Sekundarna slabost rada. Slabi trudovi: što učiniti ako su kontrakcije slabe

Suvremeno opstetricija postavlja sebi zadatak učiniti proces poroda što sigurnijim. Jedan od problema koji dovodi do komplikacija je slabost porođaja – važan razlog akutna fetalna hipoksija. Do nedostatka kisika može doći kada dugo razdoblje porođaj i korištenje lijekova koji stimuliraju mišićni tonus maternice.

Što je bit problema

Slabost rada očituje se nedovoljnom snagom i trajanjem kontrakcija mišićnog sloja maternice, povećanjem intervala između. U vezi s tim usporava se izglađivanje cerviksa i njegovo otvaranje. Napredovanje fetusa također se odvija sporije, što može uzrokovati ozljede, smetnje u ranoj adaptaciji novorođenčadi i perinatalne lezije.

S majčine strane postoji velika vjerojatnost kirurškog porođaja, krvarenja i infektivnih komplikacija u postporođajnom razdoblju. Uzroci poremećaja kontraktilnosti maternice su brojni; zahvaćaju sve faze nastanka trudova.

Suvremena klasifikacija slabosti rada razlikuje primarne i sekundarni oblik patologija. Primarna disfunkcija javlja se od samog početka porođaja i traje do rođenja ploda. Kod sekundarnih kontrakcija, kontrakcije slabe nakon razdoblja dobrog porođaja.

Uzroci patološkog stanja

Slabost kontrakcija tijekom porođaja može se pojaviti kao posljedica nedovoljne količine i niskog intenziteta impulsa koji uzrokuju i podržavaju porođaj, nemogućnosti maternice da ih percipira i adekvatno odgovori na njih, uz prisutnost prepreka za rađanje. Uzroci koji se pojavljuju obično se dijele u nekoliko skupina:

Vezano uz opstetričku situaciju

Neusklađenost veličine zdjelice žene i glave fetusa, prerano pucanje amnionske tekućine, anatomske značajke reproduktivni organi, gestoza, višeplodna trudnoća, veliki plod, polihidramnion, nefleksibilnost i nezrelost cerviksa, zadačna prezentacija, anomalije pripoja posteljice.

Povezano s patologijom ženskog reproduktivnog sustava

Neuroendokrini poremećaji, prethodne upalne bolesti maternice i dodataka, operacije na unutarnjim spolnim organima, abortusi, spontani pobačaji, poremećaji menstrualnog ciklusa, razvojne anomalije, infantilizam, neplodnost, nepovoljan ishod prethodnih poroda.

Od fetusa

Lijekovi koji se koriste kod slabih trudova za aktiviranje kontrakcija:

• Prostaglandini - Prostenon, Enzaprost, Dinoprost, Prostin, Prostarmon.
• Uterotonici - oksitocin, sintocinon, pitocin.

Postoje različiti režimi koji koriste samo prostaglandine, uterotonike ili kombiniranu primjenu ovih tvari. Lijekovi se primjenjuju uz strogi nadzor prirode kontrakcija i otkucaja srca fetusa, uz primjenu adekvatnih sredstava za ublažavanje boli, pridržavanje preporuka o trajanju, doziranju i brzini primjene uterotonika.

Tijekom promatranja provodi se: tokografija, kardiomonitoring fetalne srčane aktivnosti, vaginalni pregledi rodilje te praćenje pravovremene evakuacije. Mjehur, opće stanježene koje mjere krvni tlak i puls. Kontraindikacije za stimulaciju rada su:

• prethodne operacije na maternici;
• razlika između veličine ženske zdjelice i prednjeg dijela;
• netočan položaj fetusa;
• znakovi fetalnog distresa (hipoksija);
• gestoza, hipertenzija, Bronhijalna astma– za prostaglandine;
• ekstenzijska prezentacija glave;
• abnormalnosti majčine zdjelice (na primjer), mjesto posteljice;
• cervikalna patologija;
• rađajuće barijere;
• nedostatak mogućnosti praćenja.

