Što je žutica, znakovi i simptomi žutice kod odraslih. Simptomi opstruktivne žutice

Jetra je jedan od najvažnijih radnika u našem tijelu. Njegov rad se ne može precijeniti: uključen je u proces probave, proizvodi potrebne hormone i vitamine, sudjeluje u metabolizmu i hematopoetskom sustavu, služi kao zaštitnik i pročišćivač od štetnih toksina i otpadnih tvari. Ovaj organ je nezamjenjiv u doslovnom smislu riječi - nema umjetnih analoga koji bi ga mogli zamijeniti, barem privremeno. Dakle, jetra je nešto što treba pažljivo čuvati tijekom cijelog života, a ako se pojave problemi, odmah potražiti pomoć i započeti pravilno liječenje. Jedan od najčešćih i najraširenijih problema je bolest koja se obično naziva žutica. Simptome kod odraslih i djece nije teško odrediti, očiti su: ljudska koža, bjeloočnice a sluznice dobivaju žućkastu nijansu. Ovo je jasan signal da tijelu treba pomoć.

Žutica kod djece i odraslih

U prvim danima nakon rođenja bebe, mnoge majke mogu se susresti s tzv.Ovo stanje se smatra normalnim za bebu, ne zahtijeva liječenje i prolazi samostalno unutar tjedan dana. Ali kod odraslih to treba smatrati signalom da je došlo do kvara u funkcioniranju tijela. Često se prava žutica može zamijeniti s lažnom žuticom. Žutilo kože može biti uzrokovano prekomjernom konzumacijom vitamina ili namirnica koje sadrže karoten (naranče, bundeva, mrkva ili cikla). Lako je razlikovati pravu žuticu od karotenske žutice: kod lažne žutice samo koža mijenja boju, ali oči i sluznice ostaju nepromijenjene.

Zapravo, manifestacije koje se obično nazivaju žutica su simptomi. Kod odraslih i djece mogu nastati kao posljedica niza patologija ili bolesti, a to se događa kada se tijelo ne može u potpunosti očistiti od bilirubina, produkta koji nastaje pri razgradnji hemoglobina. U normalnim uvjetima trebao bi se izlučiti iz tijela zajedno s izmetom, ali ako se to iz nekog razloga ne dogodi, bilirubin se počinje nakupljati u krvi. Tijelo se pokušava očistiti na bilo koji drugi način: putem bubrega ili kože, zbog čega dobivaju žutičastu nijansu - boju bilirubina. Sličan simptom može biti posljedica raznih bolesti, važno je saznati pravi razlog njegovu pojavu i pružiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Vrste i uzroci nastanka

Za pravilno liječenje važno je utvrditi uzrok (simptome) žutice. U odraslih se može razlikovati nekoliko glavnih stanja:

• Opstruktivna žutica - javlja se kao posljedica patologije žučnog mjehura ili zbog začepljenja izvodnih kanala. Može se pojaviti zbog invazije helmintima, začepljenja kamena, prisutnosti tumora ili drugih uzroka stagnacije žuči.
• Parenhimska žutica je posljedica metaboličkih poremećaja jetre povezanih s poremećajem hepatocita. Bilirubin se ne pretvara u sastavni dio žuči, već ostaje nepromijenjen. U tom obliku ulazi u krvotok i zatim se raznosi po tijelu. Uzrok može biti niz bolesti jetre: ciroza, hepatitis, rak, mononukleoza, sepsa, toksične ili infektivne lezije.
• Hemolitička žutica nastaje kao posljedica neuspjeha u proizvodnji bilirubina. Može biti posljedica autoimune bolesti, opsežnih hematoma, limfoma, anemije, intoksikacije ili nasljedne predispozicije.

Simptomi

Prvi simptomi žutice kod odraslih su žutilo očne jabučice (bjeonjače) te sluznice očiju, usta i jezika. Lakše ga je identificirati pri dobrom dnevnom svjetlu. Intenzitet boje može varirati, od limunaste do žuto-narančaste. Koža lica, posebno oko usta, nosa i obraza, poprima karakterističnu nijansu, a žute i dlanovi i tabani. S vremenom se žutilo širi cijelim tijelom, bojeći kožu, tkiva, pa čak i koštano tkivo. Pacijent bilježi pogoršanje opće stanje, pojavljuju se zimica, glavobolja i često bol u području jetre (desni hipohondrij). Javljaju se simptomi intoksikacije: mučnina, vrtoglavica, gubitak apetita, groznica, bolovi u mišićima. U nekim slučajevima javlja se žučno podrigivanje i svrbež. Pacijent primjetno gubi na težini. Urin postaje tamne boje i može se pjeniti kada se mućka i podsjeća na pivo. Ali izmet, naprotiv, postaje obezbojen.

Možete li dobiti žuticu?

Ova se misao obično javlja kada netko vama blizak već ima žuticu (simptome). Kako se ova bolest prenosi kod odraslih i je li opasna za ostale članove obitelji? Žutica je sama po sebi posljedica drugih bolesti, pa se mora učiniti sve kako bi se spriječila infekcija ostalih članova obitelji. Jedina iznimka može biti bolest uzrokovana nasljednom predispozicijom, a to također uključuje žuticu u novorođenčadi i trudnica, što je norma i povezano je s hormonalnim promjenama. I također one vrste žutice koje nisu uzrokovane uzročnikom treće strane. Većina virusne infekcije Prenosi se bliskim kontaktom, kao i hranom i pićem, pa se treba strogo pridržavati mjera opreza. Čest uzrok može biti.Ova se bolest prenosi ne samo od osobe do osobe, već i od životinja s hepatitisom - pasa ili mačaka. U ovom slučaju virus se prenosi sa životinje na čovjeka samo izravnim kontaktom, hrana i voda u takvim slučajevima nisu kontaminirani.

Postavljanje dijagnoze

Ispravna dijagnoza je izuzetno važna. Potrebno je utvrditi uzrok žutice (simptome) kod odraslih. Liječenje će biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti, a također će biti propisan tijek terapije koji će pomoći u čišćenju tijela od bilirubina. Specijalist će provesti vanjski pregled, propisati niz testova i utvrditi glavni uzrok. Pacijent će morati napraviti analizu krvi, stolice i urina. Osim toga, može se propisati ultrazvuk za određivanje stanja jetre, žučnih kanala i slezene. Kod parenhimske žutice izvodi se laparoskopija jetre.

U slučaju teških bolesti koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, kao iu slučaju hepatitisa, propisano je dodatno skeniranje (celijakografija i splenoportografija). Mogu se propisati i druge vrste testova. Ispravna dijagnoza i pravodobno liječenje pomoći će ne samo izliječiti, već i smanjiti rizik od opasnih komplikacija. A ovako izgleda sama žutica (simptomi kod odraslih), fotografija vam omogućuje da usporedite boju bjeloočnice zdrava osoba i strpljiv sa povećan sadržaj bilirubina u krvi.

Liječenje

Metode liječenja mogu biti potpuno različite i ovise o klinički oblik bolest. Glavna terapija je usmjerena na iskorjenjivanje glavnog uzroka bolesti i otklanjanje posljedica.

