제왕절개에 대한 절대적 및 상대적 의학적 적응증: 목록. 응급 제왕절개: 수술 적응증

많은 임산부들이 스스로 출산할지, 아니면 복강을 절개하여 아기를 꺼내는 수술인 제왕절개를 할지 고민하고 있습니다. 그러나 징후에 따라 이러한 선택이 주어지지 않는 사람들이 있습니다.

그러한 징후는 다음과 같을 수 있습니다. 순수한- 자연분만이 물리적으로 불가능한 경우, 가능한 경우 제왕절개 계획을 지시하고, 상대적인– 여성이 육체적으로 스스로 출산할 수 있지만, 이는 임산부나 아기의 건강에 위험을 초래할 수 있습니다. 위험이 정당한 경우 응급 제왕절개를 시행하게 됩니다. 이제 제왕절개에 대한 적응증이 무엇인지 자세히 살펴보겠습니다.

제왕절개에 대한 절대적 적응증

절대적 징후가 있는 경우 의사는 제왕절개를 통해 가능한 유일한 방법으로 출산을 수행해야 합니다. 오직 이 방법만 있고 다른 방법은 없습니다. 이러한 징후에는 분만 중인 여성의 해부학적 특징이 포함됩니다. 좁은 골반.

태아의 머리는 물리적으로 골반고리를 통과할 수 없습니다. 이 특징은 초음파 결과 분석, 정기 검사 데이터 및 골반 측정을 기반으로 임신 단계에서도 의사가 식별합니다. 2도에서 4도까지 좁아진 골반은 절대적으로 좁은 것으로 간주됩니다.

또한 제왕절개에 대한 절대적인 징후는 태아가 자연 산도를 통과하는 것을 방해하는 기계적 장애물입니다. 이러한 장애물은 난소 종양, 어떤 경우에는 자궁 근종 또는 골반 뼈의 변형일 수 있습니다.

또 다른 심각한 절대 표시는 합리적입니다. 자궁 파열의 위협. 일반적으로 이러한 상황은 두 가지 경우에 발생합니다. 첫 번째 경우: 이전 출산이 제왕절개로 수행된 경우 반복 출산.

두 번째 경우 : 자궁에 시행 된 복부 수술로 인해 무능한, 즉 잘 치유되지 않은 흉터가 남았습니다.

의사는 임신 기간 동안 두 번 이상 초음파 검사를 수행하여 흉터의 실패 여부를 쉽게 확인할 수 있으므로 자궁 파열의 위험이 있으면 반드시 계획된 제왕 절개를 처방 받게됩니다.

외과적 분만을 위한 절대적 적응증은 임산부의 문제뿐만 아니라 태아의 문제로 인한 것일 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 전치태반그리고 그녀의 뜻밖의 조기 분리.

전치태반은 위치가 올바르지 않음을 의미합니다. 일반적으로 태반은 뒷벽에 부착되어야 합니다.

태반이 나타나는 경우 태반은 자궁 경부 바로 위의 자궁에 부착되어 태아가 산도를 통해 빠져나가는 것을 차단합니다. 태반이 올바른 위치에 있지 않으면 산모는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 다량의 출혈, 이는 그녀의 삶과 아기의 삶에 심각한 위협을 초래합니다. 따라서 전치태반은 제왕절개를 해야 하는 분명한 이유입니다.

태반 조기 박리, 즉 분만 자체가 시작되기 전에 태반이 자궁벽에서 분리되기 시작하는 경우도 제왕절개의 심각한 원인이 됩니다.

이 경우 수술은 38주에 시행되며, 분만 중인 여성이 태반 박리를 알리는 출혈을 경험하기 시작하면 더 일찍 시행됩니다.

수술이 시급한 이유는 태반조기박리가 발생하면 태아에게 산소공급이 중단되고, 긴급하게 제왕절개를 하지 않으면 아기가 질식사할 수 있고 산모가 출혈로 사망할 수도 있기 때문이다.

제왕절개에 대한 상대적 적응증

제왕절개에 대한 절대적 적응증 외에도 정상적인 출산이 가능하지만 산모와 아기의 건강에 위험할 가능성이 있는 경우도 있습니다. 이를 상대적 표시라고 합니다.

상대적 징후가 있는 경우 수술 전달 문제가 고려됩니다. 개별적으로. 모든 상황과 금기 사항에 주의 깊게 주의를 기울이십시오.

