Simptomi kuge. Kuga je teška zarazna bolest

Što je kuga
Što uzrokuje kugu
Simptomi kuge
Dijagnoza kuge
Liječenje kuge
Prevencija kuge
Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate kugu?

Što je kuga

Kuga- akutne, posebno opasne zoonotske vektorske infekcije s teškom intoksikacijom i serozno-hemoragičnom upalom u limfni čvorovi, pluća i drugih organa, kao i mogući razvoj sepsa.

Kratki povijesni podaci
Ovakvog više nema u povijesti čovječanstva zarazna bolest, što bi dovelo do tako kolosalnih razaranja i mortaliteta među stanovništvom kao što je kuga. Od davnina su sačuvani podaci o kugi, koja se kod ljudi javljala u obliku epidemija s velikim brojem smrtni slučajevi. Zabilježeno je da su se epidemije kuge razvile kao posljedica kontakta s bolesnim životinjama. Ponekad je širenje bolesti bilo poput pandemije. Postoje tri poznate pandemije kuge. Prva, poznata kao Justinijanova kuga, harala je Egiptom i Istočnim Rimskim Carstvom od 527. do 565. godine. Druga, nazvana "velika" ili "crna" smrt, 1345-1350. pokrivala Krim, Sredozemlje i Zapadna Europa; ova najrazornija pandemija odnijela je oko 60 milijuna života. Treća pandemija započela je 1895. u Hong Kongu, a zatim se proširila na Indiju, gdje je umrlo preko 12 milijuna ljudi. Na samom početku napravljene su važna otkrića(uzročnik izoliran, uloga štakora u epidemiologiji kuge dokazana), što je omogućilo organiziranje prevencije na znanstvenoj osnovi. Uzročnik kuge otkrio je G.N. Minkh (1878) i neovisno o njemu A. Yersin i S. Kitazato (1894). Od 14. stoljeća kuga je više puta pohodila Rusiju u obliku epidemija. Radeći na epidemijama kako bi spriječili širenje bolesti i liječili bolesnike, ruski znanstvenici D.K. dali su veliki doprinos proučavanju kuge. Zabolotny, N.N. Klodnicki, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleya i dr. U 20. stoljeću N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova i G.P. Rudnev je razvio principe patogeneze, dijagnoze i liječenja bolesnika s kugom, a također je stvorio cjepivo protiv kuge.

Što uzrokuje kugu

Uzročnik je gram-negativna, nepokretna, fakultativno anaerobna bakterija Y. pestis iz roda Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Po mnogim morfološkim i biokemijskim karakteristikama bacil kuge sličan je uzročnicima pseudotuberkuloze, jersinioze, tularemije i pastereloze, koji uzrokuju ozbiljne bolesti kako kod glodavaca tako i kod ljudi. Odlikuje se izraženim polimorfizmom, najtipičniji su jajoliki štapići koji se boje bipolarno.Postoji nekoliko podvrsta uzročnika, koje se razlikuju po virulentnosti. Raste na uobičajenim hranjivim podlogama uz dodatak hemolizirane krvi ili natrijeva sulfita za poticanje rasta. Sadrži više od 30 antigena, egzo- i endotoksina. Kapsule štite bakterije od apsorpcije polimorfonuklearnih leukocita, a V- i W-antigeni ih štite od lize u citoplazmi fagocita, što osigurava njihovu intracelularnu reprodukciju. Uzročnik kuge je dobro očuvan u izlučevinama bolesnika i predmetima vanjsko okruženje(u gnoju bubona ostaje 20-30 dana, u leševima ljudi, deva, glodavaca - do 60 dana), ali je vrlo osjetljiv na sunčevu svjetlost, atmosferski kisik, povišenu temperaturu, reakcije okoline (osobito kisele) , kemikalije(uključujući sredstva za dezinfekciju). Pod utjecajem živinog klorida u razrjeđenju 1:1000 ugiba za 1-2 minute. Dobro se podnosi niske temperature, smrzavanje.

Bolesna osoba pod određenim uvjetima može postati izvor zaraze: s razvojem plućne kuge, izravnim kontaktom s gnojnim sadržajem bubona kuge, kao i kao posljedica infekcije buhama na bolesnika s kužnom septikemijom. Leševi ljudi koji su umrli od kuge često su izravan uzrok zaraze drugih. Posebno su opasni bolesnici s plućnom kugom.

Prijenosni mehanizam raznolike, najčešće prenosive, ali su moguće i kapljice u zraku (kod plućnih oblika kuge, infekcija u laboratorijskim uvjetima). Nosioci uzročnika su buhe (oko 100 vrsta) i neke vrste krpelja, koji podupiru epizootski proces u prirodi i prenose uzročnika sinantropskim glodavcima, devama, mačkama i psima, koji mogu prenijeti zaražene buhe u stanište ljudi. Osoba se ne zarazi toliko ugrizom buhe koliko nakon utrljavanja u kožu njenog izmeta ili mase povratene tijekom hranjenja. Bakterije koje se razmnožavaju u crijevima buhe izlučuju koagulazu, koja stvara “čep” (kužni blok) koji sprječava dotok krvi u njeno tijelo. Pokušaji gladnog insekta da sišu krv popraćeni su regurgitacijom zaraženih masa na površinu kože na mjestu ugriza. Ove buhe su gladne i često pokušavaju sisati krv životinje. Zaraznost buha u prosjeku traje oko 7 tjedana, a prema nekim podacima i do 1 godine.

Mogući su kontaktni (preko oštećene kože i sluznice) pri rasijecanju trupova i obradi kože ubijenih zaraženih životinja (zečevi, lisice, sajge, deve i dr.) i prehrambeni (konzumacijom njihovog mesa) putevi zaraze kugom.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna kod svih dobne skupine i za bilo koji put infekcije. Nakon bolesti razvija se relativni imunitet koji ne štiti od reinfekcija. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i nisu ništa manje teški od primarnih.

Osnovni epidemiološki znakovi. Prirodna žarišta kuge zauzimaju 6-7% kopnene mase zemaljske kugle i registrirana su na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika. Svake godine u svijetu se zabilježi nekoliko stotina slučajeva kuge kod ljudi. U zemljama ZND-a identificirana su 43 prirodna žarišta kuge s ukupnom površinom većom od 216 milijuna hektara, smještena u nizinskim (stepama, polupustinjama, pustinjama) i visokoplaninskim regijama. Postoje dvije vrste prirodnih žarišta: žarišta "divlje" i žarišta štakorske kuge. U prirodnim žarištima kuga se manifestira kao epizootika među glodavcima i lagomorfima. Infekcija od glodavaca koji zimi ne spavaju (svizci, gofovi i dr.) javlja se u toploj sezoni, dok od glodavaca i lagomorfa koji zimi ne spavaju (gerbili, voluharice, pike i dr.) infekcija ima dva sezonska vrhunca. , koji je povezan s razdobljima uzgoja životinja. Muškarci obolijevaju češće od žena zbog profesionalna djelatnost te boravak u prirodnom izvoru kuge (premještanje, lov). U antropurgijskim žarištima ulogu rezervoara infekcije imaju crni i sivi štakori. Epidemiologija bubonske i plućne kuge u svojim najvažnijim značajkama ima značajne razlike. Za Kuga karakterizirana relativno sporim porastom bolesti, dok se plućna kuga, zbog lakog prijenosa bakterija, može raširiti u kratkom vremenu. Bolesnici s bubonskim oblikom kuge slabo su zarazni i praktički nezarazni, budući da njihov sekret ne sadrži uzročnike, au materijalu iz otvorenih bubona uzročnika ima malo ili uopće nema. Kada bolest prijeđe u septički oblik, kao i kada je bubonski oblik kompliciran sekundarnom upalom pluća, kada se uzročnik može prenijeti kapljicama u zraku, razvijaju se teške epidemije primarne plućne kuge s vrlo visokom zaraznošću. Tipično, plućna kuga slijedi bubonsku kugu, širi se zajedno s njom i brzo postaje vodeća epidemiološka i klinički oblik. U U zadnje vrijeme ideja da uzročnik kuge može dugo vremena biti u tlu u neobrađenom stanju. Primarna infekcija glodavaca može se dogoditi prilikom kopanja rupa u zaraženim područjima tla. Ova hipoteza temelji se i na eksperimentalnim studijama i opažanjima o uzaludnosti traženja uzročnika među glodavcima i njihovim buhama tijekom međuepizootskih razdoblja.

