Umjetna oplodnja kod kuće: faze provedbe. Što je umjetna oplodnja

Prema medicinskoj statistici, 16% bračnih parova u Rusiji je neplodno, odnosno ne mogu začeti dijete u roku od godinu dana. U kojem slučaju može pomoći? umjetna oplodnja? O indikacijama i kontraindikacijama zahvata te izgledima za uspjeh pročitajte u našem pregledu.

Suština tehnike umjetne oplodnje

Umjetna ili intrauterina oplodnja (AI ili IUI) metoda je liječenja neplodnosti koja je najsličnija prirodnom začeću. Prethodno obrađena sperma muža ili donora uvodi se u šupljinu maternice žene tijekom periovulacijskog razdoblja (u to vrijeme dolazi do pucanja folikula i oslobađanja jajašca), što se potvrđuje ultrazvukom. Ako je potrebno, ovulacija se može programirati za određeni dan propisivanjem lijekova. Na dan ovulacije muškarac donira spermu koja je pripremljena (pročišćena i koncentrirana) za IUI.

Važno!
Prema nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 30. kolovoza 2012. br. 107n „O postupku korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacijama i ograničenjima njihove uporabe”, tijekom umjetne oplodnje spermom donora dopuštena je samo kriokonzervirana sperma. koristiti se. Kod oplodnje spermom muža dopuštena je uporaba i neobrađene i prethodno pripremljene sperme.

Indikacije

IUI se izvodi u sljedećim slučajevima:

1. Korištenje muževljeve sperme:

• subfertilna spermija muža (smanjeni broj spermija po jedinici volumena - oligospermija, smanjena brzina kretanja spermija - astenospermija);
• cervikalni faktor neplodnosti - stanje kada spermiji ne mogu prodrijeti u šupljinu maternice kroz cervikalni (cervikalni) sluz;
• poremećaji u seksualnoj sferi para (vaginizam, erektilna disfunkcija, izostanak ejakulacije, hipospadija, retrogradna ejakulacija), koji onemogućuju prirodno začeće;
• idiopatska neplodnost (uzrok neplodnosti nije moguće utvrditi).

• nedostatak seksualnog partnera za ženu;
• visok rizik od razvoja nasljedne bolesti(s muževljeve strane);
• teški poremećaj spermatogeneze kod muža (nedostatak spermija u sjemenu - azoospermija).

Kontraindikacije

Intrauterina umjetna oplodnja je kontraindicirana ako:

• opstrukcija oba jajovodi;
• benigni tumori, ciste jajnika, kongenitalne anomalije maternica i jajnici;
• onkologija bilo koje lokalizacije;
• kongenitalne malformacije genitalnih organa;
• teški i ponavljajući oblici bolesti krvi i hematopoetskih organa, endokrine bolesti (dijabetes teški oblik, bolest Štitnjača itd.), ozbiljne bolesti srca i krvne žile, pluća, gastrointestinalni trakt, bubreg, aktivni oblici tuberkuloza, duševna bolest.

Naime, IUI je kontraindicirana za sve bolesti kod kojih je sama trudnoća kontraindicirana.

Neuspješni ponovljeni pokušaji IUI (više od 3 puta) osnova su za prelazak na drugu metodu liječenja, na primjer, IVF.

Prije postupka intrauterine inseminacije

U fazi planiranja za IUI, par se podvrgava dubinskom pregledu.

Za ženu je potrebno sljedeće:

1. Test krvi za grupu i Rh faktor.
2. Klinički test krvi (rezultat vrijedi 1 mjesec).
3. Krvne pretrage na sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati vrijede 3 mjeseca).
4. Pregled brisa iz rodnice, cervikalnog kanala i uretre na floru i stupanj čistoće rodnice (rezultati vrijede 1 mjesec).
5. Opći test urina (rezultat vrijedi 1 mjesec).
6. Nalaz liječnika o zdravstvenom stanju (vrijedi 2 godine).
7. Citološki pregled razmaza iz cerviksa (za atipične stanice).
8. Krvni testovi za razinu hormona - FSH, LH, prolaktin.
9. Infektivni pregled na klamidiju, ureaplazmozu i mikoplazmozu (poželjno ispitivanje razmaza iz vagine i cervikalnog kanala pomoću PCR-a).
10. Izvodi o svima prethodne operacije s podacima histološki pregled(ako je dostupno).

Za muškarca je potrebno sljedeće:

1. Test krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati vrijede 3 mjeseca).
2. Spermogram.

Kako se izvodi umjetna oplodnja?

Bit postupka IUI je praćenje, pod kontrolom ultrazvuka, rasta folikula u jajnicima do njihovog sazrijevanja (promjera 18-19 mm) i naknadno unošenje, pomoću katetera, pročišćene i koncentrirane sperme supruga ili donora. u šupljinu maternice u vrijeme ovulacije (puknuće folikula s oslobađanjem zrele jajne stanice). Istodobno, nemoguće je vidjeti prisutnost ili odsutnost jajne stanice u folikulu tijekom IUI (promjer jajne stanice je 150 mikrona i može se pregledati samo pod binokularnim povećalom ili mikroskopom nakon vađenja jajne stanice iz folikula tijekom IVF-a).

