Príznaky melanómu (fotografie), liečba a prognóza. Laboratórne testy na diagnostiku melanómu

Na vývoji sa podieľajú naši lekári spolu s poprednými výskumnými ústavmi najnovšie drogy, vďaka čomu je liečba melanómu efektívnejšia. Pacienti s melanómom by mali mať prístup k informáciám o experimentálnych liečebných programoch. Žiaľ, pacienti a ich blízki nedostávajú pravdivé informácie o terapii a konkrétne liečebnú stratégiu. Pacient dôveruje lekárovi, ktorý nemôže ponúknuť nič iné ako lieky Dacarbazin a Interferon Alpha.

Pripomeňme si to ešte raz

Melanóm dokáže zmeniť konfiguráciu svojich bielkovín vo veľmi krátkom čase. Rýchlosť rastu je najvyššia zo všetkých typov nádorov. A ak metastázuje do celého tela, tradičné liečebné metódy a lieky sú neúčinné, lekári nemajú čo ponúknuť okrem podpornej symptomatickej terapie.

Základné diagnostické metódy pre metastázy

Biopsia sentinelových lymfatických uzlín
- analýza génovej mutácie BRAF-600,
- analýza LDH,
- skontrolujte mitotickú aktivitu.

Prečo chemoterapia nepomáha pri melanóme

Melanóm nie je citlivý ani na chemoterapiu, ani na radiačnú terapiu. Liečba melanómu nemá algoritmus, jednoducho neexistuje. Napríklad kedy rakovina pľúc Existujú algoritmy, existuje pochopenie toho, aké režimy (protokoly) liekov predpisovať. Pri melanóme dokáže nádor v krátkom čase zmeniť konfiguráciu svojich proteínov.

Proteíny melanómových buniek sú chránené pred prienikom lieky, preto použitie chemoterapie a interferónov prináša výsledky nie viac ako 11% prípadov a len na krátky čas - do 6 mesiacov. Ďalej, melanóm výrazne progreduje, keď imunitná funkcia klesá.
Liečba melanómu chemoterapiou potláča imunitný systém, zastavuje syntézu protilátok, monoklonálnych teliesok a lymfocytov. Hlavnou funkciou lymfocytov je chrániť telo pred mikróbmi a cudzími nádorovými bunkami. Ale ak pacient tlmí činnosť lymfocytov pomocou chemikálií a bráni ich množeniu, tak telo nemá kto chrániť.

Operácia melanómu

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prítomnosti primárnej lézie. Ak je to potrebné, disekcia lymfatických uzlín sentinelovej lymfatickej uzliny, aby sa zabránilo šíreniu rakovinové bunky pozdĺž ciest toku lymfy. Chirurgia ako jediná metóda liečby melanómu sa používa v počiatočných štádiách vývoja melanómu bez metastáz.

V tomto prípade sa nádor vyreže spolu s okolitou kožou (na trupe a končatinách aspoň 3-5 cm od okraja nádoru, na tvári 2-3 cm), podkožím, fasciou alebo aponeurózou. Preto sa musí často vykonávať plastická chirurgia, aby sa rana uzavrela.

Moderná liečba melanómu

Dlhodobé pozorovanie ukázalo, že k šíreniu metastáz dochádza v priebehu 6 až 12 mesiacov, priemerné trvanieŽivotnosť pacientov s metastázami v jednom orgáne je 7 mesiacov, v dvoch orgánoch - 4 mesiace a v troch alebo viacerých orgánoch - 2 mesiace. Dakarbozín, iné chemoterapeutické lieky a interferóny predlžujú dĺžku života len o 9 %, no nepomáhajú každému.

Ktoré moderné drogy Je možné venovať pozornosť pacientom.

Pozývame pacientov, aby sa zúčastnili na nových spôsoboch liečby melanómu, ako aj Klinické štúdie nové lieky

Prečítajte si tiež:

Ešte asi pred 40 rokmi bol kožný melanóm pomerne zriedkavým ochorením. Avšak v posledné desaťročia jeho frekvencia sa výrazne zvýšila a ročná miera rastu je až 5 %. Prečo je melanóm nebezpečný?

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Melanóm je jedným z typov malígnych novotvarov kože, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek – melanocytov produkujúcich melaníny, a vyznačuje sa agresívnym, často nepredvídateľným a variabilným klinickým priebehom.

Jeho najčastejšou lokalizáciou je koža, oveľa menej často - sliznice očí, nosová dutina, ústa, hrtan, vonkajšia koža zvukovodu, konečník, ženské vonkajšie pohlavné orgány. Tento nádor je jedným z najviac ťažké formy rakovina, ktorá neúmerne často postihuje mladých ľudí (15-40 rokov), a patrí mu 6. miesto medzi všetkými zhubnými nádormi u mužov a 2. miesto u žien (po rakovine krčka maternice).

Môže sa rozvíjať nezávisle, ale častejšie je „kamuflovaný“ na pozadí materské znamienka, ktorá medzi ľuďmi nevyvoláva obavy a z hľadiska svojho maxima spôsobuje lekárom značné ťažkosti skorá diagnóza. Spôsob, akým sa tento novotvar rýchlo rozvíja a je ťažké ho odhaliť v počiatočných štádiách, je ďalším nebezpečenstvom, ktoré často narúša včasnú diagnostiku. Do 1 roka sa šíri (metastázuje) do lymfatických uzlín a čoskoro cez lymfatické a cievy, prakticky vo všetkých orgánoch - kosti, mozog, pečeň, pľúca.

Príčiny

Hlavnou modernou teóriou výskytu a mechanizmu vývoja melanómu je molekulárna genetika. V súlade s tým dochádza v normálnych bunkách k poškodeniu DNA vo forme génových mutácií, zmien v počte génov, chromozomálnych preskupení (aberácií), porušení chromozomálnej integrity a enzýmového systému DNA. Takéto bunky sa stanú schopnými rast nádoru neobmedzená reprodukcia a rýchle metastázy.

Takéto poruchy sú spôsobené alebo vyvolané škodlivými rizikovými faktormi exogénnej alebo endogénnej povahy, ako aj ich kombinovanými účinkami.

Exogénne rizikové faktory

Patria sem chemické, fyzikálne alebo biologické činidlá vonkajšie prostredie ktoré majú priamy vplyv na pokožku.

Fyzické rizikové faktory:

Ultrafialové spektrum slnečného žiarenia. Jeho súvislosť s výskytom melanómu je paradoxná: ten sa vyskytuje najmä v oblastiach tela pokrytých odevom. To naznačuje vývoj novotvaru nie tak ako výsledok priameho, ale skôr nepriameho účinku ultrafialového žiarenia na telo ako celok. Navyše nezáleží ani tak na dĺžke trvania, ale na intenzite ožiarenia. V posledných rokoch vedecká literatúra upozorňuje najmä na vysoké nebezpečenstvoúpal - aj tie, ktoré dostali v detstve a dospievaní, vo vyššom veku sa môžu významne podieľať na vzniku ochorenia.
Zvýšené pozadie ionizujúceho žiarenia.
Elektromagnetické žiarenie – nádor sa vyskytuje častejšie medzi ľuďmi profesionálne spojenými s telekomunikačnými zariadeniami a elektronickým priemyslom.
Mechanická traumatizácia materských znamienok, bez ohľadu na jej frekvenciu, predstavuje vysoké riziko. Nie je celkom jasné, či je to príčina alebo spúšťač, no tento faktor sprevádza 30 – 85 % prípadov melanómu.

Chemické faktory

Sú dôležité najmä pre tých, ktorí pracujú v petrochemickom, uhoľnom alebo farmaceutickom priemysle, ako aj vo výrobe gumy, plastov, vinylu a polyvinylchloridu a aromatických farbív.

Od biologické faktory najvyššia hodnota mať:

Nutričné vlastnosti. Vysoký stupeň každodenné použitie v potravinových bielkovinách a tukoch živočíšneho pôvodu je rizikom z hľadiska rozvoja povrchového šírenia a nodulárneho (uzlového) nízka konzumácia čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vitamínov „A“ a „C“ a niektorých ďalších bioaktívnych látok. formy melanómu, ako aj nádory neklasifikovaného typu rastu.
Čo sa týka systematického používania alkoholické nápoje Teoreticky sa predpokladá, že môžu vyvolať rast melanómov, ale neexistujú o tom žiadne praktické dôkazy. Bolo jasne dokázané, že medzi konzumáciou nápojov obsahujúcich kofeín neexistuje žiadna súvislosť ( silný čaj, káva) a zhubné novotvary. Výživa pri kožnom melanóme by preto mala byť vyvážená hlavne potravinami rastlinného pôvodu, najmä ovocia a zeleniny, a obsahujú bohaté množstvo vitamínov a antioxidantov (čučoriedky, zelený čaj, marhule atď.).
Užívanie perorálne antikoncepčné prostriedky, ako aj estrogénové lieky predpísané na liečbu menštruačných nepravidelností a vegetatívnych porúch sprevádzajúcich menopauzu. Ich vplyv na vznik melanómu zostáva len dohadom, keďže nemožno vysledovať žiadny jasný vzťah.

