Hidrokela u djece. Hidrokela kod djece: kako se bolest manifestira, zašto je opasna i kako se liječi

Hidrokela u djeteta je nakupljanje serozne tekućine između membrana testisa. Bilo koja strana skrotuma djece može biti zahvaćena. Nakupljena tekućina uzrokuje oticanje i povećanje skrotuma, ali obično nema boli. Hidrokela se obično viđa u dojenčadi, osobito nedonoščadi. Međutim, može se pojaviti i kod adolescenata i odraslih.

Mnoge majke padaju u paniku kada vide povećane testise svog djeteta. Međutim, ova patologija je potpuno izlječiva. Istina, u većini slučajeva potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Kao što pokazuje praksa, više od 80% novorođenih dječaka izliječi se od vodene bolesti u prvoj godini života.

Što je?

Kapljica je patologija koja uzrokuje punjenje skrotuma tekućinom. Dok je dječak u majčinoj utrobi, njegovi testisi se nalaze u trbušne šupljine. Spuštaju se tek malo prije osmog mjeseca trudnoće. Testisi sa sobom nose tanki sloj vezivnog trbušnog tkiva, što rezultira nečim što podsjeća na džep.

Uz normalan razvoj, zatvara se prije rođenja djeteta ili nakon nekoliko mjeseci. Ako se to iz nekog razloga ne dogodi, onda se tekućina nakuplja u džepu.

Uzroci

Klasifikacija hidrokele testisa ovisi o razlozima koji su izazvali nastanak patologije. Hidrokela ovojnica testisa može biti prirođena ili stečena.

Kongenitalna hidrokela prepoznaje se u otprilike osamdeset posto dojenčadi. Razlozi za nastanak vodene bolesti su neuspjeh u razvoju testisa. Kako dijete raste, testis se spušta iz trbušne šupljine ingvinalni kanal, koji je obavijen vaginalnim nastavkom peritoneuma. Tijekom nekoliko mjeseci, ako processus vaginalis ne zacijeli, tekućina iz trbušne šupljine prelijeva se u ovojnice testisa. Događa se da hidrokela membrane testisa ne zahtijeva kiruršku intervenciju i nestaje sama. Naravno, takve promjene u razvoju fetusa ne događaju se bez razloga.

Glavni razlozi za takva kršenja:

potrošnja nekih lijekovi (pojedinačnih lijekova, koje žena uzima tijekom trudnoće, ometaju proces razvoja unutarnji organi fetus);
loše navike bebine majke (zlouporaba alkoholnih pića i pušenje, izaziva razvoj patologija i komplikacija u razvoju djece, a također može uzrokovati vodenu bolest);
nasljedstvo (često se formira kapi testikularnih membrana zbog genetske predispozicije djeteta; bolest može prijeći s jedne generacije na drugu);
rubeola (ako se trudnica zarazi rubeolom, postoji velika opasnost za zdravlje bebe, što dovodi do teška kršenja u razvoju, pa liječnici često preporučuju pobačaj).

Sekundarna hidrokela testisa ili reaktivna hidrokela, koju u većini slučajeva karakterizira nekomunikativni mehanizam razvoja, može se javiti u sljedećim slučajevima:

torzija testisa;
ozljede područja skrotuma;
tumor testisa i njegovih dodataka;
komplikacija zarazne bolesti(ARVI, gripa), uključujući dječje (na primjer, zaušnjaci);
razne upalne bolesti testisa i njegovih dodataka (orhitis, epididimitis, itd.);
filarijaza (oštećenje limfnih čvorova uzrokovano helmintima) i druge bolesti koje dovode do oštećenja limfnog sustava
komplikacija nakon kirurške operacije– popravka kila, varikokelektomija (uklanjanje proširenih vena testisa i sjemene vrpce) – zbog oštećenja strukture sjemene vrpce, posebice, limfne žile, u ovom slučaju, poremećena je apsorpcija tekućine koju proizvodi vaginalna membrana;
teško kardiovaskularno zatajenje.

Ove bolesti mogu uzrokovati nakupljanje krvi u testisu i dovesti do pojave vodene bolesti. S izuzetkom podrijetla vodene bolesti ovojnica testisa, liječnici dijele bolest u 2 podkategorije, prema prirodi bolesti: akutni i kronični oblik.

Prema obliku toka razlikuju se sljedeće vrste hidrokele:

akutan;
ponavljajući;
kronični.

Klasifikacija prema vrsti zatvaranja vaginalnog kanala:

Komuniciranje vodene bolesti. S njim tekućina slobodno prolazi između trbušne šupljine i skrotuma.
Nekomunikativan (izoliran). Izgleda kao cista. Tekućina u skrotumu je pod pritiskom.

Simptomi hidrokele kod dječaka mlađih od 3 godine i novorođenčadi

Najčešće, hidrokela ne uzrokuje bolove ili bolove kod dječaka. nelagoda. Simptomi hidrokele (vidi sliku) najčešće se otkrivaju kod novorođenčadi, jer roditelji često provode higijenske postupke i otkrivaju odstupanja od norme.

Prvi vizualni znakovi:

oteklina u području prepona;
povećanje veličine skrotuma s dvije ili jedne strane.

Ako dijete već može izraziti svoje osjećaje, tada se može žaliti na bol, težinu i nelagodu u području baze penisa. Komplicirana forma ovo stanje može imati sljedeće simptome:

opća slabost;
mučnina i povračanje;
zimica;
povećana tjelesna temperatura;
crvenilo skrotuma;
izrazio bolne senzacije.

Na praksi ozbiljne komplikacije hidrokele nastaju krivnjom bolesnika, koji su često tinejdžeri. Razlog za takve statistike je činjenica da se takvi dječaci zbog svoje dobi često jednostavno srame reći svojim roditeljima o prisutnosti problema, umjesto toga jednostavno pažljivo skrivaju prisutnost neugodne situacije. To dovodi do napredovanja bolesti uznapredovali stadij. Stoga bi roditelji trebali učiti svoju djecu razgovarati o raznim temama, a posebno onima koje se tiču zdravlja njihovog djeteta.

Dijagnostika

Potrebno je razlikovati hidrokelu od ingvinalna kila, kod kojih se skrotum također povećava. Ako imate ingvinalnu kilu, možete prstom smanjiti kilu. Tijekom smanjenja čuje se karakterističan zvuk "klokotanja", a volumen skrotuma se smanjuje. Kod hidrokele testisa, kada kanal komunicira s trbušnom šupljinom, palpacija također uzrokuje smanjenje volumena skrotuma, ali se ne opaža karakterističan zvuk, a smanjenje volumena događa se mnogo sporije.

Također, metoda istraživanja kao što je dijafanoskopija pomaže u dijagnosticiranju vodene bolesti. Bit ove metode je da se skrotum osvijetli pomoću svjetiljke. Budući da tekućina dobro propušta svjetlost, sve strukturne formacije u skrotumu su jasno vidljive. Ako se u skrotumu nakupi gnoj, krv ili tumorska tvorevina, oni ne propuštaju svjetlost i skrotum je slabo vidljiv. U teški slučajevi Kada se ne može isključiti tumorska bolest, radi se ultrazvučni pregled skrotuma, pri čemu se u slučaju hidrokele testisa utvrđuje slobodna tekućina.

Liječenje hidrokele kod dječaka

U djece mlađe od 1 godine s kongenitalnom netenzijskom hidrokelom u pedijatriji je uobičajeno pridržavati se budnog čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva liječničku intervenciju i prolazi sama od sebe kako peritonealni proces obliterira.

