병원에서 알코올 섬망의 치료. 알코올 섬망의 결과는 무엇입니까?

질병에 걸리기 쉬운 사람 ______________________________ 2

신화와 편견 _________________________________________ 3

"진화섬망"의 징후 _____________________________________ 3

알코올 섬망의 단계 _______________________________ ___ 4

섬망의 병리학적 해부학 ______________ _ __ 5

알코올 섬망의 위험 ___________________________ __ 6

알코올 섬망의 합병증 _________________________ _ __ 6

진전섬망에 대한 응급처치 ________________________ _ __ 7

알코올 섬망의 치료 _____________________________ ___ 8

알코올 섬망 예방 ________________________ ___ 8

결론 ______________________________________________ ___ 9

서지 ____________________________ __ 10

알코올 중독 및 섬망

섬망은 의식 장애로 인해 발생하는 정신 장애입니다. 이는 주로 시각적인 환각과 환상, 그리고 결과적으로 이차적인 망상이 나타나는 것이 특징입니다. 정서적 및 정서적 장애의 존재, 주변 세계의 어려운 방향, 시간의 방향 감각 상실. 동시에 자신의 성격과 위험에 대한 인식이 남아 있습니다. 섬망에서 회복된 후 - 부분 기억상실. 환자는 자신과 다른 사람에게 위험할 수 있습니다.

알코올중독은 “진전섬망”으로 널리 알려진 정신병으로 인해 환자와 주변 사람들에게 위험한 심각한 질병입니다. 라틴어에서 "섬망"은 "광기, 광기"로 번역되며, 이 단어는 의식 장애와 끔찍한 시각적 및 청각적 환각의 출현을 특징으로 하는 진전섬망의 특징을 완벽하게 나타냅니다.

질병에 걸리기 쉬운 사람

대부분의 경우 진전섬망은 술을 마신 지 5~7년 후, II~III기 만성 알코올 중독으로 고통받는 사람, 오랜 폭식 후 또는 술을 멈췄을 때 몇 주 또는 몇 달 동안 매일 술을 마시던 배경에서 발생합니다. 만성 알코올 중독을 앓지 않는 사람은 장기간 다량의 알코올을 섭취하거나 알코올 대체품을 사용한 후에는 질병에 걸릴 가능성이 훨씬 적습니다. 위험 그룹은 과거에 심각한 중추 신경계 질환을 앓았던 사람들입니다. 시스템 또는 외상성 뇌 손상. 마지막으로 과거에 심한 알코올성 정신병을 앓았던 환자의 경우 소량의 알코올을 섭취해도 재발이 가능하다.

진전섬망은 대개 25~60세 사이에 발생하며, 가장 흔히 발생하는 연령은 40~50세입니다. 심각한 알코올 섬망은 일반적으로 알코올 남용 기간이 10~15년을 초과하는 경우 더 자주 발생합니다. 그러나 최근 몇 년 동안 이 기간이 크게 감소하는 경향이 있었습니다.

신화와 편견

일반적인 신화 중 하나는 섬망 중 환상과 환각에 관한 것입니다. 많은 사람들은 악마, 다른 세상의 "성격"만이 섬망 상태에 있다고 확신합니다. 실제로 시각적 환각의 유형은 환경과 개인의 사고에 영향을 받습니다.

사람이 두려워하는 것은 원칙적으로 그에게 어두워진 의식을 보여주는 것입니다. 전형적인 것은 거미, 뱀, 쥐의 형태, 즉 대부분의 사람들이 두려워하는 동물 형태의 환각입니다. 그러나 범죄 시리즈의 팬들은 도적이나 마피아, 테러리스트 또는 진압 경찰을 보게 될 것이며, 외계 지능과의 만남을 찾는 사람들은 확실히 휴머노이드에 대해 "알게" 될 것입니다.

이것은 또한 알코올 중독으로 고통받는 모든 사람이 호전적이고 공격적이며 다른 사람에게 위험하다는 의견에서 나온 것입니다. 실제로 많은 경우(사례의 약 30%) “진정섬망”은 감정이나 공격성 없이 진행됩니다. 얼굴에 즐거운 표정을 짓는 환자들은 '외계인'과 소통하고, 자신이나 주변 사람들에게 무언가를 설명하고, 다른 사람들의 활동에 적극적으로 간섭하고, 환각으로부터 '지원'을 구합니다.

그러나 그러한 "좋은" 어둠의 절반 이상이 폭력, 공격성, 자신이나 타인에 대한 해로움과 같은 고전적인 방식으로 끝납니다. 그리고 이는 증상의 심각도와 관계없이 전문적인 정신과적 도움이 필요함을 시사합니다.

알코올성 섬망을 일으키기 위해서는 술에 취하거나 폭식을 많이 해야 한다고 믿는 것도 잘못된 것입니다. 여기서는 정반대입니다. “진전섬망”은 폭식에서 벗어나거나, 부분적으로 술에서 깬 후에, 또는 금단 증상(숙취)이 진행 중인 후에만 시작됩니다.

알코올성 섬망(lat. 진전섬망)은 2단계 및 3단계의 알코올 의존이 있는 사람에게 발생하는 급성 알코올성 정신병으로, 섬망 증후군(즉, 정신적)과 심각한 신체 식물 및 신경학적 장애가 결합된 것이 특징입니다.

알코올 섬망의 간략한 특징

알코올 중독 (약물 중독과 같은)은 심각한 질병으로 환자 자신뿐만 아니라 주변 사람들에게도 위험합니다. 이는 진전 섬망으로 널리 알려진 알코올 섬망의 발병으로 가득 차 있기 때문입니다. 라틴어에서 "섬망"은 "광기, 정신 착란, 광기"(진동 - "흔들림")로 번역되며, 이 단어는 청각 및 시각 모두에서 의식 장애와 환각의 출현을 특징으로 하는 이 상태를 완벽하게 설명합니다. 때로는 촉각적입니다.

따라서 알코올 중독과 섬망은 동반되는 두 가지 현상입니다.

진전섬망의 첫 번째 발병은 항상 상당히 장기간의 과음 중에 발생하며 일반적으로 음주를 마친 후 2~4일에 시작됩니다. 앞으로는 짧은 폭식 중에도 "다람쥐"(알코올 중독자가 이 상태를 다정하게 부르는 용어)의 공격이 발생할 수 있습니다. 종종 섬망은 전염병이나 만성 감염의 악화로 이어집니다.

진전섬망의 첫 징후

다음 증상은 섬망이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다.

알코올에 대한 갈망이 부족합니다. 알코올 중독자는 갑자기 술에 대한 갈망을 잃고 심지어 혐오감을 느낄 수도 있습니다.
갑작스러운 기분 변화. 섬망이 다가오고 있다는 징후는 즐거운 상태에서 예상치 못한 우울증, 두려움 또는 우울함으로의 변화일 수 있습니다. 환자는 갑자기 불안해지며 오랫동안 한 자리에 앉아 있을 수 없게 됩니다.
불면증, 악몽을 포함한 불안한 잠. 깨어난 후 환자는 종종 끔찍한 시각적 이미지를 경험하거나 존재하지 않는 소리를 듣습니다.
팔다리의 떨림.

섬망의 증상 섬망

진전섬망의 주요 증상은 환각입니다. 대부분의 경우 진전섬망의 발작은 밤에 발생하며 진행성 성격이 특징입니다. 환각은 작은 동물, 곤충, 양서류(예: 쥐, 생쥐, 뱀, 거미)의 이미지가 지배적입니다. 대부분의 경우 정상적인 상태의 사람이 두려워하고 예전에는 알코올 중독자가 악마를 상상했던 사람들입니다.

또한 사람이 빠져나올 수 없는 밧줄, 그물, 거미줄에 대한 환상이나 “공포 영화의 장면”이 있을 수도 있습니다.

환각은 환자가 공포의 비명, 동물의 울음소리, 위협, 자신에 대한 욕설을 듣는다는 사실로 나타납니다.

섬망이 진전되는 동안 고통스럽고 종종 근거 없는 질투의 경우는 드물지 않습니다.

알코올 섬망의 모든 증상은 알코올 중독자의 얼굴 표정에 반영되기 때문에 다른 사람이 쉽게 알아볼 수 있습니다. 그의 얼굴에는 공포, 혼란, 두려움의 얼굴이 나타납니다. 그는 숨으려고 하고, 누군가를 그에게서 밀어내고, 상상의 파충류를 내던집니다. 촉각적 환각을 통해 사람은 이 곤충이 기어 다니거나 물고, 때리고 자르는 등의 느낌을 받습니다.

알코올성 정신병은 입안의 이물감이 특징입니다. 손으로 이물질을 꺼내거나 뱉어 내기 위해 가능한 모든 방법을 시도합니다.

공격 중 알코올 중독자의 연설은 불분명하고 간헐적입니다. 그는 자신의 비전 이미지와 대화하고 개별 단어 또는 발언을 외칩니다.

알코올 섬망의 신체 증상은 다음과 같습니다.

떨림;
충혈;
체온이 39도까지 증가했습니다.
높은 동맥 고혈압(160-180/mmHg에 도달할 수 있음);
발한 증가;
힘줄 반사를 강화합니다.

이는 모든 또는 거의 모든 작업을 방해합니다. 내부 장기.

전형적인 알코올성 정신병은 3~5일간 지속됩니다. 회복의 첫 번째 긍정적인 신호는 수면의 질이 향상된다는 것입니다.

진전섬망의 위험

알코올성 섬망은 환자와 주변 사람들의 건강은 물론 생명까지 매우 위험합니다. 그러한 상태에서 강박적인 환각을 없애거나 누군가의 명령에 "복종"하려는 사람은 예를 들어 창 밖으로 뛰어 내리거나 목을 매거나 반대로 서둘러 도움을 청하는 등 자살 할 수 있습니다. 그에게는 피해자인 것처럼 보이지만 실제로는 그에게 해를 끼칠 뿐입니다.

진전 섬망의 공격 중에 사람은 공간과 시간의 방향을 잃습니다. 그는 오늘이 무슨 요일인지, 어디에 있는지, 어디로 가야하는지 모릅니다. 하지만 그가 자신의 이름과 개인 정보를 매우 정확하게 제공할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

환상 사이에는 환상이 사라지고 환자가 이에 대해 이야기할 수도 있는 소위 명료한 기간이 발생합니다.

알코올 섬망의 합병증

이러한 유형의 정신병은 신체에 심각한 결과를 초래합니다. 또한 신체 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 상승하고있다 동맥압체온 (최대 40도 이상), 심박수가 방해 받고 탈수증이 발생합니다. 오한은 발한으로 대체되고, 피부는 창백하거나 붉어지고, 눈 흰자는 노랗게 변하고, 불쾌한 특정 냄새가 몸에서 나오며, 환자는 움직일 수 없습니다.

