미리 알아둬야 할 것은 진통 완화이다. 출산 중 전신마취는 예외적인 경우입니다.

거의 모든 여성들이 다가오는 출산을 두려워하는데, 이러한 두려움은 주로 출산 과정에서 고통을 예상하기 때문입니다. 통계에 따르면, 마취가 필요할 정도로 심한 출산 중 통증은 분만 중인 여성의 4분의 1만이 겪고 있으며, 두 번째 이후 출산을 한 여성의 10%는 진통을 꽤 견딜만하고 견딜 수 있다고 평가합니다. 현대 통증 관리출산 중에 진통을 완화하고 멈출 수 있지만 모든 사람에게 필요합니까?

출산 중 통증이 발생하는 이유는 무엇입니까?

진통은 자극으로 인해 발생하는 주관적인 감각입니다. 신경 수용체그 과정에서(즉, 스트레칭을 통해) 자궁 자체의 상당한 수축(수축), 혈관의 스트레칭 및 자궁천골 주름의 긴장, 근육 섬유의 허혈(혈액 공급 저하)이 발생합니다.

• 분만 중 통증은 자궁경부와 자궁에서 발생합니다. 자궁구가 늘어나고 열리면서 자궁 하부 부분이 늘어나면서 통증이 증가합니다.
• 설명된 신경 수용체가 자극을 받을 때 형성되는 통증 충동 해부학적 구조, 뿌리에 도착하다 척수, 그리고 거기에서 통증 감각이 형성되는 뇌까지.
• 자율신경 및 운동 반응(심박수 및 호흡 증가, 혈압 증가, 메스꺼움 및 정서적 각성)의 형태로 표현되는 반응이 뇌에서 돌아옵니다.

미는 동안 자궁인두가 완전히 열리면 산도를 따라 태아가 움직이고 태아가 조직에 가해지는 압력으로 인해 통증이 발생합니다. 산도. 직장의 압박은 "크게 성장"하려는 거부할 수 없는 욕구를 유발합니다(이것은 추진입니다). 세 번째 기간에는 자궁에 이미 태아가 없고 통증이 가라앉지만 태반이 아직 남아 있기 때문에 완전히 사라지지는 않습니다. 중등도 자궁 수축(통증은 수축 중만큼 뚜렷하지 않음)으로 인해 태반이 자궁에서 분리될 수 있습니다. 자궁벽그리고 눈에 띄는.

진통은 다음과 직접적인 관련이 있습니다.

• 과일 크기
• 골반 크기, 체질적 특징
• 역사상 출생 횟수.

무조건적인 반응 (신경 수용체의 자극) 외에도 진통의 형성 메커니즘에는 조건 반사 순간 (출산에 대한 부정적인 태도, 출산에 대한 두려움, 자신과 아이에 대한 걱정)이 포함되며 그 결과 더욱 좁아지는 아드레날린의 방출 혈관자궁근층 허혈을 증가시켜 통증 역치를 감소시킵니다.

전체적으로, 진통의 생리적 측면은 통증의 50%만을 차지하고 나머지 절반은 심리적 요인에 기인합니다. 출산 중 통증은 거짓일 수도 있고 사실일 수도 있습니다.

• 출산에 대한 두려움과 자신의 반응과 감정을 통제할 수 없기 때문에 불쾌한 감각이 유발될 때 거짓 통증에 대해 이야기합니다.
• 진정한 통증은 실제로 마취가 필요한 출산 과정에 장애가 있을 때 발생합니다.

분만 중인 대부분의 여성이 통증 완화 없이 출산에서 살아남을 수 있다는 것이 분명해졌습니다.

분만 중 통증 완화의 필요성

다음의 경우에는 노동 마취를 실시해야 합니다. 병리학 과정및/또는 분만 중인 여성의 기존 만성 생식기 외 질환. 출산 중 통증 완화(진통)는 분만 중 여성의 고통을 완화하고 정서적 스트레스를 완화할 뿐만 아니라 자궁-척수-뇌 사이의 연결을 방해하여 신체가 형태의 고통스러운 자극에 대한 뇌 반응을 형성하는 것을 방지합니다. 식물 반응의.

이 모든 것이 심혈관계의 안정성(혈압 및 심박수의 정상화)과 자궁태반 혈류의 개선으로 이어집니다. 또한 진통 중 효과적인 통증 완화로 에너지 비용 절감, 산소 소비 감소, 업무 정상화 호흡기 체계(과호흡, 저탄산증을 예방하고) 자궁태반 혈관이 좁아지는 것을 방지합니다.

그러나 위에서 설명한 요인들이 분만 중인 모든 여성에게 예외 없이 진통제 약물이 필요하다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 자연적인 통증 완화출산 중에는 통증을 억제하는 엔돌핀 또는 행복 호르몬과 같은 아편의 생산을 담당하는 항침해수용 시스템을 활성화합니다.

출산 통증 완화 방법 및 유형

진통에 대한 모든 유형의 통증 완화는 2개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

• 생리학적(비약물)
• 약리학적 또는 약물적 통증 완화.

통증 완화를 위한 생리학적 방법에는 다음이 포함됩니다.

정신예방적 준비

이러한 출산 준비는 산부인과 진료소에서 시작되어 출산 예정일 1~2주 전에 끝납니다. "어머니 학교"에서의 훈련은 출산 과정, 가능한 합병증에 대해 이야기하고 여성에게 출산 및 자조 중 행동 규칙을 가르치는 산부인과 의사가 수행합니다. 임산부가 출산에 대한 긍정적인 책임을 받고 두려움을 버리고 출산을 어려운 시련이 아닌 즐거운 행사로 준비하는 것이 중요합니다.

마사지

셀프 마사지는 수축 중 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 쓰다듬을 수 있다 측면복부를 원을 그리며 움직이거나 칼라 부위, 요추 부위를 누르거나 척추와 평행한 지점을 주먹으로 누르십시오. 요추 부위수축 중.

올바른 호흡

통증 완화 자세

자세를 취하면 근육과 회음부에 가해지는 압력을 줄이고 통증을 어느 정도 완화할 수 있는 몇 가지 신체 자세가 있습니다.

• 무릎을 넓게 벌리고 쪼그리고 앉는 것;
• 이전에 무릎을 분리한 후 무릎을 꿇고 서십시오.
• 네 발로 서서 골반을 들어 올리십시오 (바닥에 있지만 침대에는 아님).
• 무언가에 기대거나 몸을 앞으로 기울이거나(침대 뒤, 벽에) 체조 공 위에 앉아 점프합니다.

침 요법

수처리

따뜻한(뜨겁지 않은!) 샤워나 목욕을 하면 자궁 근육과 골격근(등, 허리)이 이완되는 효과가 있습니다. 불행하게도 모든 산부인과 병원에 특수 욕조나 수영장이 구비되어 있는 것은 아니므로 모든 분만 중인 여성이 이 통증 완화 방법을 사용할 수는 없습니다. 집에서 진통이 시작되면 구급차가 도착할 때까지 샤워실에 서거나 벽에 기대거나 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다(물이 깨지지 않은 경우).

경피 전기 신경 자극(TENS)

2쌍의 전극을 환자의 허리와 천골 부위에 부착합니다. 전기낮은 빈도. 전기 충격은 척수 뿌리의 통증 자극 전달을 차단하고 자궁근층의 혈액 공급을 개선합니다(자궁 내 저산소증 예방).

아로마테라피와 오디오테라피

아로마 오일을 흡입하면 긴장을 풀고 진통을 어느 정도 완화할 수 있습니다. 수축 중에 쾌적하고 조용한 음악을 듣는 경우에도 마찬가지입니다.

통증 완화를 위한 약리학적 방법에는 다음이 포함됩니다.

비흡입 마취

이를 위해 진통 중인 여성에게 마약성 약물과 비마약성 약물을 정맥 내 또는 근육 내로 투여합니다. 사용되는 마약에는 불균형한 자궁 수축을 정상화하는 데 도움이 되는 프로메돌과 펜타닐이 포함되며 진정 효과가 있으며 아드레날린 분비를 감소시켜 통증 민감도를 증가시킵니다. 진경제 (, baralgin)와 함께 자궁 인두 개방을 가속화하여 분만의 첫 단계를 단축시킵니다. 그러나 마약류는 태아와 신생아의 중추신경계 저하를 유발하므로 분만 말기에 투여하는 것은 바람직하지 않다.

분만 중 통증 완화를 위한 비마약성 약물 중 통증 완화 효과가 크지 않고 부정적인 감정을 완화하고 두려움을 억제하는 진정제(Relanium, Elenium)를 사용하며, 비마약성 마취제(케타민, 솜브레빈)는 혼란과 통증 둔감을 유발합니다. , 호흡 기능을 손상시키지 말고 골격근을 이완시키지 말고 자궁의 색조를 높이십시오.

흡입 마취제

출산 중 통증을 완화하는 이 방법은 산모가 마스크를 통해 흡입 마취제를 흡입하는 것입니다. 현재 이 마취 방법은 소수의 장소에서 사용되지만 얼마 전까지만 해도 모든 산부인과 병원에서 아산화질소가 들어 있는 실린더를 사용할 수 있었습니다. 흡입 마취제에는 아산화질소, 플루오로탄, 트릴렌이 포함됩니다. 의료용 가스의 높은 소비와 분만실의 오염으로 인해 이 방법은 인기를 잃었습니다. 3가지 방법이 사용됩니다 흡입 마취:

• 30 0 40분 후에 중단과 함께 연속적으로 가스와 산소 혼합물을 흡입합니다.
• 수축 시작 시에만 흡입하고 수축이 끝나면 흡입을 중단합니다.
• 수축 사이에만 의료용 가스를 흡입합니다.

긍정적인 측면 이 방법: 신속한 의식 회복(1~2분 후), 진경제 효과 및 분만 조정(분만 이상 발생 방지), 태아 저산소증 예방.

흡입 마취의 부작용: 호흡 문제, 심장 박동 장애, 혼란, 메스꺼움 및 구토.

부위 마취

국소 마취에는 특정 신경, 척수 뿌리 또는 신경절(마디)을 차단하는 방법이 포함됩니다. 출산 중에는 다음 유형의 국소 마취가 사용됩니다.

• 음부 신경 차단 또는 음부 마취

음부 신경 차단술에는 삽입이 포함됩니다. 국소 마취제(10% 리도카인 용액이 더 자주 사용됨) 회음부(회음부 방법) 또는 질을 통해(질경유 방법) 음부 신경이 국소화된 지점(좌골 결절과 회음부 가장자리 사이의 거리의 중간)까지 직장 괄약근). 일반적으로 다른 마취 방법을 사용할 수 없는 경우 분만 중 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 음부 차단에 대한 적응증은 일반적으로 적용해야 합니다. 산과 겸자또는 진공 추출기. 이 방법의 단점 중에는 다음과 같은 사항이 있습니다. 통증 완화는 분만중인 여성의 절반에서만 관찰되며 마취제가 자궁동맥, 이는 심장 독성으로 인해 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 치명적인 결과, 회음부만 마취되고 자궁과 허리의 경련이 지속됩니다.

• 자궁 경부 마취

자궁경부 마취는 분만 첫 단계의 통증 완화 목적으로만 허용되며 질의 외측 아치(경부 주변)에 국소 마취제를 주입하여 자궁경부 림프절을 봉쇄하는 것으로 구성됩니다. 자궁인두가 4~6cm 정도 열렸을 때 사용하며, 거의 완전히 확장된 경우(8cm)에는 태아 머리에 약물이 유입될 위험이 높아 경추주위 마취를 시행하지 않는다. 현재 이러한 유형의 출산 중 통증 완화는 태아의 서맥(느린 심장 박동) 발병 비율이 높기 때문에(사례의 약 50~60%) 실제로 사용되지 않습니다.

• 척추: 경막외 또는 경막외 마취 및 척추 마취

부위(척수) 마취의 다른 방법으로는 경막외 마취(척수의 바깥쪽)와 척추뼈 사이에 위치한 경막외 공간에 마취제를 주입하는 방법과 척추 마취(경막, 거미막(중간) 아래에 마취제를 주입하는 방법)이 있습니다. ) 유막에 도달하지 않고 막 수막– 지주막하 공간).

EDA로 인한 통증 완화는 마취제가 거미막하 공간에 침투하여 척수의 신경 뿌리를 차단하는 일정 시간(20~30분) 후에 발생합니다. SMA에 대한 마취는 약물이 거미막하 공간에 정확하게 주입되기 때문에 즉시 발생합니다. 에게 긍정적인 측면이러한 유형의 통증 완화에는 다음이 포함됩니다.

• 높은 효율성:
• 손실이나 혼란을 일으키지 않습니다.
• 필요한 경우 진통 효과를 확장할 수 있습니다(경막외 카테터를 설치하고 추가 용량의 약물을 투여하여).
• 불일치를 정상화 노동;
• 자궁 수축의 강도를 감소시키지 않습니다(즉, 노동력 약화가 발생할 위험이 없습니다).
• 혈압을 낮춥니다(동맥 고혈압이나 임신증에 특히 중요함).
• 태아와 여성의 호흡 기관에 영향을 미치지 않습니다 (자궁 내 저산소증이 발생할 위험이 없음).
• 복부 분만이 필요한 경우 국소 차단을 강화할 수 있습니다.

분만 중 통증 완화를 위해 누구에게 지시됩니까?

출산 중 다양한 통증 완화 방법의 많은 장점에도 불구하고 진통 통증 완화는 의학적 징후가 있는 경우에만 수행됩니다.

