피부 레슈마니아증(보로프스키병). 레슈마니아증: 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방

병원체의 특성

대부분의 레슈마니아증은 인수공통전염병(동물은 감염원이자 감염원임)이며, 두 가지 유형만이 인체감염증입니다. 레슈마니아증의 확산에 관여하는 동물의 종은 매우 제한되어 있으므로 감염은 자연적으로 집중적으로 발생하며 해당 동물군(사암 종의 설치류, 개과(여우, 개, 자칼) 및 보균자)의 서식지 내에서 확산됩니다. - 모기. 레슈마니아증의 대부분의 병소는 아프리카와 남아메리카에 있습니다. 이들 대부분은 개발도상국으로 리슈마니아증이 흔한 69개국 중 13개국이 세계에서 가장 가난한 나라다.

인간은 피부 형태의 레슈마니아에 영향을 받을 때 감염의 원인이 되는 반면, 모기는 피부 궤양의 분비물에서 병원체를 받습니다. 대부분의 경우 내장 레슈마니아는 인수공통 감염병이며, 모기는 아픈 동물로부터 감염됩니다. 모기의 감염성은 레슈마니아가 곤충의 뱃속에 들어가서 평생 동안 지속되는 5일째부터 시작됩니다. 인간과 동물은 병원체가 체내에 머무르는 전체 기간 동안 전염성이 있습니다.

레슈마니아증은 전염 가능한 메커니즘을 통해서만 전염됩니다. 매개체는 모기이며, 모기는 아픈 동물의 혈액을 먹음으로써 감염되며 건강한 개인과 사람에게 전염됩니다. 사람은 감염에 대한 감수성이 높으며 피부 레슈마니아증을 앓은 후에도 오래 지속되고 안정적인 면역력이 유지되며 내장 형태는 그러한 것을 형성하지 않습니다.

병인

안에 남아메리카점막 손상으로 발생하는 리슈마니아 형태가 주목됩니다 구강, 비인두 및 상부 호흡기심부 조직의 심한 변형과 폴립 형성의 발달. 레슈마니아증의 내장 형태는 병원균이 몸 전체에 분산되어 간, 비장, 골수. 덜 일반적으로 - 장벽, 폐, 신장 및 부신으로.

분류

레슈마니아증은 내장형과 피부형으로 나뉘며, 각 형태는 차례로 인체증과 인수공통증(감염의 저장소에 따라 다름)으로 나뉩니다. 내장 인수공통 레슈마니아증: 유년기 칼라-아자르(지중해-중앙아시아), 덤덤열(동부 아프리카에서 흔함), 비인두 레슈마니아증(점막피부, 신세계 레슈마니아증).

인도 kala-azar는 내장 인류증입니다. 레슈마니아증의 피부 형태는 보로프스키병(도시 인류형 및 시골 인수공통증), 펜딘스키, 아시가바트 궤양, 바그다드 종기, 에티오피아 피부 레슈마니아증으로 대표됩니다.

레슈마니아증의 증상

내장 지중해-아시아 레슈마니아증

이 형태의 레슈마니아증의 잠복기는 20일에서 수(3-5)개월입니다. 때로는 (아주 드물지만) 최대 1년까지 지속되기도 합니다. 어린이의 경우 초기이 기간 동안 병원체가 유입된 부위에 원발성 구진이 관찰될 수 있습니다(성인의 경우 다음과 같은 경우에 발생함). 드문 경우지만). 감염은 급성, 아급성 및 만성 형태. 급성 형태일반적으로 어린이에게서 관찰되며, 빠른 경과와 적절한 조치가 없는 것이 특징입니다. 의료치명적으로 끝납니다.

가장 흔한 아급성 형태의 질병이 발생합니다. 초기에는 전반적인 약화, 약화, 피로 증가. 식욕이 감소하고 피부가 창백해집니다. 이 기간 동안 촉진을 통해 비장의 크기가 약간 증가한 것을 확인할 수 있습니다. 체온이 낮은 수준까지 올라갈 수 있습니다.

온도가 높은 값으로 상승하면 질병이 최고조에 이르렀음을 나타냅니다. 발열은 불규칙하거나 물결 모양이며 며칠 동안 지속됩니다. 발열이 발생한 후에는 체온이 정상화되거나 열 이하 수준으로 감소하는 기간이 이어질 수 있습니다. 이 과정은 보통 2~3개월 동안 진행됩니다. 림프절이 확대되고 간, 특히 비장 비대가 나타납니다. 촉진 시 간과 비장의 통증이 중간 정도입니다. 기관지염이 발생하면 기침이 나타납니다. 이 형태에서는 종종 호흡기계의 2차 감염이 발생하고 폐렴이 발생합니다.

질병이 진행됨에 따라 환자의 상태가 악화되고 악액질, 빈혈, 출혈증후군이 발생합니다. 괴사 부위는 구강 점막에 나타납니다. 비장의 상당한 비대화로 인해 심장이 오른쪽으로 이동하고 소리가 약해지고 수축의 리듬이 가속화됩니다. 말초혈압이 떨어지는 경향이 있습니다. 감염이 진행됨에 따라 심부전이 발생합니다. 말기에는 환자가 악액질을 일으키고 피부가 창백해지고 얇아지며 부기가 나타나며 빈혈이 뚜렷하게 나타납니다.

만성 레슈마니아증은 잠복적으로 발생하거나 경미한 증상으로 발생합니다. 인류학적 내장 레슈마니아증은 리슈마노이드 피부에 병원균이 함유된 작은 유두종, 결절 또는 반점(때로는 색소침착이 감소된 부위)의 출현을 동반할 수 있습니다(10%의 경우). 레슈마노이드종은 수년에서 수십년 동안 존재할 수 있습니다.

피부 인수공통 레슈마니아증(보로우스키병)

열대 및 아열대 기후에 분포합니다. 잠복기는 10~20일이며, 짧게는 일주일, 길게는 한 달 반까지 늘릴 수 있다. 이러한 형태의 감염에서 병원체가 유입되는 부위에는 일반적으로 원발성 레슈마니오종이 형성되며 처음에는 직경 약 2-3cm의 분홍색의 매끄러운 구진이 나타나며 통증이 없거나 약간 통증이 있는 종기로 진행됩니다. 눌렀을 때. 1~2주 후에 레슈마니오마에 괴사성 초점이 형성되고, 곧 가장자리가 훼손된 통증 없는 궤양이 형성되며, 장액-화농성 또는 출혈성 성격의 다량의 분비물이 있는 침윤된 피부 덩어리로 둘러싸여 있습니다.

원발성 레슈마니오마 주위에 이차성 "종종 결절"이 발생하여 새로운 궤양으로 진행하고 단일 궤양 부위로 합쳐집니다(순차적 레슈마니오마). 일반적으로 레슈마니종은 피부의 개방된 부위에 나타나며 그 수는 단일 궤양에서 수십 개까지 다양합니다. 레슈마니종은 종종 국소 림프절 비대 및 림프관염(보통 통증 없음)을 동반합니다. 2~6개월 후에는 궤양이 치유되고 흉터가 남습니다. 일반적으로 이 질병은 대개 6개월 정도 지속됩니다.

미만성 침윤성 레슈마니아증

이는 상당히 광범위한 피부 침윤이 특징입니다. 시간이 지남에 따라 침투는 어떤 결과도 남기지 않고 퇴보합니다. 안에 예외적인 경우없이 치유되는 작은 궤양이 관찰됩니다. 눈에 띄는 흉터. 이러한 형태의 레슈마니아증은 매우 드물며 일반적으로 노인에게서 관찰됩니다.

결핵성 피부 레슈마니아증

주로 어린이와 청소년에게서 관찰됩니다. 이 형태에서는 궤양 후 흉터 주변이나 위에 작은 결절이 나타나며 크기가 커지고 서로 합쳐질 수 있습니다. 이러한 결절은 궤양을 일으키는 경우가 거의 없습니다. 이런 형태의 감염으로 인한 궤양은 심각한 흉터를 남깁니다.

피부 레슈마니아증의 인류학적 형태

수개월에서 수년에 달할 수 있는 긴 잠복기가 특징이며 발달 속도가 느리고 강도가 중간 정도입니다. 피부 병변.

레슈마니아증의 합병증

레슈마니아증 진단

레슈마니아증에 대한 전체 혈구 수치는 감소된 혈소판 농도뿐만 아니라 상대 림프구 증가증을 동반한 저색소성 빈혈, 호중구 감소증 및 호산구 증가증의 징후를 보여줍니다. ESR이 증가합니다. 생화학적 분석혈액에서 고감마글로불린혈증이 나타날 수 있습니다. 피부 레슈마니아증의 원인 물질의 분리는 결절과 궤양에서 가능하며 내장 레슈마니아증의 경우 레슈마니아증은 불임에 대한 혈액 배양에서 검출됩니다. 필요한 경우 병원체를 분리하기 위해 림프절, 비장 및 간 생검이 수행됩니다.

처럼 특정 진단현미경 검사, NNN 영양 배지에서의 세균 배양, 실험 동물에 대한 생물학적 분석을 수행합니다. 혈청학적 진단레슈마니아증은 RSK, ELISA, RNIF, RLA를 사용하여 수행됩니다. 회복기 동안 몬테네그로의 긍정적인 반응이 주목됩니다( 피부 테스트리슈마닌과 함께). 역학 연구 중에 생산되었습니다.

레슈마니아증 치료

레슈마니아증의 병인학적 치료에는 5가 안티몬 제제의 사용이 포함됩니다. 내장 형태에서는 7~10일에 걸쳐 복용량을 늘려 정맥 주사로 처방됩니다. 효과가 충분하지 않은 경우 암포테리신 B를 보충하고 5% 포도당 용액을 정맥 내로 천천히 투여합니다. 피부 레슈마니아증의 초기 단계에서는 결절에 모노마이신, 황산베르베린 또는 메테나민을 주사하고, 이들 약물은 연고 및 로션 형태로도 처방됩니다.

