Sigurna laktacija: kontracepcija za dojilje. ''Sigurno'' razdoblje

Mnoge žene koje doje svoju bebu zanimaju - kako se zaštititi kada dojenje . Uostalom, početak druge trudnoće nije uvijek poželjan dok je nedavno rođeno dijete vrlo malo.

Posebnost kontracepcije tijekom dojenja je da je pravilno provedeno dojenje već metoda koja pomaže u zaštiti od neželjene trudnoće i naziva se "metoda laktacijske amenoreje". Odmor kontracepcijske metode(barijerni, intrauterini, progestin itd.) koriste se za pojačavanje kontracepcijskog učinka čak i kada metoda laktacijske amenoreje više nije dovoljno učinkovita. Ovaj će vam članak pomoći da shvatite što je moguće kontracepcija tijekom dojenja, međutim, izabrati najviše prikladna metoda To može učiniti samo nadležni liječnik.

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Amenoreja je izostanak menstruacije, pa se metoda laktacijske amenoreje temelji na činjenici da dojilja nema menstruaciju neko vrijeme nakon rođenja djeteta. To se događa jer hormon prolaktin, sintetiziran u tijelu dojilje, potiskuje ovulaciju. Da bi LAM ispravno radio, moraju biti zadovoljeni svi sljedeći čimbenici:

1. Dijete na dojenju još nema 6 mjeseci.
2. Žena još nije dobila menstruaciju nakon poroda.
3. Beba je isključivo na dojenju bez uzimanja druge hrane i tekućine i:

• Beba je prvi put uzela dojku unutar sat vremena nakon rođenja.
• Prisutno je često dojenje bebe tijekom dana (oko 10 puta).
• Noćno hranjenje je obavezno.

Prednosti LAM-a su očite: besplatan je, ne zahtijeva liječničku intervenciju i nema nuspojava. Nedostaci uključuju kratko razdoblje uporabe (samo prvih šest mjeseci nakon poroda) i nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti.

S pravilno uspostavljenim dojenjem, bez upotrebe bradavica i bočica, ovo kontracepcija tijekom dojenja 98% učinkovit.

Prirodne metode

Učinkovitost korištenja prirodnih metoda kontracepcije (kao što su kalendarska metoda, metoda praćenja cervikalne sluzi, metoda određivanja, simptomatotermalna metoda) tijekom dojenja vrlo je niska - samo 50%. To je zbog promjena koje se događaju u tijelu žene koja je nedavno rodila.

Barijerne metode

Korištenje zaštitnih metoda (kondomi, kapice, dijafragme) tijekom dojenja je prihvatljivo jer ovu metodu zaštita ne utječe na majčino mlijeko i sigurna je za bebu.

Ovisno o kvaliteti kondoma i prisutnosti ili odsutnosti spermicidnih lijekova u njemu, učinkovitost njegove uporabe je 85-98%.

Nakon 6 tjedana od datuma rođenja možete koristiti cervikalnu kapicu ili dijafragmu. Trebali biste surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste odredili ispravnu veličinu kapice ili dijafragme, budući da veličina korištena prije rođenja možda nije odgovarajuća. Njihovu prvu primjenu također treba izvršiti liječnik.

Učinkovitost korištenja kapice je 73-92%, a dijafragme 82-86%.

Intrauterini ulošci (IUD)

Intrauterini ulošci (prsten, spirala ili T-oblika) ne utječu na laktaciju i mogu se koristiti tijekom dojenja. Međutim, ako je spirala uvedena odmah nakon rođenja djeteta, onda postoji visokog rizika njegov gubitak, stoga se preporučuje korištenje spirale 1,5 mjeseci nakon rođenja.

Moderni intrauterini hormonalni sustavi (na primjer, spirala Mirena) sadrže spremnik sa sintetskim hormonom levonorgestrelom, koji se oslobađa u malim dozama i pruža dodatnu kontracepcijsku zaštitu.

Korištenje intrauterinih uložaka prilično je pouzdano zaštita tijekom dojenja, budući da učinkovitost ove metode doseže 99% kada se koristi hormonska IUD i 97-98% kada se koristi konvencionalna spirala.

Kemikalije (spermicidi)

Tijekom dojenja dopušteno je koristiti različite spermicide u obliku čepića (svijeća), pjene, želea, krema itd. Spermicid oblaže cerviks i vaginu, a kemikalije u lijeku uništavaju spermu. Osim ovoga kontracepcija tijekom dojenja rješava problem suhoće vagine, koji se često javlja kod žena nakon poroda. Ovisno o pravilnoj uporabi, učinkovitost metode varira od 64 do 98%.

Hormonska kontracepcija

Kombinirani hormonski kontracepcijske pilule tijekom laktacije ne mogu se koristiti (bez obzira jesu li monofazni, dvofazni ili trofazni), jer utječu ne samo na količinu majčinog mlijeka, već i na njegovu kvalitetu, što može nepredvidivo utjecati na zdravlje bebe.

Tijekom dojenja možete koristiti tablete čistog progestina, takozvane "mini pilule", jer sadrže samo mikrodoze progestina. Prema riječima stručnjaka, ove kontracepcijske pilule tijekom dojenja sasvim su sigurni i ne utječu na mlijeko i bebu. Učinkovitost korištenja je prilično visoka - do 99%, ali samo ako se pridržavate preciznog rasporeda uzimanja tableta.