Patogeneza (što se događa?) tijekom kuge

Ljudski mehanizmi prilagodbe praktički nisu prilagođeni da se odupru uvođenju i razvoju bacila kuge u tijelu. To se tumači time, što se bacil kuge vrlo brzo razmnožava; bakterije u velike količine proizvode čimbenike propusnosti (neuraminidaza, fibrinolizin, pesticin), antifagine koji potiskuju fagocitozu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), što pridonosi brzoj i masivnoj limfogenoj i hematogenoj diseminaciji prvenstveno u organe mononuklearno-fagocitne sustava s njegovom naknadnom aktivacijom. Masivna antigenemija, otpuštanje medijatora upale, uključujući šokogene citokine, dovodi do razvoja mikrocirkulacijskih poremećaja, DIC sindroma, praćenog infektivno-toksičnim šokom.

Klinička slika bolesti uvelike je određena mjestom unošenja uzročnika, koji prodire kroz kožu, pluća ili gastrointestinalni trakt.

Patogeneza kuge uključuje tri faze. Uzročnik se najprije limfogeno širi od mjesta unošenja u limfne čvorove, gdje se kratko zadržava. U tom slučaju nastaje bubo kuge s razvojem upalnih, hemoragijskih i nekrotičnih promjena u limfnim čvorovima. Bakterije tada brzo ulaze u krvotok. U fazi bakterijemije razvija se teška toksikoza s promjenama reoloških svojstava krvi, poremećajima mikrocirkulacije i hemoragijskim manifestacijama u krvi. raznih organa. I konačno, nakon što uzročnik prevlada retikulohistiocitnu barijeru, širi se u različite organe i sustave s razvojem sepse.

Mikrocirkulacijski poremećaji uzrokuju promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, te u nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje akutno kardiovaskularno zatajenje.

S aerogenim putem infekcije zahvaćene su alveole, koje se razvijaju upalni proces s elementima nekroze. Naknadna bakterijemija popraćena je intenzivnom toksikozom i razvojem septičko-hemoragijskih manifestacija u različitim organima i tkivima.

Odgovor protutijela na kugu je slab i stvara se u kasni datumi bolesti.

Simptomi kuge

Trajanje inkubacije je 3-6 dana (kod epidemija ili septičkih oblika smanjuje se na 1-2 dana); Maksimalno razdoblje inkubacije je 9 dana.

Karakterizira ga akutni početak bolesti, izražen brzim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva sa zapanjujućim zimicama i razvojem teške intoksikacije. Bolesnici se obično žale na bolove u križima, mišićima i zglobovima te na glavobolje. Javljaju se povraćanje (često krvavo) i nesnosna žeđ. Već od prvih sati bolesti razvija se psihomotorna agitacija. Bolesnici su nemirni, pretjerano aktivni, pokušavaju trčati ("trče kao ludi"), imaju halucinacije i deluzije. Govor postaje nejasan, a hod nesiguran. U više u rijetkim slučajevima moguća je letargija, apatija, a slabost doseže takav stupanj da pacijent ne može ustati iz kreveta. Izvana se primjećuje hiperemija i natečenost lica i ubrizgavanje bjeloočnice. Na licu je izraz patnje ili užasa (“kužna maska”). U težim slučajevima može se pojaviti hemoragični osip na koži. Vrlo karakteristični znakovi bolesti su zadebljanje i obloženost jezika gustom bijelom prevlakom („kredasti jezik“). Izvana kardio-vaskularnog sustava zabilježena je izražena tahikardija (do embriokardije), aritmija i progresivni pad krvnog tlaka. Čak i kod lokalnih oblika bolesti razvija se tahipneja, kao i oligurija ili anurija.

Ova se simptomatologija očituje, osobito u početnom razdoblju, kod svih oblika kuge.

Prema klinička klasifikacija kuga koju je predložio G.P. Rudnev (1970), razlikuju lokalne oblike bolesti (kožne, bubonske, kožno-bubonske), generalizirane oblike (primarne septičke i sekundarne septičke), eksterno diseminirane oblike (primarne plućne, sekundarne plućne i crijevne).

Oblik kože. Karakteristično je stvaranje karbunkula na mjestu unošenja uzročnika. U početku se na koži pojavljuje oštro bolna pustula s tamnocrvenim sadržajem; lokaliziran je na edematoznom potkožno tkivo a okružen je zonom infiltracije i hiperemije. Nakon otvaranja pustule nastaje čir sa žućkastim dnom, koji ima tendenciju povećanja veličine. Nakon toga, dno čira je prekriveno crnom krastom, nakon čega nastaju ožiljci.

Bubonski oblik. Najčešći oblik kuge. Karakterizira ga oštećenje limfnih čvorova regionalnih u odnosu na mjesto uvođenja patogena - ingvinalnih, rjeđe aksilarnih i vrlo rijetko cervikalnih. Obično su buboni pojedinačni, rjeđe višestruki. U pozadini teške intoksikacije, bol se javlja u području buduće lokalizacije bubona. Nakon 1-2 dana mogu se napipati oštro bolni limfni čvorovi, najprije tvrde konzistencije, a zatim omekšaju i postaju tijestasti. Čvorovi se spajaju u jedan konglomerat, neaktivan zbog prisutnosti periadenitisa, fluktuirajući pri palpaciji. Trajanje vrhunca bolesti je oko tjedan dana, nakon čega počinje razdoblje oporavka. Limfni čvorovi se mogu sami riješiti ili postati ulcerirani i sklerotizirani zbog serozno-hemoragijske upale i nekroze.

Kutani bubonski oblik. Predstavlja kombinaciju lezije kože te promjene u limfnim čvorovima.

Ovi lokalni oblici bolesti mogu se razviti u sekundarnu sepsu kuge i sekundarnu upalu pluća. Njihovo kliničke karakteristike ne razlikuje se od primarnog septičkog odnosno primarnog plućnog oblika kuge.

Primarni septički oblik. Javlja se nakon kratke inkubacije od 1-2 dana i karakteriziran je munjevitim razvojem intoksikacije, hemoragičnim manifestacijama (krvarenje na koži i sluznicama, gastrointestinalno i bubrežno krvarenje), brzim stvaranjem klinička slika infektivno-toksični šok. Bez liječenja smrtonosan je u 100% slučajeva.

Primarni plućni oblik. Razvija se tijekom aerogene infekcije. Razdoblje inkubacije je kratko, od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje akutno s manifestacijama sindrom intoksikacije karakterističan za kugu. Na 2-3 dan bolesti se pojavljuje kašalj, ustati oštri bolovi V prsa, otežano disanje. Kašalj je popraćen ispuštanjem prvo staklastog, a zatim tekućeg, pjenastog, krvavog ispljuvka. Fizikalni podaci iz pluća su oskudni; X-zrake pokazuju znakove žarišne ili lobarne pneumonije. Kardiovaskularna insuficijencija se povećava, izražena u tahikardiji i progresivnom padu krvnog tlaka, te razvoju cijanoze. U terminalnoj fazi Bolesnici prvo razvijaju stuporozno stanje, popraćeno pojačanom kratkoćom daha i hemoragičnim manifestacijama u obliku petehija ili opsežnih krvarenja, a zatim koma.

Intestinalni oblik. U pozadini sindroma intoksikacije, pacijenti osjećaju jaku bol u trbuhu, opetovano povraćanje i proljev s tenezmima i obilnom mukozno-krvavom stolicom. Budući da se crijevne manifestacije mogu primijetiti u drugim oblicima bolesti, sve do nedavno pitanje postojanja crijevne kuge kao neovisnog oblika, očito povezanog s enteralnom infekcijom, ostaje kontroverzno.

Diferencijalna dijagnoza
Kožne, bubonske i kožne bubonske oblike kuge treba razlikovati od tularemije, karbunkula, raznih limfadenopatije, plućnih i septičkih oblika - od upalnih bolesti pluća i sepse, uključujući meningokoknu etiologiju.

Kod svih oblika kuge, već u početnom razdoblju, alarmantni su brzo rastući znakovi teške intoksikacije: toplina tijela, grozna zimica, povraćanje, nesnosna žeđ, psihomotorna agitacija, nemir, delirij i halucinacije. Pri pregledu bolesnika skreće se pozornost na nejasan govor, nesiguran hod, podbuhlo, hiperemično lice s injekcijom bjeloočnice, izraz patnje ili užasa (“kužna maska”) i “kredasti jezik”. Znakovi se brzo povećavaju kardiovaskularno zatajenje, tahipneja, oligurija napreduje.

