तज्ञांचे मत. एम्फिसीमा: फुफ्फुसांचे जीवन सोपे करते

एम्फिसीमा हा एक प्रकारचा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) आहे जो जगभरातील लाखो लोकांना प्रभावित करतो. या रोगामुळे, फुफ्फुसांच्या अल्व्होलर भिंती नष्ट होतात, ज्यामुळे त्यांचे प्रमाण कमी होते आणि डिस्पनिया (श्वास लागणे) विकसित होते. एम्फिसीमा हा एक गंभीर आजार आहे जो रुग्णाच्या दैनंदिन जीवनावर नकारात्मक परिणाम करू शकतो आणि त्यांची शारीरिक क्षमता मर्यादित करू शकतो. एम्फिसीमावर कोणताही इलाज नसला तरी जीवनशैलीतील बदल आणि योग्य थेरपीद्वारे त्याची लक्षणे कमी करता येतात.

पायऱ्या

भाग 1

चिडचिड करणाऱ्यांचा संपर्क कमी करा.एम्फिसीमा (किंवा आधीच निदान झालेल्या स्थितीची प्रगती मंद करणे) टाळण्यासाठी मुख्य पायऱ्यांपैकी एक म्हणजे धूम्रपान थांबवणे. तंबाखू (किंवा गांजा) धूम्रपान केल्याने दीर्घकाळ चिडचिड होते आणि फुफ्फुसांना गंभीर नुकसान होते. वायुप्रदूषण आणि वातावरणात औद्योगिक उत्सर्जन यांसारख्या प्रक्षोभक घटकांमुळे वातस्फीतीच्या विकासाला चालना मिळते.

नियमित व्यायाम करा.मध्यम भारांसह प्रारंभ करणे, करा शारीरिक व्यायामत्याचा एक भाग रोजचे जीवन. असे केल्याने, आपण रोगाची प्रगती कमी कराल आणि आपल्या फुफ्फुसाची क्षमता वाढवाल. चालणे, जॉगिंग, जंपिंग रोप, सायकलिंग आणि वॉटर एरोबिक्स यासारखे कार्डिओ व्यायाम करा.

• ताबडतोब उच्च तीव्रतेचे व्यायाम सुरू करू नका, कारण यामुळे तुम्हाला श्वास घेणे कठीण होईल, विशेषत: सुरुवातीला, तुम्ही नियमित व्यायामाद्वारे तुमची फुफ्फुसाची क्षमता वाढवण्यापूर्वी.

1. सकस आहार घ्या. जास्त वजनफुफ्फुसांवर अतिरिक्त ताण निर्माण करतो. इष्टतम शरीराचे वजन देखील जोखीम कमी करेल श्वसन संक्रमणज्यामुळे तुमची प्रकृती बिघडू शकते. त्याला चिकटून राहा निरोगी आहारआहार, साधे कार्बोहायड्रेट (मिठाई), तसेच संतृप्त आणि ट्रान्स फॅट्स (मार्जरीन, लोणी आणि तळलेले पदार्थ) टाळा.

   पुरेसे पाणी प्या.इतर आरोग्य फायद्यांमध्ये, पुरेसे द्रव प्यायल्याने एम्फिसीमामुळे तयार होणारा अतिरिक्त श्लेष्मा पातळ होईल आणि शरीरातून काढून टाकणे सोपे होईल. दिवसभरात 6-8 ग्लास पाणी पिण्याचा प्रयत्न करा.

   थंड हवेचा श्वास न घेण्याचा प्रयत्न करा.हे सोपे नाही, विशेषतः जर तुमच्या भागात थंड हिवाळा असेल. दंवयुक्त हवेमुळे ब्रोन्कोस्पाझम होऊ शकतो, ज्यामुळे श्वास घेणे अधिक कठीण होते. थंड वातावरणात बाहेर जाताना, नाक आणि तोंड झाकण्यासाठी टर्टलनेक स्वेटर किंवा उबदार स्कार्फ घाला.

   दरवर्षी लसीकरण करा.न्यूमोनिया आणि इन्फ्लूएंझा विरूद्ध लसीकरण करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, जसे की श्वसन रोगएम्फिसीमा असलेल्या लोकांच्या फुफ्फुसांच्या स्थितीवर हानिकारक प्रभाव पडतो. वैयक्तिकृत न्यूमोनिया लसीकरण योजना तयार करण्यात मदत करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

   समर्थन गटात सामील व्हा.एम्फिसीमा आहे गंभीर आजार, ज्यामुळे जीवनाचा दर्जा हळूहळू खालावतो. आनंदी मनःस्थिती आणि आशावाद राखण्याचा प्रयत्न करा - हे शारीरिक आरोग्य राखण्यापेक्षा कमी महत्वाचे नाही. ही स्थिती असलेल्या लोकांसाठी समर्थन गटांसाठी इंटरनेट शोधा. तुम्ही त्यांच्याशी उपचारांवर चर्चा करू शकाल आणि एकमेकांना आधार देऊन तुमच्या समस्या शेअर करू शकाल.

   भाग 2

   आरोग्य सेवा

   1. तुमच्या डॉक्टरांना भेटा.एम्फिसीमाची प्रगती थांबवण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी अनेक उपचार उपलब्ध आहेत. प्रथम, आपण डॉक्टरांना भेट द्यावी जी तपासणी करतील, आपल्या फुफ्फुसाची सद्य स्थिती निर्धारित करतील आणि इष्टतम उपचार कार्यक्रम विकसित करण्यात मदत करतील.

डब्ल्यूएचओच्या मते, लोकसंख्येच्या 4% पर्यंत, प्रामुख्याने वृद्ध पुरुष, एम्फिसीमा (एम्फिसाओ - "फुगणे") ग्रस्त आहेत, फुफ्फुसाच्या प्रमाणात पॅथॉलॉजिकल वाढ. तीव्र आहेत आणि क्रॉनिक फॉर्मपॅथॉलॉजीज, तसेच विषारी (फोकल, स्थानिक) आणि डिफ्यूज एम्फिसीमा. हा रोग फुफ्फुसीय वायुवीजन आणि श्वासोच्छवासाच्या अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण मध्ये व्यत्यय सह होतो. एम्फिसीमा का होतो, ते काय आहे आणि त्यावर उपचार कसे करावे याचे जवळून परीक्षण करूया.

पल्मोनरी एम्फिसीमा म्हणजे काय?

एम्फिसीमा (ग्रीक एम्फिसीमा - ब्लोटिंग) - पॅथॉलॉजिकल बदल फुफ्फुसाची ऊती, वायुकोशाच्या विस्तारामुळे आणि अल्व्होलर भिंती नष्ट झाल्यामुळे त्याच्या वाढलेल्या हवादारपणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

पल्मोनरी एम्फिसीमा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी अनेकदा विविध ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रक्रियांमध्ये विकसित होते आणि महान महत्वपल्मोनोलॉजी मध्ये. काही श्रेणींमध्ये हा रोग होण्याचा धोका इतर लोकांपेक्षा जास्त आहे:

• मट्ठा प्रोटीनच्या कमतरतेशी संबंधित फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचे जन्मजात प्रकार उत्तर युरोपमधील रहिवाशांमध्ये अधिक वेळा आढळतात.
• पुरुष अधिक वेळा आजारी पडतात. 60% पुरुष आणि 30% स्त्रियांमध्ये शवविच्छेदन करताना एम्फिसीमा आढळून येतो.
• यू धूम्रपान करणारे लोकएम्फिसीमा विकसित होण्याचा धोका 15 पट जास्त आहे. निष्क्रिय धूम्रपानधोकादायक देखील.

उपचार न करता, एम्फिसीमामुळे फुफ्फुसातील बदलांमुळे काम करण्याची क्षमता कमी होते आणि अपंगत्व येते.

एम्फिसीमाच्या विकासास कारणीभूत ठरते

खालील घटक उपस्थित असल्यास एम्फिसीमा विकसित होण्याची शक्यता वाढते:

• α-1 antitrypsin ची जन्मजात कमतरता, ज्यामुळे प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सद्वारे अल्व्होलर फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश होतो;
• इनहेलेशन तंबाखूचा धूर, विषारी पदार्थआणि प्रदूषक;
• फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग;
• श्वसन श्वासनलिका आणि alveoli मध्ये दाहक प्रक्रिया;
• वैशिष्ट्ये व्यावसायिक क्रियाकलापब्रॉन्ची आणि अल्व्होलर टिश्यूमध्ये हवेच्या दाबामध्ये सतत वाढ होण्याशी संबंधित आहे.

या घटकांच्या प्रभावाखाली, फुफ्फुसांच्या लवचिक ऊतींचे नुकसान होते, कमी होते आणि भरण्याची आणि कोसळण्याची क्षमता कमी होते.

एम्फिसीमा हे व्यावसायिक कारणीभूत पॅथॉलॉजी मानले जाऊ शकते. हे बर्याचदा अशा व्यक्तींमध्ये निदान केले जाते जे विविध एरोसोल श्वास घेतात. एटिओलॉजिकल घटक न्यूमोनेक्टोमी (एक फुफ्फुस काढून टाकणे) किंवा आघात असू शकतो. मुलांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे वारंवार दाहक रोग (न्यूमोनिया) हे कारण असू शकते.

