피부 혈관염. 혈관염 피부 형태

혈관염 대리석 가죽(L95.0), 상세불명의 피부에 국한된 혈관염(L95.9), 피부에 국한된 기타 혈관염(L95.8), 상승되고 지속되는 홍반(L95.1)

피부병학

일반 정보

간단한 설명

러시아 피부과 전문의 및 미용사 학회

모스크바 - 2015

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드
엘95; L95.0; L95.1; L95.8; L95.9

정의
피부의 혈관염(혈관염)은 피부병이며 임상적 및 병리학적 양상에서 초기 및 주요 요소는 진피 및 피하 벽의 비특이적 염증입니다. 혈관다른 구경의.

분류

현재 피부 혈관염에 대해 일반적으로 인정되는 단일 분류는 없습니다. 실용적인 목적을 위해 O.L.이 개발한 피부 혈관염의 작업 분류가 사용됩니다. Ivanov(1997)(표 1).

1 번 테이블.피부 혈관염의 분류

병인학 및 병인

통계에 따르면, 피부 혈관염 발생률은 평균 100만 명당 38명이며, 여성이 주로 영향을 받습니다.

혈관염은 현재 다병인성 질환으로 간주됩니다. 주요 이론은 혈관염의 면역 복합체 발생입니다. 피부에 국한된 혈관염 발병의 가장 흔한 원인은 박테리아(포도상 구균, 연쇄상 구균, 장구균, 예르시니아, 마이코박테리아), 바이러스(엡스타인-바 바이러스, B형 및 C형 간염 바이러스, HIV, 파보바이러스, 거대 세포 바이러스, 단순 바이러스 포진, 인플루엔자 바이러스) 및 곰팡이. 미생물 제제는 항체와 상호 작용하여 혈관벽에 정착하는 면역 복합체를 형성하는 항원의 역할을 합니다.

외인성 감작 인자 중에서 약물에 특별한 위치가 주어지며, 그 사용은 피부 혈관염 사례의 10% 발생과 관련됩니다. 대부분의 경우 항균제(페니실린, 테트라사이클린, 설폰아미드, 세팔로스포린), 이뇨제(푸로세미드, 하이포티아지드), 항경련제(페니토인), 알로푸리놀이 혈관 손상을 유발합니다. 약용물질, 면역 복합체의 일부로서 혈관벽을 손상시키고 호중구의 세포질에 대한 항체 생성을 자극합니다.

신생물은 또한 자극 요인으로 작용할 수 있습니다. 종양 세포에 의한 결함 있는 단백질 생산의 결과로 면역 복합체가 형성됩니다. 또 다른 이론에 따르면, 종양과 내피 세포의 항원 구성의 유사성은 자가항체의 생성으로 이어질 수 있습니다.
피부에 국한된 혈관염 발병에 중요한 역할은 만성 중독, 내분비 병증, 다른 종류대사 장애, 반복적인 냉각, 정신적, 육체적 스트레스, 감광성, 정맥 정체.

피부 혈관염은 종종 피부 증후군으로 작용합니다. 확산성 질환결합조직(SLE, 류머티스성 관절염등), 한랭글로불린혈증, 혈액질환.

임상 사진

증상, 물론

피부 혈관염의 임상 증상은 매우 다양합니다. 그러나 숫자가 있습니다. 일반적인 특징이 다형성 피부병 그룹을 임상적으로 통합합니다.
· 피부의 염증성 변화;
· 부종, 출혈, 괴사에 대한 발진 경향;
· 병변의 대칭;
· 침전 요소의 다형성(보통 진화적);
기본 또는 주요 현지화 하지(주로 정강이에);
· 혈관, 알레르기, 류마티스, 자가면역 및 기타 전신 질환이 수반되는 경우;
· 이전 감염이나 약물 불내성과 자주 연관됩니다.
급성 또는 주기적으로 악화되는 과정.

이 질병은 만성 재발 과정을 가지며 다양한 형태학적 증상으로 구별됩니다. 발진은 처음에는 다리에 나타나지만 피부의 다른 부위에도 나타날 수 있으며 점막에는 덜 자주 나타날 수 있습니다. 특징적인 특징은 수포, 다양한 크기의 출혈 반점, 염증성 결절 및 플라크, 표재성 결절, 구진괴사성 발진, 수포, 수포, 농포, 미란, 표재성 괴사, 궤양, 흉터입니다. 발진에는 때때로 발열, 전신 약화, 관절통, 두통. 나타나는 발진은 대개 장기간(몇 주에서 몇 달) 지속되며 재발하는 경향이 있습니다.

질병의 임상양상에 따라 다양한 다형성 피부 혈관염의 유형:
- 두드러기 유형.일반적으로 피부에 나타나는 다양한 크기의 물집으로 나타나는 만성 재발성 두드러기의 그림을 시뮬레이션합니다. 다른 지역피부. 그러나 두드러기와는 달리 두드러기성 혈관염의 수포는 지속적이고 1~3일(때로는 더 오래) 동안 지속됩니다. 환자들은 심한 가려움증 대신에 피부에 타는 듯한 느낌이나 자극감을 느끼는 경우가 많습니다. 발진에는 종종 관절통, 때로는 복통이 동반됩니다. 전신 손상의 징후. 검사를 통해 사구체신염이 드러날 수 있습니다. 환자는 적혈구 침강 속도(ESR)의 증가, 저보체혈증, 젖산 탈수소효소 활성의 증가, 면역글로불린 비율의 변화를 경험합니다. 항히스타민제 치료는 일반적으로 효과가 없습니다. 최종 진단은 백혈구 파괴성 혈관염의 모습을 나타내는 피부의 병리조직학적 검사 후에 내려집니다.

- 출혈형피부 혈관염이 가장 흔합니다. 이 변종의 전형적인 징후는 소위 만져지는 자반증입니다. 다양한 크기의 부종성 출혈 반점은 일반적으로 다리와 발 뒤쪽에 국한되어 있으며 시각적으로뿐만 아니라 촉진으로도 쉽게 결정됩니다. 이는 다른 것과 다른 점입니다. 자반증. 그러나 출혈성 발진의 첫 번째 발진은 일반적으로 물집과 유사한 작은 부어오른 염증성 반점이며 곧 출혈성 발진으로 변합니다. 합류성 자반병과 반출혈을 배경으로 염증 현상이 더욱 증가하면 출혈성 수포가 형성되어 개봉 후 깊은 침식이나 궤양이 남을 수 있습니다. 발진은 일반적으로 하지의 적당한 부기를 동반합니다. 입과 인두의 점막에 출혈 반점이 나타날 수 있습니다.
설명된 출혈성 발진은 다음과 같이 급성으로 발생합니다. 감기(보통 인후통 후) 발열, 심한 관절통, 복통 및 혈변이 동반되는 아나필락시스양 헤노흐-쇤라인 자반증의 임상상은 어린이에게서 더 자주 관찰됩니다.

- 구진결절형매우 드뭅니다. 이는 렌즈콩이나 작은 동전 크기의 부드럽고 편평하며 둥근 염증성 결절뿐만 아니라 헤이즐넛 크기의 작고 표면이 흐릿하고 부종성인 옅은 분홍색 결절이 나타나는 것이 특징이며 촉진 시 통증이 있습니다. 발진은 사지, 일반적으로하지에 국한되며 드물게 몸통에 국한되며 뚜렷한 주관적 감각을 동반하지 않습니다.

- 구진괴사성 유형작고 편평하거나 반구형의 염증성 비인설성 결절로 나타나며 중앙 부분에 곧 건조 괴사 딱지가 형성되며 일반적으로 검은 딱지 형태입니다. 딱지가 제거되면 작고 둥근 표재성 궤양이 노출되고, 구진이 재흡수된 후에는 작은 "각인이 찍힌" 흉터가 남습니다. 발진은 일반적으로 사지의 신근 표면에 위치하며 가장 신중한 감별 진단이 수행되어야 하는 구진괴사성 결핵을 임상적으로 완전히 시뮬레이션합니다.

- 농포성궤양성 유형일반적으로 여드름이나 모낭염과 유사한 작은 수포농포로 시작하여 부종성 청적색 말초 능선의 붕괴로 인해 꾸준한 편심 성장 경향이 있는 궤양성 병변으로 빠르게 변합니다. 병변은 피부의 어느 부분에나 국한될 수 있으며, 가장 흔히 다리, 복부 하반부에 국한될 수 있습니다. 궤양이 치유된 후에도 오랫동안 염증성 색을 유지하는 편평하거나 비대성 흉터가 남습니다.

