Mierne a ťažké následky liposukcie. Aké sú riziká a dôsledky liposukcie?

O správny prístup liposukcia je jednou z naj bezpečné operácie, po ktorej je percento komplikácií minimálne. Zároveň je liposukcia nepochybne najnebezpečnejšou zo všetkých estetických operácií, pretože rozvoj infekčných komplikácií predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Všetky komplikácie liposukcie možno rozdeliť na celkové a lokálne a lokálne zase na estetické a medicínske.

Všeobecné komplikácie. Bežné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po liposukcii, zahŕňajú anémiu, tukovú embóliu a tromboembóliu.

Pooperačná anémia vzniká po masívnej intraoperačnej strate krvi, zvyčajne spojenej so zníženou citlivosťou tkanív pacienta na adrenalín alebo nadmerne rozsiahlou operáciou.

Ako preventívne opatrenie sa pri plánovaní rozsiahlych operácií používa predoperačná exfúzia krvi, ktorá umožňuje odmietnuť transfúziu darcovskej krvi po jej návrate na konci intervencie.

Tuková embólia je veľmi zriedkavá komplikácia liposukcie a zvyčajne sa vyskytuje v kombinácii s otvorenou operáciou (napríklad predná operácia). brušnej steny). Príznaky tukovej embólie sa objavia v priebehu nasledujúcich 24 hodín po operácii a niekedy v priebehu 2-3 dní (tachykardia, horúčka, zvýšenie respiračné zlyhanie, kožné prejavy atď.).

Napriek extrémnej zriedkavosti vývoja všeobecných komplikácií, v každom chirurgická klinika mal by sa vytvoriť súbor liekov na zabezpečenie núdze zdravotná starostlivosť pre tieto stavy spolu s pokynmi pre službukonajúceho lekára. V prípade potreby vám to umožňuje ušetriť tie hodiny a minúty, od ktorých môže závisieť účinnosť celej liečby.

K lokálnym komplikáciám môže patriť hnisanie rany, tvorba hematómov, séróm, pretrvávajúce opuchy nôh a chodidiel, zhoršená citlivosť kože v oblastiach liposukcie, flebitída povrchových žíl, až vznik nekrózy kože a podkožného tuku.

Infekčné komplikácie. Rana, ktorá zostane po liposukcii, má tieto špecifické vlastnosti:

• počas zásahu dochádza k poškodeniu podkožných a hlbokých vrstiev tukového tkaniva na veľkých plochách (do šírky a hĺbky);
• na rozdiel od typického (strihu) operačná rana tukové tkanivo podlieha značnému mechanickému poškodeniu;
• poškodená oblasť sa nachádza vo vzdialenosti od kožnej rany, ktorá má minimálna veľkosť, a preto je odtok obsahu rany cez ranu prakticky nemožný.

Za týchto podmienok rozvíjajúci sa infekčný proces spravidla nadobúda „malígny“ charakter a prebieha ako anaeróbna (neklostridiová) infekcia. Typickými znakmi takéhoto priebehu sú náhly nástup, rýchle (niekedy bleskové) šírenie, rýchle zhoršenie Všeobecná podmienka pacienta v dôsledku ťažkej toxémie.

Na prevenciu infekčných komplikácií je možné prijať nasledujúce opatrenia:

• pacienti podstupujúci liposukciu by mali byť starostlivo vyberaní na základe dostatočne dôkladného predoperačného vyšetrenia;
• Liposukcia sa vykonáva len prakticky zdravých ľudí s normálnymi laboratórnymi a inými testami;
• u žien sa operácia vykonáva iba počas prestávky medzi menštruáciou;
• bezprostredne pred operáciou sa pacient musí osprchovať;
• Počas operácií je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie a antiseptík;
• Pri veľkých operáciách je nevyhnutné profylaktické nasadenie antibiotík, ktoré sa podávajú hodinu pred zákrokom.

Veľmi dôležitým faktorom k rozvoju infekcie prispieva tvorba poklesu kože a tukového tkaniva pozdĺž okraja kožného rezu. Vyskytuje sa v dôsledku opakovaných pohybov kanyly, keď je rez príliš úzky a je definovaný ako jasne viditeľný okraj tmavého tkaniva, ktorý sa musí na konci operácie vyrezať.

S rozvíjaním infekčný proces práve začala včas komplexná terapia môže poskytnúť požadovaný účinok. Inak smrť sa stáva reálnou možnosťou.

Pri viac ako 800 liposukčných výkonoch vykonaných v Centre plastickej a rekonštrukčnej chirurgie boli v dvoch prípadoch zaznamenané infekčné komplikácie.

Obaja pacienti boli mladí (23 a 24-roční) s lokálnymi formami tukových zásob. U jedného z nich bola vykonaná liposukcia prednej a zadnej plochy nôh s celkovou extrakciou asi 800 ml tuku. Ďalšia žena mala liposukciu vnútorný povrch bedrové a kolenné kĺby s podobným množstvom odstráneného tuku. V oboch prípadoch sa zápal vyvinul ako anaeróbna neklostridiová infekcia s miernymi klinickými prejavmi v prvých 2 dňoch po operácii. Predtým bol zaznamenaný rýchly rozvoj ťažkej všeobecnej intoxikácie s nárastom symptómov a výrazným rozšírením zóny celulitídy.

Liečba zahŕňala skoré a úplné otvorenie a drenáž zápalových ložísk, použitie najsilnejších širokospektrálnych antibiotík v r. maximálne dávky, vykonávajúci primerané infúzna terapia, výmena plazmy, kurz kyslíkovej baroterapie. V dôsledku toho boli zápalové procesy zastavené do týždňa. Kozmetické chyby boli relatívne malé.

Pri rozsiahlej liečbe stehien pozdĺž ich vnútorného povrchu a na úrovni chodidla môže dôjsť k opuchu dolnej časti nohy a chodidla kolenného kĺbu. Poruchy v lymfatických drenážnych cestách sa prejavujú výskytom edému na úrovni dolná tretina holene, členkový kĺb a nohy; spravidla zmiznú do 1-2 mesiacov.

Tvorba sérómov a nekrózy kože je zriedkavou komplikáciou správne prevedenie. Môžu sa vyskytnúť pri agresívnom zákroku, pri použití kanyly s nadmerne veľkým priemerom s relatívne malou hrúbkou tukovej vrstvy a tiež pri absencii dostatočnej kompresie zdravotníckou bielizňou. Liečba sérómom zahŕňa evakuáciu punkcie serózna tekutina a nosenie pančuchových nohavíc dostatočnej hustoty.

Poruchy citlivosti kože v oblasti liposukcie vznikajú v dôsledku traumy nervové vlákna a prejavujú sa vo forme hypoestézie, ktorá sa môže kombinovať s oblasťami hyperestézie. Zhoršená citlivosť sa postupne obnovuje.

Zmeny farby kože a jaziev. V dôsledku ukladania hemosiderínu vo veľmi v ojedinelých prípadoch V ošetrovanej oblasti vzniká pigmentácia kože, ktorá vymizne až po niekoľkých mesiacoch.

Komplikácie liposukcie môžu byť buď systémové a postihujú celé telo ako celok, alebo sa môžu objaviť len v ošetrovanej oblasti a majú estetický charakter.

