Difterija kapljicama u zraku. Znakovi i simptomi površinske difterije kože

Međutim, difterija je opasna ne toliko s lokalnim lezijama, koliko s fenomenima opće intoksikacije i toksičnim oštećenjima kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Posebno je težak tijek bolesti u necijepljenih. Raširena uporaba DTP-a u poslijeratnim godinama u mnogim je zemljama praktički eliminirala pojavu difterije. Međutim, u prvoj polovici 1990-ih u Rusiji se pojavila epidemija difterije čiji je uzrok bio nedovoljan obuhvat procijepljenosti djece i odraslih. Tisuće ljudi umrlo je od bolesti koja se mogla spriječiti cijepljenjem.

Razlozi

Bolest se prenosi kapljicama u zraku od bolesnika s difterijom ili od zdravih nositelja bakterija, u rijetkim slučajevima - kroz zaražene predmete.
Kada je zaražen difterijom, ozbiljnost bolesti i vjerojatnost smrti određuju se uglavnom količinom toksina formiranog u žarištu infekcije. Toksin difterije prenosi se krvotokom po cijelom tijelu i prvenstveno zahvaća stanice srčanog mišića, bubrega i živčanog sustava.

Postoje sljedeći oblici difterije:

difterija orofarinksa;
difterija dišni put;
nosna difterija;
difterija rijetkih lokalizacija (koža, vulva, površine rana).

Simptomi difterije

Bolest obično počinje s visoka temperatura te iscjedak iz žarišta upale. Difterija ždrijela (najopasniji oblik bolesti) često je popraćena stvaranjem karakterističnih sivkastih fibrinoznih filmova koji sadrže korinebakterije na površini sluznice. Povećanje veličine ovih filmova može dovesti do poteškoća s disanjem. Nakon tjedan dana ili više od početka bolesti počinje se očitovati učinak toksina na organe udaljene od žarišta infekcije. U dojenčadi bolest primarno zahvaća nosnu šupljinu (nazalna difterija), starija djeca češće obolijevaju od difterije ždrijela.

Značajka difterije (za razliku od angine) je odsutnost visoke temperature. Iako svaki liječnik, postavljajući dijagnozu "tonzilitis", nužno isključuje mogućnost infekcije difterijom.

Komplikacije

Među najtežim komplikacijama difterije su miokarditis, poremećaji ritma, paraliza dišnih mišića i dijafragme, kao i oštećenje živčanog sustava.

Što možeš učiniti

Bolesnici s difterijom, kao i pacijenti sa sumnjom na difteriju, podliježu hitnoj izolaciji i evakuaciji u bolnički odjel za zarazne bolesti.

Ako vi ili vaši voljeni imate novije vrijeme Ako ste bili u kontaktu s nekim tko ima difteriju, odmah obavijestite svog liječnika.

Ne bavite se samoliječenjem. Pri najmanjoj sumnji na upalu grla ili difteriju obavezno se javite liječniku. Ispravnu dijagnozu može postaviti samo liječnik nakon pažljivog pregleda.

Što liječnik može učiniti

Za laboratorijsku potvrdu dijagnoze radi se bris iz ždrijela i nosa.

Glavna metoda terapije je uvođenje antitoksičnog antidifterijskog seruma. Međutim, takva je terapija učinkovita samo u onim slučajevima kada se primjenjuje u prvim satima bolesti, odnosno prije nego što značajan dio toksina uđe u tijelo. unutarnji organi. Nažalost, od infekcije do početka liječenja često prođe dosta vremena. Stoga uvođenje PDS-a u toksične oblike difterije, čak iu prvim danima bolesti, ne isključuje mogućnost komplikacija.

Istodobno s uvođenjem seruma protiv difterije, antibakterijski lijekovi i detoksikacijska terapija.

Prevencija difterije

Najviše učinkovita metoda prevencija difterije - imunizacija toksoidom difterije (toksoid je bezopasni derivat toksina koji može potaknuti stvaranje protutijela na izvorni toksin). U sastavu je cjepiva protiv dječje paralize koja se koriste za imunizaciju djece kao komponenta "D", npr. u DPT (adsorbirano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa), a vrlo pouzdano sprječava difteriju. Međutim, radi stalnog održavanja imuniteta potrebno je svakih deset godina revakcinirati difterijskim toksoidom. To se često ne čini, pa je značajan dio starije populacije osjetljiv na difteriju.

Danas nema izbijanja epidemija ove bolesti, ali ona i dalje uzbuđuje mnoge ljude. Važno je biti svjestan ovog problema kako bi se oglasio alarm u prvim slučajevima otkrivanja karakterističnog plaka ili zahvaćene sluznice. Razmotrite što je difterija - simptomi i razlike u znakovima bolesti kod odrasle osobe i djeteta.

Što je difterija

U osnovi, bolest je karakterizirana upalom gornjeg dišnog trakta, oštećenjem kože i drugih osjetljivih dijelova tijela. Kada se promatra difterija, malo tko može točno odrediti njezine simptome. Priroda bolesti je zarazna, ali ova bolest je opasna ne toliko s lokalnim manifestacijama koliko s posljedicama za živčani i kardiovaskularni sustav. Uzrok njihovog poraza je trovanje toksinom koji proizvode patogeni difterije - Corynebacterium diphteriae. Ove bakterije se prenose kapljicama u zraku.

Vrste

Difterija se razlikuje ovisno o mjestu akutna infekcija. Mogu biti zahvaćeni dišni putevi, oči, koža, uši i genitalije. Po prirodi tijeka, bolest je tipična ili membranska, kataralna, toksična, hipertoksična, hemoragična. Postoji nekoliko faza koje ukazuju na težinu bolesti:

blagi (lokalizirani) oblik;
srednje (uobičajeno);
teški stadij (toksična difterija).

Kliničke manifestacije difterije

Teško je samodijagnosticirati bolest. difterija - lokalni simptomi može biti sličan manifestacijama upale grla, ali nije opasan zarazna upala. Bolest se utvrđuje provođenjem testova sluznice. Uzročnik ulazi u ranjiva područja kože, gdje se počinje razmnožavati, stvarajući žarišta upale. Lokalno dolazi do nekroze epitela, javlja se hiperemija.

