Akutno želučano krvarenje. Dijeta nakon operacije

Razne bolesti probavni sustav danas su široko rasprostranjene. Razlog tome leži u ljudskoj ishrani. Većina ljudi gricka u hodu, ne obraćajući pažnju na hranu koju jedu. Kao rezultat - poremećaji u probavnom sustavu. Ponekad takvi problemi mogu uzrokovati čak i krvarenje iz želuca. Ovo je ozbiljna opasnost za osobu, jer ono što se događa unutra, nažalost, nije vidljivo.

Glavni razlozi

Svaka patologija koja nije vidljiva na prvi pogled prilično je opasna za osobu. Posljedica jednog od njih je želučano krvarenje. Razlozi za ovaj fenomen mogu biti različiti. Ali njegov glavni izvor je čir na želucu.

Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu izazvati ovaj problem:

  • Bolesti želuca. Među njima najvažnije mjesto zauzimaju, kako je već spomenuto, ulkusi. Erozija sluznice, gastritis i razne neoplazme (benigne, maligne) mogu dovesti do krvarenja.
  • Lijekovi. Neki lijekovi oštećuju želučanu sluznicu. Sljedeći lijekovi mogu poslužiti kao čimbenik provokacije: Aspirin, Butadion, Reopirin, Hydrocortisone. Analozi ovih lijekova nisu ništa manje opasni.
  • Bolesti drugih organa. U većini slučajeva to su hemofilija, hemoragični vaskulitis, leukemija, tumor medijastinuma, ruptura aneurizme aorte, Werlhofova bolest, skorbut.

Želučano krvarenje, čiji uzroci leže u nizu razne patologije, počinje zbog pucanja krvne žile. U isto vrijeme, prilično se razlikuje specifične simptome. Znakovi se pojavljuju tako jasno da ih je jednostavno nemoguće ignorirati.

Simptomi fenomena

Dakle, koji su znakovi želučanog krvarenja? Ima ih mnogo, a mogu ukazivati ​​na različite bolesti. Ali najvažniji simptom koji ukazuje na ovaj problem je krvavo povraćanje. Na temelju intenziteta, liječnik može pretpostaviti o lokalizaciji problema. Boja i konzistencija daju ideju o brzini krvarenja. Dakle, grimizna ili tamna nijansa trešnje signalizira brz unutarnji protok. Ako povraćanje krvi nalikuje talogu kave, tada je stopa niska.

Često je ovaj znak popraćen sljedećim simptomima želučanog krvarenja:

  • vrtoglavica;
  • crna stolica (katran);
  • bol koja dolazi iz prsa;
  • slabost, letargija;
  • blijeda koža;
  • hladni i vlažni ekstremiteti;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • zamagljenje svijesti, moguća nesvjestica;
  • smanjenje tlaka;
  • ljepljiv hladan znoj;
  • smanjena orijentacija u prostoru.

Ozbiljnost stanja

Ovaj kriterij određen je količinom krvi koju je pacijent izgubio. Ovisno o tome, želučano krvarenje može imati tri oblika težine:

  1. Blagi stupanj. Stanje bolesnika je relativno zadovoljavajuće. Osoba je potpuno pri svijesti. Postoji lagana vrtoglavica. Tlak ne prelazi 110 mm. rt. Art., A puls je 80 otkucaja u jednoj minuti.
  2. Prosječna diploma. Ovaj oblik uzrokuje bljedilo koža, uz prisutnost hladnog znoja. Pacijent osjeća vrtoglavicu. Mjerenje krvnog tlaka pokazuje rezultate od 90 do 110 mm. rt. Umjetnost. Puls se povećava na 100 otkucaja u minuti.
  3. Teški stupanj. Pacijent je vrlo blijed, postoji teška letargija. Kasno odgovara na pitanja. Obično takvi ljudi niti ne reagiraju na svoju okolinu. Puls prelazi 100 otkucaja, a tlak pada ispod 80 mm. rt. Umjetnost.

Prva pomoć

S teškim i dugotrajnim krvarenjem, pacijent može osjetiti plave usne. Često pacijent ima osjećaj nedostatka zraka. Vid može biti značajno smanjen. Stanje osobe se naglo pogoršava. Takvi simptomi jasno ukazuju na akutno želučano krvarenje. "Hitna" se mora odmah pozvati. Svako kašnjenje u vremenu prepuno je ozbiljnih posljedica. Statistike pokazuju da više od 17% pacijenata umire od želučanog gubitka krvi.

Što učiniti prije dolaska medicinske ekipe? Prva pomoć za želučano krvarenje je osigurati potpuni mir za pacijenta. Preporuča se položiti pacijenta vodoravno. Strogo mu je zabranjeno davati hranu ili vodu. Ako je moguće, hladnoću treba staviti na trbuh, u gornji dio. To može biti mjehurić ili vrećica leda. Ni pod kojim uvjetima ne smijete raditi klistir ili ispirati želudac!

Morate pažljivo pratiti opće stanje bolestan. Ako izgubi svijest, svakako ga oživite. U takve svrhe koristite pamučni štapić natopljen amonijakom.

Kronično krvarenje

Ponekad pacijenti možda čak i ne shvaćaju da imaju ovu patologiju. Odlaze liječniku zbog simptoma koji ih muče, potpuno nesvjesni da su to znakovi želučanog krvarenja.

U pravilu, s nelagodom i bolovima u gornjem dijelu trbuha, probavnim poremećajima i mučninom, pacijenti se upućuju terapeutu ili gastroenterologu. Ako na tijelu ima puno modrica ili se pojača krvarenje, pacijent ide hematologu. Bilo koji od ovih liječnika naručit će pregled. Tijekom kojeg se utvrđuje želučano krvarenje.

Ako govorimo o O kronični oblik, glavni simptom ovog stanja je katranasto crna stolica. Ako je ovaj simptom prisutan, trebali biste odmah kontaktirati kirurga.

Dijagnoza stanja

Ako stanje bolesnika dopušta, liječnik tijekom pregleda i razgovora prikuplja važne podatke. Uostalom, krvarenje se može pojaviti ne samo iz želuca, već i iz drugih organa. Međutim, za postavljanje dijagnoze, čak i ako pacijent ima neke simptome želučanog krvarenja, pacijent mora biti podvrgnut pregledu.

Obično se koriste sljedeće studije:

  • Fibrogastroduodenoskopija. Ovim pregledom možete pregledati jednjak, želudac i dvanaesnik. Kao rezultat studije, jasno je utvrđen izvor krvarenja, kao i njegovo mjesto.
  • Rtg želuca. Koristi se za procjenu stanja zidova želuca, identificiranje tumora, čira i dijafragmatske kile.
  • Angiografija. Rendgensko kontrastno ispitivanje krvnih žila. Ovaj test se koristi ako postoji sumnja da je krvarenje uzrokovano vaskularni poremećaji. Na primjer, ateroskleroza.
  • Radioizotopsko skeniranje. Ako se drugim metodama ne može utvrditi mjesto krvarenja, koristi se ovaj pregled. Crvena krvna zrnca označena posebnom tvari ubrizgavaju se u krv pacijenta. Akumuliraju se u problematičnom području.
  • Analiza krvi.
  • Magnetska rezonancija.
  • Koagulogram. Ispitivanje zgrušavanja krvi.

Metode liječenja

Bolesnik kod kojeg se utvrdi želučano krvarenje mora biti hospitaliziran. Ako je moguće, hitnu pomoć pruža tim hitne pomoći i pacijenta odvoze u bolnicu. U medicinskoj praksi postoje dvije taktike liječenja ovih stanja:

  • konzervativna metoda (bez operacije);
  • kirurška intervencija.

Odluku o tome kojim mjerama pribjeći donosi samo liječnik. Nakon temeljitog pregleda bolesnika, utvrđivanja težine bolesti i mjesta krvarenja, najprikladniji učinkovita shema liječenje.

Konzervativna taktika

Pacijentu se strogo dodjeljuje odmor u krevetu. Upravo u tom položaju želučano krvarenje jenjava. Ako se pacijent nastavi kretati, problem se može pogoršati.

Hladnoća se primjenjuje na epigastričnu regiju. Ovaj postupak potiče vazokonstrikciju. Kao rezultat toga, krvarenje također prestaje. U iste svrhe ponekad se provodi ispiranje hladnom vodom.

Sljedeći lijekovi se ubrizgavaju u želudac kroz cijev: "Adrenalin", "Norepinefrin". Oni mogu uzrokovati vazospazam i time zaustaviti krvarenje. Takvi lijekovi se nazivaju "hormoni stresa".

Naravno, propisani su hemostatski lijekovi. Najpristupačniji lijekovi su "Ditsinon", "Etamzilat", "Vikasol". Ponekad se koristi kalcijev klorid.

Ako je potrebno, ako je pacijent izgubio puno krvi, liječnici pribjegavaju transfuziji.

Endoskopsko liječenje

Ova metoda se koristi ako pacijent ima blago krvarenje iz želuca. Liječenje se provodi na nekoliko načina. Da biste to učinili, posebni endoskopski instrumenti umetnuti su kroz usta.

Metode liječenja:

  • Ubrizgavanje otopina "norepinefrina" i "adrenalina" u područje krvarenja. Postupak uzrokuje, kao što je gore spomenuto, vazospazam.
  • Laserska koagulacija. Krvareća područja sluznice se kauteriziraju. Ova metoda koristi laser.
  • Elektrokoagulacija. Još jedna metoda kauterizacije.
  • Šivanje. Na ovu metodu koriste se niti ili posebne metalne kopče.
  • Primjena. U ovom slučaju koristi se specijalno medicinsko ljepilo.

Kirurška intervencija

Nažalost, gore opisana pomoć kod želučanog krvarenja nije uvijek učinkovita. Pod nekim čimbenicima, pacijentu je potrebna samo kirurška intervencija.

