Određivanje aktivnosti tuberkuloznog procesa. Aktivni oblik tuberkuloze je

/. Tuberkuloza sumnjive aktivnosti

Ovaj koncept odnosi se na tuberkulozne promjene u plućima i drugim organima, čija se aktivnost čini nejasnom. Kako bi se razjasnila aktivnost tuberkuloznog procesa, dodijeljena je podskupina 0-A dispanzerskog promatranja, čija je svrha provođenje kompleksa dijagnostičke mjere.

U skupinu “0” ne prelaze osobe prijavljene u III. i IV. skupinu koje trebaju utvrditi aktivnost postojećih promjena. Sva pitanja rješavaju se njihovim ispitivanjem i promatranjem u istoj računovodstvenoj skupini.

Glavni skup dijagnostičkih mjera provodi se unutar 2-3 tjedna. Ako je testna terapija neophodna, dijagnostičko razdoblje ne smije biti dulje od 3 mjeseca.

Iz nulte skupine pacijenti se mogu prebaciti u prvu ili poslati u ustanove za liječenje i preventivu opće mreže.

2. Aktivna tuberkuloza

Specifični upalni proces uzrokovan Mycobacterium tuberculosis (MBT) i određen kompleksom

klinički, laboratorijski i radijacijski (rendgenski) znakovi.

Bolesnici s aktivnom tuberkulozom zahtijevaju
terapijski, dijagnostički, protuepidemijski,

rehabilitacijske i socijalne aktivnosti.

Svi bolesnici s aktivnom tuberkulozom, dijagnosticiranom prvi put ili s relapsom tuberkuloze, upisuju se samo u I. skupinu dispanzerskog promatranja. Njihov upis u skupinu II nije dopušten.

Ako su tijekom kirurške intervencije u bolesnika treće skupine pronađeni znakovi aktivnog tuberkuloznog procesa, on se ostavlja u trećoj skupini i podvrgava se antituberkuloznoj terapiji do 6 mjeseci.

O evidentiranju novodijagnosticiranih tuberkuloznih bolesnika i brisanju s te evidencije odlučuje Središnja VKKK (KEC) na preporuku ftizijatra ili drugog specijaliste antituberkulozne ustanove (odjel za tuberkulozu). Antituberkulozna ustanova pismeno obavještava bolesnika o stavljanju na dispanzersko promatranje io prestanku promatranja (Prilozi br. 1. i 2.). Datumi obavijesti upisuju se u poseban dnevnik.

3. Kronični tijek aktivnih oblika tuberkuloze
Dugoročno (više od 2 godine), uklj. valovito (s izmjeničnim

remisije i egzacerbacije) tijek bolesti, u kojem ostaju klinički, radiološki i bakteriološki znakovi aktivnosti tuberkuloznog procesa.

Kronični tijek aktivnih oblika tuberkuloze nastaje zbog kasnog otkrivanja bolesti, neadekvatnog i nesustavnog liječenja, karakteristika imunološkog stanja organizma ili prisutnosti popratne bolesti komplicira tijek tuberkuloze.

Iz PA podskupine bolesnik može prijeći u III ili P-B podskupinu.

4. Kliničko izlječenje

Nestanak svih znakova aktivne tuberkuloze kao rezultat glavnog jela složeno liječenje.

Izjava o kliničkom izlječenju tuberkuloze i trenutak završetka učinkovitog tijeka složenog liječenja određeni su nedostatkom pozitivne dinamike znakova tuberkuloznog procesa unutar 2-3 mjeseca.

Razdoblje promatranja u skupini I ne smije biti dulje od 24 mjeseca, uključujući 6 mjeseci nakon učinkovite kirurške intervencije. Iz skupine I bolesnik se može prebaciti u skupinu III ili II.

Eliminatori bakterija

Bolesnici s aktivnim oblikom tuberkuloze, kod kojih su biološke tekućine tijela i/ili otpuštene u vanjski okoliš patološkog materijala Otkriven MVT. Od bolesnih ekstrapulmonalni oblici bakterije tuberkuloze svrstavaju se u osobe kod kojih se MBT nalazi u iscjetku fistula, urinu, menstrualnoj krvi ili sekretu drugih organa. Bolesnici kod kojih je MVT izoliran punkcijskom kulturom, biopsijom ili kirurškim materijalom ne ubrajaju se u izlučivače bakterija.

Rezistencija MTB na više lijekova je njihova rezistencija na djelovanje izoniazida i rifampicina istovremeno, sa ili bez rezistencije na bilo koji drugi antituberkulotik.

Polirezistencija je rezistencija MBT na bilo koja dva ili više antituberkuloznih lijekova bez istovremene rezistencije na izoniazid i rifampicin.

Ako postoje klinički i radiološki podaci o aktivnosti tuberkuloznog procesa, pacijent se registrira kao izlučivač bakterija čak i uz jednokratno otkrivanje MBT. U nedostatku kliničkih i radioloških znakova aktivnog tuberkuloznog procesa, za registraciju bolesnika kao izlučivača bakterije, potrebno je dvostruko dokazati MBT bilo kojom metodom mikrobiološke pretrage. U tom slučaju izvor izlučivanja bakterija može biti endobronhitis, proboj kazeoznog limfnog čvora u lumen bronha ili raspad male lezije koju je teško otkriti rendgenski, itd.

Jednokratno otkrivanje MBT u kontingentima skupine III u odsutnosti kliničkih i radioloških simptoma koji potvrđuju reaktivaciju tuberkuloze zahtijeva korištenje dubinskih kliničkih, radijacijskih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja kako bi se utvrdio izvor bakterijskog izlučivanja i prisutnost ili odsutnost aktivne tuberkuloze.

Da bi se utvrdilo izlučivanje bakterija u svakog bolesnika s tuberkulozom, prije liječenja potrebno je najmanje tri puta pažljivo bakterioskopski i kulturološki pregledati sputum (vodu od ispiranja bronha) i drugi patološki iscjedak. Pregled se ponavlja jednom mjesečno tijekom liječenja sve dok MBT ne nestane, što se naknadno mora potvrditi s najmanje dvije uzastopne pretrage (bakterioskopska + kulturalna) u razmacima od 2-3 mjeseca.

Žarište epidemije (sinonim za "žarište zarazne bolesti") je mjesto izvora zaraze i okolno područje unutar kojeg se uzročnik može proširiti. Osobama u kontaktu s izvorom zaraze smatraju se oni koji komuniciraju s izvorom infekcije

eliminator bakterija. U obzir se uzima žarište epidemije prema mjestu stvarnog stanovanja oboljelog. Antituberkulozne ustanove (odjeli, uredi) su žarišta tuberkulozne infekcije. Na temelju toga djelatnici antituberkuloznih ustanova svrstavaju se u osobe u kontaktu s bakterijskim uzročnicima i uvršteni su u četvrtu skupinu dispanzerskog promatranja.

2.3. Prestanak izlučivanja bakterija (sinonim za "abacilaciju")

Nestanak MBT iz bioloških tekućina i
patološki iscjedak iz organa pacijenta, izlučen u
vanjsko okruženje. Potrebna je potvrda s dva negativa.
sekvencijalna bakterioskopija i kultura (zasijavanje)
studije s intervalom od 2-3 mjeseca nakon prvog
negativna analiza. Negativan rezultat

bakterioskopska pretraga temelj je za konstataciju prestanka izlučivanja bakterija samo u slučajevima kada su MBT utvrđene mikroskopijom dijagnostičkog materijala i nisu rasle inokulacijom na hranjive podloge.

Kada destruktivna tuberkuloza rezultira ispunjenim ili saniranim šupljinama (uključujući i nakon torakoplastike i kavernotomije), pacijenti se brišu iz epidemiološkog registra 1 godinu nakon nestanka MBT-a nakon 2 mikrobiološke pretrage u razmaku od 2 mjeseca. Istodobno, na pozadini stabilizacije kliničke i radiološke slike, MBT ne bi trebao biti otkriven mikroskopijom i kulturom.

Odluku o upisu izlučivača bakterija i njihovom brisanju iz tog upisa donosi Središnja VKKK (KEC) na preporuku ftizijatra ili drugog liječnika specijalista antituberkulozne ustanove uz slanje odgovarajuće obavijesti središtu državne sanitarni i epidemiološki nadzor (TSGSEN).

Povezane informacije.

Aktivna tuberkuloza je sekundarni tip složena bolest, koji je poznat već jako dugo. Počinje se razvijati u prisutnosti bakterija i može se prenijeti s osobe na osobu putem zraka. Pluća su zahvaćena, ali dalje bolestišteti cijelom tijelu.

Zaraženi pacijenti mogu biti nositelji virusa. Ali istraživanje je pokazalo da samo jedan od 10 takvih pacijenata pati od razvoja sekundarne infekcije. To je ono što se naziva aktivni oblik. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja ako je imunološki sustav oslabljen.

Koje su razlike između aktivnog i neaktivnog oblika tuberkuloze?

• s jedne osobe na drugu, putem bakterijskog izlučivanja;
• kroz kapljice u zraku;
• pri kihanju ili kašljanju.

Mogućnost razvoja infekcije raste kako pacijent razvija HIV. U tom slučaju, imunološki sustav se pogoršava i tijelo nema otpornost na bakterije koje su u njega ušle. Tuberkuloza počinje napredovati.

Kako se bolest liječi?

Lijekovi se propisuju nakon pregleda, može ih biti nekoliko vrsta. Trajanje liječenja je obično dugo. Potrebno je odabrati proizvode koji pripadaju skupini antibiotika. Oni moraju potpuno uništiti infekciju.

Stanje ljudskog imuniteta ima veliku ulogu u razvoju tuberkuloznih bakterija.

Ako je jaka, tada se infekcija koja ulazi u tijelo neće moći razviti i umrijet će. U ovom slučaju, osoba se neće razboljeti. Liječnici dijele dva oblika tuberkuloze.

Vremensko ograničenje: 0

0 od 17 zadataka završeno

Učitavanje testa...

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Vjerojatnost da ćete razviti tuberkulozu je blizu nule.

  Ali ne zaboravite također brinuti o svom tijelu i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i nećete se bojati nikakve bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je sa sigurnošću reći da imate tuberkulozu, ali postoji i takva mogućnost; ako nisu Kochovi bacili, onda očito nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah prođete liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o prepoznavanju tuberkuloze na rani stadiji.

