Ponovljeni planirani carski rez. Drugi carski rez - značajke i mogući rizici

Okolnosti tijekom poroda nisu uvijek uspješne. Ima trenutaka kada prirodno beba se ne može roditi. Ponekad su liječnici prisiljeni učiniti sve što je moguće kako bi spasili život djeteta i majke. Konkretno, pomoću carskog reza. Takva intervencija ne prolazi bez posljedica, a često tijekom sljedećih trudnoća stručnjaci moraju propisati ponovljeni carski rez. U kojim slučajevima ne možete bez njega i kako se pripremiti za nadolazeći postupak?

Indikacije za operaciju

Odluka o ponovnoj operaciji donosi se tek nakon analize razni faktori popratna trudnoća. Prije svega, uzima se u obzir zdravstveno stanje buduće majke - osobito patologije kao što su astma, hipertenzija, dijabetes, onkologija, ozbiljni problemi s vidom, nedavna traumatska ozljeda mozga, deformirana ili vrlo uska zdjelica, središnji živčani ili kardiovaskularni sustavi, dob trudnice je nakon 30 godina.

Ništa manje važne su značajke šava iz prethodne operacije. Drugi Carski rez provodi se u prisutnosti uzdužnog šava i vezivno tkivo u području ožiljka, njegovo sumnjivo stanje, a također i ako postoji opasnost od odstupanja starog šava. Također indikacija za kiruršku intervenciju je pobačaj nakon prvog carskog reza.

Također se uzimaju u obzir patologije trudnoće: trudnoća nakon termina, Veliki broj ili loš položaj fetusa, slab radna aktivnost. Drugi carski rez je također propisan ako je prošlo manje od dvije godine od prvog.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih čimbenika, ne može se izbjeći ponovljena operacija. U drugim slučajevima, stručnjak vam može dopustiti prirodni porod.

Opasnosti od drugog carskog reza

Nakon ponovljene operacije, u zdjelici se javlja adhezivni proces, a na maternici se stvaraju ožiljci. Nažalost, moderna medicina ne omogućuje izbjegavanje takvih komplikacija. To često dovodi do krvarenja koje je teško zaustaviti. Ponekad, da bi spasio život žene, kirurg mora izvesti histerektomiju (uklanjanje maternice). Kao rezultat toga, izgubljena je sposobnost rađanja djece. Čak i ako ne pribjegnete takvim mjerama, nakon drugog vjerojatnost carskog reza zatrudnjeti i nositi dijete do termina je samo 40%.

Ponovljena operacija postoji rizik od oštećenja crijeva i Mjehur, budući da se tkivne veze između ovih organa prekidaju tijekom cijeljenja prvog ožiljka. Otprilike 1/3 bolesnika doživi komplikacije poput upalnih i infektivni procesi u urinarnom traktu. Također, drugi carski rez dovodi do povećanja morbiditeta i razvoja imunodeficijencije kod žena.

Operacija također predstavlja određenu opasnost za bebu: od trenutka kada započne carski rez do rođenja djeteta prođe više vremena nego tijekom prvog poroda. Kao rezultat toga, dugo je izložen jakim lijekovima.

Osim toga, ostaje opasnost od asfiksije (gušenja) bebe. Tijekom prirodnog poroda aktivno se pokreću svi vitalni sustavi novorođenčeta. To se ne događa s drugim carskim rezom, budući da je datum postupka određen prije početka prirodnog poroda.

Tijekom promatranja utvrđeno je da djeca rođena carskim rezom u prvim danima života imaju određene poteškoće u prilagodbi na okolinu.

Priprema i oporavak nakon operacije

Ako vam je indicirana planirana revizijska operacija (odnosno, potreba za njom je utvrđena tijekom trudnoće), morate znati kako se pripremiti za nadolazeći zahvat. To će vam omogućiti da se postavite za uspješan ishod, smirite se i dovedete svoje tijelo i zdravlje u red.

Tijekom cijele trudnoće pokušajte redovito odlaziti na preglede kod ginekologa i pohađajte prenatalne tečajeve koji se posebno fokusiraju na carski rez. Psihički se pripremite na činjenicu da ćete morati dugo ostati u bolnici. Unaprijed razmislite kome ćete ostaviti stariju djecu, kuću i kućne ljubimce u ovom razdoblju. Razmotrite mogućnost partnerskog poroda. Ako se operacija odvija pod lokalna anestezija, tijekom kojeg ćete biti budni, bit će vam ugodnije ako je vaš životni partner u ovom trenutku u blizini. Ne ustručavajte se postaviti liječnicima sva pitanja koja vas zanimaju (kada se radi ponovni carski rez, koji su testovi propisani, koji lijekovi će vam trebati u slučaju komplikacija). Saznajte kakvu ćete anesteziju dobiti. Ako želite vidjeti trenutak rođenja djeteta, tražite lokalnu anesteziju.

