Carvedilol analog पुनरावलोकने. औषध कार्वेदिलॉल आणि त्याचे देशांतर्गत आणि परदेशी उत्पादनाचे analogues

Carvedilol (Carvedilol, ATC कोड C07AG02) असलेली तयारी:

डिलाट्रेंड (मूळ कार्वेदिलॉल) - वापरासाठी अधिकृत सूचना. औषध एक प्रिस्क्रिप्शन आहे, माहिती केवळ आरोग्यसेवा व्यावसायिकांसाठी आहे!

क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल गट:

बीटा 1-, बीटा 2- ॲड्रेनर्जिक ब्लॉकर. अल्फा1-ब्लॉकर

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

कार्वेदिलॉल हे बीटा 1, बीटा 1 आणि अल्फा 2 ॲड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे अवरोधक आहे, त्याचा ऑर्गनोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे, एक शक्तिशाली अँटिऑक्सिडेंट आहे जो मुक्त ऑक्सिजन रॅडिकल्स काढून टाकतो आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींवर अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह प्रभाव असतो. Carvedilol हे R(+) आणि S(-) स्टिरिओइसॉमर्सचे रेसमिक मिश्रण आहे, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये समान α-adrenergic ब्लॉकिंग आणि अँटिऑक्सिडंट गुणधर्म आहेत. कार्व्हेडिलॉलचा बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग प्रभाव निवडक नसतो आणि लेव्होरोटेटरी S(-) स्टिरिओइसॉमरमुळे होतो.

Carvedilol मध्ये कोणतीही आंतरिक sympathomimetic क्रियाकलाप नाही आणि, propranolol प्रमाणे, झिल्ली-स्थिर गुणधर्म आहेत. बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करून, ते रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीची क्रिया कमी करते, रेनिनचे प्रकाशन कमी करते, म्हणून द्रव धारणा (निवडक अल्फा-ब्लॉकर्सचे वैशिष्ट्य) क्वचितच घडते.

निवडकपणे अल्फा1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करून, कार्वेदिलॉल एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करते.

Carvedilol चा कोणताही परिणाम होत नाही प्रतिकूल प्रभावलिपिड प्रोफाइलवर, उच्च आणि कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनचे (HDL/LDL) सामान्य प्रमाण राखणे.

कार्यक्षमता

धमनी उच्च रक्तदाब. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये, बीटा- आणि अल्फा1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या एकत्रित नाकाबंदीमुळे कार्वेदिलॉल रक्तदाब (बीपी) कमी करते. रक्तदाब कमी होण्याबरोबरच एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकारशक्तीमध्ये एकाचवेळी वाढ होत नाही, जी नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्स घेत असताना दिसून येते. हृदयाची गती थोडी कमी होते. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये रीनल रक्त प्रवाह आणि मूत्रपिंडाचे कार्य जतन केले जाते. Carvedilol स्ट्रोक व्हॉल्यूम बदलत नाही आणि एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करत नाही असे दर्शविले गेले आहे; कंकाल स्नायू, हात, खालचा पाय यासह अवयवांना रक्तपुरवठा आणि परिधीय रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणत नाही, त्वचा, मेंदू आणि कॅरोटीड धमनी. थंड extremities आणि वाढलेला थकवादरम्यान शारीरिक क्रियाकलापक्वचितच नोंदवले जातात. मध्ये carvedilol च्या hypotensive प्रभाव धमनी उच्च रक्तदाबबराच काळ टिकतो.

कार्डियाक इस्केमिया. कोरोनरी हृदयविकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, कार्वेदिलॉलमध्ये अँटी-इस्केमिक आणि अँटीएंजिनल प्रभाव असतो (शारीरिक क्रियाकलापांचा एकूण कालावधी वाढवणे, 1 मिमी खोलीसह एसटी विभागातील नैराश्याच्या विकासापर्यंतचा कालावधी आणि एनजाइनाचा हल्ला सुरू होण्यापूर्वीचा काळ) , जे दीर्घकालीन थेरपीसह टिकून राहते. Carvedilol लक्षणीय मायोकार्डियल ऑक्सिजन मागणी आणि sympathoadrenal प्रणाली क्रियाकलाप कमी करते. तसेच प्रीलोड (स्टॅकिंग प्रेशर) कमी करते फुफ्फुसीय धमनीआणि फुफ्फुसीय केशिका दाब) आणि आफ्टलोड (एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार).

तीव्र हृदय अपयश. Carvedilol कोणत्याही स्टेज आणि कार्यात्मक वर्गाच्या क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण कमी करते आणि चांगले सहन केले जाते (कोपर्निकस, कॉमेट अभ्यास). हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणे, हे इजेक्शन अंश वाढवते आणि इस्केमिक आणि नॉन-इस्केमिक मूळच्या क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणे कमी करते. carvedilol चे परिणाम डोसवर अवलंबून असतात.

फार्माकोकिनेटिक्स

सक्शन

तोंडी प्रशासनानंतर, कार्वेदिलॉल वेगाने शोषले जाते. रक्त प्लाझ्मा (Cmax) मध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता सुमारे 1 तासानंतर गाठली जाते. कार्वेदिलॉलची परिपूर्ण जैवउपलब्धता अंदाजे 25% आहे.

वितरण

कार्व्हेडिलॉल अत्यंत लिपोफिलिक आहे. सुमारे 98-99% कार्वेदिलॉल प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे. त्याच्या वितरणाची मात्रा अंदाजे 2 ली/किलो आहे.

चयापचय

कार्व्हेडिलॉल यकृतामध्ये अनेक चयापचयांच्या निर्मितीसह बायोट्रान्सफॉर्मेशनमधून जातो - यकृताद्वारे पहिल्या "पास" दरम्यान शोषलेल्या औषधांपैकी 60-75% चयापचय होते. सुरुवातीच्या पदार्थाच्या एन्टरोहेपॅटिक अभिसरणाचे अस्तित्व सिद्ध झाले आहे.

फिनोलिक रिंगच्या डिमेथिलेशन आणि हायड्रॉक्सिलेशनच्या परिणामी, बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग क्रियाकलाप (4'-हायड्रॉक्सीफेनॉलिक मेटाबोलाइटसाठी ते अंदाजे 13 पट) सह 3 मेटाबोलाइट्स तयार होतात (त्यांची एकाग्रता मूळ पदार्थाच्या एकाग्रतेपेक्षा 10 पट कमी असते). कार्व्हेडिलॉलपेक्षा मजबूत). 3 सक्रिय मेटाबोलाइट carvedilol पेक्षा कमकुवत vasodilating गुणधर्म आहेत. कार्वेदिलॉलचे दोन हायड्रॉक्सीकार्बझोल मेटाबोलाइट्स अत्यंत आहेत शक्तिशाली अँटिऑक्सिडंट्स, आणि या संदर्भात त्यांची क्रिया कार्वेदिलॉलच्या तुलनेत 30-80 पट जास्त आहे.

काढणे

कार्व्हेडिलॉलचे अर्धे आयुष्य सुमारे 6 तास आहे, प्लाझ्मा क्लिअरन्स सुमारे 500-700 मिली / मिनिट आहे. उत्सर्जन प्रामुख्याने विष्ठेसह होते, निर्मूलनाचा मुख्य मार्ग पित्ताद्वारे होतो. डोसचा एक छोटासा भाग विविध चयापचयांच्या स्वरूपात मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केला जातो.

रुग्णांच्या विशेष गटांमध्ये फार्माकोकिनेटिक्स

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेले रुग्ण. कार्व्हेडिलॉलसह दीर्घकालीन थेरपीसह, मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहाची तीव्रता अपरिवर्तित राहते, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीबदलत नाही.

सह धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंड निकामीएकाग्रता-वेळ वक्र अंतर्गत क्षेत्र, अर्ध-जीवन आणि जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता बदलत नाही. मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये अपरिवर्तित औषधाचे रेनल उत्सर्जन कमी होते, तथापि, फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्समध्ये बदल मध्यम असतात.

कार्वेदिलॉल आहे प्रभावी औषधमूत्रपिंडाच्या उत्पत्तीच्या धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी (“मूत्रपिंडाचा उच्च रक्तदाब”), तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांसह, तसेच हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रूग्णांमध्ये किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केलेल्या रूग्णांमध्ये. Carvedilol कारणीभूत हळूहळू घटडायलिसिसच्या दिवशी आणि डायलिसिस नसलेल्या दिवसांमध्ये रक्तदाब आणि त्याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सामान्य मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत असतो. डायलिसिस दरम्यान, कार्व्हेडिलॉल काढून टाकले जात नाही कारण ते डायलिसिस झिल्ली ओलांडत नाही, बहुधा प्लाझ्मा प्रथिनांना त्याच्या मजबूत बंधनामुळे.

बिघडलेले यकृत कार्य असलेले रुग्ण. यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, यकृताद्वारे पहिल्या "पास" दरम्यान चयापचय तीव्रता कमी झाल्यामुळे औषधाची पद्धतशीर जैवउपलब्धता 80% वाढते. परिणामी, वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट झालेल्या यकृत बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये कार्व्हेडिलॉल प्रतिबंधित आहे ("विरोधाभास" पहा). वृध्दापकाळ. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये वयाचा फार्माकोकिनेटिक्स आणि कार्वेदिलॉलच्या सहनशीलतेवर परिणाम होत नाही. मुले. 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांमध्ये औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सवरील डेटा सध्या मर्यादित आहे.