Odluka o potrebi operacije donosi se u sljedećim slučajevima:

  • Pacijent doživljava ozbiljno krvarenje. Istodobno, tlak se značajno smanjio.
  • Ako pokušaji zaustavljanja krvarenja konzervativnim metodama nisu dali pozitivan rezultat.
  • Ako pacijent ima ozbiljne poremećaje koji mogu izazvati pogoršanje stanja (poremećaj protoka krvi u mozgu, srčana ishemija).
  • U slučaju ponovljenog krvarenja.

Operacije se izvode kroz rez ili laparoskopski. U potonjem slučaju, ubodi se izrađuju u peritoneumu. Prikladna metoda Liječnik odabire operaciju.

Zaključak

Vrlo mali postotak ljudi pažljivo prati svoje zdravlje. Istodobno, na temelju statističkih istraživanja, liječnici kažu da svaki peti pacijent s dijagnosticiranim čirom, nažalost neliječenim, završi u bolnici s krvarenjem u želucu. Je li potrebno tako riskirati svoju dobrobit? Uostalom, zdravlje se mora zaštititi.

Želučano krvarenje jedno je od najčešćih uobičajeni uvjeti koji nastaju u pozadini raznih bolesti želuca i duodenum. Istodobno, venska ili arterijska krv slobodno teče u lumen želuca. Volumen izgubljene krvi može doseći 3-4 litre, pa stoga prognoza želučanog krvarenja nije uvijek povoljna, au nedostatku terapijske mjere može dovesti do smrti pacijenta.

Klasifikacija želučanog krvarenja

Danas postoje mnoga načela za podjelu želučanog krvarenja u različite skupine.

Zbog pojave:

  • Ulcerozno krvarenje – izvor krvarenja je kroničan i akutni ulkusiželudac bilo kojeg mjesta;
  • Neulkusno krvarenje – uzroci krvarenja su različiti, o njima možete pročitati u nastavku.

Prema prirodi toka:

  • U tijeku:
    • Mlaz ili obilno,
    • kapilara,
    • Ponavljajuće,
    • Nestabilan;
  • Gotovo.

Po težini klinička slika:

  • Blaga težina - povraćanje jednom ili dva puta, zamračenje stolice, promjene krvnog tlaka i pulsa nisu opažene. Potpuna naknada za stanje.
  • Umjerena težina - više puta povraćanje, sniženi krvni tlak: sistolički na 90 mm Hg. Art., Lagana tahikardija - puls do 100 otkucaja u minuti. Relativna kompenzacija stanja.
  • Teška težina - ponovljeno povraćanje krvi, bez prestanka, pad krvnog tlaka: sistolički do 60 mm Hg. Umjetnost. i niža, značajna tahikardija - do 120 otkucaja. u minuti s mogućim prijelazom na bradikardiju (puls manji od 60 otkucaja). Dekompenzacija stanja.

Prema endoskopskoj slici:

  • IA – krv teče s mjesta ozljede u mlazu;
  • IB – kapajuće krvarenje iz oštećenja sluznice;
  • IIA – na dnu ulkusa uočava se trombozirana žila;
  • IIB – ulkus je zatvoren krvnim ugruškom;
  • IIC – uočava se ulkus bez znakova krvarenja;
  • III – ne može se otkriti izvor krvarenja.

Osim toga, postoji podjela želučanog krvarenja na:

  • Akutni i kronični, razlikuju se u vremenu krvarenja;
  • Skriveno i eksplicitno, karakterizirano odsutnošću ili prisutnošću relevantnog klinički simptomi kod ljudi;
  • Pojedinačno i ponavljajuće, podijeljeno prema učestalosti krvarenja.

Uzroci želučanog krvarenja

Do danas ih se može identificirati više od 100 mogući razlozi krvarenje u želucu. Razgovarajmo o najčešćim među njima.

Prva velika skupina razloga povezana je s patologijom samog želuca.

Čir želuca. U 10-20% slučajeva ovu bolest karakterizira razvoj želučanog krvarenja. U ovom slučaju, mehanizam krvarenja može biti različit: ili dolazi do izravnog oštećenja žile zbog agresivnog sadržaja želuca, ili posuda pukne zbog krvnog ugruška koji se formira u njoj.

Maligne neoplazme želuca. Karakterizira ih stalni rast duboko u stijenku organa s mogućim oštećenjem cjelovitosti krvnih žila. Rak želuca može biti zasebna bolest, ili se razvijaju u pozadini peptički ulkus.

Divertikularna bolest i izolirani divertikuli. U tom se slučaju u stijenci želuca formiraju male izbočine poput prstiju. Na pozadini štetnih čimbenika javlja se upala divertikuluma - divertikulitis (s rizikom od oštećenja žila stijenke organa na ovom mjestu).

Dijafragmalna kila. Bolest je karakterizirana slabošću dijafragme i pomicanjem dijela želuca u prsnu šupljinu kroz ezofagealni otvor dijafragme. Do krvarenja može doći ili zbog stalnog djelovanja želučane solne kiseline na tanku sluznicu jednjaka ili zbog stvaranja čira na želucu na spoju želuca s prsnom šupljinom.

Polipi u želucu. Polip je benigni tumor želučane sluznice. Oštećenje krvnih žila može nastati zbog stvaranja ulkusa na polipu, traume i formacije ili lokalnih poremećaja cirkulacije u polipu.

Osim uzroka vezanih uz želudac, postoji velika skupina bolesti drugih organa koje također mogu dovesti do razvoja želučanog krvarenja.

Portalna hipertenzija s varikoznim venama jednjaka i gornjeg želuca. Na dnu jednjaka nalazi se vrlo veliki venski pleksus - to je spoj vena iz dvaju različitih venskih sustava. Ove vene leže vrlo površinski i mogu se lako ozlijediti, posebno u pozadini bolesti povezanih s njihovim širenjem: hepatitis jetre koji rezultira cirozom, tumori jetre i bilijarnog trakta, tromboza portalne vene, kompresijski sindromi portalna vena za razne patologije.

Sistemski vaskulitis s oštećenjem krvnih žila bilo koje lokacije (uključujući želudac). Kod ovih bolesti dolazi do oštećenja unutarnja ljuska posude, što dovodi do njihove povećane krhkosti i čestih ruptura.

Patologija sustava koagulacije krvi dovodi do povećanog rizika od krvarenja s bilo kojeg mjesta, uključujući i iz želučanih žila. Svaka mikrotrauma na pozadini ovih bolesti može dovesti do ozbiljnog želučanog krvarenja.

Uzroci krvarenja iz želuca kod djece

Uzroci želučanog krvarenja u djece razlikuju se od onih tipičnih za odrasle i jesu drugačiji karakter ovisno o dobi djeteta:

  • U novorođenčadi, najčešći uzrok želučanog krvarenja je hemoragijska bolest novorođenčadi, povezana s nedostatkom vitamina K i kršenjem sinteze faktora zgrušavanja krvi kao rezultat toga.
  • U djece od 1 do 3 godine želučana krvarenja najčešće nastaju zbog raznih invaginacija, divertikula i dijafragmalnih hernija želuca.
  • U djece od 3 do 7 godina najčešći uzrok je polipoza želuca, koja se javlja kao nasljedna bolest.

Osim toga, čest uzrok želučanog krvarenja u djece su različiti zarazne bolesti s oštećenjem gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, dizenterija, itd.), traumom i stranim tijelima koja ulaze u želudac.

Komplikacije želučanog krvarenja

Najčešće komplikacije želučanog krvarenja u tijeku su posthemoragijska anemija i hemoragijski šok.

Posthemoragijsku anemiju karakterizira smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica u bolesnika, a povezana je s konstantnim gubitkom hemoglobina i ekstravaskularnim uništavanjem crvenih krvnih stanica. Ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ako se ispravi na vrijeme.

Hemoragijski šok razvija se u pozadini masivnog gubitka krvi i karakterizira ga pad krvnog tlaka, razvoj akutnog srčanog i plućna insuficijencija te oštećenje bubrega zbog njihove hipoksije. Stanje predstavlja smrtnu opasnost za pacijenta i zahtijeva hitnu pomoć tima za reanimaciju.

Stoga, ako osjetite bilo kakve simptome želučanog ili gastrointestinalnog krvarenja, trebate se odmah javiti zdravstvena ustanova stručnjacima za provođenje dijagnostičkih mjera i organiziranje racionalnog liječenja.

Simptomi


Želučano krvarenje je ozbiljna komplikacija niza bolesti želuca i drugih organa ljudskog tijela, karakterizirana izljevom venske ili arterijske krvi u lumen želuca.

Simptomi želučanog krvarenja su različiti i ovise o nizu čimbenika: bolesti protiv koje se krvarenje razvilo; volumen i trajanje gubitka krvi. Istodobno se mogu identificirati određeni obrasci u razvoju kliničke slike, a simptomi se mogu podijeliti u nekoliko skupina.

Opći simptomi gubitka krvi

Prvi znakovi želučanog krvarenja su izgled pacijenta koji se postupno povećava opća slabost, letargija, pad fizičkih i intelektualnih performansi. Daljnji gubitak krvi dovodi do razvoja simptoma 1. stupnja hemoragičnog šoka: osoba doživljava vrtoglavicu, napadaje opće slabosti, postaje blijeda, pojavljuje se hladan ljepljiv znoj na čelu i leđima, javlja se tahikardija i pad krvnog tlaka ( sistolički tlak do 90 mm. rt. Umjetnost.). U tom slučaju moguće je lagano početno psihičko uzbuđenje koje zamjenjuje apatija i ravnodušnost prema okolini.

