अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बरा होऊ शकतो का? अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: लक्षणे, उपचार: रोग आणि आहार.

>>

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिस(syn. hemorrhagic purulent rectocolitis) हा मोठ्या आतड्याचा एक जुनाट आजार आहे, जो मोठ्या आतड्याच्या रक्तस्रावी जळजळ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

बर्याचदा, हा रोग लोकांना प्रभावित करतो तरुण वय(20 ते 40 वर्षांपर्यंत). स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात. अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसचे प्रमाण ग्रामीण भागांपेक्षा शहरांमध्ये जास्त आहे.

एटिओलॉजी
रोगाचे एटिओलॉजी (कारण) अद्याप अज्ञात आहे. मोठ्या आतड्याच्या भिंतींच्या ऊतींचे स्वयंप्रतिकार घाव गृहीत धरले जाते. ही धारणा या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये अल्सरेटिव्ह नॉन-स्पेसिफिक कोलायटिस इतरांशी संबंधित आहे. स्वयंप्रतिकार रोग(सिस्टमिक व्हॅस्क्युलायटिस, संयोजी ऊतींचे सिस्टीमिक विकृती, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस इ.).

पॅथोजेनेसिस
अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसच्या पॅथोजेनेसिसचा (रोगाच्या विकासाची यंत्रणा) पुरेसा अभ्यास झालेला नाही. या रोगाने ग्रस्त लोक, एक नियम म्हणून, रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य बिघडले आहे: अगदी सौम्य उत्तेजनांमुळे एक असामान्यपणे मजबूत दाहक प्रतिक्रिया निर्माण होते, ज्यामुळे शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींचे नुकसान होते. संरक्षणात्मक रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या उल्लंघनात आणि रोगाच्या विकासामध्ये महत्वाची भूमिका हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्याद्वारे खेळली जाते (अंतर्गत अवयवांच्या कामाच्या नियमनातील मध्यवर्ती दुवा आणि अंतःस्रावी ग्रंथी), तीव्र ताण आणि ओव्हरस्ट्रेन, कुपोषण. तथापि, मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रणालीच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीला हायपरर्जिक (असामान्यपणे मजबूत) प्रतिसादासाठी दिली जाते. उपरोक्त विकारांच्या परिणामी, शरीराची विविध प्रक्षोभक घटकांबद्दल वाढलेली संवेदनशीलता विकसित होते: सूक्ष्मजंतू, ऍलर्जीन, विष, इ. अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसच्या बाबतीत, जळजळांचे केंद्र मोठ्या आतड्याच्या भिंतींच्या पातळीवर स्थानिकीकरण केले जाते. . रोगाचा क्रॉनिक कोर्स स्थानिक आणि सामान्य गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, ज्याची चर्चा थोडी कमी केली जाईल (क्लिनिकल अभिव्यक्ती पहा).

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना
अल्सरेटिव्ह नॉन-स्पेसिफिक कोलायटिसचे पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी (रोगाचे आकृतिशास्त्रीय सब्सट्रेट) मोठ्या आतड्याच्या भिंतींच्या पसरलेल्या वरवरच्या जखमांद्वारे दर्शविले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग मोठ्या आतड्याच्या टर्मिनल (अंतिम) विभागांमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो: सिग्मॉइड आणि गुदाशय. संपूर्ण मोठ्या आतड्याचा पराभव खूपच कमी सामान्य आहे. टर्मिनल जखम छोटे आतडेअत्यंत दुर्मिळ आहे.

मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, अल्सरेटिव्ह नॉन-स्पेसिफिक कोलायटिसमधील जखम कोलन म्यूकोसाच्या लहान अल्सरेशनद्वारे दर्शविले जातात. श्लेष्मल झिल्ली स्वतः पूर्ण-रक्तयुक्त आहे. संरक्षित एपिथेलियमचे क्षेत्र हायपरट्रॉफी (आकारात वाढ) आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर (स्यूडोपोलिपोसिस) च्या वर पसरते. नियमानुसार, अल्सर श्लेष्मल झिल्लीपेक्षा खोलवर प्रवेश करत नाहीत. क्रॉनिक कोर्समध्ये, मोठ्या आतड्याच्या भिंतींचे पसरलेले जाड होणे दिसून येते. संसर्गाचा प्रवेश पुवाळ्याच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होतो दाहक प्रक्रिया. अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसमध्ये रक्तस्त्राव श्लेष्मल झिल्लीच्या खराब झालेल्या भागातून होतो. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा अत्यंत संवेदनशील असते आणि थोडासा यांत्रिक परिणाम होऊनही रक्तस्त्राव सुरू होतो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

रोगाची लक्षणे रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात. पहिली लक्षणे ओटीपोटात दुखणे (विशेषतः पोटाच्या डाव्या बाजूला), बद्धकोष्ठता, थोडा ताप, सांधेदुखी असू शकतात. सहसा रुग्ण या लक्षणांना महत्त्व देत नाहीत. पुढे, गुदाशय (गुदाशयातून) रक्तस्त्राव किंवा रक्तरंजित पुवाळलेला स्त्राव. दररोज सोडलेल्या रक्ताचे प्रमाण काही थेंबांपासून ते 20 मिलीलीटरपर्यंत असू शकते. कधीकधी ताज्या रक्ताच्या मिश्रणाने अतिसार होतो. तीव्र विकासाच्या बाबतीत, अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिस पेचिशसारखे दिसू शकते - तापमानात जोरदार वाढ होते, वारंवार अतिसाररक्तरंजित अशुद्धी, ताप.

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिस हा एक जुनाट आजार आहे. रोगाच्या तीव्रतेचा कालावधी माफीच्या कालावधीसह पर्यायी असतो (ज्या कालावधीत रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कमी होतात). तीव्रतेच्या काळात, महत्त्वपूर्ण पाचन विकार दिसून येतात: अतिसार, ओटीपोटात दुखणे. रुग्णाचे वजन कमी होते, अशक्तपणा विकसित होतो. गुदाशयातून रक्तरंजित किंवा रक्तरंजित-पुवाळलेला स्त्राव बाहेर येतो. माफीच्या कालावधीत, रोगाची लक्षणे व्यावहारिकरित्या अदृश्य होऊ शकतात आणि रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होते.

रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, विविध गुंतागुंतांचा विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्थानिक गुंतागुंतआतड्याच्या विषारी फैलाव (विस्तार) द्वारे दर्शविले जाते, अंतर्गत रक्तस्त्राव, पेरिटोनिटिसच्या विकासासह आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र (छिद्र होणे), आतड्यांसंबंधी अडथळा, मोठ्या आतड्याच्या पॉलीपोसिसच्या विकासामध्ये आतड्यांसंबंधी लुमेनचे स्टेनोसिस (संकुचित होणे). तसेच, आजारपणाच्या 8-10 वर्षानंतर, घुसखोर कोलन कर्करोग होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. गुदाशय नुकसान सह, मूळव्याध विकास, गुद्द्वार मध्ये cracks साजरा केला जातो.

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसच्या सामान्य गुंतागुंतांमध्ये विविध अंतर्गत अवयवांच्या जखमांचा समावेश होतो: न्यूमोनिया, स्वादुपिंडाचा दाह, हिपॅटायटीस, पायलोनेफ्रायटिस, यूरोलिथियासिस, अंतर्गत अवयवांचे एमायलोइडोसिस, संयुक्त नुकसान, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केरायटिस, मानसिक विकार.

काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग मुले आणि वृद्ध लोकांमध्ये विकसित होऊ शकतो. बालपणात, रोगाची लक्षणे सौम्य असतात आणि माफीचा कालावधी अनेक वर्षे टिकू शकतो. वृद्ध रूग्णांमध्ये, हा रोग आळशीपणे विकसित होतो (हे यामुळे आहे वयात घटरोगप्रतिकारक प्रणालीची कार्ये), गुंतागुंत तरुण रुग्णांपेक्षा कमी वारंवार विकसित होते.

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसचे निदान

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसचे निदान ऍनेमनेस्टिक डेटाच्या विश्लेषणाने आणि रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणीसह सुरू होते. anamnesis वरून (रुग्णाच्या जीवनाचा आणि आजाराचा इतिहास, स्वतःच सांगितलेला), डॉक्टर या रोगाची मुख्य लक्षणे शिकतो. रोगाचे स्वरूप स्थापित करण्यासाठी, रोगाच्या उत्क्रांतीकडे लक्ष दिले जाते प्रथम लक्षणे दिसल्यापासून ते डॉक्टरकडे जाईपर्यंत. कोणतेही उपचार केले गेले आहेत की नाही आणि असल्यास, कोणत्या प्रकारचे हे स्पष्ट करणे ही डॉक्टरांची जबाबदारी आहे. विशेष महत्त्व म्हणजे रोगाच्या आनुवंशिक प्रकाराची स्थापना आणि इतर ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीज शोधणे.

रुग्णाच्या सामान्य तपासणीत अशक्तपणाची चिन्हे दिसून येतात - त्वचेचा फिकटपणा आणि कोरडेपणा, केसांची चमक आणि ठिसूळपणा नाहीसा होणे, नखांचे स्तरीकरण, तोंडाच्या कोपऱ्यात क्रॅक दिसणे इ. ओटीपोटाचा पॅल्पेशन, नियमानुसार. , ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला आणि कधीकधी संपूर्ण ओटीपोटात वेदना होतात.

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसचा संशय घेण्यासाठी बहुतेक प्रकरणांमध्ये विश्लेषणात्मक डेटा पुरेसा असतो, तथापि, हा रोग इतर रोगांपासून समान कोर्ससह वेगळे करण्यासाठी, ते लिहून दिले जातात. अतिरिक्त पद्धतीसंशोधन

एक्स-रे परीक्षाहे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि प्रसार स्पष्ट करण्यासाठी, गुंतागुंतांची उपस्थिती ओळखण्यासाठी आणि रोगाच्या विकासाचे नियतकालिक निरीक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. साधा रेडियोग्राफी उदर पोकळीअल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसमध्ये, ते मोठ्या आतड्यात वायूने ​​असमान भरणे, आतड्याच्या भिंतींचे जाड होणे आणि असमान अंतर्गत समोच्च भाग दर्शविते. श्लेष्मल झिल्लीची रचना स्पष्ट करण्यासाठी, आतड्यांसंबंधी पोकळीमध्ये बेरियम सल्फेटच्या निलंबनाच्या विरोधाभासी वस्तुमानाचा परिचय करून एक्स-रे घेतला जातो. नियमानुसार, ही संशोधन पद्धत "फ्लॅप" किंवा "डबल कॉन्टूर्स" च्या स्वरूपात आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेचे व्रण प्रकट करण्यास अनुमती देते. पेरिटोनियल पोकळीतील हवेच्या उपस्थितीमुळे किंवा आतड्यांबाहेरील कॉन्ट्रास्ट मासच्या आत प्रवेश करणे (आतड्याच्या भिंतींच्या छिद्रासह), "फिलिंग डिफेक्ट" किंवा आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या स्थानिक कडकपणामुळे गुंतागुंतांचा विकास दिसून येतो. आतड्यांसंबंधी कर्करोगासह), रेडिओपॅक मासच्या प्रगतीमध्ये अडथळा (आतड्याच्या स्टेनोसिससह).

कोलोनोस्कोपी- सर्वात एक आहे माहितीपूर्ण पद्धतीमोठ्या आतड्याच्या रोगांवर संशोधन. विशेष फायबर-ऑप्टिक इमेजिंग सिस्टम वापरून श्लेष्मल झिल्ली आणि आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या स्थितीचे परीक्षण करणे हे या पद्धतीचे सार आहे. कोलोनोस्कोपी अल्सरेटिव्ह नॉन-स्पेसिफिक कोलायटिसची वैशिष्ट्ये दर्शवते: स्यूडोपोलिप्सच्या स्वरूपात आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पुनरुत्पादनाची उपस्थिती, जेव्हा कोलोनोस्कोपी उपकरण आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या बाजूने प्रगत होते तेव्हा संपर्क रक्तस्त्राव आणि पसरलेला व्रण. कोलोनोस्कोपी दरम्यान निदान स्पष्ट करण्यासाठी, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी आतड्यांसंबंधी ऊतक घेतले जाते. हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणामुळे अल्सरेटिव्ह नॉन-स्पेसिफिक कोलायटिसला तत्सम अभिव्यक्ती असलेल्या रोगांपासून निश्चितपणे वेगळे करणे शक्य होते (उदाहरणार्थ, क्रोहन रोग).

आहार थेरपीकॉफी आणि फळे वगळून सामान्य आहाराची नियुक्ती समाविष्ट आहे मोठ्या संख्येने. रुग्णाच्या आहारात भर घालणे आहारातील फायबरअतिसाराची तीव्रता कमी करते.

विरोधी दाहक उपचार 5-aminosalicylic ऍसिड (Mesalamine) च्या तयारीसह चालते. गुदाशयाच्या नुकसानीसाठी गुदाशय सपोसिटरीजच्या स्वरूपात किंवा सिग्मॉइड कोलनच्या नुकसानासाठी एनीमा म्हणून औषध लिहून दिले जाते. मोठ्या आतड्याच्या अधिक व्यापक जखमांसह, औषध आंतरिकपणे घेतले जाते.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन) सह उपचार 5-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिडच्या तयारीपेक्षा कमी प्रभावी आहे. काही प्रकरणांमध्ये (रोगाच्या गंभीर कोर्ससह), इम्युनोसप्रेसंट्स (सायक्लोस्पोरिन) वापरली जातात.

