Exsudatívny erytém: liečba, fotografie, symptómy, diagnostika. Multiformný exsudatívny erytém - formy a symptómy ochorenia, metódy liečby

Exsudatívne multiformný erytém je akútne ochorenie, ktoré je náchylné na exacerbácie. Klinicky sa táto patológia prejavuje ako vyrážky na koži a slizniciach.

Multiformný erytém, foto ktorý je uvedený nižšie, sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 5-6 rokov a mladých ľudí vo veku 18-21 rokov.

Multiformný erytém, foto ktoré možno vidieť nižšie, existujú dva typy – idiopatické a symptomatické.

Na fotografii je multiformný erytém

Príčiny idiopatického erytému nie sú jasné. Symptomatická forma sa môže vyskytnúť:

po užití liekov (amidopyrín, tetracyklín, sulfónamidy a množstvo ďalších);
po preventívnych očkovaniach;
v prítomnosti malígnych novotvarov vo vnútorných orgánoch;
pre niektoré infekčné a reumatické patológie.

Multimorfný erytém: príznaky

Exsudatívny erytém (foto ktorý je zverejnený nižšie), sa začína klinicky prejavovať prodromálnymi symptómami, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Na fotografii je exsudatívny erytém

Symptomatická forma sa vyvíja počas užívania lieky alebo po očkovaní. Ďalej obe formy ochorenia prebiehajú približne rovnako.

Pri multiformnom erytéme sa pozorujú rozsiahle kožné lézie na končatinách (hlavne na rukách a predlaktiach), menej často na krku a tvári. Často sa vyskytuje multiformný exsudatívny erytém v ústnej dutine.

Spočiatku sa na koži objavujú jasne červené okrúhle škvrny s jasne definovanými hranicami a priemerom 2-15 milimetrov.

Pozdĺž okrajov vyrážky sa tvoria hrebene a stred časom získa modrastý odtieň. Škvrny sa spájajú a vytvárajú na koži pacienta bizarné prstencové vzory.

Spolu so škvrnami sa môžu objaviť oddelene umiestnené pľuzgiere a pľuzgiere. V tomto prípade hovoria o bulóznej forme erytému.

Môžu sa objaviť vyrážky na reprodukčných orgánov a v kožných záhyboch. V tomto prípade sa časom premenia na erózie pokryté hnisavými alebo krvavými kôrkami. Výskyt nových vyrážok je sprevádzaný bolesťami hlavy, celkovou slabosťou a horúčkou.

Celý tento proces trvá asi jeden a pol až dva týždne a končí sa úplným zotavením. Niekedy môže byť pozorovaná hyperpigmentácia v oblastiach, kde boli vyrážky.

Symptomatická polymorfný exsudatívny erytém má podobný Klinické príznaky, ale jeho výskyt nie je spojený s vystavením infekciám a relapsy nie sú spojené so zmenou ročného obdobia. Symptomatický erytém sa vyskytuje po opakovanom podaní lieku, ktorý je alergénom pre telo pacienta.

Pri tejto forme sú vyrážky bežnejšie, možno ich pozorovať nielen na koži, ale aj na sliznici ústnej dutiny. Okrem škvŕn sa často tvoria bolestivé pľuzgiere, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta.

Multiformný exsudatívny erytém u detí

Multiformný exsudatívny erytém je ochorenie, ktoré postihuje kožu a sliznicu úst dieťaťa. U dojčiat sa vyskytuje pomerne zriedkavo, najčastejšie tento formulár diagnostikovaná u starších detí a dospievajúcich.

Prodromálne obdobie trvá niekoľko dní a prejavuje sa zhoršením celkového stavu dieťaťa, horúčka nízkeho stupňa, letargia, slabosť, bolesť hrdla, plač a úzkosť v dôsledku kĺbov a bolesť svalov.

Potom sa na koži dieťaťa objavia vyrážky, ktoré sú lokalizované na končatinách, tvári, krku a niekedy aj na tele. V závislosti od formy ochorenia môže mať vyrážka formu škvŕn, pľuzgierov, papuliek a pľuzgierov. Stredná časť škvŕn je prepadnutá, okraje sú opuchnuté a mierne vyvýšené.

V závažných prípadoch sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere, keď sa otvoria, na povrchu pokožky dieťaťa sa vytvoria erózie pokryté krvnou kôrou.

Okrem kože možno pozorovať poškodenie ústnej sliznice a spojovky. Po približne 5-6 týždňoch vyrážka úplne zmizne a pacient sa zotaví (asi u pätiny pacientov môže dôjsť k recidíve).

Multiformný exsudatívny erytém: foto, diagnóza

Multiformný exsudatívny erytém, foto ktorý je možné vidieť nižšie, má mnoho príčin a prejavuje sa rôznymi spôsobmi, preto je potrebné, aby bola diagnostika komplexná.

Na fotografii je multiformný erytém

Po rozhovore a vyšetrení pacienta lekár odoberie odtlačky prstov z lézií a pošle pacienta darovať krv. O alergického pôvodu erytém naznačuje zvýšený obsah eozinofilov.

Na identifikáciu alergénu (prach, jedlo atď.) Sú indikované kožné testy.

Ak výsledky testov odhalia eozinofíliu, potom je potrebné darovať krv na IgE protilátky.

Multiformný erytém je ochorenie, pri ktorom existuje neadekvátna reakcia imunitného systému na účinky antigénov, preto pri diagnostike je potrebné vyšetriť imunitu. Imunogram v tomto prípade ukáže nedostatok interferónu gama v krvi pacienta.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku aftóznej stomatitídy, Lyellovho syndrómu, lupus erythematosus a erythema nodosum.

Multiformný exsudatívny erytém: liečba

S patológiou ako napr exsudatívny erytém, liečba do značnej miery závisí od formy ochorenia.

V prípade častých recidív, lézií sliznice alebo výskytu nekrotických oblastí sa pacientovi raz podajú dva mililitre Diprospanu.

O alergická forma hlavnou úlohou je identifikovať a odstrániť z tela pacienta alergén, ktorý spôsobil vývoj takejto patológie, ako je Na tento účel je indikované predpisovanie silného pitia, diuretík a enterosorbentov.

Multimorfný erytém (foto ktoré možno vidieť nižšie) možno liečiť aj desenzibilizačnou terapiou. Na tento účel možno predpísať Tavegil, Suprastin, Clarisens atď. Antibakteriálne lieky sú predpísané iba vtedy, ak sa pozoruje sekundárna infekcia.

Na fotografii je polymorfný erytém

Okrem toho systémová terapia choroby multiformný erytém, liečba môže byť aj miestny.

Spočíva v mazaní postihnutých miest masťami s obsahom kortikosteroidov. Okrem toho sa používajú antiseptiká, aplikujú sa aplikácie s antibakteriálnymi liekmi a proteolytickými enzýmami.

Ak sa na ústnej sliznici objavia vyrážky, potom je indikované opláchnutie antibakteriálnymi a adstringentnými prostriedkami a namazanie postihnutých oblastí olejom z rakytníka. Počas obdobia exacerbácie sa odporúča zahrnúť do stravy nedráždivé tekuté potraviny.

Epidemiológia

Už Gebra, ktorý toto ochorenie označil za špeciálnu nozologickú jednotku, naznačil, že je sezónne a vyskytuje sa najmä v októbri, novembri, apríli a máji.

Typická symetria vyrážky

Možno a nie zriedkavo sú postihnuté aj sliznice. Najčastejšie je postihnutá sliznica úst, najmä líca a podnebie. Tu sú papulózne eflorescencie veľkosti šošovky alebo väčšie, väčšinou izolované, niekedy splývajúce, mierne vystupujúce nad všeobecnú úroveň sliznice a vezikulárne elementy. Posledne menované sú však v drvivej väčšine prípadov pozorované už v štádiu erózie, pokryté sivastým krvavým povlakom, obklopeným úlomkami epidermis, zvyškami bývalej pneumatiky močového mechúra. Ich dno je niekedy pokryté difterickým plakom, v v ojedinelých prípadoch- povrchovo gangrenizované pri pokuse o odstránenie plaku ľahko dochádza ku krvácaniu;

Poškodenie sliznice ženských pohlavných orgánov je bežný jav. Klinický obraz je podobný ako pri exsudatívnom erytéme na ústnej sliznici, najmä na perách. Občas bývajú postihnuté aj iné sliznice – hltan, hrtan, nosová dutina, močová trubica.

Poruchy celkového stavu nikdy nedosahujú významnú silu. Približne v polovici všetkých prípadov sa vyskytuje horúčka, väčšinou nešpecifikovaného typu, najmä s večerným zvýšením teploty na 37,8-38°, zriedkavo vyššou. Môže predchádzať vyrážke deň alebo dva, potom rýchlo prestane. Horúčka sa niekedy vracia s opakovaným výskytom vyrážok. Pacienti sa často sťažujú na rôzne subjektívne poruchy – slabosť, celková nevoľnosť, bolesti hlavy, nechutenstvo, bolesti, reumatoidné bolesti kĺbov.

Najmä vyrážky nepohodlie nevolá. Niekedy pacienti indikujú mierne svrbenie, miernu tvorbu kaluží v postihnutej koži a erózie na sliznici môžu spôsobiť silnú bolesť. Ak je lokalizovaný v hrtane, môžu sa vyskytnúť závažné ťažkosti s dýchaním.

Etiológia a patogenéza

Multiformný exsudatívny erytém - infekčná choroba. Jeho pôvodca ešte nebol nájdený, ale kvôli jeho infekčnej povahe dostatočne hovoria presvedčivo:

jasne vyjadrený nárast prípadov na jeseň a na jar;

charakter jeho priebehu.

O patogenéze tohto ochorenia nevieme nič konkrétne. vzadu V poslednej dobe V literatúre sa uvádza, že predpokladaný pôvodca ochorenia vstupuje do krvného obehu z nejakého lokálneho ohniska chronickej infekcie, napríklad z chorej mandle. Ako je známe, rozvoju exsudatívneho multiformného erytému často predchádza lakunárna tonzilitída.