Povraćanje i promjene u stolici

Promjene u pražnjenju crijeva i pojava povraćanja s određenim karakteristikama najvažniji su simptomi želučanog krvarenja. Kod krvarenja, u pravilu, povraćani sadržaj ima izgled "taloga kave" smeđe boje i krvnih ugrušaka. Ako je krvarenje obilno, krv se možda neće promijeniti i biti crveno-grimizne boje.

Sljedeći karakterističan znak želučanog krvarenja je stolica poput bebe ili melena. Karakterizira ga crna boja i simptom je krvarenja iz gornji dijelovi gastrointestinalni trakt. Važno je napomenuti da pojava melene kod osobe omogućuje sumnju na skriveno krvarenje iz želuca ili tankog crijeva. Ako u stolici postoje mrlje grimizne krvi, tada je izvor krvarenja u anusu.

Simptomi krvarenja želuca kod djece

Opća slika razvoja želučanog krvarenja kod djece slična je onoj kod odraslih. Ali zbog činjenice da djeca ne mogu uvijek opisati svoje osjećaje, neki simptomi mogu proći nezapaženo.

Pojava povraćanja krvi i stolice poput dječje karakteristični su znakovi želučanog krvarenja u bilo kojoj dobi. Uz to dijete osjeća letargiju, nezainteresiranost za stvari i ljude oko sebe, blijedu kožu i vidljive sluznice te hladne ekstremitete. S progresijom unutarnje krvarenje crte lica postaju oštrije, tamni krugovi se stvaraju oko očiju, dijete počinje zijevati i pokušava ići u krevet, unatoč težini stanja. Takvi znakovi karakteristični su za dehidraciju zbog gubitka velike količine krvi.

Vrlo često želučano krvarenje u djece karakterizira skriveni tečaj. Tada do izražaja dolaze simptomi posthemoragijske anemije: slabost, vrtoglavica, povećani umor tijekom fizičkog i mentalnog rada, bljedilo.

Simptomi u kombinaciji s peptičkim ulkusom

Među svim uzrocima želučanog krvarenja vodeće mjesto zauzimaju ulkusi uzrokovani želučanim ulkusom i drugim stanjima - 60-80% u strukturi uzroka. U ovom slučaju, razvoj čira igra važnu ulogu cijela linijačimbenici: ljudska prehrana, uzimanje lijekova, popratna patologija itd. Krvarenje iz ulkusa obično karakterizira masivnost i visoka razina smrtnost. U 15-20% slučajeva upravo je želučano krvarenje razlog traženja liječničke pomoći. Najčešće se takva komplikacija peptičkog ulkusa javlja kod osoba starijih od 40 godina uz prisutnost čimbenika rizika (uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, pušenje, nepoštivanje ograničenja u prehrani itd.). Vrlo često krvarenje prethodi ili se razvija istodobno s perforacijom stijenke želuca.

Uzorak simptoma za peptički ulkus s krvarenjem vrlo je specifičan. U pozadini napada boli u gornjem dijelu trbuha, osjećaj slabosti, nelagoda u ustima bol iznenada nestaje i dolazi do povraćanja - bilo u obliku taloga "kave" ili u obliku malo promijenjene krvi. Ako se tijekom krvarenja razvije perforacija, tada bol poprima nijansu poput bodeža, pacijent počinje osjećati jaku slabost, vrtoglavicu i nervozno uzbuđenje. Razvijaju se simptomi peritonitisa: difuzna bol u cijelom trbuhu, napetost u prednjem trbušnom zidu, porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. U većini slučajeva ovo je stanje smrtonosno.

Vrlo je važno da se u slučaju bilo kojeg od ovih simptoma odmah obratite zdravstvenoj ustanovi za pružanje specijalizirane prve pomoći, provedbu dijagnostičkih mjera i propisivanje liječenja pacijenta.

Dijagnostika


Kada se pojave prvi znakovi želučanog krvarenja, odmah se obratite liječniku, jer ovo stanje predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Hitna pomoć koja se pruža pacijentu usmjerena je na uklanjanje simptoma i utvrđivanje uzroka ovog stanja.

Dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja uključuje:

  • endoskopski pregled;
  • X-zraka želuca;
  • vaskularna angiografija;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • endoskopija kapsule;
  • kolonoskopija;
  • Magnetska rezonancija;
  • krvni test;
  • koagulogram;
  • rektalni i vanjski pregled;
  • analiza stolice za prisutnost skrivenog krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza želučanog krvarenja također uključuje analizu čimbenika koji bi mogli izazvati bolest. Mora se uzeti u obzir životni stil osobe i koje lijekove uzima. Mora se proučiti zdravstvena iskaznica pacijenta, utvrđuje se prisutnost popratnih bolesti koje bi mogle uzrokovati glavne znakove želučanog krvarenja.

Klinički pregled

Pregled bolesne osobe mora uključivati ​​sljedeće:

  • ispitivanje stanja kože. Ovo uzima u obzir prisutnost hematoma, proširenih malih žila i drugih čimbenika koji mogu utjecati na točnu dijagnozu;
  • digitalni pregled rektuma, koji pomaže identificirati prisutnost krvarenja. Također, ova dijagnostička metoda je neophodna za procjenu stanja pacijenta, za prepoznavanje tumora ili hemoroida;
  • palpacija trbušne šupljine, koja vam omogućuje prepoznavanje moguće povećanje jetre ili slezene, nakupljanje tekućine, pojava raznih neoplazmi;
  • određivanje veličine limfnih čvorova.

Kod gastrointestinalnog krvarenja dolazi do promjene u stolici pa je potrebna analiza stolice. To može ukazivati ​​na mjesto problema - u želucu, crijevima ili rektumu.

Klinička studija ne može identificirati uzroke krvarenja, ali može dobro odrediti ozbiljnost stanja pacijenta i stupanj gubitka krvi. Na dijagnozu također utječe prisutnost ili odsutnost boli tijekom palpacije trbušne šupljine.

Laboratorijska istraživanja

Dijagnoza želučanog krvarenja nužno uključuje niz laboratorijskih metoda:

  • Opći test krvi - određuje količinu hemoglobina, crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita, ESR. Ovi se podaci mogu promijeniti na gore čak i nakon prestanka krvarenja;
  • koagulogram - određivanje poremećaja zgrušavanja krvi. Provodi se pomoću posebne opreme, gdje se analizira nekoliko pokazatelja koji ukazuju na prisutnost patologija;
  • biokemijska analiza– otkriva količinu ureje, kreatina u krvi i određuje druge jednako važne podatke koji izravno utječu na dijagnozu i taktiku liječenja.

Ove analize su od velike vrijednosti ako se rade više puta. Glavni pokazatelji koji su vidljivi tijekom vremena ukazuju na tijek bolesti i učinkovitost liječenja.

Endoskopski pregled

Sveobuhvatna dijagnoza želučanog krvarenja nužno uključuje pregled pomoću fibrogastroskopa, na čijem se kraju nalazi mala kamera. To omogućuje gastroenterologu da pažljivo pregleda sluznicu jednjaka i želuca. Ova studija je vrlo informativna iu većini slučajeva određuje izvor krvarenja u probavnom sustavu.

Endoskopija se izvodi na sljedeći način:

  • Osoba leži na lijevoj strani.
  • Koristi se anestetički sprej za utrnuće sluznice.
  • U usta pacijenta stavlja se poseban nastavak za usta.
  • Liječnik unosi poseban uređaj kroz usta osobe u želudac - fibrogastroskop, koji je savitljiva vrpca. Za to vrijeme bolesnik se ne smije kretati i intenzivno disati na nos.

Ova studija je prilično neugodna, ali oduzima malo vremena i vrlo je informativna.

Rtg želuca

Kako odrediti želučano krvarenje? U mnogim slučajevima, X-ray želuca s kontrastnim sredstvom bit će prilično informativan. Uz pomoć ovu studiju Možete procijeniti stanje zidova ovog organa i identificirati različite patologije.

X-zrake se izvode isključivo natašte. Ako je želudac ispunjen hranom, kontrastno sredstvo se neće moći pravilno rasporediti po njegovim stijenkama.

Metodologija istraživanja:

  • Osoba treba popiti otopinu koja sadrži barijev sulfat. Posebna značajka ove tvari je da ne propušta x-zrake.
  • Snima se nekoliko rendgenskih slika. U ovom slučaju, osoba mora uzeti različite poze kako bi istraživanje bilo što informativnije.
  • Provodi se analiza rendgenskih snimaka na kojima je želudac jasno vidljiv.

Angiografija

Angiografija ili rentgensko kontrastno ispitivanje indicirano je kada postoji sumnja da je želučano krvarenje uzrokovano vaskularnom patologijom. To može biti uzrokovano aterosklerozom ili drugim ozbiljnim poremećajima.

Ova studija se provodi pomoću posebnog kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u posudu pomoću katetera. Nakon toga se radi rendgenska snimka. Dobivene slike jasno pokazuju plovilo. Na temelju dobivenih podataka moguće je izvući zaključke o uzroku želučanog krvarenja.

Radioizotopsko skeniranje

Ova studija se provodi u slučajevima kada druge dijagnostičke metode nisu uspjele identificirati uzroke krvarenja.

Prije radioizotopnog skeniranja, u krv bolesne osobe ubrizgava se otopina koja sadrži crvene krvne stanice, koje su označene kontrastnim sredstvom. Nakon toga se nakupljaju u velike količine na mjestu krvarenja. Može se prepoznati na fotografijama snimljenim posebnim uređajem.

Magnetska rezonancija

Ova studija se provodi kada su liječniku potrebni dodatni podaci o zdravstvenom stanju bolesne osobe. Magnetska rezonancija omogućuje vam dobivanje 3D slike određenog organa ili slike s presjecima sloj po sloj potrebnih dijelova tijela.

Ova studija je vrlo informativna i provodi se pomoću posebne instalacije - tomografa.