गुंतागुंतीच्या विकासासह (अंतर्गत रक्तस्त्राव, आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र, ट्यूमरची शंका, आतड्यांसंबंधी स्टेनोसिस), आतड्याच्या प्रभावित भागाची शस्त्रक्रिया काढून टाकली जाते.

रोगाचे निदान
बहुतेक प्रकरणांमध्ये योग्यरित्या नियोजित आणि चालवलेले उपचार रोगाची स्थिर माफी मिळविण्यात मदत करतात. अशा परिस्थितीत, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेले रुग्ण सक्रिय जीवनशैली जगू शकतात. रोगाच्या वेगाने प्रगतीशील स्वरूपासह, तसेच गुंतागुंतांच्या प्रारंभासह, रोगाचे निदान कमी अनुकूल आहे.

संदर्भग्रंथ:

• कांशिना ओ.ए. गैर-विशिष्ट आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सरमुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, एम. : बायोइन्फॉर्मरव्हिस, 2002
• खलीफ I.L. दाहक आंत्र रोग: (नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग) क्लिनिक, निदान आणि उपचार, एम, 2004
• Maevskaya M.V. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, एम., 1998

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (UC) हा जठरांत्रीय मार्गाचा एक जुनाट आजार आहे, ज्यामध्ये मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येते, ज्यावर अल्सर आणि नेक्रोसिस तयार होतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस रक्तरंजित अतिसार, संधिवात, वजन कमी होणे द्वारे प्रकट होते. सामान्य कमजोरी, पोटदुखी, या आजाराने कोलोरेक्टल कॅन्सरचा धोका वाढतो. आम्ही तुम्हाला आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसबद्दल अधिक सांगू - या लेखात रोगाची लक्षणे आणि उपचार.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची कारणे

रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केलेले नाही असे मानले जाते, शास्त्रज्ञ अजूनही गहनपणे शोधत आहेत खरी कारणेविशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस. तथापि, या रोगासाठी मुख्य जोखीम घटक ज्ञात आहेत, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

अमेरिकन तज्ञांनी मोठ्या प्रमाणावर अभ्यास केला आणि असे आढळले की मानवी आतड्यातील बुरशी दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांशी संबंधित आहेत (क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस), लॉस एंजेलिस टाईम्स अहवाल देते. उंदीरांवर केलेल्या प्रयोगांमुळे शास्त्रज्ञांना त्यांच्या आतड्यांमधील विविध बुरशीच्या 100 पेक्षा जास्त प्रजाती आणि आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमधील संबंध सिद्ध करता आला.

सस्तन प्राण्यांच्या शरीरात बुरशीची उपस्थिती ल्युकोसाइट्सद्वारे डेक्टीन -1 प्रोटीनचे उत्पादन सक्रिय करते. जेव्हा शरीर उंदरांमध्ये ते तयार करू शकत नाही, तेव्हा उंदीर त्यांच्या निरोगी भागांपेक्षा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या विकासास अधिक संवेदनाक्षम होतात. शिवाय, अँटीफंगल औषधांचा वापर उंदीरांमध्ये या रोगाचा कोर्स कमी करू शकतो.

मानवांमध्ये, डेक्टीन -1 हे CLEC7A जनुकाद्वारे एन्कोड केलेले आहे, या अभ्यासांवर आधारित, असे दिसून आले की या जनुकाच्या उत्परिवर्ती स्वरूपाच्या उपस्थितीत, रुग्णाला अल्सरेटिव्ह कोलायटिस विकसित झाला जो उपचारांच्या पारंपारिक पद्धतींसाठी योग्य नव्हता (आहार पोषण , NSAIDs, corticosteroids). CLEC7A जनुकातील उत्परिवर्तन कोलायटिसच्या अधिक गंभीर स्वरुपात योगदान देतात, कारण हे जनुक इतर घटकांशी संबंधित आहे जे जळजळ प्रभावित करतात आणि या प्रकरणात अँटीफंगल उपचार रुग्णाची स्थिती सुधारतात.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची मुख्य लक्षणे (आतड्यांसंबंधी प्रकटीकरण) आणि बाह्य आतड्यांसंबंधी लक्षणे आहेत.

NUC ची मुख्य आतड्यांसंबंधी लक्षणे आहेत:

• रक्तासह अतिसार

रक्त आणि श्लेष्मा (आणि कधीकधी पू देखील) सह अतिसार मुख्य आहे निदान चिन्हरोग कधीकधी रक्त, श्लेष्मा आणि पू बाहेर पडणे उत्स्फूर्तपणे होते (आंत्र हालचाली दरम्यान नाही). UC असलेल्या रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता वेगळी असते - दिवसातून अनेक वेळा ते 15-20 वेळा (गंभीर प्रकरणे). सकाळी आणि रात्री स्टूलची वारंवारता वाढते.

• ओटीपोटाच्या प्रोजेक्शनमध्ये वेदना

वेदनेची तीव्रता वेगवेगळ्या प्रमाणात देखील असू शकते - सौम्य ते तीक्ष्ण, उच्चारित, अत्यंत अस्वस्थतेसह. बर्याचदा, वेदना ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला स्थानिकीकृत आहे. तीव्र ओटीपोटात दुखणे, जे वेदनाशामक औषध घेतल्याने आराम मिळत नाही, हे रोगाच्या गुंतागुंतीच्या प्रारंभाचे लक्षण आहे.

• सबफेब्रिल इंडिकेटरमध्ये तापमान वाढ.
• शरीराच्या नशाची इतर चिन्हे: अशक्तपणा, वजन कमी होणे, भूक न लागणे, वारंवार चक्कर येणे.
• शौच करण्याचा खोटा आग्रह (टेनेस्मस). काहीवेळा रुग्णाला विष्ठेऐवजी फक्त श्लेष्मा किंवा श्लेष्माचा एक तुकडा असू शकतो ("गुदाशय थुंकणे" चे लक्षण).
• गोळा येणे ().
• शक्यतो मल असंयम.
• कधीकधी रुग्णाला अतिसार ऐवजी बद्धकोष्ठता असते, जी कोलन म्यूकोसाच्या गंभीर जळजळीचे लक्षण आहे.
• अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा जलद (पूर्ण, पूर्ण) विकास होण्याची शक्यता.

हा फॉर्म काही दिवसात विकसित होतो, त्याचे प्रकटीकरण विषारी मेगाकोलन (मोठ्या आतड्याच्या लुमेनचा विस्तार किंवा विस्तार) आहे. त्याच वेळी, रुग्णाचे तापमान झपाट्याने वाढते, 38 डिग्री सेल्सियस पेक्षा जास्त पोहोचते. रुग्ण कमकुवत, गतिमान आहे, वेगाने वजन कमी करतो, त्याला ओटीपोटात दुखते, श्लेष्माच्या मुबलक अशुद्धतेसह वारंवार सैल मल, रक्त आणि पू दिसून येतो, ओटीपोटात वेदना दिसून येते. IN टर्मिनल टप्पाएनयूसी टाकीकार्डिया होतो, रक्तदाब कमी होतो, ऑलिगुरिया दिसून येतो. रुग्णाला फुगणे आणि ओटीपोटात दुखणे आहे, आतड्यांचा आवाज ऐकू येत नाही. रक्तामध्ये, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस लक्षात घेतले जाते, क्ष-किरणांवर एक मोठे आतडे (त्याचा व्यास 6 सेमी पेक्षा जास्त) दृश्यमान आहे. मोठ्या आतड्याचा विस्तार नायट्रिक ऑक्साईडच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाल्यामुळे होतो, ज्यामुळे आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंचे संकुचित कार्य वाढते. मोठ्या आतड्याचा जास्त विस्तार त्याच्या भिंतीला छिद्र करून (फाटणे) धोकादायक आहे.

UC च्या बाह्य आंतड्यांसंबंधी अभिव्यक्ती

ते क्वचितच आढळतात - केवळ 10 - 20% रुग्णांमध्ये. यात समाविष्ट:

• एरिथेमा नोडोसम आणि पायोडर्मा गॅंग्रेनोसमच्या स्वरूपात त्वचेचे घाव, जे रक्तातील बॅक्टेरियाच्या प्रतिजन, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, क्रायोप्रोटीन्सच्या वाढीव एकाग्रतेशी संबंधित आहेत.
• ऑरोफरीनक्सच्या नुकसानाची लक्षणे. 10% रुग्णांमध्ये होतो. ते मागे दिसण्याशी संबंधित आहेत - विशिष्ट पुरळश्लेष्मल त्वचा वर मौखिक पोकळी, ज्याची संख्या रोग माफीत गेल्यावर कमी होते.
• डोळ्यांचे नुकसान (ते अगदी कमी वेळा होतात - केवळ 5 - 8% प्रकरणांमध्ये), ते स्वतः प्रकट होतात: यूव्हिटिस, एपिस्लेरायटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, केरायटिस, कोरोइडायटिस.
• सांध्यासंबंधी जखम. सांध्यातील दाहक प्रक्रिया संधिवात (सर्वात सामान्य), सॅक्रोइलायटिस, स्पॉन्डिलायटिसच्या स्वरुपात असतात. हे घाव आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीसह एकत्र केले जाऊ शकतात किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या मुख्य लक्षणांपूर्वी असू शकतात.
• पॅथॉलॉजी सांगाडा प्रणालीया स्वरूपात: ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांची नाजूकता वाढणे), ऑस्टियोमॅलेशिया (हाडे मऊ होणे), ऍसेप्टिक आणि इस्केमिक नेक्रोसिस.
• पराभव फुफ्फुसीय प्रणाली(यूसी असलेल्या 35% रुग्णांमध्ये आढळते).
• स्वादुपिंड, यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे नुकसान. हे बदल अंतःस्रावी प्रणालीच्या कामात व्यत्यय झाल्यामुळे होतात.
• बाहेरील दुर्मिळ आतड्यांसंबंधी लक्षणेआतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आहेत:, आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये तीव्र टप्पा आणि माफीचा टप्पा असतो. हा रोग सुरुवातीला हळूहळू सुरू होतो, परंतु जेव्हा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची चिन्हे अधिक स्पष्ट होतात तेव्हा त्वरीत गती प्राप्त करते.

कधीकधी लक्षणविज्ञान कमकुवत होते, परंतु नंतर पुन्हा तीव्र होते. सतत उपचार केल्याने, हा रोग वारंवार क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे स्वरूप प्राप्त करतो, ज्याची लक्षणे दीर्घकाळ माफीसह कमकुवत होतात. नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रीलेप्सची वारंवारता बहुतेकदा आतड्यांसंबंधी नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून नसते, परंतु देखभाल उपचारांवर (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटीव्हायरल एजंट्स) अवलंबून असते.

रोगाच्या तीव्र टप्प्यात, मोठे आतडे असे दिसते: हायपरिमिया आणि त्याच्या श्लेष्मल त्वचा सूज येणे, दिसून येते. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावआणि अल्सर. त्याउलट, माफीची प्रक्रिया श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एट्रोफिक बदलांसह असते - ते पातळ होते, त्याचे कार्य विस्कळीत होते आणि लिम्फॅटिक घुसखोरी दिसून येते.

रोगाचे निदान

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान आणि उपचार उपचारात्मक प्रोफाइलमधील तज्ञ किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केले जातात. रोगाच्या संशयामुळे संबंधित लक्षणांचा संच होतो:

• रक्त, श्लेष्मा आणि पू च्या अशुद्धतेसह अतिसार
• पोटदुखी; संधिवात
• शरीराच्या सामान्य नशाच्या पार्श्वभूमीवर डोळ्यांचे विकार

प्रयोगशाळा निदान.

• IN सामान्य विश्लेषणअल्सरेटिव्ह कोलायटिस अॅनिमिया असलेल्या रुग्णामध्ये रक्त नोंदवले जाते (लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची संख्या कमी होते), तेथे ल्यूकोसाइटोसिस होतो. बायोकेमिस्ट्रीच्या रक्त चाचणीमध्ये, रक्तातील सी सामग्रीमध्ये वाढ होते - एक प्रतिक्रियाशील प्रथिने, जी मानवी शरीरात जळजळ होण्याचे सूचक आहे. याव्यतिरिक्त, अल्ब्युमिन, मॅग्नेशियम, कॅल्शियमची एकाग्रता कमी होते, गॅमाग्लोबुलिनचे प्रमाण वाढते, जे ऍन्टीबॉडीजच्या सक्रिय उत्पादनाशी संबंधित आहे.
• बहुतेक रूग्णांमध्ये रक्ताच्या रोगप्रतिकारक विश्लेषणामध्ये, साइटोप्लाज्मिक अँटीन्यूट्रोफिल ऍन्टीबॉडीजच्या एकाग्रतेत वाढ (ते असामान्य रोगप्रतिकारक प्रतिसादामुळे दिसून येतात) लक्षात येते.
• अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णाच्या विष्ठेच्या विश्लेषणामध्ये, रक्त, पू आणि श्लेष्मा लक्षात घेतले जातात. विष्ठेमध्ये पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा पेरला जातो.

UC चे इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स.

एंडोस्कोपी (रेक्टोसिग्मॉइडोस्कोपी, रुग्णामध्ये रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचे एक जटिल प्रकटीकरण:

• एडेमा आणि हायपरिमिया, श्लेष्मल झिल्लीचे दाणेदार स्वरूप
• स्यूडोपोलिप्स
• संपर्क रक्तस्त्राव
• आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये पू, रक्त आणि श्लेष्माची उपस्थिती
• माफीच्या टप्प्यात मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेचा शोष दिसून येतो.