Diagnóza

Na diagnostiku multiformného exsudatívneho erytému sú obzvlášť dôležité tieto príznaky:

počiatočná lokalizácia na chrbte rúk a nôh;

symetria umiestnenia vyrážky;

povaha vývoja vyrážkových eflorescencií, najmä rýchle stiahnutie ich stredu, kyanotický odtieň jeho farby s červenou farbou okrajového okraja, povaha vyrážky v zábleskoch;

Určitú úlohu zohráva aj ročné obdobie – na jeseň a na jar sú prípady exsudatívneho erytému častejšie.

Toto ochorenie by sa nemalo zamieňať s toxickým erytémom, ktorý je mu veľmi podobný, niekedy sa vyvíja:

po použití rôznych liečivých látok, napríklad salvarsan, antipyrín, ortuťové prípravky, arzén, jodid draselný atď.;

po zjedení niektorých živiny napríklad ryby;

so zvýšenými procesmi rozkladu a fermentácie v črevách;

v dôsledku niektorých ochorení - zápal obličiek, cukrovka, urémia;

Počas tehotenstva boli takéto prípady popísané opakovane.

Referenčnými bodmi pre správne rozpoznanie sú vo väčšine prípadov neprítomnosť typickej lokalizácie, charakteristický vývoj eflorescencie vyrážky, šírenie vyrážky v ohniskách, prítomnosť uzlín, pustúl, krvácanie spolu s papulóznymi a vezikulárnymi prvkami. , atď a nakoniec aj anamnestické údaje.

Erózia na slizniciach môže byť podobná syfilidom. Prítomnosť pľuzgierov alebo úlomkov epitelu na okrajoch prvkov, kyanotický odtieň farby, dočasnosť priebehu a povaha vývoja prvkov, neprítomnosť iných nesporných syfilidov, polyadenitídy atď., atď. chráni pred chybou v diagnóze V extrémnych prípadoch môže byť potrebná Wassermanova reakcia alebo výskum svetlej spirochety.

Prognóza je vždy priaznivá, vyrážka sa úplne vyrieši, niekedy zanecháva dočasné olupovanie a pigmentáciu kože.

Liečba

Všeobecná liečba spočíva v predpisovaní salicylátov v dostatočných dávkach. Vždy používame:

čistenie čriev laxatívami;

okamžite nasledoval aspirín obvyklé dávky, pre dospelého 2,0 na deň.

Dobré výsledky sa dosahujú predpisovaním streptocídu - 3-4 tablety denne (0,3 g každá).

Lokálna liečba kožné vyrážky - na suché vyrážky, ľahostajné, chladivé zmesi. Pretrepte, navlhčite pokožku a nechajte uschnúť na vzduchu; opakujte 4-5 krát denne. Na vezikulárne vyrážky - indiferentné pasty alebo masti, napríklad zinková pasta. Ak je postihnutá ústna sliznica, použite zmäkčujúce teplé výplachy.

Erythema nodosum

Epidemiológia

Erythema nodosum sa najčastejšie pozoruje v marci - máji, veľmi zriedkavo od júna a opäť častejšie od októbra. Boli opísané rodinné endemity tohto ochorenia a dokonca aj malé epidémie.

Symptomatológia a priebeh

Erythema nodosum sa vyskytuje hlavne u mladých jedincov, najmä detí. Dievčatá ochorejú najmenej 3 krát častejšie ako chlapci. Inkubačná doba s erythema nodosum sa v niektorých prípadoch líši, pohybuje sa od 3 do 14 dní. Takmer vždy choroba začína prodromálnymi javmi: buď postupne, alebo po ohromujúcom chlade, teplota okamžite stúpne na 39 ° a viac, bolesť hlavy, celková slabosť, strata chuti do jedla, nespavosť - vzniká obraz, ktorý pripomína ťažké celkové ochorenie, napríklad chrípku, brušný týfus. Často sa vyvíja bolesť svalov a kĺbov. Približne v 8% všetkých prípadov predchádza vzniku vyrážky niekoľko dní folikulárnej tonzilitídy. Gastrointestinálne poruchy sú u detí bežné: nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka. Trvanie prodromálnych javov sa pohybuje od 2-3 dní do týždňa alebo viac.

Potom sa spravidla akútne vyvinú kožné lézie. Na extenzorových plochách oboch nôh sa v rôznych množstvách objavujú jasne červené nodulárne infiltráty s veľkosťou od hrachu po vlašský orech, mierne stúpajúce nad úroveň normálna pleť, hemisférického tvaru, nie sú ostro obmedzené kvôli prítomnosti edému pozdĺž ich obvodu. Konzistencia je hustá, palpácia spôsobuje bolesť a niekedy je zaznamenaná spontánna bolesť v uzlinách. Ich počet je niekedy zanedbateľný, niekedy dosahuje 20-30 alebo viac. Nie sú naklonené ani zlučovaniu, ani rastu. Uzly zostávajú v tejto forme niekoľko dní. Potom sa sploštia, stanú sa menej hustými a v ich farbe sa začína akási dôsledná zmena odtieňov, z čoho vznikol iný názov erythema nodosum- dermatitis contusiformis. Jasne červená farba uzlín najprv ustupuje modrofialovej, hnedastej, žltej a zelenkavej. Úplné vymiznutie uzlín bez stopy trvá asi 2-3 týždne, niekedy po určitú dobu zostáva svetlá pigmentácia a mierne olupovanie. Nikdy nedochádza k ulcerácii.

Zvyčajne sa vyrážka vyskytuje opakovane počas určitého času, takže celkové trvanie ochorenia sa meria na 3-6 týždňov a niekedy aj viac.

Lokalizácia

Za typické sa považuje symetrické umiestnenie erythema nodosum na extenzorových plochách kože oboch nôh. Vo väčšine prípadov je to jediná lokalizácia uzlov. Môžu sa však objaviť aj na iných miestach. Zdá sa, že sliznice nie sú postihnuté erythema nodosum.

Celkové poruchy s erythema nodosum sú viac-menej výrazné.

Subjektívne poruchy

Uzly sú charakterizované bolesťou pri stlačení a niekedy aj spontánne a môže byť veľmi intenzívna. Nikdy nie sú žiadne sťažnosti na svrbenie. Indikácie reumatoidnej bolesti kĺbov sú pomerne časté; Vyskytuje sa aj skutočná artritída.

Objektívne poruchy

Horúčka dosahuje maximálny vzostup v prvých dňoch vyrážky, potom teplota klesá buď kriticky, alebo lyticky; S novými ohniskami môže vyrážka opäť stúpať. Príležitostne sa pozoruje zväčšená slezina.

Na strane obehového systému nie sú veľmi zriedkavé prechodné poruchy, endo- a myokarditída.

V zložení krvi sa pozoroval prechodný pokles erytrocytov a lymfocytov, zvýšenie monocytov a juvenilných foriem.

Etiológia a patogenéza

Najpravdepodobnejší názor je, že erythema nodosum je nezávislé infekčné ochorenie spôsobené neznámym patogénom. Dôkazy podporujúce tento predpoklad:

opakovane opísané familiárne endemity;

priebeh ochorenia s prodromálnymi javmi, horúčkou, poruchami celkového stavu a pod.;

V literatúre boli opakovane zaznamenané pozorovania, ktorých analýza naznačuje možnú nákazlivosť erythema nodosum.

Predpoveď je v drvivej väčšine prípadov celkom priaznivá. Návraty erythema nodosum sa vo väčšine prípadov považujú za zriedkavé, pretrvávajúca imunita zostáva.

Liečba

Pri zvýšených teplotách - pokoj na lôžku. Veľké dávky salicylátov, až 3-4 g denne, majú dobrý vplyv nielen na subjektívne pocity (reumatoidné bolesti, bolesti v uzlinách), ale aj na celkový priebeh ochorenia.

Lokálna liečba je vo väčšine prípadov zbytočná. Pri silnej bolesti v uzlinách môžete použiť otepľovacie obklady z vodky a ichtyolovú masť.

V súčasnosti nie sú príčiny tohto ochorenia s určitosťou stanovené. V tejto veci však existujú určité predpoklady. Jedným z týchto predpokladov je myšlienka imunodeficiencie ako spúšťacieho mechanizmu vo vývoji prezentovaného patologického stavu.

Podľa štatistík má približne sedemdesiat percent chorých chronickú infekciu, napríklad herpes, sinusitídu, pulpitídu, ako aj precitlivenosť na rôzne typy infekčných agens.

Počas obdobia, keď je ochorenie náchylné na exacerbáciu, ľudia patriaci do tejto kategórie zažívajú oslabenie bunkovej imunity.

Takže relaps alebo tvorba multiformného erytému je spojená s prítomnosťou imunodeficiencie, ktorá je výsledkom chronickej infekcie v tele. Rovnako ako vplyv iných faktorov, napríklad prechladnutie, angína, chrípka. Toto je mechanizmus, ktorým sa vyvíja erythema infectiosum.

Na fotografii je polymorfný exsudatívny erytém, ktorého rozvoj pravdepodobne uľahčili predchádzajúce fokálne infekcie. Kategória takýchto infekcií zahŕňa tonzilitídu, apendicitídu chronická forma, sinusitída, pulpitída.

Tento typ exsudatívneho erytému na fotografii sa spravidla vyvíja v dôsledku individuálnej neznášanlivosti liekov. Pri vzniku tejto formy ochorenia zohráva úlohu aj prítomnosť malígnych procesov v tele.

Spolu s ďalšími faktormi môže precitlivenosť na aktivitu stafylokokov, streptokokov a E. coli prispieť k rozvoju multiformného erytému znázorneného na fotografii, vrátane bulózneho.