• Hitno se obratite stručnjaku!

  Vjerojatnost da ste zaraženi Kochovim bacilom je vrlo velika, ali dijagnozu nije moguće postaviti na daljinu. Trebate odmah kontaktirati kvalificirani stručnjak i obaviti liječnički pregled! Također preporučujemo da pročitate članak o prepoznavanju tuberkuloze u ranim fazama.

Zadatak 1 od 17

Je li vaš način života povezan s teškim tjelesna aktivnost?

Stručnjaci identificiraju aktivne ili latentne oblike tuberkuloze.

• nema simptoma bolesti;
• virus u tijelu je u stanju spavanja;
• postoji stvarna opasnost od razvoja bolesti u prisutnosti povoljnih uvjeta.

Iz toga slijedi da je bolesnik nositelj virusa i može zaraziti druge, ali sam ne pati od razvoja tuberkuloze. Mnogi ljudi niti ne shvaćaju da u njihovom tijelu postoji vrlo opasna bolest. Prema liječnicima, trećina cjelokupnog stanovništva su nositelji virusa tuberkuloze.

Vrijeme početka aktivne tuberkuloze razlikuje se od bolesnika do bolesnika. Može potrajati mjesecima ili godinama, ali simptomi će postati vidljivi unutar nekoliko tjedana.

Oblik tuberkuloze ne ovisi o dobi pacijenta ili mjestu stanovanja. Naravno, mladi pacijenti ili stariji ljudi mogu teže podnijeti ovu bolest. Pluća su odmah zahvaćena, a tek onda bolest zahvaća mnoge druge dijelove tijela.

Što je aktivna tuberkuloza? Kada infekcija uđe u tijelo, počinje upalni proces. U početku nastaju karakteristični granulomi koji pridonose stvaranju tuberkula. Mogu se raspasti. Potrebno je otkriti mjesto izvora infekcije.

• kroz zrak, kroz slinu. Zdrava osoba ga udahne, a bakterije se nasele u tijelu;
• ulazak u organizam kroz probavne organe;
• pri dodirivanju bolesne osobe. Infekcija može ući kroz spojnicu oka kod malog djeteta ili odrasle osobe;
• ako trudnica boluje od tuberkuloze i posteljica je zaražena, nerođeno dijete postaje zaraženo u maternici.

Ljudski dišni sustav zaštićen je sluzi koja može zalijepiti bakterije koje su u njega prodrle. Ali ako bolesnik boluje od kronični bronhitis ili traheitisa, značajno se povećava mogućnost infekcije.

Kretanje štetnih mikroorganizama kroz probavni sustav i njihova apsorpcija u tijelo događa se brzo u prisutnosti oštećenja crijevnih zidova.

Uz dobru otpornost tijela, imunološki sustav se može sam nositi s tuberkulozom. Ali zaostali učinci i dalje ostaju. Kako će se oni ponašati?

Prilikom provođenja testova sputuma nije uvijek moguće identificirati bakterije tuberkuloze. Stoga pacijent možda dugo ne zna za svoju infekciju i smatra se zdravom osobom. Ali u ovom trenutku on predstavlja opasnost za ljude oko sebe.

Odsutnost rizika od infekcije ne može se jamčiti ni pod kojim okolnostima, čak ni u zatvorenom obliku. Mogu se samo svesti na minimum. Stručnjaci kažu da se oko 30% ljudi koji komuniciraju s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom zarazi tuberkulozom. Naravno, to se događa s produljenim i prilično bliskim kontaktom.

Glavni način širenja bakterija je preko već bolesnih ljudi. Moraju se pridržavati sigurnosnih mjera kako bi izbjegli širenje složene bolesti.

Tuberkuloza se manifestira postupno, ali odmah počinje karakterističan kašalj. Koje su karakteristike kašlja uzrokovanog tuberkulozom?

• trajanje kašlja najmanje 20 dana;
• ispljuvak se oslobađa, najčešće uz kašalj;
• bolne senzacije u prsima i pri kašlju.

U tom slučaju morate otići u kliniku za tuberkulozu i proći posebne testove.

Ako se to dogodi, simptomi će biti malo drugačiji. Bol će se osjetiti na mjestu zahvaćenog organa. U nekim slučajevima, krvavi iscjedak će biti vidljiv u urinu.

Infiltrativna tuberkuloza se vrlo brzo razvija kada komunicira s pacijentom, s aktivnim oblikom tuberkuloze. U ovom trenutku bolesna osoba može kihati ili kašljati. Uz njegov izdisaj trebala bi se ispustiti određena količina sline u kojoj će se nalaziti bakterija tuberkuloze.

• česta komunikacija ili život s pacijentom s aktivnom tuberkulozom;
• morate biti prilično blizu njega ili često komunicirati;
• bolesnik s tuberkulozom se ne liječi i ne uzima nikakve lijekove.

Kako bi se spriječilo napredovanje infekcije, potrebno je održavati imunitet tijela. Tijekom liječenja, pacijent s aktivnim oblikom tuberkuloze ne predstavlja opasnost za druge kada uzima lijekove 14 dana.

Gotovo svatko se može zaraziti, ali postoje određene skupine koje su u opasnosti. To može biti posljedica mnogih čimbenika. Koje osobe mogu dobiti TBC?

Životni stil osobe može utjecati na rizik od razvoja aktivne tuberkuloze. Koji loše navike izazvati razvoj tuberkuloze?

• ljudska uporaba bilo kojih psihotropnih lijekova;
• alkohol, osobito u velikim količinama;
• konzumacija nikotina.

U tim slučajevima tijelo doživljava veći stres i ne može se oduprijeti bakterijama. U ovom trenutku bakterije tuberkuloze počinju se ubrzano razmnožavati i zaraziti ljudska pluća.

Posebno se identificiraju medicinski radnici koji se susreću sa zaraženim pacijentima. Moraju se pridržavati određena pravila da spriječi razvoj mikroba.

Ljudi koji služe kaznu u zatvoru su ugroženi. U istoj su situaciji i zaposlenici ovih ustanova. Postoji određena mikroklima koja potiče nakupljanje štetnih mikroorganizama. To je zbog priličnog boravka u zatvorenom prostoru velika količina ljudi, nepravilna ventilacija, nedostatak mokrog čišćenja.

Također treba obratiti pozornost na pacijente s dijagnozom HIV-a. Trebaju nastojati izbjeći bilo kakvu infekciju, a ulazak bakterija tuberkuloze u njihov organizam općenito je nedopustiv. U ovom slučaju smrt je gotovo nemoguće izbjeći.

Vrlo često od aktivne tuberkuloze boluju ljudi koji si to ne mogu priuštiti liječenje lijekovima. Riječ je o pacijentima koji imaju mizerna primanja ili žive bez ikakvih sredstava. Obično nemaju stalno mjesto boravka.

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje i uzrokuje komplikacije. Oni mogu uzrokovati takvu štetu tijelu da će biti nemoguće izliječiti. Na kojim organima aktivna tuberkuloza izaziva komplikacije?

Stručnjaci su naučili odrediti vrstu tuberkulozne infekcije. Postoje sojevi na koje lijek ne djeluje. To su proizvodi razvijeni prije mnogo godina.

Bakterije su se regenerirale i ojačale, prilagođavajući se korištenom tretmanu. Razvijaju neku vrstu imuniteta. U tu svrhu izmišljaju se novi antibiotici koji bi trebali uništavati štetnih mikroorganizama.

Tuberkuloza je bolest opasna po život. Njegov oblik ovisi o vrsti bakterije.

• MBT+, aktivni oblik;
• MBT-, neaktivan oblik.

Aktivni oblik bolesti smatra se vrlo štetnim za okoliš. Bez obzira gdje se bolest širi. Koji su oblici aktivne tuberkuloze?

Najčešće se tuberkuloza prenosi zrakom. Mogućnost razvoja infekcije odvija se u nekoliko faza i ovisi o stanju imunološkog sustava.

Što se događa s infekcijom?

• ulazi u tijelo;
• počinje se razmnožavati;
• formiranje imunološkog odgovora na proces koji se odvija u tijelu.

Napredovanje bolesti može se zaustaviti u samom početku ako bolesnik dobar imunitet. Razmnožavanje bakterija prestaje, ali ostaje pozitivna reakcija testirati na tuberkulozu. Preostale patogene bakterije su antiagensi koji su sposobni razviti zaštitnu reakciju tijela protiv tuberkuloze.

Takvi pacijenti moraju biti registrirani kod specijalista za tuberkulozu i redovito podvrgnuti fluorografiji.

S lošim zaštitnim odgovorom, tuberkuloza se počinje brzo razvijati. Oblik bolesti postaje aktivan. Pacijent je opasan za druge i zahtijeva zaštitu u komunikaciji. Situacija se ispravlja uz pomoć liječenja.

Kada osoba kontaktira zdravstvena ustanova, podvrgava se početnom pregledu. Na što liječnik obraća pozornost?

• pregledava limfne čvorove, utvrđuje jesu li povećani;
• sluša pluća.

Ako je potrebno, liječnik može propisati bilo koje pretrage ili metode ispitivanja. U ovom trenutku se uzima u obzir individualne karakteristike osoba, prisutnost kroničnih bolesti. Tada se odlučuje o liječenju tuberkuloze.

Liječenje tuberkuloze traje dugo. Infekciju je teško potpuno pobijediti. Čak i kod neaktivnog oblika tuberkuloze. Antibiotici se uzimaju šest mjeseci. U teški slučajevi to se razdoblje povećava na 9 mjeseci ili više. Koji su kriteriji za odabir lijekova i metoda?

• dob pacijenta;
• prisutnost složenih bolesti i opće stanje ljudsko zdravlje;
• vrsta bakterija koje se razvijaju u tijelu;
• oblik bolesti;
• mjesto gdje se šire bakterije.

Učinak primjene lijekova ovisi o obliku bolesti. Kod liječenja latentnog oblika može se transformirati u aktivnu tuberkulozu. Naknadno se liječi sekundarni oblik bolesti.Važno je završiti cijeli tijek, samo u ovom slučaju se može nadati oporavku, bez obzira na prisutnost simptoma i znakova tuberkuloze.

Opasnost kod nepotpunog liječenja je mogućnost sekundarne manifestacije bolesti ako nisu uništeni svi štetni mikroorganizmi.