형성된 궤양은 미라미스틴을 근육내 투여하는 징후입니다. 레이저 요법은 궤양의 치유 속도를 높이는 데 효과적입니다. 레슈마니아증에 대한 예비 약물은 암포테리신 B와 펜타미딘이며, 이들은 재발성 감염의 경우와 레슈마니아가 다음에 내성이 있을 때 처방됩니다. 전통적인 수단. 치료 효과를 높이기 위해 인간 재조합 인터페론 감마를 추가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 필요할 수도 있습니다 외과적 제거비장.

레슈마니아증의 예측 및 예방

경미한 레슈마니아증의 경우 자연 회복이 가능합니다. 시기 적절한 발견과 적절한 치료로 예후는 양호합니다. 의학적 조치. 심한 형태, 약화된 사람들의 감염 보호 특성, 치료가 부족하면 예후가 크게 악화됩니다. 피부 발현레슈마니아증은 미용적 결함을 남깁니다.

레슈마니아증 예방에는 개선 조치가 포함됩니다 정착지, 모기 번식지 제거(매립지 및 공터, 침수된 지하실), 주거지의 감염 제거. 개별 예방에는 구충제 및 기타 모기 물림 방지 수단을 사용하는 것이 포함됩니다. 환자가 발견되면 피리메타민을 이용한 화학예방이 팀 단위로 시행됩니다. 전염병으로 위험한 지역을 방문하려는 사람과 면역이 없는 감염병 집단을 대상으로 특정 면역 예방(백신 접종)이 수행됩니다.

누구나 피부 레슈마니아증에 걸릴 수 있습니다. 주요 감염 경로는 모기에 물리는 것이므로 계절성 질환으로 여름에 감염이 가장 많이 발생합니다. 피부 레슈마니아증은 아시아와 아프리카 국가에서 흔히 발생하며, 대부분 어린이와 방문객에게서 발견됩니다.

대부분의 경우 원생동물 발생의 원천과 저장소는 설치류(게르빌 쥐), 개과의 대표자(개, 자칼, 여우) 등 동물입니다. 레슈마니아증은 모기에 의해 전염됩니다.

사람들은 피부 레슈마니아증에 매우 취약하지만 회복 후에는 강한 면역력이 형성되므로 재발성 질환동일한 형태의 피부 레슈마니아증이 있는 경우는 예외적인 현상입니다.

질병의 피부 형태의 유형

피부 레슈마니아증은 두 가지 경우에 발생할 수 있습니다. 다양한 형태. 가장 밝은 부분:

농촌 또는 동물 감염이라고도 불리는 급성 괴사 형태;
주로 인간에게 영향을 미치는 도시형 또는 인류학적 형태의 후기 궤양성 형태입니다.

모래고슴도치는 또한 피부 레슈마니아증의 보균자이기도 합니다.

야생 개와 가축 개 모두 레슈마니아증에 감염되는 경우가 많습니다. 따라서 이러한 형태의 피부 레슈마니아증의 확산 원인은 동물입니다. 그러나 아픈 동물로부터 직접 피부 레슈마니아증에 감염되는 것은 불가능하며, 감염은 피를 빨아먹는 곤충에 의해 전염됩니다.

안에 최근에피부 레슈마니아증을 앓고 있는 사람과 동물 외에도 질병이 어떤 식으로든 나타나지 않지만 감염 확산의 원인이 되는 보균자도 있다는 것이 입증되었습니다.

질병의 임상상

피부 레슈마니아증의 증상 및 징후는 질병의 형태에 따라 다릅니다.

시골 피부 레슈마니아증의 증상:

이러한 형태의 피부 레슈마니아증의 잠복기(잠복기)는 7일에서 한 달로 짧습니다.
질병 자체는 3-6개월 지속됩니다.
시골형 피부 레슈마니아증의 첫 번째 병변은 손, 얼굴 등 열린 부위에 나타납니다. 처음에는 기부가 넓은 원뿔 모양의 결절과 비슷합니다. 결절의 색깔은 보라색, 푸르스름합니다. 일관성은 부드럽고 플라스틱과 유사합니다.
피부 레슈마니아증이 진행됨에 따라 결절의 크기가 커지고 최대 3개월까지 성장이 지속될 수 있습니다.
결절이 열리면 그 자리에 궤양이 생깁니다. 불규칙한 모양. 궤양의 바닥이 고르지 않고 덮여 있습니다. 투명한 액체그리고 고름. 가장자리가 물결 모양이고 부식된 것처럼 보입니다. 궤양 주위의 피부가 부풀어 오르고 푸른 빛을 띕니다.
환부의 피부를 만져보면 특유의 사슬 형태로 확대된 피하 림프절을 발견할 수 있습니다. 이러한 형성은 1차 초점에서 조직으로 침투한 2차 감염의 초점이기 때문에 2차 레슈마니아증이라고 합니다.
시간이 지남에 따라 궤양은 건조해지고 두꺼운 딱지가 형성됩니다.
피부의 레슈마니아증은 관련 감염으로 인해 복잡해질 수 있으며, 그 결과 단독, 가래, furunculosis.
질병의 심각성은 상태에 따라 다릅니다. 면역 체계, 면역 상태가 저하된 사람과 어린이의 경우 피부 레슈마니아증이 특히 심하며 때로는 피부 전체 부위가 사망합니다.
레슈마니아증의 피부 증상은 3~6개월 후에 사라지며, 궤양 부위에 종종 거친 흉터가 형성됩니다.
농촌 유형의 피부 레슈마니아증을 앓은 후 상당히 안정적인 면역력이 형성됩니다. 그러나 이것이 도시 또는 다른 형태의 레슈마니아증 감염 가능성을 제거하는 것은 아닙니다.

도시형 질병의 증상:

이러한 유형의 피부 레슈마니아증은 도시에서 더 흔합니다. 이 형태의 잠복기는 훨씬 더 오래 지속됩니다(6-8개월, 때로는 1년 이상).
질병이 진행됨 가벼운 형태, 그러나 오랫동안.
주요 증상은 시골 형태의 피부 레슈마니아증과 유사하지만 덜 뚜렷하고 훨씬 더 오래 지속되며 일반적으로 최소 1년입니다.

진단 방법

진단을 내리기 위해서는 환자의 외부 검사가 필요합니다. 특징적인 증상피부 레슈마니아증. 그러나 다른 질병(결핵루푸스, 2기 및 3기 매독, 만성 피부궤양 등)에서도 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 추가적인 검사가 필요하다.

정확한 진단피부 레슈마니아증은 병원체 식별에 기초합니다. 이를 위해 수행됩니다. 현미경 연구.

물질을 얻기 위해 의사는 환자의 피부에 있는 레슈마니아증 결절을 손가락으로 짜냅니다. 압박의 결과로 혈류가 멈추고 결절이 창백해집니다. 이때 메스를 사용하여 결절을 열고 절개 부위를 얕고 너비가 작게 만듭니다. 절개 부위 내부에서 조직을 긁어내어 현미경 검사를 위한 준비물을 준비합니다.

또한, 할당될 수도 있습니다. 혈청학적 방법시험 - ELISA, RSK 등

치료 방법

피부 레슈마니아증을 치료할 때 다음 방법이 사용됩니다.

약물 치료또는 화학 요법.
물리치료.
수술 방법.

치료 방법의 선택은 피부 레슈마니아증의 단계, 형태 및 경과에 따라 수행됩니다.

피부에 단일의 작은 병변이 있는 경우 병리학적 부위를 외과적으로 절제하는 방법이 사용됩니다. 물리치료 기술도 사용할 수 있습니다 - 냉동 파괴(냉각 파괴), 레이저 또는 전기 치료 고주파(전기 응고).

와 동시에 급진적인 방법치료는 항염증제를 처방하고 항균작용.

~에 대량궤양, 복합 요법이 표시됩니다.

레슈마니아증을 치료하려면 항생제를 주사로 사용하는 것이 좋습니다.

약물 치료는 코스별로 진행되며 첫 번째 코스를 마친 후 2-3 주 동안 휴식을 취하고 두 번째 코스가 처방됩니다. 약물의 복용량은 개별적으로 선택해야하므로 치료는 의사의 처방이 필요합니다.

피부 레슈마니아증의 첫 번째 단계에서는 항원충제를 병변에 직접 투여하는 것이 실행됩니다. 이러한 주사의 일반적인 과정은 3-5일입니다.

피부 레슈마니아증 치료에도 사용됩니다. 국소 치료. 피부 병변(궤양)에는 소독제 및 방부제 효과가 있는 연고를 발라줍니다. 예를 들어 1% 리바놀이나 1% 퀴닌 연고를 사용할 수 있습니다. ~에 초기 단계질병의 경우 5% 퀴닌 용액을 사용하여 결절에 압축을 가합니다.

을 목표로 일반 강화피부 레슈마니아증에는 비타민 요법이 필요합니다. 균형 잡힌 식단, 혈액 요법.

전통적인 방법으로 치료

이용한 치료 민속 요리법피부 레슈마니아증의 경우 의사가 처방한 치료법에 추가로 사용할 수 있습니다.