एम्फिसीमामध्ये फुफ्फुसाच्या नुकसानाची यंत्रणा:

1. ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीचे स्ट्रेचिंग - त्यांचे आकार दुप्पट होते.
2. गुळगुळीत स्नायू ताणले जातात आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ होतात. केशिका रिकामी होतात आणि ऍसिनसमधील पोषण विस्कळीत होते.
3. लवचिक तंतूंचा ऱ्हास होतो. या प्रकरणात, अल्व्होलीच्या दरम्यानच्या भिंती नष्ट होतात आणि पोकळी तयार होतात.
4. ज्या भागात वायू आणि रक्त यांच्यात वायूची देवाणघेवाण होते ते कमी होते. शरीरात ऑक्सिजनची कमतरता जाणवते.
5. वाढलेली क्षेत्रे निरोगी फुफ्फुसाच्या ऊतींना संकुचित करतात, ज्यामुळे आणखी बिघडते वायुवीजन कार्यफुफ्फुसे. श्वास लागणे आणि एम्फिसीमाची इतर लक्षणे दिसतात.
6. फुफ्फुसांच्या श्वसन कार्याची भरपाई आणि सुधारणा करण्यासाठी, श्वसन स्नायू सक्रियपणे गुंतलेले आहेत.
7. फुफ्फुसीय अभिसरणावरील भार वाढतो - फुफ्फुसाच्या रक्तवाहिन्या रक्ताने भरल्या जातात. त्यामुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूच्या कामात अडथळा निर्माण होतो.

रोगाचे प्रकार

एम्फिसीमाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

1. alveolar - alveoli च्या आवाजात वाढ झाल्याने;
2. इंटरस्टिशियल - इंटरलोबारमध्ये हवेच्या कणांच्या प्रवेशाच्या परिणामी विकसित होते संयोजी ऊतक- इंटरस्टिटियम;
3. इडिओपॅथिक किंवा प्राथमिक एम्फिसीमा मागील श्वसन रोगांशिवाय उद्भवते;
4. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह किंवा सेकंडरी एम्फिसीमा ही क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसची गुंतागुंत आहे.

प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार:

• मसालेदार. हे लक्षणीय शारीरिक हालचालींमुळे होऊ शकते, ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला, परदेशी वस्तूब्रोन्कियल नेटवर्कमध्ये. फुफ्फुसांना सूज येते आणि अल्व्होली जास्त पसरते. राज्य तीव्र एम्फिसीमाउलट करता येण्याजोगे, परंतु आपत्कालीन उपचार आवश्यक आहेत.
• क्रॉनिक एम्फिसीमा. फुफ्फुसातील बदल हळूहळू होतात, प्रारंभिक टप्पापूर्ण बरा होऊ शकतो. उपचार न करता अपंगत्व येते.

द्वारे शारीरिक वैशिष्ट्ये, हायलाइट करा:

• पॅनासिनर (वेसिक्युलर, हायपरट्रॉफिक) फॉर्म. गंभीर एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णांमध्ये निदान. जळजळ होत नाही, श्वसनक्रिया बंद पडते.
• सेंट्रिलोब्युलर फॉर्म. ब्रॉन्ची आणि अल्व्होलीच्या लुमेनच्या विस्तारामुळे, एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते आणि श्लेष्मा मोठ्या प्रमाणात सोडला जातो.
• पेरियासिनर (पॅरासेपिटल, डिस्टल, पेरिलोबुलर) फॉर्म. क्षयरोगासह विकसित होते. याचा परिणाम गुंतागुंत होऊ शकतो - फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागात (न्यूमोथोरॅक्स) फाटणे.
• पेरी-स्कार फॉर्म. हे किरकोळ लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि फुफ्फुसातील फायब्रोटिक फोसी आणि चट्टे जवळ दिसून येते.
• इंटरस्टिशियल (त्वचेखालील) फॉर्म. अल्व्होली फुटल्यामुळे त्वचेखाली हवेचे फुगे तयार होतात.
• बुलस (बबल) फॉर्म. फुफ्फुसाच्या जवळ किंवा संपूर्ण पॅरेन्कायमामध्ये 0.5-20 सेमी व्यासाचे बुल्ले (फुगे) तयार होतात. ते खराब झालेल्या अल्व्होलीच्या जागेवर तयार होतात. ते फाटू शकतात, संक्रमित होऊ शकतात आणि आसपासच्या ऊतींवर दबाव आणू शकतात. बुलस एम्फिसीमा सामान्यतः ऊतींचे लवचिकता कमी झाल्यामुळे विकसित होते. एम्फिसीमाचा उपचार रोगास उत्तेजन देणारी कारणे दूर करण्यापासून सुरू होतो.

एम्फिसीमाची लक्षणे

एम्फिसीमाची लक्षणे असंख्य आहेत. त्यापैकी बहुतेक विशिष्ट नाहीत आणि इतर पॅथॉलॉजीजमध्ये पाहिले जाऊ शकतात श्वसन संस्था. एम्फिसीमाच्या व्यक्तिनिष्ठ चिन्हांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनुत्पादक खोकला;
• श्वासोच्छवासाची कमतरता;
• कोरड्या घरघराचा देखावा;
• हवेच्या कमतरतेची भावना;
• वजन कमी होणे
• एखाद्या व्यक्तीला तीव्र आणि अचानक अनुभव येतो वेदना सिंड्रोमछातीच्या एका भागात किंवा स्टर्नमच्या मागे;
• जेव्हा हवेच्या कमतरतेमुळे हृदयाच्या स्नायूची लय विस्कळीत होते तेव्हा टाकीकार्डिया दिसून येते.

पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेले रुग्ण प्रामुख्याने श्वासोच्छवासाची आणि खोकल्याची तक्रार करतात. श्वास लागणे, हळूहळू वाढणे, श्वसन निकामी होण्याचे प्रमाण प्रतिबिंबित करते. सुरुवातीला हे केवळ शारीरिक ताणतणावात होते, नंतर चालताना दिसून येते, विशेषत: थंड, ओलसर हवामानात, आणि खोकल्याच्या हल्ल्यानंतर तीव्रतेने तीव्र होते - रुग्ण "श्वास घेऊ शकत नाही." एम्फिसीमा सह श्वास लागणे विसंगत, बदलण्यायोग्य आहे ("ते दिवसेंदिवस घडत नाही") - आज मजबूत, उद्या कमकुवत.

पल्मोनरी एम्फिसीमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे शरीराचे वजन कमी होणे. हे श्वसनाच्या स्नायूंच्या थकवामुळे होते जे काम करतात पूर्ण शक्तीश्वास सोडणे सुलभ करण्यासाठी. शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट हे रोगाच्या विकासाचे प्रतिकूल लक्षण आहे.

त्वचेचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा निळसर रंग, तसेच ड्रमस्टिक्स सारख्या बोटांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल लक्षात घेण्यासारखे आहे.

तीव्र दीर्घकालीन लोकांमध्ये फुफ्फुसाचा एम्फिसीमाविकसित होत आहेत बाह्य चिन्हेरोग:

• लहान मान;
• anteroposteriorly विस्तारित (बॅरल-आकार) छाती;
• supraclavicular fossae protrude;
• इनहेलेशनवर, श्वसनाच्या स्नायूंच्या तणावामुळे इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेतल्या जातात;
• डायाफ्रामच्या पुढे जाण्याच्या परिणामी ओटीपोट काहीसे सळसळते.

गुंतागुंत

रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता आणि फुफ्फुसांच्या प्रमाणात अनुत्पादक वाढ संपूर्ण शरीरावर परिणाम करते, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे हृदय आणि मज्जासंस्था.

1. हृदयावरील वाढलेला भार देखील एक भरपाई प्रतिक्रिया आहे - शरीराची पंप करण्याची इच्छा अधिक रक्तऊतक हायपोक्सियामुळे.
2. एरिथमियाची संभाव्य घटना, अधिग्रहित हृदय दोष, कोरोनरी रोग- एक लक्षण जटिल म्हणून ओळखले जाते सामान्य नाव"कार्डिओपल्मोनरी अपयश."
3. रोगाच्या अत्यंत टप्प्यात, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे नुकसान होते मज्जातंतू पेशीमेंदूमध्ये, जे कमी बुद्धिमत्ता, झोपेचा त्रास आणि मानसिक पॅथॉलॉजीज द्वारे प्रकट होते.

रोगाचे निदान

एम्फिसीमाच्या पहिल्या लक्षणांवर किंवा संशयावर रुग्णाची फुफ्फुसपल्मोनोलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टद्वारे तपासणी केली जाते. सुरुवातीच्या काळात एम्फिसीमाची उपस्थिती निश्चित करणे कठीण आहे. बहुतेकदा, जेव्हा प्रक्रिया आधीच प्रगत असते तेव्हा रुग्ण डॉक्टरांचा सल्ला घेतात.

डायग्नोस्टिक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एम्फिसीमाचे निदान करण्यासाठी रक्त चाचणी
• तपशीलवार रुग्ण मुलाखत;
• तपासणी त्वचाआणि छाती;
• फुफ्फुसांचे पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन;
• हृदयाच्या सीमांचे निर्धारण;
• स्पायरोमेट्री;
• साधा रेडियोग्राफी;
• सीटी किंवा एमआरआय;
• रक्त वायू रचना मूल्यांकन.

पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या निदानासाठी छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी खूप महत्त्वाची आहे. त्याच वेळी, मध्ये विविध विभागफुफ्फुसात पसरलेल्या पोकळ्या प्रकट होतात. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाच्या प्रमाणात वाढ निश्चित केली जाते, ज्याचा अप्रत्यक्ष पुरावा म्हणजे डायाफ्रामच्या घुमटाचे कमी स्थान आणि त्याचे सपाटीकरण. सीटी स्कॅनआपल्याला फुफ्फुसातील पोकळी, तसेच त्यांच्या वाढलेल्या हवादारपणाचे निदान करण्यास देखील अनुमती देते.

एम्फिसीमाचा उपचार कसा करावा

फुफ्फुसीय एम्फिसीमासाठी कोणतेही विशिष्ट उपचार कार्यक्रम नाहीत आणि जे केले जातात ते तीव्र अवरोधक श्वसन रोग असलेल्या रुग्णांच्या गटात शिफारस केलेल्यांपेक्षा लक्षणीय भिन्न नाहीत.

पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांसाठी उपचार कार्यक्रमात, रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणारे सामान्य उपाय प्रथम आले पाहिजेत.

पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या उपचारांची खालील उद्दिष्टे आहेत:

• रोगाची मुख्य लक्षणे काढून टाकणे;
• हृदयाच्या कार्यामध्ये सुधारणा;
• ब्रोन्कियल पेटन्सी सुधारणे;
• सामान्य रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता सुनिश्चित करणे.

तीव्र परिस्थिती दूर करण्यासाठी, ड्रग थेरपी वापरली जाते:

1. Eufillin श्वास लागणे एक हल्ला आराम. औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते आणि काही मिनिटांत श्वासोच्छवासाची कमतरता दूर करते.
2. प्रेडनिसोलोन एक मजबूत विरोधी दाहक एजंट म्हणून.
3. सौम्य किंवा मध्यम श्वसनाच्या विफलतेसाठी, ऑक्सिजन इनहेलेशन वापरले जाते. तथापि, येथे ऑक्सिजन एकाग्रता काळजीपूर्वक निवडणे आवश्यक आहे, कारण हे दोन्ही फायदेशीर आणि हानिकारक असू शकते.

एम्फिसीमा असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये, शारीरिक कार्यक्रम सूचित केले जातात, विशेषतः छातीचा मालिश, श्वासोच्छवासाचे व्यायामआणि रुग्णाला किनेसिथेरपी शिकवते.

एम्फिसीमाचा उपचार करण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे का?बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णांवर घरी उपचार केले जातात. वेळापत्रकानुसार औषधे घेणे, आहाराचे पालन करणे आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे पुरेसे आहे.

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः

• लक्षणांमध्ये तीव्र वाढ (विश्रांती दरम्यान श्वास लागणे, तीव्र अशक्तपणा)
• आजाराची नवीन चिन्हे दिसणे (सायनोसिस, हेमोप्टिसिस)
• निर्धारित उपचारांची अप्रभावीता (लक्षणे कमी होत नाहीत, पीक फ्लो मापन खराब होते)
• तीव्र सहवर्ती रोग
• नवीन विकसित अतालता; निदान स्थापित करण्यात अडचणी.

खालील अटी पूर्ण झाल्यास एम्फिसीमाला अनुकूल रोगनिदान होते:

• फुफ्फुसीय संक्रमण प्रतिबंध;
• नकार वाईट सवयी(धूम्रपान);
• संतुलित पोषण प्रदान करणे;
• स्वच्छ हवेच्या वातावरणात राहणे;
• ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या गटातील औषधांना संवेदनशीलता.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

एम्फिसीमाचा उपचार करताना, नियमितपणे विविध प्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते श्वासोच्छवासाचे व्यायामफुफ्फुसाच्या पोकळीत ऑक्सिजनची देवाणघेवाण सुधारण्यासाठी. रुग्णाने हे 10-15 मिनिटे करावे. हवा खोलवर श्वास घ्या, नंतर हळूहळू श्वास सोडताना शक्य तितक्या लांब दाबून ठेवण्याचा प्रयत्न करा. ही प्रक्रिया दररोज किमान 3-4 वेळा करण्याची शिफारस केली जाते. दररोज, लहान सत्रांमध्ये.

एम्फिसीमासाठी मसाज

मसाज श्लेष्मा काढून टाकण्यास आणि श्वासनलिका विस्तारण्यास मदत करते. क्लासिक, सेगमेंटल आणि एक्यूप्रेशर. असे मानले जाते की एक्यूप्रेशरचा सर्वात स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव असतो. मालिश करण्याचा उद्देशः

• प्रतिबंध पुढील विकासप्रक्रिया;
• श्वसन कार्य सामान्य करा;
• टिश्यू हायपोक्सिया, खोकला कमी करा (काढून टाका);
• स्थानिक वायुवीजन, चयापचय आणि रुग्णाची झोप सुधारणे.

व्यायाम थेरपी

एम्फिसीमामध्ये, श्वसनाचे स्नायू आत असतात सतत टोनत्यामुळे ते लवकर थकतात. स्नायूंचा ओव्हरस्ट्रेन टाळण्यासाठी, शारीरिक थेरपीचा चांगला परिणाम होतो.

ऑक्सिजन इनहेलेशन

ऑक्सिजन मास्कद्वारे श्वास घेण्याची एक लांब प्रक्रिया ( सलग 18 तासांपर्यंत). गंभीर प्रकरणांमध्ये, ऑक्सिजन-हीलियम मिश्रण वापरले जातात.

एम्फिसीमाचे सर्जिकल उपचार

एम्फिसीमासाठी सर्जिकल उपचार सहसा आवश्यक नसते. जेव्हा जखम लक्षणीय असतात आणि औषध उपचार रोगाची लक्षणे कमी करत नाहीत तेव्हा हे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेसाठी संकेतः

• एकाधिक बुले (छातीच्या क्षेत्राच्या एक तृतीयांशपेक्षा जास्त);
• तीव्र श्वास लागणे;
• रोगाची गुंतागुंत: ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियारक्तरंजित थुंकी, संसर्ग.
• वारंवार हॉस्पिटलायझेशन;
• रोगाचे संक्रमण गंभीर स्वरुपात.

तीव्र थकवा शस्त्रक्रियेसाठी एक contraindication असू शकते. वृध्दापकाळ, छातीचे विकृत रूप, दमा, न्यूमोनिया, गंभीर स्वरुपात.

पोषण

एम्फिसीमाच्या उपचारांमध्ये तर्कसंगत आहाराचे पालन करणे ही एक महत्त्वाची भूमिका बजावते. शक्य तितक्या ताजी फळे आणि भाज्या खाण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये असतात मोठ्या संख्येनेशरीरासाठी फायदेशीर जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक. रुग्णांना कमी-कॅलरीयुक्त पदार्थांचे सेवन करणे आवश्यक आहे जेणेकरून श्वसन प्रणालीच्या कार्यावर लक्षणीय भार पडू नये.

दैनंदिन कॅलरीचे सेवन 800-1000 kcal पेक्षा जास्त नसावे.

सह रोजचा आहारतळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ जे अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करतात ते वगळले पाहिजेत. सेवन केलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण 1-1.5 लिटरपर्यंत वाढविण्याची शिफारस केली जाते. एका दिवसात

कोणत्याही परिस्थितीत, आपण स्वतः रोगाचा उपचार करू शकत नाही. तुम्हाला किंवा तुमच्या नातेवाईकाला एम्फिसीमा असल्याची शंका असल्यास, वेळेवर निदान आणि उपचार सुरू करण्यासाठी तुम्ही ताबडतोब तज्ञांशी संपर्क साधावा.

एम्फिसीमा सह जीवन रोगनिदान

एम्फिसीमा पूर्ण बरा होणे अशक्य आहे. रोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे उपचारादरम्यान देखील त्याची सतत प्रगती होते. आपण वेळेवर वैद्यकीय मदत घेतल्यास आणि अनुसरण करा उपचारात्मक उपायहा रोग काहीसा कमी होऊ शकतो, जीवनाची गुणवत्ता सुधारली जाऊ शकते आणि अपंगत्वास विलंब होऊ शकतो. जेव्हा एम्फिसीमा एंजाइम प्रणालीच्या जन्मजात दोषाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, तेव्हा रोगनिदान सहसा प्रतिकूल असते.

जरी रोगाच्या तीव्रतेमुळे रुग्णाला सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान दिले गेले तरीही तो निदानाच्या तारखेपासून किमान 12 महिने जगू शकेल.

रोगाचे निदान झाल्यानंतर रुग्ण किती काळ जगतो यावर मुख्यत्वे खालील घटकांचा प्रभाव असतो:

1. रुग्णाच्या शरीराची सामान्य स्थिती.
2. ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्राँकायटिस सारख्या प्रणालीगत रोगांचे स्वरूप आणि विकास क्रॉनिक प्रकार, क्षयरोग.
3. रुग्ण कसा जगतो याला मोठी भूमिका असते. तो नेतृत्व करतो सक्रिय प्रतिमाअस्तित्व किंवा कमी गतिशीलता आहे. तो व्यवस्थेचे पालन करतो तर्कशुद्ध पोषणकिंवा अव्यवस्थितपणे अन्न खातो.
4. रुग्णाचे वय महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते: रोगाच्या समान तीव्रतेसह वृद्ध लोकांपेक्षा तरुण लोक निदानानंतर जास्त काळ जगतात.
5. जर रोगाची अनुवांशिक मुळे असतील, तर एम्फिसीमासह आयुर्मानाचे निदान आनुवंशिकतेद्वारे केले जाते.

पल्मोनरी एम्फिसीमासह अपरिवर्तनीय प्रक्रिया घडतात हे तथ्य असूनही, इनहेल्ड औषधांचा सतत वापर करून रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारली जाऊ शकते.

प्रतिबंध

1. महत्वाचे प्रतिबंधात्मक मूल्यतंबाखूविरोधी कार्यक्रम आहेत ज्यांचा उद्देश मुले आणि किशोरांना धूम्रपान करण्यापासून प्रतिबंधित करणे, तसेच कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये धूम्रपान थांबवणे.
2. फुफ्फुसाच्या आजारांवर वेळेत उपचार करणे देखील आवश्यक आहे जेणेकरून ते क्रॉनिक होणार नाहीत.
3. पल्मोनोलॉजिस्टसह तीव्र श्वसन रोग असलेल्या रूग्णांचे निरीक्षण करणे, लोकसंख्येला लस देणे इ.