Ftizijatar propisuje lijekove. Aktivni oblik zahtijeva uzimanje nekoliko lijekova.

• Pyrazimidine;
• Isoaniside;
• etambutol;
• Rifampicin.

Dodatno se koristi i vitamin D koji povoljno djeluje na liječenje složenih bolesti.

Pozitivan rezultat tretmana postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana. Pacijent osjeća značajno poboljšanje. Glavna stvar u ovom trenutku je ne stati tamo i ne prekinuti liječenje. Završetak uzimanja lijekova dogodit će se tijekom pregleda koji ne otkriva prisutnost štetne bakterije u organizmu.

Nepravilno liječenje izaziva otpornost tuberkuloze na lijekove, au budućnosti je gotovo nemoguće odabrati lijek koji će pobijediti bolest.

Aktivni prikaz tuberkuloza se prenosi s ljudi kapljicama u zraku. Stoga je opasno ne samo za pacijenta, već i za druge. Važan faktor je spriječiti prijelaz primarne tuberkuloze u sekundarni oblik.

Bolesna osoba mora slijediti preventivne mjere kako ne bi zarazila svoje prijatelje i rodbinu. Što za to treba učiniti?

• pacijentu se dodjeljuje zasebna soba za život;
• ograničiti komunikaciju sa stranci;
• ne posjećujte mjesta s velikim brojem ljudi;
• ne putovati javnim prijevozom;
• mokro čišćenje sobe provodi se svaki dan;
• soba se redovito provjetrava;
• prilikom kihanja ili kašljanja, pacijent pokriva usta salvetom ili rupčićem;
• ispljuvak se skuplja i baca u vrećicu;
• Prilikom komunikacije s članovima obitelji nosite masku, osobito u prvom mjesecu liječenja.

Ove mjere pomoći će u izbjegavanju infekcije ljudi u kontaktu s pacijentom.

Kako bi se spriječila infekcija tuberkulozom, ljudi moraju slijediti preventivne mjere.

Prevencija je važna i za oboljele od tuberkuloze. Zdrava slikaživot će pomoći u održavanju i očuvanju zdravlja duge godine.

Vremensko ograničenje: 0

0 od 14 zadataka završeno

Ovaj test pokazat će vam koliko ste osjetljivi na tuberkulozu.

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove za početak ovog:

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Jesi li dobro.

  Vjerojatnost da dobijete tuberkulozu u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrav čovjek. Nastavite na isti način pratiti svoj imunitet i nikakve vas bolesti neće smetati.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Kod vas nije sve tako loše, kod vas je vjerojatnost da ćete dobiti tuberkulozu oko 20%. Preporučamo da više vodite računa o svom imunitetu, uvjetima života i osobnoj higijeni, a također pokušajte smanjiti količinu stresa.

Tuberkuloza, MTB ili TB (skraćeno od tubercle bacillus), prije nazivana konzumna tuberkuloza ili bisernica, široko je rasprostranjena i u mnogim slučajevima smrtonosna zarazna bolest koju uzrokuju različiti sojevi mikobakterija, obično Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza obično napada pluća, ali može zahvatiti i bilo koji organ. Širi se zrakom kada osoba koja nosi aktivni bacil TBC-a kašlje, kiše ili na neki drugi način prenosi respiratorne tekućine kroz zrak. Većina infekcija nema simptoma i poznate su kao latentna tuberkuloza. Otprilike jedna od deset latentnih infekcija na kraju napreduje do aktivne bolesti, koja, ako se ne liječi, ubija više od 50% zaraženih. Klasični simptomi aktivne TBC infekcije uključuju kronični kašalj s krvavim ispljuvkom, vrućicu, noćno znojenje i gubitak tjelesne težine (potonji je doveo do prethodno često korištenog naziva za bolest, "konzumacija"). Infekcija drugih organa uzrokuje širok raspon simptoma. Dijagnoza aktivne tuberkuloze postavlja se radiologijom (obično rendgenskom snimkom prsnog koša), kao i mikroskopskim pregledom i mikrobiološkim uzorkovanjem tjelesnih tekućina. Latentna tuberkuloza dijagnosticira se tuberkulinskim kožnim testom (TST) i/ili krvnim testovima. Liječenje je složeno i zahtijeva više antibiotika tijekom dugog vremenskog razdoblja. Društveni kontakti također se provjeravaju i po potrebi tretiraju. Otpornost na antibiotike sve je veći problem kod infekcija tuberkuloze otporne na više lijekova (MDR-TB). Prevencija se temelji na masovnim pregledima i cijepljenju uz pomoć Calmette-Guerinova bacila. Vjeruje se da je jedna trećina svjetske populacije zaražena Mycobacterium tuberculosis, a svake godine se nove infekcije javljaju kod otprilike 1% populacije. U 2007. procjenjuje se da je u svijetu bilo aktivno 13,7 milijuna kroničnih slučajeva, dok se procjenjuje da se 9 milijuna novih slučajeva pojavilo u 2013. U 2013. bilo je 1,3 do 1,5 milijuna smrtnih slučajeva povezanih s bolestima, od kojih se većina dogodila u zemlje u razvoju. Ukupni broj slučajeva tuberkuloze smanjio se od 2006. godine, a broj novih slučajeva smanjio se od 2002. godine. Prevalencija tuberkuloze u različitim regijama varira diljem svijeta; Oko 80% stanovništva mnogih azijskih i afričkih zemalja ima pozitivne rezultate tuberkulinskih testova, dok je samo 5-10% stanovništva SAD-a pozitivno. svi više ljudi u zemljama u razvoju ljudi se zaraze tuberkulozom zbog slabog imunološkog sustava, što je uglavnom povezano s visokom prevalencijom HIV infekcije i odgovarajućim razvojem AIDS-a.

Tuberkuloza može zaraziti bilo koji dio tijela, ali najčešće se javlja u plućima (poznata kao plućna tuberkuloza). Izvanplućna tuberkuloza nastaje kada se tuberkuloza razvije izvan pluća, iako može jednako koegzistirati s plućnom tuberkulozom. Glavni znakovi i simptomi uključuju vrućicu, zimicu, noćno znojenje, gubitak apetita, gubitak težine i umor. Simptom batka također može biti prisutan u značajnoj mjeri.

Kada se TBC infekcija aktivira, najčešće zahvaća pluća (oko 90% slučajeva). Simptomi mogu uključivati ​​bol u prsima i uporan kašalj koji proizvodi ispljuvak. Otprilike 25% ljudi nema simptome (to jest, ostaju "asimptomatski"). Rijetko, ljudi mogu iskašljati male količine krvi, au vrlo rijetkim slučajevima infekcija može uništiti plućnu arteriju ili Rasmussenovu aneurizmu, što dovodi do masivnog krvarenja. Tuberkuloza može postati kronična bolest i uzrokovati opsežne ožiljke u gornjim režnjevima pluća. Gornji režnjevi pluća su češće osjetljivi na tuberkulozu od donjih režnjeva. Razlog ovih razlika nije potpuno jasan. To može biti zbog boljeg protoka zraka ili slabe limfne drenaže u gornjim režnjevima pluća.

U 15-20% aktivnih slučajeva infekcija se širi izvan pluća, uzrokujući druge vrste TBC-a. Zajedno se nazivaju "izvanplućna tuberkuloza". Izvanplućna tuberkuloza najčešće se javlja kod osoba smanjenog imuniteta i male djece. Kod osoba oboljelih od HIV-a javlja se u više od 50% slučajeva. Konkretno, mjesta izvanplućne infekcije uključuju pleuru (tuberkulozni pleuritis), središnji živčani sustav ( tuberkulozni meningitis), limfni sustav(škrofuloza vrata), genitourinarni sustav (tuberkuloza genitourinarni trakt), kao i kostiju i zglobova (spinalna tuberkuloza), između ostalog. Kada se proširi na kosti, poznata je i kao "koštana tuberkuloza", oblik osteomijelitisa. U nekim slučajevima, ruptura tuberkuloznog apscesa kroz kožu dovodi do tuberkuloznog ulkusa. Čir, koji potječe iz obližnjeg inficiranog limfnog čvora, je bezbolan, polako se povećava i ima izgled "antilop". Potencijalno ozbiljniji, rašireniji oblik TBC-a naziva se "diseminirana" TBC, također poznata kao milijarna TBC. Milijarna tuberkuloza čini do 10% izvanplućnih slučajeva.

Glavni uzročnik tuberkuloze je Mycobacterium tuberculosis, mali, aerobni, nepokretni bacil. Visok sadržaj lipida ovog patogena objašnjava mnoge njegove jedinstvene kliničke karakteristike. Dijeli se svakih 16 do 20 sati, što je izuzetno sporo u usporedbi s drugim bakterijama koje se obično dijele za manje od sat vremena. Mikobakterija ima lipidnu dvoslojnu vanjsku membranu. Ako se izvrši bojenje po Gramu, Mycobacterium tuberculosis se ili boji vrlo slabo kao "Gram pozitivno" ili kao rezultat ne zadržava boju visok sadržaj lipida i mikolne kiseline u staničnoj stijenci. Mycobacterium tuberculosis može podnijeti slabe dezinficijense i preživjeti u sušnim uvjetima tjednima. U prirodi može rasti samo u stanici organizma domaćina, ali se može uzgajati u laboratoriju. Korištenjem histoloških mrlja na uzorcima iskašljane sluzi (koje se naziva i ispljuvak), znanstvenici mogu vidjeti Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom. Budući da Mycobacterium tuberculosis zadržava određene sojeve čak i nakon tretmana kiselom otopinom, klasificira se kao bacil otporan na kiselinu (AFB). Najčešće tehnike bojenja postojanih na kiselinu uključuju bojenje po Ziehl-Neelsenu, koje boji bakterije postojane na kiselinu svijetlo crveno na plavoj pozadini, i bojenje auramin-rodaminom nakon čega slijedi fluorescentna mikroskopija. Kompleks Mycobacterium tuberculosis (MTBC) uključuje četiri druge mikobakterije koje uzrokuju tuberkulozu: M. bovis, M. africanum, M. canetti i M. microti. M. africanum je rijedak, ali je značajan uzročnik tuberkuloze u nekim regijama Afrike. M. bovis je jednom zajednički uzrok tuberkuloza, no uvođenjem pasteriziranog mlijeka ona je uvelike eliminirana kao prijetnja javnom zdravlju razvijene zemlje. M. canetti je rijetka i ograničena na Rog Afrike, iako je mali broj slučajeva primijećen kod afričkih emigranata. M. microti je također rijedak i prvenstveno se viđa kod imunokompromitiranih pojedinaca, iako je prevalencija ovog patogena možda značajno podcijenjena. Ostale poznate patogene mikobakterije uključuju M. leprae, M. avium i M. kansasii. Posljednje dvije vrste klasificirane su kao "netuberkulozne mikobakterije" (NTM). Netuberkulozne mikobakterije ne uzrokuju ni tuberkulozu ni gubu, ali su uzročnici plućnih bolesti koje nalikuju tuberkulozi.