Kolonoskopija – indikacije i način izvođenja

Kolonoskopija se smatra najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje defekata debelog crijeva. Uz njegovu pomoć možete identificirati patologije koje su uzrokovale teško krvarenje. Zahvat se provodi posebnom dugom sondom - endoskopom. Uvodi se kroz anus u crijeva, nakon čega liječnik na ekranu vidi sliku sluznice. Značajan nedostatak metode je što se kolonoskopija ne može izvesti ako osoba ima intenzivno krvarenje.

Ovaj postupak je prilično složen i dugotrajan. Da biste izbjegli nelagodu, morate strogo slijediti sve upute liječnika. Prije postupka potrebno je potpuno očistiti crijeva. Da biste to učinili, trebate uzeti poseban lijek navečer ako se kolonoskopija odvija ujutro. Smanjiti bolne senzacije, također su propisani antispazmodici. U istu svrhu, neposredno prije uvođenja sonde u crijeva, liječnik ubrizgava pacijentu anestetik.

Postupak ne traje dugo. U prosjeku je dovoljno 10-15 minuta.

Kapsulna endoskopija je inovativna metoda za dijagnosticiranje gastrointestinalnog krvarenja

U nekim slučajevima liječnik može odlučiti koristiti modernu metodu kapsulne endoskopije za dijagnosticiranje patologija probavnog sustava. Sastoji se od činjenice da pacijent mora progutati posebnu endokapsulu.

Ovaj uređaj u stvarnom vremenu prenosi sliku sluznice probavnog sustava. Kapsulna endoskopija omogućuje vam prepoznavanje patologija želuca, jednjaka, tankog i debelog crijeva, dvanaesnika, koje su možda ostale nezapažene tijekom drugih studija.

Trajanje postupka je 8-9 sati. Prednost dijagnoze je u tome što pacijent za to vrijeme ne mora ležati. Osoba može obavljati svoje uobičajene aktivnosti. Također nema potrebe za posebnim uklanjanjem endokapsule. Kada uređaj prođe kroz cijeli probavni trakt, sam izlazi prirodno.

Liječenje


Želučano krvarenje predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje zbog velike vjerojatnosti teških komplikacija, uključujući smrt. Zato pravovremena opskrba medicinska pomoć i zaustavljanje želučanog krvarenja najvažniji su zadaci kod ove bolesti.

Liječenje želučanog krvarenja zahtijeva hitno započinjanje terapijskih mjera, koje uključuju dva smjera utjecaja na tijelo pacijenta:

  • Liječenje lijekovima;
  • Kirurgija.

Terapija lijekovima

Liječenje bolesnika započinje nemedicinskim liječenjem. Pacijentu se savjetuje da se podvrgne strogom mirovanju u krevetu i ograniči sve tjelesna aktivnost, što je neophodno za smanjenje rizika od ponovnog krvarenja. Osim toga, koristi se posebna dijeta, koja se nastavlja nakon prestanka želučanog krvarenja.

Konzervativno liječenje blagog želučanog krvarenja najčešće se smatra rezervnom opcijom. Ali za njega postoji niz specifičnih indikacija:

  • Krvarenje 1. i 2. stupnja, što ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju.
  • Prisutnost teških popratnih bolesti (hematološka patologija - akutna i kronična leukemija, maligne neoplazme različite lokalizacije, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije itd.);
  • Patologija hemostatskog sustava koja prijeti povećanjem ili razvojem novog krvarenja pri pokušaju izvođenja operacije.

Ove indikacije za konzervativno liječenje su u biti kontraindikacije za kirurgija, budući da značajno pogoršavaju prognozu u postoperativnom razdoblju za određenog pacijenta.

Terapija lijekovima, prema djelovanju na određeni razlozi razvoj želučanog krvarenja može se podijeliti u tri opcije:

  • Usmjeren na pacijentov sustav hemostaze;
  • Izravno usmjereno na izvor krvarenja;
  • Infuzijska terapija usmjerena na vraćanje volumena cirkulirajuće krvi.

Lijekovi koji utječu na hemostatski sustav imaju složen utjecaj na njegove pojedinačne komponente. Ovi lijekovi uključuju Etamzilate, Vikasol, Aminocaproic acid itd. Dobro terapeutski učinak pokazuje Octreotide, koji povećava agregaciju trombocita i smanjuje lučenje klorovodične kiseline u želucu. Najčešće se ovi lijekovi primjenjuju intramuskularno ili intravenozno, jer uzimanje na usta neće biti učinkovito. Ako je posljednja opcija moguća, tada se koriste Omez, Gastrocepin i Vasopressin. Omeprazol se koristi u visokim dozama, što vam omogućuje brzo zaustavljanje krvarenja.

Važan korak u prevenciji ponovljenog krvarenja iz želučanih žila je propisivanje inhibitora protonske pumpe (omeprazol, itd.) u standardnim dozama.

Najvažnija faza liječenja (osobito u slučaju velikog gubitka krvi) je uspostavljanje odgovarajućeg volumena cirkulirajuće krvi. U tu svrhu koriste se kristalne i koloidne otopine. Za blagi gubitak krvi, Reopoliglucin ili 5% otopina glukoze pomiješana s slana otopina. U slučaju većeg gubitka krvi koriste se otopine za zamjenu plazme i krv s njezinim sastojcima.

Neki autori predlažu korištenje narodnih lijekova u liječenju, međutim, ova terapija nije potvrdila svoju učinkovitost i najčešće predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje ako se ne koristi u kombinaciji s lijekovima.

U moderna medicina Aktivno se koriste metode endoskopskog liječenja želučanog krvarenja. U tu svrhu koristi se kauterizacija posude koja krvari. elektro šok, ili povišena temperatura putem endoskopa umetnutog u lumen želuca ili se koriste lokalno ljepljive tvari istim putem davanja. Ove metode terapije pokazale su se najučinkovitijima kod minimalan rizik razvoj nuspojava. Osim toga, uz pomoć endoskopskih uređaja moguće je šivati ​​krvareće žile, kako u lumenu jednjaka tako iu želucu, što je nesumnjivo dobre metode zaustavljanje želučanog krvarenja.

Uz upotrebu lijekova, želudac se povremeno ispire ohlađenom vodom, što omogućuje njegovo čišćenje. Krvni ugrušci i izazvati refleksni vaskularni spazam, što smanjuje krvarenje.

Svi pacijenti s ulcerozno krvarenje treba pregledati na infekciju bakterijom Helicobacter pylori, koja uzrokuje oštećenje sluznice. Ako je rezultat testa pozitivan, tada je potrebno propisati kombinirani antibakterijska terapija za njegovo potpuno uništenje.

Kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za treći stupanj težine želučanog krvarenja ili ako je gubitak krvi masivan i ponavlja se. Osim, kirurgija je metoda izbora u slučaju perforacije želučanog ulkusa s razvojem intraabdominalno krvarenje. Slične metode Tretmani se mogu provoditi na dva načina: laparoskopski (kroz male rezove na prednjoj stijenci abdomena i pomoću posebnih endoskopskih uređaja); ili laparotomija (upotrebom širokog reza u abdomenu za bolji pristup želucu). Izbor metode liječenja određuje kirurg.

Ako dođe do krvarenja iz donjeg dijela jednjaka i kardijalnog dijela želuca, tada se posebnom Blackmoreovom sondom komprimiraju proširene i oštećene venske žile. Ova sonda je umetnuta u jednjak i napuhana zrakom, pružajući hemostatski učinak.

Pomoć kod želučanog krvarenja uključuje kiruršku podjelu završnih ogranaka vagusni živci, inervira želučanu sluznicu i njezine žile. To vam omogućuje da izazovete grč arterijskog kreveta i smanjite ili potpuno zaustavite želučano krvarenje. Osim toga, moguće je kirurško uklanjanje dijelovi želuca s krvarenjem čira, što dovodi do potpune hemostaze. Sljedeća operacija izbora može biti podvezivanje žile koja krvari kirurškim koncem ili primjenom posebne metalne zakovice.

Sve se više koriste metode endovaskularne kirurgije. U ovom slučaju, kirurg ulazi u pacijentov arterijski krevet femoralna arterija a uz pomoć posebne sonde može blokirati lumen arterija koje krvare u želucu. Ove operacije se izvode vrlo brzo i dugoročno su prilično učinkovite.

Važno je zapamtiti da pojava bilo kakvih znakova želučanog krvarenja može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život, uključujući smrt. Zato pravovremeni posjet medicinskoj ustanovi za kvalitetno liječenje dijagnostički proces i imenovanja adekvatnu terapiju su najvažniji prioriteti za bolesnika sa simptomima želučanog krvarenja.

Lijekovi


Krvarenje iz želuca najčešće prestaje samo od sebe. Samo 20% slučajeva zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju kroz endoskopiju ili operaciju.

Ako ih je nemoguće provesti ili postoje kontraindikacije za kiruršku hemostazu, koristite konzervativna terapija, propisivanje posebnih lijekova za to.

U slučaju želučanog krvarenja, za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, propisuju se njegovi derivati ​​ili uravnotežene otopine soli, ovisno o težini gubitka krvi. Lijekovi iz sljedećih skupina propisuju se kao hemostatici:

  • inhibitori protonske pumpe,
  • H2-histaminolitici (u nedostatku inhibitora);
  • traneksanska kiselina,
  • aminokaproinska kiselina,
  • aprotinin,
  • terlipresin.

Treba napomenuti da često propisivani lijek za želučano krvarenje pod nazivom Etamsylate ili Dicynon liječi vaskularnu patologiju samo na razini mikrovaskulature. Neučinkovit je za zaustavljanje većeg gubitka krvi.

O tome kako liječiti želučano krvarenje odlučuje liječnik. Ovom se patologijom uglavnom bave opći kirurzi. Samoliječenje može dovesti do strašnih posljedica.

