Rahitis kod djece od jedne do dvije godine. Dodatni tretmani

Što je?

Poremećaji kalcij-fosforne hemostaze u tijelu vrlo male djece, u većini slučajeva, manifestiraju se hipokalcijemijom različitog podrijetla s klinički simptomi mišićno-koštane patologije. Njihova najčešća manifestacija kod djece je rahitis, bolest nedostatka vitamina.

Ovaj oblik hipokalcemije pripada skupini bolesti metaboličkih poremećaja polietiološke prirode (razvijaju se kao posljedica višestrukih uzročni čimbenici), koji nastaje zbog neravnoteže u potrebi i neuspjehu osiguranja metaboličkih procesa i transporta fosforno-kalcijevih soli u tijelu djeteta.

Nedostatak mineralizacije (osteomalacija) koštanog matriksa uzrokuje patološke poremećaje u koštanom tkivu. Takvi se poremećaji manifestiraju rahitisom kod dojenčadi, a kod djece nakon godinu dana i kod odraslih - osteoporozom.

Učestalost bolesti ne ovisi o regionalnim karakteristikama, ali se često opaža na mjestima gdje je sunčeva aktivnost rijetka.

Nakon toga, djeca s ovom patologijom čine glavnu kategoriju u skupini često bolesne djece.

Uzroci razvoja rahitisa kod djece

Vodeći čimbenici u razvoju nedostatka kalcija i fosfora u male djece su:

• Nedonoščad (prijevremeni porod), budući da je opskrba fetusa ovim mineralima najintenzivnija u zadnjem tromjesečju trudnoće.
• Greške u ishrani uzrokovane nedostatkom fosfora i kalcija. Nije bez razloga zabilježeno da je uzrok rahitisa kod djece velika potreba rastućeg organizma za mineralnim sastojcima.
• Patologije bubrega, bolesti koštanog sustava i gastrointestinalnog trakta, uzrokujući poremećaje u transportu esencijalnih minerala.
• Povećana kontaminacija tijela olovom, stroncijem i kromom koji destruktivno djeluju na strukturu kostiju.
• Genetsko nasljeđe u 80% slučajeva određuje faktor varijabilnosti gustoće (varijabilnosti) koštano tkivo.
• Gotovo sve endokrine patologije pridonose razvoju strukturnih poremećaja koštanog tkiva (osteopenična stanja).
• Posljedice nedostatka vitamina D u tijelu, s rahitisom, naknadno se manifestiraju negativan utjecaj na ontogenezu (individualni razvoj) beba, oslabljena imunološka funkcija, izazivanje dječjeg oblika rahitisa s nedostatkom D.

Znakovi i simptomi rahitisa kod djeteta prema obliku bolesti

Prema metaboličkim poremećajima u tijelu, formiraju se određeni znakovi rahitisa kod djece. Čemu doprinose:

1) Nedostatak kalcija uzrokuje kalcij-penični oblik rahitisa, s karakterističnim deformacijama koštanih struktura uzrokovanih procesom osteomalacije.

Izrazito pojačana neuromuskularna iritacija, hiperhidroza (pretjerano znojenje), poremećaji srčanog ritma, poremećaji spavanja i probavnih funkcija. Karakterizira ga brz tijek i brzo smanjenje razine kationa ("Ca" ioniziranog) u crvenim krvnim stanicama i njihovom serumu.

2) Oblik nedostatka fosfora očituje se još većom težinom nedostatka fosfornih spojeva u serumu i crvenim krvnim stanicama.

Manifestira se kao usporena pokretljivost beba, njihova motorička retardacija, hipotonija mišića, distrofične promjene skeletne kosti uzrokovane procesima brzog rasta osteoidnog tkiva (osteoidna hiperplazija)

3) Patologija s blagim nedostatkom fosfora i kalcija očituje se u blagom tijeku s manjim deformacijama kostiju, manjim ili potpuno odsutnim znakovima neuromuskularnih poremećaja.

Priroda klinički simptomi U djece se rahitis može pojaviti:

1. Akutno, s pretežnom destrukcijom (ispuštanjem) koštanih struktura;
2. U subakutnom obliku - s rastom koštanih izraslina preko zona uništenja;
3. Ponavljajući oblik - s manifestacijom aktivnih "destruktivnih" procesa i prethodnom bolešću nedostatka vitamina.

Uobičajeni simptomi rahitisa kod djeteta uključuju:

• mikrosomija (zastoj u rastu);
• osteomalacija kostiju parijetalne regije (craniotabes);
• znakovi produljene lubanje (dolihocefalija);
• deformacija rebara u obliku "ptičjih prsa";
• poprečna depresija u deformiranom prsnom košu;
• kifotična kralježnica;
• varus i valgus zakrivljenost udova;
• “brojanica na rebrima” (koštane izrasline);
• zadebljanje na dugim kostima "u obliku narukvica";
• stvaranje pečata na falangama u obliku bisernih niti"

Znakovi rahitisa u dojenčadi javljaju se prema stadiju bolesti zbog postupnog razvoja.

Simptomi početnog razdoblja rahitisa pojavljuju se kod dojenčadi 3, 4 star mjesec dana. Ponekad se to događa kod dvomjesečnih beba ili šestomjesečnih beba.

Postoji obrazac u manifestaciji patologije u kombinaciji sa zaraznim i prehladama, brzo povećanje tjelesne težine kod djeteta također može poslužiti kao poticaj za razvoj. Trajanje debitantskog razdoblja je otprilike mjesec dana.

U ovom trenutku karakteristične su manifestacije povezane s poremećajima u autonomnom i središnjem živčanom sustavu, koje se manifestiraju:

• Pojačano znojenje kod bebe tijekom normalnih pokreta u igri i kada dojenje;
• Ćelavost okcipitalnog područja glave posljedica je trenja glave kao odgovor na iritaciju od znoja;
• Strašljivost i drhtanje na najmanji zvuk;
• Razdražljivost;
• Pojava crvenih pruga iznad kože (znaci crvenog dermografizma).

Što se tiče mišićnih poremećaja u dojenčadi s rahitisom, primjećuju se slabost i letargija mišića i povremeni zatvor. Oštećenje koštanog sustava očituje se blagom popustljivošću koštanih rubova fontanele i sternokostalne regije. U cjevastim dugim kostima proces formiranja je inhibiran.

Razdoblje vrhunca bolesti karakteriziraju patologije mišićnih i koštanih struktura, poremećaji metaboličkih procesa. Upravo u to vrijeme rahitis se može manifestirati različitim stupnjevima gravitacija.

• Karakteristični su procesi razvoja osteomalacije (mineralizacija hrskavice i koštanog tkiva je poremećena), koja naknadno prelazi u;
• Primjećuje se tuberoznost parijetalne zone;
• Razvoj egzostoze (hrskavičnih izraslina) u područjima artikulacije prsne kosti s klavikularnim krajem, zglobom i gležnjem u obliku "monaške krunice";
• Deformacija kosti prsne kosti, kao rezultat brzog formiranja rebara;
• Kostalna retrakcija u području proširene donje hrskavične aperture sternuma.