Negatívnenásledky brušnej liposukcie:

• Opuch tkaniva. Prirodzený jav, ako prietok krvi a lymfy do poškodeného tkaniva na opravu. Môžu trvať až niekoľko týždňov, pomaly miznú.
• Nekróza a hnisanie. Objavujú sa, ak chirurg vykonáva príliš agresívnu terapiu, poškodzuje cievy a tým narušuje výživu podkožných vrstiev. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku infekcie, cukrovky alebo porušenia pooperačného režimu. Aby ste sa im vyhli, musíte nechať malú vrstvu tuku 1,5 cm.
• Hrudkovité a ochabnuté sú spôsobené zlou kontrakciou kože a slabou elasticitou.
• Nedostatočná korekcia. Jedna strana môže byť odstránená príliš alebo nerovnomerne. Bol to práve chirurg, ktorý nebral do úvahy počiatočnú asymetriu. V dôsledku toho sú proporcie tela značne narušené.
• Tkanivo horí po laserová liposukcia.
• Strata alebo zvýšenie citlivosti v ošetrovaných oblastiach. Súvisí s poškodením nervových zakončení. Pacient cíti mierne brnenie. Zvyčajne to po niekoľkých mesiacoch zmizne samo. Ale niekedy sa stáva chronickou a ťažko liečiteľnou.

Negatívnedôsledky liposukcie:

• nekróza tkaniva;
• zápalové procesy a hnisanie;
• chyby a porušenia proporcií (nadmerné alebo nedostatočné). Boky sú nerovnomerné, zaoblenie je iné. Jedna noha sa môže zdať užšia ako druhá. Dôvodom je najčastejšie neskúsenosť chirurga, ktorý nebral do úvahy existujúce asymetrie na tele a rozdielne podmienky v ľahu a v stoji;
• ochabnutý, ochabnutý. Vyskytuje sa v dôsledku zlej elasticity kože;
• pigmentácia na ošetrovanej ploche, ktorá sa tvorí pri opaľovaní. Vedľajší účinok sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne nie viac ako 1%. Komplikácia je individuálna a nezávisí od operatéra.

• V dôsledku rozsiahleho zásahu dochádza k opuchu.
• Hematómy sa tvoria v dôsledku poranenia kapilár a krvných ciev. To sa prejavuje stagnáciou lymfy. Často sú povrchní a odídu sami.
• Hrudkovitosť a nerovnosť povrchov. Komplikáciu spôsobuje zlá elasticita kože, ktorá bez tukovej vrstvy ochabuje a zhromažďuje sa v záhyboch. To je tiež uľahčené predčasným odstránením obväzu.
• Strata citlivosti. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervových zakončení. Má následky ako asymetria tváre, slintanie a neschopnosť úplne pohybovať perami a ústami.
• Pretiahnutý. Vyskytuje sa, keď sa koža príliš dobre stiahne, keď príliš veľká vzdialenosť tukové usadeniny. Výsledkom je, že brada vyzerá neprirodzene.

Pri laserovej liposukcii môže dôjsť k popáleniu, rádiové vlny vyvolávajú komplikáciu, ako je zhrubnutie kože a ultrazvuk zhoršuje stav susedných tkanív, pretože ovplyvňuje nielen tukové usadeniny.

• edém a stagnácia lymfy;
• hematómy a modriny;
• necitlivosť resp zvýšená citlivosť tkaniny;
• nekróza a zápal;
• nerovnomerná koža, hrbole a jazvy;
• asymetria a nerovnováha proporcií;
• ochabnutá a ochabnutá koža.

Systémové dôsledky pre telo:

• Hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia. Tvorba krvných zrazenín v žilách a ich následné oddeľovanie s následkom upchatia žíl je najnebezpečnejšou a najťažšou chirurgickou komplikáciou. Symptómy sú bolesť v postihnutej oblasti. Prejavuje sa embólia ťažká dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, bolesť v hrudník. Ohrození sú fajčiari, ľudia s nadváhou a ľudia s cukrovkou.
• Zranenie vnútorné orgány ak je kanyla zasunutá nesprávne. Prejavuje sa infekciou a stratou krvi. Vyžaduje sa okamžitý lekársky zásah.
• Nadmerná strata krvi. Vyskytuje sa pri odčerpávaní príliš veľkého množstva tuku a predĺžení prevádzky. Strata nad 500 ml sa považuje za nebezpečné množstvo. Časť krvi sa stráca v dôsledku poškodených kapilár, druhá sa stráca spolu s tukom.
• Blokovanie krvných ciev lipidovými depozitmi. Komplikácia vzniká pri ošetrení veľkých plôch a pri postihnutí viacerých plôch naraz. Človek cíti bolesť, slabosť, horúčku, ospalosť. Symptómy sa objavia v priebehu niekoľkých dní. Vyžaduje sa použitie špeciálnych prípravkov na odbúravanie tuku. Nebezpečenstvo spočíva vo výskyte rozsiahlych edémov, strate výživy mozgu v dôsledku upchatia krvných ciev, narušenia funkcie orgánov a krvácaní.

Faktory, ktoré vyvolávajú riziko komplikácií:

• Fajčenie. Môže spôsobiť embóliu, trombózu a krvácanie. Mala by sa opustiť niekoľko týždňov pred operáciou. V ideálnom prípade je vhodné prestať.
• Nadváha. Po liposukcii bez diéty sa tuk začne ukladať na iných miestach.
• Celulitída. V dôsledku vláknitých adhézií môže byť výsledok oveľa horší, ako sa očakávalo.
• Zlá zrážanlivosť krvi spôsobuje hematómy a krvácanie. Je tiež dôležité hovoriť o užívaní liekov, ktoré ho zriedia, aby sa predišlo komplikáciám.
• Strata pevnosti a pružnosti s vekom.
• Porušenie odporúčaní lekárov pred a po operácii.
• Kontaktovanie nekvalifikovaného špecialistu.

• poruchy obličiek a pečene;
• choroby krvi, zlá zrážanlivosť;
• zápalové procesy, exacerbácia chronických ochorení;
• príliš veľká váha;
• ochorenie srdca;
• operácie, ktoré sa uskutočnili pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• onkológia;
• všetky typy cukrovky.

Pri odčerpávaní tuku touto metódou sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: opuchy, hematómy, zápaly, dokonca aj popáleniny. Podkorekcie sú menej časté, pretože laser je oveľa presnejší ako skalpel a chemikálie. Ak sú operácie príliš rozsiahle, môže dôjsť k strate krvi a trombóze.

Možné problémy po ultrazvukovej liposukcii:

• Migrény a závraty v dôsledku dlhodobého vystavenia ultrazvuku.
• Edém spôsobený účinkom kavitácie, to znamená zväčšenie veľkosti tukových buniek a ich prasknutie. Po vylúčení lipidov z tela sa ošetrovaná oblasť začne vracať do normálu.
• Hyperémia koža. Vplyvom ultrazvuku, ale aj trenia kanýl a zariadení sú tkanivá podráždené, no po niekoľkých dňoch všetko prejde.

Prečítajte si viac v našom článku o dôsledkoch liposukcie.

Prečítajte si v tomto článku

Možné následky chirurgickej liposukcie

Napriek tomu, že sa liposukcia považuje za bezpečnú operáciu, má mnoho nepríjemných následkov. Komplikácie môžu byť systémové a ovplyvňujú celé telo ako celok., tak sa objavujú len v ošetrovanej oblasti a sú estetického charakteru.

Pre brucho

Liposukcia brucha sa vykonáva aj u žien. Najmä tukové usadeniny sa veľmi ťažko odstraňujú. Často nepomáhajú ani diéty a cvičenia. Avšak predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, musíte poznať všetky negatívne dôsledky liposukcie brucha:

• Opuch tkaniva. Toto prírodný jav, pretože krv a lymfa prúdia do poškodených tkanív na opravu. Opuch môže trvať až niekoľko týždňov a pomaly mizne.
• Nekróza a hnisanie. Takéto javy sa objavujú, ak chirurg vykonáva príliš agresívnu terapiu, poškodzuje cievy a tým narušuje výživu hypodermálnych vrstiev. To sa môže vyskytnúť aj v dôsledku infekcie, cukrovky alebo porušenia pooperačného režimu. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné nechať malú vrstvu tuku 1,5 cm.
• Hrudkovitá a ochabnutá pokožka spôsobené zlou kontrakciou kože a zlou elasticitou.
• Nedostatočná korekcia. Jedna strana môže byť odstránená príliš alebo nerovnomerne. Je to spôsobené tým, že chirurg nezohľadnil počiatočnú asymetriu. V dôsledku toho sú proporcie tela značne narušené.
• Popáleniny tkaniva po laserovej liposukcii.
• Strata alebo zvýšenie citlivosti v ošetrovaných oblastiach. Je to spôsobené poškodením nervových zakončení. Pacient cíti mierne brnenie. Zvyčajne to po niekoľkých mesiacoch zmizne samo. Ale niekedy sa stáva chronickým. Zmyslová strata sa ťažko lieči.