Ako vzniká melanóm?

Endogénne rizikové faktory

Sú rozdelené do dvoch skupín, z ktorých jedna pozostáva z faktorov, ktoré sú biologickou vlastnosťou organizmu:

nízky stupeň pigmentácie – biela koža, modré a svetlé oči, červené príp svetlá farba vlasy, veľké množstvo pehy, najmä ružové, alebo sklon k nim;
dedičná (rodinná) predispozícia – dôležitá je najmä choroba melanóm u rodičov; riziko sa zvyšuje, ak bola matka chorá alebo v rodine boli viac ako dvaja ľudia s melanómom;
antropometrické údaje - vyššie riziko jeho vývoja u ľudí s plochou kože viac ako 1,86 m2;
endokrinné poruchy - vysoké hladiny pohlavných hormónov, najmä estrogénov, a melanostimulačného hormónu (melatonínu), produkovaného v stredných a stredných lalokoch hypofýzy; pokles ich produkcie po 50. roku života sa zhoduje s poklesom incidencie melanómu, aj keď niektorí autori, naopak, uvádzajú zvýšenie jeho frekvencie vo vyššom veku;
stavy imunodeficiencie;
tehotenstvo a dojčenie, ktoré stimulujú premenu pigmentových névov na melanóm; je to typické najmä pre ženy s neskorým prvým tehotenstvom (po 31. roku života) a tehotenstvom s veľkým plodom.

Druhou skupinou sú névy, čo sú kožné zmeny patologický charakter a vyznačuje sa maximálnym stupňom pravdepodobnosti degenerácie do melanómu, rovnako ako jeho predchodcovia. Ide o nezhubné útvary, pozostávajúce z pigmentových buniek (melanocytov) rôzneho stupňa zrelosti (diferenciácie), nachádzajúcich sa v rôzne množstvá v rôznych vrstvách kože. Vrodený nevus sa nazýva materské znamienko, ale v každodennom živote sa všetky formácie tohto typu (vrodené a získané) nazývajú materské znamienka. Najväčšie riziko reprezentovať:

čierna alebo tmavo hnedá pigmentované névy veľkosť od 15 mm alebo viac;
prítomnosť 50 alebo viacerých týchto útvarov akejkoľvek veľkosti;
Dubreuilova melanóza je malá, pomaly sa zväčšujúca hnedá škvrna s nepravidelnými kontúrami v priebehu rokov, ktorá je zvyčajne lokalizovaná na tvári, rukách a koži. hrudník, menej často - na ústnej sliznici;
kožná xeroderma pigmentosum, charakteristické vysoká citlivosť na slnečné lúče; ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša na deti len vtedy, ak sú u oboch rodičov špecifické zmeny DNA; Tieto zmeny vedú k tomu, že bunky sa nedokážu zotaviť z poškodenia ultrafialovým žiarením.

Ako rozlíšiť krtek od melanómu?

Skutočný výskyt druhého z névusov nebol objasnený. Boli identifikované typy névus s najvyšším rizikom: komplexný typ- je 45%, hraničná - 34%, intradermálna - 16%, modrý nevus - 3,2%; obrie pigmentované - 2-13%. V tomto prípade tvoria vrodené formácie 70%, získané - 30%.

Symptómy melanómu

Zapnuté počiatočné štádiá vývoj malígneho nádoru na zdravej koži a ešte viac na pozadí nevusu je medzi nimi len málo zjavných vizuálnych rozdielov. Benígne materské znamienka sa vyznačujú:

Symetrický tvar.
Hladké, rovnomerné obrysy.
Rovnomerná pigmentácia, ktorá dáva formácii farbu od žltej po hnedú a niekedy dokonca čiernu.
Rovný povrch, ktorý je v jednej rovine s povrchom okolitej kože alebo mierne rovnomerne vyvýšený nad ním.
Žiadny nárast veľkosti alebo mierny rast po dlhú dobu.

Každé „materské znamienko“ prechádza nasledujúcimi fázami vývoja:

Hraničný névus, čo je škvrnitý útvar, ktorého hniezda buniek sa nachádzajú v epidermálnej vrstve.
Zmiešaný nevus - bunkové hniezda migrujú do dermis po celej ploche miesta; klinicky je takýmto prvkom papulózna formácia.
Intradermálny nevus - formačné bunky úplne zmiznú z epidermálnej vrstvy a zostávajú iba v derme; postupne útvar stráca pigmentáciu a prechádza opačným vývojom (involúciou).

Ako vyzerá melanóm?

Môže vyzerať ako plochá pigmentovaná alebo nepigmentovaná škvrna s miernym vyvýšením, okrúhla, polygonálna, oválna alebo nepravidelný tvar s priemerom väčším ako 6 mm. Dokáže si dlhodobo udržať hladký lesklý povrch, na ktorom následne vznikajú drobné ulcerácie, nerovnosti, krvácanie pri menšej traume.

Pigmentácia je často nerovnomerná, ale intenzívnejšia v strednej časti, niekedy s charakteristickým čiernym okrajom okolo základne. Farba celého novotvaru môže byť hnedá, čierna s modrastým odtieňom, fialová, pestrá vo forme jednotlivých nerovnomerne rozložených škvŕn.

V niektorých prípadoch nadobúda vzhľad zarastených papilómov pripomínajúcich „karfiol“ alebo tvar huby na širokej základni alebo na stonke. V blízkosti melanómu sa niekedy objavia ďalšie samostatné lézie („satelity“) alebo sa zlúčia s hlavným nádorom. Občas sa nádor prejaví ohraničeným začervenaním, ktoré prejde do trvalého vredu, ktorého dno je vyplnené výrastkami. Pri vývoji na pozadí materského znamienka sa na jeho periférii môže vyvinúť malígny nádor, ktorý tvorí asymetrickú formáciu.

Dostatočné porozumenie obyvateľstva o čom počiatočné znaky melanóm, výrazne prispieva k jeho včasnej (v počiatočných štádiách) a účinnej liečbe.

Etapy vývoja malígneho nádoru:

Počiatočné alebo lokálne (in situ), obmedzené;
I - melanóm s hrúbkou 1 mm s poškodeným povrchom (ulcerácia) alebo 2 mm - s neporušeným povrchom;
II - hrúbka do 2 mm s poškodeným povrchom alebo viac ako 2 mm (do 4 mm) s hladkým povrchom;
III - nádor s akýmkoľvek povrchom a hrúbkou, ale s blízkymi ložiskami alebo metastázami do aspoň jednej „povinnej“ (blízko umiestnenej) lymfatickej uzliny;
IV - rast nádoru do základných tkanív, vzdialených oblastí kože, metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, pľúc alebo iných orgánov - mozgu, kostí, pečene atď.

Znalosť spoľahlivých a významných symptómov prechodu má veľký význam benígne formácie do aktívneho stavu. Ako rozpoznať malígny útvar a moment premeny materského znamienka naň? Skoré príznaky sú nasledovné:

Zväčšenie rovinných rozmerov predtým nezmeneného alebo veľmi pomaly sa zväčšujúceho krtka alebo rýchly rast novovznikajúceho névu.
Zmena tvaru alebo obrysu už existujúcej formácie. Vzhľad zhutnenia alebo asymetrie obrysov v ktorejkoľvek jeho časti.
Zmena farby alebo zmiznutie jednotného sfarbenia existujúceho alebo získaného materského znamienka.
Zmena intenzity (zvýšenie alebo zníženie) pigmentácie.
Výskyt nezvyčajných pocitov - svrbenie, brnenie, pálenie, „nadúvanie“.
Vzhľad sčervenania okolo materského znamienka vo forme koruny.
Zmiznutie vlasov z povrchu formácie, ak existuje, zmiznutie kožného vzoru.
Vzhľad trhlín, odlupovanie a krvácanie s malými zraneniami (ľahké trenie s oblečením) alebo dokonca bez nich, ako aj výrastky typu.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov, a ešte viac ich kombinácia, je dôvodom, aby sa pacient obrátil na špecializované pracovisko onkologickej liečby a prevencie odlišná diagnóza a rozhodovanie o tom, ako liečiť melanóm, čo závisí od jeho typu a štádia vývoja.