전반적인 건강과 강화를 위해 방어력몸에는 강장제가 필요합니다 - aralia 팅크, eleutherococcus, Schisandra chinensis, 인삼, leuzea. 나열된 팅크 중 하나를 하루에 두 번(아침과 점심 식사 전) 30방울 사용하는 것이 좋습니다.
감자, 양배추, 당근 등 갓 짜낸 주스를 식단에 포함시켜야합니다.
귀리의 달임과 주입, 주입을 사용하는 것이 유용합니다. 콤부차, 허브차건포도 잎, 인동덩굴, 장미 엉덩이를 기반으로 합니다.
개봉되지 않은 결절 단계의 피부 레슈마니아증에 대한 압축의 경우 버드나무 껍질의 농축 달임과 탠시 꽃 달임을 사용하는 것이 좋습니다.
올레오레진과 같은 제품도 도움이 될 수 있습니다. 침엽수- 전나무, 가문비나무, 소나무. 수지를 케이크 형태로 환부에 바르고 붕대로 고정합니다.

예후 및 예방

피부 레슈마니아증의 진행 기간에도 불구하고 대부분의 경우 질병은 회복됩니다. 관련 감염이 발생하면 예후가 좋지 않으며 특히 어린이의 경우 더욱 그렇습니다.

레슈마니아증 궤양 부위에 흉터가 생기는 경우가 많으며 이는 미용상 심각한 결함이 될 수 있습니다. 귀의 변형, 코의 변형, 눈꺼풀의 조임 등이 가능합니다.

피부 레슈마니아증 질병의 예방에는 감염원(번식 지역의 모기 및 설치류)을 파괴하는 것이 포함됩니다.

설치류 서식지에 대한 접종은 생산이 이루어지는 인구 밀집 지역으로부터 최소 15km 반경 내에서 수행됩니다. 예방 조치. 이 거리는 모기의 비행 범위에 따라 결정됩니다.

피부 레슈마니아증의 확산을 예방하려면 떠돌이 개의 번식을 가능한 모든 방법으로 방지해야 하며 가축의 감염 여부를 정기적으로 검사해야 합니다.

피부 레슈마니아증을 예방하기 위한 체계적인 조치에는 쥐와 모기의 번식지를 제거하기 위한 인구 밀집 지역 개선이 포함됩니다. 지하실의 침수를 방지하려면 적시에 무단 투기장을 제거하고 파이프라인을 수리해야 합니다. 지하실과 주거용 건물에 대한 예방적 소독을 정기적으로 수행합니다.

피부 레슈마니아증을 옮기는 흡혈 곤충이 집 안으로 들어오는 것을 막기 위해서는 창문에 빽빽한 모기장을 설치해야 하며, 곤충으로부터 보호하려면 기피제를 적극적으로 사용해야 합니다.

레슈마니아증에 걸린 사람들은 건강한 사람들로부터 격리되어야 합니다. 피부 레슈마니아증에 감염된 사람의 집을 소독해야 합니다. 또한, 피부 레슈마니아증이 있는 사람의 주변 사람들도 반드시 통과해야 합니다. 예방 치료.

피부 레슈마니아증이 유행할 위험이 있는 장소를 방문할 계획이라면, 특별한 면역 예방요법이 효과적이므로 반드시 이를 받아야 합니다. 현재 백신현재까지 이 질병에 대한 약물은 개발되지 않았습니다.

레슈마니아증은 인간과 일부 포유류 종의 질병입니다.

병리학에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

피부;
패배로 내부 장기(내장).

두 개가 눈에 띈다 지리적 특성질병: 구세계 레슈마니아증 및 신세계 레슈마니아증. 이 질병은 리슈만편모충(원생동물문의 미생물)에 의해 발생합니다. 병원체의 전염은 모기의 참여로 발생합니다.

레슈마니아는 일생 동안 서식지를 두 번 바꿉니다. 첫 번째 숙주는 척추동물(여우, 개, 설치류, 땅뱀) 또는 인간입니다. 몸에는 편모가 없는(아마스티고트) 단계가 발생합니다. 두 번째 주인은 모기입니다. 이 과정에서 레슈마니아는 편모형(무도회) 단계를 통과합니다.

메모 : 아마스티고테스는 혈액 세포와 조혈 기관에 산다.

질병 연구의 역사

첫 번째 과학적 설명 피부 형태레슈마니아증은 18세기 영국 의사 포콕(Pocock)에 의해 발병되었습니다. 한 세기 후, 질병의 임상상에 관한 작품이 작성되었습니다. 1897년 P.F. Borovsky는 Pendinsky 궤양에서 피부 형태의 원인 물질을 발견했습니다.

1900-03년. 인도에서는 레슈마니아가 내장형 질병을 일으키는 것으로 확인되었습니다. 20년 후, 레슈마니아증과 모기의 전염 사이의 연관성이 발견되었습니다. 추가 연구에서는 자연에 초점이 존재하고 미생물의 저장소로서 동물의 역할이 입증되었습니다.

레슈마니아증은 어떻게 전염되나요?

이 질병의 매개체는 여러 종의 모기이며, 가장 좋아하는 서식지는 새 둥지, 굴, 동물 굴, 바위 틈새입니다. 도시에서는 습하고 따뜻한 지하실, 쓰레기 더미, 썩어가는 매립지에 곤충이 활발히 서식합니다.

메모:사람들은 감염에 매우 취약하며, 특히 허약하고 질병이 있는 사람들은 더욱 그렇습니다. 낮은 수준면역.

모기 운반체에 물린 후 레슈마니아는 새로운 숙주의 몸에 들어가 편모 형태로 변합니다. 물린 부위에는 원인이 되는 병원균과 체세포로 가득 찬 육아종이 나타납니다. 염증 반응(대식세포, 거대세포). 그런 다음 형성이 해결되고 때로는 흉터 조직이 남습니다.

질병 중 신체의 변화

피부 레슈마니아증은 발병 후 다음으로 퍼집니다. 림프관림프절에 염증을 유발합니다. 전문가들은 리슈마니종(leishmaniomas)이라고 부르는 특정 형성이 피부에 나타납니다.

구강 및 후두의 점막이 손상되는 형태 (남아메리카)가 있으며, 발달 중에 연골과 조직을 파괴하는 폴립 구조가 형성됩니다.

내부 기관(내장)의 레슈마니아증이 있으면 림프절의 미생물이 기관에 침투합니다. 가장 자주 - 간과 비장에서. 덜 일반적으로 목표는 골수, 내장 및 신장 조직입니다. 폐에 침투하는 경우는 거의 없습니다. 이러한 배경에서 발전하고 있다. 임상 사진질병.

감염된 신체는 점진적으로 병원체를 파괴하는 느린 유형의 면역체계 반응으로 반응합니다. 질병은 잠복됩니다. 그리고 방어력이 약해지면 다시 나타난다. 레슈마니아는 언제든지 활발한 번식을 시작할 수 있으며, 이 질병의 잠잠한 진료소는 새로운 힘, 레슈마니아의 노폐물로 인해 발열과 심한 중독을 일으킵니다.

회복된 사람들은 안정된 모습을 유지합니다.

내장 레슈마니아증

내장 레슈마니아증에는 5가지 주요 유형이 있습니다.

인도 칼라자르;
지중해;
동아프리카;
중국인;
미국 사람.

질병의 다른 이름 - 어린 시절 레슈마니아증, 어린 시절 칼라자르.

이 형태는 1~5세 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 대부분 일반적 고립된 사례질병이 발생하지만 도시에서도 국소적인 발병이 발생합니다. 감염은 여름에 발생하며 가을까지 병리학적인 임상 증상이 나타납니다. 이 질병의 사례는 중국 서북부 지역에서 보고되었으며, 라틴 아메리카, 물로 씻겨진 나라에서 지중해, 중동에서. 내장 레슈마니아증은 중앙아시아에서도 발생합니다.

벡터에 물린 후 불만이 발생할 때까지의 기간은 20일에서 3~5개월입니다. 물린 부위에 비늘로 덮인 형성(구진)이 나타납니다.

질병의 역학에는 세 가지 기간이 있습니다.

초기 발현– 환자의 증상이 증가합니다: 허약 및 식욕 부진, 활동 부족, 무관심. 검사를 하면 비장이 커진 것을 발견할 수 있습니다.
질병의 높이– 내장 레슈마니아증의 특정 증상이 나타납니다.
단말기– 환자는 진찰 시 피부가 얇아지고(악액질) 근육긴장이 급격히 감소하여 수척해 보입니다. 복벽비장과 간의 윤곽이 돌출됩니다.

질병이 가장 심각할 때 발생하는 내장 레슈마니아증의 특정 증상:

뚜렷한 기복이 심한 발열이 나타나고 온도가 높은 수치에 도달하며 간이 비대해지고 두꺼워집니다.
비장에서는 장기 손상 과정이 더욱 강해집니다. 때로는 복강의 절반 이상을 차지하기도 합니다. 주변 조직에 염증이 생기면 영향을 받은 기관에 통증이 생깁니다.
림프절도 커지지만 통증은 없습니다.
빈혈이 발생하여 피부가 "도자기" 색조를 띠게 됩니다.
환자의 체중이 감소하고 상태가 악화됩니다.
점막이 괴사되어 죽게 됩니다.
비장이 크게 커지면 비장의 압력이 뚜렷하게 증가합니다. 간정맥 (문맥압항진증), 이는 복강 내 체액 발달, 부종에 기여합니다.
비장의 압력으로 인해 심장이 오른쪽으로 이동하고 부정맥이 발생하여 쓰러집니다. 동맥압. 심부전이 발생합니다.
증가하다 림프절기관 부위에서 원인 심각한 공격기침. 폐렴을 동반하는 경우가 많습니다.
활동 위장관위반됩니다. 설사가 있습니다.

내장 레슈마니아증의 질병 경과는 다음과 같습니다.

급성(드물게 발생하며 폭력적인 임상 경과를 가짐);
아급성(더 일반적, 기간 – 최대 6개월, 치료 없이 – 사망)
장기간 (치료 중 유리한 결과를 보이는 가장 흔한 경우는 나이가 많은 어린이와 성인에서 발생합니다).

