Algoritmus akcií a pravidlá starostlivosti o anafylaktický šok. Anafylaktický šok: Algoritmus núdzovej starostlivosti

Pre alergikov je najnebezpečnejším prejavom patológie anafylaktický šok. Keď sa tento stav rozvinie, pacienti musia dostať núdzovú pomoc, inak sa pre nich všetko skončí fatálne. Každý človek by mal vedieť, ako sa v takejto situácii správne zachovať, aby zachránil život pacienta ešte pred príchodom sanitky.

Alergický šok moderná medicína sa týka reakcií tela okamžitého typu. Vyvíja sa u pacientov so sklonom k ​​alergiám, s primárnou alebo sekundárnou expozíciou provokujúcej patologický stav faktor a. Kvôli rýchlemu rozvoju anafylaktického šoku musia ľudia prísne dodržiavať algoritmus akcií, aby zachránili životy pacientov.

Príznaky anafylaktického šoku a núdzovej pomoci

V priebehu tohto nebezpečného stavu existuje niekoľko fáz:

1. Bleskovo rýchle. Pacient rýchlo rozvíja vaskulárne, respiračné a srdcové zlyhanie. Napriek prijatým opatreniam sa v 90 % prípadov nepodarí zachrániť životy pacientov.
2. Zdržiavanie sa. Šok u alergikov sa vyvíja na pozadí podávania pre nich zakázaných liekov. V tomto prípade sa vykonáva intenzívna terapia, ktorej trvanie je niekoľko dní (všetko závisí od stavu pacienta, ktorý musí byť neustále pod dohľadom odborníkov).
3. Abortívne. S rozvojom tohto variantu alergického šoku neexistuje žiadne ohrozenie života pacientov. Tento stav možno rýchlo zastaviť pomocou špeciálnych lieky.

S rozvojom opakujúceho sa anafylaktického šoku sa u pacientov môže patologický stav opakovať, pretože ich telo je pravidelne vystavené neznámym alergénom.

Odborníci klasifikujú takéto epizódy takto:

1. « Harbingers" Pacient môže pociťovať závraty a slabosť v celom tele. Veľmi rýchlo sa mu stáva nevoľnosť a bolesť hlavy. U veľkého počtu pacientov sa na slizniciach a koži objavujú rôzne typy príznakov. alergické prejavy. Existuje nepohodlie a pocit úzkosti. Pacient sa môže sťažovať, že nemôže dýchať, strata sluchu, strata zraku a necitlivosť končatín.
2. « výška" Alergikovi rýchlo klesá krvný tlak, čo môže spôsobiť stratu vedomia. Koža bolestivo zbledne, rozvinie sa tachykardia a objaví sa lepkavý vzhľad. studený pot. Človek začne hlučne dýchať, objaví sa cyanóza končatín a pier silné svrbenie. Začínajú sa problémy s vylučovaním moču, tento proces sa môže zastaviť, alebo naopak môže dôjsť k inkontinencii.
3. « Odísť z šokový stav " Toto štádium anafylaxie môže trvať niekoľko dní. Po celú dobu si alergik zachová charakteristické príznaky: slabosť, nedostatok chuti do jedla (čiastočná alebo úplná), silné závraty.

Moderná medicína identifikovala 5 klinické formy tento patologický stav:

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Existuje nasledujúci algoritmus akcií, keď sa u alergikov rozvinie šokový stav:

1. Pacient by mal byť umiestnený na povrchu podlahy, stola, pohovky atď. Pod nohy by sa mala umiestniť zložená deka alebo iný predmet tak, aby boli vyvýšené.
2. Aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do Dýchacie cesty, hlavu pacienta treba otočiť nabok. Ak namiesto toho vlastné zuby zubné protézy sú na mieste, musia sa vybrať z úst.
3. Ak k útoku došlo v interiéri, potom je potrebné zabezpečiť prílev čerstvý vzduch. Okamžite môžete otvoriť dvere aj okná.
4. Osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, musí zastaviť kontakt pacienta s alergénom.
5. Musíte si spočítať pulz. Ak ho nie je možné nahmatať na zápästí, mali by ste sa ho pokúsiť zistiť na stehennej alebo krčnej tepne.
6. V prípade, že alergikovi sa nepodarilo nájsť pulz, je nevyhnutná urgentná masáž srdca (nepriama). Robí sa to takto: ruky sú zložené do zámku, potom v tejto polohe ležia na hrudnej kosti (na stredná časť). Ďalej musíte vykonávať tlaky rytmicky (ich hĺbka by nemala presiahnuť 4-5 cm).
7. U alergika sa kontroluje dýchanie. Ak sú pohyby hrudníka nepostrehnuteľné, musíte mu k ústam pripevniť zrkadlo, ktoré, ak je prítomné, sa zahmlí. V prípade, že nedochádza k dýchaniu, poskytuje osoba núdzová pomoc, by ste si mali priložiť vreckovku (obrúsok) na oblasť úst alebo nosa a vdychovať cez ňu vzduch.
8. Ďalej musíte zavolať sanitku alebo sami dopraviť pacienta do najbližšieho liečebný ústav. Pred príchodom špecialistov môžete obeti podať antihistaminikum alebo podať intramuskulárnu injekciu adrenalínu.

Núdzová lekárska starostlivosť pre anafylaktický šok

S cieľom poskytnúť pomoc obeti čo najrýchlejšie musia špecialisti urýchlene vykonať diagnostické opatrenia. Na odlíšenie tohto stavu od iných patológií by lekári mali správne zbierať anamnézu. Krvné testy, röntgenové snímky, testy obličiek, spojený imunosorbentný test, alergické testy.

Lekárska pomoc pre anafylaktický šok sa vykonáva takto:

1. Špecialista najprv alergikovi zmeria tlak a skontroluje mu pulz.
2. Potom sa stanoví saturácia kyslíkom a vykoná sa elektrokardiografia.
3. Aby sa zabezpečila priechodnosť dýchacích ciest, odborník musí postupovať nasledovne. Ak je šokový stav sprevádzaný dávivým reflexom, potom ústna dutina Zvyšky zvratkov sa musia odstrániť. Čeľusť (spodná) sa odstráni pomocou trojitej techniky „Safara“. Vykonáva sa tracheálna intubácia.
4. Ak má obeť Quinckeho edém alebo sa objaví kŕč rázštepu (hlasu), potom musí lekár vykonať konikotómiu. Táto manipulácia zahŕňa vytvorenie rezu v hrtane. Deje sa tak na mieste, ktoré sa nachádza medzi dvoma typmi chrupavky ( hovoríme o o kricoide a o štítnej žľaze). Deje sa tak, aby vzduch mohol prúdiť do pľúc obete. Lekár sa môže rozhodnúť vykonať tracheotómiu. Táto manipulácia sa môže vykonávať iba v nemocničnom prostredí, pretože odborníci budú musieť vykonať čo najpresnejšiu disekciu tracheálnych krúžkov.

Aké lieky sa podávajú na anafylaktický šok?

Podávanie liekov počas rozvoja šokového stavu u alergikov by mala vykonávať iba osoba s lekárskym vzdelaním:

1. Adrenalín. Pred injekciou sa pripraví roztok: 1 ml hydrochloridu adrenalínu (0,1%) sa zmieša s fyziologickým roztokom. roztoku (10 ml). V prípade, že bol patologický stav pacienta spôsobený uhryznutím hmyzom, potom by sa toto miesto malo injikovať zriedeným adrenalínom (injekcie sa podávajú subkutánne). Potom sa intravenózne podá až 5 ml tohto roztoku (povolené sublingválne podávanie, pod koreňom jazyka). Zvyšný zriedený adrenalín sa vstrekne do fľaše s fyziologickým roztokom. roztoku (200 ml) a má sa podávať pacientovi kvapkaním (intravenózne). Zároveň musí lekár neustále monitorovať tlak.
2. Glukokortikosteroidy. Vo väčšine prípadov špecialisti podávajú alergikom v prípade šoku Prednizolón (9-12 mg) alebo Dexamethoson (12-16 mg).
3. Antihistaminiká. Najprv sa pacientom podávajú injekcie Tavegil, Suprastin alebo Diphenhydramine. Postupom času prechádzajú do tabletovej formy liekov.
4. Inhalácia štyridsať percent kyslíka (zvlhčeného). Rýchlosť podávania by nemala presiahnuť 7 litrov za minútu (od 4 litrov).
5. metylxantíny. Podáva sa pri zlyhaní dýchania (závažné). Lekári podávajú aminofylín (5-10 ml), metylxantíny (2,40 %).
6. Roztoky (kryštaloidné a koloidné). Podávajú sa pacientom s akút vaskulárna nedostatočnosť.
7. Diuretické lieky. Predpísané na prevenciu mozgového edému. Napríklad Minitol, Furasemid.
8. Antikonvulzívne lieky. Indikované na použitie pri vývoji mozgových foriem patológie.

