결핵 과정의 활동 결정. 활성 형태의 결핵은

/. 의심스러운 활동의 결핵

이 개념은 활동이 불분명한 폐 및 기타 기관의 결핵성 변화를 나타냅니다. 결핵 과정의 활동을 명확히하기 위해 약국 관찰의 0-A 하위 그룹이 확인되었으며, 그 목적은 복잡한 진단 조치.

기존 변경의 활동을 결정할 필요가 있는 그룹 III 및 IV에 등록된 사람은 "0" 그룹으로 전송되지 않습니다. 모든 문제는 동일한 회계 그룹에서 검토 및 관찰하는 동안 해결됩니다.

진단 조치의 주요 복합체는 2-3 주 이내에 수행됩니다. 검사 요법이 필요한 경우 진단 기간은 3개월을 초과해서는 안 됩니다.

제로 그룹의 환자는 첫 번째 그룹으로 이동하거나 일반 네트워크의 의료 및 예방 기관에 의뢰할 수 있습니다.

2. 활동성 결핵

결핵균(MBT)에 의해 유발되고 복합체에 의해 결정되는 특정 염증 과정

임상, 실험실 및 방사선(방사선) 징후.

활동성 결핵 환자는 필요
치료, 진단, 항 전염병,

재활 및 사회 활동.

활동성 결핵이 처음으로 진단되었거나 결핵이 재발한 모든 환자는 진료소 관찰의 그룹 I에만 등록됩니다. 그룹 II에 등록할 수 없습니다.

세 번째 그룹의 환자에 대한 외과 적 개입 중에 활동성 결핵 과정의 징후가 발견되면 그는 세 번째 그룹에 남아 최대 6 개월 동안 항결핵 요법을 시행합니다.

새로 진단된 결핵 환자의 등록 및 등록 말소 문제는 내과 의사 또는 기타 항결핵 전문의(결핵과)의 제안에 따라 CEC(CEC)에서 결정합니다. 항결핵기관은 환자에게 조제 관찰 배치 및 관찰 종료를 서면으로 통지한다(별표 1, 2). 통지 날짜는 특별 일지에 기록됩니다.

3. 활동성 결핵의 만성 경과
장기(2년 이상) 물결 모양(교대로

완화 및 악화) 결핵 과정의 활동에 대한 임상, 방사선 및 세균 학적 징후가 지속되는 질병의 경과.

활동성 형태의 결핵의 만성 경과는 질병의 늦은 감지, 부적절하고 비체계적인 치료, 신체 면역 상태의 특징 또는 다음의 존재로 인해 발생합니다. 수반되는 질병결핵의 진행 과정을 복잡하게 만듭니다.

P-A 하위 그룹에서 환자는 III 그룹 또는 P-B 하위 그룹으로 이동할 수 있습니다.

4. 임상 치료

주요 과정의 결과로 활동성 결핵 과정의 모든 징후가 사라짐 복잡한 치료.

결핵의 임상 적 치료에 대한 진술과 복잡한 치료의 효과적인 과정이 완료되는 순간은 2-3 개월 이내에 결핵 과정의 징후에 대한 긍정적 인 역학이 없기 때문에 결정됩니다.

그룹 I의 관찰 기간은 효과적인 외과 개입 후 6개월을 포함하여 24개월을 초과하지 않아야 합니다. 그룹 I에서 환자는 그룹 III 또는 II로 이동할 수 있습니다.

박테리아 추출기

활성 형태의 결핵 환자, 체액 및 / 또는 병리학적 물질 MBT에서 찾았습니다. 병자의 폐외 형태결핵, 세균성 배설물에는 누공의 분비물, 소변, 월경혈 또는 기타 기관의 분비물에서 MBT가 발견되는 사람이 포함됩니다. 천자 파종, 생검 또는 수술 재료 중에 MBT가 분리된 환자는 세균 배설물로 계산되지 않습니다.

MBT의 다제 내성은 다른 항결핵제에 대한 내성 유무에 관계없이 isoniazid와 rifampicin의 동시 작용에 대한 내성입니다.

Polyresistance는 isoniazid와 rifampicin에 대한 동시 내성 없이 두 가지 이상의 항결핵제에 대한 MBT의 내성입니다.

결핵 과정의 활동에 대한 임상 및 방사선 데이터가있는 경우 환자는 MBT가 한 번 검출되어도 세균 배설물로 등록됩니다. 활동성 결핵 과정의 임상 및 방사선 학적 징후가없는 경우 환자를 세균 배설물로 등록하려면 미생물 검사의 모든 방법으로 MBT를 이중 검출해야합니다. 이 경우 세균성 배설의 원인은 기관지염, 케이스 모양의 림프절이 기관지 내강으로 돌파하거나 X-ray로 확인하기 어려운 작은 초점의 붕괴 등이 될 수 있습니다.

결핵의 재활성화를 확인하는 임상 및 방사선학적 증상이 없는 그룹 III 우발에서 MBT의 단일 검출은 세균 배설의 출처와 존재를 확인하기 위해 심층적인 임상, 방사선, 실험실 및 도구 검사 방법을 사용해야 합니다. 또는 활동성 결핵의 부재.

각 결핵 환자의 세균 배설을 확인하기 위해서는 치료 시작 전에 세균 내시경 및 배양을 통해 가래(기관지 세척) 및 기타 병적 분비물을 최소 3회 이상 주의 깊게 검사해야 합니다. 검사는 사무실이 사라질 때까지 매달 치료 중 반복되며, 이후 2-3개월 간격으로 최소 2회의 연속 연구(박테리아 스코프 + 배양)로 확인되어야 합니다.

전염병 초점("전염성 질병 초점"과 동의어)은 감염원의 위치와 감염원의 확산이 가능한 주변 영역입니다. 감염원과 접촉한 사람은 접촉한 사람으로 간주됩니다.

박테리아 배설물. 전염병 초점은 환자의 실제 거주 장소에서 고려됩니다. 결핵 관련 기관(과, 사무소)은 결핵 감염의 중심이다. 이에 따라 항결핵기관 종사자는 세균배설자 접촉자로 분류돼 4차 진료관찰에 포함된다.

2.3. 박테리아 배설의 종료("완화"와 동의어)

생체액에서 MBT가 사라지고
환자의 장기에서 병리학 적 배출, 동안 배설
외부 환경. 두 번의 부정적인 확인이 필요합니다.
연속 세균 및 배양(파종)
첫 번째 후 2-3 개월 간격으로 연구
부정적인 분석. 부정적인 결과

세균 내시경 검사는 MBT가 진단 물질의 현미경으로 결정되고 영양 배지에 뿌렸을 때 성장하지 않은 경우에만 세균 배설의 중단을 확인하는 기초입니다.

충치 또는 소독된 충치(흉곽 성형술 및 해면 절제술 후 포함)에서 파괴적인 결핵의 결과에서 환자는 2개월 간격으로 2회 미생물 검사 후 MBT가 사라진 후 1년 동안 역학 기록에서 제거됩니다. 동시에 임상 및 방사선 사진의 안정화 배경에 대해 MBT는 현미경 및 배양으로 검출되어서는 안됩니다.

박테리아 배설물을 등록하고이 레지스터에서 제거하기로 한 결정은 의사 또는 항결핵 기관의 기타 전문 의사의 제안에 따라 국가 위생 및 역학 감시 센터에 해당 통지서를 발송한 CEC(CEC)에 의해 이루어집니다. (CSES).

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활동성 결핵은 2차 유형입니다. 복잡한 질병그것은 아주 오랫동안 알려져 왔습니다. 그것은 박테리아가 있는 곳에서 발병하기 시작하며 공기를 통해 사람에서 사람으로 전염될 수 있습니다. 이것은 폐에 영향을 주지만, 추가 질병전신에 해를 끼칩니다.

감염된 환자는 바이러스 보균자일 수 있습니다. 그러나 연구 결과에 따르면 그러한 환자 10 명 중 1 명만이 2 차 감염으로 고통받는 것으로 나타났습니다. 이것은 활성 형태라고 불리는 것입니다. 면역 체계가 약화되면 오랫동안 발생합니다.

활동성 결핵과 비활동성 결핵의 차이점은 무엇입니까?

• 박테리아 배설을 통해 한 사람에서 다른 사람으로;
• 공중 경로를 통해;
• 재채기나 기침을 할 때.

감염 발병 가능성은 환자의 HIV 발병과 함께 증가합니다. 이 경우 면역 상태가 악화되고 몸에 들어온 박테리아에 대한 신체의 저항이 없습니다. 결핵이 증가하고 있습니다.

질병은 어떻게 치료됩니까?

1. 약물.
2. 특별 식사.

약물은 검사 후 처방되며 여러 유형이있을 수 있습니다. 수신 기간은 일반적으로 길다. 항생제 그룹에 속하는 기금을 선택해야 합니다. 그들은 감염을 완전히 파괴해야 합니다.

결핵 박테리아의 발달에서 중요한 역할은 인간의 면역 상태에 의해 수행됩니다.

그것이 강하면 몸에 들어오는 감염이 발달하지 못하고 죽습니다. 이 경우 그 사람은 아프지 않을 것입니다. 의사는 두 가지 형태의 결핵을 분류합니다.

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귀하의 생활 방식은 심각한 질병과 관련이 있습니까? 신체 활동?

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복잡한 질병의 형태

전문가들은 결핵 과정의 활성 또는 잠복 형태를 식별합니다.

• 질병의 증상이 나타나지 않습니다.
• 신체의 바이러스는 수면 ​​상태에 있습니다.
• 유리한 조건이있는 상태에서 질병이 발병 할 실제 위험이 있습니다.

이로부터 환자는 바이러스를 옮기고 다른 사람들을 감염시킬 수 있지만 결핵 발병으로 고통받지는 않습니다. 많은 사람들은 몸에 매우 위험한 질병이 있다는 사실조차 깨닫지 못합니다. 의사에 따르면 전체 인구의 3분의 1이 결핵 바이러스의 보균자입니다.

1. 발작을 유발할 수 있는 특정 기침.
2. 체중 감량이 상당히 과감합니다.
3. 빠른 피로와 일정한 느낌피로.
4. 춥고 열이 나는 느낌.
5. 밤에 땀이 많이 난다.
6. 매우 가난한 식욕.

활동성 결핵의 발병 시기는 환자마다 다릅니다. 몇 개월 또는 몇 년이 지나갈 수 있지만 첫 번째 징후는 몇 주 후에 눈에 띄게 나타나기 시작할 것입니다.

결핵의 형태는 환자의 나이나 거주지에 의존하지 않습니다. 물론, 젊은 환자나 노인은 이 질병을 견디기가 더 어려울 수 있습니다. 폐는 즉시 고통을 겪고 그 다음에야 질병이 신체의 다른 많은 부분에 영향을 미칩니다.

활동성 결핵이란? 감염이 몸에 들어오면 염증 과정이 시작됩니다. 처음에는 특징적인 육아종이 발생하여 결절 형성에 기여합니다. 그들은 떨어져 나갈 수 있습니다. 감염 초점의 위치를 ​​​​찾을 필요가 있습니다.

• 공기를 통해, 타액을 통해. 건강한 사람이 흡입하고 박테리아가 체내에 정착합니다.
• 소화 기관을 통해 몸에 들어가는 것;
• 아픈 사람을 만질 때. 감염은 어린이나 성인의 눈 결막을 통해 들어갈 수 있습니다.
• 임산부가 결핵에 걸리고 태반이 감염되면 태아는 아직 자궁에 있는 동안 감염됩니다.

인간의 호흡기는 점액으로 보호되며, 점액은 침투한 박테리아를 붙일 수 있습니다. 그러나 환자가 다음과 같이 고통받는 경우 만성 기관지염또는 기관염의 경우 감염 가능성이 크게 높아집니다.

소화 시스템을 통한 유해 미생물의 이동과 체내 흡수는 장벽 손상이 있을 때 빠르게 발생합니다.

신체 저항력이 좋으면 면역 체계가 스스로 결핵에 대처할 수 있습니다. 하지만 아직 잔여물이 있습니다. 그들은 어떻게 행동할까요?

1. 면역 체계는 박테리아가 진행을 시작하고 통제를 벗어나지 않도록 통제될 것입니다.
2. 활성 형태의 질병은 이 환자의 5% 이하에서 발병하기 시작합니다.
3. 대부분의 경우 이것은 신체 감염의 처음 2년 동안 발생합니다.

객담 검사를 할 때 결핵균을 식별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 따라서 환자는 자신의 감염에 대해 오랫동안 알지 못하고 건강한 사람으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 현재 그는 주변 사람들에게 위험합니다.

밀폐된 형태라 할지라도 어떤 상황에서도 감염 위험이 없다고 보장할 수는 없습니다. 그들은 최소화 할 수 있습니다. 전문가들은 활동적인 환자와 의사 소통하는 사람들의 약 30%가 결핵에 감염된다고 말합니다. 물론 이것은 장기간의 긴밀한 접촉으로 발생합니다.

이미 아픈 사람들은 박테리아가 퍼지는 주요 경로입니다. 그들은 복잡한 질병의 확산을 일으키지 않도록 안전 조치를 따라야 합니다.

결핵은 서서히 나타나지만 특징적인 기침이 즉시 시작됩니다. 결핵에서 기침의 특징은 무엇입니까?

• 최소 20일 동안의 기침 지속 시간;
• 가래 분리가 발생하며 대부분 기침과 함께 발생합니다.
• 통증가슴과 기침에.

이 경우 결핵 진료소에 연락하여 특별 검사를 받아야합니다.

1. 신장.
2. 척추.
3. 뇌.

이 경우 증상이 약간 다릅니다. 영향을 받은 기관의 위치에 통증이 느껴질 것입니다. 어떤 경우에는 소변에서 피가 섞인 분비물이 보일 것입니다.

어떻게 결핵에 걸리나요?

침윤성 결핵은 활성 형태의 결핵으로 환자와 의사 소통 할 때 매우 빠르게 발생합니다. 이 때 아픈 사람은 재채기나 기침을 할 수 있습니다. 그의 호기와 함께 결핵 박테리아가 위치 할 일정량의 타액이 눈에 띄어야합니다.

• 활동적인 형태의 결핵 환자와 빈번한 의사 소통 또는 생활;
• 당신은 그와 아주 가깝거나 자주 의사 소통해야합니다.
• TB 환자는 치료를 받지 않고 있으며 약을 복용하고 있지 않습니다.

감염이 진행되는 것을 방지하려면 신체가 면역을 유지해야 합니다. 치료 과정에서 활동성 결핵 환자는 14일 동안 약물을 복용할 때 다른 사람들에게 위험을 초래하지 않습니다.

거의 모든 사람이 감염될 수 있지만 위험에 처한 특정 그룹이 있습니다. 이것은 많은 요인 때문일 수 있습니다. 어떤 사람들이 결핵에 걸릴 수 있습니까?

1. 약화 된 면역 체계로.
2. HIV 또는 AIDS 진단을 받은 경우.
3. 고혈당으로.
4. 신장 질환의 점진적인 발달과 함께.
5. 암 환자, 그러나 이것은 모든 유형의 복합 질병에 적용되는 것은 아닙니다.
6. 화학 요법 과정 후.
7. 이식 된 장기의 이식을 위해 복용하는 특수 약물을 사용할 때.
8. 관절염, 건선, 만성 소화기 질환을 치료하는 약물의 사용.
9. 영양 실조.
10. 어린이와 노인.
11. 사하라 사막 남쪽, 인도, 멕시코, 중국, 동남아시아, 동유럽에 살고 있습니다.

개인의 생활 방식이 활동성 결핵 발병 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 종류 중독결핵을 일으키다?

• 향정신성 약물의 사용;
• 특히 다량의 알코올;
• 니코틴 사용.

이러한 경우 몸은 큰 스트레스를 받고 박테리아에 저항할 수 없습니다. 이 시점에서 결핵균은 빠르게 증식하기 시작하여 사람의 폐를 감염시킵니다.

이와 별도로 감염환자를 접한 의료진은 제외한다. 그들은 준수해야합니다 특정 규칙세균이 번식하지 못하도록 합니다.

자유가 박탈된 곳에서 복역 중인 사람들은 위험에 처해 있습니다. 이 기관의 직원들도 같은 상황입니다. 유해한 미생물의 축적에 기여하는 특정 미기후가 있습니다. 이것은 방에 꽤 있기 때문입니다 큰 수사람, 불규칙한 환기, 습식 청소 부족.

HIV 진단을 받은 환자에게 더 많은 관심을 기울일 필요가 있습니다. 감염을 피하기 위해 노력해야 하며, 결핵균을 체내로 유입시키는 것은 일반적으로 용납될 수 없습니다. 이 경우 죽음을 피하는 것은 거의 불가능합니다.

활동성 결핵으로 고통받는 사람들이 감당할 수 없는 경우는 매우 흔합니다. 약물 치료. 이들은 수입이 적거나 자금이 전혀 없는 환자들이다. 그들은 일반적으로 영주권이 없습니다.

활동성 결핵의 합병증

적절한 치료가 없으면 질병이 진행되어 합병증을 유발합니다. 그들은 치료가 불가능할 정도로 신체에 해를 끼칠 수 있습니다. 활동성 결핵은 어떤 기관에서 합병증을 유발합니까?

1. 폐는 항상 가장 먼저 고통받습니다. 환자는 심하게 기침을 하고 피를 흘립니다. 그는 고통스럽다.
2. 질병이 진행되면 뼈 통증이 나타납니다. 걷는 것은 고통스러울 것이며 어떤 움직임도 불편감. 점차적으로 그러한 환자는 누워있게됩니다.
3. 박테리아가 뇌에 들어가면 뇌수막염이나 부종이 발생할 수 있습니다. 이 환자들은 거의 회복되지 않습니다.
4. 신장이나 간에서 결핵 감염의 발병 - 이러한 기관의 작업을 위반합니다. 결과적으로 유해 물질체내에 축적되어 많은 장기의 감염이 발생합니다. 박테리아는 혈액을 통해 퍼질 것입니다.
5. 결핵은 심장의 기능을 방해할 수 있습니다. 그것은 염증, 체액 축적을 유발합니다. 주요 기관은 기능을 중단하고 환자는 사망합니다.

전문가들은 결핵 감염의 유형을 결정하는 방법을 배웠습니다. 약물의 영향을 받지 않는 균주가 있습니다. 이들은 수년 전에 개발된 도구입니다.

박테리아는 다시 태어나고 강화되었으며 사용된 치료법에 적응했습니다. 그들은 일종의 면역을 가지고 있습니다. 이를 위해 파괴해야 할 새로운 항생제를 발명하십시오. 유해 미생물.

질병 활동

결핵은 생명을 위협하는 질병입니다. 그 모양은 박테리아의 유형에 따라 다릅니다.

• MBT+, 활성 형태;
• MBT-, 비활성 형태.

활성 형태의 질병은 외부 세계에 매우 해로운 것으로 간주됩니다. 질병의 확산 위치에 관계없이. 활동성 결핵의 형태는 무엇입니까?

1. 폐.
2. 피부.
3. 주먹질.
4. 비뇨생식기.
5. 림프절.

결핵은 대부분 공기를 통해 전염됩니다. 감염이 발생할 가능성은 여러 단계로 진행되며 면역 상태에 따라 다릅니다.

감염은 어떻게 되나요?

• 그것은 몸에 들어갑니다
• 증식하기 시작한다
• 신체의 진행 과정에 대한 면역 반응의 형성.

환자가 다음과 같은 경우 질병의 발병을 초기에 멈출 수 있습니다. 좋은 면역. 세균 번식은 멈추지만 남아있다 긍정적인 반응결핵 검사를 위해. 나머지 병원성 박테리아는 결핵에 대한 신체의 보호 반응을 일으킬 수있는 항제입니다.

이러한 환자는 안과 의사에게 등록하고 정기적인 형광 검사를 받아야 합니다.

1. 환자가 AIDS 또는 HIV에 걸린 경우.
2. 어린이, 특히 신생아의 경우.
3. 노인 환자와 건강이 좋지 않은 경우.
4. 결핵이 발병하는 경향.
5. 다량의 니코틴, 알코올, 약물 사용.

보호 반응이 좋지 않으면 결핵이 빠르게 발병하기 시작합니다. 질병의 형태가 활성화됩니다. 환자는 다른 사람들에게 위험하며 의사 소통에 울타리가 필요합니다. 상황은 치료의 도움으로 해결됩니다.

질병의 식별

사람이 연락할 때 의료기관그는 초기 검사를 받고 있습니다. 의사는 무엇에주의를 기울입니까?

• 림프절을 검사하고 확대 된 림프절이 있는지 여부를 나타냅니다.
• 폐의 청진을 생성합니다.

1. 망투 테스트. 약물을 피부에 주입하고 반응을 관찰합니다. 발적과 함께 3 일 이내에 인체에 결핵 감염이 있다고 가정합니다. 그러나 이 방법이 절대적으로 옳다고 볼 수는 없습니다. 그의 결과는 종종 틀립니다. 잘못된 결과검사 전에 결핵 백신을 접종한 경우에 얻습니다. 또한, 환자가 AIDS 진단을 받았을 때, 본 연구의 결과는 진단에 아무런 역할을 하지 않습니다. 환자가 최근에 결핵에서 회복된 경우 Mantoux 반응은 올바르지 않습니다.
2. 혈액의 실험실 연구. 그것의 도움으로 질병의 형태가 드러납니다. 질병 경과의 잠재적 또는 활성 형태가 있을 수 있습니다. 결핵 발병이 의심되는 경우 혈액 검사를 시행합니다.
3. 엑스레이 검사가슴은 예방 조치로 정기적으로 수행됩니다. 결핵이 의심되는 사람의 경우 이러한 검사는 필수입니다. 질병 발병의 초점을 결정하고 폐의 변화 정도를 확인하는 데 도움이됩니다.
4. 가래 검사는 실험실에서 수행됩니다. 그 안에 어떤 박테리아가 있는지 알아보십시오. 그 후 이러한 유해 미생물이 항생제에 내성이 있는지 검사를 합니다.

필요한 경우 의사는 검사나 검사 방법을 처방할 수 있습니다. 이때 고려 개인의 특성만성 질환이 있는 사람. 그런 다음 결핵 치료에 대한 결정이 내려집니다.

결핵 치료에는 오랜 시간이 걸립니다. 감염을 완전히 물리치기는 어렵습니다. 비활성 형태의 결핵에도. 항생제는 6개월 동안 복용합니다. 에 어려운 경우이 기간은 9개월 이상으로 연장됩니다. 약물과 방법을 선택하는 기준은 무엇입니까?

• 환자의 나이;
• 복잡한 질병과 일반 상태인간의 건강;
• 신체에서 발생하는 박테리아의 유형;
• 질병 경과의 형태;
• 박테리아의 사이트.

약물 사용의 효과는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 잠복형의 치료에서 활동성 결핵으로 변할 수 있습니다. 앞으로는 질병의 2 차 형태가 치료됩니다.. 전체 과정을 완료하는 것이 중요합니다.이 경우에만 증상의 유무와 결핵의 징후에 관계없이 회복을 기대할 수 있습니다.

불완전한 치료의 위험은 모든 유해한 미생물이 파괴되지 않은 경우 질병의 2차 징후의 가능성에 있습니다.

활동성 결핵은 어떻게 치료합니까?

1. 의약품, 그들은 한 번에 여러 유형에 사용됩니다.
2. ~에 열린 형태호흡기가 영향을 받으면 환자는 병원에 입원하거나 가정 요법을 준수해야합니다.
3. 준비는 박테리아의 덩어리에 따라 선택되어 약물에 대한 내성을 유발하지 않습니다.
4. 일차 형태의 결핵도 치료가 필요합니다. 그는 다른 계획을 가지고 있지만 약은 의사가 개별적으로 선택합니다.

어떤 약물이 사용됩니까?

안과 의사가 약을 처방합니다. 활성 형태는 여러 약제를 섭취해야 합니다.

• 피라지미딘;
• 이소아니사이드;
• 에탐부톨;
• 리팜피신.

또한 비타민 D가 사용되어 복합 질병의 치료에 유익한 효과가 있습니다.

1. 식욕 상실.
2. 구토로 이어질 수 있는 메스꺼움.
3. 소변 색깔의 변화. 그녀는 어두워집니다.
4. 피부에 노란 색조가 나타납니다.
5. 발열 상태.

치료의 긍정적인 결과는 몇 주 후에 눈에 띄게 나타납니다. 환자는 상당한 개선을 느낍니다. 현재 가장 중요한 것은 거기에서 멈추지 않고 치료를 멈추지 않는 것입니다. 약물의 완료는 약물의 존재를 나타내지 않는 검사 중에 발생합니다. 해로운 박테리아몸에.

부적절한 치료는 약물에 대한 결핵의 내성을 유발하며 앞으로는 질병을 물리칠 약물을 선택하는 것이 거의 불가능합니다.

활성 보기결핵은 사람에게서 전염된다 공기 중의 물방울에 의해. 따라서 환자뿐만 아니라 다른 사람들에게도 위험합니다. 중요한 요소원발성 결핵으로의 전이를 방지하기 위한 것입니다. 이차 형태.

아픈 사람은 친구와 친척을 감염시키지 않도록 예방 조치를 취해야 합니다. 이를 위해 무엇을 해야 합니까?

• 환자에게는 별도의 생활 공간이 할당됩니다.
• 통신을 제한하다 낯선 사람;
• 붐비는 장소를 방문하지 마십시오.
• 대중 교통을 이용하지 마십시오.
• 방의 습식 청소는 매일 수행됩니다.
• 방은 정기적으로 환기됩니다.
• 재채기 또는 기침을 할 때 환자는 티슈나 손수건으로 입을 가립니다.
• 가래를 수집하여 가방에 버립니다.
• 가족과 대화할 때 특히 치료 첫 달에 마스크를 착용하십시오.

이러한 조치는 환자와 접촉하는 사람들의 감염을 피하는 데 도움이 됩니다.

결핵 감염을 예방하려면 예방 조치를 따라야 합니다.

1. 결핵 환자를 다룰 때는 모든 안전 조치를 준수하십시오. 이것은 그러한 조건에서 일하는 사람들에게 특히 해당됩니다.
2. 가능하면 감염된 사람과의 접촉을 피하십시오. 이것은 모든 사람에게 적용됩니다.
3. 면역력을 저하시키는 나쁜 습관을 버리십시오.
4. 질병을 감지하기 위해 정기적인 검진이나 검사를 받으십시오.
5. 특히 항생제를 사용하여 자가 치료를 하지 마십시오.
6. 만성 질환이 있는 경우 악화를 모니터링하고 정시에 의사를 방문하십시오.
7. 니코틴과 알코올을 포기하십시오.
8. 영양을 따르십시오.
9. 의사의 권고와 필요한 경우 결핵 예방 접종을 받으십시오.
10. 감기"발로" 옮기지 마십시오.
11. 개인 위생 수칙을 준수하고 거리 방문 후 손을 잘 씻습니다.

예방은 결핵 환자에게도 중요합니다. 건강한 이미지삶은 건강을 유지하고 저장하는 데 도움이 될 것입니다 오랜 세월.

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• 생각하는 이유가 있습니다.

  모든 것이 당신에게 그렇게 나쁘지는 않습니다. 귀하의 경우 결핵에 걸릴 확률은 약 20 %입니다. 면역력, 생활환경, 개인위생 등을 잘 관찰하고 스트레스를 최소화하도록 노력하는 것이 좋습니다.

이전에 소비, 결핵 또는 진주 굴로 불렸던 결핵, MBT 또는 TB(결핵 간균의 줄임말)는 광범위하고 많은 경우에 다양한 마이코박테리아 균주, 일반적으로 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하는 치명적인 전염병입니다. TB는 일반적으로 폐를 공격하지만 모든 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 활동성 결핵균을 보유하고 있는 사람이 기침, 재채기 또는 기타 방법으로 공기를 통해 호흡기액을 통과시킬 때 공기를 통해 퍼집니다. 대부분의 감염은 무증상이며 잠복결핵으로 알려져 있습니다. 잠복 감염의 약 10분의 1은 결국 활동성 질환으로 진행되며, 치료하지 않으면 감염된 사람의 50% 이상이 사망합니다. 활동성 결핵 감염의 전형적인 증상은 피가 섞인 가래를 동반한 만성 기침, 발열, 식은 땀및 체중 감소(후자는 질병의 초기에 일반적으로 사용되는 이름인 "소비"를 발생시켰습니다). 다른 기관의 감염은 광범위한 증상을 유발합니다. 활동성 결핵의 진단은 엑스레이(일반적으로 흉부 엑스레이)와 현미경 검사 및 체액의 미생물 검사로 이루어집니다. 잠복 결핵은 투베르쿨린 피부 검사(TST) 및/또는 혈액 검사로 진단합니다. 치료는 복잡하고 장기간에 걸쳐 여러 항생제가 필요합니다. 사회적 접촉도 확인하고 필요한 경우 치료합니다. 항생제 내성은 다제내성결핵(MDR-TB) 감염에서 증가하는 문제입니다. 예방은 대량 검사와 Calmette-Guérin bacillus를 사용한 예방 접종을 기반으로 합니다. 세계 인구의 1/3이 결핵균에 감염된 것으로 생각되며 매년 인구의 약 1%에서 새로운 감염이 발생합니다. 2007년에 전 세계적으로 약 1,370만 건의 만성 사례가 활동성이었던 반면 2013년에는 약 900만 건의 새로운 사례가 발생했습니다. 2013년에 130만에서 150만 사이의 질병 관련 사망이 관찰되었으며, 대부분은 다음에서 발생했습니다. 개발 도상국. 총 수결핵 환자는 2006년 이후 감소했고, 신규 환자 수는 2002년 이후 감소했습니다. 다른 지역전 세계적으로 다양합니다. 많은 아시아 및 아프리카 국가에서 인구의 약 80%가 투베르쿨린 검사 결과 양성인 반면, 미국 인구의 5-10%만이 양성 결과를 보입니다. 모두 더 많은 사람개발 도상국에서는 약한 면역 체계로 인해 결핵에 감염되는데, 이는 주로 HIV 감염의 높은 유병률과 그에 상응하는 AIDS 발병으로 인한 것입니다.

징후 및 증상

결핵은 신체의 모든 부분을 감염시킬 수 있지만 가장 일반적으로 폐에서 발생합니다(폐결핵으로 알려짐). 폐외 결핵은 폐결핵과 동등하게 공존할 수 있지만, 폐 외부에서 결핵이 발병할 때 발생합니다. 주요 징후와 증상으로는 발열, 오한, 식은땀, 식욕 부진, 체중 감소, 피로 등이 있습니다. 또한 드럼 스틱의 증상이 많이 관찰될 수 있습니다.

폐

결핵 감염이 활성화되면 가장 흔히 폐를 침범합니다(약 90%의 경우). 증상에는 흉통과 가래를 동반한 장기간의 기침이 포함될 수 있습니다. 약 25%의 사람들은 증상이 없습니다(즉, "무증상" 유지). 드물게 사람들은 소량의 피를 토할 수 있으며 매우 드문 경우 감염으로 인해 폐동맥이나 라스무센 동맥류가 파괴되어 대량 출혈이 발생할 수 있습니다. 결핵은 만성화되어 폐의 상엽에 광범위한 흉터를 유발할 수 있습니다. 폐의 상엽은 하엽보다 결핵에 더 취약합니다. 이러한 차이의 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 이것은 폐의 상부 엽에서 더 나은 공기 흐름 또는 불량한 림프 배수로 인한 것일 수 있습니다.

폐외

활동성 사례의 15-20%에서 감염이 폐를 넘어 확산되어 다른 유형의 결핵을 유발합니다. 이들을 통칭하여 "폐외결핵"이라고 합니다. 폐외 결핵은 면역이 저하된 사람과 어린 아이들에게 가장 흔하게 발생합니다. HIV 감염자의 경우 50% 이상에서 발생합니다. 특히, 폐외 감염 부위에는 흉막(결핵성 흉막염), 중추신경계( 결핵성 뇌막염), 림프계(목 scrofula), 비뇨 생식기 계통 (결핵 요로) 뿐만 아니라 뼈와 관절(척추 결핵) 등이 있습니다. 뼈로 퍼지면 골수염의 일종인 '골결핵'이라고도 합니다. 어떤 경우에는 피부를 통한 결핵성 농양의 파열이 결핵성 궤양을 유발합니다. 근처의 감염된 림프절에서 발생하는 궤양은 통증이 없고 천천히 확대되며 "스웨이드" 모양을 하고 있습니다. 잠재적으로 더 심각하고 널리 퍼진 형태의 결핵을 파종성 결핵이라고 하며, 일반적으로 속박성 결핵이라고도 합니다. 속발성 결핵은 폐외 사례의 최대 10%를 차지합니다.

그 원인

마이코박테리움

결핵의 주요 원인은 작은 호기성 비운동성 간균인 Mycobacterium tuberculosis입니다. 이 병원체의 높은 지질 함량은 많은 독특한 임상 특성을 설명합니다. 그것은 16-20시간마다 분열하는데, 이는 보통 1시간 이내에 분열하는 다른 박테리아에 비해 매우 느린 속도입니다. Mycobacterium에는 외막 지질 이중층이 있습니다. 그람 염색을 하면 결핵균은 "그람 양성"으로 매우 약하게 염색되거나 결과적으로 염색되지 않습니다. 높은 함량세포벽의 지질과 마이콜산. Mycobacterium tuberculosis는 약한 소독제를 견딜 수 있으며 가뭄 조건에서 몇 주 동안 생존할 수 있습니다. 자연에서는 숙주 유기체의 세포에서만 자랄 수 있지만 실험실에서 배양할 수 있습니다. 기침을 한 점액 샘플(가래라고도 함)에 조직학적 얼룩을 사용하여 과학자들은 현미경으로 결핵균을 볼 수 있습니다. 결핵균은 산성 용액으로 처리한 후에도 특정 균주를 유지하기 때문에 항산균(AFB)으로 분류됩니다. 가장 일반적인 내산성 염색 기술에는 파란색 배경에 대해 내산성 박테리아를 밝은 빨간색으로 염색하는 Ziehl-Neelsen 염색과 auramino-rhodamine 염색 후 형광 현미경 검사가 있습니다. MTBC(Mycobacterium tuberculosis complex)에는 M. bovis, M. africanum, M. canetti 및 M. microti의 네 가지 다른 결핵 유발 마이코박테리아가 포함됩니다. M. africanum은 드물지만 아프리카 일부 지역에서 결핵의 중요한 원인입니다. 엠보비스는 한때 일반적인 원인그러나 저온 살균 우유의 도입으로 인해 결핵이 공중 보건 위협에서 크게 제거되었습니다. 선진국. M. canetti는 드물고 아프리카의 뿔에 국한되지만 아프리카 이민자들에게서 소수의 사례가 관찰되었습니다. M. microti는 또한 드물고 대부분 면역저하된 사람들에게서 발견되지만, 이 병원체의 유병률은 크게 과소평가되었을 수 있습니다. 다른 알려진 병원성 마이코박테리아는 M. leprae, M. avium 및 M. kansasii를 포함합니다. 마지막 두 종은 "비결핵성 마이코박테리아"(NTM)로 분류됩니다. 비결핵성 마이코박테리아는 결핵이나 나병을 일으키지 않지만 결핵과 유사한 폐 질환을 유발합니다.

위험 요소

몇 가지 위험 요소가 사람들을 TB 감염에 더 취약하게 만듭니다. 가장 중요한 글로벌 위험 요소는 HIV입니다. 모든 결핵 환자의 13%가 바이러스에 감염됩니다. 이것은 HIV 유병률이 높은 사하라 사막 이남의 아프리카에서 특히 문제입니다. TB에 감염된 HIV가 없는 사람들의 경우, 약 5-10%가 일생 동안 활동성 질병에 걸립니다. 이에 비해 HIV에 동시 감염된 사람들의 30%는 활동성 질병에 걸립니다. 결핵은 인구 과밀 및 영양실조와 밀접한 관련이 있어 빈곤의 주요 질병 중 하나입니다. 따라서 고위험군에는 불법 약물을 사용하는 사람, 지역 주민 및 취약한 사람들이 모이는 장소(예: 교도소 및 노숙자 보호소)에 고용된 근로자, 의료 포인트권리와 자원이 부족한 사회, 높은 레벨위험, 고위험 환자와 밀접하게 접촉한 아동 및 그러한 환자를 돌보는 의료 종사자. 만성 폐 질환은 또 다른 중요한 위험 요소입니다. 규폐증은 위험을 약 30배 증가시킵니다. 담배를 피우는 사람은 비흡연자에 비해 결핵에 걸릴 위험이 약 2배 높습니다. 다른 고통스러운 상태또한 결핵 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 알코올 중독과 당뇨병(3배 증가). 코르티코스테로이드 및 인플릭시맙(항-αTNF 단일클론항체)과 같은 특정 약물은 특히 선진국에서 중요성이 증가하는 위험 요소가 되고 있습니다. 유전적 소인의 구성 요소도 있는데, 그 전체적인 중요성은 여전히 ​​불확실합니다.

기구

방송

활동성 결핵 환자가 기침, 재채기, 대화, 노래 또는 침을 뱉을 때 직경 0.5~5.0μm의 감염성 에어로졸 비말을 방출합니다. 한 번의 재채기로 최대 40,000방울이 방출될 수 있습니다. TB의 감염 용량이 매우 낮기 때문에 이러한 비말 각각이 질병을 전염시킬 수 있습니다(10개 미만의 박테리아를 흡입하면 감염될 수 있음). 결핵 환자와 장기간, 자주 또는 밀접하게 접촉하는 사람들은 특히 감염 위험이 높으며 추정 감염률은 22%입니다. 활동성이지만 치료를 받지 않은 결핵에 걸린 사람은 1년에 10-15명(또는 그 이상)을 감염시킬 수 있습니다. 전염은 활동성 TB를 가진 사람들에게서만 발생합니다. 잠복 감염이 있는 사람들은 아마도 전염성이 없을 것입니다. 한 사람에서 다른 사람으로 전파될 가능성은 보균자가 방출하는 감염된 비말의 수, 환기 효율성, 노출 기간, ​​결핵균의 독성, 감염되지 않은 사람의 면역 수준 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 사람 및 기타. 활동성("개방성") 결핵 환자를 효과적으로 격리하고 항결핵 약물 요법을 시행함으로써 개인 대 개인의 연쇄 연쇄반응을 피할 수 있습니다. 약 2주간의 효과적인 치료 후, 지속되지 않는 활성 감염이 있는 대상체는 일반적으로 다른 사람에게 감염되지 않게 됩니다. 누군가가 감염되면 새로 감염된 사람이 다른 사람에게 질병을 전염시킬 만큼 전염되기까지 보통 3-4주가 걸립니다.

병인

결핵균에 감염된 사람의 90% 이상이 무증상, 즉 잠복 결핵 감염(LTBI라고도 함)이 있는 반면 잠복 감염이 평생 동안 명백하고 활동성 결핵으로 진행될 가능성은 10%에 불과합니다. HIV 감염자의 경우 활동성 결핵 발병 위험이 연간 약 10%로 증가합니다. 효과적인 치료가 이루어지지 않으면 활동성 결핵의 사망률은 최대 66%입니다. 결핵 감염은 마이코박테리움이 폐포에 도달하여 폐포 대식세포의 엔도솜에 침입하여 복제할 때 발생합니다. 대식세포는 박테리아를 다음과 같이 인식합니다. 이물질식균 작용으로 제거하려고 합니다. 이 과정에서 박테리아는 대식세포에 싸여 포식소체(phagosome)라고 불리는 막으로 둘러싸인 소포에 일시적으로 저장됩니다. 그런 다음 phagosome은 lysosome과 결합하여 phagolysosome을 형성합니다. phagolysosome에서 세포는 다음을 사용하려고 시도합니다. 반응성 형태박테리아를 죽이는 산소와 산. 그러나 Mycobacterium tuberculosis에는 이러한 독성 물질로부터 보호하는 얇은 아밀로이드 mycolic acid 캡슐이 있습니다. Mycobacterium tuberculosis는 대식세포 내부에서 증식하여 결국 면역 세포를 죽입니다. 감염의 초기 부위는 폐에 있으며 일반적으로 하엽의 상부 또는 하부에 위치하는 "곤의 중심"으로 알려져 있습니다. 상엽. 폐결핵은 또한 혈류 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 초점은 사이먼 센터로 알려져 있으며 일반적으로 폐의 상부에 있습니다. 이 혈행성 전파는 또한 말초 림프절, 신장, 뇌 및 뼈와 같은 더 먼 부위로 감염을 퍼뜨릴 수 있습니다. 이 질병은 신체의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있지만 알려지지 않은 이유로 심장, 골격근, 췌장 또는 갑상선에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 결핵은 육아종 중 하나로 분류됩니다. 염증성 질환. 대식세포, T-림프구, B-림프구 및 섬유아세포가 합쳐져 ​​감염된 대식세포를 둘러싼 림프구와 육아종을 형성합니다. 다른 대식세포가 감염된 대식세포를 공격할 때, 그들은 함께 결합하여 폐포강에서 거대한 다핵 세포를 형성합니다. 육아종은 마이코박테리아의 확산을 방지하고 면역계 세포가 상호작용할 수 있는 국소 환경을 제공할 수 있습니다. 그러나 보다 최근의 증거에 따르면 박테리아는 숙주의 면역 체계에 의한 파괴를 피하기 위해 육아종을 사용합니다. 육아종의 대식세포와 수지상 세포는 림프구에 항원을 제시할 수 없습니다. 따라서 면역 반응이 억제됩니다. 육아종 내부의 박테리아가 비활성화되어 잠복 감염을 일으킬 수 있습니다. 육아종의 또 다른 특성은 병리학 적 발달입니다. 세포 사멸(괴사) 결절의 중앙에. 육안으로 볼 때 부드럽고 하얀 치즈 질감을 가지고 있으며 치즈 괴사로 정의됩니다. TB 박테리아가 손상된 조직에서 혈류로 유입되면 몸 전체로 퍼져 많은 감염 병소를 유발할 수 있으며, 모두 조직의 작고 하얀 결절처럼 보입니다. 이것은 나타낸다 심한 형태결핵은 소아와 HIV 감염자에게 가장 흔하며 속성결핵이라고 합니다. 이 광범위한 결핵에 걸린 사람들은 치료를 해도 사망률이 높습니다(약 30%). 많은 사람들에게 감염은 극복되고 가라앉습니다. 조직 파괴와 괴사는 종종 치유와 섬유화로 교정됩니다. 영향을 받은 조직은 치즈 같은 재료로 채워진 흉터와 충치로 대체됩니다. 활동성 질병 동안 이러한 충치 중 일부는 기관지의 기도에 부착되고 이 물질은 가래될 수 있습니다. 그것은 살아있는 박테리아를 포함하므로 감염을 퍼뜨릴 수 있습니다. 적절한 항생제로 치료하면 박테리아를 죽이고 치유할 수 있습니다. 치료 결과, 영향을 받은 부위는 결국 흉터 조직으로 대체됩니다.

진단

활동성 결핵

활동성 결핵을 진단하는 것은 면역이 억제된 사람에게서 질병을 진단해야 하기 때문에 징후와 증상만으로는 진단하기 어렵습니다. 그러나 폐질환이나 폐질환의 증상이 있는 사람은 결핵 진단을 고려해야 합니다. 전신 증상 2주 이상 지속됩니다. 항산성 간균에 대한 흉부 엑스레이 및 다중 객담 배양은 초기 검사의 전형적인 부분입니다. 인터페론-γ 분비 분석 및 투베르쿨린 피부 검사는 개발도상국에서 거의 사용되지 않습니다. 인터페론-감마 방출 분석은 HIV에 걸린 사람들에게 유사한 제한 사항이 있습니다. 결핵의 최종 진단은 임상 검체(예: 가래, 고름 또는 조직 생검)에서 결핵균을 검출하여 이루어집니다. 그러나 이 느리게 성장하는 유기체에 대한 어려운 배양 과정은 혈액 및 가래 배양의 경우 2-6주가 소요될 수 있습니다. 따라서, 치료는 종종 샘플에서 배양물의 존재가 확인되기 전에 시작됩니다. 핵산 증폭 검사와 아데노신 디아미나제 검사가 기회를 제공할 수 있습니다. 신속한 진단결핵. 그러나 이러한 검사는 환자의 치료에 거의 영향을 미치지 않기 때문에 일상적으로 권장되지 않습니다. 항체를 검출하기 위한 혈액 검사는 특이성이나 민감도가 부족하므로 권장되지 않습니다.

잠복결핵

Mantoux 투베르쿨린 피부 검사는 종종 결핵 발병 위험이 높은 사람들을 검사하는 데 사용됩니다. 이전에 예방접종을 받은 사람은 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다. 검사 결과는 유육종증, 호지킨 림프종, 영양실조가 있는 사람, 또는 가장 중요하게는 실제 활동성 결핵에 걸린 사람에서 위음성일 수 있습니다. 혈액 검체를 이용한 인터페론 감마 분비 검사(IGRA)는 Mantoux 검사가 양성인 사람들에게 권장됩니다. 그들은 면역화되지 않았거나 많은 수의 외인성 마이코박테리아에 노출되지 않았으므로 오탐이 더 적습니다. 그러나 그들은 M. szulgai, M. marinum 및 M. kansasii에 노출됩니다. 인터페론-감마 분비 검사의 민감도는 피부 검사와 함께 사용하면 증가하지만 단독으로 사용할 경우 피부 검사보다 덜 민감할 수 있습니다.

방지

결핵 예방 및 관리 조치는 주로 신생아 예방 접종과 활동성 사례의 발견 및 적절한 치료를 기반으로 합니다. 세계보건기구(WHO)는 개선된 치료 요법과 사례 수의 약간의 감소로 일부 성공을 거두었습니다.

백신

2011년 현재 사용 가능한 유일한 백신은 BCG(Bacillus Calmette-Guérin)입니다. 소아의 경우 감염 위험이 20% 감소하고 감염이 활동성 질환으로 진행될 위험이 약 60% 감소합니다. 전 세계적으로 가장 널리 사용되는 백신으로 모든 어린이의 약 90%가 예방 접종을 받고 있습니다. 그것이 불러일으키는 면역은 약 10년 후에 감소합니다. 대부분의 캐나다, 영국 및 미국에서는 TB가 드물기 때문에 BCG는 고위험군에게만 투여됩니다. 백신 사용에 반대하는 주장의 일부는 그것이 투베르쿨린을 만든다는 것입니다. 피부 테스트위양성이며 테스트에 사용되지 않습니다. 몇 가지 새로운 백신이 현재 개발 중입니다.

공중 위생

세계보건기구(WHO)는 1993년에 결핵을 "세계적인 공중보건 위협"으로 선언했으며, 2006년 결핵 파트너십(Tuberculosis Partnership)은 발병부터 2015년까지 1,400만 명의 생명을 구하는 것을 목표로 하는 결핵 퇴치 글로벌 계획을 개발했습니다. 그가 설정한 여러 목표 HIV 관련 결핵 및 다제내성 결핵의 증가로 인해 2015년 이전에는 그 자신을 달성하기 어려울 것입니다. 미국 흉부 학회에서 개발한 결핵 분류 체계는 주로 공중 보건 프로그램에서 사용됩니다.

제어

항생제는 박테리아를 죽이기 위해 결핵 치료에 사용됩니다. 결핵의 효과적인 치료는 마이코박테리움 세포벽의 특이한 구조와 화학적 구성으로 인해 약물의 침투를 방해하고 많은 항생제를 효과가 없게 만듭니다. 가장 널리 사용되는 두 가지 항생제는 isoniazid와 rifampicin이며 치료는 길고 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 잠복결핵은 일반적으로 단일 항생제로 치료되지만 활동성 결핵은 박테리아가 항생제에 내성을 가질 위험을 줄이기 위해 여러 항생제를 함께 사용하는 것이 가장 좋습니다. 잠복 감염이 있는 사람들은 또한 나중에 활동성 결핵으로 진행되는 것을 방지하기 위해 치료를 받습니다. 예를 들어, 직접 관찰된 치료, 의료 종사자항생제를 적절하게 복용하지 않는 사람들의 수를 줄이기 위한 조치로 WHO에서 환자 약물 섭취 모니터링을 권장합니다. 자가 치료를 하는 사람들과 비교하여 이 관행을 뒷받침하는 증거는 충분하지 않습니다. 그러나 사람들에게 치료의 중요성을 상기시키는 기술은 효과적인 것으로 보입니다.

새로운 에피소드

2010년 현재 새로 진단된 폐결핵에 권장되는 치료법은 첫 2개월간은 리팜피신, 이소니아지드, 피라진아미드, 에탐부톨 등의 항생제를 병용하고 마지막 4개월간은 리팜피신과 이소니아지드 단독요법이다. isoniazid 내성이 높으면 지난 4개월 동안 에탐부톨을 대안으로 추가할 수 있습니다.

재발

결핵이 재발하면 치료를 결정하기 전에 감수성인 항생제를 결정하기 위한 검사가 중요합니다. 다제내성결핵이 확인되면 18~24개월 동안 4가지 이상의 효과적인 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

약물 내성

1차 내성은 결핵균의 내성 균주에 감염되었을 때 발생합니다. 결핵에 완전히 감수성이 있는 사람은 부적절한 치료, 처방된 치료 요법에 대한 불량한 순응도(환자가 지시 사항을 따르지 않음) 또는 품질이 좋지 않은 약물의 사용으로 인해 치료 중 2차(후천성) 내성이 발생할 수 있습니다. 약물 내성 결핵은 치료 기간이 길고 더 비싼 약물이 필요하기 때문에 많은 개발도상국에서 주요 공중 보건 문제입니다. 다제내성결핵은 가장 효과적인 1차 항결핵제인 리팜피신과 이소니아지드에 내성이 있는 것으로 정의된다. 진행성 약물 내성 결핵은 또한 6가지 종류의 2차 항생제 중 3가지 이상에 내성이 있습니다. 완전 약물 내성 결핵은 현재 사용되는 모든 약물에 내성이 있습니다. 2003년 이탈리아에서 처음 확인되었지만 2012년까지 자주 보고되지 않았으며 이란과 인도에서도 관찰되었습니다. 바다퀼린은 다제내성결핵 치료에 실험적으로 사용되고 있다. XDR-TB는 일부 경우에 진행성 내성 결핵을 정의하는 데 사용되는 용어로, 다제내성 결핵의 10건 중 1건을 차지합니다. 진행성 약물 내성 결핵 사례는 90% 이상의 국가에서 발견되었습니다.

예측

HIV 감염으로 인한 것과 같은 면역 억제로 인해 재발 위험이 증가합니다. 결핵균과 HIV에 동시에 감염된 사람들의 경우 갱신 위험이 연간 10%로 증가합니다. 결핵균에 대한 DNA 유전자형 검사를 이용한 연구에 따르면 기존에 생각했던 것보다 재감염이 결핵 재발에 더 크게 기여하는 것으로 나타났으며, 이는 결핵이 만연한 지역에서 재발 사례의 50% 이상을 차지할 것으로 추정됩니다. 결핵으로 사망할 확률은 1995년 8%에서 1995년 8%로 2008년 현재 약 4%입니다.

역학

세계 인구의 약 3분의 1이 결핵균에 감염되어 있으며, 새로운 감염매년 인구의 약 1%에서 발생합니다. 그러나 대부분의 Mycobacterium tuberculosis 감염은 결핵을 일으키지 않으며 감염의 90-95%는 무증상으로 남아 있습니다. 2012년에 약 860만 건의 만성 사례가 활동했습니다. 2010년에 880만 건의 새로운 TB 사례가 진단되었고 120만-145만 명이 사망했으며 대부분이 개발도상국에서 발생했습니다. 이 145만 명의 사망자 중 약 35만 명이 HIV에 감염되었습니다. 결핵은 (HIV/AIDS 다음으로) 감염성 질병으로 인한 사망의 두 번째로 흔한 원인입니다. 전체 결핵 환자는 2005년 이후 감소한 반면 신규 환자는 2002년 이후 감소했습니다. 특히 중국은 1990년부터 2010년까지 사망률이 약 80% 감소하는 형태로 상당한 진전을 이뤘습니다. 2004년에서 2014년 사이에 새로운 사례의 수가 17% 감소했습니다. 결핵은 개발도상국에서 더 만연합니다. 많은 아시아 및 아프리카 국가에서 인구의 약 80%가 투베르쿨린 검사 결과 양성인 반면 미국 인구의 5-10%만이 양성 결과를 보입니다. 질병의 완전한 통제에 대한 희망은 효과적인 백신 개발의 어려움, 비용과 시간이 많이 소요되는 진단 과정, 수개월의 치료 필요성, HIV 관련 결핵 사례의 증가, 1980년대 약물 내성 사례의 출현. 2007년에 결핵 발병률이 가장 높은 것으로 추정되는 국가는 스와질란드로 인구 100,000명당 1200건의 비율을 보였습니다. 인도는 약 200만 건의 신규 사례로 전체 발병률이 가장 높습니다. 선진국에서는 결핵이 덜 일반적이며 주로 도시 지역에서 발생합니다. 2010년 기준으로 세계 여러 지역의 100,000명당 값은 전 세계 178, 아프리카 332, 아메리카 36, 동부 지중해 173, 유럽 63, 동남아시아 278 및 서태평양 139(2010년 기준) 오랫동안특히 외딴 지역에서 원주민들 사이에서 일반적이었습니다. 미국에서 아메리카 원주민은 결핵으로 인한 사망률이 5배 더 높았고 소수 인종 및 소수 민족이 보고된 모든 결핵 사례의 84%를 차지합니다. 결핵의 유병률은 나이에 따라 변합니다. 아프리카에서는 청소년과 젊은이들이 주로 결핵의 영향을 받습니다. 그러나 발병률이 급격히 감소한 국가(예: 미국)에서 결핵은 주로 노인 및 면역 저하된 사람들의 질병입니다(위에 나열된 위험 요소). 전 세계적으로 22개의 "특히 고통스러운" 주 또는 국가가 함께 사례의 80%와 사망의 83%를 차지합니다.

이야기

결핵은 고대부터 인간에게서 발견되었습니다. Mycobacterium tuberculosis의 가장 이른 정확한 검출은 약 17,000년 전으로 거슬러 올라가는 와이오밍 주에 있는 들소의 유해에서 질병이 존재했다는 증거입니다. 그러나 결핵이 반추동물에서 유래하여 인간에게 전파되었는지, 아니면 공통 조상에서 분기되었는지는 현재 명확하지 않습니다. 인간의 결핵균 복합체(MTBC) 유전자와 동물의 MTBC를 비교하면 인간이 이전에 언급한 대로 가축화하는 동안 동물로부터 MTBC를 받지 않았다는 것을 알 수 있습니다. TB 박테리아의 두 균주는 신석기 혁명 초기에 인간을 감염시킨 공통 전구체를 공유합니다. 골격 유적은 선사 시대 인간(기원전 4000년)이 결핵에 걸렸다는 것을 보여주었고, 연구자들은 기원전 3000년에서 2400년 사이의 이집트 미라의 등뼈에서 결핵 분해를 발견했습니다. 기원전. 유전 연구에 따르면 결핵은 서기 100년경부터 아메리카 대륙에 존재해 왔습니다. 결핵(Tuberculosis)은 소비를 뜻하는 그리스어로 폐결핵을 뜻하는 옛말입니다. 기원전 460년경 히포크라테스는 결핵을 역사상 가장 흔한 질병으로 인식했습니다. 말했듯이, 그것은 발열과 객혈로 나타나 거의 항상 치명적이었습니다. 산업 혁명 이전에 민속은 종종 결핵을 흡혈귀와 연관시켰습니다. 가족 중 한 명이 결핵으로 사망하자 다른 감염된 가족들은 서서히 건강을 잃었습니다. 사람들은 이것이 가장 먼저 결핵으로 사망한 사람이 다른 가족의 생명을 빨아들이기 때문이라고 믿었습니다. 1689년 Richard Morton 박사에 의해 결핵과 관련된 폐 형태가 병리학으로 확인되었지만 많은 증상으로 인해 결핵은 결핵으로 인식되지 않았습니다. 개별 질병 1820년대까지. 그것은 1839년 J. L. Schonlein에 의해 명명될 때까지 "결핵"이라는 이름을 갖지 않았습니다. 1838년과 1845년 사이에 매머드 동굴의 주인인 Dr. John Croghan은 일정한 온도깨끗한 동굴 공기; 그들은 1년 안에 죽었다. 헤르만 브레머는 1859년 실레지아의 헤르베르스도르프(오늘날의 소콜로프스코)에 최초의 결핵 요양소를 열었습니다. 결핵을 일으키는 간균인 Mycobacterium tuberculosis는 1882년 3월 24일 Robert Koch에 의해 발견 및 기술되었습니다. 그의 발견으로 그는 1905년에 노벨 생리의학상을 받았습니다. Koch는 소와 인간의 결핵이 동일하다고 믿지 않았기 때문에 감염된 우유를 감염원으로 식별할 수 없었습니다. 나중에 저온 살균 공정의 발명으로 이 소스로부터의 전파 위험이 크게 감소했습니다. Koch는 1890년에 결핵의 "치료제"로 결핵 간균의 글리세린 추출물을 발표하고 그 이름을 투베르쿨린으로 지정했습니다. 효과는 없었지만 나중에 증상이 없는 결핵에 대한 선별 검사로 성공적으로 채택되었습니다. Albert Calmette와 Camille Guerin은 1906년에 약독화된 소 결핵 균주를 사용하여 결핵 예방 접종에 있어 최초의 진정한 성공을 거두었습니다. 백신의 이름은 BCG(Bacillus Calmette-Guérin)입니다. 이 백신은 1921년 프랑스에서 처음으로 인간에게 사용되었지만 미국, 영국, 독일에서는 제2차 세계 대전이 끝날 때까지 널리 받아들여지지 않았습니다. 결핵은 19세기와 20세기 초반에 도시 빈곤의 풍토병으로 가장 큰 대중적 관심을 불러일으켰습니다. 1815년 영국에서 4명 중 1명은 "소비"로 인한 사망이었습니다. 1918년까지 프랑스에서는 6명 중 1명이 결핵으로 사망했습니다. 결핵이 전염성이 있다는 사실이 밝혀진 후 1880년대에 영국에서 의무적으로 신고해야 하는 질병 목록에 결핵이 추가되었습니다. 재채기 예방 캠페인이 시작되었습니다. 공공 장소에서, 감염빈곤층은 감옥과 유사한 요양소에 들어가도록 "강력히 권고"(중산층 및 상류층을 위한 요양소는 우수한 의료 서비스와 지속적인 감시를 제공했다) 의료진). "신선한 공기"와 요양원 직원의 (추정) 이익에도 불구하고 최상의 조건, 요양원에 입원한 사람들의 50%가 5년(1916년경) 이내에 사망했습니다. 유럽에서 결핵의 유병률은 1600년대 초반에 증가하기 시작하여 모든 사망의 약 25%가 결핵으로 인한 1800년대에 정점에 이르렀습니다. 1950년대까지 사망률은 약 90% 감소했습니다. 스트렙토마이신 및 기타 항생제가 등장하기 전부터 공중 보건의 개선으로 결핵 발병률이 크게 감소하기 시작했지만, 1913년 영국 의학 연구 위원회가 구성되었을 때 결핵에 대한 관심이 집중될 정도로 결핵은 여전히 ​​심각한 공중 보건 위협으로 남아 있었습니다. 주로 결핵 연구에 사용됩니다. 1946년에는 항생제인 스트렙토마이신이 개발되면서 결핵에 대한 효과적인 치료법과 치료법이 현실화되었습니다. 이 약물이 도입되기 전에는 유일한 치료법(요양원 제외)은 결핵 병변이 치유될 수 있도록 감염된 폐를 "휴식"하도록 압박하는 "기흉 절차"를 포함한 수술이었습니다. 다제내성결핵의 긴급한 특성으로 인해 수술이 새로운 치료법으로 재도입되고 있다. 추가 방법내 치료 일반적으로 허용되는 표준결핵 감염 치료. 현재 수술 절차에는 박테리아 수를 줄이기 위해 폐의 병리학적 흉강("황소")을 제거하고 혈류의 약물에 대한 나머지 박테리아의 노출을 줄여 동시에 전체 박테리아 부하를 줄이고 효율성을 높이는 것이 포함됩니다. 전신 요법항생제. 인구에서 결핵(천연두 참조)의 완전한 근절에 대한 희망은 1980년대에 약물 내성 균주의 수가 증가하면서 산산조각이 났습니다. 이후에 결핵이 재발하자 세계 보건 기구는 1993년에 세계 건강에 대한 위협을 선언했습니다.

사회와 문화

공중 보건 조치

세계 보건 기구, Bill & Melinda Gates Foundation 및 미국 정부는 저소득 및 중간 소득 국가에서 사용하기 위한 신속한 결핵 진단 검사를 위한 보조금을 제공했습니다. 뿐만 아니라 빠른 행동, 검사를 통해 다제내성결핵을 인지하는 데 도움이 되는 항생제 리팜피신에 대한 내성 여부를 확인할 수 있었고, 동시에 HIV에 감염된 사람들에 대해서도 정확한 결과를 얻을 수 있었다. 2011년에는 자원이 부족한 많은 지역에서 객담 현미경만 이용할 수 있었습니다. 인도는 2010년에 전 세계적으로 가장 많은 결핵 사례를 보였으며, 부분적으로는 개인 및 공중 보건 환경에서 질병에 대한 통제가 제대로 이루어지지 않았기 때문입니다. 개정된 국가 결핵 통제 프로그램(Revised National Tuberculosis Control Program)과 같은 프로그램은 공중 보건 시스템에 접근하는 사람들의 발병률을 줄이기 위해 노력하고 있습니다. 이코노미스트 인텔리전스 유닛(The Economist Intelligence Unit)의 건강 보고서는 무관심에 대해 논의했으며 더 많은 자금을 지원해야 한다고 주장했습니다. 보고서는 무엇보다도 Lucica Ditui의 말을 인용했습니다. “[결핵]은 고아와 같습니다. 유병률이 높은 국가에서도 무시되고 기부자와 의료 투자자가 종종 무시합니다.” AIDS, 결핵 및 말라리아 퇴치를 위한 글로벌 기금(Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria)의 전무이사인 Mark Dybul은 느린 진행으로 인해 실망감을 표명했습니다. " 몇몇 국제 기구는 치료에 있어 더 큰 투명성을 달성했으며, 시행이 종종 피상적이긴 하지만 점점 더 많은 국가에서 정부에 구속력 있는 명령을 발표했습니다. 상업적인 치료 제공자는 종종 2차 약물과 보완 요법으로 과중한 부담을 줄 수 있어 추가 규제에 대한 수요를 촉진할 수 있습니다. 브라질 정부는 보편적 의료결핵에서 이 문제를 완화했습니다. 역으로, 결핵 감염의 감소는 감염의 유병률을 감소시키기 위한 프로그램의 수와 관련이 없을 수 있지만 인구의 교육 수준, 소득 및 건강 수준의 증가에 기인할 수 있습니다. 2009년 세계 은행에서 계산한 이 질병의 비용은 "고유병률" 국가에서 연간 미화 1,500억 달러를 초과할 수 있습니다. 질병 퇴치에 진전이 없는 것은 중국의 250,000명의 농촌 이민자들 사이에서와 같이 환자의 후속 조치가 부족하기 때문일 수도 있습니다.

사회적 배제

연구

Bacillus Calmette-Guerin은 개발에 대한 지속적인 연구로 한계가 있습니다. 새로운 백신결핵에 대하여. 여러 잠재적 후보가 현재 1단계 및 2단계에 있습니다. 임상 연구. 사용 가능한 백신의 효과를 개선하기 위해 두 가지 접근 방식이 사용됩니다. 첫 번째 접근법은 Bacille Calmette-Guérin에 서브유닛 백신을 추가하는 것이고, 다른 전략은 새롭고 더 나은 생백신을 만드는 것입니다. 서브유닛 백신의 한 예인 MVA85A는 현재 남아프리카에서 연구 중이며 유전자 변형 백시니아 바이러스를 기반으로 합니다. 백신이 잠복성 질환과 활동성 질환 모두의 치료에 중요한 역할을 할 것으로 기대됩니다. 추가 발견을 장려함으로써 연구원과 정치인은 프리미엄, 세제 혜택및 향후 구매에 대한 사전 약정. Tuberculosis Control Partnership, South African Tuberculosis Vaccine Initiative 및 Aeras Global Tuberculosis Vaccine Fund를 포함한 여러 그룹이 연구에 참여하고 있습니다. 그 중 Aeras Global TB Vaccine Fund는 유병률이 높은 국가에서 사용할 개선된 결핵 백신을 개발하고 라이선스하기 위해 Bill & Melinda Gates Foundation으로부터 2억 8천만 달러 이상의 기부를 받았습니다. 다제내성결핵에 대해 베다퀼린(Bedaquiline)과 델라마니드(Delamanid)를 포함한 여러 약물이 조사되었습니다. 베다퀼린은 2012년 말 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 상대적으로 소규모 연구를 기반으로 하기 때문에 이들 제제의 안전성과 효능은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 사용 가능한 증거에 따르면 표준 결핵 치료와 함께 베다퀼린을 복용하는 환자는 복용하지 않는 환자보다 사망할 가능성이 5배 더 높습니다. 신약, FDA가 약을 승인한 이유와 약에 대한 의사 지원에 영향을 미친 베다퀼린 회사와 재정적 관련이 있는지 여부에 대한 건강 정책 질문을 제기하는 의학 저널의 기사로 이어집니다.

다른 동물들

블라디슬라프

호흡 문제를 경험했습니다. 이 상태를 정확히 어떻게 표현해야 할지 모르겠는데 제 말로만 하면 깊게 숨을 쉴 수 없을 것 같은 느낌이 듭니다(공기포화감이 없고 하품을 하고 싶어도 할 수 없습니다) ).
이러한 배경에서 나는 형광촬영을 하러 갔다. 형광 검사의 결론:

"C1-2 세그먼트의 투영에서 초점 그룹은 왼쪽에 추적됩니다. 중간 밀도. 같은 장소에서 - 혈관의 적당한 변형.
나머지 스트레칭 - 폐장은 투명하고 폐 패턴은 변경되지 않습니다. 뿌리는 확장되지 않고 구조적입니다.
확장되지 않고 변위되지 않은 일반적인 구성의 중앙값 그림자입니다.
다이어프램은 일반적으로 명확하고 균일한 윤곽으로 위치합니다. 부비동은 무료입니다.
이전 연구와 비교하고, 표시된 경우 병리학자와 상담하고 MSCT 연구를 수행하는 것이 좋습니다.

나는 겁이 나서 즉시 MSCT를 했다. MSCT 결론:

"가슴 장기에 대한 일련의 CT 스캔에서 두 폐의 통풍이 유지됩니다. 기관, 주, 엽 및 분절 기관지는 통과 가능하고 내강이 좁아지지 않고 벽이 두꺼워지지 않습니다. 폐 패턴이 다소 강화됩니다. , 기관지주위, 흉막하 위치의 섬유성 변화 영역으로 인해 왼쪽의 S1-2에서 변형, 최소로 확장된 기관지(기관지 확장증과 같은), 최대 직경 3mm의 단일 석회화. 폐 허용되는 크기의 종격동 림프절 흉막 시트가 두꺼워지지 않고 액체 흉막강심낭강이 없습니다. 크로스바의 심장 보통 크기, 주요 선박은 변경되지 않습니다.
결론: 왼쪽의 S1-2의 염증 후 변화는 특이적일 가능성이 더 높습니다."

이 모든 것을 가지고 나는 거주지에서 PTD에 갔다. 그들이 양성으로 판명 된 Diaskintest를 한 곳은 20mm 구진입니다.

이러한 배경에서 나는 2개월 동안 에렘지방 + 피라진아미드 + 이소니아지드의 테스트 요법을 처방받았습니다. 후속 CT와 함께.

GeneXpert를 비롯한 가래도 기증했는데, 가래보다 타액이 더 많이 들어 있었습니다. tk. 그녀는 눈에 띄지 않습니다. 모든 것이 부정적입니다.
그래도 넘겨 일반 분석혈액, 생화학, 모든 것이 정상이며 호수에는 약간의 변화만 있습니다. 공식. 결핵에 대한 혈액 PCR도 기증했는데 음성입니다.

이제 한 달간 치료를 받고 간헐적으로 기침을 하기 시작했는데 목이 간질간질한 느낌이 들어서 기침을 하고 싶어 처방을 받아 코, 이소프라, 리소박터를 씻는다. 3일 동안 많이). 매일 늦은 오후에는 기온이 평균 36.9도까지 오르며 조금 더 높겠습니다. 그리고 등의 피부에 타는듯한 느낌이 있으며 일반적으로 몸 전체에 이상한 따끔 거림이 있습니다.

아직 결핵일 확률은? "왼쪽에 있는 S1-2의 염증 후 변화가 더 구체적일 가능성이 있다"는 것은 무엇을 의미합니까? 치료 중에 결핵이 진행될 수 있습니까? 9월에 CT 촬영을 했다고 하면 지금까지 그의 사진이 얼마나 달라졌을까.

질문이 마감되었습니다

보상 없음

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안녕하세요. 그것이 당신에게 더 나쁘다고 생각하게 만드는 것은 무엇입니까? MRI에 따르면 더 일찍 옮겨진 폐와 흉막염에 침윤성 과정의 징후가 있습니다. 그러나 기관지 확장증도 있습니다.이 폐 병리는 결핵과 관련이 없습니다. 천식 또는 만성 폐쇄성 과정과 같은 폐 과정의 과정은 "기침"을 일으키는 과정 - 악화 - 가능성이 가장 높습니다. MRI는 3개월 만에 반복할 수 있습니다. 긍정적인 역동성이 보일 것입니다. 네, 36.9도가 정상입니다. 그리고 기침과 근육통은 또한 현재 걷고 있는 바이러스 감염과 관련될 수 있습니다. 좋아지다.

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소아과 의사, 알레르기 전문의-면역학자, 치료사

안녕하세요, 특정 성격의 것은 결핵 또는 기타 병인, 특성을 의미합니다. 치료가 도움이 되지 않거나 항생제 또는 개방형 내성 형태에 대한 내성이 없는 경우일 수 있습니다. 헤르페스 바이러스 및 비정형 미생물에 대한 Poobsledueytes. 모든 TB 배양이 음성이면 다른 유기체를 찾으십시오. EBV CMV Vpg 톡소플라스마 마이코플라스마 및 호흡기 클라미디아에 대한 혈액 ELISA.

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산부인과 전문의, 유방 전문의, 산부인과 전문의

안녕하세요!
이 모든 진단은 결핵에 걸린 모든 경우에 추정되는 것입니다. 좋은 치료나머지는 폐 감염의 결과일 수 있으므로 오늘은 면역력을 모니터링하기만 하면 됩니다. 기침을 없애는 데 도움이 되는 좋은 약이 있습니다 - 비결핵성 기침 - 이스미젠 면역 자극제를 사용해 보세요. 도와줘!

건강!

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치료사

여보세요. 그들이 비특이적 문자를 쓸 때 그것은 종양학 또는 의심을 의미하며, 구체적이면 모든 박테리아, tbs, 바이러스 감염. 결과는 음성이지만 디아스킨 검사는 양성이므로 표준에 따라 치료를 받아야 하므로 의사가 치료를 처방했고 치료가 양호하므로 걱정할 필요가 없습니다. 치료 후 다시 확인하면 모든 것이 정상입니다.

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정형 외과 의사, 외상 전문의

아직 결핵일 확률은? - 결핵은 있었지만 지금은 아니지만 평생 감염될 것입니다. 이것은 CT의 결론에 의해 입증됩니다.
치료 중 결핵이 진행될 수 있습니까? 그는 언제든지 진행할 수 있지만 현재 진행 상황 데이터가 없습니다. 활동성 결핵의 경우 그러한 시간의 그림이 한 방향 또는 다른 방향으로 바뀔 수 있습니다. 그것은 당신을 위해 변하지 않을 것이며 동일 할 것입니다.
당신에게 처방된 약은 매우 유독합니다. 따끔거리고 가려울 수 있습니다.
이 치료를 중단하십시오 ...

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신경과, 심리학자

좋은 저녁이에요, 블라디슬라프. 설명 된 CT 사진에 따르면 - 이전에 결핵이 있었고 오랫동안 이것은 석회화 (오래 지속되는 병변) 형태의 변화로 입증됩니다. 이것은 문구가 의미하는 것입니다 - 특정 성격의 염증 후 변화. 적절한 치료를 받았기 때문에 치료 배경에 대해 결핵이 진행되지 않고 진행에 대한 데이터가 없습니다. 가래는 정상, 혈액은 정상, PCR은 정상입니다. 이제 디아스킨에 대해서... CT에서 기관지확장증과 같은 변화가 나타났고 기침과 발열을 유발할 수 있으며 이것이 결핵의 징후라는 의미는 전혀 아닙니다. 그리고 diaskin은 결핵 감염이 의심되거나 병에 걸린 사람들을 보여줍니다. 또한 Diaskintest는 특별한 조건보유. 그것은 넣을 수 없습니다 : 만성 질환의 급성 및 악화, 최근 알레르기 악화, 피부 질환. 따라서 Diaskin을 복용할 때 만성 기관지염이나 기관지 확장증과 같은 악화가 있었다면 Diaskin은 위양성 결과를 줄 수 있습니다. 마지막 CT 스캔 이후 이미 거의 3개월이 지났습니다. 이미 두 번째 CT 스캔을 할 수 있지만 사진이 바뀌지 않을 것 같습니다. 반복하기 때문에 9월에 폐 조직에 새로운 변화가 없었습니다. 아마도 몇 년 전에 이전에 전송된 모든 변경 사항입니다. 건강하세요, 최고입니다.

활동성 결핵은 가장 위험한 형태의 병리학입니다. 그 발달은 폐 조직의 현저한 파괴뿐만 아니라 공기 중 경로를 통해 환자에서 다른 사람들에게 마이코박테리아의 전염을 동반합니다. 질병을 예방하려면 발달의 뉘앙스, 전염 메커니즘, 주요 임상 증상, 질병을 예방하고 Koch의 막대기를 인체에 넣는 것을 목표로하는 예방 방법.

결핵은 주로 인간의 호흡기에 영향을 미치는 전염병으로 결핵균에 의해 발생합니다. 주요 전파 경로는 항공입니다. 또한 병원체는 열린 상처또는 동물과의 접촉.

비활성 형태의 결핵이 훨씬 더 흔합니다. 다른 사람의 건강에 해롭지 않습니다. 환자에게 위험 요소가 있으면 질병의 활성 과정을 개발할 가능성이 높아집니다.

의사는 다음과 같이 언급합니다.

• HIV 에이즈;
• 급성 전염병;
• 급성기의 만성 병리;
• 노년기;
• 어린이가 15세 미만인 경우 연령;
• 특정 약물 복용;
• 신체의 면역 방어력 감소.

활성 형태의 질병의 발병에는 구체적이지 않은 증상이 동반됩니다.

그 중 강조 할 가치가 있습니다.

• 몇 주 동안 지속되는 마른 기침;
• 섭씨 37-38도까지 온도가 장기간 상승합니다.
• 성능 저하, 피로감;
• 오한, 발열;
• 밤에 발한 증가.

또한, 그들은 이러한 형태의 질병의 특징인 임상 징후에 의해 결합됩니다. 그 중 대표적인 것이 객혈, 머리의 청색증, 목, 상지뿐만 아니라 체중 감소 및 식욕 감퇴.

활성 형태의 질병의 징후는 각 환자에서 다른 방식으로 발생합니다. 심각한 증상의 발달은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 발생하지만 첫 징후는 몇 주 후에 눈에 띄게 나타납니다.

질병의 형태는 환자의 나이나 거주지에 의존하지 않습니다. 이것은 노인이나 작은 환자에게만 해당되는 것은 아닙니다.

Mycobacterium tuberculosis가 인체에 들어간 후 염증 과정이 발생합니다. 첫째, 결절 형성에 기여하고 석회화될 수 있는 특정 육아종이 나타납니다. 그들은 분해되는 경향이 있으며 그 결과 감염이 다른 조직과 기관으로 퍼집니다.

인간의 호흡기는 미생물의 섭취로부터 보호됩니다. 그러나 환자가 이러한 장기의 만성 질환 병력이 있거나 면역 보호 기능이 저하된 경우 감염 위험이 크게 증가합니다.

위장관 손상으로 운동 및 흡수 병원성 미생물충분히 빠르게 발생합니다. 이러한 과정은 장기 벽에 손상이 있고 위 내용물이 후두 구멍으로 던지기 때문입니다.

좋은 신체 저항은 스스로 질병에 대처할 수 있습니다.

이 경우 그 사람은 다음과 같은 잔류 효과를 경험하게 됩니다.

1. 결핵균의 운반.
2. 미생물의 활성화 확률과 질병이 활성 형태로 전환됩니다.

항결핵 진단 후 감염을 항상 발견할 수 있는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 환자는 오랜 시간 동안 위험한 질병의 존재를 인식하지 못하고 주변 사람들에게 위험을 초래할 수 있습니다.

폐쇄 된 저 활성 형태의 질병이 있더라도 감염 가능성이 없다는 것을 보장하는 것은 불가능합니다. 하지만 최소화할 수 있습니다.

결핵 의사들은 활동성 결핵 환자와 접촉한 사람들의 약 20%가 감염된다고 주장합니다. 이것은 길고 긴밀한 접촉이 필요합니다.

질병의 증상을 발견하면 전문의의 조언을 구해야 합니다. 그는 발달 초기 단계에서 병리를 진단하고 가능한 합병증을 예방할 수 있습니다.

질병의 발병은 활성 형태의 질병을 가진 사람과의 접촉으로 인한 것입니다. 이것은 공기 중의 비말에 의한 마이코박테리아의 전염 후에 발생합니다. 재채기나 기침을 하는 타액은 감염을 유발하기에 충분한 병원균을 방출할 수 있습니다.

또한 결핵 감염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 아픈 소와의 접촉;
• 발달 초기 단계에서 시기 적절하고 적절한 질병 치료의 부족;
• 열악한 사회 및 생활 조건;
• 기본 위생 규칙을 준수하지 않습니다.

마이코박테리아가 증식하는 것을 방지하기 위해서는 면역 체계를 활성 상태로 유지하는 것이 필요합니다. 항결핵제로 치료 과정을 거친 후 활성 형태의 질병을 앓고 있는 환자는 주변 사람들에게 위험을 초래하지 않습니다.

결핵균은 감염 위험이 높은 사람을 감염시킬 가능성이 더 높습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 약화 된 면역 체계를 가진 사람들;
• HIV에 감염된;
• 당뇨병, 신부전, 악성 신생물 환자;
• 급성 전염병 환자 또는 만성 병리학급성기;
• 특정 약물을 치료로 사용하는 개인 및 화학 요법을 받은 사람들;
• 사회 및 생활 조건이 열악하거나 기후가 어려운 지역에 거주하는 시민
• 어린이와 노인, 유전적 발달 장애가 있는 성인.

의사는 여러 가지 요인을 확인하며, 그 요인이 있으면 사람에게 감염성 결핵이 여러 번 발병할 가능성이 높아집니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 알코올 남용;
• 흡연;
• 향정신성 약물 복용.

에 비슷한 상황인체는 심한 스트레스를 받고 있으며 마이코박테리아의 작용에 대처할 수 없습니다. 동시에 빠르게 증식하여 폐 조직에 영향을 미칩니다.

별도로 위험 그룹으로 작업자를 강조 표시 할 가치가 있습니다. 의료 분야활동성 결핵 환자를 자주 만납니다. 그들은 세균의 위험을 줄이는 특정 규칙 목록을 따라야 합니다.

자유가 박탈된 곳에서 복역 중인 사람들도 위험한 질병에 걸릴 위험이 있습니다. 열악한 위생 및 위생 조건 외에도 Koch 스틱의 운반자 인 사람과의 긴밀하고 장기간 접촉이 병리학 발달에 기여하는 주요 요인입니다.

항결핵제를 구입할 재정적 여유가 없는 사람들도 활동성 형태의 질병에 걸리기 쉽습니다. 그들은 일반적으로 영주권이 없습니다.

질병은 점차적으로 나타나기 시작합니다. 첫 번째 증상 중 하나는 2주 이상 지속되는 마른 기침입니다. 보통 섭씨 38도를 넘지 않는 미열이 동반됩니다.

또한 강조할 가치가 있습니다.

• 식욕 감소 및 체중 감소;
• 밤에 발한 증가;
• 혈액 불순물이 있는 가래;
• 피부 희게;
• 빠른 피로도.

그들이 존재하면 위험한 질병을 식별하기위한 철저한 진단을 위해 결핵 진료소로 보내집니다.

연구의 긍정적 인 결과는 환자를 등록하고 그에게 특정 치료법을 처방하는 이유입니다.

질병의 장기간 발달은 다른 기관 및 시스템의 파괴적인 과정의 확산에 기여합니다. 대부분의 경우 신장, 근골격계 및 인간의 신경계가 영향을 받습니다.

이러한 증상을 발견하면 즉시 안과 의사와 상의해야 합니다. 특별한 진단 방법을 사용하여 발달 초기 단계에서 병리를 감지하고 예방합니다. 심각한 결과결핵.

시기 적절하고 적절한 치료가 없으면 결핵이 진행되어 다양한 병리학 적 과정을 유발할 수 있습니다. 그들은 가할뿐만 아니라 엄청난 피해환자의 건강뿐만 아니라 사망에 이르기도 합니다.

그 중에서도 위험한 합병증의사는 다음을 구별합니다.

1. 폐 출혈. 그들은 기관의 혈관벽 손상의 결과로 발생합니다. 호흡기 체계장기간의 기침과 함께. 이것은 폐와 기관지에 많은 양의 혈액이 축적되어 호흡 곤란이나 완전한 정지로 이어지기 때문에 위험합니다.
2. 근골격계 손상. 결핵균의 영향으로 인간의 뼈 구조와 관절은 파괴적인 과정에 취약하여 부서지기 쉽고 부드러워집니다. 사람은 보행 장애, 빈번한 골절 및 탈구, 골수 변형이 있습니다.
3. 수막염. 이것은 뇌의 단단한 껍질의 염증입니다. 이 합병증은 부종의 발병과 중요한 기능의 침해에 위험합니다. 이 과정은 되돌릴 수 없으며 앞으로 치료할 수 없습니다.
4. 심각한 신부전. 존재하면 대사 산물이 인체에 축적됩니다. 이로 인해 감염 다양한 신체혈행 경로로.
5. 심장의 장애. Koch의 막대기의 영향으로 기관이 기능을 수행하지 않아 심인성 쇼크가 발생하고 환자가 사망합니다.

이러한 합병증을 예방하는 중요한 단계는 병원체의 균주를 진단하는 것입니다. 안과 의사를 방문하면 환자는 먼저 검사를 받고 그 동안 의사는 기억 상실증을 수집합니다.

그런 다음 그는 다음을 포함한 일련의 연구를 수행하도록 파견됩니다.

1. 임상 혈액 검사. 그것으로 활성 염증 과정을 감지할 수 있습니다. 백혈구 수의 증가와 호중구 수준의 증가로 인한 백혈구 공식의 왼쪽 이동은 신체에 병원성 마이코박테리아가 있음을 나타냅니다.
2. 엑스레이 검사. 이 방법을 사용하여 의사는 다음에서 파괴적인 과정을 감지할 수 있습니다. 폐 조직, 위치, 크기 및 모양뿐만 아니라. 받고 공부한 후 엑스레이, Koch의 막대기에 감염의 유무에 대한 결론이 있습니다.
3. 객담의 세균 배양. 이 연구 방법의 특이성은 미생물 배양의 도움으로 분비물의 파종에 있습니다. Mycobacterium tuberculosis가 감지되면 얻은 박테리아의 1 차 및 2 차 약물에 대한 내성을 결정하기위한 또 다른 연구가 수행됩니다.

또한, 안과 의사는 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다. 최근에는 quantiferon test가 인기를 얻고 있습니다. 그것은 환자의 건강에 절대적으로 무해합니다. 높은 가격으로 인해 사용이 제한되어 대부분의 인구가 사용할 수 없습니다.

교육기관에서 대량 항결핵 진단을 위해 Mantoux 반응을 이용하는데, 팔뚝의 중간 3분의 1에 투베르쿨린 약물을 주사함으로써 의사는 구진의 크기에 따라 신체가 Koch의 막대기에 닿을 수 있다는 결론을 내리고, 항체 축적의 결과로 형성된 것입니다. 긍정적 인 답변을 받으면 자녀에 대한보다 철저한 검사가 필요합니다.

시기 적절한 진단은 질병의 성공적인 치료의 주요 요소입니다. 따라서 침윤성 결핵의 징후가 나타나면 즉시 전문의와 상담해야 합니다.

질병의 치료는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 최소 치료 과정은 6개월입니다. 활성 형태의 병리가있는 경우 기간이 1 년 이상으로 증가합니다.

약물의 선택은 환자의 신체에서 마이코박테리아를 성공적으로 제거하는 데 중요한 역할을 합니다.

이때 의사는 다음을 고려해야 합니다.

• 환자의 나이;
• 질병 경과의 단계와 형태;
• 미생물 균주;
• 병변의 위치.

치료를 처방하기 전에 의사는 활성 형태의 결핵이 건강에 위험하며 이는 매우 심각하다고 환자에게 알려야 합니다. 대부분의 경우 1차 약제가 치료에 사용됩니다. 그들은 무엇보다도 Koch의 막대기와 싸우며 금기 사항이 거의 없습니다.

이러한 자금에는 다음이 포함됩니다.

1. 이소니아지드;
2. 리팜피신;
3. 에탐부톨.
4. 스트렙토마이신.

화학 요법 과정에서 환자는 부작용이 발생할 수 있습니다. 그들은 인간의 건강에 위험하지 않지만 얼마 동안 불편 함을 유발할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 식욕 상실;
• 메스꺼움, 구토;
• 소변 색깔의 변화;
• 노란 피부 톤의 획득;
• 온도 상승.

항결핵 치료의 효과는 약물 복용 시작 2-3주 후에 관찰됩니다. 의사는 신체에 Koch의 막대기가 있는지 감지하지 못하는 환자를 철저히 검사 한 후 취소합니다.

활동성 결핵과 비활동성 결핵의 주요 차이점은 사람이 다른 사람에게 위험하다는 것입니다. 이 경우 감염된 환자는 다른 사람의 감염을 예방하기 위한 일련의 예방 조치를 따릅니다.

몇 가지 규칙으로 구성됩니다.

1. 매일 웻클리닝과 환기가 이루어지는 별도의 거실에 환자를 배치합니다.
2. 다른 사람들과의 접촉을 제한하십시오.
3. 활동성 결핵이 있는 사람은 붐비는 장소에 있어서는 안 됩니다.
4. 재채기나 기침을 할 때는 세균의 배설물이 다른 사람에게 위험하므로 손수건이나 티슈로 입을 가리십시오.
5. 가래는 특수 용기나 가방에 모아서 버립니다.

이것은 사람이 결핵에 걸린 경우 Koch의 막대기 감염을 퍼뜨리는 데 도움이 됩니다. 질병이 없지만 다음과 같은 그룹에 속하는 사람들을 위한 규칙 목록도 ​​있습니다. 위험 증가감염.

이를 위해서는 다음이 필요합니다.

1. 활성 형태의 질병에 걸린 사람들과 의사 소통할 때 안전 조치를 준수하십시오.
2. 감염된 환자와 장기간 접촉을 피하십시오.
3. 나쁜 습관은 신체 면역 방어의 효율성을 감소시키므로 버리십시오.
4. 정기적인 예방 검진을 받으십시오.
5. 제대로 먹으십시오.
6. 야외에서 더 많은 시간을 보내고 일과 여가를 번갈아 가며 보내십시오.
7. 만성 질환이 있는 경우 경과를 주의 깊게 모니터링하십시오.
8. 개인 위생 수칙을 준수하십시오.
9. 표시된 경우 예방 접종을 받으십시오.

질병과 싸우기 위해서는 활동성 결핵이 무엇인지 아는 것이 중요합니다.

따라서 질병의 첫 징후가있는 경우 자체 치료가 아닌 즉시 의사에게 연락해야합니다. 이는 건강에 큰 해를 입히고 궁극적으로 사망으로 이어질 수 있기 때문입니다.