S reaktivnom hidrokelom kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta hidrokela kod dječaka zahtijeva punkciju hidrokele i uklanjanje tekućine iz ovojnice testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovljenim punkcijama.
Kirurški zahvat u slučaju kongenitalne hidrokele preporuča se izvesti u dobi od 1,5 – 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurgija kod dječaka mlađih od 2 godine, indicirano je kada se hidrokela testisa kombinira s ingvinalnom kilom; rekurentna brzo rastuća napeta hidrokela; infekcija hidrokelom.

Za nekomunicirajuću hidrokelu u dječaka rade se operacije Winckelmann, Lord ili Bergmann (u djece starije od 12 godina). U slučaju komunikacije hidrokele testisa s trbušnom šupljinom radi se Rossova operacija (podvezivanje peritonealnog nastavka i stvaranje puta za odljev hidrokele). Recidivi hidrokele kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Značajke pripreme i tijeka operacije

Tehnički, operacija nije teška. Izvodi se u općoj anesteziji (iako je intervenciju u lokalnoj anesteziji liječnik lakše kontrolirao), a moguće je dodatno ubrizgavanje tableta protiv bolova u venu. Tijekom operacije potrebno je pratiti disanje i rad srca. Traje oko četrdeset minuta i može se izvesti u ambulantno postavljanje. Neposredno nakon operacije, na područje rane se stavlja ledeni omot na dva sata, nakon čega liječnik mora staviti zavoj ili suspenzor.

Za nekoliko sati, dijete se može poslati kući s majkom. Navečer beba može piti, a malo kasnije jesti. Zahvaljujući općoj anesteziji, dijete neće doživjeti psihoemocionalni stres kada vidi instrumente, stranci u bijelim kutama i čudni mirisi. Također neće biti neugodnih sjećanja na postupak.

Prolazni simptomi boli i nelagode najbolje se liječe konvencionalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, poput paracetamola ili ibuprofena. Nakon svake promjene pelene, preporuča se tretirati šav antiseptikom (klorheksidin, betadin, itd.).

Nakon operacije ne možete:

dodirujte ranu kako ne biste izazvali krvarenje ili infekciju;
studija aktivne igre, djetetu treba samo mir;
navlažite ranu prije uklanjanja šavova; ali se dijete može pažljivo oprati.

Koje komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja hidrokele testisa?

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija izuzetno je niska i iznosi 1-2%. To uključuje:

oticanje skrotuma;
promjena oblika skrotuma;
neplodnost (u slučaju oštećenja sjemenih žica).

Kao što pokazuje praksa, nakon operacije, hidrokela testisa više se ne razvija. Nažalost, učinkovito konzervativne metode Trenutno nema liječenja. Ako otkrijete i najmanju sumnju na razvoj hidrokele kod novorođenog dječaka, trebate se obratiti svom liječniku.

Prognoza

Kongenitalna vodena bolest često prolazi sama od sebe.

Ispravno izvedena kirurška operacija pomaže trajno riješiti patologiju i izbjeći komplikacije.

U većini slučajeva, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. U ovom slučaju, hidrokela neće utjecati na reproduktivne funkcije u budućnosti.

Majke dječaka vrlo često nakon rođenja suočavaju se s bolešću kao što je hidrokela. Roditelji su često uplašeni i ne znaju što učiniti i što učiniti ako otkriju prve znakove ove bolesti kod svog djeteta. Trenutno je ova bolest savršeno izlječiva modernim medicinskim metodama.

Što je?

Hidrokela ili vodenica testisa prilično je česta u novorođenčadi. Najčešći kongenitalni oblik bolesti javlja se odmah nakon rođenja. U dojenčadi se tekućina nakuplja u membranama testisa. To dovodi do pojave specifične simptome i manifestacije hidrokele kod dječaka.

Hidrokela ovojnice testisa javlja se najčešće jednostrano. U pravilu se ovaj oblik javlja u više od 90% slučajeva. Može se pojaviti i obostrana hidrokela testisa, ali u znatno manjem broju slučajeva.

Prema statistikama, svaki deseti rođeni dječak ima hidrokelu. Bolest može nestati sama od sebe bez liječenja dodatni tretman. Međutim, u nekim situacijama potrebna je čak i operacija.

Formiranje genitalnih organa dječaka događa se u maternici. Oko 22. tjedna trudnoće bebini položeni testisi počinju se spuštati iz trbušne šupljine u područje zdjelice. Ovo je potpuno fiziološka slika normalan razvoj budućnost muško tijelo. U nekim slučajevima i nakon rođenja testisi ne dopiru do skrotuma, već također ostaju u trbušnoj šupljini.

Tijekom tog razvoja, kao posljedica izloženosti različitim provocirajućim čimbenicima, mogu se razviti određeni poremećaji koji dovode do oticanja i nakupljanja serozne tekućine između ovojnica testisa. U ovom slučaju liječnici identificiraju hidrokelu ili hidrokelu. Ovaj fenomen već je odstupanje od norme i zahtijeva pažljivo i pažljivo praćenje bebe, au nekim slučajevima čak i imenovanje posebnog tretmana.

Razlozi za pojavu

Kapljica ovojnica može se pojaviti iu desnom i u lijevom testisu. Sve vrste hidrokele mogu biti prirođene ili stečene.

Kongenitalna

Javljaju se odmah nakon rođenja djeteta. Kongenitalne ili fiziološke varijante hidrokele testisa javljaju se češće kada su tijekom trudnoće izložene sljedećim čimbenicima:

Egzacerbacije kronična bolest majke, koji dovode do povećanog intraabdominalnog tlaka u fetusu.

Akutne zarazne bolesti, kod kojih do infekcije dolazi u razdoblju spuštanja testisa iz trbušne šupljine u područje zdjelice. Najčešće ovo različite vrste virusne i bakterijske infekcije koje majka može dobiti tijekom trudnoće. Rizik je najveći u drugom tromjesečju trudnoće.

Poremećena opskrba posteljice krvlju i prijetnja pobačaja. U tom slučaju dolazi do poremećaja pune opskrbe fetusa krvlju, što također može dovesti do poremećaja genitalnih organa i nepravilnog spuštanja testisa tijekom intrauterinog razvoja.

Rođen ranije Datum dospijeća, odnosno nedonoščad. Često u takvoj djeci, testisi jednostavno nemaju vremena da se fiziološki spuste u šupljinu zdjelice, a zatim u skrotum. Beba se rađa s testisima koji ostaju u trbušnoj šupljini. Čak i ako dospiju do skrotuma, vrlo često nastaju otok i hidrokela.

Nasljedstvo. Postoje dokazi koji ukazuju na povećan rizik od hidrokele u bliskih srodnika.

Zarazne bolesti mokraćni put i genitalnih organa fetusa, razvijene tijekom trudnoće majke. Često povezana s intrauterinom infekcijom nerođenog djeteta od majke. U tom slučaju, osim hidrokele, dijete nakon rođenja može imati simptome epididimitisa ili čak upale bubrega i mokraćnog sustava. Takve bolesti zahtijevaju obveznu konzultaciju s urologom.