Aktivaciju porođaja mogu zakomplicirati: nekoordiniranost porođaja, abrupcija posteljice, akutna fetalna hipoksija, pretjerano jake kontrakcije i porođajna trauma.

Kliničke preporuke za slab trud uključuju upotrebu na početku energetska mješavina lijekovi koji povećavaju učinkovitost liječenja anomalija porođaja i stimulacije porođaja. Ovaj kompleks sastoji se od 20 ml 40% otopine glukoze, 2 ml 5% otopine askorbinska kiselina, 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida primijenjeno intravenski i istovremeno intramuskularno davanje 10 000 jedinica folikulina u 1 ml etera za anesteziju ili 0,2 ml 2% otopine sinestrola. Paralelno s primjenom ovih lijekova sprječava se intrauterina fetalna hipoksija i potiče porod.

Sheme stimulacije rada

Koristi se za sprječavanje nevolja intravenska primjena 2-4 ml otopine Sigetina u 20-40 ml 40% glukoze; ako je potrebno, injekcije se ponavljaju nakon 30-60 minuta, ali ne više od 5 puta.

Ako se nakon tri do četiri sata primjene prostaglandina cerviks izgladi i proširi na četiri centimetra, pristupa se daljnjoj stimulaciji oksitocinom. Uz adekvatnu dozu oksitocina radna aktivnost normalizira se na 3-5 kontrakcija u 10 minuta, uz trajanje kontrakcije od 40 sekundi, postoji dinamika dilatacije vrata maternice od 1 cm/sat.

Ako se kontrakcije ne pojačaju unutar 2 sata zbog primjene oksitocina, stimulacija trudova smatra se neprikladnom. Nedostatak učinka od prve doze smatra se indikacijom za carski rez. Stimulacija se prekida kada se pojave znakovi akutne boli koji su indikacija za kirurški porod.

Sekundarna slabost kontraktilnosti maternice

Slabljenje porođajne snage tijekom aktivne faze porođaja ili tijekom početne normalni pokazatelji Obično se naziva sekundarna slabost porođaja. Disfunkcija se može razviti:

• ako postoji neslaganje između veličine fetusa i majčine zdjelice;
• dugo bezvodno razdoblje;
• veliko voće;
• polihidramnion;
• netočno umetanje prezentirajućeg dijela;
• kao komplikacija provodne anestezije.

Patologija je češća kod višerotkinja. Predisponirajući čimbenici za pojavu disfunkcije, kao kod primarne slabosti kontrakcija.

Sekundarna slabost javlja se nakon otvaranja opstetričkog ždrijela za 6 centimetara; karakterizira ga oštro slabljenje, usporavanje (3 ili manje u 10 minuta), skraćivanje kontrakcija, usporavanje ili zaustavljanje napredovanja prednjeg dijela. Dijagnoza stanja provodi se unutar 2 sata na temelju promatranja prirode kontrakcija, otvaranja ždrijela maternice i napredovanja fetusa. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme i porodilja se ne zbrine na odgovarajući način, mogu se razviti komplikacije.

Vođenje porođaja

Taktika liječnika ovisi o opstetričkoj situaciji - stupnju dilatacije ždrijela maternice, položaju prednjeg dijela i stanju fetusa. Najbolji način Liječenje u prvoj fazi porođaja je pružanje medicinskog mirovanja nakon čega slijedi stimulacija kontrakcija.

Kada je cerviks proširen za 5-6 cm, preporučuje se stimulacija rada prostaglandinima; ako je tehnika neučinkovita, unutar 2 sata prelaze na kombiniranu primjenu lijekova. Uzimajući u obzir trajanje poroda i moguće loš utjecaj za fetus oksitocina, propisuje se kada je ždrijelo maternice prošireno na 7-8 centimetara.

Doziranje i brzina primjene tvari opisani su u gornjoj tablici. Ako je aktivacija kontrakcija oksitocinom neučinkovita unutar 1-2 sata, nema kontraindikacija i postoje uvjeti za operaciju, izvodi se carski rez. Indikacije za operativni porod su pojava fetalne hipoksije i nemogućnost završetka poroda kroz prirodni rodni kanal.