1. U slučaju zarazne bolesti propisuju se antivirusni lijekovi, kao i lijekovi za održavanje i obnavljanje funkcije jetre. Takva žutica (simptomi kod odraslih) može izazvati infekciju kod ljudi koji dolaze u kontakt s bolesnikom. Stoga se liječenje provodi u bolničkim odjelima za zarazne bolesti s ograničenim pristupom posjetitelja.
2. Ako je bolest uzrokovana mehaničkim čimbenikom (opstruktivna žutica), tada je propisano radikalno liječenje. Kirurškim putem uklanjaju se tumori ili kamenci, osigurava se drenaža izvodnih kanala za normalno otjecanje žuči.
3. Kod hemolitičke žutice propisana je hormonska terapija glukokortikoidima. U nekim slučajevima je prikazano kirurško uklanjanje slezena.

Bilirubin, koji je prisutan u višku u tkivima pacijenata, dobro se razgrađuje pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Stoga se može propisati fototerapija (biljni lijek). Preporučuje se kod žutice frakcijski obroci i nježna dijeta.

Liječenje kućnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi širok izbor mogućnosti liječenja ove bolesti. To su uglavnom biljni pripravci koji djeluju diuretski, a uz to i raspršuju žuč. To uključuje infuzije ili dekocije trpuca, maslačka, gospine trave, nevena, stolisnika, lišća breze i mnogih drugih. Ali zapamtite, prije početka takvog liječenja svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer samo on može utvrditi pravi uzrok žutice i dati učinkovite preporuke. Morate odabrati metodu liječenja na temelju dijagnoze, inače možete uzrokovati nepopravljivu štetu vašem zdravlju.

Posljedice bolesti kod odraslih

Uz pravodobno i pravilno liječenje, prognoza je pozitivna. Ali u slučaju ozbiljnih patologija (rak jetre, ciroza ili hepatitis A i C), žutica može trajati kronični oblik pa čak i postati razlogom smrtni ishod. Često možete naići na zabludu da žutica (simptomi) iskusena u djetinjstvu kod odraslih muškaraca može uzrokovati probleme s reproduktivna funkcija. Ova izjava nije u potpunosti istinita. Muškarac koji je imao žuticu može postati otac zdravo dijete. Ali s bolešću kao što je hepatitis, treba biti oprezan. U vrijeme začeća djeteta oba roditelja moraju biti zdrava, a to se odnosi ne samo na oca, već i na majku nerođenog djeteta. Za prevenciju hepatitisa, osobama u kontaktu s bolesnom osobom daje se injekcija imunoglobulina. Ako je buduća majka zdrava i ima ovo cijepljenje, tada će se njezino dijete roditi potpuno zdravo.

Posljedice žutice u dječjoj dobi

U slučaju beba kod kojih se nakon rođenja razvila "novorođenačka žutica", ali nije nestala nakon dva tjedna ili je došlo do intrauterine infekcije s majke na dijete, potrebno je propisati hitno liječenje. Ovaj tijek se naziva "kernicterus" i ozbiljna je patologija. Glavna opasnost od bolesti je učinak bilirubina na moždane stanice, što kasnije može utjecati na mentalni razvoj djeteta ili poremećaj određenih funkcija: govora, sluha, vida ili koordinacije. Stopa smrtnosti djece s nuklearnim protokom vrlo je visoka i doseže oko 50%.

Dijeta: što smijete, a što ne možete?

Vrlo je važno pridržavati se dijete ako razvijete žuticu (simptomi). Kod odraslih osoba prehrana treba biti blaga i ne opteretiti žučni mjehur i jetru.

Nemojte jesti: prženo, pirjano meso, kao i perad, ribu i proizvode od njih (juhe, žitarice, pirjanje povrća i pripremanje temeljaca). Kontraindicirane su sve vrste konzervirane hrane, kiseli krastavci i marinade. Slatkiši i čokolada, čaj, sladoled, kao i kiselo voće ili povrće i jaja. Potrebno je isključiti masne i sadrže gruba vlakna hrana, alkohol i začini su kontraindicirani. Hrana ne smije biti topla ili hladna.

Možete jesti: lagana jela od povrća, kaše, špagete, krekere i crni kruh, biljna ulja i nemasnih mliječnih proizvoda. U umjerenim količinama možete jesti perad kuhanu na pari ili kuhanu, ribu i nemasno meso. Svježe voće je dobro za vas.

Prevencija

Prije svega, potrebno je pridržavati se mjera osobne higijene, temeljito prati ruke prije jela i biti oprezan pri odabiru seksualnog partnera. Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa također će pomoći u izbjegavanju neugodne bolesti koja uzrokuje žuticu (simptome) kod odraslih. Kako liječiti takve manifestacije moderna medicina zna dobro, ali zapamtite da vaše zdravlje prije svega ovisi o vama samima. Uvijek je lakše spriječiti bolest nego je liječiti i nositi se s njezinim posljedicama.

Ova patologija je tipična ne samo za odraslu generaciju, već i za djecu. Dakle, žutica novorođenčadi je prilično česta neonatalna patologija. Prema statističkim podacima, zauzima 4. mjesto u strukturi morbiditeta među bebama u prvom tjednu života. Javlja se u 0,7 posto novorođenčadi. Opstruktivna žutica također je jednako rijetka patologija. Javlja se u 40 posto bolesnika koji boluju od kolelitijaze. Kod osoba s tumorskim oštećenjem jetre i žučnih vodova žutica se javlja u 99 posto slučajeva. Parenhimska žutica karakteristična je za virusno oštećenje jetre. No, ne nastaje odmah, već tek u dekompenziranim fazama, kada tijelo više nije u stanju samostalno se boriti protiv bolesti.

Uzroci žutice

Patogeneza žutice

Nastali bilirubin ulazi u krvotok. Bilirubin je netopljiv u vodi i stoga za svoj transport koristi protein albumin. S protokom krvi, bilirubin se isporučuje u stanice jetre - hepatocite. U početku ga te stanice hvataju, a zatim transportiraju u jetru, gdje se veže na glukuronsku kiselinu, nakon čega se otpušta u žučne kapilare. Postoje dvije vrste bilirubina - slobodni ( neizravni) i srodni ( ravno). Prije nego što se veže za glukuronsku kiselinu, bilirubin se naziva slobodnim. Nakon konjugacije ( veze) s kiselinom, bilirubin postaje vezan ili izravan.

Izlučivanje žuči odvija se prema gradijentu ( Razlike) pritisak - jetra izlučuje žuč pod pritiskom od 300 - 350 milimetara vodenog stupca. Zatim se nakuplja u žučnom mjehuru, koji već izlučuje žuč prema potrebi. Bilirubin ulazi u crijevo i pod djelovanjem enzima pretvara se u mezobilinogen i urobilinogen. Urobilinogen se oslobađa iz crijeva kao sterkobilinogen ( 60 – 80 mg dnevno). Potonji boji stolicu smeđa boja. Mali dio urobilinogena se reapsorbira kroz crijeva i krvotokom ulazi u jetru. U zdrave osobe, jetra potpuno metabolizira urobilin, tako da se normalno ne otkriva u mokraći. Dio sterkobilinogena ulazi u opći krvotok i izlučuje se putem bubrega ( oko 4 mg dnevno), dajući urinu slamnatožutu boju.

Dakle, razmjena bilirubina u tijelu je prilično složena i uključuje nekoliko faza. Kršenje jednog od njih može uzrokovati žuticu.

Uzroci žutice su:

• začepljenje žučnih kanala i žučnog mjehura;
• patologije jetre ( hepatitis, ciroza);
• prerano uništavanje crvenih krvnih stanica.