Ako ne odete u bolnicu do planiranog datuma operacije, pripremite stvari za bolnicu: Potrebni dokumenti, toaletne potrepštine, odjeću i papuče. Dva dana prije operacije trebali biste prestati jesti čvrstu hranu.

Dobro se naspavajte. Dan prije odlaska u bolnicu okupajte se. Uklanjanje laka s noktiju i šminke olakšat će liječniku praćenje vašeg stanja tijekom postupka. Ne možete piti ili jesti 12 sati: to je zbog anestezije koja će se koristiti. Ako povraćate pod anestezijom, sadržaj želuca će ući u pluća.

Oporavak nakon ponovljenog carskog reza ne samo da traje dulje, nego je i teži. Tkiva se izrezuju dva puta na istom mjestu, pa im je potrebno dulje da zacijele nego prvi put. Šav može curiti i biti bolan 1-2 tjedna. Maternica se također duže kontrahira, uzrokujući nelagodu.

Ako saznate da vam se ponavlja carski rez, nemojte paničariti. Pod uvjetom da blisko surađujete s liječnikom, strogo slijedite sve njegove preporuke i pažljivo se pripremite za operaciju, proći će bez komplikacija.

Unatoč upozorenjima ginekologa, mnoge se žene odlučuju na treću trudnoću nakon dva carska reza iza sebe. Je li moguć treći carski rez nakon 2 carska reza i kakve opasnosti može sa sobom nositi ova manipulacija?

Trudnoća nakon drugog carskog reza: kada je zabranjena?

Nakon drugog carskog reza većina liječnika inzistira na podvezivanju jajovoda – sterilizaciji. Ova manifestacija brige za zdravlje žene nije slučajna - izdržati treću trudnoću bez komplikacija nakon dvije operativni porod Ne uspijevaju svi. Problemi mogu početi od prvih tjedana. Da biste ih sveli na minimum, trudnoću treba planirati zajedno sa svojim liječnikom.

Zašto su opstetričari-ginekolozi toliko zabrinuti kada govorimo o o trećoj trudnoći nakon 2 kirurška poroda? Nekoliko je razloga za to.

Prvo, prethodni carski rez, kao i svaki drugi abdominalna kirurgija, može dovesti do stvaranja.

Adhezije su niti vezivnog tkiva koje mogu promijeniti položaj unutarnji organi, opterećenje jajovodi i time suziti njihov razmak. Bol u zdjelici kod onih koji su bili podvrgnuti operaciji neizravan je pokazatelj razvoja adhezijski postupak. U takvoj situaciji čak i zatrudnjeti postaje problematično.

Drugo, genitalne komplikacije postaju česta posljedica carskog reza, što smanjuje šanse da postanete majka. Ali čak i ako je došlo do trudnoće, postoji prijetnja spontani pobačaj. Vjerojatnost tragičnog ishoda posebno je velika rani stadiji, ali i za više kasnije Postoji opasnost od pobačaja.

Treće, ožiljak na maternici može postati prepreka normalnom pričvršćivanju posteljice. U potrazi za prikladnim mjestom, posteljica može migrirati duž stijenke maternice. Druga povezana komplikacija je urastanje resica, što dovodi do.

Poremećaji pričvršćivanja posteljice mogu dovesti do kronične fetoplacentalne insuficijencije i fetalne hipoksije, što je opasno zbog intrauterinog zastoja u rastu.

Najozbiljnija komplikacija je ruptura maternice - stanje koje se akutno razvija i koje prati masivno krvarenje. Često nakon toga dijete ne preživi, svi napori liječnika usmjereni su na spašavanje života majke.

Kada maternica pukne, razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: prvo se razvija pojačana koagulacija krvi, zatim dolazi do prijelaznog stanja u kojem se krvni ugrušci izmjenjuju s tekućim dijelom, zatim se razvija hipokoagulacija i jako krvarenje koje je gotovo nemoguće zaustaviti.