Pre boky

Práve nežné pohlavie najčastejšie podstupuje liposukciu vnútorných a vonkajších stehien a zadku. Areál je dosť rozľahlý, takže nastávajú aj komplikácie. Sú čiastočne rovnaké ako na žalúdku. Negatívne dôsledky Liposukcia stehien môže byť nasledovná:

• Nekróza tkaniva.
• Zápalové procesy a hnisanie.
• Chyby a nerovnováha proporcií. Toto sa nazýva aj nadmerná alebo podkorekcia. Boky sú nerovnomerné. Jedna noha sa môže zdať užšia ako druhá. Zaoblenie bokov sa líši. Dôvodom je najčastejšie neskúsenosť chirurga. Nebral do úvahy už existujúce asymetrie na tele a rozdielny stav v ľahu a v stoji.
• Uvoľnená koža, ochabnutá. Vznikajú aj v dôsledku zlej elasticity pokožky, ktorá sa nesťahuje dostatočne rýchlo a dobre.
• Pigmentácia na ošetrovanej ploche, ktorá sa tvorí pri opaľovaní. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne nie viac ako 1%. Zapnuté tento moment Nedá sa presne určiť, prečo sa tak deje.Táto komplikácia má individuálnu povahu a nezávisí od talentu chirurga.

Pre bradu

Tento typ liposukcie sa vykonáva v celkovej anestézii. Konečný výsledok bude jasný až po 3-6 mesiacoch. Počas tohto obdobia možno pozorovať nasledujúce dôsledky:

• Opuch ošetrovanej oblasti. Vznikajú v dôsledku rozsiahleho zásahu, keď lekár odstráni maximálne množstvo tukových usadenín.
• Hematómy sa tvoria v dôsledku poranenia kapilár a krvných ciev. To sa prejavuje stagnáciou lymfy. Ale často sú hematómy a modriny povrchné, a preto zmiznú samy.
• Hrudkovitosť a nepravidelnosti povrchu. Táto komplikácia Je to spôsobené zlou elasticitou pokožky, ktorá bez tukovej vrstvy ochabuje a zhromažďuje sa v záhyboch. To je tiež uľahčené predčasným odstránením obväzu.
• Strata citlivosti typické aj pre túto oblasť. Aj na takej malej ploche je veľa nervových zakončení, ktoré sú počas operácie poškodené. Avšak na rozdiel od iných miest na liposukciu má necitlivosť následky, ako je asymetria tváre, slintanie a schopnosť úplne pohybovať perami a ústami.
• Pretiahnutý. Tento efekt nastáva naopak, keď sa pokožka príliš dobre sťahuje a zároveň odstraňuje príliš veľa tukových usadenín. Výsledkom je, že brada vyzerá neprirodzene.

Odborný názor

Julia Michajlová

Odborník na výživu

Pri laserovej liposukcii môže dôjsť k popáleniu, rádiové vlny vyvolávajú komplikáciu, ako je zhrubnutie kože a ultrazvuk zhoršuje stav okolitých tkanív, pretože ovplyvňuje nielen tukové usadeniny.

Pre ruky

Operáciu nemožno vykonať pri nasledujúcich ochoreniach:

• poruchy obličiek a pečene;
• choroby krvi, zlá zrážanlivosť;
• zápalové procesy, exacerbácia chronických ochorení;
• príliš veľká váha;
• choroby srdca;
• po operáciách pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• onkológia;
• všetky typy cukrovky.

Pri odčerpávaní tuku touto metódou môžu nastať komplikácie ako opuchy, hematómy, zápaly a dokonca aj popáleniny. Podkorekcie sú menej časté, pretože laser je oveľa presnejší ako skalpel a chemikálie. Ale pri príliš rozsiahlych operáciách môže dôjsť k strate krvi a trombóze.

Možné problémy po ultrazvukovej liposukcii

Okrem vyššie uvedených komplikácií, ktoré sú typické pre akýkoľvek typ chirurgického zákroku, ultrazvuková liposukcia má svoje osobitné dôsledky. Tie obsahujú:

• Migrény a pocit točenia hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého vystavenia ultrazvuku.
• Edém je spôsobený účinkom kavitácie, to znamená zväčšením veľkosti tukových buniek a ich prasknutím. Po vylúčení lipidov z tela sa ošetrovaná oblasť začne vracať do normálu.
• Hyperémia kože. Vplyvom ultrazvuku, ako aj trenia kanýl a zariadení dochádza k podráždeniu tkanív. Ale všetko zmizne niekoľko dní po zákroku.

Pred rozhodnutím o liposukcii je dôležité zvážiť klady a zápory. Niektoré riziká sú nebezpečnejšie ako nedokonalosti tela. Počas konzultácie nemôžete lekárovi zatajiť žiadne fakty o svojom stave a životnom štýle. A prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní pomôže eliminovať vážne estetické a systémové komplikácie.

Komplikácie po liposukcii brucha sú dosť bežný výskyt, čomu sa dá vyhnúť dodržiavaním množstva pravidiel. Pozrime sa bližšie na to, aké komplikácie môžu nastať po liposukcii a čo je potrebné urobiť.

Čo je to za operáciu

Liposukcia je chirurgický zákrok na odstránenie prebytočného tuku rôzne časti korekcia tela a ďalšej postavy. Môže sa vykonávať u mužov aj žien.

V súčasnosti existuje niekoľko typov liposukcie, z ktorých každá môže spôsobiť určité komplikácie.

Kontraindikácie

Pred súhlasom s podstúpením tohto chirurgického zákroku je dôležité sa s ním oboznámiť nasledujúce kontraindikácie na liposukciu:

1. Obdobie tehotenstva a dojčenia.
2. Vek pacienta je do osemnásť rokov.
3. Vek pacienta je viac ako 65 rokov (počas tohto obdobia oslabujú všetky systémy tela, čo výrazne zvyšuje riziko komplikácií).
4. Porucha zrážanlivosti krvi.
5. Intolerancia jednotlivé lieky alebo anestézia.
6. Akútne srdcové zlyhanie.
7. Hypertenzia.
8. Choroby krvi.
9. HIV infekcia.
10. Tuberkulóza.
11. syfilis.
12. Kožné lézie v oblasti určenej na operáciu.
13. Diabetes.
14. Zlyhanie obličiek.
15. Hepatitída a iné ochorenia pečene.
16. Chronické patológie.
17. Akútne vírusové ochorenia.
18. Onkologické ochorenia.
19. Akútna ochorenia dýchacích ciest(chrípka, ARVI).

Prečo sa objavujú?

Zvyčajne komplikácie po liposukcii brucha sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

1. Nedodržiavanie predoperačných alebo pooperačných lekárskych odporúčaní pacientom.
2. Porušenie pravidiel asepsie lekárom počas liposukcie alebo už počas rehabilitačného obdobia (počas obväzov).
3. Vykonávanie operácie, ak má pacient významné kontraindikácie.
4. Všeobecná slabosť imunitný systém osoba.
5. Nadmerné čerpanie tuku, čo viedlo k poruchám v mäkkých tkanív, prietok krvi atď.
6. Operáciu vykonal neskúsený chirurg, ktorý nedodržal presnú techniku ​​liposukcie.