Formy a typy erytému sú veľmi početné. Erytém sa teda delí podľa príčin vzniku:

infekčný,
radiálny,
termálny,
chladný,
vrodené,
solárne,
migrácia,
toxický,
ultrafialové.

Typy a príznaky erytému

Erythema maligna alebo Stevensov-Johnsonov syndróm je najzávažnejším priebehom multiformného erytému.

Charakteristickým znakom malígnej formy je, že súčasne je postihnutá koža a sliznice očí, úst a pohlavných orgánov.

Okrem toho je pacient vo vážnom stave. Prezentovaný syndróm patrí k množstvu bulóznej dermatitídy a je charakterizovaný tvorbou pľuzgierov na slizniciach a epidermis.

V závislosti od príčiny sa všetky typy erytematóznych vyrážok kombinujú do dvoch hlavných skupín:

Neinfekčné.
Infekčné.

Toto rozdelenie je usmernením, ktoré pomáha určiť nielen z hľadiska diferenciálnej diagnostiky, ale aj pri riešení otázok, ako liečiť erytém.

Neinfekčný erytém

Do tejto skupiny patria najmä choroby, ktoré sú reakciou organizmu na vplyv vonkajšieho dráždivého alebo alergénneho faktora. Tie obsahujú nasledujúce typy erytém:

V súčasnosti existuje niekoľko typov erythema infectiosum:

náhly exantém - charakterizovaný najrýchlejším a najmiernejším priebehom;
infekčný erytém Chamera - najčastejšie pozorovaný u detí;
erythema infectiosum z Rosenberga;
erythema nodosum;
multiformný exsudatívny erytém, jeho najťažší variant sa nazýva Stevensov-Johnsonov syndróm;
nediferencovaná forma (podľa klasifikácie A.I. Ivanova).

Tieto stavy sa nedajú navzájom transformovať, každý z nich má svoje vlastné charakteristiky priebehu a povahy vyrážky.

Ďalšie príznaky

Poškodenie kože v dôsledku erytému.

Infekčno-alergický variant exsudatívneho multiformného erytému má akútny nástup vo forme všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy, horúčka, bolesť svalov, artralgia, bolesť hrdla.

Po 1-2 dňoch na pozadí všeobecné zmeny objavia sa vyrážky. Približne v 5 % prípadov sú lokalizované iba na sliznici ústnej dutiny.

U 1/3 pacientov je zaznamenané poškodenie kože a ústnej sliznice. V zriedkavých prípadoch multiformného exsudatívneho ekzému dochádza k poškodeniu sliznice genitálií.

Potom, čo sa objaví vyrážka celkové príznaky postupne vymiznú, ale môžu pretrvávať až 2-3 týždne.

Infekčno-alergický variant exsudatívneho multiformného erytému má akútny nástup ochorenia, charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

všeobecná nevoľnosť;
zvýšená teplota;
bolesť hlavy;
bolesť svalov;
bolesť hrdla;
artralgia;
vyrážky po 1-2 dňoch na pozadí všeobecných zmien.

Približne v piatich percentách prípadov je ochorenie lokalizované len na sliznici ústnej dutiny a tretina pacientov má poškodenie kože a ústnej sliznice. Existujú zriedkavé prípady, keď multiformný exsudatívny ekzém postihuje sliznicu pohlavných orgánov. Po objavení sa vyrážok celkové príznaky ochorenia postupne vymiznú, môžu však pretrvávať až tri týždne.

Kožné vyrážky s touto chorobou sú zvyčajne lokalizované:

v zadnej časti rúk a nôh;
na chodidlách a dlaniach;
na extenzorových oblastiach lakťov a predlaktí;
v oblastiach nôh a kolien;
v oblasti genitálií.

Vyrážky sú červeno-ružové, opuchnuté, ploché papuly s jasnými hranicami. Rastú rýchlo, v priemere dosahujú od dvoch milimetrov do troch centimetrov.

Stredná časť papuly klesá a jej farba sa stáva modrou. Môžu sa tu objaviť aj pľuzgiere s krvavým alebo seróznym obsahom.

Okrem toho sa na zjavne zdravých miestach pokožky objavujú rovnaké bubliny. Polymorfizmus vyrážok je spôsobený tým, že na koži sú súčasne pľuzgiere, pustuly a škvrny.

Vo väčšine prípadov je vyrážka sprevádzaná pocitom pálenia a niekedy aj svrbením.
.

V prípade poškodenia ústnej sliznice sú prvky exsudatívneho multiformného erytému lokalizované na lícach, perách a podnebí. Najprv sa vyrážky prejavujú ako oblasti obmedzeného alebo difúzneho začervenania sliznice a po 1-2 dňoch sa v oblastiach exsudatívneho multiformného erytému objavia pľuzgiere, ktoré sa po dvoch až troch dňoch otvárajú a vytvárajú eróziu. Zlúčenie, erózie pokrývajú celý povrch ústnej sliznice a pokrývajú ju šedo-žltým povlakom. Pri pokuse o odstránenie plaku dochádza ku krvácaniu.

Existujú prípady, keď exsudatívny multiformný erytém postihuje sliznicu úst s niekoľkými prvkami bez výraznej bolesti.

Prax však ukazuje, že niekedy dochádza k rozsiahlej erózii ústnej dutiny, ktorá bráni pacientovi prijímať potravu, dokonca aj v tekutej forme, a hovoriť.

V tomto prípade sa na perách objavia krvavé kôry, ktoré bránia pacientovi normálne a bezbolestne otvárať a zatvárať ústa. Tieto vyrážky začnú miznúť po dvoch týždňoch a nakoniec zmiznú asi po mesiaci.

Celý proces na ústnej sliznici môže trvať jeden a pol mesiaca.
.

Toxicko-alergická forma exsudatívneho multiformného erytému zvyčajne nemá počiatočné všeobecné príznaky a symptómy. Bezprostredne pred vyrážkou môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Toxicko-alergická forma, pokiaľ ide o charakteristiky prvkov vyrážky, sa prakticky nelíši od inej formy erytému - infekčno-alergickej. Je rozšírený a fixovaný v oboch prípadoch, infekčné vyrážky postihujú iba ústnu sliznicu. A s fixným variantom ochorenia sa počas relapsov exsudatívneho multiformného erytému objavujú vyrážky na rovnakých miestach, ako aj na nových.

Toto ochorenie je charakterizované recidivujúcim priebehom, po ktorom nasleduje exacerbácia v jesennom a jarnom období. Pri toxicko-alergickej forme ochorenia nehrá sezónnosť osobitnú úlohu a v niektorých prípadoch sa exsudatívny multiformný erytém vyznačuje kontinuálnym priebehom v dôsledku neustále sa opakujúcich recidív.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

Ochorenie začína akútne – horúčkou, silnými migrénami, bolesťami kĺbov a svalov. Ak sa v ústnej dutine vyvinie multiformný exsudatívny erytém, ako na fotografii, môže sa objaviť bolesť v krku.

Riešenie základnej príčiny erytému je hlavným cieľom úspešnej terapie. Ak iba odstránite symptomatické prejavy, potom takáto liečba prinesie krátkodobé výsledky.

V prítomnosti ložísk infekcie je potrebná sanitácia a terapia základného ochorenia. Je dôležité zastaviť akýkoľvek kontakt s alergickými zložkami a opätovne nedráždiť postihnutú pokožku masážou, kúpeľom a pod.

zotavenie normálna úroveň zdravia, vykonáva sa desenzibilizačná liečba a systémová antibiotická liečba. NSAID sú široko používané na zmiernenie zápalu a bolesti.
Pre erythema nodosum rýchle uzdravenie Je lepšie použiť laserové ožarovanie a mimotelovú hemokorekciu. Pri akejkoľvek forme ochorenia je potrebné použiť masti na báze kortikosteroidov alebo iných prostriedkov, ktoré majú protizápalový účinok.

Spomedzi fyzioterapeutických techník majú na kožný erytém najlepší účinok tieto postupy:

fonoforéza,
laserová terapia,
magnetoterapia,

Fyzioterapia nemusí byť vhodná pre každého, pri niektorých typoch erytému je lepšie sa jej vyhnúť. V období terapie nesmieme zabúdať na korekciu výživy. Všetky produkty, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu, podliehajú vylúčeniu. V závažných prípadoch ochorenia je potrebný pokoj na lôžku.

Akékoľvek lieky by sa mali používať po predpisovaní lekára, pretože samoliečba nemôže odstrániť príčinu, ktorá vyvolala erytém. Toto pravidlo musia obzvlášť prísne dodržiavať tehotné ženy.

Niektoré lieky určené na liečbu tohto ochorenia sú počas tehotenstva kontraindikované, preto lekár vyberá iba bezpečné lieky.

Základy diagnostiky

Pre skúsený odborník(alergológ alebo dermatológ) nebude ťažké rozlíšiť multiformný erytém od všetkého ostatného. Na stanovenie diagnózy musí lekár zozbierať anamnézu a položiť pacientovi niekoľko základných otázok:

Aké lieky užíval pacient pred nástupom tejto reakcie tela?
Na čo ste alergický?
S akými nezvyčajnými predmetmi, vecami alebo prostredím prišiel pacient do kontaktu?
Máte podozrenie na alergény?

Na základe všetkých vyššie uvedených príznakov musí lekár dospieť k záveru, že je prítomný erytém, a potom zistiť dôvod takejto reakcie tela. Na určenie patogénu sa používa krvný test, test moču, podrobné vyšetrenie náplastí na koži atď.

Diagnostika multiformného erytému má určité komplikácie v tom, že ochorenie môže trochu pripomínať niektoré z ďalších obľúbených typov erytému, lupus.

Hlavné rozdiely medzi multiformným exsudatívnym erytémom sa vyskytujú v dvoch typoch. Exsudatívny erythema multiforme sa líši od erythema nodosum tým, že prvý má škvrny, ktoré pripomínajú modriny, ale takéto zmeny farby kože nenesú indurácie alebo pľuzgiere.

