Následky transfúzie krvnej plazmy. Príprava na transfúziu

Krvná plazma sa na estetické účely používa pomerne nedávno. Postup jeho použitia v kozmeteológii sa nazýva plazmový lifting. Zahŕňa subkutánne vstreknutie biologickej tekutiny pacienta. Krv určená na injekciu sa odstredí a zostane plazma bohatá na krvné doštičky.

Krvná plazma prispieva k procesu obnovy kože. Plazmolifting je nechirurgická metóda omladzovania človeka a je založená na aktivácii vnútorných rezerv organizmu. Procedúra sa vykonáva aj v prípadoch vážnych problémov s vlasmi, keď sa objavia prvé príznaky alopécie. Po injekcii plazmy nastáva produkcia látok, ktoré zabraňujú strate vlhkosti a starnutiu pokožky: kolagénu a elastínu, ako aj kyseliny hyalurónovej.

Plazmolifting je registrovaný Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie a aktívne sa používa v Rusku a ďalších krajinách. Ak máte nasledujúce problémy, mali by ste kontaktovať kozmetológa:

• prvé príznaky starnutia pokožky tváre a tela;
• suchá koža, peeling, hyperémia a súvisiace defekty;
• počiatočná fáza ptózy;
• zápalové procesy mazových žliaz;
• akné;
• prítomnosť strií po pôrode alebo v dôsledku náhleho úbytku hmotnosti;
• kožné defekty (jazvy, jazvy, slnečné žiarenie);
• alopécia; seborea.

Obmedzenia uložené v deň plazmového zdvíhania

Deň pred zákrokom sú zo stravy pacienta vylúčené potraviny s vysokým obsahom tuku a vyprážané jedlá. 4 hodiny pred injekciami by ste nemali jesť, obmedzte sa na pitie veľkého množstva tekutín.

Plazmolifting sa vykonáva ambulantne, zákrok nespôsobuje ťažké nepohodlie. Všetko závisí od individuálnej citlivosti pacienta na bolesť. V prípade potreby odborník použije lokálnu anestéziu krémom alebo masťou (najčastejšie Emla).

Plazmolifting netrvá dlhšie ako 60 minút, z ktorých väčšina zahŕňa odber krvi a centrifugáciu a zahŕňa dve fázy.

• Najprv sa pacientovi odoberie krv zo žily, podobne ako pri klasickom laboratórny rozbor. Potom sa umiestni do špeciálneho prístroja (centrifúgy), vyčistí a rozdelí na tri zložky. Jeden z nich je bohatý na krvné doštičky: používa sa počas postupu.
• Plazma sa vstrekuje intradermálne pomocou typu mezoterapie do oblastí, ktoré odborník považuje za problematické a vyžadujúce pomoc. Existuje ďalšia možnosť, ako môže kozmetológ konať, čo zahŕňa subkutánne podanie.

Účinok postupu

Účinnosť plazmového liftingu závisí od stavu pokožky a zdravia pacienta, ktorý aplikoval, jeho veku. Ak človek chápe, že s jeho pokožkou sa dejú nepriaznivé udalosti, nemal by váhať. Musíte rýchlo navštíviť lekára. Čím skôr sa to stane, tým vyšší bude účinok vykonaných kozmetických procedúr.

Najčastejšie sú zmeny viditeľné po prvýkrát, ale stojí za to pochopiť, že účinok sa nevyskytne okamžite. Musíte počkať niekoľko dní. S každou ďalšou hodinou bude viditeľný priaznivý výsledok, ktorý sa dosiahol.

Na dosiahnutie trvalých výsledkov odborníci odporúčajú absolvovať niekoľko procedúr. V praxi stačia dva až päť chodov v určitých intervaloch. Tieto problémy sa však riešia s kozmetológom individuálne na základe predchádzajúcich výsledkov pacienta. Ak pacient podstúpil zákrok v množstve pre neho požadovanom v súlade s odporúčaniami odborníka, efekt trvá až 2 roky.

Špecialistu na zákrok môžete kontaktovať v akomkoľvek veku, keď sa objavia prvé známky starnutia. Typicky sa tento vek pohybuje od 30 do 35 rokov.

Výhody postupu

• Bezpečnosť: bez možnosti infekcie alebo alergických reakcií.
• Žiadna biologická aplikácia účinných látok.
• Funkčnosť - tento postup rieši problémy s pokožkou tváre, vlasovej pokožky a vlasov.
• Žiadne významné vedľajšie účinky. Žiadny vplyv na hormonálne pozadie pacient.

Plazmolifting - kontraindikácie postupu

Ak máte určité patológie, tento postup nemožno vykonať. Pacientom bude odmietnuté plazmové zdvíhanie v nasledujúcich prípadoch;

• prítomnosť chronických ochorení;
• autoimunitné patológie;
• hepatitída a HIV;
• poruchy krvácania;
• onkológia; herpes;
• hnisavé rany na koži;
• infekčné choroby;
• tehotenstvo;
• mentálne poruchy;
• užívanie určitých liekov, ako sú antikoagulanciá.

Problémov so vzhľadom sa môžete zbaviť vďaka technológii 21. storočia. Kozmetičky ponúkajú klientom pravidelný, laserový, obohatený a ozónový plazmový lifting. Technika sa vyberá individuálne pre každého pacienta. A dáva dobré výsledky, keď je súčasťou rehabilitácie po plastickej chirurgii.

A teraz celá pravda o plazmovom liftingu

Opäť platí, že všetko napísané vyššie je reklamný trik, ktorý priťahuje pozornosť žien, ktoré si chcú zachovať mladosť. Teraz chcem hovoriť o tých recenziách, viac-menej pravdivých, ktoré sa mi podarilo nájsť na odborných a laických fórach venovaných účinnosti plazmového liftingu.

Po prvé, stojí za to vyvrátiť mýtus, že plazmový lifting je super inovácia. V medicíne sa niečo podobné nazýva autohemoterapia, vyvinutá na začiatku minulého storočia! Účelom techniky je posilniť obranyschopnosť organizmu v boji proti infekcii, akné, chronické choroby atď.

Autohemoterapia bola použitá ako pomocná liečba s výbornými pozitívnymi výsledkami: aktivácia hojivých procesov po úrazoch, operáciách, rýchle zotavenie pokožka po hnisavých zápalových procesoch, rýchle zotavenie po ťažkých alebo indolentných ochoreniach.

Na celom svete túto techniku ​​používajú fyzioterapeuti ako liečbu, a nie na kozmetické účely. Toto je regeneračný postup pri liečbe ochorení!

Teraz o samotných recenziách. Áno, plazmový lifting pomôže zbaviť sa akné, rovnako ako transfúzia krvi, ktorá sa na tento účel používa už viac ako 50 rokov. Zavedenie plazmy dáva impulz k obnove kožných buniek, čo ju urobí zdravšou a zlepší farbu.

Čo sa týka vrások: maximálny efekt je nemožný a neverte tým, ktorí tvrdia opak. Možno malé vrásky zmiznú, ale to nie je pravda!

Čo sa týka liftingu, teda napínania pokožky tváre, určite nie! V oblasti očí a na čele môže dôjsť k určitým pozitívnym zmenám v dôsledku výsledného objemu. A nasolabiálne pery, čeľuste a líca môžu klesnúť ešte nižšie kvôli rovnakému objemu tekutiny.

Ako prebieha plazmový lifting, pozrite si video:

Krv vzniká kombináciou skupiny látok – plazmy a formovaných prvkov. Každá časť má svetlo vyjadrené funkcie a plní svoje vlastné jedinečné úlohy. Niektoré enzýmy v krvi spôsobujú, že je červená, ale v percentách je väčšina zloženia (50-60%) obsadená svetložltou tekutinou. Tento pomer v plazme sa nazýva hematokrin. Plazma dáva krvi stav kvapaliny, hoci je hustejšia ako voda. Plazma je zhustená látkami, ktoré obsahuje: tuky, sacharidy, soli a ďalšie zložky. Ľudská krvná plazma sa môže po konzumácii mastného jedla zakaliť. A tak, čo je krvná plazma a aké sú jej funkcie v tele, o tom všetkom sa dozvieme ďalej.

Komponenty a zloženie

Viac ako 90 % krvnej plazmy tvorí voda, zvyšok tvoria sušiny: bielkoviny, glukóza, aminokyseliny, tuk, hormóny, rozpustené minerály.

Asi 8% zloženia plazmy tvoria proteíny. zase pozostávajú z albumínovej frakcie (5 %), globulínovej frakcie (4 %) a fibrinogénu (0,4 %). 1 liter plazmy teda obsahuje 900 g vody, 70 g bielkovín a 20 g molekulárnych zlúčenín.

Najbežnejším proteínom je . Tvorí sa v pečeni a zaberá 50 % bielkovinovej skupiny. Hlavnými funkciami albumínu sú transport (prenos stopových prvkov a liečiv), účasť na metabolizme, syntéza bielkovín a rezerva aminokyselín. Prítomnosť albumínu v krvi odráža stav pečene – znížená hladina albumínu naznačuje prítomnosť ochorenia. Nízke hladiny albumínu u detí napríklad zvyšujú možnosť vzniku žltačky.

Globulíny sú veľké molekulárne zložky bielkovín. Produkujú ich pečeň a orgány imunitný systém. Globulíny môžu byť troch typov: beta, gama a alfa globulíny. Všetky zabezpečujú dopravné a komunikačné funkcie. Nazývajú sa tiež protilátky a sú zodpovedné za reakciu imunitného systému. S poklesom imunoglobulínov v tele sa pozoruje výrazné zhoršenie fungovania imunitného systému: konštantné bakteriálne a.

Proteín fibrinogén sa tvorí v pečeni a keď sa stáva fibrínom, vytvára zrazeninu v oblastiach poškodenia ciev. Kvapalina sa teda zúčastňuje procesu jej koagulácie.

Medzi neproteínové zlúčeniny patria:

• Organické zlúčeniny obsahujúce dusík (močovinový dusík, bilirubín, kyselina močová, kreatín atď.). Zvýšenie dusíka v tele sa nazýva azotómia. Vzniká pri porušení vylučovania produktov látkovej premeny močom alebo pri nadmernom príjme dusíkatých látok v dôsledku aktívneho rozkladu bielkovín (pôst, cukrovka, popáleniny, infekcie).
• Organické zlúčeniny bez dusíka (lipidy, glukóza, kyselina mliečna). Pre udržanie zdravia je potrebné sledovať množstvo týchto životných funkcií.
• Anorganické prvky (vápnik, sodná soľ, horčík atď.). Nevyhnutnou súčasťou systému sú aj minerály.

Plazmatické ióny (sodík a chlór) udržujú alkalickú hladinu krvi (ph), čím zabezpečujú normálny stav bunky. Slúžia tiež na udržiavanie osmotického tlaku. Vápnikové ióny sa podieľajú na reakciách svalovej kontrakcie a ovplyvňujú citlivosť nervových buniek.

Počas života tela sa do krvi dostávajú produkty metabolizmu, biologicky aktívne prvky, hormóny, živiny a vitamíny. Konkrétne sa však nemení. Regulačné mechanizmy zabezpečujú jednu z najdôležitejších vlastností krvnej plazmy - stálosť jej zloženia.

Funkcie plazmy

Hlavným účelom a funkciou plazmy je transport krviniek a živín. Tiež viaže tekutiny v tele, ktoré presahujú obehový systém, pretože má tendenciu prenikať cez.

Najdôležitejšou funkciou krvnej plazmy je uskutočňovať hemostázu (zabezpečenie fungovania systému, v ktorom je tekutina schopná zastaviť a odstrániť následnú krvnú zrazeninu podieľajúcu sa na koagulácii). Úloha plazmy v krvi spočíva aj v udržiavaní stabilného tlaku v tele.

V akých situáciách a prečo je to potrebné? Plazma sa najčastejšie netransfúziuje s plnou krvou, ale iba s jej zložkami a plazmatickou tekutinou. Pri výrobe pomocou špeciálnych prostriedkov sa kvapalina oddeľuje a tvarované prvky, posledné sa zvyčajne vrátia pacientovi. Pri tomto type darcovstva sa frekvencia darcovstva zvyšuje na 2x mesačne, maximálne však 12x ročne.

Krvné sérum sa tiež vyrába z krvnej plazmy: z kompozície sa odstráni fibrinogén. Sérum z plazmy zároveň zostáva nasýtené všetkými protilátkami, ktoré odolajú mikróbom.

Choroby krvi postihujúce plazmu

Ľudské choroby, ktoré ovplyvňujú zloženie a vlastnosti plazmy v krvi, sú mimoriadne nebezpečné.

Existuje zoznam chorôb:

• - nastáva, keď infekcia vstúpi priamo do obehového systému.
• a dospelí - genetický nedostatok proteínu zodpovedného za koaguláciu.
• Hyperkoagulačný stav - príliš rýchle zrážanie. V tomto prípade sa zvyšuje viskozita krvi a pacientom sa predpisujú lieky na jej zriedenie.
• Hlboké - tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách.
• DIC syndróm je súčasný výskyt krvných zrazenín a krvácania.

Všetky choroby sú spojené s fungovaním obehového systému. Vplyv na jednotlivé zložky v štruktúre krvnej plazmy môže vrátiť vitalitu organizmu späť do normálu.

Plazma je tekutá zložka krvi s komplexným zložením. Sám plní množstvo funkcií, bez ktorých by bol život ľudského tela nemožný.

Na lekárske účely je plazma v krvi často účinnejšia ako vakcína, pretože imunoglobulíny, ktoré ju tvoria, reaktívne ničia mikroorganizmy.

Vzhľadom na riziko možných komplikácií by sa v súčasnosti krvné transfúzie mali vykonávať len z absolútnych (životne dôležitých) indikácií.

Indikácie pre transfúziu krvných zložiek obsahujúcich červené krvinky

Indikácie pre transfúzia zložiek erytrocytovej krvi sú stavy, pri ktorých sa vyvíja hemická hypoxia:

ťažká masívna akútna strata krvi po doplnení objemu krvi;

ťažká anémia iného pôvodu, primárne hyporegeneračná a aplastická

akútna hemolýza (otrava kyanidom atď.)

otravy oxid uhoľnatý(v prítomnosti HBO sa posledné čítanie stáva relatívne)

Indikácie pre transfúziu plazmy

Pod transfúziou plazmy treba rozumieť transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy (FFP), ktorá má zachované labilné koagulačné faktory a imunoglobulíny. Nezmrazený prípravok, tzv. „natívna plazma“ teraz prakticky prestala. Indikácie pre transfúziu FFP sú veľmi široké, predovšetkým kvôli tomu, že syndróm DIC sa vyskytuje pri veľkom počte ochorení:

poruchy plazmatickej hemostázy, predovšetkým akútna masívna strata krvi s rozvojom DIC syndrómu

ochorenia pečene s nedostatočnou tvorbou plazmatických koagulačných faktorov

predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami

výmenná plazmaferéza

Indikácie pre transfúziu krvných doštičiek (koncentrát krvných doštičiek)

Indikácie pre transfúziu krvných doštičiek sú pomerne široké, pretože DIC - syndróm spotreby krvných doštičiek sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach:

trombocytopénia v dôsledku nedostatočnej tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni, ohrozujúca alebo sprevádzaná hemoragickým syndrómom

trombocytopénia v dôsledku zvýšenej deštrukcie krvných doštičiek (autoimunitné)

akútny DIC - syndróm so zvýšenou spotrebou krvných doštičiek

Indikácie pre transfúziu leukocytov (koncentrát leukocytov)

Indikácie pre transfúziu leukocytov sú v súčasnosti značne obmedzené, keďže výber kompatibilného darcu podľa HLA systému je mimoriadne náročný a v dôsledku toho je pri transfúzii bez individuálneho výberu vysoký počet reakcií a komplikácií. Okrem toho účinok transfúzie leukocytov nepresahuje niekoľko dní kvôli krátkej životnosti týchto krviniek. Je tiež dôležité, že leukocytový koncentrát musí byť transfúzovaný do 1 dňa od okamihu prípravy. Jedinou indikáciou na predpisovanie koncentrátu leukocytov je teda:

agranulocytóza s poklesom absolútneho počtu granulocytov pod 0,5 10 9 /l v prítomnosti bakteriálnej infekcie nekontrolovanej antibiotikami

Keďže transfúzie krvných zložiek sa vykonávajú len pre absolútne (životne dôležité) indikácie, všetky kontraindikácie sú relatívne. Taktika je založená na určení pomeru rizika transfúzie a možných komplikácií.

Autohemotransfúzia a reinfúzia krvi. Autodarcovstvo.

Autohemotransfúzia– transfúzia pacienta (príjemcu) jeho vlastnej (autológnej) krvi alebo jej zložiek, ktoré mu boli predtým odobraté a vrátené na kompenzáciu straty krvi.

Rozlišujú sa tieto typy autohemotransfúzií:

Vopred pripravená transfúzia krvi alebo jej zložiek pacientovi.

Transfúzia krvi alebo jej zložiek odobratých bezprostredne pred operáciou pomocou intraoperačnej normovolemickej hemodilúcie.

Návrat (reinfúzia) autológnej krvi odobratej počas chirurgického zákroku z operačného poľa a (alebo) naliatej do seróznych dutín v dôsledku poranenia alebo choroby pacientovi.

Na rozdiel od transfúzie darcovskej (alogénnej) krvi majú autohemotransfúzie tieto hlavné výhody:

Absencia posttransfúznych reakcií a komplikácií spojených s imunologickou inkompatibilitou;

Žiadne riziko prenosu infekcií prenášaných krvou (hepatitída B a C, vírus ľudskej imunodeficiencie, syfilis, cytomegalovírus atď.);

Neexistuje žiadne riziko vzniku syndrómu homológnej krvi a reakcie štepu proti hostiteľovi;

Schopnosť poskytnúť pacientom čerstvo pripravené, imunologicky kompatibilné zložky krvi, vrátane pacientov s vzácna skupina krv;

Možnosť šetrenia zdrojov darcovskej krvi a jej zložiek;

Spôsob predbežného odberu autológnej krvi:

Naraz sa pripraví 250 až 450 ml autológnej krvi. Viacnásobnou exfúziou (akumulačná metóda) počas 2–3 týždňov možno pripraviť až 1000 ml červených krviniek a až 1200 ml autoplazmy. Posledná exfúzia autológnej krvi by sa mala vykonať najmenej 2-3 dni predtým chirurgická intervencia. Najvýhodnejšie je pripraviť autológne zložky krvi hardvérovou metódou - erytrocyteferézou a plazmaferézou. Skladovanie zložiek autológnej krvi sa vykonáva v oddelených chladničkách za podmienok podobných skladovaniu darcovskej krvi.

Intraoperačná normovolemická hemodilúcia

Metóda intraoperačnej rezervy autológnej krvi s vytvorením akútnej normovolemickej hemodilúcie má tiež svoje výhody - je pohodlná, nevyžaduje predbežný odber krvi, rezervovaná krv si zachováva všetky svoje kvality, pretože sa skladuje najviac 1-3 hodín pred návratom k autodarcovi. Objem extrahovanej krvi sa vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov

Na prevenciu hypovolémie počas alebo po exfúzii krvi sa podáva výmenný roztok rovnakého množstva koloidov a kryštaloidov, ktorý prevyšuje objem odobratej autológnej krvi o 20–30 %. Reverzná autológna transfúzia krvi sa vykonáva bezprostredne počas (s rozvojom intraoperačnej straty krvi) alebo po ukončení operácie.

Intraoperačná reinfúzia krvi

Reinfúzia krvi je typ autohemotransfúzie, ktorý pozostáva z transfúzie krvi naliatej do seróznych dutín alebo odobratej priamo z rany počas operácie. Krv sa odoberá z dutiny pomocou sterilnej elektrickej odsávačky. Stabilizácia - štandardné hemokonzervačné látky alebo heparín (1000 jednotiek na 1000 ml krvi). Frakcionácia krvi a umývanie červených krviniek sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach alebo priamo na operačnej sále pomocou špeciálnych prístrojov ako CellSaver. Doteraz používaná filtrácia cez 4 vrstvy sterilnej gázy hrubo poškodzuje zachované červené krvinky a je zakázaná aktuálnymi „Návodmi na použitie krvných zložiek a produktov“ (obr. 45).

IN lekárska prax najrozšírenejšie sú trans-
hmoty erytrocytov (suspenzia), čerstvej mrazenej plazmy, kon -
doštičkový centrál.

TRANSfúzia erytrocytov.

ERYTROCYTOVÁ HMOTA (EM) je hlavnou zložkou krvi, ktorá
jeho zloženie, funkčné vlastnosti a terapeutická účinnosť
pri anemických stavoch je lepšia ako transfúzia plnej krvi.
Menší objem EO obsahuje rovnaký počet červených krviniek, ale
menej citrátu, produktov rozpadu buniek, buniek a bielkovín
antigénov a protilátok než v plnej krvi.Transfúzie EO zaberajú
súčasné miesto v hemoterapii zameranej na doplnenie nedostatku
červených krviniek pri anemických stavoch.Hlavnou indikáciou je
zmeny hmoty červených krviniek je výrazný pokles počtu
erytrocyty a v dôsledku toho aj kyslíková kapacita krvi, us-
tupá v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi alebo
neadekvátna erytropoéza s hemolýzou, zúženie krvného odrazového mostíka
výtvory na rôzne hematologické a onkologické ochorenia -
cytostatickej alebo rádioterapii.
Pri anemických stavoch sú indikované transfúzie červených krviniek
rôzneho pôvodu:
- akútna posthemoragická anémia (úrazy sprevádzané
strata krvi, gastrointestinálne krvácanie, strata krvi počas chi-
chirurgické operácie, pôrod atď.);
- ťažké formy anémia z nedostatku železa, najmä u starších ľudí
osôb, v prítomnosti výrazných zmien v hemodynamike, ako aj v poradí
príprava na urgentné chirurgické zákroky zahŕňajúce
v dôsledku výraznej straty krvi alebo pri príprave na pôrod;
- anémia sprevádzajúca chronické ochorenia tráviaceho traktu
-črevný trakt a iných orgánov a systémov, intoxikácia v dôsledku
choroby, popáleniny, hnisavé infekcie atď.;
- anémia sprevádzajúca depresiu erytropoézy (akútna a chronická)
leukémia, aplastický syndróm, mnohopočetný myelóm atď.).
Od adaptácie na zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v
krv sa medzi rôznymi pacientmi značne líši (starší pacienti
Mladí ľudia, najmä ženy, horšie znášajú anemický syndróm -
lepšie) a transfúzia červených krviniek nie je ani zďaleka ľahostajná
operácie, pri predpisovaní transfúzií spolu so stupňom anémie -
by sa mala zamerať nielen na ukazovatele červenej krvi
(počet červených krviniek, hemoglobín, hematokrit) a vzhľad obehového systému
poruchy trávenia ako najdôležitejšie kritérium
transfúzia červených krviniek. Pri akútnej strate krvi aj
masívne, hladina hemoglobínu (hematokrit) sama o sebe neukazuje
To je základ pre rozhodovanie o otázke predpisovania transfúzie, pretože
môže zostať na uspokojivých číslach 24 hodín
s mimoriadne nebezpečným poklesom objemu cirkulujúcej krvi. však
fenomén dýchavičnosti, palpitácie na pozadí bledej kože a slizníc je
je vážny dôvod na transfúziu. Na druhej strane, kedy
chronická strata krvi, hematopoetická insuficiencia vo väčšine
Vo väčšine prípadov iba pokles hemoglobínu pod 80 g/liter, hematokrit
- pod 0,25 je základ pre transfúziu červených krviniek, ale vždy
Áno, prísne individuálne.
Masa červených krviniek sa získava z konzervovanej krvi separáciou
plazmová lenícia. EM sa vzhľadovo líši od darcovskej krvi
menší objem plazmy nad vrstvou usadených buniek, indikátor
hemotokrit. Z hľadiska bunkového zloženia obsahuje najmä erytro-
cysty a len malý počet krvných doštičiek a leukocytov,
čo ho robí menej reaktogénnym. V lekárskej praxi
Môže sa použiť niekoľko typov červených krviniek v závislosti od
v závislosti od spôsobu prípravy a indikácií na hemoterapiu: 1) erytrocyt
hmotnosť (natívna) s hematokritom 0,65-0,8; 2) suspenzia erytrocytov
- masu červených krviniek v resuspendovanom, konzervačnom roztoku
(pomer červených krviniek a roztoku určuje jeho hematokrit, a
zloženie roztoku - doba skladovania); 3) hmotnosť červených krviniek,
ochudobnené o leukocyty a krvné doštičky; 4) hmotnosť červených krviniek je di-
zmrazené a umyté.
EM sa môže použiť v kombinácii s expandérmi plazmy a liečivami
mi plazma. Jeho kombinácia s plazmovými expandérmi a čerstvo zmrazenými
plazma je účinnejšia ako plná krv, pretože
v EO sa znižuje obsah citrátu, amoniaku, extracelulárneho draslíka a
aj mikroagregáty zo zničených buniek a denaturovaných bielkovín
kov plazma, ktorá je obzvlášť dôležitá na prevenciu „masívneho syndrómu“
nálne transfúzie“.
EO sa skladuje pri teplote +4 st.. Trvanlivosť je určená -
so zložením roztoku na konzerváciu krvi alebo resuspendované
všeobecný roztok pre EM: EM získaný z krvi konzervovanej pri
Roztok Glyugitsir alebo citroglukofosfát sa uchováva až 21 dní; z krvi
pripravené s roztokom Tsiglyufad - až 35 dní; EM, resuspendované
kúpeľ v roztoku Erythronaf, skladovaný až 35 dní. Počas skladovania
Pri vzniku EM dochádza k reverzibilnej strate transportnej funkcie erytrocytov a
uvoľňovanie kyslíka do telesných tkanív. Čiastočne stratené v procese
skladovanie, funkcie erytrocytov sa obnovia do 12-24 hodín -
sovy ich obehu v tele príjemcu. Z toho to prakticky vyplýva
logický záver - na úľavu od masívneho akútneho posthemoragického
akákoľvek anémia s výraznými prejavmi hypoxie, pri ktorej je potrebné
Je potrebné urýchlene obnoviť kyslíkovú kapacitu krvi;
používať EO s prevažne krátkou dobou použiteľnosti, a ak je to vhodné,
skutočná strata krvi, chronická anémia je možné použiť EM bo-
dlhšie doby skladovania.
V prítomnosti závažného anemického syndrómu absolútna anti-
Neexistujú žiadne indikácie na transfúziu EO. Relatívne kontraindikácie
sú: akútna a subakútna septická endokarditída, progresívna
stimulácia rozvoja difúznej glomerulonefritídy, chronickej renálnej
naya, chronické a akútne zlyhanie pečene, dekompenzované
obehová dysfunkcia, srdcové chyby v štádiu dekompenzácie, myokar-
dit a myokardioskleróza s porušením všeobecn krvný obeh P-Sh
stupňa, hypertenzia III. stupňa, ťažká ateroskleróza
mozgové cievy, cerebrálne krvácania, ťažké poruchy
va cerebrálny obeh, nefroskleróza, tromboembolická choroba
ochorenie, pľúcny edém, ťažká celková amyloidóza, akútna a
diseminovaná tuberkulóza, akútny reumatizmus, najmä s reumatizmom
checal purpura. Ak existujú životne dôležité indikácie, tieto choroby
A patologických stavov nie sú kontraindikované. s os-
EM transfúzie sa majú používať s opatrnosťou u tromboflebických pacientov
a tromboembolické stavy, akútne obličkové a pečeňové stavy
insuficiencie, kedy je účelnejšie transfúzovať premyté erytro-
citácie.
Aby sa v indikovaných prípadoch znížila viskozita EO (pacienti s
reologické a mikrocirkulačné poruchy) priamo
Pred transfúziou sa ku každej dávke EO pridá 50-100 ml sterilného roztoku.
0,9% izotonický roztok chloridu sodného.
PREMYTÉ ERYTROCYTY (RE) sa získavajú z plnej krvi (po odstránení
plazma), EM alebo zmrazené červené krvinky ich premytím
izotonickom roztoku alebo v špeciálnych umývacích médiách. V pro-
Počas premývacieho procesu sa plazmatické bielkoviny, leukocyty, krvné doštičky, mikro-
roagregáty buniek a stróma bunkových komplexov zničená počas skladovania
komponentov.
Premyté erytrocyty predstavujú areaktogénnu transfúziu
prostredí a sú indikované u pacientov s potransfúznou anamnézou
reakcie nehemolytického typu, ako aj u pacientov s precitlivenosťou
zirovannyh na plazmatické proteínové antigény, tkanivové antigény a
antigény leukocytov a krvných doštičiek.Vzhľadom na absenciu ocele v OE
krvotvorné látky a metabolické produkty bunkových zložiek,
majú toxický účinok, ich transfúzie sú indikované v terapeutickom
diagnostika hlbokej anémie u pacientov s hepatálnou a renálnou insuficienciou
so „syndrómom masívnej transfúzie“. Výhoda použitia
neniya OE je tiež nižšie riziko infekcie vírusovou hepatitídou -
objem.
Skladovateľnosť OE pri teplote +4 stupňov C je 24 hodín od okamihu
ich prípravách.