Video: Po konzultácii s odborníkom

Pravdepodobnosť vývoja

Podľa štatistík a vedeckých výskumov existuje nasledujúca pravdepodobnosť komplikácií:

• opuch mäkkých tkanív – 2 % prípadov;
• akumulácia séra alebo tekutiny – 1,4 %;
• vzhľad chronická bolesť - 1 %;
• výskyt precitlivenosti – 2,3 %;
• rozvoj hematómu – 0,8 %;
• výskyt nekrózy v operovanej oblasti – 0,5 %.

Okrem toho sa riziko vzniku vyššie uvedených komplikácií zvyšuje, ak máte rôzne patológie u pacienta.

Ako sa vyskytujú bežné nežiaduce reakcie?

Najčastejšie bežné vedľajšie účinky sa vyvinú v prvých hodinách po operácii, keď sa pacient už prebral z anestézie a nadobudol vedomie.

Zároveň môže mať pocit:

1. bolesť;
2. malátnosť;
3. migréna;
4. nevoľnosť a iné príznaky po anestézii.

Takýchto príznakov sa netreba báť, považujú sa za normálne a po podaní liekov proti bolesti ustúpia.

Od pacienta sa vyžaduje len informovať lekára o svojom stave, ktorý vyberie vhodný liek.

Čo sa týka viac závažné komplikácie(krvácanie, hematómy a pod.), môžu sa objaviť po niekoľkých dňoch. V tomto prípade bude lekár konať na základe pozorovaných symptómov. Liečba komplikácií sa teda v každom jednotlivom prípade vykonáva inak, v závislosti od zložitosti stavu pacienta.

Sú bežné Nežiaduce reakcie Možné komplikácie zahŕňajú:

1. Strata krvi.
2. Pľúcna embólia.
3. Syndróm tukovej embólie.

Strata krvi

Strata krvi môže nastať počas liposukcie, keď chirurg odčerpá tuk a náhodne poškodí cievu, ktorá leží blízko tukového tkaniva. Je dôležité vedieť, že pri odstraňovaní malého množstva tuku je riziko krvácania minimálne.

Navyše, aj keď človek stratí až 0,5 litra krvi, nie je v nebezpečenstve, pretože sa to považuje za bezpečný ukazovateľ, nie zdravie ohrozujúce a život.

Ak má pacient otvor počas liposukcie hojné krvácanie, vtedy je vhodné, aby lekári zákrok ukončili, inak sa po ňom môže u človeka rozvinúť anémia, nedokrvenie mozgu, zhoršené prekrvenie srdca a iné nebezpečné stavy.

Z tohto dôvodu majú ľudia s krvnými chorobami alebo poruchami krvácania prísne zakázané vykonávať tento postup. chirurgická intervencia pretože môže spôsobiť nadmerné krvácanie.

Prirodzene, počas liposukcie anestéziológ neustále monitoruje činnosť srdca, krvný tlak, saturáciu kyslíkom atď., takže aj tie najmenšie zmeny v tele budú okamžite zaznamenané.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia je pomerne zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyvíja, keď sa vytvorí krvná zrazenina a pohybuje sa ďalej pozdĺž lúmenu pľúcnej tepny.

Táto komplikácia sa dá zistiť so zvýšeným krvný tlak a rozvoj pneumónie. V ťažších prípadoch pacient nebude môcť dýchať, čo sa pri včasnej liečbe končí smrťou.

Najčastejšie sa troboembolizmus vyvíja v prvých dňoch po operácii.

Vo väčšine prípadov sa objavuje u nasledujúcich skupín ľudí (sú na to náchylnejšie):

1. Ľudia s nadmernou telesnou hmotnosťou (obezita typu 2 a 3).
2. Pacienti s kŕčové žilyžily
3. Ľudia, ktorí pred operáciou užívali nelegálne drogy, najmä diuretiká.
4. Pacienti nad 60 rokov.

Syndróm tukovej embólie

Táto komplikácia je ešte menej častá ako vyššie uvedené. Vyskytuje sa v priebehu 1-3 dní po liposukcii.

Typicky je syndróm tukovej embólie lokalizovaný v prednej časti brušná dutina. Vo väčšine prípadov sa objavuje pri rozsiahlej liposukcii brucha, kedy sa človeku vypumpuje veľké množstvo tukového tkaniva.

Samotný syndróm embólie nastáva, keď sa do krvi pacienta dostanú malé kvapky tuku väčšie ako 6 mikrónov.

V tomto prípade sa krvné cievy človeka upchajú a v mozgu, obličkách, srdci a krvných cievach sa vyvinú mikrotromby. To zase ohrozuje vážne krvácanie a narušenie celkového obehu.

Táto komplikácia sa v počiatočných štádiách vyskytuje pomerne pomaly. Symptómy môžu byť vymazané a nie sú jasne vyjadrené. Z tohto dôvodu je tuková embólia zvyčajne diagnostikovaná v už dosť pokročilom stave, keď človek vyžaduje serióznu liečbu.

Foto: Ako vyzerá pozitívny výsledok

Lokálne prejavy

Miestne prejavy (tie, ktoré sú viditeľné zvonka) zahŕňajú nasledujúce možné komplikácie:

• hematóm;
• sérom;
• opuch tkanív;
• nekrózy;
• hnisanie v oblasti povrchu rany;
• porucha citlivosti;
• pigmentácia;
• kozmetické chyby siluety.

Tieto komplikácie po liposukcii majú svoje vlastné charakteristiky. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Hematóm

Hematóm sa zvyčajne vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie krvi v mäkkom tkanive. K tomu dochádza, keď sa krv počas operácie dostatočne nezastaví.

Hematóm sa objavuje už na druhý alebo tretí deň po operácii. Niekedy sa môže „ukázať“ až po desiatich dňoch (s hlbokým krvácaním).

Táto komplikácia si vyžaduje chirurgická liečba, keďže nahromadená krv sa vo väčšine prípadov sama nevyrieši. Zároveň môže spôsobiť ďalšie príznaky v osobe vo forme silná bolesť a zvýšená teplota.

Seroma

Séróm sa môže vyvinúť na druhý deň po liposukcii.

Objavuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• poškodenie krvných ciev počas operácie lymfatický systém, kvôli ktorému sa tekutina začína hromadiť v tkanivách;
• zavedenie príliš veľkého množstva špeciálneho Klein roztoku, ktorý je potrebný na ošetrenie operovanej oblasti.

Seróm si vyžaduje medikamentóznu aj chirurgickú liečbu, najmä v pokročilejších prípadoch.

Opuch tkaniva

Opuch tkaniva je štandardný pooperačný jav, ktorému sa, žiaľ, nedá vyhnúť. Vyvíja sa pri poranení mäkkých tkanív.

Ak pacient zostane v posteli, potom opuch ustúpi v priebehu niekoľkých dní bez ďalších liekov.

Nekróza

Nekróza alebo odumretie kožných oblastí vzniká pri nesprávnej operačnej technike, keď chirurg vážne poškodí cievy, a preto prestanú prekrvovať a koža odumrie.

Nekróza sa prejavuje vo forme modrej kože a straty citlivosti.

Nekróza musí byť vyrezaná, pretože obvyklé ošetrenie lieky budú neúčinné a dlhotrvajúce.

Hnisanie v oblasti povrchu rany

Hnisanie v operovanej oblasti vzniká v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do rany pri liposukcii alebo pri preväzoch.

Príznaky takejto komplikácie budú:

• vzhľad hnisavý výtok z rán;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť;
• bolesť v ranách.

Hnisanie sa dá liečiť antibiotikami, ktoré treba človeku podávať injekčne aspoň desať dní po sebe, aby dokázali potlačiť aktivitu infekcie.

Porucha citlivosti

Strata zmyslov nastáva, keď sú počas liposukcie poškodené nervy.