मधुमेह मेल्तिस असलेले रुग्ण. टाइप 2 (इन्सुलिन-अवलंबित) मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, कार्वेदिलॉलचा उपवास आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेवर, ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिनची पातळी (HbA1) किंवा हायपोग्लाइसेमिक औषधांच्या डोसवर परिणाम होत नाही. काहींमध्ये क्लिनिकल अभ्यासअसे दिसून आले आहे की गैर-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, कार्वेदिलॉल ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणीच्या गुणांमध्ये बदल घडवून आणत नाही. मधुमेह मेल्तिस नसलेल्या धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये ज्यांना इन्सुलिन प्रतिरोध (सिंड्रोम X) आहे, कार्वेदिलॉल इन्सुलिन संवेदनशीलता सुधारते. धमनी उच्च रक्तदाब आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस (इन्सुलिनवर अवलंबून नसलेल्या) रूग्णांमध्ये समान परिणाम प्राप्त झाले.

DILATREND औषधाच्या वापरासाठी संकेत

• धमनी उच्च रक्तदाब. अत्यावश्यक धमनी उच्च रक्तदाब (मोनोथेरपी किंवा संयोजन थेरपीइतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह, उदाहरणार्थ, स्लो ब्लॉकर्स कॅल्शियम वाहिन्याकिंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ).
• कोरोनरी हृदयरोग (अस्थिर एनजाइना असलेल्या रुग्णांसह आणि शांत इस्केमियामायोकार्डियम).
• इस्केमिक किंवा नॉन-इस्केमिक मूळच्या तीव्र हृदयाच्या विफलतेचा उपचार (गुंतागुंतीची संख्या कमी करण्यासाठी - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कारणांमुळे हॉस्पिटलायझेशन, आणि मृत्यूदर, तसेच आरोग्य सुधारणे आणि प्रगती कमी करणे. रोग), जेव्हा एसीई इनहिबिटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि कधीकधी डिजिटलिस तयारी (मानक थेरपी) च्या संयोजनात वापरली जाते.

डायलेट्रेंड हे मानक थेरपी व्यतिरिक्त आणि ज्या रुग्णांना डिजिटलिस औषधे, व्हॅसोडिलेटर किंवा नायट्रेट्स मिळत नाहीत अशा दोन्ही ठिकाणी लिहून दिले जाऊ शकते.

डोस पथ्ये

आत, पुरेशा प्रमाणात द्रव सह.

अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब. शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस पहिल्या 2 दिवसांसाठी दररोज 12.5 मिलीग्राम 1 वेळा, नंतर 25 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा आहे. आवश्यक असल्यास, डोस किमान 2 आठवड्यांच्या अंतराने वाढविला जाऊ शकतो, दिवसातून एकदा (किंवा दोन डोसमध्ये विभागलेला) 50 मिलीग्रामच्या सर्वोच्च शिफारस केलेल्या डोसपर्यंत पोहोचतो.

कार्डियाक इस्केमिया. शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस पहिल्या 2 दिवसात 12.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा आहे, त्यानंतर - 25 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा. आवश्यक असल्यास, डोस नंतर किमान 2 आठवड्यांच्या अंतराने वाढविला जाऊ शकतो, 100 मिलीग्रामच्या सर्वोच्च दैनिक डोसपर्यंत पोहोचतो, 2 डोसमध्ये विभागला जातो.

तीव्र हृदय अपयश. डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो, काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे. डिजीटलिस तयारी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एसीई इनहिबिटर प्राप्त करणार्या रुग्णांमध्ये, डायलेट्रेंडसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी त्यांचे डोस स्थिर केले पाहिजेत.

2 आठवड्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा 3.125 मिलीग्रामची शिफारस केलेली प्रारंभिक डोस आहे. चांगले सहन केल्यास, डोस किमान 2 आठवड्यांच्या अंतराने, दिवसातून 2 वेळा 6.25 मिलीग्राम, नंतर 12.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा, नंतर दिवसातून 25 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो. डोस जास्तीत जास्त वाढविला पाहिजे जो रुग्णाने चांगले सहन केला पाहिजे. तीव्र क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी आणि 85 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या सौम्य ते मध्यम क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांसाठी शिफारस केलेले कमाल डोस 25 मिलीग्राम 2 आहे. सौम्य ते मध्यम क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर आणि शरीराचे वजन 85 किलोपेक्षा जास्त असलेल्या रूग्णांमध्ये, शिफारस केलेले कमाल डोस दिवसातून 2 वेळा 50 मिलीग्राम आहे.

प्रत्येक डोस वाढण्यापूर्वी, हृदय अपयश किंवा व्हॅसोडिलेशनच्या लक्षणांमध्ये संभाव्य वाढ ओळखण्यासाठी डॉक्टरांनी रुग्णाची तपासणी केली पाहिजे. हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांमध्ये क्षणिक वाढ किंवा द्रव धारणासह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा डोस वाढविला पाहिजे, जरी काहीवेळा डायलेट्रेंडचा डोस कमी करणे किंवा तात्पुरते बंद करणे आवश्यक आहे.

जर डिलाट्रेंडचा उपचार 1 आठवड्यापेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आला असेल, तर त्याचे प्रशासन कमी डोसमध्ये पुन्हा सुरू केले जाते आणि नंतर वरील शिफारसींनुसार वाढविले जाते. जर डिलाट्रेंडचा उपचार 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आला असेल, तर ते दिवसातून 2 वेळा 3.125 मिलीग्रामच्या डोसवर पुन्हा सुरू केले पाहिजे, नंतर वरील शिफारसींनुसार डोस समायोजित केला जातो.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ डोस कमी करून वासोडिलेशनची लक्षणे दूर केली जाऊ शकतात. लक्षणे कायम राहिल्यास, आपण एसीई इनहिबिटरचा डोस कमी करू शकता (जर रुग्ण घेत असेल तर), आणि नंतर, आवश्यक असल्यास, डायलेट्रेंडचा डोस. या स्थितीत, हृदय अपयश किंवा हायपोटेन्शन बिघडण्याची लक्षणे स्थिर होईपर्यंत Dilatrend चा डोस वाढवू नये.

साठी डोस विशेष गटआजारी

रेनल बिघडलेले कार्य. सह रुग्णांमध्ये विद्यमान फार्माकोकिनेटिक डेटा वेगवेगळ्या प्रमाणातबिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (मूत्रपिंडाच्या अपयशासह) सूचित करते की मध्यम ते गंभीर मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांना डायलाट्रेंडच्या डोस समायोजनाची आवश्यकता नसते.

वृद्ध रुग्ण. असा कोणताही डेटा नाही जो डोस समायोजनाची आवश्यकता ठरवेल.

दुष्परिणाम

10% च्या वारंवारतेसह होणाऱ्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया अतिशय सामान्य मानल्या जातात. 1% ते > च्या वारंवारतेसह प्रतिकूल प्रतिक्रिया< 10%, расцениваются как частые. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от >0.1% वर< 1%, расцениваются как нечастые. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от >0.01% वर< 0.1%, расцениваются как редкие. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой < 0.01%, в том числе, वैयक्तिक प्रकरणे, अत्यंत दुर्मिळ मानल्या जातात.

तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मध्यवर्ती मज्जासंस्था. खूप सामान्य - चक्कर येणे, डोकेदुखी- सहसा सौम्य आणि उपचाराच्या सुरूवातीस अधिक वेळा उद्भवते; अस्थेनिया (वाढलेल्या थकवासह), नैराश्य.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. वारंवार - ब्रॅडीकार्डिया, पोस्चरल हायपोटेन्शन, रक्तदाबात लक्षणीय घट, सूज (सामान्यीकृत, परिधीय, शरीराच्या स्थितीनुसार, पेरीनियल एडेमा, एडेमासह) खालचे हातपाय, हायपरव्होलेमिया, द्रव धारणा). असामान्य: सिंकोप (प्रेसिनकोपसह), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक आणि डोस वाढताना हृदय अपयश.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: वारंवार - मळमळ, अतिसार, उलट्या.

हेमॅटोपोएटिक प्रणाली: दुर्मिळ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. अत्यंत दुर्मिळ - ल्युकोपेनिया.

चयापचय विकार: वारंवार - वजन वाढणे, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया; विद्यमान मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये - हायपरग्लाइसेमिया किंवा हायपोग्लाइसेमिया, कार्बोहायड्रेट चयापचय विघटन.

इतर: वारंवार - दृष्टीदोष. दुर्मिळ - डिफ्यूज व्हॅस्क्युलायटिस आणि/किंवा बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये मूत्रपिंड निकामी आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य.

धमनी उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिकूल प्रतिक्रिया

वर्ण दुष्परिणामधमनी उच्च रक्तदाब उपचार आणि दीर्घकालीन थेरपी मध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून Dilatrenda कोरोनरी रोगहृदय अपयश हृदय अपयशासारखेच असते, परंतु त्यांची वारंवारता थोडी कमी असते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था: वारंवार - चक्कर येणे, डोकेदुखी आणि सामान्य कमजोरी, सामान्यतः सौम्य आणि उद्भवणारे, विशेषतः, उपचाराच्या सुरूवातीस. असामान्य: मूड कमी होणे, झोपेचा त्रास, पॅरेस्थेसिया.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: सामान्य: ब्रॅडीकार्डिया, पोस्ट्चरल हायपोटेन्शन, सिंकोप, विशेषत: थेरपीच्या सुरूवातीस. क्वचित - उल्लंघन परिधीय अभिसरण(हातापायांची थंडी, “अधूनमधून” क्लॉडिकेशन आणि रायनॉड सिंड्रोमची तीव्रता), एव्ही ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस (आंत वेदना छाती), हृदय अपयश आणि परिधीय सूज लक्षणे.

श्वसन अवयव: वारंवार - पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रोन्कोस्पाझम आणि श्वास लागणे; दुर्मिळ - अनुनासिक रक्तसंचय.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: वारंवार - डिस्पेप्टिक विकार (मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार यासह); क्वचितच - बद्धकोष्ठता, उलट्या.