Kožni, bubonski i kožni bubonski oblici kuge karakteriziraju jaka bol na mjestu lezije, faze u razvoju karbunkula (pustula - čir - crna krasta - ožiljak), izraženi fenomeni periadenitisa tijekom stvaranja bubona kuge. .

Plućni i septički oblici odlikuju se munjevitim razvojem teške intoksikacije i izraženim manifestacijama hemoragijski sindrom, infektivno-toksični šok. Ako su zahvaćena pluća, bilježi se oštra bol u prsima i jak kašalj, odvajanje staklastog, a zatim tekućeg pjenastog krvavog ispljuvka. Oskudni fizički podaci ne odgovaraju općem izuzetno teškom stanju.

Dijagnoza kuge

Laboratorijska dijagnostika
Temelji se na primjeni mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških i genetskih metoda. Hemogram pokazuje leukocitozu, neutrofiliju s pomakom ulijevo i povećanje ESR. Izolacija uzročnika provodi se u specijaliziranim laboratorijima visoke sigurnosti za rad s uzročnicima posebno opasnih infekcija. Studije se provode kako bi se potvrdili klinički značajni slučajevi bolesti, kao i kako bi se ispitali ljudi s povišena temperatura tijela koja se nalaze na mjestu infekcije. Materijal oboljelih i umrlih podvrgava se bakteriološkom ispitivanju: punktati iz bubona i karbunkula, iscjedak iz ulkusa, sputum i sluz iz orofarinksa, krv. Pasaža se provodi na laboratorijskim životinjama ( zamorci, bijeli miševi), umiru 5-7 dana nakon infekcije.

Iz serološke metode Koriste se RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Pozitivni rezultati PCR-a 5-6 sati nakon primjene ukazuju na prisutnost specifične DNA mikroba kuge i potvrđuju preliminarnu dijagnozu. Konačna potvrda etiologije bolesti kuge je izolacija čiste kulture uzročnika i njezina identifikacija.

Liječenje kuge

Bolesnici od kuge liječe se samo u stacionarnim uvjetima. Izbor lijekova za etiotropnu terapiju, njihove doze i režime primjene određuje se oblikom bolesti. Tijek etiotropne terapije za sve oblike bolesti je 7-10 dana. U ovom slučaju koristi se sljedeće:
na kožni oblik- kotrimoksazol 4 tablete dnevno;
za bubonski oblik - kloramfenikol u dozi od 80 mg/kg/dan i istodobno streptomicin u dozi od 50 mg/kg/dan; lijekovi se daju intravenozno; Tetraciklin je također učinkovit;
u plućnom i septičkom obliku bolesti kombinacija kloramfenikola sa streptomicinom nadopunjuje se primjenom doksiciklina u dozi od 0,3 g/dan ili tetraciklina u dozi od 4-6 g/dan peroralno.

Istodobno se provodi masivna terapija detoksikacije ( svježe smrznuta plazma, albumin, reopoliglukin, hemodez, intravenske kristaloidne otopine, ekstrakorporalne metode detoksikacije), propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i obnavljanje (trental u kombinaciji sa solkoserilom, pikamilonom), forsiranje diureze, kao i srčani glikozidi, vaskularni i respiratorni analeptici, antipiretici i simptomatski lijekovi.

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnosti terapije. Etiotropni lijekovi propisuju se pri prvoj sumnji na kugu, na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Prevencija kuge

Epidemiološki nadzor
Opseg, priroda i smjer preventivnih mjera određeni su prognozom epizootske i epidemijske situacije u vezi s kugom u određenim prirodnim žarištima, uzimajući u obzir podatke o praćenju kretanja morbiditeta u svim zemljama svijeta. Sve zemlje dužne su izvijestiti WHO o pojavi bolesti kuge, kretanju morbiditeta, epizootijama među glodavcima i mjerama za suzbijanje infekcije. Zemlja je razvila i provodi sustav za certificiranje prirodnih žarišta kuge, što je omogućilo provođenje epidemiološkog zoniranja teritorija.

Indikacije za preventivno cijepljenje stanovništva su epizootije kuge glodavaca, identifikacija domaćih životinja oboljelih od kuge i mogućnost da zarazu unese bolesna osoba. Ovisno o epidemiološkoj situaciji, cijepljenje se provodi na strogo određenom području cjelokupnog stanovništva (univerzalno) i selektivno posebno ugroženih kontingenata - osoba koje su u stalnoj ili privremenoj vezi s područjima uočene epizootije (stočari, agronomi, lovci, žeteoci, geolozi, arheolozi itd.). d.). U slučaju otkrivanja oboljelog od kuge, sve zdravstvene i preventivne ustanove moraju imati određenu zalihu lijekova i sredstava za osobnu zaštitu i prevenciju, kao i shemu za obavještavanje osoblja i vertikalni prijenos informacija. Mjere za sprječavanje obolijevanja ljudi od kuge u enzootskim područjima, osoba koje rade s uzročnicima osobito opasnih infekcija, kao i za sprječavanje širenja zaraze izvan žarišta u druga područja zemlje provode protukužne i druge zdravstvene zaštite. institucija.

Aktivnosti u izbijanju epidemije
Kada se pojavi osoba oboljela od kuge ili sumnja na ovu infekciju, poduzimaju se hitne mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta. Granice područja na kojem se uvode određene mjere ograničenja (karantena) određuju se na temelju specifične epidemiološke i epizootološke situacije, mogućih čimbenika prijenosa infekcije, sanitarnih i higijenskih uvjeta, intenziteta migracija stanovništva i prometne povezanosti s drugim područjima. Opće upravljanje svim aktivnostima u slučaju epidemije kuge provodi Hitna protuepidemijska komisija. Istodobno se strogo poštuje protuepidemijski režim upotrebom odijela protiv kuge. Karantena se uvodi odlukom Hitne protuepidemijske komisije koja pokriva cijelo područje žarišta.

Bolesnici od kuge i bolesnici kod kojih se sumnja na ovu bolest hospitaliziraju se u posebno organiziranim bolnicama. Prijevoz bolesnika s kugom mora se provoditi u skladu s važećim sanitarnim pravilima za biološku sigurnost. Oboljeli od bubonske kuge smješteni su u skupinama od po nekoliko ljudi u sobi, dok su bolesnici s plućnim oblikom smješteni samo u odvojenim sobama. Bolesnici s bubonskom kugom otpuštaju se ne ranije od 4 tjedna, s plućnom kugom - ne prije 6 tjedana od datuma kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološkog pregleda. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent se stavlja pod liječnički nadzor 3 mjeseca.

19.09.2018

Veliki problem za osobu koja uzima kokain je ovisnost i predoziranje, što dovodi do smrti. Enzim koji se zove...

31.07.2018

U Sankt Peterburgu je Centar za AIDS, u partnerstvu s Gradskim centrom za liječenje hemofilije i uz potporu Društva hemofiličara Sankt Peterburga, pokrenuo pilot-informativno-dijagnostički projekt za pacijente s hemofilijom zaražene hepatitisom C.

Medicinski članci

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu sletjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima Preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratite dobar vid i recite zbogom naočalama i kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetika namijenjena njezi naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Bubonska kuga je oblik bolesti kuge. Kuga je infekcija koju uzrokuje bakterija Yersinia Pestis. Ova bakterija živi na malim životinjama i buhama koje žive na njima. Infekcija nastaje transmisivnim putem, tj. kroz ugriz buhe, kao i izravni kontakt I kapljicama u zraku. Shvatit ćemo kako nastaje zaraza bubonskom kugom, kako teče razdoblje inkubacije i simptomi infekcije kugom, liječenje antibioticima i prevencija ove najopasnije bolesti današnjice. Pogledajmo kako izgleda uzročnik kuge, bakterija Yersinia Pestis, pod mikroskopom i fluorescentnim mikroskopom. Počnimo s pozadinom najnovijih slučajeva zaraze kugom i njihovim posljedicama za mnoge tisuće ljudi.

Važno! Bubonsku kugu karakteriziraju bolni, upaljeni limfni čvorovi i najčešći je oblik bolesti.

