의무 의료 보험에 따른 IVF - 무료 절차에 대해 알아야 할 모든 것. 무료 에코

^ 각 환자는 치료 중에 받은 약물에 대해 자신만의 개인적인 반응을 가지고 있으며, 이후의 각 치료 주기는 이전 주기와 다르다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 실제로 귀하의 반응이 동일한 약물에 대한 다른 환자의 반응과 다를 수 있지만 귀하의 신체가 IVF 치료의 각 후속 주기에 다르게 반응할 수도 있음을 의미합니다. 즉, 이전 주기 ECO와 동일하지 않을 수 있습니다. 이와 관련하여 귀하의 검사, 치료 및 그에 따른 결과는 다른 환자의 결과와 다를 수 있습니다. 귀하의 검사 및 치료 결과와 향후 계획된 치료 결과는 다른 환자의 검사 및 치료 결과와 비교할 수 없습니다. 많은 유사점이 있지만 IVF와 ICSI 치료는 개인적인 문제이며 대부분의 환자는 개인적인 문제를 공개적으로 논의할 때 불편하고 당혹감을 느낀다는 점을 기억해야 합니다.

^ IVF 치료를 계획 중이라면, 모든 질문을 해결하기 위해 선택한 IVF 주기 시작 약 1~2개월 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 예약시 의자 검사, 초음파 검사, 호르몬 연구, 성병 병원체 식별 등을 포함한 예비 검사 결과가 재평가됩니다. IVF 치료 전 환자에 대한 표준 검사. 적응증에 따라 추가 검사 방법이 수행되며 검토 및 후속 등록을 위해 환자에게 IVF 치료(ICSI 방법, 보조 부화, 단편화 제거 포함)에 대한 동의가 제공됩니다. 각 시술에 대한 당사자 간의 모든 형태의 합의는 치료 주기가 시작되기 전에 서명되어야 합니다. IVF 치료를 시작하기 위한 주요 요구 사항 중 하나는 비호르몬을 사용하여 치료가 시작되는 주기의 피임입니다. 장벽 방법피임(콘돔).

^ 주어진 치료 주기에서 성공 가능성을 높이는 데 도움이 되는 활동

^ 여성의 경우:

가능하면 복용을 피하세요. 약일반 아스피린을 제외하고. 다른 의사가 약을 처방한 경우에는 치료를 시작하기 전에 의사에게 알려야 합니다. - 흡연과 음주를 피하세요. - 커피와 카페인이 함유된 음료의 섭취를 최대한 제한하세요(하루 2잔 이하). - IVF 주기 동안 식이 요법과 체중 감량 식이 요법의 변화를 피하십시오. - 난포 천자 전 3~4일간, 배아 이식 후 임신 테스트 당일까지 성교를 삼가하십시오. 자세한 권장 사항배아 이식 당일 명세서에 기재됩니다.) 운동 등 규칙적인 신체활동 육체적 운동치료로 인해 난소가 커져 불편함이 생기지 않을 때까지는 금기 사항이 아닙니다. - 뜨거운 목욕, 목욕, 사우나를 피하세요. - 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI) 환자와의 의사소통을 피하고 저체온증을 피하십시오. 체온이 오르거나 감기 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오.

^ 남성의 경우:

IVF/ICSI 시술 1-2개월 전 체온이 38°C 이상으로 상승하면 정자의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 몸이 아픈 경우에는 체온을 측정하고, 상승(체온 상승을 동반하는 질환이나 질병)이 있는 경우 신고해 주시기 바랍니다. 온도가 상승하면 정자의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 목욕이나 사우나 방문은 권장되지 않습니다. 치료를 시작하기 최소 3개월 전부터는 방문을 삼가해 주시기 바랍니다. IVF/ICSI 치료를 시작하기 전에 약물 복용, 음주, 담배 흡연을 피해야 합니다. IVF/ICSI 시작 전 3개월 동안 새로운 스포츠나 격렬한 활동을 시작하지 마십시오. 달리는 경우에는 무리하지 않고 걷기로 전환해 보세요. 꽉 끼는 속옷 착용을 삼가해주세요. 정자 채취 전(난포 천자 당일) 최소 3일 동안, 최대 7일 동안 성교를 피하십시오.

^ 두 배우자 모두:

생식기 포진 감염이 있는 경우 기존 증상을 모두 보고해야 합니다( 전반적인 불쾌감, 전반적인 약점, 무의식적 피로), 질병의 급성 발현 또는 치유 발진. 남성 또는 여성이 생식기 포진을 앓고 있는지 여부에 관계없이 표시된 단계 중 하나 헤르페스 감염 IVF/ICSI 치료를 즉시 중단해야 합니다.

^ IVF 프로그램 시작 (프로그램 참가)

^ IVF 프로그램 시작 전날, 월경 7-10일 전, 골반 장기 초음파 검사를 실시하고 난소 상태와 자궁 내막 두께를 평가하기 위해 담당 의사와 약속을 잡아야 합니다. (자궁 점막). 의사가 확인한 후 좋은 상태로필요한 공식 문서의 가용성에 따라 난소 (난소 낭종이 없음) 및 자궁 내막 (다음 조항에 대한 합의) 의료 서비스, 합의 이 방법두 파트너가 서명한 치료법) 및 필요한 검사 결과, 의사는 환자를 프로그램(IVF 치료 주기)에 입력합니다. 환자에게는 개별 처방전, 약물 투여 규칙 및 IVF 중 "생활 방식"이 제공됩니다. 치료주기에 대해 자세히 설명되어 있습니다. 환자는 예약 시트를 가지고 각 후속 예약에 와야 합니다. 예약 시트에는 환자의 이름, 나이, 번호가 표시됩니다. 외래환자 카드전체 치료 요법은 약물 이름, 일일 복용량, 빈도, 투여 경로 및 순서, 이후 의사 방문 날짜 등 자세히 설명되어 있습니다. 치료주기 동안 부부는 주치의의 모든 처방과 권고를 엄격히 준수해야 하며 지정된 시간에 검사를 받아야 하며 환자에게는 IVF 치료의 각 단계에 대한 비용을 지불하라는 지시(바우처)가 제공됩니다. 각 치료 단계 시작 전 선불로 납부해야 하며, 의사의 판단에 따라 성공적으로 완료되고 치료를 받을 가능성이 있다고 판단되는 경우 어느 단계에서나 치료를 중단할 수 있습니다. 좋은 결과극히 낮을 것입니다. 이 경우 환자는 치료가 완료되지 않은 단계에 대해 환불을 받게 되며, 첫 번째 단계는 과배란을 자극하여 임신 가능성을 높이는 것이 목표입니다. 이를 위해 여성은 난소에 있는 여러 난포의 동시 성숙을 유발하는 호르몬 약물을 처방받습니다. 각 모낭에는 하나의 난자가 성숙하며, 이는 천자 중에 수집됩니다. 수정 후 여러 개의 배아를 얻습니다. 더 많은 배아를 획득할수록 환자의 자궁으로 이식된 후 임신이 성공적으로 이루어질 확률이 높아집니다.

^ 과배란을 자극하는 약물:

^ GnRH 작용제(a-GnRH) – " " 또는 " "; GnRH 길항제(항-GnRH) – “ ”, “ ”; 인간 폐경 성선 자극 호르몬(HMG)의 제제 - " "; FSH 준비 - "", ""; 약제 인간 융모막 성선 자극 호르몬인간 (hCG) – "". 이 모든 약물은 개발된 치료법 또는 "과배란 자극 프로토콜"에 따라 처방됩니다. 현재 이러한 여러 가지 "자극 프로토콜"이 개발되어 전 세계적으로 성공적으로 사용되어 IVF 주기에서 난소 자극의 주요 목표인 여러 난포의 성장을 달성하기 위해 이들 그룹의 약물을 공동 또는 순차적으로 사용할 수 있습니다. 자극을 시작하기 전에 의사는 귀하에게 가장 적합한 자극 프로토콜에 대해 논의합니다. 원칙적으로 GnRH 작용제인 Diferelin 또는 Decapeptyl은 2단계 중반부터 10~14일 동안 먼저 처방됩니다. 이전 주기(월경 주기 21일)에 자발적인 난소 활동을 억제합니다. 이것은 자극 자체가 아니라 HMG 또는 FSH 약물을 시행하기 위해 난소를 준비하는 것입니다. 매우 중요하기 때문에... 후속 자극의 효과를 높이고 처방된 HMG(FSH) 약물의 복용량을 줄여 치료 비용을 줄일 수 있습니다. IVF에 사용되는 모든 자극 프로토콜은 값비싼 호르몬 약물만을 사용하여 수행되기 때문에 이는 중요한 주장입니다. GHRH 투여 시작은 일반적으로 28일 주기 중 21일 또는 30일 주기 중 23일에 발생합니다. 하루 주기로 평균 10~14일 동안 지속되지만 필요한 경우 더 길어질 수도 있습니다. 과배란을 자극하기 위한 이 계획은 오늘날 제안된 모든 계획 중에서 가장 전통적이고 가장 널리 퍼져 있으며 효과적입니다. 이를 "장기" 자극 프로토콜이라고 합니다. 다른 자극 방식("단기" 및 "초단기" 프로토콜)도 있지만 자주 사용되지 않으며 주로 표준 "장기" 모드가 효과가 없을 때 사용됩니다. - 난소 준비 14일 동안 환자는 a-GRG 투여 시작 전(1차 예약, 즉 IVF 프로그램에 직접 참여)과 이 기간 이후(2차 예약) 의사를 두 번만 만나면 됩니다. . 물론, 특별한 문제가 발생하지 않는 이상 예상치 못한 이유의사를 추가로 방문하려면 a-GnRH의 영향으로 필요한 정도의 난소 억제가 달성된 후(두 번째 약속 시 혈액 내 에스트라디올 농도 감소 및 특징적인 초음파 사진으로 의사의 판단에 따라) ), 의사는 환자를 위해 추가 약속을 정합니다. a-GHRH의 용량을 절반으로 줄여 처방합니다. 신약"억제된" 난소를 직접 자극하기 위해 - 성선 자극 호르몬 제제 - a-GRH 외에 "Menopur" 또는 "Puregon"("Gonal-F")을 12~14일 동안 위에 설명된 계획은 a-GRH의 복합체입니다. + HMG(FSH)를 사용하면 난소의 난포 수를 크게 늘릴 수 있습니다. 결과적으로 생성된 배아의 양과 질이 향상되고 환자의 희망과 필요를 고려하여 치료 주기를 계획할 수 있습니다. 즉, 모낭 천공을 "가까이 가져오거나" 반대로 "뒤로 밀어내는 것"입니다. 치료 결과가 악화 될 것이라는 두려움없이 성숙한 난자를 얻기 위해 며칠 동안 이 자극은 난포에서 난자의 성숙을 유발하는 약물 hCG의주기 중간에 한 번의 약속까지 계속됩니다. , 치료의 두 번째 단계 (생성 된 난포의 천자 단계)에서 천자를 준비 할 수 있습니다. 배란을 자극하기 위해 성선 자극 호르몬은 일반적으로 HMG - "Menopur"및 FSH - "Puregon"또는 "의 세 가지 유형을 사용합니다. Gonal-F". 성선 자극 호르몬 투여 첫날은주기의 첫날로 간주되며 이날부터 추가 계산이 수행됩니다. 이로 인해 IVF 치료 주기는 a-GnRH의 사전 투여 없이 월경 주기 3~5일에 자극이 시작되는 보조 생식(자궁내 수정 또는 기증 정자 수정)에 사용되는 다른 자극 주기와 다릅니다. 난소에 작용하고 난포의 성숙을 자극합니다. 난포 성장을 자극하기 위해 투여되는 약물의 용량은 여성의 나이, 체중, 난소의 초기 상태(기능 예비 상태)를 고려하여 개별적으로 선택되며 IVF 치료에 대한 난소의 반응에 따라 달라집니다. 이 반응은 혈청 내 성호르몬(에스트라디올) 수치와 초음파 사진(각 난소의 난포 수와 크기, 자궁내막 두께)을 통해 주기적으로 평가됩니다. 호르몬 약물 치료 중 에스트라디올 농도를 측정하는 것을 "초음파 및 호르몬 모니터링"이라고 합니다.