Postkoitalna (hitna) kontracepcija. Postinor tijekom dojenja

Hitna kontracepcija koristi se u vrlo u rijetkim slučajevima nakon spolnog odnosa, kada je uobičajeno kontracepcijske metode nije pomoglo (na primjer, kondom je puknuo). U pitanju je li moguće koristiti takve hormonske tablete kao Postinor tijekom dojenja Mišljenja stručnjaka se razlikuju. Neki smatraju da to definitivno nije moguće, neki da je moguće, ali uz oprez. To se objašnjava činjenicom da učinak lijeka na laktaciju i dijete nije dovoljno proučen. Ako žena ipak uzme tabletu za "hitne slučajeve", tada može nahraniti bebu tek nakon 36 sati. Učinkovitost postkoitalne kontracepcije je oko 97%.

Sterilizacija

Ženska (okluzija jajovoda) ili muška (vazektomija) sterilizacija vrlo je radikalne načine kontracepcija. Ova je metoda, naravno, gotovo 100% učinkovita, ali je apsolutno nepovratna, pa je njezina uporaba moguća nakon dugog i pažljivog razmatranja: odluka da nemate više djece ne smije se donijeti pod utjecajem stresa ili bilo kakvih okolnosti.

Popis kontraceptiva koji se mogu koristiti tijekom dojenja je prilično velik, tako da svaki par može odabrati za sebe najbolja opcija. Međutim, treba još jednom napomenuti da kombinirani hormonalni kontrola rađanja tijekom dojenja ne može se koristiti. Pri korištenju kombiniranog oralna kontracepcija Postoji rizik od raznih vrsta neplaniranih krvarenja: od točkastog do obilnog probojnog krvarenja, kada se kontaktiranje liječnika ne može odgoditi. Hormoni sadržani u kontracepcijska sredstva, naravno, prelaze u majčino mlijeko, a time i u djetetovo tijelo. To može dovesti do poremećaja hormonalne razine djeteta i negativno utjecati na njegovo zdravlje: na primjer, postoje slučajevi u kojima su djevojčice ušle u preuranjeni pubertet u dobi od 5-7 godina, umjesto uobičajenih 12-13 godina.

Rođenje željenog djeteta dugo je očekivani i veseli događaj. Naravno, u prvim tjednima mladi roditelji ne razmišljaju o nastavku seksualni kontakti, a liječnici preporučuju apstinenciju, no s vremenom se sve vraća u normalu, a seks je prirodna strana veze.

Često se može čuti mišljenje da ako bebu dojite neće doći do neželjene trudnoće. Ali je li?

Ova izjava je u velikoj mjeri pogrešna, budući da dojenje ne može jamčiti maksimalnu zaštitu. Kontracepcijska sredstva tijekom dojenja nisu samo važna, već i neophodna. Međutim, kada ih bira, žena također treba razmišljati o bebi. Kontracepcija tijekom hranjenja ima svoje suptilnosti. Važno je odabrati prava sredstva i metode zaštite, jer mnogi od njih mogu prodrijeti u mlijeko i naštetiti djetetu. Često za dojilje koje ne koriste kontracepciju, izgled nova trudnoća postaje iznenađenje, i to ne uvijek ugodno. Stoga o zaštiti morate razmišljati odmah nakon poroda.

Laktacijska amenoreja i njezina učinkovitost

Laktacijska amenoreja je stanje u kojem tijekom dojenja ne dolazi do ovulacije i izostaje menstruacija. Sama po sebi, ova metoda kontracepcije tijekom dojenja ima visoka efikasnost(do 96%), ali zahtijeva najstrože poštivanje sve uvjete i to:

• Dojenje treba započeti odmah nakon rođenja, što je nemoguće ako carski rez;
• hranjenje bebe provodi se strogo prema satu;
• interval između hranjenja ne smije biti veći od 2 sata, čak ni noću;
• ne bi trebalo biti dohrane;
• Nemojte djetetu davati dude i bočice;
• Ne možete hraniti bebu bez rasporeda, na njegov zahtjev.

Ako su svi uvjeti ispunjeni u prvih šest mjeseci nakon poroda, ova metoda kontracepcije tijekom dojenja može pružiti dovoljnu zaštitu, no u budućnosti će ipak biti potrebno odabrati optimalno sredstvo zaštite. Naravno, ne može svatko izdržati tako stroge uvjete bez loma moderna žena, stoga se ne biste trebali oslanjati na dojenje kao jedino sredstvo kontracepcije.

Sigurna kontracepcija tijekom dojenja

Moderna medicina nudi dosta kontracepcijskih sredstava za dojilje, ostaje samo odabrati pravu, ne zaboravljajući na zdravlje bebe. Sljedeće se metode smatraju najsigurnijim metodama kontracepcije tijekom dojenja.

Kondomi . Možete ih početi koristiti odmah nakon nastavka spolnog odnosa, budući da kondomi ne utječu na laktaciju i sastav mlijeka te (ako pravilnu upotrebu) može pružiti do 98% zaštite. Nepravilna uporaba može dovesti do oštećenja kondoma ili njegovog skliznuća, au tom će slučaju učinak zaštite biti ravan nuli.

Dijafragme i kape. Njihova primjena ne utječe na sastav mlijeka i potpuno je sigurna za bebu, no korištenje ove barijere kontracepcije može se započeti tek kada se vagina i grlić maternice vrate u normalu i vrate na prijašnju veličinu, odnosno otprilike 6 tjedana nakon rođenje. Učinkovitost metode doseže 85%, ali ako se koristi istodobno s posebnim spermicidnim sredstvima, učinak se povećava na 97%.