Kupljeno

Javljaju se uglavnom kod beba nakon rođenja. Javljaju se znatno rjeđe. Češće nakon traumatskih ozljeda, kao i razne bolesti genitalni organi dječaka, koji se razvijaju nakon rođenja. Među razlozima koji također mogu dovesti do razvoja stečenog oblika hidrokele testisa su: torzija testisa ili razvoj komplikacija nakon uklanjanja ingvinalne kile. Ozljede skrotuma također mogu dovesti do simptoma hidrokele.

Vrste hidrokele

Ima ih nekoliko razne klasifikacije, koji omogućuju podjelu svih varijanti bolesti prema sličnosti kliničke skupine. Najčešće liječnici koriste one gdje su oblici bolesti podijeljeni uzimajući u obzir glavni provocirajući uzrok, težinu, varijantu tijeka, kao i mehanizam pojave tekućine u skrotumu.

Ovisno o tome koliko su dugo trajali simptomi, hidrokela može biti:

Začinjeno. Simptomi se obično pojavljuju brzo. Nakon djelovanja čimbenika provokacije, razvoj manifestacija bolesti se povećava tijekom nekoliko sati. Tijek akutnog oblika bolesti obično je popraćen izgledom teški simptomi, koji donose bebu izraženu sindrom boli i uvelike utjecati na njegovu dobrobit.

Kronično. Formiranje ovog oblika bolesti odvija se nekoliko mjeseci ili čak godina. Kako se razvija, obično ne uzrokuje nikakve štetne ili neugodne simptome. Javlja se u starijoj dobi. Za liječenje ovog oblika bolesti potrebno je konzultirati urologa.

Prema mehanizmu nakupljanja tekućine hidrokele su:

Komuniciranje. U ovom slučaju, tijekom intrauterinog razvoja, kanal između peritoneuma i skrotuma nije potpuno zatvoren. Serozna tekućina može se širiti u različitim smjerovima i uzrokovati bolest. Da bi se odredio ovaj oblik bolesti, liječnici razlikuju karakterističan simptom: s laganom kompresijom skrotuma, njegova se veličina lagano smanjuje. To se objašnjava činjenicom da tekućina, kada se stisne, teče u trbušnu šupljinu.

Izolirano. Najčešće se javlja kao kongenitalni oblik. U tom slučaju, otvor između trbušne šupljine i skrotuma je zatvoren, a komunikacija između dvije različite šupljine više ne postoji. U ovom slučaju, sva tekućina je između membrana testisa. Ovaj oblik je statistički mnogo rjeđi.

Glavni simptomi

Svaka majka koja raste trebala bi znati kako izgleda hidrokela. mali dječak. Stečeni oblici bolesti mogu se pojaviti kod djece u gotovo bilo kojoj dobi nakon bilo kakve traumatske ozljede skrotuma. Uz najmanju sumnju na razvoj hidrokele testisa, svakako biste trebali pokazati bebu pedijatru andrologu. Liječnik će moći identificirati bolest u najranijim fazama.

U većini slučajeva, kada blagi tok bolesti, simptomi koji bebi donose nelagodu ili bol se ne razvijaju. U novorođenčadi skrotum može biti blago povećan ili natečen. Međutim, često Dugo vrijeme ovaj simptom ostaje nezapažen, jer njegova manifestacija nije previše izražena.

Trebali biste posumnjati na hidrokelu testisa kod bebe ako:

Skrotum je donekle natečen i povećan. U novorođenčadi je ovaj znak vrlo teško prepoznati. Ako majka sumnja da beba ima neku asimetriju ili oteklinu skrotuma, svakako bi trebala pokazati dijete pedijatru ili dječjem urologu.

Lagana oteklina. Obično je hidrokela testisa jednostrana. Uz blagu asimetriju u području skrotuma, može se pretpostaviti da postoji oticanje membrana testisa.

Teška pokretljivost kože skrotuma. Određuje samo urolog. Prisutnost serozne tekućine u membranama pomaže poboljšati klizanje kože preko površine testisa. To je jedan od specifičnih znakova hidrokele.

Neometano mokrenje. Većina uroloških upalnih bolesti karakterizirana je poremećenim odljevom urina. Dijete se može žaliti na bol ili čak peckanje pri mokrenju. Ovaj simptom nije tipičan za hidrokelu testisa. Mokrenje kod beba s hidrokelom ne uzrokuje bol ili jaku nelagodu.

Pojava simptoma intoksikacije s torzijom testisa ili razvojem drugih uroloških komplikacija bolesti. Često se javlja nakon traumatskih ozljeda skrotuma i infekcija raznim virusnim ili bakterijskim infekcijama. U tom slučaju, bebina temperatura raste, apetit i san su poremećeni, a teška slabost se povećava. Potrebna je hitna hospitalizacija djeteta u bolnici.

Na kronični tok bolest - razvoj ingvinalne kile. Ovaj oblik bolesti zahtijeva kirurško liječenje. U tom se slučaju liječi hidrokela testisa, a ingvinalna kila uklanja se tijekom operacije.

Dijagnostika

Samo urolog ili pedijatrijski androlog može dijagnosticirati hidrokelu. Da bi se odredio oblik bolesti i provela diferencijalna dijagnoza s drugim urološkim bolestima, liječnik prije svega provodi fizički pregled djeteta. Tijekom takvog pregleda liječnik može identificirati i odrediti sve simptome bolesti, kao i isključiti popratne patologije genitalnih organa ili ustanoviti komplikacije.

U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju propisivanju dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih testova. Oni vam omogućuju prepoznavanje prisutnosti komplikacija, kao i provedbu diferencijalna dijagnoza s drugim genitourinarnim bolestima.

Za određivanje prisutnosti virusne ili bakterijske infekcije propisan je kompletan krvni test. Promjene u leukocitarna formula govoriti o prisutnosti sustavne upale, što vrlo često dovodi do razvoja egzacerbacija uroloških bolesti kod djece. Ubrzani ESR također je rani marker upale u dječjem tijelu.

Ultrazvuk zdjeličnih organa i skrotuma otkriva prisutnost slobodne tekućine između membrana testisa, a također daje opis svih genitalnih organa, uzimajući u obzir njihovu strukturu i anatomiju. Ova metoda omogućuje prepoznavanje čak i najmanjih odstupanja od norme. Ultrazvuk Obvezna je za svu djecu koja su planirana za kirurško liječenje hidrokele.

Pomoću metode dijafanoskopije možete vidjeti testise s obje strane. Struje zraka dobro prodiru kroz kožu skrotuma i dopiru do membrana. Ova metoda također nam omogućuje da izvučemo zaključak o prisutnosti edema ili nakupljanja tekućine između membrana testisa.

Rentgenska dijagnostika u novorođenčadi i djece predškolska dob Pokušavaju ga provesti samo u složenim dijagnostičkim slučajevima. Visoka izloženost zračenju čini ovu metodu potpuno nesigurnom za djetetovo tijelo. Rendgenska dijagnostika je pomoćne prirode i koristi se samo kod iznimni slučajevi.

Posljedice

Rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija s hidrokelom je prilično visok. Kao i svaka urološka bolest, hidrokela testisa može se pojaviti sasvim sigurno, ili može izazvati ozbiljne komplikacije. Skrotum je vrlo napet zbog prisutnosti velika količina tekućina između ljuski. Bilo koje traumatska ozljeda ili izloženost provocirajućem čimbeniku može dovesti do nepovoljnih komplikacija.

Najčešće se kod djece mogu pojaviti razne torzije ili kompresije testisa zbog velike količine serozne tekućine. Dodatak sekundarne bakterijske infekcije izaziva infekciju skrotuma i razvoj upale. U ovom slučaju, koža područje prepona pocrveni, postane vruć na dodir, a bol se pojačava. Ako je upala zahvatila mokraćne organe, može doći do smetnji u otjecanju mokraće ili do osjećaja peckanja pri mokrenju.

U dugotrajnom razdoblju bolesti, ako se liječenje ne provede na vrijeme ili se tijek bolesti nedovoljno prati, kod muškaraca koji su u djetinjstvu bolovali od hidrokele može se razviti muška neplodnost. Takve situacije zahtijevaju konzultacije s andrologom i izradu plana liječenja koji će pomoći u vraćanju plodne funkcije.

Liječenje

Postoji dosta metoda za liječenje hidrokele kod kuće. tradicionalna medicina. Neke majke kažu da su uspjele izliječiti bolest morska sol ili soda kupke. Međutim, pravi Pozitivna ocjena ne postoji takav tretman, kao i pouzdan znanstveno istraživanje, što bi omogućilo korištenje natrijevog klorida ( stolna sol) za liječenje hidrokele testisa.

Hidrokela se ipak treba liječiti pod strogim vodstvom urologa. U tom će slučaju rizik od komplikacija bolesti biti sveden na minimum. Važno je napomenuti da u većini slučajeva hidrokela testisa prolazi sama od sebe do dobi od dvije godine. U tom slučaju, tekućina se potpuno otapa i oteklina nestaje.

Obično, ako se simptomi ne povuku do druge godine života, liječnici mogu preporučiti operaciju. Prije početka takve terapije, urolozi obično propisuju tečaj lijekovi. Obično se lijekovi propisuju 3-4 mjeseca. Ako tijekom konzervativno liječenje simptomi se nisu smanjili i nema pozitivne dinamike bolesti, tada liječnici preporučuju operaciju.

Kirurške operacije mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

Winkelmannova metoda. U ovom slučaju, središnji rez se pravi na prednjoj površini skrotuma. Aspiracijskom štrcaljkom uklanja se sav nakupljen višak serozne tekućine između svih ovojnica testisa. Zatim se izrađuju fiksirajući šavovi. U tu svrhu koristi se apsorbirajući biološki materijal za šivanje. Nakon takvog zahvata nema nakupljanja tekućine, jer ona lako prodire u podzemno tkivo. Ako je komunikacija između trbušne šupljine i skrotuma otvorena, tada se istodobno radi rekonstruktivna operacija kojom se ona uklanja.

Bergmanova metoda. Obično se izvodi za hidrokele impresivne veličine ili jake jake otekline membrana testisa. U ovom slučaju kirurzi najviše izrezuju unutarnja ljuska. Postavlja se dren za uklanjanje preostale tekućine, rana se zašije i na mjesto reza stavi antiseptički zavoj. Drenaža se naknadno uklanja. Rana brzo zacjeljuje i ostaje samo mali ožiljak.

Gospodinova metoda. Ova opcija kirurškog liječenja najtraženija je među bebama u prvim mjesecima života, jer je najnježnija od ostalih uroloških intervencija. Može se koristiti i kod starijih pacijenata, ali s manjim oteklinama.

Rossova metoda. U tom je slučaju komunikacija između trbušne šupljine i skrotuma zatvorena. Ova se rupa zašije sloj po sloj, sva serozna tekućina se aspirira. Nakon toga se rana ušiva i stavljaju antiseptički zavoji. Ovaj kirurška tehnika Uglavnom se koristi kod djece bilo koje dobi, kao i kod odraslih. Metoda je indicirana za prijavljene slučajeve hidrokele testisa.

Izbor kirurške intervencije dogovara se s operativnim urologom. Nakon ultrazvučnog pregleda skrotuma i pom laboratorijske pretrage, liječnik može odrediti koja se kirurška taktika najbolje koristi za liječenje određenog djeteta. To izravno ovisi o volumenu oštećenja, količini serozne tekućine između membrana, dobi djeteta, kao i prisutnosti popratne bolesti ili komplikacije.

Sve kirurške intervencije izvode se na urološkom odjelu multidisciplinarne bolnice. Obično su takvi postupci rutinski. Doktori operiraju svaki dan veliki iznos dječaci s hidrokelom. Trajanje operacije je obično 25-35 minuta. Postoperativne komplikacije su prilično rijetke. Pridržavanje svih preporuka nakon operacije može smanjiti rizik od sekundarne infekcije i spriječiti moguće štetne posljedice.

Najčešće se koristi lokalna anestezija. Korištenje anestezije pribjegava se u iznimnim slučajevima: u teškim slučajevima bolesti ili prisutnosti popratne urološke patologije, što zahtijeva dulje kirurške zahvate.

Prethodno se za liječenje hidrokele koristila metoda aspiracije - tekućina je uklanjana punkcijom. Trenutno je ova metoda terapije napuštena, jer je rizik od mehaničkog oštećenja tkiva testisa vrlo visok. Također tijekom takve manipulacije možete unijeti bakterijska infekcija pa čak i izazvati gnojenje.

Moguće komplikacije nakon operacije

Važno je napomenuti da su kirurške intervencije za uklanjanje hidrokele testisa planirane procedure i vrlo su sigurne za djetetovo tijelo. Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija manji je od 5-10%.

Među nuspojavama koje se mogu pojaviti kod bebe nakon takvog postupka su sljedeće:

Razvoj postoperativnog krvarenja.

Sekundarna infekcija otvorena rana, i razvoj gnojenja.

Upala unutarnjih sjemenih kanala. Takav upalni proces može dovesti do razvoja kroničnih uroloških bolesti, što može dovesti do neplodnosti. Često je ova patologija bilateralna.

Atrofične promjene u tkivu testisa. To se događa kao posljedica slabe cirkulacije u području skrotuma.

Razvoj boli u području prepona, kao i pojačana bol pri kretanju ili promjeni položaja tijela

Higijena nakon operacije

Kako bi se spriječio razvoj neželjenih komplikacija koje mogu nastati nakon operacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

Ne dirajte postoperativnu ranu prljavim ili netretiranim rukama. To može uzrokovati bakterijsku infekciju, pa čak i gnojenje.

Nakon operacije ne smijete se kupati tjedan dana. Također treba potpuno izbjegavati ulazak vode u mjesto rane.

Mjesto postoperativnog ožiljka mora se tretirati posebnim dezinficijensima ili antibakterijska sredstva, koje će preporučiti urolog.

Ako se tijekom prva dva tjedna pojavi bol, potrebno je koristiti analgetike. Ako se bol pojačava, svakako pokažite dijete urologu. Možda je beba doživjela postoperativnu komplikaciju.

Kako bi se uklonila zaostala serozna tekućina, liječnici mogu propisati diuretike. Diuretici će pomoći u uklanjanju čak i zaostalih količina serozni iscjedak između membrana testisa.

Redoviti preventivni liječnički pregledi s urologom. Svoj djeci koja su podvrgnuta operaciji za vraćanje normalnog funkcioniranja testisa savjetuje se konzultacija s liječnikom odgovarajućeg profila svaki mjesec tijekom šest mjeseci nakon operacije. Ubuduće je dovoljno posjetiti urologa jednom godišnje.

Jačanje imunološkog sustava i sprječavanje hipotermije. Za bebu koja je upravo operirana, bolje je odabrati topliju odjeću za šetnju vani. Također nije dobra ideja previše zamotati svoje dijete! Dajte prednost laganoj, a istovremeno toploj odjeći koja ne ograničava kretanje.