U teškim oblicima bolesti primjećuje se stvaranje udubljenja ili prekomjerne torakalne protruzije. Djetetove ključne kosti su savijene, javlja se varus ili valgus zakrivljenost nogu. Trbuh je spljošten. Oblik glave postaje kutan s konveksnim, abnormalno izbočenim čelom. Primjećuju se procesi zakrivljenosti nepca i čeljusti. Nicanje zuba je jako odgođeno.

Vrlo često bebe odbijaju dojenje ili mješavine, jer se gube refleksi sisanja. Ne pomaže ni smanjenje učestalosti hranjenja.

Povećava se anemična hipoksija i smanjenje sinteze enzima. Dijete karakterizira letargija, pospanost i bljedilo. Motoričke funkcije su oslabljene, bebe se ne mogu samostalno prevrnuti, sjesti, čak ni hodati. Imunitet se smanjuje, povećavajući rizik od razvoja akutnih patoloških procesa.

Stadij rezidualnih manifestacija uzrokovan je deformacijom kostura, mikrosomijom i enzimopatijama, nerazvijenošću mišića i deficitom psihomotornih funkcija. Postepeno opće zdravlje značajno se poboljšava, neurološki simptomi nestaju i autonomni poremećaji. Zakrivljenost udova s ​​vremenom se izjednačava.

Ali, ako se psihosomatska patologija može liječiti, tada defekti zuba i deformacija kostura ostaju zauvijek.

Koje su opasnosti od zanemarivanja bolesti?

Kasno liječenje rahitisa i zanemarivanje procesa može uzrokovati katastrofalne posljedice, što dovodi do:

• do zakrivljenosti kralježnice i stvaranja izrasline kosti na njoj u obliku grbe;
• sužavanje zdjeličnih kostiju, što će dovesti do displazije zglobnog kuka;
• ravna stopala i krive noge;
• asimetrični oblik glave;
• stvaranje hrskavičnih izraslina i tuberkula na kostima kostura;
• povećana jetra i slezena;
• mlitavost zglobova.

Samo pravodobno liječenje može spriječiti djecu od invaliditeta.

Metode liječenja rahitisa kod djece - lijekovi i prehrana

Kod prvih simptoma rahitisa kod djece, kako u liječenju tako iu prevenciji, važna je racionalna prehrana. Jer upravo hranom bebe dobivaju potrebne makro i mikroelemente za rast i razvoj. Potrebno je uzeti u obzir neke značajke:

1. Pri liječenju rahitisa kod djeteta, komplementarna hrana se uvodi mjesec i pol ranije nego za zdrave bebe. Mora se temeljito samljeti. Od petog mjeseca možete uključiti pileći žumanjak, zečju jetru, napraviti soufflé od bubrega, mesa i mozga. Ne pretjerujte s voćnim pireom.
2. Kaše se pripremaju s uvarcima povrća i daju se jednom dnevno.
3. Zdravi su pirei od povrća od tikvica, mrkve, kupusa i zelenog graška.
4. Voćne kašice - jabuke, mrkve i bundeve uvode se postupno počevši od pola žličice, do 6. mjeseca do 100/150 g. dnevno u četiri doze.
5. Za dojenčad koja se hrani na bočicu ili mješovito hranjena s očitim simptomima rahitisa, u prehranu dodajte 10 do 15 kapi sok od limuna. Vitamin C neophodan je rahitičnoj djeci za bolju apsorpciju kalij-fosfornih elemenata u želucu i za regulaciju rada paratireoidne žlijezde.
6. S masnoćama treba biti oprezan, njihov višak otežava proces apsorpcije mineralnih soli.

Pri praćenju stanja djece s rahitisom, ako je potrebno, liječnik može propisati vodu ili uljne otopine pripravci koji sadrže vitamin "D" - "Aquadetrim", "Devisol", "Vigantol", "Videin" ili "Ergocalciferol". Doziranje i tečaj su individualni.

Za teške simptome rahitisa, liječenju se dodaju lijekovi - "Kalijev orotat", "Karnitin", "ATP", koji obnavljaju metaboličke procese.

Korektivne i relaksirajuće tehnike masaže koriste se kao restorativna terapija, vježbe fizikalne terapije, crnogorične i slane kupke.

U slučaju očigledne zakrivljenosti nogu u starije djece (1,5-2 godine), na potkoljenici i bedru se koristi fiksirajuća udlaga s korzažom za popravljanje. zglobovi koljena. Regresija se primjenjuje do treće godine života. Nošenje pune težine na nogama ograničeno je na 5 godina i dopušteno je samo nakon uzimanja lijekova dok se ne pojavi ovapnjenje kostiju.

Istodobno se propisuju tečajevi masaže za stimulaciju mišića stražnjice, nogu i leđa. Izvršite ručnu korekciju zglobova. Da biste rasteretili stopala i spriječili razvoj deformacija stopala, preporuča se nošenje ortopedskih cipela.

Ponekad je potrebna operacija u obliku jednostrane epifiziodeze - fiksiranje osi ekstremiteta pomoću spajalica i ploča. U slučaju velike deformacije potkoljenice i natkoljenice, operacija se izvodi nakon završetka rasta djeteta.

Koja je prevencija bolesti?

Prevencija počinje puno prije rođenja djeteta, u antenatalnom razdoblju trudnoće pravilnom prehranom trudnica– uzimanje svih propisanih lijekova za poboljšanje metabolizma fosfora i kalija u fetusa, dovoljno izlaganje suncu. Sve ove mjere će smanjiti rizik od rahitisa.

U postnatalnom razdoblju prehrana bebe je od velike važnosti majčino mlijeko. Prilikom prelaska na adaptirano mlijeko potrebno je odabrati prehranu koja je što sličnija majčinom mlijeku.

Bebe trebaju redovitu masažu, gimnastičke vježbe i duge šetnje na suncu. jutarnji sati kada sunčeve zrake nisu agresivne. Djeci u opasnosti propisuju se dodaci vitamina D.

Nije sasvim točno reći da se znakovi rahitisa kod djece mlađe od 1 godine razvijaju zbog nedostatka kalcitriola (vitamina D) ili kratkog izlaganja sunčevoj svjetlosti. Niz modernih istraživanja ukazuje na visoku prevalenciju hipokalcemije u djece s patologijom metabolizma masti.

Simptomi poremećaja metabolizma kalcij-fosfora ovise o individualnim karakteristikama i brzini kliničkog razvoja. Nemoguće je standardizirati manifestacije bolesti, stoga je razvijena morfološka klasifikacija bolesti koja uzima u obzir oblike nosologije otporne na vitamin D.