• 임신증;
• 제왕절개;
• 분만중인 여성의 어린 나이;
• 분만이 조기에 시작되었습니다(신생아의 출산 외상을 예방하기 위해 회음부가 보호되지 않아 산도 파열 위험이 증가합니다).
• 추정 태아 체중이 4kg 이상(산과 및 출생 시 부상 위험이 높음)
• 진통이 12시간 이상 지속됩니다(이전의 병리학적 예비 기간을 포함하여 연장).
• 약물 노동 자극(옥시토신이나 프로스타글란딘을 정맥 내로 첨가하면 수축이 고통스러워집니다)
• 분만 중인 여성의 심각한 생식기 외 질환(심혈관계 병리, 당뇨병);
• 추진 기간(고도 근시, 자간전증, 자간증)을 "끄는" 필요성;
• 일반적인 힘의 불일치;
• 둘 이상의 태아의 탄생;
• 자궁경부의 난산(경련);
• 출산 중 태아 저산소증 증가;
• 밀기 및 산후 기간에 대한 도구적 개입;
• 절개 및 찢김 봉합, 자궁강 수동 검사;
• 출산 중 혈압 상승;
• 고혈압(EDA에 대한 적응증);
• 태아의 잘못된 위치와 표현.

질문 답변

출산 후 어떤 통증 완화 방법이 사용됩니까?

태반 분리 후 의사는 산도를 검사하여 온전함을 확인합니다. 자궁경부나 회음부의 파열이 발견되어 회음절개술을 시행한 경우에는 마취하에 봉합할 필요가 있습니다. 일반적으로 노보카인이나 리도카인(파열/절개의 경우)을 사용한 회음부 연조직 침윤 마취가 사용되며, 덜 일반적으로는 음부 봉쇄가 사용됩니다. 1, 2기에 EDA를 시행하고 경막외 카테터를 삽입한 경우 추가로 마취제를 주입합니다.

분만 2, 3기의 기구적 관리(불임 수술, 태반 수동 분리, 산과 겸자 적용 등)가 필요한 경우 어떤 종류의 마취를 시행하나요?

이런 경우에는 의식은 있으나 복부와 다리에 감각이 없는 척추마취를 시행하는 것이 바람직하다. 그러나 이 문제는 산부인과 의사와 함께 마취과 의사에 의해 결정되며 주로 마취과 의사의 통증 관리 기술에 대한 지식, 그의 경험 및 임상 상황(출혈의 존재, 빠른 마취의 필요성, 예를 들어 자간증 발생과 함께)에 따라 달라집니다. 출생 테이블 등). 정맥 마취 방법 (케타민)은 그 자체로 잘 입증되었습니다. 약물은 투여 후 30~40초 후에 작용하기 시작하고 지속시간은 5~10분(필요할 경우 용량을 늘린다)이다.

진통 중에 EDA를 선주문할 수 있나요?

EDA 방법을 사용하여 출산 중 통증 완화에 대해 산부인과 의사 및 마취과 의사와 사전에 논의할 수 있습니다. 그러나 모든 여성은 출산 중 경막외 마취가 출산을 위한 전제조건이 아니라는 점을 기억해야 합니다. 의료진통 중인 여성, 진통을 예방하려는 임산부의 단순한 바람만으로는 "지정된" 유형의 마취로 인해 발생할 수 있는 합병증의 위험이 정당화되지 않습니다. 또한 EDA 수행 여부는 의료기관의 수준, 이 기술을 아는 전문가의 존재 여부, 출산을 주도하는 산부인과 의사의 동의 및 이러한 유형의 서비스에 대한 지불 여부에 따라 다릅니다. (많은 이후로 의료 서비스, 환자의 요청에 따라 수행되는 것은 추가되며 그에 따라 지불됩니다).

환자의 통증 완화 요청 없이 출산 중 EDA를 실시한 경우에도 서비스 비용을 지불해야 합니까?

아니요. 통증 완화를 위해 분만 중인 여성의 요청 ​​없이 경막외 마취 또는 기타 분만 마취를 수행한 경우 산부인과 의사가 확립한 수축 완화에 대한 의학적 적응증이 있었고 이 경우 통증 완화는 다음의 일부로 작용했습니다. 치료(예: 노동력 불일치 시 노동 정상화)

출산 중 EDA 비용은 얼마입니까?

경막외마취 비용은 분만 중인 여성이 있는 지역, 산부인과 병원의 수준 및 이것이 가능한지 여부에 따라 다릅니다. 의료기관비공개 또는 공개. 현재 EDA 가격은 (대략) 50달러에서 800달러 사이입니다.

출산 중 척추(EDA 및 SMA) 마취를 누구나 받을 수 있나요?

아니요, 척추 마취를 시행할 수 없는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

제왕절개 시 어떤 종류의 통증 완화가 제공되나요?

제왕절개 중 통증 완화 방법은 산부인과 의사와 마취과 의사가 선택하고 분만 중인 여성과 합의합니다. 여러 면에서 마취 선택은 수술이 어떻게 수행될 것인지에 따라 달라집니다. 비상 징후그리고 산과 상황에 대해. 대부분의 경우 부재중 절대 금기 사항척추 마취 외에도 분만 중인 여성에게 EDA 또는 SMA(계획된 제왕절개 및 응급 수술 모두)가 제공됩니다. 그러나 어떤 경우에는 기관내 마취(EDA)가 복부 분만 시 통증 완화를 위해 선택되는 방법입니다. EDA 동안 분만 중인 여성은 의식이 없고 스스로 숨을 쉴 수 없으며 플라스틱 튜브를 기관에 삽입하여 산소를 공급합니다. 이 경우 마취제는 정맥 주사로 투여됩니다.

출산 중에 어떤 다른 비약물 통증 완화 방법을 사용할 수 있습니까?

위의 출산 중 생리적 통증 완화 방법 외에도 자동 훈련을 통해 수축을 완화할 수 있습니다. 고통스러운 자궁 수축 중에 아이에게 이야기하고, 앞으로 아이와의 만남에 대한 기쁨을 표현하고, 성공적인 출산 결과를 준비하십시오. 자동 훈련이 도움이 되지 않으면 수축 중 통증으로부터 주의를 돌리도록 노력하십시오. 노래를 부르거나(조용히) 시를 읽거나 큰 소리로 구구단을 반복하십시오.

사례 연구:나는 머리를 아주 길게 땋은 젊은 여자를 낳았습니다. 그것은 그녀의 첫 번째 출산이었고, 그녀에게는 진통이 매우 고통스러워 보였고, 그녀는 이 “고문”을 멈추기 위해 끊임없이 제왕절개를 요청했습니다. 한 가지 생각이 떠오를 때까지 고통에서 그녀의주의를 분산시키는 것은 불가능했습니다. 나는 그녀에게 땋은 머리를 풀라고 말했습니다. 그렇지 않으면 너무 흐트러져 있어서 빗질하고 다시 땋아야 합니다. 그 여자는 이 과정에 너무 빠져서 시도를 거의 놓쳤습니다.

현재 통증 완화에는 다양한 유형과 방법이 있습니다. 의사는 분만 중인 여성의 상태와 출산 당시 아이의 상태에 따라 여성의 희망(사전에 논의한 경우)에 따라 하나 또는 여러 가지 옵션을 선택합니다.

마취제

현대 마취학에서는 분만 중 통증 완화를 위해 다양한 의약 물질. 준비 과정에서 사전 투약이 수행됩니다. 전처치에는 진정제, 진통제, 항콜린제 및 기타 약물의 처방이 포함됩니다. 이 약물의 사용은 신체에 대한 부정적인 영향을 줄이기 위한 것입니다. 정서적 스트레스, 마취와 관련된 가능한 부작용을 예방하고 마취를 촉진합니다 (사용되는 약물의 농도 또는 복용량을 줄이는 것이 가능하며 흥분 단계가 덜 두드러지는 등). 마취는 다양한 약물을 사용하여 수행됩니다. 약물은 근육내, 정맥내 또는 흡입으로 투여할 수 있습니다. 모든 마취제는 주로 중추신경계에 작용합니다. 중추 신경계에 작용하는 약물에는 진통제, 진정제, 마약성 진통제 등이 포함됩니다. 제안된 약물 목록은 완전하지 않지만 제 생각에는 약물과 그 효과에 대한 아이디어를 제공합니다.

프로파니디드(솜브레빈, 에판톨, 정맥마취제) - 정맥주사 시 혈장단백질과 빠르게 결합하여 빠르게 불활성 대사산물로 분해되며, 투여 후 25분이 지나면 혈액에서 검출되지 않습니다. 마약 효과는 솜브레빈 투여 직후, 20~40초 후에 나타납니다. 마취의 수술단계는 3~5분 정도 소요됩니다. 프로파니디드는 진통제보다 더 뚜렷한 최면 효과를 유발합니다. Sombrevin은 태반 장벽을 관통하지만 15분 후에는 비활성 성분으로 분해됩니다. 솜브레빈은 호흡억제, 태아의 산증, 산모의 알레르기 반응을 유발할 수 있다는 증거가 있습니다.

케타민 염산염(kalipsol, ketalar, 진통제) - 반감기는 약 2시간입니다. 후에 정맥 투여마취 효과는 30초 이내에 발생하고 10분 동안 지속됩니다. 근육 주사 후 - 5분 후 15분간 지속됩니다. 강함을 가지고 있다 진통 효과, 골격근을 이완시키지 않으며 반사 신경을 억제하지 않습니다. 호흡기. 임산부의 경우 자궁의 색조가 증가합니다. 케타민은 태반 장벽을 관통하며 산모 체중의 1.2mg/kg 이상을 투여하면 태아의 필수 기능이 저하됩니다. 솜브레빈과 케탈라도 신체의 면역 체계에 영향을 미친다는 증거가 있습니다. 따라서 솜브레빈을 투여하면 T림프구와 B림프구의 수가 15%, 4% 감소하는 반면, 케탈라를 투여하면 각각 10, 6% 증가하는데, 이는 케탈라가 임산부에게 덜 위험하다는 것을 의미합니다. 알레르기 질환, 혈액 손실 및 면역 체계 결핍. 이는 임신 중에 변화가 있기 때문에 중요합니다. 면역 체계세포의 감소로 구성된 어머니의 몸 체액 성 면역또한, 다수의 면역체계가 태아 중추신경계의 주산기 손상과 직접적으로 관련되어 있습니다.

바르비투르산염(티오펜탈나트륨, 헥세날, 비흡입 마취제) - 정맥 투여 후 바르비투르산염 용량의 65-70%가 혈장 단백질에 결합하고 나머지 유리 분획은 마취 효과가 있습니다. 바르비투르산염의 마취 효과는 대뇌 피질의 억제와 시냅스의 차단에 기초합니다. 바르비투르산염은 분자량이 낮은 약산으로 태반 장벽을 침투하며, 태아의 우울증 정도는 산모의 혈액 내 마취제 농도에 정비례합니다.

디아제팜(relanium, seduxen; 진정제) - 과민성, 긴장 및 스트레스를 완화하는 진정제. ~에 경구 투여약 75%가 흡수되며 혈장 내 최대 수준은 1~1.5시간 후에 발생합니다. 간에서 디아제팜의 98~99%가 장간 순환으로 대사됩니다. 여성의 혈장 반감기는 1-3일, 신생아의 경우 30시간입니다. 태아 혈액에서는 정맥 투여 후 5분 후에 최고 농도가 생성됩니다. 신생아의 탯줄 혈액에서 디아제팜의 농도는 10mg 이상을 투여했을 때 산모의 정맥혈 농도와 같습니다. 동시에 뇌의 디아제팜 농도는 낮습니다. 이 경우 신생아의 무호흡증, 저혈압, 저체온증, 때로는 신경 우울증의 징후가 흔합니다. 디아제팜은 자궁 경부의 확장을 촉진하고 완화에 도움이 됩니다. 불안 상태노동중인 많은 여성에서.

프로메돌(마약성 진통제)는 어떤 투여 경로로도 쉽게 흡수됩니다. 혈장 내 최대 농도는 1~2시간 후에 결정됩니다. promedol의 작용 메커니즘은 아편 수용체와의 상호 작용을 기반으로합니다. 진통, 진정 효과가 있으며 호흡 중추를 억제합니다. 비경구 투여 후 진통효과는 10분 이내에 나타나며 2~4시간 지속된다. Promedol은 진경제 효과가 있으며 자궁 경부의 확장을 촉진합니다. 태반에 쉽게 침투합니다. 정맥주사 후 2분 후, 근육주사 후 다소 늦게 제대혈 농도가 모체 혈장 농도와 거의 동일하게 나타나지만, 태아의 자궁내 상태에 따라 개별 태아에 상당한 변동이 있을 수 있습니다. 약물 투여 후 시간이 지날수록 신생아 혈액 내 농도가 높아집니다. 신생아 혈장 내 프로메돌과 독성 대사물질의 최대 농도는 산모에게 투여한 후 2~3시간 후에 관찰되었습니다. 신생아의 몸에서 프로메돌을 제거하는 반감기는 약 23시간이고 산모의 경우 3시간입니다. Promedol은 일반적으로 엄마와 아기에게 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 어떤 경우에는 해당 약물이 해당 과정과 과정을 억제하는 효과가 있기 때문에 신생아에게 우울증을 유발할 수 있습니다. 호흡기 센터. 모든 모르핀 유사 약물과 마찬가지로 Promedol에는 여러 가지 단점이 있으며 그 중 가장 큰 단점은 다음과 같습니다. 유효 복용량(40mg 이상) 호흡을 억제하고 심각한 약물 의존성을 유발하며 혼미, 메스꺼움, 구토, 평활근 무력증, 변비, 우울증 및 혈압 저하를 유발할 수 있습니다. Promedol은 어린이에게 호흡 곤란과 졸음을 유발할 수 있습니다. 출생 후 호흡이 회복되지만 소아는 즉시 유방을 물지 않습니다.

설명된 부작용은 펜타조신(Lexir, Fortral)을 제외하고 거의 모든 강력한 진통제에 내재되어 있습니다. 통증 완화를 위해 비마약성 진통제(바랄진, 아날진...)는 진통을 억제하므로 일반적으로 사용되지 않습니다.

프로메돌(마약성 진통제)는 대부분의 모스크바 진료소에서 마취제로 사용됩니다. Promedol은 진통제 및 진경제 효과가 있습니다(인두 개방을 가속화하는 데 도움이 됨). 프로메돌 주사는 엉덩이나 허벅지에 투여됩니다. Promedol은 다양한 방식으로 나타납니다. 일부의 경우 의식이 완전히 보존되지만 진정 효과가 있고 이완되며 졸음을 유발합니다. 어떤 여성은 자신에 대한 통제력을 잃고, 취한 상태를 경험하고, 구역질이 나고 비틀거리는 느낌을 받을 수도 있습니다.

