Posljedice transfuzije krvne plazme. Priprema za transfuziju

Krvna plazma se relativno nedavno koristi u estetske svrhe. Postupak njegove primjene u kozmetologiji naziva se plazma lifting. Uključuje supkutano ubrizgavanje biološke tekućine pacijenta. Krv namijenjena za injekciju centrifugira se i ostavlja se plazma bogata trombocitima.

Krvna plazma doprinosi procesu obnove kože. Plazmolifting je nekirurška metoda pomlađivanja čovjeka, a temelji se na aktivaciji unutarnjih rezervi organizma. Postupak se također provodi u slučajevima ozbiljnih problema s kosom, kada se pojave prvi znakovi alopecije. Nakon ubrizgavanja plazme počinje proizvodnja tvari koje sprječavaju gubitak vlage i starenje kože: kolagen i elastin te hijaluronska kiselina.

Plazmolifting je registriran od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i aktivno se koristi u Rusiji i drugim zemljama. Ako imate sljedeće probleme, trebate se obratiti kozmetologu:

• prvi znakovi starenja kože lica i tijela;
• suha koža, ljuštenje, hiperemija i srodni nedostaci;
• početna faza ptoze;
• upalni procesi lojnih žlijezda;
• akne;
• prisutnost strija nakon poroda ili zbog naglog gubitka težine;
• nedostaci kože (ožiljci, ožiljci, insolacija);
• alopecija; seboreja.

Ograničenja nametnuta na dan podizanja plazme

Dan prije postupka, hrana s visokim udjelom masti i pržena hrana isključeni su iz prehrane pacijenta. 4 sata prije injekcija ne smijete jesti, ograničite se na pijenje puno tekućine.

Plazmolifting se izvodi ambulantno, postupak ne izaziva jaka nelagoda. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta na bol. Ako je potrebno, specijalist će koristiti lokalnu anesteziju kremom ili mašću (najčešće Emla).

Plazmolifting traje najviše 60 minuta, od čega najveći dio uključuje vađenje krvi i centrifugiranje, a uključuje dvije faze.

• Najprije se pacijentu uzima krv iz vene, slično klasičnoj laboratorijske analize. Zatim se stavlja u poseban aparat (centrifuga), pročišćava i dijeli na tri komponente. Jedan od njih je bogat trombocitima: koristi se tijekom postupka.
• Plazma se ubrizgava intradermalno, metodom mezoterapije, u područja koja je specijalist prepoznala kao problematična i potrebna pomoć. Postoji još jedna mogućnost djelovanja kozmetologa, koja uključuje supkutanu primjenu.

Učinak postupka

Učinkovitost plazma liftinga ovisi o stanju kože i zdravstvenom stanju pacijenta koji se primjenjuje, njegovoj dobi. Ako osoba razumije da se njegovoj koži događaju negativni događaji, onda ne treba oklijevati. Morate brzo otići liječniku. Što se prije to dogodi, veći će biti učinak izvedenih kozmetičkih postupaka.

Najčešće su promjene vidljive nakon prvog puta, ali vrijedi shvatiti da se učinak ne pojavljuje odmah. Morate pričekati nekoliko dana. Sa svakim satom koji prolazi bit će vidljiv povoljan rezultat koji je postignut.

Kako bi se postigli trajni rezultati, stručnjaci preporučuju nekoliko postupaka. U praksi je dovoljno dva do pet kura u određenim vremenskim razmacima. Ali ti se problemi rješavaju s kozmetologom na individualnoj osnovi na temelju prethodnih rezultata pacijenta. Ako je pacijent podvrgnut zahvatu u količini koja mu je potrebna u skladu s preporukama specijalista, učinak traje do 2 godine.

Za postupak se možete obratiti stručnjaku u bilo kojoj dobi kada se pojave prvi znakovi starenja. Obično se ova dob kreće od 30 do 35 godina.

Prednosti postupka

• Sigurnost: nema šanse za infekciju ili alergijske reakcije.
• Nema biološke primjene djelatne tvari.
• Funkcionalnost - ovaj postupak rješava probleme s kožom lica, vlasišta i kose.
• Nema značajnih nuspojava. Nema utjecaja na hormonska pozadina pacijent.

Plazmolifting - kontraindikacije za postupak

Ako imate određene patologije, ovaj se postupak ne može izvesti. Pacijentima će biti uskraćen plazma lifting u sljedećim slučajevima;

• prisutnost kroničnih bolesti;
• autoimune patologije;
• hepatitis i HIV;
• poremećaji krvarenja;
• onkologija; herpes;
• gnojne rane na koži;
• zarazne bolesti;
• trudnoća;
• mentalni poremećaji;
• uzimanje određenih lijekova, poput antikoagulansa.

Možete se riješiti problema s izgledom zahvaljujući tehnologiji 21. stoljeća. Kozmetolozi klijentima nude redoviti, laserski, obogaćeni i ozon plazma lifting. Tehnika se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. I daje dobre rezultate kada se uključi u tijek rehabilitacije nakon plastičnih operacija.

A sada cijela istina o plazma liftingu

Opet, sve gore napisano je reklamni trik koji privlači pozornost žena koje žele zadržati svoju mladost. Sada želim govoriti o onim recenzijama, više ili manje istinitim, koje sam uspio pronaći na stručnim i laičkim forumima posvećenim učinkovitosti plazma liftinga.

Prvo, vrijedi razriješiti mit da je plazma lifting super inovacija. U medicini se nešto slično zove autohemoterapija, razvijena početkom prošlog stoljeća! Svrha tehnike je potaknuti obranu tijela u borbi protiv infekcija, akni, kronična bolest itd.

Autohemoterapija je korištena kao pomoćno liječenje s izvrsnim pozitivnim rezultatima: aktivacija procesa ozdravljenja nakon ozljeda, operacija, brz oporavak koža nakon gnojno-upalnih procesa, brz oporavak nakon teških ili indolentnih bolesti.

Diljem svijeta ovu tehniku ​​fizioterapeuti koriste kao tretman, a ne u svrhu ljepote. Ovo je restorativni postupak u liječenju bolesti!

Sada o samim recenzijama. Da, plazma lifting će pomoći riješiti se akni, kao i transfuzija krvi koja se u tu svrhu koristi već više od 50 godina. Uvođenje plazme daje poticaj obnovi stanica kože, što će je učiniti zdravijom i poboljšati boju.

Što se tiče bora: maksimalan učinak je nemoguć i ne vjerujte onima koji govore drugačije. Možda će male bore nestati, ali to nije činjenica!

Što se tiče liftinga, odnosno zatezanja kože lica, definitivno ne! Moguće su pozitivne promjene u području oko očiju i čelu zbog dobivenog volumena. A nazolabijalne usne, vilice i obrazi mogu se spustiti još niže zbog istog volumena tekućine.

Kako teče procedura plazma liftinga pogledajte u videu:

Krv nastaje kombinacijom skupine tvari - plazme i oblikovanih elemenata. Svaki dio ima svijetlu izražene funkcije i obavlja svoje jedinstvene zadatke. Određeni enzimi u krvi čine je crvenom, ali u postotcima većinu sastava (50-60%) zauzima svijetložuta tekućina. Ovaj omjer plazme naziva se hematokrin. Plazma krvi daje stanje tekućine, iako je gušća od vode. Gušću plazmu čine tvari koje sadrži: masti, ugljikohidrati, soli i druge komponente. Ljudska krvna plazma može postati mutna nakon konzumiranja masnog obroka. I tako, što je krvna plazma i koje su njezine funkcije u tijelu, o svemu tome ćemo naučiti dalje.

Komponente i sastav

Više od 90% krvne plazme čini voda, ostatak njezinih sastojaka su suhe tvari: bjelančevine, glukoza, aminokiseline, masti, hormoni, otopljeni minerali.

Oko 8% sastava plazme čine proteini. zauzvrat se sastoje od frakcije albumina (5%), frakcije globulina (4%) i fibrinogena (0,4%). Dakle, 1 litra plazme sadrži 900 g vode, 70 g proteina i 20 g molekularnih spojeva.

Najčešći protein je . Nastaje u jetri i zauzima 50% proteinske skupine. Glavne funkcije albumina su transport (prijenos elemenata u tragovima i lijekova), sudjelovanje u metabolizmu, sinteza proteina i rezerva aminokiselina. Prisutnost albumina u krvi odražava stanje jetre - smanjena razina albumina ukazuje na prisutnost bolesti. Niske razine albumina u djece, primjerice, povećavaju mogućnost razvoja žutice.

Globulini su velike molekularne komponente proteina. Proizvode ih jetra i organi imunološki sustav. Globulini mogu biti tri vrste: beta, gama i alfa globulini. Svi oni pružaju prometne i komunikacijske funkcije. Nazivaju se i antitijelima, odgovorna su za reakciju imunološkog sustava. Sa smanjenjem imunoglobulina u tijelu, opaža se značajno pogoršanje funkcioniranja imunološkog sustava: stalna bakterijska i.

Protein fibrinogen nastaje u jetri i, postajući fibrin, stvara ugrušak u područjima vaskularnog oštećenja. Dakle, tekućina sudjeluje u procesu njegove koagulacije.

Među neproteinskim spojevima su:

• Organski spojevi koji sadrže dušik (urea dušik, bilirubin, mokraćna kiselina, kreatin, itd.). Povećanje dušika u tijelu naziva se azotomija. Pojavljuje se kada postoji kršenje izlučivanja metaboličkih proizvoda u urinu ili kada postoji prekomjerni unos dušičnih tvari zbog aktivne razgradnje proteina (post, dijabetes, opekline, infekcije).
• Organski spojevi bez dušika (lipidi, glukoza, mliječna kiselina). Za održavanje zdravlja potrebno je pratiti niz ovih vitalnih znakova.
• Anorganski elementi (kalcij, natrijeva sol, magnezij itd.). Minerali su također bitne komponente sustava.

Ioni plazme (natrij i klor) održavaju alkalnu razinu krvi (ph), osiguravajući normalno stanje stanice. Također imaju ulogu održavanja osmotskog tlaka. Ioni kalcija sudjeluju u reakcijama kontrakcije mišića i utječu na osjetljivost živčanih stanica.

Tijekom života tijela, metabolički proizvodi, biološki aktivni elementi, hormoni, hranjive tvari i vitamini ulaze u krv. Međutim, ne mijenja se posebno. Regulacijski mehanizmi osiguravaju jedno od najvažnijih svojstava krvne plazme - postojanost njezina sastava.

Funkcije plazme

Glavna svrha i funkcija plazme je transport krvnih stanica i hranjivih tvari. Također veže tekućine u tijelu koje nadilaze Krvožilni sustav, budući da ima tendenciju prodiranja kroz.

Najvažnija funkcija krvne plazme je provođenje hemostaze (osiguranje rada sustava u kojem tekućina može zaustaviti i ukloniti kasniji krvni ugrušak uključen u koagulaciju). Zadatak plazme u krvi također se svodi na održavanje stabilnog tlaka u tijelu.

U kojim situacijama i zašto je to potrebno? Najčešće se plazma ne transfuzira punom krvlju, već samo njezinim sastojcima i tekućinom plazme. Prilikom proizvodnje, pomoću posebnih sredstava, tekućina se odvaja i oblikovani elementi, potonji se obično vraćaju pacijentu. Kod ove vrste darivanja učestalost darivanja se povećava na dva puta mjesečno, ali ne više od 12 puta godišnje.

Krvni serum također je napravljen od krvne plazme: fibrinogen je uklonjen iz sastava. Istovremeno, serum iz plazme ostaje zasićen svim antitijelima koja će se oduprijeti mikrobima.

Bolesti krvi koje utječu na plazmu

Ljudske bolesti koje utječu na sastav i karakteristike plazme u krvi izuzetno su opasne.

Postoji popis bolesti:

• - javlja se kada infekcija ulazi izravno u krvožilni sustav.
• i odrasli - genetski nedostatak proteina odgovornog za koagulaciju.
• Stanje hiperkoagulacije – prebrzo zgrušavanje. U tom se slučaju povećava viskoznost krvi i pacijentima se propisuju lijekovi za razrjeđivanje.
• Duboko - stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama.
• DIC sindrom je istodobna pojava krvnih ugrušaka i krvarenja.

Sve bolesti povezane su s funkcioniranjem krvožilnog sustava. Utjecaj na pojedine komponente u strukturi krvne plazme može vratiti vitalnost tijela u normalu.

Plazma je tekuća komponenta krvi složenog sastava. On sam obavlja niz funkcija, bez kojih bi život ljudskog tijela bio nemoguć.

U medicinske svrhe plazma u krvi često je učinkovitija od cjepiva, budući da imunoglobulini koji je čine reaktivno uništavaju mikroorganizme.

S obzirom na rizik od mogućih komplikacija, trenutno se transfuzije krvi trebaju provoditi samo za apsolutne (vitalne) indikacije.

Indikacije za transfuziju krvnih sastojaka koji sadrže eritrocite

Indikacije za transfuzija komponenti eritrocitne krvi su stanja u kojima se razvija hemična hipoksija:

teški masivni akutni gubitak krvi nakon nadoknade volumena krvi;

teška anemija drugog podrijetla, prvenstveno hiporegenerativna i aplastična

akutna hemoliza (trovanje cijanidom, itd.)

trovanje ugljični monoksid(u prisustvu HBO-a, posljednje očitanje postaje relativno)

Indikacije za transfuziju plazme

Pod transfuzijom plazme treba podrazumijevati transfuziju svježe smrznute plazme (SFP) koja ima očuvane labilne faktore zgrušavanja i imunoglobuline. Nezamrznuti pripravak, tzv. “nativna plazma” sada je praktički prestala. Indikacije za transfuziju FFP su vrlo široke, prvenstveno zbog činjenice da se DIC sindrom javlja u velikom broju bolesti:

poremećaji plazmatske hemostaze, prvenstveno akutni masivni gubitak krvi s razvojem DIC sindroma

bolesti jetre s nedovoljnom proizvodnjom faktora koagulacije u plazmi

predoziranje neizravnih antikoagulansa

izmjenjivačka plazmafereza

Indikacije za transfuziju trombocita (koncentrat trombocita)

Indikacije za transfuziju trombocita su prilično široke, jer DIC - sindrom potrošnje trombocita javlja se kod raznih bolesti:

trombocitopenija zbog nedovoljnog stvaranja trombocita u koštanoj srži, prijeteća ili praćena hemoragičnim sindromom

trombocitopenija zbog povećanog razaranja trombocita (autoimuna)

akutni DIC - sindrom s povećanom potrošnjom trombocita

Indikacije za transfuziju leukocita (koncentrat leukocita)

Indikacije za transfuziju leukocita trenutno su prilično ograničene, budući da je izbor kompatibilnog darivatelja prema HLA sustavu izuzetno težak, a kao rezultat toga, kod transfuzije bez individualnog odabira, broj reakcija i komplikacija je visok. Osim toga, učinak transfuzije leukocita ne prelazi nekoliko dana zbog kratkog života ovih krvnih stanica. Također je važno da se koncentrat leukocita mora transfuzirati unutar 1 dana od trenutka pripreme. Dakle, jedina indikacija za propisivanje koncentrata leukocita je:

agranulocitoza sa smanjenjem apsolutnog broja granulocita manjim od 0,5 10 9 /l u prisutnosti bakterijske infekcije nekontrolirane antibioticima

Budući da se transfuzije krvnih sastojaka provode samo za apsolutne (vitalne) indikacije, sve kontraindikacije su relativne. Taktika se temelji na određivanju omjera rizika od transfuzije i mogućih komplikacija.

Autohemotransfuzija i reinfuzija krvi. Autodonacija.

Autohemotransfuzija– transfuzija bolesnika (primatelja) vlastitom (autolognom) krvlju ili njezinim sastojcima, koji su mu prethodno uzeti i vraćeni radi nadoknade gubitka krvi.

Razlikuju se sljedeće vrste autohemotransfuzije:

Transfuzija krvi ili njezinih komponenti unaprijed pripremljena za pacijenta.

Transfuzija krvi ili njezinih komponenti prikupljenih neposredno prije operacije pomoću intraoperativne normovolemičke hemodilucije.

Povratak (reinfuzija) pacijentu autologne krvi prikupljene tijekom operacije iz kirurškog polja i (ili) izlivene u serozne šupljine kao rezultat ozljede ili bolesti.

Za razliku od transfuzije donorske (alogene) krvi, autohemotransfuzije imaju sljedeće glavne prednosti:

Odsutnost posttransfuzijskih reakcija i komplikacija povezanih s imunološkom nekompatibilnošću;

Nema opasnosti od prijenosa infekcija koje se prenose krvlju (hepatitis B i C, virus humane imunodeficijencije, sifilis, citomegalovirus itd.);

Ne postoji rizik od razvoja sindroma homologne krvi i reakcije presatka protiv domaćina;

Sposobnost opskrbe pacijenata svježe pripremljenim, imunološki kompatibilnim sastojcima krvi, uključujući pacijente s rijetka grupa krv;

Mogućnost uštede resursa krvi darivatelja i njezinih komponenti;

Metoda preliminarnog uzimanja autologne krvi:

Odjednom se priprema od 250 do 450 ml autologne krvi. Višestrukim eksfuzijama (metoda akumulacije) tijekom 2-3 tjedna može se pripremiti do 1000 ml crvenih krvnih stanica i do 1200 ml autoplazme. Zadnju eksfuziju autologne krvi treba obaviti najmanje 2-3 dana prije kirurška intervencija. Najpoželjnije je pripremiti autologne komponente krvi hardverskom metodom - eritrociteferezom i plazmaferezom. Pohranjivanje autolognih krvnih sastojaka provodi se u zasebnim hladnjačama pod uvjetima sličnim čuvanju krvi davatelja.

Intraoperativna normovolemička hemodilucija

Metoda intraoperativne rezerve autologne krvi sa stvaranjem akutne normovolemičke hemodilucije također ima svoje prednosti - praktična je, ne zahtijeva prethodno prikupljanje krvi, rezervisana krv zadržava sve svoje kvalitete, jer se čuva ne više od 1-3 sati prije nego što se vrati autodonoru. Volumen izvađene krvi izračunava se pomoću posebnih formula

Kako bi se spriječila hipovolemija tijekom ili nakon eksfuzije krvi, primjenjuje se otopina za izmjenu jednake količine koloida i kristaloida, koja premašuje volumen sakupljene autologne krvi za 20-30%. Obrnuta autologna transfuzija krvi provodi se neposredno tijekom (s razvojem intraoperativnog gubitka krvi) ili nakon završetka operacije.

Intraoperativna reinfuzija krvi

Reinfuzija krvi je vrsta autohemotransfuzije, koja se sastoji od transfuzije krvi ulivene u serozne šupljine ili prikupljene izravno iz rane tijekom operacije. Krv se uzima iz šupljine pomoću sterilnog električnog uređaja za usisavanje. Stabilizacija - standardni hemokonzervansi ili heparin (1000 jedinica na 1000 ml krvi). Frakcioniranje krvi i pranje crvenih krvnih zrnaca provodi se u specijaliziranim odjelima ili izravno u operacijskoj sali pomoću posebnih uređaja kao što je CellSaver. Dosadašnja filtracija kroz 4 sloja sterilne gaze jako oštećuje očuvane crvene krvne stanice te je zabranjena važećim „Uputama za uporabu krvnih sastojaka i pripravaka“ (slika 45).

U medicinska praksa najrašireniji su trans-
eritrocitne mase (suspenzija), svježe smrznute plazme, kon -
trombocitni centarat.

TRANSFUZIJA ERITROCITA.

ERITROCITNA MASA (EM) je glavni sastojak krvi koji
njegov sastav, funkcionalna svojstva i terapijska učinkovitost
u anemijskim stanjima superiorniji je od transfuzije pune krvi.
Manji volumen EO sadrži isti broj crvenih krvnih stanica, ali
manje citrata, produkata razgradnje stanica, staničnih i proteina
antigena i antitijela nego u punoj krvi.Transfuzije EO zauzimaju
trenutno mjesto u hemoterapiji usmjerenoj na nadoknadu nedostatka
crvenih krvnih zrnaca kod anemičnih stanja.Glavna indikacija je
promjene u masi crvenih krvnih stanica je značajno smanjenje broja
eritrocita i, kao rezultat toga, kisikov kapacitet krvi, us-
tupa zbog akutnog ili kroničnog gubitka krvi ili
neadekvatna eritropoeza s hemolizom, sužavanje odskočne daske krvi
kreacije za razne hematološke i onkološke bolesti -
citostaticima ili terapijom zračenjem.
Transfuzije crvenih krvnih stanica indicirane su za anemična stanja
različitog porijekla:
- akutna posthemoragijska anemija (ozljede praćene
gubitak krvi, gastrointestinalno krvarenje, gubitak krvi tijekom ki-
kirurške operacije, porođaj itd.);
- teški oblici anemija uzrokovana nedostatkom željeza, osobito u starijih osoba
osobe, u prisutnosti izraženih promjena u hemodinamici, kao iu red
priprema za hitne kirurške intervencije koje uključuju
zbog značajnog gubitka krvi ili u pripremi za porod;
- anemija koja prati kronične gastrointestinalne bolesti
- crijevni trakt i drugih organa i sustava, intoksikacije zbog
bolesti, opekline, gnojne infekcije itd.;
- anemija koja prati depresiju eritropoeze (akutna i kronična)
nička leukemija, aplastični sindrom, multipli mijelom i tako dalje.).
Od prilagodbe na smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u
krv uvelike varira među različitim pacijentima (stariji
Mladi ljudi, osobito žene, lošije podnose anemični sindrom -
bolje), a transfuzija crvenih krvnih stanica je daleko od ravnodušne
operacija, pri propisivanju transfuzije uz stupanj anemije -
cija se ne treba usredotočiti samo na pokazatelje crvene krvi
(broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin, hematokrit), te izgled cirkulacijskog
kultorni poremećaji, kao najvažniji kriterij koji pokazuje
transfuzija crvenih krvnih stanica. U slučaju akutnog gubitka krvi, čak
masivan, sama razina hemoglobina (hematokrit) ne pokazuje
To je temelj za odlučivanje o pitanju propisivanja transfuzije jer
može ostati na zadovoljavajućim brojevima 24 sata
s izrazito opasnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Međutim,
pojava kratkog daha, lupanje srca na pozadini blijede kože i sluznica je
je ozbiljan razlog za transfuziju. S druge strane, kada
kronični gubitak krvi, hematopoetska insuficijencija u većini
U većini slučajeva samo pad hemoglobina ispod 80 g/litri, hematokrit
- ispod 0,25 je osnova za transfuziju eritrocita, ali uvijek
Da, strogo individualno.
Masa crvenih krvnih stanica dobiva se iz konzervirane krvi odvajanjem
plazma lenicija. EM se izgledom razlikuje od krvi davatelja
manji volumen plazme iznad sloja naseljenih stanica, pokazatelj
hemotokrit. U staničnom sastavu sadrži uglavnom eritro-
cite i samo mali broj trombocita i leukocita,
što ga čini manje reaktogenim. U medicinskoj praksi
Može se koristiti nekoliko vrsta crvenih krvnih stanica, ovisno o
ovisno o načinu pripreme i indikacijama za hemoterapiju: 1) eritrocitni
težina (nativna) s hematokritom 0,65-0,8; 2) suspenzija eritrocita
- masa crvenih krvnih stanica u otopini za resuspendiranje konzervansa
(omjer crvenih krvnih stanica i otopine određuje njegov hematokrit, i
sastav otopine - trajanje skladištenja); 3) masa crvenih krvnih zrnaca,
osiromašeni leukociti i trombociti; 4) masa crvenih krvnih zrnaca je di-
smrznuto i oprano.
EM se može koristiti u kombinaciji s plazma ekspanderima i lijekovima
moja plazma. Njegova kombinacija s plazma ekspanderima i svježe smrznutim
plazma je učinkovitija od cijele krvi jer
u EO je smanjen sadržaj citrata, amonijaka, izvanstaničnog kalija i
također mikroagregati iz uništenih stanica i denaturiranih proteina
kov plazmi, što je posebno važno za prevenciju “masivnog sindroma”
nalne transfuzije«.
EO se skladišti na temperaturi od +4 stupnja. Rok trajanja je određen -
sa sastavom otopine za konzerviranje krvi ili resuspendiran
opće rješenje za EM: EM dobiven iz krvi sačuvane na
Glyugitsir ili otopina citroglukofosfata čuva se do 21 dan; od krvi
pripremljen s otopinom Tsiglyufad - do 35 dana; EM, resuspendiran
kupka u otopini Erythronafa, čuva se do 35 dana. Tijekom skladištenja
Kada se pojavi EM, dolazi do reverzibilnog gubitka transportne funkcije eritrocita i
oslobađanje kisika u tjelesna tkiva. Djelomično izgubljeno u procesu
skladištenje, funkcije eritrocita se obnavljaju unutar 12-24 sata -
sove njihove cirkulacije u tijelu primatelja. Iz ovoga slijedi praktički
logičan zaključak - za ublažavanje masivnih akutnih posthemoragijskih
svaka anemija s izraženim manifestacijama hipoksije, u kojoj je potrebno
Neophodna je hitna obnova kisikovog kapaciteta krvi;
koristiti EO s pretežno kratkim rokom trajanja i, ako je prikladno,
pravi gubitak krvi, kronična anemija moguće je koristiti EM bo-
duža razdoblja skladištenja.
U prisustvu teškog anemičnog sindroma, apsolutni anti-
Nema indikacija za transfuziju EO.Relativne kontraindikacije
su: akutni i subakutni septički endokarditis, progresivni
uzrokujući razvoj difuznog glomerulonefritisa, kronične bubrežne
naya, kronično i akutno zatajenje jetre, dekompenzirano
cirkulacijska disfunkcija, srčane mane u fazi dekompenzacije, miokar-
dit i miokardioskleroza s kršenjem općeg cirkulacija krvi P-Sh
stupanj, III stadij hipertenzije, teška ateroskleroza
cerebralne žile, cerebralna krvarenja, teški poremećaji
va cerebralna cirkulacija, nefroskleroza, tromboembolijska bolest
bolest, plućni edem, teška opća amiloidoza, akutna i
diseminirana tuberkuloza, akutni reumatizam, osobito s reumatskim
čekalna purpura. Ako postoje vitalne indikacije, ove bolesti
I patološka stanja nisu kontraindicirani. s os-
EM transfuzije treba koristiti s oprezom kod tromboflebija
i tromboembolijska stanja, akutna bubrežna i jetrena
insuficijencije, kada je svrsishodnije transfuzirati isprani eritro-
citati.
Kako bi se smanjila viskoznost EO u navedenim slučajevima (pacijenti s
reološki i mikrocirkulacijski poremećaji) izravno
Prije transfuzije svakoj dozi EO dodaje se 50-100 ml sterilne otopine.
0,9% izotonična otopina natrijeva klorida.
ISPRANI ERITROCITI (RE) dobivaju se iz pune krvi (nakon vađenja
plazma), EM ili smrznute crvene krvne stanice ispiranjem
izotonične otopine ili u posebnim sredstvima za pranje. u pro-
Tijekom procesa pranja proteini plazme, leukociti, trombociti, mikro-
roagregati stanica i strome staničnih kompleksa uništeni tijekom skladištenja
komponente.
Isprani eritrociti predstavljaju areaktogenu transfuziju
okruženju i indicirani su za bolesnike s poviješću posttransfuzije
sione reakcije nehemolitičkog tipa, kao i kod bolesnika s osjetljivošću
zirovannyh na antigene proteina plazme, tkivne antigene i
antigeni leukocita i trombocita.Zbog odsustva čelika u OE
stimulatori krvi i metabolički produkti staničnih komponenti,
imaju toksični učinak, njihove transfuzije su indicirane u terap
dijagnoza duboke anemije u bolesnika s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom
cije i sa "sindromom masivne transfuzije". Prednost korištenja
neniya OE također je manji rizik od infekcije virusnim hepatitisom-
volumen.
Rok trajanja OE na temperaturi od +4 stupnja C je 24 sata od trenutka
njihove pripreme.

TRANSFUZIJA TROMBOCITA.

Suvremena nadomjesna terapija trombocitopeničnih hemoroida
gički sindrom amegakariocitne etiologije nemoguć je bez
transfuzija donorskih trombocita dobivenih, u pravilu, tijekom
terapijska doza od jednog darivatelja Minimalna terapijska
doza potrebna za zaustavljanje spontane trombocitopenije
krvarenja ili spriječiti njihov razvoj tijekom kirurškog zahvata
intervencije, uključujući abdominalne, izvedene u bolesnika s
dubok (manje od 40 x 10 na potenciju 9 po litri) amegakariocitozni
trombocitopenija je 2,8 -3,0 x 10 na potenciju 11 trombocita.
Opća načela za propisivanje transfuzije trombocita (TM)
su manifestacije trombocitopenijskog krvarenja, uzrokujući
lijen:
a) nedovoljna tvorba trombocita - amegakariocitna -
trombocitopenija (leukemija, aplastična anemija, depresija ko-
cerebrovaskularno krvarenje kao posljedica zračenja ili citostatika
bilo koja terapija, akutna bolest zračenja);
b) povećana potrošnja trombocita (intravaskularni sindrom)
ta koagulacija u fazi hipokoagulacije);
c) povećana potrošnja trombocita (diseminirani
intravaskularna koagulacija u fazi glukoagulacije);
d) funkcionalna inferiornost trombocita (razni
trombocitopatije - Bernard-Soulier sindrom, Wiskott-Aldrich, trombo-
Glanzmannova cistastenija, Fanconijeva anemija).
Specifične indikacije za transfuziju TM utvrđuje liječnik.
od strane liječnika na temelju dinamike kliničke slike, analize uzroka
trombocitopenija i njezina težina.
U nedostatku krvarenja ili krvarenja, citostatik
terapije, u slučajevima kada se ne očekuje da će ih pacijenti imati
planirane kirurške intervencije, sama po sebi niska razina
trombocita (20 x 10 do stupnja 9/L ili manje) nije indikacija
do propisivanja transfuzije trombocita.
U pozadini duboke (5-15 x 10 do 9/l) trombocitopenije, apsolutne
Glavna indikacija za transfuziju TM je pojava krvarenja
(petehije, ekhimoze) na koži lica, gornje polovice tijela, lokalno
krvarenje ( gastrointestinalni trakt, nos, maternica, mokraćni
mjehurić).Indikacija za hitnu transfuziju TM je izgled
krvarenja u fundusu, što ukazuje na opasnost od razvoja cerebralne
ralno krvarenje (kod teške trombocitopenije preporuča se
sistematski pregled fundusa).
Transfuzija TM nije indicirana za imunološku (trombocitolitičku) trombozu
bocitopenija (pojačano uništavanje trombocita). Stoga se u onima
slučajevi gdje se uočava samo trombocitopenija bez anemije i
leukopenija, potrebno istraživanje koštana srž. Normalno ili
povećan broj megakariocita u koštanoj srži ukazuje
prednost trombocitolitičke prirode trombocitopenije. Tako bolestan
potrebna je terapija steroidnim hormonima, ali ne i trombotička transfuzija
cit.
Učinkovitost transfuzije trombocita uvelike je određena količinom
kvaliteta transfuziranih stanica, njihova funkcionalna korisnost i preživljavanje
sposobnost, metode njihove izolacije i skladištenja, kao i stanje reciprociteta
pienta. Najvažniji pokazatelj terapijska učinkovitost transfuzije
TM, uz kliničke podatke o prestanku spontanog krvarenja
oticanje ili krvarenje je povećanje broja trombocita u
1 µl. 1 sat i 18-24 sata nakon transfuzije.
Kako bi se osigurao hemostatski učinak, broj trombocita u bolesnika je
s trombocitopenijskim krvarenjem u prvom satu nakon trans-
TM infuziju povećati na 50-60 x 10 do snage 9/l,
što se postiže transfuzijom 0,5-0,7 x 10 na snagu 11 trombocita.
za svakih 10 kg težine ili 2,0-2,5.x 10 na potenciju 11 po 1 sq. metar
površina tijela.
Primljeno na zahtjev liječnika iz odjela za transfuziju krvi
od i od stanice za transfuziju krvi, TM mora imati istu oznaku
rovka, kao i drugi transfuzijski mediji (puna krv, crvena krvna zrnca)
masa). Osim toga, dio putovnice mora naznačiti
broj trombocita u određenom spremniku, izračunat nakon
završetak njihovog prijema.Provodi se odabir para donor-recipijent
temelji se na ABO i Rh sustavu.Neposredno prije transfuzije
liječnik pažljivo provjerava označavanje spremnika, njegovu nepropusnost,
provjera istovjetnosti krvnih grupa davatelja i primatelja prema sustavima
ABO i Rh.Biološki test se ne provodi.Kod ponovljenih transfera
U liječenju TM, neki pacijenti mogu imati problema s ref.
uzorak ponovljenih transfuzija trombocita povezanih s
razvoj stanja aloimunizacije kod njih.
Aloimunizacija je uzrokovana senzibilizacijom primatelja na aloantigen
nas davatelj(a), karakterizira pojava antiagregacijskih i
anti-HLA antitijela.U tim slučajevima nakon transfuzije tamne
temperaturne reakcije, nedostatak pravilnog rasta trombocita i he-
učinak mosta Za ublažavanje osjetljivosti i dobivanje liječenja
povoljan učinak transfuzije TM, može se koristiti terapijska plazma -
mapereza i odabir para donor-recipijent, uzimajući u obzir sis antigene -
HLA teme.
U TM je moguće da postoji mješavina imunokompetentnih i imunoagregata
aktivnih T i B limfocita, dakle, za prevenciju GVHD (reakcija
"graft versus host") u bolesnika s imunodeficijencijom s
Transplantacija koštane srži zahtijeva TM zračenje u dozi
1500 rad Kod imunodeficijencije uzrokovane citostaticima ili terapijom zračenjem
primarna terapija, uz odgovarajuće uvjete, zračenje
u posljednje vrijeme.
Pri korištenju transfuzije TM u rutinskoj (nekompliciranoj) praksi
Preporuča se sljedeća taktika: bolesnici koji nemaju pogoršanje
povijest transfuzije, koja zahtijeva dugotrajnu podršku -
terapiju, primiti transfuziju istoimenih trombocita
krvne grupe ABO i Rh faktor.U slučaju manifestacije kliničke
i imunološki podaci o refrakternosti naknadnih transfuzija
provodi posebnim odabirom kompatibilnih trombocita
prema antigenima HLA sustava, dok se preporuča kao donor
koristiti bliske (krvne) srodnike bolesnika.

TRANSFUZIJA LEUKOCITA.

Pojava posebnih
separatori krvnih stanica omogućili su dobivanje terapijski
efektivni broj leukocita od jednog darivatelja (od kojih ne ja-
više od 50% granulocita) za transfuziju bolesnika u svrhu nadoknade
imaju manjak leukocita s mijelotoksičnom depresijom hematopoeze
Rhenia.
Dubina i trajanje granulocitopenije su od ključne važnosti
za pojavu i razvoj zaraznih komplikacija, nekrotični
neka enteropatija, septimecija. Transfuzija leukocitne mase (LM) u
terapijski učinkovite doze mogu izbjeći ili smanjiti
intenzitet zaraznih komplikacija u razdoblju prije oporavka
vlastita hematopoeza koštane srži.Profilaktička primjena
Preporučljivo je koristiti LM tijekom intenzivne terapije
za hemoblastoze. Specifične indikacije za propisivanje transfuzije
Glavni razlog LM je izostanak učinka intenzivnog antibakterijskog zasjenjenja
terapija infektivnih komplikacija (sepsa, upala pluća, nekrotična
enteropatija, itd.) u pozadini mijelotoksične agranulocitoze (uro-
vena granulocita manje od 0,75 x 10 na potenciju 9/l).
Terapeutski učinkovita doza dolazi u obzir transfuzija 10-15 x 10
stupanj 9 leukocita koji sadrže najmanje 50% granulocita, i
dobili od jednog donatora. Optimalna metoda primanje takvih
broj leukocita – pomoću separatora krvnih stanica Nekoliko
manji broj leukocita može se dobiti ref.
centrifuga za hladnjake i plastične posude. Ostale metode
dobivanje leukocita ne dopušta transfuziju terapijski djelotvornih
tivnih brojeva stanica.
Baš kao i TM, LM prije transfuzije u bolesnika s teškim imunološkim
depresije, tijekom transplantacije koštane srži preporučljivo je
dati preliminarno zračenje u dozi od 15 greya (1500).
Odabir para donora i primatelja provodi se pomoću ABO, Rhesus sustava.
Dramatično povećava učinkovitost nadomjesne terapije leukocita
njihov odabir prema antigenima histoleukocita.
I preventivno i medicinsku upotrebu transfuzije LM ef-
učinkovit kada je učestalost transfuzije najmanje tri puta tjedno.
Transfuzija LM nije indicirana za imunološku etiologiju agranulocitoze.
Zahtjevi za označavanje spremnika s leukocitima isti su kao i za
TM - obvezna indikacija broja leukocita u posudi i
% granulocita. Neposredno prije transfuzije, liječnik, obavljanje
držeći ga, provjerava oznaku spremnika s LM s podacima o putovnici
primatelj, biološki uzorak se ne provodi.

TRANSFUZIJA PLAZME

Plazma je tekući dio krvi koji sadrži veliku količinu
kvalitetu biološki aktivnih tvari: proteina, lipida, ugljikohidrata,
enzima, vitamina, hormona itd. Najučinkovitija upotreba
SVJEŽE ZAMRZNUTA PLAZMA (FPZ) zbog gotovo potpune očuvanosti
ty biološke funkcije. Ostale vrste plazme - nativna (tekuća),
liofilizirani (suhi), antihemofilni - u velikoj mjeri
izgubiti ljekovita svojstva u procesu njihove proizvodnje i klinički
njihova je uporaba neučinkovita i treba je ograničiti.. Osim toga
Štoviše, prisutnost nekoliko oblika doziranja plazme je zbunjujuća
liječnika i smanjuje kvalitetu liječenja.
PSZ se dobiva plazmaferezom ili centrifugiranjem cijelog
krv najkasnije 0,1-1 sat od trenutka uzimanja od darivatelja. Plazma
Odmah se zamrzava i čuva na -20 stupnjeva C.
Na ovoj temperaturi PSZ se može čuvati do godinu dana.
Za to vrijeme zadržava labilne faktore hemo-
zastoj Neposredno prije transfuzije, PSZ se otopi u vodi na
temperatura +37 - +38 stupnjeva C. U otopljenoj plazmi moguće je da
stvaranje fibrinskih ljuskica, koje ne ometaju transfuziju kroz
standardni plastični sustavi s filtrima.Pojava značajnih
zamućenost, masivni ugrušci, ukazuje na lošu kvalitetu
plazma je ograničena i ne može se transfuzirati. PSZ bi trebao biti jedan
skupine s bolesnicima po ABO sustavu. U hitnim slučajevima, ako nema
Osim plazme iz iste skupine, dopuštena je transfuzija plazme iz skupine A(P).
pacijent grupe 0(1), plazma grupe V(III) - pacijent grupe 0(1) i
plazma skupine AB (1U) - pacijentu bilo koje skupine. Kod transfuzije PSZ
ne provodi se test kompatibilnosti grupe. Odmrznuto
Plazma se može čuvati najviše 1 sat prije transfuzije. Ponavlja se
zamrzavanje je neprihvatljivo.
Mogućnost dugotrajnog skladištenja PSZ-a omogućuje njegovo akumuliranje iz
jedan darivatelj u svrhu provedbe načela “jedan darivatelj – jedan pacijent”
Noa".
Indikacije za transfuziju PSZ su potreba za korekcijom ob-
unos cirkulirajuće krvi tijekom masivnog krvarenja, normalizacija
hemodinamski parametri Ako gubitak krvi prelazi 25% volumena krvi,
Transfuziju PSZ također treba kombinirati s transfuzijom crvenih krvnih stanica.
mase (po mogućnosti opranih crvenih krvnih zrnaca).
Transfuzije PSZ su indicirane: za opeklinsku bolest u svim kliničkim
faze; gnojno-septički proces; masivni vanjski i unutarnji
krvarenje, osobito u opstetričkoj praksi; sa koagulopatom-
bolesti s nedostatkom faktora koagulacije P, V, VP i XIII; s hemo
filije A i B za akutna krvarenja i krvarenja bilo koje lokalizacije
liza (doza od najmanje 300 ml 3-4 puta dnevno s intervalom od 6-8 sati -
sove dok krvarenje potpuno ne prestane); tijekom trombotičkih procesa
dijabetes tijekom terapije heparinom, diseminirani intravenski sindrom
vaskularne koagulacije.U slučaju poremećaja mikrocirkulacije PSZ re-
koreliraju s reološki aktivnim lijekovima (reopoliglukin i dr.).
PSZ se transfuzira intravenozno, ovisno o stanju bolesnika
kap po kap ili potok, s teškim DIC sindromom - po mogućnosti
ali protočno.
Zabranjeno je transfuzirati PSZ više pacijenata iz iste plastike -
spremnik ili bocu, plazma se ne smije ostaviti za kasniju upotrebu.
trenutne transfuzije nakon depresurizacije spremnika ili boce.
Transfuzija PSZ je kontraindicirana u bolesnika senzibiliziranih na uzročnike.
enteralna primjena proteina.Da biste spriječili reakcije, trebali biste
provesti biološki uzorak, kao kod transfuzije cijele krvi.

TEHNIKE TRANSFUZIJE KRVI I NJEZINIH KOMPONENTI.

Indikacije za propisivanje transfuzije bilo kojeg transfuzijskog medija, i
također njegovo doziranje i izbor metode transfuzije određuje liječenje
liječnik na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. U isto vrijeme ne
može biti standardni pristup za istu patologiju ili
sindrom. U svakom konkretnom slučaju rješavanje pitanja programa
a metodu transfuzijske terapije treba temeljiti ne samo na
kliničke i laboratorijske značajke specifičnog liječenja
situaciji, ali i o općim odredbama o uporabi krvi i njezinu sastavu
navedene u ovim uputama. Često postavljana pitanja
razne metode transfuzije krvi navedene su u odgovarajućim metodama
prehrambene preporuke.

NEIZRAVNA TRANSFUZIJA KRVI I NJEZINIH KOMPONENTI.

Najčešća metoda transfuzije pune krvi je
komponente - masa crvenih krvnih stanica, masa trombocita, masa leukocita
mase, svježe smrznuta plazma se primjenjuje intravenozno sa
korištenje jednokratnih sustava filtera koji ne -
izravno povezuje bocu ili polimernu posudu s
transfuzijsko okruženje.
U medicinskoj praksi, kada je indicirano, koriste se i druge metode.
vrste davanja krvi i crvenih krvnih zrnaca: intraarterijska, intra-
aorta, intraosseous.Intravenski put primjene, osobito s
korištenje središnjih vena i njihova kateterizacija omogućuje postizanje
odlazi različite brzine transfuzija (kapanjem, mlazom),
varirajući volumen i brzinu transfuzije ovisno o dinamici kliničke
chesk slika.
Tehnika punjenja jednokratnog intravenskog sustava
navedeno u uputama proizvođača.
Značajka transfuzije trombocita i leukocita donora je
postoji prilično brz tempo njihove primjene - unutar 30 - 40 minuta
brzinom od 50 - 60 kapi u minuti.
U liječenju DIC sindroma, brz
pod kontrolom hemodinamike i središnjeg venskog tlaka ne više od 30
minuta za transfuziju velikih (do 1 litre) volumena svježe smrznutog
plazma.

IZRAVNA TRANSFUZIJA KRVI.

Metoda transfuzije krvi izravno pacijentu od donatora bez sto
metoda za stabilizaciju ili očuvanje krvi naziva se izravna metoda
transfuzija Ovom metodom može se transfuzirati samo puna krv Put
primjena – samo intravenski Tehnologija primjene ove metode
ne predviđa korištenje filtara tijekom transfuzije,
što značajno povećava rizik od ulaska lijeka u krvotok
uzrok malih krvnih ugrušaka koji se neizbježno stvaraju u transfuzijskom sustavu -
niya, što je prepuno razvoja tromboembolije malih grana plućnog
arterije.
Ova okolnost, uzimajući u obzir utvrđene nedostatke transfuzije
puna krv i dobrobiti korištenja krvnih sastojaka, de-
Nije potrebno strogo ograničiti indikacije za metodu izravnog prijenosa
krvarenje, smatrajući ga prisilnom terapeutskom mjerom -
vezati u ekstremna situacija s razvojem iznenadnog masivnog krvarenja
gubitak i nedostatak velike količine crvenih krvnih stanica u liječničkom arsenalu
tov, svježe smrznuta plazma, krioprecipitat.U pravilu umjesto
izravnu transfuziju krvi, možete pribjeći transfuziji
svježe prikupljena "topla" krv.

IZMJENA TRANSFUZIJE KRVI.

Razmjena transfuzije krvi - djelomično ili potpuno uklanjanje krvi
iz krvotoka primatelja uz njegovu istovremenu nadoknadu
adekvatan ili veći od volumena krvi davatelja Glavni cilj
ova operacija je uklanjanje raznih otrova zajedno s krvlju (u slučaju
fenomeni, endogene intoksikacije), produkti razgradnje, hemoliza i
antitijela (za hemolitičku bolest novorođenčadi, transfuzija krvi
onon šok, teška toksikoza, akutno zatajenje bubrega i
itd.).
Učinak ove operacije je kombinacija supstitucije i dezinfekcije
učinak opijenosti.
Razmjenska transfuzija krvi uspješno je zamijenjena intenzivnom
učinkovita terapeutska plazmafereza s povlačenjem do 2 litre po postupku.
plazma i njezina zamjena reološkim zamjenama za plazmu i svježim
smrznuta plazma.

AUTOHEMOTRANSFUZIJA.

Autohemotransfuzija je transfuzija vlastite krvi bolesnika. Osu-
provodi se na dva načina: TRANSFUZIJA vlastite krvi,
natopljen otopinom konzervansa prije operacije i
REINFUZIJA krvi prikupljene iz seroznih šupljina i kirurških rana
s masivnim krvarenjem.
Za autotransfuzije možete koristiti metodu korak po korak
nakupljanje značajnih (800 ml ili više) volumena krvi. Putem
smanjenje eksfuzije i transfuzije prethodno prikupljene autologne krvi
moguće je dobiti velike količine svježe pripremljene konzervirane hrane
bez krvi. Metoda krioprezervacije autoeritrocita i plazme je sljedeća:
Također omogućuje njihovo nakupljanje za kirurške intervencije.
Tel.
Prednosti metode autohemotransfuzije u odnosu na transfuziju davatelja
krvi je sljedeći: rizik od komplikacija povezanih s
s nekompatibilnošću, s prijenosom zaraznih i virusnih bolesti
bolesti (hepatitis, AIDS i dr.), s rizikom od aloimunizacije, razvoja sin-
masivnih transfuzija, uz osiguravanje boljeg funkcioniranja
aktivnost i stopa preživljavanja eritrocita u vaskularnom ruskom
le strpljiv.
Primjena autohemotransfuzije indicirana je u bolesnika s rijetkim
krvne grupe i nemogućnosti odabira darivatelja, s kirurškim
nalne intervencije kod bolesnika s očekivanim velikim gubitkom krvi tijekom
prisutnost disfunkcija jetre i bubrega, značajno povećana
rizik od mogućih posttransfuzijskih komplikacija tijekom transfuzije
istraživanje krvi davatelja ili crvenih krvnih stanica. Nedavno je autohemo-
transfuzije su postale sve šire korištene i za relativno male
volumen gubitka krvi tijekom operacija kako bi se smanjio trombogeni rizik
ty kao rezultat hemodilucije koja se javlja nakon eksfuzije krvi.
Primjena metode autohemotransfuzije kontraindicirana je u slučajevima teških
nykh upalni procesi, sepsa, teško oštećenje jetre
i bubrega, kao i s pancitopenijom. Apsolutno kontraindicirano
primjena metode autohemotransfuzije u pedijatrijskoj praksi.

REINFUZIJA KRVI.

Reinfuzija krvi je vrsta autohemotransfuzije i
sastoji se od transfuzije krvi pacijenta, koja je tekla u ranu ili
serozne šupljine (abdominalna, torakalna) i ne više od
12 sati (duža razdoblja povećavaju rizik od infekcije).
Korištenje metode je indicirano za ektopičnu trudnoću, rupture
slezena, ozljede prsnog koša, traumatske operacije.
Da bi se to provelo, sustav koji se sastoji od sterilnog
spremnik i set epruveta za prikupljanje krvi električnim usisivačem i
njegovu kasniju transfuziju.
Kao stabilizator koriste se standardni hemoprezervansi.
ili heparin (10 mg u 50 ml izotonične otopine natrijevog klorida
na 450 ml krvi). Prikupljena krv se razrjeđuje izo-
tonične otopine natrijevog klorida u omjeru 1:1 i dodati
1000 ml krvi.
Transfuzija se provodi putem infuzijskog sustava s filtrom,
poželjno je transfuziju vršiti kroz sustav s posebnim
al mikrofilter.

PLAZMAFEREZA.

Terapijska plazmafereza jedna je od glavnih transfuzioloških
broj operacija za pružanje učinkovite medicinske skrbi
pacijenata, često u kritičnom stanju.U isto vrijeme
ali uz uklanjanje plazme tijekom terapijske plazmafereze provodi se nadomjestak
smanjenje volumena uzetih transfuzijom crvenih krvnih stanica, svježe smrznuto -
plazma, reološki nadomjesci plazme.
Terapeutski učinak plazmafereza se temelji kako na mehaničkom uklanjanju
istraživanje s plazmom toksičnih metabolita, protutijela, imunoloških kompleksa
sove, vazoaktivne tvari i dr. te na nadoknadu nestalih
važne komponente unutarnjeg okoliša tijela, kao i na aktiv
cija makrofagnog sustava, poboljšanje mikrocirkulacije, deblokada
rad organa za "čišćenje" (jetra, slezena, bubrezi).
Terapeutska plazmafereza može se provesti pomoću jedne od sljedećih metoda:
dov: korištenje separatora krvnih stanica u metodi kontinuiranog protoka,
pomoću centrifuga (obično rashlađenih) i polimernih spremnika -
nerov intermitentnom metodom, kao i metodom filtracije.
Volumen izvađene plazme, ritam postupaka, plazma program
zamjena ovisi o ciljevima postavljenim za postupak, u početku
stanje bolesnika, prirodu bolesti ili posttransfuziju
komplikacije. Terapijska širina primjene plazmafereze
(njegova uporaba je indicirana za sindrom hiperviskoznosti, bolest
bolesti etiologije imunološkog kompleksa, razne intoksikacije, DIC-
-sindrom, vaskulitis, sepsa i kronični renalni i jetreni
insuficijencija i dr.) mogu značajno povećati učinkovitost
učinkovitost terapije za široku paletu bolesti u terapijskim, kirurškim
gičke i neurološke klinike.

POGREŠKE U TEHNIKAMA TRANSFUZIJE KRVI I NJENIH KOMPONENTI

ZRAČNA EMBOLIJA nastaje kada sustav nije ispravno napunjen,
Kao rezultat toga, mjehurići zraka ulaze u venu pacijenta. Zato
Strogo je zabranjeno koristiti bilo koji uređaj za ubrizgavanje
stope za transfuziju krvi i njenih komponenti. Kad god
zračna embolija, pacijenti imaju poteškoće s disanjem, otežano disanje
ka, bol i osjećaj pritiska iza prsne kosti, cijanoza lica, tahikardija.
Masivna zračna embolija s razvojem klinička smrt zahtijeva
provođenje hitnih mjera oživljavanja – neizravna masa
čađ srca, umjetno disanje"usta na usta", pozvati reanimaciju -
noj brigadi.
Prevencija ove komplikacije leži u strogom pridržavanju svih
pravila transfuzije, ugradnja sustava i opreme Oprezno
ali ispunite sve cijevi i dijelove opreme transfuzijskim medijem,
pazeći da su mjehurići zraka uklonjeni iz cijevi. Promatranje
briga o bolesniku tijekom transfuzije treba biti stalna do njenog prozora -
težnje.
TROMBOEMBOLIJA – embolija uzrokovana krvnim ugrušcima koja nastaje kada
u pacijentovu venu različitih veličina ugrušaka nastalih u
izlivena krv (eritrocitna masa) ili, što je rjeđe, uvozna
krećući se s protokom krvi iz pacijentovih tromboziranih vena. Uzrok embolije
može postojati neispravna tehnika transfuzije kada uđu u venu
postaju ugrušci prisutni u transfuziranoj krvi ili embolije
krvni ugrušci nastali u pacijentovoj veni blizu vrha igle. Edukativni
Stvaranje mikrougrušaka u sačuvanoj krvi počinje od prve
dana njegovog skladištenja. Nastali mikroagregati, ulazeći u krv,
zadržavaju se u plućnim kapilarama i u pravilu prolaze
liza. Kada uđe veliki broj krvnih ugrušaka, razvija se
klinička slika tromboembolije ogranaka plućne arterije: iznenadna
jaka bol u prsima, naglo pojačanje ili pojava nedostatka zraka
ki, pojava kašlja, ponekad hemoptiza, bljedilo kože
vov, cijanoza, u nekim slučajevima razvija se kolaps - hladan znoj, pa-
pad krvnog tlaka, ubrzan puls.U isto vrijeme, električni
Diogram pokazuje znakove opterećenja desne pretklijetke, a moguće
električna se os može pomaknuti udesno.
Liječenje ove komplikacije zahtijeva primjenu fibrinolitičkih aktivatora.
za - streptaze (streptodekaze, urokinaze), koja se primjenjuje kroz
kateter, bolje ako postoje uvjeti za njegovu ugradnju, u plućni
arterije. S lokalnim učinkom na krvni ugrušak u dnevnoj dozi
150 000 IU (50 000 IU 3 puta) Uz intravensku primjenu dnevno
Trenutna doza streptaze je 500.000-750.000 IU. Pokazuje se da
burst intravenska primjena heparina (24 000-40 000 jedinica dnevno),
trenutna infuzija od najmanje 600 ml svježe smrznute
plazma pod kontrolom koagulograma.
Prevencija plućne embolije sastoji se u pravilnom
nova tehnologija dobivanja i transfuzije krvi, koja isključuje
krvni ugrušci koji ulaze u pacijentovu venu, koristiti za hemo-
transfuzija filtera i mikrofiltara, osobito s masivnim i
jet transfuzije. U slučaju tromboze igle potrebna je ponovna punkcija.
presjeci venu drugom iglom, ni u kojem slučaju ne pokušavajući na različite načine
vratiti prohodnost trombozirane igle.

REAKCIJE I KOMPLIKACIJE TIJEKOM TRANSFUZIJE KRVI I NJENE
KOMPONENTE

Ako se krše utvrđena pravila za transfuziju krvi i komponenti,
com, nejasne indikacije ili kontraindikacije za na-
značenje pojedine transfuziološke operacije, netočno
procjena stanja primatelja tijekom ili nakon transfuzije
Na kraju, moguć je razvoj reakcija ili komplikacija transfuzije krvi.
neniya. Nažalost, potonje se može promatrati bez obzira na
je li bilo nepravilnosti tijekom procesa transfuzije.
Treba napomenuti da je prijelaz na komponentu nadopunjavanje deficita
da stanica ili plazme kod bolesnika naglo smanjuje broj reakcija i
laži. Kod transfuzije opranih praktički nema komplikacija
smrznuta crvena krvna zrnca. Broj komplikacija je značajno smanjen
uz poštivanje načela „jedan darivatelj – jedan pacijent“ (posebno
smanjuje se rizik prijenosa virusnog hepatitisa).Reakcije nisu popraćene
su ozbiljne i dugotrajne disfunkcije organa i sustava
Komplikacije su karakterizirane teškim kliničkim manifestacijama,
predstavlja opasnost po život bolesnika.
Ovisno o težini klinički tijek, tjelesna temperatura i
trajanju smetnji razlikuju se posttransfuzijske reakcije tri
stupnjevi: blagi, umjereni i teški.
BLAGE REAKCIJE praćene su porastom tjelesne temperature unutar
lah 1 stupanj, bolovi u mišićima udova, glavobolja, prohladno
boli i bolesti. Ove su pojave kratkotrajne i obično nestaju
bez posebnih mjera liječenja.
UMJERENE REAKCIJE očituju se porastom tjelesne temperature po
1,5-2 stupnja, sve veća zimica, ubrzan rad srca i disanje,
ponekad - urtikarija.
KOD TEŠKIH REAKCIJA tjelesna temperatura raste za više od 2
stupnjeva, jaka jeza, cijanoza usana, povraćanje, jako
glavobolja, bolovi u donjem dijelu leđa i kostima, otežano disanje, urtikarija ili
Quinckeov edem, leukocitoza.
Bolesnici s posttransfuzijskim reakcijama zahtijevaju obvezno
liječnički nadzor i pravovremeno liječenje.Ovisno o namjeni
Uzroci nastanka i klinički tijek razlikuju se na pirogene i an-
tigene (nehemolitičke), alergijske i anafilaktičke reakcije
cije.

PIROGENE REAKCIJE I KOMPLIKACIJE (NISU POVEZANE SA
IMUNOLOŠKA INKOMPATIBILNOST).

Glavni izvor pirogenih reakcija je ulazak endoksina u trans-
sfuzijska okolina. Ove vrste reakcija i komplikacija povezane su s
korištenje krvi ili njezinih komponenti kao otopine za konzerviranje
lopovi, koji nisu lišeni pirogenih svojstava, nedovoljno obrađeni
(u skladu sa zahtjevima uputa) sustava i opreme
za transfuziju; ove reakcije mogu biti rezultat penetracije
mikrobne flore u krv u vrijeme njegove pripreme i tijekom skladištenja
neniya.Korištenje jednokratnih plastičnih posuda za
proizvodnja krvi i njezinih komponenti, sustavi za jednokratnu transfuziju
učestalost takvih reakcija i komplikacija značajno je smanjena.
Načela terapije su ista kao i za razvoj nehemolitičkih
posttransfuzijske reakcije i komplikacije.

KOMPLIKACIJE TIJEKOM TRANSFUZIJE KRVI I NJEZINIH SASTOJKA.

RAZLOZI: imunološka nekompatibilnost; posttransfuzijski meta-
poremećaji boli; masivne transfuzije krvi; loše kvalitete -
kvaliteta transfuzirane krvi ili njezinih komponenti; greške u metodologiji
transfuzija; prijenos zaraznih bolesti s davatelja na primatelja,
entu; podcjenjivanje indikacija i kontraindikacija za transfuziju krvi.

KOMPLIKACIJE UZROKOVANE TRANSFUZIJOM KRVI, EM,
ABO SUSTAV NEKOMPATIBILAN PREMA GRUPNIM ČIMBENICIMA.

Uzrok takvih komplikacija u velikoj većini slučajeva je
postoji nepoštivanje pravila navedenih u tehničkim uputama
transfuzije krvi, metodom određivanja krvnih grupa ABO i testiranjem
testiranje na kompatibilnost.
PATOGENEZA: masivna intravaskularna destrukcija transfundiranih eritro-
cyts s prirodnim aglutininima primatelja s oslobađanjem u plazmu
strome uništenih crvenih krvnih stanica i slobodnog hemoglobina, posjedujući
aktivnost tromboplastina, uključuje razvoj dis-
sjemena intravaskularna koagulacija s izraženim abnormalnostima
promjene u sustavu hemostaze i mikrocirkulacije s naknadnim poremećajima
promjene središnje hemodinamike i razvoj transfuzije krvi
šok.
Početni klinički znakovi transfuzijskog šoka u ovom slučaju
vrste komplikacija mogu se pojaviti izravno tijekom hemotransporta
sfuziju ili ubrzo nakon nje i karakterizirani su kratkotrajnim
buđenje, bolovi u prsima, trbuhu, donjem dijelu leđa.U budućnosti, postupno
ali se pojačavaju poremećaji cirkulacije, karakteristični za šok
stojeći (tahikardija, hipotenzija), slika mas
intravaskularna hemoliza (hemoglobinemija, hemoglobinurija, bili-
rubinemija, žutica) i akutna bubrežna i jetrena disfunkcija.
Ako se šok razvije tijekom operacije pod općim
ublažavanje bolova, dakle klinički znakovi može se izraziti-
značajno krvarenje iz kirurške rane, trajna hipotenzija i sa
prisutnost urinarnog katetera - pojava tamne boje trešnje ili crne boje urina -
nova boja.
Ozbiljnost kliničkog tijeka šoka uvelike ovisi o
volumen transfundiranih nekompatibilnih crvenih krvnih stanica, sa značajnim
priroda osnovne bolesti i stanje bolesnika igraju ulogu
prije transfuzije krvi.
LIJEČENJE: zaustaviti transfuziju krvi, crvenih krvnih zrnaca, uzrokovati
hemoliza vrata; u kompleksu terapijskih mjera istodobno s uklanjanjem
Poricanje od šoka pokazuje masivnu (oko 2-2,5 l) plazmu
mapereza za uklanjanje slobodnog hemoglobina, produkata razgradnje
dacija fibrinogena, uz zamjenu uklonjenih volumena odgovarajućim
količina svježe smrznute plazme ili ona u kombinaciji s koloidom
ekspanderi plazme; za smanjenje taloženja hemolitičkih proizvoda
diureza se mora održavati u distalnim tubulima nefrona
pacijent najmanje 75-100 ml/sat s 20% otopinom manitola
(15-50g) i furosemid (100 mg jednokratno, do 1000 na dan) ispravi-
cija kisele baze krvi s 4% otopinom natrijevog bikarbonata; u cilju održavanja
volumen cirkulirajuće krvi i stabilizacija krvnog tlaka, reološki
kemijske otopine (reopoliglukin, albumin); po potrebi ispraviti
cije duboke (najmanje 60 g/l) anemije - transfuzija individualno
odabrane oprane crvene krvne stanice; desenzibilizirajuća terapija - an-
tigistamini, kortikosteroidi, lijekovi za kardiovaskularni sustav
stva. Volumen transfuzijske i infuzijske terapije mora biti adekvatan
deset diureza. Kontrola je normalna razina centrale
venski tlak (CVP). Doza primijenjenih kortikosteroida se prilagođava
prilagoditi ovisno o hemodinamskoj stabilnosti, ali ne bi trebalo
biti manji od 30 mg na 10 kg tjelesne težine dnevno.
Valja napomenuti da osmotski aktivni ekspanderi plazme trebaju
primijeniti prije pojave anurije. U slučaju anurije, njihova je svrha gestacijska
zatim razvoj plućnog ili moždanog edema.
Prvog dana razvoja posttransfuzijskog akutnog intravaskularnog
Uz hemolizu, indiciran je heparin (intravenozno, do 20 tisuća
jedinica dnevno pod kontrolom vremena zgrušavanja).
U slučajevima kada složeni konzervativna terapija nije spriječeno
rotira razvoj akutnog zatajenja bubrega i uremije, progresivno
smanjenje kreatinemije i hiperkalijemije, zahtijeva primjenu hemodi-
lizu u specijaliziranim ustanovama. Pitanje vezano za prijevoz
odlučuje liječnik ove ustanove.
KOMPLIKACIJE UZROKOVANE TRANSFUZIJOM KRVI, ERITROCITA
MASA NEKOMPATIBILNA ZA RH FAKTOR I DRUGI SUSTAV
ERITROCITNI ANTIGENI.

RAZLOZI: ove komplikacije se javljaju kod bolesnika senzibiliziranih na
što se tiče Rh faktora.
Imunizacija s Rh antigenom može se dogoditi pod sljedećim uvjetima
1) nakon ponovljene primjene Rh-negativnim Rh primateljima
pozitivna krv; 2) tijekom trudnoće Rh-negativne žene
Rh-pozitivni fetus, iz kojeg ulazi Rh faktor
majčine krvi, uzrokujući stvaranje imunoloških proteina u njezinoj krvi
antitijela protiv Rh faktora.. Uzrok ovakvih komplikacija je supresivni
U velikoj većini slučajeva postoji podcjenjivanje opstetričkih i transfuzijskih
povijest bolesti, kao i nepoštivanje ili kršenje drugih pravila,
upozorenje na nekompatibilnost Rh faktora.
PATOGENEZA: masivna intravaskularna hemoliza transfuziranih crvenih krvnih stanica
com imunološka antitijela (anti-D, anti-C, anti-E, itd.), stvarajući
u procesu prethodne senzibilizacije primatelja, ponovljeno
nove trudnoće ili transfuzije antigenski nekompatibilnih
sustavi eritrocita (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis itd.).
KLINIČKE MANIFESTACIJE: Ova vrsta komplikacija razlikuje se od
prethodni s kasnijim početkom, manje olujni tok, sporiji
spora ili odgođena hemoliza, što ovisi o vrsti imunološkog anti-
tijela i njihov titar.
Principi terapije su isti kao iu liječenju posttransfuzijskog šoka
uzrokovan transfuzijom krvi (eritrocita) nekompatibilnom skupinom
novi čimbenici AVO sustava.
Osim grupnih faktora ABO sustava i Rh faktora Rh (D),
Tijekom transfuzije krvi ne mogu se pojaviti komplikacije, iako su rjeđe
drugi antigeni Rh sustava: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e) i tako dalje
isti antigeni Duffy, Kell, Kidd i drugih sustava. Treba naznačiti
da stupanj njihove antigenosti stoga ima implikacije za praksu
transfuzije krvi znatno su niže od Rh faktora Rh 0 (D). Međutim
do takvih komplikacija dolazi. Javljaju se kao kod Rh-negativnih
ny, a kod Rh-pozitivnih osoba imuniziranih kao rezultat
trudnoća ili ponovljene transfuzije krvi.
Glavne mjere za sprječavanje transfuzije
komplikacije povezane s ovim antigenima smatraju se opstetričkim
th i transfuzijske povijesti bolesnika, kao i ispunjenje sv
druge zahtjeve. Treba naglasiti da posebno osjetljiva
test kompatibilnosti za identifikaciju antitijela i
dakle, nekompatibilnost krvi davatelja i primatelja je
Ovo je neizravni Coombsov test. Stoga preporučujem neizravni Coombsov test.
može se provesti pri odabiru krvi darivatelja za pacijente, u anamnezi
bez kojih je bilo posttransfuzijskih reakcija, kao i osjetljivosti
posebne osobe, različite preosjetljivost na uvod
gubitak crvenih krvnih stanica, čak i ako su kompatibilne prema krvnoj grupi ABO i
Rh faktor. Ispitivanje izoantigene kompatibilnosti transfuzije
krv na isti način kao test za Rh kompatibilnost -
Rh 0 (D) proizvodi se zasebno s testom kompatibilnosti skupine
ABO krvna memorija i ni u kojem slučaju ga ne zamjenjuje.
Kliničke manifestacije ovih komplikacija slične su gore opisanim.
tijekom transfuzije Rh-inkompatibilne krvi, iako postoje vrlo
da rjeđe. Principi terapije su isti.

POSTTRANSFUZIJSKE REAKCIJE I KOMPLIKACIJE NEHEMOLITA
ČEŠKI TIP

Razlozi: senzibilizacija primatelja na leukocitne antigene, tromboza
ciste tijekom transfuzije pune krvi i proteina plazme kao rezultat
prethodne ponovljene transfuzije krvi i trudnoće.
KLINIČKE MANIFESTACIJE obično se razvijaju unutar 20 - 30 minuta nakon
nakon završetka transfuzije krvi, ponekad prije ili čak tijekom transfuzije
groznica i karakterizirani su zimicom, hipertermijom, glavoboljom,
bol u donjem dijelu leđa, urtikarija, svrbež kože, otežano disanje, gušenje,
razvoj Quinckeovog edema.
Liječenje: desenzibilizirajuća terapija - adrenalin intravenski
količina 0,5 - 1,0 ml., antihistaminici, kortikostea -
roidi, kalcijev klorid ili glukonat, ako je potrebno - kardio
vaskularni lijekovi, narkotički analgetici, detoksikacija
ny i antišok rješenja.
PREVENCIJA ovakvih reakcija i komplikacija je
pažljivo prikupljanje povijesti transfuzije, korištenje opranog
eritrocita, individualni odabir para donor-recipijent.

POSTTRANSFUZIJSKE REAKCIJE I KOMPLIKACIJE POVEZANE SA
UZ ČUVANJE I ČUVANJE KRVI, ERITRO-
CIT MASA.

Nastaju kao rezultat reakcije tijela na stabilizaciju
otopine koje se koriste za čuvanje krvi i njezinih komponenti,
na metaboličke produkte krvnih stanica koje nastaju njegovim
skladištenje, na temperaturu transfuzijskog medija za transfuziju.
HIPOKALCIJEMIJA se razvija kod transfuzije velikih doza pune krvi
vi ili plazme, posebno pri velikoj brzini transfuzije, pripravak
ispunjen natrijevim citratom, koji se vezanjem u krov-
slobodni kalcij u nosnom prolazu uzrokuje fenomen hipokalcijemije.
Transfuzija krvi ili plazme pripremljene pomoću citrata
natrija, brzinom od 150 ml/min. smanjuje razinu slobodnog kalcija
do maksimalno 0,6 mmol/litar, i brzinom od 50 ml/min. su-
sadržaj slobodnog kalcija u plazmi primatelja neznatno se mijenja;
Razina ioniziranog kalcija odmah se vraća u normalu
nakon prestanka transfuzije, što se objašnjava brzom mobilizacijom
to kalcij iz endogenih depoa i metabolizam citrata u jetri.
U nedostatku kliničkih manifestacija privremene hipo-
kalcijemiju, standardni recept za dodatke kalcija (za “neutra-
"liza" citrata) je neopravdana, jer može izazvati pojavu
aritmije u bolesnika sa srčanom patologijom.. Potrebno je zapamtiti
kategorije bolesnika koji imaju pravu hipokalcijemiju odn
mogućnost njegove pojave tijekom raznih terapijskih
postupci (terapijska plazmafereza s nadomjestkom eksfuzije
volumen plazme), kao i tijekom kirurških intervencija. Oso -
Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike sa sljedećim popratnim pojavama
patologija: hipoparatireoza, D-vitaminoza, kronična bubrežna bolest
zatajenje, ciroza jetre i aktivni hepatitis, kongenitalna hipo-
kalcemija u djece, toksično-infektivni šok, trombolitik
stanja, stanja nakon reanimacije, dugotrajna terapija
kortikosteroidni hormoni i citostatici.
KLINIČKI, PREVENCIJA I LIJEČENJE HIPOKALCEMIJE: smanjenje razine
slobodni kalcij u krvi dovodi do arterijske hipotenzije, zbog
povećan tlak u plućnoj arteriji i središnji venski tlak
promjene, produljenje O-T intervala na EKG-u, pojava konvulzivnih
trzanje mišića potkoljenice, lica, poremećaj ritma disanja s prijelazom
kući u apneji visok stupanj hipokalcemija. Subjektivno
Pacijenti u početku doživljavaju razvoj hipokalcijemije kao neugodan
osjećaji iza prsne kosti koji ometaju udisanje, u ustima se pojavljuje neugodan osjećaj
metalni okus, grčevito trzanje mišića jezika i
usne, uz daljnje povećanje hipokalcemije - pojava tonika
konvulzije, problemi s disanjem do točke zaustavljanja,
srčani ritam - bradikardija, do asistolije.
PREVENCIJA uključuje prepoznavanje pacijenata s potencijalnom hipo-
kalcemija (sklonost napadajima), ubrizgavanje plazme brzinom
ne više od 40-60 ml/min, profilaktička primjena 10% otopine glukoze
kalcijev konat - 10 ml. za svakih 0,5 l. plazma.
Ako se pojave klinički simptomi hipokalcijemije, potrebno je
prekinuti primjenu plazme, primijeniti 10-20 ml intravenski. glukonat
kalcija ili 10 ml. kalcijev klorid, EKG praćenje.
HIPERKALEMIJA kod primatelja može se pojaviti zbog brze transfuzije
vode (oko 120 ml/min.) dugotrajno čuvan konzerv
krv ili crvena krvna zrnca (ako se čuvaju dulje od 14 dana
razine kalija u tim medijima za transfuziju mogu doseći 32
mmol/l.). Glavna klinička manifestacija hiperkalemije je
Ovo je razvoj bradikardije.
PREVENCIJA: kod upotrebe krvi ili crvenih krvnih zrnaca,
Nakon 15 dana čuvanja, transfuziju treba obaviti kapaljkom (50-
-70 ml/min.), bolje je koristiti oprane crvene krvne stanice.

SINDROM MASIVNE TRANSFUZIJE.

Ova komplikacija javlja se kada se unese u krv u kratkom vremenskom razdoblju
venski krevet primatelja do 3 litre pune krvi od mnogih do
burrows (više od 40-50% volumena cirkulirajuće krvi). Negativan
u razvoju dolazi do izražaja utjecaj masivnih transfuzija pune krvi
sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Na
autopsija otkriva manja krvarenja u povezanim organima
mikrotrombima koji se sastoje od nakupina eritrocita i trombocita.
cit. Hemodinamski poremećaji javljaju se u velikim i malim krugovima
krvotoka, kao i na razini kapilarnog, organskog krvotoka
ka.
Sindrom masivne transfuzije, s izuzetkom traumatske krvi
gubici, obično rezultat transfuzije cijele krvi tijekom
već započeti DIC sindrom, kada je, prije svega, potrebno
izdavanje velikih količina svježe smrznute plazme (1-2 litre i više)
više) s mlazom ili čestim padom njegove primjene, ali gdje postoji prelijevanje -
Potrošnja crvenih krvnih stanica (umjesto pune krvi) treba biti ograničena
vitalni znakovi.
Kako bi se spriječila ova komplikacija, treba izbjegavati transfuzije.
puna krv u velikim količinama. Potrebno je nastojati obnoviti
popunjavanje velikog gubitka krvi unaprijed pripremljenim iz jednog -
- dva donora s kriokonzerviranim eritrocitima, svježe smrznuti -
nove plazme po principu “jedan darivatelj – jedan pacijent”, graditi
transfuzijska taktika za stroge indikacije za transfuziju
Nordijska krv, koja široko koristi krvne sastojke i proizvode
(pakirane crvene krvne stanice, svježe smrznuta plazma), niske molekularne težine
otopine dekstrana (reopoliglukin, želatinol), postižući hemodilu-
cije. Učinkovita metoda prevencija sindroma masivne transfuzije
cija je korištenje autologne krvi pacijenta, sakupljene iz
oni krioprezervacije crvenih krvnih stanica prije elektivne operacije. Tako-
potrebno je šire uvesti korištenje autologne krvi prikupljene tijekom
operacije iz šupljina (metoda reinfuzije).
Liječenje DIC-a, sindroma uzrokovanog velikom transfuzijom krvi,
na temelju niza mjera usmjerenih na normalizaciju
sustav hemostaze i uklanjanje drugih vodećih manifestacija sindroma,
prvenstveno šok, kapilarna staza, acidobazni poremećaji
niska ravnoteža elektrolita i vode, oštećenje pluća, bubrega,
nadbubrežne žlijezde, anemija. Preporučljivo je koristiti heparin (srednje
doza 24 000 jedinica. dnevno uz kontinuiranu primjenu). Najvažnija metoda
kućna terapija je plazmafereza (uklanjanje najmanje 1 litre plazme) sa
zamjena svježe smrznutom plazmom davatelja u volumenu od najmanje
600 ml. Blokada mikrocirkulacije agregatima krvnih stanica i spazmom
krvne žile uklanjaju se antitrombocitnim lijekovima i drugim lijekovima (reopoliglu-
kin, intravenski, zvona 4-6 ml. 0,5% otopina, aminofilin 10 ml.
2,4% otopina trental 5 ml).Koriste se i proteinski inhibitori
az - trasylol, contrical u velikim dozama - 80-100 tisuća jedinica svaki. na
jednu intravenoznu injekciju. Potreba i volumen transfuzije
terapiju diktira težina hemodinamskih poremećaja. Sljedeći
Imajte na umu da se za DIC treba koristiti puna krv
nemoguće, ali transfuzirati ispranu eritrocitnu masu kada se razina smanji -
razina hemoglobina do 70 g/l.

1).DIC sindrom, koji komplicira tijek raznih vrsta šoka;

2). akutni masivni gubitak krvi (više od 30% volumena krvi) s razvojem hemoragičnog šoka i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije;

3). krvarenja kod bolesti jetre, praćena produljenjem protrombinskog i/ili djelomičnog trombinskog vremena;

4).predoziranje neizravnim antikoagulansima;

5).prilikom izvođenja terapijske plazmafereze u bolesnika s purpurom, teškim trovanjem, sepsom, akutnim DIC sindromom;

6).koagulopatije uzrokovane nedostatkom faktora zgrušavanja krvi II, V, VII, IX, X, XI.

Zavisi kakva je plazma. Theodor Meinert vam je pisao o svježe smrznutom, ali ja ću samo dodati zamjenu tijekom izmjena plazme i plazmafereze. Antistafilokokna plazma se transfuzira za infekcije uzrokovane stafilokokom. Suha plazma, razrijeđena fiziološkom otopinom, kaplje se u slučaju velikih gubitaka proteina (opeklinska bolest, nefrotski sindrom, peritonitis s masivnom eksudacijom, ciroza jetre s ascitesom).

Farmakološka baza podataka

Druga dimenzija

Plazma

ATX kod:

Međunarodni nezaštićeni naziv (aktivna tvar):

Pronađite cijenu:

Obrazac izdavanja:

14 g - boce od 250 ml (1) - kartonske kutije.

Liofilizat za pripremu otopine za infuziju u obliku suhe porozne mase svijetložute boje.

4 g - boce od 100 ml (1) - kartonske kutije.

Farmakoterapijska skupina:

Farmakološka svojstva:

Plazma je proteinski pripravak napravljen od plazme donora, ispitan na odsutnost antitijela na viruse humane imunodeficijencije (HIV 1, HIV 2), antitijela na virus hepatitisa C, površinski antigen virusa hepatitisa B (HBs Ag), s normalnom razinom ALT (alanin aminotransferaza).

Plazma ima hemodinamski, detoksikacijski, stimulirajući učinak, otklanja nedostatak proteina.

Indikacije za upotrebu:

Distrofija različitog podrijetla;

Kao stimulans.

Odnosi se na bolesti:

Kontraindikacije:

Povećana osjetljivost bolesnika na primjenu proteinskih lijekova.

Upute za upotrebu i doziranje:

Lijek se koristi uzimajući u obzir kompatibilnost za ABO i Rh krvne grupe. Otapalo koje se koristi je voda za injekcije, izotonična otopina natrijevog klorida 0,9% ili 5% otopina glukoze u količini navedenoj na naljepnici plazme.

Prije otapanja pažljivo provjerite stanje zatvarača, cjelovitost boca s plazmom i otapalom te naljepnice. Uklonite premaz s grla boce, tretirajte čep 96% etilnim alkoholom i savijte njegove zaliske sterilnom pincetom. Gumeni čep je podmazan otopinom joda i probušen s dvije kratke sterilne igle. Jedna igla je pričvršćena na filter, druga povezuje bocu s plazma otapalom. Prašak plazme može se razrijediti do različitih koncentracija, pripremajući hipertonične, izotonične ili hipotonične otopine prema indikacijama.

Otopina plazme ne smije sadržavati ljuskice, ugruške ili netopljive suspenzije nakon filtracije kroz standardni sustav za transfuziju krvi. Otopina se koristi za transfuziju odmah nakon otapanja. Prije transfuzije plazme provodi se biološki test za utvrđivanje individualne kompatibilnosti. U tu svrhu pacijentu se daje kap lijeka, zatim 10 ml i 20 ml s pauzom od 3 minute između svake primjene. Ako pacijent ne reagira, primjenjuje se cijela doza.

U slučaju šoka, ovisno o hemodinamskim parametrima, primjenjuje se 500 do 2000 ml intravenski (mlaz ili kap po kap), kao sredstvo za detoksikaciju - intravenski (mlaz ili kap po kap); za nedostatak proteina - intravenski (kapanje), više puta (svakodnevno ili svaki drugi dan) dok se ne postigne terapeutski učinak; za distrofiju - intravenski (kapanje), više puta 250 ml dok se ne postigne terapeutski učinak. U slučaju edematozne distrofije preporuča se odmah transfuzirati koncentrirane otopine praška plazme.

Ove otopine mogu se koristiti kod ozljeda lubanje praćenih cerebralnom hipertenzijom, kao i kod ozljeda drugih mjesta gdje je kontraindicirano davanje velike količine tekućine.

Nuspojava:

U nekim slučajevima može doći do alergijskih reakcija zbog povećane individualne osjetljivosti primatelja. U tim slučajevima treba prekinuti transfuziju i, bez vađenja igle iz vene, provesti simptomatsku terapiju prema indikacijama.

Uvjeti skladištenja:

Lijek se čuva na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, u dobro prozračenom prostoru na temperaturi od 5 do 20 ° C.

Najbolje prije datuma:

Prilikom izrade baze podataka korištene su informacije iz otvorenih izvora kao što su službene stranice proizvođača, imenik Vidal, radarska enciklopedija i drugi. Relevantnost - početak 2017.

Tekući dio ljudske krvi je plazma

Jedno od najvažnijih tkiva u tijelu je krv, koja se sastoji od tekućeg dijela, oblikovanih elemenata i tvari otopljenih u njemu. Sadržaj tvari u plazmi je oko 60%. Tekućina se koristi za pripremu seruma za prevenciju i liječenje raznih bolesti, identifikaciju mikroorganizama dobivenih analizom itd. Krvna plazma se smatra učinkovitijom od cjepiva i obavlja mnoge funkcije: proteini i druge tvari u svom sastavu brzo neutraliziraju patogene mikroorganizme i njihove produkte razgradnje, pomažući u stvaranju pasivnog imuniteta.

Što je krvna plazma

Tvar je voda s proteinima, otopljenim solima i drugim organskim sastojcima. Ako ga pogledate pod mikroskopom, vidjet ćete bistru (ili blago mutnu) tekućinu žućkaste nijanse. Skuplja se u gornjem dijelu krvnih žila nakon taloženja formiranih čestica. Biološka tekućina je međustanična tvar tekućeg dijela krvi. U zdrava osoba razina proteina se stalno održava na istoj razini, au slučaju bolesti organa koji sudjeluju u sintezi i katabolizmu, koncentracija proteina se mijenja.

Bilješka!

Gljivice vam više neće smetati! Elena Malysheva govori detaljno.

Elena Malysheva - Kako izgubiti težinu ne radeći ništa!

Kako izgleda

Tekući dio krvi je međustanični dio krvotoka koji se sastoji od vode, organskih i mineralnih tvari. Kako plazma izgleda u krvi? Može imati prozirnu boju ili žutu nijansu, što je posljedica ulaska žučnog pigmenta ili drugih organskih komponenti u tekućinu. Nakon konzumiranja masne hrane, tekuća baza krvi postaje blago mutna i može malo promijeniti konzistenciju.

Spoj

Glavni dio biološke tekućine je voda (92%). Što osim nje ulazi u plazmu:

Ljudska krvna plazma sadrži nekoliko različitih vrsta proteina. Glavni su:

1. Fibrinogen (globulin). Odgovoran je za zgrušavanje krvi i igra važnu ulogu u procesu stvaranja/otapanja krvnih ugrušaka. Bez fibrinogena, tekuća tvar se naziva serum. Kada se količina ove tvari poveća, razvijaju se kardiovaskularne bolesti.
2. Albumin. Čini više od polovice suhog ostatka plazme. Albumine proizvodi jetra i obavljaju prehrambene i transportne zadatke. Smanjena razina ove vrste proteina ukazuje na prisutnost patologije jetre.
3. Globulini. Manje topive tvari koje također proizvodi jetra. Funkcija globulina je zaštitna. Osim toga, reguliraju zgrušavanje krvi i transport tvari kroz ljudsko tijelo. Alfa globulini, beta globulini, gama globulini odgovorni su za isporuku jedne ili druge komponente. Na primjer, prvi isporučuju vitamine, hormone i mikroelemente, drugi su odgovorni za aktiviranje imunoloških procesa, transport kolesterola, željeza itd.

Funkcije krvne plazme

Proteini obavljaju nekoliko važnih funkcija u tijelu, od kojih je jedna prehrambena: krvne stanice hvataju proteine ​​i razgrađuju ih pomoću posebnih enzima, čime se tvari bolje apsorbiraju. Biološka tvar dolazi u kontakt s tkivima organa preko ekstravaskularnih tekućina, čime se održava normalno funkcioniranje svih sustava - homeostaza. Sve funkcije plazme određene su djelovanjem proteina:

1. Prijevoz. Prijenos hranjivih tvari u tkiva i organe provodi se zahvaljujući ovoj biološkoj tekućini. Svaka vrsta proteina odgovorna je za transport određene komponente. Važan je i transport masnih kiselina, ljekovitih djelatnih tvari i dr.
2. Stabilizacija osmotskog krvni tlak. Tekućina održava normalan volumen tvari u stanicama i tkivima. Pojava edema objašnjava se kršenjem sastava proteina, što dovodi do neuspjeha odljeva tekućine.
3. Zaštitna funkcija. Svojstva krvne plazme su neprocjenjiva: ona podržava rad ljudskog imunološkog sustava. Tekućina iz krvne plazme sadrži elemente koji mogu otkriti i ukloniti strane tvari. Ove komponente se aktiviraju kada se pojavi žarište upale i štite tkiva od uništenja.
4. Zgrušavanja krvi. To je jedna od ključnih zadaća plazme: mnogi proteini sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi, sprječavajući njezin značajan gubitak. Osim toga, tekućina regulira antikoagulantnu funkciju krvi i odgovorna je za sprječavanje i otapanje krvnih ugrušaka putem kontrole trombocita. Normalne razine ovih tvari poboljšavaju regeneraciju tkiva.
5. Normalizacija acidobazne ravnoteže. Zahvaljujući plazmi, tijelo održava normalnu razinu pH.

Zašto se daje krvna plazma?

U medicini se transfuzije često ne rade s punom krvlju, već s njezinim specifičnim sastojcima i plazmom. Dobiva se centrifugiranjem, odnosno odvajanjem tekućeg dijela od tvorbenih elemenata, nakon čega se krvna zrnca vraćaju osobi koja je pristala donirati. Opisani postupak traje oko 40 minuta, a razlikuje se od standardne transfuzije u tome što darivatelj doživljava znatno manji gubitak krvi, pa transfuzija nema praktički nikakvog utjecaja na njegovo zdravlje.

Serum koji se koristi u terapijske svrhe dobiva se iz biološke tvari. Ova tvar sadrži sva antitijela koja se mogu oduprijeti patogenim mikroorganizmima, ali je oslobođena fibrinogena. Da bi se dobila bistra tekućina, sterilna krv se stavlja u termostat, nakon čega se dobiveni suhi ostatak odlijepi sa stijenki epruvete i drži na hladnom 24 sata. Nakon toga se istaložena sirutka ulije u sterilnu posudu pomoću Pasteurove pipete.

Učinkovitost postupka infuzije tvari plazme objašnjava se relativno visokom molekularnom težinom proteina i korespondencijom s istim pokazateljem biotekućine primatelja. Time se osigurava niska propusnost proteina plazme kroz membrane krvnih žila, zbog čega transfuzirana tekućina dugo cirkulira u primatelju. Uvođenje prozirne tvari učinkovito je čak i kod teškog šoka (ako nema veliki gubitak krvi s padom razine hemoglobina ispod 35%).

Video

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Za što se koristi plazma?

Postoji niz strogih indikacija za transfuziju krvne plazme: 1).DIC sindrom, koji komplicira tijek raznih vrsta šoka; 2). akutni masivni gubitak krvi (više od 30% volumena krvi) s razvojem hemoragičnog šoka i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije; 3). krvarenja kod bolesti jetre, praćena produljenjem protrombinskog i/ili djelomičnog trombinskog vremena; 4).predoziranje neizravnim antikoagulansima; 5).prilikom izvođenja terapijske plazmafereze u bolesnika s purpurom, teškim trovanjem, sepsom, akutnim DIC sindromom; 6).koagulopatije uzrokovane nedostatkom faktora zgrušavanja krvi II, V, VII, IX, X, XI. marina astafieva ()

Pomaže bolesnicima s lošim zgrušavanjem krvi

Što je krvna plazma

Krv nastaje kombinacijom skupine tvari - plazme i oblikovanih elemenata. Svaki dio ima različite funkcije i obavlja svoje jedinstvene zadatke. Određeni enzimi u krvi čine je crvenom, ali u postotcima većinu sastava (50-60%) zauzima svijetložuta tekućina. Ovaj omjer plazme naziva se hematokrin. Plazma krvi daje stanje tekućine, iako je gušća od vode. Gušću plazmu čine tvari koje sadrži: masti, ugljikohidrati, antitijela u krvi, soli i drugi sastojci. Ljudska krvna plazma može postati mutna nakon konzumiranja masnog obroka. I tako, što je krvna plazma i koje su njezine funkcije u tijelu, o svemu tome ćemo naučiti dalje.

Komponente i sastav

Više od 90% krvne plazme čini voda, ostatak njezinih sastojaka su suhe tvari: bjelančevine, glukoza, aminokiseline, masti, hormoni, otopljeni minerali.

Oko 8% sastava plazme čine proteini. Proteini u krvi sastoje se od frakcije albumina (5%), frakcije globulina (4%) i fibrinogena (0,4%). Dakle, 1 litra plazme sadrži 900 g vode, 70 g proteina i 20 g molekularnih spojeva.

Krvna plazma in vitro

Najzastupljeniji protein u krvi je albumin. Nastaje u jetri i zauzima 50% proteinske skupine. Glavne funkcije albumina su transport (prijenos elemenata u tragovima i lijekova), sudjelovanje u metabolizmu, sinteza proteina i rezerva aminokiselina. Prisutnost albumina u krvi odražava stanje jetre - smanjena razina albumina ukazuje na prisutnost bolesti. Niske razine albumina u djece, primjerice, povećavaju mogućnost razvoja žutice.

Globulini su velike molekularne komponente proteina. Proizvode ih jetra i organi imunološkog sustava. Globulini mogu biti tri vrste: beta, gama i alfa globulini. Svi oni pružaju prometne i komunikacijske funkcije. Gama globulini se nazivaju i antitijelima, odgovorni su za reakciju imunološkog sustava. Sa smanjenjem imunoglobulina u tijelu, dolazi do značajnog pogoršanja funkcioniranja imunološkog sustava: javljaju se trajne bakterijske i virusne infekcije.

Protein fibrinogen nastaje u jetri i, postajući fibrin, stvara ugrušak u područjima vaskularnog oštećenja. Dakle, tekuća komponenta krvi sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi.

Među neproteinskim spojevima su:

• Organski spojevi koji sadrže dušik (urea dušik, bilirubin, mokraćna kiselina, kreatin, itd.). Povećanje dušika u tijelu naziva se azotomija. Pojavljuje se kada postoji kršenje izlučivanja metaboličkih proizvoda u urinu ili kada postoji prekomjerni unos dušičnih tvari zbog aktivne razgradnje proteina (post, dijabetes, opekline, infekcije).
• Organski spojevi bez dušika (lipidi, glukoza, kolesterol u krvi, mliječna kiselina). Za održavanje zdravlja potrebno je pratiti niz ovih vitalnih znakova.
• Anorganski elementi (kalcij, natrijeva sol, magnezij itd.). Minerali su također bitne komponente sustava.

Ioni plazme (natrij i klor) održavaju alkalnu razinu krvi (ph), osiguravajući normalno stanje stanice. Također imaju ulogu održavanja osmotskog tlaka. Ioni kalcija sudjeluju u reakcijama kontrakcije mišića i utječu na osjetljivost živčanih stanica.

Tijekom života tijela, metabolički proizvodi, biološki aktivni elementi, hormoni, hranjive tvari i vitamini ulaze u krv. U ovom slučaju, sastav krvi se ne mijenja posebno. Regulacijski mehanizmi osiguravaju jedno od najvažnijih svojstava krvne plazme - postojanost njezina sastava.

Funkcije plazme

Glavna svrha i funkcija plazme je transport krvnih stanica i hranjivih tvari. Također veže tekuće medije u tijelu koji nadilaze krvožilni sustav, budući da ima tendenciju prodiranja kroz ljudske krvne žile.

Najvažnija funkcija krvne plazme je hemostaza (osiguravanje funkcioniranja sustava u kojem tekućina može zaustaviti različite vrste krvarenja i ukloniti naknadne krvne ugruške uključene u koagulaciju). Zadatak plazme u krvi također se svodi na održavanje stabilnog tlaka u tijelu.

Prijava u donaciji

U kojim situacijama i zašto je potrebna krvna plazma darivatelja? Najčešće se plazma ne transfuzira punom krvlju, već samo njezinim sastojcima i tekućinom plazme. Prilikom prikupljanja krvi, tekući i oblikovani elementi se odvajaju posebnim sredstvima, potonji se, u pravilu, vraćaju pacijentu. Kod ove vrste darivanja učestalost darivanja se povećava na dva puta mjesečno, ali ne više od 12 puta godišnje.

Transfuzija donorske plazme

Krvni serum također je napravljen od krvne plazme: fibrinogen je uklonjen iz sastava. Istovremeno, serum iz plazme ostaje zasićen svim antitijelima koja će se oduprijeti mikrobima.

Bolesti krvi koje utječu na plazmu

Ljudske bolesti koje utječu na sastav i karakteristike plazme u krvi izuzetno su opasne.

Postoji popis bolesti:

• Krvna sepsa - nastaje kada infekcija ulazi izravno u krvožilni sustav.
• Hemofilija u djece i odraslih je genetski nedostatak proteina odgovornog za zgrušavanje.
• Stanje hiperkoagulacije – prebrzo zgrušavanje. U tom se slučaju povećava viskoznost krvi i pacijentima se propisuju lijekovi za razrjeđivanje.
• Duboka venska tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama.
• DIC sindrom je istodobna pojava krvnih ugrušaka i krvarenja.

Sve bolesti povezane su s funkcioniranjem krvožilnog sustava. Utjecaj na pojedine komponente u strukturi krvne plazme može vratiti vitalnost tijela u normalu.

Plazma je tekuća komponenta krvi složenog sastava. On sam obavlja niz funkcija, bez kojih bi život ljudskog tijela bio nemoguć.

U medicinske svrhe plazma u krvi često je učinkovitija od cjepiva, budući da imunoglobulini koji je čine reaktivno uništavaju mikroorganizme.

Imate pitanja? Postavite nam ih na VKontakte

Podijelite svoje iskustvo po ovom pitanju Odustani od odgovora

Pažnja. Naša stranica je samo u informativne svrhe. Za točnije informacije, kako biste utvrdili svoju dijagnozu i kako je liječiti, obratite se klinici za termin kod liječnika za konzultacije. Kopiranje materijala na web mjestu dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor. Prvo pročitajte Ugovor o korištenju stranice.

Ako pronađete grešku u tekstu, odaberite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje, a mi ćemo pokušati brzo ispraviti grešku.

Pretplatite se na naše obavijesti

Prijavite se na naš newsletter

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku.

Značajke transfuzije plazme i indikacije za postupak

Plazma je tekuća komponenta krvi, biološki bogata aktivni sastojci: proteini, lipidi, hormoni, enzimi. Svježe smrznuta tekućina plazme smatra se najboljim proizvodom zbog činjenice da zadržava najveći broj korisne komponente. Dok tekuća nativna, suha liofilizirana i antihemofilna plazma donekle gube ljekovita svojstva svojstvena ovoj komponenti, pa su manje tražene.

Krvna plazma: zašto se transfuzira?

Transfuzija bilo koje vrste krvne plazme omogućuje vam vraćanje normalnog volumena krvi koja cirkulira u tijelu, ravnotežu između hidrostatskog i koloidno-onkotskog tlaka.

Pozitivan učinak ove vrste postupka postaje moguć zbog činjenice da su molekularna težina proteina plazme i molekularna težina krvi primatelja različite. S obzirom na to, propusnost zidova krvnih žila je niska, a hranjive tvari se ne apsorbiraju, već dugo ostaju u krvotoku.

Ako osoba akutno krvarenje, intravenozna transfuzija plazme prodaje se u dozama od 0,5 l do 2 l. U ovom slučaju sve ovisi o krvnom tlaku pacijenta i složenosti njegove bolesti. U posebno teškim situacijama preporuča se kombinirati infuzije plazme i crvenih krvnih stanica.

Plazma se unosi u mlaz ili kap, ovisno o indikacijama. Ako je mikrocirkulacija poremećena, u plazmu se dodaje reopoliglukin ili drugi lijekovi ove skupine.

Transfuzija krvne plazme: indikacije

Farmakološki priručnik RLS nalaže sljedeće indikacije za transfuziju svježe smrznute krvne plazme:

• Akutni DIC sindrom, koji istodobno komplicira tijek šoka različitog podrijetla; sindrom masivne transfuzije;
• Teško krvarenje, koje uključuje gubitak više od trećine ukupnog volumena krvi. U ovom slučaju moguća je daljnja komplikacija u obliku istog sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije;

• Patološke promjene u jetri i bubrezima (uvjetne indikacije);
• Predoziranje antikoagulansima, na primjer, dikumarin;
• Tijekom postupka terapijske plazmafereze uzrokovane Moschkowitzovim sindromom, akutno trovanje, sepsa;
• Trombocitopenična purpura;
• Operacije na otvori srce s priključkom na aparat srce-pluća;
• Koagulopatije koje proizlaze iz niske koncentracije fizioloških antikoagulansa itd.

Pregledali smo najčešće indikacije za transfuziju svježe smrznute plazme. Ne preporučuje se izvođenje takvog postupka za nadopunjavanje cjelokupnog volumena cirkulirajuće krvi. U ovom slučaju koriste se druge metode. Transfuzije plazme nisu propisane za pacijente koji pate od kongestivnog zatajenja srca.

Svježe smrznuta krvna plazma

Svježe smrznuta plazma smatra se jednom od osnovnih komponenti krvi, a nastaje brzim smrzavanjem nakon odvajanja njezinih oblikovanih elemenata. Ova tvar se čuva u posebnim plastičnim spremnicima.

Glavni nedostaci korištenja ovog biomaterijala:

• opasnost od prijenosa zaraznih bolesti;
• rizik od alergijskih reakcija;
• sukob između biomaterijala davatelja i primatelja (prije transfuzije potreban je biološki test za kompatibilnost).

Svježe smrznuta plazma proizvodi se na dvije metode:

Plazma se zamrzava na -20 stupnjeva. Može se koristiti godinu dana. Samo tijekom tog vremena osigurano je očuvanje labilnih čimbenika sustava hemostaze. Nakon isteka roka valjanosti, plazma se zbrinjava kao biološki otpad.

Neposredno prije same infuzije plazme krv se odmrzava indikatori temperature na +38 stupnjeva. Istodobno ispadaju ljuskice fibrina. To nije problem, jer neće ometati normalan protok krvi kroz plastifikatore s filtrima. Dok veliki ugrušci i zamućenost plazme ukazuju na proizvod niske kvalitete. A za liječnike, to je kontraindikacija za njegovu daljnju upotrebu, iako laboratorijski pomoćnici možda nisu identificirali nedostatke prilikom davanja krvi i testiranja.

Proteini plazme su imunogeni. To znači da kod čestih i velikih transfuzija kod primatelja može doći do senzibilizacije. To može dovesti do anafilaktičkog šoka tijekom sljedećeg postupka. Ova okolnost dovodi do činjenice da liječnici pokušavaju transfuzirati plazmu prema strogim indikacijama. U liječenju koagulopatije poželjno je koristiti krioprecipat (proteinski lijek koji sadrži faktore zgrušavanja krvi koji nedostaju osobi).

Kada koristite biomaterijale, važno je promatrati stroga pravila: Isti spremnik plazme ne može se koristiti za transfuziju u više primatelja. Nije dopušteno ponovno zamrzavati krvnu plazmu!

Transfuzija krvne plazme: posljedice

Praksa pokazuje da se najčešće ne očekuju komplikacije i problemi nakon transfuzije krvne plazme. Ako pogledamo istraživanje, to je manje od jedan posto od stotinu. Međutim nuspojave može uzrokovati značajne poremećaje u funkcioniranju cijelog organizma pa čak i smrt. S obzirom na to da transfuzija krvi nadomjestkom za plazmu (plazma) ne daje 100% sigurnost, pacijenti su u početku dužni pristati na takav zahvat, uz obavještavanje o svemu. pozitivne strane, učinkovitost i moguće alternative transfuziji.

• Svaka klinika u kojoj se obavljaju transfuzije plazme trebala bi biti opremljena sustavom koji omogućuje brzo prepoznavanje i liječenje nuspojava koje ugrožavaju život osobe. Trenutačni federalni propisi i smjernice zahtijevaju dosljedno izvještavanje o takvim incidentima, kao što su nesreće i liječničke pogreške.

Akutni štetni učinci

Imunološki akutni štetni učinci uključuju sljedeće:

• Febrilna reakcija na transfuziju. U ovom slučaju najčešće se javlja groznica. Ako takva reakcija prati nekompatibilnost krvi davatelja i primatelja (hemoliza), tada se transfuzija mora odmah prekinuti. Ako se radi o nehemolitičkoj reakciji, onda nije opasno za ljudski život. Ova reakcija često je popraćena glavoboljom, svrbežom i drugim manifestacijama alergija. Liječeno acetaminofenom.
• Urtikarijski osip se osjeća odmah nakon transfuzije plazme. Ovo je vrlo čest fenomen, čiji je mehanizam usko povezan s otpuštanjem histamina. Najčešće, liječnici u ovom slučaju pišu recept za korištenje lijek"Benadryl." A čim osip nestane, možemo reći da je reakcija gotova.

• Doslovno dva do tri sata nakon transfuzije krvne plazme može se iznenada pojaviti sindrom respiratornog distresa, pad hemoglobina i hipotenzija. To ukazuje na razvoj akutna ozljeda pluća. U tom slučaju potrebna je brza intervencija liječnika kako bi se organizirala respiratorna podrška mehaničkom ventilacijom. Ali nema razloga za previše brige; studije su pokazale da smrt od ovog učinka nastupa u manje od deset posto primatelja. Glavno je da se medicinsko osoblje na vrijeme snađe.
• Akutna hemoliza nastaje zbog nedosljednosti u identifikaciji krvne plazme primatelja, drugim riječima, zbog pogreške osoblja. Složenost ovog učinka leži u činjenici da kliničke indikacije mogu ostati neizražene, praćene isključivo anemijom (odgođena hemoliza). Dok komplikacije nastaju u slučaju popratnih otegotnih čimbenika: akutno zatajenje bubrega, šok, arterijska hipotenzija, loše zgrušavanje krvi.

U ovom slučaju, liječnici će svakako koristiti aktivnu hidrataciju i propisati vazoaktivne lijekove.

• Anafilaksija se najčešće osjeća u prvoj minuti transfuzije krvi. Klinička slika: respiratorni distres, šok, arterijska hipotenzija, oteklina. Ovo je vrlo opasna pojava koja zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Ovdje morate učiniti sve da podržite respiratorna funkcija osobe, uključujući i davanje adrenalina, tako da svi lijekovi moraju biti pri ruci.

Neimunološke komplikacije uključuju:

• Preopterećenje volumenom (hipervolemija). Ako se volumen transfundirane plazme pogrešno izračuna, povećava se opterećenje srca. Volumen intravaskularne tekućine se nepotrebno povećava. Liječen diureticima.

Simptomi hipervolemije: teška zaduha, hipertenzija pa čak i tahikardija. Najčešće se manifestira šest sati nakon transfuzije krvne plazme.

Kemijski učinci uključuju: intoksikaciju citratom, hipotermiju, hiperkalemiju, koagulopatiju itd.

Što je tehnika transfuzije krvne plazme?

Indikacije za transfuziju krvne plazme i svih njezinih fizioloških komponenti određuje isključivo liječnik na temelju prethodno provedenih laboratorijskih, fizikalnih i instrumentalnih studija. Važno je razumjeti da u ovom slučaju ne postoji standardna i utvrđena shema liječenja i dijagnoze bolesti. Za svaku osobu, posljedice i sama transfuzija odvijaju se pojedinačno, ovisno o reakciji tijela na ono što se događa. U svakom slučaju, ovo mu je značajan teret.

Često postavljana pitanja o različitim tehnikama transfuzije krvi mogu se pronaći u smjernicama.

Što je neizravna i izravna transfuzija krvi?

Najčešće se koristi neizravna transfuzija krvi. Primjenjuje se izravno u venu pomoću jednokratne bočice s filtrom. U tom slučaju, tehnologija punjenja sustava za jednokratnu upotrebu mora biti opisana u uputama proizvođača. U medicinskoj praksi koriste se i drugi načini uvođenja plazme: ne samo u venu, već i intraarterijski, intraaortalno i intraosalno. Sve ovisi o tome kakav rezultat želite postići i je li uopće moguće osigurati transfuziju plazme.

Izravna transfuzija krvi ne podrazumijeva njezinu stabilizaciju i očuvanje. U ovom slučaju, postupak se izvodi izravno od davatelja do primatelja. U ovom slučaju moguća je samo transfuzija cijele krvi. Krv se može primijeniti samo intravenozno; ne predlažu se druge mogućnosti.

Ali izravna transfuzija krvi provodi se bez upotrebe filtara. To znači da je pacijent suočen s visokim rizikom od dobivanja krvnog ugruška koji je nastao tijekom postupka. Posljedično, može se razviti tromboembolija.

Zato se izravna transfuzija krvi provodi samo u hitnim slučajevima. I medicinsko osoblje izuzetno rijetko pribjegava ovoj vrsti postupka. U takvoj situaciji bolje je pribjeći transfuziji svježe pripremljene "tople" krvi. To smanjuje rizik da vas uhvate ozbiljna bolest, a učinak će biti još bolji.