Prvi simptomi nedostatka vitamina D

Početne manifestacije rahitisa kod djeteta javljaju se u dobi od 2-3 mjeseca, kada se oštećenje živčanog sustava aktivno izražava. Poremećaji ponašanja u djece mlađe od 1 godine prvi su negativni pokazatelj promjena u metabolizmu kalcij-fosfora. Minerali su neophodni za rad mišića, transformaciju hrskavičnog tkiva u kostima, srčanoj aktivnosti, održavanju ravnoteže mikroelektrolita.

Neurološki znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana:

1. sramežljivost;
2. Jaka ekscitabilnost;
3. Trzanje mišića zbog iznenadnih vanjskih zvukova;
4. Drhtanje kada je izloženo jakom svjetlu;
5. Loše spavanje;
6. Plačljivost.

Roditelji identificiraju neurološke poremećaje kod djeteta mlađeg od 1 godine po sindromu "mokrog jastuka". Simptom se razvija zbog jake živčane stimulacije područja s iritacijom receptora. Beba ima takvo područje - okcipitalnu regiju, koja dolazi u dodir s jastukom.

Spljoštenost zatiljka obično se formira nakon godinu dana. U početku je vidljivo crvenilo na stražnjoj strani lubanje koža, piling. U kontaktnom području kosa ispada i nastaje upala. Rezultat procesa je "mokra mrlja" koja se pojavljuje na jastuku. Javlja se pojačano znojenje po cijelom tijelu. Znak rahitisa je posebno aktivan kada tjelesna aktivnost dijete.

Laboratorijska pretraga otkriva kiselu reakciju. Tekućina daje iritaciju živčanim receptorima kože. Kako bi smanjila svrbež, beba se neprestano trlja o jastuk ili krevet. Česti poprečni pokreti stražnjeg dijela glave dovode do ćelavosti tog područja.

Drugi simptom rahitisa kod djece mlađe od 1 godine je kršenje inervacije mišića.

Nedostatak kalcija dovodi do slabosti i hipotenzije. Stanje uzrokuje poteškoće u stajanju i sjedenju. Ako usporedite vrijeme formiranja mišićnih refleksa s vršnjacima pomoću posebnih tablica, oni će se pojaviti kasnije - u nekim slučajevima čak i kasnije od 2. godine života.

Rahitis je bolest u kojoj dolazi do oštećenja mišićno-koštanog sustava zbog nedostatka vitamina D. Rahitis, čiji su simptomi također uzrokovani poremećajem metabolizma fosfora i kalcija, prati i poremećaj rasta kostiju. Unatoč činjenici da ova bolest nije smrtonosna, ona, u međuvremenu, izaziva razvoj nepovratne deformacije kojoj je izložen kostur bolesnog djeteta (naime, rahitis je "dječja" bolest), a također doprinosi značajnoj inhibiciji niz procesa povezanih s njegovim razvojem.

Opći opis

Poremećaji u razvoju kod rahitisa posebno se tiču ​​tjelesnog stanja djetetova tijela u razvoju i psihičkog stanja. Štoviše, u pozadini rahitisa povećava se i rizik od naknadnog razvoja razne bolesti(zarazne, itd.).

Općenito, kada govorimo o rahitisu, može se primijetiti da se ova bolest često manifestira kod djece prve godine života. Definirati točne brojkeŠto se tiče prevalencije rahitisa, to nije moguće, ali ipak, kod mnogih mladih pacijenata identificiraju se rezidualni učinci jedne ili druge vrste koji su izravno povezani s njegovim prijenosom. Ove vrste pojava uključuju razne anomalije rasta zuba i zagriza, deformacije donjih ekstremiteta, prsa, lubanje itd. S obzirom da rahitis stvara određene uvjete za kasniju sklonost djece zaraznim i drugim bolestima, djeca oboljela od rahitisa prilično često obolijevaju.

Rahitis obično označava jednu bolest, ali to nije sasvim točno. Činjenica je da je u stvarnosti rahitis skupina bolesti i poremećaja izravno povezanih s metaboličkim procesima, zbog kojih se zajednička značajka. Takav znak se smatra smanjenjem razine kalcija u koštanom tkivu (to određuje takvu patologiju kao što je osteopenija). To može biti potaknuto ne samo nedostatkom vitamina D, već i određenim unutarnjim ili vanjski faktori. S obzirom na to, prvi znakovi rahitisa ne zahtijevaju nužno liječenje navedenog vitamina- za početak, u ovom pitanju utvrđuju potrebu za utvrđivanjem specifičnih razloga koji su uzrokovali ove znakove. Štoviše, u određene situacije vitamin D općenito je kontraindiciran za upotrebu, što također treba uzeti u obzir kada znakovi upozorenja i simptomima.

Bolest koju razmatramo također se obično definira kao bolest aktivnog rasta, što se objašnjava specifičnošću njezine manifestacije. Rahitis se, kao što smo već istaknuli, razvija samo kod male djece i to samo u fazi tijekom koje dolazi do aktivnog rasta njihovog kostura, tijekom kojeg se formira privremena neravnoteža između ulaznog vitamina D i kalcija i između njihove potrošnje u samom tijelu .

U zemljama ZND-a, znakovi koji ukazuju na nedostatak vitamina D otkriveni su u više od polovice slučajeva među donošenim bebama i u 80% slučajeva u nedonoščadi. Uzroci rahitisa (i zapravo nedostatka vitamina D, koji se također definira kao hipovitaminoza D) su nedovoljno stvaranje vitamina D u koži zbog učinaka koji tome pridonose. sunčeve zrake. Upravo su sunčeve zrake, kao što čitatelj vjerojatno zna, glavni izvor dobivanja ovog vitamina.

Sunčev spektar određuje važnost učinka formiranja vitamina samo zbog izlaganja ultraljubičastom zračenju. Tako nastali vitamin D počinje se nakupljati u obliku “rezervi” u koži i masnom tkivu, kao iu mišićima jetre. Zahvaljujući tim rezervama, naknadno je moguće spriječiti razvoj toksičnih učinaka s njegove strane; osim toga, opskrba vitaminom D čini ga dostupnim tijelu u hladnoj sezoni, kada se manje vremena provodi na suncu i koži općenito je skriven od izlaganja njegovim zrakama.

Potrebu za vitaminom D u svakom pojedinom slučaju diktira dob. Najveća količina ovog vitamina potrebna je, kao što je već jasno, djeci, posebno u prvim mjesecima i godinama života - to će osigurati adekvatan proces formiranja njihovog koštanog tkiva. U navedenom dobnom razdoblju potreba za ovim vitaminom je 55 mg po 1 kilogramu težine. Postupno, kako se djetetov kostur dalje razvija, potreba za dotičnim vitaminom se smanjuje. Što se tiče pitanja potrebe za vitaminom D kod odraslih, ovdje se radi o 8 mg po 1 kilogramu težine, što je, kao što se vidi, nekoliko puta više. manje od toga količina koja je obvezna za djecu.

