Verordnung des Gesundheitsministeriums 132. Rechtsrahmen der Russischen Föderation

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie der Russischen Föderation vom 5. April 1996 N 128
„Zur Ergänzung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR Nr. 132 vom 02.08.91 „Zur Verbesserung des Strahlendiagnostikdienstes“

Zusätzlich zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR vom 2. August 1991 N 132 „Über die Verbesserung des Strahlendiagnostikdienstes“ bestätige ich:

1. Regelungen zur Röntgendiagnostikabteilung (Büro) (Anlage 1).

2. Regelungen zum Leiter der Abteilung Röntgendiagnostik (Büro) (Anlage 2).

3. Regelungen zum Kernspintomographieraum (Anlage 3).

4. Regelungen zum Leiter des Kernspintomographieraums (Anlage 4).

5. Regelungen zum Arzt der Kernspintomographie-Praxis (Anlage 5).

6. Regelungen zum Röntgentechniker im Kernspintomographieraum (Anlage 6).

7. Regelungen zur Pflegekraft im Kernspintomographieraum (Anlage 7).

8. Regelungen zum Ingenieur des Kernspintomographieraums (Anlage 8).

9. Ungefähre geschätzte Fristen für die Durchführung von Magnetresonanztomographie-Studien (Anhang 9).

1. Leiter der Gesundheitsbehörden der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation, medizinische und präventive Einrichtungen der Bundesunterstellung, Rektoren medizinischer Hochschuleinrichtungen, Direktoren medizinischer Forschungseinrichtungen organisieren die Arbeit der Strahlendiagnostikeinheiten gemäß dieser Verordnung.

2. Übertragen Sie die Kontrolle über die Umsetzung dieser Anordnung dem stellvertretenden Minister A.N. Demenkowa.

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie der Russischen Föderation vom 5. April 1996 N 128 „Zur Ergänzung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR N 132 vom 02.08.91 „Zur Verbesserung des radiologischen Diagnosedienstes“

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Bestell-Nr. 132. Belastung?

: Arbeitsorganisation eines Radiologen

03.03.2004 um 22:05 Uhr
Die Verordnung Nr. 132 enthält ungefähre geschätzte Zeitstandards für die Durchführung von Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen (Anhang 22).
Der geschätzte Arbeitsaufwand für einen Ultraschalldiagnostiker beträgt bei einem 6,5-Stunden-Arbeitstag 33 konventionelle Einheiten (1 Einheit = 10 Minuten).
Der geschätzte Arbeitsaufwand für einen Radiologen ist nicht angegeben.

Frage: Was versteht man unter „Regelzeit für die Durchführung einer Röntgenuntersuchung“:
- Zeitaufwand des Arztes und Laborassistenten für die Durchführung der Studie?
- Zeitaufwand des Arztes für die Analyse und Erstellung eines Protokolls + Zeitaufwand des Arztes und Laborassistenten für die Durchführung der Studie?

Was bedeutet die Formulierung „Korrespondenzberatung zu den eingereichten Röntgenbildern mit Erstellung eines Protokolls – 15 Minuten“:
— Konsultationen von Röntgenaufnahmen anderer medizinischer Einrichtungen?
— eine Beschreibung der Röntgenaufnahmen Ihrer Abteilung (Studien, an denen der Arzt nicht direkt beteiligt war. Zum Beispiel: Röntgenaufnahmen von Zähnen, Gelenken, Knochen usw.)?

Wie viel Prozent der Arbeitszeit sollte ein Radiologe „unter dem Strahl“ verbringen?

11.04.2004 um 08:08
Liebe Kolleginnen und Kollegen!
Das Problem der Berechnung von Arbeitszeit und Arbeitsaufwand in radiologische Diagnostik Es hat sich seit Jahren gelohnt.
Und es gibt immer noch keine klaren und zugänglichen regulatorischen Richtlinien.
Im Gegenteil, die Endoskopikerkollegen verfügen über eine sehr kompetente und umfassende Beratung normatives Dokument— Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 31. Mai 1996 Nr. 222.
Anhang 8 dieser Verordnung enthält klare und präzise „Anweisungen für die Anwendung geschätzter Zeitstandards für endoskopische Untersuchungen“.
Nach dieser Weisung entfallen 85 % der Gesamtarbeitszeit auf diagnostische Arbeiten.
Logischerweise können die Hauptpunkte dieser Anleitung durchaus in der Strahlendiagnostik genutzt werden.
Durch einfache Rechnung kommen wir auf 25,5 Stunden pro Woche, d.h. 5 Stunden 6 Minuten für eine Fünf-Tage-Woche oder 4 Stunden 15 Minuten für eine Sechs-Tage-Woche.
Wenn Sie diese Zeit durch die in der Verordnung Nr. 132 empfohlenen Normen dividieren, erhalten Sie die Anzahl der Studien pro Schicht.
Die Verweildauer direkt im Strahlbereich bei eingeschalteter Hochspannung wird allein von der Technologie Ihrer Forschung und Ihrer individuellen dosimetrischen Überwachung bestimmt.
*
Ebenso können Sie die Belastung in der Ultraschalldiagnostik berechnen.
Eine andere Sache ist, dass die tatsächlichen Timing-Werte nie mit den berechneten Indikatoren übereinstimmen, sondern dass es sich hierbei bereits um „Details“ handelt.
So erfolgt seit vielen Jahren die automatische Zeitmessung von Ultraschalluntersuchungen von Organen Bauchhöhle+Nieren in der Klinik beträgt die durchschnittliche Zeit für eine Studie 21,5 Minuten, wenn der computergestützte Arbeitsplatz eines Arztes verwendet wird.
*
Anhang 9 zur Verordnung Nr. 222 enthält die „Allgemeine Liste der Arbeitselemente“. “, die Sie für individuelle Berechnungen nutzen können, deren Methodik dort angegeben ist.
*
Ich kann Ihnen die Texte der Verordnungen Nr. 132 und Nr. 222 mit allen Anhängen sowie die Verordnung des Gesundheitsministeriums vom 5. April 1996 Nr. 128 (Ergänzung zu 132) zusenden. Schreiben.

14.04.2004 um 22:58
Guten Abend!

Bestellungen sind dann gut, wenn die Verwaltung in ihrem Verständnis mit Ihnen übereinstimmt. Und wenn nicht? In unserer Abteilung (Poliklinik) ist die Arbeit wie folgt aufgebaut, es gibt: geplante Studien, für die eine Voranmeldung erfolgt - 2 Durchleuchtung, 2 Spezial. Studie, 4 Erwachsene für Gelenke oder Wirbelsäule und Studien
ohne vorherige Terminvereinbarung durchgeführt - Trauma, Kinder, Cito!. Militärregistrierungs- und Einberufungsamt, zahnärztliche Radiographie. Es arbeiten 3 Radiologen, daher liegt die Norm bei 15 Stunden oder 900 Minuten, tatsächlich liegt der Durchschnitt jedoch bei 1400 Minuten und ohne zusätzliche Vergütung.
Hat jemand eine Idee, über die normale Arbeitszeit hinaus zu arbeiten?

Lenchik

Bei uns seit: 05.08.2003
Beiträge: 247
Region Krasnodar

REGULATORISCHE DOKUMENTE. — CT (MSCT) IN DER INTEGRATION UND DEM ALGORITHMUS VON STRAHLENDIAGNOSTIKMETHODEN

Gesundheitsministerium der Russischen Föderation: Schreiben vom 31. August 2000 N 2510/9736-32

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung RF vom 23. Juli 2010 N 541n // Text .

: Regulierungsakte der Russischen Föderation (letzte Änderungen)

Informiert freiwillig Vereinbarung für medizinische .

Hygienevorschriften und -vorschriften

SanPiN 2.6.1.1192-03 (Hygieneanforderungen an die Gestaltung und den Betrieb von Röntgenräumen und die Durchführung von Röntgenuntersuchungen).

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie der Russischen Föderation vom 04.05.1996 N 128

Zur Ergänzung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR N 132 vom 08.02.91 „Zur Verbesserung des radiologischen Diagnosedienstes:

MUK 2.6.1.1797-03 Kontrolle der effektiven Strahlendosen für Patienten bei medizinischen Röntgenuntersuchungen:

EFFEKTIVE STRAHLENDOSEN IN DER STRAHLENDIAGNOSTIK:

Strahlung: sichere Strahlendosen in Mikroröntgenen und.

Sievert, Millisievert und Mikrosievert

Wirksam Dosen Belichtung Patienten während der Röntgendiagnostik.

FREIWILLIGE INFORMIERTE ZUSTIMMUNG DES PATIENTEN ZUR STRAHLENUNTERSUCHUNG (VARSHAVSKY YU.V.):

Wie gefährlich ist das Ergebnis Dosis im CT| radiography.ru

VERORDNUNG DES GESUNDHEITSMINISTERIUMS DER RF Nr. 1177 VOM 20.12.2012. „INFORMIERTE FREIWILLIGE ZUSTIMMUNG.“ "

vom 20. Dezember 2012 N 1177n.

.

Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 20. Dezember 2012 Nr. 1177n

Liste der Dokumente und Literatur zur Arbeitsorganisation

Radiologieabteilung und Radioisotopenlabor

Diagnostik einer medizinischen Einrichtung:

Äußerlichkeiten – Radiologie – Praxis

(VORSCHRIFTEN DES STRAHLENDIAGNOSTIKDIENSTES DER RF):

http://zhuravlev.info/modules.php?name=Law (VORSCHRIFTEN UND RECHTLICHE DOKUMENTE DES STRAHLENDIAGNOSTIKDIENSTES DER RF)

Regulierungsdokumente: Liste Strahlenforschung. Stellenquoten der Ämter/Abteilungen.

Liste der Röntgenuntersuchungen und.

SCHREIBEN DES GESUNDHEITSMINISTERIUMS DER RF ZUR STANDARDIERUNG DER ARBEIT VON RADIOLOGEN:

Schreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 31. August 2000 N 2510/9736-32

Änderungen in der Arbeitsordnung für Ärzte:

Dokumente – Website eines praktischen Radiologen

STADT MOSKAU:

REGULATIVE DOKUMENTE FÜR DIE BERECHNUNG VON TARIFEN IN DER RADIOLOGIE:

Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 23. September 1981 N 1000 (Röntgenstandards);

— Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 30. Mai 1986 N 770 (Fluorographie-Staaten);

— Anordnung 132 Anhang Nr. 22 (UNGEÄHRE GESCHÄTZTE ZEITSTANDARDS);

— SCHREIBEN DES GESUNDHEITSMINISTERIUMS DER RUSSISCHEN FÖDERATION vom 31. August 2000 N 2510/9736-32 ÜBER ARBEITSSTANDARDS FÜR SPEZIALISTEN IN RÖNTGENRÄUMEN.

radiodoc.jimdo.com

Anforderungen an einen Radiologieraum

Aufmerksamkeit! Bei der Verwendung von Artikeln, Beratungen und Kommentaren bitten wir Sie, auf das Erstellungsdatum des Materials zu achten

Frage:
Was sind die Anforderungen ( Vorschriften) werden den Räumlichkeiten, der Ausrüstung und dem Personal des magnetischen Kerndiagnostikraums präsentiert?

