Antibiotika der neuesten Generation mit breitem Wirkungsspektrum. Antibiotika: Arten von Medikamenten und Regeln für die Verabreichung

In den Regalen der Apotheken finden Sie viele davon verschiedene Medikamente, aber die Erfindung der Antibiotika kann als echte Revolution in der Pharmakologie angesehen werden. Solch Medikamente jeden Tag viele Leben retten, was die Sterblichkeit durch verschiedene Krankheiten zur Folge hat Bakterienart heute ist deutlich zurückgegangen. Es gibt viele Antibiotika, die sich in ihrem Wirkungsspektrum unterscheiden, aber im Allgemeinen können alle diese Medikamente in zwei Typen unterteilt werden – breite und schmales Spektrum Aktionen. Also lasst uns darüber reden antibakterielle Medikamente große Auswahl Aktionen im Detail.

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Versuchen wir, die Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum zu benennen und die Besonderheiten ihrer Verwendung ein wenig zu verstehen. Dazu gehören also Arzneimittel aus der Penicillin-Gruppe, nämlich Amoxicillin, Ampicillin und Ticarcyclin. Wenn wir über Tetracycline sprechen, dann hat Tetracyclin ähnliche Eigenschaften und unter den Aminoglykosiden Streptomycin. Fluorchinolone zeichnen sich außerdem durch ein breites Wirkungsspektrum aus, darunter Levofloxacin, Gatifloxacin, Ciprofloxacin und Moxifloxacin. Zu diesen Arzneimitteln gehören außerdem Amphenicole – Chloramphenicol (auch bekannt als Levomycetin) und Carbapeneme – Ertapenem, Meropenem und Imipenem.

Schauen wir uns einige der aufgeführten Verbindungen etwas genauer an.

Penicilline

Es waren die Antibiotika dieser Gruppe, die als allererste erfunden wurden; unter Arzneimitteln dieser Art nehmen Amoxicillin und Ampicillin einen Ehrenplatz ein. Sie bekämpfen wirksam eine Reihe grampositiver Bakterien – Staphylokokken und Streptokokken sowie Enterokokken und Listerien – und wirken außerdem gegen gramnegative Bakterien – den Erreger von Gonorrhoe. coli, Shigellen, Salmonellen, Haemophilus influenzae und Keuchhustenerreger. Ampicillin sollte recht häufig eingenommen werden – viermal täglich in einer Menge von 250–500 mg; es wird auch parenteral verabreicht – 250–1000 mg im Abstand von vier bis sechs Stunden. Amoxicillin wird häufig bei der Behandlung von Kindern eingesetzt; es ist das Mittel der Wahl bei unkomplizierten Formen der bakteriellen Bronchitis oder Lungenentzündung. Auch dieses Mittel verschrieben bei Halsschmerzen, infektiösen Läsionen des Harn- oder Genitaltrakts und zur Korrektur infektiöse Läsionen Haut. Amcocillin ist in Tablettenform erhältlich therapeutische Wirkung Es werden fünf bis zehn Tage lang zweimal täglich 250-1000 mg eingenommen.

Amphenicole

Noch eines für alle bekanntes Antibiotikum ist Levomycetin. Es wird häufig zur Bekämpfung von Staphylokokken und Streptokokken eingesetzt; darüber hinaus beseitigt es wirksam die Erreger von Gonorrhoe, Escherichia coli oder Hemophilus influenzae und bekämpft auch Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Proteus und Rickettsien. Experten sagen, dass ein solches Medikament zur Bekämpfung von Spirochäten sowie einigen großen Viren eingesetzt werden kann.

Bei der Behandlung wird am häufigsten Levomycetin eingesetzt Typhus-Fieber und Paratyphus, Ruhr und Brucellose, Keuchhusten und Typhus, sowie eine Vielzahl von Darminfektionen. Darüber hinaus ist das Medikament in Form einer Salbe erhältlich, die bei der Bewältigung eitriger Hautläsionen hilft. trophische Geschwüre usw.

Fluorchinolone

Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten

Breitbandantibiotika können zu Recht als universell bezeichnet werden antibakterielles Mittel. Unabhängig davon, welcher Erreger die Entstehung der Krankheit verursacht hat, wirken solche Zusammensetzungen bakterizid und bewältigen sie hohes Level. Arzneimittel dieser Art werden verwendet in verschiedene Fälle. Ihr Einsatz kann daher sinnvoll sein, wenn der Arzt die Therapie empirisch und symptomorientiert auswählt. In diesem Fall bleibt der Mikroorganismus, der die Krankheit verursacht hat, unbekannt. Diese Behandlung ist sinnvoll, wenn wir reden überüber häufige Beschwerden sowie darüber, wann die Krankheiten äußerst gefährlich und flüchtig sind. Beispielsweise kann es bei der Entwicklung einer Meningitis ohne Antibiotikatherapie sehr schnell zum Tod kommen. frühen Zeitpunkt Krankheiten.

Breitbandantibiotika können auch eingesetzt werden, wenn der Krankheitserreger Resistenzen gegen bestimmte Medikamente aufweist. Ähnliche Medikamente werden auch bei der Behandlung sogenannter Superinfektionen eingesetzt, deren Entstehung durch mehrere Bakterienarten gleichzeitig hervorgerufen wurde. Breitbandmedikamente werden auch häufig zur Vorbeugung infektiöser Läsionen eingesetzt chirurgische Eingriffe.

