Funktionelle und diagnostische Forschungsmethoden für Erkrankungen des endokrinen Systems. Methodik zur Untersuchung des endokrinen Systems

Für die Diagnostik in der Endokrinologie werden radioimmune Methoden zur Bestimmung von Hormonen in biologischen Flüssigkeiten und Geweben des Körpers, Radioisotopen und verwendet Ultraschallmethoden Forschung und Thermografie (Wärmebildgebung). Der Einsatz der Computertomographie in der klinischen Praxis hat die Erkennungshäufigkeit bei vielen deutlich erhöht endokrinologische Erkrankungen Mit der Tomographie können Läsionen erkannt werden, die mit herkömmlichen Methoden nicht erkannt werden Röntgenuntersuchung(z. B. kleine Hypophysentumoren).
Bei der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen werden häufig allgemeine klinische Forschungsmethoden eingesetzt (eine Vergrößerung der Schilddrüse, die als Kropf bezeichnet wird, lässt sich gut durch Abtasten feststellen); Studie funktionelle Aktivität Schilddrüse durch Messung der Schilddrüsenaufnahme radioaktives Jod, Untersuchung der Struktur des Organs mittels Ultraschall, Thermographie, Biopsie der Schilddrüse usw.
Labormethoden Diabetesstudien zielen darauf ab, den Glukosespiegel im Blut und Urin zu bestimmen.
Bei Patienten mit wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt Unterströmung Diabetes Mellitus
Zur Bestimmung des Zuckergehalts im Urin, zusätzlich zu allgemeine klinische Forschung Urin, speziell Indikatortests(Glucotest), mit dem Sie schnell das Vorhandensein von Glukose im Urin erkennen und dessen Menge ungefähr bestimmen können. Genauer gesagt wird der quantitative Glukosegehalt im Urin mit der polarimetrischen Methode bestimmt. Gleichzeitig wird die tägliche Diurese bestimmt, die es ermöglicht, den täglichen Glukoseverlust im Urin zu berechnen und somit auszuwählen die richtige Dosis Insulin.
Präsenz im Urin Ketonkörper(Aceton, Acetessigsäure usw.) ist immer ernstes Zeichen, was auf einen schweren Verlauf des Diabetes mellitus und die Entwicklung seiner Dekompensation hinweist. Typischerweise wird hierfür ein Test mit Natriumnitroprussid verwendet, der Folgendes ergibt alkalische Umgebung Bei der Reaktion mit Ketonkörpern verfärbt es sich violett. In Notfällen werden schnelle Diagnosetests zur Bestimmung von Ketonkörpern eingesetzt.
Blut und Hämatopoese
Blut zusammen mit Lymphe und Gewebeflüssigkeit Formen interne Umgebung Körper, der alle seine Zellen, Organe und Gewebe wäscht.
Blut besteht aus einem flüssigen Teil (Plasma) und darin suspendierten gebildeten Blutbestandteilen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen).
Die Zusammensetzung des Blutplasmas umfasst Wasser, Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Makro- und Mikroelemente, Hormone, Enzyme, Vitamine, biologische Substanzen und Stoffwechselprodukte.
Das Blutsystem umfasst peripheres Blut, hämatopoetische und hämatopoetische Organe (rot). Knochenmark, Leber, Milz, Lymphknoten und andere lymphatische Formationen).
Die Hämatopoese in der Zeit der intrauterinen Entwicklung beginnt früh. Bereits in der 3. Woche der intrauterinen Entwicklung erscheinen die ersten Blutzellen. Ab der 6. Woche
In der intrauterinen Entwicklung wird die Leber zum Hauptorgan der Hämatopoese, deren hämatopoetische Funktion im 5. Monat ihr Maximum erreicht und dann mit der Geburt des Kindes allmählich nachlässt. Ab dem 3. Monat der intrauterinen Entwicklung beginnt die Hämatopoese in der Milz und hört im 5. Monat der intrauterinen Entwicklung auf. Das Knochenmark wird am Ende des 3. Monats der Embryonalentwicklung gebildet und ab dem 4. Monat beginnt die Hämatopoese des Knochenmarks, die am Ende der intrauterinen Entwicklung und während der gesamten postnatalen Periode zur Haupthämatopoese wird. Bei kleinen Kindern findet die Hämatopoese in allen Knochen sowie im peripheren Lymphgewebe und der Milz statt. In der Pubertät findet die Hämatopoese in den flachen Knochen (Brustbein, Rippen, Wirbelkappen), den Epiphysen der Röhrenknochen sowie in den Lymphknoten und der Milz statt.
Der Hauptunterschied in der Zusammensetzung der fetalen Blutkörperchen ist die ständige Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen, die Hämoglobin und Leukozyten enthalten. In der ersten Hälfte der intrauterinen Entwicklung (bis zum 6. Monat) finden sich viele unreife Elemente im Blut, in den Folgemonaten enthält das periphere Blut überwiegend reife Formen. Auch die Zusammensetzung des Hämoglobins, das den Sauerstoff zu den Organen, Geweben und Zellen des Körpers transportiert, verändert sich. Zunächst erscheint primitives Hämoglobin, das durch fetales Hämoglobin (fetales Hämoglobin) ersetzt wird, das in der pränatalen Phase zur Hauptform wird. Doch bereits ab der 3. Woche der intrauterinen Entwicklung beginnt die Produktion von erwachsenem Hämoglobin, dessen Bildung und Menge mit dem Alter des Fötus zunimmt. Aber bei der Geburt eines Kindes beträgt die Menge an fötalem Hämoglobin weitere 60-80 % des gesamten Hämoglobins. Ein Merkmal des fetalen Hämoglobins ist die schnellere Bindung von Sauerstoff als das erwachsene Hämoglobin, was in der pränatalen Phase aufgrund der fehlenden Lungenatmung für die Sauerstoffversorgung des Fötus von großer Bedeutung ist. Toller Inhalt Das fetale Hämoglobin im Blut eines Neugeborenen spielt eine wichtige Rolle bei den Anpassungsmechanismen an neue Lebensbedingungen.
Das Vorhandensein einer großen Anzahl roter Blutkörperchen, erhöhter Inhalt Hämoglobin, das Vorhandensein unreifer Formen roter Blutkörperchen im peripheren Blut eines Neugeborenen weist auf eine intensive Hämatopoese im roten Blut als Reaktion auf die mangelnde Sauerstoffversorgung des Fötus während der intrauterinen Entwicklung und Geburt hin. Nach der Geburt eines Kindes wird aufgrund der äußeren Atmung der Sauerstoffmangel beseitigt, wodurch der Bedarf an einer erhöhten Produktion von roten Blutkörperchen und Hämoglobin abnimmt und deren Rückgang beginnt.
Bei einem Neugeborenen beträgt die Hämoglobinmenge 180–240 g/l, die Erythrozyten 4,5–7,5 x 10/l und einjähriges Kind die Hämoglobinmenge beträgt bereits 110-135 g/l, die Erythrozyten 3,6-4,9 x 10/l.
Die Gesamtzahl der Leukozyten (weißen Blutkörperchen) verändert sich bei Kindern relativ wenig. Bei der Geburt beträgt ihre Zahl 8,5–24 x 10/l, im Jahr 6,0–12,0 x 10/l.
Drastische Veränderungen durchläuft hochwertige Komposition Leukozyten, was auf die Entwicklung von Immunfunktionen zurückzuführen ist.

Forschungsmethodik Hormonsystem besteht aus Anamnese, Untersuchung des Patienten, Palpation, Auskultation, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden, sowohl allgemein als auch speziell.

Zur klinischen Untersuchung eine wichtige Voraussetzung ist die Reihenfolge der Prüfung einzuhalten endokrine Organe: Hypophyse, Schilddrüse, Nebenschilddrüsen, Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Gonaden.

Bei der Anamnese und Untersuchung wird darauf geachtet, ob beim Patienten Beschwerden und Symptome vorliegen, die für die Pathologie einer bestimmten endokrinen Drüse charakteristisch sind. Beschwerden und Symptome, die auf einen Schaden hinweisen endokrine Drüsen, sind sehr vielfältig, da Hormone einen großen Einfluss auf den Stoffwechsel, den Körper und die Gesundheit haben geistige Entwicklung Kind, Funktionszustand verschiedene Organe und Systeme des kindlichen Körpers.

Patienten mit einer Pathologie der endokrinen Drüsen können über erhöhte Erregbarkeit, Reizbarkeit, unruhigen Schlaf, Schwitzen, Veränderungen der Hautfarbe, gestörtes Haar- und Nagelwachstum, Durst usw. klagen.

