Kada i zašto napraviti test za rezidualni dušik u krvi? Preostali dušik.

Pozitivna dinamika tijeka bolesti kod svih bolesnika uočena je pri korištenju hemodijalize (filtracija krvi kroz poseban uređaj).

Bez obzira na prirodu bolesti, njezin izvor i simptome, ako je vaš OA viši od normalnog, tada se morate odmah obratiti liječniku za kvalificiranu medicinsku pomoć.

Rezidualni dušik u krvi je ukupna vrijednost svih tvari koje sadrže dušik i prisutne su u krvi nakon uklanjanja proteina. Štoviše, proteini sadrže najviše dušika. Preostali dušik sadrži tvari kao što su urea, aminokiseline itd. U dušik također spadaju: kreatin, kreatinin, amonijak i indikan.

Određivanje rezidualnog dušika vrlo je važno za provođenje diferencijalna dijagnoza oblicima hipertenzije. Na primjer, kod bubrežne hipertenzije ta je razina povećana. U prisutnosti esencijalne hipertenzije, razina dušika je unutar normalnog raspona.

Kako se određuje rezidualni dušik u krvi? Analiza

Krv se uzima na prazan želudac iz vene, ali ako venepunkcija nije moguća, može se uzeti krv iz prsta. Za test je potrebno 5 ml krvi.

Analiza na rezidualni (bez proteina) dušik - normalno

Norma preostalog dušika je 14,3-28,6 mmol / l. Treba uzeti u obzir da sadrži tvari kao što su: urea, mokraćna kiselina, kreatinin, kao i indikan i dr. Njihovo prisustvo se utvrđuje laboratorijski i ima samostalan značaj.

Tijekom analize provode se višestruke analize krvi, kao i obvezna daljnja kontrola. Ako razina dušika ostane na visoka razina Dugo vrijeme, možemo reći da je rad bubrega prilično onemogućen veliki broj glomeruli.

Prekoračenje norme

Povećanje razine zaostalog dušika naziva se azotemija. Ova se patologija može uočiti kada je funkcija bubrega poremećena u pogledu izlučivanja dušika. Azotemija se također opaža kod zatajenja bubrega. Tada liječnici govore o povećanju zadržavanja dušika.

Azotemija se opaža u kroničnom bolesti bubrega, kao što su: glomerulonefritis, pijelonefritis. Također ukazuje na idronefrozu, policističnu bolest i tuberkulozu bubrega. Javlja se kada hipertenzija(s oštećenjem bubrega), nefropatija u trudnica, kao i retencija urina zbog kamenaca, tumora u mokraćni put itd.

razlikovati dvije vrste azotemije:

Produktivan, u kojem je filtracija normalna.
- Zadržavanje, u kojem glomerularna filtracija slomljen.

Produktivna azotemija nastaje zbog prekomjernog unosa tvari koje sadrže dušik u krv. To se može dogoditi zbog aktivni proces razgradnja proteina. Funkcija bubrega obično ne pati.

Ova vrsta azotemije obično prati febrilna stanja, opaženo tijekom raspada tumora. Obično se javlja kada je tkivo zdrobljeno (zdrobljeno). U tom slučaju može doći do hiperazotemije nagli porast razina zaostalog dušika je otprilike 10-20 puta veća od norme.

Produktivna azotemija nastaje kada je tijelo otrovano živom i drugim otrovnim tvarima, praćeno nekrotičnim oštećenjem bubrežnog tkiva. U ovom slučaju često se kombinira s retencijom. Također, ova vrsta azotemije se otkriva s opsežnim, dubokim opeklinama, bolestima krvi, kao i s iscrpljenošću tijela. U tom je slučaju funkcija izlučivanja obično očuvana.

Retencijska azotemija nastaje kada nema dovoljnog izlučivanja tvari koje sadrže dušik urinom. Ovo stanje se promatra kada upalne bolesti bubrezi, naime: glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkulozna bolest bubrega. Opaža se kada postoji neuspjeh cirkulacije krvi u bubrezima i javlja se kao posljedica opstruktivnih procesa u mokraćnim kanalima.

Znan različite vrste smetnje u izlučivanju zaostalog dušika. Konkretno, azotemični simptomi mogu se primijetiti i kod kloriptskog tipa, kada ljudsko tijelo gubi klor potreban za funkcioniranje tijela. To se često događa s obilnim proljevom ili povraćanjem.

Terapeutske mjere za uklanjanje azotemije

Ovisno o simptomima, liječnik dijagnosticira zatajenje bubrega, određuje njegov stupanj i identificira uzroke njegovog razvoja. Nakon toga se poduzimaju mjere za njegovo uklanjanje. U nedostatku patologije bubrega, provodi se terapija osnovne bolesti.

Ako se azotemija promatra u pozadini akutnog zatajenja bubrega, koriste se metode patogenetske terapije: provodi se plazmafereza i intravenska transfuzija krvne plazme filtrirane albuminom. Zajedno s ovima terapijske mjere također izvršiti simptomatsko liječenje.

Ako se azotemija pojavi u pozadini kroničnog zatajenja bubrega, prvi korak je terapijske mjere eliminirati bubrežna patologija. U prisutnosti infektivni proces, provesti etiološko liječenje. Primjenjuje se patogenetsko i simptomatsko liječenje.

Tečajevi plazmafereze i hemodijalize igraju pozitivnu ulogu u uklanjanju azotemije, kada se krv pročišćava kada prolazi kroz uređaj koji obavlja funkciju bubrega.

Zaključno, treba napomenuti da prisutnost azotemije treba upozoriti i potaknuti osobu da posjeti liječnika za sveobuhvatno istraživanje. Kao što ti i ja već znamo, ovo patološko stanje može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitno liječenje.

Razgovarali smo o ostatku dušika u krvi, koja je njegova norma, koja ga analiza određuje. Pravovremena konzultacija s liječnikom pojednostavljuje liječenje, sprječava razvoj bolesti i ubrzava oporavak. Budi zdrav!

dušik neproteinskih spojeva (urea, aminokiseline, mokraćne kiseline, kreatin i kreatinin, amonijak, indikan, itd.) preostalih u krvnom serumu nakon završetka taloženja proteina. Koncentracija A. o. u krvnom serumu je koristan dijagnostički pokazatelj za mnoge bolesti.

Normalna koncentracija A. o. u krvnom serumu iznosi 14,3-28,6 mmol/l. ili 20-40 mg /100 ml. a sadržaj u dnevnoj količini urina čini 714-1071 mmol. ili 10-15 G. S vremena na vrijeme određuje se postotni omjer dušika iz uree i aminokiseline. (normalno je oko 48%). Kod zatajenja bubrega ovaj se koeficijent povećava i može biti oko 90%, a ako je oštećena funkcija jetre za stvaranje ureje, značajno se smanjuje (ispod 45%).

Povećanje sadržaja A. o. u krvi (azotemija) opaža se kod zatajenja bubrega (zbog oslabljene funkcije izlučivanja bubrega), te kod zatajenja srca, maligni tumori, zarazne bolesti(zbog pojačane razgradnje tkivnih proteina i povećanog sadržaja neproteinskih spojeva koji sadrže dušik u krvi). Smanjenje koncentracije A. o. opaženo tijekom trudnoće (prva dva trimestra), s teškim zatajenjem jetre.

A. o. određeno u filtratu bez proteina ili supernatantu nakon uklanjanja istaloženih serumskih proteina centrifugiranjem primjenom azotometrijske Kjeldahl metode i njezinih brojnih modifikacija te kolorimetrijske i hipobromitne metode. Kjeldahl metoda sastoji se od taloženja proteina trikloroctenom kiselinom, mineralizacije supernatanta u prisutnosti koncentrirane sumporne kiseline, destilacije dobivenog amonijaka i njegove kvantifikacija. U praksi kliničkih dijagnostičkih laboratorija Kjeldahl metoda se rijetko koristi, uglavnom za provjeru točnosti drugih metoda za određivanje dušika. Za serijske studije, Kjeldahl metoda je malo korisna zbog svog intenziteta rada. U SSSR-u su jedinstvene metode za određivanje A. o. u krvnom serumu su kolorimetrijska metoda s Nesslerovim reagensom (nakon izgaranja filtrata bez proteina sumpornom kiselinom spojevi koji sadrže dušik prelaze u amonijev sulfat koji s Nesslerovim reagensom daje žutu boju; uspoređuje se intenzitet boje ispitne otopine s intenzitetom boje kontrolne otopine s poznatim sadržajem dušika) i hipobromitnom metodom (kada se djeluje na filtrat bez proteina alkalna otopina hipobromit, dušik se oslobađa u obliku plina, ostatak neizreagiranog hipobromita određuje se jodometrijskom titracijom; količina hipobromita poslana u reakciju odgovara količini A. o. u uzorku).

U zraku prostorije u kojoj se vrši određivanje A. o. ne bi trebalo biti nečistoća amonijaka. Stoga se u ovoj prostoriji ne mogu pohraniti testovi urina i reagensi koji sadrže amonijak.

Bibliografija: Laboratorijske metode proučavanja u klinici, ur. V.V. Menjšikova, s. 215, M. 1987.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M. Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - Ruska enciklopedija M. Gromadnaya. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M. Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "rezidualni dušik" u drugim rječnicima:

rezidualni dušik- (sin. A. bezbjelančevinasti, A. neproteinski) A. dio neproteinskih dušičnih tvari krvi, mišića i drugih tkiva; promjena sadržaja A. o. u krvnom serumu ukazuje na kršenje metabolizma dušika u tijelu ... Big Medical Dictionary

Dušik- I Dušik (Nitrogenium, N) kemijski element V skupine periodni sustav elemenata DI. Mendeljejev, jedan od najčešćih u prirodi kemijski elementi. U svim živim organizmima, A. je predstavljen proteinima (Proteini), aminokiselinama ... Medicinska enciklopedija

dušik bez proteina

neproteinski dušik- vidi rezidualni dušik ... Veliki medicinski rječnik

Metabolizam dušika- skup kemijskih transformacija, reakcija sinteze i razgradnje dušikovih spojeva u tijelu; sastavni dio metabolizma i energije. Pojam metabolizma dušika uključuje metabolizam proteina(skup kemijskih transformacija u tijelu ... Medicinska enciklopedija

Urea- I Urea (sinonim urea) je amid ugljične kiseline, krajnji produkt metabolizma proteina kod tzv. ureotelnih životinja i ljudi. Po prijemu s dan dijeta Dnevno se mokraćom izlučuje 100-120 g bjelančevina, izlučuje se 20-25 g uree ... Medicinska enciklopedija

Aminokiseline- I Aminokiseline (sinonim aminokarboksilne kiseline) su organski spojevi čije molekule sadrže amino skupine (NH2 skupine) i karboksilne skupine (COOH skupine); su elementi od kojih su građeni peptidi i proteini. Poznato je oko 200 ... Medicinska enciklopedija

KRV- KRV, tekućina koja ispunjava arterije, vene i kapilare tijela, a sastoji se od prozirne, blijedožućkaste boje. boje trga mi smo i visimo u njemu oblikovani elementi: crvena krvna zrnca, ili eritrociti, bijela ili leukociti, i krvni plakovi, ili ... Ogromna medicinska enciklopedija

Dah- u uobičajenom smislu, označava niz pokreta koji se neprekidno izmjenjuju tijekom života prsa u obliku udisaja i izdisaja i određujući, s jedne strane, dotok svježeg zraka u pluća, as druge strane, uklanjanje već razbijenog zraka iz njih... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Ephron

Biokemijska analiza krv- Biokemijski test krvi je laboratorijska metoda studija, koja se koristi u medicini, koja odražava funkcionalno stanje organa i sustava ljudskog tijela. Omogućuje vam da saznate funkciju jetre, bubrega, aktivne upalne ... Wikipedia

BUBREZI- BUBREZI. Sadržaj: I. Anatomija P. $65 II. Histologija str. 668 III. Komparativna fiziologija 11. 675 IV. Pogladiti. Anatomija II. 680 V. Funkcionalna dijagnostika 11. 6 89 VI. Klinika P ... Ogromna medicinska enciklopedija

knjige

• Prehrana kod bolesti bubrega. Odsutan. Medicinska prehrana igra veliku ulogu u svim bolestima bubrega. Postavlja se ovisno o funkcionalno stanje bubrega, na temelju toga u svakom poseban slučaj liječnik mora Pročitajte više Kupite e-knjigu za 29,95 rubalja
• Prehrana kod bolesti bubrega. Ilya Melnikov. Terapijska prehrana igra veliku ulogu u svim bolestima bubrega. Utvrđuje se ovisno o funkcionalnom stanju bubrega, na temelju toga u svakom pojedinačnom slučaju liječnik mora Pročitajte više Kupite za e-knjigu

Rezidualni dušik su spojevi plazme ili seruma koji sadrže dušik, a nisu proteini ili polipeptidi i ostaju u supernatantu nakon taloženja proteina trikloroctenom kiselinom. Normalno, komponente zaostalog dušika se filtriraju u glomerulima i neke od njih se ne apsorbiraju u tubulima. Na temelju toga, određivanje rezidualnih komponenti dušika u krvnom serumu tradicionalno se koristi za praćenje bubrežne funkcije.

Korisne kliničke informacije dobivaju se određivanjem pojedinačnih komponenti frakcije rezidualnog dušika. Frakcija rezidualnog dušika uključuje 15 spojeva koji predstavljaju metaboličke produkte proteina i nukleinske kiseline. Klinički značajni rezidualni dušikovi spojevi prikazani su u tablici.

Tablica - Klinički značajne komponente zaostalog dušika

Urea je glavna komponenta zaostalog dušika

Najveći dio zaostalog dušika je urea, glavni krajnji proizvod metabolizma proteina. Sintetizira se u jetri iz CO 2 i amonijaka koji nastaju tijekom deaminacije aminokiselina. Urea se izlučuje putem bubrega, pri čemu se 40% reapsorbira u tubulima;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

Određuje se koncentracija uree za procjenu bubrežne funkcije,

procjenu stupnja hidracije, određivanje ravnoteže dušika i provjeru primjerenosti dijalize. U sportskoj medicini, primjerenost i probavljivost energetskih opterećenja procjenjuju se razinama uree.

Povišene koncentracije ureje u krvi nazivaju se azotemija. Vrlo visoka koncentracija ureje u plazmi koja prati zatajenje bubrega naziva se uremija ili uremijski sindrom.

Razlikuju se sljedeći uzroci povišene uree u plazmi:

• prerenalno,
• bubrežni,
• postrenalni.

Prerenalna azotemija:

1) smanjenje funkcionalnog volumena krvi koju filtriraju bubrezi:

• kongestivno zatajenje srca,
• šok,
• krvarenja,
• dehidracija.

2) visokoproteinska dijeta ili pojačani katabolizam proteina (groznica, teška bolest, stres, tjelovježba).

Bubrežna azotemija– smanjenje filtracijske funkcije bubrega dovodi do povećanja ureje u krvi:

• akutno i kronično zatajenje bubrega,
• glomerularni nefritis,
• tubularna nekroza,
• druge bolesti bubrega.

Postrenalna azotemija– opstrukcija odljeva urina:

• kamenje u bubrezima,
• tumori mjehura ili prostate,
• teške infekcije.

Smanjenje sadržaja dušika u urei s:

• nizak protein u prehrani;
• bolesti jetre (smanjena sinteza uree);
• teško povraćanje i/ili proljev (gubitak ureje);
• povećana sinteza proteina.

Referentne vrijednosti za urea dušik: u serumu ili plazmi od 6 do 20 mg/dl; u dnevnom urinu - 12-20 g.

Kreatinin/kreatin kao frakcija zaostalog dušika

Kreatin se sintetizira u jetri iz arginina, glicina i metionina.

U mišićima se pretvara u kreatin fosfat – izvor energije za rad mišića. Kreatinin nastaje kao nusprodukt kreatina i kreatin fosfata.

1) Kreatin fosfat - fosforna kiselina = kreatin;

2) Kreatin - voda = kreatinin.

Kreatinin otpuštaju mišići u krvotok konstantnom brzinom, proporcionalnom mišićnoj masi. Filtriraju ga glomeruli i izlučuju mokraćom. Ne reapsorbira se u bubrezima .

Koncentracija kreatinina u plazmi je funkcija relativne mišićne mase, brzine izmjene kreatina i funkcije bubrega.

Dnevno izlučivanje kreatinina prilično je stabilno, što omogućuje da se koristi kao vrlo dobar test za procjenu bubrežne funkcije.

Mjerenje koncentracije kreatinina koristi se za

• procjene funkcije bubrega;
• ozbiljnost oštećenja bubrega;
• kontrolirati tijek bolesti bubrega.

Za procjenu rada bubrega određuje se klirens kreatinina - količina kreatinina koju bubrezi eliminiraju iz krvi po jedinici vremena. Koncentracija kreatinina u plazmi obrnuto je proporcionalna klirensu. Stoga povećanje razine kreatinina u plazmi odražava smanjenje brzine filtracije (GFR) . GFR je volumen plazme (V) koju filtriraju glomeruli po jedinici vremena.

Tablica - Referentni intervali za kreatinin u plazmi ili serumu (mg/dL, µmol/L)

Kreatin. Povišen u plazmi i urinu kod mišićne distrofije, hipertireoze i traume.

Uzorci se analiziraju na sadržaj kreatina prije i nakon zagrijavanja kiselih otopina uzoraka pomoću Jaffeove metode.

Zagrijavanjem se kreatin pretvara u kreatinin, a razlika između dva uzorka je koncentracija kreatina.

Mokraćna kiselina kao komponenta rezidualnog dušika

Mokraćna kiselina je krajnji produkt razgradnje purinskih baza (adenin/gvanin) u ljudskoj jetri.

Mokraćna kiselina se filtrira putem bubrega (70%); 98% mokraćne kiseline u primarnom urinu se reapsorbira u proksimalnim tubulima, dio se izlučuje u distalnim tubulima. 6-12% početnog sadržaja u krvi izlučuje se mokraćom; 30% se izlučuje kroz crijeva.

U plazmi je prisutan u obliku mononatrijevog urata, koji je relativno netopljiv pri pH plazme.

Koncentracije mokraćne kiseline u plazmi >6,8 mg/dL su zasićene. Pod zasićenim uvjetima, mokraćna kiselina stvara kristale urata, koji stvaraju naslage u tkivima.

• procjena nasljednih poremećaja metabolizma purina,
• potvrda dijagnoze i kontrola liječenje gihta,
• pomoći u dijagnosticiranju prirode bubrežnih kamenaca,
• za otkrivanje bubrežne disfunkcije.

Giht. Prvenstveno obolijevaju muškarci, a početak bolesti je 30-50 godina. Marker bolesti je koncentracija mokraćne kiseline iznad 6,0 ​​mg/dL. Klinički se očituje bolovima i upalom zglobova zbog taloženja kristala natrijevog urata u tkivima.

Povećan rizik – 25-30% bubrežnih kamenaca.

Referentne vrijednosti mokraćne kiseline: muškarci – 0,5-7,2, žene – 2,6-6,0 mg/dl.

Amonijak kao komponenta zaostalog dušika

Koncentracija amonijaka u krvi kreće se od 11 do 78 mmol/l. Glavni uzrok hiperamonijemije je akutna i kronična bolest jetra ( akutni hepatitis, začinjeno masna degeneracija) ili portosistemsko ranžiranje (ciroza jetre, kirurški portosistemski šantovi). Glavna količina amonijaka nastaje u debelom crijevu uz sudjelovanje mikroflore, odakle amonijak pasivnom difuzijom ulazi u portalni sustav i normalno ga preuzima jetra. Osim toga, nešto amonijaka se proizvodi u bubrezima, tanko crijevo, mišići. Amonijak se koristi sintezom uree ili netoksičnog glutamina. Najveći dio amonijaka ugrađuje se u ureu u jetri uz sudjelovanje ornitina u ciklusu uree, ostatak u glutamin u jetri, mozgu i skeletni mišići. Samo u mala količina Amonijak se može izlučiti kao amonijev ion urinom i izmetom, a također i u plinovitom stanju u izdahnutom zraku kroz pluća. U tkivima i tekućinama amonijak postoji u obliku amonijevih iona NH 4+ u ravnoteži s malom koncentracijom neioniziranog amonijaka NH 3. Amonijak je toksična tvar za ljudski organizam, posebice za mozak, čije se štetno djelovanje očituje hepatičkom encefalopatijom, koja je kompleks sindroma potencijalno reverzibilnih psihičkih i neuroloških promjena. Kada poremećaji svijesti dosegnu teški stupanj, koristi se izraz "hepatična koma".

Koncentracija amonijaka u krvi kreće se od 11 do 78 mmol/l. Glavni uzrok hiperamonijemije su akutne i kronične bolesti jetre (akutni hepatitis, akutna masna degeneracija) ili portosistemski šantovi (ciroza jetre, kirurški portosistemski šantovi).

Preostali dušik- dušik neproteinskih spojeva (urea, aminokiseline, mokraćna kiselina, kreatin i kreatinin, amonijak, indikan itd.) koji ostaju u krvnom serumu nakon taloženja proteina. Koncentracija A. o. u krvnom serumu vrijedan je dijagnostički pokazatelj mnogih bolesti.

Normalna koncentracija A. o. u krvnom serumu iznosi 14,3-28,6 mmol/l, odnosno 20-40 mg/100 ml, a sadržaj u dnevnoj količini urina je 714-1071 mmol, odnosno 10-15 G. Ponekad se određuje postotak dušika iz uree prema aminokiselini. (normalno je oko 48%). Kod zatajenja bubrega ovaj se koeficijent povećava i može doseći 90%, a ako je oštećena funkcija jetre za stvaranje ureje, smanjuje se (ispod 45%).

Povećanje sadržaja A. o. u krvi (azotemija) opaža se kod zatajenja bubrega (kao rezultat poremećene funkcije izlučivanja bubrega), kao i kod zatajenja srca, malignih tumora, zaraznih bolesti (kao rezultat povećane razgradnje proteina tkiva i povećanja razine neproteinski spojevi koji sadrže dušik u krvi). Smanjenje koncentracije A. o. opaženo tijekom trudnoće (prva dva trimestra), s teškim zatajenjem jetre.

A. o. određuje se u filtratu bez proteina ili supernatantu nakon uklanjanja istaloženih serumskih proteina centrifugiranjem primjenom azotometrijske Kjeldahl metode i njezinih brojnih modifikacija, kao i kolorimetrijske i hipobromitne metode. Kjeldahl metoda sastoji se od taloženja proteina s trikloroctenom kiselinom, mineralizacije supernatanta u prisutnosti koncentrirane sumporne kiseline i destilacije nastale amonijak i njegova kvantifikacija. U praksi kliničkih dijagnostičkih laboratorija Kjeldahl metoda se rijetko koristi,

U zraku prostorije u kojoj se provodi određivanje A. o. ne smije biti nečistoća amonijaka. Stoga se u ovoj prostoriji ne mogu pohraniti testovi urina i reagensi koji sadrže amonijak.