Uzroci začepljenja žučnih kanala su:

• žučni kamenci ili kamenci u žučnim kanalima;
• cista lokalizirana u glavi gušterače;
• tumori žučnih kanala;
• stenoze ( sužavanje) bilijarni trakt.

Budući da žuč zbog opstrukcije ( zapreke) ne ulazi u crijeva, stolica bolesnika koji boluje od opstruktivne žutice postaje obezbojena. Istodobno, bilirubin koji slobodno cirkulira u krvi daje tamno smeđu boju.

Patologije jetre ( hepatitis, ciroza)
Razne bolesti jetre izazivaju razvoj prave ili takozvane "parenhimske" žutice. Najčešće se parenhimska žutica temelji na infektivnom ili toksičnom oštećenju jetrenih stanica ( hepatocita).

Patologije koje mogu izazvati parenhimalnu žuticu uključuju:

• akutni hepatitis;
• pogoršanje kroničnog hepatitisa;
• ciroza jetre, uključujući primarnu bilijarnu cirozu;
• sustavna uporaba alkohola;
• izloženost određenim virusima i otrovima.

Lijekovi koji dovode do razvoja parenhimske žutice

Prijevremeno uništavanje crvenih krvnih stanica
Prerano uništenje crvenih krvnih stanica je u osnovi hemolitičke ili suprahepatične žutice. U ovom slučaju, povećanje koncentracije hemoglobina u krvi nastaje zbog intenzivne razgradnje crvenih krvnih stanica i, kao posljedica toga, prekomjerne proizvodnje hemoglobina. direktni bilirubin (budući da crvene krvne stanice sadrže neizravni bilirubin). Fenomen masivnog raspada crvenih krvnih stanica može se uočiti u patologiji slezene, naime u primarnom i sekundarnom hipersplenizmu. Anemija također može biti uzrok intenzivne razgradnje crvenih krvnih stanica.

Zbog razgradnje crvenih krvnih zrnaca nastaje velika količina neizravnog bilirubina kojeg jetra nema vremena metabolizirati. Dakle, dio bilirubina koji još uvijek preuzimaju hepatociti veže se na glukuronsku kiselinu, a dio ostaje nevezan. Nekonjugirani bilirubin, koji inače ne bi trebao biti prisutan, boji sluznice i kožu u svijetlu boju limuna.

Hemolitička žutica može biti i autoimune prirode. Osnova ove bolesti je masovno uništavanje crvenih krvnih stanica od strane vlastitih stanica tijela. Uzroci autoimune hemolitičke žutice, kao i drugih autoimunih bolesti, nisu poznati. Uzrok žutice mogu biti i razne genetske bolesti.

Genetske patologije koje prate žutica uključuju Gilbertov sindrom. Ovo je genetska bolest u kojoj je poremećen proces metabolizma bilirubina u hepatocitima ( njegovo hvatanje i asimilacija). Omjer muškaraca i žena u ovoj patologiji je 3 prema 4, a prosječna dob početka bolesti je 12-25 godina. ukupni bilirubin u krvi se kreće od 5,1 do 21,5 mikromola po litri. Udio neizravnih ( besplatno) bilirubin iznosi 4 – 16 mikromola po litri ( 75 – 85 posto od ukupnog broja), dok je koncentracija izravnih ( srodni) iznosi 1 – 5 mikromola po litri ( 15 – 25 posto od ukupnog broja).

Povećanje koncentracije bilirubina u krvi iznad 27 - 34 mikromola po litri naziva se hiperbilirubinemija. Bilirubin se veže za elastična vlakna kože i spojnice te koži i sluznici daje ikterično obojenje.
Ovisno o tome koliko je visoka razina bilirubina, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti žutice.

Ozbiljnost žutice

Razine ozbiljnosti žutice su:

• blagi oblik žutice s koncentracijom bilirubina do 85 mikromola po litri;
• umjereni oblik žutice s koncentracijom bilirubina od 86 do 169 mikromola po litri;
• teški oblik žutice s povećanjem razine bilirubina više od 170 mikromola po litri.

Nešto kasnije javlja se ikterično bojenje kože. Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, koža dobiva zelenkastu nijansu. To se objašnjava postupnom oksidacijom bilirubina u biliverdin, koji ima zelenu boju. Čak i ako se bolesniku u ovoj fazi ne pomogne, koža i sluznice poprimaju crno-brončanu boju. Dakle, evolucija kože sa žuticom je sljedeća. Prvo žuta, zatim zelenkasta, a zatim brončana.

Vrste žutica

Razlika između pseudožutice i prave žutice je u tome što u prvom slučaju žuti samo koža, u drugom i koža i sluznica.

Vrste žutice uključuju:

• opstruktivna žutica (subhepatičan);
• hemolitička žutica (suprahepatičan);
• hepatična žutica (parenhimski).

Opstruktivna žutica

Intenzitet nakupljanja ovisi o stupnju opstrukcije. Ako kamenje ili cista potpuno zatvore lumen kanala, zaustavlja se daljnji protok žuči u crijevo. Žuč se nakuplja u žučnim kanalima, stvarajući u njima povećani pritisak. Budući da nema daljnjeg izlaza, počinje prodirati u krvotok. Kao rezultat toga, komponente žuči, naime bilirubin i žučne kiseline, ulaze u krv. Bilirubin ikterično boji kožu i sluznicu.

Simptomi opstruktivna žutica su:

• jak svrbež;
• ikterična promjena boje kože i sluznice;
• gubitak težine.

Žutica promjena boje kože i sluznice
Intenzitet žutice ovisi o koncentraciji bilirubina u krvi. U pravilu, s opstruktivnom žuticom povećanje koncentracije bilirubina događa se vrlo brzo. Stoga je obojenost kože uvijek vrlo izražena. Značajka opstruktivne žutice je zelenkasta boja kože.

Gubitak težine, nedostatak vitamina
Zbog činjenice da žuč ne ulazi u lumen crijeva, ne dolazi do apsorpcije masnih kiselina i vitamina topivih u mastima. Upamtimo da žuč igra vitalnu ulogu u procesu asimilacije konzumirane hrane. Razgrađuje masti u male molekule, olakšavajući njihovu apsorpciju. Također, zahvaljujući komponentama žuči, apsorbiraju se vitamini A, D, E i K. Stoga, često s opstrukcijom žučnog mjehura ( ili iz drugih mehaničkih razloga) pacijenti brzo počinju gubiti na težini.

Postupno se razvija nedostatak svih vitamina topivih u mastima - A, D, E i K. Nedostatak vitamina A dovodi do razvoja takvih bolesti kao što su noćno sljepilo. Nedostatak vitamina D u pozadini je razvoja osteoporoze i bolova u kralježnici. Za kroničnu kolestazu ( stagnacija žuči) razvija se osteomalacija koja se očituje smanjenjem gustoće koštano tkivo. Simptomi nedostatka vitamina E vrlo su raznoliki. Uključuje simptome kao što su polineuropatija, degeneracija retine i cerebelarna ataksija. Najopasnija posljedica kolestaze je nedostatak vitamina K, koji se manifestira kao hemoragijski sindrom.

Opstruktivna žutica razlikuje se ne samo po kliničkim simptomima, već i po laboratorijskim znakovima. Također je karakterizira akoličnost ( bezbojan) izmet, urin boje piva, povećane razine svih komponenti žuči.