Bei Patienten mit Überfunktion eosinophiler Zellen des Hypophysenvorderlappens sind Beschwerden über Riesenwachstum (über 190-200 cm) (Gigantismus) möglich, unverhältnismäßig längere Länge Gliedmaßen, Finger und Zehen (Akromegalie). Außerdem sind grobe Gesichtszüge, Prognathien, weite Zahnlücken und eine übermäßige Kyphose der Brustwirbelsäule aufgrund des intensiven Wirbelwachstums zu beobachten. Es gibt auch eine Zunahme der Augenbrauenbögen, gut definierte Muskeln, aber Muskelschwäche ist charakteristisch.

Bei einer Überfunktion der basophilen Zellen der Hypophyse können Eltern über eine deutliche Gewichtszunahme, Gesichtsbehaarung bei Mädchen (Hirsutismus) und Wachstumsverzögerung klagen, die bei der Untersuchung des Patienten endgültig festgestellt wird.

Typische Beschwerden und Symptome bei einer Hypophyseninsuffizienz sind eine Abnahme der Körpergröße (um mehr als 25 % im Vergleich zur Norm), Veränderungen der Mimik und „kindlicher“ Gesichtszüge, schlechte Muskelentwicklung, verzögerte oder fehlende Pubertät, geringe Größe der Genitalien , Marmorierung der Haut, kalte Gliedmaßen. Die Kombination dieser Symptome mit Fett-Sexual-Störungen (Unterkörper) ist mit destruktiver Schädigung der Hypothalamus-Hypophysen-Region möglich.

Bei einer Hyperthyreose können Beschwerden wie Gewichtsverlust, Reizbarkeit, übermäßige Unruhe und Beweglichkeit, emotionale Instabilität, Herzklopfen, erhöhte Feuchtigkeit in den Handflächen und allgemeines Schwitzen, Juckreiz der Haut, ein Hitzegefühl (Fieber), Schmerzen im Herzen, Tränenfluss und ein Gefühl von Schmerz in den Augen. Bei der Untersuchung können Sie Zittern der Finger, Anschwellen der Augenlider, Zittern geschlossener Augenlider (Rosenbach-Symptom), schneidendes Blinzeln der Augenlider (Stellwag-Symptom), ein- oder beidseitiger Exophthalmus, beeinträchtigte Konvergenz der Augen aufgrund von feststellen Parese des M. rectus internus des Auges (Mobius-Zeichen), weißer Streifen der Sklera oberhalb der Iris beim Blick nach unten (Graefe-Symptom), beim Blick nach oben

(Kocher-Zeichen), ein weißer Sklerastreifen um die Iris mit Augen auf(Delrymples Symptom), „verängstigter“, starrer Blick aus glänzenden Augen.

Bei der Untersuchung des Halses gesunder Kinder, insbesondere in der Pubertät, kann man den Isthmus der Schilddrüse erkennen. Liegt eine Asymmetrie in der Lage der Schilddrüse vor, deutet dies auf das Vorhandensein von Knoten hin. Bei einem Kind mit Hyperthyreose kann man eine Vergrößerung der Schilddrüse Grad I beobachten – Vergrößerung des Isthmus, spürbar beim Schlucken; II. Grad - Vergrößerung des Isthmus

und Partikel; III Grad - „dicker Hals“ (Abb. 44); Grad IV - ausgeprägter Anstieg (Kropf, verändert die Halskonfiguration stark) (Abb. 45); V-Grad – ein Kropf von enormer Größe.

Es ist zu beachten, dass sich die Schilddrüse im Gegensatz zu anderen Halsformationen beim Schlucken mit der Luftröhre vermischt.

Bei Patienten mit Hypothyreose kann es zu einer frühen Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung, zu spätem und falschem Zahnen, Speichelfluss, einer rauen und heiseren Stimme, Schnarchen beim Atmen, vermindertem Interesse an der Umwelt und Lethargie kommen.

Bei der Untersuchung eines kranken Kindes kann man eine Verzögerung der Entwicklung der Gesichtsknochen, eine Sattelnase, Makroglossie, graue Farbe Haut, geschwollenes Gesicht, kleine Augen, dicke Lippen, brüchige Nägel, spärliches Haar auf dem Kopf, kurzer Hals, Gliedmaßen, Finger (Knochenwachstum in der Länge ist begrenzt, aber nicht in der Breite).

Eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen führt zu vermindertem Appetit oder sogar Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Knochenbrüche, Durst, Polydipsie, Polyurie, Depression, Gedächtnisstörungen.

Die Vorgeschichte von Patienten mit Hypoparathyreoidismus umfasst hohes Geburtsgewicht, langsamen Verlust der Nabelschnurreste, Chronischer Durchfall, die sich häufig mit Verstopfung, Entwicklungsverzögerung, Photophobie, Krämpfen, übermäßiger Erregung und Laryngospasmus ändert. Bei der Untersuchung können optionale Symptome auftreten: Lidkrampf, Bindehautentzündung, trübe Augenlinse, Karies, dünne Nägel, Haarpigmentierungsstörungen.

Bei Verdacht auf Diabetes muss abgeklärt werden, ob das Kind daran leidet gesteigerter Appetit(Polyphagie), Durst (Polydipsie) und vermehrtes Wasserlassen (Polyurie). Gleichzeitig können sogenannte Bagatellsymptome des Diabetes mellitus beobachtet werden – Neurodermitis, Parodontitis, Furunkulose, Juckreiz im Genitalbereich. In späteren Stadien nimmt aufgrund der Ketoazidose der Appetit ab, Kinder werden schnell müde, lernen schlechter und werden lethargisch und schwach. Nacht- und Tagesenuresis, heller Urin tritt auf, danach verbleiben Stärkeflecken auf der Unterwäsche, Parästhesien der Beine, die Sehschärfe nimmt ab und es können Xanthome auf den Handflächen auftreten.

Bei Säuglingen ist auf niedriges Geburtsgewicht, Gewichtsverlust (Hypotrophie), Pyodermie und häufiges Nickerchen zu achten.

Das Adrenogenitalsyndrom ist eine Manifestation einer angeborenen virilisierenden Hyperplasie der Nebennierenrinde. Anamnese und Untersuchung des Patienten zeigen einen Pseudohermaphroditismus (Vergrößerung der Klitoris, der großen Schamlippen, abnormale Entwicklung der Harnröhre, ähnlich einer Hypospadie). Später werden ein männlicher Körperbau, Hirsutismus, tiefe Stimme und Akne beobachtet. Bei Jungen kann es zu Makrogenitosomie kommen (im Alter von 2–3 Jahren), einer unnatürlichen Frühgeburt sexuelle Entwicklung. Kinder beiderlei Geschlechts können ein hohes Wachstum, eine erhöhte Muskelkraft und eine beschleunigte Skelettreifung erfahren. In schwereren Fällen werden Anzeichen festgestellt adrenogenitales Syndrom mit Salzverlust (Debreu-Fibiger-Syndrom). Zu den oben genannten Manifestationen der Krankheit zählen Gewichtsverlust, langsame Gewichtszunahme und Exikose. Hyperthermie und Bluthochdruck kommen seltener vor.

Bei Patienten mit bestätigter Hypophysenhyperplasie der Nebennierenrinde wird die Itenko-Cushing-Krankheit diagnostiziert. Beim Cushing-Syndrom produzieren die Nebennieren übermäßig Cortisol (in geringerem Maße Aldosteron und Androgene). Solche Patienten beschweren sich und bei der Untersuchung werden Wachstumsverzögerungen, „dünne“ Arme, Veränderungen im Gesichtsausdruck und ein mondförmiges Gesicht mit purpurroter Haut beobachtet. Die Haut des Rumpfes und der Gliedmaßen ist trocken und weist zahlreiche violett-zyanotische Dehnungsstreifen atrophischen Ursprungs auf. Sie können Hypertrichose, Akne, Pyodermie und Mykose beobachten. Bei Mädchen kehren sich die sekundären Geschlechtsmerkmale um und der Zyklus der Menstruation wird gestört. In späteren Stadien können Beschwerden über Unterernährung oder Muskelschwund, Unterentwicklung der Geschlechtsorgane und Bluthochdruck auftreten.

