Ako vykonávať uzavretú srdcovú masáž. Ako robiť stláčanie hrudníka a umelé dýchanie

Nepriama masáž srdca sa vykonáva pri potrebe resuscitácie človeka pri zástave srdca a nedostatku dýchania.

Súčasne sa stlačením (stlačením) stlačí hrudník a vykoná sa umelé dýchanie, to znamená, že obeti sa poskytne prvá pomoc spolu s umelou ventiláciou (IV).

Fyziológia krvného obehu

Srdce pozostáva zo štyroch komôr: 2 predsiení a 2 komôr. Predsiene zabezpečujú prietok krvi do komôr z ciev. Pravá komora vytláča krv do ciev pľúc (pľúcny obeh), ľavá komora do aorty, tkanív a orgánov (systémová cirkulácia).

Prostredníctvom pľúcneho obehu dochádza metabolické procesy plyny: oxid uhličitý vstupuje do pľúc z krvi a kyslík z pľúc sa dostáva do krvi väzbou na hemoglobín červených krviniek. Reverzné metabolické procesy prebiehajú v veľký kruh krvný obeh a navyše sa dodávajú mikroživiny. Vylučuje sa z tkanív obličkami, pokožkou a ľahké jedlá výmena do krvi aorty.

Čo sa stane, keď sa krvný obeh zastaví?

Keď sa krvný obeh zastaví, výmena tkanív a plynov sa zastaví. Bunky budú akumulovať metabolické produkty a krv bude akumulovať oxid uhličitý. Metabolizmus sa zastaví a bunky zomrú na otravu odpadovými produktmi a hladovaním kyslíkom.

Čo prináša nepriama masáž srdca?

Bezprostredne po zástave srdca sa vykonáva nepriama masáž srdca ( vnútorná masáž srdce) obnoviť jeho činnosť. To bude udržiavať nepretržitý prietok krvi, kým sa neobnoví funkčné fungovanie srdca.

Hrudník je stlačený, čo znamená, že komory srdca a krv vystúpia z predsiení do komôr cez otvorené chlopne a potom vstúpia do ciev. Nepriama masáž srdca aktivuje vlastnú elektrickú aktivitu a normalizuje fungovanie cievneho centra. Masáž uzavretého srdca pomáha obnoviť funkčné fungovanie srdca.

Príčiny zástavy srdca

• spazmus koronárnych ciev;
• akútne srdcové zlyhanie;
• infarkt myokardu;
• poraziť elektrický šok alebo blesk;
• ťažké zranenia.

Zastavenie srdca je charakterizované:

• silná bledosť;
• strata vedomia;
• zmiznutie pulzu;
• zastavenie dýchania alebo výskyt kŕčovitých a zriedkavých dychov s rozšírenými zreničkami.

Uzavretá (alebo externá) masáž srdca - technika

Nepriama srdcová masáž (alebo vonkajšia) sa kombinuje s inými resuscitačnými opatreniami na presun krvi zo srdca do ciev a obnovenie dýchania.

• jedna ruka je položená dlaňou na hrudnej kosti v dolnej časti, s hlavným dôrazom na metakarpus;
• druhá ruka je umiestnená na vrchu a obe ruky sú narovnané v lakťoch, aby vykonávali rytmický tlak na hrudnú kosť;
• keď je hrudná kosť znížená o 3-4 cm, tlaková sila sa považuje za normálnu, so širokou hrudnou kosťou - o 5-6 cm.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie pozostáva zo sekvencie rýchlych resuscitačných opatrení. Masáž uzavretého srdca je kombinovaná s mechanickou ventiláciou (tempo - 15x2). Ak resuscitáciu vykonávajú 2 osoby, pridajte 2 vdychy k 15 kompresiám. Ak je tam jedna osoba, tak tempo je 4x1.

Pravidlá stanovujú, že kombinácia stláčania hrudníka s defibriláciou umožňuje zastaviť masáž iba na 5-10 sekúnd, nie viac.

1. Technika nepriamej srdcovej masáže zabezpečuje identifikáciu a lokalizáciu xiphoidný proces.
2. Obeť by mala ležať na tvrdom a rovnom povrchu: doska, zem, podlaha. Mäkká posteľ nie je vhodná. Resuscitátor stojí vľavo alebo vpravo od pacienta. Jeho dlane sú na dolnom konci hrudnej kosti.
3. Resuscitátor prehmatá kompresný bod. Jeho umiestnenie od xiphoidného procesu je vo vzdialenosti 2 prstov striktne vo vertikálnom strede osi tela. Resuscitátor položí dlane so základňou na kompresný bod. Zvyšuje tlak sekundovou rukou a hmotnosťou tela. Pohyby by mali byť rýchle a rytmické. Frekvencia šoku je jeden šok za sekundu.
4. Komu odkysličená krv voľne naplnilo srdce a uľahčil sa tok venóznej krvi do srdca, resuscitátor by mal po každom stlačení zdvihnúť ruky nad hrudnú kosť a nohy obete by mali byť položené na podložke, aby mali zvýšenú polohu.

Externá srdcová masáž sa vykonáva striktne vertikálne pri 101-112 stlačení za minútu.

Vonkajšia srdcová masáž sa vykonáva pre dojčatá pomocou vankúšikov druhého a tretieho prsta, pre dospievajúcich - dlaňou jednej ruky. U dospelých je pri vyvíjaní tlaku palec nasmerovaný striktne k hlave alebo nohám, čo závisí od toho, na ktorej strane resuscitátor stojí. Pri uzavretej masáži sú prsty zdvihnuté tak, aby sa nedotýkali rudnej bunky.