Ako se pojavi sekundarna slabost porođaja dok je predstojeći dio u zdjeličnoj šupljini ili izlazi iz nje, stimulacija porođaja počinje odmah. Perineotomija se izvodi prema indikacijama. Ako se razdoblje ekspulzije produži ili započne fetalna asfiksija, vakuumski ekstraktor ili opstetrička pinceta, kod karlične prezentacije ekstrakcija se izvodi za kraj zdjelice.

Za opstetričare je važno pravodobno razlikovati sekundarnu disfunkciju maternice od kliničke razlike između veličine zdjelice majke i glave fetusa. Ako postoji apsolutno odstupanje, radi se hitan carski rez jer je vaginalni porod nemoguć.

Slabost kontraktilnosti maternice jedan je od uzroka postporođajnog krvarenja. Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, primjena uterotonika se nastavlja tijekom i sat vremena nakon završetka.

Kako spriječiti

Prevencija mora početi s pubertet. Tijekom puberteta formira se neuroendokrini sustav žene. Hranjiva hrana, umjereno psihička vježba, povoljna emocionalna pozadina ima pozitivan učinak.

U reproduktivna dob Preporuča se planirati trudnoću i provesti liječenje na vrijeme upalne bolestiženski spolni organi, menstrualne nepravilnosti. Tijekom trudnoće potrebno je pridržavati se preporuka opstetričara o prehrani, režimu i higijeni trudnice te pohađati školu za pripremu trudnica za porod.

Spremnost tijela za rođenje djeteta, posebno cerviksa, od velike je važnosti. Laminaria i Dinoprostone koriste se kao sredstva za sazrijevanje grlića maternice. U uvjetima medicinske ustanove unaprijed provesti edukaciju žena koje predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj anomalija porođaja. Tijekom poroda, kako bi se spriječila slabost kontrakcija, trudnica treba ugodnim uvjetima, produljena prisutnost partnera, okomiti položaj.

Slabost (neadekvatnost) radne snage je stanje koje se sastoji u nedovoljnoj snazi ​​i trajanju kontrakcija maternice, povećavajući trajanje pauza između kontrakcija.

razlikovati sljedeće vrste slabosti rada:

1) primarna slabost- javlja se s početkom porođaja i može ostati u drugom i trećem porođajnom razdoblju,

2) sekundarna slabost-javlja se nakon normalnog poroda u prvom i drugom porodovnom razdoblju.

Slabost rada javlja se zbog kršenja mehanizama koji reguliraju radni čin. Najčešće se primjećuje kod gestoze, ekstragenitalnih bolesti, metaboličkih poremećaja, trudnoće nakon termina i nekih opstetričkih komplikacija (polihidramnion, višestruka trudnoća, placenta previa, anatomski i klinički uski plin).

Primarna slabost najčešće se razvija kod prvorotkinja starijih od 30 godina, s poviješću indikacija menstrualnih nepravilnosti, infantilizma i upalnih bolesti genitalnih organa.

Uzroci sekundarne slabosti porođaja su umor trudnice, nesklad veličine fetusa i zdjelice majke, poprečni i kosi položaj fetusa, rigidnost cerviksa i drugi.

Slabost porođaja dovodi do otežanog tijeka porođaja, zbog čega se povećava mogućnost razvoja fetalne hipoksije, infekcije i krvarenja u porodu i ranom postporođajnom razdoblju.

Ako je porođaj slab, kontrakcije ili potiskivanje mogu biti slabi, kratki, rijetki ili se može primijetiti kombinacija. Ponekad su kontrakcije prilično jake, ali su kratke ili rijetke. Posljedica slabih porođajnih snaga je sporo otvaranje vrata maternice i pomicanje prednjeg dijela duž porođajnog kanala.