Egzotoksin ili toksin difterije, kojeg proizvode bakterije difterije, širi se krvlju i limfnim putovima, pridonoseći općoj intoksikaciji tijela. U prisutnosti autoimunih procesa, komplikacije usmjerene na živčani sustav mogu se razviti brže. Nakon oporavka, znakovi difterije nestaju u tijelu i pojavljuju se antitijela, ali ne smanjuju uvijek rizik od ponovne infekcije.

Kod odraslih osoba

NA posljednjih godina učestali su slučajevi takvih zaraznih bolesti među odraslim stanovništvom. Istovremeno može biti zahvaćeno nekoliko organa. Najčešći oblik je bolest sluznice ždrijela, pa se često brka s upalom krajnika. Pacijent ima groznicu, zimicu i jaka bol u grlu. Postoji oticanje tonzila, a na njihovoj površini možete vidjeti membranski plak koji je odsutan kod zdravih ljudi. Traje čak i nakon što se temperatura vrati na normalu.

Ako osoba zlorabi alkohol, on ima povećan rizik od razvoja toksičnog i hipertoksičnog oblika. Oni izazivaju širenje edema po cijelom tijelu, uzrokujući konvulzije. Ti se procesi odvijaju ubrzano. Nakon nekoliko sati bolesniku pada krvni tlak i toksični šok. Ti su događaji često fatalni. Simptomi difterije kod odraslih često su izraženiji nego kod djece.

Kod djece

Kako bi se smanjila težina simptoma kada su djeca zaražena, ona se cijepe kako bi se spriječila difterija. Ozbiljnost simptoma ovisit će o tome je li provedena predimunizacija. Necijepljena djeca su u opasnosti za razvoj opasne komplikacije i smrti. U novorođenčadi lokalizacija upalnih procesa opaža se u pupčanoj rani. Ostario dojenje zahvaćeno područje može biti nos, nakon godinu dana - membrana grkljana i membrana orofarinksa.

Simptomi difterije orofarinksa

Ovo je najčešća manifestacija bolesti (95% slučajeva). Trajanje inkubacije je od 2 do 10 dana. Kada je difterijom zahvaćena sluznica orofarinksa, simptomi su slični onima kod upale grla. karakteristična značajka je pojava prljavobijele prevlake na krajnicima. Ozbiljnost manifestacije simptoma ovisi o obliku difterije, stoga je pri prvoj sumnji važno otići liječniku radi pretraga.

S uobičajenim oblikom

Ako je oblik čest, onda je difterija - važno je uočiti njezine lokalne simptome ranoj fazi, jer utječe ne samo na tonzile, već i na susjedna tkiva. Postoji rizik od sljedećih manifestacija intoksikacije:

difterijski film na krajnicima, jeziku i ždrijelu teško se skida špatulom, a na mjestu vađenja izlazi krv;
tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C;
nastaje glavobolja, bol prilikom gutanja;
nedostatak apetita, opća malaksalost.

Toksičan

Ovaj oblik bolesti javlja se kod djece koja nisu cijepljena. Karakterizira ga akutni početak, kada temperatura naglo poraste na 40 stupnjeva. Pacijent odbija jesti, pati od povraćanja. Bljedilo kože je izrazito izraženo, javlja se spazam mišići za žvakanje. Razvija se oticanje orofarinksa i vrata. Plak na tkaninama iz prozirnog se pretvara u gust, s jasnim rubovima. Najopasniji od svih simptoma su konvulzije.

Hipertoksičan

U opasnosti od razvoja hipertoksičnog oblika su bolesnici s nepovoljnom premorbidnom pozadinom (na primjer, dijabetes, alkoholizam, kronični oblik hepatitis A). S početkom ove faze, brzi uspon temperatura. Primjećuju se svi znakovi intoksikacije. Progresivni poremećaj kardiovaskularnog sustava. Prisutna je tahikardija, pritisak pada, potkožna krvarenja. S takvim karakterističnim kliničkim slikama smrtni ishod može nastupiti za 1-2 dana.

difterijski krup

Pojava krupozne difterije ili difterijskog krupa nedavno je primijećena kod odraslih pacijenata. Bolest ima tri faze koje se razvijaju uzastopno:

disforičan – karakteristična obilježja su lavež kašalj, promuklost;
stenotični - gubitak glasa, tihi kašalj, ali bučno disanje, tahikardija, blijeda koža;
asfiksija – površna ubrzano disanje, cijanoza se povećava, tlak pada, svijest je poremećena, javljaju se konvulzije. Posljednja faza najopasniji, jer je opskrba tijela kisikom poremećena i osoba može umrijeti od gušenja.

Simptomi lokalizirane difterije

Gotovo svaka manifestacija bolesti ima slično klinička slika. Ako se sumnja da osoba ima difteriju, važno je razgovarati s liječnikom o lokalnim simptomima što je prije moguće. To će spriječiti njegov razvoj u ranim fazama. Toksin koji oslobađaju bakterije u zahvaćenim područjima širi se cijelim tijelom, ali u lokaliziranom obliku odmah se uočavaju žarišta infekcije. To može biti:

nos i nazofarinks;
zahvaćene su sluznice oka;
genitalna tkiva;
kože, rana i ruptura epitelnog pokrova.

difterija oko

Razdoblje inkubacije je 2-10 dana. Difterija oka je češća u djece u dobi od 2-10 godina. to rijedak oblik bolest koja se javlja u pozadini difterije ždrijela, nazofarinksa i drugih područja. Karakterističan znak je hiperemija kože kapaka, pojava prozirnih mjehurića koji, pucajući, na svom mjestu stvaraju krastu. Postupno se razvija u bezbolni ulkus. Postoje difterijski, krupozni i kataralni oblici. U nekim slučajevima ožiljci mogu dovesti do deformacije kapaka.

nos

Razumjet ćemo sljedeće: difterija nosa - simptomi i značajke. Manifestacija je izolirana ili na pozadini grkljana, dušnika može biti pogođena. Ponekad se napadi protežu i nizvodno. Najčešće od ovog oblika pate novorođenčad i djeca mlađa od 2 godine. Kao u gore opisanim slučajevima, pacijent ima groznicu, slabost i apatiju. Javlja se začepljenost nosa zdrave sekrecije, dermatitis zahvaćenih područja kože. Postoji upala sluznice, prekrivena je ranicama, fibrinoznim plakom.