이 레슈마니아증 변종의 역사적 이름은 다음과 같습니다. "흑인병", "덤덤열".환자 연령층은 10~30대다. 주로 전염병이 관찰되는 농촌 인구입니다. 이 질병은 인도, 중국 북동부, 파키스탄 및 주변 국가에서 흔합니다.

감염 후까지의 기간 임상 증상약 8개월간 지속됩니다. 불만 사항 및 임상 양상은 지중해 레슈마니아증과 유사합니다.

메모: 구별되는 특징 Kala-azar는 피부색이 어둡거나 검은색입니다(부신 손상).

칼라아자르는 감염 후 1~2년 후에 결절과 발진이 나타나는 것이 특징이며 수년간 지속될 수 있습니다. 이러한 구조물은 레슈마니아의 저수지입니다.

피부 레슈마니아증(보로프스키병)

이는 피부의 국소 병변과 함께 발생하며, 이후 궤양과 흉터가 발생합니다.

구세계 피부 레슈마니아증

두 가지 형태로 알려져 있습니다 - 인류학적 – 제1형 보로프스키병 및 인수공통감염병 –II보로프스키병의 일종.

제1형 보로프스키병(후기 궤양). 다른 이름들 - 아시가바트(Ashgabat), 일년생, 도시형, 건성 레슈마니아증.

따뜻한 계절에 감염률이 최고조에 달합니다. 주로 도시와 마을에서 발견됩니다. 그것에 대한 수용성은 보편적입니다. 전염병이 발생하는 경우는 드뭅니다. 질병이 발생한 후에는 평생 면역이 형성됩니다. 이러한 형태의 피부 레슈마니아증은 중동, 인도, 아프리카 및 중앙아시아 국가 전역에 퍼지는 것으로 알려져 있습니다. 질병이 도달했고 남부 유럽. ~에 이 순간청산된 것으로 간주됩니다.

잠복기(감염 순간부터 질병 발병까지)는 3~8개월에서 1.5년까지 지속될 수 있습니다.

대표적인 4가지 종류가 있습니다 임상 증상이 유형의 피부 레슈마니아증:

원발성 레슈마니종. 발달에는 결절, 궤양, 흉터의 세 단계가 있습니다.
순차적 레슈마니종;
미만성 침윤성 레슈마니종(드물게);
결핵성 피부 레슈마니아증(드물게).

감염 입구 부위에 분홍색 구진(2~3mm)이 형성됩니다. 몇 달이 지나면 직경 1~2cm 정도로 자라며 중앙에 비늘이 생긴다. 그것이 떨어진 후에는 가장자리가 올라간 과립형 궤양이 그 아래에 남아 있습니다. 궤양이 점차 증가합니다. 질병이 발생한 지 10개월이 지나면 크기가 4~6cm에 이릅니다.

결함에서 소량의 분비물이 방출됩니다. 그러면 궤양에 흉터가 생깁니다. 일반적으로 이러한 궤양은 얼굴과 손에 나타납니다. 궤양 형성의 수는 10에 도달할 수 있습니다. 때로는 동시에 발전하기도 합니다. 어떤 경우에는 궤양 없이 피부에 결절성 비후가 형성됩니다. 어린이의 경우 결절이 서로 합쳐질 수 있습니다. 이 과정은 때때로 최대 10~20년까지 지속됩니다.

메모: 예측적으로 이 옵션은 평생 동안 안전하지만 외관상의 결함을 남깁니다.

인수공통감염병 – 제2형 보로프스키병(초기 궤양). 또한 ~으로 알려진 사막-시골, 습성 레슈마니아증, 펜딘스키 궤양.

인수공통성 피부 레슈마니아증의 원인과 매개체는 이전 유형의 질병과 유사합니다. 주로 발생 시골 지역, 이 질병은 사람들의 감수성이 매우 높다는 특징이 있습니다. 특히 어린이와 방문객이 영향을 받습니다. 유통지역은 동일합니다. 인수공통 레슈마니아증은 전염병 발병을 일으킵니다.

독특한 특징은 레슈마니종의 단계가 더 빠르게 진행된다는 것입니다.

잠복기(감염부터 질병 발병까지)는 훨씬 짧습니다. 일반적으로 – 10-20일, 덜 자주 – 최대 1.5개월.

임상 변종은 인류학적 유형과 유사합니다. 차이점은 외관상 종기(종기)와 유사한 레슈마니오마의 크기가 크다는 점입니다. 괴사는 1~2주 안에 발생합니다. 궤양의 크기는 최대 15cm 이상으로 거대해지며, 궤양을 누르면 가장자리가 헐거워지고 통증이 있습니다. 레슈마니종 주위에 결절이 형성되며, 이 역시 궤양을 일으키고 병합됩니다. 레슈마니종의 수 일부 경우에 100에 도달합니다. 그들은 다리에 위치하고 몸통에는 덜 자주 위치하며 얼굴에는 거의 없습니다. 2~4개월이 지나면 흉터 단계가 시작됩니다. 발달 초기부터 흉터가 생길 때까지 약 6개월이 걸립니다.

신세계의 피부 레슈마니아증

미국 피부 레슈마니아증. 다른 이름들 - 브라질 레슈마니아증, 점막피부 레슈마니아증, 에스펀디아, 우타등등

이 질병 변종의 주요 특징은 점막의 병리학 적 변화입니다. 장기적인 결과– 코, 귀, 생식기 연골의 변형. 코스는 길고 가혹합니다. 이 질병의 여러 종 형태가 설명되었습니다.

레슈마니아증 진단

진단은 다음을 기준으로 이루어집니다.

질병의 기존 초점;
특정 임상 증상;
실험실 진단 데이터.

혈액 내 내장 레슈마니아증의 경우 빈혈 증상(헤모글로빈, 적혈구, 색 지수의 급격한 감소)이 있고 백혈구, 호중구 및 혈소판 수가 감소합니다. 혈액 세포 모양의 병리학적 다양성이 관찰됩니다. 혈액 응고가 감소됩니다. ESR은 급격히 상승하여 때로는 시간당 90mm 수준에 도달합니다.

B – 감마 글로불린의 증가.

대부분의 경우 다음과 같이 수행됩니다.

내장 레슈마니아증을 진단하기 위해 혈액 배양을 실시합니다. 덜 일반적으로 사용되는 것은 림프절, 간 및 비장 조직의 생검입니다.

레슈마니아증의 피부 변종 진단은 궤양의 내용물 검사로 보완됩니다. 병원체를 검출하기 위해 피부 긁힘과 생검을 실시합니다.

회복된 환자는 예방 검사(몬테네그로와 리슈마닌의 반응)를 받습니다.

레슈마니아증 치료

내장형 레슈마니아증의 보존적 치료:

레슈마니아증의 피부 형태는 추가로 치료됩니다.

아미노퀴놀, 안티모닐, 글루칸팀;
용액에 메카프린, 메테나민을 레슈마니아에 주입하는 단계;
베르베린 황산염 분말과 연고도 사용됩니다. 약용 연고이 약으로;
전기 응고를 사용하여 결절을 제거함으로써;
냉동 요법을 사용하여 구조물을 제거함으로써.

완고하게 치료하기 어려운 경우에는 약물을 투여합니다.

피부 레슈마니아증의 원인균의 발생주기는 원인균의 발생주기와 전혀 다르지 않습니다. 내장 형태질병은 다르지 않습니다.

레슈마니아가 축적되는 물린 부위에 육아종이 형성됩니다.

아마스티고테레슈마니아는 첫 번째 숙주의 몸에서 발달 단계를 거칩니다. 신선한 피가 필요한 모기는 감염된 동물을 물며, 그 결과 모기 자체가 박테리아의 중간 숙주가 됩니다.

"에 대한 개발 및 준비 성인 생활“레슈마니아는 다음번에 매개체에 물린 결과로 영구 숙주의 몸에 들어갑니다. 물린 부위에 둥근 육아종이 나타납니다.

육아종 내부에는 박테리아 무리와 식균 작용으로 인해 죽어가는 국소 세포 묘지가 있습니다. 그 후에는 사라지고 피부에 흉터 형태의 미용적 결함이 남게 됩니다.

질병 및 증상의 형태

피부 레슈마니아증의 치료는 5가 안티몬을 기본으로 하는 약물을 사용하는 약물 요법을 기반으로 합니다. 그들은 다음에 의해 적용됩니다 정맥 주사. 사용되는 약물 중에는 다음과 같습니다. 글루칸팀, 솔류수르민, 펜토스탐, 암포테리신효과를 높이기 위해.

피부 궤양을 치료하려면 다음과 같은 약물을 사용합니다. 헥사민, 모노마이신, 베르베린 황산염 및 미라미스틴.구체적인 상황에 따라 다음과 같이 구제책이 처방될 수 있습니다. 근육 주사, 그리고 로션과 연고의 형태로 사용됩니다. 레이저 요법을 사용하여 피부 궤양을 제거할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 약물 치료힘이 없으면 비장 절제술, 즉 비장 제거에 의지해야 합니다. 비장의 영향을 받은 부위를 제거한 결과, 일반 상태그러나 신체는 다른 전염병에 감염되기 더 취약해집니다.

패혈증과 신체의 큰 괴사 과정이 발생하기 전에 가능한 한 빨리 리슈마니아증 치료를 시작하는 것이 필요합니다. 질병에서 회복된 사람은 질병으로부터 고품질의 동종 면역을 받습니다.

접촉 중

피부 및 점막성 레슈마니아증은 뜨겁고 고열이 있는 풍토병 원생동물 질환입니다. 따뜻한 나라. 아프리카 지역에서는 동아프리카의 사헬 지역뿐만 아니라 근동 및 중동 국가, 아라비아 반도, 몰타, 그리스, 스페인, 이탈리아, 포르투갈, 유고슬라비아, 인도에서 피부 레슈마니아증의 큰 병소가 발견됩니다. , 스리랑카, 캄푸치아, 일본, 쿠웨이트 및 신세계 국가에서. CIS에서 피부 레슈마니아증은 인수공통성 유형일 뿐이며 중앙아시아 및 남캅카스 공화국에서 발견됩니다.