Bei unzureichender Nebennierenfunktion mit chronischer Verlauf(die Produktion von Cortisol, Aldosteron und Androgenen nimmt ab) Patienten erleben die klassische Trias von Symptomen, die für die Addison-Krankheit charakteristisch sind – Adynamie, Pigmentierung, Hypotonie. Die Patienten klagen über Schwäche, Müdigkeit, verminderte Mobilität und verminderten Appetit. Gekennzeichnet durch Darmverschluss. Es kommt zu Gewichtsverlust, Schläfrigkeit und Muskelschwäche. Bei einigen Patienten ist die erste Manifestation der Krankheit eine braune Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute der Mundhöhle (durch übermäßige Produktion von Melanozyten-stimulierendem Hormon durch die Hypophyse). Die Pigmentierung erstreckt sich bis zum Hals, Ellenbogengelenke, Linea alba, Genitalien, harter Gaumen, Innenseite der Wangen. Bei akute Niederlage Nebennieren, Patienten klagen über starke Schwäche, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall.

Sehr wichtiges Element Bei der Untersuchung geht es darum, die sexuelle Entwicklung des Kindes zu beurteilen. Dazu werden bei Mädchen die Brustdrüsen und die Schambehaarung, bei Jungen die Entwicklung des Penis und der Hoden sowie der Grad der Schambehaarung genau untersucht. Identifizierte sekundäre Geschlechtsmerkmale und ihre Entwicklung sollten gemäß der von JMTanner 1962 vorgeschlagenen Klassifizierung bestimmt werden. Für Mädchen und Jungen.

Bei Kindern mit vorzeitiger sexueller Entwicklung (bis zu 8 Jahre bei Mädchen und bis zu 10 Jahre bei Jungen) umfasst der Symptomkomplex eine deutliche Wachstumsbeschleunigung, das frühe Auftreten von Verknöcherungsherden in den Knochen und eine vorzeitige Synostose als Folge davon der Körper erreicht nicht die volle Entwicklung. Geistige Fähigkeiten entsprechen den Altersanforderungen. Bei Jungen tritt früh die Spermatogenese auf, bei Mädchen die Menstruation, Vergrößerung und Haarwuchs der Geschlechtsorgane. Vor dem Hintergrund allgemeiner Apathie und Lethargie kann sexuelle Erregbarkeit beobachtet werden. Nystagmus, Ptosis und Gangstörungen werden nicht oft beobachtet.

In der Anamnese und bei der Untersuchung des Patienten zeigt sich beim Hypogonadismus (verzögerte sexuelle Entwicklung um 2 Jahre oder mehr) eine echte Gynäkomastie, ein eunuchenartiger Körperbau (schmal Brustkorb, keine Haare, unverhältnismäßig lange Beine, sehr wenig Gesichtsbehaarung, Gynäkomastie, invertierte Nippel, unzureichende Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale). Solche Kinder wachsen groß auf, haben eine hohe Stimme, eine unzureichende Entwicklung des Kehlkopfes, der Muskeln, der Genitalien und sekundärer Geschlechtsmerkmale.

Die Palpation ist wichtig für die Diagnose von Läsionen der endokrinen Drüsen. Allerdings sind nicht alle Drüsen für die Palpation zugänglich.

Die Palpation erfolgt nach bekannten Regeln (warme, saubere Hände, Korrekte Position Arzt und Patient, ohne Unbefugte; Ohne dem Patienten unnötiges Leid zuzufügen, sondieren sie zunächst oberflächlich und dann tiefer.

Die Palpation des Isthmus der Schilddrüse erfolgt mit gleitenden Bewegungen von Daumen, Zeige- und Mittelfinger rechte Hand vom Griff des Brustbeins nach oben.

Um den rechten und linken Schilddrüsenlappen zu ertasten, ist es notwendig, die II-V-gebeugten Finger beider Hände hinter die Hinterkanten zu legen und Daumen- hinter den Vorderkanten des M. sternocleidomastialis. Danach wird das Kind aufgefordert, einen Schluck zu trinken, wobei sich die Schilddrüse zusammen mit dem Kehlkopf bewegt. Dabei werden Oberfläche, Konsistenz, Beweglichkeit, Größe und Schmerz des Organs bestimmt.

Richtig und linker Lappen Die Schilddrüse wird schmerzlos in Form weicher, empfindlicher Gebilde mit glatter Oberfläche abgetastet.

Mit Hilfe der Palpation werden die Merkmale sexueller Störungen geklärt, insbesondere bei der Palpation der äußeren Genitalien, ihrer Größe, dem Grad der Verkleinerung (Zunahme), der Anzahl der Hoden im Hodensack, ihrer Dichte und der Lage der Hoden Hoden bei Kryptorchismus bestimmt werden. Beurteilt werden die Dicke der Unterhautfettschicht, die Hauttemperatur an den Extremitäten, der Muskeltonus und die Muskelkraft sowie deren Konsistenz. Bei Patienten mit einer Pathologie der endokrinen Drüsen wird häufig eine vergrößerte Leber abgetastet und deren Schmerzen festgestellt.

Perkussion bei Kindern mit Erkrankungen des endokrinen Systems kann Schmerzen in den Knochen bei Hyperparathyreoidismus, eine Verkleinerung der relativen Herzstumpfheit bei Hypogonadismus, eine vergrößerte Leber bei Diabetes mellitus sowie einen Kropf in der Thymusdrüse erkennen. die über dem Griff des Brustbeins bestimmt wird.

Bei der Auskultation bei Patienten mit Thyreotoxikose kann man ein Gefäßgeräusch über der Oberfläche der Drüse hören; Abgeschwächte Herztöne und systolisches Herzgeräusch an der Spitze mit Nebenniereninsuffizienz.

Um Erkrankungen des endokrinen Systems zu diagnostizieren, ist die Verwendung spezieller Medikamente erforderlich Laborforschung, nämlich die Bestimmung des Hormongehalts in verschiedenen biologischen Flüssigkeiten.

Anhand der Bestimmung des Spiegels dieser Hormone kann man auf die Art der Funktionsstörung der entsprechenden endokrinen Drüsen schließen.

Punktion (Punktionsbiopsie) der Schilddrüse- Punktion der Schilddrüse unter Ultraschallkontrolle.

Diese Methode wird nur verschrieben, wenn keine andere Methode ausreichende Informationen für die Verschreibung einer Behandlung liefert.

Hinweise:

Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen;
das Vorhandensein von Zysten oder Knötchen, die größer als 1 cm sind;
die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Prozesses.

Der Eingriff wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt und ermöglicht Ihnen eine genaue Vorgabe der Behandlungsart.

Für die Punktion wird eine sehr dünne Nadel verwendet. Unter Ultraschallkontrolle gelangt die Nadel genau an die richtige Stelle, was die Verletzungsgefahr verringert. Das Verfahren ist sicher und weist keine Kontraindikationen auf.

Nach der Punktion kann der Patient an der Manipulationsstelle leichte Schmerzen verspüren, die schnell vergehen.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse.

Eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse wird bei Verdacht auf akute und akute Erkrankungen empfohlen chronische Pankreatitis(Entzündung der Bauchspeicheldrüse) sowie Gelbsucht (Verdacht auf Tumore oder Krebs der Bauchspeicheldrüse) und das Auftreten von Symptomen anderer Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (z. B. Typ-1-Diabetes).

Die Vorbereitung für eine Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse erfolgt wie für eine Ultraschalluntersuchung aller Bauchorgane.

Ultraschall der Schilddrüse.

Ultraschall der Schilddrüse ist eine der Methoden zur Untersuchung der Schilddrüse, mit der Sie ihre Größe beurteilen und das Vorhandensein einiger struktureller Veränderungen feststellen können, die bei Erkrankungen der Schilddrüse (Kropf, Schilddrüsentumoren, Schilddrüsenadenom usw.) beobachtet werden. . Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse lassen sich kleinste Veränderungen mit einem Durchmesser von 1-2 mm erkennen.

Der Ultraschall der Schilddrüse erfordert keine besondere Vorbereitung. Dies ist eine absolut sichere und schmerzlose Forschungsmethode.

Ultraschall der Nebennieren.

Ultraschall der Nebennieren - Ultraschalluntersuchung der Strukturen der Nebennieren, die sich oberhalb der oberen Nierenpole befinden.

Indikationen für Ultraschall der Nebennieren:

Verdacht auf einen Nebennierentumor.
Klinische Manifestationen einer Über- oder Unterfunktion der Nebennieren.
Aufklärung der Ursachen von Bluthochdruck.
Episoden grundloser Muskelschwäche.
Aufklärung der Ursachen von Fettleibigkeit.
Abklärung der Ursachen der Unfruchtbarkeit.

Eine Vorbereitung auf eine Ultraschalluntersuchung der Nebennieren ist nicht erforderlich, einige Spezialisten für Ultraschalldiagnostik verschreiben jedoch eine 3-tägige schlackenfreie Diät. leichtes Abendessen spätestens 19 Stunden am Vorabend der Studie Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der Nebennieren auf nüchternen Magen.