हा फुफ्फुसाचा एक जुनाट गैर-विशिष्ट रोग आहे, जो हवेच्या जागेच्या सतत, अपरिवर्तनीय विस्तारावर आधारित आहे आणि वाढलेली गोळा येणेफुफ्फुसाची ऊती टर्मिनल ब्रॉन्किओल्सपासून दूर असते. पल्मोनरी एम्फिसीमा श्वासोच्छवासाचा त्रास, थोड्या प्रमाणात श्लेष्मल थुंकीसह खोकला, श्वसनक्रिया बंद होण्याची चिन्हे आणि वारंवार उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स याद्वारे प्रकट होतो. पॅथॉलॉजीचे निदान ऑस्कल्टेशन, रेडिओग्राफी आणि फुफ्फुसांचे सीटी, स्पायरोग्राफी आणि रक्त वायू विश्लेषणातील डेटा विचारात घेऊन केले जाते. पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये ब्रोन्कोडायलेटर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ऑक्सिजन थेरपी घेणे समाविष्ट आहे; काही प्रकरणांमध्ये, रेसेक्शन शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

ICD-10

J43एम्फिसीमा

सामान्य माहिती

पल्मोनरी एम्फिसीमा (ग्रीक एम्फिसीमा - ब्लोटिंग) हा फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल बदल आहे, जो अल्व्होलीच्या विस्तारामुळे आणि अल्व्होलर भिंती नष्ट झाल्यामुळे वाढलेली हवादारता आहे. पल्मोनरी एम्फिसीमा 4% रूग्णांमध्ये आढळून येतो आणि हे स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये 2 पट जास्त वेळा आढळते. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज असलेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: वयाच्या 60 वर्षांनंतर एम्फिसीमा होण्याचा धोका जास्त असतो. व्यावहारिक पल्मोनोलॉजीमध्ये पल्मोनरी एम्फिसीमाचे नैदानिक ​​आणि सामाजिक महत्त्व कार्डिओपल्मोनरी गुंतागुंत, अपंगत्व, रुग्णांचे अपंगत्व आणि वाढत्या मृत्युदराच्या विकासाच्या उच्च टक्केवारीद्वारे निर्धारित केले जाते.

कारणे

अल्व्होलीची जुनाट जळजळ होण्याची कोणतीही कारणे एम्फिसेमेटस बदलांच्या विकासास उत्तेजन देतात. खालील घटक उपस्थित असल्यास एम्फिसीमा विकसित होण्याची शक्यता वाढते:

• जन्मजात α-1 अँटीट्रिप्सिनची कमतरता, ज्यामुळे प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम्सद्वारे अल्व्होलर फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश होतो;
• तंबाखूचा धूर, विषारी पदार्थ आणि प्रदूषकांचे इनहेलेशन;
• फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग;
• श्वसन श्वासनलिका आणि alveoli मध्ये दाहक प्रक्रिया;
• ब्रॉन्ची आणि अल्व्होलर टिश्यूमध्ये हवेच्या दाबामध्ये सतत वाढ होण्याशी संबंधित व्यावसायिक क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये.

पॅथोजेनेसिस

या घटकांच्या प्रभावाखाली, फुफ्फुसांच्या लवचिक ऊतींचे नुकसान होते, कमी होते आणि भरण्याची आणि कोसळण्याची क्षमता कमी होते. हवेने भरलेल्या फुफ्फुसांमुळे श्वासोच्छवासाच्या वेळी लहान श्वासनलिका चिकटते आणि फुफ्फुसीय वायुवीजन विकार होतात. पल्मोनरी एम्फिसीमामध्ये वाल्व यंत्रणा तयार केल्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींना सूज आणि ओव्हरस्ट्रेचिंग आणि एअर सिस्ट्स - बुले तयार होतात. बुलेच्या फाटण्यामुळे वारंवार उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचे भाग उद्भवू शकतात.

एम्फिसीमा फुफ्फुसाच्या आकारात लक्षणीय वाढ होते, जे मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या मोठ्या-सच्छिद्र स्पंजसारखे बनते. सूक्ष्मदर्शकाखाली एम्फिसेमेटस फुफ्फुसाच्या ऊतींचे परीक्षण करताना, अल्व्होलर सेप्टाचा नाश दिसून येतो.

वर्गीकरण

पल्मोनरी एम्फिसीमा प्राथमिक किंवा जन्मजात विभागलेला आहे, एक स्वतंत्र पॅथॉलॉजी म्हणून विकसित होतो आणि दुय्यम, इतर फुफ्फुसांच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते (सामान्यत: अवरोधक सिंड्रोमसह ब्राँकायटिस). फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील व्याप्तीच्या प्रमाणात, फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचे स्थानिकीकृत आणि पसरलेले प्रकार वेगळे केले जातात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये ऍसिनस (फुफ्फुसांचे स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल युनिट जे गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करते आणि टर्मिनल ब्रॉन्किओलची अल्व्होलर डक्ट्स, अल्व्होलर सॅक आणि अल्व्होलीसह शाखा बनवते) च्या सहभागाच्या डिग्रीवर आधारित, खालील प्रकारचे पल्मोनरी एम्फिसीमा वेगळे केले जातात:

• पॅनलोब्युलर(panacinar) - संपूर्ण ऍसिनसच्या नुकसानासह;
• centrilobular(सेंट्रियासिनर) - ऍसिनसच्या मध्यभागी असलेल्या श्वसनाच्या अल्व्होलीला झालेल्या नुकसानासह;
• perilobular(पेरियासिनर) - ऍसिनसच्या दूरच्या भागाला झालेल्या नुकसानासह;
• पेरी-स्कार(अनियमित किंवा असमान);
• बैल(एअर सिस्ट्सच्या उपस्थितीत फुफ्फुसाचा रोग - बैल).

जन्मजात लोबर (लोबार) पल्मोनरी एम्फिसीमा आणि मॅक्लिओड सिंड्रोम - अज्ञात एटिओलॉजीचा एम्फिसीमा जो एका फुफ्फुसावर परिणाम करतो हे विशेषतः वेगळे आहेत.

एम्फिसीमाची लक्षणे

फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि हवा सोडण्यास त्रास होणे. श्वासोच्छवास हा प्रगतीशील असतो, जो प्रथम परिश्रमाच्या वेळी आणि नंतर विश्रांतीच्या वेळी होतो आणि श्वसनाच्या विफलतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेले रुग्ण गाल फुगवताना बंद ओठांमधून श्वास सोडतात (जसे की "फुगणे"). कमी श्लेष्मल थुंकीच्या निर्मितीसह खोकल्याबरोबर श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची स्पष्ट डिग्री सायनोसिस, चेहऱ्यावर सूज येणे आणि मानेच्या नसांना सूज येणे द्वारे दर्शविले जाते.

पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांचे वजन लक्षणीय कमी होते आणि त्यांचे स्वरूप कॅशेक्टिक असते. पल्मोनरी एम्फिसीमामध्ये शरीराचे वजन कमी होणे हे श्वसनाच्या स्नायूंच्या गहन कामावर खर्च केलेल्या उच्च ऊर्जा खर्चाद्वारे स्पष्ट केले जाते. पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या बुलस स्वरूपात, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचे पुनरावृत्ती होते.

गुंतागुंत

पल्मोनरी एम्फिसीमाचा प्रगतीशील कोर्स अपरिवर्तनीय विकासाकडे नेतो पॅथोफिजियोलॉजिकल बदलकार्डिओपल्मोनरी प्रणाली मध्ये. श्वासोच्छवासाच्या वेळी लहान ब्रॉन्किओल्सच्या संकुचित फुफ्फुसीय वायुवीजन विकारांना कारणीभूत ठरते. अल्व्होलीचा नाश झाल्यामुळे कार्यात्मक फुफ्फुसीय पृष्ठभाग कमी होते आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याची घटना घडते.

फुफ्फुसातील केशिका नेटवर्क कमी केल्याने फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबाचा विकास होतो आणि हृदयाच्या उजव्या बाजूला भार वाढतो. उजव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वीतेसह, सूज येते खालचे अंग, जलोदर, हेपेटोमेगाली. आणीबाणीची स्थितीफुफ्फुसीय एम्फिसीमासह, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स विकसित होतो, फुफ्फुस पोकळीचा निचरा आणि हवेची आकांक्षा आवश्यक असते.

निदान

पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांच्या इतिहासामध्ये धूम्रपानाचा दीर्घ इतिहास, व्यावसायिक धोके, जुनाट किंवा आनुवंशिक रोगफुफ्फुसे. पल्मोनरी एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, वाढलेली, बॅरल-आकाराची (बेलनाकार) छाती, रुंद इंटरकोस्टल स्पेस आणि एपिगॅस्ट्रिक कोन (ओबट्युज), सुप्राक्लाव्हिक्युलर फोसाचे प्रोट्र्यूशन, सहायक श्वसन स्नायूंच्या सहभागासह उथळ श्वासोच्छवासाकडे लक्ष वेधले जाते.

पर्क्यूशन फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमांच्या विस्थापनाद्वारे 1-2 बरगड्यांद्वारे खालच्या दिशेने निर्धारित केले जाते, छातीच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर एक बॉक्स आवाज. श्वासोच्छवासावर, फुफ्फुसीय एम्फिसीमासह, कमकुवत वेसिक्युलर ("कापूस") श्वासोच्छ्वास आणि मफ्लड हृदयाचे आवाज ऐकू येतात. गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह रक्तामध्ये, एरिथ्रोसाइटोसिस आणि वाढलेली हिमोग्लोबिन आढळून येते.