Technika vonkajšej masáže srdca u detí závisí od veku bábätka. Poradie je nasledovné: dieťatko je uložené chrbtom tvrdý povrch hlavu k sebe. Zatlačte na hrudnú kosť dvoma prstami a palce umiestnený na prednej strane hrudníka. Ďalšie dva prsty sú držané pod chrbtom.

Pre deti do 7 rokov je vhodnejšie vykonávať nepriamu masáž srdca pomocou spodnej časti dlane v stoji na boku. U novorodencov by vychýlenie hrudníka malo byť 1-1,5 cm, u dojčiat do jedného roka - 2-2,5 cm, u detí starších ako jeden rok - 4-4 cm.

Počet stlačení hrudnej kosti za minútu vždy zodpovedá tepovej frekvencii dieťaťa podľa veku. Preto:

Pri masáži resuscitátor strieda dva vdychy (vykonáva umelú ventiláciu pľúc) s 15 stlačeniami.

Na zistenie účinnosti mechanickej ventilácie a stláčania hrudníka resuscitátor sleduje pulz v krčnej tepne a reakciu zreníc na ostré svetlo.

Stláčanie hrudníka a mechanickú ventiláciu by mali vykonávať 2 resuscitátori. Prvá pomoc obeti môže zachrániť život. Vykonáva sa pred príchodom lekára.

Na obnovenie funkcie srdcového systému po zastavení jeho centrálneho orgánu a udržaní krvného obehu sa vykonáva umelá, t.j. nepriama masáž srdca, čo je súbor opatrení.

Podstata postupu

Ide o resuscitačné opatrenie, ktoré je účinné počas prvých 3-15 minút po zastavení srdcového tepu. Následne dochádza k nezvratným následkom, ktoré vedú k klinická smrť.

Masáž uzavretého srdca a priamy dopad nie sú to isté.

1. V prvej situácii vzniká tlak na hrudník mechanicky, v dôsledku čoho sú srdcové komory stlačené, čo umožňuje krvi vstúpiť najskôr do komôr a potom do obehový systém. Vďaka tomuto rytmickému účinku na hrudnú kosť sa prietok krvi nezastaví.
2. V súčasnosti sa vyrába Direct chirurgická intervencia pri otvorení hrudnej dutiny, a chirurg mu rukou stlačí srdce.

Vnútorná masáž by mala byť správne kombinovaná s umelou ventiláciou. Hĺbka tlaku je minimálne 3, maximálne 5 cm, čo podporuje uvoľnenie vzduchu v rozmedzí 300-500 ml.

Po dokončení kompresie sa rovnaký objem vráti do pľúc. V dôsledku toho dochádza k aktívnej pasívnej inhalácii a výdychu.

Indikácie na použitie

Predtým ako začneš vonkajšia masáž srdca, je dôležité posúdiť, nakoľko je to pre obeť nevyhnutné. Na jeho realizáciu existuje len jedna indikácia - zastavenie srdcového tepu.

Príznaky tohto stavu sú:

• náhly nástup ostrej bolesti v oblasti srdca, ktorá sa nikdy predtým nestala;
• závraty, strata vedomia, slabosť;
• bledosť koža s modrastým nádychom, studený pot;
• široké zrenice, opuch krčných žíl.

Naznačuje to aj absencia pulzácie v krčnej tepne, vymiznutie dýchania alebo kŕčovité dychy.

Akonáhle sa objavia takéto príznaky, musíte okamžite vyhľadať pomoc od akejkoľvek osoby (sused, okoloidúci na ulici) a zavolať lekársky tím.

Zastavenie srdca je možné v dôsledku hemoragickej resp anafylaktický šok v dôsledku nedostatku kyslíka, hypotermie a iných neidentifikovaných faktorov.

Algoritmus prvej pomoci

Predtým ako začneš resuscitačné opatrenia, musíte okamžite zavolať sanitku. V budúcnosti je algoritmus akcií založený na presvedčení:

• pri absencii tlkotu srdca a pulzu, pri ktorom sú krčné tepny nahmatané prstami, počuteľné uchom ľavá oblasť hrudník;
• existujú ďalšie indikátory klinickej smrti - žiadna reakcia na akékoľvek akcie, žiadne dýchanie, mdloby, zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Prítomnosť takýchto znakov je indikáciou pre procedúru srdcovej masáže.

Metodológia a postupnosť

Po konečnom závere, že sa nebije srdce, začína resuscitácia.

Technika pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Položte pacienta na tvrdý rovný povrch (optimálna je podlaha). Pravidlá masáže neumožňujú umiestniť obeť na posteľ, pohovku alebo iné mäkké miesto, takže pri vyvíjaní tlaku by nemalo dôjsť k vychýleniu, inak bude účinnosť postupu nulová.
2. Pomocou obrúska alebo vreckovky očistite ústa pacienta od cudzích predmetov (zvyšky zvratkov, krvi).
3. Nakloňte hlavu obete dozadu, pod krk môžete umiestniť vankúš z vecí, ktorý zabráni potopeniu jazyka. Osloboďte masážnu oblasť od oblečenia.
4. Kľaknite si na ľavú stranu (alebo na pravú, ak je záchranca ľavák) pacienta, položte dlane na dolná tretina hrudnou kosťou a nad xiphoidným výbežkom dvoma zloženými prstami.
5. Určte polohu rúk tak, aby jedna dlaň bola kolmá na os hrudníka a druhá bola na zadnej strane dna v uhle 90 stupňov k nej. Prsty sa nedotýkajú tela, ale na spodnej dlani sú nasmerované nahor, k hlave.
6. Pomocou rovných paží s využitím sily celého tela sa na hrudník vyvíja rytmický, trhavý tlak, kým sa nevychýli o 3-5 cm. V maximálnom bode je potrebné držať dlane aspoň 1 sekundu, potom zastavte tlak a nechajte ruky na mieste. Za jednu minútu by frekvencia lisovania nemala byť menšia ako 70, optimálne 100-120. Každých 30 stlačení je potrebné umelé dýchanie do úst obete: 2 výdychy, ktoré nasýtia pľúca kyslíkom.

