Dvanástnik: umiestnenie, štruktúra a funkcie. Dýchanie, jeho hlavné fázy

Kde sa nachádza a aké sú jeho hlavné funkcie?

1 Stavba a funkcie orgánu

Dvanástnik má 4 časti:

Horná horizontálna časť čreva sa považuje za počiatočnú časť a je pokračovaním pyloru žalúdka. Horná časť Má okrúhly tvar, a preto sa nazýva aj cibuľa. Jeho dĺžka je 5-6 cm.Zostupná časť, ktorej dĺžka je 7-12 cm, sa nachádza v blízkosti driekovej oblasti chrbtice. Práve do tejto časti odvádzajú kanály žalúdka a pankreasu. Dĺžka spodného vodorovného úseku je cca 6-8 cm, v priečnom smere pretína chrbticu a prechádza do vzostupného úseku. Vzostupná časť je dlhá 4-5 cm. Nachádza sa na ľavej strane chrbtice.

Dvanástnik sa nachádza v 2-3 bedrových stavcoch. V závislosti od veku a hmotnosti osoby sa umiestnenie čreva môže líšiť.

Dvanástnik vykonáva sekrečnú, motorickú a evakuačnú funkciu. Sekrečná funkcia spočíva v zmiešaní tráveniny s tráviacimi šťavami, ktoré sa dostávajú do čreva zo žlčníka a pankreasu. Motorická funkcia je zodpovedná za pohyb potravinovej kaše. Princípom evakuačnej funkcie je evakuácia tráveniny do nasledujúcich úsekov čreva.

2 Príčiny patológie

Zápal čreva sa zvyčajne vyskytuje na pozadí gastrointestinálne poruchy. TO kauzálne faktory môže zahŕňať vírusovú infekciu, zápal sliznice žalúdka alebo žlčníka, hnačku, nízky prietok krvi do čriev.

Často je zápal čriev spôsobený infekciou Helicobacter pylori. Táto baktéria sa nachádza v žalúdku a nijako sa neprejavuje. Jeho prítomnosť v organizme vedie k zvýšenej tvorbe žalúdočnej kyseliny, ktorá následne dráždi sliznicu dvanástnika. Bez liečby môže baktéria spôsobiť črevné vredy.

Choroby dvanástnik sa môže vyvinúť na pozadí silný stres alebo chirurgická intervencia. V niektorých prípadoch môže byť hlavnou príčinou užívanie nesteroidných protizápalových liekov, fajčenie resp nadmerné používanie alkohol.

Zápal dvanástnika môže byť spôsobený otrava jedlom, jesť korenené alebo mastné jedlá, ako aj cudzí predmet. Je dokázané, že niektoré črevné patológie môžu byť dedičné. Patogénne faktory, ako je diabetes mellitus a cholelitiáza, môžu vyvolať vývoj ochorenia dvanástnika.

Príznaky ochorenia dvanástnika majú svoj vlastný klinický obraz a môžu sa navzájom líšiť.

3 Peptický vred

Charakteristickým príznakom peptického vredového ochorenia je porucha trávenia. Pacient vyvíja časté a riedke stolice. Pacienti často pociťujú úplnú neznášanlivosť mliečnych výrobkov a ovocia. Ak u pacienta dôjde k náhlemu úbytku hmotnosti s zvýšená chuť do jedla, potom to môže naznačovať, že dvanástnik je zapálený.

Ak vredy zasiahli orgán, ako je dvanástnik, príznaky ochorenia sa môžu prejaviť charakteristikou žltý plak na jazyku. K tomu dochádza v dôsledku kŕčov žlčových ciest, ktoré vedú k stagnácii žlče. V pokročilých štádiách ochorenia sa objavuje bolesť na pravej strane a koža získava žltý odtieň.

Pri duodenálnom vrede dochádza v žalúdku k cikatrickým zmenám, čo vedie k evakuácii potravy. Stagnácia v žalúdku vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Často sa po zvracaní celkový stav pacienta dočasne zlepší.

Charakteristickým príznakom vredovej choroby je bolesť. Môže to byť bolestivé alebo ostré, dlhotrvajúce alebo paroxysmálne. Bolesť po jedle spravidla ustúpi, preto sa jej hovorí aj „hladná bolesť“. Tento príznak sa vyskytuje u 70-80% pacientov. Bolesť je najčastejšie pociťovaná v driekovej resp hrudnej oblasti. V niektorých prípadoch sa pacienti s dvanástnikovými vredmi môžu sťažovať na bolesť v oblasti kľúčnej kosti.

4 Rakovina hrubého čreva a duodenitída

Ak bola pacientovi diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, príznaky ochorenia sa môžu prejaviť vo forme žltačky, horúčky a svrbenia kože. Rakovina 1. štádia spôsobuje bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie nádorom nervové vlákna alebo upchatie žlčovodu. Bolestivý syndróm sa najčastejšie cíti v správnom hypochondriu, ale v niektorých prípadoch sa bolesť môže rozšíriť do iných orgánov.

Jedným z príznakov ochorenia je svrbenie kože. Objavuje sa v dôsledku vysokého obsahu bilirubínu v krvi a podráždenia kožných receptorov žlčovými kyselinami. Na pozadí svrbenia sa u pacienta vyvinie vzrušenie a nespavosť.

Rovnako častou chorobou dvanástnika je duodenitída. Toto ochorenie sa prejavuje vo forme roztiahnutia žalúdka po jedle, tupého a neustála bolesť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie. U pacientov s touto diagnózou je palpácia epigastrickej oblasti bolestivá.

5 Správna výživa

Pri akejkoľvek chorobe dvanástnika je pacient predpísaný diétne jedlo. Diéta v kombinácii s komplexnou liečbou eliminuje exacerbácie a výrazne zlepšuje celkový stav pacienta. Ak je dvanástnik zapálený, potom sú zo stravy v prvom rade vylúčené potraviny, ktoré môžu stimulovať tvorbu žalúdočnej kyseliny. Medzi takéto produkty patrí kyslé ovocie, mastné bujóny, čerstvé zeleninové a ovocné šťavy, huby, údené, solené, vyprážané a nakladané jedlá a koreniny. Sladké sýtené a alkoholické nápoje.

Jedálny lístok by mal obsahovať napríklad ľahko stráviteľné tuky zeleninový olej, smotana alebo margarín.

Je potrebné obmedziť príjem potravín, ktoré akýmkoľvek spôsobom dráždia sliznicu. Aby nedošlo k preťaženiu žalúdka a zhoršeniu ochorenia, neodporúča sa jesť studené alebo teplé jedlá. Jedlo by malo mať izbovú teplotu.

Je zakázané jesť potraviny, ktoré spôsobujú mechanické podráždenie. Medzi takéto produkty patrí surová zelenina a ovocie, fazuľa, hrach, celé zrná. Pri zápale dvanástnika lekári odporúčajú vylúčiť zo stravy horčicu, ocot, soľ a iné ochucovadlá.

Jedlá by mali byť časté. Musíte jesť asi 4-5 krát denne. Medzi jedlami by mali byť aspoň 3-4 hodiny. Uprednostňujte jedlá varené vo vriacej vode alebo dusené.

6 Ošetrenia

Príznaky a liečba patológií dvanástnika určuje lekár po vykonaní príslušného vyšetrenia. Ak diagnóza potvrdila peptický vred, potom je pacientovi predpísaný medikamentózna liečba. Na zničenie baktérií Helicobacter pylori je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. Tieto lieky zahŕňajú Erytromycín, Klaritromycín, Metronidazol a Ampiox.

Na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej lekári predpisujú Omeprazol, De-Nol a Ranitidín.

Tieto lieky majú tiež baktericídny účinok. Pri silnej bolesti lekári predpisujú antacidá.

Chirurgická liečba duodenálneho vredu sa vykonáva pomerne zriedkavo. Indikácie pre operáciu sú komplikácie choroby. V tomto prípade môže chirurg počas operácie odstrániť postihnutú časť čreva, čo pomáha znižovať produkciu sekrétov a hladinu kyseliny chlorovodíkovej.

Liečba pacientov s diagnostikovanou rakovinou dvanástnika sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Typ operácie sa vyberá v závislosti od toho, kde sa nachádza zhubný nádor a v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza. Malý nádor sa odstráni laparoskopicky, to znamená minimálnymi vpichmi do brušnej steny. Ak nádor veľká veľkosť, potom sa odstráni extenzívnym chirurgický zákrok. V tomto prípade lekár odstráni vývod žalúdka a priľahlé omentum, časť dvanástnika, žlčníka a hlavy pankreasu.

Ak bol malígny nádor diagnostikovaný v neskorom štádiu, výrazne to komplikuje operáciu. V tomto prípade chirurg odstráni nielen nádor, ale aj postihnuté lymfatické uzliny a priľahlé tkanivá.