^ 초음파 및 호르몬 모니터링

^ 조직 문제

^ 초음파 모니터링은 예약 시 주치의가 실시하며, 에스트라디올에 대한 혈액 검사는 의사의 의뢰에 따라 진행됩니다. 진단 실험실. 모니터링 비용은 이 치료 단계 비용에 포함되어 있으므로 별도로 지불되지 않습니다. 모니터링 빈도는 얻은 결과(초음파 사진 및 에스트라디올 농도)에 따라 의사가 설정합니다. 모니터링을 위해 의사를 방문할 때마다 날짜와 시간은 환자가 보유한 예약 시트에 입력됩니다. 방문횟수는 원칙적으로 4회, 5회를 초과하지 않습니다. 대부분 계속해서 작동하기 때문에 시간은 환자의 희망사항을 고려하여 선택해야 하며 일반적으로 초음파는 질 센서(복부초음파)를 사용하여 수행되는데 이는 복벽을 통한 기존 초음파보다 훨씬 더 많은 정보를 제공합니다. 복부초음파를 하기 전, 배를 비워야 합니다. 방광결과 이미지의 품질을 향상시키기 위해 간호사가 귀하를 모니터링실로 초대합니다. 옷을 벗으라는 요청을 받게 됩니다. 부인과 검진, 그 후 준비된 산부인과 의자에 누워 주치의를 초대합니다. 의사가 환자의 질에 센서를 삽입한 후 멸균된 콘돔을 먼저 착용하고 사용 후 폐기합니다. 초음파 시술은 통증이 전혀 없고 안전합니다. 일부 환자는 불편함이나 조이는 느낌을 경험할 수 있으며, 초음파 시술이 끝난 후 약간의 질 분비물이 있을 수 있는데, 이는 주로 결과 이미지의 품질을 향상시키기 위해 특수 젤을 사용하는 것과 관련이 있습니다. 첫 번째 초음파 모니터링은 일반적으로 성선자극호르몬 자극 후 5일 또는 6일에 수행되어 난소의 반응(난포 성장 역학)과 자궁내막 두께를 평가하여 가장 최적의 약물 용량을 선택하고 투여 날짜를 결정합니다. 다음 방문. 모낭의 활발한 성장이 시작되기 전에 (10mm 이상의 크기에 도달할 때까지) 초음파 검사는 4-5일에 한 번씩 수행된 다음 난소는 2-3일에 한 번씩 더 자주 검사됩니다. 에스트라디올에 대한 혈액 검사는 동일한 빈도로 또는 다소 덜 자주 실시됩니다(특정 상황에 따라 다름).난포 성장 역학 및 호르몬 수준에 따라 주치의는 각 환자에 대해 개별적으로 모니터링할 출석 빈도를 결정하고 선택합니다. 정확한 약물 복용량. 각 모니터링에서 의사는 각 난소의 난포 수를 결정하고, 각 난포의 직경을 측정하고, 자궁 점막의 두께를 평가합니다. 마지막으로 의사가 난포 천자를 할 준비가 되었다고 판단하면(자세한 내용은 정확하게 말하면, 난포가 천자를 통해 난모세포를 수집할 수 있을 만큼 충분히 성숙한 경우, hCG 주사가 처방됩니다. 일반적으로 이 약은 난자의 최종 성숙을 위해 천자 자체 35~36시간 전에 처방됩니다. 천자가 이루어지지 않으면 주사 후 42 ~ 48 시간에 배란이 발생하며 hCG 처방의 주요 필수 조건은 초음파에 따른 어느 정도의 난포 발달 (적어도 3 개의 성숙한 난포)입니다. 자극 배경에 대해 잠재적으로 성숙한 모낭은 18-20mm 크기의 모낭입니다.

^ 두 번째 단계 - 모낭 천자

^ 이 단계의 목적은 자극된 난소의 난포에 속이 빈 바늘(천자)을 사용하여 구멍을 뚫어 난포를 채취하는 것입니다. 이 개입은 초음파 제어, 멸균 조건 (수술실) 및 정맥 마취하에 수행됩니다. 천자 시간은 의사가 미리 정하고 표준 일정에 따라 hCG 투여 후 35-36 시간입니다. 제안된 천자 날짜와 시간은 환자 예약 시트에 기록되어 있으며 난포(난자가 포함된 난포액)의 내용물은 무독성 폴리머로 만들어진 특수 멸균 일회용 플라스틱 용기에 담겨 발생학 실험실로 운반됩니다. 전체 모낭 천자 과정은 평균 15~20분 정도 소요됩니다.

^ 모낭 천자 전 환자를 위한 메모

^ 마취 중 및 마취 후 구토를 방지하려면 다음이 필요합니다. 저녁, 천자 전날에는 18-00 이후에는 식사를 자제하고 24-00 이후에는 액체를 섭취하지 마십시오. 시술 당일은 시술이 시작될 때까지 어떠한 음료도 섭취하지 마십시오. 메이크업을 하지 않은 상태로 펑크에 오시기를 강력히 요청드리며, 콘텍트 렌즈, 매니큐어 및 보석류. 굳이 벗을 필요는 없어 결혼 반지. 천자가 완료될 때까지 배우자 또는 기증자는 후속 분석, 특수 처리 및 생성된 난자의 수정을 위해 정자를 기증해야 합니다. 그런 다음 환자는 옷을 갈아입기 위해 특별실로 초대됩니다. 체온, 혈압을 측정하고, 일반 건강, 방광을 완전히 비우는 것이 좋습니다. 그녀는 수술실로 이동하여 천자 준비를 합니다: 산부인과 의자에 누울 수 있도록 도움을 주고, 외부 생식기를 치료합니다. 마취과 의사와 주치의가 수술실로 초대됩니다. 마취제 투여 후 (즉, 잠들 때) 시술 자체가 진행되며, 천자 후 관찰됩니다. 의료진 1.5~2시간 안에 병원에 가세요. 마취과 의사가 환자의 상태가 만족스럽고 상태가 좋다고 만족하면 환자는 일어서도록 허용됩니다. IVF 실험실 간호사가 귀하와 귀하의 남편을 주치의에게 동행할 것입니다.

^ 모낭 천자 후 환자를 위한 메모

^ 의사는 천자 결과를 알려주고, 새로운 예약을 하고, 배아 이식 날짜와 시간을 정합니다. 펑크 후에는 기분에 따라 적절하다고 생각되는 대로 먹고 마시면 됩니다. 발생을 방지하기 위해 감염 과정천자 후 항생제 복용을 권장합니다(항생제의 단일 부하 용량). 넓은 범위작용(예: 독시사이클린 1캡슐).

시술 후에는 골반 부위에 약간의 통증, 피로감, 심지어 졸음까지 경험할 수 있습니다(후자는 마취 사용과 관련이 있음). 천자 중 질벽 천공과 관련하여 천자 후 생식기에서 약간의 출혈이 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 색상이 부족하고 색상이 빨간색에서 진한 갈색까지 다양합니다.

^ 천자 후 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오.

고온(37도 이상).

질에서 심한 출혈이 발생합니다.

골반 부위의 비정상적이거나 심한 통증.

소변을 보거나 배변 활동이 어려워집니다.

메스꺼움, 구토 또는 설사.

날카롭거나 쏘는 듯한 통증.

소변을 볼 때 통증이 있거나 따끔거립니다.

비정상적인 허리 통증.

복부 둘레 증가.

^ 기능 지원 황체

^ 구멍이 뚫린 모낭 대신 노란색 몸체가 형성됩니다. 일반적으로 여성의 배란 중에 "파열"되는 성숙한 난포 대신 생식 연령황체도 형성되며, 그 주요 기능은 배아 부착을 위해 자궁 점막을 "준비"하는 호르몬 프로게스테론의 생성입니다. 그러나 IVF 주기에서는 α-GnRH 약물을 사용하여 배란을 자극하여 황체의 기능을 저하시킵니다. 더욱이 자극 주기에서 에스트라디올 호르몬 수치는 프로게스테론에 비해 불균형적으로 증가합니다. 따라서 난포 천자일부터 황체 기능에 대한 약물 지원과 에스트로겐과 프로게스테론 비율의 정상화가 필요합니다. 이는 자궁 점막(자궁내막)의 상태를 개선하여 배아의 성공적인 이식(부착) 가능성을 높입니다. 대부분의 경우 천연 호르몬은 다음과 같은 형태로 처방됩니다. 의약품""또는 합성 프로게스테론 "". "Utrozhestan"은 경구 투여 (입) 또는 질 내 투여 용 캡슐 형태로 제공됩니다. 약물을 투여하는 질식 방법이 바람직합니다. 이 경우 전신(일반) 혈류를 우회하여 즉시 자궁으로 이동하기 때문입니다. "듀파스톤"은 정제 형태로 경구로만 복용하며, 난포 천자 후 임신 테스트 당일까지 ""또는 ""등의 약을 처방하는 경우도 있습니다. 두 약물 모두 착상을 위해 자궁 내막을 준비하는 데에도 참여하는 또 다른 여성 호르몬인 에스트라디올을 함유하고 있습니다. 약품은 정제 형태로 되어 있으나 프로기노바는 경구복용, 에스트로펨은 질 내에 삽입하며, 종류와 용량은 개별적으로 선택된다. 모든 처방은 천자 직후 처방전에 주치의가 기록하고 배아 이식 후 약물 복용량이 조정됩니다.

^ 세 번째 단계는 난자의 수정과 배아의 배양입니다.

^ 난포액이 실험실에 도착한 후 발생학자는 난자를 "검색"한 후 인큐베이터에 넣습니다. 수정은 난자를 받은 후 4~6시간 후에 농축된 정자로 수행됩니다. 정상적인 수정을 위해서는 각 난자에 약 5만 개의 정자가 사용됩니다. 정자 매개변수가 표준 IVF 요구 사항을 충족하지 않거나 이전 IVF 시도가 실패한 경우 추가 치료 전략이 논의됩니다(공여자 정자를 사용한 ICSI 또는 IVF 가능). ICSI 기법은 배우자의 정자 이상이 있는 경우 성숙한 난자를 수정시키는 방법(“ICSI”)으로, 천자 당일 정자 채취가 어렵거나 사정액에 정자가 없는 경우에는 특별한 시술을 시행합니다. - 고환 생검 천자일은 배아 배양의 0일로 간주됩니다. 재배 첫날은 천자 다음 날이다. 이날은 대부분의 난자가 수정의 첫 징후를 보이는 날입니다. 이는 난자와 정자가 결합(수정)된 지 16~18시간 후에 이미 눈에 띄게 나타납니다. 수정 후 24~26시간 후에 수정을 재평가합니다. 수정 조절은 배양된 세포가 담긴 접시를 현미경으로 관찰할 때 발생학자가 수행하며, IVF 실패 이유 중 하나는 난자의 수정이 부족하기 때문입니다. 이 분야의 과학자들의 광범위한 지식에도 불구하고 그 이유를 밝히는 것이 불가능한 경우가 많습니다. 누구도 이것으로부터 면역되지 않으며, 그러한 결과는 종종 예측하기 어렵지만 기억해야 합니다. 귀하의 부부가 표준 IVF 방법을 사용하여 난자를 수정하지 않은 경우, 귀하와 귀하의 남편은 부부를 위한 추가 관리 전략을 결정하기 위해 의사를 방문해야 합니다. 가능한 옵션: 정자를 재기증하고 ICSI 시술을 시행하거나, 천자 당일 이미 채취한 정자로 ICSI를 시행하는 경우(해당되는 경우) 양질). 표준 IVF 절차가 실패할 경우 펑크가 발생하기 전이라도 처음부터 ICSI로 전환할 가능성에 대해 논의하는 것이 좋습니다.