또한 알코올 섬망의 합병증은 다음과 같습니다.

폐렴(30%의 사례에서 발생);
급성 췌장염;
간부전;
급성 신부전;
산-염기 및 물-전해질 균형 위반;
횡문근융해증(근육 세포 파괴);
뇌부종 등

병리학적 해부학 기록이 심각함 사망자환자가 지방간 변성, 심장병 징후(심장 근육의 변화), 뇌 부기, 뇌의 정확한 출혈로 진단받은 경우.

알코올 외에도 다른 환각 물질을 섭취하는 경우 진단이 어려워집니다. 섬망의 알코올성 성격에 대한 증거는 이것이 알코올 중독의 두 번째 또는 세 번째 단계에서 발생하고 "다람쥐"의 공격 전에 금욕 증후군이 있다는 것입니다. 평범한 숙취. 후자의 경우 "파티"의 결과가 점심 시간까지 사라지거나 극단적인 경우 저녁까지 사라지면 금단 증상과 함께 3-5일 동안 지속됩니다.

전형적인 진전섬망의 경우 사망률은 15%에 이릅니다. 정신병이 심한 경우 예후는 좋지 않습니다.

알코올 섬망의 치료

진전섬망은 사망으로 이어질 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요한 상태입니다.

알코올 섬망의 치료에는 향정신성 약물과 해독제뿐만 아니라 물-소금 균형, 신진 대사, 심장 활동 및 호흡을 정상화하는 약물이 사용됩니다.

정신운동 동요를 완화하기 위해 seduxen, diphenhydramine 또는 hydroxybutyrate 나트륨이 투여됩니다.

알코올성 섬망 치료에 사용되는 향정신성 약물 중에서 Relanium, droperidol 또는 haloperidol이 가장 자주 사용됩니다. 일시적으로 동요와 환각을 억제합니다.

신체의 중독을 제거하기 위해 포도당, 헤모데즈, 레오폴리글루신을 정맥 주사하고 혈액 흡수를 수행합니다.

비타민도 처방되며 코르글리콘과 코디아민의 도움으로 심장 활동을 지원합니다.

사람들에게 더 흔한 이름인 알코올성 섬망 또는 진전섬망은 정기적으로 다량의 독주를 마시면 나타날 수 있는 극단적인 상태입니다. 이 질병을 의학 용어로 설명하면 정신병이며, 그 원인은 의학에서 정신 착란이라고 불리는 알코올 독소의 방출입니다. 섬망 증후군에 대한 유일한 설명은 극단적인 증상의 알코올 의존입니다.

섬망 증후군의 증상은 알코올 중독의 모든 단계에서 나타날 수 있으며, 이미 음주를 중단한 경우에도 놀랄 수 있습니다. 알코올 섬망의 징후를 간략하게 설명하면 질병의 임상상은 의식 장애, 환각의 출현, 일반적인 상태 위반 및 고온으로 나타납니다. 이 주에 있는 사람들의 비디오는 인터넷에서 찾을 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 환각의 존재입니다. 끔찍한 증상, 사람은 생명을 위협하는 사건으로 몰아가는 사물과 이미지를 보고 듣기 때문입니다. 환자 자신은 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지조차 이해하지 못한 채 스스로 목숨을 끊을 수 있습니다. 질병에 대해 더 자세히 알아보고 섬망 알코올 중독의 증상이 무엇인지, 치료법은 무엇인지 알아 보겠습니다.

진전섬망의 증상

의료 통계에 따르면, 진전섬망은 알코올 중독 환자가 정기적으로 알코올 음료를 마시는 것을 중단하지 않을 때 가장 자주 발생합니다. 이 경우 첫 징후는 알코올 금단 2~3일째에 나타나며, 이는 알코올 중독자에게 일반적입니다. 이 질병의. 알코올 섬망은 3~10일 동안 지속됩니다. 이때 사람은 의식에 문제가 발생하기 시작합니다. 즉 위반이 발생합니다. 그러나 나중에 섬망 증후군의 특징인 다음 징후가 나타납니다.

소화기 기능 장애(구토, 설사, 고창 등)
전신쇠약, 미열, 근육 및 관절의 통증
우울증이나 과도한 동요
종종(20%의 경우) 임상 증상은 발작의 출현입니다.

알코올 중독 환자의 친척 및 가까운 동료들은 대부분의 경우 긴장과 과도한 걱정으로 인해 질병이 발생한다고 지적합니다. 수면이 방해 받고 수면제 없이는 잠들 수 없으며 환자는 자신에게 무슨 일이 일어날 것이라는 느낌에 시달립니다. 그리고 당신이 환자를 치료하지 않고 환자를 구출하지 않는다면 여기에는 어느 정도 진실이 있습니다. 이 상태, 생명을 위협하고 치명적일 수 있습니다.

둘째 날 환자는 손에 떨림이 생기고 보행이 방해받으며 식은 땀을 흘리거나 몸의 모든 세포에서 열을 느낍니다. 또한 신체의 가장 중요한 생명 유지 시스템뿐만 아니라 내부 장기의 기능에도 직접적인 장애가 발생합니다.

환자의 정신에는 어떤 일이 일어나는가?

첫 번째 변화는 야간 휴식 중에 발생하며 이는 설명된 질병의 전형적인 현상입니다. 꿈은 무서워지고 짧고 빈번해집니다. 부정적인 변화는 먼저 빠른 수면 단계에 영향을 미치고, 그 다음에는 깊은 잠이 악몽처럼 변합니다. 환자는 현실과 구별하기 어려운 시각적 환각을 느낍니다. 그런 다음 일정 시간이 지나면 각성 기간이 변경됩니다. 사람은 자신에게 불친절한 일을 하라고 속삭이고, 자신에게 상처를 입히도록 강요하며, 심지어 자신의 생명을 위협하는 행동을 하도록 속삭이는 목소리를 듣습니다. 섬망증후군을 앓고 있는 사람은 곤충을 가장 자주 보게 되는데, 신화 속의 생물, 그리고 그가 평생 두려워했던 것을 느낍니다. 예를 들어, 그가 악마를 가장 두려워한다면, 높은 확률, 그의 비전의 주인공이 될 사람은 바로 그 사람입니다.

이제 "너 자신을 지옥으로 마셔 라"라는 안정적인 대중 속담의 출현의 성격이 분명해졌습니다. 진전섬망 상태에 있는 사람이 가장 쉽게 볼 수 있는 것은 악마적이고 신비로운 생물이며, 이것이 환각 단계가 진행되는 방식입니다. 특히 진행된 경우 환자는 평행 현실의 증상을 경험할 수 있습니다. 이때 그는 정신병의 징후를 보고 들을 뿐만 아니라 실제로 그것을 느낄 수도 있습니다. 예를 들어, 곤충이라면 몸이 물린 자국으로 덮이거나 상상의 벌레가 피부 아래로 기어들어 고통스러운 상처를 입힐 수 있습니다. 동시에, 알코올 섬망 상태에 있는 사람은 외부에서 보면 미치광이와 비슷할 것입니다. 겉으로보기에 그림은 다음과 같습니다. 환자는 팔과 다리를 때리고 실제로는 존재하지 않는 다양한 사악한 것들을 몸에서 버리려고 노력합니다. 치료가 아직 처방되지 않은 경우 징후가 커지고 심해질 수 있습니다.

증상의 불안정성

섬망 증후군의 증상이 심해지지 않고 뚜렷한 이유 없이 갑자기 멈추는 경우가 종종 있습니다. 바로 어제, 환자는 화성인의 공격으로부터 세상을 보호하면서 선과 악의 투쟁에 돌입했습니다. 그의 이야기에 따르면 그의 손은 열대성 벌레 물림으로 인해 남아있는 끔찍한 궤양으로 덮여있었습니다. 그러자 갑자기 모든 환각이 사라지고 정신병이 사라지고 알코올 중독자가 다시 정신병으로 돌아왔습니다. 정상적인 상태. 이는 섬망 섬망이 저절로 가라앉았으며 치료가 필요하지 않다는 것을 의미합니까? 불행히도 대답은 '아니요'입니다. 알코올성 섬망은 집에서 스스로 해결할 수 없으므로 환자가 이 상태에서 벗어나도록 돕는 것이 필요합니다.

섬망의 증상이 파동으로 발생하여 활성 단계를 수동 단계로 대체하는 경우가 종종 있습니다.

흥분은 우울증으로 이어진다
무관심 - 활동
공격성 – 과도한 부드러움
두려움 – 지나친 용기 등

더욱이 그가 정상으로 돌아오면 전날 그에게 무슨 일이 일어났는지 거의 기억하지 못합니다. 특히 심한 알코올 중독의 경우 환자는 자신에게 일어나는 일에 대한 정보가 기억에서 제거되었다는 사실을 제외하고는 자신의 이름조차 기억할 수 없습니다. 진전섬망에는 매일이 중요하므로 의사에게 연락하는 것을 지체해서는 안 됩니다. 치료 시작을 지연하면 신체가 더 많은 건강을 잃을 수 있으며, 사실 알려진 바와 같이 회복되지 않는 뇌 세포가 적극적으로 파괴됩니다.

알코올 섬망의 결과는 무엇입니까?

질병의 중증도와 적시에 조치를 취한 방법에 따라 결과가 달라집니다. 진전섬망은 다음과 같이 끝날 수 있습니다.

예후는 긍정적이며 환자는 증상을 완전히 없애고 회복된 것으로 간주됩니다. 이는 고전적인 옵션입니다.
회복 사실이 기록되었지만 정신 분열증, 기억 상실 등과 같은 불치 정신 장애의 형태로 알코올 섬망의 돌이킬 수없는 결과가 있습니다.
치명적인 결과도 가능하지만 그 확률은 일반적으로 생각되는 것만큼 높지 않습니다. 치료를 받지 않고 섬망을 우연히 방치할 경우, 병에 걸려 의학적 도움을 구한 전체 사람 수의 10~15%가 사망 위험에 처하게 됩니다.

모든 것은 질병 전반에 걸쳐 증상이 어떻게 전개되는지에 달려 있습니다. 온도가 40도 이상에 도달하면 탈수 및 중독 단계가 높아지며, 테스트 결과 백혈구 수가 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 화학적 구성 요소혈액, 높은 확률로 섬망 섬망은 흔적도 없이 사라지지 않고 특정 부작용이 남게 됩니다.

