Žutica u novorođenčadi: treba li se bojati? O žutici novorođenčadi razgovaramo s pedijatrom najviše kategorije

Žutica koža nije samostalna bolest, već samo djeluje kao sindrom karakterističan za određena patološka ili fiziološka stanja. Žutilo kože nastaje zbog nakupljanja žučnog pigmenta - bilirubina. Što je veća njegova koncentracija u krvi, to je žutica izraženija.

U 70% novorođenčadi ovo stanje se smatra fiziološka norma, koji ne zahtijeva veliku pažnju i strah.

Što je neonatalna žutica

Do nakupljanja bilirubina u tijelu novorođenčeta dolazi zbog razgradnje fetalnog hemoglobina koji je odgovoran za prijenos molekula kisika od majke do fetusa. Rezultat ovog procesa je žutilo kože novorođenčeta.

Fiziološka norma pigmenta u novorođenčadi može se naći u ovoj tablici.

U neonatalnom razdoblju žutica se dijeli na sljedeće vrste:

1. Fiziološki tip žutice. Učestalost ovog stanja u novorođenčadi je 90-95%. Funkcionalna nezrelost djetetovo tijelo uzrokuje nakupljanje pigmenta bilirubina u krvi i tkivima. Fiziološki tip žutice u pravilu se javlja od 3. do 5. dana života novorođenčeta. Trajanje ovog stanja ne prelazi 10 dana. Zdravstveno i opće stanje novorođenčeta ostaje nepromijenjeno. Povećanje razine bilirubina doseže 223 µmol/l.
2. Patološki tip žutice. Ovo stanje je vrlo rijetko i povezano je s bolestima hepatobilijarnog sustava.

Žutilo kože uzrokovano je nakupljanjem izravnih i neizravnih frakcija bilirubina.

Uzroci

U ovom slučaju posebnu pozornost zaslužuje patološki tip žutice u novorođenčadi. Razmjena bilirubina u tijelu je težak proces, čiji tijek ovisi o funkcionalno stanje jetra.

Povećanje koncentracije ovog pigmenta može biti stečeno ili urođeno.

Kongenitalni oblik patološke žutice javlja se iz sljedećih razloga:

• Patološke promjene u membrani crvenih krvnih stanica. Ovo stanje karakterizira postupno žućenje kože djeteta. Postoji povećanje veličine slezene i jetre.
• Neuspjeh u sustavu proizvodnje hemoglobina. Karakteristična značajka za ovaj oblik patološke žutice je da se prvi simptomi osjećaju u prvih šest mjeseci života djeteta.
• Nedostatak enzima eritrocita. Razvoj karakteristični simptomi promatra se već 2. dana od trenutka rođenja djeteta. Bebina koža postaje žuta, a urin boje tamnog piva.
• Razvojne patologije bilijarnog trakta. U ovom slučaju govorimo o potpunom ili djelomičnom začepljenju njihovog lumena. Kršenje odljeva žuči izaziva nakupljanje bilirubina u krvi. Koža dojenčadi s ovom patologijom dobiva zelenkastu nijansu od prvih dana života. Karakterizira povećanje veličine jetre, kao i izbočene vene prednjeg trbušnog zida.
• Nasljedne bolesti (cistična fibroza). Uz ovu bolest dolazi do mehaničkog začepljenja žučnih vodova mukozni ugrušci.

Stečeni oblik patološke žutice u novorođenčadi uzrokovan je sljedećim razlozima:

• Krvarenja u tom području unutarnji organi, nakon čega slijedi raspad crvenih krvnih stanica iz patološkog žarišta. Rezultat ovog procesa je nakupljanje bilirubina.
• Hemolitička bolest u novorođenčadi. Uzrok ovog stanja je Rh sukob između krvi majke i fetusa.
• Drugi razlozi. Takvi razlozi uključuju povećanje koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi, kao i ulazak dijela krvi u gastrointestinalni trakt dijete tijekom procesa rađanja.

Simptomi

Glavni simptomi ovog stanja su:

• Žućkasta ili žuta boja kože, sluznice i bjeloočnice;
• S fiziološkom žuticom, izmet i urin novorođenčeta ne mijenjaju boju, ali s patološkom žuticom, urin postaje tamne boje;
• Fiziološki tip žutice ne utječe na opće stanje i ponašanje bebe. Uz patološku žuticu, dijete postaje letargično, nemirno i gubi apetit;
• S fiziološkom žuticom nema promjena u koncentraciji hemoglobina u krvi djeteta. Ako je žutica patološka, ​​tada dijete ima anemiju.

Osim toga, s patološkim tipom žutice, postoji povećanje veličine slezene i jetre, kao i širenje vena prednjeg trbušnog zida.

Liječenje

Fiziološka priroda ovog stanja u neonatalnom razdoblju ne znači da nije potrebna pomoć liječnika specijalista. Ovisno o uzroku ovog stanja, kao i ozbiljnosti procesa, odabiru se metode za ispravljanje metabolizma bilirubina u tijelu novorođenčeta.

Fototerapija

Ova metoda je osnovna za liječenje fiziološkog tipa žutice. Izlaganje bebine kože zrakama, čija je duljina 440-460 nm, pretvara toksičnu frakciju bilirubina u netoksičnu. kemijski spojevi. U dojenčadi s niskom tjelesnom težinom, ova tehnika se koristi čak i uz blagi porast koncentracije bilirubina.

Fototerapija se provodi pomoću posebne lampe koja emitira plavo ili zeleno svjetlo. Trajanje boravka djeteta pod takvom svjetiljkom je 12-13 sati dnevno. Beba prvo dobiva zaštitu oko očiju i genitalija. Provođenje fototerapije u uvjetima zdravstvena ustanova je siguran postupak, koji ne uzrokuje komplikacije. Samostalna praksa fototerapije strogo je zabranjena.

Transfuzija krvi

Postoje posebne indikacije za propisivanje ovog postupka, koje uključuju brzo povećanje razine bilirubina, smanjenje hemoglobina i nedostatak učinka fototerapije. Materijal za transfuziju odabire se prema pojedinačno za svaku bebu u potrebi.

Transfuzija se provodi nakon preliminarnog utvrđivanja kompatibilnosti s darovanu krv. Ova tehnika ima brojne komplikacije, uključujući:

• Anafilaktički šok;
• zračna embolija:
• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• infekcija.

3-4 sata nakon zahvata novorođenče je pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Terapija lijekovima

Cilj terapije je normalizirati vezanje i uklanjanje viška bilirubina. U tu svrhu koriste koleretska sredstva(Allohol, Magnesium sulfate), kao i lijekovi kao što su Cholestyramine, Carbolen i Agar-Agar. Dodatno korišten vitaminski kompleksi i ATP.

Terapija infuzijom

Za detoksikaciju djetetovog tijela koristi se kap po kap otopine natrijevog klorida i glukoze.

Posljedice žutice

Fiziološki tip žutice u novorođenčadi ne podrazumijeva razvoj komplikacija. Komplikacije patološke žutice uključuju:

• toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava proizvodima razgradnje bilirubina;
• motorička disfunkcija;
• smanjenje koncentracije proteina albumina, što dovodi do razvoja edema;
• prodiranje bilirubina u strukture mozga može rezultirati razvojem napadaja, potpunim ili djelomičnim gubitkom sluha, kao i stvaranjem mentalne retardacije.

Žutica u novorođenčadi je fiziološko ili patološko stanje koje je uzrokovano povećanjem razine bilirubina u krvi, a očituje se ikteričnom obojenošću kože i sluznica.

Izvor: web-mama.ru

Prema statistikama, u prvim tjednima života žutica se razvija u približno 60% slučajeva u donošene dojenčadi iu 80% slučajeva u nedonoščadi. Najčešća dijagnoza (60-70%) je fiziološka žutica u novorođenčadi, koja se javlja kada se razina bilirubina u krvi poveća na 70-90 μmol/L u donošene djece i više od 80-120 μmol/L (ovisno o na težinu djeteta) kod nedonoščadi. U većini slučajeva žutica se javlja u prva tri dana djetetova života i ne zahtijeva liječenje.

U slučaju pravodobnog i adekvatnog liječenja patološke žutice, prognoza je povoljna, pogoršava se s razvojem neuroloških komplikacija.

Bilirubin je jedan od glavnih žučnih pigmenata u ljudskom tijelu. Normalno, nastaje tijekom razgradnje proteina (citokroma, hemoglobina i mioglobina) koji sadrže hem. U krvi se bilirubin nalazi u dvije frakcije - slobodnoj i vezanoj. Otprilike 96% bilirubina u krvi je netopljivi neizravni bilirubin, koji tvori komplekse s albuminom. Preostalih 4% veže se na polarne molekule, posebice glukuronsku kiselinu. Indirektni (nevezani) bilirubin nastaje uglavnom tijekom razaranja crvenih krvnih stanica i razgradnje hemoglobina, netopljiv je u vodi, topiv u lipidima i vrlo je toksičan zbog sposobnosti da lako prodire u stanice i negativno utječe na njihov vitalni život. funkcije. Indirektni bilirubin veže se na albumin krvi i transportira u jetru. Izravni (vezani) bilirubin je niskotoksični dio ukupnog bilirubina koji se stvara u jetri. Spajanjem s glukuronskom kiselinom bilirubin postaje topiv u vodi. Većina direktni bilirubin ulazi u tanko crijevo, glukuronska kiselina se odvaja, a bilirubin se reducira u urobilinogen. U tanko crijevo dio urobilinogena se reapsorbira i kroz portalnu venu ulazi u jetru. Ostatak urobilinogena ulazi u debelo crijevo i reducira se u sterkobilinogen, u donji dijelovi kolon se oksidira u sterkobilin i izlučuje iz tijela izmetom, dajući mu karakterističan smeđa boja. Mala količina sterkobilinogena se apsorbira u krv i zatim izlučuje u urinu.

Izlučujuća funkcija jetre novorođenčeta značajno je smanjena zbog anatomske nezrelosti i dostiže eliminacijsku (tj. izlučujuću, odstranjujuću) sposobnost jetre odrasle osobe do kraja prvog mjeseca života.

Na posljedice žutice u novorođenčadi, razvijene u pozadini jednog ili drugog patološki proces, uključuju nuklearnu hiperbilirubinemiju s toksičnim oštećenjem mozga, gluhoću, djetinjstvo cerebralna paraliza.

Značajke crijevnog metabolizma žučni pigmenti u novorođenčadi uzrokuju djelomično vraćanje neizravnog bilirubina u krv te povećanje ili održavanje povišene razine bilirubina. 80-90% bilirubina u novorođenčadi je zastupljeno neizravni razlomak. Kada tjelesni enzimski sustavi počnu potpuno funkcionirati, boja djetetove kože vraća se u normalu.

Uzroci žutice u novorođenčadi i čimbenici rizika

Neposredni uzrok žutice u novorođenčadi je povećanje razine bilirubina u krvi.

Izvor: allyslide.com

Fiziološka žutica može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• brzo uništavanje fetalnog hemoglobina;
• nedovoljan transport bilirubina kroz membrane hepatocita;
• nezrelost jetrenih enzimskih sustava;
• nizak eliminacijski kapacitet jetre.

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi su:

• teški dijabetes melitus u trudnice;
• asfiksija, trauma rođenja;
• bolesti štitnjače;
• zarazne lezije jetre djeteta (virusni hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza, itd.);
• anemija srpastih stanica, talasemija;
• membranopatija eritrocita;
• cistična fibroza;
• toksično-septičko oštećenje jetre;
• kršenje izlučivanja bilirubina (sindrom zgušnjavanja žuči, intrauterina kolelitijaza, crijevna opstrukcija, stenoza pilorusa, kompresija žučnih kanala neoplazmom ili vanjskim infiltratom);
• prisutnost majčinih estrogena u majčinom mlijeku, koji sprječavaju vezanje bilirubina;
• nestabilna laktacija i relativna pothranjenost djeteta;
• uzimanje određenih lijekova (sulfonamidi, salicilati, velike doze vitamina K).

Žuticu najčešće utvrđuje neonatolog dok je beba u rodilištu.

Čimbenici rizika uključuju preduge intervale između hranjenja dojenčeta, nedonoščad, indukciju poroda i odgođeno stezanje pupkovine.

Oblici bolesti

Žutica u novorođenčadi može biti fiziološka (prolazna) i patološka. Patologije prema etiologiji podijeljene su u sljedeće vrste:

• konjugativni– razviti u pozadini poremećaja procesa transformacije neizravnog bilirubina;
• hemolitička– uzrokovan intenzivnom hemolizom crvenih krvnih stanica;
• mehanički (opstruktivni)– javljaju se u prisutnosti mehaničkih prepreka odljevu žuči u duodenum;
• jetreni (parenhimski)– razvijaju se s lezijama jetrenog parenhima zbog hepatitisa raznih etiologija, nasljedni metabolički poremećaji, sepsa.

Po porijeklu žutica može biti nasljedna i stečena.

Ovisno o laboratorijskim kriterijima, žutica u novorođenčadi može biti s dominacijom izravnog (više od 15% ukupnog) ili neizravnog (više od 85% ukupnog) bilirubina.

Stupnjevi žutice u novorođenčadi:

Simptomi žutice u novorođenčadi

Fiziološka žutica u novorođenčadi javlja se drugi ili treći dan nakon rođenja, a maksimum doseže četvrti ili peti dan. Koža i sluznice novorođenčeta požute ( blagi stupanjžutica), urin i feces normalna boja, jetra i slezena nisu povećane. Žutilo kože ne prelazi ispod pupčane linije i vidljivo je samo pri jakom prirodnom svjetlu. Opće zdravlje Djetetu se obično ne pogoršava, ali ako se razina bilirubina u krvi značajno poveća, može doći do letargije, letargije, pospanosti, mučnine i povraćanja (regurgitacije). Uz pravilnu prehranu i njegu, simptomi žutice u novorođenčeta potpuno nestaju do otprilike dva tjedna starosti.

Fiziološka žutica u novorođenčadi prolazi bez komplikacija, međutim, ako su mehanizmi prilagodbe poremećeni, fiziološka žutica može se transformirati u patološku.

Žutica se u nedonoščadi u pravilu javlja ranije (prvi ili drugi dan), dostiže vrhunac do sedmog dana života i nestaje do trećeg tjedna života. Zbog duljeg sazrijevanja jetrenih enzimskih sustava nedonoščad je u opasnosti od razvoja kernikterusa, kao i intoksikacije bilirubinom.

Kod nasljedne konjugativne žutice u novorođenčadi postoji blagi porast razine neizravnog bilirubina, dok su anemija i splenomegalija odsutni. Patološki proces se javlja u prvim danima djetetovog života i stalno raste. Postoji rizik od razvoja kernikterusa s posljedičnom smrću.

Žutica u pozadini endokrina patologija pojavljuje se drugog ili trećeg dana djetetova života i povlači se za tri do pet mjeseci. Osim ikterične kože, bilježe se letargija, arterijska hipotenzija, smanjeni broj otkucaja srca, pastoznost i zatvor.

Ozbiljnost žutice koja se razvija u novorođenčeta u pozadini asfiksije i traume rođenja ovisi o razini bilirubina u krvi i težini sindroma hipoksične asfiksije.

Žutica kod dojenih beba može se pojaviti u prvom ili drugom tjednu života i trajati od jednog do jednog i pol mjeseca.

Kako hiperbilirubinemija napreduje u novorođenčadi, bilirubin prodire kroz krvno-moždanu barijeru i taloži se u bazalnim ganglijima mozga (kernikterus), što dovodi do razvoja bilirubinske encefalopatije. Istovremeno, na početno stanje patološkog procesa, kliničkom slikom dominiraju simptomi intoksikacije bilirubinom (monotono vrištanje, apatija, pospanost, regurgitacija, povraćanje). Zatim se ovim simptomima dodaju ukočenost vratnih mišića, ispupčenje velikog fontanela, grčevi mišića, konvulzije, periodična ekscitacija, nistagmus, bradikardija, izumiranje refleksa.

Prema statistikama, u prvim tjednima života žutica se razvija u približno 60% slučajeva u donošene dojenčadi iu 80% slučajeva u nedonoščadi.

U ovoj fazi, koja može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do ireverzibilnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Tijekom sljedeća dva do tri mjeseca kod djece dolazi do zamišljenog poboljšanja stanja, no već u trećem do petom mjesecu života takva djeca mogu razviti neurološke komplikacije.

Pokazatelji fiziološke i patološke žutice:

Dijagnostika

Žuticu najčešće utvrđuje neonatolog dok je beba u rodilištu.

Vizualna procjena stupnja žutice u novorođenčadi provodi se pomoću Cramerove ljestvice koja ima pet stupnjeva:

1. Koncentracija bilirubina je oko 80 µmol/l, žutilo kože lica i vrata.
2. Bilirubin je oko 150 µmol/l, žutica se proteže do pupka.
3. Bilirubin doseže 200 µmol/l, žutilo kože do koljena.
4. Bilirubin je oko 300 µmol/l, žutilo kože lica, trupa i ekstremiteta (osim dlanova i tabana).
5. Bilirubin 400 µmol/l, totalni ikterus.

Laboratorijska dijagnostika obično uključuje.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Fiziološka žutica u novorođenčadi ne zahtijeva liječenje. Preporuča se hranjenje 8-12 puta dnevno bez noćne pauze, dnevni volumen unesene tekućine treba povećati za 10-20% u odnosu na fiziološka potreba dijete.

Žutica se u nedonoščadi u pravilu javlja ranije (prvi ili drugi dan), dostiže vrhunac do sedmog dana života i nestaje do trećeg tjedna života.

Liječenje patološke žutice u novorođenčadi ovisi o etiološki faktor a prvenstveno je usmjeren na njegovo otklanjanje. Kako bi se ubrzalo izlučivanje bilirubina, mogu se propisati enterosorbenti, choleretic lijekovi, vitamini B. Metoda fototerapije koristi se u povremenom ili kontinuiranom načinu rada. U nekim slučajevima, liječenje žutice u novorođenčadi uključuje infuzijska terapija, plazmafereza, hemosorpcija, nadomjesna transfuzija krvi.

Moguće komplikacije i posljedice žutice u novorođenčadi

Fiziološka žutica u novorođenčadi prolazi bez komplikacija, međutim, ako su mehanizmi prilagodbe poremećeni, fiziološka žutica može se transformirati u patološku.

Posljedice žutice u novorođenčadi koje se razvijaju u pozadini jednog ili drugog patološkog procesa uključuju nuklearnu hiperbilirubinemiju s toksičnim oštećenjem mozga, gluhoću, cerebralnu paralizu, mentalnu retardaciju.

Prognoza

Prognoza za fiziološku žuticu u novorođenčadi je povoljna

U slučaju pravodobnog i adekvatnog liječenja patološke žutice, prognoza je također povoljna, pogoršava se s razvojem neuroloških komplikacija.

Prevencija

Specifična prevencija žutice u novorođenčadi nije razvijena.

Mjere nespecifične prevencije patoloških stanja uključuju:

• adekvatan i pravodobno liječenje somatske bolesti kod žena tijekom trudnoće;
• odbijanje loše navike tijekom trudnoće;
• racionalna prehrana trudnice;
• rano pričvršćivanje novorođenčeta na grudi;
• prevencija Rhesus sukoba.

Video s YouTubea na temu članka:

Naravno, gotovo svi roditelji su vrlo zabrinuti zbog pojave žutice kod svog novorođenčeta. Je li ovaj proces normalan? Trebam li se toga bojati i treba li nešto poduzeti?

Žutica je žuta boja kože, vidljivih sluznica i bjeloočnica. To je posljedica i vidljiva manifestacija porasta razine bilirubina u krvi.

Žutica se razvija kada razina bilirubina u krvi prijeđe 35-50 µmol/L u donošene dojenčadi i 85 µmol/L u nedonoščadi. Ozbiljnost žutice ne određuje samo koncentracija bilirubina u krvi, već i karakteristike kože (početna boja, dubina, tonus kapilara itd.) i stoga nije objektivan pokazatelj razine bilirubina. Područja koja se najlakše boje su bjeloočnica, donja površina jezika, nepce i koža lica.

Bebe u prvom mjesecu života mogu doživjeti različite vrstežutica: konjugativni(tj. povezano s niskim kapacitetom vezanja za jetru), hemolitička(zbog pojačanog razaranja crvenih krvnih stanica – hemoliza), parenhimski(povezano s toksičnim ili zarazna lezija stanice jetre) i opstruktivni(uzrokovana mehaničkom smetnjom u otjecanju žuči).

Fiziološka (prolazna) žutica

Ovo stanje s pravom spada u tzv. granična stanja novorođenčadi (u ovu skupinu spadaju stanja koja se normalno javljaju kod većine novorođenčadi, ali zahtijevaju pomno praćenje, jer u slučaju nepovoljnog razvoja događaja mnoge karakteristike tjelesnih funkcija mogu izaći iz normale granice). Prolazna žutica javlja se u 60-70% sve novorođenčadi. Po svojoj prirodi, ova vrsta žutice je klasificirana kao konjugativna. Ovaj se proces temelji na restrukturiranju sustava hemoglobina, koji se odvija nakon rođenja djeteta. Činjenica je da se fetalni hemoglobin razlikuje od hemoglobina odrasle osobe: tijekom intrauterinog razvoja u tijelu prevladava hemoglobin F (HbF) (bolje veže kisik), u usporedbi s “običnim” odraslim hemoglobinom A (HbA), zbog čega te dolazi do prijelaza kisika iz majčinih crvenih krvnih stanica u fetalne crvene krvne stanice.Ubrzo nakon rođenja djeteta njegovo tijelo počinje intenzivno uništavati HbF kako bi sintetiziralo HbA. Naravno, proces razgradnje hemoglobina dovodi do stvaranja neizravnog bilirubina. Budući da je kapacitet vezivanja jetre u ovoj dobi nizak, koncentracija bilirubina u krvi počinje postupno rasti. Obično prve manifestacije fiziološka žutica može se uočiti potkraj 2., a češće 3-4. dana života. Intenzitet žute boje može se lagano povećati do 5-6. dana. U pravilu, proces ima benigni tijek i sve završava dobro: do kraja 1. tjedna života povećava se aktivnost jetrenih enzima, razina bilirubina počinje postupno padati dok ne dosegne normalu, a do kraja 2. tjedna simptomi žutice nestaju. Ali ako postoje "otegotne okolnosti" (nedonošče, nezrelost fetusa, prethodna hipoksija i/ili asfiksija, nasljedni defekti u jetrenim enzimskim sustavima, uporaba određenih lijekova koji istiskuju bilirubin iz njegove veze s glukuronskom kiselinom - na primjer, vitamin K, ne -steroidni protuupalni lijekovi, sulfonamidi, kloramfenikol, cefalosporini, oksitocin za novorođenčad i majke), razina bilirubina u krvi može porasti do opasnih razina. U ovom slučaju, žutica iz fiziološkog stanja postaje prijeteće stanje. U skladu s tim razlikujemo žuticu nedonoščadi, žuticu izazvanu lijekovima, žuticu djece s asfiksijom itd.

Što je bilirubin?
Bilirubin je tvar koja nastaje u tijelu tijekom razgradnje crvenih krvnih zrnaca – eritrocita, točnije hemoglobina sadržanog u njima. Stare i istrošene crvene krvne stanice uništavaju se uglavnom u slezeni, što rezultira stvaranjem bilirubina, koji se naziva neizravni ili nevezani. Netopljiv je u vodi (dakle, ne može se izlučiti putem bubrega) i stoga se za transport u krvotoku veže na albumin, niskomolekularni protein u krvnoj plazmi. Ali najvažnije je da je neizravni bilirubin tkivni otrov, prije svega opasan je za središnji živčani sustav, posebno za mozak. Vezan za albumin, dolazi do jetre, gdje dolazi do njegove transformacije: veže se za ostatak glukuronske kiseline i pretvara u izravni (vezani) bilirubin. U tom novom stanju nije toksičan za tjelesne stanice i tkiva, topiv je u vodi i može se izlučiti (izlučiti) putem bubrega. Također se izlučuje u žuč i ulazi u crijeva. U slučajevima kada brzina razgradnje crvenih krvnih stanica premašuje sposobnost vezanja jetre, neizravni bilirubin počinje se nakupljati u krvotoku i uzrokuje žutu boju kože, sluznica i bjeloočnica.

U donošene novorođenčadi kritična razina bilirubina u krvi je 324 µmol/l, u nedonoščadi - 150-250 µmol/l. Ova razlika je posljedica činjenice da prijevremeno rođena djeca imaju povećanu propusnost krvno-moždane barijere (prirodna kemijsko-biološka barijera između lumena krvne žile i moždanog tkiva, zbog čega mnoge tvari prisutne u krvnoj plazmi ne prodiru u moždane stanice), a nezrele moždane stanice osjetljivije su na bilo kakve štetne učinke. Toksično oštećenje subkortikalnih jezgri mozga neizravnim bilirubinom naziva se kernikterus ili bilirubinska encefalopatija. Njegovi simptomi su jaka pospanost ili, naprotiv, visoki plač, grčevi, smanjena refleks sisanja, ponekad ukočenost (napetost) vratnih mišića.

Zato liječnici u rodilištima pažljivo prate razinu bilirubina u krvi svih novorođenčadi. Kod pojave žutice novorođenčad treba 2-3 puta tijekom boravka u rodilištu napraviti ovu pretragu kako bi se utvrdilo postoji li povišena koncentracija bilirubina u krvi. Majka može pitati jesu li takvi testovi uzeti od djeteta. Za liječenje hiperbilirubinemije (povišene razine bilirubina u krvi) ranije su se široko koristile intravenske transfuzije 5% otopine glukoze (prekursor je glukuronske kiseline koja veže bilirubin u jetri). askorbinska kiselina i fenobarbital (ovi lijekovi povećavaju aktivnost jetrenih enzima), koleretici (pospješuju izlučivanje bilirubina u žuč), adsorbenti (agar-agar, kolestiramin) koji vežu bilirubin u crijevima i sprječavaju njegovo obrnuto usisavanje. Međutim, danas sve više istraživača preferira fototerapiju kao najfiziološkiju i najučinkovitiju metodu. Tijekom fototerapije bebina koža se zrači posebnim lampama. Pri izlaganju svjetlu određene valne duljine bilirubin se pretvara u svoj fotoizomer (naziva se lumirubin), koji nema toksična svojstva i vrlo je topiv u vodi, zbog čega se izlučuje mokraćom i žuči bez prethodne transformacije u jetri. Zahvati se obično izvode u rodilištu. Indikacija za fototerapiju je koncentracija bilirubina u krvi iznad 250 µmol/l za donošenu novorođenčad i iznad 85-200 µmol/l za nedonoščad (ovisno o težini djeteta).

Prolazna žutica javlja se u 60-70% sve novorođenčadi.

U skupinu konjugacije spada i žutica u djece hranjene majčino mlijeko(Ovnov sindrom). Do sada je razlog za razvoj ovog stanja slabo shvaćen. Možda su za to krivi majčini estrogeni (ženski spolni hormoni) prisutni u mlijeku, jer oni mogu istisnuti bilirubin iz njegove veze s glukuronskom kiselinom. Možda je činjenica da će zbroj svih kalorija primljenih dnevno tijekom nestabilne laktacije biti manji nego kod hranjenja formulom (poznato je da se uz relativnu pothranjenost bilirubin može ponovno apsorbirati u crijevima i ponovno ući u krvotok). Bilo kako bilo, tijekom prvog tjedna života, djeca hranjena majčinim mlijekom (uključujući mlijeko donatora) imaju 3 puta veću vjerojatnost da će razviti prolaznu žuticu od svojih vršnjaka koji su iz jednog ili drugog razloga prebačeni na dojenje. umjetna prehrana. Ali ne treba se bojati ove statistike: dokazano je da rano dojenje i naknadno hranjenje 8 puta dnevno općenito smanjuju učestalost i stupanj hiperbilirubinemije u novorođenčadi. Dijagnostički kriterij Ova vrsta žutice imat će smanjenje razine bilirubina od 85 µmol/L ili više kada se dojenje prekine na 48-72 sata. Češće, za provođenje ovog testa, dijete se ne prenosi na umjetnu prehranu čak ni ta dva ili tri dana, dovoljno mu je ponuditi izdojeno mlijeko, prethodno zagrijano na temperaturu od 55-60 ° C i ohlađeno na tjelesnu temperaturu - 36-37°C. Ovim tretmanom značajno se smanjuje biološka aktivnost estrogena i drugih tvari u majčinom mlijeku, koje se mogu natjecati za jetrene enzime. Ovaj se test ponekad koristi za isključivanje drugih. mogući razlozižutica. Tijek ovog stanja je benigni, nisu opisani slučajevi bilirubinske encefalopatije povezane s Ariesovim sindromom, pa liječenje obično nije potrebno, a djeca se mogu dojiti. Hemolitička žutica se javlja kada postoji povećana hemoliza (raspad crvenih krvnih stanica). To može biti jedna od manifestacija hemolitička bolest novorođenčadi (GBN), koji se razvijaju u Rh-pozitivnoj djeci s Rh negativna krv majka. U takvim slučajevima majčino tijelo može proizvesti antitijela protiv fetalnih crvenih krvnih zrnaca koja ih uništavaju. Klinička slika hemolitičke bolesti uključuje anemiju (smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica), hiperbilirubinemiju, povećanje jetre i slezene, u teškim slučajevima - oticanje tkiva, nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama, naglo smanjenje mišićne mase. ton, potiskivanje refleksa. Žutica se najčešće javlja odmah nakon rođenja ili prvog dana života, a razina bilirubina brzo raste do alarmantnih razina. Najčešće korišteni tretman za TTH je kirurške metode. To prvenstveno uključuje zamjensku transfuziju krvi (RBT), a ponekad se koristi i hemosorpcija. U slučaju PCD-a novorođenčetu se uzima krv koja sadrži povišenu i smanjenu količinu bilirubina. oblikovani elementi(stanica) krvi, te mu se transfuzira krv davatelja. U jednom postupku nadoknadi se do 70% volumena krvi. Tako je moguće smanjiti koncentraciju bilirubina i spriječiti oštećenje mozga, kao i obnoviti potreban iznos crvena krvna zrnca koja prenose kisik. Postupak je često potrebno ponoviti ako razina bilirubina ponovno počne dosezati kritične razine. Hemosorpcija je pročišćavanje krvi od bilirubina, majčinih protutijela i nekih drugih tvari njihovim taloženjem u posebnoj instalaciji. U blagim slučajevima HDN-a mogu se koristiti metode liječenja koje se koriste za prolaznu žuticu.

Osim toga, hemolitička žutica može se razviti kada nasljedne bolesti, praćen defektima u strukturi membrana, ili enzima eritrocita, ili molekula hemoglobina. Bilo koji od ovih razloga dovodi do povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica i, kao rezultat toga, povećanja razine bilirubina. Žutica se primjećuje od prvih dana života. Pridruženi simptomi su anemija, povećana slezena. Dijagnoza se postavlja kombinacijom simptoma i općim testom krvi, ponekad su potrebne dodatne studije.

Parenhimska žutica

Razvija se kada su stanice jetre oštećene infektivnim ili toksičnim uzročnicima, što dovodi do smanjenja njihove sposobnosti vezanja bilirubina. Na prvom mjestu u tom nizu su intrauterine infekcije: citomegalovirus (uzročnik je oko 60% svih slučajeva dugotrajne žutice u dojenčadi), toksoplazmoza, listerioza, rubeola, virusni hepatitis. U pravilu, ideja o intrauterinoj infekciji javlja se s razvojem dugotrajne žutice (kada njezino trajanje prelazi 2-3 tjedna u novorođenčadi s punim terminom i 4-5 tjedana u beba rođenih prije vremena), kao iu prisutnosti drugih simptoma (povećanje jetre, slezene i perifernih limfnih čvorova, anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi), tamnjenje urina i promjena boje izmeta, znakovi upale u opća analiza krvi (povećan broj leukocita, povećan ESR), povećana razina jetrenih enzima u biokemijska analiza krv. Koristi se za postavljanje dijagnoze serološke reakcije(detekcija antitijela na viruse ili bakterije u krvi), detekcija RNA ili DNA uzročnika PCR metoda(lančana reakcija polimeraze je metoda koja vam omogućuje "ponovno stvaranje" DNA ili RNA iz malih fragmenata koji se nalaze u biološkim tekućinama ili tkivima tijela. Nakon toga, dobivena RNA ili DNA ispituje se na svoju vrstu (tj. tip određuje se patogen).

Opstruktivna žutica

Nastaje zbog teška kršenja otjecanje žuči, opstrukcija (blokada) žučnih kanala. Ova se žutica razvija s malformacijama žučnih vodova (atrezije, aplazije), intrahepatičnom hipoplazijom, intrauterinom kolelitijazom, kompresijom žučnih vodova tumorom, sindromima zgušnjavanja žuči itd. Karakteristična značajka Ovu vrstu žutice karakterizira žućkasto-zelenkasta nijansa kože, povećanje i otvrdnuće jetre te stalna ili povremena promjena boje stolice. Žutica poput klinički simptom pojavljuje se u 2-3 tjednu života. Koristi se za dijagnostiku Rentgenske metode, biopsija (ispitivanje komadića tkiva pod mikroskopom, kao i pomoću različitih biokemijskih metoda). Liječenje je najčešće kirurško.

U ovom smo članku pokušali govoriti o nekima od njih uobičajeni razlozi razvoj žutice u novorođenčadi. Nadamo se da će vam omogućiti da izbjegnete nepotrebne brige, au slučajevima kada vaši strahovi nisu neutemeljeni, brzo ćete se snaći i na vrijeme pokazati svoju bebu stručnjaku.

Dorofey Apaeva, pedijatar, Znanstveni centar za dječje zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva

Rasprava

Vrlo vrijedan, detaljan članak. Koristan materijal za pedijatre.

Komentar na članak "Žutica novorođenčadi"

Ursofalk i žutica novorođenčadi... ...Teško mi je odabrati odjel. Dijete od rođenja do godinu dana. Njega i odgoj djeteta do godinu dana Ursofalk i žutica novorođenčadi.. djevojčice, dd. Sada smo 2 dana udaljeni od mjeseca. Danas smo bili kod pedijatrice...i rekla je da mi sami nismo...

Rasprava

Bili smo žuti po mjesecu. Nisu ništa pili, ali su ležali u bolnici pod lampom. Usput, nije puno pomoglo. Moj prijatelj je nedavno smanjio to intravenskim ukapavanjem. Tamo je bio dobar učinak.Općenito, morate donirati krv. i ne samo za bilirubin, pogledajte dinamiku. a da odlučiš da li je to od degeneracije krvi ili općenito od mlijeka...općenito treba otići gastroenterologu, hematologu..

Imali smo i žuticu mjesec dana! I oči su bile žute. Ništa nisu prihvatili. Sve je prošlo samo od sebe nakon mjesec dana.

Poglavlje: Medicinska pitanja(smilje za žuticu kod bebe od 2 mjeseca). Žutica!!! POMOZITE!!! Žutica nam također nije prolazila do mjeseca, bili smo u bolnici, liječili luminal (fenaborbital), pili 5 dana i sve je prošlo, bilirubin je pao sa 230 na 70...

Rasprava

Žutica nam također nije nestala do mjeseca, bili smo u bolnici, liječili Luminalom (fenaborbital), pili 5 dana i sve je prošlo, bilirubin je pao sa 230 na 70, beba je pobijeljela. Ali koliko me živaca koštalo to liječenje, kad sam saznala da daju fenoborbital, bila sam jednostavno šokirana da se takve bebe liječe tabletama za spavanje. Ali onda je moj muž pročitao na internetu da je sve u redu, ovaj lijek je odobren za upotrebu za žuticu.

Moja kći je imala jaku žuticu (na otpustu, bilirubin je bio 250, mjesečno 150), povećanje mjesečno bilo je 400 grama. Voda, izvarak šipka i smekta nisu baš pomogli. Po savjetu pedijatrice prešli smo na 3 dana na adaptirano mlijeko (imam 1 gram krvi, kći 2, postojala je sumnja da su za to kriva antitijela u mlijeku). Na mliječnom mlijeku, kćer mi je pobijelila pred očima, žutilo je konačno nestalo za 2 mjeseca, izdala sam pumpu, s dojenjem je sve bilo u redu.

Žutica. Ako žutica kod novorođenčeta traje duže, bebu treba posjetiti liječnik. Novorođenačka žutica je ozbiljna stvar. Ne samo da je pijenje glukoze za žuticu neučinkovito (iako da, još uvijek se koristi), ono također može biti štetno za...

Rasprava

kakva glupost. koliko lijekova. Smecta će i dalje imati zatvor. usput i glukozu.Spascupreel smo uzimali kad je dijete bilo prenervozno i ​​postajalo je nervozno svaki put kad bi plakalo. Pa koromač za grčeve.EFAVİT - uopće nije jasno čemu služi (neka ulja s vitaminima, jedva sam našla informacije o tome). Klistir se daje kao jednokratni hladni klistir od 400 ml. kuhana voda, a zatim mikroklistir 25 ml infuzije kamilice 36-37C ujutro i navečer 3 dana, inače česti klistiri mogu uzrokovati ozljede. anus i ubiti refleks kakanja. Hepatolac je laksativ Le Carnita br.30 što je to? samo se pitam. Hipp čaj – Izmjena komorača i kamilice nije nikakav lijek. Općenito, da rezimiramo, neki lijekovi uzrokuju zatvor, drugi + klistir rasterećuju želudac - začarani krug. Jedino što će ovdje malo ublažiti žuticu je glukoza, ali ona opet izaziva zatvor. Preporučam Hepel - 1/2 tablete dnevno - 30 dana, ili još bolje Ursofalk 1,4 ml jednom navečer tijekom 14 dana. Bolje je napraviti analizu jednom mjesečno na prazan želudac i iz vene. I za zatvor Nuxvomika Gomaccord 2 kapi 2 r. dnevno 15 minuta prije jela - 30 dana + bifidum 2 r. dnevno - Ujutro i za RUČAK - 14 dana (ne pomaže odmah, ne brinite, oko 4-8 dana) jednokratni klistir (kao što sam gore napisao)

Čini mi se da vaši pokazatelji nisu baš dobri,
U vašim godinama otpušteni smo iz bolnice s ukupnim bilirubinom 30 - to je bilo dobro.,
Otišli smo u krevet sa skoro stotinu.,
a mjesec dana kasnije kod nas je pao na 12.
Čini mi se da je lampa najviše pomogla,
Sad je ljeto – možete se više isticati na suncu goli, ali naravno u razumnim granicama

Žutica kod novorođenčadi - je li stvarno tako ozbiljno??? Nemam pojma kako da mu sve to ubacim: (Zapravo, našla sam svoje bilješke od trudnica Rubrika: ... teško biram rubriku (u kojoj je travi bolje kupati dijete ako ima žutica). Cure recite mi tko ima...

Rasprava

Usput, evo savjeta za uvarak od kukuruzne svile...
Ovo je koleretski lijek i nije koristan za sve vrste žutice. Lijek iz Heela je Hepel
http://www.arnebia.ru/
Malo je vjerojatno da vam treba....
O lijekovima za odrasle - ne znam na što ste mislili.
U stvarnosti, kod povećanog bilirubina (ne znam za tako male - nisam eksperimentirao) jedna stvar pomaže homeopatski lijek, namijenjen ublažavanju simptoma menopauze kod žena i to samo zato što sadrži minimalnu dozu fenobarbitala...
Idi doktoru!

Majka sam dvoje djece sa žuticom.
Zatražite uputnicu za bolnicu Filatov. Tamo postoje stručnjaci za dječji hepatitis nepoznatog uzroka.
Bit ćete registrirani.
Tamo su nas mirno promatrali besplatno do 3 godine sa svim liječnicima. čak nas je i urolog besplatno operirao.
Uzet će sve testove i preporučiti liječenje.
Ne slušajte nikoga, svatko ima svoj razlog za žuticu, od nedonoščadi do genetske bolesti. Postoje egzotični slučajevi u obliku intolerancije na majčino mlijeko
Ali, općenito, za vaše godine, 10 puta nije puno.
Moj najstariji (21 godina) ima bilirubin povećan 10 puta... Ovo je strašno.
Nemojte se oslanjati na okružna klinika- hranit će se fenobarbitalom.
Sve će biti u redu

Žutica u novorođenčadi nije žutica/hepatitis prema našem uobičajenom razumijevanju, ali ako je norma znatno premašena, daju se kapi za žuticu. Ako žutica kod novorođenčeta traje duže, bebu treba posjetiti liječnik. Fiziološka žutica ne prolazi.

Rasprava

Prvo napravite testove i pogledajte rezultate. Našla bih drugog liječnika. Ako želite, mogu vam dati kontakt svog liječnika - vrlo kompetentnog stručnjaka. Pošalji mi mail i poslat ću ti koordinate.

Takva dugotrajna žutica, nažalost, prepuna je oštećenja središnjeg živčanog sustava. i u tome nema baš ništa dobro. Fizioterapija (točnije, tečaj ultraljubičastog zračenja u dječjoj klinici) puno pomaže. HF na zahtjev, neki savjetuju dopunu s vodom ili glukozom 5%. Također je poželjno napraviti analizu krvi i mokraće na izravni i neizravni bilirubin, odrediti stupanj... a zatim se odlučiti za lijekove. Ponekad se fenobarbital propisuje doslovno 2-3 dana za indukciju mikrosomalnih enzima jetre, s dobar učinak. Ali to treba vrlo pažljivo odvagnuti, po mogućnosti zajedno s pedijatrom i neurologom.

Žutica u novorođenčadi je stanje koje karakterizira žutilo kože i sluznice novorođenčadi.

Pigmentacija može biti opcija normalan razvoj dijete, a može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Liječnici će vam pomoći da razlikujete jedno od drugog, ali postoje neke stvari koje roditelji također mogu znati.

Zašto beba razvija žuticu?

Samo po sebi, obojenost djetetove kože nije bolest, već simptom. Žuta boja Bebina koža dobiva pigment bilirubin, koji je produkt razgradnje crvenih krvnih zrnaca i stvara se tijekom života.

Kod odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se izlučuje iz tijela. S djetetom je situacija kompliciranija.

U 70% slučajeva, žutica se javlja kod novorođenčadi, razlozi za ovu prevalenciju su: jetra se još uvijek ne nosi u potpunosti sa svojim funkcijama. Istovremeno, razina bilirubina u krvi beba je visoka, jer se crvene krvne stanice koje su dijete opskrbljivale kisikom u maternici raspadaju u velikim količinama.

Tako troje od četiri novorođenčadi razvije žuticu. U većini slučajeva prolazi sam od sebe. star mjesec dana dijete i ne zahtijeva liječenje. Uzroci žutice i visoke razine bilirubina kod beba su:

• višestruka trudnoća;
• pušenje, pijenje alkohola i određenih lijekova tijekom trudnoće;
• nedostatak joda u trudnice;
• druge komplikacije tijekom prenatalnog razdoblja;
• prijevremeni porod;
• lijekovi primljeni za poticanje rada;
• Mamin dijabetes.

Ako dijete ima žuticu zbog nedovoljne učinkovit rad jetre, onda će nestati sama od sebe čim se svi organi djeteta dovoljno prilagode životu izvan majčine utrobe.

Međutim, ponekad je žutica simptom teške patologije kod djeteta koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje se naziva patološka žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• sukob između majke i djeteta na temelju krvnih grupa;
• nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru;
• antibiotska terapija za dijete;
• problemi s jetrom kod bebe;
• određene genetske bolesti;
• poremećaji u sintezi hormona;
• začepljenje ili oštećenje žučnih kanala;
• disfunkcija gušterače.

Kod patološke žutice vrlo je važno ne samo smanjiti bilirubin u krvi djeteta, već i ukloniti uzrok koji je uzrokovao njegovo povećanje.

Vrste žutice u novorođenčadi

Najvažnija je klasifikacija koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Fiziološka žutica u novorođenčadi dijagnosticira se prilično jednostavno, simptomi se pojavljuju 2-5 dana nakon rođenja djeteta:

1. Bilirubin se povećava, koža na licu postaje žućkasta ili tamna, bjeloočnice postaju žute, zatim se pigmentacija širi na ruke i prsa djeteta.
2. Trbuščić, noge i stopala bebe s fiziološkom žuticom rijetko su obojene.

Kod bebe wellness, prirodno ponašanje. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 µmol/l.

Za primjere ove vrste "žutice" u novorođenčadi pogledajte fotografiju:

Znakovi patološke žutice

Ovaj opasno stanje razvija se u 70 beba od 1000. Na patologiju treba posumnjati ako:

• beba "postaje žuta" nekoliko sati nakon rođenja ( neonatalna žutica u novorođenčadi);
• bilirubin prelazi 256 µmol/l; >>>
• beba puno spava, slabo jede i teško se budi;
• naprotiv, dijete je u stalnom kaotičnom pokretu;
• promjena boje iscjetka: urin potamni, izmet posvijetli.

Ako se u ovoj fazi ne poduzmu mjere, bilirubin ulazi u živčani sustav djeteta, trujući ga. Počinje bilirubinska encefalopatija, odn kernicterus novorođenčadi. Kliničku sliku nadopunjuju sljedeći simptomi:

• monoton vrisak na jednoj noti;
• konvulzivni sindrom;
• smanjenje tlaka;
• koma.

Kernicterus najčešće pogađa prijevremeno rođene bebe. Činjenica je da njihove moždane stanice još nisu u potpunosti formirane i teško se odupiru toksični učinak bilirubin.

Među patološkim oblicima razlikuju se vrste žutice u novorođenčadi prema uzroku koji je izazvao simptome. Istakni:

1. Hemolitička(ponekad se naziva suprahepatičnim). Hemolitička žutica u novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
2. Mehanički- povezan s problemima dječje jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala.

Javlja se pak opstruktivna žutica

• jetreni,
• subhepatičan,
• suprahepatičan.

Žutica jetre povezana je s poremećajima u radu ovog organa. Ako nema dovoljno enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela, tada se ovo stanje naziva konjugacijska žutica u novorođenčadi. Jetru također mogu oštetiti toksini, virusi i bakterije.

Uzroci takozvane suprahepatične žutice su problemi sa žučni mjehur, gušterača, žučni kanali.

Kada nestaje žutica?

Fiziološka žutica novorođenčadi počinje jenjavati kada beba napuni tjedan dana. Znakovi bolesti potpuno nestaju do dobi od mjesec dana.

Patološka žutica kao simptom može se eliminirati vrlo brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina iz tijela pacijenta.

Valja se prisjetiti da ponekad patološka žutica I visoki bilirubin simptomi su ozbiljne bolesti, čije trajanje liječenja ovisi o situaciji i može ga odrediti liječnik.

Što učiniti ako žutica potraje

Događa se da fiziološka žutica ne prolazi do dobi od mjesec dana. Razlozi za ovaj tijek bolesti su sljedeći:

• anemija u bebe (potvrđena krvnim testom);
• začepljenje (ili spajanje) žučnih kanala, stagnacija žuči;
• galaktozemija (ovo je jedna od onih bolesti koje se pregledavaju u rodilištu);
• nedostatak hormona štitnjače (također provjeren u rodilištu);
• policitemija (povećan broj crvenih krvnih stanica, praćen testom krvi);
• žutica dojenje.

Ako je beba već stara mjesec dana, a žutica i dalje ne nestaje, trebate se posavjetovati s liječnikom. Liječnik će moći isključiti ozbiljne dijagnoze.

Zaslužuje poseban spomen žutica dojenja, koji se javlja ako majčino mlijeko sadrži puno pregnandiola (produkt hormonskog metabolizma).

Ova tvar inhibira izlučivanje bilirubina. Istodobno se količina pigmenta u krvi ne povećava, već se postupno smanjuje. Dijete je dobrog zdravlja.

U medicinskoj zajednici možete pronaći dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

1. Neki liječnici smatraju da povišena razina bilirubina još uvijek dodatno opterećuje djetetovu jetru, pa se dojenje mora prekinuti.
2. Predstavnici drugog tabora ne vide ništa loše u nastavku hranjenja.

Ako se bojite naštetiti svojoj bebi, ali ipak želite nastaviti prirodno hranjenje, sljedeća metoda će vam odgovarati. Mlijeko morate iscediti i zagrijati u vodenoj kupelji na temperaturu od 70°. >>>

Zatim ga ohladite i dajte djetetu. Kada je izložen temperaturi, pregnandiol će se raspasti i neće utjecati na brzinu izlučivanja bilirubina.

Ako beba ima žuticu, majka bi trebala potražiti pedijatra kojemu ima potpuno povjerenje i pridržavati se svih njegovih uputa.

Kako se liječi žutica?

Najviše učinkovita metoda Fototerapija se koristi za smanjenje bilirubina u krvi.

Beba se stavlja pod posebne lampe koje rade u plavom spektru. Pri izlaganju svjetlu bilirubin se pretvara u netoksični lumirubin koji se brzo eliminira iz tijela.

Fototerapija novorođenčadi sa žuticom može se provoditi iu rodilištu iu dječjoj bolnici.

U veliki gradovi Možete iznajmiti lampu za liječenje žutice kod djeteta. Stoga, ako bilirubin ne prelazi ljestvicu i stanje bebe ne izaziva zabrinutost, tada se terapija može provesti kod kuće.

Istodobno, ne biste trebali zaboraviti donirati krv na vrijeme kako biste odredili razinu bilirubina.

Lampe su propisane na 96 sati s pauzama za hranjenje. Kako bi zaštitili oči, bebama se daju posebni zavoji ili kapice.

Tijekom fototerapije beba gubi tekućinu, pa je pri dojenju potrebno hraniti bebu na zahtjev.

Nuspojave lagani tretman: ljuštenje kože, česte stolice. Ovi simptomi nestaju čim je liječenje završeno. >>>

Nakon završetka fototerapije, ponekad se propisuju koleretici i diuretici za dovršetak liječenja:

• Hofitol se daje novorođenčadi sa žuticom u obliku kapi, tri puta dnevno, pomiješan s vodom.
• Ursosan se daje novorođenčadi sa žuticom jednom dnevno, razrjeđujući dio sadržaja kapsule u mala količina voda. Pročitajte također: Kada možete dati vodu novorođenčetu?>>>
• Pogodno je dati bebi Ursofalk za neonatalnu žuticu ovaj lijek Bolje ga je kupiti u obliku suspenzije.

Ursosan i ursofalk smanjuju bilirubin u krvi u roku od nekoliko dana.

• Među homeopatskim lijekovima liječnici mogu preporučiti Galsten. Galstena za žuticu u novorođenčadi uzima se u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka djetetu, kapi se razrjeđuju u majčinom mlijeku.

Tijekom liječenja teški oblici Za žuticu se koriste transfuzije krvi. To pomaže zamijeniti većinu crvenih krvnih stanica u krvi i time smanjiti bilirubin za pola u jednom postupku.

Jedna transfuzija zamjenjuje do 80% djetetove krvi. Vađenje krvi od majke nije dopušteno, pa se za dijete pronalazi drugi darivatelj.

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. poseban tretman. Međutim, majka može pomoći djetetu da se brzo riješi viška bilirubina:

• Najbolji način prevencije je dojenje. Važno je dijete staviti na dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži komponente koje stimuliraju bebina crijeva. Zajedno s mekonijem (prva stolica) bilirubin se uklanja iz tijela. Majčino mlijeko je najbolji lijek za nadoknadu tekućine tijekom fototerapije. >>>
• Sunčanje. U kasno proljeće, ljeto ili toplu jesen tijekom šetnje možete pomicati kapuljaču kolica kako bi sunčeve zrake padale na bebino lice. Zimi možete stajati s bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne smrzne. Ne dopustite da sunce uđe u oči vaše bebe. Vitamin D koji dobiva beba pomaže u uklanjanju bilirubina iz tijela.
• Ne smijete bebi sami davati otopinu glukoze ili uvarak od šipka; Samo liječnik zna kako treba davati glukozu za žuticu u novorođenčadi.

Kakve posljedice može imati žutica dojenčadi?

Obično žutica dojenja i fiziološka žutica u novorođenčadi nemaju nikakvih posljedica, kada žutilo kože nestane, ništa ne podsjeća na bolest.

Nedavno su neonatolozi prepoznali ova stanja kao varijantu normalnog razvoja bebe.

Posljedice patološke žutice ovise o razlozima koji su je uzrokovali.

Ako počnete s liječenjem na vrijeme i ne odstupite od preporuka liječnika, tada će najvjerojatnije bolest biti potpuno prevladana i neće ostaviti nikakve dodatne bolesti.

Neliječena ili nepravodobno liječena žutica u novorođenčadi ne prolazi bez traga, a posljedice mogu biti sljedeće:

• znatno povećan rizik onkološke bolesti jetra u budućnosti;
• slab imunitet bebe;
• ciroza i druge bolesti jetre.

Ako je beba patila od bilirubinske encefalopatije, a nije primila liječničku pomoć, tada posljedice mogu biti djelomične ili potpuni gubitak sluh, kašnjenje u razvoju, paraliza.

Dijete sa znakovima žutice treba stalno pratiti liječnik kako ne bi propustio razvoj teških oblika bolesti i spriječio opasne posljedice.

Zdravlje vama i vašoj bebi!

Često, dok smo još u rodilištu, gledajući bebu, primijetimo da se boja njegove kože promijenila - dobila je žućkastu nijansu. Ova pojava se naziva neonatalna žutica. Bjeloočnice i vidljive sluznice mogu dobiti žućkastu nijansu. Stručnjaci razlikuju 2 vrste neonatalne žutice:

1. Fiziološki (konjugacija).
2. Patološki (nuklearni, hemolitički).

Postoji određena rizična skupina beba koje mogu razviti neonatalnu žuticu:

• nedonoščad;
• djeca majki koje imaju dijabetes;
• Blizanci.

Neonatalna žutica: uzroci

Provodeći istraživanja, suvremeni stručnjaci dokazali su da na manifestaciju žutice na bebinoj koži također utječu:

• prehrana majke tijekom trudnoće;
• pogoršanje zdravlja trudnice;
• loše navike buduće majke;
• nedostatak joda u trudnica;
• nepovoljno stanje okoliša;
• dirigiranje lijekovi u tijelo trudnice tijekom poroda ili tijekom dojenja.

Svi navedeni čimbenici utječu na nerazvijenost fetusa u maternici i prijevremeni porod, kada bebini organi još nisu u potpunosti formirani za dobro funkcioniranje. A nerazvijenost fetusa negativno utječe na sposobnost tijela da prenese bilirubin nakupljen u djetetovoj krvi nakon rođenja u jetru radi uklanjanja iz tijela. I tako, kada tijelo ne može ukloniti bilirubin u potpunosti i na vrijeme, tada se pojavljuje žutica obojenja kože i sluznice djeteta.

Fiziološka ili konjugacijska žutica: uzroci

Svaka žutost kože povezana je s povećana razina bilirubina u krvi osobe, čak i novorođenčeta. Bilirubin je tvar koja nastaje nakon razgradnje crvenih krvnih stanica. U maternici beba ima veliki broj crvenih krvnih stanica koje nose hemoglobin. Nakon rođenja mali čovjek ne treba ih toliko, i zato su uništeni. Bilirubin, nastao nakon njihove razgradnje, mora s krvlju ući u jetru i izlučiti se urinom i prvim izmetom novorođenčeta.

Dok bilirubin "dospije" u jetru, može se djelomično apsorbirati u bebinu krv i zaprljati njegovu kožu i sluznicu. Žutica se javlja zbog nerazvijenosti u dojenčadi sustava koji su odgovorni za razmjenu bilirubina u krvi.

Fiziološka žutica novorođenčadi javlja se 2-4 dana nakon rođenja. Ova vrsta žutice nestaje u roku od najviše 2-3 tjedna nakon rođenja u donošene djece (3-4 tjedna u nedonoščadi), bez medicinske intervencije ili poremećaja općeg stanja djeteta. No blijeđenje, odnosno manje žutice, trebalo bi početi krajem prvog tjedna života.

Fiziološka žutica: simptomi

• bebina narančasta boja kože;
• opće stanje djeteta je normalno;
• koncentracija hemoglobina je normalna;
• urin i izmet su prirodno obojeni.

Fiziološka (konjugacijska) žutica: posljedice

Fiziološka žutica, koja nestaje unutar 2-3 tjedna nakon rođenja bez ikakvih komplikacija, nema nikakvih posljedica na vitalne funkcije djetetovih organa. Ako vam u rodilištu kažu da beba ima žuticu, ali ne rade nikakve pretrage, a vi ne primijetite hirovitost i odbijanje dojenja, tada imate fiziološku žuticu.

Fiziološka (konjugativna) žutica: liječenje

Takva žutica ne zahtijeva liječničku intervenciju ako nema poremećaja u općem stanju djeteta. U rodilištu tijek ove bolesti svakodnevno prate pedijatri koji svakodnevno procjenjuju stupanj žutice djeteta i odlučuju o potrebi krvne pretrage za određivanje količine bilirubina sadržanog u krvi.

Nakon otpusta roditelji bebu prate kod kuće, svaki dan provjeravaju je li se žutica pojačala. Ako nestane, ne biste trebali ići liječniku. Ako primijetite da je bebina koža postala žuća nego prije, obratite se liječniku za savjet.

Ponekad se nakon otpusta propisuje 5% otopina glukoze za žuticu, koja bi nakon 1-1,5 trebala pomoći u ublažavanju žutice u nepatološkim slučajevima.

Sunčeve zrake blagotvorno utječu na raspoloženje majke i bebe, te dobar lijek od fiziološke žutice.

Patološka žutica novorođenčadi

Kao što je ranije rečeno, novorođenačka žutica može biti dvije vrste. Jedan od njih je gore spomenut (fiziološki), ali drugi tip - patološka žutica novorođenčadi - nije tako bezopasan kao prvi tip.

Ako žutica traje dulje od mjesec dana, trebali biste se početi brinuti. Najvjerojatnije ste suočeni s patologijom žutice. Ne možete bez testa krvi i konzultacije s iskusnim liječnikom.

Vrste patološke žutice:

1. Nuklearna.
2. Hemolitička.

Patološka žutica novorođenčadi: simptomi

Patološka žutica novorođenčadi javlja se prvi dan nakon rođenja, za razliku od fiziološke žutice. Također, karakterističan pokazatelj patološkog tijeka ove bolesti je trajanje žute boje kože djeteta (više od 3 tjedna) i visoka razina sadržaj bilirubina u krvi.

Drugi simptom je letargija, odbijanje jela ili potiskivanje refleksa sisanja. Dijete sa žutom bojom kože može biti letargično i pospano. Mišićna hipertenzija i bebin monoton plač također mogu ukazivati ​​na patološki tijek novorođenačke žutice.

Uz dugotrajni tijek žutice (više od mjesec dana), dijete može doživjeti stalnu žutu boju kože i sluznica, tamnjenje urina i promjenu boje izmeta - to je glavna stvar koju čak i roditelji mogu primijetiti kod Dom.

Ako se simptomi ne primijete na vrijeme, mogu se pojaviti više teški simptomi: konvulzije, bradikardija, vrisak visokog tona, stupor i koma.

Nuklearna patološka žutica novorođenčadi: uzroci

Patološka žutica novorođenčadi nastaje zbog viška bilirubina u djetetovoj krvi. Glavni razlog za pojavu prekomjerne količine bilirubina u krvi dojenčeta je nedostatak enzima u tijelu koji bilirubinom opskrbljuju jetru. Nedostatak takvih enzima povezan je s:

• nedonoščad;
• masivna krvarenja na koži i glavi djeteta;
• jako izražena žutica kod prethodne djece, ako su bila u obitelji.

Najviše od svega, naravno, vjerojatnost razvoja takvog tijeka žutice kod novorođenčadi je upravo kod nedonoščadi, budući da njihovi organi nisu spremni za samostalan život bez sudjelovanja majčinog tijela.

Nuklearna patološka žutica: posljedice

Kernicterus je dobio ovo ime jer, prodirući u krv djeteta, dolazi do mozga i utječe na jezgre njegovih stanica. Kernicterus novorođenčadi, u nedostatku pravodobnog i pravilnog liječenja, može dovesti do odgođenog mentalnog i tjelesnog razvoja, cerebralne paralize, gluhoće, smanjenog vida, čak i sljepoće. Poremećena je aktivnost cijelog živčanog sustava i nastaje vrlo ozbiljan neurološki defekt. U nekim slučajevima kernicterus dovodi do paralize djeteta.

Nuklearna patološka žutica: liječenje

U rodilištu treba utvrditi prekomjernu količinu bilirubina u krvi. Iskusni liječnici moraju eliminirati glavne razloge povećanja koncentracije ove tvari u krvi djeteta.

Najčešći način uklanjanja viška bilirubina iz bebine krvi je fototerapija. Obično se koristi u fototerapiji kvarcne lampe, koji mogu razgraditi bilirubin nakupljen u koži novorođenčeta. Sve dok postoje indikacije, sesije fototerapije treba redovito ponavljati. Optimalan režim fototerapije za većinu novorođenčadi je uzastopna izmjena sesija fototerapije s pauzama za hranjenje.

Također je moguće, u slučajevima ne baš jakog kernikterusa, koristiti kapaljke s posebnim lijekovima koji pomažu u uklanjanju viška bilirubina iz djetetovog tijela. Koriste se kapaljke s 5% otopinom glukoze.

U posebno teškim slučajevima pribjegavaju nadomjesnoj transfuziji krvi kako bi se potpuno očistili mali organizam od viška stanica bilirubina negativno utječu na njegovu vitalnu aktivnost.

Hemolitička patološka žutica: uzroci

Nisu uzalud žene koje se registriraju s antenatalnu kliniku za trudnoću uzimaju cijelu skupinu testova odjednom. Jedan od tih testova je krvni test za određivanje grupe i Rh faktora. Ako žena završi s 1 grupom ili sa negativan Rh faktor, onda svakako zahtijevaju da i budući otac napravi grupni i Rh test.

To se radi kako bi se spriječila naknadna pojava "sukoba" između krvi majke i fetusa. Takvi sukobi mogu dovesti ili do patologija razvoja fetusa ili do pobačaja.

Dakle, drugi razlog nakupljanja bilirubina u krvi djeteta može biti neslaganje krvnih grupa majke i djeteta ili neslaganje Rh krvi (majka je negativna, a dijete pozitivno).

Hemolitička patološka žutica: posljedice

Kao i simptomi, posljedice ove žutice su iste kao kod kernikterusa, budući da obje ometaju izlučivanje bilirubina iz tijela, što dovodi do njegove apsorpcije u krv i zahvaćanja svih vitalnih organa.

Sva djeca koja su bolovala od hemolitičke žutice promatraju se kod neurologa, oftalmologa ili ortopeda jednom mjesečno tijekom godinu dana. Takva djeca dobivaju jednogodišnje izuzeće od cijepljenja.

Hemolitička patološka žutica: liječenje

Što se tiče patološkog kernikterusa, mogu se koristiti i fototerapija i IV. Ali većina na učinkovit način je zamjenska transfuzija krvi, koja odmah oslobađa bebu viška bilirubina.

Ako liječnik misli kirurgija nepraktično, tada se najčešće provodi tečaj kapaljki, jer svjetiljka u ovom slučaju može biti gubljenje vremena.

Kako možete znati koliko je ozbiljna žutica vašeg novorođenčeta?

Ako se u rodilištu pojavi žutost bebine kože i drugi simptomi patološkog tijeka ove bolesti, tada se smatra potrebnim uzeti bebinu krv na analizu. Analiza se uzima iz vene na prazan želudac. Prema rezultatima testova koji pokazuju razinu koncentracije bilirubina u krvi, liječnik propisuje liječenje ili kaže da će sve proći samo od sebe.

Postoji norma za koncentraciju bilirubina u krvi novorođenčeta - 255 µmol / l. Ako je ova norma prekoračena, konzervativna ili kirurško liječenje(ovisno o stupnju prekoračenja norme). Ali čak i ako je norma zadovoljena, ali vaša beba ima malu težinu, tada pedijatar može smatrati potrebnim provesti konzervativno liječenje fototerapija ili IV.

Prevencija neonatalne žutice

Najbolji način prevencije novorođenačke žutice je rano i često dojenje. Kolostrum je prirodni laksativ koji uzrokuje da beba brže izbaci mekonij, zajedno s viškom bilirubina.

Budući da su djeca s povišenim bilirubinom vrlo pospana, treba ih čak i probuditi za hranjenje: kada je pravo vrijeme, ali se beba ne budi. Postoje slučajevi kada je dojenje uzrok žutice (majčin dijabetes), ali ni u tom slučaju ne potiče se odustajanje od dojenja.

Dakle, žutica novorođenčeta je stjecanje žućkaste nijanse kože i vidljivih sluznica djeteta zbog viška bilirubina u krvi djeteta. Može se pojaviti prvi dan ili nakon 2-3 dana.

Postoje dvije vrste žutice: fiziološki - praktički bezopasan i prolazi sam od sebe 2-3 tjedna nakon rođenja; i patološki - ozbiljan višak količine bilirubina u krvi, što bez medicinske intervencije može dovesti do ozbiljne posljedice: paraliza, gluhoća, sljepoća te mentalna i tjelesna retardacija. Kada se žutica manifestira, glavna stvar je svakodnevno praćenje. opće stanje dijete i stupanj žutosti površina.

Odgovori