Počas masáže by mal byť tlak aplikovaný striktne vertikálne, pozdĺž línie spájajúcej chrbticu a hrudnú kosť. Kompresia je hladká a nie drsná.

Trvanie a znaky, ktoré určujú účinnosť masáže

Postup by sa mal vykonať dovtedy, kým sa obnoví srdcová frekvencia a dýchanie, alebo ak sa tak nestane, do príchodu sanitky alebo do 20-30 minút. Po uplynutí tejto doby, ak nie pozitívna reakcia obete, často dochádza k biologickej smrti.

Účinnosť masáže je určená nasledujúcimi kritériami:

• zmena farby kože (bledosť, sivastý alebo modrastý odtieň klesá);
• zúženie žiakov, ich reakcia na svetlo;
• výskyt pulzácie v krčných tepnách;
• návrat funkcie dýchania.

Účinok resuscitačných opatrení závisí od rýchlosti a poradia vykonávania, ako aj od závažnosti ochorenia alebo poranenia, ktoré vyvolalo zástavu srdca.

Masáž pre dojčatá

Stáva sa, že pre dieťa, dokonca aj pre novorodenca, je potrebná nepriama masáž srdca. Musí sa vykonať okamžite, aby sa zabránilo nezvratným následkom.

U dieťaťa sa srdcový tep a dýchanie môžu zastaviť v dôsledku:

• utopenie pri plávaní;
• komplikované neurologické ochorenia;
• akútny bronchospazmus, zápal pľúc;
• sepsa.

Podobné stavy sa v dôsledku syndrómu vyskytujú aj u bábätiek neočakávaná smrť alebo primárna zástava srdca.

Symptómy zastavenia dýchacej a srdcovej práce sú rovnaké ako u dospelého človeka, rovnaká technika a postupnosť činností, ale s individuálnymi nuansami.

U dojčiat sa tlak nevyvíja dlaňou, ale dvoma zloženými prstami - prostredníkom a ukazovákom, pre deti vo veku 1-7 rokov - jednou rukou, pre obete staršie ako 7 rokov - rovnakým spôsobom ako u dospelých - s 2 dlaňami. Pri stlačení sú prsty umiestnené nižšie ako línia bradavky, stlačenie by preto nemalo byť silné hrudný kôš dosť elastické.

Počas masáže je jej výchylka:

• od 1 do 1,5 cm u novorodenca;
• od 2 do 2,5 cm u detí starších ako 1 mesiac a do jedného roka;
• od 3 do 4 cm u detí po 12 mesiacoch.

Za jednu minútu by mal počet kliknutí zodpovedať srdcovej frekvencii dieťaťa: do 1 mesiaca - 140 úderov, do roka - 135 - 125.

Základy masáže

Aby bol postup účinný, je dôležité dodržiavať základné pravidlá:

1. Pri stláčaní hrudníka by mal byť ďalší tlak až po jeho vrátení do normálnej polohy.
2. Lakte sa neohýbajú.
3. U dospelej obete je vychýlenie hrudnej kosti najmenej 3 cm, u novorodencov - 1,5 cm, u detí starších ako jeden rok - 2 cm.V opačnom prípade nebude normálny krvný obeh a nebude uvoľnený do aorty. V dôsledku toho sa prietok krvi neustanoví a smrť mozgu začne v dôsledku nedostatku kyslíka.

Technika prvej pomoci zakazuje postup pri absencii dýchania, ale prítomnosti pulzu. IN podobná situácia Používa sa iba umelé dýchanie.

Vykresliť potrebnú pomoc povolené osobe, ktorá je v bezvedomí, pretože nemôže dať súhlas ani odmietnuť. Ak je obeťou dieťa, potom sa takéto opatrenia môžu použiť, ak je sám a nie sú v jeho blízkosti žiadne osoby (rodičia, opatrovníci, sprevádzajúce osoby). V opačnom prípade je potrebný ich súhlas.

Je dôležité mať na pamäti, že poskytovanie núdzová starostlivosť začnite okamžite v každej situácii. Dôrazne sa však neodporúča vykonávať to, ak existuje ohrozenie vášho vlastného života.

Komplikácie a chyby pri masáži

Hlavným negatívnym aspektom masáže môže byť zlomenina rebier. Skutočnosť, že sa tak stalo, naznačuje charakteristické pomerne hlasné škrípanie a pokles hrudníka.

Pri takejto komplikácii by sa resuscitácia nemala prerušovať, stačí znížiť frekvenciu stláčania hrudnej kosti.

V takejto situácii je prioritou obnovenie srdcového tepu, nie zlomené rebrá..

Účinnosť resuscitácie je často nízka kvôli chybám:

• kompresie sa vykonávajú vyššie alebo nižšie správne miesto;
• umiestnenie pacienta skôr na mäkký než tvrdý povrch;
• neexistuje žiadna kontrola nad stavom obete a impulzívne zášklby sa mylne považujú za zmysluplný pohyb tela.

Pri čistení ústnej dutiny pred masážou by ste ju nemali oplachovať vodou, pretože tekutina naplní pľúca a priedušky a neumožní obnovenie dýchania (stav utopených).

Po nadobudnutí vedomia sa pacienti často správajú nevhodne. Toto je normálna reakcia. Do príchodu záchranky je potrebné im zabrániť v nadmernej aktivite a pohyblivosti.

Predpoveď účinnosti

Účinnosť resuscitácie má iná predpoveď- od 5 do 95 %. Typicky sa 65% obetí podarí obnoviť srdcovú aktivitu, čo im umožňuje zachrániť si život.

Úplné obnovenie všetkých funkcií je možné v 95% prípadov, keď boli resuscitačné opatrenia účinné v počiatočných 3-5 minútach po zastavení srdcového tepu.

Ak dýchanie a tlkot srdca obeť sa zotavila po 10 minútach alebo viac, potom je značná pravdepodobnosť, že fungovanie centrály nervový systém, v dôsledku čoho zostane invalidný.

Dátum uverejnenia článku: 02.08.2017

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo je nepriama masáž srdca, prečo, komu a kto ju môže robiť. Je možné ublížiť človeku vykonaním tohto postupu a ako to skutočne pomôcť.

Nepriama masáž srdca je núdzové resuscitačné opatrenie zamerané na nahradenie a obnovenie zastavenej srdcovej činnosti.

Tento postup je najdôležitejší pre záchranu života človeka, ktorému sa zastavilo srdce a nachádza sa v stave klinickej smrti. Preto to musí zvládnuť každý človek masáž srdca. Aj keď nie ste špecialista, ale aspoň približne viete, ako má tento zákrok prebiehať, nebojte sa ho urobiť.

Pacientovi neublížite, ak urobíte niečo, čo nie je celkom správne, a ak neurobíte nič, povedie to k jeho smrti. Hlavná vec je uistiť sa, že naozaj nie sú žiadne údery srdca. V opačnom prípade dokonca aj dokonale vykonaná masáž spôsobí škodu.

Podstata a význam masáže srdca

Účelom srdcovej masáže je umelo obnoviť a nahradiť srdcovú činnosť, ak sa zastaví. Dá sa to dosiahnuť stláčaním dutín srdca zvonku, čím sa napodobňuje prvá fáza srdcovej činnosti – kontrakcia (systola) s ďalším zoslabovaním tlaku na myokard, čím sa napodobňuje druhá fáza – relaxácia (diastola).

Táto masáž môže byť vykonaná dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou. Prvý je možný len vtedy, ak chirurgická intervencia keď je priamy prístup do srdca. Chirurg ho vezme do ruky a vykoná rytmické striedanie stláčania a relaxácie.

Nepriama masáž srdca sa nazýva nepriama, pretože nedochádza k priamemu kontaktu s orgánom. Kompresia sa aplikuje cez hrudnú stenu, keďže srdce sa nachádza medzi chrbticou a hrudnou kosťou. Efektívny tlak na túto oblasť dokáže uvoľniť asi 60 % objemu krvi do ciev v porovnaní so samosťahujúcim sa myokardom. Týmto spôsobom môže krv cirkulovať najviac veľké tepny a životne dôležité orgány (mozog, srdce, pľúca).

Indikácie: kto skutočne potrebuje tento postup

Najdôležitejšie pri masáži srdca je určiť, či to človek potrebuje alebo nie. Existuje len jedna indikácia - úplná. To znamená, že aj keď má pacient v bezvedomí vážne poruchy rytmu, ale aspoň určitá srdcová činnosť je zachovaná, je lepšie od zákroku upustiť. Stlačenie kontrahujúceho srdca môže spôsobiť jeho zastavenie.

Výnimkou sú prípady závažnej fibrilácie komôr, pri ktorých sa zdá, že sa chvejú (asi 200-krát za minútu), ale nevykonajú jedinú úplnú kontrakciu, ako aj slabosť sínusového uzla a pri ktorých je srdcový tep menší ako 25 úderov za minútu. Ak sa takýmto pacientom nepomôže, stav sa nevyhnutne zhorší a dôjde k zástave srdca. Preto im možno dať aj nepriamu masáž, ak sa nedá inak pomôcť.

Zdôvodnenie uskutočniteľnosti tohto postupu je popísané v tabuľke:

Klinická smrť je štádium umierania po zastavení srdcovej činnosti trvajúce 3–4 minúty. Po tomto čase nastávajú v orgánoch (predovšetkým v mozgu) nezvratné procesy – nastáva biologická smrť. Jediným obdobím, kedy musíte urobiť masáž srdca, je preto obdobie klinickej smrti. Aj keď neviete, kedy sa vám zastavilo srdce a nie ste si istí, či došlo k tlkotu srdca, hľadajte iné príznaky zástavy srdca.

Postupnosť akcií, ktoré tvoria techniku ​​nepriamej srdcovej masáže, zahŕňa:

1. Zistite, či má pacient pulz a srdcový tep:

• Nahmatajte anterolaterálne povrchy krku prstami v projekcii umiestnenia krčných tepien. Neprítomnosť pulzácie naznačuje zástavu srdca.
• Počúvajte uchom alebo fonendoskopom ľavá polovica hrudník.

2. Ak máte pochybnosti o neprítomnosti srdcového tepu, pred vykonaním stláčania hrudníka zistite ďalšie príznaky klinickej smrti:

3. Ak sa objavia tieto príznaky, pokojne začnite stláčať hrudník podľa techniky:

• Položte pacienta na chrbát, ale iba na tvrdý povrch.
• Otvorte pacientovi ústa, ak je v ňom hlien, zvratky, krv alebo čokoľvek iné cudzie telesá, čisté ústna dutina prsty.
• Zakloňte hlavu obete dobre dozadu. Tým sa zabráni stiahnutiu jazyka. V tejto polohe je vhodné ho zafixovať umiestnením akéhokoľvek vankúša pod krk.
• Postavte sa napravo od pacienta na úroveň hrudníka.
• Položte ruky oboch rúk na hrudnú kosť v bode, ktorý sa nachádza dva prsty nad dolným koncom hrudnej kosti (hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
• Ruky by mali ležať týmto spôsobom: oporný bod jednej ruky je mäkká časť dlane v oblasti eminencie palca a malíčka tesne pod zápästím. Položte sekundovú ruku na tú, ktorá sa nachádza na hrudi, a prepnite ich prsty do zámku. Prsty by sa nemali opierať o rebrá, pretože pri masáži môžu spôsobiť zlomeniny.
• Zohnite sa nad obeťou tak, aby ste so správne umiestnenými rukami akoby spočívali na hrudnej kosti. Paže by mali byť rovné (lakte ohnuté).

Technika stláčania hrudníka by mala byť nasledovná:

1. Aspoň 100-krát za minútu.
2. Tak, aby bol vtlačený 3–5 cm.
3. Aplikujte kompresiu nie ohýbaním a narovnávaním rúk v lakťoch, ale vyvíjaním tlaku na celé telo. Vaše ruky by mali byť akousi prevodovou pákou. Takto sa neunavíte a budete môcť masírovať toľko, koľko potrebujete. Tento postup vyžaduje veľa sily a energie.

Nepriama masáž srdca môže trvať asi 20 minút. Po každej minúte zhodnoťte, či sa v krčných tepnách objaví pulz. Ak sa po tomto čase srdcová činnosť obnoví, ďalšia masáž sa neodporúča.

Súčasne s masážou srdca nie je potrebné vykonávať umelé dýchanie, ale je to možné. Správna technika prevedenie v tomto prípade: po 30 tlakoch urobte 2 nádychy a výdychy.

Predpoveď

Účinnosť stláčania hrudníka je nepredvídateľná – od 5 do 65 % vedie k obnoveniu srdcovej činnosti a záchrane ľudského života. Prognóza je lepšia, ak sa vykonáva u mladých ľudí bez sprievodné ochorenia a poškodenie. Ale zástava srdca bez nepriamej masáže 100% končí smrťou.

• Hlavné príznaky zástavy srdca
• Ako sa vykonáva NMS?
• Povinné kroky v procese srdcovej masáže
• Odporúčania pre účinnú masáž
• Uzavretá masáž srdca pre dieťa 10-12 rokov
• Techniky a pravidlá vykonávania NMS a umelého dýchania u dojčiat

Prvou a hlavnou metódou záchrany človeka, ktorý prestal dýchať, je stláčanie hrudníka alebo CCM. Môže sa vykonávať s cieľom obnoviť fungovanie srdcového svalu súčasne s krvným obehom, pretože si vyžaduje mechanické pôsobenie. Až potom sa obnovia vitálne funkcie tela a normalizuje sa nepretržitý prietok krvi.

Ak dôjde k zástave srdca, potom je takmer v každom prípade potrebné vykonať umelé dýchanie. Pacient bude potrebovať prvú pomoc na udržanie životných funkcií svojho tela až do príchodu ambulancia. Všetky činnosti spojené s NMS vyžadujú značné úsilie, ktoré zahŕňa umelé dýchanie.

Hlavné príznaky zástavy srdca

Za zástavu srdca sa považuje náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré v určitých prípadoch môže nastať súčasne s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavné dôvody zastavenia sú tieto:

1. Komorová asystólia.
2. Paroxyzmálna tachykardia.
3. atď.

Medzi predisponujúce faktory patria:

1. Fajčenie.
2. Vek.
3. Zneužívanie alkoholu.
4. Genetické.
5. Nadmerný stres na srdcový sval (napríklad športovanie).

Náhle sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku zablokovania dýchacieho traktu v dôsledku zásahu elektrickým prúdom.

V druhom prípade nevyhnutne nastáva klinická smrť. Malo by sa pamätať na to, že nasledujúce znaky môžu signalizovať náhle zastavenie srdcová činnosť:

1. Vedomie je stratené.
2. Objavujú sa zriedkavé kŕčovité vzdychy.
3. Na tvári je ostrá bledosť.
4. Pulz zmizne v oblasti krčných tepien.
5. Dýchanie sa zastaví.
6. Zreničky sa rozširujú.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva, kým sa neobnoví nezávislá srdcová aktivita, medzi ktoré patria tieto príznaky:

1. Muž nadobudne vedomie.
2. Objaví sa pulz.
3. Bledosť a cyanóza sa znižujú.
4. Dýchanie sa obnoví.
5. Zreničky sa zužujú.

Preto, aby sa zachránil život obete, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, berúc do úvahy všetky prevládajúce okolnosti, a súčasne zavolať sanitku.

Návrat k obsahu

Ako sa vykonáva NMS?

Vykonávanie NMS, čiže vonkajšej masáže srdca, sa vykonáva pri umelej ventilácii pľúc.

Robí sa to striedavým vetraním a masážou bez ohľadu na dôvody, prečo sa srdce zastavilo. Hlavnou vecou je pamätať na včasnosť a správnosť činností súvisiacich so srdcovou resuscitáciou pacienta, ktorého telo stratilo svoje životné funkcie. To vedie k smrti obete pred príchodom sanitky.

Telo obete vykazuje známky zástavy srdca, preto potrebuje núdzovú pomoc. Môžu ho poskytnúť len tí ľudia, ktorí boli v tej chvíli v jeho blízkosti. Najprv si kľaknú blízko hrudníka pacienta a určia oblasť na dlani, ktorú treba stlačiť. Je ľahké ohnúť základňu dlane dostatočným tlakom.

Je potrebné správne dodržiavať masážnu techniku, rytmicky stláčať hrudník a tlačiť naň oboma rukami, čím dôjde k vytlačeniu krvi zo srdcového svalu, ktorá sa začne šíriť cez cievy. Srdce je pritlačené k chrbtici. Proces krvného obehu v tele obete sa obnoví, ak sa oboma rukami za minútu urobí asi 60-70 stlačení. Ak nie je žiadna srdcová aktivita, potom budú tieto manipulácie dostatočné.

Ak dôjde ku klinickej smrti, svalový tonus sa výrazne zníži, takže sa zvýši pohyblivosť hrudníka, čo uľahčuje vykonávanie akcií súvisiacich so simuláciou práce srdcového svalu. To, či existuje krvný obeh, sa zisťuje súčasne s pozorovaním pulzu. Meria sa na zápästí, krku alebo stehennej tepne.

Ak je stav terminálny, pulz by sa mal cítiť tam, kde sa nachádza oblasť krčnej tepny, pretože nie je možné ho určiť na úrovni zápästia. Na tento účel sú prsty umiestnené na hrtane, na vrchole takzvaného Adamovho jablka, po ktorom sa pohybujú pozdĺž krku.

Návrat k obsahu

Povinné kroky v procese srdcovej masáže

Záchranca podľa techniky začína viesť NMS vstávaním pravá strana od pacienta. Ak chcete lokalizovať xiphoidný proces, najprv prejdite prstom po rebrách osoby. Pomocou ukazováka a prostredníka sa na hrudnej kosti nachádza malý tuberkul, ktorý by mal byť nižšie ako úroveň bradaviek alebo na nej. Potom je potrebné merať dva prsty nad xiphoidným procesom, ľavá ruka Položte dlaň na toto miesto.

Základňa dlane sa položí na nájdené miesto. Potom položte dlaň na ľavú ruku pravá ruka na nej zadná strana tak, aby vaše prsty smerovali nahor. Táto poloha rúk vám umožní zablokovať ruky pomocou prstov pripevnených zámkom. Je dôležité zabezpečiť, aby záchranca položil ramená priamo nad pacientovu hruď, dlane položil na jeho hrudnú kosť a narovnal lakte.

V ďalšej fáze začnú masírovať, pričom oboma rukami tlačia na hrudník. Hrudník je stlačený nie menej ako 3-5 cm, záchranca musí tlačiť hrudnú kosť tak, aby sa dala posunúť presne o 3-5 cm v smere k chrbtici, pričom ju drží asi pol sekundy (ak postihnutý je dospelý). Potom musí záchranca uvoľniť ruky, ale nedvíhať ich z hrudníka. Netreba zabúdať ani na umelé dýchanie, ktoré sa pacientovi podáva.

Pri NMS je potrebné stláčať srdce, teda jeho svaly, kde sa nachádza hrudná kosť a chrbtica, čo je spojené s vytláčaním krvi do tepien. Keď sa tlak zastaví, srdce sa naplní krvou cez žily. Je dôležité mať na pamäti, že kedy správna implementácia NMS poskytuje len 20-40% normálneho krvného obehu zdravý človek, čo je dostatočné na udržanie životných funkcií tela hodinu pred príchodom sanitky. V tomto ohľade nemôžete zastaviť akcie, ale môžete ich na niekoľko sekúnd prerušiť a pokračovať v akciách.

Návrat k obsahu

Malo by byť zaplatené Osobitná pozornosť na mieste záchrancu, ktorý musí byť výrazne vyššie ako telo pacienta. Môže sedieť na stoličke alebo kľačať vedľa obete, ak leží na podlahe. Pri masáži je potrebné dbať na to, aby boli ruky rovné, preto pri použití sily paží musíte vyvíjať tlak súčasne s hmotnosťou trupu obete. To umožňuje efektívnosť s cieľom šetriť energiu, takže NMS môže byť vykonávané po dlhú dobu.

Prsty by nemali spočívať na hrudi, ako je to nevyhnutné účinná masáž. Všetky sily musia smerovať do dolnej tretiny hrudnej kosti a nie do oblasti samotnej hrudná stena, čo zníži riziko spojené so zlomeninami rebier.

Ak je pacient v horizontálna poloha na tvrdom, rovnom povrchu je pre záchrancu jednoduchšie vyvinúť tlak na hrudnú kosť, aby sa srdcový sval mohol stiahnuť. Diagram NMS predpokladá nielen správne umiestnenie, ale aj správna cesta tlak.

Po rýchlom začatí implementácie NMS silno zatlačte na oblasť hrudnej kosti. Môže ísť do hĺbky rovnajúcej sa polovici výšky celého hrudníka. Po tlaku bezprostredne nasleduje relaxácia.

Dôležité je sledovať zhodu momentov spojených s tlakom a uvoľnením. Je potrebné stlačiť hrudnú kosť pacienta takou silou, aby bola pritlačená k chrbtici o 5-6 cm, tempom blízkym normálnym srdcovým rytmom.

Srdcová masáž by sa mala vykonávať najmenej 30 minút. Osoba vykonávajúca vonkajšiu masáž srdca si musí pamätať, že masážny proces nemožno zastaviť, kým sa nevykoná 30 stlačení. Ak často odpočívate, poškodí to iba obeť, pretože resuscitácia vykonávaná v týchto rytmoch spôsobuje úplné zastavenie procesu krvného obehu.

Po vykonaní 30 stlačení na oblasť hrudníka sa do úst pacienta vykonajú asi dva nádychy, ktoré je možné vykonať po 150-krát. Je potrebné udržiavať rýchlosť tlaku asi 100-krát za minútu, čo je vhodné pre každého pacienta s výnimkou novorodenca.

Mali by ste počkať na sanitku alebo urobiť potrebné opatrenia kým sa pulz neobnoví v oblasti krčnej tepny. Ak nie je pulz, masáž by mala pokračovať, kým sa nezačnú objavovať príznaky. biologická smrť, ktorý sa vyvinie po tom, ako do hodiny nastala klinická smrť.

Každý človek môže vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu, pozná základy jej vykonávania, čo zachráni život človeka v extrémnych podmienkach. Pomocou nepriamej srdcovej masáže sa pulz obnoví.

Vykonávanie resuscitačných opatrení na predlekárskej úrovni môže často zachrániť život človeka, preto je potrebné poznať algoritmus na vykonávanie základnej techniky kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR). Nepriama masáž srdca je potrebná v situácii, keď je človek v bezvedomí a nemá pulz, čo znamená približovanie smrteľný výsledok a minúty sa odpočítavajú. Prvá pomoc by preto mala začať okamžite. Je potrebné poznať techniku ​​poskytovania KPR, ktorá zahŕňa stláčanie hrudníka a umelú ventiláciu.

Jedna ruka je položená dlaňou na dolnú tretinu hrudnej kosti, takže hlavný dôraz je kladený na zápästie. Druhá ruka je umiestnená na vrchu. Obe ruky by mali byť rovné. To umožňuje vykonávať rytmický tlak hornou polovicou tela

Účinnosť vykonávania nepriamej srdcovej masáže je relevantná počas prvej pol hodiny a ak nie je možné obnoviť funkciu srdca a respiračná funkcia v tomto časovom období začína nezvratný proces na celý život dôležité orgány vrátane mozgu. Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho účinku je vhodné vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca súčasne. Na obnovenie dýchania a pulzu sa činnosti vykonávajú podľa stanovené požiadavky, ktoré naznačujú, ako umiestniť ruky, ako správne vetrať pľúca, pomer mechanickej ventilácie sa blíži ( umelé vetranie pľúca) a stláčanie hrudníka.

Spôsoby poskytovania resuscitačných opatrení

Existuje niekoľko možností prvej pomoci. V nemocničnom prostredí sa teda vykonáva priama masáž srdca, to znamená, že resuscitátor priamo „naštartuje“ srdcový sval na operačnom stole. Táto metóda nie je vhodná do poľných podmienok. Preto bol vyvinutý algoritmus na poskytovanie kardiopulmonálnej resuscitácie bez použitia liekov, ktorú môže vykonávať každá osoba znalá základov medicíny.

Podstata nepriamej srdcovej masáže spočíva v tlaku na oblasť hrudníka, čo vyvoláva tok krvi do komôr z predsiení, po ktorých smeruje do ciev. To vám umožní nasýtiť tkanivá a orgány kyslíkom. V dôsledku nepriamej masáže rukami sa navyše aktivuje vlastná činnosť srdca, a preto môže obnoviť svoju funkciu.

Dosiahnuť maximálny účinok, musíte vykonávať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka súčasne. V momente, keď človek vyvíja tlak na oblasť hrudníka, uvoľní sa asi 500 mililitrov vzduchu, ktorý treba odniekiaľ doplniť. To je dôvod, prečo pľúcna resuscitácia umožňuje nasýtiť pľúca kyslíkom.

špeciálne pokyny

Predtým, ako začnete s resuscitačnými opatreniami, musíte poznať vlastnosti a pravidlá samotnej techniky.

Základné pokyny pre polohovanie postihnutého a resuscitátora:

1. Pred vykonaním masáže srdca a umelého dýchania musíte osobu umiestniť na tvrdý povrch. Ak telo nie je vyrovnané, môže spôsobiť poškodenie. vnútorné orgány, muskuloskeletálny systém, ako aj opatrenia prvej pomoci môžu byť neúčinné.
2. Pri umelej ventilácii pľúc a stláčaní hrudníka sa musíte postaviť tak, aby ste boli na boku, kľačiac.
3. Horná časť trupu obete je zbavená oblečenia.

Poznámka! Predtým, ako začnete masírovať srdce, je potrebné vykonať prekordiálny úder päsťou do oblasti srdca, vďaka ktorému môžete orgán naštartovať. Preto sú umiestnené na strane, z ktorej je pohodlnejšie udrieť, to znamená, že pravákovi bude pohodlnejšie na pravej strane a naopak.

Vykonávanie stláčania hrudníka tiež vyžaduje dodržiavanie základných požiadaviek:

1. Pred stláčaním hrudníka musíte správne umiestniť ruky. Dlane musia byť umiestnené tesne nad miestom, kde sa nachádza xiphoidný proces, krížovo. Palec pozerá na oblasť brady alebo brucha pacienta.
2. Nepriama srdcová masáž sa vykonáva v takej polohe, že paže sú rovné a neohýbajú sa v lakťoch, aby sa dosiahlo požadovanú pevnosť. Toto umiestnenie rúk vám tiež umožní vyhnúť sa rýchlej únave.
3. Pri nepriamej srdcovej masáži musíte monitorovať jej účinnosť, takže je potrebné pravidelne merať pulz osoby.
4. Pravidlá pre vykonávanie nepriamej srdcovej masáže uvádzajú, že priemerná frekvencia tlaku je najmenej 60 a tieto indikácie sú podmienené. To znamená, že starším ľuďom stačí 40 až 50 tlakov, kým deti, naopak, potrebujú viac ako 120 tlakov.

Dôležité! U dospelých pacientov sa kardiopulmonálna resuscitácia vykonáva dvoma rukami v polohe krížom-krážom, u detí je nutný tlak jednou rukou a u novorodenca resp. dojča musíte použiť dva prsty.

Hĺbka stlačenia hrudnej kosti je asi tri až päť centimetrov v závislosti od elasticity prsníka. Pri vykonávaní pľúcno-srdcovej resuscitácie by ste nemali zložiť ruky z hrudníka osoby. Asistencia by sa mala vykonávať tak, že manuálny tlak sa opäť aplikuje až vtedy, keď sa hrudník vráti do pôvodnej polohy. Ak existuje podozrenie na zlomeniny rebier, prvá pomoc sa naďalej poskytuje, ale je potrebné vyvinúť menšie úsilie.

Technika nepriamej srdcovej masáže určuje pomer veľkosti tlaku a prístupov k umelej ventilácii pľúc ( dýchacie pohyby). Nasledujúce čísla umožnia, aby sa človek menej unavil a dosiahol maximálny účinok. Mali by ste vykonať 30 tlakov a dve inhalácie, čo je frekvencia 30 až 2.

Technika vykonávania

Technika vykonávania stláčania hrudníka u dospelých a detí je podobná, až na umiestnenie rúk a frekvenciu tlaku. Predtým, ako si prečítate o opatreniach na vykonávanie umelého dýchania a nepriamej masáže na spustenie srdca, musíte sa uistiť, že sú prítomné indikácie. Na to človek nesmie mať pulz, dýchanie ani vedomie. Okrem toho by zrenice nemali reagovať na svetlo.

Poznámka! Ak nedochádza k dýchaniu, ale existuje pulz, je potrebné vykonať iba jednu techniku ​​- ventiláciu.

Aby ste zachránili osobu, musíte vedieť, ako správne vykonávať stláčanie hrudníka. Najprv sa vykoná prekordiálna mozgová príhoda. Z výšky asi 30 centimetrov budete musieť udrieť päsťou do strednej tretiny hrudníka. Táto metóda dokáže okamžite priviesť človeka späť k životu. Ak sa pulz neobjaví, potom je potrebná nepriama masáž.

Technika prvej pomoci zahŕňa nasledujúce činnosti:

• ruky resuscitátora sa nachádzajú v oblasti xiphoidného procesu, bod je v strede o dva prsty vyššie;
• tlak sa aplikuje s priemerná rýchlosť 60 stlačení na zníženie hrudnej kosti o 3-5 centimetrov;
• stačí stlačiť rovnými rukami, jeden pohyb prechádza na druhý až po návrate hrudníka do normálneho stavu;
• Každých 30 ťahov sa musíte dvakrát zhlboka nadýchnuť z úst do úst.

Ak urobíte všetko správne, osoba bude mať pulz a reakcia žiakov na svetlo sa vráti. Nepriama masáž srdca u detí sa robí v rozsahu 15 až 2 a frekvencia stláčania hrudnej kosti sa pohybuje od 100 do 120 pohybov. Nepriama masáž srdca spolu s umelým dýchaním by sa mala vykonávať pod kontrolou pulzu. Krčná tepna je hlavným miestom na určenie pulzu.

Umelé dýchanie

Netreba zabúdať ani na správne vykonávanie umelého dýchania. Osoba sa nachádza v rovnakej polohe, to znamená v ľahu. Hlava musí byť hodená späť. Za týmto účelom položte pod krk vankúš alebo ruku. Ak príčinou klinickej smrti bolo zranenie a existuje podozrenie na zlomeninu chrbtica, potom sa nemôžete dotknúť oblasti krku

Aby ste sa mohli nadýchnuť, musíte pacienta zbaviť zvratkov alebo slín; to sa dá urobiť pomocou vreckovky, ktorú predtým vytiahol spodná čeľusť. Nesmie byť priamy kontakt so sliznicami obete, preto sa mu na ústa priloží vreckovka alebo tenká tkanina, po ktorej resuscitátor vykoná hlboký nádych vzduchu a vydýchnite do úst pacienta po uzavretí nosových priechodov.

Pri vykonávaní resuscitačných opatrení si musíte pamätať na čas. Ak sa človeka po polhodine aktivít nepodarilo priviesť späť k životu, potom treba jeho činy zastaviť. Technika SRL je podrobne opísaná vo videu.