Povijest nedavnih infekcija bubonskom kugom

U 16. stoljeću bubonska kuga proširila se Europom i usmrtila trećinu stanovništva. Štakori su postali njegovi nositelji. Sve do 19. stoljeća bolest nisu znali liječiti, pa je smrtnost bila gotovo stopostotna – neki su nekim čudom sami ozdravili.

Do danas su zabilježeni slučajevi zaraze bubonskom kugom, većina slučajeva zaraze zabilježena je u središnjoj Aziji, kao iu sjevernoj Kini.

Uzročnik, bakterija Yersinia Pestis, otkrivena je tek 1894. godine, stoga su znanstvenici u isto vrijeme mogli proučavati tijek bolesti i razviti cjepivo. Ali prije tog vremena umrli su milijuni ljudi. Najpoznatija epidemija bubonske kuge zahvatila je Europu 1346.-1353. Pretpostavlja se da potječe iz prirodnog središta u Gobiju, a potom se s karavanama proširio na područje Indije, Kine i Europe.

Na videu film Mračni vijek srednjeg vijeka: Crna smrt

Tijekom 20 godina bubonska kuga ubila je najmanje 60 milijuna ljudi. U srednjem vijeku od takve bolesti nije bilo spasa - pokušavali su je liječiti puštanjem krvi, što je dodatno kompliciralo stanje bolesnika, jer su gubili posljednju snagu.

Bilo je ponovljenih izbijanja bubonske kuge 1361. i 1369. godine. Bolest je zahvatila sva područja života ljudi. Povijest pokazuje da se nakon bubonske kuge demografska situacija stabilizirala tek 400 godina nakon prestanka bolesti.

Postoji nekoliko oblika bolesti, ovisno o tome koji dobiva određeni tijek.

Važno! Oblici u kojima su zahvaćena pluća vrlo su zarazni, jer dovode do brzog širenja infekcije kapljicama u zraku. S bubonskom kugom pacijenti praktički nisu zarazni.

Uzročnik bubonske kuge je bakterija Yersinia Pestis

Spoiler s primjerom fotografije blagog šoka, manifestacije bubonske kuge na desnoj nozi.

Manifestacija bubonske kuge na desnoj nozi.

[kolaps]

Kad jednom uđe u tijelo, infekcija se počinje ubrzano razvijati, a može se uočiti i otpornost na lijekove koji se koriste za liječenje bubonske kuge, bakteriju Yersinia Pestis.

Životni vijek bakterije u ispljuvku je oko 10 dana. Može se zadržati i duže (nekoliko tjedana) na odjeći, u izlučevinama kuge i u leševima ljudi koji su umrli od bolesti - do nekoliko mjeseci. Procesi smrzavanja i niske temperature ne uništavaju uzročnika kuge.

Važno! Opasno za bakteriju bubonske kuge sunčeva svjetlost i visoke temperature. U roku od sat vremena umire bakterija kuge Yersinia Pestis, na temperaturi od 60 stupnjeva, kad se popne na 100, preživi samo nekoliko minuta.

Razdoblje inkubacije nakon infekcije bubonskom kugom je dosta kratko - 1-3 dana, dok kod nekih osoba može biti samo nekoliko sati zbog oslabljenog imuniteta. Meta patogena je ljudski limfni sustav. Prodirući u limfni tok, infekcija se trenutno širi cijelim tijelom. Istodobno, limfni čvorovi prestaju raditi, au njima se počinju nakupljati patogene bakterije.

Postoje kožni i bubonski oblik kuge. Kod kožnog oblika na mjestu ugriza pojavljuje se papula koja brzo ulcerira. Nakon toga se pojavljuju krasta i ožiljak. Onda obično više ozbiljni znakovi bolesti.

Bubonski oblik počinje povećanjem limfnih čvorova koji su najbliži mjestu ugriza.

Wikipedia navodi da limfni čvorovi u bilo kojem području mogu biti zahvaćeni. U ovom slučaju najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi područje prepona, rjeđe - aksilarni.

Simptomi infekcije bubonskom kugom

Simptomi na početno stanje infekcija bakterijom kuge Yersinia Pestis nije specifična i njezine manifestacije podsjećaju na prehladu. Pacijent doživljava sljedeće promjene:

Na mjestu ugriza javlja se opsežna crvena oteklina koja nalikuje izgled alergijska reakcija;
nastala točka postupno se pretvara u papulu ispunjenu krvlju i gnojnim sadržajem;
otvaranje papule dovodi do pojave ulkusa na ovom mjestu, koji dugo ne zacjeljuje.

U isto vrijeme, bubonska kuga ima i druge simptome, kao što su:

povećanje temperature;
karakteristični znakovi intoksikacije: mučnina, povraćanje, proljev, itd.;
povećanje veličine limfnih čvorova (isprva nekoliko, zatim bolest utječe na ostatak);
glavobolje slične meningitisu.

Nakon nekoliko dana limfni čvorovi se jako povećavaju, prestaju funkcionirati, gube pokretljivost, a na dodir se javlja bol.

Spoiler sa šokantnom fotografijom bubonske kuge, 10 dana nakon infekcije.

[kolaps]

Nakon još 4-5 dana, limfni čvorovi postaju mekani i ispunjeni tekućinom. Na dodir možete osjetiti njegove vibracije. 10. dana čvorovi se otvaraju i stvaraju se fistule koje ne zacjeljuju.

Na fotografiji desno su vidljive sve ove manifestacije, kliknite na fotografiju za povećanje.

Bubonska kuga često se javlja u kombinaciji s meningitisom. Pacijent osjeća jake glavobolje i grčeve u cijelom tijelu.

Bubonski oblik nije popraćen razvojem lokalna reakcija ugrizom, za razliku od kožne bubonske kuge. U drugom slučaju, mikrob prodire kroz kožu, a zatim kroz limfni tok ulazi u limfne čvorove.

Primarni septički oblik i sekundarni septički oblik

Prodiranje uzročnika u krv popraćeno je pojavom generaliziranih oblika bolesti. Postoje primarni septički oblici i sekundarni septički oblici.

Primarni septički oblik bubonske kuge razvija se u slučajevima kada infekcija ulazi u krv bez utjecaja na limfne čvorove. Znakovi intoksikacije uočeni su gotovo odmah. Budući da se infekcija trenutno širi cijelim tijelom, u cijelom tijelu nastaju mnoga žarišta upale. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, praćen oštećenjem svih organa. Bolesnik od bubonske kuge umire od infektivno-toksičnog šoka.

Sekundarni septički oblik kuge praćen razvojem infektivne sepse.

Komplikacije. Bubonska kuga može biti komplicirana upalom pluća. U takvim slučajevima postaje plućni oblik.

Plućni oblik bubonske kuge manifestira se groznicom, jakim glavoboljama, upalom pluća, bolovima u prsima, kašljem i iskašljavanjem krvi. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, ali se može razviti kao sekundarni oblik od bubonske ili septičke. Bolest se brzo širi cijelim tijelom, ali moderni antibakterijski lijekovi mogu se vrlo uspješno nositi s njom. Nažalost, čak ni intenzivno liječenje ne može jamčiti uklanjanje smrti.

Uz septički oblik kuge znakovi bolesti uključuju vrućicu, zimicu, bolove u trbuhu i unutarnja krvarenja. Opaža se masivna nekroza tkiva, najčešće odumiru tkiva na prstima ekstremiteta. Buboni se u ovom obliku ne stvaraju, ali gotovo odmah dolazi do smetnji od živčani sustav. Ako se ne liječi, smrt je gotovo zajamčena, ali uz adekvatnu terapiju velika je i vjerojatnost oporavka.

Liječenje bubonske kuge

Spojler sa šokantnom fotografijom procesa nekrotizacije šake tijekom bubonske kuge.

[kolaps]

U srednjem vijeku liječnici nisu mogli ponuditi nikakve učinkovite metode liječenja tijekom bubonske kuge. Prvo, to je bilo zbog praktički nerazvijene medicine, budući da je religija zauzimala glavno mjesto, a znanost nije bila podržana. Drugo, većina liječnika jednostavno se bojala kontaktirati zaražene kako ne bi i sami umrli.

Ipak, pokušaja liječenja kuge bilo je, ali bez rezultata. Na primjer, buboni su otvoreni i kauterizirani. Budući da se kuga smatrala trovanjem cijelog organizma, bilo je pokušaja korištenja protuotrova. Žabe i gušteri primjenjivani su na zahvaćena područja. Naravno, takve metode nisu mogle pomoći.