V tomto stave môže človek trpieť precitlivenosťou operovaných tkanív, prípadne ich úplne stratiť (prestať cítiť dotyk operovaného miesta).

Táto komplikácia je dosť ťažko liečiteľná. Porucha citlivosti spravidla po niekoľkých mesiacoch odznie sama, niekedy však zostáva nezmenená.

Pigmentácia

Pigmentácia je dosť nepríjemný dôsledok liposukcia, ktorej príčina zatiaľ nie je známa. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to vysvetľuje individuálnymi charakteristikami každého organizmu.

Symptómy pigmentácie sú výskyt rôznych stmavnutí a škvŕn na koži pacienta.

Dobrou správou je, že pigmentácia sa objavuje len zriedka.

Kozmetické vady siluety

Medzi možné kozmetické chyby siluety patria:

• vzhľad tuberosity tela;
• porušenie celkovej proporcionality tela;
• ochabnutej kože.

Každá z týchto komplikácií sa prejavuje z vlastných dôvodov:

1. Vzhľad tuberosity tela môže nastať, keď lekárska chyba počas operácie alebo keď pacient nevyhovie pooperačné pravidlá ohľadom nosenia špeciálnej kompresorovej bielizne.
2. Porušenie proporcionality tela sa môže stať nadmerným napumpovaním tuku, opuchom alebo inými komplikáciami na jednej strane brucha, ktoré úplne neustúpili. Tento stav však zvyčajne pretrváva aj po niekoľkých mesiacoch.
3. Ovisnutá koža po tomto chirurgickom zákroku môže dôjsť v dôsledku nadmerného čerpania tuku. Navyše sa to deje nielen pri liposukcii brucha, ale aj pri korekcii ramien, zadku a nôh.

Tento nedostatok možno odstrániť chirurgicky alebo fyzickým cvičením, ktoré pomôže „napnúť pokožku“.

Komplikácie spojené s odstránením prebytočného tuku počas liposukcie

Moderní lekári sa domnievajú, že naraz nie je možné čerpať viac ako 1 liter tuku, inak sa u človeka môžu vyskytnúť nežiaduce komplikácie.

Pri odčerpávaní dvoch alebo viacerých litrov tuku môže pacient pocítiť nasledujúce následky:

• ťažká strata krvi;
• porucha metabolizmu lipidov;
• strata elasticity kože;
• výskyt porúch vo fungovaní krvných ciev;
• riziko vzniku nekrózy;
• riziko straty citlivosti.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju nežiaduce komplikácie, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

1. Týždeň pred liposukciou musíte podstúpiť nasledujúce diagnostické postupy:

• všeobecná analýza moču a krvi;
• tehotenský test pre ženy;
• test zrážanlivosti krvi;
• vyšetrenie u terapeuta a neurológa.

Tieto opatrenia sú potrebné na zabránenie detekcie rôznych chorôb, ktoré môžu interferovať s operáciou. Ak je človek diagnostikovaný s akoukoľvek patológiou, potom je lepšie odložiť operáciu a nesúhlasiť s ňou.

1. Dva týždne pred zákrokom odmietnite zlé návyky(fajčenie, pitie alkoholických nápojov).
2. O štrnásť dní prejdite na zdravú výživu, aby ste posilnili imunitu. Je tiež dôležité vyhnúť sa konzumácii sladkostí a mastných jedál, pretože takéto jedlá prispejú k rozvoju zápalu po operácii.
3. Týždeň pred zákrokom by ste nemali užívať žiadne lieky, ktoré môžu narúšať zrážanlivosť krvi.
4. Liposukcia by sa nemala vykonávať u žien počas menštruácie.
5. Pred operáciou je dôležité nebyť nervózny, pretože stres môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku počas zákroku, čo predstavuje ďalšie riziká.

Okrem toho je po liposukcii dôležité dodržiavať tieto tipy, aby ste predišli komplikáciám:

1. Aspoň tri týždne by ste sa mali vyhýbať akejkoľvek fyzickej aktivite, najmä zdvíhaniu ťažkých bremien, športu a ohýbaniu, pretože to môže spôsobiť roztrhnutie stehov a opuch.
2. Dva týždne po zákroku je potrebné nosiť kompresorové oblečenie. Zmierni opuch a bolesť.
3. Aj po prepustení domov by sa rany mali denne ošetrovať antiseptickými roztokmi.
4. Šesť mesiacov po operácii je vhodné vyhnúť sa horúcim kúpeľom, návšteve sáun a solárií.

Veľmi dôležitá je aj úprava stravy, inak sa môže celý efekt liposukcie stratiť v prvom roku po nej (nadbytočné kilá sa vrátia).

Aby ste si udržali „novú“ postavu, mali by ste prestať jesť nasledujúce potraviny:

• tučné mäso (bravčové, kačacie);
• tučné ryby;
• salo;
• horúce korenie;
• Biely chlieb;
• cestoviny;
• ťažký krém;
• omáčky, najmä majonéza;
• klobásy;
• údené mäso;
• alkohol;
• slaná ryba.

Základom stravy by mali byť tieto produkty:

• obilniny;
• zeleninové polievky;
• varené mäso a ryby;
• orechy;
• ovocie;
• ovocné kompóty;
• sušené ovocie;
• fermentované mliečne výrobky (tvaroh, kefír, fermentované pečené mlieko);
• Ražný chlieb;
• strukoviny;
• šťavy

Odporúča sa tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

1. Všetky jedlá musia byť varené alebo dusené.
2. Tri hodiny pred spaním by ste nemali jesť.
3. Raňajky by mali byť výdatné, obed stredný a večera ľahká.
4. Denne by malo byť 3-5 jedál a dve ľahké jedlá z ovocia alebo orechov.
5. Nemôžete hladovať, ale ani sa prejedať. Porcie by mali byť malé.
6. Musíte vypiť aspoň dva litre vody denne.
7. Na ukojenie hladu môžete piť teplý čaj alebo jesť orechy. Neodporúča sa utíšiť hlad sladkosťami.
8. Mali by ste minimalizovať množstvo soli a cukru, ktoré konzumujete. Spočiatku to môže byť nezvyčajné a jedlo sa mu bude zdať bez chuti, ale časom si na to človek zvykne a začne cítiť skutočnú chuť jedla.

Typické chyby pacienta

Väčšina pacientov robí rovnaké chyby pred alebo po operácii.

Ide o tieto chyby:

1. Súhlas podstúpiť operáciu v prítomnosti chronických ochorení alebo akýchkoľvek iných kontraindikácií. Zároveň pri liposukcii môže človek ochorieť, rana sa mu nemusí dlho hojiť, môžu vzniknúť rôzne komplikácie atď.

V dôsledku toho musíte vedieť, že ak dôjde ku komplikácii, operáciu nemožno vykonať.

1. Vykonávanie viacnásobných liposukcií za účelom chudnutia. Niektoré ženy a muži si zároveň myslia, že takáto operácia je rovnaká ako bežná kozmetická procedúra, ktorá prejde bez stopy.

V skutočnosti nie je všetko tak, pretože liposukcia je skutočný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v anestézii a ovplyvňuje zdravie.

Ak to robíte často, tkanivá budú vážne poškodené a zranené. To výrazne zvyšuje riziko komplikácií.

1. Odčerpanie príliš veľkého množstva tuku môže viesť k infekcii, vráskam kože a krvácaniu.
2. Odmietnutie dodržiavať odpočinok v posteli a fyzické cvičenie môže vážne ovplyvniť stav pacienta a zďaleka nie lepšia strana. Z tohto dôvodu, aj keď sa cítite dobre, nemali by ste sa dva mesiace po operácii venovať intenzívnej fyzickej aktivite.
3. Návrat k normálnej strave rýchle termíny„zmyje“ celý výsledok operácie.
4. Odmietnutie nosiť kompresorové spodné prádlo.
5. Nedodržanie pravidiel starostlivosti o rany doma rýchlo povedie k hnilobe stehu.
6. Návšteva solária môže viesť k rozvoju hyperpigmentácie.

