반흔성 유문 협착증. 위궤양의 합병증인 유문협착증

이 질병은 유문 또는 12 부위에 국한된 궤양의 흉터로 인해 발생합니다. 십이지장, 위장 확장이 동반됩니다.

유문십이지장 협착증의 분류(Yu.M. Pantsyrev et al., 1977): (1) 신흥; (2) 보상; (3) 보조보상됨; (4) 보상되지 않음.

신흥 협착의 경우게이트키퍼 클리어 임상 사진아니요. ~에 엑스레이 검사위가 확장되지 않고 연동 운동이 정상이거나 약간 증가하며 위가 완전히 비워집니다. Fibrogastroduodenoscopy는 유문의 반흔성 및 궤양성 변형을 보여줍니다. 게이트키퍼가 완전히 열리지 않습니다.

보상협착증상복부가 무겁고 충만한 느낌이 특징입니다. 메스꺼움은 식사 후에 자주 발생합니다. 환자들은 종종 자신의 상태를 완화시키기 위해 구토를 유도합니다. 위 엑스레이 검사 보통 크기또는 약간 팽창하고, 공복에 체액이 감지되고, 연동운동이 약해집니다. 위에서 조영제를 배출하는 작업은 6~12시간 동안 지연됩니다. 섬유위내시경 검사를 통해 내강이 0.5cm로 좁아지는 유문십이지장관의 심각한 반흔성 변형이 드러납니다.

부분 보상성 협착증상복부 부위의 무거움과 충만감으로 나타나며 때로는 통증과 결합됩니다. 유명한 빈번한 트림 큰 금액공기 및 위 내용물 나쁜 취향. 구토는 거의 매일 발생합니다. 점진적인 체중 감소, 탈수, 피부 탄력 감소가 발생합니다. 엑스레이 검사 결과 위의 색조가 감소하고 적당한 팽창이 나타나며, 공복에는 체액이 남아 있습니다. 연동 운동이 약화되고 바륨이 12~24시간 동안 위장에 남아 있습니다. 섬유위내시경 검사 중에 위가 팽창하고 유문십이지장 관의 내강이 0.3cm로 좁아지는 것이 관찰됩니다.

비보상 단계에서는협착증 위가 음식으로부터 해방되지 않습니다. 구토는 규칙적으로 나타나며 일반적으로 전날 먹은 남은 음식이 포함됩니다. 통증이 지속됩니다. 일반상태급격하게 악화되고 탈진과 탈수증가, 경련이 나타나고 전해질 불균형과 질소혈증 증상(허약, 두통, 갈증, 악취입, 핍뇨 등). 철회가 언급됨 하반부복부 및 상복부 돌출로 인한 팽창된 위. 공복에 '튀는 소리'가 감지됩니다. 주목할만한 것은 심장 부분에서 유문부로 그리고 뒤로 이동하는 눈에 보이는 연동파입니다. 엑스레이 징후: 배가 심하게 부풀어 오르고, 공복에 판단됩니다. 많은 수의액체. 연동운동이 급격히 약화되고 음식물 반출이 24시간 이상 지연됩니다. 섬유 위 내시경 검사를 통해 위가 크게 팽창하고 점막이 위축되는 것이 나타납니다. 유문십이지장관이 0.1cm로 좁아졌습니다.

치료. 궤양성 위십이지장 협착증 절대 독서작업에. 작업의 목적: 식품 이동을 방해하는 장애물을 제거합니다. 협착성 궤양 제거; 위의 산 및 펩신 생성 영역을 지속적으로 제거합니다.

하위협착증 및 비대상협착증 환자는 다음을 포함한 포괄적인 수술 전 준비가 필요합니다. (1) 물-전해질 대사, 단백질 구성, 용적 장애, 활동의 교정 심혈관계의; (2) 위 무력증 퇴치: 세척, 자극 요법.

뚜렷한 위 운동 장애(협착증 진행 및 보상형 협착 단계)가 없는 환자는 비교적 짧은(5~7일) 수술 전 준비 기간(항궤양 치료, 위 감압) 후에 수술을 받을 수 있습니다.