Rahitis: razlozi

Na temelju gore navedenih značajki, kao i drugih dodatnih čimbenika koji određuju razvoj bolesti kao što je rahitis kod djeteta, može se identificirati sljedeći niz razloga koji dovode do razvoja ove bolesti:

• Nedonošče.Ovaj faktor posebno je relevantan kada se govori o rahitisu zbog činjenice da je tijekom razdoblja posljednjih mjeseci Tijekom trudnoće fetus se najintenzivnije opskrbljuje fosforom i kalcijem.
• Nepravilno hranjenje. Zbog toga se može razviti i rahitis, koji nastaje kao posljedica nedovoljnog unosa fosfora i kalcija hranom. Osim toga, ovdje se također uzima u obzir određena neracionalnost hranjenja, ako je to zbog činjenice da se to događa na račun tuđeg mlijeka, to zauzvrat postaje uzrok neučinkovite apsorpcije kalcija. Slično tome, ugrožena su i djeca čija prehrana uključuje jednoličnu hranu. proteinska hrana ili lipidne hrane. To također uključuje umjetno hranjenje djeteta. I na kraju, tu spada i nedovoljan unos vitamina A, B i mikroelemenata.
• Poremećen transport kalcija i fosfora u bubrezima, gastrointestinalnom traktu i kostima. To je zbog nezrelosti enzimskih sustava ili postojeće patologije relevantne za navedene organe.
• Povećana razina potrebe za mineralima. Ovaj faktor u potpunosti odgovara specifičnostima bolesti, s obzirom na činjenicu da je rahitis bolest koja se razvija u procesu intenzivan rast tijelo.
• Značajke ekologije. Pod nepovoljnim uvjetima okoliš s trenutnim viškom kroma, željeza, stroncija, soli olova ili nedostatkom magnezija, također se utvrđuje odgovarajuća osnova za razvoj rahitisa kod djeteta.
• Specifične karakteristike tijela. Poznato je da su dječaci skloniji razvoju rahitisa, osim toga, obolijevaju mnogo teže. Također je uočeno da tamnoputi dječaci s II krvnom grupom obolijevaju teže od djece s I krvnom grupom (u potonjem slučaju bolest se rjeđe dijagnosticira).
• Endogeni ili egzogeni nedostatak vitamina D.
• Aktualni poremećaji u radu endokrinog sustava (oštećenje štitnjače, paratireoidnih žlijezda).
• Nasljedna predispozicija.

Rahitis: klasifikacija

Klasična verzija rahitisa (ili klasični rahitis) u slučaju nedostatka vitamina D, može se izdvojiti u određeni oblik, koji se za njega određuje ovisno o specifičnim kliničkim manifestacijama, karakteristikama tijeka, težini bolesti i njezinim specifičnim razdobljima.

• Rahitis dijelom kliničke mogućnosti Na temelju karakteristika promjena koncentracije fosfora i kalcija u krvnom serumu, može se dijagnosticirati u sljedećim oblicima:
• kalcijev penic rahitis;
• fosfopenični rahitis;
• rahitis, koji se manifestira bez posebno izraženih promjena u razini trenutnih pokazatelja fosfora i kalcija.
• Rahitis, uzrokovan specifičnim značajkama vlastitog tijeka:
• Akutni tijek rahitisa. U pratnji prevlasti neuroloških simptoma i osteomalacije. Osteomalacija je sustavna vrsta bolesti u kojoj je koštano tkivo nedovoljno mineralizirano, što je također povezano s poremećenim metabolizmom vitamina D ili njegovim nedostatkom, s nedostatkom mikroelemenata ili makroelemenata, izazvanih povećanim stupnjem njihove filtracije putem bubrega ili poremećaj u procesima apsorpcije (što je već relevantno za crijeva). Glavni fenomeni koji prate osteomalaciju uključuju bolove u kostima, mišićnu hipotoniju (smanjeni mišićni tonus, u kombinaciji s oslabljenom snagom mišića) i pothranjenost (manjak tjelesne težine, praćen smanjenjem debljine potkožno tkivo), kao i deformacija kostiju skeleta i pojava patoloških prijeloma.
• Subakutni tijek rahitisa. Ovaj oblik rahitisa prati prevlast fenomena karakterističnih za osteoidnu hiperplaziju. Osteoidna hiperplazija je stanje u kojem osteoidno tkivo brzo raste tijekom rahitisa. Konkretno, to uključuje takve pojave kao što su pojava parijetalnih i frontalnih tuberkula, zadebljanja formirana u području zapešća (koja se definiraju kao rahitične narukvice), kao i zadebljanja u područjima prijelaza koštanog dijela u hrskavični dio na strane rebara (definirano kao rahitična krunica) i zadebljanje područja interfalangealnih zglobova na prstima (popraćeno stvaranjem tzv. nizova bisera).
• Valoviti ili rekurentni tijek rahitisa. Dijagnoza akutnog rahitisa, koja je relevantna za dijete, u ovom je slučaju kombinirana sa znakovima različitih ljestvica (laboratorijski, klinički, radiološki), na temelju kojih je vidljiva slika koja prati prijenos u prošlosti aktivni oblik rahitis.
• Rahitis zbog težine manifestacije:
• I stupanj rahitisa - blagi stupanj - značajke tijeka odgovaraju početnom razdoblju bolesti;
• II stupanj rahitisa - umjerena težina - tijek bolesti karakterizira umjerena težina promjena koje utječu na unutarnje organe i koštani sustav;
• III stupanj rahitisa - teški stupanj - u ovom slučaju istovremeno je zahvaćeno više dijelova koštanog sustava, dolazi do teških oštećenja živčanog sustava i unutarnji organi, postoji zaostajanje u razvoju (fizički, mentalni), uzrokovano kompresijom lubanje zbog njezine nepravilne formacije, te su identificirane komplikacije bolesti.
• Cikličnost tijeka bolesti odgovara u ovom procesu prolasku kroz četiri uzastopno manifestirana stadija, a to su: početno razdoblje rahitisa, razdoblje vrhunca rahitisa, razdoblje reparacije (rekonvalescencije) i razdoblje karakteriziraju rezidualni učinci bolesti.

Rahitis može biti i sekundarni (odnosno sekundarni rahitis), često se razvija u pozadini izloženosti sljedećim čimbenicima:

• Značaj sindroma malapsorpcije. Malapsorpcija doslovno znači "slaba apsorpcija" na latinskom. Ako to odstupanje preciznije definiramo, ono podrazumijeva gubitak onih hranjivim tvarima(u jednoj ili višestrukoj verziji), čije se primanje događa u probavni trakt ako je intenzitet njihove apsorpcije nedovoljan u budućnosti kroz tanko crijevo.
• Dostupnost kronična bolest bolesti bilijarnog trakta ili bubrega.
• Prisutnost bolesti izravno povezanih s metabolizmom (cistinurija, tirozinemija, itd.).
• Dugotrajna primjena antikonvulziva (fenobarbital, difenin), glukokortikoida, diuretika; parenteralnu prehranu.