펜타조신(lexir, fortral, 마약성 진통제) - 분만 중 통증 완화에 사용됩니다. 혈역학 및 호흡을 자극하는 효과가 있으며 출산을 자극하는 효과도 있습니다. 뚜렷한 진정 효과가 없습니다. 이 약물은 비마약성, 중독을 일으킬 수 없는, 즉 정신병적 효과가 없는 진통제로 간주됩니다.

디프리반(프로포폴)은 새로운 초단기 정맥 마취제입니다. Diprivan은 신속하게 수면을 유도하고, 약물 주입(infusion) 내내 의식의 포함을 유지합니다. 빠른 복구주입을 중단한 후 의식이 회복되는 경우에는 다른 정맥마취제에 비해 부작용이 적습니다. 그러나 많은 출판물에서는 이 문제에 대한 데이터가 매우 모순적이지만 중추 혈역학의 특정 매개 변수의 악화를 포함하여 마취 중 디프리반의 바람직하지 않은 징후가 나타날 수 있음을 나타냅니다. 약리학적 관점에서 디프리반은 마취제가 아니라 최면제이다.

아산화질소(흡입 마취 수단) - 구성 요소 중 하나입니다. 전신마취제왕절개 중. 약물은 지질에 불용성입니다. 이는 매우 빠르게(2-3분) 흡수되어 폐에 의해 변화 없이 배설됩니다. 흡입 시작 후 5~10분이 지나면 마취제에 의한 조직 포화도가 최대에 도달합니다. 5~6분 안에 혈액에서 완전히 제거됩니다. 상대적으로 약한 마취제를 사용하여 높은 온도산소와 혼합하면 안전합니다. 중추신경계에만 영향을 미치고 호흡을 저하시키지 않으며, 심혈관계, 간, 신장, 신진 대사 또는 자궁 수축 활동에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 태반에 빠르게 침투하여 2-19분 후에 제대 정맥 혈액의 아산화질소 농도가 산모 혈액 농도의 80%가 됩니다. 아산화질소를 장기간 흡입하면 아프가 점수가 낮은 아기가 태어나는 경우도 있습니다.

아산화질소는 마스크를 사용하는 특수 장치를 통해 투여됩니다. 분만 중인 여성에게 아산화질소를 사용하는 기술이 소개됩니다. 앞으로는 스스로 마스크를 쓰고 수축하는 동안 산소와 함께 아산화질소를 흡입한다. 수축이 멈추는 동안 마스크는 제거됩니다. 산소와 혼합된 아산화질소는 통증을 완전히 제거하지 못한 채 통증을 크게 감소시키며 행복감을 유발합니다. 분만의 첫 단계가 끝날 때 사용됩니다. 가스의 효과는 30분 후에 나타나므로 수축이 시작될 때 몇 차례 심호흡을 해야 합니다. 가스는 통증을 둔화시키며, 가스를 흡입하면 여성은 현기증이나 메스꺼움을 느낍니다. 아산화질소는 일반적으로 마약성 진통제와 함께 투여됩니다.

릴랙서(ditylin, Listenol, myorelaxin, 근육 이완제) - 천천히 불완전하게 흡수됩니다. 소화관. 태반을 관통하지 마십시오. 지속적인 근육 이완을 유발합니다. 이러한 이완제는 신생아의 상태에 영향을 미치지 않지만 태아-태반 투과성이 손상된 일부 신생아의 경우 일부 저자는 Apgar 점수가 낮다고 지적합니다.

분만 중인 여성의 통증과 불안을 치료하기 위한 약물의 사용에는 마취제와 진통제(마약성 및 비마약성 모두)의 사용과 진정제 및 신경이완제와의 병용이 포함됩니다.

전신마취

대부분의 경우 제왕절개를 통한 출산에는 전신 마취가 사용됩니다. 전신마취분만중인 엄마뿐만 아니라 아이에게도 영향을 미칩니다.

신경 이완통증 방법

일종의 정신적 평화, 만족스러운 진통을 제공하고 혈역학 적 매개 변수의 안정화와 노동의 성격에 큰 영향을 미치지 않는 신경 이완제의 방법은 통증 완화를 위해 상당히 널리 보급되었습니다.

펜타닐은 근육 주사됩니다. droperidol과 함께 사용하면 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 3~4시간 후에 반복 투여합니다.

환자에게 심한 고혈압(고혈압)이 있거나 기관지 긴장도가 증가한 경우 신경수면통증은 사용이 권장되지 않습니다. 신생아에게 약물로 인한 우울증이 발생할 가능성에 대비해야 합니다. 마약성 진통제는 신생아의 호흡 기능을 저하시키는 효과가 있습니다.

근육통증 방법

노동 통증 완화의 또 다른 일반적인 방법. 무통증 방법은 진통제와 디아제팜, 세두센 및 기타 벤조디아제팜 유도체를 조합한 것입니다. 벤조디아제판 유도체는 가장 안전한 진정제 중 하나이며 진통제와의 조합은 특히 심한 두려움, 불안 및 정신적 스트레스에 적합합니다. 디피리돌과 세두센의 병용은 분만 과정에 유익한 효과를 주어 자궁 경부 확장의 총 기간과 기간을 단축시킵니다.

그러나 무기력, 낮은 Apgar 점수 및 낮은 신경 반사 활동의 형태로 신생아의 상태에 영향이 있습니다.

경막외 진통 방법

이 방법은 매우 철저하게 연구되었습니다. 경막외 진통제의 유익한 효과는 임신과 출산 중에 중요하며, 임신증, 신장병, 후기 중독증으로 인해 복잡해지고, 태아의 둔부 발현 시 분만 진통에 있어서 다음과 같은 과정에 유익한 효과가 있습니다. 조산, 경추 확장 기간을 단축하고 만출 기간을 연장시켜 머리의 원활한 전진에 기여합니다. 동시에 경막외 진통제의 영향으로 회음부 근육이 이완되고 태아 머리에 가해지는 압력이 감소합니다. 선천성 및 후천성 심장 결함, 폐 및 신장의 만성 질환, 부종, 근시 및 망막 손상에 사용됩니다.

동시에 경막외 진통제는 자궁 활동을 감소시킬 수 있습니다. 또한 경막외 진통 중 분만 2단계에서 분만 기간이 증가하고 자궁 활동이 감소하여 수술 분만(집게, 제왕절개) 횟수가 증가했습니다. 부정적인 혈역학적 효과도 알려져 있습니다. 또한 방광의 저혈압과 체온 상승(고체온증)이 나타납니다.

현재 경막외 진통제로 사용 각종 약물(국소마취제, 마약성 및 비마약성 진통제, 디아제팜, 케타민). 리도카인은 임산부에게 가장 널리 사용되는 약물입니다. 리도카인은 간에서 대사됩니다. 약물의 축적(축적)이 종종 발생하며, 이는 이후 산모와 태아와 관련하여 신경 독성 및 심장 독성으로 나타납니다.

경막외 진통제는 분만이 시작될 때부터 출산할 때까지 장기간 지속되고 매우 효과적인 통증 완화를 제공하지만 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

진통 시 경막외 진통의 원리는 마취제가 경막외 공간에 주입되어 T10~L1 분절의 경막하 신경을 차단하는 것입니다. 수축으로 인해 허리 통증이 심하고 자세 변경이 도움이 되지 않거나 어려울 때 효과적입니다. 분만 2단계에서 마취 효과가 중단되도록 시간을 계산해야 합니다. 그렇지 않으면 분만 속도가 느려지고 회음절개술과 겸자의 위험이 높아질 수 있습니다. 압박이 시작되면 마취를 중단해야 합니다. 이 기간에는 여성의 “개인적인” 참여가 필요합니다. 예를 들어 근시와 같은 특별한 징후가 있는 경우 진통의 두 번째 단계(추진 기간)에서 마취가 중단되지 않습니다.

분만 시 경막외 진통을 위한 표준 기술

산과 진료에서는 경막하-경막외 마취와 진통제를 결합하여 사용합니다. 경막외 공간에 경막외 바늘을 뚫은 후 바늘을 삽입하여 경막하 공간을 뚫습니다. 경막하 바늘을 제거한 후 경막외 공간에 카테터를 삽입합니다. 이 방법의 주요 적용은 수축으로 인한 효과적인 통증 완화를 위해 마약성 진통제를 투여한 후 분만 첫 번째 단계가 끝날 때부터 연속 주입 경막외 진통제를 사용하는 것입니다.

경막외마취는 투여하는 데 약 20분이 소요됩니다. 여성은 무릎이 턱에 닿도록 몸을 웅크려야 합니다. 천자는 측면 또는 앉은 자세로 수행됩니다. 많은 마취과 의사는 천자를 위해 앉은 자세를 사용합니다. 이 자세에서는 등의 정중선을 식별하는 것이 더 쉽기 때문에 요추 부위와 천골의 피하 조직 부종으로 인해 종종 어려움을 겪습니다. 등은 마취액으로 치료됩니다. 국소 마취 후, 경막외 진통을 위한 후속 바늘 삽입을 용이하게 하기 위해 두꺼운 바늘로 피부를 뚫습니다. 경막외 바늘은 극간인대 안으로 천천히 전진합니다(의사는 속이 빈 바늘을 추간판에 삽입합니다). 주사기가 부착되어 있습니다. 마취과 의사는 주사기를 사용하여 허리에 마취제를 주입합니다. 약은 필요에 따라 바늘 내부의 튜브를 통해 전달됩니다. 바늘은 제거되지 않으므로 필요한 경우 추가 용량을 투여할 수 있습니다. 마취 효과는 2시간이 지나면 사라집니다. 움직임에 약간의 어려움이 있고 손이 떨리는 현상이 동반될 수 있습니다. 일부 여성은 허약함과 두통, 다리의 무거움을 느끼며 때로는 몇 시간 동안 지속되기도 합니다. 가려운 피부, 요폐.

모든 마취 방법과 마찬가지로 이러한 마취에도 여러 가지 방법이 있습니다. 부작용그리고 합병증. 농축된 국소 마취제 용액을 사용하는 경막외 마취는 분만 1단계와 2단계의 지속 시간을 늘릴 수 있으며, 이후에는 옥시토신(옥시토신이 자궁 수축을 증가시킴)이나 외과적 분만이 필요합니다.

그런게 있을수도 있지 부작용호흡억제, 요통, 일시적인 사지마비, 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 가려움증, 우울증 등이 있다. 불쾌한 감각이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다! 가장 위험한 합병증은 경막외 공간의 염증으로 7~8일에 나타날 수 있습니다. 이는 무균 및 방부제 규칙을 제대로 따르지 않을 때 발생합니다. 또 다른 합병증은 저혈압(저혈압)입니다. 이는 약물 과다 복용으로 인해 발생하며 이러한 일이 발생하지 않도록 분만중인 여성에게 약, 혈관 긴장도가 증가합니다.

유능하고 자격을 갖춘 의사는 전체 절차의 심각성을 이해하고 여성에게 모든 장단점을 설명할 것이며 단순히 요청을 받았기 때문에 꼭 필요한 경우가 아니면 경막외 마취를 시행하지 않을 것입니다. 대부분의 마취과 의사는 이 방법이 산모와 아기 모두에게 미치는 효과와 이점, 합병증의 위험에 대해 여성과 논의합니다. 그 후 여성은 모든 장단점을 잘 알고 있으며 이 절차에 동의한다는 서류에 서명합니다. (“마취과 의사가 서면 동의를 원하는 것은 자연스러운 자기 보호 감각입니다. 산부인과 의사는 여성이 경막외마취에 동의한다는 점을 메모에 기록해야 하며, 마취과 의사는 간단히 메모에 서명하는 것이 현명할 것입니다.”) 정상적인 임신 기간과 정상적으로 진통이 진행되는 기간에는 경막외 마취를 하십시오.

언제인지는 별개의 문제다 유일한 방법마취를 하여 안전하게 출산을 진행합니다. 그런 다음 담당 의사와 상담한 후 이 절차에 대해 최대한 호의적인 태도를 취하도록 노력하십시오! 긍정적인 태도가 성공의 90%입니다! 선택하는 과정에서 의심하고, 생각하고, 무게를 재고, 지금 자신에게 가장 적합한 것을 선택할 수 있지만, 결정을 내린 후에는 그 결정만 따르십시오! 허영심과 마음속의 뒤척임은 일을 망칠 뿐입니다.

분만 중 경막외 진통에 만족하지 못하는 여성은 대개 다음과 같은 증상을 보입니다. 산부인과 병원이 통증 완화 방법에 대해 이미 강한 태도를 갖고 있으며 더 이상 자세한 설명을 할 시간이 없는 경우에만 이를 수행하는 데 동의합니다. “설명하되 설득하지 말라”는 전략을 고수해야 합니다. 이는 여성에게 척추 통증 완화 방법의 모든 장점을 설명하면서 자신의 선택을 고집해서는 안 된다는 것을 의미합니다. 합병증을 분석해 보면 대부분의 문제는 경막외 마취나 진통제를 단호히 거부했지만 의사의 설득에 굴복한 여성에게서 발생하는 경우가 많습니다. 분명히 척추의 임상 생리학에 대한 우리의 생각보다 더 심각한 것이 있습니다. 물론, 척추 통증 완화 방법의 역할에 대해 임산부와 논의하기에 이상적인 시기는 출산 전입니다.”

이 질문에 대한 대답은 주로 귀하의 선호도와 노동 진행 방식에 따라 달라집니다. 모든 여성은 통증을 다르게 경험합니다. 모든 탄생은 다릅니다. 일부 여성에게는 통증 완화가 전혀 필요하지 않습니다. 다른 사람들의 경우 통증 완화를 통해 분만 중에 더 많은 통제력을 확보할 수 있습니다. 궁극적으로 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 결정해야 합니다.

출산 중 진통제 사용 여부는 귀하에게 달려 있습니다. 그러나 의사의 권고 사항, 의료 기관의 능력 및 출생의 특성을 고려해야합니다.

때로는 진통이 시작될 때까지 어떤 종류의 진통제를 선호하는지 알 수 없는 경우도 있습니다. 모든 여성에게 그녀의 탄생은 독특합니다. 또한, 통증에 대처하는 능력은 분만 기간, 아기의 크기와 위치, 분만이 시작될 때 느끼는 감정 등의 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 첫 번째 진통의 고통에 어떻게 대처할지 예측하는 것은 불가능하며, 이후의 진통은 종종 매우 다르게 진행될 수 있습니다.

첫 번째 진통이 시작되기 전에도 선호하는 통증 완화 방법을 생각해 보는 것이 좋습니다. 이에 대해 담당 의사와 상의하는 것도 도움이 될 것입니다. 어떤 출산 계획을 세우든 변경할 준비를 하십시오. 일이 계획대로 진행되지 않는 경우가 많습니다. 또한 결정을 내릴 때 출산은 인내의 시험이 아니라는 점을 기억하십시오. 통증 완화를 원한다고 해서 실패한 것은 아닙니다.

무엇을 고려해야 합니까?

귀하에게 적합한 통증 관리 옵션을 선택하는 데 도움이 되도록 옵션을 고려할 때 다음 질문을 스스로에게 물어보십시오.

• 이 방법의 본질은 무엇입니까?
• 나에게 어떤 영향을 미칠까요?
• 아이에게 어떤 영향을 미칠까요?
• 얼마나 빨리 작동할까요?
• 진통효과는 얼마나 지속되나요?
• 미리 정리하거나 연습해야 할 게 있나요?
• 다른 통증 완화 방법과 병용할 수 있나요?
• 병원에 가기 전에 집에서 사용해도 되나요?
• 분만 중 어느 시점에 이 방법을 사용할 수 있나요?

가능한 옵션

요즘 여성들은 출산의 고통을 완화할 수 있는 선택권이 예전보다 많아졌습니다. 모든 옵션은 약물 마취와 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 자연스러운 방법통증 완화. 모든 옵션을 미리 탐색함으로써 분만 중 통증 관리에 대해 현명한 결정을 내릴 수 있습니다.

지식 자체가 고통을 덜어줍니다. 두려움은 출산의 모든 상황과 함께 고통을 크게 증가시킵니다. 분만 중에 무엇을 기대해야 하는지 알고 모든 통증 관리 옵션을 고려했다면 스트레스를 받고 두려움을 느끼는 사람들보다 더 원활하게 분만할 수 있을 것입니다.

약물 통증 완화.통증을 완화시키는 약을 진통제라고 합니다. 출산 중 통증 완화에 사용되는 약물은 약물 그룹에 속합니다. 숙련된 사람의 손에서는 유용하고 매우 신뢰할 수 있습니다. 주사 또는 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 사용되는 유형과 용량에 따라 이러한 약물을 사용하여 통증을 감소(진통)하거나 제왕절개 중 감각을 제거(외과 마취)할 수 있습니다. 출산 중 사용되는 통증 관리 기술의 두 가지 예는 경막외 및 척추 차단입니다.

자연적인 방법.자연분만 방법에는 약물을 사용하지 않습니다. 많은 방법이 있으며 일부는 수세기 동안 사용되었습니다. 그러한 출산 기술의 두 가지 예는 마사지와 휴식입니다.

약물로 인한 통증 완화

약물로 인한 통증 완화는 출산 중에 매우 도움이 될 수 있습니다. 통증을 완화하고 수축 사이에 휴식을 취할 수 있습니다. 진통이 진행됨에 따라 통증 완화를 요구하거나 거부할 수도 있지만, 다른 기간출산 약물은 긍정적인 효과와 부정적인 효과가 다를 수 있습니다. 통증 완화 방법을 선택할 때 분만 진행 방식과 단계를 고려해야 합니다.

진통제를 투여받는 분만 단계는 투여받는 약물의 유형만큼 중요합니다. 산모가 받는 약은 아기에게 영향을 주지만, 약의 종류, 복용량, 출산이 임박한 정도에 따라 효과의 정도가 달라집니다. 예를 들어, 마약성 진통제를 투여받은 시점과 아기가 태어난 시점 사이에 충분한 시간이 지나면 신체는 약물을 처리할 시간을 갖게 되며 출산 후 아기는 진통제의 영향을 최소화하게 됩니다. 그렇지 않으면 아기가 졸려서 빨지 못하게 됩니다. 안에 드문 경우지만아이가 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 이러한 모든 결과는 단기적이며 필요한 경우 치료할 수 있습니다.

경막외 차단

분만 중이나 제왕절개 전에 사용할 수 있는 국소 진통제 또는 마취제입니다. 마취제가 주입됩니다. 하단 부분척수를 둘러싼 체액관 바깥쪽으로 돌아갑니다. 봉쇄 장치를 설치하는 데 약 20분이 소요되며, 10~20분 더 지나면 작동이 시작됩니다.

뒤에.경막외 차단은 분만을 너무 늦추지 않으면서 주로 하체의 통증을 완화하며 아기에게 안전합니다. 약은 카테터를 통해 천천히 흐르며 오래 지속되는 통증 완화를 제공합니다. 통증 완화를 받는 동안 의식은 유지됩니다. 필요한 경우 버튼을 누르면 소량의 추가 약물을 투여받을 수 있습니다. 일부 시설에서는 경막외 블록과 척추 블록을 함께 사용하여 걸을 수 있는 충분한 근력을 확보할 수 있습니다.

에 맞서.봉쇄는 신체의 한쪽에서 다른 쪽보다 덜 효과적일 수 있습니다. 또한 혈압을 낮추어 아기의 심박수를 늦출 수도 있습니다. 의사는 지속적으로 혈압을 모니터링하고 필요한 경우 혈압을 높일 것입니다. 드물지만 출산 후 며칠간 일어설 때 심한 두통을 경험하는 경우도 있습니다. 제왕절개 중에 차단을 한 경우, 저림 증상이 가슴까지 퍼지고 한동안 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 경막외마취로는 방광을 비울 수 없으므로 카테터가 필요합니다. 경막외 차단이 제대로 작동하지 않으면 다른 절차가 필요할 수 있습니다.

척추 블록

제왕절개 직전이나 분만 2시간 이내에 아기가 태어날 것으로 예상되는 경우에 사용하는 국소마취제입니다. 주사는 허리 척수 주변의 체액에 직접 주입되며 빠르게 작용합니다.

뒤에.척추 블록은 2시간 동안 가슴 아래부터 완전한 통증 완화를 제공합니다. 약은 보통 한 번 투여됩니다. 당신은 의식을 유지합니다.

에 맞서.경막외 차단과 마찬가지로 척추 차단은 신체의 한쪽에 덜 영향을 미칠 수 있고, 혈압을 낮추어 아기의 심박수를 늦추고, 출생 후 며칠 동안 심한 두통을 유발할 수 있습니다. 마취가 가슴에 영향을 미치는 경우 호흡 곤란을 경험할 수 있으며 방광 막힘으로 인해 카테터가 필요할 수 있습니다.

척추-경막외 조합

이는 빠르고 오래 지속되는 통증 완화를 제공하는 새로운 기술입니다.
마취과 의사는 경막외 바늘을 허리에 조심스럽게 삽입합니다. 그런 다음 그는 경막외마취 내부에 더 얇은 척수 바늘을 삽입하고(주사를 한 번만 실시하도록) 이를 척수 주변 막을 통과시킨 다음 소량의 약물을 척수액에 주입합니다. 척추 바늘이 제거되고 경막외 카테터가 남습니다.

분만이 시작될 때 처음 1~2시간 동안 척추 주사가 주로 효과가 있습니다. 효과가 사라지면 경막외 차단이 작동하기 시작합니다.

척추관에 구멍이 생기면 봉쇄 당시와 장기적으로 신경 학적 합병증이 발생할 수 있습니다. 경막외 마취 또는 척추 마취를 받은 경우, 출생 후 6개월 동안 추가 문제를 배제하기 위해 신경과 전문의와 상담해야 합니다.

약제

다양한 약물을 허벅지나 엉덩이에 근육 주사하거나 카테터를 통해 정맥 주사할 수 있습니다. 카테터를 삽입하면 복용량을 조절할 수 있습니다. 제품은 몇 분 안에 효과가 나타납니다.

뒤에.약물은 2~6시간 동안 통증에 대한 민감성을 감소시킵니다. 근육 약화를 유발하지 않고 휴식할 수 있는 기회를 제공합니다.

에 맞서.약물은 귀하와 아기를 졸리게 하고 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 아이의 반사 신경도 일시적으로 느려질 수 있습니다.

국소마취

국소마취는 수축으로 인한 통증을 완화시키지는 못하지만, 질 부위를 마비시켜야 하는 경우, 질 입구를 넓히기 위해 절개(회음 절개술)가 필요한 경우, 출산 후 찢어진 부분을 봉합하기 위해 봉합이 필요한 경우에 사용됩니다. 주사는 질 입구의 조직에 주입되며 빠르게 작용합니다.

뒤에.국소마취는 특정 부위의 통증을 일시적으로 없애줍니다. 엄마나 아이에게 부정적인 결과가 나타나는 경우는 드뭅니다.

에 맞서.국소 마취는 수축 중 통증을 완화시키지 않습니다. 알레르기 반응이 가능합니다. 드문 경우지만, 약을 정맥에 투여하면 혈압이 낮아질 수 있습니다.

회음부 봉쇄

아기가 태어나기 직전에 회음부의 통증을 완화하기 위해 사용됩니다. 질벽에 국소 마취제를 주사하면 몇 초 안에 효과가 나타납니다.

뒤에.질 하부와 회음부의 통증을 약 1시간 동안 완화시킵니다. 엄마나 아이에게 부정적인 결과가 나타나는 경우는 드뭅니다.

에 맞서.수축으로 인한 통증은 사라지지 않습니다. 봉쇄는 질의 한쪽에만 영향을 미칠 수 있습니다. 알레르기 반응이 가능합니다. 약을 정맥으로 투여하면 혈압이 감소할 수 있습니다.

진정제

때때로 분만 초기 단계에서 불안을 완화하고 휴식을 제공하기 위해 진정제를 사용합니다. 이는 정제로 투여하거나 허벅지나 엉덩이에 근육 주사하거나 IV를 통해 정맥 주사할 수 있습니다. 주입하거나 점적기를 통해 매우 빠르게 작용합니다.

뒤에.진정제는 불안을 완화하고 몇 시간 동안 휴식을 제공합니다.

에 맞서.진정제는 통증을 완화하지 않습니다. 졸음을 유발하고, 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 인식을 감소시키며, 아이의 근긴장도와 활동을 감소시킬 수 있습니다.

자연적인 방법

이 경우, 귀하는 선제적으로 약물 사용을 거부하고 통증 완화를 위한 다른 방법에 의존하게 됩니다.
자연적(비의료적) 통증 완화는 다양한 방식으로 작용합니다. 신체를 자극하여 천연 진통제(엔돌핀)를 생성할 수 있습니다. 이러한 물질은 통증으로부터 주의를 분산시키고, 진정시키고, 긴장을 풀어줌으로써 자신을 더 잘 관리하는 데 도움이 됩니다.

자연적인 통증 완화 방법은 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있지만 통증을 완전히 없애지는 못합니다. 많은 여성들은 다른 선택을 하기 전에 진통 고통을 완화하기 위해 약물 이외의 방법을 시도해 보는 것이 좋습니다.

자연적인 통증 완화는 조기 진통과 활동적인 진통 모두에 매우 도움이 될 수 있습니다. 자연적 통증 완화를 선택한 여성은 자궁 경부가 완전히 10cm 확장되는 전환 단계에서만 밀면 심각한 통증을 느낍니다.

통증을 완화하는 자연적인 방법에는 호흡 및 이완 기술과 기타 여러 가지 방법이 포함됩니다.

호흡 기술

다른 자연적 통증 완화 방법과 마찬가지로 호흡 기술에는 약물 치료나 의학적 감독이 필요하지 않습니다. 당신은 모든 것을 스스로 통제합니다. 수축 중에 측정되고 조절된 호흡을 사용하는 것으로 가정됩니다. 호흡에 집중함으로써 통증에서 마음을 떼고 근육을 이완시켜 통증을 악화시키는 긴장이 사라지게 됩니다. 깊고 조절되며 느린 호흡은 메스꺼움과 현기증을 줄여줍니다. 아마도 더 중요한 것은 이러한 방식으로 호흡하면 귀하와 아기에게 더 많은 산소가 공급된다는 것입니다.

더 나은 공부 호흡 기술그리고 출산 전에 실천해보세요. 그들은 대부분의 출산 학교에서 가르칩니다. 출산 중에 도움을 줄 사람이 있다면 학교에 데려가서 호흡 기술을 배우고 도움을 받을 수 있도록 하십시오. 더 많이 연습할수록 수축이 시작될 때 이러한 방법을 사용하는 것이 더 쉬워질 것입니다.

호흡 운동은 시작하자마자 즉시 효과가 나타나기 시작합니다. 그러나 이러한 방법은 예측할 수 없는 진통에 대한 환자의 반응과 통증 이외의 다른 것에 집중하는 능력에 따라 달라지기 때문에 항상 성공적인 것은 아닙니다. 호흡 기술은 다른 유형의 통증 완화와 결합될 수 있습니다.

라마즈 방식.이것이 출산의 철학이자 출산 시 사용되는 호흡법이다. 출산은 자연스럽고 정상적이며 건강한 과정이며 교육과 지원은 여성이 출산 중에 스스로 의지할 수 있는 힘을 준다는 철학입니다. 훈련은 이완 기술에 중점을 두지만, 훈련과 연습을 통해 통증에 반응하도록 신체를 프로그래밍하는 방법도 가르칩니다. 예를 들어, 숨을 참고 근육을 긴장시키는 것보다 통증을 다루는 훨씬 더 현명한 방법인 조절된 호흡 운동을 배웁니다.

강사는 임산부에게 깊은 정화 호흡으로 각 수축을 시작하고 끝내도록 가르칩니다. 우리는 차갑고 깨끗한 공기를 상상하면서 코를 통해 흡입합니다. 긴장이 어떻게 풀어지는지 상상하면서 입으로 천천히 숨을 내쉰다. 심호흡은 분만 중인 모든 사람에게 수축이 시작되거나 끝나고 있음을 알리고 신체에 이완할 수 있다는 신호를 보냅니다.

출산 중에는 아래 설명과 같이 다양한 수준의 라마즈 호흡이 사용됩니다. 이 방법을 사용할 때는 첫 번째 동작부터 시작하여 효과가 있을 때까지 계속한 후 다음 단계로 넘어갑니다.

• 레벨 1:느린 속도로 호흡. 편안하게 쉬거나 잠들 때 이 방법으로 호흡합니다. 깊게 들어가라 천천히 숨을 쉬다코로 숨을 쉬고 평소보다 절반 정도 천천히 입으로 숨을 내쉬십시오. 원한다면 "I(들이쉬고) 진정해(숨을 내쉰다)" 또는 "하나-둘-셋(들이쉬고), 하나-둘-셋(내쉬다)"라는 문구를 반복할 수 있습니다. 걸음걸이의 리듬이나 흔들리는 소리에 맞춰 숨을 쉴 수 있습니다.
• 2 단계:변화된 속도로 호흡합니다. 평소보다 빠르게 호흡하되 과호흡을 방지하기 위해 얕게 호흡합니다. "하나-둘(들이쉬기), 하나-둘(내쉬기), 하나-둘(들이쉬기), 하나-둘(내쉬기)." 몸, 특히 턱의 긴장을 풀어주세요. 수축이 최고조에 달할 때 더 빨라지고 이완될수록 느려질 수 있는 리듬에 집중하세요.
• 레벨 3:모델에 따른 호흡. 분만이 끝날 무렵이나 수축이 특히 강할 때 이러한 유형의 호흡을 사용하십시오. 율
  레벨 2 호흡처럼 평소보다 조금 더 빠르지만, 이제는 짧게 숨을 쉬고 “하하하후”라고 내쉬면 통증보다는 호흡에 집중하게 됩니다. 반복하다. 천천히 시작하세요. 수축이 최고조에 달할 때 속도를 높이고 약해지면 속도를 줄입니다. 속도를 높이면 과호흡을 피하기 위해 호흡이 더 얕아져야 한다는 점을 명심하십시오. 팔이나 다리가 마비된 느낌이 들면 속도를 늦추십시오. 그러한 증상은 몸에서 너무 많은 이산화탄소가 빠져나가는 결과로 발생할 수 있습니다. 신음하거나 다른 소리를 낼 때 기분이 좋아진다면 부끄러워하지 마십시오. 근육을 이완시키고, 눈을 뜨고 집중하세요.
• 노력을 억제하면서 숨을 쉬십시오.밀고 싶지만 자궁 경부가 아직 완전히 열리지 않아 참아야 할 경우 밀고 싶은 충동이 사라질 때까지 마치 촛불을 끄는 것처럼 조금씩 숨을 내쉬십시오.
• 밀면서 숨을 쉰다.자궁 경부가 완전히 확장되고 의사가 밀어야 할 때라고 말하면 심호흡을 몇 번하고 필요하다고 느낄 때 밀어 넣으십시오. 10초 정도 밀어주세요. 내쉬다. 다시 숨을 쉬고 다시 밀어 넣으십시오. 이 단계의 수축은 1분 이상 지속되므로 숨을 참지 말고 규칙적으로 숨을 들이마시는 것이 중요합니다.

귀하의 선호도와 수축은 분만 중 호흡 운동을 언제 사용할지 결정하는 데 도움이 됩니다. 다양한 기술을 사용할 수 있고 자신만의 기술을 만들 수도 있습니다. 분만 중 통증 완화를 위해 약물을 사용할 계획이더라도 호흡 및 이완 기술을 배우는 것이 중요합니다.

이완 기술

이완은 의식적인 노력을 통해 몸과 마음의 긴장을 풀어주는 것입니다. 감소시킴으로써 근육 긴장출산 중에 두려움-스트레스-통증의 순환을 없앨 수 있습니다. 휴식은 신체가 더욱 자연스럽게 작동하도록 돕고 앞으로의 노력을 위해 에너지를 보존합니다. 이완과 호흡 조절은 여성이 출산 중 웰빙을 개선하기 위해 사용할 수 있는 조치의 기초입니다. 이 모든 방법은 일반적으로 출산 학교에서 가르칩니다.

이완은 고통과 싸우는 것을 의미하지 않으며, 이는 더 많은 긴장을 초래합니다. 대신, 스트레스 해소 및 산만한 운동에 집중하는 동안 통증이 몸 전체로 퍼지게 됩니다.

이완은 배울 수 있는 것이며 진통이 일어나기 전에 연습하면 가장 효과적입니다. 더 많이 연습할수록 분만 중에 더 자신감을 느낄 수 있습니다.

다음은 휴식의 기술을 익히는 방법에 대한 몇 가지 팁입니다.

• 연습할 수 있는 조용한 장소를 찾으세요.
• 원한다면 부드러운 음악을 켜보세요.
• 수용하다 편안한 자세, 베개에 기대십시오.
• 깊고 천천히 숨을 쉬십시오. 숨을들이 마시면서 공기의 시원함을 느껴보십시오. 숨을 내쉴 때 긴장이 사라지는 것을 느껴보세요.
• 신체의 긴장된 부분을 식별하고 긴장을 완화하는 데 집중하십시오.

단계별 휴식.이 기술을 사용하면 수축 사이나 수축 중에 근육 그룹을 이완시키거나, 너무 긴장된다고 느낄 때 분만 중에 주기적으로 근육 그룹을 이완시킬 수 있습니다. 머리나 발에서 시작하여 한 번에 한 근육 그룹을 이완하고 몸의 다른 쪽 끝으로 이동합니다. 근육을 분리하는 것이 어렵다면 먼저 각 그룹을 몇 초 동안 긴장시킨 다음 긴장을 풀고 긴장이 사라지는 것을 느껴보세요. 지불 하십시요 특별한 관심턱과 손의 이완: 많은 여성들이 수축 중에 무의식적으로 얼굴을 긴장시키고 주먹을 꽉 쥐고 있습니다.

터치로 휴식을 취하세요.이는 이전 방법과 유사하지만 작업자가 신체의 해당 부분을 누를 때 각 근육 그룹을 이완시키는 것이 특징입니다. 5~10초 동안 원형 동작으로 누르거나 문지른 후 다음 영역으로 이동할 수 있습니다. 예를 들어, 먼저 관자놀이를 문지른 다음 머리 뒤쪽, 등과 어깨, 팔, 마지막으로 다리를 문지릅니다.

마사지. 다양한 방법마사지는 출산 중 긴장을 푸는 데 도움이 될 것입니다. 여기에는 어깨, 목, 등, 복부 및 다리를 리드미컬하게 쓰다듬는 것이 포함될 수 있습니다. 발과 손바닥을 반죽하거나 문지르는 것; 손가락 끝으로 머리 마사지. 마사지는 근육통과 긴장을 완화하고 피부와 심부 조직을 자극할 수 있습니다. 언제든지 할 수 있습니다. 적절하게 수행된 마사지는 오래 지속되는 효과를 제공합니다. 마사지는 긴장을 풀고 통증을 차단하는 데 도움이 됩니다. 많은 여성들이 출산 시 주로 허리 통증을 경험하는데, 등 마사지가 큰 도움이 됩니다.

이렇게 하면 허리에 강한 압력을 가할 수 있습니다. 좋은 방법출산 중 허리 통증 완화.

출산 전에도 어떤 종류의 마사지를 선호하는지 조수와 상의해야 합니다. 그러나 출산 중에 이전에 내린 결정을 변경할 준비가 되어 있다면 상황이 훨씬 나아질 것임을 잊지 마십시오.

상상력 통제.이 방법은 출산 중 여성이 기분이 좋고 차분한 환경을 조성하는 데 도움이 됩니다. 백일몽이라고도 불리는 이 방법은 분만 중 언제든지 긴장을 푸는 데 도움이 됩니다. 쾌적하고 차분한 곳에 있는 자신을 상상해 보세요. 예를 들어, 따뜻한 모래사장에 앉아 있거나 아름다운 푸른 숲 속을 걷고 있는 자신을 상상해 보세요. 그러한 장소는 현실일 수도 있고 상상일 수도 있습니다. 때로는 바다 파도 소리, 비, 새소리 또는 원하는 부드러운 음악 소리를 녹음하면 상상력이 도움이 될 수 있습니다.

심사 숙고.차분한 물체, 이미지 또는 단어에 집중하면 긴장을 풀고 고통을 덜 느끼는 데 도움이 됩니다. 한 가지 점에 집중하세요. 그것은 당신이 가지고 온 그림일 수도 있고, 상상 속의 물건일 수도 있고, 반복해서 반복하는 단어일 수도 있습니다. 주의를 산만하게 하는 생각이 마음 속에 들어올 때, 그 생각을 깊이 파고들지 말고 그냥 지나쳐 버리고 선택한 지점에 다시 집중하십시오.

아로마테라피.자연스럽게 휴식을 취하고 진통을 완화하려면 진정시키는 향기를 사용해 보세요. 집에서는 향초나 아로마 램프를 켤 수 있습니다. 좋아하는 향기가 담긴 베개를 가지고 산부인과 병원에 가세요. 또는 마사지할 때 은은한 향이 나는 오일을 사용하세요. 아로마테라피는 긴장을 풀고 스트레스와 긴장을 줄이는 데 도움이 됩니다. 하지만 출산을 하면 특정 냄새에 대한 민감도가 높아질 수 있으므로 향을 너무 많이 사용하지 마세요. 라벤더와 같은 단순한 향기가 가장 좋습니다.

음악.음악은 통증이 아닌 다른 것에 집중할 수 있는 기회를 제공하고 분만 중에 긴장을 푸는 데 도움이 됩니다. 집에서 음악을 들으며 이완과 호흡법을 연습했다면, 이 카세트나 디스크를 병원에 가져가거나 가정 출산 중에 사용하세요. 많은 여성들이 자신이 좋아하는 음악을 듣고 다양한 방해 요소를 제거하기 위해 플레이어를 사용합니다.

다른 방법

분만 중 자유로운 움직임을 통해 가장 편안한 자세를 찾을 수 있습니다. 그러므로 자리에 앉은 후에는 자세를 자주 바꾸어 자신에게 가장 적합한 자세를 찾으십시오. 움직이면 혈액순환도 좋아진다. 기분이 좋으면 즉시 위치를 바꾸십시오. 일부 여성들은 몸을 흔들거나 네 발로 서 있는 등 리드미컬한 움직임이 통증을 완화하고 산만하게 한다고 생각합니다.

다음 방법을 시도해 볼 수도 있습니다.

뜨겁고 차갑습니다.온찜질과 냉찜질을 하면 자연적으로 진통통을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 응용 프로그램의 목적은 당신이 휴식을 취할 수 있도록 편안하게 만드는 것입니다. 따뜻한 것과 차가운 것을 동시에 사용할 수 있습니다. 뜨거운 열기가 근육의 긴장을 풀어줍니다. 뜨거운 수건, 압축 팩, 물 한 병을 사용할 수 있습니다. 뜨거운 물, 가열된 시리얼 한 봉지. 통증을 줄이기 위해! 뜨겁고 차가운 것은 어깨, 등, 하복부에 둘 수 있습니다. 냉찜질, 차가운 음료수 캔, 얼음주머니를 사용해도 됩니다. 많은 여성의 경우 허리에 차가운 얼음을 대면 허리 통증이 완화됩니다. 차갑고 축축한 수건을 얼굴에 대면 긴장을 완화하고 분만 중에 상쾌함을 유지하는 데 도움이 됩니다. 얼음 조각을 빨아들일 수도 있습니다. 이것은 또한 상쾌하고 주의를 산만하게 합니다.

샤워 및 욕조. 많은 의료기관에는 산부인과실에 샤워실이 있습니다. 때로는 노동을 더 쉽게 하기 위해 욕조와 자쿠지도 있습니다. 따뜻한 물은 통증 자극이 뇌로 전달되는 것을 차단하여 자연적으로 통증을 진정시킵니다. 따뜻한 물은 긴장을 푸는 데 도움이 됩니다. 이 방법은 산부인과 병원에 가기 전에 집에서 사용할 수 있습니다. 샤워를 할 경우에는 좌석에 앉아 등이나 배에 물을 뿌리면 됩니다. 조수에게 합류하도록 요청하십시오.

출산 공. 자연스럽게 통증을 완화하는데 사용할 수 있는 대형 고무공입니다. 공 위에 앉거나 기대면 수축으로 인한 불편함이 줄어들고 허리 통증이 완화되며 아기가 산도로 내려가는 데 도움이 됩니다. 산부인과 병원에서 공을 줄 수 있습니다. 아니면 사서 가지고 가셔야 합니다. 전문가에게 공을 가장 효과적으로 사용하는 방법을 가르쳐달라고 요청하세요. 마사지나 터치 이완과 같은 다른 기술과 결합하여 사용할 수 있습니다.

둘라는 누구입니까?

이 여성은 출산을 돕기 위해 특별히 훈련받은 여성입니다. 여성들은 수세기 동안 출산 중에 서로를 도왔습니다. 그러나 둘라의 역할은 그러한 지원에 대한 보다 형식적이고 현대적인 해석입니다. 일부 여성들은 출산 계획에 둘라를 포함시켜 출산을 준비합니다.

그녀가 무엇을하고 있니? 주요 임무는 출산 중 여성을 돕는 것입니다. 분만 및 출산 중에 담당 의사나 의료 서비스 제공자를 대체할 수는 없습니다. 그녀는 추가적인 도움과 조언을 제공할 것입니다. 대부분의 doulas는 어머니입니다. 대부분은 출산학교에도 다녔습니다.

때때로 doulas는 이미 에서 일을 시작합니다. 초기 단계임신 중에 예상되는 일을 설명하고 출산 계획을 세우는 데 도움을 줍니다. 원하신다면 출산이 시작될 때 둘라가 집으로 와서 첫 번째 진통 동안 지원을 제공할 것입니다.

그러나 그들의 실제 작업은 산부인과 병원이나 병원에서 분명해집니다. 둘라는 귀하와 귀하의 파트너에게 지속적인 지원을 제공할 것입니다. 진통이 이미 시작되면 산모가 도와주거나 얼음을 가져오거나 등을 마사지해 줄 것입니다. 호흡과 이완 기술을 올바르게 사용하는 데 도움이 될 것입니다. 그녀는 어떤 위치를 선택할지 조언할 것입니다. 더욱 중요한 것은 그녀가 당신과 당신의 파트너에게 도덕적 지원을 제공하고 친절한 말을 하며 당신을 안심시킬 것이라는 것입니다.

그녀는 또한 중재자 역할을 하여 귀하가 분만 및 출산 중에 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 그녀는 의학 용어와 절차를 설명할 것입니다. 그녀는 당신의 소망을 의사에게 전달할 것입니다. 그러나 doula는 생산할 수 없습니다 건강 검진, 아이의 탄생을 돕고, 의료 절차에 동의하거나 동의하지 않습니다.

둘라는 아기를 세상에 낳을 때 임산부에게 추가적인 지원과 관심을 제공합니다. 그녀는 준다 정서적 지원, 출산 중 여성에게 매우 중요합니다. 일부 연구에 따르면 둘라 지원을 사용한 여성은 출산 중 합병증이 더 적었습니다.

그러나 둘라의 도움은 필요하지 않으며 자주 사용되지도 않습니다. 첫 아이를 출산하는 분들, 장기간 도움을 줄 수 있는 사람이 없는 미혼모들에게 가장 도움이 될 것입니다. 대부분의 임산부의 경우 둘라의 기능은 파트너나 가족 중 한 명이 성공적으로 수행할 수 있습니다. 또한 많은 산부인과 시설에는 환자당 직원 수가 매우 많아(주로 일대일로 운영) 간호사와 보모가 모든 서비스를 기꺼이 제공하려는 경우 산부인과의 도움이 불필요할 수 있습니다.

둘라를 찾는 방법? 출산을 계획하고 있는 시설의 의사가 목록을 제공할 수 있습니다. 때로는 산부인과 병원에서 둘라 서비스가 제공되기도 합니다. 일부는 모든 서비스에 대해 정액 요금을 부과하는 반면 다른 일부는 차등제를 사용합니다.

분만 중 항경련제

항경련제는 자궁을 포함한 내부 장기의 평활근의 긴장을 감소시킵니다. 이를 위해 부스코판(buscopan)이나 스코폴민(scopol-min)이라는 약물이 자주 사용됩니다. 이에 대한 보충으로 다음과 같은 형태의 진통제를 사용합니다. 직장 좌약또는 정맥 주사. 근육 주사는 너무 고통스럽기 때문에 일반적으로 권장되지 않습니다.

정상 용량의 항경련제는 효과가 없습니다. 부작용어린이 당. 그러나 통증이 매우 심할 경우 이러한 약물의 효과가 충분하지 않을 수 있습니다.

진통을 멈추는 믿을 수 있는 수단 짧은 시간(예를 들어, 경막외 마취가 완료될 때까지)은 tocolytics입니다.

출산 중 진통제

아편제

통증의 인식에 영향을 미치는 다양한 약물이 있습니다. 그 중에서 아편류가 가장 효과적이다.

처음에는 설익은 양귀비 꼬투리의 즙에서 아편을 얻었지만 오늘날에는 인공적으로 생산되기도 합니다. 수세기 동안 사람들은 아편이 미치는 영향에 대해 알고 있었습니다. 통증을 줄이는 능력은 뇌의 인식 변화에 기초합니다. 그러나 출산 중 아편제의 모든 효과에도 불구하고 태반에 침투하여 아이에게 도달하기 때문에 소량으로만 사용할 수 있습니다. 그리고 거기에 문제가 있습니다. 이 약물은 진통 효과를 제공하는 동시에 어린이의 호흡기 센터의 활동을 억제합니다. 출생 후 신생아의 호흡 저하로 인해 다음이 발생할 수 있습니다. 심각한 결과. 이것이 아편제 사용이 제한되는 이유입니다.

출산 중 가장 일반적으로 사용되는 약물은 페티딘(Dolantin), 트라마돌(Tramal), 피리타마이드(Dipidolor), 부프레노르핀(Temgesic) 및 펜가조신(Fortran)입니다. 분만중인 여성은 근육 주사가 아닌 느린 정맥 주사 형태로 주사를 맞아야합니다.

경막외마취

경막외마취(EA)는 오늘날 통증 완화의 주요 방법입니다. 신뢰할 수 있고 안전하며 합병증을 유발하는 경우가 거의 없습니다. PDA의 부인할 수 없는 장점은 의식을 끄지 않고 정신에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 부작용어린이 당. 여성은 경막외마취를 큰 완화 효과로 경험합니다. 특히 진통이 극도로 고통스럽거나 진통이 너무 오랫동안 지속된 경우에는 더욱 그렇습니다.

이 방법을 사용하면 마취과 전문의가 국소 마취속이 빈 바늘을 통해 얇은 카테터를 척추관에 삽입합니다. 석고로 고정한 후 이를 통해 국소마취제를 척추관에 주입하면 늦어도 30분 이내에 통증이 효과적으로 완화됩니다. 필요한 경우 카테터를 통해 추가 용량을 주입할 수 있습니다. 마취로 인해 다리가 약해지는 경우가 많아 더 이상 걸을 수 없거나 이동성이 제한되는 경우가 많습니다. 그러나 적절한 복용량의 약물을 사용하면 서서 앉거나 앉을 수 있습니다.

때로는 캐뉼라 삽입에 실패하는 경우 통증 완화가 부분적으로만 발생하거나 한쪽에서만 발생합니다. 그러나 일반적으로 마취과 의사는 상황을 신속하게 수정합니다. 계속해서 통증이 느껴지면 반드시 그에게 알리십시오.

PDA의 순간은 자궁 인두의 개방 정도에 의존하지 않습니다. 진통이 이미 많이 진행되어 몇 시간 안에 아기가 태어날 것으로 예상되는 경우에도 경막외마취를 요청할 수 있습니다. 이는 귀하 또는 귀하의 아기에게 부정적인 결과를 초래하지 않습니다.

여성들은 종종 PDA로 인해 출산 중에 충분한 활동을 하지 못할까 봐 두려워합니다. 그러나 이와 관련하여 걱정할 이유가 없습니다. 마취과 의사는 통증 완화를 달성하지만 근육에는 영향을 미치지 않는 방식으로 약물 복용량을 선택합니다. 따라서 태아의 퇴학 단계에서 적극적으로 추진할 수 있습니다.

일부 예외적인 경우에는 출산 중 통증 완화 수단으로 경막외 마취를 사용하는 것을 중단해야 합니다.

• 여성이 이것이 자신에게 도움이 될지 확신하지 못하는 경우;
• 어머니의 혈압이 크게 떨어졌습니다.
• 혈액 응고 장애의 경우;
• ~에 감염성 질병어머니;
• 급성의 경우 산소 결핍어린이;
• 물에서 출산하는 동안;
• 진통제에 대한 편협함.

특수 유형의 PDA

통증 완화를 위해 의사는 추가 방법을 사용할 수도 있지만 다음과 같은 이유로 거의 사용되지 않습니다. 고효율 PDA.

환자 조절 경막외 마취(PACEA).이 방법을 사용하면 특정 한도 내에서 펌프를 사용하여 진통제의 복용량을 조절할 수 있습니다.

복합 척추-경막외 마취(CSEA).이 방법을 사용하면 먼저 약물을 척추관에 직접 주입한 다음 필요에 따라 카테터를 통해 주입합니다. 통증 완화는 매우 빠르게 발생합니다.

마지막 순간에 척추마취(SA)를 시행합니다.이 방법은 노동이 이미 완료에 가까워졌을 때 사용되며 우리 얘기 중이야남은 2~3시간만 통증을 완화하는 것에 대해. 이 경우 마취약을 척추관에 직접 주입하기도 합니다. 그러나 경막외 카테터는 설치되지 않습니다. 일반적으로 더 이상 필요하지 않습니다. 약물 효과가 사라지기 전에 아이가 태어납니다.

출산 중 전신마취는 예외적인 경우입니다.

출산 중 전신 마취는 산모나 아이의 상태가 예상치 못하게 악화되어 수술이 불가피한 경우에만 사용됩니다. 다른 모든 경우에는 국소 마취가 선호됩니다. 이와 관련된 위험은 전신 마취보다 훨씬 낮습니다.

출산은 어려운 과정이며, 여성은 모든 일이 순조롭게 진행되도록 최대한의 인내와 집중력, 노력이 필요합니다. 가장 많은 것 중 하나 불쾌한 증상아기의 탄생에 수반되는 것은 고통스러운 감각, 이는 사소한 것부터 매우 강한 것까지 다양합니다. 수축이 절정에 달하는 거의 모든 여성은 통증 완화에 대해 생각했지만 여기서는 출산 중 마취 투여 문제가 전적으로 의사에 의해 결정된다는 점을 명확하게 이해할 가치가 있습니다. 그러한 관행에는 긍정적이고 부정적인 측면이 많이 있기 때문입니다.

출산 중 통증의 원인

출산한 여성이라면 누구나 겪는 고통은 다양한 정도강도, 이는 객관적인 이유가 있습니다. 신체 통증의 원인은 세포 수용체에 대한 자극 물질의 강한 영향이며, 아기가 태어나는 과정에는 많은 영향 요인이 있습니다. 따라서 수축 중에 첫 번째 불편 함, 즉 자궁 경부의 점진적인 개방과 태아의 발달에 기여하는 자궁 경련의 에피소드가 나타납니다. 근육 경련은 아기를 밀고 머리는 자궁 조직에 강한 압력을 가하고 기관의 인대 장치를 늘려 통증 수용체를 자극하고 통증을 유발합니다. 처음에 감각의 강도를 월경 중 잔소리하는 불편함과 비교하면 강도가 최고조에 달할 때 통증이 허리를 휘감고 뚜렷해집니다. 많은 여성들이 수축을 근육 경련과 비교하지만 복부와 허리에만 해당됩니다. 점차 증가하여 최대치에 도달하고 가라 앉습니다. 미는 동안의 통증(태아가 완전히 확장된 상태로 분만하는 동안)은 성격이 약간 다릅니다. 그것은 명확하고 압박적이며 특정 위치를 가지고 있습니다. 미골, 질 및 회음부에 집중되어 있습니다.

현재의 새로운 삶- 이것은 어려운 테스트이지만 자연은 프로세스를 용이하게 하기 위해 고안된 특별한 메커니즘을 마련했습니다. 자연스럽고 정상적인 출산 중에 소위 항통증 시스템이 활성화되어 수용체의 충동을 억제하고 쇼크 상태의 발생을 방지합니다. 분만 중인 여성의 감각은 신경 말단의 자극으로 인한 결과의 1/3에 불과하며 통증의 주요 부분은 두려움과 불안의 결과로 감소한다고 믿어집니다. 통증 역치산도 근육에 불필요한 긴장을 유발합니다.

출산 중 통증 완화의 종류

분만 중 통증을 완화하는 기존의 모든 방법은 약용(모체에 약물을 도입하여 구현)과 비약용의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

출산을 위한 약물 진통제

현대 마취학에는 마취를 위한 향상된 기술과 약물이 많이 있으며, 이는 산과 진료에 널리 사용됩니다. 약물의 선택과 투여 방법은 현재 상황, 산모와 아기의 현재 상태에 따라 엄격하게 개별적으로 이루어집니다.

이 방법은 산모가 마스크를 통해 약물을 흡입하는 방식입니다. 자궁 경부가 3-4cm 이상 확장되었을 때 수축 중 통증의 심각성을 줄이는 데 사용됩니다. 절차를 수행하려면 특별한 장치가 필요합니다. 활성 물질공기 또는 순수한 산소와 혼합됩니다. 통증 완화는 다음을 사용하여 수행할 수 있습니다.

• 아산화질소는 산과 진료에서 가장 흔한 물질입니다. 가장 큰 장점은 엄마와 아기 모두에게 완벽한 안전, 날카로운 불쾌한 냄새가 없음, 자궁 수축에 영향을 미치지 않고 빠른 효과(첫 흡입 후 30초 이내에 여성이 안도감을 느낌)입니다. 단점은 통증 완화 효과가 낮고, 흡입 시 메스꺼움 및 현기증, 신경계 문제 및 신체의 산소 전달 과정 장애에 사용할 수 없다는 것입니다.
• Trilena는 특정 매운 냄새가 나는 약물로 환자의 의식을 유지하면서 진통 효과가 뚜렷합니다. 적은 양으로도 효과가 뚜렷하며, 통증을 유발하지 않고 빨리 완화됩니다. 부정적인 영향노동 자체에 대해. 단점 이 도구분만 중인 여성이 흡입하기 힘든 자극적인 냄새가 있을 뿐만 아니라 심장 질환 및 비뇨기계 질환을 포함한 다양한 금기 사항이 있습니다.
• Pentrana는 진통 활성이 높은 약물입니다. 이 약물은 신체에 위험할 수 있지만 출산 중에 사용되는 농도는 자궁의 노동 활동을 억제할 수 없습니다. 트릴렌과 달리 펜트란 증기의 향은 달콤하고 쾌적하며, 첫 흡입 후 5분 이내에 효과가 나타납니다. 중요한 단점은 제품 사용 시간이 제한되어 있다는 것입니다(장시간 흡입하는 것은 신체에서 천천히 제거되고 예방 조치를 취하지 않으면 위험한 농도로 축적될 수 있으므로 불가능합니다).

