잠복 매독 : 진단 및 치료 방법, 위험한 이유. 잠복 매독(초기, 후기, 불특정): 징후, 증상, 치료

잠복매독이란 무엇입니까?잠복매독은 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum) 감염에 의해 발생하는 질병으로, 별다른 증상 없이 발생합니다. 명백한 징후그리고 매독의 증상.

트레포네마는 다음을 통해서만 검출할 수 있습니다. 실험실 연구. 매독과 마찬가지로,잠복매독 질병 발병의 여러 단계를 거칩니다. 이 박테리아가 몸에 들어오면 림프절에서 발견될 수 있습니다. 오랫동안, 어떤 징후로도 자신을 드러내지 마십시오.

신체가 약해지고 면역체계가 방어에 대처할 수 없으면 트레포네마가 활성화되어 신체를 파괴하기 시작합니다.

자가 약물 치료는 매독의 진행을 악화시킬 뿐이며 부적절하게 치료된 매독은 잠복기가 됩니다.잠복 매독.

잠복 매독의 형태: 초기 및 후기 매독

질병 잠복 매독은 성병 전문의에 의해 초기 형태와 후기 형태로 구분됩니다.

질병의 초기 형태는 사람에게 아무 것도 없을 때입니다.표지판 질병의 증상, 검사 결과 2년 이하의 기간 동안 신체에 트레포네마가 존재하는 것으로 나타났습니다.

후기 매독 , 이는 질병의 증상이 나타나지 않고 완전히 건강하다고 느끼며, 트레포네마 유무에 대한 검사 결과가 2년 이상 양성 결과를 나타내는 경우입니다. 때로는 기간이 10년을 초과할 수도 있습니다.

조기 잠복 매독다음 지표에 의해 결정될 수 있습니다.

생식기 부위에 전혀 통증이 없는 결함의 존재 및 구강, 그리고 약 2~3개월 전이었습니다. 그리고 혈청학적 검사에서는 양성 결과가 나왔습니다.
둘을 위해 여름 기간, 실험실 테스트보여 주었다 부정적인 결과, 최근 조사에서 긍정적인 결과가 나왔습니다.
지난 2년 동안 그 사람은 불편함을 느끼지 않고 저절로 사라지는 발진을 겪었고, 혈청학적 반응 결과는 긍정적이었습니다. 잠복 매독은 질병 발병의 두 번째 기간에 시작됩니다.

잠복 매독의 후기 형태는 다음 지표에 의해 결정될 수 있습니다.

3~5년 전 매독에 걸린 파트너와의 성적 접촉;
생식기 및 구강 부위에 절대적으로 통증이 없는 결함의 존재, 3~5년 이상 동안 불편함을 유발하지 않고 저절로 사라진 발진. 현재까지의 혈청학적 반응 결과는 긍정적이다.

다른 모든 경우에는 미분화 매독이거나숨겨진 불특정. 질병의 단계를 명확히하려면 다음이 중요합니다.

상기하다 성적 접촉 5~8년 동안;
잠복 매독의 존재 여부와 그의 신체에 대해 성 파트너와 함께 검사를 받으십시오.
항생제로 약물 치료를 시작하다 페니실린 그룹. 초기 형태의 잠복 매독으로 인해 환자의 체온이 상승하고 신체에 중독이 발생합니다.
ELISA, RIBT, RIF, RMP에 의한 혈청학적 테스트를 받아야 합니다.
액체를 검사하다 척수펑크를 사용하여.

매독 감염 방법

성병 매독은 여러 가지 방법으로 전염됩니다.

콘돔으로 보호되지 않는 성적 접촉;
아픈 사람의 혈액을 통해 건강한 사람에게 전달됩니다.
아픈 엄마로부터 신생아까지 자궁 내에서;
~을 통해 엄마의 우유아기에게 먹이를 줄 때;
일반 위생용품을 통해

매독 감염을 포함하여 성병 감염의 가장 흔한 원인은 보호되지 않은 성적 접촉과 마약 중독자 중 하나의 주사기 사용입니다.

제일 가장 좋은 방법감염으로부터 자신을 보호하려면 콘돔을 사용하십시오. 우연한 성적 접촉이 "놀라움"을 가져오지 않았는지 확인하려면 의사와 상담해야 합니다. 매독 검사는 노출 후 거의 한 달 후에 실시됩니다.

성 파트너가 매독에 걸린 것으로 의심되는 경우에도 잠복 기간질병의 징후 나 증상이 없으면 신체에 treponema가 있는지 확인하려면 혈청 검사를 받아야합니다. 첫날부터 회복이 끝날 때까지 환자의 혈액은 전염성 형태를 가지며 건강한 사람에게 매독을 전염시키는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

잠복 매독의 증상 및 징후

매독의 숨겨진 형태시각적으로 눈에 띄는 증상이나 징후가 없습니다. 이로 인해 잠복 매독은 성 파트너, 즉각적인 환경(가정 수단을 통한 감염 가능성), 태아(매독이 임산부에게 있는 경우)에게 위험해집니다.

잠복 매독의 증상다른 질병의 징후에 따라 인간에게 발생할 수 있습니다.

체온이 38도까지 올라가는데, 눈에 보이는 이유그리고 정기적으로;
원인 없는 체중 감소;
심리적 장애 우울증, 무관심;
몸 전체에 허약한 상태;
확대 및 두꺼워짐 림프절.

잠복 매독의 약물 치료

잠복 매독의 치료질병의 유형과 감염 시기에 부합하는 계획에 따라 이루어져야 합니다.

매독은 치료하는 데 오랜 시간이 걸리는 질병입니다.매독 잠복기 다른 형태의 매독과 동일한 규칙과 계획에 따라 치료됩니다. 모든 가족 구성원은 예방을 위해 검사를 받고 복잡한 치료를 받아야합니다.

잠복 매독의 치료는 페니실린 계열의 약물로 수행됩니다.

벤자틴 페니실린 약물 - 3일 동안 하루 1회(초기 단계);
벤질페니실린 나트륨염— 하루 2 번, 치료 과정 28 일. 2주 후에 두 번째 치료 과정이 진행됩니다.

페니실린에 알레르기가 있는 경우 환자에게 마크로라이드, 플루오로퀴놀론 및 테트라사이클린을 투여합니다. 또한 질병을 치료할 때는 항생제 외에도 비타민, 면역 자극제를 환자에게 처방합니다. 필요한 경우 환자에게 추출물이 처방됩니다. 약초: 에키네시아, Eleutherococcus, Aralia.

오늘날 매독 치료는 두 가지 치료 방법으로 시행됩니다. 이 질병의, 이는 연속 방식이자 코스 방식입니다.

포괄적인 치료 요법다음으로 구성됩니다:

항생제;
일반 신체 강화 약물;
증상이 있는 약물;
종합 비타민제;
프로바이오틱스.

치료 당시 환자는 식이요법이 지배적인 식이요법을 처방받습니다. 단백질 식품지방과 탄수화물의 섭취를 제한합니다.

이 기간 동안 흡연과 음주는 금기이며, 음주도 줄여야 합니다. 신체 활동몸에.

치료 방법 임신 중 매독? 임신 중 여성은 페니실린 계열 항생제로만 치료됩니다. 페니실린은 태아의 자궁 내 발달에 영향을 미치지 않습니다.

모유수유 중 매독을 치료하는 방법은 무엇입니까? 치료시 거부가 필요합니다. 모유 수유또는 응급 상황의 경우 치료 기간을 최소 기간과 복용량으로 제한합니다.

스트레스, 우울증, 불면증은 질병 치료에 부정적인 영향을 미칩니다.

초기에 숨겨진 모습을 보이는 환자는 최소 3주 동안 병원에서 치료를 받습니다. 그 후에는 외래 치료를 계속할 수 있습니다. 치료 기간은 질병의 단계와 중증도에 따라 다릅니다.

치료 과정에서 테트라사이클린과 비스무트 및 요오드 기반 약물이 페니실린에 첨가됩니다. 이 약물 복합체는 신체 내 항생제 효과를 증가시킬 수 있습니다.

치료 후 환자가 의사의 지시를 모두 따르지 않으면 매독이 몇 년 후에 나타날 수 있습니다.

매독의 완전한 완치는 환자가 당시 의사의 모든 요구 사항을 완전히 준수해야만 가능합니다. 약물 치료.

신체의 잠복 매독의 합병증

사람들이 숨을 때 매독에 감염되었거나, 스스로 치료를 시도하거나, 체내에 숨어 있는 매독에 대해 모르고 약물 치료를 받지 않으면, 감염이 전신의 내장 및 조직으로 퍼져 파괴되기 시작하는 경우 건강한 상태기관과 시스템. 결과적으로 신체가 약해지고 작업 능력이 상실됩니다. 개선은 주기적으로 발생합니다. 일반 조건, 그러나 이러한 개선은 오래 지속되지 않습니다.

초기 단계의 잠복 매독의 합병증:

파괴하는 신경매독의 초기 발달 시신경, 실명으로 이어집니다. 그리고 청각 신경청각 장애를 유발합니다.
남성의 경우 고환이 영향을 받고 생식 기능이 파괴됩니다.
내부 장기가 파괴됨 인간의 몸그리고 시스템.

후기 단계의 잠복 매독의 합병증:

대동맥 판막 병리학;
일부 부분의 확장을 유발하는 대동맥 벽의 병리학;
폐 조직의 경화증, 만성기폐의 안정.

변할 수 있는 합병증 건강한 사람장애인의 경우:

미각의 변형 및 먹을 수 없음;
코가 파괴되어 정상적으로 호흡하는 것이 불가능합니다.
파괴 뼈 조직, 이는 움직임을 방해합니다.

매독에 감염되지 않도록 예방 조치

잠복매독은 성병 90% 이상이 성적 접촉을 통해 전염됩니다.

매독 예방 방법은 다음과 같습니다.

정규 성적 파트너;
성교 중 콘돔 사용;
주수 방부제콘돔으로 보호되지 않은 성관계 후;
임신을 계획할 때 두 파트너 모두에 대한 필수 검사;
항생제 치료 중에는 성관계를 금하십시오.
건강한 생활;
적절하게 균형 잡힌 식단;
친밀한 위생 유지;
산부인과 전문의, 비뇨기과 전문의 및 성병 전문의의 정기 검사;
끊임없이 지원하다 면역 체계건강한 상태에요.

잠복 매독 치료 거부의 결과

잠복매독에 대한 치료를 거부하거나 치료과정을 모두 마치지 못한 자 약물, 이미 회복될 건강을 잃습니다.

여성 신체의 매독의 결과는 다음과 같습니다.

매독 괴저 발생;
감염성 매독성 질염;
자궁경부의 매독 감염성 자궁경부염.

매독의 결과 남성의 몸다음과 같을 수 있습니다:

매독성 귀두염;
귀두의 매독성 귀두포피염;
포피의 포경 및 paraphimosis;
음경 머리의 매독 감염성 괴저화;
음경의 파지니즘.

흔한 성병– 매독 – 미생물인 spirochete pallidum에 의해 발생합니다. 여러 단계의 개발 과정을 거치며, 임상 증상. 러시아에서는 20세기 90년대 말에 매년 10만 명 중 277명이 병에 걸리면서 이 질병의 실제 전염병이 시작되었습니다. 발생률은 점차 감소하고 있지만 문제는 여전히 관련성이 있습니다.

어떤 경우에는 매독의 잠복 형태가 관찰되는데, 외부 발현질병이 없습니다.

잠복매독은 왜 발생하나요?

질병의 원인 물질은 spirochete pallidum입니다. 정상적인 조건전형적인 나선형 모양을 가지고 있습니다. 그러나 언제 불리한 요인외부 환경에서는 생존을 촉진하는 형태(낭종 및 L형)를 형성합니다. 이러한 변형된 트레포네마는 감염된 사람의 림프절에서 오랫동안 지속될 수 있습니다. 뇌척수액질병의 징후를 일으키지 않고. 그런 다음 활성화되고 질병이 재발합니다. 이러한 형태는 다음으로 인해 형성됩니다. 부적절한 대우항생제, 개인의 특성환자 및 기타 요인. 특히 중요한 역할은 임질로 간주되는 질병에 대한 환자의 자가 치료입니다. 초기 단계매독.

낭종 형태는 잠복 매독의 원인입니다. 또한 잠복기 기간이 연장됩니다. 이 형태는 이 질병을 치료하는 데 사용되는 많은 약물에 내성이 있습니다.

잠복매독은 어떻게 전염되나요? 10번 중 9번의 감염 경로는 성적인 것입니다. 가정 내 경로(예: 숟가락 한 개를 사용하는 경우), 수혈(오염된 혈액 및 그 성분 수혈), 태반을 통한 경로(산모에서 태아로)는 훨씬 덜 일반적입니다. 이 질병은 소위 Wassermann 반응에 대한 혈액 검사를 통해 가장 자주 발견됩니다. 이는 병원에 입원한 모든 사람과 등록할 때 결정됩니다. 산전 진료소임신에.

감염원은 아픈 사람, 특히 2기 기간에 발생합니다.

매독의 숨겨진 기간

이는 사람이 Treponema pallidum에 감염된 후 혈청학적 검사에서 양성 결과가 나왔지만(혈액 검사가 변경됨) 증상이 결정되지 않는 시기입니다.

발진 피부및 점막;
심장, 간의 변화, 갑상선및 기타 기관;
병리학 신경계근골격계 및 기타.

일반적으로 혈액의 변화는 보균자와 접촉한 지 2개월 후에 나타납니다. 이 순간부터 질병의 지속 기간은 잠복 형태로 계산됩니다.

조기 잠복 매독은 감염 후 2년 이내에 발생합니다. 이는 즉시 나타나지 않을 수도 있고 회귀의 결과일 수도 있습니다. 초기 증상명백한 회복이 일어나는 경우의 질병. 잠복매독의 임상 증상은 없으며, 뇌척수액(CSF) 검사 음성이 특징입니다. 혈청학적 검사를 통해 진단됩니다.

잠복기 후기 매독은 일정 기간의 상상적 행복 이후 과정이 갑자기 활성화되는 것이 특징입니다. 장기와 조직, 신경계의 손상이 동반될 수 있습니다. 피부 발진의 전염성이 적은 요소가 나타납니다.

불특정 매독이란 무엇입니까?

이 경우 환자나 의사 모두 언제 감염이 발생했는지 확인할 수 없습니다. 임상 증상질병은 없었지만 혈액 검사 결과로 밝혀진 것 같습니다.

가능성도 있다 위양성 결과 Wasserman의 반응. 이것은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 만성 감염(부비동염, 충치, 편도선염, 신우신염 등), 말라리아, 간질환(간염, 간경화), 폐결핵, 류머티즘. 급성 위양성 반응은 월경 중, 임신 3기, 출산 후 첫 주, 심근경색, 급성 질환, 부상 및 중독. 이러한 변경 사항은 1~6개월 내에 저절로 사라집니다.

식별할 때 긍정적인 반응중합효소를 포함한 보다 구체적인 검사가 필요합니다. 연쇄 반응, Treponema pallidum 항원을 결정합니다.

초기잠복형

용어상 이 형태는 원발성 혈청양성(연성하감)에서 이차 재발( 피부 발진, 그 후 사라짐 - 2차 잠복기이며 2년 이내에 재발함), 그러나 외부 표지판매독이 없습니다. 따라서이 질병은 하감이 사라지는 것 (1 차 기간의 끝)부터 발진 형성 (2 차 매독의 시작)까지의 기간에 기록되거나 2 차 매독의 완화 기간 동안 관찰 될 수 있습니다.

언제든지 저류임상적으로 뚜렷하게 변할 수 있습니다.

나열된 모든 형태는 전염성이 있기 때문에 시기적 일치로 인해 초기 잠복 변종도 다른 사람에게 위험한 것으로 간주되며 필요한 모든 전염병 예방 조치(탐지, 진단, 접촉자 치료)가 수행됩니다.

질병을 발견하는 방법:

가장 신뢰할 수 있는 증거는 매독 환자와의 접촉입니다. 활성 형태지난 2년 동안 감염 확률이 100%에 도달했습니다.
지난 2년 동안 보호되지 않은 성관계가 있었는지 확인하고, 환자에게 신체 또는 점막의 궤양, 탈모, 속눈썹, 원인을 알 수 없는 발진과 같은 미묘한 증상이 있었는지 확인합니다.
현재 환자가 자신을 괴롭히는 어떤 이유로 의사와 상담했는지, 항생제를 복용했는지, 혈액이나 그 성분을 수혈 받았는지 여부를 명확히합니다.
하감 후 남은 흉터를 찾아 생식기를 검사하고 말초 림프절의 상태를 평가합니다.
높은 역가의 혈청학적 검사(ELISA), 직접 적혈구응집 검사(DRHA), 면역형광반응(RIF)에서 반드시 양성은 아니지만 반드시 그런 것은 아닙니다.

후기 잠재 형태

이 질병은 예를 들어 다른 이유로 입원하는 동안 혈액 검사를 받을 때(“알 수 없는 매독”) 우연히 발견되는 경우가 가장 많습니다. 일반적으로 이들은 50세 이상이며 성 파트너가 매독을 앓고 있지 않은 사람들입니다. 따라서 후기 잠복기는 비감염성으로 간주됩니다. 시기적으로 보면 2기 말기, 3기 전체에 해당한다.

이 환자 그룹의 진단을 확인하는 것은 더 어렵습니다. 수반되는 질병 (류머티스성 관절염그리고 많은 다른 사람들). 이러한 질병은 위양성 혈액 반응을 유발합니다.

진단을 내리려면 초기 잠복 변이와 동일한 질문을 환자에게 모두 물어보고 상태만 변경해야 합니다. 이러한 모든 사건은 2년 이상 전에 발생해야 합니다. 혈청학적 검사는 진단에 도움이 됩니다. 양성인 경우가 더 많고 역가는 낮으며 ELISA와 RPGA는 양성입니다.

잠복매독의 진단을 확정할 때는 혈청학적 검사(신속진단)가 위양성일 수 있기 때문에 ELISA와 RPGA가 결정적으로 중요하다.

나열된 진단 방법 중 확인 반응은 RPGA입니다.

잠복 매독의 경우 뇌척수액 (CSF) 천공도 표시됩니다. 그 결과, 잠복 매독성 수막염이 검출될 수 있습니다. 임상적으로는 증상이 나타나지 않거나 경미한 두통과 청력 상실이 동반됩니다.

뇌척수액에 대한 연구가 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

신경계나 눈의 변화 징후;
병리학 내부 장기, 검마의 존재;
페니실린 요법의 비효과성;
HIV 감염과의 연관성.

후기 잠복 매독은 어떤 결과를 남기나요?

대부분의 경우 매독은 관해와 악화가 교대로 반복되는 물결 모양의 과정을 보입니다. 그러나 때로는 매독으로 인해 뇌, 신경 또는 내부 조직 및 기관이 감염된 후 몇 년이 지나면 증상 없이 장기간 지속되는 경우도 있습니다. 이 옵션은 항체와 유사한 강력한 treponemostatic 요인이 혈액에 존재하는 것과 관련이 있습니다.

이 경우 잠복기는 어떻게 나타 납니까?

결절과 결절의 형태로 신체 외부 외피에 발진이 생기며 때로는 궤양이 형성됩니다.
골수염(뼈 물질의 염증 및 골수) 또는 골골막염(골막 및 주변 조직의 염증);
골관절염 또는 수관절증(체액 축적) 형태의 관절 변화;
중동맥염, 간염, 신장 경화증, 위, 폐, 내장의 병리;
뇌와 말초신경계의 붕괴.

잠복기 후기 매독으로 인한 다리 통증은 뼈, 관절 또는 신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

잠복매독과 임신

여성이 임신 중에 양성 반응을 보이는 경우 혈청학적 반응, 하지만 없습니다 임상 징후그녀는 확실히 ELISA와 RPGA를 위해 헌혈해야 합니다. '잠복매독' 진단이 확정되면 다음에 따라 치료를 처방받는다. 일반적인 계획. 치료 부족이 수반됨 심각한 결과어린이의 경우: 선천적 기형, 임신 종료 및 기타 여러 가지.

임신 20주 이전에 질병이 치료되면 정상적으로 출산이 진행됩니다. 치료가 나중에 시작된 경우 자연 분만 또는 인공 분만 여부는 의사가 여러 관련 요인을 기반으로 결정합니다.

치료

진단이 확정된 후에만 구체적인 치료가 처방됩니다. 실험실 방법. 아픈 사람의 성 파트너를 검사하고 실험실 검사가 음성이면 예방 치료가 처방되지 않습니다.

잠복 매독의 치료는 다른 형태와 동일한 규칙에 따라 수행됩니다.

벤자틴 페니실린과 벤질 페니실린 나트륨 염과 같은 장기간 지속되는 약물이 사용됩니다.

페니실린 치료 시작 시 발열은 진단이 올바르게 확립되었다는 간접적인 증거입니다. 이는 미생물의 엄청난 죽음과 독소의 혈액으로의 방출을 동반합니다. 그러면 환자의 안녕이 정상으로 돌아옵니다. ~에 후기 형태그런 반응은 일어나지 않을 수도 있습니다.

잠복 매독을 치료하는 방법:

~에 초기 형태벤자틴 페니실린 G는 2,400,000 단위의 용량으로 2단계로 1일 1회, 총 3회 근육에 주사됩니다.
후기 형태: 벤질페니실린 나트륨염이 60만 단위로 근육에 주입됩니다. 28일 동안 하루에 두 번, 2주 후에는 동일한 코스가 14일 동안 진행됩니다.

이러한 항생제에 내성이 없으면 반합성 페니실린(Oxacillin, Amoxicillin), 테트라사이클린(Doxycycline), 마크로라이드(Erythromycin, Azithromycin), 세팔로스포린(Ceftriaxone)을 처방할 수 있습니다.

임신 중 잠복 매독은 다음과 같이 치료됩니다. 일반 규칙, 페니실린 계열의 약물은 태아에게 위험하지 않기 때문입니다.

치료 효과 모니터링

조기잠복매독 치료 후 지표가 완전히 정상화될 때까지 정기적으로 혈청학적 대조(ELISA, RPGA)를 시행하고 이후 3개월 간격으로 2회 더 시행합니다.

후기잠복매독의 경우 RPGA와 ELISA가 양성이면 임상관찰기간은 3년이다. 테스트는 6개월마다 수행되며 일련의 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 등록 취소 결정이 내려집니다. 일반적으로 질병의 말기에는 회복됩니다. 정상 지표혈액과 뇌척수액은 매우 천천히 발생합니다.

관찰이 끝나면 다시 수행됩니다. 전체 시험환자, 치료사, 신경과 의사, 이비인후과 의사 및 안과 의사의 검사.

모든 임상 및 실험실 발현질병이 있는 경우, 환자는 보육 기관 및 기업에서 근무할 수 있습니다. 케이터링. 그러나 일단 질병을 앓고 치료되면 지속적인 면역력이 남지 않으므로 재감염이 가능합니다.

잠복 매독 : 진단 및 치료 방법, 위험한 이유 - 생식기 부위의 질병, 진단, 수술, 불임 문제 및 현장 임신에 관한 모든 것

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잠복 매독은 질병의 임상적 징후가 없을 때 환자의 혈액에서 양성 혈청학적 반응이 검출되는 상태입니다. 이러한 환자의 치료는 혈청학적 음성(음성 혈청학적 반응 획득)과 질병의 재발 방지를 목표로 합니다.

잠복성(잠복성) 매독은 과거에 독립적으로 또는 다음의 영향으로 해결된 질병의 활성 증상이 있었던 환자에서 발생합니다. 특정 치료.

일부 경우에 비슷한 조건나타냅니다 특별한 형태환자가 감염된 순간부터 매독의 무증상 과정. 진단을 내리는 데 중요한 도움은 올바르게 수집된 병력(질병의 병력)과 전선기타 간접적인 징후.

쌀. 1. 질병의 일차 기간 동안 여성의 질병 증상은 다발성 하감(왼쪽 사진)과 경화성 부종 형태의 하감(오른쪽 사진)입니다.

문제의 현재 상태

일부 저자에 따르면 잠복형 매독 환자의 수는 다음과 같습니다. 지난 십 년 2~5배 늘었습니다. 점점 의사가 질병의 시기를 판단하는 것이 어려워지고 환자의 성관계가 무작위로 이루어지는 경우가 많습니다. 이러한 경우 매독을 검출하는 유일한 방법은 혈청학적 진단입니다.

우리나라에서는 진료소와 병원, 산전 진료소, 수혈 센터에서 예방 검사를하는 동안 매독 환자를 적극적으로 식별하는 방법이 사용되며 여러 가지 트레 포 네마 검사도 사용됩니다. 이 작업 덕분에 예방 검사를 통해 잠복형 질병을 앓고 있는 환자의 최대 90%가 식별됩니다.

환자수가 증가한 이유는 다음과 같습니다.

잠복 매독 환자 수의 실제 증가;
혈청학적 진단 방법의 개선;
다양한 질병의 치료에 항생제의 통제되지 않은 사용이 널리 퍼져 있습니다.

이제 무증상 매독의 가능성이 인정됩니다.

질병의 잠복 형태에 대한 혈청학적 반응은 진단을 확인하는 유일한 기준입니다.

쌀. 2. 원발기 남성의 질병 증상은 단일 경성 하감(왼쪽 사진)과 다중 경성 하감(오른쪽 사진)입니다.

잠복 매독의 형태

감염 순간부터 매독이 잠복기(잠복기) 과정을 거치지만(무증상) 양성 특정 혈청학적 반응이 나타나면 잠복기 형태의 질병을 나타냅니다. 대부분의 경우 잠복매독은 특정 혈청학적 검사를 수행할 때 우연히 발견됩니다. 어떤 경우에는 의사가 질병의 어느 기간에 속하는지 알아냅니다.

환자가 이전에 연성하감을 기록했지만 나타나지 않은 경우 일차 매독의 잠복기에 대해 말합니다.
2차 매독이 나타난 후 확인된 잠복기와 재발성 매독의 경우에는 질병의 2차 기간을 의미합니다.
숨겨진 기간도 있습니다.

질병의 잠복기를 구분하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로 성병학 실습에서는 초기, 후기 및 불특정 잠복기를 구별하기 위해 확립되었습니다.

진단 조기 잠복 매독감염 후 2년이 경과하지 않은 경우 확정됩니다. 역학적 관점에서 볼 때 이 범주의 환자는 가장 큰 위험을 초래합니다.
진단 후기 잠복 매독감염 후 2년 이상이 지나면 확정됩니다.
불특정 잠복 매독- 이는 질병의 병력 데이터 및 임상 증상이 없을 때 이전에 치료받지 않은 환자의 혈액에서 양성 혈청 반응이 감지되는 상태입니다.

쌀. 3. 2 차 기간의 질병 발현 - 얼굴과 손바닥에 구진 매독이 있습니다.

조기 잠복 매독

조기 잠복 매독에는 감염 순간부터 2차 재발 기간(평균 최대 2년)까지의 기간이 포함됩니다. 이 기간 동안 환자는 질병의 증상을 경험할 수 있습니다. 높은 온도전염성. 이들에 대해 다양한 전염병 방지 조치가 취해지고 있습니다. 주요 내용:

환자 격리,
성 파트너 및 가족 접촉 검사,
강제 치료 (표시에 따라).

누가 아파

조기 잠복 매독은 주로 40세 미만의 사람에게서 기록됩니다. 그들 대부분은 자신의 성적 욕망을 통제할 수 없습니다. 그들은 수많은 우연한 성관계를 갖는 경향이 있으며, 이는 전염병 상황에서 불가피한 질병 발병으로 이어집니다. 잠복 매독 사례의 절대적인 증거는 성 파트너에게 질병의 활성 형태가 확립된다는 것입니다.

설문조사를 통해 알아볼 내용

병력을 주의 깊게 수집할 때는 생식기, 입술, 구강, 피부의 미란성 궤양성 발진, 머리의 탈모 에피소드, 눈썹 및 속눈썹, 외모에 주의할 필요가 있습니다. 검버섯지난 2년 동안 목에 걸렸어요. 환자가 항생제를 복용했는지, 임질 치료를 받았는지 여부도 알아내는 것이 필요하다.

초기 잠복 매독의 징후 및 증상

임상 검사 중에 확인된 생식기의 흉터 또는 덩어리, 종종 확대된 국소 림프절의 존재, 잔여 효과다공막염은 일차 매독의 병력을 나타낼 수 있습니다.
숨겨진 환자의 75%에서 초기질병의 경우 급격한 양성 혈청학적 반응이 관찰되고(1:160), 낮은 역가(1:5:20)가 20%의 환자에서 관찰됩니다. 100%의 경우 긍정적인 RIF가 기록됩니다. 30~40%의 경우에서 양성 RIBT가 나타납니다. 항생제로 수반되는 질병을 치료할 때 혈청 반응의 역가가 감소합니다.
페니실린으로 치료받은 환자의 1/3에서 Herxheimer-Jarisch 반응이 관찰되었으며 이는 체온의 급격한 상승, 두통 및 근육통, 구토, 빈맥. 이 현상은 병원체의 대량 사망으로 인한 것입니다. 아스피린을 사용하면 증상이 빨리 완화됩니다.
뇌척수액에 잠복 매독 수막염이 발생하는 경우 증가된 금액단백질, (+) 글로불린 분획 및 세포증식에 대한 반응. 구체적인 치료를 통해 뇌척수액을 신속하게 소독합니다.

조기 잠복 매독의 치료

조기 잠복 매독의 치료는 승인된 지침에 따라 수행되며 환자 신체의 병원균을 신속하게 파괴하는 것을 목표로 합니다. 특정 치료를 사용하면 혈청 반응의 부정적 반응이 매우 빠르게 발생합니다. 잠복 매독의 특정 혈청학적 반응이 소멸되고 완전히 부정되는 것이 치료 효과를 확인하는 유일한 기준입니다.

초기 잠복 매독 기간 동안 환자를 적시에 식별하고 적절한 조치를 취합니다. 완전한 치료질병의 예후에 유익한 영향을 미칩니다.

쌀. 4. 2 기 질병의 증상 - 매독 장미진.

후기 잠복 매독

후기 잠복 매독의 진단은 감염이 2세 이상인 환자에서 확립되며, 질병의 임상적 발현은 없고 양성 혈청학적 반응이 기록됩니다. 기본적으로 이러한 환자는 가족 중 후기 매독 환자를 식별하기 위한 검사(1%)를 포함하여 예방 검사(최대 99%) 중에 식별됩니다.

누가 아파

이 질병은 주로 40세 이상의 사람들(최대 70%)에서 발견됩니다. 이들 중 약 65%가 기혼이다.

환자를 인터뷰할 때 알아야 할 사항

환자 면담 시 시기 파악이 필요하다 감염 가능성감염성 매독의 병력을 나타내는 징후의 존재. 기억상실은 종종 정보가 없는 채로 남아 있습니다.

후기 잠복 매독의 징후 및 증상

검사 중에는 이전에 해결된 매독의 흔적을 확인할 수 없습니다. 검사 중에는 내부 장기와 신경계에 특별한 손상 징후가 없습니다.
후기잠복매독을 진단할 때에는 RIF, ELISA, RPGA, RITT 등의 혈청학적 반응이 사용됩니다. 리진 역가는 일반적으로 낮으며 범위는 1:5~1:20입니다(90%의 경우). 안에 드문 경우지만높은 역가가 관찰됩니다 - 1:160:480(10%의 경우). RIF와 RIBT는 항상 긍정적입니다.

때로는 몇 달 후에 혈청학적 검사를 반복해야 하는 경우도 있습니다.

연령이 50~60세인 후기 잠복 매독 환자의 경우 위양성 혈청학적 반응을 일으키는 여러 가지 질병이 동반됩니다.

항생제에 대한 Herxheimer-Jarisch 반응은 없습니다.
이러한 환자에서는 후기 잠복성 수막염이 발생하는 경우가 드뭅니다. 뇌척수액에서 특정 수막염이 발견되면 약하게 발현되는 염증 성분이 나타납니다. 낮은 세포 증식 및 단백질 수준, 퇴행성 성분의 징후가 우세합니다. 양성 Wasserman 반응 및 Lange 반응. 특정 치료 기간 동안 뇌척수액의 위생이 천천히 이루어집니다.

후기 잠복 매독의 치료

후기 잠복 매독의 치료는 승인된 지침에 따라 수행되며 내부 장기 및 신경계에 대한 특정 손상의 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 환자는 신경과 전문의 및 치료사와 상담해야 합니다. 특정 치료 기간 동안 혈청 반응의 부정적 반응은 매우 느리게 발생합니다. 어떤 경우에는 본격적인 특정 치료 후에도 혈청학적 반응이 양성으로 유지됩니다.

잠복 매독에서 특정 혈청학적 반응이 소멸되고 완전히 사라지는 것이 치료 효과를 확인하는 유일한 기준입니다.

쌀. 5. 3기의 질병 증상은 얼굴의 잇몸마와 손의 잇몸마 침윤입니다.

불특정 잠복 매독

감염 상황과 시기, 유무에 대한 정보가 없는 경우 긍정적인 결과혈청학적 연구는 불특정 잠복 매독의 진단을 확립합니다. 이러한 환자는 종종 여러 차례 철저한 임상 및 혈청학적 검사를 받습니다. RIF, RIF-abs 및 RIBT, ELISA 및 RPGA 테스트는 필수입니다.

늦은 환자의 경우에는 다음과 같은 사실을 알아야 합니다. 불특정 매독위양성 비특이적 혈청학적 반응이 종종 검출됩니다. 카디오리핀 항원에 대해 생성된 Reagin 항체는 콜라겐증, 간염, 신장 질환, 갑상선 중독증, 암 등의 환자의 혈액에 나타납니다. 전염병, 나병, 결핵, 브루셀라병, 말라리아와 같은 발진티푸스성홍열, 임신 및 월경주기, 지방이 많은 음식 및 술을 섭취하는 환자의 경우 진성 당뇨병, 심근경색 및 뇌진탕. 위양성 반응의 수는 나이가 들수록 증가하는 것으로 나타났습니다.

쌀. 6. 질병의 3기 동안 엉덩이와 유두주위 부위의 잇몸 침윤.

숨겨진 매독 또는 잠복 매독은 Treponema pallidum에 의해 발생하는 인체의 병리 현상으로 초기, 후기 또는 불특정일 수 있습니다. 제일 주요 특징잠복기 - 외부 또는 임상 증상이 없이 혈청학적 검사에서 양성 반응을 보이는 것입니다. 피부, 점막, 내부 시스템매독의 잠복 형태에서는 장기가 영향을 받지 않지만 이 상태에는 치료가 필요합니다. 그러나 혈청학적 연구 데이터만으로는 잠복형에 대한 진단을 내리고 치료를 처방하는 데 충분하지 않습니다. 예를 들어 성 파트너의 확인된 진단이나 병력 데이터와 같은 간접적인 데이터도 사용됩니다. 의료 통계에 따르면 지난 몇 년잠복 매독은 약 2-5배 더 흔해지고 있습니다. 매독의 잠복기는 의사들 사이에서 가장 큰 우려를 불러일으킵니다. 매독의 보균자가 자신도 모르게 모든 성 파트너에게 Treponema pallidum을 전염시킬 수 있기 때문에, 종종 치료를 받지 않고 추가 예방 조치를 취하지 않고도 매독을 전염시킬 수 있기 때문입니다. 일부 전문가들은 잠복기 형태로 아프지 않은 사람의 수가 늘어났다고 생각하지만, 이 성병에 대한 진단 기술이 지속적으로 개선되면서 그러한 환자를 식별하는 사례가 증가했습니다.

질병의 잠복 형태의 분류

사망, 부상 및 질병의 국제 원인 분류에서는 다음 유형을 식별합니다.

잠복기란 후천적인 형태를 특징으로 하는 기간으로, 치료를 하지 않는 경우 그 기간은 2년을 넘지 않아야 합니다. 임상 증상은 없으며 질병의 특징적인 징후 및 증상은 기록되지 않으며 혈청 학적 검사는 양성입니다. 시간적으로 보면, 1차 혈청양성 매독이 발견된 순간부터 2차 재발매독이 나타날 때까지의 기간을 초기 잠복형이라 합니다. 다시 말하지만, 피부와 점막의 임상 증상은 어떤 경우에도 잠복 형태로는 없습니다.

후기 기간과 달리 이 기간은 잠재 형태가 갑작스럽게 정상적인 형태로 변하는 것이 특징이며, 발진이 나타나 다른 사람에게 위험합니다. 매독의 잠복기를 발견한 모든 사례의 거의 절반은 우발적이며 인구에 대한 대량 혈청학 연구와 관련이 있습니다. 대부분 이들은 40세 미만의 남녀 모두입니다. 활동적인 사람들 성생활, 특히 파트너의 불변성을 신경 쓰지 않습니다. 초기 잠복형 성병을 앓고 있는 환자의 성 파트너가 해당 질병의 초기 활성 단계를 갖고 치료가 필요할 확률이 상당히 높습니다.

이미 초기보다 치료가 더 어려운 후기 잠복 매독은 2년 이상 전 트레포네마에 감염된 사람들에게서 임상 증상이 없고 정상적인 뇌척수액과 양성 혈청학적 혈액 검사에서 발견됩니다. . 후기 형태의 환자는 질병 확산 측면에서 실질적으로 위험하지 않으며 질병 기간은 일반적으로 지속됩니다. 오랜 세월후기 형태의 사례 중 99%는 우연히 발견됩니다.

남은 비율은 가족 파트너활동 기간에 질병이 있는 사람.

잠복기에서는 후기를 진단하고 초기와 구별하는 것이 상당히 어렵습니다. 정확한 진단을 위해 다양한 점을 고려하여 완전 부재징후가 나타나면 RIF와 RIBT라는 두 가지 이상의 분석이 필요합니다. 대부분 후기 형태는 40세 이상의 사람들에게서 발견되며, 그 중 2/3는 결혼 한 부부. 그러한 환자의 병력은 질병의 전염성 형태의 징후를 나타내지 않으며 어떤 연구에서도 피부에 매독이 분해되는 징후가 나타나지 않습니다. 또한 누락됨 특징적인 병리내부 장기와 신경계.

불특정 잠복기는 감염이 발생한시기를 확인하는 데 검사가 도움이되지 않고 환자 자신이 그러한 정보를 가지고 있지 않은 경우 진단됩니다. 종종 조기에 식별하는 데 도움이 되는 징후와 증상 후기 단계질병만으로는 충분하지 않습니다. 이 경우 성병 전문의는 진단에 불특정 형식을 기록할 수도 있습니다. 비특이적 혈청학적 검사의 위양성 반응이 가장 자주 발생하는 것은 불특정 유형의 환자 그룹입니다. 모든 성병 전문의는 초기와 후기를 구별하는 데 조금이라도 의심이 든다면 불특정 형태의 잠복 매독으로 환자를 진단하는 것을 선호할 것입니다.

잠복 매독의 치료

잠복 매독의 징후가 없기 때문에 초기 단계에서 치료를 시작할 수 없습니다. 물론 가장 간단한 옵션 100% 긍정적인 결과를 제공하는 초기 형태에 대한 치료가 있을 수 있지만 이는 질병이 우연히 발견된 경우에만 가능합니다. 그리고 후기 잠복 매독의 증상이 활동기의 증상으로 발전하는 경향이 있기 때문에 후기 매독의 치료는 종종 시작됩니다.

잠복기 치료는 기존의 치료와 다르지 않습니다. 항균 처리이 질병의. 유일하게 중요한 차이점은 잠복형 환자의 성 파트너는 특정 검사가 필요하지 않다는 것입니다. 예방 치료, 기존 형태의 환자의 파트너로서.

흔한 성병인 매독은 스피로헤테 팔리듐(spirochete pallidum)이라는 미생물에 의해 발생합니다. 여러 단계의 발달 단계와 많은 임상 증상이 있습니다. 러시아에서는 20세기 90년대 말에 매년 10만 명 중 277명이 병에 걸리면서 이 질병의 실제 전염병이 시작되었습니다. 발생률은 점차 감소하고 있지만 문제는 여전히 관련성이 있습니다.

어떤 경우에는 질병의 외부 증상이 나타나지 않는 잠복 형태의 매독이 관찰됩니다.

잠복매독은 왜 발생하나요?

질병의 원인 물질인 창백한 스피로헤타는 정상적인 조건에서 전형적인 나선형 모양을 가지고 있습니다. 그러나 불리한 환경 요인으로 인해 생존을 촉진하는 형태(낭종 및 L형)가 형성됩니다. 이러한 변형된 트레포네임은 질병의 징후를 일으키지 않고 감염된 사람의 뇌척수액인 림프절에서 오랫동안 지속될 수 있습니다. 그런 다음 활성화되고 질병이 재발합니다. 이러한 형태는 부적절한 항생제 치료, 환자의 개인적 특성 및 기타 요인으로 인해 형성됩니다. 특히 중요한 역할은 실제로 매독의 초기 단계라고 믿는 질병에 대한 환자의 자가 치료입니다.

낭종 형태는 잠복 매독의 원인입니다. 또한 잠복기 기간이 연장됩니다. 이 형태는 이 질병을 치료하는 데 사용되는 많은 약물에 내성이 있습니다.

잠복매독은 어떻게 전염되나요? 10번 중 9번의 감염 경로는 성적인 것입니다. 가정 내 경로(예: 숟가락 한 개를 사용하는 경우), 수혈(오염된 혈액 및 그 성분 수혈), 태반을 통한 경로(산모에서 태아로)는 훨씬 덜 일반적입니다. 이 질병은 소위 Wassermann 반응에 대한 혈액 검사를 통해 가장 자주 발견됩니다. 이는 병원에 입원한 각 사람에 대해 결정되며 임신 산전 진료소에 등록하는 동안에도 결정됩니다.

감염원은 아픈 사람뿐입니다. 특히...

매독의 숨겨진 기간

이는 사람이 Treponema pallidum에 감염된 후 혈청학적 검사에서 양성 결과가 나왔지만(혈액 검사가 변경됨) 증상이 결정되지 않는 시기입니다.

피부와 점막의 발진;
심장, 간, 갑상선 및 기타 기관의 변화;
신경계 및 근골격계의 병리학 및 기타.

일반적으로 혈액의 변화는 보균자와 접촉한 지 2개월 후에 나타납니다. 이 순간부터 질병의 지속 기간은 잠복 형태로 계산됩니다.

조기 잠복 매독은 감염 후 2년 이내에 발생합니다. 이는 즉시 나타나지 않을 수도 있고, 명백한 회복이 이루어졌을 때 질병의 초기 증상이 퇴행된 결과일 수도 있습니다. 잠복매독의 임상 증상은 없으며, 뇌척수액(CSF) 검사 음성이 특징입니다. 혈청학적 검사를 통해 진단됩니다.

불특정 매독이란 무엇입니까?

이 경우 질병의 임상 증상이 없었고 혈액 검사 결과로 밝혀졌을 가능성이 높기 때문에 환자도 의사도 언제 감염이 발생했는지 알 수 없습니다.

Wasserman 반응의 위양성 결과가 나올 가능성도 있습니다. 이는 만성 감염(부비동염, 충치, 편도선염, 신우신염 등), 말라리아, 간 질환(간염, 간경변), 폐결핵, 류머티즘이 있는 경우에 발생합니다. 급성 위양성 반응은 월경 중, 임신 3기, 출산 후 첫 주, 심근 경색, 급성 질환, 부상 및 중독 중 여성에게서 발생합니다. 이러한 변경 사항은 1~6개월 내에 저절로 사라집니다.

양성 반응이 검출되면 트레포네마 팔리듐 항원을 결정하는 중합효소연쇄반응을 포함하여 보다 구체적인 검사가 반드시 수행됩니다.

초기잠복형

이 형태는 일차 혈청양성(연성하감)부터 이차 재발(피부 발진, 그 후 사라짐 - 이차 잠복기 및 2년 이내에 재발)까지 모든 형태를 포괄하지만 매독의 외부 징후는 없습니다. 따라서이 질병은 하감이 사라지는 것 (1 차 기간의 끝)부터 발진 형성 (2 차 매독의 시작)까지의 기간에 기록되거나 2 차 매독의 완화 기간 동안 관찰 될 수 있습니다.

어느 순간, 잠복 과정은 임상적으로 두드러진 과정으로 바뀔 수 있습니다.

질병을 발견하는 방법:

가장 신뢰할 수 있는 증거는 지난 2년 동안 활동성 매독 환자와의 접촉이며, 감염 확률은 100%에 이릅니다.
지난 2년 동안 보호되지 않은 성관계가 있었는지 확인하고, 환자에게 신체 또는 점막의 궤양, 탈모, 속눈썹, 원인을 알 수 없는 발진과 같은 미묘한 증상이 있었는지 확인합니다.
현재 환자가 자신을 괴롭히는 어떤 이유로 의사와 상담했는지, 항생제를 복용했는지, 혈액이나 그 성분을 수혈 받았는지 여부를 명확히합니다.
하감 후 남은 흉터를 찾아 생식기를 검사하고 말초 림프절의 상태를 평가합니다.
높은 역가의 혈청학적 검사(ELISA), 직접 적혈구응집 검사(DRHA), 면역형광반응(RIF)에서 반드시 양성은 아니지만 반드시 그런 것은 아닙니다.

후기 잠재 형태

이 환자 그룹의 진단을 확인하는 것은 수반되는 질병(류마티스 관절염 및 기타 여러 질병)이 있기 때문에 더 어렵습니다. 이러한 질병은 위양성 혈액 반응을 유발합니다.

잠복매독의 진단을 확정할 때는 혈청학적 검사(신속진단)가 위양성일 수 있기 때문에 ELISA와 RPGA가 결정적으로 중요하다.

나열된 진단 방법 중 확인 반응은 RPGA입니다.

뇌척수액에 대한 연구가 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

신경계나 눈의 변화 징후;
내부 장기의 병리학, 잇몸의 존재;
페니실린 요법의 비효과성;
HIV 감염과의 연관성.

후기 잠복 매독은 어떤 결과를 남기나요?

이 경우 잠복기는 어떻게 나타 납니까?

결절과 결절의 형태로 신체 외부 외피에 발진이 생기며 때로는 궤양이 형성됩니다.
골수염(뼈 물질 및 골수의 염증) 또는 골골막염(골막 및 주변 조직의 염증) 형태의 뼈 손상;
골관절염 또는 수관절증(체액 축적) 형태의 관절 변화;
중동맥염, 간염, 신장 경화증, 위, 폐, 내장의 병리;
뇌와 말초신경계의 붕괴.

잠복기 후기 매독으로 인한 다리 통증은 뼈, 관절 또는 신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

잠복매독과 임신

여성이 임신 중에 혈청학적 반응이 양성이지만 질병의 임상 징후가 없다면 ELISA 및 RPGA를 위해 혈액을 기증해야 합니다. '잠복 매독' 진단이 확정되면 일반 요법에 따라 치료가 처방됩니다. 치료 부족은 선천적 기형, 임신 종료 및 기타 여러 가지 등 어린이에게 심각한 결과를 초래합니다.

치료

특정 치료는 실험실에서 진단을 확인한 후에만 처방됩니다. 아픈 사람의 성 파트너를 검사하고 실험실 검사가 음성이면 예방 치료가 처방되지 않습니다.

잠복 매독의 치료는 다른 형태와 동일한 규칙에 따라 수행됩니다.

벤자틴 페니실린과 벤질 페니실린 나트륨 염과 같은 장기간 지속되는 약물이 사용됩니다.

페니실린 치료 시작 시 발열은 진단이 올바르게 확립되었다는 간접적인 증거입니다. 이는 미생물의 엄청난 죽음과 독소의 혈액으로의 방출을 동반합니다. 그러면 환자의 안녕이 정상으로 돌아옵니다. 후기 형태에서는 그러한 반응이 없을 수 있습니다.

잠복 매독을 치료하는 방법:

초기 형태에서는 벤자틴 페니실린 G를 2,400,000 단위의 용량으로 2단계로 1일 1회 근육에 총 3회 주사합니다.
후기 형태: 벤질페니실린 나트륨염이 60만 단위로 근육에 주입됩니다. 28일 동안 하루에 두 번, 2주 후에는 동일한 코스가 14일 동안 진행됩니다.

페니실린 계열의 약물은 태아에게 위험하지 않기 때문에 임신 중 잠복 매독은 일반적인 규칙에 따라 치료됩니다.

치료 효과 모니터링

조기잠복매독 치료 후 지표가 완전히 정상화될 때까지 정기적으로 혈청학적 대조(ELISA, RPGA)를 시행하고 이후 3개월 간격으로 2회 더 시행합니다.

후기잠복매독의 경우 RPGA와 ELISA가 양성이면 임상관찰기간은 3년이다. 테스트는 6개월마다 수행되며 일련의 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 등록 취소 결정이 내려집니다. 일반적으로 질병의 말기에는 정상적인 혈액 및 뇌척수액 매개 변수의 회복이 매우 느리게 발생합니다.

관찰이 끝나면 치료사, 신경과 전문의, 이비인후과 전문의 및 안과 전문의가 환자를 다시 한번 자세히 검사합니다.

질병의 모든 임상적 및 실험실적 증상이 사라진 후, 환자는 보육 기관 및 요식업 시설에서 일하는 것이 허용될 수 있습니다. 그러나 일단 질병을 앓고 치료되면 지속적인 면역력이 남지 않으므로 재감염이 가능합니다.