Ovisnost o vitaminu D može se manifestirati u dva tipa: tip I i ​​tip II. Rahitis otporan na vitamin D razvija se u pozadini bolesti kao što su bubrežna tubularna acidoza, fosfatni dijabetes, hipofosfatazija, de Toni-Debreu-Fanconijev sindrom.

Rahitis: simptomi

Ovisno o razdoblju bolesti, određuju se karakteristike njegovih simptoma.

• Početno razdoblje rahitisa

Prvi simptomi rahitisa u pravilu se bilježe od prvog do trećeg mjeseca djetetovog života (kod nedonoščadi mogu se pojaviti i nešto ranije). Sastoje se od promijenjenog ponašanja, u kojem se može pratiti strah, povećana tjeskoba i razdražljivost; kada je izloženo vanjskim podražajima (bljesak svjetla, buka), dijete se trzne. Promjene se odnose i na spavanje - ovdje se također primjećuje anksioznost i njezina opća površnost.

Pojačava se znojenje, osobito vidljivo na licu i vlasištu. Znoj ima kiselkast miris i izaziva iritaciju kože, što zauzvrat uzrokuje svrbež. Zbog toga možete primijetiti da dijete počinje trljati glavu o jastuk; iz istog razloga se naknadno pojavljuju područja ćelavosti na potiljku. Hipertonus mišića, koji je relevantan za određenu dob, na pozadini bolesti transformira se u hipotenziju mišića (o čemu smo gore govorili). Rubovi velikog fontanela i šavovi lubanje postaju savitljivi, karakteristična zadebljanja se primjećuju na bočnim stranama rebara, posebno su koncentrirana u području kostohondralnih zglobova, zbog čega se pojavljuju tzv. nastaju “rahitične krunice”, koje smo već identificirali.

Ako se u tom razdoblju napravi rendgenska snimka, otkrit će se određena razrijeđenost koštanog tkiva. Na temelju biokemijske pretrage krvi otkriva se normalna ili potpuno povećana koncentracija kalcija, dok se koncentracija fosfata smanjuje.

• Visina rahitisa

Ovo razdoblje javlja se uglavnom na kraju prve polovice djetetove dobi; poremećaji mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava ovdje postaju još značajniji u prirodi njihove manifestacije. Zbog procesa osteomalacije (koji su posebno intenzivni u manifestaciji tijekom akutnog tijeka bolesti), ravne kosti lubanje podložne su omekšavanju, a zatim se često razvija jednostrano zadebljanje zatiljka. Most nosa također može utonuti, što može uzrokovati stvaranje sedlastog nosa. U usporedbi s tijelom, čini se da je glava prevelika. Prsa postaju savitljiva, deformirana, razvija se i udubljenje prsne kosti sa strane njezine donje trećine (što ovoj patologiji daje naziv "postolarska prsa"), u drugim slučajevima, naprotiv, može se razviti njeno ispupčenje ("kobilica", "pileća prsa). Duge cjevaste kosti savijene su u obliku slova O (nešto rjeđe u obliku slova X).

Također, u pozadini razvoja niza procesa koji su relevantni u ovom slučaju, dolazi do formiranja rahitične sužene zdjelice. Zbog činjenice da su rebra podložna značajnom omekšavanju, formira se udubljenje duž linije dijafragme (tzv. "Harrisonov utor"). Hiperplazija osteoidnih tkiva, koja prevladava u subakutnom tijeku rahitisa, u ovom se slučaju manifestira u obliku formiranja parijetalnih i frontalnih tuberkula hipertrofiranog tipa. Osim toga, postoji još veće zadebljanje kostohondralnih zglobova, zapešća i područja međufalangealnih zglobova gornji udovi(prije spomenute "narukvice", "zrnca krunice", "biserne niti").

• Razdoblje oporavka od rahitisa

Ovo razdoblje karakterizira poboljšanje djetetove dobrobiti i općeg stanja. Statičke funkcije podložne su poboljšanju ili normalizaciji. U krvi se otkriva normalizacija ili neki višak sadržaja fosfora. Hipokalcemija može ostati na beznačajnoj razini, u nekim slučajevima se povećava.

• Preostali učinci rahitisa

Tijekom tog razdoblja bolesti normaliziraju se parametri krvnog testa (biokemija), simptomi aktivnog oblika rahitisa nestaju, što prema tome ukazuje na prijelaz bolesti u neaktivnu fazu, odnosno u fazu zaostali učinci. Mišićna hipotonija i rezidualni oblici deformacija koje je kostur pretrpio zbog rahitisa mogu trajati dugo vremena.

Općenito smo ispitali tijek bolesti i istaknut ćemo dodatne točke povezane s njom.

Simptomi rahitisa: mišićni sustav

Smanjenje mišićnog tonusa kod djece dovodi do pojave "žabljeg trbuha", što je popraćeno njegovim povećanjem zbog promjena u mišićnom tonusu (osobito su trbušni mišići u ovom slučaju u opuštenom stanju). Podatnost zglobova, koja je gore istaknuta, također se može definirati kao “labavost”, zbog toga dijete počinje kasnije hodati, a moguće je i da ne može održati tijelo u uspravnom položaju.

Simptomi rahitisa: unutarnji organi

Zbog nedostatka kalcija i vitamina D u tijelu dolazi do poremećaja u radu unutarnjih organa (probavnog trakta, slezene, jetre). Vrlo često djeca s rahitisom imaju simptome kao što su anemija, žutica i zatvor. Opet, zbog kompresije pluća na pozadini promijenjenog stanja okvira prsnog koša, podložan je kršenju normalan razvoj i rast unutarnjih organa. Kada su pluća komprimirana, često se razvijaju prehlade, deformacija srca uzrokuje razvoj zatajenja srca. Fontanele se zatvaraju kasnije, zubići niču sa zakašnjenjem i dolazi do razvoja malokluzije. Slabost ligamentarnog aparata određuje sposobnost djeteta da izvodi najneobičnije pokrete zglobova. Djeca s rahitisom počinju sjediti, hodati i držati glavu kasnije od svojih vršnjaka.

Izvori vitamina D

Kao što je već jasno, glavni postotak vitamina D koji prima naše tijelo nastaje izlaganjem ultraljubičastom zračenju sunčeve svjetlosti (oko 90%). Malo je uobičajen u drugim prirodni resursi, iz tog razloga, dobivanje vitamina D putem hrane događa se samo oko 10% volumena potrebnog tijelu. Konkretno, sljedeći se smatraju izvorima vitamina D: riblja mast (najveći broj prema mogućoj potrošnji), žumanjke, margarin i biljno ulje. Na Zapadu su posebno tražene namirnice bogate vitaminom D, ali čak i ako konzumirate takve namirnice, nema garancije da će tijelo primiti potrebnu količinu.