Röntgenaufnahme der Schädelknochen ( Studium von Form, Größe und Konturen Sella Turcica(Knochenbett der Hypophyse) – wird zur Diagnose eines Hypophysentumors durchgeführt.

Radioisotopenscan (Szintigraphie) der Schilddrüse mit radioaktivem Jod, anhand des Absorptionsgrades wird auf die Funktion der Schilddrüse geschlossen und die Jodbindungsfähigkeit von Blutserumproteinen bestimmt

COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT)- Methode Röntgenuntersuchung, basierend auf der ungleichen Absorption von Röntgenstrahlung durch verschiedene Gewebe des Körpers, wird bei der Diagnose von Pathologien der Schilddrüse, der Bauchspeicheldrüse und der Nebennieren verwendet.

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE (MRT) - instrumentelle Methode Diagnostik, mit deren Hilfe in der Endokrinologie der Zustand des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems, des Skeletts, der Bauch- und Beckenorgane beurteilt wird.

Liste der Literatur

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Das endokrine System oder interne Sekretionssystem besteht aus endokrinen Drüsen, die so genannt werden, weil sie bestimmte Produkte ihrer Aktivität – Hormone – direkt in die innere Umgebung des Körpers, ins Blut, abgeben. Es gibt acht dieser Drüsen im Körper: Schilddrüse, Nebenschilddrüse oder Nebenschilddrüse, Kropf (Thymus), Hypophyse, Zirbeldrüse (oder Zirbeldrüse), Nebennieren (Nebenniere), Bauchspeicheldrüse und Gonaden (Abb. 67).

Allgemeine Funktion Beim endokrinen System geht es darum, die chemische Regulierung im Körper umzusetzen, Verbindungen zwischen seinen Organen und Systemen herzustellen und deren Funktionen auf einem bestimmten Niveau aufrechtzuerhalten.

Hormone der endokrinen Drüsen sind Stoffe mit sehr hoher biologischer Aktivität, das heißt, sie wirken in sehr geringen Dosen. Zusammen mit Enzymen und Vitaminen gehören sie zu den sogenannten Biokatalysatoren. Darüber hinaus haben Hormone eine spezifische Wirkung – einige von ihnen beeinflussen bestimmte Organe, andere steuern bestimmte Prozesse im Gewebe des Körpers.

Endokrine Drüsen sind am Wachstums- und Entwicklungsprozess des Körpers und an der Regulierung beteiligt metabolische Prozesse, Sicherstellung seiner lebenswichtigen Funktionen, bei der Mobilisierung der Kräfte des Körpers sowie bei der Wiederherstellung der Energieressourcen und der Erneuerung seiner Zellen und Gewebe. Also zusätzlich zu Nervenregulation Bei der lebenswichtigen Aktivität des Körpers (auch beim Sport) gibt es eine endokrine und humorale Regulierung, die eng miteinander verbunden sind und über einen „Feedback“-Mechanismus erfolgen.

Seit dem Unterricht Körperkultur und insbesondere der Sport erfordert eine immer weiterführende Regulierung und Korrelation der Aktivitäten verschiedener menschlicher Systeme und Organe unter schwierigen Bedingungen emotionaler und körperlicher Belastung, die Untersuchung der Funktion des endokrinen Systems ist zwar noch nicht weit verbreitet, aber noch nicht in der Praxis angekommen Allmählich beginnen sie, einen immer größeren Platz im komplexen Studium des Sportlers einzunehmen.

Durch die korrekte Beurteilung des Funktionszustands des endokrinen Systems können wir bei irrationaler Anwendung körperlicher Übungen pathologische Veränderungen darin erkennen. Unter dem Einfluss rationaler, systematischer Leibeserziehung und Sport wird dieses System verbessert.

Die Anpassung des endokrinen Systems an körperliche Aktivität ist nicht nur durch eine Steigerung der Aktivität der endokrinen Drüsen gekennzeichnet, sondern vor allem durch eine Veränderung der Beziehungen zwischen einzelnen Drüsen. Entwicklung von Müdigkeit während lange Arbeit geht auch mit entsprechenden Veränderungen in der Aktivität der endokrinen Drüsen einher.

Das menschliche endokrine System, das sich unter dem Einfluss rationalen Trainings verbessert, trägt dazu bei, die Anpassungsfähigkeit des Körpers zu steigern, was zu einer verbesserten sportlichen Leistung, insbesondere bei der Entwicklung der Ausdauer, führt.

Die Erforschung des endokrinen Systems ist komplex und wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt. Aber es gibt eine Reihe einfache Methoden Studien, die in gewissem Umfang eine Beurteilung des Funktionszustands einzelner endokriner Drüsen ermöglichen – Anamnese, Untersuchung, Palpation, Funktionstests.

Anamnese. Informationen über den Zeitraum der Pubertät sind wichtig. Bei der Befragung von Frauen ermitteln sie den Zeitpunkt des Beginns, die Regelmäßigkeit, die Dauer, die Häufigkeit der Menstruation und die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale; bei der Befragung von Männern der Zeitpunkt des Einsetzens von Stimmverlust, Gesichtsbehaarung usw. Bei älteren Menschen der Zeitpunkt des Einsetzens der Menopause, d. h. der Zeitpunkt des Ausbleibens der Menstruation bei Frauen, der Zustand der sexuellen Funktion bei Männern.

Informationen über den emotionalen Zustand sind unerlässlich. Zum Beispiel, schneller Wechsel Stimmung, erhöhte Erregbarkeit, Angstzustände, meist begleitet von Schwitzen, Tachykardie, Gewichtsverlust, leichtes Fieber, schnelle Müdigkeit, kann auf eine erhöhte Schilddrüsenfunktion hinweisen. Wenn die Funktion der Schilddrüse nachlässt, wird Apathie beobachtet, die von Lethargie, Langsamkeit, Bradykardie usw. begleitet wird.

Die Symptome einer erhöhten Schilddrüsenfunktion sind manchmal fast identisch mit den Symptomen, die auftreten, wenn ein Sportler zu viel trainiert. Diesem Aspekt der Anamnese sollte besondere Bedeutung beigemessen werden, da bei Sportlern Fälle einer erhöhten Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose) beobachtet wurden.

Bestimmen Sie das Vorhandensein von Beschwerden, die für Patienten mit Diabetes charakteristisch sind – erhöhter Durst und Appetit usw.

Inspektion. Achten Sie auf folgende Zeichen: Verhältnismäßigkeit der Entwicklung Einzelteile Körper bei großen Personen (liegt eine unverhältnismäßige Vergrößerung von Nase, Kinn, Händen und Füßen vor, was auf eine Überfunktion des Hypophysenvorderlappens hinweisen kann - Akromegalie), auf das Vorhandensein hervortretender Augen, ausgeprägtes Leuchten der Augen (beobachtet). bei Hyperthyreose), Schwellungen im Gesicht (beobachtet bei Hypothyreose) sowie bei Anzeichen wie einer vergrößerten Schilddrüse, Schwitzen oder trockener Haut, dem Vorhandensein von Fett (vorwiegende Fettablagerung im Unterbauch, Gesäß, Oberschenkeln und Brustkorb). ist charakteristisch für Fettleibigkeit, die mit einer Funktionsstörung der Hypophyse und der Keimdrüsen einhergeht), plötzlicher Gewichtsverlust (tritt bei Thyreotoxikose, Erkrankungen der Hypophyse – Simmonds-Krankheit und Nebennieren – Addison-Krankheit auf).

Darüber hinaus wird bei der Untersuchung die Behaarung des Körpers bestimmt, da das Haarwachstum maßgeblich davon abhängt hormonelle Einflüsse Gonaden, Schilddrüse, Nebenniere und Hypophyse. Verfügbarkeit bei Männern Haaransatz, charakteristisch für Frauen, kann auf eine unzureichende Funktion der Gonaden hinweisen. Der männliche Haartyp bei Frauen kann eine Manifestation von Hermaphroditismus sein – dem Vorhandensein von Merkmalen, die für beide Geschlechter charakteristisch sind (solche Personen dürfen keinen Sport treiben).

Übermäßiger Haarwuchs am Körper und an den Gliedmaßen sowie bei Frauen im Gesicht (Schnurrbart und Bart) deutet auf einen Tumor der Nebennierenrinde, eine Schilddrüsenüberfunktion usw. hin.