Dijagnoza opstruktivne žutice
U pravilu, dijagnosticiranje opstruktivne žutice nije teško. Vrlo često uzrok su žučni kamenci ili kolangitis ( upala u žučnim kanalima). U ovom slučaju promatra se Charcotova trijada - bol u desnom hipohondriju, temperatura i žutica. Bolovi na koje se pacijent žali su vrlo jaki, gotovo nepodnošljivi. Bolesnik se bacaka i ne može sjesti. Glavna dijagnostička metoda je najčešće ultrazvuk (Ultrazvuk). Karakteristična značajka Začepljenje žučnih kanala na ultrazvuku je dilatacija žučnih kanala ( bilijarna hipertenzija).

Uz ultrazvuk često se koristi i endoskopska kolangiopankreatografija. Ova metoda dijagnostika se provodi pomoću endoskopa ( šuplja cijev), koji se ubrizgava u duodenum. Zatim se iz endoskopa izvlači sonda s videokamerom pričvršćenom na kraju, koja dolazi do žučnih vodova. Slika iz kanala prenosi se na zaslon monitora. Tako se postiže potpunija i jasnija slika stanja žučnih vodova.

Podržava dijagnozu opstruktivne žutice povećana koncentracija bilirubin, žučne kiseline, jetreni enzimi. Tijekom liječničkog pregleda palpira se gusta i kvrgava jetra, te lokalna bol u području projekcije žučnog mjehura.

Hemolitička žutica

Hemolitičku žuticu karakterizira intenzivna razgradnja crvenih krvnih stanica i njihovo oslobađanje velika količina bilirubin. Hemolitička žutica naziva se i prehepatična žutica. To znači da razlog ove bolesti ne leži u samoj jetri ( kao i kod hepatičnog oblika), niti ispod njega ( kao i kod mehaničkih), i više, odnosno još uvijek u Krvožilni sustav. Glavni laboratorijski znak s hemolitičkom žuticom dolazi do povećanja koncentracije neizravnog bilirubina.
Uzroci masivnog raspadanja crvenih krvnih zrnaca mogu biti anemija, unošenje raznih otrova i toksina u tijelo, što dovodi do uništenja crvenih krvnih zrnaca.

Simptomi hemolitičke anemije su:

• žutica svijetle boje limuna;
• splenomegalija;
• promjene u krvi.

Splenomegalija
Splenomegalija je sindrom karakteriziran povećanjem veličine slezene. Povećanje veličine slezene ovisi o intenzitetu hemolize ( uništavanje crvenih krvnih stanica). Splenomegalija je često praćena hepatomegalijom ( povećanje jetre). Urin i izmet s hemolitičkom žuticom dobivaju intenzivno tamnu boju.

Promjene u krvnoj slici
U krvi s hemolitičkom žuticom naglo raste koncentracija neizravnog bilirubina, dok se razina izravnog ( srodni) ostaje u granicama normale. Također, u krvi se pojavljuje veliki broj mladih i nezrelih crvenih krvnih zrnaca koja zamjenjuju uništena. Ova pojava se naziva retikulocitoza ( mladi oblici crvenih krvnih stanica nazivaju se retikulociti) i karakterističan je za sve hemolitičke žutice. Drugi pokazatelj hemolitičke žutice je povećana razina serumsko željezo. Jetrene pretrage i kolesterol bili su u granicama normale.

Hepatična žutica

Uzroci jetre ( parenhimski) žutice su:

• zarazni i toksični hepatitis;
• virusni hepatitis B, C, D;
• bilijarna ciroza jetre;
• opijenost drogom.

Simptomi i znakovi žutice jetre
Klinička slika parenhimske žutice određena je njezinim uzrocima. Ako je intoksikacija osnova žutice, tada će biti prisutni simptomi poput mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu. Žutica u ovom slučaju ima nijansu šafrana, zbog čega koža pacijenta postaje crvena. Ako je tijek žutice produljen i nema odgovarajućeg liječenja, koža može dobiti zelenkastu nijansu. Parenhimsku žuticu također prati svrbež kože, ali je on slabije izražen nego kod opstruktivne žutice. U krvi se povećava razina svih jetrenih enzima - aminotransferaza, aldolaza, fosfataza. Urin postaje tamne boje ( pivska nijansa). Na palpaciju jetra je povećana, gusta i bolna. Često, žutica jetre može biti komplicirana hemoragijskim sindromom.

Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata, laboratorijskim i objektivnim podacima. Bolesnici s jetrenom žuticom žale se na bol u desnom hipohondriju, umjereni svrbež i dispepsiju ( mučnina, povraćanje). Laboratorijski podaci uključuju povišene razine bilirubina u krvi, jetrenih enzima, pojavu urobilina u mokraći i sterkobilina u fecesu. Objektivni podaci uključuju znakove koje je sam liječnik utvrdio tijekom pregleda. Ovo je boja kože ( boja šafrana), povećana i bolna jetra.

Žutica u novorođenčadi

Fiziološka žutica novorođenčadi

Uzroci
Uzrok ikteričnih bojanja tkiva u novorođenčadi je nezrelost sustava koji su odgovorni za razmjenu i uklanjanje bilirubina ( tvar koja nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica). U ljudskom tijelu bilirubin se obrađuje u jetri i prirodno se izlučuje. U vrijeme intrauterinog razvoja, majčino tijelo "pomaže" obraditi fetalni bilirubin. Nakon rođenja, djetetovo tijelo ne može se samostalno nositi s "neutralizacijom" cijelog volumena žučnog pigmenta. Osim toga, nakon rođenja, razina bilirubina u krvi značajno raste. To se događa jer tijekom intrauterinog razvoja fetus treba više crvenih krvnih stanica, a nakon rođenja potreba za njima se smanjuje. Crvena krvna zrnca počinju se raspadati, stvarajući bilirubin. Povećana količina bilirubina u kombinaciji s nezrelošću djetetove jetre dovodi do činjenice da se pigment počinje nakupljati u tijelu novorođenčeta. Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja fiziološke žutice kod novorođenčeta.

Okolnosti koje doprinose razvoju fiziološke žutice su:

• neuravnotežena prehrana buduće majke;
• korištenje duhanskih proizvoda i drugo loše navikežene;
• Prisutnost dijabetes melitusa u trudnice;
• nedostatak joda tijekom trudnoće;
• korištenje određenih lijekova;
• opće nezadovoljavajuće fizičko stanje žene.

Simptomi
Jedini simptom fiziološke žutice je žućkasta nijansa kože. Djetetovo ponašanje odgovara normi - aktivno je, nije hirovit i dobro jede. Ponekad, s jakim mrljama na koži, beba može biti previše pospana i troma da bi jela. Razina hemoglobina pri testiranju je normalna, izmet i urin imaju prirodnu boju.

Liječenje
Fiziološka žutica ne zahtijeva liječničku pomoć. U nekim slučajevima, novorođenče je propisano intravenska primjena glukoza Najviše učinkovita metoda Liječenje ovog stanja je dojenje. Majčino mlijeko posebno je djelotvorno u prvim danima nakon poroda, jer ima blagi laksativni učinak, zbog čega se žučni pigment brže izlučuje zajedno s izmetom.

Maksimalno razdoblje fiziološke žutice je 3 tjedna. U tom razdoblju treba pratiti hoće li žutilo postati izraženije. Ako sjena postane intenzivnija, trebate se posavjetovati s liječnikom. Također je potrebno potražiti liječničku pomoć ako 21 dan nakon rođenja bebina koža nije dobila prirodnu nijansu.