섬망은 어떻게 진단되나요?

이 질병은 전형적인 외부 징후를 기반으로 진단됩니다. 떨림이 먼저 나타나며 팔다리뿐만 아니라 환자의 몸통에도 효모가 영향을 미칩니다. 또한 실험실에서 결정되는 여러 가지 증상이 있지만 진단이 이전에 확립된 후에 수행됩니다.

또한 알코올 중독 환자 주변 사람들이 표현한 불만을 바탕으로 섬망 합병증으로 인한 신체의 알코올 중독에 대한 결론을 내릴 수도 있습니다. 종종 다음과 같은 불만이 있습니다.

의식 장애
과도한 공격성
공간에서의 방향 상실
환상이나 환각
정신병과 그 추가적인 합병증정신 분열증
기억상실 등

그리고 물론, 알코올 중독자가 아닌 사람에게서 진전 섬망을 의심하는 사람은 아무도 없을 것이라고 말해야 합니다. 후자는 특성으로 식별하기 어렵지 않습니다. 외부 표지판: 구취, 체중 감소, 술에 대한 갈망, 아파트에 빈 병이 있는지 등.

감별진단의 특징

진단을 확정하고 질병의 중증도와 진행 단계를 결정하기 위해 감별 진단이 수행됩니다. 이는 환자와 그의 친척의 불만 결과를 실험실 검사 및 담당 마약 전문의의 검사에서 명확하게 비교하는 것으로 구성됩니다.

의사가보고하는 모든 데이터는 중요합니다. 이는 환각의 성격, 정신병의 빈도, 음주량, 폭식 기간, 신체 탈수 단계, 수반되는 질병의 존재 여부입니다. 병력, 환자의 나이, 진전섬망 발작이 이전에 발생한 적이 있는지 여부. 다른 사람을 버리기 위해서는 이것이 필요하다 가능한 질병, 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

진전섬망을 예방하는 방법

첫째, 술을 끊거나 술을 마시는 문화를 배워야 합니다. 진전섬망은 술을 마시지 않거나 저녁 식사와 함께 와인을 1~2잔 이하로 마시는 사람에게서는 진단되지 않습니다.

사람들이 말하는 '다람쥐 잡기'와 같은 진전섬망 상태에 도달하려면 소비하는 알코올의 양이 엄청나야 하며, 음주 시간도 최소 2~3주가 되어야 합니다. 또한 진전섬망의 출현과 함께 장기간의 단식과 정상적인 양의 수분 부족(예: 규칙적인 수분 섭취)이 동반됩니다. 식수. 따라서 술을 마시는 동안 설명된 상태를 예방하려면 알코올 중독이 무섭지 않도록 음식과 음료를 잊어서는 안됩니다.

또한 적절한 휴식을 잊어서는 안되며 하루에 8 시간 이상 자야하며 주된 수면 시간은 밤이어야합니다. 스스로 잠들 수 없다면 밤에 진정제를 1회 복용하여 몸이 밤새 이완되고 회복되도록 할 수 있습니다. 그러나 알코올과 함께 사용하면 환자의 상태를 악화시키고 비참한 결과를 초래할 수 있으므로 그러한 약물에 빠져서는 안됩니다.

장기간 폭식한 사람이 진전섬망의 첫 번째 전제조건을 경험하기 시작하면 증상을 완화하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 이 작업을 수행하려면 최소한의 의학 지식이 필요하다고 예약합시다. 근육 주사. 스스로 주사를 놓을 수 없는 경우, 간호사를 집으로 부르십시오. 마약 전문의는 2ml의 0.5% 시바존 용액을 1회 주사할 것을 권장하며, 이 약물은 불안을 감소시키고 근긴장을 이완시키며 혈압을 낮춰줍니다. 이 약물의 유사품은 seduxen, relanium 또는 diazepam입니다.

알코올 섬망 치료의 특징

가까운 사람에게 앞서 자세히 설명한 진전섬망 증상이 있다고 의심되면 주저하지 말고 도움을 구해야 합니다. 사실 스스로 질병을 성공적으로 제거할 수는 없습니다. 그러한 사람은 자신뿐만 아니라 주변 사람들에게도 위험해지며, 어떤 사람들에게는 치명적일 수 있는 반사회적 행위를 저지를 수도 있습니다.

우선, 응급 서비스에 연락해야 합니다. 마약 전문의와 심리 치료사로 구성된 팀이 환자를 픽업하기 위해 파견되며, 환자는 현장에서 환자의 질병의 중증도를 평가할 수 있습니다. 다음으로 무엇을 할지 결정이 내려진다. 의료기관환자가 배치됩니다. 높은 확률로 알코올 섬망 증상이 있는 환자는 신경계가 가장 큰 고통을 받기 때문에 정신과 병동에 배치됩니다.

환자의 상태가 불안정하고 공격성이 폭발하는 경우 법에 따라 환자를 병원 침대에 묶어 운동 능력을 제한하는 조건에 보관할 수 있습니다. 진전섬망의 결과가 일시적이거나 안정적인 기억 상실인 경우 의사는 누트로픽 그룹의 약물을 처방합니다. 즉, 섬망에 대한 병원의 응급 처치는 회복을 목표로 증상에 따라 이루어집니다. 정상 작동몸. 가장 중요한 것은 활력 징후 (호흡수, 맥박 및 압력)의 정상화와 정상적인 긴 밤 수면의 회복으로 간주됩니다.

표준 치료 요법

진전섬망은 상당히 심각한 질병이므로 치료에는 일련의 조치가 포함됩니다. 활동 목록에는 해독 요법, 보충이 포함됩니다. 물-소금 균형, 개별 증상을 제거합니다. 의사는 또한 적절한 지지 요법을 선택하기 위해 심장 근육의 피로 정도를 평가합니다. 간과 신장에 특별한주의를 기울여 다른 내부 장기에도 동일한 조치가 수행됩니다.

치료 요법을 더 이해하기 쉽게 만들기 위해 우리나라 병원에서 사용되는 표준 치료법의 예를 제공합니다.

알코올 섬망의 증상이 감소합니다. 이를 위해 시바존은 하이드록시부티르산나트륨과 함께 가장 자주 사용됩니다(앞서 설명함).
신진대사 상태를 주의 깊게 평가합니다. 레오소르빌락트 또는 레오폴리글루신을 정맥 주입하면 신체의 수분 균형이 회복됩니다. 동시에 점 적기를 번갈아 가며 환자에게 비타민을 투여해야합니다. 비타민 B, 특히 B1과 B6으로 아픈 사람의 몸을 포화시키는 것이 매우 중요하며 재생에 유익한 효과가 있습니다. 신경 섬유약간의 진정 효과가 있습니다.
호흡 문제가 제거되고 호흡 곤란이 제거되며 모든 조치는 정상적인 채도를 회복하는 것을 목표로 합니다.
여기에서 마약 전문의는 손상 정도를 평가하기 위해 치료 계획에 비뇨기과 전문의를 참여시킬 수 있습니다. 비뇨생식기계. 여기에서 전문가는 알코올성 떨림의 결과를 제거할 적절한 치료 요법을 결정할 것입니다. 대부분의 경우 요로결석 증상이 나타납니다.
치료의 다섯 번째 단계는 뇌나 심장 근육의 부종성 질환의 발생을 예방하는 것입니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 저렴하지만 효과적인 약물인 만니톨입니다.
질병 전체에 걸쳐 정상적인 체온을 회복하는 것이 중요하며, 종종 환자는 극심한 발열을 경험하고 체온계는 최소 39를 표시합니다.
마지막 단계는 환자의 혈관계를 철저히 검사하는 것입니다. 주요 증상이 소멸되고 환자의 상태에 변화가 없는 경우에도 이 단계를 건너뛰어서는 안 된다. 알코올성 섬망은 종종 혈관 상태에 부정적인 영향을 미쳐 혈전을 형성하여 종종 사망을 초래합니다.

치료 후 환자는 무엇을 기다리고 있습니까?

대개 치료 요법, 진전섬망 증상을 없애기 위한 목적으로 1주일에서 1개월까지 지속됩니다. 일반적으로 좋은 결과와 시기적절한 치료를 통해 환자는 정상으로 돌아옵니다. 그러나 앞서 언급했듯이 어떤 경우에는 장애를 초래하거나 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 이는 다음과 같은 경우에 발생합니다. 응급 치료늦게 왔거나 환자가 나이가 많았습니다.

치료가 성공적이었고 환자가 완전한 회복을 확인하는 퇴원 서류를 가지고 있다고 하더라도 일부 증상은 정신과의 전 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 손에 남아있는 떨림, 두통, 소화 불량음식 등등. 한 달만 지나면 이러한 증상을 잊을 수 있을 것입니다. 그러나이 모든 것은 퇴원 후 환자가 음주를 중단하고 이러한 금단 증상이 영구적으로 유지되는 상황에 적용됩니다. 그렇지 않으면 두 번째 진전섬망 발작이 일어날 가능성이 매우 높으며, 이번에는 이 발작이 일어나도록 훨씬 적은 양의 알코올을 마셔야 합니다.

진전섬망, 진전섬망

진전섬망(진동섬망)

결론적으로 섬망은 빠르게 발전하는 인간의 건강과 생명에 위험한 상태라고 말할 수 있습니다. 발병을 예방하려면 술을 마시는 문화를 관찰해야 하며, 원칙적으로는 버리는 것이 원인을 제거하는 것이 좋습니다. 술을 끊는 것은 당신의 삶에 긍정적인 영향을 미칠 뿐입니다. 의심되는 경우 비슷한 조건, 주저하지 마세요. 자격을 갖춘 적시 배송 만 가능 보건 의료질병을 제거하고 섬망과 같은 질병의 결과가 발생하는 것을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

S. I. 우트킨
국가의 과학 센터모스크바 러시아 연방 보건부 마약부

소개

학대 문제 알코올 음료오랫동안 인류에게 알려져 왔습니다. 따라서 러시아에서는 과도한 음주를 방지하기 위한 법률이 13세기에 채택되었습니다. 중세 시대에는 알코올 중독이 질병으로 간주되지 않았기 때문에 알코올 중독 방지 조치는 과음자를 격리하고, 특별한 기도문을 읽고, 정신병 상태에 있는 환자를 위한 구마 의식을 거행하는 것으로 제한되었습니다.

현재 만성 알코올 중독은 질병으로 간주됩니다. 알코올 중독의 발병에 기여하는 요인은 유전적 소인이며, 그보다는 덜하지만 사회적 조건과 환경도 있습니다.