Palpation. Von allen endokrinen Drüsen können die Schilddrüse und die männlichen Fortpflanzungsdrüsen direkt ertastet (und auch untersucht) werden; bei der gynäkologischen Untersuchung - weibliche Keimdrüsen (Eierstöcke).

Funktionstests. Bei der Untersuchung der Funktion der endokrinen Drüsen werden viele solcher Tests verwendet. Von größter Bedeutung in der Sportmedizin sind Funktionstests zur Untersuchung der Schilddrüse und der Nebennieren.

Funktionstests bei der Untersuchung der Funktion der Schilddrüse basieren auf der Untersuchung der von dieser Drüse regulierten Stoffwechselprozesse. Das Schilddrüsenhormon Thyroxin stimuliert oxidative Prozesse und beteiligt sich an der Regulierung verschiedener Stoffwechselarten (Kohlenhydrat-, Fett-, Jodstoffwechsel usw.). Daher besteht die Hauptmethode zur Untersuchung des Funktionszustands der Schilddrüse darin, den Grundstoffwechsel (die Energiemenge in Kilokalorien, die eine Person im Zustand völliger Ruhe verbraucht) zu bestimmen, der direkt von der Funktion der Schilddrüse abhängt und die Menge des von ihm ausgeschütteten Thyroxins.

Der Wert des Grundstoffwechsels in Kilokalorien wird mit den anhand der Harris-Benedict-Tabellen oder Nomogramme berechneten korrekten Werten verglichen und als Prozentsatz des korrekten Werts ausgedrückt. Übersteigt der Grundumsatz des untersuchten Sportlers den erwarteten Wert um mehr als +10 %, spricht dies für eine Überfunktion der Schilddrüse, bei weniger als 10 % für eine Unterfunktion. Je höher der Überschussanteil, desto ausgeprägter ist die Überfunktion der Schilddrüse. Bei einer ausgeprägten Schilddrüsenüberfunktion kann der Grundumsatz größer als +100 % sein. Eine Abnahme des Grundstoffwechsels um mehr als 10 % im Vergleich zum Normalwert kann auf eine Unterfunktion der Schilddrüse hinweisen.

Die Schilddrüsenfunktion kann auch mit radioaktivem Jod getestet werden. Dies bestimmt die Fähigkeit der Schilddrüse, es aufzunehmen. Wenn drin Schilddrüse Nach 24 Stunden bleiben mehr als 25 % des verabreichten Jods zurück, was auf eine Funktionssteigerung hinweist.

Funktionstests zur Untersuchung der Nebennierenfunktion liefern wertvolle Daten. Die Nebennieren haben vielfältige Wirkungen auf den Körper. Das Nebennierenmark, das Hormone absondert – Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin), kommuniziert zwischen den endokrinen Drüsen und dem Nervensystem, beteiligt sich an der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels, erhält den Gefäßtonus und die Herzmuskulatur aufrecht. Die Nebennierenrinde schüttet Aldosteron, Kortikosteroide, androgene Hormone Sie spielen eine entscheidende Rolle im Leben des gesamten Organismus. Alle diese Hormone sind am Mineralstoff-, Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel sowie an der Regulierung einer Reihe von Prozessen im Körper beteiligt.

Angespannte Muskelarbeit fördert die Funktion des Nebennierenmarks. Anhand des Ausmaßes dieser Steigerung kann man die Wirkung der Belastung auf den Körper des Sportlers beurteilen.

Zur Bestimmung Funktionszustand Nebennieren werden chemisch untersucht und morphologische Zusammensetzung Blut (die Menge an Kalium und Natrium im Blutserum, die Anzahl der Eosinophilen im Blut) und Urin (Bestimmung von 17-Ketosteroiden usw.).

Bei trainierten Sportlern kommt es nach einer ihrem Vorbereitungsgrad entsprechenden Belastung zu einem moderaten Anstieg der Nebennierenfunktion. Übersteigt die Belastung die Leistungsfähigkeit des Sportlers, wird die hormonelle Funktion der Nebennieren unterdrückt. Dies wird durch eine spezielle biochemische Untersuchung von Blut und Urin festgestellt. Bei Nebenniereninsuffizienz, Mineral- und Wasseraustausch: Der Natriumspiegel im Serum sinkt und der Kaliumspiegel steigt.

Ohne eine perfekte, koordinierte Funktion aller endokrinen Drüsen ist es unmöglich, sportliche Höchstleistungen zu erbringen. Offenbar sind verschiedene Sportarten mit einer überwiegenden Steigerung der Funktion verschiedener endokriner Drüsen verbunden, da die Hormone jeder Drüse eine spezifische Wirkung haben.

Bei der Entwicklung der Ausdauerqualität spielen Hormone die Hauptrolle, die alle wichtigen Stoffwechselarten regulieren; bei der Entwicklung der Schnelligkeits- und Kraftqualitäten ist eine Erhöhung des Adrenalinspiegels im Blut wichtig.

Eine dringende Aufgabe der modernen Sportmedizin besteht darin, den Funktionszustand des endokrinen Systems des Sportlers zu untersuchen, um seine Rolle bei der Steigerung seiner Leistung und der Verhinderung der Entwicklung pathologischer Veränderungen sowohl im endokrinen System selbst als auch in anderen Systemen und Organen (da Funktionsstörungen des Das endokrine System wirkt sich auf den gesamten Körper aus).

Die allgemeine Funktion des endokrinen Systems besteht darin, die chemische Regulierung im Körper umzusetzen, Verbindungen zwischen seinen Organen und Systemen herzustellen und deren Funktionen auf einem bestimmten Niveau aufrechtzuerhalten.

Die endokrinen Drüsen sind am Wachstums- und Entwicklungsprozess des Körpers, an der Regulierung von Stoffwechselprozessen, die seine lebenswichtige Aktivität sicherstellen, an der Mobilisierung der Körperkräfte sowie an der Wiederherstellung der Energieressourcen und der Erneuerung seiner Zellen beteiligt Gewebe. Somit gibt es neben der nervösen Regulierung der lebenswichtigen Aktivität des Körpers (auch beim Sport) eine endokrine Regulierung und eine humorale Regulierung, die eng miteinander verbunden sind und über einen „Feedback“-Mechanismus erfolgen.

Da der Sportunterricht und insbesondere der Sport eine immer weiterführende Regulierung und Korrelation der Aktivitäten verschiedener menschlicher Systeme und Organe unter schwierigen Bedingungen emotionaler und körperlicher Belastung erfordern, ist die Untersuchung der Funktion des endokrinen Systems zwar noch nicht in der weit verbreiteten Praxis enthalten, nimmt allmählich einen immer größeren Platz in der komplexen Sportlerforschung ein.

Die Anpassung des endokrinen Systems an körperliche Aktivität ist nicht nur durch eine Steigerung der Aktivität der endokrinen Drüsen gekennzeichnet, sondern vor allem durch eine Veränderung der Beziehungen zwischen einzelnen Drüsen. Mit der Ermüdungsentwicklung bei längerer Arbeit gehen auch entsprechende Veränderungen in der Aktivität der endokrinen Drüsen einher.

Die Erforschung des endokrinen Systems ist komplex und wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt. Es gibt jedoch eine Reihe einfacher Forschungsmethoden, die es bis zu einem gewissen Grad ermöglichen, den Funktionszustand einzelner endokriner Drüsen zu beurteilen – Anamnese, Untersuchung, Palpation, Funktionstests.

Informationen über den emotionalen Zustand sind unerlässlich. Beispielsweise können schnelle Stimmungsschwankungen, erhöhte Erregbarkeit, Angstzustände, meist begleitet von Schwitzen, Tachykardie, Gewichtsverlust, leichtem Fieber und Müdigkeit, auf eine erhöhte Schilddrüsenfunktion hinweisen. Wenn die Funktion der Schilddrüse nachlässt, wird Apathie beobachtet, die von Lethargie, Langsamkeit, Bradykardie usw. begleitet wird.

Bestimmen Sie das Vorhandensein von Beschwerden, die für Patienten mit Diabetes charakteristisch sind – erhöhter Durst und Appetit usw.

Inspektion. Achten Sie auf folgende Anzeichen: die Verhältnismäßigkeit der Entwicklung einzelner Körperteile bei großen Menschen (liegt eine überproportionale Vergrößerung von Nase, Kinn, Händen und Füßen vor, was auf eine Überfunktion des Hypophysenvorderlappens hinweisen kann - Akromegalie), hervortretende Augen, ausgeprägter Glanz in den Augen (beobachtet bei Hyperthyreose), Schwellungen im Gesicht (bemerkt bei Hypothyreose) sowie Anzeichen wie eine vergrößerte Schilddrüse, Schwitzen oder trockene Haut, das Vorhandensein von Fett (Die vorherrschende Fettablagerung im Unterbauch, im Gesäß, in den Oberschenkeln und in der Brust ist charakteristisch für Fettleibigkeit, die mit einer Funktionsstörung der Hypophyse und der Keimdrüsen einhergeht), plötzlicher Gewichtsverlust (tritt bei Thyreotoxikose, Erkrankungen der Hypophyse - Simmonds-Krankheit und Nebennieren - auf) Addison-Krankheit).

Darüber hinaus wird bei der Untersuchung die Behaarung des Körpers bestimmt, da das Haarwachstum in hohem Maße von den hormonellen Einflüssen der Keimdrüsen, der Schilddrüse, der Nebenniere und der Hypophyse abhängt. Das Vorhandensein von Haaren bei Männern, die für Frauen charakteristisch sind, kann auf eine unzureichende Funktion der Gonaden hinweisen. Der männliche Haartyp bei Frauen kann eine Manifestation von Hermaphroditismus sein – dem Vorhandensein von Merkmalen, die für beide Geschlechter charakteristisch sind (solche Personen dürfen keinen Sport treiben).

Übermäßiger Haarwuchs am Körper und an den Gliedmaßen sowie bei Frauen im Gesicht (Schnurrbart und Bart) deutet auf einen Tumor der Nebennierenrinde, eine Schilddrüsenüberfunktion usw. hin.

Die Schilddrüsenfunktion kann auch mit radioaktivem Jod getestet werden. Dies bestimmt die Fähigkeit der Schilddrüse, es aufzunehmen. Wenn nach 24 Stunden mehr als 25 % des verabreichten Jods in der Schilddrüse verbleiben, deutet dies auf eine Funktionssteigerung hin.

Funktionstests zur Untersuchung der Nebennierenfunktion liefern wertvolle Daten. Die Nebennieren haben vielfältige Wirkungen auf den Körper. Das Nebennierenmark, das Hormone absondert – Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin), kommuniziert zwischen den endokrinen Drüsen und dem Nervensystem, beteiligt sich an der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels, erhält den Gefäßtonus und die Herzmuskulatur aufrecht. Die Nebennierenrinde schüttet Aldosteron, Kortikosteroide und androgene Hormone aus, die für die Funktion des gesamten Körpers eine wichtige Rolle spielen. Alle diese Hormone sind am Mineralstoff-, Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel sowie an der Regulierung einer Reihe von Prozessen im Körper beteiligt.

Angespannte Muskelarbeit fördert die Funktion des Nebennierenmarks. Anhand des Ausmaßes dieser Steigerung kann man die Wirkung der Belastung auf den Körper des Sportlers beurteilen.

Zur Bestimmung des Funktionszustandes der Nebennieren werden die chemische und morphologische Zusammensetzung von Blut (Menge an Kalium und Natrium im Blutserum, Anzahl der Eosinophilen im Blut) und Urin (Bestimmung von 17-Ketosteroiden etc.) bestimmt. wird untersucht.

Bei trainierten Sportlern kommt es nach einer ihrem Vorbereitungsgrad entsprechenden Belastung zu einem moderaten Anstieg der Nebennierenfunktion. Übersteigt die Belastung die Leistungsfähigkeit des Sportlers, wird die hormonelle Funktion der Nebennieren unterdrückt. Dies wird durch eine spezielle biochemische Untersuchung von Blut und Urin festgestellt. Bei einer Nebenniereninsuffizienz verändert sich der Mineralstoff- und Wasserstoffwechsel: Der Natriumspiegel im Blutserum sinkt und die Kaliummenge steigt.

Kapitel 15 SCHLUSSFOLGERUNG AUS DEN ERGEBNISSEN DER ÄRZTLICHEN UNTERSUCHUNG

Eine ärztliche Untersuchung eines Sportlers und einer Sportlerin, sowohl primäre als auch wiederholte und zusätzliche, muss mit einem ärztlichen Bericht enden.

Basierend auf den bei der Untersuchung von Anamnese, körperlicher Entwicklung, Gesundheits- und Funktionsstatus gewonnenen Daten sowie Daten aus Instrumenten- und Laborstudien und den Schlussfolgerungen von Spezialisten für einzelne Organe und Systeme (Augenarzt, Neurologe etc.) wird der Sporttherapeut muss bestimmte Schlussfolgerungen ziehen und entsprechende Schlussfolgerungen ziehen.

Die primäre ärztliche Untersuchung umfasst zwangsläufig alle oben genannten Elemente. Bei wiederholten und zusätzlichen Untersuchungen werden instrumentelle Untersuchungen, Laboruntersuchungen und Facharztkonsultationen nur bei Bedarf und nur dann durchgeführt, wenn der beobachtende Arzt eine Verordnung für erforderlich hält. Dies bestimmt die unterschiedliche Art des ärztlichen Gutachtens bei Erst-, Wiederholungs- und Zusatzuntersuchungen eines Sportlers oder Sportlers. Unabhängig davon, welche Art von ärztlicher Untersuchung durchgeführt wird, muss der ärztliche Bericht jedoch die folgenden fünf Abschnitte enthalten: 1) Beurteilung des Gesundheitszustands, 2) Beurteilung der körperlichen Entwicklung, 3) Beurteilung des Funktionszustands, 4) Empfehlungen an den Sportler zum Tagesablauf, zur Ernährung usw. und 5) Empfehlungen an den Trainer und Lehrer zur Individualisierung des Trainingsprozesses und des Trainingsplans.

Gesundheitsbewertung. Die Zulassung einer Person zum Sport oder nur zum Freizeitsport hängt im Wesentlichen von dieser Beurteilung im Rahmen der ärztlichen Erstuntersuchung ab. Um die Diagnose „gesund“ stellen zu können, muss der Arzt alle möglichen pathologischen Veränderungen im Körper ausschließen, die eine Kontraindikation für den Sport darstellen. Um eine solche Diagnose sicher zu stellen, nutzt er das gesamte Arsenal moderner Diagnosewerkzeuge.

Wenn die Diagnose „gesund“ zweifelsfrei ist und durch alle weiteren Untersuchungen bestätigt wird, erhält die untersuchte Person eine Erlaubnis zum Sporttreiben und Empfehlungen, welche Sportarten sie ausüben sollte. Diese Empfehlungen werden auf der Grundlage aller während der Studie gewonnenen Daten gegeben, die die Merkmale des Körperbaus, der Konstitution, des Funktionszustands usw. offenbaren, unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Trainingsprozesses in einer bestimmten Sportart, die bestimmte Anforderungen stellen individuelle Eingenschaften, was ein Sportarzt gut wissen sollte.

Ist der untersuchten Person die Ausübung von Sportarten, für die absolute Kontraindikationen vorliegen müssen, nicht gestattet, ist der Arzt verpflichtet, Empfehlungen zum Sportunterricht unter Angabe der Art und der zulässigen Dosierungen der körperlichen Betätigung zu geben.

Absolute Kontraindikationen für Sport sind vielfältig chronische Krankheit(Herzerkrankungen, chronische Erkrankungen der Lunge, Leber, Magen, Darm, Nieren etc.), körperliche Defekte (zum Beispiel eine entfernte Lunge oder Niere), die nicht geheilt werden können. Der Arzt orientiert sich an Anweisungen, die Kontraindikationen für die Ausübung bestimmter Sportarten definieren, sowie an offiziellen Anweisungen, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigt wurden und die Anforderungen festlegen, die an die Gesundheit eines Sportlers gestellt werden müssen, der eine Hochschule für Leibeserziehung betritt.

Außerdem absolute Kontraindikationen Es gibt sogenannte relative Kontraindikationen für den Sport – Mängel im Gesundheitszustand oder in der körperlichen Entwicklung, die die Ausübung nur einer Sportart verhindern. Beispielsweise ist eine Perforation des Trommelfells aufgrund einer vorangegangenen Mittelohrentzündung eine Kontraindikation für sportliche Betätigung Wasserarten Sport, beeinträchtigt jedoch nicht alle anderen Sportarten; Plattfüße stellen nur beim Gewichtheben eine relative Kontraindikation dar. Bei einigen Haltungsstörungen (z. B. gebeugter Rücken, runder Rücken) wird nicht empfohlen, Sportarten auszuüben, bei denen sich diese Mängel verschlimmern können (z. B. Radfahren, Rudern, Boxen), aber Sportarten werden aufgrund der Art des Trainingsprozesses empfohlen in dem hilft, diese Mängel zu beheben.

Für Sportler gibt es zusätzlich zu diesen Kontraindikationen vorübergehende Kontraindikationen für den Sport – während einer Krankheit (bis zur vollständigen Genesung). Bei diesen Erkrankungen handelt es sich um chronische Infektionsherde, die möglicherweise keine Beschwerden hervorrufen und den Sportler für eine gewisse Zeit nicht belasten.

Chronische Infektionsherde sind chronische Erkrankungen einzelner Organe (Zahnkaries, chronische Entzündung Rachenmandeln, Gallenblase, Nasennebenhöhlen, Eierstöcke etc.), die sich nicht aktiv manifestieren (keine ausgeprägten Beschwerden und klinische Symptome), während der Körper in der Lage ist, die von ihnen ausgehende ständige Vergiftung zu unterdrücken. Allerdings mit dem geringsten Rückgang Schutzkräfte Im Körper können diese Läsionen zu Komplikationen in anderen Organen führen. Bei rechtzeitiger Behandlung und Entfernung chronischer Infektionsherde verschwinden die von ihnen verursachten pathologischen Veränderungen in anderen Organen und Systemen, sofern sich in ihnen noch keine irreversiblen Veränderungen entwickelt haben.

Der Lehrer und Trainer muss sicherstellen, dass der Athlet alle Anweisungen des Arztes befolgt und die Behandlung konsequent fortsetzt.

Bei wiederholten und ergänzenden ärztlichen Untersuchungen wird eine Aussage über die gesundheitlichen Veränderungen getroffen, die unter dem Einfluss von Leibeserziehung und Sport eingetreten sind – sowohl positive als auch möglicherweise negative (bei irrationaler Nutzung körperlicher Aktivität).

Beurteilung der körperlichen Entwicklung. Basierend auf Daten, die mit verschiedenen Methoden zur Untersuchung und Bewertung der körperlichen Entwicklung gewonnen wurden, wird eine allgemeine Schlussfolgerung über die körperliche Entwicklung (durchschnittliche, hohe oder niedrige körperliche Entwicklung) gezogen und auf bestehende Mängel hingewiesen, insbesondere auf schlechte Körperhaltung und Verzögerungen bei bestimmten körperlichen Parametern Entwicklung, ohne deren Berücksichtigung es unmöglich ist, den Trainingsprozess richtig zu gestalten. Körperliche Betätigung sollte nicht nur darauf abzielen, den Funktionszustand des Schülers zu verbessern, sondern auch auf die Beseitigung festgestellter Mängel in der körperlichen Entwicklung, die sich bei Nichtbeseitigung negativ auf die Gesundheit auswirken können. Dadurch kommt es zu Fehlhaltungen (Bücken, Skoliose), einer Verschlechterung des Funktionszustandes der äußeren Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems, kann zum Auftreten von Erkrankungen dieser Systeme beitragen.

Wiederholte Entwicklungsstudien ermöglichen eine Folgenabschätzung systematisches Training sowohl morphologische als auch funktionelle Indikatoren der körperlichen Entwicklung, um positive und negative (in Fällen, in denen der Unterricht ohne Berücksichtigung der Veränderungen durchgeführt wurde, auf die der Arzt in der Schlussfolgerung bei der Erstuntersuchung hingewiesen hat) Veränderungen in der körperlichen Entwicklung zu identifizieren.

Beurteilung des Funktionsstatus. Um Sport zu treiben, also schwere körperliche Aktivitäten auszuüben, muss man nicht nur absolut gesund und körperlich gut entwickelt sein, sondern auch funktionell gut vorbereitet sein. Daher ist der dritte Abschnitt des medizinischen Berichts die Beurteilung des Funktionszustands des Probanden. Es basiert auf den Ergebnissen einer Studie mit funktionsdiagnostischen Methoden, die im Rahmen der ärztlichen Erstuntersuchung durchgeführt wurde. Bei wiederholten und ergänzenden ärztlichen Untersuchungen stellt der Arzt Veränderungen im Funktionszustand des Sportlers fest. Basierend auf einer gründlichen Untersuchung mit funktionsdiagnostischen Methoden wird eine Aussage über die Verbesserung oder Verschlechterung des Funktionszustands getroffen. Seine Verbesserung weist in der Regel auf eine Steigerung des Ausbildungsniveaus hin. Darüber hinaus geben die Ergebnisse von Studien, die im Training und im Wettkampf durchgeführt wurden (Daten aus medizinischen und pädagogischen Beobachtungen – siehe unten), dem Trainer einen Einblick in den Zustand (Verbesserung oder Verschlechterung) des Spezialtrainings.

Bei wiederholten Untersuchungen kann der Arzt einen Übertrainingszustand aufgrund einer Überlastung des Zentralnervensystems feststellen nervöses Systemübermäßige und eintönige körperliche Aktivität, die zu Neurosen führt. Es kann feststellen, ob ein Sportler überlastet ist. Eine Untersuchung der Erholungsphase nach Training und Wettkämpfen zeigt, dass die Funktionen verschiedener Körpersysteme nach früheren Belastungen nicht wiederhergestellt werden. Eine unzureichende Berücksichtigung dieser Daten kann zur Überlastung derjenigen Systeme führen, bei denen es zu Abweichungen kam und die einer besonders hohen Belastung ausgesetzt waren. Dies gilt insbesondere für das Herz: Bei einem Sportler werden bei fehlenden Beschwerden und Leistungsabfall Abweichungen im EKG festgestellt, die auf eine Diskrepanz zwischen dem Grad seiner Vorbereitung und der ausgeführten Belastung hinweisen. Wenn Sie dies nicht beachten, kann es zu tiefgreifenden negativen Veränderungen im Herzmuskel und damit zu Funktionsstörungen kommen.

Abhängig vom Grad der funktionellen Bereitschaft der Schüler individualisieren Lehrer und Trainer ihre körperliche Aktivität.

Es ist zu beachten, dass lediglich der Funktionszustand bestimmt wird Umfassende Untersuchung Athlet. Wie bereits erwähnt, sollten aus der Untersuchung nur eines Indikators, auch wenn er sehr informativ erscheint, keine weitreichenden Schlussfolgerungen gezogen werden. Die Art der Indikatoren, die bei der Untersuchung eines Sportlers oder Leistungssportlers verwendet werden, sollte nicht standardisiert sein. Sie richtet sich jeweils nach der Aufgabe des Arztes.

Eine korrekte Beurteilung des Gesundheitszustands, der körperlichen Entwicklung und des Funktionszustands des Körpers des Sportlers durch einen Arzt hilft dem Trainer und Lehrer, den Fitnesszustand richtig einzuschätzen und darauf basierend den Trainingsprozess rational zu gestalten.

Eine Steigerung des Funktionszustandes des Körpers eines Sportlers ist gekennzeichnet durch eine Ökonomisierung der Aktivität aller Systeme im Ruhezustand, eine sparsamere Anpassung an Standardbelastungen und bei maximaler körperlicher Belastung – die Möglichkeit, die Körperfunktionen maximal zu verbessern.

Wenn sich der Funktionszustand des Herz-Kreislauf-Systems verbessert, wird eine Verlangsamung der Herzfrequenz festgestellt; Blutdruck in Ruhe und laut EKG-Daten eine mäßige Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung (PQ), Zähne ziehen R Und T, Zahnverkleinerung R, Verkürzung der elektrischen Systole (QT); Anstieg der Amplitude der Röntgenkymogrammwellen; laut polykardiographischer Forschung - Ökonomisierung der kontraktilen Funktion.

Die Verbesserung des Funktionszustands des Herz-Kreislauf-Systems, die in Studien mit Standardtests, Fahrradergometrie usw. festgestellt wurde, äußert sich in einer Abnahme der Reaktion von Puls und Blutdruck bei Ausdauer- und Kraftbelastungen und einer Zunahme der Reaktion auf Geschwindigkeitsbelastungen , was auf die Mobilisierungsfähigkeit des Körpers hinweist. Die Reaktion auf Funktionstests ist in der Regel normotonisch mit einem guten quantitativen Zusammenhang zwischen Puls und Blutdruck und deren rascher Erholung.

Mit zunehmendem Funktionszustand des äußeren Atmungssystems sinkt die Atemfrequenz, die Kraft der Atemmuskulatur nimmt zu, die tatsächliche Vitalkapazität Die Lunge übertrifft deutlich das, was sein sollte, die maximale Lungenventilation nimmt zu, die Indikatoren verbessern sich Funktionstests Durch das externe Atmungssystem wird der Sportler toleranter gegenüber einer Abnahme der arteriellen Blutsauerstoffsättigung und die Blutflussgeschwindigkeit verlangsamt sich (laut Oximetriedaten).