Dôsledky

Po prebratí obete zo stavu anafylaktického šoku, najmä po zmiernení vaskulárneho a srdcového zlyhania, môže po dlhú dobu pociťovať nasledujúce príznaky:

1. Horúčkovitý stav (zimnica).
2. Letargia.
3. Bolesť brucha alebo srdca, ako aj svalov a kĺbov.
4. Letargia.
5. Dýchavičnosť.
6. Slabosť.
7. Nevoľnosť.
8. Zvracací reflex.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo možnosti rozvoja anafylaktického šoku, alergici by mali vykonávať vhodnú prevenciu:

1. V prvom rade sa treba vyhnúť kontaktu s alergénmi.
2. Mali by ste sa vzdať škodlivých závislostí.
3. Ak sa vykonáva medikamentózna terapia, musíte zabezpečiť ich kvalitu.
4. Odporúča sa zmeniť bydlisko, ak sa váš byt alebo dom nachádza v ekologicky nepriaznivej oblasti.
5. Je potrebné urýchlene liečiť choroby, ktoré majú alergickú etiológiu.
6. Pacienti musia dodržiavať osobnú hygienu.
7. Obytný priestor by sa mal pravidelne čistiť a vetrať.

Včasná prvá pomoc v prípade anafylaktického šoku môže zabrániť smrti. - Ide o závažnú reakciu organizmu na podaný liek. V mnohých prípadoch to končí smrťou človeka. Táto patológia sa pozoruje hlavne u mladých ľudí. Bolestivá reakcia sa môže objaviť za pár sekúnd alebo do 5 hodín, v závislosti od reakcie tela na alergén.

Dôvody výskytu negatívnej reakcie tela

V srdci vývoja Alergická reakcia existuje precitlivenosť na lieky. Jeho stupeň však zriedka závisí od podanej dávky veľké množstvo liek môže situáciu zhoršiť.

Dôvody, prečo sa môže vyskytnúť anafylaktický šok:

• Najviac hlavný dôvod- dedičný sklon k alergiám. Môže sa vyvinúť po sekundárnom podaní lieku.
• Dedičnosť, ktorá sa preniesla po nepriamom kontakte (cez materské mlieko od matky) - reakcia sa môže vyskytnúť po prvom podaní lieku.
• Po absolvovaní antibakteriálna terapia alebo vnútorné použitie rôzne lieky.
• V súvislosti s transfúziou krvi alebo náhradou krvi.
• Pri diagnostickom vyšetrení, kde je nevyhnutné podanie kontrastných látok.
• Pri identifikácii alergénu pomocou kožných testov.
• Jesť jedlo, ktoré pôsobí ako alergén.
• Reakcia tela na uhryznutie hmyzom.
• Výsledok pri umiestnení tela do chladného prostredia.