안에 지난 몇 년우리나라에서는 그런 일이 늘고 있어요. 중요한 지표, 만성 알코올 중독 및 알코올 정신병의 발생과 같은. 이들 지표 중 마지막 지표는 만성 알코올 중독의 유병률과 심각도를 가장 정확하게 반영합니다. 러시아 연방 보건부 마약 연구소(E. A. Koshkina, 2002)에 따르면 1991년부터 2000년까지 알코올 정신병 발병률이 4배 증가했습니다.

또한 심각하고 비정형 알코올 섬망의 수가 증가하는 방향으로 만성 알코올 중독의 특정 병태가 있습니다. 초기 개발첫 번째 섬망(질병 발병 후 3~5년), 청소년의 알코올성 정신병.

많은 현대 작가들은 만성 알코올 중독 환자에게 정신병적 장애가 나타나는 것은 질병이 진행된 심각한 단계로의 전환을 의미한다고 올바르게 믿습니다. 정신병 없이는 알코올 금단 증후군(따라서 알코올 중독)이 없다는 의견도 있었습니다.

알코올 섬망 부적절한 대우사망으로 이어질 수 있으며, 이 질병으로 사망할 확률은 1%입니다. 알코올성 뇌병증의 사망률은 다음과 같습니다. 다른 저자, 30-70%에 도달합니다(D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt 등).

경험한 각 정신병에는 중추신경계(CNS)의 지속적이고 종종 돌이킬 수 없는 변화가 동반되며 만성 뇌병증, 잔류(행동의 외부 정상화 배경에 대한 잔류) 망상 등의 형태로 나타납니다. .

위의 모든 내용을 통해 적시의 중요성에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 정확한 진단그리고 알코올성 정신병의 치료.

알코올성 정신병의 병인 및 발병기전

알코올성 정신병 발병의 원인과 메커니즘에 대한 문제는 여전히 열려 있지만 최근 몇 년 동안 문제의 명백한 관련성으로 인해 이 분야에 대한 활발한 연구가 수행되었습니다.

현재 내인성 및 외인성 중독, 대사 장애, 주로 중추신경계 신경전달물질, 면역 장애 등 여러 요인의 조합이 알코올성 정신병 발병에 중요한 역할을 한다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 실제로 정신병은 두 번째 및 세 번째 단계의 만성 알코올 중독 환자에서 발생하며 이는 항상성 장애가 특징입니다.

"금속알코올 정신병"이라는 용어도 문헌에 공존하며, 이러한 상태는 내부 장기가 영향을 받고 전체적으로 신진대사가 저하될 때 장기간의 만성 알코올 중독의 결과로 발생한다는 점을 강조합니다.

정신병적 상태는 대개 급성 금단 기간의 환자에서 관찰됩니다. 긴 빙빙또는 일일 알코올 복용량 감소 (환자의 피로와 관련됨)를 배경으로 장기간 폭식을 마친 경우. 부상, 급성 중독(예: 알코올 대체제, 약물 등), 수반되는 병리 등 환자의 상태를 악화시키는 추가 요인도 중요합니다.

알코올성 섬망의 발병기전에서는 카테콜민, 특히 도파민의 대사가 중요한 역할을 합니다. I. P. Anokhina(1984)는 이 신경 전달 물질의 수준과 환자 상태의 중증도 사이에 직접적인 관계가 있음을 입증했습니다. 알코올 섬망의 임상 증상이 있는 환자의 경우 도파민 농도가 표준의 300%에 도달했습니다. 그러나 도파민 수용체 차단제(항정신병약)는 진전섬망에는 효과가 없습니다. 분명히 이것은 신진 대사가 명확하게 손상되지 않은 중추 신경계의 다른 신경 전달 물질 및 조절제 (세로토닌, 엔돌핀 등)의 영향과 다음과 같은 경우 도파민의 생물학적 효과의 변화로 설명 될 수 있습니다. 신경전달물질은 이화작용 생성물 및 병리학적으로 변형된 신경펩티드와 상호작용합니다.

알코올성 섬망과 급성 뇌병증의 발생 메커니즘은 분명히 유사합니다. 후자의 발달에서 특별한 역할은 비타민 B, 주로 티아민의 대사 장애에 의해 수행됩니다.

알코올성 환각증과 망상성 정신병의 발병기전은 현재 사실상 알려져 있지 않습니다.

알코올성 정신병의 임상 형태

알코올성 정신병을 분류하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 와 함께 임상적 포인트시력은 급성, 장기, 만성 정신병으로 구분되며, 임상 사진 정신병리학적 증후군: 섬망, 환각, 망상, 편집증 등

급성 알코올성 정신병은 종종 다형성(즉, 서로 다른 정신병적 장애가 구조에 동시에 존재하거나 연속적으로 서로 대체됨)과 결합되는 임상 증상의 특정 단계 특성을 특징으로 합니다. 그러한 경우에는 과도기 증후군이나 알코올성 정신병의 연속적인 단계에 대해 이야기합니다. 예를 들어, 알코올성 섬망의 경우 언어적 거짓 환각증, 일시적인 일과성 정신 장애, 정신적 자동증 등이 관찰될 수 있습니다.

알코올성 섬망의 경우 정신병 적 장애 외에도 일반적으로 신경 호르몬 조절 장애, 내부 장기 및 시스템 기능 장애, 면역 결핍 상태, 중증 등의 증상이 관찰되므로 상태의 중증도를 고려하는 것이 매우 중요합니다. 신경 장애(경련성 발작, 뇌부종을 동반한 진행성 뇌병증 등).

현대 치료법을 사용하면 알코올 섬망은 8~10일 이상 지속되지 않지만 이후 섬망이 환각증, 편집증 또는 만성 뇌병증으로 전환될 수 있습니다. 다른 알코올성 정신병은 한 달 이내에 감소하면 급성으로 간주됩니다. 장기간(아급성) 정신병은 최대 6개월까지 지속되고 만성 정신병은 6개월 이상 지속됩니다.

이에 따라 다음과 같은 알코올(금속-코올) 정신병을 구별할 수 있습니다.

알코올성 섬망(낙태, 전형적, 묵상, 비정형: 체계화, 언어적 가성환각증, 일시적인 일과성 정신 장애, 정신적 자동증). 급성 과정.
알코올성 환각증(언어적 환각증, 감각 섬망을 동반한 환각증, 정신적 자동증을 동반한 환각증). 물론 급성, 장기, 만성 유형이 있습니다.
알코올성 망상 정신병(알코올성 편집증, 알코올성 질투망상). 물론 급성, 장기, 만성 유형이 있습니다.
알코올성 뇌병증(급성 뇌병증, 만성 뇌병증, 게이-베르니케 뇌병증, 알코올성 가성마비).

또한 알코올성 정신병에는 전통적으로 알코올성 우울증, 알코올성 간질, 수면 장애가 포함되었습니다. 현재 이러한 상태는 일반적으로 금단 장애(알코올 우울증)의 틀 내에서 알코올에 대한 병리학적 갈망(딥소마증 또는 폭음)의 징후로 간주되거나 만성 알코올 중독(알코올성 간질)으로 발전하는 특수 질병으로 간주됩니다. (N.N. Ivanets, A.L. Igonin, 1983).

알코올 섬망

알코올성 섬망은 금욕 상태(대개 2~4일째)에서 발생하며 일반적으로 저녁이나 밤에 나타납니다. 대부분의 경우 섬망은 심한 체세포 병리의 배경에 대해 알코올 대체물을 섭취할 때 심각하고 장기간의 폭식 후에 징후가 있는 환자에서 발생합니다. 유기적 손상외상성 뇌 손상의 병력이 있는 뇌.

임박한 섬망의 초기 징후는 환자의 안절부절 못함과 안절부절함, 심한 불안 및 지속적인 불면증입니다. 교감신경-부신 시스템의 흥분 징후가 증가하고 있습니다. 피부가 창백해지고 종종 청색증, 빈맥 및 동맥 고혈압, 다한증, 중등도 고열이 나타납니다. 그런 다음 위에서 설명한 장애는 비유적 환상(가변적 평면 이미지, 종종 환상적인 내용, 그 기초가 실제로 존재하는 패턴, 장식 등)과 결합됩니다.

환경에 대한 환상적 인식은 시각적 환각의 출현으로 빠르게 대체됩니다. 이 기간 동안의 정신병적 장애는 불안정합니다. 환자가 활성화되면 환각증이 일시적으로 줄어들거나 완전히 사라질 수도 있습니다. 낙태 섬망은 환자가 "실패", "무언가에 대한 꿈" 등으로 설명하는 공간과 시간의 불완전한 방향 감각 상실과 함께 단기적인 혼란 상태를 특징으로 합니다.

전형적인 알코올 섬망에서는 증상이 몇 시간에서 하루까지 깜박이고 그 이후에는 환각증이 영구적으로 나타납니다. 특징은 시각적 동물학적 환각(곤충, 작은 설치류 등), 촉각 환각(대부분 입 안에 이물질(실이나 머리카락)이 있다는 매우 현실적인 느낌의 형태), 언어적 환각입니다. 가능하며 대부분 위협적인 성격을 띠고 있습니다. 정서 장애는 불안정하고 두려움, 불안, 혼란이 우세합니다. 장소와 시간을 탐색하는 능력은 상실되지만 동시에 환자는 자신을 개인으로 식별할 수 있습니다. 대부분의 경우 전형적인 알코올 섬망은 며칠 동안 지속되는 결핍 증상(기억 장애, 인지 기능)과 함께 장기간 수면을 취한 후에 결정적으로 해결됩니다.

알코올성 섬망은 구조적으로 더 복잡해질 수 있습니다. 망상 경험, 자기 비난 아이디어의 출현, 피해, 태도, 박해를 추가하는 것이 가능합니다. 환각은 더욱 복잡하고 장면과 유사하게 나타날 수도 있습니다(일상적, 전문적, 덜 종교적, 전투적 또는 환상적).

의식 혼탁, 혼미, 운동 활동 감소의 징후가 증가함에 따라 환자는 말을 멈추고 움직임이 자동으로 변하며 환자는 종종 전문 활동과 관련된 움직임을 재현하며 잘못된 인식이 특징적입니다(직업 섬망).

환자의 상태가 더욱 악화됨에 따라 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지에 무관심해지고, 린넨 접힌 부분을 손가락으로 만지고, 담요를 잡아당기고, 무언가를 털어내려고 하고, 들리지 않게 중얼거리고, 주변 사람들을 인식하지 못합니다(중얼거리거나 중얼거리는 섬망). 체온이 상승하고 이뇨가 급격히 감소하며 혈압이 떨어집니다. 섬망은 환각-망상 경험이 거의 없이 몇 시간 또는 며칠 내에 매우 빠르게 발생할 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 뚜렷한 체성 신경 질환이 전면에 나타나고 환자의 상태는 Gaye-Wernicke 뇌병증으로 정의됩니다.