Okrem toho chirurgická liečba, pacientovi je predpísané ožarovanie a chemoterapia. Táto liečba pomáha predchádzať relapsom a pomáha predĺžiť život pacienta.

Pacientom s diagnózou duodenitídy sú predpísané lieky a fyzioterapia. Pri akútnej resp chronická duodenitída Lekári predpisujú lieky proti bolesti: Drotaverine, No-shpu a Papaverine. Na zníženie úrovne kyslosti tráviace šťavy predpisujú sa antacidové lieky, napríklad Omeprazol alebo Almagel.

Ak sa duodenitída vyvinula na pozadí helminthickej invázie, potom sa liečba vykonáva antibiotikami. Na normalizáciu funkcie čriev sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú peristaltiku čriev. Tieto lieky zahŕňajú Maalox a Domperidon.

Ako pomocná liečba vykonáva sa fyzioterapia. Za účinné sa považujú ultrazvuk, zahrievanie, parafínové kúpele a magnetoterapia. Fyzioterapeutické postupy môžu normalizovať prívod krvi a lymfy do brušných orgánov a zmierniť bolesť.

Ako skontrolovať črevá na choroby?

Pri podozrení na rôzne ochorenia je potrebné črevné vyšetrenie. Zahŕňa vyšetrenie sliznice a stanovenie peristaltiky. Existujú tenké a hrubé črevá. Kontrola počiatočných úsekov je náročná. Inštrumentálne diagnostické metódy sa dopĺňajú laboratórne testy, palpácia a výsluch chorého človeka.

Inštrumentálne vyšetrenie čreva

Črevné vyšetrenie sa vykonáva podľa určitých indikácií. Pacienti môžu byť dospelí aj deti. Existujú endoskopické a neendoskopické techniky. V prvom prípade sa sliznica skúma zvnútra pomocou kamery. Toto je najviac informatívny spôsob identifikácie rôznych chorôb. Je potrebné vyšetriť osobu, ak má nasledujúce príznaky:

• konštantná alebo prerušovaná bolesť brucha;
• dysfunkcia čriev, ako je zápcha alebo hnačka;
• vracanie výkalov;
• nadúvanie;
• prítomnosť krvi alebo iných patologických nečistôt v stolica.

Najčastejšie sa organizujú tieto štúdie:

• fibroezofagogastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• sigmoidoskopia;
• anoskopia;
• irrigoskopia;
• počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
• kapsulová kolonoskopia;
• výskum rádionuklidov;
• rádiografiu.

Niekedy sa vykonáva laparoskopia. Terapeutický a diagnostický postup, pri ktorom sa vyšetrujú brušné orgány zvonku. Počas vyšetrenia pacientov možno identifikovať tieto choroby:

• benígne a malígne nádory;
• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• divertikuly;
• polypy;
• dvanástnikové vredy;
• duodenitída;
• enterokolitída;
• proktitída;
• hemoroidy;
• análne trhliny;
• kondylomatóza;
• paraproktitída.

Endoskopické vyšetrenie dvanástnika

FEGDS vám umožňuje skontrolovať stav dvanástnika. Ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie pacientov. Umožňuje vám preskúmať iba počiatočné oddelenie tenké črevo. FEGDS sa často vykonáva s terapeutický účel. Počas štúdie je možné zastaviť krvácanie alebo odstrániť cudzie telo. Existujú plánované a naliehavé FEGDS.

Výhody tejto štúdie sú:

• rýchlosť;
• informačný obsah;
• dobrá tolerancia;
• bezpečnosť;
• nízka invazívnosť;
• bezbolestnosť;
• možnosť implementácie v stenách kliniky;
• dostupnosť.

Nevýhody zahŕňajú nepohodlie pri zavádzaní sondy a nepríjemné pocity pri ukončení anestézie. FEGDS sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúcu patológiu:

Pred FEGDS je potrebná príprava. Zahŕňa nejesť bezprostredne pred zákrokom a niekoľkodňové dodržiavanie diéty. 2-3 dni pred testom musíte zo stravy vylúčiť korenené jedlá, orechy, semená, čokoládu, kávu a alkoholické nápoje. Večeru musíte mať najneskôr do 18:00.

Ráno nemôžete mať raňajky a umyť si zuby. Dvanástnik a žalúdok treba vyšetrovať v ľahu na ľavej strane s kolenami pritlačenými k telu. Cez ústa pacienta sa vloží tenká hadička s kamerou. Vykonáva sa lokálna anestézia. To zaisťuje, že postup je bezbolestný. Počas vyšetrenia by osoba nemala hovoriť. Sliny by ste mali prehĺtať len so súhlasom lekára. Môžete jesť len 2 hodiny po teste.

Kontraindikácie FEGDS sú:

• zakrivenie chrbtice;
• ateroskleróza;
• novotvary mediastína;
• anamnéza mŕtvice;
• hemofília;
• cirhóza;
• infarkt myokardu;
• zúženie priesvitu pažeráka;
• bronchiálna astma v akútnej fáze.

Relatívne obmedzenia zahŕňajú závažnú hypertenziu, angínu pectoris, lymfadenopatiu, akútny zápal mandle, mentálne poruchy, zápal hltana a hrtana.

Vykonávanie kolonoskopie čriev

Hlavná inštrumentálna metóda Diagnóza ochorení hrubého čreva u žien a mužov je kolonoskopia. Dodáva sa v klasickej a kapsulovej verzii. V prvom prípade sa používa vláknový kolonoskop. Ide o flexibilnú sondu, ktorá sa zavedie do čreva cez konečník.

Možnosti kolonoskopie sú:

• odstránenie cudzích predmetov;
• obnovenie priechodnosti čriev;
• zastavenie krvácania;
• biopsia;
• odstránenie nádorov.

Nie každý vie, ako sa na tento postup pripraviť. Hlavným cieľom je vyčistiť črevá. Na tento účel sa používajú klystíry alebo špeciálne preháňadlá. V prípade zápchy sa dodatočne predpisuje Ricínový olej. Pri oneskorení defekácie sa vykonáva klystír. Na jeho vykonanie budete potrebovať hrnček Esmarch a 1,5 litra vody.

Počas 2-3 dní musíte dodržiavať diétu bez trosky. Zakázané používať čerstvá zelenina, ovocie, zelenina, údené mäso, nakladaná zelenina, marinády, ražný chlieb, čokoláda, arašidy, čipsy, semienka, mlieko a káva. Večer pred procedúrou musíte vyčistiť črevá. Používajú sa lieky ako Lavacol, Endofalk a Fortrans.

Kolonoskopia sa vykonáva pod lokálna anestézia. Postup je menej príjemný ako FEGDS. Do konečníka sa zavedie sonda s kamerou na konci. Lekár vyšetrí všetky časti hrubého čreva, počnúc konečníkom. Rozšírenie čreva nastáva v dôsledku vstrekovania vzduchu. Táto štúdia trvá minúty. Ak sa kolonoskopia vykoná nesprávne, sú možné nasledujúce komplikácie:

Pri zhoršení Všeobecná podmienka Po zákroku je potrebné navštíviť lekára. Normálne zdravý človek Sliznica hrubého čreva je svetloružová. Je skvelá, bez ulcerózne defekty, výbežky a výrastky, hladké s miernym ryhovaním. Cievny vzor je jednotný. Hrudky, hnis, krv, fibrínové usadeniny a nekrotické útvary sa nezistia. Absolútne kontraindikácie na kolonoskopiu sú zápal pobrušnice, ťažké srdcové a respiračné zlyhanie, infarkt, ťažký cievna mozgová príhoda a tehotenstvo.

Röntgenové vyšetrenie čreva

Metódy na vyšetrenie čriev zahŕňajú irrigoskopiu. Ide o typ rádiografie, pri ktorej sa používa farbivo. Táto štúdia nám umožňuje určiť patologické zmeny v sliznici. Detailne sa posudzuje reliéf čreva. Kontrast môže byť jednoduchý alebo dvojitý. V prvom prípade sa používa síran bárnatý. V druhom sa zavádza ďalší vzduch.

Výhody irrigoskopie sú:

• bezpečnosť;
• bezbolestnosť;
• dostupnosť;
• informačný obsah;

Hodnotí sa stav hrubého čreva (vzostupný, priečny a zostupný), sigmatu a konečníka. Odporúča sa podávať kontrast nie cez ústa, ale cez konečník pomocou klystíru. Počas vyšetrenia pacient leží na boku s hornou časťou nohy pritlačenou k bruchu. Zavedie sa rektálna trubica, cez ktorú sa vstrekuje roztok bária.