Známky reakcie tela na alergény

Na pomoc s anafylaktickým šokom je potrebné správne identifikovať jeho príznaky:

• výrazná reakcia v mieste, kde bol liek podaný - začervenanie, opuch, svrbenie;
• pri vnútorné použitie lieky - nevoľnosť, zadržiavanie dychu, hnačka, nepohodlie alebo bolesť brucha;
• krvný tlak okamžite klesá až do ohrozenia života;
• práca je narušená nervový systém;

• dochádza k uvoľňovaniu lepkavého potu, koža sa stáva bledo modrastou;
• kožná vyrážka;
• opuch krku, tváre, pier;
• tvár sa stáva červenou;
• pri stlačení sa pozoruje bledosť nechtu nechtové lôžko relácie bledá farba niekoľko sekúnd;
• kŕče v hrdle, čo vedie k strachu zo smrti, bolesti v hrudník, nedostatok kyslíka;
• zmeny pulzu.

Prvá pomoc

Hneď ako sa objavia viaceré z týchto príznakov, alebo čo i len jeden, prvým krokom je zavolať sanitku. Aby však nebol čas na rozvoj možné komplikácie v prípade anafylaktického šoku je potrebná núdzová starostlivosť. Mal by sa dodržiavať nasledujúci algoritmus:

1. Pacientovi je potrebné podať horizontálna poloha;
2. Otočte hlavu na stranu;
3. Nedovoľte, aby sa váš jazyk ponoril dovnútra - zafixujte čeľusť a posuňte ju mierne dopredu, a ak máte zubné protézy, musíte ich odstrániť;

1. Ak sa tlak zníži, nohy sú umiestnené v mierne zvýšenej polohe;
2. Odstráňte účinok alergénu - otvorte okno, aby ste vpustili čerstvý vzduch;
3. Ak sa liek dostal do tela injekciou alebo uhryznutím hmyzom, ruka alebo noha sa nad miestom, kde bola injekcia, obviaže škrtidlom, aplikuje sa ľad a aplikuje sa antiseptikum;
4. Ak chcete obnoviť krvný obeh, priložte vyhrievaciu podložku alebo fľašu teplá voda do dolných končatín pacienta;
5. Nezabudnite sledovať pulz a merať krvný tlak, aby ste tieto údaje poskytli lekárovi;
6. Nechajte obeť vziať antihistaminikum, odstránenie príznakov alergického šoku.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť

Po dokončení všetkých týchto krokov počkajte na príchod sanitky. Úplnú starostlivosť o anafylaktický šok poskytne lekár. Liečba sa uskutočňuje pomocou intravenóznych a intramuskulárnych injekcií:

1. Pacientovi sa vstrekne injekcia, najlepšie do veľkého svalu ramena, alebo sa vstrekne do miesta, kde bol alergénny liek vpichnutý. Ak nedôjde k zlepšeniu, musíte si po 5 minútach podať injekciu s rovnakou dávkou. Niekedy s krátkodobým zlepšením sa dávka niekoľkokrát opakuje. Výhodou intramuskulárnej metódy je rýchla absorpcia roztoku adrenalínu.

Intravenózne podanie lieku je spojené s veľkým rizikom. Táto metóda sa používa v prípadoch hlbokého šoku, keď pacient pociťuje anafylaxiu alebo klinickú smrť. Skúsení lekári môžu túto metódu použiť u pacienta s anafylaktickým šokom. Roztok adrenalínu sa podáva intravenózne veľmi pomaly, nie rýchlejšie ako 5 minút, a je kontrolovaný monitorom, aby sa predišlo poruchám krvného tlaku.

U niektorých pacientov nemusí mať epinefrín žiadny účinok, v takom prípade sa musí použiť glukagón. Algoritmus podávania lieku sa poskytuje každých 5 minút, pretože jeho účinky sú krátke.

1. Podanie izotonického roztoku - roztoku izotonického s krvnou plazme: fyziologický roztok, potom polyglucín. Keď sa roztok podáva tryskovým spôsobom po dobu pol hodiny, potom sa nahradí metódou odkvapkávania. Najbezpečnejším riešením pre anafylaktickú reakciu je kryštaloidný roztok.
2. Zabezpečte dýchanie - inhalácia dýchacieho traktu so 100% kyslíkom sa vykonáva pomocou špeciálnej lekárskej trubice. Prístroje umelé vetranie pľúc (ventilátor) pomôže vyhnúť sa skorej tracheálnej intubácii, preto by mal byť pripojený k pacientovi. Ak dôjde k oneskoreniu, zvýši sa laryngeálny edém, ktorý bude interferovať s tracheálnou intubáciou.