पल्मोनरी एम्फिसीमा (ग्रीक एम्फिसाओ मधून - "फुगवणे") हा एक रोग आहे ज्यामध्ये अल्व्होली आणि ब्रॉन्चीच्या टर्मिनल शाखांमधील विभाजनांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये व्हॉईड्स तयार होतात - विशिष्ट जागा ज्यामध्ये हवेने भरलेले असते. फुफ्फुस स्वतः फुगतात आणि आवाज वाढतात. अल्व्होली हे पल्मोनरी वेसिकल्स आहेत जे केशिका वाहिन्यांच्या नेटवर्कमध्ये गुंफलेले असतात. त्यांच्या पातळ भिंतीतून शोषले जाते आवश्यक घटक, जे मानवी जीवनासाठी आवश्यक आहे - ऑक्सिजन. फुफ्फुसांमध्ये सुमारे 700 दशलक्ष असतात. ब्रोंची एक घटक आहे फुफ्फुसीय प्रणालीज्यातून हवेचा प्रवाह जातो. मुख्य ब्रॉन्कसदोन लहानांना जन्म देते, जे यामधून चार बनवतात, परंतु व्यासाने लहान असतात. ही विभागणी हळूहळू थांबते, ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होलर नलिका आणि अल्व्होलीमध्ये समाप्त होते. या अंतिम विभागाला फुफ्फुसाचे एसिनस किंवा स्ट्रक्चरल युनिट म्हणतात. येथेच विध्वंसक बदल घडतात, जे अवयव निरुपयोगी सुजलेल्या "पिशवी" मध्ये बदलतात जे त्याचे कार्य करत नाहीत.

योग्य उपचारांशिवाय, एम्फिसीमामुळे अपंगत्व येते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की काही प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसांची हवा वाढली आहे शारीरिक स्थिती, उदाहरणार्थ, तीव्रतेसह शारीरिक क्रियाकलापकिंवा दीर्घकाळापर्यंत थंड प्रदर्शन.

लोकांमध्ये एम्फिसीमा विकसित होण्याचे धोके भिन्न आहेत, उदाहरणार्थ, लोक अधिक संवेदनशील असतात:

• असे लोक वाईट सवयधूम्रपानासारखे. या पॅथॉलॉजीचा विकास होण्याचा धोका पंधरा पटीने वाढतो;
• एम्फिसीमा तयार होण्यास नर लिंग अधिक संवेदनाक्षम आहे. प्रमाण 1:3 आहे;
• विशिष्ट मट्ठा प्रोटीनच्या जन्मजात कमतरतेमुळे, उत्तर युरोपमधील रहिवाशांमध्ये हा रोग होण्याचा उच्च धोका.

उत्तेजक घटक

खालील गोष्टी रोगाच्या विकासासाठी उत्तेजक घटक आणि मुख्य कारणे म्हणून काम करू शकतात:

• श्वसनमार्गाचे संसर्गजन्य रोग. पुवाळलेला ब्राँकायटिस किंवा (न्यूमोनिया) दरम्यान तयार झालेला थुंक काही हवेला बाहेर जाण्यापासून प्रतिबंधित करतो. अल्व्होलीच्या भिंती अशा प्रकारे लक्षणीयरीत्या ताणलेल्या आहेत. याव्यतिरिक्त, आमच्या पेशी रोगप्रतिकार प्रणालीसंक्रमणाशी लढा देणारे (लिम्फोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस) एंजाइम तयार करण्यास सक्षम आहेत जे केवळ सूक्ष्मजीवच नव्हे तर अल्व्होलर संरचना देखील अंशतः नष्ट करतात;
• अल्फा-1 अँटीट्रिप्सिनची कमतरता. सामान्यतः, अल्व्होलीच्या भिंती नष्ट करणाऱ्या एन्झाईम्सला तटस्थ करणे आवश्यक असते. हे एक जन्मजात पॅथॉलॉजी आहे;
• फुफ्फुसीय संरचनांच्या विकासामध्ये विकृती;
• व्यावसायिक कारणीभूत धोके. लांब कामवारा संगीतकार, ग्लासब्लोअर श्वासनलिका आणि दृष्टीदोष रक्त पुरवठा च्या गुळगुळीत स्नायू एक कमकुवत ठरतो. श्वासोच्छ्वास करताना, संपूर्ण वायु वायुकोशातून बाहेर काढली जात नाही; ते विकृत होतात, विस्तारित होतात आणि पोकळी तयार होतात;
• क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज - ब्रोन्कियल अस्थमा अखेरीस फुफ्फुसीय एम्फिसीमा होऊ शकतो;
• दूषित हवा. कॅडमियम, सल्फर ऑक्साईड आणि नायट्रोजनचे इनहेलेशन हे सर्वात धोकादायक आहेत. ते वाहतूक आणि थर्मल पॉवर प्लांटद्वारे ओळखले जातात;
• वय-संबंधित बदल. आयुष्यभर फुफ्फुसाचे आजार, खराब रक्ताभिसरण, वाढलेली संवेदनशीलताला विषारी पदार्थएम्फिसीमाच्या विकासासाठी अनुकूल वातावरण आहे;
• दाबा परदेशी शरीर(बियाणे, बटणे इ.) ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये विकासास हातभार लावू शकतात तीव्र स्वरूपएम्फिसीमा

फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये बदल

या घटकांच्या प्रभावाखाली, फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये खालील बदल होतात:

• अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्सचा आकार दोन किंवा अधिक वेळा वाढतो;
• ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंचे ताणणे उद्भवते, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ होतात, त्यांचा उजाड होतो आणि फुफ्फुसांच्या संरचनात्मक युनिटमध्ये पोषण व्यत्यय - ऍसिनस;
• अल्व्होलीच्या भिंती पोकळीच्या निर्मितीसह नष्ट होतात;
• गॅस एक्सचेंज विस्कळीत आहे आणि या प्रकरणात शरीर स्थितीत आहे ( ऑक्सिजन उपासमार);
• स्थितीची भरपाई करण्यासाठी श्वसन स्नायू सक्रिय केले जातात;
• कालांतराने, हृदयाच्या उजव्या भागांवर लोड झाल्यामुळे, ज्यामधून फुफ्फुसांना पुरवठा करणार्या वाहिन्या बाहेर पडतात, आणखी एक गंभीर पॅथॉलॉजी विकसित होते - क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोग.

एम्फिसीमाचे प्रकार

प्रवाहानुसार आहेतः

• मसालेदार ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा परदेशी शरीराच्या हल्ल्यादरम्यान उद्भवते. जेव्हा राज्याच्या उलटतेने वैशिष्ट्यीकृत आपत्कालीन मदतमदत;
• जुनाट. हळूहळू विकास होतो, सुरुवातीच्या टप्प्यात बरा होणे शक्य आहे.

प्रसारानुसार हे घडते:

• फोकल स्थानिक पातळीवर विकसित होते पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे, क्षयरोग आणि पोस्ट-इंफ्लेमेटरी foci. बराच वेळएखाद्या व्यक्तीला असा संशय देखील येत नाही की त्याला हा रोग आहे;
• पसरवणे फुफ्फुसाचा एक लक्षणीय मोठा भाग प्रभावित होतो; प्रगत प्रकरणांमध्ये, फक्त एक उपचार पर्याय आहे - एक अवयव प्रत्यारोपण.

उत्पत्तीनुसार:

• प्राथमिक स्वरूप. हे एक स्वतंत्र पॅथॉलॉजी आहे, अधिक वेळा संबंधित आहे जन्मजात वैशिष्ट्ये. जन्मानंतर लगेचच आणि आयुष्याच्या कोणत्याही वर्षी याचे निदान केले जाऊ शकते. रोग वेगाने वाढतो आणि खराब उपचार करण्यायोग्य नाही;
• दुय्यम हे हळूहळू फुफ्फुसीय प्रणालीच्या अवरोधक रोगांमुळे होते. हवेतील पोकळी फुफ्फुसाचा संपूर्ण लोब व्यापू शकतात.

शारीरिक वैशिष्ट्यांनुसार:

• फोड येणे (बुलस). प्रभावित अल्व्होलीच्या ऐवजी, फोड तयार होतात, मोठ्या आकारात पोहोचतात, पोट भरण्याची शक्यता असते, जवळच्या संरचनेचे संकुचन आणि कधीकधी फाटणे;
• वेसिक्युलर (हायपरट्रॉफिक, पॅनसिनार). हे गंभीर प्रकरणांमध्ये स्वतःला प्रकट करते, संपूर्ण लोबवर परिणाम करते; खराब झालेल्या ऍसिनीमध्ये कोणतेही निरोगी ऊतक नसते. तीव्र श्वसन अपयश द्वारे प्रकट;
• पॅरासेप्टल (पेरिलोबुलर, पेरियासिनर, डिस्टल). फुफ्फुसाच्या पुढील भाग प्रभावित होतात (एका बाजूला फुफ्फुसांना आच्छादित करणारे सेरस झिल्ली, आणि अंतर्गत अवयवदुसरीकडे), क्षयरोगासह उद्भवते;
• centrilobular. फुफ्फुसाच्या स्ट्रक्चरल युनिटचा मध्य भाग, ऍसिनस, प्रभावित होतो. या भागात तो तयार होतो दाहक फोकसश्लेष्मा च्या नियतकालिक स्राव सह. व्यवहार्य फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान झालेल्या भागांमध्ये जतन केले जाते;
• पेरी-स्कार पोस्ट-इंफ्लेमेटरी बदलांच्या साइटवर उद्भवते. उदाहरणार्थ, शिक्षणाच्या ठिकाणी तंतुमय ऊतकन्यूमोनिया नंतर;
• त्वचेखालील (इंटरस्टिशियल). जेव्हा अल्व्होली फुटते, तेव्हा हवेचे फुगे टिश्यूच्या क्रॅव्हिसेसद्वारे टाळू आणि मानेपर्यंत पोहोचू शकतात आणि त्याखाली राहू शकतात.

एम्फिसीमा सुरू झाल्याचा संशय कसा घ्यावा?

खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास ताबडतोब तज्ञाचा सल्ला घ्या.

जर तुझ्याकडे असेल:

• अंतर्निहित रोगांची तीव्रता (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, ब्रोन्कियल अस्थमा इ.) लक्षणीयरीत्या वारंवार होत आहे;
• ते जास्त वेळ घेतात आणि जास्त गंभीर असतात;
• या रोगांवर उपचार ज्याने आपल्याला मदत केली त्याचा यापुढे सकारात्मक परिणाम होणार नाही;
• श्वास लागण्याची तीव्रता वाढली;
• काम करण्याची क्षमता आणि शारीरिक हालचाली करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी झाली.