Erythema nodosum sa často vyskytuje na nohách.

Chladenie je ďalšou formou Alergická reakcia organizmu vonkajším ničiteľom. Počas triašky sa na končatinách objavujú malé uzliny a fľaky, ktoré neustále svrbia.

Etiológia multiformného erytému nie je úplne objasnená. V každom konkrétnom prípade musíte hľadať svoj vlastný dôvod.

K tomu musí špecializovaný lekár (alergológ alebo dermatológ) vykonať určité testy. Najdôležitejším testom, ktorý môže naznačiť, že človek bojuje s multiformným erytémom, je krvný test.

Ukazuje, ako telo odoláva chorobe, koľko leukocytov je v krvi atď. Na analýzu sa odoberá aj moč.

Na diagnostiku ochorenia sa pri konzultácii s dermatológom vykoná dôkladné vyšetrenie vyrážky a dermatoskopia. Pri odbere anamnézy sa dbá na súvislosť s infekčným procesom alebo podaním lieky.

Na potvrdenie diagnózy multiformného exsudatívneho ekzému a vylúčenie iných ochorení sa odoberajú odtlačky prstov z povrchu postihnutých oblastí kože a slizníc.

Na diagnostiku ochorenia si konzultácia s dermatológom vyžaduje dôkladné vyšetrenie vyrážky a dermatoskopiu. Pri odbere anamnézy treba venovať osobitnú pozornosť možným súvislostiam s akýmikoľvek infekčnými procesmi, ako aj užívaniu či podávaniu liekov. Na potvrdenie diagnózy multiformného exsudatívneho erytému, ako aj na vylúčenie akéhokoľvek iného ochorenia je potrebné odobrať odtlačky prstov zo sliznice az postihnutých oblastí kože.

Multiformný exsudatívny erytém sa odlišuje od pemfigu, erythema nodosum a diseminovanej formy systémového lupus erythematosus. Niekoľko z nasledujúcich faktorov umožňuje oddeliť erythema multiforme od pemfigu:

Keďže multiformný erytém vzniká v dôsledku alergií, diagnóza je založená na alergických testoch.

Diagnóza erythema infectiosum je založená na charakteristike klinického obrazu. V tomto prípade je potrebné vylúčiť mnohé ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri exantéme.

Erythema infectiosum sa odlišuje od osýpok, ružienky, erysipelu, šarlachu, leptospirózy, kožná leishmanióza, týfus, systémový lupus erythematosus, infantilná roseola a iné ochorenia.

A kedy multiformný erytém vylúčiť sérovú chorobu a drogovú toxikodermu.

Na overenie diagnózy v zložitých prípadoch sa používa PCR (umožňuje detekciu vírusovej DNA) a ELISA (stanovenie titra špecifických protilátok rôznych tried). Vysoký stupeň Ig G na parvovírus v neprítomnosti Ig M naznačuje predchádzajúce ochorenie.

Základy liečby

Liečba multiformného erytému je dlhý proces, ktorý si vyžaduje úsilie zo strany pacienta. Ale po úplnom priebehu liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť, že pacient nezažije relaps počas mimosezónneho obdobia.

Hlavným zameraním každého lekára je prevencia následných útokov. Aby ste to dosiahli, musíte zistiť, ktorý alergén je škodlivý, a tiež vypracovať akčný plán, plán, pomocou ktorého môžete pacienta čo najviac chrániť pred kontaktom s dráždivou látkou.

Lekár musí určiť, o aký typ konkrétneho multiformného exsudatívneho erytému ide. Potom môžete začať liečbu priamo.

Ak sa opakovanie takýchto alergických reakcií vyskytuje veľmi často a každé obdobie ochorenia je sprevádzané viacerými vyrážkami, poškodením všetkých slizníc, potom by sa mala použiť injekcia diprospanu.

Tento liek nespôsobí druhú reakciu v tele, ale vyčistí ho od všetkých dráždivých látok.

Je lepšie vyhnúť sa antibiotikám, ale v niektorých prípadoch ťažká infekcia Bez nich sa to nedá. Lekár musí starostlivo posúdiť riziko, ktorému môže pacient čeliť: či sa jeho oslabený organizmus dokáže vyrovnať, či dôjde k alergickej reakcii atď.

Disprospan je univerzálna medicína pre podobné problémy. V skutočnosti s týmto liekom nie je pochýb o tom, ako liečiť multiformný exsudatívny erytém, pretože liek má všetko potrebné vlastnosti Pre normálne zotavenie telo pacienta.

Ak ochorenie postihlo alebo vážne poškodilo sliznice, potom je potrebné kontaktovať špecializovaných odborníkov, napríklad ORL špecialistu alebo očného lekára. Títo lekári musia vytvoriť svoj vlastný dodatočný systém na ošetrenie poškodených oblastí až do úplného zotavenia.

Aby sa vykonala kvalitná liečba multiformného erytému, je najprv potrebné identifikovať etiológiu alergénu, aby sa minimalizovalo riziko relapsu.

V prípade, že sa recidívy prejavia mnohokrát a každá z nich je sprevádzaná viacerými vyrážkami, je potrebné uchýliť sa k použitiu lieku diprospan.

Okrem toho, keď sa v centrálnej časti prvkov vyrážky tvoria oblasti nekrózy, odporúča sa raz použiť betametazón. Pri liečbe toxicko-alergického typu erytému je prioritou nájsť a odstrániť zložku, ktorá sa stala provokatérom vzniku ochorenia.

Na tento účel musí chorá osoba konzumovať značné množstvo vody, diuretík a enterosorbentov.

Ako lokálna liečba sa používajú antiseptiká, kortikosteroidné masti a aplikácie antibiotík, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesta. Pre postihnuté sliznice ústnej dutiny je predpísané oplachovanie odvar z harmančeka, aplikovaním rakytníkového oleja na postihnuté miesta.

Liečba sa vykonáva pomocou liekov, ako je difenhydramín, suprastin, klaritín, tavegil, majú desenzibilizačný účinok. Na odstránenie zápalového procesu používajú - kyselina acetylsalicylová, salicylát sodný, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý a iné.

Predpísaná je vitamínová terapia, ktorá zahŕňa vitamíny B a askorutín. Na odstránenie zápalu, opuchu v ústnej dutine, ako aj na zvýšenie regenerácie je potrebná lokálna liečba.

Pred priamym použitím liekov je potrebné anestetizovať sliznicu, na tento účel sa používa jedno alebo dvojpercentný roztok pyromekaínu alebo lidokaínu.

Aerosólové anestetiká sú vhodné na úľavu od bolesti pomocou aplikácií. Pred jedlom si môžete vypláchnuť ústa jedným alebo dvoma percentuálny roztok trimekaín.

Liečba aj v akútne obdobie Ochorenie úplne závisí od klinických prejavov multiformného exsudatívneho erytému. Napríklad, ak má pacient časté recidívy, lézie slizníc, diseminované vyrážky a prejav nekrotických oblastí umiestnených v strede prvkov vyrážky, potom sa pacientovi predpíše jedna injekcia 2 ml diprospanu.

Ak máte problém, mali by ste navštíviť svojho lekára. Je potrebné liečiť chorobu a mali by ste si vybrať lekára na základe formy prejavu ochorenia.

V každom prípade navštívte terapeuta, dermatológa, reumatológa. Ak máte tuberkulózu, tak ftiziater, v prípade sorkaidózy pneumológ.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna prevencia tohto ochorenia vo väčšine prípadov, príčiny a pôvodca zostávajú neznáme. Nedá sa tomu zabrániť.

Ale relaps choroby je vyvolaný zraneniami, fajčením a hypotermiou. Nie je ťažké vyliečiť erytém.

Toto ochorenie zahŕňa komplexná liečba. Je potrebné zastaviť infekčné choroby, ktoré ju vyvolali, ak nejaké existujú.

Je potrebné vyhnúť sa procedúram, ktoré môžu spôsobiť podráždenie pokožky. Zabráňte kontaktu s chemikáliami.

Multiformný erytém sa lieči liekmi, ktoré posilňujú cievy, okrem kortikosteroidov, antibiotík a angioprotektorov. Pri liečbe sa používa aj:

suché teplo (ohrieva sa vlnenými výrobkami);
gymnastické cvičenia na urýchlenie krvi;
diéta;
niekedy odpočinok na lôžku.

Príčinnými činiteľmi erytému sú: mastné jedlá, alkohol, fajčenie, citrusové plody, káva, čokoláda.

Gymnastika je výbornou prevenciou chorôb

V prvom rade sa snažia eliminovať kontakt pacienta s alergénmi. Spolu s tým sú predpísané antihistaminiká, enterosorbenty av závažných prípadoch antibiotiká a kortikosteroidy.

Liečba erythema infectiosum závisí od závažnosti hlavných symptómov. Mierne ochorenie vyžaduje len symptomatická terapia: antipyretiká a lokálne antipruritiká.

V prípade potreby pridajte antihistaminiká, najmä v prípade erythema nodosum. Sulfónamidy sa musia vysadiť, ak boli predpísané na liečbu predchádzajúceho infekčného ochorenia.

Ťažký priebeh a prejavy exsudatívneho multiformného erytému sú základom pre začatie liečby kortikosteroidmi. Je tiež potrebné, ak má pacient imunodeficienciu.

V niektorých prípadoch sú predpísané rôzne antivírusové lieky, aj keď nemajú úzko cielený účinok na parvovírus.

Zoznam komplikácií a následkov

Polymorfný erytém môže viesť k celému zoznamu komplikácií, medzi ktoré patria:

tvorba jaziev na tele;
Quinckeho edém;
bronchitída, zápal pľúc, cystitída, otitída;
polyartritída;
ochorenia očného systému.

Treba poznamenať, že infekčná forma Toto ochorenie je zvyčajne liečiteľné a nie je sprevádzané komplikáciami, ale iné typy multiformného erytému sú v mnohých prípadoch smrteľné.

Multiformný exsudatívny erytém

Multiformný erytém je nebezpečný na pozadí dlhotrvajúcej horúčky a procesov zjednotenia erózií na slizniciach. V takýchto prípadoch nemožno vylúčiť komplikácie ako myokarditída a meningoencefalitída, ktoré môžu byť fatálne.

Prevencia multiformného exsudatívneho erytému

Prevencia multiformného erytému je jednoduchá.

Musíte presne vedieť, na aké látky, produkty alebo prostredia ste alergický. Keď svojho nepriateľa poznáte podľa videnia, je oveľa jednoduchšie vyhnúť sa priamej konfrontácii s ním. Aj počas sezóny alergií môžete prísť na spôsob, ako sa vyhnúť riešeniu príčiny vyrážky a iných nepríjemných symptómov. Tiež, ak máte nejaké alergie, mali by ste mať zoznam alergénov a nosiť ho so sebou pre prípad núdze.
Navštívte svojho lekára, aj keď máte najmenší náznak tohto typu alergie alebo infekcie. Takéto choroby sa dajú ľahko liečiť, ak ich nezanedbáte a nedáte im šancu, aby vás ovládli.
Nenechávajte neliečené žiadne ochorenia, najmä infekčné a zápalové. Vedci dokázali, že exsudatívny multiformný erytém sa vyskytuje v 70% prípadov u tých, ktorí trpia chronickými ochoreniami (kaz, sínusitída atď.).
Majte v zásobe lieky proti alergii. Mali by ste ich mať vo svojej lekárničke.

Toto je veľmi jednoduché pravidlá, ktorý vám uľahčí život a ochráni vás pred prípadnými recidívami nepríjemného ochorenia.

Multiformný erytém je ochorenie, ktoré prináša do domácnosti veľa nepríjemností, najmä v období alergií. Pacienta treba sledovať a starať sa o neho.

Dnes je táto choroba liečiteľná. Diagnostikovať to nie je ťažké, takže zostáva len rozhodnúť o postupe, ktorý čo najviac prispeje k absencii následných recidív.

Na pomoc klasickej medicíne môže prísť aj tradičná medicína. Hlavnou vecou pri liečbe tejto choroby je počúvať všetky rady lekára a dodržiavať ich presne tak, ako vám predpísal.

Masívne podráždenie po ukončení liečby prejde bez zanechania stopy a človek bude opäť pripravený na plnohodnotný život.

Ak máte predispozíciu k alergii, potom je tiež dôležité starať sa o seba a poznať svoje slabé miesta a premyslite si niekoľko krokov dopredu. Buďte zdraví v každom ročnom období!

Ak nájdete v texte chybu, určite nám o nej dajte vedieť. Ak to chcete urobiť, jednoducho zvýraznite text s chybou a stlačte kombináciu klávesov Shift + Enter alebo kliknite sem. Ďakujem mnohokrát!

Ďakujeme, že ste nás upozornili na chybu. Čoskoro všetko opravíme a stránka bude ešte lepšia!

Vírusový erytém nie je vysoko nákazlivá infekcia a nemá špecifická prevencia. Všeobecné zdravie telo, zníženie úrovne alergizácie, včasná a kompetentná liečba choroby pozadia pomáhajú znižovať riziko komplikácií.

Tehotnej žene sa odporúča vyhýbať sa davom, v prípade potreby používať masky, vypláchnuť si ústa a vypláchnuť nos po kontakte s podozrivým prípadom. erythema infectiosum pacient. Ak sa objaví horúčka a vyrážka, musí čo najskôr navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.

Multiformný exsudatívny erytém - akútne ochorenie kože a slizníc, charakterizované polymorfnými vyrážkami. Choroba má tendenciu k relapsu, objavuje sa na jar alebo na jeseň.

Multiformný exsudatívny erytém sa vyskytuje najmä u mladých ľudí a bežnými pacientmi sú aj ľudia v strednom veku.

Choroba môže byť spojená s niektorými provokujúcimi dôvodmi:

senzibilizácia tela na určité typy liekov;
prítomnosť infekčných ochorení, na pozadí ktorých vzniká erytém.

V prvom prípade sa predpokladá symptomatická alebo toxicko-alergická forma ochorenia, v druhom prípade idiopatická alebo infekčno-alergická forma. Ten sa vyskytuje v 80% prípadov ochorenia, toxicko-alergický variant - v 20%.

Príčiny multiformného exsudatívneho erytému

Moderná dermatológia nie je pripravená jednoznačne identifikovať objektívne príčiny a mechanizmy vzniku multiformného exsudatívneho erytému. Je známe, že približne 70 percent ľudí má určité ohnisko chronickej infekcie: sinusitída, zápal stredného ucha, chronická tonzilitída pulpitída, pyelonefritída, periodontálne ochorenie a mnohé ďalšie ochorenia, ako aj zvýšená citlivosť na antigény. U týchto pacientov sa počas exacerbácie exsudatívneho multiformného erytému zaznamenáva zníženie imunity. V dôsledku toho sa predpokladalo, že nástup a exacerbácia ochorenia sú spôsobené imunodeficienciou, ktorá sa rýchlo rozvíja na pozadí fokálnych infekcií v interakcii s niektorými komplikujúcimi a provokujúcimi faktormi, a to:

hypotermia;
bolesť hrdla;
ARVI.

Multiformný erytém sa často spája s herpetickými infekciami.

Hlavnou a najčastejšou príčinou toxicko-alergickej formy ochorenia je intolerancia niektorých liekov:

sulfónamidy;
barbituráty;
tetracyklín;
amidopyrín a ďalšie.

Okrem toho sa ochorenie môže objaviť po podaní séra alebo vakcíny. Z hľadiska alergológie je exsudatívny multiformný erytém hyperreakciou zmiešaný typ kombinujúci príznaky okamžitej a oneskorenej precitlivenosti.

Symptómy exsudatívneho multiformného erytému

Infekčno-alergický variant exsudatívneho multiformného erytému má akútny nástup ochorenia, charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

všeobecná nevoľnosť;
zvýšená teplota;
bolesť hlavy;
bolesť svalov;
bolesť hrdla;
artralgia;
vyrážky po 1-2 dňoch na pozadí všeobecných zmien.

Kožné vyrážky s touto chorobou sú zvyčajne lokalizované:

v zadnej časti rúk a nôh;
na chodidlách a dlaniach;
na extenzorových oblastiach lakťov a predlaktí;
v oblastiach nôh a kolien;
v oblasti genitálií.

Vyrážky sú červeno-ružové, opuchnuté, ploché papuly s jasnými hranicami. Rastú rýchlo, v priemere dosahujú od dvoch milimetrov do troch centimetrov. Stredná časť papuly klesá a jej farba sa stáva modrou. Môžu sa tu objaviť aj pľuzgiere s krvavým alebo seróznym obsahom. Okrem toho sa na zjavne zdravých miestach pokožky objavujú rovnaké bubliny. Polymorfizmus vyrážok je spôsobený tým, že na koži sú súčasne pľuzgiere, pustuly a škvrny. Vo väčšine prípadov je vyrážka sprevádzaná pocitom pálenia a niekedy aj svrbením.

Existujú prípady, keď exsudatívny multiformný erytém postihuje sliznicu úst s niekoľkými prvkami bez výraznej bolesti. Prax však ukazuje, že niekedy dochádza k rozsiahlej erózii ústnej dutiny, ktorá bráni pacientovi prijímať potravu, dokonca aj v tekutej forme, a hovoriť. V tomto prípade sa na perách objavia krvavé kôry, ktoré bránia pacientovi normálne a bezbolestne otvárať a zatvárať ústa. Tieto vyrážky začnú miznúť po dvoch týždňoch a nakoniec zmiznú asi po mesiaci. Celý proces na ústnej sliznici môže trvať jeden a pol mesiaca.

Diagnóza exsudatívneho multiformného erytému

rýchla dynamika a zmeny vo vyrážke;
negatívna reakcia na symptóm Nikolsky;
úplná absencia akantolýzy v náteroch odtlačkov prstov.

Ak má pacient fixnú formu exsudatívneho multiformného erytému, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku so syfilitickými papuľami. Niektoré príznaky zistené počas štúdie umožňujú vylúčiť syfilis, sú to:

úplná absencia bledého treponému počas vyšetrenia v tmavom poli;
negatívne reakcie RPR, RIF a PCR.

Liečba multiformného exsudatívneho erytému

Liečba, dokonca aj v akútnom období ochorenia, úplne závisí od klinických prejavov multiformného erytému. Napríklad, ak má pacient časté recidívy, slizničné lézie, diseminované vyrážky a výskyt nekrotických oblastí umiestnených v strede prvkov vyrážky, potom sa pacientovi predpíše jedna injekcia 2 ml diprospanu.

Ak má pacient toxicko-alergickú formu, je hlavnou úlohou ďalšie použitie účinnú liečbu choroba je identifikácia a odstránenie látky, ktorá vyvolala výskyt exsudatívneho multiformného erytému, z postihnutého tela. Na tento účel je pacientovi predpísaný piť veľa tekutín, používanie diuretík a enterosorbentov. V prípade prvého prípadu ochorenia alebo indikácií v anamnéze údajov o nezávislom rýchlom vymiznutí jeho relapsov sa spravidla nevyžaduje podávanie diprospanu.

Bez ohľadu na formu exsudatívneho multiformného erytému je pacientovi predpísaná desenzibilizačná liečba a nasledujúce lieky:

tavegil;
suprastin;
tiosíran sodný;
antibiotiká.

Posledne menované sa používajú iba na sekundárnu infekciu vyrážky.

Lokálna liečba multiformného exsudatívneho erytému sa uskutočňuje pomocou aplikácií pozostávajúcich z antibiotík s proteolytickými enzýmami, ako aj mazaním postihnutej kože špeciálnymi antiseptikami: roztokom furatsilínu alebo chlórhexidínu. Ako liečba je povolené používanie kortikosteroidných mastí, ktoré zahŕňajú antibakteriálne lieky - dermazolin alebo trioxazín. V prípade poškodenia sliznice je potrebné opláchnuť odvarom Rotokan a harmančeka, ako aj mazanie rakytníkovým olejom.

Prevencia relapsov exsudatívneho multiformného erytému pri infekčno-alergickej forme úzko súvisí s identifikáciou a elimináciou herpetickej infekcie a chronických infekčných ložísk. Na tento účel sa pacient bude musieť poradiť s kvalifikovaným otolaryngológom, urológom, zubným lekárom a ďalšími odborníkmi.

Pri toxicko-alergickej verzii exsudatívneho multiformného erytému je dôležité zabrániť užívaniu liekov, ktoré vyvolávajú ochorenie.

Exsudatívny multiformný erytém (EME) - akút rozvíjajúce sa ochorenie, charakterizované polymorfnými vyrážkami na koži a slizniciach, cyklickým priebehom a tendenciou k relapsom, hlavne na jeseň a na jar.

Etiológia multiformného exsudatívneho erytému

K dnešnému dňu nie je etiológia tohto ochorenia úplne objasnená. Hlavné formy exsudatívneho erytému sú však infekčno-alergické a toxicko-alergické.

Pri infekčno-alergickej forme sa často používajú kožné testy na stanovenie alergickej reakcie na bakteriálne alergény – stafylokoky, streptokoky, E. coli.

Stav infekčnej alergie, pozorovaný u mnohých pacientov s exsudatívnym multiformným erytémom, je nepriamo potvrdený komplexom sérologické reakcie- stanovenie antistreptolyzínu O, C-reaktívny proteín atď. Najvýraznejšie alergické reakcie sú zaznamenané u pacientov s ťažkými akútnymi infekčnými ochoreniami, s častými recidívami.

Podľa najnovších údajov sa v 1/3 prípadov predpokladá vírusová etiológia ochorenia, kedy východiskovými faktormi môžu byť herpes vírusy Coxsackie. Existujú správy o výskyte ochorenia u jedincov trpiacich recidivujúcou chorobou herpetická infekcia typu imunitná reakcia tretí typ, ktorý sa nazýva postherpetický erythema multiforme exsudatívny.

Tretím typom alergie je imunokomplexný mechanizmus imunopatologických reakcií: tvorba IgG, IgM precipitujúcich protilátok, nadbytok antigénu, patogénne reakcie iniciované imunitnými komplexmi (IC) prostredníctvom aktivácie komplementu a leukocytov. Alergické reakcie tretieho typu (imunitný komplex) na sliznici úst sú spojené s tvorbou imunitných komplexov. Môžu byť spôsobené buď bakteriálnymi alebo liekovými antigénmi. Tieto reakcie vedú k nekróze, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia cievnej steny imunitnými komplexmi, ktoré sa tvoria vo vnútri ciev a ukladajú sa na bazálnej membráne.

Sezónna povaha ochorenia, krátke trvanie záchvatov ochorenia, spontánna regresia ochorenia, chýbajúca anamnéza charakteristická pre alergické ochorenie, naznačuje, že multiformný erytém nie je založený len na alergických mechanizmoch a nemožno ho zaradiť do skupiny čisto alergických ochorení.

Tak ako pri iných infekčno-alergických ochoreniach, aj v anamnéze pacientov sa určuje minulosť a sprievodné choroby rôzne orgány a systémy (najmä často chronické infekčné ložiská v nosohltane).

Etiologickými faktormi toxicko-alergickej formy multiformného exsudatívneho erytému sú najčastejšie medikamenty, predovšetkým sulfónamidy, antipyrín, amidopyrín, barbituráty, tetracyklín a anestetiká.

Závažnou formou exsudatívneho erytému je Stevensov-Johnsonov syndróm. Stevensov-Johnsonov syndróm sa najčastejšie spája s užívaním a intoleranciou sulfa lieky, deriváty kyseliny salicylovej, pyrazolón, ako aj antibiotiká.

Klinika multiformného exsudatívneho erytému

Infekčno-alergická forma exsudatívneho erytému zvyčajne začína akútne, často po podchladení. Telesná teplota stúpa na 38-39°C, objavuje sa bolesť hlavy, malátnosť, často bolesti hrdla, svalov a kĺbov.

Po 1-2 dňoch sa na tomto pozadí objavia vyrážky na koži, sliznici úst, červený okraj pier a občas aj na genitáliách. Vyrážka sa môže vyskytnúť iba v ústach.

Ústna sliznica s exsudatívnym multiformným erytémom je postihnutá takmer u 1/3 pacientov, izolované poškodenie ústnej sliznice sa pozoruje približne u 5 % pacientov.

2-5 dní po objavení sa vyrážky všeobecné javy postupne vymiznú, ale u niektorých pacientov môže teplotná reakcia a malátnosť trvať 2-3 týždne.

Zapnuté koža choroba sa prejavuje výskytom polymorfné vyrážky. Spočiatku sú zvyčajne lokalizované na dorzu rúk a nôh, na koži predlaktia, nôh a menej často na tvári, krku, trupe, niekedy úplne pokrývajú tieto oblasti. Objavujú sa červené, modro-červené, jasne ohraničené škvrny. Ich veľkosti sa líšia od veľkosti čerešňovej kôstky až po centovú mincu. Väčšina z nich má okrúhly tvar. Ich stredná časť je opuchnutá a vyvýšená. Rýchlo sa zmení na bublinu. Zvyčajne sa súčasne so škvrnami objavujú aj okrúhle, edematózne papuly, často stagnujúce červené, občas svetloružové. Na povrchu papuly sa môžu objaviť pľuzgiere so seróznym a niekedy hemoragickým obsahom. Centrálna časť papule často postupne klesá a získava modrastý alebo modrofialový odtieň. Pozdĺž periférie papuly postupne rastú a v dôsledku toho sa vytvorí jasne červená koruna. V dôsledku tohto vývoja papúl má vytvorený prvok podobu koncentrických figúrok, ktorých farba sa postupne mení z modrofialovej v strede na jasne červenú (akútny zápal) na okrajoch. Keď obsah a kryty bublín, ktoré sa objavujú v strede prvkov, vyschnú, objavia sa tmavé kôry.

Závažnosť multiformného erytému je spôsobená najmä poškodením ústnej sliznice. Proces v ústach je najčastejšie lokalizovaný na perách, dne úst, vestibule ústnej dutiny, lícach a podnebí.

Multiformný exsudatívny erytém v ústachpri začať s náhly vzhľad difúzny alebo lokalizovaný edematózny erytém, najmä na perách. Po 1-2 dňoch sa na tomto pozadí vytvoria bubliny, ktoré existujú 2-3 dni, potom sa otvoria a na ich mieste sa objavia veľmi bolestivé erózie, ktoré sa môžu zlúčiť do súvislých erozívnych ložísk, niekedy zasahujúcich značnú časť sliznice. ústnej dutiny a pier. Erózia je pokrytá fibrinóznym plakom. Po odstránení plaku z povrchu postihnutej oblasti sa obnaží krvácajúci povrch. Pozdĺž okrajov niektorých erózií v prvých dňoch po otvorení pľuzgierov môžete vidieť sivobiele fragmenty epitelu, ktoré sú zvyškami krytov pľuzgierov. Nikolského symptóm je negatívny.

U niektorých pacientov záchvat multiformného erytému exsudatívne sprevádzaná len jednou, veľmi obmedzenou, mierne bolestivou erytematóznou alebo erytematózno-bulóznou vyrážkou. Na povrchu erózií umiestnených na červenom okraji pier sa tvoria krvavé kôry, ktoré sťažujú otvorenie úst. Keď dôjde k sekundárnej infekcii, kôry sa stanú špinavo sivou farbou. Na sliznici úst s touto formou sa na zvonka nezmenenom pozadí často objavujú pľuzgiere, ktorých erózie sa v mieste hoja veľmi pomaly. Niekedy sa zápalové javy vyskytujú neskôr, po otvorení pľuzgierov. Poškodenie ústnej dutiny vo fixovanej forme sa najčastejšie kombinuje s vyrážkami na genitáliách a v okolí konečníka.

Toxicko-alergická forma exsudatívneho multiformného erytému Sezónnosť recidív nie je typická, jej rozvoju zvyčajne predchádzajú celkové príznaky. Niekedy môžu tieto príznaky, hlavne vo forme teplotnej reakcie, sprevádzať výskyt vyrážok pri bežnom type ochorenia.

Výskyt toxicko-alergickej formy exsudatívneho multiformného erytému a frekvencia jeho recidív závisí od kontaktu pacienta s etiologickým faktorom. Povaha etiologického faktora a stav imunitného systému tela určujú trvanie relapsov a závažnosť lézie v každom z nich.

Pre klasický typ multiformného erytému exsudatívne s poškodením slizníc sú zmeny charakteristické pre vrstvy epitelu aj spojivového tkaniva. V niektorých prípadoch sa pozorujú prevládajúce zmeny v epiteliálnej vrstve vo forme nekrózy, v iných - zmeny vo vrstve spojivového tkaniva vo forme výrazného edému s tvorbou pľuzgierov.

V sliznici sa tvoria perivaskulárne infiltráty mononukleárnych buniek s prímesou neutrofilných a eozinofilných granulocytov. Môže dôjsť k opuchu papilárnej vrstvy. V bunkách tŕňovej vrstvy dochádza k degenerácii a na niektorých miestach k nekrotickým zmenám epidermocytov. V niektorých prípadoch infiltrované bunky prenikajú do epiteliálnej vrstvy a môžu vytvárať intraepidermálne pľuzgiere. V papilárnej vrstve je mierna infiltrácia okolo povrchových ciev, oblasti epitelu so známkami nekrózy. V dôsledku lýzy ich jadier sa postihnuté bunky spájajú do súvislej homogénnej hmoty.

Cytologický obraz odtlačkov prstov alebo škrabancov zo spodnej časti erózií zodpovedá akútnemu nešpecifickému zápalovému procesu. Jednotlivé nezmenené segmentované neutrofily sa nachádzajú vo veľkom počte alebo na miestach, kde sa hromadia (s dlhý termín choroby, značná časť z nich je zničená, niektoré zachovávajú normálny vzhľad) a lymfocyty.

U prevažnej väčšiny pacientov sa pri zoškrabovaní odhalí v cytograme veľký počet polyblastov rôznych veľkostí a makrofágov (30 – 60 %) a mnoho eozinofilov. Vrstvy a jednotlivé epitelové bunky povrchovej a medzivrstvy sú bez znakov.

Pri rozšírenom poškodení ústnej dutiny v dôsledku silnej bolesti, hojného výtoku z povrchu erózií, slinenia, reči je ťažké, dokonca aj tekuté jedlo nie je možné prijať, čo pacienta prudko vyčerpáva a oslabuje. Zlý hygienický stav ústnej dutiny, prítomnosť kazivých zubov a zápal okraja ďasien zhoršujú proces. Na sliznici ústnej dutiny dochádza k vymiznutiu vyrážky v priebehu 3-6 týždňov.

Pri multiformnom exsudatívnom erytéme typický recidivujúci priebeh. Relapsy sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň. V ojedinelých prípadoch má ochorenie trvalý priebeh, kedy sa vyrážky takmer nepretržite opakujú niekoľko mesiacov či dokonca rokov.

Pre toxicko-alergickú formu MEE vyrážky môžu byť rozšírené.

Sliznica ústnej dutiny je najviac častá lokalizácia vyrážky s fixným typom toxicko-alergickej formy exsudatívneho multiformného erytému, ktorých príčinou je zvyčajne zvýšená citlivosť na lieky.

Pri recidíve choroby sa nutne objavujú vyrážky na miestach, kde sa už objavili pri predchádzajúcich recidívach choroby; Súčasne sa vyrážky môžu vyskytnúť aj v iných oblastiach.

Stevensov-Johnsonov syndróm (akútny mukokutánny očný syndróm). Pomenovaný podľa amerických pediatrov, ktorí ho prvýkrát opísali u 2 detí.

Podľa väčšiny moderných autorov tento syndróm, rovnako ako podobný Lyellov syndróm, zapadá do klinického obrazu ťažká forma exsudatívneho multiformného erytému a slúžia ako prejav hyperergickej reakcie tela v reakcii na zavedenie akéhokoľvek cudzieho činidla.

Choroba začína veľmi vysoká teplota(39-40°C), ktorá pomaly klesá a zostáva na nízkej úrovni 3-4 týždne. Intoxikácia tela je ostro vyjadrená. Vyrážky sa objavujú súčasne na väčšine slizníc a na koži. Sliznica úst, pier a jazyka je opuchnutá, objavujú sa ochabnuté pľuzgiere, pľuzgiere, erózie a vredy. Postihnutý je veľmi veľký povrch ústnej sliznice, takže je takmer nemožné jesť jedlo, dokonca ani tekuté. Pysky sú pokryté krvavými hnisavými kôrkami. Obyčajne býva postihnutá aj spojovka očí (bubliny, erózie), koža očných viečok je ostro opuchnutá, pokrytá pľuzgiermi a krustami. Keratitída a panoftalmitída v závažných prípadoch vedú k slepote. Sliznice pohlavných orgánov prudko napučiavajú, objavujú sa polymorfné lézie. Časté krvácanie z nosa. Pri postihnutí hrtana a priedušnice je niekedy potrebná tracheotómia. Funkčná dysfunkcia je výrazná gastrointestinálny trakt, niekedy existujú sprievodné ochorenia: hepatitída, bronchitída, zápal pohrudnice, zápal pľúc atď. Kožné vyrážky(edematózne škvrny a plaky tmavočervenej farby, ochabnuté veľké pľuzgiere s priemerom do 3-5 cm alebo viac) pokrývajú veľký povrch tela. Nikolského znamenie je často pozitívne. Popísané úmrtia v dôsledku poškodenia centrál nervový systém a rozvoj kómy.

Pri ťažkých formách exsudatívneho multiformného erytému sú otvorené erozívne povrchy sekundárne infikované početnou mikroflórou ústnej dutiny, najmä ak ústna dutina nebola predtým dezinfikovaná. Na zuboch a jazyku sa objavuje plak a je cítiť zápach z úst. Pridanie fusospirachetóznej mikroflóry môže skomplikovať exsudatívny multiformný erytém s Vincentovou stomatitídou. Regionálne Lymfatické uzliny bolestivé, zväčšené (nešpecifická lymfadenitída).

V periférnej krvi - zmeny zodpovedajúce obrazu akút zápalový proces: leukocytóza, v leukocytový vzorec posun doľava, zrýchlený ESR. Krvné zmeny nemusia byť pozorované.

Infekčno-alergickú genézu ochorenia možno schematicky znázorniť nasledovne: predtým trpeli ochoreniami kokálnej povahy (pacienti s multiformným exsudatívnym erytémom majú v anamnéze bolesť hrdla, furunkulózu), ako aj sprievodnú patológiu vo forme chronických ložísk. samotná infekcia rôzne lokalizácie postupne vedú k zvýšeniu citlivosti organizmu, k zmene a skresleniu jeho adaptačných mechanizmov. Na pozadí zmenenej reaktivity tela môžu uvedené provokujúce faktory spôsobiť hyperergickú reakciu, ktorá sa klinicky prejavuje exsudatívnym multiformným erytémom.

Plánovať klinické vyšetrenie pacient by mal obsahovať:

1) klinická analýza krv a moč;

2) stanovenie citlivosti mikroflóry z lézií na antibiotiká;

3) kožné alergické testy s bakteriálnymi alergénmi;

4) podľa indikácií - RTG hrudníka;

5) Röntgenové vyšetrenie uhryznutia na identifikáciu ložísk odontogénnej infekcie;

6) vyšetrenie orgánov a systémov na identifikáciu ložísk chronického zápalu.

Klinické príznaky orgánovej patológie vyžadujú zapojenie ďalších špecialistov do vyšetrenia pacientov.

Diagnóza exsudatívneho multiformného erytému

Pri izolovaných léziách ústnej sliznice je diagnostika multiformného exsudatívneho erytému zložitá, keďže je podobná mnohým ochoreniam.

Na diagnostiku toxicko-alergickej formy exsudatívneho multiformného erytému, spôsobené liekmi, ako aj na identifikáciu precitlivenosti na rôzne alergény sa používajú metódy imunologického výskumu: testy degranulácie bazofilov Shelleyho, test transformácie lymfocytov blastom a cytopatický účinok. Treba mať na pamäti, že spoľahlivé údaje možno získať iba vykonaním všetkých troch testov, pretože každý z nich odhaľuje iné aspekty poruchy imunity, základná precitlivenosť oneskoreného typu, ktorej prejavom je toxicko-alergická forma exsudatívneho multiformného erytému.

Multiformný exsudatívny erytém by sa mal odlíšiť od pemfigu, akútnej herpetickej stomatitídy a stomatitídy vyvolanej liekmi (tabuľka).

Obmedzené formy exsudatívneho multiformného erytému môžu byť podobné syfilitickým papulám, ale na ich spodine je vždy infiltrácia. Hyperémia okolo papúl, vrátane erodovaných, má vzhľad úzkeho lemu ostro ohraničeného od zdravej sliznice, pričom pri exsudatívnom erytéme je zápal nielen intenzívnejší, ale aj oveľa rozšírenejší. Treponema pallidum sa nachádza v zoškraboch z povrchu syfilitických papúl, Wassermanova reakcia a RIT pre syfilis sú pozitívne.

Diferenciálna diagnostika multiformného exsudatívneho erytému

Exsudatívny multiformný erytém sa teda odlišuje od herpetickej stomatitídy rozšírenejším charakterom lézie, absenciou herpetiformného usporiadania vyrážok a polycyklickým obrysom erózií vytvorených po otvorení pľuzgierov a absenciou herpetických buniek v dojme. šmuhy (odrezky).

Na rozdiel od pemfigu, exsudatívny multiformný erytém má akútny nástup s rýchlou dynamikou pľuzgiere lokalizované na zapálenom pozadí pretrvávajú nejaký čas Nikolského príznak nie sú v odtlačkových stenách žiadne akantolytické Tzanckove bunky;

Stevensov-Johnsonov syndróm má určité podobnosti s Lyellovým syndrómom, ktorý sa vyskytuje ako najťažšia forma liečivá choroba. Tento syndróm je na rozdiel od Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sprevádzaný rozsiahlou nekrolýzou epidermy a epitelu v ústach, vyrážka pripomína popáleninu tretieho stupňa. Na ústnej sliznici pri Lyellovom syndróme, rozsiahle oblasti nekrózy a erózie epitelu na tvrdom resp. mäkké podnebie, ďasná, líca. Pozdĺž okrajov jasne červených erózií boli sivobiele voľne visiace fragmenty epitelu. Sliznica okolo erózií má normálny vzhľad. Symptóm Nikolského u pacientov s Lyellovým syndrómom je pozitívny. V náteroch odtlačkov prstov odobratých z povrchu erózií pri Lyellovom syndróme liekovej etiológie sa často nachádzajú akantolytické bunky, veľmi podobné tým v pemphigus vulgaris.

Pri benígnom neakantolytickom pemfigu ústnej sliznice je klinický obraz charakterizovaný periodickými erupciami napätých pľuzgierov iba v ústnej dutine, ako aj prítomnosťou erózií vytvorených na ich mieste, pokrytých buď fibrinóznym povlakom šedo-bielej farba, alebo s úlomkami krytu močového mechúra. Obsah môže byť serózny alebo hemoragický. Lokalizácia vyrážok dlho môže byť v rovnakej oblasti ústnej sliznice, najčastejšie v oblasti mäkkého a tvrdého podnebia alebo líc. Niekedy je lézia lokalizovaná iba na ďasnách, v niektorých prípadoch - na jasne hyperemickej báze. Na rozdiel od multiformného exsudatívneho erytému nedochádza k akútnemu nástupu ochorenia, teplotnej reakcii, sezónnosti alebo poškodeniu iných slizníc a kože.

Prítomnosť cikatrických zrastov resp atrofické zmeny na mieste predtým existujúcich vyrážok je spoľahlivý diagnostický znak v diferenciálnej diagnostike exsudatívneho multiformného erytému s atrofujúcou bulóznou dermatitídou Port Jacoba, ktorá postihuje predovšetkým sliznice očí a ústnej dutiny, ako aj pažerák a pohlavné orgány. Namiesto pľuzgierov sa vytvárajú bezbolestné erózie a vredy, ktoré nemajú tendenciu zväčšovať sa, čo jazva, čo vedie k fúzii slizníc vo vzájomnom kontakte.

Akantolytické bunky sa v náteroch odtlačkov prstov nezistia. Neexistujú žiadne známky akútneho zápalu.

Liečba multiformného exsudatívneho erytému

Každý pacient s MEE by mal byť vyšetrený na identifikáciu chronických ložísk infekcie, ktoré sa nachádzajú v maxilofaciálnej oblasti.

Liečba zahŕňa sanitáciu ústnej dutiny a elimináciu ložísk infekcie. Protizápalová liečba: salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová 0,5 - 4x denne - lieky majú inhibičný účinok na biosyntézu zápalových mediátorov (histamín, serotonín, bradykinín, prostaglandíny).

Desenzibilizačná terapia: suprastin 0,025, difenhydramín 0,05, pipolfen 0,025 (1 tableta 3-krát denne), tavegil 0,001 (1 tableta 2-krát denne), fenkarol 0,025 (2 tablety 3-krát denne), diprazín, histaglobulín 1, 2,3 ml priebeh 4-10 injekcií. Lieky inhibujú alebo eliminujú účinok histamínu, znižujú priepustnosť kapilár, opuch, hyperémiu a svrbenie.

Detoxikačná terapia: tiosíran sodný 30% (10 ml IV č. 10-12 na kúru) pôsobí antitoxicky, protizápalovo, desenzibilizujúco (stimuluje syntézu tiolových enzýmov).

Vitamínoterapia: vitamíny B, C, kyselina nikotínová (1 ml 1% roztoku nikotinátu sodného IM každý druhý deň č. 10; 1 ml 5% roztoku kyselina askorbováč. 10 každý druhý deň). Vitamín C sa podieľa na regulácii redoxných procesov, metabolizmus uhľohydrátov, zrážanie krvi, regenerácia tkaniva, tvorba steroidných hormónov, syntéza kolagénu, normalizácia kapilárnej permeability.

Antibiotická terapia (v závažných prípadoch) je zameraná na elimináciu alebo oslabenie sekundárnej mikroflóry. Má antibakteriálny účinok na gram+ a gram- mikroflóru (narúša syntézu proteínu mikrobiálnej bunkovej membrány): ampicilín 250-500 mg 4-krát denne intramuskulárne počas 4-6 dní, ampiox 0,2-0,4 4-krát denne, oxacilín sodný, linkomycín 0,25 4-krát denne, oletethrin 250 000 jednotiek 4-krát denne perorálne počas 4-6 dní.

Kortikosteroidy (v ťažkých prípadoch): prednizolón (triamcyklón, dexametazón) 20-30 mg denne, od začiatku epitelizácie sa dávka prednizolónu znižuje na 0,005 g 1x za 7 dní, hydrokortizón. Lieky majú protizápalové, antialergické a desenzibilizačné účinky.

Uvoľnenie z práce (v závislosti od závažnosti procesu).

Diéta (nedráždivá, antialergická) pomáha zvyšovať odolnosť organizmu. Vylúčenie potravín, ktoré majú alergický účinok, znižuje intenzitu alergizácie v organizme.

Liečba počas obdobia medzi relapsmi:

Špeciálna (špecifická) desenzibilizačná terapia stafylokokovým toxoidom podľa schémy;

Čistenie krvnej plazmy, fenkarol, histaglobulín, draselné prípravky (asparkam, decaris - levomisol);

Sanitácia ústnej dutiny eliminuje patogénny vplyv sekundárnej mikroflóry a lokálnych dráždivých faktorov.

Lokálna liečba multiformného exsudatívneho erytému:

Anestézia (aplikácie, ústne kúpele) - roztoky lidokaínu 1-2%, trimekaínu 3-5%, pyromekaínu 2%, trimekaínu s hexametyléntetramínom (1:2), 10% suspenzia anestezínu v oleji (broskyňový, olivový), pyromekaínová masť Účel - odstrániť bolesť počas antiseptické ošetrenie, jedenie. Mechanizmus účinku: lieky znižujú citlivosť nervových zakončení, narúšajú tvorbu a vedenie vzruchu, viažu sa na membránu axónu, bránia jej depolarizácii a prenikaniu sodíkových iónov cez ňu;

Antiseptické ošetrenie - roztoky peroxidu vodíka 1%, manganistanu draselného (1:5000), furacilínu, laktátu etakridínu (1:1000), chlóramínu 0,25%, chlórhexidínu 0,06%, nechtíkovej tinktúry (1 ČL na pohár vody). Cieľom je eliminovať alebo oslabiť vplyv sekundárnej mikroflóry na poškodenú ústnu sliznicu. Lieky majú slabé antiseptické a dezodoračné vlastnosti v dôsledku uvoľňovania molekulárneho a atómového kyslíka;

Protizápalová terapia - kortikosteroidné masti (prednizolón, hydrokortizón, flucinar, lorinden, polcortalone). Cieľom je odstrániť zápal a znížiť exsudáciu. Lieky majú protizápalové, antialergické a desenzibilizačné účinky, znižujú vaskulárnu permeabilitu, inhibujú všetky tri fázy alergickej reakcie a majú stimulačný účinok na metabolické procesy, regenerácia tkaniva;

Epitelizačná terapia (vykonávaná po odstránení infekčného faktora) - olejový roztok vitamínu A, šípkový olej, karatolin, tezana liniment 0,2%), solcoseryl (želé, masť), pasta „Unna“, „KF“, metyluracil, honsurid, aktovegin , vitadent, acemin Účel - urýchliť epitelizáciu erózií, regeneráciu tkanív, zlepšiť metabolické procesy v ústnej sliznici Mechanizmus: lieky stimulujú regeneráciu buniek, ovplyvňujú bunkové membrány, urýchľujú obnovu tkaniva, ovplyvňujú mechanizmus fyziologického transportu kyslíka živín, majú a. nešpecifický protizápalový účinok, majú obalovú vlastnosť;

V prítomnosti nekrotického a fibrinózneho plaku použite proteolytické enzýmy (immozymáza, deoxyribonukleáza, ribonukleáza, lyzozým). Postihnuté oblasti sliznice sa ošetrujú lokálne vo forme aplikácií enzýmov na gázové tampóny počas 15-20 minút;

Pri liečbe multiformného exsudatívneho erytému je vhodné použiť ako individuálne bylinné prípravky, tak aj fytokompozície. Pozitívne výsledky sa pozorujú pri použití masti s extraktom zo šalvie. Postihnuté oblasti ústnej sliznice sa ošetrujú lokálne formou aplikácie na gázové tampóny po dobu 15-20 minút dvakrát denne. Doma je pacientovi predpísané oplachovanie roztokom nechtíka (čajová lyžička tinktúry v pohári teplej vody) pred a po jedle, jemná strava a difenhydramín ústami. Po 2 návštevách sú erozívne povrchy očistené od plaku, po 4. návšteve začína epitelizácia postihnutých oblastí sliznice;

Na odstránenie zápalu na sliznici sa používa herbadont, ktorý zahŕňa liečivé rastliny: Ľubovník bodkovaný, rebríček obyčajný, skorocel veľký, žihľava dvojdomá. Tieto rastliny sú bohaté na triesloviny, silice, provitamín A, vitamíny C a K, kyselinu nikotínovú, stopové prvky, antimikrobiálne látky, minerálne soli. Terapeutické manipulácie sa vykonávajú vo forme aplikácií dvakrát denne počas 10 minút, prvých 6 návštev denne a nasledujúcich návštev každý druhý deň;

Doma sú pacientom predpísané striedavé výplachy vodným roztokom tinktúr z arniky, nechtíka a eukalyptu pred a po jedle. Po 2 návštevách sa erozívny povrch zbaví plaku a pacienti jedia jedlo bezbolestne. Po 3-4 návštevách dochádza k epitelizácii postihnutých oblastí ústnej sliznice.

Na zmiernenie zápalu môžete použiť aj zmes dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného, kelu, rebríka, skorocelu, harmančeka, šípky, bazy čiernej. Zo zmesi je potrebné pripraviť koktail nasledovne: uvedené rastliny v rovnakom hmotnostnom pomere sa zmiešajú a rozdrvia na prášok a potom sa jedna polievková lyžica zmesi zaleje pohárom vriacej vody.

Fyzioterapia multiformný exsudatívny erytém :

Hélium-neónové laserové lúče, CUV ožarovanie č.5, hyperbarická oxygenácia. Cieľom je urýchliť epitelizáciu erózií, regeneráciu tkaniva, zvýšiť ochranné a kompenzačné mechanizmy ústnej sliznice. Mechanizmus: stimulačný účinok na metabolické procesy, regeneráciu tkanív.