Genitalni organi i koža

Zahvaćena područja mogu biti genitalije, područja kože. Ako se u takvim slučajevima dijagnosticira difterija, koje će lokalne simptome ona imati? Ovaj oblik također ima složen karakter i javlja se u pozadini bolesti ždrijela. U rijetkim slučajevima opaža se izolirana manifestacija. Bolesnik osjeća bol prilikom mokrenja, blagi svrbež u intimno područje. Primjetno crvenilo, oticanje sluznice, susjedna tkiva. Uslijed razmnožavanja bakterija dolazi do nekroze stanica, na njihovom mjestu nastaju plakovi i čirevi. Postoji povećanje limfnih čvorova u ingvinalna zona.

površine rane

Ako na površini kože postoje duboke rane, uzročnik infekcije može doći tamo. Uslijed borbe organizma s infekcijom, temperatura raste, rana otiče, postaje sve bolnija. Pojavljuje se bijelo-žuta prevlaka koja se za nekoliko dana razvije u gusti film. Pacijent također ima sjaj u očima, crvenilo obraza.

Simptomi specifičnih komplikacija

Kada se kod pacijenta otkrije difterija, njezini vanjski simptomi mogu brinuti liječnike manje od simptoma intoksikacije ili pojave komplikacija. Uostalom, kod pravilno liječenje bave vanjske manifestacije moguće u ranoj fazi. Zbog toksičnog oštećenja cijelog organizma putem krvi i limfnih putova, oporavak može biti popraćen komplikacijama koje su specifičan karakter i utječe na sve tjelesne sustave.

Difterija ("film", "koža" na grčkom) je akutna infekcija djelujući na živčani i kardiovaskularni sustav uz pojavu fibrinoznog plaka na zahvaćenim područjima. Uzročnik difterije je visok stupanj toksičnost i izuzetno je opasna za ljude. Stoga se djeci od šest mjeseci starosti daje cjepivo protiv difterije kao dio pripreme DPT. Cjepivo ne štiti u potpunosti od bolesti, ali vam omogućuje da se bolje i brže nosite s njom.

Uzročnik difterije

Uzročnik difterije su batičasti bacili difterije i difteroidi iz roda Corynebacterium. Hranjivi medij za njihovo razmnožavanje su sluznice i koža.

Bolest je popraćena upalom sluznice - najčešće nazofarinksa - i općom intoksikacijom. U teškim slučajevima ili u nedostatku pravodobnog liječenja razvija se oštećenje kardiovaskularnog, živčanog, genitourinarnog sustava.

Corynebacterium diphtheria (Corynebacterium diphtheriae) je patogeni mikroorganizmi koji su izvor bolesti. Sastoje se od kružne dvolančane DNK.

Uzročnik difterije je toksigeni soj posebne vrste bakterija - korinebakterija. Neutralni su i otrovni. Posebnosti ovog roda bakterija su sljedeće:

buzdovan oblik;
gram-pozitivne bakterije;
neravnomjerno su obojeni u hranjivim medijima;
međusobno su povezani u obliku latinskog V ili K, palisade ili poput prstiju;
tipični ljudski patogeni.

Uzročnici difterije su saprofiti, odnosno takvi mikroorganizmi koji se hrane i žive na mrtvim sredinama, stvarajući od njih protozoe. organski spojevi. Imaju zakrivljeni oblik u obliku tankih štapića sa zadebljanjima na krajevima, u kojima se nalaze zrna volutina. Posebnost uzročnika difterije je da nema spore i da je nepokretan. Za razliku od vrste hranjivog medija, on mijenja svoju boju i čak može promijeniti oblik - od debljeg i kraćeg do dugog, tankog. Zalijepljeni zajedno na jednom kraju.

Kako dolazi do infekcije bacilom difterije?

Difterija se prenosi preko sluznice i oštećene kože.. Ovisno o mjestu infekcije postoje različite forme bolesti - difterija nosne šupljine tijekom razmnožavanja bacila u nosu, difterijski konjunktivitis s oštećenjem očiju itd. Najčešće mjesto kolonija difterije su krajnici i meko nebo.

Najčešće je moguć prijenos uzročnika difterije:

kroz prljave ruke;
kada plivate u prljavoj vodi;
kapljicama u zraku od zaražene osobe do zdrave osobe kroz čestice sline i sluzi;
kroz neoprano voće i povrće;
u suprotnosti sa sanitarnim i epidemiološkim standardima u sobi.

Vodeći put prijenosa bacila difterije je kontakt u kućanstvu, kada predmeti koje dodiruje bolesna ili zaražena osoba zadržavaju na svojoj površini patogene bakterije, što dodatno dovodi do infekcije zdravih osoba ako se površine ne tretiraju na vrijeme sredstvima koja sadrže klor ili drugim sredstvima. dezinfekcijska sredstva.

Mehanizam prijenosa difterije

Tijekom razdoblja inkubacije, koje traje 2-5 dana, počinje infektivni stadij - čak i prije nego što se pojave prvi znakovi, bacil difterije, koji se nalazi na sluznicama, može aktivno zaraziti. U budućnosti, s reprodukcijom infekcije, infekcija postaje najaktivnija. Čimbenik zaraznosti izravno je povezan s razvojem simptoma bolesti - što su simptomi izraženiji, to je lakše i lakše više infekcija se oslobađa u okoliš. Nakon nestanka simptoma bolesti, pacijent još neko vrijeme (do 12 tjedana) ostaje zarazan.

Uzročnik difterije pripada skupini takozvanih korineformnih bakterija koje su raširene u prirodi (bakterije nepravilnog oblika ili iz grčkog "topuz").

Mehanizam prijenosa difterije pojednostavljen je činjenicom da postoji skupina ljudi koja lako podnosi ovu vrstu bolesti, ima izglađene simptome i problematičnu dijagnozu. Ovi ljudi ne traže pomoć tijekom razdoblja visoke zaraznosti difterijom, ne pridržavaju se odmora u krevetu i stoga nisu izolirani od društva. Ova skupina ljudi doprinosi velikom širenju infekcije, uključujući i njezine teške oblike.