Nekoliko čimbenika rizika čini ljude osjetljivijima na infekciju TBC-om. Najvažniji faktor rizika na globalnoj razini je HIV; 13% svih ljudi s TBC-om zaraženo je virusom. To je posebno problematično u podsaharskoj Africi, gdje je prevalencija HIV-a prilično visoka. Za osobe bez HIV-a zaražene tuberkulozom, približno 5-10% će razviti aktivnu bolest tijekom života; za usporedbu, 30% onih koji su istovremeno zaraženi HIV-om razvije aktivnu bolest. Tuberkuloza je usko povezana s prenapučenošću i pothranjenošću, što je čini jednom od vodećih bolesti siromaštva. Dakle, oni pod povećanim rizikom uključuju: osobe koje koriste nedopuštene tvari, lokalno stanovništvo i radnike zaposlene na mjestima gdje se okupljaju ranjive osobe (primjerice, zatvori i skloništa za beskućnike), kojima je uskraćen pristup medicinski punkt prava i društva s nedostatkom sredstava, etničke manjine s visoka razina rizične skupine, djeca koja su bila u bliskom kontaktu s visokorizičnim pacijentima te zdravstveni djelatnici koji skrbe o takvim pacijentima. Kronična bolest pluća još je jedan značajan faktor rizika. Silikoza povećava rizik otprilike 30 puta. Pušači cigareta imaju približno dvostruko veći rizik od razvoja tuberkuloze u usporedbi s nepušačima. ostalo bolna stanja također može povećati rizik od razvoja tuberkuloze. To uključuje alkoholizam i dijabetes(trostruko povećanje). Određeni lijekovi, poput kortikosteroida i infliksimaba (anti-TNF-α monoklonska protutijela), postaju čimbenici rizika od sve veće važnosti, osobito u razvijenim zemljama. Tu je i komponenta genetske predispozicije, čiji ukupni značaj ostaje neizvjestan.

Kada ljudi s aktivnom tuberkulozom kašlju, kišu, govore, pjevaju ili pljuju, proizvode zarazne kapljice aerosola promjera od 0,5 do 5,0 mikrona. Jedno kihanje može osloboditi do 40.000 kapljica. Svaka od ovih kapljica može prenijeti bolest jer je zarazna doza TBC-a prilično mala (udisanje manje od 10 bakterija može uzrokovati infekciju). Osobe s produljenim, čestim ili bliskim kontaktom s osobama s tuberkulozom imaju posebno visok rizik od infekcije, s procijenjenom stopom infekcije od 22%. Osoba s aktivnom, ali neliječenom tuberkulozom može zaraziti 10-15 (ili više) ljudi godišnje. Prijenos se događa samo od osoba s aktivnom tuberkulozom – za osobe s latentnom infekcijom se ne pretpostavlja da su zarazne. Vjerojatnost prijenosa s jedne osobe na drugu ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući broj zaraženih kapljica koje je domaćin izbacio, učinkovitost ventilacije, trajanje izloženosti, virulentnost soja Mycobacterium tuberculosis, razinu imuniteta nezaražene osobe. , i drugi. Kaskada širenja s čovjeka na čovjeka može se izbjeći učinkovitom izolacijom ljudi s aktivnom („očiglednom”) tuberkulozom i stavljanjem na terapiju lijekovima protiv tuberkuloze. Nakon otprilike dva tjedna učinkovitog liječenja, subjekti s nestabilnom aktivnom infekcijom obično postaju nezarazni za druge. Nakon što se netko zarazi, obično prođu tri do četiri tjedna prije nego što prva zaražena osoba postane dovoljno zarazna da proširi bolest na druge.

Više od 90% zaraženih s Mycobacterium tuberculosis je asimptomatsko, što znači da imaju latentnu TB infekciju (ponekad zvanu LTBI), a samo 10% ima šansu za progresiju u otvorenu, aktivnu TB tijekom života. U osoba s HIV-om, rizik od razvoja aktivne tuberkuloze povećava se na oko 10% godišnje. Ako se ne poduzme učinkovito liječenje, stopa smrtnosti za slučajeve aktivne tuberkuloze je do 66%. Infekcija tuberkulozom nastaje kada mikobakterija dospije u plućne alveole, gdje invazira i replicira se u endosomima alveolarnih makrofaga. Makrofagi prepoznaju bakterije kao strano tijelo te ga pokušati eliminirati pomoću fagocitoze. Tijekom ovog procesa, bakterija je omotana u makrofag i privremeno pohranjena u vezikuli vezanoj membranom koja se naziva fagosom. Fagosom se zatim spaja s lizosomom i formira fagolizosom. U fagolizosomu stanica pokušava iskoristiti reaktivni oblici kisik i kiselinu za ubijanje bakterija. Međutim, Mycobacterium tuberculosis ima tanku, amiloidnu kapsulu mikolne kiseline koja je štiti od ovih otrovnih tvari. Mycobacterium tuberculosis može se razmnožavati unutar makrofaga i na kraju ubija imunološku stanicu. Početno mjesto infekcije je u plućima i poznato je kao "Ghon centar", obično smješten ili u gornjem dijelu donjeg režnja ili u donjem dijelu gornji režanj. Plućna tuberkuloza također može biti posljedica infekcije u krvotoku. Lezija je poznata kao Simonov centar i obično se nalazi u gornjem dijelu pluća. Ovaj hematogeni prijenos također može proširiti infekciju na udaljenija mjesta kao što su periferni limfni čvorovi, bubrezi, mozak i kosti. Bolest može zahvatiti sve dijelove tijela, iako iz nepoznatih razloga rijetko zahvaća srce, skeletne mišiće, gušteraču ili štitnjaču. Tuberkuloza se svrstava u granulomatozne upalne bolesti. Makrofagi, T limfociti, B limfociti i fibroblasti spajaju se u granulome s limfocitima koji okružuju zaražene makrofage. Kada drugi makrofagi napadnu zaraženi makrofag, oni se udružuju i formiraju ogromnu stanicu s više jezgara u alveolarnoj šupljini. Granulom može spriječiti širenje mikobakterija i osigurati lokalno okruženje za interakciju stanica imunološkog sustava. Međutim, noviji dokazi sugeriraju da bakterije koriste granulome kako bi izbjegle uništenje od strane imunološkog sustava domaćina. Makrofagi i dendritične stanice u granulomima ne mogu prezentirati antigen limfocitima; dakle, imunološki odgovor je potisnut. Bakterije unutar granuloma mogu postati neaktivne, uzrokujući latentnu infekciju. Drugo svojstvo granuloma je razvoj patoloških stanična smrt(nekroza) u središtu tuberkula. Kada se gleda golim okom, ima teksturu mekog, bijelog sira i definira se kao sirasta nekroza. Ako bakterije tuberkuloze uđu u krvotok iz oštećenog tkiva, mogu se proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati višestruka mjesta infekcije, a sva se pojavljuju kao male, bijele kvržice u tkivu. Ovo predstavlja teški oblik tuberkuloza, najčešća kod male djece i osoba s HIV-om, nazvana milijarna tuberkuloza. Ljudi s tako uznapredovalom tuberkulozom imaju visoku stopu smrtnosti čak i uz liječenje (oko 30%). Za mnoge ljude infekcija je prevladana i nestaje. Razaranje tkiva i nekroza često se ispravljaju kroz cijeljenje i fibrozu. Zahvaćeno tkivo zamijenjeno je ožiljcima i šupljinama ispunjenim kazeoznim sirastim materijalom. Tijekom aktivne bolesti, neke od ovih šupljina postaju pričvršćene na bronhijalne dišne ​​putove i ovaj se materijal može iskašljati. Sadrži žive bakterije i stoga može širiti infekciju. Liječenje odgovarajućim antibioticima ubija bakterije i omogućuje izlječenje. Kao rezultat liječenja, zahvaćena područja na kraju se zamjenjuju ožiljnim tkivom.

Dijagnosticiranje aktivne tuberkuloze samo na temelju znakova i simptoma je teško jer uključuje dijagnosticiranje bolesti kod osoba čiji je imunološki sustav potisnut. Dijagnoza tuberkuloze, međutim, treba uzeti u obzir kod onih čiji simptomi plućne bolesti ili sistemski simptomi trajati više od dva tjedna. Radiografija prsnog koša i višestruke kulture sputuma na kiselootporne bacile tipični su dio početne procjene. Testovi lučenja interferona-γ i tuberkulinski kožni testovi imaju ograničenu primjenu u zemljama u razvoju. Testovi otpuštanja gama interferona imaju slična ograničenja kod osoba s HIV-om. Konačna dijagnoza tuberkuloze postavlja se identificiranjem Mycobacterium tuberculosis u kliničkom uzorku (npr. sputum, gnoj ili biopsija tkiva). Međutim, glomazan proces kulture za ovaj spororastući organizam može trajati dva do šest tjedana za kulturu krvi i sputuma. Stoga se liječenje često započinje prije nego što se potvrdi prisutnost kultura u uzorcima. Testovi temeljeni na umnožavanju nukleinske kiseline i testiranju adenozin diaminaze mogu pružiti brza dijagnostika tuberkuloza. Ti se testovi, međutim, ne preporučuju rutinski jer rijetko imaju utjecaja na liječenje osobe. Krvni testovi za otkrivanje protutijela nisu specifični niti osjetljivi i stoga se ne preporučuju.