외과 개입의 유형유문십이지장 협착증의 단계에 따라 다릅니다. 다음 옵션이 가능합니다: (1)위장루술; (2) 위 절제술(운동 기능의 상당한 억제로 인한 비대상성 협착증의 경우 이것이 선택 수술임); (3) 위 배액 수술을 통한 미주신경 절제술.

유문 협착증은 유문이 좁아져 위장관을 통한 정상적인 음식 이동 과정이 중단되는 것입니다. 유문은 위와 십이지장을 연결하는 기관의 일부입니다. 그 목적은 짧은 시간 동안 위장에 음식을 유지하는 것입니다. 그 동안 음식에 대한 효과가 발생합니다. 소화 효소위.

유문이 더 좁아진 경우 생리적 규범, 이는 음식물이 장으로 들어가기 어렵게 만들고, 이는 결국 심각한 장애를 초래합니다 정상 작동몸. 협착의 원인은 종종 있습니다.

질병의 원인

위 유문 협착증은 주로 궤양을 포함하는 위 병리의 배경에 대해 성인에서 가장 자주 발생하는 후천성 질환입니다. 그러나 어떤 경우에는 유문 부전이 선천적일 수 있습니다. 선천성 협착증은 아기의 결합 조직이 내강을 막는 유문 부위에서 자라기 때문에 발생합니다. 위장관. 이 질병은 유전적이며 대부분 소년에게 영향을 미칩니다.

후천성 협착증의 가장 흔한 원인은 위궤양입니다. 궤양이 치유되면서 흉터 조직이 형성됩니다. 이 흉터는 단단한 부분으로 이루어져 있습니다. 결합 조직, 스트레칭이 불가능합니다. 따라서 위벽의 탄력성이 감소합니다. 동일한 흉터가 유문 내강을 차단할 수 있습니다.

협착의 또 다른 원인은 교내입니다. 악성 신생물위벽 조직으로 자라서 유문 내강이 좁아집니다.

질병의 증상

선천성 유문 협착증은 이미 아이의 생후 첫 달에 나타납니다. 유문 내강이 닫히기 때문에 음식이 장에 들어갈 수 없습니다. 그 결과, 아기는 수유 후 얼마 동안 심하게 토합니다.

성인에게 협착증이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 메스꺼움과 구토;
• 트림을 하다 신맛;
• 고통스러운 감각위장에;
• 시간이 지남에 따라 피로와 탈수가 증가합니다.

위궤양이 나타난다는 것을 기억해야합니다 비슷한 증상따라서 이 질병으로 고통받는 사람들의 경우 협착증이 발생할 수 있습니다. 오랫동안진단을 받지 않도록 합니다. 따라서 이러한 환자들은 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.

질병의 단계

발달 과정에서 협착증은 세 단계를 거칩니다.

1. 1단계 – 전액 보상. 유문 내강이 약간 좁아지고 음식이 장으로 들어갈 수 있습니다. 환자는 질병의 첫 번째 증상, 즉 종종 신맛이 나는 트림, 식사 후 배가 무거워지는 느낌, 때로는 구토를 경험합니다. 구토 후 환자의 기분이 좋아집니다.
2. 2단계 – 부분 보상. 유문 내강이 더욱 좁아지고 환자의 증상이 악화됩니다. 위장에 충만감이 지속적으로 동반되고 통증이 동반되며 신맛이 나는 트림이 자주 발생합니다. 식사 후 얼마 후 사람이 토한 후 기분이 좋아집니다. 장에 충분한 음식이 들어 가지 않기 때문에 환자는 빈혈이 발생하기 시작하고 체중이 감소합니다.
3. 3단계 – 보상해제. 유문은 최대한 좁아지거나 닫힙니다. 환자의 상태가 악화되고 불쾌한 증상이 증가합니다. 위가 팽창하고 그 안에 정체된 음식물이 발효됩니다. 신체의 탈수 및 피로가 발생합니다. 환자는 종종 심하게 구토합니다. 구토물에는 강하고 불쾌한 냄새가 납니다.