Ak adrenalín nedokáže odstrániť opuch hrtana, potom sa vykoná operácia.

Všetky resuscitačné akcie sú zamerané na odstránenie pacienta z anafylaktického šoku:

• umelé dýchanie,
• vykonávanie uzavretá masáž srdcia,
• umelé vetranie,
• adrenalín sa vstrekuje do srdca.

Pacient, ktorý sa prebral zo šoku, musí absolvovať 2-týždňovú terapiu zameranú na zníženie citlivosti organizmu na akýkoľvek alergén. Nevykonávajte samoliečbu! Ak nejaký podobné príznaky zavolajte sanitku alebo navštívte lekára.

Anafylaktický šok (AS) je komplex dysfunkcií organizmu, ktorý vzniká v dôsledku opakovaného vystavenia alergénu a prejavuje sa množstvom symptómov, medzi ktorými na poprednom mieste stoja poruchy krvného obehu.

Príčiny a vývoj anafylaktického šoku

AS je systémová alergická reakcia. Vyskytuje sa pri kontakte s alergénom, ktorý sa do tela dostáva buď potravou, dýchaním, injekciou či bodnutím hmyzom.

AS sa nikdy nevyskytuje pri prvom kontakte, keďže v tomto momente nastáva len senzibilizácia organizmu – akési prispôsobenie imunitného systému na zodpovedajúcu látku.

Druhý zásah alergénu spôsobuje silnú reakciu imunitného systému, počas ktorej sa cievy, tekutá časť krvi preniká stenou kapilár do tkaniva, zvyšuje sa sekrécia hlienu, vzniká bronchospazmus atď.

Tieto poruchy vedú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, čo má za následok zhoršenie čerpacej funkcie srdca a pokles krvného tlaku na extrémne nízke hodnoty.

Najčastejšími alergénmi v prípadoch anafylaktického šoku sú lieky predpísané podľa indikácií.

V tomto prípade je zbytočné obviňovať lekárov z nedbanlivosti, pretože nikto nemôže predvídať prítomnosť alergie na konkrétny liek. Existuje množstvo liekov, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť nežiaduce reakcie a pred ich použitím sú lekári povinní vykonať test (napríklad novokaín). Ale v autorovej praxi sa vyskytol prípad anafylaktického šoku so suprastinom - liekom používaným špeciálne na liečbu alergií! A je nemožné predvídať takýto jav. Preto by každý zdravotnícky pracovník (nielen!) mal vedieť rýchlo rozpoznať príznaky AS a mať zručnosti prvej pomoci.

Príznaky anafylaktického šoku

Klinický obraz AS závisí od formy, akou sa prejavuje. Celkovo existuje 5 typov:

• hemodynamický - akútny nástup s kritickým poklesom krvného tlaku a bez známok poškodenia iných orgánov a systémov;
• astmatický (asfyxický) - so silným bronchospazmom a rýchlo sa zvyšujúcim respiračným zlyhaním;
• cerebrálne, vyskytujúce sa s ťažkým poškodením štruktúr mozgu a miechy;
• brušné, v ktorých sú závažné porušenia z brušných orgánov;
• Tiež rozlišujú formu, ktorá sa vyskytuje so živými príznakmi kože a slizníc.

Charakteristiky symptómov v závislosti od stupňa anafylaktického šoku

Anafylaktický šok 1. stupňa je jeho najpriaznivejšou formou. Hemodynamika je mierne narušená, arteriálny tlak mierne klesá.

Možné sú kožné prejavy alergie – svrbenie, vyrážka, ako aj bolesť hrdla, kašeľ, dokonca. Pacient je vzrušený alebo, naopak, malátny, niekedy sa dostaví strach zo smrti.

Šok druhej závažnosti je charakterizovaný závažnejším poklesom hemodynamických parametrov vo forme hypotenzie až na 90-60/40 mmHg.

