다형성 삼출성 홍반. 원인

삼출성 홍반 또는 다형홍반은 피부과 질환, 반복되는 과정을 갖는 피부 및 점막의 다형성 발진이 특징입니다.

삼출성 홍반은 특정 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 전염병또는 특정 약물에 대한 신체의 민감성으로 인해.

삼출성 홍반 치료의 기본은 증상을 유발하는 요인을 제거하고 증상 치료 방법을 사용하는 것입니다.

삼출성 홍반의 원인

삼출성 홍반에는 특발성(감염성 알레르기성)과 증상성(독성 알레르기성)의 두 가지 형태가 있습니다.

감염성 알레르기성 홍반의 원인은 아직 정확하게 확립되지 않았습니다. 그러나 국소 감염은 이 질병의 발병에 일정한 역할을 합니다. 만성 부비동염, 편도선염, 치수염, 만성 충수염). 환자는 일반적으로 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균과 같은 세균성 알레르기 항원에 대한 민감도가 높습니다. 질병이 재발하면 신체의 자연 저항 요소가 억제되고 T 세포 면역, 로제트 형성 호중구 수가 감소하고 말초 혈액에서 순환하는 B 림프구 수치가 증가합니다. 이는 감염성 알레르기 형태의 질병에는 가역성 순환성, T 세포 및 호중구 면역 결핍이 있음을 시사합니다. 이는 세포성 면역결핍을 유발하는 국소 감염으로 인해 발생합니다.

이 상태의 발달을 유발하십시오.

바이러스 감염;
저체온증;
리셉션 약.

삼출성 홍반의 독성 알레르기 형태는 특정 약물을 복용한 결과 발생합니다. 약: 아미도피린, 설폰아미드, 바르비투르산염, 테트라사이클린. 연구자들은 또한 자가면역 과정과 영양 요인이 질병 발생에 특정 역할을 한다는 점을 배제하지 않습니다.

삼출성 홍반의 증상

일반적으로 삼출성 홍반의 감염성 알레르기 형태는 급격하게 시작됩니다. 처음에는 불쾌감, 두통, 관절 통증, 근육, 목구멍이 나타납니다. 1~2일 후 구강 점막, 피부, 입술의 붉은 경계, 생식기(때때로)에 발진이 나타나기 시작합니다. 점액 구강환자의 30%에서 영향을 받습니다. 발진이 발생한 후 2~5일이 지나면 사라집니다. 일반적인 증상.

급격히 제한된 부은 반점이나 편평한 분홍색-빨간색 구진이 피부 표면에 나타나며 크기가 빠르게 증가합니다(최대 2-3cm). 발진의 중앙이 약간 가라앉아 푸른빛을 띠고 장액성 내용물이 가득 찬 물집이 나타납니다. 물집은 변화되지 않은 피부에도 나타날 수 있습니다. 가려움증과 작열감이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 발진은 발과 손 뒤쪽, 발바닥 피부, 손바닥, 다리 신근 표면, 팔뚝, 무릎 및 팔꿈치 관절, 생식기 점막에 국한됩니다.

구강 점막의 삼출성 홍반 증상은 더 단조롭지만 과정이 더 심합니다. 발진의 위치는 입술, 입의 현관, 입천장, 뺨입니다. 이 경우 제한적이거나 확산된 부종성 홍반이 갑자기 나타납니다. 1~2일 후에 물집이 형성되고 2~3일 후에 그 자리에 고통스러운 침식이 형성되어 단단한 부위로 합쳐집니다. 침식은 황회색 코팅으로 덮일 수 있습니다. 입술의 침식 표면에는 다양한 두께의 피 묻은 딱지가 형성되어 입을 벌리기 어렵게 만듭니다. 입 병변이 널리 퍼져 있는 경우 심한 통증으로 인해 입을 벌릴 수 없음 침을 많이 흘리는, 침식 부위와 분리되어 환자의 언어가 어렵고 때로는 식사가 불가능할 수도 있습니다.

10~15일이 지나면 피부 발진이 사라지기 시작합니다. 대개 15~25일 이내에 사라집니다. 구강 점막의 발진은 4~6주 내에 사라집니다.

삼출성 홍반은 재발하는 과정이 특징입니다(악화는 대개 가을과 봄에 발생함).

삼출성 홍반의 독성 알레르기 형태 모습감염성 알레르기 형태와 유사합니다. 발진은 고정되거나 광범위하게 나타날 수 있습니다. 고정된 발진과 질병의 재발로 인해 이전 공격과 동일한 부위가 영향을 받습니다. 다른 부위에도 발진이 동반될 수도 있습니다. 고정 발진의 가장 흔한 국소화는 구강 점막입니다. 구강 손상은 항문 주변 및 생식기 발진과 결합됩니다. 일반적인 발진은 구강 점막에도 영향을 미칩니다.

질병의 증상 형태는 재발의 계절성을 특징으로 하지 않습니다. 또한 일반적인 증상의 발현과 결합되지 않습니다. 질병의 증상 형태의 발달과 재발의 존재는 존재 여부에 달려 있습니다. 병인적 요인.

삼출성 홍반의 진단

진단을 내리기 위해서는 환자의 발진 검사, 피부경 검사, 병력 등을 고려합니다. 특별한 관심의사는 발진과 특정 약물 사용 또는 감염 과정 사이의 연관성에 주의를 기울입니다.

진단을 확인하고 다른 질병을 배제하기 위해 영향을 받은 부위에서 지문 도말을 채취합니다.

삼출성 홍반의 치료

안에 급성기삼출성 홍반의 치료는 증상에 따라 다릅니다.

환자가 질병의 재발을 자주 경험하고 발진이 광범위하고 점막이 영향을 받고 괴사 부위가 있으면 diprospan을 한 번 주사하도록 처방됩니다.

독성 알레르기 형태의 삼출성 홍반을 치료하는 주요 임무는 질병 발병을 촉발한 물질을 신체에서 확인하고 제거하는 것입니다. 이러한 목적을 위해 환자에게 권장되는 것은 수분을 많이 섭취, 이뇨제, 장 흡수제 복용.

모든 형태의 질병에 대해 환자는 타베길(tavegil), 수프라스틴(suprastin), 티오황산나트륨(sodium thiosulfate)과 같은 약물을 사용하여 탈감작 치료를 처방받습니다. 항생제 사용은 발진이 2차적으로 감염된 경우에만 정당화됩니다.

처럼 국소치료삼출성 홍반이 사용됩니다.

응용 프로그램: 항균제단백질 분해 효소로;
항생제 (dermazolin, trioxazine), 방부제 (푸라 실린 및 클로르헥시딘 용액)가 포함 된 코르티코 스테로이드 기반 연고로 영향을받은 피부에 윤활제를 바릅니다.
카모마일 달인으로 입을 헹구고 바다 갈매 나무속 기름으로 윤활유를 바릅니다.

삼출성 홍반은 신체 감염의 초점 또는 알레르기 항원과 관련된 세균성 알레르기 항원에 대한 신체의 일종의 알레르기 반응입니다. 약용 기원. 따라서 이 질병의 일차적인 발병이나 재발을 예방하기 위해서는 만성 감염병소를 신속히 파악하여 제거하거나 홍반을 유발하는 약물의 사용을 예방하는 것이 필요하다.

"홍반"이라는 용어는 모세 혈관으로의 혈액의 급격한 돌진을 동반하는 대규모 피부 질환 그룹을 통합합니다. 삼출성 다형은 홍반이라 불리며, 이는 급성 과정과 주기적인 재발이 특징입니다. 다음 사진은 이러한 유형의 질병에 대해 더 자세히 소개합니다.

사진의 다형 삼출성 홍반

"삼출성 홍반"이라는 용어는 임상적으로 증상을 나타내기 위해 필요한 경우에도 사용된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 비슷한 증상. 위 사진은 이 현상의 외부 증상의 예를 보여줍니다.

질병은 어디서 오는가?

다형 홍반의 사진을 얻는 것은 알레르기 또는 전염성 질병의 발병으로 인해 촉진됩니다.

질병의 형태

위의 원인을 고려하면 사진에 표시된 다형 삼출성 홍반은 감염성 또는 독성 알레르기 형태입니다.

알레르기의 원인에 대해 자세히 알아보십시오.

사진은 다형성 삼출성 홍반을 보여 주며, 그 발달은 아마도 이전의 국소 감염에 의해 촉진되었을 것입니다. 이러한 감염의 범주에는 편도선염, 만성 맹장염, 부비동염 및 치수염이 포함됩니다.

독성 알레르기 홍반의 원인에 대해 자세히 알아보십시오.

사진의 이러한 유형의 삼출성 홍반은 일반적으로 약물에 대한 개인적인 편협함으로 인해 발생합니다. 신체의 악성 과정의 존재 또한 이러한 형태의 질병이 발생하는 데 중요한 역할을 합니다.

다른 이유들

다른 요인들과 함께 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 대장균의 활동에 대한 과민성은 수포를 포함하여 사진에 표시된 다형 홍반의 발생에 기여할 수 있습니다.

질병 발병시 증상

아는 것이 중요합니다!

이 질병은 발열, 심한 편두통, 관절 및 근육통으로 급격하게 시작됩니다. 사진과 같이 구강 내에 삼출성 다형홍반이 발생하면 인후통이 발생할 수 있습니다.

추가 증상

삼출성 다형 홍반 환자의 이상한 상태를 어떻게 치료할 것인지에 대한 질문은 일반적으로 이틀 후에 발생합니다. 이 기간 동안 모든 사진에 표시된 발진이 피부 표면에 형성됩니다.

발진의 성격에 대해 자세히 알아보기

빠르게 수 센티미터까지 자라서 병합되는 붉은 구진이 있는 고통스러운 분홍빛 반점. 장액 소포는 종종 반점 중앙에서 관찰됩니다. 파열되어 침식을 형성합니다.

발진의 국소화

홍반 병변이 가장 좋아하는 부위는 발, 손바닥, 팔과 다리의 접힌 부분, 팔뚝, 친밀한 지역. 발진이 점막에 영향을 미치는 경우도 있습니다.

진단 기초

왜냐하면 다형홍반알레르기의 결과로 발생하는 경우 진단은 알레르기 검사를 기반으로 합니다.

치료의 기본

우선, 그들은 환자와 알레르기 항원의 접촉을 제거하려고 노력합니다. 이와 함께 항히스타민제, 장흡착제, 심한 경우에는 항생제와 코르티코스테로이드가 처방됩니다.

가능한 합병증

다형성 홍반은 장기간의 발열과 점막의 침식 통일 과정의 배경에 위험합니다. 이러한 경우 심근염, 수막뇌염 등 치명적일 수 있는 합병증을 배제할 수 없다.

일반 예측

일반적으로 치료 예후는 유리합니다. 가장 중요한 것은 주치의의 지시를 따르는 것입니다.

다형성 홍반(EME)은 주로 가을과 봄에 피부와 점막의 다형성 발진, 주기적 경과 및 재발 경향을 특징으로 하는 급성 발병 질환입니다.

삼출성 다형홍반의 원인

현재까지 이 질병의 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 삼출성 홍반의 주요 형태는 감염성 알레르기성과 독성 알레르기성이 있습니다.

감염성 알레르기 형태의 경우 피부 검사를 통해 환자는 포도상 구균, 연쇄상 구균, 세균성 알레르기 항원에 대한 알레르기 반응을 확인하는 경우가 많습니다. 대장균.

다수의 삼출성 다형 홍반 환자에서 관찰되는 감염성 알레르기 상태는 복합체에 의해 간접적으로 확인됩니다. 혈청학적 반응- 항스트렙톨리신 O의 결정, C 반응성 단백질기타 가장 두드러진 알레르기 반응은 재발이 자주 발생하는 중증 급성 전염병 환자에서 기록됩니다.

최신 데이터에 따르면 초기 요인이 Coxsackie 헤르페스 바이러스일 수 있는 경우의 1/3에서 질병의 바이러스 병인이 가정됩니다. 포진후 홍반 다형 삼출성이라고 불리는 세 번째 유형의 면역 반응 유형에 따라 재발성 헤르페스 감염으로 고통받는 개인에서 질병이 발생한다는 보고가 있습니다.

세 번째 유형의 알레르기는 면역병리학적 반응의 면역복합 메커니즘입니다. 즉, IgG, IgM 침전 항체, 과잉 항원의 생성, 보체와 백혈구의 활성화를 통해 면역 복합체(IC)에 의해 시작되는 병원성 반응입니다. 구강 점막의 세 번째 유형(면역 복합체)의 알레르기 반응은 면역 복합체 형성과 관련이 있습니다. 이는 박테리아 또는 약물 항원으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 반응은 혈관 내부에 형성되어 기저막에 침착되는 면역 복합체에 의해 혈관벽이 손상되어 발생하는 괴사를 유발합니다.

질병의 계절적 특성, 질병 발병 기간이 짧음, 질병의 자발적인 퇴행, 기억 상실의 특징 알레르기 질환, 삼출성 다형 홍반의 기초가 알레르기 메커니즘, 이는 순전히 알레르기 질환으로 분류될 수 없습니다.

다른 감염성 알레르기 질환과 마찬가지로 환자의 병력에 따라 과거 및 동반 질환이 결정됩니다. 각종 기관및 시스템 (특히 비인두의 만성 감염성 병소).

삼출성 다형홍반의 독성-알레르기 형태의 병인학적 요인은 대부분 약물, 주로 설폰아미드, 안티피린, 아미도피린, 바르비투레이트, 테트라사이클린 및 마취제입니다.

삼출성 홍반의 심각한 형태는 스티븐스-존슨 증후군입니다. 스티븐스-존슨 증후군은 가장 일반적으로 사용 및 불내증과 관련이 있습니다. 설파제, 파생상품 살리실산, 피라졸론 및 항생제.

삼출성 다형홍반 클리닉

삼출성 홍반의 감염성 알레르기 형태대개 저체온증 후에 급격하게 시작됩니다. 체온이 38~39°C까지 올라가고 두통, 권태감이 느껴지고 목, 근육, 관절에 통증이 자주 발생합니다.

1~2일 후에 피부, 구강 점막, 입술의 붉은 경계, 때로는 생식기에 발진이 나타납니다. 발진은 입에만 나타날 수 있습니다.

다형 삼출성 홍반이 있는 구강 점막환자의 거의 1/3에서 영향을 받으며, 환자의 약 5%에서 구강 점막의 단독 손상이 관찰됩니다.

발진이 나타난 후 2~5일이 지나면 일반적인 현상은 점차 사라지지만, 일부 환자에서는 발열 반응과 권태감이 2~3주간 지속될 수 있습니다.

질병은 피부에 다음과 같이 나타납니다. 다형성 발진. 처음에는 일반적으로 손과 발의 등, 팔뚝, 다리의 피부에 국한되며 얼굴, 목, 몸통에는 덜 자주 발생하며 때로는 이러한 부위를 완전히 덮습니다. 빨간색, 청적색, 명확하게 정의된 반점이 나타납니다. 크기는 체리 구덩이 크기부터 페니 동전까지 다양합니다. 대부분은 둥근 모양입니다. 중앙 부분이 부어 오르고 올라갑니다. 금방 거품으로 변해요. 일반적으로 반점과 동시에 둥글고 부종성 구진도 나타나며, 종종 정체된 빨간색, 때때로 옅은 분홍색. 구진의 표면에는 장액성 내용물이 포함된 수포가 나타날 수 있으며 때로는 출혈성 내용물이 나타날 수도 있습니다. 구진의 중앙 부분은 점차적으로 가라앉아 푸르스름하거나 청자색을 띠게 됩니다. 주변을 따라 구진이 점차 커지며 그 결과 선홍색의 화관이 형성됩니다. 이러한 구진의 진화 결과, 형성된 요소는 동심 모양의 형태를 취하며, 그 색상은 중앙의 청자색에서 가장자리의 밝은 빨간색(급성 염증성)으로 점차 변합니다. 요소 중앙에 나타나는 기포의 내용물과 덮개가 건조되면 어두운 껍질이 나타납니다.

다형홍반의 중증도는 주로 구강 점막의 손상으로 인해 발생합니다. 입안의 과정은 입술, 입 바닥, 구강 현관, 뺨 및 입천장에 가장 흔히 국한됩니다.

입안의 다형 삼출성 홍반~에특히 입술에 광범위하거나 국소적인 부종성 홍반이 갑자기 나타나는 것으로 시작됩니다. 1-2일 후, 이 배경에 대해 거품이 형성되고 2-3일 동안 존재한 다음 열리고 그 자리에 매우 고통스러운 침식이 나타나 지속적인 침식성 병소로 합쳐질 수 있으며 때로는 점막의 상당 부분을 포함합니다. 구강과 입술. 침식은 섬유질 플라크로 덮여 있습니다. 영향을 받은 부위의 표면에서 플라크가 제거되면 출혈 표면이 노출됩니다. 물집이 열린 후 첫날 일부 침식의 가장자리를 따라 물집 덮개의 잔해인 회백색 상피 조각을 볼 수 있습니다. Nikolsky의 증상은 음성입니다..

일부 환자의 경우 다형성 삼출성 홍반의 발작매우 제한적이고 약간 통증이 있는 홍반성 또는 홍반성 수포성 발진이 단 한 번만 동반됩니다. 입술의 붉은 경계에 있는 미란 표면에 피가 섞인 딱지가 생겨 입을 벌리기 어렵게 됩니다. 2차 감염이 발생하면 딱지가 더러운 회색으로 변합니다. 이 형태의 입 점막에는 물집이 종종 외부에서 변하지 않은 배경에 나타나며 그 자리의 침식은 매우 천천히 치유됩니다. 때로는 물집이 터진 후 나중에 염증 현상이 발생하기도 합니다. 고정된 형태의 구강 손상은 생식기 및 항문 주변의 발진과 가장 흔히 결합됩니다.

다형성 삼출성 홍반의 독성 알레르기 형태재발의 계절성은 일반적이지 않으며 일반적으로 일반적인 증상이 발생하기 전에 발생합니다. 때로는 주로 온도 반응의 형태로 나타나는 이러한 증상이 일반적인 유형의 질병에서 발진의 출현을 동반할 수 있습니다.

삼출성 다형성 홍반의 독성 알레르기 형태의 발생과 재발 빈도는 환자와 병인 요인의 접촉에 따라 다릅니다. 병인 요인의 성격과 신체의 면역 체계 상태에 따라 재발 기간과 각 병변의 심각도가 결정됩니다.

전형적인 유형의 다형성 홍반 삼출물점막이 손상되면 상피층과 결합 조직층의 변화가 특징입니다. 어떤 경우에는 괴사의 형태로 상피층에서 주된 변화가 관찰되고, 다른 경우에는 물집 형성과 함께 뚜렷한 부종 형태로 결합 조직층의 변화가 관찰됩니다.

호중구 및 호산구 과립구가 혼합된 단핵 세포의 혈관 주위 침윤이 점막에 형성됩니다. 유두층이 붓는 경우가 있습니다. 가시층 세포에는 퇴행이 있고, 어떤 곳에서는 표피세포에 괴사성 변화가 있습니다. 어떤 경우에는 침윤 세포가 상피층을 침투하여 표피내 물집을 형성할 수 있습니다. 유두층에는 괴사의 징후가 있는 상피 부위인 표면 혈관 주위에 가벼운 침윤이 있습니다. 핵의 용해로 인해 영향을 받은 세포는 연속적인 균질한 덩어리로 합쳐집니다.

침식 바닥의 지문 얼룩이나 긁힘의 세포 학적 그림은 급성 비특이적 염증 과정에 해당합니다. 변하지 않은 단일 분할 호중구는 다수 또는 축적되는 장소에서 발견됩니다( 장기간질병의 상당 부분이 파괴되고 일부는 정상적인 모습을 유지합니다) 및 림프구.

대다수의 환자에서 긁힌 자국을 보면 다양한 크기의 다수의 다아세포와 대식세포(30~60%)가 세포사진에서 발견되고 호산구도 많이 발견됩니다. 표면층과 중간층의 층과 단일 상피세포에는 특징이 없습니다.

심한 통증으로 인해 구강이 광범위하게 손상되면 침식 표면의 과도한 분비물, 타액 분비, 말하기가 어렵고 액체 음식조차도 섭취가 불가능하여 환자가 급격히 고갈되고 약해집니다. 구강의 열악한 위생 상태, 우식 치아의 존재, 치은 변연의 염증이 과정을 악화시킵니다. 구강 점막에서는 발진이 3~6주 내에 해소됩니다.

다형성 삼출성 홍반의 경우전형적인 재발 과정. 재발은 대개 봄과 가을에 발생합니다. 안에 드문 경우지만이 질병은 발진이 몇 달, 심지어 몇 년에 걸쳐 거의 지속적으로 재발하는 지속적인 과정을 거칩니다.

독성 알레르기 형태의 MEE의 경우발진이 널리 퍼질 수 있습니다.

구강점막이 가장 빈번한 현지화다형 삼출성 홍반의 고정된 유형의 독성 알레르기 형태의 발진으로, 그 원인은 일반적으로 약물에 대한 민감도가 증가하기 때문입니다.

질병이 재발하면 이전에 질병이 재발했을 때 이미 나타난 장소에 발진이 반드시 나타납니다. 동시에 다른 부위에도 발진이 발생할 수 있습니다.

스티븐스-존슨 증후군(급성 피부점막안증후군). 2명의 어린이에게 처음으로 이 질병을 기술한 미국 소아과 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.

대부분의 현대 저자들에 따르면 이 증후군은 유사한 라이엘 증후군과 마찬가지로 임상상에 적합합니다. 심한 형태의 삼출성 다형성 홍반외부 물질의 도입에 대한 신체의 과민성 반응의 징후로 작용합니다.

이 질병은 매우 높은 온도(39~40°C)에서 시작되어 서서히 감소하고 3~4주 동안 낮은 등급을 유지합니다. 신체의 중독이 급격하게 표현됩니다. 발진은 대부분의 점막과 피부에 동시에 나타납니다. 입, 입술, 혀의 점막이 붓고, 연약한 수포, 수포, 미란, 궤양이 나타납니다. 구강 점막의 매우 넓은 표면이 영향을 받아 거의 영향을 받지 않습니다. 가능한 수신음식, 심지어 액체까지. 입술은 피가 섞인 화농성 딱지로 덮여 있습니다. 눈의 결막도 일반적으로 영향을 받으며(거품, 침식), 눈꺼풀의 피부가 급격히 부어오르고 물집과 딱지로 덮여 있습니다. 심한 경우 각막염과 범안구염은 실명을 초래합니다. 생식기의 점막이 급격히 부풀어 오르고 다형성 병변이 나타납니다. 잦은 코피. 후두와 기관이 침범된 경우 기관절개술이 필요한 경우도 있습니다. 기능적 장애가 뚜렷함 위장관, 때로는 간염, 기관지염, 흉막염, 폐렴 등의 수반되는 질병이 있습니다. 피부 발진(진한 붉은 색의 부종 및 플라크, 직경 3-5cm 이상의 이완된 큰 물집)이 신체의 넓은 표면을 덮습니다. Nikolsky 징후는 종종 긍정적입니다. 사망은 중추신경계 손상과 혼수상태의 결과로 설명되었습니다.

심각한 형태의 삼출성 다형성 홍반의 경우 개방된 침식성 표면은 구강의 수많은 미생물에 의해 이차적으로 감염되며, 특히 구강이 이전에 위생 처리되지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 치아와 혀에 플라크가 나타나고, 나쁜 냄새입에서. fusospirachetous microflora의 추가는 Vincent 구내염과 함께 삼출성 다형 홍반을 복잡하게 만들 수 있습니다. 지역 림프절고통스럽고 확대됨(비특이적 림프절염).

말초 혈액에서 - 급성 그림에 해당하는 변화 염증 과정: 백혈구 증가증, 백혈구 공식왼쪽으로 이동하면 ESR이 가속화됩니다. 혈액 변화가 관찰되지 않을 수 있습니다.

질병의 감염성 알레르기 기원은 다음과 같이 도식적으로 표현 될 수 있습니다. 이전에 구균 성 질병을 앓은 경우 (다형 삼출성 홍반 환자는 인후염, 종기증의 병력이 있음) 수반되는 병리학초점의 형태로 만성 감염최대 다양한 현지화점차적으로 신체의 민감도가 증가하여 적응 메커니즘이 변경되고 왜곡됩니다. 신체의 반응성이 변경된 배경에 대해 나열된 자극 요인은 삼출성 다형 홍반으로 임상 적으로 나타나는 과민 반응을 일으킬 수 있습니다.

환자의 임상 검사 계획에는 다음이 포함되어야 합니다.

1) 임상 분석혈액과 소변;

2) 병변에서 항생제에 대한 미생물의 민감도 결정;

3) 세균성 알레르겐을 이용한 피부 알레르기 테스트;

4) 적응증에 따라 - 흉부 엑스레이;

5) 치성 감염의 병소를 확인하기 위한 물린 부위의 X-레이 검사;

6) 만성 염증의 초점을 확인하기 위한 기관 및 시스템 검사.

장기 병리의 임상 증상으로 인해 환자 검사에 다른 전문가의 참여가 필요합니다.

삼출성 다형성 홍반의 진단

구강 점막의 고립된 병변의 경우, 삼출성 다형성 홍반의 진단은 여러 질병과 유사하기 때문에 어렵습니다.

다형성 삼출성 홍반의 독성-알레르기 형태 진단, 약물로 인한 것뿐만 아니라 다양한 알레르겐에 대한 과민성을 확인하기 위해 Shelley 호염기구 탈과립 테스트, 림프구 폭발 변환 테스트 및 세포 변성 효과와 같은 면역 학적 연구 방법이 사용됩니다. 세 가지 테스트를 모두 수행해야만 신뢰할 수 있는 데이터를 얻을 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 각 테스트는 서로 다른 측면을 나타내기 때문입니다. 면역 장애, 근본적인 지연형 과민증으로, 그 증상은 삼출성 다형 홍반의 독성 알레르기 형태입니다.

삼출성 다형홍반은 천포창, 급성포진성구내염, 약물 유발성 구내염(테이블).

제한된 형태의 삼출성 다형성 홍반은 매독 구진과 유사할 수 있지만 매독의 기저부에는 항상 침윤이 있습니다. 침식된 구진을 포함하여 구진 주변의 충혈은 건강한 점막에서 급격히 제한된 좁은 테두리의 모양을 갖는 반면, 삼출성 홍반의 경우 염증이 더 심할 뿐만 아니라 훨씬 더 광범위합니다. Treponema pallidum은 매독 구진 표면의 긁힌 부분에서 발견되며 Wasserman 반응과 매독에 대한 RIT는 양성입니다.

삼출성 다형홍반의 감별진단

따라서 삼출성 다형 홍반은 병변의 더 광범위한 특성, 발진의 포진형 배열 부재 및 물집이 열린 후 형성된 침식의 다환 윤곽, 인상에 헤르페스 세포가 없다는 점에서 헤르페스 구내염과 구별됩니다. 번짐(스크래핑).

천포창과 달리 삼출성 다형성 홍반은 발진의 빠른 역학으로 급성 발병하며 염증이 있는 배경에 있는 물집은 한동안 지속됩니다. Nikolsky 증상은 음성입니다. 각인 도말에는 극세포 용해성 Tzanck 세포가 없습니다.

스티븐스-존슨 증후군은 가장 심각한 형태로 발생하는 라이엘 증후군과 일부 유사합니다. 의학적 질병. 스티븐스-존슨 증후군과 달리 이 증후군은 입안의 표피와 상피의 광범위한 괴사를 동반하며 발진은 3도 화상과 유사합니다. 라이엘증후군의 구강점막에는 경질 및 상피의 광범위한 괴사 및 미란 부위가 나타난다. 연구 개, 잇몸, 뺨. 밝은 붉은색 침식의 가장자리를 따라 회백색의 상피 조각이 자유롭게 매달려 있었습니다. 침식 주변의 점막은 정상적인 모습을 보입니다. 라이엘 증후군 환자의 Nikolsky 증상은 양성입니다. 약물 병인에 관한 라이엘 증후군의 미란 표면에서 채취한 지문 도말에서 극세포 용해성 세포가 흔히 발견되는데, 이는 심상성 천포창의 세포와 매우 유사합니다.

구강 점막의 양성 비-가극 용해성 천포창의 경우 임상 사진구강에서만 주기적으로 긴장된 물집이 분출되고 그 자리에 형성된 침식의 존재가 특징이며 회백색의 섬유질 코팅 또는 방광 덮개 조각으로 덮여 있습니다. 내용물은 장액성이거나 출혈성일 수 있습니다. 발진의 국소화 장기구강 점막의 같은 부위에 있을 수 있으며, 대부분 연구개와 경구개 또는 뺨 부위에 있습니다. 때때로 병변은 잇몸에만 국한되며 어떤 경우에는 밝은 충혈 기반에 국한됩니다. 다형 삼출성 홍반과 달리 질병의 급성 발병, 온도 반응, 계절성 또는 다른 점막 및 피부 손상이 없습니다.

반흔 유착의 존재 또는 위축성 변화이전에 발진이 있었던 부위에서는 신뢰할 수 있습니다. 진단 표시~에 감별 진단포트 제이콥의 위축성 수포성 피부염을 동반한 다형 삼출성 홍반은 주로 눈과 구강의 점막은 물론 식도와 생식기에 영향을 미칩니다. 물집 대신 크기가 커지지 않는 통증 없는 침식과 궤양이 형성되어 흉터가 생기고, 이로 인해 점막이 서로 접촉하여 융합됩니다.

Acantholytic 세포는 지문 도말에서 검출되지 않습니다. 급성 염증의 징후는 없습니다.

다형성 삼출성 홍반의 치료

MEE가 있는 모든 환자는 악안면 부위에 위치한 만성 감염 병소를 확인하기 위해 검사를 받아야 합니다.

치료에는 구강 위생 및 감염 병소 제거가 포함됩니다. 항염증 요법: 살리실산 나트륨, 아세틸 살리실산하루 0.5 - 4회 - 약물은 염증 매개체(히스타민, 세로토닌, 브라디키닌, 프로스타글란딘)의 생합성을 억제하는 효과가 있습니다.

탈감작요법: 수프라스틴 0.025, 디펜히드라민 0.05, 피폴펜 0.025(1정 1일 3회), 타베길 0.001(1정 1일 2회), 펜카롤 0.025(2정 1일 3회), 디프라진, 히스타글로불린 1, 2.3ml 4-10 회 주사 과정. 이 약물은 히스타민 효과를 억제하거나 제거하고 모세혈관 투과성, 부기, 충혈 및 가려움증을 감소시킵니다.

해독 요법: 티오황산나트륨 30%(코스당 10ml IV No. 10-12)는 항독성, 항염증, 탈감작 효과가 있습니다(티올 효소의 합성을 자극합니다).

비타민 요법: 비타민 B, C, 니코틴산(1% 니코틴산나트륨 용액 1ml 격일로 IM, 10번, 5% 용액 1ml) 아스코르브 산격일로 10번). 비타민C는 산화환원 과정의 조절에 관여합니다. 탄수화물 대사, 혈액 응고, 조직 재생, 스테로이드 호르몬 형성, 콜라겐 합성, 모세 혈관 투과성 정상화.

항생제 치료(심각한 경우)는 2차 미생물을 제거하거나 약화시키는 것을 목표로 합니다. 그람+ 및 그람- 미생물에 항균 효과가 있습니다(미생물 세포막 단백질의 합성을 방해함): 암피실린 250-500mg 1일 4회 4-6일 동안 근육 내 투여, 암피옥스 0.2-0.4 1일 4회, 옥사실린 나트륨, 린코마이신 0.25 하루 4회, 올레테트린 250,000 단위를 하루 4회 4~6일 동안 경구 투여합니다.

코르티코스테로이드(심각한 경우): 프레드니솔론(트리암사이클론, 덱사메타손) 하루 20-30mg, 상피화 시작부터 프레드니솔론 복용량을 7일에 한 번 0.005g, 하이드로코르티손으로 줄입니다. 이 약물에는 항염증제, 항알레르기제 및 탈감작 효과가 있습니다.

작업 해제(프로세스의 심각도에 따라 다름)

자극적이지 않은 항알레르기 식단은 신체의 저항력을 높이는 데 도움이 됩니다. 알레르기 효과가 있는 음식을 제거하면 신체의 알레르기 강도가 줄어듭니다.

재발 기간 동안의 치료:

계획에 따라 포도상 구균 독소를 사용한 특수 (특정) 탈감작 요법;

혈장 정화, 펜카롤, 히스타글로불린, 칼륨 제제(아스파캄, 데카리스 - 레보미솔);

구강 위생은 2차 미생물총과 국소 자극 요인의 병원성 영향을 제거합니다.

삼출성 다형홍반의 국소치료:

마취(응용, 경구 목욕) - 리도카인 1-2% 용액, 트리메카인 3-5%, 피로메카인 2%, 헥사메틸렌테트라민이 포함된 트리메카인(1:2), 오일(복숭아, 올리브)에 함유된 마취제 10% 현탁액, 피로메카인 연고 목적 - 통증을 제거하는 동안 방부처리, 식사. 작용 메커니즘: 약물은 신경 말단의 민감도를 감소시키고, 흥분의 생성과 전도를 방해하고, 축삭막에 결합하여 탈분극과 이를 통한 나트륨 이온의 침투를 방지합니다.

방부제 - 과산화수소 1%, 과망간산칼륨(1:5000), 푸라실린, 에타크리딘 젖산염(1:1000), 클로라민 0.25%, 클로르헥시딘 0.06%, 금송화 팅크(물 1컵당 1티스푼) 용액. 목표는 손상된 구강 점막에 대한 2차 미생물총의 영향을 제거하거나 약화시키는 것입니다. 이 약물은 분자 및 원자 산소 방출로 인해 방부 및 탈취 특성이 약합니다.

항염증제 - 코르티코스테로이드 연고(프레드니솔론, 하이드로코르티손, 플루시나르, 로린덴, 폴코르탈론). 목표는 염증을 제거하고 삼출물을 줄이는 것입니다. 이 약물은 항염증제, 항알레르기제, 탈감작 효과가 있고 혈관 투과성을 감소시키며 알레르기 반응의 3단계를 모두 억제하고 다음을 자극하는 효과가 있습니다. 대사 과정, 조직 재생;

상피화치료(감염인자를 제거한 후 시행) - 오일 용액비타민 A, 로즈힙 오일, 카라톨린, 도포제 테자나 0.2%), 솔코세릴(젤리, 연고), 페이스트 "우나", "KF", 메틸우라실, 혼수리드, 액토베진, 비타덴트, 아세민 목표는 침식의 상피화를 촉진하는 것입니다. 조직 재생, 구강 점막의 대사 과정을 개선합니다. 메커니즘: 약물은 세포 재생을 자극하고, 세포막에 영향을 미치고, 조직 복원을 가속화하고, 영양소의 생리학적 산소 전달 메커니즘에 영향을 미치고, 비특이적 항염증 효과를 가지며, 포위 특성을 갖습니다.

괴사성 및 섬유소성 플라크가 있는 경우 단백질 분해 효소(immozymase, deoxyribonuclease,ribonuclease, lysozyme)를 사용하십시오. 영향을 받은 점막 부위는 15-20분 동안 거즈 패드에 효소를 도포하는 형태로 국소적으로 치료됩니다.

삼출성 다형성 홍반의 치료에서는 이들을 별도의 약제로 사용하는 것이 좋습니다. 식물 기원, 및 식물 성분. 긍정적인 결과세이지 추출물과 함께 연고를 사용할 때 관찰되었습니다. 구강 점막의 영향을 받은 부위는 하루에 두 번 15-20분 동안 거즈 냅킨에 바르는 형태로 국소적으로 치료됩니다. 집에서 환자는 식사 전후에 금송화 용액 (따뜻한 물 한잔에 팅크 티스푼), 부드러운 식단 및 입으로 디펜히드라민으로 헹구도록 처방됩니다. 2회 방문 후 침식성 표면에서 플라크가 제거되고, 4회 방문 후 영향을 받은 점막 부위의 상피화가 시작됩니다.

점막의 염증을 제거하기 위해 다음을 포함하는 Herbadont가 사용됩니다. 약용 식물: 세인트존스워트, 톱풀, 질경이, 쐐기풀. 탄닌이 풍부한 식물인데, 에센셜 오일, 프로비타민 A, 비타민 C 및 K, 니코틴산, 미량 원소, 항균 물질, 미네랄 염. 치료 조작은 10분 동안 하루에 두 번, 매일 처음 6회 방문하고, 이후 격일로 방문하는 형태로 수행됩니다.

환자는 집에서 교대로 헹굼을 처방받습니다. 수용액식사 전후에 아르니카, 금송화, 유칼립투스 팅크. 2회 방문 후 침식된 표면의 플라크가 제거되고 환자는 통증 없이 음식을 섭취합니다. 3~4회 방문 후 구강 점막의 영향을 받은 부위가 상피화됩니다.

염증을 완화하기 위해 참나무 껍질, 세인트 존스 워트, 다시마, 야로우, 질경이, 카모마일, 로즈힙, 엘더플라워를 혼합하여 사용할 수도 있습니다. 다음과 같이 혼합물에서 칵테일을 준비해야합니다. 표시된 식물을 동일한 중량 비율로 혼합하고 분말로 분쇄 한 다음 혼합물 1 큰술을 끓는 물 한잔과 함께 양조합니다.

물리치료 다형성 삼출성 홍반 :

헬륨-네온 레이저 빔, CUV 조사 No. 5, 고압 산소화. 목표는 침식의 상피화, 조직 재생을 가속화하고 구강 점막의 보호 및 보상 메커니즘을 증가시키는 것입니다. 메커니즘: 대사 과정, 조직 재생에 대한 자극 효과.

질병의 정확한 원인 현대 의학아직은 모르겠지만 그 외모는 주로 알레르기 반응감염이나 독소의 경우.

첫 번째 경우, 환자는 특별한 피부 검사를 거쳐 포도상 구균, 대장균, 연쇄상 구균과 같은 박테리아 기원의 알레르기 항원에 대한 반응이 결정됩니다.

또한, 다형홍반 질환의 감염성 병인은 혈청학적 검사를 통해 간접적으로 확인할 수 있습니다. 또한 통계에 따르면 재발이 더 자주 발생하는 가장 명백한 알레르기 증상은 급성 알레르기 환자에서 발생합니다. 전염병심각한 형태로.

최근 연구에 따르면 사례의 3분의 1이 우리 얘기 중이야영형 바이러스 기원장내 바이러스로 인한 질병 - Coxsackie 헤르페스.

또 다른 유형의 병리학인 홍반은 면역글로불린의 생성, 과잉 항원 및 반응의 병원성과 연관될 수 있는 병리학적 반응의 면역복합 기전을 가지고 있습니다.

입 점액 표면의 알레르기 발현은 면역 복합체 형성과 직접적인 관련이 있으며 박테리아 또는 약물 기원의 항원에 의해 발생합니다. 이러한 반응의 결과는 조직 괴사입니다. 혈관벽이 형성된 면역 복합체에 의해 손상되기 때문입니다. 내부 표면혈관이 막에 침착됩니다.

또한 순전히 알레르기 질환이 아닌 홍반을 나타내는 증상이 있습니다.

짧은 기간의 악화 기간;
재발의 계절적 발현;
갑작스런 증상 소멸;
진단 이력은 알레르기 질환과 일치하지 않습니다.

독성-알레르기성 다양한 홍반의 기원은 다음의 사용과 관련이 있습니다. 약물, 대부분 다음과 같습니다.

바르비투르산 기반 제품;
설폰아미드;
마취제;
안티피린.

2 질병의 증상

감염성 알레르기 성질을 갖는 다형 형태는 신체의 저체온증 후에 강렬하게 시작됩니다. 어린 아이들의 경우 파상풍 백신 접종과 백일해 및 디프테리아 예방 접종 후에 이 질병이 발생할 수 있습니다. 냉각 외에도 피부 외상이나 햇빛에 대한 강렬한 노출로 인해 발생할 수 있습니다.

질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.

발열 (체온 최대 39º);
두통;
근육 조직과 관절의 통증과 통증;
일반적인 약점.

1~2일 후 몸과 점막에 반점과 발진이 나타날 수 있습니다. 구강은 모든 환자의 1/3에서 영향을 받습니다.

발현 후 평균 4~5일 피부 반응거의 모든 증상이 사라지지만 일부 환자에서는 온도 상승그리고 약해진 느낌은 몇 주 동안 사라지지 않을 수도 있습니다.

질병이 발생하면 피부는 다형성 발진으로 덮이게 됩니다. 주로 손등과 발, 팔뚝, 무릎 아래 다리에 영향을 미치며, 얼굴, 목, 신체의 나머지 부분에 나타나는 경우가 가장 적습니다. 드문 경우지만 발진이 모든 부위에 발생합니다.

피부에 뚜렷한 윤곽선이 있는 빨간색 또는 푸른색 반점이 나타납니다. 그들의 가장 큰 사이즈대략 1페니 정도의 크기로 중심부가 부어오르고 피부 위로 올라오며 빠르게 물집으로 변합니다.

반점의 출현에는 부종성 구진의 돌출이 동반되며 그 색상은 옅은 분홍색에서 부르고뉴 레드까지 다양합니다. 종종 중앙 부분이 장액성 또는 피가 섞인 거품으로 변합니다. 구진은 자라서 중심이 청자색이고 가장자리 주변에 염증이 있는 발적을 갖는 하나의 화관으로 변하는 경향이 있습니다.

질병이 진행되는 동안 가장 불쾌한 현상인 다형 삼출성 홍반은 입안의 점막 손상으로 간주되어 입술, 입천장, 내부 부분궁둥이 처음에는 입술을 중심으로 약간의 붓기가 있으나 1~2일 후에는 물집으로 변합니다. 그들은 며칠 동안 익은 다음 터져 고통스러운 피부 병변을 남깁니다. 종종 그들은 표면의 상당 부분을 덮고 연결됩니다.

침식된 부위는 짙은 흰색으로 덮여 있으며, 때로는 칙칙한 코팅, 제거 후 표면이 번집니다.

때때로 다형성 홍반은 심한 통증을 동반하지 않는 홍반성 수포성 발진의 형태로만 나타납니다. 입술 부위의 침식은 각질이 생길 수 있습니다.

구강 감염은 생식기 및 항문 근처에 반점과 발진이 나타날 수 있습니다.

독성 알레르기성 홍반의 발현은 계절성과 관련이 없으며 환자가 자극 물질과 접촉한 후 언제든지 나타날 수 있습니다. 질병을 일으키는. 재발 기간과 증상의 심각도는 면역체계 상태에 따라 다릅니다.

그러나 봄과 가을에 다형이 재발한다. 드문 경우지만 질병은 영구적일 수 있으며 그 증상은 몇 년이 지나도 사라지지 않습니다.

3 심각한 정도의 병리

다형 삼출성 홍반은 또한 심한 형태로 발생하며 그 증상은 항생제, 설폰 아미드 등의 특정 약물에 대한 불내증과 관련이 있습니다.

피부, 점막 및 눈에 영향을 미치는 급성 증후군(스티븐존스 증후군)은 이물질이 체내로 유입되는 것에 대한 과민성 반응이며 다음과 같이 나타납니다.

고온, 때로는 40°의 임계값을 초과함(매우 천천히 감소하고 미열로 발전할 수 있음)
급성 중독의 징후가 있습니다.
발진은 신체의 넓은 부위와 점막에 즉시 나타납니다 (구강과 입술이 매우 영향을 받아 먹을 수 없게됩니다).
눈의 결막과 눈꺼풀에 미란과 물집이 나타납니다(심각한 병변은 시력 상실을 초래할 수 있음).
생식기가 부어 오르고 발진과 침식이 나타납니다.
가능한 잦은 출혈코에서;
병변은 후두 및 기관 표면으로 퍼질 수 있습니다(때때로 기관 절개술이 필요함).
위장관 활동이 중단됩니다.
동시 발생 가능 수반되는 질병- 기관지염, 폐렴 등

이 질병의 특징적인 피부 발진은 크기가 크고 직경이 최대 5cm에 이르며 신체의 최대 80%를 덮습니다. 표피 상층의 박리가 자주 발생합니다.

안에 의료 행위개발 사례가 설명되어 있습니다. 혼수상태그리고 죽음.

4 환자의 임상검사

다형 삼출성 홍반, 특히 일부 유형은 다른 질병과 증상이 많이 유사하므로 전문가는 우선 차별화된 진단을 수행합니다. 다형성 홍반은 천포창, 구내염과 유사하며 발진은 매독 구진과 유사합니다.

질병의 그림을 찾으려면 처방됩니다. 다음 유형연구:

독성 알레르기 형태의 경우 면역체계 기능 장애를 확인할 수 있는 여러 가지 테스트가 수행됩니다.
일반적인 소변 및 혈액 검사;
항생제에 대한 세포의 민감도를 결정하기 위해 감염된 부위에서 긁힌 자국을 채취합니다.
다양한 박테리아에 대한 알레르기 테스트;
흉골 X-레이(표시된 경우)
구강 감염에 대한 안면-상악 부위의 엑스레이;
염증 과정의 초점을 확인하기 위해 신체를 종합적으로 검사합니다.

5가지 트리트먼트

다형성 홍반에는 다음과 같은 다양한 조치를 포함하는 특정 치료가 필요합니다.

응용 프로그램 및 목욕 형태로 진통제를 국소적으로 사용합니다. 치료과정 중 신경의 민감도를 감소시켜 식사를 가능하게 하는 것이 주된 효과입니다.
방부제, Furacilin, Chlorhexidine, 과산화수소 용액 등을 사용한 치료가 사용되며 이 절차는 병원성 미생물을 약화시키거나 오히려 손상된 조직에 미치는 영향을 약화시키는 데 도움이 됩니다.
염증을 제거하는 것을 목표로 하는 치료입니다. 스테로이드 호르몬(폴코르톨론, 프레드니솔론 등)을 함유한 연고가 약물로 처방되는데, 항염증 외에도 탈감작 효과, 억제 효과가 있습니다. 알레르기 발현, 신체 및 조직 복원의 대사 과정을 자극합니다.
조직의 재생 기능을 활성화시키는 약물의 손상된 상피에 적용. 그들은 세포 결합층에 유익한 효과를 가지며 피부를 산소로 포화시키고 영양소, 외피 침식, 주변 유해 영향으로부터 보호(솔코세릴, 로즈힙 오일, 바다 갈매나무속, 메틸우라실 등)
침식이 촘촘한 코팅으로 덮여 있으면 이 경우에는 단백질분해효소 약물(Lysozyme, Imozimaza 등)이 처방되고 효소는 국소 도포에 사용됩니다.
삼출성 홍반은 다음과 같이 허용됩니다. 치료약초를 사용하십시오. 매일 사용하기에 적합한 세이지, 쐐기풀, 톱풀을 기본으로 한 연고와 크림이 효과적입니다. 식물성 원료, 돼지 지방 또는 화장품 바셀린을 사용하여 연고를 직접 준비할 수 있습니다. 또한 금송화, 참나무 껍질, 유칼립투스, 카모마일 및 아르니카 주입 용액으로 경구 관개를 처방합니다.
레이저 노출, 산소화 또는 단파장 자외선 조사 형태의 물리치료. 그들은 상피의 재생 기능을 가속화하고 보호 효과가 있으며 대사 과정을 자극합니다.

추가 조치에는 다음이 포함됩니다. 노동 활동그리고 특별한 항 알레르기 식단.

이 포괄적인 치료는 다음과 같은 도움이 됩니다. 신속한 철수증상 및 추가 회복.

6 악화 기간 이외의 치료

그러나 악화 기간에는 치료가 필요할 뿐만 아니라 재발 사이의 예방 조치도 필요합니다.

조치 패키지에는 다음이 포함됩니다.

포도구균 톡소이드를 사용하여 2차 미생물총을 억제하는 것을 목표로 하는 치료법;
혈장분리교환술(혈장 정제);
구강에 대한 완전한 검사와 재발성 질병의 원인을 은폐할 수 있는 가능한 병원성 원인의 제거.

그리고 질병의 추가 진행을 유발하지 않으려면 의사와 상담하지 않고 스스로 약을 복용해서는 안됩니다.

다형성 홍반은 다소 불쾌하며 어떤 경우에는 생명을 위협하는 질병입니다. 그러나 이를 제거하려면 때로는 즉시 전문가의 도움을 구하고 지침을 따르는 것만으로도 충분합니다.

삼출성 다형 홍반은 다음으로 인한 피부 병변입니다. 과민증감염, 노출에 화학물질그리고 약물. 갑자기 발생하여 피부와 점막에 다형성 발진이 시작됩니다. 질병은 다양한 형태와 심각도를 가질 수 있습니다. 만성 형태그리고 주기적으로 재발하는 경향을 보입니다.

현지화 및 보급

이는 상당히 흔한 질병입니다(인구의 약 0.5%에 영향을 미침). 환자의 절반은 20세 미만의 젊은층이다. 삼출성 다형홍반은 3세 미만의 어린이와 50세 이상의 성인에서는 거의 발생하지 않습니다. 남성은 여성보다 경향이 더 큽니다.

발진은 피부(상부 및 상체의 말단부)에 국한될 수 있습니다. 하지, 생식기) 및 점막 (구강 및 입술)에도 있습니다.

원인

지금까지 의사들은 이 질병의 원인을 완전히 설명할 수 없습니다. 이는 면역 체계의 전반적인 약화와 관련이 있다고 가정됩니다. 많은 환자들이 신체에 만성 염증성 초점을 갖고 있으며 면역 결핍 및 알레르기로 고통 받고 있습니다. 다른 이유도 있습니다:

바이러스 감염(특히 단순 포진 바이러스);
세균 감염(주로 연쇄구균);
에 대한 민감도 증가 특정 약물(예를 들어, 설폰아미드, 베타-락탐 항생제, 푸로세미드, 바르비투르산염, 금염, 프로프라놀롤, 테트라사이클린, 아스피린);
마이코플라스마증;
히스토플라스마증.

어떤 경우에는 부정적인 영향을 제거한 후 자발적인 회복이 발생합니다.

증상 및 임상 형태

삼출성 다형성 홍반에는 증상과 중증도가 다른 세 가지 형태가 있습니다.

감염성 알레르기 형태는 가장 흔한 유형의 질병입니다. 이는 건강한 표피와 엄격하게 구분되는 청적색 부종성 반점(보통 둥근 모양)이 나타나는 것이 특징입니다. 그 자리에 소포(거품)가 형성됩니다. 감염성-알레르기성 변종은 주로 손과 팔에 국한되며 작열감, 가려움증, 약간의 증상이 동반될 수 있습니다. 통증 증후군. 발진은 1~2주 동안 지속되다가 사라지며 갈색 색소가 남습니다. 이 양식 80%의 경우에 발생하며 대개 헤르페스 감염으로 인해 발생합니다. 때로는 세균이나 바이러스 감염이나 약물 반응이 원인인 경우도 있습니다.
스티븐스-존슨 증후군 - 이 유형은 갑자기 시작됩니다. 변화는 주로 구강, 생식기 및 결막의 점막에서 관찰됩니다. 환자는 먹고 화장실에 갈 때 통증을 느끼며 물집이 생기고 파괴되고 건조되면 침식이나 출혈 딱지로 변합니다. 병리학 적 과정에는 온도 상승이 동반됩니다. 근육통그리고 관절통. 스티븐스-존슨 증후군 환자의 5~15%는 사망에 이르지만, 현대적인 방법치료하면 사망률이 감소합니다. 이러한 유형의 삼출성 다형성 홍반의 원인을 배경 감염 및 바이러스라고합니다. 심각한 위반면역 체계. 질병은 또한 결과적으로 발생할 수 있습니다 장기간 사용설폰아미드. 심한 형태스티븐스-존슨 증후군은 종종 AIDS 및 면역 체계를 약화시키는 기타 질병과 관련이 있습니다.
독성 표피 괴사용해증(TEN) 또는 소위 라이엘 증후군은 주로 약물의 영향으로 형성되는 가장 심각한 형태의 질병입니다. 심각한 증상신체가 받아들이지 않는 약을 복용한 후 짧은 시간 내에 발생합니다. 구강, 결막 및 생식기의 점막뿐만 아니라 피부도 홍반성 수포성 변화로 덮여 있으며, 그 후 표피가 분리됩니다(심각한 화상처럼 보임). 손상은 박테리아 중복 감염, 탈수 또는 이온 장애로 이어질 수 있습니다. 환자는 긴급 입원이 필요합니다.

진단

진단은 환자 면담과 신체 검사를 기반으로 이루어집니다. 문제의 원인을 파악하는 것도 중요하지만, 50%의 경우 이것이 불가능합니다. 의사는 질병의 약리학적 원인을 제거하기 위해 어떤 약을 복용했는지 확실히 물어볼 것입니다.

만성 다형 홍반은 두드러기 및 수포성 피부염과의 감별이 필요합니다.

치료

질병의 치료는 원인을 확인하고 제거하는 것부터 시작되지만 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 경미한 감염성 알레르기 형태는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 발진은 2-4 주 이내에 자연스럽게 사라집니다. 헤르페스 바이러스로 인해 변화가 발생한 경우 특수 연고(5% 아시클로버 연고 또는 크림, 3% 비도라빈 크림, 비페론 연고 등)를 사용하십시오.

심각한 유형의 질병과의 싸움은 일반적으로 병원 환경에서 수행됩니다. 경구용 글리코코르티코스테로이드(증상 발생 후 처음 72시간 동안 프레드니솔론 1-2 mg/kg/day 투여가 권장됨)가 처방됩니다. 소독제. 질병이 악화되기 때문에 적절한 수분 공급을 보장하는 것이 중요합니다. 전해질 균형. 현재 치료법은 혈장교환술과 정맥내 면역글로불린을 사용하는데, 그 목적은 세포사멸과 관련된 수용체를 차단하는 것입니다. 또한, 세포증식 억제 면역조절제, 예를 들어 면역 세포의 세포독성을 억제하는 사이클로스포린이 선택됩니다.

민간 요법

~에 온화한 흐름자금이 좋은 결과를 가져올 것입니다 전통 의학. 피부를 진정시키고 발진 치유 속도를 높이려면 다음을 사용하십시오.

카모마일 꽃, 세이지, 아마씨, 마시멜로 뿌리 주입 로션;
금송화 연고;
압축하다 신선한 잎질경이, 양배추, 꿀이 들어간 냉장 코티지 치즈;
점토, 사워 크림, 달걀 흰자로 만든 마스크.

심한 경우에는 자가 치료가 금기입니다.

예측 및 결과

감염성 알레르기 형태는 치료가 쉽고 합병증을 일으키지 않지만 다른 유형의 질병은 생명을 위협합니다. 스티븐스-존슨 증후군은 죽음 5-15%의 경우 독성 표피 괴사 용해 - 30-35%. 사망은 대개 저혈량증, 위장 출혈, 호흡 정지로 인해 발생합니다.

코르티코스테로이드 복용 후 합병증(위장관, 신장 및 심장 장애)이 발생할 위험도 있습니다.

방지

우리 기사에서는 감염이나 약물 반응으로 인해 다형 홍반이 어떻게 발생할 수 있는지에 대해 이야기했습니다. 따라서 위험 요인을 최소화하려면 모든 의학적 상태를 전문의의 감독하에 치료해야 합니다. 유능한 의사가 처방하지 않은 약은 복용하지 마십시오.

약을 복용한 후 다음과 같은 증상이 나타나는 경우 원치 않는 증상, 약물에 대한 나쁜 반응이 있는 경우 언제든지 의사에게 알릴 수 있도록 이름을 기억하십시오.