Protrombínový test podľa Quicka: normálny. Protrombín: norma, protrombínový index a čas, zvýšený, znížený, dôvody

V článku sa pozrieme na to, čo to znamená – protrombín podľa Quicka je zvýšený.

Moderná medicína umožňuje vykonávať vysoko presné štúdie, ktoré pomáhajú diagnostikovať vážne patologické ochorenia v počiatočných štádiách. Jedným z nich je Rýchly test protrombínu v krvi. Aké sú ciele realizácie takejto štúdie? Čo naznačujú jej výsledky?

Norma protrombínového indexu a protrombínu bude uvedená nižšie.

Vlastnosti

Protrombín je komplexný proteín, ktorý sa aktívne podieľa na procese zrážania krvi. Biosyntéza proteínových molekúl prebieha v pečeni. Takéto náročný proces potrebuje veľa mikroelementov, vyžaduje si veľký podiel vitamínu K. Bolo dokázané, že nedostatok tohto vitamínu syntetizuje abnormálne molekuly, ktoré môžu vytvárať krvné zrazeniny – smrteľné krvné zrazeniny, ktoré narúšajú normálny prietok krvi. Hlavnou vlastnosťou protrombínu je normalizovať zrážanlivosť krvi. Na tento účel sa používa koagulogram, ktorý umožňuje určiť prítomnosť krvných patológií u pacientov. Vďaka protrombínovému indexu, ktorý charakterizuje úroveň zrážanlivosti krvi, umožňuje získať detailný obraz o konkrétnom ochorení. Protrombín sa niekedy nazýva laboratórny rozbor, ale tieto pojmy je potrebné rozlišovať. Protrombínová analýza umožňuje vypočítať rýchlosť zrážania krvi a protrombín sa priamo podieľa na tomto procese.

Ak je protrombín podľa Quicka zvýšený, nie každý vie, čo to znamená.

Indikácie pre analýzu

Špecialista môže predpísať takýto test krvi pacienta na koaguláciu nasledujúce prípady:

• v prítomnosti porúch krvácania, ktoré sú charakterizované predĺženým krvácaním;
• so znížením výkonu pečeňových enzýmov a samotnej pečene;
• pri monitorovaní zrážanlivosti krvi počas užívania antikoagulancií;
• ak máte podozrenie na prítomnosť v tele onkologické patológie krvi.

Existujú aj iné nepriame indikácie pre takýto krvný test, ktorý sa určuje individuálne pre každého pacienta. Analýza sa najčastejšie vykonáva u žien vo veku od 45 do 60 rokov. Štruktúra krvi, jej kvalita a kvantitatívne charakteristiky zmena v dôsledku hormonálnych zmien.

Počas tohto časového obdobia je ženské telo obzvlášť náchylné na rozvoj rakoviny, ktorú takáto štúdia pomôže diagnostikovať.

Lekár vám povie, čo to je - protrombín podľa Quicka.

Príprava na štúdium

Krv sa odoberá pred 11. hodinou dopoludnia. Najviac presné výsledky pozorované počas analýzy na prázdny žalúdok. Je dôležité pripraviť sa na štúdiu podľa týchto odporúčaní:

• 2-3 dni pred testom odmietnuť mastné vyprážané jedlá a silné alkoholické nápoje, ktoré navyše zaťažujú pečeň;
• pacient musí prestať fajčiť tri hodiny pred krvným testom, pretože nikotín môže spôsobiť prudké zníženie protrombínového indexu;
• Ak je to nevyhnutné neustále používanie lieky ich používanie by sa malo prerušiť šesť hodín pred štúdiom;
• limit fyzické cvičenie, spôsobujúce únavu;
• Odber krvi sa ženám neodporúča menštruácia keď sa obnoví krv v tele;
• Počas tehotenstva budú mať výsledky štúdie aj svoje vlastné chyby, norma sa posunie o niekoľko bodov.

Krv odobratá zo žily sa umiestni do skúmavky obsahujúcej soľný roztok. Potom sa skúmavka umiestni do centrifúgy a čaká sa na oddelenie plazmy. Ten bude podrobnejšie preskúmaný neskôr.

Keď je protrombín podľa Quicka zvýšený, čo to znamená, zaujíma mnohých.

Aké štúdie pomáhajú stanoviť protrombín?

Existuje niekoľko foriem, ktoré vám umožňujú určiť stupeň protrombínu:

• Protrombín podľa Quicka je najpresnejšia a najpopulárnejšia metóda analýzy krvnej plazmy na koaguláciu, získaný výsledok je percento, ktoré odráža aktivitu plazmatického protrombínového komplexu za určité obdobie kontrolnej plazmy. Inými slovami, podiel aktivity plazmy v čase jej zrážania v kontrolnej vzorke materiálu je Quickov protrombín. PTI, PTV budú popísané nižšie.
• Protrombínový index INR, teda medzinárodný normalizovaný pomer, je relatívna analýza, ktorá nemá ultra presné ukazovatele. Je účinný v situáciách, keď je potrebné neustále sledovať koaguláciu pri liečbe osoby nepriamymi antikoagulanciami.
• PTI alebo protrombínový index. Jeho výsledky sú opakom analýzy uvedenej vyššie, čo umožňuje stanoviť pomer normálneho protrombínového času k indikátorom diagnostikovaného pacienta. Táto štúdia je zastaraná, pretože existuje veľa analógov, ktoré majú presnejšie údaje.
• PTT alebo protrombínový čas je číselný ukazovateľ, ktorý odráža rýchlosť zrážania krvi.

Normy protrombínu, indexu a času sú uvedené nižšie.

Je potrebné vziať do úvahy, že štúdia INR je relatívna, pretože umožňuje iba získať protrombínový index analyzovanej vzorky krvi na normálne všeobecne akceptované hodnoty. INR nie je vždy predpísané ako rutinné vyšetrenie. Najčastejšie ho používajú odborníci WHO, ktorí pracujú v mikrobiologickom priemysle. Hodnoty INR sa trochu líšia od rýchlych výsledkov, ale význam analýzy je podobný. Rýchla štúdia umožňuje získať rozšírené výsledky. Túto analýzu je možné vykonať za prítomnosti chýb, pretože jej vysoká presnosť umožňuje presnejšie stanoviť protrombínový čas a index.

