Kvantitativni i kvalitativni poremećaji svijesti: omamljenost u sumrak, stupor i drugi. Sažetak stanja sumraka

Sumračno stanje (tama) svijest definira se kao iznenadni i kratkotrajni gubitak jasnoće svijesti s potpunim odvajanjem od okoline ili s njezinom fragmentarnom i iskrivljenom percepcijom uz zadržavanje uobičajenih automatiziranih radnji.

Epidemiologija stanja sumraka. Sumračni poremećaji svijesti su ekvivalentni epileptičkih napadaja a može se pojaviti kod osoba s povećanim konvulzivna spremnost- za epilepsiju, organska patologija mozga i histerične reaktivne psihoze.

Klinika (znakovi) smetenosti

Simptomi stanja sumraka. Pacijent zadržava orijentaciju u uskom području okoline. On jednostavno ispravno procjenjuje situaciju i ponaša se manje-više ispravno, ne znajući sagledati i procijeniti sve što se oko njega događa. Dominantno značenje dobivaju halucinatorna i sumanuta iskustva zastrašujućeg sadržaja, izazivajući afekt straha, ljutu melankoliju i agresivne destruktivne radnje (nasilje, napad, ubojstvo i dr.). Zbog vanjskog uređenja pokreta i njihovog nesvjesnog jednostranog usmjerenja, bolesnikovi su postupci nepredvidivi i stoga posebno opasni. Izvana, aktivnost osobe izgleda dosljedno, ali 1-2 pitanja postavljena pacijentu ukazuju na njegovu potpunu dezorijentiranost: ne može izgovoriti svoje ime, ne orijentirati se u vremenu i prostoru, ne prepoznaje rođake itd. Govor pacijenta je koherentan, ne može reći svoje ime, ne može se orijentirati u vremenu i prostoru, ne prepoznaje rođake itd. ispravno konstruiran, ali on ne reagira postavljena pitanja a sam ne čeka odgovor.

Glavni znakovi zbunjenosti je paroksizmalna priroda početka i prestanka, očuvanje automatizirane aktivnosti tijekom paroksizma i potpuna retrogradna amnezija nakon njegovog završetka.

Izlaz iz ove državečešće kritičan, s potpunom amnezijom, rjeđe - litički.

Do sumračnih stanja To uključuje napade ambulantnog automatizma, u kojima se svijest trenutačno isključuje, a pacijent nastavlja izvršavati automatizirane, izvana naređene radnje. Probudivši se, ne shvaća kako je završio na nepoznatoj ulici, ne sjeća se kako i što mu se dogodilo.

U dječjoj i mladost slučajevi su mogući mjesečarenje- noćno mjesečarenje s izvođenjem izuzetno složenih automatiziranih radnji.

Hitna pomoć za gubitak svijesti

Kada se javi psihomotorna agitacija Potrebno je osigurati sigurnost žrtve i okolnih ljudi. Bolesnik se izolira u posebnu prostoriju i uz njega ostaju samo osobe koje ga nadziru do dolaska specijalizirane ekipe hitne pomoći. Prije transporta potrebno je zaustaviti psihomotornu agitaciju. U tu svrhu, u pozadini fizičkog ograničenja, pacijentu se ubrizgava 2-4 ml 0,5% otopine sibazona (sinonimi: diazepam, seduxen, relanium). U otprilike 70-80% slučajeva ova doza je dovoljna. Ako nakon 5-10 minuta ekscitacija ne prestane, možete ponoviti davanje ovaj lijek u količini polovice originalne doze. Možete koristiti aminazin ili tizercin (25-50 mg), ali kada ih koristite morate zapamtiti moguće smanjenje PAKAO. Dobar učinak postiže se kombinacijom antipsihotika s desenzibilizirajućim lijekovima (difenhidramin, suprastin i dr.).

Hospitalizacija zbog gubitka svijesti. Za sindrome omamljenosti pacijent mora biti hitno hospitaliziran u psihijatrijsku bolnicu.

Stanje sumraka je poremećaj svijesti karakteriziran sljedećim simptomima:

- iznenadni početak i kraj bolnog stanja;

-naglo sužavanje kruga trenutnih ideja, misli i motiva, značajno ograničenje pristupa vanjskim dojmovima(vjerojatno je podrijetlo samog pojma povezano s tim: pacijenti percipiraju samo mali dio okoline, kao što se s početkom mraka vidi samo malo onoga što je u blizini);

- duboka dezorijentacija praćena potpunom amnezijom. Ali u nizu slučajeva, elementarna orijentacija u okolini, ispravno prepoznavanje pojedinaca, elementi samosvijesti su očuvani - usmjereno sumračno ošamućenje svijesti

- bjesomučno uzbuđenje, kada pacijenti mogu počiniti neočekivane teške agresivne radnje, napadati druge, uništavajući sve na svom putu. Agresivnost i okrutnost obilježja su sumračnog stanja.