("vidiopiluli") नजीकच्या भविष्यात, हे अशा रूग्णांसाठी केले जाईल जे, प्रक्रियेच्या वेदना आणि अस्वस्थतेमुळे, कोलोनोस्कोपी घेण्यास नकार देतात. तथापि, कॅप्सूल एन्डोस्कोपी पारंपारिक एन्डोस्कोपिक तपासणीची जागा घेणार नाही कारण प्रतिमा गुणवत्ता थेट इमेजिंगपेक्षा निकृष्ट आहे. अशा कॅप्सूलची अंदाजे किंमत सुमारे $ 500 असेल.

एक्स-रे परीक्षाअल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान करण्यासाठी देखील ही एक प्रभावी पद्धत आहे. या प्रकरणात, एक बेरियम मिश्रण एक कॉन्ट्रास्ट म्हणून वापरले जाते. यूसी असलेल्या रुग्णाचा एक्स-रे आतड्यांसंबंधी लुमेनचा विस्तार, पॉलीप्स, अल्सर, आतडे लहान होणे दर्शवितो. या प्रकारची तपासणी आतड्यांसंबंधी छिद्र रोखण्यास मदत करते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे कारण शोधू शकणारे कोणतेही एटिओलॉजिक उपचार नाहीत. रोगाचा उपचार लक्षणात्मक आहे, त्याचा उद्देश आहे: जळजळ होण्याची प्रक्रिया दूर करणे, माफी राखणे आणि गुंतागुंत होण्यापासून प्रतिबंध करणे. ड्रग थेरपी कार्य करत नसल्यास, रुग्णाला शस्त्रक्रिया उपचार दर्शविला जातो.

एनयूसीच्या उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींपैकी हे आहेत:

आहार थेरपी. तीव्रतेच्या काळात, रुग्णाला खाण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो. आपण फक्त पाणी पिऊ शकता. माफीच्या कालावधीत, रुग्णाला आहारातील चरबीचे प्रमाण कमी करण्याची आणि प्रथिने सामग्री (कमी चरबीयुक्त मासे आणि मांस, कॉटेज चीज, अंडी) वाढविण्याची शिफारस केली जाते. खडबडीत तंतुमय फायबर सोडण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे नाजूक आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा इजा होऊ शकते. खाल्लेल्या कार्बोहायड्रेट्सची शिफारस केली जाते: तृणधान्ये, मध, किसल, जेली, बेरी आणि फळांचे कंपोटे आणि डेकोक्शन. रुग्णाला जीवनसत्त्वे घेण्याची शिफारस केली जाते: ए, के, सी, तसेच कॅल्शियम. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम पोषणाची शिफारस केली जाते - पॅरेंटरल आणि एन्टरल.

NSAIDs (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे) सॅलोफाल्क, मेसालाझिन, सल्फासॅलाझिन आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेडनिसोलोन. औषधांचा डोस डॉक्टरांनी वैयक्तिक आधारावर निवडला आहे.

प्रतिजैविक. रोगाच्या तीव्रतेसह, प्रतिजैविकांची देखील शिफारस केली जाते: सिप्रोफ्लॉक्सासिन, टिस्फरन, सेफ्ट्रियाक्सोन, थायनम.

सर्जिकल हस्तक्षेप

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे सर्जिकल उपचार ज्या रुग्णांना मदत होत नाही त्यांच्यासाठी सूचित केले जाते पुराणमतवादी पद्धती. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या शस्त्रक्रियेसाठी खालील संकेत आहेत:

• छिद्र पाडणे (आतड्याच्या भिंतीचे छिद्र);
• आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची चिन्हे;
• गळू
• विषारी मेगाकोलनची उपस्थिती;
• भरपूर रक्तस्त्राव;
• फिस्टुला;
• आतड्याचा कर्करोग.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे मुख्य प्रकार आहेत:

• कोलेक्टोमी (उत्पादन कोलन).
• प्रोक्टोकोलेक्टोमी (गुदाशय आणि कोलन काढून टाकणे) गुद्द्वार संरक्षणासह.
• प्रोक्टोकोलेक्टोमी त्यानंतर आयलिओस्टोमी. या प्रकरणात, गुदाशय आणि कोलन एक्साइज केले जातात, त्यानंतर एक इलियोस्टोमी (कायम किंवा तात्पुरती) लागू केली जाते, ज्याद्वारे मानवी शरीरातून नैसर्गिक कचरा काढून टाकला जातो. भविष्यात, रुग्णाला पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन केले जाते, तर इलिओस्टोमी काढून टाकले जाते आणि शौचाचा नैसर्गिक मार्ग पुनर्संचयित केला जातो.

जेव्हा आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीज होतात तेव्हा रुग्ण खूप काळजी करू लागतात अप्रिय लक्षणेजे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते. सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजिकल स्थितींपैकी एक म्हणजे अल्सरेटिव्ह कोलायटिस.

ICD-10 नुसार व्याख्या आणि कोड

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा क्रॉनिक आहे पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जे मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल ऊतकांवर परिणाम करते. पॅथॉलॉजीमध्ये हायपरडेमा, दाहक प्रक्रिया आणि अल्सरेटिव्ह घाव असतात.

श्लेष्मल कोलनच्या ऊतींना सूज येते, ते तयार होतात अल्सरेटिव्ह जखमआणि नेक्रोटिक क्षेत्रे.

पॅथॉलॉजी कोणत्याही वयोगटातील रूग्णांमध्ये आढळते, परंतु अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा सर्वात सामान्य प्रकार 20-40 वर्षे वयोगटातील रूग्णांसाठी तसेच 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी आहे.

आकडेवारी दर्शविते की हा रोग पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये (30% ने) अधिक सामान्य आहे. शिवाय, ग्रामीण भागातील लोकसंख्येपेक्षा शहरी रहिवाशांना या आजाराची अधिक शक्यता असते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा समानार्थी शब्द म्हणजे पुवाळलेला हेमोरेजिक रेक्टोकोलायटिस. रोगांच्या वर्गीकरणात, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसला K51 कोड नियुक्त केला जातो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बरा होऊ शकतो का?

जेव्हा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णाचे निदान करतो, तेव्हा प्रत्येकजण फक्त एका समस्येबद्दल चिंतित असतो - अशा पॅथॉलॉजीला बरे करणे शक्य आहे का आणि हे कसे केले जाऊ शकते.

तथापि, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस या श्रेणीशी संबंधित आहे जे, नियम म्हणून, पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाही. दुर्दैवाने, अशा रोगापासून कायमचे मुक्त होणे अशक्य आहे, परंतु ते नियंत्रित केले जाऊ शकते.

माफी शक्य तितकी लांबणीवर टाकण्यासाठी आणि तीव्रता कमी करण्यासाठी, वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शन, आहार थेरपी, निर्धारित औषधे घेणे इत्यादींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

योग्य दृष्टीकोन तीव्रता टाळेल आणि अशा अप्रिय क्रॉनिक रोग असलेल्या रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल.

लक्षणे

रोगाचे क्लिनिक विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल स्वरूपावर अवलंबून असते, परंतु अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या सर्व प्रकारांमध्ये गुदाशय रक्तस्त्राव होतो, वेदनादायक संवेदनाओटीपोटात आणि अतिसार मध्ये.

उर्वरित लक्षणे अल्सरेटिव्ह घावांचे स्थानिकीकरण आणि स्केल तसेच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जातात.

सर्वसाधारणपणे, खालील प्रकटीकरण उपस्थित असू शकतात:

• भरती;
• मध्ये पुवाळलेला किंवा रक्तरंजित अशुद्धता स्टूलअरेरे;
• अतिसार;
• पेल्विक अवयव आणि ओटीपोटात आक्षेपार्ह आकुंचन;
• सांध्यासंबंधी ऊतकांची सूज आणि वेदना;
• जलद वजन कमी होणे
• आतड्यांच्या ऊतींमध्ये गुरगुरण्याची संवेदना;
• मळमळ-उलट्या सिंड्रोम;
• अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्स चालू त्वचाआणि भाषा.

पॅथॉलॉजी सहसा अव्यक्तपणे सुरू होते, परंतु वेगाने विकसित होते, म्हणून ते स्वतःला फार लवकर प्रकट करण्यास सुरवात करते.

कारणे

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या विकासास उत्तेजन देणारी नेमकी कारणे शोधणे तज्ञांना कठीण वाटते, परंतु अनेक गृहीतके आहेत ज्यानुसार बॅक्टेरिया किंवा विषाणूजन्य घटक, स्वयंप्रतिकार विकार (जेव्हा त्यांच्या स्वतःच्या पेशींमध्ये रोगप्रतिकारक संरचनांचे संवेदना होते) भूमिका बजावतात. अल्सरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी प्रक्रियेच्या विकासामध्ये, इ.

हा रोग अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे होऊ शकतो हे स्थापित करणे देखील शक्य होते. शास्त्रज्ञांनी अनेक जनुके शोधून काढली आहेत जी समान पेप्टिक अल्सरसाठी आनुवंशिक प्रवृत्तीसाठी जबाबदार असू शकतात.

वर्गीकरण

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रसारामध्ये किंवा त्याच्या स्थानिकीकरणामध्ये भिन्न असू शकतात.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या वाणांचे चित्र (फोटो).

डाव्या बाजूच्या कोलायटिससह, सिग्मॉइड आणि उतरत्या कोलनच्या ऊतींवर परिणाम होतो, प्रोक्टायटीससह, गुदाशयाच्या ऊतींमध्ये जळजळ वैशिष्ट्यपूर्ण असते आणि कोलायटिसच्या एकूण स्वरूपासह, संपूर्ण आतडे आधीच प्रभावित होतात.

मसालेदार

अपंगत्वाचा तिसरा गट त्या रुग्णांना नियुक्त केला जाऊ शकतो जेव्हा आतड्यांसंबंधी प्रक्रियावैशिष्ट्यीकृत दूरचा फॉर्म. अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचा असा कोर्स रुग्णाला कामावर आणणे अशक्य करते.

प्रतिबंध

संभाव्य परिणाम टाळण्यासाठी महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक उपाय विकसित केले गेले नाहीत, कारण नेमकी कारणे माहित नाहीत. म्हणून, गुंतागुंत टाळणे खूप कठीण आहे. आणि यासाठी कोणताही विशेष कार्यक्रम नाही.

आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसबद्दल व्हिडिओ:

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक आजार आहे क्रॉनिक कोर्सआणि मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अल्सरेटिव्ह-दाहक जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

हा रोग बहुतेकदा 20 ते 40 वयोगटातील लोकांना प्रभावित करतो. 40 पेक्षा जास्त वयाच्या किंवा 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये हे जवळजवळ कधीच होत नाही. जर जवळच्या नातेवाईकांना या आतड्यांसंबंधी रोगाचा त्रास होत असेल तर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस होण्याची शक्यता 15% जास्त असते.

कारणे

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची नेमकी कारणे अद्याप स्थापित केलेली नाहीत. असे मानले जाते की त्याच्या विकासावर अनुवांशिक, रोगप्रतिकारक, संसर्गजन्य घटक तसेच विविध घटक बाह्य वातावरण. बहुतेक संशोधक असे सुचवतात की हा रोग स्वयंप्रतिकार किंवा अनुवांशिकरित्या निर्धारित आहे. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्रतेच्या घटनेत भावनिक घटक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, परंतु स्वतःच या रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरत नाहीत.

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: लक्षणे

रोग तीव्रतेने सुरू होऊ शकतो किंवा हळूहळू विकसित होऊ शकतो. नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची सर्व लक्षणे मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीतील क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह दाहक प्रक्रियेमुळे उद्भवतात. यात समाविष्ट:

• विष्ठेमध्ये श्लेष्मा, पू आणि रक्त यांचे मिश्रण असलेले मऊ मल किंवा अतिसार. बहुतेकदा, रुग्णांना शौच करण्याची खोटी आणि वेदनादायक इच्छा असते - टेनेस्मस;
• ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला वेदना. कधीकधी ते ओटीपोटात पसरतात;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• वजन कमी होणे;
• भूक नसणे;
• पाण्याची तीव्रता आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन.

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या बाह्य आतड्यांसंबंधी लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संधिवात आणि स्पॉन्डिलायटिस;
• ब्लेफेरिटिस, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, इरिटिस;
• स्टोमायटिस;
• पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, सिरोसिस;
• नेफ्रोलिथियासिस;
• एरिथेमा, पायोडर्मा गॅंग्रेनोसम;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

गुंतागुंत

इतर कोणत्याही रोगाप्रमाणे, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात:

• विषारी मेगाकोलन. त्याच्यासह, ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या लुमेनचा महत्त्वपूर्ण विस्तार आहे. ही गुंतागुंत 5% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि बहुतेकदा मृत्यू होतो;
• मोठ्या आतड्याच्या अल्सरचे छिद्र. हे 3-4% रुग्णांमध्ये दिसून येते आणि 70-100% प्रकरणांमध्ये त्यांचा मृत्यू होतो;
• कोलन किंवा गुदाशय च्या स्ट्रक्चर्स - एका विशिष्ट भागात आतड्यांसंबंधी लुमेनचे अरुंद होणे, ज्यामुळे विष्ठा जाण्यास अडथळा येतो आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होऊ शकतो;
• आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव. ही गुंतागुंत 6% प्रकरणांमध्ये दिसून येते;
• कोलनचा तीव्र विषारी विस्तार (विस्तार). तुलनेने दुर्मिळ;
• पेरिअनल गुंतागुंत, ज्यामध्ये फिशर, फिस्टुला, पॅराप्रोक्टायटिस यांचा समावेश होतो. ही गुंतागुंत 30% रुग्णांमध्ये दिसून येते;
• कोलन कर्करोग. 10 वर्षांहून अधिक काळ अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णांना विकसित होण्याचा धोका वाढतो घातक निओप्लाझममोठे आतडे. शिवाय, या रोगाच्या अस्तित्वाच्या प्रत्येक वर्षी हा धोका 2% वाढतो.

