신우신염. 개별 신체 부위 연구

1. 보리소프 Yu.Yu. 치료간호에 관한 강의를 선정했습니다. 크라스노다르: Grade-Print Company, - 6판. - 2013. - 256p.

2. Borisov Yu.Yu., Moroz O.N., Savoshchenko I.V. 치료에서 간호 조작을 수행하는 기술. 간호학 훈련 분야에서 공부하는 학생들을 위한 교과서입니다. 2차 개정판. 그리고 추가 – 크라스노다르: LLC “Grad-Print Company”. - 2015. - 90p.

4. Vyushkova N.V. 결합 조직 이형성증이 있는 젊은 사람의 만성 신우신염: 임상적 및 형태학적 특징 / N.V. Vyushkova. – 사라토프, 2010. – 56p.

신우신염은 박테리아 감염으로 인해 주로 신장의 간질 조직과 신우국소계가 손상되는 비특이적 염증 과정입니다. WHO 데이터에 따르면 신우신염은 급성 호흡기 질환에 이어 빈도가 두 번째로 높으며, 신장 질환요독증의 주요 원인 중 하나입니다.

신우신염은 해부학적 구조의 특성으로 인해 여성에게 더 흔하다는 점을 강조해야 합니다. 비뇨생식기계: 요도가 짧고 직장과 가까운 위치. 75%의 경우, 이 질병은 40세 미만의 여성에게서 발생하며, 대부분의 경우 임신 중에 발생합니다.

최근 자료에 따르면 만성신우신염은 모든 연령층에서 가장 흔한 신장질환으로 추정됩니다. 최근 몇 년간 발병 건수는 1,000명당 8~20%에 이릅니다. 또한 신우신염 발병률이 증가하고 종종 비정형 경과가 발생합니다. 이는 향상된 진단과 미생물의 독성 증가, 과정의 변화 때문입니다. 감염 과정항균 치료 중 면역 반응 억제로 인해 신장에 발생합니다. 현재 질병의 병인 및 발병 기전, 환자의 비뇨기 계통의 병리 형태 학적 변화에 대한 많은 정보가 있습니다. 이러한 배경에서 치료 및 재활 결과는 충분히 효과적이지 않습니다. 따라서 치료 결과를 개선하고 환자 치료 범위를 확장하려는 가능한 모든 시도는 특히 중요합니다. 환자 진료 수준을 향상시키기 위해 현대적인 요구 사항간호사의 활동에 간호과정을 도입하는 것이 필요하다.

연구 목적: 만성 신우신염 환자의 문제점을 파악하고 분석하여 양질의 간호를 제공하는 것입니다.

이 연구는 S.V. Ochapovsky 교수의 이름을 딴 지역 임상 병원 No.1을 기반으로 수행되었습니다. 신장내과의 18명의 환자를 검사하였다.

병력 결과에 따르면 환자는 임신 17%, 저체온증 50%, 당뇨병 11%, 여성 생식기 염증 과정 39%, 요역동학 장애( 때묻지 않은 배뇨) - 83% .

우리는 환자에게 가장 흔한 생리학적 문제가 다음과 같다는 사실을 발견했습니다. 잔소리하는 고통요추 부위 - 89% (16명); 배뇨곤란 - 100%; 체온 증가 - 22%(4명); 전반적인 약점, 두통- 50%; 식욕 부진 - 17%(3명)

에서 심리적 문제환자들은 주로 다음과 같은 경험을 합니다. 해당 질병의 영양 및 생활 방식 특성에 대한 지식 부족(44%) 질병의 결과에 대한 우려(100%) 진단검사에 대한 두려움(39%)

다음과 같은 잠재적인 문제도 확인되었습니다: 만성 신부전 - 11%(2명); 빈혈 - 61%(11명); 신장 농양 - 5.5%(1명); 동맥성 고혈압과 관련된 합병증 - 17%(3명); 합병증이 없는 경우 - 28%(5명).

따라서 실증적 연구를 수행한 결과, 만성 신우신염 환자는 생리적, 심리적 문제가 충분히 많지만 우선순위 문제는 여전히 배뇨 장애, 즉 배뇨 장애라는 결론에 도달했습니다. 배뇨 장애 및 일반적으로 많은 사람들이 질병의 결과에 대해 우려하고 있습니다. 우리는 또한 만성 신부전, 빈혈, 신장 농양 및 동맥 고혈압과 관련된 합병증과 같은 잠재적인 문제를 확인했습니다.

이러한 데이터를 바탕으로 우리는 간호의 원칙과 악화 예방 기능을 개발했습니다. 만성 신우신염:

위생적인 관리 규칙을 준수합니다(특히 여성).
급성 호흡기 및 장 질환 예방.
기생충 감염을 예방하고 적시에 치료합니다.
병변의 필수 위생 만성 감염.
일반적인 강화 조치(경화, 마사지, 물리 치료, 균형 잡힌 영양, 처방)를 수행합니다.
전염병이 발생한 후 소변 검사를 실시합니다.
임상 및 실험실 관해 시작 후 5년간 신우신염이 있었던 환자에 대한 임상 관찰.

참고문헌 링크

Sotnikova N.V., Kruglaya Y.A. 만성 신우신염 환자의 문제 분석 // 국제 잡지실험교육. – 2015. – 11-6호. – 페이지 955-956;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=9536 (접속 날짜: 2019년 3월 20일). 출판사 "자연 과학 아카데미"에서 발행하는 잡지에 주목합니다.

야로슬라블 지역 보건약학부

상태 교육 기관중등 직업 교육

"야로슬라블 의과대학"

코스 작업

오후. 02. 각종 질병 및 상태에 대한 간호

테마 1.01 기능 간호 활동신우신염이 있는

준비된 교과 과정

학생 Fedotova 마리아 알렉산드로브나

야로슬라블 2013

수필

페이지, 부록 6개, 그림 1개, 표 3개, 출처 5개.

이 작품의 내용에 대한 아이디어를 함께 제공하는 키워드 목록: 병인학, 발병기전, 분류, 진단, 검사, 예방.

이 과정의 목적은 비뇨기 계통의 병리를 진단하기 위한 진단 활동 단계(알고리즘)를 개발하는 것입니다.

소개

섹션 1. 이론적인 부분

1 AFO, 정의, 병인

2 병인 및 발병기전

3 위험 요소

4 병태형태학, 분류, 진단

5 임상 사진

6 검사 및 검사

7 치료 및 예방

섹션 2. 실제 부분

1 환자의 질병 위험인자를 확인하기 위한 설문지

2 신우신염 환자의 간호

3 실험실 연구

4 신우신염 환자를 위한 메모

결론

애플리케이션

서지

소개

신우신염은 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 신우신염은 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)에 이어 두 번째로 발생한다는 의견이 있습니다. 건강한 신장에서 발생하는 원발성 신우신염은 주로 여성에서 관찰되는데, 이는 해부학적 소인과 자궁 부속기에 감염이 빈번하게 발생하기 때문입니다.

이차성 신우신염은 비뇨기과 질환이나 신장 기형을 복잡하게 만들 수 있습니다. 요로결석증의 경우 결석성 신우신염이 환자의 95~98%에서 관찰됩니다. 종종 신우신염은 전립선 선종과 같은 남성의 흔한 질병을 복잡하게 만듭니다. 신우신염의 문제는 특히 어린이의 경우 이 질병의 무증상 경과로 인해 관련이 있습니다. 이는 신우신염의 단면적 검출 빈도와 생체 내 증상의 큰 차이로 입증됩니다.

현재는 신우신염을 진단하는 것뿐만 아니라 병인학적, 병리학적 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 신우신염의 병인인자는 감염(병원성 박테리아, 바이러스, 마이코플라스마 및 덜 일반적으로 현미경으로 볼 수 있는 진균)입니다. 영향을 받고 있음 환경, 항감염제 및 항염증제뿐만 아니라 병인 요인도 변화되었습니다. 항균 약물에 대한 세균의 저항성은 소위 항균 시대의 주요 특징 중 하나가 되었습니다.

신우신염의 발생과 경과는 발병 요인에 의해 크게 영향을 받습니다. 주요한 것은 면역학적이며 이차 신우신염 환자의 경우 신장에서 소변 유출을 위반하는 것입니다.

급성 신우신염의 진단은 신장의 급성 장액성 염증과 화농성 염증 사이의 경계를 확립할 필요가 있기 때문에 어렵습니다. 특히 허약한 사람, 노인, 고통받는 사람은 거의 인지할 수 없습니다. 진성 당뇨병, 그리고 어린이. 만성 신우신염의 경우 진단은 다음을 기준으로 합니다. 실험실 방법, 엑스레이, 초음파 및 방사성 핵종 연구. 다수의 생성으로 인해 이방성 치료를 수행하는 데 새로운 기회가 나타났습니다. 최신 약물, 특히 세팔로스포린과 아미노글리코사이드. 약초에 대한 관심이 높아졌습니다.

신우신염은 항상 비뇨기과 의사와 신장 전문의뿐만 아니라 치료사, 소아과 의사, 산부인과 의사의 관심 대상이었습니다. 현재 우리나라에는 일반의 전문의의 신설로 인해 이 질환에 대한 관심이 크게 증가하고 있다. 연구의 관련성 신우신염은 전체 인구에서 흔한 병리이며 모든 질병 중에서 비율이 높으며 호흡기 질환 다음으로 2위를 차지합니다. 유병률 - 어린이 1000명당 환자 18 - 22명. 따라서 신우신염을 다루는 의료인의 주된 임무는 신우신염으로 인해 복잡해지는 기저질환을 시기적절하게 진단하고 치료하는 것이다. 기저 질환의 진단과 치료 없이 합병증(신우신염) 자체의 치료와 예방은 전혀 무익합니다.

m/s의 임무는 위험요인을 파악하기 위한 설문지를 개발하고, 치료 계획을 수립하며, 합병증 발생을 예방하기 위한 예방 조치 계획을 수립하는 것입니다.

간호사의 역할:

치료 계획 개발

DMI 대비를 위한 진단특징 연구 및 알고리즘 개발

치료 원리와 약물 투여 규칙을 연구합니다.

이 병리의 예방 조치 및 해독에 참여합니다.

섹션 1. 이론적인 부분

.1 AFO, 정의, 병인

신우신염 간호 병리학 환자

신장의 해부학적, 생리학적 특징

신장(lat. rene) - 불변성을 유지하는 한 쌍의 기관 내부 환경소변 형성을 통해 몸.

일반적으로 인체에는 두 개의 신장이 있습니다. 양쪽에 위치해 있어요 척추 XI 흉추 및 III 요추 수준에서. 오른쪽 신장위에서 간과 접해 있기 때문에 왼쪽보다 약간 낮은 위치에 있습니다. 새싹은 콩 모양입니다. 새싹 하나의 크기는 길이가 약 10-12cm, 너비가 5-6cm, 두께가 3cm입니다. 성인 신장의 무게는 약 120~300g이다.

신장으로의 혈액 공급은 다음과 같습니다. 신장 동맥대동맥에서 직접 발생합니다. 에서 복강 신경총신경이 신장에 들어가서 신장을 수행합니다. 신경 조절신장 기능 및 신장 캡슐의 민감도를 보장합니다.

각 신장은 내구성 있는 캡슐, 실질(신장 조직) 및 소변을 저장하고 배설하는 시스템으로 구성됩니다. 신장 피막은 신장 외부를 덮고 있는 조밀한 결합 조직 덮개입니다. 신장 실질은 피질의 외부 층과 기관의 내부 부분을 구성하는 수질의 내부 층으로 표시됩니다. 소변 저장 시스템은 신장 골반으로 비워지는 신장 꽃받침으로 표현됩니다. 신장 골반은 요관으로 직접 전달됩니다. 오른쪽과 왼쪽 요관은 방광으로 비워집니다.

신장의 형태적 기능 단위는 소변 형성 기능을 수행하는 특정 구조인 네프론입니다. 각 신장에는 100만 개가 넘는 네프론이 있습니다. 각 네프론은 사구체, Shumlyansky-Bowman 캡슐 및 서로 통과하는 세뇨관 시스템 등 여러 부분으로 구성됩니다. 사구체는 혈액이 흐르는 모세혈관의 집합체에 지나지 않습니다. 사구체를 구성하는 모세혈관 고리는 Shumlyansky-Bowman 캡슐의 구멍에 잠겨 있습니다. 캡슐에는 이중벽과 그 사이에 빈 공간이 있습니다. 캡슐의 공동은 세뇨관의 공동으로 직접 전달됩니다.

대부분의 네프론은 신장 피질에 위치합니다. 전체 네프론의 15%만이 신장 피질과 수질 사이의 경계에 위치합니다. 따라서 신장 피질은 네프론, 혈관 및 결합 조직으로 구성됩니다. 네프론 세뇨관은 피질에서 수질로 관통하는 고리와 같은 형태를 형성합니다. 또한 수질에는 네프론에서 형성된 소변이 신장 꽃받침으로 배설되는 배설 세뇨관이 있습니다. 수질은 소위 피라미드를 형성하며, 그 꼭대기는 꽃받침으로 흐르는 유두로 끝납니다. 유두 수준에서는 소변이 배설되는 모든 신장 세뇨관이 통합됩니다.

신장의 소변 형성 생리학

소변 형성은 네프론과 배설세뇨관 수준에서 발생합니다. 일반적으로 소변 형성 과정은 여과, 재흡수, 분비의 세 단계로 나눌 수 있습니다.

여과 과정은 네프론의 사구체에서 발생합니다. 위에서 언급한 바와 같이, 사구체는 소위 일차 소변이 누출되는 벽을 통해 많은 고리의 모세혈관으로 구성됩니다. 일차 소변의 구성은 혈장 구성과 매우 유사합니다. 유일한 차이점은 일차 소변에는 단백질이 거의 없다는 것입니다. 일반적으로 단백질은 모세혈관 벽을 통과할 수 없으므로 사구체 모세혈관을 통과할 때 모세혈관 내강에 유지됩니다. 일반적으로 양쪽 신장의 사구체 집합을 신장 필터라고 합니다. 신장 필터의 정상적인 기능은 혈압, 신장으로의 혈류, 사구체 모세혈관 상태 등 다양한 조건에 따라 달라집니다. 네프론 사구체는 하루에 1,800리터 이상의 혈액을 걸러냅니다. 결과적으로 180리터 이상의 일차 소변이 형성됩니다.

사구체에서 일차 소변은 Shumlyansky-Bowman 캡슐의 구멍으로 들어가고 거기에서 신장 세뇨관의 구멍으로 들어갑니다. 재흡수 과정은 세뇨관의 공동에서 시작됩니다. 이 과정의 중요성은 일차 소변의 농도입니다.

사람은 24시간 동안 평균 1.5~2리터의 소변을 배출하는 것으로 알려져 있습니다. 결과적으로 사구체에서 형성된 일차 소변 180리터가 다음과 같은 곳에 집중됩니다. 신장세뇨관최대 2리터의 2차 소변이 신체에서 배설됩니다.

분비 과정은 소변 형성의 마지막 단계입니다. 이는 말단 배설 세뇨관 수준에서 발생하며 소변으로의 배설로 구성됩니다. 다양한 물질몸 밖으로 배출되어야 하는 것입니다. 따라서 과도한 암모늄염, 과도한 수소 이온 및 일부 약물이 신체에서 제거됩니다. 분비 과정의 결과로 소변 반응은 산성이 됩니다. 소변의 산성도는 생식을 방해합니다. 병원성 미생물요로에 결석이 형성됩니다.

파이 ́ 엘로네프리 ́ t(그리스어) πύέλός - 여물통, 욕조; νεφρός - 신장) - 신우(신우염), 꽃받침 및 신장 실질(주로 간질 조직)의 손상을 특징으로 하는 주로 박테리아 병인의 신장 사구체에 대한 주요 손상을 갖는 비특이적 염증 과정입니다.(부록 D)

역학

신우신염은 모든 연령층에서 흔한 질병입니다. 어린이의 경우 빈도는 1000명당 7.3-27.5건, 성인의 경우 1000명당 0.82-1.46건입니다. 매년 러시아 거주자 중 090만~130만 건의 새로운 급성 신우신염 사례가 등록됩니다.

역학적 관점에서 볼 때, 인구의 세 그룹, 즉 여아, 임산부 및 산후 여성, 노인이 신우신염 발병 위험이 가장 높습니다. 2~15세 여아는 남아보다 신우신염에 걸릴 확률이 6배 더 높습니다. 청년층과 중년층의 남성과 여성의 비율은 거의 동일합니다. 이러한 차이점은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

해부학적, 생리학적 특징 요도여성의 경우(짧은 요도, 직장 근접, 생식관);

경구 피임약을 사용할 때 임신 중 변화하는 호르몬 수치(확장 요로, 흉부 저혈압) 및 폐경기 (질 점막 위축, 점액 형성 감소, 미세 순환 장애, 국소 면역 약화로 이어짐);

부인과 질환.

남성의 경우 40~50년 후에 신우신염 발병률이 증가하는데, 이는 폐쇄성 과정(선종, 전립선암, 요로결석증 등)과 관련이 있습니다. 남아와 젊은 남성의 경우 비폐쇄성 신우신염은 매우 드뭅니다.

1.2 병인 및 발병기전

신우신염의 가장 흔한 원인균은 장내세균과(그람 음성 간균)의 대표균입니다. 대장균약 80%(급성 합병증이 없는 경우)를 차지하며, 덜 자주 Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.가 병원체로 작용합니다. 복합 신우신염의 경우 Escherichia coll 분리 빈도가 급격히 감소하고 Proteus spp.. Psemdomonas spp., 기타 그람 음성 박테리아 및 그람 양성 구균: Staphylococcus saprophytics의 값이 증가합니다. 표피포도상구균, Enterococcus faecalis, 곰팡이. 약 20%의 환자(특히 병원에 있고 요로 카테터를 설치한 환자)에서 2~3가지 유형의 박테리아의 미생물 연관성이 관찰되며, Escherichia coli와 Enterococcus faecalis의 조합이 종종 발견됩니다.

신장으로의 감염의 주요 경로에는 비뇨기성(오름차순) 및 혈행성(신체의 급성 및 만성 감염이 있는 경우: 충수염, 골수염, 산후 감염 등)이 포함됩니다. 급성 및 만성 장 감염의 배경에서 신장의 림프성 감염이 가능합니다. (부록 B)

.3 위험 요소

위험 요인 중에서 신우신염 발병에 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

다양한 수준의 역류(방광요관, 요관골반);

방광 기능 장애("신경인성 방광");

신장 결석 질환;

요로 종양;

BPH;

신장의 신장증, 디스토피아 및 운동과다증;

신장 및 요로 기형(배가 등);

임신;

다낭성 신장 질환.

다음과 같은 요인:

대사 장애(옥살산칼슘, 요산염, 인산염 결정뇨증);

요로에 대한 도구적 연구;

약물 사용(술폰아미드, 세포증식억제제 등)

방사선, 독성, 화학적, 물리적(냉각, 외상) 요인에 대한 노출.

젊은 여성의 경우 생식기의 염증성 질환, 탈피 방광염 및 임신성 신우 신염이 특히 중요합니다.

.4 병태형태학, 분류, 진단

병리학

급성 신우신염의 신장 손상은 세뇨관 파괴와 함께 간질 조직 염증의 국소 징후가 특징입니다.

간질의 간질성 부종;

신장 수질의 호중구 침윤;

혈관주위 림프조직구 침윤.

최대 특징만성 신우신염은 다음과 같습니다.

결합 조직 성장(상처);

간질의 림프구 및 조직구 침윤;

세뇨관의 확장 영역. 그 중 일부는 콜로이드 덩어리로 채워져 있습니다(세뇨관의 "갑상선과 같은" 변형).

안에 후기 단계사구체와 혈관이 손상되었습니다. 세뇨관이 대량으로 황폐화되고 비특이적인 세뇨관으로 대체되는 것이 특징입니다. 결합 조직. 신장 표면이 고르지 않고 여러 개의 흉터 수축이 있습니다. 피질층은 얇아지고 고르지 않습니다. 급성 신우신염 후에는 흉터 변화가 확산되지 않고 국소적으로 발생하기 때문에 신장이 수축되지 않습니다.

분류

급성 및 만성, 폐쇄성 및 비폐쇄성 신우신염이 있습니다. 유병률에 따라 일측성 신우신염과 양측성 신우신염이 구분됩니다.

§ 급성 신우신염은 장액성(더 자주) 및 화농성(사후성 신염, 옹종, 신장 농양, 괴사성 유두염)의 형태로 발생할 수 있습니다. 염증 과정.

§ 만성 신우신염은 느리고 주기적으로 세균성 염증을 악화시켜 이후의 실질 경화증 및 신장 수축과 함께 혈관계의 돌이킬 수 없는 변화를 초래합니다.

§ 비폐쇄성 신우신염은 폐쇄성 신우신염과 달리 신장과 요로의 이전 구조적, 기능적 변화 없이 발생합니다.

§ 폐쇄성 신우신염은 항상 상부 요로의 폐쇄(막힘) 요인(결석, 혈전, 염증성 잔해, 요관의 유기적 협착, 역류 등)에 기반하며 소변 통과 장애를 동반합니다.

신우 신염이 구별됩니다 어린 시절, 임산부 및 산후 초기(임신성 신우신염).

진단

신우신염의 진단은 특징적인 임상 증상과 실험실 및 도구 연구 결과를 기반으로 합니다.

특징적인 국소 증상(요추 부위의 통증 및 근육 긴장, 양성 흉막 증상)의 결정;

정량적 방법을 이용한 소변 침전물 연구;

소변의 세균학적 검사;

신장 기능 검사(소변 밀도 감소, 질소혈증 가능성)

신장의 초음파 검사;

배설요로조영술; (부록 D)

동적 신티그래피; (부록 D)

CT와 MRI.

.5 임상 사진

급성 신우신염

을 위한 임상 사진급성 신우신염(또는 만성 악화)은 질병이 갑자기 발병하고 세 가지 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

) 놀라운 오한과 심한 땀으로 체온이 상승합니다 (최대 38-40C, 때로는 더 높음).

) 요추 부위 (일측 또는 양측)에서 다양한 강도의 통증이 있으며, 이는 촉진, 걷기, 신장 돌출 부위의 두드리기로 강화됩니다 (측면 복부 통증 가능).

) 농뇨증(백혈구뇨증).

어떤 경우에는 여성에서 더 자주 질병이 급성 방광염으로 시작됩니다 (증가 및 고통스러운 배뇨, 방광 부위의 통증, 말기 혈뇨). 질병의 다른 증상으로는 전반적인 허약, 허약, 근육통 및 두통, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토가 있을 수 있습니다.

화농성 형태(배후성 신염, 옹종, 신장 농양, 괴사성 유두염)는 요로 폐쇄, 당뇨병, 면역억제 요법 등의 배경으로 발생하는 급성 신우신염에서 더 흔합니다(5-20%).

폐쇄성 신우신염의 경우 요추 부위의 통증이 강렬하고 자연적으로 파열되며 일반적인 중독의 뚜렷한 징후가 종종 관찰되고 혈액 내 질소 폐기물 수준이 증가하며 황달이 가능합니다.

만성 신우신염은 급성의 결과일 수 있습니다(폐쇄성 신우신염의 경우 40~50%, 임신성 신우신염의 경우 10~20%). 어린 시절부터 발달 가능성이 있습니다(여아의 경우 더 자주). 환자는 어떤 것에도 괴로움을 느끼지 않을 수도 있고 허약함을 전반적으로 호소할 수도 있습니다. 피로 증가, 때때로 미열, 오한(감기 후 오랜 시간 동안), 요추 부위에 통증이 있을 수 있음, 배뇨 장애(다뇨증 또는 야간뇨), 아침에 눈꺼풀이 뻑뻑해짐, 혈압 상승(고혈압은 처음에는 일시적이었다가 안정되고 높아집니다).

종종 질병의 유일한 증상은 다음과 같습니다.

단독 요로 증후군(경미한 세균뇨, 백혈구뇨증);

소변의 상대 밀도 감소;

치료가 어려운 빈혈(징후가 없는 경우) 신부전장기간의 중독으로 인해 발생합니다.)

때로는 잠복성 만성 신우신염이 임상적으로 처음으로 나타나는 경우도 있습니다. 만성 신부전의 증상. 창백함과 건조함이 나타난다 피부, 메스꺼움, 구토, 코피. 환자의 체중이 감소하고 빈혈이 증가합니다. 병리학적 요소는 소변에서 사라집니다. 만성 신부전의 진행 속도는 다음에 의해 결정됩니다.

감염 과정의 활동;

병원체의 독성;

고혈압의 중증도 및 기타 요인.

신우신염의 재발 과정은 신장 기능의 훨씬 빠른 감소로 이어집니다. 진단 후 10년이 지나면 정상적인 신장 기능은 환자의 20%에서만 관찰됩니다.

노인 환자의 경우 신우신염의 임상 증상은 저증상 또는 무증상 잠복 요로 감염, 단독 중독 증후군, 중증 빈혈부터 갑작스러운 허탈을 동반한 중증 균혈증 쇼크까지 다양할 수 있습니다. 비뇨생성 급성 신우신염은 대부분 발병과 함께 즉시 시작됩니다. 화농성 염증. 형태학적 연구에 따르면 화농성 형태의 빈도는 남성의 경우 25%, 여성의 경우 15%에 가깝습니다. 중독 증상에는 백혈구 수식의 변화와 ESR의 증가가 동반될 수 있습니다. 신우 신염이 다기관 노인성 병리의 배경, 전신 증상의 배경에 대해 발생하거나 악화된다는 사실로 인해 노인의 과정 활동을 평가할 때 감별 진단의 어려움이 종종 발생합니다. 혈관 질환, 종양 과정 또는 대사 장애.

임산부의 급성 신우신염은 약 10%의 사례에서 발생합니다. 임신 중 신우신염 발병의 위험 요인 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

임신 전 치료되지 않은 무증상 세균뇨(여성의 30-40%);

신장 및 요로 기형(6-18%);

신장 및 요관 결석(약 6%);

요로의 다양한 수준에서의 역류;

만성 신장 질환 등

.6 검사 및 검사

검사 시 탈수 징후와 건조하고 코팅된 혀가 일반적으로 주목을 받습니다. 복부 팽만감, 강제 굴곡 및 영향을 받은 쪽의 신체 쪽으로 다리를 내전할 수 있습니다. 요추 부위의 근육 긴장, 신장 부위의 양측 동시 촉진으로 인한 통증, 해당 측의 갈비척추 각도에 날카로운 통증이 나타납니다. 정의하다 빠른 맥박; 저혈압이 가능합니다.

실험실 테스트(부록 B)

특성에 실험실 표지판신우신염에는 다음이 포함됩니다:

세균뇨;

백혈구뇨증(환측의 요관이 폐쇄된 경우에는 없을 수 있음)

미세혈뇨;

단백뇨(보통 하루 1~2g을 초과하지 않음)

원통형뇨증.

백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증이 결정됩니다 (특히 화농성 감염에서 백혈구 수식의 중요한 변화가 관찰됨), 헤모글로빈 수치가 적당하게 감소합니다. ESR 증가. 질병의 급성 단계에서 두 번째 신장이 이 과정에 관여하면 혈청 내 요소와 크레아티닌 함량이 증가하는 것이 관찰될 수 있습니다.

일반적으로 급성 형태의 질병을 진단하는 것은 큰 어려움을 일으키지 않습니다. 특히 잠복 (숨겨진) 과정의 경우 만성 형태로 진단하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

도구 연구

급성 신우신염의 경우 초음파 검사를 통해 다음을 확인할 수 있습니다.

신장 크기의 상대적 증가;

신장 주위 조직의 부종으로 인한 호흡 중 신장 이동성 제한;

간질성 부종으로 인한 신장 실질의 비후, 외관 초점 변화화농성 신우신염(특히 신장 종창)이 있는 실질(저에코성 부위);

소변 유출이 손상되면 심실 시스템이 확장됩니다.

또한 초음파 검사를 통해 신장의 결석과 이상을 발견할 수 있습니다. 후기 증상(만성 신우신염 포함)은 다음과 같습니다.

신장 윤곽의 변형;

선형 치수 및 실질 두께의 감소 (신장 피질 지수의 변화)

컵 윤곽이 거칠어집니다.

사용하여 엑스레이 방법연구를 통해 다음이 밝혀질 수 있습니다.

골반의 확장 및 변형;

컵 목의 경련 또는 확장, 구조 변화;

한쪽 또는 양쪽 신장의 비대칭 및 고르지 않은 윤곽.

방사성 핵종 방법을 사용하면 실질 기능을 확인하고 흉터 부위를 구분할 수 있습니다.

컴퓨터 단층촬영에는 없습니다 큰 혜택초음파 전에 주로 다음 용도로 사용됩니다.

종양 과정에 의한 신우신염의 분화;

신장 실질의 특징에 대한 설명(급성 신우신염의 경우 신장 실질의 파괴적인 변화를 자세히 설명할 수 있음), 골반, 혈관 척추경, 림프절, 신경주위 조직.

MRI의 장점은 조영제 투여가 금기인 만성 신부전뿐만 아니라 요오드 함유 조영제에 대한 불내증의 경우에도 사용할 수 있다는 것입니다.

신장 생검은 진단을 제공하지 않습니다 매우 중요한병변의 초점 특성으로 인해.

만성 신우신염의 진단에서는 이전의 급성 신우신염(여성의 임신성 포함), 방광염 및 기타 요로 감염의 병력에 대한 징후가 중요한 역할을 합니다.

급성 신우신염의 진단 기준:

요추 부위의 통증, 발열, 오한, 과도한 발한, 배뇨 장애;

양성 파스테르나츠키 증상;

세균뇨 및 백혈구뇨증에 대한 신속 검사의 양성 결과.

여성에서는 부인과 병리, 남성에서는 전립선 질환을 배제해야합니다.

.7 치료 및 예방

신우신염의 치료는 각 특정 사례의 원인을 제거하는 것을 목표로 포괄적이고 장기적이며 개별적으로 이루어져야 합니다.

치료를 시작하기 전에 다음을 수행해야 합니다.

질병의 진행을 악화시키는 요인(요로 폐쇄, 당뇨병, 임신 등)을 배제합니다.

병원체의 유형, 항생제 및 화학 요법에 대한 민감성을 확립합니다.

요역동학 상태(소변 장애의 유무)를 명확히 합니다.

감염성 염증 과정의 활동 정도를 결정합니다.

신장 기능을 평가합니다.

폐쇄 징후가 없는 급성 신우신염은 즉시 항균제로 치료해야 합니다(부록 A). 폐쇄성 신우신염의 경우 카테터, 스텐트 또는 신루술을 설치하여 소변 통로를 회복시키는 것으로 치료가 시작됩니다. 소변 배출을 회복하지 못한 채 항균제를 사용하는 것은 위험합니다( 위험세균성 쇼크의 발생).

만성 신우신염의 치료는 일반적으로 두 단계로 나누어집니다.

악화 중 치료 (급성 신우 신염 치료와 원리가 거의 다르지 않음)

재발 방지 치료.

신우신염 치료에 사용되는 항균제는 높은 살균 특성, 광범위한 작용 범위, 최소한의 신독성을 가져야 하며 다음과 같은 경우 소변으로 배설되어야 합니다. 고농도. 다음과 같은 수단이 사용됩니다.

항생제;

니트로푸란;

8-히드록시퀴놀린 유도체;

설폰아미드;

허브 요로 방부제.

항균 요법의 기본은 항생제이며 그중에는 p-락탐 그룹이 있습니다. 아미노페니실린(암피실린, 아목시실린)은 다음과 같은 자연 활성이 매우 높은 것이 특징입니다. 대장균, 프로테아, 장구균. 이들의 주요 단점은 임상적으로 중요한 많은 병원체에 의해 생성되는 베타락타마제라는 효소의 작용에 대한 민감성입니다. 현재 아미노페니실린은 이 항생제에 대한 높은 수준의 내성 대장균 균주(30% 이상)로 인해 신우신염(임산부의 신우신염 제외) 치료에 권장되지 않습니다. 아목시실린 + 클라불라네이트는 625mg을 하루 3회 경구로 처방하거나 1.2g을 하루 3회 7~10일 동안 비경구로 처방합니다.

복잡한 형태의 신우신염 및 녹농균으로 인한 감염이 의심되는 경우 카르복시페니실린(카르베니실린, 티카르실린) 및 우레이도페니실린(피페라실린, 아즐로실린)을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물의 조합은 베타락타마제 억제제(티카르실린 + 클라불란산, 피페라실린 + 타조박탐)와 함께 사용되거나 아미노글리코사이드 또는 플루오로퀴놀론과 함께 사용됩니다.

페니실린과 함께 다른 p-락탐도 널리 사용되며, 주로 세팔로스포린은 신장 실질과 소변에 고농도로 축적되고 중등도의 신독성을 나타냅니다. 세팔로스포린은 현재 모든 제품 중에서 1위를 차지하고 있습니다. 항균제입원환자의 사용빈도에 따른다.

아미노글리코사이드 사용 시 신독성 발생의 위험 요인은 다음과 같습니다.

노년;

1년 미만의 간격으로 약물을 반복적으로 사용하는 경우;

만성 이뇨제 요법;

고용량의 세팔로스포린과 병용.

최근에는 비뇨생식기 계통의 대부분의 병원체에 대해 활성을 갖는 1세대 플루오로퀴놀론계(오플록사신, 페플록사신, 시프로플록사신)가 외래 환자 및 병원 환경 모두에서 신우신염 치료에 선택되는 약물로 간주되어 왔습니다. 경구 및 비경구로 사용할 수 있습니다(노르플록사신 제외: 경구로만 사용).

새로운(2세대) 플루오로퀴놀론계 약물: 레보플록사신, 로메플록사신, 스파플록사신, 목시플록사신 - 그람 양성균(주로 폐렴구균)에 대해 상당히 높은 활성을 나타내는 반면, 그람 음성균에 대한 활성은 이전 약물보다 열등하지 않습니다( 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 예외입니다.

특히 중증의 복잡한 형태의 신우신염 치료에서 카바페넴(이미페넴 + 실라스타틴, 메로페넴)은 광범위한 작용 스펙트럼과 대부분의 베타락타마제 작용에 대한 저항성을 갖는 예비 약물입니다. 카바페넴 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

감염의 일반화;

균혈증;

복합균 감염(그람 음성 호기성 미생물과 혐기성 미생물의 조합);

비정형 식물군의 존재;

베타락탐을 포함하여 이전에 사용했던 항생제의 효과가 없습니다.

카바페넴의 임상적 효과는 98~100%입니다. 카바페넴은 저항성 미생물 종, 주로 Klebsiella spp.로 인한 감염 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 또는 대장균

항생제와 함께 다른 항균제가 신우신염 치료에 사용되며, 이는 항생제 중단 후 장기 치료 요법에 도입되며 때로는 이들과 병용하여 처방되며 만성 신우신염의 악화를 예방하기 위해 더 자주 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다

니트로푸란(니트로푸란토인, 푸라지딘);

8-하이드록시퀴놀린(니트록솔린);

날리딕산 및 피페미드산;

결합된 항균제(코트리목사졸).

소변의 pH는 일부 약물의 항균 활성에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 산성 환경(pH)에서 활성 증가<5,5) отмечено у аминопенициллинов, нитрофуранов, оксихинолинов, налиликсовой кислоты, в щелочной среде - у аминогликозидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов (карбенициллин), сульфаниламидов, макролидов (эритромицин, клиндамицин).

치료 전술

일반적으로 신우신염 치료(소변 장애가 제외된 후)는 소변 배양에서 분리된 배양액의 세균학적 검사 결과와 항생제에 대한 민감도 결정(경험적 항균 요법) 전에 시작됩니다. 경험적 접근 방식에서 결정 요인은 감염 과정의 위치, 성격(급성 또는 만성) 및 심각도입니다. 미생물학적 연구 결과를 받은 후에는 치료법을 조정해야 합니다.

심각하고 복잡한 신우신염의 치료에는 입원이 필요합니다. 치료는 대개 비경구 항생제로 시작됩니다. 체온이 정상화된 후(3~5일 이내)에는 경구용 항균제를 이용한 치료(단계치료)를 지속하는 것이 가능하다. 신장의 기능 상태와 관계없이 첫 번째 약물 용량(포화 용량)을 완전히 투여한 후 신장 기능을 고려하여 조정합니다.

최적으로 간주되는 첫 번째 라인 수단 또는 선택 수단과 두 번째 라인 또는 대체 수단이 있습니다(부록 1).

급성 신우신염의 항생제 치료 기간은 10~14일, 만성 신우신염의 악화일 경우 10~21일이다. 치료가 끝난 후에는 세균검사를 포함한 대조 소변 검사가 필요합니다. 감염원이 지속되면 병원체에 대한 민감성을 고려하여 항생제 치료의 반복 과정이 처방됩니다. 치료 중에는 하루에 최소 1.5리터의 수분을 섭취해야 합니다.

특정 환자 그룹의 신우 신염 치료

ü 급성 신우신염이 있거나 만성 신우신염이 악화된 임산부의 경우 병원에서 항생제 치료를 실시해야 합니다.

치료는 비경구 투여용 약물로 시작됩니다. 그 후에는 경구 약물로 전환합니다. 선택 약물은 암피실린(유산의 위험이 있는 경우 표시되지 않음), 아목시실린 + 클라불란산, 세팔로스포린(세포탁심, 세프트리악손, 세푸록심 등)입니다. 심한 신우신염이 있고 페니실린(카르베니실린 포함)과 세팔로스포린에 내성이 있는 Klebsiella 또는 Pseudomonas aeruginosa가 검출된 경우 겐타마이신(임신 3개월)의 사용이 정당화됩니다.

예비 약물은 카바페넴입니다.

임신 기간 동안 테트라사이클린 항생제와 플루오로퀴놀론 치료는 금기입니다.

치료 기간은 최소 14일(5일은 비경구 투여 후 경구 투여) 이상이어야 하며, 필요한 경우 더 긴 기간을 사용해야 합니다.

수유 중에는 세팔로스포린(cefaclor, ceftributen), 니트로푸란토인, 푸라지딘, 겐타마이신을 처방할 수 있습니다.

ü 노인 환자의 경우 노인성 신우신염을 포함한 UTI 발병률은 다음과 같은 합병증으로 인해 크게 증가합니다.

남성의 전립선 비대증;

폐경기 여성의 에스트로겐 수치 감소.

세균 감염의 임상 징후가 나타나면 항균 요법을 실시해야 합니다. 특히 무증상 세균뇨와 관련하여 완전한 세균학적 치료를 위해 노력하지 마십시오. 이는 가능성이 낮고 약물 합병증의 위험이 있는 장기간의 치료 과정이 필요하기 때문입니다.

항균 요법의 효과에 대한 기준

조기(48~72시간)

긍정적인 임상 역학:

발열 감소;

중독 증상의 감소;

전반적인 웰빙 개선;

신장 기능 상태의 정상화;

치료 3~4일 후 소변 불임.

늦은 (14-30일)

지속적으로 긍정적인 임상 역학:

발열이 재발하지 않음;

2주 동안 오한이 없음. 항균 요법이 끝난 후;

항균 치료 종료 후 3~7일째 소변 세균학적 검사 결과 음성.

최종(1~3개월)

12주 이내에 재발성 UTI가 없습니다. 항균 치료가 끝난 후.

재발 및 반복 감염 예방

만성 신우신염에 대한 식이요법은 생리학적에 가깝기 때문에 동맥성 고혈압과 부종이 있는 경우에만 염분 제한이 권장됩니다. 하루에 1.5~2리터의 적절한 수분 섭취가 필요합니다. 충분한 신장 기능과 심각한 동맥 고혈압(최대 170/100mmHg)이 없는 악화가 없는 만성 신우신염 환자의 경우 요양소 치료(일반적으로 음주 리조트)가 권장될 수 있습니다: Truskavets, Zheleznovodsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, Sairme, Karlovy Vary .

항균 처리(부록 A); (페니실린, 마크로라이드, 반합성 페니실린). 과정은 최소 10일 이상이어야 합니다.

성홍열, 인후통 및 기타 연쇄상 구균 병인의 질병에 대한 질병의 2주 중반~말에 필수 소변 분석은 조기 발견에 기여하여 신우신염의 진행을 보다 원활하게 합니다.

연쇄상피증을 예방하기 위한 위생 조치. 이러한 활동을 수행하면 신우신염 발병률을 줄이는 데 도움이 됩니다.

신장 전문의의 관찰, 정기적인 소변 검사 및 혈압 측정.

과정 작업의 이론적 부분에서 우리는 비뇨기계 질환, 즉 신우신염의 본질, 발생 원인, 분류, 병인의 단계 및 특징, 병리 형태학, 임상 증상, 예방 및 특징에 대해 알게 되었습니다. 치료. 비뇨기계 장기의 병리학을 진단하기 위한 진단 활동 단계와 모낭염 환자 치료의 특징이 개발되었습니다.

섹션 2. 실제 부분

.1 환자의 질병 위험 요인을 확인하기 위한 설문지

약물 사용: 설폰아미드, 세포증식억제제 등

임신 횟수(여성), 결과, 경과

부상 가능성, 저체온증

비뇨생식기계에 대한 외과적/도구적 중재

성병

대사 장애

가족 중에 비뇨기계 질환, 특히 신우신염을 앓은 사람이 있을 수 있습니다.

2.2 신우신염 환자의 간호

침대 또는 반침대 휴식에 대한 준수 여부를 모니터링합니다. 급성기점진적인 확장을 동반하는 질병;

적절한 휴식과 수면을 보장합니다. 신체 활동 제한; 이러한 조치는 혈압, 전반적인 약화의 심각성 및 피로를 줄이는 데 도움이 됩니다.

주로 부종 및 고혈압과 같은 질병의 임상 증상을 모니터링합니다. 맥박, 혈압, 취한 체액량 및 배설량을 매일 측정합니다.

합병증의 징후 식별 - 신부전의 발생, 이에 대해 의사에게 알립니다.

의사가 처방한 식이 요법 및 치료 준수 여부를 모니터링하고 약물의 부작용을 식별합니다.

맥박, 혈압 및 소변량 측정을 포함하여 환자의 일반적인 상태를 모니터링하는 기술을 환자 또는 그의 부모에게 교육합니다.

신우신염 악화를 예방하는 방법에 대한 정보;

급성 전염병(편도선염, 급성 호흡기 질환 등)의 조기 발견 및 치료, 만성 감염 병소(만성 편도선염, 우식 치아 등)의 위생 추가 연구 방법을 위한 환자 준비

.3 실험실 연구

일반 분석을 위해 소변 채취

목적: 소변의 성분 연구

적응증 : 원칙적으로 입원치료를 위해 입원한 모든 환자에게 실시한다.

장비: 임상 실험실 방향이 붙어 있는 깨끗하고 건조하며 투명한 유리병; 라벨이 붙은 냄비.

기술:

)전날 밤, 환자는 다가오는 연구에 대해 경고를 받습니다. 그들은 내일 아침 6시부터 7시까지 성기를 철저히 배변한 후 냄비에 소변을 보고 약 200ml의 소변을 병에 부어야 한다고 설명합니다. 그는 소변병을 특정 장소에 놓아두어야 합니다.

)아침에 간호사는 소변이 채취되었는지 확인하고 검사실로 보내야 합니다.

)검사실에서 결과가 나오면 특정 위치의 병력에 붙여 넣습니다.

참고: 환자가 침상 안정 상태에 있는 경우 두 개의 용기를 준비해야 합니다. 먼저, 간호사는 환자를 씻어주고, 깨끗하고 마른 그릇을 내밀어 그 안에 소변을 보라고 요청해야 합니다. 그런 다음 그녀는 소변을 병에 붓고 이를 실험실로 보냅니다. 작업을 더 잘 구성하려면 간호사를 참여시켜야 합니다.

일일 소변량 측정

목적: 신체의 수분 대사를 연구합니다.

표시: 순환 및 비뇨기 과정의 위반.

장비: 라벨이 붙은 병 용량; 라벨이 붙은 냄비; 부피 플라스크; 유체 흡입 시트.

기술:

)전날 밤, 환자에게 다가오는 연구에 대한 정보를 제공합니다. 그들은 내일 아침 6시에 화장실에 소변을 본 후 경비원에게 가서 체중을 측정해야 한다고 자세히 설명합니다. 낮 동안의 모든 후속 배뇨(다음 날 아침까지)는 환자가 냄비에 담아 병에 부어야 합니다. 환자는 다음날 오전 6시에 마지막 배뇨를 병에 넣고 체중을 측정하기 위해 경비원에게 다시 접근해야 합니다. 또한, 내일 아침부터 낮 동안 환자는 섭취하는 과일, 야채 및 유동식뿐만 아니라 마시는 수분의 양도 고려해야 합니다. 섭취한 액체의 양을 수액 기록부에 기록해야 합니다. 중간 크기의 과일과 채소는 100g의 액체로 간주됩니다.

)하루 후, 간호사는 3리터짜리 병에 담긴 소변의 양을 측정하고, 마신 액체의 양을 계산하고, 이러한 데이터를 기록해야 하며, 연구 전과 연구 종료 시 환자의 체중도 기록해야 합니다. 해당 열에 시트를 넣으세요.

참고: 환자가 노인이거나 허약한 경우 간호사가 직접 섭취한 수분을 기록합니다.

Addis-Kakowski 검사를 위한 소변 수집

장비: 부피 플라스크(또는 1리터 병); 깨끗하고 마른 변기(또는 침대에 누워 있는 환자를 위한 변기) 임상 실험실로 의뢰.

기술:

)병력에서 처방전을 선택한 후, 사용법과 요리를 준비합니다.

)환자는 다음과 같이 연구를 위해 준비됩니다. 귀하는 Addis-Kakovsky에 따른 소변 검사를 배정받았습니다. 오늘 22시에 화장실에 소변을 보고 다음날 아침 8시까지 배뇨를 참아야 합니다. 아침 8시에 반드시 깨끗이 씻고 냄비에 소변을 본 후 모든 소변을 메스플라스크에 붓습니다. 플라스크를 위생실 선반에 놓아두십시오.

)밤 동안 환자의 배뇨 가능성을 예측하고 각 배뇨 전에 생식기의 의무 화장실에 대해 경고하고 부피 플라스크에 방부제(티몰 또는 포름알데히드)를 추가하여 형성된 물질의 파괴를 방지해야 합니다. 강요.

)소변은 배뇨 후 즉시 따뜻한 상태로 채취하여 검사를 받아야 합니다.

)연구 결과는 병력에 붙여넣어집니다. 노트. 여성에게 검사가 처방되고 환자에게 질 분비물이 있으면 깨끗한 면봉으로 덮어야합니다. 환자가 침대에 누워 있으면 간호사는 세척에 필요한 모든 것을 미리 준비한 후 성기의 용변을 수행합니다. 의사의 특별한 처방에 따라 간호사가 직접 허용된 방법에 따라 세척을 수행한 후 방광 카테터를 삽입합니다. 일반적으로 Addis-Kakovsky 테스트를 사용하여 검사하면 소변에 다음이 포함됩니다. 백혈구 - 최대 200만개; 적혈구 - 최대 100만개; 실린더 - 최대 20,000개.

Amburge에 따라 소변 샘플 채취

목적: 모양의 요소와 원통의 수를 결정합니다.

표시: 염증성 질환신장

장비: 깨끗하고 건조하며 투명한 유리병; 임상 실험실로 의뢰; 깨끗하고 마른 변기(또는 침대에 누워 있는 환자의 경우 변기).

기술:

)병력에서 처방전을 선택한 후 요리와 사용법을 준비합니다.

)환자는 다음과 같이 준비됩니다. 내일 Amburge에 따라 연구를 위해 소변을 수집해야 합니다. 이렇게 하려면 오전 6시에 화장실에 소변을 보고 9시까지 3시간 동안 소변을 참으세요.

9시에 성기의 용변을 완전히 본 후 변기에 소변을 보고 모든 소변을 방향에 따라 병에 붓습니다. 냄비와 병은 변기 선반에 있어요.

)모든 소변은 따뜻한 상태에서 배뇨 후 즉시 검사실로 보내집니다.

) 연구 결과는 병력에 붙여 넣습니다.

참고: 환자가 침대에 누워 있으면 간호사가 세척을 수행합니다. 일반적으로 Amburger 테스트를 사용하여 검사할 때 소변에는 다음이 포함됩니다.

백혈구 - 최대 2.5* 103; 적혈구 - 최대 1x103; 실린더 - 최대 15개.

Nechiporenko에 따라 소변 샘플 채취

목적: 모양의 요소와 원통의 수를 결정합니다.

적응증: 염증성 신장 질환.

장비: 깨끗하고 건조하며 투명한 유리병; 임상 실험실로 의뢰; 건조된 냄비나 용기를 지침에 따라 청소하십시오.

기술:

)의사의 처방을 받은 후, 지시사항에 따라 요리를 준비하세요.

)환자는 다음과 같이 준비합니다. 내일 아침 검사를 위해 소변을 수집해야 합니다. 오전 8시에 깨끗이 씻고 간헐적으로 소변을 보십시오. 먼저 화장실에 들어간 다음 변기에 들어가고 남은 부분은 다시 화장실에 들어갑니다. 냄비에 담긴 소변을 모두 병에 담아 위생실 선반에 올려놓고,

)소변은 따뜻한 상태에서 배뇨 후 즉시 검사실로 보내집니다.

)연구 결과는 병력에 붙여넣어집니다.

참고: 테스트에는 1ml의 소변이 필요합니다. 필요한 경우 Nechiporenko에 따르면 연구를 위해 언제든지 소변을 수집할 수 있습니다. 응급 상황에서는 소변 흐름의 평균 부분이 아니라 모든 소변을 수집할 수 있습니다. 특히 소변이 적은 경우 더욱 그렇습니다. 일반적으로 Nechiporenko에 따라 검사하면 소변에는 다음이 포함됩니다. 백혈구-4,000; 적혈구 - 1,000; 실린더 - 220.

Zimnitsky에 따라 소변 샘플 채취

목적: 신장의 수분배설 및 농축기능을 측정한다.

징후 : 혈액 순환 및 소변 형성 위반.

장비: 500ml - 8개 용량의 투명 유리로 만든 깨끗하고 건조한 유리병; 부분 번호와 배뇨 시간을 명확하게 표시하는 각 병의 지시 사항-8 개; 지시 사항에 따라 마른 냄비를 청소하십시오. 유체 흡입 시트.

기술:

)임무를 받은 후에는 그릇을 준비하고, 지시사항을 붙인 다음, 지정된 장소에 항아리를 놓는다.

)전날 밤, 환자를 다음과 같이 준비하십시오. ≪귀하는 Zimnitsky에 따라 소변 검사를 처방받았습니다. 내일 아침 6시에 화장실에 소변을 본 후 간호사에게 가서 체중을 측정해야 합니다. 그런 다음 하루 중 3시간마다 소변을 수집해야 합니다(냄비에서 소변을 본 후 적절한 병에 붓습니다). 즉: 9.00:12.00; 15:00; 18:00; 21:00; 24:00; 3.00; 6.00. 어느 부분에든 소변이 없으면 병은 비어 있습니다. 다음 날 6시에 마지막 여덟 번째 부분을 받은 후, 체중을 측정하기 위해 간호사 자리로 돌아가야 합니다. 또한, 기록지에 하루에 마시는 수분량을 기록해야 합니다. ≫.

)환자는 야간 소변 샘플을 얻기 위해 깨어날 것이라는 경고를 받습니다. 야간 간호사에게도 인계 기록에 항목을 기록하여 이에 대해 경고해야 합니다.

)아침에는 모든 소변이 임상 검사실로 전달되고 마신 액체의 양이 계산되며 체중 데이터와 마신 액체가 온도 시트에 기록됩니다.

)실험실에서 얻은 결과는 병력에 추가됩니다.

참고: 연구 기간 동안 각 부분에서 소변의 양과 상대 밀도가 결정되고 주간, 야간 및 일일 이뇨량이 계산됩니다. 시험은 정상적인 식사 및 음주 조건에서 수행됩니다.

카테터를 이용한 세균학적 검사를 위한 소변 채취

적응증: 신장 질환.

장비: 워시 세트; 카테터 삽입 키트; 세균학 실험실로 향하는 멸균 소변 용기.

기술:

)그들은 환자를 씻고 변기를 제거합니다.

)방광 카테터 삽입이 수행됩니다.

)카테터의 가장자리를 건드리지 않고 멸균 용기에 카테터의 자유 끝을 놓습니다. 소변 20~30ml를 수집합니다.

)남은 소변을 용기에 담그십시오.

카테터 삽입 없이 세균 검사를 위한 소변 채취

목적: 세균뇨의 측정.

표시: 신장 질환.

금기 사항: 요도 및 방광 손상.

장비: 워시 세트; 세균학 실험실로 향하는 멸균 소변 용기.

기술:

)그들은 환자를 씻기고 변기를 청소합니다.

세균검사를 위해 소변을 채취함

여성을 대상으로 한 연구:

a - 외부 음순의 확장;

b - 외부 생식기의 배액

소변의 첫 부분 이후;

c - 평균 분량의 소변을 준비된 멸균 용기에 담습니다.

)환자에게 간헐적으로 소변을 보라고 요청합니다. 먼저 변기에 넣은 다음 멸균 용기에 넣고 남은 소변을 다시 변기에 넣습니다. 배뇨 중에는 멸균 용기를 외부 생식기에 최대한 가까이 가져가야 하며, 만지면 안 됩니다!

)소변 20~30ml를 채취한 후 채취 후 2시간 이내에 세균검사실로 보내주세요.

)연구 결과는 입원환자의 의무기록에 붙여넣는다.

참고: 멸균 소변 용기는 세균학 실험실에서 구입해야 합니다.

혈액 검사

연구 전날, 간호사는 환자에게 곧 있을 채혈에 대해 경고하고 약을 복용하기 전 공복에 채혈하며 저녁 식사로 지방이 많은 음식을 먹어서는 안 된다는 점을 설명해야 합니다.

정맥에서 혈액을 수집할 때 지혈대를 적용하는 시간은 가능한 한 최소화되어야 합니다. 혈액 정체가 길어지면 총 단백질과 그 분획, 칼슘, 칼륨 및 기타 구성 요소의 함량이 증가하기 때문입니다.

연구 목적에 따라 실험실 분석을 위해 손가락(모세혈관 혈액)과 정맥(정맥혈)에서 혈액을 수집합니다.

실험실 조교가 손가락에서 혈액을 채취합니다. 이 분석은 혈액 내 헤모글로빈 양과 적혈구 침강 속도(ESR)를 결정하는 혈액 세포(적혈구, 백혈구, 혈소판)의 정량적 및 정성적 연구에 필요합니다. 이 검사를 일반혈액검사 또는 일반임상혈액검사라고 합니다. 또한 어떤 경우에는 손가락에서 혈액을 채취하여 혈액 내 포도당 수치와 혈액 응고 및 출혈 시간을 확인합니다.

정맥의 혈액은 대부분의 경우 척골 정맥 천자를 통해 시술 간호사가 채취합니다. 혈액은 항응고제(헤파린, 구연산나트륨 등)와 함께 시험관에 혼합됩니다. 생화학적 혈액 지표(소위 간 검사, 류마티스 검사, 포도당, 피브리노겐, 요소, 크레아티닌 등)의 정량적 연구, 감염원 검출(혈액 배양을 위한 혈액 채취 및 결정)을 목적으로 정맥에서 혈액을 채취합니다. 항생제에 대한 민감성) 및 HIV에 대한 항체. 정맥에서 채취한 혈액의 양은 측정되는 구성 요소의 수에 따라 달라지며 일반적으로 각 분석 유형에 대해 1-2ml의 비율로 사용됩니다.

정맥에서 검사용 혈액 채취

절차에 대한 금기 사항은 의사가 결정합니다. 여기에는 환자의 매우 심각한 상태, 정맥 허탈, 경련, 환자의 동요 상태 등이 포함됩니다.

고무밴드와 오일클로스 롤러는 소독액(예: 클로라민 B 3% 용액)을 적신 천으로 두 번 닦고 흐르는 물로 세척합니다. 혈액이 담긴 사용한 면봉을 환자에게서 채취하여 소독액에 최소 60분 동안 담가 둔 후 폐기물에 버려야 합니다. 데스크탑도 소독액으로 처리해야 합니다.

필수 장비:

70% 알코올 용액, 랙에 마개가 있는 깨끗한 시험관;

안압계, 음성 내시경, 충격 방지 의약품 세트.

완료 절차:

환자를 준비하십시오 - 환자가 앉거나 누워서 편안한 자세를 취하도록 도와주십시오 (상태의 심각도에 따라 다름).

절차 준비 : 시험관에 번호를 매기고 분석 방향 (동일한 일련 번호 사용)을 지정하고 손을 씻고 말리고 작업복을 입고 70 % 알코올 용액에 적신 면봉으로 손을 치료하고 장갑을 착용하십시오.

팔꿈치 위 어깨 중간 1/3 10cm 부위에 고무 지혈대를 적용하고 (냅킨이나 곧게 펴진 셔츠 소매에 묶을 때 피부가 끼이지 않도록) 지혈대를 조여줍니다. 지혈대의 고리는 아래쪽을 향하고 자유 끝은 위쪽을 향해야 합니다(정맥 천자 중에 지혈대의 끝이 알코올 치료 부위에 떨어지지 않도록).

환자에게 주먹을 꽉 쥐고 간호사가 허락할 때까지 풀지 않도록 요청하십시오. 동시에 70% 알코올 용액을 적신 면봉을 사용하여 팔꿈치 부위의 피부를 한 방향으로 두 번 처리합니다. 위에서 아래로, 첫 번째는 넓습니다(주사 영역의 크기는 4x8cm). , 그런 다음 - 펑크 부위로 직접 이동합니다.

정맥 천자를 수행합니다. 바늘을 45° 각도로 잘라낸 상태로 잡고 바늘을 피부 아래에 삽입합니다. 그런 다음 경사각을 줄이고 바늘을 피부 표면과 거의 평행하게 잡고 바늘을 정맥을 따라 약간 이동하여 길이의 1/3을 정맥에 삽입합니다 (적절한 기술을 사용하면 동시에 위의 피부를 뚫을 수 있습니다) 정맥 및 정맥 자체의 벽); 정맥에 구멍이 생기면 바늘이 빈 공간에 "실패"하는 느낌이 듭니다.

바늘 플런저를 몸쪽으로 살짝 당겨 바늘이 정맥에 있는지 확인하십시오. 동시에 주사기에 혈액이 나타나야합니다.

지혈대를 제거하지 않은 채 계속해서 주사기 플런저를 몸쪽으로 당겨 필요한 양의 혈액을 채취합니다.

어떤 경우에는 혈액 세포의 손상을 피하기 위해(예: 혈소판의 응집 기능을 연구하는 경우) 주사기로 혈액을 채취할 수 없습니다. 이러한 상황에서는 중력으로 혈액을 채취해야합니다. 바늘 아래에 시험관을 놓고 (주사기 제외) 필요한 양의 혈액이 채워질 때까지 기다리십시오.

환자에게 면봉으로 팔꿈치를 구부리고 출혈을 멈추기 위해 3-5분 동안 그대로 두도록 요청하십시오.

주사기에서 바늘을 제거하십시오(바늘을 통해 주사기에서 혈액을 방출할 때 적혈구가 손상되어 용혈을 일으킬 수 있으므로), 벽을 따라 시험관으로 혈액을 천천히 방출하십시오(혈액이 혈관으로 빠르게 흐르기 때문에). 시험관에 거품이 발생하여 결과적으로 시험관 내 혈액의 용혈이 발생할 수 있으므로 시험관을 마개로 닫으십시오.

실험실에 대한 의뢰서를 작성하고 생물학적 체액(바이크) 운반용 컨테이너에 테스트 튜브가 있는 랙을 넣은 다음 연구를 위해 실험실로 보냅니다.

환자에게 간염이나 HIV 감염이 의심되는 경우 혈액이 담긴 용기를 추가로 파라핀 처리하거나 반창고로 덮어 밀폐 용기에 넣어야합니다.

혈액 배양 및 항생제 민감도를 위해 정맥에서 혈액 채취

필수 장비:

혈액 샘플링 시 세균 실험실에서 얻은 배지가 담긴 멸균 병;

알코올 램프, 성냥;

바늘이 달린 일회용(멸균) 주사기;

면봉과 핀셋이 달린 멸균 트레이;

고무줄, 고무 롤러 및 냅킨;

70% 알코올 용액, 랙(또는 유리병)에 마개가 있는 깨끗한 시험관;

작업복(가운, 마스크, 멸균 장갑);

사용된 재료를 위한 트레이;

안압계, 음성 내시경, 충격 방지 약 세트. 완료 절차:

환자를 준비하십시오 - 환자가 앉거나 누워서 편안한 자세를 취하도록 도와주십시오 (상태의 심각도에 따라 다름).

절차 준비: 시험관(병)과 분석 방향(동일한 일련 번호)에 번호를 매기고, 손을 씻고 말리고, 작업복을 입고, 70% 알코올 용액에 적신 면봉으로 손을 치료하고, 장갑을 끼고 알코올 램프를 켜십시오.

팔꿈치 관절을 최대한 확장하려면 환자의 팔꿈치 아래에 오일클로스 롤러를 놓습니다.

옷에서 팔을 떼거나 셔츠 소매를 어깨 중간 1/3까지 올려 팔꿈치 부분에 자유롭게 접근할 수 있도록 합니다.

팔꿈치 굽힘 위 어깨 중간 1/3 부분에 고무 지혈대를 10cm 적용하고 (묶을 때 지혈대가 피부에 끼지 않도록 냅킨이나 곧게 펴진 셔츠 소매에) 고리가 고정되도록 지혈대를 조입니다. 지혈대의 끝이 아래를 향하고 자유 끝이 위를 향합니다(정맥 천자 중에 지혈대의 끝이 알코올로 치료된 부위에 떨어지지 않도록).

장갑을 낀 손을 70% 알코올 용액으로 치료하십시오.

환자에게 "주먹으로 작업"하도록 권유하십시오. 정맥이 잘 채워지도록 주먹을 여러 번 쥐었다 폈다 하십시오.

환자에게 주먹을 꽉 쥐고 간호사가 허락할 때까지 풀지 않도록 권유하십시오. 동시에 70% 알코올 용액을 적신 면봉을 사용하여 팔꿈치 부위의 피부를 한 방향으로 두 번 처리합니다. 위에서 아래로, 첫 번째는 넓습니다(주입 필드의 크기는 4x8cm). , 그런 다음 - 펑크 부위로 직접 이동합니다.

가장 많이 채워진 정맥을 찾으십시오. 그런 다음 왼손 손가락 끝을 사용하여 팔꿈치 피부를 팔뚝쪽으로 당겨 정맥을 고정합니다.

천자를 위해 준비된 바늘을 오른손에 쥐고 주사기를 가져갑니다.

정맥 천자 시행: 바늘을 피부와 평행하게 잡고 바늘을 45° 각도로 잘라서 정맥 위의 피부와 정맥 자체의 벽을 동시에 관통하거나 두 단계로 천자를 수행합니다. 먼저 피부를 관통합니다. 그런 다음 바늘을 정맥 벽에 대고 구멍을 뚫습니다.

바늘 플런저를 몸쪽으로 살짝 당겨 바늘이 정맥에 있는지 확인하십시오. 동시에 주사기에 혈액이 나타나야합니다.

지혈대를 제거하지 않은 채 계속해서 주사기 플런저를 몸쪽으로 당겨 필요한 양의 혈액을 채취합니다.

지혈대를 풀고 환자에게 주먹을 펴도록 요청하십시오.

70% 알코올 용액에 적신 면봉을 주사 부위에 대고 빠르게 바늘을 제거합니다.

환자에게 면봉으로 팔꿈치를 구부리고 출혈이 멈출 때까지 3~5분 정도 기다리도록 합니다.

불임 상태를 유지하면서 왼손으로 멸균 병을 열고 알코올 램프 불꽃에 목을 태워줍니다.

용기 벽에 닿지 않고 주사기에서 테스트 튜브 (병)로 혈액을 천천히 방출하십시오. 알코올 램프의 불꽃 위에 마개를 태운 후 핀셋으로 잡고 시험관(병)을 닫는다.

사용한 재료를 특별히 준비된 트레이에 넣고 장갑을 벗습니다.

환자에게 기분이 어떤지 물어보고, 편안하게 일어서거나 누울 수 있도록 도와주세요(상태의 심각도에 따라 다름).

실험실 의뢰서를 작성하고, 생물학적 체액(바이크) 운반용 용기에 시험관(병)이 담긴 랙을 넣은 후 1시간 이내에 세균학 실험실로 보냅니다. 환자에게 간염이나 HIV 감염이 의심되는 경우 혈액이 담긴 용기를 추가로 파라핀화하거나 반창고로 덮어 밀폐용기에 담아야 합니다.

복부 기관과 신장의 초음파

환자 준비 단계는 다음과 같습니다.

연구 3일 전, 환자에게 식물 섬유가 풍부하고 가스 형성을 촉진하는 기타 물질이 포함된 음식을 제외하는 식단을 처방했습니다. 신선한 호밀 빵, 감자, 콩과 식물, 신선한 우유, 신선한 야채와 과일, 과일 주스를 식단에서 제외해야합니다. 자만심의 경우 의사가 처방한 대로 환자에게 활성탄을 투여합니다.

연구 전날 오후 8시 이전에 환자에게 가벼운 저녁 식사가 제공됩니다. 연구는 공복에 수행됩니다. 환자는 연구 전에 음주와 흡연도 금지됩니다(흡연은 담낭 수축을 유발할 수 있음).

2.4 신우신염 환자를 위한 메모

) 일일 정권.

신우신염의 급성기에는 침상 또는 반침상 휴식을 취합니다. 충분한 수면으로 일상생활을 유지합니다. 적어도 4~5시간 동안 신선한 공기를 마시십시오. 구내 환기.

) 수분을 충분히 섭취하십시오.

달콤한 음료(콤포트, 젤리, 약한 차), 과일 및 야채 주스. 생후 첫해 어린이 - 하루 200-400ml 1세부터 3세까지 - 1리터. 4~7세 - 1.5리터. 7세 이상 성인 및 어린이 - 1.5-2리터.

) 배뇨 모드.

2~3시간마다 규칙적인 배뇨 습관을 유지하세요.

) 자가 관리.

저체온증, 과로, 과도한 신체 활동을 피하십시오. 신우신염이 악화된 후 2주 이후에는 물리치료가 권장됩니다.

) 영양과 다이어트.

식사: 하루에 4~5회 같은 시간에 식사합니다. 요리: 삶아서 찐다. 신우신염을 앓은 환자에게는 유제품-채소, 순한 양배추-감자 식단이 처방됩니다.

허용된:

오래된 빵, 채식 수프, 저지방 삶은 고기 및 생선 요리, 야채 (감자, 양배추, 사탕무, 당근, 토마토, 호박, 호박), 다양한 시리얼, 반숙 계란.

금지:

매콤하고 튀긴 음식, 훈제 음식(햄, 소시지), 향신료, 진한 수프, 통조림 식품, 소금에 절인 야채, 절인 야채, 마요네즈, 케첩, 겨자, 마늘, 양파, 콩과 식물, 탄산 음료 및 알코올. 신장 전문의의 지속적인 모니터링.

) 소변 분석 및 신장 기능을 모니터링하면서 의사의 정기적인 의학적 관찰.

만성 감염병의 치료: 부비동염, 만성 편도선염, 우식증 등

) 비타민 요법.

주로 비타민 A, E, B 비타민입니다.

신장 및 요로 감염의 치료 및 예방(의사의 처방에 따라)

) 항생제 및/또는 요로 소독제를 사용한 복합 요법의 일환으로 생약 제품인 Canephron® N(독일)은 신장 및 요로의 염증성 질환(방광염, 신우신염) 및 요로결석증의 치료 및 예방에 사용됩니다. .

만성 신우신염 관리

만성 신우신염 치료에 있어서 가장 큰 문제는 환자가 자신의 질병, 악화의 위험 요인, 질병의 가능한 불리한 결과 및 예방 조치에 대한 지식이 부족하다는 것입니다.

신우신염(만성 포함)은 주로 활동적인 생활 방식을 선도하는 젊은층과 중년층에 가장 흔히 영향을 미칩니다. 자신의 질병에 대해 생각하지 않으려는 이러한 범주의 환자에게는 질병을 고려하고 합병증의 발병을 유발하지 않는 방법을 배우는 것이 특히 중요합니다.

신우신염이란 무엇입니까? 이는 신장 조직(신장의 틀을 형성하는 조직), 꽃받침 및 골반(이러한 신장 구조가 소변을 모아서 요관으로 배출함)의 감염성 염증입니다. 심각할 수도 있고, 다음과 같이 변할 수도 있습니다. 만성 형태. 이 염증은 다양한 유형의 박테리아에 의해 발생합니다.

감염원은 다음과 같습니다.

우식 치아;

만성 편도선염;

종기증;

담낭염;

요도, 방광의 염증;

전립선, 난소의 염증.

질병의 출현이나 기존 질병의 악화에 기여하는 요인은 무엇입니까?

소변 유출 위반 (돌, 요관 꼬임, 협착, 신장 탈출, 임신 등)

신체 약화: 과로로 인한 감염 저항 감소, 음식의 비타민 함량 부족, 과도한 냉각;

다수의 기존 질병(당뇨병, 결핵, 간 질환).

만성 신우신염은 일반적으로 치료되지 않은 급성 신우염의 결과이지만, 종종 처음부터 질병은 급성 증상 없이 잠복 형태로 발생합니다. 환자들은 쇠약, 피로를 호소하며 때로는 체온이 37.0~37.5°C까지 상승합니다. 백혈구와 박테리아는 소변에서 더 많이 발견됩니다.

이 질병은 소위 고혈압 형태의 질병이라고 불리는 혈압의 증가로 발생할 수 있습니다. 젊은 환자들은 두통을 앓고 각종 진통제를 복용하는 경우가 많아 우연히 동맥고혈압이 발견되는 경우가 많으며, 정밀검사를 통해 만성신우신염을 발견하는 경우도 많다.

주요 징후가 혈액 내 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소인 빈혈 형태의 질병도 있습니다. 환자는 약점, 피로, 호흡 곤란 가능성을 느낍니다.

신우신염 악화의 주요 증상은 발열, 요추 부위의 통증, 종종 일측성, 빈번하고 고통스러운 배뇨, 배뇨 시 불편함입니다. 때때로 악화는 이후 체온이 37.0-37.2°C까지 상승해야만 나타날 수 있습니다. 감기, 이 온도는 오랫동안 지속되는 경향이 있습니다.

악화 외에 만성 신우신염은 증상이 거의 없이 발생하지만 이때 신부전증이 증가합니다.

만성 신우신염이 처음으로 결과로 나타나는 경우가 있습니다. 즉, 신장이 혈액의 독소를 정화할 수 없는 만성 신부전의 증상입니다. 혈액에 독소가 축적되면 신체가 중독됩니다.

신우신염 환자의 치료를 시작할 때 질병의 본질을 설명하고 악화에 기여하는 요인에 대해 이야기해야 합니다. 환자는 자신의 생활 방식과 건강에 대한 태도를 바꿔야 합니다.

질병이 악화되는 동안 환자를 돌보기

환자는 2~3주 동안 침상 안정이 필요합니다. 통증이 있거나 열이 나거나 몸이 허약할 때에는 침대에 누워 쉬는 것이 당연하다고 생각하지만, 증상이 가라앉거나 없을 때에는 어린 환자를 침대에 눕히는 것이 상당히 어렵기 때문에 그 동안 대화를 나누는 것이 필요합니다. 신장은 수평 자세로 일할 때 더 쉽고 더 잘 기능하며, 신장은 따뜻함을 좋아하며, 따뜻한 침대가 최고의 치료법 중 하나라는 점을 설명할 필요가 있습니다.

환자는 밤낮으로 소변을 자주 볼 수 있으므로 환자가 누워 있는 병실이나 방을 화장실 근처에 두는 것이 좋습니다. 저체온증을 피하기 위해 환자는 밤에 변기를 사용하도록 권장되어야 합니다.

환자가 없을 때나 따뜻하게 덮어서 방을 환기시켜야합니다 (추운 계절에는 머리를 덮어야 함). 방은 따뜻해야 하며 환자는 항상 양말을 신고 따뜻하게 옷을 입어야 합니다. 특히 다리를 식힐 때 환자는 소변을 더 자주 봅니다.

증상이 완화된 환자 돌보기(악화 아님)

환자에게 지속적인 침대 휴식이 필요하지는 않지만 작업 및 휴식 일정을 합리화하는 것이 여전히 필요합니다. 환자의 수면은 최소 8시간 이상이어야 합니다. 주간 휴식도 중요합니다(매일은 아니더라도). 수평 자세로 최소 30~40분 정도 휴식을 취하세요. 만성 신우신염 환자에게는 추운 방, 거리(특히 추운 계절), 야간 근무, 더운 상점, 답답한 방, 심한 신체 활동에서 일하는 것이 금기입니다. 직업을 바꾸는 것은 때때로 환자에게 어려운 일이지만, 저체온증이나 무거운 짐과 관련된 지속적인 작업은 질병의 악화를 유발할 수 있으므로 사랑하는 사람은 환자에게 올바른 선택의 필요성을 재치 있지만 지속적으로 설득해야 합니다. 휴가, 공휴일 또는 주말에 휴가를 계획할 때 환자는 저체온증과 과도한 신체 활동의 위험을 기억해야 합니다. 그러므로 추운 날씨에는 당연히 카약이나 캠핑을 피하는 것이 좋습니다! 환자는 계절에 따라, 특히 따뜻한 속옷과 따뜻한 신발을 신는 것이 부끄러워하는 어린 소녀와 소년의 경우 올바른 옷을 선택해야 할 필요성을 기억(또는 상기)해야 합니다. 중요한 예방 조치는 양호하고 시기적절한 소변 흐름입니다. 종종 (특히 아픈 학생 및 학생의 경우) 인공적인 배뇨 정체가 발생하며 일반적으로 화장실을 더 자주 방문하는 잘못된 수치심 또는 순전히 상황에 따른 문제와 관련이 있습니다. 사랑하는 사람과의 비밀스러운 대화를 통해 이 문제를 해결할 수 있습니다. 소변 정체는 악화의 심각한 위험 요소입니다. 6개월에 한 번씩 환자는 치과 의사를 방문해야 하며, 이비인후과 의사를 방문하고 비인두 질환 예방 및 치료에 대한 권장 사항을 따라야 합니다. 악화되지 않은 환자의 식단은 그다지 심각하지 않지만 매운 음식과 향신료가 환자의 식탁에 있어서는 안됩니다. 수분 섭취량(위에서 언급한 고장성 형태의 경우 제외)은 상당히 커야 합니다(하루 최소 1.5~2리터). 신장은 잘 "씻어져야" 합니다. 완화 기간(질병 증상의 약화 또는 일시적 소멸) 동안 환자는 일반적으로 의사의 처방에 따라 3~6개월 동안 간헐적인 유지 요법을 받습니다. 재발 방지라고도합니다. 무슨 뜻이에요? 매달 10일 동안 환자는 의사가 제공한 목록에 따라 처방된 항균제 중 하나를 복용해야 합니다. 매달 새로운 약을 복용합니다. 항균제 복용 사이에 환자는 약초 달인을 복용합니다. 링곤베리 잎, 자작 나무 새싹, 말꼬리, 베어 베리, 곰 귀, 신장 차라고도 함)-각 달인 당 10 일. 예를 들어, 7월 1일부터 10일까지 환자는 니트록솔린(항균제)을, 7월 11일부터 21일까지는 자작나무 싹 달임, 7월 22일부터 31일까지는 링곤베리 잎, 8월 1일부터 10일까지는 네비그라몬(항균제)을 복용합니다. 약) 등.. 당연히 증상이 완화된 상태에서도 주기적으로 소변 조절 검사를 받아야 합니다. 처방된 치료가 제대로 시행되도록 하려면 자가 모니터링 일기를 작성하는 것이 좋습니다. 현재 건강과 관련된 적절한 치료와 올바른 행동을 통해 질병의 예후는 유리해집니다. 신부전의 발병을 예방하고 환자가 완전한 삶을 살 수 있는 조건을 만드는 것이 가능합니다.

다이어트와 음주 정권

만성 신우신염이 악화되는 동안 음식은 칼로리가 높아야 하며 알코올성 음료, 매운 음식, 조미료, 향신료, 고기 및 생선 수프, 커피, 통조림 식품은 제외됩니다. 모든 야채와 과일이 허용되며 모든 경우에 수박, 멜론, 호박, 포도가 권장됩니다. 만성 신우신염의 빈혈 형태에서는 철분과 코발트가 풍부한 과일(딸기, 딸기, 사과, 석류)이 식단에 포함됩니다. 환자는 삶은 고기와 생선, 계란, 유제품 및 발효유 제품을 먹을 수 있습니다. 환자가 고혈압이 없거나 정상적인 소변 배출을 방해하지 않는 경우 과도한 소변 농도를 방지하고 요로를 세척하기 위해 강화된 음주 요법이 처방됩니다. 수분 섭취량은 하루에 최소 2리터 이상이어야 합니다. 환자는 과일 음료를 마셔야 합니다. 크랜베리 과일 음료가 특히 좋습니다. 그것은 체내 (간)에서 요로 내 박테리아의 활동을 억제하는 히푸르산으로 변환되는 물질(로즈힙 달임, 설탕에 절인 과일, 차, 주스, 미네랄 워터(Essentuki No. 20, Berezovskaya))을 포함합니다.

만성 신우신염의 고혈압 형태에서 소금 섭취량은 하루 6-8g으로 제한됩니다(소금은 체내 체액을 유지하는 능력이 있습니다). 음식을 준비할 때 소금을 뿌리지 말고, 환자가 스스로 음식을 소금에 절일 수 있도록 처방된 양의 소금을 환자의 손에 주는 것이 좋습니다. 강제적인 제한은 환자가 견디기 어려운 경우가 많으므로 이러한 조치는 치료의 일부이며, 영양이 부족하거나 적당량 이상의 소금을 섭취하면 신장을 "자극"하게 되므로 인내심을 가지고 설명할 필요가 있습니다. 과정의 진정, 압력의 정상화를 달성할 수 없으므로 신부전의 발병을 꾸준히 더 가깝게 만들 것입니다. 동시에 메뉴를 다양화하고 음식을 고칼로리로 맛있게 만들어야 합니다.

신우신염의 운동요법

운동치료 수업은 환자의 전반적인 상태가 호전되고 심한 통증이 멈추며 체온이 정상화되면서 급성 증상이 진정된 후에 시작됩니다.

신우신염에 대한 치료적 운동은 신장 조직의 염증 변화를 감소시키고 신장 기능 상태를 개선 및 정상화할 수 있는 병인 치료 수단입니다.

신우신염 운동치료의 주요 임무는 다음과 같습니다.

신장의 적절한 혈액 순환을 보장하십시오.

소변 흐름을 개선하고 비뇨기 계통의 울혈을 줄입니다.

신체의 비특이적 저항을 증가시킵니다.

대사 과정의 조절을 개선합니다.

혈압을 정상화한다;

복부 근육 운동은 복부 내압 증가, 특히 긴장을 피하면서 조심스럽게 포함됩니다. 대부분의 운동 속도는 느리고 중간 정도이며 움직임은 갑작스럽지 않고 부드럽습니다.

사우나(목욕) 후 따뜻한 샤워를 하는 것이 좋습니다(수영장이나 연못에서 수영하는 것은 제외됩니다!). 따뜻한 욕조(온도 38°C 이상)에서 가열된 오일이나 브러시로 마사지하거나 욕조에서 수동 마사지를 합니다. 마사지 코스 15-20 절차.

신우신염 마사지: 충혈성 연고를 사용하여 등, 요추 부위, 엉덩이, 복부 및 하지를 마사지합니다. 충격 기술은 제외됩니다. 마사지 기간은 8-10분이며 코스는 10-15 절차입니다. 만성 신우신염의 경우 수동 마사지와 욕조(수온 38°C 이상)에서 브러시를 사용한 마사지가 필요하며 주당 2~3회 시술됩니다.

물리 치료 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

환자의 일반적인 심각한 상태.

내부 출혈의 위험이 있습니다.

운동을 할 때 참을 수 없는 통증.

저체온증과 초안을 피하고 일반적으로 모든 감기를 피하십시오.

치료 과정을 마친 후에는 정기적으로 소변을 검사하십시오.

등에 과도한 스트레스를 피하십시오.

성생활에 몇 가지 제한 사항을 적용하십시오.

권장 운동

이 경우 표시는 보통 부하에 대한 것이므로 다음을 선택합니다.

치료제로서의 걷기는 운동 기능 회복, 심혈관 및 운동 시스템 훈련 등에 널리 사용됩니다. 목발, 특수 "보행기" 걷기, 계단 걷기, 수중 걷기 등도 사용됩니다. 복용량은 다음에 따라 수행됩니다. 템포, 걸음 수, 시간, 지형(평지, 거친 등)에 따라 달라집니다. 걷기는 보행 메커니즘(부상, 절단, 마비 등의 경우)을 복원하고 관절 이동성을 개선하며 관상 동맥 질환, 고혈압, 식물성 혈관 긴장 이상증, 폐병리 환자의 심혈관 시스템을 훈련하는 데 사용됩니다. (폐렴, 기관지 천식 등), 대사 장애가 있습니다. 측정된 걷기와 다양한 지형(트레일 경로)이 있는 지역에서의 걷기를 연습합니다.

그리고 연습 과정:

시작 위치 - 등을 대고 누워 다리를 구부리고 발을 어깨 너비보다 약간 넓게 벌립니다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 정강이를 하나씩 안쪽으로 기울여 매트리스를 꺼냅니다(15~20회).

시작 위치는 동일합니다. 발은 함께 모입니다. 심호흡을 한 후 무릎을 한쪽 또는 다른쪽으로 구부립니다(15~20회).

시작 위치는 동일하고 다리가 구부러지고 약간 떨어져 있으며 팔꿈치 관절에서 팔이 구부러져 있습니다. 발, 어깨, 팔꿈치에 기대어 숨을 들이쉬고 내쉬면서 골반을 올리고 내립니다.

시작 위치는 동일합니다. 위(상복부 또는 하복부)에 모래 주머니가 있습니다. 숨을 내쉴 때 최대한 높이 올리고, 흡입하면서 낮추십시오.

시작 위치는 동일합니다. 깊은 숨을 들이쉬고 내쉬면서 원을 그리며 곧은 다리를 번갈아 들어올립니다. 고관절그런 다음 한 방향으로, 그 다음에는 다른 방향으로.

시작 위치 - 왼쪽에 누워서 오른쪽으로 다리를 무릎과 엉덩이 관절에서 구부립니다. 숨을 내쉴 때 다리를 뒤로 움직여 다리 외전의 진폭을 점차적으로 늘리고 굴곡 각도를 줄입니다.

시작 위치 - 등을 대고 누워 몸을 따라 팔, 직선 다리의 교차 움직임 (오른쪽에서 왼쪽, 왼쪽에서 오른쪽).

시작 위치 - 등을 대고 누워 다리를 최대한 멀리 벌리고 벌리고 발을 머리판에 부착된 탄력 있는 붕대로 만든 고리에 넣습니다. 다리를 모아 저항을 줍니다. 다리를 모은 반대 방향으로 동일하게 저항하면서 다리를 벌리십시오.

시작 위치 - 앉아서 의자에 뒤로 기대어 손으로 의자 좌석을 잡습니다. 깊게 흡입 한 후 숨을 내쉬면서 팔과 다리에 기대어 골반을 올리고 시작 위치로 돌아갑니다. 흡입하십시오.

시작 자세 - 의자에 앉는다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 무릎과 고관절이 구부러진 다리를 복부와 흉벽쪽으로 당깁니다.

시작 위치는 동일합니다. 몸통을 뒤로 완전히 뻗은 후 시작 위치로 돌아갑니다(다리 고정).

시작 위치 - 앉기, 몸을 따라 팔, 다리를 모으기. 심호흡을 한 후 팔을 올린 상태에서 몸통을 오른쪽과 왼쪽으로 번갈아 기울입니다(상체 기울기 반대).

시작 위치 - 앉은 자세, 다리를 어깨보다 약간 넓게 벌립니다. 심호흡 후 몸통을 앞으로 구부리고 오른쪽 발과 왼쪽 발의 발가락을 번갈아 뻗습니다. 앞으로 구부려 손으로 바닥에 닿으십시오.

시작 위치: 서서 의자 등받이를 잡습니다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 다리를 옆으로, 뒤로 번갈아 움직입니다.

시작 위치는 동일합니다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 고관절(무릎이 약간 구부러진 부분)의 다리를 오른쪽과 왼쪽으로 교대로 회전합니다.

시작 위치 - 서서 발을 어깨 너비로 벌리고 손을 벨트에 얹습니다. 몸을 좌우로 돌립니다.

시작 위치 - 서 있습니다. 걷기, 2-3 걸음 - 흡입, 4-5 걸음 - 숨을 내쉬고, 몸을 돌리며 걷기, 숨을들이 쉬고 내쉬고 왼쪽 다리를 내밀면서 두 룬을 동시에 휘두르면서 몸을 왼쪽으로 적당히 급회전시킵니다. 왼쪽에도, 오른쪽에도 마찬가지.

시작 위치 - 서서 다리를 넓게 벌리고 머리 뒤로 손을 "고정"합니다. 어깨를 옆으로 벌리고, 머리를 뒤로 젖히고, 최대한 숨을 들이쉬고, 견갑골을 함께 쥐고, 천천히 숨을 내쉬고, 머리를 낮추고 몸통을 앞으로 기울여 긴장을 푸세요.

치료 관리

치료는 지속적으로 모니터링되며 7-10일마다 환자는 주치의가 처방한 필수 소변 검사를 받습니다. 시험을 제대로 준비하는 것이 매우 중요합니다. 우선, 외부 생식기를 배변하는 것이 필요합니다.

항생제 및/또는 요로 소독제를 사용한 복합 요법의 일부로 약초 Canephron® N이 사용됩니다.

남성 위생 규칙.

소변을 채취하기 전에 환자는 0.05% 클로르헥시딘 용액으로 음경 머리와 요도 입구를 치료해야 합니다. 이 약은 노즐이 달린 특수 플라스틱 포장으로 판매됩니다.

여성을 위한 위생 규칙.

환자는 아침 비누로 세안을 하고, 깨끗한 기저귀로 대음순과 소음대를 건조시킨 후, 0.05% 클로르헥시딘 용액을 적신 멸균 냅킨을 이용하여 대음순과 소음대 부위를 치료한 후, 약국 패키지와 함께 제공된 노즐을 사용하여 요도 부위를 청소하십시오. 환자가 스스로 화장실을 만들 수 없는 경우에는 간호사나 환자를 돌보는 사람이 와서 도움을 줍니다. 여성을 씻을 때에는 환자 밑에 변기를 놓고 환자가 다리를 충분히 벌린 후 도우미가 씻는 일(앞에서 뒤로)을 한 후 소독액(클로르헥시딘)으로 치료한다. 소변을 수집할 때 용기는 깨끗하고 건조해야 합니다. 환자는 처음 몇 방울을 변기나 변기에 분비해야 합니다. 소위 평균 부분을 수집할 때 더 많은 양의 소변(약 1/3)이 화장실로 배출된 다음 수집이 수행되고 마지막 1/3도 화장실(또는 용기)에 할당해야 합니다.

고혈압 형태의 만성 신우신염 환자는 이뇨(하루에 배설되는 소변의 양)를 측정하고 수분 균형(취한 액체와 하루에 배설되는 소변의 비율)을 결정해야 합니다. 환자에게 배뇨에 편안한 용기가 제공됩니다. 계량컵이나 기타 계량도구를 준비해야 합니다. 측정은 아침에 시작됩니다. 아침 6시에 환자는 방광을 비웁니다. 이 배뇨는 측정 시 고려되지 않습니다. 그런 다음 환자가 소변을 보고 싶을 때마다 적절한 용기에 소변을 담은 다음 소변의 양을 측정하기 위해 계량 컵에 붓습니다. 하루 동안 환자가 배설하는 모든 소변도 같은 방식으로 고려됩니다. 마지막 측정은 새 날 아침 약 오전 6시에 수행됩니다. 이와 병행하여 섭취한 액체의 양을 계산하고 기록합니다. 고려해야 할 것은 액체뿐만이 아닙니다. 순수한 형태(차, 과일 음료, 설탕에 절인 과일)뿐만 아니라 수프, 과일도 있습니다. 일반적으로 섭취한 체액의 65~75%가 배출됩니다. 이 숫자가 감소하면 신체의 체액 정체 및 부종이 발생함을 나타내며, 반대로 숫자가 증가하면 예를 들어 환자가 이뇨제를 복용하는 경우 과도한 체액 손실을 나타냅니다. 질병 경과 및 이뇨 데이터에 따라 적절한 음주 요법이 처방됩니다. 대부분의 경우 필요한 체액량 (부종, 고혈압의 경우) 계산은 다음과 같이 이루어집니다. 하루에 배설되는 소변의 양 + 400 - 500 ml. 이러한 형태의 만성 신우신염 환자의 경우 아침과 저녁에 혈압을 측정해야 합니다.

실제적인 부분에서는 비뇨기 계통의 병리를 확인하고, 실험실 검사 준비 및 수행, 환자를 위한 메모 개발, 가정에서의 환자 관리 특징, 신우신염의 재발 및 합병증 예방을 위한 중요한 문제가 개발되었습니다. .

결론

만성 신우신염 치료에 있어서 가장 큰 문제는 환자가 자신의 질병, 악화의 위험 요인, 질병의 가능한 불리한 결과 및 예방 조치에 대한 지식이 부족하다는 것입니다. 이 과정은 환자와 의료 종사자 모두에게 그다지 중요하지 않은 이 질병과 관련된 모든 이론적이고 실제적인 문제를 다루었습니다.

신우신염의 발생원인, 분류, 병인의 단계 및 특징, 병태형태학, 임상양상, 신우신염의 예방 및 치료, 진단을 위한 연구방법 및 진단법 등을 상세히 기술하였다.

과정 작업의 목표, 즉 병원 및 진료소에서 요로계 병리를 진단하고 신우신염 환자를 돌보기 위한 진단 활동 단계(알고리즘)를 개발하는 것이 달성되었습니다.

응용

부록

1 번 테이블

부록 B

표 2. 미생물, 감염을 일으키는 요로및 신우신염(%)

미생물 외래환자 입원환자 급성 감염만성 감염일반 진료실중환자실대장균90754224Proteus spp.5865Klebsiella/Enterobacter< 161516Enterococcus spp.< 131523Staphylococcus spp.< 1375Streptococcus spp.2< 1< 1< 1Pseudomonas aeruginosa< 1< 1717Другие грамотрицательные35810

부록 B

표 3. 신우신염의 진단

부록 D

그림 1. 신우신염으로 인한 신장 손상

부록 D

배설요로조영술

비뇨기과의 기본 연구 방법에는 물질의 정맥 투여가 포함되며 신장 실질, 꽃받침, 골반, 요관, 방광 및 경우에 따라 요도의 이미지를 얻을 수 있습니다.

신장, 요관 및 방광의 해부학적 구조, 신장의 배설 기능 및 요로의 배출 능력을 평가합니다.

신혈관동맥고혈압의 감별진단을 용이하게 합니다.

준비:

이 연구를 통해 비뇨기계 기관의 해부학적 구조와 기능적 상태를 평가할 수 있다는 점을 환자에게 설명해야 합니다.

혈액량이 부족하면 부족한 체액을 보충해야 합니다. 환자는 검사 전 8시간 동안 식사를 금해야 합니다. 누가, 어디서 EC를 수행할 것인지 알려주어야 합니다.

조영제를 투여하는 동안 정맥을 따라 단기적인 작열감이나 입안에서 금속 맛이 나타날 수 있으며 다른 감각이 나타나면 환자에게 알리도록 환자에게 경고해야 합니다.

환자는 검사 중에(사진을 찍는 동안) 시끄러운 딸깍거리는 소리를 듣게 될 것이라는 경고를 받습니다.

환자 또는 그의 친척이 연구에 대한 서면 동의를 제공하는지 확인하는 것이 필요합니다.

환자가 요오드, 방사선 조영제 및 요오드 함량이 높은 식품에 알레르기가 있는지 알아내는 것이 필요합니다. 모든 사례 알레르기 반응병력에 반영되어야 하며 연구를 수행하는 의사에게 알려야 합니다.

필요한 경우 검사 전날 저녁 환자에게 완하제를 처방하여 X 선 이미지의 품질을 향상시킵니다.

장비

조영제(디아트리조산나트륨 또는 이오탈라메이트, 메글루민디아트리조에이트 또는 이오탈라메이트), 50mL 주사기(또는 주입 세트), 19-21게이지 바늘, 정맥 카테터 또는 나비바늘, 정맥 천자 키트(지혈대, 소독액, 접착 붕대), 엑스레이 테이블, 엑스레이 기계 및 단층 촬영기, 소생술 키트.

시술 및 사후관리

환자는 엑스레이 테이블 위에 반듯하게 눕혀집니다. 거시적 변화를 배제하기 위해 비뇨기계 기관의 조사 이미지를 촬영, 개발 및 분석합니다. 없는 경우 조영제를 정맥 내로 투여합니다(복용량은 환자의 연령에 따라 다름). 알레르기 반응의 징후(얼굴 발적, 메스꺼움, 구토, 두드러기 또는 호흡 곤란)가 적시에 감지되는지 환자를 모니터링하십시오.

신장 실질의 영상을 얻을 수 있는 첫 번째 촬영은 조영제 투여 후 1분 후에 촬영됩니다. 작은 공간 점유 병변(낭종 또는 종양)이 의심되는 경우 단층촬영 섹션으로 이미지를 보완합니다.

그런 다음 5분, 10분, 15분, 20분 후에 이미지가 반복됩니다.

사진 촬영 후 5분에 복부 정중선 측면의 전복벽에 위치한 두 개의 작은 고무볼(챔버)을 팽창시켜 요관을 압박하고 특수 벨트를 사용하여 몸에 고정합니다.

10분 후 요관의 압박이 제거됩니다.

연구가 끝나면 배뇨 후 이미지를 촬영하여 잔뇨량과 방광 및 요도 점막의 변화를 확인합니다.

주사 부위에 혈종이 생기면 온찜질이 처방됩니다.

예방 대책

중증환자 기관지 천식또는 방사선 불투과성 제제에 대한 알레르기가 있는 경우에는 코르티코스테로이드 약물을 사용한 전처치가 수행됩니다.

표준으로부터의 편차

EU에서는 신장 및 요관 결석, 신장, 요관 및 방광의 크기, 모양 또는 구조 변화, 부속 신장의 존재 또는 신장의 부재, 다낭성 질환 등 비뇨기계의 다양한 질병을 진단할 수 있습니다. 신장의 크기 증가, 신우엽 시스템 및 요관의 중복 ; 신우신염, 신장결핵; 수신증, 신혈관성 고혈압.

부록 E

동적 신티그라피

다음 환자의 신장 기능을 판단할 수 있습니다. 각종 질병신장;

검사는 어떻게 진행되나요?

검사를 위해 방사성 물질을 환자의 몸에 주입하고 특수 약리학 약물 및 혈류와 함께 검사 대상 기관이나 기관계에 들어갑니다. 데이터는 컴퓨터를 사용하여 처리되며, 그 결과 의사는 검사된 기관의 지형, 크기, 모양 및 기능에 대한 정보를 받습니다.

동적 신티그라피 중에 환자는 누워 있습니다. 검사는 방사성의약품 투여로 시작되며, 약물이 신체 전체로 이동하고 검사 기관에 축적되는 정보가 자동으로 기록됩니다.

검사 기간: 신장 - 20 - 30분;

금기사항

유일한 금기 사항은 임신이지만 이것이 절대적이지는 않습니다. 예를 들어 산모의 생명에 위험이 있는 경우 임신 마지막 단계에서 검사를 수행할 수 있습니다.

서지

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신우신염

신우신염– 다양한 세균에 의해 발생하는 비특이적 감염성 신장질환입니다. 급성 및 만성 신우신염을 앓고 있는 환자는 전체 비뇨기과 환자의 약 2/3를 차지합니다. 신우신염은 급성 또는 만성 형태로 발생하여 한쪽 또는 양쪽 신장에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병의 무증상 경과 또는 만성 신우신염의 증상의 경미한 중증도는 종종 질병의 중증도를 과소평가하고 충분히 심각하게 치료를 받지 않는 환자의 경계성을 둔화시킵니다. 신우신염의 진단과 치료는 신장 전문의가 수행합니다. 신우신염을 시기적절하게 치료하지 않으면 신부전, 옹종 또는 신장 농양, 패혈증, 세균성 쇼크 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

신우신염의 원인

이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 신우신염이 발생합니다.

7세 미만 소아(해부학적 발달의 특성상 신우신염 발생 가능성이 높아짐)
18~30세의 젊은 여성(신우신염의 발생은 성행위의 시작, 임신 및 출산과 관련됨);
노인 남성 (전립선 선종 발생으로 인한 요로 폐쇄).

정상적인 소변 흐름을 방해하는 유기적 또는 기능적 원인으로 인해 질병이 발생할 가능성이 높아집니다. 요로결석증 환자에게서 신우신염이 자주 나타난다.

신우신염 발생에 기여하는 불리한 요인으로는 당뇨병이 있습니다. 면역 장애, 만성 염증성 질환 및 빈번한 저체온증. 어떤 경우에는(보통 여성의 경우) 급성 방광염 후에 신우신염이 발생합니다.

질병의 무증상 경과는 만성 신우신염의 시기적절한 진단의 이유입니다. 환자는 신장 기능이 이미 손상되었을 때 치료를 시작합니다. 요로결석증을 앓고 있는 환자에게서 발생하는 경우가 매우 많기 때문에 신우신염의 증상이 없더라도 특별한 치료가 필요합니다.

급성 신우신염은 체온이 39~40°C까지 급격하게 상승하면서 갑자기 발병하는 것이 특징입니다. 고열은 심한 발한, 식욕 부진, 심한 쇠약, 두통, 때로는 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 요추 부위의 둔한 통증(통증 강도는 다양할 수 있음)은 종종 일측성이며 온도 상승과 동시에 나타납니다. 신체 검사에서는 요추 부위를 두드릴 때 통증이 있는 것으로 나타났습니다(양성 Pasternatsky 징후). 단순 형태의 급성 신우신염은 배뇨 문제를 일으키지 않습니다. 소변이 탁해지거나 붉은색을 띠게 됩니다. 소변에 대한 실험실 검사에서는 세균뇨, 약간의 단백뇨 및 미세혈뇨가 나타납니다. 일반적인 혈액 검사는 백혈구 증가증과 ESR 증가가 특징입니다. 약 30%의 경우 생화학적 혈액 검사에서 질소 폐기물이 증가한 것으로 나타났습니다.

만성 신우신염은 종종 치료되지 않은 급성 과정의 결과가 됩니다. 원발성 만성 신우신염이 발생할 수도 있으나 급성 신우신염의 병력은 없습니다. 때때로 만성 신우신염은 소변 검사 중에 우연히 발견되기도 합니다. 만성 신우신염 환자는 쇠약, 식욕 부진, 두통, 잦은 배뇨 등을 호소합니다. 일부 환자는 요추 부위에 둔하고 쑤시는 통증을 경험하며, 이는 춥고 습한 날씨에 더욱 심해집니다. 만성 양측 신우신염이 진행됨에 따라 신장 기능이 점차 손상되어 소변 비중의 감소, 동맥 고혈압 및 신부전이 발생합니다. 만성 신우신염의 악화를 나타내는 증상은 급성 과정의 임상상과 일치합니다.

신우신염의 합병증

양측성 급성 신우신염은 급성 신부전을 유발할 수 있습니다. 가장 위험한 합병증으로는 패혈증과 세균성 쇼크가 있습니다.

어떤 경우에는 급성 신우신염이 부신염으로 인해 복잡해집니다. 무후종성 신우신염(신장 표면과 피질에 여러 개의 작은 농포 형성), 신장 종창(종종 농포 융합의 결과로 발생하며 화농성 염증성, 괴사성 및 허혈성 과정의 존재를 특징으로 함)의 발병 가능성 ), 신장 농양(신장 실질의 용해) 및 신장 유두의 괴사. 신장에 화농성 파괴적인 변화가 나타나면 신장 수술이 필요합니다.

치료가 이루어지지 않으면 화농성 파괴성 신우 신염의 말기 단계가 발생합니다. 신장이 완전히 화농성으로 녹고 소변, 고름 및 조직 부패 생성물로 가득 찬 충치로 구성된 초점인 농신증이 발생합니다.

"급성 신우신염"을 진단하는 것은 뚜렷한 임상 증상이 있기 때문에 일반적으로 신장 전문의에게 어렵지 않습니다.

병력은 종종 만성 질환이나 최근의 급성 화농성 과정의 존재를 나타냅니다. 임상상은 신우신염의 특징적인 심한 고열과 허리 통증(보통 일방성), 배뇨 통증 및 소변 변화의 조합으로 형성됩니다. 소변의 색깔이 탁하거나 붉은색을 띠고 강한 악취가 납니다.

진단의 실험실 확인은 소변에서 박테리아와 소량의 단백질을 검출하는 것입니다. 병원체를 확인하기 위해 소변 배양이 수행됩니다. 급성 염증의 존재는 백혈구 증가증과 일반 혈액 검사에서 ESR의 증가로 나타납니다. 특수 테스트 키트를 사용하여 염증을 일으키는 미생물을 식별합니다.

요로 조영술을 실시하면 한쪽 신장의 부피 증가가 감지됩니다. 배설 요로 조영술은 정형 검사 중 신장 이동성의 급격한 제한을 나타냅니다. 배교후 신우신염의 경우 영향을 받은 쪽의 배설 기능이 감소합니다(요로의 그림자가 늦게 나타나거나 없음). 옹종이나 농양이 있으면 배설 요로조영술을 통해 신장 윤곽의 돌출, 꽃받침과 골반의 압박 및 변형이 드러납니다.

신우신염의 구조적 변화 진단은 신장 초음파를 사용하여 수행됩니다. 신장의 집중 능력은 Zimnsky 테스트를 사용하여 평가됩니다. 요로결석증과 해부학적 이상을 배제하기 위해 신장 CT 스캔이 시행됩니다.

신우신염 치료

단순 급성 신우신염은 병원 비뇨기과에서 보수적으로 치료합니다. 항균 요법이 수행됩니다. 소변에서 발견되는 박테리아의 민감도를 고려하여 약물을 선택합니다. 신우신염이 화농성 파괴적인 형태로 변하는 것을 허용하지 않고 가능한 한 빨리 염증 현상을 제거하기 위해 가장 효과적인 약물로 치료가 시작됩니다.

해독치료와 면역교정을 시행합니다. 발열의 경우 단백질 함량이 낮은 식단이 처방되고, 체온이 정상화되면 환자는 체액 함량이 높은 영양가 있는 식단으로 전환됩니다. 2차 급성 신우신염 치료의 첫 번째 단계에서는 정상적인 소변 배출을 방해하는 장애물을 제거해야 합니다. 소변 통과 장애를 위해 항균제를 처방하면 원하는 효과를 얻을 수 없으며 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

만성 신우신염의 치료는 급성 과정의 치료와 동일한 원칙에 따라 수행되지만 시간이 더 오래 걸리고 노동 집약적입니다. 만성 신우신염 치료에는 다음과 같은 치료 방법이 포함됩니다.

소변 유출을 어렵게하거나 신장 순환 장애를 일으키는 원인 제거;
항균 요법 (미생물의 민감도를 고려하여 치료가 처방됨)
일반 면역의 정상화.

장애물이 있는 경우 정상적인 소변 배출을 회복하는 것이 필요합니다. 소변 유출의 회복이 신속하게 수행됩니다 (신장증에 대한 신 고정술, 신장 및 요로에서 결석 제거, 전립선 선종 제거 등). 소변의 통과를 방해하는 장애물을 제거하면 많은 경우 안정적인 장기적 관해를 얻을 수 있습니다.

만성 신우신염 치료를 위한 항균제는 항생물질 데이터를 고려하여 처방됩니다. 미생물의 민감도를 결정하기 전에 광범위한 항균제를 사용한 치료가 수행됩니다.

만성신우신염 환자는 최소 1년 이상의 장기적이고 체계적인 치료가 필요하다. 치료는 6~8주간 지속되는 지속적인 항균 요법으로 시작됩니다. 이 기술을 사용하면 합병증의 발생이나 흉터 조직의 형성 없이 신장의 화농성 과정을 제거할 수 있습니다. 신장 기능이 손상된 경우 신독성 항균제의 약동학을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 면역을 교정하기 위해 필요한 경우 면역 자극제와 면역 조절제가 사용됩니다. 완화에 도달한 후 환자는 간헐적인 항생제 치료 과정을 처방받습니다.

완화 기간 동안 만성 신우 신염 환자의 경우 요양소 리조트 치료가 표시됩니다 (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets 등). 치료의 필수 연속성을 기억할 필요가 있습니다. 병원에서 시작한 항균치료는 외래에서도 계속되어야 한다. 요양원 의사가 처방 한 치료 요법에는 환자를 지속적으로 모니터링하는 의사가 권장하는 항균제 사용이 포함되어야합니다. 추가적인 치료 방법으로 약초를 사용합니다.

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신우신염은 불리한 조건에서 수많은 미생물에 의해 발생하는 염증성 신장 질환입니다.

신우신염은 사람의 안녕을 방해하지 않고 무증상으로 발생하는 경우가 많기 때문에 위험하므로 일부 환자는 문제를 가볍게 여깁니다. 가장 흔한 비특이적 염증성 질환 « 상부 요로 » . 전체 비뇨기과 질환의 약 2/3를 차지하는 것은 급성 및 만성 신우신염입니다.

그 과정에서 신우신염은 급성 및 만성이 될 수 있습니다.

급성 신우신염갑자기 시작되는 경우가 많으며 체온이 39~40°C까지 급격하게 올라가고 허약함, 두통, 심한 발한이 나타나고 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 온도와 동시에 통증이 허리, 대개 한쪽에 나타납니다. 통증은 본질적으로 둔하지만 강도는 다양할 수 있습니다. 단순 신우신염의 배뇨에는 장애가 없습니다. 질병이 발생한 첫날에는 혈액 내 질소 폐기물 함량이 증가할 수 있습니다. 소변에는 고름, 적혈구, 단백질 및 수많은 박테리아가 있습니다. 일반적으로 Pasternatsky의 증상 (요추 부위를 두드리는 것)은 긍정적입니다.

만성 신우신염. 일반적으로 급성 염증을 완화하는 것이 가능했지만 신장의 모든 병원체를 완전히 파괴하거나 신장에서 정상적인 소변 유출을 회복하는 것은 불가능했던 치료되지 않은 급성 신우 신염의 결과입니다. 만성 신우신염은 소변 검사나 고혈압의 출현으로 발견되는 경우가 많습니다. 전반적인 약화, 두통, 식욕 부진, 잦은 배뇨에 대한 불만이 있을 수 있으며, 환자는 특히 습하고 추운 날씨에 허리에 둔한 통증으로 끊임없이 괴로움을 겪을 수 있습니다. 피부는 창백하고 건조합니다. 질병이 진행됨에 따라 소변의 비중이 감소하고 고혈압이 발견되는 경우가 많습니다. 양측성 신우신염이 진행되면 신부전이 발생합니다. 또한, 만성 신우신염은 때때로 악화되고, 환자는 급성 과정의 모든 징후를 보입니다.

신우신염은 모든 연령대의 사람에게 영향을 미칠 수 있지만 다음과 같은 경우에 더 자주 영향을 미칩니다.

질병이 해부학적 발달 특징과 관련된 7세 미만의 어린이;
신우신염의 출현이 성행위, 임신 또는 출산의 시작과 관련된 18-30세 소녀 및 여성;
전립선 선종으로 고통받는 노인.

위의 내용 외에도 신우신염의 가장 흔한 원인 중 하나는 요로결석증과 빈번한 신산통 발작입니다.

이러한 모든 질병과 상태로 인해 신장에서 소변의 유출이 중단되어 미생물이 번식할 수 있습니다.

신체의 전반적인 면역력 저하, 당뇨병, 만성 염증성 질환 등의 요인도 신우신염 발병에 기여합니다.

빈번한 저체온증과 신장 상태 모니터링 부족(일반적인 소변 검사 및 필요한 경우 혈액 검사 사용)은 심각한 염증으로 인해 신장 기능이 저하될 수 있습니다. 신우신염은 특히 신장에 염분이나 결석이 있을 때 많이 발생하므로, 초음파상 염분이나 결석이 발견되면 무증상이더라도 특별한 치료가 필요합니다. 때때로 (여성의 경우 더 자주) 질병은 급성 방광염으로 시작됩니다.

신우신염의 증상

양측성 급성 신우신염의 경우 신부전 징후가 자주 나타납니다. 급성 신우신염은 부신염, 신장에 농포 형성(배후성 신우신염), 신장의 종창 또는 농양, 신장 유두의 괴사로 인해 복잡해질 수 있으며 이는 외과적 개입의 징후입니다.

농신증은 화농성 파괴성 신우신염의 말기 단계입니다. 신신장성 신장은 고름, 소변 및 조직 부패 생성물로 가득 찬 별도의 충치로 구성된 화농성 용융을 겪은 기관입니다.

신우신염 진단

나열된 증상으로 판단하더라도 환자의 불만이 매우 일반적이기 때문에 신우 신염 진단은 어렵지 않습니다.

소변 검사를 통해 박테리아, 백혈구 및 단백질 수가 증가하는 것을 감지합니다. 특수 테스트 키트를 사용하면 요로에 염증을 일으키는 박테리아를 확인할 수 있습니다.

진단에서 중요한 역할은 최근의 급성 화농성 과정 또는 만성 질환의 존재에 대한 징후에 의해 수행됩니다. 발열과 빈번하고 고통스러운 배뇨, 요추 부위의 통증 및 소변 변화의 조합이 전형적입니다. 엑스레이 검사에서는 신장 중 하나의 부피가 증가한 것으로 나타났습니다. 배설 요로 조영술에서는 호흡 중 영향을 받은 신장의 이동성이 급격히 제한되고 영향을 받은 쪽의 요로 그림자가 없거나 나중에 나타나는 것으로 나타났습니다. 꽃받침과 골반의 압박, 하나 이상의 꽃받침 절단은 옹종의 존재를 나타냅니다.

대부분의 경우 원발성 급성 신우신염은 보존적으로 치료하므로 환자는 반드시 병원에 입원해야 합니다.

주요 치료 방법은 면역 결핍증이 있는 경우 면역력을 증가시키는 항생제, 해독 및 치료법의 데이터에 따라 항생제 및 화학 항균 약물을 사용하여 질병의 원인 물질에 미치는 영향입니다.

급성 신우신염에서는 신장의 염증 과정을 가능한 한 빨리 제거하고 화농성 파괴적인 형태로 변하는 것을 방지하기 위해 소변 미생물이 민감한 가장 효과적인 항생제와 화학 항균제로 치료를 시작해야 합니다. .

이차성 급성 신우신염의 경우 신장에서 소변의 흐름을 회복시키는 것부터 치료를 시작해야 하는데, 이는 기본이다.

만성 신우신염의 치료

만성 신우신염의 치료는 근본적으로 급성 신우신염과 동일하지만, 시간이 더 걸리고 노동 집약적입니다.

만성 신우신염의 경우 치료에는 다음과 같은 기본 조치가 포함되어야 합니다.

소변이나 신장 순환, 특히 정맥의 통과를 방해하는 원인 제거;
항생제 데이터를 고려하여 항균제 또는 화학 요법 약물을 처방합니다.
신체의 면역 반응성을 증가시킵니다.

소변 유출을 회복시키는 것은 주로 하나 또는 다른 유형의 외과 적 개입 (전립선 선종 제거, 신장 및 요로 결석 제거, 신장 증에 대한 신장 고정술, 요도 또는 요관 골반 부분의 성형 수술 등)을 사용하여 달성됩니다. 종종 이러한 외과적 개입 후에 장기간의 항균 치료 없이도 질병의 안정적인 완화를 얻는 것이 상대적으로 쉽습니다. 소변 배출이 충분히 회복되지 않은 경우, 항균제 사용은 일반적으로 질병의 장기적인 완화를 제공하지 않습니다.

항균제에 대한 환자의 소변 미생물의 민감성을 고려하여 항생제와 화학적 항균제를 처방해야 합니다. 항생물질 데이터를 얻은 후 다양한 작용 범위를 지닌 항균제가 처방됩니다. 만성 신우신염의 치료는 체계적이고 장기적(최소 1년)입니다. 항균 치료의 초기 연속 과정은 6-8 주입니다. 이 기간 동안 흉터 결합 조직의 형성을 방지하기 위해 신장의 감염원을 억제하고 합병증없이 화농성 염증 과정을 해결해야하기 때문입니다.

만성 신부전이 있는 경우, 신독성 항균제의 처방은 약동학(혈액 및 소변 내 농도)을 지속적으로 모니터링하면서 수행되어야 합니다. 체액성 및 세포성 면역 수준이 감소하면 면역력을 높이기 위해 다양한 약물이 사용됩니다.

환자가 질병의 완화 단계에 도달한 후에는 간헐적으로 항균 치료를 계속해야 합니다. 항균 치료 중단 시기는 신장 손상 정도와 질병 악화의 첫 징후, 즉 염증 과정의 잠복기 증상이 나타나는 시간에 따라 결정됩니다.

신우신염의 요양소-리조트 치료

만성 신우신염 환자의 요양원 리조트 치료는 Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairm 등에서 수행됩니다. 만성 신우신염 환자를 병원, 진료소, 리조트에서 엄격하게 입원 치료해야만 좋은 결과를 얻을 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 염증 잠복기의 만성신우신염 환자는 오랫동안 환자를 관찰해 온 주치의의 권고에 따라 리조트에서 항균치료를 지속해야 한다.

또한, 이 질병 치료의 기본 규칙 중 하나는 "신장"약초를 정기적으로 사용하는 것입니다.

기사에서 임신 중 신우신염 치료에 대해 읽을 수 있습니다: 신우신염 및 임신 >>

서문 3 제1장. 신우신염 문제의 이론적 근거와 신우신염 환자의 문제 해결을 위한 간호 프로그램. 6 1.1.신우신염의 개념 6 1.2.신우신염의 병인, 발병기전 9 1.3. 신우신염의 임상양상. 합병증. 13 1.4 신우신염 치료의 특징 18 1.5. 예방과 예후를 고려한 연령대 25 1.6.신우신염 간호 27 Chapter II. 연구 방법 및 구성, 신우신염 환자의 문제 해결에 간호사의 참여 33 2.1. 연구방법 33 2.2. 연구의 구성 40 3장. 신우신염 환자의 문제 해결에 간호사가 참여한 연구 결과 분석 및 고찰 43 3.1 결과 분석 43 3.2 결과 고찰 45 결론 54 참고문헌 목록 59 부록 63

소개

관련성. 연구의 관련성 신우신염은 전체 인구에서 흔한 병리이며 모든 질병 중에서 비율이 높으며 호흡기 질환 다음으로 2위를 차지합니다. 유병률 – 어린이 1000명당 환자 18-22명. 따라서 신우신염을 다루는 의료인의 주된 임무는 신우신염으로 인해 복잡해지는 기저질환을 시기적절하게 진단하고 치료하는 것이다. 기저 질환의 진단과 치료 없이 합병증(신우신염) 자체의 치료와 예방은 전혀 무익합니다. 비뇨생식기 부위의 염증성 질환은 유병률과 결과의 심각성으로 인해 현대 의학의 긴급한 문제 중 하나로 남아 있습니다. 이러한 수많은 문제에 주목하면서, 문제의 관련성은 이 논문을 작성하기 위한 자료의 주제에 따라 결정된다고 가정해 보겠습니다. 신우신염은 비뇨생식계의 가장 흔한 질병 중 하나이며, 이는 간호사의 참여를 결정합니다. 신우신염으로 고통받는 환자의 문제를 해결하는데 있어 이러한 문제를 해결합니다. 공부의 목적. 신우신염으로 고통받는 환자의 문제를 해결하는 데 간호사의 참여가 미치는 영향을 체계화하고 이론적으로 입증하며 실험적으로 테스트합니다. 이 목표를 달성하기 위해 다음과 같은 여러 가지 연구 목표가 확인되었습니다. 1. 신우신염 환자의 문제 해결에 간호사가 참여하는 이론적, 실무적 측면을 연구합니다. 2. 신우신염 환자의 문제 지표를 결정합니다. 3. 주다 비교 특성신우신염 환자의 문제. 매년 러시아 거주자 중 90만~1,300만 건의 신우신염이 등록됩니다. 신우신염(만성 포함)은 주로 활동적인 생활 방식을 선도하는 젊은층과 중년층에 가장 흔히 영향을 미칩니다. 연구 대상. 신우신염 환자의 문제 해결에 간호사의 참여. 연구 주제. 신우신염으로 고통받는 환자의 문제를 해결합니다. 가설. 가설은 간호사 문제 해결 참여가 다음에 따라 달라질 것이라는 것입니다. 다양한 문제신우신염을 앓고 있는 환자. 연구 목적. 이 연구의 목적은 다양한 연령층에서 신우신염의 증상과 치료 방법을 연구하는 것입니다. 신우신염으로 고통받는 특정 환자 집단의 문제를 해결하는 데 간호사의 참여에 대한 이론적, 실무적 지식을 체계화하고 심화시킵니다. 연구 방법: 과학 문헌 연구, 신우신염으로 고통받는 환자의 문제 측면을 관찰하는 사례의 문학적 출처에 대한 숙지, 이 환자 그룹의 문제 해결에 간호사의 참여 연구, 실험 설문지. 이 연구의 과학적 참신함은 신우신염으로 고통받는 환자의 문제를 해결하는 데 간호사의 참여에 대한 정보를 추가했다는 것입니다. 이 연구의 이론적 의의는 주제에 대한 연구를 바탕으로 신우신염을 앓고 있는 환자가 제때에 치료를 받지 않는다는 사실을 발견했다는 사실에 있습니다. 의료문제를 해결하기 위해. 따라서 이는 신체의 과정을 악화시키는 데 기여합니다. 그는 자신의 문제를 해결하는 데 간호사의 충분한 참여를 허용하지 않습니다. 본 연구의 실질적인 의의는 신우신염 환자의 문제 해결에 간호사가 참여할 수 있는 조직을 계획하고 구축하기 위한 설문지 개발에 있다. 유효한 설문지를 구현하면 간호사와 환자의 관계가 촉진됩니다. 제안된 설문지는 환자와 간호사의 공동 노력을 통해 문제를 요약하고 해결책에 기여할 수 있게 합니다. 방어 제안: 1. 환자가 자신의 문제(신우신염을 앓고 있는 환자)를 해결하는 데 충분한 주의를 기울이지 않습니다. 2. 환자의 의견으로는 간호사가 자신의 문제 해결에 참여하는 것의 중요성을 항상 적절하게 평가하지는 않습니다. 3. 개발된 설문지는 신우신염 환자의 문제 해결에 간호사가 참여하는 업무 조직을 개선하는 데 도움이 되어야 합니다.

결론

제1장에서는 신우신염 문제의 이론적 근거와 신우신염 환자의 문제 해결을 위한 간호 프로그램을 살펴보았다. 신우신염의 개념과 관련성을 연구했습니다. 이 순간. 우리는 신우신염의 원인, 성격, 병인의 문제, 신우신염의 병인을 연구했습니다. 우리는 신우신염의 임상양상에 대해 알아보고 합병증을 분석했습니다. 신우신염의 치료특징, 예방 및 예후를 연령층을 고려하여 자세히 연구하였다. 신우신염에 대한 간호는 환자가 겪는 문제와 어려움을 예방, 완화, 감소 또는 최소화하는 것입니다. 이는 주관적인 검사 방법을 사용하여 환자에 대한 정보를 수집할 때 발생할 수 있습니다. 객관적인 검사방법으로 환자의 문제점을 파악합니다. 신우신염 환자의 경우 체온 유지, 배설, 식사, 수면, 휴식, 의사소통 등의 생리적 요구가 중단될 수 있습니다. 따라서 솔루션이 필요한 문제가 발생합니다. 가능한 잠재적 문제: - 급성 신우신염이 만성으로 전환될 위험; - 개발 위험 급성 지연방광염이 동반된 소변. 입원환자 치료의 목표는 회복을 촉진하고 합병증의 발생을 예방하는 것입니다. 적절한 간호 관리를 통해 환자는 정해진 기간 내에 회복되고 거주지 진료소의 신장 전문의의 감독하에 환자는 만족스러운 상태로 퇴원합니다. 환자는 요법과 식이요법의 특성, 임상 등록의 필요성, 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야 함을 알고 있어야 합니다. 제2장에서는 신우신염의 발병에 요인이 미치는 영향과 예방 방법의 개발, 신우신염 환자의 문제를 해결하는 과정에서 간호사의 역할 참여에 대해 연구하였다. 우리는 신우신염 환자를 대상으로 한 표적 조사를 위한 자료를 준비했습니다. 설문조사는 다음을 기반으로 진행되었습니다. 한티만시스크 예산 기관 자율 오크루그– Yugra “수르구트 지역 임상 병원”, 수르구트. 그들은 개체에 대한 설명을 제공했습니다. 설문조사 동안 우리는 신장내과의 환자 20명을 인터뷰했습니다. 입원환자 12명 하루 숙박진료과에 환자 40명 전문적인 지원. 우리는 신우신염 문제로 어느 정도 고통을 받고 있는 총 72명의 환자를 인터뷰했습니다. 응답자의 대부분(39%)은 직장인이었다. 요인이 있음을 나타냅니다. 힘든 일, 온도, 부하 등 프로세스 진행에 불리한 순간은 사람이 중요합니다. 일이 바빠서 질병 예방에 충분한 시간을 할애하지 않습니다. 37%는 연금 수급자인데, 이는 나이가 들수록 신우신염이 발생한다는 또 다른 점을 나타냅니다. 환자들이 자신의 건강을 돌보지 않는다는 점에 주목하고 싶습니다; 연기가 20%입니다. 그들은 자신이 옳다고 생각하는 것을 먹습니다. 60%는 운동을 무시합니다. 예를 들어, 건강을 개선하는 체조 수단이 있다는 사실에도 불구하고. 대부분이 비뇨기과 질환을 앓고 있습니다(80%). 질병의 발병은 문헌 데이터와 일치합니다. 60%가 50세에 나타났고, 환자의 31%가 39-49세에 나타났습니다. 18~35세는 9%로 나타났습니다. 신우신염은 끔찍한 질병입니다. 올해 동안 악화가 없었다는 사실을 아무도 언급하지 않았습니다. 만성신우신염의 악화 빈도는 대다수(80%)가 1년에 3회 이상이었다. 긍정적인 점 그 중 60%가 외래 진료소와 정기적으로 관찰됩니다. 사람들은 자신의 건강 상태를 과소평가합니다. 대부분 연령 -50%를 언급했습니다. 그들은 거주 지역 (일)의 불만족스러운 환경 및 위생 상태에 대해 이야기하며 이는 50 %에 해당됩니다. 그들은 작업 과부하 -45%에 대해 이야기합니다. 환자는 의사가 충분한 자격을 갖추고 있다고 생각하며, 환자는 의료 종사자가 정보를 가지고 있음을 확인합니다. 대다수는 의료 서비스가 상당히 높은 수준으로 제공되고 있다고 믿습니다. 대부분(82%)은 의료 종사자로부터 질병, 치료 방법 및 약물에 대한 의료 정보를 받습니다. 대다수는 의료 종사자를 신뢰합니다 54(75%) 그들은 의료 종사자로부터 필요한 것을 정확하게 받습니다. 응답자의 거의 절반인 32(45%)입니다. 그러나 55%는 더 많은 것을 원합니다. 정보가 너무 많다고 말하는 사람은 아무도 없었습니다. 나는 그 사실에 흥분했다. 응답자의 절반은 의사의 말을 부분적으로만 이해했다(36)(50%). 나머지 절반은 아무것도 이해하지 못했다(36)(50%). 모든 응답자는 복잡하고 특수한 용어를 너무 많이 사용하여 의료진의 설명을 이해하는 데 어려움을 겪었다(18명(25%)). 그들은 이해하기 힘들게, 빠르게 말하며, 이해할 수 없는 내용을 반복하거나 명확히 하지 않습니다. 32(45%). 많은 사람들은 자신이 말을 듣지 않고 글을 읽을 수 없다고 생각합니다(21(30%)). 대다수는 의사가 환자의 바람을 들어주지 않는다고 생각한다 32(45%) 많은 사람들이 아무 말도 하기 어렵다고 생각한다 22(30%) 신우신염은 전 국민에게 흔한 병리이고 전체 질병 중 비율이 높고 2위를 차지하기 때문에 호흡기 질환 후. 따라서 신우신염을 다루는 의료인의 주된 임무는 신우신염으로 인해 복잡해지는 기저질환을 시기적절하게 진단하고 치료하는 것이다. 우리는 목표를 달성했습니다. 우리는 신우신염으로 고통받는 환자의 문제를 해결하는 데 간호사의 참여가 미치는 영향을 체계화하고 이론적으로 입증하고 실험적으로 테스트했습니다. 이 목표를 달성하기 위해 우리는 연구 목표를 해결했습니다. 1. 신우신염 환자의 문제 해결에 대한 간호사의 참여에 대한 이론적, 실무적 측면을 연구했습니다. 2. 신우신염 환자의 문제 지표를 결정했습니다. 3. 비교 설명을 제공했습니다. 신우신염으로 고통받는 환자들의 문제. 우리는 조사 결과를 통해 변호를 위해 제시된 조항을 확인했습니다. 1. 환자는 실제로 자신의 문제(신우신염을 앓고 있는 환자)를 해결하는 데 충분한 주의를 기울이지 않습니다. 2. 환자의 의견에 따르면 간호사(다른 의료 종사자와 마찬가지로)는 자신의 문제 해결에 참여하는 것의 중요성을 항상 적절하게 평가하지 않습니다. 3. 개발된 설문지는 신우신염 환자의 문제 해결에 간호사가 참여하는 작업 조직을 개선하는 데 기여했습니다. 신우신염 환자의 다양한 문제에 따라 간호사의 문제 해결에 대한 참여가 달라질 것이라는 우리의 가설이 설문지를 통해 확인되었습니다. 의학의 신기술, 특히 치료의 세계에서 품질에 대한 요구 사항은 다음과 같습니다. 간호사의 업무가 증가함에 따라, 내부 장기의 일반적인 질병에 대한 정의, 원인, 위험 요인, 클리닉, 치료, 재활 및 예방에 대한 완전한 지식이 필요합니다. 간호의 목표는 환자가 경험하는 문제와 어려움을 예방, 완화, 감소 또는 최소화하는 것입니다. 치료의 목적: 회복을 촉진하고 합병증의 발생을 예방하는 것입니다. 설문 조사의 한 점은 응답자의 절반만이 의사를 부분적으로만 이해하고 나머지 절반은 아무것도 이해하지 못한다는 것입니다. 모든 응답자는 복잡하고 특수한 용어를 너무 많이 사용하여 의료진의 설명을 이해하는 데 어려움을 겪었다(18명(25%)). 그들은 이해하기 힘들게, 빠르게 말하며, 이해할 수 없는 내용을 반복하거나 명확히 하지 않습니다. 32(45%). 많은 사람들은 자신이 말을 듣지 않고 글을 읽을 수 없다고 생각합니다(21(30%)). 간호에서 간호사의 중요한 임무는 의사의 지시를 이행하고 접근 가능하고 이해하기 쉬운 언어로 치료 및 예방 요소를 환자에게 전달하는 것입니다. 환자에게 항생제 투여, 기타 약물 복용 등의 필요성을 설명합니다. 치료 및 관리의 효과를 모니터링합니다. 합병증의 조기 발견 및 예방. 환자는 병원에서 퇴원한 후 따라야 하는 식이요법과 식이요법의 특성, 진료소 등록의 필요성, 모든 권장 사항을 엄격하게 준수해야 함을 알고 있어야 합니다. 적절한 간호 조직을 통해 환자의 회복은 정해진 기간 내에 이루어집니다.

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신우신염이 있는 온도

높은 체온은 신체의 염증 과정이 있음을 나타내는 주요 지표입니다. 종종 아픈 사람은 전문가의 도움 없이 해열제를 한 줌씩 삼키려고 시도합니다. 이러한 약을 복용하면 불가피한 진료소 방문이 지연될 뿐이지만 적시에 의사에게 접근하면 치료 시간이 단축되고 부정적인 결과그리고 합병증.

신우신염으로 인한 체온 상승의 원인

신우신염 발생의 원인은 세균이다. 그들이 방출하는 독소는 인체에만 국한되지 않으며, 온도 상승으로 인해 신체가 외부 단백질을 파괴하기 시작합니다.

이 질병에는 여러 가지 분류가 있지만 기본적으로 신우신염은 다음과 같이 구분됩니다.

매운. 박테리아 감염혈류를 통해 또는 방광에서 요관 벽을 따라 신장 조직으로 들어갑니다. 질병의 증상은 미생물 침투 후 며칠 이내에 나타납니다.
만성병 환자. 면역력 저하로 인한 악화로 나타나는 느린 과정. 완화 단계에서는 증상이 없을 수도 있습니다.

급성 신우신염을 치료하지 않으면, 이후 짧은 시간만성화되어 약물치료가 어려워지게 됩니다.

신우신염 중 고온은 박테리아 분해 생성물로 인해 신체가 중독되었음을 나타냅니다. 해열제를 복용하면 상태가 완화될 수 있지만 질병의 경과가 약화되지는 않습니다. 증상 치료신우신염은 단지 기여할 것입니다 추가 보급감염.

신우신염 중 온도가 상승하는 주요 원인은 병원성 미생물(질병의 원인 물질)입니다.

급성 신우신염: 온도 변동

급성 신우신염에서 온도 표시기는 사람의 면역 상태와 질병의 단계에 직접적으로 의존합니다. 면역력이 약화되면 온도 상승이 미미하며 어떤 경우에는 전혀 발생하지 않을 수도 있습니다. 전문가들은 염증 과정의 세 가지 형태를 구별합니다.

질병의 발달. 첫날에는 감염이 확산되기 시작하지만 신체의 면역 반응은 여전히 약하며 체온이 37°C까지 상승하는 것으로 나타납니다.
3일이 지나면 질병이 퍼집니다. 급성 형태- 온도계는 40°C를 표시할 수 있습니다. 이것은 감염 발병에 대한 면역력이 좋은 인체의 반응입니다. 약화된 면역력은 38°C까지 온도가 상승하면 반응하여 오랫동안 지속됩니다.
신우신염 치료를 시작한 후 체온계 판독값은 37~37.5°C로 안정적입니다. 병원성 미생물은 약물의 영향으로 죽지만 그 농도는 여전히 증상을 유발하기에 충분합니다.

온도가 낮아지는 것은 치료를 중단하는 이유가 아닙니다. 남은 박테리아는 새로운 질병을 일으킬 수 있습니다.

질병의 급성기에는 2주간의 치료가 필요합니다. 화농성 신우신염으로 인해 환자는 한 달 이상 병원 침대에 누워 있을 수 있습니다.

신우신염 환자의 온도를 모니터링하는 것이 중요합니다. 반복적인 점프는 질병의 화농성 합병증이 발생할 수 있음을 나타낼 수 있기 때문입니다.

만성 신우신염의 온도

놀랍게도 이러한 형태의 질병을 앓고 있는 사람들은 자신이 신우신염에 걸렸다는 사실조차 깨닫지 못하는 경우가 많습니다. 약간의 추위로 인해 체온이 약간 증가합니다. 미열- 최대 37°C. 불쾌감을 감기 증상으로 생각하고 해열제로 싸우기 시작합니다.

만성 신우신염의 경우 미열 외에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

부종.
소변을 볼 때 통증이 있습니다.
요추 부위에 잔소리하는 통증.

온도가 상승하지 않더라도 이러한 모든 징후의 조합은 전문가에게 문의하는 이유입니다. 검사를 통과한 후 의사는 종합적인 치료를 처방합니다. 질병이 시작되면 잠시 후 다시 그 자체를 상기시켜 줄 것입니다.

만성 신우신염이 악화되는 동안 온도는 거의 상승하지 않습니다. 높은 금리, 원칙적으로 38 ℃에 도달하지 않는 저열이 있습니다.

어린이의 신우신염: 놀라운 온도계 수치

어린 소아의 경우 신우신염으로 인해 급격한 온도 변화가 발생합니다. 부모들은 종종 열을 감기 증상으로 착각하고 약장에서 온도를 최적의 수준으로 낮추는 데 필요한 것을 찾기 시작합니다. 자녀에게 다음과 같은 증상이 나타나면 소아과 의사에게 문의해야 합니다.

복통.
메스꺼움, 구토.
소변을 자주 보고 싶은 충동.

신우신염이 발생한 어린이는 고열에 걸리기 쉽고 열성경련으로 인해 위험합니다.

어린이의 질병은 성인보다 더 심각할 수 있습니다. 의사를 방문할 때는 고열과 관련된 모든 증상을 말해야 합니다. 올바른 설정진단.

일반적으로 의사는 체온을 38~39°C 이상으로 낮추는 것을 권장합니다. 이것이 신체가 성공적으로 감염과 싸우고 죽이는 방법입니다. 해로운 박테리아그리고 바이러스. 그러나 40°C 이상의 체온 상승은 위험해지며 해열제 복용을 알리는 신호로 작용합니다. 모양이 그럴 수도 있어요 직장 좌약, 캡슐, 정제 또는 시럽.

환자에게 어떤 형태의 신우신염이 진단되든 혈액의 흐름에 따라 감염이 내부 장기에 침투할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 후속 치료는 더 길고 비용도 더 많이 듭니다. 자가 약물 치료는 질병의 증상을 약화시키고 추가 발달에 기여할 것입니다.

1) 일상.

2) 수분을 충분히 섭취하세요.

3) 배뇨 방식.

2~3시간마다 규칙적인 배뇨 습관을 유지하세요.

4) 자기 관리.

저체온증, 과로, 과도한 신체 활동을 피하십시오. 신우신염이 악화된 후 2주 이후에는 물리치료가 권장됩니다.

5) 영양과 다이어트.

식사: 하루에 4~5회 같은 시간에 식사합니다. 요리: 삶아서 찐다. 신우신염을 앓은 환자에게는 유제품-채소, 순한 양배추-감자 식단이 처방됩니다.

허용된:

오래된 빵, 채식 수프, 저지방 삶은 고기 및 생선 요리, 야채(감자, 양배추, 사탕무, 당근, 토마토, 호박, 호박), 다양한 시리얼, 반숙 계란.

금지:

6) 소변 분석 및 신장 기능을 모니터링하면서 의사의 정기적인 의학적 관찰.

만성 감염병의 치료: 부비동염, 만성 편도선염, 우식증 등

7) 비타민 요법.

주로 비타민 A, E, B 비타민입니다.

신장 및 요로 감염의 치료 및 예방(의사의 처방에 따라)

8) 항생제 및/또는 요로 소독제를 사용한 복합 요법의 일환으로 생약 제품인 Canephron® N(독일)은 신장 및 요로계의 염증성 질환(방광염, 신우신염)의 치료 및 예방에 사용됩니다. 요로결석증.

2.5 집에서 환자 진료를 조직하기 위한 권장사항

만성 신우신염 관리

신우신염이란 무엇입니까? 이는 신장 조직(신장의 틀을 형성하는 조직), 꽃받침 및 골반(이러한 신장 구조가 소변을 모아서 요관으로 배출함)의 감염성 염증입니다. 급성일 수도 있고, 만성화될 수도 있습니다. 이 염증은 다양한 유형의 박테리아에 의해 발생합니다.

감염원은 다음과 같습니다.

* 우식 치아;

*만성 편도선염;

*종양증;

*담낭염;

*요도, 방광의 염증;

*전립선, 난소의 염증.

질병의 출현이나 기존 질병의 악화에 기여하는 요인은 무엇입니까?

*소변 유출 장애(결석, 요관 꼬임, 협착, 신장 탈출, 임신 등)

*신체 약화: 과로로 인해 감염에 대한 저항력 감소, 음식의 비타민 함량 부족, 과도한 냉각;

*다양한 기존 질병(당뇨병, 결핵, 간 질환).

주요 징후가 혈액 내 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소인 빈혈 형태의 질병도 있습니다. 환자는 약점, 피로, 호흡 곤란 가능성을 느낍니다.

신우신염 악화의 주요 증상은 발열, 요추 부위의 통증, 종종 일측성, 빈번하고 고통스러운 배뇨, 배뇨 시 불편함입니다. 때때로 악화는 감기 후에 체온이 37.0-37.2°C로 상승하는 것으로만 나타날 수 있으며, 이 체온은 오랫동안 지속되는 경향이 있습니다.

악화 외에 만성 신우신염은 증상이 거의 없이 발생하지만 이때 신부전증이 증가합니다.

질병이 악화되는 동안 환자를 돌보기

증상이 완화된 환자 돌보기(악화 아님)

환자에게 지속적인 침대 휴식이 필요하지는 않지만 작업 및 휴식 일정을 합리화하는 것이 여전히 필요합니다. 환자의 수면은 최소 8시간 이상이어야 합니다. 주간 휴식도 중요합니다(매일은 아니더라도). 수평 자세로 최소 30~40분 정도 휴식을 취하세요. 만성 신우신염 환자에게는 추운 방, 거리(특히 추운 계절), 야간 근무, 더운 상점, 답답한 방, 심한 신체 활동에서 일하는 것이 금기입니다. 직업을 바꾸는 것은 때때로 환자에게 어려운 일이지만, 저체온증이나 무거운 짐과 관련된 지속적인 작업은 질병의 악화를 유발할 수 있으므로 사랑하는 사람은 환자에게 올바른 선택의 필요성을 재치 있지만 지속적으로 설득해야 합니다. 휴가, 공휴일 또는 주말에 휴가를 계획할 때 환자는 저체온증과 과도한 신체 활동의 위험을 기억해야 합니다. 그러므로 추운 날씨에는 당연히 카약이나 캠핑을 피하는 것이 좋습니다! 환자는 계절에 따라, 특히 따뜻한 속옷과 따뜻한 신발을 신는 것이 부끄러워하는 어린 소녀와 소년의 경우 올바른 옷을 선택해야 할 필요성을 기억(또는 상기)해야 합니다. 중요한 예방 조치는 양호하고 시기적절한 소변 흐름입니다. 종종 (특히 아픈 학생 및 학생의 경우) 인공적인 배뇨 정체가 발생하며 일반적으로 화장실을 더 자주 방문하는 잘못된 수치심 또는 순전히 상황에 따른 문제와 관련이 있습니다. 사랑하는 사람과의 비밀스러운 대화를 통해 이 문제를 해결할 수 있습니다. 소변 정체는 악화의 심각한 위험 요소입니다. 6개월에 한 번씩 환자는 치과 의사를 방문해야 하며, 이비인후과 의사를 방문하고 비인두 질환 예방 및 치료에 대한 권장 사항을 따라야 합니다. 악화되지 않은 환자의 식단은 그다지 심각하지 않지만 매운 음식과 향신료가 환자의 식탁에 있어서는 안됩니다. 수분 섭취량(위에서 언급한 고장성 형태의 경우 제외)은 상당히 커야 합니다(하루 최소 1.5~2리터). 신장은 잘 "씻어져야" 합니다. 완화 기간(질병 증상의 약화 또는 일시적 소멸) 동안 환자는 일반적으로 의사의 처방에 따라 3~6개월 동안 간헐적인 유지 요법을 받습니다. 재발 방지라고도합니다. 무슨 뜻이에요? 매달 10일 동안 환자는 의사가 제공한 목록에 따라 처방된 항균제 중 하나를 복용해야 합니다. 매달 새로운 약을 복용합니다. 항균 약물 복용 사이에 환자는 약초 달인(링곤베리 잎, 자작나무 새싹, 말꼬리, 곰베리, 곰의 귀라고도 알려진 차)을 달인당 10일 동안 복용합니다. 예를 들어, 7월 1일부터 10일까지 환자는 니트록솔린(항균제)을, 7월 11일부터 21일까지는 자작나무 싹 달임, 7월 22일부터 31일까지는 링곤베리 잎, 8월 1일부터 10일까지는 네비그라몬(항균제)을 복용합니다. 약) 등.. 당연히 증상이 완화된 상태에서도 주기적으로 소변 조절 검사를 받아야 합니다. 처방된 치료가 제대로 시행되도록 하려면 자가 모니터링 일기를 작성하는 것이 좋습니다. 현재 건강과 관련된 적절한 치료와 올바른 행동을 통해 질병의 예후는 유리해집니다. 신부전의 발병을 예방하고 환자가 완전한 삶을 살 수 있는 조건을 만드는 것이 가능합니다.

다이어트와 음주 정권

신우신염의 운동요법

운동치료 수업은 환자의 전반적인 상태가 호전되고 심한 통증이 멈추며 체온이 정상화되면서 급성 증상이 진정된 후에 시작됩니다.

신우신염에 대한 치료적 운동은 신장 조직의 염증 변화를 감소시키고 신장 기능 상태를 개선 및 정상화할 수 있는 병인 치료 수단입니다.

신우신염 운동치료의 주요 임무는 다음과 같습니다.

신장의 적절한 혈액 순환을 보장하십시오.

소변 흐름을 개선하고 비뇨기 계통의 울혈을 줄입니다.

신체의 비특이적 저항을 증가시킵니다.

대사 과정의 조절을 개선합니다.

혈압을 정상화한다;

물리 치료 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 환자의 일반적인 심각한 상태.

2. 내부 출혈의 위험이 있습니다.

3. 신체운동을 할 때 참을 수 없는 통증이 있다.

* 저체온증과 초안을 피하고 일반적으로 모든 감기를 피하십시오.

* 치료 과정을 마친 후 정기적으로 소변을 기증하십시오.

* 등에 과도한 스트레스를 피하십시오.

* 성생활에 몇 가지 제한 사항을 적용하십시오.

권장 운동

이 경우 표시는 보통 부하에 대한 것이므로 다음을 선택합니다.

그리고 연습 과정:

1. 시작 위치 - 등을 대고 누워 다리를 구부리고 발을 어깨보다 약간 넓게 벌립니다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 정강이를 하나씩 안쪽으로 기울여 매트리스를 꺼냅니다(15~20회).

2. 시작 위치 - 동일합니다. 발을 함께 모으세요. 심호흡을 한 후 무릎을 한쪽 또는 다른쪽으로 구부립니다(15~20회).

3. 시작 위치 - 동일하고 다리가 구부러지고 약간 떨어져 있으며 팔꿈치 관절에서 팔이 구부러져 있습니다. 발, 어깨, 팔꿈치에 기대어 숨을 들이쉬고 내쉬면서 골반을 올리고 내립니다.

4. 시작 위치 - 동일합니다. 위(상복부 또는 하복부)에 모래 주머니가 있습니다. 숨을 내쉴 때 최대한 높이 올리고, 흡입하면서 낮추십시오.

5. 시작 위치 - 동일합니다. 깊은 숨을 들이쉬고 내쉬면 고관절을 한 방향 또는 다른 방향으로 원형 회전시키면서 직선 다리를 번갈아 들어 올리십시오.

6. 시작 위치 - 왼쪽에 누워서 오른쪽으로 누워 무릎과 고관절에서 다리를 구부립니다. 숨을 내쉴 때 다리를 뒤로 움직여 다리 외전의 진폭을 점차적으로 늘리고 굴곡 각도를 줄입니다.

7. 시작 위치 - 등을 대고 누워 몸을 따라 팔, 직선 다리의 교차 움직임 (오른쪽에서 왼쪽, 왼쪽에서 오른쪽).

8. 시작 위치 - 등을 대고 누워 다리를 최대한 옆으로 벌리고 발을 머리판에 부착된 탄력 있는 붕대로 만든 고리에 넣습니다. 다리를 모아 저항을 줍니다. 다리를 모은 반대 방향으로 동일하게 저항하면서 다리를 벌리십시오.

9. 시작 자세 - 앉아서 의자에 등을 기대고 손으로 의자 좌석을 잡습니다. 깊게 흡입 한 후 숨을 내쉬면서 팔과 다리에 기대어 골반을 올리고 시작 위치로 돌아갑니다. 흡입하십시오.

10. 시작 위치 - 의자에 앉습니다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 무릎과 고관절이 구부러진 다리를 복부와 흉벽쪽으로 당깁니다.

11. 시작 위치는 동일합니다. 몸통을 뒤로 완전히 뻗은 후 시작 위치로 돌아갑니다(다리 고정).

12. 시작 위치 - 앉기, 몸을 따라 팔, 다리를 모으기. 심호흡을 한 후 팔을 올린 상태에서 몸통을 오른쪽과 왼쪽으로 번갈아 기울입니다(상체 기울기 반대).

13. 시작 위치 - 앉은 자세, 다리를 어깨보다 약간 넓게 벌립니다. 심호흡 후 몸통을 앞으로 구부리고 오른쪽 발과 왼쪽 발의 발가락을 번갈아 뻗습니다. 앞으로 구부려 손으로 바닥에 닿으십시오.

14. 시작 위치 - 서서 의자 등받이를 잡습니다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 다리를 옆으로, 뒤로 번갈아 움직입니다.

15. 시작 위치는 동일합니다. 깊게 들이마신 후 숨을 내쉬면서 고관절(무릎이 약간 구부러진 부분)의 다리를 오른쪽과 왼쪽으로 교대로 회전합니다.

16. 시작 위치 - 서서 발을 어깨 너비로 벌리고 손을 벨트에 얹습니다. 몸을 좌우로 돌립니다.

17. 시작 위치 - 서기. 걷기, 2~3보 - 흡입, 4~5보 - 숨 내쉬기, 상체를 돌리며 걷기, 숨을 들이쉬면서 숨을 내쉬고 왼쪽 다리를 내밀면서 양쪽을 동시에 흔들면서 몸통을 왼쪽으로 적당히 급회전합니다. 왼쪽에는 룬이 있고 오른쪽에도 동일합니다.

18. 시작 위치 - 서 있고, 다리를 넓게 벌리고, 손을 머리 뒤로 "고정"합니다. 어깨를 옆으로 벌리고, 머리를 뒤로 젖히고, 최대한 숨을 들이쉬고, 견갑골을 함께 쥐고, 천천히 숨을 내쉬고, 머리를 낮추고 몸통을 앞으로 기울여 긴장을 푸세요.

치료 관리

항생제 및/또는 요로 소독제를 사용한 복합 요법의 일부로 약초 Canephron® N이 사용됩니다.

남성 위생 규칙.

여성을 위한 위생 규칙.

고혈압 형태의 만성 신우신염 환자는 이뇨(하루에 배설되는 소변의 양)를 측정하고 수분 균형(취한 액체와 하루에 배설되는 소변의 비율)을 결정해야 합니다. 환자에게 배뇨에 편안한 용기가 제공됩니다. 계량컵이나 기타 계량도구를 준비해야 합니다. 측정은 아침에 시작됩니다. 아침 6시에 환자는 방광을 비웁니다. 이 배뇨는 측정 시 고려되지 않습니다. 그런 다음 환자가 소변을 보고 싶을 때마다 적절한 용기에 소변을 담은 다음 소변의 양을 측정하기 위해 계량 컵에 붓습니다. 하루 동안 환자가 배설하는 모든 소변도 같은 방식으로 고려됩니다. 마지막 측정은 새 날 아침 약 오전 6시에 수행됩니다. 이와 병행하여 섭취한 액체의 양을 계산하고 기록합니다. 순수한 형태의 액체 (차, 과일 주스, 설탕에 절인 과일)뿐만 아니라 수프와 과일도 고려해야합니다. 일반적으로 섭취한 체액의 65~75%가 배출됩니다. 이 숫자가 감소하면 신체의 체액 정체 및 부종이 발생함을 나타내며, 반대로 숫자가 증가하면 예를 들어 환자가 이뇨제를 복용하는 경우 과도한 체액 손실을 나타냅니다. 질병 경과 및 이뇨 데이터에 따라 적절한 음주 요법이 처방됩니다. 대부분의 경우 필요한 체액량 (부종, 고혈압의 경우) 계산은 다음과 같이 이루어집니다. 하루에 배설되는 소변의 양 + 400 - 500 ml. 이러한 형태의 만성 신우신염 환자의 경우 아침과 저녁에 혈압을 측정해야 합니다.

결론

응용

부록

1 번 테이블

부록 B

표 2. 요로 감염 및 신우신염을 일으키는 미생물(%)


미생물	외래환자	입원환자
	급성 감염	만성 감염	일반 부서	집중 치료실
대장균

클렙시엘라/엔테로박터
장구균 종.
포도상 구균 종.
연쇄상 구균 종.
녹농균(Pseudomonas aeruginosa)
기타 그램 음성

부록 B

표 3. 신우신염의 진단

부록 D

그림 1. 신우신염으로 인한 신장 손상

부록 D

배설요로조영술

비뇨기과의 기본 연구 방법에는 물질의 정맥 투여가 포함되며 신장 실질, 꽃받침, 골반, 요관, 방광 및 경우에 따라 요도의 이미지를 얻을 수 있습니다.

신장, 요관 및 방광의 해부학적 구조, 신장의 배설 기능 및 요로의 배출 능력을 평가합니다.

신혈관동맥고혈압의 감별진단을 용이하게 합니다.

준비:

이 연구를 통해 비뇨기계 기관의 해부학적 구조와 기능적 상태를 평가할 수 있다는 점을 환자에게 설명해야 합니다.

환자는 검사 중에(사진을 찍는 동안) 시끄러운 딸깍거리는 소리를 듣게 될 것이라는 경고를 받습니다.

환자 또는 그의 친척이 연구에 대한 서면 동의를 제공하는지 확인하는 것이 필요합니다.

환자가 요오드, 방사선 조영제 및 요오드 함량이 높은 식품에 알레르기가 있는지 알아내는 것이 필요합니다. 알레르기 반응의 모든 사례는 병력에 반영되어야 하며 연구를 수행하는 의사에게 알려야 합니다.

필요한 경우 검사 전날 저녁 환자에게 완하제를 처방하여 X 선 이미지의 품질을 향상시킵니다.

장비

시술 및 사후관리

그런 다음 5분, 10분, 15분, 20분 후에 이미지가 반복됩니다.

10분 후 요관의 압박이 제거됩니다.

연구가 끝나면 배뇨 후 이미지를 촬영하여 잔뇨량과 방광 및 요도 점막의 변화를 확인합니다.

주사 부위에 혈종이 생기면 온찜질이 처방됩니다.

예방 대책

중증 기관지 천식이나 방사선 조영제에 대한 알레르기가 있는 환자에게는 코르티코스테로이드 약물을 미리 투여합니다.

표준으로부터의 편차

부록 E

동적 신티그라피

다양한 신장 질환 환자의 신장 기능을 확인할 수 있습니다.

검사는 어떻게 진행되나요?

검사 기간: 신장 - 20 - 30분;

금기사항

직업 3

논문의 실제 부분

저는 G.E. Sibirtsev 아동 전염병 병원에서 인턴십을 했습니다. 저는 2번 포스트 2층 감염내과에서 근무했습니다. 설문지 작성과 동적 관찰 시트 도입을 위해 3~5세의 바이러스성 뇌수막염 환자 5명을 인터뷰했습니다(부록 1 참조). 내 논문의 목적은 환자의 중단된 요구를 파악하고 Henderson 모델에 따라 간호 계획을 작성하는 것입니다(부록 2 참조). 환자의 동적 상태 시트는 간호와 간호의 결과로 나타난 변화를 표시합니다. 의료 개입 (부록 3-6 참조).

면담환자 중 입원 시 주요 호소사항은 고열(5명), 두통(5명), 식욕부진(5명), 구토(5명), 복통(1명), 다리 통증(환자 1명), 약화(환자 5명), 허리 통증(환자 1명).

그림 1. 병원 입원 시 환자 불만사항.

환자의 주된 문제점은 식욕부진, 침상 안정으로 인해 독립적으로 식당에 갈 수 없음, 침상 안정으로 인해 독립적으로 먹고 마실 수 없음, 기저 질환으로 인해 구토, 환자가 독립적으로 화장실에 갈 수 없음 등입니다. 침상 안정으로 인한 수면 장애, 발열로 인한 수면 장애, 침상 안정으로 인해 환자가 독립적으로 옷을 갈아입을 수 없음, 고온으로 인해 뜨거운 느낌, 고온으로 인한 구강 건조, 침상으로 인해 구토 시 환자가 독립적으로 구강 세척을 할 수 없음 휴식을 취하면 환자는 격리로 인해 의사 소통이 필요하고 기저 질환으로 인한 합병증의 위험이 있습니다.

그림 2. 병원에 있는 동안 환자의 문제.

한 해 동안 5명의 어린이 모두 급성 호흡기 바이러스 감염에 시달렸습니다. 대부분 3세 어린이는 감기에 걸리기 쉽습니다(연간 최대 5회). 4세 어린이 - 한 명은 1년에 4번, 다른 한 명은 1년에 3번 아프게 됩니다. 5세 환자는 1년에 최대 2번까지 아프게 됩니다.

그림 3. 연중 발생률.

장액성 뇌수막염은 응답자의 100%(5명)에서 처음으로 등록되었습니다.

그림 4. 바이러스성 수막염의 최초 발생률.

부모에 따르면 아이의 질병에 기여하는 주요 이유는 급성 호흡기 바이러스 감염의 빈번한 발생(4명이 이것을 결정), 개인 위생 규칙을 준수하지 않음(5명 중 1명), 치료되지 않은 급성 호흡기 질환(5명)입니다. 5명 중), 자가치료(5명 중 1명), 늦은 의사 방문(5명 중 1명).

그림 5. 아이의 질병에 기여한 이유

응답자의 100%는 아이에게 처방된 약에 대해 알고 있습니다.

그림 6. 약물에 대해 알고 있는 어머니의 수(%).

환자들이 목소리를 낸 주요 약물로는 아시폴(5명의 환자가 목적을 알고 있음), 수프라스틴(5명의 환자가 목적을 알고 있음), 미라미스틴(5명의 환자가 목적을 알고 있음), 리코피드(2명의 환자가 목적을 알고 있음), 세파볼 등이 있다. (1명의 환자가 그 목적을 알고 있음), vinpocetine(1명의 환자가 그 목적을 알고 있음), viferon(5명의 환자가 그 목적을 알고 있음), 글리신(5명의 환자가 그 목적을 알고 있음), cycloferon(1명의 환자가 그 목적을 알고 있음), sumamed (2명의 환자가 그 목적을 알고 있음), prednisolone(1명의 환자가 그 목적을 알고 있음), asparkam(4명의 환자가 그 목적을 알고 있음), Actovegin(3명의 환자가 그 목적을 알고 있음), cloramphenicol(1명의 환자가 그 목적을 알고 있음), amiksin (1명의 환자는 그 목적을 알고 있습니다).

그림 7. 특정 약물에 대한 어머니의 인식.

민간요법을 사용한 환자는 2명, 나머지 3명은 사용하지 않음 자기 치료비전통적인 치료 방법.

그림 8. 치료에 민간 요법을 사용합니다.

질병의 지속 기간은 사람마다 달랐습니다. 한 환자의 치료기간은 28일, 두 번째 환자는 13일, 세 번째 환자는 14일, 네 번째 환자도 14일, 다섯 번째 환자는 16일 치료를 받았다.

그림 9. 질병의 지속 기간.

바이러스성 수막염으로 인해 환자들에게 합병증이 발생했습니다. 1명의 환자는 정신 지체를 갖고 2명의 환자는 주의력 문제를 나타냈습니다. 나머지 환자들은 합병증이 없었다.

그림 10. 바이러스성 수막염 후 합병증 발생.

치료는 응답자의 100%에게 의료 시설에서 효과적이었습니다.

그림 11. 백분율로 나타낸 치료 효과.

환자들은 보육에 관한 충분한 정보를 받았으나(5명), 감염병에 대한 위생 및 교육 업무는 어떤 환자에게도 수행되지 않았습니다. (환자 0명).

그림 12. 환자와 상담 대화를 진행합니다.

응답자의 100% 모두 질병에 대한 추가 정보를 얻기 위해 다른 출처를 사용했습니다.

그림 13.추가 정보 소스 사용.

응답자들에 따르면, 의사와 간호 직원의 자격(4명의 환자가 그렇게 생각함), 약물의 품질과 올바르게 처방된 복용량(2명의 환자가 그렇게 생각함), 시기적절한 진단(3명의 환자가 그렇게 생각함)으로 인해 어린이에 대한 보다 효과적인 치료가 촉진된다고 합니다. so), 전화(5명의 환자가 그렇게 생각함).

그림 14. 아동의 보다 효과적인 치료에 기여하는 요인.

응답자들에 따르면 치료의 성공은 의사(5명 그렇게 생각), 간호진(3명 그렇게 생각), 병원(4명 그렇게 생각), 자신감(3명 그렇게 생각), 그리고 다른 사람의 지원(환자 2명이 그렇게 생각함), 물질적 부(4명의 환자가 그렇게 생각함), 신으로부터 받은 지원(환자 1명이 그렇게 생각함), 정부 지원(환자 5명이 그렇게 생각함).

그림 15. 치료 성공에 영향을 미치는 요인.

간호과정 지도

성명. 인내심 있는

나이 3 년

필요	문제 인내심 있는
1.정상적인 호흡.	체액 배출로 인해 호흡 곤란	저녁에는 간호사와 의사의 도움을 받아 분비물을 줄이십시오. 3~4일이 지나면 액체 분비물을 제거합니다.	1) 의사의 처방전을 작성합니다. 2) 코를 씻으십시오. 3) 의사가 처방한 항히스타민제, 점비약의 적시 섭취를 모니터링하십시오. 4) 1일 2회 실내 물세탁을 실시하고, 환자가 누워 있는 방도 환기시켜 주십시오. 5) 실내 온도를 18~20°C로 최적의 온도를 유지하세요.
2. 적절한 음식과 수분 섭취.	기저질환으로 인한 식욕감퇴	환자를 도와주세요 간호사와 의사의 처방을 받아 2일 동안 식욕을 증가시킵니다.	1) 다이어트 16호(부드러운 다이어트)를 구성한다 2) 음식을 동시에 나누어서 나누어 주세요(하루 최대 5~6회) 3) 모니터가 환자에게 전달됩니다. 4) 수분을 충분히 공급해 주십시오. 5) 의사가 처방한 약을 투여하십시오.
	환자는 침상 안정으로 인해 독립적으로 식당을 방문할 수 없습니다.	환자를 도와주세요 4일 동안 간호사의 도움을 받아 식사합니다.	1) 환자의 병실에 음식을 가져옵니다. 2) 병동에서 환자에게 먹이와 물을 준다. 3) 환자의 냉장고에 식품 보관 상태를 모니터링합니다. 4) 조작을 수행하는 데 필요한 장비를 준비합니다. 5) 아이에게 적절한 먹이와 물을 주는 방법을 간호사에게 교육하십시오. 6) 침대에 누워 쉬는 동안 아이에게 먹이를 주고 물을 주는 방법을 어머니에게 가르칩니다.
	환자는 침상 안정으로 인해 독립적으로 먹고 마실 수 없습니다.	환자가 침대에서 쉬는 동안 간호사의 도움을 받아 식사할 수 있는 조건을 조성하도록 도와주십시오.	1) 환자에게 먹이를 주는 데 필요한 장비를 준비합니다. 2) 부드러운 질감의 따뜻한 음식(차갑거나 뜨겁지 않은)만 먹이십시오. 3) 하루에 2회 이상 구강관리를 해주세요. 4) 입을 헹구어 주세요 끓인 물매 식사 후에. 5) 환자의 미각을 방해하는 혀의 플라크를 제거합니다. 6) 식사시간을 조절하세요. 7) 수유할 때에는 휴식을 취하고 휴식을 취하십시오.
3. 몸 속 노폐물을 제거한다.	기저질환으로 인한 구토	간호사와 의사의 지시에 따라 환자의 구토를 돕는다.	1) 환자를 눕히고 머리 끝을 높이 올리고 머리를 한쪽으로 돌립니다. 2) 의사의 처방에 따라 약을 투여하십시오. 3) 2~4시간 동안 물과 차를 마시며 휴식을 취하세요. 4) 의사의 처방에 따라 의뢰서와 함께 토사물을 검사실로 보냅니다. 5) 환자를 강하고 불쾌한 냄새에 노출시키지 마십시오. 6) 환자에게 조금씩, 그러나 자주 먹어야 한다고 설득하십시오. 7) 구토를 증가시킬 수 있는 음식을 메뉴에서 제거하십시오.
	환자는 침상 안정으로 인해 독립적으로 화장실에 갈 수 없습니다.	침대에서 휴식을 취하는 동안 간호사의 도움을 받아 환자가 화장실에 갈 수 있는 조건을 만들 수 있도록 도와주세요.	1) 환자에게 변기를 줍니다. 2) 성기를 화장실로 가십시오. 3) 이 절차를 수행하는 데 필요한 장비를 준비합니다. 4) 산모에게 배에 먹이를 주고 생식기를 배변하는 기술을 가르칩니다.
4.원하는 신체 위치를 움직이고 유지합니다.
5. 휴식과 수면을 취하세요.	발열로 인한 수면 장애.	3일 동안 간호사의 도움과 의료 처방을 통해 환자가 수면 정상화를 위한 조건을 만들 수 있도록 도와주세요.	1. 낮에 잠을 잘 수 있는 조건 만들기 2) 방을 더 자주 환기 시키십시오. 3) 의사의 처방에 따라 진정제(발레리안 팅크 등)를 투여합니다. 4) 방에서는 침묵을 지키십시오. 5) 침구와 속옷을 더 자주 갈아주세요. 6) 의료 처방전을 따르십시오. 7) 치료에 대한 신체의 반응을 모니터링하십시오.
6.옷을 독립적으로 입고 벗고 선택할 수 있는 능력.	환자는 침상 안정으로 인해 스스로 옷을 갈아입을 수 없습니다.	침대에서 휴식을 취하는 동안 간호사의 도움을 받아 환자가 옷을 갈아입도록 도와주세요.	1) 아이가 침대에 누워 휴식을 취하기 위해 옷을 입고 벗는 데 도움이 필요하다는 점을 엄마에게 설명하십시오. 2) 환자에게 깨끗한 속옷을 입히십시오. 3) 더러운 린넨과 옷을 소독하십시오.
7. 체온 유지, 기후 조건에 따른 복장 능력 및 능력.	체온이 높아서 더운 느낌	간호 개입과 의사의 지시를 통해 환자가 열이 나도록 도와주십시오.	1) 수분을 충분히 공급해주세요. 2) 의사의 처방에 따라 용해성 혼합물을 투여한다. 3) 의사의 지시에 따라 대증요법을 시행한다. 4) 담요를 더 얇은 것으로 바꿔주세요 5) 피부 상태를 모니터링하세요 6) 매 시간마다 온도를 조절한다.
8. 신체 위생을 유지하고 외모를 관리합니다.	고온으로 인해 입이 마르다.	고열 시에는 간호사의 도움을 받아 입이 마른 환자를 도와주세요.	1) 환자를 돕기 위해 필요한 모든 의료 장비를 준비하십시오. 2) 환자가 레몬수로 입을 헹구도록 하십시오. 3) 크림과 바셀린을 입술에 발라주세요.
	침상 안정으로 인해 토할 경우 구강을 스스로 청소할 수 없습니다.	침상에서 휴식을 취하는 동안 간호사의 도움을 받아 환자가 구강을 청소하도록 도와주십시오.	1) 구강 치료에 필요한 장비를 준비합니다. 2) 환자를 안심시키고 차분한 분위기를 조성합니다. 3) 구강치료를 실시하는 기술을 실시한다. 4) 끓인 물로 입을 헹구십시오. 5) 이 절차를 올바르게 수행하는 방법을 엄마에게 설명하십시오.
9.활발한 의사소통 능력과 기회.	환자는 격리로 인해 의사소통이 필요합니다.	환자에게 의사소통 조건을 제공하십시오.	1) 아이에게 흥미로운 문학을 제공하십시오. 2) 자녀가 TV 프로그램 시청에 관심을 갖게 하십시오. 3) 의료기관에서 자녀의 여가 시간을 조직해야 할 필요성에 대해 어머니에게 설명하십시오.
10. 자신의 신앙에 따라 종교의식을 수행할 수 있는 능력과 능력.
11. 만족감을 주는 일에 참여한다.
12.활동적인 레크리에이션 및 오락.
13. 환자와 환경의 안전.	기저 질환으로 인해 합병증이 발생할 위험이 있습니다.	14일 동안 간호사와 의사의 도움을 받아 합병증이 발생하지 않도록 예방하십시오.	1) 환자를 별도의 상자에 격리 2) 환자의 개인위생용품 및 사용한 기구를 소독한다. 3) 마스크 제도를 마련한다 4) 감염병 및 감기의 발생을 예방하기 위한 대책을 마련한다. 5) 10일 동안 격리합니다. 6) 급성기에는 침상 안정을 조직하십시오.
14. 만족감을 주는 일에 참여한다.

환자 동적 평가 시트

성명. 인내심 있는 스타로비덴코 블라디슬라프 막시모비치

영수증 날짜 22.04.14 .구 № 3 다이어트 №16

병원에 있는 일수

의식

딱딱한

고통 (예, 아니오)

흔한

명확한 현지화 없이

먹고, 마시고

스스로

구토(빈도)

성격

의자(주파수)

정상

배뇨

스스로

발진, 화농성 과정

색상 변경

동정:

스스로

물리. 방법

엄격한 침대

방

체온

자다(스스로)

린넨 교체

사용하여

위생 절차

사용하여

소아증 검사:

결론

[자르다]

제안

§ 이 질병에 관해 자녀의 부모와 함께 위생 및 교육 활동을 수행합니다.

§ 간호에 Henderson 모델을 사용하는 데 간호 직원을 참여시킵니다.

§ Henderson 모델의 모든 단계에 환자가 참여하도록 합니다.

§ 환자의 손상된 요구에 따라 치료 계획을 구성합니다.

사구체신염 환자를 인터뷰한 결과 다음과 같은 결과를 얻었습니다.

첫 번째 질문에 “사구체신염이 발생하는 원인이 무엇인지 아십니까?” 대답했다:

예 – 환자 1명

아니오 – 9명의 환자

두 번째 질문인 “사구체신염 발생 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 알고 계십니까?” 대답했다:

예 – 환자 2명

아니요 – 환자 8명

세 번째 질문에는 “그것을 알고 계십니까? 빈발전염병으로 이어질 수 있다 만성 사구체신염? 대답했다:

예 – 환자 3명

아니요 – 환자 7명

네 번째 질문인 '의사가 처방한 식단을 따르시나요?' 대답했다:

예 – 환자 5명

아니요 – 환자 5명

다섯 번째 질문인 “의사가 처방한 약을 잘 따르고 있습니까?” 대답했다:

예 – 환자 8명

아니요 – 환자 2명

여섯 번째 질문인 '일상위생관리를 준수하고 있습니까? 대답했다:

예 – 환자 10명

아니요 – 환자 0명

일곱 번째 질문에 “앞으로 붓기를 예방하려면 소금을 얼마나 섭취해야 하는지 아시나요?” 대답했다:

예 – 환자 4명

아니요 – 환자 6명

여덟 번째 질문인 “일상 혈압 측정의 필요성에 대해 알고 계십니까?” 대답했다:

예 – 환자 4명

아니요 – 환자 6명

아홉 번째 문항은 “신체활동을 유지해야 한다는 사실을 알고 계십니까?” 대답했다:

예 – 환자 7명

아니요 – 환자 3명

10번째 문항에 “사구체신염의 예방대책에 대해 알고 계십니까?” 대답했다:

예 – 환자 5명

아니요 – 환자 5명

지식 부족과 다이어그램을 그래픽으로 표현한 연구 결과는 부록 I에 나와 있습니다.

결과 분석

첫 번째 질문에 대한 조사 결과를 종합하면, 응답자의 대다수(9명)가 사구체신염의 원인에 대한 지식이 부족한 것으로 나타났습니다. 빈번한 방문의사

두 번째 질문에서는 8명이 자신의 건강과 의사의 지시에 대한 무책임한 태도로 인해 합병증에 대한 지식이 부족했습니다.

세 번째 질문에서는 7명의 피험자가 감염병의 빈번한 발생이 합병증을 유발한다는 사실을 모르고 있는 것으로 나타났다.

네 번째 질문에서는 환자가 식단에서 음식을 섭취할 때 지식이 부족하거나, 질병 중에 의사가 권장하고 정리한 식단을 환자가 전혀 따르지 않는 것으로 나타났습니다. 환자의 상태.

환자의 정기적인 약물 복용에 관한 설문지의 다음 질문에서는 8명이 약물 복용에 대한 권장 사항과 규칙을 준수했으며, 이 질문에 2명만이 "아니오"라고 답하여 환자가 자신의 건강에 대한 무책임함을 나타냅니다.

환자의 개인위생에 관한 여섯 번째 문항에서는 응답자 전원이 일상위생관리원칙을 준수한다고 답하였으며, 이에 대해서는 질문이 없습니다.

일곱 번째 문제는 식이 요법에서 부적절한 소금 섭취와 관련된 지식이 부족하다는 것입니다. 이러한 격차는 환자가 질병의 세부 사항에 대한 부주의로 인해 발생합니다.

여덟 번째 질문에서는 환자의 질병에 대한 의료진의 주의가 부족한 태도로 인해 환자의 지식 부족으로 인해 발생하는 혈압 관리 모니터링을 수행해야 함을 모든 응답자가 아는 것은 아닙니다. 미래에는 신장 기능이 손상될 수 있습니다.

아홉 번째 문항에서는 7명의 환자가 신체활동의 제한에 대해 알고 있었고, 3명의 환자는 올바른 일상생활에 대해 모르고 있는 것으로 나타났다.

열 번째 문항에서는 5명의 환자가 사구체신염 예방조치에 대한 지식이 부족한 것으로 나타났다.

연구 결과를 분석한 후 우리는 다음과 같은 결론을 내렸습니다.

1. 환자의 90%는 질병 자체에 대한 지식이 부족하여 사구체신염이 발생하는 원인이 무엇인지 알지 못합니다.

2. 환자의 80%는 의사가 처방한 식이요법에 대한 지식이 부족합니다.

3. 20%는 약 복용에 대한 지식이 부족한 것으로 나타났다.

4. 60%는 매일 혈압 모니터링의 필요성에 대한 지식이 부족한 것으로 나타났습니다.

5. 60% 이상이 부적절한 소금 섭취로 인해 지식이 부족하여 부종이 발생합니다.

6. 환자의 30%는 일상적인 운동 루틴에 대한 지식이 부족합니다.

7. 환자의 50%는 질병 예방법에 대해 모른다.

설문 조사 결과를 바탕으로 환자들이 자주 직면하는 많은 문제를 식별하고 이를 기반으로 권장 사항을 제시할 수 있습니다.

1. 질병 자체, 즉 사구체신염 발생의 원인과 위험 요인에 대한 환자의 지식 부족을 해소하기 위해 사구체신염의 원인을 포함하는 권장 사항을 정리했으며 이는 다음과 같은 초기 전염병의 결과입니다. 편도선염, 편도선염, 성홍열, 수두, 폐렴 등. 류마티스 및자가 면역 질환, 예방 접종 후 합병증, 물질 중독으로 인해 발생할 수도 있지만 가장 흔한 요인은 저체온증으로 신장으로의 혈액 공급에 반사 장애를 일으켜 영향을 미칩니다. 큰 영향력면역학적 반응에. 그러나 이러한 이유 외에도 영양 부족, 나쁜 습관 및 낮은 신체 활동. 이 문제를 해결하기 위해 우리는 발생 원인과 추가 합병증 발생을 나타내는 메모를 작성했습니다. (부록 K)

2. 다이어트 요법 준수와 관련된 지식 부족을 해소하기 위해 다음 정보가 포함된 메모를 작성했습니다. 회복기의 가장 중요한 조건은 영양입니다. 영양의 기본 규칙은 소금과 단백질 섭취를 줄이는 것입니다. 우리는 환자들에게 음식의 총 칼로리 함량은 탄수화물과 지방으로 충족되어야 하며 소금과 음료 섭취를 제한해야 한다고 설명합니다. 3~4주 동안 단백질 섭취량을 0.5/kg으로 제한하세요. 식단에는 혈관벽을 두껍게 하고 염증성 삼출물을 줄이며 혈액 응고를 증가시키는 데 도움이 되는 충분한 양의 비타민과 칼슘염이 포함되어야 합니다. 음식을 조금씩 5~6회 나누어 섭취해야 합니다. 지식을 보충하기 위해 식단에서 음식을 섭취하는 규칙을 설명하는 메모를 편집했습니다. (부록 L)

3. 약물 복용에 대한 지식 부족을 없애기 위해 개별 약물 예약을 포함하는 권장 사항이 작성되었습니다. 이 경우에도 관리 소홀로 인해 질병이 발생한 후 합병증이 발생할 수 있다는 점을 환자에게 전달하는 것이 필요하며, 이를 방지하기 위해서는 의사의 권고사항을 엄격히 준수한다는 점을 환자에게 명확하게 전달하는 것이 필요하다. , 약을 제 시간에 복용하고 건강을 더욱 중요하게 생각하며 약 복용 일정을 만들어 눈에 잘 띄는 곳에 부착할 것을 권장합니다.

4. 매일 혈압 모니터링의 필요성에 대한 지식 부족을 해소하기 위해 환자 상태의 독립적 모니터링, 즉 혈압 측정을 간단하고 이해하기 쉬운 용어로 설명하는 메모를 작성했습니다. (부록 M) 우리는 또한 다음과 같은 대화를 나눴습니다. 동맥 고혈압급성 사구체신염의 경우 일반적으로 중등도이며 160/100mmHg를 초과하지 않습니다. Art. 및 유지 관리 정상 압력소금은 혈압을 높이므로 소금 섭취를 줄이는 것이 필요합니다. 그러나 지속적인 고혈압은 예후가 좋지 않습니다.

5. 부적절한 소금 섭취로 인해 발생하는 지식 부족을 해소하기 위해 음식에서 섭취해야 할 것과 피해야 할 것을 알려주는 알림을 정리했습니다. (부록 H) 소금과 지나치게 소금에 절인 음식, 훈제 음식이 신체에 미치는 해로운 영향에 대해 환자와 대화도 나누었습니다.

6. 운동 모드에서 발생하는 지식 부족을 없애기 위해 치료 및 예방 문화에 대한 모든 권장 사항을 포함하는 메모를 편집했습니다. (부록 P) 운동 요법은 의사가 환자 신체의 모든 특성을 고려하여 각 개인에게 개별적으로 처방합니다. 다른 단계신체 활동 방식이 결정되는 질병. 환자와의 대화도 이루어졌으며 운동은 느린 속도로 수행되고 움직임은 전체 진폭으로 부드럽고 흡입 및 호기에주의가 집중되며 부하가 다른 그룹혈액을 재분배하기 위해 근육을 사용하며 모든 근육 그룹, 특히 등, 복부, 엉덩이 및 허벅지 근육에 수행됩니다.

7. 예방 조치에 대한 지식 부족을 없애기 위해 질병 발생을 예방하기위한 1 차 예방 조치, 2 차 예방 조치 (더 간단하지만 명확하게 설명)가 포함 된 메모가 작성되었습니다. (부록 P) 사구체신염 예방은 일차적일 수도 있고 이차적일 수도 있다는 대화도 나눴습니다. 질병의 일차 예방은 질병의 발생을 예방하는 것을 목표로 하며 만성 감염의 병소를 적시에 식별하는 것으로 구성됩니다. 치료 연쇄구균 감염인두와 편도선, 포도구균 질환피부와 부비동시기적절할 뿐만 아니라 적절해야 합니다. 또 다른 예방 조치는 강화 및 강화입니다. 면역 체계균형 잡힌 식단과 결합된 신체. 소금과 소금을 과도하게 사용하지 마십시오. 알코올 음료, 소비되는 음식의 칼로리 함량은 연령 요구에 따라 계산되어야 합니다. 동시에 극심한 갈증이나 배고픔을 경험하는 것은 극히 바람직하지 않습니다. 질병의 2차 예방은 사구체신염의 재발 가능성을 배제하기 위해 1차 예방을 대체하는 것이 아니라 1차 예방만 보완합니다. 따라서 이 질환을 앓은 사람은 신장내과 전문의의 의학적 감독 하에 2년간 혈압을 모니터링하고 정기적으로 소변 검사를 받습니다. 의사들은 그러한 사람들에게 신체적 스트레스가 큰 작업을 피하고 저체온증을 조심하고 수상 스포츠를 중단할 것을 권장합니다. 만성 사구체신염으로 진단받은 경우 유해하고 독성이 있는 물질을 취급하는 작업, 장기 출장 및 야간 근무는 금기입니다. 급성 사구체신염을 앓은 여성은 3년 동안 임신이나 출산을 하지 않는 것이 좋습니다.

결론

실질적인 중요성이 연구는 사구체신염 환자를 돌볼 때 간호사의 활동이 얼마나 적절하고 중요한지를 보여주는 것입니다.

연구 작업은 사구체신염을 앓은 사람들을 대상으로 한 조사를 기반으로 합니다. 이 설문지는 질병 전반에 대한 환자의 초기 지식 수준, 질병 발생 원인, 합병증 예방 및 치료 영양 원칙을 확인하기 위해 개발되었습니다.

설문 조사를 통해 얻은 데이터를 분석하여 관심 사항에 대한 지식 부족을 식별하고 이를 기반으로 권장 사항과 메모를 작성했습니다.

간호사의 업무 질을 향상시켜 사구체신염 환자의 문제를 이해하고, 이 환자를 돌보는 최적의 프로세스를 구성할 수 있습니다.

사회적 중요성이 작업은 사람들이 위생 관리 문제와 질병 발병 후 모든 의학적 권장 사항의 이행에 더 주의를 기울이도록 장려하고 위의 규칙과 예방 측면의 중요성과 필요성을 보여 준다는 사실로 표현됩니다. 추가 합병증의 발생을 방지하고 권장 사항을 따르면 눈에 띄는 효과를 얻을 수 있습니다.

또한 우리의 업무를 바탕으로 간호사는 이 질병을 앓고 있는 환자와 대화를 나누는 것의 중요성을 알게 될 것입니다. 그리고 앞으로 그는 이러한 대화에서 어떤 측면을 깊이 다루어야 하는지 스스로 결정할 것입니다. 환자 지식이 부족하다는 것은 의료인의 교육 업무 품질이 좋지 않음을 나타냅니다. 상담 후 간호사는 자기 관리 결과와 합병증의 발생을 평가할 수 있습니다.

따라서 우리가 내린 결론과 확인된 작업의 중요성에 기초하여 우리의 목표와 목표가 달성되었다고 말할 수 있습니다. 이는 다음과 같이 사구체신염의 발병을 더욱 예방하고 어느 정도 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 그 합병증도 마찬가지다.

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