Diagnostika

Diagnóza malígneho nádoru sa vykonáva hlavne prostredníctvom:

Oboznámenie sa so sťažnosťami pacienta, objasnenie povahy zmien v „podozrivom“ útvare, jeho vizuálne vyšetrenie, vyšetrenie celého pacienta s cieľom spočítať počet materských znamienok, identifikovať tie, ktoré sa medzi nimi líšia, a ďalej ich študovať.
Vykonávanie všeobecné klinické štúdie krv a moč.
, čo umožňuje vyšetrovať novotvar vo vrstvách kože, zväčšený niekoľko desiatok krát (od 10 do 40) a urobiť pomerne presný záver o jeho povahe a hraniciach podľa príslušných diagnostických kritérií.
Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, počítačová a magnetická rezonancia miechy a mozgu, rádiografia hrudných orgánov, umožňujúca určiť šírenie a prítomnosť metastáz v iných orgánoch.
Cytologické vyšetrenie steru (v prítomnosti ulcerácií) a/alebo materiálu získaného punkciou lymfatickej uzliny (v v ojedinelých prípadoch). Niekedy vyšetrenie bodkovanej zo zväčšenej lymfatickej uzliny umožňuje diagnostikovať prítomnosť ochorenia pri zjavnej absencii primárneho nádoru.
Excízna biopsia, ktorej významom je vyrezanie útvaru „podozrivého“ na malígny nádor (do 0,2-1 cm smerom von od okrajov), po ktorom nasleduje urgentné histologické vyšetrenie. Ak sa potvrdí diagnóza melanómu, okamžite sa vykoná ďalšie radikálne odstránenie. Takáto diagnóza sa vykonáva v prípadoch, keď všetky ostatné výsledky predbežných štúdií zostávajú pochybné.

Niektoré typy melanómov

Existuje mnoho typov melanómu, v závislosti od bunkové zloženie a rastový vzor. Táto klasifikácia sa vysvetľuje skutočnosťou, že rôzne formy majú rôzne tendencie k lokálnemu šíreniu a rýchlosti metastáz. Umožňuje onkológovi orientovať sa pri výbere taktiky liečby.

Achromatický alebo nepigmentovaný melanóm

Vyskytuje sa oveľa menej často ako iné druhy a je ťažké ho diagnostikovať, pretože má farbu normálnej kože a pacienti si ho všimnú už v neskorších štádiách vývoja. Jeho tvorba začína malým zhutnením, ktoré sa pri raste pokrýva jemnými lamelárnymi epiteliálnymi šupinami a získava drsný povrch.

Niekedy tento novotvar vyzerá ako jazva s nerovnými okrajmi, niekedy vrúbkovaná, ružová alebo belavá. Výskyt zápalovej koruny je sprevádzaný opuchom, svrbením, niekedy vypadávaním vlasov a vredmi. Dá sa nepigmentovaný melanóm vyliečiť? Táto forma ochorenia je veľmi nebezpečná pre neskoré odhalenie, sklon k agresívnemu rastu a veľmi rýchly, skoré štádia, metastázy. Preto je v štádiu I stále možná účinná liečba v neskorších štádiách ochorenia, dokonca aj po intenzívnej radikálnej liečbe, recidíve nádoru alebo vzniku metastáz.

Vretenovitý melanóm

Tento názov dostala vďaka charakteristickému tvaru buniek, určenému histologickým alebo cytologickým vyšetrením. Vyzerajú ako vreteno a sú umiestnené oddelene od seba. Nádorové bunky, prepletené cytoplazmatickými procesmi rôznych dĺžok, ktoré sa niekedy rozprestierajú na značné vzdialenosti, vytvárajú vlákna, zhluky a zväzky.

Tvar jadier a ich počet v rôznych bunkách nie sú rovnaké: môžu existovať bunky s dvoma alebo viacerými predĺženými, oválnymi, okrúhlymi jadrami. Melanín sa koncentruje predovšetkým v procesoch, čo im dáva zrnitý, škvrnitý vzhľad, ktorý ich odlišuje od sarkómu alebo nádoru nervové tkanivo(neurinóm).

Vzhľadom na výraznú podobnosť s bunkami krtkov predstavuje cytologická diagnostika často značné ťažkosti.

Nodulárny alebo nodulárny melanóm

Medzi diagnostikovanými je na 2. mieste a pohybuje sa od 15 do 30 %. Vyskytuje sa častejšie po 50. roku života na ktorejkoľvek časti tela, zvyčajne však na dolných končatinách u žien a na trupe u mužov, často na pozadí névu. Vďaka vertikálnemu rastu patrí medzi najagresívnejšie a vyznačuje sa rýchlym priebehom – 0,5-1,5 roka.

Tento nádor má oválny alebo okrúhly tvar a v čase, keď pacient konzultuje s lekárom, spravidla už nadobudol vzhľad plaku s jasnými hranicami a vyvýšenými okrajmi, čiernej alebo nezvyčajne modro-čiernej farby. Niekedy nodulárny melanóm dosahuje významnú veľkosť alebo má tvar polypu s hyperkeratotickým alebo ulcerujúcim povrchom.

Subungválny melanóm

Forma akrálno-lentiginózneho nádoru postihujúceho kožu dlaní a chodidiel. Tvorí 8 – 15 % všetkých melanómov a najčastejšie je lokalizovaný na prvom prste ruky alebo nohy. Nádoru často chýba radiálna rastová fáza, čo sťažuje diagnostiku v počiatočných štádiách. V priebehu 1-2 rokov sa rozšíri na nechtovú matricu a časť alebo celú nechtovú platničku, ktorá získa hnedú alebo čiernu farbu. Objavujúce sa papuly a uzliny sú často bez pigmentu, takže choroba spočiatku nepriťahuje pozornosť pacienta a trvá mesiace. Následne vznikajú ulcerácie a výrastky húb.

Metastázy melanómu

Ide o vysoko malígny nádor pozostávajúci z abnormálnych melanocytov, ktoré sú v rôznej miere pigmentované. Melanóm je zriedkavý, hlavne u ľudí v mladom a strednom veku.

Príznaky vývoja melanómu

Termín "melanóm" pochádza z gréckeho slova melanos- tmavočierna. Tento zhubný nádor je najčastejšie čiernej farby, ale môže byť aj hnedý, modrý, sivý, ružový, červeno-ružový, fialový alebo fialovo-ružový a v rámci jednej kožnej škvrny môže byť viacero farebných kombinácií. Čím je nádor mladší, tým menej pigmentu produkuje, tým je svetlejší.

Zrelý kožný melanóm je zvyčajne čierny alebo tmavohnedý. Častejšie nepresahuje 1–3 cm. Tvar môže byť plochý alebo hrudkovitý, vo forme uzla alebo huby na koži. Vlasy na ňom nerastú a tie zdedené po krtkovi rýchlo vypadávajú. Povrch škvrny sa stáva zrkadlovo lesklým, ľahko ulceruje a krváca.

Choroba má svoje obľúbené miesta. U žien uprednostňuje nohy, u mužov chrbát a hrudník, u starších ľudí sa rada „predvádza“ na tvári. Nezanedbáva ďalšie lokalizácie, takže sa môže nachádzať kdekoľvek - na krku alebo na paži, v oku alebo na genitáliách, pod nechtovou falangou prsta alebo dokonca vo vnútri tela.

Kožný melanóm rastie do šírky aj hĺbky a v blízkosti sa môžu objaviť nové „dcérske“ melanómy. Tento typ rakoviny sa môže krvnými cievami pohybovať do najvzdialenejších miest, po lymfatických cestách – do lymfatických uzlín. Melanóm rastie a dozrieva pomerne rýchlo. Jeho rast sa môže zastaviť na niekoľko mesiacov, ale pod vplyvom slnka alebo traumy pokožky sa obnoví. Nádor rýchlo rastie a metastázuje. Melanóm si najčastejšie vyberajú mladí ľudia - do 45 rokov.

Klinické príznaky melanómu

Príznakov choroby je veľa, ale všetky sa scvrkávajú na jedno „pravidlo“ - krtek sa musí zmeniť! Takže tu je konkrétnejší zoznam príznakov:

Krtek sa zmenil z plochého na konvexný.

Ak bol predtým krtek symetrický, potom s melanómom sa jeho okraje na jednej strane začnú deformovať.

V oblasti krtka je pocit brnenia a svrbenia.

Hustota krtka sa mení. Jeho časti môžu odpadávať, zmäknúť alebo sa odlupovať.