- 괴사성궤양성형- 피부 혈관염의 가장 심각한 변종. 이는 급성(때때로 번개처럼 빠른) 발병과 그에 따른 장기간의 경과(과정이 사망으로 빠르게 끝나지 않는 경우)를 갖습니다. 염증이 있는 혈관의 급성 혈전증으로 인해 피부의 하나 또는 다른 부위의 괴사(경색)가 발생하며 광범위한 검은 딱지 형태의 괴사로 나타나며 그 형성은 광범위한 출혈이 선행될 수 있습니다. 반점 또는 거품. 이 과정은 일반적으로 다음과 같은 몇 시간에 걸쳐 진행됩니다. 극심한 고통그리고 발열. 병변은 가장 흔히 하지와 엉덩이에 위치합니다. 화농성 괴사 딱지는 오랫동안 지속됩니다. 거부 후 형성된 궤양은 크기와 모양이 다르며 화농성 분비물로 덮여 있으며 매우 천천히 흉터를 남깁니다.

- 다형성 유형다른 유형의 피부 혈관염에 특징적인 다양한 발진 요소의 조합이 특징입니다. 더 자주, 부종성 염증 반점, 출혈성 자색 발진 및 표면 부종성 작은 결절의 조합이 주목됩니다. 이는 소위 3가지 증상인 Gougereau-Duperre 증후군과 다형성 유형의 Ruiter 동맥염의 고전적인 그림을 구성합니다. 그것.

유두 모세혈관에 영향을 미치는 만성 피부 모세혈관염. 에 따라 임상적 특징다음과 같은 품종(유형)이 구별됩니다.
- 점상출혈형(지속성 진행성 샴베르크 색소성 자반병) - 이 그룹의 주요 질병은 다른 형태의 모병이며, 부종(점상출혈)이 없는 여러 개의 작은(점 모양) 출혈 반점이 특징이며 결과적으로 혈철증의 지속적인 갈색-노란색 반점이 나타납니다. 다양한 크기와 모양; 발진은 가장 흔히 하지에 위치하며 주관적인 감각을 동반하지 않으며 거의 ​​남성에게만 발생합니다.

- 모세혈관확장형(Majocchi의 모세혈관 확장성 자반병) 가장 흔히 독특한 메달리온 반점으로 나타나며, 그 중앙 구역은 작은 모세혈관 확장증(약간 위축된 피부)으로 구성되고 주변 구역은 혈철증의 배경에 대해 작은 점상출혈로 구성됩니다.

- 태선형(Gougerot-Blum의 색소성 자색 태선 혈관 피부염)은 점상 발진, 혈철증 반점 및 때로는 작은 모세혈관 확장증과 결합된 파종된 작은 태선 모양의 반짝이는 거의 살색 결절이 특징입니다.

- 습진성 유형(Dukas-Kapetanakis 습진성 자반증)은 점상출혈 및 혈철증 외에 가려움증을 동반한 습진화 현상(부기, 확산성 발적, 구진낭, 딱지)의 병소에서 발생하는 것이 특징입니다.

리브도 혈관염
이러한 유형의 진피-피하 혈관염은 주로 사춘기 동안 여성에게만 발생합니다. 첫 번째 증상은 지속되는 라이브도입니다. 다양한 크기와 모양의 푸른 반점으로 하지에 기괴한 고리 모양의 네트워크를 형성하며 팔뚝, 손, 얼굴 및 몸통에는 덜 자주 발생합니다. 냉각되면 반점의 색상이 급격히 강해집니다. 시간이 지남에 따라 리베도의 강도는 더욱 뚜렷해지고 배경(주로 발목과 발 등 부분)에 비해 작은 출혈과 괴사가 발생하고 궤양이 형성됩니다. 심한 경우에는 큰 청자색 반점을 배경으로 고통스러운 결절 봉인이 형성되어 광범위한 괴사를 겪고 이후 깊고 천천히 치유되는 궤양이 형성됩니다. 환자는 오한, 사지의 잔소리, 마디와 궤양의 심한 욱신거림 통증을 느낍니다. 궤양이 치유된 후에도 과다색소침착 부위가 있는 희끄무레한 흉터가 남습니다.

진단

일반적인 경우 피부 혈관염의 진단은 큰 어려움을 나타내지 않으며 임상 및 기록 데이터(이전의 일반 또는 국소 감염의 존재, 알레르기성 약물 복용, 기계적, 물리적 및 화학적 작용제에 대한 노출, 장기 체류발, 저체온증 등).

안에 임상 사진병리학적 과정의 활동 정도를 결정하는 것이 중요합니다(표 2). 혈관염에는 두 가지 수준의 피부 과정 활동이 있습니다.
- 학위요. 피부 병변은 본질적으로 제한적이며 일반적인 증상 (발열, 두통, 전반적인 약화 등)이 없으며 병리학 적 과정에 다른 기관이 관여하는 징후가 없습니다. 실험실 매개변수- 정상값과 큰 차이가 없습니다.
- 2급. 이 과정은 자연적으로 전파되고, 일반적인 증상이 나타나며, 전신 과정의 징후가 확인됩니다(관절통, 근육통, 신경병증 등).

질병의 지속적인 경과 또는 비정형 다양성의 경우 진단을 확인하려면 영향을받은 피부 부위에 대한 병리 조직 학적 검사를 수행해야합니다.

피부 혈관염의 가장 특징적인 병리조직학적 징후: 혈관 내피의 부종 및 증식, 혈관벽의 침윤 및 림프구, 조직구, 호중구, 호산구 및 기타 세포 요소의 주변, 백혈구 파괴 현상(백혈구 핵 파괴) "핵 먼지"의 형성), 혈관벽 및 주변 조직의 섬유소양 변화, 완전 괴사 또는 분절 괴사, 적혈구 유출의 존재. 혈관염의 주요 병리조직학적 기준은 항상 혈관벽의 고립된 염증 징후의 존재입니다.

표 2.피부 혈관염의 병리학 적 과정의 활동 정도에 대한 임상 및 실험실 특성

감별 진단

감별 진단피부 혈관염은 피부 결핵, 습진 및 농피증으로 수행됩니다.

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치료

치료 목표
- 완화 달성

치료에 관한 일반 참고 사항
하나 또는 다른 형태의 피부 혈관염을 치료할 때 임상 진단, 진행 단계 및 활동 정도, 수반되는 병리가 고려됩니다.
혈관염이 악화되는 동안 환자는 특히 병변이 하지에 국한된 경우 침상 안정을 취하는 것이 좋습니다. 이는 퇴행 단계로 전환될 때까지 관찰해야 합니다.
확인된 사항을 수정하거나 근본적으로 제거해야 합니다. 수반되는 질병이는 피부 혈관염(만성 감염의 병소, 예를 들어 혈관염)의 진행을 유지하고 악화시킬 수 있습니다. 만성 편도선염, 고혈압성 질환, 당뇨병, 만성 정맥 부전, 자궁 근종 등). 혈관염이 증후군으로 작용하는 경우 일반적인 질병(전신성 혈관염, 미만성 결합 조직 질환, 백혈병, 악성 신생물등), 무엇보다도 먼저 보장되어야 합니다. 완전한 치료주요 프로세스.
사용된 약물 치료염증 반응을 억제하고 피부의 미세 순환을 정상화하며 기존 합병증을 치료하는 것을 목표로 해야 합니다.

치료 요법

다형성 피부 혈관염

활동 수준 나

비스테로이드성 항염증제(비)

또는

또는
- 인도메타신 25mg을 2~3주 동안 하루 3~4회 경구 투여하고 일일 복용량을 추가로 줄입니다.
항균제(비)
- 시프로플록사신 250mg을 10~14일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.
또는
- 독시사이클린 100mg을 10~14일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.
또는
- 아지스로마이신 500mg을 10~14일 동안 하루에 한 번 경구 투여합니다.
퀴놀린(A)

또는
- 클로로퀸 250mg을 1개월 동안 1일 2회 경구 투여한 후 지표 모니터링 하에 1~2개월 동안 250mg을 1일 1회 투여합니다. 세포 구성한 달에 한 번 혈액

- 레보세티리진 5mg을 14일 동안 1일 1회 경구 투여합니다.
또는
- desloratadine 5mg을 14일 동안 1일 1회 경구 투여합니다.
또는
- 펙소페나딘 180 mg을 14일 동안 1일 1회 경구 투여

외부적으로:
글루코코르티코스테로이드:

또는

또는

활동 수준 II

전신 글루코코르티코스테로이드(A)

또는
- 베타메타손 2ml를 주 1회 근육주사한다. 3~5번은 점진적으로 용량을 줄이고 투여간격을 늘린다.
글루코코르티코스테로이드를 이용한 전신 치료 중 부작용을 줄이기 위해 다음이 처방됩니다.
양성자 펌프 억제제:
- 오메프라졸 20mg을 4~8주 동안 하루 2회 경구 투여합니다.
거시적 및 미시적 요소의 조합:
- 칼륨 및 마그네슘 아스파테이트 각 1정. 하루에 3번 경구로

뼈 및 뼈 대사 교정제 연골 조직조합:
- 탄산칼슘 + 콜레칼세페롤 1정. 하루에 3번 경구로

또는
- 니메술리드 100mg을 2~3주 동안 하루 2회 경구 투여하고 일일 복용량을 추가로 줄입니다.
또는
- 멜록시캄 7.5mg을 2~3주 동안 하루 2회 경구 투여하고 일일 복용량을 추가로 줄입니다.

세포증식억제제(A)
- 아자티오프린 50mg을 2~3개월 동안 하루 2회 경구 투여하며 혈구 수치를 조절합니다( 전체 분석혈소판 수치 측정, 혈청 간 트랜스아미나제, 알칼리성 포스파타제 및 빌리루빈 수치의 활성 측정을 포함한 혈액) 한 달에 한 번

항균제(B)
- 오플록사신 400mg을 10~14일 동안 하루 2회 경구 투여합니다.
또는
- 아목시실린 + 클라불란산 875+125mg 경구용, 1정. 10~14일 동안 하루 2회

- 펜톡시필린 100mg을 1일 3회 1~2개월간 투여
- 아나베놀 2정. 1~2개월간 하루 2회

항히스타민제(B)
- 14일 동안 하루에 에바스틴 10mg을 경구 투여합니다.
또는
- 세티리진 10 mg을 하루 14일 동안 경구 투여합니다.
또는
- 레보세티리진 5mg을 하루 14일 동안 경구 투여합니다.

항응고제(디)
- 나드로파린 칼슘 0.3ml를 1일 2회, 2~4주 동안 피하 투여합니다.

해독 요법(디)

외부적으로:
~에 궤양성 결함표면에 다량의 화농성 분비물과 괴사 덩어리가 있습니다.
- 트립신+키모트립신 - 국소 및 외용 용액 제조용 동결건조물 - 단백질 분해 효소를 이용한 응용
- 연고 붕대 (멸균)
항균제 조합:
- 디옥소메틸테트라히드로피리미딘 + 클로람페니콜 외용 연고
방부제 및 소독제:
- 실버 설파티아졸 2% 크림을 하루 2~3회 상처 표면에 바르고, 사용 기간은 60일을 초과하지 않아야 합니다.

만성 색소성 자반병

퀴놀린(A)
- 하이드록시클로로퀸 200mg을 하루에 2번, 2~3개월 동안 경구 투여하고, 한 달에 한 번 혈액 세포 수치를 조절합니다.
또는
- 클로로퀸 250mg을 1개월 동안 하루 2회 경구 투여한 다음, 1~2개월 동안 1일 1회 250mg을 혈액 세포 매개변수의 조절 하에 한 달에 1회 투여합니다.

비타민(디)
- 아스코르브산 + 루토사이드 1정. 하루에 3번 경구로

혈관보호기 및 미세순환 교정기(A)

또는
- 디피리다몰 25mg 경구용, 1정. 하루 3번, 1~2개월간

정맥혈 및 정맥보호제(A)
- 헤스페리딘 + 디오스민 500mg을 1~2개월간 하루 2회 경구 투여

외부적으로:
글루코코르티코스테로이드:
- 모메타손 푸로에이트 0.1% 크림 또는 연고를 임상적 개선이 나타날 때까지 병변에 하루에 한 번 바르십시오.
또는
- 베타메타손 0.1 크림 또는 연고를 임상적 호전이 나타날 때까지 병변에 하루 2회 도포합니다.
또는
- 메틸프레드니솔론 아세포네이트 0.1% 크림 또는 연고를 1일 1회 병변 부위에 바르고, 사용 기간은 12주를 초과하지 않아야 합니다.


항응고제:
- 헤파린나트륨연고를 임상적 호전이 있을 때까지 1일 2~3회, 평균 3~14일

리브도 혈관염

활동 수준 나

비스테로이드성 항염증제(B)
- 디클로페낙 50mg을 2~3주 동안 하루 3회 경구 투여하고 일일 복용량을 추가로 줄입니다.
또는
- 니메술리드 100mg을 2~3주 동안 하루 2회 경구 투여하고 일일 복용량을 추가로 줄입니다.
퀴놀린(A)
- 하이드록시클로로퀸 200mg을 2~3개월 동안 하루 2회 경구 투여하며, 한 달에 한 번 혈액 세포 매개변수를 조절합니다.
또는
- 클로로퀸 250mg을 1개월 동안 하루 2회 경구 투여한 다음, 1~2개월 동안 1일 1회 250mg을 혈액 세포 매개변수의 조절 하에 한 달에 1회 투여합니다.

- 펜톡시파일린 100mg을 1~2개월 동안 하루 3회 경구 투여합니다.
- 아나베놀 2정. 1~2개월간 하루 2회 경구 복용

정맥혈 및 정맥보호제(A)
- 헤스페리딘 + 디오스민 500mg을 1일 2회 1~2개월간 투여

비타민 (디)
- 아스코르브산 + 루토시드 경구용, 1정. 하루에 3번
- 비타민E + 레티놀 2캡슐. 하루에 2번 경구로

활동 수준 II

전신 글루코코르티코스테로이드 (ㅏ)
- 프레드니솔론 30-50 mg/일을 주로 아침에 2-3주 동안 경구 투여하고, 1정씩 점진적으로 감량합니다. 주에.
또는
- 베타메타손 2ml를 주 1회 근육주사한다. 3~5번을 점진적으로 감량하고 투여간격을 늘린다.
교정 요법과 함께 전신 코르티코스테로이드를 처방하는 것이 좋습니다(위 참조).

세포증식억제제(A)
- 아자티오프린 50mg 2~3개월 동안 하루 2회, 혈액 매개변수 조절(혈소판 수치 측정, 혈청 간 트랜스아미나제, 알칼리성 인산분해효소 및 빌리루빈 수치 측정을 포함한 전체 혈구 수치 측정) 1 한달에 시간

혈관 보호기 및 미세순환 교정기(A)
- 펜톡시파일린 100mg을 1~2개월 동안 하루 3회 경구 투여합니다.

항응고제(디)
- 나드로파린칼슘 0.3ml 1일 2회 피하주사 10~14호(2)

해독요법(디)
혈장 및 기타 혈액성분 대체제
- 덱스트란 200-400 ml IV 드립 1일 1회 No. 7-10

외부적으로:
글루코코르티코스테로이드:
- 베타메타손 + 겐타마이신 크림 또는 연고, 임상적 호전이 나타날 때까지 1일 1~2회
또는
- 클리오퀴놀 + 플루메타손 연고를 임상적 호전이 나타날 때까지 1일 2회 환부에 바르고, 사용기간은 2주를 초과하지 않아야 한다.

혈관 보호기 및 미세순환 교정기:
- 트록세루틴 2% 젤, 하루 2회

특별한 상황
임신 중 혈관염 환자에 대한 치료법은 약물 지침에 규정된 제한 사항을 고려하여 처방됩니다.

치료 결과 요구 사항
- 발진의 퇴행

치료 효과가 없을 때의 전술

방지
처럼 예방 조치위험 요인을 배제해야 합니다(저체온증, 신체 및 긴장된 긴장, 장시간 걷기, 타박상). 환자는 건강한 생활 방식을 고수하는 것이 좋습니다.
처리 후에는 얻은 결과를 통합하기 위해 유황, 이산화탄소 및 라돈 욕조를 사용한 요양소 처리가 표시됩니다.

입원

입원 적응증

피부에 국한된 혈관염, 활동 정도 II;
- 피부에 국한된 혈관염, 외래 치료에 효과가 없는 진행성 활동 단계 I;
- 외래에서 조절이 불가능한 병변에 2차 감염이 있는 경우

정보

출처 및 문헌

1. 러시아 피부과 의사 및 미용사 협회의 임상 권장 사항
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정보

연방 준비를 위한 실무 그룹의 개인 구성 임상 권장 사항"Dermatovenereology" 프로필의 "피부에 국한된 혈관염" 섹션에 따르면:

1. Olisova O.Yu - 교수, 의사 의학, 모스크바 주립 의과 대학 의과 대학 피부병학과장. 그들을. Sechenov 러시아 보건부.
2. Karamova Arfenya Eduardovna - 연방 정부 예산 기관 "국가"의 피부과 책임자 과학 센터러시아 보건부, 모스크바 의학 후보자의 피부과 및 미용학
3. Znamenskaya Lyudmila Fedorovna - 러시아 보건부 피부과 "피부과 미용학 국가 과학 센터"의 수석 연구원, 모스크바 의학 박사
4. Chikin Vadim Viktorovich - 러시아 보건부의 연방 정부 예산 기관 "피부과 미용학 국가 과학 센터"의 피부과 선임 연구원, 모스크바 의학 과학 후보자
5. Zaslavsky Denis Vladimirovich - 러시아 보건부 산하 고등 전문 교육 국가 예산 교육 기관 "상트페테르부르크 국립 소아과 의과 대학"의 피부과 교수, 상트페테르부르크 의학박사 교수.
6. Gorlanov Igor Aleksandrovich - 러시아 보건부 산하 고등 전문 교육 국가 예산 교육 기관인 "상트페테르부르크 국립 소아과 의과 대학" 피부과 과장, 상트페테르부르크 의학박사 교수.
7. Sydikov Akmal Abdikaharovich - 러시아 보건부의 고등 전문 교육 "상트 페테르부르크 국립 소아과 의과 대학"의 주 예산 교육 기관, 상트 페테르부르크 의학 과학 후보.
8. Chuprov Igor Nikolaevich - 학과 교수 병리학적 해부학 GBOU VPO Northwestern State Medical University의 이름을 따서 명명되었습니다. I.I. Mechnikova, 부교수, 의학박사, 상트페테르부르크.

방법론

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기사 발행일: 2017년 4월 30일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 18일

이 글을 통해 혈관염의 특징, 질병의 종류, 치료 방법 등을 배울 수 있습니다. 병리학의 종류, 치료 방법.

혈관염 - 그게 뭐야? 이것은 혈관벽의 염증과 그에 따른 괴사(사망)를 동반하는 질병 그룹입니다. 이 병리 그룹은 혈관 주변 조직의 혈액 순환을 크게 악화시킵니다. 이러한 질병의 다양한 형태에는 특징적인 증상과 일반적인 증상(발열, 체중 감소, 압력을 가해도 사라지지 않는 발진, 관절 통증). 치료하지 않고 방치하면 원발성 병변이 퍼져 다른 조직이나 기관에 손상을 줄 수 있습니다. 결과적으로 이 질병은 장애를 일으키고 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

지금까지 혈관염에 대한 연구는 충분히 이루어지지 않았으며 전문가들은 염증의 원인과 메커니즘, 분류 및 치료 전략에 대해 합의에 이르지 못했습니다. 이제 이 질병은 전신 결합 조직 질환으로 분류되어 류마티스 전문의에 의해 치료됩니다. 필요한 경우 감염질환 전문가와 피부과 전문의가 치료에 참여할 수 있습니다.

통계에 따르면 혈관염은 남성과 여성 모두에게 똑같이 영향을 미치며 어린이와 노인에게서 가장 자주 발견됩니다. 이러한 류마티스 전문의 환자의 수가 매년 증가하고 있으며 전문가들은 이러한 발생률의 증가가 면역 자극제의 통제되지 않은 사용 및 환경 악화와 관련이 있다고 믿고 있습니다.

혈관염의 종류

혈관염과 같은 질병은 다양한 매개변수에 따라 분류됩니다.

근본 원인에 따라 다음과 같은 두 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

1. 일차 - 혈관벽 손상은 알려지지 않은 원인으로 인해 발생하며 아마도 면역 체계의 붕괴로 인해 유발되는 것으로 추정됩니다.
2. 2차 - 혈관벽 손상은 감염(결핵, 간염, 매독), 전신 병변(콜라겐증, 전신홍반루푸스, 반응성 관절염), 유육종증, 암성 종양, 기생충 침입또는 화학물질.

과정의 심각도에 따라 혈관염은 다음과 같습니다.

• 가벼운 정도 - 가벼운 발진으로만 나타나며 일반적인 상태를 악화시키지 않습니다.
• 중등도 - 환자에게 심한 발진, 관절통, 혈뇨가 나타납니다. 일반 상태중등도(식욕부진, 약화);
• 중증 - 환자는 발진이 심하고 장기 및 관절에 심각한 장애가 있으며 폐 및 장 출혈이 나타나고 신부전이 발생하며 전반적인 상태가 심각합니다.

염증이 발생한 혈관의 유형에 따라 다음과 같은 형태의 혈관염이 구별됩니다.

• 모세혈관염 - 모세혈관벽에 염증이 생겼습니다.
• 동맥염 - 세동맥 벽에 염증이 생깁니다.
• 동맥염 – 동맥벽에 염증이 생깁니다.
• 정맥염 – 정맥벽에 염증이 생겼습니다.

영향을받는 혈관의 위치에 따라 다음과 같은 혈관염 형태와 유형이 구별됩니다.

일반적인 증상

혈관염의 증상은 매우 다양하며 이러한 질병의 가장 특징적인 징후는 피부 발진입니다. 질병 징후의 중증도와 환자의 전반적인 상태는 혈관염의 형태와 유형에 따라 크게 달라집니다. 심한 경우 치료하지 않으면 장애를 일으키거나 장애를 유발할 수 있습니다. 치명적인 결과.

발진

혈관염으로 인한 피부 발진의 징후는 다양할 수 있지만, 그 중 다수를 통해 이 질병을 다른 질병과 구별할 수 있습니다.

• 발진의 출현은 종종 과거 감염과 관련이 있습니다.
• 발진은 알레르기, 전신성,자가 면역 질환 또는 류마티스 질환의 배경에 나타납니다.
• 발진은 상대적으로 대칭적으로 위치합니다.
• 발진의 첫 번째 요소는 다리(보통 정강이)에 나타납니다.
• 발진의 요소는 출혈, 부종 및 괴사가 발생하기 쉽습니다.
• 발진은 시간이 지남에 따라 색상, 크기 및 모양이 변하는 다양한 요소로 나타나는 경우가 많습니다.

혈관염 환자는 다음과 같은 유형의 발진을 경험할 수 있습니다.

1. 얼룩. 이는 피부 수준 위로 올라가지 않는 빨간색 또는 분홍색 발진 요소입니다. 염증에 대한 반응으로 혈액이 쇄도하여 발생합니다.
2. 출혈성 자반병. 발진의 요소는 혈관벽과 출혈에 심각한 손상을 주어 발생합니다. 발진은 자줏빛을 띠는 반점이나 모세혈관 확장증처럼 보일 수 있습니다. 윤곽이 고르지 않은 요소의 치수는 3-10mm에 달할 수 있습니다. 얼마 후 발진이 파란색으로 변한 다음 황색을 띠게 됩니다. 눌러도 발진이 사라지지 않습니다.
3. 두드러기. 이 발진은 알레르기 반응으로 인해 발생하며 작열감, 따끔거림, 가려움증이 동반됩니다. 불규칙한 윤곽을 가진 분홍색 또는 빨간색 거품으로 나타납니다.
4. 피하 노드. 이러한 발진 요소는 결합 조직과 표피의 통제되지 않은 성장으로 인해 발생합니다. 이는 반원형 또는 편평한 결절로 나타납니다. 크기는 수 밀리미터에서 1-2cm까지 다양하며 고통스럽고 시간이 지남에 따라 심각한 순환 장애로 인해 중앙에 괴사 부위가 나타날 수 있습니다. 결과적으로 결절 부위의 피부가 검게 변하고 거부되기 시작합니다.
5. 거품. 혈류의 특정 영역에서 혈관벽의 투과성을 위반하면 피부 아래 혈액의 액체 부분이 방출됩니다. 이러한 장소에서는 5mm보다 큰 거품이 나타납니다. 혈액이 포함될 수 있는 투명한 내용물로 채워져 있습니다.
6. 궤양과 침식. 혈관염 중에 형성된 피하 마디는 시간이 지남에 따라 분해되고 그 자리에 침식(표면 손상) 또는 더 깊은 피부 결함(궤양)이 나타납니다. 감염되면 훼손될 수 있습니다.

취함

혈관염은 순환 장애를 동반하여 독소 형성, 신체 중독 및 신진 대사 변화를 초래합니다. 이러한 과정으로 인해 환자는 다음과 같은 증상을 경험하게 됩니다.

• 운동 내성 감소 및 약화;
• 식욕 부진 및 체중 감소(매달 최대 0.3~1kg)
• 빈번한 졸음;
• 두통(그 강도는 질병의 심각도에 따라 다름)
• 온도가 37.5-40도까지 상승합니다 (질병의 중증도에 따라 다름).

신경계 병변

독소에 노출되어 순환 장애 및 출혈로 인한 손상 신경 조직혈관염은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 정신-정서적 상태의 갑작스러운 변화;
• 발작;
• 근육 약화, 팔과 다리의 불완전 마비,
• 민감도의 변화(보통 "양말"과 "장갑" 유형, 즉 신체의 이러한 부위)
• 뇌출혈로 인해 발달이 진행됩니다.

시각 장애

혈관염으로 관찰되는 시력 기관에 혈액 공급과 영양이 부족하면 일면 또는 양면 손상을 일으킬 수 있습니다.

• 지속적으로 진행되는 시력 저하(완전한 실명까지)
• 눈의 붓기와 발적;
• 안구를 움직이는데 어려움이 있는 느낌;
• 눈 돌출.

호흡기 손상

혈관염 중 염증 반응과 혈관벽의 투과성 장애로 인해 다양한 부위의 부기와 염증이 발생합니다. 호흡기 체계. 그 결과, 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 질병호흡 기관:

1. 장기간의 콧물.
2. 장기간의 부비동염 및 부비동염.
3. 상악동이나 비중격의 뼈벽이 파괴됩니다.
4. 천식 성분을 동반한 장기간의 기관지염.
5. 기관지 천식.
6. 흉막염.
7. 폐렴.
8. 기관지 확장증.

혈관벽이 파열되면 환자는 다양한 강도의 기관지폐 출혈이 발생합니다.

신장 손상

다양한 유형의 혈관염은 영양 장애와 신장 기능 장애를 초래합니다. 처음에 환자는 다음과 같은 증상으로 나타나는 기능 저하 징후를 보입니다.

• 허리 통증;
• 발열;
• 부종;
• 배설되는 소변량 감소;
• 소변의 단백질과 혈액.

결과적으로 신장 조직의 혈액 순환 및 영양 장애가 더욱 두드러지고 이들 기관의 조직이 더 큰 영향을받습니다. 이러한 변화로 인해 환자는 급성 신부전과 만성 신부전으로 발전합니다.

관절 손상

혈관염은 관절낭에 액체가 침투하고 염증과 부기가 발생하여 관절낭이 손상되는 것을 동반합니다. 무릎 관절이 가장 먼저 고통받는 경우가 많으며 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 무릎 부위의 발적, 부기 및 발진;
• 심한 통증으로 인해 운동 기능이 어려워집니다.

며칠 후 염증 과정주변 관절까지 퍼지며 무릎 통증이 약해진다. 일반적으로 이러한 관절 손상은 저절로 해결되며 돌이킬 수 없는 결과를 초래하지 않습니다.

소화 기관의 병변

장간막과 장의 혈관 벽이 손상되면 순환 문제가 발생하고 출혈이 발생합니다. 결과적으로 염증 반응이 나타나며 혈관염 환자에게는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 발작적이고 강렬한 복통, 식사 후 30분 후에 심해짐;
• 메스꺼움과 구토;
• 빈번하고 묽은 변(때때로 혈액이 포함됨).

대규모 혈관 손상은 장 벽의 위축, 점진적인 파괴 및 파열을 유발할 수 있습니다. 이러한 대규모 병변으로 인해 환자는 복막염이 발생합니다.

치료

혈관염 치료는 포괄적이어야 하며 치료 방법은 질병의 심각도와 유형에 따라 달라집니다. 외래환자나 류마티스과에서 시행할 수 있습니다.

혈관염 환자의 입원 적응증은 다음과 같습니다.

1. 중등도 또는 중증 형태.
2. 질병의 데뷔 또는 악화.
3. 임신 기간.
4. 어린 시절.
5. 출혈성 혈관염.

발진의 급성기에는 발진이 사라지고 혈액 순환이 안정되도록 침대에 누워 있는 것이 좋습니다. 발진의 마지막 요소가 나타난 지 일주일 후, 처방이 점차 확대됩니다.

약물치료

혈관염 치료를 위한 특정 약물의 선택은 환자의 검사 데이터, 질병의 중증도 및 유형을 고려한 의사에 의해서만 이루어질 수 있습니다. ~에 가벼운 형태약은 2~3개월 동안 처방되며, 중등도의 경우 약 6개월, 심각한 경우에는 최대 1년까지 처방됩니다. 혈관염이 재발하는 경우 환자는 4~6개월에 걸쳐 치료를 받습니다.

혈관염 치료에는 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

• 비스테로이드성 항염증제(Ortofen, Piroxicam 등) - 염증 반응, 관절통, 부종 및 발진을 제거합니다.
• 항혈소판제(아스피린, 쿠란틸 등) – 혈액을 묽게 만들고 혈전 형성을 예방합니다.
• 항응고제(헤파린 등) - 혈액 응고를 늦추고 혈전 형성을 예방합니다.
• 장흡착제(Nutriklinz, Thioverol 등) – 장 내강에서 질병 중에 형성된 독소와 생리 활성 물질을 결합합니다.
• 글루코코르티코스테로이드(프레드니솔론 등) - 심한 혈관염에 항염증 효과가 있고 항체 생성을 억제합니다.
• 세포 증식 억제제 (Azathioprine, Cyclophosphamide 등) - 글루코 코르티코 스테로이드가 효과가없고 혈관염이 급속히 진행될 때 처방되어 항체 생성을 억제합니다.
• 항히스타민제(Suprastin, Tavegil 등) - 어린이에게만 처방됩니다. 초기 단계약물이나 음식 알레르기가 있는 경우의 혈관염.

비약물요법

혈관염의 경우, 질병을 유발하고 악화시키는 물질의 혈액을 정화하기 위해 주치의는 환자에게 중력 혈액 수술의 다양한 방법을 권장할 수 있습니다.

1. 면역흡수 – 정맥혈면역흡착제가 포함된 장치를 통과하여 세척됩니다.
2. 혈액흡수 - 혈액은 항체, 면역 복합체 및 항원을 제거하는 흡착제가 포함된 장치를 통과합니다.
3. 혈장분리반출술 - 혈액은 혈장을 정화하거나 대체하는 특수 장치를 통과합니다.

저자 극성식이 요법과 영양

혈관염은 종종 알레르기 반응을 일으키기 쉽고 그러한 합병증을 예방하기 위해 환자는 식단에서 다음 음식을 제외하는 것이 좋습니다.

• 달걀;
• 초콜릿;
• 붉은 과일과 열매(특히 야생 딸기);
• 감귤류;
• 꿀, 로열 젤리, 꽃가루;
• 향미 강화제, 안정제, 염료 및 비천연 향미료(소시지, 향미 치즈, 페이트, 크래커, 칩 등)가 포함된 제품
• 버섯;
• 버터 반죽으로 만든 페이스트리;
• 통조림 식품;
• 커피와 진한 차;
• 맵고 짠 음식과 튀긴 음식;
• 술;
• 개인적으로 참을 수 없는 제품.

약초, 비 전통적 및 민간 방법

일부 약초를 복용하면 알레르기를 유발하고 질병의 진행을 악화시킬 수 있으므로 혈관염의자가 치료는 용납되지 않습니다. 금기 사항이 없는 경우 류마티스 전문의는 다음과 같은 비전통적이고 민간적인 약초 요법을 권장할 수 있습니다.

• 감초뿌리;
• 금송화, 말꼬리, 포플러 새싹, 끈, 엘더베리 꽃, 페퍼민트, 톱풀 등을 기본으로 한 허브 혼합물;
• hirudotherapy (약용 거머리).

예측

이 질병의 예후는 유형과 형태, 환자의 연령, 합병증의 유무 및 치료 시작 시기의 적절성에 따라 달라집니다. 중증 혈관염 환자의 경우 즉시 치료를 시작하고 글루코코르티코스테로이드와 세포증식억제제를 사용하여 치료를 시작한 환자의 5년 생존율은 90%입니다. 적시에 치료하지 않으면 이 수치는 5%에 불과하며 장애와 사망으로 이어집니다.

다음 임상 사례는 혈관염의 예후를 악화시킬 수 있습니다.

1. 신장 손상.
2. 중추신경계 손상.
3. 관상 동맥 혈관 및 대동맥 손상.
4. 소화 기관의 손상.
5. 50년 후 혈관염 발생.

이러한 사실은 그러한 질병을 앓고 있는 사람들은 지속적인 의학적 감독이 필요하고 모든 의사의 권고 사항을 엄격하게 준수해야 함을 의미합니다. 건강에 대한 이러한 태도는 심각한 합병증의 발생을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

가장 흔한 것은 출혈성 혈관염의 피부 형태입니다.

가장 자주 발생하며 이름에서 알 수 있듯이 피부에 대칭적인 발진이 나타나는 것이 특징입니다. 직경이 약 2~5mm인 구진성 출혈성 발진 형태이며 때로는 신근의 두드러기 요소가 동반됩니다. 팔다리 표면(특히 팔다리에 자주 발생) 낮은 3분의 1정강이와 발 뒤쪽), 관절 부위, 엉덩이, 음낭 및 음경 피부, 몸통에는 덜 자주 발생합니다.

피부 발진 출혈성 혈관염단일형은 발달 초기에 명확하게 표현된 염증성 기반을 가지며 종종 서로 병합되며 사라진 후에는 오래 지속되는 피부 색소 침착을 남깁니다. 눌러도 발진 요소는 사라지지 않습니다.

출혈성 혈관염의 피부 형태발진의 요소가 중앙 괴사로 인해 복잡해지고 딱지로 덮이는 더 심각한 괴사 성 피부 형태로 발전 할 수 있습니다. 괴사성 피부 형태는 종종 두드러기, 한랭 부종, 레이노 증후군과 결합되며 드물게 용혈 및 혈소판 감소증과 결합됩니다. 한랭글로불린혈증의 경우 발진 부위에 가려움증, 상처, 가려움증, 심각한 말초 영양 장애(미란, 궤양, 피부 괴사, 건조 및 습성 괴저)가 발생할 수 있습니다.

메타

출혈성 혈관염 피부 형태

출혈성 혈관염 - 혈관 질환, 그 결과 벽에 염증이 생깁니다. 작은 모세혈관혈전증의 발생과 함께. 이와 관련하여 이 질병에는 "모세혈관중독증"이라는 두 번째 이름이 있습니다. 출혈성 혈관염은 주로 피부, 관절, 신장 및 위장관. 이 질병은 모든 연령에서 시작될 수 있지만 대부분 4~12세 어린이에게 영향을 미치며 3세 미만 어린이의 출혈성 혈관염은 매우 드뭅니다.

소아 출혈성 혈관염은 급성 호흡기 바이러스 감염, 편도선염, 성홍열 및 기타 전염병 후에 발생할 수 있습니다. 성인의 출혈성 혈관염은 외상, 약물 불내성, 음식 알레르기, 감기 또는 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

혈관염의 원인

출혈성 혈관염의 원인은 감염성 및 독성 영향에 대한 신체의 혈관 반응이 증가하는 것입니다. 이로 인해 혈관의 작은 벽에 정착하여 손상을 주는 특정 항체가 형성됩니다. 이러한 손상은 피부 발현과 함께 미세혈전증을 유발합니다.

어린이와 성인의 출혈성 혈관염은 우세한 국소화에 따라 여러 형태가 될 수 있습니다.

• 피부 발진으로만 나타나는 단순 형태 또는 피부 출혈성 혈관염;
• 장(복부) 형태;
• 피부-관절 형태;
• 폐 형태 - 심각하지만 흔하지 않음;
• 대뇌 형태 - 매우 드물지만 사망 위험이 있습니다.
• 전격형은 대개 치명적이다

출혈성 혈관염의 증상

성인과 어린이의 출혈성 혈관염에는 증상이 동반됩니다. 다양한 정도중증도: 관절의 온도 상승, 약화, 피로, 두통 및 통증 감각.

피부 출혈성 혈관염은 붉은 발진 형태로 피부에 대칭적인 작은 출혈이 나타나는 것으로 나타납니다. 발진은 가장 흔히 아래쪽과 아래쪽에 국한됩니다. 상지그러나 심한 경우에는 몸통이나 얼굴에 나타날 수도 있습니다. 일반적으로 출혈성 혈관염의 증상은

피부 관절 형태는 다양한 강도의 관절 통증을 동반합니다. 고통스러운 감각현지화가 변경될 수 있습니다. 피부-관절 형태의 출혈성 혈관염은 관절 변형을 초래할 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 장 국소화는 장벽의 출혈이 특징입니다. 이 경우 하복부의 발작성 통증, 피를 동반한 구토, 장출혈 및 배변 충동이 나타날 수 있습니다. 출혈성 혈관염의 이러한 증상에는 피부 발진이 동반될 수 있습니다. 장 형태이 질병은 고열과 신장 증상으로 인해 심각해질 수 있습니다. 신증후군이 발생하면 요추 부위에 통증과 부종이 생기고 체온이 올라가며 소변에 피가 섞여 나온다. 심한 경우에는 급성 자가면역 신장 손상이 발생합니다.

출혈성 혈관염의 폐 형태는 위험한 폐출혈로 이어질 수 있습니다.

질병의 대뇌 형태는 뇌막에 출혈이 나타나는 것이 특징입니다. 환자는 심한 두통, 발작, 뇌수막염을 앓고 있습니다.

질병 진단

일반적으로 출혈성 혈관염의 진단은 어렵지 않으며 분석에 기초합니다. 임상 증상. 처럼 추가 연구 MRI, 방사성 동위원소, 신조영술 및 천자 생검이 수행됩니다.

출혈성 혈관염의 치료

출혈성 혈관염의 치료는 다음 약물을 사용하여 수행됩니다.

• 분해제 - 혈액 세포의 "접착"을 방지하는 약물;
• 항히스타민제;
• 비타민;
• 헤파린;
• 세포증식억제제 및 글루코코르티코이드(심각한 경우)

출혈성 혈관염의 치료에는 혈장 교환술이 동반됩니다. 엄격한 침상 안정이 필수입니다. 반드시 준수해야 합니다. 저자 극성 다이어트출혈성 혈관염으로. 커피, 코코아, 딸기, 감귤류, 베리 및 과일 주스를 식단에서 제외해야합니다. 출혈성 혈관염이 완치된 후에도 5년간 식이요법을 따라야 합니다.

단순 출혈성 혈관염의 치료는 약 1개월 정도 지속되지만, 복잡한 형태의 치료는 1년이 걸릴 수 있습니다. 사망은 3%에서 발생합니다.

민간 요법으로 혈관염 치료

오늘날 많은 사람들은 허브가 건강에 해롭지 않기 때문에 민간 요법 치료를 선호합니다. 민간 요법 치료는 해결, 면역 자극, 동화 작용, 항 알레르기 및 항 염증 효과가있는 약용 식물을 사용하여 수행됩니다. 식물 마사지와 로션도 시행됩니다. 그러나 심각한 형태의 출혈성 혈관염에서 민간 요법으로 치료하는 것은 용납되지 않는다는 것을 기억할 가치가 있습니다.

1. 치료는 쐐기풀 잎, 엘더베리 꽃, 고삼 열매, 톱풀 및 장근초의 팅크를 사용하여 수행됩니다. 각 종류의 허브 4테이블스푼을 잘게 다져 섞습니다. 그런 다음 혼합물 1 스푼을 끓는 물 1 컵에 부어 1 시간 동안 방치합니다. 팅크는 여과되어 하루에 3번 복용됩니다.
2. 제비꽃, 링곤베리, 끈의 달임이 도움이 됩니다. 허브 3큰술을 섞고 끓는 물 2컵을 부어주세요. 주입은 적어도 한 시간 동안 어두운 곳에 보관됩니다. 달인은 하루에 4번 복용한다.
3. 출혈성 혈관염은 자작나무 싹 한 잔을 갈아서 반죽으로 만든 연고로 치료할 수 있습니다. 펄프에 뉴트리아 지방 0.5kg을 추가합니다. 연고를 일주일 동안 3시간 동안 끓인 다음 항아리에 붓습니다. 연고를 영향을 받은 부위에 외부적으로 바르십시오.

온라인 의사 상담

인내심 있는: 6 년 전 제 손녀는 다리에 멍이 들었고 그다음에는 입술에 작은 타박상과 같은 파란색 점, 검은 코팅이 된 혀, 오늘 병원에 입원하여 2 시간 동안 프레드니손을 떨어 뜨 렸습니다. , 나 무서워. 이거 치료가 되나요? 의사는 허리 위에 있으면 매우 나쁘다고 말했습니다. 테스트에 따르면 그녀의 혈소판은 19이고 표준에 따르면 180이어야하므로 그녀를 위해 쐐기풀을 끓였습니다. 아마도 도움이 될 것입니다. 오렌지도 혈소판을 증가시키는 것 같습니다.

의사:그 소녀는 출혈성 혈관염이나 혈소판 감소성 자반증을 앓고 있을 가능성이 높습니다. 이 질병은 심각하지만 현재 더 많은 비율의 사례에서 치료가 가능합니다. 허리 위의 통증과 관련하여 의사는 신장 손상을 두려워할 가능성이 높습니다. 상황을 명확히 하는 데 도움이 될 뿐입니다 전체 시험. 당신의 딸의 경우 전통적인 방법은 부적합합니다. 의사가 병변의 정도를 확인할 때까지 그녀는 오렌지를 먹을 수 없었고 이제는 혈소판 수혈이 필요합니다.

인내심 있는:우리는 아주 작은 마을을 가지고 있습니다. 그들은 보통 너무 늦지 않는 한 그 지역으로 보냅니다. 조언에 감사드립니다. 인내심 있는:내 딸은 혈관염에 시달렸습니다. 피부-관절 형태 의사:언제 아팠나요? 당신의 딸은 몇 살입니까? 인내심 있는: 2주 전에 병원에서 돌아와서 2주 동안 머물렀습니다. 제 딸은 3살입니다. 의사:어떤 치료를 받았나요? 인내심 있는:우리는 오르즈 유치원에서 병에 걸렸고, 열이 나고, 누로펜으로 우리를 쓰러뜨렸습니다. 그러나 격추하지 못하고 구급차가 도착하여 아날진과 디펜히드라민을 주사하였고 이틀 후 같은 허벅지에 발진이 생기고 무릎과 발목 관절에 염증이 생겼으며 아이는 서지 못했습니다. .. 유치원에서 바이러스 때문이라고 들었는데 왠지 주사가 원인인거 같아요 프레드니솔론 치료를 받았어요. 트린탈.글루코스. 떨어뜨렸어요 그들은 위장에 헤파린을 주사했습니다. 모든 일이 잘 풀렸어요. 우리는 10일마다 검사를 받고 트린탈과 차임즈를 마십니다. 락타 여과물. 하지만 의사:디펜히드라민을 함유한 아날진은 출혈성 혈관염을 유발하지 않습니다. 불행하게도 이는 특정 바이러스에 대한 면역 반응입니다. 인내심 있는:재발하지 않을까 걱정됩니다. 표 5를 따릅니다. 딸에게 경고하는 방법. 병원에서 우리에게는 매우 어려웠습니다. ( 의사:이제 재발을 예방하려면 건강을 유지해야 합니다. 따라서 내년에는 유치원이 없습니다. 인내심 있는:그리고 저는 묻고 싶었습니다. 그녀는 알레르기가 없습니다. 아니였다. 그리고 이제 그는 매일 밤 재채기를 하고 훌쩍거립니다. 낮에는 콧물이 없지만 이것이 무엇과 연결될 수 있습니까? 그리고 아이가 단 한 번만 아프고 그게 다인 경우가 있습니까? 아니면 만성적인가? 의사:출혈성 혈관염을 한 번 앓은 후에는 다시 아프지 않는 경우가 종종 있습니다. 그러나 재발 가능성을 놓치지 않도록 지속적으로 검사를 모니터링해야합니다. 즉, 몇 년 동안 경계해야 할 것입니다. 재채기와 콧물에 관해서는 이비인후과 의사를 만나 콧물에 알레르기가 있는지 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 인내심 있는:감사합니다. 다만 우리 아이가 의사를 매우 무서워한다는 것뿐입니다. 특히 병원에 다녀온 후에는요. (더 이상 아이가 검사를 받도록 설득하는 방법을 모르겠습니다. 다시는 이런 일이 발생하지 않기를 바랍니다. 그리고 또 다른 질문은 제가 검사를 받으면요. , 어떤 지표에주의해야합니까? 혈관염의 경우 정확히 포함되지 않은 것은 무엇입니까? 소변의 백혈구와 단백질은 괜찮습니까? 의사: ESR, 혈소판, 백혈구. 의사에 대한 두려움과 관련하여 이는 귀하의 상황에서 매우 자연스러운 현상입니다. 그러므로 토끼(곰, 인형)가 아프고 결국 병원에 입원하여 치료를 받는 것처럼 가능한 모든 상황을 아기와 함께 플레이해 보십시오. 피 속에. 소변에서 백혈구, 적혈구 및 단백질 조절 인내심 있는:노력 중이에요 의사용 키트도 있어요 하지만. 어쨌든 두려워( 의사:이것 긴 프로세스, 심리적 회복. 당신에게 인내심을! 인내심 있는:정말 고마워요. 그리고 우리는 1년 동안 과자를 전혀 먹을 수 없나요? 의사:초콜릿이 들어가지 않은 마시멜로, 천연 마시멜로, 쿠키 인내심 있는:곧 생일 선물로 뭐라도 사야겠습니다) 감사합니다

이 질병은 피부에만 국한되거나 전신 혈관염으로 인해 발생할 수 있습니다. 자반증, 망상근 또는 결절이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해 생검이 사용됩니다. 치료는 질병의 원인과 중증도에 따라 다릅니다.

피부 혈관염의 원인

원인으로는 혈청병, 감염(예: C형 간염), 율동성 질환 및 기타 자가면역 질환, 약물 과민증 등이 있습니다.

혈관 염증은 종종 면역 복합체의 침착으로 인해 발생하지만 다른 병원성 메커니즘도 관련될 수 있습니다. 대부분 피부 혈관염은 백혈구파괴성 혈관염으로 대표되는데, 이는 염증 동안 백혈구가 혈관벽에 핵 잔해(백혈구파괴증)의 침착으로 파괴되기 때문에 이렇게 불립니다.

피부 혈관염의 증상 및 징후

질병은 다음과 같이 시작될 수 있습니다 피부 변화뚜렷한 자반증, 두드러기, 망상 및 결절로 나타납니다. 피부 혈관염이 전신 혈관염의 일부로 발생하는 경우 발열, 관절통 및 기타 기관 침범도 가능합니다.

피부 혈관염 진단

들어오지 못하게 하다 전신 혈관염임상 징후와 일상적인 검사 결과를 바탕으로 합니다.

• 생검.
• 혈관염의 원인을 확인하기 위한 검사(예: 한랭글로불린, 항호중구 세포질 항체[ANCA], 보체 수준, B형 및 C형 간염의 징후).

피부 혈관염의 진단에는 다른 기관의 염증 및 혈관염 발현을 배제하기 위한 철저한 병력 및 신체 검사가 필요합니다.

• 폐 : 호흡곤란, 기침, 객혈.
• 신장: 새로운 고혈압 및 부종.
• 신경계: 새로운 비대칭 약화 및 감각 이상.
• 내장: 새로운 복통, 설사, 혈변.

혈뇨와 단백뇨를 배제하기 위해 소변 검사를 실시하고, 침윤(폐포 출혈로 의심됨)을 확인하기 위해 흉부 X-레이를 실시합니다. 빈혈을 배제하고 급성기 매개변수(ESR 및 C 반응성 단백질), 혈소판 수 및 혈청 크레아티닌 수치를 결정하기 위해 혈액 검사가 수행됩니다.

피부 생검은 혈관염과 관련된 요소가 나타난 후 24-48시간 후에 수행하는 것이 좋습니다. 연구의 정보 내용은 생검의 깊이에 따라 다릅니다. 피부 조각은 다음에서 얻어야 합니다. 피하 조직. 이러한 생검에는 중소 규모의 혈관이 포함되어 있습니다. 표면 생검은 그다지 유익하지 않습니다.

조직학적 검사에서 다음과 같은 변화가 나타나면 피부 혈관염을 확진할 수 있습니다.

• 염증 세포가 혈관벽에 침투하여 파괴됩니다.
• 혈관의 벽과 내강에 피브린이 침착됨(피브리노이드 괴사);
• 적혈구의 유출;
• 핵쓰레기.

면역형광 검사는 혈관벽 안팎의 IgA, IgM, IgG 및 보체 침착물을 확인하는 데 필요하며, 이를 통해 면역 복합체 과정을 감지하고 진단을 확정할 수 있습니다. 혈관염의 원인을 규명하기 위해 한랭글로불린, 항호중구 세포질 항체(ANCA), 보체 수준, B형 및 C형 간염 징후의 측정, 혈관염을 유발할 수 있는 질병을 확인하는 검사가 필요합니다.

피부 혈관염 치료

항히스타민제, 때로는 피부 변화를 치료하기 위한 저용량 글루코코르티코이드.

재발을 예방하기 위해 콜히친, 하이드록시클로로퀸 또는 답손을 사용할 수 있습니다.

치료는 주로 혈관염의 확인된 원인을 목표로 해야 합니다. 원인이 발견되지 않고 혈관염이 피부에 국한된 경우에는 최소한의 치료가 제공됩니다. 항히스타민제가 처방되며, 효과가 없으면 소량의 글루코코르티코이드가 처방됩니다.

재발의 경우 콜히친, 하이드록시클로로퀸 또는 답손이 사용됩니다. 보다 강력한 면역억제제(예: 메토트렉세이트, 아자티오프린)는 주로 궤양성 변화가 있는 경우 거의 사용되지 않습니다.

피부 혈관염은 꽤 희귀질환그러나 환자 수는 점차 늘어나고 있다. ~에 이 순간평균 데이터에 따르면 병리 현상은 천명 중 한 명에게서 발생합니다. 40세 이상의 남성은 혈관염에 가장 취약하지만 일부 형태의 병리는 유년기와 청소년기에 발생합니다.

현재 이러한 병리 그룹에 대한 공식적인 분류는 없지만 특정 기준에 따라 여러 하위 유형으로 나눌 수 있습니다. 질병의 종류에 따라 급성 혈관염과 만성 혈관염이 구분됩니다. 또한 염증의 위치에 따라 혈관내염(피부의 안쪽 층이 영향을 받음), 중혈관염(중간층) 및 혈관주위염(혈관에 인접한 조직에 염증이 발생함)으로 구분됩니다.

영향을받는 혈관의 유형에 따라 동맥염, 동맥염, 모세 혈관염 및 정맥염이 구별됩니다. 또한 다음과 같은 종류가 있습니다.