Liposukcia je komplexný postup, ktorý má veľa odtieňov. Z tohto dôvodu by ste si to mali dôkladne premyslieť, kým sa do toho pustíte.

Podľa International Society of Aesthetics podstúpi liposukciu ročne viac ako milión ľudí. plastická operácia za posledných niekoľko rokov (ISAPS). Podľa všeobecného presvedčenia nadmerné ukladanie tuku na určitých miestach „kazí postavu“ a v dôsledku toho výrazne znižuje sebavedomie. Ak nie je dostatok vôle na diétu a cvičenie alebo všetky pokusy končia neúspechom, pacienti sa uchyľujú k „poslednej možnosti“ – liposukcii.

Oleg Inozemcev

Patológ v multidisciplinárnej nemocnici (Kazachstan, Petropavlovsk). Kombinuje hlavnú prácu s ultrazvukovou a endoskopickou diagnostikou.

Liposukcia je odstránenie prebytočného tuku pomocou vákua (v preklade z gréčtiny λίπος znamená „tuk“ a latinské sūctus znamená „odsávanie“). Pri klasickej chirurgickej liposukcii pomocou špeciálneho prístroja cez kanylu (trubica určená na zavedenie do dutín Ľudské telo) prebytočný tuk sa vplyvom podtlaku „odsaje“ z podkožnej tukovej vrstvy. tukové tkanivo.

Dovolenku nie je možné vymazať

Nie všetci ľudia s prebytočným tukom v problémových partiách môžu podstúpiť liposukciu. Faktom je, že človek má tri vrstvy tukového tkaniva:

• povrchová vrstva, príp podkožného tuku, ktorého prebytok kazí postavu;
• hlboká vrstva umiestnená pod svalovou fasciou, ktorá sa nemusí znižovať;
• vnútorná vrstva umiestnená v brušnej dutine, ktorá slúži ako základ pre „pivné“ brucho.

Pri klasickej liposukcii sa chirurg zaujíma o povrchovú vrstvu tuku.

Liposukcia je jednou z možností korekcie postavy pri lokálnej forme obezity, kedy sa tuk hromadí v určitých partiách: na bokoch, ramenách a pod. V generalizovanej forme liposukcia nepomôže: je nevyhnutná Komplexný prístup na nápravu základnej príčiny obezity.

Kto potrebuje liposukciu

Vákuovú liposukciu potrebujú tí ľudia, ktorí pociťujú výrazné nepohodlie v dôsledku nahromadenia tukového tkaniva na určitých miestach a narušenia kontúr postavy. Liposukcia sa vykonáva až v osemnástich rokoch: telo nie je úplne vyformované, tuk sa dá stratiť bez diét a operácií.

Predtým, ako sa rozhodnete pre liposukciu, plastický chirurg vyšetruje pacienta, predpíše základné vyšetrenia: EKG, všeobecné a biochemické vyšetrenia krvi a moču, fluorografiu. Predtým chirurgická intervencia plastický chirurg musí pacientovi vopred vybrať kompresné spodné prádlo, rozhodnúť o spôsobe anestézie. Ak je pacient fajčiar, nemal by fajčiť dva týždne pred liposukciou.

Klasická liposukcia je pomerne rozsiahla a traumatická operácia a je lepšie ju použiť celková anestézia. Ale ak problémové oblasti sú malé („dvojitá“ brada, líca) a izolované, vtedy môže plastický chirurg použiť aj lokálnu anestéziu.

Princíp liposukcie: chirurg robí rezy do kože v oblasti tukových usadenín, do ktorých je zavedená kanyla, na ktorej vonkajší koniec je pripevnené špeciálne zariadenie vytvárajúce podtlak. Ďalej pomocou vejárovitých translačných pohybov kanyly vo vrstve podkožného tuku prebytočný tuk odsávané podtlakom. Proces liposukcie je podobný ako pri vysávači.

Kontraindikácie liposukcie

Klasická chirurgická liposukcia, ako každá operácia, má svoje kontraindikácie. Tie obsahujú:

• endokrinné ochorenia, ktoré spôsobujú obezitu (diabetes mellitus, Cushingova choroba, inzulinóm, hypotyreóza);
• geneticky podmienená obezita;
• choroby systému zrážania krvi;
• žalúdočný vred;
• ochorenia pečene a obličiek;
• srdcové chyby;
• prítomnosť kardiostimulátora;
• arteriálna hypertenzia;
• zhubné novotvary;
• prítomnosť cievnych ochorení v mieste liposukcie.

Niektoré oblasti ľudského tela nie je možné podrobiť liposukcii kvôli riziku poškodenia. nervové plexusy A cievy. Patria sem dolná časť nohy, horná a stredná tretina chrbta a predná časť stehien.

Niečo sa pokazilo

Po liposukcii u zdravého pacienta je riziko komplikácií veľmi nízke, ale sú možné. Možné komplikácie v mieste liposukcie: zvýšená citlivosť (hyperestézia) kože, hromadenie tekutiny (sérómu) v oblasti liposukcie a tvorba cýst, zvýšená pigmentácia kože, modriny, infekcia rany, silná bolesť. V dôsledku anestézie sa môžu vyskytnúť závraty a nevoľnosť.

Zriedkavé (1 prípad z 5 000 operácií), ale veľmi závažná komplikácia - tuková embólia, ktorých možnosť rozvoja sa zvyšuje so zvyšujúcim sa množstvom odoberaného tuku. Aby sa táto komplikácia rozvinula, musí do nej vstúpiť tukové tkanivo veľké plavidlo a v moderných podmienkach liposukcie je to nepravdepodobné: používa sa veľmi tenká kanyla, cievy sa spazmujú pod vplyvom adrenalínu a tukové bunky nemôžu vstúpiť do lúmenu cievy.

Rehabilitačné obdobie pri klasickej liposukcii je pomerne dlhé: po operácii je potrebné zostať v nemocnici asi týždeň, následky (opuchy, modriny) vymiznú až po dvoch až troch týždňoch.

Úprava liposukcie

Variáciou klasickej liposukcie je tumescenčná liposukcia. Metódu vyvinul americký dermatológ Jeffery Klein v roku 1985. V Rusku je tento typ liposukcie menej bežný ako v Európe, je drahší ako „klasická“. Rozdiel medzi tumescenčnou liposukciou a klasickou liposukciou je v tom, že chirurgovia robia veľmi malé rezy na koži a používajú veľmi tenké kanyly. Objem odstráneného tuku by nemal presiahnuť 2,5 litra. Hlavné výhody:

• nízke zranenia;
• zníženie pooperačné obdobie do 3-4 dní;
• nízka strata krvi;
• schopnosť vyhnúť sa celkovej anestézii s jej komplikáciami;
• nevyvíjajú sa hematómy (tenké kanyly);
• rýchle hojenie pooperačných rán s tvorbou sotva viditeľných jaziev.