Dijagnoza slabosti postavlja se promatranjem rodilje 5-6 sati od početka porođaja (slabi, kratki, rijetki trudovi), procjenom brzine širenja vrata maternice i napredovanja prednjeg dijela. Točnije, snaga rada može se odrediti pomoću objektivnih istraživačkih metoda: vanjske histerografije i radiometrije.

Kod praćenja kontrakcija maternice dijagnoza se postavlja unutar 2-3 sata od snimanja.

Slabost porođaja razlikuje se od patološkog preliminarnog razdoblja, u kojem su kontrakcije maternice nepravilne, kao i od nekoordiniranosti porođajnih snaga, kada jaki porođaji (česti i bolni trudovi) i hipertonus donjeg segmenta ne dovode do širenja cerviksa. i napredovanje prezentacijskog dijela.

Liječenje slabosti:

1. U slučaju komplicirane trudnoće, ženama koje su u bolnici 1-2 tjedna prije poroda propisuju se vitamini za sprječavanje slabosti rada.

2. Za žene koje mogu razviti slabost trudova, preporučljivo je propisati kompleks etrogen-vigamino-glukoza-kalcij na početku poroda.

3. Za trudnice s patološkom preliminarnom menstruacijom (nepravilne i neučinkovite kontrakcije koje dovode do lošeg sna, psihološkog umora iu nekim slučajevima izravno se pretvaraju u slab trud) preporučljivo je propisati Seduxen i Promedol noću. U isto vrijeme, kako bi se žena pripremila za porođaj, potrebno je stvoriti hormonsko-vitaminsko-glukozno-kalcijevu pozadinu u roku od 2-3 dana.

4. U trudnica s patološkim preliminarnim razdobljem u prisutnosti "zrelog" cerviksa, preporučljivo je započeti indukciju poroda. Nakon otvaranja amnionske vrećice, daje se oksitocin kako bi se potaknuo porod.

5. Kako bi se spriječio slab trud tijekom poroda, potrebno je odmah dijagnosticirati prisutnost ravne amnionske vrećice i otvoriti je. Amniotomija je također indicirana kod polihidramnija.

6. Kada je cerviks dilatiran na 2-3 cm ili više, stimulacija trudova se provodi davanjem oksitocina (samo kada se otvori plodna vreća). Oksitocin se primjenjuje intravenozno u 5% otopini glukoze. Preko 25 - 30 minuta prije davanja oksitocina provodi se premedikacija antispazmodicima i antihistaminicima, čime se sprječava pojava prejakih kontrakcija kao odgovor na početne doze oksitocina i smanjuje mogućnost embolije amnionskom tekućinom: ujedno ova mjera je mjera za sprječavanje nekoordinacije porođaja.

U svrhu stimulacije poroda može se koristiti deaminooksitocin. nanosi se bukalno (iza obraza).

7. Ako je rodilja umorna, liječenje počinje tako da se odmori 2-3 sata. Uklanja se tijekom spavanja-odmora ili opstetričke anestezije emocionalni stres i umor porodilje. U slučaju razvoja diskordinacije na pozadini slabe radne aktivnosti, poduzimaju se mjere za uklanjanje potonjeg. Odmor se može osigurati davanjem sedativa i lijekova protiv bolova (seduksen, promedol, droperidol). Za opstetričku anesteziju koriste se preion i natrijev hidroksibutirat; Premedikacija se provodi promedolom i difenhidraminom.

8. Možete koristiti prostaglandine (prostenon). koji se daju intravenozno u 5° otopini glukoze. Prostaglandini pojačavaju djelovanje oksitocina. stoga je njihova kombinirana primjena najučinkovitija.

Ako uz primjenu oksitocina. prostaglandina ili njihove kombinacije unutar 2 sata nema dinamike dilatacije cerviksa, tada se daljnja primjena lijekova ne savjetuje. U ovoj situaciji problem treba riješiti u korist operativnog poroda. čija metoda ovisi o opstetričkoj situaciji.

9. Za pospješivanje porođaja u prvoj fazi porođaja, uglavnom kod mrtvog ili nesposobnog za život fetusa, uz terapiju lijekovima, moguće je stvoriti stalnu trakciju fetalne glavice pomoću pinceta za skalp ili čašica vakuum ekstraktora.