Gradove je zahvatila panika. Zanimljiv primjer Bolest je donekle obuzdana administrativnim mjerama poduzetim u Veneciji. Tu je organizirana posebna sanitarna komisija. Svi pristigli brodovi bili su podvrgnuti posebnom pregledu, a ako su pronađeni leševi ili zaraženi ljudi, spaljivani su. Roba i putnici bili su u karanteni 40 dana. Leševi poginulih su odmah sakupljeni i pokopani u posebnoj laguni na dubini od najmanje 1,5 metara.

Kuga postoji i danas

Nemojte misliti da je ova bolest ostala samo u povijesnim knjigama. Bubonska kuga na Altaju zabilježena je prošle godine (2016.), a općenito se bilježi oko 3000 slučajeva infekcije godišnje. U Altajskom kraju nije bilo epidemije, ali su poduzete sve mjere za sprječavanje širenja infekcije, a osobe koje su bile u kontaktu sa zaraženom osobom stavljene su u karantenu.

Načelnik i moderna metoda Liječenje bubonske kuge u naše vrijeme je uporaba antibiotika. Lijekovi se daju intramuskularno, kao iu same bubone. U pravilu se za liječenje koriste tetraciklin i streptomicin.

Važno! Oboljeli od bubonske kuge zaraženi bakterijom Yersinia Pestis podliježu obveznoj hospitalizaciji i smještaju se u posebne odjele. Svi osobni predmeti i odjeća podliježu dezinfekciji. Kontakt s bolesnikom zaraženim kugom zahtijeva poštivanje sigurnosnih mjera od strane medicinskog osoblja - obvezna je uporaba zaštitnih odijela.

Obavezno simptomatsko liječenje manifestacije kuge, manifestacije bubona na ljudskom tijelu, čija je svrha ublažiti stanje bolesnika i ukloniti komplikacije.

Za potvrdu ozdravljenja radi se bakterijska kultura na bakteriju Yersinia Pestis, te se analiza ponavlja 3 puta. I nakon toga pacijent ostaje u bolnici još mjesec dana. Nakon otpusta mora biti pod nadzorom specijalista zarazne bolesti 3 mjeseca.

Na videu: 10 zanimljivih činjenica o kugi, iz Dameoza

U videu emisije Živjeti zdravo govorit ćemo o bubonskoj kugi, infekciji bakterijom kuge Yersinia Pestis i liječenju:

Što je kuga -

Kuga- akutna, posebno opasna zoonotska transmisivna infekcija s teškom intoksikacijom i serozno-hemoragijskom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, te mogućim razvojem sepse.

Kratki povijesni podaci
Ne postoji nijedna druga zarazna bolest u povijesti čovječanstva koja bi dovela do tako kolosalnih razaranja i smrtnosti stanovništva kao što je kuga. Od davnina su sačuvani podaci o kugi koja se kod ljudi javljala u obliku epidemija s velikim brojem smrtnih slučajeva. Zabilježeno je da su se epidemije kuge razvile kao posljedica kontakta s bolesnim životinjama. Ponekad je širenje bolesti bilo poput pandemije. Postoje tri poznate pandemije kuge. Prva, poznata kao Justinijanova kuga, harala je Egiptom i Istočnim Rimskim Carstvom od 527. do 565. godine. Druga, nazvana "velika" ili "crna" smrt, 1345-1350. pokrivala Krim, Sredozemlje i zapadnu Europu; ova najrazornija pandemija odnijela je oko 60 milijuna života. Treća pandemija započela je 1895. u Hong Kongu, a zatim se proširila na Indiju, gdje je umrlo preko 12 milijuna ljudi. Na samom njezinom početku došlo se do važnih otkrića (izoliran uzročnik, dokazana uloga štakora u epidemiologiji kuge) koja su omogućila organiziranje prevencije na znanstvenoj osnovi. Uzročnik kuge otkrio je G.N. Minkh (1878) i neovisno o njemu A. Yersin i S. Kitazato (1894). Od 14. stoljeća kuga je više puta pohodila Rusiju u obliku epidemija. Radeći na epidemijama kako bi spriječili širenje bolesti i liječili bolesnike, ruski znanstvenici D.K. dali su veliki doprinos proučavanju kuge. Zabolotny, N.N. Klodnicki, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleya i dr. U 20. stoljeću N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova i G.P. Rudnev je razvio principe patogeneze, dijagnoze i liječenja bolesnika s kugom, a također je stvorio cjepivo protiv kuge.

Što izaziva / Uzroci kuge:

Uzročnik je gram-negativna, nepokretna, fakultativno anaerobna bakterija Y. pestis iz roda Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Po mnogim morfološkim i biokemijskim karakteristikama bacil kuge sličan je uzročnicima pseudotuberkuloze, jersinioze, tularemije i pastereloze, koji uzrokuju teška oboljenja i glodavaca i ljudi. Odlikuje se izraženim polimorfizmom, najtipičniji su jajoliki štapići koji se boje bipolarno.Postoji nekoliko podvrsta uzročnika, koje se razlikuju po virulentnosti. Raste na uobičajenim hranjivim podlogama uz dodatak hemolizirane krvi ili natrijeva sulfita za poticanje rasta. Sadrži više od 30 antigena, egzo- i endotoksina. Kapsule štite bakterije od apsorpcije polimorfonuklearnih leukocita, a V- i W-antigeni ih štite od lize u citoplazmi fagocita, što osigurava njihovu intracelularnu reprodukciju. Uzročnik kuge dobro je očuvan u izlučevinama pacijenata i predmetima vanjskog okoliša (u gnoju bubona traje 20-30 dana, u leševima ljudi, deva, glodavaca - do 60 dana), ali je vrlo osjetljiv na sunčevu svjetlost, atmosferski kisik, povišenu temperaturu, reakcije okoliša (osobito kisele), kemikalije (uključujući dezinficijense). Pod utjecajem živinog klorida u razrjeđenju 1:1000 ugiba za 1-2 minute. Dobro podnosi niske temperature i smrzavanje.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna u svim dobnim skupinama i bilo kojim putem infekcije. Nakon bolesti razvija se relativni imunitet koji ne štiti od ponovne infekcije. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i nisu ništa manje teški od primarnih.

Osnovni epidemiološki znakovi. Prirodna žarišta kuge zauzimaju 6-7% kopnene mase zemaljske kugle i registrirana su na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika. Svake godine u svijetu se zabilježi nekoliko stotina slučajeva kuge kod ljudi. U zemljama ZND-a identificirana su 43 prirodna žarišta kuge s ukupnom površinom većom od 216 milijuna hektara, smještena u nizinskim (stepama, polupustinjama, pustinjama) i visokoplaninskim regijama. Postoje dvije vrste prirodnih žarišta: žarišta "divlje" i žarišta štakorske kuge. U prirodnim žarištima kuga se manifestira kao epizootika među glodavcima i lagomorfima. Infekcija od glodavaca koji zimi ne spavaju (svizci, gofovi i dr.) javlja se u toploj sezoni, dok od glodavaca i lagomorfa koji zimi ne spavaju (gerbili, voluharice, pike i dr.) infekcija ima dva sezonska vrhunca. , koji je povezan s razdobljima uzgoja životinja. Muškarci obolijevaju češće nego žene zbog profesionalnih aktivnosti i boravka u prirodnom žarištu kuge (seoba, lov). U antropurgijskim žarištima ulogu rezervoara infekcije imaju crni i sivi štakori. Epidemiologija bubonske i plućne kuge ima značajne razlike u najvažnijim značajkama. Bubonska kuga karakterizirana je relativno sporim porastom bolesti, dok se plućna kuga, zbog lakog prijenosa bakterija, može raširiti u kratkom vremenu. Bolesnici s bubonskim oblikom kuge slabo su zarazni i praktički nezarazni, budući da njihov sekret ne sadrži uzročnike, au materijalu iz otvorenih bubona uzročnika ima malo ili uopće nema. Kada bolest prijeđe u septički oblik, kao i kada je bubonski oblik kompliciran sekundarnom upalom pluća, kada se uzročnik može prenijeti kapljicama u zraku, razvijaju se teške epidemije primarne plućne kuge s vrlo visokom zaraznošću. Tipično, plućna kuga slijedi bubonsku kugu, širi se zajedno s njom i brzo postaje vodeći epidemiološki i klinički oblik. U posljednje vrijeme intenzivno se razvija ideja da uzročnik kuge može dugo ostati u tlu u neobrađenom stanju. Primarna infekcija glodavaca može se dogoditi prilikom kopanja rupa u zaraženim područjima tla. Ova hipoteza temelji se i na eksperimentalnim studijama i opažanjima o uzaludnosti traženja uzročnika među glodavcima i njihovim buhama tijekom međuepizootskih razdoblja.