알코올성 환각증

알코올성 환각증은 청각적 환각, 망상 및 정서적 증상이 우세한 두 번째로 흔한 정신병(알코올성 섬망 다음으로)입니다. 불안 장애, 일반적으로 금욕 중이나 내성 감소로 인해 장기간 폭식을 마친 후에 관찰됩니다. 급성 중증 알코올성 환각증은 임상 증상에서 섬망에 가깝습니다. 따라서 정신병이 최고조에 이르면 환각 혼란이 발생할 수 있으며 이는 임상 증상이 환상적 혼란에 가깝습니다. 그러나 알코올성 환각증의 대부분은 명확한 의식을 가지고 발생합니다.

급성 알코올성 환각증은 불안, 안절부절, 두려움의 형태로 정서 장애로 나타나며 수면 장애가 종종 관찰됩니다. 이러한 배경에서 acoasms(개별 소리, 소음, 샷 등의 형태의 기본 청각 환각) 및 음소(개별 단어 및 구문 형태의 청각 환각)가 나타납니다. 일반적으로 환자는 소리 소스(복도, 창문, 이웃 방 등)의 위치를 명확하게 파악할 수 있습니다. 환각에는 운동 불안과 당혹감이 동반됩니다. 정신병적 장애는 다음과 같은 경우 사라지는 경우가 많습니다. 깊은 잠, 동시에 정서 장애가 감소합니다.

경우에 추가 개발정신병, 다중 언어 환각이 나타나고 이차 망상(관계, 영향, 비난, 박해 또는 신체적 파괴)이 합류합니다. 환자는 공포와 공황의 공격에 극도로 취약하며 극도로 의심적입니다. 점차적으로 환자는 환각 경험이 실제 사건으로 짜여지는 특정 시스템으로 망상을 구축하기 시작합니다 (때로는 매우 그럴듯하게). 치료를 처방한 후에는 일반적으로 정신병적 장애가 빠르게 감소하고 환자는 여전히 우울증 및 무력증 장애가 있을 수 있지만 경험을 비판적으로 평가할 수 있습니다.

장기간(아급성) 및 만성 알코올성 환각증은 우울 장애와 망상 장애가 추가된 지속적인 언어 환각증이 특징입니다.

망상 정신병

급성 알코올 편집증은 감각적(체계화되지 않은, 단편적인) 박해 망상, 불안-우울 정서, 특별한 의미에 대한 생각, 신체적 영향으로 나타납니다. 급성 알코올 편집증은 환경에 대한 망상적인 해석과 함께 환상적 인식이 특징입니다. 예를 들어, 대화에서 환자는 자신을 향한 위협, 자신에 대한 강조된 부정적인 태도 등을 끊임없이 상상합니다. 두려움의 영향이 지배적이며 상상의 박해자에 대한 공격적인 행동이 가능합니다.

아급성 및 만성 편집증의 경우 망상의 환상적 구성 요소가 사라지고 일부 체계화가 관찰됩니다. 행동은 더욱 정돈되고, 환자는 더욱 물러나고, 의심스러워지며, 불쾌감의 폭발이 특징적입니다(환자는 우울하고 화를 내며 때로는 공격적이 됩니다). 불안하고 기분이 좋지 않은 배경이 지속됩니다. 점차적으로 경험의 강도가 약화될 수 있습니다. 사회적 적응. 잔여 섬망은 비교적 오랫동안 지속됩니다.

알코올성 질투망상(알코올성 편집증)은 만성 알코올성 뇌병증의 배경에 대해 발생하는 일차적인 체계화 질투망상이 우세한 장기간의 만성 유형의 정신병입니다. 일반적으로 정신병적이고 편집증적인 성격을 가진 남성에게서 발생합니다. 섬망은 단일 주제이며 점차적으로 발전합니다. 처음에는 망상 진술이 중독 또는 금단 상태에서만 나타납니다. 망상 증후군의 형성은 종종 체계적인 알코올 중독 및 환자의 성격 특성과 관련된 가족의 실제 나쁜 관계로 인해 발생합니다. 오랫동안 망상은 일반적으로 그럴듯하게 유지되지만 시간이 지남에 따라 망상 해석을 받는 사건과 행동의 범위가 확장되고 행동은 특정 망상 특징을 얻습니다. 때로는 기존의 질투 망상이 박해에 대한 생각과 결합되기도 합니다. 환자 측에서는 공격적 및 자동 공격적 행동이 가능하며 섬망이 위장될 수 있습니다. 치료 중에 편집증적 망상은 지속적인 잔여 망상으로 대체됩니다.

알코올성 뇌병증

급성 뇌병증은 III에서 대규모 알코올 중독으로 관찰되며, 알코올 중독의 II 단계에서는 덜 자주 관찰되거나 알코올 대용물 및 기술 액체에 중독되는 경우가 있습니다. 이러한 상태는 정신 착란, 섬망 및 심각한 신경 장애까지의 의식 혼란이 특징입니다. 치료 기간 동안 급성 알코올성 뇌병증의 증상이 감소하여 다양한 심각도의 일시적인 신경 및 무력 장애 또는 만성 알코올성 뇌병증이 발생합니다.

게이-베르니케 뇌병증은 급성 경과를 보이는 출혈성 뇌병증입니다. 이 질환의 발병에는 비타민 Bj 대사의 위반이 특별한 역할을 합니다. 전구증상은 4~5개월 동안 지속되며 뚜렷한 무력증, 이영양증의 증가, 내성의 급격한 감소로 나타납니다. 이러한 배경에서 급성 섬망이 발생합니다. 정신병이 시작될 때 발생하는 동맥 고열은 상태가 악화됨에 따라 붕괴 상태를 동반한 저혈압으로 변합니다. 호흡은 분당 30~40회 정도로 빈번하고, 저혈량증이 증가하며, 백혈구 증가증이 자주 발생한다. 상태가 빠르게 악화되고 체온이 상승하며 긴장성 현상과 무망증이 나타납니다.

실제로 만성 뇌병증은 장기간의 체계적인 알코올 중독의 결과입니다. 임상상에서는 치매와 함께 사지의 신경염, 감각 장애, 힘줄 반사 약화, 코르사코프 증후군(고정, 역행성 기억상실, 기억상실 방향 감각 상실 및 조작(거짓 기억), 행복감) 및 기타 장애가 관찰될 수 있습니다.

알코올성 가성 마비는 지적 기억 상실증과 도덕적 윤리적 수준의 감소로 나타나는 만성 뇌병증의 변형입니다. 그것은 부주의, 행복감 또는 불안하고 우울한 기분, 위대함에 대한 망상적인 생각을 동반합니다.

중증 알코올 금단 증후군(AAS)의 치료

위에서 언급한 바와 같이, 장기간의 대규모 알코올 중독, 대리모 사용 또는 정신병적 장애 병력이 있는 경우 알코올 섬망이 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 경우에는 특히 중요해집니다. 개별적인 접근 방식중증의 신체 영양 장애, 신경 장애, 정신병리 장애가 있는 환자에서 발생하는 알코올 금단 증후군의 치료에 사용됩니다. 적절한 치료 AAS는 알코올성 정신병이 발생하더라도 심각하지 않은 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다. AAS 환자에게 향정신성 약물을 적극적으로 사용하면 중독이 증가하고 섬망 발병에 기여할 수 있습니다. 이와 관련하여 특히 위험한 것은 항콜린 효과가 있는 약물(디펜히드라민, 삼환계 항우울제(아미트립틸린, 멜리프라민), 일부 항정신병약, 특히 아잘렙틴)입니다. 따라서 중증 AAS 환자를 치료할 때 정신약물요법은 매우 신중하게 사용해야 한다.

중증 AAS 환자의 치료를 위해 다음을 권장할 수 있습니다.

해독 요법. 알코올 중독 단계 또는 AAS의 초기 증상이 있는 환자(예: 활성탄 3~4일 동안 하루 4~6g). 해독을 위해 주입 요법도 처방됩니다(아래 참조).
특정 치료법. Metadoc-sil 600 mg/일, 3일 동안 정맥 주사; 미래에는 하루에 1000mg을 정제로 섭취할 수 있습니다. 치료 과정은 5-14일입니다.
혈장 교환술. 하루에 한 번, 2~3일 동안 진행됩니다. 제거된 혈장의 부피는 순환 혈장(CVP) 부피의 10-15%입니다.
해독 목적뿐만 아니라 물 전해질 장애 및 산 염기 장애 (ABC) 교정을 위해 처방되는 주입 요법. 처방된 용액의 양은 일반적으로 10-20 ml/kg이며, 주입 요법은 이뇨 조절하에 수행되어야 합니다.
일반적으로 다음을 사용하는 정신 약물 요법 다음 약물:
- 정서적 치료를 위한 진정제, 자율신경계 장애, 수면 장애. 이 그룹의 약물은 불안, 두려움, 정서적 긴장을 감소시킵니다. 일반적으로 사용되는 디아제팜 용액(Relanium) 0.5% 2-4ml IM, IV, IV 드립, 일일 복용량 최대 0.06g; 페나제팜 용액 0.1% 1-4 ml IM, IV, IV 점적 또는 페나제팜 정제 0.0005, 0.001, in 일일 복용량최대 0.01g; 로라제팜 1일 0.0025~0.015g;
- 수면제. 진정제가 수면 장애 교정에 효과가 없거나 불충분한 경우에 처방됩니다. 일반적으로 1박당 페노바르비탈 0.1-0.2, 1박당 Imovan 0.0075g, 1박당 Ivadal 0.01 또는 1박당 reladorm 0.11-0.22가 사용됩니다. 페노바르비탈은 때때로 AAS 환자에게 사용되며 낮에는 금단 증상의 강도를 줄이기 위한 대체 요법으로 사용됩니다. Pagluferal 1-2 정제를 하루 3-4회 또는 Corvalol 30-40 방울을 하루 3-4회 처방합니다.
- 항경련제. 경련성 발작(특히 과거력이 있는 경우) 예방 및 정신 활성 물질에 대한 병리학적 갈망 치료를 위해 처방됩니다. 마약학에서는 카르바마제핀(핀렙신)이 0.2g으로 하루 최대 1.2g까지 가장 많이 사용됩니다. 기분 배경을 "평준화"시키는 이 약물은 정서적 불안정에도 효과적입니다. 핀렙신의 불내증 또는 불충분한 효과의 경우, 클로나제팜은 0.001, 일일 복용량 최대 0.008g, 마이도캄은 0.05, 일일 복용량 최대 0.1-0.2g으로 처방됩니다.
- 신경 이완제. 급성 금단기간에는 약물중독 및 정신병적 장애가 발생할 위험이 있으므로 각별히 주의하여 처방할 필요가 있다. 어떤 경우에는 자살 또는 공격적 행동과 알코올에 대한 이차적 매력을 치료하기 위해 특정 항정신병제 처방을 권장할 수 있습니다. 일반적으로 Neuleptil이 선호됩니다. 마약학에 사용하기 위한 이 약물의 가장 편리한 형태는 경구 투여용 4% 용액입니다. 한 방울의 용액에는 1 mg의 뉴렙틸이 포함되어 있습니다. 약물은 알코올에 대한 일반화 된 갈망을 위해 하루 15-20mg의 복용량으로 처방됩니다-최대 30mg;
- 식물 안정화 효과가 있는 약물. 이 그룹의 약물은 심각한 경우에 처방됩니다. 자율신경계 장애. 일반적으로 벤조디아제핀의 식물성 안정화 효과는 매우 충분합니다. 그렇지 않으면 피록산이 일반적으로 하루에 세 번 0.015g씩 치료제에 추가됩니다.
비타민 요법. 신체의 산화 환원 과정의 정상화에 기여하는 효소 및 보조 효소의 형성에 관여하고 조직 호흡에 영향을 미치는 그룹 B 및 C의 비타민이 처방됩니다. 탄수화물 대사, 주변 활동 신경계. 티아민 클로라이드 5% 2-4 ml IM, IV 드립, 피리독신 염산염 5% 5-8 ml IM, IV 드립 용액이 사용됩니다. 니코틴산 0.1% 1-2ml IM; 아스코르브산 5% 5-10 ml IM, IV 드립. 비경구 비타민은 알코올 금단 후 처음 며칠 동안 일반적으로 주입 요법의 일부로 처방되며, 이후 종합 비타민 제제의 경구 투여가 계속됩니다 - Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 2~3주 동안 하루 1정;
누트로픽 약물. 억제 효과가없는 약물이 사용됩니다 : Semax 2-4 방울을 코에 하루에 두 번, Pantogam 0.5를 하루에 세 번, Pi-camilon 0.05를 하루에 세 번, Phenibut 0.5를 하루에 세 번.