निदान

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणांवर, वैद्यकीय तपासणीच्या डेटावर आधारित आहे. प्रयोगशाळा निदान(टँक स्टूल कल्चर, स्कॅटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणे) आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स(क्ष-किरण आणि एंडोस्कोपिक परीक्षा).

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: उपचार

नवीन निदान झालेल्या रोगासह किंवा त्याच्या तीव्रतेच्या विकासासह सर्व रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. पुराणमतवादी उपचारनॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये खालील घटकांचा समावेश होतो:

• ओतणे थेरपी - पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि डिटॉक्सिफिकेशनचे उल्लंघन सुधारण्यासाठी केली जाते;
• व्हिटॅमिन थेरपी;
• प्रतिजैविक थेरपी (विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर नियुक्त);
• शामक
• अतिसारविरोधी थेरपी;
• सल्फासलाझिन;
• सायटोस्टॅटिक्स;
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन्स.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये सहज पचण्याजोगे प्रथिने असलेले आहाराचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे.

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे सर्जिकल उपचार रोगाच्या गुंतागुंतीच्या विकासासह केले जातात (मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, आतड्यांसंबंधी छिद्र, कर्करोग, आतड्यांसंबंधी अडथळाआणि इ.).

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: आहार

रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात, सर्वात कमी आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. शमल्यानंतर तीव्र अभिव्यक्तीजसे की ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, रुग्णाला कमी हस्तांतरित केले जाऊ शकते कठोर आहार, ज्यामध्ये नॉन-मॅश केलेले पदार्थ समाविष्ट करण्याची परवानगी आहे.

हे खूप महत्वाचे आहे की सर्व पदार्थ केवळ चवदारच नाहीत तर वैविध्यपूर्ण देखील आहेत. रुग्णांना वाफवलेले किंवा उकडलेले पातळ मांस, प्युरीड कडधान्ये, अंडी, कोरडी बिस्किटे, वाळलेली खाण्याची शिफारस केली जाते. पांढरा ब्रेड, rosehip मटनाचा रस्सा, काही juices (टोमॅटो, संत्रा), योग्य berries आणि फळे पासून compotes. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या आहारात समाविष्ट करणे आवश्यक आहे अक्रोड. पण तळलेले, खारट, फॅटी किंवा मसालेदार पदार्थ, शेंगा, चॉकलेट, कच्च्या भाज्या आणि फळे, मशरूम, बीट्स, वाळलेल्या जर्दाळू, किवी, प्लम्स पूर्णपणे वगळले पाहिजेत.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या आहारामध्ये तुलनेने कमी कालावधीत लहान जेवण खाणे समाविष्ट असते ( अंशात्मक पोषण). हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मोठ्या प्रमाणात अन्न पूर्णपणे पचले जाणार नाही आणि शोषले जाणार नाही आणि याव्यतिरिक्त, ते अतिसार वाढवू शकते.

नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: पर्यायी उपचार

बर्याच प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर त्यांच्या रूग्णांना केवळ औषधोपचारच नव्हे तर अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी पर्यायी उपचार देखील सुचवतात. या रोगाच्या उपचारांमध्ये पुरेसे प्रभावी आहेत मायक्रोक्लिस्टर्स समुद्र बकथॉर्न किंवा रोझशिप ऑइलसह. याव्यतिरिक्त, आपण बर्नेट ऑफिशिनालिसच्या डेकोक्शनमध्ये वापरू शकता. हे जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून पाच वेळा एक चमचे घेतले जाते. उपचारांचा कोर्स किमान एक महिना आहे.

तथापि, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या वैकल्पिक उपचाराने कोणत्याही परिस्थितीत पारंपारिक औषधोपचार पूर्णपणे बदलू नये. हा एक अतिशय गंभीर जुनाट आजार आहे ज्यामुळे प्राणघातक गुंतागुंत होऊ शकते आणि त्याचे उपचार केवळ डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखालीच केले पाहिजेत!

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट-निदान आणि उपचारांसाठी सिटी सेंटरचे सल्लागार दाहक रोगसेंट पीटर्सबर्ग GBUZ "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 31" च्या आधारावर आतडे,

सहायक प्राध्यापक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि डायटोलॉजी विभाग, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था उच्च व्यावसायिक शिक्षण “नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी ज्याचे नाव I.I. I.I. मेकनिकोव्ह»

परिचय

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस - अल्सरेटिव्ह कोलायटिस या आजाराविषयी जेव्हा लोकांना पहिल्यांदा कळते तेव्हा त्यांना सहसा कोणत्या भावना येतात? एखादी व्यक्ती गोंधळ, भीती आणि निराशा स्वीकारते. दुसरा, त्याला त्रास देणारी लक्षणे ही ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी नाही हे लक्षात घेऊन, उलटपक्षी, तो त्याच्या आजाराबद्दल अवाजवी आहे आणि त्याला योग्य महत्त्व देत नाही. रुग्णांच्या त्यांच्या आजाराबद्दलच्या या वृत्तीचे कारण अनिश्चितता आणि त्यांना आवश्यक असलेल्या माहितीच्या अभावामध्ये आहे.

डॉक्टरांकडे अनेकदा पुरेसा वेळ नसतो आणि आवश्यक ज्ञानरुग्णाला त्याच्या आजाराबद्दल तपशीलवार सांगणे, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या नैसर्गिकरित्या उद्भवलेल्या प्रश्नांची सर्वसमावेशक उत्तरे देणे. आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे सार, त्याचे प्रकटीकरण, परिणाम, संपूर्ण तपासणीची आवश्यकता, आधुनिक उपचारात्मक आणि शस्त्रक्रिया पर्यायांबद्दल ज्ञानाचा अभाव उपचारांच्या परिणामांवर नकारात्मक परिणाम करतो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक गंभीर आजार आहे. प्रतिकूल विकासासह, यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका निर्माण होऊ शकतो, गंभीर गुंतागुंत आणि अपंगत्व होऊ शकते. या रोगासाठी औषधांच्या वैयक्तिक निवडीसह दीर्घकालीन सक्षम उपचार आणि वैद्यकीय देखरेखीसह केवळ रुग्णालयातच नव्हे तर पॉलीक्लिनिक किंवा बाह्यरुग्ण विशेष केंद्रात देखील आवश्यक आहे. त्याच वेळी, हा रोग "मृत्यूची शिक्षा" नाही. शक्तिशाली आधुनिक औषधे आणि वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचार दीर्घकालीन माफी होऊ. माफीमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये, जीवनाची गुणवत्ता निरोगी लोकांच्या स्थितीपेक्षा थोडी वेगळी असते. ते घरगुती कर्तव्ये पूर्ण करतात, व्यावसायिक क्षेत्रात यश मिळवतात, मुलांना जन्म देतात आणि वाढवतात, स्पोर्ट्स क्लबमध्ये जातात आणि प्रवास करतात.

या माहितीपुस्तिकेचा उद्देश रुग्णांना त्यांना आवश्यक असलेली माहिती प्रदान करणे हा आहे: अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, अशा प्रक्रियांबद्दल ज्याशिवाय निदान स्थापित करणे आणि तीव्रता शोधणे अशक्य आहे, तसेच आतड्यांतील दाहक प्रक्रियेची व्याप्ती, याबद्दल. रशियन डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात उपलब्ध औषधे, या रोगाची तीव्रता आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी ड्रग थेरपी आणि सर्जिकल उपचारांची शक्यता.

आजाराची कल्पना

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (UC) हा एक तीव्र दाहक आंत्र रोग आहे जो कोलोनिक म्यूकोसावर परिणाम करतो आणि त्याचा प्रगतीशील मार्ग असतो, अनेकदा जीवघेणा गुंतागुंतीसह. रशियामध्ये, या रोगाला सहसा नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस देखील म्हणतात.

जळजळ नेहमी गुदाशयापासून सुरू होते, कोलनच्या सर्व भागांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पराभवापर्यंत सतत पसरते. दाहक बदलांची तीव्रता भिन्न असू शकते, मध्यम लालसरपणापासून ते व्यापक अल्सर तयार होण्यापर्यंत.

UC चे प्रथम वर्णन 1842 मध्ये प्रख्यात शास्त्रज्ञ के. रोकिटान्स्की यांच्या "आतड्याच्या जळजळीवर" अहवालात केले गेले असले तरी, त्याच्या घटनेची कारणे अद्याप अज्ञात आहेत, ज्यामुळे उपचारांच्या प्रभावीतेवर परिणाम होऊ शकत नाही.

जगातील विकसित देशांमध्ये UC च्या घटना (यूएसए, देश उत्तर युरोप) प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 2-15 रुग्ण आहेत. IN रशियाचे संघराज्यते प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 4-10 प्रकरणांपर्यंत पोहोचते, सध्या हे सांख्यिकीय सूचक आपल्या देशात निर्दिष्ट केले जात आहे. UC चे प्रमाण सामान्यतः उत्तरेकडील मोठ्या शहरांमध्ये जास्त असते. हा रोग पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये समान वारंवारतेसह होतो.

बर्‍याचदा, यूसी असलेल्या रुग्णाची सखोल चौकशी केल्यावर असे दिसून येते की त्याच्या कुटुंबातील काही सदस्यांना देखील अशाच तक्रारी आहेत. या पॅथॉलॉजीसह जवळच्या नातेवाईकांच्या उपस्थितीत यूसीची घटना 10-15% वाढते. जर हा रोग दोन्ही पालकांना प्रभावित करतो, तर 20 वर्षांच्या मुलामध्ये यूसीचा धोका 52% पर्यंत पोहोचतो.

UC कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करू शकते, परंतु रोगाच्या प्रारंभाची सर्वाधिक घटना 2 मध्ये आढळते वयोगट(व्यक्तींमध्ये - 20 - 40 वर्षे आणि 60 - 80 वर्षे). सर्वात जास्त मृत्यू दर पहिल्या वर्षात (अत्यंत गंभीर यूसीसह) आणि रोग सुरू झाल्यानंतर 10-15 वर्षांनंतर एक भयानक गुंतागुंत निर्माण झाल्यामुळे दिसून येतो - कोलन कर्करोग, जो बर्याचदा संपूर्ण जखमांसह दिसून येतो. कोलन श्लेष्मल त्वचा च्या. येथे पुरेसे उपचारआणि वैद्यकीय निरीक्षण, UC असलेल्या रुग्णांचे आयुर्मान वेगळे नसते मध्यम कालावधीसंपूर्ण मानवी जीवन.

इतर कोणत्याही जुनाट आजाराप्रमाणे, UC चा कोर्स तीव्रतेच्या (पुन्हा येणे) आणि माफीच्या कालावधीद्वारे दर्शविला जातो. तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णाची स्थिती बिघडते, रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दिसून येते (उदाहरणार्थ, स्टूलमध्ये रक्त). UC च्या क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता व्यक्तीपरत्वे बदलते. माफीच्या प्रारंभासह, रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा होते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, सर्व तक्रारी अदृश्य होतात, रोगापूर्वी रुग्ण त्यांच्या नेहमीच्या जीवनशैलीकडे परत येतात. तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीचा कालावधी देखील वैयक्तिक आहे. रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, माफी अनेक दशकांपर्यंत टिकू शकते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची कारणे

दुर्दैवाने, रोगाचे मूळ अद्याप निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही. कदाचित ज्या शास्त्रज्ञांना UC चे खात्रीशीर कारण सापडेल ते नोबेल पारितोषिकास पात्र असतील.

UC च्या विकासास उत्तेजन देणाऱ्या घटकांच्या भूमिकेचा दावा पर्यावरणीय प्रभावांद्वारे केला जातो (परिष्कृत पदार्थ खाणे, फास्ट फूडची आवड, तणाव, बालपण आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमण, नॉन-हार्मोनल प्रक्षोभक आणि वेदनाशामक औषधे घेणे जसे की ऍस्पिरिन, इंडोमेथेसिन इ.), रूग्णांच्या अनुवांशिक यंत्रामध्ये बिघाड, बाहेरून आतड्यांमध्ये कायमचे वास्तव्य करणारे किंवा आत प्रवेश करणारे सूक्ष्मजंतू निरोगी व्यक्ती. प्रत्येक वर्षी अधिक आणि अधिक गंभीर आहेत वैज्ञानिक संशोधन UC ची कारणे शोधण्यासाठी समर्पित, परंतु आतापर्यंत त्यांचे परिणाम विरोधाभासी आहेत आणि पुरेसे पटण्यासारखे नाहीत.