Mantoux tuberkulinski kožni test često se koristi za testiranje osoba s povećanim rizikom od razvoja tuberkuloze. Oni koji su prethodno bili cijepljeni mogu dati lažno pozitivan rezultat. Rezultat testa može biti lažno negativan kod ljudi sa sarkoidozom, Hodgkinovim limfomom, pothranjenošću ili, što je najvažnije, kod onih koji su imali pravu aktivnu tuberkulozu. Ispitivanje izlučivanja gama interferona (IGRA) pomoću uzoraka krvi preporuča se onima koji imaju pozitivan rezultat Mantoux testa. Nisu bili imunizirani niti izloženi velikom broju egzogenih mikobakterija, pa su stoga dali manje lažno pozitivnih rezultata. Međutim, izloženi su M. szulgai, M. marinum i M. kansasii. Osjetljivost testova izlučivanja gama interferona je povećana kada se koriste uz kožni test, ali oni mogu biti manje osjetljivi od kožnog testa kada se koriste sami.

Mjere prevencije i kontrole tuberkuloze prvenstveno se oslanjaju na neonatalno cijepljenje te otkrivanje i odgovarajuće liječenje aktivnih slučajeva. Svjetska zdravstvena organizacija postigla je određeni napredak s poboljšanim režimima liječenja kao i blagim padom broja slučajeva.

Jedino dostupno cjepivo od 2011. je Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Kod djece smanjuje rizik od zaraze infekcijom za 20% i rizik da infekcija postane aktivna bolest za približno 60%. To je najraširenije cjepivo u svijetu, s približno 90% sve djece cijepljeno. Imunitet koji proizvodi opada nakon desetak godina. Budući da je tuberkuloza rijetka u većem dijelu Kanade, Ujedinjenog Kraljevstva i SAD-a, BCG se koristi samo za osobe s visokim rizikom. Dio argumenata protiv korištenja cjepiva je taj što stvara tuberkulin test kože lažno pozitivan, ali se ne koristi tijekom testiranja. Trenutno je u razvoju nekoliko novih cjepiva.

Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je tuberkulozu "globalnom zdravstvenom prijetnjom" 1993., a 2006. Partnerstvo za zaustavljanje tuberkuloze razvilo je Globalni plan za zaustavljanje tuberkuloze, čiji je cilj spasiti 14 milijuna života između njegovog lansiranja i 2015. Nekoliko ciljeva koje je postavilo malo je vjerojatno da će se postići prije 2015., uglavnom zbog povećanja broja slučajeva tuberkuloze povezane s HIV-om i slučajeva tuberkuloze rezistentne na više lijekova. Sustav klasifikacije tuberkuloze Američkog torakalnog društva prvenstveno se koristi u javnozdravstvenim programima.

Liječenje tuberkuloze koristi antibiotike za ubijanje bakterija. Učinkovito liječenje tuberkuloze je teško zbog neobične strukture i kemijskog sastava stanične stijenke mikobakterija, što onemogućuje prodiranje lijekova i čini mnoge antibiotike neučinkovitima. Dva najčešće korištena antibiotika su izoniazid i rifampicin, a liječenje može biti dugotrajno i potrajati nekoliko mjeseci. Latentna TBC obično se liječi jednim antibiotikom, dok je aktivnu TBC bolje liječiti kombinacijom nekoliko antibiotika kako bi se smanjio rizik od razvoja otpornosti bakterija na antibiotike. Osobe s latentnim infekcijama također se liječe kako bi se spriječilo kasnije napredovanje u aktivnu TBC. Liječenje pod izravnim nadzorom, npr. medicinski radnik Praćenje pacijentovog uzimanja lijekova preporučuje WHO kao mjeru za smanjenje broja ljudi koji ne uzimaju antibiotike na odgovarajući način. Dokazi koji podržavaju ovu praksu u usporedbi s ljudima koji sami daju lijekove nisu dovoljni. Međutim, čini se da su metode podsjećanja ljudi na važnost liječenja učinkovite.

Preporučeno liječenje novodijagnosticirane plućne tuberkuloze, prema 2010., je kombinacija antibiotika uključujući rifampicin, izoniazid, pirazinamid i etambutol tijekom prva dva mjeseca, te rifampicin i izoniazid sami tijekom posljednja četiri mjeseca. Kada je otpornost na izoniazid visoka, etambutol se može dodati kao alternativa tijekom posljednja četiri mjeseca.

Kada se tuberkuloza vrati, prije određivanja liječenja važno je testirati koji je antibiotik osjetljiv. Ako se otkrije multirezistentna tuberkuloza, preporučuje se liječenje s najmanje četiri učinkovita antibiotika tijekom 18 do 24 mjeseca.

Primarna rezistencija nastaje kada se osoba zarazi rezistentnim sojem Mycobacterium tuberculosis. Osoba s potpuno osjetljivom TBC-om može razviti sekundarnu (stečenu) rezistenciju tijekom terapije zbog neadekvatnog liječenja, lošeg pridržavanja propisanog režima liječenja (nesuradljivost bolesnika) ili uzimanja lijekova loše kvalitete. Tuberkuloza otporna na lijekove veliki je javnozdravstveni problem u mnogim zemljama u razvoju jer je njezino liječenje dugotrajno i zahtijeva skuplje lijekove. Multirezistentna tuberkuloza definira se kao rezistentna na dva najučinkovitija lijeka prve linije protiv TBC-a: rifampicin i izoniazid. Uznapredovala tuberkuloza otporna na lijekove također je otporna na tri ili više od šest klasa antibiotika druge linije. Tuberkuloza potpuno otporna na lijekove otporna je na sve lijekove koji se trenutno koriste. Prvi put identificiran 2003. u Italiji, no često nije prijavljivan do 2012., također je primijećen u Iranu i Indiji. Badakvilin se eksperimentalno koristi u liječenju multirezistentne tuberkuloze. XDR-TB je koncept koji se ponekad koristi za definiranje uznapredovale rezistentne tuberkuloze i predstavlja jedan od deset slučajeva tuberkuloze rezistentne na više lijekova. Slučajevi uznapredovale tuberkuloze otporne na lijekove otkriveni su u više od 90% zemalja.

Rizik od recidiva se povećava s imunološkom supresijom, poput one uzrokovane HIV infekcijom. Kod osoba koje su istovremeno zaražene Mycobacterium tuberculosis i HIV-om, rizik od recidiva se povećava na 10% godišnje. Studije koje su koristile DNA genotiposkopiju sojeva Mycobacterium tuberculosis pokazale su da ponovna infekcija više pridonosi recidivu tuberkuloze nego što se dosad mislilo, s procjenama da to može predstavljati više od 50% recidiva u regijama gdje je tuberkuloza raširena. Mogućnost smrti od tuberkuloze je otprilike 4% od 2008. godine, što je pad u odnosu na 8% 1995. godine.

Otprilike jedna trećina svjetske populacije zaražena je Mycobacterium tuberculosis, s nova infekcija javlja se u otprilike 1% stanovništva svake godine. Međutim, većina infekcija Mycobacterium tuberculosis ne uzrokuje tuberkulozu, pri čemu 90–95% infekcija ostaje asimptomatsko. U 2012. procjenjuje se da je bilo aktivno 8,6 milijuna kroničnih slučajeva. U 2010. godini dijagnosticirano je 8,8 milijuna novih slučajeva tuberkuloze, s 1,20–1,45 milijuna smrtnih slučajeva, od kojih se većina dogodila u zemljama u razvoju. Od ovih 1,45 milijuna umrlih, oko 0,35 milijuna je zaraženo HIV-om. Tuberkuloza je drugi najčešći uzrok smrti od zaraznih bolesti (nakon onih povezanih s HIV/AIDS-om). Ukupan broj slučajeva tuberkuloze smanjio se od 2005., dok se broj novih slučajeva smanjio od 2002. Kina je posebno postigla značajan napredak sa približno 80% smanjenjem udjela smrtnih slučajeva od 1990. do 2010. Broj novih slučajeva smanjio se za 17 % u razdoblju 2004.–2014 Tuberkuloza je češća u zemljama u razvoju; približno 80% stanovništva u mnogim azijskim i afričkim zemljama ima pozitivne rezultate tuberkulinskih testova, dok samo 5-10% stanovništva SAD ima pozitivne rezultate. Nade u potpunu kontrolu bolesti raspršilo je nekoliko čimbenika, uključujući poteškoće u razvoju učinkovitog cjepiva, skup i dugotrajan dijagnostički proces, potrebu za višemjesečnim liječenjem, sve veću učestalost tuberkuloze povezane s HIV-om i pojavu slučajeva otpornih na lijekove 1980-ih. Godine 2007. zemlja s najvećom procijenjenom incidencijom tuberkuloze bio je Swaziland, sa stopom od 1200 slučajeva na 100 000 ljudi. Indija ima najveću ukupnu incidenciju s procijenjenih 2,0 milijuna novih slučajeva. U razvijenim zemljama tuberkuloza je rjeđa i javlja se uglavnom u urbanim sredinama. Stope na 100 000 ljudi u različitim regijama svijeta bile su: globalno 178, Afrika 332, Amerika 36, ​​istočni Mediteran 173, Europa 63, jugoistočna Azija 278 i zapadni Pacifik 139 od 2010. U Kanadi i Australiji tuberkuloza dugo vremena bio je uobičajen među domorodačkim stanovništvom, osobito u udaljenim područjima. U Sjedinjenim Državama američki domoroci imali su peterostruko veću stopu smrtnosti od tuberkuloze, a rasne i etničke manjine činile su 84% svih prijavljenih slučajeva tuberkuloze. Prevalencija tuberkuloze ovisi o dobi. U Africi, adolescenti i mladi odrasli prvenstveno su pogođeni tuberkulozom. Međutim, u zemljama u kojima je incidencija oštro smanjena (poput Sjedinjenih Država), tuberkuloza je prvenstveno bolest starijih i imunokompromitiranih osoba (gore navedeni čimbenici rizika). Globalno gledano, 22 države ili zemlje "visokog rizika" zajedno čine 80% slučajeva, kao i 83% smrtnih slučajeva.