Posljedice
Fiziološka žutica ne predstavlja opasnost za daljnji rast i razvoj novorođenčeta.

Patološka žutica novorođenčadi

Simptomi
Bez obzira na uzrok koji je izazvao patološku žuticu, postoji niz uobičajenih simptoma ovog stanja.

Uobičajeni znakovi patološka žutica su:

• s patološkim oblikom žutice, bojanje kože je intenzivnije;
• na vidljivim sluznicama može se primijetiti ikterična boja ( primjerice u ustima) i bjeloočnice oka;
• uz žutilo, na koži mogu biti prisutna i točkasta krvarenja i modrice;
• Posebnost patološke žutice je njezin valoviti tijek ( boja kože se može početi oporavljati i zatim ponovno postati žutica);
• djetetovo ponašanje je inhibirano i letargično, odbija hranu ili jede nevoljko;
• mogu biti prisutni povećan tonus mišići, monoton plač;
• često urin postaje tamniji, a izmet, naprotiv, postaje obezbojen;
• kako patološka žutica napreduje, simptomi kao što su konvulzije, usporavanje brzina otkucaja srca, jak kreštav plač;
• u teškim slučajevima novorođenče može pasti u stupor ili komu.

Uzroci
Danas postoji više od 50 čimbenika koji mogu rezultirati patološkom žuticom.

Najčešći uzroci patološke žutice su:

• Abnormalna struktura crvenih krvnih stanica. To je urođena bolest kod koje žutilo kože prati povećanje jetre i slezene. Nakon toga, dijete razvija anemiju.
• Neusklađenost Rh faktora, krvne grupe ili drugih krvnih parametara majke i fetusa. Izaziva povećanu razgradnju crvenih krvnih stanica, što dovodi do razvoja patološke žutice, u kojoj koža dobiva izraženu žutu nijansu.
• Kefalohematom (nakupljanje krvi ispod periosta kostiju lubanje). Hematom nastaje zbog ozljeda koje dijete može dobiti tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili zbog nepravilnog položaja u maternici. Kada se hematom otopi, proizvodi razgradnje hemoglobina ulaze u krvotok, zbog čega koža dobiva karakterističnu nijansu.
• Gilbertov sindrom. Uz ovu bolest, proces uklanjanja bilirubina iz tijela je poremećen zbog abnormalne strukture hepatocita ( stanice jetre). Često se takva patološka žutica dijagnosticira kao fiziološka.
• Crigler-Najjarov sindrom. Ozbiljna nasljedna bolest koja utječe na živčani sustav djeteta. Žutica se javlja u prvim satima nakon rođenja.
• Dubin-Johnsonov sindrom. Kongenitalna patologija, koji je karakteriziran poremećajem procesa uklanjanja bilirubina iz jetre. Boja kože je slaba ili umjerena, jetra može biti malo povećana.
• Značajke sastava majčinog mlijeka. U nekim slučajevima majčino mlijeko sadrži povećanu koncentraciju masnih kiselina i drugih tvari koje remete proces izlučivanja bilirubina u novorođenčeta. Za razliku od drugih oblika patološke žutice, u ovom slučaju bojanje kože javlja se 3. dana i traje 1 do 2 mjeseca. Prilikom prelaska na umjetno hranjenje, manifestacije žutice značajno se smanjuju.
• Nedostatak hormona u novorođenčadi. Uz nedovoljnu funkciju štitnjače u djeteta, sazrijevanje enzima koji su odgovorni za pravilan metabolizam bilirubina je blokiran. Žuta boja kože traje dugo, u nekim slučajevima i do 20 tjedana. Patološka žutica je popraćena suhom kožom, oteklinom i letargijom. Ovu patologiju karakterizira i povećanje trbuha i probavni poremećaji ( zatvor ili proljev), niska tjelesna temperatura, tih grub glas.
• Lezije jetre virusne ili bakterijske prirode.Žutilo se može pojaviti ili odmah nakon rođenja ili nekoliko tjedana kasnije. Uz glavne simptome, bilježe se znakovi kao što su nadutost, povraćanje, povećanje i otvrdnuće jetre.
• Abnormalna struktura žučnih kanala. S ovom patologijom, lumen žučnih kanala se sužava ili potpuno blokira. Zbog toga je odljev žuči poremećen, a bilirubin ulazi u krv. U početku žuta koža postupno dobiva zelenkastu nijansu. Istovremeno, jetra se značajno povećava u veličini, a na trbuhu se pojavljuju proširene vene.

U nedostatku pravodobnog i pravilno propisanog liječenja, patološka žutica može dovesti do raznih ozbiljne komplikacije. Posljedice ovog stanja mogu se manifestirati iu kratkom vremenu iu odrasloj dobi.

Moguće posljedice patološke žutice su:

• Otrovno trovanje. S viškom bilirubina, ova tvar se počinje nakupljati u masnom tkivu i drugim strukturama tijela, što može dovesti do intoksikacije.
• Albuminemija. Visoke razine bilirubina uzrokuju smanjenje količine proteina albumina u krvi. Ovo stanje je popraćeno jaka oteklina, proljev.
• Bilirubinska encefalopatija. Oštećenje mozga koje se razvija zbog izlaganja bilirubinu. Prati ga konvulzije, gubitak sluha, paraliza i može dovesti do poremećaja mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta.

Prevencija neonatalne žutice

Čimbenici koji povećavaju rizik od rođenja djeteta sa žuticom su:

• dob žene je mlađa od 18 ili starija od 40 godina;
• povijest pobačaja i/ili pobačaja;
• prethodni prijevremeni porod;
• pušenje i druge loše navike tijekom trudnoće;
• dijabetes kod trudnice;
• intrauterine infekcije;
• negativan Rh faktor krvi;
• žutica kod prethodno rođene djece.

Simptomi žutice

• promjena boje urina i izmeta;
• promjena boje kože;
• svrbež kože;
• promjene u krvnoj slici.

Urin i izmet sa žuticom

Boja urina i izmeta različite vrstežutica

Svrbež sa žuticom

Koža sa žuticom

Koža bolesnika s žuticom može poprimiti različite nijanse. Tako, s opstruktivnom žuticom, koža dobiva zelenkastu nijansu, s hemolitičkom žuticom - limun, s žuticom jetre - šafran. Često na koži mogu ostati tragovi ogrebotina koji su posljedica bolnog svrbeža. S dugotrajnom žuticom, koža počinje biti prekrivena pigmentnim mrljama. Pigmentacija kože rezultat je taloženja bilirubina u dermisu kože.

Uz gore navedene simptome, žutica je popraćena znakovima osnovne bolesti. Na primjer, ako je uzrok žutice virusni hepatitis, onda klinička slika prisutne bolesti mučnina, povraćanje, ascites ( nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Ako je uzrok žutice žučni kamenac, bolesnik počinje brzo gubiti na težini. Također, kamenje prati hepatična kolika, koja se manifestira u akutnoj i Oštra bol na desnoj strani.

Diferencijalna dijagnoza žutice

Pritužbe pacijenata sa žuticom su:

• svrbež kože;
• probavne poteškoće;
• oštro smanjenje tjelesne težine;
• žuta boja kože;
• bol u desnom hipohondriju.

Pregled bolesnika
Ispitivanje pacijenta započinje detaljnijim proučavanjem njegove sluznice ( mekano nepce i bjeloočnice) i kožu. Zatim liječnik počinje palpirati abdomen, jetru i slezenu. Trbuh bolesnika sa žuticom može biti blago natečen i osjetljiv. Zatim se palpiraju jetra i slezena. Kod hemolitičke anemije slezena je uvijek povećana zbog raspada crvenih krvnih zrnaca, a kod jetrene žutice jetra je povećana. Uz opstrukciju žučnog mjehura može se otkriti lokalna bol.

Bilirubin i drugi testovi za žuticu

Laboratorijski pokazatelji za žuticu

Ultrazvuk ( Ultrazvuk) sa žuticom

Liječenje žutice

Principi liječenja žutice su sljedeći:

• Liječi se uzrok, odnosno temeljna bolest, a ne simptom. Ako je temeljna patologija virusni hepatitis, tada se propisuju antivirusni lijekovi. U slučaju opstruktivne žutice, pacijent će imati koristi samo od kirurške intervencije. Operacije koje se primjenjuju kod opstruktivne žutice su različite i ovise o uzroku i stupnju zapreke u otjecanju žuči. Ako su uzrok žutice toksični lijekovi, oni se odmah ukidaju.

• Obavezan dio liječenja je dijeta. Ograničite unos masti i triglicerida na 40 grama dnevno.
• Enzimi se također propisuju bez greške. Standard enzimske terapije je lijek Creon. Paralelno s enzimima propisuju se vitamini topljivi u mastima - A, D, E, K. Doza propisanih vitamina ovisi o stupnju njihovog nedostatka u tijelu.
• Za neobstruktivnu kolestazu ( odnosno sa stagnacijom žuči bez prisustva kamenaca) propisana je ursodeoksikolna kiselina. Proizvodi se pod nazivom ursosan, ursofalk.
• Svi pacijenti moraju biti hospitalizirani.

Liječenje opstruktivne žutice

Prva faza uključuje razne minimalno invazivne ( nisko-traumatski) metode koje su usmjerene na uklanjanje stagnacije žuči ( kolestaza). Ova faza se provodi u kombinaciji s konzervativnom terapijom. Ako unutar 2 do 3 dana minimalno invazivne metode ne daju željeni učinak, a žutica i dalje raste, potrebno je izvršiti izravne kirurške intervencije.

Vrste kirurških intervencija kod opstruktivne žutice

Liječenje neonatalne žutice

Metode koje se koriste za “neutralizaciju” bilirubina su:

• fototerapija;
• infuzijska terapija;
• uzimanje lijekova.

Pravila za provođenje fototerapije su sljedeća:

• Izvor svjetlosti postavlja se iznad krevetića ili inkubatora ( posebna kamera) dijete. Oči i genitalije djeteta prekrivaju se posebnim zavojem.
• Trajanje sesije ovisi o volumenu bilirubina u krvi. Na niskim i srednjim razinama fototerapija se provodi povremeno. Ako je razina bilirubina visoka, dijete se stalno drži pod lampom dok mu se stanje ne popravi.
• Tijekom sesije dijete ne bi trebalo ostati u jednom položaju. Stoga svaki sat zdravstveni djelatnik okreće novorođenče.
• Djetetu se svaka dva sata mjeri tjelesna temperatura. To će spriječiti pregrijavanje novorođenčeta.
• Volumen tekućine koju dijete konzumira tijekom fototerapije treba povećati za 20 posto. To je neophodno kako bi se spriječila dehidracija. Također se preporučuje nastavak dojenja tijekom liječenja.

Terapija infuzijom
Infuzijska terapija je unošenje u organizam, najčešće intravenozno, raznih ljekovite otopine. Ovaj tretman propisan je tijekom fototerapije za vraćanje volumena tekućine ako nije moguće prirodno hraniti dijete. Infuzijska terapija indicirana je i kod povraćanja i učestale regurgitacije te kod drugih stanja u kojima novorođenče gubi puno tekućine.
U nekim slučajevima propisana je primjena otopine glukoze i natrijevog klorida kako bi se uklonili učinci intoksikacije i ubrzao proces uklanjanja žučnog pigmenta. Ako se razina proteina u krvi smanji, indicirana je primjena otopine albumina.

Uzimanje lijekova
Cilj terapije lijekovima je ubrzati proces uklanjanja bilirubina iz tijela novorođenčeta. U tu svrhu koriste se različiti adsorbenti, lijekovi koji poboljšavaju rad jetre i lijekovi za poticanje metabolizma.

Lijekovi koji se koriste za liječenje neonatalne žutice su:

• Aktivni ugljik. Jedan od najpristupačnijih sorbenata. Ne preporučuje se dugotrajna primjena lijeka, jer čestice aktivnog ugljena mogu ozlijediti crijevnu sluznicu.
• Enterosgel. Sorbent na bazi organskog silicija, koji ima izražen učinak detoksikacije.
• Polysorb. Učinkovit lijek sa sorbentom ( upijajući) djelovanje, izrađeno na bazi silicijeva dioksida.
• Magnezija. Propisuje se i interno iu obliku elektroforeze

Žutica je manifestacija razne bolesti, a ne samostalna bolest. Postoji popularno mišljenje da se manifestira samo s hepatitisom i doživljava se kao njegov sinonim. Ali znakovi žutice mogu biti vidljivi i kod drugih bolesti. Ako je osoba manifestira, tada je potrebno potražiti pomoć od stručnjaka. Simptomi žutice definirani su kao žutilo sluznice i kože koje se ne može primijetiti jednostavnim pogledom. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, i kod odraslih i kod djece, i kod žena i kod muškaraca. Žutica je osobito česta kod dojenčadi u prvom mjesecu života ili već pri rođenju.

Glavni uzroci žutice su visoka razina bilirubina u krvi bolesnika.

Ovaj element nastaje zbog diobe crvenih krvnih stanica, koje, kada normalna operacija jetra i slezena ga prerađuju i uklanjaju iz tijela zajedno sa žuči kroz crijeva. To je bilirubin koji ljudskom izmetu daje smeđu nijansu, pretvarajući se u stercobilin u crijevima. Dio bilirubina može se apsorbirati u krv kroz crijeva i izlučiti kroz bubrege. U mjehuru se bilirubin pretvara u urobilin, pa urin postaje žućkast. Ovo je normalan mehanizam pretvorbe bilirubina u ljudskom tijelu.

Ali ako postoje poremećaji u radu nekih organa, bilirubin se ne prerađuje, nakuplja se u jetri i odatle se apsorbira natrag u krv. Ovaj bilirubin se naziva neizravni i toksičan je za ljudsko tijelo.

Uz značajnu akumulaciju ove tvari u tkivima i sluznicama, ona ih boji žuto, to je početak žutice. Taj se proces odvija drugačije u svakom tijelu i može trajati više od mjesec dana.

Najčešće bolesti koje dovode do poremećaja su:

• anemija i ciroza, koja se javlja zbog hepatitisa i alkoholizma;
• proces stvaranja velikih kamenaca u žučnom mjehuru;
• sifilis i hepatitis (razdoblje inkubacije traje od tjedan dana do 6 mjeseci);
• autoimune bolesti;
• maligna formacija u gušterači;
• metastaze.

To je ono što može uzrokovati patogenezu bolesti. Žutica kod odraslih može biti uzrokovana hemolitička anemija, koji nastaje zbog razaranja crvenih krvnih stanica, kao i lijekovi. Ali samo liječnik, nakon temeljite dijagnoze, može odrediti patogenezu bolesti.