U tom stanju, izvana ispravno i formalno uređeno, kao da se može uočiti i unaprijed planirano ponašanje; oni. Izvana se pacijenti mogu činiti malo promijenjenima, često njihova aktivnost ostaje dosljedna, što odmah omogućuje razlikovanje ovih stanja od delirija. Međutim, već prvo pitanje upućeno bolesniku ili njegova izgovorena riječ pokazuje da je bolesnik dezorijentiran: ne razumije gdje se nalazi, ne prepoznaje ljude oko sebe, ne zna nazvati datum, mjesec, godinu, ne zna zapamti njegovo ime i imena njemu bliskih ljudi. Govor takvih pacijenata je koherentan, gramatički ispravan, ali je u isto vrijeme nemoguće razgovarati s njima. Ne odgovaraju na pitanja, ni sami ne očekuju odgovor na svoje izjave. Govore ne obraćajući se nikome, kao sami sebi.

Sumračni poremećaji svijesti javljaju se s epilepsijom, tumorima mozga, patološkom intoksikacijom, u akutnom razdoblju traumatske ozljede mozga, s vaskularnim, intoksikacijskim psihozama.

Istaknuti sljedeće vrste zapanjenost u sumrak:

1. Zabluda

2. Halucinantno

3. disforičan

4. Ambulantni automatizam (somnambulizam, automatizam govora, automatizam hodanja)

5. Psihogeno uzrokovano

Zabluda.

Dominiraju sumanute ideje i javlja se sumanuto ponašanje. Amnezija je ovdje nepotpuna - kada se ispituje, pacijenti navode pojedinačne pojedinosti o deluzijskim iskustvima koja su nastala tijekom razdoblja poremećaja svijesti

Halucinantno.

Karakterizira ga dominacija zastrašujućih iluzija, slušnih i vidnih halucinacija, stanje halucinantnog uzbuđenja, a ponekad i djelomična ili odgođena amnezija. U djetinjstvu se kod ovog tipa mogu javiti neke vrste noćnih strahova.

disforičan.

Prevladavaju afektivni poremećaji u obliku ljutnje, bijesa, straha uz relativno blagu pomućenost svijesti. Dromomanske tendencije također se mogu otkriti.

Klinički slučaj (pacijent na pregledu u Institutu Serbsky):

Brodski časnik, dok je na dopustu na obali, ponaša se uobičajeno: hoda, komunicira s ljudima, razgovara s njima, raspoloženje mu je ujednačeno, ali nakon nekog vremena okolini pada u oči da postaje šutljiviji, koncentriraniji, napetiji. , s odsutnim pogledom . Ipak, njegovo ponašanje ostaje korektno: očisti se, obrije, uđe u čamac, iskrca se, ali se tu udalji od drugova, što mu prije nije bilo svojstveno. Zaostaje za drugovima i nestaje. Kasnije se, prema riječima svjedoka, ispostavlja da luta gradom, viđaju ga prvo na jednom, pa na drugom kraju. Zatim ulazi u kuću za odmor, skriva se u zabačenim ulicama i iznenada napada jednog od turista i ubija ga. On je priveden i priveden u policiju. Tamo vrlo nedosljedno izvještava o sebi, navodi svoje prezime, brka svoje godine i brzo tone u dubok san. Kad se probudi, ne sjeća se ničega o tome što se dogodilo.

Primjer, još tragičniji, opisuje pacijentica koja je u sličnom stanju ubila svoje dijete, rasporila trbuh, iščupala cijela crijeva i objesila ga kao rublje na konopce. Tada je odjednom došla k sebi i s užasom vidjela da joj je dijete ubijeno i osakaćeno. Nije se ničega sjećala i nije mogla zamisliti da je to mogla učiniti.

Ambulantna automatizacija.