एम्फिसीमा असलेल्या व्यक्तीची 7 विशिष्ट चिन्हे

दीर्घकालीन रोगासह, एम्फिसीमा असलेल्या व्यक्तीस पहिल्या दृष्टीक्षेपात सहजपणे ओळखले जाऊ शकते:

• मान लहान होते;
• छाती "बॅरल" सारखी दिसते;
• supraclavicular fossae protruded;
• श्वास घेण्याचा प्रयत्न करताना, सहाय्यक श्वसन स्नायूंच्या सक्रिय कार्यामुळे इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेतल्या जातात, विशेषत: इंटरकोस्टल स्नायू;
• डायाफ्राम - श्वसन स्नायू कमी झाल्यामुळे पोट सडते;
• निळसर त्वचा;
• बोटांचे टर्मिनल फॅलेंज "ड्रम स्टिक्स" सारखे दिसतात आणि नखे "वॉच ग्लासेस" सारखे दिसतात.

याव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एम्फिसीमाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वासोच्छवासाच्या वेळी उद्भवणारा श्वास लागणे. बराच काळलक्ष न दिलेले जाऊ शकते, परंतु ते 60 - 65 वर्षे वयापर्यंत प्रगती करते आणि अधिक स्पष्ट होते. श्वासोच्छवासाच्या त्रासाप्रमाणे, झोपताना ते खराब होत नाही;
• इंट्राथोरॅसिक दाब वाढल्यामुळे मानेच्या नसांना सूज येणे. खोकताना हे विशेषतः लक्षात येते, जे या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह देखील असते;
• सहाय्यक स्नायूंचे स्पष्ट कार्य जे रुग्णांना श्वास घेण्यास मदत करतात - इंटरकोस्टल, स्केलीन, पेक्टोरल आणि ओटीपोटात स्नायू;
• श्वसनाच्या स्नायूंच्या स्पष्ट कामामुळे वजन कमी होणे.

जेव्हा क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोग होतो तेव्हा सूज येते विविध स्थानिकीकरण(पाय, पाय, मांड्या, अंडकोष, ओटीपोट, चेहरा), मोठे यकृत, वाढलेला श्वासोच्छवास, त्वचेचा गंभीर सायनोसिस (निळसरपणा).

एम्फिसीमाचे निदान

पल्मोनरी एम्फिसीमा सारखी लक्षणे आढळल्यास, आपण सामान्य चिकित्सक किंवा पल्मोनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.

पर्कशन

पर्क्यूशन (टॅपिंग) वापरून, एक विशेषज्ञ निर्धारित करू शकतो:

• फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या एम्फिसेमेटस भागात "बॉक्स" आवाज;
• मर्यादित गतिशीलता आणि फुफ्फुसांच्या खालच्या काठावर झुकणे.

श्रवण

ऑस्कल्टेशन दरम्यान (फोनंडोस्कोपसह ऐकणे):

• वाढलेला उच्छवास;
• श्वास कमी होणे;
• कोरडी किंवा ओलसर घरघर येते तेव्हा;
• फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या हायपररेनेसमुळे हृदयाच्या आवाजाचे मफलिंग, जे आवाज शोषून घेते;
• वाढलेली हृदय गती (). ऑक्सिजन उपासमारीच्या परिस्थितीत, हृदय परिस्थिती सुधारण्याचा प्रयत्न करते;
• वारंवारता वाढ श्वासाच्या हालचालीश्वसनक्रिया बंद होणे दर्शवते.

प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स

पासून प्रयोगशाळा चाचण्याआणि वाद्य संशोधन पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात:

• छातीच्या अवयवांची साधी रेडियोग्राफी. एम्फिसीमाचे निदान करण्यासाठी ही एक अतिशय महत्त्वाची पद्धत आहे. वाढलेली पारदर्शकता, फुफ्फुसांच्या आवाजात वाढ, डायाफ्रामचे कमी स्थान, फुफ्फुसाच्या खालच्या कडा झुकणे;
• गणना टोमोग्राफी. गैरसोय म्हणजे उच्च रेडिएशन एक्सपोजर. परंतु हे तुम्हाला फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या थराचे स्तरानुसार परीक्षण करण्यास आणि हवेशीर भाग ओळखू देते, अगदी लहान आकाराचे, बुले, त्यांचे आकारमान आणि स्थान, फ्यूज्ड अल्व्होलीचे क्षेत्र, फुफ्फुसांच्या मुळांमध्ये बदल;
• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा. आपल्याला फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्प्रेशन, रक्ताभिसरण विकार, अगदी लहान वाहिन्यांमध्ये, फुफ्फुसातील द्रवपदार्थाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते;
• स्पायरोग्राफी हे स्पायरोग्राफ वापरून केले जाते, जे श्वासोच्छ्वास आणि इनहेल केलेल्या हवेचे प्रमाण विचारात घेते. एम्फिसीमासह, अवशिष्ट व्हॉल्यूममध्ये वाढ, एकूण फुफ्फुसाची क्षमता आणि घट महत्वाची क्षमताआणि फुफ्फुसीय वायुवीजन. निर्देशक 25 - 30% ने कमी केले आहेत;
• पीक फ्लोमेट्री. डिव्हाइस वापरून निर्धारित केले जाते जे आपल्याला कमाल एक्सपायरेटरी प्रवाह दर निर्धारित करण्यास अनुमती देते. ते 20% ने कमी केले जाईल;
• . लाल रक्तपेशी, हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट (रक्त प्लाझ्मा आणि लाल रक्तपेशींचे प्रमाण) मध्ये वाढ होते, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 2 मिमी/ता पेक्षा कमी होते;

रक्ताची वायू रचना निर्धारित करताना, ऑक्सिजनमध्ये घट लक्षात घेतली जाते धमनी रक्त 60 mmHg पेक्षा कमी, कार्बन डाय ऑक्साईडची पातळी 50 mmHg पेक्षा जास्त.

एम्फिसीमाचा उपचार. तुम्हाला शस्त्रक्रिया कधी करावी लागेल?

कोणताही विशिष्ट उपचार नाही. मानवी अल्फा-1 अँटीट्रिप्सिनसह उपचारांचा प्रयत्न विस्तृत अनुप्रयोगआढळले नाही. धूम्रपान सोडणे महत्वाचे आहे. पासून औषधे Acetylcysteine ​​तयारी (ACC, Asist, Asibrox) वापरली जातात. ते एम्फिसीमा दरम्यान तयार झालेल्या मुक्त रॅडिकल्सचा प्रतिकार करण्यास सक्षम आहेत. IN अलीकडेथिओफिलाइन्सला प्राधान्य दिले जाते लांब अभिनय. ही औषधे फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी आणि वायुवीजन विकार सुधारण्यासाठी एकाच वेळी कार्य करतात. धूम्रपान करणार्या लोकांमध्ये, औषधाची संवेदनशीलता कमी होते आणि वृद्ध लोकांमध्ये वयोगट, उलट, वाढले. याव्यतिरिक्त, हे औषध वापरताना त्यांना हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येऊ शकतो. तसेच, औषधे जसे:

• साल्मेटरॉल;
• फॉर्मोटेरॉल;
• फेनोटेरॉल;
• इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड.

बहुतेकदा यापैकी एक संयोजन वापरले जाते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रिडनिसोलोन) लिहून देण्याचे संकेत म्हणजे रोगाची जलद प्रगती, औषधांच्या इतर गटांची अप्रभावीता. हे औषधस्नायूंवर नकारात्मक परिणाम होतो (मायोपॅथिक प्रभाव). 25% पेक्षा जास्त लोक प्रतिसाद देत नाहीत हार्मोन थेरपी. ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासासह (विनाश हाडांची रचना), जे पल्मोनरी एम्फिसीमाचे प्रकटीकरण आहे, व्हिटॅमिनची तयारी, विशेषतः डी 3, शिफारस केली जाते. भौतिक पद्धती देखील दर्शविल्या जातात:

• छाती मालिश;
• श्वासोच्छवासाचे व्यायाम;
• किनेसिथेरपी - हालचालींसह उपचार.

यासाठी सर्जिकल उपचार केले जातात:

• एकाधिक बुले;
• रोगाचा गंभीर स्वरूप;
• गुंतागुंतांच्या विकासासह;

एम्फिसीमा. जीवनाचा अंदाज

येथे जन्मजात फॉर्मदुर्दैवाने, रोगाचे निदान प्रतिकूल आहे. रोग वेगाने वाढतो आणि उपचारांना खराब प्रतिसाद देतो. इतर प्रकरणांमध्ये: सौम्य एम्फिसीमासह, 80% पेक्षा जास्त रुग्ण 5 वर्षांपर्यंत जगतात, मध्यम एम्फिसीमासह - सुमारे 70%, आणि गंभीर वातस्फीतीसह, 50% पेक्षा कमी. न्युमोथोरॅक्स (फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचा प्रवेश) मृत्यूला कारणीभूत ठरणारी सर्वात सामान्य आणि गंभीर गुंतागुंत आहे. विशेषत: बर्याचदा रोगाच्या बुलस आणि सबप्ल्यूरल स्वरूपात उद्भवते. याव्यतिरिक्त, जेव्हा जिवाणू वनस्पती सक्रिय होते तेव्हा न्यूमोनिया आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेमुळे एम्फिसीमा गुंतागुंत होऊ शकतो.

निष्कर्ष

"पल्मोनरी एम्फिसीमा" चे निदान मृत्यूदंड नाही. येथे वेळेवर निदानआणि पुरेसे उपचारआयुष्याचा कालावधी आणि कार्यक्षमता लक्षणीय वाढते. अनुकूल परिणाम यावर अवलंबून आहे:

• धूम्रपान सोडणे;
• संसर्ग प्रतिबंध;

एम्फिसीमा हा विकार आहे शारीरिक रचनाया अवयवाचा, ज्यामध्ये ब्रॉन्चीपासून सर्वात दूर असलेल्या हवेच्या जागेच्या विस्ताराचा समावेश असतो आणि ज्यामध्ये गॅस एक्सचेंज होते त्या संरचनांच्या भिंती नष्ट होतात - अल्व्होली.