Hidrokela je jedna od najčešćih uroloških patologija u novorođenčadi. Suvremene metode tretmani mogu ukloniti nepovoljne simptome u bilo kojoj dobi bez štete po zdravlje muškaraca. Hidrokela testisa se lako liječi i u većini slučajeva ne uzrokuje opasni prekršaji kod djece.

Urolog Alexey Kornienko objašnjava hidrokelu ili hidrokelu testisa.

Nažalost, mala djeca često imaju urođene mane. Tako je jedna od čestih bolesti među dječacima hidrokela, koja se obično naziva hidrokela. Mnoge majke padaju u paniku kada vide povećane testise svog djeteta. Međutim, ova patologija je potpuno izlječiva. Istina, u većini slučajeva potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Kao što pokazuje praksa, više od 80% novorođenih dječaka izliječi se od vodene bolesti u prvoj godini života.

Što trebate znati o hidrokeli?

Tijekom formiranja embrija, oko 28. tjedna trudnoće, testisi djeteta spuštaju se u skrotum. Tijekom ove migracije, dodatni slojevi tkiva bivaju zarobljeni u skrotumu. Hidrokela testisa znači nakupljanje viška tekućine u skrotumu, zbog čega se njihova veličina značajno povećava.

Ovisno o simptomima i prirodi bolesti, postoje sljedeće vrste vodena bolest:

urođeni;
stečena;
jednostrano;
bilateralni;
začinjeno;
kronični;
vodena bolest sjemene vrpce;
nakupljanje limfe u membrani testisa.

Uzroci kongenitalne hidrokele

U većini slučajeva hidrokela ima kongenitalni oblik. Pojava ove patologije uzrokovana je nizom razloga:

poremećaji embrionalnog razvoja;
prijetnja pobačaja;
nedonoščad fetusa;
ozljeda tijekom poroda;
hipospadija;
povećani intraabdominalni tlak.

Kao što pokazuje praksa, novorođeni dječaci koji su patili od kongenitalne vodene bolesti mogu doživjeti recidiv bliže dobi od 3 godine. Pojavu sekundarne hidrokele izazivaju sljedeći čimbenici:

torzija testisa;
upalne bolesti (na primjer, epididimitis ili orhitis, itd.);
prijenos zaušnjaka ili gripe;
kirurška intervencija povezana s izrezivanjem kile.

Uzroci stečene hidrokele

U prvoj godini života kod dječaka se može razviti stečeni oblik hidrokele testisa samo ako je ovaj organ ozlijeđen ili kao posljedica izloženosti povišenoj temperaturi. Na primjer, ako na povišena temperatura dijete stalno nosi pelenu, to može izazvati pojavu upalnog procesa u skrotumu ili testisima i, kao rezultat, razvoj hidrokele.

Najčešće se stečeni oblik vodene bolesti javlja kod spolno zrelih muškaraca. Razvoj takve bolesti može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

prijenos upalnih bolesti;
oštećenje testisa ili skrotuma;
ozbiljno zatajenje srca;
poremećeni odljev tekućine-limfe kao posljedica oštećenja ili upale limfnih čvorova;
postoperativne komplikacije (na primjer, kao rezultat operacije povezane s uklanjanjem ingvinalne kile).

Koji su razlozi za razvoj vodene bolesti u akutnom i kroničnom obliku?

U pravilu se stečena hidrokela testisa u novorođenih dječaka prvo razvija u akutni stadij. Uzroci ove patologije mogu biti:

ozljede testisa ili skrotuma;
tumori genitalnih organa;
upala testisa.

Ako se mjere usmjerene na liječenje hidrokele u akutnoj fazi razvoja ne poduzmu pravodobno, bolest se u pravilu razvija u kronični oblik. Hidrokela u kronični stadij može biti posljedica dugotrajnog upalnog procesa u testisima. Kronična vodena bolest također je popraćena povećanjem veličine testisa, osjeća se težina i nelagoda. Ako hidrokela u kroničnom stadiju razvoja nije podvrgnuta operaciji ili liječenje lijekovima, ovo je prepuno poremećene spermatogeneze, funkcije testisa i neplodnosti.

Kako dijagnosticirati hidrokelu u novorođenčadi?

Ako se otkriju bilo kakvi simptomi, odnosno povećanje veličine testisa ili njegova upala, trebali biste odmah potražiti savjet od svog liječnika. Liječnik će obaviti vizualni pregled. Tijekom pregleda, specijalist mora razlikovati kilu od vodene bolesti. Ako novorođenče ima kilu, tada će se pritiskom na otečeno područje čuti karakterističan zvuk u obliku grgljanja. Ako nema tog zvuka, to je vodena bolest.

Nakon vizualnog pregleda liječnik provodi dijafanoskopiju. Tijekom ovog postupka, skrotum se osvjetljava svjetiljkom. Nakupljena tekućina dobro propušta svjetlost, pa će liječnik moći sve vidjeti strukturne promjene skrotum Ako postoji sumnja na nakupljanje u testisima Krvni ugrušci ili gnoj, liječnik obavlja ultrazvučnu dijagnostiku.

Tijekom ultrazvuka, liječnik će moći odrediti točna dijagnoza, te također isključiti/potvrditi prisutnost ciste sjemene vrpce ili kile u preponi. Ponekad liječnik ne može odmah identificirati bolest, pa pribjegava pomoći roditelja. Ako postoji i najmanja promjena na testisima dječaka, moraju ih fotografirati, a zatim slike prenijeti nadležnom specijalistu.

Kako dijagnosticirati hidrokelu testisa u adolescenata?

Otkrijte hidrokelu testisa kod dječaka mladost Roditeljima je teško jer ne vide dijete bez odjeće. Roditelji mogu promatrati ponašanje svog sina. Roditelji mogu odrediti razvoj hidrokele prema sljedećim znakovima:

djetetov hod se mijenja i nalikuje pačjem;
dijete će često posjećivati WC;
Dijete će se više zanimati za sve informacije o medicinskim temama koje može potražiti na internetu.

Metode liječenja hidrokele testisa

U pravilu, novorođenog dječaka uopće ne smeta razvoj hidrokele testisa. Roditelji se jave pedijatru ako se otkriju i najmanje promjene na testisima. Odabir vrste liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

dobna kategorija;
uzroci patologije;
brzina progresije hidrokele;
ozbiljnosti bolesti.

Hidrokela testisa kod djeteta: liječenje bez operacije

Urolozi i pedijatri smatraju da vodena bolest koja se pojavi prije 2. godine života treba proći sama od sebe bez kirurške intervencije. Do tog vremena vaginalni nastavak trebao bi se zatvoriti, tekućina bi trebala istjecati, a testisi bi trebali dobiti prirodnu veličinu. Nažalost, učinkovita sredstva bez liječenja kirurški danas praktički nema. Specijalist koji liječi može ukloniti nakupljenu tekućinu probijanjem skrotuma. Ova proceduralna radnja se provodi brzo i nužno u sterilnim uvjetima. Često nedostatak početne kirurške intervencije može izazvati recidiv hidrokele.

Operacija uklanjanja hidrokele kod djeteta

Operacija uklanjanja hidrokele ne traje više od pola sata. Liječnici mogu izvesti operaciju koristeći jednu od četiri taktike:

Ross;
Bergman;
Winkelmann;
Gospodnje.