10. Ako je porođaj slab, u kombinaciji s bilo kojom drugom patologijom (plinovita prezentacija fetusa, komplicirana opstetrička anamneza, starija dob trudnice itd.), potrebno je učiniti carski rez.

11. U drugoj fazi porođaja oksitocin se koristi intravenozno za poticanje tjeranja. Ako neuspješno. Ako su te mjere neuspješne i ako postoje odgovarajući uvjeti, potrebno je primijeniti opstetričke pincete i provesti vakuumsku ekstrakciju. Metoda izbora je primjena opstetričkih pinceta. Ako glavica izbije, perineum se secira. Ako je trbušni tisak nesposoban, potrebno je stvoriti umjetnu abdominalnu potporu pomoću Werbow zavoja.

12. Kako bi se spriječila slabost kontrakcije maternice u razdoblju nakon poroda, metilergometrin se primjenjuje intramuskularno u drugom razdoblju poroda. Intravensku primjenu oksitocina treba nastaviti do poroda posteljice.

Prevencija slabosti porođajne snage sastoji se u pažljivoj tjelesnoj psihoprofilaktičkoj pripremi trudnice za porod. Ako žene imaju tragove reakcija, osjećaj straha prije poroda ili tjeskobu oko njegovog ishoda, savjetuje se korištenje sredstava za smirenje (trioksazin) u zadnjim tjednima trudnoće. Trudnicama koje mogu imati slab trud zbog endokrinih poremećaja ili promjena u maternici propisuje se galaskorbin 2 tjedna prije poroda. vitamin C. B].

Opstetričar-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike, kandidat medicinske znanosti, specijalistica estetske ginekologije Dogovoriti sastanak

Jedan od najčešćih uzroka kompliciranog porođaja je spor ili nedovoljan porođaj, što dovodi do produljenja porođajnog procesa i posljedično hipoksije ploda.

Slabost porođaja očituje se u slabim, kratkim kontrakcijama, koje usporavaju ne samo izglađivanje i otvaranje cerviksa, već i napredovanje fetusa duž majčinog porođajnog kanala.

Slabost porođajne snage je češća kod prvorotkinja. Slabost porođaja može biti primarna ili sekundarna.

Primarna slabost porođaja je izostanak normalne dinamike otvaranja ždrijela maternice, unatoč činjenici da su kontrakcije već u tijeku.

Razlog izostanka porođaja može biti ravan mjehur koji sprječava bebu da se spusti, opći umor žene, nizak hemoglobin ili neka vrsta mentalne abnormalnosti.

Jedan od najčešćih uzroka slabosti porođaja je strah porodilje i jednostavno njena nepripremljenost na ono što se događa tijekom porođaja. Strah remeti hormonalnu ravnotežu jer hormone koji zaustavljaju trudove tijelo proizvodi u više nego hormoni koji ubrzavaju trudove. To se često događa kada je žena zabrinuta teški stres na samom početku poroda. Ponekad faktor koji "ruši" hormonsku ravnotežu može biti jedna neoprezna ili gruba riječ osoblja rodilišta.

Sekundarna slabost porođaja razvija se nakon početka porođaja, kada normalno započete kontrakcije u nekom trenutku "izblijede".

0 Niz ( => Trudnoća => Ginekologija) Niz ( => 4 => 7) Niz ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Sekundarna slabost trudova razvija se rjeđe od primarne slabosti i u pravilu je posljedica dugotrajnih i bolnih trudova koji dovode do umora rodilje.

Radnje opstetričara ovise, prije svega, o uzroku slabosti rada. Nažalost, kako bi porođaj bio brži, liječnici ga nerijetko umjetno ubrzavaju čak i kada to nije potrebno. Jasno je da se slabost trudova iz objektivnih razloga ne može javiti kod 65% trudnica. Najčešće, trudovi jednostavno još nisu počeli;

Osim toga, porođaj, osobito prvi, zapravo može trajati dugo, a ako ne prijeti hipoksija za fetus, nema potrebe za izazivanjem porođaja. Ponekad je za obnovu trudova dovoljno da se porodilja smiri i malo odmori.

