Wirkmechanismen körperlicher Rehabilitationsfaktoren. Wirkmechanismen physikalischer Faktoren

Funktionstest zur Untersuchung des autonomen Nervensystems. Durchgeführt durch Tests mit Veränderungen der Körperposition im Raum.1. Orthostatischer Test. Beim Übergang von der liegenden Position in die stehende Position werden Veränderungen der Herzfrequenz festgestellt. Dem Test geht eine 5-minütige Ruhepause im Liegen voraus, an deren Ende die Herzfrequenz 15 Sekunden lang gezählt wird. Anschließend steht die Testperson langsam auf und zählt die Herzfrequenz die ersten 15 Sekunden lang. Der Leistungsunterschied sollte 12-18 Schläge nicht überschreiten. Ein Anstieg der Herzfrequenz um mehr als 18 Schläge weist auf die Prävalenz des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems hin; weniger als 12 Schläge – eine Erhöhung des Tonus der parasympathischen Abteilung. In einem trainierten Körper befinden sich diese Abteilungen in einem Zustand des dynamischen Gleichgewichts. 3. Klinostatischer Test. Beim Übergang vom Stehen (Orthostatika) in die Liegeposition (Klinostatika) sinkt der Puls um 4-12 Schläge. Methode: Die Testperson steht 5 Minuten lang, die letzten 15 Sekunden lang. Zählen Sie den Puls. Dann legt er sich langsam hin, der Puls wird die ersten 15 Sekunden gezählt. Ein Abfall der Herzfrequenz unter die angegebenen Werte weist auf das Überwiegen des parasympathischen Teils des autonomen Nervensystems hin.

15. Medizinische Gruppen für körperliches Training In Bildungseinrichtungen für den Sportunterricht werden Schüler und Studenten je nach Gesundheitszustand und körperlicher Entwicklung in drei Gruppen eingeteilt: Grund-, Vorbereitungs- und Spezialgruppe. Die Hauptgruppe bilden Menschen ohne Abweichungen in Gesundheit und körperlicher Entwicklung oder mit geringfügigen Abweichungen, die jedoch in ihrer körperlichen Fitness nicht zurückbleiben. In dieser Gruppe sind Radfahren, Boxen und Rudern bei Vorliegen einer Skoliose Grad I und anderen geringfügigen Haltungsstörungen nicht gestattet; Wenn Sie kurzsichtig sind, sollten Sie nicht tauchen, Skispringen, Gewichtheben oder Alpinski fahren. Zur Vorbereitungsgruppe gehören Schüler und Studenten mit Abweichungen im Gesundheitszustand oder in der körperlichen Entwicklung ohne ausgeprägte Funktionsbeeinträchtigungen, die nicht ausreichend körperlich auf die Durchführung des Sportunterrichts vorbereitet sind. Diese Studierenden lernen in der Hauptgruppe, allerdings wird für sie die Belastung bei intensiven körperlichen Übungen reduziert, die Fristen für das Bestehen der Bildungsstandards werden verlängert; sie konkurrieren nicht. Sie erhalten zusätzliche Unterrichts- und Freizeitaktivitäten und sind bestrebt, sie auf den Übergang in die Hauptgruppe vorzubereiten. Eine besondere Gruppe bilden Studierende mit erheblichen Abweichungen in Gesundheit und körperlicher Entwicklung, die ihr Studium an einer Bildungseinrichtung nicht beeinträchtigen, bei denen der Sportunterricht für sie jedoch kontraindiziert ist. Sie werden unter Berücksichtigung ihrer Erkrankung gesondert unterrichtet oder erhalten therapeutische Übungen in medizinischen Einrichtungen. Wenn sich ihr Gesundheitszustand und ihre körperliche Fitness verbessern, wird über die Überstellung in die Vorbereitungsgruppe entschieden. Nach der Verschiebung akute Erkrankungen Die Studierenden werden vorübergehend vom Unterricht freigestellt und nehmen den Unterricht streng individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung (von einer Woche bis zu mehreren Monaten) wieder auf.

16. Wellnesstraining unterscheidet sich vom Sporttraining. Wenn es beim Sporttraining darum geht, körperliche Aktivität zu nutzen, um in der gewählten Sportart maximale motorische Ergebnisse zu erzielen, dann beim Gesundheitstraining – um das Niveau zu steigern körperliche Verfassung. Daher sind Art und Kraft der körperlichen Aktivität bei diesen Trainingsarten unterschiedlich. Beim Sporttraining werden übermäßige Belastungen in großem Umfang eingesetzt, beim Gesundheitstraining Belastungen, die die Funktionsfähigkeit des Körpers nicht überschreiten, aber intensiv genug sind, um eine heilende Wirkung hervorzurufen. Wie beim Sporttraining wird die Wirksamkeit gesundheitsfördernder Körperübungen durch die Häufigkeit und Dauer der körperlichen Betätigung, die Intensität und Art der eingesetzten Mittel sowie das Arbeits- und Ruheprogramm bestimmt.

17. Die Wirkung körperlicher Aktivität auf das Herz-Kreislauf-System Der Funktionszustand eines Sportlers wird anhand der Art der Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems auf körperliche Aktivität und insbesondere nach einem Funktionstest beurteilt. Es ist bekannt, dass arbeitende Organe und Gewebe zur Bewältigung einer kritischen Belastung mehr Nährstoffe und Sauerstoff benötigen, die ihnen über das Blut zugeführt werden. Eine stärkere Durchblutung wird durch eine erhöhte Herzarbeit gewährleistet (Pulserhöhung und systolischer Druckanstieg). Von großer Bedeutung für die Anpassung des Körpers an körperliche Aktivität ist die Erweiterung des Lumens funktionierender peripherer Gefäße und die Öffnung von Reservekapillaren. In diesem Fall nimmt der Widerstand des peripheren Kreislaufsystems ab und infolgedessen sinkt der diastolische Druck. Daher kommt es bei gesunden, trainierten Menschen als Reaktion auf einen Funktionstest mit körperlicher Aktivität zu einem (der Belastung angemessenen) Anstieg der Herzfrequenz systolischer Druck, nicht mehr als 150 % des Originals. Der diastolische Druck nimmt ab oder bleibt gleich; Der Pulsdruck steigt. Diese Art von Reaktion ist normoton.

18. Medizinischer Ausbilder. Überwachung der Besatzungsmitglieder körperliche Aktivität und Sport (Aktivitätsdichte, physiologische Belastungskurve) Körperliche Aktivität wird durch Beobachtung der Körperreaktionen überwacht und reguliert. Die Pulsüberwachung ist einfach und zugänglich. Grafisches BildÄnderungen in der Häufigkeit während des Trainings werden als physiologische Belastungskurve bezeichnet. Der stärkste Anstieg der Herzfrequenz und der maximalen Belastung wird normalerweise in der Mitte der Sitzung erreicht – es handelt sich hierbei um eine Kurve mit einem einzigen Peak. Bei einer Reihe von Erkrankungen ist es notwendig, die Belastung nach einer erhöhten Belastung zu reduzieren und anschließend wieder zu steigern; In diesen Fällen kann die Kurve mehrere Eckpunkte haben. Außerdem sollten Sie 3-5 Minuten nach dem Training Ihren Puls zählen. Die Unterrichtsdichte ist sehr wichtig, d.h. Zeit der tatsächlichen Durchführung der Übungen, ausgedrückt als Prozentsatz der gesamten Unterrichtszeit. Bei stationären Patienten steigt die Dichte schrittweise von 20-25 auf 50 %. Während einer Sanatoriumskur im Rahmen eines Trainingsprogramms in Gruppen für allgemeines körperliches Training ist eine Unterrichtsdichte von 80-90 % akzeptabel. Einzelne eigenständige Übungen ergänzen die vom Ausbilder durchgeführten therapeutischen Übungen und können anschließend nur noch selbstständig mit regelmäßigen Besuchen beim Ausbilder zur Einweisung durchgeführt werden.

19.Rehabilitation ist ein dynamisches System miteinander verbundener medizinischer, psychologischer und sozialer Komponenten (in Form bestimmter Einflüsse und Aktivitäten), das nicht nur auf die Wiederherstellung und Erhaltung der Gesundheit, sondern auch auf die möglichst vollständige Wiederherstellung (Erhaltung) der Persönlichkeit und des sozialen Status des Kranken abzielt oder behinderte Person. Rehabilitation- Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten. Die Schaffung eines ganzheitlichen Rehabilitationssystems im Gesundheitswesen ist für Staat, Gesellschaft und Einzelne von großer Bedeutung und erfordert die Organisation und Koordination der Bemühungen von Ärzten, Psychologen, Sozialarbeitern und anderen Fachkräften. Rehabilitation im Gesundheitswesen sollte eine langfristige öffentliche Politik sein, die auf eine optimale und umfassende (in verschiedene Gebiete: Bildung, Freizeit, Professionelle Aktivität usw.) Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen von Personen, die akute und chronische Krankheiten, Verletzungen oder Entwicklungsstörungen erlitten haben. Gemäß der modernen WHO-Definition ist „Rehabilitation der koordinierte Einsatz medizinischer, sozialer, pädagogischer und beruflicher Maßnahmen, um eine Person auf eine optimale Arbeitsfähigkeit vorzubereiten (umzuschulen).“ Die Umsetzung dieser Politik wird durch eine Reihe von Bedingungen bestimmt: 1. die spirituelle Reife der Gesellschaft, die sich der Notwendigkeit bewusst ist, ihren bedürftigen Mitgliedern wirksame Hilfe zu leisten, um ihre Integration in die Gesellschaft sicherzustellen;
2. Finanzierung eines Netzwerks spezieller Einrichtungen, die ihre Bemühungen koordinieren, um bei einem möglichst großen Prozentsatz der Patienten eine optimale Rehabilitationswirkung zu erzielen;
3. der Entwicklungsstand der Medizin, verwandter Wissenschaften und professioneller Rehabilitationstechnologien.

21. Die Rehabilitation eines Patienten kann in drei Phasen unterteilt werden . Bühne 1– klinisch. - Es ist notwendig, Grenzen zwischen Behandlung und Rehabilitation selbst zu ziehen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Manifestation der Krankheit zu beseitigen oder zu minimieren. Die Rehabilitation zielt darauf ab, körperliche, arbeitsbedingte, soziale Anpassung Person. Ziele: Beseitigung des ätiologischen, schädigenden Faktors, Reduzierung und Beseitigung führender morphologischer Veränderungen in den betroffenen Organen und Systemen, Kompensation und anschließende Beseitigung der daraus resultierenden Funktionsinsuffizienz. Rehabilitationsmaßnahmen hängen von der Art der Erkrankung, der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab. Sie können sowohl im Krankenhaus als auch bei der Behandlung zu Hause durchgeführt werden. Dabei handelt es sich um physiotherapeutische Verfahren, physikalische Therapie, diätetische Ernährung, therapeutisches Schutzregime sowie ein körperliches Aktivitätsregime. Die Aktivitäten zielen darauf ab, die mit der Behandlung und der Art der Krankheit sowie schmerzhaften Eingriffen verbundenen Ängste zu überwinden. Die Rehabilitationsphase endet, wenn die Funktion des betroffenen Organs wiederhergestellt ist oder die verlorenen Funktionen ausreichend ausgeglichen werden. Stufe 2- Sanatorium. - Rehabilitationsmaßnahmen zielen darauf ab, die Funktionen der betroffenen Organe und Systeme zu normalisieren, die Funktionen anderer Organe und Systeme wiederherzustellen und zu normalisieren und während des Zeitraums verbleibende Abweichungen zu beseitigen Resteffekte. Gleichzeitig wird auf die Wiederherstellung und Erweiterung der körperlichen Aktivität des Patienten geachtet. Sie wird in spezialisierten Sanatorien oder Rehabilitationsabteilungen von Krankenhäusern oder Rehabilitationszentren durchgeführt. Diese Einrichtungen schaffen optimale Voraussetzungen für die umfassende Rehabilitation von Patienten mit Hilfe von Psychotherapie. Physiotherapie, Physiotherapie, medikamentöse Therapie in Kombination mit therapeutischer und protektiver motorischer Therapie und diätetischer Behandlung. Ernährung, Kur, Physiotherapie, Bewegungstherapie und andere Behandlungsmethoden sind von größter Bedeutung. In diesem Stadium wird die Reaktion auf die Krankheit berücksichtigt und behandelt. Normalerweise normalisieren sich nach der Sanatoriumsphase die Funktionsindikatoren des vom pathologischen Prozess betroffenen Systems sowohl in Ruhe als auch unter dosierter Belastung. In diesem Fall fehlen klinische, radiologische und andere Anzeichen einer Aktivität des pathologischen Prozesses. Stufe 3 – adaptive oder professionelle Arbeit. - Eine vollständige Genesung des Patienten wird mit einer Normalisierung der morphologischen und funktionellen Merkmale und einer vollständigen Anpassung an die Lebensbedingungen erreicht. Je nach Indikation werden Berufsberatung, Berufsausbildung und rationelle Beschäftigung eingesetzt. Der Abschluss ist die Wiederherstellung aller Gesundheitsparameter, die eine Reihe morphofunktioneller Merkmale darstellen, die das normale Funktionieren aller Organe und Systeme gewährleisten.

23. Physiologische Grundlagen der Physiotherapie. Physiotherapie– eine Methode, die die Mittel der Körperkultur zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken nutzt, um die Genesung zu beschleunigen und die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit zu verhindern. Bewegungstherapie ist eine Methode zur Behandlung von Patienten durch körperliche Bewegung, um eine hohe und dauerhafte therapeutische Wirkung zu erzielen, das Fortschreiten von Krankheiten zu verhindern und beeinträchtigte Körperfunktionen und Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen. Es ist angezeigt, körperliche Übungen zu therapeutischen Zwecken in den entsprechenden Stadien der Krankheitsentwicklung, bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen, in der Klinik für Nervenkrankheiten, bei gynäkologischen, urologischen Erkrankungen, bei Schäden des Magen-Darm-Trakts, des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege, einzusetzen. Hormon-, Harn-, Bewegungsapparat usw. Kontraindikationen sind begrenzt und in der Regel vorübergehend: 1. Allgemeiner ernster Zustand des Patienten.2. Starke Schmerzen.3. Krampfbereitschaft.4. Gefahr einer erhöhten Blutung.5. Körpertemperatur.6. Hypertensive Krise. 7. Onkologische Erkrankungen.

24. Methodische Grundlagen der Bewegungstherapie Es gibt allgemeine und spezifische Methoden der Bewegungstherapie. Die allgemeine Methodik der Bewegungstherapie sieht Regeln für die Durchführung von Unterrichtseinheiten (Abläufen), die Klassifizierung von Körperübungen, die Dosierung der körperlichen Aktivität, ein Schema für die Durchführung von Unterrichtseinheiten zu verschiedenen Zeitpunkten des Behandlungsverlaufs, Regeln für die Gestaltung einer separaten Unterrichtseinheit (Ablaufsrichtung) und Formulare vor der Anwendung der Bewegungstherapie und Diagramme der Bewegungsarten. Private Bewegungstherapietechniken sind für eine bestimmte nosologische Form der Krankheit oder Verletzung gedacht und werden unter Berücksichtigung der Ätiologie, Pathogenese, klinischen Merkmale, des Alters und der körperlichen Fitness des Patienten individualisiert. Spezielle Übungen zur Beeinflussung der betroffenen Systeme und Organe müssen mit allgemeinen Kräftigungsübungen kombiniert werden, wodurch allgemeine und spezielle körperliche Übungen nach Erklärung oder Demonstration durchgeführt werden. Bei älteren Patienten mit organischen Läsionen des Zentralnervensystems sollten Demonstration und mündliche Erklärung der Übungen kombiniert werden. Während des Unterrichts sollte eine ruhige Atmosphäre herrschen, der Patient sollte nicht durch fremde Gespräche oder andere Reizstoffe abgelenkt werden. Körperliche Betätigung sollte die Schmerzen nicht verstärken, da Schmerzen reflexartig zu Gefäßkrämpfen und Bewegungssteifheit führen. Übungen, die Schmerzen verursachen, sollten nach vorheriger Entspannung der Muskulatur, im Moment der Ausatmung, in optimalen Ausgangspositionen durchgeführt werden. Von den ersten Unterrichtstagen an sollte dem Patienten die richtige Atmung und die Fähigkeit zur Muskelentspannung beigebracht werden. Nach kräftiger Muskelanspannung gelingt die Entspannung leichter. Bei einseitigen Verletzungen der Gliedmaßen beginnt das Entspannungstraining mit einer gesunden Gliedmaße. Die musikalische Begleitung des Unterrichts erhöht dessen Wirksamkeit.

25. Gesundheitstrainingsprogramm in der Sondergruppe B Zur Sondergruppe gehören Studierende, die aufgrund einer ärztlichen Untersuchung einer ärztlichen Sondergruppe zugeordnet werden. Sie werden unter Berücksichtigung des Geschlechts, der Art der Erkrankung und der funktionellen Fähigkeiten des Studierendenkörpers abgeschlossen. Die Größe der Lerngruppe liegt zwischen 8 und 15 Personen pro Lehrer. Der Bildungsprozess im Sportunterricht in einer sonderpädagogischen Abteilung zielt hauptsächlich auf Folgendes ab: Stärkung der Gesundheit, Abhärtung des Körpers, Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit; mögliche Beseitigung funktioneller Abweichungen in der körperlichen Entwicklung; Beseitigung von Restwirkungen nach Krankheiten; Erwerb beruflich anwendbarer Fähigkeiten und Fertigkeiten, die für Studierende notwendig und akzeptabel sind. Das Programm umfasst auch spezielle Tools zur Beseitigung von Abweichungen im Gesundheitszustand und in der körperlichen Entwicklung. Besonderes Augenmerk wird auf die Themen ärztliche Aufsicht, Selbstkontrolle und Methoden des Sportunterrichts unter Berücksichtigung von Abweichungen im Gesundheitszustand gelegt. Unter Berücksichtigung der funktionellen Fähigkeiten wird ein allgemeines und professionell angewandtes körperliches Training durchgeführt. Das Wichtigste bei dieser Vorbereitung ist die Beherrschung der Technik der angewandten Übungen, die Beseitigung der Funktionsinsuffizienz von Organen und Systemen und die Steigerung der Leistungsfähigkeit des Körpers. Von großer Bedeutung bei den Trainingseinheiten dieser Gruppe ist die Umsetzung der Prinzipien der Systematik, Zugänglichkeit und Individualisierung, strikte Dosierung der Belastung und deren schrittweise Steigerung. Trotz der gesundheitsfördernden Ausrichtung des Unterrichts in einer Sondergruppe sollte dieser nicht nur auf therapeutische Zwecke reduziert werden. Die Lehrkräfte sollten sich dafür einsetzen, dass die Schüler eine ausreichende vielseitige und besondere körperliche Fitness erwerben, ihre körperliche Entwicklung verbessern und schließlich in die Vorbereitungsgruppe versetzt werden.

27. Merkmale der Rehabilitation älterer PatientenFolgende Merkmale der Rehabilitation in der Geriatrie wurden identifiziert: Die Anpassungsprozesse im Alter sind langsamer, daher erfordert die Rehabilitation mehr Zeit. Da die Kompensationsfähigkeiten begrenzt sind, müssen bei der medizinischen Rehabilitation älterer Menschen nichtmedikamentöse Rehabilitationsbehandlungen bevorzugt werden und Allergien entwickeln sich mit zunehmendem Alter schneller. Zusammen mit traditionellen Methoden der Physiotherapie, Behandlung Magnetfeld, Wärmetherapie, Hydrotherapie, klassische Massage, Physiotherapie - in Rehabilitationsprogramm enthalten: Ergotherapie, Gruppen- und Einzelformen der Psychokorrektur und Psychotherapie. Physiotherapie nimmt als biologischste Behandlungsmethode einen zentralen Platz in der körperlichen Rehabilitation älterer Menschen ein. Regelmäßige Übungen haben positiver Einfluss für das Funktionieren aller Organe und Systeme. Dank Physiotherapie wird die Zahl typischer Alterserkrankungen reduziert. Die Wahrung der Selbstständigkeit im Alltag hängt in erster Linie von der Beweglichkeit ab, die wiederum von der Leistungsfähigkeit von Muskeln, Knochen und Gelenken bestimmt wird. Psychotherapie in der gerontologischen Praxis stellt eine Reihe psychotherapeutischer Maßnahmen dar, die auf die Wiederherstellung und Aktivierung körperlicher, geistiger und sozialer Funktionen, Fähigkeiten und Fertigkeiten sowie auf die Lösung spezifischer Problemsituationen abzielen, die ein älterer Patient alleine nicht bewältigen kann. In geriatrischen Kliniken und speziellen Einrichtungen für ältere Menschen kommen gruppenpsychotherapeutische Methoden zum Einsatz. Die Ziele der Gruppenpsychotherapie für ältere Menschen bestehen darin, sie in den sozialen Einfluss einzubeziehen, ihr Selbstwertgefühl zu steigern, ihre Unabhängigkeit zu stärken und sich auf eine sich ständig verändernde Realität zu konzentrieren. Folgende Faktoren müssen berücksichtigt werden: 1. Pathologie mehrerer Organe und vor allem Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems – Herzinsuffizienz; Kardiosklerose nach Infarkt; Vorhofflimmern; orthostatische Hypotonie. 2. Merkmale des Bewegungsapparates: Osteoporose, verminderte Muskelmasse und Muskelkraft, 3. Beeinträchtigte Funktion zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts, ausgedrückt in: Instabilität, die zu einer verminderten Beweglichkeit führt (insbesondere im Winter; Sturzneigung ohne Parese und schwere Ataxie 4. Elemente des Dopaminmangels (nicht das Niveau des Parkinsonismus erreichend): langsamer Gang; 6. Beeinträchtigung des Wasserlassens (bei normalem Altern). milder Grad) kognitive Funktionen: Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Verlangsamung von Denkprozessen und die damit verbundene Abnahme der Anpassungsfähigkeiten. 9. Emotionale und willentliche Störungen – im Alter und im Alter entwickeln sich Depressionen, Asthenie, Apathie häufiger als bei Menschen mittleren Alters und jungen Menschen, begleitet von einer verminderten Motivation zur Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen und Vorsichtsmaßnahmen. 10. Schlafstörung: Tagesmüdigkeit kombiniert mit unruhigem, intermittierendem Nachtschlaf. 11. Soziale Probleme: Einsamkeit, soziale Isolation; Wirtschaftsprobleme; verächtliche Haltung gegenüber Älteren seitens anderer, sozialer und medizinischer Mitarbeiter

28. Formen, Mittel und Methoden der körperlichen Rehabilitation b-x Ein System bestimmter Körperübungen ist eine Form der Bewegungstherapie; Dies sind therapeutische Übungen, morgendliche Hygieneübungen, eigenständige Übungen für Patienten auf Empfehlung eines Arztes oder Ausbilders; Dosiertes Gehen, Gesundheitspfad, Körperübungen im Wasser und Schwimmen, Skifahren, Rudern, Training an Trainingsgeräten, mechanische Geräte, Spiele (Volleyball, Badminton, Tennis), Kleinstädte. Zur Bewegungstherapie gehören neben körperlicher Betätigung auch Massage, Luft- und Wasseraufhärtung, Ergotherapie und Physiotherapie (Reiten). Hygienische Gymnastik für Kranke und Gesunde gedacht. Die Durchführung morgens nach einer Nachtruhe nennt man Morgenhygienegymnastik; sie hilft, Hemmungsprozesse zu lindern und die Vitalität zu fördern. Physiotherapie- die häufigste Form der Anwendung von Körperübungen zu Behandlungs- und Rehabilitationszwecken. Die Fähigkeit, durch vielfältige Übungen gezielt Einfluss auf die Wiederherstellung geschädigter Organe und Systeme zu nehmen, bestimmt die Rolle dieser Form im Bewegungstherapiesystem. Der Unterricht (Eingriffe) wird individuell für schwerkranke Patienten, in Kleingruppen (3-5 Personen) und Gruppenmethoden (8-15 Personen) durchgeführt. Die Patienten werden nach Nosologie in Gruppen eingeteilt, d. h. mit der gleichen Krankheit; je nach Ort der Verletzung. Es ist falsch, Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen in einer Gruppe zusammenzufassen. Am weitesten verbreitet ist die Gymnastikmethode, die in der Heilgymnastik durchgeführt wird. Die Spielmethode ergänzt es bei der Arbeit mit Kindern. Die Sportmethode wird in begrenztem Umfang und hauptsächlich in der Sanatoriums- und Kurpraxis eingesetzt. Die Hauptmittel der Bewegungstherapie sind körperliche Übungen und natürliche Faktoren. Es gibt viele körperliche Übungen und sie wirken sich auf unterschiedliche Weise auf den Körper aus.

29. Übung wirken tonisierend (anregend), trophisch, ausgleichend und normalisierend auf den Körper. Die Hauptmittel der Physiotherapie sind Körperübungen und natürliche Faktoren, weitere sind Mechanotherapie, also Übungen an Simulatoren und Blockanlagen. Allgemeine Kräftigungsübungen zielen darauf ab, die Gesundheit zu verbessern und den gesamten Körper zu stärken. Spezielle Übungen wirken gezielt auf den einen oder anderen Teil des Bewegungsapparates, beispielsweise auf die Wirbelsäule, wenn diese deformiert ist. Übungen für die Rumpfmuskulatur haben bei einem gesunden Menschen eine allgemein stärkende Wirkung. Für einen Patienten mit einer Erkrankung der Wirbelsäule stellen sie eine Gruppe spezieller Übungen dar, da sie dabei helfen, die Wirbelsäule zu korrigieren, ihre Beweglichkeit im Allgemeinen oder in Teilen zu erhöhen, die umliegenden Muskeln zu stärken usw. Körperliche Übungen, basierend auf der Natur von Muskelkontraktionen werden in dynamische (isotonische) und statische (isometrische) Kontraktionen unterteilt. Dynamische Übungen sind Übungen, bei denen der Muskel isotonisch arbeitet. Dabei wechseln sich Phasen der Kontraktion mit Phasen der Entspannung ab, d. h. die Gelenke der Gliedmaßen und des Rumpfes werden in Bewegung versetzt. Ein Beispiel für eine dynamische Übung ist das Beugen des Oberkörpers nach vorne, zur Seite usw. Eine Muskelkontraktion, bei der er Spannung entwickelt, aber seine Länge nicht ändert, wird als isometrisch bezeichnet. Dies ist eine statische Form der Kontraktion. Isometrische Muskelspannung wird in Form von rhythmischer (Bewegungen mit einer Frequenz von 30–50 pro Minute ausführen) und langfristiger (Muskelspannung für 3 Sekunden oder länger) Spannung eingesetzt. Rhythmische Muskelanspannung wird ab dem 2. bis 3. Tag nach einer Verletzung oder Erkrankung verordnet. Zunächst führt der Patient die Übungen als eigenständige methodische Technik durch, in Zukunft wird empfohlen, sie in den therapeutischen Gymnastikunterricht einzubeziehen. Die optimale Anzahl an Spannungen beträgt 10–12 pro Unterrichtsstunde. Eine langfristige isometrische Muskelanspannung wird vom 3. bis 5. Tag nach Verletzung oder Erkrankung mit einer Belastungsdauer von 2–3 s verordnet, anschließend wird diese auf 5–7 s gesteigert. Eine längere Exposition (mehr als 7 Sekunden) kann zu plötzlichen vegetativen Veränderungen in Form von Atemanhalten und erhöhter Herzfrequenz führen. Korrigierende (Korrektur-)Übungen sind Körperübungen, bei denen Bewegungen der Gliedmaßen und des Rumpfes oder einzelner Körpersegmente auf die Korrektur verschiedener Deformitäten (Hals, Brust, Wirbelsäule). Bei diesen Übungen spielen die Ausgangsposition und die optimale Kombination aus Kraftspannung und Dehnung eine große Rolle. Körperliche Übungen im Wasser, Unterwassermassage, Traktionsbehandlung und Positionskorrektur im Wasser, therapeutisches Schwimmen basieren auf der Reduzierung des Körpergewichts im Wasser, der hydrostatischen Wirkung auf den Körper, dem Einfluss des thermischen Faktors und einer positiven Wirkung auf die emotionale Sphäre der Patient.

30. Arten motorischer Modi im Krankenhaus und ihre Eigenschaften Der Bewegungsmodus (Aktivitätsmodus) ist ein System der körperlichen Aktivitäten, die der Patient tagsüber und im Verlauf der Behandlung ausführt. Strikte Bettruhe für schwerkranke Patienten verschrieben. Um Komplikationen vorzubeugen, werden statische Atemübungen, passive Übungen und leichte Massagen eingesetzt. Verlängerte Bettruhe bei zufriedenstellendem Allgemeinzustand verschrieben. Erlauben Sie mehrmals täglich 5 bis 40 Minuten Wechsel in eine sitzende Position im Bett. Therapeutische Übungen werden mit einer geringen Dosis körperlicher Aktivität und einer zulässigen Erhöhung der Herzfrequenz von 12 Schlägen pro Minute eingesetzt. Ward-Regime umfasst eine Sitzposition bis zu 50 % tagsüber, Bewegung in der Abteilung im Schritttempo von 60 Schritten pro Minute über eine Distanz von bis zu 100-150 m, therapeutische Übungen von bis zu 20-25 Minuten Dauer, mit Steigerung Herzfrequenz nach dem Training um 18-24 Schläge/Minna Freier Modus Dazu gehört neben der Station auch das Treppensteigen vom 1. in den 3. Stock, das Umrunden des Geländes mit einer Geschwindigkeit von 60-80 Schritten pro Minute über eine Distanz von bis zu 1 km, mit Pause alle 150-200 m Therapeutische Übungen werden einmal täglich im Fitnessstudio verordnet, die Dauer der Unterrichtseinheit beträgt 25-30 Minuten, danach erhöht sich die Herzfrequenz um 30-32 Schläge pro Minute. Die Pulsfrequenz während des Unterrichts sollte bei Erwachsenen nicht mehr als 108 Schläge/Minute und bei Kindern 120 Schläge/Minute betragen. Unter Sanatorium-Resort-Bedingungen werden sanfte, schonende Trainings- und Trainingsprogramme eingesetzt. Sanfter Modus entspricht im Wesentlichen einem kostenlosen Regime in einem Krankenhaus, mit der Erlaubnis, bis zu 3 km mit Ruhe alle 20-30 Minuten, Spielen, Schwimmen (sofern vorbereitet und ausgehärtet) zu gehen. Schonendes Training Der Modus ermöglicht durchschnittliche körperliche Aktivität: Wandern bis zu 4 km in 1 Stunde, Trekking, Skifahren bei einer Lufttemperatur von mindestens 10–12 °C, Bootfahren in Kombination mit Rudern 20–30 m, Sportspiele mit leichten Bedingungen für sie Implementierung. Trainingsmodus wird in Fällen eingesetzt, in denen keine ausgeprägten Abweichungen in der Funktion verschiedener Organe und Systeme vorliegen. Laufen und Sportspiele sind nach den allgemeinen Regeln erlaubt.

31. Klassifizierung von Körperübungen. Körperliche Übungen werden in der Bewegungstherapie in drei Gruppen eingeteilt: Gymnastik, angewandte Sportarten und Spiele. Gymnastikübungen bestehen aus kombinierten Bewegungen. Mit ihrer Hilfe können Sie verschiedene Systeme des Körpers und einzelne Muskelgruppen, Gelenke beeinflussen, Muskelkraft, Geschwindigkeit, Koordination usw. entwickeln und wiederherstellen. Alle Übungen sind in allgemeine Entwicklungsübungen (allgemeine Kräftigung), Spezialübungen und Atmungsübungen (statisch und dynamisch) unterteilt ). Allgemeine Kräftigungsübungen Wird zur Heilung und Stärkung des Körpers, zur Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit und des psycho-emotionalen Tonus sowie zur Aktivierung der Durchblutung und Atmung eingesetzt. Diese Übungen erleichtern die therapeutische Wirkung spezieller Übungen. Spezielle Übungen Wirken gezielt auf den Bewegungsapparat ein. Typischerweise werden spezielle Übungen in Kombination mit allgemeinen Entwicklungsübungen eingesetzt. Gymnastikübungen werden in Gruppen eingeteilt: nach anatomischen Merkmalen; durch die Art der Übung; nach Arten; basierend auf Aktivität; basierend auf den verwendeten Objekten und Projektilen. Auch andere Übungsgruppen zeichnen sich durch ihre Art aus. Dehnübungen werden beispielsweise zur Behandlung von Gelenksteifheit eingesetzt. Geistig imaginäre (Phantom), ideomotorische Übungen oder Übungen „Impulse zur Kontraktion senden“ werden mental durchgeführt und kommen bei Verletzungen bei Ruhigstellung, peripheren Lähmungen und Paresen zum Einsatz. Bei Reflexübungen werden Muskeln beeinflusst, die von den trainierten Muskeln entfernt sind. Beispielsweise werden Muskelstärkungsübungen eingesetzt, um die Muskulatur des Beckengürtels und der Hüfte zu stärken. Schultergürtel. Passive Übungen sind solche, die mit Hilfe eines Trainers ohne Willensanstrengung des Patienten und ohne aktive Muskelkontraktion durchgeführt werden. Passive Übungen werden verwendet, wenn der Patient keine aktive Bewegung ausführen kann, um Gelenksteifheit vorzubeugen und den richtigen motorischen Akt wiederherzustellen (bei Parese oder Lähmung der Gliedmaßen). Entspannungsübungen reduzieren den Muskeltonus und schaffen Bedingungen für Entspannung. Den Patienten wird die „willkürliche“ Muskelentspannung durch schwingende Bewegungen und Schütteln beigebracht. Entspannung wird mit dynamischen und statistischen Übungen abgewechselt. SPORT UND ANGEWANDTE ÜBUNGEN Zu den Sportarten und angewandten Übungen gehören Gehen, Laufen, Krabbeln und Klettern, Werfen und Fangen eines Balls, Rudern, Skifahren, Skaten, Radfahren, Gesundheitspfad (Meterklettern), Wandern. Am weitesten verbreitet ist das Gehen – bei den unterschiedlichsten Erkrankungen und nahezu allen Arten und Formen von Aktivitäten. Der Umfang der körperlichen Aktivität beim Gehen hängt von der Länge des Weges, der Größe der Stufen, dem Gehtempo, dem Gelände und dem Schwierigkeitsgrad ab. Das Gehen wird vor Beginn des Unterrichts als vorbereitende und organisierende Übung eingesetzt. Das Gehen kann kompliziert sein – auf Zehenspitzen, auf Fersen, im Kreuzschritt, in der halben Hocke, mit hohen Knien. Spezielles Gehen – auf Krücken, mit einem Stock, auf Prothesen. Es wird bei Schäden an den unteren Extremitäten eingesetzt. Die Gehgeschwindigkeit wird unterteilt in: langsam – 60–80 Schritte pro Minute, mittel – 80–100 Schritte pro Minute, schnell – 100–120 Schritte pro Minute und sehr schnell – 120–140 Schritte pro Minute. Spiele werden in vier Gruppen mit zunehmender Belastung eingeteilt: vor Ort; sesshaft; beweglich; In der Bewegungstherapie nutzen sie Krocket, Bowling, Gorodki, Staffelläufe, Tischtennis, Badminton, Volleyball, Tennis und Elemente anderer Sportspiele (Basketball, Fußball, Handball, Wasserball). Auch Tanzelemente und Tanzschritte sollten in die Abläufe einbezogen werden. In der Bewegungstherapie werden mechanische Geräte und Simulatoren lokaler (lokaler) und allgemeiner Wirkung eingesetzt. Um die Gelenke zu entwickeln, ihre Bewegungen einzuschränken und geschwächte Muskeln zu stärken, werden bei Patienten mit Erkrankungen und Folgen von Verletzungen des Bewegungsapparates Übungen mit lokalen mechanischen Geräten verschrieben – als Ergänzung zu therapeutischen Gymnastikverfahren. Allzweck-Trainingsgeräte und mechanische Geräte – Heimtrainer, Rudergeräte, Laufbänder und andere – werden bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems verschrieben. Atmungssysteme, exogenes konstitutionelles Übergewicht und andere Erkrankungen im Kompensationsstadium.

32. Atemübungen Alle Übungen beinhalten die Atmung. Atemübungen werden wie folgt unterteilt: dynamisch, statisch. Dynamische Atemübungen werden mit Bewegungen der Arme, des Schultergürtels und des Rumpfes kombiniert; statisch (bedingt) werden unter Beteiligung des Zwerchfells, der Interkostalmuskulatur und der Bauchmuskulatur durchgeführt und nicht mit Bewegungen der Gliedmaßen und des Rumpfes kombiniert. Bei Atemübungen sollten Sie die Ausatmung intensivieren. Bei der statischen Vollatmung sind alle Atemmuskeln (Zwerchfell, Bauchpresse, Zwischenrippenmuskulatur) am Prozess der Ein- und Ausatmung beteiligt. Volles Atmen ist am physiologischsten; Beim Einatmen dehnt sich der Brustkorb in vertikaler Richtung durch die Absenkung des Zwerchfells und in anteroposteriorer und seitlicher Richtung durch die Bewegung der Rippen nach oben, nach vorne und zur Seite aus. Zu den statischen Atemübungen gehören: Übungen, die die Art der Atmung verändern: 1) die oben beschriebene vollständige Art der Atmung; 2) Brustatmung; 3) Zwerchfellatmung; 4) Übungen mit dosiertem Widerstand: 4) Zwerchfellatmung mit Widerstand – die Hände des Ausbilders befinden sich im Bereich des Randes des Rippenbogens (näher an der Brustmitte); 5) Zwerchfellatmung durch Platzieren eines Sandsacks (von 0,5 bis 1 kg) auf dem oberen Quadranten des Bauches; 6) bilaterale Atmung des oberen Brustraums mit Überwindung des Widerstands, die vom Ausbilder ausgeführt wird, indem er mit seinen Händen auf die Subclavia-Region drückt; 7) untere Brustatmung unter Beteiligung des Zwerchfells mit Widerstand durch den Druck der Hände des Ausbilders im Bereich der unteren Rippen; 8) obere Brustatmung rechts mit Widerstand beim Drücken durch die Hände des Ausbilders im oberen Teil der Brust; 9) Verwendung von aufblasbaren Spielzeugen und Bällen. Es gibt allgemeine und spezielle Atemübungen. Allgemeine Atemübungen verbessern die Belüftung und stärken die zentrale Atemmuskulatur. Bei Lungenerkrankungen, Paresen und Lähmungen der Atemmuskulatur kommen spezielle Atemübungen zum Einsatz. Unter Drainage-Atemübungen versteht man Übungen, die den Abfluss von Sekreten aus den Bronchien in die Luftröhre und anschließend die Freisetzung von Auswurf beim Husten fördern. Für einen besseren Abfluss des Ausflusses aus dem betroffenen Bereich werden statische und dynamische Atemübungen eingesetzt. Drainageübungen werden in den Ausgangspositionen Bauchlage, Rückenlage, Seitenlage mit angehobenem Fußende des Bettes, Sitzen, Stehen durchgeführt. Die Wahl der Ausgangsposition hängt vom Ort der Läsion ab. 33. Behandlung nach Position Dabei handelt es sich um die spezielle Positionierung der Gliedmaßen, manchmal auch des gesamten Körpers, mithilfe verschiedener Geräte in eine bestimmte Korrekturposition. Ziel der Lagerungsbehandlung ist die Vorbeugung und Beseitigung pathologischer Stellungen in einem oder mehreren Gelenken oder Muskelgruppen sowie die Schaffung einer physiologisch günstigen Stellung für die Wiederherstellung der Muskelfunktion. Dies ist besonders wichtig zur Vorbeugung von Kontrakturen aller Art sowie pathologischer Synkinese und Synergie. Die Position der Extremität wird durch ihre pathologische Lage bestimmt; es empfiehlt sich, Gips- und Vinylkunststoffschienen zur Streckung der gebogenen Extremität, Rollen zur Beugung am Gelenk und mit elastischen Bandagen am gedrehten Segment der Extremität befestigte Antirotationsstreifen zu verwenden Gliedmaßen, achtförmige Fixierbinden. Es ist jedoch zu bedenken, dass eine längere gleichzeitige Korrektur mehrerer Gliedmaßenabschnitte im Anschluss an die Phase der gewünschten Entspannung schnell zu einer spastischen Phase führen kann, die die bestehende Situation verschlimmert. Wir empfehlen eine fraktionierte, abwechselnde und nicht starre Anwendung der Positionsbehandlung mit verschiedenen Optionen und Kombinationen untereinander, jedoch unter Verwendung grundlegender typischer Ausgangspositionen. Zur Behandlung nach Position allgemein Dazu gehört das Training der orthostatischen Funktion auf einem speziellen Drehtisch – die sogenannte orthostatische Gymnastik.

34. Indikationen und Kontraindikationen für die Verschreibung einer Bewegungstherapie Physiotherapie ist in jedem Alter bei fast allen Problemen, Verletzungen und deren Folgen indiziert. Sie wird häufig eingesetzt: in der Klinik für innere Erkrankungen; in Neurologie und Neurochirurgie; in Traumatologie und Orthopädie; Behandeln Sie nach der Operation Probleme mit inneren Organen. in der Pädiatrie; in der Geburtshilfe und Gynäkologie; in der Psychiatrie; in der Augenheilkunde - bei unkomplizierter Myopie; in der Onkologie – bei Patienten ohne Metastasen nach radikaler Behandlung. Die Liste der Kontraindikationen ist sehr klein und betrifft hauptsächlich die Anfangsphase des akuten Stadiums von Krebs oder die Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, die akute Verletzungsphase mit Indikationen für einen chirurgischen Eingriff und Blutungen . Allgemeine Kontraindikationen für die Verschreibung einer Bewegungstherapie: akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen mit erhöhter Körpertemperatur und allgemeiner Vergiftung; akute Phase Krankheit und ihr fortschreitender Verlauf; bösartige Neubildungen vor ihrer radikalen Behandlung, bösartige Neubildungen mit Metastasen; schwere geistige Behinderung (Demenz) und Geisteskrankheit mit stark eingeschränkter Intelligenz; das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Nähe großer Gefäße und Nervenstämme; akute Störungen koronare und Gehirnkreislauf; akute Thrombose und Embolie; Zunahme von Herz-Kreislauf-Versagen mit Dekompensation der Blutzirkulation und Atmung; Blutung; allgemeiner ernster Zustand des Patienten; deutlich ausgeprägt Schmerzsyndrom; negative EKG-Dynamik, was auf eine Verschlechterung der Herzkranzgefäße hinweist; atrioventrikulärer Block. Vorübergehende Kontraindikationen für die Verschreibung einer Bewegungstherapie: Verschlimmerung chronischer Erkrankungen; Komplikation im Krankheitsverlauf; interkurrente Erkrankungen infektiöser oder entzündlicher Natur; akute Verletzungen; das Auftreten von Anzeichen, die auf ein Fortschreiten der Krankheit und eine Verschlechterung des Zustands des Patienten hinweisen; Gefäßkrise (hypertensiv, hypotonisch oder mit normalem Blutdruck); Herzrhythmusstörungen: Sinustachykardie (über 100 Schläge/Minute), Bradykardie (weniger als 50 Schläge/Minute), Anfall von paroxysmalem oder Vorhofflimmern, Extrasystolen mit einer Häufigkeit von mehr als 1 :10.

35. Bauplan des LG-Komplexes Zur Durchführung der Bewegungstherapie wird ein Unterrichtsplan (Ablauf) erstellt, der die Abschnitte, den Inhalt der Abschnitte, die Dosierung, die Zielsetzung (Aufgaben des Abschnitts) und methodische Hinweise angibt. Das Diagramm listet keine Übungen auf, sondern gibt an, welche der in der Klassifizierung vorhandenen Übungen verwendet werden sollten. Gemäß dem Schema wird ein Übungssatz erstellt – unter Angabe der Ausgangspositionen, einer Beschreibung der Übung, ihrer Dosierung (Anzahl der Wiederholungen oder Dauer in Minuten) und methodischen Anweisungen (ggf. für einzelne Übungen). Der Verlauf der Bewegungstherapie ist in Abschnitte unterteilt: Einführungs-, Haupt- und Abschlussabschnitt (bzw. Anfang, Mitte und Ende des Behandlungsverlaufs). Dementsprechend werden für jede Periode Pläne und Übungssätze erstellt. Der Einführungsteil bereitet auf die Durchführung spezieller Übungen vor und bezieht diese nach und nach in die Belastung ein. Die Dauer des Abschnitts beträgt 10-20 % der gesamten Unterrichtszeit. Im Hauptteil werden Probleme der Behandlung und Rehabilitation gelöst und spezielle Übungen im Wechsel mit allgemeinen Kräftigungsübungen eingesetzt. Dauer des Abschnitts: - 60-80 % der gesamten Unterrichtszeit. Im letzten Abschnitt wird die Belastung schrittweise reduziert. Körperliche Aktivität wird durch Beobachtung der Reaktionen des Körpers überwacht und reguliert. Die Pulsüberwachung ist einfach und zugänglich. Eine grafische Darstellung der Änderung ihrer Frequenz während einer Übung wird als physiologische Belastungskurve bezeichnet. Der stärkste Anstieg der Herzfrequenz und der maximalen Belastung wird normalerweise in der Mitte der Sitzung erreicht – es handelt sich hierbei um eine Kurve mit einem einzigen Peak. Bei einer Reihe von Erkrankungen ist es notwendig, die Belastung nach einer erhöhten Belastung zu reduzieren und anschließend wieder zu steigern; In diesen Fällen kann die Kurve mehrere Eckpunkte haben. Außerdem sollten Sie 3-5 Minuten nach dem Training Ihren Puls zählen. Die Trainingsdichte ist sehr wichtig, d.h. Zeit der tatsächlichen Durchführung der Übungen, ausgedrückt als Prozentsatz der gesamten Unterrichtszeit. Im Stand b-x-Dichte steigt allmählich von 20-25 auf 50 %. Bei der San-Kur-Behandlung im Trainingsmodus in Gruppen des allgemeinen körperlichen Trainings ist eine Unterrichtsdichte von 80-90 % akzeptabel. Individuelle Selbstsitzungen ergänzen die vom Trainer durchgeführte Körpergymnastik und können anschließend nur mit regelmäßigen Besuchen beim Trainer zur Einweisung in Eigenregie durchgeführt werden.

36. Dosierung körperlicher Aktivität während PH Die Dosierung in der Bewegungstherapie ist die Gesamtmenge an körperlicher Aktivität, die der Patient während des Eingriffs erhält. Die Belastung sollte optimal sein und den funktionellen Fähigkeiten des Patienten entsprechen. Um die Belastung zu dosieren, sollten Sie eine Reihe von Faktoren berücksichtigen, die die Belastungsmenge beeinflussen und diese erhöhen oder verringern: 1) Ausgangspositionen im Liegen, Sitzen – Belastung verringern, Stehen – erhöhen. 2) Die Größe und Anzahl der Muskelgruppen. Einbeziehung kleiner Gruppen (Füße, Hände) – reduziert die Belastung; Übungen für große Muskeln – Steigerung. 3) Bewegungsamplitude: Je größer, desto größer die Belastung. 4) Die Anzahl der Wiederholungen derselben Übung: Bei einer Erhöhung steigt die Belastung. 5) Ausführungsgeschwindigkeit: langsam, mittel, schnell 6) Rhythmische Ausführung der Übungen erleichtert die Belastung. 7) Anforderung an die Genauigkeit bei der Durchführung von Übungen: Zuerst erhöht sich die Belastung, dann nimmt sie mit der Entwicklung des Automatismus ab. 8) Komplexe Koordinationsübungen – Belastung erhöhen, daher nicht in den ersten Tagen enthalten. 9) Entspannungsübungen und statische Atemübungen – Belastung reduzieren: Je mehr Atemübungen, desto geringer die Belastung. Ihr Verhältnis zur allgemeinen Stärkung und zur besonderen Stärkung kann 1:1 betragen; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) Positive Emotionen während des Unterrichts helfen auf spielerische Weise, die Belastung leichter zu ertragen. 11) Unterschiedlicher Kraftaufwand des Patienten bei der Durchführung von Übungen: verändert die Belastung. 12) Das Prinzip der Lastverteilung durch abwechselnde Muskelgruppen: ermöglicht die Auswahl der optimalen Belastung. 13) Der Einsatz von Gegenständen und Geschossen bewirkt nicht nur eine Erhöhung, sondern auch eine Verringerung der Belastung. Die gesamte körperliche Aktivität in einer Unterrichtsstunde hängt von deren Intensität, Dauer, Dichte und Volumen ab. Die Intensität entspricht einem bestimmten Schwellenwert: von 30–40 % zu Beginn und 80–90 % am Ende der Behandlung. Um die Intensitätsschwelle zu ermitteln, führen Sie Belastungen auf einem Fahrradergometer mit zunehmender Leistung von 50 bis 500 kgm/m oder mehr bis zur Toleranzgrenze durch. Die Dauer der Belastung entspricht der Trainingszeit. Das Konzept der Belastungsdichte bezieht sich auf die tatsächlich für die Durchführung von Übungen aufgewendete Zeit und wird als Prozentsatz der gesamten Trainingszeit ausgedrückt. Das Ladevolumen ist die gesamte in der Lektion geleistete Arbeit. Die gleichmäßige Durchführung der Übungen ohne Unterbrechungen während einer Unterrichtsstunde wird als kontinuierliche Methode bezeichnet; die gesamte körperliche Belastung wird durch die Intensität und Dauer der Übungen bestimmt. Bei der Intervallmethode (getrennt) mit Pausen zwischen den Übungen hängt die Belastung von der Trainingsdichte ab.

37. Physiologische Kurve der körperlichen Belastung LH Körperliche Aktivität wird durch Beobachtung der Reaktionen des Körpers überwacht und reguliert. Die Pulsüberwachung ist einfach und zugänglich. Eine grafische Darstellung der Änderung ihrer Frequenz während einer Übung wird als physiologische Belastungskurve bezeichnet. Der stärkste Anstieg der Herzfrequenz und der maximalen Belastung wird normalerweise in der Mitte der Sitzung erreicht – es handelt sich hierbei um eine Kurve mit einem einzigen Peak. Bei einer Reihe von Erkrankungen ist es notwendig, die Belastung nach einer erhöhten Belastung zu reduzieren und anschließend wieder zu steigern; In diesen Fällen kann die Kurve mehrere Eckpunkte haben. Außerdem sollten Sie 3-5 Minuten nach dem Training Ihren Puls zählen.

38. Klinische und physiologische Begründung für Massagearten Bei einer Massage werden mechanische Reize auf den menschlichen Körper ausgeübt. Dabei werden die im Gewebe eingebetteten Mechanorezeptoren erregt und die Energie der mechanischen Stimulation in Nervenimpulse umgewandelt, die über die Nervenbahnen in das Zentralnervensystem gelangen. Bei der Massage signalisieren Mechanorezeptoren dem Zentralnervensystem den Zustand des Muskeltonus, die Blutversorgung der Kapillaren und den Druck in den Gefäßen. Die Reaktionen des Körpers werden im Zentralnervensystem gebildet, das sich über efferente Bahnen auf verschiedene Organe und Gewebe ausbreitet. Alle Massagetechniken entfalten ihre Wirkung reflexartig. Im Wirkungsmechanismus der Massage auf den Körper kommt dem humoralen Faktor eine gewisse Rolle zu. Durch die Erweiterung der Kapillaren erhöht die Massage die Wärmeproduktion und erhöht die Temperatur der Haut und des Gewebes im massierten Bereich. Die Erregung der Temperaturrezeptoren wird auf das vasomotorische Zentrum der Medulla oblongata und dann auf die sympathischen und parasympathischen Teile des autonomen Nervensystems übertragen und es kommt zu einer reflektorischen Veränderung der Größe des Gefäßlumens. Es gibt verschiedene Arten von Massagen: sportliche, therapeutische, hygienische und kosmetische. Sportmassage Wird von Sportlern verwendet, um eine gute sportliche Form aufrechtzuerhalten, die Erholungsprozesse nach intensivem Training und Wettkampfbelastungen zu beschleunigen, die sportliche Leistung zu verbessern und dementsprechend hohe Ergebnisse zu erzielen. Massotherapie In Kombination mit Physiotherapie wird es häufig in Krankenhäusern, Kliniken, Sanatorien, medizinischen und körperlichen Trainingskliniken und Gesundheitszentren eingesetzt. Massage kann auch eine eigenständige Methode der Prävention, Behandlung und Rehabilitation sein. Segmentale Reflexmassage Die Wirkung beruht auf der Tatsache, dass jede Krankheit nicht nur lokal ist, sondern reflektorische Veränderungen in segmentbezogenen Formationen verursacht, die von denselben Segmenten des Rückenmarks innerviert werden. Solche Reflexveränderungen treten in der Haut, der Muskulatur und dem Bindegewebe auf und wirken sich wiederum auf den Primärfokus aus. IN klassische Massage Ein ähnlicher Effekt wird auf Punkte angewendet, die topographisch der Projektion des Nervs am Austrittspunkt des Nervs zur Körperoberfläche entsprechen. Hardware-Massage ergänzt alle Massagearten. Es gibt verschiedene Varianten: Vibration, Vakuum, Wasser (Hydromassage) usw. Wassermassage- Das kombinierte Aktion Wasser und Massagetechniken von Hand oder mit Geräten durchgeführt werden. Es kommt eine Unterwasser-Duschmassage zum Einsatz; manuelle Massage, Massage mit Bürsten unter Wasser usw. Hygienische Massage Zur Verbesserung der Gesundheit und zum Erhalt einer guten körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit, kombiniert mit Morgengymnastik in Form einer Selbstmassage oder mit Hilfe eines Masseurs. Kosmetische Massage Wird verwendet, um der Hautalterung im Gesicht, am Hals und an den Händen vorzubeugen. Bei Hauterkrankungen kommt eine therapeutische Massage zum Einsatz.

39. Indikationen und Kontraindikationen für die Verschreibung einer therapeutischen Massage Krankheiten der SS. Der Zweck dieser Massage besteht darin, die Durchblutung zu verbessern, den Tonus des Herzmuskels zu erhöhen und die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems zu normalisieren. Das Anwendungsspektrum einer solchen Massage ist umfangreich: von Herzfehlern, Angina pectoris, koronarer Herzkrankheit bis hin zu Bluthochdruck und Hypotonie. Auch bei Erkrankungen des Nervensystems wird die therapeutische Massage sehr häufig eingesetzt, allerdings gibt es eine Reihe von Kontraindikationen und Vorbehalten – beispielsweise bei Radikulitis und akuter Neuralgie muss die Massage äußerst sorgfältig durchgeführt werden. Die Massage wird bei Arteriosklerose, Schlaganfällen, Zerebralparese, Osteochondrose und lokalen Läsionen des Nervensystems empfohlen. Die Heilmassage gehört zu den „beliebtesten“ Behandlungsmethoden bei Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates. Mit Hilfe der Massage werden Salzablagerungen beseitigt und die Funktion von Gelenken, Muskeln und Bändern verbessert. Massage hat auch eine schmerzstillende Wirkung. Verletzungen, Frakturen, Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule – die therapeutische Massage bewältigt diese Beschwerden erfolgreich. Kontraindikationen für eine therapeutische Massage Bevor Sie eine therapeutische Massage durchführen, müssen Sie alle Kontraindikationen berücksichtigen. Es sollte berücksichtigt werden, dass Kontraindikationen für eine Massage manchmal vorübergehender Natur sind. Nachdem alle akuten entzündlichen und eitrigen Prozesse beendet sind, der Fieberzustand, die Verschlimmerung von Erkrankungen des nervösen autonomen Systems usw. vorüber sind, können Sie daher mit der Massagebehandlung beginnen. Kontraindikationen: 1) akute Herzinsuffizienz (Myokardinfarkt, verminderte koronare Blutversorgung, Blutverlust, Lungenödem); 2) verschiedene Blutkrankheiten; 3) akute Entzündung, Thrombose, Krampfadern Venen mit trophischen Störungen; 4) Entzündung der Lymphknoten und Blutgefäße, schmerzhafte, vergrößerte Lymphknoten, die an der Haut haften; 5) Aneurysmen des Herzens, der Aorta und der Blutgefäße; 6) Akt der Tuberkulose; 7) Blutungen im Zusammenhang mit Geschwüre, Probleme im weiblichen Genitalbereich und Verletzungen; 8) bösartige und andere Tumoren jeglicher Lokalisation vor der chirurgischen Behandlung von Myomen, Massage der Hände, Füße, Beine und des Kragenbereichs ist zulässig; 9) das Vorliegen einer hypotonen oder hypertensiven Krise; 10) akute Myokardischämie; 11) (ORZ); Die Massage kann 2–5 Tage nach der Genesung durchgeführt werden. Während der Schwangerschaft, nach der Geburt und nach einer Abtreibung dürfen Sie Bauch, Lendenwirbelsäule und Oberschenkelmuskulatur zwei Monate lang nicht massieren.

40. Grund- und Hilfsmassagetechniken Die Klassifizierung identifiziert vier Haupttechniken: Streichen, Reiben, Kneten, Vibration und ihre Varianten bzw. Hilfstechniken, die die Haupttechnik in verschiedenen Modifikationen wiederholen. Streicheln- Die massierende Hand gleitet über die Haut und übt, ohne sie in Falten zu legen, unterschiedlich starken Druck auf das darunter liegende Gewebe aus. Es gibt flache und umhüllende Streichungen. Beim flachen Streichen ist die Hand gestreckt, die Finger sind geschlossen und liegen in einer Ebene. Beim greifenden Streichen wird der Daumen zurückgezogen und die Hand umfasst die massierte Stelle. Das Streicheln kann oberflächlich, ohne Anstrengung, oder tief, mit kräftigem Druck auf das Gewebe, erfolgen. Varianten (Hilfstechniken) des Streichens: zangenförmiges, rechenförmiges, kammförmiges, kreuzförmiges Bügeln. Reiben - Die Hand umfasst den massierten Bereich und gleitet nicht über die Haut, sondern verdrängt das darunter liegende Gewebe, während sich die Haut in Falten legt. Das Reiben erfolgt sowohl entlang der Lymph- und Blutgefäße als auch gegen den Lymph- und Blutfluss. Durch Reiben wird Narbengewebe weicher, die Durchblutung erhöht, Schmerzen gelindert und das Gewebe gedehnt. Die Bewegungsrichtung beim Reiben hängt von der Form der Gelenke, der Muskelstruktur, dem Narbenzustand und den Kontrakturen ab. Führen Sie die Technik mit einer oder zwei Händen getrennt durch – die Hände bewegen sich parallel in entgegengesetzte Richtungen; zusammen mit einer „belasteten Hand“ – eine Hand wird auf die andere gelegt; Bewegungen können kreisförmig, kreisförmig (spiralförmig) oder im Zickzack sein. Reiben Sie mit den Fingern die Kopfhaut, Gelenke, Sehnen, Hände, Füße, Interkostalräume und den Rücken. Große Gelenke – Knie, Schulter, Hüfte – werden mit der Ellenbogenkante der Hand gerieben. Gesäß, Rücken, Oberschenkel und Bauch werden mit der Handfläche oder dem stützenden Teil gerieben. Reiben wird bei Gelenkerkrankungen, Kontrakturen, Narben und Verwachsungen eingesetzt. Verschiedene Techniken: Schraffieren, Hobeln, Sägen, rechenartiges Reiben, kammartiges Reiben, zangenartiges Reiben. Kneten- Der massierte Muskel wird gegriffen, angehoben und gezogen, gequetscht und sozusagen herausgedrückt. Es gibt intermittierendes und kontinuierliches Kneten sowie Kneten in Längs- und Querrichtung. Das Längskneten erfolgt mit einer oder zwei Händen, das Querkneten mit zwei Händen. Verschiedene Knettechniken: Filzen, Rollen, Gleiten, Strecken, Pressen, kammartiges Kneten, zangenartiges Kneten, Zucken, Quetschen. Vibration- Hierbei handelt es sich um Massagetechniken, die das massierte Gewebe in oszillierende Bewegungen unterschiedlicher Geschwindigkeit und Amplitude versetzen. Diese Schwingungen breiten sich tief in den Körper aus und verursachen Vibrationen innere Organe, Gefäße, Nerven. Es gibt kontinuierliche und intermittierende Vibrationen, darunter: Schütteln, Schütteln, Schütteln; Zu den Techniken der intermittierenden Vibration gehören: Einstechen, Klopfen, Klopfen, Hacken, Quilten.

41. Gesichtsmassage Massagetechnik. Die Techniken werden entsprechend der Richtung der Lymphgefäße und Muskelfasern durchgeführt. Lymphgefäße verlaufen von der Mittellinie des Gesichts in beide Richtungen: von der Nase, den Augen, der oberen Wangenhälfte bis zum Unterkieferwinkel; vom Kinn bis zur Vorderseite des Halses. - Der Masseur steht hinter dem Patienten und massiert mit beiden Händen. Vor der Gesichtsmassage wird eine Massage des Kragenbereichs durchgeführt, um die Durchblutung und den Lymphabfluss zu verbessern. Dabei kommen alle Techniken zum Einsatz: Streichen, Reiben, Kneten, Vibration. Die Wirkung im Gesicht beginnt durch Streichen und Reiben von der Mitte der Stirn bis zu den Schläfen. Die Knetzange wird rund um Augen und Mund entlang radialer Linien von diesen Bereichen in verschiedene Richtungen verwendet. Das Kneten der Stirnmuskulatur erfolgt mit Daumen und Zeigefinger, wobei von oben nach unten in Richtung Augenhöhle gedrückt wird. Die Muskeln rund um den Mund werden in Richtung der Massagebewegungen im Gesicht geknetet. Indikationen: Verletzungen der Weichteile des Gesichts, Schäden an den Schädelknochen. Die Dauer des Eingriffs beträgt 5-6 bis 10-15 Minuten. Bei der Massage der Austrittspunkte der peripheren Gesichtsnerven erfolgt die Beeinflussung der Äste des Trigeminusnervs (supraorbital, infraorbital, Kinn). Die knöchernen Öffnungen, aus denen diese Äste aus dem Schädel austreten, liegen auf einer Linie. Der Nervus supraorbitalis wird durch intermittierende Punktvibration mit dem Mittelfinger im Bereich der unteren Innenkante der Augenbraue massiert. Der Nervus infraorbitalis liegt 0,5 cm nach unten von der Mitte des unteren Randes der Augenhöhle. Der Nervus mentalis projiziert in der Mitte des Abstands zwischen der Vorder- und Hinterkante des Unterkiefers, 2,5–3 cm nach oben von seiner Unterkante. Die Projektion der Hinterhauptsnerven (großer und kleiner) befindet sich in der Mitte des Abstands zwischen dem Warzenfortsatz und dem ersten Halswirbel nach außen vom okzipitalen äußeren Vorsprung. Der Gesichtsnerv verlässt den Schädel am Processus styloideus – 1–1,5 cm unterhalb des äußeren Gehörgangs.

GR-Zellmassage Position des Patienten während der Massage: auf dem Rücken liegend. Alle Massagetechniken kommen zum Einsatz. Sie beginnen damit, dass sie mit den Handflächen beider Hände auf einer ebenen Fläche vom Brustbein aus bogenförmig nach oben zum Schlüsselbein streichen (1. Moment) und dann von der Mittellinie über dem Brustbein aus ihre Hände zur Fossa axillaris führen (2. Moment). Das Reiben erfolgt bei Männern mit den Fingerkuppen, wobei der stützende Teil der Hand kreisförmig verwendet wird, bei Frauen - rechenartig unter Umgehung der Brustdrüse. Reiben Sie kreisförmig das Brustbein, das Schlüsselbein und die Rippenbögen. In den Interkostalräumen wird gesägt. Kneten Sie, indem Sie Ihre Handflächen auf die Vorder- und Seitenflächen der Brust drücken. Die Dehnung der Brust erfolgt, indem der Patient zunächst die Brust seitlich festhält, während der Patient tief einatmet, beim Ausatmen komprimiert der Masseur die Brust durch Vibration – Klopfen entlang der Interkostalräume, Schütteln, Klopfen, Hacken (nur für Männer) werden Zurrmittel eingesetzt

Antwort Position des Patienten während der Massage: auf dem Bauch liegend; bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit – in sitzender Position, bequem gelehnt. Die Bewegungsrichtung im oberen und mittleren Rücken verläuft von der Wirbelsäule zur Fossa axillaris und zum supraklavikulären Bereich, im lumbosakralen Bereich – von der Wirbelsäule bis zur Leistenfalte. Die Lymphe bewegt sich nach oben in Richtung der supraklavikulären und axillären Region und nach unten in Richtung der Leistengegend. Am Rücken werden die Muskeln Latissimus dorsi, Longissimus und Trapezius massiert. Auf den Seitenflächen werden paravertebrale, oberflächliche und tiefe ebene Streichbewegungen angewendet, die die gesamte Handfläche und ihren tragenden Teil abdecken. Reiben Sie mit den Fingerspitzen, streichen Sie über die Dornfortsätze des unteren Rückens, des Kreuzbeins, der Innenkante und der Ecke des Schulterblatts. Die Latissimus- und Trapezmuskeln werden mit den Fingern und dem stützenden Teil der Hand paravertebral gerieben; Sie verwenden kammartige und rechenartige Techniken und reiben den Winkel des Schulterblatts mit der Ellenbogenkante der Hand. Zum Einsatz kommen Sägen, Hobeln des Rückens, Überkreuzen der Oberkanten des Trapezmuskels. Das Kneten in Längs- und Querrichtung erfolgt paravertebral unter Verwendung von Druck-, Verschiebungs- und Dehnungstechniken, die auf die Latissimus- und Trapezmuskeln einwirken. Die Vibration erfolgt über die gesamte Rückenfläche, an den Dornfortsätzen und entlang der Interkostalräume (Einstich, Schütteln, Klopfen, Hacken). Verwenden Sie keine Faustschläge zwischen den Schulterblättern (dem Projektionsort des Herzens) und im lumbosakralen Bereich (dem Projektionsort der Nieren). Indikationen: Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule, des Brustkorbs, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege, innerer Organe.

Bauchmassage Position des Patienten während der Massage: auf dem Rücken liegend. Die Bewegungsrichtung bei der Bauchmassage erfolgt im Uhrzeigersinn, beginnend mit dem Streicheln um den Nabel herum. Entspannen Sie die Bauchmuskeln vorsichtig mit drei oder vier Fingern der rechten Hand. Anschließend streichen Sie mit der Handfläche über den gesamten Bauch. Wenn keine Schmerzen auftreten, können Sie Spiralreiben anwenden: Hobeln, Sägen, Kreuzen, Schattieren. Bei deutlich ausgeprägter Fettansammlung ist Kneten, Rütteln mit Klopfen, Schütteln, Schütteln ratsam. Indikationen: chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, begleitet von Verstopfung; Verwachsungen nach Bauchoperationen, Fettleibigkeit.

Oberes Ende massieren Anatomische Daten. Die obere Extremität besteht aus dem oberen Extremitätengürtel (Schulterblatt, Schlüsselbein) und der damit verbundenen oberen Extremität. Der Bewegungsumfang der oberen Extremität hängt von den Gelenken ab. Der Schultergürtel besteht aus den Knochen des Schulterblatts, des Schlüsselbeins und des Oberarmkopfes mit den sie bedeckenden Muskeln (Deltamuskel, Trapezius usw.). Im Bereich der Fossa axillaris befindet sich ein neurovaskuläres Bündel, das die A. und V. axillaris, die Nervenstämme des Plexus brachialis, umfasst, aus denen die Achsel (axillar), ulnar, radial und hervorgehen Mittelnerven. Die Versorgung der oberen Extremität mit arteriellem Blut erfolgt über die Arteria subclavia, aus der die Arteria axillaris entspringt; ihre Fortsetzung ist die Arteria brachialis, die in die Arteria radialis und die Arteria ulnaris unterteilt ist. Der venöse Abfluss erfolgt über die Vena subclavia. Die Lymphgefäße der Finger setzen sich auf der Handfläche fort, gelangen dann zum Unterarm, zur Schulter und münden in den Lymphstamm, der rechts in den rechten Lymphgang und links in den Ductus thoracicus mündet. Lymphknoten befinden sich im Ellenbogen und in der Achselhöhle. Die Position des Patienten während der Massage: sitzend oder liegend. Die Hand sollte sich in der durchschnittlichen physiologischen Position befinden. Massagetechnik. Mit einer oder zwei Händen einmassieren. Reihenfolge der Exposition: Finger, Hand, Handgelenk, Unterarm, Ellenbogengelenk, Schulter, Schultergelenk.

Massage am unteren Ende Anatomische und topografische Daten. Gürtel untere Extremität oder der Beckengürtel besteht aus Steißbein, Kreuzbein und zwei Beckenknochen. Zu den Knochen der freien unteren Extremität gehören der Oberschenkelknochen, die Knochen des Unterschenkels (Tibia und Wadenbein) und der Fuß. Die Lymphe von den unteren Extremitäten wird zu zwei Knoten geleitet – in der Leiste und im Perineum. Von der Gesäßregion und der oberen Hälfte der Innenseiten der Oberschenkel fließt Lymphe zu den Leistenknoten. Die Blutgefäße stammen aus der Arteria iliaca communis. Auf der Vorderseite des Oberschenkels mit entwickelter Muskulatur sind die oberflächlich gelegenen Muskeln gut konturiert: der Muskel, der die Lata-Faszie des Oberschenkels zieht, der Sartorius, der Quadrizeps und so weiter Innenfläche- Muskeln, die den Oberschenkel adduzieren. Durch diesen Bereich verlaufen große Gefäße – die Oberschenkelarterie und -vene, die Vena saphena magna, die in die Oberschenkelvene mündet. In der Nähe der Oberschenkelarterie verläuft der N. femoralis, der die Muskeln der Vorderfläche des Oberschenkels innerviert. Auf der Rückseite des Oberschenkels befinden sich die Muskeln Bizeps, Semimembranosus und Semitendinosus. Zwischen diesen Muskeln verläuft Ischiasnerv, der in der Kniekehle in Hautäste unterteilt ist: den Nervus tibialis und den Nervus peroneus. Im Bereich des Kniegelenks gibt es viele synoviale (schleimige) Schleimbeutel und in der Kniekehle ein neurovaskuläres Bündel. Der Wadenmuskel befindet sich an der Rückseite des Unterschenkels; seine kräftige Fersensehne ist am Tuberculum des Fersenbeins befestigt. Auf der Vorderfläche des Unterschenkels befinden sich: Musculus tibialis anterior (Streckmuskel des Fußes), Musculus extensor digitorum longus (Finger II-V), Musculus extensor longus Daumen Füße, außerhalb des Unterschenkels - lange und kurze Peroneusmuskeln. Position des Patienten während der Massage: liegend, so dass die Extremität eine durchschnittliche physiologische Position einnimmt. Massagetechnik. Den Indikationen entsprechend wird die Massage der unteren Extremität sowohl allgemein als auch segmentweise durchgeführt.

42. 18.06.87 Nr. 817 „ÜBER STANDARDS DER ARBEITSBELASTUNG VON MASSAGESCHWESTERN“ Um die Organisation der Arbeit von Massageschwestern in Gesundheitseinrichtungen auf der Grundlage der Resolution des Ministerrats der UdSSR vom 17. Juli zu verbessern, 1968 Nr. 548, im Einvernehmen mit dem Zentralkomitee der Gewerkschaft des medizinischen Personals 1. Ich stimme zu: 1.1. Konventionelle Geräte zur anwendungsgerechten Durchführung von Massagevorgängen. 1.2. Der Regelaufwand für eine Massageschwester beträgt bei 6,5 Arbeitsstunden 30 konventionelle Massageeinheiten. 2. Ich befehle: Gesundheitsminister der Union und der Autonomen Republiken, Leiter der Gesundheitsbehörden: 2.1. Gewährleisten Sie eine rationelle Organisation der Arbeit von Massageschwestern unter Verwendung herkömmlicher Massageeinheiten und der durch diese Verordnung genehmigten Belastungsstandards. 2.2. Reproduzieren Sie diese Reihenfolge in benötigte Menge und bringen Sie es zu den entsprechenden Gesundheitseinrichtungen. 3. Betrachten Sie Anhang 2 zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 21. Dezember 1984 Nr. 1440 „Zeitstandards für Massagen“ als nicht mehr in Kraft. Minister E.I. Chazov

Wirkmechanismen physikalischer Faktoren (physiotherapeutische Verfahren).

Natürliche physikalische Faktoren sind Sonne, Luft und Wasser. Die Nutzung von Energien für medizinische Zwecke ist ein präformierter Faktor. Alle physikalischen Faktoren wirken neurohumaral: schmerzstillend, normalisierend den Stoffwechsel, normalisierend die sekretorischen und motorischen Funktionen, entzündliche Prozesse werden reduziert, der Nerventrophismus verbessert und Erholungsprozesse gefördert.

Allgemeine Kontraindikationen für den Einsatz physikalischer Methoden: schwerer Zustand des Körpers, starke Erschöpfung, Blutungsneigung, bösartige Neubildungen, Blutkrankheiten, schwere CHF und Atemversagen im Stadium 2, eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion, t über 37,5.

Spezifitätstheorie der Physiotherapie

Die moderne Entwicklung der Physiotherapie als Wissenschaft basiert zunehmend auf der Erkenntnis der Tatsachen der spezifischen Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren auf bestimmte Organe und Systeme des Körpers. Fragen der Spezifität und Unspezifität der Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren waren in den letzten 70 Jahren Gegenstand von Diskussionen unter Physiotherapeuten und sind heute äußerst relevant. Errungenschaften der Biophysik und Molekularbiologie letzten Jahrzehnte entdeckte molekulare und Zellulare Mechanismen Die Frage nach der Spezifität der Reaktionen des Körpers und den Mechanismen ihrer Wirkung ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. In diesem Zusammenhang ist die Weiterentwicklung des Problems der Spezifität in der modernen Physiotherapie relevant.

Gemäß der Definition ist „spezifisch“ etwas Besonderes, Unterschiedliches, Eigentümliches nur für einen bestimmten Gegenstand und stellt ein Unterscheidungsmerkmal dar. In der Medizin werden mit dem Begriff „spezifisch“ besondere Eigenschaften assoziiert, die zur Behandlung verschiedener Krankheiten genutzt werden.

Das Konzept der „Spezifität“ wurde 1894 vom berühmten Chemiker Emil Fischer in die medizinische Wissenschaft eingeführt, um die Natur der von ihm aufgestellten „Schlüssel-Schloss“-Regel zu bestimmen – das Phänomen der strikten Übereinstimmung zwischen der geometrischen Struktur des Substrats („Schloss“) ) und das aktive Zentrum des Enzyms („Schlüssel“). Heutzutage wird das Konzept der „Spezifität“ in der Biochemie häufig verwendet. Molekulare Diagnostik, Infektologie, Endokrinologie, Genetik und andere Bereiche der Medizin.

Die Ursprünge der Ideenbildung zur Spezifität in der Physiotherapie reichen bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts zurück. In diesen Jahren identifizierte A.E. Shcherbak die Wirkung verschiedener physikalischer Faktoren auf bestimmte biologische Strukturen (das Phänomen der biologischen Resonanz), was auf das Vorhandensein einiger charakteristischer Merkmale physikalischer Faktoren hinwies. In den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts entdeckte A.V. Rakhmanov morphologische Veränderungen im Gewebe unter dem Einfluss medizinischer physikalischer Faktoren, deren Ursprung er mit deren selektiver Wirkung auf verschiedene Gewebe des Körpers in Verbindung brachte.

Schließlich, im Jahr 1940, B.M. Broderson war der erste, der spezifische und unspezifische Reaktionen des Körpers auf therapeutische physikalische Faktoren identifizierte. Aufgrund der Tatsache, dass die meisten in diesen Jahren aufgezeichneten Reaktionen des Körpers der Art eines Stoppens ähnelten klinische Syndrome(Hyperämie, erhöhter Stoffwechsel, Analgesie, Hyperthermie) unter jeglichem physikalischen Einfluss kam er zu der bei einigen Physiotherapeuten immer noch vorherrschenden Schlussfolgerung über die rein unspezifische Natur der Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren auf den Körper. Die langjährige Dominanz des Konzepts der nichtwissenschaftlichen Wirkung physikalischer Faktoren und des darauf basierenden Universalitätsprinzips in der Physiotherapie löste in der medizinischen Fachwelt Skepsis gegenüber den Möglichkeiten der Physiotherapie aus, gezielt auf verschiedene Organe und Systeme einzuwirken und objektiv seine Entwicklung verlangsamt. Dazu führte auch die imaginäre Analogie therapeutischer physikalischer Faktoren mit natürlichen Umweltfaktoren, die die Suche nach ihren spezifischen Prinzipien objektiv behinderte.

In den 50er und 60er Jahren des 20. Jahrhunderts stellten A.S. Gurvich und A.S. Presman das Konzept der „informativen“ (nichtthermischen, spezifischen) Wirkung von physikalischen Faktoren geringer Intensität vor und begründeten es. Für therapeutische physikalische Faktoren wurde eine solche Maßnahme in Zyklen experimenteller und klinischer Arbeit durch die Schulen von A.N. begründet. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulashchik und andere Wissenschaftler. Fortschritte in der elektromagnetischen Biologie und Photobiologie in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts ermöglichten die objektive Untersuchung von LFFs niedriger Intensität.

Der Begriff „Spezifität“ (spätes Latein. specif.us – artbestimmend, spezifisch) definiert das Vorhandensein charakteristischer, Charakteristische Eigenschaften, Merkmale, die nur einem bestimmten Objekt oder Phänomen eigen sind. In dieser Definition ist die Möglichkeit der Existenz und Identifizierung spezifischer Merkmale sowohl eines Objekts als auch eines Phänomens von grundlegender Bedeutung. Folglich können wir in der Physiotherapie ein System miteinander verbundener Konzepte der Spezifität eines Objekts – eines Faktors (einer Methode) und eines Phänomens – des Mechanismus der therapeutischen Wirkung und Reaktion (Reaktion, Wirkung) des Körpers betrachten. Schauen wir uns diese Konzepte genauer an.

SPEZIFITÄT DES BEHANDELTEN PHYSIKALISCHEN FAKTORS

Die Spezifität therapeutischer physikalischer Faktoren spiegelt die Originalität oder Einzigartigkeit der inhärenten Art der physikalischen Energie (Modalität) und ihrer räumlich-zeitlichen Verteilung wider. Auf dieser Grundlage unterscheidet die Physiotherapie zwischen elektro-, magnet-, photo-, mechanischen-, thermo- und strahlentherapeutischen Faktoren, die in verschiedenen Kombinationen auch zu den natürlichen Heilfaktoren gehören, die der Kurtherapie zugrunde liegen. Die Spezifität therapeutischer physikalischer Faktoren ist trivial und wird heute praktisch von niemandem mehr bestritten. Es bildet die Grundlage für die Abgrenzung verschiedener Teilbereiche der Physiotherapie in Lehrbüchern und wissenschaftlichen Publikationen und dient auch als Grundlage für die Raumaufteilung in physiotherapeutischen Abteilungen.

SPEZIFITÄT DER MECHANISMEN DER THEREAMING-AKTION PHYSISCHE FAKTOREN

Der in der physiotherapeutischen Literatur weit verbreitete Begriff „Wirkmechanismus“ stößt aufgrund der Mehrdeutigkeit und Unsicherheit seiner Interpretation bei Fachleuten immer wieder auf Kritik. Der charismatische einheimische Strahlenbiologe N.V. Timofeev-Resovsky – der Prototyp des literarischen Helden von D. Granins berühmtem Roman „Bison“ – betrachtete die Überlegungen der Wissenschaftler über die Wirkmechanismen von Faktoren als Ergebnis fruchtlosen Philosophierens. „Man verbindet die Fakten, das ist alles. Und dann nennt man diese Verbindungen Mechanismen.“ Er stellte zu Recht fest, dass sich alle Streitigkeiten und Auseinandersetzungen über die Gültigkeit des Konzepts „Wirkungsmechanismus“ darauf beziehen, wie wir selbst die Muster verstehen, nach denen therapeutische physikalische Faktoren wirken.

In Übereinstimmung mit der geäußerten Meinung halten wir den Begriff „Wirkungsmechanismus“ für etabliert und legitim. Wir haben wiederholt beobachtet, wie Wissenschaftler, die sich weigerten, den Begriff „Wirkungsmechanismus“ zu verwenden und diese Muster zu erkennen, oder die mit ihnen nicht einverstanden waren, nach und nach in den „Sumpf des Agnostizismus“ verfielen und der Möglichkeit beraubt wurden, Therapeutika gezielt auszuwählen und effektiv einzusetzen physikalische Faktoren zur Behandlung eines Patienten mit einer bestimmten Pathologie. Mittlerweile wird in der Physiotherapie im Rahmen des syndromal-pathogenetischen Ansatzes auch das „Schlüssel-Schloss“-Prinzip umgesetzt, entsprechend dem Begriffssystem „therapeutischer physikalischer Faktor mit spezifischem Wirkmechanismus – dem Leitsyndrom der Erkrankung“. .“

Ohne weiter auf die Debatte über die wissenschaftliche Gültigkeit des Begriffs „Wirkungsmechanismus“ einzugehen, können wir zahlreiche Fakten der selektiven Absorption von Energie aus verschiedenen modalen physikalischen Faktoren durch verschiedene Körperstrukturen mit der Freisetzung freier Energie in ihnen anführen Implementierung von Funktionen, die nur diesen (d. h. spezifischen) Strukturen innewohnen. Der Zusammenhang solcher Sachverhalte erfolgt heute nicht mehr in banalen Paarkorrelationen, sondern in Modellen der Energieumwandlung in lebenden Systemen.

Das Konzept der Spezifität der Wirkungsmechanismen therapeutischer physikalischer Faktoren basiert auf der Idee, dass die Ursache von Reaktionen von Organen und Geweben die Prozesse der Transformation und Übertragung freier Energie sind, die während der auslösenden Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren auf die Biomoleküle freigesetzt werden diese Gewebe.

Die in einer einzelnen Zelle ablaufenden Energieprozesse sind in vielerlei Hinsicht universell, sowohl hinsichtlich der Träger (Makroergs) als auch der Umsetzungsarten. Sie kommen in einzelnen Zellen und vielzelligen Systemen beliebiger Komplexität vor, einschließlich des Körpers. Nach modernen Konzepten beginnt bei der Zufuhr von Faktorenergie der Prozess der Hydrolyse von Makroergen und eine nichtlineare Quantenumwandlung der ATP-Energie in kohärente Energie einer elektromagnetischen Welle – eines Solitons, das in die wässrige Umgebung des Zytosols emittiert (dissiniert) wird , was zu seiner Polarisierung führt. Dadurch kristallisiert das Wasser, das biologische Moleküle in Zellen umgibt, und bildet fraktale Kristalle, die sich in den hydrophilen Bereichen der Polymere befinden. In diesem Fall wird nur ein kleiner Teil der Solitonenenergie für die Aufrechterhaltung fraktaler Kristalle aufgewendet, und der Rest der Energie wird von Fraktalen an benachbarte Moleküle abgestrahlt, die eine „molekulare Zelle“ bilden. Bei dieser Struktur treten Konformationsänderungen in biologischen Molekülen gemeinsam auf und bestimmen die Leistung der Zelle bei ihren spezifischen Funktionen. Die vorgestellten Ideen werden auf der Grundlage moderner Daten aus der nichtlinearen Quantenbioenergie formalisiert und theoretisch beschrieben, ohne neue „einzigartige“ Phänomene einzubeziehen. In unseren Arbeiten wurde das immer wieder festgestellt eine notwendige Bedingung Die spezifische Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren besteht in der Übereinstimmung der Energieform des verwendeten Faktors niedriger Intensität mit der Natur der Wahrnehmungsrezeptorstrukturen der „Ziel“-Zellen. Untersuchungen zu den molekularen Wirkmechanismen therapeutischer physikalischer Faktoren bei Patienten mit verschiedenen nosologischen Formen (Endometritis, koronare Herzkrankheit, Asthma bronchiale, COPD usw.). enthüllte die umgekehrte Entwicklung struktureller und funktioneller Veränderungen in Zellmembranen, die zur Wiederherstellung ihrer Empfänglichkeit, zur Rückbildung typischer pathologischer Prozesse, zur Aktivierung der Angiogenese und zur reparativen Regeneration betroffener Organe und Gewebe führt (das Phänomen der strukturellen und funktionellen Modulation). Die gewonnenen Daten weisen auf die Spezifität von Proteinumbauprozessen in den Zellmembranen verschiedener Organe und Gewebe hin.

Ausreichendes Kriterium für die spezifische Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren ist ihre hohe Fokussierung auf das entsprechende Organi-„Ziel“ (R = f (v)), die ohne Latenzzeit (R Ф f (t)) – „unter dem Strahl“ – realisiert wird “ (siehe Vorlesung 2 ). Heutzutage können diese Kriterien durch die Bedingung der Nichtlinearität der Zellantworten ergänzt werden. Darüber hinaus führt eine Änderung der Energie des aktiven Faktors im Bereich niedriger Intensitäten zu einer nichtmonotonen und multidirektionalen Zellreaktion. Je nach Art der Reaktionen auf therapeutische physikalische Faktoren unterschiedlicher Intensität unterscheiden sich lineare und nichtlineare Phänomene.

Dieser Unterschied wird für multimetrische Systeme (Zellen innerhalb eines Organs oder Gewebes) von entscheidender Bedeutung. Ein solches System reagiert auf identische Energieerhöhungen eines Faktors signifikanter Intensität mit unidirektionalen monotonen proportionalen Änderungen seiner Funktionen. Im Gegenteil, ein solches System reagiert auf Energieerhöhungen mit einem geringen Intensitätsfaktor mit einer multidirektionalen, nicht monotonen und disproportionalen Reaktion. Ein eindrucksvolles Beispiel für eine solche Nichtlinearität sind die zuverlässig nachgewiesenen Phänomene des Gradualismus und der Aktionspotentialerzeugung auf den elektrogenen Membranen von Neuronen und Myozyten.

Verschiedene Zellen, Organe und Gewebe absorbieren selektiv die Energie der wirkenden therapeutischen physikalischen Faktoren. In der modernen Physiotherapie werden die spezifischen Wirkungen der selektiven Absorption der Energie eines konstanten elektrischen Feldes durch hydratisierte Ionen, niederfrequentes magnetisches durch freie Radikale, hochfrequentes elektrisches durch globuläre wasserlösliche Proteine, Glykolipide, Glykoproteine ​​und Phospholipide, hochfrequente magnetisch durch große Dipolbiomoleküle, ultrahochfrequent elektromagnetisch durch gebundene und freie Dipole wurden zuverlässig nachgewiesen: Wasser, Proteinseitenketten, Phospholipide und Glykolipide. Optische Strahlung wird gemäß dem Kirchhoffschen Gesetz auch selektiv von Biomolekülen absorbiert – langwellige ultraviolette Strahlung – von aromatischen Aminosäuren (Tryptophan, Tyrosin), mittelwellige Strahlung – von Hautlipiden, kurzwellige Strahlung – von Nukleinsäuremolekülen , rote Laserstrahlung – durch reduzierte und Infrarotstrahlung – durch oxidierte Chromaphore CuA moj |Ecules der Cytochrom-C-Oxidase.

Die selektive Absorption der Energie eines physikalischen Faktors verursacht verschiedene physikalisch-chemische Veränderungen in Zellen, darunter die Art der Wärmeproduktion, Verschiebungen in der Ionenzusammensetzung, die Bildung freier (aktiver) Formen von Substanzen, die Erzeugung und Rekombination freier Radikalpaare, Konformationsänderungen, Bildung fraktaler Wasserstrukturen, Membranpolarisation, Bioelektrogenese, elektrokinetische und piezoelektrische Effekte und einige andere wurden zuverlässig nachgewiesen.

Leider ist der Denkapparat der modernen Physiotherapie auf das lineare Denken der Physiotherapeuten abgestimmt und basiert auf dem Prinzip der Superposition. Dieses Prinzip in der Biologie und Medizin ist nicht mehr nur wissenschaftlich, sondern zu einem Dogma des linearen Denkens von Ärzten geworden, von denen die meisten davon überzeugt sind, dass durch die Verdoppelung der Intensität des aktiven Faktors sowie durch die Einnahme einer weiteren Pille die Auch die therapeutische Wirkung wird sich verdoppeln. Die Ablehnung linearer Konzepte und der Übergang zu nichtlinearen Modellen der Entstehung therapeutischer Wirkungen ermöglichten es zu Beginn des 20. Jahrhunderts, das Grundgesetz der Spezifität und die Regel der Selektivität zu formulieren.

Die Spezifität der Wirkung physikalisch-therapeutischer Faktoren beruht somit auf:

Physikalisch-chemische Natur des Faktors

Das Vorhandensein gemeinsamer Auslösemechanismen für die Wirkung ähnlicher und unterschiedlicher Natur physikalischer Faktoren

Eine Kombination spezifischer und unspezifischer Wirkungen, deren Vorherrschaft durch den Grad ihrer Umsetzung bestimmt wird – organisatorisch. Organ, zellulär oder subzellulär.

SPEZIFITÄT DER ANTWORT DES KÖRPERS

Physiotherapie Organgewebereaktion

Dieser Abschnitt ist heute ein zentraler Aspekt des betrachteten Problems und löst unter Physiotherapeuten die größte Kontroverse und Diskussion aus. Die enge Beziehung zwischen lokalen und allgemeinen Reaktionen auf LFF spiegelt einen der Befürworter des grundlegenden medizinischen Problems des Allgemeinen und Lokalen in der Pathologie wider, das vor einem halben Jahrhundert erstmals vom berühmten Vater der „zellulären (zellulären) Pathologie“ Rudolf Virchow in der Wissenschaft gestellt wurde ( 1858) und in der Mitte des 20. Jahrhunderts von einheimischen Pathologen aktiv entwickelt.

Die Spezifität der Wirkmechanismen von LFFs unterschiedlicher Art ermöglicht es, in jedem konkreten Anwendungsfall bestimmte spezifische Reaktionen des Körpers vorherzusagen. Gleichzeitig folgt die Aussage über die Unspezifität der Reaktionen des Körpers (adaptiv, schützend, kompensatorisch) aus den in der Wissenschaft gesammelten Informationen über die allgemeinen universellen Organisationsmuster und Funktionsmechanismen des Zentralnervensystems, die die Einheit der Prozesse der Entwicklung der Anpassungsreaktionen des Körpers auf dieser Faktor, insbesondere bei längerer Exposition.

Die Idee der Irreduzibilität des Ganzen zu einem mechanischen Konglomerat von Teilen spiegelt bei ihrer Betrachtung die Dialektik der Einheit von Analyse und Synthese wider. Wie I.P. Pavlov richtig feststellte: „Ein Organismus ist eine Vereinigung von Organen. Letztere dienen einander so, dass jedes Organ in einer bestimmten Beziehung zueinander steht.“ Für einen Physiotherapeuten ist es wichtig, ein klares Verständnis der lokalen Manifestationen verschiedener Krankheiten und der Auswirkungen lokaler Läsionen auf den gesamten Körper zu haben. Aus der Idee der dialektischen Einheit allgemeiner und lokaler Veränderungen im Körper folgt, dass es notwendig ist, die Reaktionen des gesamten Organismus und seiner einzelnen Organe und Gewebe auf therapeutische physikalische Faktoren zu untersuchen.

Eine solche Einheit und eine streng begrenzte kleine Reihe von Reaktionen des gesamten Organismus auf heute definierte therapeutische physikalische Faktoren, die aus den Prozessen der Aktivierung des Gefäßtonus von 58 oberflächlichen (Hyperämie) und tief liegenden Geweben, Veränderungen in ihrem Stoffwechsel, Analgesie, reparative Regeneration und einige andere sind die Hauptargumente der Gegner, spezifische Reaktionen des gesamten Organismus auf therapeutische physikalische Faktoren zu identifizieren. Die meisten davon sind visuell (ad oculus) bestimmbar und dem Fachmann gut bekannt.

Doch selbst bei einem solch oberflächlichen Ansatz zur Beurteilung der Unspezifität der Reaktionen des Körpers erkennen seine Apologeten die Spezifität der Reaktion der Melaninbildung in der Haut ausschließlich unter dem Einfluss von DUV-Bestrahlung, Erythem bei SUV-Bestrahlung und niederfrequenter Muskelkontraktion Ströme und Felder, Schlaf – gepulste Ströme mit zentralem Einfluss, Absterben von Bakterien auf Schleimhäuten während der EF-Bestrahlung und einige andere Phänomene.

Mittlerweile ermöglicht die moderne Entwicklung der Wissenschaft die zuverlässige Erfassung von Funktionsstörungen innerer Organe und Systeme, was es Ärzten ermöglicht, im Krankheitsbild von Krankheiten separate instrumentelle und labortechnische Syndrome zu identifizieren. Es sind diese Syndrome, die die nosologische Spezifität von Krankheiten wie Arteriosklerose, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Rheuma und vielen anderen bestimmen. In diesem Setting wird das Arsenal therapeutischer physikalischer Faktoren, die eine spezifische Wirkung auf den Körper haben, erheblich erweitert und umfasst Faktoren, die sowohl einzelne Organe als auch die Systeme zur Regulierung viszeraler und somatischer Funktionen selektiv beeinflussen.

Abhängig von der funktionellen Bestimmung von Gewebe und Tiefe wirksame Aktion therapeutische physikalische Faktoren, die unter ihrem Einfluss entstehenden physikalisch-chemischen Wirkungen sind in der Lage, lokale oder allgemeine Reaktionen des gesamten Organismus hervorzurufen.

Die ablaufenden physikalischen und chemischen Prozesse in der Haut, dem Unterhautfettgewebe und dem Muskelgewebe bestimmen maßgeblich die lokale Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren. Die gleichen Veränderungen in den Drüsen innere Sekretion bestimmen die humorale Komponente der Reaktion des gesamten Organismus. Schließlich ist die Absorption der Energie therapeutischer physikalischer Faktoren durch Neuronen sensorischer Systeme nicht die Grundlage für die Bildung der Neuroreflexkomponente der Körperreaktion

Ein Beispiel für dieses Phänomen ist die Suche nach metabolischen Determinanten der Wirksamkeit therapeutischer physikalischer Faktoren, die eine ungleiche Beziehung zwischen der Dynamik verschiedener Stoffwechselindikatoren und den Parametern des wirkenden physikalischen Faktors aufgedeckt hat. Auf dieser Grundlage wurde das Konzept des Stoffwechselmonitorings formuliert. die den nichtlinearen, nichtmonotonen und multidirektionalen Zusammenhang zwischen der Intensität des Wirkfaktors und den integralen Parametern des Stoffwechsels bestimmt. Festgelegte Fakten weisen auf die multiparametrische Natur des Einflusses therapeutischer physikalischer Faktoren verschiedener Energiearten auf verschiedene Teile des Stoffwechsels hin.

Anschauliche Beispiele für die spezifische Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren auf den gesamten Organismus sind die von Wissenschaftlern unserer Schule festgestellten Tatsachen über einen Anstieg des Blutspiegels von Markern für den Kollagenabbau – Hydroxyprolin – bei Patienten mit Keloidnarben unter dem Einfluss von Ultraschall der Pspinogsna- und Enxphalinspiegel bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie unter dem Einfluss von Mineralwasser, der Blutfettspiegel bei Patienten mit hypoider Lipodystrophie unter dem Einfluss der Vibrationsvakuumtherapie und viele andere Phänomene.

Nicht weniger überzeugend sind die Tatsachen über Veränderungen instrumenteller Indikatoren, die den Funktionszustand von Regulierungssystemen charakterisieren. Unter ihnen sind die festgestellten Phänomene der Korrektur des vegetativen Status bei Patienten mit Asthma bronchiale unter dem Einfluss der biokontrollierten Aeroionotherapie, der Verbesserung der kontraktilen Funktion des Herzens unter dem Einfluss der Lasertherapie und der Ionenparameter-Magnetfeldtherapie hervorzuheben. Sie alle sind Fachleuten gut bekannt.

Somit sind die Reaktionen des Körpers auf einen physikalischen Faktor spezifisch für einen bestimmten Zustand des Körpers, obwohl sich therapeutische Wirkungen manchmal auf der Grundlage allgemeiner (unspezifischer) Reaktionen des Körpers entwickeln, die oft ihre vollständige Darstellung „verwischen“. Eine solche Spezifität erfordert eine gezielte Wahl des Faktors und der Art seiner Anwendung, die das Wesen der pathogenetischen Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren ausmacht. Bei diesen Erkrankungen wird die Wahl der Bewegungstherapie manchmal dadurch erschwert, dass einige physikalische Faktoren mehrere therapeutische Wirkungen in unterschiedlichem Ausmaß haben. Wir verstehen, dass es heute ziemlich schwierig ist, die Grenze zwischen den spezifischen und unspezifischen Wirkungen vieler LFFs zu ziehen, da sie mehrere Wirkungen in unterschiedlichem Ausmaß haben. Auf dieser Grundlage glauben wir, dass es für einen Praktiker besser ist, sich auf die dominierende therapeutische Wirkung zu konzentrieren.

Die Identifizierung der spezifischen Wirkung eines therapeutischen physikalischen Faktors ist ein starkes Argument für einen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang mit der Spezifität der Reaktionen des gesamten Organismus. Gleichzeitig ist das Fehlen einer solchen Spezifität ein schwaches Argument dagegen, da es in der Physiotherapie eine erhebliche Anzahl von Faktoren (hauptsächlich thermotherapeutische, klimatherapeutische usw.) gibt, die überwiegend unspezifisch wirken. Für den Arzt ist es wichtig zu wissen, welcher Teil der therapeutischen Wirkung spezifisch und welcher unspezifisch ist, um die Anwendung einer Methode zu vermeiden, die nur zu einem geringen Teil auf eine spezifische Wirkung zurückzuführen ist.

Die Umsetzung der therapeutischen Wirkung von LFF auf Körperebene erhält ihre Spezifität in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Patienten, wobei Alter, Geschlecht und Konstitution des Patienten, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und die individuelle Beschaffenheit berücksichtigt werden müssen Kontraindikationen für die Verwendung eines bestimmten physikalischen Faktors, die Reaktivität des Körpers und der Ausbildungsgrad adaptiv-kompensatorischer Mechanismen, biorhythmische Aktivität der Hauptfunktionen des Körpers, grundlegend Drogen Therapie, genetischer Polymorphismus der wichtigsten pathogenetischen Mechanismen der Entwicklung des pathologischen Prozesses, des Niveaus des Anfangszustands der Funktionen und der Dissoziation therapeutischer Wirkungen.

Die Reaktionen des gesamten Organismus sind nicht das Ergebnis linearer Prozesse, die von den Zellen bis zur Reaktion des Organismus führen. Es gibt eine komplexe Verflechtung der kausalen Zusammenhänge solcher Reaktionen, wenn jedes Organ oder Gewebe des Körpers mit seinen anderen Teilen und heilenden physikalischen Faktoren interagieren kann. In der physiotherapeutischen Praxis liegen genügend Fakten vor, die den Einfluss belegen allgemeine Änderungen Der Körper reagiert auf therapeutische physikalische Faktoren einzelner Organe und Systeme. Dies wird insbesondere durch eine Bewertung der Wirksamkeit therapeutischer physikalischer Faktoren bei Patienten mit begleitender Pathologie belegt. Solche Studien bilden einen der Bereiche der wissenschaftlichen Forschung an unserer Schule. Die Arbeiten unserer Studenten haben die Tatsache nachgewiesen, dass die Wirksamkeit der Physiotherapie bei Patienten mit Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes mellitus, koronarer Herzkrankheit und Asthma bronchiale im Vergleich zu den therapeutischen Wirkungen von Patienten mit isolierter Pathologie zunehmend abnimmt. Eine weniger ausgeprägte Dynamik klinischer und instrumenteller Indikatoren bei Patienten mit kombinierter Pathologie weist auf eine Zunahme der sich gegenseitig verstärkenden pathogenetischen Mechanismen der Kombination hin verschiedene Krankheiten und Verminderung der allgemeinen Anpassungsreaktionen bei dieser Patientenkategorie, was zu einer Verringerung der Wirksamkeit therapeutischer physikalischer Faktoren führen kann.

Folge einer komplexen Organisation verschiedene Systeme Der Organismus ist die Gleichgültigkeit der Reaktionen des gesamten Organismus. Sein Wesen besteht darin, dass Reaktionen in offenen Systemen (zu denen natürlich auch der Organismus gehört) und deren stabiler Zustand (als eines der Attribute der Nichtlinearität) durch unterschiedliche Prozesse und Einflussmethoden erreicht werden können. In diesem Fall wird die Wahl der optimalen Methode quantitativ durch ihre Wirksamkeit bestimmt. In der Physiotherapie ist er bevölkerungsbezogener Natur und wird als die Häufigkeit nachgewiesener positiver Behandlungsergebnisse unter Bedingungen der konventionellen (nicht experimentellen) Anwendung des Faktors definiert. Daraus folgt, dass das Erreichen der gleichen Art von Reaktion durch den Einsatz verschiedener Kombinationen verschiedener therapeutischer physikalischer Faktoren möglich ist, die eine unterschiedliche Spezifität der Wirkmechanismen aufweisen. Der Einsatz einiger von ihnen kann unzureichend begründet, überflüssig und mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein. Für einen Arzt ist es grundsätzlich wichtig, mehrere therapeutische physikalische Faktoren nutzen zu können, um bei einem bestimmten Patienten den gleichen therapeutischen Effekt zu erzielen.

Die oben dargelegten Fakten zeigen direkt, dass die Untersuchung der Wirkmechanismen therapeutischer physikalischer Faktoren (lokale Reaktionen) auch eine Reihe allgemeiner Muster im gesamten Körper aufdeckt. Darüber hinaus eröffnen alle lokalen Manifestationen auf zellulärer Ebene den Weg für ihre Verallgemeinerung auf der Ebene des Organismus. Es ist kein Zufall, dass I. P. Pavlov betonte, dass „der Grund des Lebens in der Zelle liegt“, und der berühmte Pathologe I. V. Dyvydovsky stellte klar, dass „... die zellulären Reaktionen selbst nicht als unabhängige Reaktionen angesehen werden, sondern als Reaktionen, die bestimmte Veränderungen in der Zelle widerspiegeln.“ die innere Umgebung des Körpers.“

Somit bilden lokale Veränderungen in den Organen und Geweben des Körpers die Grundlage für die Ausbildung der Gesamtreaktion des Körpers. Es ist systemischer Natur und äußert sich in Veränderungen in der Funktion verschiedener einander untergeordneter Organe und Systeme, unter denen Systeme, die die lebenserhaltenden Funktionen des Körpers regulieren (nervös, humoral, kardiovaskulär, respiratorisch), die führende Rolle spielen.

DIE EINHEIT VON SPEZIFIZITÄT UND NICHTSPEZIFIZITÄT IN WIRKUNGEN HEILENDER PHYSIKALISCHER FAKTOREN

Einer der Beweise für die Spezifität der LFF-Wirkung sind ihre deutlichen Unterschiede zur alternativen unspezifischen Wirkung.

Unter Berücksichtigung der informationssynergistischen Eigenschaften des Körpers ist die spezifische Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren am wirksamsten bei Erkrankungen, die mit Störungen der Regulationssysteme von Funktionen einhergehen (Allergien, Dyskinesien, Dystonien, Neurosen, hormonelle Veränderungen) und erhaltene Funktionsreserven der Exekutive physiologische Systeme und zur Vorbeugung von Krankheiten. Bei chronischen Erkrankungen im Stadium stabiler Remission ist dagegen eine unspezifische Wirkung wirksamer.

Die komplexen Wechselbeziehungen verschiedener Komponenten natürlicher physikalischer Faktoren führen zu objektiven Schwierigkeiten bei der Beurteilung ihrer unspezifischen und spezifischen therapeutischen Wirkungen. Heutzutage liegen jedoch genügend Beweise für die selektive Absorption der Energie von physikalischen Faktoren geringer Intensität durch Zellen und Gewebe und für die allgemeine Absorption hochintensiver Faktoren vor. Auf dieser Grundlage werden Vorstellungen über die Spezifität und Unspezifität ihrer therapeutischen Wirkungen bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen entwickelt.

ABSCHLUSS

In der modernen Physiotherapie, wie auch in der Medizin im Allgemeinen, dominieren nicht Zufälle und Postulate, sondern Muster. Ihr Studium ist das Hauptziel der wissenschaftlichen Entwicklung unseres Fachgebiets. Der langfristige künstliche Gegensatz spezifischer und unspezifischer Komponenten der Reaktion des Körpers auf Physiotherapie hat die Forschung zu den therapeutischen Wirkungen natürlicher physikalischer Faktoren erheblich beeinträchtigt. Gleichzeitig haben beide Richtungen die gleiche Entwicklung durchlaufen: von der anfänglichen Erkenntnis einer ausschließlich unspezifischen Reaktion des gesamten Organismus bis zur Übernahme der wichtigen (und bei den meisten Patienten entscheidenden) Rolle spezifischer Reaktionen.

Die Spezifität und die daraus resultierende hohe Fokussierung und Selektivität der therapeutischen Wirkung physikalischer Faktoren auf bestimmte krankheitsbetroffene Strukturen und Systeme des Körpers bestimmen die Notwendigkeit eines syndromal-pathogenetischen Prinzips zur Auswahl therapeutischer physikalischer Faktoren in der Physiotherapie unter Berücksichtigung der spezifischen Merkmale ihrer vorherrschenden Wirkung auf die wichtigsten pathologischen Prozesse und Systeme des Körpers.

Einer ihrer herausragenden Vertreter zu Beginn der Entstehung der häuslichen Physiotherapie war der Gründer der Abteilung für Physiotherapie der Militärmedizinischen Akademie, Professor B.M. Broderzon - argumentierte im schrecklichen Jahr 1940: „Die Unspezifität der meisten Reaktionen des Körpers auf physikalische Behandlungsmethoden befreit den Arzt nicht von der Notwendigkeit, in jedem Einzelfall über die Wahl der physiotherapeutischen Methode nachzudenken bei jedem einzelnen Patienten, da oft nicht von dem ausgegangen werden muss, was für alle Einflussarten charakteristisch ist, sondern von dem, was (von uns - Hausarzt hervorgehoben) nur für diese Methode spezifisch ist.“ Hören wir uns diese Argumentation an und folgen wir seinem Rat.

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Der in der physiotherapeutischen Literatur weit verbreitete Begriff „Wirkmechanismus“ stößt aufgrund der Mehrdeutigkeit und Unsicherheit seiner Interpretation bei Fachleuten immer wieder auf Kritik. Der charismatische einheimische Strahlenbiologe N.V. Timofeev-Resovsky ist der Prototyp des literarischen Helden des berühmten Romans von D.

Granin „Bison“ – betrachtete die Überlegungen der Wissenschaftler über die Wirkmechanismen von Faktoren als Ergebnis fruchtlosen Philosophierens. „Man verbindet die Fakten, das ist alles. Und dann nennt man diese Verbindungen Mechanismen.“ Er stellte zu Recht fest, dass sich alle Streitigkeiten und Auseinandersetzungen über die Gültigkeit des Konzepts „Wirkungsmechanismus“ darauf beziehen, wie wir selbst die Muster verstehen, nach denen therapeutische physikalische Faktoren wirken.

Wir stimmen mit der geäußerten Meinung überein und halten den Begriff „Wirkungsmechanismus“ für etabliert und legitim. Wir haben wiederholt beobachtet, wie Wissenschaftler, die sich weigerten, den Begriff „Wirkungsmechanismus“ zu verwenden und diese Muster zu erkennen, oder die mit ihnen nicht einverstanden waren, nach und nach in den „Sumpf des Agnostizismus“ verfielen und der Möglichkeit beraubt wurden, Therapeutika gezielt auszuwählen und effektiv einzusetzen physikalische Faktoren zur Behandlung eines Patienten mit einer bestimmten Pathologie. Mittlerweile wird in der Physiotherapie im Rahmen des syndromal-pathogenetischen Ansatzes auch das „Schlüssel-Schloss“-Prinzip umgesetzt, entsprechend dem Begriffssystem „therapeutischer physikalischer Faktor mit spezifischem Wirkmechanismus – dem Leitsyndrom der Erkrankung“. .“

Ohne weiter auf die Debatte über die wissenschaftliche Gültigkeit des Begriffs „Wirkungsmechanismus“ einzugehen, können wir zahlreiche Fakten der selektiven Absorption von Energie aus verschiedenen modalen physikalischen Faktoren durch verschiedene Körperstrukturen mit der Freisetzung freier Energie in ihnen anführen Implementierung von Funktionen, die nur diesen (d. h. spezifischen) Strukturen innewohnen. Der Zusammenhang solcher Sachverhalte erfolgt heute nicht mehr in banalen Paarkorrelationen, sondern in Modellen der Energieumwandlung in lebenden Systemen.

Das Konzept der Spezifität der Wirkungsmechanismen therapeutischer physikalischer Faktoren basiert auf der Idee, dass die Ursache von Reaktionen von Organen und Geweben die Prozesse der Transformation und Übertragung freier Energie sind, die während der auslösenden Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren auf die Biomoleküle freigesetzt werden diese Gewebe.

Die in einer einzelnen Zelle ablaufenden Energieprozesse sind in vielerlei Hinsicht universell, sowohl hinsichtlich der Träger (Makroergs) als auch der Umsetzungsarten. Sie kommen in einzelnen Zellen und vielzelligen Systemen beliebiger Komplexität vor, einschließlich des Körpers. Nach modernen Konzepten wird bei der Zufuhr von Faktorenergie der Prozess der Hydrolyse von Makroergen und eine nichtlineare Quantenumwandlung der ATP-Energie in kohärente Energie einer elektromagnetischen Welle – eines Solitons – eingeleitet, das in die wässrige Umgebung des Körpers emittiert (sich auflöst). Zytosol, was zu dessen Polarisation führt. Dadurch kristallisiert das Wasser, das biologische Moleküle in Zellen umgibt, und bildet fraktale Kristalle, die sich in den hydrophilen Bereichen der Polymere befinden. In diesem Fall wird nur ein kleiner Teil der Solitonenenergie für die Aufrechterhaltung fraktaler Kristalle aufgewendet, und der Rest der Energie wird von Fraktalen an benachbarte Moleküle abgestrahlt, die eine „molekulare Zelle“ bilden. Bei dieser Struktur treten Konformationsänderungen in biologischen Molekülen gemeinsam auf und bestimmen die Leistung der Zelle bei ihren spezifischen Funktionen. Die vorgestellten Ideen werden auf der Grundlage moderner Daten aus der nichtlinearen Quantenbioenergie formalisiert und theoretisch beschrieben, ohne neue „einzigartige“ Phänomene einzubeziehen.

In unseren Arbeiten wurde wiederholt festgestellt, dass eine notwendige Bedingung für die spezifische Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren die Übereinstimmung der Energieform des verwendeten Faktors niedriger Intensität mit der Natur der Wahrnehmungsrezeptorstrukturen der „Ziel“-Zellen ist. Untersuchungen zu den molekularen Wirkmechanismen therapeutischer physikalischer Faktoren bei Patienten mit verschiedenen nosologischen Formen (Endometritis, koronare Herzkrankheit, Asthma bronchiale, COPD usw.). enthüllte die umgekehrte Entwicklung struktureller und funktioneller Veränderungen in Zellmembranen, die zur Wiederherstellung ihrer Empfänglichkeit, zur Rückbildung typischer pathologischer Prozesse, zur Aktivierung der Angiogenese und zur reparativen Regeneration betroffener Organe und Gewebe (das Phänomen der strukturellen und funktionellen Umgestaltung) führt.

Die gewonnenen Daten weisen auf die Spezifität von Proteinumbauprozessen in den Zellmembranen verschiedener Organe und Gewebe hin.

Ausreichendes Kriterium für die spezifische Wirkung therapeutischer physikalischer Faktoren ist ihre hohe Wirkungsorientierung auf das entsprechende „Ziel“-Organ (I. = f (V)), die ohne Latenzzeit (IF F 1“ (1)) – „unter“ erfolgt Der Strahl“ (vgl. Vorlesung 2) kann heute durch die Bedingung der Nichtlinearität der Zellreaktionen ergänzt werden. Gleichzeitig führt eine Änderung der Energie des Wirkfaktors zu einer Nicht-monotone und multidirektionale Reaktion von Zellen sind für multiparametrische Systeme (Zellen innerhalb eines Organs oder Gewebes) unterschiedlich auf identische Energieerhöhungen eines Faktors signifikanter Intensität mit unidirektionalen monotonen proportionalen Änderungen seiner Funktionen, im Gegenteil, auf Energieerhöhungen eines Faktors geringer Intensität reagiert ein solches System mit einer multidirektionalen, nicht monotonen und unverhältnismäßigen Reaktion . Ein eindrucksvolles Beispiel für eine solche Nichtlinearität sind die zuverlässig nachgewiesenen Phänomene des Gradualismus und der Erzeugung von Wirkungspotenzialen auf die elektrogenen Membranen von Neuronen und Myozyten.

Verschiedene Zellen, Organe und Gewebe absorbieren selektiv die Energie der wirkenden therapeutischen physikalischen Faktoren. In der modernen Geranienphysiologie sind die spezifischen Wirkungen der selektiven Absorption der Energie eines konstanten elektrischen FELDES durch hydratisierte Ionen, niederfrequenter magnetischer Energie – durch freie Radikale, hochfrequenter elektrischer Energie – durch globuläre wasserlösliche Proteine, Glykolipide, Glykoproteine ​​und Phospholipide, hochfrequente magnetische – durch große Dipol-Biomoleküle, ultrahochfrequente elektromagnetische – durch Dipole verbundener und freier Moleküle, Proteinseitenketten, Phospholipide und Glykolipide. Optische Strahlung wird gemäß dem Kirchhoffschen Gesetz auch selektiv von Biomolekülen absorbiert – langwellige ultraviolette Strahlung – von aromatischen Aminosäuren (Tryptophan, Tyrosin), mittelwellige Strahlung – von Hautlipiden, kurzwellige Strahlung – von Nukleinsäuremolekülen , rote Laserstrahlung – durch reduzierte und Infrarotstrahlung – durch oxidierte Chromaphore [Cytochrom-C-Oxidase-Zellen.

Die selektive Absorption der Energie eines physikalischen Faktors verursacht verschiedene physikalisch-chemische Veränderungen in Zellen, darunter die Art der Wärmeproduktion, Verschiebungen in der Ionenzusammensetzung, die Bildung freier (aktiver) Formen von Substanzen, die Erzeugung und Rekombination freier Radikalpaare, Konformationsänderungen, Bildung fraktaler Wasserstrukturen, Membranpolarisation, Bioelektrogenese, elektrokinetische und piezoelektrische Effekte und einige andere wurden zuverlässig nachgewiesen.

Leider ist der Denkapparat der modernen Physiotherapie auf das lineare Denken der Physiotherapeuten abgestimmt und basiert auf dem Prinzip der Superposition. Dieses Prinzip in der Biologie und Medizin ist nicht mehr nur wissenschaftlich, sondern zu einem Dogma des linearen Denkens von Ärzten geworden, von denen die meisten davon überzeugt sind, dass durch die Verdoppelung der Intensität des aktiven Faktors sowie durch die Einnahme einer weiteren Pille die Auch die therapeutische Wirkung wird sich verdoppeln. Die Ablehnung linearer Konzepte und der Übergang zu nichtlinearen Modellen der Entstehung therapeutischer Wirkungen ermöglichten es zu Beginn des 21. Jahrhunderts, das Grundgesetz der Spezifität und die Regel der Selektivität (Selektivität) zu formulieren.

Somit ist die Spezifität der Wirkung physikalischer Heilfaktoren auf Folgendes zurückzuführen: „

Die physikalisch-chemische Natur des Faktors, das Vorhandensein gemeinsamer figurativer Wirkmechanismen ähnlicher und unterschiedlicher Natur physikalischer Faktoren

Im Prozess der Phylo- und Ontogenese trugen ständige Einflüsse der äußeren Umgebung zur Entstehung bei hochgradig Affinität physikalischer Faktoren und biologischem Substrat. Der Mensch ist ständig der Strahlung der Sonne, der Luft und dem Erdmagnetfeld ausgesetzt. Elektrische Felder spielen eine wichtige Rolle im Leben des Körpers. Jede physiologische Reaktion einer Person geht mit dem Auftreten eines Unterschieds in den elektrischen Potentialen in den erregten Organen einher; ein Nervenimpuls hat eine bestimmte elektrische Eigenschaft; Proteine ​​haben die inhärente Funktion, molekulare Generatoren für elektrischen Strom zu sein. Therapeutische physikalische Mittel stellen Faktoren in der Evolution und Entwicklung des menschlichen Körpers dar und sind physiologisch eng mit seiner Lebensaktivität verbunden.

Der Einfluss aller physikalischen Faktoren auf den Körper einer Frau beginnt auf molekularer Ebene. Wenn Elektronen und Atomkerne mit dem Zielrezeptor (Makromolekül eines lebenden Substrats) interagieren, kommt es zu Veränderungen der elektrischen Leitfähigkeit, Permeabilität, Konzentration und des Transports von Ionen sowie einigen anderen biophysikalischen Eigenschaften lebender Gewebe, wodurch physikalische Substanzen absorbiert werden (elektrische, mechanische, magnetische, Strahlung usw.) Energie wird in biologische Reaktionen umgewandelt, also in die Energie nervöser Prozesse.

Die Gesamtheit aller miteinander verbundenen Elemente beim Übergang von einer Energieart zur anderen mit entsprechenden Veränderungen in biologischen Substraten wird als Wirkungsmechanismus eines physikalischen Faktors bezeichnet.

Die Konzepte „Wirkmechanismus“ und „therapeutischer Wirkungsmechanismus“ eines physikalischen Faktors können nicht als identisch angesehen werden. Der erste von ihnen ist umfassender als der zweite, da der Einfluss des physikalischen Faktors möglicherweise nicht ausreicht, um das gewünschte therapeutische Ergebnis zu erzielen, oder umgekehrt eher eine schädigende als eine therapeutische Wirkung hervorruft. Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung bezieht sich auf die Art und Weise, wie die therapeutische Wirkung erzielt wird, d. h. auf die vorherrschende Richtung und Merkmale des normalisierenden Einflusses des physikalischen Faktors auf den pathologischen Prozess und die beeinträchtigten Funktionen des Körpers des Patienten. Daran ist ein System bestehend aus 3 Gliedern beteiligt: ​​die primäre Reaktion eines physikalischen Faktors mit einem biologischen Substrat, die den Weg der Stoffwechselveränderungen bestimmt und den Stoffwechsel stabilisiert [Krylov O. A].

Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung physikalischer Faktoren sowie deren lokaler Einfluss, liegt in der Reflexreaktion des Körpers (segmentale, regionale, universelle Reflexe), die über den neurohumoralen Weg realisiert wird [Obrosov A.N.]. Es ist ratsam, den Mechanismus der therapeutischen Wirkung in Bezug auf eine bestimmte klinische Situation zu betrachten, da sie eng miteinander verbunden und weitgehend voneinander abhängig sind. Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung hängt weitgehend von der Art und Dosis der Einwirkung ab, die die Menge der vom Körper des Patienten absorbierten physikalischen Energie bestimmen. Es besteht ein gewisser Unterschied im Mechanismus der therapeutischen Wirkung zwischen vorgeformten und natürlichen physikalische Mittel verursacht einen weniger allgemeinen und weitreichenden Einfluss der ersteren, ihre in der Regel geringere Energiebelastung auf das Herz-Kreislauf-, Nerven- und andere System des Patienten.

In der jüngeren Vergangenheit galten physikalische Faktoren nur als Mittel zur Aufrechterhaltung grundlegender physiologischer Funktionen, die den Erhalt der Homöostase, also der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers, gewährleisten, und die Behandlung mit physikalischen Methoden galt nur als unspezifische Therapie. Tatsächlich spielen die unspezifischen Reaktionen des Patienten auf die Wirkung eines physikalischen Faktors eine äußerst große Rolle: Sie mobilisieren die Energieressourcen des Körpers und tragen, in der Sprache der Kybernetik, zur Wahl der optimalen Option zur Auslösung von Kompensationsmechanismen bei. Allerdings hat jeder Faktor neben unspezifischen Reaktionen auch eine bestimmte, für ihn einzigartige Wirkung, die streng spezifische langfristige physiologische Reaktionen im Körper hervorruft [Yasnogorodsky V.G.]. Sie sind die wichtigsten und bestimmen vor allem, da sie vor dem Hintergrund einer unspezifischen Wirkung auftreten, die allen physikalischen Faktoren gemeinsam ist therapeutische Wirkung. Dies wird durch eine selektive regulatorische (stimulierende oder hemmende) Wirkung auf die vom pathologischen Prozess betroffenen Körpersysteme erreicht. Nach dem Konzept von P.K. Anokhin ermöglicht uns dies, die Behandlung mit physikalischen Faktoren als Modulator aller Faktoren zu betrachten Lebensprozesse, wodurch ihre Selbstregulierung auf verschiedenen Ebenen sichergestellt wird – von der Zelle bis zum gesamten Organismus.

Moderne Tendenzen medizinische Verwendung physikalische Faktoren bestehen in dem Wunsch, die größte therapeutische Wirkung bei geringster Belastung des Körpers zu erzielen, indem die spezifische und die unspezifische Wirkungskomponente jedes einzelnen von ihnen erhöht und verringert wird. Diese Trends stimmen am besten mit der Nutzung physikalischer Faktoren nicht in einer kontinuierlichen, sondern in einer gepulsten Form der Energieerzeugung überein, die in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis in der Regel eine ausgeprägtere und länger anhaltende klinische Wirkung hat und sicher ist Vorteile gegenüber dem kontinuierlichen. Insbesondere bei der Durchführung von Eingriffen im kontinuierlichen Modus nimmt die Anpassung des Patienten an den physikalischen Faktor allmählich zu, und bei gepulsten Effekten stört deren rhythmische Diskretion (Intermittigkeit) die Anpassungsmechanismen.

Der Einsatz physikalischer Faktoren im gepulsten Modus ermöglicht es, eine Energieüberlastung des Körpers mit negativen Reaktionen des Herz-Kreislauf-, Nerven-, Hormon- und anderen Systems bei der Behandlung zu vermeiden und die Indikationen für den Einsatz physikalischer Methoden in der Geburtshilfe und Gynäkologie zu erweitern.

Die physikalischen Eigenschaften einer gepulsten Exposition sind variabler als die einer kontinuierlichen. Wenn es bei der Galvanisierung praktisch ausreicht, nur die Stromstärke und bei der Peloidtherapie nur die Temperatur des Schlamms zu berücksichtigen und zu regulieren, dann ist es bei der Behandlung von SMT möglich, sie zu verwenden und zu ändern ganze Zeile ihre Parameter, Auswahl verschiedener Optionen für Kombinationen von modulierten und modulierten Schwingungen, Frequenz und Tiefe der Modulation, Dauer von Schwingungs- und Pausenreihen usw. Daher schafft der Einsatz von Impulseffekten die Voraussetzungen für eine individuelle Behandlung unter Berücksichtigung der spezifischen Merkmale des physikalischen Faktors und der Charakteristika von Impulsen aus dem pathologischen Fokus. Dabei entsteht jene „biologische Resonanz“, die für die Normalisierung beeinträchtigter Körperfunktionen notwendig ist und maßgeblich zur Erzielung einer dauerhaften klinischen Wirkung beiträgt.

Das Konzept der „biologischen Resonanz“, das erstmals vom herausragenden sowjetischen Physiotherapeuten A.E. Shcherbak formuliert wurde, hat in den letzten Jahren seine strukturelle Begründung erhalten. Es wurde experimentell festgestellt, dass der Körper unter Bedingungen eines rhythmisch wirkenden Reizes einen angemessenen Rhythmus synthetischer Aktivität bildet, der durch impulsive Beziehungen zwischen verschiedenen Strukturen der Zelle und vor allem zwischen Zellkern und Protoplasma verursacht wird [Sarkisov D.S.]. Somit schafft die Nutzung physikalischer Faktoren im gepulsten Modus der Energieerzeugung die grundsätzliche Möglichkeit einer individualisierten Steuerung der Funktionen innerer Organe und einzelner Körpersysteme und simuliert in gewissem Maße die physiologischen Wirkungen natürlicher Nervenimpulse. Insbesondere verschiedene Pulsströme, die im Einklang mit den eigenen Biorhythmen bestimmter physiologischer Systeme stehen, ermöglichen eine gezielte und selektive elektrische Stimulation der Aktivität der Geschlechtsorgane und Regulatoren der Menstruationsfunktion. Dieser Einfluss kann auf zwei Arten ausgeübt werden: direkt durch Stimulierung des Hals-Hypothalamus-Hypophysen-Reflexes durch Einwirkung auf den Gebärmutterhals und indirekt über organspezifische Hautbereiche, die zur Gebärmutter, zu den Eileitern und Eierstöcken oder zum Hypothalamus innerviert sind -Hypophysensystem des Gehirns. Dabei ist zu beachten, dass der zunehmend verbreitete Einsatz physikalischer Faktoren im gepulsten Modus den rationellen Einsatz traditioneller kontinuierlicher Einflüsse und deren ständige Verbesserung in medizinischer, technischer und methodischer Hinsicht nicht ausschließt.

Bei der Behandlung mit physikalischen Methoden wird die Gewährleistung einer optimalen klinischen Wirkung bei minimaler Belastung des Herz-Kreislauf- und anderer Funktionssysteme einer Frau maßgeblich von der Menge der vom Körper der Patientin während des Eingriffs und der gesamten Behandlungsdauer aufgenommenen physikalischen Energie bestimmt, d. h. es hängt von der Einzel- und Verlaufsdosis der Exposition ab.

Die Dosen können in große und kleine Dosen unterteilt werden, wobei natürlich die offensichtliche Konvention einer solchen Abstufung zu berücksichtigen ist. Die Beurteilung der Dosis ist immer spezifisch und hängt von der Art und den Merkmalen der Erkrankung ab. Die gleiche Dosis desselben physikalischen Faktors, beispielsweise Ultraschall, kann bei Neuritis des Gesichtsnervs und bei chronischer Salpingoophoritis mit Obliteration hoch sein Eileiter klein In dieser Position besteht kein Widerspruch, da die Energiemenge, die ein physikalischer Faktor benötigt, um seine therapeutische Wirkung zu entfalten, weitgehend von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses, der Pathogenese usw. abhängt klinische Manifestationen Krankheit und die Schwere der sekundären Veränderungen, die durch die Krankheit verursacht werden Funktionssysteme Ach Körper.

Bei einer größeren Dosis physikalischer Energie überwiegt die unspezifische Wirkung des Faktors, die sich negativ auf die biochemischen und biophysikalischen Prozesse auswirken kann, die der Funktion der Körpersysteme und ihrer Interaktion mit der Umwelt zugrunde liegen.

Bei geringen Dosen physikalischer Energie kommt die spezifische Wirkung des Faktors zum Vorschein, die sich auf molekularer, subzellulärer und zellulärer Ebene manifestiert. Es sind kleine Dosen des Faktors, die dazu beitragen, den Gewebestoffwechsel anzuregen, die Reaktionsfähigkeit des Körpers und die Widerstandsfähigkeit seiner Systeme gegenüber ungünstigen Bedingungen zu erhöhen. äußere Einflüsse, haben eine sanogenetische Wirkung. Der experimentelle Nachweis der Wirkung kleiner Dosen physikalischer Faktoren ist eine grundlegende Errungenschaft der sowjetischen wissenschaftlichen Schule der Physiotherapeuten und Balneologen. Es dient als theoretische Prämisse praktischer Nutzen kleine Dosen zur Prophylaxe sowie zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen gynäkologische Erkrankungen und Erkrankungen schwangerer Frauen ganz am Anfang der Entwicklung des pathologischen Prozesses, wenn funktionelle und morphologische Veränderungen noch vollständig reversibel sind [Chernekhovsky D.L., Yagunov S.Ya., Gillerson A.B., Zhelohovtsev N.S., Preisman A.B., Dick V.G., Mazhbits A.M. , Startseva L.N. usw.].

Die optimale Wirkung des Einsatzes therapeutischer physikalischer Faktoren stellt sich ein, wenn nicht eine einzelne Exposition, sondern eine Reihe von Eingriffen – ein Behandlungsverlauf – durchgeführt wird. In diesem Fall werden die physiologischen Veränderungen jedes vorherigen Eingriffs zur Wirkung des nachfolgenden hinzugefügt, als ob sie darüber geschichtet wären. Die Summierung dieser Einflüsse gewährleistet eine lange Nachwirkung des gesamten Therapieverlaufs, d. h. die Fortsetzung bestimmter physiologischer Veränderungen, die durch einen physikalischen Faktor verursacht werden, nach dem Ende der Einflüsse. Diese Veränderungen verschwinden allmählich und langsam, so dass die langfristigen Behandlungsergebnisse in den meisten Fällen günstiger sind als unmittelbare.

Die Nachwirkungsdauer verschiedener physikalischer Faktoren ist nicht gleich. Bei gynäkologischen Patienten dauert es im Durchschnitt nach einer vollständigen Schlammtherapie für 6 Monate, der Verwendung von Mineralbädern und Spülungen für 4 Monate und einer Therapie mit vorgeformten Faktoren für 2 Monate. Die Nachwirkungsdauer einer Physiotherapie ist bei Schwangeren in der Regel kürzer als bei Frauen außerhalb der Schwangerschaft.

4. Wirkmechanismen körperlicher Rehabilitationsfaktoren

Allgemeine Mechanismen Die Wirkung physikalischer Faktoren muss unter dem Gesichtspunkt miteinander verbundener Reflex- und Humoreinflüsse auf den Körper betrachtet werden. Ihre Hauptwirkung wird über die Haut, ihren Rezeptorapparat, Gefäßsystem und ist mit Veränderungen physikalischer und chemischer Prozesse in der Haut verbunden, und daher weist die Umsetzung der Wirkung physikalischer Faktoren auf den gesamten Organismus und die therapeutische Wirkung eine Reihe von Merkmalen auf.

Beim Wirkungsmechanismus eines physikalischen Faktors auf den Körper werden drei Wirkungsgruppen unterschieden: physikalisch-chemische, physiologische und therapeutische.

Die physikalisch-chemische Wirkung eines physiotherapeutischen Faktors auf den Körper ist mit molekularen Veränderungen im Gewebe während seiner Anwendung verbunden. Es basiert auf der Aufnahme von Energie und deren Umwandlung innerhalb der Zelle in Energie biologischer Prozesse. Dabei finden im Gewebe physikalische, chemische und strukturelle Veränderungen statt, die die primäre Grundlage für die reaktive Reaktion komplexer Funktionssysteme des Körpers bilden.

Die physiologische Wirkung beruht auf Reflex- und neurohumoralen Mechanismen. Elektrische, Temperatur-, mechanische, chemische, Strahlungs- und andere Reize, die physikalischen Faktoren innewohnen und die Haut beeinflussen, verursachen Reaktionen ihres Rezeptorapparats und der Blutgefäße in Form von Veränderungen der Erregbarkeitsschwelle der Rezeptoren und des Tonus der Mikrozirkulationsgefäße (Haut). vasomotorische Reflexe). Afferente Impulse von sensorischen Nervenfasern über Interneurone aktivieren Motoneuronen der Vorderhörner des Rückenmarks mit der anschließenden Bildung von Effektorimpulsströmen, die sich auf verschiedene Organe mit entsprechender segmentaler Innervation ausbreiten. Primäre Reflexreaktionen der Nervenenden der Haut sind eng mit humoralen Veränderungen verbunden, die als Folge physikalisch-chemischer Prozesse der Nervenerregung auftreten. Sie sind auch eine Quelle nervöser afferenter Impulse, nicht nur während der Wirkungsdauer des Faktors (Primärwirkung), sondern auch nach dessen Beendigung für mehrere Minuten, Stunden und sogar Tage (Spurenwirkung). Die wichtigsten humoralen (chemischen Veränderungen) in der Haut selbst beruhen auf der Bildung biologisch aktiver Substanzen (Histamin, Acetylcholin, Serotonin, Kinine, freie Radikale), die beim Eintritt in das Blut Veränderungen im Lumen der Kapillaren und der Blutflüssigkeit verursachen in ihnen verbessert sich der transkapilläre Austausch, was die Diffusion von Gasen und anderen Substanzen sowie den Gewebestoffwechsel fördert. Durch die Konvergenz afferenter Impulsflüsse von viszeralen Leitern zu zentralen Neuronen wird die Neurosekretion von Releasing-Faktoren durch den Hypothalamus aktiviert, Hormone werden von der Hypophyse produziert und anschließend die Synthese von Hormonen und Prostaglandinen stimuliert. Die Homöostase, oder genauer gesagt die Homöokinese im Körper, wird durch das „Dreieck der Homöostase“ bestimmt – Nerven-, Immun- und endokrine Systeme.

Die therapeutische Wirkung entsteht auf der Grundlage der ganzheitlichen Reaktion des Körpers auf physiotherapeutische Wirkungen. Es kann unspezifisch oder spezifisch sein, was durch die Eigenschaften des aktiven Faktors bestimmt wird.

Der unspezifische Effekt ist mit einer Erhöhung der Aktivität des hypophysär-adrenokortikotropen Systems verbunden. Katecholamine und Glukokortikoide, die ins Blut gelangen, erhöhen die Affinität adrenerger Rezeptoren, modulieren Entzündungen und Immunität.

Bei Erkrankungen der peripheren Nerven unter dem Einfluss diadynamischer oder sinusförmig modulierter Ströme wird eine spezifische Wirkung (z. B. Analgetikum) unter Berücksichtigung des Ausgangszustands des Körpers beobachtet. Niederfrequente gepulste Ströme eignen sich besser zur elektrischen Stimulation denervierter Muskeln. Die entzündungshemmende Wirkung ist bei der UHF- und Magnetfeldtherapie am stärksten ausgeprägt. Der Einfluss physikalischer Faktoren wird weitgehend durch die bekannten hautviszeralen, ionischen usw. realisiert. Reflexe. Die Reflexreaktion gliedert sich in Phasen: Reizung, Aktivierung und Entwicklung kompensatorischer und adaptiver Mechanismen, wie z. B. gesteigerte Regeneration mit erhöhtem unspezifischen Widerstand des Körpers. Dabei spielen biologisch aktive Substanzen (BAS) eine wichtige Rolle: Neuropeptide (Substanz P und b-Endorphine), Eicosanoide (Prostaglandine, insbesondere E2 und F2a, Leukotriene B4), Mediatoren (Histamin, Serotonin, Noradrenalin, Acetylcholin, Adenosin). ), Produkte der Lipidperoxidation (LPO), Zytokine, Stickoxid, die über das Gefäßendothel in das Interstitium freigesetzt werden. Darüber hinaus bestimmt Substanz P die nozizeptive Empfindlichkeit und b-Endorphine die antinozizeptive Empfindlichkeit, wobei im ersten Fall Leukozyten und im zweiten Fall Fibroblasten aktiviert werden. Prostaglandin F2a erhöht die Permeabilität des Plasmalemmas von Zellen, aktiviert den axonalen Transport von Trophogenen, erhöht den Sauerstoffverbrauch, moduliert die Intensität der Entzündung, und Prostaglandin E2 hat im Gegenteil eine anabole Wirkung, aktiviert die Proliferation und Reifung von Granulationsgewebe.

Der Einfluss eines physikalischen Faktors auf den Körper wird maßgeblich von seinem Ausgangszustand bestimmt. Daher ist es in der Taktik des Arztes besonders wichtig, die Indikationen zu ermitteln und die Methode der Physiotherapie auszuwählen.

Regenerationsprozesse in Organen und Geweben werden durch Entzündungen realisiert, deren Intensität maßgeblich von der Reaktionsfähigkeit des Körpers bestimmt wird. Die Reaktivität wiederum bildet die Stressreaktion des Körpers, deren Schwere vom Gleichgewicht der Regulierungssysteme und Antisysteme abhängt. Bei Eustress werden ein günstiger Verlauf und eine unkomplizierte Heilung nach Verletzungen beobachtet. Im Gegenteil, Stress mit verstärkten und verminderten Reaktionen führt zu einem Ungleichgewicht der Regulierungsmechanismen, zur Entwicklung eines Maladaptationssyndroms und letztendlich zu einem ungünstigen Ausgang oder einer komplizierten Heilung. Daher muss die Wirkung angemessen sein und in erster Linie mit dem Ziel durchgeführt werden, die Genesungsprozesse zu optimieren, unter Berücksichtigung unseres Vorschlags „Optimalität der Krankheit“, der Maßnahmen vorsieht, die darauf abzielen, die Krankheit zum Stillstand zu bringen Verlauf, bei dem ein günstiger Ausgang beobachtet wird. Das Prinzip der Krankheitsoptimalität basiert auf Krankheitsmechanismen, die von der Evolution ausgewählt und genetisch als Genesungsmechanismen festgelegt wurden. Verstöße gegen die Optimalität der Krankheit sind Verstöße gegen die Genesungsmechanismen, nicht jedoch die „Pathologie“ dieser Mechanismen. Das bedeutet Individualisierung der Behandlung. Diese Aufgabe ist komplex, da es darum geht, unkomplizierte und komplizierte Krankheitsformen zu identifizieren und darauf basierend Behandlungstaktiken zu entwickeln. Dieser Ansatz zur Rehabilitationsbehandlung und zur Behandlung im Allgemeinen ist vielversprechend und verdient Aufmerksamkeit. Bei schweren Entzündungen vor dem Hintergrund einer Hyperreaktivität ist es notwendig, diese zu reduzieren. In diesem Fall magnetische, UHF-Therapie usw. Bei leichten entzündlichen Prozessen vor dem Hintergrund einer Hyporeaktivität ist es dagegen notwendig, deren Intensivierung zu beeinflussen, was auf die Zweckmäßigkeit des Einsatzes von Ultraschall, Ultraviolett- und Laserstrahlung, Mikrowellentherapie und Sauerstoffbarotherapie hinweist.

Physikalische Faktoren rufen vielfältige physiologische Reaktionen hervor, die für therapeutische Zwecke genutzt werden können. Reaktionen erfolgen in der Regel nach dem Schema „Aktivierung-Stabilisierung-Gewöhnung“ (Anpassung mit Mobilisierung der kompensatorisch-adaptiven Fähigkeiten des Körpers – „Anpassungstherapie“). Darüber hinaus geht die Aktivierung eines Systems gleichzeitig mit einer Erhöhung des Antisystems einher.

Daher ist es sehr wichtig, die primäre Einflussrichtung (die erste Phase ist die primäre Wirkung) zu identifizieren und unter Berücksichtigung dieser Richtung Indikationen für die Behandlung von Patienten zu entwickeln. Die Richtung der Spurenwirkung (zweite Phase – Sekundärwirkung) spiegelt die Reservefähigkeiten des Körpers wider. Veränderungen der Mikrozirkulation, die unter dem Einfluss physikalischer Faktoren beobachtet werden, haben eine therapeutische Wirkung. Die Art und Weise, wie dieser Mechanismus entsteht, ist jedoch je nach physikalischen Faktoren unterschiedlich. Von Bedeutung sind auch die chemischen Veränderungen in Haut, Blut und Gewebe, die durch das Eindringen chemischer Bestandteile durch intakte Haut entstehen Mineralwässer. Viele von ihnen beeinflussen auch die Gefäßaufnahme und den Gefäßtonus, die Eigenschaften der Blutplättchenaggregation, die Oxyhämoglobin-Dissoziation und die Sauerstoffkapazität des Blutes.

Von besonderer Bedeutung für den Mechanismus der therapeutischen Wirkung physikalischer Faktoren ist die Veränderung der Empfindlichkeit von Gefäßrezeptoren, insbesondere der besonders empfindlichen Chemorezeptoren der Karotis- und Aortenzone. In den Rezeptorzonen entstehen Reflexe, die den Tonus der arteriellen und venösen Gefäße, den Blutdruck, die Herzfrequenz und die Erregbarkeit der vasomotorischen und respiratorischen Zentren verändern. Bei der Anwendung von Radonbehandlungen und Kohlendioxidbädern wurde eine Abnahme der Empfindlichkeit vaskulärer adrenerger Rezeptoren nachgewiesen; während der Lichttherapie wurde eine Photoinaktivierung von Hautrezeptoren beobachtet. Primäre physikalisch-chemische und vaskuläre Reaktionen finden in der Haut statt – wichtiges Gremium Immunogenese. Die Kombination aus metabolischen, morphologischen und vaskulären Veränderungen der Haut, neurohumoralen und hormonellen Veränderungen sorgt für eine Umstrukturierung der immunologischen Reaktionsfähigkeit des Körpers. Der lokale physikalische Effekt, der den anfänglichen Auslöser darstellt, wird in einen chemischen umgewandelt, der wiederum in einen einzigen neuroreflexiven und humoralen Prozess umgewandelt wird, an dem verschiedene Körpersysteme beteiligt sind.

Die therapeutischen Wirkungen der Physiotherapie lassen sich je nach Faktor und Dosierung wie folgt unterscheiden:

1. Immunmodulation (Hyposensibilisierung, Immunstimulation);

2. Analgesie durch die Bildung einer neuen Dominante im Gehirn, die die Reizleitungsschwelle und die Erregbarkeit peripherer Nerven erhöht und die Mikrozirkulation verbessert, wodurch Krämpfe und Schwellungen in der Läsion gelindert werden;

3. Muskelentspannung und Myostimulation (direkte Beeinflussung des Muskelgewebes oder indirekt durch Aktivierung des Rezeptorapparats);

4. Zunahme oder Abnahme der Blutgerinnung;

5. Hyperplasie und Defibrolisierung durch Veränderungen der Mikrozirkulation, Stoffwechselprozesse und Zellaktivität;

6. Zunahme oder Abnahme der funktionellen Aktivität des Zentralnervensystems, des autonomen Nervensystems.

5. Indikationen und Kontraindikationen für die Physiotherapie

Indikationen für Physiotherapie

Ohne richtiges Verständnis Syndromisch-pathogenetische und klinisch-funktionelle Ansätze zum Einsatz rehabilitierender physikalischer Faktoren können die Indikationen und Kontraindikationen für ihren Einsatz, die meist auf Syndromen beruhen, nicht bewerten.

Physiotherapeutische Methoden können auf die Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten im Rahmen von Rehabilitationsmaßnahmen abzielen.

1. Zu präventiven Zwecken werden derzeit am häufigsten Kur-, Klima- und mechanische Faktoren eingesetzt: Thalasso-, Speläo- und Aerotherapie, einige Arten von Hydrotherapie (Duschen, Bäder), Heliotherapie und (Uralbestrahlung, Bewegungstherapie und Massage. Im Laufe der Zeit , Anscheinend werden Magnet- und Mikrowellentherapie Anwendung finden.

2. Bei der Behandlung der wichtigsten klinischen Syndrome: allgemein entzündliche Veränderungen; Rausch; schmerzlich; bronchoobstruktiv; Vorhandensein von Flüssigkeit in der Pleurahöhle; einige Herzrhythmusstörungen; Atemwegs-, Gefäß-, Herz-, Leber- und Nierenversagen im Stadium I-II; hypertensiv; blutdrucksenkend; thrombophlebitisch; Phlebothrombose; dyspeptisch; Stuhlstörungen; Gelbsucht; exokrine Pankreasinsuffizienz; Leber- und Nierenkolik; dysurisches Syndrom; nephrotisch; Urin; krampfhaft; muskelstärkend; Raynaud; Gelenkfunktionsstörung; Wirbelsäulendeformationen, Gelenkdeformationen (einschließlich Syndrom einer erhöhten Produktion von Gelenkflüssigkeit); Haut; Verletzung der Gewebeintegrität; allergisch; anämisch; hyperglykämisch; Hyperthyreose; Hypothyreose; Fettleibigkeit; Wechseljahre; Kopfschmerz; Enzephalopathie; Enzephalomyelopathie; hypothalamisch; Polyneuropathie; Neuropathie; dyszirkulatorische Enzephalopathie; Vestibular; meningeal; Alkoholhypertonie; dyskinetisch (spastisch und atonisch); ödematös; zerebroischämisch; atrophisch; asthenisch; neurotisch (asthenoneurotisch, neurosenartig); vegetativ-vaskuläre Dystonie; wurzelförmig; radikulär-vaskulär; Reflex.

3. Bei Krankheiten und Beschwerden:

3.1. Traumatische Verletzungen.

3.2. Entzündliche Erkrankungen.

3.3. Stoffwechseldystrophische Erkrankungen.

3.4. Funktionsstörungen des Zentralnervensystems und des autonomen Systems.

3.5. Sekretionsstörungen in Organen.

3.6. Motorische Störungen des Magen-Darm-Trakts.

Kontraindikationen für Physiotherapie

Kontraindikationen (allgemeine (absolute) und relative) für den Einsatz körperlicher Rehabilitationsfaktoren werden ebenfalls auf der Grundlage syndromal-pathogenetischer und klinisch-funktioneller Merkmale konstruiert.

Allgemeine (absolute) Kontraindikationen:

1. Hyperthermisches Syndrom (Fieberzustand des Patienten bei einer Körpertemperatur über 38 °C), das mit dem Auftreten endogener Hitze bei Einwirkung physikalischer Faktoren einhergeht. Allerdings ist in diesem Fall Kälte als physikalischer Faktor indiziert.

2. Hämorrhagische, hämolytische, myeloplastische Syndrome unter Berücksichtigung der antispastischen, aktivierenden und fibrinolytischen Wirkung physikalischer Faktoren.

3. Epileptisches Syndrom (aufgrund des aktivierenden Einflusses physikalischer Faktoren).

4. Syndrome von Herz-, Gefäß-, Atemwegs-, Nieren- und Leberversagen während der Dekompensation. Ziel der physiotherapeutischen Behandlung ist in erster Linie die Mobilisierung der körpereigenen Reserven, die in diesem Fall erschöpft sind.

5. Kachexie-Syndrom.

Das nosologische Prinzip der Kontraindikationen bleibt in folgenden Bereichen der Medizin erhalten:

1. Onkologie und Hämatologie (bösartige Neubildungen und systemische Bluterkrankungen). Alle physiotherapeutischen Faktoren wirken energetisch und steigern den Stoffwechsel im Körper, was im Tumorprozess kontraindiziert ist.

2. Narkologie. Drogen- und Alkoholvergiftungen sind Kontraindikationen, da die Dosierung der physiotherapeutischen Verfahren nicht den Gefühlen des Patienten entspricht und sein unmotiviertes Verhalten zu tragischen Folgen führen kann.

3. Geburtshilfe (Schwangerschaft der zweiten Hälfte: physiologisch – nach 26 Wochen; pathologisch – über 24 Wochen). Körperliche Faktoren belasten den Körper, was zu einer drohenden Fehlgeburt führen kann.

4. Wiederbelebung (akuter Notfall schwerer Zustände bei Infektionskrankheiten, akute Perioden bestimmter Erkrankungen innerer Organe, zum Beispiel Myokardinfarkt, Hirnschlag usw.).

Derzeit die Nummer allgemeine Kontraindikationen schrumpft. Es wurden zahlreiche Beweise für die Wirksamkeit der Behandlung von Tuberkulose mithilfe der intraorganischen Elektrophorese von Tubazid, der Dimethylsulfoxid-Elektrophorese, der magnetischen Lasertherapie und anderen Methoden gesammelt, die es ermöglichen, diese Krankheit zu beseitigen absolute Kontraindikation zur Physiotherapie.

6. Dosierung physikalischer Faktoren

Die Kategorie „Maßnahmen“ ist in der Physiotherapie führend und bestimmt die Taktik des Arztes in Abhängigkeit von der Reaktivität des Körpers und der Krankheitsphase. In der akuten Phase der Erkrankung werden vorwiegend physikalische Faktoren geringer Intensität auf segmentale Reflexzonen angewendet. Im Gegenteil, in den subakuten und chronischen Phasen der Erkrankung nimmt die Intensität des Faktors zu und wirkt direkt auf den pathologischen Fokus. Beispielsweise wird in der ersten Woche einer Lungenentzündung eine UHF-EP niedriger Intensität (bis zu 20 W) verschrieben, ab der zweiten Woche eine hohe Intensität (40-70 W). Eine allgemeine UV-Bestrahlung mit guter Reaktivität des Körpers wird nach dem Grundschema, bei geschwächten Patienten nach dem langsamen Schema und bei körperlich starken Patienten nach dem beschleunigten Schema verordnet. Die Einwirkung eines physikalischen Faktors geringer Stärke geht mit leichten Veränderungen in den Funktionen von Organen einher, die zum gleichen Metamer des Körpers gehören wie die gereizte Hautoberfläche, während die Einwirkung einer größeren Kraft mit erheblichen Veränderungen einhergeht.

Grundlage für die Dosierung physikalischer Faktoren sind:

1. Die Empfindungen des Patienten: Wärme, Vibration, Kribbeln, Kribbeln.

2. Dauer des Eingriffs: Die Dauer des Eingriffs kann mehrere Minuten (Lichttherapie) bis mehrere Stunden (Magnetfeldtherapie) betragen.

3. Anzahl der Eingriffe: von 5-6 für UHF bis zu 20 für die Galvanisierung, die täglich, jeden zweiten Tag oder innerhalb von 2 Tagen mit einer Pause am dritten Tag durchgeführt werden können.

4. Die Größe des physikalischen Faktors: Leistung, spezifische Stromdichte usw. Darüber hinaus werden die Parameter des physikalischen Faktors individuell ausgewählt: zum Beispiel ultraviolette Bestrahlung – abhängig von der Biodosis, elektrische Stimulation – basierend auf den Ergebnissen der Elektrodiagnostik, und die Technik Trinkregime Mineralwässer - je nach Zustand der Magensekretion.

Ein Leitzeichen einer unzureichenden Physiotherapie ist eine Verschlimmerung des pathologischen Prozesses mit Ausbildung einer Fehlanpassungsreaktion.

Bei chronischen Erkrankungen vor dem Hintergrund einer verminderten Reaktionsfähigkeit des Körpers des Patienten kann eine Genesung durch eine Verschlimmerung des Prozesses erfolgen Anfangsstadien Behandlung, die im Gegenteil die Entwicklung eines Anpassungssyndroms widerspiegelt und nicht als Komplikation angesehen werden sollte.

Eine unzureichende Reaktion auf die Behandlung kann allgemeiner oder lokaler Natur sein.

Bei einer Allgemeinreaktion, die als vegetativ-vaskuläres Syndrom auftritt, kommt es zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens, erhöhter Reizbarkeit, Müdigkeit, verminderter Leistungsfähigkeit, Schlafstörungen, übermäßigem Schwitzen; Es kommt zu einer Änderung der Temperaturkurve, der Pulslabilität und Blutdruck, Verschlimmerung begleitender chronischer Erkrankungen.

Mit einer fokalen (lokalen) Reaktion, die beobachtet wird, wenn sie einem pathologischen Fokus, Kragenbereich, Halswirbelsäule ausgesetzt wird sympathische Knoten, Augen oder mit der endonasalen Technik, gekennzeichnet durch beeinträchtigte zerebrale Hämodynamik, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwellung der Nasenschleimhaut, anhaltende lokale Hyperämie, Reizung, Juckreiz.

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