Mit einer Erhöhung des Funktionszustandes des Nerven- und Neuromuskulärsystems verbessert sich die Leistung von Koordinationstests sowie Tests zur Untersuchung des Vestibularapparates, des autonomen Nervensystems, die Kraft verschiedener Muskelgruppen nimmt zu, die Amplitude zwischen Muskelspannung und Entspannung (gemäß Myotonometrie), die motorische Rheobase und Chronaxie nehmen ab, die Indikatoren der Antagonistenmuskeln usw. rücken näher zusammen.

Nach erlittene Traumata und Krankheiten müssen sich Sportlerinnen und Sportler einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung unterziehen, die den genauen Zeitpunkt der Zulassung zum Sporttraining und zum Sportunterricht sowie deren Intensität in Bezug darauf festlegt an eine bestimmte Person. Vergangene Krankheiten oder Verletzungen reduzieren immer den funktionellen Zustand eines Sportlers und Leistungssportlers. In diesen Fällen entspricht möglicherweise bereits eine geringe körperliche Belastung eines bestimmten Sportlers nicht seinen aktuellen Leistungsfähigkeiten und führt zu ungünstigen Veränderungen in verschiedenen Organen und Systemen. Ohne eine zusätzliche ärztliche Untersuchung haben Trainer und Lehrer keinen Anspruch darauf, dem Sportler die Teilnahme am Training zu gestatten. Andernfalls kann es zu einem Rückfall der Erkrankung und teilweise zu schwerwiegenden Komplikationen kommen.

Wenn sich der Funktionszustand unter dem Einfluss irrationaler, übermäßiger körperlicher Aktivität verschlechtert, ändern sich alle diese Indikatoren in die entgegengesetzte Richtung.

Von großer Bedeutung für den Trainer und Lehrer sind die Abschnitte des medizinischen Berichts, in denen der Arzt dem Sportler Empfehlungen zum Trainingsplan und dem Trainer und Lehrer Empfehlungen zur Individualisierung der Trainingsbelastung und des Trainingsplans gibt.

Am Ende des Berichts muss der Arzt die Frist für das Erscheinen zu einer zweiten ärztlichen Untersuchung angeben. Der Trainer und der Lehrer sind dafür verantwortlich, dass der Athlet diese Anweisung befolgt.

Es gibt eine Einteilung in medizinische Gruppen aus Schülern von Schulen, Fachschulen und Universitäten, Mitgliedern von Grundschulgruppen für Sportunterricht und solchen, die sich in Gesundheitsgruppen engagieren. Diese Aufteilung ist im staatlichen Sportprogramm vorgesehen. Für ältere Menschen ist das Programm etwas anders, unterscheidet sich jedoch nicht grundlegend vom allgemein anerkannten.

Trainer und Lehrer, die mit Schülern oder Studenten in staatlichen Sportprogrammen arbeiten, sollten wissen, welcher medizinischen Gruppe ihre Studenten angehören.

Basierend auf dem Gesundheitszustand, der körperlichen Entwicklung und der funktionellen Bereitschaft werden die Teilnehmer des Sportunterrichtsprogramms sowie die Mitglieder der primären Sportunterrichtsgruppen in drei medizinische Gruppen eingeteilt – Grund-, Vorbereitungs- und Spezialgruppe.

Zur medizinischen Hauptgruppe gehören Menschen mit gutem Funktionszustand und ohne Abweichungen im Gesundheitszustand oder in der körperlichen Entwicklung. Zusätzlich zum vollständigen Unterricht im Sportprogramm können sie sich auf das Bestehen und Erfüllen der GTO-Standards vorbereiten. Darüber hinaus gibt der Arzt Empfehlungen zur Teilnahme an allen Sportarten und zur Erlaubnis zur Teilnahme an Wettkämpfen in dieser Sportart, sofern sie ausreichend vorbereitet sind.

Zur Vorbereitungsgruppe gehören Studierende mit leichten gesundheitlichen Abweichungen, unzureichendem Funktionszustand und schlechter körperlicher Entwicklung. Sie beherrschen das gleiche Sportprogramm, jedoch schrittweiser. Die Standards, nach denen ihre Leistung berücksichtigt wird, werden unter Berücksichtigung der Abweichungen entwickelt, die jeder von ihnen aufweist. Die Teilnahme an weiteren Sportbereichen ist ihnen untersagt. Wer dieser Gruppe zugeordnet ist, kann sich allgemein engagieren körperliches Training und sich schrittweise auf die Einhaltung der Standards des GTO-Komplexes vorbereiten. Bei einer Verbesserung des Gesundheitszustands, der körperlichen Entwicklung und des Funktionsstatus können diese Schüler von der Vorbereitungsgruppe in die Hauptgruppe versetzt werden.

Eine besondere medizinische Gruppe umfasst Personen mit erheblichen Abweichungen (dauerhaft oder vorübergehend) in ihrem Gesundheitszustand und ihrer körperlichen Entwicklung. Der Unterricht bei ihnen basiert auf spezielle Programme unter Berücksichtigung vorhandener Abweichungen und werden unter konstanter Kontrolle durchgeführt ärztliche Aufsicht. Bei Bedarf werden sie zu Physiotherapiekursen in medizinischen Einrichtungen geschickt.

Der Trainer und der Lehrer erhalten schriftlich ein medizinisches Gutachten über einen Sportler oder Sportlehrer. Wenn möglich, und in Nationalmannschaften ist dies obligatorisch, werden medizinische Gutachten gemeinsam mit dem Lehrer besprochen.

Basierend auf dem medizinischen Gutachten nehmen Trainer und Lehrer die notwendigen Anpassungen des Trainingssystems vor. Die darin genannten Empfehlungen sind verbindlich und bedürfen einer systematischen Überwachung. Dies entbindet den Arzt nicht von der Verpflichtung, die Umsetzung seiner Empfehlungen regelmäßig zu überprüfen. Die wesentlichen Bestimmungen des ärztlichen Gutachtens, die in direktem Zusammenhang mit dem Trainingsprozess stehen, sind im individuellen Trainingsplan des Sportlers enthalten. Bei wiederholten ärztlichen Untersuchungen wird die Richtigkeit des Trainingsablaufs und der körperlichen Übungen überprüft.

Die Meinung des Arztes hilft dabei, eine fundierte Beurteilung der Arbeit des Trainers und Lehrers zu geben. Schließlich wird seine Wirksamkeit nicht nur durch so wichtige Kriterien wie gesteigerte Sportlichkeit, die Anzahl der trainierten hochqualifizierten Sportler bestimmt, sondern auch durch die Kombination von Leistungen hoher Sportlichkeit mit einer Steigerung und Stärkung der Gesundheit des Sportlers und dem Fehlen von Negativität Änderungen. Nur unter dieser Voraussetzung können wir über die Wirksamkeit und Angemessenheit der vom Trainer und Lehrer verwendeten Trainingsmethodik sprechen.

Die Notwendigkeit einer sorgfältigen Umsetzung ärztlicher Beratung ist durch den Einsatz von: Sporttraining sehr intensive körperliche Aktivität. Der Einsatz solcher Belastungen ist notwendig, um hohe Ergebnisse zu erzielen, die für den modernen Sport charakteristisch sind. Dies erfordert eine sorgfältige Umsetzung aller medizinische Empfehlungen. Eine Abweichung von den vom Arzt festgestellten Bedingungen führt bei intensiven Belastungen zu übermäßigen Belastungen, die gesundheitsschädlich für den Sportler sein können.

Bei hohen Belastungen ist es notwendig, deren Auswirkungen auf den Körper sorgfältig zu überwachen, um mögliche negative Auswirkungen rechtzeitig zu verhindern. Wenn eine Steigerung der Sportlichkeit und der sportlichen Ergebnisse mit einer Verschlechterung des Gesundheitszustands einhergeht, ist die angewandte Trainingsmethode nicht rational.

Die Verwendung dieser Art von Belastung erfordert absolute Gesundheit, deren klare Individualisierung, Regelmäßigkeit und allmähliche Steigerung, ausreichende Ruhezeiten zwischen den Unterrichtsstunden, strikte Einhaltung des Regimes usw. (Sie sollten beispielsweise schwere körperliche Aktivität nicht mit intensiver geistiger Aktivität kombinieren.) , sorgfältige systematische ärztliche Überwachung.

Die strikte Einhaltung Die Erfüllung dieser Anforderungen verhindert eine mögliche Überlastung und gewährleistet eine hohe Effizienz dieser Lasten.