MRI znakovi degenerativnih promjena u lumbalnoj kralježnici. Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji

Spinalna distrofija je metabolički poremećaj u stanicama kralježnice, što dovodi do nedovoljne prehrane tkiva. Distrofija, u pravilu, dovodi do degenerativnih promjena, pa su te dvije pojave neraskidivo povezane.

Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (DDSD) odvijaju se prema sljedećoj shemi:

Sadržaj intervertebralnih diskova(nucleus pulposus) postupno gubi vlagu, zbog čega se povećava pritisak na disk, pogoršava se prokrvljenost i opskrba diska hranjivim tvarima - to je distrofija.
Kao rezultat distrofije, razvija se degeneracija intervertebralnih diskova: nastaju pukotine, rupture i hernije. Diskovi ili postaju tanji zbog pritiska kralježaka ili poprimaju abnormalan oblik.
Promjena oblika intervertebralnog diska narušava ravnotežu između kralježaka, a korijeni kralježnice su ukliješteni.
Na mjestu degeneracije razvija se upala - to je imunološki sustav koji pokušava zaštititi kralježnicu od uništenja i signalizira probleme u tijelu.

Degenerativno distrofične promjene kralježnice dovesti do ozbiljnih posljedica. Potrebno ih je na vrijeme dijagnosticirati, liječiti i poduzeti preventivne mjere.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj regiji: glavni simptomi

Donji dio leđa je centar gravitacije ljudsko tijelo koji nosi glavni teret. Stoga degenerativno-distrofični procesi u njemu počinju ranije nego u drugim dijelovima kralježnice.

Ako nije bilo ozbiljnih ozljeda, bolest se postupno razvija, nekoliko godina i često neprimjetan za pacijenta. U početku možete osjetiti ukočenost i težinu u leđima. No, s vremenom će se svakako pojaviti bol, jer... bol je glavni sindrom svih degenerativnih promjena na kralježnici.

Ova bol ima određeni karakter:

Javlja se u lumbalnom i sakralnom području kada duga šetnja, sjedenje/stajanje u jednom položaju, netipična tjelesna aktivnost, saginjanje.
Pojačava se i smanjuje u valovima, ponekad potpuno nestaje.
Bol je bolna.
Smiruje se nakon odmora u ležećem položaju.
Širi se na obližnja područja, najčešće zračeći na stražnju stranu bedra. Pokreti udova mogu biti ograničeni, u njima postoji osjećaj utrnulosti ili "puzanja".

Pročitajte o tome ovdje.

Kako nastaju degenerativne promjene u lumbalnom dijelu kralježnice?

Tek kada simptomi postanu izraženi i bolovi postanu redoviti, promjene se mogu smatrati velikima i nepovratnima. Degenerativni proces nema retroaktivan učinak, s vremenom se stanje pogoršava ili ostaje očuvano kronični oblik.

Faze razvoja:

Početno stanje. Stalno me boli donji dio leđa. S vremenom bol postaje sve više uznemirujuća, smanjuje se sposobnost i kvaliteta života.
Druga faza. Spinalni živci su komprimirani (radikularni sindrom), pokretljivost je ozbiljno ograničena. Povremeno se u donjem dijelu leđa javlja "lumbago", u nogama i stražnjici se osjećaju trnci i "ježina".
Treća faza. Radikularni sindrom dovodi do vazokonstrikcije i poremećaja cirkulacije kralježnice, razvija se ishemija. Bolovi se pojačavaju, a povremeno se mogu javiti utrnulost u nogama i grčevi.
Četvrta faza. Ako u prethodnim fazama pacijent nije primio pravilno liječenje, krvotok leđna moždina može biti potpuno slomljen. Rezultat je ozbiljno slabljenje ili gubitak motorna aktivnost(pareza i paraliza).

Priče naših čitatelja!
"Sama sam izliječila svoja bola u leđima. Prošla su 2 mjeseca kako sam zaboravila na bolove u leđima. Joj, kako sam se mučila, boljela su me leđa i koljena, U zadnje vrijeme Nisam baš mogla normalno hodati... Koliko sam puta išla u klinike, ali su mi propisivali samo skupe tablete i masti, od kojih nije bilo nikakve koristi.

I sada je prošlo 7 tjedana, a moji zglobovi na leđima me uopće ne smetaju, svaki drugi dan idem na daču na posao, a to je 3 km hoda od autobusa, tako da mogu lako hodati! Sve zahvaljujući ovom članku. Obavezno štivo za sve koji imaju bolove u leđima!"

Uzroci degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici

Promjene povezane s dobi. Nakon 30 godina, tjelesna prehrana hrskavice kralježničnog stupa je poremećena. Prije ili kasnije - ovisi o tome individualne karakteristike osoba.
Genetska predispozicija. Ako su roditelji imali ozbiljne degenerativne promjene na kralježnici, tada su i njihova djeca u opasnosti. Bolest može početi u vrlo ranoj dobi.
Kongenitalne patologije. Odstupanja od norme u strukturi kostura, uklj. ravna stopala i nepravilan razvoj mišića stežu kralježnicu u grč mišića, što opet narušava prehranu tkiva i steže živčane završetke.
Velika opterećenja na donjem dijelu leđa i sakrumu. To je zbog načina života i rada osobe: dugo stajanje ili nošenje teških predmeta prepuno je mikrotrauma na intervertebralnim diskovima. Pretjerani napori tijekom profesionalnog bavljenja sportom također štetno djeluju na kralježnicu.
Tjelesna neaktivnost. Kao rezultat dugog boravka u jednom položaju, hrskavični i kost ne shvaćaj pravilna prehrana, oslabiti, a svaki pokret može dovesti do mikrotrauma.
Disfunkcija mišića leđa. Održavaju pravilan položaj kralježaka. Ako su mišići upaljeni, zategnuti ili obrnuto bez tonusa, to štetno utječe na funkcionalnost kralježnice.
Ozljede kralježnice. Svaki udarac ili pad može dovesti do pomaka kralježaka, mikropukotina ili subluksacija zglobova.
Upalne bolesti kralježnice. Infekcije koje ulaze u tijelo mogu utjecati na hrskavicu i koštano tkivo.
Hormonalne bolesti. Poremećaji endokrinog sustava smanjuju elastičnost hrskavičnog tkiva kralježnice.
Pogrešan način života. Ovo ne uključuje pravilna prehrana, loše navike, poremećena dnevna rutina. Sve to uzrokuje neispravnost tijela, metaboličke poremećaje, uključujući distrofiju kralježnice.
Pretežak. svi pretežak povećati opterećenje kralježnice, osobito u lumbalnoj regiji. ako ? — pročitajte odgovor na pitanje ovdje.

Pročitajte o tome ovdje.

Vrste dijagnostike

Za ispravna dijagnoza degenerativno-distrofična bolest kralježnice, potrebno je napraviti potpunu klinička slika: otkriti lokalni simptomi, razumjeti mjesto procesa, dobiti rendgenske dijagnostičke i laboratorijske podatke.

Tijekom prvog liječničkog pregleda sa velika vjerojatnost Dijagnoza DDSD-a može se postaviti ako se pojave sljedeći simptomi:

Akutna bol u vratu koja se širi u glavu, leđa, udove i prsa. Bolovi se posebno javljaju tijekom tjelesne aktivnosti, nespretnih pokreta i hipotermije.
Akutna bol u lumbalnoj regiji i donjim ekstremitetima, ne ispravlja se dobro palac stopala, niska osjetljivost u nogama i stopalima.
Bolovi u vratu, ramenom pojasu, ruci, slabost mišića ruku, smanjena osjetljivost.
Bilateralna bol u kralježnici koja se pogoršava ekstenzijom i rotacijom tijela, a smanjuje u mirovanju.
Konstantno To je tupa bol u leđima, rukama i nogama, prsima.
Bol u jednoj ili obje noge pri hodu iznad ili ispod koljena ili se proširio po cijelom udu. Bol se smanjuje pri savijanju prema naprijed.
Nema bolova u leđima i vratu, ali postoji stabilan radikularni sindrom(bol u ruci ili nozi, smanjena osjetljivost udova, slabost i iscrpljenost mišića, smanjeni refleksi). Bol se javlja ili kod vertikalnog opterećenja kralježnice ili pri naginjanju na bolnu stranu.

Do 95% slučajeva bolova u leđima i udovima uzrokovano je tjelesnom aktivnošću na pozadini degenerativnih lezija kralježnice. Stoga je prilikom dijagnosticiranja prvo potrebno isključiti više ozbiljnih razloga bolove koji zahtijevaju brza intervencija(ozljede kralježnice, tumori kralježnice i leđne moždine, upale, bolesti koštane srži i dr.).

Kako bi razjasnili lokalizaciju degenerativnog procesa i saznali koliko su ozbiljno oštećeni intervertebralni diskovi i kralješci, koriste se instrumentalna dijagnostika. Najinformativnije metode su rendgen, CT skeniranje i magnetska rezonanca. Elektroneuromiografija pomaže razumjeti gdje i kako je živac zahvaćen.

Također je potrebno provesti test krvi pacijenta otkriti moguće infekcije u tijelu i endokrini poremećaji.

Pročitajte o tome ovdje.

Bolovi i krckanje u leđima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodne lijekove koje preporučuju ortopedi za liječenje leđa i zglobova...

Metode liječenja

Početni stadiji degenerativnih promjena na kralježnici mogu biti uspješno liječiti nekirurškim metodama. Nakon završetka tečaja postupaka koje je odabrao liječnik, bol djelomično ili potpuno nestaje, zahvaćeno područje kralježnice se obnavlja, poboljšava se protok krvi, a procesi u intervertebralnom disku se umjetno normaliziraju.

Rad kirurga u liječenju DDZD potreban je u krajnjem slučaju, kada bolest počinje štetno utjecati na rad. unutarnji organi osoba. No i tada je bolje isprobati sve konzervativne načine liječenja prije odlaska na operacijski stol jer su operacije kralježnice iu današnje vrijeme vrlo rizične.

Primarni cilj liječenja je ublažiti upalu i bol. Za to se pacijentu daje odmor u krevetu i propisuju analgetici, protuupalni lijekovi, kondroprotektori (za oštećenje zglobova) ili relaksanti mišića (za grčeve mišića). Od upotrebe lijekova postoji promatrana pozitivan učinak, ali liječnik mora jasno odvagnuti prednosti za liječenje kralježnice s nuspojave(prije svega utječu na rad gastrointestinalnog trakta).

Nakon bol će nestati ili će se smanjiti potrebno je obnoviti funkcioniranje mišića i ligamenata. Za to se koriste fizioterapija, masaža i terapeutske vježbe. Masažu za bolesnu kralježnicu treba povjeriti samo kvalificiranom stručnjaku, a kompleks terapije vježbama odabire liječnik pojedinačno.

Pročitajte o tome ovdje.

Prevencija bolesti kralježnice

Prevencija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice ne zahtijeva puno truda, ali će pomoći održati njezino zdravlje i pokretljivost što je duže moguće. Ne možemo u potpunosti eliminirati opterećenje kralježnice i zaustaviti starenje kostiju i hrskavice. Ali svatko ima moć usporiti proces degeneracije kralježnice i cijelog mišićno-koštanog sustava.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji blaga genetska predispozicija za pojavu ove bolesti, čini se da je pravi uzrok degenerativnih promjena na kralježnici multifaktorske prirode. Degenerativne promjene mogu biti posljedica prirodni proces starenje tijela ili imaju traumatsku prirodu. Međutim, rijetko su rezultat opsežne traume, poput prometne nesreće. Najčešće će biti riječ o sporom traumatskom procesu koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koji s vremenom napreduje.

Intervertebralni disk sam po sebi nije opskrbljen krvlju, pa ako je oštećen, ne može se popraviti na isti način kao druga tkiva u tijelu. Stoga i manje oštećenje diska može dovesti do tzv. “degenerativna kaskada” zbog koje intervertebralni disk počinje propadati. Unatoč relativnoj težini ove bolesti, vrlo je čest, a, prema moderne procjene, najmanje 30% ljudi u dobi od 30 do 50 godina ima određeni stupanj degeneracije diskovnog prostora, iako ne osjećaju svi bol ili im je dijagnosticiran. Zapravo, kod pacijenata starijih od 60 godina, određena razina degeneracije intervertebralnog diska otkrivena magnetskom rezonancom prije je pravilo nego iznimka.

Uzroci

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici obično su izazvane jednim ili oba od sljedeća dva razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u diskusnom prostoru, kada se formira hernija diska, iritiraju korijene živaca.
Patološka nestabilnost mikropokreta kada vanjska ljuska Disk (annulus fibrosus) se istroši i ne može učinkovito podnijeti opterećenje kralježnice, što rezultira prekomjernom pokretljivošću u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba čimbenika može dovesti do stalne boli u donjem dijelu leđa.

Kombinacija oba čimbenika najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativnog procesa u intervertebralnim diskovima. Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularni snop, prolazeći u spinalni kanal, zbog čega se bolovi u donjem dijelu leđa značajno povećavaju i postaju trajni.

Simptomi

Većina bolesnika s degenerativno-distrofičnim promjenama u lumbosakralnoj kralježnici osjeća stalnu, ali podnošljivu bol, koja se s vremena na vrijeme pojačava nekoliko dana ili više. Simptomi mogu varirati ovisno o pojedinačnom slučaju, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

Bol lokalizirana u donjem dijelu leđa, koja može zračiti u kukove i noge;
Dugotrajna bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 tjedana);
Bol u donjem dijelu leđa obično se opisuje kao tupa ili bolna, za razliku od goruće boli u područjima u koja zrači;
Bolovi su obično jači u sjedećem položaju, kada su diskovi podvrgnuti izraženijem stresu u odnosu na ono što se stavlja na kralježnicu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može povećati bol, kao i savijanje prema naprijed i podizanje predmeta;
Bol se pogoršava pri izvođenju određenih pokreta, osobito kod savijanja, okretanja tijela i podizanja teških predmeta;
Kada disk hernira, simptomi mogu uključivati obamrlost i trnce u nogama i poteškoće pri hodanju;
S prosječnim odn Veliki broj intervertebralna kila, korijen živca koji izlazi iz leđne moždine na zahvaćenoj razini može biti stisnut (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas);
Neurološki simptomi (npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija zdjelični organi(razni poremećaji mokrenja i defekacije) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Sindrom Cauda equina zahtijeva hitnu akciju za pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Osim boli u donjem dijelu leđa, pacijent također može osjetiti bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i bez kompresije korijen živca, druge vertebralne strukture mogu uzrokovati bol koja se širi u stražnjicu i noge. Živci postaju osjetljiviji zbog upale uzrokovane proteinima unutar prostora diska, uzrokujući utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, uzrok boli može biti:

Stenoza (suženje) spinalnog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čijem nastanku pogoduje degeneracija intervertebralnih diskova;
Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

Dijagnostika

Dijagnoza prisutnosti degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici obično se provodi u tri koraka:

Sastavljanje anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počela, opis bol i drugi simptomi, kao i radnje, položaji i metode liječenja (ako je liječenje provedeno) koji smanjuju ili, obrnuto, povećavaju bol;
Liječnički pregled, tijekom kojeg liječnik provjerava pacijenta na znakove degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, bolna područja itd.
MRI skeniranje kojim se potvrđuju sumnje na degenerativne promjene na kralježnici, kao i drugi mogući uzroci koji su doveli do pojave bolnih simptoma kod bolesnika.

MRI rezultati, s najvjerojatnije ukazujući na prisutnost degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

Prostor na disku je uništen za više od 50%;
Početni znakovi degeneracije prostora diska, kao što je dehidracija diska (na magnetskoj rezonanci takav disk će izgledati tamniji jer će sadržavati manje vode od zdravog diska);
Postoje znakovi erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sustav opskrbe krvlju, ali se ipak unutar diskovnog prostora nalaze žive stanice. Ove stanice dobivaju hranu difuzijom kroz završnu ploču. Patološke promjene na krajnjoj ploči kao posljedica degeneracije dovode do poremećaja prehrane stanica. Takve se promjene najbolje vide na T2 ponderiranim slikama snimljenim u sagitalnoj ravnini. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna crta na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče.
Ruptura u annulus fibrosus
Prisutnost izbočine ili intervertebralne kile

Liječenje

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva kiruršku intervenciju i liječi se konzervativne metode koji uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju, različite vrste masaže. Osim toga, spinalna trakcija jako dobro pomaže kod degeneracije diska, jer povećava razmak između kralježaka i omogućuje intervertebralni disk prima vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što pridonosi njegovom oporavku.

Članak dodan Yandex Webmasteru 22.7.2014., 13:32

Prilikom kopiranja materijala s naše stranice i objavljivanja na drugim stranicama, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

1) Hiperveza može voditi do domene www.site ili do stranice s koje ste kopirali naše materijale (prema vlastitom nahođenju);
2) Na svakoj stranici vaše web stranice na kojoj su objavljeni naši materijali mora postojati aktivna hiperveza na našu web stranicu www.site;
3) Hiperlinkovima ne bi trebalo biti zabranjeno indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način);
4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (to jest, na vašoj web stranici postoji više od 5 stranica s našim materijalima, trebate staviti hiperveze na sve originalne članke). Osim toga, također morate staviti poveznicu na našu web stranicu www..

Donosimo vašu pozornost klasični članak po ovom pitanju.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice (prevalencija, klinička slika, prevencija)

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Dijagnostika pomaka lumbalnog kralješka jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajan. Nestabilnost - pomak kralježaka - kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta postaje uzrok sindrom boli i naknadni neurološki poremećaji. Uzimajući u obzir troškove dijagnoze i liječenja te radničke naknade i invalidninu, može se tvrditi da je križoboljni sindrom treća najskuplja bolest nakon bolesti srca i raka.

DEGENERATIVNO-DISTROFIČNE PROMJENE LUMBOSAKRALNOG DIJELA KRALJEŽNICE
(POJAVA, KLINIKA, PROFILAKSA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Dijagnostika iščašenja lumbalnih kralježaka jedno je od manje proučavanih pitanja radiologije. Zanimanje za ovo patološko stanje nije nimalo slučajno. Nestabilnost - dislokacija kralježaka. - kao jedan oblik disfunkcije segmenta kretanja postaje uzrok bolnog sindroma i daljnjih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja, kao i naknade invaliditeta zaposlenih pacijenata, invalidnosti, možemo ustvrditi da je lumbalni bolni sindrom treća, najskuplja" bolest nakon koronarnih poremećaja i raka.

Degenerativne bolesti kralježnice jedan su od vodećih društvenih problema koji imaju i važan ekonomski aspekt, budući da od ove patologije najčešće obolijevaju osobe mlađe i srednje životne dobi, koje čine najveću kategoriju radno sposobnog stanovništva. Prema Holgeru Petterssonu (1995), dijagnoza ovih bolesti je teška, jer postoji slaba korelacija između rezultata rendgenskog pregleda i kliničkih simptoma.

Dijagnostika pomaka lumbalnog kralješka jedno je od najmanje proučavanih pitanja u radiologiji. Interes za ovo patološko stanje kralježnice nije slučajan. Nestabilnost - pomak kralješka - kao jedan od oblika disfunkcije motoričkog segmenta, postaje uzrok boli i posljedičnih neuroloških poremećaja. Uzimajući u obzir troškove dijagnostike i liječenja te naknade za radnu nesposobnost i invalidnost, može se reći da je križobolni sindrom treća najskuplja bolest nakon raka i bolesti srca.

Medicinski i socio-ekonomski značaj problema dijagnostike i liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice je zbog niza razloga. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (2003.) osteohondroza kralježnice pogađa 30 do 87% najsposobnijeg stanovništva u dobi od 30 do 60 godina. Osteokondroza kralježnice čini 20 do 80% slučajeva privremene nesposobnosti. Stope incidencije u Rusiji imaju tendenciju rasta, dok je u velikoj većini pacijenata bolest popraćena oštećenjem lumbalne kralježnice. Prema VIII Svjetskom kongresu o boli, koji je održan u Vancouveru 1996. godine, bolovi u leđima drugi su najčešći razlog posjeta liječniku i treći najčešći uzrok hospitalizacije nakon bolesti dišnog sustava, dok 60-80% populacije ima doživio barem jedan dan. U strukturi morbiditeta odraslog stanovništva naše zemlje lumbalna osteohondroza iznosi 48 - 52% i zauzima prvo mjesto, uključujući i po broju dana nesposobnosti. Privremeni invaliditet 40% neurološke bolesti uzrokovan lumbalnim ishijalgičkim sindromima. U opća struktura invaliditet od bolesti koštano-zglobnog sustava, degenerativno-distrofične bolesti kralježnice čine 20,4%. Stopa invaliditeta kod degenerativnih bolesti kralježnice je 0,4 na 10.000 stanovnika. Među osobama s invaliditetom s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, ovo patološko stanje zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, pri čemu 2/3 bolesnika potpuno gubi radnu sposobnost.

Pokretljivost kralježnice moguća je zahvaljujući složenom međudjelovanju elastičnog aparata tijela kralježaka, lukova i međukralješnih diskova. Funkcionalna jedinica kralježnice na bilo kojoj razini je pokretni segment, koncept koji je uveo Iunghanus 1930. godine. Pokretni segment uključuje dva susjedna kralješka, disk između njih, odgovarajući par intervertebralnih zglobova i ligamentarni aparat na ovoj razini. Na razini bilo kojeg segmenta, pokretljivost kralježnice je relativno mala, ali zbrojeni pokreti segmenata pružaju je općenito u širem rasponu.

Istraživanje L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) i drugi pokazuju da je u lumbalnoj regiji najpokretljiviji segment u smislu fleksije i ekstenzije u frontalnoj ravnini segment L4 - L5; to objašnjava njegovo preopterećenje, što dovodi do degenerativnih lezija i pomaka kralježaka.

Intervertebralni zglobovi spadaju u skupinu niskopokretnih zglobova i kombinirani su zglobovi. Glavna funkcionalna svrha zglobova kralježnice je smjer kretanja, kao i ograničavanje opsega kretanja unutar tih smjerova.

U normalnim statičkim uvjetima, zglobni nastavci ne podnose vertikalna opterećenja: funkciju apsorpcije vertikalnih sila pritiska (težine glave, trupa) obavljaju intervertebralni diskovi. U slučajevima kada su zglobni procesi prisiljeni barem djelomično obavljati potpornu funkciju koja im nije svojstvena (s velikim statičkim opterećenjima kralježnice u kombinaciji s pretilošću), u zglobu se razvija lokalna artroza i pomak kralježaka prema naprijed (antelisteza). pravih zglobova, te sa značajnim, stalno rastućim vertikalnim opterećenjem - neoartroza zglobnih nastavaka s bazama lukova.

Uloga diska u statici kralježnice je apsorbirati pritisak koji na kralježnicu vrši težina tijela i tjelesna aktivnost. To znači da sila koja djeluje na intervertebralni disk mora biti uravnotežena jednakom, ali suprotnom silom na disku.

Primijenjenoj sili odupire se ne samo cijela kralježnica, već i mišićno-ligamentarni aparat tijela koji se prilagođava vanjsko opterećenje. Najvažnije sile su one koje djeluju u ravnini diskova, drugim riječima, vučne sile koje se prenose na disk. Mogu doseći značajan intenzitet i uzrokovati većinu mehaničkih oštećenja diskova.

Određeni oblik ozljede kralježnice može se kategorizirati kao stabilna ili nestabilna ozljeda. Koncept “stabilnih i nestabilnih ozljeda” uveo je Nicoll 1949. godine za lumbotorakalnu kralježnicu, a 1963. godine Holdsworth ga je proširio na cijelu kralježnicu. Prema ovoj teoriji ruptura stražnje strukture je nužan uvjet nestabilnost kralježnice.

F. Denis (1982.-1984.) uveo je koncept tri potpore nestabilnosti kralježnice - teoriju "tri kolone", pri čemu se prednja potporna struktura sastoji od: prednjeg longitudinalnog ligamenta, prednjeg dijela fibroznog prstena, prednje polovice tijela kralješaka; srednju potpornu strukturu čine: stražnji uzdužni ligament, stražnji dio fibroznog prstena, stražnja polovica tijela kralješaka, a stražnja potporna struktura uključuje: supraspinozni ligament, interspinozni ligament, zglobne čahure, ligamentum flavum, vertebralne lukove. Prema ovoj teoriji, ruptura i posteriorne i medijalne potporne strukture neophodna je za nastanak nestabilnosti.
Degenerativno-distrofične promjene u segmentima kralježnice razvijaju se uglavnom kao posljedica akutnih i kroničnih preopterećenja pod utjecajem kumulativnih mikrotrauma.
Intervertebralni diskovi su vrlo izdržljivi i mogu izdržati statička opterećenja koja se primjenjuju sporo, kao što je nošenje teškog tereta. Dinamičko, trenutno primijenjeno opterećenje, stvarajući udare velike lokalne sile, u pravilu dovodi do različitim stupnjevima kompresija tijela kralježaka, a također uzrokuje oštećenje diskova. Kod lezija diska, kada nucleus pulposus izgubi svoju funkciju osi kuglastog zgloba, pokreti su smanjeni u volumenu ili blokirani, unatoč intaktnosti ostatka mišićno-koštanog i ligamentarnog aparata.
Disk sprječava ne samo konvergenciju, već i udaljenost tijela kralježaka. Ovu funkciju osiguravaju kolagena vlakna ploča fibroznog prstena, koji je čvrsto fiksiran na hrskavični sloj i u perifernom dijelu limbusa. U slučajevima kada veza među njima slabi, na primjer, kod degenerativnih lezija u segmentima kralježnice, tijela kralješaka, budući da nisu čvrsto povezana s diskovima, mogu se pomaknuti u različitim smjerovima.
Raznolikost novih patomorfoloških i patofizioloških situacija također određuje klinički polimorfizam bolesti. U patološki proces uključene su anatomske formacije različite strukture i funkcije.
Kliničke manifestacije ovog procesa su dorzalgija - bol u leđima (s mogućom iradijacijom u udove), koja je uzrokovana funkcionalnim i distrofičnim promjenama u tkivima mišićno-koštanog sustava (mišići, fascije, tetive, ligamenti, zglobovi, disk) uz moguću zahvaćenost susjednih struktura perifernog živčani sustav(korijen, živac).
U patogenezi kronične dorzalgije vodeću ulogu ima dekompenzacija distrofičnih promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava, kao i disfunkcija pojedinih mišića i zglobova, što dovodi do stvaranja izvora nocicepcije s naknadnim segmentalnim i suprasegmentalnim odgovorom.
U mehanizmu razvoja radikulopatije, kompresija korijena u uskom "tunelu", čiji se zidovi mogu formirati, igra ulogu razne strukture: diskus hernija, ligamentum flavum, tkiva fasetnog zgloba, osteofiti. Velika važnost istodobno postoji kršenje cirkulacije krvi korijena u zoni kompresije s naknadnim oticanjem.
Čimbenici rizika za razvoj sindroma boli mišićno-koštane prirode uključuju:
o Motorički disbalans (nepravilno držanje, skolioza, smanjena rastezljivost, snaga i izdržljivost mišića, patološki motorički stereotip);
o Spinalna displazija;
o Konstitucijska hipermobilnost;
o Distrofične promjene u mišićno-koštanom sustavu.
Oni stvaraju preduvjete za razvoj funkcionalni poremećaji u različitim dijelovima mišićno-koštanog sustava i poremećaj kompenzacije prirodnih distrofičnih procesa povezanih s dobi pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
Problem nestabilnosti segmenta kretanja kralježnice, koji nastaje pod utjecajem različitih čimbenika, daleko je od rješenja. Prije svega, to se odnosi na sistematizaciju najvažnijih patogenetskih mehanizama, uzimajući u obzir ulogu morfo-funkcionalnih promjena u strukturama kralježnice, biomehaniku, kao i potrebu dijagnosticiranja nestabilnosti SMS-a u ranim fazama degenerativnog procesa.

KNJIŽEVNOST

1. Galija R.L. Hitna ortopedija. Kralježnica / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Prijevod s engleskog - M.: Medicina, 1995. - 432 str.

Destruktivne promjene u kralježnici u lumbalnoj regiji ozbiljna su patologija koja utječe na strukturu intervertebralnih diskova; ligamentni aparat; zglobnih, hrskavičnih i drugih tkiva. Bolesti na ovom području obično prate pacijenta tijekom cijelog života i prepune su gubitka radne sposobnosti ili invaliditeta.

Opće informacije

Takvi se procesi sastoje od tri komponente:

Osteohondroza (vidljivo stanjivanje diska koje se javlja bez upalni proces);
Spondiloza (karakterizirana prisutnošću atipičnih koštanih izraslina duž rubova kralježaka);
Spondiloartroza (artroza intervertebralnih zglobova).

Najčešće su dva dijela kralježnice podložna degenerativno-distrofičnim promjenama:

Cervikalni (kao najtanji i najpokretniji);
Lumbalni (kao područje izloženo najvećem stresu).

Klinička slika

Više od 80% stanovništva prisiljeno je doživjeti degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici, a samo polovica njih dobiva kvalitetnu medicinsku skrb. Ranije se vjerovalo da su ti procesi karakteristični samo za starije ljude, kao rezultat prirodnog starenja tijela. Međutim, nedavno je bolest postala mlađa.

početno stanje

Prvi simptom štetnih promjena u lumbalnom dijelu je izražena bol u donjem dijelu leđa. Neugodne senzacije toliko primjetan da je pacijent prisiljen značajno ograničiti svoje pokrete, što ometa normalno funkcioniranje i izvedbu.

Pritužbe pacijenta izravno ovise o mjestu lezije. Pažljivo proučavanje simptoma pridonosi ispravnoj dijagnozi nezdravih lumbalnih kralježaka.

Drugi stadij bolesti

Daljnji razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kralježnici karakterizira:

Ozbiljna ograničenja u pokretljivosti;
"Snimci" u donjem pojasu udova;
Prisutnost trnaca ili "bockanja" u nogama ili stražnjici.

Tako se manifestira radikularni sindrom, u kojem dolazi do kompresije živčanih procesa.

Treća faza

Karakterizira ga poremećena cirkulacija krvi, koja je uzrokovana kompresijom radikularne žile, zbog čega se razvija njezina ishemija. Ovaj stadij obilježen je, osim pojačanom boli, pojavom:

Djelomična ili privremena obamrlost u donjim ekstremitetima;
grčevi.

Četvrta faza

Procesi koji nisu dobili odgovarajuću terapiju do ove faze razvoja puni su pareze i paralize, čija je pojava posljedica potpunog poremećaja cirkulacije krvi leđne moždine.

Pravovremena dijagnoza

Izbjeći ozbiljne posljedice Posjet liječniku pomoći će i puni pregled kralježnice pomoću rendgenskog aparata, kompjutorizirane tomografije ili MRI.

Liječenje sličnih destruktivnim procesima, koji prolazi u području lumbosakralnih kralježaka, najčešće je konzervativne prirode i predstavlja skup jednostavnih mjera: uzimanje lijekova, terapeutskih vježbi i fizioterapeutskih postupaka. Kirurška intervencija je indicirana počevši od treće faze razvoja bolesti.

Posljedice razvoja takvih procesa štetno utječu na kvalitetu života bolesnika. Osim toga, upravo kao posljedica takvih promjena nastaje najveći postotak invaliditeta. Dok su početne faze disfunkcije prilično podložne konzervativnom liječenju. Zato najmanji znakovi Početak bolesti ne može se ostaviti bez pažnje, kvalitetne terapije i medicinskog nadzora.

Danas, prema medicinskoj statistici, degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici prisutne su kod gotovo 89 posto odrasle populacije svijeta. To dovodi do smanjenja kvalitete života, ograničene tjelesne aktivnosti i rizika od razvoja raznih ozbiljnih komplikacija.

Kako biste to izbjegli, morate jasno znati:

što su degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici;
zašto nastaju;
Kako se to može izbjeći?

Iz školskog tečaja biologije svi znamo da u području sakruma osoba ima težište, zahvaljujući kojem je uspravno biće i ne oslanja se na četiri uda kada se kreće. Međutim, u početku priroda nije stvorila čovjeka kao dvonožno biće. U tom smislu, čak ni tijekom tisućljeća evolucijskog razvoja, čovjek se nije uspio riješiti problema povezanih s preopterećenjima kralježnice.

Kao centar gravitacije, lumbalna i sakralna kralježnica preuzima sva opterećenja koja prate svaki pokret našeg tijela. Ponekad ta opterećenja prelaze najveće dopuštene vrijednosti, te dolazi do privremene deformacije hrskavičnog tkiva. Pod utjecajem visokotlačni Na oštećenom području u njegovu strukturu aktivno se uvode soli koje se nalaze u plazmi i krvotoku. Počinje kalcifikacija određenog područja hrskavičnog tkiva. To su degenerativne promjene u lumbalnom dijelu kralježnice.

Kako nastaju degenerativne promjene u lumbalnom dijelu kralježnice?

Da bi degenerativni procesi u kralježnici postali nepovratni, mora proći vrijeme. Ali bolest se uvijek igra ovaj put kod ljudi zbog činjenice da se simptomi bolesti ne pojavljuju odmah. Jasni simptomi pojavljuju se tek kada degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici postanu nepovratne i raširene.

S tim u vezi, potrebno je obratiti pozornost na mogućnost prevencije ove pojave tijekom cijelog života, bez obzira na prisutnost boli. Ako na vrijeme poduzmete mjere za sigurnost svoje kralježnice, tada se nećete bojati nikakvih degenerativnih promjena. Prema tome, zbog njih nikada nećete postati invalid.

Tako. Prva faza u razvoju degeneracije tkiva je primarno preopterećenje i deformacija hrskavičnog tkiva. Ako u ovoj fazi svojoj kralježnici posvetite minimalnu pozornost i počnete jačati njen prirodni nosivi okvir, tada će se degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici zaustaviti i s vremenom će započeti njihov obrnuti razvoj.

Što možeš učiniti?

Prije svega, morate ga nabaviti dobra navika- morati učiniti posebne vježbe za kralježnicu. Ovi kompleksi su razvijeni uzimajući u obzir činjenicu da kičmeni stup mora biti poduprt jakim okvirom napravljenim od mišićno tkivo. Ako imate mlohave i mlohave mišiće, onda kralježnica podnosi sve udarce. Morate pokušati učiniti mišiće oko kralježnice jakim i jakim. U tom će slučaju sve preopterećenja apsorbirati mišićno tkivo.

Druga točka je vaša prehrana. Ako je organizirana pravilna prehrana, osteohondroza se neće razviti.

S modernim sjedilačkim načinom života, stalnim naglim pokretima, ozljedama, kada kralježnica preuzima veliko opterećenje, mogu se pojaviti privremene promjene i deformacije hrskavičnog tkiva.

Patologija ima dugi razvoj i može dovesti do kroničnog oblika bolesti. Glavna bolest s degenerativnim promjenama u donjem dijelu leđa je osteohondroza. Degeneracija kralježnice ima nekoliko vrsta.

Često liječnici pacijentima daju dijagnoze kao što su spondiloza, osteohondroza, spondiloartroza. Degenerativni proces u intervertebralnih diskova Kralježnica se razvija u 4 faze, a simptomi variraju ovisno o slučaju.

Ako naiđete na dolje navedene simptome, trebate posjetiti liječnika i započeti liječenje.

Što su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici?

Uzmite bilo koju osobu: svatko je barem jednom u životu patio od bolova u donjem dijelu leđa. Medicinska statistika kaže: 20% se stalno žali na lumbalne bolove, a 1-3% zahtijeva kirurško liječenje. Lumbosakralna regija je centar gravitacije tijela, preuzima sva opterećenja koja prate bilo koji pokret ljudskog tijela.

Ponekad ta opterećenja prelaze dopuštene granice, dolazi do privremenih promjena i deformacije hrskavičnog tkiva u kralježnici. Pod utjecajem pritiska na oštećeno područje kralježnice, soli prisutne u krvotoku i plazmi počinju aktivno prodirati u njegovu strukturu.

Počinje kalcifikacija određenog područja hrskavičnog tkiva. To su degenerativno-distrofične promjene u kralježnici.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji blaga genetska predispozicija za pojavu ove bolesti, čini se da je pravi uzrok degenerativnih promjena na kralježnici multifaktorske prirode.

Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim procesom starenja tijela ili imati traumatsku prirodu. Međutim, rijetko su rezultat opsežne traume, poput prometne nesreće.

Najčešće će biti riječ o sporom traumatskom procesu koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koji s vremenom napreduje.

Unatoč relativnoj težini bolesti, vrlo je česta i trenutne procjene pokazuju da najmanje 30% ljudi u dobi od 30 do 50 godina ima neki stupanj degeneracije diskovnog prostora, iako ne osjećaju svi bol ili im je dijagnosticiran.

Zapravo, kod pacijenata starijih od 60 godina, određena razina degeneracije intervertebralnog diska otkrivena magnetskom rezonancom prije je pravilo nego iznimka.

Kralježnica u lumbalnom i sakralnom području podložna je najvećim opterećenjima u usporedbi s ostalim dijelovima. Stoga se češće razvijaju degenerativne i distrofične promjene u njemu. Učestalost je visoka - do 30% populacije starije od 35 godina.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici su multifaktorijalna patologija, njihov razvoj izazivaju mnogi razlozi.
Glavni koraci postupka su isti, bez obzira na razlog:

pothranjenost (distrofija) hrskavice diskova između kralježaka, što dovodi do njihovog uništenja (degeneracije);
degeneracija hrskavičnog tkiva uzrokuje promjene u visini intervertebralnih diskova,
pojava izbočina u njima s uništenjem vlaknaste membrane (kila) ili bez (izbočine).

Svi ovi čimbenici uzrokuju kršenje proporcionalnog odnosa kralježaka, s naknadnim kršenjem korijena kralježnice; razvoj upale u području degenerativnih promjena hrskavice - stanica imunološki sustav Kao posljedica procesa destrukcije nastaju tvari koje potiču upalni proces (prostaglandini) koji uzrokuju bol, pojačanu prokrvljenost (hiperemiju) i oticanje tkiva.

Patološki proces se nastavlja Dugo vrijeme, ima tendenciju postupnog napredovanja i kronični tok. Glavna bolest s degenerativnim promjenama u donjem dijelu leđa i sakrumu je osteohondroza, koja može biti popraćena hernijama ili izbočinama diskova između kralježaka.

U slučaju pretežnog oštećenja hrskavice zglobova kralježaka razvija se spondiloza. Da bi degenerativne promjene prešle u ireverzibilnu fazu, mora proći dosta vremena. I ovaj put se bolest pojavljuje u osobi, zbog činjenice da se bolest ne manifestira odmah.

Izraženi simptomi se pokažu kada se izgubi vrijeme, a same degenerativne promjene postanu velike i nepovratne. Medicinski izraz "degenerativno-distrofične promjene u kralježnici" sažima nekoliko bolesti.

Oni malobrojni koji traže pomoć liječnika s čvrstom namjerom da izliječe (ili se barem riješe boli) neku bolest najčešće dobiju sljedeće dijagnoze:

Spondiloza. Uz rubove kralježaka nastaju atipične koštane izrasline. Bolest karakteriziraju rubne koštane izrasline koje na rendgenskoj snimci izgledaju poput okomitih bodlji. Stručnjaci ovu bolest smatraju klinički beznačajnom. Liječnici diljem svijeta vjeruju da osteofiti (rubne izrasline) i zadebljanja ligamenata dovode do imobilizacije (immobilis - nepomično) segmenta kralježnice sklonog problemima;
Osteokondritis kralježnice. Vidljivo je stanjivanje intervertebralnog diska koje se odvija bez upale.Jednostavno rečeno, radi se o smanjenju visine diska koji se nalazi između kralježaka. U pravilu, bolest se javlja kao posljedica procesa degeneracije vertebralnih tkiva, osteohondroza je karakterizirana odsutnošću upalnih pojava. Tijekom osteohondroze, kralješci i zglobni procesi se približavaju, zbog čega je njihovo često trenje neizbježno - to će u budućnosti neizbježno dovesti do lokalne spondiloartroze;
Spondiloartroza. Ova bolest je posljedica osteohondroze. To je artroza intervertebralnih zglobova. govoreći jednostavnim jezikom, spondiloartroza je vrsta osteoartritisa.

Postoji mnogo više sličnih bolesti, od kojih se posljedice svake svode na poremećaj funkcioniranja kralježnice, au nekim slučajevima čak i na gubitak radne sposobnosti osobe.

Uzroci bolesti

Ljudsko tijelo je delikatan i kalibriran mehanizam. Samom prirodom je određeno da se opterećenje na ljudskoj kralježnici treba ravnomjerno rasporediti. Zdrava kralježnica može izdržati i skakanje i dizanje utega.

Ali sve to radi samo kada osoba pazi na svoje držanje i ima jak mišićni korzet. Suvremeni način života je sjedilački. A to dovodi do slabljenja mišićnog korzeta i debljanja.

Sjedeći rad doprinosi pojavi degenerativnih promjena na kralježnici. Zbog degenerativnih promjena intervertebralni diskovi gube vlagu, na njima nastaju pukotine i raznorazna pukotina. To doprinosi pojavi intervertebralnih kila.

Kada se opterećenje promijeni, kralješci pokušavaju povećati svoju površinu, rastu i postaju sve deblji, stežući susjedne živce.

Uzroci koji izazivaju patološke promjene:

stalna ili iznenadna opterećenja;
aktivne aktivnosti sportovi s velikim opterećenjem;
ozljede; uključujući generički;
prirodno starenje tijela;
upalne bolesti kralježnica;
loša prehrana.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici obično su izazvane jednim ili oba od sljedeća dva razloga:

Upala koja nastaje kada proteini u diskusnom prostoru, kada se formira hernija diska, iritiraju korijene živaca.
Patološka nestabilnost mikrokretanja, kada se vanjska ovojnica diska (annulus fibrosus) istroši i ne može učinkovito podnijeti opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba čimbenika može dovesti do stalne boli u donjem dijelu leđa. Kombinacija oba čimbenika najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativnog procesa u intervertebralnim diskovima.

Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi u spinalnom kanalu, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno pojačava i postaje trajna.

Simptomi

Simptomi bolesti pojavljuju se s razvojem degenerativno-distrofičnih lezija, ali u početnim fazama prolaze bez izraženih vanjski znakovi. Kako se patološki proces razvija, pacijent može osjetiti ukočenost i težinu u donjem dijelu leđa.

No, glavni simptom svih degenerativnih promjena na kralježnici je bol. Bolovi u lumbalnoj regiji javljaju se tijekom duga šetnja a tijekom tjelesne aktivnosti dugotrajno sjedenje u jednom položaju uz saginjanje. Sindrom boli je valoviti: nastaje, zatim se smanjuje i nestaje.

Progresivni degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice može dovesti do ozbiljnih i opasne komplikacije. Degenerativne promjene razvijaju se u fazama.

početno stanje
Prvi simptom koji "vrišti" o prisutnosti patoloških promjena u lumbalnoj kralježnici je izražen sindrom boli u donjem dijelu leđa.

Bol je toliko izražena da je pacijent prisiljen ograničiti svoje pokrete, a to se značajno smanjuje normalna razinaživot i učinak. Pritužbe na bol izravno ovise o mjestu lezije.

Druga faza
Daljnje napredovanje degenerativnih promjena karakterizira prisutnost:

U drugoj fazi bolesti razvija se radikularni sindrom - dolazi do kompresije korijena živaca.

Treća faza
U trećoj fazi, cirkulacija krvi je poremećena zbog kompresije radikularne posude, što dovodi do razvoja ishemije. Uz sve veću bol, primjećuje se treća faza:

djelomična ili privremena utrnulost u donjim ekstremitetima;
konvulzije.

Četvrta faza
Degenerativno patoloških procesa kralježnice, koje nisu dobile odgovarajući tretman, u četvrtoj fazi razvoja pune su paralize i pareze. Ove komplikacije nastaju zbog potpuno kršenje prokrvljenost leđne moždine.

teška ograničenja pokretljivosti;
"lumbago" koji se javlja u donjem dijelu leđa;
trnci i naježenost u udovima i stražnjici.

Bol lokalizirana u donjem dijelu leđa, koja može zračiti u kukove i noge;
Dugotrajna bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 tjedana);
Bol u donjem dijelu leđa obično se opisuje kao tupa ili bolna, za razliku od goruće boli u područjima u koja zrači;
Bolovi su obično jači u sjedećem položaju, kada su diskovi podvrgnuti izraženijem stresu u odnosu na ono što se stavlja na kralježnicu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može povećati bol, kao i savijanje prema naprijed i podizanje predmeta;
Bol se pogoršava pri izvođenju određenih pokreta, osobito kod savijanja, okretanja tijela i podizanja teških predmeta;
Kada disk hernira, simptomi mogu uključivati obamrlost i trnce u nogama i poteškoće pri hodanju;
Kod srednje ili velike diskus hernije, korijen živca koji izlazi iz leđne moždine na zahvaćenoj razini može biti stisnut (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas);
Neurološki simptomi (npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija zdjeličnih organa (različita mokrenja i pražnjenja crijeva) mogu biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Sindrom Cauda equina zahtijeva hitnu akciju za pružanje kvalificirane medicinske skrbi.
Osim boli u donjem dijelu leđa, pacijent također može osjetiti bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u nedostatku kompresije korijena živca, druge vertebralne strukture mogu uzrokovati bol koja se širi u stražnjicu i noge. Živci postaju osjetljiviji zbog upale uzrokovane proteinima unutar prostora diska, uzrokujući utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Osim degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, uzrok boli može biti:

Stenoza (suženje) spinalnog kanala i/ili osteoartritis, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čijem nastanku pogoduje degeneracija intervertebralnih diskova;
Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

X-zraka;
CT (kompjuterizirana tomografija);
MRI (magnetska rezonancija).

Prva od ovih metoda je najpristupačnija, ali ujedno i najmanje informativna. X-zrake daju informacije o položaju kostiju i deformacijama kralježnice. On je u stanju otkriti bolest po kasne faze. CT i MRI su modernije metode.

MRI vam omogućuje da vidite destrukciju diskovnog prostora, dehidraciju diska, eroziju hrskavične završne ploče tijela kralješka, prisutnost intervertebralne kile i rupturu u annulus fibrosusu. Ali takvi su postupci obično skupi.

Dijagnoza prisutnosti degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici obično se provodi u tri koraka:

Sastavljanje anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počela, opis boli i drugih simptoma, kao i radnji, položaja i tretmana (ako je tretman proveden) koji ublažavaju ili, obrnuto, pojačavaju bol;
Liječnički pregled tijekom kojeg liječnik provjerava da li pacijent ima znakove degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd.
MRI skeniranje kojim se potvrđuju sumnje na degenerativne promjene na kralježnici, kao i drugi mogući uzroci koji su doveli do pojave bolnih simptoma kod bolesnika.

Rezultati MR koji najvjerojatnije upućuju na prisutnost degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

Prostor na disku je uništen za više od 50%;
Početni znakovi degeneracije prostora diska, kao što je dehidracija diska (na magnetskoj rezonanci takav disk će izgledati tamniji jer će sadržavati manje vode od zdravog diska);
Ruptura u annulus fibrosus;
Prisutnost izbočine ili intervertebralne kile;
Postoje znakovi erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sustav opskrbe krvlju, ali se ipak unutar diskovnog prostora nalaze žive stanice. Ove stanice dobivaju hranu difuzijom kroz završnu ploču. Patološke promjene na krajnjoj ploči kao posljedica degeneracije dovode do poremećaja prehrane stanica.

Takve se promjene najbolje vide na T2 ponderiranim slikama snimljenim u sagitalnoj ravnini. Obično se krajnja ploča pojavljuje kao crna crta na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici, nažalost, opažene su kod velikog broja ljudi, pa je pitanje kako liječiti ove patologije vrlo relevantno.

Uostalom, ako se degenerativne promjene ne liječe, one će napredovati, a posljedice mogu biti vrlo strašne, uključujući i invaliditet zbog smanjene motoričke aktivnosti.

Postoje dvije metode liječenja degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici - konzervativna i kirurška. Konzervativna metoda liječenja uključuje sljedeće radnje: Ograničenje pokretljivosti kralježnice (provodi se pomoću ortopedskih zavoja ili je propisano mirovanje u krevetu).

Liječenje lijekovima. Koriste se lijekovi usmjereni na suzbijanje upalnih i degradacijskih procesa te poboljšanje vaskularne prohodnosti. Također su propisani sedativi i kompleksi vitamina B.
Novokainske blokade.
Fizioterapija (laserska terapija, dijadinamičke struje, induktotermija, elektroforeza).
Terapijske metode (ravna trakcija, podvodna trakcija). Trakcija se smatra najviše opasna metoda liječenje degenerativnih bolesti.
Fizioterapija.
Ručna terapija.
Akupunktura, akupunktura.

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva kiruršku intervenciju i liječi se konzervativnim metodama, koje uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju i razne vrste masaža.

Osim toga, spinalna trakcija jako dobro pomaže kod degeneracije diska, jer povećava razmak između kralježaka, omogućuje intervertebralnom disku da primi potrebnu vodu i hranjive tvari, što pridonosi njegovom oporavku.

Zasebno je vrijedno istaknuti perkutanu nukleotomiju. Ova metoda je granična metoda između konzervativne i kirurško liječenje. Ova vrsta liječenja uključuje biopsija iglom, čija je svrha smanjiti volumen oštećenog intervertebralnog diska.

Ova vrsta ima veliki popis kontraindikacija. Kirurška intervencija je potrebna samo u slučajevima brzo progresivnih neuroloških simptoma bolesti, perzistentnog dugotrajnog bolnog sindroma i neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Liječenje bolesti lumbalne regije smatra se završenim i potiče oporavak ako se nakon liječenja promatra sljedeće:

smanjenje ili nestanak boli;
ublažavanje napetosti u mišićima lumbalne regije, zdjelice i Donji udovi, jačanje mišića;
poboljšanje protoka krvi i opskrbe tkiva hranjivim tvarima i kisikom, normalizacija metabolički procesi;
uklanjanje ili smanjenje upale;
normalizacija lumbalne osjetljivosti;

Trakcija kralježnice bez stresa idealna je za liječenje degenerativnih lezija intervertebralnih diskova (spinalne osteohondroze) i njenih komplikacija - spondiloze, spondiloartroze, intervertebralnih hernija i protruzija. Trakcija se odvija uz zadržavanje svih fizioloških krivulja kralježnice i sigurna je jer se tijekom trakcije ne koristi sila.

Kako se međukralješkovna udaljenost povećava, ishrana svih intervertebralnih diskova se poboljšava, njihova struktura se obnavlja i bol se smanjuje.
Pomoću složeno liječenje moguće je postići potpuni oporavak bolesnika, a ne samo ublažavanje boli na ograničeno vrijeme.

Komplikacija

Degenerativno-distrofične promjene ne javljaju se istodobno, ali osoba može osjetiti simptome bolesti čak iu najranijim fazama. Prije svega, oštećenje živaca uzrokovano uklještenjem zbog suženih intervertebralnih kanala se osjeća. Ovaj položaj uzrokuje oticanje živčanih završetaka i smanjuje njihovu vodljivost.

Pacijent to osjeća kao obamrlost u udovima, osjećaj umora u ramenima, vratu i leđima. Kralješci mijenjaju svoje obrasce rasta tkiva. Kako bi se smanjilo opterećenje, kralješci se šire, što kasnije dovodi do osteohondroze i još većeg uklještenja živaca. Ljudi koji pate od sličnih bolesti primjećuju povećan umor, promjene u hodu, stalni bolovi u leđima.

A ako se ovim lezijama dodaju bakterije i/ili gljivice, tada se artroza, artritis i osteohondropatija ne mogu izbjeći. Naknadno se te bolesti pretvaraju u hernirane intervertebralne diskove. Također, degenerativne promjene na mišićima dovode do skolioze ili čak pomaka kralježaka.

U težim stadijima bolesti uočava se ishemija, poremećaj prokrvljenosti, pareza i paraliza udova.

Prevencija

Zbog razmjera širenja degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici, vrijedi obratiti pozornost na pridržavanje preventivnih preporuka.

Ova pravila će vas zaštititi od gubitka radne sposobnosti u mladosti i produžiti godine vaše aktivnosti u starosti:

Leđa bi trebala biti suha i topla. Vlaga i hipotermija glavni su neprijatelji kralježnice.
Treba izbjegavati pretjeranu, iznenadnu tjelesnu aktivnost. Vježbe usmjerene na razvoj leđnih mišića također će zaštititi od degenerativnih promjena na kralježnici.
Pri radu u statičnom položaju potrebno je što češće mijenjati položaj tijela. Za radnici u uredu Preporuča se zavaliti se u stolicu svakih pola sata. Svakih sat i pol potrebno je ustati sa stolca i malo prošetati 5-10 minuta.

Minimalne mjere za sprječavanje bolesti leđa uključuju:

svakodnevno jačanje leđnih mišića. To se može učiniti tako što ćete svakodnevno raditi osnovne tjelesne vježbe (na primjer, vježba);
kada ustanete iz kreveta, "sletite" na obje noge (ovo će izbjeći oštro opterećenje kralježnice);
Ni pod kojim okolnostima ne smijete držati leđa u zakrivljenom položaju (nastojte držati leđa ravno čak i dok perete zube);
ozbiljan pristup odabiru madraca. Od davnina ponavljamo istinu da je san zdravlje, jer se tijekom sna opuštaju mišići tijela: ako taj proces prati neudoban krevet koji ne može pružiti dovoljnu potporu leđima, to će dovesti do činjenica da ćete se probuditi sa sindromom "ukočenih leđa"

Izvori: “www.spinabezoli.ru, prohondroz.ru, vashaspina.com, vashpozvonochnik.ru, moisustav.ru, lecheniespiny.ru.”

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada na internetu prodaju sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne provodi kroz lanac ljekarni kako bi se izbjeglo precijenjenje. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po primitku. Hvala vam!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Ne vjeruje baka tabletama, boli jadna...

Andrey Prije tjedan dana

Bez obzira koje sam narodne lijekove probala, ništa nije pomoglo...

Ekaterina Prije tjedan dana

Pokušao sam piti izvarak iz lovorov list, nema koristi, samo sam si uništio želudac!! Ne vjerujem više u te narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, također je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova Razgovarao. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.