Nadomjesna krvna terapija

Indiciran za teški gubitak krvi (više od 50% ukupnog volumena, kao i za koagulopatije s oštećenom funkcijom koagulacije) i prisutnost znakova hemoragičnog šoka. Za transfuziju se koriste:

  • masa crvenih krvnih stanica,
  • svježe smrznuta plazma,
  • masa trombocita,
  • krioprecipitat.

Prije ovog zahvata održava se razgovor između ordinirajućeg liječnika i bolesnika i/ili njegove rodbine kako bi se upozorilo na kontraindikacije, moguće komplikacije transfuzije krvi i posljedice odbijanja transfuzije. Potreban je informirani pristanak pacijenta.

Uz masivni gubitak krvi, nema kontraindikacija za transfuziju krvi. Transfuzija se ne preporučuje u pozadini infarkta miokarda, plućnog edema, moždanog udara, endokarditisa, tromboembolije, defekata ventila, tuberkuloze, reumatizma i ozbiljne bolesti bubrega i jetre.

Najčešće komplikacije ovog postupka mogu biti akutna hemoliza crvenih krvnih stanica zbog reakcije nekompatibilnosti, kao i vrućica i zimica.

Ako postoje znakovi hipovolemičnog šoka, koriste se i otopine za intravensku infuziju:

  • fiziološka otopina 0,9%,
  • hidroksietil škrob,
  • poliglukin,
  • reopoliglukin.

Antisekretorna terapija

Predstavljaju ga dvije skupine blokatora - protonske pumpe i histaminskih H2 receptora.

Izbor jedne ili druge skupine ovisi o individualnim indikacijama. Lijekovi se ne koriste istodobno.

Mehanizam djelovanja ovih sredstava je zbog blokade proizvodnje klorovodične kiseline želučana kiselina a izravno ovisi o dozi i načinu primjene. Stoga se tijekom prva dva do tri dana od početka krvarenja preporučuje njihova intravenska primjena u obliku bolusa (učitavanje), uključujući i prije kirurškog zahvata ili endoskopije.

Tablete za krvarenje iz želuca propisuju se tek nakon što prestane: uključujući postoperativno razdoblje(najmanje mjesec dana svakodnevne upotrebe).

Inhibitori protonske pumpe su učinkovitiji, ali u nedostatku ili kontraindikacijama koriste se H2 histaminolitici.

Inhibitori protonske pumpe

To uključuje omeprazol (Losec), rabeprazol, pantoprazol (Controloc), esomeprazol (Nexium).

Indiciran kod čira na želucu kao uzroka krvarenja, kao i kod Mallory-Weissovog sindroma.

Kontraindicirano za netoleranciju i alergijske reakcije.

Moguće su nuspojave u vidu poremećaja u radu probavnog trakta, kao i glavobolje, slabosti, bolova u prsima, nefritisa (reakcije poput upale bubrežnog tkiva).

Blokatori histaminskih H2 receptora

Predstavljen ranitidinom, famotidinom (Kvamatel).

Indikacije su iste kao i za inhibitore protonske pumpe.

Kontraindikacije za njihovu uporabu su (osim individualne netolerancije i alergija) djetinjstvo, ciroza jetre. Ne preporučuje se korištenje trudnicama i dojiljama.

Nuspojave mogu biti u obliku sniženog krvnog tlaka, glavobolja, seksualne disfunkcije i alergijskih reakcija.

terlipresin

Indiciran kod krvarenja iz proširenih vena jednjaka, erozija i ruptura sluznice jednjaka i želuca (Mallory-Weissov sindrom). Koristi se kada su drugi lijekovi neučinkoviti.

To je sintetski derivat vazopresina, koji ima mnogo nuspojava.

Kontraindicirano u koronarna bolest patologije srca i krvnih žila.

Nuspojave: ishemijske reakcije miokarda, crijeva, kože (sve do njihove nekroze - infarkta), srčani zastoj ili srčane aritmije. ventrikularne aritmije. Praćenje pokazatelja iz kardiovaskularnog sustava i profilaktička primjena nitroglicerina su potrebni u prisutnosti sistoličkog krvnog tlaka više od 100 mm Hg.

Sandostatin

Koristi se pri lokalizaciji izvora krvarenja iz vena jednjaka ili želuca, kao i pri istjecanju krvi iz erozija i čireva.

Sintetski derivat hormona somatostatina (Octreotide). Učinak je povezan sa smanjenjem protoka krvi u unutarnje organe.

Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije.

Nuspojave se manifestiraju u obliku poremećaja gastrointestinalnog trakta i metabolizam ugljikohidrata(smanjenje ili povećanje glukoze u krvi), kao i gubitak kose.

Inhibitori fibrinolize

To uključuje traneksamsku kiselinu, aminokaproinsku kiselinu i aprotinin. Imaju hemostatski učinak inhibicijom (prekidanjem) fibrinolize, inhibicijom rada enzima ili stvaranja faktora koagulacije (plazmina).

Traneksamična kiselina

Koristi se kod dugotrajnog i teškog gubitka krvi sa znakovima aktivacije fibrinolize (otapanje fibrina koji sudjeluje u zaustavljanju krvarenja).

Međutim, kliničke studije nisu potvrdile njegovu učinkovitost.

Kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije, subarahnoidnog krvarenja, zatajenja bubrega, trombofilije (venska tromboza, infarkt miokarda) i daltonista.

Primjena u trudnica i dojilja nije ispitivana.

moguće nuspojave u obliku dispepsije, slabosti, pospanosti, lupanja srca, alergija.

Aminokaproična kiselina

Propisuje se za kontinuirano krvarenje.

Kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije, tromboze i embolije, zatajenja bubrega i jetre, moždanog udara, trudnoće, hematurije, hipotenzije, srčanih mana.

Nuspojave se manifestiraju u obliku rabdomiolize (reakcija "probave" mišićnog tkiva), zatajenja bubrega, napadaja, sniženog krvnog tlaka i alergija.

Manje učinkovit pri uzimanju antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava.

Aprotinin

Kontrikal, Gordoks, Trasylol - analozi. Ima manje toksični učinak na bubrege, te je manja vjerojatnost venske tromboze.

Vrlo alergen, pa se koristi vrlo rijetko.

Rekombinantni ljudski faktor VIIa

U slučajevima teškog profuznog krvarenja može se propisati koagulacija rekombinantnog aktiviranog ljudskog faktora VIIa (rFVIIa).

Kontraindiciran u slučaju ozbiljnih poremećaja u sustavu koagulacije krvi, jer može dovesti do tromboze i tromboembolije. Kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijentu se daje preliminarna injekcija plazme koja sadrži normalne faktore zgrušavanja.

Rijetko korišten zbog visoke cijene.

Prevencija recidiva

Nakon pouzdanog zaustavljanja krvarenja, provodi se prevencija njegovog ponovnog pojavljivanja.

Antisekretorni lijekovi se nastavljaju uzimati prema preporuci liječnika.

Ako je moguće, treba eliminirati čimbenike koji su uzrokovali gubitak krvi. Na primjer, provesti kuru eradikacije Helicobacter pylori, koja je čest uzročnik čira na želucu i dvanaesniku.

Za sprječavanje krvarenja iz varikoziteta jednjaka propisuju se beta2-blokatori (propranolol).

Narodni lijekovi


Krvarenje iz želuca može biti uzrokovano nizom bolesti: tumori, čirevi, polipi i dr. Prvi znakovi krvarenja u želucu su stolica tamno smeđa i povraćanje krvi. S jakim i jako krvarenje Odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć. Liječenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

U nekim slučajevima, tradicionalna medicina pomaže zaustaviti krvarenje. Korisne biljke a biljke pomažu povećati viskoznost krvi, čime se zaustavlja protok.

Kako zaustaviti krvarenje iz želuca kod kuće

Ako pacijent ima prve znakove gubitka krvi, trebate ga staviti u krevet i stvoriti mir. Ne preporučuje se jesti. Stavite hladan oblog ili led na trbuh bolesnika. Pripremite hemostatik prema jednom od receptura i dajte ga bolesniku prema preporukama.

  • 1 žlica. l. preslica se pari sat vremena u 250 ml kipuće vode. Nakon toga, procijedite juhu i dajte pacijentu ½ čaše svaki put nakon jela.
  • Žlica ružičastih cvjetova smilja prelije se s 250 ml kipuće vode. Zatim se infuzija procijedi i daje pacijentu 1 žlica. l. svaka 2 sata.
  • Uvarak od borovnica se kuha i služi pacijentu kao čaj tri puta dnevno.

Peršin pomaže u sprječavanju želučanog krvarenja. Njegovim konzumiranjem sprječava se pojava raznih vrsta krvarenja. Tradicionalna medicina savjetuje korištenje dekocija kamilice, medvjetke i stolisnika. Sve ove biljke imaju hemostatska svojstva.

Liječenje krvarenja želuca s narodnim lijekovima učinkovita je metoda borbe protiv patologije. Međutim, nemojte zaboraviti da je samoliječenje bez nadzora liječnika i njegovih preporuka vrlo opasno.

Informacije su samo za referencu i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku.

- ovo je odljev krvi iz erodiranih ili oštećenih patološkim procesom krvne žile u lumen probavnih organa. Ovisno o stupnju gubitka krvi i mjestu izvora krvarenja, može se javiti povraćanje boje “taloga kave”, katranasta stolica (melena), slabost, tahikardija, vrtoglavica, bljedilo, hladan znoj i nesvjestica. Izvor se utvrđuje uzimajući u obzir podatke FGDS-a, enteroskopije, kolonoskopije, sigmoidoskopije i dijagnostičke laparotomije. Zaustavljanje krvarenja može se učiniti konzervativno ili kirurški.