Patogeneza (što se događa?) tijekom kuge:

Ljudski mehanizmi prilagodbe praktički nisu prilagođeni da se odupru uvođenju i razvoju bacila kuge u tijelu. To se tumači time, što se bacil kuge vrlo brzo razmnožava; bakterije proizvode velike količine čimbenika propusnosti (neuraminidaza, fibrinolizin, pesticin), antifagina koji potiskuju fagocitozu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), što pridonosi brzoj i masivnoj limfogenoj i hematogenoj diseminaciji prvenstveno u mononuklearne organe fagocitoze sustava s njegovom naknadnom aktivacijom. Masivna antigenemija, otpuštanje medijatora upale, uključujući šokogene citokine, dovodi do razvoja mikrocirkulacijskih poremećaja, DIC sindroma, praćenog infektivno-toksičnim šokom.

Klinička slika bolesti uvelike je određena mjestom unošenja uzročnika, koji prodire kroz kožu, pluća ili gastrointestinalni trakt.

Patogeneza kuge uključuje tri faze. Uzročnik se najprije limfogeno širi od mjesta unošenja u limfne čvorove, gdje se kratko zadržava. U tom slučaju nastaje bubo kuge s razvojem upalnih, hemoragijskih i nekrotičnih promjena u limfnim čvorovima. Bakterije tada brzo ulaze u krvotok. U fazi bakterijemije razvija se teška toksikoza s promjenama reoloških svojstava krvi, poremećajima mikrocirkulacije i hemoragijskim manifestacijama u različitim organima. I konačno, nakon što uzročnik prevlada retikulohistiocitnu barijeru, širi se u različite organe i sustave s razvojem sepse.

Mikrocirkulacijski poremećaji uzrokuju promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, te u nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje akutno kardiovaskularno zatajenje.

Aerogenim putem infekcije zahvaćene su alveole, au njima se razvija upalni proces s elementima nekroze. Naknadna bakterijemija popraćena je intenzivnom toksikozom i razvojem septičko-hemoragijskih manifestacija u različitim organima i tkivima.

Odgovor protutijela na kugu je slab i stvara se u kasnim fazama bolesti.

Simptomi kuge:

Razdoblje inkubacije je 3-6 dana (kod epidemija ili septičkih oblika smanjuje se na 1-2 dana); Maksimalno razdoblje inkubacije je 9 dana.

Karakterizira ga akutni početak bolesti, izražen brzim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva sa zapanjujućim zimicama i razvojem teške intoksikacije. Bolesnici se obično žale na bolove u križima, mišićima i zglobovima te na glavobolje. Javljaju se povraćanje (često krvavo) i nesnosna žeđ. Već od prvih sati bolesti razvija se psihomotorna agitacija. Bolesnici su nemirni, pretjerano aktivni, pokušavaju trčati ("trče kao ludi"), imaju halucinacije i deluzije. Govor postaje nejasan, a hod nesiguran. U rijetkim slučajevima moguća je letargija, apatija, a slabost doseže takav stupanj da pacijent ne može ustati iz kreveta. Izvana se primjećuje hiperemija i natečenost lica i ubrizgavanje bjeloočnice. Na licu je izraz patnje ili užasa (“kužna maska”). U težim slučajevima može se pojaviti hemoragični osip na koži. Vrlo karakteristični znakovi bolesti su zadebljanje i obloženost jezika gustom bijelom prevlakom („kredasti jezik“). Od kardiovaskularnog sustava bilježe se izražena tahikardija (do embriokardije), aritmija i progresivni pad krvnog tlaka. Čak i kod lokalnih oblika bolesti razvija se tahipneja, kao i oligurija ili anurija.

Ova se simptomatologija očituje, osobito u početnom razdoblju, kod svih oblika kuge.

Prema kliničkoj klasifikaciji kuge koju je predložio G.P. Rudnev (1970), razlikuju lokalne oblike bolesti (kožne, bubonske, kožno-bubonske), generalizirane oblike (primarne septičke i sekundarne septičke), eksterno diseminirane oblike (primarne plućne, sekundarne plućne i crijevne).

Oblik kože. Karakteristično je stvaranje karbunkula na mjestu unošenja uzročnika. U početku se na koži pojavljuje oštro bolna pustula s tamnocrvenim sadržajem; lokaliziran je na edematoznom potkožnom tkivu i okružen je zonom infiltracije i hiperemije. Nakon otvaranja pustule nastaje čir sa žućkastim dnom, koji ima tendenciju povećanja veličine. Nakon toga, dno čira je prekriveno crnom krastom, nakon čega nastaju ožiljci.

Kutani bubonski oblik. To je kombinacija kožnih lezija i promjena u limfnim čvorovima.

Ovi lokalni oblici bolesti mogu se razviti u sekundarnu sepsu kuge i sekundarnu upalu pluća. Njihove kliničke karakteristike ne razlikuju se od primarnog septičkog, odnosno primarnog plućnog oblika kuge.

Primarni septički oblik. Javlja se nakon kratke inkubacije od 1-2 dana, a karakteriziran je munjevitim razvojem intoksikacije, hemoragijskim manifestacijama (krvarenje na koži i sluznicama, gastrointestinalno i bubrežno krvarenje) te brzim stvaranjem kliničke slike zarazne bolesti. - toksični šok. Bez liječenja smrtonosan je u 100% slučajeva.

Primarni plućni oblik. Razvija se tijekom aerogene infekcije. Razdoblje inkubacije je kratko, od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje akutno manifestacijama sindroma intoksikacije karakterističnog za kugu. Drugog-trećeg dana bolesti javlja se jak kašalj, oštra bol u prsima i otežano disanje. Kašalj je popraćen ispuštanjem prvo staklastog, a zatim tekućeg, pjenastog, krvavog ispljuvka. Fizikalni podaci iz pluća su oskudni; X-zrake pokazuju znakove žarišne ili lobarne pneumonije. Kardiovaskularna insuficijencija se povećava, izražena u tahikardiji i progresivnom padu krvnog tlaka, te razvoju cijanoze. U terminalnoj fazi, bolesnici prvo razvijaju stuporozno stanje, praćeno pojačanom kratkoćom daha i hemoragičnim manifestacijama u obliku petehija ili opsežnih krvarenja, a zatim komu.

Kod svih oblika kuge, već u početnom razdoblju, alarmantni su brzo rastući znaci teške intoksikacije: visoka tjelesna temperatura, jaka zimica, povraćanje, nesnosna žeđ, psihomotorna agitacija, nemir, delirij i halucinacije. Pri pregledu bolesnika skreće se pozornost na nejasan govor, nesiguran hod, podbuhlo, hiperemično lice s injekcijom bjeloočnice, izraz patnje ili užasa (“kužna maska”) i “kredasti jezik”. Znakovi kardiovaskularnog zatajenja, tahipneja se brzo povećavaju, a oligurija napreduje.

Plućni i septički oblici razlikuju se munjevitim razvojem teške intoksikacije, izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma i infektivno-toksičnim šokom. Ako su zahvaćena pluća, bilježi se oštra bol u prsima i jak kašalj, odvajanje staklastog, a zatim tekućeg pjenastog krvavog ispljuvka. Oskudni fizički podaci ne odgovaraju općem izuzetno teškom stanju.

Dijagnoza kuge:

Laboratorijska dijagnostika
Temelji se na primjeni mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških i genetskih metoda. Hemogram pokazuje leukocitozu, neutrofiliju s pomakom ulijevo i povećanje ESR. Izolacija uzročnika provodi se u specijaliziranim laboratorijima visoke sigurnosti za rad s uzročnicima posebno opasnih infekcija. Istraživanja se provode radi potvrde klinički značajnih slučajeva bolesti, kao i radi pregleda osoba s povišenom tjelesnom temperaturom koje se nalaze na izvoru infekcije. Materijal oboljelih i umrlih podvrgava se bakteriološkom ispitivanju: punktati iz bubona i karbunkula, iscjedak iz ulkusa, sputum i sluz iz orofarinksa, krv. Pasaža se provodi na laboratorijskim životinjama (zamorci, bijeli miševi), koje ugibaju 5-7 dana nakon infekcije.