Tuberkuloza je kod ljudi otkrivena od davnina. Najranije definitivno otkrivanje Mycobacterium tuberculosis dokaz je bolesti u ostacima bizona u Wyomingu koji datiraju prije otprilike 17 000 godina. Međutim, trenutačno je nejasno je li tuberkuloza nastala kod preživača i zatim se prenijela na ljude ili se odvojila od zajedničkog prethodnika. Usporedba gena kompleksa Mycobacterium tuberculosis (MTBC) kod ljudi s MTBC kod životinja sugerira da ljudi nisu dobili MTBC od životinja tijekom pripitomljavanja, kao što se ranije tvrdilo. Oba soja bakterije tuberkuloze imaju zajedničkog prethodnika, koji je zarazio ljude već tijekom neolitske revolucije. Ostaci kostura pokazali su da su pretpovijesni ljudi (4000. pr. Kr.) bolovali od tuberkuloze, a istraživači su pronašli tuberkulozno raspadanje u kralježnicama egipatskih mumija koje datiraju od 3000. do 2400. godine. PRIJE KRISTA. Genetske studije pokazuju da tuberkuloza postoji u Americi od oko 100. godine. Tuberkuloza je grčka riječ za konzumaciju, stari koncept za opisivanje plućne tuberkuloze; oko 460. pr Hipokrat je prepoznao tuberkulozu kao najčešću bolest svih vremena. Kao što je navedeno, manifestiralo se kao groznica i iskašljavanje krvi i gotovo uvijek je bilo smrtonosno. Prije industrijske revolucije folklor je tuberkulozu često povezivao s vampirima. Kada je jedan član obitelji umro od tuberkuloze, ostali zaraženi članovi obitelji polako su gubili zdravlje. Ljudi su vjerovali da je to zato što prva osoba koja umre od tuberkuloze isisava živote iz drugih članova obitelji. Iako je pneumonični oblik povezan s tuberkulozom dr. Richard Morton 1689. identificirao kao patologiju, zbog brojnih simptoma tuberkuloza nije bila prepoznata kao bolest. zasebna bolest do 1820-ih. Nazvana je "tuberkuloza" tek 1839. godine, kada ju je tako nazvao J. L. Schonlein. Između 1838. i 1845. dr. John Croghan, vlasnik Mammoth Cave, doveo je nekoliko ljudi s tuberkulozom u špilju u nadi da će izliječiti tu bolest stalna temperatura i čist špiljski zrak; umrli su u roku od godinu dana. Hermann Bremer otvorio je prvo lječilište za tuberkulozu 1859. u Herbersdorfu (danas Sokolowsko), Šleska. Bacil koji uzrokuje tuberkulozu, Mycobacterium tuberculosis, otkrio je i opisao 24. ožujka 1882. Robert Koch. Za svoje otkriće dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu 1905. godine. Koch nije vjerovao da je tuberkuloza kod goveda i ljudi ista, što je onemogućilo identifikaciju kontaminiranog mlijeka kao izvora zaraze. Kasnije je rizik prijenosa iz ovog izvora dramatično smanjen izumom procesa pasterizacije. Koch je 1890. najavio glicerolski ekstrakt bacila tuberkuloze kao "lijek" za tuberkulozu, dajući mu naziv "tuberkulin". Iako nije bio učinkovit, kasnije je uspješno prilagođen kao test probira za presimptomatsku tuberkulozu. Albert Calmette i Camille Guerin postigli su prvi pravi uspjeh u imunizaciji protiv tuberkuloze 1906. godine, koristeći atenuirane sojeve goveđe tuberkuloze. Cjepivo je nazvano Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Cjepivo je prvi put korišteno na ljudima 1921. u Francuskoj, ali je široko prihvaćeno u SAD-u, Velikoj Britaniji i Njemačkoj tek nakon Drugog svjetskog rata. Tuberkuloza je bila od najvećeg javnog interesa u 19. i ranom 20. stoljeću kao endemska bolest gradskog siromaštva. Godine 1815., jedan od četiri smrtna slučaja u Engleskoj bio je uzrokovan "konzumacijom". Prije 1918. jedan od šest smrtnih slučajeva u Francuskoj također je bio uzrokovan tuberkulozom. Nakon što je 1880-ih otkriveno da je tuberkuloza zarazna, proglašena je bolešću koja se mora prijaviti u Ujedinjenom Kraljevstvu; pokrenute su kampanje za sprječavanje kihanja na javnim mjestima, a zaraženi siromašni ljudi bili su "snažno ohrabrivani" da uđu u lječilišta koja su nalikovala zatvorima (lječilišta srednje i više klase nudila su izvrsnu medicinsku skrb i stalni nadzor medicinsko osoblje). Unatoč (navodnim) blagodatima “svježeg zraka” i sanatorijskih radnika, čak iu najbolji uvjeti 50% primljenih u lječilišta umrlo je unutar pet godina (oko 1916.). U Europi je prevalencija tuberkuloze počela rasti početkom 1600-ih i dosegla vrhunac u 1800-ima, kada je tuberkuloza uzrokovala oko 25% svih smrti. Do 1950-ih smrtnost je smanjena za otprilike 90%. Poboljšanja u javnom zdravstvu počela su značajno smanjivati ​​prevalenciju tuberkuloze čak i prije pojave streptomicina i drugih antibiotika, iako je bolest ostala značajna prijetnja javnom zdravlju do te mjere da je, kada je 1913. u Britaniji osnovano Vijeće za medicinska istraživanja, njegovo pažnja je prvenstveno usmjerena na istraživanje tuberkuloze. Godine 1946. razvoj antibiotika streptomicina učinio je učinkovit tretman i lijek za tuberkulozu stvarnošću. Prije uvođenja ovog lijeka, jedini način liječenja (osim u sanatorijima) bio je kirurški zahvat, uključujući "proceduru pneumotoraksa", koja uključuje kompresiju zaraženih pluća u stanje "mirovanja", što omogućuje zacjeljivanje tuberkuloznih lezija. Zbog hitne prirode multirezistentne tuberkuloze, kirurgija je ponovno uvedena kao dodatna metoda liječenje unutar općeprihvaćeni standard u liječenju tuberkuloznih infekcija. Trenutačni kirurški zahvati uključuju uklanjanje abnormalnih prsnih šupljina („bikova“) u plućima kako bi se smanjio broj bakterija i izloženost preostalih bakterija lijekovima u krvotoku, čime se istovremeno smanjuje cjelokupno opterećenje bakterijama i povećava učinkovitost. sistemska terapija antibiotici. Nade u potpunu eliminaciju tuberkuloze (usp. velikih boginja) iz stanovništva raspršene su porastom sojeva otpornih na lijekove u 1980-ima. Ponovno oživljavanje tuberkuloze koje je uslijedilo dovelo je do proglašenja globalne zdravstvene prijetnje Svjetske zdravstvene organizacije 1993. godine.

Svjetska zdravstvena organizacija, Zaklada Billa i Melinde Gates i vlada SAD-a dali su subvencije za brze dijagnostičke testove za tuberkulozu za upotrebu u zemljama s niskim i srednjim prihodima. Osim toga brzo djelovanje, test bi mogao utvrditi postoji li otpornost na antibiotik rifampicin, što bi moglo pomoći u identificiranju tuberkuloze otporne na više lijekova i također pružiti točne rezultate za one koji su također bili zaraženi HIV-om. Mnoga područja s nedostatkom sredstava u 2011. imala su pristup samo mikroskopiji sputuma. Indija je 2010. imala najveći broj slučajeva tuberkuloze na globalnoj razini, posebno zbog loše kontrole bolesti osobnog i javnog zdravlja. Programi kao što je Revidirani nacionalni program kontrole tuberkuloze rade na smanjenju učestalosti bolesti među ljudima koji pristupaju javnom zdravstvenom sustavu. Izvješće o zdravstvenoj skrbi Economist Intelligence Unita raspravljalo je o ravnodušnosti i pozivalo na povećanje financiranja. U izvješću su, među ostalim, navedene riječi Lucikija Dituija: “[Tuberkuloza] je kao siroče. Zanemaren je čak iu zemljama s visokom prevalencijom bolesti, a često ga zanemaruju zdravstveni donatori i investitori.” Spori napredak doveo je do frustracije koju je izrazio izvršni direktor Globalnog fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije, Mark Diboul: "Imamo sredstva da zaustavimo tuberkulozu kao pandemiju i prijetnju javnom zdravlju planetu, ali nismo radeći to.” Nekoliko međunarodnih organizacija zalagalo se za veću transparentnost u liječenju, a više je zemalja izdalo obvezujuće mandate vladama, iako je poštivanje često nedovoljno. Pružatelji komercijalnih tretmana često se mogu preopteretiti lijekovima druge linije, kao i dodatnim tretmanima, što potiče potražnju za daljnjom regulacijom. Brazilska vlada osigurala je univerzalno medicinska pomoć za tuberkulozu, što je ublažilo ovaj problem. Suprotno tome, smanjenje prevalencije infekcije tuberkulozom možda nije povezano s brojem programa usmjerenih na smanjenje prevalencije infekcije, već se može pripisati povećanoj razini obrazovanja, prihoda i zdravlja stanovništva. Troškovi bolesti, prema proračunima Svjetske banke 2009., mogli bi premašiti 150 milijardi dolara godišnje u zemljama s "visokom prevalencijom bolesti". Nedostatak napretka u iskorjenjivanju bolesti također može biti posljedica nedostatka praćenja pacijenata - kao što je među 250 tisuća ruralnih migranata u Kini.

Bacillus Calmette-Guerin ima ograničenja, a istraživanja su u tijeku novo cjepivo protiv tuberkuloze. Nekoliko potencijalnih kandidata trenutno je u fazi I. i II Klinička ispitivanja. Koriste se dva pristupa kako bi se pokušala poboljšati učinkovitost dostupnih cjepiva. Prvi pristup uključuje dodavanje podjediničnog cjepiva Bacillus Calmette-Guerin, dok je druga strategija pokušaj stvaranja novih i boljih živih cjepiva. MVA85A, primjer podjediničnog cjepiva, trenutno se proučava u Južnoj Africi i temelji se na genetski modificiranom virusu vakcinije. Nadamo se da će cjepiva igrati značajnu ulogu u liječenju i latentne i aktivne bolesti. Poticanjem daljnjih otkrića, istraživači i kreatori politike promiču nove ekonomske modele za razvoj cjepiva, uključujući bonuse, porezne olakšice i unaprijed preuzete obveze za buduće kupnje. U istraživanje je uključeno nekoliko skupina, uključujući Stop TB Partnership, Južnoafričku inicijativu za cjepivo protiv TB i Aeras Global TB Vaccine Fund. Među njima, Aeras Global TB Vaccine Fund primio je dar od više od 280 milijuna dolara od Zaklade Bill & Melinda Gates za razvoj i licenciranje poboljšanog cjepiva protiv tuberkuloze za upotrebu u zemljama s visokom prevalencijom bolesti. Proučavano je nekoliko lijekova za multirezistentnu tuberkulozu, uključujući bedakilin i delamanid. Bedakilin je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) krajem 2012. Sigurnost i učinkovitost ovih sredstava još uvijek nije jasna jer se temelje na relativno malim studijama. Međutim, dostupni dokazi upućuju na to da pacijenti koji uzimaju bedakilin uz standardnu ​​terapiju tuberkuloze imaju pet puta veću vjerojatnost da će umrijeti nego oni koji ne uzimaju novi lijek, što je dovelo do članaka u medicinskim časopisima koji postavljaju pitanja zdravstvene politike o tome zašto je FDA odobrila lijek i postoje li financijske veze s tvrtkom koja proizvodi bedakilin koje su utjecale na podršku liječnika lijeku.