Načini prijenosa difterije

Važno je napomenuti da tijekom izbijanja epidemije difterije broj asimptomatskih nositelja među stanovništvom može doseći 10%. Vrste asimptomatskog prijevoza:

prolazno (zarazno razdoblje traje do tjedan dana);
kratkoročno (osoba je zarazna do dva tjedna);
produljeno (otpuštanje bakterija u vanjsko okruženje događa se do mjesec dana);
dugotrajno (s ovom vrstom prijevoza difterije, korinobakterije su aktivne u tijelu više od mjesec dana).

I od bolesne osobe i od nositelja infekcije, bolest se prenosi na tri glavna načina:

Zračni put infekcije tijekom komunikacije je najčešći način.
Put kontakta s kućanstvom aktivan je kada loša higijena, nedovoljno pranje posuđa za zaraženu osobu, prilikom kupanja u vodenim tijelima kontaminiranim bacilom.
Put hrane moguć je nepoštivanjem pravila higijenske sigurnosti - jedenje neoprane hrane, jedenje u na javnim mjestima, kroz sve vrste pita, shawarma i belyashi koji se prodaju u uličnim šatorima.

Preko takozvanih pila, resica na tijelu bakterije, bacil difterije se pričvrsti za površinu tijela i počinje aktivno razmnožavanje. Istodobno, bakterije ne prodiru u krv, ostaju na sluznicama, što dovodi do simptoma lokalne upalni proces u obliku edema i groznice. U krvotok ulaze samo toksini iz vitalne aktivnosti bakterija.

Egzotoksin difterije

Uzročnik difterije razmnožava se upravo tamo gdje je ušao u tijelo. Dospijevši u nosnu sluznicu, orofarinks ili druga ulazna vrata, mikroorganizam ulazi u povoljno okruženje, gdje se počinje aktivno razmnožavati. Tijekom vitalne aktivnosti korinebakterija aktivno se oslobađa poseban egzotoksin.

To je toksin difterije koji dovodi do edema na mjestu kolonije, pojave sivo-bijele ljuske, ispod koje tkivo odumire.

Mikrob također daje simptome akutno trovanje jer ima visok stupanj toksičnosti. S protokom limfe, krećući se kroz tijelo, toksin prvo utječe na limfne čvorove, a zatim na unutarnje organe. Posebno pogođeni njime živčani sustav i neki vitalni organi. Serum protiv difterije, ako se uzme na vrijeme, može zaustaviti ovaj proces.

Toksičnost bacila difterije može biti različita. Ovisno o toksičnosti mikroba, bolest se razvija u više blagi oblik(slabom aktivnošću toksina) i teža, s mogućnošću komplikacija.

Iznimno je važno što prije započeti pravilno liječenje kako bi se zaustavio proces oštećenja unutarnjih organa djelovanjem toksina.

Egzotoksin difterije sastoji se od nekoliko komponenti:

nekrotoksin;
pseudocitokrom B;
hijaluronidaza;
hemoliza.

Sve komponente toksina dosljedno uništavaju zdrave stanice tijela, što dovodi do njihove mutacije i smrti. To dovodi do oštećenja kardiovaskularnog, živčanog i drugih tjelesnih sustava kod oboljelih od difterije.

Kulturna svojstva difterije

Kulturalna svojstva difterije su lizogena i leže u njenoj posebnoj toksičnosti.. Međutim, i toksigeni i netoksogeni sojevi korinobakterija dovode do bolesti.

Razlika između njih je samo u težini tijeka bolesti. Specifični "toksin" gen prisutan u kulturi i izveden iz djelovanja lizogenog bakteriofaga izvor je toksičnosti kulture.

Lizogeni bakteriofag je otapanje bakterijske stanice pod utjecajem bakteriofaga. Bakteriofagi su virusi koji se razmnožavaju u bakterijskim stanicama koje inficiraju.

Zbog prisutnosti bakteriofaga postala je moguća metoda borbe protiv bolesti djelovanjem antifagnog seruma..

Međutim, da bi se dobile same korinobakterije na umjetno stvorenim hranjivim podlogama, potrebno je postići prisutnost aminokiselina i drugih komponenti u serumu. U mikrobiologiji su poznate 3 vrste biovara za kulturu, kao i metode s metalnim teluritom, mješavinom sirutke sa šećernom juhom i usirenim konjski serum.

Kako na vrijeme prepoznati difteriju

Uzročnik difterije sam po sebi ne šteti tijelu. Sva opasnost pripada upravo egzotoksinu, kao što je gore razjašnjeno. Posebna opasnost i visok postotak komplikacija od difterije nastaje ako se na vrijeme ne postavi ispravna dijagnoza i egzotoksin se uspio razviti i naseliti u tkivima unutarnjih organa. Razdoblje od pojave simptoma do nepovratnih procesa trovanja tijela toksinom traje oko 5 dana.

Složenost dijagnoze leži u činjenici da je početak infekcije difterijom teško razlikovati od nekih drugih bolesti. Nedostatak jakih sindrom boli- budući da toksin daje anestetički učinak - a nisku temperaturu bolesna osoba može shvatiti kao blagu akutnu respiratornu bolest. Naslage na krajnicima često se pogrešno zamjenjuju s upaljenim grlom, kronični tonzilitis ili mononukleoza. Osim toga, postoji još jedna sličnost s upaljenim grlom - odsutnost curenja iz nosa. Samo liječnik može učinkovito prepoznati prisutnost bacila difterije uzimanjem materijala za analizu. Ali postoji određeni broj simptomi anksioznosti, čija bi detekcija trebala upozoriti:

niska temperatura do 37,2-37,5 (tonzilitis, za razliku od difterije, obično prati temperatura iznad 38);
lagana upala grla, plak na tonzilima;
nema curenja nosa.

Svi ovi simptomi pojedinačno ne izazivaju veliku zabrinutost, ali u kombinaciji jedni s drugima mogu ukazivati na razvoj difterije.

Ako se nešto ne poduzme na vrijeme, tamo Velika šansa razvoj infarkta miokarda i drugih komplikacija. Uspješna prognoza moguća je u slučajevima kada se serum za neutralizaciju toksina primijeni u prva 2 dana bolesti.