Pozrime sa na ukazovatele a normu protrombínu podľa Quicka.

Aké sú metriky analýzy?

Už skôr bolo povedané, že rýchla analýza umožňuje určiť dva významné ukazovatele: protrombínový čas - čas v sekundách, počas ktorého môžu protrombínové proteíny ovplyvniť koaguláciu plazmy; protrombínový index - hodnota, ktorá sa vypočíta pomocou podielu normálne ukazovatele protrombínový čas k údajom študovaného materiálu pacienta.

Quickova protrombínová analýza pomáha stanoviť protrombínový index a čas vytvorením kontrolného grafu zobrazujúceho percento koagulačných parametrov počas dvoch fáz hemostázy.

Indikátory protrombínovej normy podľa Quicka, PTI PTV

Treba mať na pamäti, že dekódovanie táto štúdia môže byť individuálny v každom laboratóriu. To závisí od takých parametrov, ako sú: normy stanovené individuálne; modernizácia vybavenia a kvality činidiel; špecifiká anamnézy pacienta (užívanie antibiotík, antikoagulancií a iných liekov, ktoré ovplyvňujú ukazovatele). Výsledky štúdie sú prezentované vo forme grafu zobrazujúceho kontrolné body, ktoré ukazujú stupeň zrážania krvi v určitom čase.

Vekové normy sú nasledovné:

• od narodenia do šiestich rokov - od 80 do 100%;
• od šiestich do dvanástich - od 79 do 102%;
• od dvanástich do osemnástich rokov - od 78 do 110%;
• od osemnástich do dvadsiatich piatich - od 82 do 115%;
• od 25 do 45 - od 78 do 135 %;
• od 45 do 65 - od 78 do 142%.

U žien a mužov sú ukazovatele takmer totožné, z väčšej časti závisia od prítomnosti konkrétnej patológie u pacienta, a nie od pohlavia. Protrombínový čas sa normálne pohybuje od deviatich do dvanástich sekúnd. Tento čas sa považuje za optimálny, charakterizujúci zrážanie krvi.

Aký je normálny protrombínový index pre ženy počas tehotenstva?

Pre ženy počas tehotenstva je povinným testom koagulogram obsahujúci povinnú položku - protrombínový čas alebo protrombínový index. Ak sú vyššie alebo nižšie ako normálne, tak je to dôvod na podrobnejšie vyšetrenie a hospitalizáciu pacienta. Typicky je u žien počas tehotenstva protrombínový index v rozmedzí 85-152%.

Vlastnosti dekódovania: čo naznačuje odchýlka od normy?

Keď sú získané výsledky výskumu vyššie alebo nižšie ako všeobecne stanovené normy, znamená to, že v tele existujú určité poruchy. Zvyčajne sa prepis poskytuje osobe vo forme tabuľky, ktorá uvádza nielen percento, ale aj dôvody odchýlok v hodnotách. Nízky protrombínový index naznačuje nasledujúce poruchy: nedostatok vitamínu K; nesprávne fungovanie pankreasu a pečene; dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Takže rýchly protrombín je pod normálom, čo by ste mali robiť?

Pod normálom

Treba poznamenať, že nízky protrombínový index sa stáva provokujúcim faktorom pre výskyt krvácania. Riziko rozvoja silné krvácanie s smrteľnéčím vyšší, tým nižší indikátor.

Príznaky nízkeho protrombínového indexu môžu byť hodnoty charakteristické pre choroby gastrointestinálneho traktu a pečene. V tomto prípade sa pozoruje strata hmotnosti, slabosť a zmeny chuťových pohárikov. Avšak najviac dôležitý ukazovateľ sa stáva hojné krvácanie s malým rezom. Ak je na lakti odrenina, človek môže stratiť 300 ml krvi, ak má nízky protrombínový index.

Čo to znamená, ak je zvýšený protrombín podľa Quicka?

Nadpriemerné

Ak sú naopak hodnoty vyššie ako normálne, naznačuje to nasledujúce zdravotné problémy: vysoký obsah aktívneho inhibítora zrážanlivosti - heparínu; zvýšená syntéza vitamínu K; tromboflebitída a tromboembolizmus; srdcové problémy ( predinfarktový stav a srdcový infarkt); tvorba malígnych novotvarov.

Treba poznamenať, že zvýšená hodnota naznačuje, že viskozita krvi je príliš silná, v dôsledku čoho sú jej transportné a priepustné kapacity znížené. Akékoľvek porušenie normy musí byť podrobne vyšetrené. Zvýšené resp znížená sadzba protrombín je dôvodom prechodu komplexný prieskum identifikovať skutočné príčiny porušení.

Štúdium PC počas tehotenstva

Počas tehotenstva je test zrážanlivosti povinný pre ženy ako potrebná analýza, ktorý je súčasťou koagulogramu spolu s koagulačným indexom. Vďaka dekódovaniu analýzy na PC a koagulačného indexu bude lekár schopný pozorne sledovať zdravotný stav pacienta a vyhnúť sa mnohým vážnym komplikáciám.

Je normálne mať pokles protrombínu podľa Quicka?

Je potrebné povedať, že počas tehotenstva je frekvencia PC u ženy mierne znížená v dôsledku vytvorenia nového okruhu krvného obehu od nej k dieťaťu. Okrem toho vyššie ako normálne hladiny pomáhajú pripraviť sa na veľkú stratu krvi počas pôrodu. Pri zvýšenej PK počas tehotenstva sa môže vyvinúť ťažké krvácanie počas pôrodu vrátane vnútorného krvácania. Nepozornosť voči tomuto indikátoru môže spôsobiť hemolytický šok. Od toto porušenieúmrtnosť pri pôrode je vyššia ako na iné príčiny. Ak je indikátor pod normálnou hodnotou, predpisujú sa koagulanty. V tehotenstve pokles PK ohrozuje pacientku blokádou ciev, trombózou a s tým spojenými komplikáciami. V takýchto situáciách lekári najčastejšie predpisujú riedidlá - antikoagulanciá (Warfarin).

Pozreli sme sa na dekódovanie a hodnoty protrombínovej normy podľa Quicka.

Čo robiť?

Ak sa ukazovatele analýzy mierne líšia, špecialista môže predpísať pacienta špeciálna diéta s vysoký obsah ovocie a zelenina. Okrem toho musíte každý deň vypiť aspoň dva litre vody, aby telo malo možnosť kontrolovať tvorbu protrombínu samo. Prevencia krvácania znamená vyhýbanie sa veľká kvantita lieky, ako aj užívanie odvarov z nasledujúcich liečivé byliny: tansy, žihľava, rebríček.

Záver

Štúdium protrombínu je teda potrebné a dôležité, pomáha určiť rýchlosť zrážania krvi. Ak existujú vážne odchýlky v dekódovaní, naznačuje to zdravotné problémy, ktoré je potrebné napraviť.

Ak je protrombín podľa Quicka zvýšený, čo to znamená, je teraz jasné.

Laboratórne vyšetrenie je dôležitou oblasťou diagnostickej medicíny. Rôzne testy umožňujú určiť, či všetko v tele funguje normálne, umožňujú rýchlo rozpoznať akékoľvek poruchy vo fungovaní orgánov a systémov a dokonca pochopiť príčinu ich výskytu. Dnes existuje veľa odrôd laboratórny výskum a pochopenie ich rozmanitosti môže byť pre bežného človeka ťažké. A dnes sa pozrieme na to, čo je rýchly test na protrombín, čo to je, odpovieme na otázku, aká je norma pre túto štúdiu a čo to znamená, ak sa tento ukazovateľ zníži alebo zvýši.

Krvný test na protrombín je jedným zo spôsobov, ako určiť schopnosť zrážania krvi. Komplexná analýza Lekári nazývajú tento indikátor koagulogram.

Čo je rýchly protrombínový test??

Aby ste pochopili, čo je taká štúdia, musíte najprv určiť, čo je protrombín. Tento termín teda označuje špeciálnu proteínovú zlúčeninu, ktorá sa podieľa na procesoch zrážania krvi. Protrombín je produkovaný v našom tele v pečeni za účasti množstva látok, medzi ktoré patrí aj vitamín K.

Protrombínový test umožňuje určiť úroveň zrážanlivosti krvi a Quick test sa považuje za najpresnejšiu a zároveň univerzálnu diagnostickú metódu. Vykonávaním tento test Laboratórni technici hodnotia aktivitu protrombínu vo vzorke krvi odobranej pacientovi a porovnávajú ju s aktivitou tejto zlúčeniny v kontrolnej vzorke.

Vykonanie takejto štúdie vám umožní určiť nielen úroveň zrážania krvi, ale tiež vám umožní študovať aktivitu tráviaci trakt, ako aj pečeň. Výsledok rýchlej analýzy je vyjadrený v percentách.

Kedy môže byť takáto štúdia potrebná??

Krvný test na protrombín podľa Quicka sa vykonáva, keď:

Poruchy zrážania krvi;
- ochorenia pečene;
- antifosfolipidový syndróm(na diagnostiku zvýšenej tvorby trombov spôsobenej autoimunitnými poruchami);
- onkológia krvi;
- poruchy syntézy vitamínu K.

Niekedy sa vykonáva krvný test Kwik na sledovanie koagulačného systému počas obdobia, keď pacient užíva antikoagulačné lieky, napríklad Warfarín alebo Heparín atď.

Norma protrombínu podľa Quicka

Lekári tvrdia, že za extrémne hodnoty tejto štúdie treba považovať minimálne 78 % a maximálne 142 %. Existuje aj gradácia noriem pre rôzneho veku.

Takže v detstva do šiestich rokov sa za normu považuje 80–100 %.

Pre deti od 6 do 12 rokov – od 79 do 102 %.
Pre tínedžerov od 12 do 18 rokov – 78 – 110 %.
Pre dospelých od 18 do 25 rokov – 82 – 115 %.
Pre dospelých od 25 do 45 rokov – 78 – 135 %.
Pre dospelých od 45 do 65 rokov – od 78 do 142 %.

Znížený protrombín

Pokles hladiny protrombínu podľa výsledkov Quickovej štúdie môže naznačovať nadmerne rýchlu tvorbu krvných zrazenín. Tento jav možno vysvetliť:

Tehotenstvo a obdobie po pôrode;
- trombóza žíl;
- prenikanie tromboplastínu do krvných ciev na pozadí poškodenia tkaniva;
- vysoká viskozita krvi (tento stav je tiež klasifikovaný ako polycytémia);
- užívanie určitých liekov, ktoré zvyšujú hustotu krvi.

Pri poklese protrombínu podľa Quicka sa krv pacienta zráža rýchlejšie ako kontrolná vzorka plazmy.

Čo znamená zvýšenie hladiny protrombínu podľa Quicka??

Tento jav možno pozorovať v mnohých patologických stavov a to keď:

Vrodený nedostatok určitých koagulačných faktorov;
- nedostatok koagulačných faktorov v dôsledku ochorení pečene, ako aj amyloidózy alebo nefrotického syndrómu;
- nedostatok koagulačných faktorov v dôsledku prítomnosti protilátok proti takýmto faktorom;
- znížená aktivita vitamínu K;
- DIC syndróm, čo je skratka pre diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu;
- užívanie viacerých liekov vrátane antikoagulancií, inhibítorov zrážanlivosti, anabolických steroidov, antibiotík, kyselina acetylsalicylová, laxatíva, metotrexát, kyselina nikotínová, diuretiká;
- poruchy fungovania fibrínu.

Keď sa protrombín zvýši nad normálnu hodnotu, zrážanie krvi pacienta nastáva pomalšie ako v kontrolnej vzorke.

Vlastnosti hladiny protrombínu podľa Quicka počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa hladina protrombínu podľa Quicka prirodzene o niečo klesá, inými slovami, koagulačný systém pracuje aktívnejšie. Vysvetľuje sa to vznikom v ženské telo nový okruh krvného obehu a postupná príprava tela na pôrod a prípadnú stratu krvi.

Zároveň však nadmerné zníženie hladiny protrombínu predstavuje hrozbu trombózy a výrazné zvýšenie tohto ukazovateľa zvyšuje pravdepodobnosť závažného krvácania počas pôrodu (aj vnútorného). Preto je dôležitý koagulogram ako celok a hladina protrombínu diagnostické štúdie počas tehotenstva.

Aby bola štúdia o hladinách protrombínu skutočne informatívna, je dôležité dodržiavať základné pravidlá: deň pred darovaním krvi sa vyhýbať konzumácii mastných a vyprážaných jedál a najmenej šesť hodín pred testom nejesť.

Krv- komplexná látka pozostávajúca z tekutej časti (plazmy) a buniek, ktorá plní v organizme mnohé funkcie. Udržiavanie tohto systému v neustálej rovnováhe je úlohou číslo jedna, pretože inak dôjde k rýchlemu narušeniu činnosti všetkých orgánov.

Dôležité vlastnosti krvi- jeho konštantný objem. Pre mužov je to 5 litrov, pre ženy - 4 litre. Pri zraneniach, dokonca aj menších, je možná rýchla strata tohto objemu, s ktorou koagulačný systém bojuje. Povedzme si niečo o ukazovateli schopnosti zrážania krvi – o protrombínovom indexe.

Čo to je

Proteín syntetizovaný v pečeňových hepatocytoch. Tento proces úzko súvisí s dostatočným množstvom vitamínu TO. Ide o druhý z trinástich koagulačných faktorov, bez ktorého nie je možná rovnováha medzi prietokom krvi a jej zastavením pri poranení cievnej steny.

Samotný názov naznačuje, že protrombín je prekurzorom trombínu. Práve ten druhý je zodpovedný za formáciu krvná zrazenina- krvná zrazenina.

Ako prebieha výskum

Protrombínové vyšetrenie nie je také bežné ako všeobecná analýza krvi. Je to spojené s vysoká cenačinidlá.

Zriedkavo sa predpisuje počas preventívnych vyšetrení, iba ak existujú jasné indikácie (klinické alebo laboratórne). Na základe hladín protrombínu lekári hodnotia nielen zmeny v koagulačnom systéme, ale aj funkciu pečene.

Techniky

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť hladinu protrombínu v krvi:

1. Protrombínový čas- čas (v sekundách) potrebný na úplné zrážanie krvi.
2. Protrombín podľa Quicka. Najbežnejšia metóda na štúdium koagulácie. Indikátor určuje aktivitu protrombínu v testovanom materiáli v porovnaní s zdravý človek (%).
3. . Pomer času zrážania krvi pacienta k normálnej hodnote, vyjadrený v %.
4. INR– medzinárodný normalizovaný pomer. Štúdia, ktorá sa podľa odporúčaní WHO predpisuje všetkým pacientom liečeným antikoagulanciami. Vypočítava sa pomocou špeciálneho vzorca a nezávisí od kvality činidiel, čo ho robí objektívnejším.

Rýchla analýza sa dnes považuje za optimálnu a poskytuje úplnejší obraz o ľudskom koagulačnom systéme. Môže byť tiež priradený k na preventívne účely- u žien vo veku 45-60 rokov na zistenie sklonu k tromboflebitíde.

Normálne hodnoty výsledkov rýchlej analýzy sa nelíšia podľa pohlavia. Ale v závislosti od veku existuje jasná tendencia k zvýšeniu Horná hranica indikátor. Hodnoty uvádzame v tabuľke.

V závislosti od laboratória sú možné mierne výkyvy digitálnych hodnôt. Formulár analýzy vždy uvádza normálne limity. Protrombínový čas je stabilnejší indikátor a pohybuje sa od 9 do 12 sekúnd.

IN V poslednej dobe Systém zrážania krvi sa hodnotí pomocou INR. Rozdelenie tohto ukazovateľa je v tabuľke.

Do 16 rokov má INR výborné hodnoty. Pediatri túto funkciu berú do úvahy. Počas tehotenstva, počnúc trinástym týždňom, má INR tendenciu klesať.

Príprava

Výsledky štúdie môže ovplyvniť veľa faktorov. Povedzme si o niektorých z nich.

1. Páči sa mi to všeobecná klinická analýza, vyšetruje sa protrombín, zvyčajne ráno.
2. V priebehu niekoľkých dní sa vyhnite mastným jedlám (s obsahom vitamínu K2) a jedlám bohatým na vitamín K1 (pečeň, kapusta, špenát, cvikla, strukoviny, reďkovky, repa, orechy, horčica, sladkosti, potraviny s konzervačnými látkami). Tento zoznam nie je úplný, preto sa informácie ďalej upresňujú v laboratóriu.
3. Akýkoľvek alkohol vedie k zničeniu vitamínu K, a preto skresľuje výsledky testov.
4. Spoľahlivosť je silne ovplyvnená mnohými liekmi (nepriame antikoagulanciá, kyselina nikotínová heparín, glukokortikosteroidy, aspirín, antihistaminiká, anabolický steroid, barbituráty, orálne antikoncepčné prostriedky, kofeín a iné).
5. Biologické doplnky obsahujú látky, ktoré menia aktivitu protrombínu. O zložení doplnku je potrebné informovať svojho lekára.
6. Bezprostredne pred odberom krvi (do 12 hodín) je povolená iba čistá voda.
7. Hodinu pred testom prestaňte piť vodu a prestaňte fajčiť.
8. Človek musí byť v rovnovážnom stave. Stres a fyzická aktivita dočasne narušia prirodzené zrážanie krvi.

Ženy počas menštruácie resp popôrodné krvácanie Odporúča sa nepredpisovať test na protrombín.

Odchýlka od normy

Pacienti sa zaujímajú o otázku, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aktivity protrombínu. V prvom prípade (zvýšenie) možno uvažovať o tendencii k zvýšenej tvorbe trombu, v druhom (pokles) - zníženie funkcie zrážania krvi.

Existuje aj faktor vitamínu K: ak je ho veľa, PTI sa zvyšuje, nedostatok jeho syntézy v pečeni (akékoľvek ochorenie zápalového alebo nádorového charakteru) vedie k zníženiu PTI.

Dôvody zvýšenia

Tento stav naznačuje hyperkoaguláciu - zvýšenú zrážanlivosť krvi. Súčasne so zvýšením protrombínového indexu podľa Quicka sa pozoruje pokles INR. To vedie k:

• Trombóza je zrýchlená tvorba krvných zrazenín v žilovom systéme.
• Erytrocytóza - zvýšená hladina červených krviniek.
• Onkologické ochorenia.
• Stav pred infarktom.
• DIC syndróm, štádium hyperkoagulácie.
• Ťažká dehydratácia vedúca k zahusteniu krvi.

Mierne zvýšenie miery sa pozoruje v treťom trimestri tehotenstva u žien. Ovplyvňujú ho aj niektoré lieky.

Dôvody zníženia ratingu

Hlavným faktorom tohto stavu je hypovitaminóza K. Stáva sa to za nasledujúcich podmienok:

• Patológia pečene: všetky, cirhóza, nádory vrátane metastáz, vrodené anomálie organ.
• Obštrukčná žltačka spôsobená úplným zablokovaním žlčových ciest.
• Deficit.
• Liečba heparínom.
• Porucha metabolizmu bielkovín.
• Patológia obličiek.
• Chronická pankreatitída a nádory pankreasu.
• Novorodenci, ktorých matky mali chronický nedostatok vitamínu K v tele.
• DIC syndróm, štádium hypokoagulácie.
• Závažné formy srdcového zlyhania.
• Infekčno-toxický šok.

Znížené hodnoty PTI sa nazývajú hypokoagulácia. Súčasne sa pozoruje zvýšenie INR.

Čo robiť, ak máte patológiu PTI

Porucha systému zrážania krvi je nebezpečný stav, čo si vyžaduje povinnú konzultáciu a liečbu od špecialistov. Čo môže človek urobiť sám:

1. Pozorovať pitný režim. Veľká konzumácia tekutín (voda, džúsy, ovocné nápoje) vedie k miernemu zriedeniu krvi a normalizácii jej zrážanlivosti.
2. Diéta: je potrebné vylúčiť všetky potraviny a bylinky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť (k tým, ktoré sú uvedené vyššie, môžete pridať cudweed, tansy, žihľavu, slamienku, rebríček, skorocel).
3. Často, keď vysoké sadzby IPT vyžaduje použitie antikoagulancií, ale ich predpisovanie musí byť dohodnuté s lekárom a liečba sa často vykonáva v nemocnici.

Po získaní výsledku analýzy s odchýlkou ​​protrombínového indexu od normy sa neponáhľajte robiť desivé závery. Iba kompetentný špecialista je schopný pochopiť všetky zložitosti koagulačného systému.

Indikácie

Lekár predpisuje štúdiu protrombínového indexu z nasledujúcich dôvodov:

• Akékoľvek klinické podozrenie na patológiu zrážania krvi (pacienti, ktorí sa sťažujú na neustále krvácanie ďasien, rýchlu tvorbu hematómov z drobných úderov, krvácanie do svalov a kĺbov, predĺžené krvácanie na rany a rezné rany, ženy s predĺženým menštruačným krvácaním).
• Ateroskleróza zistená klinicky a potvrdená laboratórnymi metódami.
• Flebeuryzma.
• Rôzne ochorenia pečene vedúce k narušeniu syntézy bielkovín, vrátane protrombínu.
• Nedostatok vitamínu K.
• Patológia imunitného systému.
• Antifosfolipidový syndróm.
• Ženy s neustálymi potratmi.
• Skríningová štúdia koagulačného systému v jednotlivé kategórie pacientov.
• Liečba antikoagulanciami.

Konečná diagnóza sa teda robí až na základe komplexnej štúdie koagulačného systému moderné štandardy samotné abnormality v aktivite protrombínu alebo čas zrážania sa nepovažujú za potvrdenie konečnej diagnózy.

Zobrazenia príspevku: 2 080

Protrombínový test je súčasťou vyšetrenia zrážanlivosti krvi – koagulogramu. Okrem aktivity tohto proteínu sa stanovujú aj ukazovatele ako PI (protrombínový index alebo PTI) a PT (protrombínový čas), ktoré umožňujú vyhodnotiť rýchlosť koagulácie. Normálne hodnoty protrombínu u žien, mužov a detí, ako aj dôvody ich odchýlky od normy sú podrobne opísané nižšie.

Protrombín - čo to je?

Protrombín je proteínová zlúčenina s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorá sa podieľa na zrážaní krvi. K jeho tvorbe dochádza v pečeni za prítomnosti mnohých látok. Najmä vitamín K, ktorého nedostatok vedie k syntéze nesprávnych molekúl protrombínu – tvoria krvné zrazeniny, ktoré narúšajú prietok krvi a môžu byť smrteľné.

Na posúdenie zrážanlivosti krvi je potrebný protrombínový test a čo najpresnejší a univerzálna metóda výskum je PC - protrombín podľa Quicka. Čo to je? Tento test zisťuje aktivitu protrombínu v krvi pacienta v porovnaní s aktivitou v kontrolnej časti plazmy. Ide o pomer času zrážania plazmy pacienta k času tohto procesu vo vzorke.

Analýza je pomenovaná po vedcovi A. Quickovi, ktorý túto metódu navrhol. Vo výsledkoch Quick protrombínového testu je vyjadrený v percentách. V medzinárodnej nomenklatúre má číslo II, pretože bol objavený ako druhý po fibrinogéne.

Rýchla analýza sa používa nielen na posúdenie aktivity prvkov zrážania krvi, ale aj na štúdium fungovania gastrointestinálny trakt a pečeň. PC test je univerzálnejší v porovnaní s testom protrombínového času a protrombínového indexu.

Zoznam indikácií vykonať analýzu protrombínu podľa Quicka:

• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• ochorenia pečene;
• antifosfolipidový syndróm - zvýšená tvorba trombu v dôsledku autoimunitných príčin;
• rakovina krvi;
• patológie, pri ktorých je narušená tvorba vitamínu K (blokáda žlčových ciest, zlá stráviteľnosť potravy v črevách a pod.).

Pomoc: Vitamín K produkujú baktérie v črevách a aktívne sa podieľa na tvorbe protrombínu. Jeho nedostatok aj nadbytok negatívne ovplyvňujú rýchlosť zrážania krvi.

Na sledovanie hemokoagulačného systému pri užívaní antikoagulancií - Heparín, Warfarín a iné je nutný PC test. S nástupom sa mení aj štruktúra krvi a jej zloženie menopauza u žien (po 45. roku), čo je rizikový faktor pre vznik rakovinové ochorenia. Preto je v tomto veku obzvlášť dôležité pravidelne sa nechávať testovať na protrombín.

Protrombínový čas - čo to je?

V závislosti od príčin krvácania sa krv môže začať zrážať dvoma cestami - vnútornou alebo vonkajšou. Prvý sa aktivuje, ak sú cievy poškodené zvonka - v dôsledku modrín, rezov, škrabancov, uhryznutí alebo odrenín. Vnútorná cesta funguje pri celistvosti steny cieva bol poškodený zvnútra - pod vplyvom toxínov, patogénne mikroorganizmy, protilátky.

Protrombínový čas je ukazovateľ odzrkadľujúci prácu vnútornej dráhy v hemokoagulačnom systéme.

Odráža účinnosť „opravy“ ciev, ktoré boli poškodené zlúčeninami cirkulujúcimi v krvnom obehu. Vo výsledkoch testov sa protrombínový čas môže označovať ako PT, ecombipl RT alebo RT.

Protrombínový čas sa zvyšuje, v porovnaní s normou, v týchto podmienkach:

• nedostatok vitamínu K;
• počiatočné štádium syndrómu DIC;
• patológie pečene;
• užívanie liekov zo skupiny antikoagulancií - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin a ďalšie;
• hemoragická diatéza novorodencov;
• zápal a upchatie žlčových ciest;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• zhoršená absorpcia tukov v črevách;
• nedostatok koagulačných faktorov – protrombín, AC globulín, prokonvertín a Stewart-Prowerov faktor.

Čím nižšia je koncentrácia protrombínu v krvi, tým vyšší je protrombínový čas, pretože proces zrážania krvi prebieha pomalšie.

Protrombínový čas sa znižuje, ak nastanú tieto podmienky:

• tehotenstvo;
• DIC syndróm;
• vysoké hladiny antitrombínu-III a iných antikoagulancií produkovaných telom;
• odchýlka od normy hematokritu - pomer objemu krviniek k objemu plazmy.

Nízky protrombínový čas počas testu môže byť spôsobený dlhodobým skladovaním plazmy pred testom a nepravidelnosťami pri odbere krvi.

Protrombínový index je ukazovateľ, ktorý odráža rýchlosť, ktorou sa začína zrážanie krvi. vnútorná cesta. Vypočítava sa na základe protrombínového času, takže jeho zvýšenie sa pozoruje s rovnakými poruchami v tele ako zvýšenie PT, ako aj zníženie.

Na stanovenie PTI sa čas zrážania plazmy pacienta vydelí touto hodnotou v kontrolnej vzorke. Normálne by mal byť výsledok 95-105%.

Presnosť testu protrombínového indexu závisí od citlivosti liekov používaných v laboratóriu. Preto ho nemožno nazvať univerzálnym, na rozdiel od Quick protrombínového testu.

Zvýšený protrombín

Ak je rýchly protrombínový test zvýšený a vykazuje vysoké hodnoty (až 150 % alebo viac), dôvodom môže byť:

• DIC syndróm;
• cholestáza a iné ochorenia, ktoré znižujú aktivitu vitamínu K;
• choroby, ktoré zhoršujú fungovanie fibrínu;
• dedičné a získané patológie vedúce k nedostatku koagulačných faktorov (ochorenie pečene, nefrotický syndróm).

Zvýšený protrombín sa objavuje aj s dlhodobé užívanie drogy:

• antibiotiká;
• diuretiká;
• aspirín;
• nepriame antikoagulanciá;
• anabolické steroidy;
• metotrexát;
• laxatíva;
• kyselina nikotínová;
• Heparín a iné inhibítory zrážanlivosti.

Protrombínová norma, tabuľka

Extrémne hodnoty PC sú čísla pod 78 a nad 142 %. Normy protrombínu podľa Quicka sú uvedené v tabuľke.

Normy protrombínu u mužov a žien veková skupina sa nelíšia. Normálne hodnoty protrombínového času pre obe pohlavia sú 9-12 sekúnd. Miera protrombínu v krvi žien, ktoré očakávajú dieťa, je o niečo vyššia ako normálne hodnoty.

Nízky protrombín

Nízky protrombín podľa Quicka vždy naznačuje príliš rýchlu tvorbu krvných zrazenín a môže byť vyvolaný takými stavmi, ako sú:

• tehotenstvo a obdobie po pôrode;
• trombóza žíl;
• prenikanie tromboplastínu do krvných ciev v dôsledku poškodenia tkaniva;
• vysoká viskozita krvi (polycytémia).

Pokles PC možno vysvetliť touto závislosťou - aktivita protrombínového proteínu je vysoká, krv sa rýchlejšie zráža v porovnaní s kontrolnou vzorkou plazmy, preto je Quick test na protrombín nižší ako normálne.

Nízky protrombín podľa Quicka môže byť spôsobený aj užívaním merkaptopurínu, hormonálna antikoncepcia a iné lieky, ktoré zvyšujú hustotu krvi.

Protrombín počas tehotenstva

Povinnou súčasťou testov pre tehotné ženy je koagulogram. Vyhodnotenie tejto štúdie, vrátane protrombínových testov, umožňuje včasnú identifikáciu stavov nebezpečných pre zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky.

Protrombín podľa Quicka počas tehotenstva je normálne mierne znížený, to znamená, že sa zvyšuje aktivita koagulačného systému. Je to spôsobené vznikom nového krvného obehu a prípravou tela na blížiaci sa pôrod a možnú stratu krvi.

Veľmi nízky PC môže vyvolať rozvoj trombózy a jeho zvýšenie u tehotných žien môže spôsobiť závažné krvácanie počas pôrodu, vrátane vnútorného krvácania.

Silné krvácanie môže spôsobiť hemolytický šok v dôsledku zmiešania krvi matky a dieťaťa. Toto je jeden z bežné dôvody popôrodnej úmrtnosti. Aby ste tomu zabránili, v tejto situácii nielen monitorujte a kontrolujte stav koagulačného systému, ale v 28. týždni tehotenstva zaveďte aj imunoglobulíny, ktoré ničia potenciálne nebezpečné protilátky.

• Normálny protrombínový index pre ženy nesúce dieťa je 80-100%. Keď sú jeho hodnoty vysoké, aby sa predišlo trombóze a iným komplikáciám, lieky, ktoré znižujú zvýšená aktivita zrážanlivosť.
• Naopak, nízky PI nesie so sebou riziko krvácania. Normálna hodnota protrombínový čas pre tehotné ženy - 11-18 sekúnd. V tehotenstve je každá odchýlka od normy v koagulograme dôvodom na dôkladné vyšetrenie a vo väčšine prípadov aj hospitalizáciu.

Vyvinul ho v roku 1935 americký lekár a výskumník Armand James Quick. Oveľa neskôr, v 80. rokoch 20. storočia, bol navrhnutý vypočítaný indikátor INR, ktorý zohľadnil výsledky PT u pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá. Príležitosť efektívnu kontrolu pôsobenie nepriamych antikoagulancií, predovšetkým warfarínu, viedlo k dopytu a širokému použitiu tejto koagulačnej techniky.

Princíp metódy

PT je založená na stanovení koagulačného času po pridaní tromboplastínu k BTP. Posledne menovaný je prokoagulačná látka biologického pôvodu, obsahujúca fosfolipidy a tkanivový faktor. K indukcii koagulácie v PT dochádza v dôsledku aktivácie prokonvertínu tkanivovým faktorom v prítomnosti fosfolipidov a Ca++ iónov.

Činidlá a vybavenie

• Tromboplastín-vápenaté činidlo.
• Fyziologický 0,9% roztok chloridu sodného (používa sa na riedenie vzoriek BTP pri štúdiu aktivity protrombínu podľa Quicka).
• Ukážka normálneho FTP.
• Koagulometer (ak nie je koagulometer - vodný kúpeľ a stopky).

Vzorky krvi na výskum Na stanovenie PT sa používa BTP. Vlastnosti prípravy vzoriek BTP sú podrobne diskutované v prílohe 3.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Normálne hodnoty PT zvyčajne uvádza výrobca tromboplastín-kalciového činidla, ale tieto informácie by sa mali používať len ako približný odhad normálneho rozsahu, pretože výsledky testu závisia od použitej techniky, šarže činidlo a mnoho ďalších faktorov. Pre efektívnejšie posúdenie výsledkov PT sa zvykne používať vypočítané ukazovatele (CR, MHO a pod.) na základe výsledkov stanovenia PT v testovacej a kontrolnej (normálnej) vzorke.

Protrombínový pomer (PR).

Na výpočet softvéru použite nasledujúci vzorec:

PT = PT(b) / PT(k), kde PT(b) je protrombínový čas pacienta, PT(k) je protrombínový čas normálneho BTP.

Softvér neberie do úvahy schopnosť tromboplastínov odlišne interagovať s dekarboxylovanými koagulačnými faktormi (PIVKA), preto je tento indikátor vhodný len na skríningové hodnotenie vonkajší mechanizmus koagulácia u pacientov, ktorí nedostávajú nepriame antikoagulanciá (s cirhózou, DIC syndrómom atď.). Na rozdiel od PT nemá variácia tromboplastínu medzi jednotlivými sériami významný vplyv na výsledky výpočtu PT.

Softvér bežne nepresahuje 1,3. Pokles tohto ukazovateľa na menej ako 0,8 často naznačuje chyby v predanalytickom štádiu štúdie alebo chybu pri meraní PV vzorky normálneho BTP.

Medzinárodný normalizovaný pomer.

Je známe, že hypokoagulačný účinok nepriamych antikoagulancií je založený na inhibícii epoxidreduktázy vitamínu K (VKOR), ktorá reguluje schopnosť glutamylkarboxylázy karboxylovať faktory protrombínového komplexu (II, VII, IX a X) a fyziologické antikoagulanciá. (proteíny C a S).

Predpisovanie nepriamych antikoagulancií pacientovi prirodzene narúša vonkajšiu koagulačnú dráhu, miera predĺženia PT však výrazne závisí od použitého tromboplastínu. Vypočítaný ukazovateľ MHO, prijatý v roku 1983 Výborom WHO pre štandardizáciu v hematológii, má štandardizovať výsledky stanovenia PT u pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá. Na jej výpočet sú potrebné informácie o MIC tromboplastínu.

MHO = (PO)mich, kde PO je protrombínový pomer, MICH je medzinárodný index tromboplastínovej citlivosti.

Nie je zvykom uvádzať normálny rozsah indikátora MHO, pretože tento indikátor je určený predovšetkým pacientom užívajúcim nepriame antikoagulanciá. Terapeutický interval MHO pre väčšinu klinických situácií spojených s potrebou prevencie trombotických porúch antikoagulanciami nepriama akcia, je v rozmedzí 2-3. V niektorých situáciách by však tento rozsah mal byť odlišný. Pokles tohto ukazovateľa na menej ako 0,8 často naznačuje chyby v predanalytickom štádiu štúdie alebo chybu pri meraní PV vzorky normálneho BTP.

Index protrombínovej aktivity podľa Quicka.

Ďalšou možnosťou testu je stanovenie aktivity protrombínu podľa Quicka. Technika stanovenia tohto ukazovateľa sa nelíši od techniky pri hodnotení PO a MHO, dodatočne je však potrebné merať PO v zriedených vzorkách normálneho PRP. Výsledky sa získajú pomocou kalibračného grafu odrážajúceho závislosť koagulačného času normálneho BTP od stupňa jeho zriedenia. Protrombínová aktivita neriedenej normálnej zlúčenej plazmy sa hodnotí ako 100 %, čas zrážania tej istej plazmy, zriedenej 2-krát, ako 50 %, 4-krát - 25 %, 8-krát - 12,5 %.

Protrombínová aktivita plazmy podľa Quicka sa nepovažuje za štandardizovaný ukazovateľ, preto sa výsledky stanovenia líšia pri použití rôznych tromboplastínov. Tento indikátor je vhodný na posúdenie vonkajšej koagulačnej dráhy u pacientov, ktorí nedostávajú nepriame antikoagulanciá (s cirhózou, syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a pod.).

U zdravých jedincov závisí Quickov index aktivity plazmatického protrombínu od typu použitého tromboplastínu, použitého prístrojového vybavenia a iných faktorov, preto je vhodné pre každé laboratórium objasniť miestne normálne rozmedzie. Nárast tohto ukazovateľa o viac ako 120 % často naznačuje chyby v predanalytickom štádiu štúdie alebo chybu pri meraní PT vzorky normálneho PCP.

Protrombínový index.

Protrombínový index je zastaraný spôsob hodnotenia výsledkov účtovníctva PT. Tento indikátor by sa v súčasnosti nemal používať.

Interpretácia výsledkov výskumu

PT je jedným z základné metódyštúdie koagulačnej hemostázy. Predĺženie PT (zvýšená PO, MHO, znížená aktivita protrombínu podľa Quicka) sa pozoruje pri nízkej aktivite alebo funkčnej menejcennosti nasledujúcich koagulačných faktorov: VII, V, X, II a fibrinogénu. To je dôvod, prečo PT u pacientov s ochoreniami pečene a žlčových ciest často odhalí dysfunkciu vonkajšieho koagulačného mechanizmu. Okrem toho pri prítomnosti inhibítorov v krvi, konzumnej koagulopatii a použití priamych antikoagulancií vykazuje tento test aj patologické hodnoty.

Vrodené deficity Stewartovho-Prowerovho faktora a protrombínu, ako aj hypoprokonvertinémia, nedostatok vitamínu K, hypo-, dys- a afibrinogenémia v klinickej praxi sú veľmi zriedkavé, ale ich existenciu treba mať vždy na pamäti pri detekcii rozšíreného PT u pacienta s hemoragický syndróm a normálna funkcia pečene.

Počas liečby rekombinantný faktor Vila dochádza k výraznému skráteniu PV.

Štandardizácia PT sa v súčasnosti vykonáva na základe výsledkov stanovenia PT vo vzorkách plazmy s obsahom PIVKA faktorov a výpočtu MIC tromboplastínu, preto sa viac-menej reprodukovateľné výsledky získajú len pri použití indikátora MHO u pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá. Bohužiaľ, pri koagulopatiách spôsobených nedostatočnosťou koagulačných faktorov I, I, V, VII, X, ochoreniami pečene a žlčových ciest sa PT pri použití tromboplastínov od rôznych výrobcov (aj pri výpočte MHO) výrazne líši.

Príčiny chýb

• Heparín z venózneho katétra vstupuje do testovanej krvi.
• Hemolýza.
• Použitie takzvaného protrombínového indexu a neštandardizovaných tromboplastínov spôsobuje hrubé chyby v interpretácii PT.
• Nedostatok alebo neúčinnosť vnútorného systému kontroly kvality.
• Súčasné používanie rôznych indikátorov na hodnotenie výsledkov PT (napríklad MHO a aktivita plazmatického protrombínu podľa Quicka) u pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá prirodzene vedie k zmätku pri hodnotení výsledkov. Na kontrolu liečby nepriame antikoagulanciá Povinnou a neobchodovateľnou požiadavkou je výpočet ukazovateľa MHO.

Iné analytické technológie

Na stanovenie PT sa používajú rôzne tromboplastíny. Tieto činidlá sa výrazne líšia technológiou prípravy, zdrojom surovín (mozog králika, placenta a pod.), ako aj schopnosťou odhaliť rôzne defekty vonkajšieho koagulačného mechanizmu.

Ďalšou možnosťou PT je štúdium plazmy podľa Ourena. Na realizáciu tejto možnosti hodnotenia vonkajšej koagulačnej dráhy sa do reagentu dodatočne pridáva koagulačný faktor V a fibrinogén, čím sa eliminuje vplyv týchto dvoch zložiek koagulačnej kaskády na výsledky PT.

Niektoré špeciálne koagulometre implementujú technológie na stanovenie indikátora MHO, založené na použití metód suchej chémie (INR detektory).

Na zistenie účinkov inhibítorov lupusového typu je vhodné použiť zriedený tromboplastín, ktorý dokáže zraziť normálny PTP za 40-45 s.