질병 치료

유문협착증이 선천적이고 신생아에게 발생한 경우, 전통 의학추천하다 수술. 수술은 성인 환자에게 나타나는 경우가 많습니다.

협착증에는 비수술적 치료법도 있습니다. 이 상태에서 환자에게는 엄격한 식단이 처방됩니다. 분비를 줄이는 것도 중요합니다 위액.

유문 협착증 치료에는 요법이 포함되어야 합니다. 소화성 궤양. 궤양이 빨리 치유될수록 위벽의 정상적인 탄력이 더 빨리 회복됩니다.

협착증에 대한 다이어트

협착증 치료가 효과적이려면 식이요법을 따르고 올바른 식사를 하는 것이 중요합니다. 위궤양과 협착증에도 동일한 접근법이 필요합니다. 적절한 영양.

• 유문협착증이 있는 경우 하루에 5~6회 자주 식사해야 합니다. 부분은 작아야합니다.
• 신선한 음식을 먹는 것이 더 좋습니다 집에서 만든. 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 위벽을 자극하므로 음식은 따뜻해야 합니다.
• 대부분 액체를 섭취해야 합니다. 퓌레로 만든 액체 야채 수프그리고 죽.
• 피하는 것이 좋습니다 신선한 야채과일은 위에서 음식의 발효를 자극합니다.
• 과일과 야채는 굽거나 삶아서 으깨서 먹을 수 있습니다.
• 지방이 많은 고기와 생선, 국물, 구운 식품을 식단에서 제외해야합니다.
• 음식은 신선해야 하며 맵고 짠 음식이나 훈제 음식은 위액 분비를 자극하므로 피해야 합니다.
• 이 상태에서는 갓 짜낸 야채 주스, 차, 허브 주입. 커피와 코코아는 제외되어야합니다.

전통적인 치료법

치료 전통적인 방법환자의 상태를 완화시키고 증상을 감소시킵니다. 불쾌한 증상질병.

질병의 예측 및 예방

위궤양은 유문협착증의 가장 흔한 원인이다. 가정 예방질병 – 위궤양의 적시 발견 및 치료. 이 경우 반흔조직의 형성을 최소화하고 협착을 예방할 수 있습니다.

질병의 예후는 유리합니다. 위궤양이나 기타 질환이 있는 경우 병리학적 상태더 이상 환자를 괴롭히지 않고, 질병을 효과적으로 중단할 수 있으며, 협착 증상도 사라집니다. 이 질병은 재발하는 경우가 거의 없습니다.

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유문협착증 또는 유문협착증은 질병입니다 소화관, 이는 재발성 만성 궤양의 합병증으로 유문관의 개통성이 감소하는 흉터가 있습니다.

• 뱃속에서 꾸르륵 소리를 내며,
• 입에서 나는 부패한 냄새,
• 메스꺼움,
• 토하다,

위장에 음식 덩어리가 축적되고 벽의 근육 톤이 감소하여 시간이 지남에 따라 모든 유형의 신진 대사 (염분, 탄수화물, 단백질, 지방)가 중단되어 피로가 발생합니다.

유문 협착증 진단

유문협착증은 위종양에 의해 발생할 수 있으므로 이를 알아보기 위해서는 위내시경 검사가 필요합니다. 유문 협착증의 최종 진단은 엑스레이 검사를 통해 수행됩니다. 첫째, 위장은 음식물 덩어리에서 완전히 해방됩니다.

진단을 위해 다음 연구가 사용됩니다.

• 일반 혈액 분석;
• 엑스레이 검사;
• 식도위십이지장내시경검사;
• 위장관검사;

유문 협착증의 원인

위유문 협착은 일반적으로 초기에 발생한 궤양의 흉터로 인해 발생합니다. 십이지장또는 유문관에서. 궤양 주변에서는 주변 조직의 부종과 염증으로 인해 위 유문이 상당히 좁아집니다. 소화성궤양을 제대로 치료하지 않으면 흉터가 생기고, 이로 인해 유문강이 좁아져 유문협착증이 발생하게 됩니다. 유문협착증은 위암으로 인해 발생할 수도 있습니다.

유문 협착증의 치료

유문협착증은 일반적으로 병원에서 치료됩니다. 환자는 궤양의 치유를 자극하고 위산 분비를 억제하는 약물을 처방받습니다. 위의 분비물과 내용물이 정기적으로 흡입됩니다. 2~3일 후 환자에게 물을 마시게 하고 유문의 상태를 검사합니다. 유문 입구가 충분히 넓으면 환자가 조금씩 식사를 할 수 있습니다. 특히 심한 경우에는 다음과 같이 표시됩니다. 수술.

수술 전에 항궤양 치료를 시행하고 환자의 전반적인 상태와 혈액의 전해질 조성이 정상화됩니다.

복통의 경우 구토를 동반하는 통증은 십이지장궤양이나 위궤양의 증상인 경우가 많기 때문에 자가치료는 권장하지 않습니다. 소화성 궤양 초기 단계으로 치료할 수 있다 약물 치료, 정신 신체 치료 및 다이어트.

단계에 관계없이 유문 협착증은 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 장기간의 단식으로 인해 환자의 신체가 소진되어 치료가 복잡해질 수 있습니다. 대부분의 경우 치료의 성공 여부는 환자 자신에 달려 있습니다. 의사의 지시를 엄격히 따르면 완전한 회복의 기회가 있습니다.

위출구 협착증- 소화성 궤양, 전암, 화상, 드물게 유문 비대증으로 인해 십이지장 구근의 초기 부분 또는 위 유문 부분의 흉터로 인해 위장에서 음식이 배출되는 것을 위반합니다.
반흔성 협착증이 발생하기 전에 다양한 기간의 궤양 병력이 발생합니다.

협착증에는 보상 단계, 하위 보상 단계, 비보상 단계가 있습니다.
보상 단계에서 표현하다 임상 징후질병 없음 : 배경 일반적인 증상소화성 궤양, 상복부에 무거움이 있고, 가슴 앓이가 더 자주 발생하고, 신맛이 나는 위 내용물의 구토, 구토가 상당한 완화를 가져옵니다. X-레이에서는 위 크기가 약간 증가하고 연동 운동이 증가하며 유문십이지장관이 좁아지는 것을 보여줍니다. 위 배출을 6~12시간으로 늦춥니다.

하위 보상 단계: 상복부의 무거움과 충만감 증가, 트림 불쾌한 냄새 썩은 계란. 때때로 - 다음과 관련된 상복부의 날카로운 복통 강화된 연동운동위; 통증에는 수혈과 복부 울림이 동반됩니다. 거의 매일 구토를 하면 증상이 완화됩니다. 환자는 종종 스스로 구토를 유도합니다.

특성 전반적인 약점, 피로, 체중 감소. 복부를 검사할 때 눈에 보이는 위의 연동 운동과 상복부 소음이 감지될 수 있습니다. 엑스레이 - 위확장증, 공복시 위액, 약화 된 연동 운동으로 인한 느린 대피. 하루가 지나면 위장에 대조가 없습니다.

비보상 단계: 상복부 충만감, 매일 심한 구토. 구토물에는 악취가 나고 분해되는 음식 찌꺼기가 포함되어 있습니다. 환자는 지치고, 탈수되고, 활력이 없습니다. 갈증, 건조한 피부, 팽만감 감소. 을 통해 복벽부풀어 오른 위의 윤곽과 상복부에서 튀는 소리가 보입니다.
X-ray 검사에서 위가 상당히 확장되어 있고, 다량의 체액이 함유되어 있으며, 연동 운동이 급격히 약해졌습니다. 위에서 조영제 배출이 24시간 이상 지연되었습니다.

주요 이유 - 영양실조 및 수전해질 장애.
물-전해질 불균형의 결과는 순환액량의 감소, 혈액 농축, "혈액 순환의 집중화", 저칼륨혈증, 저염소혈증 및 대사성 알칼리증입니다.

용혈성 장애의 징후: 현기증, 침대에서 일어날 때 실신, 빈맥, 혈압 저하, 창백함 및 냉증 피부, 이뇨 감소. 저칼륨혈증은 역동적인 것과 관련이 있습니다 장폐색(공허).
용혈 장애로 인해 신장 혈류가 감소하고 이뇨가 감소하며 질소혈증이 나타납니다. 때문에 신부전대사 산물은 혈액에서 제거되지 않고 알칼리증은 산증으로 변합니다.
알칼리증의 경우 알부민 첨가로 인해 혈장 칼슘 수준이 감소합니다. 이온화된 혈장 칼슘 수준의 감소는 신경근 흥분성을 변화시키고 위장성 테타니(고대 저자의 "클로로프라이빗 테타니")가 발생합니다.

질병의 징후 경련, 개구증, Trousseau 징후("산부인과 의사의 손"), Chvostek 징후. 부재 시 질소혈증과 결합된 저염소혈증 및 저칼륨혈증 알칼리증 적절한 치료사망에 이를 수도 있습니다.

감별 진단. 암성 협착증: 매우 짧은 병력, 빠른 피로. 복부를 만져볼 때 종양을 만져볼 수 있는 경우도 있습니다. X-ray에서는 위확장증과 연동운동항진증(종양에 의한 위벽 침윤)이 보이지 않으며, 앤럼. 최대 유익한 방법진단 - 생검을 통한 위 내시경 검사.

십이지장 전구의 활동성 궤양부종과 궤양 주위 침윤은 위 출구가 좁아지는 결과를 가져올 수 있습니다(“기능적” 협착증). 2~3주간 항궤양 치료를 하면 부종과 침윤이 감소되고 협착이 제거됩니다.

치료

유기성 유문십이지장 협착증의 존재는 수술의 적응증입니다. 수술 전 준비교정을 목표로 삼아야 한다 수분 및 전해질 장애. 표시됨 비경구 영양, 매일 위 세척.

수술 방법의 선택은 다음에 달려 있습니다.협착 단계: 보상형 협착증의 경우 배액 수술과 함께 선택적 근위 미주신경절단술을 권장할 수 있습니다. Finney의 Heineke-Mikulich에 따르면 유문성형술이 권장됩니다.
부분 보상성 또는 비보상성 협착증의 경우 또는 협착증이 위궤양과 결합된 경우에는 전형적인 위의 2/3 절제 또는 몸통 미주신경절제술과 전정부 절제술이 지시됩니다.

방지 — 시기적절한 치료(수술 포함) 소화성 궤양.

가장 위험하고 위험한 것 중 하나는 심각한 합병증소화성 궤양 질환은 유문 협착증입니다. 이 병리는 내강이 비정상적으로 좁아져 위에서 장까지 음식이 전달되는 것을 방해하는 것이 특징입니다.

이 질병은 치료하기 어려운 심각한 이상 현상의 진행을 유발합니다.

일반 정보

유문협착증은 주로 성인에게 영향을 미칩니다. 그러나 때로는 선천성 유문 협착증이 어린이에게도 영향을 미치는 경우가 있습니다. 질병의 위험은 식품 운송 문제로 인해 인체 전체의 기능이 중단된다는 사실에 있습니다.

자극 요인 및 발현

대부분의 경우 유문 협착증은 흉터 모양의 배경에 대해 발생합니다. 결합 조직으로 구성된 이 신생물은 궤양성 기형의 치유로 인해 발생합니다. 위벽을 구속함으로써 이 흉터는 위벽을 거의 움직이지 않게 만듭니다.

종종 병리학은 암 진행의 배경에 대해 발생합니다. 내벽위.

이 경우 신 생물은 위장관 내강이 감소하는 배경에 대해 조직으로 성장합니다. 식품은 운송이 상당히 어렵기 때문에 미생물의 영향을 받고 분해됩니다.

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의사들의 의견..

어린이의 경우

유전성 유문 협착증도 발생합니다. 이 이상은 기관 출구 부위의 결합 조직의 병리학적 증식이 특징입니다. 젊은 여성에 비해 남성이 유문 협착증의 진행에 더 취약하다는 점은 주목할 만합니다.

병리 현상은 두 번째에서 네 번째 주에 나타납니다. 이상 현상은 어린이에게 매우 구체적으로 나타납니다. 수유 후 30분에서 1시간 후에 아기가 아프다고 느낍니다. 우유는 흘러나오지 않고 분수처럼 뿜어져 나옵니다.

이 상황에서는 외과 적 개입 만 표시됩니다.

아기의 부모가 적시에 의사와 상담한다면 예후는 좋을 수 있습니다.

표지판

궤양성 유문 협착증은 3단계의 발달 단계를 갖습니다. 그들 각각에는 고유 한 증상이 있습니다.

따라서 1급 증상은 다음과 같습니다.

1. 잦은 트림.
2. 입안에서 신맛이 나는 느낌.
3. 음식을 먹은 후 배가 꽉 찬 느낌.
4. 때때로 구토가 발생하여 환자가 눈에 띄게 완화됩니다.

구멍이 약간 좁아졌습니다. 환자의 전반적인 상태는 만족스러운 것으로 나타났습니다.

병리가 2도까지 진행되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

1. 위가 충만한 느낌이 지속적으로 존재합니다.
2. 끊임없는 트림.
3. 영구적인 고통스러운 감각현재 구역에서.
4. 병리학적 체중 감소.
5. 식사 후 구토(환자에게 안도감을 줍니다).
6. 촉진하는 동안 배꼽 부위에서 특징적인 튀는 소리가 들립니다.

3도 질병의 증상은 다음과 같습니다.

1. 신체의 탈수.
2. 신체의 고갈.
3. 증상을 완화시키지 못하는 심한 구토.
4. 토사물의 악취(병리가 이 정도까지 진행되면 여러 날 동안의 "발효"된 음식이 제거됩니다).

환자의 상태는 심한 위 팽창으로 인해 급속히 악화되고 있습니다.

병리 진단

오늘날 진단은 극도로 복잡한 조작과 좋은 전문가치료 전략을 신속하게 결정합니다. 대부분의 경우 환자는 다음을 받도록 처방됩니다. 초음파 검사위. 덕분에 전문가는 이상 현상의 진행 단계를 결정합니다. 또한 이 방법을 사용하면 장기 벽의 궤양 수를 명확히 할 수 있습니다.

환자는 소위 "장"을 삼키도록 처방될 수도 있습니다. 이것은 불쾌한 절차이지만 덕분에 질병의 그림이 더 명확해질 수 있습니다.

산성도 단계를 분석하기 위해 환자에게서 샘플을 채취합니다. 위액. 이는 약물치료의 올바른 처방을 위해 필요합니다. 위장병 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.

신체에 대한 피해 정도를 확인하기 위해 환자는 소변 및 혈액 검사를 위해 보내집니다.

아픈 사람 돕기

유문 협착증의 치료는 철저한 검사 후에 만 ​​​​처방됩니다. 치료의 일반적인 측면 중 하나는 가장 효과적인 치료 방법인 수술입니다.

수술에는 병리학적 장애물을 제거하는 작업이 포함됩니다. 복잡성 외과 적 개입질병의 정도에 따라 다릅니다.

약물 치료는 유문 협착증의 근본 원인을 치료하고 수술을 준비하는 것이 특징입니다.

이 단계에서 환자는 항궤양제를 처방받습니다. 약. 체중도 교정됩니다.

수술 전 약물 요법사람의 면역력이 크게 저하되어 내부 장기의 상태에 영향을 미치기 때문에 그다지 중요하지 않습니다.

예방 조치

위험에 처한 사람이 시기적절한 예방을 염려한다면 유문 협착증 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 이렇게하려면 식단을 조정하고 모든 유해한 식단을 제외하는 것이 중요합니다. 특히 패스트푸드나 지방이 많은 식품의 경우 더욱 그렇습니다. 매운 음식. 필요한 경우 한동안 부드러운 식단을 "앉아"야 합니다. 이 때 음식은 액체로 섭취해야 하며 가급적이면 쪄서 섭취해야 합니다.

약물 섭취를 줄이는 것도 마찬가지로 중요합니다. 자가 치료의 위험성을 항상 기억하고 사용해야 합니다. 강력한 약물의사의 엄격한 감독하에 만 가능합니다.

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