याव्यतिरिक्त, पर्यावरणीय घटक आहेत जे UC च्या विकासापासून संरक्षण करतात. यामध्ये धूम्रपान आणि शस्त्रक्रियेद्वारे अपेंडिक्स (अपेंडेक्टॉमी) काढून टाकणे यांचा समावेश होतो. तर, धूम्रपान न करणार्‍यांमध्ये हा रोग होण्याची शक्यता धूम्रपान करणार्‍यांपेक्षा 4 पट जास्त आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जेव्हा पूर्वी दीर्घकाळ आणि भरपूर धूम्रपान करणार्‍या लोकांद्वारे धूम्रपान थांबवले जाते, तेव्हा यूसी विकसित होण्याचा सापेक्ष धोका धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा 4.4 पट जास्त असतो. अपेंडेक्टॉमी रोग विकसित होण्याचा धोका कमी करते, जर ऑपरेशनच्या संबंधात केले गेले असेल तर तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोगतरुण वयात.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे

बहुतेक रुग्णांमध्ये (75%), रोगाची सुरुवात हळूहळू होते. कधीकधी रूग्ण दीर्घकालीन मूळव्याधचे प्रकटीकरण म्हणून स्टूलमध्ये रक्ताच्या उपस्थितीबद्दल दीर्घकाळ पात्र वैद्यकीय मदत घेत नाहीत. UC ची पहिली लक्षणे दिसणे आणि निदानाच्या क्षणादरम्यान, यास 10 महिने ते 5 वर्षे लागू शकतात. खूप कमी वेळा, YaK झपाट्याने पदार्पण करते.

UC च्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींची तीव्रता दाहक जखमांच्या प्रमाणात आणि रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. लक्षणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण UC तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

• आतड्यांसंबंधी
• सामान्य (पद्धतशीर)
• आतड्यांसंबंधी

सर्वात वारंवार आतड्यांसंबंधी लक्षणे म्हणजे अतिसाराच्या स्वरूपात मल विकार ( UC असणा-या 60-65% रूग्णांमध्ये, दिवसातून 3-5 ते 10 किंवा त्याहून अधिक वेळा लहान भागांमध्ये मल येण्याची वारंवारता असते) किंवा बद्धकोष्ठता (16-20% प्रकरणांमध्ये, प्रामुख्याने जखमांसह) खालचे विभागमोठे आतडे). 90% पेक्षा जास्त रुग्णांच्या विष्ठेमध्ये रक्ताचे मिश्रण असते. त्याचे प्रमाण वेगळे असते (शिरा ते एका काचेपर्यंत किंवा अधिक). खालच्या कोलनच्या जळजळीत, रक्त सामान्यतः लाल रंगाचे असते आणि स्टूलच्या वर स्थित असते. जर रोगाने बहुतेक कोलन प्रभावित केले असेल, तर रक्त गडद चेरी-रंगाच्या गुठळ्यांच्या स्वरूपात विष्ठेमध्ये मिसळलेले दिसते. अनेकदा स्टूलमध्ये, रुग्णांना पू आणि श्लेष्माची पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता देखील लक्षात येते. UC ची वैशिष्ठ्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे मल असंयम, आतडे रिकामे करण्याची तातडीची इच्छा, स्त्राव सह खोटा आग्रह गुद्द्वाररक्त, श्लेष्मा आणि पू, थोडे किंवा कोणतेही मल नसलेले ("गुदाशय थुंकणे"). फंक्शनल आंत्र विकार (इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम) असलेल्या रूग्णांच्या विपरीत, UC असलेल्या रूग्णांना देखील रात्रीच्या वेळी मल असतो. याव्यतिरिक्त, सुमारे 50% रुग्ण पोटदुखीची तक्रार करतात, सामान्यतः मध्यम तीव्रतेचे. बहुतेकदा, ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला वेदना होतात, स्टूल गेल्यानंतर ते कमकुवत होतात, क्वचितच तीव्र होतात.

सामान्य किंवा पद्धतशीर UC ची लक्षणे रोगाचा परिणाम केवळ कोलनवरच नव्हे तर रुग्णाच्या संपूर्ण शरीरावरही दर्शवतात. त्यांचे स्वरूप आतड्यात तीव्र आणि व्यापक दाहक प्रक्रिया दर्शवते. नशेमुळे आणि सोबत नुकसान द्रव स्टूलआणि उपयुक्त पदार्थांचे रक्त, रुग्णाला शरीराचे तापमान वाढणे, भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, हृदय गती वाढणे, वजन कमी होणे, निर्जलीकरण, अशक्तपणा (अशक्तपणा), हायपोविटामिनोसिस इत्यादी विकसित होतात. बर्‍याचदा, रुग्णाला विविध विकारांचा अनुभव येतो. मानसिक-भावनिक क्षेत्र.

आतड्यांसंबंधी UC चे प्रकटीकरण, 30% रुग्णांमध्ये उद्भवते, रोगप्रतिकारक विकारांचे परिणाम आहेत. त्यापैकी बहुतेकांची तीव्रता UC क्रियाकलापांशी संबंधित आहे. हे नोंद घ्यावे की रुग्ण बहुतेकदा ही लक्षणे आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीशी जोडत नाहीत आणि विविध तज्ञ डॉक्टरांची मदत घेतात (संधिवात तज्ञ, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, नेत्ररोग तज्ञ, त्वचारोग तज्ञ, हेमॅटोलॉजिस्ट इ.). कधीकधी त्यांचे स्वरूप आतड्यांसंबंधी लक्षणांपूर्वी असते. रोगजनक प्रक्रियेत विविध अवयवांचा सहभाग असू शकतो.

पराभूत झाल्यावर मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली रुग्ण वेदना, सूज, विविध सांध्यांची हालचाल कमी झाल्याची तक्रार करतात (गुडघा, घोटा, हिप, कोपर, मनगट, इंटरफेलेंजियल इ.). नियमानुसार, वेदना एका सांध्यातून दुस-या सांध्यात स्थलांतरित होते, कोणतीही लक्षणीय विकृती सोडत नाही. मोठ्या सांध्याचा पराभव सहसा आतड्यांमधील दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेशी संबंधित असतो आणि आर्थ्रोपॅथी लहान सांधे UC क्रियाकलाप विचारात न घेता पुढे जातात. वर्णित आर्टिक्युलर सिंड्रोमचा कालावधी कधीकधी कित्येक वर्षांपर्यंत पोहोचतो. मर्यादित हालचाल (स्पॉन्डिलायटिस) आणि सॅक्रोइलिएक सांधे (सॅक्रोइलायटिस) सह मणक्यामध्ये दाहक बदल देखील दिसू शकतात.

पराभव त्वचा आणि यूसी असलेल्या रुग्णांमध्ये तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा विविध पुरळांच्या स्वरूपात प्रकट होते. हात किंवा पायांवर वेदनादायक लाल किंवा जांभळ्या त्वचेखालील नोड्यूल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत ( erythema nodosum), लहान जाडी असलेल्या भागात बुडबुडे त्वचेखालील ऊतक- शिन्स, स्टर्नममध्ये, अल्सर (पायोडर्मा गॅंग्रेनोसम), गाल, हिरड्या, मऊ आणि कडक टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेवर अल्सर तयार होण्याबरोबर स्वतः उघडणे.

गुंतलेले असताना डोळा UC असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदना, खाज सुटणे, डोळ्यात जळजळ, डोळे लाल होणे, फोटोफोबिया, "डोळ्यात वाळू", अंधुक दृष्टी, डोकेदुखी विकसित होते. अशा तक्रारी डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), बुबुळ (आयरिटिस), डोळ्याचा पांढरा पडदा (एपिस्क्लेरिटिस), डोळ्याचा मधला थर (यूव्हिटिस), कॉर्निया (केरायटिस) आणि ऑप्टिक मज्जातंतू. च्या साठी योग्य निदानरूग्णांनी नेत्ररोग तज्ञाचा सल्ला घ्यावा आणि स्लिट दिवा वापरून अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

बहुतेकदा, यूसीच्या बाह्य आंतड्याच्या लक्षणांमध्ये इतरांना नुकसान होण्याची चिन्हे समाविष्ट असतात पाचक अवयव (यकृत आणि पित्तविषयक मार्ग (खराब समावेश औषध उपचारप्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह), स्वादुपिंड), प्रणालीतील विकार रक्त(फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोसिस, ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक अॅनिमिया).

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे विविध प्रकार

2006 मध्ये युरोपियन ऑर्गनायझेशन फॉर क्रोहन्स अँड कोलायटिसने दत्तक घेतलेल्या UC चे निदान आणि उपचारांवर युरोपियन सहमती, प्रसाराने यूसीचे तीन प्रकार आहेत:

• proctitis (दाहक घाव फक्त गुदाशयापर्यंत मर्यादित आहे), जळजळाची समीप सीमा रेक्टोसिग्मॉइड कोन आहे),
• डाव्या बाजूचा कोलायटिस (दाहक प्रक्रिया, गुदाशयापासून सुरू होऊन, कोलनच्या स्प्लेनिक फ्लेक्सरपर्यंत पोहोचते)
• व्यापक कोलायटिस (जळजळ कोलनच्या स्प्लेनिक फ्लेक्सरच्या वर पसरते).

घरगुती डॉक्टर देखील अनेकदा अटी वापरतात: रेक्टोसिग्मॉइडायटिस किंवा डिस्टल कोलायटिस (गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनच्या दाहक प्रक्रियेत सहभाग), उपएकूण कोलायटिस (जळजळ कोलनच्या यकृताच्या लवचिकतेपर्यंत पोहोचते), संपूर्ण आतड्याला आलेली सूज किंवा pancolitis (रोग संपूर्ण कोलन प्रभावित).

वर अवलंबून आहे रोगाची तीव्रता , ज्याचे मूल्यांकन क्लिनिकल, एंडोस्कोपिक आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सच्या संयोजनावर उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केले जाते, तीव्रतेचे तीन अंश आहेत: सौम्य, मध्यम पदवीआणि भारी.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची गुंतागुंत

एक गंभीर रोग असल्याने, योग्य थेरपीच्या अनुपस्थितीत प्रतिकूल कोर्स झाल्यास, UC रुग्णांसाठी जीवघेणा आहे. गुंतागुंत . अनेकदा अशा परिस्थितीत ते आवश्यक आहे शस्त्रक्रिया.

यात समाविष्ट:

• कोलन च्या विषारी फैलाव (विषारी मेगाकोलन). या गुंतागुंतीमध्ये मोठ्या आतड्याच्या लुमेनचा (6 सेमी व्यासापर्यंत किंवा त्याहून अधिक) जास्त विस्तार होतो. तीक्ष्ण बिघाडरुग्णाची तब्येत, ताप, गोळा येणे, मल येण्याची वारंवारता कमी होणे.
• आतड्यांमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव . असा रक्तस्त्राव तेव्हा होतो मोठ्या जहाजेजे आतड्याची भिंत पुरवतात. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण दररोज 300 - 500 मिली पेक्षा जास्त आहे.
• कोलनच्या भिंतीचे छिद्र. आतड्यांसंबंधी भिंत ओव्हरस्ट्रेचिंग आणि पातळ होणे सह उद्भवते. या प्रकरणात, कोलनच्या लुमेनची संपूर्ण सामग्री उदर पोकळीत प्रवेश करते आणि त्यामध्ये एक भयानक दाहक प्रक्रिया होते - पेरिटोनिटिस.
• कोलन कडक होणे. 5-10% UC प्रकरणांमध्ये कोलोनिक लुमेन अरुंद होतो. त्याच वेळी, काही रुग्णांमध्ये, मोठ्या आतड्यांमधून विष्ठा जाण्यास त्रास होतो आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा येतो. UC स्ट्रक्चरच्या प्रत्येक केसमध्ये क्रोहन रोग आणि कोलन कर्करोग वगळण्यासाठी रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे.
• कोलन कर्करोग (कोलोरेक्टल कर्करोग) . ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियायूसीच्या दीर्घ कोर्ससह, नियमानुसार, कोलनच्या एकूण जखमांसह विकसित होते. अशा प्रकारे, UC च्या पहिल्या 10 वर्षांमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोगाचा विकास 2% रुग्णांमध्ये, पहिल्या 20 वर्षांत - 8% मध्ये, 30 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीसह - 18% मध्ये नोंदविला जातो.

निदान

निदान योग्यरित्या स्थापित करण्यास अनुमती देणार्‍या परीक्षा पद्धतींबद्दल चर्चा करण्यापूर्वी, मी हे लक्षात घेऊ इच्छितो की कोलन म्यूकोसाचे दाहक आणि अल्सरेटिव्ह घाव नेहमीच यूसीचे प्रकटीकरण नसतात. यादी समान क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक चित्रासह उद्भवणारे रोग उत्तम:

या रोगांचे उपचार वेगवेगळे असतात. म्हणून, जेव्हा वर चर्चा केलेली लक्षणे दिसतात, तेव्हा रुग्णाने निश्चितपणे पात्र शोधले पाहिजे वैद्यकीय मदतस्वत: ची औषधोपचार करण्यापेक्षा.

डॉक्टरांना रोगाचे चित्र पूर्णपणे पाहण्यासाठी आणि इष्टतम निवडण्यासाठी वैद्यकीय डावपेचरुग्णाची सर्वसमावेशक तपासणी केली पाहिजे. आवश्यक आहे निदान प्रक्रियाप्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतींचा समावेश आहे.

रक्त चाचण्या जळजळ क्रियाकलाप, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण, चयापचय विकार (प्रथिने, पाणी-मीठ), यकृताच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग, इतर अवयव (मूत्रपिंड, स्वादुपिंड इ.) ओळखण्यासाठी आवश्यक आहे. उपचार, निरीक्षण प्रतिकूल प्रतिक्रियाघेतलेल्या औषधांपासून.

तथापि, दुर्दैवाने, "अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी" निदान करण्यासाठी पुरेशा रक्त चाचण्या नाहीत. विशिष्ट संकेतकांसाठी आधुनिक इम्युनोलॉजिकल अभ्यास (पेरीन्यूक्लियर सायटोप्लाज्मिक ऍन्टीन्युट्रोफिल ऍन्टीबॉडीज (पीएएनसीए), ऍन्टीबॉडीज टू सॅकॅरोमायसेट्स (एएससीए, इ.) सर्व परीक्षांच्या निकालांचा अर्थ लावण्यासाठी आणि UC आणि क्रोहन रोगाच्या विभेदक निदानामध्ये केवळ अतिरिक्त मदत म्हणून काम करतात.

स्टूल चाचण्या, जे कोणत्याही क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमध्ये केले जाऊ शकते (कॉप्रोग्राम, ग्रेगरसेन प्रतिक्रिया - एक अभ्यास गुप्त रक्त) उघड्या डोळ्यांना न दिसणारे रक्त, पू आणि श्लेष्माची पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता शोधणे शक्य करते. बॅक्टेरियोलॉजिकल (पीक) आणि स्टूलचे आण्विक अनुवांशिक (पीसीआर) अभ्यास वगळण्यासाठी अनिवार्य आहेत संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीआणि प्रतिजैविकांची निवड. तुलनेने नवीन आशाजनक अभ्यास म्हणजे विष्ठा (फेकल कॅल्प्रोटेक्टिन, लैक्टोफेरिन इ.) मध्ये आतड्यांसंबंधी जळजळ होण्याच्या निर्देशकांचे निर्धारण मानले जाते, ज्यामुळे कार्यात्मक विकार (इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम) वगळणे शक्य होते.

एंडोस्कोपिक प्रक्रिया दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांच्या निदानामध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापलेले आहे. ते बाह्यरुग्ण आणि दोन्ही मध्ये चालते जाऊ शकतात स्थिर परिस्थिती. आतड्यांची तपासणी करण्यापूर्वी, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे खूप महत्वाचे आहे योग्य तयारीप्रक्रियेसाठी. एंडोस्कोपिक तपासणीच्या व्याप्तीनुसार, विशेष रेचक, साफ करणारे एनीमा किंवा दोन्हीचे मिश्रण सामान्यतः आतडे पूर्णपणे स्वच्छ करण्यासाठी वापरले जातात. अभ्यासाच्या दिवशी, फक्त द्रव पदार्थांना परवानगी आहे. प्रक्रियेचे सार म्हणजे गुदद्वाराद्वारे एन्डोस्कोपिक उपकरणाच्या आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे - प्रकाश स्रोत असलेली एक ट्यूब आणि शेवटी एक संलग्न व्हिडिओ कॅमेरा. हे डॉक्टरांना केवळ आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकत नाही, यूसीची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे ओळखू शकतात, परंतु विशेष संदंशांचा वापर करून वेदनारहितपणे अनेक बायोप्सी (आतड्याच्या ऊतींचे लहान तुकडे) देखील घेऊ शकतात. त्यानंतर बायोप्सीचे नमुने वापरले जातात हिस्टोलॉजिकल तपासणीयोग्य निदानासाठी आवश्यक.

आतड्याच्या तपासणीच्या प्रमाणात अवलंबून, ते पार पाडतात:

• सिग्मॉइडोस्कोपी(गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनचा भाग कठोर सिग्मॉइडोस्कोपसह तपासणी),
• फायब्रोसिग्मॉइडोस्कोपी(लवचिक एंडोस्कोपसह गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनची तपासणी),
• फायब्रोकोलोनोस्कोपी(कोलनच्या लवचिक एंडोस्कोपसह अभ्यास करा),
• फायब्रोइलिओकोलोनोस्कोपी(संपूर्ण मोठ्या आणि लहान (इलियम) आतड्याच्या काही भागाची लवचिक एंडोस्कोपसह तपासणी).

प्राधान्य दिले निदान अभ्यासफायब्रोइलिओकोलोनोस्कोपीचा वापर क्रोहन रोगापासून UC वेगळे करण्यासाठी केला जातो. प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाची अस्वस्थता कमी करण्यासाठी, वरवरचा ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो. या अभ्यासाचा कालावधी 20 मिनिटांपासून 1.5 तासांपर्यंत आहे.

एक्स-रे अभ्यास जेव्हा पूर्ण एन्डोस्कोपिक तपासणी करणे अशक्य असते तेव्हा कोलनची तपासणी केली जाते.

इरिगोस्कोपी (बेरियम एनीमा) हॉस्पिटल किंवा बाह्यरुग्ण सेटिंगमध्ये देखील केले जाऊ शकते. अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला, रुग्ण रेचक घेतो, त्याला साफ करणारे एनीमा दिले जाते. अभ्यासादरम्यान, एक कॉन्ट्रास्ट एजंट, बेरियम सस्पेंशन, एनीमासह रुग्णाच्या आतड्यात इंजेक्ट केले जाते, नंतर कोलनचे एक्स-रे घेतले जातात. रिकामे केल्यानंतर, आतड्यात हवा प्रवेश केला जातो, ज्यामुळे ते फुगते आणि क्ष-किरण पुन्हा घेतले जातात. परिणामी प्रतिमा फुगलेल्या आणि अल्सरेटेड कोलोनिक म्यूकोसाचे क्षेत्र तसेच त्याचे अरुंद आणि विस्तार प्रकट करू शकतात.

उदर पोकळीची साधा रेडियोग्राफी यूसी असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते गुंतागुंतांच्या विकासास वगळण्याची परवानगी देते: आतड्याचे विषारी विस्तार आणि त्याचे छिद्र. रुग्णाच्या विशेष तयारीची आवश्यकता नाही.

ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड), हायड्रोकोलोनो-अल्ट्रासाऊंड, ल्युकोसाइट स्किन्टीग्राफी, जी कोलनमध्ये दाहक प्रक्रिया प्रकट करते, इतर मूळच्या कोलायटिसपासून यूसी वेगळे करण्यात कमी विशिष्टता आहे. एमआरआय आणि सीटी कोलोनोग्राफी (आभासी कोलोनोस्कोपी) चे निदान मूल्य परिष्कृत केले जात आहे.

काहीवेळा क्रोहन रोगापासून UC वेगळे करणे अत्यंत अवघड असते, यासाठी अतिरिक्त परीक्षांची आवश्यकता असते: इम्यूनोलॉजिकल, रेडिओलॉजिकल (एंटरोग्राफी, हायड्रोएमआरआय) आणि एंडोस्कोपिक (फायब्रोडोडेनोस्कोपी, एन्टरोस्कोपी, एन्डोस्कोपिक व्हिडिओ कॅप्सूल वापरून परीक्षा) लहान आतड्याची तपासणी. योग्य स्टेजिंगनिदान महत्वाचे आहे कारण, दोन्ही रोग गुंतलेले असूनही रोगप्रतिकारक यंत्रणा, काही परिस्थितींमध्ये, उपचार पद्धती मूलभूतपणे भिन्न असू शकतात. परंतु विकसित देशांमध्येही, संपूर्ण तपासणीसह, कमीतकमी 10-15% प्रकरणांमध्ये या दोन पॅथॉलॉजीज एकमेकांपासून वेगळे करणे शक्य नाही. नंतर अविभेदित (अवर्गीकृत) कोलायटिसचे निदान स्थापित केले जाते, ज्यामध्ये यूसी आणि क्रोहन रोग या दोन्हीचे अनैमनेस्टिक, एंडोस्कोपिक, रेडिओलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल चिन्हे आहेत.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार

UC असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांची उद्दिष्टे आहेत:

• माफीची उपलब्धी आणि देखभाल (क्लिनिकल, एंडोस्कोपिक, हिस्टोलॉजिकल),
• सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत कमी करणे,
• औषध थेरपीच्या गुंतागुंत आणि दुष्परिणामांची वारंवारता कमी करणे,
• हॉस्पिटलायझेशनचा वेळ आणि उपचारांचा खर्च कमी करणे,
• रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

उपचारांचे परिणाम मुख्यत्वे केवळ डॉक्टरांच्या प्रयत्नांवर आणि पात्रतेवर अवलंबून नाहीत तर रुग्णाच्या इच्छाशक्तीवर देखील अवलंबून असतात, जे वैद्यकीय शिफारशींचे स्पष्टपणे पालन करतात. डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात उपलब्ध आधुनिक औषधे अनेक रुग्णांना सामान्य जीवनात परत येऊ देतात.

कॉम्प्लेक्स वैद्यकीय उपाय समाविष्ट आहे:

• आहार (आहार उपचार)
• औषधे घेणे (औषधोपचार)
• सर्जिकल हस्तक्षेप(ऑपरेटिव्ह उपचार)
• जीवनशैली बदल.

आहार थेरपी. सहसा, तीव्रतेच्या वेळी UC असलेल्या रूग्णांना स्लॅग-मुक्त (फायबरच्या तीक्ष्ण निर्बंधासह) आहाराची शिफारस केली जाते, ज्याचा उद्देश यांत्रिक, थर्मल आणि रासायनिकदृष्ट्या सूजलेल्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वाचवणे हा आहे. आहारातून काढून टाकल्याने फायबर मर्यादित आहे ताज्या भाज्याआणि फळे, शेंगा, मशरूम, कडक, कडक मांस, नट, बिया, तीळ, खसखस. चांगल्या सहनशीलतेसह, लगदाशिवाय रस, कॅन केलेला (शक्यतो घरी) भाज्या आणि बिया नसलेली फळे, पिकलेली केळी स्वीकार्य आहेत. केवळ बेकरी उत्पादने आणि परिष्कृत पिठापासून बनवलेल्या पेस्ट्रीला परवानगी आहे. अतिसार सह, dishes उबदार सर्व्ह केले जातात, पुसणे, मर्यादित अन्न उत्तम सामग्रीसहारा. अल्कोहोल, मसालेदार, खारट पदार्थ, मसाले असलेले पदार्थ वापरणे अत्यंत अवांछित आहे. संपूर्ण दूध आणि लैक्टिक ऍसिड उत्पादनांच्या असहिष्णुतेच्या बाबतीत, ते देखील रुग्णाच्या आहारातून वगळले जातात.

वजन कमी होणे, रक्तातील प्रथिनांची पातळी कमी होणे, आहारातील प्रथिनांचे दैनिक प्रमाण वाढणे, जनावरे आणि पक्ष्यांचे पातळ मांस (गोमांस, वासर, कोंबडी, टर्की, ससा) खाण्याची शिफारस केली जाते. , दुबळा मासा(पर्च, पाईक, पोलॉक), बकव्हीट आणि ओटचे जाडे भरडे पीठ, चिकन अंडी प्रथिने. प्रथिनांचे नुकसान भरून काढण्यासाठी, कृत्रिम पोषण देखील लिहून दिले जाते: विशेष पोषक द्रावण रक्तवाहिनीद्वारे (बहुतेकदा हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये) किंवा विशेष तोंडातून किंवा तपासणीद्वारे इंजेक्शनने दिले जातात. पोषक मिश्रण, ज्यामध्ये मुख्य अन्न घटक त्यांच्या चांगल्या पचनक्षमतेसाठी विशेष प्रक्रियेच्या अधीन आहेत (शरीराला या पदार्थांवर प्रक्रिया करण्यासाठी आपली ऊर्जा खर्च करण्याची गरज नाही). अशी सोल्यूशन्स किंवा मिश्रणे सहायक म्हणून काम करू शकतात नैसर्गिक पोषणकिंवा ते पूर्णपणे बदला. सध्या, दाहक आंत्र रोग असलेल्या रूग्णांसाठी विशेष पौष्टिक मिश्रण आधीच तयार केले गेले आहे, ज्यामध्ये दाहक-विरोधी पदार्थ देखील आहेत.

तत्त्वांचे पालन न करणे वैद्यकीय पोषणतीव्रतेच्या वेळी, यामुळे नैदानिक ​​​​लक्षणे वाढू शकतात (अतिसार, ओटीपोटात दुखणे, स्टूलमध्ये पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेची उपस्थिती) आणि गुंतागुंतांच्या विकासास देखील उत्तेजन देऊ शकते. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रतिसाद विविध उत्पादनेवेगवेगळ्या रुग्णांमध्ये वैयक्तिक आहे. कोणतेही उत्पादन खाल्ल्यानंतर आरोग्यामध्ये बिघाड झाल्याचे लक्षात आल्यास, आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर, ते देखील आहारातून वगळले पाहिजे (किमान तीव्रतेच्या काळात).

वैद्यकीय उपचार परिभाषित:

• कोलनच्या जखमांचा प्रसार;
• यूसीची तीव्रता, रोगाच्या गुंतागुंतांची उपस्थिती;
• उपचारांच्या मागील कोर्सची प्रभावीता;
• औषधांची वैयक्तिक रुग्ण सहनशीलता.

सौम्य आणि मध्यम साठी उपचार गंभीर फॉर्म ah रोग बाह्यरुग्ण आधारावर केला जाऊ शकतो. गंभीर यूसी असलेल्या रुग्णांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. उपस्थित डॉक्टरांद्वारे आवश्यक औषधांची निवड चरण-दर-चरण केली जाते.