Derzeit sind bestimmte besondere Anforderungen für die Organisation eines magnetischen Kerndiagnostikraums in der geltenden Gesetzgebung nicht festgelegt.
Mit der Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR vom 2. August 1991 N 132 „Über die Verbesserung des radiologischen Diagnostikdienstes“ wurden die „Verordnungen über die Abteilung (Abteilung) für radiologische Diagnostik“ genehmigt, nach deren Absatz 1.2 die Abteilung (Abteilung) umfasst Abteilungen, Büros und Labore für Radiologie, Röntgen - endoskopische, angiographische, Röntgentomographie, Magnetresonanz-, Radionuklid-, Ultraschall-, pathomorphologische und andere Arten der Diagnostik, abhängig von den örtlichen Gegebenheiten.
Derselbe Beschluss genehmigte:
— Regelungen zur Betriebseinheit (Büro) der Abteilung (Abteilung) für radiologische Diagnostik (Anlage 6);
— Regelungen zum Leiter der Abteilung (Abteilung) für radiologische Diagnostik (Anhang 8);
— Vorschriften über die Pflegekraft der Operationseinheit (Büro) der Radiologieabteilung (Abteilung) (Anlage 17).
Darüber hinaus wurde durch die Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie der Russischen Föderation vom 5. April 1996 N 128 „Zur Ergänzung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR N 132 vom 2. August 1991 „Über die Verbesserung der Service
Radiologiediagnostik“ zugelassen:
— Regelungen zum Magnetresonanztomographie-Raum (Anlage 3);
— Regelungen zum Leiter der Kernspintomographie-Praxis (Anlage 4);
— Regelungen zum Arzt der Kernspintomographie-Praxis (Anlage 5);
— Regelungen zum Röntgentechniker im Kernspintomographieraum (Anlage 6);
— Regelungen zur Pflegekraft im Kernspintomographieraum (Anhang 7);
— Vorschriften über den Ingenieur des Magnetresonanztomographieraums (Anhang 8);
— Ungefähre Berechnungen der Frist für die Durchführung von Magnetresonanztomographie-Studien (Anhang 9).

Abteilung für Strahlendiagnostik

Es entstand im Januar 2014 durch die Umstrukturierung der Abteilungen Röntgen, klinische Diagnostik sowie Geburtshilfe und Neonatologie und ist Teil der Struktur Haushaltsinstitution Chanty-Mansijsk Autonomer Kreis– Yugra „Bezirksklinik Nischnewartowsk Perinatalzentrum».

Hauptziele und Zielsetzungen der Abteilung

Bereitstellung hochqualifizierter diagnostischer Versorgung für Patienten des Klinischen Perinatalzentrums des Bezirks Nischnewartowsk mittels Röntgen und Ultraschallmethoden Forschung.

Die Arbeit der Abteilung für Strahlendiagnostik wird gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 132 vom 08.02.1991 „Über die Verbesserung des Strahlendiagnosedienstes“ und des Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie der Russischen Föderation organisiert Russische Föderation Nr. 128 vom 04.05.96 „Zur Ergänzung der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 132 vom 08.02.1991“ .

Die Filiale befindet sich an folgenden Adressen: Nischnewartowsk, st. Lenina, 20; Komsomolsky Boulevard, 2A.

Die Abteilung bietet Frauen folgende kostenpflichtige Dienstleistungen an:

Ultraschall während der Schwangerschaft

Ultraschalluntersuchung des Fötus
Transabdominale Ultraschalluntersuchung des Fötus bis zur 15. Woche
Transabdominale Ultraschalluntersuchung des Fötus über 15 Wochen
Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft mit einem transvaginalen Sensor

Ultraschall der Beckenorgane

Transabdominale Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und ihrer Anhängsel
Transvaginale Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und ihrer Anhängsel
Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen

Abteilungsausrüstung

Der Röntgendienst ist ausgestattet mit:

ein spezialisierter Röntgenraum, in dem ein stationärer Röntgendiagnostikkomplex für drei Arbeitsplätze „MEDIX-R-Amico“ installiert ist, an der Adresse: Nischnewartowsk, Komsomolsky Boulevard, 2A;
zwei mobile (Stations-)Röntgengeräte, die es ermöglichen, Patienten bei Bedarf vor Ort (auf der Station, auf dem Bett, im Inkubator oder auf dem Operationstisch) zu fotografieren: im Gebäude der Geburtsklinik – die TMX R+ Gerät von General Electric, im Gebäude „Frets“ ist ein Polimobil III Gerät von Siemens.
Zwei spezialisierte Fotolabore befinden sich ebenfalls in verschiedenen Krankenhausgebäuden, was die Diagnosezeit verkürzt und sind mit Kodak-Entwicklungsgeräten ausgestattet.
Die Abteilung ist vollständig mit kollektiven und ausgestattet persönlicher Schutz für Patienten und Personal, wodurch die Strahlenbelastung auf ein Minimum reduziert wird.

Betriebsart

Routineaufnahmen für Patienten des Regionalen Klinischen Perinatalzentrums Nischnewartowsk werden werktags von 9:30 bis 19:00 Uhr nach Verordnung der behandelnden Ärzte durchgeführt. Notfallaufnahmen werden nach ärztlicher Verordnung rund um die Uhr durchgeführt.

Die Bilder werden von zertifizierten Röntgentechnikern erstellt. Ein qualifizierter Radiologe beschreibt die Röntgenbilder und gibt eine Stellungnahme ab. Die Rückgabe der Testergebnisse an die behandelnden Ärzte erfolgt wie geplant noch am selben Tag während der Arbeitszeit.

Ultraschall-Diagnosedienst

Besteht aus fünf Empfangsräumen

Das Fachbüro für pränatale Diagnostik kindlicher Entwicklungsstörungen befindet sich unter der Adresse: Nischnewartowsk, Komsomolsky Boulevard, 2A. Empfängt Patienten aus der Beratungs- und Diagnoseabteilung und Patienten aus dem Zuständigkeitsbereich des Klinischen Perinatalzentrums des Bezirks Nischnewartowsk (Megion, Langepas, Pokachi, Raduzhny, Nowoagansk, Bezirk Nischnewartowsk). Es ist mit einem Ultraschallgerät der Expertenklasse Toshiba Aplio 400 ausgestattet, das eine umfassende Palette diagnostischer Verfahren in höchster Qualität ermöglicht, über eine 3D/4D-Visualisierung verfügt und über die Möglichkeit zur Datenarchivierung verfügt.

Zeitpunkt des Eingangs: von 8.00 - 16.00 Uhr, Pause von 12.00 - 12.30 Uhr

befindet sich an der Adresse: Nischnewartowsk, Komsomolsky Boulevard 2A. Sie empfängt Patienten aus der Beratungs- und Diagnoseabteilung des Klinischen Perinatalzentrums des Bezirks Nischnewartowsk. Es ist mit einem hochwertigen Voluson S8-Gerät ausgestattet, das die Durchführung der meisten Diagnoseverfahren in hoher Qualität ermöglicht, über eine 3D-/4D-Visualisierung verfügt und über die Möglichkeit zur Datenarchivierung verfügt.

befindet sich in: Nischnewartowsk, st. Lenina, 20. Empfängt Patienten aus dem Geburtskrankenhaus und der Abteilung für Schwangerschaftspathologie. Es ist mit einem Ultraschallgerät der Expertenklasse Voluson 730 Expert ausgestattet, das eine umfassende Palette diagnostischer Verfahren in höchster Qualität ermöglicht, über 3D/4D-Visualisierung verfügt und über die Möglichkeit zur Datenarchivierung verfügt.

Zeitpunkt des Eingangs: per Schicht.

befindet sich in: Nischnewartowsk, st. Lenina, 20. Empfängt Neugeborene im Neugeborenenkrankenhaus des Klinischen Perinatalzentrums des Bezirks Nischnewartowsk. Ausgestattet mit einem erstklassigen Gerät mit der Elektrokardiogrammfunktion Acuson Sequoia 512, mit dem die meisten Diagnoseverfahren in hoher Qualität durchgeführt werden können.

befindet sich in: Nischnewartowsk, st. Lenina, 20. Empfängt Patienten bei Zeit nach der Geburt. Ausgestattet mit einem hochwertigen Aloka Co-Gerät, das die Durchführung der meisten Diagnoseverfahren in hoher Qualität ermöglicht.

Arbeitszeit: von 8.00 - 15.42 Uhr

Zur diagnostischen Unterstützung vor Ort (auf der Intensivstation, Intensivstation) steht das hochwertige tragbare Ultraschallgerät Micro MAXX mit Farb-Doppler-Mapping-Funktion zur Verfügung. Wird rund um die Uhr zur Diagnose von Patienten in Notfallsituationen eingesetzt.

Vorbereitung auf die Ultraschalluntersuchung des Beckens:

Die Studie wird mit vollem Umfang durchgeführt Blase. Es wird empfohlen, dass Patienten 1,5 Stunden vor dem Test 1,3-1,5 Liter Flüssigkeit trinken (nicht erlaubt: Fruchtgetränke, Säfte, Mineralwasser). Machen Sie am Vorabend einen reinigenden Einlauf mit einem Esmarch-Becher, trinken Sie keine Abführmittel. 2-3 Tage vor dem Test von der Diät ausschließen: Milchprodukte, Gemüse, Obst, Schwarzbrot, Fruchtgetränke, Säfte, Mineralwasser. Und nehmen Sie 2-3 Tage lang Medikamente ein, die die Gasbildung reduzieren (Aktivkohle, Espumizan), gemäß der Gebrauchsanweisung.

Bei schwangeren Frauen ist keine Vorbereitung erforderlich; nur wenn es notwendig ist, die Konsistenz der Gebärmutternarbe nach einem Kaiserschnitt zu beurteilen, sollte die Blase gefüllt werden.

Moderne Trends in der Gesundheitsentwicklung zielen auf eine möglichst effiziente Nutzung der Ressourcen, die Einführung neuer medizinischer Technologien und eine deutliche Verbesserung der Behandlungsqualität ab diagnostischer Prozess, vor allem auf präklinisches Stadium erfordern strukturelle und organisatorische Umstrukturierungen, einschließlich diagnostischer Dienstleistungen.

Zu diesem Zweck ist die RSFSR für letzten Jahren Es wurde daran gearbeitet, konzeptionelle Ansätze zur organisatorischen und medizintechnischen Verbesserung des Diagnoseprozesses zu identifizieren. 20 medizinische Diagnosezentren wurden gegründet und sind in Betrieb, und in Krankenhäusern und Kliniken werden neue Diagnoseeinheiten eingerichtet. Ihre Aktivitäten basieren auf Komplexierung und Integration verschiedene Arten Diagnoseinformationen, Implementierung von Diagnosealgorithmen.

Immer weiter verbreitet sind Ultraschall-, Endoskopie- und andere Diagnostikverfahren, die gewissermaßen die Röntgenuntersuchung ergänzen.

Der Einsatz röntgenchirurgischer und röntgenendoskopischer Techniken für diagnostische und therapeutische Zwecke nimmt zu.

Die Röntgen-Computertomographie wird in großem Umfang aktiv eingesetzt klinische Zentren Geplant ist der Einsatz einer Magnetresonanztomographie.

Für den Zeitraum 1988-1990. Die Zahl der Ultraschallgeräte in medizinischen Einrichtungen der Republik stieg von 876 auf 1725 und die Zahl der Untersuchungen von 4,1 Millionen auf 9,7 Millionen. In diesem Zusammenhang ging das Volumen der röntgendiagnostischen Untersuchungen leicht zurück und betrug 1990 auf 66,1 Millionen Studien gegenüber 70,9 Millionen im Jahr 1989

Gleichzeitig entspricht das Niveau der Diagnostik, insbesondere im präklinischen Stadium, nicht den Anforderungen.