Potom sa urobí prieskumná fotografia. Potom má vyšetrovaná osoba stolicu. Potom sa urobí opakovaná fotografia. Existujú nasledujúce indikácie pre irrigoskopiu:

• podozrenie na nádor;
• krv v stolici;
• prítomnosť stolice s hnisom;
• bolesť pri pohybe čriev;
• nadúvanie s retenciou stolice;
• chronická zápcha a hnačka.

Existujú 3 hlavné spôsoby prípravy na postup:

• čistiace klystíry;
• užívanie lieku Fortrans;
• vykonávanie hydroterapie hrubého čreva.

Záver je vyvodený z fotografie. Ak sa zistia nerovnomerné záhyby haustry a oblasti zúženia čreva v kombinácii s neúplným odstránením kontrastu pri pohybe čriev, existuje podozrenie na syndróm dráždivého čreva. Ak sa počas vyšetrenia zistí nerovnomerný priemer hrubého čreva, zúženie lúmenu na pozadí kŕčov a oblastí asymetrickej kontrakcie, znamená to ulceróznu kolitídu. Irrigoskopia by sa nemala robiť tehotným ženám, perforácii čreva, divertikulitíde, vredom a ťažkou srdcovou nedostatočnosťou.

Uskutočnenie štúdie kapsúl

K moderným metódam vyšetrenia čriev patrí kapsulová kolonoskopia. Jeho rozdiel je v tom, že do konečníka pacienta sa nič nevkladá. Stačí si vziať jednu kapsulu vybavenú dvoma komorami. Výhody tejto štúdie sú:

• bezpečnosť;
• jednoduchosť;
• nie je potrebná anestézia;
• žiadne vystavenie žiareniu;
• minimálne invazívne;
• možnosť vyšetrenia čreva bez čistiaceho klystíru.

Nevýhody zahŕňajú nepohodlnosť spracovania prijatých údajov a ťažkosti s prehĺtaním. Obraz čreva s kapsulou je zaznamenaný na špeciálnom zariadení, ktoré sa nosí na opasku. Táto štúdia má obmedzené uplatnenie. Je to drahé. Štúdia kapsuly sa vykonáva, keď nie je možná kolonoskopia a irrigoskopia.

Medzi komplikácie patrí oneskorený klírens kapsúl. U niektorých pacientov sa vyvinú alergické reakcie. Štúdia sa uskutočňuje v ambulantné zariadenie. Osoba nemusí byť v nemocnici. Po prehltnutí kapsuly sa môžete venovať každodenným činnostiam. Príprava zahŕňa použitie laxatív.

Vyšetrenie pomocou sigmoidoskopu

Na vyšetrenie posledných častí čreva sa často organizuje sigmoidoskopia. Postup sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu. Ide o osvetľovacie zariadenie s kovovou trubicou. Hrúbka druhého sa mení. Pomocou sigmoidoskopu môžete vyšetriť sliznicu sigmatu a konečníka vo vzdialenosti až 35 cm od konečníka.

• bolesť v konečníku počas pohybu čriev a v pokoji;
• pretrvávajúca zápcha;
• nestabilná stolica;
• krvácanie z konečníka;
• prítomnosť hlienu alebo hnisu v stolici;
• pocit cudzieho telesa.

Štúdia sa uskutočňuje pre chronické hemoroidy a zápaly hrubého čreva. Sigmoidoskopia je kontraindikovaná pri akút análna trhlina, zúženie čreva, masívne krvácanie, akútna paraproktitída, peritonitída, srdcové a pľúcna insuficiencia. Príprava je podobná ako pri kolonoskopii.

Bezprostredne pred vložením sigmoidoskopovej trubice do konečníka sa namaže vazelínou. Zariadenie sa počas tlačenia posúva dopredu. Na vyrovnanie záhybov čriev sa čerpá vzduch. V prítomnosti veľká kvantita Na odstránenie hnisu alebo krvi je možné použiť elektrické odsávanie. V prípade potreby sa odoberie materiál na histologickú analýzu.

Ďalšie metódy výskumu

Modernou metódou diagnostiky črevných ochorení je magnetická rezonancia. Môže sa vykonávať s dvojitým kontrastom. Farbivo sa podáva intravenózne a cez ústa. Táto metóda nemôže nahradiť kolonoskopiu. Je pomocný. Výhody MRI sú bezbolestnosť, obsah informácií a nedostatok radiačnej záťaže.

Zhotovujú sa snímky orgánu po vrstvách. Lekár dostane na obrazovke trojrozmerný obraz. Tomografia je založená na použití magnetických polí. Tie sa odrážajú od jadier vodíkových iónov tkanív. Pred MRI musíte vyčistiť hrubé črevo a niekoľko dní dodržiavať diétu. Procedúra trvá približne 40 minút. Snímky sa robia, keď pacient zadržiava dych.

Pacient je umiestnený na plošine a telo je zaistené popruhmi. Metódy na vyšetrenie pacientov zahŕňajú anoskopiu. Môže sa použiť na vyšetrenie posledného úseku črevnej trubice. Bude potrebný anoskop. Ide o zariadenie, ktoré pozostáva z obturátora, trubice a osvetľovacej rukoväte.

Pred anoskopiou sa často vyžaduje digitálne rektálne vyšetrenie. Toto sa robí s cieľom posúdiť priechodnosť čreva. V prípade potreby sa používa anestetická masť. Teda, ak máte podozrenie črevná patológia Vyžaduje sa inštrumentálna štúdia. Nie je možné stanoviť diagnózu na základe otázky, vyšetrenia a palpácie.

Choroby dvanástnika

Medicína pozná niekoľko hlavných patológií dvanástnika. Príznaky ochorenia dvanástnika sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Častejšie sa človek stretáva s vredmi, duodenitídou a novotvarmi v tomto orgáne. Diagnostické postupy sa prakticky nelíšia, čo sa nedá povedať o liečbe, ktorá je založená na charakteristike patologického stavu tráviaceho oddelenia.

Štruktúra orgánu

Dvanástnik je súčasťou tenkého čreva. Zúčastňuje sa asimilácie užitočné látky a zabezpečuje aj ďalšiu prepravu potravín. Konečné trávenie produktov sa vyskytuje v dvanástniku, pretože v ňom prebieha sekrécia potrebná na to. Dostáva enzýmy, žlč a kyseliny vylučované inými orgánmi (pankreas, pečeň). Dvanástnik je jednou z najmenších zložiek tenkého čreva (30 cm). Jeho názov je spôsobený jeho dĺžkou 12 prstov. Toto je časť čreva, ktorá siaha priamo zo žalúdka. Medzi týmito orgánmi je potravinový ventil. Dvanástnik je lokalizovaný v retroperitoneálnom priestore a je rozdelený na 4 časti:

Sliznica dvanástnika je pokrytá záhybmi a klkmi. Na zostupnom úseku je hlavná papila kde sa má uchovávať žlčovodu a vylučovací kanál pankreasu. Submukózna vrstva obsahuje krvné cievy a nervy. Svalová vrstva orgánu je zodpovedná za intestinálnu motilitu a tón. Serózna guľa chráni orgán pred vonkajšími faktormi.

Možné choroby

Choroby dvanástnika sú zápalové procesy v slizniciach orgánu, ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie a tráviaci reťazec ako celok. Môže vyvolať rozvoj zápalu rôzne choroby, ktoré ovplyvňujú výkonnosť celého organizmu. Každým rokom sa priemerný vek pacientov znižuje, čo je spôsobené rytmom života, zlé návyky, stravovanie na cestách a ďalšie faktory. Atrofia sliznice, duodenálna hormonálny nedostatok, fistuly, krvácanie - časté komplikácie zápalových procesov dvanástnika v zanedbanom stave.

Duodenitída dvanástnika

Duodenitída je ochorenie dvanástnika, ktoré je lokalizované v prechodnom úseku čreva. Zápal môže byť sekundárny (sprevádzajúci iné ochorenie) alebo primárny. To spôsobuje kŕč Oddiho zvierača a zhrubnutie stien orgánu. Často sa vyskytuje na pozadí sekrečnej nedostatočnosti. Pokročilé ochorenie môže viesť k atrofii sliznice orgánu. Existujú príznaky patológie, ktoré závisia od zanedbania procesu a sprievodnej choroby:

• bolesť v epigastriu - tesne pod žalúdkom nudnej alebo akútnej povahy;
• nevoľnosť;
• dávenie;
• kŕče;
• pálenie v pažeráku;
• poklona;
• opuch sliznice orgánu;
• pocit plnosti v žalúdku po jedle.

Peptický vred

Duodenálny vred je zápal, ktorý je sprevádzaný výskytom vredov na slizniciach orgánu. Patológia je chronická a často sa opakuje. Endoskopický obraz ukazuje zhrubnutie steny čreva. Choroba sa môže rozšíriť do iných častí gastrointestinálny trakt. Ak sa ochorenie nelieči, fistuly, atrofia sliznice a silné krvácanie, čo je nebezpečné pre život pacienta. Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môžu komplikácie viesť k smrti.

Väčšina spoločný dôvod vredy - Helicobacter. Tento typ patologických mikroorganizmov ovplyvňuje sliznice tráviacich orgánov toxínmi, ktorých uvoľňovanie nastáva počas ich životnej činnosti. Zvyšujú sekréciu enzýmov v orgáne. Peptický vred je často sekundárny a vyskytuje sa ako dôsledok gastritídy a duodenitídy. Iné dôvody:

• genetická predispozícia;
• stres a psycho-emocionálne problémy;
• pitie alkoholu a fajčenie;
• zlá výživa.

• ostrá bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá vystreľuje do chrbta a rebier;
• nevoľnosť a vracanie v dôsledku stagnácie potravy;
• bolesť vpravo pod rebrami v dôsledku stagnácie žlče;
• nečistoty krvi vo zvratkoch a výkaloch (niekedy).

Erozia dvanástnika

Erózia je zápalový proces na povrchu sliznice orgánu, ktorý nepreniká do svalovej vrstvy a je sprevádzaný výskytom erodovaných oblastí. Ultrazvuk ukazuje zhrubnutie steny orgánu. Choroba môže byť vyvolaná:

• stres a psycho-emocionálny stres;
• fajčenie;
• Helicobacter;
• zlá výživa;
• lieky.

Erozia dvanástnika je sprevádzaná množstvom symptómov.

Známky patologického procesu:

Duodenostáza

Duodenostáza sa tiež nazýva dyskinéza - ochorenie, ktoré postihuje motorickú funkciu dvanástnika, preto sa potravinová kaša (chym) nemôže evakuovať z tenkého čreva, čo spôsobuje dlhodobú stagnáciu potravy. Dysfunkcia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• vyrážka;
• svrbenie kože;
• hnačka;
• bolesť (bolesť v peritoneu);
• pálenie záhy.

Novotvary

Rakovina dvanástnika je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, zvyčajne u starších ľudí. Jeho rozvoju predchádza dysplázia. Existujú 3 stupne patológie. Pri dysplázii 3. štádia sa zriedkavo dá vyhnúť rozvoju rakoviny. Pri dysplázii je histologická štruktúra narušená epitelové tkanivá orgán.

Príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach orgánu:

• bolestivé pocity, ktoré sú posilnené palpáciou;
• nedostatok chuti do jedla až averzia k jedlu;
• poklona;
• náhla strata hmotnosti;
• obštrukčná žltačka v dôsledku zhoršeného vylučovania žlče.

Lymfofolikulárna hyperplázia je submukózna lézia dvanástnika, ktorá sa môže rozšíriť do všetkých tráviacich orgánov a peritoneálnych lymfatických uzlín. Považuje sa tiež za prekancerózny stav. Ak lymfofolikulárna hyperplázia extenzívne postihuje črevné tkanivá, vonkajšie znaky. Ak je však obmedzená na malú oblasť dvanástnika, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Pri akomkoľvek nádore je viditeľné rovnomerné zhrubnutie črevných stien.

Obštrukcia

Chronická obštrukcia orgánov sa vyvíja z mnohých dôvodov. Medzi nimi:

• malrotácia čreva;
• obrátené a pohyblivé črevo;
• vrodené malformácie;
• cievna kompresia.

Hit žlčové kamene do žalúdka, prípadne cez fistulu medzi orgánom a dvanástnikom alebo žalúdkom. Kameň migruje cez tráviaci kanál a uviazne v tenkom čreve. Tento typ obštrukcie je diagnostikovaný extrémne zriedkavo. Pred nástupom patológie sa pacient už dlho obáva syndróm bolesti vpravo pod rebrami. Obštrukcia tenkého čreva žlčovými kameňmi je zvyčajne diagnostikovaná u starších žien.

Vývojové chyby

Abnormálny vývoj orgánu je zriedkavý. Jedným z patologických stavov je vrodená stenóza, ktorá je diagnostikovaná v prvých hodinách života dieťaťa (vracanie, regurgitácia, nedostatok stolice). Medzi vrodené anomálie patrí divertikul (výčnelok steny). Do tejto skupiny ochorení patrí lymfangiektázia. Dôvod vývoja je jednostranný lymfedém. Lymfaniektázia sa môže vyvinúť v dôsledku iných malformácií gastrointestinálneho traktu, napríklad na pozadí Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy.

Diagnóza ochorení dvanástnika

Choroby dvanástnika sa diagnostikujú pomocou nasledujúcich metód:

• fibrogastroduodenoscopy;
• biopsia a analýza biopatov;
• analýza na Helicobacter;
• všeobecná analýza krvi;
• test na skrytú krv;

Zásady liečby a prevencie

Lekár vyberá metódy liečby v závislosti od patológie. Duodenum môžete liečiť:

• antibiotiká;
• lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej;
• antacidá;
• lieky proti bolesti.

Liečba ľudové prostriedky spočíva v užívaní liekov z komponentov, ktoré zvyšujú imunitu, zlepšujú trávenie, majú liečivé a antibakteriálne vlastnosti. Používajú med, harmanček, propolis, marshmallow, korene púpavy a aloe. Pacientovi je predpísaná diéta. Potrebujete piť veľa tekutín. Požadovaná kvapalina sa vypočíta podľa vzorca - 30 ml na 1 kg hmotnosti. Môžete jesť obilniny (bez toho, aby ste sa vzdali krupice, pohánky, kaša z perličkového jačmeňa), vajcia, chudé mäso a ryby, chlieb a mlieko. Je zakázané konzumovať huby, konzervy, marinády, klobásy a pečivo. Táto diéta je najlepšia prevencia ochorenia dvanástnika.

Ako identifikovať dvanástnikový vred, diagnostika peptického vredu

Diagnóza duodenálneho vredu je zložitý proces. Prvá fáza pozostáva z dôkladného vyšetrenia subjektívnych symptómov pacienta:

• Bolesť. Kedy sa to začína ohľadom príjmu potravy? Čo to pomáha upokojiť? Ako často sa to prejavuje? Kde to dáva? Závisí to od sezónnosti?
• Dyspeptické poruchy - prieskum o prítomnosti gastrointestinálnych porúch u pacienta, zmeny chuti do jedla, pálenie záhy, vracanie alebo nevoľnosť.

Lekár vyšetrí pacienta aj prehmataním brušnej dutiny. Väčšinou skúsený odborník, S vysoká pravdepodobnosť Na základe získaných údajov bude schopný urobiť presnú predbežnú diagnózu a predpísať štúdie, ktoré by sa mali v budúcnosti dokončiť, aby sa vyvinula taktika liečby.

Pri duodenálnom vrede však diagnóza nemôže pozostávať iba zo subjektívnych údajov, pretože mnohé gastrointestinálne ochorenia sú vo svojich symptómoch podobné. Na presné odlíšenie choroby je potrebné použiť dodatočné metódy vyšetrenia.

Ako teda identifikovať dvanástnikový vred? Pacient s podozrením na vred musí byť odoslaný na vyšetrenie:

1. inštrumentálne;
2. histologické;
3. biochemické atď.

Z inštrumentálnych sú najdôležitejšie rádiografia a endoskopia. Dlho sa verilo, že röntgenové lúče umožňujú presne diagnostikovať dvanástnikový vred, ale po jeho vzniku široké uplatnenie endoskopy zistili, že presnosť tejto metódy sa pohybuje od 50-80%, pričom pri endoskopii môžete v 30% prípadov získať opačný výsledok.

Dnes však röntgenová diagnostická metóda nestratila svoj význam, hoci je v spoľahlivosti výrazne horšia ako ezofagogastroduodenoskopia. Faktom je, že pri peptickom vredovom ochorení v priebehu času často dochádza k hrubej deformácii duodenálneho bulbu, čo znemožňuje použitie endoskopu.

Na presné stanovenie diagnózy dvanástnika sa hodnotia tieto príznaky:

TO morfologické charakteristiky zahŕňajú: ulceróznu niku na reliéfe alebo obryse, defekt v oblasti ulcerácie, deformáciu dvanástnika, „defekt výplne“ čreva.

Funkčné znaky zahŕňajú zmeny peristaltiky, zmeny evakuačnej funkcie a regionálny spazmus.

Pridružené znaky: zmeny v žlčníku, spasticita hrubého čreva, duodenitída, gastritída.

Na dosiahnutie najlepšieho výsledku musí lekár poslať pacienta na röntgenové vyšetrenie aj na endoskopiu, pričom získané údaje doplní o výsledky cytológie a histológie.

Takéto komplexná diagnostika umožňuje určiť, či má pacient peptický vred, ale neumožňuje zvoliť optimálnu taktiku liečby. Na dokončenie obrazu je potrebné určiť odchýlky v motoricko-evakuačných a sekrečných funkciách dvanástnika a žalúdka. Poďme zistiť, ako diagnostikovať dvanástnikový vred?

Štúdium funkcie evakuácie motora sa môže uskutočniť pomocou:

• röntgenové lúče. Výhodou metódy je jej fyziologický charakter, nevýhodou je nepriamosť získaných údajov;
• Elektrogastrografia. Výhodou tejto metódy je schopnosť študovať intestinálnu motorickú aktivitu po dlhú dobu bez sondy. Nevýhodou je, že nie je možné vykonať lokálnu štúdiu;
• Fonografia alebo nahrávanie peristaltických zvukov sa vykonáva z povrchu tela, čím nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Nevýhody: neschopnosť lokalizovať zaznamenaný šum.
• Balonografia – hodnotí motorickú aktivitu tráviacich orgánov na základe tlaku v gastrointestinálnom trakte. Umožňuje posúdiť stav motorickej aktivity čriev. Nevýhodou je, že nie je fyziologický (balóniky používané pri zákroku dráždia črevnú stenu, stimulujú jej pohyblivosť).

Žalúdok je veľmi dôležitý orgán, kde sa trávi všetka prijatá potrava. IN lekárska prax Existuje mnoho rôznych ochorení žalúdka a dvanástnika.

Niektoré z nich nie sú nebezpečné, iné však môžu spôsobiť závažné komplikácie. V tomto ohľade musia ľudia podstúpiť endoskopické vyšetrenie žalúdka alebo zvoliť iné metódy vyšetrenia žalúdka. Vďaka moderným metódam výskumu bude možné včas odhaliť ochorenie a dokonca určiť vývoj nádorov pri rakovine žalúdka.

Diagnostické metódy

Ak človek začne pociťovať nepohodlie v bruchu, rôzne príznaky v podobe bolesti, hnačky, vracania a iných zmien, vtedy treba ísť k lekárovi, ktorý vie presne a správne predpísať diagnózu. Existujú dva moderné metódyštúdie uvedené v tabuľke:

Teraz musíte podrobne porozumieť metódam výskumu, ktoré sa týkajú laboratórnych a inštrumentálnych, kde sa používa vyšetrenie žalúdka pomocou sondy alebo bez sondy.

Gastroskopia alebo FGDS

Gastroskopia žalúdka, ako aj FGDS, sa vykonáva pomocou sondy, ktorá sa vloží do človeka cez ústa. Toto je jedna z najviac presné spôsoby diagnostika, ktorá ukazuje všetky patológie a môže tiež vykonať štúdiu prípravku žalúdočného tkaniva. Technika sa používa, ak pacient bude mať operáciu deň predtým, ako aj pri prudkom úbytku hmotnosti, silných bolestiach brucha, pažeráka a iných nepríjemných príznakoch s akútnymi prejavmi.

Nie všetci pacienti môžu podstúpiť endoskopické vyšetrenie žalúdka, pretože existujú kontraindikácie, ktoré lekár pred stanovením diagnózy prediskutuje. Pred FGDS a gastroskopiou sa pripravujú prípravky pre žalúdok. Sám lekár hovorí, čo treba urobiť, akú diétu dodržiavať. Vo všeobecnosti sú pravidlá nasledovné:

• Približne 12 hodín pred začiatkom vyšetrenia musíte prestať jesť.
• Nemôžete fajčiť, užívať kapsuly alebo iné tablety.
• Počas postupu musíte odstrániť zubné protézy, ak nejaké existujú.

Endoskopické vyšetrenie trvá od 20 do 40 minút. Žiadna z iných metód neposkytuje úplné informácie a možnosť získať spoľahlivé výsledky, ako je FGDS. Okrem toho bude možné určiť kyslosť žalúdočnej sekrécie, ako aj odobrať materiály na biopsiu. Postup môže byť často predpísaný v spojení s inými typmi vyšetrení, napríklad kolonoskopiou alebo FGS.

Dnes je možné analyzovať žalúdok bez prehltnutia sondy, má to svoje výhody aj nevýhody. Pacientovi stačí prehltnúť kapsulu, ktorá obsahuje senzory, fotoaparát a baterku. Kapsula vstupuje do pažeráka a čriev, zaznamenáva všetko, s čím sa po ceste stretne, a potom môže lekár analyzovať prostredie a stanoviť diagnózu. Kapsula sa prirodzene uvoľní v priebehu 1-2 dní.

Samotná diagnostika pomocou kapsuly trvá 6-8 hodín. Tento typ výskumu sa vykonáva nielen u dospelých, ale aj u detí. Ale napriek tomu nainštalovať správne a presná diagnóza, ako aj na detekciu nádorov v počiatočných štádiách je lepšie použiť FGDS, ktorý zahŕňa prehltnutie sondy.

Ak je človeku diagnostikovaná rakovina, lekári odporúčajú použiť inovatívny liek s názvom Pembrolizumab. Tento liek je určený na imunoterapiu melanómu a iných typov nádorov, ktoré sa v tele vyskytujú už dlhší čas. Pembrolizumab sa používa, ak má osoba pokročilý melanóm alebo nie je liečená inými liekmi. "Pembrolizumab" bol testovaný na pacientoch po dlhú dobu a prešiel množstvom štúdií, ale v mnohých prípadoch "Pembrolizumab" priniesol výsledky, hoci liek má určité vedľajšie účinky. Tí, ktorí užívali Pembrolizumab, poznamenali únava, nevoľnosť, problémy so stolicou a strata chuti do jedla.

Röntgen a ultrazvuk žalúdka

TO Röntgenové metódy Diagnostika zahŕňa vizualizáciu určitých orgánov na obrazovke monitora. Na štúdium sliznice a nájdenie patológií vo fungovaní orgánov sa používa röntgenová metóda. Pre žalúdok je röntgen indikovaný, ak pacient začne rýchlo chudnúť, objaví sa grganie a krv v stolici. Röntgen žalúdka a rádiografia sú dve rôzne diagnostické metódy. Ak potrebujete vyšetriť dieťa, potom je pre deti lepšie použiť digitálnu fluoroskopiu, pretože je informatívnejšia, je rýchla a nemusíte robiť veľa obrázkov, dávka žiarenia je stokrát nižšia.

Príprava pacienta na RTG vyšetrenie žalúdka a dvanástnika je jednoduchá. Pred určeným dátumom sa pacient musí niekoľko dní vzdať určitých produktov, ktorých zoznam je uvedený v nemocnici. Vo všeobecnosti ide o zložky, ktoré dráždia sliznice a dlho sa trávia. V deň diagnózy príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie žalúdka zahŕňa užívanie roztoku bária, aby bolo možné získať jasné snímky. Keď sa vykoná röntgenové vyšetrenie žalúdka, vedľajšie účinky môžu zostať 1-2 dni vo forme nevoľnosti a bielych výkalov.

Ultrazvukové vyšetrenie žalúdka sa používa zriedka, metóda sa často používa, ak je potrebné diagnostikovať dieťa do šiestich rokov alebo dokonca novorodencov. Je pravda, že metóda nie je príliš informatívna, ak ju porovnáte s FGDS. Výsledný protokol nám neumožňuje vidieť patológiu v plnom rozsahu, navyše nie je možné odobrať materiály na histológiu a tiež určiť zmeny. Ultrazvuk žalúdka sa vykonáva pri pretrvávajúcich plynatostiach, bolestiach a problémoch s trávením. Pred stanovením diagnózy vám lekár povie, ako sa správne pripraviť na test, aby sa stanovila presná diagnóza. Ultrazvuk trvá asi 15 minút a výsledky budú známe okamžite.

Laboratórna diagnostika

Existuje niekoľko možností laboratórnej diagnostiky:

Dôležité! Ako vidíte, existuje veľa štúdií o žalúdku, ale iba lekár vie, ktoré diagnostické metódy si vybrať. Na stanovenie presnej diagnózy bude musieť pacient povedať svoje príznaky a po vykonaní výskumu a zhromaždení testov bude lekár schopný určiť presnú chorobu.

Choroby tráviaceho traktu sú veľmi častým problémom aj v pokrokovo vyspelých krajinách. Je to spôsobené zrýchleným životným tempom, nesprávnou výživou a nízkou kvalitou potravín. Za jednu z nepriamych príčin závažných ochorení sa považuje neskorá liečba. zdravotná starostlivosť. Väčšina patológií v tejto oblasti tráviaci trakt sprevádzané nepríjemné príznaky, bolesť, strata hmotnosti alebo obezita. Na stanovenie presnej diagnózy a liečby používajú lekári mnoho vyšetrovacích metód. Hlavnou zostáva rádiografia dvanástnika a žalúdka.

Čo ukazuje gastrointestinálny röntgen?

Vyšetrenie tráviacich orgánov je potrebné na posúdenie ich stavu, fungovania, odhalenie problémov a ich odstránenie. Dnes na to existuje niekoľko technológií: MRI, počítačová tomografia, angiografia.

Úplne prvou výskumnou technikou bol röntgen (röntgen) – radiačná diagnostika vnútornej stavby tela. S jeho pomocou sa získajú jednorazové snímky žalúdka a dvanástnika.

Získaný výsledok sa zaznamená na film, z ktorého lekár vyhodnotí stav vnútorných orgánov. Tento postup sa nazýva aj gastrografia.

Často samotné obrázky nestačia na úplné štúdium anatómie tráviaceho traktu. V takýchto prípadoch sa rádiografia kombinuje s fluoroskopiou.

Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zosilňovača - kontrastného činidla. V laboratórnych podmienkach sa pripravuje špeciálny roztok na báze bária, ktorý neprepúšťa röntgenové žiarenie.

Pacient pije tento koktail počas procedúry, vďaka čomu môže lekár v reálnom čase sledovať priechodnosť pažeráka, peristaltiku žalúdka a dobre si prezrieť jeho vnútorné steny a záhyby.

Spravidla sa tieto dva postupy vykonávajú v kombinácii. Rádiografia poskytuje obrázky a fluoroskopia vám umožňuje vidieť pohyb vnútorných orgánov a zaznamenávať údaje na elektronické médium. To umožňuje podrobne študovať štruktúru stien pažeráka, dvanástnika a žalúdka bez invazívneho zásahu.

Radiačná diagnostika zostáva najdostupnejšou metódou vyšetrenia pacienta, je možné ju vykonávať v každej nemocnici. Úspech tohto procesu závisí od skúseností a zručností rádiológa.

Ale táto technika má aj významnú nevýhodu: počas vyšetrenia pacient dostáva zvýšenú dávku žiarenia, najmä pri skiaskopii. Preto sa k nej lekári uchyľujú len v extrémnych prípadoch. Lekár musí najskôr vykonať všetky neradiačné vyšetrovacie metódy a len vtedy, ak nedávajú požadovaný výsledok- objednať röntgen.

Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu ukazuje:

• ochorenia pažeráka: divertikulum (výstup sliznice), nádory, zúženia, kŕčové žilyžily;
• cudzie telesá v zažívacom trakte;
• patológie dvanástnika: vredy, rakovina, spastické zúženie;
• ochorenia žalúdka: gastritída, rakovina, vredy, zhoršená absorpcia a slabá peristaltika atď.;
• iné brušné orgány nie sú hlavným cieľom diagnostiky, no ich kontúry sú na snímke stále viditeľné. Na základe snímky si lekár môže všimnúť problémy v iných orgánoch.

IN v niektorých prípadoch pacient musí podstúpiť niekoľko procedúr naraz, keďže každý typ diagnózy vykazuje iné oblasti. Napríklad endoskopia odráža stav vnútornej sliznice a umožňuje vám odobrať materiál na biopsiu. A na röntgene môžete vidieť vonkajšiu časť orgánov, trochu vnútorné, sú viditeľné nádory a novotvary, zúženie pažeráka.

Indikácie na vyšetrenie

Terapeut alebo gastroenterológ vás odkazuje na gastrografiu. Iní lekári môžu mať tiež podozrenie na tráviace problémy. Samotný zákrok vykonáva rádiológ, ktorý aj interpretuje výsledky. Na základe dešifrovaných údajov ošetrujúci lekár určí taktiku liečby. Tiež niekedy musíte znova prejsť procedúrou, aby ste zistili, ako terapia prebieha.

Na určenie je predpísaný röntgen rôzne patológie. Medzi nimi:

• syndróm dráždivého žalúdka;
• hernia bránice a pažeráka;
• zápal tráviaceho traktu;
• cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte;
• malígne a benígne nádory;
• vredy a gastritída;
• deformácia dvanástnika a jeho častí.

Zároveň sa pri vyšetrení môžu zistiť problémy s pečeňou, slezinou, obličkami. Gastrointestinálne patológie sa prejavujú zhoršovaním pohody; takáto diagnostika sa často predpisuje na základe sťažností pacienta.

Ale, ako už bolo uvedené, lekár najprv vykoná iné typy vyšetrení, aby znížil dávku žiarenia pre pacienta.

Podozrivé príznaky zahŕňajú:

• neustála nevoľnosť a vracanie po jedle;
• časté záchvaty pálenia záhy, čkanie, grganie;
• bolesť brucha;
• rezná bolesť v oblasti žalúdka, pripomínajúca hlad. Nepríjemný pocit zmizne po jedle;
• časté pohyby čriev;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• obezita pri normálnej výžive.

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, odporúča sa konzultovať s gastroenterológom. Problémy s tráviacim systémom môžu prerásť do ďalších závažné patológie a včasné vyhľadanie pomoci bude kľúčové úspešná liečba. Taktiež ľuďom, ktorí môžu mať genetickú predispozíciu na nádory žalúdka a čriev, sa odporúčajú aj preventívne prehliadky.

Kontraindikácie postupu

Vzhľadom na zvýšenú dávku žiarenia nie sú počas tehotenstva predpísané röntgenové lúče, pretože radiačné lúče môžu nepredvídateľne ovplyvniť vývoj plodu. Z rovnakého dôvodu je tento postup predpísaný deťom iba v závažných prípadoch.

Kategorickou kontraindikáciou je priechodná tvorba v žalúdku alebo črevách - perforácia. Kontrastná látka môže vstúpiť brušná dutina, čo spôsobí ešte väčšie komplikácie.

Gastrografia sa vykonáva opatrne v prípadoch akútnej obštrukcie a zápalové procesy. Takýto výskum je zakázaný pre ľudí s alergiou na bárium.

Ako sa pripraviť na röntgen

Procedúra prebieha na prázdny žalúdok. Množstvo plynov alebo prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte sťažuje diagnostiku a môže skresľovať údaje. Recenzie lekárov preto odporúčajú pripraviť sa 2 dni pred plánovaným sedením, preto musíte dodržiavať diétu alebo umelo čistiť črevá.

V čase vystavenia odporúčania na vyšetrenie by ste sa mali o detoxikačných metódach poradiť s lekárom. Najjednoduchší spôsob je čistiaci klystír, ktorý sa robí deň pred a ráno pred zákrokom. Klystír môže byť nahradený špeciálnymi liekmi, ktoré čistia gastrointestinálny trakt. V tomto prípade recenzie pacientov odporúčajú Fortrans, rozpustný prášok dobre odstraňuje plyny a zvyšky jedla bez klystírov.

K prípravným opatreniam patrí aj test na alergiu na jód a bárium. Lieky môžete užívať len so súhlasom lekára. Pred röntgenom musíte varovať špecialistu, ak ste užili nejaké lieky.

Pár dní pred reláciou musíte z ponuky odstrániť produkty tvoriace plyn. Tie obsahujú:

• a obilniny (okrem);
• mliečne výrobky;
• kapusta, ;
• sýtené nápoje.

V deň diagnózy je dôležité prestať fajčiť, alkohol je vylúčený 2-3 dni pred sedením. 8 hodín pred vyšetrením máte zakázané jesť.

Ako sa to stane

Štúdia sa vykonáva iba na prázdny žalúdok po predbežnej príprave pacienta. V röntgenovej miestnosti sa pacient vyzlečie a oblečie si špeciálny plášť. Uistite sa, že ste odstránili všetky šperky a oznámte to svojmu lekárovi, ak máte v tele kovové vložky. Potom laboratórny asistent urobí prieskumnú fotografiu v stoji, ďalší proces možné až po prvých obrázkoch. To je potrebné na vylúčenie možnosti vnútorné krvácanie prasknutie orgánov, akútna obštrukcia. Výsledné fotografie skúma lekár, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, vykoná sa kontrast.

V laboratóriu sa pripraví zmes: roztok a síran bárnatý. Subjekt vypije niekoľko dúškov nápoja. Chutí a vonia ako krieda a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Po vstupe do pažeráka zmes bária pokrýva sliznicu gastrointestinálneho traktu a pažeráková trubica sa stáva jasne viditeľnou na obrazovke. Na následné vyšetrenie žalúdka a dvanástnika pacient vypije zvyšok roztoku - 200-250 ml. Tekutina vypĺňa orgány a na obrázku sú lepšie viditeľné, ľahko sú viditeľné vredy, novotvary, deformácie, zúženia.

Na získanie úplného obrazu sa pacient položí na stôl a urobí sa séria fotografií. Diagnóza sa vykonáva v priamych, bočných a šikmých projekciách. Za týmto účelom je pacient vyzvaný, aby niekoľkokrát zmenil svoju polohu.

Po prijatí údajov sa rádiografický postup považuje za dokončený. V niektorých prípadoch je potrebný röntgen spodné častičrevá, potom sa proces opakuje o niekoľko hodín neskôr, keď sa bárium dostane do hrubého čreva.

Keď má rádiológ dostatok informácií, napíše správu a popíše snímky. Niekedy to trvá niekoľko dní, niekedy pacient dostane výsledky po 30-60 minútach. S týmito údajmi ide k lekárovi, ktorý ho poslal na vyšetrenie. Ošetrujúci lekár bude schopný stanoviť diagnózu a určiť liečbu, v najlepšom prípade určiť, že neexistujú žiadne choroby alebo komplikácie.

Kde získať röntgen gastrointestinálneho traktu

Každá ambulancia poskytuje podobnú službu. Nevyžaduje špeciálne vybavenie, hoci súkromné ​​kliniky majú digitálne prístroje, ktoré dávajú rýchle výsledky na elektronických médiách. Röntgen žalúdka a dvanástnika možno urobiť pri štátna klinika, nemocnica, poliklinika.

Súkromné ​​lekárske inštitúcie tiež vykonávajú röntgenové vyšetrenia gastrointestinálneho traktu. Cena za röntgen bude 40-50 dolárov, fluoroskopia sa platí samostatne - od 45 do 65 dolárov. V cene je kontrastná látka, diagnostika a dáta. V niektorých súkromných diagnostické centrá za dešifrovanie výsledkov budete musieť zaplatiť zvlášť.

Možné komplikácie

Hneď po röntgene sa odporúča veľa piť čistá voda, to pomôže rýchlejšie odstrániť zmes bária z tela. Nerozpúšťa sa v kvapaline, takže sa nevstrebáva do stien tráviaceho traktu a nespôsobuje poškodenie tela. Medzi miernymi komplikáciami recenzie pacientov zaznamenávajú záchvaty nevoľnosti a vracania, ale je to možné len so zvýšenou citlivosťou. Zápcha sa môže vyskytnúť 2-3 dni po relácii; ide o bežnú reakciu, ktorá časom zmizne. Stolica sa tiež zafarbí na belavý alebo sivý. Ak problémy s črevami po troch dňoch nezmiznú, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

Takéto vedľajšie účinky nespôsobujú výrazné nepohodlie, takže sa nenazývajú komplikácie. Zriedkavé a vážne následky zahŕňajú: Alergická reakcia. To je možné, ak sa nedodržali pravidlá prípravy. Pacient sa musí podrobiť báriaovému testu.

Niekedy sa suspenzia bária nahrádza roztokom jódu, takže je potrebné skontrolovať aj reakciu naň. V prípade alergie môže pacient pocítiť opuch vnútorných orgánov, ťažkosti s dýchaním a Quinckeho edém. Ak je pacient na zákrok dobre pripravený, gastrografia prebehne bez negatívnych následkov.

Alternatívne metódy vyšetrenia

Pred objednaním röntgenových lúčov by mal váš lekár vyskúšať alternatívne metódy. Ak je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie, existujú na to dobré dôvody. Ale stále stojí za to opýtať sa svojho lekára na možnú alternatívu.

Hlavnou konkurenciou pre gastrografiu je MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nezahŕňa vystavenie žiareniu a poskytuje vynikajúce výsledky.

Je to však drahšie a v niektorých prípadoch menej informatívne ako rádiografia. Napríklad vredy sa dajú lepšie rozlíšiť klasickým röntgenom a rakovina sa rýchlejšie odhalí pomocou magnetickej rezonancie.

Bežnou vyšetrovacou technikou je aj endoskopia. Vykonáva sa úplne iným spôsobom: prostredníctvom ústna dutina Do pažeráka sa zavedie endoskop. Toto zariadenie má svetelný zdroj a kameru, ktorá prenáša obraz vo farbe na monitor.

Je to nevyhnutná metóda na diagnostiku patológií vnútornej sliznice, ktorá zobrazuje pažerákovú trubicu a žalúdok. Je to však nepohodlná metóda na kontrolu dvanástnika a neodráža vonkajšie steny orgánov.

Existuje ďalšia progresívna možnosť - počítačová tomografia. CT vyšetrenie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako MRI, ale prvý je založený na rovnakom žiarení. Rozdiel medzi konvenčnými röntgenovými lúčmi a CT skenmi je cena a výkon. Počítačová technika lepšie odráža mäkké tkanivá, poskytuje trojrozmerný obraz a je v mnohých ohľadoch lepšia ako röntgenové lúče. Takéto vyšetrenie ale stojí oveľa viac. Intenzita žiarenia pri CT je navyše vyššia ako pri klasickom vyšetrení.

V každom prípade si pacient nemôže samostatne zvoliť diagnostickú metódu, čo si vyžaduje odporúčanie lekára. V Rusku môže podľa zákona o radiačnej bezpečnosti každý občan odmietnuť röntgenové lúče, s výnimkou prípadov, keď je jeho choroba epidemiologického charakteru. No v prípade vážnej choroby by sme nemali zabúdať, že čas hrá proti nám.

Gastrografia je predpísaná v obmedzených množstvách, takže dávka žiarenia nespôsobí značnú ujmu. Ale progresívna rakovina alebo vredy skracujú život oveľa rýchlejšie ako ožarovanie. Preto je lepšie vyhľadať pomoc a diagnostikovať sa včas.

Vyšetrenie operovaného žalúdka

Kontrastné raňajky – výskum prebieha fluoroskopia a rádiografia. Počas štúdie typ vykonanej operácie, tvar a veľkosť žalúdočného pahýľa, veľkosť a funkcia gastrointestinálnej anastomózy, znaky prechodu kontrastnej látky cez anastomózu a jejunum(výtoková slučka), prítomnosť alebo neprítomnosť pept

vredy, známky peri-procesu, relaps onkologického procesu, ako aj trvanie retencie kontrastnej látky v aferentnej slučke atď.

Duodenálne vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie dvanástnika sa môže vykonávať postupne, ako kontrastná suspenzia postupuje počas vyšetrenia pažeráka a žalúdka - duodenografia bez sondy, alebo cieleným podaním kontrastnej látky pomocou duodenálnej sondy - sondová duodenografia. Tiež používané relaxačná duodenografia.

Duodenografia bez sondy. Podrobné vyšetrenie bulbu a ostatných častí dvanástnika sa vykonáva v čase, keď sú dobre naplnené kontrastnou látkou. Niekedy je prospešné vyšetrenie žalúdka prerušiť a bulbus odfotiť. Najvhodnejšie je študovať žiarovku v šikmých projekciách, keď sú načrtnuté jej predné a zadné steny.

Pri vyšetrovaní dvanástnika je potrebné študovať aj stav reliéfu sliznice a fotiť, keď je „tesne“ naplnený. Často sa používa relaxačná duodenografia. Na posúdenie prítomnosti nepriamych symptómov poškodenia pankreasu možno použiť tvar dvanástnika.

Táto metóda sa používa častejšie ako hlavná metóda na diagnostiku patologických zmien v dvanástniku.

Indikácie: vredy, divertikuly, duodenálne novotvary, objemové procesy pankreasu.

Sonda duodenografia. Používaním túto metódučastejšie sa objasňujú detaily už zistených zmien v dvanástniku.

Indikácie: rovnako ako pri duodenografii bez sondy.

Kontraindikácie:črevné krvácanie, perforácia, akútna črevná obštrukcia, celkový vážny stav pacienta.

Kontrastná látka:

Metodológia: U pacienta pripraveného na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu sa do vertikálnej vetvy dvanástnika zavedie pod kontrolou obrazovky duodenálna trubica. Potom

So sondou sa zavedie 200-300 ml tekutej kontrastnej suspenzie pri izbovej teplote na tesné naplnenie a urobia sa fotografie dvanástnika v priamych a šikmých projekciách. Ďalej sa na dvojité kontrastovanie a štúdium reliéfu sliznice zavedie 200 - 300 ml vzduchu a urobia sa aj fotografie.

Relaxačná duodenografia s aeronom (bez sondy a sondy) je štúdium dvanástnika na pozadí účinku neurotropných liekov, ktoré spôsobujú zníženie črevného tonusu. Využitie aeronu v duodenografii ako prvý navrhol profesor B.M. Sosina v roku 1969.

Indikácie a kontraindikácie: rovnako ako pri sondovej duodenografii.

Kontrastná látka - vodná suspenzia síranu bárnatého.

Metodológia: V závislosti od veku a hmotnosti je pacientovi predpísané 1-3 tablety Aeron pod jazyk. Po resorpcii tabliet sa vykonáva rutinné vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Po 20-30 minútach sa pod vplyvom aeronu pozoruje relaxácia a expanzia (hypotónia) všetkých dutých orgánov - pylorický kanál sa široko otvára a suspenzia bária voľne vypĺňa lúmen dvanástnika.

Najprv sa vyšetruje črevo u pacienta vo vzpriamenej polohe – študuje sa tvar, veľkosť, poloha, pohyblivosť čreva, reliéf sliznice.

Na získanie pneumoreliéfu sa pacient prenesie do vodorovnej polohy a položí sa na ľavú stranu, pričom vzduch zo žalúdka vstupuje do dvanástnika a je v ňom rovnomerne rozložený.

Na pevnejšie naplnenie dvanástnika kontrastnou látkou sa pacientovi podá ďalší pohár suspenzie bária na pitie a umiestni sa na pravú stranu na 2-3 minúty, potom sa urobí séria röntgenových snímok. Hypotenzia trvá asi 30 minút. Vedľajšie účinky pri používaní aeronu sa nepozoruje.

Anatómia dvanástnika

Dvanástnik (dvanástnik, obr. 415) zaujíma v tenkom čreve trochu oddelené miesto vzhľadom na jeho anatomické a fyziologické vlastnosti.

1 - vrchná časťčrevá;

2 - zostupná časť;

3 - horizontálna časť;

4 - stúpajúca časť;

5 - začiatok jejuna;

6 - vývod pankreasu.

Dvanástnik, s výnimkou jeho hornej časti susediacej s pylorom, je umiestnený retroperitoneálne. Je asi 20 cm dlhý (9-30 cm) a široký 1,5-5 cm.

Duodenálna žiarovka pohyblivá, zvyšok časti je fixovaný na zadnú stenu brucha.

formulár DPK bližšie k podkove je niekoľko zložitých ohybov.

Horný ohyb krátky, leží vpravo od chrbtice na úrovni II hrudného alebo I bedrového stavca, má horizontálny alebo vzostupný smer.

Zostupná časť Leží tiež napravo od chrbtice a vyzerá ako slučka.

Spodná vodorovná časť WPC nachádza sa približne na úrovni III driekového stavca, prechádza chrbticou a vľavo od nej na úrovni II driekového stavca prechádza do jejuna.

Stenu dvanástnika tvoria v hornej časti 3 mušle -

1. serózny,
2. svalnatý,
3. sliznica,

1. svalnatý a
2. sliznica.

Sliznica dvanástnika má 2 vrstvy -

1. epitelové a
2. svalnatý.

Zapnuté vnútorný povrch sliznica existuje veľa klkov vysokých až 0,5 mm, bohatých na kapilárnu sieť a lymfatické cievy. Nad klkmi sa vo vlastnej vrstve sliznice nachádzajú krypty – tubulárne priehlbiny vystlané epitelom. Svalová vrstva sliznice pozostáva z niekoľkých tenkých svalových vlákien.

Submucosa je voľný spojivové tkanivo, v hrúbke ktorých sa nachádzajú duodenálne (Brunnerove) žľazy.

V zostupnom úseku dvanástnika je Vaterova papila, 11-21 mm vysoká, 5-10 mm široká. Na jeho vrchole sa otvárajú spoločné žlčové a pankreatické vývody (asi v 70% ako jeden vývod). Posledná časť spoločného žlčovodu v stene dvanástnika je pokrytá Oddiho zvieračom.

Dvanástnik leží v tesnej blízkosti niekoľkých dôležitých orgánov:

• priľahlé k žalúdku
• a horná, zostupná, horizontálna časť sa dotýka hlavy pankreasu,
• vzostupná časť je telo pankreasu.
• Neďaleko sa nachádza KDP pravý lalok pečeň,
• aorta,
• pravá nadoblička
• dolnú dutú žilu.

Dvanástnik sa nachádza vľavo a vzadu od žlčníka, predný alebo predno-dolný okraj bulbu je v kontakte s telom žlčníka.

Lymfatický systém dvanástnika

Lymfatický systém dvanástnika je dobre vyvinutý, cievy ústia do lymfatických uzlín umiestnených pred a za hlavou pankreasu, v mezentériu na hranici s pylorická časťžalúdka, časť toku lymfy ide do pečeňovej uzliny, do krvných uzlín mezentéria.

Fyziológia dvanástnika

Dvanástnik je anatomicky a funkčne pokračovaním žalúdka, prijíma potravu zo žalúdka, dochádza v ňom k miešaniu dvanástnikových štiav, pankreatických štiav a žlče, ako aj k vstrebávaniu niektorých produktov trávenia.

Hlavný fyziologickú úlohužlč- „zmeniť trávenie žalúdka na črevá, ničí účinok pepsínu, ako nebezpečného činidla pre enzýmy pankreatickej šťavy a mimoriadne prospešný pre enzýmy pankreatickej šťavy, najmä tukovej šťavy“ (I.P. Pavlov, 1951).

K aktivácii dochádza v dvanástniku enzýmy bielkovín, tukov a škrobu. Tu dochádza k emulgácii žlčou a spracovaniu potravinových hmôt pankreatickou šťavou, hydrolytickému rozkladu živín, teda tráveniu v správnom zmysle.

Duodenum zohráva významnú úlohu ako receptorová zóna, poskytovanie veľký vplyv na procesy transportu potravy a sekrečnú funkciu pankreasu. Vylučované hormóny (enterogastron, sekretín, cholecystokinín, pankreozymín, villikinín, enterokinín) aktívne ovplyvňujú činnosť žalúdka, pankreasu, pečene a čriev.

Vyšetrenie dvanástnika

Pri vyšetrovaní duodenálnej oblasti u zdravého človeka nie sú zistené žiadne abnormality, brušná stena je aktívne zapojená do aktu dýchania, úroveň jej povrchu je podobná úrovni symetrickej oblasti vľavo. Farba kože sa nelíši od farby kože iných oblastí brucha. Hrúbka vrstvy podkožného tuku je normálna.

Patológia dvanástnika(duodenitída, vred, nádor) sú často sprevádzané znížením výživy pacienta, bledosťou kože pri krvácaní a perforácii vredu a hyperpigmentáciou kože v oblasti dvanástnika.

Pri perforácii vredu- neúčasť brucha na akte dýchania, doskovité brucho. U osôb, ktoré podstúpili operáciu na dvanástniku, je viditeľná jazva od výbežku xiphoidu po pupok. Pri stenóze dvanástnika, podobne ako pri stenóze pyloru, bude badateľné vydutie epigastria prevažne vľavo, periodické vlny peristaltiky plného žalúdka od ľavého hypochondria až po pupok, vyblednúce niekoľko sekúnd po ich vzniku. V tejto situácii zvyčajne ostatné časti brucha vyzerajú prepadnuté.

Palpácia dvanástnika

Palpácia (obr. 416). Jeho tesná blízkosť k iným orgánom a hlboká lokalizácia nám nedovoľujú s istotou pripísať zistené palpačné nálezy len tomuto orgánu.

A. Schéma topografie DP K
B. Poloha ruky lekára pri palpácii, ruka je položená naplocho na brucho vpravo pri vonkajšom okraji priamych svalov, poloha končekov prstov je 1-2 cm pod rebrovým oblúkom alebo okrajom rebrového svalu. pečeň

Berúc do úvahy fyziologické variácie v štruktúre a polohe dvanástnika, palpácia začína od spodného okraja pečene na laterálnom okraji pravého priameho brušného svalu. 4 prsty pravá ruka sú inštalované 1-2 cm pod okrajom pečene.

Po posunutí pokožky nahor sa vaše prsty postupne pri výdychu ponoria do hĺbky. Po dosiahnutí zadná stena pri ďalšom výdychu subjektu urobia prsty kĺzavý pohyb smerom nadol o 2-4 cm. Palpáciu je potrebné zopakovať, zostupne od vstupný level výskumu o 3-4 cm.

Týmto spôsobom sa palpáciou vyšetrí počiatočná, zostupná a čiastočne spodná horizontálna časť dvanástnika. U zdravého človeka nie je dvanástnik hmatateľný. Palpácia je bezbolestná.

Bolesť pri palpácii dvanástnika pozorované počas jeho zápalu, erozívneho a ulcerózneho procesu a periduodenitídy. Palpácia hustej šnúry hrubej ako malý prst naznačuje výrazný kŕč dvanástnika, ktorý je možný pri peptickom vredu. Prítomnosť oblasti zhutnenia naznačuje periduodenitídu alebo nádor.