Somit sind Breitbandantibiotika wirklich wirksam universelle Arzneimittel bei der Behandlung bakterieller Erkrankungen. Es ist zu beachten, dass ihre Anwendung nur nach Rücksprache mit einem Arzt möglich ist; Selbstmedikation kann dazu führen großes Leid Gesundheit.

Bei Erkrankungen der HNO-Organe und der Bronchien werden vier Hauptgruppen von Antibiotika eingesetzt. Dies sind Penicilline, Cephalosporine, Makrolide und Fluorchinolone. Sie sind praktisch, weil sie in Tabletten und Kapseln, also zur oralen Verabreichung, erhältlich sind und zu Hause eingenommen werden können. Jede Gruppe hat ihre eigenen Eigenschaften, aber für alle Antibiotika gibt es Regeln für die Verabreichung, die befolgt werden müssen.

• Antibiotika sollten nur bei bestimmten Indikationen ärztlich verordnet werden. Die Wahl des Antibiotikums hängt von der Art und Schwere der Erkrankung sowie davon ab, welche Medikamente der Patient zuvor erhalten hat.
• Zur Behandlung viraler Erkrankungen sollten keine Antibiotika eingesetzt werden.
• Die Wirksamkeit des Antibiotikums wird in den ersten drei Tagen seiner Anwendung beurteilt. Wenn das Antibiotikum gut wirkt, sollten Sie die Behandlung erst zu dem von Ihrem Arzt empfohlenen Zeitpunkt unterbrechen. Wenn das Antibiotikum unwirksam ist (die Krankheitssymptome bleiben gleich), hohe Temperatur), informieren Sie Ihren Arzt darüber. Nur der Arzt entscheidet, ob das antimikrobielle Medikament ersetzt wird.
• Nebenwirkungen (z. B. leichte Übelkeit, schlechten Geschmack im Mund, Schwindel) erfordern nicht immer ein sofortiges Absetzen des Antibiotikums. Oft reicht es aus, nur die Dosis des Medikaments anzupassen oder zusätzlich reduzierende Medikamente einzuführen Nebenwirkungen. Maßnahmen zur Beseitigung von Nebenwirkungen werden von Ihrem Arzt festgelegt.
• Die Folge der Einnahme von Antibiotika kann die Entwicklung von Durchfall sein. Wenn Sie eine schwere haben weicher Stuhl, konsultieren Sie schnellstmöglich einen Arzt. Versuchen Sie nicht, Durchfall, der durch die alleinige Einnahme eines Antibiotikums verursacht wird, zu behandeln.
• Reduzieren Sie nicht die von Ihrem Arzt verordnete Dosis des Arzneimittels. Antibiotika in geringen Dosen können gefährlich sein, da nach ihrer Anwendung die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass resistente Bakterien entstehen.
• Halten Sie den Zeitpunkt der Einnahme des Antibiotikums unbedingt ein – die Konzentration des Arzneimittels im Blut muss erhalten bleiben.
• Einige Antibiotika müssen vor den Mahlzeiten eingenommen werden, andere danach. Andernfalls werden sie schlechter absorbiert. Vergessen Sie daher nicht, sich bei Ihrem Arzt über diese Merkmale zu erkundigen.

Cephalosporine

Besonderheiten: Breitbandantibiotika. Wird hauptsächlich intramuskulär und intravenös bei Lungenentzündung und vielen anderen eingesetzt. schwere Infektionen in der Chirurgie, Urologie, Gynäkologie. Von den oralen Medikamenten ist heute nur noch Cefixim weit verbreitet.

• Sie lösen seltener Allergien aus als Penicilline. Aber eine Person mit einer Allergie gegen Penicillin-Gruppe Bei Einnahme von Antibiotika kann es zu einer sogenannten Kreuzallergie auf Cephalosporine kommen.
• Kann von schwangeren Frauen und Kindern verwendet werden (jedes Medikament hat seine eigenen Altersbeschränkungen). Einige Cephalosporine sind von Geburt an zugelassen.

Allergische Reaktionen, Übelkeit, Durchfall.

Hauptkontraindikationen:

Penicilline

Hauptindikationen:

• Angina
• Verschlimmerung chronischer
• Würziges Medium
• Verschlimmerung chronischer
• Ambulant erworbene Lungenentzündung
• Scharlach
• Hautinfektionen
• Akute Zystitis, Pyelonephritis und andere Infektionen

Besonderheiten: sind wenig toxische Breitbandantibiotika.

Am häufigsten Nebenwirkungen: allergische Reaktionen.

Hauptkontraindikationen: individuelle Intoleranz.

Wichtige Informationen für den Patienten:

• Bei Medikamenten dieser Gruppe besteht ein höheres Risiko als bei anderen Antibiotika, dass sie Allergien auslösen. Es ist möglich, dass auf mehrere Arzneimittel dieser Gruppe gleichzeitig eine allergische Reaktion auftritt. Wenn bei Ihnen Ausschlag, Nesselsucht oder andere allergische Reaktionen auftreten, beenden Sie die Einnahme des Antibiotikums und wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt.
• Penicilline gehören zu den wenigen Antibiotikagruppen, die von Schwangeren und Kindern schon in sehr jungen Jahren eingesetzt werden können.
• Amoxicillinhaltige Arzneimittel verringern die Wirksamkeit der Antibabypille.

Makrolide

Hauptindikationen:

• Infektion mit Mykoplasmen und Chlamydien (Bronchitis, Lungenentzündung bei Menschen über 5 Jahren)
• Angina
• Verschlimmerung chronische Mandelentzündung
• Akute Otitis media
• Sinusitis
• Verschlimmerung chronische Bronchitis
• Keuchhusten

Besonderheiten: Antibiotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und Suspensionen. Sie wirken etwas langsamer als Antibiotika anderer Gruppen. Dies liegt daran, dass Makrolide Bakterien nicht abtöten, sondern deren Vermehrung stoppen. Relativ selten Allergien auslösen.

Die häufigsten Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Bauchschmerzen und -beschwerden, Übelkeit, Durchfall.

Hauptkontraindikationen: individuelle Intoleranz.

Wichtige Informationen für den Patienten:

• Eine Resistenz von Mikroorganismen gegenüber Makroliden entwickelt sich recht schnell. Daher sollten Sie die Behandlung mit Arzneimitteln dieser Gruppe drei Monate lang nicht wiederholen.
• Einige der Medikamente dieser Gruppe können die Wirkung anderer Medikamente beeinflussen und werden auch bei Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln schlechter aufgenommen. Daher müssen Sie vor der Verwendung von Makroliden die Anweisungen sorgfältig lesen.

Fluorchinolone

Hauptindikationen:

• Schwer Außenohrentzündung
• Sinusitis
• Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis
• Ambulant erworbene Lungenentzündung
• Ruhr
• Salmonellose
• Zystitis, Pyelonephritis
• Anhang
• Chlamydien und andere Infektionen

Besonderheiten: starke Antibiotika, die am häufigsten bei schweren Infektionen eingesetzt werden. Sie können die Knorpelbildung stören und sind daher für Kinder und werdende Mütter kontraindiziert.

Die häufigsten Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Schmerzen in Sehnen, Muskeln und Gelenken, Schmerzen und Beschwerden im Unterleib, Übelkeit, Durchfall, Schläfrigkeit, Schwindel, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen.

Hauptkontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter unter 18 Jahren.

Wichtige Informationen für den Patienten:

• Fluorchinolone zur oralen Verabreichung sollten mit einem vollen Glas Wasser eingenommen werden, insgesamt sollten während der Behandlungsdauer mindestens 1,5 Liter pro Tag getrunken werden.
• Für eine vollständige Absorption müssen Sie die Medikamente mindestens 2 Stunden vor oder 6 Stunden nach der Einnahme von Antazida (Medikamente gegen Sodbrennen) sowie Eisen-, Zink- und Wismutpräparaten einnehmen.
• Es ist wichtig, während der Einnahme der Medikamente und für mindestens 3 Tage nach Beendigung der Behandlung kein Sonnenbad zu nehmen.

Denken Sie daran, dass die Selbstmedikation lebensgefährlich ist. Konsultieren Sie einen Arzt um Rat bezüglich der Verwendung von Medikamenten.

Antibiotika gelten als eine sehr wichtige Medikamentengruppe. Ihre Wirkung auf Mikroorganismen hat es ermöglicht, die Behandlungspläne für Infektionskrankheiten radikal zu ändern und die Wahrscheinlichkeit deutlich zu verringern tödlicher Ausgang Und ernste Konsequenzen vor der Einwirkung schädlicher Mikroflora.

IN letzten Jahrzehnte Die Entwicklung neuer und neuer Generationen von Arzneimitteln ist aktiv im Gange. Der Schwerpunkt liegt insbesondere auf der Gewinnung hochspezialisierter Antibiotika, die einen gezielteren Angriff auf die Infektionsquelle bewirken. Darüber hinaus versuchen Forscher, den Schaden durch den Einsatz antibakterieller Medikamente zu minimieren und den erforderlichen Einnahmeverlauf zu minimieren.

Arten von Antibiotika der neuen Generation

Es gibt mehrere Familien von Breitbandantibiotika.

Makrolide

Dabei zeigen Makrolide vor allem eine bakteriostatische Wirkung. Ein weiterer Vorteil von Antibiotika dieser Gruppe ist die schnelle Resorption, gute Verträglichkeit durch den Körper und das Fehlen eines spürbaren Einflusses jeglicher Nahrung auf die Verdaulichkeit und Wirksamkeit des Antibiotikums.

Zu den meisten effektive Grundlagen Zu den Arzneimitteln gehören Clarithromycin, das die Proteinsynthese in Bakterien hemmt, und Azithromycin, das die Entwicklung bakterieller Infektionen hemmt, die unter dem Einfluss grampositiver Kokken entstehen.

Namen austauschen Makrolide: Summiert, Azitral, Hemomycin ( aktive Substanz– Azithromycin), Clabel und Clamed (aktives Clarithromycin).

Makrolide werden aktiv in der Therapie eingesetzt akute Mandelentzündung sowie Halsschmerzen. Ein wirksames Antibiotikum der neuen Generation ist Roxitomycin, das die Wirkung von Makro- und Azaliden kombiniert. Die Handelsnamen des Arzneimittels sind Roxilor und Rulide.

Antibiotika der Amoxicillin-Gruppe

Die Wirkstoffe dieser Medikamentengruppe sind Amoxicillin und Clavulansäure. Beide chemischen Verbindungen gehören zur Gruppe der Penicilline, die zusammen über ein sehr breites Wirkungsspektrum verfügen.

Das Wirkprinzip der Amoxicillin-Antibiotika ist die Hemmung der Bakterienwandbildung.

Handelsnamen der Medikamente: Amoxiclav und das weniger bekannte Augmentin. Medikamente dieser Gruppe werden bei Infektionen eingesetzt Verdauungstrakt, Erkrankungen der Atemwege und des Nasopharynx.

Cephalosporine der neuen Generation

Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe werden bei schweren Infektionskrankheiten eingesetzt. Am häufigsten werden sie im Krankenhausbereich und ausschließlich parenteral eingesetzt.

Cephalosporine der vierten Generation sind sehr wirksam starke Drogen und habe eine intensive Negativer Einfluss auf Leber und Nieren des Patienten.

Das Wirkprinzip von Cephalosporinen besteht darin, die Membran sich vermehrender Bakterien zu schädigen, indem sie die Synthese der Protein-Glykan-Schicht unterdrücken. Die Freisetzung von Enzymen führt zur Zerstörung von Bakterien. Aufgrund dieses Wirkprinzips entfalten Cephalosporine keine bakteriostatische, sondern eine hochwirksame bakterizide Wirkung und werden bei schweren Infektionen eingesetzt, bei denen es nicht ausreicht, die Entwicklung von Bakterien zu stoppen, sondern die Wirkung auf die Zerstörung der Infektionserreger abzielt.

Handelsnamen: Cefpirom, Cefepim.

Cephalosporine der vierten Generation gelten als wesentlich wirksamer als klassische Ceftriaxone (Arzneimittel der dritten Generation) und haben daher insgesamt eine weniger toxische Wirkung auf andere Organe des Patienten.

Die Vorteile von Cephalosporinen der 4. Generation sind ein sehr breites Wirkungsspektrum (einschließlich grampositiver und gramnegativer Bakterien), eine gute Penetration in Gewebe (einschließlich Knochen) und eine sehr verlängerte Wirkung aufgrund der Aufrechterhaltung einer hohen Konzentration des Arzneimittels im Körper .

Antibiotika der Fluorchinolgruppe

Antibiotika der Fluorchinol-Gruppe sind in der Liste der lebenswichtigen Medikamente enthalten. Sie haben eine sehr starke bakterizide Wirkung, sind jedoch recht giftig für die Nieren und gefährlich für den Bewegungsapparat.

Das Wirkprinzip von Fluorchinolen besteht darin, die Produktion von Enzymen zu unterdrücken, die für die Synthese von Bakterien wichtig sind, was zu deren Tod führt. Darüber hinaus wirken sich Fluorchinole negativ auf die RNA von Bakterienzellen und die Stabilität von Membranen sowie auf lebenswichtige Prozesse in diesen aus.

Aufgrund der Toxizität sind Fluorchinol-Antibiotika bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren sowie schwangeren und stillenden Frauen streng kontraindiziert.

Ein häufiges Antibiotikum in dieser Gruppe ist Moxifloxacin, das die Qualität der Synthese von bakteriellem genetischem Material wirksam verringert, aber eine starke Wirkung auf den menschlichen Bewegungsapparat hat.

Carbapeneme

Antibiotika dieser Gruppe zeigen keine Allergien gegen Beta-Lactamasen. Bakterien, gegen die Carbapeneme eingesetzt werden, können aus mehreren Gründen keine hohe Resistenz (Antibiotikaresistenz) entwickeln hohe Effizienz Drogen.

Meropenem und Imipenem, die zu dieser Gruppe gehören, verfügen über ein sehr breites Wirkungsspektrum und wirken sowohl gegen grampositive und gramnegative Bakterien als auch gegen Anaerobier.

Carbapeneme werden vor allem bei Infektionen eingesetzt lebensgefährlich geduldig als einer der meisten wirksame Mittel. Sie können sogar als Einzelmedikament eingesetzt werden, ohne Unterstützung durch andere Antibiotika.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung von Antibiotika

1. Verwenden Sie keine starken Antibiotika ohne ärztliche Verschreibung! Medikamente dieser Gruppe sind sehr nephro- und hepatotoxisch: Die Folgen einer Selbstmedikation können für die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährlich sein. Darüber hinaus können Bakterien gegen die meisten Antibiotika schnell Resistenzen entwickeln, was sie begünstigt weitere Behandlung Medikamente einer bestimmten Gruppe sind absolut nutzlos.
2. Parallel zur Einnahme von Antibiotika ist es strengstens verboten, Alkohol zu trinken (er verringert die Wirksamkeit der Medikamente), es wird jedoch empfohlen, Medikamente zur Genesung zu trinken wohltuende Mikroflora Innereien.
3. Erhöhen Sie die Medikamentendosis nicht eigenmächtig, auch wenn die Linderungswirkung nicht spürbar ist. Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Bei solchen Erkrankungen muss möglicherweise das Behandlungsschema geändert werden.
4. Verkürzen oder verlängern Sie die Einnahmedauer des Arzneimittels nicht, indem Sie die Dosierung entsprechend reduzieren oder erhöhen: Eine solche Dosis ist nicht gleichwertig, da eine bestimmte Konzentration des Antibiotikums im Blut aufrechterhalten werden muss.
5. Informieren Sie Ihren Arzt darüber individuelle Reaktionen auf Medikamente, die früher erschienen sind, sowie auf alle Medikamente, die Sie ständig einnehmen.

Mehr als die Hälfte bestehende Krankheiten verursacht durch pathogene Viren oder Bakterien, die in den Körper eindringen und ihn stören interne Umgebung. Zur Behandlung solcher Infektionen werden verschiedene antimikrobielle Medikamente verschrieben, die am häufigsten vorkommen große Gruppe Medikamente. Sie verursachen den Tod von Pilzen, Bakterien und Viren und unterdrücken außerdem Wachstum und Fortpflanzung Pathogene Mikroorganismen. Antimikrobielle Wirkstoffe verhindern im Gegensatz zu antibakteriellen Wirkstoffen die Entwicklung weiterer Bakterien große Auswahl Schadorganismen.

Arten von Medikamenten und ihre Eigenschaften

Antimikrobielle Medikamente haben eine Reihe von Gemeinsamkeiten spezifische Zeichen und werden in verschiedene Typen unterteilt, abhängig von:

• Je nach Anwendungsgebiet (Antiseptikum, Desinfektionsmittel)
• Wirkrichtungen (antimykotisch, antiviral)
• Herstellungsverfahren (Antibiotika, synthetische Wirkstoffe, Naturheilmittel).

Vor der Verschreibung von Antibiotika wird die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber dem Medikament überprüft und der Erreger der Infektion identifiziert. Es ist ratsam, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, bis das Immunsystem vollständig zerstört ist und die Menge an schädliche Bakterien im Körper ist nicht so toll. Oft werden solche Medikamente verschrieben verschiedene Krankheiten Haut durch Staphylokokken und Streptokokken sowie Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost.

Synthetische Medikamente werden in der Regel verschrieben, wenn Antibiotika unverträglich sind oder die Mikroflora nicht darauf reagiert. Sie sind hochwirksame antimikrobielle Mittel und werden häufig bei Infektionen eingesetzt Magen-Darmtrakt, Atemwege und Urogenitalsystem.
Naturheilmittel helfen, bestimmte Krankheiten zu vermeiden und werden eingesetzt zu präventiven Zwecken. Dabei handelt es sich um Aufgüsse aus Kräutern, Beeren, Honig und mehr.

Wahl des Arzneimittels

Bei der Auswahl eines Arzneimittels gegen Mikroben werden Testdaten, das Alter des Patienten und die Verträglichkeit der Arzneimittelbestandteile berücksichtigt. Während des gesamten Behandlungsverlaufs ist die Dynamik der Infektionssymptome sowie das Auftreten von unerwünschte Folgen. Dies können allergische Reaktionen in Form von Urtikaria oder Dermatitis sowie Dysbakteriose sein. Nierenversagen, Cholestase, Gastritis, Kolitis. Die Gebrauchsanweisung enthält die vollständige Liste der Nebenwirkungen für jedes Produkt. Der Arzt verschreibt die geeigneten Dosierungen und Verabreichungsmethoden des Arzneimittels, die das Risiko beseitigen oder minimieren negative Auswirkung am Körper des Patienten.
Obwohl jede Gebrauchsanweisung Informationen zu den Anwendungsgebieten und den erforderlichen Dosierungen des Arzneimittels enthält, sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Wenn Sie das Falsche wählen antimikrobielle Mittel, die Anzahl der Bakterien im Körper nimmt nur zu, es können allergische Reaktionen und Dysbiose auftreten.

Kapitel 7. Antimikrobielle Mittel

Es wird eine Eindämmung oder Beendigung des mikrobiellen Wachstums erreicht verschiedene Methoden(Maßnahmenpakete): Antiseptika, Sterilisation, Desinfektion, Chemotherapie. Dementsprechend heißen die Chemikalien, die zur Umsetzung dieser Maßnahmen verwendet werden, Sterilisationsmittel, Desinfektionsmittel, Antiseptika und antimikrobielle Chemotherapie. Antimikrobielle Chemikalien werden in zwei Gruppen eingeteilt: 1) nicht selektiv- zerstörerisch für die meisten Mikroben (Antiseptika und Desinfektionsmittel), aber gleichzeitig giftig für die Zellen des Makroorganismus, und (2) Ich habeselektive Aktionen(Chemotherapeutika).

7.1. Chemotherapeutika

Chemotherapeutische antimikrobielle MittelMedikamente- Das Chemikalien, die zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt werden ätiotrop

Behandlung (d. h. gerichtet auf die Mikrobe als Ursache der Krankheit) sowie (selten und scharfgeil!) um Infektionen vorzubeugen.

Chemotherapeutika werden im Körperinneren verabreicht, sie müssen also eine schädliche Wirkung auf Infektionserreger haben, gleichzeitig aber für Mensch und Tier ungiftig sein, d. h. haben Selektivität des Handelns.

Derzeit sind Tausende chemischer Verbindungen mit antimikrobieller Wirkung bekannt, aber nur wenige Dutzend davon werden als Chemotherapeutika eingesetzt.

Basierend darauf, auf welche Mikroben Chemotherapeutika wirken, bestimmen sie Reichweite ihre Aktivitäten:

Wirkt auf zelluläre Formen von Mikroorganismen (antibakteriell, antimykotischhoch, antiprotozoisch).Antibakteriell, wiederum werden üblicherweise in Arzneimittel unterteilt eng Und breit Wirkungsspektrum: eng- wenn das Medikament nur gegen wirkt geringe Menge Sorten von entweder grampositiven oder gramnegativen Bakterien und breit - wenn das Arzneimittel ausreichend wirkt große Menge Sorten von Vertretern beider Gruppen.

Virostatikum Chemotherapeutika.

Darüber hinaus gibt es auch einige antimikrobielle Chemotherapeutika gegentumorös Aktivität.

Nach Art der Aktion Chemotherapeutika werden unterschieden:

„Mikrobizid“(bakterizid, fungizid usw.), d. h. eine schädliche Wirkung auf Mikroben aufgrund irreversibler Schäden;

„Mikrobostatisch“ d. h. das Wachstum und die Vermehrung von Mikroben werden gehemmt.

Zu den antimikrobiellen Chemotherapeutika zählen folgende Arzneimittelgruppen:

Antibiotika(wirken nur auf zelluläre Formen von Mikroorganismen; es sind auch Antitumor-Antibiotika bekannt).

Synthetische Chemotherapeutika verschiedene chemische Strukturen (darunter gibt es Medikamente, die entweder auf zelluläre Mikroorganismen oder auf nichtzelluläre Formen Mikroben).

7.1.1. Antibiotika

Die Tatsache, dass einige Mikroben das Wachstum anderer irgendwie hemmen können, ist seit langem bekannt. Zurück in den Jahren 1871-1872. Die russischen Wissenschaftler V. A. Manassein und A. G. Polotebnov beobachteten die Wirkung bei der Behandlung infizierter Wunden durch die Anwendung von Schimmel. Beobachtungen von L. Pasteur (1887) bestätigten, dass Antagonismus in der mikrobiellen Welt ein häufiges Phänomen ist, dessen Natur jedoch unklar war. 1928-1929 Fleming entdeckte einen Stamm des Schimmelpilzes Penicillium (Penicillium notatum), Freisetzung einer Chemikalie, die das Wachstum von Staphylokokken hemmt. Die Substanz erhielt den Namen „Penicillin“, doch erst 1940 gelang es H. Flory und E. Chain, eine stabile Zubereitung aus gereinigtem Penicillin zu erhalten – dem ersten gefundenen Antibiotikum Breite Anwendung in der Klinik. 1945 erhielten A. Fleming, H. Florey und E. Chain den Nobelpreis. In unserem Land haben Z. V. Ermolyeva und G. F. Gause einen großen Beitrag zur Antibiotikalehre geleistet.

Der Begriff „Antibiotikum“ selbst (aus dem Griechischen. Anti, BIOS- gegen das Leben) wurde 1942 von S. Waksman zur Bezeichnung natürlicher Stoffe vorgeschlagen, produziert Mikroorganismen und geringe Konzentrationen wirkt dem Wachstum anderer Bakterien entgegen.

Antibiotika sind Chemotherapeutika aus Chemische Komponenten biologischen Ursprungs (natürlich) sowie deren halbsynthetische Derivate und synthetische Analoga, die in geringen Konzentrationen eine selektive schädigende oder zerstörende Wirkung auf Mikroorganismen und Tumoren haben.

7.1.1.1. Quellen und Methoden zur Gewinnung von Antibiotika

Die Hauptproduzenten natürlicher Antibiotika sind Mikroorganismen, die in ihrer Zusammensetzung vorkommen natürlichen Umgebung(hauptsächlich im Boden) synthetisieren Antibiotika als Überlebensmittel im Kampf ums Dasein. Auch tierische und pflanzliche Zellen können einige Substanzen mit selektiver antimikrobieller Wirkung (z. B. Phytonzide) produzieren, haben jedoch in der Medizin als Antibiotikaproduzenten keine weit verbreitete Verwendung gefunden

Daher waren die Hauptquellen für die Gewinnung natürlicher und halbsynthetischer Antibiotika:

Actinomyceten(insbesondere Streptomyceten) sind verzweigte Bakterien. Sie synthetisieren den Großteil der natürlichen Antibiotika (80 %).

Formen- natürliche Beta-Lactame (Pilze der Gattung) synthetisieren Cephalosporiurr, Und Penicillium) N Fusidinsäure.

Typische Bakterien– zum Beispiel Eubakterien, Bazillen, Pseudomonaden – produzieren Bacitracin, Polymyxine und andere Stoffe, die antibakteriell wirken.

Es gibt drei Hauptwege, um Antibiotika zu erhalten:

biologisch Synthese (so werden natürliche Antibiotika gewonnen – natürliche Fermentationsprodukte, bei der Mikroben, die im Laufe ihres Lebens Antibiotika absondern, unter optimalen Bedingungen kultiviert werden);

Biosynthese mit anschließender chemische Modifikationen(so entstehen halbsynthetische Antibiotika). Erstens wird es durch Biosynthese gewonnen natürliches Antibiotikum, und dann wird sein ursprüngliches Molekül durch chemische Modifikationen verändert, beispielsweise werden bestimmte Radikale hinzugefügt, wodurch die antimikrobiellen und pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels verbessert werden;

chemisch Synthese (so werden synthetische Produkte gewonnen Analoga natürliche Antibiotika, zum Beispiel Chloramphenicol/Chloramphenicol). Dabei handelt es sich um Stoffe mit gleicher Struktur.

wie ein natürliches Antibiotikum, aber ihre Moleküle sind chemisch synthetisiert.

7.1.1.2. Klassifizierung von Antibiotika nach chemischer Struktur

Aufgrund ihrer chemischen Struktur werden Antibiotika in Familien (Klassen) eingeteilt:

Beta-Lactame(Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame)

Glykopeptide

* Aminoglykoside

Tetracycline

Makrolide (und Azalide)

Lincosamide

Chloramphenicol (Chloramphenicol)

Rifamycine

Polypeptide

Polyene

verschiedene Antibiotika(Fusidinsäure, Ruzafungin usw.)

Beta-Lactame. Die Basis des Moleküls ist ein Beta-Lactam-Ring, bei dessen Zerstörung Medikamente ihre Aktivität verlieren; Art der Wirkung - bakterizid. Antibiotika dieser Gruppe werden in Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme und Monobactame unterteilt.

Penicilline. Natürliches Medikament - Benzylpen-nIcillin(Penicillin G) – wirkt gegen grampositive Bakterien, hat aber viele Nachteile: Es wird schnell aus dem Körper ausgeschieden und zerstört saure Umgebung Magen, wird durch Penicillinasen inaktiviert – bakterielle Enzyme, die den Beta-Lactam-Ring zerstören. Halbsynthetische Penicilline, die durch Zugabe verschiedener Radikale zur Basis des natürlichen Penicillins – 6-Aminopenicillansäure – gewonnen werden, haben Vorteile gegenüber natürliche Zubereitung, einschließlich einer breiten Palette von Aktionen:

Depotvorbereitungen(Bicillin), Hält etwa 4 Wochen an (bildet ein Depot in den Muskeln), wird zur Behandlung von Syphilis und zur Vorbeugung von Rheumarückfällen eingesetzt;

Säureresistent(Phenoxymethylpenicillin), orale Verabreichung;

Penicillinase-resistent(Methicillin, Oxacyl-pl), aber sie haben ein ziemlich enges Spektrum;

große Auswahl(Ampicillin, Amoxicillin);

Antipseudomonas(Carboxypenicilline- carbe-nIcillin, Ureidopenicilline- Piperacillin, Azlo-CillIn);

kombiniert(Amoxicillin + Clavulansäure, Ampicillin + Sulbactam). Diese Medikamente enthalten Inhibitoren Enzyme - Beta-Lactamasen(Clavulansäure usw.), die in ihrem Molekül auch einen Beta-Lactam-Ring enthalten; Ihre antimikrobielle Aktivität ist sehr gering, sie binden jedoch leicht an diese Enzyme, hemmen sie und schützen so das Antibiotikamolekül vor der Zerstörung.

V Cephalosporine. Das Wirkungsspektrum ist breit, sie wirken jedoch wirksamer gegen gramnegative Bakterien. Entsprechend der Reihenfolge der Einführung werden 4 Generationen (Generationen) von Arzneimitteln unterschieden, die sich in den Wirkungsspektren, der Resistenz gegen Beta-Lactamasen und einigen pharmakologischen Eigenschaften unterscheiden, also Arzneimittel derselben Generation Nicht Medikamente einer anderen Generation ersetzen, aber ergänzen.

1. Generation(Cefazolin, Cephalothin usw.)- aktiver gegen grampositive Bakterien, die durch Beta-Lactamasen zerstört werden;

2. Generation(Cefuroxim, Cefaclor usw.)- aktiver gegen gramnegative Bakterien, resistenter gegen Beta-Lactamasen;

3. Generation(Cefotaxim, Ceftazidim usw.) - aktiver gegen gramnegative Bakterien, hochresistent gegen Beta-Lactamasen;

4. Generation(Cefepim usw.)- wirken hauptsächlich auf grampositive, einige gramnegative Bakterien und Pseudomonas aeruginosa, die gegen die Wirkung von Beta-Lactamasen resistent sind.

Carbapeneme(Imipenem usw.)- Sie haben von allen Beta-Lactamen das breiteste Wirkungsspektrum und sind resistent gegen Beta-Lactamasen.

Monobactame(Aztreonam usw.) - resistent gegen Beta-Lactamasen. Das Wirkungsspektrum ist eng (sehr aktiv gegen gramnegative Bakterien, einschließlich Pseudomonas aeruginosa).

GLYKOPEPTIDE(Vancomycin und Teicoplanin) - Hierbei handelt es sich um große Moleküle, die nur schwer durch die Poren gramnegativer Bakterien gelangen können. Dadurch ist das Wirkungsspektrum auf grampositive Bakterien beschränkt. Sie werden bei Resistenzen oder Allergien gegen Betalaktame sowie bei pseudomembranöser Kolitis eingesetzt Clostridium schwierig.

Aminoglikoside- Verbindungen, deren Moleküle Aminozucker enthalten. Das erste Medikament, Streptomycin, wurde 1943 von Vaksman zur Behandlung von Tuberkulose entwickelt.

Mittlerweile gibt es mehrere Generationen von Medikamenten: (1) Streptomycin, Kanamycin usw., (2) Gentamicin,(3) Sisomycin, Tobramycin usw. Die Medikamente sind bakterizid, das Wirkungsspektrum ist breit (besonders wirksam gegen gramnegative Bakterien, sie wirken auf einige Protozoen).

TETRACYKLINE ist eine Familie großmolekularer Arzneimittel, die vier zyklische Verbindungen enthalten. Derzeit werden beispielsweise hauptsächlich Halbsynthetikstoffe verwendet Doxycyclin. Aktionstyp – statisch. Das Wirkungsspektrum ist breit (wird besonders häufig zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch intrazelluläre Mikroben verursacht werden: Rickettsien, Chlamydien, Mykoplasmen, Brucella, Legionellen).

Makrolide(und Azalide) sind eine Familie großer makrozyklischer Moleküle. Erythromycin- das bekannteste und am weitesten verbreitete Antibiotikum. Neuere Medikamente: Azithromycin, ClarithromycinMycin(Sie können nur 1-2 Mal am Tag verwendet werden). Das Wirkungsspektrum ist breit und umfasst intrazelluläre Mikroorganismen, Legionellen und Hämophilus influenzae. Die Art der Wirkung ist statisch (obwohl sie je nach Mikrobentyp auch tödlich sein kann).

LINCOSAMIDE(Lincomycin und sein chloriertes Derivat - Clindamycin). Bakteriostatika. Ihr Wirkungsspektrum ähnelt Makroliden; Clindamycin ist besonders wirksam gegen Anaerobier.

POLYPEPTIDE(Polymyxine). Das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung ist eng (Gram-negative Bakterien), die Wirkungsart ist bakterizid. Sehr giftig. Anwendung - extern; derzeit nicht im Einsatz.

POLYENE(Amphotericin B, Nystatin usw.). Antimykotika, deren Toxizität recht hoch ist, werden daher häufig topisch eingesetzt (Nystatin), bei systemischen Mykosen ist Amphotericin B das Mittel der Wahl.

7.1.2. Synthetische antimikrobielle Chemotherapeutika

Durch chemische Synthesemethoden wurden viele Substanzen hergestellt, die in der belebten Natur nicht vorkommen, aber in Mechanismus, Art und Wirkungsspektrum Antibiotika ähneln. Im Jahr 1908 synthetisierte P. Ehrlich Salvarsan, ein Medikament zur Behandlung von Syphilis, basierend auf organischen Arsenverbindungen. Die weiteren Versuche des Wissenschaftlers, ähnliche Medikamente – „Wundermittel“ – gegen andere Bakterien zu entwickeln, blieben jedoch erfolglos. 1935 schlug Gerhardt Domagk Pron-Tosil („rotes Streptozid“) zur Behandlung bakterieller Infektionen vor. Der Wirkstoff von Prontosil war Sulfonamid, das freigesetzt wurde, als Prontosil im Körper zersetzt wurde.

Bis heute wurden viele Arten antibakterieller, antimykotischer und antiprotozoischer synthetischer Chemotherapeutika unterschiedlicher Art entwickelt. chemische Struktur. Zu den bedeutendsten Gruppen gehören: Sulfonamide, Nitroimidazole, Chinolone und Fluorchinolone, Imidazole, Nitrofurane usw.

Eine besondere Gruppe bilden antivirale Arzneimittel (siehe Abschnitt 7.6).

SULPHANAMIDE. Die Basis des Moleküls dieser Medikamente ist die para-Aminogruppe, daher fungieren sie als Analoga und kompetitive Antagonisten der para-Aminobenzoesäure, die für die Synthese lebenswichtiger Folsäure (Tetrahydrofolsäure) durch Bakterien – einer Vorstufe der Purin- und Pyrimidinbasen – notwendig ist . Bakteriostatika, das Wirkungsspektrum ist breit. Die Rolle von Sulfonamiden bei der Behandlung von Infektionen ist in letzter Zeit zurückgegangen, da es viele resistente Stämme gibt, die Nebenwirkungen schwerwiegend sind und die Aktivität von Sulfonamiden im Allgemeinen geringer ist als die von Antibiotika. Das einzige Medikament dieser Gruppe, das weiterhin weit verbreitet ist klinische Praxis ist ein Cotrimoxazol-Analogon. Cotrimoxazol (bactrim, 6ucenmol)- ein Kombinationspräparat, das aus Sulfamethoxazol und Trimethoprim besteht. Beide Komponenten wirken synergetisch und verstärken sich gegenseitig. Wirkt bakterizid. Trimethoprim blockiert-

Tabelle 7.1. Klassifizierung antimikrobieller Chemotherapeutika nach Wirkmechanismus

Inhibitoren der Zellwandsynthese

Beta-Lactame (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame)

Glykopeptide

Syntheseinhibitoren

Aminodicoside

Tetracycline

Chloramphenicol

Lincosamide

Makrolide

Fusidinsäure

Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese

Inhibitoren der Nukleinsäure-Vorläufersynthese

Sulfonamide

Trimethoprim-DNA-Replikationsinhibitoren

Chinolone

Nitroimidazole

Nitrofurane-RNA-Polymerase-Inhibitoren

Rifamycine

Funktionsinhibitoren

Zellmembranen

Polymyxine

• Imidazole

synthetisiert Folsäure, jedoch auf der Ebene eines anderen Enzyms. Wird bei Harnwegsinfektionen eingesetzt, die durch gramnegative Bakterien verursacht werden.

CHINOLON. Das erste Medikament dieser Klasse ist Nalidixinsäure (1962). Sie hat begrenzt

Das Wirkungsspektrum, eine Resistenz dagegen entwickelt sich schnell, wird bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen durch gramnegative Bakterien eingesetzt. Heutzutage werden sogenannte Fluorchinolone verwendet, also grundlegend neue fluorierte Verbindungen. Vorteile von Fluorchinolonen - verschiedene Wege Verabreichung, bakterizid

Wirkung, gute Verträglichkeit, hohe Aktivität an der Injektionsstelle, gute Durchlässigkeit histohämatische Barriere, genug niedriges Risiko Entwicklung von Resistenzen. In Fluorchinolonen (qi-prOfloxacin, Norfloxacin usw.) Das Spektrum ist breit, die Art der Wirkung ist gesundheitsschädlich. Wird bei intrazellulären Infektionen angewendet, die durch gramnegative Bakterien (einschließlich Pseudomonas aeruginosa) verursacht werden

Sie sind besonders wirksam gegen anaerobe Bakterien, da nur diese Mikroben in der Lage sind, Metronidazol durch Reduktion zu aktivieren. Aktionstyp -

zidal, Spektrum - anaerobe Bakterien und Protozoen (Trichomonas, Giardia, Ruhramöbe). IMIDAZOLE (Clotrimazol usw.). Antimykotika wirken auf der Ebene der Zytoplasmamembran. NITROFURANE (Furazolidon usw.). Aktionstyp

Twiya – Cidal, Spektrum – breit. Es häufen sich

im Urin in hohen Konzentrationen. Sie werden als Uroseptika zur Behandlung von Harnwegsinfektionen eingesetzt.