Prije nego što zatrudnite po treći put, morate odvagnuti prednosti i nedostatke. Kombinacija treća trudnoća - treći carski rez sa znakovima nesposobnog ožiljka na maternici je apsolutno kontraindicirana. To uključuje:

Prisutnost šupljina prema rezultatima ultrazvuka.
Debljina 1,5-2,5 mm.
Oteklina u području ožiljka.

Popis ostalih kontraindikacija odgovara onima kod planiranja bilo koje trudnoće. Uglavnom:

kronične bolesti unutarnjih organa visok stupanj težina;
bolesti u fazi dekompenzacije;
autoimune bolesti;
zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Koja je opasnost od trećeg carskog reza?

Svaka operacija nosi skrivenu prijetnju. To se također odnosi na slučajeve kada se radi treći carski rez.

Zabrinutost liječnika o tijeku i rezultatima operacije odnosi se na sljedeće:

priraslice od prethodnih intervencija povećavaju rizik od ozljeda crijeva ili mokraćnog mjehura;
moguća je prava placenta accreta - u ovom slučaju operacija se završava uklanjanjem maternice bez dodataka.

Unatoč opasnostima carskog reza, o prirodnom porodu ne bi trebalo ni razmišljati. Prisutnost dva ili više ožiljaka na maternici je apsolutna indikacija za operaciju.

Značajke trećeg carskog reza i moguće komplikacije

Kako se izvodi treći carski rez? Općenito, postupak je isti kao u prethodnim. Međutim, postoje neke značajke:

Operacija se izvodi unutar postojećeg ožiljka na maternici.
Tijekom manipulacije vrlo je važna kontrola hemostaze kako bi se spriječio razvoj krvarenja iz žila maternice ili trbušne šupljine.
Maternica s ožiljkom se lošije kontrahira, pa se sprječava hipotonično krvarenje - intravenska primjena oksitocin.

U kojem tjednu trudnoće se radi treći carski rez? Ovisi o stanju majke i djeteta. Po medicinskim standardima Možete roditi već u 38. tjednu. U nekim rodilištima radije rade sljedeći carski rez u isto vrijeme s prethodnim.

Prema vitalnim indikacijama, operacija se izvodi u bilo kojem trenutku.

Nakon operacije mogu se pojaviti razne komplikacije:

krvarenje u postoperativnom razdoblju;
crijevna hipotenzija;
gnojno-septička infekcija;
trombotičke komplikacije;
subinvolucija maternice;
neuspjeh ožiljka;
anemija.

Kada planirati trudnoću nakon 2 carska reza?

Ako žena planira djecu, treća trudnoća godinu dana nakon carskog reza nije najprikladnija opcija. Preporuča se pričekati 2-3 godine, podvrgnuti se temeljitom pregledu i tek tada odlučiti o sljedećem porodu.

Međutim, ako do trudnoće dođe unutar godinu dana nakon drugog carskog reza, pobačaj ne dolazi u obzir na siguran način rješenja problema! U tom slučaju potrebno je ultrazvukom ispitati stanje ožiljka maternice i posjetiti opstetričar-ginekologa.

Bilo kakve intervencije u šupljini maternice mogu dovesti do ozbiljnih posljedica i pogoršati prognozu trudnoće. Stoga je važno odabrati za sebe najprikladniju metodu kontracepcije nakon poroda.

Julija Ševčenko, opstetričar-ginekolog, posebno za stranicu

Koristan video

Porođaj carskim rezom odavno je prestao biti inovacija ili nešto neobično. I upravo zahvaljujući carskom rezu mnoge žene dobiju prava prilika postati punopravne majke. Definitivno ovu metodu porođaj ima i svoje pristaše i ljude koji ga ne prihvaćaju. I nije ni čudo, jer ova metoda ima puno prednosti i mnogo nedostataka. U slučajevima kada se prvi porod dogodio uz pomoć kojih su postojali neki objektivni razlozi, postavlja se razumno pitanje - što će se trebati očekivati od svih sljedećih trudnoća i, sukladno tome, od poroda.

Jednom carski rez uvijek je carski rez?

Nažalost, dugi niz godina u našoj zemlji odgovor na takvo pitanje ostao je isključivo potvrdan. Uostalom, među liječnicima se autoritativno vjerovalo da nakon prvog carskog reza žena ne može izbjeći drugi sličan porod. Čak i više od toga, nakon toga je ženi ponuđeno ili podvezivanje jajovoda, čime je postala neplodna, ili je zatraženo da u potpunosti ukloni maternicu, kako bi se izbjegli problemi povezani s narednim trudnoćama. A sve zato što je ožiljak koji je ostao na ženskoj maternici doslovno sa svakim novim carskim rezom dovodio takvu ženu bliže najkobnijim posljedicama.