자연 분만 중에 의사가 위협을 발견하면 귀하와 태아의 건강을 위험에 빠뜨리지 않도록 즉시 응급 제왕 절개를 처방받을 수 있습니다.

어떤 경우에는 제왕절개에 대한 가장 일반적인 상대적 적응증은 다음과 같습니다. 시력 저하 - 근시안저 변화의 정도가 높습니다.

자연분만 시 산모가 아기를 밀어내면 눈에 부담이 많이 가기 때문에 시력이 좋지 않은 여성은 실명할 위험이 있다. 따라서 분만 중인 여성에게는 수술적 분만이 제안될 수 있습니다.

상대적 징후에는 임신과 전혀 관련이 없는 질병도 포함되지만, 있는 경우 자연 분만은 임산부의 건강을 위협할 수 있습니다.

이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.

• 신장 질환;
• 심혈관 병리학;
• 신경계 질환;
• 당뇨병 및 기타 질병.

만성질환이 악화될 수도 있습니다. 생식기의 질병, 예를 들어 생식기 포진. 이는 자연분만 중에 아기에게 감염이 전염될 수 있기 때문에 위험합니다.

임신 중 합병증은 외과적 분만을 위한 상당히 심각한 상대적 징후입니다.

우선, 그러한 표시는 임신. 이는 임신 후기에 발생하는 합병증으로, 혈관계와 혈류의 중요한 기능을 방해합니다.

출산은 여성의 신체가 완전히 적응되는 과정입니다. 그러나 때로는 어떤 이유로든 자연 분만이 아기와 엄마 모두의 건강은 물론 심지어 생명에 위험을 초래할 수 있습니다. 이러한 경우에는 제왕절개 수술을 통해 수술을 시행합니다.

제왕절개에 대한 적응증

제왕절개는 다음과 같을 수 있습니다. 계획된그리고 긴급한. 계획된 제왕절개는 임신 중에 지시에 따라 또는 임산부의 요청에 따라 처방됩니다. 출산 중에 이미 합병증이 발생했거나 긴급한 개입이 필요한 위험한 상황(급성 태아 저산소증, 태반 조기 박리 등)이 발생한 경우 긴급 제왕절개에 대한 결정이 내려집니다.

제왕절개에 대한 적응증은 다음과 같이 나뉜다. 순수한그리고 상대적인. 절대출산은 의사가 무조건적으로 수술을 처방하는 출산으로, 자연출산은 불가능합니다. 그러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

좁은 골반노동중인 여성. 이것 때문에 해부학적 특징산도를 통해 아이가 통과하는 데 문제가 있기 때문에 여성은 스스로 출산을 할 수 없습니다. 이 기능은 등록 즉시 공개되며, 여성은 처음부터 수술 분만을 준비하고 준비합니다.

자궁파열 확률. 제왕절개에 대한 이 표시는 자궁에 봉합이나 흉터가 있는 경우에 발생합니다(예: 이전 제왕절개 및 수술 후). 복부 수술.

조기 태반 박리. 병리학은 분만이 시작되기 전부터 태반이 자궁에서 분리되어 아기의 영양과 산소에 대한 접근을 박탈한다는 사실로 표현됩니다.

제왕절개에 대한 상대적 적응증

응급 제왕 절개 : 어떤 경우에 이루어지며 가능한 결과

출산 직전에 의사가 아기가 자연적으로 태어날 수 없다고 진단하는 경우, 합병증을 제거하기 위한 목적으로 응급 제왕절개가 처방됩니다. 건강을 위협하는그리고 산모와 태아의 생명. 이미 아기가 태어나는 과정에서 이전에 의사의 눈에 숨겨졌던 사실이 발견되는 경우는 극히 드물습니다.

모든 일이 어떻게 일어날지 예측할 수 있는 사람은 아무도 없으므로 의료진과 여성 모두가 이러한 상황에 대비해야 합니다. 응급 수술은 특정 의학적 징후가 있는 경우에만 수행됩니다.

표시

의사들은 전문적인 능력으로 인해 어떤 경우에 응급 제왕절개가 시행되는지 알고 있습니다. 이 수술에 대한 의학적 적응증은 명확하게 규정되어 있습니다.

자연분만 중 산모와 아기의 생명과 건강에 심각한 위협이 발생하여 산모의 신체가 스스로 대처할 수 없는 경우 수술적 개입을 결정합니다. 이는 의사들이 생명을 구하기 위해 취하는 극단적인 조치이다.

임상적으로 좁은 골반: 아기의 머리가 손상 없이 산도로 들어가지 않을 때 산모의 골반 크기와 태아의 매개변수 사이의 불일치 - 이 경우 자궁경부가 완전히 완성되었을 때 응급 제왕절개가 시행됩니다. 확장됨;

진통에 대한 약물 자극이 효과적이지 않은 양수의 조기 파열: 태아는 감염으로부터 무방비 상태로 자궁에 남겨질 수 없습니다.

응급 제왕절개의 또 다른 징후는 자궁벽과 태반 사이의 연결이 끊어지는 것입니다. 태반이 분리되면 심한 출혈이 발생하여 산모나 아이가 사망할 수 있습니다.

분만 중 이상 징후 식별: 매우 경미할 수 있음

제왕절개

불행하게도 모든 경우에 임신이 생리학적 출산으로 끝나는 것은 아닙니다. 자연분만이 태아와 산모 모두의 건강은 물론 생명까지 심각한 위협이 되는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그러한 경우 전문가는 여성에게 제왕절개를 처방합니다. 그것이 무엇인지, 어떤 경우에 아이를 낳을 수 있는 유일한 방법인지, 금기인 경우에는 어떤 종류가 있는지, 어떤 마취를 사용하는지 등에 대해 이야기해 봅시다.

제왕절개란 무엇인가

제왕절개란 자궁벽을 절개하여 산모의 몸에서 아기를 꺼내는 분만 방법입니다. 이것은 의사가 특수 의료기구를 사용하여 복벽을 절개한 후 자궁벽을 절개한 후 아이를 세상에 내보내는 복부 수술입니다. 제왕절개의 역사는 꽤 오래전으로 거슬러 올라갑니다. 그들은 카이사르 자신이 이런 식으로 태어난 최초의 사람이라고 말합니다... 몇 세기 전에 이 수술은 아이의 생명을 보존하기 위해 죽은 여성에게만 수행되었습니다. 조금 후에 자연 분만 중에 아이의 성공적인 출산을 방해하는 합병증이 발생한 여성에게 제왕 절개가 사용되기 시작했습니다. 그러나 당시 사람들이 항균제와 방부제에 대해 전혀 몰랐다는 점을 고려하면 당시 대부분의 경우 제왕 절개가 분만 중 여성의 사망으로 이어졌음이 분명해졌습니다. 오늘날에는 의학이 발달하여 질병을 치료할 수 있는 능력이 매우 뛰어납니다. 각종 질병그리고 가장 많이 수행하는 복잡한 작업, 제왕절개는 더 이상 위험한 수술이 아닙니다. 게다가 오늘날 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 통계에 따르면 모든 임신의 15% 이상이 비생리적 출산으로 끝납니다. 이는 아내가 많기 때문일 수 있습니다.

제왕절개를 위한 준비

여성에게 계획된 제왕절개를 해야 하는 이유는 그리 많지 않지만, 수술에 대한 이러한 징후 중 하나는 임신의 모든 단계에서 분만 중인 모든 여성에게서 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 임신을 계획하는 동안에도 제왕절개로만 아이를 출산해야 한다는 것을 알고 있는 여성도 있고, 다른 임신부는 임신 38~40주차에 외과적 개입에 대한 적응증을 가질 수도 있습니다. 어쨌든 불가항력 상황을 줄이고 이 절차를 단순화하기 위해 작업을 준비하는 것이 합리적입니다.

수술 전 불안하시거나 궁금한 사항이 있으시면 담당의사에게 미리 문의하세요. 사소해 보일지라도 주저하지 말고 질문하십시오. 그러나 여전히 걱정됩니다.

제왕절개 수술은 산부인과 병원에 평균 일주일 정도 입원하는 기간이 상당히 길기 때문에 나이가 많은 아이들이 누구와 함께 머물 것인지, 예를 들어 애완동물을 돌볼 사람 등을 미리 결정해야 합니다.

수술 전 무엇을 먹을 수 있는지 담당 의사와 꼭 확인하세요. 마취제 사용으로 인해 수술 12시간 전부터 음식물 섭취를 삼가하시는 것이 좋습니다. 수술 전날에는 맛있고 풍성한 저녁이나 점심을 먹을 수 있습니다. 수술 후 48시간 동안은 아무것도 먹지 않고 며칠 더 다이어트를 계속하게 되기 때문입니다.