Diagnostische Geräte, darunter auch knappe Geräte, werden in einigen Fällen irrational platziert und ineffektiv eingesetzt, wobei es zu einer erheblichen Unterauslastung kommt. Besonders selten werden Röntgen-Computertomographen und Ultraschallgeräte in Forschungs- und medizinischen Instituten eingesetzt.

Die ungerechtfertigte Verbreitung von Durchleuchtungs- und Durchleuchtungsuntersuchungen, insbesondere der Brustorgane, ohne Röntgenbildverstärker hält an. Es werden keine gezielten Maßnahmen ergriffen, um Röntgenuntersuchungen zu rationalisieren, Doppelspurigkeiten zu vermeiden und die Qualität der Röntgendiagnostik zu verbessern, um die Strahlenbelastung der Patienten zu verringern.

Die Einhaltung einer Reihe von Maßnahmen zur Gewährleistung der Strahlensicherheit der Patienten und zur Reduzierung der Dosisbelastung wird nur unzureichend überwacht.

Die zu diesem Zweck eingerichteten Röntgen- und Radiologieabteilungen erfüllen ihre Funktion nur unzureichend, da sie nur unzureichend mit Fachkräften besetzt sind (70 % Ärzte, 40–50 % Dosimetertechniker) und ihr Ausbildungsniveau in den meisten Fällen auf die Trennung von der klinischen Tätigkeit zurückzuführen ist ist keine ausreichenden Anforderungen.

Infolgedessen übersteigt in der Republik die durchschnittliche individuelle Dosisbelastung pro Einwohner das Weltniveau um das Dreifache und beträgt 48 MPV pro Jahr. Dabei leisten röntgendiagnostische Verfahren den größten Beitrag und sind für 42 % der gesamten Strahlendosis verantwortlich.

Schätzungen zur Wirksamkeit von Massenvorsorgeuntersuchungen deuten darauf hin, dass die Zahl potenziell tödlicher Erkrankungen infolge der Entstehung radiogener Krebserkrankungen doppelt so hoch ist wie die Früherkennungsrate von Patienten mit Tuberkulose und Atemwegskrebs.

Im Zusammenhang mit der ungünstigen Umweltsituation sind die Stärkung der Strahlenüberwachung und die Vereinfachung der Röntgenuntersuchungen sowie deren teilweise Ersetzung durch nichtionisierende Strahlungsdiagnostikverfahren (Ultraschall, Magnetresonanztomographie usw.) von besonderer Bedeutung.

Die Einführung neuer Strahlen- und Nichtstrahlen-Diagnosemethoden verändert die Technologie des Diagnoseprozesses erheblich und zielt darauf ab, ihn zu optimieren, um das endgültige integrierte Ergebnis zu erhalten.

Gleichzeitig führen die Uneinigkeit der Fachärzte verschiedener diagnostischer Dienste, die mangelnde Koordination ihres Handelns und der daraus resultierende irrationale, wirtschaftlich ungerechtfertigte Einsatz teurer Geräte zu einer Verlängerung der Untersuchungszeit für Patienten und einer Erhöhung der Forschungskosten und Diagnosefehler.

Dies bestätigt die Notwendigkeit, das technische und intellektuelle Potenzial in einem einzigen radiologischen Diagnosedienst zu konzentrieren, einschließlich traditioneller Röntgenmethoden, Röntgen-Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Ultraschall, Wärmebildgebung, Methoden der Radioisotopenforschung sowie Röntgenendoskopie und Röntgenchirurgie. diese. Schaffung von Abteilungen für Strahlendiagnostik und Intraskopie in großen diagnostischen und klinischen Zentren.

Dieser Ansatz erfordert ein neues System der Ausbildung von Personal, das je nach Niveau der medizinischen Einrichtung sowohl über ein breites Wissensspektrum als auch über enge Spezialthemen verfügt.

Derzeit besteht eine Diskrepanz zwischen dem Gesundheitsbedarf an solchen Fachkräften und den Fähigkeiten der Ausbildungsstandorte.

Mehr als ein Drittel der Radiologen erhalten ihre primäre Spezialisierung berufsbegleitend. Primäre Spezialisierung der Ärzte auf Ultraschall und Röntgen Computertomographie wird auch in unzureichenden Mengen durchgeführt. Fachkräfte für Medizinphysik und Ingenieurtechnik werden überwiegend von ausländischen Ausrüstern in Kurzzeitlehrgängen ausgebildet.

Um die Organisation und Qualität der Strahlendiagnostik zu verbessern, die verfügbaren Ressourcen effizienter zu nutzen, moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden einzuführen und die technische Ausstattung medizinischer Einrichtungen zu verbessern und die Strahlensicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten,

Ich bestelle:

1. An die Gesundheitsminister der Republiken, die Teil der RSFSR sind, Leiter der regionalen (regionalen) Gesundheitsämter, Leiter der Hauptabteilungen und Gesundheitsämter:

1.1. Im Zeitraum 1991-1992 Lösen Sie das Problem der Organisation von Medizin und Wissenschaft -Forschungsinstitute Abteilungen (Abteilungen) der Strahlendiagnostik, einschließlich röntgenradiologischer, röntgendiagnostischer Abteilungen (Büros), Radionuklid-, Ultraschall-, Computer-, Magnetresonanz- und anderer Arten von Diagnostikeinheiten, organisieren ihre Arbeit unter Berücksichtigung der örtlichen Gegebenheiten entsprechend die „Ordnung über die Abteilung (Abteilung) Radiologische Diagnostik“, ihre Abteilungen und ihr Personal (Anlagen 1-19).<*>

<*>- In der ursprünglichen Verordnung gibt es keinen Anhang 14.

1.2. Genehmigen Sie den leitenden freiberuflichen Facharzt der Gesundheitsbehörde für Strahlendiagnostik und organisieren Sie seine Tätigkeit gemäß der „Verordnung über den leitenden Facharzt für Strahlendiagnostik“ (Anlage Nr. 20).

1.3. Gewährleistung einer Reduzierung der unzumutbaren Strahlenbelastung des Patienten bei röntgendiagnostischen Untersuchungen der Bevölkerung. Zu diesem Zweck:

1.3.1. Empfehlenswert ist die Einrichtung von Notfall-Röntgendiagnostikräumen in örtlichen Krankenhäusern und großen medizinischen Ambulanzen, die mit BRS-Geräten (RUTA-1 oder 12 P-6) ohne durchscheinende Bildschirme ausgestattet sind und nur für die Aufnahme von Bildern durch einen Röntgentechniker vorgesehen sind.

1.3.2. Ergreifen Sie vorrangige Maßnahmen, um medizinische und präventive Einrichtungen, insbesondere Kindereinrichtungen, mit modernen Röntgen- und anderen Diagnosegeräten auszustatten und Studien mit Quellen ionisierender Strahlung so weit wie möglich durch andere zu ersetzen Diagnosetechniken, Implementierung moderner Diagnosealgorithmen.

1.3.3. Verboten: Durchführung massenhafter präventiver Röntgen- und Durchleuchtungsuntersuchungen bei Kindern; Fluorographie der Brust bei Frauen mit zu präventiven Zwecken; Durchleuchtung verschiedener Organe zu präventiven Zwecken; Durchführung von Röntgenuntersuchungen bei Schwangeren und Stillenden ohne strenge klinische Indikation.

1.3.4. Führen Sie präventive Fluorographiestudien für Tuberkulose und Krebs nur für begrenzte Gruppen durch, die auf der Grundlage realer Risikofaktoren und unter Berücksichtigung der lokalen epidemiologischen Situation gebildet werden.

1.3.5. Um Screening-Untersuchungen auf Tuberkulose und Lungenkrebs durchzuführen, sollten verstärkt immunologische, einschließlich enzymgebundener Immunosorbentien, zytologische, bakteriologische und andere Forschungsmethoden eingesetzt werden.

1.4. Um die Strahlensicherheit des Personals in radiologischen Abteilungen zu gewährleisten, sorgen Sie für eine individuelle dosimetrische Überwachung oder Überwachung an Arbeitsplätzen unter Berücksichtigung der Anzahl und Art der durchgeführten Studien, bestätigt durch entsprechende Dokumente.

Verwendung als Kriterium zur Begrenzung des Arbeitsumfangs zulässige Dosis Die Strahlenbelastung beträgt 100 Millirem pro Woche oder 5 Millirem pro Jahr.

2. An die Rektoren der medizinischen Institute des Gesundheitsministeriums der RSFSR:

2.1. Reorganisation im Zeitraum 1991-1992. Abteilungen (Kurse) für medizinische Radiologie und Radiologie in Abteilungen (Kurse) für Strahlendiagnostik und Strahlentherapie.

2.2. Treten Sie ein Bildungspläne anstelle des Studiengangs „Strahlung und Strahlenmedizin“ – „Strahlendiagnostik und Strahlentherapie“.

2.3. Erwägen Sie die Machbarkeit einer Zusammenlegung der Abteilungen für Strahlendiagnostik und Strahlentherapie medizinischer Universitäten und Fortbildungsfakultäten für Ärzte unter Berücksichtigung der örtlichen Gegebenheiten, um das wissenschaftliche Potenzial zu bündeln, die materielle und technische Basis zu stärken und die Fähigkeiten, die Ausbildung und die Fortbildung zu erweitern Ausbildung von Fachkräften.

2.4. Bereitstellung von Schulungen für Fachkräfte ab 1991-92 Schuljahrüber die Einhaltung genehmigter Programme.

2.5. Lösen Sie gemeinsam mit den Gesundheitsbehörden die Frage der Ansiedlung von Abteilungen für Strahlendiagnostik und Strahlentherapie auf der Grundlage medizinischer Diagnosezentren und großer Zentren klinische Krankenhäuser wenn sie radiologische Abteilungen haben.

3. Moskauer Forschungsröntgenradiologisches Institut (t. Kharchenko V.P.):

3.1. Organisieren Sie zusammen mit dem 2. Moskauer Medizinischen Institut, benannt nach N. I. Pirogov (Genosse V. N. Yarygin), auf der Grundlage des Instituts die Abteilung für Strahlendiagnostik und Strahlentherapie, um Fachkräfte für medizinische Einrichtungen der RSFSR auszubilden.

3.2. Bis zum 01.01.92 wissenschaftlich fundierte Empfehlungen für die Gestaltung von Abteilungen und Strahlendiagnostikräumen medizinischer Einrichtungen unterschiedlicher Ebenen und Profile, einschließlich Diagnosezentren, ein Standardausstattungsblatt für Räume zu entwickeln und dem Gesundheitsministerium der RSFSR vorzulegen Abteilungen für radiologische Diagnostik medizinischer Einrichtungen verschiedener Ebenen und Profile.

3.3. Komplett mit dem Verband Diagnosezentren Entwicklung und Einreichung beim Gesundheitsministerium der RSFSR zur Genehmigung vor dem 1. Januar 1992, standardisierter Programme für die komplexe Strahlendiagnostik bei Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme.

3.4. Entwickeln und einreichen Sie bis zum 01.01.1993. Richtlinien zur Beurteilung der Qualität komplexer Strahlungsstudien.

4. Wissenschaftlicher und praktischer Verein „Phthisiopulmonologie“ (t. Priymak A.A.), Moskauer Forschungsonkologisches Institut, benannt nach P.A. Herzen (t. Chissov V.I.) zusammen mit dem Moskauer Forschungsröntgenradiologischen Institut (Genosse V.P. Kharchenko) und im Einvernehmen mit das Leningrader Forschungsinstitut für Strahlenhygiene (Genosse P.V. Ramzaev), bereiten Sie bis zum 01.01.1992 ein Informationsschreiben über die Durchführung präventiver fluorographischer Studien bei Tuberkulose und Krebs vor. .