Međutim, ako dugotrajni trudovi stvarno postanu opasni za dijete i majku, onda ako su trudovi slabi, uobičajeno je potaknuti trudove.

Glavni metoda bez lijekova Jedan od načina za pospješivanje porođaja je amniotomija (otvaranje amnionske vrećice), koja se izvodi kada je grlić maternice proširen za 2 cm ili više. Zbog amniotomije trudovi se često pojačaju, a porodilja se nosi sama, bez davanja lijekova.

Ako amniotomija nema željeni učinak, tada je potrebno koristiti lijekovi. Prije svega, to uključuje takozvani medicinski san, tijekom kojeg trudnica obnavlja snagu i energetske resurse maternice. Nakon buđenja, u prosjeku 2 sata kasnije, kod nekih se rodilja trudovi intenziviraju. Spavanje izazvano lijekovima javlja se nakon primjene lijekova iz skupine narkotički analgetici, što treba učiniti samo nakon savjetovanja s anesteziologom i samo u slučajevima kada nuspojave sa strane fetusa manje su značajne od opasnosti od produljenja poroda za dijete.

Glavna metoda korekcije intenziteta proces rođenja Poznati su stimulansi koji pojačavaju kontraktilnu aktivnost maternice - uterotonici. Najčešći uterotonici su oksitocin i prostaglandini. Lijekovi se daju intravenozno kroz kapaljku, uz pažljivo doziranje. U tom slučaju, stanje fetusa mora se pratiti pomoću kardiomonitora.

Nedostaci stimulansa uključuju činjenicu da, u pravilu, njihova uporaba jasno zahtijeva upotrebu antispazmodika, analgetika ili epiduralne anestezije. To je zbog činjenice da se naglo povećanje radne aktivnosti često povećava bolne senzacije kod porodilje. Stoga je jasno da terapiju za poticanje trudova treba koristiti samo kada medicinske indikacije, kada je šteta od njegove uporabe manja od štete od produljenog rada.

SAMO U OŽUJKU ušteda - 15%

1000 rubalja EKG snimanje s interpretacijom

- 25%primarni
Posjet liječniku
terapeut vikendom

980 rub. prvi sastanak s hirudoterapeutom

sastanak s terapeutom - 1.130 rubalja (umjesto 1.500 rubalja) „Samo u ožujku, subotom i nedjeljom, prijem liječnik opće prakse s popustom od 25% - 1.130 rubalja, umjesto 1.500 rubalja. (dijagnostički zahvati se plaćaju prema cjeniku)

I na kraju, ako primjena lijekova koji ubrzavaju porođaj i pojačavaju radnu aktivnost nema učinka, a fetus pati od hipoksije, može se odlučiti za hitan carski rez.

Unatoč činjenici da je slab rad komplikacija koja se javlja izravno tijekom poroda, možete pokušati spriječiti njegov razvoj tijekom trudnoće.

DO preventivne mjere spriječiti slabost porođajne aktivnosti odnosi se, prije svega, na odgovarajuću pripremu porodilja, kada zna što se događa s njom i djetetom, te što treba učiniti da porod bude uspješan. Vrlo je važno da uvjeti tijekom poroda budu ugodni za porodilju.

Kao preventivna mjera protiv slabosti trudova, trudnicama se od 36. tjedna trudnoće preporučuje uzimanje vitamina koji povećavaju energetski potencijal maternice (vitamin B6, folna kiselina, askorbinska kiselina).

Ipak, najvažnije se smatra psihološko stanje spremnost za porođaj, povjerenje majke u sebe i one koji joj pomažu tijekom porođaja, svijest o svojoj odgovornosti da sve prođe u redu. Poznato je da ako se kod nespremnih rodilja slabost porođaja javlja u 65%, onda se rodilje koje su tijekom trudnoće pohađale tečajeve pripreme za porod ili škole za buduće roditelje s ovom komplikacijom susreću tek u 10% slučajeva, a one su, kao pravilo, uzrokovano stvarnim objektivnim razlozima.