흡입 방법은 자가 마취 방법 중 하나입니다. 여성은 흡입 시기를 선택하여 통증 완화의 빈도와 강도를 조절할 수 있습니다.

정맥 및 근육 내

이 접근법에는 약물을 혈류(정맥)나 근육에 직접 주입하는 것이 포함됩니다. 대부분의 경우 통증은 마약성 진통제인 Nalbuphine, Buttorphanol 또는 Pethidine을 병용하여 이러한 방식으로 치료됩니다. 진정제(예: Diazepam 또는 Phenazepam)을 사용하면 주성분의 복용량을 줄일 수 있습니다. 정맥 또는 근육 내 마취는 수축 사이의 간격으로 투여하여 강도를 낮추거나 출산 후 필요한 경우 과정에서 얻은 눈물을 봉합할 수 있습니다. 효과 지속시간은 10분~1시간 정도 입니다.

이 방법의 장점은 효과의 지속 시간과 빠른 시작을 조절할 수 있다는 것입니다. 그러나 마약성 화합물은 아기의 신경계 및 호흡기계에 합병증을 일으킬 수 있으며, 이는 종종 이러한 유형의 마취를 거부하는 이유가 됩니다. 마취 후 메스꺼움, 구토, 피부 가려움증, 배뇨 곤란 등의 부작용이 산모에게서 관찰될 수도 있지만 모두 단기적입니다.

현지의

국소마취는 통증 중추의 기능을 억제해 통증 완화가 필요한 부위에 직접 마취제를 주입하는 방식으로, 조직의 작은 부위에만 적용된다. 따라서 이 접근 방식은 출산 후 눈물이나 외과적 절개를 봉합해야 할 때(회음절개술의 결과) 적용됩니다. 다음 약물을 회음부 부위에 주사할 수 있습니다.

• 노보카인;
• 트리메카인;
• 울트라카인;
• 리도카인 등

부위 마취

국소마취는 다음과 비교할 수 있습니다. 국소 마취, 그러나 효과는 넓은 영역으로 퍼집니다. 이 접근 방식은 진통 통증을 완화하는 가장 좋은 방법으로 간주되며, 진통 중에도 진통 자체를 완화하기 위해 사용할 수 있다는 것이 이 방법의 특징입니다.

마취라는 용어는 널리 사용됨에도 불구하고 노동의 경우 완전히 정확하지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 약물은 통증 민감도를 감소시키거나 상실하기 위해서만 투여되는데, 이를 진통제라고 하며, 총 손실마취가 의미하는 민감성은 발생하지 않습니다. 여성은 계속해서 압박감을 느끼고, 자신의 분만을 조절할 수 있으며, 통증이 여성을 산만하게 하거나 괴롭히지 않습니다.

이는 척수를 둘러싸는 막(경막외강)에 요추 높이의 카테터를 삽입한 후 이를 통해 마취제가 투여되는 것입니다. 결과적으로, 삽입된 바늘 아래 몸통 아래쪽의 통증 수용체가 꺼집니다. Lidocaine, Marcaine, Bupivacaine 또는 Naropin을 마취제로 사용할 수 있습니다. 진통이 활발하고 자궁 경부의 확장이 아직 7cm를 초과하지 않은 경우에만 조작이 수행될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 경막외 마취의 확실한 장점은 다음과 같습니다.

• 빠르고 효과적인 진통 효과;
• 엄마의 불안 수준을 줄이고 진행 중인 과정에 대한 집중력을 높입니다.
• 불안 호르몬(아드레날린, 노르에피네프린)의 생성을 감소시켜 산도와 회음부 파열의 위험을 줄입니다.

절차의 단점에는 두통, 허리 통증, 혈압 강하와 같은 결과가 포함될 수 있습니다. 카테터를 삽입하는 과정에는 의사의 높은 전문성과 분만 중인 여성의 인내와 부동성이 필요하며 이는 분만 중에 항상 쉬운 것은 아닙니다. 드문 경우지만, 통증 완화 효과가 불충분하여 시술의 긍정적인 측면을 부분적으로 커버하는 경우도 있습니다.

척추 마취는 카테터가 삽입되는 부위에서만 경막외 마취와 다릅니다. 약물은 척수 내막이 아니라 뇌척수액 자체에 주입됩니다. 이렇게 하면 약물 복용량을 줄여 효과적인 통증 완화를 얻을 수 있지만, 이 접근법은 마약(정맥 내 통증 완화에 사용되는 약물과 유사)을 사용해야 하는 경우에만 적합합니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 마취는 계획된 또는 응급 제왕절개 수술에 사용됩니다. 장점은 다음과 같습니다.

• 빠른 작용, 효과는 3-4분 이내에 발생합니다.
• 카테터 삽입 과정은 경막외 방법에 비해 간단하고 빠릅니다.
• 결과를 얻으려면 더 적은 양의 약물이 필요합니다.

단점은 산모에게 부작용, 특히 두통과 허리 통증이 자주 발생한다는 점과 마취 기간이 제한된다는 점(1~2시간 이내)입니다.

마취

전신마취는 급격한 의식소실을 초래하므로 사전 준비 없이 시행됩니다. 이는 산모나 아기의 상태가 심각하게 악화되거나 제왕절개 시 부위마취가 불가능한 등 긴급한 경우에 취하는 극단적인 조치이다. 자연 분만 중에는 이 기술을 권장하지 않으며 사용하지 않습니다.

전신마취는 위의 내용물이 폐로 들어갈 가능성, 후두관 삽입으로 인한 인후통 및 기침, 현기증, 혼돈, 메스꺼움, 두통, 아기의 신경 활동 저하 등 많은 부작용이 있습니다. . 이러한 이유로 대부분의 경우 제왕절개를 포함한 부위 마취가 선호됩니다.

약물을 사용하지 않는 통증 완화 방법

출산 중 통증과 불편함의 대부분은 두려움과 압박감의 결과입니다. 이는 분만 중인 여성의 준비 부족, 정보 부족, 아기 출산에 대한 심리적 준비 부족으로 인해 발생합니다. 약물을 투여하지 않고도 불쾌한 감각의 상당 부분을 제거할 수 있으며, 이를 위해 분만실에서의 특별한 기술과 행동 규칙이 개발되었습니다.

이완 접근법

분만 중 임산부의 주요 임무는 긴장을 풀고 모든 것이 진행되도록하는 것입니다. 이렇게 하려면 다음 팁을 들어야 합니다.

• 합리적인 활동을 유지하는 것이 중요합니다. 폐가 유용할 것입니다 육체적 운동, 골반의 흔들림, 원형 움직임, 발가락에서 발뒤꿈치까지 구르기;
• 호흡 운동을 해야 합니다. 수축 중에는 속도를 늦춰야 합니다. 깊은 숨 3초 동안 길게 숨을 내쉬고 7초 동안 숨을 내쉰다. 수축이 강할수록 호흡도 느려집니다(6초 동안 숨을 들이쉬고 12초 동안 내쉴 수 ​​있음). 속도를 늦추는 것이 더 이상 효과적이지 않으면 파도 호흡으로 전환할 수 있습니다. 처음에는 수축이 최고조에 달할 때 측정하고 원활하게 수행한 후 빈번하고 짧은 흡입 및 호기("개")로 전환하고, 통증이 가라앉으면 속도를 늦춥니다. 다시. 또 다른 운동은 피라미드입니다. 입으로 흡입-호기-불기, 2회 흡입-2회 호기-입으로 분출 등의 주기를 수행해야 합니다.
• 적극적인 이완 기술을 연습하십시오. 임신 중에도 휴식을 취하는 시간이 필요합니다. 평평한 표면에 누워 가능한 한 신체의 모든 부분을 차례로 이완하십시오. 이렇게 하면 수축 중에 자신을 통제하고 긴장을 풀 수 있어 통증이 덜해집니다.

비디오 : 출산 중 적절한 호흡

주의를 산만하게 하는 방법

내부 통증이 아닌 다른 물체에 주의를 집중시키는 주의 분산 방법은 수축 중 불쾌한 감각을 전환하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

출산 중 활동적인 행동의 주요 규칙은 자신의 감정에 귀를 기울이고 가장 편안한 자세를 찾는 것입니다.

통증 완화의 위험한 방법

통증 완화 방법을 선택하는 주요 기준은 산모와 태아에 대한 최대 안전이므로 오늘날 산과 진료에서는 심각한 문제를 일으키는 모든 수단이 사용되지 않습니다. 다음 물질은 출산 중 사용하기에 위험한 것으로 간주됩니다.

• 모르핀이 가장 많다. 값싼 약마약 그룹이지만 어린이의 호흡 기능 저하를 유발할 수 있으므로 가장 위험한 그룹 중 하나입니다.
• 메페리딘 - 출생 전 3시간 이내에 투여하면 심각한 신생아 태아 우울증을 유발합니다.
• 펜타닐은 효과가 사라진 후에도 어린이에게 호흡 곤란을 일으킬 위험이 잠재적으로 높습니다.

분만 중 약물 통증 완화에 대한 적응증 및 금기 사항

자연 분만 중 통증 완화는 다음 중 하나에 따라 수행할 수 있습니다. 의학적 징후, 그리고 노동중인 여성의 요청에 따라. 의심할 여지없이 수축 완화에는 장점이 있습니다. 여성은 밀기 전에 휴식을 취할 수 있고 통증이 있으므로 스트레스 수준이 크게 감소하여 일반적으로 출산이 더 쉬워집니다. 마취에는 뚜렷한 심리적 효과- 시술 후 통증이 더 이상 당신을 괴롭히지 않을 것임을 알면 여성은 긴장을 풀고 출산을 두려워하지 않습니다.

그러나 정상적인 노동 과정에 따라, 자연분만통증 완화를 위해 투여되는 대부분의 약물이 아기에게 전달되기 때문에 항상 더 좋습니다. 다음과 같은 설득력 있는 이유가 있는 경우에만 마취에 의존하는 것이 좋습니다.

• 고혈압 ( 고혈압) 분만중인 여성의 경우;
• 심혈관 질환;
• 호흡 기능 문제;
• 당뇨병;
• 낮은 통증 역치로 인해 분만 중 통증을 견딜 수 없습니다.
• 큰 과일;
• 분만중인 여성에게 두려움을 표명했습니다.

통증 완화에 대한 금기 사항은 알레르기 반응선택한 약물과 출혈 위험이 높습니다. 국소 마취와 관련된 주요 제한 사항은 다음과 같습니다.

• 상처와 부상 피부뒤쪽에 카테터를 삽입하는 영역;
• 혈액 응고 불량;
• 척추의 심한 변형;
• 정신 장애 및 신경 학적 이상.

비약물 통증 완화 방법은 모든 산모가 사용할 수 있고 안전하므로 의사의 허가가 필요하지 않으며 산부인과 병원 직원이 보편적으로 권장하고 지원합니다.

통증 완화로 인해 발생할 수 있는 합병증

산모의 몸에 들어가는 약물은 태반 장벽을 통해 아기에게 침투하여 아기의 상태에 영향을 미칠 수도 있습니다. 약물 마취는 항상 산모와 태아 모두의 합병증 위험과 관련이 있습니다. 산모에게 통증 없는 출산은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 감도 부족으로 인해 제대로 밀 수 없음;
• 국소 마취 중 카테터 삽입으로 인한 두통, 허리 통증;
• 현기증, 무기력, 혼란;
• 약물에 대한 알레르기 반응;
• 하반신의 민감도 장애(의사가 경막외 마취 투여 중에 실수를 하는 경우).

아기의 주요 위험은 소위 약물 스트레스 상태인 신경 및 호흡 활동을 억제하는 것입니다. 위험을 완전히 피할 수는 없지만, 미리 출산을 준비한다면 위험을 최소화할 수 있습니다. 분만 중인 여성은 먼저 통증 완화 가능성과 투여 경로에 대해 의사와 논의해야 합니다. 의사가 어떤 옵션을 제공할 수 있는지, 이 치료법이나 치료법을 사용하면 어떤 결과가 나올 수 있는지 설명하게 하십시오. 사람에게 주사할 권리는 누구에게도 없다 약물그의 지식이나 동의 없이, 이는 항상 기억되어야 합니다.

진통제의 부작용을 완전히 없애는 유일한 방법은 진통제 사용을 중단하는 것입니다. 비약물적인 방법을 사용하고, 심리적 준비출산을 위해 자연적인 과정을 차분하고 관대하게 만들 수 있습니다.

9개월의 놀라운 기다림이 지나고 곧 여러분의 가족이 추가될 것입니다. 그러나 아기가 태어나는 날이 가까워질수록 임산부는 더 많은 두려움을 갖게 됩니다. 많은 사람들이 진통 완화를 원합니다. 그러나 이것은 자연스러운 과정이므로 모든 여성은 마취제 없이도 대처할 수 있습니다.

이 기사에서는 진통 완화 문제에 초점을 맞추고 장단점을 자세히 설명합니다. 또한 산부인과 의사의 그러한 개입이 귀하와 태아에게 어떤 영향을 미치는지 알게 될 것입니다. 종류는 다양할 수 있습니다. 정확히 어느 것입니까? 이에 대해 자세히 읽어보세요.

출산 통증 완화: 산부인과, 새로운 방법

출산 중에는 근육 경련으로 인해 통증이 발생하며 이는 아드레날린 방출로 인해 심화됩니다. 여자가 겪는 경우가 많습니다 공황 발작, 육체적 고통을 악화시킵니다.

심리적으로 준비되어 있고 의식적으로 아기 출산 계획에 접근한 여성은 분만 중에 통증 완화가 필요하지 않은 경우가 가장 많습니다. 그러나 여전히 의사의 지시에 따라 마취를 시행하는 경우가 있습니다.

통증 완화에 대한 적응증

다음과 같은 경우 출산 중 통증을 완화합니다.

• 조산;
• 극심한 고통;
• 긴 수축;
• 다태생;
• 제왕절개;
• 느린 노동;
• 태아 저산소증;
• 외과 적 개입의 필요성.