Rossova operacija se izvodi u slučaju razvoja komunicirajuće hidrokele. U tom slučaju, vaginalni nastavak se odsiječe i ingvinalni prsten se podveže. Bergmanova i Winckelmannova taktika vrlo su slične. Tijekom kirurškog zahvata zareže se ovojnica testisa, izreže se processus vaginalis i zašije na udaljenosti što je moguće bliže bazi. Po završetku kirurške intervencije potrebno je primijeniti zavoj pod pritiskom.

Operativni zahvat po Lordu je najmanje traumatičan. Sve kirurške radnje izvode se bez uklanjanja membrane izvana. Vaginalna membrana je zašivena s drugim membranama. Taktika kirurške intervencije određuje se ovisno o prirodi bolesti, težini i obliku njezina tijeka.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon završenog kirurškog zahvata djetetu se nakon 2 sata može dati nešto za piće. Jaka bol se ne pojavljuje. Da biste ublažili nelagodu, možete uzeti protuupalni farmakološki nesteroidni lijekovi. U postoperativnom tjednu ne preporučuje se kupanje novorođenčeta u kadi. Prilikom mijenjanja pelene morate stalno tretirati element šavova antiseptičkom tvari.

Koje komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja hidrokele testisa?

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija izuzetno je niska i iznosi 1-2%. To uključuje:

oticanje skrotuma;
promjena oblika skrotuma;
neplodnost (u slučaju oštećenja sjemenih žica).

Kao što pokazuje praksa, nakon operacije, hidrokela testisa više se ne razvija. Nažalost, učinkovite metode konzervativnog liječenja danas ne postoje. Ako otkrijete i najmanju sumnju na razvoj hidrokele kod novorođenog dječaka, trebate se obratiti svom liječniku.

Hidrokela je patološko nakupljanje tekućine oko testisa. Kod djece mlađa dob hidrokela je komunicirajućeg tipa. U starije djece i adolescenata također se može razviti izolirana hidrokela testisa. Kiruršku tehniku odabire urolog ovisno o vrsti hidrokele. O indikacijama i vremenu operacije hidrokele u djece možete pročitati u članku “Hidrokela u novorođenčadi” i “Hidrokela u dječaka”.

Prije operacije

Ako je vaše dijete bilo prehlađeno tjedan dana prije hospitalizacije, svakako obavijestite svog liječnika. U tom slučaju operacija će se odgoditi. Dijete bi se nakon toga trebalo potpuno oporaviti prošle bolesti, budući da anestezija i operacija u pozadini bolesti mogu uzrokovati ozbiljne zarazne komplikacije, uključujući upalu pluća.

Nakon hospitalizacije dijete će biti pregledano kako bi se isključila prisutnost zarazne bolesti. Pretrage krvi i urina uzimaju se pri prijemu u kliniku ili ambulantno nekoliko dana prije planiranog kirurškog zahvata. Ovi testovi omogućuju liječniku da isključi prisutnost infekcije u djeteta i stoga osigura siguran tijek anestezije, operativnog i postoperativnog razdoblja.

Prije operacije s Vama će razgovarati operativni kirurg i anesteziolog koji će Vama i Vašem djetetu detaljno objasniti što će se događati tijekom operacije i anestezije. Nakon razgovora potrebno je potpisati informirani pristanak za kirurgija i anestezija. Prije potpisivanja pristanka provjerite jeste li u potpunosti razumjeli sve informacije koje su vam pružene o liječenju i njegovim mogućim rizicima. Ne ustručavajte se postaviti svom liječniku sva pitanja koja imate.

Vaše dijete ne bi trebalo jesti ili piti najmanje šest sati prije operacije. To znači da čak ni gutljaj vode nije dopušten. Želudac vašeg djeteta mora biti prazan kako bi se osigurala sigurna anestezija.

Anestezija

Operacija se izvodi pod opća anestezija. Roditelji često postavljaju pitanje: "Treba li moje dijete opću anesteziju ili se operacija može izvesti u lokalnoj anesteziji?"

Opća anestezija je ne samo sigurnija, već i humanija za djecu kojoj je potrebno kirurško liječenje. Iako anesteziolog može osigurati kontrolu boli tijekom operacije bez opće anestezije, pomaže u izbjegavanju razvoja psihoemocionalnog stresa kod djeteta uzrokovanog pogledom na igle, kirurške uređaje, zvukove i mirise. Opća anestezija znači da će pedijatar anesteziolog koristiti lijekove koji će uzrokovati brzo opuštanje djeteta i osigurati odsutnost svijesti tijekom cijelog trajanja operacije. Zahvaljujući tome, dijete neće imati neugodnih uspomena. Za davanje anestezije najčešće se koristi maska kroz koju dijete udiše anestetičke plinove. Nakon što dijete zaspi, postavit će se intravenski kateter. Lijekovi protiv bolova daju se intravenski kako bi se osigurala uravnotežena anestezija. Potporu disanju i dovod kisika djetetu pruža anesteziolog, a tijekom cijelog operativnog zahvata provodi se praćenje vitalnih funkcija organizma (otkucaji srca, krvni tlak i dr.).

Dakle, anestezija koju izvodi kvalificirani liječnik ne predstavlja praktički nikakvu opasnost za dijete. Nakon završetka operacije prekida se dovod anestetičkih plinova, a dijete dolazi svijesti unutar nekoliko minuta.

Operacija

U djece s komunicirajućom hidrokelom izvodi se Rossov zahvat. Nakon što vaše dijete potpuno zaspi, kirurg će napraviti mali rez u području prepona kako bi vizualizirao sjemenu vrpcu. Nakon što kirurg vidi sjemenu vrpcu, pažljivo će izolirati vaginalni nastavak od ostalih elemenata sjemene vrpce, previti ga i izrezati na unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala. Tunica vaginalis testisa se izreže ili se u njoj napravi "prozor" za otjecanje tekućine, rana se zašije i stavi sterilni zavoj. Time je operacija završena.

Ako hidrokela ne komunicira s trbušnom šupljinom, operacija se izvodi kroz skrotalni pristup. U tom slučaju kirurg napravi mali rez u projekciji hidrokele na skrotumu, kroz koji jednom od metoda izvodi plastičnu operaciju membrana testisa. Nakon čega se rana zašije. Ponekad kirurg može ostaviti gumeni dren u rani, koji se uklanja dan nakon operacije. Plastična kirurgija ovojnica testisa može se izvesti Winkelmannovom, Lordovom ili Bergmannovom tehnikom.

Tijekom Winkelmannove operacije testis se iznese u ranu, aspirira se sadržaj hidrokele, te se nakon disekcije ovojnice rodnice evertira oko testisa i zašije. Tijekom Bergmannove operacije vaginalna membrana se izrezuje što je moguće bliže bazi, a njeni ostaci se zašivaju šavovima. Za razliku od Winkelmannove i Bergmannove operacije, kod kojih je potrebno izvaditi testis u ranu, Lordova je operacija manje traumatična, jer je tunica vaginalis testisa na mjestu naborana.

Operacija hidrokele kod djece traje 20-30 minuta.

Nakon operacije - u klinici

Nekoliko sati nakon operacije dijete će smjeti piti i jesti navečer.

Obično možete ići kući isti dan ili sljedeće jutro.

Nakon operacije, vaše dijete vjerojatno neće osjećati bol. Ako je potrebno, bol možete ublažiti nesteroidnim protuupalnim lijekom (paracetamol ili ibuprofen). Već nakon nekoliko dana rana više neće uzrokovati nelagodu ni bol.