IUI se može provesti u prirodnom ciklusu - u ovom slučaju će rasti 1 folikul i, prema tome, možete računati na 1 jaje i ne baš visoku učinkovitost postupka. Da bi se povećala učinkovitost IUI, stimulansi ovulacije (Klostilbegit, Gonal, Puregon itd.) Koriste se od 2-5 dana ciklusa strogo pod nadzorom liječnika. Njihova primjena uzrokuje višestruki rast folikula u jajnicima, a time i jajnih stanica, što s jedne strane povećava vjerojatnost trudnoće, ali s druge strane može uzrokovati višestruku trudnoću (blizanci, trojke i sl.), što je nepoželjan jer je povezan s komplikacijama za majku i dijete tijekom trudnoće.

Postupak je apsolutno bezbolan.

Kod umjetne oplodnje spermom supruga, 2-3 sata prije zahvata donira se ejakulat (putem samozadovoljavanja). Seksualna apstinencija je neophodna 3-7 dana prije. Neki liječnici savjetuju suzdržavanje od alkohola najmanje 2,5 mjeseca - toliko je vremena potrebno za stvaranje spermija, utjecaj visoke temperature(kupalište). Nakon toga provode se sljedeće:

• analiza kvalitete sperme;
• ukapljivanje sperme na sobnoj temperaturi 20-40 minuta;
• pročišćavanje spermija i dobivanje “koncentrata” iz aktivno pokretnih, morfološki kompletnih spermija.

Za izolaciju takvih spermatozoida najčešće se koriste metoda flotacije ili metoda centrifugiranja gradijenta gustoće.

Metoda flotacije. U epruvetu s ukapljenim ejakulatom dodaje se hranjivi medij i miješa. Epruveta se centrifugira, a pod utjecajem gravitacije spermatozoidi tonu na dno posude. Iz epruvete se izvadi tekuća frakcija, a na spermu se nanese 1 ml hranjivog medija. Epruveta se stavlja u inkubator, aktivno pokretni spermiji prelaze u gornje slojeve, a stacionarni oblici ostaju ispod. Embriolog uzima medij u kateter aktivnih spermija s gornjeg sloja i prenosi ga liječniku za IUI.

Metoda centrifugiranja s gradijentom gustoće. U epruveti su koloidne tekućine različite gustoće raspoređene u slojeve. Ejakulat se dodaje kao gornji sloj. Epruveta se stavlja u centrifugu. Tijekom postupka najpokretljiviji i najživonosniji spermiji pomiču se na dno, odakle se uzima uzorak za inseminaciju.

Ako je riječ o donaciji sperme, donor se prije uzimanja ejakulata temeljito pregleda. Nakon donacije, ejakulat se čuva najmanje 6 mjeseci i ponovno pregledava prije uporabe. Na dan ovulacije kriokonzervirana (zamrznuta) sperma se odmrzava, obrađuje (pročišćavanje i koncentracija sperme se vrši gore navedenim metodama) i unosi u šupljinu maternice žene na prethodno naznačeni način.

Nakon IUI

Pripremljeni spermatozoidi uvode se u šupljinu maternice posebnim kateterom. Zatim, žena mora ostati unutra horizontalni položaj 15–20 minuta. Nakon toga možete voditi normalan život. Učinkovitost postupka intrauterina inseminacija provjerite nakon 2 tjedna kako biste odredili razinu humani korionski gonadotropin(HCT) - hormon trudnoće.

Učinkovitost umjetne oplodnje

Na učinkovitost umjetne oplodnje utječu mnogi čimbenici. Glavni čimbenici su dob para, funkcionalno stanje kvalitetu jajnika i sperme. No znanstvenici također proučavaju mogućnost utjecaja metoda pripreme ejakulata, trajanja postupka i broja inseminacija. Iako nisu došli do konačnih zaključaka koji bi povećali učinkovitost postupka, u prosjeku vjerojatnost trudnoće s intrauterinom inseminacijom ne prelazi 17-25%.

Stoga, nakon 3 ciklusa inseminacije, ako nije došlo do trudnoće, preporuča se ne nastaviti pokušavati, već prijeći na druge metode (na primjer, IVF).

Također je očito da parovi u kojima je žena mlađa od 35 godina imaju veće šanse za uspjeh. prohodne cijevi, a spermogram mog muža je blizu normale.

Sigurnost za zdravlje majke i djeteta

Komplikacije intrauterine inseminacije iznimno su rijetke i češće su povezane s djelovanjem lijekova koji se koriste za poticanje ovulacije.

Umetanje katetera u maternicu može izazvati blage grčeve koji brzo nestaju. Može doći do infekcije, ali ako se poduzmu sve mjere opreza potrebne zahtjeve asepsa, to je malo vjerojatno.

Možda postoji alergijske reakcije na komponente medija za pranje: albumin i antibiotike. Ali oni su vrlo rijetki.

Koliko košta IUI postupak u Moskvi?

U okviru obveznog zdravstvenog osiguranja može se obaviti jedan postupak intrauterine inseminacije uz uputu ginekologa. Ako postoje indikacije za ovu manipulaciju i ako postoje kvote, pacijentica se šalje u kliniku za neplodnost.