위의 사항 중 어느 것도 관찰되지 않으면 일반적으로 분만 중 통증 완화가 필요하지 않습니다.

마취의 종류

현대 의학은 출산 중 다음과 같은 유형의 통증 완화를 제공할 수 있습니다: 약용 및 비약용. 이 경우, 담당 의사는 귀하나 귀하의 자녀에게 해를 끼치지 않는 유형의 마취제를 처방해야 합니다. 분만중인 여성은 직접적인 징후가 없다면 스스로 통증 완화를 처방할 수 없다는 점에 유의해야 합니다.

진통 통증을 완화하는 비약물 방법

이 가장 안전한 방법 그룹은 산부인과 의사들에게 특히 인기가 있습니다. 여기에는 무엇이 포함되나요? 효과적이고 간단한 운동호흡 운동, 출산 마사지, 수중요법, 반사 요법 등 분만의 모든 단계에서 시작할 수 있습니다.

더 효과적인 존재임에도 불구하고 의학적 방법, 많은 사람들은 약물이 아닌 옵션을 선호하여 의식적으로 거부합니다. 출산 중 자연적인 통증 완화에는 다음이 포함됩니다.

• 활동;
• 올바른 호흡;
• 마사지;
• 물 탄생;
• 반사 요법.

아기의 탄생은 인생에서 가장 중요한 사건입니다. 떠나기만 해 긍정적인 인상오늘부터 그들이 너를 도와줄 것이다 약물 이외의 방법분만 통증 완화, 완전히 무해하며 귀하와 아기 모두에게 유익합니다.

분만 중 활동

수축 중에는 수동적 자세보다는 능동적 자세를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 자신과 아기가 태어날 수 있도록 도와주세요.

출산이 복잡하지 않다면 스스로 운동을 선택하십시오. 가장 중요한 것은 당신을 더 쉽게 만드는 것입니다. 그러나 갑작스러운 움직임은 엄격히 금지됩니다. 다음 사항에 유의하세요.

• 발가락부터 발뒤꿈치까지 롤링;
• 앞으로 그리고 옆으로 구부리기;
• 골반 흔들기, 원형 운동;
• 척추의 아치형 및 굴곡;
• 활동적인 걷기;
• 핏볼을 휘두르는 것.

호흡 운동

출산 전, 임신 중에도 호흡 기술을 익히는 것이 좋습니다. 이 방법의 장점은 다른 유형의 통증 완화와 병용할 수 있다는 것입니다. 의사의 감독이 필요하지 않으며 스스로 과정을 제어할 수 있습니다. 당신은 즉시 안도감을 느낄 것이며, 가장 중요한 것은 당신이 자신을 하나로 모을 것이라는 것입니다. 위한 여러 가지 기술이 있습니다. 호흡 운동. 가까운 사람이 출산 시 함께 있을 경우, 출산 과정에서 도움을 주기 위해 이러한 운동에 대해 잘 알고 있어야 합니다.

어떻게 작동하나요? 호흡에 집중하여 통증으로부터 주의를 분산시켜야 합니다. 더 깊고 매끄러울수록 아기가 더 많은 산소를 공급받기 때문에 귀하와 아기 모두에게 더 쉬워집니다. 그리고 이 방법을 함께 사용하면 효과가 훨씬 좋아지고 아이도 편안함을 느낄 것입니다. 호흡이 달라지는 몇 가지 기간이 있습니다.

• 첫 번째 수축;
• 수축 강도 증가;
• 자궁경부 확장;
• 밀어붙이는 기간.

첫 번째 수축 동안

이 유형은 부드럽고 매끄럽다는 점에서 다릅니다. 크게 숨쉬기, 아기와 엄마의 혈액을 산소로 포화시킵니다. 카운트에 집중하세요. 4초 동안 코로 숨을 들이쉬고, 6초 동안 입으로 숨을 내쉰다. 입술은 튜브 모양으로 접어야 합니다. 당신은 고통에서 산만해지고 체조는 편안한 효과를 줍니다. 당황하거나 극도의 스트레스를 받을 때에도 진정을 위해 사용할 수 있습니다.

강렬한 수축 중에

이 기간 동안에는 진정이 필요합니다. 이제 개 호흡 기술을 사용할 때입니다. 이것은 입을 통한 얕고 얕은 흡입 및 호기이므로 혀가 입에서 약간 튀어 나와야합니다. 어떻게 생각하지 마세요. 이 순간아시다시피 산부인과 병원은 자신의 안녕과 아이에 대해서만 생각해야하는 곳입니다. 특히 저를 믿으세요. 당신 만이 아닙니다!

자궁 경부 확장의 순간

지금이 정점이야, 지금보다 더 아프지는 않을 거야! 하지만 참아야지, 통증 완화 없는 출산 약물 치료로여전히 바람직합니다. 이제 호흡 속도를 높이고 얕고 빠르게 숨을 들이쉬고 내쉬는 것이 좋습니다. 입술을 튜브 모양으로 만들고 코로 숨을 들이마시고 입으로 내쉬세요. 수축이 풀리면 조금 진정하고 깊고 고르게 호흡하는 것이 좋습니다. 이 방법을 사용하면 급성 통증을 약간 완화할 수 있습니다.

추진 기간

최악의 상황은 끝났고 더 이상 수축이 없습니다. 당신의 아기는 곧 태어날 것입니다. 출산이 복잡하지 않으면 1-2 번의 시도 후에 아기가 나타납니다. 한 번에 2~3번씩 밀어야 합니다. 당황하지 마세요. 이제 거의 고통이 없는 마지막 순간이기 때문입니다. 자신에 대해 미안하고 산부인과 의사의 명령을 따르지 않으면 도구를 사용해야하며 이는 상당히 고통스러운 감각을 유발할 것입니다. 밀기가 시작되면 숨을 깊게 들이쉬고 내쉬고 깊은 숨을 쉬면서 밀면서 10~15초 동안 숨을 참아야 합니다. 항문을 밀거나 눈에 긴장을 주지 마십시오. 치질, 뇌졸중 및 기타 불쾌하고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

또 다른 중요한 발표: 휴식과 긴장을 풀고 호흡을 고르게 하려면 수축과 밀기 사이의 기간이 필요합니다. 출산 중에 몸을 단련할 수 있도록 임신 중에 매일 운동을 해야 합니다. 호흡을 자동화하면 자신을 통제하고 노동을 더 쉽게 할 수 있습니다.

다른 옵션

현대적인 방법진통 완화에는 다양한 절차가 포함되지만 특히 효과적인 (비약물) 마사지, 수중 분만 및 반사요법이 있습니다.

수축 중에 마사지하는 방법? 신체에는 이에 작용하여 통증을 크게 줄이고 진정시킬 수 있는 지점이 있습니다. 우리의 경우 - 천골 구역. 직접 하셔도 되고, 근처에 계신 분에게 물어보셔도 됩니다. 이 부위를 쓰다듬거나 꼬집거나 마사지하거나 가볍게 두드릴 수 있습니다. 마사지 부위의 발적과 자극을 방지하려면 주기적으로 크림이나 오일로 해당 부위에 윤활유를 바르십시오.

물은 어떻게 도움이 되나요? 따뜻한 목욕에서는 수축의 고통을 견디기가 더 쉽고 물도 이완 효과가 있습니다. 미래의 엄마오한을 피하면서 편안한 자세로 휴식을 취할 수 있습니다. 온도 상승땀을 흘리고 건조한 피부.

반사요법이란 무엇입니까? 현대의 출산 통증 완화에는 침술과 같은 방법도 포함됩니다. 진통을 개선하고 수축 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 보시다시피, 많은 옵션이 있으며 어떤 것을 선택할지는 개인적인 결정입니다.

약물로 인한 통증 완화

위에서 언급한 자연적인 방법 외에도 더 효과적이지만 따라서 더 위험합니다. 의약 진통 완화의 현대적인 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 경막외 차단;
• 척추 블록;
• 척추-경막외 조합;
• 약제;
• 국소 마취;
• 회음부 봉쇄;
• 진정제.

경막외 차단

누구나 들어봤지만 모든 사람이 이 절차의 복잡성을 아는 것은 아닙니다. 출산 중에는 부분적이거나 완전할 수 있다는 사실부터 시작합시다. 자연적으로 출산이 이루어지면 첫 번째 수축(즉, 수축)에만 충분하다는 기준으로 약물을 투여하고, 밀면 약물 효과가 종료됩니다. 이 경우 배꼽 아래 부위의 통증 신호만 차단되고 운동 능력은 유지되며 의식이 있고 아기의 첫 울음소리를 들을 수 있습니다. 원하신다면 또는 특별한 적응증또한 진통의 두 번째 단계(밀기)에서 통증을 완화할 수 있지만 이는 신체의 신호를 느끼지 못하기 때문에 위험하며 진통이 크게 지연되거나 완전히 잘못될 수 있습니다. 그러한 필요가 없다면 밀기를 마취하지 마십시오. 그 동안 통증이 더 견딜 수 있습니다.

두 번째 옵션 - 이 경우 이전 옵션보다 더 많은 용량이 투여되고 운동 활동도 차단됩니다. 이러한 마취의 장점은 아기를 즉시 보고 들을 수 있다는 것입니다.

척추 블록

이것은 또한 허리에 척수 주위의 체액에 주사하는 주사입니다. 이는 경막외 마취에 비해 비용이 적게 드는 방법입니다.

• 당신은 의식이 남아있습니다;
• 효과는 2시간 동안 지속됩니다.
• 흉부 이하에서 몸 전체의 통증을 완화합니다.

• 심한 두통을 유발할 수 있습니다.
• 혈압을 낮추고;
• 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.

척추-경막외 조합

이는 위의 두 가지 방법을 결합한 비교적 새로운 기술입니다. 이 마취는 산모가 의식을 유지하는 동안 훨씬 더 오래 지속됩니다. 처음 2시간 동안은 경막외마취가 효과적입니다.

약제

아무리 이상하고 모순적으로 들리더라도 출산 중에도 약물이 사용되지만 특별한 경우에는 극히 드뭅니다. 어떤 약물이 사용됩니까? 이것:

• "프로메돌";
• "포르탈";
• "렉서";
• "페티딘";
• "날부핀";
• "부토르파놀".

마약 물질은 근육 내 또는 정맥 내(카테터를 통해)로 투여할 수 있으며, 약물의 복용량을 조정할 수 있으므로 두 번째 옵션이 가장 성공적입니다. 이 방법은 약 6시간 동안 통증이 차단되고 분만 중인 여성이 휴식을 취할 수 있기 때문에 좋습니다. 효과는 몇 분 안에 나타납니다. 물론 그런 것도 있어요 부정적인 측면: 귀하와 아기 모두의 호흡이 느려질 수 있습니다.

국소마취

진통시 통증을 완화하기 위해 사용하는 것은 아니지만, 질에 절개를 하거나 찢어진 후 봉합할 때 매우 효과적이다. 주사는 질 부위에 직접 이루어지며 효과는 거의 즉각적으로 발생하며 주사 부위의 통증은 일시적으로 차단됩니다. 귀하와 귀하의 자녀 모두 나쁜 부작용을 경험하지 않을 것입니다.

회음부 봉쇄

주사는 질벽에 직접 이루어지며 한쪽에서만 통증이 차단됩니다. 이 주사는 아기가 태어나기 직전에 투여됩니다. 약의 효과는 1시간 이상 지속되지 않으며 부작용도 없습니다. 이러한 유형의 마취는 분만 기간에는 적합하지 않습니다.

진정제

진정제는 이완을 위해 사용되며 수축이 드물고 그다지 민감하지 않은 첫 번째 단계에서 주사가 제공됩니다. 분만 중 이러한 약물 통증 완화제는 인식을 둔화시키고 최면 효과가 있어 어린이의 활동을 감소시키지만 통증을 완전히 완화하지는 않습니다. 진정제는 정제 형태로 제공되거나 정맥 내 또는 근육 내로 투여될 수 있습니다. 정맥으로 투여하면 효과는 즉각적이다.

산후 기간

출산 후에도 통증 완화가 제공됩니다. 무엇을 위해? 여성이 긴장을 풀고 힘을 얻을 수 있도록. 우려할 만한 사항:

• 자궁 수축으로 인한 경련;
• 파열 및 절단 부위;
• 화장실에 가는 것이 어렵다;
• 가슴 통증;
• 젖꼭지 갈라짐(부적절한 수유로 인해)

찢김이나 절개로 인해 통증이 발생하는 경우에는 진통제나 연고를 사용하는 것이 좋지만, 올바르게 출산하고 개인위생에 유의한다면 통증이 없거나 최소화되어야 합니다. 봉합하는 동안 의사는 통증을 완화시켜야 하며, 이것이 어떻게 발생하는지 사전에 귀하와 논의해야 합니다.

통증을 최소화하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 빈번하고 단기적인 수처리;
• 특수 냉각 패드(붓기를 방지하는 데 도움이 됨)
• 패드를 냉장고에 보관하십시오 (통증을 둔화시킵니다).
• 빠른 회복을 준비하십시오.
• 베인 부위와 찢어진 부위를 덜 교란시키십시오(감염을 피하고 갑작스러운 움직임을 피하십시오. 이는 빠른 회복에 도움이 됩니다).
• 특수 쿠션에 앉기(문제 부위에 최소한의 압력을 가함)

자궁 수축과 관련된 통증은 아기가 태어난 지 일주일 후에 저절로 사라집니다. 이를 줄이려면:

• 특별한 운동을 수행하십시오.
• 뱃속에 누워있다.
• 마사지를 받으세요.

다음 운동은 허리 통증 완화에 도움이 됩니다. 단단한 표면, 오른쪽 다리의 무릎을 구부리고 무릎을 유지하십시오. 오른손. 왼손으로 발뒤꿈치를 가리키며 오른쪽 다리사타구니에. 몇 초간 이 자세를 유지한 후 휴식을 취하고 운동을 반복하세요. 왼쪽 허리가 아프면 왼쪽 다리도 똑같이하십시오.