Opće informacije

Gastrointestinalna krvarenja su najčešća česta komplikacijaširok spektar akutnih ili kroničnih bolesti probavnog sustava, što predstavlja potencijalna opasnost za život pacijenta. Izvor krvarenja može biti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta - jednjak, želudac, tanki i debelo crijevo. Po učestalosti pojavljivanja u abdominalnoj kirurgiji gastrointestinalno krvarenje je na petom mjestu nakon akutna upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis i strangulirana kila.

Uzroci

Do danas je opisano više od stotinu bolesti koje mogu biti praćene gastrointestinalnim krvarenjem. Sva krvarenja mogu se podijeliti u 4 skupine: krvarenja zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta, portalna hipertenzija, vaskularna oštećenja i bolesti krvi.

Krvarenje koje se javlja kod lezija gastrointestinalnog trakta može biti uzrokovano želučanim ili peptičkim ulkusom 12p. crijeva, ezofagitis, neoplazme, divertikuli, hernija bjelina dijafragma, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hemoroidi, analna fisura, helmintijaza, trauma, strana tijela itd. Krvarenje zbog portalne hipertenzije obično se javlja kada kronični hepatitis i ciroza jetre, tromboza jetrenih vena ili sustava portalne vene, konstriktivni perikarditis, kompresija portalne vene tumorima ili ožiljcima.

Krvarenje koje se razvija kao posljedica vaskularnog oštećenja može se etiološki i patogenetski povezati s proširenim venama jednjaka i želuca, nodoznim periarteritisom, sistemskim eritemskim lupusom, sklerodermijom, reumatizmom, septičkim endokarditisom, nedostatkom vitamina C, aterosklerozom, Randu-Oslerovom bolešću, trombozom krvnih žila. mezenterične žile itd.

Krvarenje se često javlja kod bolesti krvnog sustava: hemofilija, akutna i kronična leukemija, hemoragijska dijateza, nedostatak vitamina K, hipoprotrombinemija itd. Čimbenici koji izravno izazivaju patologiju mogu uključivati ​​uzimanje aspirina, nesteroidnih protuupalnih lijekova, kortikosteroida, trovanje alkoholom, povraćanje, kontakt s kemikalijama tjelesna napetost, stres itd.

Patogeneza

Mehanizam gastrointestinalnog krvarenja može biti posljedica kršenja cjelovitosti krvnih žila (s njihovom erozijom, pucanjem stijenki, sklerotskim promjenama, embolijom, trombozom, rupturom aneurizme ili varikoznih čvorova, povećanom propusnošću i lomljivošću kapilara) ili promjenama u hemostatski sustav (s trombocitopatijom i trombocitopenijom, poremećaji sustava koagulacije krvi). Često su i vaskularna i hemostaziološka komponenta uključene u mehanizam razvoja krvarenja.

Klasifikacija

Ovisno o dijelu probavnog trakta koji je izvor krvarenja, razlikuju se krvarenja iz gornjih dijelova (jednjaka, želuca, dvanaesnika) i donjih dijelova probavnog trakta (tankog crijeva, debelog crijeva, hemoroida). Protok krvi iz gornjih dijelova probavnog trakta je 80-90%, od donjeg - 10-20% slučajeva. Prema etiopatogenetskom mehanizmu razlikuju se ulcerativna i neulcerativna gastrointestinalna krvarenja.

Prema trajanju razlikuju se akutna i kronična krvarenja; prema težini kliničkih znakova - očiti i skriveni; po broju epizoda – jednokratne i ponavljajuće. Postoje tri stupnja krvarenja ovisno o težini gubitka krvi. Blagi stupanj karakterizira broj otkucaja srca - 80 u minuti, sistolički krvni tlak - ne niži od 110 mm Hg. Art., Zadovoljavajuće stanje, očuvanje svijesti, lagana vrtoglavica, normalna diureza. Parametri krvi: Er - iznad 3,5x1012/l, Hb - iznad 100 g/l, Ht - više od 30%; BCC deficit - ne više od 20%.

Kod krvarenja umjerena ozbiljnost Broj otkucaja srca je 100 otkucaja u minuti, sistolički tlak je od 110 do 100 mm Hg. Art., Svijest je očuvana, koža je blijeda, prekrivena hladnim znojem, diureza je umjereno smanjena. U krvi se utvrđuje smanjenje količine Er na 2,5x1012/l, Hb - na 100-80 g/l, Ht - na 30-25%. BCC deficit je 20-30%. O ozbiljnom stupnju treba razmišljati kada je broj otkucaja srca veći od 100 otkucaja. po minuti slabo punjenje i napetost, sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg. Art., letargija pacijenta, adinamija, jako bljedilo, oligurija ili anurija. Broj crvenih krvnih stanica u krvi manji je od 2,5x1012/l, razina Hb je ispod 80 g/l, Ht je manji od 25% s manjkom BCC od 30% i više. Krvarenje s velikim gubitkom krvi naziva se obilno.

Simptomi

Klinička slika gastrointestinalnog krvarenja očituje se simptomima gubitka krvi, ovisno o intenzitetu krvarenja. Stanje je praćeno slabošću, vrtoglavicom, lošom kožom, znojenjem, tinitusom, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom, smetenošću, a ponekad i nesvjesticom. Kod zahvaćenosti gornjeg dijela probavnog trakta pojavljuje se krvavo povraćanje (hematomeza) u obliku "taloga kave", što se objašnjava kontaktom krvi sa solnom kiselinom. Kod obilnog gastrointestinalnog krvarenja, povraćani sadržaj je grimizno ili tamnocrvene boje.

Drugima karakteristična značajka Akutna krvarenja iz gastrointestinalnog trakta uzrokovana su katranastom stolicom (melena). Prisutnost ugrušaka ili mrlja grimizne krvi u stolici ukazuje na krvarenje iz debelog crijeva, rektuma ili analnog kanala. Simptomi krvarenja kombiniraju se sa znakovima osnovne bolesti. U tom slučaju mogu se primijetiti bolovi u različitim dijelovima probavnog trakta, ascites, simptomi intoksikacije, mučnina, disfagija, podrigivanje itd. Skriveno krvarenje može se otkriti samo na temelju laboratorijski znakovi- anemija i pozitivna reakcija izmet na okultna krv.

Dijagnostika

Pacijenta pregledava abdominalni kirurg i započinje temeljitom anamnezom, procjenom prirode povraćanja i pokreta crijeva te digitalnim rektalnim pregledom. Obratite pozornost na boju kože: prisutnost teleangiektazija, petehija i hematoma na koži može ukazivati hemoragijska dijateza; žutost kože - znak problema u hepatobilijarnom sustavu ili proširene vene vene jednjaka. Palpacija abdomena se provodi pažljivo kako bi se izbjeglo pojačano gastrointestinalno krvarenje.

Iz laboratorijski parametri broje se crvene krvne stanice, hemoglobin, hematokritni broj, trombociti; studija koagulograma, određivanje kreatinina, ureje, jetrenih testova. Ovisno o sumnjivom izvoru krvarenja, mogu se koristiti različite dijagnostičke metode. Rentgenske metode: radiografija jednjaka, radiografija želuca, irigoskopija, angiografija mezenterijskih žila, celiakografija. Najbrži i precizna metoda Pregled gastrointestinalnog trakta je endoskopija (ezofagoskopija, gastroskopija, kolonoskopija), koja omogućuje otkrivanje čak i površinskih defekata sluznice i izravnog izvora gastrointestinalnog krvarenja.

Za potvrdu krvarenja i utvrđivanje njegove točne lokacije koriste se radioizotopske studije (scintigrafija gastrointestinalnog trakta s označenim crvenim krvnim stanicama, dinamička scintigrafija jednjaka i želuca, statička scintigrafija crijeva itd.), MSCT trbušnih organa. Patologija se mora razlikovati od plućnog i nazofaringealnog krvarenja, za što se koristi rendgenski i endoskopski pregled bronha i nazofarinksa.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu. Nakon razjašnjavanja mjesta, uzroka i intenziteta krvarenja, određuje se taktika liječenja. U slučaju velikog gubitka krvi, provodi se transfuzija krvi, infuzija i hemostatska terapija. Konzervativna taktika opravdana je u slučaju krvarenja koje se razvija zbog poremećene hemostaze; prisutnost teških interkurentnih bolesti (zatajenje srca, srčane mane itd.), neoperabilni procesi raka, teška leukemija.

Kada se krvarenje iz proširenih vena jednjaka može zaustaviti endoskopski ligacijom ili sklerozacijom promijenjenih žila. Prema indikacijama, pribjegavaju se endoskopskoj kontroli gastroduodenalnog krvarenja, kolonoskopiji s elektrokoagulacijom ili punkcijom krvarenja. U nekim slučajevima potrebno je kirurško zaustavljanje gastrointestinalnog krvarenja.

Dakle, u slučaju čira na želucu, defekt krvarenja se šije ili se radi ekonomična resekcija želuca. Za duodenalni ulkus kompliciran krvarenjem, šivanje ulkusa nadopunjuje se trunkalnom vagotomijom i piloroplastikom ili antrumektomijom. Ako je krvarenje uzrokovano nespecifičnim ulceroznim kolitisom, provodi se subtotalna resekcija debelog crijeva s nametanjem ileo- i sigmostome.

Prognoza i prevencija

Prognoza gastrointestinalnog krvarenja ovisi o uzrocima, stupnju gubitka krvi i općoj somatskoj pozadini (dob pacijenta, popratne bolesti). Rizik od nepovoljnog ishoda uvijek je izuzetno visok. Prevencija je sprječavanje i pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje.