Paroksizmi poremećaja svijesti s izvana uređenim ponašanjem kao što je besciljno i prilično dugotrajno lutanje (automatsko hodanje) u odsutnosti deluzija, halucinacija ili afektivnih poremećaja. Oboljeli od ovog poremećaja, izašavši iz kuće s određenim ciljem, iznenada se na neshvatljiv način nađu na drugom kraju grada. Tijekom tog nesvjesnog putovanja mehanički prelaze ulice, voze se u javnom prijevozu i odaju dojam izgubljenosti u mislima. Napadaji ambulantnog automatizma mogu biti ograničeni na razdoblje spavanja - somnambulizam (mjesečarenje). Blizak somnambulizmu je somnambulizam – govorni automatizmi u snu. U većini slučajeva, mjesečarenje i pričanje u snu su neurotične prirode i povezani su s disociranim poremećajima spavanja. Za razliku od neurotskog, epileptičko mjesečarenje (što znači sami napadaji; neurotični oblici somnambulizma mogu se uočiti i kod bolesnika s epilepsijom) karakterizira određeni (poput napadaja) ritam pojavljivanja, razvija se u prosjeku mnogo rjeđe i obično izvan veze s dojmovima. prošlog dana. Nemoguće je probuditi mjesečara s epilepsijom: uporni pokušaji da se to učini može pridonijeti razvoju napadaj. Paroksizmi mjesečarenja promatraju se u strogo određeno doba noći i reproduciraju se u stereotipnom obliku. Sljedećeg jutra pacijenti se osjećaju premoreno, kao nakon običnog napadaja, i, u pravilu, ne sjećaju se činjenice mjesečarenja. Valja napomenuti da je razlika između epileptičnog mjesečarenja i neurotičnog mjesečarenja odavno poznata: ako se mjesečar položi s mokrom krpom noću ispred vrata ili pokraj kreveta, tada će se neurotična osoba probuditi čim zakorači. na njemu, dok epileptični mjesečar neće.

Psihogeno uzrokovano.

Karakterizira ga isključivanje pacijenta iz realne situacije i premještanje u halucinantnu situaciju koja zamjenjuje za njega traumatičnu situaciju. Okolina se percipira nepotpuno, u skladu s bolnim iskustvima. Ponašanje pacijenata je svijetlo, izražajno, možda čak i demonstrativno. Moguća djelomična amnezija, koja zahvaća većinu vanjske događaje. Mogu postojati psihogene epizode ambulantnog automatizma, osobito somnambulizam (primjer iz fikcije je Lady Macbeth). Histerično sumračno ošamućenje uočeno je u reaktivnim psihozama, kao iu nisko progresivnoj shizofreniji s histeričnim disocijativnim manifestacijama.

Hitna pomoć .

Potrebno je osigurati uvjete koji sprječavaju mogućnost nastanka nezgode. Pri korištenju sredstava za sputavanje treba imati na umu da uzbuđenom bolesniku, ako se naoružao bilo kakvim oružjem (komadima namještaja i sl.), treba istovremeno prići više osoba s različitih strana, držeći madrace, jastuke. , deke ispred njega. Prilazeći pacijentu izbliza, udovi su im fiksirani. Zatim se bolesnik položi u krevet, daju lijekovi i drže do prestanka napadaja, ako je kratkotrajan, ili do evakuacije u psihijatrijsku bolnicu.

Kod uzbuđenja propisuje se aminazin ili tizercin, 2-3 ml 2,5% otopine intramuskularno (moguće su ponovljene primjene). Dosta brz umirujući učinak postiže se uvođenjem 1-2 g kloralhidrata i 0,1 g kofeina u 50-60 ml škrobne sluzi u klistiru. Ako je uzbuđenje jako izraženo, intramuskularno se ubrizgava heksenal ili natrijev tiopental (0,5-0,6 g), pripremajući ex tempore 5% otopinu. Nakon određenog smirivanja koristi se klistir s kloralhidratom, natrijevim barbitalom i kofeinom.

U težim i dugotrajnijim slučajevima koji nisu podložni djelovanju aminazina i tizercina, haloperidol se koristi intramuskularno (1 ml 0,5% otopine 1-2 puta dnevno). Ponekad uzbuđenje prestane intramuskularna injekcija gore navedene doze aminazina (tizercin) u kombinaciji s haloperidolom.

Najbrži sedativni učinak postiže se sporom intravenskom primjenom aminazina (do 3 ml 2,5% otopine aminazina s 10-20 ml 40% otopine glukoze). Savjetuje se intravenska ili intramuskularna primjena 10 ml 10% otopine kalcijevog glukonata ili intravenska primjena kalcijevog klorida. Čim se uzbuđenje smanji, ove lijekove treba propisati oralno (na primjer, aminazin ili tizercin do 300 mg) dok se stanje sumraka potpuno ne eliminira, u slučajevima kada stanje sumraka postane dugotrajno, provodi se kompleksna terapija s antiepilepticima a antipsihotici u manjim dozama.