Prevencija difterije

Šansa za pravovremenu dijagnozu je vrlo mala, jer je zbog univerzalnog cijepljenja bolest prevladana tako da je postala izuzetno rijetka. Jedina prevencija difterije je pravovremeno cijepljenje.:

za odrasle, cijepljenje treba provoditi svakih 10 godina;
za djecu postoji sistemsko cijepljenje - prvi put s 4 mjeseca, zatim još 2 puta u razmacima mjesečno, zatim cijepljenje godišnje i revakcinacija s 2 godine.

Cjepivo protiv difterije za djecu nalazi se u DTP pripravku, koji razvija imunitet na tri bolesti odjednom - difteriju, hripavac, tetanus.

Prije cijepljenja djeca su imala difteriju u količini od 10-20%. ukupni broj. U isto vrijeme, smrtnost od ove bolesti bila je na drugom mjestu nakon bjesnoće - od 5 do 10%. Prije izuma sirutke stopa smrtnosti bila je 60%.

Nakon prošle bolesti nije razvijen stabilan imunitet i postoji mogućnost ponovne infekcije.

U davna vremena za difteriju se govorilo da je bolest koja se guši. U nekim izvorima opisuje se pod nazivom "smrtonosni ulkus ždrijela" zbog specifičnog membranoznog plaka u grlu i veliki broj smrtni slučajevi. Ali s pojavom i aktivnim uvođenjem cjepiva protiv difterije, ovo zarazna bolest postala rijetka, a broj smrtni slučajevi praktički je nevidljiv.

Što je difterija i kako se liječi? Zašto je ova bolest i danas opasna i koje će preventivne mjere zaštititi od zaraze njome? Hajde da vidimo.

Kakva je bolest difterija

Kojoj skupini zaraznih bolesti pripada difterija? Ovo je bakterijski akutni zarazni proces ili bolest koja zahvaća gornji dišni sustav. Uzročnici difterije su korinebakterije (Corinebacterium diphtheriae) ili Lefflerov bacil.

Kako dolazi do infekcije

Postoje tri glavne vrste bakterija, izazivač bolestiždrijelo. Najopasniji od njih i češće dovodi do akutne zarazne bolesti - Corinebacterium diphtheriae gravis, koja oslobađa egzotoksin u ljudskom tijelu.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili kliconoša. Počevši od trenutka aktivne manifestacije difterije pa do potpunog oporavka, osoba luči u okoliš bakterije, pa ako nađete bolesnu osobu u kući, morate ga izolirati. Bakterionositelji predstavljaju ozbiljnu prijetnju, jer mogu dugo otpuštati patogene mikroorganizme u okoliš.

Uzročnik bolesti je otporan na mnoge čimbenike, ali brzo umire kada je izložen vlazi i svjetlosti ili dezinfekcijskim otopinama. Kuhanje odjeće s kojom je osoba s difterijom došla u kontakt ubija Lefflerov štapić za nekoliko sekundi.

Kako se prenosi difterija? Bolest se prenosi kapljičnim putem s bolesne osobe na zdravu osobu ili preko predmeta tijekom kontakta sa zaraženim materijalom. U potonjem slučaju velika uloga igra vruća klima i nedostatak redovitog punopravnog čišćenja u zatvorenom prostoru. Dodijelite još jedan način prijenosa infekcije - hranu kroz kontaminirane proizvode. Dakle, često se događa ako bakterionosac ili osoba koja pati od akutnog zaraznog procesa priprema jela.

Difterija nije virusna bolest, uzrokuju je samo bakterije.

Klasifikacija difterije

Ovisno o mjestu širenja zaraze, razlikuje se nekoliko oblika difterije.

Lokalizirano, kada su manifestacije ograničene samo na mjesto uvođenja bakterije.
Uobičajen. U ovom slučaju plak prelazi kraj krajnika.
Toksična difterija. Jedan od naj opasni oblici bolest. Karakterizira ga brzi tijek, oticanje mnogih tkiva.
Difterija drugih lokalizacija. Takva se dijagnoza postavlja ako su nos, koža i genitalije bili ulazna vrata infekcije.

Druga vrsta klasifikacije je prema vrsti komplikacija koje prate difteriju:

oštećenje srca i krvnih žila;
pojava paralize;
nefrotski sindrom.

Nespecifične komplikacije su dodatak sekundarne infekcije u obliku upale pluća, bronhitisa ili upale drugih organa.

Simptomi difterije

Razdoblje inkubacije difterije može trajati od dva do 10 dana, u prosjeku 5 dana. To je upravo vrijeme u razvoju bolesti, kada nema izraženih kliničke manifestacije, ali bakterije su već ušle u ljudsko tijelo i počele utjecati na unutarnje organe. IZ zadnji dan tijekom razdoblja inkubacije, osoba postaje zarazna za druge ljude.

Klasičan tijek bolesti je lokalizirana difterija ždrijela. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi.

Slabost, opća slabost, letargija, smanjen apetit.
Javljaju se glavobolje i manje poteškoće u gutanju hrane.
Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C. Njegova posebnost kod ove bolesti je da prolazi sama nakon samo tri dana, bez obzira na prisutnost drugih znakova bolesti.
Simptom difterije kod odrasle osobe tijekom razvoja bolesti je stvaranje plaka u tonzilima. Dolazi u nekoliko varijanti u obliku sivkastog glatkog sjajnog filma, mogu postojati mali otočići bijele ili sivkaste boje. Plak je čvrsto zalemljen za okolna tkiva, teško ga je ukloniti, jer se na ovom mjestu pojavljuju kapljice krvi. Plak se ponovno pojavljuje nakon nekog vremena nakon pokušaja da ga se riješite.
Kataralni oblik difterije karakterizira crvenilo i povećanje tonzila.

Još važan pogled difterija je toksični oblik bolesti. Ima svoje karakteristike u svom tijeku.

Komplikacije

Komplikacije toksična difterijačesto se razvijaju 6-10. dana bolesti.

Komplikacije mogu biti sljedeće.