U medicinski centar Opstetričari-ginekolozi "Euromedprestigea" uvjereni su da je za izbjegavanje komplikacija tijekom poroda potrebno proći kompletan liječnički pregled tijekom trudnoće slijedite preporuke liječnika. Samo u tom slučaju liječnik će moći procijeniti rizik od razvoja određenih komplikacija i poduzeti mjere za smanjenje njihovih posljedica za majku i dijete.

Također, prema liječnicima našeg centra, važno je pripremiti se za porod, savladati vježbe, razne tehnike. Upravo će vam to znanje pomoći u prenatalnom i postporođajnom razdoblju.

Ovo je hipotonična disfunkcija maternice tijekom poroda. Unatoč redovitom porodu, tonus maternice je nizak, učestalost kontrakcija je rijetka, a amplituda kontrakcija slaba. Razdoblje opuštanja miometrija (dijastola kontrakcije) značajno prevladava nad trajanjem kontrakcije (sistola). Širenje cerviksa i napredovanje ploda su usporeni.

Što izaziva / Uzroci primarne slabosti porođaja:

• Povijest naznaka slabosti trudova kod majke i sestara.
• Patologija miometrija (fibroidi maternice, adenomioza, kronični endometritis).
• Prekomjerna distenzija maternice zbog polihidramnija, višestrukih trudnoća, velikih fetusa.
• Kasna (35 godina i više) ili mlada (ispod 18 godina) dob majke.
• Prisutnost vegetativno-metaboličkih poremećaja (pretilost, hipofunkcija Štitnjača i kore nadbubrežne žlijezde, hipotalamički sindrom).
• Značajke položaja posteljice (fundus, prednji zid maternice).
• Strukturno oštećenje miometrija (abortus, carski rez, veliki broj rođenja - 4 ili više).
• Ovaj ili onaj stupanj nesrazmjera veličine fetusa i zdjelice trudnice (anatomski ili klinički uska zdjelica).
• Kronična insuficijencija placente.
• Nezadovoljavajuće stanje fetusa.

Simptomi primarne slabosti porođaja:

Sljedeći klinički znakovi karakteristični su za primarnu slabost trudova.

• Razdražljivost i tonus maternice su smanjeni. Tonus maternice je manji od 10 mm Hg. Umjetnost.
• Učestalost kontrakcija u 10 minuta kontrolnog vremena ne prelazi 1-2, trajanje kontrakcija je 15-20 s, snaga (amplituda) kontrakcije ostaje unutar 20-25 mm Hg. Umjetnost. Sistola kontrakcije je kratka, dijastola je produljena 1,5-2 puta.
• Kontrakcije mogu biti pravilne ili nepravilne: bezbolne ili blago bolne, jer je tonus miometrija nizak, spastične kontrakcije maternice nisu tipične za ovu patologiju, intrauterini tlak nije dovoljan da prevlada otpor cerviksa.
• Zbog niskog intrauterinog (intraamnionskog) tlaka, ukupni učinak djelovanja je smanjen:
  • strukturne promjene u cerviksu (skraćivanje, izglađivanje, otvaranje cervikalnog kanala) u latentnoj fazi i otvaranje ždrijela maternice u aktivnoj fazi porođaja odvijaju se sporo;
  • predstavljanje dijela fetusa dugo vremena ostaje pritisnut na ulazu u malu zdjelicu i zatim se dugo zadržava u svakoj ravnini male zdjelice.
• Poremećen je sinkronicitet procesa otvaranja ždrijela maternice i napredovanja fetusa duž rodnog kanala.
• Amnionska vrećica trom, slabo izliven u kontrakcije (funkcionalno neispravan).
• Tijekom vaginalnog pregleda tijekom kontrakcije, rubovi ždrijela maternice ostaju mekani, ne napinju se i prilično se lako istežu prstima koji pregledavaju, ali ne i snagom kontrakcije.
• Slaba kontraktilna aktivnost maternice može se nastaviti tijekom razdoblja izbacivanja fetusa, u posteljici (što remeti proces odvajanja posteljice) iu ranom postporođajnom razdoblju, često praćeno hipotoničnim krvarenjem.