सौम्य ते मध्यम रोगामध्ये, उपचार सहसा भेटीपासून सुरू होते 5-aminosalicylates (5-ASA) . यामध्ये सल्फासलाझिन आणि मेसालाझिन यांचा समावेश आहे. UC मधील प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रमाणात अवलंबून, ही औषधे सपोसिटरीज, एनीमा, गुद्द्वार, गोळ्या किंवा स्थानिक आणि टॅब्लेट फॉर्मच्या संयोजनाद्वारे प्रशासित फोम्सच्या स्वरूपात शिफारस केली जातात. औषधे भडकण्याच्या वेळी कोलनमध्ये जळजळ कमी करतात, माफी राखण्यासाठी वापरली जातात आणि दीर्घकाळ घेतल्यास कोलन कर्करोग रोखण्यासाठी सिद्ध होतात. मळमळ, डोकेदुखी, अतिसार आणि ओटीपोटात दुखणे आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य या स्वरूपात सल्फासलाझिन घेत असताना साइड इफेक्ट्स अनेकदा होतात.

जर कोणतीही सुधारणा होत नसेल किंवा रोगाचा अधिक गंभीर कोर्स असेल तर UC असलेल्या रुग्णाला लिहून दिले जाते हार्मोनल औषधे - सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन). ही औषधे त्वरीत आणि प्रभावीपणे आतड्यांमधील दाहक प्रक्रियेचा सामना करतात. गंभीर UC मध्ये, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात. गंभीर दुष्परिणामांमुळे (एडेमा, रक्तदाब वाढणे, ऑस्टिओपोरोसिस, रक्तातील ग्लुकोजची वाढलेली पातळी इ.) ते एका विशिष्ट योजनेनुसार घेतले जाणे आवश्यक आहे. हळूहळू घटउपस्थित डॉक्टरांच्या कठोर मार्गदर्शनाखाली आणि देखरेखीखाली औषधाचा दैनंदिन डोस कमीतकमी किंवा पूर्ण मागे घेण्यापर्यंत). काही रुग्णांना स्टिरॉइड रिफ्रॅक्टरनेस (ग्लुकोकोर्टिकोइड उपचारांना प्रतिसाद नसणे) किंवा स्टिरॉइड अवलंबित्व (पुन्हा सुरू होणे) अनुभवतो. क्लिनिकल लक्षणेडोस कमी करण्याचा प्रयत्न करताना किंवा संप्रेरक काढल्यानंतर लगेचच UC ची तीव्रता). हे लक्षात घेतले पाहिजे की माफीच्या कालावधीत, हार्मोनल औषधे यूसीच्या नवीन तीव्रतेस प्रतिबंध करण्याचे साधन नाहीत, म्हणून ग्लुकोकोर्टिकोइड्सशिवाय माफी राखणे हे एक लक्ष्य असावे.

स्टिरॉइड अवलंबित्व किंवा स्टिरॉइड रीफ्रॅक्टरनेसच्या विकासासह, रोगाचा तीव्र किंवा वारंवार कोर्स, नियुक्ती दर्शविली जाते. इम्युनोसप्रेसन्ट्स (सायक्लोस्पोरिन, टॅक्रोलिमस, मेथोट्रेक्सेट, अझॅथिओप्रिन, 6-मर्कॅपटोप्युरिन). या गटाची औषधे रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया दडपतात, ज्यामुळे जळजळ रोखतात. यासह, रोगप्रतिकारक शक्तीवर परिणाम करून, मानवी शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी करते विविध संक्रमणअस्थिमज्जावर विषारी प्रभाव पडतो.

सायक्लोस्पोरिन, टॅक्रोलिमसआहेत जलद-अभिनय औषधे(परिणाम 1-2 आठवड्यात स्पष्ट आहे). गंभीर UC असलेल्या 40-50% रूग्णांमध्ये त्यांचा वेळेवर वापर केल्यास शस्त्रक्रिया उपचार (कोलन काढून टाकणे) टाळले जाते. औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जातात किंवा टॅब्लेटच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात. तथापि, त्यांचा वापर उच्च किंमत आणि महत्त्वपूर्ण दुष्परिणामांमुळे मर्यादित आहे (आक्षेप, मूत्रपिंड आणि यकृताचे नुकसान, रक्तदाब वाढणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, डोकेदुखीइ.).

मेथोट्रेक्सेटइंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील प्रशासनासाठी एक औषध आहे. त्याची क्रिया 8 ते 10 आठवड्यांत प्रकट होते. मेथोट्रेक्झेट वापरताना, त्याचाही विचार करावा लागतो उच्च विषारीपणा. गर्भवती महिलांमध्ये औषध वापरण्यास मनाई आहे, कारण यामुळे विकृती आणि गर्भाचा मृत्यू होतो. UC असलेल्या रुग्णांमध्ये वापराची प्रभावीता निर्दिष्ट केली जात आहे.

Azathioprine, 6-mercaptopurineमंद क्रिया करणारी औषधे आहेत. त्यांच्या रिसेप्शनचा प्रभाव 2-3 महिन्यांपूर्वी विकसित होत नाही. औषधे केवळ कारणीभूत नसतात, परंतु दीर्घकाळापर्यंत वापरासह माफी देखील राखतात. याव्यतिरिक्त, अॅझाथिओप्रिन किंवा 6-मर्कॅपटोप्युरिनची नियुक्ती आपल्याला हळूहळू घेणे थांबविण्यास अनुमती देते. हार्मोनल औषधे. इतर इम्युनोसप्रेसंट्सच्या तुलनेत त्यांचे कमी दुष्परिणाम आहेत, ते 5-एएसए तयारी आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह चांगले एकत्र आहेत. तथापि, काही रूग्णांमध्ये थायोप्युरिनच्या वस्तुस्थितीमुळे विषारी प्रभावअस्थिमज्जावर, या दुष्परिणामांचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि वेळेवर उपचारात्मक उपाय करण्यासाठी रुग्णांनी निश्चितपणे क्लिनिकल रक्त तपासणी केली पाहिजे.

20 व्या शतकाच्या शेवटी, दाहक आंत्र रोग (क्रोहन रोग, यूसी) असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात एक क्रांती मूलभूतपणे नवीन औषधांचा वापर होती - जैविक (अँटीसाइटोकाइन) औषधे. जीवशास्त्र हे प्रथिने आहेत जे विशिष्ट साइटोकाइन्सचे कार्य निवडकपणे अवरोधित करतात, दाहक प्रक्रियेतील प्रमुख खेळाडू. ही निवडक कृती सकारात्मक प्रभावाच्या जलद सुरुवातीस योगदान देते आणि इतर दाहक-विरोधी औषधांच्या तुलनेत कमी दुष्परिणामांना कारणीभूत ठरते. सध्या, नवीन आणि अस्तित्वात असलेली जैविक औषधे (adalimumab, certolizumab, इ.) तयार करण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी जगभरात सक्रिय कार्य चालू आहे आणि त्यांच्या मोठ्या प्रमाणावर क्लिनिकल चाचण्या केल्या जात आहेत.

रशियामध्ये, दाहक आंत्र रोग (यूसी आणि क्रोहन रोग) असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी, आतापर्यंत या गटाचे एकमेव औषध नोंदणीकृत आहे - infliximab (व्यापार नाव - Remicade) . सेंट्रल प्रो-इंफ्लेमेटरी (दाह-सपोर्टिंग) सायटोकाइन, ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर-α चे बहुविध प्रभाव अवरोधित करणे ही त्याची कार्यपद्धती आहे. प्रथम, 1998 मध्ये, औषधाचा बॅकअप म्हणून यूएस आणि युरोपमध्ये परवाना देण्यात आला औषधक्रोहन रोगाच्या रेफ्रेक्ट्री आणि फिस्टुलस फॉर्मची थेरपी. ऑक्टोबर 2005 मध्ये, UC असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये infliximab च्या वापराच्या उच्च नैदानिक ​​​​कार्यक्षमतेच्या आणि सुरक्षिततेच्या संचित अनुभवाच्या आधारावर, EU मध्ये UC आणि CD च्या उपचारांसाठी नवीन मानकांच्या विकासासाठी समर्पित एक गोल टेबल आणि USA ने infliximab आणि UC सह उपचारांसाठी संकेतांच्या यादीमध्ये infliximab आणि UC समाविष्ट करण्याचा निर्णय घेतला. एप्रिल 2006 पासून, रशियामध्ये गंभीर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी इन्फ्लिक्सिमॅब (रेमिकेड) ची शिफारस करण्यात आली आहे.

इन्फ्लिक्सिमॅब हे आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील एक वास्तविक यश बनले आहे आणि त्याला "गोल्ड स्टँडर्ड" मानले जाते, ज्यांच्याशी सध्या क्लिनिकल चाचण्यांखाली असलेल्या बहुतेक नवीन औषधांची (अॅडलिमुमॅब, सेर्टोलिझुमॅब, इ.) तुलना केली जात आहे.

UC साठी, infliximab (Remicade) निर्धारित केले आहे:

• ज्या रूग्णांमध्ये पारंपारिक थेरपी (हार्मोन्स, इम्युनोसप्रेसंट्स) अप्रभावी आहेत
• हार्मोनल औषधांवर अवलंबून असलेले रुग्ण (यूसीची तीव्रता पुन्हा सुरू केल्याशिवाय प्रेडनिसोलोन रद्द करणे अशक्य आहे)
• मध्यम ते गंभीर रोग असलेले रूग्ण, ज्यात इतर अवयवांचे नुकसान होते (यूसीचे बाह्य प्रकटीकरण)
• ज्या रुग्णांना अन्यथा शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल
• ज्या रुग्णांना आहे यशस्वी उपचार infliximab मुळे माफी (ते राखण्यासाठी).

मध्ये इंफ्लिक्सिमॅब हे अंतस्नायु ओतणे म्हणून दिले जाते उपचार कक्षकिंवा अँटीसाइटोकाइन थेरपी केंद्रात. साइड इफेक्ट्स दुर्मिळ असतात आणि त्यात ताप, सांधे किंवा स्नायू दुखणे आणि मळमळ यांचा समावेश होतो.

Infliximab लक्षणे आरामाच्या बाबतीत प्रेडनिसोलोनपेक्षा वेगवान आहे. तर, काही रुग्णांना औषध घेतल्यानंतर पहिल्या 24 तासांत बरे वाटते. पोटदुखी, जुलाब, गुदद्वारातून रक्तस्त्राव कमी होतो. एक वसुली आहे शारीरिक क्रियाकलापभूक वाढते. काही रूग्णांसाठी, प्रथमच, संप्रेरक काढणे शक्य होते, इतरांसाठी, शस्त्रक्रिया काढून टाकण्यापासून कोलन वाचवणे. ना धन्यवाद सकारात्मक प्रभाव infliximab UC च्या गंभीर स्वरूपाच्या कोर्सवर, गुंतागुंत आणि मृत्यूचा धोका कमी होतो.

हे औषध केवळ UC ची माफी मिळविण्यासाठी सूचित केले जात नाही, परंतु देखभाल थेरपी म्हणून दीर्घ कालावधीसाठी इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन म्हणून देखील प्रशासित केले जाऊ शकते.

इन्फ्लिक्सिमॅब (रेमिकेड) हे सध्या इष्टतम लाभ/जोखीम प्रोफाइलसह सर्वोत्तम अभ्यासलेल्या औषधांपैकी एक आहे. Infliximab (Remicade) अगदी 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर आहे.

असे असले तरी, जैविक तयारीसाइड इफेक्ट्सशिवाय नाही. रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया दडपून, तसेच इतर इम्युनोसप्रेसंट्स, ते वाढू शकतात संसर्गजन्य प्रक्रियाविशेषतः क्षयरोग. म्हणून, इन्फ्लिक्सिमॅब लिहून देण्यापूर्वी, रुग्णांनी क्षयरोगाचे वेळेवर निदान करण्यासाठी छातीचा एक्स-रे आणि इतर अभ्यास केले पाहिजेत (उदाहरणार्थ, क्वांटिफेरॉन चाचणी परदेशात सुप्त क्षयरोग शोधण्यासाठी "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे).

इन्फ्लिक्सिमॅबने उपचार घेतलेल्या रुग्णावर, कोणत्याही नवीन एजंटप्रमाणेच, त्याच्या डॉक्टरांनी किंवा अँटीसाइटोकाइन तज्ञांनी बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

इन्फ्लिक्सिमॅब (रेमिकेड) चे पहिले ओतणे करण्यापूर्वी, रुग्णांना खालील चाचण्या केल्या जातात:

• छातीचा एक्स-रे
• त्वचा चाचणी mantoux
• रक्त विश्लेषण.

सुप्त क्षयरोग वगळण्यासाठी छातीचा एक्स-रे आणि मॅनटॉक्स त्वचा चाचणी केली जाते. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि यकृताचा आजार वगळण्यासाठी रक्त तपासणी आवश्यक आहे. सक्रिय संशयित असल्यास तीव्र संसर्ग(उदा., सेप्सिस) इतर तपासण्या आवश्यक असू शकतात.

Infliximab (Remicade) थेट शिरामध्ये, ड्रिपमध्ये, अंतस्नायु ओतणे म्हणून, हळूहळू प्रशासित केले जाते. प्रक्रियेस सुमारे 2 तास लागतात आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून सतत देखरेखीची आवश्यकता असते.

एकाच ओतण्यासाठी आवश्यक असलेल्या इन्फ्लिक्सिमॅबच्या एकाच डोसची गणना करण्याचे उदाहरण. 60 किलो वजनाच्या रुग्णासाठी, इन्फ्लिक्सिमॅबचा एकच डोस आहे: 5 mg x 60 kg = 300 mg (3 x 100 mg Remicade vials).

Infliximab (Remicade), उपचारात्मक परिणामकारकता व्यतिरिक्त, रुग्णांना थेरपीची अतिरिक्त पथ्ये प्रदान करते. पहिल्या 1.5 महिन्यांत, थेरपीच्या तथाकथित इंडक्शन टप्प्यावर, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली घेतलेल्या त्यानंतरच्या इंजेक्शन्समध्ये हळूहळू वाढत्या अंतरासह औषध केवळ 3 वेळा इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. इंडक्शन कालावधीच्या शेवटी, डॉक्टर या रूग्णातील उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करतात आणि सकारात्मक परिणाम असल्यास, इन्फ्लिक्सिमॅब (रेमिकेड) सह उपचार चालू ठेवण्याची शिफारस करतात, सहसा दर 2 महिन्यांनी एकदा (किंवा प्रत्येक 8 आठवड्यांनी) योजनेनुसार. ). एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या रोगाच्या वैयक्तिक कोर्सवर अवलंबून औषधाचा डोस आणि प्रशासनाची पद्धत समायोजित करणे शक्य आहे. Infliximab वर्षभर वापरण्याची शिफारस केली जाते, आणि आवश्यक असल्यास, अधिक काळ.

दाहक आंत्र रोग (UC आणि Crohn's disease) च्या उपचारात भविष्य खूप आशादायक आहे. UC आणि क्रोहन रोग असलेल्या रूग्णांसाठी सार्वजनिक सहाय्य योजनेमध्ये infliximab (Remicade) चा समावेश करण्यात आला आहे याचा अर्थ अधिक रूग्णांना सर्वात आधुनिक उपचार मिळू शकतात.

पुराणमतवादी (औषध) थेरपीच्या अप्रभावीतेसह, सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या गरजेच्या प्रश्नावर निर्णय घेतला जातो.

शस्त्रक्रिया

दुर्दैवाने, यूसीच्या सर्व प्रकरणांमध्ये ड्रग थेरपीच्या मदतीने रोगाच्या क्रियाकलापांचा सामना करणे शक्य नाही. किमान 20-25% रुग्णांना शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. साठी पूर्ण (रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी अनिवार्य) संकेत सर्जिकल उपचार आहेत:

• शक्तिशालीची अकार्यक्षमता पुराणमतवादी थेरपी(ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इम्युनोसप्रेसंट्स, इन्फ्लिक्सिमॅब) गंभीर UC
• यूसीची तीव्र गुंतागुंत,
• कोलन कर्करोग.

शिवाय, योग्यतेचा प्रश्न नियोजित ऑपरेशनसंप्रेरक अवलंबित्वाच्या निर्मितीमध्ये वाढ होते आणि इतर औषधांसह उपचारांची अशक्यता (इतर औषधांबद्दल असहिष्णुता, आर्थिक कारणे), मुले आणि पौगंडावस्थेतील रूग्णांमध्ये वाढ मंदता, स्पष्ट बाह्य प्रकटीकरणांची उपस्थिती, पूर्व-पूर्व बदल (डिस्प्लेसिया) चा विकास. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा. ज्या प्रकरणांमध्ये हा रोग गंभीर किंवा सतत पुन्हा उद्भवणारा फॉर्म घेतो, ऑपरेशनमुळे असंख्य त्रासांपासून आराम मिळतो.

शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची प्रभावीता आणि शस्त्रक्रियेनंतर UC असलेल्या रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता मुख्यत्वे त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते.

संपूर्ण कोलन पूर्णपणे काढून टाकणे (प्रोक्टोकोलेक्टोमी) UC साठी मूलगामी उपचार मानले जाते. आतड्याच्या जळजळीच्या घावची व्याप्ती ऑपरेशनच्या व्याप्तीवर परिणाम करत नाही. तर, जरी फक्त गुदाशय प्रभावित झाला असेल (प्रोक्टायटिस), साठी सकारात्मक परिणामसंपूर्ण कोलन काढून टाकणे आवश्यक आहे. कोलेक्टोमीनंतर, रुग्णांना सहसा बरे वाटते, त्यांची UC लक्षणे अदृश्य होतात आणि वजन पुनर्संचयित होते. परंतु बर्‍याचदा, नियोजित पद्धतीने, रुग्ण अशा ऑपरेशनला सहमती देण्यास नाखूष असतात, कारण निरोगी लहान आतड्याच्या उर्वरित भागातून विष्ठा काढण्यासाठी आधीच्या पोटाच्या भिंतीमध्ये छिद्र केले जाते (सतत ileostomy ). विष्ठा गोळा करण्यासाठी एक विशेष कंटेनर इलिओस्टोमीशी जोडलेला आहे, जो भरल्यावर रुग्ण स्वतः सोडतो. सुरुवातीला, कार्यरत वयाच्या रुग्णांना महत्त्वपूर्ण मानसिक आणि सामाजिक समस्या येतात. तथापि, कालांतराने, त्यापैकी बहुतेक इलिओस्टोमीशी जुळवून घेतात, सामान्य जीवनाकडे परत येतात.

अधिक कोलन फ्रेंडली ऑपरेशन आहे - उपएकूण कोलेक्टोमी . त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान, गुदाशय वगळता संपूर्ण मोठे आतडे काढून टाकले जाते. संरक्षित गुदाशयाचा शेवट निरोगी लहान आतड्याला जोडलेला असतो (इलिओरेक्टल ऍनास्टोमोसिस). हे इलिओस्टोमीची गरज काढून टाकते. परंतु, दुर्दैवाने, काही काळानंतर, UC ची पुनरावृत्ती अपरिहार्यपणे होते आणि कोलनच्या संरक्षित भागात कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. सध्या, अनेक शल्यचिकित्सकांनी सबटोटल कोलेक्टोमीला UC च्या सर्जिकल उपचारात वाजवी पहिली पायरी मानली आहे, विशेषत: तीव्र गंभीर रोगामध्ये, कारण ती तुलनेने आहे. सुरक्षित प्रक्रियाअगदी गंभीर आजारी लोकांसाठी. सबटोटल कोलेक्टोमी आपल्याला पॅथॉलॉजी स्पष्ट करण्यास, क्रोहन रोग वगळण्यास, रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारण्यास, त्याचे पोषण सामान्य करण्यास आणि पुढील शस्त्रक्रिया उपचारांच्या निवडीचा काळजीपूर्वक विचार करण्यास रुग्णाला वेळ देते (प्रोक्टोकोलेक्टोमी इलिओअनल जलाशयाच्या निर्मितीसह किंवा कोलेक्टोमीसह. कायम इलिओस्टोमी).

इलिओअनल जलाशयाच्या निर्मितीसह प्रोक्टोकोलेक्टोमी गुदव्दारासह लहान आतड्याच्या शेवटच्या जोडणीसह संपूर्ण मोठे आतडे काढून टाकणे समाविष्ट आहे. उच्च पात्र शल्यचिकित्सकांद्वारे केल्या जाणार्‍या या प्रकारच्या ऑपरेशनचा फायदा म्हणजे जळजळीने प्रभावित मोठ्या आतड्याचा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा काढून टाकणे, जतन करणे. पारंपारिक मार्गइलिओस्टोमीची गरज न पडता आतड्याची हालचाल. परंतु काही प्रकरणांमध्ये (20-30% रूग्णांमध्ये), तयार झालेल्या इलिओअनल पॉकेट ("पाउचाइटिस") च्या क्षेत्रामध्ये ऑपरेशननंतर जळजळ विकसित होते, जी वारंवार किंवा कायम असू शकते. "पाउचाइट" दिसण्याची कारणे अज्ञात आहेत. याव्यतिरिक्त, सेप्टिक गुंतागुंत, तयार केलेल्या जलाशयाचे बिघडलेले कार्य आणि चिकट प्रक्रियेमुळे स्त्रियांमध्ये प्रजनन क्षमता कमी होणे शक्य आहे.

प्रतिबंध

प्राथमिक प्रतिबंध (यूसीच्या विकासास प्रतिबंध) उपाय अद्याप विकसित केले गेले नाहीत. वरवर पाहता ते रोगाचे कारण अचूकपणे स्थापित होताच दिसून येतील.

यूसीच्या तीव्रतेचे प्रतिबंध मुख्यत्वे केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या कौशल्यावरच नाही तर रुग्णावर देखील अवलंबून असते. रोगाची लक्षणे परत येऊ नयेत म्हणून, सामान्यत: UC असलेल्या रुग्णाला घेण्याची शिफारस केली जाते माफीचे समर्थन करू शकणारी औषधे.या औषधांमध्ये 5-एएसए औषधे, इम्युनोसप्रेसंट्स, इन्फ्लिक्सिमॅब यांचा समावेश आहे. औषधांचे डोस, औषधांच्या प्रशासनाचा मार्ग, पथ्ये आणि त्यांच्या प्रशासनाचा कालावधी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

माफीच्या कालावधीत सावधगिरी बाळगली पाहिजे नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे(एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन इ.), ज्यामुळे यूसी वाढण्याचा धोका वाढतो. त्यांना रद्द करणे अशक्य असल्यास (उदाहरणार्थ, सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीमुळे), कमीतकमी औषधाच्या निवडीबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. नकारात्मक प्रभावपाचक अवयवांवर किंवा दुसर्या गटाच्या औषधाने बदलण्याची सोय.

UC च्या घटना आणि दरम्यान संबंध मानसिक घटक स्थापित नाही. मात्र, हे सिद्ध झाले आहे तीव्र ताणआणि रुग्णाचा उदासीन मनःस्थिती केवळ यूसीच्या तीव्रतेस उत्तेजन देत नाही तर त्याची क्रिया देखील वाढवते आणि जीवनाची गुणवत्ता देखील खराब करते. बहुतेकदा, रोगाच्या इतिहासाची आठवण करून, रूग्ण त्याचे बिघाड आणि जीवनातील नकारात्मक घटना (एखाद्या प्रिय व्यक्तीचा मृत्यू, घटस्फोट, कामावरील समस्या इ.) यांच्यातील संबंध निश्चित करतात. परिणामी तीव्रतेची लक्षणे, यामधून, रुग्णाची नकारात्मक मानसिक-भावनिक मनःस्थिती वाढवतात. मनोवैज्ञानिक विकारांची उपस्थिती जीवनाच्या खराब गुणवत्तेमध्ये योगदान देते आणि स्थितीची तीव्रता विचारात न घेता डॉक्टरांच्या भेटींची संख्या वाढवते. म्हणून, रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या काळात आणि माफीच्या कालावधी दरम्यान, रुग्णाला वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या बाजूने आणि घरच्यांकडून मानसिक आधार प्रदान करणे आवश्यक आहे. काहीवेळा तज्ञांची (मानसशास्त्रज्ञ, मानसोपचारतज्ज्ञ), विशेष सायकोट्रॉपिक औषधे घेणे आवश्यक आहे.

माफीच्या कालावधीत, UC असलेल्या बहुतेक रुग्णांना कठोरपणे पालन करण्याची आवश्यकता नाही आहारातील निर्बंध. उत्पादने आणि पदार्थांच्या निवडीचा दृष्टीकोन वैयक्तिक असावा. रुग्णाने त्याला कारणीभूत असलेल्या उत्पादनांचा वापर मर्यादित किंवा वगळला पाहिजे अस्वस्थता. दैनंदिन आहारात समावेश दर्शविला जातो मासे तेल(त्यामध्ये दाहक-विरोधी प्रभावासह ओमेगा -3 फॅटी ऍसिड असतात) आणि नैसर्गिक उत्पादने समृद्ध फायदेशीर मायक्रोफ्लोरा(काही प्रकारचे जीवाणू रोगाच्या तीव्रतेपासून संरक्षणामध्ये गुंतलेले आहेत). UC च्या स्थिर माफीसह, 50-60 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसलेल्या प्रमाणात उच्च-गुणवत्तेचे अल्कोहोल घेणे शक्य आहे.

चांगल्या आरोग्यासह, UC असलेल्या रुग्णांना मध्यम परवानगी दिली जाते शारीरिक व्यायामजे फायदेशीर ठरतात पुनर्संचयित क्रिया. व्यायामाच्या प्रकारांची निवड आणि लोडची तीव्रता केवळ स्पोर्ट्स क्लबच्या प्रशिक्षकाशीच नव्हे तर उपस्थित डॉक्टरांशी देखील समन्वय साधणे चांगले आहे.

जरी रोगाची लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य झाली तरीही, रुग्णाला वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे, कारण UC मध्ये दीर्घकालीन गुंतागुंत होऊ शकते. सर्वात भयंकर परिणाम म्हणजे कोलन कर्करोग. विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ते गमावू नये म्हणून, जेव्हा रुग्णाचे आरोग्य आणि जीवन वाचवणे शक्य होते, तेव्हा रुग्णाने हे केले पाहिजे. नियमित एंडोस्कोपिक तपासणी. हे विशेषतः गटांसाठी खरे आहे वाढलेला धोका, ज्यामध्ये बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये (20 वर्षांपर्यंत) UC पदार्पण केलेले रूग्ण, दीर्घकालीन एकूण UC असलेले रूग्ण, प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह असलेले रूग्ण, ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या नातेवाईकांचे रूग्ण यांचा समावेश होतो. ब्रिटीश सोसायटी ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि अमेरिकन सोसायटी ऑफ ऑन्कोलॉजी यांनी एकापेक्षा जास्त बायोप्सीसह फॉलो-अप एंडोस्कोपिक तपासणीची शिफारस केली आहे (अगदी UC वाढण्याची चिन्हे नसतानाही) एकूण UC ची पहिली लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 8-10 वर्षांनी, 15- डाव्या बाजूच्या कोलायटिसमध्ये 20 वर्षे, नंतर फायब्रोकोलोनोस्कोपी 1-3 वर्षांत 1 वेळा पेक्षा कमी वारंवारतेसह केली जाते.