हे एक अतिशय सामान्य आणि गंभीर पॅथॉलॉजी आहे, ज्याची घटना सतत वाढत आहे. 60 वर्षांहून अधिक वयाच्या मरण पावलेल्या 10 पैकी 6 रुग्णांमध्ये याचे निदान मरणोत्तर केले जाते आणि केवळ दोन रुग्णांचे आयुष्याच्या आधी निदान होते.

काम करणाऱ्या लोकांमध्ये विकसित होत असलेल्या फुफ्फुसीय एम्फिसीमामध्ये तात्पुरते अपंगत्व आणि नंतर रूग्णांना लवकर अपंगत्व येण्याचे वारंवार भाग येतात, म्हणूनच ही एक महत्त्वपूर्ण सामाजिक समस्या आहे.

हा रोग का आणि कसा होतो, त्याची लक्षणे कोणती आहेत, तसेच त्याचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची तत्त्वे. आम्ही बोलूआमच्या लेखात.

वर्गीकरण

कारक घटकांवर अवलंबून, फुफ्फुसीय एम्फिसीमा वेगळे केले जाते:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र रोग म्हणून विकसित होतो;
• दुय्यम - हा काही इतर (प्रामुख्याने तीव्र अवरोधक रोग) रोगांचा परिणाम आहे ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून, एम्फिसीमा विभागलेला आहे:

• पसरणे (बहुतेक अल्व्होली प्रभावित होतात; हे सहसा यामुळे होते जुनाट रोगफुफ्फुसे);
• स्थानिक (पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या क्षेत्राच्या पुढे फुफ्फुसाचा एक छोटा भाग प्रभावित होतो, उदाहरणार्थ त्वरित काढणेफुफ्फुसाचे काही भाग, या अवयवाच्या ऊतींमध्ये डाग बदलल्यास, इत्यादी).

तसेच आहे मॉर्फोलॉजिकल वर्गीकरणएम्फिसीमा - ऍसिनसच्या नुकसानाच्या प्रमाणात (फुफ्फुसांचे एक संरचनात्मक एकक, ज्यामध्ये डिस्टल ब्रॉन्किओल, अल्व्होलर नलिका आणि अल्व्होली स्वतःच असतात) किंवा लोब्यूल्स:

• जर संपूर्ण ऍसिनस पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असेल तर ते पॅनासिनर एम्फिसीमा आहे;
• जर अल्व्होली केवळ ऍसिनसच्या मध्यवर्ती भागात प्रभावित झाली असेल तर ते सेंट्रियासिनर एम्फिसीमा आहे;
• जर ऍसिनसचा सर्वात दूरचा (दूरचा) भाग प्रभावित झाला असेल तर अशा एम्फिसीमाला पेरियासिनर म्हणतात;
• एम्फिसीमा, जो काही कारणास्तव तयार झालेल्या डाग किंवा फायब्रोसिसच्या क्षेत्राभोवती निर्धारित केला जातो - पेरी-स्कार;
• जर मोठ्या (0.5 सेमी पेक्षा जास्त) हवेच्या पोकळी आढळल्या, ज्यामध्ये नष्ट झालेल्या भिंतींसह अनेक अल्व्होली असतात - बुले, अशा एम्फिसीमाला बुलस मानले जाते.

स्वतंत्रपणे ओळखले जाते:

• जन्मजात लोबर (फुफ्फुसाच्या संपूर्ण लोबच्या नुकसानासह) एम्फिसीमा;
• एम्फिसीमा, जे केवळ एकतर्फी जखमांद्वारे दर्शविले जाते आणि यामुळे उद्भवते अस्पष्ट कारणांसाठी(याला "मॅकलिओड सिंड्रोम" म्हणतात).

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

तर, ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसांच्या पूर्वीच्या आजारांशिवाय, प्राथमिक फुफ्फुसीय एम्फिसीमा विकसित होतो, असे दिसते. आज हे ज्ञात आहे की त्याच्या घटनेचे कारण एक विशेष पदार्थ - A1-antitrypsin च्या रक्तातील जन्मजात कमतरता आहे. हे अनेक प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स - ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, प्लास्मिनोजेन, कोलेजेनेस, इलास्टेस आणि इतरांच्या प्रभावांना प्रतिबंधित करते. त्याच्या कमतरतेच्या बाबतीत, हे एन्झाईम फुफ्फुसांच्या दूरच्या भागांच्या भिंतींच्या संरचनेत व्यत्यय आणतात, त्यांच्या वाढलेल्या हवादारपणामध्ये योगदान देतात, श्वसन पृष्ठभाग कमी होते - एम्फिसीमाचा विकास.

दुय्यम एम्फिसीमा तीव्र श्वसन रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, विशेषत: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग.

खालील घटक त्याच्या विकासास उत्तेजन देतात:

• तंबाखूच्या धुराचे इनहेलेशन (सक्रिय आणि निष्क्रिय धूम्रपान);
• औद्योगिक वायु प्रदूषक (नायट्रोजन डायऑक्साइड, सल्फर डायऑक्साइड, तसेच हायड्रोकार्बन्स, निलंबित कण, ओझोन);
• व्यावसायिक धोके (विशेषत: कोळशाची धूळ);
• संसर्गजन्य फुफ्फुसाचे रोग.

तंबाखूच्या धुरात फुफ्फुसासाठी विषारी अनेक पदार्थ असतात आणि ते सर्वात आक्रमक धोका घटक असतात. त्याच्या घटकांच्या प्रभावाखाली, A1-antitrypsin त्याचे कार्य अधिक वाईट करते, तर न्यूट्रोफिल्स आणि अल्व्होलर मॅक्रोफेज सक्रिय होतात आणि मोठ्या प्रमाणात इलास्टेस आणि इतर प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम तयार करतात. ऑक्सिडंट्स, जे तंबाखूच्या धुराचा देखील भाग आहेत, खराब झालेले फुफ्फुसांच्या संरचनेच्या पुनर्संचयित प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात.

औद्योगिक प्रदूषक आणि व्यावसायिक घातक पदार्थ फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान करतात, तीव्र श्वसन रोगांच्या विकासास कारणीभूत ठरतात आणि A1-antitrypsin ची कमतरता निर्माण करतात.

परिस्थिती वारंवार व्हायरल आणि द्वारे चिघळली आहे जिवाणू संक्रमणब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली. ते जनरल दडपून टाकतात आणि स्थानिक प्रतिकारशक्ती, न्यूट्रोफिल्स आणि अल्व्होलर मॅक्रोफेजद्वारे प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचे उत्पादन उत्तेजित करते, विशेषत: इलास्टेस, म्हणजे, ए1-अँटिट्रिप्सिनची सापेक्ष कमतरता उद्भवते आणि इलास्टेस अल्व्होलीच्या भिंतींना नुकसान करते, एम्फिसेमेटस पोकळी तयार करते.

या घटकांच्या प्रभावाखाली, दूरच्या (सर्वात दूरच्या) ब्रॉन्किओल्सच्या पुढे स्थित फुफ्फुसांची संरचना खराब होते, हवेने भरलेली असते आणि फुफ्फुसांची श्वसन पृष्ठभाग कमी होते. श्वास बाहेर टाकताना, ब्रॉन्किओल्स एकत्र चिकटून राहतात - अडथळा फुफ्फुसीय वायुवीजन विकार, ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, उद्भवतात. अल्व्होली फुगते, ओव्हरस्ट्रेच होते, त्यापैकी काहींच्या भिंती नष्ट होतात - मोठ्या हवेने भरलेल्या पोकळ्या तयार होतात - बुले, जे सहजपणे फुटतात - एक उत्स्फूर्त अल्व्होली तयार होते.

एकूणच फुफ्फुसे आकारात लक्षणीय वाढतात - ते मोठ्या, खडबडीत-छिद्रयुक्त स्पंजचे स्वरूप घेतात.

लक्षणे

सर्व प्रथम, पल्मोनरी एम्फिसीमा ग्रस्त लोक तक्रार करतात. सुरुवातीला, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हे क्वचितच लक्षात येते, केवळ शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान उद्भवते आणि व्यक्तीला लक्षणीय अस्वस्थता आणत नाही. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते, तसतसा श्वासोच्छवासाचा त्रास तीव्र होतो, इतका की तो स्थिर होतो आणि विश्रांतीच्या वेळी देखील शोधला जाऊ शकतो. श्वासोच्छवासाच्या त्रासाचे स्वरूप एक्सपायरेटरी आहे, म्हणजेच रुग्णाला श्वास सोडणे कठीण आहे. अशा लोकांचा श्वासोच्छ्वास अगदी विशिष्ट असतो: श्वासोच्छ्वास लहान असतो, जणू काही रुग्ण हवेसाठी गळ घालत असतो आणि श्वासोच्छवास लांब असतो, बंद ओठांमधून, फुगलेल्या गालांसह, अनेकदा मधूनमधून, जणू काही पायऱ्यांप्रमाणे.

तसेच, अशा रूग्णांना अनुत्पादक खोकल्याचा त्रास होतो (थोड्या प्रमाणात थुंकीने). तथापि, हे एम्फिसीमाचे लक्षण नाही तर ज्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध ते विकसित झाले आहे त्याचे लक्षण आहे. सीओपीडीच्या तीव्रतेसह, थुंकीचे स्वरूप म्यूकोप्युर्युलेंटमध्ये बदलते आणि त्याचे प्रमाण वाढते. जर थुंकी पूर्णपणे नाहीशी झाली, तर हे कदाचित तीव्र तीव्रतेचे लक्षण आहे, एक सिग्नल आहे की उपचार पद्धती बदलण्याची तातडीची आवश्यकता आहे.