1. 가와사키병. 이는 생후 첫해 어린이에게 발생하며 발열, 알레르기 발진, 결막염, 점막 병변 등의 형태로 나타납니다.
2. 출혈성 혈관염(헤노흐-쇤라인병). 이 질병은 작은 혈관의 무균성 염증을 특징으로 하며, 이는 이후 신체의 전신 병변으로 이어집니다.
3. 타카야수병. 대동맥, 그 부분 또는 큰 동맥 정맥의 염증입니다.
4. 베체트병. 전신질환, 주로 점막의 중소형 혈관의 염증으로 표현됩니다. 점차적으로 병리학은 내부 장기.
5. 베게너 육아종증. 전신성 만성 혈관염은 작은 혈관의 벽뿐만 아니라 폐, 신장 및 기타 내부 장기의 주변 조직에 결절이 형성되는 것을 특징으로 합니다.
6. 혼합 혈관염. 염증은 작은 혈관에서 시작되어 내부 장기로 퍼지기 때문에 증상이 서로 겹칩니다.
7. 알레르기 형태. 이름에서 알 수 있듯이 혈관 염증은 알레르기 항원에 노출되어 발생합니다.

또한, 염증이 발생하는 순서에 따라 또 다른 분류가 적용될 수 있다. 혈관염은 일차성, 즉 독립적인 고립된 병리이거나 이차성, 즉 다른 질병의 결과일 수 있습니다.

치료 원칙은 병리 유형에 따라 달라지므로 의사는 각 환자의 특성을 자세히 연구해야 합니다.

원인

현재까지 혈관염은 완전히 연구되지 않았으며, 심지어 목록에도 가능한 이유병리학의 출현은 불완전합니다. 병리학 발달의 가장 흔한 소인은 숨겨져 있을 수 있는 전염병에 대한 감수성입니다. 그들은 면역체계에 부정적인 영향을 미쳐 자가면역 형태의 병리가 발생합니다.

또한 다음 요인이 혈관염 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 특정 약물 그룹이나 개인에 대한 개인적인 편협함 부정적인 반응그들에게;
• 빈번하거나 고립된 심한 저체온증;
• 자연 및 인공 자외선의 부정적인 영향;
• 다양한 기원의 장기 중독;
• 박테리아 및 바이러스에 대한 노출;
• 심각한 간 질환;
• 과도한 신체 활동;
• 빈번한 강한 정서적 경험, 스트레스, 정신적 외상;
• 고혈압성 질환;
• 당뇨병;
• 외상이나 수술 중 혈관의 기계적 손상.

질병의 진정한 원인을 알면 선택할 수 없습니다 올바른 치료, 또한 향후 병리 발생을 예방합니다.

혈관염은 환자가 의사의 권고 사항을 따르지 않으면 재발하기 쉽기 때문에 생활에서 모든 위험 요소를 제거하는 것이 필요합니다.

어떤 증상에 주의해야 할까요?

임상 양상은 병변의 변화로 인해 경우에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 모든 환자에게 나타나는 일반적인 증상도 있습니다. 우선, 이것은 피부 발진이지만 다양할 수도 있습니다. 여기에는 결절, 발진, 반점, 자반증, 괴사, 궤양 등이 포함될 수 있습니다. 이 경우 환자는 전반적인 약화와 체온 상승을 경험할 수 있습니다.

우선, 피부 발현은 다리에 나타나며, 병변은 대개 대칭을 이룬다. 그러면 발진이 신체의 다른 부위로 퍼집니다. 이 경우 환자는 부기, 출혈 및 괴사가 발생하기 쉽습니다.

질병의 경과는 일반적으로 급성이며 만성 혈관염의 경우 약물로 조절할 수 있는 일시적인 악화가 관찰됩니다.

질병의 근본 원인과 혈관염 자체 사이의 명확한 연관성을 추적하는 것이 종종 가능합니다. 이는 부정적인 요인에 노출된 후 며칠 후에 나타나기 때문입니다.

진단 방법

증상이 알레르기와 유사할 수 있으므로 피부 혈관염의 자가 진단이 항상 가능한 것은 아닙니다. 환자가 이전에 이 문제를 겪은 적이 없다면 초기 검사를 실시하고 필요한 검사를 처방할 치료사에게 연락해야 합니다. 결과에 따라 일반의는 예비 진단을 내리고 류마티스 전문의에게 의뢰할 수 있습니다.

전문의는 먼저 환자에게 불만 사항을 질문하고, 병력을 파악하고, 동반되는 병리. 또한 류마티스 전문의는 혈관 문제를 일으킬 수 있는 유전적 특성에 대해 질문합니다. 인터뷰 후 환자의 육안 검사가 실시되고 실험실 및 도구 검사가 처방됩니다.

번호까지 진단 절차혈관염에 대해 수행되는 조치는 다음과 같습니다:

• 일반 혈액 분석;
• 합병증을 확인하기 위한 일반 소변검사;
• 혈액화학;
• 질병의 자가면역 특성을 진단할 수 있는 면역학적 혈액 검사
• 응고조영술;
• 조직병리학적 검사;
• 성자 언행록;
• 조영제를 예비 투여한 엑스레이;
• CT 스캔.

진단을 수행할 때 피부 혈관염은 본질적으로 전신성, 즉 병리학적 과정이 내부 장기에도 영향을 미친다는 사실이 발견될 수 있습니다. 이 경우 적절한 전문의와의 상담이 필요하며 여러 의사가 치료법을 작성하여 치료 방법을 결정합니다. 치료 조치서로 모순되지 않았고 합병증을 일으키지 않았습니다.

치료 방법

피부 혈관염은 치료 원칙이 유사합니다. 어떤 경우든 우선 질병의 근본 원인을 찾아 제거하고 이를 제거하거나 적어도 억제하기 위한 주요 노력을 지시하는 것이 필요합니다.

혈관염이 일차적이고 본질적으로 고립된 경우, 즉 다른 병리와 결합되지 않은 경우, 코스를 통해 증상에 대처할 수 있습니다. 항히스타민제, 칼슘 보충제, Ascorutin 또는 Doxium. 이 모든 치료법은 다음에 유익한 영향을 미칩니다. 순환 시스템염증을 제거합니다.

병리가 전염성이 있는 경우 광범위한 항생제가 처방됩니다. 특정 약물의 선택, 치료 기간 및 복용량은 환자의 적응증에 따라 의사가 개별적으로 결정합니다. 그러나 혈관염은 특정 항생제에 대한 반응으로도 발생할 수 있으므로 전문가는 모든 뉘앙스를 고려해야 합니다.

검사 결과 전신 병변이 나타나고 혈구 수치가 정상에서 크게 벗어나면 코르티코스테로이드를 사용하여 질병의 증상과 징후를 완화합니다. 이는 부신 피질에서 생성되는 호르몬을 기반으로 하는 약물입니다. 코르티코스테로이드는 염증을 완화하고 체온을 낮추며 불편함의 강도를 줄일 수 있습니다.

이러한 약물과 함께 직접 또는 항응고제 과정이 처방될 수 있습니다. 간접적인 행동, 이는 추가로 항염증 효과가 있으며 과도한 면역 활동을 억제합니다. 대부분의 경우 헤파린 또는 그 유도체의 피하 주사가 특정 간격으로 처방됩니다.

코르티코스테로이드 약물 복용이 환자에게 금기이거나 질병의 증상이 명확하지 않은 경우 비스테로이드성 항염증제를 사용할 수 있습니다. 금기 사항과 부작용이 적지 만 덜 효과적입니다. 이러한 약물은 정제, 주사제 또는 국소 도포로 처방될 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam 등입니다.

괴사성 또는 궤양성 발진의 경우 국소 치료도 필요합니다. 이를 위해 Solcoseryl과 같은 상처 치유 연고를 사용할 수 있습니다. 예를 들어 Dimexide, 방부제 역할을 하는 단백질 분해 효소 또는 항균 아닐린 염료 용액과 같은 항균 약물이 포함된 로션을 사용할 수도 있습니다.

증상이 사라진 후에도 치료를 즉시 중단할 수 없으며, 외부 표지판혈관염. 평균적으로 전체 치료 과정은 8-10주 동안 지속되며 전신 병변의 경우 이 기간이 늘어납니다. 또한, 치료가 끝난 후에는 예방치료를 받는 것이 필요합니다. 약재발의 발병을 예방하기 위해.

예방의 기초

만성 혈관염으로 고통받는 사람들에게는 예방 조치가 특히 중요합니다. 올바른 행동악화 사이의 시간을 늘리십시오. 그런데 오늘은 없다. 특정 예방, 각 경우에 이 프로세스는 순전히 개별적입니다.

일반적으로 환자는 건강한 생활방식을 준수하도록 권고됩니다. 나쁜 습관그리고 스포츠를 하세요. 이것은 면역 체계를 강화시켜 신체가 독립적으로 질병 및 그 증상과 싸울 것입니다.

메뉴에 혈관을 강화하고 감염을 예방하는 음식이 더 많이 포함되도록 식단을 구성하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.

알레르기 환자는 병원균과의 접촉을 피해야 합니다. 또한 감정적 배경을 정상화하는 것이 필요하다.