TRANSfúzia trombocytov.

Moderná substitučná liečba trombocytopenických hemoroidov
gický syndróm amegakaryocytárnej etiológie je nemožný bez
transfúzia darcovských krvných doštičiek získaných spravidla počas
terapeutická dávka od jedného darcu.Minimálna terapeutická
dávka potrebná na zastavenie spontánnej trombocytopénie
krvácania alebo na zabránenie ich vzniku počas chirurgického zákroku
intervencií, vrátane brušných, vykonávaných u pacientov s
hlboké (menej ako 40 x 10 až 9 na liter) amegakaryocytárne
trombocytopénia je 2,8 -3,0 x 10 na silu 11 krvných doštičiek.
Všeobecné zásady predpisovania transfúzií krvných doštičiek (TM)
sú prejavy trombocytopenického krvácania, spôsobujúce
lenivý:
a) nedostatočná tvorba krvných doštičiek - amegakaryocytárne -
trombocytopénia (leukémia, aplastická anémia, depresia ko-
cerebrovaskulárne krvácanie v dôsledku žiarenia alebo cytostatika
akákoľvek terapia, akútna choroba z ožiarenia);
b) zvýšená spotreba krvných doštičiek (intravaskulárny syndróm)
že koagulácia vo fáze hypokoagulácie);
c) zvýšená spotreba krvných doštičiek (disemin
intravaskulárna koagulácia vo fáze glukoagulácie);
d) funkčná menejcennosť krvných doštičiek (rôzne
trombocytopatie - Bernard-Soulierov syndróm, Wiskott-Aldrich, trombo-
Glanzmannova cystasténia, Fanconiho anémia).
Špecifické indikácie pre transfúziu TM stanovuje ošetrujúci lekár.
lekárom na základe dynamiky klinického obrazu, rozboru príčin
trombocytopénia a jej závažnosť.
Pri absencii krvácania alebo krvácania, cytostatika
terapiu v prípadoch, keď sa u pacientov neočakáva, že budú mať žiadnu
plánované chirurgické zákroky, samo o sebe na nízkej úrovni
krvných doštičiek (20 x 10 do stupňa 9/l alebo menej) nie je indikáciou
na predpisovanie transfúzií krvných doštičiek.
Na pozadí hlbokej (5-15 x 10 až 9/l) trombocytopénie, absolútna
Hlavnou indikáciou pre transfúziu TM je výskyt krvácania
(petechie, ekchymózy) na koži tváre, hornej polovice tela, miestne
líniové krvácanie ( gastrointestinálny trakt, nos, maternica, moč
bublina).Indikáciou pre núdzovú transfúziu TM je vzhľad
krvácania do fundusu, čo naznačuje nebezpečenstvo rozvoja mozgových
ral krvácanie (pri ťažkej trombocytopénii sa odporúča
systematické vyšetrenie očného pozadia).
Transfúzia TM nie je indikovaná na imunitný (trombocytolytický)
bocytopénia (zvýšená deštrukcia krvných doštičiek). Preto v tých
prípady, keď sa pozoruje iba trombocytopénia bez anémie a
leukopénia, potrebný výskum kostná dreň. Normálne resp
zvýšený počet megakaryocytov v kostnej dreni naznačuje
prínos trombocytolytickej povahy trombocytopénie. Tak chorá
potrebná je liečba steroidnými hormónmi, nie však trombotická transfúzia
cit.
Účinnosť transfúzií krvných doštičiek je do značnej miery určená množstvom
kvalitu transfúzovaných buniek, ich funkčnú užitočnosť a prežitie
schopnosti, spôsoby ich izolácie a skladovania, ako aj stav reciprocity
pienta. Najdôležitejší ukazovateľ terapeutická účinnosť transfúzie
TM spolu s klinickými údajmi o zastavení spontánneho krvácania
opuch alebo krvácanie, je zvýšenie počtu krvných doštičiek v
1 ul. 1 hodinu a 18-24 hodín po transfúzii.
Na zabezpečenie hemostatického účinku je počet krvných doštičiek u pacientov
s trombocytopenickým krvácaním v 1. hodine po trans-
TM infúzia sa má zvýšiť na 50-60 x 10 na výkon 9/l,
čo sa dosiahne transfúziou 0,5-0,7 x 10 na silu 11 krvných doštičiek
na každých 10 kg hmotnosti alebo 2,0-2,5.x 10 na silu 11 na 1 m2. meter
povrchu tela.
Prijaté na žiadosť ošetrujúceho lekára z transfúzneho oddelenia krvi
z a z transfúznej stanice krvi, TM musí mať rovnaké označenie
rovka, podobne ako iné transfúzne médiá (celá krv, červené krvinky)
hmotnosť). Okrem toho musí byť uvedená časť pasu
počet krvných doštičiek v danej nádobe, vypočítaný po
dokončenie ich príjmu. Uskutoční sa výber dvojice darca – príjemca
je založená na systéme ABO a Rh.Tesne pred transfúziou
lekár starostlivo skontroluje označenie obalu, jeho tesnosť,
kontrola totožnosti krvných skupín darcu a príjemcu podľa systémov
ABO a Rh Biologický test sa nevykonáva.Pri opakovaných prenosoch
Pri liečbe TM môžu mať niektorí pacienti problém s ref -
vzor opakovaných transfúzií krvných doštičiek spojených s
vývoj stavu aloimunizácie u nich.
Aloimunizácia je spôsobená senzibilizáciou príjemcu na aloantigén
nás darcu(ov), je charakterizovaný výskytom protidoštičkových a
anti-HLA protilátky.V týchto prípadoch po transfúzii tm
teplotné reakcie, nedostatočný rast krvných doštičiek a
mostíkový efekt.Na zmiernenie senzibilizácie a získanie liečby
priaznivý účinok z transfúzií TM, možno použiť terapeutickú plazmu -
maperéza a výber páru darca-príjemca, berúc do úvahy sis antigény -
HLA témy.
V TM je možné, že existuje prímes imunokompetentných a imunoagregátov
aktívne T a B lymfocyty, preto na prevenciu GVHD (reakcia
"štep verzus hostiteľ") u pacientov s imunodeficienciou s
Transplantácia kostnej drene vyžaduje ožarovanie TM v dávke
1500 rad Pri imunodeficiencii spôsobenej cytostatickou alebo radiačnou terapiou
primárna terapia, za prítomnosti vhodných podmienok, ožarovanie
v poslednej dobe.
Pri použití transfúzií TM v bežnej (nekomplikovanej) praxi
Odporúča sa nasledujúca taktika: pacienti, ktorí nemajú zhoršenie
transfúzna anamnéza vyžadujúca dlhodobú podporu -
terapie, dostať transfúziu krvných doštičiek s rovnakým názvom
krvných skupín ABO a Rh faktor.V prípade prejavu klinick
a imunologické údaje o refraktérnosti následných transfúzií
vykonávané špeciálnym výberom kompatibilných krvných doštičiek
podľa antigénov HLA systému, pričom sa odporúča ako darcovia
použiť blízkych (krvných) príbuzných pacienta.

TRANSFÚZIA LEUKOCYTOV.

Vznik špeciálnych
separátory krvných buniek umožnili získať terapeuticky
efektívny počet leukocytov od jedného darcu (z toho nie ja-
viac ako 50 % granulocytov) na transfúziu pacientom za účelom kompenzácie
majú deficit leukocytov s myelotoxickým útlmom krvotvorby
Rhenia.
Hĺbka a trvanie granulocytopénie sú kriticky dôležité
na výskyt a rozvoj infekčných komplikácií, nekrotické
niektoré enteropatie, septimecia. Transfúzia leukocytovej hmoty (LM) do
terapeuticky účinným dávkam sa možno vyhnúť alebo ich znížiť
intenzita infekčných komplikácií v období pred zotavením
vlastná krvotvorba kostnej drene.Profylaktické použitie
Počas intenzívnej terapie je vhodné užívať LM
pre hemoblastózy. Špecifické indikácie na predpisovanie transfúzie
Hlavným dôvodom LM je absencia efektu intenzívneho antibakteriálneho tienenia
liečba infekčných komplikácií (sepsa, pneumónia, nekrotické
enteropatie a pod.) na pozadí myelotoxickej agranulocytózy (uro-
žily granulocytov menšej ako 0,75 x 10 do sily 9/l).
Terapeuticky efektívna dávka zvažuje sa transfúzia 10-15 x 10
leukocyty 9. stupňa obsahujúce aspoň 50 % granulocytov a
prijaté od jedného darcu. Optimálna metóda prijímanie takýchto
počet leukocytov – pomocou separátora krviniek.Niekoľko
menší počet leukocytov možno získať pomocou ref-
odstredivky z chladničky a plastové nádoby. Iné metódy
získanie leukocytov neumožňuje transfúziu terapeuticky účinných
počet buniek.
Rovnako ako TM, LM pred transfúziou u pacientov s ťažkou imuno-
depresie, pri transplantácii kostnej drene je vhodné
poskytnúť predbežné ožiarenie dávkou 15 sivej (1500).
Výber páru darca-príjemca sa uskutočňuje pomocou systému ABO, Rhesus.
Dramaticky zvyšuje účinnosť substitučnej terapie leukocytmi
ich výber podľa histoleukocytových antigénov.
Ako preventívne, tak aj liečivé využitie transfúzie LM ef-
účinné, keď frekvencia transfúzií je aspoň trikrát týždenne.
Transfúzia LM nie je indikovaná pre imunitnú etiológiu agranulocytózy.
Požiadavky na označenie nádoby s leukocytmi sú rovnaké ako pre
TM - povinné označenie počtu leukocytov v nádobe a
% granulocytov. Bezprostredne pred transfúziou vykonáva lekár
drží, skontroluje označenie kontajnera LM údajmi z pasu
príjemca, biologická vzorka sa nevykonáva.

PLAZMOVÁ TRANSFUZIA

Plazma je tekutá časť krvi, ktorá obsahuje veľké množstvo
kvalita biologicky aktívnych látok: bielkoviny, lipidy, sacharidy,
enzýmy, vitamíny, hormóny atď. Najúčinnejšie využitie
FRESH FROZEN PLASMA (FPZ) vďaka svojej takmer úplnej konzervácii
biologické funkcie. Iné typy plazmy - natívne (tekuté),
lyofilizované (suché), antihemofilné - do značnej miery
stratiť liečivé vlastnosti v procese ich výroby a klinické
ich použitie je neúčinné a malo by sa obmedziť.Okrem toho
Navyše prítomnosť niekoľkých dávkových foriem plazmy je mätúca
lekára a znižuje kvalitu liečby.
PSZ sa získava plazmaferézou alebo centrifugáciou celku
krv najneskôr do 0,1-1 hodiny od jej odberu darcovi. Plazma
Ihneď zmrazíme a skladujeme pri teplote -20 °C.
Pri tejto teplote možno PSZ skladovať až jeden rok.
Počas tejto doby si zachováva labilné faktory hemo-
stáza Bezprostredne pred transfúziou sa PSZ rozmrazí vo vode pri
teplota +37 - +38 stupňov C. V rozmrazenej plazme je možné, že
tvorba fibrínových vločiek, ktoré neinterferujú s transfúziou cez
štandardné plastové systémy s filtrami.vznik významných
zákal, masívne zrazeniny, svedčí o zlej kvalite
plazma je obmedzená a nedá sa podať transfúziou. PSZ by mal byť jeden
skupiny s pacientmi podľa systému ABO. V núdzových prípadoch, ak nie je
Okrem plazmy z rovnakej skupiny je povolená transfúzia plazmy zo skupiny A(P).
pacient skupiny 0(1), plazma skupiny V(III) - pacient skupiny 0(1) a
plazma skupiny AB (1U) - pacientovi akejkoľvek skupiny. Pri transfúzii PSZ
test kompatibility skupiny sa nevykonáva. Rozmrazené
Plazmu možno pred transfúziou uchovávať najviac 1 hodinu. Opakované
zmrazenie je neprijateľné.
Možnosť dlhodobého skladovania PSZ umožňuje jeho akumuláciu z
jeden darca s cieľom implementovať princíp „jeden darca – jeden pacient“
Noe“.
Indikáciou transfúzie PSZ je nutnosť korekcie ob-
príjem cirkulujúcej krvi počas masívneho krvácania, normalizácia
hemodynamické parametre. Ak strata krvi presiahne 25 % objemu krvi,
Transfúzia PSZ by sa mala kombinovať aj s transfúziou červených krviniek.
hmotu (najlepšie premyté červené krvinky).
Transfúzie PSZ sú indikované: na popáleninové ochorenie vo všetkých klinických
fázy; purulentno-septický proces; masívne vonkajšie a vnútorné
krvácanie, najmä v pôrodníckej praxi; s koagulopou -
ochorenia s deficitom P, V, VP a XIII koagulačných faktorov, s hemo
philias A a B pre akútne krvácanie a krvácania akejkoľvek lokalizácie
lýza (dávka najmenej 300 ml 3-4 krát denne s intervalom 6-8 hodín -
sovy, kým sa krvácanie úplne nezastaví); počas trombotických procesov
diabetes počas liečby heparínom, syndróm diseminovaného intravenózneho podania
cievna koagulácia.Pri poruchách mikrocirkulácie PSZ re-
korelujú s reologicky aktívnymi liečivami (reopolyglucín atď.).
PSZ sa podáva intravenózne v závislosti od stavu pacienta
kvapkanie alebo potôčik, s ťažkým syndrómom DIC - najlepšie
ale plynule.
Je zakázané podávať transfúziu PSZ viacerým pacientom z toho istého plastu -
nádobu alebo fľašu, plazma by sa nemala ponechať na neskoršie použitie.
súčasné transfúzie po odtlakovaní nádoby alebo fľaše.
Transfúzia PSZ je kontraindikovaná u pacientov senzibilizovaných na patogény.
enterálne podanie proteínu.Aby ste predišli reakciám, mali by ste
vykonať biologickú vzorku, ako pri transfúzii plnej krvi.

TECHNIKY TRANSFÚZIE KRVI A JEJ KOMPONENTOV.

Indikácie na predpisovanie transfúzie akéhokoľvek transfúzneho média a
aj jeho dávkovanie a výber transfúznej metódy závisí od liečenia
lekárom na základe klinických a laboratórnych údajov. Zároveň nie
môže byť štandardným prístupom pre rovnakú patológiu resp
syndróm. V každom konkrétnom prípade vyriešenie problému s programom
a spôsob transfúznej terapie by mal vychádzať nielen z
klinické a laboratórne vlastnosti špecifickej liečby
situácii, ale aj o všeobecných ustanoveniach o použití krvi a jej zložení
nts uvedené v týchto pokynoch. Často kladené otázky
rôzne metódy krvné transfúzie sú stanovené vhodnými metódami
diétne odporúčania.

NEPRIAMY TRANSFÚZIA KRVI A JEJ KOMPONENTOV.

Najbežnejšou metódou transfúzie plnej krvi je
zložky - hmotnosť červených krviniek, hmotnosť krvných doštičiek, hmotnosť leukocytov
hmoty sa podáva čerstvá zmrazená plazma intravenózne s
používanie jednorazových filtračných systémov, ktoré
priamo spája fľašu alebo polymérovú nádobu s
transfúzne prostredie.
V lekárskej praxi, ak je to indikované, sa používajú aj iné metódy.
typy podávania krvi a červených krviniek: intraarteriálne, intra-
aortálna, intraoseálna.Intravenózna cesta podania, najmä s
použitie centrálnych žíl a ich katetrizácia umožňuje dosiahnuť
Choď preč rôzne rýchlosti transfúzia (kvapkanie, prúd),
meniaci sa objem a rýchlosť transfúzie v závislosti od dynamiky klinického stavu
kontrolný obrázok.
Technika plnenia jednorazového intravenózneho systému
uvedené v pokynoch výrobcu.
Znakom transfúzie darcovských krvných doštičiek a leukocytov je
je pomerne rýchle tempo ich podávania - do 30 - 40 minút
rýchlosťou 50 - 60 kvapiek za minútu.
Pri liečbe syndrómu DIC, rýchle
pod kontrolou hemodynamiky a centrálneho venózneho tlaku najviac 30
minút na transfúziu veľkých (do 1 litra) objemov čerstvo zmrazeného
plazma.

PRIAMA TRANSFÚZIA KRVI.

Spôsob transfúzie krvi priamo pacientovi od darcu bez sto
metóda na stabilizáciu alebo konzerváciu krvi sa nazýva priama metóda
transfúzia.Touto metódou je možné transfúzovať iba plnú krv.Cesta
podávanie - len intravenózne.Technológia aplikácie tejto metódy
nezabezpečuje použitie filtrov počas transfúzie,
čo výrazne zvyšuje riziko vstupu lieku do krvného obehu
tvorba malých krvných zrazenín, ktoré sa nevyhnutne tvoria v transfúznom systéme -
niya, ktorá je plná rozvoja tromboembolizmu malých vetiev pľúc
tepny.
Táto okolnosť, berúc do úvahy zistené nedostatky transfúzie
plná krv a výhody používania krvných zložiek, de-
Nie je potrebné striktne obmedzovať indikácie pre metódu priameho prenosu
krvácanie, ktoré sa považuje za nútené terapeutické opatrenie -
priviazať extrémna situácia s rozvojom náhleho masívneho krvácania
strata a absencia veľkého množstva červených krviniek v arzenáli lekára
tov, čerstvá mrazená plazma, kryoprecipitát.Spravidla namiesto
priama transfúzia krvi, môžete sa uchýliť k transfúzii
čerstvo odobratá „teplá“ krv.

VÝMENNÁ TRANSFÚZIA KRVI.

Výmena transfúzie krvi - čiastočné alebo úplné odstránenie krvi
z krvného obehu príjemcu s jeho súčasnou náhradou
primeraný alebo prekračujúci objem darcovskej krvi.Hlavný cieľ
táto operácia je odstránenie rôznych jedov spolu s krvou (v prípade
fenomény, endogénne intoxikácie), produkty rozpadu, hemolýza a
protilátky (na hemolytickú chorobu novorodencov, transfúzia krvi
ononový šok, ťažká toxikóza, akútne zlyhanie obličiek a
atď.).
Účinok tejto operácie je kombináciou substitúcie a dezinfekcie
intoxikačný účinok.
Výmenná transfúzia krvi bola úspešne nahradená intenzívnou
účinná terapeutická plazmaferéza s odberom až 2 litrov na procedúru.
plazma a jej náhrada reologickými náhradami plazmy a čerstvými
mrazená plazma.

AUTOHEMOTRANSFÚZIA.

Autohemotransfúzia je transfúzia vlastnej krvi pacienta. Osu-
sa vykonáva dvoma spôsobmi: TRANSfúziou vlastnej krvi,
infúziou s konzervačným roztokom pred operáciou a
REINFUZIA krvi odobratej zo seróznych dutín a chirurgických rán
s masívnym krvácaním.
Pri autotransfúziách môžete použiť metódu krok za krokom
akumulácia významných (800 ml alebo viac) objemov krvi. Prostredníctvom
zníženie exfúzie a transfúzie predtým odobratej autológnej krvi
je možné získať veľké množstvo čerstvo pripravených konzervovaných potravín
žiadna krv. Metóda kryokonzervácie autoerytrocytov a plazmy je nasledovná:
Umožňuje tiež ich akumuláciu na chirurgické zákroky.
Tel.
Výhody autohemotransfúznej metódy oproti darcovskej transfúzii
krvi je nasledovné: riziko komplikácií spojených s
s inkompatibilitou, s prenosom infekčných a vírusových ochorení
ochorenia (hepatitída, AIDS a pod.), s rizikom aloimunizácie, rozvoj syn-
masívnych transfúzií pri zabezpečení lepšej funkcie
onálna aktivita a miera prežitia erytrocytov vo vaskulárnom ruskom
le trpezlivý.
Použitie autohemotransfúzie je indikované u pacientov so zriedkavými
krvná skupina a nemožnosť výberu darcu, s chirurgickým
nálne intervencie u pacientov s očakávanou veľkou stratou krvi počas
prítomnosť dysfunkcií pečene a obličiek, výrazne zvýšená
riziko možných potransfúznych komplikácií počas transfúzie
výskum darcovskej krvi alebo červených krviniek. Nedávno autohemo-
transfúzie sa stali viac používanými a pre relatívne malé
objem krvných strát počas operácií s cieľom znížiť trombogénne riziko
v dôsledku hemodilúcie po exfúzii krvi.
Použitie metódy autohemotransfúzie je kontraindikované v závažných prípadoch
nykh zápalové procesy, sepsa, ťažké poškodenie pečene
a obličiek, ako aj s pancytopéniou. Absolútne kontraindikované
využitie autohemotransfúznej metódy v pediatrickej praxi.

REINFUZIA KRVI.

Reinfúzia krvi je typ autohemotransfúzie a
spočíva v transfúzii krvi pacienta, ktorá vtiekla do rany resp
serózne dutiny (brušné, hrudné) a nie viac ako
12 hodín (dlhšie obdobia zvyšujú riziko infekcie).
Použitie metódy je indikované na mimomaternicové tehotenstvo, ruptúry
sleziny, poranenia hrudníka, traumatické operácie.
Na realizáciu tohto systému sa skladá zo sterilných
nádobu a súpravu skúmaviek na odber krvi pomocou elektrického odsávania a
jeho následná transfúzia.
Ako stabilizátor sa používajú štandardné hemokonzervačné látky.
alebo heparín (10 mg v 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného
na 450 ml krvi). Odobratá krv sa zriedi izo-
tonickým roztokom chloridu sodného v pomere 1:1 a pridajte
1000 ml krvi.
Transfúzia sa vykonáva cez infúzny systém s filtrom,
uprednostňuje sa transfúzia cez systém so špeciálnym
al mikrofilter.

PLAZMAFERÉZA.

Terapeutická plazmaferéza je jednou z hlavných transfuziologických
počet operácií na poskytovanie efektívnej lekárskej starostlivosti
pacientov, často v kritickom stave
ale s odstránením plazmy počas terapeutickej plazmaferézy sa uskutoční náhrada
zníženie objemu odobratého transfúziou červených krviniek, čerstvo zmrazených -
plazma, reologické náhrady plazmy.
Terapeutický účinok plazmaferéza je založená na mechanickom odstránení
výskum s plazmou toxických metabolitov, protilátok, imunitných komplexov
sov, vazoaktívnych látok a pod., a o kompenzácii chýbajúcich
dôležité zložky vnútorného prostredia tela, ako aj na aktív
aktivácia makrofágového systému, zlepšenie mikrocirkulácie, odblokovanie
„čistenie“ orgánov (pečeň, slezina, obličky).
Terapeutická plazmaferéza sa môže uskutočniť jednou z nasledujúcich metód:
dov: použitie separátora krvných buniek metódou kontinuálneho prietoku,
pomocou odstrediviek (zvyčajne chladených) a polymérových nádob -
nerov pomocou prerušovanej metódy, ako aj filtračnej metódy.
Objem odobratej plazmy, rytmus procedúr, plazmový program
náhrada závisí od cieľov stanovených pre postup, na začiatku
stav pacienta, povaha ochorenia alebo po transfúzii
komplikácie. Terapeutická šírka aplikácie plazmaferézy
(jeho použitie je indikované na syndróm hyperviskozity, ochorenie
choroby imunokomplexovej etiológie, rôzne intoxikácie, DIC-
-syndróm, vaskulitída, sepsa a chronické obličkové a pečeňové
nedostatočnosť atď.) môže výrazne zvýšiť účinnosť
účinnosť terapie pre širokú škálu chorôb v terapeutickej, chirurgickej
gických a neurologických ambulancií.

CHYBY V TECHNIKÁCH TRANSFÚZIE KRVI A JEJ KOMPONENTOV

VZDUCHOVÁ EMBOLIZMA nastáva, keď systém nie je správne naplnený,
Výsledkom je, že vzduchové bubliny vstupujú do žily pacienta. Preto
Je prísne zakázané používať akékoľvek injekčné zariadenie
sadzby za transfúziu krvi a jej zložiek. Kedykoľvek
vzduchová embólia, pacienti pociťujú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť
ka, bolesť a pocit tlaku za hrudnou kosťou, cyanóza tváre, tachykardia.
Masívna vzduchová embólia s voj klinická smrť vyžaduje
vykonávanie neodkladných resuscitačných opatrení – nepriama omša
sadze srdca, umelé dýchanie"z úst do úst", volajte resuscitáciu -
brigáda noah.
Prevencia tejto komplikácie spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých
pravidlá transfúzie, inštalácia systémov a zariadení
ale naplňte všetky skúmavky a časti zariadenia transfúznym médiom,
uistite sa, že z rúrok sú odstránené vzduchové bubliny. Pozorovanie
starostlivosť o pacienta počas transfúzie by mala byť konštantná až do jej okna -
ašpirácie.
TROMBOEMBOLIZMUS – embólia spôsobená krvnými zrazeninami, ktorá vzniká pri
do žily pacienta rôznych veľkostí zrazenín vytvorených v
naliata krv (masa erytrocytov) alebo, čo sa stáva menej často, dovezená
pohybujúce sa s prietokom krvi z trombóznych žíl pacienta. Príčina embólie
pri ich vstupe do žily môže dôjsť k nesprávnej transfúznej technike
zrazeniny prítomné v transfúznej krvi alebo embólia
krvné zrazeniny vytvorené v pacientovej žile blízko špičky ihly. Vzdelávacie
Tvorba mikrozrazenín v konzervovanej krvi začína od prvého
dní jeho uloženia. Výsledné mikroagregáty vstupujúce do krvi,
sa zadržiavajú v pľúcnych kapilárach a spravidla podstupujú
lýza. Keď vstúpi veľké množstvo krvných zrazenín, vyvinie sa
klinický obraz tromboembolizmu vetiev pulmonálnej tepny: náhl
silná bolesť na hrudníku, náhle zvýšenie alebo výskyt dýchavičnosti
ki, výskyt kašľa, niekedy hemoptýza, bledosť kože
vov, cyanóza, v niektorých prípadoch vzniká kolaps - studený pot, pa-
pokles krvného tlaku, rýchly pulz.Zároveň sa elektr
Diogram vykazuje známky zaťaženia pravej predsiene, príp
elektrická os sa dá posunúť doprava.
Liečba tejto komplikácie vyžaduje použitie fibrinolytických aktivátorov.
pre - streptázy (streptodekázy, urokinázy), ktorý sa podáva cez
katéter, lepšie, ak existujú podmienky na jeho inštaláciu, v pľúcnom
tepny. S lokálnym účinkom na krvnú zrazeninu v dennej dávke
150 000 IU (50 000 IU 3-krát). Pri intravenóznom podávaní denne
Súčasná dávka streptázy je 500 000 – 750 000 IU. Ukazuje sa, že
nárazové intravenózne podanie heparínu (24 000 – 40 000 jednotiek denne),
okamžitá infúzia najmenej 600 ml čerstvého zmrazeného
plazma pod kontrolou koagulogramu.
Prevencia pľúcnej embólie spočíva v správnom
nová technológia odberu krvi a transfúzie, ktorá vylučuje
krvné zrazeniny vstupujúce do žily pacienta, použite na hemo-
transfúzia filtrov a mikrofiltrov, najmä pri masívnych a
tryskové transfúzie. V prípade trombózy ihlou je nutná opakovaná punkcia.
úsek žily ďalšou ihlou, v žiadnom prípade sa nesnažte rôznymi spôsobmi
obnoviť priechodnosť trombóznej ihly.

REAKCIE A KOMPLIKÁCIE PRI TRANSFÚZII KRVI A JEJ
KOMPONENTY

Ak dôjde k porušeniu stanovených pravidiel pre transfúziu krvi a jej zložiek,
com, nejasné indikácie alebo kontraindikácie pre na-
význam konkrétnej transfuziologickej operácie, nesprávne
posúdenie stavu príjemcu počas alebo po transfúzii
koniec, je možný vývoj reakcií na transfúziu krvi alebo komplikácií.
neniya. Bohužiaľ, to posledné možno pozorovať bez ohľadu na to
či sa počas transfúzneho procesu vyskytli nejaké nezrovnalosti.
Je potrebné poznamenať, že prechod na komponentné doplnenie deficitu
že buniek alebo plazmy u pacienta prudko znižuje počet reakcií a
lži. Pri transfúzii umyté prakticky neexistujú žiadne komplikácie
zmrazené červené krvinky. Počet komplikácií je výrazne znížený
pri dodržaní zásady „jeden darca – jeden pacient“ (najmä
znižuje sa riziko prenosu vírusovej hepatitídy).Reakcie nie sú sprevádzané
sú závažné a dlhodobé dysfunkcie orgánov a systémov
Komplikácie sú charakterizované závažnými klinickými prejavmi,
predstavujúce nebezpečenstvo pre život pacienta.
V závislosti od závažnosti klinický priebeh, telesná teplota a
trvanie porúch, potransfúzne reakcie sa rozlišujú tri
stupne: mierne, stredné a ťažké.
ĽAHKÉ REAKCIE sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty v
1 stupeň, bolesť svalov končatín, bolesť hlavy, chladný
bolesť a choroba. Tieto javy sú krátkodobé a zvyčajne vymiznú
bez akýchkoľvek špeciálnych liečebných opatrení.
STREDNÉ REAKCIE sa prejavujú zvýšením telesnej teploty o
1,5-2 stupňov, zvyšujúca sa zimnica, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie,
niekedy - žihľavka.
PRI ZÁVAŽNÝCH REAKCIÁCH sa telesná teplota zvýši o viac ako 2
stupňa, sú obrovské zimomriavky, cyanóza pier, zvracanie, závažná
bolesti hlavy, krížov a kostí, dýchavičnosť, žihľavka resp
Quinckeho edém, leukocytóza.
Pacienti s posttransfúznymi reakciami vyžadujú povinné
lekársky dohľad a včasná liečba.V závislosti od účelu
Príčiny výskytu a klinický priebeh sa rozlišujú medzi pyrogénnymi a an-
tigénne (nehemolytické), alergické a anafylaktické reakcie
cie.

PYROGÉNNE REAKCIE A KOMPLIKÁCIE (NESÚVISIACE S
IMUNOLOGICKÁ NEKOMPATIBILITA).

Hlavným zdrojom pyrogénnych reakcií je vstup endoxínu do trans-
sfúzne prostredie. Tieto typy reakcií a komplikácií sú spojené s
použitie krvi alebo jej zložiek ako roztoku na konzerváciu
zlodeji, bez pyrogénnych vlastností, nedostatočne spracované
(v súlade s požiadavkami návodu) systémy a zariadenia
na transfúziu; tieto reakcie môžu byť výsledkom penetrácie
mikrobiálnej flóry do krvi v čase jej prípravy a počas skladovania
neniya.Používanie jednorazových plastových nádob na
produkcia krvi a jej zložiek, jednorazové transfúzne systémy
frekvencia takýchto reakcií a komplikácií je výrazne znížená.
Princípy terapie sú rovnaké ako pri vývoji nehemolytickej
potransfúzne reakcie a komplikácie.

KOMPLIKÁCIE PRI TRANSFÚZII KRVI A JEJ KOMPONENTOV.

DÔVODY: imunologická inkompatibilita; posttransfúzne meta-
poruchy bolesti; masívne transfúzie krvi; nekvalitné -
kvalita transfúznej krvi alebo jej zložiek; chyby v metodike
transfúzia; prenos infekčných chorôb z darcu na príjemcu -
entu; podcenenie indikácií a kontraindikácií pre transfúziu krvi.

KOMPLIKÁCIE SPÔSOBENÉ TRANSFUZOU KRVI, EM,
SYSTÉM ABO NEKOMPATIBILNÝ PRE SKUPINOVÉ FAKTORY.

Príčinou takýchto komplikácií v prevažnej väčšine prípadov je
došlo k nedodržaniu pravidiel uvedených v technických pokynoch
krvné transfúzie, metódou stanovenia krvných skupín ABO a testovania
testovanie kompatibility.
Patogenéza: masívna intravaskulárna deštrukcia transfúzneho erytro-
cytov s prirodzenými aglutinínmi príjemcu s uvoľňovaním do plazmy
stróma zničených červených krviniek a voľného hemoglobínu, vlastniaca
tromboplastínovej aktivity, zahŕňa rozvoj dys-
seminovaná intravaskulárna koagulácia s výraznými abnormalitami
zmeny hemostázy a mikrocirkulačného systému s následnými poruchami
zmeny centrálnej hemodynamiky a rozvoj krvnej transfúzie
šok.
V tomto prípade počiatočné klinické príznaky transfúzneho šoku
typy komplikácií sa môžu objaviť priamo počas hemotransportu
sfúziou alebo krátko po nej a vyznačujú sa krátkodobou
budenie,bolesti na hrudi,bruchu,krbe.V buducnosti postupne
ale narastajú poruchy obehu, charakteristické pre šok
v stoji (tachykardia, hypotenzia), obraz masiv
intravaskulárna hemolýza (hemoglobinémia, hemoglobinúria, bili-
rubinémia, žltačka) a akútna renálna a pečeňová dysfunkcia.
Ak sa počas operácie vyvinie šok pod všeobecnou
úľavu od bolesti, teda klinické príznaky dá sa to vyjadriť -
významné krvácanie z operačnej rany, pretrvávajúca hypotenzia a s
prítomnosť močového katétra - výskyt tmavého čerešňového alebo čierneho moču -
nová farba.
Závažnosť klinického priebehu šoku do značnej miery závisí od
objem transfúznych inkompatibilných červených krviniek, s výrazným
úlohu zohráva povaha základného ochorenia a stav pacienta
pred transfúziou krvi.
LIEČBA: zastaviť transfúziu krvi, červených krviniek, spôsobiť
hemolýza krku; v komplexe terapeutických opatrení súčasne s odstránením
Popretie šokom ukazuje masívnu (asi 2-2,5 l) plazmu
maferéza na odstránenie voľného hemoglobínu, degradačných produktov
datovanie fibrinogénu, s nahradením odstránených objemov vhodnými
množstvo čerstvej zmrazenej plazmy alebo ju v kombinácii s koloidom
plazmové expandéry; na zníženie ukladania hemolytických produktov
diuréza sa musí udržiavať v distálnych tubuloch nefrónu
pacientovi aspoň 75-100 ml/hod s 20 % roztokom manitolu
(15-50 g) a furosemid (100 mg raz, až 1 000 denne) správne-
tácia krvnej kyslej bázy 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného; s cieľom udržať
objem cirkulujúcej krvi a stabilizácia TK, reologické
chemické roztoky (reopolyglucín, albumín); v prípade potreby opravte
hlbokej (najmenej 60 g/l) anémie - transfúzia individuálne
vybrané premyté červené krvinky; desenzibilizačná terapia - an-
tigistamíny, kortikosteroidy, kardiovaskulárne lieky
stva. Objem transfúznej a infúznej terapie musí byť primeraný
desať diurézy. Kontrola je normálna úroveň centrály
venózny tlak (CVP). Upravuje sa dávka podávaných kortikosteroidov
upraví v závislosti od hemodynamickej stability, ale nemal by
byť menej ako 30 mg na 10 kg telesnej hmotnosti za deň.
Je potrebné poznamenať, že osmoticky aktívne plazmové expandéry by mali
aplikovať pred vznikom anúrie. V prípade anúrie je ich účel gestačný
potom rozvoj pľúcneho alebo mozgového edému.
V prvý deň vývoja posttransfúznej akútnej intravaskulárnej
Okrem hemolýzy je indikovaný heparín (intravenózne do 20 tis
jednotiek za deň pod kontrolou času zrážania).
V prípadoch, keď sú zložité konzervatívna terapia nie je zabránené
rotuje rozvoj akútneho zlyhania obličiek a urémie, progresívny
zníženie kreatinémie a hyperkaliémie, vyžaduje použitie hemodialýz.
lýzy v špecializovaných inštitúciách. Otázka o doprave
rozhoduje lekár tohto ústavu.
KOMPLIKÁCIE SPÔSOBENÉ TRANSfúziou krvi, erytrocytov
HMOTNOSŤ NEKOMPATIBILNÁ PRE RH FAKTOR A INÝ SYSTÉM
ANTIGÉNY ERYTROCYTOV.

DÔVODY: tieto komplikácie sa vyskytujú u pacientov senzibilizovaných na
ohľadom Rh faktora.
K imunizácii Rh antigénom môže dôjsť za nasledujúcich podmienok
1) pri opakovanom podávaní Rh-negatívnym Rh príjemcom
pozitívna krv; 2) počas tehotenstva Rh-negatívnej ženy
Rh pozitívny plod, z ktorého vstupuje Rh faktor
krv matky, čo spôsobuje tvorbu imunitných proteínov v jej krvi
protilátky proti Rh faktoru.Príčina takýchto komplikácií je supresívna
V drvivej väčšine prípadov dochádza k podceňovaniu pôrodníctva a transfúzie
anamnéza, ako aj nedodržiavanie alebo porušenie iných pravidiel,
varovanie pred nekompatibilitou Rh faktora.
PATOGENÉZA: masívna intravaskulárna hemolýza transfúznych červených krviniek
com imunitné protilátky (anti-D, anti-C, anti-E atď.), tvoriace sa
v procese predchádzajúcej senzibilizácie príjemcu, opakované
nové tehotenstvá alebo transfúzie antigénne nekompatibilných
erytrocytové systémy (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis atď.).
KLINICKÉ PREJAVY: Tento typ komplikácií sa líši od
predchádzajúce s neskorším nástupom, menej búrlivé prúdenie, pomalšie
pomalá alebo oneskorená hemolýza, ktorá závisí od typu imunitnej anti-
telá a ich titer.
Princípy terapie sú rovnaké ako pri liečbe potransfúzneho šoku
spôsobené transfúziou krvi (erytrocyty) nezlučiteľné so skupinou
nové faktory systému AVO.
Okrem skupinových faktorov systému ABO a Rh faktora Rh (D),
Počas transfúzie krvi sa nemusia vyskytnúť žiadne komplikácie, hoci sú menej časté
iné antigény systému Rh: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) atď.
rovnaké antigény ako Duffy, Kell, Kidd a iné systémy. Malo by byť uvedené
že stupeň ich antigenicity má teda dôsledky pre prax
krvné transfúzie sú výrazne nižšie ako Rh faktor Rh 0 (D). Avšak
takéto komplikácie sa vyskytujú. Vyskytujú sa ako pri Rh-negatívnom
ny a u Rh-pozitívnych jedincov imunizovaných v dôsledku
tehotné alebo opakované krvné transfúzie.
Hlavné opatrenia na prevenciu transfúzie
komplikácie spojené s týmito antigénmi sa považujú za pôrodnícke
th a transfúzna anamnéza pacienta, ako aj splnenie všetkých
iné požiadavky. Treba zdôrazniť, že najmä citlivé
test kompatibility na identifikáciu protilátok a
preto je inkompatibilita krvi darcu a príjemcu
Toto je nepriamy Coombsov test. Preto odporúčam nepriamy Coombsov test.
možno vykonať pri výbere darcov krvi pre pacientov, v anam.
bez ktorých boli potransfúzne reakcie, ako aj senzitivity
špeciálne osoby, rôzne precitlivenosť na úvod
strata červených krviniek, aj keď sú kompatibilné podľa krvnej skupiny ABO a
Rh faktor. Test na izoantigénnu kompatibilitu podaného transfúzneho roztoku
krv rovnakým spôsobom ako test na Rh kompatibilitu -
Rh 0 (D) sa vyrába samostatne so skupinovým testom kompatibility
ABO krvná pamäť a v žiadnom prípade ju nenahrádza.
Klinické prejavy týchto komplikácií sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie.
pri transfúzii Rh-nekompatibilnej krvi, hoci existujú veľmi
až menej často. Princípy terapie sú rovnaké.

POSTTRANSFÚZNE REAKCIE A KOMPLIKÁCIE NEHEMOLITY
ČESKÝ TYP

Príčiny: senzibilizácia príjemcu na leukocytové antigény, trombóza
cytov počas transfúzie plnej krvi a plazmatických bielkovín
predchádzajúce opakované krvné transfúzie a tehotenstvá.
KLINICKÉ PREJAVY sa zvyčajne rozvinú do 20 - 30 minút po
po skončení transfúzie krvi, niekedy skôr alebo aj počas transfúzie
horúčka a sú charakterizované zimnicou, hypertermiou, bolesťami hlavy,
bolesť dolnej časti chrbta, žihľavka, svrbenie kože, dýchavičnosť, dusenie,
rozvoj Quinckeho edému.
Liečba: desenzibilizačná terapia - vnútrožilový adrenalín
množstvo 0,5 - 1,0 ml., antihistaminiká, kortikostea -
roids, chlorid vápenatý alebo glukonát, ak je to potrebné - kardio
cievne lieky, narkotické analgetiká, detoxikácia
ny a protišokové riešenia.
PREVENCIA tohto druhu reakcií a komplikácií je
starostlivý zber anamnézy transfúzie, použitie umytých
erytrocyty, individuálny výber páru darca-príjemca.

POSTTRANSFÚZNE REAKCIE A KOMPLIKÁCIE SPOJENÉ S
SO UCHOVÁVANÍM A UCHOVÁVANÍM KRVI, ERYTRO-
CIT OMŠA.

Vznikajú ako výsledok reakcie organizmu na stabilizáciu
roztoky používané na konzerváciu krvi a jej zložiek,
na metabolických produktoch krviniek vyplývajúcich z jeho
skladovaní, na teplote transfúzneho transfúzneho média.
HYPOKALCIÉMIA vzniká pri transfúzii veľkých dávok plnej krvi
vi alebo plazmy, najmä pri vysokej rýchlosti transfúzie
naplnené citranom sodným, ktorý väzbou v streche-
voľný vápnik v nosovom priechode spôsobuje fenomén hypokalcémie.
Transfúzia krvi alebo plazmy pripravenej s použitím citrátu
sodík, rýchlosťou 150 ml/min. znižuje hladinu voľného vápnika
až do maximálne 0,6 mmol/liter a rýchlosťou 50 ml/min. spolu-
obsah voľného vápnika v plazme príjemcu sa mení nevýznamne;
Hladina ionizovaného vápnika sa okamžite vráti do normálu
po ukončení transfúzie, čo sa vysvetľuje rýchlou mobilizáciou
ide o vápnik z endogénnych zásob a metabolizmus citrátu v pečeni.
Pri absencii akýchkoľvek klinických prejavov dočasnej hypo-
kalcémia, štandardné predpisovanie doplnkov vápnika (pre „neutr.
"lýza" citrátu) je neopodstatnená, pretože môže spôsobiť vzhľad
arytmie u pacientov so srdcovou patológiou.Je potrebné pamätať
kategórie pacientov, ktorí majú skutočnú hypokalciémiu resp
možnosť jeho výskytu počas rôznych terapeutických
procedúry (terapeutická plazmaferéza s náhradou exfúz
objem plazmy), ako aj počas chirurgických zákrokov. Oso -
Osobitná pozornosť sa má venovať pacientom s nasledujúcimi sprievodnými javmi
patológia: hypoparatyreóza, D-vitaminóza, chronické ochorenie obličiek
zlyhanie, cirhóza pečene a aktívna hepatitída, vrodená hypo-
kalcémia u detí, toxicko-infekčný šok, trombolytic
stavy, poresuscitačné stavy, dlhodobá terapia
kortikosteroidné hormóny a cytostatiká.
KLINICKÁ, PREVENCIA A LIEČBA HYPOKALKÉMIE: zníženie hladiny
voľný vápnik v krvi vedie k arteriálnej hypotenzii, v dôsledku
zvýšený tlak v pľúcnej tepne a centrálny venózny tlak
zmeny, predĺženie intervalu O-T na EKG, objavenie sa konvulz
zášklby svalov dolnej časti nohy, tváre, narušenie rytmu dýchania s prechodom
doma v apnoe vysoký stupeň hypokalciémia. Subjektívne
Pacienti spočiatku vnímajú vznik hypokalcémie ako nepríjemný
pocity za hrudnou kosťou, ktoré narúšajú inhaláciu, v ústach sa objavuje nepríjemný pocit
kovová chuť, kŕčovité zášklby svalov jazyka a
pery, s ďalším zvýšením hypokalcémie - vzhľad tonika
kŕče, problémy s dýchaním až do zastavenia,
srdcový rytmus - bradykardia, až asystólia.
PREVENCIA zahŕňa identifikáciu pacientov s potenciálnou hypo-
kalcémia (sklon k záchvatom), injekcia plazmy rýchlosťou
nie vyššia ako 40-60 ml/min., profylaktické podávanie 10% roztoku glukózy
uhličitan vápenatý - 10 ml. za každých 0,5 l. plazma.
Ak sa objavia klinické príznaky hypokalcémie, je potrebné
zastaviť podávanie plazmy, podať 10-20 ml intravenózne. glukonát
vápnika alebo 10 ml. chlorid vápenatý, monitorovanie EKG.
V dôsledku rýchlej transfúzie môže u príjemcu nastať HYPERKALÉMIA
vody (asi 120 ml/min.) dlhodobo skladované konzerv
krv alebo červené krvinky (ak sú skladované dlhšie ako 14 dní).
hladiny draslíka v týchto transfúznych médiách môžu dosiahnuť 32
mmol/l.). Hlavným klinickým prejavom hyperkaliémie je
Toto je vývoj bradykardie.
PREVENCIA: pri použití krvi alebo červených krviniek,
Po 15 dňoch uchovávania sa má transfúzia vykonať kvapkaním (50-
-70 ml/min.), je lepšie použiť umyté červené krvinky.

MASÍVNY TRANSFUZNÝ SYNDRÓM.

Táto komplikácia sa vyskytuje pri krátkodobom podávaní v krvi
žilového riečiska príjemcu do 3 litrov plnej krvi od mnohých do
nory (viac ako 40-50% objemu cirkulujúcej krvi). Negatívne
vplyv masívnych transfúzií plnej krvi sa prejavuje vo voj
syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Zapnuté
pitva odhalí menšie krvácania v súvisiacich orgánoch
s mikrotrombi, ktoré pozostávajú z agregátov erytrocytov a trombo-
cit. Hemodynamické poruchy sa vyskytujú vo veľkých a malých kruhoch
krvný obeh, ako aj na úrovni kapilárneho, orgánového krvného obehu
ka.
Syndróm masívnej transfúzie, s výnimkou traumatickej krvi
straty, zvyčajne výsledkom transfúzií plnej krvi počas
už započatý syndróm DIC, kedy je v prvom rade potrebné
dávkovanie veľkého množstva čerstvej mrazenej plazmy (1-2 litre a viac)
viac) s prúdom alebo častými poklesmi jeho podávania, ale tam, kde je prepad -
Konzumácia červených krviniek (a nie celej krvi) by mala byť obmedzená
vitálne znaky.
Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné vyhnúť sa transfúziám.
plná krv vo veľkých množstvách. Je potrebné usilovať sa o obnovu
vyplnenie masívnej straty krvi vopred pripravenými od jedného -
- dvaja darcovia s kryokonzervovanými erytrocytmi, čerstvo zmrazené -
nová plazma podľa princípu „jeden darca – jeden pacient“, stav
transfúzna taktika pre prísne indikácie transfúzie
Nórska krv, široko používaná krvné zložky a produkty
(balené červené krvinky, čerstvá mrazená plazma), nízka molekulová hmotnosť
roztoky dextránu (reopolyglucín, želatinol), čím sa dosiahne hemodilu-
cie. Efektívna metóda prevencia syndrómu masívnej transfúzie
je použitie pacientovej autológnej krvi zozbieranej z
kryokonzervácia červených krviniek pred plánovaným chirurgickým zákrokom. takže-
je potrebné širšie zaviesť používanie autológnej krvi odobratej počas
operácie z dutín (reinfúzna metóda).
Liečba DIC, syndrómu spôsobeného masívnou transfúziou krvi,
na základe súboru opatrení zameraných na normalizáciu
hemostatický systém a eliminácia iných vedúcich prejavov syndrómu,
predovšetkým šok, kapilárna stáza, acidobázické poruchy
nízka rovnováha elektrolytov a vody, poškodenie pľúc, obličiek,
nadobličky, anémia. Odporúča sa použiť heparín (stredný
dávka 24 000 jednotiek. denne pri nepretržitom podávaní). Najdôležitejšia metóda
domáca terapia je plazmaferéza (odstránenie aspoň 1 litra plazmy) s
nahradenie čerstvo zmrazenou darcovskou plazmou v objeme min
600 ml. Blokáda mikrocirkulácie agregátmi krvných buniek a spazmom
cievy sa eliminujú protidoštičkovými látkami a inými liekmi (reopolyglu-
kin, intravenózne, zvonkohra 4-6 ml. 0,5% roztok, aminofylín 10 ml.
2,4 % roztok, trental 5 ml).Používajú sa aj bielkovinové inhibítory
az - trasylol, contrical vo veľkých dávkach - 80-100 tisíc jednotiek každý. na
jedna intravenózna injekcia. Potreba a objem transfúzie
terapia je daná závažnosťou hemodynamických porúch. Ďalšie
Pamätajte, že na DIC by sa mala použiť plná krv
nie je možné, ale premytú erytrocytovú hmotu pri poklese hladiny transfúzovať -
hladina hemoglobínu do 70 g/l.

1).DIC syndróm, ktorý komplikuje priebeh rôznych typov šoku;

2). akútna masívna strata krvi (viac ako 30% objemu krvi) s rozvojom hemoragického šoku a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;

3). krvácania pri ochoreniach pečene, sprevádzané predĺžením protrombínového a/alebo čiastočného trombínového času;

4).predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami;

5).pri vykonávaní terapeutickej plazmaferézy u pacientov s purpurou, ťažkou otravou, sepsou, akútnym syndrómom DIC;

6).koagulopatie spôsobené nedostatkom krvných koagulačných faktorov II, V, VII, IX, X, XI.

Záleží na tom, aká plazma. Theodor Meinert vám písal o čerstvo zmrazených, ale ja len pridám náhradu počas výmeny plazmy a plazmaferézy. Pri infekciách spôsobených stafylokokmi sa podáva transfúzia antistafylokokovej plazmy. Pri veľkých stratách bielkovín (popáleniny, nefrotický syndróm, peritonitída s masívnou exsudáciou, cirhóza pečene s ascitom) sa kvapká suchá plazma zriedená fyziologickým roztokom.

Farmakologická databáza

Iná dimenzia

Plazma

ATX kód:

Medzinárodný nechránený názov (účinná látka):

Nájsť cenu:

Formulár na uvoľnenie:

14 g - fľaše s objemom 250 ml (1) - kartónové balenia.

Lyofilizát na prípravu infúzneho roztoku vo forme suchej poréznej hmoty svetložltej farby.

4 g - fľaše s objemom 100 ml (1) - kartónové balenia.

Farmakoterapeutická skupina:

Farmakologické vlastnosti:

Plazma je proteínový prípravok vyrobený z darcovskej plazmy, testovaný na neprítomnosť protilátok proti vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV 1, HIV 2), protilátok proti vírusu hepatitídy C, povrchového antigénu vírusu hepatitídy B (HBs Ag), s normálnou hladinou ALT (alanínaminotransferáza).

Plazma má hemodynamický, detoxikačný, stimulačný účinok a odstraňuje nedostatok bielkovín.

Indikácie na použitie:

Dystrofia rôzneho pôvodu;

Ako stimulant.

Vzťahuje sa na choroby:

Kontraindikácie:

Zvýšená citlivosť pacienta na podávanie proteínových liekov.

Návod na použitie a dávkovanie:

Liečivo sa používa s prihliadnutím na kompatibilitu krvných skupín ABO a Rh. Použité rozpúšťadlo je voda na injekciu, izotonický roztok chloridu sodného 0,9 % alebo roztok glukózy 5 % v množstve uvedenom na štítku plazmy.

Pred rozpustením starostlivo skontrolujte stav uzáveru, neporušenosť fliaš s plazmou a rozpúšťadlom a etikety. Odstráňte povlak z hrdla fľaše, ošetrite uzáver 96% etylalkoholom a ohnite jeho chlopne sterilnou pinzetou. Gumová zátka je namazaná roztokom jódu a prepichnutá dvoma krátkymi sterilnými ihlami. Jedna ihla je pripojená k filtru, druhá spája fľašu s plazmovým rozpúšťadlom. Plazmatický prášok sa môže riediť na rôzne koncentrácie, pričom sa pripravujú hypertonické, izotonické alebo hypotonické roztoky podľa indikácií.

Plazmatický roztok by nemal obsahovať vločky, zrazeniny alebo nerozpustné suspenzie po filtrácii cez štandardný krvný transfúzny systém. Roztok sa použije na transfúziu ihneď po rozpustení. Pred transfúziou plazmy sa vykoná biologický test na stanovenie individuálnej kompatibility. Na tento účel sa pacientovi podá kvapka lieku, potom 10 ml a 20 ml s 3-minútovou prestávkou medzi každým podaním. Ak pacient nereaguje, podá sa celá dávka.

V prípade šoku sa v závislosti od hemodynamických parametrov podáva 500 až 2000 ml intravenózne (prúd alebo kvapkanie), ako detoxikačné činidlo - intravenózne (prúd alebo kvapkanie); pri nedostatku bielkovín - intravenózne (kvapkanie), opakovane (denne alebo každý druhý deň), kým sa nedosiahne terapeutický účinok; pri dystrofii - intravenózne (kvapkanie), opakovane 250 ml, kým sa nedosiahne terapeutický účinok. V prípade edematóznej dystrofie sa odporúča naraz podať transfúziu koncentrovaných roztokov plazmového prášku.

Tieto roztoky je možné použiť pri poraneniach lebky sprevádzaných cerebrálnou hypertenziou, ako aj pri poraneniach iných miest, kde je kontraindikované podanie veľkého množstva tekutín.

Vedľajší účinok:

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie v dôsledku zvýšenej individuálnej citlivosti príjemcu. V týchto prípadoch sa má transfúzia zastaviť a bez vytiahnutia ihly zo žily sa má vykonať symptomatická liečba podľa indikácií.

Podmienky skladovania:

Liek sa uchováva na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí, v dobre vetranom priestore pri teplote 5 až 20 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

Pri tvorbe databázy boli použité informácie z otvorených zdrojov, ako sú oficiálne stránky výrobcov, adresár Vidal, radarová encyklopédia a ďalšie. Relevantnosť – začiatok roka 2017.

Tekutou časťou ľudskej krvi je plazma

Jedným z najdôležitejších tkanív tela je krv, pozostávajúca z tekutej časti, formovaných prvkov a látok v nej rozpustených. Plazmatický obsah látky je asi 60%. Kvapalina sa používa na prípravu sér na prevenciu a liečbu rôznych chorôb, identifikáciu mikroorganizmov získaných z analýzy atď. Krvná plazma sa považuje za účinnejšiu ako vakcíny a plní mnoho funkcií: proteíny a ďalšie látky v jej zložení rýchlo neutralizujú patogénne mikroorganizmy a produkty ich rozkladu, ktoré pomáhajú vytvárať pasívnu imunitu.

Čo je krvná plazma

Látkou je voda s bielkovinami, rozpustenými soľami a inými organickými zložkami. Ak sa na to pozriete pod mikroskopom, uvidíte číru (alebo mierne zakalenú) kvapalinu so žltkastým odtieňom. Zhromažďuje sa v hornej časti krvných ciev po ukladaní vytvorených častíc. Biologická tekutina je medzibunková látka tekutej časti krvi. U zdravý človek hladina bielkovín sa udržiava neustále na rovnakej úrovni a pri ochorení orgánov, ktoré sa podieľajú na syntéze a katabolizme, sa koncentrácia bielkovín mení.

Poznámka!

Huba vás už nebude obťažovať! Elena Malysheva hovorí podrobne.

Elena Malysheva - Ako schudnúť bez toho, aby ste niečo urobili!

Ako to vyzerá

Kvapalná časť krvi je medzibunková časť krvného toku, pozostávajúca z vody, organických a minerálnych látok. Ako vyzerá plazma v krvi? Môže mať priehľadnú farbu alebo žltý odtieň, ktorý je spôsobený vniknutím žlčového pigmentu alebo iných organických zložiek do kvapaliny. Po konzumácii tučných jedál sa tekutý základ krvi mierne zakalí a môže mierne zmeniť konzistenciu.

Zlúčenina

Hlavnou časťou biologickej tekutiny je voda (92%). Čo je súčasťou plazmy, okrem toho:

Ľudská krvná plazma obsahuje niekoľko rôznych typov bielkovín. Hlavné sú:

1. Fibrinogén (globulín). Zodpovedá za zrážanie krvi a hrá dôležitú úlohu v procese tvorby/rozpúšťania krvných zrazenín. Bez fibrinogénu sa tekutá látka nazýva sérum. Keď sa množstvo tejto látky zvyšuje, vznikajú kardiovaskulárne ochorenia.
2. albumín. Tvorí viac ako polovicu suchého zvyšku plazmy. Albumíny sú produkované pečeňou a vykonávajú nutričné ​​a transportné úlohy. Znížená hladina tohto typu proteínu naznačuje prítomnosť patológie pečene.
3. Globulíny. Menej rozpustné látky, ktoré produkuje aj pečeň. Funkcia globulínov je ochranná. Okrem toho regulujú zrážanlivosť krvi a transportujú látky po celom ľudskom tele. Alfa globulíny, beta globulíny, gama globulíny sú zodpovedné za dodanie jednej alebo druhej zložky. Napríklad prvé dodávajú vitamíny, hormóny a mikroelementy, iné sú zodpovedné za aktiváciu imunitných procesov, transport cholesterolu, železa atď.

Funkcie krvnej plazmy

Proteíny vykonávajú v tele niekoľko dôležitých funkcií, z ktorých jedna je nutričná: krvinky zachytávajú bielkoviny a štiepia ich pomocou špeciálnych enzýmov, čím sa látky lepšie vstrebávajú. Biologická látka prichádza do kontaktu s tkanivami orgánov prostredníctvom extravaskulárnych tekutín, čím sa udržiava normálne fungovanie všetkých systémov - homeostáza. Všetky funkcie plazmy sú určené pôsobením bielkovín:

1. Doprava. Prenos živín do tkanív a orgánov sa uskutočňuje vďaka tejto biologickej tekutine. Každý typ proteínu je zodpovedný za transport určitej zložky. Dôležitý je aj transport mastných kyselín, liečivých účinných látok a pod.
2. Stabilizácia osmot krvný tlak. Tekutina udržuje normálny objem látok v bunkách a tkanivách. Výskyt edému sa vysvetľuje porušením zloženia bielkovín, čo vedie k zlyhaniu odtoku tekutiny.
3. Ochranná funkcia. Vlastnosti krvnej plazmy sú neoceniteľné: podporuje fungovanie ľudského imunitného systému. Tekutina z krvnej plazmy obsahuje prvky, ktoré dokážu odhaliť a eliminovať cudzie látky. Tieto zložky sa aktivujú, keď sa objaví ohnisko zápalu a chránia tkanivá pred zničením.
4. Zrážanie krvi. Toto je jedna z kľúčových úloh plazmy: mnohé bielkoviny sa zúčastňujú procesu zrážania krvi, čím bránia jej významnej strate. Okrem toho tekutina reguluje antikoagulačnú funkciu krvi a je zodpovedná za prevenciu a rozpúšťanie krvných zrazenín prostredníctvom kontroly krvných doštičiek. Normálne hladiny týchto látok zlepšujú regeneráciu tkanív.
5. Normalizácia acidobázickej rovnováhy. Vďaka plazme si telo udržuje normálnu hladinu pH.

Prečo sa podáva krvná plazma infúziou?

V medicíne sa transfúzie často nerobia s plnou krvou, ale s jej špecifickými zložkami a plazmou. Získava sa centrifugáciou, to znamená oddelením tekutej časti od vytvorených prvkov, po ktorom sa krvinky vrátia osobe, ktorá súhlasila s darovaním. Opísaný zákrok trvá približne 40 minút a jeho rozdiel oproti štandardnej transfúzii je v tom, že darca zažíva výrazne menšie krvné straty, takže transfúzia nemá prakticky žiadny vplyv na jeho zdravie.

Sérum používané na terapeutické účely sa získava z biologickej látky. Táto látka obsahuje všetky protilátky, ktoré dokážu odolávať patogénnym mikroorganizmom, ale je zbavená fibrinogénu. Na získanie čírej tekutiny sa sterilná krv umiestni do termostatu, potom sa výsledný suchý zvyšok odlúpne zo stien skúmavky a nechá sa 24 hodín v chlade. Potom sa usadená srvátka naleje do sterilnej nádoby pomocou Pasteurovej pipety.

Účinnosť postupu infúzie plazmatickej látky sa vysvetľuje relatívne vysokou molekulovou hmotnosťou proteínov a zhodou s rovnakým indikátorom biokvapaliny príjemcu. Tým je zabezpečená nízka priepustnosť plazmatických bielkovín cez membrány krvných ciev, v dôsledku čoho transfúzna tekutina v príjemcovi dlhodobo cirkuluje. Zavedenie priehľadnej látky je účinné aj pri silnom šoku (ak nie je veľká strata krvi s poklesom hladiny hemoglobínu pod 35 %).

Video

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Na čo sa plazma používa?

Pre transfúziu krvnej plazmy existuje množstvo prísnych indikácií: 1).DIC syndróm, ktorý komplikuje priebeh rôznych typov šoku; 2). akútna masívna strata krvi (viac ako 30% objemu krvi) s rozvojom hemoragického šoku a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie; 3). krvácania pri ochoreniach pečene, sprevádzané predĺžením protrombínového a/alebo čiastočného trombínového času; 4).predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami; 5).pri vykonávaní terapeutickej plazmaferézy u pacientov s purpurou, ťažkou otravou, sepsou, akútnym syndrómom DIC; 6).koagulopatie spôsobené nedostatkom krvných koagulačných faktorov II, V, VII, IX, X, XI. Marina Astafieva ()

Pomáha pacientom so zlou zrážanlivosťou krvi

Čo je krvná plazma

Krv vzniká kombináciou skupiny látok – plazmy a formovaných prvkov. Každá časť má odlišné funkcie a vykonáva svoje vlastné jedinečné úlohy. Niektoré enzýmy v krvi spôsobujú, že je červená, ale v percentách je väčšina zloženia (50-60%) obsadená svetložltou tekutinou. Tento pomer v plazme sa nazýva hematokrin. Plazma dáva krvi stav kvapaliny, hoci je hustejšia ako voda. Plazmu vytvárajú hustotu látky, ktoré obsahuje: tuky, sacharidy, protilátky v krvi, soli a ďalšie zložky. Ľudská krvná plazma sa môže po konzumácii mastného jedla zakaliť. A tak, čo je krvná plazma a aké sú jej funkcie v tele, o tom všetkom sa dozvieme ďalej.

Komponenty a zloženie

Viac ako 90 % krvnej plazmy tvorí voda, zvyšok tvoria sušiny: bielkoviny, glukóza, aminokyseliny, tuk, hormóny, rozpustené minerály.

Asi 8% zloženia plazmy tvoria proteíny. Bielkoviny v krvi zase pozostávajú z albumínovej frakcie (5 %), globulínovej frakcie (4 %) a fibrinogénu (0,4 %). 1 liter plazmy teda obsahuje 900 g vody, 70 g bielkovín a 20 g molekulárnych zlúčenín.

Krvná plazma in vitro

Najrozšírenejším proteínom v krvi je albumín. Tvorí sa v pečeni a zaberá 50 % bielkovinovej skupiny. Hlavnými funkciami albumínu sú transport (prenos stopových prvkov a liečiv), účasť na metabolizme, syntéza bielkovín a rezerva aminokyselín. Prítomnosť albumínu v krvi odráža stav pečene – znížená hladina albumínu naznačuje prítomnosť ochorenia. Nízke hladiny albumínu u detí napríklad zvyšujú možnosť vzniku žltačky.

Globulíny sú veľké molekulárne zložky bielkovín. Produkujú ich pečeň a orgány imunitného systému. Globulíny môžu byť troch typov: beta, gama a alfa globulíny. Všetky zabezpečujú dopravné a komunikačné funkcie. Gamaglobulíny sa tiež nazývajú protilátky, sú zodpovedné za reakciu imunitného systému. S poklesom imunoglobulínov v tele dochádza k výraznému zhoršeniu fungovania imunitného systému: dochádza k pretrvávajúcim bakteriálnym a vírusovým infekciám.

Proteín fibrinogén sa tvorí v pečeni a keď sa stáva fibrínom, vytvára zrazeninu v oblastiach poškodenia ciev. Tekutá zložka krvi sa teda podieľa na procese zrážania krvi.

Medzi neproteínové zlúčeniny patria:

• Organické zlúčeniny obsahujúce dusík (močovinový dusík, bilirubín, kyselina močová, kreatín atď.). Zvýšenie dusíka v tele sa nazýva azotómia. Vzniká pri porušení vylučovania produktov látkovej premeny močom alebo pri nadmernom príjme dusíkatých látok v dôsledku aktívneho rozkladu bielkovín (pôst, cukrovka, popáleniny, infekcie).
• Organické zlúčeniny bez dusíka (lipidy, glukóza, cholesterol v krvi, kyselina mliečna). Pre udržanie zdravia je potrebné sledovať množstvo týchto životných funkcií.
• Anorganické prvky (vápnik, sodná soľ, horčík atď.). Nevyhnutnou súčasťou systému sú aj minerály.

Plazmatické ióny (sodík a chlór) udržujú alkalickú hladinu krvi (ph), čím zabezpečujú normálny stav bunky. Slúžia tiež na udržiavanie osmotického tlaku. Vápnikové ióny sa podieľajú na reakciách svalovej kontrakcie a ovplyvňujú citlivosť nervových buniek.

Počas života tela sa do krvi dostávajú produkty metabolizmu, biologicky aktívne prvky, hormóny, živiny a vitamíny. V tomto prípade sa zloženie krvi špecificky nemení. Regulačné mechanizmy zabezpečujú jednu z najdôležitejších vlastností krvnej plazmy - stálosť jej zloženia.

Funkcie plazmy

Hlavným účelom a funkciou plazmy je transport krviniek a živín. Tiež viaže tekuté médiá v tele, ktoré presahujú obehový systém, pretože má tendenciu prenikať cez ľudské cievy.

Najdôležitejšou funkciou krvnej plazmy je hemostáza (zabezpečujúca fungovanie systému, v ktorom je tekutina schopná zastaviť rôzne druhy krvácania a odstraňovať následné krvné zrazeniny podieľajúce sa na koagulácii). Úloha plazmy v krvi spočíva aj v udržiavaní stabilného tlaku v tele.

Aplikácia v darcovstve

V akých situáciách a prečo je potrebná krvná plazma darcu? Plazma sa najčastejšie netransfúziuje s plnou krvou, ale iba s jej zložkami a plazmatickou tekutinou. Pri odbere krvi sa kvapalina a vytvorené prvky oddelia pomocou špeciálnych prostriedkov, ktoré sa spravidla vrátia pacientovi. Pri tomto type darcovstva sa frekvencia darcovstva zvyšuje na 2x mesačne, maximálne však 12x ročne.

Transfúzia darcovskej plazmy

Krvné sérum sa tiež vyrába z krvnej plazmy: z kompozície sa odstráni fibrinogén. Sérum z plazmy zároveň zostáva nasýtené všetkými protilátkami, ktoré odolajú mikróbom.

Choroby krvi postihujúce plazmu

Ľudské choroby, ktoré ovplyvňujú zloženie a vlastnosti plazmy v krvi, sú mimoriadne nebezpečné.

Existuje zoznam chorôb:

• Krvná sepsa - nastáva, keď infekcia vstúpi priamo do obehového systému.
• Hemofília u detí a dospelých je genetický nedostatok proteínu zodpovedného za zrážanlivosť.
• Hyperkoagulačný stav - príliš rýchle zrážanie. V tomto prípade sa zvyšuje viskozita krvi a pacientom sa predpisujú lieky na jej zriedenie.
• Hlboká žilová trombóza je tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách.
• DIC syndróm je súčasný výskyt krvných zrazenín a krvácania.

Všetky choroby sú spojené s fungovaním obehového systému. Vplyv na jednotlivé zložky v štruktúre krvnej plazmy môže vrátiť vitalitu organizmu späť do normálu.

Plazma je tekutá zložka krvi s komplexným zložením. Sám plní množstvo funkcií, bez ktorých by bol život ľudského tela nemožný.

Na lekárske účely je plazma v krvi často účinnejšia ako vakcína, pretože imunoglobulíny, ktoré ju tvoria, reaktívne ničia mikroorganizmy.

Máte otázky? Opýtajte sa ich na nás na VKontakte

Podeľte sa o svoje skúsenosti v tejto veci Zrušiť odpoveď

Pozornosť. Naša stránka slúži len na informačné účely. Ak chcete získať presnejšie informácie, určiť svoju diagnózu a ako ju liečiť, kontaktujte kliniku na stretnutie s lekárom na konzultáciu. Kopírovanie materiálov na stránke je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj. Najprv si prečítajte Zmluvu o používaní stránky.

Ak v texte nájdete chybu, vyberte ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem a my sa pokúsime chybu rýchlo opraviť.

prihlásiť sa ku odberu noviniek

Prihláste sa na odber nášho newslettera

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme.

Vlastnosti transfúzie plazmy a indikácie pre postup

Plazma je tekutá zložka krvi, biologicky bohatá aktívne zložky: proteíny, lipidy, hormóny, enzýmy. Čerstvo zmrazená plazmová tekutina sa považuje za najlepší produkt, pretože si zachováva najväčší počet užitočné komponenty. Zatiaľ čo tekutá natívna, suchá lyofilizovaná a antihemofilná plazma trochu stráca liečivé vlastnosti obsiahnuté v tejto zložke, takže sú menej žiadané.

Krvná plazma: prečo sa podáva transfúziou?

Transfúzia akéhokoľvek typu krvnej plazmy umožňuje obnoviť normálny objem krvi cirkulujúcej v tele, rovnováhu medzi hydrostatickým a koloidno-onkotickým tlakom.

Pozitívny účinok tohto druhu postupu je možný vďaka skutočnosti, že molekulová hmotnosť plazmatických bielkovín a molekulová hmotnosť krvi príjemcu sú odlišné. Vzhľadom na to je priepustnosť cievnych stien nízka a živiny sa neabsorbujú, zostávajú dlho v krvnom obehu.

Ak osoba akútne krvácanie, intravenózna transfúzia plazmy sa predáva v dávkach od 0,5 l do 2 l. V tomto prípade všetko závisí od krvného tlaku pacienta a zložitosti jeho ochorenia. V obzvlášť závažných situáciách sa odporúča kombinovať infúzie plazmy a červených krviniek.

Plazma sa podáva infúziou prúdom alebo kvapkou v závislosti od indikácií. Ak je mikrocirkulácia narušená, do plazmy sa pridáva reopolyglucín alebo iné lieky tejto skupiny.

Transfúzia krvnej plazmy: indikácie

Farmakologická referenčná kniha RLS diktuje nasledujúce indikácie pre transfúziu čerstvej zmrazenej krvnej plazmy:

• Akútny syndróm DIC, ktorý súčasne komplikuje priebeh šoku rôzneho pôvodu; syndróm masívnej transfúzie;
• Ťažké krvácanie, ktoré zahŕňa stratu viac ako tretiny celkového objemu krvi. V tomto prípade je možná ďalšia komplikácia vo forme rovnakého syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;

• Patologické zmeny v pečeni a obličkách (podmienené indikácie);
• Predávkovanie antikoagulanciami, napríklad dikumarínom;
• Počas terapeutickej plazmaferézy spôsobenej Moschkowitzovým syndrómom, akútnej otravy sepsa;
• Trombocytopenická purpura;
• Operácie zapnuté otvorené srdce s pripojením k prístroju srdce-pľúca;
• Koagulopatie vznikajúce z nízkych koncentrácií fyziologických antikoagulancií atď.

Zhodnotili sme najbežnejšie indikácie na transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy. Neodporúča sa vykonávať takýto postup na doplnenie celého objemu cirkulujúcej krvi. V tomto prípade sa používajú iné metódy. U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním sa plazmové transfúzie nepredpisujú.

Čerstvá mrazená krvná plazma

Čerstvo zmrazená plazma je považovaná za jednu zo základných zložiek krvi, vzniká rýchlym zmrazením po oddelení jej vytvorených prvkov. Táto látka sa skladuje v špeciálnych plastových nádobách.

Hlavné nevýhody použitia tohto biomateriálu:

• riziko prenosu infekčných chorôb;
• riziko alergických reakcií;
• konflikt medzi biomateriálom darcu a príjemcu (pred transfúziou je potrebný biologický test kompatibility).

Čerstvá mrazená plazma sa vyrába dvoma spôsobmi:

Plazma je zmrazená na -20 stupňov. Môže sa používať rok. Len počas tejto doby je zabezpečené zachovanie labilných faktorov hemostatického systému. Po dátume exspirácie sa plazma likviduje ako biologický odpad.

Bezprostredne pred samotnou infúziou plazmy sa krv rozmrazí indikátory teploty pri +38 stupňoch. Zároveň vypadávajú fibrínové vločky. To nie je problém, pretože nebudú zasahovať do normálneho prietoku krvi cez zmäkčovadlá s filtrami. Zatiaľ čo veľké zrazeniny a zákal plazmy svedčia o nízkej kvalite produktu. A pre lekárov je to kontraindikácia pre jeho ďalšie použitie, hoci laboranti pri darovaní krvi a testovaní nemuseli identifikovať vady.

Plazmatické proteíny sú imunogénne. To znamená, že pri častých a veľkých transfúziách sa u príjemcu môže vyvinúť senzibilizácia. To môže viesť k anafylaktickému šoku pri ďalšom postupe. Táto okolnosť vedie k tomu, že lekári sa pokúšajú transfúzovať plazmu podľa prísnych indikácií. Pri liečbe koagulopatií je vhodnejšie použiť kryoprecipitát (bielkovinový liek obsahujúci faktory zrážanlivosti krvi, ktoré človeku chýbajú).

Pri používaní biomateriálov je dôležité pozorovať prísne pravidlá: Rovnakú nádobu na plazmu nemožno použiť na transfúziu viacerým príjemcom. Opätovné zmrazovanie krvnej plazmy nie je dovolené!

Transfúzia krvnej plazmy: dôsledky

Prax ukazuje, že po transfúzii krvnej plazmy sa najčastejšie komplikácie a problémy neočakávajú. Ak sa pozrieme na výskum, je to menej ako jedno percento zo sto. Avšak vedľajšie účinky môže spôsobiť významné poruchy vo fungovaní celého tela a dokonca aj smrť. Vzhľadom na to, že transfúzia krvi s náhradou plazmy (plazma) nezabezpečuje 100 % bezpečnosť, pacienti musia najprv s takýmto postupom súhlasiť a informovať ich o všetkom pozitívne stránkyúčinnosť a možné alternatívy transfúzie.

• Každá klinika, kde sa vykonávajú transfúzie plazmy, by mala byť vybavená systémom, ktorý umožňuje rýchlo identifikovať a liečiť vedľajšie účinky, ktoré ohrozujú život človeka. Súčasné federálne predpisy a smernice vyžadujú konzistentné hlásenie takýchto incidentov, ako sú nehody a lekárske chyby.

Akútne nepriaznivé účinky

Imunologické akútne nežiaduce účinky zahŕňajú nasledovné:

• Febrilná reakcia na transfúziu. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje horúčka. Ak takáto reakcia sprevádza inkompatibilitu krvi darcu a príjemcu (hemolýza), potom sa musí transfúzia okamžite zastaviť. Ak ide o nehemolytickú reakciu, potom to nie je nebezpečné pre ľudský život. Táto reakcia je často sprevádzaná bolesťou hlavy, svrbením a inými prejavmi alergie. Ošetrené acetaminofénom.
• Urtikariálna vyrážka sa prejavuje ihneď po transfúzii plazmy. Ide o veľmi častý jav, ktorého mechanizmus úzko súvisí s uvoľňovaním histamínu. Najčastejšie lekári v tomto prípade píšu recept na použitie liek"Benadryl." A akonáhle vyrážka zmizne, môžeme povedať, že reakcia je u konca.

• Doslova dve až tri hodiny po transfúzii krvnej plazmy sa môže náhle objaviť syndróm respiračnej tiesne, znížený hemoglobín a hypotenzia. To naznačuje vývoj akútne zranenie pľúca. V tomto prípade je potrebný rýchly zásah lekárov na organizáciu podpory dýchania pomocou mechanickej ventilácie. Netreba sa však príliš obávať, štúdie ukázali, že smrť na tento efekt nastáva u menej ako desiatich percent príjemcov. Hlavné je, aby sa zdravotníci včas zorientovali.
• K akútnej hemolýze dochádza v dôsledku nedôslednosti pri identifikácii krvnej plazmy príjemcu, inými slovami v dôsledku chyby personálu. Zložitosť tohto účinku spočíva v tom, že klinické indikácie môžu zostať nevyjadrené, sprevádzané výlučne anémiou (oneskorená hemolýza). Zatiaľ čo komplikácie sa vyskytujú v prípade sprievodných priťažujúcich faktorov: akútne zlyhanie obličiek, šok, arteriálna hypotenzia, zlá zrážanlivosť krvi.

V tomto prípade lekári určite použijú aktívnu hydratáciu a predpíšu vazoaktívne lieky.

• Anafylaxia sa najčastejšie prejavuje v prvej minúte po transfúzii krvi. Klinický obraz: dýchacie ťažkosti, šok, arteriálna hypotenzia, opuch. Ide o veľmi nebezpečný jav, ktorý si vyžaduje núdzový zásah od špecialistov. Tu musíte urobiť všetko pre podporu dýchacie funkcie osoba, vrátane podávania adrenalínu, takže všetky lieky musia byť po ruke.

Neimunologické komplikácie zahŕňajú:

• Objemové preťaženie (hypervolémia). Ak sa nesprávne vypočíta objem transfúznej plazmy, zvyšuje sa zaťaženie srdca. Objem intravaskulárnej tekutiny sa zbytočne zvyšuje. Liečené diuretikami.

Príznaky hypervolémie: ťažká dýchavičnosť hypertenzia a dokonca tachykardia. Najčastejšie sa prejavuje šesť hodín po transfúzii krvnej plazmy.

Chemické účinky zahŕňajú: intoxikáciu citrátom, hypotermiu, hyperkaliémiu, koagulopatiu atď.

Aká je technika transfúzie krvnej plazmy?

Indikácie pre transfúziu krvnej plazmy a všetkých jej fyziologických zložiek určuje výlučne ošetrujúci lekár na základe predtým vykonaných laboratórnych, fyzikálnych a inštrumentálnych štúdií. Je dôležité pochopiť, že v tomto prípade neexistuje štandardná a zavedená schéma na liečbu a diagnostiku chorôb. Následky a samotná transfúzia prebiehajú u každého človeka individuálne, v závislosti od reakcie organizmu na to, čo sa deje. V každom prípade je to pre neho značná záťaž.

Často kladené otázky týkajúce sa rôznych techník transfúzie krvi nájdete v usmerneniach.

Čo je to nepriama a priama transfúzia krvi?

Najčastejšie sa používa nepriama transfúzia krvi. Podáva sa priamo do žily pomocou jednorazovej fľaštičky s filtrom. V tomto prípade musí byť technológia plnenia jednorazového systému opísaná v pokynoch výrobcu. V lekárskej praxi sa používajú iné spôsoby zavedenia plazmy: nielen do žily, ale aj intraarteriálne, intraaortálne a intraoseálne. Všetko závisí od toho, aký výsledok chcete dosiahnuť, a či je vôbec možné zabezpečiť transfúziu plazmy.

Priama transfúzia krvi neznamená jej stabilizáciu a konzerváciu. V tomto prípade sa postup vykonáva priamo od darcu k príjemcovi. V tomto prípade je možná len transfúzia plnej krvi. Krv sa môže podávať iba intravenózne, iné možnosti sa nenavrhujú.

Ale priama transfúzia krvi sa vykonáva bez použitia filtrov. To znamená, že pacient čelí vysokému riziku vzniku krvnej zrazeniny, ktorá sa vytvorila počas postupu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť tromboembolizmus.

Preto sa priama transfúzia krvi vykonáva len v naliehavých prípadoch. A zdravotnícky personál sa uchyľuje k tomuto typu postupu veľmi zriedka. V takejto situácii je lepšie uchýliť sa k transfúzii čerstvo pripravenej „teplej“ krvi. Tým sa znižuje riziko prichytenia závažné ochorenie a efekt bude ešte lepší.