Na našu sreću, danas liječnici ne samo da ne žure predložiti uklanjanje maternice (što se samo po sebi može nazvati monstruoznim!), Već također pokušavaju uvjeriti žene da je sasvim moguće izbjeći ponovni carski rez, naknadno dajući rađanje zdravog malog djeteta korištenjem prirodnih rodni kanal. Vrijedi u moderna praksa akušerstvo je poznato veliki iznos slučajevi kada su nakon carskog reza višestruko trudne žene rodile svoje drugo, pa čak i treće dijete bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Zapravo, stav prema ponavljanju postupaka carskog reza dramatično se promijenio. Danas u pravi pristup I ispravna implementacija zahvata, iskusni ginekolozi moći će "izvući" i treće ili četvrto dijete iz majčine utrobe.

Izuzetno je važno ispunjavati samo strogo definirane uvjete, koje liječnici uvijek propisuju. Najvažnije je da nema pobačaja u razdoblju između trudnoća, kao ni pobačaja nakon prvog carskog reza, a od prvog poroda moraju proći najmanje tri godine (uostalom, toliko je vremena potrebno) ženska maternica kako bi se potpuno oporavio). Danas se liječnici trude potaknuti doslovno svaku trudnicu na prirodni porod, bez obzira radi li se o prvom ili možda desetom porodu. Ipak, takve naše želje ne moraju uvijek savršeno odgovarati našim mogućnostima, a često se ponovni carski rez ne može izbjeći, koliko god se trudili.

Medicinske indikacije za ponovni carski rez

Apsolutne medicinske indikacije za carski rez uključuju one indikacije zbog kojih žena neće moći roditi prirodnim porođajnim kanalom, kako u prvoj tako iu svim sljedećim trudnoćama. Uz ovo postoje i relativne medicinske indikacije do obavljanja ponovljenog carskog reza, koji, usput, može nastati izravno u samom procesu apsolutno.

Među njima:

Anatomski ili klinički, zdjelica žene je preuska. A ako vam tijekom trudnoće liječnici jasno daju takvu "dijagnozu", tada se, nažalost, carski rez ne može izbjeći. Međutim, u mnogim civiliziranim europskim zemljama žene sa uska zdjelica uspjeti roditi zdravu djecu bez ikakve kirurške intervencije.
Razne deformacije ženskih zdjeličnih kostiju i neki nesklad između ženskih stidne kosti, posebno je važan opseg takvih problema.
Ozbiljan onkološke bolesti otkriveni kod trudnice (na primjer, mogući tumori zdjelice ili jajnika).
Fiziološki lažno predstavljanje samog ploda (primjerice poprečna prezentacija ili eventualno zadak), fetus je kod takve prezentacije prevelik (težina ploda preko četiri kilograma).
Fiziološki nepravilan (osobito prezentacija u prethodni ožiljak na maternici), kao i prerano.
Ozbiljne bolesti otkrivena u trudnice (bolesti živčanog ili kardiovaskularnog sustava, ozbiljni problemi s vidom, sistemske bolesti tip dijabetesa, pogoršanje bolesti poput genitalnog herpesa i drugih).
Prethodni problemi s ožiljkom na maternici ili njegovim neuspjehom nakon prvog carskog reza (možda je to prevladavanje vezivnog tkiva izravno u području ožiljka i nedovoljno formiranje mišićnog tkiva).
Određeni problemi vezani uz zdravlje djeteta (npr.).
Majčin trud je preslab.

Mogući rizici ponovljenog carskog reza za majku i dijete

Gotovo svi moderni liječnici s povjerenjem govore o mogućnostima rizika i komplikacija tijekom prirodnog poroda nakon primarnog carskog reza. No, ono što je bitno je da se u pravilu vrlo malo govori o posljedicama takvog ponovljenog carskog reza. A ako govore, onda, u pravilu, o rizicima od rupture maternice kod žena, ali takve će informacije razumljivo uplašiti mnoge žene, i to ozbiljno, i zbog toga se mnoge žene ne usuđuju ponovno zatrudnjeti, lišavajući ih društvo novih stanovnika, i zadovoljstvo postati majka, dvaput ili triput.