त्वचा: क्वचितच - त्वचा प्रतिक्रिया(ऍलर्जीक पुरळ, त्वचारोग, अर्टिकेरिया आणि खाज सुटणे).

प्रयोगशाळा निर्देशक: अत्यंत दुर्मिळ - "यकृत" ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रियाकलाप - ॲलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (एएलटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस (एएसटी) आणि गॅमा-ग्लूटामाइलट्रान्सफेरेस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि ल्युकोपेनिया.

इतर: वारंवार - हातपाय दुखणे, लॅक्रिमेशन कमी होणे आणि डोळ्यांची जळजळ होणे. असामान्य: शक्ती कमी होणे, अंधुक दृष्टी. दुर्मिळ: कोरडे तोंड आणि मूत्र समस्या. अत्यंत दुर्मिळ - त्वचेचा ऍलर्जीक प्रतिक्रिया(एक्सॅन्थेमा, अर्टिकेरिया, खाज सुटणे, पुरळ), सोरायटिक पुरळ वाढणे, शिंका येणे, अनुनासिक रक्तसंचय, ब्रॉन्कोस्पाझम, श्वासोच्छवासाचा त्रास (प्रवण रूग्णांमध्ये), इन्फ्लूएंझा सारखी सिंड्रोम.

औषधाच्या बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग गुणधर्मांची उपस्थिती सुप्त मधुमेह मेल्तिस, विद्यमान मधुमेह मेल्तिसचे विघटन किंवा कॉन्ट्राइन्सुलर सिस्टम दडपण्याची शक्यता वगळत नाही.

DILATREND या औषधाच्या वापरासाठी विरोधाभास

• वाढलेली संवेदनशीलता carvedilol किंवा औषधाच्या कोणत्याही घटकासाठी;
• तीव्र आणि विघटित क्रॉनिक हृदय अपयश आवश्यक आहे अंतस्नायु प्रशासनइनोट्रॉपिक एजंट;
• वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण यकृत बिघडलेले कार्य;
• 18 वर्षाखालील वय (Dilatrend ची प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही);
• गर्भधारणा;
• AV ब्लॉक II आणि III अंश (कृत्रिम पेसमेकर असलेल्या रुग्णांशिवाय), गंभीर ब्रॅडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनिटांपेक्षा कमी);
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• उच्चारले धमनी हायपोटेन्शन(सिस्टोलिक रक्तदाब 85 मिमी एचजी पेक्षा कमी);
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• ब्रॉन्कोस्पाझम आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा चे anamnestic संकेत.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी), नैराश्य, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, हायपोग्लाइसेमिया, फर्स्ट डिग्री एव्ही नाकेबंदी, थायरोटॉक्सिकोसिस, मोठ्या शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि सामान्य भूल, प्रिन्झमेटलची एनजाइना, मधुमेह, परिधीय वाहिन्यांचे occlusive रोग, pheochromocytoma, मूत्रपिंड निकामी, psoriasis.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना DILATREND या औषधाचा वापर

बीटा ब्लॉकर्स प्लेसेंटल रक्त प्रवाह कमी करतात, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो अकाली जन्म. याव्यतिरिक्त, गर्भ आणि नवजात अनुभव घेऊ शकतात अवांछित प्रतिक्रिया(विशेषतः, हायपोग्लाइसेमिया आणि ब्रॅडीकार्डिया, हृदय आणि फुफ्फुसातील गुंतागुंत). प्राण्यांच्या अभ्यासाने ते टेराटोजेनिक असल्याचे दर्शविले नाही.

गर्भवती महिलांमध्ये Dilatrend च्या वापराचा पुरेसा अनुभव नाही. Carvedilol गर्भावस्थेत प्रतिबंधित आहे जोपर्यंत त्याच्या वापराचे संभाव्य फायदे जास्त होत नाहीत संभाव्य धोकास्त्री आणि गर्भासाठी.

प्राण्यांमध्ये, कार्वेदिलॉल आणि त्याचे चयापचय पोहोचतात आईचे दूध. मानवी दुधात औषधाच्या उत्सर्जनावर कोणताही डेटा नाही, म्हणून ते स्तनपान करवण्याच्या काळात वापरले जाऊ नये.

यकृत बिघडलेले कार्य वापरा

वैद्यकीयदृष्ट्या contraindicated लक्षणीय उल्लंघनयकृत कार्ये.

मूत्रपिंडाच्या कमजोरीसाठी वापरा

मूत्रपिंड निकामी झाल्यास सावधगिरीने औषध वापरा.

वृद्ध रुग्णांमध्ये वापरा

असा कोणताही डेटा नाही जो डोस समायोजनाची आवश्यकता ठरवेल.

12 वर्षाखालील मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये निषेध (Dilatrend ची प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही).

विशेष सूचना

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये, डायलेट्रेंडच्या डोसच्या निवडीच्या कालावधीत, हृदयाची विफलता किंवा द्रव टिकवून ठेवण्याची लक्षणे वाढू शकतात. अशी लक्षणे आढळल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थाचा डोस वाढवणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर होईपर्यंत Dilatrend चा डोस वाढवू नये. कधीकधी Dilatrend चा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते किंवा, मध्ये दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, तात्पुरते औषध बंद करा. असे भाग पुढे रोखत नाहीत योग्य निवडडायलेट्रेंड डोस. Dilatrend चा वापर कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या संयोगात सावधगिरीने केला जातो (एव्ही वहन जास्त मंद होणे शक्य आहे).

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर आणि कमी रक्तदाब (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 100 मिमी एचजी पेक्षा कमी), कोरोनरी हृदयरोग आणि पसरलेले बदलरक्तवाहिन्या आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये उलट करण्यायोग्य बिघाड दिसून आला. औषधाचा डोस यावर अवलंबून समायोजित केला जातो कार्यात्मक स्थितीमूत्रपिंड

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी). क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग असलेले रुग्ण (यासह ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम) ज्यांना तोंडावाटे किंवा इनहेल्ड अँटी-अस्थमॅटिक औषधे मिळत नाहीत, त्यांच्या वापराचे संभाव्य फायदे संभाव्य जोखमींपेक्षा जास्त असतील तरच Dilatrend लिहून दिले जाते. वाढीव प्रतिकारशक्तीच्या परिणामी डायलेट्रेंड घेत असताना ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमची प्रवृत्ती असल्यास श्वसनमार्गश्वसनाचा त्रास सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. Dilatrend चा डोस घेण्याच्या सुरूवातीस आणि वाढवताना, या रूग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे, जेव्हा औषधाचा डोस कमी केला जातो. प्रारंभिक चिन्हेब्रोन्कोस्पाझम

मधुमेह. हे औषध मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांसाठी सावधगिरीने लिहून दिले जाते, कारण ते हायपोग्लाइसेमिया (विशेषत: टाकीकार्डिया) च्या लक्षणांना मास्क किंवा कमकुवत करू शकते. हृदय अपयश आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, डिलाट्रेंडचा वापर कार्बोहायड्रेट चयापचय विघटनसह असू शकतो.

परिधीय संवहनी रोग. परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रूग्णांना (रेनॉड सिंड्रोमसह) डिलाट्रेंड लिहून देताना सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण बीटा-ब्लॉकर्स धमनीच्या अपुरेपणाची लक्षणे वाढवू शकतात.

थायरोटॉक्सिकोसिस. इतर बीटा ब्लॉकर्सप्रमाणे, डिलाट्रेंड थायरोटॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करू शकते.

सामान्य भूल आणि प्रमुख शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रूग्णांमध्ये समीकरणाच्या शक्यतेमुळे सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. नकारात्मक प्रभावडायलेट्रेंड आणि ऍनेस्थेटिक्स.

ब्रॅडीकार्डिया. डायलेट्रेंडमुळे ब्रॅडीकार्डिया होऊ शकतो; जर हृदय गती प्रति मिनिट 55 बीट्सपेक्षा कमी झाली तर, डायलेट्रेंडचा डोस कमी केला पाहिजे.

वाढलेली संवेदनशीलता. गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांचा इतिहास असलेल्या किंवा डिसेन्सिटायझेशन कोर्समधून जात असलेल्या व्यक्तींना डिलेट्रेंड लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण बीटा-ब्लॉकर्स ऍलर्जींबद्दल संवेदनशीलता आणि ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांची तीव्रता वाढवू शकतात.

सोरायसिस. बीटा-ब्लॉकर्स वापरताना सोरायसिसचा उदय किंवा तीव्रतेचे विश्लेषणात्मक संकेत असलेल्या रूग्णांसाठी, सखोल विश्लेषणानंतरच डायलेट्रेंड लिहून दिले जाऊ शकते. संभाव्य फायदेआणि धोका.

एकाच वेळी वापर"मंद" कॅल्शियम चॅनेलचे अवरोधक. व्हेरापामिल किंवा डिल्टियाझेम सारखी मंद कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, तसेच इतर अँटीएरिथमिक औषधे एकाच वेळी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, नियमितपणे ईसीजी आणि रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

फिओक्रोमोसाइटोमा. फिओक्रोमोसाइटोमा असलेल्या रुग्णांना कोणतेही बीटा-ब्लॉकर सुरू करण्यापूर्वी अल्फा ब्लॉकर लिहून द्यावे. जरी डिलाट्रेंडमध्ये बीटा- आणि अल्फा-ब्लॉकिंग गुणधर्म आहेत, परंतु अशा रूग्णांमध्ये त्याचा वापर करण्याचा कोणताही अनुभव नाही, म्हणून फिओक्रोमोसाइटोमाच्या संशयित रूग्णांना सावधगिरीने ते लिहून दिले पाहिजे.

प्रिन्झमेटलची एनजाइना. नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्स प्रिन्झमेटलच्या एनजाइना असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदना वाढवू शकतात. या रुग्णांना Dilatrend लिहून देण्याचा अनुभव नाही. जरी अल्फा-ब्लॉकिंग गुणधर्म अशा लक्षणांना प्रतिबंधित करू शकतात, परंतु अशा प्रकरणांमध्ये कार्वेदिलॉलचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे.

कॉन्टॅक्ट लेन्स. वापरत असलेल्या व्यक्ती कॉन्टॅक्ट लेन्स, अश्रू द्रव प्रमाण कमी करण्याची शक्यता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

पैसे काढणे सिंड्रोम. Dilatrend सह उपचार दीर्घकालीन आहे. हे अचानक थांबवू नये, परंतु औषधाचा डोस हळूहळू साप्ताहिक अंतराने कमी केला पाहिजे. कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

प्रकाशात साठवल्यावर, गोळ्यांचा रंग बदलू शकतो.

आवश्यक असल्यास, सर्जिकल हस्तक्षेपसामान्य ऍनेस्थेसिया वापरताना, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला मागील डायलेट्रेंड थेरपीबद्दल चेतावणी देणे आवश्यक आहे.

उपचार कालावधी दरम्यान, इथेनॉलचा वापर वगळण्यात आला आहे.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि मशीन्स आणि यंत्रणेसह कार्य करण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव.

ड्रायव्हिंग क्षमतेवर डिलाट्रेंडच्या प्रभावावर संशोधन वाहनकिंवा मशीन आणि यंत्रणांसह कार्य केले गेले नाही. कारण वैयक्तिक प्रतिक्रियाऔषधावर (उदाहरणार्थ, चक्कर येणे, सामान्य अशक्तपणा), ते अशक्त होऊ शकते (विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस, डोस बदलताना आणि एकाच वेळी अल्कोहोल घेण्याच्या बाबतीत). ज्या रुग्णांच्या कामाला वेगवान सायकोमोटर प्रतिक्रिया आवश्यक आहे अशा रुग्णांसाठी सावधगिरीने हे लिहून दिले पाहिजे.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे: रक्तदाबात लक्षणीय घट, ब्रॅडीकार्डिया, हृदय अपयश, कार्डियोजेनिक शॉक, ह्रदयाचा झटका; संभाव्य श्वसन विकार, ब्रॉन्कोस्पाझम, उलट्या, गोंधळ आणि सामान्यीकृत आक्षेप.

उपचार: क्रियाकलापांव्यतिरिक्त सामान्य, अतिदक्षता विभागात आवश्यक असल्यास, महत्वाच्या लक्षणांचे निरीक्षण करणे आणि दुरुस्त करणे आवश्यक आहे. खालील क्रियाकलाप वापरले जाऊ शकतात:

अ) रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवा (पाय उंच करून)

ब) गंभीर ब्रॅडीकार्डियासह - एट्रोपिन 0.5-2 मिलीग्राम IV;

c) राखण्यासाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप- ग्लुकागन 1-10 मिलीग्राम IV बोलस, नंतर दीर्घकालीन ओतणे म्हणून 2-5 मिलीग्राम प्रति तास;

d) sympathomimetics (dobutamine, isoprenaline, orciprenaline or epinephrine (adrenaline) मध्ये भिन्न डोस, शरीराचे वजन आणि उपचारात्मक परिणामकारकता यावर अवलंबून. सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभावासह औषधे व्यवस्थापित करणे आवश्यक असल्यास, फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर निर्धारित केले जातात. मध्ये असल्यास क्लिनिकल चित्रप्रमाणा बाहेर, धमनी हायपोटेन्शन वर्चस्व, norepinephrine (norepinephrine) प्रशासित केले जाते; हे रक्त परिसंचरण पॅरामीटर्सचे सतत निरीक्षण करण्याच्या अटींनुसार निर्धारित केले जाते.

उपचार-प्रतिरोधक ब्रॅडीकार्डियासाठी, कृत्रिम पेसमेकरचा वापर सूचित केला जातो.

ब्रॉन्कोस्पाझमसाठी, बीटा-एगोनिस्ट्स एरोसोल (अप्रभावी असल्यास - इंट्राव्हेनसली) किंवा एमिनोफिलिन इंट्राव्हेनसच्या स्वरूपात प्रशासित केले जातात.

फेफरे साठी, डायजेपाम किंवा क्लोनाझेपाम हळूहळू अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

शॉकच्या लक्षणांसह तीव्र ओव्हरडोजच्या बाबतीत, कार्व्हेडिलॉलचे अर्धे आयुष्य लांबू शकते आणि औषध डेपोमधून काढून टाकले जाऊ शकते, पुरेशी देखभाल उपचार चालू ठेवणे आवश्यक आहे. बराच वेळ. देखभाल/डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीचा कालावधी ओव्हरडोजच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि जोपर्यंत रुग्णाची स्थिती स्थिर होत नाही तोपर्यंत ती चालू ठेवली पाहिजे.

औषध संवाद

डिगॉक्सिन: कार्वेदिलॉल आणि डिगॉक्सिन एकाच वेळी घेतल्यास, डिगॉक्सिनची एकाग्रता अंदाजे 15% वाढते. डिगॉक्सिन आणि कार्वेडिलोल दोन्ही एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन कमी करतात. कार्वेदिलॉलच्या थेरपीच्या सुरूवातीस, त्याचा डोस निवडताना किंवा औषध बंद करताना, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनच्या एकाग्रतेचे नियमित निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

इंसुलिन किंवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक औषधे. बीटा-ब्लॉकिंग गुणधर्म असलेली औषधे इंसुलिन किंवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सचा हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढवू शकतात. हायपोग्लाइसेमियाची लक्षणे, विशेषत: टाकीकार्डिया, मुखवटा घातलेली किंवा कमकुवत होऊ शकतात. इंसुलिन किंवा ओरल हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, रक्तातील ग्लुकोजचे नियमित निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

यकृतातील चयापचय प्रेरणक किंवा अवरोधक. Rifampicin carvedilol चे प्लाझ्मा एकाग्रता अंदाजे 70% ने कमी करते. सिमेटिडाइन एकाग्रता-वेळ वक्र अंतर्गत क्षेत्र अंदाजे 30% वाढवते, परंतु Cmax बदलत नाही. पॉलीफंक्शनल ऑक्सिडेसेसचे प्रेरक प्राप्त करणाऱ्या रूग्णांमध्ये सावधगिरीची आवश्यकता असू शकते, उदाहरणार्थ, रिफाम्पिसिन (कार्वेडिलॉलचे प्लाझ्मा एकाग्रतेत घट), तसेच पॉलीफंक्शनल ऑक्सिडेसेसचे अवरोधक, उदाहरणार्थ, सिमेटिडाइन (कार्वेडिलॉलची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढलेली). तथापि, कार्वेदिलॉलच्या एकाग्रतेवर सिमेटिडाइनचा तुलनेने किरकोळ प्रभाव पाहता, कोणत्याही वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परस्परसंवादाची शक्यता कमी आहे.

कॅटेकोलामाइन्सची सामग्री कमी करणारी औषधे. धमनी हायपोटेन्शन आणि/किंवा गंभीर ब्रॅडीकार्डिया विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे बीटा-ब्लॉकिंग गुणधर्म आणि कॅटेकोलामाइनची पातळी कमी करणारी औषधे (उदाहरणार्थ, रेसरपाइन आणि मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर) सह एकत्रित औषधे घेत असलेल्या रुग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

सायक्लोस्पोरिन. क्रॉनिक व्हॅस्कुलर ग्राफ्ट रिजेक्शन विकसित करणाऱ्या रेनल ट्रान्सप्लांट प्राप्तकर्त्यांना जेव्हा कार्व्हेडिलॉल प्रशासित केले गेले, तेव्हा सायक्लोस्पोरिन कुंडाच्या एकाग्रतेत मध्यम वाढ दिसून आली. उपचारात्मक श्रेणीमध्ये सायक्लोस्पोरिनची एकाग्रता राखण्यासाठी, सायक्लोस्पोरिनचा डोस अंदाजे 30% रुग्णांमध्ये (सरासरी 20%) कमी करावा लागतो आणि उर्वरित रुग्णांमध्ये डोस समायोजन आवश्यक नसते. सायक्लोस्पोरिनच्या आवश्यक दैनिक डोसमध्ये लक्षणीय वैयक्तिक फरकांमुळे, कार्वेदिलॉल थेरपी सुरू केल्यानंतर सायक्लोस्पोरिनच्या एकाग्रतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते आणि आवश्यक असल्यास, सायक्लोस्पोरिनच्या दैनिक डोसचे योग्य समायोजन केले जाते.

Verapamil, diltiazem आणि इतर antiarrhythmic औषधे (propranolol, amiodarone). Carvedilol सह एकाचवेळी वापरल्याने एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन विकारांचा धोका वाढू शकतो.

क्लोनिडाइन. बीटा-ब्लॉकिंग गुणधर्म असलेल्या औषधांसह क्लोनिडाइनचे एकाच वेळी वापर केल्यास उच्च रक्तदाब आणि रक्त कमी करणारे प्रभाव वाढू शकतात. हृदयाचा ठोकापरिणाम. बीटा-ब्लॉकिंग गुणधर्म आणि क्लोनिडाइन असलेल्या औषधासह संयोजन थेरपी बंद करण्याची योजना असल्यास, बीटा-ब्लॉकर प्रथम बंद केले पाहिजे आणि काही दिवसांनंतर क्लोनिडाइन बंद केले जाऊ शकते, हळूहळू त्याचा डोस कमी केला जाऊ शकतो.