Upala srčanog mišića ili miokarditis. Bolesne osobe su slabe, žale se na bolove u trbuhu, povremeno povraćaju. Puls se ubrzava, ritam srca je poremećen, krvni tlak se smanjuje.
Periferna paraliza. Razvijaju se u drugom ili četvrtom tjednu tijeka bolesti. To je češće paraliza mekog nepca i kršenje akomodacije (sposobnost da se vide predmeti na različitim udaljenostima). Bolesna osoba se žali na poremećaje gutanja i vida.
Nefrotski sindrom, kada postoje izražene promjene u analizi urina, ali glavne funkcije jetre ostaju.
U teškim slučajevima dolazi do smrti uslijed šoka ili asfiksije.

Liječenje

zbog velika vjerojatnost dobivanje komplikacija liječenje difterije treba provoditi samo u bolnici. Liječenje narodne metode- neučinkovito!

Liječenje difterije kod djece i odraslih je uvođenje antitoksičnog konjskog seruma protiv difterije (PDS). Doziranje ovisi o tijeku bolesti.

Dodatno, ovisno o indikacijama, propisuju se antibiotici (ali nisu uvijek učinkoviti), češće s razvojem sekundarne infekcije. Primijeniti antiseptike za grgljanje, detoksikacijsku terapiju za toksični oblik. Ako se razvije sapi - začepljenje dišnih putova, a zatim imenovati sedativi, i u t
u teškim slučajevima primijeniti hormonski pripravci.

Ishod liječenja ovisi o pravovremenom ranom obraćanju liječniku.

Prevencija difterije

Glavna prevencija difterije je identifikacija bakterijskih nositelja i pravodobno rutinska cijepljenja. Primjenjuju se u dječjoj dobi u kompleksnim cjepivima - (protiv difterije, hripavca i tetanusa). Imunizacija se provodi kod sve djece, osim kada je kontraindicirana.

U kojoj dobi se daje cjepivo protiv difterije? Prvo cjepivo se daje tri mjeseca nakon rođenja djeteta, zatim nakon 4,5 i 6 mjeseci. U 18 mjeseci provodi se prvo docjepljivanje, sljedeće treba biti u dobi od 6 godina, a treće u 14. Kalendar cijepljenja u posljednjih desetljeća je doživio neke promjene. Stoga, u nekim slučajevima, posljednje docjepljivanje u mladost moglo se napraviti s 15 ili 16 godina.

Kada se odrasli cijepe protiv difterije? Svim prethodno necijepljenim odraslim osobama ili onima koji nemaju sačuvane podatke o cijepljenju (u ovom slučaju se smatraju necijepljenima) dva puta se ubrizgava ADS-M-anatoksin. Ovo je pripravak od 0,5 ml sa smanjenim sadržajem antigena, koji se primjenjuje intramuskularno ili duboko supkutano. Razmak između primjene lijeka je 1,5 mjeseci, smanjenje nije dopušteno. Ako nije bilo moguće ubrizgati lijek u rokovi, cijepljenje se provodi u bliskoj budućnosti. Revakcinacija difterije kod odraslih u ovom slučaju provodi se jednom svakih 9-12 mjeseci. Zatim se cijepljenje provodi svakih 10 godina, planirajući njegovu provedbu unaprijed. Ako ranije za revakcinaciju maksimalna dob imao 66 godina, trenutno ne postoje takva ograničenja.

Kada i gdje se odrasli cijepe protiv difterije? Cijepljenje se provodi u klinici, kojoj je osoba dodijeljena u slučaju kada je potpuno zdrava.

Koja su cjepiva dostupna za difteriju?

Djeci mlađoj od 6 godina daje se DTP.
ADS - adsorbirani toksoid difterije-tetanusa.
AD-M - toksoid difterije sa smanjenim sadržajem antigena.

Svako od ovih cjepiva primjenjuje se prema strogim indikacijama.

Difterija je opasna bolest, koje se čak iu naše vrijeme plaše. Teško je predvidjeti njegove posljedice, pogotovo ako dijagnoza nije postavljena na vrijeme. Da biste se trajno riješili infekcije - morate provesti prevenciju.

Do tog trenutka, dok nije izumljeno cjepivo protiv difterije, ljudi su svake godine umirali od ove bolesti. veliki iznos djece. Uvođenjem cjepiva u nacionalni kalendar cijepljenja bolest se povukla. Ljudi nemaju unutarnji imunitet na korinebakterije. Ovi mikroorganizmi su izuzetno opasni. Oni su u stanju oštetiti unutarnje organe, izazvati razvoj stanja šoka i smrt pacijenta.

Moderna cjepiva omogućila su rješavanje difterije u 96% slučajeva. Otkrivanje bolesti nije teško, budući da su uzroci i simptomi patologije dobro poznati.

Opasna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Corynebacterium diphtheriae. Ovaj mikroorganizam karakterizira povećano preživljavanje izvan ljudskog tijela. Mikrob zadržava svoju aktivnost nakon sušenja, ne boji se niske temperature, u uvjetima stana osjeća se odlično. Da biste uništili bakterije koje žive u vodi, potrebno ju je kuhati najmanje minutu. S kućanskih predmeta može se ukloniti samo uz pomoć sredstava koja sadrže klor, fenola ili kloramina. Štoviše, obrada bi trebala trajati najmanje 10 minuta. Bakterije difterije imaju razne forme, ali to ne utječe na simptome patologije i karakteristike terapije.

Bolest se prenosi kapljicama u zraku. Prati ga upala sluznice nazofarinksa i orofarinksa, opća intoksikacija. Difterija pogađa kardiovaskularni, živčani i

Difterija se razvija zbog prodiranja u tijelo patogeni mikrob. Javlja se nakon kontakta sa zaraženom osobom. Ako boluje od akutni simptomi patologija, vjerojatnost infekcije je 10 puta veća nego u kontaktu s nositeljem infekcije. Istodobno, profesor VF Uchaikin ističe da je oko 97% Rusa cijepljeno protiv difterije, tako da se kontakt s pacijentom s difterijom može dogoditi kao iznimka. Nosioci infekcije ostaju glavni izvori širenja bolesti.

Postoje 2 načina prijenosa patologije:

U zraku. Bakterije se ispuštaju u vanjsko okruženje zajedno s ispljuvkom i česticama sluzi tijekom razgovora, ispuhujući nos. Dospijevaju na rane zdrave osobe i na njegove sluznice, uzrokujući bolest.

Kontaktirajte kućanstvo. Infekcija se događa korištenjem uobičajenih kućanskih predmeta ili odjeće zaražene osobe. opasno u tom smislu. zajednički prijem hrane, jer se mikrobi mogu naseliti na površinama raznih predmeta.