Strata vedomia nenastane okamžite alebo nemusí nastať vôbec. Bežné príznaky anafylaxie sú:

• svrbenie, vyrážka;
• konjunktivitída;
• Quinckeho edém;
• zmeny hlasu, kým nezmizne;
• kašeľ, astmatické záchvaty;
• bolesť v oblasti brucha a srdca.

Pri anafylaktickom šoku 3. stupňa pacient rýchlo stráca vedomie. Tlak klesne na 60-40 mm Hg. Bežný príznak- konvulzívny záchvat spôsobený ťažkým poškodením centrálneho nervového systému. Zaznamenáva sa studený lepkavý pot, modrasté pery a rozšírené zreničky. Srdcová činnosť je oslabená, pulz je nepravidelný a slabý. Pri tomto stupni šoku sú šance pacienta na prežitie aj pri včasnej pomoci veľmi nízke.

V prípade šoku 4. stupňa sa fenomén anafylaxie zvyšuje rýchlosťou blesku, doslova „na ihle“. Už v momente zavedenia alergénu klesá krvný tlak takmer okamžite na nulu, človek stráca vedomie, zvyšuje sa bronchospazmus, pľúcny edém a akútne respiračné zlyhanie. Táto forma rýchlo vedie k komatóznom stave a smrť pacienta napriek intenzívnym terapeutickým opatreniam.

Diagnóza anafylaktického šoku

Špecifickosť ochorenia je taká, že niekedy odborník prakticky nemá čas dôkladne objasniť okolnosti, životnú anamnézu a minulé alergie. V mnohých prípadoch nejde ani o minúty, ale o zlomky sekúnd.

Preto najčastejšie môže lekár iba niekoľkými slovami zistiť, čo sa stalo so samotným pacientom alebo jeho okolím, a tiež vyhodnotiť objektívne údaje:

• vzhľad pacienta;
• hemodynamické parametre;
• dýchacie funkcie;

potom urýchlene predpísať liečbu.

Liečba a pohotovostná starostlivosť v prípade anafylaktického šoku

Šok je azda jediný patologický stav, pri ktorom aj minútové oneskorenie pri poskytovaní pomoci môže pripraviť pacienta o akúkoľvek šancu na uzdravenie. Preto v akomkoľvek liečebná miestnosť Existuje špeciálny styling, ktorý obsahuje všetky lieky potrebné na zmiernenie šoku.

Algoritmus činnosti pre anafylaktický šok

Najprv by ste mali úplne zastaviť prenikanie alergénu do tela – prestať podávať liek, zabrániť vdýchnutiu peľu (stačí ho priniesť do miestnosti), odstrániť jedlo, na ktoré alergia začala, odstrániť bodnutie hmyzom atď.

V prípade liekovej anafylaxie alebo šoku spôsobeného bodnutím hmyzom sa do miesta prieniku alergénu vstrekne adrenalín a priloží sa ľad. To vám umožní znížiť rýchlosť absorpcie škodlivej látky.

Potom sa okamžite intravenózne podá nasledovné:

• adrenalín (prúd alebo kvapkanie);
• dopamín (kvapkanie);
• infúzne roztoky na úpravu nedostatku tekutín;
• glukokortikoidné lieky;
• chlorid vápenatý;
• antihistaminiká - klemastín, difenhydramín atď. (injekčne do svalu).

Chirurgická liečba sa používa iba v prípadoch laryngeálneho edému, keď je potrebné urgentne otvoriť dýchacie cesty. V tomto prípade lekár vykoná krikokonikotómiu alebo tracheotómiu - otvor v prednej stene hrtana alebo priedušnice, cez ktorý môže pacient dýchať.

Algoritmus konania rodičov pri rozvoji anafylaktického šoku u detí je schematicky znázornený nižšie:

Anafylaktický šok je najviac ťažký prejav Alergická reakcia. Anafylaxia sa rýchlo rozvíja, niekedy lekári nemajú čas pomôcť pacientovi a zomiera na udusenie alebo zástavu srdca.

Výsledok šoku závisí od včasnej pomoci a správne činy lekár.

Anafylaxia (anafylaktický šok)- ide o okamžitý typ, ktorý sa vyjadruje v prudký nárast citlivosť tela na znovu zavedený alergén aj na látku, ktorá sa do tela dostala ako prvá. Reakcia sa vyvíja rýchlosťou od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín.

Tento pojem prvýkrát definoval začiatkom 20. storočia ruský vedec A.M. a francúzsky imunológ Charles Richet, ktorý za svoj objav dostal Nobelovu cenu.

Závažnosť anafylaxie nie je ovplyvnená ani cestou vstupu alergénu, ani jeho dávkou. Šok sa môže vyvinúť z minimálneho množstva lieku alebo produktu.

Najčastejšie sa anafylaxia vyskytuje ako reakcia na lieky, v tomto prípade je smrteľný výsledok 15-20%. V dôsledku nárastu počtu ľudí trpiacich posledné roky Došlo k zvýšeniu počtu prípadov anafylaxie.

Ako sa vyvíja patológia?

Reakcia tela na anafylaxiu prechádza tromi po sebe nasledujúcimi fázami:

• imunologická reakcia;
• patochemická reakcia;
• patofyziologická reakcia.

Imunitné bunky prichádzajú do kontaktu s alergénmi, pričom uvoľňujú protilátky (G.E. Ig). Pôsobením protilátok v tele sa uvoľňuje histamín, heparín a iné zápalové faktory. Tieto zápalové mediátory sa šíria do všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku toho sa krv zahusťuje a jej cirkulácia je narušená.

Najprv je narušená periférna cirkulácia, potom centrálna cirkulácia. V dôsledku zlého prekrvenia mozgu dochádza k hypoxii. Krv sa zráža, vyvíja sa srdcové zlyhanie a srdce sa zastaví.

Príčiny

Hlavnou príčinou anafylaktického šoku je vstup alergénu do tela. Existuje niekoľko hlavných skupín alergénov.

Lieky. Anafylaxia je zvyčajne vyvolaná nasledujúce typy drogy:

• antibiotiká;
• kontrasty;
• hormonálne činidlá;
• séra a vakcíny;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• svalové relaxanciá;
• krvné náhrady.

• Adrenalínové riešenie. Podáva sa intravenózne pomocou kvapkadiel, pričom sa neustále monitoruje tlak. Nástroj poskytuje komplexný vplyv, normalizuje krvný tlak, odstraňuje pľúcny kŕč. Adrenalín potláča uvoľňovanie protilátok do krvi.
• Glukokortikosteroidy(dexametazón, prednizolón). Spomaľujú vývoj imunitné reakcie, znížiť intenzitu zápalového procesu.
• Antihistaminiká(Claritin, Tavegil, Suprastin). Najprv sa podávajú injekciou, potom sa prejdú na. Tieto lieky potláčajú pôsobenie voľného histamínu, ktorý blokuje účinky, ktoré produkuje. Antihistaminiká by sa mali podávať po normalizácii krvného tlaku, pretože ho môžu znížiť.
• Ak sa u pacienta rozvinie respiračné zlyhanie, podáva sa metylxantíny(kofeín, teobromín, teofylín). Tieto lieky majú výrazný antispazmodický účinok, uvoľňujú hladké svaly, znižujú bronchospazmus,
• Na odstránenie cievnej nedostatočnosti podávajte kryštaloid A koloidné roztoky(ringer, gelofusin, riopolyglucin). Zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a znižujú jej viskozitu.
• Diuretiká (diuretiká).(furosemid, minnitol) sa používa na prevenciu pľúcneho a mozgového edému.
• Upokojujúce prostriedky(Relanium, Seduxen) sa používajú pri ťažkých konvulzívny syndróm. Odstraňujú pocity úzkosti, strachu, uvoľňujú svaly, normalizujú fungovanie autonómneho nervového systému.
• Hormonálne lieky miestna akcia (prednizolónová masť, hydrokortizón). Používajú sa na kožné prejavy alergie.
• Vstrebateľné masti(heparín, troxevazín). Používa sa na rozpustenie šišiek v miestach uhryznutia.
• Inhalácie zvlhčený kyslík na normalizáciu funkcie pľúc a odstránenie príznakov hypoxie.