알코올성 섬망 및 알코올성 뇌병증의 치료

급성 알코올 섬망 치료를 위한 현대적 전술은 심각도에 관계없이 강제 이뇨(중심 정맥압, 전해질 균형, 혈중 산성 염기 조절 하에 40-50 ml/kg의 대량 주입 요법 사용)를 포함합니다. 혈당 및 이뇨제, 필요한 경우 이뇨제 처방, 인슐린).

모든 경우에 전해질 손실과 산-염기 균형 장애를 보충해야 한다는 점을 기억해야 합니다. 칼륨 손실은 특히 위험하며 빈맥 부정맥과 심장 마비로 이어집니다. 칼륨 결핍 및 대사성 알칼리증의 경우 1% 염화칼륨 용액을 IV로 천천히 처방하고, 최대 금액 24 시간에 걸쳐 투여되는 칼륨 - 1 % 용액 150ml 이하. 신장 기능이 손상된 경우 칼륨 보충제 투여는 금기입니다. 물-전해질 균형 및 산-염기 균형 지표에 따라 특정 복용량이 설정됩니다. 대사성 산증의 경우, 4% 중탄산나트륨 용액 50-100ml(1일 최대 1000ml)를 산-염기 균형을 조절하면서 정맥 내로 천천히 처방합니다.

정맥 주입을 위한 용액에는 티아민(1일 최대 1g), 피리독신, 아스코르브산 및 니코틴산과 같은 다량의 비타민이 첨가됩니다.

중추 신경계의 신진 대사를 개선하는 약물 (리복신 용액 2 % 5-10 ml 하루에 한두 번), 혈액의 유변학 적 특성 (reopolyglucin 하루 200-400 ml), 뇌 순환 ( 인스테논 용액 2ml를 하루에 한 번 또는 두 번 또는 Trental 용액 2% 5ml를 하루에 한 번 또는 두 번 5% 포도당 용액으로 희석), 누트로픽제(Semax 2~4방울을 코에 하루에 두 번 또는 Pantogam 0.5를 하루에 세 번) 하루) 및 간보호제(Heptral 400mg을 하루 1~2회). 처방되어야 한다 약저산소증 및 뇌부종 예방을 위한 조치를 시행한다(밀드로네이트 용액 10% 10ml 1일 1회, 황산마그네슘 25% 용액 10ml 1일 2회, 산소요법, 고압산소요법, 두개저체온요법 등) - 대증요법도 표시 필수 기능 유지를 목표로 함(예: 심부전에 대한 심장배당체, 기능장애에 대한 진통제) 외부 호흡등.). 악화될 때 신체 상태, 다발성 장기부전이 증가할 경우, 가능한 한 빨리 환자를 중환자실로 이송하는 것이 필요합니다.

주입, 약물 및 비약물 요법을 위한 약물 및 솔루션의 구체적인 선택은 각 특정 사례의 기존 장애를 고려하여 이루어져야 합니다.

이미 섬망의 초기 징후가 나타나면 VCP의 20-30%(평균 혈장 600-700ml)를 제거하여 혈장 분리술을 수행하는 것이 좋습니다.

현재 알려진 향정신성 약물은 알코올 섬망에 대한 신뢰할 수 있는 항정신병 활성을 갖지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 그들의 사용에 대한 적응증은 정신 운동 동요, 심한 불안 및

불면증 및 발작(이력이 있는 경우). 선택 약물은 벤조디아제핀(디아제팜 용액(Relanium) 0.5% 2-4ml IM, IV, IV 드립, 하루 최대 0.06g; 페나제팜 용액 0.1% 1-4ml i.m., iv 드립, 최대 0.01g/일)입니다. 하루) 및 속효성 바르비투르산염(티오펜탈 나트륨, 헥세날 최대 1g을 하루 최대 1g 정맥 주사하여 호흡 및 순환을 지속적으로 모니터링). 중증 알코올 섬망(직업적, 극심한 섬망 변형) 및 급성 알코올 뇌병증의 경우 향정신성 약물 투여는 금기입니다.

만성 뇌병증 치료를 위해 다양한 누트로픽제, 종합 비타민제, 중추 신경계의 신진 대사 및 혈액 순환을 개선하는 약물 (장기 코스) 및 아미노산이 사용됩니다.

알코올성 환각증 및 망상성 알코올성 정신병의 치료

알코올성 환각증과 망상성 정신병의 치료에서는 정신약리요법이 주요한 위치를 차지합니다. 선택 약물은 주로 항정신병 효과가 있는 신경 이완제입니다(예: 할로페리돌 5-10mg을 하루 2~3회 또는 리스페리돈(Rispolept) 4-6mg을 하루). 심각한 정서 장애의 경우 벤조디아제핀이 추가로 사용됩니다(페나제팜 용액 0. 1% 2~4ml IM 또는 IV, 로라제팜 0.0025~0.015g/일). Nootropic 약물, 비타민 및 증상 치료는 장기간에 걸쳐 처방됩니다.

장기간 및 만성 환각증 및 편집증의 경우 할로-페리돌 또는 부티로페논 및 페노티아진 계열의 기타 항정신병약(때때로 병용)이 처방됩니다. 할로페리돌 10~20mg/일, 에타프라진 8~20mg/일, 리스페리돈 4~6mg/일, 피포틸 10~20mg이 사용됩니다. 지속성 형태의 항정신병제는 효과적이고 사용하기 쉽습니다. 할로페리돌-데카노에이트와 피포틸-b4의 오일 용액은 3~4주마다 50~100mg/m의 용량으로 사용됩니다. 환자가 알코올성 질투 섬망을 앓고 있는 경우, 선택 약물은 트리프타진(일일 5-15mg) 또는 할로페리돌(일일 10-30mg)입니다.

급성 정신병 치료와 마찬가지로 장기간의 과정이 필요합니다. 방향성 약물, 아미노산(메티오닌 1일 2.0g, 글루타민산 1일 1.5g, 글리신 1일 0.5g), 중추신경계의 신진대사 및 혈액순환 개선제(인스테논, 트렌탈, 리복신 등), 종합비타민제.

알코올성 정신병 환자의 정신약물치료 문제를 해결하려면 정신과 의사-마약전문의와의 상담이 필요합니다.

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핀렙신 - 약물 서류

알코올 섬망- 이것은 사람의 성격에 대한 의식의 명확성을 흐리게 하는 하위 유형입니다. 알코올성 섬망의 원인은 절대적으로 항상 알코올 중독이며, 알코올은 상당히 강하고 약한 독소이기 때문에 이것은 이상하지 않습니다. 이러한 섬망의 하위 유형은 알코올 중독 섹션에서 더 자주 나타나며 심지어 금속 알코올 정신병을 의미하기도 합니다. 이 병리는 드문 일이 아니지만 의사들조차도 이를 다양한 다른 유형과 혼동합니다. 도움을 주기 위해 가장 기억해야 할 점은 이러한 불행한 상태를 겪은 사람은 최근 폭식을 하다가 어느 순간 술을 끊고 오랫동안 술을 마시지 않은 알코올 중독자라는 점이다. . 이 상태는 상당수의 설명, 이야기, 장면, 창의적이고 실제적인 부분이 될 정도로 일부 사람들에게 전형적입니다.

알코올 섬망 - 그게 뭐죠?

진전섬망은 병리학적 상태, 알코올 금단의 영향으로 발생합니다. 이 상태는 매우 심각하며 알코올 섭취로 인한 정신 및 행동 장애의 한 형태에 속합니다. 섬망이 있는 금단 상태는 ICD 등록 F 10.4에 기록됩니다. 그러한 진단을 내리기 위해 정신과 의사는 다른 전문가, 즉 마약 전문의와 상담해야합니다. 그 이유는 자신 만이 알코올 중독 진단을 내릴 수 있기 때문입니다. 그 전에는 알코올 중독이 알려지지 않았습니다.

섬망 알코올중독은 매우 흔하며 일반적으로 8년 이상의 알코올 중독 이력이 있는 후에 나타납니다. 이는 이미 두 번째, 아마도 세 번째 단계의 알코올 중독이 진행되었음을 나타냅니다. 더 많은 드문 경우지만알코올 중독에 취약하지 않은 개인에게서도 발생할 수 있습니다.