Osobe koje su primile cjepivo ne obolijevaju od difterije. Isto vrijedi i za zdrave osobe s normalnim imunitetom.

Za razvoj bolesti potrebni su neki predisponirajući čimbenici:

Cjepivo nije isporučeno na vrijeme. Ovo se odnosi na DPT i DTP cijepljenja.

Djetinjstvo od 3 do 7 godina. U to vrijeme žena već prestaje dojiti bebu i u njegovoj krvi nema zaštitnih antitijela. Vlastiti imunitet u ovom razdoblju tek se počinje formirati.

Oslabljen imunitet. To se može dogoditi prema različiti razlozi: , kancerogenih tumora, kraj menstrualnog ciklusa, prošlih infekcija itd.

Značajan vremenski period koji se dogodio nakon davanja cjepiva, nedostatak kontakta s bolesnim osobama. Sve to slabi formirani imunitet protiv difterije.

Bakterije su vrlo stabilne u vanjskom okruženju, jer se brzo šire u skupinama, prelazeći s jedne osobe na drugu.

Rizične skupine za širenje difterije:

Osobe bez cijepljenja koje su okupljene u grupama.

Djeca u sirotištima i internatima.

Studenti, školarci.

Ljudi koji služe vojsku.

Stanovništvo 3 zemlje svijeta, izbjeglice.

Ljudi koji se nalaze u bolnicama i psihoneurološkim dispanzerima.

Difterija se brzo širi, pa zaraženu osobu treba što prije izolirati iz društva. Takvi pacijenti se stavljaju u polu-kutije. Ove sobe imaju vlastite toalete i kupaonice. U uvjetima boksa, pacijent bi trebao biti sve dok se bakterija potpuno ne eliminira iz njegovog tijela.

Kada osoba postaje zarazna?

Razdoblje inkubacije nakon infekcije je 10 dana. Kada dođe posljednji dan razdoblja inkubacije, pacijent postaje zarazan. Ostaje zarazna sve dok se bakterije potpuno ne eliminiraju iz tijela. To moraju potvrditi rezultati ispitivanja.

Simptomi difterije, ovisno o obliku bolesti

Kod mnogih ljudi bolest se ne manifestira ni na koji način, jer imaju cjepivo za nju. Jednom kada bakterija uđe u tijelo, ona jednostavno živi u njemu. Takvi ljudi predstavljaju prijetnju zdravim necijepljenim osobama. Međutim, vjerojatnost infekcije pri kontaktu s njima je 10 puta manja nego pri kontaktu s bolesnikom s akutnom difterijom. Kada bakterija uđe u tijelo osobe koja nije cijepljena, razvija se infekcija. Nju početni simptomi su:

Hiperemija tonzila.

Pojava intenzivne boli tijekom gutanja hrane.

Stvaranje difteričnih filmova. Glatke su i sjajne, a mogu biti bjelkaste, žute ili siva boja. Teško je ukloniti film s površine, jer je čvrsto vezan za nju. Ako ga osoba ipak otkine, ispod njega će se vidjeti rana iz koje curi krv. Nakon nekog vremena film će se ponovno pojaviti na površini kože.

Kako patologija napreduje, simptomi difterije postaju raznolikiji. Ovisi o specifičnom obliku bolesti.Moraju se razlikovati kako bi se odredio optimalni terapijski režim.

Difterija ždrijela lokalizirana

Kod lokalizirane difterije ždrijela simptomi su blagi. Najčešće se djeca koja primaju cjepivo razbole od ovog oblika, ali njihov vlastiti imunitet je vrlo slab. Nema izraženog pogoršanja dobrobiti. Možda povećana letargija, smanjen apetit, nedostatak sna. Pacijenti se žale na

U 35% ljudi tjelesna temperatura ostaje u granicama normale. U drugim slučajevima može porasti na 38-39 stupnjeva. Nakon 3 dana od početka bolesti tjelesna temperatura se vraća na normalu, a ostali simptomi bolesti perzistiraju.

To uključuje:

Bol u grlu, koja se javlja u procesu gutanja hrane.

Blago crvenilo krajnika i njihovo oticanje.

Povećanje veličine limfnih čvorova, njihova lagana bol pri palpaciji. To se odnosi na one čvorove koji se nalaze ispod čeljusti i ispod brade.

Pojava filma karakterističnog za difteriju.

Da biste palpirali limfne čvorove, morate staviti prste ispod donje čeljusti osobe. Sakupivši mekih tkiva, bit će moguće palpirati limfni čvor, koji je povećan u veličini i reagira bolom. Palpaciju treba obaviti pažljivo.

Lokalizirana difterija ždrijela može biti u obliku otoka, u kojoj film prekriva tonzile ne u potpunosti, već djelomično. Sami filmovi izgledom podsjećaju na glavu pribadače. Može biti mnogo takvih formacija, ili može biti 1-2 komada.

Membranski oblik bolesti karakterizira činjenica da filmovi potpuno pokrivaju tonzile.

Liječenje lokalizirane difterije ždrijela nije teško. Nakon 14-18 dana osoba se potpuno oporavi.

Difterija ždrijela česta

S ovim oblikom bolesti simptomi su slični onima koji su karakteristični za lokaliziranu difteriju ždrijela, ali još uvijek postoje razlike. Obična difterija se rijetko razvija. Uglavnom se dijagnosticira kod djece u dobi od 5-7 godina. U pravilu nisu bili cijepljeni.

obilježje raširena difterija je obilje filmova koji idu dalje od krajnika. Prebacuju se na nepčani lukovi, na jeziku, na mekom nepcu i na ždrijelu.

Tjelesna temperatura uvijek raste do grozničavih razina. Razvija se 4-5 dana od početka bolesti. Osoba pati od izraženog, gubi želju za jelom, glava ga jako boli.

Prognoza za oporavak je povoljna, ali samo pod uvjetom da je liječenje osigurano u cijelosti.

Difterija ždrijela subtoksična

Subtoksični oblik bolesti teži je od prethodno opisanih vrsta difterije. Osoba ima intenzivne glavobolje, do znakova groznice i traju 5 dana (ako pacijentu nije ubrizgan antitoksični serum).