Dapače, prije nego što konačno odlučite ponovno zatrudnjeti i nakon toga otići na porod početna implementacija carskog reza, iznimno je važno da žena o svemu razmisli što je moguće pažljivije. A ako je sve odlučeno, onda je neophodno pripremiti se za drugu trudnoću unaprijed i što je pažljivije moguće. Kao što je već spomenuto, sigurnije je ponoviti carski rez (i za samu majku i za njezino dijete) ne prije tri godine nakon uspješne prve operacije. Osim toga, uvijek prvo treba razmotriti mogućnost rađanja drugog ili eventualno trećeg djeteta bez primjene kirurške medicinske intervencije. Štoviše, to je sasvim realno i čak sigurnije za vas od ponovljenog carskog reza.

Naravno, gotovo svi liječnici, pa čak i same trudnice, boje se mogućih ruptura maternice izravno u području primarnog ožiljka, ali važno je zapamtiti da s takvim rupturom liječnici obično spašavaju i ženu i njezino dijete. I u isto vrijeme, pri izvođenju ponovljenog carskog reza, rizici od razvoja krvarenje iz maternice. Štoviše, to vrlo često može biti razlog potpuno uklanjanje maternica žene. I općenito, izvođenje ponovljenog carskog reza prepuno je mnogih stvarnih komplikacija (to mogu biti određene ozljede crijeva, kao i mjehura, može biti anemija ili endometritis, stvaranje velikih priraslica i druge nevolje su moguće ).

Krajnje Negativne posljedice i spriječeni su u izvođenju ponovljenog postupka carskog reza u svakoj fazi. Anestezija za majku može postati pravi razlog kršenja cerebralna cirkulacija kod tek rođene bebe. A bebini rezultati na općeprihvaćenoj Apgar ljestvici nakon takvog postupka bit će izuzetno niski. U pravilu, kada se postupak carskog reza ponavlja, novorođenčad se rađa nešto prerano, što znači da se zapravo povećavaju rizici od razvoja raznih bolesti (uključujući i astmu).

Buduće majke žurimo da utješimo, jer sve ove “strašne dijagnoze”, iako se događaju i često se čuju, ipak su stvaran život ne javljaju se često. Vjerujte mi, ovakvim primjerima vas ni na koji način ne želimo prestrašiti niti odgovoriti od ponovne trudnoće. U svakom slučaju, konačnu odluku žena će donijeti isključivo samostalno u krugu svoje obitelji. Ni mi ni bilo koji liječnik više nikada nećemo moći natjerati ženu da sama rodi prirodnim putem, ili obrnuto, da se ponovno podvrgne carskom rezu. No, svaki od suvremenih ginekologa bit će vam dužan dati najpotpunije i najvažnije pouzdane informacije o svim vrstama rizika i komplikacija koje su se susrele, kako nakon opetovane disekcije šupljine, tako i nakon poroda kroz prirodni porođajni kanal.

Sretno vam drage žene!

Dijete se ne rađa uvijek prirodno. Ponekad, kako bi izbjegao dodatne rizike, ginekolog je prisiljen odlučiti se na carski rez. Operacija može biti planirana ili hitna, s tim da je prva vrsta poželjna jer se izvodi u mirnijem okruženju. Odabir određenog datuma za elektivnu operaciju ovisi o mnogim čimbenicima.

Indikacije i kontraindikacije za ponovni carski rez

Drugi carski rez propisan je za iste indikacije kao i prvi. To uključuje:

bolesti mrežnice;
proširene vene na nogama;
srčani poremećaji;
dijabetes;
visoki krvni tlak;
kronične bolesti dišnog sustava;
veliko voće;
uska zdjelica trudnice;
nedavna traumatska ozljeda mozga;
prvi porod kod žena starijih od 30 godina;
abnormalna placenta previa;
transverzalna ili zdjelična prezentacija fetusa
višestruko rođenje;
miomi maternice.

Na odluku o izvođenju operacije također mogu utjecati neke značajke konaca preostalih nakon prethodnog poroda. Drugi carski rez može se propisati za:

prijetnja njegovog odstupanja;
uzdužni raspored;
pojava vezivnog tkiva na ožiljku.

Žena koja je prije trudnoće imala pobačaj ne smije sama rađati nakon kirurškog rješavanja prethodne trudnoće jer dodatne ozljede maternice povećavaju rizik od dehiscencije šava. Vrlo često liječnici propisuju ponovnu operaciju nakon prvog carskog reza, čak i u nedostatku gore navedenih čimbenika rizika, jer to pomaže u zaštiti života i zdravlja majke i djeteta.

U nekim slučajevima vrlo je teško predvidjeti kako će teći porođaj, pa liječnici nastoje zaštititi majku od nepotrebne patnje. Znajući unaprijed kada će imati operaciju, žena će se moći prilagoditi tome, pripremiti se psihički i fizički.

Kako se pripremiti za planirani carski rez?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako od mene želite saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Buduća majka koja sa sigurnošću zna da sama neće roditi treba se tijekom cijele trudnoće pripremati za operaciju. Najznačajnije aktivnosti za to su:

Posjet školi za buduće majke, gdje će se detaljno govoriti o tome kako liječnik izvodi operaciju.
Traženje mogućnosti smještaja starijeg djeteta dok je majka s novorođenčetom u bolnici.
Razgovor sa suprugom o mogućnosti njegove prisutnosti u operacijskoj sali.
Izbor anestezije. Neke se žene boje ostati pri svijesti tijekom operacije. Drugi se, naprotiv, boje opća anestezija. Kako bi se riješili negativne emocije, bolje se upoznajte sa svim značajkama različite vrste anesteziju i odaberite opciju koja vas najmanje plaši.
Kupnja svih stvari potrebnih za boravak u bolnici: toaletni pribor, odjeća, papuče.
Odlučnost za uspješan ishod.

Neposredno prije operacije također treba provesti niz mjera. Dan prije odlaska u bolnicu potrebno je:

Okupati se. Stidne dlake možete ukloniti britvicom. Prije nego što to učinite, preporuča se ukloniti lak s noktiju.
Dobro se naspavajte. Budući da je oporavak nakon 2 operacije teži nego nakon 1, budućoj majci moraš se dobro odmoriti.
Napunite telefon.
Izbjegavajte jesti hranu koja povećava stvaranje plinova.

Vrijeme operacije tijekom druge i treće trudnoće

U kojoj fazi se izvodi planirani carski rez tijekom druge trudnoće? Važno je razumjeti da će datum operacije ovisiti o tome kako je tekla trudnoća, kako se trudnica osjeća i koliko je prije bila prethodna operacija. U obzir se uzima i datum prethodnog carskog reza.

U pravilu, liječnici propisuju operaciju za razdoblje od 34 do 37 tjedana. Doktori rijetko čekaju do 39. tjedna, to je preopasno. Sljedeće okolnosti utječu na datum 2 carskog reza:

Ako je prvi carski rez učinjen u 39. tjednu, sljedeći će biti učinjen mnogo ranije, otprilike 7-14 dana.
Karlična prezentacija fetusa je indikacija za operaciju u 38-39 tjedana.
Poprečna prezentacija predstavlja veliku opasnost za zdravlje i život djeteta. U tom slučaju, carski rez je zakazan za datum 7-14 dana prije očekivanog termina.
Potpuna placenta previa. Ako trudnica počne krvariti, treba je hitno operirati, ali tada će operacija biti vrlo riskantna. Iz tih razloga, žene s potpunom placentom previjom pokušavaju se podvrgnuti operaciji prije 38. tjedna.
Stanje ožiljka na maternici. Ponovljeni i treći carski rez su uvijek novi rizik. Teško je napraviti rez na mjestu starog šava, stoga, što je njegovo stanje gore, to se prije izvrši operacija.
Višeplodna trudnoća. Ako žena nosi dvije bebe, može imati poteškoća tijekom drugog poroda, pa se obično daje planiranu operaciju u 36-37 tjednu. Za monoamnionske blizance operacija se može izvesti u 32. tjednu.
HIV infekcija. Žene koje su nositelji ovoga opasna infekcija, “Carski rez” 14 dana prije očekivanog datuma poroda.

Ponekad žene jako dugo nisu obaviještene o tome koliko tjedana će se operacija obaviti. To se događa jer liječnici, promatrajući buduću majku, odlučuju djelovati u skladu sa situacijom. Ako tijekom trudnoće nema komplikacija, operacija se može odgoditi do početka poroda.

Kako se izvodi operacija?

Operacija se sastoji od dvije faze: priprema bolesnika za operaciju i sama operacija. Danas se carski rez, bez obzira radi li se o prvom, drugom ili trećem, tretira kao sasvim jednostavan način dostava.

30-40 minuta nakon ulaska u operacijsku salu trudnica već čuje plač svoje bebe. Ako se tijekom kirurške intervencije ne pojave poteškoće, vrlo brzo nakon poroda majka i beba otpuštaju se kući (preporučamo pročitati:).

Preoperativni stadij

Prije kirurška intervencija od žene se traži da unaprijed ode u bolnicu kako bi se podvrgla pregledu. U rodilištu će joj ga uzeti potrebne pretrage dizajniran za određivanje stanja majke i fetusa. Dan prije operacije budućoj majci dolazi anesteziolog koji će je upozoriti na to koji je osjećaji očekuju nakon davanja anestezije, kako se to radi i kako djeluje.

Na dan isporuke pacijentica se upozorava na potrebu odbijanja hrane i hrane, crijeva se čiste i nudi joj se posebna haljina. Također će morati skinuti šminku, što će joj olakšati praćenje stanja u operacijskoj sali. Neposredno prije ulaska u operacijsku salu, ženi se daje IV, i uretra postavlja se Foleyev kateter.

Razdoblje rada

U operacijskoj sali pacijentu se daje anestezija. Zatim se napravi rez koji može biti uzdužni ili poprečni. Najčešće liječnici odabiru potonju opciju, budući da je horizontalni rez sigurniji za ženu, a razdoblje oporavka nakon carskog reza izvedenog takvim rezom je lakše i brže.

Kroz rez liječnik vadi fetus, prerezuje pupčanu vrpcu i prenosi bebu neonatologu. Nakon toga kirurg koji operira ženu vadi posteljicu iz maternice, povezuje presječena tkiva i stavlja šavove. Posljednja faza je dezinfekcija šavova i primjena zavoja. Trajanje svih manipulacija je oko 40 minuta.

Novopečenu majku odvode u sobu za oporavak. Ako se osjeća dobro, bit će zamoljena da stavi dijete na dojku.

Što je važno znati?

Za buduću majku kojoj je ponovno zakazan carski rez, važno je zapamtiti da se operacija može razlikovati od prethodne. Postoji nekoliko značajki ponovne ekscizije maternice:

Drugi put operacija traje malo duže.
Koristi se jača anestezija.
Primljeni su u bolnicu otprilike tjedan dana ranije od planiranog datuma.
Bit će teže oporaviti se drugi put nego prvi. Samo će razdoblje biti teže.
Šav se radi na istom mjestu kao i prvi put, tako da neće biti novih ožiljaka.

U isto vrijeme, ove razlike ne bi trebale izazvati nikakvu paniku kod majke. Treba uzeti u obzir da će se prije operacije morati malo strpjeti, a tada će joj trebati pomoć i podrška bližnjih.

Majke koje su bile podvrgnute ovakvim operacijama već su dobro svjesne da će sve dok šav potpuno ne zacijeli, morati posebno paziti na svoje zdravlje. Za puni povratak u normalan život vjerojatno će im trebati najmanje 2 mjeseca. U nekim posebno teškim slučajevima, trajanje postoperativno razdoblje može doseći 3-4 mjeseca.

Kakve bi mogle biti posljedice?

Planirani carski rez u pravilu ih nema ozbiljne posljedice. Ponekad se tijekom ili nakon operacije javljaju komplikacije:

anemija, koja je posljedica prekomjernog gubitka krvi;
nedostatak mlijeka;
zabrana naknadnih prirodnih poroda;
razvoj adhezivna bolest u trbušnoj šupljini;
neplodnost, zabrana naknadnog prirodnog porođaja;
cerebrovaskularni inzult u novorođenčadi;
kršenja menstrualnog ciklusa.

Sve gore navedene komplikacije obično se javljaju samo kod onih žena koje nisu slijedile preporuke liječnika tijekom trudnoće. U velikoj većini slučajeva porodi carskim rezom su potpuno normalni, bez ikakvih posebnih poteškoća, a beba se rađa zdrava i ne razlikuje se od svojih vršnjaka koji su rođeni prirodnim putem.

Rađanje djeteta funkcija je svojstvena ženi po samoj prirodi. Međutim, ponekad morate intervenirati u ovaj proces na najustrajniji način, spašavajući zdravlje (a ponekad i život!) majke i djeteta. Jedna od tih mjera je i carski rez koji, iako se koristi kao krajnja nužda, ipak nije neka tragedija i ne staje na kraj reproduktivni sustavžene.

Je li potreban drugi carski rez za moju sljedeću trudnoću?

Bilo koje kirurgija u takvim složeni sustav, Kako ljudsko tijelo, ostavlja određeni trag. Carski rez ne samo da nije iznimka, nego čak i rječit primjer. I poanta nije čak ni ožiljak na gornjim tkivima i koži, već, uglavnom, narušeni integritet maternice. Ponovljena trudnoća, kod kojih prirodno dolazi do istezanja stijenki maternice, što može dovesti do pucanja šava i tragičnih posljedica. Stoga, ako planirate drugi porod nakon carskog reza, onda je vrlo poželjno da ga zakažete najmanje dvije (ili čak tri) godine nakon ove operacije. U tom razdoblju maternica bi se trebala oporaviti i ojačati svoje zidove. Ako je nakon operacije prošlo vrlo kratko vrijeme, unaprijed je određen drugi carski rez.

Ako slijedite osnovna pravila, suprotno uvriježenom mišljenju, žena ima dobre šanse roditi dijete prirodnim putem. Odnosno, nemogućnost samostalnog rađanja tijekom prethodne trudnoće ne znači da će majka sigurno morati imati drugi carski rez. Odluka o na suvremen način Liječnik vodi porođaj na temelju analize mnogih faktora, a sve više stručnjaka preferira, ako je moguće, prirodni porod.

Indikacije za drugi carski rez

Stvarno ih nema toliko ozbiljnih razloga da liječnici po drugi put prepišu carski rez, ali nitko od njih ne trpi olako ponašanje. Najčešće indikacije:

Bolesti i stanja koja predstavljaju opasnost: dijabetes, astma, problemi s vidom, hipertenzija ( visokotlačni), nedavna traumatska ozljeda mozga, kardiovaskularna i središnja živčani sustav, onkologija;
Pretjerano uska ili deformirana zdjelica;
Ishod prvog carskog reza je prije svega stanje šava i njegovo mjesto;
Značajke samog voća - hendikep, velika veličina, kao i višestruka rođenja;
Postmaturity, slab rad;
Pretrpljeni pobačaji nakon carskog reza;
Kratka stanka između trudnoća;
Majčina dob nakon 30-35 godina.

Pravo konačne odluke ostaje ženi, ali se ne smije zlorabiti. Liječnici ni na koji način nisu zainteresirani za prijetnju životu pacijentice, pa stoga pokušavaju pribjeći najsigurnijoj opciji za trudnicu.

Značajke ponovne operacije

Carski rez po drugi put vjerojatno neće donijeti iznenađenja trudnici, ali ipak postoje neke razlike. Ponovljena operacija obično traje dulje jer se rez ne radi duž cijele linije. koža, au grubljem području - duž starog šava. Osim toga, drugi carski rez zahtijeva više opreza zbog povećanih rizika. Stoga će i anestezija biti jača.

Još jedna značajka drugog carskog reza je razdoblje u kojem se izvodi. Često se teška trudnoća nastoji završiti što ranije kako bi se uklonili rizici koji prijete majci ili njezinom djetetu. Što su stijenke maternice duže i jače istegnute, to je veća vjerojatnost pucanja maternice. Međutim, ako nema očitih razloga za zabrinutost, tada se operacija izvodi prema planu, u 37-39 tjednu ili čak kasnije. Obično se trudnici nudi malo raniji odlazak u rodilište - na čuvanje.

Posljedice drugog carskog reza

Oporavak tijela će trajati malo duže nego nakon prvog carskog reza, isto vrijedi i za šav. Ponovljena operacija može značajno naštetiti reproduktivnom sustavu žene. Često postoje nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, pa čak i nemogućnost začeća u budućnosti, tj. neplodnost. Ali neke žene uspijevaju održati svoje reproduktivna funkcija, što, nažalost, predstavlja i opasnost.

Trudnoća nakon drugog carskog reza povezana je s brojnim ozbiljnim rizicima za zdravlje i život žene i fetusa. Stoga liječnici ne samo da ne preporučuju da pacijenti s takvom poviješću ponovno planiraju imati djecu, već predlažu i sterilizaciju nakon drugog carskog reza. Takva zabrinutost i mjere opreza povezane s njom, iako opravdane, još uvijek nisu obvezne. Postoje primjeri kada su majke sasvim sigurno rodile i treći i četvrti “carski”. No, pošteno radi, vrijedi napomenuti da se sve žene ne mogu pohvaliti tako uistinu dobrim zdravljem. Rizik je, naravno, plemenit cilj, ali sačuvati sebe za već rođenu djecu možda je viša misija.