질병의 유형에 상관없이, 리슈마니아종은 원발성(결핵 단계, 궤양, 흉터 형성), 순차적(초기, 중기, 후기), 미만성 침윤성, 결핵성(루포이드, 재발성) 리슈마니아증 또는 금속성 레슈마니아증으로 구별됩니다. 레슈마니아증에는 두 가지 임상적 및 역학적 유형이 확인되었습니다: 인위적 및 인수공통성. 남미 및 중미 국가에서는 아프리카에서는 덜 흔하게 점막피부 및 미만성(나종양) 피부 레슈마니아증이 발생합니다.

~에 인류학적 유형질병 잠복 기간 2개월에서 1년 이상 지속됩니다. 모기에 물린 부위(보통 얼굴, 사지)에서 원발성 레슈마니오마는 결핵, 궤양, 흉터 등 단계가 바뀌면서 발생합니다. 결절(보통 직경 2-3mm)은 색을 띠고 있습니다. 정상적인 피부또는 갈색을 띠고 환자를 괴롭히지 않으며 천천히 증가하고 (최대 10-12 mm) 염증성 붉은 색 또는 갈색을 띠고 벗겨지기 시작합니다. 결절 단계는 2개월에서 1년 이상(평균 4~8개월) 지속됩니다. 붕괴 후, 짙은 갈색 껍질로 덮인 작은 궤양이 나타나며 때로는 거대하고 비슷합니다. 피부뿔. 딱지가 분리되면서 얕은(2~3mm) 궤양이 노출됩니다. 반죽 같은 침윤과 결절성 림프관염이 가장자리에 만져집니다. 인근 레슈마니아종이 붕괴되면 큰 궤양이 나타나며 만지면 심한 통증을 유발합니다. 때로는 궤양 단계가 진행되어 딱지 아래에서 끝나기도 합니다. 궤양의 흉터는 약 1년 정도 지속되므로 이러한 유형의 질병을 염(세살)이라고 합니다. 때때로 이 과정은 심각한 파괴를 일으키지 않고 피부에서 점막으로 이동합니다(보통 인류학적 유형). 궤양 단계에서는 합병증이 발생할 수 있습니다: 오염 결절, 특정 림프관염(사례의 12.7%) 및 일반적으로 비개방성 림프절염. 궤양의 치유는 바닥에 육아 및 유두종 성장이 선행됩니다. 궤양의 상피화는 일반적으로 가장자리에서 발생하며 중앙 부분에서는 덜 자주 발생합니다. 때로는 흉터에 나타나기도 합니다. 염증성 변화결절성 림프관염, 병원균이 발견되는 오염 결절 - "살아있는 흉터". 궤양의 상피화가 시작된 후 흉터 단계는 환자의 60%에서 1개월 동안 지속되며, 2개월 미만인 경우도 있습니다.

순차적 레슈마니종(초기 및 후기)은 환자가 풍토병에 남아 재감염될 경우 환자(보통 인위적 유형)에서 발생하는 병변입니다.

확산성 침윤성 레슈마니종은 환자의 3~9%(보통 인위적 유형)에서 발생하며 대개 노인에게서 발생합니다. 이는 개방된 부위(코, 뺨, 눈꺼풀, 귀, 입술, 손등, 발)에 국한됩니다. 광범위하고 돌출된 침윤물이 일차 결절 주위에 나타나며 6~12개월 후에 궤양 없이 해결됩니다(인수공통증 유형의 경우 최대 4개월).

결핵성 또는 림프성(만성, 재발성) 형태는 비트로포노미고이드 유형의 변형입니다. 더 자주 그것은 어린 시절이나 청소년기에 시작됩니다. 얼굴에 국소적으로 나타나며 귀와 팔다리에는 덜 자주 나타납니다. 이는 직경 2mm의 황갈색 결절(루포이드 레슈마니종)이 나타나는 것이 특징이며, 종종 부드럽고 평평한 표면을 갖습니다. 결절은 고립되어 있거나 침투의 초점을 형성합니다. Diascopy는 그 안에 있는 "사과 젤리" 현상을 드러냅니다. 이는 원발성 레슈마니아종 궤양이 치유된 후 발생하고 흉터 가장자리에 후광을 형성하며 때로는 흉터에 나타나고(리슈마니아 활성화의 결과) 15~20년 동안 지속됩니다. 재흡수되면 결절은 위축성 흉터를 남기고 괴사되는 경우는 적습니다. 레슈마니아는 93%의 경우 발진에서 발견될 수 있습니다.

~에 동물성 유형질병의 잠복기는 대개 5~15일, 때로는 최대 2개월까지 지속됩니다. 이 경우 결절 단계에서는 편평하고 약간 통증이 있는 결절이 나타나며 모낭염과 유사하며 크기는 3-4mm이고 밝은 빨간색입니다. 2~3일 후에는 직경 1~3cm의 종기 모양의 원뿔 모양의 침윤물처럼 증가하여 선홍색 피부로 덮여 있습니다. 이 단계 3~30일, 평균 2주 정도 지속됩니다. 환자는 수십 개 이상의 레슈마니종을 개발할 수 있습니다. 궤양 단계는 침윤 중앙 부분의 괴사로 시작됩니다. 궤양이 시작될 때 레슈마니오마는 막대를 거부한 후 종기와 매우 유사합니다. 그러나 이로 인해 극심한 고통, 종기와 마찬가지로. 침윤물의 추가 분해가 빠르게 발생하고 통증이 증가합니다. 결과적으로 직경이 최대 4cm(때로는 최대 6-7cm)인 큰 궤양이 형성됩니다. 육즙이 많은 알갱이와 붉은 유두가 바닥에 자라서 물고기 알처럼 보입니다. 궤양의 가장자리는 일반적으로 부드럽고 가리비 모양이며 덜 자주 손상되거나 능선 모양이며 치즈 케이크와 유사합니다. 종종 궤양 단계에서 오염 결절 (70-80 %의 경우), 특정 결절성, 결절성, 끈 모양, 구슬 모양, 망상 림프관염 (최대 76 %)이 형성됩니다. 마디에 궤양이 생기는 경우도 있습니다. 림프관염은 건선성 림프종의 궤양이 치유된 후 1~2개월 후에 해소됩니다. 특정 림프절염은 림프관염에 비해 덜 발생하며("M%의 사례), 농구균성 림프관염과 함께 림프절염의 합병증도 있습니다. 궤양성 궤양의 단계는 유두마비가 사라지면 사라집니다(궤양 형성 후 약 2.4배). 상피는 중앙부 궤양의 궤양보다 깨끗합니다. 동시에 그녀의 울음소리는 계속해서 래에이드 침윤을 가질 수 있습니다. 결과적으로 I.chvl irioretaet zh.tseoOrl.shy 또는 아치형 중앙("대형 떼") , (파열 단계는 15-0.40일 동안 지속되며,

일반적으로 결절이 나타난 시점부터 흉터가 형성되는 시점까지 2~6개월, 평균 3~4개월이 소요된다.

어린이의 경우 동물성 질병 유형은 특히 코의 큰 파괴를 유발한다는 점에 유의해야합니다. 외이, 입술, 눈꺼풀.

레슈마니아증이 풍토병인 지역에는 질병의 유형을 결정하기 어려운 환자들이 있습니다. (상호 유형 형식).이들의 초기 임상적 및 역학적 징후는 피부 레슈마니아증의 한 유형의 특징이며, 이후에는 병리학적 과정피부에서는 다른 유형의 레슈마니아증과 유사해집니다. 따라서 때때로 레슈마니오마는 인수공통성 유형으로 발생하다가 2~3개월에 무기력하게 진행되어 괴사됩니다. 인체형 리슈마니오마의 급속한 괴사로 인해 궤양이 급성으로 변하는 경우도 있습니다.

피부 레슈마니아증의 진단은 풍토병에 걸린 기간(5월~10월)과 세균학적, 세균학적, 알레르기학적(몬테네그로 테스트) 연구 결과를 고려하여 확립됩니다. 질병의 존재에 대한 가장 신뢰할 수 있는 증거는 결핵 및 궤양 단계(변연 침윤의 불완전 괴사 포함)에서 레슈마니아를 검출하는 것입니다. 병원체를 확인하기 위해 메스 끝으로 결절의 피부(또는 변연침윤물)에 표면 절개를 하고 절개 부위를 긁어냅니다. 조직액그리고 패브릭 요소. 그들은 유리 슬라이드에 얼룩을 만들고 침지 시스템에서 Romanovsky-Giemsa 방법과 현미경을 사용하여 염색합니다. 조직병리학적으로 결핵 단계에서 다수의 레슈마니아를 포함하는 많은 대식세포가 발견되며, 이는 또한 세포외에도 위치합니다. 루포이드 형태에서는 결핵성 구조가 드러납니다.

모든 유형의 피부 레슈마니아증 환자는 교차 면역이 발생합니다. 인수공통성 레슈마니아증 후의 면역은 매우 빠르게 발생하고 지속됩니다(평생 동안 지속됩니다). 동물성 감염 유형의 살아있는 배양균으로 예방 접종을 한 후 동물성 및 인류 감염성 유형의 병원체에 대한 면역력이 빠르게 생성됩니다. 진단 목적으로 사용됨 알레르기성 피부 반응리슈마닌(몬테네그로 테스트) 포함. 피부 레슈마니아증을 앓고 있는 사람과 그로부터 회복된 사람의 경우 양성입니다. 또한, 인수공통증 환자의 경우 질병 발병 10~15일째에 반응이 긍정적이고, 인류증 환자의 경우 3개월 후에 반응이 긍정적입니다.