Protok krvi iz žila koje su zahvaćene erozijom ili patologijom vrlo je opasna pojava. Krv teče u probavne organe. S obzirom na ozbiljnost situacije i mjesto izvora krvarenja, mogu se pojaviti vrlo razočaravajući simptomi: nesvjestica, tahikardija, melena, povraćanje, čija boja podsjeća na talog kave, blijeda koža i vrtoglavica. Dijagnostika će pomoći u određivanju mjesta unutarnjeg krvarenja: kolonoskopija, laparotomija, FGDS, enteroskopija i sigmoidoskopija. Postoje dvije glavne metode zaustavljanja krvarenja: kirurški i konzervativni. Ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć, to može dovesti do smrti.

Trenutno postoji oko 100 različitih patologija koje mogu uzrokovati gastrointestinalni trakt. Ako dođe do unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta, bolesniku je potrebna hitna stručna pomoć.

Krvarenja se dijele u 4 vrste:

  • gastrointestinalne bolesti;
  • patologije krvi;
  • portalna hipertenzija;
  • vaskularna oštećenja.

Gastrointestinalno krvarenje može nastati kada sljedeće bolesti: kompresija vena, ciroza, kronični hepatitis, konstruktivni perikarditis.

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, koje se očituje zbog vaskularnog oštećenja, povezano je s takvim patološkim procesima kao što su: crvena sistemski lupus, reumatizam, Ranndu-Oslerova bolest, nedostatak vitamina C, periarteritis nodosa, septički endokarditis i sklerodermija.

Gastrointestinalna krvarenja mogu biti posljedica određenih bolesti krvi: kronične i akutne leukemije, hemofilije, hemoragijske dijateze, hipoprotrombinemije.

Situacije kao što su trovanje alkoholom, fizički stres, kemikalije, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, aspirina i kortikosteroida mogu izazvati sindrom gastrointestinalnog krvarenja.

Vrste stambenih i komunalnih usluga

Prije liječenja krvarenja, važno je znati klasifikaciju gastrointestinalnog krvarenja. S obzirom na dio probavnog sustava koji služi kao izvor, razlikuju se krvarenja iz gornjih dijelova probavnog trakta (dvanaesnik, jednjak, želudac), kao i iz donjih dijelova (kolon i tanko crijevo, hemoroidalno).

Za gastrointestinalno krvarenje, klasifikacija uzima u obzir ulceroznu i ne-ulceroznu prirodu. Postoje akutne i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Ovisno o težini, stanje može biti skriveno ili očito. S obzirom na broj epizoda, razlikuje se rekurentni i pojedinačni GIB.

S obzirom na težinu gubitka krvi, razlikuju se 3 stupnja bolesti gastrointestinalnog trakta. Za blagi stupanj tipična srčana frekvencija je 80, sistolički krvni tlak nije niži od 110, zadovoljavajuće stanje i prisutnost svijesti, vrtoglavica, diureza je normalna. Pokazatelji umjerenog akutnog gastrointestinalnog krvarenja: broj otkucaja srca - 100 otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak - 100-110 milimetara Hg. Art., Svijest i bljedilo kože, hladan znoj ostaju, a diureza se smanjuje. Ako se pojave takvi znakovi, potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Ozbiljno gastrointestinalno krvarenje manifestira se na sljedeći način: broj otkucaja srca - više od 100 otkucaja, sistolički krvni tlak - manje od 100, adinamija i letargija, anurija ili oligurija. Sastav krvi se značajno mijenja.

Klinička slika

Znakovi unutarnjeg krvarenja mogu uključivati:

  • povraćanje, mučnina;
  • slabost;
  • malaksalost, zamračenje očiju;
  • svijest je zbunjena;
  • nesvjestica i vrtoglavica;
  • blijeda koža;
  • tahikardija i tinitus;
  • arterijska hipotenzija.

Infekcija gornjih odjeljaka gastrointestinalnog trakta popraćena je obilnim krvavim povraćanjem koje podsjeća na talog kave. To se može objasniti činjenicom da klorovodična kiselina dolazi u dodir s krvlju. Profuzno unutarnje krvarenje karakterizira grimizno ili intenzivno crveno povraćanje, katranaste stolice(melena). U stolici se pojavljuju ugrušci i mrlje grimizne krvi, što ukazuje na krvarenje iz analnog kanala, rektuma ili debelog crijeva.

Klinička slika javlja se u pozadini simptoma glavne bolesti koja je izazvala opasna komplikacija. Može se promatrati bolne senzacije u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, mučnina i podrigivanje, intoksikacija, disfagija. Posebno je opasna skrivena infekcija probavnog trakta, jer se može otkriti samo dijagnostikom.

Komplikacije uključuju sljedeća patološka stanja: akutna anemija, hemoragijski šok, zatajenje bubrega i više organa te smrt.

Kako bi se izbjegle takve komplikacije, bit će potrebna kompetentna i pravodobna taktika liječenja. Moguće je nakon potpunog i dubinskog pregleda pacijenta.

Dijagnostičke metode

O diferencijalna dijagnoza gastrointestinalno krvarenje, onda ona predlaže puni pregled, koja započinje utvrđivanjem anamneze, procjenom stolice i bljuvotine te izvođenjem rektalnog digitoreza. Mora se uzeti u obzir boja kože. Trbušno područje pažljivo se palpira kako bi se izbjeglo pogoršanje gastrointestinalnog trakta. Potrebno je pregledati koagulogram, odrediti razinu uree i kreatina te napraviti test bubrega.

X-zrake će biti korisne metode:

  • irigoskopija;
  • celiakografija;
  • rendgen i angiografija.

Najučinkovitija i točna metoda dijagnoze je endoskopija (FGDS, gastroskopija i kolonoskopija, kao i ezofagoskopija). Ovi testovi pomoći će utvrditi prisutnost površinskog defekta na sluznici, kao i izvor gastrointestinalnog trakta.

Prva pomoć i terapijska terapija

Ako se otkriju opasne manifestacije, važno je pravodobno pružiti ispravnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći morate učiniti sljedeće:

  • pokušajte staviti žrtvu na leđa, podižući noge i pružiti mu odmor;
  • Zabranjeno je jesti i piti, jer to stimulira gastrointestinalni trakt;
  • Nanesite suhi led ili hladan predmet na sumnjivi izvor, to će pomoći suziti krvne žile. Preporučljivo je to učiniti dvadeset minuta s pauzom od 3 minute kako biste izbjegli ozebline;
  • Dajte pacijentu dvije ili tri tablete Dicinona (zdrobljene).

Strogo je zabranjeno ispiranje želuca ili klistir. U slučaju gubitka svijesti, morate koristiti amonijak i pratiti svoje disanje i puls.

Tijekom gastrointestinalnog krvarenja, liječenje uključuje hitnu medicinsku pomoć. Indicirana je hitna hospitalizacija na operaciju, gdje će se odrediti taktika liječenja. U slučaju velikog gubitka krvi, pacijentu se daje terapija: infuzija, transfuzija krvi, hemostatici.

Bolest u kojoj krv curi iz želučanih žila. Želučano krvarenje je komplikacija patoloških stanja tijela. U nekim slučajevima uzrok je oštećenje koagulacijskog sustava ili drugih tjelesnih sustava.

Etiologija bolesti povezana je s ulcerativna lezija trbuh. Međutim, drugi uzroci želučanog krvarenja sada se identificiraju. Među njima velika uloga dodijeljena lijekovima.

The patološki proces povezana s uzimanjem lijekova, uglavnom u velikim količinama. Štoviše, spontano, bez liječničkog recepta. Što nedvojbeno dovodi do ovih lezija želučane sluznice.

Iako ih također ima nuspojave uzimanje lijekova. Ali ova se činjenica predviđa mnogo rjeđe. Što se događa sa želucem? Prije svega, nastaju ljekovite erozije i ulceracije želučane sluznice.

Pacijent se šalje u hitnu hospitalizaciju. Budući da je pitanje povećanja smrtnosti među pacijentima vrlo relevantno. Smrtnost se opaža u 25% slučajeva.

Uzrok bolesti može biti povezan s kronične patologije. Među njima, kronični zatajenje bubrega. Upravo ova patologija dovodi do oštećenja želučane sluznice. Čirevi se stvaraju i krvare.

Oštećenje želuca također se javlja na pozadini drugih bolesti. Među ostalim bolestima su stresne situacije. To jest, tijekom razdoblja jake emocionalni stres pati želučana sluznica. Uzroci bolesti uključuju:

  • kardiovaskularne patologije;
  • ciroza jetre;
  • toplinske ozljede;
  • maligne neoplazme

Traumatske ozljede mozga, srčani udari i hipotermija također mogu izazvati želučano krvarenje. Također je važno napomenuti da bi liječenje želučanog krvarenja trebalo biti usmjereno na tečaj anti-Helicobacter terapije.

Bolesnici koji nisu završili ovaj ciklus liječenja izloženi su riziku ponovnog želučanog krvarenja. Što je prilično značajan čimbenik bolesti. Starije osobe su u većem riziku od smrti od ove bolesti. I također ljudi sa razne patologije unutarnji organi.

Simptomi

Na mnogo načina Klinički znakovi bolesti ovise o intenzitetu krvarenja. I također o trajanju bolesti. Stoga se simptomi karakteriziraju ovisno o vrsti krvarenja.

Krvarenja se prema intenzitetu dijele u nekoliko skupina. To može biti kratkotrajno krvarenje, umjerenog intenziteta i značajno krvarenje. Također je zabilježen kronični stadij želučanog krvarenja.

Opći simptomi bolesti u ovom su slučaju prilično česti. Mogu se dosta manifestirati akutni tijek bolesti. Ili trajno kronični proces. Što je najteža komplikacija. Bilješka:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • treperenje muha;
  • povraćanje;
  • bljedilo;
  • hladan znoj

Najintenzivniji gubitak krvi karakterizira poremećaj svijesti. Ovo je najopasnije razdoblje bolesti. Može doći do šoka. Ili pacijent može pasti u komu. Obilno krvarenje dovodi do smrti.