Krtek krváca.

Krtek zmení farbu na takmer čiernu alebo sa výrazne zosvetlí.

Pod kožou sa cíti uzlík, ktorý nevystupuje nad povrch kože.

Príznaky melanómu sa môžu líšiť od človeka k človeku. Niektorí ľudia môžu mať všetky príznaky naraz, zatiaľ čo iní môžu mať iba jeden alebo dva príznaky. Avšak ani najmenšia zmena materského znamienka alebo materského znamienka by sa nemala ignorovať.

Fenomén, keď sa krtek odlupuje, môže byť tiež znakom zmeny stavu krtka a predzvesťou melanómu. V dôsledku toho by ste sa pri prvom výskyte peelingu mali poradiť s lekárom.

Vývoj prejavov melanómu

Melanóm sa môže vyskytovať primárne na koži alebo sa môže vyvinúť z predchádzajúcich zmien vo forme névu, prekanceróznej melanózy alebo Hutchinsonovej melanotickej škvrny. Klinický obraz Príznaky melanómu sú rôzne. Prejavuje sa vo forme pigmentovanej plochej škvrny, hríbovitého alebo papilomatózneho výrastku, ktorý sa nachádza na úzkej alebo širokej báze a má rôzne tvary a veľkosti. Jeho povrch je hladký alebo drsný, často ulcerovaný, konzistencia je od mäkkej po husto elastickú rôznej miere pigmentácia, vrátane nepigmentovaných útvarov.

Melanóm zvyčajne nedosahuje veľkú veľkosť, pretože skoré termíny metastázuje lymfatickými a obehovými cestami do kože, srdca, pľúc, čo vedie k zovšeobecneniu procesu.

Tento zhubný nádor kože má cyklický priebeh. Keď sa objaví metastáza, zdá sa, že proces sa upokojí, potom po určitom čase nastane ďalšia vlna metastáz. Trauma až melanóm prispieva k rýchlemu šíreniu procesu, čo je spôsobené zvláštnosťami histologickej štruktúry nádoru: melanocyty sa vyznačujú slabou vzájomnou adhéziou (separácia alebo segregácia melanocytov) a dokonca aj pri menšom traume, bunke dochádza k odlúčeniu.

Existujú štyri klinické a histologické formy ochorenia; Najbežnejší z nich je povrchovo sa šíriaci melanóm, ktorý predstavuje 45–75 % všetkých melanómov. Vyvíja sa v 4. – 5. dekáde života. Medzi Európanmi prevláda.

Histologicky je charakterizovaná malígnymi melanocytmi invadujúcimi dermis, ako aj jednotlivými alebo viacerými oblasťami malígne zmeny in situ v epiderme obklopujúcej nádor (fáza radiálneho rastu).

Štádiá melanómu a ich symptómy

Klinický obraz pred začiatkom liečby sa prejavuje hnedou škvrnou s ružovošedými a čiernymi inklúziami, mierne stúpajúcimi nad úroveň kože, jasnými, nepravidelne tvarovanými okrajmi a aureolou hyperémie pozdĺž periférie. Priemer lézie je 2-3 mm. V priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov škvrna rastie len pozdĺž okraja ( radiálne štádium rastu), zhustne a zmení sa na plaketu s čiernym lesklým povrchom. Niekedy pigment zmizne vo svojom strede a okraj sa stane čiernym, hustým a hadovitým.

Vertikálne štádium rastu je spojená s tým, že nádor nadobúda tvar uzliny, jej krvácanie a serózne mokvanie. Frekvencia metastáz do regionálnych lymfatických uzlín v štádiu radiálneho rastu je 5% a vo fáze vertikálneho rastu - 35-75%. Povrchovo sa šíriaci melanóm sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti kože, ale jeho obľúbenou lokalizáciou sú trup, dolné končatiny, hlava, krk a chodidlá.

Diagnóza melanómu

Melanóm je diagnostikovaný na základe anamnézy a klinických nálezov. Nie vždy je však možné stanoviť definitívnu diagnózu zhubného nádoru kože.

Pri diagnostike melanómu sa široko využíva rádioizotopový výskum s použitím rádioaktívneho 32R, ako aj reakcia radiačnej melanúrie. Na určenie posledného sa vykoná test moču po 2-3-násobnom ožiarení nádoru. Je tiež možné použiť termovíziu, výskyt zápalovej reakcie s hyperémiou okolo „jazyka plameňa“, krvácanie, ulceráciu, ako aj výskyt satelitných útvarov okolo pigmentovej škvrny. Malignita je často podporovaná traumou a insoláciou névusu.

Na morfologické overenie sa používa cytologické vyšetrenie steru alebo odtlačkov z povrchu ulcerovaného nádoru. Neodporúča sa vykonávať škrabanie z ulcerózneho povrchu, punkciu a biopsiu nádoru, pretože malá trauma vedie k zovšeobecneniu procesu.

Ťažkosti pri diagnostike melanómu

Diagnóza melanómu je z veľkej časti vizuálna. V 99% prípadov je to na koži viditeľné, no treba to vedieť rozpoznať. Človek si musí všimnúť zmeny, ktoré sa mu dejú. Úlohou pacienta je navštíviť lekára včas. Môže to byť kožný dermatológ, terapeut alebo chirurg. Konečným orgánom je onkológ.

Pri pohľade na akékoľvek čierna bodka na koži, musíme pamätať na melanóm. Nie je vôbec potrebné, aby to bola ona, ale ostražitosť nikdy nikomu neublížila. Na diagnostiku pigmentových nádorov existujú špeciálne lekárske testy. Dermatoskopia odhalí pigmentové útvary presvetlením pokožky. Termografia vytvára teplotný portrét povrchu tela. Melanóm je horúcejší ako normálna koža, rozdiel oproti bežnej teplote kože môže byť až 4°C. Röntgenová diagnostika umožňuje získať jasný obraz nádoru.

Kožný melanóm sa dá zistiť pomocou odtlačkov prstov, ktoré sa odoberú priložením suchého sklíčka na povrch nádoru. Zvláštnosťou diagnostiky tohto nádoru je, že nemôžete odobrať biopsiu, teda kúsok tkaniva na vyšetrenie, ako sa to robí pri akejkoľvek inej rakovine. Kožný melanóm je citlivý nádor; takéto bioptické injekcie ho môžu iba vyvolať, vyvolať rast a reprodukciu rakovinových buniek a výskyt metastáz.

Vegetatívna rezonančná diagnostika umožňuje nielen identifikovať kožné lézie, ale aj oddeliť ich od iných kožných útvarov, ktoré sú niekedy úplne neškodné. Starecké bradavice sú tiež hnedé a sivá. Vyskytujú sa u ľudí nad 50 rokov, nachádzajú sa na koži trupu, krku alebo tváre a stúpajú nad kožu. Navonok sú matné, mastné, šupinaté. Keď zrohovatené šupiny odpadnú, povrch pod nimi krváca. Ale to sú len bradavice, nie malígny melanóm.

Pri akých príznakoch melanómu by ste sa mali poradiť s lekárom?

V starobe sa u blondínok a ryšavých ľudí vyskytuje lentigo súvisiace s vekom. V zime je svetlo piesočnatá a v lete na slnku je tma. Melanóm od lentigových či stareckých bradavíc, pigmentového bazaliómu, hemangiómu či kapilárneho trombu dokáže rozlíšiť len odborník – sú si veľmi podobné. Hlavnou vecou pre pacienta je včasné konzultovanie s lekárom na identifikáciu a liečbu kožného melanómu. Dôvody na kontaktovanie môžu byť:

rýchly rast krtka, ktorý predtým zostal nezmenený alebo rástol extrémne pomaly;

zhutnenie pigmentovej škvrny, asymetria jej oblastí;

vypadávanie vlasov z povrchu miesta;

výskyt sčervenania vo forme koruny okolo krtka;

„pocit“ škvrny, výskyt svrbenia, pálenia, napätia, brnenia, zmeny citlivosti;

výskyt trhlín, ulcerácie, krvácania a kôry na mieste krtka.

zníženie alebo zvýšenie pigmentácie, zmena farby;

Ako vyliečiť melanóm pomocou tradičných a ľudových metód?

Z benígneho krtka sa môže vyvinúť choroba nazývaná melanóm. Melanóm sa v počiatočných štádiách ľahšie lieči. Preto, akonáhle spozorujete zmeny v stave krtka, okamžite choďte k lekárovi. Malígny krtek sa odstráni chirurgicky a odoslaný na analýzu. Po rozbore lekár urobí verdikt o stave ochorenia a navrhne ďalšie kroky na vyriešenie problému.

Momentálne používané kombinovaná liečba kožný melanóm, pozostávajúci z predoperačnej radiačnej terapie, po ktorej nasleduje široká excízia postihnutého tkaniva, ustupujúca aspoň 3 cm od hraníc nádoru.

Pri chirurgickom odstránení sa vykoná široká excízia lézie so zachytením zdravú pokožku o 5 cm, exstirpácia lymfatických uzlín, RTG chemoterapia. Odstránenie regionálnych metastáz sa uskutočňuje vo forme operácie Drop alebo excízie fasciálneho puzdra tkaniva krku v jednom bloku s primárnym zameraním. V posledných rokoch sa používa metóda kryodeštrukcie, existujú aj pokusy o použitie chemoterapie a imunoterapie.

Kožný melanóm sa nedá liečiť ako bežný krtek, pretože objem chirurgického zákroku na rakovinu je oveľa väčší a plocha odstráneného tkaniva je desaťkrát väčšia ako čierna škvrna.

Prognóza liečby je nepriaznivá. Výsledok závisí od stupňa invazivity nádoru. Ak sa nádor nerozšíri za epidermis kože, účinok je lepší, ako keď nádor napadne dermis. Najhoršia prognóza nastáva, keď sa rakovina rozšíri do podkožia tukové tkanivo.

Efektívna liečba melanómu s chmeľom

S krtkami na tele by ste mali zaobchádzať veľmi opatrne. Ak sa krtek začne správať inak ako zvyčajne, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Napríklad, ak sa krtek lúpe, môže to byť melanóm. Bylinný liek na takýto krtek by sa mal začať až po návšteve lekára.

Melanóm sa dá vyliečiť chmeľovým nálevom.

1 polievková lyžica. l. Chmeľové kvety v smaltovanej miske zalejte pohárom vriacej vody.

Zmes priveďte do varu.

Varte 1 minútu.

Po 2 hodinách preceďte.

Na mesiac na liečbu melanómu pite infúziu 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom.

Po mesiaci si musíte dať infúziu chmeľových koreňov.

1 lyžička. Rozdrvené korene nalejte pohárom vriacej vody.

Priveďte do varu a potom na miernom ohni varte 5 minút.

Nechajte vylúhovať a po 2 hodinách sceďte.

Pite ¼ pohára trikrát denne.

V každej porcii ľudový liek pridajte 25 kvapiek tinktúra vodky z chmeľových kvetov. Odmerajte kvapky pipetou.

Liečte chmeľovou tinktúrou aj mesiac.

Stojí za zmienku, že ak ste dostali hroznú diagnózu, liečbu ľudové spôsoby by sa nemalo považovať za hlavnú vec. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, aké ďalšie liečebné opatrenia okrem liekov budete užívať.

Príčiny a prevencia melanómu

Človek sa rodí s ideálnou pokožkou – jemnou, rovnomernou, hladkou, absolútne čistou. Detstvo prechádza, život zanecháva na koži stopy – jazvy a jazvy, stopy po popáleninách či uhryznutí. S pribúdajúcim vekom pokožka starne, mení sa jej elasticita, pevnosť, objavujú sa vrásky. Čím viac rokov žijete, tým viac stareckých škvŕn a krtkov, bradavíc a iných útvarov.

Problém starnutia pleti nie je ani tak otázkou krásy, ako zdravia. Koniec koncov, všetky tieto krtky a starecké škvrny, bohužiaľ, sú malými predzvesťou veľkej katastrofy - melanómu.

Ako často začínajú príznaky melanómu s bývalými krtkami! Na vašej koži je malá pigmentovaná škvrna, ako škvrna na vašej tvári. Krtek sa najčastejšie chová celkom priateľsky: sedí na mieste, rastie extrémne pomaly, nesvrbí ani nebolí.

Ale niekedy je to ako keby sa zlý osud presťahoval do spiaceho krtka - zrazu ožije a začne žiť svoj vlastný život. Rastie rýchlo, mení farbu, jej okraje sú nerovnomerné a samotná škvrna sa stáva asymetrickou. Oblasť začne svrbieť a škrabanie začne krvácať. Toto už nie je krtko, je to hrozba.

Čo spôsobuje, že sa pigmentové škvrny vekom menia na kožný melanóm? Čím dlhšie človek žije, tým viac pociťuje nepriaznivé vplyvy prostredia. Radiácia pozadia, karcinogénne faktory, silné výkyvy teplôt, vetry a zrážky. Okrem toho „všetci chodíme pod slnkom“, ale toto je obrovský zdroj ultrafialových lúčov, ktoré nie sú pre živé organizmy vôbec neškodné.

Hormonálne poruchy v tele môže viesť aj k zmenám krtkov a výskytu melanómu. Starostlivo sledujte svoje zdravie, jedzte správne a pravidelne sa nechávajte vyšetrovať lekárom. Zlé podmienky prostredia môžu tiež viesť k hormonálnej nerovnováhe.

Trauma ako príčina melanómu

Krtek, najmä konvexný alebo visiaci, sa môže zraniť nosením oblečenia, umývaním žinku, holením, pri masáži a v iných prípadoch.

Zranenie krtka nie je také ťažké, ale medzitým je extrémne zakázané. Keďže benígny krtek môže degenerovať do malígneho nádoru. V tomto ohľade lekári odporúčajú liečiť krtky a materské znamienka na vašom tele opatrne a pozorne. Vyvarujte sa mechanickému poškodeniu, nevystavujte ich dlhodobo slnku a pravidelne podstupujte vyšetrenie u lekára.

Nikto nie je imúnny voči zraneniam krtkov. Preto je možné zranenie krtka. Ak k tomu dôjde, mali by ste zastaviť krvácanie, ošetriť krtek roztokom alkoholu alebo peroxidu vodíka a tiež brilantná zelená. Na ošetrený krtek sa aplikuje sterilný gázový obväz. A potom pri prvej príležitosti idú k lekárovi. Po poranení môže byť krtek odstránený a poslaný na analýzu.

Ak sa stalo, že po zranení začali krtky hojné krvácanie a nedá sa to zastaviť, potom zavolajte sanitku alebo choďte sami do najbližšieho zdravotného strediska.

Vyhnite sa úderom alebo inému poškodeniu materských znamienok a materských znamienok. Nemali by ste sami rezať alebo odstraňovať krtky. Môžete tiež vytrhnúť chĺpky z krtka alebo oholiť miesto, kde sa krtko nachádza.

Dokonca aj jednoduché poranenia kože a poškriabanie môžu spustiť malígny proces. Pri kožnom melanóme záleží na všetkom: vek osoby, farba pokožky, očí a vlasov, prítomnosť pieh na tvári a tele, veľkosť a tvar materských znamienok, reakcia kože na slnečné žiarenie, hormonálne pozadie, ústavné znaky človeka a jeho genetický kód. Väčšinu pacientov tvoria ľudia nad 40 rokov, blond alebo ryšaví s modrými očami, ale môžu sa objaviť aj brunetky. Melanóm nemá rád ľudí s čiernou pokožkou a postihuje len ich dlane a chodidlá.

Akákoľvek zmena stavu materského znamienka, od zmeny farby alebo veľkosti až po olupovanie materského znamienka alebo jeho svrbenie, je dobré navštíviť lekára, a to čím skôr, tým lepšie.

Opaľovanie ako príčina melanómu

Kožný melanóm sa môže objaviť bez predchádzajúcej znamienka akoby z ničoho nič, najčastejšie v dôsledku nadmernej slnečnej aktivity. Preto lekári odporúčajú vyhýbať sa otvorenému slnečnému žiareniu, najmä starším ľuďom (najmä keď je slnko za zenitom). bezpečnostné okuliare, dáždniky, oblečenie čo najviac zakrýva pokožku, ochranné krémy a iné kozmetika.

V prvom rade stojí za zmienku, že melanóm sa najčastejšie vyskytuje u tých, ktorí zneužívajú opaľovanie! Ľudia vôbec nechápu, že čierne opálenie získané za týždeň celodenným ležaním na slnku je dočasný jav, ktorý v zime vôbec nie je vidieť. Ale melanóm je strašidelný rakovina. Ale dá sa úspešne liečiť v počiatočných štádiách. Solárium tiež prilieva olej do ohňa, pretože mnohé očarujúce dievčatá sa tak chcú prechádzať s čokoládou na pozadí snehových závejov.

Mimochodom, móda pre bronzové opálenie v Európe už pominula. A ako vždy, máme neskoré zapálenie, takže dievčatám pripadá neskutočne sexi opaľovať sa na nepoznanie. Bohužiaľ, ako už bolo spomenuté vyššie, takéto opálenie skôr či neskôr povedie k rakovine. A milovníkov opaľovania hore bez čaká „prekvapenie“ v podobe rakoviny prsníka.

Prevencia melanómu

Prevencia melanómu zahŕňa skoré odhalenie premelanómové lézie a melanóm v štádiu radiálneho rastu. Ľudia s vysokým rizikom melanómu by mali používať opaľovacie krémy, vyhýbajte sa slnečnému žiareniu a traumatizácii névov.

Aby ste sa vyhli škodlivým účinkom slnka, musíte dodržiavať pravidlá pobytu na slnku:

Neopaľujte sa do veľmi tmavého odtieňa. Vystavovanie sa slnku by malo byť obmedzené. Ak sú veľké pigmentové škvrny alebo materské znamienka, mali by byť úplne pokryté alebo pokryté ochranným krémom. Ale nie každému je dovolené opaľovať sa. Ak máte veľa krtkov po celom tele alebo máte svetlú pokožku, opaľovanie je pre vás kontraindikované. V ostatných prípadoch by ste mali zabezpečiť správne opaľovanie.

Vyhnite sa slnečnému žiareniu v oblasti medzi 12.00 a 18.00 hod. Práve v tomto období má slnko na ľudský organizmus a pokožku najškodlivejší vplyv.

Keď opustíte more na slnku, osušte si telo uterákom. Nedovoľte, aby kryštály soli obsiahnuté v morská voda, vysušoval na tele a škodil pokožke a materským znamienkam.

Používajte opaľovací krém. A chráňte krtky a materské znamienka pred priamym slnkom.

Zranenia krtkov sú tiež spoločná príčina degenerácia krtka do melanómu. Snažte sa nepoškodiť oblasť, kde sa nachádza krtek. Ak sú na tvári mužov prítomné krtky, mali by sa odstrániť, pretože ich spôsobuje holenie Veľká šanca poškodiť krtek. Tiež, ak sú krtky v oblasti manžiet košele, kde nosíte prsteň alebo retiazku a na iných miestach, kde sú oblečenie, doplnky atď. v neustálom kontakte s krtkom.

Ďalším dôležitým prostriedkom prevencie melanómu je pravidelné vyšetrenie u onkológa. Takéto vyšetrenie by sa malo uskutočniť aspoň raz ročne, najlepšie dvakrát ročne. Mali by ste tiež nezávisle preskúmať stav krtkov. Zvlášť dôkladný rozbor stavu a zmien krtkov sa odporúča vykonať na začiatku horúceho obdobia a na konci jesene. Pri najmenších zmenách sa poraďte s lekárom.

Melanóm (melanóm) je onkologické ochorenie kože. Nebezpečenstvo choroby je jej rýchly vývoj a metastázy. Pre ľudí, ktorí dostali takúto diagnózu, je dôležité vedieť, či je možné melanóm vyliečiť, alebo či sa budú musieť neustále potýkať s recidívami choroby.

Melanóm je nebezpečné rakovinové ochorenie. Malígny proces začína v melanocytoch - bunkách kože zodpovedných za produkciu melanínu. Z hľadiska rýchlosti vývoja je tento typ onkológie na druhom mieste po rakovine pľúc. Keď bunky rastú, ovplyvňujú lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Vonkajšie je choroba definovaná ako krtek s fuzzy, asymetrickými okrajmi a nerovnomernou farbou.

Choroba prechádza 5 štádiami:

Štádium 0 – postihnutá je iba vonkajšia vrstva kože;
1. štádium – hrúbka melanómu nepresahuje 1 milimeter;
2. štádium – malígne procesy postihujú hlboké vrstvy, hrúbka formácie je viac ako 1 mm;
3. štádium – hlboké klíčenie s poškodením lymfatických uzlín;
4. štádium – ťažké metastázy, postihnuté sú vnútorné orgány. Nevyliečiteľné.

Čím skôr sa ochorenie zistí, tým väčšia je šanca pacienta na rýchle uzdravenie.

Je melanóm liečiteľný?

Existuje niekoľko typov ochorenia, ktoré sa vyznačujú stupňom agresivity a rýchlosťou šírenia.

Povrchová forma melanómu. Malígne bunky sa hromadia výlučne nad vrstvou kože. Táto formácia rastie pomaly a prakticky sa nerozširuje. Povrchovej rakovine zvyčajne predchádza benígne nádory. Je liečiteľná, čo zahŕňa odstránenie zdroja malígneho procesu.
Akrálny melanoblastóm. Formácia sa nachádza v skrytých oblastiach kože, čo sťažuje diagnostiku a včasnú liečbu.
. Charakterizované rýchlym rastom a metastázami. Priaznivá prognóza si vyžaduje komplexnú liečbu.
Degenerácia lentigo. Rozvíja sa pomaly a v počiatočných štádiách je dobre liečená. Neskoré štádiá sú nebezpečné v dôsledku hlbokých metastáz, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.
Abnormálny melanóm je charakterizovaný absenciou pigmentovej lézie. Vzniká najmä v slizniciach tela.

Bez ohľadu na formu ochorenia, liečba v počiatočnom štádiu (0 a 1) zaručuje 99% prežitie. Po nástupe druhej fázy sa šance na priaznivý výsledok znížia o 40%. Ak analyzujete všeobecné charakteristiky choroby, možno tvrdiť, že melanóm je liečiteľná choroba.

Liečebné metódy

Liečba melanómu závisí od štádia ochorenia, jeho formy a individuálnych charakteristík pacienta. Čím je štádium ťažšie a pokročilejšie, tým viac sa používa liečebných metód.

Na odstránenie rakovinových formácií sa používajú 4 metódy.

Chirurgia

Spočíva v odstránení formácie, blízkeho tkaniva alebo časti tela. Ak sa melanóm nachádza v otvorenej oblasti kože, krtek a koža okolo neho sú vyrezané. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo možnosti reziduálnych malígnych buniek. Nádor lokalizovaný na prste vyžaduje odstránenie oblasti s nechtovou platničkou, falangou alebo celým prstom. Predtým, aby sa vyliečil melanóm oka, bol úplne odstránený očná buľva. Moderné technológie umožňujú zachovať zrakový orgán.

Imunoterapia

Pacientovi sa injekčne podá interferón, proteín podobný tomu, ktorý produkuje imunitný systém telo. Vysoké dávky Lieky umožňujú imunitnému systému maximálny vplyv na malígne bunky a výrazne ich oslabujú. Táto liečba sa nepoužíva ako primárna liečba, ale je účinná v kombinácii.

Radiačná terapia (rádioterapia)

Postihnutá oblasť tela je vystavená rádioaktívnemu žiareniu, v dôsledku čoho nádorové bunky odumierajú. TO túto metódu sa používajú zriedkavo (v neskorších štádiách), ak je potrebné eliminovať metastázy.

Chemoterapia

Určité množstvo sa zavádza do ľudského tela chemická zlúčenina, ktorý ničí zhubné bunky. Jednou z nevýhod chemoterapie je negatívny vplyv použitého lieku na celé telo ako celok. Trpia vnútorné orgány a imunitný systém.

V počiatočných štádiách ochorenia postačuje chirurgická intervencia. Neskoršie štádiá si vyžadujú integrovaný prístup.

Niektorí prívrženci tradičnej liečby tvrdia, že chorobu môžete vyliečiť sami doma. Človek musí pochopiť, že takýmto rozhodnutím sa vystavuje vážnemu nebezpečenstvu. Ako ukazujú štatistiky a recenzie lekárov, nebol zaznamenaný ani jeden prípad vyliečenia melanómu pomocou domácich liekov. Viac ako dlhšia osoba sa snaží zotaviť sám, tým viac času stráca, čím umožňuje chorobu postúpiť do ďalších štádií.

Je možné zbaviť sa melanómu navždy?

Šanca na úplné vyliečenieúmerné štádiu ochorenia, stupňu poškodenia organizmu a lokalizácii nádoru. Vo väčšine prípadov dochádza k relapsu ochorenia 3 roky po liečbe. Ak hrúbka presiahla 3 milimetre alebo boli na koži pozorované nekrotické vredy, po 1 roku môže dôjsť k opätovnej tvorbe. Asi 6 % pacientov, ktorí prežili melanóm, zažije recidívu 10 rokov po liečbe.

Ak zobrazíte tabuľku prežitia, môžete získať nasledujúce údaje.

Ak sa u človeka počas prvých troch rokov neobjaví relaps, riziko opätovného ochorenia sa zníži, ale nezmizne.

Napriek nepriaznivej prognóze stojí za to pochopiť, že tieto údaje sa týkajú ľudí podstupujúcich liečbu v neskorších štádiách. Pacienti, ktorí sa poradia s lekárom v štádiu 0 alebo ako prvé, majú vysokú šancu na úplné vyliečenie melanómu.

Osoba, ktorá mala melanóm, musí byť pravidelne vyšetrovaná. Je vhodné, aby bol pacient pozorovaný v onkologickej ambulancii. Špecialisti sú schopní zaznamenať najmenšie zmeny a podozrievať z relapsu skôr, ako začne pokrok.

Pacient by mal vykonávať samodiagnostiku a pravidelne vyšetrovať svoje telo na výskyt nových krtkov. Návštevy solárií, nadmerné vystavovanie sa priamemu slnečné lúče- Kontraindikované pre ľudí s rakovinou kože.

Ako sa vyhnúť vzdelávaniu a rozvoju

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečnej dermatologickej formácie, človek by mal byť pozornejší k svojmu telu a zdraviu vo všeobecnosti.

Vo väčšine prípadov je výskyt melanómu ovplyvnený nadbytkom ultrafialové žiarenie. Opaľovanie preto treba brať zodpovedne. Regulujte svoj čas strávený pod priamymi lúčmi. Netreba preháňať ani návštevy solária.

Pravidelné kontroly vykonávajte sami. Odhalenie podozrivého krtka väčšieho ako 6 milimetrov, s nejasnými okrajmi, asymetrickým tvarom a nerovnomernou farbou by malo byť signálom, že musíte navštíviť lekára.

Pozor by si mali dávať ľudia, ktorí už podobné ochorenia v rodine mali. Pravdepodobnosť vzniku melanómu, ak ho majú príbuzní, je oveľa vyššia. Pre takýchto ľudí je lepšie pravidelne konzultovať s dermatológom.

Pred menej ako polstoročím bol melanóm kože (pozri fotografiu nižšie) pomerne zriedkavý. V posledných desaťročiach sa však ľudia čoraz častejšie stretávajú s týmto ochorením. Podľa lekárskych štatistík sa ročná miera rastu tejto patológie blíži k piatim percentám. Preto stojí za to vedieť, aké príznaky má melanóm, o akú chorobu ide, aký je nebezpečný a ako sa ho zbaviť.

Popis patológie

Jeden z druhov malígnych kožné ochorenia sa nazýva melanóm. Čo je to za patológiu? Ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja z melanocytov, teda špeciálnych pigmentových buniek, ktoré produkujú melanín. Patológia má agresívny, často nepredvídateľný a variabilný klinický priebeh.

Najčastejšie sa melanóm nachádza na koži. Oveľa menej často postihuje sliznicu hrtana, očí, úst a nosa. Niekedy sa melanóm nachádza na koži konečníka, vonkajšieho zvukovodu a tiež na vonkajších ženských genitáliách.

Ak je človeku diagnostikovaný melanóm, čo to znamená? Prítomnosť tohto novotvaru naznačuje, že pacient je postihnutý jedným z najťažších typov rakoviny, ktorý je na šiestom mieste vo frekvencii zhubných nádorov u mužov a na druhom mieste u žien. Melanóm najčastejšie postihuje pomerne mladých ľudí, ktorých vek sa pohybuje od 15 do 40 rokov.

Niekedy sa melanóm vyvíja sám. Najčastejšie je však novotvar maskovaný ako materské znamienka. To je dôvod, prečo patológia spočiatku nespôsobuje u ľudí žiadne obavy a je ťažké ju rozpoznať s včasnou diagnózou. Toto je ďalšie nebezpečenstvo, ktoré melanóm predstavuje. O aké nebezpečenstvo ide? Spočíva v tom, že melanóm sa za relatívne krátke obdobie (asi rok) šíri do lymfatických uzlín a cez ne prenikajú metastázy takmer do všetkých orgánov ľudského tela.

Dôvody vzhľadu

Čo spôsobuje melanóm? Čo môže tento novotvar vyprovokovať? Podľa moderná teória vzhľad a ďalší mechanizmus vývoja melanómov, príčiny týchto nádorov spočívajú v molekulárno-genetických faktoroch.

V zdravých bunkách dochádza k génovej mutácii, ktorá poškodzuje DNA. To vedie k zmene počtu génov a k chromozomálnym preskupeniam. Bunky sú predisponované k neobmedzenej reprodukcii, rastu nádorov a rýchlemu metastázovaniu. Takéto poruchy sú vyvolané exogénnymi alebo endogénnymi rizikovými faktormi. Niekedy dochádza k rozvoju melanómu v dôsledku ich kombinovaného pôsobenia.

TO exogénne faktory riziká zahŕňajú:

intenzívne a dlhodobá expozícia ultrafialové spektrum slnečného žiarenia;
zvýšené ionizujúce žiarenie na pozadí;
elektromagnetická radiácia;
mechanické poranenia materských znamienok;
vystavenie chemicky agresívnemu prostrediu;
nutričné vlastnosti;
užívanie estrogénových liekov a perorálnych kontraceptív.

TO endogénne faktory riziká zahŕňajú:

nízky stupeň pigmentácie kože;
dedičná predispozícia;
endokrinné poruchy;
imunodeficiencie;
prítomnosť materských znamienok (benígne formácie);
obdobie tehotenstva a laktácie.

Symptómy

Ako vyzerá melanóm v počiatočných štádiách jeho vývoja? V tomto štádiu sa veľmi nelíši od materského znamienka.

Ako vyzerá melanóm (fotografia - počiatočná fáza - je uvedená nižšie)?

Malígny novotvar môže byť plochá pigmentovaná alebo nepigmentovaná škvrna, charakterizovaná miernym vyvýšením. V tomto prípade má melanóm oválny, nepravidelný alebo zaoblený polygonálny tvar s priemerom viac ako 6 mm. Počiatočná fáza tejto patológie trvá určitý čas. Lazúra si zároveň zachová svoj lesklý a hladký povrch. Ale neskôr sa vzhľad tohto novotvaru líši od vzhľadu krtka. Melanóm sa stáva náplasťou s malými ulceráciami a nepravidelnosťami. Navyše krváca aj pri najľahšom poranení. Pigmentácia v tejto patológii je nerovnomerná. V centrálnej časti škvrny má však intenzívnejšiu farbu. Nižšie vidíte, ako vyzerá melanóm (foto).

Symptómy, okrem intenzívnejšej pigmentácie, sú charakteristické čierne lemy umiestnené okolo bázy. Vo všeobecnosti môže byť melanóm čierny s modrou, hnedou, fialovou alebo škvrnitou, vyzerajúci ako nerovnomerne rozmiestnené jednotlivé škvrny. V niektorých prípadoch novotvar vyzerá ako zarastené papilómy (pozri fotografie melanómov tohto typu nižšie).

Niekedy má nádor formu huby umiestnenej na stopke alebo na širokej základni. V bezprostrednej blízkosti melanómu sa niekedy objavujú ďalšie nádorové ložiská. Nazývajú sa satelity. Tieto nádory sú umiestnené oddelene alebo sa spájajú s hlavným nádorom.

Niekedy sa melanómy prejavujú len miernym začervenaním. Potom sa zmení na trvalý vred, na dne ktorého sa objavujú výrastky. Ak sa melanóm vyvinie na pozadí krtka, môže sa objaviť na jeho periférii s tvorbou asymetrickej formácie.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Existujú niektoré z najspoľahlivejších a najvýznamnejších symptómov, ktoré potvrdzujú prechod benígneho novotvaru na malígny. Tieto znaky sú:

rýchly rast krtka;
zmeny v obryse a tvare existujúceho nevusu;
strata jednotnosti farby materského znamienka;
zníženie alebo zvýšenie pigmentácie formácií;
výskyt svrbenia, brnenia, pálenia alebo pocitu „nadúvania“ krtka;
zmiznutie vlasová línia z povrchu miesta;
výskyt trhlín, krvácanie, odlupovanie aj pri miernom trení na oblečení;
rast krtka ako papilóm.

Ak sa u človeka vyskytne aspoň jeden z týchto príznakov, mal by kontaktovať liečebný ústav, s onkologickým zameraním. To umožní včasnú diferenciálnu diagnostiku a vyriešenie problematiky liečby melanómov.

Etapy vývoja

Malígny nádor prechádza nasledujúcimi štádiami:

počiatočné alebo miestne;
I, keď má škvrna hrúbku 1 mm s ulceráciami alebo 2 mm bez nich (fotka melanómov v tomto štádiu je uvedená nižšie);

II, v ktorom novotvary s poškodeným povrchom majú priemer do 2 mm a s hladkým povrchom - do 4 mm;
III je štádium, ktoré je charakterizované nádorom akejkoľvek veľkosti a hrúbky, ktorý má blízke ložiská alebo metastázy;
IV, posledné štádium je charakterizované rastom nádoru do vzdialených lymfatických uzlín a mnohých orgánov.

Ak sa nevykoná žiadna liečba, melanóm prechádza všetkými vyššie popísanými štádiami. Pozrite si fotografiu novotvaru nižšie.

Diagnostika

Lekár môže urobiť presnú diagnózu prítomnosti malígneho nádoru na základe:

sťažnosti pacientov na podozrivý krtek a jeho vizuálne vyšetrenie;
všeobecná klinická analýza moču a krvi;
použitá metóda hardvérovej dermatoskopie, ktorá nám umožňuje preskúmať novotvar v kožných vrstvách a vyvodiť závery o jeho hraniciach a povahe;
vykonávanie ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, rádiografia hrudníka, magnetická rezonancia a Počítačová tomografia hlavu a miecha, ktoré umožňujú určiť prítomnosť a šírenie metastáz v rôznych orgánoch;
patologické vyšetrenie náteru alebo materiálov získaných v dôsledku punkcie;
vykonanie excíznej biopsie, pri ktorej sa vyrežú podozrivé krtky s následným histologickým vyšetrením.

Bezpigmentový alebo achromatický melanóm

Je ich viacero rôzne druhy melanóm. Ich typ závisí od spôsobu rastu a bunkového zloženia. Táto klasifikácia naznačuje, že rôzne formy nádorov majú rôzne tendencie k šíreniu.

Amelanotický melanóm sa deteguje oveľa menej často ako iné typy. Je ťažké diagnostikovať, pretože nemá špecifickú farbu. Pozrite si fotografie melanómov tohto typu nižšie.

Takéto novotvary sú zaznamenané pomerne neskoro, keď sú už v posledných fázach svojho vývoja.

Tvorba nepigmentovaného melanómu začína malým zhutnením. Ďalej sa novotvar zväčšuje a je pokrytý epiteliálnymi jemne lamelárnymi šupinami, čím získava drsný povrch. Niekedy takéto melanómy vyzerajú ako jazva s nerovnými okrajmi. Niekedy majú vrúbkovaný tvar, ktorý sa vyznačuje belavou alebo ružovou farbou. Keď sa objaví zápalová koruna, objaví sa opuch alebo svrbenie. Niekedy sa takýto nádor pokryje vredmi.

Je možné tento typ melanómu liečiť? Podľa odborníkov je táto forma patológie najnebezpečnejšia kvôli jej neskorej diagnóze. Účinná liečba možné len v prvej fáze. A neskôr, dokonca aj pri prijímaní najradikálnejších opatrení, dochádza k relapsu patológie s vývojom metastáz.

Vretenovitý melanóm

Patológia dostala tento názov, pretože charakteristický tvar buniek, ako sa stanoví patologickým alebo histologickým vyšetrením. Bunky v novotvaroch sú umiestnené oddelene od seba a majú vzhľad vretena. Zároveň sa prepletajú s ich cytoplazmatickými procesmi, tvoria zväzky, zhluky a vlákna.

Bunky takéhoto melanómu môžu mať rôzne tvary a počet jadier. Melanín sa spravidla koncentruje v ich procesoch. To je dôvod, prečo takéto nádory majú škvrnitý, zrnitý vzhľad.

Nodulárny melanóm

Tento typ malígneho novotvaru je na druhom mieste z hľadiska diagnózy, pričom sa zistí v 15-30% prípadov. Tieto melanómy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov. Okrem toho môžu byť všade, ale najčastejšie sa nachádzajú na dolných končatinách u žien a na trupe u mužov.

Tento typ melanómu sa vyznačuje agresívnou povahou a rýchlym priebehom, ktorý prechádza všetkými štádiami za 0,5-1,5 roka. Vonkajšie sa vyznačuje okrúhlym alebo oválnym tvarom. V čase, keď sa pacient obráti na špecialistu, takýto melanóm už má vzhľad plaku, ktorý má jasné hranice, vyvýšené okraje a farba nadobudla čiernu farbu, niekedy až modrú. Stáva sa, že nodulárny melanóm narastie do významnej veľkosti. Niekedy má formu polypu s ulcerujúcim alebo hyperkeratotickým povrchom.

Melanóm subungválneho typu

Tento novotvar postihuje kožu chodidiel a dlaní. Takýto melanóm je diagnostikovaný v 8-15% hovorov. Najčastejšie sa takéto nádory nachádzajú na prvom prste na nohe alebo na nohe. Nádor navyše nemá radiálnu rastovú fázu, čo výrazne komplikuje jeho diagnostiku v skorých štádiách manifestácie. Ďalej, v období od jedného do dvoch rokov sa melanóm šíri na nechtovú platničku a získava čiernu alebo hnedú farbu. Zároveň hubovito rastie a vznikajú na ňom vredy.

Odstránenie melanómov

Hlavnou metódou, ako sa zbaviť malígneho nádoru, je jeho chirurgická, rádiová vlna alebo laserová excízia. Odstránenie melanómov sa vykonáva odstránením postihnutej oblasti kože na končatinách alebo tele. K tomu chirurg označí oblasť vo vzdialenosti 3 až 5 cm od viditeľného okraja nádoru a vyreže ju, pričom zachytí podkožné tukové tkanivo. Ak je melanóm lokalizovaný na koži rúk, tváre alebo v blízkosti prirodzená diera, potom odborník určí menšiu oblasť na odstránenie. Jeho obvod sa nachádza 2-3 cm od okrajov nádoru. V prípade subungválneho melanómu lekári vykonávajú disartikuláciu alebo amputáciu a v prípade nádoru v strednej a hornej časti uši- mazanie najnovších.

V prípade existujúceho ulcerózneho melanómu, ktorý prerástol do dermis, ako aj pri prítomnosti metastáz v najbližších lymfatických uzlinách sa odstráni celý balík lymfatických uzlín spolu s podkožím.

Liečba

Po chirurgickom zákroku sa terapia vykonáva iba vtedy, ak sú prítomné alebo podozrenie na metastázy. Ako sa lieči melanóm? Použitie kurzov imunoterapie a chemoterapie, ako aj ich kombinácie.

Posilnenie obranyschopnosti organizmu je spravidla dodatočná liečba. Je to nevyhnutné, ak už existujú metastázy alebo ak existuje vysoké riziko ich vzniku. Cieľom imunológie je minimalizovať možnosť recidívy ochorenia. A kombinácia tejto metódy s chemoterapiou umožňuje vylúčiť šírenie nádoru do iných orgánov.

Počas kurzu sa pacientovi intravenózne alebo intramuskulárne podávajú lieky, ako sú cyklofosfamid, cisplatina, dakarbazín, karmustín alebo imidazolkarboxamid. Liečba novotvarov sa môže uskutočniť aj s kombinované použitie fondy uvedené vyššie. Tým sa zabráni relapsom.

Melanóm sa vyznačuje tým nízka citlivosť na rádioaktívne žiarenie. To je dôvod, prečo lekári predpisujú radiačnú terapiu iba pre symptomatické alebo paliatívne účinky. Niekedy sa takéto metódy používajú, keď pacient odmietne operáciu. Niekedy pacienti s rádioaktívnym žiarením podstupujú pre predoperačná príprava alebo po excízii melanómov.

Po utratení radikálna liečba, lekári umiestňujú pacienta pod stálu dispenzárnu registráciu. To umožní ďalej sledovať výskyt relapsu rakovinovej patológie a prijať včasné opatrenia na jej odstránenie.

Účinnosť liečby

Na úplné odstránenie problému je dôležité rozpoznať chorobu v najskorších štádiách jej vývoja. V prvom a druhom štádiu ochorenia je teda nádor lokalizovaný iba v primárnom ohnisku. To umožňuje pozitívny výsledok, keď sú všetci akceptovaní potrebné opatrenia v 99% prípadov.

Ak melanóm dosiahol tretí stupeň vývoja, znamená to, že metastázy už zasiahli lymfatické uzliny. Tento vývoj ochorenia výrazne zhoršuje situáciu a dáva pozitívnu prognózu len na päťdesiat percent.

Miera úspešnosti liečby melanómov, ktoré dosiahli štvrté štádium, je najmenej priaznivá. Ale stále je možné prekonať chorobu. A potvrdzuje to 40 % takýchto pacientov.