Všetko potrebuje miera

Koľko tuku možno odstrániť naraz pomocou liposukcie? To závisí od stavu pacienta, veku a sprievodné ochorenia. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy oblasť tela, ktorá sa má liečiť, pretože poškodenie vnútorného tkaniva počas liposukcie je pomerne rozsiahle. Zohľadňujú sa aj charakteristiky oblasti tela, pretože liposukcia brucha prebieha inak ako, povedzme, stehná - každá má svoje vlastné nuansy. Po zákroku je stav pacienta podobný ako pri popáleninách: pozorujú sa podobné metabolické poruchy a zmeny elektrolytov: zvyšuje sa hladina prostaglandínov, histamínu, serotonínu, sodíka a draslíka v krvi. To vedie k zvýšeniu kapilárnej permeability, uvoľneniu krvnej plazmy z cievneho riečiska do tkaniva, zníženiu objemu krvi, uvoľneniu vazokonstrikčných hormónov (norepinefrínu a adrenalínu) do krvi a centralizácii krvného obehu. Klinicky sa tento stav môže prejaviť hypovolemický šok, oligoanúria, žalúdočné vredy, črevná paréza, zápal pľúc. Liposukcia je zvýraznená malý objem(odstrániť nie viac ako 2,5 litra tuku), liposukcia veľký objem(už dosť traumatická operácia, odstráni sa až 5 litrov tuku), liposukcia extra veľký objem(odstráni sa viac ako 5 litrov tuku). O objeme odobratého tuku rozhoduje spoločne pacient a plastický chirurg.

Život po liposukcii

Je dôležité, aby sa pacient po liposukcii rýchlo zotavil. Na to sa dobre hodí aj technika lipomasáže vákuovým valcom LPG (pomenovaná podľa vývojára Louisa-Paula Guitaya), ktorú je možné použiť ihneď po operácii. LPG zlepšuje odtok edematóznej tekutiny z poškodených tkanív a podporuje rýchla regenerácia. Pri LPG dochádza k mechanickému pôsobeniu na všetky vrstvy pokožky, spúšťa sa proces lipolýzy a vyhladzovania pokožky.

Na zmiernenie opuchov je dobrá aj elektrická lymfodrenáž. Ide o bezkontaktnú (využívajú sa pulzné prúdy) a príjemnú procedúru. Dobrý efekt poskytuje kyslíkovú terapiu, UHF a ozónovú terapiu.

Tukové usadeniny sa už spravidla nehromadia v mieste liposukcie. Avšak podľa niekoľkých štúdií vykonaných na ľuďoch a hlodavcoch sa množstvo tuku a tukových buniek časom obnoví na predchádzajúcu úroveň: tuk sa ukladá v iných oblastiach, ktoré neboli podrobené liposukcii. Zdá sa, že telo si dáva pozor na množstvo tukových buniek a tuku v tele a straty pomaly, ale isto nahrádza. Napríklad Teri Hernandez a Robert Eckel ( Teri Hernandez, Róbert Eckel) z University of Colorado v roku 2011 ukázali, že u žien, ktoré neboli obézne, sa rok po liposukcii (stehná alebo brucho) množstvo tuku vrátilo na predoperačnú úroveň: nové tukové zásoby sa objavili v hornej polovici tela, najmä v paže.

Liposukcia a hormóny

Adipocyty nielen ukladajú tuk, ale produkujú aj hormóny (adipocytokíny, alebo adipokíny, leptín), a preto množstvo tukového tkaniva ovplyvňuje endokrinné funkcie.

Výsledky štúdií hodnotiacich metabolické účinky liposukcie sú protichodné. U ľudí trpiacich výraznou obezitou (BMI> 35 kg/m2) bez signifikantného trvalé zmeny metabolizmus: zníženie inzulínovej rezistencie, zmeny lipidového profilu, pro- a protizápalové cytokíny. Zrejme ani výrazné zníženie množstva podkožného tukového tkaniva nestačí na neutralizáciu negatívnych účinkov prebytočného viscerálneho tuku. Naopak, väčšina štúdií medzi stredne obéznymi jedincami zaznamenala zvýšenie citlivosti na inzulín a zníženie hladín leptínu, IL-6 a TNF-alfa, v niektorých prípadoch sú však tieto zmeny prechodné. Napokon, u ľudí s normálnou hmotnosťou neboli po liposukcii zistené žiadne zmeny v metabolickom a hormonálnom profile. Desiatky vedecký výskum vedené od roku 1998 sa zhodujú v tom, že táto chirurgická intervencia nehrá praktickú úlohu pri liečbe obezity a sprievodná patológia. To však tiež znamená, že liposukcia je „metabolicky bezpečná“ pri použití v plastickej chirurgii na kozmetické účely.

Pooperačné obdobie

Liposukciu v dvoch až štyroch zónach možno vykonávať ambulantne (pri absencii porúch kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta). Rozsiahlejšie liposukcie vyžadujú hospitalizáciu na 1-3 dni.

Pooperačné obdobie má množstvo znakov, o ktorých by mal byť pacient podrobne informovaný. Skoré pooperačné obdobie je charakterizované strednou bolesťou, opuchom a subkutánne krvácania v oblastiach liposukčných zón, ako aj horúčka nízkeho stupňa tela a mierna nevoľnosť.

Nálepky sa menia raz a spravidla na druhý deň po operácii. Teplá sprcha je povolená 5-7 dní po operácii. Zvyčajne sa do tejto doby bolesť v ošetrovaných oblastiach výrazne zníži, celková pohoda sa zlepší a telesná teplota sa normalizuje.

Dôležitým znakom pooperačného obdobia je prítomnosť výrazného opuchu tkaniva, ktorý pacienti môžu hodnotiť ako „nedostatočne“ odstránený tuk.

V závislosti od rozsahu operácie a individuálnych charakteristík U pacientov môže obdobie „edému“ alebo „relatívnej nespokojnosti pacienta“ trvať až 2 alebo dokonca 4 týždne.

Je mimoriadne dôležité nosiť kompresné pančuchy po dlhú dobu (až 1 1/2 mesiaca), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri získavaní dobrý výsledok liečba z troch dôvodov:

1) konštantná kompresia poškodeného tkaniva znižuje stupeň rozvoja edému a zlepšuje podmienky pre lymfatickú drenáž;

2) uvoľnená pokožka v oblastiach liposukcie má optimálne podmienky pre kontrakciu;

3) dosiahne sa imobilizačný účinok, ktorý má priaznivý vplyv na priebeh reparačných procesov.

Priemerná doba zotavenia pre pracovnú kapacitu po ošetrení je 2-4 zóny - 1 týždeň, 6-12 zón - až 2 týždne. Do konca 1. mesiaca sa neodporúča športovať, plávať, opaľovať sa, navštevovať kúpalisko. Proces napínania pokožky začína, keď opuch zmizne a môže trvať 1 až 6 mesiacov. Ku kontrakcii kože dochádza najrýchlejšie u mladých pacientov, ktorých elasticita kože je dosť vysoká.

Komplikácie liposukcie

Všetky komplikácie liposukcie možno rozdeliť na celkové a lokálne a lokálne zase na estetické a medicínske (graf 39.8.1).

Schéma 39.8.1. Komplikácie liposukcie.

Pooperačná anémia vzniká po masívnej intraoperačnej strate krvi, zvyčajne spojenej so zníženou citlivosťou tkanív pacienta na adrenalín alebo nadmerne rozsiahlou operáciou.

Ako preventívne opatrenie sa pri plánovaní rozsiahlych operácií používa predoperačná exfúzia krvi, ktorá umožňuje odmietnuť transfúziu darcovskej krvi po jej návrate na konci intervencie.

Tuková embólia je veľmi zriedkavou komplikáciou liposukcie, zvyčajne sa vyskytuje v kombinácii s otvorenou operáciou (napríklad s plastickou operáciou prednej brušnej steny). Príznaky tukovej embólie sa vyskytujú v priebehu nasledujúcich 24 hodín po operácii, niekedy do 2-3 dní (tachykardia, horúčka, narastajúce zlyhanie dýchania, kožné prejavy atď.).

Napriek extrémnej zriedkavosti vývoja všeobecných komplikácií by každá chirurgická klinika mala vytvoriť súbor liekov na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti pre tieto stavy spolu s pokynmi pre lekára v službe. V prípade potreby vám to umožňuje ušetriť tie hodiny a minúty, od ktorých môže závisieť účinnosť celej liečby.

K lokálnym komplikáciám môže patriť hnisanie rany, tvorba hematómov, séróm, pretrvávajúce opuchy nôh a chodidiel, zhoršená citlivosť kože v oblastiach liposukcie, flebitída povrchových žíl, až vznik nekrózy kože a podkožného tuku.

Infekčné komplikácie. Rana, ktorá zostane po liposukcii, má tieto špecifické vlastnosti:
— počas zákroku dôjde k poškodeniu podkožných a hlbokých vrstiev tukového tkaniva na veľkých plochách (do šírky a hĺbky);
- na rozdiel od typickej (reznej) operačnej rany je tukové tkanivo vystavené značnému mechanickému poškodeniu;
— poškodené miesto sa nachádza v určitej vzdialenosti od kožnej rany, ktorá má minimálnu veľkosť, a preto je odtok obsahu rany cez ranu prakticky nemožný.

Za týchto podmienok rozvíjajúci sa infekčný proces spravidla nadobúda „malígny“ charakter a prebieha ako anaeróbna (neklostridiová) infekcia. Typickými znakmi tohto priebehu sú náhly nástup, rýchle (niekedy bleskové) šírenie, rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta v dôsledku ťažkej toxémie.

Na prevenciu infekčných komplikácií je možné prijať nasledujúce opatrenia:
- pacientov podstupujúcich liposukciu je potrebné starostlivo vyberať na základe dostatočne hĺbkového predoperačného vyšetrenia;
— liposukcia sa vykonáva iba u prakticky zdravých ľudí s normálnymi laboratórnymi a inými testami;
- u žien sa operácia vykonáva iba v intervale medzi menštruáciou;
- bezprostredne pred operáciou sa pacient musí osprchovať;
— počas operácií je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie a antiseptík;
— pri veľkých operáciách je nevyhnutné profylaktické nasadenie antibiotík, ktoré sa podávajú hodinu pred zákrokom.

Veľmi dôležitým faktorom prispievajúcim k rozvoju infekcie je tvorba ložísk kože a tukového tkaniva pozdĺž okraja kožného rezu. Vyskytuje sa v dôsledku opakovaných pohybov kanyly, keď je rez príliš úzky a je definovaný ako jasne viditeľný okraj tmavého tkaniva, ktorý sa musí na konci operácie vyrezať.

S rozvíjajúcim sa infekčným procesom môže požadovaný účinok poskytnúť iba včasné začatie komplexnej terapie. V opačnom prípade sa smrť stáva reálnou možnosťou.

Pri viac ako 800 liposukčných výkonoch vykonaných v Centre plastickej a rekonštrukčnej chirurgie boli v dvoch prípadoch zaznamenané infekčné komplikácie.

Obaja pacienti boli mladí (23 a 24-roční) s lokálnymi formami tukových zásob. U jedného z nich bola vykonaná liposukcia prednej a zadnej plochy nôh s celkovou extrakciou asi 800 ml tuku. Ďalší podstúpil liposukciu vnútorných stehien a kolenných kĺbov s podobným odstránením tuku. V oboch prípadoch sa zápal vyvinul ako anaeróbna neklostridiová infekcia s miernymi klinickými prejavmi v prvých 2 dňoch po operácii. Predchádzajúca správa zaznamenala rýchly rozvoj ťažkej celkovej intoxikácie s nárastom symptómov a výrazným rozšírením zóny celulitídy.

Liečba zahŕňala skoré a úplné otvorenie a drenáž zápalových ložísk, použitie najsilnejších širokospektrálnych antibiotík v maximálnych dávkach, adekvátnu infúznu terapiu, výmenu plazmy a priebeh kyslíkovej baroterapie. V dôsledku toho boli zápalové procesy zastavené do týždňa. Kozmetické chyby boli relatívne malé.

Pri rozsiahlej liečbe stehien pozdĺž ich vnútorného povrchu a na úrovni kolenného kĺbu môže dôjsť k opuchu predkolenia a chodidla. Poruchy v lymfatických drenážnych cestách sa prejavujú výskytom edému na úrovni dolnej tretiny predkolenia, členkového kĺbu a chodidla; spravidla zmiznú do 1-2 mesiacov.

Tvorba sérómov a nekrózy kože je pri správnom vykonávaní zriedkavou komplikáciou. Môžu sa vyskytnúť pri agresívnom zákroku, pri použití kanyly s nadmerne veľkým priemerom s relatívne malou hrúbkou tukovej vrstvy a tiež pri absencii dostatočnej kompresie zdravotníckou bielizňou. Liečba sérómov zahŕňa punkciu evakuáciu seróznej tekutiny a nosenie pančuchových nohavíc dostatočnej hustoty.

Poruchy citlivosti kože v oblasti liposukcie sa vyskytujú v dôsledku traumy nervových vlákien a prejavujú sa vo forme hypoestézie, ktorá sa môže kombinovať s oblasťami hyperestézie. Zhoršená citlivosť sa postupne obnovuje.

Zmeny farby kože a jaziev. V dôsledku usadzovania hemosiderínu vo veľmi zriedkavých prípadoch vzniká v ošetrovanej oblasti pigmentácia kože, ktorá vymizne až po niekoľkých mesiacoch.

Vyhodnotenie výsledkov operácie

Tabuľka 39.9.1 Kritériá hodnotenia výsledkov liposukcie

Ryža. 39.9.1. Výsledky liposukcie.
a, c - pred operáciou; b, d — 8 mesiacov po operácii.

Tvorba nerovnomerných kontúr kože a priehlbín je spravidla výsledkom prenikania kanyly s príliš veľkým priemerom do povrchovej vrstvy podkožného tuku. U niektorých pacientov so subdermálnou lipodystrofiou sa tuk môže objaviť v hrudkách rôznej hustoty, čo môže výrazne skomplikovať jeho rovnomernú extrakciu a do určitej miery viesť k zvýšeniu jemne hrudkovitých kontúrových abnormalít. Navyše, ak sú na konci operácie identifikované viditeľné jamky, je vhodné vykonať lipoinjekciu po odbere tukového tkaniva z inej anatomickej oblasti.

Tento postup je pomerne účinný aj dlhodobo po operácii. K tvorbe výrazných priehlbín najčastejšie dochádza v centrálnej zóne tukovej „pasce“ pri jej nadmernom spracovaní. Aby sa tomu pri operácii zabránilo, je potrebné pomerne často prehmatať stav povrchu v operačnej oblasti a porovnať ho so stavom podobnej zóny na opačnej strane.

Ak táto situácia nastane, chirurg má možnosť:
1) dodatočné ošetrenie tkanivových oblastí obklopujúcich priehlbinu na zníženie existujúceho rozdielu;
2) intraoperačné injekciou tukové tkanivo v oblasti depresie;
3) pooperačná lipoinjekcia dlhodobo po zákroku.

Pri hodnotení výsledkov je potrebné poznamenať aj dôležitosť psychologického výberu pacientov na liposukciu. Je zrejmé, že možnosti tejto operácie sú obmedzené individuálnymi anatomickými znakmi. Ako už bolo spomenuté, najlepšími kandidátmi na túto operáciu sú pacienti do 40 rokov s lokálnymi formami tukových zásob. Pacienti starší ako 45 rokov s rovnakými výsledkami operácie často hodnotia pozitívnejšie. Pomerne nepriaznivú skupinu tvoria pacienti s difúzne formy tukové usadeniny a nestabilná telesná hmotnosť.

Keď sa zväčší a zodpovedajúco zväčší hrúbka tukového tkaniva v ošetrovaných oblastiach aj v iných oblastiach, pacienti sa často sťažujú chirurgom, ktorí ich operovali. Preto je nanajvýš dôležité podrobne informovať pacientov o očakávanom výsledku. Na základe ich reakcie na tieto informácie môže chirurg posúdiť reálnosť ich očakávaní a následne urobiť správne rozhodnutie.

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov