Mantoux는 몇 번이나 예방접종을 받나요? Mantoux 반응: 언제, 얼마나 자주 해야 할까요?

아마도 우리 각자는 어린 시절부터 "버튼 백신"을 기억할 것입니다. 학교나 유치원에서 그렇게 자주 하는 일이 있고, 그러고 나면 왜 수영을 못하는지 늘 놀랐어요. 사실, 이것은 당신이 제거 할 수있는 매우 중요한 진단입니다. 끔찍한 질병결핵이라고 합니다. 올바르게 수행하는 방법과 빈도를 살펴 보겠습니다.

• 해당 아이는 출생 시 BCG 백신을 접종받지 않았습니다.
• 어린이는 HIV에 감염되어 있습니다.
• 호르몬 치료는 1개월 이상 진행되었습니다.
• 어린이에게 신장 질환이 있습니다. 호흡기 체계, 당뇨병;
• 안에 가까운 주변결핵환자가 있습니다.

일반적으로 그러한 위험 그룹의 어린이는 진료소에 등록되며 주치의는 다가오는 검사를 부모에게 상기시킵니다.

아이의 생애 첫날부터 사용이 허용되는 결핵 예방의 핵심 방법은 Mantoux 검사입니다.

대중적인 믿음과는 달리 이것은 예방 접종이 아니라 질병의 원인 물질인 코흐균에 대한 신체의 반응을 보여주는 일종의 검사인 투베르쿨린 진단입니다. 결과에 따라 의사는 아기의 신체가 저항할 준비가 얼마나 되어 있는지 평가합니다. 위험한 질병. 결과가 만족스럽지 못한 경우, 작은 사람추가 진단 및 치료를 위해 결핵 전문의에게 의뢰됩니다.

만투는 왜 만들어지나요?

Mantoux 테스트는 투베르쿨린의 두 단위입니다. 특수 약물, 결핵 병원체의 폐기물에서 얻습니다. 이 약에는 살아 있거나 죽은 코크균이 포함되어 있지 않으므로 감염 위험이 있습니다. 위험한 질병 0과 같습니다.

테스트는 다음과 같은 경우에 가장 자주 수행됩니다. 어린 시절. 백신 접종은 생후 1년 이후에 권장됩니다. 아기의 경우 발달 특성으로 인해 검사 결과가 실제 상황과 일치하지 않을 수 있습니다. 면역 체계. 만타는 몇 살까지 만들어지나요? 일반적으로 최대 16개, 가능한 경우 특별한 징후최대 18세.

성인에서는 결핵을 진단하기 위해 다른 방법이 사용됩니다.

• 방사선 촬영;
• 혈액 분석;
• Diaskintest 및 기타.

얼마나 자주 예방접종을 받을 수 있나요? 에 의해 일반 규칙 1년에 한 번 배치됩니다. 의사가 우려할 만한 소견이 발견되거나 지역적 이환율이 높을 경우 반복 횟수를 늘릴 수 있습니다. 최대 횟수는 12개월에 3회입니다.

결과에 대한 Mantoux 테스트 평가를 통해 개발을 의심할 수 있는 경우 위험한 질병, 3~4일 후에 테스트를 반복합니다. 그 결과에 따라, 아동은 심층적인 진단 방법을 사용하고 치료를 처방하는 결핵 전문의에게 의뢰됩니다.

쥐가오리 검사는 며칠 후에 확인되나요? 일반적으로 결과는 특수 구성 도입 후 2-3 일 후에 제거됩니다.

Mantoux 투베르쿨린 검사와 DTP를 시행하는 것은 "의무"가 아니라 아기 부모의 자발적인 결정입니다. 이러한 테스트가 두려우면 거절서를 작성할 수 있습니다. 그러나 WHO는 그러한 결정을 권장하지 않습니다. Komarovsky 박사가 설명했듯이 러시아에서는 결핵 발병 상황이 가장 좋지 않습니다. 성인이 되어 결핵 의사에게 가는 길을 배우고 그의 단골 환자가 되는 것보다 어린 시절 DTP로부터 약간의 불편함을 견디는 것이 더 낫습니다.

검사는 언제 이루어지며 절차는 어떻게 진행되나요?

첫 번째 DTP 검사는 1세가 된 어린이에게 처방됩니다. 표준 빈도는 12개월에 한 번입니다. 안에 의료기관다른 예방 접종을 고려하여 특별한 일정이 작성됩니다.

약물은 팔뚝 부위, 중간 1/3 부위 및 뒷면에서 주입됩니다. 시술을 수행하기 위해 환자는 손을 테이블 위에 놓고 앉은 자세를 취합니다. 의사는 특수 투베르쿨린 주사기를 사용하여 활성 성분을 주입합니다.

만타는 어느 손으로 만들어지나요? 환자는 주사 위치를 스스로 결정할 권리가 있으며 사지 선택은 연구 결과에 영향을 미치지 않습니다. Diaskintest와 결합하여 검사하는 경우 반대쪽 팔뚝에서 검사합니다..

진단 후 첫날에는 피부에 특징적인 발적과 부종이 나타납니다. 의사와 환자가 편의상 "버튼"이라고 부르는 "부은" 부위가 나타납니다. 타박상, 혈종 가능성이 있습니다.

중요한! Mantoux가 무엇인지, 왜 필요한지 이해하지 못한다면 교육 프로그램을 시청하고 문헌을 읽으십시오. 예를 들어, Komarovsky 박사는 자신의 프로그램에서 이 연구의 의미를 명확하게 설명합니다.

안에 일부 경우에성인에서. 왜 수행됩니까? 폐렴이 의심되어 병원에 입원한 환자에게 필요합니다. 이 테스트를 통해 환자가 정확히 무엇을 앓고 있는지 확인할 수 있습니다: 결핵 또는 염증 과정.

동영상

비디오 - Mantoux 테스트 란 무엇입니까 (Dr. Komarovsky)

Mantoux의 반응은 어떠해야 하며 무엇을 기대해야 합니까?

만투는 배송된 후 언제 확인하나요? 일반적으로 투베르쿨린 성분이 함유된 주사제를 주사한 후 2~3일 후에 검사 결과가 나옵니다. 약물의 영향으로 피부 표면에 구진이 형성됩니다. 이 부위는 주변 부위와 색상 및 "일관성"이 다릅니다.

결과를 평가하기 위해 의사는 밀리미터 단위로 구분된 투명한 눈금자를 사용합니다. 팔 전체에 걸쳐 연구되는 부위에 적용됩니다.

중요한! 전문가는 씰 자체의 크기에만 관심이 있습니다. 홍반 피부, 진단시 주변의 타박상은 고려되지 않습니다.

• 최대 1mm – 두꺼워지거나 붉어지는 현상이 없으며 아이는 완전히 건강합니다.
• 최대 4mm – 압축은 없지만 구진의 크기가 "0" 값을 초과합니다. 아기가 위험에 처해 있습니다.
• 5~16mm – 양성 테스트이면 질병 가능성이 높습니다. 아이는 보다 심층적인 검사를 위해 결핵 전문의에게 연락해야 합니다.
• 17mm 이상 – 심각한 징후질병이 발생하면 작은 환자는 산부인과 의사와의 상담이 시급히 필요합니다.

중요한! 손이 주사를 어떻게 해야 하는지에 대한 단일한 "지침"은 없습니다. 큰 붉은기가 생기거나 작은 점이 남을 수도 있습니다. 경보 신호– 주사 부위에 화농이 나타나고 큰 타박상이 나타납니다. 이것이 이유이다 즉시항소필요한 경우 치료사에게 귀하를 산부인과 의사에게 소개할 수 있도록 하십시오.

Mantoux는 성인에게 무엇을 보여줍니까? 반응은 "어린이"의 반응과 유사하며 동일한 범위의 값이 평가에 사용됩니다. 이 분석의 적용 - 방법의 변형 감별 진단폐렴으로.

Mantoux 예방접종은 병원체의 노폐물에 대한 알레르기 반응을 테스트하는 것입니다. 연구 결과는 다양하며 기능에 따라 다릅니다. 방어력몸. 따라서 하나의 샘플은 진단을 내리는 기초가 아닙니다. 결과는 시간이 지남에 따라 평가됩니다. 2차 시술 후 값의 증가폭이 6mm 이상이면 경고의 원인이 됩니다.

어린 시절 예방 접종 후 합병증

실습에 따르면 Mantoux는 어린이가 쉽게 견딜 수 있으며 사실상 부작용이 없습니다. Komarovsky 박사가 설명하는 것처럼 이 진단 방법은 신체에 방사선 조사가 발생하지 않기 때문에 방사선 촬영이나 CT보다 더 온화합니다.

아기에게 Mantoux를 투여하면 드문 경우지만다음과 같은 신체 반응이 가능합니다.

• 림프절 확대;
• 약간의 온도 상승;
• 무기력, 약점;
• 두통.

망투 접종은 대개 합병증 없이 진행되지만, 이러한 증상이 나타난다면 당황할 이유가 없습니다. 아기에게 해열제를 투여하고 건강 상태를 모니터링해야합니다.. 이 알고리즘은 결과를 제공합니다. 테스트 후 첫날에 조건이 정상으로 돌아옵니다.

중요한!알레르기 반응을 일으키기 쉬운 어린이의 경우 의사는 만투(mantoux) 전에 항히스타민제를 처방합니다.

언제 시험을 볼 수 있고 언제 볼 수 없나요?
Mantoux 테스트는 아기의 신체에 위험을 초래하지 않으며 금기 사항이 최소화됩니다.

제한된 수의 경우에만 허용되지 않습니다.

• 전염병(감기, 독감 등);
• 급성기의 만성 질환;
• 간질;
• 피부병;
• 알레르기.

결핵에 대한 Mantoux는 다른 수술 후에 가장 자주 수행됩니다. DPT 예방접종진료소에서 했던 일. 그 이후에 오면 주사를 투여한 의사는 늦어도 4주 이후에 검체 채취 일정을 잡아야 합니다.

만투를 얼마나 자주 시행하는지는 환자의 상태와 이전 검사 결과에 따라 결정됩니다. 최대 횟수는 연 3회입니다.

우리는 Mantoux를 넣습니다: 가능한 것과 불가능한 것

테스트에서 현실과 가장 일치하는 결과를 표시하려면 다음 사항을 준수해야 합니다. 특정 규칙행동.

mantu 이후에 하지 말아야 할 전체 목록은 다음과 같습니다.

• "표시된" 팔뚝을 씻으십시오.
• 수건으로 문지르십시오 (타박상이 나타납니다).
• 수영장을 방문하고, 강에서 수영을 해보세요.
• 일광욕을 하다;
• 목욕탕에 가십시오.
• 빛나는 녹색, 요오드, 과산화물을 사용하여 반죽으로 해당 부위에 윤활유를 바르십시오.
• 석고, 붕대를 붙이십시오.

중요한! 아기는 검사 결과가 나온 후 목욕을 할 수 있습니다.

쥐가오리와 함께 걷는 것이 가능한가요? 예. 하지만 아기를 계속 지켜봐야합니다. 손에 강수량이 발생할 수 있습니다. 잘못된 결과연구. 아기가 뛰어다니거나 너무 활동적이지 않도록 하십시오. “버튼”에 묻은 땀으로 인해 테스트 데이터가 흐려질 수도 있습니다.

아이의 옷을 선택할 때는 신중해야 합니다. 두껍고 꽉 끼는 스웨터, 소매가 뻣뻣한 셔츠 등은 검사 결과가 흐려지고, 망투 부위에 멍이 생길 수 있습니다.

만투 이후에는 산책이 가능하지만, 비를 맞거나 실수로 샘플이 젖었을 경우에는 반드시 수건으로 적셔 건조시켜주세요. 문지르지 말고 바르세요 부드러운 천. 무슨 일이 일어났는지 의사에게 반드시 알리십시오.

검사 후 다이어트의 특징

대부분 다음은 그 목록입니다.

• 열매;
• 감귤류;
• 달걀;
• 초콜릿;
• 뚱뚱한 고기;
• 패스트 푸드;
• 탄산 음료.

아기가 이전에 “검증되지 않은” 새로운 음식을 먹게 하지 마십시오..

Mantoux 테스트는 결핵 발병의 전제 조건을 식별할 수 있는 보편적인 테스트입니다. WHO와 Komarovsky 박사 모두 그 필요성에 대해 이야기합니다. 어린 시절 DTP로 인한 약간의 불편함은 미래의 심각한 문제로부터 당신을 구할 수 있습니다.

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사람들이 Mantoux 테스트가 예방접종이라고 말하면 착각입니다. 예방접종은 신체가 질병에 대한 항체를 생성하는 데 도움이 되며, 잘 알려진 테스트를 통해 신체에 항체가 있는지 여부를 간단히 판단할 수 있습니다. 면역결핵에.

대답은 다음과 같습니다 부정적인, 만약에:

• 몸에는 코흐균이 없습니다.
• 환자는 어떤 형태의 결핵에도 걸리지 않습니다.

마지막 예방접종을 한 경우 5년 미만 전, 대답은 부정적입니다. 이는 인체를 의미합니다. 기억하지 못했다 위험한 박테리아.

주목!면역 체계가 투여된 구성 요소에 대해 어떤 식으로든 반응하지 않으면 대답은 다음과 같습니다. 거짓 부정.

피부압축이 큰 경우 2.5밀리미터반경 내에서 반응이 고려됩니다. 긍정적인.

아이들은 얼마나 자주 검사를 받나요?

산부인과 병원에서 BCG 백신을 아이에게 접종한 경우 셋째~일곱째 날출생 후 첫 번째 테스트를 할 수 있습니다 1년 안에.

Mantoux는 일년에 몇 번 어린이에게 제공됩니까?

모든 후속 검사는 1년에 한 번 어린이에게 실시됩니다. 아이 주변에 결핵환자가 있거나 매년 “버튼”이 커지는 경우에는 의사가 처방할 수 있습니다. 1-2 연간 추가 반응.

부모는 거부하거나 예방접종을 하지 않을 수 있습니다. 많이있다 다른 방법들결핵 발견. 예를 들어, 소변 검사, 혈액 검사, Diaskin 검사.

어른들에게 흔히 하는 것처럼

학교를 졸업한 후에는 시험 횟수가 줄어들어 대략 몇 년에 한 번씩 실시됩니다. 노인들을 위한 35세부터그들은 전혀 테스트를 제공하지 않습니다. 성인에게 Mantoux를 거의 투여하지 않는 이유는 무엇입니까? 사실 결핵을 정확하게 진단할 수는 없습니다. 성인의 경우, 이 질병은 형광검사, 기관지경 검사, 혈액 및 객담 검사를 통해 결정됩니다. 성인은 다음과 같은 경우에 만투를 해야 합니다.

• 환자는 활동기 결핵에 걸렸습니다.
• 위한 연구가 진행되고 있다 많은 분량사람들의;
• 의료 카드를 받아야합니다.

Mantoux와 기타 예방접종 사이의 간격

다른 예방접종도 반응 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 조합의 기본 규칙은 다음과 같습니다.

• 마지막 예방접종최소한은 해야 한다 28-40일 안에샘플 전(유형에 따라 다름)
• Mantoux와 예방접종을 같은 날에 접종할 수는 없습니다.
• "버튼"을 측정한 후 즉시 예방접종을 할 수 있습니다.

따라서 검사 전에 계획된 예방접종만 제한하는 것이 좋습니다.

1년에 몇 번이나 할 수 있나요?

일부 부모들은 Mantoux가 거의 수행되지 않기 때문에 위험할 수 있다고 생각합니다. 매우 자주 실시하면 구진의 크기가 커지기 때문에 이 검사는 1년에 한 번만 실시됩니다. 이 현상을 부스터 효과.

참조.반응이 나타났다면 긍정적인 결과, 6개월 간격으로 재검사를 실시합니다.

Mantoux 테스트 일정을 연기할 수 있는 이유와 기간은 무엇입니까?

검사를 수행할 수 없는 경우에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 작은 질병이라도 큰 합병증을 유발할 수 있습니다.

의료 중단으로 이어지는 금기사항:

1. 발열 . 의료 철회 기간은 약 24일입니다.
2. 기침.의학적 중단 기간은 기침의 원인이 파악된 후에 결정됩니다.
3. 콧물. 샘플을 한 달 동안 연기합니다.
4. 재발 만성질환 . 완전히 회복될 때까지 의학적 철수.
5. 피부병. 완치될 때까지 투베르쿨린 검사를 옮깁니다.
6. 최근 예방접종을 받은 경우. 의료 철수는 최대 2개월까지 가능합니다.
7. 소화 장애. 회복될 때까지 치료를 받습니다.

어린이와 성인에 대한 금기 사항

Mantoux를 사용할 수 없는 상황이 있습니다. 그 중에는:

• HIV 감염;
• 종양학;
• 알레르기;
• 간질;
• 최대 1세;
• 기관지 천식.

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결핵 진단을 위한 대체 방법

러시아에서는 매년 수천 명의 사람들이 결핵으로 사망하므로 주저하지 말고 검사를 받아야 합니다.

성인의 질병을 발견하는 훌륭한 방법은 다음과 같습니다. 형광법.폐 사진을 통해 의사는 사람이 감염되었는지 여부를 매우 정확하게 판단할 수 있습니다. 절차가 신속하게 수행되며 이에 대한 답변을 이미 받을 수 있습니다. 다음날, 거의 모든 병원에 엑스레이실이 있습니다.

형광검사에서 이상이 나타나지 않고 환자의 기분이 좋으면 결핵이 없다는 결론을 내립니다. 또한 의사는 보다 완전한 엑스레이 검사를 지시할 수도 있습니다.

사진 1. 의사는 사진을 검사합니다. 이 방법을 사용하면 감염 여부를 확인할 수도 있습니다.

코흐병균은 다른 방법으로 체내에서 검출될 수 있습니다. 도말 현미경. 환자는 객담이 담긴 멸균 용기를 실험실에 제출합니다. 모든 미세입자는 착색되어 있으며 무해한 미생물은 파란색으로 변하고 결핵 병원체는 빨간색으로 변합니다. 답을 얻을 수 있다 다음날도말을 한 후.

많은 질병을 진단하는 보편적인 방법 - 소변 및 혈액 검사. 사람이 결핵에 걸린 경우 분석 결과는 다음과 같습니다. 콘텐츠 증가혈액 내 백혈구 및 ESR 가속화. 아밀로이드증의 흔적이 소변에서 발견됩니다. 소변 검사 결과는 이미 얻을 수 있습니다 몇 시간 안에연구가 끝난 후 혈액 검사에 대한 답변을 조금 더 기다려야합니다.

연결된 면역흡착 분석사람의 혈액에서 질병에 대한 항체를 찾는 데 도움이 됩니다. 이는 감염만을 의미할 뿐 진행성 질병을 의미하지는 않습니다. 답변이 준비되어 있습니다 하루 안에.

Mantoux 테스트(다른 이름은 Pirquet 테스트, 투베르쿨린 테스트, 투베르쿨린 진단, 투베르쿨린 피부 테스트, PPD 테스트)는 신체의 결핵 감염 여부에 대한 면역학적 테스트입니다.

결핵은 다음을 유발하는 만성 세균 감염입니다. 가장 큰 수전 세계의 죽음. 이 질병의 원인균인 결핵균(Koch's bacillus, Koch's bacillus)이 퍼집니다. 공기 중의 물방울에 의해- 재채기, 기침, 말할 때. 처음에는 위험한 간균이 폐에 영향을 미치지만 다른 기관도 감염될 수 있습니다. 감염된 대부분의 사람들은 결코 결핵 자체를 발병하지 않습니다. 이는 간균이 신체의 모든 보호 장벽을 극복하고 증식하여 활동성 질병을 유발할 때 면역 체계가 약화된 사람(특히 HIV에 감염된 사람)에서만 발생합니다.

결핵이 활동기인 환자들만이 전염성이 있습니다. 그러나 치료를 받고 있는 환자 적절한 치료최소 2주 동안 결핵을 예방하는 것은 더 이상 위험하지 않습니다.

질병의 활성 단계에서는 다음과 같은 징후가 관찰될 수 있습니다.

1. 3주 이상 지속되는 심한 기침(결핵이 폐에 국한된 경우)
2. 흉통, 가래가 나오는 기침, 피가 나올 수도 있음;
3. 약점이나 피로;
4. 체중 감소 및 식욕;
5. 오한, 발열 및 야간 발한;
6. 질병이 다른 사람에게 전염될 수 있습니다(결핵이 폐에 국한된 경우).
7. 사진에는 ​​변동이 있을 수 있습니다 가슴, 양성 도말 또는 배양 결과.

결핵균에 감염되어도 아프거나 전염되지 않을 수 있습니다. 이를 '잠복결핵감염'이라고 합니다.

잠복결핵감염자:

• 증상이 없습니다.
• 아프지 않아요.
• 다른 사람에게 질병을 퍼뜨릴 수 없습니다.
• 그것은 가지고있다 정상적인 결과흉부 엑스레이와 객담 도말.

잠복 감염에서 질병의 활성 단계로 전환되면 환자는 아프게 되고 폐에 영향을 미치면 전염성이 있게 됩니다.

테스트는 어떻게 "작동"합니까?

Mantoux 반응은 투베르쿨린의 피내 주사에 대한 신체의 반응입니다. 약물 투여 부위에서 T-림프구(세포 면역을 담당하는 특정 혈액 세포)의 축적으로 인해 피부에 특정 염증이 발생합니다. 반응의 본질은 마이코박테리아 입자가 근처의 림프구를 끌어당기는 것처럼 보인다는 것입니다. 혈관피부. 결핵균에 이미 "친숙한" 림프구는 투베르쿨린의 도입에 반응합니다. 질병의 원인 물질과의 "만남"이 이루어지면 그러한 림프구가 더 많아지고 염증이 더 심해지며 검사에 대한 반응이 긍정적일 것입니다.

간단히 말해서, 투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 일종의 알레르기입니다. 지금 바로 예약하세요. Mantoux 검사 양성이 결핵 감염의 100% 증거는 아닙니다. 이 진단을 배제하거나 확인하려면 다음을 수행해야 합니다. 전선기타 연구: 예방접종과의 연관성 배제; 흉부 형광검사; 가래의 미생물 배양; 엘리사( 연결된 면역흡착 분석), 결핵에 대한 항체를 검출합니다. 결핵 등의 원인 물질을 검출하는 PCR(중합효소연쇄반응). 종종 Mantoux 검사 양성 결과와 함께 이러한 추가 진단 방법은 진단에 대한 최종 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

금기사항

Mantoux 테스트 수행에 대한 명확한 금기 사항이 되는 여러 가지 질병이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피부병;
• 급성 및 만성 감염성 및 신체 질환급성기(망투 검사는 질병의 모든 증상이 사라진 후 1개월 후 또는 격리가 해제된 직후에 실시함)
• 급성기의 알레르기 질환;
• 간질.

이후 면역력 예방접종또한 투베르쿨린에 대한 민감도에 영향을 미칠 수 있으므로 예방접종 전에 Mantoux 테스트를 계획해야 합니다. 그리고 귀하의 자녀가 이미 Mantoux 검사를 받았다면 금기 사항이 없으면 검사 결과를 평가한 후 즉시 예방 접종을 할 수 있습니다. Mantoux 검사가 예방 접종 전이 아니라 예방 접종 후에 수행되는 경우, 투베르쿨린 진단은 예방 접종 후 4주 이내에 실시해야 합니다.

절차 수행

우리나라에서는 생후 12개월부터 이전 검사 결과와 상관없이 1년에 한 번씩 망투 검사를 시행하고 있습니다. 1세 미만의 어린이에게는 Mantoux 테스트를 실시하지 않습니다. 그 이유는 결과가 신뢰할 수 없거나 부정확할 수 있기 때문입니다. 연령 특성면역 체계의 발달: 반응은 거짓 음성일 수 있습니다.

Mantoux 테스트는 특수 투베르쿨린 주사기를 사용하여 앉은 자세에서 피내(중간 3분의 1)로 수행됩니다. 내면전완). 투베르쿨린 도입 후, "버튼"으로 더 잘 알려진 피부 상층의 특정 돌출부가 형성됩니다.

"버튼"에는 화려한 녹색, 과산화물 또는 크림이 묻어서는 안됩니다. 물 및 기타 액체와 접촉하는 것을 엄격히 금지합니다. 이는 영향을 미칠 수 있습니다. 모습투베르쿨린 주사 부위의 피부에 손상을 주어 검사 결과를 왜곡시킵니다. 또한 반창고로 상처를 덮어서는 안 됩니다. 상처 아래의 피부가 땀을 흘릴 수 있습니다. 추가적인 알레르기를 피하기 위해 부모는 아기가 "버튼"을 긁지 않도록 해야 합니다. 투베르쿨린 주사 부위를 부적절하게 관리하면 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

역사에서
1882년에 미생물학자인 로버트 코흐(Robert Koch)는 결핵의 원인 물질인 결핵균(Mycobacterium tuberculosis) 또는 코흐 간균(Koch's bacillus)을 보고, 식별하고, 설명할 수 있는 염색 방법을 발견했습니다. 이 공로로 코흐는 1905년에 노벨상을 받았습니다. 1890년에 코흐는 투베르쿨린이라는 항산균의 물-글리세롤 추출물을 발명했는데, 이는 처음에는 결핵 치료를 위해 제안되었으나 효과가 없는 것으로 판명되었습니다. 그럼에도 불구하고 이것은 중요한 발견이다. 오스트리아의 클레멘스 피르케(Clemens Pirquet)는 1907년에 환자가 결핵 항원(투베르쿨린)에 반복적으로 접촉하게 되면, 알레르기 반응. 피르케는 결핵(피르케 반응)을 진단하기 위해 메스로 손상된 피부에 투베르쿨린을 도포할 것을 제안했고, 조금 후에 프랑스 의사 샤를 만투(Charles Mantoux)가 투베르쿨린을 피내 주사하기 시작했습니다. 이것이 오늘날에도 널리 사용되고 있는 투베르쿨린 피부반응검사, 즉 망투(Mantoux) 검사가 발명된 방법입니다. Mantoux 수정 테스트는 1965년부터 러시아에서 사용되었습니다.

결과 평가

투베르쿨린 투여 후 2-3일에 특정 피부 두꺼워짐, 즉 소위 구진이 형성됩니다. 이는 피부가 약간 붉어지고 둥글게 솟아오른 부위로 나타납니다. 구진은 일관성이 주변 피부와 다릅니다. 투베르쿨린 주사 부위 주변의 세포 침투로 인해 밀도가 더 높습니다.

72시간 후 (침윤의 최대 직경이 보이도록) 투명한 눈금자를 사용하여 침윤의 가로(팔 축 기준) 크기를 밀리미터 단위로 측정하고 기록합니다. 이는 단지 덩어리의 크기를 측정할 뿐입니다. 덩어리 주위의 발적은 결핵이나 감염에 대한 면역의 징후가 아닙니다.

반응은 다음과 같습니다.

• 음성 - 침윤(압축) 부재, 충혈(발적) 또는 찌르기 반응(0-1 mm) 존재;
• 의심스러운 - 2-4mm 크기의 침윤(구진) 또는 압축 없이 모든 크기의 충혈;
• 양성 - 뚜렷한 침윤, 직경 5mm 이상의 구진. 이러한 반응은 약하게 양성일 수 있습니다(5-9mm 침투). 중간 강도 - 10-14 mm; 발음 -15-16 mm 또는 과민성 (너무 뚜렷함). 어린이와 청소년의 과민 반응은 침윤 직경이 17mm 이상, 성인의 경우 21mm 이상, 농포 및 괴사가 형성되는 수포 괴사 반응으로 간주됩니다.

거짓 긍정 반응.별도로 거짓에 대해 말할 필요가 있습니다 긍정적인 반응 Mantoux - 환자가 Koch의 간균에 감염되지 않았지만 Mantoux 검사에서 양성 결과가 나타나는 경우. 가장 많은 것 중 하나 일반적인 이유이러한 반응은 비결핵성 마이코박테리아에 의한 감염입니다. 다른 이유는 환자의 기존 알레르기 질환 및 최근 알레르기 질환의 병력일 수 있습니다. 전염병. 현재 결핵성 항산균과 비결핵 항산균에 대한 반응을 확실하게 구별할 수 있는 방법은 없습니다(비결핵 항산균의 자연 서식지는 토양과 물입니다. 이 박테리아는 피부, 폐, 관절 질환을 유발하며 그 증상은 유사함) 결핵). 그러나 다음 요인은 결핵 감염을 나타낼 수 있습니다.

• 과민성(17mm 이상 침윤) 또는 심각한 반응;
• 그로부터 오랜 시간이 지났다. BCG 예방접종(7년 이상)
• 결핵 확산이 증가한 지역(사회적으로 불리한 국가 또는 인구 밀도가 높고 생활 수준이 낮은 지역)에 최근 체류한 경우
• 결핵균 보균자와의 이전 접촉;
• 환자 가족 중에 결핵에 걸렸거나 감염된 친척이 있는지 여부.

위치. 아기가 방문하면 유치원또는 보육원, Mantoux 테스트는 다음에서 수행됩니다. 치료실 보육 시설. 원칙적으로 이것은 계획된 대량 투베르쿨린 진단이며, 그 시기는 부모에게 미리 통보됩니다. 아동이 조직화된 그룹에 참석하지 않는 경우, 지역 소아과 의사의 후속 모니터링을 거쳐 지역 아동 진료소의 치료실에서 검사가 수행됩니다.

용어 문제. 부모가 접할 수 있는 두 가지 용어를 명확히 해야 합니다. 우선, 이것은 소위 Mantoux 테스트의 "전환"입니다. 작년 결과에 비해 테스트 결과 (구진 직경)가 변경 (증가)됩니다. 전환 기준은 다음과 같습니다.

• 음성 또는 의심스러운 반응 이후 처음으로 양성 반응(구진 5mm 이상)이 나타납니다. 이전 반응을 6mm 이상 강화합니다.
• 예방접종 기간에 관계없이 과민성 반응(17 mm 이상);
• BCG 접종 후 3~4년에 12mm 이상의 반응.

72시간 후 투명한 자를 이용하여 덩어리의 크기를 측정합니다.

의사가 그 동안 일어난 일에 대해 생각하게 만드는 차례입니다. 작년전염병. 예를 들어, 지난 3년간의 테스트 결과가 12mm이고 4년차의 결과가 17mm라면 높은 확률로 발생한 감염에 대해 이야기할 수 있습니다. 당연히 투베르쿨린 성분에 대한 알레르기, 다른 물질에 대한 알레르기, 최근의 모든 영향 요인을 배제해야합니다. 이전 감염, 최근 BCG나 다른 백신을 접종한 사실 등 이 경우 의사와 부모의 추가 공동 조치는 다음과 같습니다. 종합검진결핵 진단을 제외하는 어린이.

Mantoux 테스트의 부스터 효과 - 부스터 효과(from 영어 단어부스트 - "이득"), 즉 빈번한 (1 년에 1 회 이상) 검사로 구진의 직경이 증가합니다 (대량 감염이 의심되거나 결핵 환자와 접촉하는 경우 가능함). 이 효과는 투베르쿨린에 대한 림프구의 민감도 증가와 관련이 있습니다. 부스터 효과가 있어요 반대쪽: 결핵균에 감염된 사람은 수년에 걸쳐 투베르쿨린에 대한 반응능력을 상실하게 되며, 결국 검사 결과는 위음성이 됩니다. 어린이의 경우 이 효과는 성인보다 덜 뚜렷하지만 Mantoux 테스트를 1년에 한 번 이상 수행하는 것은 바람직하지 않습니다.

질병이나 예방접종 결과? 접종 후 면역력과 결핵 감염의 발현으로 인해 투베르쿨린 검사의 양성 결과를 감별할 수 있는 것이 매우 필요합니다. 서로 구별하려면 다음 사항을 알아야 합니다.

• BCG 예방접종 후 백신접종 후 피부 흉터의 크기;
• 백신접종 또는 재접종 이후 경과된 시간;
• 이전 테스트 결과와 구진의 현재 크기.

BCG 예방 접종 후 남은 흉터는 왼쪽 어깨, 위쪽과 중간 1/3 경계에 있습니다. 일반적으로 둥근 모양이며 크기는 2~10mm이며, 평균 크기- 4-6mm. 흉터의 크기와 예방접종 후 면역 기간 사이에는 연관성이 있습니다. 따라서 흉터 크기가 5-8mm인 경우 대부분의 어린이의 면역 지속 기간은 5-7년이고 흉터 직경은 2-4mm-3-4년입니다. 흉터가 없고 Mantoux 검사 결과가 생후 2년 동안 10mm이면 감염이 있음을 의미합니다.

게다가, 중요한 표시접종 후 면역과 감염을 구별할 수 있는 방법은 Mantoux 검사 1~2주 후 색소침착(구진이 있었던 부위가 갈색으로 변색)이 나타나는 것입니다. 예방접종 후 나타나는 구진은 대개 윤곽이 뚜렷하지 않고 옅은 분홍색을 띠며 색소침착이 남지 않습니다. 감염 후 구진은 더욱 강렬하게 착색되고 윤곽이 뚜렷하며 약 2주 동안 지속되는 색소 침착을 남깁니다. 다음 징후는 결핵균에 의한 일차 감염을 나타냅니다.

• 의심스럽고 부정적인 반응 후에 처음으로 확인된 구진의 크기는 5mm 이상입니다.
• 긍정적이고 원인이 된 경우 작년에 비해 결과가 6mm 증가했습니다. 백신 접종 BCG;
• 지속성(3-5년 동안)(10mm 이상의 침윤으로 저장된 반응;
• 예방접종 시기에 관계없이 과민성 반응;
• 백신 접종 후 3~4년이 지나면 12m 이상으로 침투합니다.
• 경향 요인: 결핵을 앓고 있는(또는 앓고 있는) 사람들의 가족 존재, 결핵에 감염된 사람들과의 가족 외 접촉, 풍토병 지역에 있음, 낮은 사회경제적 지위, 낮은 수준부모교육.

감염이 의심되는 경우, 소아나 청소년은 즉시 산부인과 의사에게 상담을 의뢰합니다.

담당 의사가 양성 검사 결과가 백신 접종으로 인한 것인지 감염으로 인한 것인지 판단할 수 없는 경우 다음 사항에 대해 예비 결론을 내립니다. 알려지지 않은 병인테스트 결과가 양성이면 6개월 후에 테스트를 다시 실시합니다. 반복 테스트에서 결과가 다시 양성이거나 증가하는 경우, 추가 연구감염 여부에 대한 결론이 내려졌습니다. 구진의 크기가 감소하면 이전 검사에서 양성 결과가 나온 것으로 접종 후 성격에 대한 결론이 내려진다.

결과가 긍정적이라면..

Mantoux 검사에서 양성 결과가 나타나고 BCG 및 기타 백신 예방 접종, 최근 감염, 투베르쿨린 성분에 대한 알레르기 등 모든 영향 요인이 제외되면 진단을 명확히하기 위해 추가 검사가 수행됩니다. 여기에는 흉부 엑스레이, 미생물학적 객담 배양, 가족 구성원 검사가 포함됩니다.

새로 결핵 진단을 받은 어린이와 청소년은 임상적으로 명백한 결핵이 발생할 위험이 높습니다. 이러한 어린이 중 7~10%는 모든 고유 증상을 동반한 원발성 결핵이 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이러한 어린이는 1년간 항결핵 진료소에서 관찰을 받아야 합니다. 그들은 3개월 동안 isoniazid로 화학적 예방요법을 받았습니다. 이 기간이 끝나면 아이는 '1년 이상 감염됐다'고 판단해 현지 소아과 의사의 감독하에 이송된다. 1년 후에도 아이가 투베르쿨린에 대한 민감도 증가 및 과민성 반응의 징후를 보이지 않으면 소아과 의사가 일반적으로 관찰합니다. 이러한 소아의 경우 연간 Mantoux 검사 결과를 주의 깊게 모니터링합니다. 반응이 6mm 이상 증가하면 감염이 활성화되었음을 나타냅니다.

투베르쿨린에 대한 과민 반응과 6mm 이상의 반응 증가로 1 년 이상 감염된 어린이는 투베르쿨린 진료소에서 관찰됩니다. 그들은 또한 3개월 동안 화학예방요법을 받습니다. 검사 결과가 양성이지만 이전 검사를 1년 전이 아닌 2년 이상 전에 실시한 경우 해당 아동은 "제한 기간을 알 수 없는 감염"으로 간주됩니다. 이 경우 6개월 후에 재검사를 받는 것이 좋습니다. 2차 검사 결과를 바탕으로 결핵 진료소에서의 관찰 및 예방화학요법의 필요성 여부가 결정된다.

중요한 차이점
Mantoux 테스트는 종종 BCG 예방접종과 연관되어 있으며 때로는 부모들이 이러한 개념을 혼동하기도 합니다. 주목: BCG 백신(다른 많은 백신과 달리) 어린이의 경우 최대 80%를 예방할 수 있지만 심한 형태감염은 감염을 예방하지 못하므로 결핵 감염을 통제하는 수단이 아닙니다. 결핵 예방의 기본은 다음과 같습니다. 조기 발견결핵균에 감염된 사람과 적절한 치료. BCG백신(Bacillus Calmette-Guerin, Bacillus Calmette-Guerin)은 인간에 대한 독성을 상실한 약화된 소의 결핵균인 Mycobacterium bovis를 인공적인 환경에서 특별히 배양하여 조제된 결핵백신이다. . 간균은 충분히 강한 항원성(면역 반응 형성을 유발하는 능력)을 보유하여 백신이 결핵 예방에 적절하게 효과적이게 만듭니다. 표준 달력 BCG 투여다음과 같습니다. 백신의 첫 번째 주사는 산부인과 병원, 생후 첫 3~7일(금기 사항이 없는 경우); 추가 - 7세(부터 예비 통제 Mantoux 테스트(음성인 경우) 및 14세(예방접종 전 Mantoux 테스트 대조 포함) - 7세에 예방접종을 받지 않은 사람의 경우. 안에 인구 밀집 지역, 결핵의 역학적 상황이 좋지 않은 경우 6-7세, 11-12세, 16-17세에 재접종을 실시합니다. 건강한 사람은 다음과 같은 경우에만 BCG를 재접종(적절한 시기에 반복 투여)해야 합니다. 부정적인 반응투베르쿨린의 경우.

라비야트 자이니디노바,
신생아학자, Ph.D. 꿀. 과학,
모스크바 러시아 의학 아카데미 아동 건강 과학 센터

이 절차의 넌센스는 이것으로 구성됩니다. 첫째, 어린이는 BCG 예방 접종(동일한 결핵에 대해!)을 접종하는데, 이는 (의사에 따르면!) 이 질병에 대해 100% 보장됩니다. 질문: Mantoux를 사용하여 결핵을 진단하려는 의사가 두려워하는 것은 무엇입니까?