एम्फिसीमा ग्रस्त लोक सामान्यत: सामान्य वजनापेक्षा कमी असतात कारण शरीर श्वासोच्छवासाच्या कृती दरम्यान प्रयत्न करते, जे मोठ्या प्रमाणात कॅलरी वापरतात.

गुंतागुंत

एम्फिसीमा हळूहळू प्रगती करतो, आणि प्रभावित ऊतकांमध्ये विकसित होणारे बदल अपरिवर्तनीय असतात. या रोगाच्या गुंतागुंतांमध्ये खालील सिंड्रोम आणि परिस्थितींचा समावेश असू शकतो:

• श्वसनसंस्था निकामी होणे;
• फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब;
• उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स.

निदान तत्त्वे

पल्मोनरी एम्फिसीमाचे निदान तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास आणि रुग्णाचा जीवन इतिहास, त्याची वस्तुनिष्ठ तपासणी, प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धतींवर आधारित आहे. हा रोग बहुतेक प्रकरणांमध्ये सीओपीडीच्या समांतर आढळतो, त्यांची लक्षणे सारखीच असतात आणि ओव्हरलॅप होतात.

वस्तुनिष्ठपणे, डॉक्टर खालील बदल शोधू शकतात जे अशा निदानास समर्थन देतात:

• "ऑर्थोप्निया" स्थिती - रुग्ण बसतो, किंचित पुढे झुकतो आणि त्याचे पसरलेले हात बेडच्या काठावर किंवा त्याच्या स्वत: च्या गुडघ्यावर ठेवतो;
• त्वचा गुलाबी आहे, किंचित सायनोटिक (निळसर रंगाची छटा असलेली);
• जीभ - निळ्या रंगाची छटा असलेली;
• तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा मानेच्या नसा फुगतात;
• छाती विकृत आहे - बॅरल आकार आहे;
• उथळ श्वासोच्छ्वास, सहायक स्नायू (इंटरकोस्टल स्नायू आणि इतर) श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेले आहेत;
• पर्क्यूशन (टॅपिंग) दरम्यान फुफ्फुसांच्या सीमा वर आणि खाली हलवल्या जातात, खालच्या सीमेची गतिशीलता लक्षणीय मर्यादित आहे;
• ऑस्कल्टेशन दरम्यान (फोनंडोस्कोपद्वारे ऐकणे), कमकुवत किंवा तीव्रपणे कमकुवत व्हेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास आढळून येतो, अनेकदा - एक लहान रक्कमकोरडे घरघर (हे एम्फिसीमाचे लक्षण नाही, परंतु सीओपीडी आहे).

प्रयोगशाळेच्या पद्धतींमधून, काही माहिती प्रदान केली जाईल (रक्त घट्ट होण्याची चिन्हे येथे आढळतील - हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींचे प्रमाण वाढले आहे) आणि (वायूचे विश्लेषण महत्वाचे आहे, ज्यामुळे ऑक्सिजनची कमी सामग्री आणि कार्बनचे उच्च प्रमाण दिसून येईल. डायऑक्साइड), तसेच त्यात A1-अँटीट्रिप्सिनच्या पातळीसाठी रक्त चाचणी.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, रुग्णाला खालील गोष्टी लिहून दिल्या जाऊ शकतात वाद्य पद्धतीसंशोधन:

• (वाढीव पारदर्शकतेचे फुफ्फुसीय क्षेत्र, रक्तवहिन्यासंबंधीचा नमुना कमकुवतपणे व्यक्त केला जातो किंवा व्यावहारिकदृष्ट्या लक्षात येत नाही, डायाफ्रामचा घुमट अपेक्षेपेक्षा कमी असतो, फासळ्या जवळजवळ क्षैतिज असतात; हृदयाला थेंबाचा आकार असतो);
• (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार, बुलेचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यात मदत करेल);
• (रक्तवाहिन्या नसण्याची चिन्हे आहेत);
• (फुफ्फुस "पानांशिवाय झाड" सारखे दिसतात);
• आण्विक चुंबकीय अनुनाद (रोगाच्या तीव्रतेचे निदान करते, फुफ्फुसांच्या हवादारपणाची डिग्री; गंभीर एम्फिसीमा, शल्यक्रिया हस्तक्षेपासाठी उमेदवार निश्चित करण्यात मदत करते);
• परफ्यूजन स्किन्टीग्राफी (प्रारंभिक टप्प्यावर रोगाचे निदान करण्यात मदत करेल; सामान्यपणे श्वसन कार्य करणाऱ्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रमाण आणि अवयवाच्या काही भागांमध्ये रक्त प्रवाहाचे स्वरूप तपासते);
• , (VC कमी केले आहे, फुफ्फुसांचे अवशिष्ट प्रमाण वाढले आहे, fVC, FEV1 सतत कमी केले आहेत; साल्बुटामोलची चाचणी अडथळाची अपरिवर्तनीयता दर्शवते).

उपचारांची तत्त्वे

दुर्दैवाने, एम्फिसीमापासून मुक्त होणे अशक्य आहे; त्यासाठी कोणतेही विशिष्ट उपचार नाहीत.

रोगाच्या विकासास कारणीभूत घटक काढून टाकणे अत्यंत महत्वाचे आहे: धूम्रपान थांबवा, आपले राहण्याचे ठिकाण पर्यावरणास अनुकूल प्रदेशात बदला, व्यावसायिक धोक्यांशी संपर्क दूर करण्यासाठी आपल्या कामातील क्रियाकलाप बदला आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह फुफ्फुसासाठी पुरेशी थेरपी प्रदान करा. आजार.

लक्षणात्मक उपचारांमध्ये सहसा हे समाविष्ट असते:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोन्कोडायलेटर्स): शॉर्ट-ॲक्टिंग (सल्बुटामोल) आणि दीर्घ-अभिनय (फॉर्मोटेरॉल) बीटा-2 ऍगोनिस्ट, इनहेल्ड किंवा टॅब्लेट औषधांच्या स्वरूपात थिओफिलाइन्स; संयोजन औषधे(बेरोड्युअल);
• इनहेल्ड (बुडेसोनाइड) आणि टॅब्लेट (प्रेडनिसोलोन) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन सी, ई, बीटा-कॅरोटीन, सोडियम थायोसल्फेट, सेलेनियम, जस्त आणि इतर);
• अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेच्या बाबतीत - प्रतिजैविक;
• ऑक्सिजन थेरपी;
• श्वासोच्छवासाचे व्यायाम;
• डायाफ्रामचे ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल उत्तेजना.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी सूचित केले जाते. फुफ्फुसाची क्षमता कमी करणे हे त्याचे ध्येय आहे. ऑपरेशन दरम्यान, छाती उघडली जाते आणि फुफ्फुसांचे परिधीय भाग काढून टाकले जातात. यामुळे दबाव कमी होतो छाती, फुफ्फुसांमध्ये अधिक जागा असते, रुग्णाला श्वास घेणे सोपे होते आणि या अवयवाचे कार्यात्मक निर्देशक एक किंवा दुसर्या प्रमाणात सुधारतात.

पल्मोनरी एम्फिसीमासाठी सर्वात प्रभावी ऑपरेशन म्हणजे अवयव प्रत्यारोपण.

इतर विकसित केले जात आहेत, कदाचित अधिक प्रभावी पद्धतीउपचार:

• A1-antitrypsin औषधांसह रिप्लेसमेंट थेरपी;
• कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या इलास्टेस इनहिबिटरचा वापर;
• डेनाझोल या औषधाचा वापर, एक ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड ज्यामध्ये A1-antitrypsin चे उत्पादन उत्तेजित करण्याची मालमत्ता आहे;
• रेटिनोइक ऍसिडचा वापर, जे अल्व्होलीच्या भिंतींमध्ये खराब झालेले लवचिक तंतू पुनर्संचयित करण्यात मदत करते;
• लॅझोल्वन इनहेलेशन (हे केवळ थुंकी पातळ करत नाही तर अल्व्होलीद्वारे सर्फॅक्टंटचे उत्पादन देखील उत्तेजित करते);
• इतर एजंट्सचा वापर जे फुफ्फुसाच्या सर्फॅक्टंट सिस्टमवर परिणाम करतात - मेन्थॉल, कापूर, फॉस्फोलिपिड्स, निलगिरी तेल इ. हे पदार्थ इंट्राट्राकेली पद्धतीने प्रशासित केले जातात (म्हणजे थेट श्वासनलिकेमध्ये), अल्व्होलमध्ये प्रवेश करतात आणि त्यांना अस्तर असलेल्या पदार्थांचे सर्फॅक्टंट गुणधर्म पुनर्संचयित करतात;
• प्राथमिक पल्मोनरी एम्फिसीमा ग्रस्त व्यक्तींसाठी, वापर अनुवांशिक अभियांत्रिकी- जीनमधील दोष सुधारण्यासाठी जीनोटाइपमध्ये हस्तक्षेप.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

ते दिले लवकर निदानआणि रुग्णाने एम्फिसीमाच्या उपचारासंबंधी डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केल्यास, रोगनिदान अनुकूल आहे. नाही, नष्ट झालेले अल्व्होली पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे, परंतु प्रक्रियेस स्थिर करणे, परिस्थितीची आणखी तीव्रता रोखणे आणि एखाद्या व्यक्तीच्या वस्तुनिष्ठ स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करणे शक्य आहे.

प्रतिबंधात, शरीरावर उत्तेजक घटकांचा प्रभाव काढून टाकून मुख्य भूमिका बजावली जाते, विशेषतः, पूर्ण अपयशधूम्रपान पासून. सीओपीडीसाठी पुरेशी थेरपी, ज्यामुळे तीव्रतेची वारंवारता कमी होते, हे देखील महत्त्वाचे आहे.