"मंद" कॅल्शियम चॅनेलचे अवरोधक. कार्व्हेडिलॉल आणि डिल्टियाझेमच्या एकाच वेळी वापरामुळे, वहन विस्कळीत होण्याचे पृथक प्रकरणे आढळून आली (क्वचितच हेमोडायनामिक पॅरामीटर्समध्ये व्यत्यय). बीटा-ब्लॉकिंग गुणधर्म असलेल्या इतर औषधांप्रमाणे, ईसीजी आणि रक्तदाब निरीक्षणाखाली वेरापामिल किंवा डिल्टियाझेम सारख्या स्लो कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्ससह कार्व्हेडिलॉलची शिफारस केली जाते.

बीटा-ब्लॉकिंग ॲक्टिव्हिटी असलेल्या इतर औषधांप्रमाणे, कार्व्हेडिलॉल इतर एकाच वेळी घेतलेल्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा (उदाहरणार्थ, β1-ब्लॉकर्स) किंवा साइड इफेक्ट म्हणून हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असलेल्या औषधांचा प्रभाव वाढवू शकतो.

हे α1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ऍगोनिस्ट, फेनिलेफ्रिनच्या प्रशासनामुळे रक्तदाब वाढण्यास प्रतिबंधित करते, परंतु अँजिओटेन्सिन II मुळे होणाऱ्या रक्तदाब वाढीवर परिणाम करत नाही.

सामान्य भूल देताना सिनर्जिस्टिक नेगेटिव्हच्या शक्यतेवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. इनोट्रॉपिक क्रिया carvedilol आणि काही ऍनेस्थेटिक्स.

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी

औषध प्रिस्क्रिप्शनसह उपलब्ध आहे.

स्टोरेज अटी आणि कालावधी

B. 25°C पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात, प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी. मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

प्रकाशाच्या संपर्कात आल्यावर गोळ्यांचा रंग बदलू शकतो म्हणून, त्यांना बंद कंटेनरमध्ये ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

6.25 मिलीग्राम टॅब्लेटचे शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे, 12.5 मिलीग्राम गोळ्या 4 वर्षे आहेत, 25 मिलीग्राम गोळ्या 5 वर्षे आहेत.

पॅकेजवर दर्शविलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर औषध वापरले जाऊ नये.

Vertex CJSC (रशिया), Makis-Pharma (रशिया), Ozon LLC (रशिया), Replekfarm JSC, PharmFirma "Sotex" (मॅसिडोनिया) द्वारे पॅकेज केलेले

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

अँटीअँजिनल, हायपोटेन्सिव्ह, अँटिऑक्सिडेंट, वासोडिलेटर, अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह.

बीटा आणि अल्फा 1 ॲड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते.

एक स्पष्ट vasodilating प्रभाव आहे.

आर्टिरिओलर व्हॅसोडिलेशनमुळे, ते हृदयावरील आफ्टरलोड कमी करते आणि रक्तवाहिन्या आणि हृदयाचे न्यूरोह्युमोरल व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर सक्रिय होण्यास प्रतिबंध करते.

प्लाझ्मा रेनिनची क्रिया कमी होते.

त्याची स्वतःची सहानुभूतीशील क्रियाकलाप नाही.

तोंडी प्रशासित केल्यावर, ते त्वरीत आणि पूर्णपणे शोषले जाते.

जास्तीत जास्त एकाग्रता 1 तासानंतर पोहोचते.

अर्धे आयुष्य सुमारे 6 तास आहे.

पित्त मध्ये उत्सर्जित.

Carvedilol चे दुष्परिणाम

चक्कर येणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, सिंकोप, नैराश्य, झोपेचे विकार, पॅरेस्थेसिया, ब्रॅडीकार्डिया, बिघडलेले एव्ही वहन, पोस्ट्चरल हायपरटेन्शन, एडेमा, परिधीय रक्ताभिसरण बिघडणे, हृदय अपयशाची प्रगती, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, बद्धकोष्ठता, , अनुनासिक रक्तसंचय, ब्रॉन्कोस्पास्टिक प्रतिक्रिया, हातपाय दुखणे, झेरोफ्थाल्मिया, रक्तातील ट्रान्समिनेसेसचे प्रमाण वाढणे, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, हायपरग्लाइसेमिया, वजन वाढणे, त्वचेवर ऍलर्जीक पुरळ येणे.

वापरासाठी संकेत

धमनी उच्च रक्तदाब, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र हृदय अपयश.

विरोधाभास Carvedilol

अतिसंवेदनशीलता, विघटित हार्ट फेल्युअर (NYHA फंक्शनल क्लास IV), गंभीर ब्रॅडीकार्डिया, एव्ही ब्लॉक II-III डिग्री, सायनोएट्रिअल ब्लॉक, आजारी सायनस सिंड्रोम, शॉक, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, गंभीर यकृत नुकसान, गर्भधारणा, स्तनपान, बालपण आणि किशोरावस्था (18 वर्षांपर्यंत).

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

आत, जेवणानंतर, सह एक छोटी रक्कमद्रव

डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो.

धमनी उच्च रक्तदाब:

• पहिल्या 7-14 दिवसांत शिफारस केलेला डोस सकाळी न्याहारीनंतर 12.5 मिलीग्राम/दिवस आहे किंवा प्रत्येकी 6.25 मीटरच्या 2 डोसमध्ये विभागला जातो,
• नंतर - 25 मिलीग्राम/दिवसातून एकदा सकाळी किंवा 12.5 मिलीग्रामच्या 2 डोसमध्ये विभागले गेले.

14 दिवसांनंतर, डोस पुन्हा वाढविला जाऊ शकतो.

स्थिर एनजाइना:

• प्रारंभिक डोस - 12.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा,
• 7-14 दिवसांनंतर, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, डोस दिवसातून 2 वेळा 25 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

14 दिवसांनंतर, जर औषध पुरेसे प्रभावी आणि चांगले सहन केले गेले नाही तर डोस आणखी वाढवता येऊ शकतो.

सामान्य रोजचा खुराक 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी 100 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा) पेक्षा जास्त नसावे - 25 मिलीग्राम.

औषध बंद करणे आवश्यक असल्यास, डोस 1-2 आठवड्यांनंतर हळूहळू कमी केला पाहिजे.

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:

• तीव्र उच्च रक्तदाब (SBP 80 mm Hg किंवा कमी,
• ब्रॅडीकार्डी,
• हृदय अपयश,
• कार्डिओजेनिक एसएचओ,
• श्वसन बिघडलेले कार्य.

उपचार:

• कार्डिओटोनिक,
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या कार्याचे निरीक्षण करणे,
• मूत्रपिंडाचे कार्य.

संवाद

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स किंवा डिल्टियाझेमच्या संयोजनात वापरल्यास एव्ही वहन मंदावणे शक्य आहे.

रक्ताच्या सीरममध्ये डिगॉक्सिनची सामग्री वाढवते.

ऍनेस्थेटिक्स नकारात्मक इनोट्रॉपिक वाढवतात आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव carvedilol

फेनोबार्बिटल आणि रिफाम्पिसिन चयापचय गतिमान करतात आणि प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करतात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एसीई इनहिबिटर हायपोटेन्शन वाढवतात.

कॅल्शियम विरोधीांच्या अंतस्नायु प्रशासनाशी विसंगत.

विशेष सूचना

हे वृद्धांमध्ये सावधगिरीने वापरले पाहिजे, मधुमेह मेल्तिससह किंवा हृदयाच्या विफलतेच्या अलीकडेच बिघडलेले आहे.

विथड्रॉवल सिंड्रोमचा विकास रोखण्यासाठी डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे.

उपचार कालावधी दरम्यान, अल्कोहोलचा वापर वगळण्यात आला आहे.

ज्या रुग्णांना कामाची आवश्यकता आहे त्यांना सावधगिरीने लिहून द्या वाढलेले लक्षआणि प्रतिक्रिया गती.

स्टोरेज परिस्थिती

यादी बी.

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात, प्रकाशापासून संरक्षित, कोरड्या जागी.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

अल्फा आणि बीटा ब्लॉकर आंतरिक सिम्पाथोमिमेटिक क्रियाकलापांशिवाय.

ब्लॉक्स α 1 -, β 1 आणि β 2 -एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स. vasodilating, antianginal आणि आहे antiarrhythmic प्रभाव. झिल्ली-स्थिर गुणधर्म आहेत.

व्हॅसोडिलेशन आणि बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीचे संयोजन खालील परिणामांना कारणीभूत ठरते: धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, रक्तदाब कमी होणे परिधीय रक्त प्रवाहात वाढ होत नाही आणि परिधीय रक्त प्रवाह कमी होत नाही (बीटा- विपरीत. ब्लॉकर्स). हृदय गती थोडी कमी होते.

यू इस्केमिक हृदयरोग असलेले रुग्णएक antianginal प्रभाव आहे. हृदयावरील पूर्व आणि नंतरचा भार कमी करते. वर स्पष्ट परिणाम होत नाही लिपिड चयापचयआणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियम, सोडियम आणि मॅग्नेशियमची सामग्री. अशक्त डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शन किंवा रक्ताभिसरण बिघाड असलेल्या रूग्णांमध्ये, त्याचा हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सवर फायदेशीर प्रभाव पडतो आणि इजेक्शन फ्रॅक्शन आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर परिमाणे सुधारते. एक अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव आहे, मुक्त ऑक्सिजन रॅडिकल्स काढून टाकते.

संकेत

• धमनी उच्च रक्तदाब (मोनो- किंवा संयोजन थेरपी म्हणून);
• स्थिर एनजाइना;
• तीव्र हृदय अपयश (संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून).

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

वापर आणि डोससाठी सूचना वैयक्तिकरित्या निर्धारित केल्या जातात.

अन्न सेवन विचारात न घेता औषध तोंडी घेतले जाते.