Od seroloških metoda koje se koriste su RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Liječenje kuge:

Oboljeli od kuge liječe se samo u bolničkim uvjetima. Izbor lijekova za etiotropnu terapiju, njihove doze i režime primjene određuje se oblikom bolesti. Tijek etiotropne terapije za sve oblike bolesti je 7-10 dana. U ovom slučaju koristi se sljedeće:
za kožni oblik - kotrimoksazol 4 tablete dnevno;
za bubonski oblik - kloramfenikol u dozi od 80 mg/kg/dan i istodobno streptomicin u dozi od 50 mg/kg/dan; lijekovi se daju intravenozno; Tetraciklin je također učinkovit;
u plućnom i septičkom obliku bolesti kombinacija kloramfenikola sa streptomicinom nadopunjuje se primjenom doksiciklina u dozi od 0,3 g/dan ili tetraciklina u dozi od 4-6 g/dan peroralno.

Istodobno se provodi masivna detoksikacijska terapija (svježe smrznuta plazma, albumin, reopoliglukin, hemodez, intravenske kristaloidne otopine, ekstrakorporalne metode detoksikacije), propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i popravak (trental u kombinaciji sa solcoseryl, picamilon), prisiljavanje diurezu, kao i srčane glikozide, vaskularne i respiratorne analeptike, antipiretike i simptomatska sredstva.

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnosti terapije. Etiotropni lijekovi propisuju se pri prvoj sumnji na kugu, na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Prevencija kuge:

U žarištu se provodi tekuća i završna dezinfekcija. Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelima od kuge, leševima, zaraženim stvarima, koje su sudjelovale u prisilnom klanju bolesne životinje i sl. podliježu izolaciji i zdravstvenom nadzoru (6 dana). Za plućnu kugu provodi se individualna izolacija (6 dana) i profilaksa antibioticima (streptomicin, rifampicin i dr.) za sve osobe koje su mogle biti zaražene.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate kugu:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kugi, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati i proučiti vanjski znakovi te će vam pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizma u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija ostati u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati e-poštom.

upute

Uzročnik kuge je bakterija Yersinia, koja jako dobro podnosi niske temperature i dugo se zadržava u leševima bolesnih životinja. Bolest prenose buhe koje se zaraze hraneći se krvlju bolesne životinje. Čovjek se ne zarazi toliko ugrizom buhe koliko utrljavanjem njezinih izlučevina u kožu. Možete se zaraziti ugrizom bolesne životinje ili rezanjem kože, kao i kapljicama u zraku od osobe bolesne od kuge.

Razdoblje inkubacije (latentnog) za kugu kreće se od nekoliko sati do 5 dana, rijetko se povećava na 12 dana. Bolest počinje akutno, s porastom temperature do 40 stupnjeva, jakim zimicama i slabošću, zatim glavoboljom i bol u mišićima, vrtoglavica, povraćanje. Javljaju se promjene u živčanom sustavu - bolesnici s kugom su uzbuđeni, izrazito nemirni, mogući su delirij, smetenost, poremećaj koordinacije i hoda.

Kuga postoji u nekoliko oblika, a najčešći je bubonska. Kod ovog oblika kuge opći simptomi Intoksikacija je popraćena upalom limfnih čvorova (stvaranje bubona kuge). Oni se jako povećavaju, oštro su bolni pri palpaciji, koža preko upaljenih limfnih čvorova postaje tamno crvena, a zatim plavkasta, vruća na dodir. Buboni mogu gnojiti, a zatim se sami otvoriti i formirati fistule. S vremenom fistule zacjeljuju uz stvaranje ožiljaka.

Kod bubonske kuge stopa smrtnosti doseže 60%, smrt u nedostatku liječenja javlja se prije 5. dana od početka bolesti. Na plućni oblik Razvija se kužna upala pluća, počinje kašalj, zatim ispljuvak s krvlju. Ova vrsta kuge je praktički neizlječiva, jer se bolesniku može pomoći samo u prvim satima bolesti, smrt nastupa u prva dva dana nakon infekcije.

Kod septičkog oblika kuge dolazi do trovanja krvi, a bolesnik umire nekoliko sati nakon infekcije. Postoji i mali oblik kuge, njegovi simptomi su blagi porast temperature, povećani limfni čvorovi, glavobolja i slabost. Registrira se u područjima gdje je kuga endemična (nepovoljna) i uz odgovarajuće liječenje izliječi se unutar tjedan dana.

Ako se otkrije kuga, pacijent se izolira u bolnici za zarazne bolesti, medicinsko osoblje moraju sve manipulacije obavljati u protukužnim odijelima. U liječenju se koriste antibiotici, a nakon oporavka bolesnika 3 mjeseca prati specijalist za zarazne bolesti. Za prevenciju kuge postoji cjepivo protiv kuge, kada se koristi, incidencija se smanjuje za 10 puta, koristi se za cijepljenje ljudi koji rade u endemskim područjima.

Bubonska kuga je vrlo stara azijska bolest koja je zahvatila stanovništvo različite zemlje i kontinenata. Odnijela je milijune života u Europi i nazvana je "Crna smrt" ili "Karajska kuga". Stopa smrtnosti od kuge dosegla je 95%, iako su se neki ljudi koji su se razboljeli čudom sami oporavili. Sve do kraja 19. stoljeća ova teška bolest nije se mogla liječiti. Tek nakon pronalaska cjepiva protiv kuge i početka primjene pojedinih antibiotika (streptomicin i dr.) u praksi, mnogi su bolesnici počeli ozdravljati, kod kojih je liječenje počelo na vrijeme.

Sada se ova bolest povremeno opaža u nekim regijama Irana, Brazila, Nepala, Mauritanije itd. U Rusiji se bubonska kuga nije pojavila od sedamdesetih godina dvadesetog stoljeća, ali opasnost od izbijanja takve epidemije postoji i plaši mnoge . Njegov posljednji najbliži izvor eliminiran je u Kirgistanu 2013. godine: od ove bolesti preminuo je 15-godišnji tinejdžer. Također je zabilježen slučaj bubonske kuge 2009. u Kini.

Zato su mnogi građani Rusije i zemalja ZND-a zainteresirani za informacije o ovoj ozbiljnoj bolesti. U našem članku ćemo vam reći o uzročniku, izvorima, načinima prijenosa, simptomima, dijagnostičkim metodama, liječenju i prevenciji bubonske kuge.

Kuga

Poznata kao crna smrt, ova je bolest jedna od najstarijih poznatih bolesti i prisutna je diljem svijeta. U 14. stoljeću, šireći se Europom, uništio je trećinu stanovništva.

Uzročnik bolesti je bakterija Yersinia Pestis, a primarno je bolest glodavaca, posebice štakora. Ljudska kuga može se pojaviti u područjima gdje su bakterije prisutne kod divljih glodavaca. U pravilu, najviše visokog rizika infekcije u ruralna područja, uključujući i domove u kojima gofovi, vjeverice i štakori nalaze hranu i sklonište, kao i druga mjesta gdje se mogu susresti glodavci.

Ljudi se najčešće zaraze kugom kada ih ugrize buha zaražena bakterijom kuge. Ljudi se također mogu zaraziti izravnim kontaktom sa zaraženim tkivom ili tekućinom životinje koja je bolovala ili je uginula od kuge. Naposljetku, ljudi se mogu zaraziti zrakom kroz bliski kontakt s mačkama ili osobom oboljelom od plućne kuge.

Bolest se javlja u tri oblika: bubonska kuga, septikemijska kuga i plućna kuga.

Uzročnik, izvori i putevi prijenosa bubonske kuge

Bubonska kuga kod ljudi se razvija nakon infekcije bakterijom Yersinia pestis. Ovi mikroorganizmi žive na tijelu (poljski miševi, hrčci, gofovi, vjeverice, zečevi). Oni postaju nositelji bacila kuge: ugrizu glodavca, progutaju uzročnika zajedno s njegovom krvlju i on se aktivno razmnožava u probavni trakt kukac. Buha tada postaje prijenosnik bolesti i širi je na druge štakore.

Kada takva buha ugrize drugu životinju ili osobu, Yersinia se zarazi preko kože. Nadalje, ova se bolest može prenijeti s osobe na osobu kapljicama u zraku ili kontaktom s izlučevinama i ispljuvkom bolesnika, kućanskim predmetima ili posuđem zaražene osobe.

Postoje sljedeći putevi prijenosa uzročnika bubonske kuge:

prenosiv (kada se ugrize kroz krv);
u zraku;
fekalno-oralno;
kontaktno-kućanstvo.

Posebno je bubonska kuga opasna infekcija. Karakterizira se visoka sposobnost brzo se širi i vrlo je zarazan. Bubonski oblik kuge je po svojoj zaraznosti najzaraznija zarazna bolest.

Simptomi

Razdoblje inkubacije za infekciju uzročnikom bubonske kuge kreće se od nekoliko sati do 2-3 dana. Ponekad se može produžiti na 6-9 dana kod ljudi koji su uzimali streptomicin, tetraciklin ili imunoglobulin za profilaksu.

Uzročnik bolesti, ulazak u ingvinalne i aksilarne limfne čvorove, zarobljen je leukocitima krvi i širi se po cijelom tijelu. Bakterije se aktivno množe u limfnim čvorovima i prestaju obavljati svoju zaštitnu funkciju, pretvarajući se u spremnik infekcije.

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se iznenada. Bolesnik ima temperaturu i žali se na opća slabost, zimica, glavobolje i povraćanje. U nekim slučajevima postoje pritužbe na halucinacije i nesanicu.

bubonski;
plućni;
septički.

Bubonski oblik

Muškarac i žene s bubonskom kugom s karakterističnim bubonima na tijelima, srednjovjekovna slika iz njemačke Biblije iz 1411. iz Toggenburga u Švicarskoj.

Najčešće nakon Yersinia infekcija pestis, uočava se bubonski oblik kuge. Pacijent razvija osip na mjestu uboda insekata. Brzo se pretvara u pustulu s krvavo-gnojnim sadržajem. Nakon otvaranja pustule, na njenom mjestu nastaje ulkus.

Otprilike 7 dana nakon komunikacije s pacijentom, nagli porast groznica, glavobolja, zimica i slabost, pojavljuju se 1-2 ili više uvećanih, bolnih limfnih čvorova (zvanih buboni). Ovaj oblik obično je posljedica ugriza zaražene buhe. Bakterije se razmnožavaju u limfnim čvorovima koji su najbliži mjestu ugriza. Ako se pacijent ne liječi odgovarajućim antibioticima, infekcija se može proširiti na druge dijelove tijela.

Već drugi dan, pacijentovi aksilarni, ingvinalni ili drugi limfni čvorovi značajno se povećavaju (mogu doseći veličinu limuna). U njemu počinje upalni proces, postaje bolan i zbijen - tako nastaje primarni bubo. Sljedećih dana infekcija se širi na druge limfne čvorove, oni se također upale, povećavaju i stvaraju sekundarne bubone. Koža iznad zahvaćenih limfnih čvorova postaje crvena, upaljena i sjajna. Buboni postaju jasno definirani i gusti.

Nakon 4 dana bolesti, upaljeni limfni čvorovi dobivaju mekšu konzistenciju, a kada ih dodirnete, vibriraju. Do 10. dana buboni se otvaraju i na njihovom mjestu nastaju fistule.

Yersinia pestis stalno proizvodi jake toksine, a bubonska kuga je popraćena simptomima teške intoksikacije. Od prvog dana bolesti, pacijent doživljava brzo rastuće simptome:

jaka slabost i glavobolja;
bol u mišićima u cijelom tijelu;
živčano uzbuđenje.

Bolesnikovo lice postaje podbuhlo i potamni, ispod očiju se pojavljuju crni krugovi, a konjunktiva svijetlo crvena. Jezik je prekriven gustom bijelom prevlakom.

Opijanje uzrokuje smetnje u... Pacijentova arterijski tlak, puls postaje rijedak i slab. Kako bolest napreduje, zatajenje srca može uzrokovati smrt pacijenta.

Bubonska kuga može biti komplicirana. Kada pacijent osjeća nesnosne glavobolje, grčeve i jaku napetost u mišićima vrata.

Plućni oblik

Primjećuje se groznica, glavobolja, slabost, brzo razvijajuća upala pluća s bolovima u prsima, kašalj s krvavim ili vodenastim ispljuvkom. Plućna kuga se može dobiti zrakom ili se javlja kao posljedica bubonske ili septikemijske kuge, koja se širi na pluća. Upala pluća može uzrokovati zatajenje disanja i šok. Plućna kuga je najteži oblik bolesti i jedini oblik kuge koji se može prenijeti s čovjeka na čovjeka (prijenosom zrakom).

Prva dokumentirana pandemija kuge povezana je s bizantskim carem Justinijanom I. 541. godine nove ere, 10 000 ljudi umrlo je u jednom danu

Ako se ne liječi, bolest se brzo širi kroz tijelo limfni sustav. Ali kuga se uspješno liječi antibioticima. Bolesnik razvija kugu, koju prati kašalj, iskašljaj pomiješan s krvlju, otežano disanje i cijanoza. koža. Takvi oblici bolesti, čak i uz aktivno liječenje, mogu rezultirati smrću u 50-60% bolesnika.

U eri bez antibiotika stopa smrtnosti od kuge bila je oko 66%. Antibiotici značajno smanjuju smrtnost, a ukupna smrtnost sada je pala na 11%. Unatoč prisutnosti učinkoviti antibiotici, kuga je i dalje smrtonosna opasna bolest, ali kod bubonske kuge stopa smrtnosti niža je nego kod septičkog ili plućnog oblika.

U većini slučajeva, ova bolest je komplicirana DIC sindromom, u kojem se pacijentova krv zgrušava unutar krvnih žila. U 10% slučajeva bubonska kuga dovodi do gangrene prstiju, kože ili stopala.

Septički oblik

Simptomi uključuju groznicu, zimicu, jaku slabost, bol u trbuhu, šok i moguće intradermalno krvarenje i krvarenje u druge organe. Koža i ostala tkiva pocrne i odumiru, osobito na prstima ruku, nogu i nosa. Septikemijska kuga može biti primarna ili se razviti kao posljedica neliječene bubonske kuge. Do zaraze dolazi ugrizom zaraženih buha ili kontaktom sa zaraženom životinjom.

Sa septikemijskom kugom, pacijent ne razvija bubone ili plućne simptome. Od samog početka bolesti ispoljava opće živčane poremećaje, koji bez liječenja u 100% slučajeva završavaju smrću. Uz pravodobno liječenje streptomicinom, septikemijska kuga je vrlo izlječiva.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bubonske kuge sadržaj se skuplja iz upaljenog limfnog čvora pomoću punkcije. U njega se ubrizgava 1 ml slana otopina, a nakon 5 minuta njen sadržaj se usisava u štrcaljku. Zatim se bubo sok inokulira na hranjivu podlogu (krvni agar) i bakteriološki pregleda.

Pacijent mora biti podvrgnut kulturi stolice. Zatim se izolira čista kultura patogena i pažljivo proučava u laboratoriju.

Liječenje

Svi pacijenti s bubonskom kugom podliježu obveznoj hospitalizaciji u specijaliziranim odjelima bolnice za zarazne bolesti. Posteljina, odjeća, ostaci hrane, posuđe, predmeti za njegu i bolesnički otpad podliježu posebnoj obradi i dezinfekciji. Tijekom liječenja i njege bolesnika osoblje odjela koristi protukužna odijela.

Glavni tretman bubonske kuge je antibiotska terapija. Ovi lijekovi se primjenjuju intramuskularno i unutar bubona. Za to se koriste tetraciklin ili streptomicin.

Osim antibakterijski lijekovi, pacijentu je propisano simptomatska terapija, koji je usmjeren na ublažavanje njegovog stanja i liječenje komplikacija bubonske kuge.

Ozdravljenje pacijentice potvrđuju tri negativni rezultati bakteriološke kulture. Nakon toga pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom liječnika još mjesec dana, a tek nakon toga biva otpušten. Oporavljeni pacijenti moraju biti pod nadzorom specijalista za zarazne bolesti još 3 mjeseca.

Prevencija

Kontrola brojnosti glodavaca je neophodna kako bi se spriječilo širenje zaraze.

Mjere za sprječavanje bubonske kuge usmjerene su na sprječavanje širenja infekcije i blokiranje izvora njezina uzročnika. U tu svrhu provodi se redovito praćenje brojnosti glodavaca u prirodi i stalno uništavanje štakora, miševa i buha (osobito na brodovima i zrakoplovima).