그리고 Mantoux 테스트가 어떤 유형의 결핵을 위해 고안되었는지는 아직 명확하지 않습니다. 뼈와 관절의 결핵일까요? :-)

기본 임상 형태결핵은 다음과 같습니다.
1.1.1. 어린이와 청소년의 결핵 중독
1.1.2. 호흡기 결핵
원발성 결핵 복합체
흉강내 림프절 결핵
파종성 폐결핵
속립결핵
국소 폐결핵
침윤성 폐결핵
건성 폐렴
폐결핵
해면상 폐결핵
섬유성 해면상 폐결핵
간경변성 폐결핵
결핵성 흉막염(농흉 포함)
기관지, 기관, 상부 호흡기의 결핵
직업성 먼지폐질환(코니오결핵증)과 결합된 호흡기 결핵
1.1.3. 기타 기관 및 시스템의 결핵
결핵 수막그리고 중추신경계
장, 복막 및 ​​장간막 림프절의 결핵
뼈와 관절의 결핵
비뇨기 및 생식기 기관의 결핵
피부 및 피하 조직의 결핵
말초 림프절 결핵
눈의 결핵
기타 기관의 결핵

더있다 정확한 방법체내 투베르쿨린균의 유무를 판단하는 방법은 다음과 같습니다.

1) PCR 분석(결핵균에 대한)
2) ELISA 분석(결핵균에 대한)
3)TV-스팟
4) Suslov의 테스트(지금까지 Kyiv에서만 수행되었습니다!)

그런 버튼을 누르면 실제로 학교에서 아이들의 손이 아프게 됩니다... 원하시면 직접 해보세요!

기사에서 그러한 샘플의 구성을 작성하지 않는 이유는 무엇입니까? 망투의 구성:
1) 페놀 - 콜타르에서 추출한 독성이 강한 물질!

2) 트윈-80. Tween-80, 일명 폴리옥시에틸렌 소르비톨 모노올리에이트
폴리소르베이트-80. 한 연구에 따르면 Tween 80(폴리소르베이트 80)은 여성 호르몬인 에스트로겐의 활동을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 장기적인 결과이것의 영향 화합물연구되지 않았습니다.

“Gaidova 등의 이전 연구. 출생 후 4~7일에 신생아 암컷 쥐에게 복강 내 주사로 투여한 폴리소르베이트-80("Tween-80"이라고도 함)이 조기 질 개방, 발정 연장 및 지속적인 발정을 포함한 에스트로겐 효과를 유발했음을 보여줍니다. 이러한 효과 중 일부는 폴리소르베이트-80 사용이 중단된 지 몇 주 후에 관찰되었습니다." (Gajdova et al. "Late-term effect of newbornal Tween-80 use on on 생식 기관들암컷 쥐", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Institute of Preventive and Clinical Medicine, Limbova, Bratislava).

Mantoux 반응은 예방접종이 아니라 다음의 존재에 대한 진단입니다. 아이들의 몸결핵균. 어린이에게 접종하는 백신을 투베르쿨린이라고 합니다. 이 절차는 질병을 초기 단계에서 확인하고 예방하기 위해 수행됩니다. 심각한 결과. Mantoux 반응은 아기의 건강에 어떠한 위험도 초래하지 않습니다. 왜냐하면 백신은 열에 의해 죽은 박테리아로 구성되어 있기 때문입니다.

Mantoux 반응은 어린이 신체의 결핵 감염을 감지할 수 있는 면역학적 검사입니다. 투베르쿨린을 투여한 후 주사 부위에 알레르기 반응이 나타나기 시작합니다. 검사 부위의 피부가 붉어지고 작은 돌기가 나타납니다. 양성 테스트만투(Mantoux)는 몸에 결핵균이 있는 어린이에게서 발생합니다.

출생 후, 산부인과 병원의 모든 아기는 결핵 예방백신인 BCG 예방접종을 받습니다. 아이가 한 살이 되면 신체가 투베르쿨린에 반응하는 방식을 제어하기 위해 첫 번째 Mantoux 반응이 제공됩니다. 이 절차는 아이가 알레르기가 없고 14세가 될 때까지 매년 수행됩니다. 피부병, 간질. 14세부터 청소년은 매년 형광검사를 받아야 합니다.

Mantoux 검사를 받기 전에 소아과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 왜냐하면 이 절차는 절대적으로 건강한 아기에게만 수행되어야 하기 때문입니다. 마지막 질병이 발생한 후 최소 30일이 경과해야 합니다. 백신 접종 후 72시간 후에 검체를 자로 측정합니다. 72시간 동안 주사 부위가 젖거나 긁혀서는 안 됩니다.

투베르쿨린에 걸릴 위험이 있는 어린이의 경우 Mantoux 검사가 1년에 2회 실시됩니다.

• BCG 백신을 접종하지 않은 어린이.
  
• 신장 및 호흡기 질환을 앓고 있는 어린이.
  
• 아픈 진성 당뇨병, 전신 질환.
  
• HIV에 감염되었습니다.
  
• 받는 아이들 호르몬 요법한 달 이상.
  

투베르쿨린에 대한 신체의 반응은 시간이 지남에 따라 평가되므로 매년 Mantoux 테스트를 수행하는 것이 매우 중요합니다.

Mantoux 테스트는 시험 3일 전에 실시됩니다. 정기 예방접종아니면 그로부터 한 달 후.

알레르기가 있는 어린이의 경우 Mantoux 검사는 검사 전 7일과 검사 후 2일 동안 항히스타민제 복용과 동시에 시행됩니다. 투베르쿨린에 대한 신체의 반응 항히스타민제영향을 미치지 마십시오.

Mantoux 테스트는 오른쪽과 오른쪽 모두에서 수행됩니다. 왼손. 또한, 매번 테스트를 수행한 손에 대해 어린이 카드에 기록해야 합니다.