Posebna točka odnosi se na stalne informacije, koje se posebno često čuju tijekom zadnjih godina, što ukazuje na štetnost izloženosti sunčevom zračenju, kao i rizik koji predstavljaju ultraljubičaste zrake koje utječu na kožu; rak kože u raznim varijacijama smatra se glavnim rizikom. Na temelju toga, u okviru službene medicine, postoje odgovarajući pozivi na potrebu ograničenja utjecaja sunčevog zračenja na kožu, što se posebno odnosi na djecu. Na temelju toga, njegovi oblici doziranja mogu se smatrati glavnim izvorom vitamina D, čiji unos osigurava prevenciju rahitisa. O određenim mogućnostima ove vrste lijekova možete saznati od pedijatra koji liječi dijete.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza rahitisa postavlja se na temelju krvnih pretraga ( biokemijska analiza), na temelju dinamike i općeg omjera koncentracija kalcija, fosfora i fosfataze, određuje se kojem razdoblju odgovara tijek bolesti. Također, dijagnoza se temelji na vizualnom pregledu pacijenata.

Liječenje rahitisa određuje se, opet, na temelju razdoblja njegove manifestacije, kao i na temelju težine tečaja. Temelji se na uporabi specifičnih lijekova, koji uključuju vitamin D. Jednako važnu ulogu daje se pitanju racionalna ishrana, preporučuje se dovoljno vremena provedeno na zraku, indicirane su terapeutske vježbe, masaža, sol, sunce, borove kupke, ultraljubičasto zračenje. Osim toga, indicirana je vitaminska terapija i provedba mjera usmjerenih na postizanje općeg učinka jačanja. Za hipokalcemiju se mogu propisati dodaci kalcija, a može se indicirati i mješavina citrata za poboljšanje njegove apsorpcije u crijevima.

Prognoza za rahitis za djecu općenito je povoljna (ako su patili od klasičnog oblika bolesti). Ako se liječenje ne provodi, tada se razvijaju nepovratne promjene, kao što je, na primjer, deformacija koštanih struktura. Prevencija rahitisa sastoji se od mjera koje se provode prije i nakon rođenja djeteta.

Ako simptomi ukazuju mogući rahitis kod djeteta trebate kontaktirati svog pedijatra.

Dijagnoza "rahitisa" koju je liječnik postavio djetetu od 3-4 mjeseca iznenadi roditelje. Unatoč činjenici da su mnogi ljudi čuli naziv bolesti, malo ih može točno odrediti njezine simptome. Pomoći će odagnati sumnje i tjeskobu roditelja detaljna studija bolesti, otkrivanje razloga koji su doveli do neugodne dijagnoze i učinkovite metode liječenja bolesti.

Što je rahitis?

Liječnici pod rahitisom podrazumijevaju poremećaj u razvoju koštanog tkiva djeteta. Neuspjesi u metaboličkom procesu fosfora i kalcija dovode do nedostatka vitamina D; crijeva djeteta slabo apsorbiraju ione kalcija, što utječe na kosti bebe. Dolazi do njihove postupne demineralizacije i zakrivljenosti, poprimajući velike količine kada se zanemari liječenje bolesti. Promjene mogu trajati cijeli život ako se rano ne zaustave.

Progresivne promjene uzrokuju osteomalaciju (omekšavanje kostiju) i osteoporozu (stanjivanje dugih kostiju). Svi ti negativni procesi dovode do primjetne zakrivljenosti kostiju.

Rahitis kod dojenčadi često se dijagnosticira u vrlo mladoj dobi, u 2-3 mjeseca. Rahitis se otkriva kod djece čak iu dobi od 2 godine, ali su djeca mlađa od 1 godine najosjetljivija na bolnu bolest. Mnogo toga u borbi protiv rahitisa ovisi o roditeljima, pa je važno da znaju i njegove uzroke i simptome bolesti.

Uzroci bolesti u dojenčadi

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako od mene želite saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Koliko vitamina D treba djetetovom tijelu ovisi o mnogim čimbenicima - ne postoji jedinstvena norma. Prilikom izračunavanja pokazatelja elementa, liječnici uzimaju u obzir specifičnu prehranu djece, njihovo mjesto stanovanja, klimatskim uvjetima, karakteristike djetetovog tijela, rasni identitet, težina. Ljudi koji žive na sjeveru zemlje imaju manje sunca od onih koji žive na jugu. Očito je njihova proizvodnja vitamina D različita. Pogledajmo uobičajene čimbenike koji pridonose razvoju rahitisa.

Koji su glavni razlozi?

Rizik od razvoja rahitisa postoji u bilo kojoj fazi razvoja djeteta. Uzroci razvoja bolesti mogu biti:

• Umjetno hranjenje, kada se bebi daje adaptirano mlijeko s nedovoljnom količinom kalcija, vitamina D i fosfora. Dojene bebe manje obolijevaju od rahitisa jer sve te elemente u dovoljnim količinama dobivaju iz majčinog mlijeka. Danas se proizvodi mnogo vrsta dječje hrane s bogatim sadržajem tri najvažnija elementa, ali ih nesavršen probavni sustav bebe može slabo apsorbirati.
• Prijevremeni porod. Prerano rođeno dijete pati od nedostatak enzima i metabolički neuspjesi, što dovodi do nestabilne apsorpcije vitamina D čak i kada ga beba dobije dovoljno.
• Prehlade. Kada ste prehlađeni, potreba za vitaminom D se povećava i on se sporije apsorbira. Osim toga, djeca se manje izvode vani, što utječe na razinu insolacije (izloženost djeteta sunčevoj svjetlosti).
• Genetska predispozicija. Loša apsorpcija vitamina D može biti nasljedna. Hipotetski, stručnjaci napominju da se rahitis češće otkriva kod djece s krvnom grupom II. Također je utvrđena tendencija da dječaci češće obolijevaju od djevojčica.

Tko je u opasnosti?

Posebno za roditelje, sastavili smo popis znakova prema kojima djeca mogu biti izložena riziku od sklonosti rahitisu. Razmotrimo ih:

• Dojenčad s prekomjernom težinom za koju je teško izračunati ispravna doza vitamin D

• Djeca koja primaju malo ultraljubičastog zračenja. Većina vitamina u naše tijelo ulazi putem sunčeve svjetlosti. Dijete rođeno zimi ili u jesen ne dobiva ga dovoljno. Tijelo također prima malo ultraljubičastog zračenja kada hodate po balkonu: staklo sprječava potpuni prodor ultraljubičastog zračenja. Tek kada dođe u izravan dodir s kožom dolazi do pravilne apsorpcije vitamina D.
• Disbakterioza. Poremećaji mikroflore dovode do poremećaja u gastrointestinalnom traktu, proizvodnja enzima se pogoršava, metabolizam se destabilizira, vitamin D se slabo apsorbira i dolazi do nedostatka. Posljedica takvih kršenja je slabljenje zaštitnih svojstava djetetovo tijelo. Česte bolesti smanjiti broj šetnji.
• Rasa i boja kože. Mehanizam apsorpcije vitamina D kod bjeloputih i svijetlokosih osoba brži je nego kod tamnoputih i crnih. Melanin, odgovoran za tamna boja kože, sprječava stanice u pravilnoj proizvodnji vitamina.
• Tjelesna neaktivnost. Dr Komarovsky tvrdi da je neaktivnost zbog načina života, nedostatak tjelesna aktivnost ili poremećaja u živčanom sustavu, također uzrokuje rahitis.

Simptomi bolesti po stadiju

Nije lako otkriti znakove rahitisa kod djece, posebno kod ranoj dobi(više detalja u članku :). Novorođenče zateže noge i ruke, što za njega izgleda prirodno, pa je nemoguće prepoznati početne zakrivljenosti. Prvi simptomi mogu se prepoznati tek nakon 4 mjeseca, tijekom razdoblja aktivnog formiranja koštanog tkiva. Tijelo oštro reagira na nedostatak građevinskog materijala potrebnog za kosti i jasno signalizira opasne manifestacije. Razvoj bolesti prati rastuću putanju, prolazeći kroz nekoliko faza. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

1. faza

Razvoj rahitisa počinje u dobi od 2 mjeseca i traje 2-4 tjedna. Liječnici definiraju ovo razdoblje kao početnu fazu rahitisa, koju karakteriziraju privremeni poremećaji u središnjem živčanom sustavu (iritacija, grčevi) i tonus mišića. Nepovratne posljedice početno stanje ne djeluje i uspješno se liječi. Prepoznati sljedećim simptomima:

• ponašanje djeteta se mijenja, često se iritira bez razloga ili, naprotiv, postaje letargično i apatično;
• bebino tijelo reagira povećanim i čestim znojenjem;
• počinje svrbež kože, beba trlja stražnji dio glave o jastuk, zbog čega se zbog trenja stvara ćelava točka.

Opisani simptomi nemaju izravnu vezu s rahitisom, obilno znojenje može biti posljedica previše suhog zraka, a pojava ćelavih mrlja može biti posljedica pretjerane aktivnosti bebe. Međutim, ne treba ih zanemariti, potrebno je pokazati bebu pedijatru kako bi ga zaštitili od bolesti. Istraživanje pomoću analiza pomoći će ispravno identificirati krivce takvih promjena i izbjeći njihovo napredovanje.

Faza 2

Umjereno teška bolest očituje se smanjenjem razine hemoglobina, poremećajem mišićnog tonusa i blagim povećanjem unutarnjih organa. Bolest izaziva uništavanje koštanog tkiva i izražava se u drugim vidljivim promjenama:

• fontanel ne prerasta, au nekim se slučajevima čak počinje povećavati (preporučujemo čitanje :)
• trbuščić je zaobljen i strši, funkcioniranje crijeva je poremećeno;
• Glava raste neproporcionalno u odnosu na tijelo, čelo postaje konveksno;

• u području zapešća i na donjim rebrima nastaju zadebljanja ("rahitična krunica");
• beba ne sjedi i ne puže zbog slabosti ligamenata i mišića.

Slažem se, takve promjene je teško ne primijetiti, tako da sva krivica leži na tome ozbiljno stanje dijete pada na roditelje.

Ako su simptomi izraženi, posjet liječniku se ne može odgoditi, djetetu je potrebna hitna i ozbiljna pomoć. Srednje ozbiljnosti Bolest zahtijeva dugotrajno liječenje. Ako roditelji na vrijeme ne primijete razvoj rahitisa, bolest može prijeći u III stadij, najteži stadij bolesti.

Faza 3

Najozbiljniji oblik bolesti, obilježen teškim poremećajima koštanog i mišićnog tkiva, ozbiljnim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Napredovanje bolesti dovodi do zakrivljenosti cijelog kostura djeteta. U pratnji sljedećih neugodnih simptoma:

• dijete zaostaje u mentalnom i motoričkom razvoju;
• noge se savijaju, poprimajući oblik slova "X" ili "O";
• uočljiv je nesrazmjer trupa i glave;
• prsa su depresivna ili postaju konveksna, želudac je snažno zaobljen (vidi također:).

Radi pravde, napominjemo da se teški oblik bolesti dijagnosticira vrlo rijetko. Kakvu vrstu nemara moraju imati roditelji da stanje bebe dovedu u užasno stanje? Očito, ova situacija se može razviti u disfunkcionalnim obiteljima u kojima se malo pažnje posvećuje djetetu. Međutim, posjeti pedijatra takvoj obitelji mogu spriječiti pogoršanje bolesti.

Stručnjaci ističu periodičnost rahitisa, što znači da bolest ima razdoblja pogoršanja ili potpunog nestanka simptoma. Međutim, takva učestalost ne jamči slobodu od recidiva bolesti. Bolest se može manifestirati u hladnom vremenu. Kazneno je dopustiti takav nemar u odnosu na zdravlje bebe, mora se odmah pokazati liječnicima i započeti liječenje.

Što učiniti ako se rahitis dijagnosticira nakon godinu dana?

Uznapredovali oblik rahitisa neminovno dovodi do teških poremećaja u cijelom djetetovom organizmu. Ako ovi poremećaji nisu toliko vidljivi kod bebe, onda za jednogodišnju bebu postaju prava katastrofa. Dijete jako kasni u razvoju, ne može puzati i hodati, razvijaju se ravna stopala, dolazi do deformacije kostiju kuka, noge se savijaju. Utječući na dijete u ranoj dobi, rahitis ga dovodi do miopije, malokluzije i skolioze.

Za trogodišnje dijete s rahitisom također je potreban strogi nadzor stručnjaka. Ako roditelji ne ustraju u borbi protiv opasna bolest, ako osiguraju svoju bebu pravilna prehrana i bavljenje sportom, bolest će se povući bez napuštanja ozbiljne posljedice.

Šanse za uspjeh i opasne posljedice

Kada se rahitis dijagnosticira na samom početku njegovog razvoja, šanse za potpuno izlječenje su vrlo velike ako se liječi na vrijeme. Visoki razvoj medicine omogućuje vam brzo prepoznavanje bolesti i poduzimanje učinkovitih mjera za njezino uklanjanje. Gledajući rječite fotografije, postaje jasno da teški oblik bolesti ili vrijeme koje roditelji izgube na liječenje dovodi do nepovratnih promjena kod dojenčadi:

• beba ne raste dobro, njegova visina ostaje niska u usporedbi s vršnjacima;
• cjevaste kosti su značajno savijene;
• razvija se kifoza (loše držanje);
• zahvaćena je usna šupljina, zubi postaju neravni, stvara se loš zagriz i zubna caklina, pojavljuje se karijes;
• skeletni mišići ostaju nerazvijeni;
• Zdjelične kosti kod djevojčica se sužavaju, što dovodi do problema tijekom poroda.