Limfni čvorovi jako bole, nabubre, postaju veći. Film se proteže izvan krajnika i prekriva sluznicu koja ih okružuje.

Bolesnik se stavlja u boks do 30 dana, ali ne manje. U isto vrijeme, morat će promatrati odmor u krevetu 25 dana. Moguće je nositi se s subtoksičnim oblikom difterije, ali neće biti moguće zaustaviti simptome bolesti prije 30 dana.

Ako dijete nije cijepljeno a jest slab imunitet, odnosno vjerojatnost razvoja toksične difterije ždrijela.

U prvim danima razvoja bolesti, značajna količina toksina ulazi u krvotok, što izaziva pojavu simptoma kao što su:

Oštar skok tjelesne temperature. Dostiže 39 stupnjeva. U isto vrijeme, roditelji mogu točno reći kada je temperatura počela rasti. Točnost je do minute.

Odmah se na pacijentovim tonzilima stvara film.

Osoba pati od teške slabosti, povraća, razvijaju se intenzivne glavobolje.

Otkucaji srca se ubrzavaju i dosežu 90 otkucaja u minuti.

Koža postaju blijedi, razvijaju se zimice.

Trećeg dana bolesti, vrat nabrekne, razvija se limfadenitis. Prvi stupanj ozbiljnosti karakterizira oticanje tkiva koje doseže sredinu vrata, 2. stupanj limfadenitisa karakterizira oticanje do ključnih kostiju. S trećim stupnjem limfadenitisa, edem se proteže na prsa.

Ostali simptomi koji se javljaju kod osobe, počevši od 3. dana difterije, uključuju: nejasan govor, piskanje tijekom disanja, sladak miris iz usta.

Ako se pacijentu na vrijeme da antitoksični serum, tada je najčešće moguće izbjeći njegovu smrt. Kada nema liječenja, smrt se ne može isključiti. To se događa zbog razvoja komplikacija.

Hipertoksična difterija ždrijela

Ovaj oblik se razvija kod one djece koja nisu cijepljena protiv bolesti. Hipertoksična difterija karakterizira teški tijek i često uzrokuje smrt.

Simptomi bolesti razvijaju se od prvog dana. Tjelesna temperatura raste do kritičnih 40 stupnjeva. Simptom intoksikacije popraćeno nesvjesticom, delirijem, intenzivnim povraćanjem (događa se do 40 puta dnevno), konvulzijama.

Nekoliko sati nakon skoka tjelesne temperature, organi počinju raditi s prekidima. Krvni tlak naglo pada, a srce kuca vrlo brzo. Krv juri u vital važna tijela kako bi se osigurala njihova funkcionalnost. To se odnosi na pluća, mozak i srce. Koža postaje blijeda, hladna i zategnuta.

U ustima se pojavljuje karakterističan film, čija veličina varira. Najčešće se širi na ždrijelo, krajnike i nepce.

Osoba umire u prva 2 dana od razvoja bolesti. Uzrok smrti je srčani ili zatajenja bubrega. Nije moguće nositi se s hipertoksičnim oblikom bolesti, jer ne postoje učinkovite terapijske metode.

Difterija ždrijela hemoragična

Bolest se razvija akutno, popraćena pojavom filma na tonzilima. Komplikacije od strane srca i krvnih žila razvijaju se sporo, pa osoba umire 12-21 dan od početka bolesti. Unatoč primljenom liječenju, često nije moguće spasiti život pacijenta.

Posebnost bolesti je pojava krvarenja, koja imaju različita lokalizacija. Pojavljuju se 3-5 dana bolesti. Film na krajnicima i koži preko limfni čvorovi dobiva grimiznu boju, jer je zasićen krvlju.

Difterija nazofarinksa, lokalizirana

Uz difteriju, nazofarinks osobe ne smeta bol dok guta hranu. Do izražaja dolaze poteškoće u nosnom disanju. To je zbog činjenice da film ne pokriva krajnike, već sluznicu nosa, ali ga je nemoguće vidjeti sami.

Budući da je nazofarinks obilno opskrbljen krvne žile, bakterije lako prodiru u sustavnu cirkulaciju i izazivaju intoksikaciju cijelog organizma. Istodobno, tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva, slabost se povećava, glava počinje boljeti, apetit se pogoršava.

Ponekad se prvo pojavljuju simptomi opijenosti tijela, a tek tada se formira film difterije. Prognoza za oporavak je povoljna.

Lokalizirane sapi

Difterija grkljana ima svjetski naziv "lokalizirani krup". Bolest se javlja ne češće nego u 0,5% slučajeva. Razvija se samo kod osoba koje nisu cijepljene.

Ne javlja se opijenost tijela s ovim oblikom bolesti, ali opasnost od patologije leži u drugim simptomima. Kao rezultat oštećenja grkljana patogenom florom, sužava se, što utječe na proces disanja.

Faze razvoja difterijskog krupa:

stadij stenoze. Glas nestaje, osoba može govoriti samo šapatom. Kašalj suh, bez zvuka, slabost se pogoršava. Prsa su uvučena u području subklavijskih jama i između rebara u jugularnoj jami. Koža postaje blijeda. Ovi se simptomi javljaju drugog dana razvoja bolesti. Mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

preasfiksični stadij. Disanje postaje slabo, srce počinje brže kucati, povećava se anksioznost pacijenta. Prsa u gore opisanim područjima su još više uvučena. Pacijent se znoji, koža postaje vrlo blijeda. Ova faza traje ne više od 2 sata. Ako pacijent ne izvrši intubaciju dušnika, tada će razviti asfiksiju.

stadij asfiksije. Osoba se ne može kretati, jer tijelo pati od hipoksije, razvija se, srce počinje kucati rjeđe, nakon čega se potpuno zaustavlja i pacijent umire. Koža postaje plavkasta, puls se ne auskultuje, prsni koš ostaje nepomičan. Ova faza traje oko 2 minute, maksimalno - 20 minuta.

Raširene sapi

S uobičajenim oblikom difterijskog krupa u patološki proces nije uključen samo grkljan, već i dušnik, kao i bronhi. Patologija ima teški tijek.

Simptomi zatajenje disanja pojavljuju se već u prvim danima od početka bolesti, među kojima su: