다형성(다형) 삼출성 홍반: 사진, 그게 무엇인지, 원인, 어디서 왔는지, 어떻게 생겼는지, 어떻게 치료하나요? 다형성 홍반의 증상.

삼출성 홍반은 피부와 점막으로 퍼지는 염증 과정인 질병입니다. 본질적으로 이것은 다양한 고통스러운 증상을 특징으로하는 동일한 다형 또는 다형 홍반입니다.

삼출성 홍반은 특발성과 증상성의 두 가지 형태로 발생합니다. 특발성 삼출성 홍반은 그 기원이 감염성 알레르기성 기원을 가지고 있습니다. 상당한 비율의 환자가 감염성 병소를 가지고 있습니다. 만성 질환: 편도선염, 충치, 치주질환, 육아종. 이 질병의 바이러스 기원 가능성도 고려됩니다.

삼출성 홍반의 증상 형태는 직후에 발생합니다. 약물 치료독성 알레르기를 유발하는 성질을 가지고 있습니다. 질병의 경과는 가을과 봄 기간의 악화를 포함하여 반복되는 순간이 특징입니다. 악화는 대부분의 환자에서 관찰됩니다.

삼출성 홍반장기간의 다년 과정을 이수할 수 있습니다. 중년의 사람들과 어린. 5세 미만의 어린이는 삼출성 홍반에 감염되지 않습니다. 질병의 증상 : 물집, 붉은 반점, 발진. 삼출성 홍반 발생 원인을 분석한 결과, 이 질병은 전염병, 바이러스 감염 및 장 중독에 의해 유발되는 것으로 나타났습니다. 복합적인 질병에서 삼출성 홍반이 발생할 가능성이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 결합 조직, 그리고 악성 신생물화학 요법 후 및 그것 없이 발생합니다.

삼출성 홍반은 피부나 점막 전체에 빠르게 퍼질 수 있습니다. 그러나 피부와 점막을 통해 즉시 확산이 발생할 수도 있습니다. 질병의 첫 번째 증상은 다음에서 발생합니다. 급성 형태. 다음으로 삼출성 홍반이 만성화됩니다.

삼출성 홍반의 원인

삼출성 홍반의 원인과 발생 메커니즘은 아직 알려져 있지 않지만, 일반적으로 홍반은 진성 홍반과 특발성 홍반으로 구분됩니다. 특발성 형태에서 질병 발병의 원인은 전염병입니다. 그리고 주요 병원체는 연쇄상 구균 또는 포도상 구균으로 간주됩니다.

그러나 홍반과 헤르페스 감염 사이에는 연관성이 있다는 증거가 있습니다. 이 경우 3개월에 한 번씩 다음과 같은 현상이 발생합니다. 입의 점막과 눈꺼풀이 궤양으로 덮입니다. 이와 동시에 치료 항진균제효과가 없는 것으로 밝혀졌습니다. 삼출성 홍반의 원인은 비타민 결핍과 약화 된 면역력입니다.

삼출성 홍반의 첫 징후는 체온 상승, 통증, 불쾌감입니다. 이틀 후 약간 볼록한 모양의 적청색 반점이 몸에 나타납니다.

삼출성 홍반의 독성 알레르기 형태의 증상은 알레르기 기원이며 발생과 관련이 있습니다 알레르기 반응약물: 설파제, 항생제, 바르비투르산염, 아미도피린, 혈청, 안티피린, 백신. 을 위한 임상 사진급성 발병이 특징이며, 급성 과정질병. 특발성 삼출성 홍반은 전구 현상이 특징입니다. 미열, 근육통, 목구멍, 관절, 불쾌감). 모든 증상은 저체온증이나 급성으로 인해 발생합니다. 호흡기 질환그리고 목이 아프다.

삼출성 홍반은 대칭적이고 광범위한 피부 병변이 특징입니다. 집중 장소는 주로 얼굴, 팔뚝, 손, 목, 다리, 발 뒤쪽 등 사지의 신근 표면에 있습니다.

종종 구강에 위치한 점막도 이 과정에 참여합니다. 발진의 주요 형태학적 요소는 부종성 구진(염증성 반점)으로, 경계가 뾰족하고 둥근 모양이며 직경이 3~15mm에 이릅니다. 색상은 붉은 분홍색에서 밝은 빨간색까지 다양합니다.

발진의 가장자리는 능선이 특징이며 요소의 중앙 부분이 가라 앉으면 청색증 색조를 얻습니다. 이러한 점은 다환 윤곽선(호, 화환)이 있는 그림을 병합하고 형성할 수 있습니다. 염증성 반점과 동시에 수포가 나타나며, 때로는 수포가 나타나기도 하며, 드물게 수포(수포 형태)가 나타나기도 합니다.

이 질병에는 구진성, 황반성, 반구진성, 수포성, 수포성 및 수포성 형태가 있습니다. 이 경우 환자의 60%에서 구강점막에 염증이 생긴다. 발진은 생식기, 피부 주름 및 결막에 나타날 수 있으며 나중에는 화농성 또는 피 묻은 딱지로 덮이는 눈물을 흘리는 침식으로 변합니다. 질병 후 첫날에 새로운 발진이 나타납니다. 체온 상승, 불쾌감 등이 동반됩니다. 이 프로세스는 최대 15일 동안 지속된 후 복구가 시작됩니다. 드물게 발진 부위에 과다색소침착이 관찰됩니다.

증상이 있는 삼출성 홍반의 임상상은 질병과 감염 사이에 연관성이 없고 재발의 계절성이 없다는 점을 제외하면 동일합니다. 증상 형태는 알레르기 항원 인 약물의 반복 투여로 인해 발생합니다.

이러한 형태의 피부 발진이 퍼지고 대부분의 환자에서 입의 점막이 감염된다는 점에 주목합니다. 발진은 피부뿐만 아니라 점막에도 반복적으로 발생합니다. 반점이 있는 발진과 침식을 동반한 고통스러운 물집 모두 식사를 어렵게 만드는 증상입니다.

이 질병의 황반구진 형태는 표피의 세포내 부종이 특징이며, 환자는 해면체증, 혈관주위 침윤 및 유두 진피의 부종을 우려합니다. 다중 챔버 표피하 및 표피 내 수포가 나타나며, 이는 괴사 변화, 표피에 침윤물 도입, 후속 괴사 발생과 직접적으로 관련됩니다.

삼출성 홍반은 다음과 같은 질병(호흡기 질환 또는 약물 복용 후)의 급성 발병 후에 진단됩니다. 뚜렷한 증상: 입술과 구강의 점막이 손상되어 신근 사지에 위치한 대칭 발진.

진단할 때 중앙에서 성장하고 고리 모양의 요소가 형성되는 빨간색의 풍부한 색상의 염증성 반점(부종성 구진)과 같은 특징적인 기본 요소에 주의하십시오.

질병의 높이는 일반적으로 발진의 다형성 (구진, 반점, 물집, 거품, 덜 자주 소포)을 동반합니다.

다형성 삼출성 홍반은 면역학적 검사(림프구의 폭발 변형, Shelley)로 진단됩니다.

질병의 지속 기간은 3~6주이다.

삼출성 홍반 치료

삼출성 홍반의 효과적인 치료에는 국소 치료뿐만 아니라 일반 치료도 포함됩니다. 질병의 급성 기간은 코르티코스테로이드(최대 3주 동안 하루 20~60mg, 심한 형태는 비경구적으로 최대 150mg)로 치료됩니다. 해독을 피하기 위해 환자에게 충분한 양의 수액, 이뇨제, 혈장 분리술, 헤모 데즈 투여와 함께 정맥 점적을 처방하고 상태에 따라 10 % 알부민 용액을 권장합니다. 생리 식염수, 5% 포도당 용액.

환자는 장흡수제를 복용해야 합니다( 활성탄, Enterosgel), 항히스타민 제 (Pipolfen, Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin) 및 탈감작제 (티오 황산나트륨, 글루 콘산 칼슘).

병변으로 인한 재발성 형태의 삼출성 홍반 만성 감염항생제로 치료 넓은 범위행위. 의심되는 경우 바이러스 기원질병은 약속을 잡는다 항바이러스제(팜비르, 아시클로버).

면역조절이 필요합니다(히스토글로불린, 자가혈액요법, 포도상구균 톡소이드, 티말린, 발열성, 탁티빈). 좋은 효과항 바이러스제 및 면역 조절제 인 Panavir는 정맥 주사로 처방됩니다.

발진의 수포성 요소를 치료하려면 아닐린 염료(브릴리언트 그린 용액, 푸코르신, 메틸렌 블루 용액)가 필요합니다. 급성 염증 현상이 가라 앉은 후 재생 작용 연고 (xeroform, dermatol, Solcoseryl, methyluracil, Actovegin)가 사용됩니다. 구진과 반점은 코르티코스테로이드 연고와 영양이 풍부한 항염증 크림으로 치료됩니다.

삼출성 홍반의 재발 예방에는 다음이 포함됩니다. 종합검진이는 면역 상태에 대한 연구뿐만 아니라 화학 발광을 사용하여 보다 최적의 면역 조절제를 선택하고 확인된 병변에 대한 후속 위생 처리를 의미합니다.

삼출성 다형 홍반 (다형 홍반)은 피부와 점막에 영향을 미치는 급성 염증 과정입니다. 느슨한 다형성 요소가 많이 나타나는 것이 특징입니다. 이 질병은 주기적으로 진행되며 주로 봄과 가을에 악화됩니다. 다형 홍반은 모든 연령층에서 발생하지만 18~21세의 어린이, 청소년 및 젊은 성인에서 가장 흔히 진단됩니다. 세 번째 환자마다 질병이 재발하여 수년 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다.

병리학의 발달에 기여하는 주요 이유는 여전히 불분명합니다. 대부분의 연구자들에 따르면 삼출성 다형 홍반은 독성 알레르기 기원을 가지고 있습니다. 왜냐하면 즉각적이거나 지연된 반응으로 나타나는 감염성 및 의약 기원의 다양한 항원에 대한 신체의 과민성이 질병 발병에 중요한 역할을하기 때문입니다. 과학자들은 질병 발병에 영향을 미치는 여러 가지 자극 요인을 확인합니다.

신체의 만성 감염 병소 (부비동염, 편도선염, 치주 질환, 중이염, 신우 신염);
감기(ARVI, 독감, 인후염);
헤르페스 감염;
특정 약물(바르비투르산염, 설폰아미드, 항생제)에 대한 불내증;
백신접종 및 혈청 투여에 대한 반응;
신체의 저체온증;
신경 쇼크, 심각한 스트레스 상황;
면역력 감소.

과민 반응의 원인은 단순 포진 바이러스 (HSV), 포도상 구균, 연쇄상 구균, 마이코 플라스마 감염, 결핵균, 브루셀라증 등의 원인균 인 박테리아 또는 바이러스 성의 다양한 질병 일 수 있습니다. 질병의 발병은 심한 저체온증이나 강렬한 일사량, 외상으로 인해 유발될 수 있습니다. 어린 소아에서는 파상풍, 백일해 및 디프테리아에 대한 백신 접종 및 혈청 투여 후 다형 홍반이 종종 발생합니다.

분류

과정의 성격과 병리학의 주요 증상에 따라 질병을 분류하는 몇 가지 주요 방법이 있습니다.

자극 요인의 유형에 따라 삼출성 다형 홍반은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

염증 과정의 중증도에 따라 두 가지 형태의 홍반이 구별됩니다.

경량. 질병의 경과는 실제로 환자의 전반적인 상태에 영향을 미치지 않으며 웰빙에 뚜렷한 변화가 나타나지 않습니다. 피부에만 영향을 미치고 점막에는 영향을 미치지 않습니다.
무거운. 이 질병의 형태는 피부뿐만 아니라 점막에도 영향을 미치는 여러 발진이 특징입니다. 이 과정에는 경미한 불쾌감에서 심각하고 생명을 위협하는 상태로 상태가 악화됩니다.

발진 요소의 유형에 따라 다음과 같은 유형의 병리학 적 상태가 구별됩니다.

반구진성 홍반 - 발진이 반점이나 구진 형태로 피부에 나타납니다(공동이 없는 형성, 크기 1~2cm).
수포성 홍반 - 피부는 직경 1.5-5mm의 수포(장액 또는 장액 출혈액을 포함하는 수포)로 덮여 있습니다.
다형성 수포성 홍반 – 장액성 또는 출혈성 내용물로 가득 찬 최대 직경 2cm의 큰 물집(수포)이 피부에 형성됩니다. 수포 형태의 질병은 항상 훨씬 더 심각합니다.
소포 - 수포성 홍반 – 동시에 발진은 소포 형태와 더 큰 수포 형태로 나타납니다.

임상 사진

다형 홍반의 증상은 주로 질병의 형태에 따라 다릅니다.

특발성 또는 감염성 형태는 급성으로 시작됩니다. 첫째, 독감과 유사한 증상이 나타납니다. 환자는 발열, 인후통, 권태감, 허약함, 관절 및 근육통. 하루가 지나면 특징적인 다형성 발진이 피부에 형성됩니다. 이는 편평한 구진, 반점, 소포 또는 수포성 수포일 수 있습니다.

피부와 동시에 구강 점막과 생식기 기관이 영향을 받을 수 있습니다. 발진은 주로 국소화됩니다. 후면손, 손바닥, 발바닥, 팔꿈치, 팔뚝, 발목 및 무릎 관절. 일반적으로 발진이 나타난 후 며칠이 지나면 환자의 상태는 호전되지만 미열은 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

다형성 홍반은 편평한 구진이나 분홍색 또는 밝은 빨간색 반점이 나타나는 것이 특징입니다. 일반적으로 구진의 크기는 빠르게 증가하며 중앙 부분은 푸르스름한 색조를 띠며 가라앉고 주변 가장자리는 밝은 색상을 유지합니다. 때때로 투명하거나 피가 섞인 액체로 가득 찬 물집이 반점 중앙에 나타납니다.

가장 심각한 과정은 구강의 삼출성 다형 홍반이 특징입니다. 구강 내 발진은 입천장, 뺨의 안쪽 표면 및 입술에 영향을 미칩니다. 점막이 부풀어 오르고 수포 성 요소가 나타나며 개봉 후에도 고통스러운 침식이 남아 있습니다.

이러한 침식은 합쳐지고 매우 느리게 치유되는 경향이 있으며 광범위한 상처 표면을 형성할 수 있습니다. 때로는 침식성 표면이 회색 코팅으로 덮힌 후 제거 후 점막 표면에서 출혈이 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 침식 표면은 촘촘한 피 묻은 껍질로 덮이고 2차 추가로 인해 손상이 발생합니다. 박테리아 감염. 이것은 질병의 진행을 상당히 복잡하게 만들고 염증 과정의 강도와 연조직의 부종을 증가시킵니다.

특히 심한 경우에는 구강 점막 전체가 영향을 받아 심한 증상이 동반됩니다. 통증 증후군. 환자는 입을 열 수 없어 의사소통과 식사 과정이 어려워지고 고통스러워지며 음식을 거부하게 됩니다.

심한 통증 외에도 환자는 타액 분비가 증가하고 수행이 어렵다고 불평합니다. 위생 절차. 이는 염증 과정을 잇몸으로 확산시키고 치은염의 발병에 기여합니다.

치주 질환이나 우식과 같은 다른 질병이 있으면 염증 과정이 악화됩니다. 결과적으로 유동식 섭취에도 어려움이 발생하여 환자의 전반적인 상태에 극도로 부정적인 영향을 미치고 피로를 초래합니다. 이러한 환자들은 염증과 통증 완화를 목표로 하는 특별한 관리와 집중적인 치료가 필요합니다.

다형홍반의 경우 발진은 피부에 2~3주 동안 지속되고, 점막 병변은 최대 6~8주까지 지속됩니다. 대부분의 경우 질병은 재발 과정을 거치며 주로 비수기 동안 악화가 발생합니다.

독성 알레르기(증상) 형태의 홍반은 많은 유사한 임상 증상을 나타냅니다. 그러나 동시에 몇 가지 독특한 특징이 있습니다.

때로는 모든 형태의 다형성 홍반의 진행 과정이 비정형적입니다. 이 경우 아침에 체온이 상승했다가 저녁에 기온이 낮아지는 경우도 있으며 전신상태의 악화로 림프절(악하, 겨드랑이)의 비대, 비장의 손상, 결막염 등의 증상이 동반된다.

독성 알레르기성 홍반의 이 변종은 다음을 복용할 때 발생합니다. 약또는 백신과 혈청의 사용. 피부뿐만 아니라 두 개 이상의 기관의 점막에도 영향을 미치는 심각한 전신 알레르기 반응입니다. 이 형태의 질병은 주로 20-40세 남성에서 관찰되며 신체의 심한 중독과 강렬한 증상을 동반합니다. 국소 증상. 의식이 흐려지고 우울하고 부적절한 상태, 혈압 감소와 함께 온도가 40 °까지 올라갈 수 있습니다.

발진은 발병 후 4~6일에 나타나며 빠르게 퍼져 얼굴, 목, 팔뚝, 다리, 손, 입 점막과 생식기의 피부에 영향을 줍니다. 다형성 발진은 다양한 요소 (구진, 반점, 소포)로 표시되지만 크기는 일반 형태보다 훨씬 크며 일부는 직경이 5cm에 이릅니다.

피부의 넓은 부위가 영향을 받고, 일부 부위에서는 표피의 부분적인 박리가 관찰됩니다. 입술에 큰 물집이 생기고, 개봉 후 피 묻은 껍질로 덮여 있습니다. 입, 코, 입천장, 잇몸, 인두 뒤쪽의 점막에 다수의 작은 발진이 형성됩니다.

요소들은 합쳐져 심각한 침식을 일으키는 광범위한 침식 표면을 형성할 수 있습니다. 고통스러운 감각. 표면에서 출혈이 발생하고 괴사된 회색-노란색 껍질로 덮입니다. 병변 주위의 피부는 충혈되고 부어 오르며 환자는 입을 열 수 없으며 액체 음식도 삼킬 수 없습니다. 과도한 타액 분비가 나타나며, 코피가 자주 발생합니다.

눈의 점막은 염증 과정에 관여하여 결막염, 각막 궤양 및 시력 상실로 이어질 수 있는 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 궤양 과정에 참여 요로생식기는 다음으로 이어질 수 있습니다. 자궁출혈여성의 외음부질염, 남성의 요로관 협착 등이 있습니다.

때로는 직장염, 대장염, 폐렴 또는 수막뇌염과 같은 심각한 합병증이 발생합니다. 이 형태의 질병은 치료하기가 매우 어렵고 어떤 경우에는 치명적일 수 있습니다.

다형성 홍반은 5~7세 어린이에게 가장 흔히 진단되며 자극제(약물, 약물, 약물)에 대한 알레르기 반응의 결과입니다. 가정용 화학물질, 식료품). 이 질병은 비수기에 재발할 수도 있고 연중 내내 발생할 수도 있습니다.

다형성 발진이 나타나기 전에 일반적으로 전반적인 건강 상태가 급격히 악화됩니다. 아이에게 발열, 관절통, 두통이 나타납니다. 발진 요소는 사지, 팔뚝, 다리 및 구강 부위의 피부에 동시에 영향을 미칩니다. 어린이의 홍반 사진에서 다양한 발진 요소를 볼 수 있습니다.

어린이와 성인의 질병의 임상 증상은 동일합니다. 이 질병은 구강 점막이 영향을 받을 때 특히 심각합니다. 아이는 형성되는 부식성 요소가 매우 고통스럽기 때문에 먹기를 거부합니다. 이는 이미 약해진 아기를 더욱 고갈시키고 신체의 방어력을 약화시킵니다. 어린이의 다형 홍반은 재발하는 성격을 가지며 평생 동안 주기적으로 스스로를 상기시킬 수 있지만 어떤 경우에는 질병이 15-17세에 저절로 사라집니다.

치료

다형성 홍반의 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 치료법은 질병의 형태, 증상의 중증도 및 환자의 전반적인 상태에 따라 개별적으로 선택됩니다. ~에 전염성 알레르기질병의 본질은 자극 요인과 수반되는 질병을 확인하기 위해 환자에 대한 철저한 검사가 필요합니다.

만성 감염의 병소가 있으면 처방됩니다. 항균 요법광범위한 약물 (페니실린, 에리스로마이신, 옥시실린, 린코마이신)을 사용합니다. 환자가 점막 손상과 함께 질병의 빈번한 재발로 고통받는 경우 Disprospan 주사가 처방됩니다.

독성 알레르기 형태의 주요 임무는 자극 물질을 신체에서 제거하는 것입니다. 이를 위해 이뇨제, 장 흡수제 및 다량의 수분 섭취가 처방됩니다.

모든 형태의 다형성 삼출성 홍반에는 탈감작 요법이 사용됩니다. 이를 위해 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

~에 심각한 상태, 점막 손상과 함께 코르티코 스테로이드 호르몬이 경구 또는 비경구로 처방됩니다. 환자의 상태가 호전되고 발진이 해소될 때까지 치료를 진행합니다. 그 후에야 약물이 점차적으로 철회됩니다. 해독 요법이 사용됩니다. 혈장과 포도당을 정맥 주사하고 감마 글로불린을 근육 주사합니다.

~에 온화한 흐름질병에는 항생제와 코르티코스테로이드 호르몬이 처방되지 않습니다. 티오황산나트륨 또는 글루콘산칼슘은 경구로 사용되며 항히스타민제, 비타민 B, 아스코루틴이 처방됩니다.

외부 치료는 발진 요소를 아닐린 염료 용액으로 치료하고 해당 부위를 방부제 (과산화수소, 클로르헥시딘)로 세척하는 것으로 축소됩니다. 가라앉은 후 급성 과정치유 및 재생 효과가있는 연고 (naftalan, dermatol, solcoseryl)를 사용하십시오.

단백질 분해 효소를 첨가한 항생제 기반 응용 프로그램이 사용됩니다. 구강 내 염증 과정을 완화하기 위해 달인으로 헹구는 것이 처방됩니다. 약초(카모마일, 세이지), Rotokan 솔루션을 사용하고 바다 갈매 나무속 오일로 해당 부위에 윤활유를 바릅니다.

치료 과정에서 특별한 역할은 준수에 부여됩니다. 저자 극성 다이어트. 환자에게 다음과 같은 음식 섭취를 배제한 특별한 식단을 제공합니다. 높은 지수알레르기 활동(훈제 고기, 통조림 식품, 과자, 초콜릿, 견과류, 버섯, 커피 등). 유제품-채소 식단에 중점을 두어 살코기, 시리얼, 신선한 야채, 특정 과일, 밀기울 빵. 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 구강 점막이 영향을 받은 경우에는 유동식과 퓌레 요리를 준비하여 섭취하는 것이 좋습니다.

다형홍반으로 고통받은 환자는 의료 감독을 받아야 합니다. 재발을 방지하기 위해서는 감염병점을 신속하게 치료하고, 감기, 저체온증, 과도한 일사량을 피하고, 면역력을 유지하기 위한 경화요법을 시행하는 것이 좋습니다.

삼출성 홍반 또는 다형 삼출성 홍반은 재발 과정을 갖는 피부 및 점막의 다형성 발진을 특징으로 하는 피부 질환입니다.

삼출성 홍반은 특정 전염병의 배경이나 특정 약물에 대한 신체의 민감성으로 인해 발생할 수 있습니다.

삼출성 홍반 치료의 기본은 증상을 유발하는 요인을 제거하고 증상 치료 방법을 사용하는 것입니다.

삼출성 홍반의 원인

삼출성 홍반에는 특발성(감염성 알레르기성)과 증상성(독성 알레르기성)의 두 가지 형태가 있습니다.

감염성 알레르기성 홍반의 원인은 아직 정확하게 확립되지 않았습니다. 하지만 개발 중 이 질병의국소 감염이 중요한 역할을 합니다( 만성 부비동염, 편도선염, 치수염, 만성 충수염). 환자들이 일반적으로 경험하는 높은 레벨박테리아 알레르겐에 대한 민감성: 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균. 질병이 재발하면 신체의 자연 저항 요소가 억제되고 T 세포 면역, 로제트 형성 호중구 수가 감소하고 말초 혈액에서 순환하는 B 림프구 수치가 증가합니다. 이는 감염성 알레르기 형태의 질병에는 가역성 순환성, T 세포 및 호중구 면역 결핍이 있음을 시사합니다. 이는 세포성 면역결핍을 유발하는 국소 감염으로 인해 발생합니다.

이 상태의 발달을 유발하십시오.

바이러스 감염;
저체온증;
약을 복용합니다.

삼출성 홍반의 독성 알레르기 형태는 아미도피린, 설폰아미드, 바르비투르산염, 테트라사이클린과 같은 특정 약물을 복용한 결과 발생합니다. 연구자들은 또한 자가면역 과정과 영양 요인이 질병 발생에 특정 역할을 한다는 점을 배제하지 않습니다.

삼출성 홍반의 증상

일반적으로 삼출성 홍반의 감염성 알레르기 형태는 급격하게 시작됩니다. 처음에는 불쾌감, 두통, 관절 통증, 근육, 목구멍이 나타납니다. 1~2일 후 구강 점막, 피부, 입술의 붉은 경계, 생식기(때때로)에 발진이 나타나기 시작합니다. 구강 점막은 환자의 30%에서 영향을 받습니다. 발진이 발생한 후 2~5일이 지나면 사라집니다. 일반적인 증상.

급격히 제한된 부은 반점이나 편평한 분홍색-빨간색 구진이 피부 표면에 나타나며 크기가 빠르게 증가합니다(최대 2-3cm). 발진의 중앙이 약간 가라앉아 푸른빛을 띠고 장액성 내용물이 가득 찬 물집이 나타납니다. 물집은 변화되지 않은 피부에도 나타날 수 있습니다. 가려움증과 작열감이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 발진은 발과 손의 뒤쪽, 발바닥의 피부, 손바닥, 다리의 신근 표면, 팔뚝, 무릎 및 팔꿈치 관절, 생식기의 점막.

구강 점막의 삼출성 홍반 증상은 더 단조롭지만 과정이 더 심합니다. 발진의 위치는 입술, 입의 현관, 입천장, 뺨입니다. 이 경우 제한적이거나 확산된 부종성 홍반이 갑자기 나타납니다. 1~2일 후에 물집이 형성되고 2~3일 후에 그 자리에 고통스러운 침식이 형성되어 단단한 부위로 합쳐집니다. 침식은 황회색 코팅으로 덮일 수 있습니다. 입술의 침식 표면에는 다양한 두께의 피 묻은 딱지가 형성되어 입을 벌리기 어렵게 만듭니다. 입 병변이 널리 퍼져 있는 경우 심한 통증으로 인해 입을 벌릴 수 없음 침을 많이 흘림, 침식 부위와 분리되어 환자의 언어가 어렵고 때로는 식사가 불가능할 수도 있습니다.

10~15일이 지나면 피부 발진이 사라지기 시작합니다. 대개 15~25일 이내에 사라집니다. 구강 점막의 발진은 4~6주 내에 사라집니다.

삼출성 홍반은 재발하는 과정이 특징입니다(악화는 대개 가을과 봄에 발생함).

삼출성 홍반의 독성 알레르기 형태는 감염성 알레르기 형태와 유사합니다. 발진은 고정되거나 광범위하게 나타날 수 있습니다. 고정된 발진과 질병의 재발로 인해 이전 공격과 동일한 부위가 영향을 받습니다. 다른 부위에도 발진이 동반될 수도 있습니다. 고정 발진의 가장 흔한 국소화는 구강 점막입니다. 구강 손상은 항문 주변 및 생식기 발진과 결합됩니다. 일반적인 발진은 구강 점막에도 영향을 미칩니다.

질병의 증상 형태는 재발의 계절성을 특징으로 하지 않습니다. 또한 일반적인 증상의 발현과 결합되지 않습니다. 질병의 증상 형태의 발달과 재발의 존재는 병인 요인의 존재에 달려 있습니다.

삼출성 홍반의 진단

진단을 내리기 위해서는 환자의 발진 검사, 피부경 검사, 병력 등을 고려합니다. 의사는 발진과 특정 약물 사용 또는 감염 과정 사이의 연관성에 특별한 주의를 기울입니다.

진단을 확인하고 다른 질병을 배제하기 위해 영향을 받은 부위에서 지문 도말을 채취합니다.

삼출성 홍반의 치료

안에 급성기삼출성 홍반의 치료는 증상에 따라 다릅니다.

환자가 질병의 재발을 자주 경험하고 발진이 광범위하고 점막이 영향을 받고 괴사 부위가 있으면 diprospan을 한 번 주사하도록 처방됩니다.

독성 알레르기 형태의 삼출성 홍반을 치료하는 주요 임무는 질병 발병을 촉발한 물질을 신체에서 확인하고 제거하는 것입니다. 이러한 목적을 위해 환자는 충분한 양의 수분을 섭취하고 이뇨제 및 장 흡수제를 복용하는 것이 좋습니다.

모든 형태의 질병에 대해 환자는 타베길(tavegil), 수프라스틴(suprastin), 티오황산나트륨(sodium thiosulfate)과 같은 약물을 사용하여 탈감작 치료를 처방받습니다. 항생제 사용은 발진이 2차적으로 감염된 경우에만 정당화됩니다.

처럼 국소치료삼출성 홍반이 사용됩니다.

응용 프로그램: 항균제단백질 분해 효소로;
항생제 (dermazolin, trioxazine), 방부제 (푸라 실린 및 클로르헥시딘 용액)가 포함 된 코르티코 스테로이드 기반 연고로 영향을받은 피부에 윤활제를 바릅니다.
카모마일 달인으로 입을 헹구고 바다 갈매 나무속 기름으로 윤활유를 바릅니다.

삼출성 홍반은 신체 감염의 초점 또는 의약 기원의 알레르기 항원과 관련된 세균성 알레르기 항원에 대한 신체의 일종의 알레르기 반응입니다. 따라서 이 질병의 일차적인 발병이나 재발을 예방하기 위해서는 만성 감염병소를 신속히 파악하여 제거하거나 홍반을 유발하는 약물의 사용을 예방하는 것이 필요하다.

삼출성 다형성 홍반(EME) - 급성 질병 발병, 주로 가을과 봄에 피부와 점막의 다형성 발진, 주기적 과정 및 재발 경향이 특징입니다.

삼출성 다형홍반의 원인

현재까지 이 질병의 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 삼출성 홍반의 주요 형태는 감염성 알레르기성과 독성 알레르기성이 있습니다.

감염성 알레르기 형태에서는 포도상구균, 연쇄상 구균 및 대장균과 같은 세균성 알레르기 항원에 대한 알레르기 반응을 확인하기 위해 피부 검사가 종종 사용됩니다.

다수의 삼출성 다형 홍반 환자에서 관찰되는 감염성 알레르기 상태는 복합체에 의해 간접적으로 확인됩니다. 혈청학적 반응- 항스트렙톨리신 O의 결정, C 반응성 단백질기타 가장 두드러진 알레르기 반응은 재발이 자주 발생하는 중증 급성 전염병 환자에서 기록됩니다.

최신 데이터에 따르면 초기 요인이 Coxsackie 헤르페스 바이러스일 수 있는 경우의 1/3에서 질병의 바이러스 병인이 가정됩니다. 포진후 홍반 다형 삼출성이라고 불리는 세 번째 유형의 면역 반응 유형에 따라 재발성 헤르페스 감염으로 고통받는 개인에서 질병이 발생한다는 보고가 있습니다.

세 번째 유형의 알레르기는 면역병리학적 반응의 면역복합 메커니즘입니다. 즉, IgG, IgM 침전 항체, 과잉 항원의 생성, 보체와 백혈구의 활성화를 통해 면역 복합체(IC)에 의해 시작되는 병원성 반응입니다. 구강 점막의 세 번째 유형(면역 복합체)의 알레르기 반응은 면역 복합체 형성과 관련이 있습니다. 이는 박테리아 또는 약물 항원으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 반응은 혈관 내부에 형성되어 기저막에 침착되는 면역 복합체에 의해 혈관벽이 손상되어 발생하는 괴사를 유발합니다.

질병의 계절적 특성, 질병 발병 기간이 짧음, 질병의 자발적인 퇴행, 기억 상실의 특징 알레르기 질환, 삼출성 다형 홍반의 기초가 알레르기 메커니즘, 이는 순수 알레르기 질환으로 분류될 수 없습니다.

다른 감염성 알레르기 질환과 마찬가지로 환자의 병력이 과거와 현재를 결정합니다. 수반되는 질병 각종 기관및 시스템 (특히 비인두의 만성 감염성 병소).

삼출성 다형홍반의 독성-알레르기 형태의 병인학적 요인은 대부분 약물, 주로 설폰아미드, 안티피린, 아미도피린, 바르비투레이트, 테트라사이클린 및 마취제입니다.

삼출성 홍반의 심각한 형태는 스티븐스-존슨 증후군입니다. 스티븐스-존슨 증후군은 가장 일반적으로 사용 및 불내증과 관련이 있습니다. 설파제, 파생상품 살리실산, 피라졸론 및 항생제.

삼출성 다형홍반 클리닉

삼출성 홍반의 감염성 알레르기 형태대개 저체온증 후에 급격하게 시작됩니다. 체온이 38~39°C까지 올라가고 두통, 권태감이 느껴지고 목, 근육, 관절에 통증이 자주 발생합니다.

1~2일 후에 피부, 구강 점막, 입술의 붉은 경계, 때로는 생식기에 발진이 나타납니다. 발진은 입에만 나타날 수 있습니다.

다형 삼출성 홍반이 있는 구강 점막환자의 거의 1/3에서 영향을 받으며, 환자의 약 5%에서 구강 점막의 단독 손상이 관찰됩니다.

발진이 나타난 후 2~5일이 지나면 일반적인 현상은 점차 사라지지만, 일부 환자에서는 발열 반응과 권태감이 2~3주간 지속될 수 있습니다.

질병은 피부에 다음과 같이 나타납니다. 다형성 발진. 처음에는 일반적으로 손과 발의 등, 팔뚝, 다리의 피부에 국한되며 얼굴, 목, 몸통에는 덜 자주 발생하며 때로는 이러한 부위를 완전히 덮습니다. 빨간색, 청적색, 명확하게 정의된 반점이 나타납니다. 크기는 체리 구덩이 크기부터 페니 동전까지 다양합니다. 대부분은 둥근 모양입니다. 중앙 부분이 부어 오르고 올라갑니다. 금방 거품으로 변해요. 일반적으로 반점과 동시에 둥글고 부종성 구진도 나타나며, 종종 정체된 빨간색, 때때로 옅은 분홍색. 구진의 표면에는 장액성 내용물이 포함된 수포가 나타날 수 있으며 때로는 출혈성 내용물이 나타날 수도 있습니다. 구진의 중앙 부분은 점차적으로 가라앉아 푸르스름하거나 청자색을 띠게 됩니다. 주변을 따라 구진이 점차 커지며 그 결과 선홍색의 화관이 형성됩니다. 이러한 구진의 진화 결과, 형성된 요소는 동심 모양의 형태를 취하며, 그 색상은 중앙의 청자색에서 가장자리의 밝은 빨간색(급성 염증성)으로 점차 변합니다. 요소 중앙에 나타나는 기포의 내용물과 덮개가 건조되면 어두운 껍질이 나타납니다.

다형홍반의 중증도는 주로 구강 점막의 손상으로 인해 발생합니다. 입안의 과정은 입술, 입 바닥, 구강 현관, 뺨 및 입천장에 가장 흔히 국한됩니다.

입안의 다형 삼출성 홍반~에시작하다 갑작스런 출현특히 입술에 확산되거나 국소적인 부종성 홍반이 나타납니다. 1-2일 후, 이 배경에 대해 거품이 형성되고 2-3일 동안 존재한 다음 열리고 그 자리에 매우 고통스러운 침식이 나타나 지속적인 침식성 병소로 합쳐질 수 있으며 때로는 점막의 상당 부분을 포함합니다. 구강과 입술. 침식은 섬유질 플라크로 덮여 있습니다. 영향을 받은 부위의 표면에서 플라크가 제거되면 출혈 표면이 노출됩니다. 물집이 열린 후 첫날 일부 침식의 가장자리를 따라 물집 덮개의 잔해인 회백색 상피 조각을 볼 수 있습니다. Nikolsky의 증상은 음성입니다..

일부 환자의 경우 다형성 삼출성 홍반의 발작매우 제한적이고 약간 통증이 있는 홍반성 또는 홍반성 수포성 발진이 단 한 번만 동반됩니다. 입술의 붉은 경계에 있는 미란 표면에 피가 섞인 딱지가 생겨 입을 벌리기 어렵게 됩니다. 2차 감염이 발생하면 딱지가 더러운 회색으로 변합니다. 이 형태의 입 점막에는 물집이 종종 외부에서 변하지 않은 배경에 나타나며 그 자리의 침식은 매우 천천히 치유됩니다. 때로는 물집이 터진 후 나중에 염증 현상이 발생하기도 합니다. 고정된 형태의 구강 손상은 생식기 및 항문 주변의 발진과 가장 흔히 결합됩니다.

다형성 삼출성 홍반의 독성 알레르기 형태재발의 계절성은 일반적이지 않으며 일반적으로 일반적인 증상이 발생하기 전에 발생합니다. 때로는 주로 온도 반응의 형태로 나타나는 이러한 증상이 일반적인 유형의 질병에서 발진의 출현을 동반할 수 있습니다.

삼출성 다형성 홍반의 독성 알레르기 형태의 발생과 재발 빈도는 환자와 병인 요인의 접촉에 따라 다릅니다. 병인 요인의 성격과 신체의 면역 체계 상태에 따라 재발 기간과 각 병변의 심각도가 결정됩니다.

전형적인 유형의 다형성 홍반 삼출물점막이 손상되면 상피층과 결합 조직층의 변화가 특징입니다. 어떤 경우에는 괴사의 형태로 상피층에서 주된 변화가 관찰되고, 다른 경우에는 물집 형성과 함께 뚜렷한 부종 형태로 결합 조직층의 변화가 관찰됩니다.

호중구 및 호산구 과립구가 혼합된 단핵 세포의 혈관 주위 침윤이 점막에 형성됩니다. 유두층이 붓는 경우가 있습니다. 가시층 세포에는 퇴행이 있고, 어떤 곳에서는 표피세포에 괴사성 변화가 있습니다. 어떤 경우에는 침윤 세포가 상피층을 침투하여 표피내 물집을 형성할 수 있습니다. 유두층에는 괴사의 징후가 있는 상피 부위인 표면 혈관 주위에 가벼운 침윤이 있습니다. 핵의 용해로 인해 영향을 받은 세포는 연속적인 균질한 덩어리로 합쳐집니다.

침식 바닥의 지문 얼룩이나 긁힘의 세포 학적 그림은 급성 비특이적 염증 과정에 해당합니다. 변하지 않은 단일 분할 호중구는 다수 또는 축적되는 장소에서 발견됩니다( 장기간질병의 상당 부분이 파괴되고 일부는 유지됩니다. 정상적인 모습) 및 림프구.

대다수의 환자에게서 긁힌 자국이 드러납니다. 많은 수의다양한 크기의 다아세포와 세포질 내 대식세포(30~60%), 많은 호산구. 표면층과 중간층의 층과 단일 상피세포에는 특징이 없습니다.

심한 통증으로 인해 구강이 광범위하게 손상되면 침식 표면의 과도한 분비물, 타액 분비, 말하기가 어렵고 액체 음식조차도 섭취가 불가능하여 환자가 급격히 고갈되고 약해집니다. 구강의 열악한 위생 상태, 우식 치아의 존재, 치은 변연의 염증이 과정을 악화시킵니다. 구강 점막에서는 발진이 3~6주 내에 해소됩니다.

다형성 삼출성 홍반의 경우전형적인 재발 과정. 재발은 대개 봄과 가을에 발생합니다. 안에 드문 경우지만이 질병은 발진이 몇 달, 심지어 몇 년에 걸쳐 거의 지속적으로 재발하는 지속적인 과정을 거칩니다.

독성 알레르기 형태의 MEE의 경우발진이 널리 퍼질 수 있습니다.

구강 점막은 다형성 삼출성 홍반의 고정된 유형의 독성 알레르기 형태의 발진의 가장 흔한 국소화이며, 그 원인은 일반적으로 다음과 같습니다. 감도 증가약물에.

질병이 재발하면 이전에 질병이 재발했을 때 이미 나타난 장소에 발진이 반드시 나타납니다. 동시에 다른 부위에도 발진이 발생할 수 있습니다.

스티븐스-존슨 증후군(급성 피부점막안증후군). 2명의 어린이에게 처음으로 이 질병을 기술한 미국 소아과 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.

대부분의 현대 저자들에 따르면 이 증후군은 유사한 라이엘 증후군과 마찬가지로 임상상에 적합합니다. 심한 형태의 삼출성 다형성 홍반외부 물질의 도입에 대한 신체의 과민성 반응의 징후로 작용합니다.

이 질병은 매우 심각한 증상으로 시작됩니다. 높은 온도(39-40°C), 서서히 감소하고 3-4주 동안 낮은 등급을 유지합니다. 신체의 중독이 급격하게 표현됩니다. 발진은 대부분의 점막과 피부에 동시에 나타납니다. 입, 입술, 혀의 점막이 붓고, 연약한 수포, 수포, 미란, 궤양이 나타납니다. 구강 점막의 매우 넓은 표면이 영향을 받아 음식, 심지어 액체 음식을 먹는 것이 거의 불가능해집니다. 입술은 피가 섞인 화농성 딱지로 덮여 있습니다. 눈의 결막도 일반적으로 영향을 받으며(거품, 침식), 눈꺼풀의 피부가 급격히 부어오르고 물집과 딱지로 덮여 있습니다. 심한 경우 각막염과 범안구염은 실명을 초래합니다. 생식기의 점막이 급격히 부풀어 오르고 다형성 병변이 나타납니다. 잦은 코피. 후두와 기관이 침범된 경우 기관절개술이 필요한 경우도 있습니다. 위장관 기능 장애가 뚜렷하고 때로는 간염, 기관지염, 흉막염, 폐렴 등의 수반되는 질병이 있습니다. 피부 발진(진한 붉은 색의 부종 및 플라크, 직경 3-5cm 이상의 이완된 큰 물집)이 신체의 넓은 표면을 덮습니다. Nikolsky 징후는 종종 긍정적입니다. 설명됨 사망자중추 신경계 손상 및 혼수 상태 발생으로 인해.

심각한 형태의 삼출성 다형성 홍반의 경우 개방된 침식성 표면은 구강의 수많은 미생물에 의해 이차적으로 감염되며, 특히 구강이 이전에 위생 처리되지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 치아와 혀에 플라크가 나타나고, 나쁜 냄새입에서. fusospirachetous microflora의 추가는 Vincent 구내염과 함께 삼출성 다형 홍반을 복잡하게 만들 수 있습니다. 지역 림프절고통스럽고 확대됨(비특이적 림프절염).

말초 혈액에서 - 급성 염증 과정의 그림에 해당하는 변화 : 백혈구 증가증, 백혈구 공식왼쪽으로 이동하면 ESR이 가속화됩니다. 혈액 변화가 관찰되지 않을 수 있습니다.

질병의 감염성 알레르기 기원은 다음과 같이 도식적으로 표현 될 수 있습니다. 이전에 구균 성 질병을 앓은 경우 (다형 삼출성 홍반 환자는 인후염, 종기증의 병력이 있음) 수반되는 병리학만성 감염 자체의 초점 형태로 다양한 현지화점차적으로 신체의 민감도가 증가하여 적응 메커니즘이 변경되고 왜곡됩니다. 신체의 반응성이 변경된 배경에 대해 나열된 자극 요인은 삼출성 다형 홍반으로 임상 적으로 나타나는 과민 반응을 일으킬 수 있습니다.

계획하다 임상검사환자는 다음을 포함해야 합니다:

1) 혈액 및 소변의 임상 분석;

2) 병변에서 항생제에 대한 미생물의 민감도 결정;

3) 세균성 알레르겐을 이용한 피부 알레르기 테스트;

4) 적응증에 따라 - 흉부 엑스레이;

5) 치성 감염의 병소를 확인하기 위한 물린 부위의 X-레이 검사;

6) 만성 염증의 초점을 확인하기 위한 기관 및 시스템 검사.

장기 병리의 임상 증상으로 인해 환자 검사에 다른 전문가의 참여가 필요합니다.

삼출성 다형성 홍반의 진단

구강 점막의 고립된 병변의 경우, 삼출성 다형성 홍반의 진단은 여러 질병과 유사하기 때문에 어렵습니다.

다형성 삼출성 홍반의 독성-알레르기 형태 진단, 약물로 인한 것뿐만 아니라 다양한 알레르겐에 대한 과민성을 확인하기 위해 Shelley 호염기구 탈과립 테스트, 림프구 폭발 변환 테스트 및 세포 변성 효과와 같은 면역 학적 연구 방법이 사용됩니다. 세 가지 테스트를 모두 수행해야만 신뢰할 수 있는 데이터를 얻을 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 왜냐하면 각각의 테스트는 지연형 과민증의 기본이 되는 면역 장애의 다양한 측면을 나타내기 때문입니다. 그 증상은 삼출성 다형성 홍반의 독성 알레르기 형태입니다. .

삼출성 다형홍반은 천포창, 급성 포진성 구내염, 약물 유발성 구내염과 감별되어야 한다(표).

제한된 형태의 삼출성 다형성 홍반은 매독 구진과 유사할 수 있지만 매독의 기저부에는 항상 침윤이 있습니다. 침식된 구진을 포함하여 구진 주변의 충혈은 건강한 점막에서 급격히 제한된 좁은 테두리의 모양을 갖는 반면, 삼출성 홍반의 경우 염증이 더 심할 뿐만 아니라 훨씬 더 광범위합니다. Treponema pallidum은 매독 구진 표면의 긁힌 부분에서 발견되며 Wasserman 반응과 매독에 대한 RIT는 양성입니다.

삼출성 다형홍반의 감별진단

따라서, 헤르페스성 구내염다형 삼출성 홍반은 병변의 더 광범위한 특성, 발진의 포진형 배열 부재 및 물집이 열린 후 형성된 침식의 다환 윤곽, 인상 얼룩(스크래핑)에 헤르페스 세포의 부재로 구별됩니다.

천포창과 달리 삼출성 다형성 홍반은 발진의 빠른 역학으로 급성 발병하며 염증이 있는 배경에 있는 물집은 한동안 지속됩니다. Nikolsky 증상은 음성입니다. 각인 도말에는 극세포 용해성 Tzanck 세포가 없습니다.

스티븐스-존슨 증후군은 약물 유발 질환의 가장 심각한 형태로 발생하는 라이엘 증후군과 일부 유사합니다. 스티븐스-존슨 증후군과 달리 이 증후군은 입안의 표피와 상피의 광범위한 괴사를 동반하며 발진은 3도 화상과 유사합니다. 라이엘증후군의 구강점막에는 경구개와 연구개, 잇몸, 뺨에 광범위한 상피 괴사와 미란이 관찰됩니다. 밝은 붉은색 침식의 가장자리를 따라 회백색의 상피 조각이 자유롭게 매달려 있었습니다. 침식 주변의 점막은 정상적인 모습을 보입니다. 라이엘 증후군 환자의 Nikolsky 증상은 양성입니다. 약물 병인에 관한 라이엘 증후군의 미란 표면에서 채취한 지문 도말에서 극세포 용해성 세포가 종종 발견되며 심상성 천포창의 세포와 매우 유사합니다.

구강 점막의 양성 비-가극박리성 천포창의 임상상은 구강에서만 주기적으로 긴장된 수포가 분출되고 그 자리에 회백색의 섬유소 코팅으로 덮인 침식의 존재가 특징입니다. 색상이 있거나 방광 덮개 조각이 있습니다. 내용물은 장액성이거나 출혈성일 수 있습니다. 장기간 발진의 국소화는 구강 점막의 동일한 부위에 있을 수 있으며, 대부분 부드럽고 딱딱한 입천장 또는 뺨 부위에 있습니다. 때때로 병변은 잇몸에만 국한되며 어떤 경우에는 밝은 충혈 기반에 국한됩니다. 다형 삼출성 홍반과 달리 질병의 급성 발병, 온도 반응, 계절성 또는 다른 점막 및 피부 손상이 없습니다.

반흔 유착의 존재 또는 위축성 변화기존 발진 부위에 주로 눈과 구강의 점막뿐만 아니라 식도와 생식기에 영향을 미치는 포트 제이콥의 위축성 수포성 피부염을 포함한 다형 삼출성 홍반의 감별 진단에서 신뢰할 수 있는 진단 징후입니다. 물집 대신 크기가 커지지 않는 통증 없는 침식과 궤양이 형성되어 흉터가 생기고, 이로 인해 점막이 서로 접촉하여 융합됩니다.

Acantholytic 세포는 지문 도말에서 검출되지 않습니다. 급성 염증의 징후는 없습니다.

다형성 삼출성 홍반의 치료

MEE가 있는 모든 환자는 악안면 부위에 위치한 만성 감염 병소를 확인하기 위해 검사를 받아야 합니다.

치료에는 구강 위생 및 감염 병소 제거가 포함됩니다. 항염증 요법: 살리실산나트륨, 아세틸살리실산 1일 0.5 - 4회 - 약물은 염증 매개체(히스타민, 세로토닌, 브라디키닌, 프로스타글란딘)의 생합성을 억제하는 효과가 있습니다.

탈감작요법: 수프라스틴 0.025, 디펜히드라민 0.05, 피폴펜 0.025(1정 1일 3회), 타베길 0.001(1정 1일 2회), 펜카롤 0.025(2정 1일 3회), 디프라진, 히스타글로불린 1, 2.3ml 4-10 회 주사 과정. 이 약물은 히스타민 효과를 억제하거나 제거하고 모세혈관 투과성, 부기, 충혈 및 가려움증을 감소시킵니다.

해독 요법: 티오황산나트륨 30%(코스당 10ml IV No. 10-12)는 항독성, 항염증, 탈감작 효과가 있습니다(티올 효소의 합성을 자극합니다).

비타민 요법: 비타민 B, C, 니코틴산(격일로 1% 니코틴산 나트륨 용액 1ml 10번 IM, 격일로 5% 아스코르브산 용액 10번 1ml). 비타민C는 산화환원 과정의 조절에 관여합니다. 탄수화물 대사, 혈액 응고, 조직 재생, 스테로이드 호르몬 형성, 콜라겐 합성, 모세 혈관 투과성 정상화.

항생제 치료(심각한 경우)는 2차 미생물을 제거하거나 약화시키는 것을 목표로 합니다. 그람+ 및 그람- 미생물에 항균 효과가 있습니다(미생물 세포막 단백질의 합성을 방해함): 암피실린 250-500mg 1일 4회 4-6일 동안 근육 내 투여, 암피옥스 0.2-0.4 1일 4회, 옥사실린 나트륨, 린코마이신 0.25 하루 4회, 올레테트린 250,000 단위를 하루 4회 4~6일 동안 경구 투여합니다.

코르티코스테로이드(심각한 경우): 프레드니솔론(트리암사이클론, 덱사메타손) 하루 20-30mg, 상피화 시작부터 프레드니솔론 복용량을 7일에 한 번 0.005g, 하이드로코르티손으로 줄입니다. 이 약물에는 항염증제, 항알레르기제 및 탈감작 효과가 있습니다.

작업 해제(프로세스의 심각도에 따라 다름)

자극적이지 않은 항알레르기 식단은 신체의 저항력을 높이는 데 도움이 됩니다. 알레르기 효과가 있는 음식을 제거하면 신체의 알레르기 강도가 줄어듭니다.

재발 기간 동안의 치료:

계획에 따라 포도상 구균 독소를 사용한 특수 (특정) 탈감작 요법;

혈장 정화, 펜카롤, 히스타글로불린, 칼륨 제제(아스파캄, 데카리스 - 레보미솔);

구강 위생은 2차 미생물총과 국소 자극 요인의 병원성 영향을 제거합니다.

삼출성 다형홍반의 국소치료:

마취(응용, 구강 목욕) - 리도카인 1-2% 용액, 트리메카인 3-5%, 피로메카인 2%, 헥사메틸렌테트라민이 포함된 트리메카인(1:2), 오일(복숭아, 올리브)에 함유된 마취제 10% 현탁액, 피로메카인 연고 목적 - 소독처리 및 식사시 통증을 제거한다. 작용 메커니즘: 약물은 신경 말단의 민감도를 감소시키고, 흥분의 생성과 전도를 방해하고, 축삭막에 결합하여 탈분극과 이를 통한 나트륨 이온의 침투를 방지합니다.

방부제 - 과산화수소 1%, 과망간산칼륨(1:5000), 푸라실린, 에타크리딘 젖산염(1:1000), 클로라민 0.25%, 클로르헥시딘 0.06%, 금송화 팅크(물 1컵당 1티스푼) 용액. 목표는 손상된 구강 점막에 대한 2차 미생물총의 영향을 제거하거나 약화시키는 것입니다. 이 약물은 분자 및 원자 산소 방출로 인해 방부 및 탈취 특성이 약합니다.

항염증제 - 코르티코스테로이드 연고(프레드니솔론, 하이드로코르티손, 플루시나르, 로린덴, 폴코르탈론). 목표는 염증을 제거하고 삼출물을 줄이는 것입니다. 이 약물은 항염증제, 항알레르기제, 탈감작 효과가 있고, 혈관 투과성을 감소시키며, 알레르기 반응의 3단계를 모두 억제하고, 대사 과정과 조직 재생에 자극 효과가 있습니다.

상피화치료(감염인자를 제거한 후 시행) - 오일 용액비타민 A, 로즈힙 오일, 카라톨린, 도포제 테자나 0.2%), 솔코세릴(젤리, 연고), 페이스트 "우나", "KF", 메틸우라실, 혼수리드, 액토베진, 비타덴트, 아세민 목표는 침식의 상피화를 촉진하는 것입니다. 조직 재생, 구강 점막의 대사 과정 개선 메커니즘: 약물은 세포 재생을 자극하고, 세포막에 영향을 미치고, 조직 복구를 가속화하고, 생리학적 산소 전달 메커니즘에 영향을 줍니다. 영양소, 비특이적 항염증 효과가 있고 포위 특성이 있습니다.

괴사성 및 섬유소성 플라크가 있는 경우 단백질 분해 효소(immozymase, deoxyribonuclease,ribonuclease, lysozyme)를 사용하십시오. 영향을 받은 점막 부위는 15-20분 동안 거즈 패드에 효소를 도포하는 형태로 국소적으로 치료됩니다.

삼출성 다형성 홍반의 치료에서는 이들을 별도의 약제로 사용하는 것이 좋습니다. 식물 기원, 및 식물 성분. 세이지 추출물이 함유된 연고를 사용하면 긍정적인 결과가 관찰됩니다. 구강 점막의 영향을 받은 부위는 하루에 두 번 15-20분 동안 거즈 냅킨에 바르는 형태로 국소적으로 치료됩니다. 집에서 환자는 금송화 용액 (유리 당 팅크 티스푼)으로 헹구도록 처방됩니다. 따뜻한 물) 식사 전후에 부드러운 식단과 디펜히드라민을 경구 투여합니다. 2회 방문 후 침식성 표면에서 플라크가 제거되고, 4회 방문 후 영향을 받은 점막 부위의 상피화가 시작됩니다.

점막의 염증을 제거하기 위해 다음을 포함하는 Herbadont가 사용됩니다. 약용 식물: 세인트존스워트, 톱풀, 질경이, 쐐기풀. 이 식물에는 탄닌, 에센셜 오일, 프로비타민 A, 비타민 C 및 K가 풍부합니다. 니코틴산, 미량원소, 항균물질, 미네랄 소금. 치료 조작은 10분 동안 하루에 두 번, 매일 처음 6회 방문하고, 이후 격일로 방문하는 형태로 수행됩니다.

환자는 집에서 교대로 헹굼을 처방받습니다. 수용액식사 전후에 아르니카, 금송화, 유칼립투스 팅크. 2회 방문 후 침식된 표면의 플라크가 제거되고 환자는 통증 없이 음식을 섭취합니다. 3~4회 방문 후 구강 점막의 영향을 받은 부위가 상피화됩니다.

염증을 완화하기 위해 참나무 껍질, 세인트 존스 워트, 다시마, 야로우, 질경이, 카모마일, 로즈힙, 엘더플라워를 혼합하여 사용할 수도 있습니다. 다음과 같이 혼합물에서 칵테일을 준비해야합니다. 표시된 식물을 동일한 중량 비율로 혼합하고 분말로 분쇄 한 다음 혼합물 1 큰술을 끓는 물 한잔과 함께 양조합니다.

물리치료 다형성 삼출성 홍반 :

헬륨-네온 레이저 빔, CUV 조사 No. 5, 고압 산소화. 목표는 침식의 상피화, 조직 재생을 가속화하고 구강 점막의 보호 및 보상 메커니즘을 증가시키는 것입니다. 메커니즘: 대사 과정, 조직 재생에 대한 자극 효과.

홍반은 피부뿐만 아니라 장기의 점막에도 영향을 미칠 수 있는 질병입니다. 그 특징은 재발 경향과 피부 부위에 다형성 발진이 나타나는 것입니다. 통계에 따르면, 젊은 사람들이나 어린이들이 이 질병으로 고통받고 있습니다.

누출의 설명 및 주요 징후

삼출성 다형성 홍반은 급성 피부 질환입니다. 피부의 특정 부위에 발진이 나타나는 형태로 나타납니다. 이 질병의 출현으로 인해 발생하는 발진은 둥근 모양이며 옅은 분홍색입니다.

따라서 다형홍반은 여러 유형이 될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이전 전염병으로 인해 사람에게 나타나면 특발성입니다. 이 질병이 특정 약물에 대한 매우 높은 민감성 또는 불내증으로 인해 발생한 경우 증상이 있거나 더 간단하게 말하면 독성 알레르기 형태가 있습니다.

이 질병은 사람의 구강에도 나타날 수 있습니다. 구강 내 조직의 점막에 영향을 미치며 표면에 반점, 작은 물집 또는 물집 형태로 나타납니다. 일반적으로 이 질병은 입과 피부의 점막에 서로 분리되어 영향을 미칩니다. 그러나 종종 이 질병의 징후는 서로 결합되어 동시에 발생할 수 있습니다.

다음 사진에서 다양한 사람들의 홍반의 예를 볼 수 있습니다.

원인

~에 이 순간인간의 다형 삼출성 홍반의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 대부분의 의사들은 이 질병의 주요 원인이 다양한 유형의 국소 감염이라고 믿습니다. 예를 들어, 이 질병은 치수염, 부비동염 또는 만성 충수염의 배경에 나타나는 경우가 많습니다. 통계에 따르면, 다형 삼출성 홍반이 발생한 모든 환자의 정확히 70%가 이러한 질병을 앓고 있거나 그러한 질병을 앓은 적이 있습니다.

독성 알레르기 유형의 삼출성 홍반은 일반적으로 포도상 구균, 대장균 등과 같은 다양한 감염원의 영향에 대한 민감도 (감작)가 증가한 사람들에게 나타납니다. 감염 및 유해 미생물의 유해한 영향에 대한 인체의 저항력이 감소하기 시작하고 면역 체계가 T-로 약화되면 세포 수준, 이 질병의 재발이 발생합니다.

따라서 인간의 독성 알레르기 성 다형 홍반의 주요 원인 중 하나는 면역 체계의 오작동으로 인해 면역 결핍 상태로 이어질 수 있다는 점에 유의해야합니다.

인체에 나타나는 면역 결핍 상태는 다음과 같은 외부 요인에 의해 유발될 수 있습니다.

만성 전염병;
빈번하고 심한 저체온증;
유해한 영향 바이러스 감염몸에;
헬리오 자기 영향.

다양한 질병의 치료에 사용되는 약물은 사람의 삼출성 홍반 발생을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 질병은 설폰아미드를 복용한 사람에게 나타납니다. 약물다양한 테트라사이클린이나 바르비투르산염에서 유래합니다.

증상

사람이 다형 삼출성 홍반을 앓을 때 나타나는 임상상과 증상은 발생 형태에 따라 다르다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 신체의 감염성 알레르기 반응으로 인해 질병이 나타나면 일반적으로 매우 심각합니다. 그러한 질병의 첫 징후는 증상이 독감과 유사합니다. 감염성 알레르기 유형의 다형 홍반이 있는 환자는 심한 불쾌감과 허약함을 느끼기 시작합니다. 꽤 자주 그는 경험하기 시작합니다 극심한 고통관절과 근육 조직에서.

이 병리가 시작된 후 24시간이 지나면 피부 표면과 구강 점막에 발진이 점차 나타나기 시작합니다. 때로는 생식기 표면에 발진이 나타날 수 있습니다. 점막의 표면은 다음과 같습니다. 다형홍반약 33%의 환자에서 영향을 받습니다.

일반적으로 피부 발진이 나타난 후 24시간이 지나면 이 질병의 주요 증상이 사라집니다. 그러나 체온이 약간 상승할 수 있으며 이는 약 7~14일 동안 지속될 수 있습니다.

이 질병의 진행 과정에는 피부 부위에 작은 반점이나 편평한 모양의 구진이 나타나는 등의 증상도 동반됩니다. 이러한 발진은 붉은색 또는 밝은 분홍색입니다. 질병이 진행됨에 따라 반점의 크기가 점차 커지기 시작합니다. 동시에 중앙 부분은 푸른 색조를 띠기 시작하고 가장자리는 붉은 색으로 유지됩니다.

때로는 피부 표면에 형성된 반점의 중앙 부분 근처에 물집이 생길 수 있습니다. 물집에는 투명한 액체나 혈액이 포함될 수 있습니다. 이러한 물집은 이전에 흠집이나 발적이 보이지 않았던 피부의 손상되지 않은 부위에 나타날 수 있습니다. 이 질병의 출현으로 인해 발생하는 발진은 발, 팔뚝 또는 다리 아래에 있는 피부 표면에 국한됩니다.

삼출성 홍반이 구강 점막에 영향을 미치는 경우 입술, 입천장 또는 뺨 부위에 발진이 나타날 수 있습니다. 구강에 영향을 미치는 이 질병은 심각하고 치료가 어렵다는 점에 유의해야 합니다. 출현 후 구강 점막 부위에 점차 부기가 형성되기 시작합니다. 그런 다음 부종이 발생한 부위에 물집이 급격히 나타나기 시작하고 이후에 침식이 형성되면서 열립니다.

그러한 침식의 발생으로 인해 사람이 강하게 발달한다는 점에 유의해야합니다. 고통스러운 감각. 또한 침식은 합쳐져 구강 내 광범위한 상처 표면을 형성할 수 있습니다. 이러한 표면은 피 묻은 얇은 껍질로 덮여 있으며, 어떤 경우에는 이 껍질에 촘촘한 층이 있을 수 있으며, 제거하면 출혈이 많이 발생하기 시작합니다.

독성 알레르기 유형의 다형 홍반의 증상은 이 질병의 알레르기 감염 형태가 나타날 때와 거의 동일합니다. 그러나 독성 알레르기 유형의 질병이 나타나면 피부 표면의 발진이 고정되거나 광범위하게 나타날 수 있습니다.

독성 알레르기 형태의 특징은 일반적으로 피부 부위에 발진이 나타나면서 구강 점막에 영향을 미친다는 것입니다. 종종 이러한 형태의 홍반이 사람에게 나타나면 생식 기관의 점막과 조직이 영향을 받습니다.

진단 방법

다형성 삼출성 홍반의 정확한 진단은 도말-지문에 대한 종합적인 연구, 이에 대한 상세한 검사 연구를 기반으로 임상 양상과 증상이 유사한 질병을 상호 배제하는 방법으로 수행됩니다. 성병매독처럼.

진단은 이 질병이 진행되는 동안 발생하는 증상과 임상 양상에 대한 포괄적이고 철저한 연구를 기반으로 이루어집니다. 경우에만 정확한 진단을 내리기가 매우 어렵습니다. 구강. 이는 홍반의 증상이 구강 점막 부위에 자주 나타나는 다른 질병의 증상과 매우 유사하기 때문입니다.

진단 중에 결정될 수 있는 인체에 이 질병이 존재한다는 주요 징후는 다음과 같습니다.

주기적 발생;
극세포 용해 세포의 존재에 대한 지문 도말 검사 음성;
니콜스키 증후군이 없다;
약한 존재 염증 과정유기체에서;
급성 초기 발생 기간으로 인해 발진이 피부 표면에 빠르게 나타납니다.

때때로 이 질병이 진행되는 동안 나타나는 증상은 그 특성상 특정 성병이나 건선과 같은 만성 피부 질환의 증상과 유사할 수 있습니다. 따라서 환자의 신체에 다른 전염병의 존재를 완전히 배제하기 위해 진단 중에 종합적인 혈액 검사가 수행됩니다.

약물 치료

삼출성 다형홍반의 복합치료는 우선 증상과 그 원인에 따라 다릅니다. 임상 증상환자에게. 재발이 잦거나 점막에 병변이 생기거나 피부 표면에 발진이 나타나는 경우에는 베타메타손 등의 약물을 일회 사용하여 환자를 치료합니다.

이 질병의 독성 알레르기 형태의 경우, 치료 과정은 환자의 몸에서 홍반을 유발하는 물질과 병원균을 제거하는 것으로 시작됩니다. 이러한 목적을 위해 환자에게 배정됩니다. 특별한 식단, 다량의 수분 섭취, 이뇨제 및 장 흡수제를 제공합니다.

이 병리학의 치료 과정은 형태에 관계없이 티오황산나트륨 또는 클레마스틴을 사용하는 탈감작 요법의 사용을 포함합니다. 또한 치료 중에는 항균제로 구성된 방부제와 코르티코 스테로이드 연고가 사용됩니다.

전통 의학의 사용

다형성 삼출성 홍반과 같은 질병을 치료하기 위해 민간 요법에서 적극적으로 사용되는 약물을 사용할 수도 있습니다. 수행할 수도 있습니다. 복합치료이 질병은 약물과 전통 의학의 도움으로 발생합니다.

이 질병을 성공적으로 치료하려면 약초를 사용하는 것이 좋습니다. 이를 위해 인삼, Rhodiola rosea 및 중국 레몬그라스. 팅크를 준비하려면 위의 식물 중 하나를 가져다가 적절하게 갈아야합니다. 그런 다음 분쇄 된 식물에 보드카 또는 알코올을 1 대 10의 비율로 부어야합니다. 이 도구 14일 동안 어두운 곳에 두어야 합니다. 이 팅크의 일일 복용량은 식사 전 25방울을 넘지 않습니다. 치료 기간은 5일을 초과해서는 안 됩니다.

또한 민간요법에서는 이 병리를 치료하기 위해 검은 엘더베리, 자작나무 잎, 버드나무 껍질을 적극적으로 사용합니다. 이 모든 식물은 신체에 강력한 항염증 효과를 나타낼 수 있습니다. 그들로부터 달인을 준비하려면 위의 식물을 모아서 그 위에 250ml의 끓는 물을 부어야합니다. 생성 된 혼합물을 2-3 분 동안 끓인 다음 어두운 곳에 1 시간 동안 놓아야합니다. 이 치료법은 하루에 세 번, 식사 25분 전에 복용해야 합니다.

예방 방법

이 질병의 발생을 예방하려면 다형 홍반의 출현을 유발하는 외부 요인과의 접촉을 완전히 제거해야합니다. 우선, 사람에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 약물의 사용을 배제할 필요가 있다.

또한, 이 질병의 출현은 너무 강하고
잦은 저체온증, 흡연, 장기 체류자외선의 영향을 받아.

다형홍반의 재발을 방지하려면 일일 식단도 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 가능하면 커피나 음료 등의 음주는 피하는 것이 좋습니다. 강한 차. 또한 일일 식단너무 맵거나 튀긴 음식, 훈제 음식, 짠 음식은 피해야 합니다.

이 질병을 치료하는 피부과 의사들은 아주 사소한 증상이라도 나타나면 즉시 응급 의료 지원을 받을 것을 권고합니다. 이 병리 치료 과정에서 환자는 자외선에 직접적으로 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다.

또한 사람에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 외부 자극제와의 접촉을 피하는 것이 필요합니다. 이는 특정 음식, 약물, 심지어 의복일 수도 있습니다. 어떤 사람들은 합성 소재로 만든 옷을 입은 후 피부 자극을 경험합니다.

인간에서 삼출성 다형 홍반이 발생하는 주된 이유는 유기체의 출현과 관련되어 있으므로 그렇지 않습니다. 감염성 질병한 사람에게서 다른 사람에게 전염되지 않습니다. 이 질병이 발생하는 경우 가벼운 형태, 환자를 사전에 격리하지 않고 제한 조치를 준수하지 않고 집에서 치료 과정을 수행할 수 있습니다. 일상 생활그리고 일상.