U svim slučajevima stanja sumraka potrebna je hospitalizacija u psihijatrijsku ustanovu.

Sam sumračni poremećaj svijesti je organske prirode (epilepsija, ozljeda glave, intoksikacijske psihoze, u manjoj mjeri patološka intoksikacija, patološki afekt). Tipična slika poremećaja sumraka karakteristična je za epilepsiju i očituje se sljedećim glavnim znakovima: a) nagli početak i jednako nagli završetak bolno stanje. Mnogo rjeđe se opaža litički završetak psihoze uz očuvanje rezidualnih psihotičnih simptoma i djelomičnog sjećanja na dojmove doživljene u to vrijeme; b) naglo sužavanje kruga trenutnih ideja, misli i motiva, zbog čega se percipiraju samo trenutni aspekti neposredne okoline; c) izvana naređeno automatizirano ponašanje ili stanje mahnitog uzbuđenja s kaotičnim destruktivnim djelovanjem; d) duboka dezorijentacija, prekid verbalnog kontakta s vanjskim svijetom i e) totalna kongradna amnezija. Uz ovu klasičnu verziju sumračnog poremećaja svijesti, postoje 1. usmjereni oblici sumračne omamljenosti, tijekom kojih bolesnici prepoznaju poznate osobe, poznato okruženje, ali ne shvaćajući da je njihovo ponašanje neadekvatno situaciji. U nekih od tih bolesnika prevladava disforija – disforična varijanta omamljenosti u sumrak; 2. u psihotičnim varijantama sumračne ošamućenosti uočavaju se deluzije, halucinacije, afekti straha i bijesa, a često i homocidno ponašanje.

Javljaju se orijentirana psihotična stanja sumraka s očuvanom sposobnošću prepoznavanja bliskih osoba, djelićima samosvijesti, bolesnici odaju dojam nepotpuno razbuđenih osoba (nesiguran, drhtav hod, nejasan govor). Zbog toga ih je teško prepoznati u običnoj i forenzičkoj psihijatrijskoj praksi. Pažljivo proučavanje takvih stanja daje priliku za točnije određivanje kliničke strukture poremećaja. U domaćoj psihijatriji razlikuju se sumanute, halucinatorne i disforične varijante usmjerenog psihotičnog stanja sumraka. 1.1. U deluzijskoj verziji sutonske tame prevladavaju deluzijske ideje pretežno persekutornog sadržaja i ponašanje koje odgovara sadržaju delirija. 1.2. U halucinantnoj varijanti dominiraju zastrašujuće iluzije, slušne i vidne halucinacije, poremećaji ponašanja, a može se javiti i halucinantna agitacija. 1.3. Disforičnu verziju stanja sumraka karakteriziraju afekti melankolije, straha i ljutnje. Neki istraživači razlikuju 1. 4. oniričku varijantu sumračne omamljenosti, koju karakterizira obilje živopisnih halucinacija fantastičnog sadržaja i prisutnost katatoničnih simptoma. 1.5. Jednostavna ili ne-psihotična stanja sumraka (psihomotorni napadaji epilepsije), pak, dijele se na: 1.5.1 trans (dugotrajna, ponekad višednevna lutanja koja se izvode automatski, krećući se na velike udaljenosti); 1.5.2. ambulantni automatizmi (relativno kratke epizode automatiziranog hodanja koje se javljaju u budnom stanju; 1.5.3. stanja somnambulizma (automatsko hodanje tijekom spavanja); 1.5.4. govor u snu (somniloquy). Često se stanja sumraka javljaju u post-iktnom razdoblju razdoblje epileptičkih paroksizama ili ekvivalentnih konvulzivnih napadaja. Trajanje epizoda u sumrak je od nekoliko minuta do nekoliko dana (isključujući dulje transove).

3. Psihogena stanja sumraka karakterizira isključivanje iz realne situacije i prelazak u halucinantnu, zamjensku situaciju koja je za bolesnika traumatična. Takva se stanja mogu pojaviti i tijekom spavanja ( književni primjer- Lady Macbeth u W. Shakespearea). Osebujna varijanta psihogenog stanja sumraka je amok (vidi), karakteriziran napadima uzbuđenja s agresijom i homocidnim radnjama. Ritual šamana također je psihogeno sumračno ošamućenje u koje oni vješto uvode sebe, a ujedno i sudionike ovog spektakla.