^ 배아 발달 단계

^ 수정란을 접합체라고 부릅니다. 이는 이미 이중 염색체 세트, 즉 부계 및 모계 유기체를 포함하는 단세포 배아입니다. 그러나 접합체의 존재만으로는 배아가 자궁강으로 이식될 가능성에 대한 문제를 해결하기에 아직 충분하지 않습니다. 먼저 배아가 정상적으로 분열되고 발달하고 있는지 확인해야 합니다. 이는 배아 분열 세포의 양과 질에 따라서만 판단할 수 있으며, 분열의 첫 징후가 나타나는 수정 후 1일 이내에는 판단할 수 없습니다. 이는 재배 둘째 날에만 가장 명확하게 나타납니다. 발생학자는 매일 배아를 평가하고 배아 세포(할구)의 수와 품질, 분열 속도, 이상 유무 등 모든 매개변수를 기록합니다. 품질이 좋은 배아만 이식할 수 있습니다. 배아 이식은 발달 속도와 배아의 품질에 따라 배양 2~5일차에 이루어지며, 최근까지는 배아를 3일간 배양한 후 자궁으로 이식하거나 냉동했습니다. 요즘에는 소위 배반포 단계에 도달할 때까지 배아를 5~6일 동안 연장 배양하는 것이 일반적입니다. 배반포는 이식 성공률이 높기 때문에 더 적은 수의 배아 이식이 가능하고 다태 임신의 위험을 줄이면서 임신율을 높일 수 있습니다.

^ 4단계 - 배아 이식

^ 위에서 언급한 바와 같이, 배아 이식은 발달 단계에 따라 배양 2~5일째에 이루어집니다. 배아 이식 당일에는 예약 시간 30분 전까지 도착해주셔야 합니다. 남편의 존재는 가능하지만 필수는 아닙니다. 환승 당일 간단한 아침 식사를 허용하나, 수분섭취는 제한해야 합니다. 배아 이식 직전에 의사, 발생 전문의, 부부가 이식할 배아의 수를 결정합니다. 발생학자는 이식을 위해 선택한 배아를 사진으로 보여주고 부부가 관심 있는 질문에 답합니다. 의사로부터 배아 이식 절차를 수행할 준비가 되었는지에 대한 정보를 받은 후 발생학자는 얇은 플라스틱인 이식 카테터에 배아를 수집합니다. 주사기가 부착된 튜브를 의사에게 전달한 후 이식을 진행합니다.배아 이식 절차는 기술적으로 간단합니다. 환자는 부인과 의자에 눕습니다. 의사는 검경을 통해 자궁 경부를 노출시킨 다음 자궁 경관을 통해 자궁강으로 카테터를 삽입합니다. 카테터에는 자궁강으로 들어가는 배아가 들어 있습니다. 그런 다음 의사는 카테터를 발생 전문의에게 전달하고 배아 전문의는 현미경으로 내용물을 검사하여 카테터에 남아 있는 배아를 검사합니다. 배아 이식에는 일반적으로 많은 시간이 걸리지 않습니다(5-10분). 절차는 고통스럽지 않지만 때로는 환자가 약간의 불편함을 느낄 수 있습니다. 배아 이식 후 부부에게 양질의 "여분의" 배아가 있는 경우 추가 보관을 위해 부부에게 이를 냉동하고, 이상이 없는 경우 해동 후 후속 이식을 요청합니다. 이 IVF 시도 후 임신(“배아 냉동보존”) 배아 이식 후, 귀하는 40~45분 동안 수평 자세를 유지한 후 옷을 입고 의사를 만나 치료 및 생활 방식에 대한 추가 기능에 대해 논의합니다.

^ 배아 이식 후 어떻게 행동해야 합니까?

^ 귀하의 주치의는 수행된 IVF 치료에 대한 자세한 설명을 2부의 사본(귀하와 귀하의 거주지에 있는 귀하의 주치의에게)으로 제공할 것입니다. 추출물은 생활 방식 권장 사항, 임신 테스트 및 초음파 검사 시기, 복용량 및 약물 사용 기간을 나타냅니다. 또한, 필요한 경우(근로환자) 업무무능력증명서가 발급됩니다( 병가 ). 비거주자 환자에게는 거주지에서 연장할 수 있는 공개 병가 증명서가 제공됩니다. 배아 이식 후 프로게스테론 약물(Utrozhestan 또는 Duphaston)의 복용량은 일반적으로 두 배로 증가하며 사용은 임신 12-14주까지 지속될 수 있습니다. , 태반(아기 자리)이 형성되고 충분한 농도의 "그" 프로게스테론을 방출할 때 이식 후 일부 환자는 생식기에서 약간의 반점 또는 기포 방출을 나타냅니다. 이에 대해 걱정하지 마십시오. 이는 현재 배아가 자궁강에서 배출된다는 의미는 아니며, 배아 이식 직후 집에 와서 누워서 휴식을 취하는 것이 매우 유용합니다. 이식 순간부터 임신 테스트까지 과도한 신체 활동을 제외한 대부분의 일상 활동 및 책임에 안전하게 복귀하실 수 있으며, 임신 테스트 결과가 음성일 경우 책임을 묻는 것은 절대적으로 정상적인 것으로 간주됩니다. 당신이 한 일 또는 반대로이 기간 동안하지 않은 일 (대기 시간)에 대해 스스로를 비난하십시오.이와 관련하여 임신이 발생하지 않으면 자신을 비난 할 일을하지 말고 권장 사항을 준수하십시오. 이하: - 이동 후 첫날에는 목욕이나 수영을 하지 마십시오. - 샤워를 하거나 물로 몸을 씻지 마십시오. - 탐폰을 사용하지 마세요. - 첫 번째 임신 테스트를 받을 때까지 성생활을 하지 마십시오. - 조깅, 에어로빅, 테니스, 스키, 등산 등 이와 유사한 운동을 하지 마십시오. - 다른 스포츠나 체육 활동을 시작하지 마십시오. - 무거운 물건을 들지 마세요. 24시간 동안 침대에 누워 있고 1~2일 동안 적당한 신체 활동을 한 후에는 "직장"으로 돌아갈 수 있습니다. 바쁘게 지내고 임신 테스트 결과를 기다리지 않으려고 노력하면 12~14일을 견디는 데 도움이 될 것입니다. 임신 테스트를 받기 전에 질에서 약간의 얼룩이 발견되거나 얼룩이 생길 수 있습니다. IVF 후 임신한 환자의 약 50%가 검사 전과 양성 결과를 받은 후에도 비슷한 분비물을 보였습니다! 낙관주의를 잃지 마십시오! 이 분비물이 월경이고 임신이 발생하지 않았다고 생각되더라도 반드시 혈액 검사를 받아야 합니다. 정량적 임신 검사를 수행해야합니다 - 혈액 내 hCG 측정. 임신 진단 hCG 정량 - 임신 테스트는 배아 이식 후 14일 후에 실시해야 합니다. 이 시간이 "일요일" 휴무일인 경우 월요일에 검사를 실시할 수 있습니다. 비거주 환자의 경우 거주지에서 hCG 검사를 실시하고 결과를 전화로 알려주는 것이 좋습니다. hCG 혈액 검사 배아가 자궁강에 부착된 경우 분비되는 호르몬(융모막 성선 자극 호르몬)을 결정합니다. 일반적으로 이 호르몬의 농도는 IVF 치료 결과(임신 여부, 자궁강 내 배아 수 등)와 유사합니다. 대부분의 임신 검사는 양성 또는 음성 결과를 제공합니다. 그러나 때로는 "약한 양성" 결과가 나오는 경우도 있습니다. 낮은 농도혈액 내 HCG 이 결과가 정확히 나오면 다음을 나타낼 수 있습니다. - 배아의 늦었지만 정상적인 이식. - 임신 중단. - 자궁외 임신. - 실험실 오류입니다. 위의 각 상황에서는 hCG에 대한 추가 모니터링이 매우 중요합니다. 약한 양성 결과가 나온 후 2~3일 후에 이 연구를 반복해야 합니다. hCG에 대한 반복적인 혈액 검사를 통해 임신이 정상적으로 진행되고 있는지를 확인할 수 있으며, 첫 번째 초음파 검사는 임신 검사일로부터 1주일 후(또는 배아 이식 후 3주)에 시행하는 것이 좋습니다. 이러한 초기 단계의 초음파는 임신중단(유산) 가능성 측면에서 매우 중요하며, 자궁외 임신그리고 다태 임신. 자궁외 난관 임신은 IVF 후 임신의 2~3%에서 발생할 수 있습니다. 조기 진단자궁외 임신과 복강경 수술은 피한다 심각한 합병증여성의 생명을 위협하는 두 번째 초음파촬영확인을 위해 최초일로부터 10일간 실시 정상적인 발달임신 - 태아의 심장 박동을 결정합니다. 의사는 태아의 심장 박동을 감지하자마자 산부인과 전문의에게 연락하여 임신 초기 등록을 받을 것을 권장합니다. 대략적인 시간현재 임신 기간은 6~7주입니다. 부정적인 테스트임신 중이라면 프로게스테론 약 복용을 중단하세요. 생리가 더 일찍 도착하지 않은 경우 생리가 시작되기까지 3~5일이 소요됩니다. 귀하의 월경 흐름은 귀하와 다를 수 있습니다. 정상적인 월경(더 풍부하게, 더 가늘게, 더 짧게 또는 더 길게). 다음 주 이내에 월경이 오지 않으면 의사에게 알리고 hCG에 대한 혈액 검사를 반복하십시오 성선 자극 호르몬 제제 이러한 약물의 활성 원리는 뇌하수체의 두 가지 주요 성선 자극 호르몬으로, 다음과 같은 경우에 필요합니다. 정상 작동여성의 난소. FSH - 난포 자극 호르몬은 난소 내 난포의 성장과 발달을 담당하고, LH - 황체 형성 호르몬은 난자의 최종 성숙과 주기 중간의 배란을 보장합니다(선도 난포의 파열과 난포의 방출). 난자가 복강으로 성숙됨) 성선 자극 호르몬 약물에는 두 가지 유형이 있습니다: HMG 약물 – FSH와 LH라는 두 호르몬을 모두 포함합니다. FSH 준비 - 포함만 FSH 호르몬. 저희 클리닉에서 가장 흔히 사용되는 HMG 약물은 Menopur(독일 Ferring)이며, FSH 약물은 Puregon(Organon, 네덜란드)과 Gonal-F(이탈리아 세로노)입니다. 이들 약물은 성분뿐만 아니라 생산 기술도 다릅니다. "메노푸르"는 갱년기 여성의 소변에서 특별한 고순도 기술을 사용하여 얻습니다. "Puregon"과 "Gonal-F"라는 약물이 만들어졌습니다. 유전 공학– 약물에는 난포의 성장을 직접적으로 보장하는 FSH 분자의 특정 부분만 포함되어 있습니다.모든 약물의 사용은 "외부" 호르몬에 대한 면역 반응이 발생할 위험이 있다는 관점에서 안전합니다. 이러한 약물 중 일부는 드물게 발생하며 복부 불쾌감, 고창(팽만감), 기분 변화, 피로 증가 또는 불안 등을 포함하며, 대부분의 경우 난포 천자 후 약해지거나 완전히 사라집니다. 성선자극호르몬제 치료 시 발생할 수 있는 합병증 중 하나는 난포의 다발성 성장과 난소과다자극증후군("난소과자극증후군")의 발생입니다. 이 약물은 건조 물질(분말)과 동반 용매의 형태로 이용 가능합니다. 앰플) 하루에 한 번 근육 주사로 투여됩니다. 이 경우 건조 물질 2-4 앰플을 용매 1 앰플의 내용물로 희석하며 일반적으로 환자가 스스로 주사를 맞고 때로는 근육 주사 방법을 아는 친척이나 친구가 참여하기도합니다. 환자에게 약물 투여 방법을 주사할 사람이나 환자에게 가르치기 위해 간호사가 첫 번째 주사를 하는 것이 더 좋을 것입니다. 하루 중 같은 시간, 바람직하게는 하반기에 의사가 처방한 용량으로 약물을 투여하는 것이 중요합니다. IVF 환자를 위한 "Menopur", "Puregon" 및 "Gonal-" 약물 투여에 대한 지침 F” 손을 깨끗이 씻고 말리세요. 미리 준비하십시오 : 근육 주사 바늘이 달린 멸균 주사기 1 개, 70 % 알코올을 적신 면봉 2 개, 용매 앰플 1 개 및 약물 3 또는 4 앰플 (처방전 시트에 따름). 알코올 볼을 오른손 검지와 엄지손가락에 대고 신속하게(한 동작으로) 앰플의 코르크를 뺍니다. 바늘의 마개를 제거하고 물(제안된 멸균용매) 1~2ml를 주사기에 뽑아 건조물질과 함께 2~4앰플 각각에 이 양의 용매를 교대로 녹여 이전 앰플의 내용물을 순차적으로 옮긴다. (이미 용해된) 다음 앰플(아직 용해되지 않은 건조 물질)에 넣습니다. 물질은 거의 즉시 용해됩니다. 바늘은 앰플에 최대한 깊게 삽입되어야 합니다. 모든 앰플의 용해된 내용물을 주사기에 뽑습니다. 주사기를 수직으로 잡고 플런저를 가볍게 눌러 주사기에서 모든 기포를 제거합니다. 주사기와 새 알코올 볼을 오른손. 주사 부위를 선택하십시오; 가급적이면 이전(어제) 주사 부위와 일치하지 않는 것이 좋습니다. 왼손으로 이 부위의 피부를 부드럽게 잡으십시오. 수용하다 편안한 자세그리고 주사를 맞을 반대편 다리에 기대어 후자의 근육을 최대한 이완 시키십시오. 주사 부위에 알코올 볼을 바르고 볼을 주사 부위 아래로 잡습니다. 무지왼손. 뽑은 주사기를 '던지는 창'처럼 쥐고 바늘로 피부를 뚫고(침투 깊이는 바늘 길이의 1/2 이상이어야 함) 근육에 빠르게 바늘을 삽입합니다. 플런저를 부드럽게 눌러 주사기의 내용물을 짜낸 후 빠르게 바늘을 제거합니다. 주사 부위를 알코올 볼로 치료하십시오. 사용한 모든 물질(면봉, 사용한 주사기 등)은 폐기됩니다(일반 폐기물 용기에 넣음 - 특별한 장비가 필요하지 않음) GnRH 작용제 여성의 뇌하수체 호르몬이 과배란 자극을 방해하는 것을 방지하기 위해 호르몬 생산이 차단됩니다. 유사체 (작용제) 호르몬 고나돌리베린 (a - GnRH). 약물의 활성 원리는 GnRH의 합성 유사체인 트립토렐린 화합물입니다. 후자는 여성 신체에서 생식선 자극 호르몬의 방출을 유발하며, 이는 결국 여성 성 호르몬 생산, 난포의 성장 및 난소의 난 성숙에 직접적인 영향을 미칩니다. GnRH 작용제는 난소를 준비하여 자극 중 난포의 후속 성숙을 위한 조건을 "통합"합니다. 또한 이러한 약물은 조기 배란, 즉 천자 전 난포 파열을 예방합니다. 작용제 중에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 Decapeptyl-Daily(독일 Ferring) 및 Diferelin-Daily(프랑스 Ipsen)입니다. 약물은 매일 주사 형태로 이용 가능합니다 (매일 - 영어 단어"매일" - 매일) 및 기탁 형태(약물은 4주에 한 번씩 투여됩니다). IVF 프로그램에서는 매일 투여되는 약물이 가장 자주 사용됩니다. 대부분의 약물은 피하 주사를 위해 생산되며 일부 약물은 근육 내 투여됩니다. "Decapeptyl-Daily"이 약물은 "Decapeptyl-매일 0.5mg"-및 "Decapeptyl-매일 0.1mg의 2 가지 유형의 기성 주사기 형태로 제공됩니다. ". 각 주사기는 매우 비슷해 보입니다. 인슐린 주사기어떤 환자가 사용하는지 진성 당뇨병– 매우 얇음(모발바늘보다 두껍지 않아 통증이 없음) 피하 투여약물). 우리는 일반적으로 매일 피하 주사로 Decapeptyl Daily 0.1 mg을 처방합니다. 한 패키지에는 약물이 담긴 주사기 7개 또는 28개가 들어 있습니다. 약은 냉장고에 보관됩니다. 한 번의 주사에는 하나의 주사기로 충분합니다(치료 첫 10-14일 내에 처방된 경우). 의사가 일일 복용량을 줄이면 (a-GRG 투여 후 다음 12-14 일 - 이미 성선 자극 호르몬 제제와 함께) 주사기 전체를 투여하는 것이 아니라 하루에 내용물의 절반 만 투여하면 충분합니다. 주사기에 남은 약(0.5ml)은 다음 복용까지(바늘에 캡을 씌운 후) 냉장고에 보관하는 것이 좋습니다. 본제 투여 직전에는 더 이상 가열할 필요가 없습니다.“데카펩틸-일일0.1mg” 투여방법 포장을 개봉하고 포장에서 주사기를 꺼냅니다. 주사기 바늘에서 플라스틱 캡을 제거합니다. 주사기를 안으로 가져가세요 왼손 오른손에는 95% 알코올을 적신 면봉을 쥐고 있습니다. 피하 주사 부위를 선택하십시오(어깨 또는 전복벽). 주사 부위를 매일 바꾸는 것이 좋습니다. 알코올을 적신 면봉으로 주사 부위를 부드럽게 닦아냅니다. 피부 표면에 대해 비스듬히 "던지는 창"처럼 주사기를 오른손으로 잡고 주사기 바늘을 피부 아래에 빠르게 삽입하십시오. 흔들리지 않고 부드럽게 주사기의 내용물 전체를 짜낸 다음 바늘을 제거하고 주사 부위를 새 면봉으로 알코올로 처리하고 사용한 주사기를 버리십시오. Menogon 또는 Puregon 투여를 시작하면 Decapeptyl-Daily의 복용량이 정확히 절반으로 줄어듭니다. 주사기는 버리지 않으며, 주사 후 남은 주사기 내용물의 나머지 반은 다음 주사시까지 냉장고에 보관한 후 다시 바늘에 캡을 씌워 앰플)을 1일 1회 피하주사한다. . 이 경우 건조물질 앰플의 내용물을 용매 앰플 1개의 내용물로 희석합니다 디페렐린-데일리 0.1mg 투여방법 손을 깨끗이 씻고 건조시킵니다. 미리 준비하십시오: 근육 주사용 바늘이 달린 멸균 주사기 1개, 70% 알코올을 적신 면봉 2개, 용매 앰플 1개 및 건조 물질 1병. 오른손 검지와 엄지손가락을 알코올 볼로 대고 용매가 담긴 앰플을 빠르게(한 동작으로) 개봉합니다. 병 뚜껑에 알코올 볼을 뿌리고 엽니다. 바늘에서 캡을 제거하고 물(제안된 멸균 용매) 1~2ml를 주사기에 넣고 이 양의 용매를 건조 물질과 함께 바이알에 용해시킵니다. 물질은 거의 즉시 용해됩니다. 바늘은 앰플에 최대한 깊게 삽입되어야 합니다. 병에 용해된 내용물을 주사기에 넣습니다. 주사기를 수직으로 잡고 플런저를 가볍게 눌러 주사기에서 모든 기포를 제거합니다. 오른손에 주사기와 새 알코올 공을 가져갑니다. 피하 주사 부위를 선택하십시오(어깨 또는 전복벽). 주사 부위를 매일 바꾸는 것이 좋습니다. 알코올을 적신 면봉으로 주사 부위를 부드럽게 닦아냅니다. 피부 표면에 대해 비스듬히 "던지는 창"처럼 주사기를 오른손으로 잡고 주사기 바늘을 피부 아래에 빠르게 삽입하십시오. 흔들리지 않고 부드럽게 주사기의 내용물 전체를 짜낸 다음 바늘을 제거하고 주사 부위를 새 면봉으로 알코올로 처리하고 사용한 주사기를 버리십시오. Menogon 또는 Puregon 투여를 시작하면 Diferelin-Daily의 복용량이 정확히 절반으로 줄어듭니다. 주사기는 버리지 않고, 주사 후 남은 주사기 내용물의 나머지 절반은 다음 주사 때까지 냉장고에 보관했다가 다시 바늘에 캡을 씌워야 합니다. , 더 나은 저녁. 약물 투여 시간이 변경되는 경우(차이가 1시간 이상) 주치의에게 이를 알리고 다음 주사 시간에 대해 논의해야 합니다.각 약물에는 제조업체의 자세한 지침이 첨부되어 있습니다. 이 약의 사용 및 보관 특징, 부작용, 환자 스스로 투여를 크게 촉진하는 요인에 대해 작용제의 부작용은 자주 발생하지 않으며 주로 혈액 내 성 호르몬 수치 감소와 관련이 있습니다. 성적 욕망의 감소가 가능하며, 빠른 변화기분, 안면 홍조, 드물게 우울증. 그러나 이러한 모든 증상은 본질적으로 일시적이며 역설적으로 약물의 효과를 나타냅니다. 왜냐하면 신체의 성 호르몬 (에스트라 디올) 수준의 일시적인 감소와 관련되어 있기 때문입니다. 에스트로겐 포화도 감소와 관련된 이러한 모든 증상은 여성의 자극된 난소에서 에스트로겐 생산 증가로 인해 성선 자극 호르몬 투여 시작 후 사라지며, 약물은 체내에 축적되지 않으며, 모든 부작용흔적도 없이 지나가다. 때때로 주사 부위(주사 부위)에 약간의 통증, 발적 또는 덜 일반적으로 가려움증이 나타납니다. 이것은 지역적이다 알레르기 반응, 일반적으로 예약이 필요하지 않습니다. 추가 약물 그러나 이 약물의 다른 가능한 부작용과 함께 적시에 주치의에게 보고해야 합니다. 뇌하수체는 난포 성장을 자극하는 조건을 제공합니다. 길항제는 조기 배란을 예방하기 위해 난포 성장을 자극하는 마지막 단계에서 처방됩니다 (보통 자극 6-7 일, 즉 Menopur 또는 Puregon 사용). 자극 과정에서는 원칙적으로 4-5회 이하의 주사가 필요하며 이 그룹의 약물에는 Organutran(Organon, Holland) 및 Cetrotide(Serono, Italy)가 포함됩니다. 우리 회사는 "Orgalutran"이라는 약물을 사용하며, 이 약물은 기성 주사기 "Ogralutran 0.25 mg"의 형태로 제공됩니다. 각 주사기는 당뇨병 환자가 사용하는 인슐린 주사기와 매우 유사하며 매우 얇습니다(통증 없는 피하 투여를 위한 바늘보다 두껍지 않음). 주치의가 지시하는 같은 시간 약물 "Orgalutran 0.25mg"투여 지침 패키지를 열고 패키지에서 주사기를 꺼냅니다. 주사기 바늘에서 플라스틱 캡을 제거합니다. 왼손에는 주사기를 들고, 오른손에는 95% 알코올을 적신 면봉을 듭니다. 피하주사할 부위를 선택합니다(어깨 또는 전복벽). 주사 부위를 매일 바꾸는 것이 좋습니다. 알코올을 적신 면봉으로 주사 부위를 부드럽게 닦아냅니다. 피부 표면에 대해 비스듬히 "던지는 창"처럼 주사기를 오른손으로 잡고 주사기 바늘을 피부 아래에 빠르게 삽입하십시오. 플런저를 부드럽게 눌러 주사기의 내용물을 짜낸 후 빠르게 바늘을 제거합니다. 주사 부위를 알코올 볼로 치료하십시오. 사용된 모든 재료(면봉, 사용한 주사기 등)는 폐기됩니다(일반 폐기물 용기에 버리기 - 특별한 장비 필요 없음) 인간 융모막 성선 자극 호르몬(HCG) 인간 융모 성 성선 자극 호르몬은 황체 형성 호르몬(LH)과 유사한 호르몬으로, 이는 월경주기 중간에 주요 난포의 배란 HCG 주사는 난포의 천자와 최종 성숙을 위해 난포를 준비하기위한 것입니다. 배란은 hCG 투여 후 42~48시간에 발생합니다. 따라서 배란 전에 난포 천자를 실시해야 합니다. 그렇지 않으면 난포가 비어 있게 됩니다. HCG는 천자 35~36시간 전에 처방됩니다. 약물 처방 시간은 처방전에 기록되어 있으며 천자 직전 의사가 다시 한 번 명확히합니다. 많은 환자가 hCG 주사 후 난소 크기의 증가로 인해 하복부에 불편 함을 경험하고 배란 중인지 확인하세요. 실제로, 치료 중 환자와 사용된 약물(a-GnRH 또는 길항제)을 주의 깊게 모니터링하면 조기 배란, 즉 난포 천자 전 배란의 위험이 거의 완전히 제거됩니다. HCG는 여러 회사에서 서로 다른 상품명으로 생산됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 Pregnil(Organon, Holland)입니다. 이 약은 흰색 가루처럼 보입니다. 각 건조 물질 앰플에는 1앰플의 용매가 포함됩니다. 약물은 근육 주사로 투여되며 hCG 주사는 전체 치료주기 동안 한 번만 시행되며 주사는 통증이 없으며 일반적으로 환자가 직접 투여합니다. 지정된 천자 시간 (약속 시트에 기록) 전에 환자는 의사를 방문하거나 호르몬에 대한 혈액 검사를받을 필요가 없습니다. "Pregnil"약물 투여 지침 hCG 투여 시간은 결정적인 순간입니다. 치료하므로 계산된 시간에 정확하게 약을 투여해야 합니다! 손을 철저히 씻고 말리십시오. 미리 준비하세요: 바늘이 달린 일회용 주사기, 70% 알코올을 적신 면봉 2개, 약(건조 물질이 함유된 앰플). 패키지에서 건조 물질이 담긴 앰플을 꺼내세요. 모든 플라스틱 보호 덮개를 제거합니다. 각 앰플을 알코올 볼로 처리하십시오. 바늘에서 캡을 제거하고 바늘을 용매 앰플의 고무 캡 중앙에 똑바로 확실하게 삽입합니다. 앰플을 거꾸로 뒤집으세요. 주사기의 플런저를 내려 멸균용매(3ml량)를 빼낸 후, 빈 앰플을 분리합니다. 주사기를 가볍게 치거나 손가락으로 흔들어 기포를 제거한 후 주사기 플런저로 공기를 짜내십시오. 장소를 선택하세요 근육 주사. 왼손으로 선택한 부위의 피부를 펴십시오. 즉시 사용 가능한 주사기와 알코올에 적신 면봉을 오른손에 가져갑니다. 알코올로 피부를 치료하고 사용한 공을 왼손 아래에 숨기십시오. 주사기를 '던지는 창'처럼 쥐고 바늘을 근육에 비스듬히 삽입한 다음 피스톤을 세게 눌러 주사기의 내용물을 모두 짜내고 바늘을 제거한 후 주사 부위를 새 솜으로 치료합니다. 알코올이 담긴 공. 사용한 기구와 약물을 폐기물 수거 용기에 담으십시오.0주제 폐쇄페이지: 1" 목표 - 임신! » 기사(권장 읽기) » IVF에 대한 매우 자세한 기사(단계별)포럼 평가 | 무료로 포럼 만들기 © 2007–2016 "QuadroSystems" LLC

불과 30년 전만 해도 공식 결혼 없이 태어난 아이는 어머니의 도덕적 실패의 결과로 비난받고 인식되었습니다. 현대 사회는 사생아 문제를보다 공정하게 취급합니다. 외로운 여성이 "자신을 위해"아이를 낳기로 결정하면 동료 나 친척 모두 더 이상 이것을 끔찍한 죄로 보지 않습니다. 오히려 여자는 이해받고 지지받는다. 그러나 엄마가 되고자 하는 남편이 없는 모든 여성이 임신에 성공하는 것은 아닙니다. 당연히. 불행하게도 경력을 쌓는 데 소요된 수년은 생식 건강에 큰 타격을 줍니다. 그리고 의사의 적시 개입 없이는 원하는 모성이 불가능합니다. 이럴 때 미혼 여성을 위한 에코는 모성을 이룰 수 있는 유일한 기회다. 보조생식기술(ART) 부서의 환자는 항상 성공한 사업가는 아니며, 불안한 개인 생활을 하는 평범한 여성인 경우가 많습니다.

ART를 사용하여 엄마가 되기로 결정한 여성이라면 누구나 걱정합니다. 남편 없이 IVF를 할 수 있습니까? 아니면 동반자가 필수입니까? 문제는 매우 섬세해서 친구, 동료, 부모와 논의하고 싶지 않습니다. 미혼 여성이 IVF를 받을 수 있는지 또는 다른 생식 기술을 사용할 수 있는지에 대한 질문에 대한 자세한 답변을 제공하려고 노력할 것입니다.

남편 없는 IVF에 대한 법적 근거
검토 현대 기술 VRT
미혼 여성의 의무 의료 보험 하에서 IVF가 가능합니까?
불가능한 것이 가능한가?

기사의 내용

남편 없는 IVF에 대한 법적 근거

러시아 연방에는 미혼 여성이 생식 기술을 사용할 권리를 규정하는 건강 보호에 관한 연방법 제 55조가 있습니다. 미래의 미혼모에 대한 유일한 요구 사항은 의료 개입에 대한 의무적 동의입니다. 즉, 남편 없는 시험관아기 시술은 사전에 자발적인 동의를 받은 후에만 가능하다.

서명 전날 의사는 여성에게 시술 방법을 자세히 설명하고 발생할 수 있는 위험에 대해 이야기합니다. 환자가 다가오는 조작에 대한 자세한 정보를 받은 후에야 ART 부서 직원이 관련 문서에 서명하겠다고 제안하고 여성을 검사하기 시작합니다. 따라서 미혼 여성을 위해 IVF가 수행되는지 여부에 대한 질문은 완전히 올바르게 제기되지 않았습니다. 개인적인 외로움은 모성에 장애물이 아닙니다. 그러나 사전 정밀검사 없이는 절차가 불가능하다.

현대 ART 기술 검토

ART 부서에는 다양한 기술이 있습니다. 불임 문제를 다루는 대부분의 진료소에서는 환자에게 원하는 모성을 달성할 수 있는 다른 방법을 제공합니다.

우리는 주요 내용을 나열합니다.

IVF – 체외 수정. 이 방법은 난모세포 생산에 대한 약물 자극을 기반으로 하며, 난모세포는 기증된 정자로 시험관 내에서 수정됩니다. 배아를 배양한 후 여성의 자궁으로 이식합니다.
IVF ICSI(세포질내 주입)는 정자를 난모세포의 세포질에 직접 주입하는 기술입니다. 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 실패한 시도 IVF는 면역학적 불임 여성과 40세 이상의 환자에게도 권장됩니다.
AI(VMI) – 인공수정또는 자궁내 수정. 기증받은 정자를 자궁에 직접 주입하거나 자궁 경관여성. AI는 AI보다 비용 효율적인 절차입니다. 다양한 옵션에코.

미혼 여성의 의무 의료 보험 하에서 IVF가 가능합니까?

귀하의 선택이 IVF의 도움으로 행복한 어머니가 되는 것이라면 귀하는 물론 비용에 관심이 있을 것입니다. 의학적 조작. 절차는 저렴하지 않으며 비용은 의료 개입 비용에만 국한되지 않습니다.

지출 목록에 다음 항목을 포함해야 합니다.

의사 진료에 대한 비용 지불
좁은 전문가의 상담에 대한 지불;
임상시험, 기기검사에 대한 지급
IVF, ICSI IVF 또는 AI 절차에 대해 직접 지불합니다.

미혼 여성의 에코 비용은 기혼 여성의 에코 비용과 다르지 않습니다. IVF 비용은 120,000러시아 루블, IVF ICSI – 150,000, AI – 25,000루블입니다.

의무 건강 보험 할당량에 따라 IVF 절차를 수행하는 것이 가능합니다. 무료 개입에 대한 권리는 연령(22-39세), IVF에 대한 금기 사항 및 기타 측면에 따라 제한됩니다. 엄마로서 성공하고 싶은 미혼 여성은 연방 프로그램에 지정된 진료소의 대기자 명단에 올라야 합니다. ART 사용에 금기 사항이 없으면 의료 개입이 무료로 수행됩니다.

불가능한 것이 가능한가?

IVF 시술을 시작할 때 여성이라면 누구나 걱정할 것입니다. 과연 효과가 있을까요? 결국, 인터넷은 긍정적인 것과 긍정적인 것 모두로 가득 차 있습니다. 부정적인 리뷰이번 기회에. 그리고 내 친구들도 몇 가지 유익한 이야기를 가지고 있습니다! 여기서 가장 중요한 것은 환상에 빠지지 않는 것입니다. 평균적으로 IVF 시술을 통해 50% 이상의 경우에 아이를 가질 수 있으며, AI 시술은 20%의 여성에게만 모성을 보장합니다.

모든 것이 중요합니다 - 임산부의 나이, 여성 생식기 부위의 염증성 질환의 존재 및 일반 체세포 병리. 무엇인지는 분명하다 젊은 여자, 그녀의 성공 가능성이 높아집니다. 엄마가 되기로 어려운 결정을 내린 후에는 친구나 가족에게 조언을 구해서는 안 됩니다. 의사를 완전히 신뢰하고 그의 권장 사항을 체계적으로 따르는 것이 좋습니다. 당신과 의사는 한 팀이 되어 목표를 향해 노력해야 합니다. 그러면 잠시 후 당신의 집에 아이의 목소리가 들릴 것입니다.

IVF 후 낮은 성공률로 인해 혼란스러워하는 경우 이를 고려하지 마십시오. 결국 결과를 체계적으로 달성하는 것보다 결과를 의심하는 것이 훨씬 쉽습니다. 인내심을 갖고 의사를 신뢰하며 IVF가 어머니로서의 기쁨을 줄 수 있는 진정한 선택이라는 것을 기억하십시오. 그리고 우리는 진심으로 이것을 기원합니다!

IVF가 여성 건강에 미칠 수 있는 결과와 러시아에서 그 결과에 대한 통계가 없는 이유는 산부인과 전문의가 말합니다.

pendidikan60detik.blogspot.ru 사이트의 사진

"불임과의 싸움"에서 IVF를 시행하는 클리닉은 이에 대해 좋은 말만 할 준비가 되어 있으며 문제에 직면한 여성 포럼은 그다지 명확하지 않습니다. 체외 수정의 결과는 산부인과 전문의, 의학 후보자가 고려합니다. 타티아나 스트로코바:

과도한 자극은 조기 폐경 및 자궁근종을 유발할 수 있습니다.

- IVF 방법이 여성 건강에 미치는 주요 위험은 무엇입니까?

저는 IVF를 하지 않지만 실제로 IVF를 겪은 여성들을 자주 접하고 많은 부정적인 결과에 대해 잘 알고 있습니다.

IVF 방법에는 가능한 한 많은 난자를 생산하기 위해 강력한 호르몬 요법이 포함됩니다.

이것은 난소의 과잉 자극으로 가득 차 있습니다. 각 여성은 자신의 건강 지수, 호르몬 특성, 그리고 가장 중요하게는 자신의 최종 모낭 공급량을 갖고 있기 때문에 이 특정 환자에게 적절한 복용량을 계산하는 것이 때로는 어렵습니다.

우리는 이 예비금이 무엇인지 확실히 알 수 없기 때문에 의사는 때때로 각각의 특정 사례를 실험하면서 맹목적으로 움직여야 합니다. 동일한 용량의 호르몬으로 어떤 사람에게는 5개의 난자가 성숙되고 다른 사람에게는 20개의 난자가 성숙할 수 있습니다.

때로는 많은 양의 호르몬이 공급되지만 결과적으로 수정에 적합한 난자는 단 하나도 나오지 않습니다. 반복적인 자극이 시작되고 전체 생식 기관이 중단됩니다.

과도한 자극의 일반적인 결과는 난소 낭종과 자궁근종입니다. 일반적으로 호르몬 수치가 설정되자마자 저절로 해결됩니다. 하지만 그러기 위해서는 최소한 몇 달은 몸을 쉬게 해줘야 한다. 모든 환자가 이에 대한 준비가 되어 있는 것은 아닙니다. IVF는 어떤 대가를 치르더라도 결과를 얻기 위한 작업입니다.

일반적으로 기억상실에서 IVF 시도가 3회 이상 발생하면 근종성 결절이 형성되기 시작합니다. 때때로 그러한 신생물은 태아가 붙잡는 것을 허용하지 않기 때문에 임신의 시작이나 유지를 방해합니다.

나는 환자가있었습니다. 그녀는 IVF를 4 번 시도했고 다섯 번째 전에 자궁강에 점막하 결절이 생겼습니다 (양성 종양-Ed.). 그리고 그녀는 건강이 더 이상 충분하지 않기 때문에 더 이상 시도하지 않기로 스스로 결정했습니다.

~에 에코여성의 난자(자연 IVF의 경우 1~2개)로부터 여러 개의 난자를 채취한 후 정자로 "시험관 내"에서 수정시킵니다. 배아가 특정 크기에 도달하면(보통 3~5일이 소요됨) 자궁강으로 옮겨집니다.

체외수정과 의사 진료를 받고 있는 여성 정부 기관헬스케어 "특화형 지역임상센터" 의료(어머니와 어린 시절).
사진 RIA Novosti/Vitaly Ankov

- 호르몬을 적극적으로 "공급"하면 생식 기관에 어떤 일이 발생합니까?

일어날 수 있는 최악의 일은 조기 폐경, 아직 아이가 없고 IVF도 효과가 없으면 여성은 더 이상 어머니가 될 수 없습니다. 이것은 큰 타격으로 다가옵니다.

IVF를 여러 번 시도한 후 과배란이 있는 상태에서 여성이 단순히 모낭의 전체 공급을 소진하여 난소가 고갈되는 경우가 종종 있습니다. 그리고 이것은 폐경이 자연스럽게 발생하는 40세나 50세가 아니라 모든 것이 아직 앞서 있는 것처럼 보이는 30세가 조금 넘은 시점입니다.

또한 과잉 자극 후 신체는 자연 주기를 계속 유지하여 하나가 아닌 여러 개의 난자를 생산하여 보유량을 3~5배 더 빠르게 소모합니다.

나는 연습 중에 그런 소녀들을 본 적이 있습니다. 그녀는 32세이고 난포 장치는 45세 여성의 그것과 같습니다. IVF 시도가 통제 불가능하게 이루어지기 전에 경구 피임약, 그러한 결과의 위험은 여러 번 증가합니다.

- 여성이 자신에게 그러한 심각한 장애가 있다는 것을 스스로 이해할 수 있습니까?

의사만이 난자의 "소모"를 확인하고 초음파 검사를 통해 "난소 기능 저하"를 진단할 수 있습니다. 더 이상 손실을 보상하는 것이 불가능할 수도 있습니다. 과정을 늦출 수 있는 약물이 있는데, 일반적으로 약초와 동종요법입니다. 그러나 조기 폐경이 발생한 경우에는 호르몬 대체요법만 시행하여 증상이 완화됩니다. 불쾌한 증상, 그러나 아쉽게도 다산은 반환되지 않습니다.

- 산부인과 외에 IVF 후 여성의 신체에 다른 위험 영역이 있습니까?

우선 갑상선입니다. 불임의 경우-결국 이 진단 없이는 IVF에 의존하지 않으며 일반적으로 위험에 처해 있습니다. 갑상선의 기능은 업무와 밀접한 관련이 있습니다 생식 기관, 위반 사항이 있으면 여기저기서 발생하는 경우가 많습니다.

IVF 프로토콜에서 충격량의 호르몬을 투여받는 경우 갑상선 기능 장애는 불가피합니다. 결절이 나타날 수 있으며 심각한 형태의 미만성 갑상선종이 발생할 수 있습니다.

또 다른 위험 부위는 간입니다. 점점 더 많은 양의 약물이 몸에 들어가면 필연적으로 고통을 겪습니다.

제가 실습할 때 다섯 번의 IVF 시도 끝에 간 담도성 간경변증 진단을 받은 여성이 있었습니다. 다행히 유능한 간 전문의의 도움으로 결국 제거됐지만, 그 환자는 “건강이 걱정된다”며 엄마가 되고 싶은 마음을 포기할 수밖에 없었다.

과도한 자극은 몸 전체가 더 빠른 속도로 작동하도록 만듭니다. 매우 중요한 돌파구를 찾기 위해 우리 자신을 극도로 긴장시키면 우리에게 무슨 일이 일어나는가? 그렇습니다. 조만간 피로와 피로가 시작됩니다. 건강도 마찬가지다.

주로 두 가지 유형의 IVF 프로토콜이 사용됩니다. 긴그리고 짧은. ~에 긴 IVF 프로토콜여성은 배란 촉진 호르몬을 투여받습니다. 더그리고 더 장기간, 그리고 더 "신뢰할 수 있는" 것으로 간주되지만 신체에 더 어려운 것은 이러한 유형의 IVF입니다.

IVF 후 여성의 가장 흔한 불만 사항

- IVF를 겪은 여성들은 무엇에 대해 불평합니까?

많은 사람들이 체중 증가, 메스꺼움, 기분 변화를 호소합니다. 이 모든 것은 호르몬 치료의 결과입니다.

IVF의 많은 결과는 예측할 수 없습니다. 인간의 몸는 컴퓨터가 아니며 경험이 풍부한 의사라도 컴퓨터가 어떻게 작동할지 항상 예측할 수 있는 것은 아닙니다.

가끔 말도 안되는 일이 나오기도 합니다. 예를 들어, 내 환자 중 한 명이 IVF를 6번 시도한 후 실명하기 시작했습니다. 그녀는 부호르몬성 망막병증 진단을 받았고 건강에 대한 실험을 중단해야 했습니다. 시력을 회복하는 데 2년이 걸렸고, 여성 건강상황을 정리하는 데 5년이 걸렸습니다.

이것은 사소한 일인 것 같지만 "환경에 민감한 여성들" 사이에서는 건성 피부, 탈모 및 기타 "미용" 문제와 같은 증상에 대해 많은 불만이 제기되어 제품의 품질이 크게 저하됩니다. 여성의 삶. 왜 이런 일이 발생합니까?

당신이 언급한 모든 것은 단지 폐경기의 증상일 뿐입니다. 이는 난소에 있는 난포를 소비하고 실제로 여성을 노년기로 이동시키는 과배란의 결과입니다. 어떤 경우에는 이전의 매력을 되찾는 것이 가능하지만 어떤 경우에는 신진대사가 이미 중단되었기 때문에 그 결과를 되돌릴 수 없습니다.

- IVF가 남성에게 해를 끼치나요?

심리적으로만 스트레스, 걱정, 기대, 성취되지 않은 희망은 여성뿐만 아니라 남편도 경험하기 때문입니다. 그러나 IVF의 모든 육체적인 “쾌락”은 여성에게 돌아갑니다.

IVF와 종양학 사이의 연관성은 입증되지 않았습니다.

사진 출처: bbc.com

IVF 후 약 10년이 지나면 암, 주로 여성의 위험이 증가한다는 의견이 있습니다.

이 의존성은 입증되지 않았습니다. 나는 IVF 전용 포럼에서 당신이 출산할 것이지만 그것을 키울 시간이 없을 것 같다는 의견을 접했습니다. 당신은 아이가 성년이 되는 것을 볼 때까지 살지 못할 것입니다. 내 생각에는 이것은 의학적 사실이라기보다는 무능한 사람들의 공포스러운 이야기에 더 가깝다.

예, 그러한 경우가 있습니다. 그러나 암을 유발한 것이 IVF라고 자신있게 말할 수는 없습니다. 특히 이 두 사건이 시간적으로 매우 분리되어 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

러시아에는 IVF에 대한 통계가 없는 이유는 무엇입니까?

산부인과 의사 Tatyana Strokova. 사진: 파벨 스메르틴

- 다음에 대한 요약 통계가 있습니까? 부정적인 결과에코? 우리나라에서도 연구되고 있나요?

이 문제에 대한 자세한 후속 조치를 수집하는 것은 불가능하며 그 이유는 다음과 같습니다. 이제 공공 및 민간 모두 IVF를 수행하는 클리닉이 많이 있습니다. 대부분의 경우 이것은 한 번만 수행할 수 있는 IVF 할당량을 계산하지 않는 사업입니다.

러시아의 IVF 아동 수는 약 1,5% . Rosstat에는 IVF 문제에 대한 정확한 데이터가 없습니다.

분석을 통해 임신 사실이 확인되면 임신이 발생한 것으로 인정되고 조기 종료의 위험이 사라지면(약 12주차), 환자는 원칙적으로 진료소를 떠나 임신을 관찰하러 갑니다. 그녀의 거주지 또는 추천에 따라 의사에게. 따라서 의사들은 탐내는 검사 후에 여성에게 어떤 일이 일어나는지 알아낼 기회가 없으며 그렇게하려고 노력하지도 않습니다.

나와 내 동료들은 일반 산부인과 전문의로 '현장에서' 이러한 임신을 관찰할 기회가 있으므로 결과를 더 잘 알 수 있습니다.

IVF를 통해 임신이 불가능한 여성들도 있습니다.

문제가 발생할 가능성이 임신 가능성이 있는 여성의 나이와 어느 정도 상관관계가 있습니까? 결국, 대부분의 사람들은 30년 후에 IVF에 의지합니다.

물론 나이가 든다고 해서 더 건강해지는 것은 아닙니다. 그러나 처음에 심각한 질병이 있는 경우 나이가 들면서 IVF와 후속 임신 모두 신체에 문제가 축적되기 때문에 견디기가 어려울 것임이 분명합니다. 40세에 출산하는 것과 30세에 출산하는 것은 또 다른 일이다.

그리고 덧붙이자면, “어떤 대가를 치르더라도” 임신을 이룰 수는 없습니다. 결국, 당신은 단순히 "갚을" 것이 아무것도 없다는 것이 밝혀질 수도 있습니다. 그러나 여성들은 이미 가지고 있는 건강 문제나 예후의 모호함으로 인해 치료를 중단하지 않는 경우가 많습니다. 때로는 걷잡을 수 없이 진료소를 바꾸고 점점 더 새로운 시도를 하기도 한다.

내 환자 중 한 명은 15가지(!) IVF 프로토콜의 병력을 가지고 있었습니다. 그 결과 그녀는 여전히 심각한 뇌성 마비를 앓고 있는 아이를 낳았습니다.

또 다른 여성은 42세부터 50세까지 시도했지만 나이 때문에 중단됐다. 일반적으로 그러한 환자는 누구의 말도 듣지 않으며 자신의 삶에 대한 실제 위험을 인식하고 IVF를 거부하기로 결정하려면 특별한 일이 일어나야 합니다.

"예비" 배아는 어디로 가나요?

사진 출처: bbc.com

단기 및 장기 IVF 프로토콜을 수행할 때 "예비" 배아를 얻기 위해 난자를 "예비"로 가져옵니다. 나중에 심은 매장량은 감소(파괴)되고, 심지 않은 매장량은 동결됩니다.

자극 후 성숙되는 난자의 정확한 수를 조절하거나 상점에서처럼 "주문"하는 것은 불가능합니다. 예를 들어 몸에서 세포 20개를 모두 채취하지 말라고 의사에게 요청할 수 있습니다. 그러나 받은 10개 중 모두가 수정될 것이라고 누구도 보장할 수 없습니다. 또는 반대로 한번에 10개의 알이 수정되지만 10개를 낳는 것은 불가능합니다. 따라서 IVF는 인간을 대상으로 한 실험입니다. 실험의 대가는 인간의 생명입니다.

경우에는 우리 얘기 중이야단 하나의 난자 수집 및 후속 수정 (자연 IVF 사용)에 대해서는 성공 확률이 매우 낮습니다. 표준 IVF 프로토콜을 사용하면 여러 개의 난자가 수정될 때 임신 가능성이 평균입니다. 30% , 그런 다음 하나를 조작하면 다음으로 축소됩니다. 20% 그리고 덜.

따라서 대부분의 IVF 클리닉의 접근 방식은 가능한 한 많은 난자를 수정하여 결과를 얻기 위해 노력하는 것입니다. 이것이 "추가 배아" 문제가 발생하는 방식입니다. 2~3개가 자궁강에 "식재"됩니다. 그런 다음 뿌리를 내리고 건강한 것조차도 어머니가 쌍둥이 나 세 쌍둥이가 아닌 한 명의 아기 만 낳기 쉽도록 줄입니다. 의사들은 다태 임신을 두려워합니다. 관찰하기 어렵고, 분만 속도가 더 빠르며, 어린이는 종종 저체중으로 태어나 특별한 치료가 필요합니다.

환원(본질적으로 배아를 죽이는 것)은 태어나지 않은 아이의 심장에 삽입된 얇은 바늘의 도움으로 발생하며 심장 박동을 멈춥니다.

그런 다음 배아가 자궁에 흡수되지만 축소로 인해 유산이 발생하고 환자가 유지하기를 원했던 다른 어린이가 사망하는 경우가 있습니다.

이것이 교회가 IVF 방법을 수용 가능한 것으로 인식하지 않는 이유입니다. 이 문제에 대한 교회의 공의회 의견에 따르면 사회 개념으로 표현된 모든 수정된 배아는 모두 이미 영혼을 가진 사람이기 때문에 태어나야 합니다.

"자연 IVF"에서는 배아 사망 위험이 적지만 배제되지는 않습니다.

사진 출처: Medicalgrapevineasia.com

1978년 영국에서 세계 최초로 실시된 IVF는 자연주기 IVF였습니다. 여성의 건강에 가장 인간적이고 온화하다고 여겨지는 것이 바로 '천연 IVF'이다.

이 방법의 본질은 자극없이 또는 최소한의 호르몬 지원을 통해 정상적인주기를 배경으로 여성에게서 복용하는 것입니다. 단 하나(드문 경우 - 스스로 익는 경우 2개) 계란, 시험관 내에서 수정한 다음 다시 호르몬의 지원을 받아 배아를 자궁으로 옮깁니다.

의학적 위험이 있습니다. 난자의 품질이 항상 의학적 요구 사항을 충족하지 않거나 어떤 이유로든 체외 임신이 발생하지 않기 때문에 첫 번째 시도에서 임신이 이루어지지 않을 수 있습니다. 의사가 배란을 추적하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 배란은 약물의 통제를 받지 않고 저절로 발생하며 초음파로 지속적으로 모니터링해야 합니다. 배란이 너무 일찍 발생하면 주기가 "실패"하고 임신이 불가능해집니다. 난자가 없이 빈 난포가 성숙될 위험도 있습니다.

"자연 IVF" 프로토콜에서는 "추가" 배아를 축소하고 저장할 필요가 없습니다. 그러나 이것이 기독교적 관점에서 볼 때 그 방법이 윤리적으로 정당화되는 것은 아닙니다. 그 효과는 일반적으로 자극된 IVF보다 낮으며 때로는 성공하기 위해 여러 번의 시도가 필요합니다.

이는 자궁에 이식되기 전과 후에 배아의 사망을 배제하는 것이 불가능하다는 것을 의미합니다.

"눈송이"와 "cryoshkas"의 운명

aurorahealthcare.co.uk의 사진

수정되었지만 수정되지 않은 배아는 냉동 보존을 위해 보내집니다. 임신이 일찍 실패한 경우 사용할 수 있습니다. 또는 더 많은 자녀를 가질 계획인 부모가 원하는 경우 나중에 추가하세요. 냉동 배아를 보관하려면 한 달에 약 500-1000 루블을 지불해야합니다.

부모의 재정적 수입이 중단되면 클리닉은 모호한 입장에 놓이게 됩니다.

의사는 아직 태어나지 않은 아이를 파괴할 권리가 없으며 부모는 감독 없이 러시아에서 다정하게 부르는 "눈송이"(서구에서 허용되는 용어) 또는 "cryoshkas"를 종종 "잊습니다".

비공식 통계에 따르면, 미래의 자녀를 위해 돌아오는 부부는 50%에 불과합니다.

압력실의 닫힌 문 뒤에서 무슨 일이 일어나는지 아는 사람은 거의 없습니다. 이론적으로는 임신할 기회가 없는 부부에게 그러한 배아를 무료로 기증할 가능성이 있지만 실제로는 법적 관점에서 이 문제가 해결되지 않았습니다.

병원에서는 부모의 동의 없이는 이러한 기증을 할 수 없으며, 또한 타인의 아이가 입양모의 몸에 뿌리내리기 위해서는 많은 유전자 검사를 거쳐야 한다. 병원에서 제공하는 또 다른 옵션은 '과학 실험을 위해' 배아를 기증하는 것입니다.

대부분의 여성, 특히 엄마가 된 여성은 더 이상 배아를 파괴하기로 결정할 수 없지만, 다시 시도해 볼 때 냉동 배아가 새로운 자극과 나중에 수정을 통해 얻은 배아보다 "더 신선"할 것인지 의심합니다.

“아이가 거의 3살이 됐어요. 폐기하러 병원에 2번이나 갔는데, 이 말조차 입 밖에 내지 못했어요. 나는 그렇게 할 수 없습니다. 보관비로 1년에 6000씩 내고 있는데 후회는 없습니다.

내일 무슨 일이 일어날지는 아무도 모릅니다. 이들은 내 아이들이고 내 영혼은 평화롭습니다. 그러니 그렇게 하십시오.”라고 IVF 포럼에서 토론에 참여한 참가자 중 한 명이 썼습니다. 그녀가 그를 "아기"라고 부르고 그녀의 냉동 배아를 "아이들"이라고 부르는 것을 주저하지 않는다는 것이 흥미 롭습니다.

그곳에서 가장 자주 듣는 조언은 자신의 자녀를 파괴하려는 결정을 지속적으로 연기하라는 것입니다. 아마도 상황이 저절로 해결될 것입니다.

여러 나라의 배아 권리

안에 다른 나라법은 다양한 방식으로 태아의 권리 보호를 규제합니다.

안에 미국배아가 자궁에 자리를 잡고 생존 가능성의 징후를 보인 후에야 배아의 생명권에 관해 이야기할 수 있습니다. 따라서 현지 사법 관행에서는 이혼 후 부모 중 한 명이 후속 출산을 피하기 위해 이미 형성되고 냉동 보존된 배아를 파괴하고 결과적으로 위자료를 지불해야 한다고 주장하는 경우가 있습니다. 안에 독일원칙이 적용됩니다. 인간의 생명은 수정되는 순간부터 시작됩니다. 그러므로 법은 임신되는 순간부터 태아의 권리를 보호합니다.여기에서는 IVF 배아의 이식 전 준비(“선택”), 부모의 동의 없는 축소 및 배아 실험을 수행하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 대리모도 금지됩니다. 안에 이탈리아배아 기증은 금지되어 있습니다 과학적 연구, 부모가 스스로 주도적으로 나서더라도 장기 냉동 보존은 권장되지 않습니다. 보건법 개정과 관련하여 프랑스 2000년 1월에는 인간의 생명이 첫 발현 징후가 나타나는 순간, 즉 수정 후 세포의 초기 분열이 일어나는 순간부터 보호되어야 한다고 선언되었습니다. 대 브리튼 섬점차적으로 배아에게 더 많은 권리를 부여하고, 태아에게 생명권을 보장하는 방향으로 나아가고 있습니다. 안에 아일랜드이와 관련된 법률은 더욱 엄격하여 "모든 수정란은 정상적인 착상을 위해 사용해야 하며 의도적으로 파괴해서는 안 된다"고 명시하고 있습니다. 호주에서원칙은 배아는 손해배상 소송을 제기할 권리가 있다출생 전 발달 과정의 부주의로 인해 발생했습니다. 그리고 마지막으로 러시아. 러시아에서는배아의 권리뿐만 아니라 태어난 아이의 권리도 규제되지 않습니다. 일정보다 앞서. 임신 22주 이전에 태어나 체중이 500g 미만인 어린이를 공식적으로 아기라고 합니다. "늦은 유산". 생존 가능성이 확립될 때까지 문서를 얻는 것은 불가능하며, 사망 시 매장할 수 없습니다. 시체는 생물 폐기물로 처리됩니다. 최근 생산됨 조정을 시도하다헌법 2장 17조 2절에 "기본적인 인권과 자유는 양도할 수 없으며 첫 번째 심장 박동이 시작되는 순간부터 모든 사람의 것입니다"(현재는 "태어날 때부터")라는 문구가 있습니다. 수정안이 승인되지 않았습니다.

보조 생식 기술(ART)은 인류가 큰 발전을 이룰 수 있게 해주었습니다. 이제 불임 진단은 사형 선고가 아닙니다. IVF는 약 40년 동안 알려진 불임 극복 방법이다. 이 방법은 지속적으로 개선되고 있으며 체외 수정을 기반으로 한 불임 퇴치 방법이 추가로 등장하고 있으며 시술의 효율성이 높아지고 있습니다. 그렇다면 IVF 수정은 어떤 경우에 이루어 집니까?

남성이나 여성이 심각한 형태의 불임이 있고 보조 치료 방법이 도움이 되지 않는 경우 IVF 시술이 필요합니다.

체외수정을 처방하는 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

나팔관이 막혔습니다.
내부 스파이크 나팔관.
복강경 난관성형수술은 IVF 수정이 이루어지기 1년 이내에 시행되었습니다.
파트너의 부적합성, 소위 면역학적 불임. 이러한 유형의 불임은 매우 흔합니다. 이 질병이 있으면 여성의 면역체계는 정자가 자궁경부액을 통해 자궁과 나팔관으로 들어가는 것을 허용하지 않습니다. 그리고 정자가 여성의 몸을 통과하는 경우 난자와 수정되지 않을 수도 있습니다. 여성의 면역체계는 정자가 이물질그리고 그것은 거부되어야 한다. 이에 대해 자세히 읽어보세요.
파트너의 정자의 질이 좋지 않습니다. 더욱이 약물 치료도 도움이 되지 않았습니다.
치료할 수 없는 자궁내막증.
임신 후기. 나이가 들면서 생산되는 적합한 난자의 수가 감소하고 자연 수정이 불가능합니다.
특발성 불임의 경우. 이러한 유형의 불임은 불임이라는 사실이 존재하지만 질병의 원인을 밝힐 수 없음을 의미합니다. 모든 검사와 검사에서는 이상이 나타나지 않습니다. 이에 대해 더 자세히 설명합니다.

임신을 결심한 후 많은 시간이 지났지만 임신을 할 수 없는 경우, 수많은 의사가 처방하는 온갖 치료법을 시도해봤고, 당연히 많은 돈을 썼다면, IVF만이 유일한 올바른 결정이 될 것입니다. 너. 기다리지 마세요. 이제 행동할 시간입니다!

IVF를 하면 행복해질 것입니다!

IVF에 금기 사항은 누구입니까?

모든 커플은 꽤 광범위한 과정을 거쳐야 합니다. 건강 검사. IVF 수정에는 많은 금기 사항이 있습니다. 환자 검사 중에 다음 질병이 확인되면 절차가 거부됩니다.

이 짧은 비디오에서 의학 후보자는 금기 사항에 대해 이야기합니다.

절차는 어디서 하면 되나요?