• येथे धमनी उच्च रक्तदाबपहिल्या 7-14 दिवसांमध्ये, न्याहारीनंतर सकाळी 12.5 मिलीग्राम/दिवस (1 टॅब्लेट) शिफारस केलेले प्रारंभिक डोस आहे. डोस 6.25 मिलीग्रामच्या 2 डोसमध्ये विभागला जाऊ शकतो कार्व्हेडिलॉल(12.5 मिलीग्रामची 1/2 टॅब्लेट). पुढे, औषध सकाळी 1 डोसमध्ये 25 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट 25 मिलीग्राम) च्या डोसमध्ये लिहून दिले जाते किंवा 12.5 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट 12.5 मिलीग्राम) च्या 2 डोसमध्ये विभागले जाते. आवश्यक असल्यास, 14 दिवसांनंतर पुन्हा डोस वाढवणे शक्य आहे.
• येथे स्थिर एनजाइना प्रारंभिक डोस कार्व्हेडिलॉल 12.5 मिग्रॅ (1 टॅब्लेट 12.5 मिग्रॅ) दिवसातून 2 वेळा आहे. 7-14 दिवसांनंतर, डोस 25 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट 25 मिलीग्राम) दिवसातून 2 वेळा वाढविला जाऊ शकतो. 14 दिवसांनंतर अपुरी प्रभावीता आणि चांगली सहनशीलता आणि डोसच्या बाबतीत कार्व्हेडिलॉलआणखी वाढू शकते. रोजचा खुराक कार्व्हेडिलॉलएनजाइना पेक्टोरिससाठी 50 मिलीग्राम (25 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या) पेक्षा जास्त नसावे, दिवसातून 2 वेळा लिहून दिले जातात.

70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांसाठी, दैनिक डोस कार्व्हेडिलॉलदिवसातून 2 वेळा 25 मिलीग्राम (1 टॅब्लेट 25 मिलीग्राम) पेक्षा जास्त नसावे.

औषध बंद करताना, डोस 1-2 आठवड्यांनंतर हळूहळू कमी केला पाहिजे.

आपण पुढील डोस चुकवल्यास, औषध शक्य तितक्या लवकर घेतले पाहिजे. तथापि, पुढील डोससाठी वेळ असल्यास, आपल्याला फक्त एक घेणे आवश्यक आहे एकच डोस(दुप्पट नाही).

2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ औषध घेण्यास ब्रेक असल्यास, उपचार पुन्हा सुरू करणे आवश्यक आहे सर्वात लहान डोस कार्व्हेडिलॉल.

गोळ्या जेवणानंतर थोड्या प्रमाणात पाण्याने घेतल्या जातात.

• येथे तीव्र हृदय अपयशडॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. 2 आठवड्यांसाठी दिवसातून 2 वेळा 3.125 मिलीग्रामची शिफारस केलेली प्रारंभिक डोस आहे. चांगले सहन केल्यास, डोस किमान 2 आठवड्यांच्या अंतराने 6.25 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा, नंतर 12.5 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा आणि नंतर 25 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा वाढविला जातो. डोस जास्तीत जास्त वाढविला पाहिजे जो रुग्णाने चांगले सहन केला पाहिजे. 85 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या रुग्णांमध्ये, लक्ष्य डोस 50 मिग्रॅ/दिवस आहे, 85 किलोपेक्षा जास्त वजन असलेल्या रूग्णांमध्ये, लक्ष्य डोस 75-100 मिग्रॅ/दिवस आहे. जर उपचारात 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आला असेल, तर त्याची पुनरावृत्ती दिवसातून 2 वेळा 3.125 मिलीग्रामच्या डोसने सुरू होते, त्यानंतर डोसमध्ये वाढ होते.

विरोधाभास

• गंभीर यकृत अपयश;
• गंभीर ब्रॅडीकार्डिया (हृदय गती 50 बीट्स/मिनिट पेक्षा कमी);
• SSSU;
• AV ब्लॉक II आणि III अंश (कृत्रिम पेसमेकर असलेल्या रुग्णांशिवाय);
• विघटन च्या टप्प्यात तीव्र हृदय अपयश;
• तीव्र हृदय अपयश;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• धमनी हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक रक्तदाब 85 मिमी एचजी पेक्षा कमी);
• गर्भधारणा;
• दुग्धपान ( स्तनपान);
• मुलांचे आणि पौगंडावस्थेतील 18 वर्षांपर्यंत;
• carvedilol आणि औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवदेनशीलता.

विशेष सूचना

ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांना सावधगिरीने औषध लिहून दिले पाहिजे, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, फुफ्फुसाचा एम्फिसीमा.

उपचार सुरूवातीस कार्व्हेडिलॉल आणि औषधाच्या वाढत्या डोससह हे शक्य आहे एक तीव्र घटरक्तदाब आणि ऑर्थोस्टॅटिक प्रतिक्रिया. चक्कर येणे आणि अगदी बेहोशी देखील होऊ शकते, विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये, हृदय अपयशासह, संयोजन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी वापरताना किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरताना.

उपचार कार्व्हेडिलॉल अचानक थांबू नये, विशेषतः एनजाइना पेक्टोरिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, कारण यामुळे स्थिती बिघडू शकते. डोस कमी करणे 1-2 आठवड्यांनंतर हळूहळू असावे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की उपचाराच्या सुरूवातीस आणि डोस वाढवताना कार्व्हेडिलॉलरक्तदाब खूप कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे चक्कर येते. म्हणून, उपचार कालावधी दरम्यान, रुग्णांनी संभाव्य सक्रिय क्रियाकलापांपासून परावृत्त केले पाहिजे. धोकादायक प्रजातीक्रियाकलाप ज्यांना वाढीव लक्ष आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची गती आवश्यक आहे.

स्टोरेज परिस्थिती

औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर, कोरड्या जागी, प्रकाशापासून संरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवले पाहिजे.

Carvedilol तोंडी, जेवण करण्यापूर्वी, दरम्यान किंवा नंतर घेतले जाते. जर रुग्णाला हृदय अपयश असेल तर, शोषण सुधारण्यासाठी, ते अन्नासह घेण्याची शिफारस केली जाते.

दररोज प्रारंभिक डोस = 6.25 मिलीग्राम एकदा. जर औषध चांगले सहन केले गेले असेल तर, दररोजच्या पथ्येनुसार किमान दोन आठवड्यांच्या अंतराने डोस वाढविला जाऊ शकतो: 6.25 मिलीग्राम 2 वेळा - 12.5 मिलीग्राम 2 वेळा - 25 मिलीग्राम 2 वेळा. जास्तीत जास्त डोस 50 मिग्रॅ/दिवस असेल, 85 किलोग्रॅमपेक्षा कमी वजनासाठी दोन वेळा विभागले जाईल आणि 100 मिग्रॅ/दिवस, 85 किलोपेक्षा जास्त वजनासाठी दोन वेळा विभागले जाईल (अपवाद - गंभीर प्रकरणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश).

कधीकधी Carvedilol चा डोस कमी केला जातो किंवा उपचार तात्पुरते थांबवले जातात. अशा परिस्थितीत, औषधाचा डोस टायट्रेट केला जाऊ शकतो.

जर Carvedilol उपचारांमध्ये व्यत्यय आला तर, ते दररोज 6.25 मिलीग्राम एकदा (किमान डोस) सह घेतले पाहिजे. वर वर्णन केलेल्या नियमांनुसार डोस हळूहळू वाढविला जाऊ शकतो.

बालरोगात कार्वेदिडॉलच्या सुरक्षिततेचा अभ्यास केला गेला नसल्यामुळे, 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांना औषध लिहून दिले जात नाही. वृद्ध रुग्णांमध्ये Carvedilol घेत असताना, सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक असते, कारण रुग्ण Carvedilol बद्दल अधिक संवेदनशील असतात.

Carvedilol बंद करताना, एक आठवडा किंवा दोन दिवसात हळूहळू डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

रिलीझ फॉर्म

Carvedilol 12.5 आणि 25 mg च्या फिल्म-लेपित गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे. त्यांचा आकार सपाट-दंडगोलाकार असतो आणि ते पांढरे असतात.

ब्लिस्टर पॅकमध्ये उपलब्ध - 30 गोळ्या.

फायदेशीर वैशिष्ट्ये

Carvedilol एक नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर आणि निवडक अल्फा-रिसेप्टर ब्लॉकर आहे. औषधाची कोणतीही आंतरिक सहानुभूती क्रियाकलाप नाही.

• अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या निवडक ब्लॉकिंगमुळे, हे एकूण प्रीकार्डियाक लोड कमी करते;
• मूत्रपिंडाची रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली दाबली जाते;
• रक्तदाब, हृदय गती आणि आउटपुट कमी;
• परिधीय रक्तवाहिन्या विस्तारित करते, परिणामी रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार कमी होतो.

Carvedilol ची जैवउपलब्धता 25% आहे. त्याच्या प्रशासनानंतर 60 मिनिटांनंतर जास्तीत जास्त एकाग्रता दिसून येते. घेतलेल्या डोस आणि रक्तातील एकाग्रता यांच्यातील रेषीय संबंधाने औषधाचे वैशिष्ट्य आहे. जैवउपलब्धता अन्न सेवनावर अवलंबून नाही.

कार्वेदिलॉल हे औषध अत्यंत लिपोफिलिक पदार्थ आहे. त्याची सुमारे 99% रचना रक्तातील प्रथिनांशी जोडलेली असते. औषधाचे अर्धे आयुष्य 6-10 तास आहे.

यकृतामध्ये, कार्वेदिलॉलचे चयापचय फेनोलिक रिंगच्या ऑक्सिडेशन आणि ग्लुकोरोनिडेशनमुळे होते. ज्यानंतर 3 चयापचय तयार होतात, जे बीटा-ब्लॉकिंग गुणधर्मांद्वारे दर्शविले जातात. औषध निर्मूलन पित्त किंवा उद्भवते विष्ठा. मूत्रपिंडांद्वारे एक छोटासा भाग काढून टाकला जातो.

वृद्ध रुग्णांमध्ये, औषधाची उच्च (50% जास्त) एकाग्रता दिसून येते. यकृत सिरोसिसमध्ये जैवउपलब्धता चार पट जास्त आहे आणि रक्तातील त्याची पातळी 5 पट जास्त आहे. निरोगी लोक. हायपरटेन्शन असलेल्या काही लोकांमध्ये Carvedilol चे रक्त सांद्रता 50% पर्यंत वाढू शकते. हेच मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांना लागू होते (पुनरावलोकने लेखाच्या शेवटी उपलब्ध आहेत).

दुष्परिणाम

औषध विविध साइड इफेक्ट्स होऊ शकते

विरोधाभास

• विघटित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश;
• अडथळ्यासह क्रॉनिक ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक (2-3 अंश);
• ब्रॅडीकार्डिया - 50 बीट्स/मिनिट पेक्षा कमी आकुंचन वारंवारता;
• carvedilol घटकांना ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• कमकुवत सायनस नोड सिंड्रोम (sinoaricular हृदय ब्लॉक);
• फिओक्रोमोसाइटोमा;
• Prinzmetal च्या एनजाइना;
• वेरॅम्पिल किंवा डिल्टियाझेमच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह वाहिन्यांमध्ये संयोजन;
• सह तीव्र हायपोटेन्शन सिस्टोलिक दबाव 85 मिमी एचजी पेक्षा कमी. कला.;
• परिधीय संवहनी रोग;
• दुग्धशर्करा असहिष्णुता, ग्लुकोज किंवा गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन, लॅप लैक्टोज असहिष्णुता;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

• अमीओडारोन, डिल्टियाझेम आणि वेरापामिलसह कार्वेदिलॉलच्या संयोजनात, हायपोटेन्शन आणि ब्रॅडीकार्डियाची प्रकरणे ज्ञात आहेत;
• वर्ग 1 अँटी-एरिथमिया औषधे किंवा एमिओडेरोन एकाच वेळी कार्व्हेडिलॉल घेत असलेल्या रुग्णांसाठी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आवश्यक आहे (ब्रॅडीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, कार्डियाक अरेस्ट आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशाची घटना शक्य आहे;
• रेसरपाइन, ग्वानेथिडाइन, ग्वानफॅक्टिन आणि मेथिल्डोपा किंवा मोनोऑक्सीजेनेस इनहिबिटर (ग्रुप बी मोनोऑक्सिजनेस वगळता) च्या संयोजनात ब्रॅडीकार्डिया शक्य आहे;
• कार्डिओव्हस्कुलर बिघाड आणि गंभीर हायपोटेन्शनच्या जोखमीमुळे कार्वेदिलॉल आणि डायहाइड्रोपिरिडाइन एकाच वेळी वापरू नये;
• नायट्रेट्स कार्वेदिलॉलसह कॉम्प्लेक्समध्ये हायपोटेन्शनच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात;
• डिगॉक्सिनसह, डिगॉक्सिन आणि डिजिटॉक्सिनच्या समतोल एकाग्रतेत वाढ होते, म्हणून उपचाराच्या सुरुवातीपासून आणि देखभाल डोस निवडल्यानंतर रक्तातील डिगॉक्सिनच्या सामग्रीचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे;
• Carvedilol बार्बिट्युरेट्स, फेनोथियाझिन, अल्कोहोल, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स आणि ए1 रिसेप्टर विरोधी गटातील औषधांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवू शकतो.
• सायक्लोस्पोरिनसह कार्वेदिलॉल एकत्र करताना, रक्तातील नंतरच्या पातळीचे परीक्षण केले पाहिजे, कारण त्याची सामग्री वाढू शकते;
• हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स (इन्सुलिन देखील) कार्व्हेडिलॉलसह संयोजनात ते हायपोग्लाइसेमियाची चिन्हे तटस्थ करू शकतात;
• मधुमेहविरोधी औषधे आणि इन्सुलिन देखील या औषधाद्वारे सक्षम केले जाऊ शकतात (रक्तातील ग्लुकोजचे नियंत्रण आवश्यक आहे);
• Clonidine आणि Carvedilol च्या संयोजनात, जेव्हा दोन्ही औषधे बंद केली जातात, Carvedilol प्रथम बंद केली जाते, त्यानंतर Clonidine चा डोस हळूहळू कमी केला जातो;
• येथे इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाकार्वेदिलॉलसह ऍनेस्थेटिक्सचे नकारात्मक हायपोटेन्सिव्ह आणि इनोट्रॉपिक संवाद शक्य आहेत;
• शरीरातील द्रवपदार्थ आणि Na (इस्ट्रोजेन, पेनकिलर, दाहक-विरोधी औषधे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) टिकवून ठेवणाऱ्या औषधांच्या संयोजनात औषधाची प्रभावीता कमी होते;
• फ्लूओक्सेटीन, बार्बिट्युरेट्स, सिमेटिडाइन, केटोकोनाझोल, हॅलोपेरिडॉल, एरिथ्रोमाइसिन, व्हेरापामिल किंवा रिफाम्पिसिन (सायटोक्रोम P450 एंजाइम प्रेरित किंवा प्रतिबंधित करा) घेत असताना निरीक्षण केले पाहिजे, कारण इनहिबिटर वापरताना कार्वेदिलॉलची एकाग्रता वाढते किंवा कमी होते;
• एर्गोटामाइनसह व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव शक्य आहे;
• ब्लॉकर्स (न्यूरोमस्क्युलर) च्या संयोजनात, न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशन ब्लॉकिंगमध्ये वाढ दिसून येते;
• Carvedilol ला सिम्पाथोमिमेटिक्स (अल्फा आणि बीटा ॲड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट) सोबत एकत्र केल्यास उच्च रक्तदाब आणि ब्रॅडीकार्डियाचा धोका वाढतो.

प्रमाणा बाहेर

जर तुम्ही Carvedilol चा डोस ओलांडला तर तुम्ही या घटनेला उत्तेजन देऊ शकता:

• ब्रॅडीकार्डिया;
• तीव्र हायपोटेन्शन;
• हृदय अपयश;
• मळमळ आणि उलटी;
• शुद्ध हरपणे;
• श्वासोच्छवासाचा त्रास, ब्रोन्कोस्पाझम;
• आक्षेप
• कार्डिओजेनिक शॉक.

सर्व मूलभूत महत्वाच्या लक्षणांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. औषधांचा ओव्हरडोज असलेल्या रुग्णाला अतिदक्षता विभागात दाखल केले पाहिजे.

रक्तातील प्रथिनांसह कार्वेदिलॉलच्या कनेक्शनमुळे हेमोडायलिसिस अप्रभावी आहे.

परिस्थिती आणि शेल्फ लाइफ

ॲनालॉग्स

• आत्राम;
• कर्वेदिगम्मा;
• कार्वेदिलॉल ओबोलेन्स्कोए;
• कार्वेदिलॉल हेक्सल;
• कार्व्हनल;
• कार्डिव्हास;
• क्रेडेक्स;
• डोलाट्रेंड;
• कार्वेट्रेंड;

प्रतिनिधित्व करतो गैर-निवडक ब्लॉकरβ-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स, ज्यात अँटिऑक्सिडेंट गुणधर्म आहेत.

हे भारदस्त, स्थिर एनजाइना, तसेच तीव्र हृदय अपयशासाठी विहित केलेले आहे.

या लेखात आपण स्वत: ला असलेल्या औषधांसह परिचित करू शकता समान प्रभावआणि त्याच सक्रिय पदार्थाची उपस्थिती. Carvedilol, ज्याचे analogues अधिक सुलभ आणि निरुपद्रवी आहेत, हृदयरोग तज्ञांमध्ये खूप मागणी आहे. परंतु, आवश्यक असल्यास, हा उपाय काय बदलू शकतो हे जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे.

तुम्हाला माहिती आहेच, कार्वेदिलॉलमध्ये समान नावाचा पदार्थ असतो आणि सहाय्यक घटक. औषध महाग असल्याने, ते अधिक स्वस्त ॲनालॉग्ससह बदलण्यास मनाई नाही.

Carvedilol चे सर्वात लोकप्रिय ॲनालॉग्स:

1. करवेदीगामा (जर्मनी);
2. कर्वेट्रेंड (क्रोएशिया);
3. करविद (भारत);
4. कार्विडेक्स (भारत);
5. (जर्मनी);
6. (स्लोव्हेनिया).

वरील सर्व औषधांपैकी विशेष लक्षशेवटच्या दोनसाठी पात्र. ते बहुतेकदा तज्ञांद्वारे कार्वेदिलॉलच्या बदली म्हणून लिहून दिले जातात.

रशियन analogues

चालू हा क्षणविचाराधीन औषधाचे अनेक सामान्यतः वापरले जाणारे एनालॉग आहेत, ज्यांची किंमत अधिक परवडणारी आहे.

TO रशियन analoguesखालील गोष्टींचा विचार केला जाऊ शकतो: ऍक्रिडिलोल, वेडीकार्डोल, कार्वेडिलोल कॅनन, कार्वेडिलोल ओबोलेन्स्को, आणि कार्वेदिलॉल स्टडा. त्या सर्वांमध्ये समान सक्रिय घटक आहेत.

गोळ्या वेडीकार्डोल 6.25 मिग्रॅ

संपूर्ण यादीपैकी, वेडीकार्डोल सर्वात परवडणारे आहे. कार्वेदिलॉलच्या या ॲनालॉगची किंमत 29 रूबल आहे. जर डोस जास्त असेल तर किंमत 80 रूबलपर्यंत पोहोचू शकते. सर्वात महाग ॲनालॉग ॲक्रिडीलॉल आहे, ज्याची किंमत 30 टॅब्लेटसाठी 200 रूबलपेक्षा जास्त आहे.

परदेशी पर्याय

परदेशी पर्यायांची यादी अधिक विस्तृत आहे:

1. डिलाट्रेंड (इटली, स्वित्झर्लंड) - 400 ते 700 रूबल पर्यंत;
2. करवेदीगम्मा (जर्मनी);
3. कार्वेडिलोल (मॅसेडोनिया) - 40 ते 300 रूबल पर्यंत;
4. कार्वेदिलॉल झेंटिवा (चेक प्रजासत्ताक) - 300 रूबल पर्यंत;
5. कार्वेदिलॉल सँडोज (जर्मनी, स्वित्झर्लंड) - 100 ते 350 रूबल पर्यंत;
6. करवेदिलोल-तेवा (पोलंड, क्रोएशिया) - 250 रूबल पर्यंत.
7. कार्वेनल (कोरिया);
8. कोरिओल (स्लोव्हेनिया);
9. रेकार्डियम (भारत);
10. टॅलिटन (हंगेरी).

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की सर्व परदेशी पर्यायांमध्ये समानता आहे सक्रिय पदार्थ carvedilol म्हणतात. प्रत्येक फार्मसीमध्ये कोणत्याही औषधाची किंमत वेगळी असते.

कार्वेदिलॉल किंवा कॉन्कोर - कोणते चांगले आहे?

अनेक कार्डिओलॉजिस्ट रुग्ण विचारतात प्रासंगिक समस्या: उच्च रक्तदाबासाठी कोणते चांगले काम करते? तुमच्याकडे पर्याय असल्यास: कॉन्कोर किंवा कार्वेदिलॉल, तुम्ही कोणती निवड करावी?

गोळ्या कॉन्कोर 10 मिग्रॅ

माहीत आहे म्हणून, औषध Carvedilol या नावाखाली, हे एक औषध म्हणून वर्गीकृत आहे जे एकाच वेळी अल्फा आणि बीटा ॲड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते. या गटातील औषधांचा मजबूत प्रभाव आहे. विशेषतः, हा एक अतिरिक्त अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे जो परिधीय रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करण्यास परवानगी देतो.

इतर गोष्टींबरोबरच, त्यात उत्कृष्ट अँटिऑक्सिडेंट गुणधर्म आहेत. हे सूचित करते की उत्पादन शरीराच्या असुरक्षित सेल्युलर संरचनांना तथाकथित मुक्त रॅडिकल्स (विशिष्ट उत्पादनांच्या प्रभावासह) आत्म-विषबाधापासून संरक्षण करण्यास सक्षम आहे. चयापचय प्रक्रियाशरीरात होणारे, सर्व प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल बदल थेट संबंधित आहेत: पासून अकाली वृद्धत्वअवांछित ट्यूमर वाढ होण्यापूर्वी).

Carvedilol नावाच्या औषधाच्या दृश्यमान तोट्यांमध्ये, बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर त्याच्या प्रभावाची गैर-निवडकता अशा प्रकारे जोडली जाऊ शकते की गंभीर आणि धोकादायक साइड इफेक्ट्स बऱ्याचदा दिसून येतात.

शिवाय, त्यापैकी सर्वात सामान्य ब्रॉन्कोस्पाझम आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की Concor, यामधून, व्यावहारिकपणे कोणतेही अवांछित प्रभाव आणत नाही. Carvedilol हे प्रामुख्याने उच्च रक्तदाबासाठी वापरले जाते म्हणून ओळखले जाते मध्यम पदवी, कारण ते Concor च्या तुलनेत त्याची पातळी अधिक विश्वासार्हपणे कमी करते. या प्रकरणात, ते monotherapy म्हणून वापरले पाहिजे.

पॅथॉलॉजिकलच्या कमी दरांसह हे लगेच लक्षात घेण्यासारखे आहे रक्तदाब, परंतु टाकीकार्डिया आणि एरिथमियाच्या हल्ल्यांची स्पष्ट पूर्वस्थिती असल्यास, कॉन्कोर वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. कारण ते चांगले सहन केले जाते.

Anaprilin शी तुलना

हे ज्ञात आहे की विचाराधीन औषधांसह एकाच वेळी उपचार केल्याने थेरपीमध्ये सकारात्मक बदल होऊ शकतात.

गोळ्या ॲनाप्रिलीन 40 मिग्रॅ

तथापि, यामुळे निर्देशकांमध्ये कमी स्पष्ट बदल होतात, त्यापैकी बहुतेक सांख्यिकीय महत्त्वाच्या पातळीवर पोहोचलेले नाहीत.

परंतु Carvedilol सह अल्पकालीन उपचार देखील हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचित आणि डायस्टोलिक कार्यामध्ये सुधारणा दर्शविणाऱ्या निर्देशकांमध्ये लक्षणीय बदल घडवून आणू शकतात.

कार्वेदिलॉल किंवा बिसोप्रोलॉल - कोणते चांगले आहे?

एक औषध रशियन उत्पादन Bisoprolol म्हणतात घरगुती ॲनालॉगकॉन्कोर नावाच्या जर्मन बनावटीच्या गोळ्या. हे दोन लोकप्रिय डोसमध्ये देखील येते: 5 मिग्रॅ आणि 10 मिग्रॅ.

बिसोप्रोल गोळ्या 2.5 मिग्रॅ

हे अनेक भिन्न द्वारे उत्पादित आहे फार्मास्युटिकल कंपन्या. हे रशियामध्ये तयार केल्यामुळे त्याची किंमत खूपच कमी आहे.

याक्षणी, औषध मॉस्कोमधील कोणत्याही फार्मसीमध्ये 25 रूबलसाठी खरेदी केले जाऊ शकते. मात्र, त्याला विशेष मागणी नाही. बहुधा, रुग्ण अभावामुळे घाबरतात जाहिरात मोहिमाया औषधासाठी, तसेच तुलनेने कमी किंमत.

Bisoprolol उपचारासाठी, तसेच एनजाइनाचा हल्ला रोखण्यासाठी वापरण्यासाठी सूचित केले जाते. त्याच्या गुणधर्मांच्या बाबतीत, ते कार्वेदिलॉलपेक्षा वाईट नाही. फरक फक्त खर्चाचा आहे. हे देखील लक्षात घ्यावे की त्याचा सक्रिय घटक बिसोप्रोलॉल फ्युमरेट आहे.

काय बदलले जाऊ शकते?

हृदयाच्या विफलतेसाठी, Carvedilol ला Bisoprolol ने देखील बदलले जाऊ शकते. Carvedilol मुळे अवांछित साइड इफेक्ट्स होण्याची शक्यता जास्त असल्याने, उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी याचा वापर करू नये. रक्तदाब.

सुदैवाने, आज आहे मोठ्या संख्येनेदेशी आणि विदेशी दोन्ही analogues. शिवाय, ते केवळ अधिक प्रभावी नाहीत तर बरेच स्वस्त देखील आहेत.

मेट्रोप्रोल गोळ्या

या लेखात सादर केलेल्या सर्व माहितीवरून, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की ते वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे परदेशी analogues, कारण त्यांचे अक्षरशः कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. तथापि, खर्चासाठी, ते अनुरुप अधिक महाग आहेत. इच्छित असल्यास, आपण निवडू शकता घरगुती पर्याय, जे अधिक प्रवेशयोग्य आहेत. उदाहरणार्थ, यापैकी एक Bisoprolol आहे.

हे औषध एक योग्य ॲनालॉग मानले जाते कारण ते प्रभावीपणे रक्तदाब कमी करते. याव्यतिरिक्त, तो एक मजबूत antiarrhythmic प्रभाव आहे. हे उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग आणि हृदय अपयशासाठी वापरले जाऊ शकते.

या माहितीवरून आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की Carvedilol हे Bisoprolol पेक्षा जास्त परवडणारे आहे.

तथापि, पहिल्याचे अधिक साइड इफेक्ट्स आहेत, म्हणून औषधांवर दुर्लक्ष न करणे चांगले.

या व्यतिरिक्त, आणखी एक विश्वसनीय आहे औषध Concor म्हणतात.

यात अक्षरशः कोणतेही विरोधाभास देखील नाहीत आणि घेतल्यावर अवांछित प्रभावांना उत्तेजन देत नाही. म्हणून, बरेच तज्ञ त्यांच्या रुग्णांना याची शिफारस करतात.

बहुतेक योग्य analoguesकार्व्हेडिलॉल्स कॉनकोर आणि बिसोप्रोलॉल आहेत. त्यांची किंमत किंचित जास्त असूनही, ते अधिक विश्वासार्ह आणि कार्यक्षम आहेत.

विषयावरील व्हिडिओ

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरच्या उपचारात कार्वेदिलॉल आणि मेट्रोप्रोलॉलच्या प्रभावीतेची तुलना:

Carvedilol बहुतेकदा उच्च रक्तदाबासाठी लिहून दिले जाते कारण ते त्वरीत रक्तदाब पातळी सामान्य करण्यास मदत करते. तथापि, त्याचे तोटे अनेक आहेत दुष्परिणामआणि contraindications, म्हणूनच ते अनेकांसाठी योग्य नाही. या कारणास्तव कॉन्कोर आणि बिसोप्रोलॉल वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे. ही औषधे थोडी अधिक महाग आहेत, परंतु, तरीही, ते शरीराला हानी पोहोचवू शकत नाहीत.

आपण धमनी उच्च रक्तदाब स्वतःच उपचार करू नये, कारण यामुळे अवांछित विकार उद्भवू शकतात. तुमच्या वैयक्तिक डॉक्टरांनी लिहून दिलेली फक्त तीच औषधे घेण्याची खात्री करा.