진전섬망은 과음으로 인해 발생할 수 있다는 의견이 있지만 실제로 이 상태는 갑자기 술을 완전히 끊은 경우에만 나타납니다. 공격성이 존재할 수 있지만 이러한 징후가 항상 필요한 것은 아닙니다. 표현적인 선의와 미덕을 따라 열정이 생길 수도 있습니다. 그러나 경험한 경험에 따라 행동이 달라지므로 그러한 사람들을 간과하거나 긴장을 풀어서는 안 된다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 예를 들어, 자신만이 볼 수 있는 쥐를 독살하고 그 피해를 깨닫지 못한 채 주변 사람들을 독살하는 등 선한 일을 하려고 할 수도 있습니다. 그리고 그들이 매우 긍정적 인 태도기분이 변하면 그들의 행동도 변하기 때문에 그들을 눈에 띄지 않게 놔두어서는 안 된다.

거의 모든 유형의 섬망에는 위험한 결과. 10%의 사람들이 알코올 중독 섬망죽을 위험이 있습니다. 해당 증상이 조금이라도 의심되면 전문 의료기관에 연락해야합니다.

진전섬망은 또한 하위 유형으로 구분됩니다. 고전적인 섬망은 전형적인 이름을 가지고 있습니다. 이는 모든 하위 유형에 매우 일반적인 일련의 특정 단계를 거칩니다. 단계의 발전은 점진적으로 수행됩니다. 명쾌한 섬망은 매우 심각하게 나타납니다. 이 경우 망상이나 환각 등의 특징적인 임상적 발현은 없으나 공포, 불안, 떨림, 협응장애 등의 증상이 나타난다. 낙태성 섬망은 완전한 고전적 섬망의 발달이 불가능할 때 발생하는 하위 유형으로, 길이는 더 짧지만 환각의 조각, 심지어 섬망의 조각까지 포함하지만 결정화되지 않고 단편적입니다. 불안이 매우 심합니다. 이런 형태는 주로 회복으로 이어지거나 다른 형태로 변형되기도 한다.

급성 알코올 섬망매우 급격하게 나타나고 모든 증상과 단계가 빠르게 지나가고 치료가 없으면 신속하게 발생합니다. 심각한 결과. 직업성 섬망은 섬망의 가장 심각한 하위 유형으로, 전형적인 진전 섬망으로 나타납니다. 결과적으로, 모든 정신생산적 증상은 감소되고, 개인은 반복적인 전문 업무의 형태로 일반적인 행동을 수행하기 시작합니다. 지속되는 섬망은 훨씬 더 심각하며, 침대에서의 동요, 발음하기 어려운 중얼거림, 의식의 선명도가 심하게 흐려지는 현상 등으로 나타납니다. 비정형 섬망은 주로 알코올성 정신병의 재발로 발생합니다. 그러한 형태로 임상 증상흐려지면 편측성 장애, 자동증과 같은 다른 장애가 혼합될 수 있습니다.

알코올 섬망의 원인

이 질병의 정의 자체에는 이미 이유가 있으므로 이 질병의 문제인 근본적인 요인은 알코올 중독입니다. 알코올 섬망 발병의 주요 위험은 상당한 시간 동안 지속되는 폭식, 저품질 알코올, 특히 대리모, 기계 작업용 액체, 다음과 같은 약리학 적 약물로 간주됩니다. 레벨 증가알코올 알코올 섬망은 알코올 중독자가 다음과 같은 경우에도 종종 발생합니다. 병리학적인 질병중요한 기관과 관련이 있습니다.

병리학 적 중독도 중요한 역할을하며 그 원인은 기억 상실에 존재하는 다양한 두개골 부상과 머리 질환입니다. 신체의 일부 대사 병리, 예를 들어 만성 중독 또는 뇌의 대사 병리도 이러한 병리의 발달로 이어집니다. 종종 술을 좋아하는 사람이 술을 마실 수 없는 병원에 입원하게 되면 이러한 상태가 발생하는 메커니즘이 촉발됩니다. 집에서 술을 갑자기 끊으면 진전섬망이 발생합니다.

섬망의 원인을 알기 위해서는 알코올 중독을 자세히 분석하는 것이 중요합니다.

병리학적 증상의 알코올 중독은 지속적으로 알코올을 섭취함으로써 형성됩니다. 동시에 그에 대한 매력은 정상을 뛰어 넘고 사회적 관계 장애를 동반합니다. 첫 번째 단계는 하나의 주요 증상, 즉 알코올에 대한 주요 갈망으로 나타납니다. 주요 증상은 사용할 기회가 있는 경우에 따라 경미한 형태로 발생합니다. 이 단계에서 사람은 의지력으로 자신에게 영향을 미칠 수 있으며 어떤 경우에는 술을 마시지 못하게 하는 상황이 중요한 역할을 합니다. 겉으로 보기에 이 사람들은 건배할 때마다 끊임없이 서두르고, 모든 것을 마시려고 노력하며, 무엇을 마실지는 신경 쓰지 않습니다. 이러한 상황에서 알코올성 섬망의 형성은 아직 일반적이지 않습니다. 두 번째 단계의 기간은 10년 이상 진행됩니다. 이 단계에서 알코올에 의존하는 개인은 삶이 견딜 수 없게 되면서 치료사에게 의지하는 경우가 많습니다. 기본적으로 우리가 가장 먼저 걱정하는 것은 사회 갈등, 경찰 기관, 결근, 스캔들입니다. 그러한 사람들은 이미 술을 마실 수 있는 능력을 갖추고 있습니다. 이전의 모든 증상이 더욱 뚜렷해집니다. 동시에 사람은 더 이상 잔치가 필요하지 않으며 술을 마실 이유를 스스로 찾을 것입니다. 양적 통제력이 상실되어 술을 많이 마실수록 더 많은 것을 원하게 됩니다. 알코올 섭취에 대한 내성도 변화합니다. 그러나 이제는 알코올 섬망이 발생할 수 있는 실제 금단 증후군이 발생합니다. 술을 마시는 형태가 바뀌고, 폭음이 나타난다.

마지막 단계에서 더 나쁜 것은 죽음뿐입니다. 질병은 극도로 발전했으며 모든 특성이 최악의 변종으로 강화되었습니다. 그런 사람들은 술을 마실 이유가 없습니다. 자제력 상실은 분명하게 나타나며, 심지어 최소한의 알코올이라도 더 많이 마시고 싶은 욕구를 불러일으킵니다. 환자를 다른 삶으로 되돌릴 기회는 아무도 없으며, 그는 도둑질하고, 친척을 괴롭히고, 빚을지게 됩니다. 내성의 감소는 아주 작은 복용량에서도 중독의 형태로 발생합니다. 짜증, 불만, 분노를 장점으로 하는 중독의 지속적인 모습이 있습니다. 그 사람은 실제 폭음이있는 상태에서 반쯤 자고 생활하며 아무것도 관심이 없으며 삶을 떠돌아 다닙니다. 이것은 알코올 섬망이 그러한 개인의 삶의 필수적인 부분이 되는 곳입니다.

섬망의 증상 섬망

급성 알코올 섬망은 대개 알코올 중독이 악화되는 것이므로 기저 질환을 살펴보는 것이 중요합니다. 고전적으로 이는 복잡하고 진행된 알코올 중독이며 다발성 신경병증일 수도 있습니다. 손발이 매우 차가워지고 때로는 궤양까지 나타나며 본능이 약해지고 떨림이 나타납니다. 피부가 건조해지며 일반적으로 알코올 중독자는 상당히 아픈 사람이며 간 증상도 나타납니다. 뇌도 큰 고통을 받으며 기억력과 인지 기능이 저하됩니다.

어리둥절의 증상은 알코올 섬망의 주요 단계에 있습니다. 방향 감각 상실, 그 사람이 자신의 방향을 향하고 있다는 것을 깨닫는 것이 합리적이지만 위치와 시간 경계로 인해 모든 것이 더 나쁩니다. 간략한 정보로 본인의 신원을 묻고, 이름을 밝힌 후 날짜와 시간을 물어보는 것이 이치에 맞습니다. 그는 아마도 마지막 두 질문에 대해 원하는 답변을 제공하지 않을 것입니다. 사람은 자신이 살고 있는 사건을 실현할 능력이 없으며, 그러한 사람들은 주변의 모든 것에서 분리되어 환상적 현실의 세계에 살고 있다는 것이 절대적으로 분명합니다. 기억 상실증은 알코올 섬망 증상의 중요한 구성 요소이지만 완전하지는 않으며 경험한 사건의 일부를 기억합니다.

섬망의 징후현실보다 환상-환각 경험에 대한 기억이 더 강력하게 유지된다는 사실에서 나타납니다. 급성 알코올성 섬망의 또 다른 용어인 진전섬망 중 환각은 매우 전형적이며, 작은 불쾌한 생물의 형태로 나타나며, 때로는 실제로 자연에 존재하기도 하고 생쥐나 거미벌레처럼 비현실적인 경우도 많습니다. 그것이 비현실적인 것이라면 그것은 대부분 작으며 환자들은 바스락거리는 소리, kudyapliks처럼 그것을 부릅니다. 일부 개인은 자신의 경험을 공유하고 숨기는 것을 꺼려합니다. 외부 발현. 남들이 볼 수 없는 것을 으쓱하는 열정적인 사람들의 모습을 보여줍니다. 이러한 모든 증상은 저녁에 더욱 악화되며 지속 기간은 며칠 내에 달라질 수 있습니다. 음주 이력을 수집할 수 없다면 떨고, 얼굴이 붉어지고, 땀을 많이 흘리는 등 외모에 주의를 기울이는 것이 합리적이다. 이러한 생동감 넘치는 초목은 어떤 것과도 혼동될 수 없습니다. 전체 의지 영역이 방해 받고, 이 사람들은 수면이 부족하고 식욕이 방해받습니다.

섬망 섬망은 비정상적인 징후가 특징이며, 그 주요 증상은 개인의 명확하지 않은 중얼거림입니다. 흥분은 침대 경계 내에 유지되고 움직임은 가식적이고 의미가 없습니다. 직업적 섬망은 이전 유형과 매우 유사하지만 침대 경계 내에 머무르면서 개인은 전문적인 조작을 수행하며 활동 유형에 따라 다릅니다.

이러한 심각한 증상을 특징으로 하는 알코올 섬망의 징후는 심한 중독의 경우에 발생합니다. 보다 완전한 진단을 위해 심리적 척도를 사용할 수 있습니다.

알코올 섬망의 단계

급성 알코올 섬망은 여러 단계로 나누어집니다. 알코올 섬망의 심각도는 단계와 개별 기간에 따라 다릅니다. 때로는 모든 기간이 표시되지 않을 수도 있지만 클래식 버전이 나타나는 경우가 더 많습니다. 일반적인 원칙이 있지만 증상 복합체는 매우 개별적입니다. 면담할 때 완전한 기억상실은 없다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 만약 개인이 아무것도 기억하지 못한다고 주장한다면 그는 거짓말을 하고 있거나 섬망이 아닙니다. 가능한 옵션은 특히 범죄자의 경우 증상을 시뮬레이션하는 것입니다.

알코올 섬망의 초기 단계는 주로 일몰 후에 나타납니다. 동시에, 그들은 약간 조증스러워 보이고, 끊임없이 수다를 떨고, 소란을 피우고, 매 순간 뭔가에 주의가 산만해집니다. 말하기와 마찬가지로 사고도 가속화되며 대화는 일관성이 없습니다. 불일치, 단순한 단편화가 있으며 이는 방향의 복잡성으로 나타납니다. 얼굴 표정과 감정은 상황과 완전히 일치하지 않으며 허식적이고 연극적인 경우가 많습니다. 그러한 사람들은 적절하게 움직이지 못하고 불필요한 움직임을 많이 만듭니다. 중요한 증상 복합체는 우리에게 중립적인 자극에 대한 과도한 민감성입니다. 아직 제품은 보이지 않지만, 각자의 추억이 찾아와 그 밝기가 눈에 띄게 높아진다. 이런 불쾌한 상태에서는 너무 많이 만지지 않는 것이 좋습니다. 그들의 행동은 심지어 모순의 지점에 도달하고 관심이 있지만 속상하고 조용합니다. 불쾌한 수면 패턴, 악몽, 수면 부족 및 두려움이 발생합니다. 수면 후 몸이 회복되는 감각이 사라집니다.

환상 단계의 알코올 섬망 징후는 과도한 흥분성과 이전 증상의 강화로 나타납니다. 이 단계로의 전환을 명확하게 이해하려면 실제 물체 위에 일부 환상 이미지가 나타나는 것으로 나타나는 환상의 존재를 계산하는 것이 중요합니다. 이 사람들은 환상적인 이미지를 보는 데 매우 열정적이고 관심이 있지만 주의가 산만해지는 순간 이미지는 빠르게 사라지거나 희미해집니다. 저녁이 되면 오리엔테이션이 크게 악화됩니다. 이러한 기복 동안 환각도 발생할 수 있지만 잠들 때 나타나는 최면 증상만 나타납니다. 꿈은 매우 다채롭다 현실보다 밝다. 명쾌한 창과 유사한 현현의 깜박임도 있으며, 주기적으로 개인은 완전히 로드되어 자신이 만든 세계에 머물며 때로는 완전히 의식이 있습니다.

진정한 환각 섬망 단계에서 사람은 탐색 능력을 완전히 상실하지만 여전히 자신의 성격에 대한 의식은 보존됩니다. 시간은 비정상적으로 흐르며 지속 시간이 끊임없이 변합니다. 밤에는 잠이 오지 않고 아침에만 잠들 수 있으며 그 다음에는 졸음에 가깝습니다. Paraidolia는 환각과 번갈아 나타나며 환자는 생생한 시각적 환각을 경험합니다. 때로는 대규모 전투와 같은 전체 장면이지만 개별 동영상, 악마, 악마, 동물인 경우가 더 많습니다. 전체 그림이 가능하기 때문에 시각적 환각뿐만 아니라 촉각, 청각, 심지어 냄새까지 포함하여 총체적입니다.

알코올 섬망의 치료

이 상태는 상당히 위험하므로 빨리 멈추는 것이 중요합니다. 알코올 섬망의 치료는 중증도에 따라 적절한 전문 기관에서 수행되며 집중 치료, 정신 병원 또는 약물 진료소가 적합합니다. 그러한 개인을 인도하려면 특별한 기술과 장비가 필요하며 어떤 경우에는 직접 수행하지 않는 것이 좋습니다.

알코올성 섬망을 치료하려면 증상을 완화시키는 것뿐만 아니라 알코올중독 자체를 치료하는 것도 중요합니다.

주요 조치는 원인을 제거하는 것을 목표로 하며, 또 다른 해결책은 부정적인 영향을 줄이는 것(산소 결핍 제거, 해독)일 수 있습니다. 모든 의료기관에서 가능한 치료는 3가지 구성요소로 제한됩니다. 치료의 첫 번째 부분은 위생 감독입니다. 이는 필요한 치료 요법과 보안을 재현하는 것을 의미합니다. 개인은 격리된 방에 배치되며 그 안의 빛은 일광에 가깝습니다. 그 이유는 알코올 섬망의 증상 복합체에 빛이 미치는 영향 때문입니다. 소생실처럼 밝은 조명은 강한 자극을 주고 칠흑 같은 어둠은 환각을 강화시킨다. 특히 흥분과 공격성의 경우에는 사람을 고치는 것을 피할 수 없습니다. 하지만 그런 사람들은 시간이 지나면 주의 깊게 조사해야 합니다. 왜냐하면... 부상을 입을 수도 있습니다.

다음 구성 요소는 약물을 사용하는 것입니다. 목표는 정신 운동 동요를 없애고 환자를 잠들게 하는 것입니다.

치료 효과의 두 번째 구성 요소는 정신병적 각성을 완화하고 개인의 생리적 수면을 자극하는 것을 목표로 하는 약물을 사용하여 알코올 섬망을 치료하는 것입니다(이는 수면을 통한 섬망의 중요한 결과와 유사합니다). 이 결과를 얻으려면 작용 시간이 짧은 저용량 벤조디아제핀(디아제팜 - 3-9mg)이 탁월하게 사용됩니다. 상당한 흥분성과 공격성의 경우 항정신병 약물이 처방됩니다(Aminazine 2.5% 최대 6.5ml IM, Haloperidol 최대 49mg이 바람직함, Azaleptin 100-210mg/일, Clopixol 20-100ml, Tizercin 215-305mg/일) 일, 올란자핀). 모든 항정신병약의 사용 경로는 개인의 자기인식과 접촉의 보존 정도에 따라 선택됩니다.

알코올 섬망 완화의 마지막 단계는 심장 시스템과 모든 혈관의 정상적인 기능에 기여하는 심장을 지원하는 약물을 사용하는 것입니다. 심장 배당체의 소량을 사용하는 것이 좋습니다 - Digitalis (최소 복용량), Korglykon 0.6 % 2.3 ml IV, Strophanthin 0.0025 ~ 5.25 ml IV. 압력 감소가 확인되면 Cordiamine 3ml IV를 사용하고 Polyglyukin 320ml IV를 추가로 주입합니다.

확인된 전해질 분석 결과, 중탄산나트륨 4% 330ml가 사용되었습니다. 정신적 각성 중에 작용하는 약물을 사용하는 것이 중요합니다. Seduxen 0.5% 최대 130mg IM, Amisulpiride 최대 205mg 경구, Lamotrigine 최대 205mg/일.

알코올 섬망 완화에는 몇 가지 더 중요한 복합체가 포함됩니다. 흥분과 불면증을 완화하기 위해 복잡한 응용: 진정제 Sibazon 0.5% 최대 8 ml IV 또는 IM, Relanium 최대 7 ml 유사합니다. 수면 안정제: 옥시부티르산나트륨 20% 최대 45ml IV, Ridazini 330mg. 해독제: 사이토플라빈 0.1% 25ml를 하루에 두 번 또는 라이신-L 4-10ml를 식염수와 혼합합니다. 인슐린-k 12단위가 포함된 포도당 용액 10% 650ml. 티오황산나트륨 30% 25ml를 2회. 액체 350ml당 아톡실 15mg 구강하루에 세 번씩 반복하세요. 비타민 요법 Tiogama는 하루 최대 845mg입니다.

뇌 조직 부종: 라식스 1% 3ml 1회, 만니톨 15%, 만니톨 240ml 1회. 신체의 전해질 교환을 조절합니다. 황산마그네슘 25% 용액 10ml.

신체에 대한 해독 요법을 수행하는 것이 합리적입니다. 하루 종일 Reosorbilact 450ml 적하, Trisol 420ml IV. 식염 600 ml, 포도당 용액 5% 150 ml 선택적으로.

위험을 평가할 때 경미한 효과를 위해 진정제가 사용됩니다: Trioxazine, Mebicar 0.4-0.8 mg 하루 3회, Nitrazepami 4-18 mg, Andaxin 2-3 g, Tazepam 3-9 mg 하루 4회, Librium 40- 120mg.

알코올 섬망의 결과

알코올열은 더 많은 심각한 질병의 일반적인 원인입니다. 이 섬세한 상태의 결과는 예측하기가 쉽지 않으며 때로는 완전히 예상치 못한 결과도 발생합니다. 그러나 가장 흔한 병리학 현상 중 하나는 다음과 같습니다. 일반적으로 이런 사람들은 매우 예민합니다. 심한 형태폐렴은 종종 구토를 하기 때문에 항생제에 잘 반응하지 않는 흡인성 폐렴으로 이어진다.

알코올은 독이므로 주 펌프에 독성 영향을 미치고 중독시키므로 독성 알코올은 알코올 중독자에게 흔한 질병입니다. 알코올 중독자는 매우 나쁜 전망, 이는 전혀 놀라운 일이 아닙니다. 비타민 자원이 크게 부족하고 신진 대사가 완전히 중단됩니다. 소생술사에게는 끔찍할 정도로 이들 개인의 알칼리-산 균형이 완전히 변경되어 대부분 산성화되어 돌이킬 수 없는 신진대사 변화를 초래할 수 있습니다. 보드카는 효소 방출을 강력하게 자극하므로 알코올 중독이 분리될 수 없습니다. 많은 불편함을 주고, 참을 수 없는 췌장 통증을 유발하는 치료가 어려운 유형입니다. 진전섬망과 같은 상태에서는 모든 기관의 부전이 배제되지 않지만 신부전은 필연적으로 치명적인 매우 심각한 병리입니다. 간은 독극물에 대항하는 주요 전투원이기 때문에 증상도 흔합니다. 드문 경우, 특히 약물과 함께 알코올을 복용하는 경우 횡문근 융해증이 발생할 수 있습니다. 이것 끔찍한 상태, 이는 근육이 파괴되고 부패 생성물로 인해 신체가 중독되는 것으로 나타납니다. 뇌 부종은 종종 섬망을 동반합니다. 왜냐하면 뉴런도 이 병리의 영향을 받기 때문입니다.