Kod kratkotrajnog krvarenja situacija nije opasna po život. Ali pacijent osjeća vrtoglavicu. Što je također značajan znak krvarenja. Može biti posljedica teški stres. Međutim, može biti povezano s nekontroliranom uporabom lijekova.

Uz umjereno krvarenje, krv se nakuplja u želučanoj šupljini. Može doći do povraćanja. Ovo je najčešći znak umjerenog krvarenja.

Ako je krvarenje intenzivno, može doći do gubitka svijesti. Pretežno se razvija hemoragijski šok. U konačnici, smrt može nastupiti ako se ne pruži odgovarajuća njega.

Pročitajte više na web stranici:

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Dijagnostika

Uzimanje anamneze je od velike važnosti u dijagnosticiranju bolesti. Pretpostavlja prisutnost određenih informacija o bolesti. I također mogući razlozi ove bolesti.

Također u dijagnozi želučanog krvarenja je pregled pacijenta. Prisutnost pritužbi. Javlja se bljedilo i hladan znoj. Pacijent treba konzultirati gastroenterologa.

U dijagnostici želučanog krvarenja koristi se metoda prikupljanja kliničkih testova. To uključuje detaljan test krvi. To jest, izravno se određuje razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Testiranje fekalne okultne krvi naširoko se koristi. To vam omogućuje otkrivanje unutarnjeg krvarenja. Ako u stolici ima krvi, tada možemo govoriti o želučanom krvarenju.

Otkriven je poremećaj zgrušavanja krvi. Kao i smanjenje razine hemoglobina. Uz značajno krvarenje, razina hemoglobina je vrlo niska.

Najviše točna dijagnoza sastoji se u izvođenju gastroskopije. Odnosno, endoskopski pregled želuca pomoću gastroskopa. Vrlo je preporučljivo provesti ovaj poseban postupak. Ova metoda omogućuje vam otkrivanje značajnog proširenja vena jednjaka i želuca.

Za ispitivanje mogućih uzroka želučanog krvarenja koristi se ultrazvučna dijagnostička metoda. To omogućuje prepoznavanje različitih patoloških stanja unutarnjih organa. U ovom slučaju koristi se ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa.

Prevencija

Kako možete spriječiti krvarenje iz želuca? Prevencija želučanog krvarenja uključuje liječenje osnovne bolesti. Bolest koja je dovela do ovih komplikacija.

Za rana dijagnoza osnovne bolesti, preporučljivo je posjetiti liječnika. Najbolje je jednom godišnje. Potrebno je proći potrebne testove. Laboratorijska i klinička istraživanja.

Bolesti koje treba izliječiti na vrijeme su čir na želucu, bolesti probavnog trakta i bolesti krvnog sustava. Mora se primijeniti specifična terapija liječenja.

Za želučane čireve preporučljivo je provesti tijek anti-Helicobacter i antisekretorne terapije. Što je u ovom slučaju prilično učinkovit tretman. Ali tek nakon savjetovanja s terapeutom ili gastroenterologom.

Međutim, liječenje osnovne bolesti nije dovoljno. Prevencija će se sastojati od zdrav načinživot. Potrebno je baviti se sportom. Ne pušite i ne pijte previše alkohola.

Loše navike također mogu uzrokovati bolest. Po prijemu lijekovi moraju se slijediti upute. Ne bavite se samoliječenjem. Uzimanje lijekova prema uputama liječnika!

Također je potrebno izbjegavati ozbiljan stres. Teški emocionalni stres može uzrokovati stvaranje čira gastrointestinalni trakt. Često se javlja psihosomatska patologija!

Psihosomatska patologija povezana je s psihom i tijelom. Um i tijelo međusobno su povezani kriteriji zdravlja. Dakle, ako pati duša, pati i tijelo.

Liječenje

Ako je krvarenje manje ili umjereno, tada je u svakom slučaju bolje provesti medicinsku terapiju u bolničkom okruženju. U ovom slučaju oni imenuju konzervativno liječenje. Usmjeren je na zaustavljanje krvarenja.

Konzervativna tehnika uključuje upotrebu hemostatskih lijekova. Ovo je najprikladnije u ovom slučaju. Za liječenje anemije propisuju se određeni lijekovi.

Ova skupina lijekova usmjerena je na nadopunjavanje nedostatka željeza tijekom krvarenja. Ako dođe do jakog krvarenja, pacijent se hitno hospitalizira. U ovom slučaju koriste kirurške metode zaustaviti krvarenje.

Ako je želučano krvarenje obilno, tada je pacijentu potreban odmor. Izvodi se transfuzija krvi. Osigurava nadoknadu gubitka krvi. Izlijevaju se sljedeće komponente:

  • plazma;
  • krioprecipitat;
  • crvene krvne stanice

Preporučljivo je nanijeti hladnoću na mjesto krvarenja. Obično se u ovom slučaju koristi vrećica s ledom. Nakon potrebnih tečajeva medicinske terapije, koristi se šivanje čira na želucu. U nekim slučajevima potrebna je resekcija želuca.

Kod odraslih osoba

Želučano krvarenje kod odraslih može biti najopasnije. Pogotovo u starijoj dobi. U nekim slučajevima može biti kobno. Kod osoba mlađe i srednje dobi, uz adekvatnu terapiju, proces može rezultirati ozdravljenjem.

U opasnosti za smrtni slučajevi ima ljudi starijih od šezdeset godina. To je zbog poremećene hemostaze. U starijoj dobi slabe i funkcije unutarnjih organa.

Posebno su ugrožene starije osobe s različitim zdravstvenim problemima. Mogla bi biti trivijalna aritmija i hipertenzija. Što je česta pojava kod ove kategorije bolesnika. Rizična skupina uključuje osobe sa sljedećim poremećajima:

  • bradikardija;
  • tahikardija;
  • hipotenzija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • kardiovaskularna patologija

Među odraslom populacijom postoje akutni i kronične manifestaciježelučano krvarenje. Akutno krvarenje očituje se nizom znakova. Kronično krvarenje može biti skriveno.

Uz očito krvarenje, dijagnoza je znatno olakšana. Međutim, na licu postoje znakovi očitog krvarenja. Najčešći znakovi:

  • krvavo povraćanje;

Kod kroničnog krvarenja dijagnoza postaje kompliciranija. Odnosno, može se samo sumnjati ovu patologiju. Preporučljivo je provesti klinička dijagnostika. Naime, test stolice na okultnu krv.

Kod djece

Želučano krvarenje u djece zahtijeva hitna hospitalizacija. Glavni uzroci ove patologije kod djece povezani su s želučanim ulkusima. Opeklina može uzrokovati želučano krvarenje. Kemijska ili mehanička opeklina, ovisno o faktoru izloženosti.

Također u etiologiji ove bolesti kod djece je bolest krvi. To može biti genetska bolest. Ili stečena patologija krvi. Recimo leukemija ili hemoragični vaskulitis.

Koji su glavni znakovi želučanog krvarenja u djece? Glavni simptomi uključuju povraćanje i anemiju. Krvarenje može biti praćeno:

  • vrtoglavica;
  • suha usta;
  • povećana žeđ;
  • bljedilo;
  • tahikardija

Novorođenčad može doživjeti dugotrajno krvarenje. Štoviše, to je spontano, neovisno o određenim čimbenicima. Što je najopasnije u djetinjstvo. Pogotovo u razdoblju novorođenčadi.

Čest uzrok želučanog krvarenja kod djece je ulcerozni gastritis. Ili patologija jednjaka. Na ulcerozni gastritis postoji stres i loša prehrana. A ovo je najviše opasna bolest. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju!

Prognoza

Kod želučanog krvarenja prognoza je drugačija. Ovisno o dobi bolesnika, kao io intenzitetu krvarenja. Najgora prognoza obično se opaža kod značajnog krvarenja. Postoji skrivena priroda krvarenja.

Također, prognoza za kronično krvarenje je loša. Jer kronično krvarenječesto praćeno skrivenim tokom. U tom slučaju potrebno je pružiti odgovarajuću pomoć.

Povoljna prognoza je obično s blagim želučanim krvarenjem. Tu je i mlada dob bolesnika. Ako ovo starac, tada se često javljaju najgore prognoze.

Egzodus

Krvarenje želuca može završiti nepovoljno. Pacijent može pasti u komatozno stanje. A to je izravno povezano s intenzitetom krvarenja i pravodobnošću liječenja.

Samo uz pravodobno liječenje uočavaju se pozitivni trendovi. Do ozdravljenja. Ako pacijent započne liječenje na vrijeme, ishod je povoljan. Osobito kod kirurškog zahvata nakon kojeg slijedi simptomatska terapija.

Nepovoljan ishod povezan je s pojavom raznih komplikacija. Na hemoragijski šok ili koma. Što nedvojbeno dovodi do smrtnosti među pacijentima.

Životni vijek

Kao što je gore spomenuto, očekivani životni vijek s želučanim krvarenjem produžava se ako postoji pravovremenu dijagnozu i liječenje. Kod ljudi prosječnih i mlada više šanse za oporavak. Njihov životni vijek produljuje se adekvatnom terapijom.

Ako se ne pruži nikakva pomoć kod akutnog krvarenja, pacijent često umire od šoka. Javljaju se i kronična krvarenja. Uz kronično krvarenje, životni vijek se smanjuje. Budući da kronično krvarenje ima brojne posljedice.

Upamtite, samo adekvatna medicinska terapija za osnovnu bolest nedvojbeno će vam produžiti život! Liječite bolesti na vrijeme, to će pomoći u izbjegavanju neželjenih posljedica! Budi zdrav!



Podijeli sa prijateljima:
Povezane publikacije
© 2023 mfcgul.ru Medicinski priručnik. O bolestima endokrinog sustava