5. Die Hauptdirektion für Wissenschaft (Genosse V. N. Shabalin), die Hauptdirektion für Wirtschaftsplanung (Genosse M. V. Klimkin) im Einvernehmen mit dem Leningrader Forschungsinstitut für Strahlenhygiene. (T.Rameaev P.V.):

5.1. Erarbeiten Sie Empfehlungen zur Verbesserung des Schutzes und der finanziellen Anreize für das Personal radiodiagnostischer Laboratorien, die Forschung mit Radiopharmaka auf Basis moderner kurzlebiger Radionuklide betreiben.

5.2. Betrachten Sie die Frage der Organisation einer Systemanalyse, präventiver Fluorographiestudien in den Regionen der Republik (das „Sapphire“-Programm) und der Festlegung eines angemessenen Schwellenalters für den Beginn präventiver Fluorographiestudien.

6. Die Hauptdirektion für Personal und Bildung (Genosse G.R. Mutovin) genehmigt bis zum 1. September 1991 in der vorgeschriebenen Weise das Strahlungsschulungsprogramm Diagnostik, Strahlentherapie und Strahlenmedizin für Studierende medizinischer Fakultäten und medizinischer Fakultäten von Universitäten.

7. Die Hauptdirektion für medizinische Hilfe für die Bevölkerung (Genosse O.V. Rutkovsky) wird 1991-92 zusammen mit anderen interessierten Hauptabteilungen tätig sein. Seminare für Spezialisten in verschiedenen Bereichen der Strahlendiagnostik.

HAUPTABTEILUNG FÜR SANITÄR UND EPIDEMIOLOGIE

1. Zweck und Geltungsbereich.

1.1 Empfehlungen wurden entwickelt, um die aktuellen „Hygienenormen und -regeln bei der Arbeit mit Geräten zu entwickeln, die Ultraschall übertragen.“ per Kontakt in die Hände des Personals“ Nr. 2282-80 mit dem Ziel, die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals in Ultraschallräumen zu optimieren und zu verbessern.

2. Hygienische Anforderungen zur Ausstattung von Ultraschallräumen

2.1 Eine Reihe von Räumlichkeiten, die zur Ausstattung von Ultraschallräumen bestimmt sind,
sollte beinhalten:

Ein Raum zur Durchführung diagnostischer Studien von mindestens 20 m2 pro Installation;

Ein Raum zum Aus- und Anziehen des Patienten mit einer Fläche von mindestens 7 m2;

Warteraum für einen Termin in Höhe von 1,2 m² pro Patient, mindestens 10 m².

2.2 Es ist verboten, Ultraschallräume in Kellern, Halbkellern und Kellern aufzustellen.

2.3 Der Raum für die Durchführung von Ultraschall muss über Folgendes verfügen:
- natürlich und künstliches Licht;
- Waschbecken mit Kalt- und Warmwasserversorgung;

Eine allgemeine Austauschlüftungsanlage mit einem Austauschverhältnis von 1:3, der Einsatz von BK-1500-Klimaanlagen ist zulässig.

2.4 Die Wände im Ultraschallraum sollten gestrichen werden Ölgemälde helle Farben. Wandverkleidungen mit Keramikfliesen sind verboten.

2.5 Der Lärmpegel am Arbeitsplatz beträgt nicht mehr als 40 dB.

Um den Lärm in Räumen zu reduzieren, empfiehlt es sich, Decken und Wände mit schallabsorbierenden Materialien (z. B. Akmigran) auszukleiden.

2.7 Die Couch / höhenverstellbar / sollte in der Mitte des Raumes oder mit etwas Abstand zur Wand aufgestellt werden.

2.8 Bei Forschungsarbeiten sollte die Allgemeinbeleuchtung ausgeschaltet, nur eine Tischlampe übrig bleiben und Fenster in Büros mit Vorhängen abgedunkelt werden.

2.9 Elektrische Geräte, die den Betrieb von Ultraschallgeräten stören, sollten nicht im oder in der Nähe des Ultraschallraums aufgestellt werden.

3. Hygienische Anforderungen an die Organisation und Durchführung von Ultraschalluntersuchungen.

Das Arbeiten mit Ultraschallgeräten ist Personen ab 18 Jahren gestattet, die über eine entsprechende Schulung und Sicherheitsunterweisung verfügen.

Da die Dauer einer diagnostischen Studie sehr unterschiedlich ist, sollte die Anzahl der von einem Gesundheitspersonal untersuchten Patienten 10-11 Personen nicht überschreiten.

Um den Komplex auszuführen gymnastische Übungen, physiotherapeutische Verfahren usw. Dem medizinischen Personal, das an Ultraschallgeräten arbeitet, wird empfohlen, während seiner Arbeitsschicht zwei 10-minütige Pausen einzulegen.

Um die Hände des Personals vor den Auswirkungen von Kontaktultraschall zu schützen, sollten zwei Paar Handschuhe verwendet werden: die unteren aus Baumwolle und die oberen aus Gummi.

Der Kontakt ungeschützter Hände mit der Abtastfläche eines funktionierenden Ultraschallsensors ist nicht gestattet.

Beim Auftragen von Kontaktschmiermittel auf den betreffenden Bereich ist darauf zu achten, dass es nicht mit den Händen des medizinischen Fachpersonals in Kontakt kommt.

4. Behandlung und vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung nachteiliger Einfluss Hochfrequenz-Ultraschall und verwandte Faktoren.

4.1 Der Behandlungs- und Prophylaxe-Maßnahmenkomplex umfasst:
- medizinische Untersuchungen, klinische Untersuchung;
- physiotherapeutische Verfahren;

Spezieller Industrieturnkomplex;

Augenübungen;

Psychische Erleichterung.

4.2 Verordnung des Gesundheitsministeriums N 700 (vom 19. Juni 1984).

DOKUMENTATION DES ULTRASCHALLRAUMS

Die Arbeitsdokumentation des Ultraschalldiagnostikraums ist:

1. Voranmeldungsjournal für die Studie. Der Zweck des Journals besteht darin, den Umfang der Büroarbeit zu planen. Dabei werden die Patienten entsprechend ihrem Arbeitsplan und nach Studiengebiet (Bauchhöhle, Nieren, Schilddrüse, Brustdrüsen etc.) auf die Ärzte verteilt. Anstelle dieses Journals können auch gesonderte Blätter verwendet werden, die vorab bei der Kanzlei eingereicht werden.

2. Journal zur Registrierung von Forschungsergebnissen. Dieses Tagebuch sollte enthalten:

Datum der Studie;

Seriennummer der Studie;

Passdaten des Patienten (vollständiger Name, Geburtsjahr);

Medizinische Einrichtung, Abteilung oder Name des Arztes, der den Patienten zur Studie überwiesen hat;

Vorläufig klinische Diagnose(die Grundlage für das Diagnoseverfahren);

Anzahl der durchgeführten Studien (Codes, Chiffren usw.);

Fazit der Ultraschalluntersuchung (Untersuchungsergebnisse).

In der letzten Spalte wird kurz die Schlussfolgerung des Arztes, der die Studie durchgeführt hat, sowie eine Kopie des Protokolls festgehalten detaillierte Beschreibung Angefertigte Ultraschallbilder und Fotos sollten im Archiv der Abteilung aufbewahrt werden, damit sie bei Bedarf leicht gefunden werden können.

3. Journal zur Analyse der identifizierten Pathologie. Am empfehlenswertesten ist es, ein Tagebuch nach dem organnosologischen Prinzip (Organ – Krankheit – Anzahl der festgestellten Fälle pro Monat, Quartal, Halbjahr, Jahr) zu führen. Die interessantesten Fälle können gesondert erfasst werden (Anamnese, Ultraschallbefund, Operation, Sektion).

4. Archiv (Kartei). Das System der Archivorganisation kann unterschiedlich sein und hängt vom Profil der medizinischen Einrichtung und dem Umfang der durchgeführten Forschung ab. In kleinen Abteilungen (Praxis) der Ultraschalldiagnostik können Zweitkopien von Protokollen entsprechend den Untersuchungsterminen abgelegt, in Ordnern abgelegt oder in Notizbücher eingeklebt werden.

Es ist auch möglich, eine Kartei in alphabetischer Reihenfolge nach Betriebsjahren zu erstellen.

In großen Abteilungen, in denen multidisziplinäre Forschung betrieben wird, empfiehlt es sich, ein Archiv nicht nur chronologisch, sondern auch thematisch (d. h. nach Organen und Krankheiten) zu führen.

Sie sollten eine Kopie des Ultraschallprotokolls und der Bilder des erwachsenen Patienten aufbewahren. 5 Jahre (wenn eine Pathologie festgestellt wird) und 1 Jahr (wenn keine pathologischen Veränderungen vorliegen), gerechnet ab dem Datum der letzten Untersuchung. Die Ergebnisse von Ultraschalluntersuchungen von Kindern werden mindestens für mindestens einen Monat im Archiv aufbewahrt 5 Jahre, unabhängig von der Art der festgestellten Änderungen.

5. Ultraschalluntersuchungsprotokoll. Sofern für das Protokoll kein besonderes Formular verwendet wird, sind Name und Anschrift anzugeben medizinische Einrichtung, Datum der Studie und Name des Arztes, der die Studie durchgeführt hat. Der Abschluss ist nur dann ein medizinisches Dokument, wenn er das Siegel einer medizinischen Einrichtung oder das persönliche Siegel eines Arztes trägt.

Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 581 vom 21. Juni 1988.

PERSONALORDNUNG FÜR DAS MEDIZINISCHE PERSONAL DER ULTRASCHALLDIAGNOSTIK-ABTEILUNGEN (BÜROS) DER BEHANDLUNGS- UND PRÄVENTIONSEINRICHTUNGEN (Anlage 7).

1. Medizinisches Personal. Die Besetzung der Positionen von Ultraschalldiagnostikern richtet sich nach dem Arbeitsaufwand und den aktuellen voraussichtlichen Zeitvorgaben für Ultraschalluntersuchungen. Diese Positionen werden im Arbeitsplan und in der Gehaltszuteilung festgelegt. Die Position des Abteilungsleiters wird festgelegt, wenn im Personalbestand mindestens 3 Stellen Ultraschalldiagnostikärzte anstelle von 0,5 Arztstellen vorhanden sind.

2. Pflege des medizinischen Personals. Die Position einer Krankenschwester richtet sich nach den Positionen der Ultraschalldiagnostiker, einschließlich der Position des Abteilungsleiters. Die Stelle der Oberschwester richtet sich nach der Stelle des Abteilungsleiters statt nach 0,5 der Stelle der Krankenpflegerin.

3. Medizinisches Nachwuchspersonal. Die Stellen der Krankenschwestern werden im Verhältnis 0,5 Stellen pro 1 Stelle des Ultraschalldiagnostikers, einschließlich der Stelle des Abteilungsleiters, festgelegt, jedoch nicht weniger als 1 Stelle.

Hinweis: Die technische Unterstützung des Funktionierens der Abteilungen (Räume) für Ultraschalldiagnostik erfolgt durch Personal, dessen Positionen gemäß dem Standardpersonal von Managern, Spezialisten, Mitarbeitern und Mitarbeitern von Gesundheitseinrichtungen eingeführt werden.

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER RSFSR VERORDNUNG Nr. 132 vom 02.08.91. Zur Verbesserung des Strahlendiagnosedienstes (Auszug) bestelle ich: ... Lösen Sie das Problem der Organisation medizinischer und
Forschungsinstitute der Abteilungen (Abteilungen) der Strahlendiagnostik, einschließlich Röntgen und Radiologie,
Röntgendiagnostische Abteilungen (Büros), Radionuklid-, Ultraschall-, Computerabteilungen,
Magnetresonanztomographie und andere Arten der Diagnostik organisieren ihre Arbeit unter Berücksichtigung der örtlichen Gegebenheiten entsprechend
mit der „Verordnung über die Abteilung (Abteilung) der Radiologiediagnostik“, ihre Abteilungen und ihr Personal“... Anhang Nr. 1 zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR vom 2. August 1991 N 132 VERORDNUNG ÜBER DIE ABTEILUNG ( ABTEILUNG) FÜR RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK 1. Allgemeine Bestimmungen 1.1. Die Abteilung (Abteilung) für radiologische Diagnostik ist auf der Grundlage von Behandlungs- und Präventionseinrichtungen, Kliniken von medizinischen und Forschungsinstituten organisiert und stellt deren strukturelle Einheit dar. Magnetresonanz, Radionuklid, Ultraschall, Pathomorphologie und andere Arten der Diagnostik, abhängig von den örtlichen Gegebenheiten. Radiologiediagnostik 2. Die Leitung der Abteilung (Büro) für Ultraschalldiagnostik obliegt dem Leiter. 3. Die Arbeit der Abteilung Ultraschalldiagnostik (Büro) richtet sich nach der Verordnung über die Abteilung Radiologiediagnostik, dieser Ordnung und anderen behördlichen Dokumenten. 4. Die Hauptaufgaben der Abteilung (Geschäftsstelle) sind: 4.1. Bereitstellung klinisch fundierter, hochqualifizierter Diagnose- und Diagnosemöglichkeiten für Patienten medizinische Versorgung Ultraschallmethoden unter Einsatz zusätzlicher Spezialtechniken. 4.2. Integration der Arbeitsergebnisse mit anderen diagnostischen und klinischen Abteilungen zur Klärung der Diagnose und Festlegung des Umfangs der medizinischen Versorgung. 5. Veröffentlichung von Schlussfolgerungen auf der Grundlage der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung spätestens nächster Tag nach der Recherche. Anhang N 18 zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR vom 2. August 1991 N 132 BESTIMMUNGEN ÜBER DEN ARZT DER ABTEILUNG (BÜRO) FÜR ULTRASCHALLSTUDIEN DER ABTEILUNG (ABTEILUNG) FÜR RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK 1. Ein Arzt wird ernannt die Position eines Arztes in der Abteilung (Büro) für Ultraschalluntersuchungen der Abteilung (Abteilung) für radiologische Diagnostik. Mit einer speziellen Ausbildung in der Ultraschalldiagnostik. 2. Der Ultraschalldiagnostiker untersteht direkt dem Leiter der Abteilung (Abteilung) Strahlendiagnostik und in seiner Abwesenheit dem Leiter der Einrichtung oder seinem Stellvertreter für medizinische Arbeiten. 3. Ein Ultraschalldiagnostiker orientiert sich bei seiner Arbeit an der Verordnung über die Abteilung (Büro) der Ultraschalldiagnostik, der Verordnung über die Abteilung (Abteilung) der radiologischen Diagnostik, dieser Verordnung und anderen behördlichen Dokumenten. 4. In Übereinstimmung mit den Zielen des Ultraschalldiagnostikraums, Der Arzt sorgt für und führt aus: 4.1. Durchführung von Ultraschalldiagnostikstudien nach klar formulierten Indikationen und trifft die endgültige Entscheidung über deren Durchführung, Festlegung des erforderlichen Umfangs und der rationalen Methodik der Studie, Durchführung diagnostischer und behandlungsdiagnostischer invasiver Eingriffe, einschließlich Vor-Ort-Besuchen. 4.2. Entwicklung und Implementierung neuer diagnostischer Techniken und Geräte. 4.3. Beratungstätigkeit zum Einsatz von Ultraschall in der Diagnostik und seinen Möglichkeiten in der medizinischen Praxis. Teilnahme an der Analyse komplexe Fälle und Fehler bei der Diagnose, Identifizierung und Analyse der Ursachen von Diskrepanzen zwischen Ultraschalldaten und pathologischen und operativen Daten. 4.4. Pflege relevanter medizinischer Dokumentation und Berichtsdokumentation sowie Analyse quantitativer und qualitativer Leistungsindikatoren. 4.5. Verbesserung der Qualifikation von Rettungssanitätern und medizinischem Nachwuchspersonal sowie Überwachung ihrer Arbeit, Einhaltung der Sicherheits- und Arbeitsschutzvorschriften. 4.6. Überwachung der Sicherheit und des rationellen Einsatzes von Geräten und Geräten sowie ihres technisch kompetenten Betriebs. 5 . Der Ultraschalldiagnostiker ist verpflichtet: 5.1. Verbessern Sie Ihre Qualifikationen in der vorgeschriebenen Weise, beherrschen Sie neue Geräte und neue Techniken zur Durchführung von Ultraschalldiagnostikstudien. 6 . Ein Ultraschalldiagnostiker hat das Recht: 6.1. Erteilen Sie dem mittleren und unteren medizinischen Personal Befehle und Anweisungen. 6.2. Vertretung der Verwaltung der Anstalt der ihr unterstellten Mitarbeiter bei Beförderung oder Bestrafung. 6.3. Machen Sie der Verwaltung der Einrichtung Vorschläge zur Verbesserung der Arbeit der Geschäftsstelle und zur Gestaltung der Arbeitsbedingungen. 6.4. Nehmen Sie an Besprechungen und Konferenzen teil, bei denen Fragen im Zusammenhang mit der Arbeit des Ultraschalldiagnostikraums besprochen werden. Anhang Nr. 19 zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR vom 2. August 1991 Nr. 132 VORSCHRIFTEN ÜBER DIE PFLEGE (ABTEILUNG) DES ULTRASCHALL-FORSCHUNGSBÜROS DER ABTEILUNG (ABTEILUNG) FÜR RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK 1. Ernennung zur Position der Krankenschwester im Ultraschalldiagnostikraum Krankenschwester, der in die Betriebsregeln von Ultraschall-Diagnosegeräten und Sicherheitsvorkehrungen eingewiesen wurde. Eine Krankenschwester mit Erfahrung auf einer Operations- oder Intensivstation wird auf die Position einer Krankenschwester in einer Praxis berufen, in der invasive Manipulationen unter Ultraschall- oder Röntgenultraschallkontrolle durchgeführt werden. 2. Die Pflegekraft im Ultraschalldiagnostikraum orientiert sich bei ihrer Arbeit an der Ordnung der Radiologieabteilung, in der Ultraschallabteilung (Raum) an dieser Ordnung. 3. Die Hauptaufgaben der Krankenschwester im Ultraschalldiagnostikraum sind die Vorbereitung von Reinigungs- und Gleitmitteln, Ultraschallgeräten für die Untersuchung, Vorbereitung des Patienten auf eine Uund Teilnahme an anderen Eingriffen, fotografische Aufnahme von Bildern während der Untersuchung und Registrierung von Forschungsdaten in den entsprechenden Buchhaltungsunterlagen, Regulierung des Zustroms untersuchter Personen, Führung eines Erste-Hilfe-Kastens mit Notfallmedikamenten, Gewährleistung der Sicherheit von Geräten, Geräten, Haushaltsgeräten, Aufrechterhaltung eines Hygieneregimes, Mitwirkung an der Führung eines Archivs und Gewährleistung die Sicherheit medizinischer Informationen. Zu ihren Aufgaben bei der Durchführung invasiver Eingriffe gehört die Aufrechterhaltung einer sauberen Umkleidekabine oder des Operationssaals in der Praxis, die Vorbereitung steriler Instrumente, Materialien, Kittel sowie der erforderlichen Medikamente, die Vorbereitung des Patienten auf den invasiven Eingriff und die Unterstützung des Arztes dabei seine Umsetzung. 4. Eine Krankenschwester in einem Ultraschalldiagnostikraum ist verpflichtet, ihre Qualifikationen in der vorgeschriebenen Weise zu verbessern, Sicherheitsvorschriften und interne Arbeitsvorschriften strikt einzuhalten, den technischen Zustand der Geräte zu überwachen und die erforderlichen Buchhaltungs- und Berichtsunterlagen zu führen.

Anhang Nr. 22 zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR

Ungefähre geschätzte Zeitstandards für Ultraschalluntersuchungen

Ultraschalluntersuchung der Organe des hepatobiliären Systems:

Leber + Gallenblase 20 Min.

Gallenblase mit Funktionsbestimmung 60 Min.

Bauchspeicheldrüse 20 Min.

Milz 20 Min.

Ultraschalluntersuchung von Organen Urogenitalsystem:

Nieren + Nebennieren 20 Min.

Blase mit Restharnbestimmung 15 Min.

Prostata + Hoden 20 Min.

Ultraschalluntersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane:

Bei gynäkologische Erkrankungen 25 Min.

Während der Schwangerschaft 30 Min.

Ultraschalluntersuchung der inneren Organe des Fötus:

im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester 30 Min.

Ultraschalluntersuchung neugeborener Organe:

Gehirn 30 Min.

Innere Organe 30 Min.

Ultraschalluntersuchung von Oberflächenstrukturen:

Schilddrüse 15 Min.

Brustdrüse 20 Min.

Speicheldrüsen 20 Minuten.

Die Lymphknoten 20 Minuten.

Periphere Gefäße 20 Min.

Gefäßdoppler mit Spektralanalyse

im Konstantwellenmodus 50 Min.

Gefäßuntersuchung mit Farbdoppler

Mapping 60 Min.

Weiche Stoffe 20 Minuten.

Ultraschalluntersuchung der Brustorgane :

Mediastinum 20 Min.

Pleurahöhle 20 Min.

Echokardiographie mit Farbmapping 60 Min.

Echokardiographie mit Doppler-Analyse 60 Min.

Gepulster Doppler-Ultraschall von Blutgefäßen

Modus 40 Min.

Medizinisch - diagnostische Studien unter Ultraschallkontrolle:

Perkutane diagnostische Punktion 45 Min.

Perkutane diagnostische Punktion mit

Express-Zytologische Untersuchung 70 Min.

Therapeutische und diagnostische Punktion von Bauchzysten

Hohlraum und retroperitonealer Raum 70 Min.

Therapeutische und diagnostische Punktion des Bauch- und Pleurabereichs

Hohlräume 90 Min.

Perkutane Drainage der Gallenblase 120 Min.

Perkutane Drainage Gallengänge unter

Ultraschall- und Röntgenkontrolle 150 Min.

Ultraschall-Hysterosalpingographie

(Echohydrotubation) 60 Min.

Notiz:

Geschätzter Arbeitsaufwand für einen Ultraschalldiagnostiker

bei einem 6,5-Stunden-Arbeitstag - 33 konventionelle Einheiten.

Hinter konventionelle Einheit Arbeitsdauer 10 wird akzeptiert

Für kombinierte Untersuchungen mehrerer Organe wird die berechnete

die Normen für jedes nachfolgende Organ werden um 5 Minuten reduziert.

Beim Lernen von Kindern erhöht sich die Frist um 10 %

Der geschätzte Zeitstandard umfasst:

1. Vorbereitungs- und Abschlusszeit

2. Zeitpunkt der eigentlichen Forschung

3. Zeit für Dokumentation und Arbeitsanalyse.

Arbeitszeiten des Ultraschallarztes

Das Gesetz sieht eine Verkürzung der Arbeitszeit für Gesundheitspersonal vor. Artikel 350 des Arbeitsgesetzbuchs der Russischen Föderation legt fest, dass diese Dauer nicht mehr als 39 Stunden pro Woche betragen sollte. Je nach Position und (oder) Fachgebiet werden die Arbeitszeiten des Gesundheitspersonals von der Regierung der Russischen Föderation festgelegt. Bis vor kurzem galt die Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 11. Dezember 1940, deren Anhänge Listen von Gesundheitspersonal enthielten, denen ein Arbeitstag von 6,5 und 5,5 Stunden zugewiesen wurde, jedoch mit der Einschränkung, dass mit einem Sechs- Tag Arbeitswoche. IN " Rossijskaja-Zeitung", die offizielle Veröffentlichung vom 20. Februar 2003 Nr. 33 (3147), ein neues Dekret der Regierung der Russischen Föderation „Über die Arbeitszeiten“ wurde veröffentlicht medizinisches Personal je nach Position und (oder) Fachgebiet“ vom 14. Februar 2003 Nr. 101.

Die verkürzte Arbeitszeit des Gesundheitspersonals wird je nach Position und (oder) Fachgebiet wie folgt festgelegt:
36 Stunden pro Woche - gemäß der Liste gemäß Anlage Nr. 1;
33 Stunden pro Woche - gemäß der Liste gemäß Anlage Nr. 2;
30 Stunden pro Woche - gemäß der Liste gemäß Anlage Nr. 3;
24 Stunden pro Woche – für medizinisches Personal, das in Radiomanipulationsräumen und Labors direkt Gammatherapie und experimentelle Gammabestrahlung mit Gammamedikamenten durchführt.

Also, in Anhang Nr. 2 - Arbeitswoche 33 Stunden - angegeben I. Behandlungs- und Präventionsorganisationen, Institutionen (Kliniken, Ambulanzen, medizinische Zentren, Stationen, Abteilungen, Praxen), wenn der Arzt ausschließlich ambulante Patientenbesuche durchführt.

Der Hauptzweck der berechneten Zeitstandards für Funktionsstudien besteht darin, sie zu verwenden, wenn:

Lösung von Problemen zur Verbesserung der Organisation der Aktivitäten von Büros (Abteilungen) Funktionsdiagnostik;

Planung und Organisation der Arbeit des medizinischen Personals dieser Einheiten;

Analyse der Arbeitskosten des medizinischen Personals;

Bildung von Personalstandards für medizinisches Personal relevanter medizinischer Einrichtungen.

Die Arbeitszeit nach berechneten Maßstäben darf 84,5 % Ihrer Gesamtarbeitszeit nicht überschreiten. Die Einhaltung oder Überschreitung der geschätzten Standards wirkt sich letztlich auf Ihr Gehalt aus.

Wenn Sie ambulant behandelt werden, beträgt Ihre Wochenarbeitszeit 33 Stunden und der Arbeitstag in der Regel 6,5; die arbeitsfreien Stunden können bis zu 1 Arbeitssamstag pro Monat betragen. Ihre Tagesnorm beträgt 33 Einheiten, sie werden anhand einer speziellen Tabelle berechnet. Grundsätzlich reicht ein regelmäßiger ambulanter Termin völlig aus, um diese Norm zu erfüllen und sogar zu übertreffen.

Möglicherweise erhalten Sie auch eine Entschädigung für die Arbeit unter gefährlichen Arbeitsbedingungen. Mit der Verordnung Nr. 377 des Gesundheitsministeriums Russlands vom 15. Oktober 1999 wurden die Vorschriften über die Vergütung von Gesundheitspersonal genehmigt, die bei der Festlegung der Löhne von Mitarbeitern von Gesundheitseinrichtungen des Systems des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation verwendet werden. Zu den Gesundheitseinrichtungen zählen Behandlungs- und Präventionseinrichtungen, sanitäre, epidemiologische und andere Einrichtungen, die in der vom russischen Gesundheitsministerium genehmigten „Nomenklatur der Gesundheitseinrichtungen“ aufgeführt sind. Wenn Sie in einer in dieser Nomenklatur aufgeführten Einrichtung arbeiten, haben Sie Anspruch auf eine Gehaltserhöhung (Satz) um 15 % (Anhang Nr. 2 zum genannten Reglement, Position 1.17 der Liste der Einrichtungen, Abteilungen und Positionen, in denen Sie arbeiten). berechtigt Arbeitnehmer zu einer Gehaltserhöhung (Sätze) im Zusammenhang mit gesundheitsgefährdenden und besonders erschwerten Arbeitsbedingungen „Abteilungen (Büros): Ultraschalldiagnostik und Endoskopie“)

Leiter der Hauptpräventionsdirektion R.I. Khalitov

Anhang 22

^ PROBE GESCHÄTZTE ZEITSTANDARDS FÜR DIE DURCHFÜHRUNG VON RÖNTGEN- UND ULTRASCHALLUNTERSUCHUNGEN

^ Röntgenuntersuchungen der Brustorgane
Röntgen der Brustorgane	10 Minuten.
Röntgen (Untersuchung) der Brust
in einer Projektion	10 Minuten.
in zwei Projektionen	15 Minuten.
Durchleuchtung und Röntgen des Herzens mit kontrastierter Speiseröhre	20 Minuten.
Röntgenaufnahme des Kehlkopfes	10 Minuten.
Röntgenaufnahme des Herzens, des Zwerchfells	19 Min.
^ Röntgenuntersuchung der Bauchorgane (Verdauungsorgane)
Kontrast-Pharyngographie	20 Minuten.
Röntgen (Durchsicht) der Bauchhöhle	10 Minuten.
Röntgen (Durchsicht) der Bauchhöhle	15 Minuten.
Durchleuchtung und Radiographie des Magens mit traditionellen Methoden	20 Minuten.
Selbstdurchleuchtung und Röntgen der Speiseröhre	10 Minuten.
Retrograde Cho	90 Min.
Intraoperative Cholangiographie	30 Minuten.
Intravenöse Cholangiocholezystographie	30 Minuten.
Orale Cholezystographie	15 Minuten.
Primärer Doppelkontrast-Kontrast des Magens	30 Minuten.
Duodenographie
probelos	20 Minuten.
Sonde	30 Minuten.
Irrigoskopie	35 Min.
^ Röntgenuntersuchungen des osteoartikulären Systems
Röntgenaufnahme der peripheren Teile des Skeletts und der Wirbelsäule
in einer Projektion	10 Minuten.
in zwei Projektionen	15 Minuten.
Röntgenaufnahme des Schädels in zwei Projektionen	15 Minuten.
Radiographie Nasennebenhöhlen Nase	10 Minuten.
Röntgenaufnahme des Kiefergelenks	15 Minuten.
Radiographie Unterkiefer	15 Minuten.
Röntgenaufnahme der Nasenknochen	10 Minuten.
Röntgenaufnahme der Zähne	10 Minuten.
Radiographie Schläfenbein	15 Minuten.
Röntgenaufnahme des Schlüsselbeins	10 Minuten.
Röntgenaufnahme des Schulterblatts in zwei Projektionen	15 Minuten.
Röntgen der Rippen mit Autokompression beim Atmen	20 Minuten.
Röntgenaufnahme des Brustbeins mit Kompression während Atembewegungen	35 Min.
Radiographie Brust Wirbelsäule mit Kompressionsgürtel bei Atembewegungen	25 Min.
Funktionsstudie Wirbelsäule	20 Minuten.
Röntgenaufnahme der Beckenknochen	10 Minuten.
Radiographie von Weichteilen	10 Minuten.
Für jedes weitere Foto in Sonderprojektionen	5 Minuten.
^ Röntgenuntersuchungen in der Urologie und Gynäkologie
Urographie intravenös	40 Min.
Intravenöse Urographie in einer spezialisierten Einrichtung bei Vorhandensein zusätzlicher Arbeitsplätze (Untersuchungstisch) mit entsprechendem Pflegepersonal – die Zeit kann verkürzt werden	20 Minuten.
Aufsteigende Pyelographie	40 Min.
Aufsteigende Zystographie	15 Minuten.
Ureterographie	30 Minuten.
Hysterosalpingographie	30 Minuten.
Pelviometrie	20 Minuten.
Pneumopelviographie	30 Minuten.
^ Röntgenuntersuchung der Brustdrüsen
Übersichtsradiographie der Brustdrüsen in direkter und schräger Projektion	15 Minuten.
Einfache Röntgenaufnahme der Brust in einer Projektion	10 Minuten.
Sichtradiographie der Brust	10 Minuten.
Sichtradiographie der Brust mit direkter Vergrößerung des Röntgenbildes	10 Minuten.
Röntgenaufnahme der Weichteile der Achselbereiche	10 Minuten.
Duktographie	40 Min.
Doppelkanal-Kontrast	45 Min.
Pneumozystographie einer tastbaren Formation	25 Min.
Pneumozystographie einer nicht tastbaren Formation	45 Min.
Gezielte Nadelbiopsie einer tastbaren Läsion	25 Min.
Gezielte Nadelbiopsie einer nicht tastbaren Läsion	45 Min.
Interstitielle Markierung einer nicht tastbaren Formation	45 Min.
Röntgenaufnahme des entfernten Teils der Brustdrüse	15 Minuten.
Komplexe und arbeitsintensive spezielle Röntgenuntersuchungen im Zusammenhang mit Punktion, Katheterisierung, Sondierung von Kanälen und Hohlräumen, durchgeführt in Spezialräume
Bronchographie	45 Min.
Pneumomediastinographie (perkutan, transtracheal)	60 Min.
Aortographie	40 Min.
Kavagraphie	40 Min.
Phlebographie peripher	40 Min.
Phlebographie des Beckens	30 Minuten.
Angiokardiographie	70 Min.
Viszerale Arteriographie	55 Min.
Koronarangiographie	90 Min.
Angioarteriographie zerebral (Karotis)	55 Min.
Angioarteriographie peripher	55 Min.
Lymphographie	90 Min.

^ Röntgenuntersuchungen kombiniert mit chirurgischen Behandlungsverfahren	.
Perkutane Drainage von Nierenzysten	60 Min.
Stein mit einer Schlaufe entfernen	60 Min.
Bougierung der Harnleiterstruktur	40 Min.
Bougierung der Harnröhrenstruktur	30 Minuten.
Fistulographie	20 Minuten.
Röntgenendoskopische Untersuchungen (abhängig von der Komplexität der Studie)	60-90 Min.
Tomographie
in einer Projektion	30 Minuten.
in zwei Projektionen	40 Min.
Röntgen-Computertomographie
ohne intravenöse Verstärkung	45 Min.
mit intravenöser Verstärkung	60 Min.
Korrespondenzberatung zu eingereichten Röntgenaufnahmen mit Erstellung eines Protokolls	15 Minuten.

^ Ultraschalluntersuchung der Organe des hepatobiliären Systems
Leber + Gallenblase	20 Minuten.
Gallenblase mit Funktionsdefinition	60 Min.
Pankreas	20 Minuten.
Milz	20 Minuten.
^ Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems
Nieren + Nebenniere	20 Minuten.
Blase mit Bestimmung des Restharns	15 Minuten.
Prostata + Hoden	20 Minuten.
^ Ultraschalluntersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane
Bei gynäkologischen Erkrankungen	25 Min.
Während der Schwangerschaft	30 Minuten.
Ultraschalluntersuchung der inneren Organe des Fötus im 2. und 3. Schwangerschaftstrimester	30 Minuten.
^ Ultraschalluntersuchung neugeborener Organe
Gehirn	30 Minuten.
Innere Organe	30 Minuten.
^ Ultraschalluntersuchung von Oberflächenstrukturen
Schilddrüse	15 Minuten.
Brust	20 Minuten.
Speicheldrüsen	20 Minuten.
Die Lymphknoten	20 Minuten.
Periphere Gefäße	20 Minuten.
Dopplerometrie von Gefäßen mit Spektralanalyse im Konstantwellenmodus	50 Min.
Gefäßuntersuchung mit Farbdoppler-Mapping	60 Min.
Weiche Stoffe	20 Minuten.
^ Ultraschalluntersuchung der Brustorgane
Mediastinum	20 Minuten.
Pleurahöhle	20 Minuten.
Echokardiographie mit Farbkartierung	60 Min.
Echokardiographie S. Doppler-Analyse	60 Min.
Ultraschall-Dopplerographie von Gefäßen im gepulsten Modus	40 Min.
^ Behandlungs- und Diagnosestudien unter Ultraschallkontrolle
Perkutane diagnostische Punktion	45 Min.
Perkutane diagnostische Punktion mit schneller zytologischer Untersuchung	70 Min.
Therapeutische und diagnostische Punktion von Zysten der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums	70 Min.
Therapeutische und diagnostische Punktion der Bauch- und Pleurahöhle	90 Min.
Perkutane Drainage der Gallenblase	120 Min.
Perkutane Drainage der Gallenwege unter Ultraschall- und Röntgenkontrolle	150 Min.
Ultraschall-Hysterosalpingographie (Echohydrotubation)	60 Min.

Notiz:

Leiter der Hauptdirektion für medizinische Hilfe für die Bevölkerung O.V. Rutkowski
Leiter der Hauptabteilung für Mutter- und Kindergesundheit D.I. Zelinskaya

Anhang 23 gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 132 vom 02.08.91.

^ VERFAHREN ZUR BERECHNUNG DER PREISE FÜR DIAGNOSETESTS FÜR RADIOLOGISCHE ABTEILUNGEN

1. Es wird empfohlen, die Preise für medizinische diagnostische und therapeutische diagnostische Studien nach folgender Formel zu berechnen:

Preis = (Z Haupt + Z zusätzlich + O ss. + M z. + Z am. + N r.)*P, wobei

Basic - das durchschnittliche Grundgehalt des direkt an der Forschung beteiligten medizinischen Personals, berechnet für die Regelzeit.
IN Durchschnittsgehalt Alle in den Tariflisten aufgeführten Zuschläge sind enthalten.

Z extra - Zusätzliches Gehalt, bestehend aus Ausgaben für Urlaub, Erfüllung staatlicher und öffentlicher Aufgaben, wird pauschal zum Grundgehalt berechnet. Bei der Preisberechnung betrug der Zusatzlohnkoeffizient 0,083.

Oh ss. - Sozialversicherungsbeiträge. Der Abzugskoeffizient beträgt 0,26 der Höhe des Grund- und Zusatzlohns.

M z. - Materialkosten, die zur Durchführung der Studie erforderlich sind. Die Kosten einer bestimmten Studie werden auf der Grundlage der Verbrauchsraten der einzelnen Materialarten und der dafür geltenden Preise ermittelt.

Z bin. - Kosten für die Entschädigung für die Abnutzung medizinischer Geräte, die während einer bestimmten Studie verwendet werden. Berechnet nach der Formel:
Z bin. = A / N, wo
A – jährliche Abzüge für die Abschreibung der Ausrüstung,
N ist die Standardanzahl der Studien, die während des Jahres im Einschichtbetrieb durchgeführt werden.

Nr. r. - Gemeinkosten werden nach folgender Formel berechnet:
Nr. r. = Z-Haupt. * Zu Nr. , Wo
Basic - das Grundgehalt des medizinischen Personals, das direkt an der Forschung beteiligt ist.
Zu nein. - Gemeinkostenkoeffizient, berechnet aus dem Verhältnis der tatsächlichen Höhe der Gemeinkosten der Einrichtung zum Grundgehalt des medizinischen Personals. Die Gemeinkostenquote betrug 1,276.

P - Rentabilität von bis zu 30 %.

Leiter der Hauptplanungs- und Wirtschaftsdirektion M.V. Klimkin

Anhang 24 gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 132 vom 02.08.91.

POSITION
über das Archiv strahlendiagnostischer Materialien

1. Das Archiv radiologischer Materialien ist ein integraler Bestandteil der Abteilung Radiologie.

2. Die Verantwortung für die Erfassung, Aufbewahrung und Ausgabe von Archivmaterialien liegt beim Leiter der Radiologie.
Bei einem Wechsel in der Abteilungsleitung wird die Übergabe des Archivs durch eine eigens von einer Kommission erstellte Abnahmebescheinigung formalisiert, die den Zustand und die Organisation des Archivs prüft.

3. Personen, die sich der unangemessenen Vernichtung von Archivdokumenten schuldig gemacht haben, werden nach dem gesetzlich festgelegten Verfahren zur Rechenschaft gezogen.

4. Medien mit visuellen Diagnoseinformationen (Röntgenbilder, Fluorogramme, Elektroradiogramme, Fotofilmbilder, Bilder auf Magnetfilm, Band, Disketten, Mikrofiches usw.) müssen im Archiv aufbewahrt werden.
Abhängig von der Art des Speichermediums stellt das Archiv Räume zur Aufbewahrung von Filmmaterialien, magnetischen Materialien und Papiermedien zur Verfügung.

5. Das Archiv ist in drei Teile gegliedert:
5.1. Betriebsarchiv der im Laufe des Jahres untersuchten Patienten.
5.2. Hauptarchiv mit einer Aufbewahrungsdauer der Röntgenaufnahmen von mehr als einem Jahr.
5.3. Bildungs- und Wissenschaftsarchiv.

6. Das Betriebsarchiv wird direkt in der Radiologieabteilung aufbewahrt. Die Materialien dieses Archivs werden in einem speziell dafür vorgesehenen Raum auf Regalen oder in Schränken im Flur der Radiologieabteilung aufbewahrt.
Das Hauptarchiv sollte in einem Raum in einem gemeinsamen Krankenhausgebäude aufbewahrt werden, vorzugsweise im Keller ohne Fenster. Wenn Fenster vorhanden sind, werden diese direkt abgeschirmt Sonnenlicht Vorhänge oder Jalousien. Der Archivraum muss trocken sein.
Die durchschnittliche relative Luftfeuchtigkeit beträgt 60-70 %. Lufttemperatur - 17-19°.
Das Bildungs- und Wissenschaftsarchiv wird zusammen mit dem Betriebsarchiv in Regalen oder in Schränken aufbewahrt.

7. Röntgen- und Fluorographiefilme werden auf Triacetatbasis hergestellt und sind daher kein selbstentzündliches Material, das einem erhöhten Brandschutzsystem bedarf.
Röntgenfilme werden in Schränken auf Gestellen aus Holz oder Metall aufbewahrt, die in Abschnitte von 50 cm Breite, gleicher Tiefe und Höhe unterteilt sind.
Die Beleuchtung im Lager ist elektrisch; Glüh- und Leuchtstofflampen müssen mit Schirmen abgedeckt werden.
Alle Röntgenaufnahmen eines Patienten werden in einer Einzelverpackung aus dickem Papier mit den Maßen 36 * 4 cm aufbewahrt. Die Pakete sind vertikal in numerischer Reihenfolge angeordnet ambulante Karten oder Krankengeschichten nach Jahr. In einem Archiv mit relativ geringem Materialumfang ist eine Systematisierung in alphabetischer Reihenfolge nach Familiennamen zulässig.

8. Andere Film- und Papiermedien, einschließlich Blattfluorogramme, werden zusammen mit Röntgenaufnahmen in einer gemeinsamen Verpackung aufbewahrt.
Rollenmaterialien werden in Gliederschränken und Aktenschränken aufbewahrt. Magnetische Medien und Filmmaterialien werden gemäß den Herstelleranweisungen gelagert. Mikrofiches werden in einem speziellen Aktenschrank in der Radiologieabteilung aufbewahrt.

9. Für die Durchführung von Büroarbeiten im Röntgenarchiv wird die Stelle eines/r ärztlichen Assistenzarztes nach den aktuellen Personalstandards eingerichtet.
Die Zuständigkeiten des Archivpersonals werden festgelegt Berufsbeschreibungen vom Leiter der Einrichtung genehmigt.

10. Dem Archiv werden folgende Funktionen zugewiesen:
10.1. Buchhaltung, Konzentration, Systematisierung, Lagerung und Verteilung von Materialien.
10.2. Kontrolle über die korrekte Formatierung der für das Archiv akzeptierten Materialien.
10.3. Sicherstellung der Nutzung von Archivmaterialien für praktische und wissenschaftliche Zwecke.
10.4. Vorbereitung von Fotomaterial zur Entsorgung gemäß den bestehenden Vorschriften und Anordnungen des Gesundheitsministeriums der RSFSR.

11. Die Materialien werden am Tag der Entlassung des Patienten im Archiv eingereicht. Gleichzeitig prüft der Röntgentechniker oder die Krankenschwester des radiologischen Raums, in dem der Patient untersucht wurde, die Vollständigkeit der Materiallieferungen der klinischen Abteilungen, verpackt sie und beschriftet sie gemäß dem in der Einrichtung geltenden System. An Titelblatt In der Anamnese wird die Lieferung der Röntgenbilder mit einem Stempel versehen, der ihre Nummer und die Unterschrift des Röntgentechnikers, der das Paket vorbereitet, angibt. Im Falle einer erneuten stationären Aufnahme während der ambulanten Aufnahme wird ein neuer Untersuchungstermin festgelegt. Defekte Fotos werden zur Entsorgung entfernt. Die erforderlichen Lichtbilder können der Abteilung nach entsprechender Anmeldung über das Archiv zur Verfügung gestellt werden.
Im Archiv nimmt ein medizinischer Statistiker Archivmaterial entgegen, das in einem speziellen Journal vermerkt wird.
Die Ausgabe von Materialien erfolgt auf Antrag des behandelnden Arztes oder Strahlendiagnostikers, worüber im Journal für die Ausgabe von Materialien ein Vermerk unter Angabe des Adressaten bzw. der Person, die die Materialien erhalten hat, vermerkt wird. Die Ausgabe von Materialien zur Verwendung außerhalb dieser Einrichtung erfolgt mit Genehmigung des Chefarztes oder seines Stellvertreters für medizinische Angelegenheiten.
Die Nutzungsdauer der aus dem Archiv entnommenen Materialien richtet sich nach der Dauer des Krankenhausaufenthaltes des Patienten, beträgt jedoch höchstens einen Monat. Bei Bedarf kann die Nutzungsdauer der Lichtbilder verlängert werden, was im Ausstellungsprotokoll vermerkt wird.
Wird ein Patient zur dauerhaften Pflege in eine andere medizinische Einrichtung am Wohn- oder Arbeitsort verlegt, wird auf Wunsch dieser Einrichtung mit Zustimmung des Chefarztes ein Paket mit Bildern in dessen Archiv überführt.

12. Die Abschreibung und Entsorgung von Fotomaterial erfolgt gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR Nr. 81 vom 02.06.86. Gemäß den Anordnungen des Gesundheitsministeriums der UdSSR N807 vom 28.07.80 und des Gesundheitsministeriums der RSFSR Nr. 81 vom 02.06.86 beträgt die Haltbarkeitsdauer Röntgenstrahlen bestimmt nach zwei Jahren bei fehlender Pathologie und nach 5 Jahren für Bilder, die pathologische Veränderungen widerspiegeln. Für die Speicherung von Fluorogrammen gelten die gleichen Zeiträume. Bilder kranker Kinder werden 10 Jahre lang gespeichert. Eine auf Anordnung genehmigte ständige Expertenkommission medizinische Einrichtung, führt eine systematische Auswahl und Abschreibung von Röntgenaufnahmen und anderen Materialien mit abgelaufener Haltbarkeit durch.

Leiter der Hauptdirektion für medizinische Hilfe für die Bevölkerung O.V. Rutkowski
Leiter der Hauptabteilung für Mutter- und Kindergesundheit D.I. Zelinskaya

Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR vom 2. August 1991 N 132
„Zur Verbesserung des radiologischen Diagnosedienstes“

Moderne Trends in der Gesundheitsentwicklung, die auf eine möglichst effiziente Nutzung von Ressourcen, die Einführung neuer medizinischer Technologien und eine deutliche Verbesserung der Qualität des Behandlungs- und Diagnoseprozesses, insbesondere im präklinischen Stadium, abzielen, erfordern strukturelle und organisatorische Umstrukturierungen. einschließlich diagnostischer Dienstleistungen.

Zu diesem Zweck wurde in den letzten Jahren im RSFSR daran gearbeitet, konzeptionelle Ansätze zur organisatorischen und medizintechnischen Verbesserung des Diagnoseprozesses zu identifizieren. 20 medizinische Diagnosezentren wurden gegründet und sind in Betrieb, und in Krankenhäusern und Kliniken werden neue Diagnoseeinheiten eingerichtet. Ihre Aktivitäten basieren auf der Zusammenstellung und Integration verschiedener Arten von Diagnoseinformationen und der Implementierung von Diagnosealgorithmen.

Immer weiter verbreitet sind Ultraschall-, Endoskopie- und andere Diagnostikverfahren, die gewissermaßen die Röntgenuntersuchung ergänzen.

Der Einsatz röntgenchirurgischer und röntgenendoskopischer Techniken für diagnostische und therapeutische Zwecke nimmt zu.

Die Röntgen-Computertomographie wird aktiv eingeführt, und der Einsatz der Magnetresonanztomographie ist in großen klinischen Zentren geplant.

Für den Zeitraum 1988-1990. Die Zahl der Ultraschallgeräte in medizinischen Einrichtungen der Republik stieg von 876 auf 1728 und die Zahl der Untersuchungen von 4,1 Millionen auf 9,7 Millionen. In diesem Zusammenhang ging das Volumen der röntgendiagnostischen Untersuchungen leicht zurück und betrug im Jahr 1990 auf 66, 1 Million Studien gegenüber 70,9 Millionen im Jahr 1989

Gleichzeitig entspricht das Niveau der Diagnostik, insbesondere im präklinischen Stadium, nicht den Anforderungen.

Der unverhältnismäßig weit verbreitete Einsatz von Durchleuchtungs- und Durchleuchtungsuntersuchungen, insbesondere der Brustorgane, ohne Röntgenbildverstärker hält an. Es werden keine gezielten Maßnahmen ergriffen, um Röntgenuntersuchungen zu rationalisieren, Doppelspurigkeiten zu vermeiden und die Qualität der Röntgendiagnostik zu verbessern, um die Strahlenbelastung der Patienten zu verringern.

Die Einhaltung einer Reihe von Maßnahmen zur Gewährleistung der Strahlensicherheit der Patienten und zur Reduzierung der Dosisbelastung wird nur unzureichend überwacht.

Derzeit besteht eine Diskrepanz zwischen dem Gesundheitsbedarf an solchen Fachkräften und den Fähigkeiten der Ausbildungsstandorte.

Mehr als ein Drittel der Radiologen erhalten ihre primäre Spezialisierung berufsbegleitend. Auch die primäre Spezialisierung der Ärzte auf Ultraschall und Röntgen-Computertomographie wird nur unzureichend durchgeführt. Fachkräfte für Medizinphysik und Ingenieurtechnik werden überwiegend von ausländischen Ausrüstern in Kurzzeitlehrgängen ausgebildet.

Um die Organisation und Qualität der Strahlendiagnostik zu verbessern, die verfügbaren Ressourcen effizienter zu nutzen, moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden einzuführen und die technische Ausstattung medizinischer Einrichtungen zu verbessern, die Strahlensicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten, befehle ich:

1. An die Gesundheitsminister der Republiken, die Teil der RSFSR sind, Leiter der regionalen (regionalen) Gesundheitsämter, Leiter der Hauptabteilungen und Gesundheitsämter:

1.1. Im Zeitraum 1991-1992 Lösen Sie die Frage der Organisation von Abteilungen (Abteilungen) für Strahlendiagnostik, einschließlich Röntgenradiologie, Röntgendiagnostikabteilungen (Büros), Radionuklid, Ultraschall, Computer, Magnet auf der Grundlage medizinischer Einrichtungen und Kliniken von medizinischen und Forschungsinstituten Resonanz- und andere Abteilungen der Diagnostik organisieren ihre Arbeit unter Berücksichtigung der örtlichen Gegebenheiten gemäß der „Ordnung über die Abteilung (Abteilung) Strahlendiagnostik“, ihre Abteilungen und ihr Personal (Anlagen 1-19).

1.3. Gewährleistung einer Reduzierung der unzumutbaren Strahlenbelastung des Patienten bei röntgendiagnostischen Untersuchungen der Bevölkerung. Zu diesem Zweck:

1.3.2. Vorrangige Maßnahmen ergreifen, um medizinische und präventive Einrichtungen, insbesondere Kindereinrichtungen, mit modernen Röntgen- und anderen Diagnosegeräten auszustatten, Untersuchungen mit ionisierenden Strahlungsquellen so weit wie möglich durch andere Diagnosemethoden zu ersetzen und moderne Diagnosealgorithmen einzuführen.

1.3.3. Verboten: Durchführung massenhafter präventiver Röntgen- und Durchleuchtungsuntersuchungen bei Kindern; Fluorographie der Brustdrüsen bei Frauen zu präventiven Zwecken; Durchleuchtung verschiedener Organe zu präventiven Zwecken; Durchführung von Röntgenuntersuchungen bei Schwangeren und Stillenden ohne strenge klinische Indikation.

1.3.4. Führen Sie präventive fluorographische Studien zu Tuberkulose und Krebs nur mit einem begrenzten Kontingent durch, das auf der Grundlage realer Risikofaktoren und unter Berücksichtigung der lokalen epidemiologischen Situation zusammengestellt wird;

Als Kriterium zur Begrenzung des Arbeitsaufwandes ist die maximal zulässige Strahlendosis von 100 Millirem pro Woche bzw. 5 Millirem pro Jahr zu verwenden.

2. An die Rektoren der medizinischen Institute des Gesundheitsministeriums der RSFSR:

2.2. Anstelle des Studiengangs „Strahlung und Strahlenmedizin“ „Strahlendiagnostik und Strahlentherapie“ in den Lehrplan einführen.

2.4. Bereitstellung einer Ausbildung für Fachkräfte ab dem Studienjahr 1991-92 gemäß genehmigten Programmen.

2.5. Lösen Sie gemeinsam mit den Gesundheitsbehörden die Frage der Ansiedlung von Abteilungen für Strahlendiagnostik und Strahlentherapie auf der Grundlage medizinischer Diagnosezentren und großer klinischer Krankenhäuser, wenn diese über Abteilungen für Strahlendiagnostik verfügen.

3. Moskauer Forschungsröntgenradiologisches Institut (t. Kharchenko V.P.):

3.1. Organisieren Sie gemeinsam mit dem nach ihm benannten 2. Moskauer Medizinischen Institut. N. I. Pirogova (Genosse V. N. Yarygin) auf der Grundlage des Instituts, der Abteilung für Strahlendiagnostik und Strahlentherapie zur Ausbildung von Fachkräften für medizinische Einrichtungen der RSFSR.

3.2. Bis zum 01.01.92 wissenschaftlich fundierte Empfehlungen für die Gestaltung von Abteilungen und Strahlendiagnostikräumen medizinischer Einrichtungen unterschiedlicher Ebenen und Profile, einschließlich Diagnosezentren, ein Standardausstattungsblatt für Räume zu entwickeln und dem Gesundheitsministerium der RSFSR vorzulegen Radiologieabteilungen medizinischer Einrichtungen verschiedener Ebenen und Profile.

3.3. Gemeinsam mit dem Verband der Diagnosezentren die Entwicklung standardisierter Programme für die komplexe Strahlendiagnostik bei Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme abzuschließen und dem Gesundheitsministerium der RSFSR vor dem 1. Januar 1993 zur Genehmigung vorzulegen.

3.4. Entwicklung und Einreichung methodischer Empfehlungen zur Beurteilung der Qualität komplexer Strahlungsstudien bis zum 1. Januar 1993,

4. Wissenschaftlicher und praktischer Verein „Phthisiopulmonologie“ (t. Priymak A.A.), Moskauer Forschungsonkologisches Institut, benannt nach ihm. P.A. Herzen (T. Chissov V.I.) bereiten zusammen mit dem Moskauer Forschungsröntgenradiologischen Institut (T. Kharchenko V.P.) und im Einvernehmen mit dem Leningrader Forschungsinstitut für Strahlenhygiene (T. Ramzaev P.V.) bis zum 1. Januar 1992 vor , ein Informationsschreiben zur Durchführung präventiver Fluorographiestudien bei Tuberkulose und Krebs.

6. Die Hauptdirektion für Personal und Bildung (Genosse G.R. Mutovin) genehmigt bis zum 1. September 1991 gemäß dem festgelegten Verfahren das Ausbildungsprogramm in Strahlendiagnostik, Strahlentherapie und Strahlenmedizin für Studierende medizinischer Universitäten und medizinischer Fakultäten Universitäten.

7. Die Hauptdirektion für medizinische Hilfe für die Bevölkerung (T.Gutkovsky 0.V.) wird 1991-92 zusammen mit anderen interessierten Hauptabteilungen tätig sein. Seminare für Spezialisten in verschiedenen Bereichen der Strahlendiagnostik.

8. Republikanisches Produktions- und Handelszentrum „Rosmedtekhnika“ (t. Bazhukhin V.I.), russischer Verband „Rospharmacy“ (t. Laskina I.N.), Leiter der Gebietsverbände für medizinische Ausrüstung und Apotheken:

8.1. Bieten Sie jede erdenkliche Unterstützung bei der Entwicklung kleiner Joint Ventures und Produktionsgenossenschaften zur Herstellung moderner Diagnosegeräte, Komponenten und Verbrauchsmaterialien.

8.2. Durchführung organisatorischer Arbeiten zur Gewinnung von Unternehmen der Verteidigungsindustrie im Rahmen der Umstellung auf die Produktion moderner medizinischer Geräte.

8.3. Verteilen Sie importierte und importierte Diagnosegeräte, Verbrauchsmaterialien (Röntgenfilme, chemische Reagenzien, Kontrastmittel usw.). Inlandsproduktion nur in Absprache mit den leitenden Fachärzten für Radiologie.

9. Das Republikanische Produktions- und Handelszentrum „Rosmedtekhnika“ (t. Bazhukhin V.N.), um die Organisation eines qualitativ hochwertigen und pünktlichen Service von Diagnosegeräten sicherzustellen.

Verordnung des Gesundheitsministeriums der RSFSR vom 13. Januar 1959 N 448 „Zur Verbesserung der Röntgen- und radiologischen Versorgung“;

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