Zamračenje u sumrak(sin. sumračna svijest) - gubitak jasnoće svijesti s potpunim odvajanjem od okoline ili s njegovom fragmentarnom i iskrivljenom percepcijom uz zadržavanje uobičajenih automatiziranih radnji.

Prema karakteristikama klina, manifestacije S. p.s. možemo razlikovati jednostavan oblik S. p.s. s produktivnim poremećajima. Među njima nema jasnih granica.

Jednostavna forma razvija se iznenada. Percepcija okoline potpuno je prekinuta; Nemoguće je komunicirati s pacijentima. Spontani govor je odsutan ili je ograničen na stereotipno ponavljanje pojedinačnih uzvika, riječi i kratkih fraza. Pokreti pacijenata su osiromašeni i usporeni, sve do razvoja kratkotrajnih stupornih stanja (vidi), ili se pojavljuju epizode kaotičnog uzbuđenja. Ponekad se održavaju dosljedne, naizgled usmjerene akcije. U slučajevima kada su popraćeni nehotičnim lutanjem, govore o ambulantnom automatizmu. Kratkotrajni pokretni automatizam koji traje nekoliko minuta naziva se fuga, duži se naziva trans; ambulantni automatizam koji se javlja tijekom spavanja - somnambulizam (vidi), ili mjesečarenje. Vraćanje jasnoće svijesti obično se događa postupno i može proći kroz razdoblje stupora - prolazno oštro osiromašenje mentalne, osobito intelektualne aktivnosti, u vezi s kojim pacijenti ostavljaju lažni dojam da su slaboumni. Jednostavni oblik S. p.s. obično traje nekoliko minuta ili sati i prati ga naknadna potpuna amnezija (vidi). U nekim slučajevima dolazi do spavanja.

HVALA. s produktivnim poremećajima javlja se relativno postupno. Napad je popraćen pojavom halucinacija (vidi), deluzija (vidi) i afektivnih poremećaja. Bolesnikova percepcija okoline je iskrivljena. Verbalna komunikacija kod njih je sačuvan u ovom ili onom stupnju. Izjave i postupci određeni su poremećajima koji se pojavljuju. U pravilu prevladavaju vizualne halucinacije zastrašujućeg sadržaja, pokretne gomile - približavanje grupe ljudi ili pojedinca, automobila, zrakoplova, vlaka, približavanje vode, rušenje zgrada, jurnjava i sl. Često juri prema bolesniku halucinacije su senzualno svijetle, nalik sceni, obojene različite boje ili svjetlucati. Slušne halucinacije u obliku fonema (vidi Halucinacije) često su zaglušujuće - grmljavina, topot, eksplozije; mirisne halucinacije obično neugodan - miris dima, urina, sumpora, nečeg spaljenog. Prevladavaju halucinantne i figurativne zablude (vidi Delirium) s idejama progona, fizičkog uništenja, veličine, mesijanizma; često se susreću religiozne i mistične zabludne izjave. Figurativne zablude često su popraćene lažnim prepoznavanjem (vidi Capg-ra simptom). Afektivni poremećaji intenzivan i napet. Najčešće je to strah, užas (superužas, kako kažu neki pacijenti), mahniti bijes ili bijes, ekstaza. Poremećaji kretanja manifestiraju se uzbuđenjem, često u obliku besmislenih destruktivnih radnji usmjerenih na nežive predmete koji okružuju ljude, ili se javljaju kratkotrajna stanja nepokretnosti. Trenutni S. p.s. s produktivnim poremećajima mogu biti kontinuirani i izmjenični (spontani nestanak na kratko vrijeme mnogi ili čak svi simptomi s njihovom naknadnom ponovnom pojavom). Trajanje ovog oblika S. p.s. kreće se od nekoliko sati do 1-2 tjedna. Nestanak bolnih smetnji često se događa iznenada - bolesnik kao da se budi nakon noćne more. Amnezija može biti djelomična (pri svijesti različite termine Najčešće sadržaj vizualnih halucinacija i popratni afekt ostaju), usporeni ili potpuni (vidi Amnezija). Za pacijente sa S. p.s. čak i kod nepotpune amnezije karakterističan je odnos prema stvarima koje počine opasne radnje(npr. ubojstvo) kao vanzemaljac, koje je počinio netko drugi.

Varijante S.p.s. s produktivnim poremećajima su usmjerena omamljenost u sumrak, u kojoj pacijenti znaju u najopćenitijim crtama gdje se nalaze i tko ih okružuje, i patološka pospanost (ili opijenost snom). Približna zamračenost u sumrak obično se razvija u pozadini teške disforije (vidi). Patološka pospanost javlja se s odgođenim buđenjem iz dubok san. Prate ga živi, ​​košmarni snovi. Prije svega, motoričke funkcije su oslobođene inhibicije spavanja, dok je viši mentalne funkcije a među njima, svijest ostaje inhibirana do jednog ili drugog stupnja. Napola probuđena osoba nastavlja sanjati snove koje doživljava kao stvarnost. Isprepleteni su s pogrešnom percepcijom okoline, mogu biti praćeni strahom i mogu dovesti do motoričke agitacije s agresivnim radnjama. Ovo stanje završava snom. U sjećanju mogu ostati djelići nekadašnjih snova.

HVALA. javlja se najčešće kod epilepsije (vidi) i traumatskih lezija mozga; rjeđe - s simptomatskim psihozama (vidi) i reaktivnim psihozama (vidi). Patološka pospanost može se pojaviti kada pijanstvo i kronični alkoholizam (vidi Kronični alkoholizam).

Dijagnoza se temelji na podacima klina. Diferencijalna dijagnoza provodi se s delirijem (vidi Delirious syndrome) i oneiroidom (vidi Oneiroid syndrome).

Kupi S.p.s. moguće je intramuskularnom injekcijom 5-7 ml 10% otopine heksenala i naknadnim klistirom s 5% otopinom kloralhidrata (15-20 ml). Od psihofarmakola. sredstva koriste klorpromazin i haloperidol, koji se primjenjuju parenteralno.

Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti.

Bibliografija: Pitanja klinike, patogeneze i forenzičko-psihijatrijske procjene duševnih bolesti, ur. G. V. Morozova, str. 95, M., 1967; Gordova T. N. Dugotrajno razdoblje zatvorenog traumatična ozljeda mozga u forenzičko-psihijatrijskom aspektu, str. 69, M., 1973; Kerbi-k o u O. V. i sur. Psychiatry, str. 83 i drugi, M., 1968; Krasnuškin E.K. Izabrana djela, str. 341, M., 1960; Le-xikon der Psychiatrie, hrsg. v. C. Muller, S. 61, B. u. a., 1973.; P o r o t A. Manuel alphabetique de psychiatrie clinic et therapentique, str. 228, str., 1969.

Funkcija mozga i mentalna jasnoća najvažniji su čimbenici koji utječu na kvalitetu života. Ako čovjek ne percipira stvarnost i ne djeluje svjesno, onda mu je teže prilagoditi se među ljudima i društvom. Često se mentalni poremećaji i neobično ljudsko ponašanje objašnjavaju nizom bolesti. Jedan od njih je i poremećaj svijesti. Postoji nekoliko vrsta ovog stanja, od kojih se jedno zove tama. To je predispozicija ljudske psihe promjenjivim stanjima. Izaziva psihički poremećaj koji traje od nekoliko sekundi do deset dana.

Glavne značajke

• Odvajanje od okolne stvarnosti s manifestacijama nepoimanja vremena i stvarnosti.
• Nedostatak percepcije mjesta, vremena, prostora itd.
• Poremećaj komunikacije u razmišljanju, nedostatak jasnoće misli, izjave koje ne odgovaraju stvarnosti.
• Nesvjesni kratkotrajni napadaji

Kako bi pouzdano postavili ispravnu dijagnozu, liječnici se oslanjaju na manifestaciju svih gore navedenih znakova.

Pet temeljnih faza pomračenja ljudske svijesti

• Onesvijestiti.
• Delirijum.
• Oneiroid.
• Amenicia.
• Sumrak tama.

Onesvijestiti

Omamljivanje je patologija koja ima razlikovna značajka- mentalno osiromašenje. Ponašanje bolesnika postaje povučenije, s usporenom koordinacijom pokreta, odvojenost, u stanju prostracije. Ne razumije jasno govor u dijalogu i odgovara netočno. Ali ova faza bolesti nema očite mentalne poremećaje. Osoba ne doživljava agresiju, nema halucinacija, visok stupanj, nesanica. Ako se ne liječi, ova faza može postati složenija, uzrokujući da osoba prestane govoriti, zatim se prestane kretati i postane depresivna. koma. Početno stanje omamljivanje se naziva poništenje.

Delirijum

Delirijska manifestacija promjena svijesti, tzv., izravno je suprotstavljena dijagnozi omamljivanja. Bolest je aktivna, pacijent ima vizije koje nisu povezane s okolnom stvarnošću, živi u svom svijetu halucinacija. Također se može pojaviti veličina. Bolesnik vidi nepostojeće osobe, sebe u ulozi nekoga, sudjeluje u radnjama s imaginarnim bićima iz svojih vizija. Pacijent se može aktivno kretati, u očima se pojavljuju iskre, au glavi je zbunjenost. On može govoriti o ljudima i aktivnostima kojih nema, ali pacijent će inzistirati: "Čujem glasove!" Slušne i vizualne halucinacije javljaju se tijekom cijelog tijeka bolesti.

Pacijent razumije tko je, ali nije svjestan tko ga okružuje; sumračno ošamućenje mu ne dopušta da odredi gdje se nalazi. Bolest napreduje na kraju dana i prije spavanja. Ovi tipovi pacijenata rijetko imaju bistar um. Tijekom egzacerbacije bolesti ulaze duboko u vlastitu svijest, govore malo, govore tiho, komentiraju vizije i radnje izvan vremena i ljudi u blizini. Uz dugi tijek bolesti, osoba počinje raditi iste, nagle pokrete, doživljava delirij i halucinacije, ali rjeđe, ne dolazi u kontakt s drugima i malo se kreće. Nakon uklanjanja uzroka i simptoma bolesti, možda se neće sjetiti što mu se dogodilo.

Oneiroid

Onirički oblik tame je poremećaj ljudske svijesti, koji se manifestira stanjem delirija i nosi iste simptome: kašu u glavi, iskre u očima, fantastične vizije i slikovite snove koji su daleko od stvarnosti. Stanje psihe je promjenjivo, kreće se od odvojenosti do hiperekscitacije. Pacijent ne vidi i ne čuje ljude u blizini, živi u svom svijetu mašte.

Takvi ljudi rijetko su vrlo aktivni; mogu satima sjediti ili stajati na istom mjestu, a da ništa ne govore. Izraz lica je kamenit, bez emocija, ponekad zastrašujući. Nakon čišćenja svijesti, takvi pacijenti mogu govoriti o svojim putovanjima i avanturama, realno sagledavajući svoje postojanje. Razbistrenost svijesti i realnije sagledavanje stvarnosti čovjeku dolazi ponekad nakon nekoliko tjedana, au nekim slučajevima i nakon nekoliko mjeseci.

Zapanjenost u sumrak

Ovo je najkratkoročnija vrsta promjene svijesti. Ponekad može trajati nekoliko sekundi govorimo o otprilike nekoliko dana. Pacijent se brzo oporavlja od ovog stanja, obično kroz dugu fazu sna. Često takav pacijent ne izaziva sumnju među ostalima. Ponaša se distancirano i ne razumije što se zapravo događa.

Ali ponekad se bolest očituje aktivnije. Osobu progoni osjećaj straha, tjeskobe i može početi pokazivati ​​ljutnju. Izražava se pokretima, govorom i postupcima. Bolesnik može biti u pratnji, pri čemu napada druge, razbija namještaj i uništava predmete. Pod utjecajem je deluzija i halucinacija. Kada se napadi povuku, osoba se ne sjeća svojih postupaka.

Pospano ošamućenje

Postoji nešto poput pospane zapanjenosti u sumrak. Ovo je manifestacija bolesti tijekom naglog buđenja bolesnika iz stanja sna. Javlja se poremećaj svijesti. Simptomi: napadaj straha, bolesnik se boji ljudi oko sebe, čini iste pokrete. Aktivna faza traje oko 10-20 minuta, nakon čega pacijent pada u dug san. Rijetko je, ali se osoba može nejasno sjetiti što joj se dogodilo.

Morate shvatiti da je zamagljenje svijesti kod osobe u obliku delirija, stupora, amenije u većini slučajeva izazvano zaraznim bolestima, trovanjem zbog intoksikacije. kemijski, encefalitis itd.

Vaskularna oštećenja i živčani sustav kod navedenih bolesti može dovesti do takvih oblika zamućenja. Zapanjenost u sumrak može biti popratna manifestacija posttraumatskog stanja. Oneiroid je jedna od manifestacija shizofrenije.

Preduvjeti koji utječu na iznenadno ošamućenje

Jasnoća svijesti može se oštro promijeniti i s velikom amplitudom, od potpuna odsutnost razumijevanje stvarnosti do blage frustracije. Ovo stanje može se pojaviti kod gotovo svake osobe, bez obzira na postojeće bolesti. Pacijent može iznenada reći: "Čujem glasove" i odmah se povući u sebe.

Glavni uzroci zamagljenja svijesti

• Ozljede u području glave dobivene pod određenim okolnostima.
• Uznemiren cerebralna cirkulacija, ograničenje pristupa kisika mozgu.
• Stagnacija krvi u krvnim žilama mozga.
• Patološke promjene u tkivu mozga (na primjer, progresivna Alzheimerova bolest).
• Visoki emocionalni stres.

• Promaknuće odn nagli pad razina šećera u krvi, dijabetička koma.
• Nagli gubitak tekućine u ljudskom tijelu.
• Ljudi nakon umirovljenja imaju progresivne bolesti genitourinarnog sustava.
• Visoka tjelesna temperatura.
• Zarazne bolesti mozga - encefalitis, meningitis.
• Trovanje lijekovi, uključujući psihotropne.

Glavni znakovi zbunjenosti

• Nedostatak orijentacije.
• Ignoriranje okolnih ljudi i predmeta.
• Halucinacije.
• Pretjerano uzbuđenje.
• Nagle promjene raspoloženja.
• Prethodno neobične radnje.
• Apstrakcija, nedostatak interesa za uobičajene aktivnosti.
• Nečistoća, nedostatak reda.
• Oštećen govor, pamćenje i sluh.
• Spor i zbunjen proces razmišljanja.
• Nedostatak koncentracije.

Koje mjere poduzeti u slučaju pomućenja svijesti?

Morate se javiti na vrijeme medicinska pomoć. Posebno kada su u pitanju ozljede, trovanja, epilepsija, zarazne bolesti. Potrebno je stalno kontaktirati bolesnika kako bi se održala jasnoća svijesti, kako bi se osigurao njegov mir do dolaska hitne pomoći.

Metode liječenja konfuzije

Ako se pojave znakovi takvog oblika bolesti kao što je omamljenost u sumrak, osoba mora biti odvedena na konzultacije s psihijatrom ili smještena na liječenje u psihijatrijsku medicinsku ustanovu. Ne treba to raditi sam, bolje je nazvati kola hitne pomoći tako da bolesnika isporuče bolničari. Na agresivno ponašanje Osoblje hitne pomoći pacijentu daje lijekove za smirenje, a zatim ga transportira u kliniku.

Nema potrebe da sami dajete pacijentu sedativi. Ovisno o težini bolesti i manifestaciji simptoma, liječenje može trajati od 3 tjedna do više mjeseci. Na akutni napadi agresije, pacijent se može smjestiti u zatvorenu psihijatrijsku bolnicu. Za ljude s minimalnim mentalnim promjenama postoje medicinski centri granično stanje. Nakon završetka tijeka liječenja, osoba se može vratiti svom prethodnom načinu života. Ali pod spletom negativnih okolnosti, napadi bolesti se mogu ponoviti.

U osnovi, pacijentu se propisuje sveobuhvatan terapija lijekovima propisani su psihotropni lijekovi, antidepresivi. Pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika u zdravstvenoj ustanovi. Ako se njegovo stanje poboljša, može mu se dopustiti da ode kući i napravi pauze od liječenja. Ako se bolest pogorša, propisuje se drugi tijek terapije. Uz agresivan tijek bolesti, osoba je dugo izolirana od društva.

Nakon otpusta iz zdravstvena ustanova Preporuča se ne preopteretiti pacijentovu psihu, ne stvarati situacije koje izazivaju bolest i zaštititi ga od emocionalnog preopterećenja. Liječnici savjetuju, nakon završetka cijelog tijeka liječenja, proći rehabilitaciju kako bi se lakše prilagodili nakon razdoblja izolacije od društva.

Nažalost, pomućenje svijesti možda se ne može u potpunosti izliječiti. Naprotiv, bolest se može razviti u više teški oblici, Na primjer, različite vrste shizofrenija. S takvima mentalna bolest neki pacijenti nikada ne dožive sreću spoznaje stvarnosti. Dugogodišnja duboka dezorijentiranost pacijenta prisiljava ga na liječenje u zatvorenim bolnicama. Ponekad liječenje s kratkim prekidima traje cijeli život. Čak i kada je među ljudima, takav se pacijent ponaša distancirano. Bolest se ne manifestira aktivno, nema agresije. Ali osoba i dalje vodi izoliran način života i ima odvojeno ponašanje. Promjene koje su se dogodile u psihi su nepovratne, napadi teških manifestacija bolesti privremeno se zaustavljaju.