Ali u stvarnosti, mnogi parovi radije ne čekaju na kvotu, već da se postupak obavi uz naknadu. Ukupni trošak sastojat će se od cijena za sve potrebne faze postupka:

• konzultacije sa stručnjakom za plodnost (možda će biti potrebno nekoliko);
• cijeli tijek potrebnih pregleda;
• sperma donatora (ako je potrebno);
• ultrazvučno praćenje rasta folikula do ovulacije i formiranja žutog tijela;
• priprema sperme;
• postupak oplodnje (uključujući potrošni materijal).

Mnoge klinike radije naplaćuju zahvat po principu "ključ u ruke". U ovom slučaju može koštati od 20 do 50 tisuća rubalja, ovisno o tome koristi li se sperma muža ili donatora. Ali, u pravilu, to je jeftinije nego plaćati sve potrebne postupke nakon što budu završeni.

Nemogućnost začeća djeteta često utječe psihološko stanje bračni par. Ako je problem očit, ne treba se nadati sreći ili da će se situacija riješiti sama od sebe. Postupci potpomognute oplodnje, uključujući umjetnu oplodnju, mogu pomoći da postanete roditelji, čak i kada je začeće odgođeno. prirodni uvjeti nemoguće.

U koju moskovsku kliniku mogu ići?

Pitali smo glavnog liječnika klinike Embryon, Kim Nodarovich Kechiyan, kandidat medicinske znanosti i dobitnik Nagrade ruske vlade govore o tome na što treba obratiti pozornost pri odabiru medicinski centar za umjetnu oplodnju:

"Nemogućnost začeća djeteta - osjetljivo pitanje. Naravno, prije nego što se obrate stručnjaku, ljudi proučavaju recenzije i uspoređuju cijene. Ugled klinike svakako je važan i razvijan je godinama. Primjerice, naš centar pruža usluge od 1992. godine i tijekom tog vremena pomogli smo da se rodi više od 8000 beba. No, osim analize subjektivnih dojmova, ne treba zaboraviti da je većina suvremenih reproduktoloških usluga složen skup aktivnosti. A kada pacijenti mogu primiti cijeli ovaj kompleks u jednoj klinici, to nije samo zgodno i brzo, nego i ekonomično.”

Mišljenje uredništva

Unatoč razumljivim nedoumicama i strahovima, ne treba se izlagati nepotrebnim brigama prilikom odluke o zahvatu umjetne oplodnje. Tehnologija je danas razvijena gotovo do savršenstva, a liječnici rade odličan posao prevencije i sprječavanja mogućih – izoliranih i manjih – komplikacija.

Problem neplodnosti u moderni svijet je vrlo česta, pa je umjetna oplodnja potreban postupak. Postoji nekoliko vrsta gnojidbe, koje se koriste ovisno o dobi, zdravlju i želji žene.

Prije umjetne oplodnje, par mora proći pregled, žena se šalje na ultrazvuk zdjelice i pretrage, muškarac se šalje na spermogram. Ako je uzrok neplodnosti loša kvaliteta sperme, tada se oplodnja može provesti metodom inseminacije. Ova metoda gnojidbe je najjednostavnija, najjeftinija i najsigurnija, ali, nažalost, nije uvijek učinkovita.

“Intrauterina inseminacija (IUI) - što je to?” — pitaju parovi na pregledu kod stručnjaka za plodnost. Inseminacija u ginekologiji je tehnologija liječenja neplodnosti u kojoj umjetna oplodnja bez punkcije jaja. Ova metoda je prilično stara, ali učinkovita. Prema povijesnim podacima, intrauterina inseminacija provodila se još u 19. stoljeću.

Postupak je prilično jednostavan. Za provedbu inseminacije muž treba donirati spermu, koju će liječnik naknadno uvesti u šupljinu maternice tankim kateterom.

Umjetna oplodnja značajno povećava mogućnost začeća ako do njega dođe dugo vremena ne događa se prirodno, budući da spermatozoidi ne moraju prevladati sluz u grliću maternice. Osim toga, sperma se unaprijed priprema, čime se poboljšava njezina kvaliteta.

Također, šanse za trudnoću se povećavaju zbog činjenice da se ubrizgavanje sperme provodi najviše povoljni dani ciklus. Liječnik prati stanje žene i propisuje postupak na dan ovulacije, kada je jaje spremno za oplodnju.

Velika prednost IUI je relativno niska cijena postupka u usporedbi s in vitro oplodnjom. Ako IVF košta par 100-150 tisuća rubalja, tada će IUI koštati ne više od 30 tisuća rubalja.

Intrauterina inseminacija može se obaviti spermom supruga ili davatelja. U potonjem slučaju, žena treba kontaktirati banku sperme, gdje može odabrati odgovarajućeg donora i podvrgnuti se postupku oplodnje.

Indikacije

Glavni nedostatak IUI-ja je taj što nije jako visoka efikasnost, jer postupak nije prikladan za svakoga. Intrauterina inseminacija može se provesti samo u sljedećim slučajevima:

• Neplodnost bez prividni razlog. U ovom slučaju, prilikom pregleda muškarca i žene, nisu identificirane patologije koje bi ometale prirodno začeće, ali trudnoća još uvijek nije nastupila više od godinu dana.
• Cervikalni faktor. U ovom slučaju, sluz u cerviksu je previše viskozna, zbog čega zdrava sperma muža ne može doći do jajne stanice, a oplodnja ne dolazi.
• Anatomske značajke ženskih spolnih organa, kao i vaginizam - nevoljna kontrakcija zidova vagine duž psihološki razlozi. U tom slučaju spolni odnos i prirodno začeće postaju nemogući.
• Poremećaj ovulacije kod žena, u kojem se slučaju prije IUI-a stimulira ovulacija hormonski lijekovi.
• Endometrioza u početnoj fazi.
• Loša kvaliteta sperme ili nedovoljna količina ejakulata. Ako su spermiji prespori ili ih je malo, nisu u stanju svladati kiselu sredinu rodnice i cervikalne sluzi.
• Neke bolesti kod muškaraca, kao što je retrogradna ejakulacija, kada sperma ulazi mjehur, ali ne izlazi.

Inseminacija maternice se ne provodi ako žena ima upalne bolesti zdjelični organi, onkološke patologije maternice i jajnika. U tom slučaju potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest, a zatim pristupiti oplodnji. Ako IUI nije učinkovit, liječnik će preporučiti IVF.

Kontraindikacije za postupak su mentalne patologije, težak genetske bolesti, i ozbiljne bolesti genitalnih organa, u kojima je trudnoća nemoguća.

Metodologija

Prije nastavka intrauterine inseminacije, liječnik šalje ženu i muškarca na pregled. Potrebno je proći ultrazvučni pregled, znati krvne pretrage za razne infekcije, spolni hormoni, razmazi. Liječnik će provjeriti prohodnost jajovoda, a može biti potreban i pregled kod endokrinologa.

Muškarac treba napraviti spermogram, kao i bris uretre na spolno prenosive infekcije. Ako su oba buduća roditelja zdrava, tada se određuje dan za inseminaciju. Prije postupka preporuča se provesti zdrava slikaživota, nemojte se baviti teškim fizičkim radom i nemojte biti nervozni.

Shema intrauterine inseminacije ovisi o stanju žene. Ako ne dođe do neplodnosti Dugo vrijeme zbog hormonalni poremećaji kod žena i izostanka ovulacije, tada je indicirana stimulacija jajnika hormonskim lijekovima. Ako je žena zdrava, tada će se oplodnja provesti u prirodnom ciklusu, na najpovoljniji dan.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, koliko folikula treba biti za inseminaciju? U zdrava žena Ultrazvuk otkriva od 7 do 16 folikula. Ako je njihov broj manji od četiri ili više od 16, tada ima smisla sumnjati na patologiju, na primjer, endokrini poremećaji. U prvom slučaju može biti potrebna stimulacija ovulacije, au drugom liječenje kod endokrinologa.

Faze

Intrauterina inseminacija provodi se u nekoliko faza:

• Ako je potrebno, žena se priprema za postupak. Da biste to učinili, liječnik preporučuje uzimanje hormonskih lijekova za poticanje ovulacije. Tijekom pripremnog razdoblja liječnik redovito prati rast folikula pomoću ultrazvuka, a također prati kvalitetu endometrija.
• Na dan zahvata muškarac treba donirati spermu ili se donira unaprijed i zamrzne.
• Prije zahvata liječnik priprema spermu: uklanja višak sluzi i odabire najsnažnije i najživotnije spermije za oplodnju.
• Oplodnja se provodi pomoću vrlo tankog sterilnog katetera koji se uvodi u šupljinu maternice kroz cerviks. Postupak se provodi na dan ovulacije.

Trajanje oplodnje nije duže od 10 minuta, postupak je bezbolan i siguran. Žena će morati ostati u klinici najviše sat vremena na dan zahvata, nakon čega se može vratiti u normalan život. Ali ako postoji takva prilika, liječnici preporučuju da ovaj dan provedete u tihom i mirnom okruženju, da se puno odmorite i ne budete nervozni. Kako bi podržali trudnoću, liječnici mogu propisati hormonske lijekove.

Proizlaziti

O rezultatima IUI može se govoriti već 10-14 dana nakon zahvata. Da bi to učinili, ženi se preporučuje da samostalno provede test trudnoće, kao i da donira krv za određivanje količine hormona hCG.

Intrauterina inseminacija (IUI, umjetna oplodnja) je metoda potpomognute reproduktivne tehnologije (ART), čija je bit uvođenje sperme muža ili donatora u šupljinu maternice pomoću posebnog katetera.

Nakon intrauterine inseminacije spermom, proces oplodnje odvija se slično prirodnom začeću: spermiji trebaju putovati kroz jajovode do jajašca i oploditi ga. Ako se pacijentu dijagnosticira opstrukcija jajovoda, intrauterina inseminacija nije preporučljiva - u tom slučaju liječnici odmah prelaze na IVF.

Intrauterina inseminacija spermom: indikacije

Glavne indikacije za IUI su:

• Cervikalni faktor (kada su spermiji imobilizirani u ženinom genitalnom traktu)
• Smanjenje pokazatelja kvalitete sperme
• Seksualno-ejakulacijski poremećaji u muškaraca
• Retrogradna ejakulacija (ako su koncentracija i pokretljivost spermija normalni)
• Neplodnost nepoznatog porijekla

Važno je uzeti u obzir da su preduvjet za postizanje trudnoće intrauterinom inseminacijom spermom potpuno otvoreni jajovodi. Kako bi se povećale šanse za uspjeh postupka, ženi se preporučuje hormonska stimulacija ovulacije.

Priprema za IUI

Prije intrauterine inseminacije pacijentica mora povremeno ići na ultrazvučni pregled kako bi liječnik mogao utvrditi ovulaciju i zakazati postupak za optimalno vrijeme za susret spermija i jajne stanice. Prije ulaska cervikalni kanal sperme, biomaterijal se priprema u posebno opremljenom embriološkom laboratoriju, opremljenom certificiranom opremom i potrošnim materijalom. Svrha obrade je dobiti pročišćenu frakciju najpokretljivije sperme. Laboratorijski poboljšana kvaliteta sperme značajno povećava šanse za trudnoću u usporedbi s prirodnim spolnim odnosom.

Intrauterina inseminacija: faze postupka

1. faza. Određivanje vremena ovulacije pomoću ultrazvuka (pri izvođenju IUI u prirodnom ciklusu).

Faza 2. Unošenje u šupljinu maternice obrađene i koncentrirane sperme muža ili donora na dan ovulacije (u stimuliranom i prirodnom ciklusu).

IUI postupak je bezbolan jer se spermija unosi kroz poseban kateter koji zbog svog minimalnog promjera lako prolazi kroz cervikalni kanal. Ukupno, trajanje postupka intrauterine inseminacije je oko 2 minute. Nakon intervencije žena treba biti u vodoravnom položaju oko 20-30 minuta.

Prema statistikama, prosječna učinkovitost ove ART metode je oko 15%.

Intrauterina inseminacija nije pomogla: što učiniti?

S obzirom da je cijena intrauterine inseminacije znatno niža od cijene IVF-a, mnoge žene s dijagnosticiranom neplodnošću smatraju da je uputno postići željenu trudnoću korištenjem ove posebne metode. Međutim, reproduktivni stručnjaci jednoglasni su u mišljenju da ako nakon 3-4 ciklusa IUI nije došlo do trudnoće, naknadna intrauterina inseminacija je beskorisna, te je potrebno započeti s planiranjem IVF-a.

Intrauterina inseminacija: cijena

Upiti "trošak intrauterine inseminacije", "intrauterina inseminacija: cijena", "intrauterina inseminacija: koliko košta" vrlo se često postavljaju na web stranicama klinika iu postovima na tematskim forumima. Žene koje žele zatrudnjeti aktivno su zainteresirane za ovu metodu jer je, kao što je već spomenuto, njezin trošak znatno niži od IVF-a, a štoviše, nježniji je u svom učinku na tijelo.

Zašto je najviše pristupačna metoda Smatra li se intrauterina inseminacija ART-om? Cijena ovog postupka niža je prvenstveno zbog činjenice da ne zahtijeva uzimanje skupih lijekova, kao što je slučaj kod IVF-a.

Ako ste zainteresirani za metodu intrauterine inseminacije, cijena ovog postupka u klinici IVF Center smatra se jednom od najpovoljnijih u Moskvi, a svakako biste trebali obratiti pozornost na to. Naši stručnjaci tečno poznaju sve tehnologije liječenja neplodnosti, uključujući korištenje ART metoda. Prijavite se na konzultacije i zajedno ćemo započeti uspješan put do vaše sretne trudnoće!

Započnite svoj put do sreće - odmah!

Intrauterina inseminacija - reproduktivna tehnologija, u kojem se sperma uzima od muškarca i stavlja u ženinu maternicu. Seksualni kontakt ovo se ne događa. Ova metoda Kod nas se prakticira od 2003. O njegovim značajkama i samom procesu ćemo govoriti u ovom članku.

Intrauterinom inseminacijom postiže se trudnoća do koje iz određenih razloga ne može doći. Sam postupak je umjetna oplodnja žene spermom. Nema klasičnog spolnog odnosa.

Inseminacija se može provesti svježim ili smrznutim biomaterijalom. Sperma se ubrizgava izravno u šupljinu maternice, zaobilazeći samu vaginu i cervikalni kanal.

Intrauterina inseminacija se izvodi bez anestezije. Ona nema ništa ozbiljno negativne posljedice na tijelu žene. Za inseminaciju nije potrebna hospitalizacija žene.

Vrste intrauterine inseminacije

Ovisno o korištenom biološki materijal Može biti:

1. Inseminacija muževom spermom.
2. Inseminacija spermom donora.

Ako se koristi intrauterina inseminacija spermom davatelja, ona se prethodno zamrzava ili se koristi gotov smrznuti materijal. Čuva se u posebnim kasetama oko šest mjeseci. Ovo razdoblje nam omogućuje da identificiramo neke bolesti u spermi koje nisu identificirane tijekom testa.

Ako se koristi materijal, suprug pacijentice mora dati pismeni pristanak na zahvat.

Sam proces oplodnje može:

1. Popraćeno hormonskom stimulacijom.
2. Ne prati hormonska stimulacija (s prirodnim ciklusom).

Hormonska stimulacija nije propisana za žene mlada koje imaju uredan ciklus i ovulaciju. Hormoni povećavaju broj folikula, ali dovode do hormonalne neravnoteže i višestruke trudnoće. Hormonska terapija čini IUI postupak znatno skupljim.

Sperma se može ubrizgati:

1. U vagini.
2. Ima tragova na vratu.
3. U šupljinu maternice.

Posljednja metoda je najučinkovitija.

Indikacije

Intrauterina inseminacija propisana je parovima određene skupine. Uglavnom se koristi kada je žena neplodna. Za IUI moraju biti ispitana dva sudionika u postupku.

Metoda intrauterine inseminacije koristi se u sljedećim slučajevima:

• Nedovoljna aktivnost sperme kod muškarca. Ovdje spermiji ne mogu doći do jajašca i umiru dok su još u vagini. Patologija može imati sljedećih razloga: ozbiljno prethodne infekcije, velika opterećenja, nezdrav okoliš i stalni stres.
• Erektilna disfunkcija ili poremećaj ejakulacije. Fenomen se može promatrati prilično često. Kao rezultat ove patologije, muškarac pati od apsolutne ili privremene impotencije. Ako se muškarac ne može izliječiti, tada će intrauterina inseminacija dati paru priliku za dijete.
• Onkologija kod muškaraca. Ako je muškarac bio podvrgnut kemoterapiji, kvaliteta njegove sperme značajno se smanjuje. Stručnjaci savjetuju podnošenje biološkog materijala na zamrzavanje prije zračenja.
• Visoka viskoznost plazme u spermi.
• Abnormalni fenomeni u razvoju penisa.
• Imunološka nekompatibilnost. Promatrano u vrlo u rijetkim slučajevima. Inkompatibilnost se odnosi na prisutnost antitijela na spermu kod žene. Imunološki sustav gasi stanice sposobne za život prije nego dođu do jajašca.
• Ženski vaginizam. Vaginizam se odnosi na kontraktilne aktivnosti vaginalnih mišića. Dovodi do nemogućnosti obavljanja spolnog odnosa ili jake boli kod žene. U ovom slučaju paru može pomoći ne samo intrauterina inseminacija, već i savjet psihologa. Specijalist će vam pomoći identificirati kamo ide problem i naučit će ženu da se opusti tijekom odnosa.
• Nedostatak ovulacije kod žena. U ovom slučaju žena je u dugotrajnoj neplodnosti. Drugi partner obično ima dobar broj spermija.
• Neplodnost, čiji se uzrok ne može utvrditi.
• Žena je alergična na spermu.

Inseminacija se radi ako žena nema stalnog spolnog partnera. Ovdje se, naravno, koristi biološki materijal od donora. Njegova sperma također se koristi u slučajevima oslabljene pokretljivosti spermija kod supruga, nezdrave ejakulacije, kao i ako su genetičari paru dali nepovoljnu prognozu.

Kontraindikacije

IUI ima svoje kontraindikacije:

• Potpuna opstrukcija jajovoda. Dostavite spermu na Pravo mjesto u ovom slučaju neće raditi fizički.
• Ne možete zatrudnjeti umjetno ili prirodno ako žena ima rak.
• Veličina pacijentove maternice je do 35 mm.
• Pacijent ima patologije cerviksa ili cervikalnog kanala.
• Žena je bolesna od spolno prenosivih infekcija.
• Žena ima fibrome ili polipe.
• Žena ima predmenstrualno stanje (ovdje treba govoriti o privremenim kontraindikacijama).

Kako se izvodi intrauterina inseminacija?

Postoji nekoliko uvjeta za IUI postupak:

• Prvi uvjet: žena mora imati ovulaciju.
• Drugi uvjet: muškarac mora imati dovoljnu količinu sperme. Istovremeno, spermatozoidi moraju imati dobru i zdravu pokretljivost. Ovo se stanje procjenjuje pomoću spermograma.

Postupak se provodi u prirodnom ili hormonski stimuliranom ciklusu. Međutim, partneri se prvo pregledaju kako bi se utvrdile zdravstvene abnormalnosti.

Žena prolazi sljedeće testove:

• Analiza hormona.
• Test na rubeolu. Ova bolest uzrokuje prijetnju životu fetusa, razne deformacije i patologije. Stoga se prije trudnoće mora isključiti mogućnost rubeole.
• Analiza za određivanje štetnih virusa: ureaplazma, herpes, trihomonas, klamidija, mikoplazma, .
• Analiza za otkrivanje stanica raka.
• Snimak jajovodi i maternice. Liječnik procjenjuje stanje organa, posebno prohodnost jajovoda.

Prolazi čovjek:

• Analiza prisutnosti spolno prenosivih infekcija.
• Postupak spermograma. Prikazuje broj spermija, konzistenciju, volumen spermija, oblik spermija i procjenjuje pokretljivost spermija.

Liječnici pokušavaju ispraviti otkrivena odstupanja pomoću testova. Zatim se provodi liječenje i ponovna dijagnoza. Tek nakon toga specijalist odlučuje o potrebi IUI postupka. Također se odmah rješava pitanje koji će se biomaterijal koristiti: muž ili.

Faze osjemenjivanja

Intrauterina inseminacija može se podijeliti u sljedeće faze:

1. Stimulacija ovulacije kod žena (ne u svim slučajevima).
2. Provođenje folikulometrije i laboratorijsko praćenje početka ovulacije.
3. Uzimanje biološkog materijala (sperme) ili odmrzavanje zamrznutog donorskog materijala. Ova faza se provodi tijekom periovulatornog razdoblja.
4. Priprema sperme za inseminaciju.
5. Sam proces uvođenja sperme. To se provodi pomoću štrcaljke. Sperma se ubrizgava kateterom kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice.

Sam postupak IUI je brz. Žena ne osjeća bol. Liječnik dobiva pristup maternici pomoću vaginalnog spekuluma. Nema potrebe za širenjem cerviksa, budući da korišteni kateter ima mali promjer i lako prodire kroz cervikalni kanal, proširen tijekom razdoblja ovulacije. Ali ponekad postoje slučajevi kada je potrebno koristiti ekspandere.

Vizualizacija položaja vrha katetera uz pomoć uređaja nije potrebna. Liječnik se vodi svojim profesionalnim osjećajima. Nakon što vrh katetera uđe u šupljinu maternice, pritišće štrcaljku. Nakon što je primijenjena cjelokupna količina, šprica i kateter pažljivo se uklanjaju. Nakon postupka, žena mora ležati na leđima pola sata. U to vrijeme može pokazivati ​​znakove anafilaksije i vazovagalne reakcije. U tom slučaju liječnik poduzima hitne mjere.

Priprema biomaterijala (sperme)

Zbog činjenice da spermatozoidi zaobilaze vaginu, u kojoj, zbog kisela sredinačesto umiru, čak i ne baš brzi spermiji imaju priliku sudjelovati u procesu oplodnje. Njihovo visoka koncentracija u maternici značajno povećava mogućnost začeća.

Ne postoje posebni zahtjevi za prikupljanje sperme od muškaraca. Ali preporučljivo je odvesti je na zdravstvena ustanova kako bi se izbjegao neželjeni transport.

Prije nego što se spermatozoidi usade u žensko tijelo, prolaze preliminarnu pripremu. Ovo traje oko tri sata. Liječnik odabire više održivih spermija za daljnji postupak. Sperma se ispituje na pokazatelje kvalitete, koji su navedeni u standardima SZO. Nakon obavljenog rada, prikupljeni živi materijal se ostavi na miru 30 minuta. Postupak je neophodan. Tijekom tog vremena trebao bi se prirodno ukapiti.

Za pripremu sperme koristi se nekoliko metoda. Kod bilo koje metode, trebao bi postojati jedan ishod. Sjemenu plazmu treba ukloniti što je više moguće iz sperme (ovo je neophodno kako bi se spriječilo negativna reakcija). Ne smije sadržavati nezrelu, mrtvu ili slabo pokretnu spermu. Osim toga, uklanjaju se antigenski proteini, bakterije, leukociti i prostaglandini. Rezultat je materijal izvrsne kvalitete i visoke koncentracije.

Postoji poseban pribor za kućnu oplodnju. Sperma se uvlači u sterilnu štrcaljku i kroz kateter ubacuje u vaginu. Kao rezultat toga, a odličan sadržaj sperma. Ovaj postupak se više smatra vaginalnim zahvatom, stoga su šanse za trudnoću manje nego u klinici. Nakon primjene, žena mora održavati vodoravni položaj 30 minuta.

Uz elemente za umetanje, komplet uključuje test za trudnoću. Može se izvesti 11. dan nakon inseminacije. Ako test daje "nije trudna", određivanje se ponavlja nakon 7 dana.

Komplikacije

Intrauterina inseminacija gotovo uvijek prolazi bez komplikacija. Ali postoji vjerojatan rizik od njihove pojave. Komplikacije mogu biti sljedeće:

• Infekcija maternice i zdjeličnih organa.
• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Vazovagalna reakcija.
• Alergijska reakcija.

Nakon trudnoće mogu se pojaviti komplikacije. Tu spadaju: višeplodna trudnoća, izvanmaternična trudnoća i spontani pobačaj.

Učinkovitost IUI

Šanse za uspjeh, prema SZO, su 12%. Učinkovitost se malo povećava ako u istom ciklusu provodite ponovljenu intrauterinu inseminaciju. Vrlo je važno provesti IUI vrlo blizu vremena ovulacije. Liječnici koriste sve moguće metode kako bi saznali dan njegovog početka.

Na učinkovitost utječu i vrsta neplodnosti, dob žene i muškarca te parametri korištene sperme. Osim toga, vrlo je važno stanje jajovoda i endometrija.

Postupak intrauterine inseminacije može se ponoviti najviše četiri puta. Negativan utjecaj Nema nikakvog utjecaja na tijelo žene. Ako nakon mnogo pokušaja nema rezultata, tada se pribjegava IVF-u.

Inseminacija je unošenje prerađene sperme u šupljinu maternice izvan spolnog odnosa. Ova metoda se dugo koristi u klinička medicina za liječenje neplodni parovi. Zanimljiva činjenica- Prva dokumentirana uporaba oplodnje napravljena je 1770. godine.

Inseminacija se propisuje mladim parovima u slučaju sljedeće indikacije od partnera:

• subfertilna sperma je neizraženo smanjenje sposobnosti oplodnje sperme ili jednostavno muška neplodnost;
• ejakulatorno-seksualni poremećaji.

Partner također mora dati vlastito svjedočenje:

• cervikalni faktor neplodnosti. Riječ je o o promjenama svojstava cervikalne sluzi. To sprječava dovoljan broj spermija da prodru u šupljinu maternice;
• vaginizam - neovlaštena kontrakcija mišića vagine i perineuma pod utjecajem straha od spolnog odnosa;
• za povećanje učinkovitosti liječenja ženske neplodnosti.

Međutim, ne mogu se sve žene podvrgnuti postupku oplodnje. Postoje slučajevi kada je to potpuno kontraindicirano:

• terapijski i mentalna bolest u kojoj je trudnoća nemoguća;
• tumori i tumorske formacije jajnika;
• maligne neoplazme bilo koje lokacije.

Kao što vidite, nema mnogo kontraindikacija za inseminaciju. Glavna stvar je rezultat i dobrobiti ovog postupka za one parove koji ne mogu imati djecu. Na primjer, uvođenje sperme izravno u šupljinu maternice omogućuje:

• izbjegavati utjecaj cervikalne sluzi na spermu; tijekom normalnog spolnog odnosa, neki od njih se zadržavaju u ovoj sluzi i umiru.
• kontrolirati proces ovulacije i osigurati susret spermija i jajne stanice u optimalnom trenutku za oplodnju.
• poboljšava kvalitetu sperme i povećava šanse za trudnoću u usporedbi s prirodnim snošajem.

Kako se vrši inseminacija?

Inseminacija se sada provodi u mnogima medicinske klinike. Neposredno prije postupka potrebno je proći tečaj liječenja neplodnosti.

Tijekom osjemenjivanja, prvo ultrazvučni pregled Određuje se vrijeme ovulacije u prirodnom ciklusu žene. Tada se upravo na taj dan koncentrirana sperma partnera kroz grlić maternice unosi u šupljinu maternice. Sam postupak je bezbolan jer se sperma ubrizgava posebnim kateterom vrlo malog promjera koji lako prolazi kroz cervikalni kanal. Inseminacija traje oko dvije minute. Nakon toga žena treba ostati u vodoravnom položaju još 20-30 minuta.

• alergijske reakcije povezane s primjenom lijekova za;
• reakcija slična šoku pri uvođenju neobrađene sperme u šupljinu maternice;
• akutne upale ili egzacerbacije kronične upaleženski spolni organi;
• pojava ili .

Inseminacija kod kuće

U načelu, stručnjaci ne preporučuju prakticiranje oplodnje kod kuće - postupak treba provesti stručno i uz sudjelovanje liječnika. Ipak, danas možete kupiti posebne setove na otvorenom tržištu, uz pomoć kojih se inseminacija provodi kod kuće. Riječ je o takozvanoj umjetnoj intravaginalnoj oplodnji, kada žena samostalno špricom ubrizgava spermu u dubinu vagine.

Sam postupak oplodnje ima određene poteškoće. Dakle, morat će se provoditi praćenjem procesa promatranjem u zrcalu koje dolazi s priborom i koje je potrebno umetnuti u vaginu.

Sam postupak je sljedeći: sperma se skuplja štrcaljkom na koju se stavlja poseban vrh. Prvo se ukloni zrak iz štrcaljke. U vaginu se umetne spekulum, koji se polako otvara i fiksira na 2-3 cm, zatim se nastavak zajedno sa štrcaljkom uvodi u vaginu - tako da njegov vrh ne bude preblizu cerviksa. Sada možete polako pritiskati klip štrcaljke, oslobađajući spermu na dnu cerviksa.

I tijekom inseminacije i najmanje pola sata nakon nje morate ležati s blago podignutom zdjelicom (možete npr. podmetnuti jastuke ispod stražnjice).

Treba uzeti u obzir da se inseminacija kod kuće treba provesti u najpovoljnijem vremenu za začeće - tijekom razdoblja ovulacije. Je li inseminacija kod kuće bila učinkovita moguće je kasnije utvrditi pomoću testova na trudnoću.

Učinkovitost osjemenjivanja

Inseminacija je financijski prilično pristupačna, a učinkovitost postupka u prosjeku nije veća od 15%. To je prosječno govoreći: različiti izvori određuju učinkovitost osjemenjivanja od 2% do 40%. Ovo "raspršenje" podataka objašnjava se jednostavno: za provedbu osjemenjivanja potrebne su jasne indikacije - nakon temeljitog pregleda.

Tijekom pregleda stručnjaci moraju uzeti u obzir nekoliko čimbenika. Prvo, prohodnost jajovoda: s nekim promjenama u jajovodima, inseminacija će biti neučinkovita. Drugo, treba uzeti u obzir fertilne ili subfertilne parametre spektrograma: u određenim slučajevima inseminacija kao metoda začeća bit će neučinkovita, a pozitivan rezultat može se ostvariti isključivo kroz IVF program. Osim toga, važna je i dob žene: nakon 30-35 godina kvaliteta jajnih stanica opada, stoga mnogi liječnici vjeruju da je u ovoj dobi bolje odlučiti se za metodu in vitro oplodnja ako žena želi zatrudnjeti.

Posebno za- Maryana Surma

Iz Gost

Postupak je pomogao 2 puta uz stimulaciju.