Vladislav

Iskusni problemi s disanjem. Ne znam kako bih pravilno opisala ovo stanje, ali ako se izrazim svojim riječima, to je osjećaj kao da ne mogu duboko udahnuti (nema osjećaja zasićenosti zrakom, kao da želim zijevati, ali ne mogu).
Zbog toga sam otišao i napravio fluorografiju. Zaključak fluorografije:

“U projekciji C1-2 segmenata lijevo može se pratiti grupa žarišta srednje gustoće. Postoji i umjerena vaskularna deformacija.
U ostatku dužine plućna polja su prozirna, plućni uzorak nije promijenjen. Korijeni su strukturni, nisu prošireni.
Srednja sjena je normalne konfiguracije, nije proširena, nije pomaknuta.
Dijafragma se nalazi obično, s jasnom, ravnomjernom konturom. Sinusi su slobodni.
Preporuča se usporediti s prethodnim studijama, konzultirati ftiziologa i, ako je indicirano, napraviti MSCT pregled."

Odmah sam od straha uradila MSCT. MSCT zaključak:

"Na nizu CT-a organa prsnog koša očuvana je prozračnost oba plućna krila. Traheja, glavni, lobarni i segmentni bronhi su prohodni, lumen nije sužen, stijenke nisu zadebljane. Plućni uzorak je nešto pojačan , deformiran u S1-2 lijevo zbog zone fibroznih promjena peribronhalnog, subpleuralnog lokaliteta, minimalno dilatiranih bronha (poput bronhiektazija), sa pojedinačnim kalcifikatima do 3 mm u promjeru.U apikalnim dijelovima pluća nalaze se umjerene pleuroapikalne priraslice Medijastinalni limfni čvorovi prihvatljive veličine Pleuralni slojevi nisu zadebljani, tekućina u pleuralne šupljine a perikardijalne šupljine nema. Srce u prečku normalne veličine, glavne žile se ne mijenjaju.
Zaključak: Postupalne promjene u S1-2 lijevo vjerojatnije su specifične prirode."

Imajući sve ovo u vidu, otišao sam u PTD po mjestu stanovanja. Odakle mi Diaskintest, koji je bio pozitivan, papula 20 mm.

U tom smislu, propisana mi je testna terapija za dva mjeseca, eremphat + pirazinamid + izoniazid. S naknadnim CT skeniranjem.

Također sam testirao ispljuvak, uključujući GeneXpert, ali sadržavao je više slini nego ispljuvak, jer... ona se ne ističe. Sve je negativno.
Također sam ga iznajmio opća analiza krv, biokemija, kod njih je sve normalno, samo su manje promjene u leukemiji. formula. Vadio sam i PCR krv na tuberkulozu, također je bio negativan.

Sada, nakon mjesec dana liječenja, počela sam povremeno kašljati, kao da me škaklja u grlu i htjela sam kašljati, za što su mi prepisali ispiranje nosa, isofra i lysobact (nije mi se činilo da puno pomaže). za 3 dana). Svaki dan u kasnim poslijepodnevnim satima temperatura se penje do 36,9, u prosjeku malo više. I javlja se peckanje po koži leđa i općenito po cijelom tijelu, čudni trnci.

Koja je vjerojatnost da se ipak radi o tuberkulozi? Što znači "Postupalne promjene u S1-2 lijevo su vjerojatnije specifične prirode"? Može li tuberkuloza napredovati tijekom liječenja? S obzirom da je CT napravljen u rujnu, koliko se njegova slika mogla promijeniti prije danas?

Pitanje je zatvoreno

Nema nagrade

ja volim

Dobar dan. Zašto misliš da ti je gore? Prema MRI, postoje znakovi infiltrativnog procesa u plućima i pleuritis koji je pretrpio ranije. Ali postoji i bronhiektazija, ova plućna patologija nije povezana s tuberkulozom. Tijek plućnog procesa sličan je astmatičnom ili kroničnom opstruktivnom procesu - to je proces - egzacerbacija - koji najvjerojatnije uzrokuje vaše "kašljanje". MRI se može ponoviti nakon tri mjeseca – taman. Bit će vidljiva pozitivna dinamika. Da, temperatura 36,9 je normalna. Kašalj i bol u mišićima također mogu biti povezani s virusnom infekcijom koja trenutno cirkulira. Ozdravi.

ja volim

Pedijatar, alergolog-imunolog, terapeut

Pozdrav, specifičan karakter, znači tuberkuloza ili druga etiologija, karakteristika. možda ako liječenje ne pomaže ili postoji otpornost na antibiotike ili otvoreni oblik otpornosti. Također se testirajte na herpes viruse i atipične mikroorganizme. Ako su sve kulture negativne na tuberkulozu, potražite druge organizme. ELISA test krvi na EBV CMV HSV Toxoplasma mycoplasma i respiratorna klamidija.

ja volim

Ginekolog, Mamolog, Opstetričar

Zdravo!
Sve ove dijagnoze su pretpostavljene u svakom slučaju da ste dobili od tuberkuloze dobar tretman ostalo bi mogla biti posljedica infekcije u plućima, tako da danas samo treba paziti na svoj imunitet, postoji dobar lijek koji pomaže riješiti se kašlja - netuberkulozni kašalj. Probajte imunostimulans ismigen, možda pomogne vas!

Budi zdrav!

ja volim

Terapeut

Zdravo. Kad pišu nespecifično, znači onkologiju ili sumnju, ako je specifično onda bilo kakvu bakteriju, TBS, virusna infekcija. Vaši nalazi su negativni, ali Diaskin test je pozitivan, dakle, po standardu biste se trebali liječiti, dakle liječnik Vam je propisao liječenje, liječenje je dobro, nema razloga za brigu. Nakon tretmana ponovno provjerite i sve će biti u redu.

ja volim

ja volim

Ortoped, traumatolog

Koja je vjerojatnost da se ipak radi o tuberkulozi? - Bilo je tuberkuloze, ali sada je nema, iako ćete cijeli život biti zaraženi. Na to ukazuje i nalaz CT-a.
Može li tuberkuloza napredovati tijekom liječenja? Može napredovati kad god hoće, ali sada nemate podatke o napretku. S aktivnom tuberkulozom, slika se može promijeniti u jednom ili drugom smjeru tijekom takvog vremenskog razdoblja. Za vas se to neće promijeniti ni na koji način i ostat će isto.
Lijekovi koji su vam propisani vrlo su otrovni. Mogu peckati i svrbjeti.
Već prestanite s ovim tretmanom...

ja volim

Neurolog, Psiholog

Dobra večer, Vladislav. Prema opisanoj CT slici prethodno ste bolovali od tuberkuloze, a na to već duže vrijeme upućuju promjene u vidu ovapnjenja (stara lezija). To je ono što izraz znači - postupalne promjene specifične prirode. Prepisano Vam je adekvatno liječenje, tako da tuberkuloza ne može napredovati tijekom liječenja, a nema dokaza o progresiji. Sputum je normalan, krv je normalna, PCR je normalan. A sad o Diaskinu... Na Vašem CT-u su uočene promjene poput bronhiektazija koje također mogu izazvati kašalj i temperaturu, a to uopće ne znači da su to manifestacije tuberkuloze. A Diaskin pokazuje one ljude za koje se sumnja da su zaraženi tuberkulozom ili koji od nje boluju. Također, Diaskintest zahtijeva posebni uvjeti provođenje. Ne smije se koristiti: kod akutnih i pogoršanja kroničnih bolesti, nakon nedavnog pogoršanja alergija, kod kožnih bolesti. Stoga, ako ste u vrijeme uzimanja Diaskina imali egzacerbaciju, na primjer, kroničnog bronhitisa ili bronhiektazije, tada bi Diaskin mogao dati lažno pozitivan rezultat. Već je prošlo skoro 3 mjeseca od zadnjeg CT-a, moguće je napraviti i ponovni, ali čini mi se da se slika neće promijeniti, jer ponavljam, u rujnu nije bilo svježih promjena na plućnom tkivu, ovi sve su to promjene koje su prethodno pretrpljene, možda prije nekoliko godina. Želim vam dobro zdravlje i sve najbolje.

Aktivna tuberkuloza je najopasniji oblik patologije. Njegov razvoj prati ozbiljno uništavanje plućnog tkiva, kao i prijenos mikobakterija s pacijenta na druge ljude kroz kapljice u zraku. Da biste spriječili bolest, morate znati nijanse njegovog razvoja, mehanizme prijenosa, osnovne klinički simptomi, kao i metode prevencije koje su usmjerene na sprječavanje bolesti i ulazak Koch bacila u ljudski organizam.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja uglavnom zahvaća dišni sustav čovjeka, a uzrokuju je sojevi Mycobacterium tuberculosis. Glavni put prijenosa su kapljice u zraku. Uzročnik također ulazi u tijelo kroz otvorene rane ili kontakt sa životinjama.

Neaktivni oblik tuberkuloze mnogo je češći. Nije opasno za zdravlje drugih. Vjerojatnost razvoja aktivnog tijeka bolesti povećava se ako pacijent ima čimbenike rizika.

Ftizijatri među njima uključuju:

• HIV AIDS;
• akutne zarazne bolesti;
• kronične patologije u akutnoj fazi;
• starija dob;
• dob, ako je dijete mlađe od 15 godina;
• uzimanje određenih lijekova;
• smanjena imunološka obrana tijela.

Početak aktivnog oblika bolesti praćen je simptomima koji nisu specifični.