Nakon operacije - kod kuće

Kod kuće pokušajte ograničiti tjelesna aktivnost Vaše dijete u prvih nekoliko tjedana nakon operacije, osobito ako je Vaše dijete mlađe od pet godina. Djetetu biste trebali objasniti da ne smije dirati ranu. Jer ponekad to ne samo da može uzrokovati bol, već i dovesti do infekcije i krvarenja.

Ako je kirurg zašio ranu upijajućim nitima, šavovi će s vremenom nestati sami od sebe. Ako je rana zašivena neresorptivnim šavovima, tada 5-7 dana nakon operacije morate posjetiti kliniku, gdje će kirurg ukloniti šavove. U našoj praksi nastojimo koristiti samo materijal koji se apsorbira kako bismo izbjegli tako neugodan postupak kao što je uklanjanje šavova.

Prva dva dana oko rane može biti blago crvenilo, što vas ne treba zabrinjavati, ali ako potraje dulje od dva do tri dana, trebate se obratiti liječniku jer takvo crvenilo može ukazivati na infekciju rane.

Dijete se može oprati, ali nastojte da rana bude što suha dok se ne skinu šavovi.

Moguće komplikacije operacije

Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, na ovaj ili onaj način postoji nizak rizik od komplikacija anestezije koje čak ni iskusan anesteziolog ne može predvidjeti.

Komplikacije operacije su izuzetno rijetke.

Krvarenje je čest problem koji se obično rješava pritiskom na područje rane. Krajnje u rijetkim slučajevima Može biti potrebna operacija za zaustavljanje krvarenja.

Infekcija je također neuobičajena komplikacija koja se može liječiti antibiotskom terapijom u trajanju od jednog do dva tjedna.

Ponavljanje hidrokele nakon kirurškog liječenja vrlo je rijetko. Ponekad nakon operacije testisi mogu biti malo viši nego prije operacije. Posavjetujte se sa svojim urologom ako to primijetite.

Ostale iznimno rijetke komplikacije mogu se razviti tijekom operacije u slučaju oštećenja struktura sjemene vrpce, odnosno sjemenovoda ili krvnih žila koje opskrbljuju testis. U budućnosti to može utjecati na plodnost (sposobnost začeća djeteta), osobito ako je ugrožen i drugi testis, osim toga, poremećena opskrba krvlju može dovesti do neugodne posljedice sve do nekroze (smrti) tkiva testisa.

Hidrokela (hidrokela) je proces u kojem se tekućina nakuplja u skrotumu. Ponekad je patologija popraćena drugim bolestima. Hidrokela može biti urođena bolest(ovo je manja mana u razvoju) ili stečena. Ponekad je ovako fiziološko stanje dijete se rano normalizira djetinjstvo, u drugim slučajevima se liječi kirurškim zahvatom. Liječenje djeteta (recenzije roditelja to potvrđuju) je učinkovito, komplikacije nakon operacije rijetko se javljaju.

Mehanizam razvoja bolesti

Fetalni testisi spuštaju se u skrotum oko sedmog mjeseca trudnoće. Uz njih, dio tankog filma koji oblaže unutarnja šupljina peritoneum. Džep se formira i trebao bi se zatvoriti unutar prva tri mjeseca života ili prije rođenja, ali ponekad se taj proces ne dogodi.

Mehanizam nakupljanja hidrokele ovisi o vrsti bolesti. Kod komunikacijske vodene bolesti tekućina ulazi kroz proces koji povezuje trbušnu šupljinu i skrotum. Do dobi od jedne i pol godine ovaj se proces u većini slučajeva zatvara sam od sebe, ali ovu patologiju ne treba zanemariti.

Uz izoliranu kapljicu, stvara se tekućina.Potrebno je da se testisi slobodno kreću u skrotumu. U ovom slučaju, ravnoteža između sinteze i apsorpcije tekućine održava se prirodno. Ako je proces poremećen, nakuplja se tekućina.

Uzroci vodene bolesti

Uzroke bolesti možemo podijeliti na urođene i stečene. Kongenitalna hidrokela nije povezana s mutacijom gena i manji je nedostatak. Tipično, u ovom slučaju, novorođenčetu se dijagnosticira komunikacijska hidrokela. Takva patologija ne bi trebala izazvati zabrinutost roditelja, što potvrđuju recenzije. U većini slučajeva, fiziološka vodena bolest prolazi sama od sebe.

Slijepo crijevo se ne zatvara do rođenja iz mnogo razloga. Na to mogu utjecati patologije tijekom trudnoće, trauma pri porodu, nespušteni testis u skrotum, porod prije roka, anomalija razvoja penisa, kod koje uretra Ne otvara se na glavi, nego na cijevi.

Hidrokela se javlja uz stalno visok intraabdominalni tlak. Ova patologija obično prati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ili druge nedostatke. U ovom slučaju uvijek se provodi operacija uklanjanja hidrokele u djeteta (teški oblik). Recenzije roditelja i preporuke liječnika potvrđuju da je ovo jedina opcija liječenja.

Sekundarna vodena bolest, koja nastaje zbog stečenih uzroka, karakterizirana je nekomunikirajućim mehanizmom. Bolest može nastati zbog ozljeda u skrotumu, torzije testisa, raznih upalne bolesti, oštećenje limfnih čvorova uzrokovano helmintijazom i drugim bolestima koje utječu limfni sustav, tumori testisa i dodataka, komplikacije nakon zaraznih bolesti ili kirurških operacija, u teškim oblicima kardiovaskularno zatajenje.

Klasifikacija hidrokele

Kao što je ranije spomenuto, ovisno o tome je li kanal zatvoren ili otvoren, komunicirajuća hidrokela se razlikuje od nekomunikirajuće (izolirane). Također razlikuju tenziju i netenziju vodene bolesti, ovisno o pritisku tekućine u skrotumu. je najčešće nekomunikativan i obično zahtijeva hitnu operaciju. Nenaglašeno - komunikativni tip.

Ovisno o tijeku procesa, stanje može biti akutno ili kronično. Kronična vodena bolest se ponavlja, i akutno stanje obično posljedica upalni procesi, tumori i ozljede. Bez liječenja, vodena bolest postaje kronična.

Lokalizacijom u medicinska praksa Postoje jednostrane i obostrane hidrokele, a ovisno o uzrocima - kongenitalne (dijagnosticira se kod dječaka mlađih od tri godine) i stečene (mogu se utvrditi nakon treće godine). Je li potrebna operacija za hidrokelu kod djeteta? To će odrediti liječnik ovisno o vrsti i tijeku patološkog procesa. Recenzije roditelja potvrđuju da se u ovom pitanju morate osloniti na mišljenje liječnika.

Simptomi patologije

Roditelji mogu otkriti bolest kod djeteta tijekom higijenskih postupaka. Hidrokela se može otkriti tijekom rutinskog pregleda djeteta od strane kvalificiranog kirurga. Samom djetetu ovo stanje obično ne smeta, nema boli ni nelagode.

Uobičajeni simptom vodene bolesti je povećanje skrotuma s jedne ili obje strane i plavičasta promjena boje kože. Otok može ukazivati na prisutnost kile ili drugog patološka stanja. Kod ozljede uvijek se javlja bol, a sekundarna infekcija hidrokele ima ozbiljnije simptome.