피부 레슈마니아증 환자의 치료를 목적으로 일반치료(전신치료)와 외치료가 시행됩니다.

을 위한 일반적인 치료피부 레슈마니아증에는 다음과 같은 여러 약물이 사용됩니다.

Solyyusurmin. (Solusurminum)안티몬이 21~33% 함유되어 있습니다. 피부 레슈마니아증의 경우 정맥 주사로 처방됩니다. 매일 Viodnt, "/z - "L 전체 일일 허용량: "및 (표에 적용) 점차적으로 전체적으로.") <\ 일, 그들이 그것을 완료했는지 여부 IPO-장수 손상 치료 및 여기에;| 4 ni"/iivm 그리고 건강이 좋지 않은 urpr.t의 재발 냄새 시간, megnpn mt, pe gt pnimchpmmn mrinn-dyat 반복 과정

2차 화농성 감염으로 인한 피부 레슈마니아증 합병증의 경우 솔류수르민과 동시에 항생제 또는 설폰아미드 약물을 처방합니다.

모노마이신(Monomycinum)근육 내 투여 - 성인의 경우 1일 3회 250,000단위(0.25g); 어린이 - 하루 4-5mg/kg(3회 주사). 0.5% 노보카인 용액 또는 주사용수 4~5ml에 약물을 녹인다. 치료 과정은 최대 10-12일입니다. 신장 기능과 청각 기관의 상태를 모니터링하면서 수행됩니다. 동시에 2-3% 모노마이신 연고가 국소적으로 처방됩니다. 모노마이신은 경구로 처방될 수도 있습니다. 성인의 경우 하루 4-6회 0.25g(250,000단위)을 투여합니다. 체중이 최대 15kg인 어린이 - 하루 10-15mg/kg(8-12시간 간격으로 2-3회 투여). 어린이의 경우 모노마이신은 1ml당 5000-10000 단위의 비율로 끓인 물에 용해된 용액으로 경구 처방될 수도 있습니다. 용액에 설탕 시럽을 첨가할 수 있습니다. 물과 우유와 함께 마십니다.

트리코폴룸(Trichopol, Flagyl, Klion, Metronidazolum)성인

림프는 7일 동안 하루 4회(식사 중 또는 식후) 0.2g을 처방합니다. 그런 다음 - 7일 휴식 후 - 14일 동안 0.2g을 하루 3회.

메타사이클린,또는 론도마이신(메타사이클린, 론도마이시눔),성인 및 8세 이상의 어린이에게 경구 처방되며, 식사 중 또는 식사 후에 1회 복용량 0.3g입니다. 일일 복용량 0.6g 치료 과정은 7-10 일입니다. 필요한 경우 반복됩니다. 테트라사이클린계 약물에 과민증이 있는 사람, 임산부, 8세 미만의 어린이에게는 이 약을 금기합니다.

Chingaminum, Dclagll, Resochin, Chlorochin식후 0.25g을 복용한다.") pn:i;i n day. 치료과정은 3주이다.

Plakvsnil (I"liK/iu"niliitn) m. 식사 후 하루에 3 번 0.2g을 마신다. 3주 동안 치료를 하면 완치됩니다.

비브라마이신(Doxycyclini 염산염),매 12 시간마다 식사 후 0.1g의 캡슐로 경구 투여되며 치료 과정은 최소 10 일입니다.

아미노퀴놀(Aminochinolum) 0.1~0.15g(성인) 식후 30분에 1일 3회, 10~15일 주기로 5~7일간 휴식(보통 2주기)합니다.

레슈마니오종의 외부 치료를 위해 5% 퀴닌 용액(1% 노보카인 용액)을 주사하고 3-5% 퀴닌 또는 2-3% 모노마이신 연고를 바르십시오. R. A. Kapkaev 등(1976)은 레슈마니아종에 대해 콜라겐 모노마이신 복합체(8-10 드레싱)가 함침된 스폰지에 붕대를 감는 것을 제안합니다.

백신을 이용한 피부 레슈마니아증 치료 방법은 아직 개발 단계에 있어 널리 받아들여지지는 않습니다.

피부 레슈마니아증의 예후는 유리합니다. 이 질병은 생명을 위협하지 않습니다.

결핵성(루포이드) 형태의 경우, 얼굴의 병변은 해결 후 광범위한 변형 흉터를 남깁니다. 이 형태는 수년 동안 지속되며 치료에 상당히 저항력이 있습니다.

동물성 질병의 경우 치료 없이도 3-6개월 후에 회복됩니다. 관절 부위와 손가락에 여러 개의 큰 궤양이 있으면 일시적인 장애가 발생할 수 있습니다(최대 2개월 이상).

질병의 인류학적 유형은 동물성 유형에 비해 더 유리하게 진행됩니다. 그러나 첫 번째 경우, 안면 부위에 위치한 궤양 단계의 다발성 레슈마니종은 심각한 미용적 결함을 유발할 수 있으므로 질병 중에 환자가 일할 수 있도록 준비해야 하며, 이러한 조건으로 인해 많은 사람들과의 접촉이 불가능합니다. 사람들(교사, 관광 단체 가이드 등).

피부 리슈마니아증을 예방하기 위해 전염병 사슬의 세 가지 연결 고리, 즉 감염의 저장소(야생 설치류, 인류학적 유형의 리슈마니아증이 있는 인간), 보균자(모래파리) 및 건강한 사람(감염 대상) 모두에 영향을 미치는 조치가 취해집니다.

특히 동물성 질병을 예방하기 위해 설치류는 굴에 세 번 파종하여 파괴할 수 있습니다(봄에는 성인 개체 수를 줄이기 위해, 여름에는 젊은 개체를 파괴하기 위해, 가을에는 월동 동물의 수를 줄임) 밀 및 식물성 기름과 혼합된 인화아연(중독 미끼 방법), 인구 밀집 지역 외곽에서 최소 1500m ~ 2.5-3km 거리. 그러나 이 방법은 매우 노동집약적이다. 현재 저빌을 근절하는 더 간단한 방법이 더 자주 사용됩니다. 중독된 곡물(밀, 호밀)이 설치류가 서식하는 지역에 흩어져 있습니다.

탈류화를 위해 다른 살충제(ratindan, Zoocoumarin,ratsid 등)를 음식 미끼와 함께 사용합니다. 기체상 물질(이황화탄소, 염화피크린, 사염화탄소 등)도 사용되는데 흙으로 구멍을 파서 기공 속으로 유입시킨다. 나는 "설치류도 기계적으로 파괴됩니다-덫, 무생물 미끼를 사용하는 함정의 도움으로. 또한 설치류가 보충되는 마운드에는 애벌레 그로 모림이 뿌려지고 i | "y (uns, 모기야, 죽어라.

일반적으로 인구 밀집 지역 주변 지역은 다시 감소됩니다. 왜냐하면 몇 년 후에 설치류가 치료되지 않은 지역에서 치료된 지역으로 이동(이동)하기 때문입니다.

설치류와의 싸움에서 좋은 효과는 인구 밀집 지역 주변 지역을 경작함으로써 달성됩니다 (땅 경작, 경작 식물 파종-목화, 곡물, 채소밭 만들기 등). 이는 게르 빌 개체군을 인간에게서 멀어지게하는 데 도움이되기 때문입니다.

피부 레슈마니아증 예방을 위한 복잡한 조치에서는 모기 번식에 유리한 조건(온도, 습도)이 조성되는 안뜰과 살포 시설(창고)에서 유기 폐기물을 중화(또는 매장)하는 것이 필요합니다. , 화장실) 2% 비누 "K" 유제(모기를 죽임), 집 벽의 균열, 어도비 울타리, 쥐 구멍의 구멍을 밀봉하고 2% 표백제 용액을 뿌리고 벽을 석회로 하얗게 칠합니다.

인류학적 유형의 피부 리슈마니아증을 예방하려면 아픈 사람의 조기 식별, 치료, 침대 위에 커튼 설치, 반창고로 리슈마니아를 봉인하고 보호 연고가 있는 붕대를 바르는 것이 매우 중요합니다. 이 모든 것은 병원균이 건강한 사람에게 전염되는 것을 제외합니다. 레슈마니아를 옮기는 모기의 비행이 시작되기 전에(전염병 기간 동안) 환자를 치료해야 합니다.

모기 퇴치를 위한 조치는 건강한 사람이 모기가 발병하는 데 소요되는 시간에 따라 결정됩니다. 며칠(2~3) 동안 유행 상태에 머물러야 하는 경우 개인 예방조치(모기장 및 각종 방충제를 묻힌 커튼, 특히 저녁과 밤에는 피부와 의복에 방충제를 바르는 것)만으로도 충분할 수 있습니다. . 후각 및 접촉 효과가 있는 방충제(디에틸톨루아미드 - DEET, bsnzymine, 카르복시드, 레베미드, 페녹시아세트산 디에틸아미드, 벤조일피페리딘, 옥사메이트)가 더 효과적입니다. 그러나 변동성으로 인해 3~6시간 동안만 효과가 나타나므로 하루에 2회(더 이상) 사용하지 않는 경우도 있습니다.

의류, 충분한 두께의 그물망(메시 크기 0.6mm 이하), 텐트 천, 거즈, 방충제를 함침한 제품은 2~3주 동안 세탁하지 않으면 보호 특성을 유지합니다. 에어로졸 캔의 기피제로 처리된 의류 - 1-7일 동안. 창문, 환풍구, 통풍구, 텐트 입구 및 기타 방은 방충제가 적셔진 그물이나 거즈 커튼으로 덮어야 합니다. 또한 파리 접착제를 적신 끈끈한 함정(“벨크로”)이나 비건성유(피마자, 미네랄)를 묻힌 접착 종이 시트, 가벼운 함정 등을 사용하여 모기를 잡는 것이 좋습니다.