Spermicidi . Ova vrsta kontracepcije tijekom dojenja može se koristiti kao neovisna sredstva, budući da je vjerojatnost začeća u tom razdoblju smanjena. Proizvodi imaju lokalni učinak, djeluju isključivo na genitalnom području, bez utjecaja na sastav mlijeka. Ali ako je laktacija mala i bebino hranjenje nije redovito, onda je bolje koristiti spermicide u kombiniranoj verziji - s vrstama barijere kontracepcije.

Intrauterini ulošci . Mogu se umetnuti u maternicu 6 tjedana nakon poroda, ali u tom slučaju rizik od prolapsa značajno se povećava ako unutarnji organi još se nisu vratili u normalu. Učinkovitost metode je 98-99%. Uređaj se ugrađuje u prosjeku 5 godina, a može se ukloniti u bilo kojem trenutku brz oporavak plodnost. Ne utječe na laktaciju i njenu kvalitetu.

Injekcijske metode i potkožni implantati. Imaju produljeno djelovanje. Nakon poroda, prva primjena takvih lijekova (ili implantata) može se provesti nakon mjesec i pol dana, au nedostatku laktacije - nakon mjesec dana. Učinkovitost metoda je maksimalna, 99%. Injekcije mogu pružiti zaštitu do 3 mjeseca, a implantati do 5 godina, dok se kapsula može izvaditi u bilo kojem trenutku. Nemaju štetan učinak na bebu.

Što se ne smije koristiti

Sve se može uvrstiti u ovu kategoriju hormonska kontracepcija oralnu upotrebu. Takvi lijekovi mogu uzrokovati ne samo promjene u hormonskim razinama, poremećaj menstrualnog ciklusa, koji se ne uspostavlja odmah nakon poroda, ali također mijenja sastav mlijeka i njegovu kvalitetu, što može štetiti bebi. Učinkovitost metode je visoka, oko 99%, ali nije prikladna kao kontracepcija za dojilje. Nakon poroda, oralnu kontracepciju treba koristiti tek nakon završetka dojenja.

Majka koja doji, zadubljena u brigu o svojoj bebi, nikada ne prestaje biti voljena supruga. I naravno, ubrzo nakon poroda razmišlja o kontracepciji prikladnoj za ovo razdoblje. To je točno, jer neke žene (uključujući i tijekom dojenja) mogu zatrudnjeti u prvom mjesecu nakon poroda. A rođenje bilo kojeg djeteta u obitelji treba biti svjesno i željeno, osim toga, nošenje drugog djeteta odmah nakon rođenja dodatni je stres za oslabljene žensko tijelo.

Prirodna kontracepcija tijekom dojenja: treba li se osloniti na nju?

Mnoge mlade majke oslanjaju se na pitanja kontracepcije velike nade na prirodna metoda zaštita. Vjeruju da su dojenjem djeteta potpuno zaštićeni od druge trudnoće. Naravno, priroda je mudra i dobro se brine za žensko tijelo u ovom razdoblju: na primjer, dojilje obično nemaju menstruaciju prvih šest mjeseci, jer hormon prolaktin ne dopušta sazrijevanje novih jajašaca. Međutim, sve nije tako jednostavno, a da bi metoda funkcionirala, potrebno je strogo poštivati ​​niz uvjeta:

• bebu je potrebno staviti na dojku odmah nakon rođenja (a to je problematično ako je majka imala carski rez ili je porod bio kompliciran);
• beba jede isključivo majčino mlijeko, nepoželjno je čak i dodati vodu;
• hranjenje treba biti što je moguće češće: svaka tri sata tijekom dana, noćna pauza nije duža od šest sati.
• Mama nikada nije imala menstruaciju nakon poroda.

Međutim, čak i ako su ispunjeni svi uvjeti, metoda laktacijske amenoreje ponekad ne uspije kod dojilja. Uostalom, trudnoća se može dogoditi i prije dolaska prve menstruacije, a praktički je nemoguće predvidjeti ovaj trenutak.

Jasno je da se fokusiranje na druge metode prirodno planiranje Trudnoća tijekom dojenja također se ne isplati. Ovdje se radi o kalendarska metoda(izračunavanje dana sigurnih za začeće), mjerenje bazalna temperatura, testovi ovulacije. Ako u normalnom stanju tijela sve ovo funkcionira u jednoj ili drugoj mjeri, tada dojilja može samo nagađati kada će ovulirati prvi put nakon poroda.

Oralna hitna kontracepcija

Ako je mlada majka imala neočekivani spolni odnos i nije se na vrijeme pobrinula za kontracepciju, tada bi izlaz iz situacije bio uzimanje hitnog hormonskog lijeka. Takve su tablete, naravno, šok lijek za tijelo (koje će se postupno oporavljati nekoliko mjeseci nakon poroda), ali u nekim slučajevima to je jedini izlaz.

Moderna farmakološka industrija nudi ženama dovoljan izbor tableta za hitna kontracepcija. Ali ova metoda je neprihvatljiva za redovitu upotrebu: lijekovi sadrže ogromne doze hormona koji grubo ometaju žensku fiziologiju. Mogu se koristiti samo nekoliko puta godišnje. Te tvari prelaze u majčino mlijeko i ulaze u djetetov organizam. Zato prirodno hranjenje morat ćete prekinuti neko vrijeme (od 3 do 14 dana, ovisno o odabranom lijeku).

Tablica: hormonske tablete za hitnu kontracepciju

Hormonske tablete koje nisu hitne dopuštene tijekom dojenja

Kombiniraju se tradicionalni hormonski kontraceptivi (na primjer, Jess, Regulon). Sastoje se od hormona estrogena i progesterona. Tablete potiskuju ovulaciju i također povećavaju viskoznost cervikalne sluzi (koja sprječava prolazak spermija). Međutim, estrogen, koji ulazi u tijelo dojilje, može značajno smanjiti količinu proizvedenog majčinog mlijeka. Iz tog razloga kombinirane hormonske tablete nisu prihvatljive tijekom dojenja.

Izlaz je uporaba progestagenskih lijekova, koji se nazivaju i "mini pilule". Prema brojnim studijama, sintetski hormon Gestan apsolutno je siguran i za dojilju i za bebu. Kad je žena trudna, njeno tijelo proizvodi gestan velike količine. Dakle, korištenje "mini pilule" simulira proces trudnoće, a jajna stanica u takvim uvjetima ne sazrijeva.

Za razliku od kombiniranog hormonalne tablete, gestageni praktički ne potiskuju ovulaciju (jajna stanica ne sazrijeva samo u 30% žena). Kontracepcijski učinak ostvaruje se drugačijim mehanizmom: "mini pilula" povećava viskoznost sluzi u cervikalnom kanalu, čini jajovode neaktivnima - spermiji imaju vrlo male šanse za kretanje prema jajnoj stanici. Osim toga, "mini pilule" ne dopuštaju endometriju da raste: embrij se neće moći pričvrstiti.

Primjeri progestinskih lijekova:

• Charosetta;
• Femulen;
• Exluton.

Jedna tableta sadrži 75 mcg desogestrela (u pakiranju je ukupno 28 komada).

Pravila prijema

Kada uzimate oralne kontraceptive, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Lijek možete početi koristiti otprilike mjesec dana nakon poroda.
2. Trebate uzeti tabletu svaki dan u isto vrijeme (ne smije biti pauze, prihvatljivo je odstupanje od samo nekoliko minuta, inače će se učinkovitost lijeka naglo smanjiti).
3. Prva dva tjedna žena treba voditi računa o dodatnim metodama kontracepcije.
4. Bolje je uzimati tablete prije spavanja: to će smanjiti pojavu nuspojava.
5. Ako ipak dođe do trudnoće, lijek treba odmah prekinuti.
6. Otkazivanje oralnih kontraceptiva slijedi određeno pravilo: to se ne može učiniti u sredini ciklusa. Trebali biste dovršiti paket i pričekati menstruaciju.

Kontraindikacije i nuspojave gestagenske kontracepcije

Naravno, Lactinet, Charozetta i drugi gestageni imaju niz prednosti u odnosu na kombinirane hormonski lijekovi. Ne štete majkama koje pate od proširenih vena, šećerna bolest sa srčanim problemima. Međutim, oni također neće zaštititi od spolno prenosivih infekcija.

Mini-pića imaju svoje stroge kontraindikacije:

• maligni tumori;
• akutni hepatitis;
• epilepsija;
• ozbiljne patologije srca, jetre, bubrega.

Ne morate sami propisati lijek: to radi samo ginekolog, nakon što je pažljivo proučio zdravstveno stanje žene, posebno njezino hormonska pozadina.

Nuspojave koje mogu izazvati progestinska kontracepcija:

• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• česte egzacerbacije drozda (ako je žena sklona tome);
• rizik izvanmaternična trudnoća;
• ciste jajnika;
• krvarenje iz maternice;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• višak dlaka na nogama;
• povećana masnoća kože;
• mučnina, opća malaksalost(obično na početku termina);
• glavobolja;
• promjene raspoloženja.

Neki gestageni također imaju individualne nuspojave. Dakle, Charozetta može izazvati akne kod žena.

Ako gore navedeno negativne reakcije ne smanjuju tri mjeseca nakon početka uzimanja pilula (ovo se posebno odnosi na krvarenje iz maternice), tada lijek treba prekinuti i dati prednost nježnijoj metodi kontracepcije.

Čepići, tamponi i druga lokalna kontracepcijska sredstva

Tijekom dojenja nisu zabranjeni kemijski kontraceptivi (spermicidi). Ova grupa uključuje vaginalni čepići, tablete, tamponi, kreme (Pharmatex, Sterilin, Zhinofilm itd.).

Mehanizam djelovanja ovdje se temelji na uništavanju sperme uslijed izlaganja kemijske tvari. Osim toga, spermicidi štetno djeluju i na neke mikrobe uzročnike spolno prenosivih infekcija (gonoreja, klamidija, herpes, trihomonijaza). Osim toga, ove lijekovi dodatno vlaže vaginu, što čini seksualni odnos ugodnijim.

Nedostaci metode

Nedostaci lokalnih kontraceptiva uključuju:

1. Učinkovitost zaštite od neželjene trudnoće nije jako visoka (75–90%): stoga je bolje kombinirati spermicide s drugim sredstvima.
2. Vrijeme izlaganja čepića, tampona, krema, tableta kreće se od 1 do 6 sati.
3. Nezgodno je to što se proizvod mora ubrizgati u vaginu neposredno prije spolnog odnosa (5-15 minuta).
4. Kemikalije se uništavaju kada su im izložene otopina sapuna, stoga higijenu genitalija treba provoditi samo vodom.
5. Česti su slučajevi manifestacije alergijska reakcija za spermicide, i to za oba partnera.
6. Neki stručnjaci vjeruju da kemijska kontracepcija lokalno djelovanje nemaju najbolji učinak na sluznicu rodnice.

Intrauterini kontraceptivi tijekom dojenja

Pouzdano sredstvo kontracepcije je intrauterini uložak (učinkovitost 98–100%). I ova metoda je sasvim prikladna za dojilje, jer nema nikakvog utjecaja na proizvodnju majčinog mlijeka.

Spirala se postavlja nekoliko godina (do 7 godina ovisno o vrsti). To se može učiniti šest tjedana nakon poroda (naravno, ako je bio bez komplikacija). Nakon carskog reza potrebno je pričekati do tri mjeseca do šest mjeseci: dopuštenje za korištenje spirale daje samo liječnik nakon procjene zdravstvenog stanja žene.

Na nedostatke intrauterini kontraceptivi odnosi se na činjenicu da ne štite od spolno prenosivih infekcija i često izazivaju bolne menstruacije(u rijetkim slučajevima mjesečnice mogu čak potpuno prestati).

Moderne spirale imaju oblik slova T. Kada ih liječnik umetne u vaginu, antene su pritisnute na bazu, ali unutar maternice se ispravljaju. Proizvod se uklanja pomoću najlonskih niti pričvršćenih na dnu (opet, to radi samo ginekolog).

Umetanje spirale obično je popraćeno neugodnim osjećajima. Ovaj mučna bol(ne smije biti oštar i oštar), koji traje samo nekoliko minuta. Međutim, tijekom dana nakon postupka, žena može doživjeti nelagodu i tupa bol u donjem dijelu trbuha (kod nekih traje i tjedan dana).

Ti su osjećaji sasvim razumljivi: u maternicu je stavljeno strano tijelo i sada se tijelo polako prilagođava ovoj stresnoj situaciji.

Mehanizam djelovanja spirale temelji se na mehaničkom blokiranju napredovanja jajne stanice. Osim toga, aktivni ioni metala negativno utječu na aktivnost spermija.

Moderna medicina nudi različite vrste metal u spirali:

• bakar (zbog ovog metala maternica i jajovodi početi proizvoditi posebnu tekućinu koja je štetna za spermu);
• srebro (poznato je po svojim protuupalnim svojstvima);
• zlato (metal je biološki najbolje kompatibilan s ljudsko tijelo, za razliku od srebra i bakra, ne izaziva alergijske reakcije).

Osim toga, postoje spirale koje sadrže sintetske hormone (npr. Mirena sadrži levonorgestrel, koji pripada skupini gestagena). Te tvari, postupno otpuštene u maternicu, mijenjaju strukturu endometrija i smanjuju aktivnost jajovodi i zgusnuti cervikalnu sluz. Spermiji neće moći prevladati barijeru, a jajašce se neće moći pričvrstiti za maternicu. Imajte na umu da takve ljekovite spirale, osim prethodno navedenih nuspojava, ponekad uzrokuju promjene raspoloženja i depresiju kod žena (osobito u prva tri mjeseca nakon ugradnje).

Moderna medicina nudi još jedan način interne kontracepcije - kontracepcijski prsten NuvaRing (postavlja se duboko u vaginu). Ovo je tanki proziran rub promjera oko šest centimetara. Izrađen je od posebnog sintetičkog materijala (od njega se izrađuju mnogi medicinski implantati). Prsten je fleksibilan, elastičan i hipoalergen. Proizvod sadrži sintetičke hormone etinil estradiol i etonogestrel: oni se dnevno oslobađaju iz pora materijala u strogo određenoj količini. Kroz žile kojima je vagina bogata, tvari ulaze u krvotok žene.

Dakle, ovaj mehanizam je identičan uzimanju kombiniranih oralnih lijekova s ​​tom razlikom što lijek ulazi u krvotok vaginalnim putem, a ne gastrointestinalnim traktom. Stoga je NuvaRing neprihvatljiva opcija za dojilju: sastav prstena negativno utječe na laktaciju, smanjujući količinu i kvalitetu proizvedenog mlijeka.

Barijerne metode

Neke žene imaju negativan stav prema hormonskim hormonima kemikalije, kao i unošenje u svoj organizam strana tijela. U ovom slučaju, tradicionalni kondomi, kao i dijafragme u vagini, bit će alternativa. Naravno, ni na koji način ne utječu na laktaciju (osim toga, rijetko uzrokuju alergije; kondomi pružaju vrlo učinkovitu zaštitu od trudnoće i spolno prenosivih infekcija). Međutim, nisu svi spremni tolerirati smanjena osjetljivost tijekom spolnog odnosa korištenjem kondoma. Osim toga, ti alati (poput dijafragme) trebaju uvijek biti pri ruci.

Što se tiče odabira dijafragme, to u početku radi ginekolog (nakon toga žena jednostavno u ljekarni kupi kapicu odgovarajuće veličine). Štoviše, morate uzeti u obzir činjenicu da nakon poroda cerviks često mijenja svoju veličinu.

Korištenje “ženskih” proizvoda zahtijeva vještinu, kao i prethodno planiranje spolnog odnosa.

Video: metode kontracepcije tijekom dojenja

Moderna medicina nudi dojilje razne metode kontracepcija: od tradicionalnih kondoma do hormonskih pilula koje su sigurne za dojenje. Da bi odabrala odgovarajuću opciju, žena bi trebala potražiti savjet od svog liječnika i procijeniti svoje zdravstveno stanje. Uostalom, neki lijekovi imaju kontraindikacije i uzrokuju neugodne neželjene reakcije, a nakon kompliciranog poroda i carskog reza ne smiju se ugrađivati ​​intrauterini ulošci. Najvažnije je pristupiti problemu odgovorno i ne oslanjati se na prirodni mehanizam zaštite od trudnoće tijekom dojenja.

Nakon rođenja djeteta, žena treba koristiti kontracepciju Posebna pažnja. Kontracepcijske pilule tijekom dojenja jedna su od najpopularnijih metoda kontracepcije za dojilje. Međutim, često uzimanje oralnih kontraceptiva tijekom dojenja izaziva mnogo pitanja kod žena: što kontracepcija su dopušteni tijekom dojenja, hoće li štetiti bebi i kako pravilno piti OK tijekom dojenja?

Princip rada OK

Djelovanje svih oralnih kontraceptiva temelji se na hormonski učinak: sadrže posebne tvari koje utječu na hormonalne razine žene i izazivanje promjene, zbog čega trudnoća postaje nemoguća tijekom uzimanja ovih lijekova.

Ovisno o sastavu, OC se dijele na kombinirane (COC) i progestogene (mini-pilule). Kombinirani lijekovi sadrže 2 sintetičke tvari koje su analogne prirodnim ženskih hormona, - progestin i estrogen.

Većina žena, u nedostatku kontraindikacija, uzima kombinirane oralne kontraceptive. No tijekom dojenja uzimanje takvih tableta postaje nemoguće: estrogen prisutan u KOK-u može utjecati na proizvodnju mlijeka, pogoršati laktaciju, a također imati negativno djelovanje na razvoj bebe. Stoga kontraceptivi za dojilje sadrže samo 1 hormon - gestagen, koji je predstavnik skupine progesterona.

Gestagen učinkovito suzbija ovulaciju i time pouzdano štiti mladu majku od neželjene trudnoće. Također povećava viskoznost vaginalnog sekreta, sprječavajući napredovanje sperme i potiče promjene u endometriju maternice, zbog čega dolazi do pričvršćivanja jajašce postaje nemoguće, čak i ako iznenada dođe do oplodnje.

Brojne studije potvrđuju da su mini-pilule tijekom dojenja apsolutno sigurne i za ženu i za bebu koja se hrani majčinim mlijekom.

Učinkovitost progestagenskih OC za dojenje doseže 95%, a ako mlada majka uzima tablete u prvih šest mjeseci nakon poroda, može biti sigurna da je 99% zaštićena od neplanirane trudnoće, budući da se dodatni kontracepcijski učinak postiže laktacijskom amenorejom.

Oralni kontraceptivi za dojenje: pregled lijekova

Ako se žena odluči uzimati kontracepcijske pilule tijekom dojenja, treba znati da danas postoji samo nekoliko lijekova koje je prihvatljivo uzimati tijekom dojenja. Svi oni imaju približno isti učinak i imaju sličan sastav.

Ime prvog lijeka je Lactinet. Ovo je jedan od najpopularnijih i pristupačnih OC za dojenje. Aktivni sastojak lijeka je desogestrel, vrsta gestagena. Istraživanja su pokazala da dezogestrel učinkovito inhibira ovulaciju i pouzdano štiti od trudnoće, bez utjecaja na proces laktacije.

Treba imati na umu da mala doza tvari prelazi u majčino mlijeko i ulazi u tijelo djeteta. Iako do danas nema dokaza da desogestrel može negativno utjecati na razvoj djeteta, stručnjaci preporučuju pažljivo praćenje stanja djeteta, osobito u prvom mjesecu uzimanja Lactineta.

Dojilje obično dobro podnose Lactinet, no u nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave. Često se opažaju menstrualne nepravilnosti, sve do potpunog nestanka menstruacije. Također se mogu pojaviti glavobolje, smanjeni libido, debljanje i akne.

Analog Lactineta je Charozetta. Ovaj lijek sadrži isto djelatna tvar, učinak i nuspojava ovih oralnih kontraceptiva jednaka je onoj za Lactinet. Mnoge dojilje koje uzimaju kontracepcijske pilule za dojenje ipak preferiraju Lactinet između ova dva lijeka, jer je jeftiniji.

Tijekom dojenja možete uzeti Exluton. Za razliku od Lactineta i Charozette, ovaj proizvod ne sadrži desogestrel, već linestrenol. Međutim, kao i drugi lijekovi iz ove skupine, djelovanje Exlutona temelji se na sigurnom suzbijanju ovulacije, povećanju viskoznosti cervikalne sluzi i smanjenju epitelnog sloja maternice.

Nuspojave Esclutona uključuju menstrualne nepravilnosti, mučninu, glavobolju i osjetljivost dojki. Trošak lijeka je gotovo 2 puta veći od Lactineta, tako da Exluton nije osobito popularan među dojiljama.

Među gestagenim oralnim kontraceptivima koji se mogu uzimati tijekom dojenja postoje i druge tablete. To uključuje:

• Ovret;
• Micronor;
• Microlut-Nor.

Potrebno je odabrati OK tijekom dojenja samo zajedno s ginekologom, budući da bilo koji od ovih lijekova ima niz kontraindikacija.

Uzimanje oralnih kontraceptiva tijekom dojenja: pravila i preporuke

Oralna kontracepcija za dojilje zahtijeva poštivanje određenih preporuka.

Kako bi se osigurala maksimalna zaštita od neželjene trudnoće i kako bi se osiguralo da uzimanje tableta ne uzrokuje štetu tijelu, mlada majka treba uzimati tablete, slijedeći slijedeći pravila:

1. Preporuča se početi koristiti OC 6 tjedana nakon rođenja.
2. U ovom slučaju nema potrebe čekati dolazak menstruacije: prvu tabletu možete uzeti na bilo koji dan ciklusa, nakon što se prethodno uvjerite da nema trudnoće.
3. Ako je žena već obnovila menstruaciju, početak uzimanja oralnih kontraceptiva trebao bi se podudarati s prvim danom menstruacije.

Pakiranje sadrži 28 tableta. Svaki dan morate uzeti 1 tabletu u isto vrijeme tijekom 28 dana. Uzimanje tableta od novo pakiranje morate započeti odmah nakon završetka prethodnog. Imajte na umu: vrlo je važno pridržavati se točnog vremena primjene, inače će kontracepcijski učinak biti smanjen.

Zaštitni učinak tableta ne pojavljuje se odmah, pa je u prvim tjednima potrebno koristiti dodatne metode kontracepcija. Na primjer, kontracepcijski čepići tijekom dojenja, koji imaju spermicidni učinak, smatraju se apsolutno sigurnima za dojilju i mogu se koristiti već u prvom mjesecu nakon poroda. Zaštitna kontracepcija također je neophodna ako žena propusti uzeti sljedeću tabletu.

Korištenje OK zahtijeva obavezno liječnički pregled jednom svakih 6 mjeseci. Ovo je potrebno isključiti negativan utjecaj tablete na tijelu dojilje.

Djeca su sreća. Ali neplanirana trudnoća može biti teška za ženu pravi problem, osobito ako je prošlo manje od 2 godine nakon poroda. Zbog toga je jako važno na samom početku voditi računa o kontracepciji. postporođajno razdoblje. Oralna kontracepcija za dojilje je prikladno, sigurno i učinkovito sredstvo zaštite od neželjene trudnoće.

Video

Također možete naučiti o metodama kontracepcije nakon poroda iz sljedećeg videa.

Moderna medicina stvara sve uvjete da žena tijekom rodiljnog dopusta može biti ne samo dobra majka svom djetetu. Želja da ostanu supruga i ljubavnica svom supružniku tjera žene da traže pouzdane kontracepcijske pilule tijekom dojenja. Koja se kontracepcijska sredstva mogu koristiti u ovom važnom razdoblju?

Metode kontracepcije tijekom dojenja

Trendovi moderno društvo su takve da većina žena rađa jedno, najviše dvoje djece. Pritom se rijetko koja mlada majka odlučuje na drugo dijete u prvoj godini nakon poroda. Ista dob zahtijeva od žene veliku zalihu snage i resursa, tako da mnoge obitelji neko vrijeme odgađaju planiranje drugog djeteta.

Mjesec i pol nakon rođenja prvog djeteta postavlja se pitanje o pouzdana kontracepcija. Ako je beba na umjetno hranjenje, pitanja se obično ne pojavljuju. Najviše učinkovita sredstva Kombinirani oralni kontraceptivi poznati su kao zaštita od neželjene trudnoće. Ovi lijekovi sadrže minimalne količine estrogena i progesterona. moguće doze. Dnevni unos oralni kontraceptivi pouzdano štite ženu od rođenja neplaniranog djeteta.

Tijekom laktacije situacija postaje nešto kompliciranija. Ako žena doji svoje dijete, ne smije uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Estrogen koji sadrže smanjuje količinu proizvedenog mlijeka. Što bi dojilja trebala učiniti ako se ne želi suzdržati od intimnosti sa svojim voljenim muškarcem? Koje metode kontracepcije postoje za žene tijekom dojenja?

Sva kontracepcijska sredstva odobrena za uporabu kod dojilja mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• hormonska sredstva;
• intrauterini kontraceptivi;
• barijerne metode;
• kemikalije;
• prirodne metode planiranja začeća.

Sva ova sredstva mogu se koristiti tijekom dojenja 6 tjedana nakon rođenja djeteta. Pogledajmo pobliže svaku od kontracepcijskih sredstava.

Hormonska kontracepcija

Tijekom dojenja mogu se koristiti sljedeći hormonski lijekovi za zaštitu od neželjene trudnoće:

• progestinski kontraceptivi (mini-pilule);
• intrauterini uređaj "Mirena";
• potkožnih implantata.

Kontraindicirano tijekom dojenja:

• kombinirani oralni kontraceptivi;
• Vaginalni prsten "NovaRing".

Progestinska kontracepcija

Predstavnici ove skupine uključuju "Laktinet" i "Charozetta". Ovi proizvodi sadrže samo progesteron. Za razliku od kombiniranih oralnih kontraceptiva, mini pilule slabo potiskuju ovulaciju. Samo u 30% žena koje uzimaju Lactinet ili Charozettu jajna stanica ne sazrijeva Datum dospijeća. Kod većine dojilja dolazi do ovulacije, a kontracepcijski učinak ostvaruje se drugim mehanizmima.

Pearlov indeks (kontracepcijski učinak) za progesteronske lijekove je 0,3-0,9. Mini pilule povećavaju viskoznost cervikalne sluzi i smanjuju aktivnost jajovoda, čime se komplicira prolaz sperme. Osim toga, progestinski kontraceptivi mijenjaju strukturu endometrija ( unutarnja ljuska maternica). Čak i ako dođe do oplodnje, embrij se jednostavno neće moći pričvrstiti za stijenku maternice. Na dugotrajnu upotrebu mini-pilule uzrokuju reverzibilnu atrofiju endometrija (smanjenje njegove veličine).

Lijekovi "Laktinet" i "Charozetta" su analozi. Svaki sadrži 75 mcg dezogestrela. Pakiranje sadrži 28 tableta koje treba uzimati jednom dnevno, svaki dan. Nema pauze u uzimanju lijeka.

Uzmite mini pilulu svaki dan u točno isto vrijeme!

Liječenje progestinom može se započeti 6 tjedana nakon rođenja. "Laktinet" ne utječe na sastav i volumen majčinog mlijeka. Ovaj lijek se smatra potpuno sigurnim za bebu, pa se može koristiti tijekom cijelog razdoblja dojenja.

"Laktinet" uzrokuje sljedeće nuspojave:

• obilne i dugotrajne menstruacije;
• mrlje između mjesečnica;
• smanjeno raspoloženje;
• smanjen seksualni nagon;
• bolnost mliječnih žlijezda;
• povećanje tjelesne težine.

"Laktinet" ima neke prednosti u usporedbi s kombinirana kontracepcija. Mogu ga koristiti dojilje koje pate od proširene vene i mnoge bolesti srca. Mnogo je manja vjerojatnost da će mini-pilule izazvati krvne ugruške i druge ozbiljne komplikacije.

Među nedostacima Lactineta vrijedi istaknuti povećani rizik od izvanmaternične trudnoće i pojave cista na jajnicima. Ovaj lijek također dovodi do čestih acikličkih krvarenja izvan menstruacije. Ove nuspojave ne čine Lactinet previše popularnim među dojiljama, prisiljavajući ih da traže druge metode kontracepcije.

Intrauterini hormonalni sustav "Mirena"

Mirena je intrauterini uložak koji sadrži levonorgestrel. Ovaj lijek pripada skupini gestagena i odobren je za upotrebu tijekom dojenja. Mirena inhibira razvoj endometrija, što dovodi do njegove privremene atrofije. Poput mini-pilule, IUD povećava viskoznost cervikalne sluzi i smanjuje aktivnost jajovoda.

Mirena se preporučuje ženama koje su rodile i imaju jednog spolnog partnera. Prednosti uključuju visoku učinkovitost i praktičnost metode. Spirala se ugrađuje u šupljinu maternice 5-7 godina. Žena više ne mora razmišljati o svakodnevnom uzimanju tablete ili stalno kupovati nova pakiranja kondoma. Ugradnju i uklanjanje intrauterinog uloška obavlja ginekolog.

Ne odgađajte posjet liječniku nakon isteka roka valjanosti Mirene!

Intrauterini uložak, kao i Lactinet, ima niz negativnih nuspojava:

• promjene raspoloženja, depresija (prva 3 mjeseca nakon instalacije);
• krvarenje iz maternice;
• menstrualne nepravilnosti;
• izostanak menstruacije (amenoreja).

Barijere i kemijske metode kontracepcije

Nisu sve žene spremne uzimati mini-pilule ili staviti spiralu tijekom dojenja. Koje su druge metode kontracepcije dopuštene tijekom dojenja?

Mnoge majke koje doje preferiraju kondome i dijafragme. Ovi proizvodi potpuno su sigurni za bebu i ni na koji način ne utječu na sastav i količinu majčinog mlijeka. Među minusima vrijedi spomenuti smanjenje osjetljivosti tijekom spolnog odnosa, kao i potrebu da kondomi uvijek budu pri ruci. U rijetkim slučajevima moguće je razviti alergiju na lateks. Kontracepcijski učinak od 85 do 97%.

Kemikalije (spermicidi) također su dopuštene tijekom laktacije. Njihova učinkovitost kreće se od 75 do 90%. Spermicidi se preporuča koristiti zajedno s metode barijere kontracepciju kako bi se povećala njihova pouzdanost. Kontracepcijski učinak nakon uporabe kemikalije traje od 1 do 6 sati.

Prirodne metode kontracepcije

Tijekom dojenja možete koristiti ne samo hormonske i barijera kontracepcije. Dobro poznata metoda laktacijske amenoreje vrlo je popularna među dojiljama. Kontracepcijski učinak traje 6 mjeseci ako se hrani isključivo majčinim mlijekom. Nije dopušteno dohranjivanje formulom i dodatnom vodom. Čak i ako se poštuju sve preporuke, ova metoda često ne uspije mladim majkama. Trudnoća tijekom dojenja može se dogoditi i prije dolaska prve menstruacije. Prilično je teško predvidjeti ovaj trenutak, zbog čega mnoge žene, koristeći metodu laktacijske amenoreje, po drugi put postaju majke.

Prirodna metoda otkrivanja plodnosti također se odnosi na prirodnim putevima kontracepcija. Njegova bit leži u izračunavanju trenutka ovulacije i izračunavanju dana koji su sigurni za bračnu intimnost. Ovu metodu treba koristiti pod nadzorom stručnjaka za prepoznavanje. U suprotnom, rizik od pogrešne neovisne interpretacije rezultata i pojave neplanirane trudnoće je prevelik.