Uz sekundarnu infekciju, beba postaje nemirna i plače na dodir skrotuma, temperatura raste, javlja se opća slabost, zimica, crvenilo kože, povraćanje i mučnina. Moguće je zadržavanje mokraće, pa čak i zadržavanje mokraće. Osjećaji vodene bolesti su neugodni, pucaju i osjećaju se u području prepona. Postoji nelagoda pri hodu, na koju se starija djeca mogu žaliti.

Kod komunikacijske vodene kapi, skrotum može promijeniti veličinu i stupanj napetosti tijekom dana, ali izolirana vodena bolest ne raste odmah. Ova bolest je posebno opasna.Dječaci se često srame reći roditeljima o problemima, što može dovesti do razvoja komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza nije teška. Pedijatar će saslušati pritužbe roditelja i djeteta, a zatim vas uputiti na pregled kirurgu ili urologu. Pregled se provodi u ležećem ili stojećem položaju. Ova poza će vam pomoći da shvatite vrstu vodene bolesti. U ležećem položaju, komunikirajuća hidrokela obično se smanjuje u veličini.

Dijagnoza se može utvrditi palpacijom, odnosno palpacijom. U tom slučaju, liječnik će identificirati elastičnu brtvu, čiji je gornji kraj okrenut prema ingvinalnom kanalu. Kao dijagnostička mjera koristi se dijafanoskopija (ili transiluminacija) - osvjetljavanje skrotuma svjetiljkom. Tekućina dobro propušta svjetlost, ali će je tumor ili omentum, kao i (eventualno) crijeva, ako postoji sumnja na kilu, zadržati.

Više točna metoda- Ultrazvuk. Tijekom postupka možete vidjeti vrstu bolesti, procijeniti stanje testisa, prisutnost tekućine i njezinu količinu, a također isključiti ozbiljna patologija, na primjer, torzija jajnika i dodataka, upala. Kao dodatna istraživanja održanog Doppler ultrazvuk krvnih žila. To će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Opći testovi krv i urin će se pokazati opće stanje zdravlje djeteta.

Metode liječenja vodene bolesti

Terapija izravno ovisi o uzrocima bolesti i vrsti vodene bolesti. Fiziološku hidrokelu (kongenitalnu) vrlo je lako uočiti. Kod beba mlađih od godinu dana bolest često prolazi sama od sebe, pa se koriste taktike čekanja. Jedino što se od roditelja traži je ne dopustiti prehlade, kvarovi probavni sustav. To potiče navalu tekućine u skrotum.

Ako je bolest stečena, tada je potrebno liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala patologiju. Kod posttraumatske vodene bolesti koriste se protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i otekline (Nurofen, Fanigan, Ibuprofen, Dolaren, Diklofenak, Paracetamol itd.), a kod infektivne vodene bolesti dodatno su indicirani antibiotici (Flemoxin, Augmentin, Cipronol i drugi) ili antivirusni.

Kirurško liječenje vodene bolesti

Za izoliranu hidrokelu testisa u djeteta indicirana je operacija. Intervencija Bergmanna, Winckelmanna ili Lorda može se izvesti ako je dječak stariji od 12 godina, kao i punkcija. Tijekom kirurškog zahvata (vodjanica testisa u djeteta često se liječi kirurški, ako uzroci nisu prirođeni ili je bolest uznapredovala) napravi se rez, izvadi testis i isiše tekućina.

Winkelmannova operacija uključuje okretanje školjke prema van i spajanje. Tada će tekućina biti fiziološki apsorbirana od strane okolnih tkiva. Zatim se rana zašije, a unutra ostaje mala gumena drenaža za normalan protok krvi.

Prema Bergmanovoj metodi, za hidrokelu u djeteta, operacija se provodi na sljedeći način: slijepo crijevo se izreže u podnožju, a preostali dio se zašije posebnim šavovima. Nakon toga, testis se uroni natrag u skrotum, rana se zašije, ostavljajući malu drenažu unutra. Obično se takva intervencija provodi za hidrokele značajne veličine. Lordova operacija je mnogo manje traumatična. Liječnici podvežu slijepo crijevo i odrežu ga, a zatim naprave rupu za otjecanje tekućine.

Ozljeda uzrokovana hidrokelom kod djeteta zahtijeva operaciju nakon 3-6 mjeseci. Do tog trenutka jedino je potrebno redovito praćenje. Ponekad se hidrokela smanjuje u veličini. Indikacije za operaciju hidrokele testisa u djeteta mlađe od dvije godine su prisutnost ingvinalne kile s rizikom od davljenja, stalna bol u području genitalija, povećanje veličine, infekcija.

Samo kirurška intervencija može liječiti intenzivnu vodenu bolest. Što se prije operacija (recenzije roditelja to potvrđuju) u djeteta s takvom vodenom bolešću testisa, manji rizik komplikacije. Potrebna je punkcija tijekom koje će liječnici ukloniti svu nakupljenu tekućinu. Ali nema jamstva da se tekućina neće ponovno nakupljati.

Priprema i tijek operacije

Kirurško liječenje provodi se od jedne i pol do dvije godine. Ovo je neophodno ako djetetova hidrokela ne prolazi dugo vremena. Operacija (recenzije roditelja i preporuke liječnika o ovom pitanju se slažu) treba izvesti ranije ako se skrotum brzo povećava.

Dijete ispred kirurška intervencija mora biti zdrav, mora proći najmanje mjesec dana nakon prehlade ili druge bolesti da organizam dovoljno ojača. Prije operacije hidrokele kod djeteta (kako se intervencija provodi bit će opisano u nastavku), morate uzeti krv i urin. Pacijent ne smije piti niti jesti šest sati.

Tehnički, intervencija nije previše komplicirana. Rossova operacija hidrokele kod djece i druge tehnike zahtijevaju opća anestezija. Može se koristiti i opći, jer je u ovom slučaju liječniku lakše pratiti stanje djeteta. Moguća je dodatna primjena lijekova protiv bolova.

Uz pomoć posebnih uređaja prati se disanje i rad srca. Operacija traje oko 40 minuta i može se izvoditi samo u bolničkim uvjetima. Nakon toga se na ranu dva sata stavi obloga s ledom. Liječnik stavlja zavoj. Nakon nekoliko sati pacijentu je dopušteno otići kući. Nakon još nekoliko sati, možete piti i jesti.

Ako dijete nakon operacije ima hidrokelu, bol se može ublažiti konvencionalnim protuupalnim lijekovima, poput Ibuprofena ili Paracetamola. Nakon svake higijenski postupak(na primjer, mijenjanje pelene), šav se mora tretirati antiseptikom. Klorheksidin će učiniti. Možda će vam nakon tjedan dana liječnik morati izvaditi šavove, ali ako je korišten materijal koji se apsorbira, to nije potrebno. Sljedeći pregled je potreban mjesec dana nakon operacije.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon anestezije vrlo su rijetke. Infekcija je također rijedak problem, a kako bi se spriječila, djetetu će biti propisana kura antibiotika. Krvarenje se može zaustaviti pritiskom na područje rane. Do recidiva dolazi ako se testis nalazi više nego prije intervencije.

Ako je oštećen tijekom operacije krvne žile, odnosno vjerojatnost neplodnosti. Ovo je posebno opasno ako patološki proces uključen je i drugi testis. Ako postoji nedovoljna opskrba krvlju, moguća je atrofija. Česta posljedica operacije je bol u predjelu prepona, koja ubrzo nestaje. Izgled skrotuma može se malo promijeniti.