Klasifikacija bolesti

Unatoč razlozima izazivanje simptomažutice, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• jetreni;
• suprahepatičan;
• subhepatična (mehanička).

Postoji i jedan, koji nije opasan. Njegova patogeneza povezana je s konzumiranjem velikih količina hrane koja sadrži karoten (mrkva, bundeva). Kao rezultat toga, ovaj enzim može zaprljati stopala i dlanove. Ovo stanje nije opasno i ne ukazuje na bolest, smanjenjem konzumacije hrane tijelo se brzo čisti i pigmentacija nestaje.

Prehepatična žutica kod odraslih javlja se kao posljedica velikog raspada crvenih krvnih stanica u tijelu. Ova se patogeneza u medicini naziva hemoliza. To dovodi do činjenice da razina bilirubina u krvi osobe brzo raste do maksimalne razine.

Jetra nema vremena za obradu pigmenta, a tvar brzo ulazi u krv, pretvarajući kožu i bjeloočnicu u žutu. Prehepatična žutica kod odraslih i djece javlja se nakon trovanja organizma određenim otrovima ili nasljednih bolesti. Kod ove vrste žutice pojavljuje se ne samo bojanje kože, već i sluznice i bjeloočnice. Čovjek izgleda vrlo blijedo.

Njegova stolica postaje tamna. Karakteristika krvnog testa s ovom dijagnozom je značajno smanjenje hemoglobina (anemija) i crvenih krvnih stanica. Pacijent se žali na bolove u desnom hipohondriju, što je povezano s povećanjem veličine jetre i slezene.

To je suprahepatična žutica koja se javlja kod novorođenčadi. U odrasloj dobi pacijent se ne dijeli, ali kod novorođenčadi se dijeli na dvije vrste: fiziološke i patološke. Prvi ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe. Javlja se zbog nezrelosti jetrenih stanica u prvom mjesecu neposredno nakon rođenja djeteta.

Patološki se smatra složenijim, čija se patogeneza formira zbog razlike u skupini i Rh faktora u majke i djeteta. U vrijeme trudnoće imunološki sustav Majka percipira krv bebe, koja ima drugačiji faktor i Rh faktor, kao stranu i neprestano proizvodi tvari za borbu protiv nje. To dovodi do toga da se beba rodi sa žuticom.

Posebno teški oblici to može uzrokovati oštećenje mozga djeteta. Ovaj patomorfološki oblik bolesti u dojenčadi zahtijeva brzo liječenje.

Ako govorimo o žutici jetre, onda se ova bolest pojavljuje kada su njezina tkiva oštećena. U ovom trenutku bilirubin u krvi značajno raste. Glavni uzročnici ove bolesti su virusni hepatitis A, B (zaražen kontaktom u kućanstvu), C (zaražen krvlju), alkohol i djelomična infekcija zdravi organi i ciroza. Bolest uzrokovana virusnim oštećenjem jetre hepatitisom naziva se infektivna žutica.

Znakovi jetrene žutice uvelike ovise o tome što uzrokuje bolest:

• žuta boja kože, bjeloočnice;
• bol se osjeća ispod rebra s desne strane;
• smanjen apetit;
• osjećaj gorčine u ustima;
• teško povraćanje i stalna mučnina;
• svijetla stolica i tamna mokraća.

Karakteristika opstruktivne žutice je kršenje smanjenja žuči iz kanala.

To se događa zbog stvaranja cista, kamenaca, malignih tumora, upale obližnjih limfnih čvorova koji vrše pritisak na organ.

Ova vrsta žutice pokazuje sljedeće simptome:

• pojava žuto-zelenog tena;
• povećanje temperature;
• jaka bol u području jetre;
• pacijentova koža jako svrbi, što ga prisiljava da je neprestano češe dok se ne formiraju rane;
• stolica postaje vrlo svijetla, a mokraća potamni.

Dijagnoza

Početno razdoblje bolesti može proći nezapaženo. Obično pacijent traži liječničku pomoć već u fazi žutosti kože, izgleda bolne senzacije u području desnog hipohondrija, s probavnim poremećajima. Dijagnostički mehanizam se u početku svodi na prikupljanje anamneze pacijenta i proučavanje njegove anamneze.

U ovoj fazi se utvrđuje koliko su davno uočene promjene u tijelu, postoji li svrbež kože i njegove karakteristike, koliko dugo traje, postoji li smanjenje tjelesne težine, postoji li zlouporaba alkoholnih pića, kontakt s otrovima. Liječnik također treba razjasniti je li prije bilo kirurških zahvata na žučnom mjehuru ili jetri.

Detaljno proučavanje povijesti bolesti pomaže liječniku da razumije i utvrdi mehanizam i moguću povezanost manifestacije žutice s bolestima ili štetnim utjecajima iz okoline.

• grebanje na rukama ukazuje na kolestazu;
• paučaste vene pogodan za kronične bolesti jetre;
• potkožne vidljive naslage kolesterola;
• tvrdoća jetre, koja se može napipati laganom palpacijom, ukazuje na moguće tumore i metastaze.

studiranje vanjske manifestaciježutica pomaže liječniku da odredi točne laboratorijske i druge dijagnostičke pretrage.

1. Laboratorijska istraživanja uključiti ( opća analiza krv i biokemija), koagulogram, test urina, za određivanje antitijela na hepatitis. Svi pacijenti prolaze ove najvažnije studije. Koristeći krvni test, možete odrediti količinu bilirubina i hemoglobina, koji se mijenjaju i daju jasnu sliku već u prvom mjesecu patoloških procesa u jetri. ESR pokazatelji govoriti o mogućim upalnim procesima. Količina bilirubina sa žuticom uvijek će biti povećana. U urinu se mogu otkriti urobilin i bilirubin.
2. Odredite prisutnost protutijela na virus kronične bolesti kao što je hepatitis. Takva se protutijela ispituju u bolesnika sa žuticom kako bi se identificirala i daljnje liječenje ovu bolest.
3. Testiranje na hepatitis A i B, koji se dobiva kontaktom u kućanstvu. Ako se u krvi pacijenta primijeti prisutnost HBeAg, tada možemo govoriti o aktivnoj replikaciji virusa. Nestanak HBeAg ukazuje na prestanak replikacije. Liječnici inzistiraju na izravnoj vezi između aktivnog virusnog kroničnog hepatitisa i replikacije virusa.
4. Testiranje na hepatitis C. Prisutnost infekcije u ljudskoj DNK. Anti-HCV se može otkriti već u prvom mjesecu nakon infekcije (razdoblje inkubacije), kao i kada bolest postane kronična.
5. Određivanje prisutnosti IgG, IgM, IgA u krvnom serumu. Visoka koncentracija pojavljuje se s alkoholnom erozijom cijele jetre ili s cirozom.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Endoskopija s fluoroskopskim pregledom.
2. Ultrazvuk. Ovaj postupak je potrebno provesti kod svih bolesnika u prvom danu kod kojih se žutica naglo pogoršala. Također je indiciran za bolesnike kod kojih se žutica javila nepoznate etiologije.
3. X-zraka ili kompjutorizirana tomografija. Takve studije pomažu identificirati lokalna oštećenja organa i promjene u bilijarnom traktu.
4. Biopsija jetre. Ova se metoda vrlo rijetko provodi kod bolesnika koji imaju znakove žutice. Biopsija se češće koristi za razjašnjavanje staničnih promjena u organu koje su otkrivene drugim dijagnostičkim metodama, na primjer, ako je potrebno isključiti rak jetre.

Manifestacija bolesti kod trudnica

Žutica kod trudnica obično je praćena osjećajem žgaravice, svrbežom kože i mučninom. Umjereno ili lagani oblik bolesti. Žutica tijekom trudnoće obično se javlja kod prvorotkinja.

Postoje dvije vrste patogeneze ove bolesti. Tijekom prve mjesečnice, žutica trudnica može se pojaviti u prvom ili drugom mjesecu trudnoće. Karakterizira ga potpuni ili smanjeni gubitak apetita, mučnina, žgaravica, povraćanje ili smanjena težina. Drugo razdoblje žutice tijekom trudnoće je izraženo zatajenje bubrega ili jetre. Zašto je žutica opasna u drugoj fazi kod trudnica?

Nakupljanje tekućine u seroznoj šupljini, periferni edem, fetalna smrt, krvarenje. Svaku žuticu trudnice potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, bez obzira u kojem je mjesecu trudnoće dijete.

Mnogim novorođenčadima dijagnosticira se žutica. Ovo uobičajeno stanje izvana se očituje kao žuta boja kože i bjeloočnica. Liječnički pregled pokazuje povišenu razinu bilirubina u krvi, koju djetetovo tijelo još nije u stanju eliminirati. Za fiziološku (prirodnu) žuticu liječenje nije predviđeno, ali ako se razina bilirubina ne smanji nakon tjedan dana, liječnici mogu propisati Ursofalk za novorođenčad.

Sastav i učinak lijeka

Ursofalk je lijek širokog spektra. Glavni aktivni sastojak- ursodeoksikolna kiselina - ima nekoliko korisnih svojstava:

• ugrađen je u membranu jetrenih stanica, štiteći ih od učinaka toksičnih enzima;
• aktivira jetru, zbog čega organ počinje brzo prerađivati ​​neizravni bilirubin u izravni bilirubin, koji se zatim izlučuje iz djetetovog tijela sa žučom;
• djeluje imunomodulatorno, povećava broj zaštitnih stanica i ubrzava njihov rast u crijevima i jetri.

Ova korisna svojstva omogućuju Ursofalku da brzo smanji toksično opterećenje na mozgu novorođenčeta i spriječi prijelaz fiziološke žutice u nuklearnu žuticu.

Ursofalk suspenzija je lijek iz skupine hepatoprotektora koji se koristi u liječenju žutice u novorođenčadi.

Osim ursodeoksikolne kiseline, lijek također sadrži pomoćne komponente, čiji popis ovisi o obliku oslobađanja lijeka:

1. Kapsule se sastoje od:
   • kukuruzni škrob;
   • magnezijev stearat;
   • titanijev dioksid;
   • destilirana voda;
   • želatina;
   • natrijev lauril sulfat.
2. Suspenzija uključuje:
   • celuloza;
   • glicerol;
   • benzojeva i limunska kiselina;
   • natrijev citrat;
   • okus limuna;
   • destilirana voda.

Suspenzija - tekućina je prikladnija za novorođenčad bijela s ugodnom aromom limuna. Neki ga roditelji pogrešno nazivaju sirupom. Međutim, sirup je homogena otopina, dok je suspenzija suspenzija sitnih čestica u tekućini, pa se bočica s lijekom prije upotrebe mora dobro protresti.

Indikacije za upotrebu

U pedijatriji Ursofalk za novorođenčad koristi se za liječenje žutice koja se javlja kod djece zbog lošeg rada jetre i nedostatka enzima koji uklanjaju toksični bilirubin.

Višak bilirubina dovodi do bojenja kože i očnih jabučica, što samo po sebi ne predstavlja posebnu opasnost za djetetovo tijelo. Ako se beba normalno razvija, žutica nestaje nakon dva tjedna i bez upotrebe lijekova.

Žutica kod djece nastaje kada u tijelu postoji višak bilirubina.

Ako simptomi žutice potraju nakon 14 dana, postoji rizik negativne posljedice jer se zdravlje bebe značajno povećava.

Bilirubin može oštetiti mozak uništavajući subkortikalne jezgre. U ovom slučaju, stručnjaci govore o kernicterusu, koji je prepun pojave encefalopatije.

Osim neonatalne žutice, lijek se propisuje i za druga patološka stanja. Dakle, uzimanje suspenzije je opravdano ako beba pati od:

• hepatitis različitog podrijetla;
• bilijarna diskinezija;
• cistična fibroza.

Uzroci žutice i metode njezina liječenja (video)

Kontraindikacije i moguće nuspojave

rezultate Klinička ispitivanja pokazalo je da je uzimanje Ursofalka nepoželjno ako se novorođenčetu dijagnosticiraju patološka stanja kao što su:

• teške bolesti jetre;
• funkcionalni poremećaji u bubrezima, jetri i gušterači;
• upala žučni mjehur, žučni kanali i crijeva;
• preosjetljivost na aktivnu tvar i pomoćne komponente.

Praksa pokazuje da većina mladih pacijenata dobro podnosi lijek. U u rijetkim slučajevima Moguće su sljedeće nuspojave:

• labave stolice;
• mučnina;
• poremećaj sna;
• povećana anksioznost;
• alergijske reakcije (urtikarija i svrbež).

Nepravilna primjena Ursofalka dovodi do poremećaja u radu jetre, koji se mogu otkriti tek testiranjem. Stoga se liječenje mora provoditi pod stalnim nadzorom pedijatra.

Upute za korištenje

Odluku o propisivanju Ursofalka za novorođenčad donosi pedijatar. On također određuje dnevna doza i trajanje terapijskog tečaja, koji ovise o imunitetu, općem zdravstvenom stanju djeteta i razini bilirubina u krvi.

Za liječenje žutice, novorođenčadi se propisuje suspenzija, koja se prodaje u bočicama zajedno s mjernom žlicom. Najbolje je dati Ursofalk bebi na večernje vrijeme, prije odlaska u krevet.

Ako dijete ispljune lijek, odbijajući ga progutati, izvucite potrebnu dozu suspenzije u običnu štrcaljku bez igle, lagano pritisnite obraze tako da beba otvori usta i ubrizgajte lijek, usmjeravajući mlaz ne u vrata, ali na unutarnju površinu obraza.

Interakcija Ursofalka s drugim lijekovima ima niz značajki. Dakle, lijekovi iz skupine antacida smanjuju apsorpciju ursodeoksikolne kiseline u crijevima, pa ih treba uzeti dva do tri sata prije uporabe suspenzije.

Kako liječnici mogu pomoći u liječenju žutice? (video)

Analozi Ursofalk suspenzije za novorođenčad

Unatoč visokoj učinkovitosti, lijek ima neke nuspojave. Ako je beba preosjetljiva na glavni ili pomoćna komponenta Ursofalka, morate se obratiti svom pedijatru oko promjene lijeka.

Izravni analozi Ursofalk suspenzije su lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu ili pripadaju skupini hepatoprotektora. Osim toga, ovaj lijek se može zamijeniti homeopatskim lijekovima. Zamjenski lijekovi razlikuju se u indikacijama za uporabu i nuspojavama, stoga se svakako posavjetujte sa stručnjakom.

Zamjene za Ursofalk (tablica)