건강한 사람(전염병 사슬의 세 번째 연결 고리)에 관한 예방 조치는 살아있는 인수공통 배양균을 이용한 레슈마니아 백신 접종(백신 접종)으로 구성됩니다. 이 검사는 레슈마니아증 발병 3개월 전(10월 하순부터 2월 상순까지)인 가을-겨울 시즌에 실시됩니다. 오래된 풍토병에서는 퇴화 및 살충과 함께 오랫동안 병소에 오는 비면역 어린이와 성인에게 예방 접종이 필요합니다. 단기간 동안 발병 지역에 도착한 사람들은 예방 접종을 받지 않습니다.

피부 레슈마니아증의 면역예방 목적으로 인수공통성 유형의 살아있는 레슈마니아 배양물(100만 렙토모나스) 0.1ml를 일생에 한 번 왼쪽 어깨 상부 1/3 또는 허벅지 외면에 피내 주사합니다( 인류형 배양보다 더 뚜렷한 면역원성 효과를 가지며, 두 가지 유형의 피부 레슈마니아증에 의한 자연 감염에 대한 지속적인 면역을 유발합니다. 백신 접종 부위(피부의 폐쇄 부위)에서 잠복기(1~3주) 후에 이식 편백종이 발생합니다. 2~4주 동안 결핵 단계에 머물렀다가 궤양을 일으키고 그 후 흉터로 치유됩니다(접종일로부터 3~4개월). 이식 레슈마니오마의 경과는 대개 빠르고 급성이며 침윤물의 표재성 괴사를 동반하며 자연 감염 시 인수공통성 레슈마니오마의 경과와 유사합니다. 예방 접종을받은 사람은 극히 드물게 아프게됩니다. 예방 접종 문화가 좋지 않거나 예방 접종시기 또는 방법이 준수되지 않는 경우에만 해당됩니다.

현재, 이식 편백종으로 인한 피부 괴사를 피하는 방법을 찾기 위한 연구에서 고무적인 결과를 얻었습니다. 이는 먼저 죽은 레슈마니아 배양균에 백신을 접종한 다음 살아있는 레슈마니아 배양균을 사용하면 달성할 수 있습니다. 이러한 경우, 범인 레슈마니종은 큰 위기 없이 더 짧은 기간에 진행되며, 그 과정은 평균 연속 레슈마니종의 과정과 유사합니다.

그러나 레슈마니아 예방접종의 도움으로 자연 풍토병의 전염병 활동을 줄이는 것은 불가능합니다. 이는 야생 설치류(특히 저빌쥐)의 자연 서식지를 파괴하고 인구가 거주하는 지역에서 멀리 밀어내는 조치를 취함으로써만 달성될 수 있습니다. 또한 야생 설치류의 굴에서 살고 번식하는 모기인 감염 매개체도 동시에 파괴됩니다. 이러한 방식으로 레슈마니아증 초점을 완전히 제거할 수 있습니다.

피부의 레슈마니아증은 3차 매독, 모낭염, 종기, 만성 농피증, 결핵성 궤양성 피부암, 궤양성 피부암, 적장기, 벡 유육종, 포낭염 및 결절성 괴사성 혈관염과 구별됩니다. 진단은 해당 임상상, 명확하게 보이는 특징적인 림프관염을 확인하고 환자가 여름에 풍토병 지역에 머무르는 것과 그에게서 레슈마니아가 검출되는 것에 대한 지침(결핵 긁힘, 결절 또는 궤양의 용해되지 않은 가장자리).

직무능력 심사는 다음의 자료를 바탕으로 실시됩니다. 피부 레슈마니아증 환자의 작업 능력은 대부분의 경우 보존됩니다. 다발성 발진이 있는 환자는 예외입니다. 일시적으로 비활성화됩니다(10~14일 동안). 노출된 피부 부위에 궤양성 병변이 있는 환자는 많은 사람들과의 지속적인 접촉을 배제하는 직업에 고용됩니다.

점막피부 레슈마니아증에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

에티오피아 피부 레슈마니아증특히 에티오피아의 산악 지역에서 흔히 볼 수 있습니다. 그러나 우리 공화국의 환자들이 질병의 잠복기에 도달하는 것도 가능하며, 제때에 그들을 식별하는 것은 의사의 의무입니다. 이 질병의 원인균은 L. aethiopica이고, 보균자는 Ph. 론지페스 박사 페디퍼, 페탱크 동물 - 너구리 및 기타 야생 설치류. 일반적으로 이 질병의 세 가지 임상적 변종은 일반 인수공통성 피부 레슈마니아증(동방궤양), 점막피부 레슈마니아증 및 미만성 피부 레슈마니아증으로 구별됩니다. 때로는 루포이드 형태도 구별됩니다.

동부궤양은 결절, 궤양, 반흔의 3단계로 발생합니다.

점막피부 레슈마니아증은 지속적이고 심각한 손상을 유발하지만, 치료 후 재발은 없습니다.

미만성(나종형) 형태는 세포 면역이 억제된 4~12세 어린이에게 가장 자주 발생합니다. 통증이 발생하는 동안 형성된 기본 노드는 몇 주 동안 해결되지 않습니다. 이후 볼, 코, 윗입술, 눈썹, 팔다리에 돌출된 침윤물, 플라크, 결절이 나타나며, 이 질병은 2~3년(또는 그 이상) 지속되며 치료에 대한 저항성을 갖습니다. 그것으로 피하 조직은 점차적으로 위축되어 (뼈 골격은 손상되지 않음) 나병 종 나병, 선천성 매독과 마찬가지로 우울한 코의 느낌을 갖습니다. 손등, 손가락, 무릎, 팔꿈치 관절에 침투하면 움직임이 제한됩니다. 귀 피부가 부풀어 오르고 부드러워집니다. 때로는 머리와 눈썹에 머리카락이 빠지기도 합니다. 결절성 림프관염과 비화농성 림프절염이 사지에 발생할 수 있습니다. 이 양식에 대한 몬테네그로 테스트는 음성입니다.

조직병리학적으로 에티오피아 레슈마니아증의 병변 진피 침윤에서는 많은 수의 레슈마니아가 있는 림프구, 혈장 세포 및 조직구가 나타납니다.

이 질병을 치료할 때, 안티몬 약물에 난치성인 펜타미딘은 과정이 완전히 멈출 때까지 일주일에 1-2회 체중 kg당 3-4 mg을 근육 주사로 처방합니다. 확산형에서는 재발을 방지하기 위해 펜타미딘을 레슈마니아가 사라질 때까지 일주일에 한 번 체중 kg당 3~4mg의 용량으로 처방하고 환자가 양성 몬테네그로 반응을 나타낼 때까지 4개월 더 처방합니다. 재발은 완화 후 7개월까지 가능합니다. 위의 계획에 따라 처리됩니다.

에티오피아 레슈마니아증의 예후는 양호합니다. 조기 치료를 통해 얼굴, 귀 등의 기형을 예방할 수 있습니다.

이 질병의 발병을 예방하기 위한 예방 조치는 동양궤양의 예방 조치(저수지 동물, 모기의 파괴, 풍토병에 감염된 사람의 개별 예방)와 유사합니다.

수단(이집트 또는 결절성) 피부 레슈마니아증수단 중부, 이집트에서 발견되며 케냐, 소말리아, 리비아, 우간다, 차드 공화국에서는 덜 자주 발견됩니다(잠복기의 환자는 우리 공화국에 도착할 수 있습니다). 원인 물질은 L. nilotica이고, 운반체는 Ph. 두보스크치 박사 파파타시; 가진기 저장소가 설치되지 않았습니다. 잠복기 기간은 명확하지 않습니다. 감염된 모기가 물린 부위에 속립 결절이 나타납니다. 그들은 점차 자라서 푸른색 테두리를 가진 큰 마디로 변합니다. 1~2개월이 지나면 중앙 부분이 부드러워지고 만져보면 통증이 있지만 궤양은 생기지 않습니다. 그런 다음 마디가 편평해지고 벗겨지기 시작하고 다시 두꺼워지며 장기간 변하지 않은 켈로이드와 같은 형성이 나타납니다. 때때로 이 질병은 점막에 영향을 미칩니다.

수단 피부 레슈마니아증의 치료, 예후 및 예방은 위에서 설명한 점막피부 레슈마니아증의 형태와 동일합니다.

페루 피부 레슈마니아증(우타) nyzypaeteya L. prruvi-apa. 그 운반체는 Lut/.oniya peruensis verrucarum이고 1차 저장소는 설치류이고 2차 저장소는 개라고 가정합니다. 페루, 볼리비아, 에콰도르의 건조한 산 계곡에서 발견됩니다. (우리나라에는 잠복기의 환자가 올 가능성이 있다.) 아이들이 우타에 걸리는 경우가 더 많다. 그것이 일으키는 병변은 양성입니다. 이는 단일 결절성, 덜 자주 궤양성 레슈마니종으로서 4~12개월 후에 치료 없이 치유됩니다. 점막도 이 과정에 관여합니다. 이 질병으로 인해 코와 비인두의 연골은 파괴되지 않습니다.

멕시코 피부 레슈마니아증("Chickler cankers" 또는 "Gulf Coast cankers")는 I. mexicana mexicana에 의해 발생합니다. 캐리어는 Lut이다. 추정되는 예비숙주인 올메카는 야생 산림 포유류와 설치류이다. 이 질병은 멕시코, 온두라스, 과테말라의 숲이 우거진 지역에서 발생하며 대개 양성입니다. 이를 통해 모기에 물린 후 피부의 열린 부위에 통증이 없는 결절성 레슈마니오종이 몇 개 나타납니다. 점차적으로 궤양이 생기고 농양처럼 변합니다. 종종 궤양은 몇 달 후에 저절로 치유됩니다. 60%의 경우 병변은 귀 피부에 대칭적으로 위치하며 커지며 점액수종이 됩니다. 이 질병은 오랫동안 지속되며 연골이 파괴되고 귀가 변형됩니다("치클리어 궤양").

아마존 피부 레슈마니아증 L. mexicana amazonensis에 의해 발생합니다. 캐리어는 Lut 입니다. flaviscutellala, 저수지 동물은 지역 산림 설치류입니다. 사람들이 감염되면(매우 드물게) 그 중 30%에서 레슈마니아증이 발생합니다.

브라질 또는 점막피부 레슈마니아증(에스펀디아) L. braziliensis braziliensis 및 L. braziliensis에 의해 발생합니다. 그들의 운반자는 Lut입니다. 웰로메이 및 기타 모기에 따르면 저수지 동물은 네 발가락 개미핥기, 나무늘보, 수목 고슴도치, 킨카주, 주머니쥐, 쥐 등 야생 포유류로 추정됩니다. 이 질병은 코스타리카, 브라질, 에콰도르, 칠레, 페루, 볼리비아, 파라과이, 멕시코 및 따뜻하고 더운 기후를 지닌 기타 국가에서 발생합니다. 더 자주 벌목에 종사하는 남성에게 영향을 미칩니다. 질병의 잠복기는 2~8주 이상 지속된다. 브라질 리슈마니아증이 진행되는 동안 리슈마니종은 하지(특히 다리)뿐만 아니라 얼굴과 귀에도 결절 형태로 나타나며, 이는 확대되어 결절로 변합니다. 후자는 분해되고 그 자리에 가장자리가 솟아오른 궤양(직경 1-12cm)이 나타납니다. 궤양은 치료 없이는 거의 치유되지 않으며 일부는 딱딱해집니다. 화구균에 2차 감염되면 궤양에서 출혈이 시작됩니다. 수반되는 특정 림프관염 및 림프절염은 거의 화농되지 않습니다.

치료하지 않으면 브라질 레슈마니아증의 80%가 코, 입, 인두, 후두, 기관, 심지어 기관지, 때로는 수질과 질의 점막으로 전이됩니다. 점막과 비중격 연골은 더 일찍 돌연변이가 발생하며, 점막으로의 전이는 3~10년 또는 그 이상 후에 발생하지만 때로는 피부 병변이 있는 경우에도 더 일찍 발생합니다. 그 결과, 미란, 광범위한 궤양, 조직 부기, 대규모 폴립이 점막에 나타나 "맥코"라고 불리는 영향을 받은 입술 조직의 돌출부를 둘러쌉니다. 또한, 코 날개의 연골(코의 뼈 골격은 파괴되지 않음), 인두, 후두, 때로는 기관 및 기관지에 돌연변이가 발생합니다. 입 바닥과 혀가 영향을 받아 먹거나 삼킬 때 통증을 유발합니다. 때때로 골용해, 골경화증 및 골막염이 발생합니다. 에스펀디아에는 자가 치유가 없습니다. 광범위한 변형으로 인해 얼굴이 변형됩니다. 이 질병은 4개월에서 4년까지 지속됩니다. 이 기간 동안 2차 감염이 발생할 수 있습니다. 패혈증, 아밀로이드증, 악액질도 가능하여 사망에 이릅니다.

숲요,또는 "플랜 보이스"가이아나, 수리남, 브라질, 베네수엘라에서 발견되었습니다. 이 질병의 원인균은 L. braziliensis guyanensis이고, 그 운반자는 Lut입니다. umbratilis의 경우 추정되는 저수지 동물은 나무늘보(Choloepus)입니다. 이 병원체에 감염된 모기에 물린 부위에 단일 또는 다중 궤양이 발생합니다. 종종 무감각하고 건조한 발진은 사마귀성 성장을 동반한 종양과 유사한 형태를 취하고 라즈베리 또는 요 유두종(트레포네마증)과 유사하게 됩니다. 숲 요의 경우 50%의 경우 이 과정이 입술, 입 및 비인두 연골의 점막으로 림프절로 전이되는 것으로 믿어집니다. 내부 장기는 영향을 받지 않습니다.

확산성 또는 나종양 레슈마니아증 T 세포 면역 결핍으로 고통받는 사람의 경우 L. mexicana pifanoi, L. mexicana amazonensis 및 기타 leishmania에 의해 발생합니다. 그들의 운반자는 Lut입니다. 올메카, 루트. Haviscutellata, Pe-탱크 동물 - 설치류. 이 질병은 베네수엘라, 볼리비아, 멕시코, 페루, 도미니카 공화국, 미국(텍사스)뿐만 아니라 탄자니아와 나미비아에서 발생하며, 정체불명의 레슈마니아 종에 의해 발생합니다. 나병종 나병과 달리 미만성 레슈마니아증의 경우 마디와 판이 절단되지 않고 궤양이 발생하지 않으며 점막도 영향을 받지 않습니다. 미만성 형태는 치료가 어렵고 종종 재발합니다. 그녀의 몬테네그로 테스트는 음성이었습니다.

피부점막 레슈마니아증 형태의 진단은 도말, 조직 절편 또는 배지에서 배양할 때의 레슈마니아 검출을 기반으로 확립됩니다.

L. tropica, L. tropica major, L. mexicana, I, poruviaiia에 의한 비궤양성 림프종을 치료할 때 메포크립 5% 용액(3~5일마다 0.4회 주사) 또는 이 약 1~3ml를 국소투여한다. 스티보글루코산나트륨 또는 메글루민 안티모니에이트(1-2일마다 1-3회 주사)가 처방됩니다. 약물은 주문될 때까지 영향을 받은 부위에 침투됩니다.

루포이드 형태의 경우 5가 안티몬 약물을 체중 kg당 10~20mg의 용량으로 2~3주 동안 하루 1~2회 처방합니다. 환자의 상태가 호전된 후, 관해될 때까지 며칠 더 치료를 계속합니다. 효과가 없으면 수술적 치료나 경계선치료를 시행합니다.

L. braziliensis에 의한 레슈마니아증을 치료할 때 에스펀디아의 발생을 예방하기 위해 메글루민 안티모니에이트(안티몬 용량 10-20mg/kg 체중)로 치료할 때까지 하루에 한 번, 그리고 며칠 더 장기간 치료합니다. 그 후에. 일반적으로 치료 과정은 부작용이 없다면 중단 없이 최소 3주 동안 진행됩니다. 치료 효과는 임상적으로, 세균경으로(병변에서 리슈만편모충이 사라지는 정도), 그리고 혈청학적으로 평가됩니다. 간접면역형광반응에서 4~5개월 이내에 항체 역가가 감소하면 치료가 성공한 것으로 간주됩니다. 1~2년 안에 사라질 수 있습니다. 항체 역가의 지속 또는 증가는 재발을 의미합니다. 에스푼디아를 치료하기 위해 메글루민 안티모니에이트 또는 스티보글루코네이트 나트륨이 처방됩니다(안티몬 용량은 체중 1kg당 20mg). 임상적으로 완치되고 병변 내 기생충이 사라질 때까지, 그리고 그 후 최소 4주 동안 하루에 한 번 투여합니다. 부작용이 발생하거나 효과가 약한 경우에는 안티몬제를 처방합니다(체중kg당 10~15mg, 1일 2회). 재발하는 경우 동일한 약물로 치료를 반복하여 치료 기간을 두 배로 늘려야 합니다. 효과가 없으면 암포테리신 B나 펜타미딘을 처방합니다.

콜롬비아와 브라질에서는 피부 및 점막 레슈마니아증이 니푸르티목스(최소 4주 동안 하루 체중 kg당 10mg)로 성공적으로 치료되었습니다. 그러나 니푸르티목스는 병변에 심각한 염증과 후두 부종을 일으킬 수 있습니다. 2차 감염의 경우 항생제가 처방됩니다. 나중에 성형 수술이 지시되었습니다.

L. braziliensis guyanensis(숲요)로 인한 병변. 순전히 재발했지만 펜타미딘으로 성공적으로 치료되었습니다. 이는 10% 수용액 형태로 근육내 투여됩니다(단회 투여량은 체중 1kg당 염기 3-4mg). 매일 또는 격일로 5~10회 주사를 1~2회 실시합니다.

에스펀디아 치료가 늦어지면 예후는 좋지 않다. 숲 요는 입술, 구강 점막, 연골 및 비인두의 심각한 파괴로 이어질 수 있습니다. "치클레라 궤양" 및 미만성 레슈마니아증에서도 기형이 발생합니다.

질병 예방은 보호망과 방충제의 사용으로 귀결됩니다.

피부점막 레슈마니아증은 포자모세포증, 매독, 편평세포암종, 나병, 염색체모세포균증과 구별됩니다.

특별한 형태를 나타냅니다. 포스트칼라자르 레슈마니아증(피부 리슈마니오이드 또는 PCCL).인도와 동아프리카 국가에서 발견됩니다. 원인균은 L. donovani이다. 피부 발진은 내장 레슈마니아증(칼라-아자르) 환자가 완치된 후 1년 또는 몇 년 후에 나타납니다. Postcala azar 피부 레슈마니아증은 만성 경과가 특징입니다. 임상적으로 이 질병은 일반적으로 부패하지 않고 궤양으로 변하지 않는 여러 개의 침윤성 결절 요소의 발진으로 나타납니다. 또한, 홍반이 있고 흰색이며 색소침착이 심하고 경계가 뚜렷한 반점이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 발진의 결절성 요소로 변할 수 있습니다. 피부 어느 부위에나 발생할 수 있지만 얼굴에 가장 많이 발생합니다.