Produžava se trajanje poroda s primarnom slabošću trudova, što je često praćeno umorom rodilje. Tu su i nepravovremeno ispuštanje amnionske tekućine (u 35-48%), produljenje bezvodnog intervala, opasnost uzlazna infekcija, fetalna asfiksija pa čak i intrauterina fetalna smrt.

Dugotrajno stajanje glave fetusa u jednoj ravnini može izazvati kompresiju mekih tkiva rodni kanal, poremećaj njihove opskrbe krvlju i stvaranje fistula.

Potrebno je uzeti u obzir da može doći do smanjenja tonusa i kontraktilne aktivnosti maternice obrambena reakcija tijelo majke ako postoji:

• inferiornost miometrija (nesposoban ožiljak na maternici);
• disproporcije u veličini glave fetusa i zdjelice trudnice (anatomska ili klinička uska zdjelica);
• nezadovoljavajuće stanje fetusa (poremećen uteroplacentalni i fetalni placentarni protok krvi, distres, hipoksija, malformacije, IUGR fetusa).

Dijagnoza primarne slabosti porođaja:

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke procjene niske učinkovitosti kontrakcija, smanjenja njihove učestalosti, nizak ton, spora dinamika procesa rođenja. Za postavljanje dijagnoze slabosti porođaja potrebno je pratiti dinamiku porođaja 5-6 sati.

Liječenje primarne slabosti porođaja:

Kada je trud slab, porodilja se obično ponaša mirno jer su trudovi rijetki, kratki, slabi i manje bolni. Međutim, potrebna je diferencijalna dijagnoza.

U slučaju produljene latentne faze, potrebno je prije svega isključiti usku zdjelicu, inkompetentnost miometrija, nezadovoljavajuće stanje fetusa, a također provesti diferencijalna dijagnoza s patološkim preliminarnim razdobljem.

Kod produženja aktivne faze porođaja treba obratiti pozornost na mogućnost umora rodilje i napetosti njezinog neuropsihičkog stanja (besane noći, umor, negativne emocije).

Za procjenu stupnja usporavanja rada, usporedni podaci iz dva ili tri vaginalni pregledi, proizvedeno s razlikom od 1-2 sata.

Preporučljivo je potvrditi kliničku dijagnozu slabosti porođaja pokazateljima objektivnog promatranja (kardiomonitor, histerografska, tokografska kontrola).

Velik praktični značaj ima diferencijalnu dijagnozu primarne (hipotonične) slabosti porođaja s nekoordiniranom (hipertenzivnom) disfunkcijom kontrakcije maternice, budući da bi liječenje trebalo biti drugačije.

Dakle, ako unutar 5-6 sati od redovitih kontrakcija ne dođe do prijelaza iz latentne faze u aktivnu fazu poroda, au aktivnoj fazi poroda brzina otvaranja ždrijela maternice je usporena, dijagnoza abnormalnog poroda treba napraviti.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između dvije glavne vrste patologije: hipotonične ili hipertonične disfunkcije kontrakcije maternice. Primarnu slabost rada karakteriziraju: smanjeni bazalni tonus miometrija; slaba kontraktilna aktivnost maternice, redovite ali rijetke, kratke, slabe i male ili bezbolne kontrakcije; uspori strukturne promjene i dilatacija cerviksa; dugotrajno stajanje glavice u svakoj ravnini male zdjelice.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate primarnu slabost trudova:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o primarnoj slabosti porođaja, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitat će te i proučiti vanjski znakovi te će vam pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i podrška zdrava pamet u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija ostati u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati e-poštom.

Ostale bolesti iz skupine Trudnoća, porođaj i poslijeporođajno razdoblje: