakon što prednji vodenjak pukne, tako da bebina glava padne niže u zdjelicu i pupčana vrpca ne može proći ispod nje. Ako se to dogodi, fetus može umrijeti zbog akutne hipoksije. Ako je pupčana vrpca već stisnuta, hitan carski rez mora se obaviti u sljedećih nekoliko minuta kako bi se spasio djetetov život. Čak i kratkotrajni nedostatak kisika vrlo je opasan i u budućnosti će utjecati na njegovo zdravlje.

9. Nepravilan položaj glave u zdjelici majke, na primjer, frontalni, frontalni pogled na lice itd.

Hitna operacija uvijek je potencijalno opasnija od planirane operacije. Nakon toga često nastaju komplikacije, uključujući zarazne, kod djeteta i majke.

Kada se planira operacija, sve počinje prijeoperacijska priprema. Žena provodi dan prije operacije u bolnici, gdje dobiva laganu večeru. Prije spavanja daju klistir i daju tablete za spavanje. U 6 ujutro opet daju klistir, zavoje noge ili ti kažu da obučeš elastične čarape. Prije operacije provjerava se stanje ploda - otkucaji srca, radi se CTG i postavlja urinarni kateter.

U slučaju hitnog carskog reza, glavni zadatak je otkriti je li pacijent jeo i kada točno. Ako je tako, možda će imati sondu za pražnjenje želuca, jer sadržaj želuca može ući u njezina pluća tijekom operacije. A ovo je vrlo opasno. Dakle, nije uzalud što se ljudima ne savjetuje jesti tijekom poroda. Nikad se ne zna, što ako iznenada morate na hitnu operaciju? Osim toga, ako je moguće, dajte klistir.

Postoje dvije glavne metode izvođenja operacije. Razlikuju se po vrsti reza. Bivši liječnici napravljen je vertikalni rez na maternici. Zbog toga je bio vrlo zapažen. Ustajao često adhezijski postupak, ožiljak je slabo zarastao, a tijekom sljedeće trudnoće nije uspio. A o prirodnom porodu ubuduće nije trebalo ni govoriti.

Danas se u pravilu radi carski rez po Starcku - rez se radi na dnu maternice, poprečno. Prednosti ove vrste rezanja su brojne. Ne samo kozmetičke. Ožiljak je formiran bogat i tanak, uredan. Odnosno, sljedeća trudnoća teče povoljno, a moguć je i spontani porod ako nema drugih indikacija za kirurški porod.

Gubitak krvi tijekom Starckove operacije je minimalan, čak i ako rez dotakne posteljicu koja se nalazi na prednjem zidu maternice. Rizik od stvaranja priraslica između stijenke maternice i trbušne stijenke je minimalan.

Međutim, ponekad su liječnici prisiljeni napraviti okomiti rez od pupka do maternice. Ova potreba se javlja kada je fetus poprečno smješten u maternici, sijamski blizanci, posteljica prekriva unutarnji ždrijelo svojim prijelazom na prednji zid, veliki fibroid je na samom dnu, potreba za uklanjanjem maternice odjednom itd.

Sljedeća faza operacije carskog reza je ekstrakcija fetusa. Važan uvjet- rez mora biti takav da se plod može ukloniti učinkovito i bez oštećenja, uključujući i skalpelom.

Dok operativni liječnik vadi bebu, anesteziolog ženi ubrizgava intravenozno jak antibiotik- time se praktički eliminira mogućnost zaraznog procesa.

Nakon što se beba izvadi iz maternice, u nju se ubrizgava hemostatski lijek, a porodilji se daje kap po kap oksitocina. Zatim liječnik obično ručno odvoji posteljicu i zašije je.

Koliko otprilike traje carski rez? 30-60 minuta. Ali dijete se uklanja već nakon 4-5 minuta kako bi minimalna količina ušla u tijelo. medicinske potrepštine, primijenjen majci. Ostatak vremena zauzima revizija maternice, šivanje i drugi kirurški zahvati.

Kako se izvodi carski rez u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji?

Liječnik odabire anesteziju ovisno o dobrobiti trudnice i fetusa, te dostupnosti anesteziologa-reanimatora na licu mjesta. Ali kako god bilo, ova anestezija ne prijeti majci i djetetu.

Planirani carski rezovi sada se najčešće odvijaju pod epiduralnom ili spinalna anestezija, u 90% slučajeva. I hitno - pod endotrahealnom anestezijom (maska ​​+ davanje psihotropnih i analgetskih lijekova), jer je tehnički lakši za korištenje. Na opća anestezija postoji jedan važno pravilo- od početka predaje do oduzimanja djeteta treba proći najviše 10 minuta.

Oporavak nakon carskog reza

Nakon završetka operacije, hladnoća se primjenjuje na maternicu 2 sata. To je neophodno kako bi se maternica brzo vratila na prethodnu veličinu i manje krvarila. Drip oksitocina ostaje za iste svrhe. U prva dva dana intravenozno se primjenjuje i fiziološka otopina.

Ublažavanje boli provodi se 1-3 dana analginom, baralginom, promedolom ili omnoponom.

Često nakon operacije postoje problemi s mokrenjem i pražnjenjem crijeva. U prvom slučaju pomaže kateter, au drugom se treći dan daje klistir. Umjesto klasičnog vodenog klistira možete koristiti microlax klistir ili glicerinski čepić.

Kako bi se osiguralo dobro kontrahiranje maternice i smanjio rizik od postpartalnog endometritisa, ženi se daju intramuskularne injekcije oksitocina 3 dana, 2 puta dnevno. Ako je operacija obavljena prije početka poroda, u nekim slučajevima no-shpa se daje prije injekcije oksitocina.

Možete ustati na kraju prvog dana nakon operacije. I idite drugi dan. Kretanje je vrlo važno. Ovo je prevencija tromboembolije, problema s mjehur i crijeva, upala pluća. Oporavak nakon hitni dio Prolazi mnogo brže ako žena cijeli dan ne leži u krevetu.
U roku od 2-3 dana, medicinske sestre tretiraju šav alkoholom i zalijepe ga posebnom antiseptičkom naljepnicom.
Otprilike 24 sata nakon operacije bebu možete staviti na dojku. Drugi dan se uzima niz testova - urin i krv.
Petog dana se radi ultrazvuk za procjenu stanja maternice i šava. A ako je operacija uspješna, žena se otpušta kući nakon tjedan dana.

Ako liječnik koji vodi trudnoću utvrdi ozbiljne abnormalnosti kod žene ili nerođenog djeteta, može se odlučiti na planirani carski rez. Kada je operacija zakazana unaprijed, pacijent ima priliku pravilno se pripremiti za nju, uključujući i psihološki.

Tko bi trebao raditi planirani carski rez i u koje vrijeme?

Vrijeme carskog reza određuje se strogo individualno, ali liječnici ga pokušavaju približiti vremenu fiziološkog rođenja, tj. 39-40 tjedana. To vam omogućuje da izbjegnete razvoj kod novorođenčeta uzrokovan hipoplazijom (nerazvijenošću) njegovih pluća. Pri određivanju termina zahvata u obzir se uzima nekoliko čimbenika, a glavni su zdravstveno stanje trudnice i razvoj ploda. Trudnoća se smatra donošenom kada gestacijska dob dosegne 37 tjedana.

Smatra se da je idealno vrijeme za početak carskog reza razdoblje prvih kontrakcija, ali ako je placenta previa neispravna, ne čekaju ih.

U slučaju višestruke trudnoće ili otkrivanja u pacijenta, operacija se izvodi u 38 tjedana. S monoamnionskim blizancima, carski rez se izvodi mnogo ranije - u 32. tjednu.

Postoje određene indikacije za kiruršku intervenciju.

Bilješka

Ako postoji barem jedna apsolutna indikacija ili kombinacija dviju ili više relativnih indikacija, prirodni porod je isključen!

Apsolutne indikacije uključuju:

• povijest tjelesnog carskog reza;
• prethodne operacije na maternici;
• veliki plod (≥ 4500 g);
• monoamnionski blizanci;
• potpuna placenta previa;
• anatomski uska zdjelica;
• posttraumatska deformacija zdjeličnih kostiju;
• poprečna prezentacija djeteta;
• nakon 36 tjedana trudnoće i težine > 3600 g;
• višestruka trudnoća sa lažno predstavljanje jedno voće;
• zastoj u rastu jednog od blizanaca.

Relativne indikacije su:

Planirani carski rez je obavezan ako se u nerođenog djeteta otkrije dijafragmalna kila, nezarastanje prednjeg trbušnog zida ili teratom, kao iu slučaju fuzije blizanaca.

Bilješka

U nekim situacijama operacija se može izvesti bez posebnih indikacija na zahtjev žene. Neke buduće majke preferiraju carski rez pod anestezijom jer se boje boli tijekom prirodnog poroda.

Proces pripreme za planirani carski rez

Ako vas je liječnik obavijestio da je neophodan planirani carski rez, nemojte se ustručavati postaviti mu pitanja koja vas zanimaju. Provjerite datum hospitalizacije i provjerite je li s vašim pretragama sve u redu. Brojne mjere za poboljšanje stanja tijela moraju se poduzeti unaprijed, tj. Tijekom trudnoće.

Bilješka

Tijekom pregleda, buduća majka mora konzultirati neurologa, oftalmologa (ili oftalmologa), terapeuta i endokrinologa. Ako je potrebno, provodi se korekcija lijekova dijagnosticiranih poremećaja.

Preporučljivo je pohađati posebne tečajeve za rodilje koje se pripremaju za CS.

Pokušajte se pravilno hraniti i više izlazite svježi zrak. Svakako svakodnevno šetajte – tjelesna neaktivnost može naštetiti i vama i bebi.

Redovito se kontrolirajte u klinici za trudnice. Obavezno prijavite liječniku sve promjene u svom stanju.

Što ponijeti sa sobom u rodilište?

Popis dokumenata i potrebnih stvari:

Ne zaboravite ponijeti pelene, pelene i dječji puder za novorođenče.

Preoperativna priprema nekoliko dana prije CS

Svakako provjerite trebate li sami obrijati svoje stidno mjesto. Bolje je povjeriti ovu manipulaciju medicinskim radnicima (kako bi se izbjegli posjekotine, infekcije i upale), ali neke ustanove preporučuju pripremu ovog područja unaprijed.

Nakon prijema u antenatalni odjel (obično 2 tjedna prije intervencije), bit će potreban niz testova kako bi liječnici mogli objektivno procijeniti trenutno stanje svog pacijenta.

Popis potrebnih testova:

• krvna grupa i Rh faktor;
• vaginalni bris.

Dodatno se provodi hardverski pregled - i CTG - kardiotokografija.

Morate se odreći čvrste hrane 48 sati. Uoči CS-a ne možete jesti nakon 18-00, a na dan operacije krajnje je nepoželjno čak i konzumirati tekućinu. Ujutro prije intervencije potrebno je očistiti crijeva, po potrebi klistirom.

Metoda anestezije se raspravlja unaprijed. Lokalna anestezija(spinalna ili) preporučuje se onima koji žele vidjeti svoje dijete u prvim trenucima njegova života. Osim, Treba uzeti u obzir da anestezija može negativno utjecati na stanje djeteta. U svakom slučaju, postupak neće biti povezan s boli.

Bilješka

U većini specijaliziranih rodilišta majkama je dopušteno kratko vrijeme držati novorođenče odmah nakon CS-a.

Pacijent se sa odjela u operacijsku salu odvozi na kolicima.

Već na stolu, kateter je umetnut u mjehur. Potrebno je staviti kapaljku s otopinom ili dati injekciju lijeka.

Operativno polje ( Donji dio abdomen) pažljivo se tretira antiseptičkom otopinom. Ako se očekuje da će pacijentica ostati pri svijesti, tada se ispred nje u razini prsnog koša postavlja zaslon koji zaklanja pogled (kako bi se izbjegla psihička trauma).

Nakon anestezije rade se dva reza (najčešće poprečna) u donjem dijelu trbuha. Pri prvom se secira koža, sloj vlakana i trbušna stijenka, a pri drugom maternica. Beba se vadi i nakon rezanja pupkovine prenosi neonatologu. Čiste se usta i nosni hod novorođenčeta. Njegovo se stanje procjenjuje općeprihvaćenom APGAR skalom od deset stupnjeva.

Bilješka

Ako se carski rez ne radi prvi put, rez se obično radi duž linije starog šava.

Najduža faza je šivanje. Zahtijeva draguljarsku preciznost od opstetričara, jer o kvaliteti šavova ovisi ne samo težina kozmetičkog defekta, već i proces zacjeljivanja mekih tkiva. Uredni poprečni šavovi u budućnosti su praktički nevidljivi, jer su skriveni ispod kose.

Prednost horizontalnog reza iznad pubisa je u tome što praktički na nulu svodi vjerojatnost slučajnog udarca u stijenku mjehura ili crijeva. Osim toga, rizik od stvaranja kile je sveden na minimum, a zacjeljivanje se odvija brže. Rez u okomitom smjeru od pupka prema pubičnoj kosti često se radi tijekom hitnog carskog reza, kada je u prvom planu potreba spašavanja majke i djeteta, a ne estetski razlozi.

U završnoj fazi planiranog carskog reza, koji u nedostatku komplikacija traje samo 20-40 minuta, šav se tretira antiseptikom i prekriva sterilnim zavojem.

Postoperativno razdoblje

Dijete se može staviti na dojku odmah nakon završetka operacije.

Na kraju zahvata žena se obično prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje 24-48 sati (pod uvjetom da nema komplikacija). Međutim, sada se u mnogim rodilištima, već 2 sata nakon operacije, žena i dijete odmah prebacuju iz operacijske dvorane u zajednički odjel.

Lijekovi se daju majci intravenski kako bi se stabilizirali i opće poboljšanje stanje.

Žena smije ustati iz kreveta 12 sati nakon operacije(u nedostatku komplikacija).

I opća i spinalna anestezija negativno utječu na motilitet crijeva, tako da prvi dan možete piti samo tekućinu ( čista voda); Preporučeni volumen je najmanje 1,5 litara. Drugi dan možete piti nemasni kefir ili jogurt bez kemijskih boja i okusa, a također konzumirati pileći bujon s krekerima.

Najmanje 1 tjedan morate se suzdržati od masne i pržene hrane, kao i začina i začina.

Potrebno je poduzeti mjere jer pretjerano naprezanje povećava rizik od odvajanja šavova. Preporučljivo je konzumirati namirnice s laksativnim svojstvima, a ako one ne daju očekivani učinak, morat ćete posegnuti za laksativima.

Konac se čisti, a sterilni zavoj mijenja svakodnevno.

Ako se bolesnica žali na bolove, po potrebi joj se daju analgetici.

Prije cijeljenja i uklanjanja šavova psihička vježba isključen. Strogo je zabranjeno dizati težinu veću od 3 kg u naredna 2-3 mjeseca.

Razdoblje oporavka nakon CS-a traje nešto duže nego nakon prirodnog poroda. Maternica se vraća u svoje fiziološko stanje nakon prosječno jedan i pol do dva mjeseca.

Bilješka

Nastavak seksualne aktivnosti dopušten je nakon dva mjeseca od datuma operacije.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Tehnika izvođenja CS-a sada je izbrušena do savršenstva. Vjerojatnost komplikacija kada majka u porođaju slijedi sve upute liječnika je svedena na minimum.

U rijetkim slučajevima moguće je:

Bilješka

U teškim slučajevima (osobito s velikim krvarenjem), liječnici moraju pribjeći histerektomiji kako bi spasili život majke.

Ranije je postojalo mišljenje da dijete rođeno CS-om ne proizvodi određene hormone i proteinske spojeve koji su prirodni adaptogeni. U tom smislu, poremećaji u procesu prilagodbe bebe na okoliš i određene mentalne poremećaje. Ova izjava se sada smatra pogrešnom.

Nakon otpuštanja iz rodilišta, šav se može i treba samostalno dezinficirati, koristeći otopine vodikovog peroksida i briljantnog zelenog. Ako se pojavi krvavi ili gnojni iscjedak i (ili) bol "pucajuće" ili "trzajuće" prirode, trebate hitno potražiti pomoć liječnika - to mogu biti simptomi početka zarazne upale.

Plisov Vladimir, liječnik, medicinski promatrač