Liečba v nemocnici trvá 8-10 dní, potom je pacient sledovaný, aby sa predišlo komplikáciám.

Možné komplikácie

Anafylaktický šok nikdy nezmizne bez stopy. Následky choroby môžu stále pretrvávať dlho. Môžu sa vyskytnúť aj neskoré komplikácie.

Hlavné komplikácie anafylaxie:

• Bolesť svalov, kĺbov, žalúdka.
• Závraty, nevoľnosť, slabosť.
• Bolesť srdca, dýchavičnosť.
• Dlhodobé zníženie tlaku.
• Zhoršenie intelektuálnych funkcií mozgu v dôsledku hypoxie.

Na odstránenie týchto následkov je pacientovi predpísané:

• nootropné lieky (cinnarizín, piracetam);
• kardiovaskulárne lieky (Mexidol, Riboxin).
• lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak (norepinefrín, dopamín).

Neskoré komplikácie anafylaktického šoku sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k smrti alebo invalidite.

TO neskoré komplikácie týkať sa:

• hepatitída;
• myokarditída;
• zlyhanie obličiek;
• glomerulonefritída (malígna degenerácia obličiek);
• difúzne (rozsiahle) poškodenie nervového systému;
• bronchiálna astma;
• recidivujúca urtikária;
• systémový lupus erythematosus.

Zabrániť ťažké následky Počas liečby sa sleduje činnosť srdca, obličiek a pečene. Pacientovi sa odporúča konzultovať s imunológom a podstúpiť imunoterapiu.

Príčiny smrti z anafylaxie

Pri anafylaktickom šoku sa stavy vyvíjajú priamo život ohrozujúce pacient. Smrť sa vyskytuje v 2% prípadov v dôsledku predčasnej pomoci.

Príčiny smrti v dôsledku anafylaxie:

• cerebrálny edém;
• pľúcny edém;
• obštrukcia dýchacieho traktu.

Prevencia

Prevencia anafylaktického šoku môže byť primárna a sekundárna. Primárny je zameraný na prevenciu rozvoja akejkoľvek alergie, sekundárny je zameraný na prevenciu recidívy šoku.

Metódy primárnej prevencie:

• odmietnutie zlé návyky(alkohol a fajčenie);
• opatrnosť pri užívaní liekov, akékoľvek lieky sa užívajú podľa predpisu lekára, nemôžete užívať niekoľko liekov súčasne;
• zníženie spotreby potravín s konzervačnými látkami;
• posilnenie imunity;
• včasná liečba akýchkoľvek typov alergií;
• vyhýbanie sa uhryznutiu hadom a hmyzom;
• označenie liekov, ktoré spôsobili alergiu titulná strana zdravotný preukaz.

Ak ste náchylní na alergie, je vhodné pred užitím liekov.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu šoku, pacient musí nasledovať nasledujúce opatrenia bezpečnosť:

• pravidelne čistite priestory, aby ste odstránili prach a roztoče;
• nemajte domáce zvieratá ani sa s nimi nestyďte na ulici;
• odstráňte mäkké hračky a nepotrebné predmety z bytu, aby sa na nich nehromadil prach;
• nosiť počas obdobia kvitnutia Slnečné okuliare, súhlasiť antihistaminiká, vyhýbajte sa návšteve miest s veľké množstvo alergénne rastliny;
• dodržiavať diétu, vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú alergie;
• neužívajte lieky, ktoré spôsobujú patologickú reakciu;
• neplávaj dovnútra studená voda pacienti s alergiou na chlad.
• zdravotná karta musí obsahovať poznámku, že pacient prekonal anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je smrteľný nebezpečný stav. Vyskytuje sa neočakávane a rýchlo sa rozvíja. Prognóza závisí od včasného poskytnutia pomoci a správne zvolenej terapie. Veľký význam na zotavenie má všeobecný stav zdravie pacienta a absencia chronických ochorení.