Među njima vrijedi istaknuti:

• suhi kašalj koji traje nekoliko tjedana;
• produljeno povećanje temperature na 37-38 stupnjeva Celzija;
• smanjena izvedba, umor;
• zimica, groznica;
• povećana proizvodnja znoja noću.

Tada im se pridružuju klinički znakovi koji su karakteristični za ovaj oblik bolesti. Glavni su hemoptiza, cijanoza glave, vrata, gornji udovi, kao i gubitak težine i apetita.

Manifestacije aktivnog oblika bolesti javljaju se drugačije kod svakog bolesnika. Razvoj teških simptoma javlja se tijekom nekoliko mjeseci ili godina, ali prvi znakovi postaju vidljivi nakon nekoliko tjedana.

Oblik bolesti ne ovisi o dobi pacijenta ili mjestu stanovanja. To se ne odnosi samo na starije osobe, već i na mlade pacijente.

Nakon što Mycobacterium tuberculosis uđe u ljudsko tijelo, razvijaju se upalni procesi. Najprije se pojavljuju specifični granulomi koji pridonose stvaranju tuberkula i mogu kalcificirati. Imaju tendenciju raspadanja, uzrokujući širenje infekcije na druga tkiva i organe.

Ljudski dišni sustav zaštićen je od ulaska mikroorganizama. Ali ako pacijent ima povijest kroničnih bolesti ovih organa ili smanjenu imunološku obranu, tada se rizik od infekcije značajno povećava.

U slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta kretanje i apsorpcija patogeni mikroorganizmi događa prilično brzo. Ovi procesi su uzrokovani prisutnošću oštećenja zidova organa, kao i bacanjem želučanog sadržaja u šupljinu grkljana.

Dobra otpornost tijela može se sama nositi s bolešću.

U tom će slučaju osoba doživjeti zaostale učinke, uključujući:

Infekcija se ne može uvijek otkriti nakon antituberkulozne dijagnostike. Iz tog razloga, pacijent može dugo vremena ne znati da ima opasnu bolest i predstavlja opasnost za ljude oko sebe.

Nemoguće je jamčiti odsutnost vjerojatnosti infekcije, čak iu prisutnosti zatvorenog, neaktivnog oblika bolesti. Ali može se minimizirati.

Ftizijatri tvrde da se oko 20% ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom zarazi. To zahtijeva dugotrajan i blizak kontakt.

Ako otkrijete bilo kakve simptome bolesti, trebate potražiti savjet od specijaliziranog stručnjaka. On će moći dijagnosticirati patologiju u ranim fazama razvoja i spriječiti moguće komplikacije.

Razvoj bolesti uzrokovan je kontaktom s osobom koja ima aktivni oblik bolesti. To se događa nakon prijenosa mikobakterija kapljicama u zraku. Kihanje ili kašljanje može osloboditi dovoljno patogena u vašu slinu da izazovu infekciju.

Osim toga, glavni uzroci infekcije tuberkulozom uključuju:

• kontakt s bolesnom stokom;
• nedostatak pravodobnog i adekvatnog liječenja bolesti u ranim fazama razvoja;
• loši socijalni i životni uvjeti;
• nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila.

Kako biste spriječili razmnožavanje mikobakterija, morate održavati svoj imunološki sustav aktivnim. Nakon završetka terapije lijekovima protiv tuberkuloze, pacijenti s aktivnim oblikom bolesti ne predstavljaju opasnost za druge.

Mycobacterium tuberculosis češće pogađa osobe koje su pod povećanim rizikom od infekcije.

To uključuje:

• osobe s oslabljenim imunološkim sustavom;
• zaražen HIV-om;
• bolesnici s dijabetesom, zatajenjem bubrega, malignim neoplazmama;
• bolesnika s akutnim zaraznim bolestima ili kronične patologije u akutnoj fazi;
• osobe koje koriste određene lijekove kao liječenje, kao i osobe koje su bile podvrgnute kemoterapiji;
• građani koji žive u lošim socijalnim i životnim uvjetima ili u područjima s teškom klimom;
• djeca i starije osobe, kao i odrasle osobe s genetskim poremećajima u razvoju.

Liječnici identificiraju niz čimbenika čija prisutnost nekoliko puta povećava vjerojatnost da će osoba razviti zarazni oblik tuberkuloze.

To uključuje:

• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• uzimanje psihotropnih lijekova.

U slične situacije Ljudsko tijelo je pod velikim stresom i možda se neće moći nositi s djelovanjem mikobakterija. Istodobno se brzo razmnožavaju i inficiraju plućno tkivo.

Zaposlenike treba posebno identificirati kao rizičnu skupinu medicinsko područje koji se često susreću s bolesnicima s aktivnom tuberkulozom. Moraju slijediti određeni popis pravila koja smanjuju rizik od infekcije klicama.

Ljudi koji služe kaznu u zatvoru također će se vjerojatno zaraziti opasnom bolešću. Uz loše sanitarne i higijenske uvjete, bliski i dugotrajni kontakt s osobom koja je nositelj Koch bacila glavni su čimbenici koji pridonose razvoju patologije.

Osobe koje nemaju dovoljno financijskih sredstava za kupnju lijekova protiv tuberkuloze također su osjetljive na aktivni oblik bolesti. Obično nemaju stalno mjesto boravka.

Bolest se počinje manifestirati postupno. Jedan od prvih simptoma je suhi kašalj koji traje dva ili više tjedana. Prati ga niska temperatura, koja obično ne prelazi 38 stupnjeva Celzijusa.

Također vrijedi istaknuti:

• smanjen apetit i gubitak težine;
• povećana proizvodnja znoja noću;
• izlučivanje sputuma pomiješanog s krvlju;
• bljedilo kože;
• brza umornost.

Ako su prisutni, osoba se šalje u kliniku za tuberkulozu kako bi se podvrgla temeljitoj dijagnozi, koja je usmjerena na prepoznavanje opasne bolesti.

Pozitivan nalaz testa razlog je za prijavu pacijenta i propisivanje specifične terapije.

Dugotrajni razvoj bolesti doprinosi širenju destruktivnih procesa na druge organe i sustave. Najčešće su pogođeni bubrezi, mišićno-koštani sustav i ljudski živčani sustav.

Ako primijetite ove simptome, trebate se odmah obratiti liječniku za tuberkulozu. Koristeći posebne dijagnostičke metode, identificirat će patologiju u ranim fazama razvoja i spriječiti teške posljedice tuberkuloza.

Bez pravodobnog i adekvatnog liječenja, tuberkuloza može napredovati i izazvati različite patološke procese. Oni ne samo da mogu izazvati velika šteta zdravlje bolesnika, ali i dovesti do smrti.

Među naj opasne komplikacije doktori ističu:

Važan korak u sprječavanju takvih komplikacija je dijagnosticiranje soja patogena. Prilikom posjeta liječniku za tuberkulozu, pacijent se prvo podvrgava pregledu, tijekom kojeg liječnik prikuplja anamnezu.

Zatim je poslan da prođe niz studija, uključujući:

Osim toga, ftizijatar može koristiti i druge dijagnostičke metode. U posljednje vrijeme kvantiferonski test dobiva na popularnosti. Apsolutno je bezopasan za zdravlje pacijenta. Njegova je uporaba ograničena zbog visoke cijene, što ga čini nedostupnim većini stanovništva.

Za masovnu antituberkuloznu dijagnostiku u odgojno-obrazovnim ustanovama koristi se Mantouxova reakcija.Ubrizgavanjem tuberkulinskog lijeka u srednju trećinu podlaktice liječnik donosi zaključak o mogućnosti kontakta tijela s Kochovim bacilom na temelju veličine papula, koja je nastala kao rezultat nakupljanja antitijela. Dobivanje pozitivnog odgovora razlog je za provođenje temeljitijeg pregleda djeteta.

Pravovremena dijagnoza glavni je čimbenik uspješnog liječenja bolesti. Stoga, ako se pojave bilo kakvi znakovi infiltrativne tuberkuloze, trebate se odmah obratiti specijaliziranom stručnjaku.

Liječenje bolesti može trajati dugo. Minimalni tijek liječenja je 6 mjeseci. U slučajevima s aktivnim oblikom patologije, njegovo trajanje se povećava na godinu dana ili više.

Odabir lijekova ima veliku ulogu u uspješnoj eliminaciji mikobakterija iz organizma bolesnika.

U tom slučaju liječnik mora uzeti u obzir:

• dob pacijenta;
• stadij i oblik bolesti;
• soj mikroorganizama;
• mjesto lezija.

Prije propisivanja terapije liječnik je dužan reći pacijentu da je aktivni oblik tuberkuloze opasan za njegovo zdravlje i to vrlo ozbiljno. Najčešće se za liječenje koriste lijekovi prve linije. Najbolje djeluju protiv Kochovog bacila i nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija.

Ova sredstva uključuju:

Tijekom kemoterapije pacijent može razviti nuspojave. Oni nisu opasni za ljudsko zdravlje, ali mogu izazvati nelagodu neko vrijeme.

To uključuje:

• smanjen apetit;
• mučnina, povraćanje;
• promjena boje urina;
• dobivanje žute nijanse kože;
• povećanje temperature.

Učinkovitost liječenja protiv tuberkuloze opaža se 2-3 tjedna nakon početka uzimanja lijekova. Liječnik će ih otkazati nakon temeljitog pregleda pacijenta, koji ne otkriva prisutnost Koch bacila u tijelu.

Glavna razlika između aktivnog oblika tuberkuloze i neaktivnog oblika je da je osoba opasna za druge. U ovom slučaju, zaraženi pacijenti slijede niz preventivnih mjera koje su usmjerene na sprječavanje infekcije drugih ljudi.

Sastoji se od nekoliko pravila:

To će pomoći širenju infekcije Kochovim bacilom ako osoba ima tuberkulozu. Postoji i popis pravila za osobe koje nemaju bolest, ali pripadaju skupini s povećan rizik infekcija.

Da biste to učinili potrebno vam je:

Za borbu protiv bolesti važno je znati što je aktivna tuberkuloza.

Stoga, ako imate prve znakove bolesti, trebate se odmah obratiti liječniku za tuberkulozu, a ne samoliječiti, jer to može uzrokovati ogromnu štetu vašem zdravlju i na kraju dovesti do smrti.