Kako se dijagnosticira rahitis?

Dijagnostika bolesti počinje utvrđivanjem kompletne anamneze na temelju rezultata razgovora s roditeljima. Provodi se vizualni pregled malog pacijenta. Liječnik pregledava bebine noge, ruke, kralježnicu i glavu. Određuje se slika kliničkih simptoma. Posebne dodatne studije pomažu u prepoznavanju ozbiljnosti bolesti:

• uzima se krvni test za određivanje stupnja anemije;
• biokemija krvi za određivanje razine kalcija, magnezija, fosfora, kreatinina i aktivnosti alkalne fosfataze;
• RTG potkoljenice, zgloba, podlaktice;
• ultrazvuk;
• Provjerava se razina metabolita vitamina D.

Liječenje rahitisa

U nastojanju da izliječe rahitis kod dojenčadi, liječnici pribjegavaju dugo dokazanoj metodi - uzimanju otopina vitamina D (više detalja u članku :). Zašto je odabran ovaj oblik doziranja? Vitamin u topljivom obliku brzo se apsorbira u djetetovom tijelu i dobro se izlučuje putem bubrega. Propisana su sljedeća rješenja:

• "Aquadetrim" - lijek sadrži vitamin D3 (kolekalciferol) (preporučujemo čitanje:). Normalizira razmjenu fosfora i kalcija. Proizvedeno u obliku kapi. Doziranje je individualno i ovisi o tjelesnoj težini djeteta, stadiju bolesti, karakteristikama prehrane, načinu života djeteta i drugim čimbenicima. Trajanje primjene – do 1,5 mjeseci, 6-10 kapi. Da bi se spriječila bolest, lijek se daje 2-4 kapi.
• "Devis Drops" (kapi) - lijek je razvijen za male pacijente koji ne pate od disbakterioze i drugih gastrointestinalnih poremećaja. Doziranje - 5 kapi. Koristi se u prevenciji bolesti novorođenčadi. Proizvode se analozi proizvoda: "Videin" i "Vigantol" (preporučujemo čitanje:).
• "Ergokolciferol" je glavni element lijeka vitamin D2. Služi kao preventivna mjera.
• Multivitaminski kompleks – za dojenčad i djecu do 2 godine. Pomaže u obnavljanju metabolizma, sadrži dovoljnu dozu vitamina D.
• Kalcijev glukonat - lijek služi kao dodatak i uzima se istovremeno s vitaminom D tijekom 2 tjedna. Često se preporučuje za nedonoščad.

Što učiniti da spriječimo bolest?

Prevencija rahitisa kod djece trebala bi započeti u prvim mjesecima trudnoće. To znači da buduća majka preuzima odgovornost za rađanje zdravog djeteta. Pedijatri dijele prevenciju rahitisa u dojenčadi u dvije faze: antenatalnu i postnatalnu. Tijekom antenatalne (prije poroda) faze, trudnica bi trebala:

• svaki dan šetati na svježem zraku;
• uzimajte sunčevu svjetlost umjereno;
• piti posebne vitaminske komplekse;
• birajte namirnice sa veliki iznos vitamin D (zobene pahuljice, žumanjak, bilo koji fermentirani mliječni proizvodi, riblja jela, krumpir, maslac i biljno ulje, peršin).

Postupci pod svjetiljkom i uzimanje vitamina u otopinama nisu propisani trudnicama zbog mogućih intrauterinih poremećaja u fetusu. Nakon rođenja djeteta, preventivne mjere nadopunjuju se:

• poželjno dojenje;
• produljena izloženost ulici;
• otvrdnjavanje djeteta;
• tjelesne vježbe (gimnastika);
• sunčanje (bez izravne sunčeve svjetlosti);
• uzimanje vitamina D u profilaktičkim dozama.

Za dojenčad profilaktička doza vitamin D ne prelazi 1-2 kapi, jednogodišnjim bebama daje se 400 IU, od jedne godine do 2-3 godine - 500-600 IU. U proljeće se doza lijeka značajno smanjuje ili se uopće ne uzima.

Korisna pojašnjenja

Ako od rođenja beba prima esencijalni vitamin iz majčinog mlijeka, a zatim nakon šest mjeseci, kada dođe trenutak komplementarne prehrane, potrebno je pratiti njegovu prehranu. Pobrinite se da prehrana vašeg djeteta uključuje jela od ribe i mesa. Postupno navikavajte bebu na kremasti i biljno ulje, diverzificirajte svoj mliječni jelovnik svježim sirom, kefirom i jogurtima.

U djece se ova bolest razvija od djetinjstva i prilično sporo. Može se utvrditi tek kada znakovi postanu vizualno uočljivi.

Što je rahitis?

Tko je podložan rahitisu?

• Bolesti majke tijekom trudnoće.
• Nepravilna ili nedovoljna prehrana majke tijekom dojenja.
• Život u ekološki zagađenom području.
• Alergijski dermatitis, dermatoza i druge bolesti djeteta povezane s poremećenom apsorpcijom hrane u crijevima.

Rahitis u dojenčadi

Bolest se obično manifestira u razdoblju od 3-4 mjeseca do šest mjeseci, a sa 9 mjeseci znakovi rahitisa su već vidljivi kod djeteta. Oni su:

1. Smanjen tonus mišića. Dijete počinje puzati i sjediti kasnije od svojih vršnjaka. Imaju hipotoniju mišića trbušni zid, zbog čega dolazi do deformacije rebara: s vremenom postaju kao konkavni s obje strane prema unutra.
2. U takve djece fontanela se kasno zatvara. Kosti lubanje su toliko mekane da se glava bebe koja leži spljošti i postane ravna. Kako bolest napreduje, na dodir možete primijetiti da se šavovi na djetetovoj lubanji raspadaju.
3. Rahitičnim bebama zubi izbijaju kasnije od svojih vršnjaka - bliže godini, ili čak kasnije.
4. Živčani sustav pati, pojavljuje se sklonost napadajima.
5. Anemija se javlja zbog nedostatka željeza.

Posljedice rahitisa

Tjelesni razvoj djeteta počinje značajno zaostajati. Njegov rast se usporava. Relativno malo, ali mentalni razvoj ipak trpi. To postaje nerješiv problem kada dijete krene u školu.

Liječenje rahitisa kod djeteta

Samo liječnik odabire terapiju lijekovima. Na početku liječenja propisuje vitamin D u obliku uljne ili vodene otopine (Aquadetrim, Vigantol).
Strogo se ne preporučuje davanje vitamina D bolesnom djetetu na svoju ruku. Prije svega, simptomi rahitisa mogu biti popraćeni znakovima drugih bolesti. Osim toga, liječenje rahitisa kod djeteta treba provoditi liječnik. I na kraju, morate zapamtiti: u slučaju predoziranja
vitamin D može imati negativne učinke.