모든 검사가 완료되고 테스트를 거쳐 금기 사항이 확인되지 않으면 수정 준비를 시작할 수 있습니다. 모든 조작은 의료기관에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 병원에 갈 필요가 없습니다. 환자는 의사의 모든 지시를 따르기 위한 적절한 태도와 의지가 필요합니다. 환자의 욕구와 의지 없이는 이 문제를 해결할 방법이 없습니다. 임신은 쉽지 않습니다.

난자 회수

정상적인 조건에서 생리주기~에 건강한 여자종종 한 개의 알만 생산됩니다. 절차에는 여러 가지가 필요합니다. 따라서 그들은 소위 "과배란 자극"을 수행하여 다음을 얻습니다. 필요 수량품질 좋은 계란. 더 더 나은그리고 더 높은 확률.

여자가 강좌를 듣기 시작한다 호르몬 약물. 자극에는 여러 가지 방법이 있습니다. 불임의 기간, 횟수, 원인이 다양하며 환자의 연령에 따라 다릅니다. 따라서 코스는 항상 개별적으로 처방됩니다.

자극은 초음파를 사용하여 모니터링됩니다. 이러한 연구 중에 의사는 모낭과 그 발달을 모니터링합니다. 천자를 수행하고 난모세포(미수정란)를 얻기 위해서는 적절한 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 펑크는 아래에서 이루어집니다. 전신마취, 때로는 로컬을 사용합니다. 전체 절차에는 초음파 모니터링이 수반됩니다.

정자 수집

남성의 경우 절차는 매우 간단합니다. 그는 자위로 정자를 기증합니다. 이 시점에서 여성의 난자가 수집됩니다. 생체재료 기증을 위해 당일 병원에 남성이 참석할 수 없는 경우 사전에 기증할 수 있습니다. 이 경우 정자는 냉동되어 적절한 시기에 사용됩니다.

배아 이식

남성과 여성의 생체 물질을 특별한 준비 후 완전히 자연 수정이 일어나는 특수 용기에 넣은 후 발생 전문의는 이미 수정된 난(배아)을 자궁으로 옮기는(재식) 날짜를 설정합니다.

임상 실험실에서 난자 수정을 위한 생체 재료 준비.

이송 절차는 통증이 없으며 약간의 불편함이 있습니다. 을 사용하여 만들어집니다. 국소 마취, 정맥 마취를 거의 사용하지 않습니다. 전송 절차 자체는 시간이 많이 걸리지 않으며 평균 약 30분 정도 소요됩니다. 배아가 이식된 후 여성은 집으로 돌아갑니다.

배아가 자궁으로 옮겨진 후 여성은 휴식을 취합니다. 14~15일 후에 임신 테스트를 받을 수 있습니다. 이번에도 그녀는 모든 것이 잘 될 것이라고 믿어야 합니다.

이동 후 2주 이내에 여성은 자신을 매우 조심스럽게 다루어야 하며 어떤 경우에도 중량(한 손에 2.5kg 이상)을 들어 올리지 않아야 합니다. 그녀는 정서적으로나 육체적으로 너무 스트레스를 받아서는 안됩니다. 이 2주는 임신에 매우 중요합니다. IVF 수정이 성공적으로 이루어졌다고 믿어야 합니다. 왜냐하면 좋은 태도는 현재 여성의 책임이기 때문입니다.

산부인과 의사-생식 전문의가 이식 후 배아의 생존율에 대해 이야기합니다.

임신은 언제 발생합니까?

이는 배아 이식 후 2주가 지나야 알 수 있습니다. 제일 정확한 방법으로 hCG 검사는 임신 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 이 검사를 통해 소변이나 혈액에서 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)의 수치를 측정합니다. 이 특정 호르몬의 농도가 증가하기 시작하면 임신이 발생한 것으로 추정할 수 있습니다.

이식 후 3주 후에 초음파 검사를 실시해야만 의사가 자신 있게 임신이 되었다고 말할 수 있습니다. 초음파 검사에서 의사가 정상적인 수정란(비어 있지 않음)을 발견하고 그것이 있어야 할 위치에 있다면, 임신이 성공적이었고 합병증이 없었다고 말할 수 있습니다. 이 경우에도 임신은 계속되며 정상적인 임신과 다르지 않습니다.

배아 이식 후 21일이 지나면 의사는 초음파 검사를 실시하여 착상이 성공했는지, 임신이 되었는지 확인해야 합니다.

러시아 연방 정부 법령 No. 1074 "무료 의료에 대한 국가 보장 프로그램"에 따라 IVF는 의무 보험 정책에 따라 공공 자금을 희생하여 수행될 수 있습니다. 할당량에 따라 무료 IVF를 얻을 수 있습니다. 2018년에는 할당량이 늘어나 의무 의료 보험에 따라 IVF를 실시할 가능성도 높아졌습니다.

이제 의무 의료 보험에 따라 2018년에 누가 IVF 할당량을 받을 수 있는지 알아봅시다. 할당량을 얻으려면 시험을 거쳐야합니다. 이러한 검사 결과, 불임 진단이 내려질 수 있습니다. IVF에 대한 할당량을 받을 권리를 부여하는 것이 바로 이 진단입니다.

그러나 진단만으로는 목록에 포함하기에 충분하지 않습니다. 검사 결과에 따라 담당 의사는 특별 진술서를 작성하고 위원회에 회부할 것입니다. 위원회는 이미 EMS를 이용한 IVF 대기자 명단에 여성을 포함할지 여부를 결정하고 있습니다.

무료 IVF를 받을 자격이 있는 사람은 누구입니까?

할당량 목록을 작성할 때 위원회는 검사 중에 여성에게 내려진 진단을 고려합니다. 법에 따르면 여성은 다음과 같은 진단을 받은 경우 할당량에 따라 IVF 시술을 받을 권리가 있습니다.

남성 요인 불임을 동반한 여성 불임;
여성 불임의 난관-복막 요인이 확인되었습니다.
여성 불임의 진단은 산부인과 병력을 바탕으로 확립되었습니다.
내분비 장애로 인해 여성 불임이 발생했습니다.

당신은 이것을 알아야합니다! 2018년에는 의무 의료 보험에 따라 IVF에 대한 연령 제한이 없습니다. IVF는 1년 이내에 임신할 수 없는 여성에게 권장됩니다. 또한 여성이 35세 이상인 경우 6개월 이내에 임신이 불가능하면 IVF를 받을 수 있습니다.

이 비디오 지침에서 여의사는 누가 할당량을 받을 수 있는지에 대해 이야기합니다.

복수

두 파트너 모두 IVF 할당량 테스트를 거칩니다. 이는 필수 조건입니다. 설문조사는 총 31점으로 구성되어 있습니다. 2018년 의무 의료 보험에 따라 IVF 프로그램에 참여하기 위해 거쳐야 하는 주요 테스트 및 검사는 다음과 같습니다.

호르몬 수준에 대한 연구.
유선 검사.
감염 분석.
혈액 분석.
개통 여부에 대한 나팔관 검사.
내분비학자의 검사.
형광검사.

필요한 모든 테스트를 받으십시오.

일부 테스트의 유효 기간을 기억하고 고려해야 한다는 점을 잊지 마십시오. 각 분석에는 고유한 만료 날짜가 있습니다. 일부 분석은 14일 이내에만 유효하다는 점을 명심해야 합니다. 예를 들어, 감염에 대한 번짐. 대부분의 할당량에 대한 시험 및 시험은 6개월에서 1년까지 유효합니다.

테스트 및 유효 기간에 대한 매우 유용한 비디오:

IVF 할당량 등록

모든 조건이 충족되면 할당량 적용 프로세스를 시작할 수 있습니다. 의무 의료 보험에 따라 IVF 할당량을 신청하는 방법을 알고 이해하는 것이 매우 중요합니다. 할당량을 얻으려면 산전 진료소 또는 기타 의료 진단 센터에 문의해야합니다.

할당량 신청을 시작하려면 산전 진료소 또는 다른 의료 센터에 문의하십시오.

모든 일이 끝난 후 필요한 검사검사를 받은 후 의사는 여성에게 지역 산부인과 의사를 만나도록 의뢰합니다. 지역 산부인과 의사는 IVF에 대한 무료 할당량 수와 "2018 의무 의료 보험을 위한 IVF 프로그램"에 참여하는 의료 센터에 대한 정보를 보유하고 있습니다.

어떤 서류가 필요합니까?

모든 테스트와 검사가 완료되면 필요한 결론이 내려지고 불임 진단이 내려지며 문서 준비 단계가 시작됩니다. 의무 의료 보험에 따른 IVF 할당량 신청에 필요한 서류 목록은 다음과 같습니다.

시험 및 시험의 모든 결과를 준비해야 합니다.
다음에서 발췌한 내용을 제공해야 합니다. 의료 센터검사가 이루어지고 진단이 이루어진 곳. 추출물에는 IVF에 대한 진단 및 권장 사항이 포함되어야 합니다. 퇴원은 주치의의 날인으로 확인되어야 합니다.
러시아 시민의 여권 원본 및 사본;
의무 의료 보험 정책 원본 및 사본;
SNILS의 원본 및 사본.

자세히 알아보기 필요한 서류이 비디오를 시청하세요:

가격

의무 의료 보험에 따른 IVF 할당량은 최대 141,000 루블의 절차 비용을 제공합니다. 즉, 할당량 서비스 가격이 141,000 루블을 초과하면 환자는 이 기준을 초과하는 모든 비용을 지불하게 됩니다. 기증자 자료가 필요한 경우 이 최대 비용을 쉽게 초과할 수 있습니다. 그러한 재료를 사용하면 가격이 180,000 루블까지 증가할 수 있습니다.

2018년부터 할당량을 늘려 매년 증가하고 있습니다.

절차에는 무엇이 포함됩니까?

2018년 의무 의료 보험에 따른 IVF 프로그램에는 배아 냉동 보존 및 해동된 배아 이식을 위한 추가 서비스가 포함되었습니다. 지금, 무료 프로그램 IVF에는 다음이 포함됩니다.

. 자극에는 약물이 포함됩니다.
난포 천자. 난자 채취에는 마취도 포함됩니다.
난모세포의 수정. 수정을 위해 정자는 특별한 방법으로 준비됩니다.
ICSI(필요한 경우).
성장하는 배아.
배아를 자궁으로 이식합니다.

배아가 자궁강으로 옮겨지면 IVF 프로그램이 완료된 것으로 간주됩니다. 동시에 비용도 필요한 약무료로 보장됨 의무 의료 보험 정책. 그러나 IVF 프로그램 전후의 검사 및 검사에 대한 모든 비용은 환자가 독립적으로 지불합니다.

2018년 의무 의료 보험에 따른 IVF 프로그램에서 얻을 수 없는 것:

냉동보존;
고환 조직 및 부고환의 생검;
또는 ;
PGS/배아의 유전적 연구;
ART 치료 전 검사.

IVF는 어떻게 이루어지나요?

우선, 난자를 얻기 위해 여성의 호르몬 자극이 수행됩니다. 남성의 정자를 채취합니다. 이러한 생물학적 물질에 대한 연구가 진행되고 있습니다.

여성은 호르몬 요법을 사용하여 과배란 자극을 받고 있습니다. 이러한 자극으로 인해 난소에서 더 많은 난자가 배출됩니다. 과배란 자극 후 천자 날짜가 정해집니다. 마취 하에 난포에 구멍을 뚫어 여성에게서 난모세포(난자)를 제거합니다. 남자는 정자를 기증해야 합니다. 정자는 자위를 통해 기증됩니다.

난포 천자 절차.

모든 것 후에 생물학적 재료일단 접수되면 실험실로 보내집니다. 그곳에서 정자와 난자는 전문가의 감독하에 수정이 일어나는 특별한 환경에 배치됩니다.

정자의 질이 좋지 않은 경우 ICSI 시술이 필요할 수 있습니다. 이 절차를 통해 가장 운동성이 높은 정자를 400x 배율의 현미경으로 난자에 넣습니다. 특수 유리 바늘을 사용하여 계란에 구멍을 뚫습니다. ICSI, PIXI 및 IMSI를 사용한 수정 방법에 대해 자세히 알아보세요.

ICSI를 이용해 난자에 수정을 가하는 과정.