편안한 목욕을 하세요. 다음 번에는 그런 사치를 곧 누릴 여유가 없을 것입니다. 꽤 오랫동안 수술 후 절개 부위가 아물 때까지 목욕은 금기입니다.

국소마취 하에 수술이 가능한지 확인합니다. 척추마취로. 이 경우 분만 중인 여성은 수술 중에 의식을 유지하며 즉시 아기를 볼 수 있습니다.

제왕절개에 대한 적응증 및 금기 사항

Bulatova Lyubov Nikolaevna산부인과 전문의, 최고 등급, 내분비 전문의, 초음파 진단 의사, 미용 산부인과 전문의

이슈첸코 이리나 게오르기에브나산부인과 의사, 초음파 진단 의사, 의학 후보자, 미용 산부인과 분야 전문가

다른 외과적 개입과 마찬가지로 인간의 몸, 제왕절개는 지시가 있는 경우에만 시행해야 합니다. 제왕절개에 대한 적응증은 절대적일 수도 있고 상대적일 수도 있습니다.

제왕절개에 대한 절대적인 징후는 자연 분만이 육체적으로 불가능한 상황입니다. 이 경우 의사는 다른 모든 조건과 금기 사항에 관계없이 제왕절개를 통해 출산을 수행할 의무가 있습니다.

산모 측 제왕절개에 대한 절대적 적응증에는 절대적으로 좁은 골반이 포함됩니다. 해부학적 구조태아의 선진 부분(머리까지도)이 골반 고리를 통과할 수 없는 여성의 신체입니다.

동시에, 우리는 좁은 골반으로 출산을 관리하는 세부 사항이 도움이 되지 않는 경우에만 절대적으로 좁은 골반에 대해 이야기하고 있습니다. 의사는 임신 중에도 검사와 초음파의 도움을 받아 여성의 골반이 완전히 좁은지 확인할 수 있다는 것이 분명합니다.

산부인과 의사는 협착 정도에 따라 정상적인 골반 크기와 좁은 골반에 대한 명확한 기준을 가지고 있습니다. II - IV 정도의 협착 정도는 절대적으로 좁은 것으로 간주됩니다. 이를 위해 계획되고 미리 준비된 제왕절개가 수행됩니다.

자연 산도를 통한 출산을 방해하는 기계적 장애물로서 제왕절개에 대한 징후를 미리 결정하는 것도 가능합니다.

현대 산부인과 기술의 가장 중요한 성과는 제왕절개입니다. 어려운 경우아이와 엄마의 생명을 구해주세요.

역사적 사실은 고대에도 유사한 수술이 수행되었음을 확인시켜 주지만 이제 제왕 절개는 분만 중인 여성을 구하기 위한 방법인 경우가 많습니다. 안에 최근에많은 여성에게 자연 자연분만이 위험하기 때문에 제왕절개에 대한 적응증 수가 크게 증가했습니다.

그러나 계획된 또는 응급 제왕절개를 시행하면 먼 미래에 합병증과 결과를 초래할 수 있다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 하지만 수술 당시에는 아이와 산모의 생명을 보호하는 것이 중요한 역할을 합니다.

작전의 이름은 로마 황제 가이우스 율리우스 카이사르(Gaius Julius Caesar)의 탄생에 관한 전설에서 유래되었습니다. 출산 과정에서 미래 황제의 어머니가 죽었고, 아버지는 아이의 생명을 구하기 위해 배를 자르고 아기를 꺼냈습니다.

수술은 언제 수행됩니까?

제왕절개 출산은 선택적이거나 계획적이거나 긴급할 수 있습니다. 계획된 수술의 경우에는 규정한다. 정확한 날짜(종종 출생 예정일로부터 1~2주 전) 산모와 태아에 정상적인 징후가 있을 때와 분만이 시작되는 첫 징후가 있을 때 시행됩니다.

여성은 종종 임신 중에 계획된 제왕절개에 대해 알게 됩니다(때로는 매우 초기 단계에서). 그러나 이 경우에도 출산은 자연적으로 시작되어 복부에서 완료됩니다.

제왕절개에 필요한 징후에는 여러 가지 요소가 있습니다.

• 태아는 살아 있고 자궁 속에 계속 존재할 수 있지만 산모의 생명을 보존하기 위해 조기에 제거됩니다.
• 여성은 수술에 대해 서면 동의를 해야 합니다.
• 제왕절개술은 방광이 비어 있는 상태에서만 시행되므로 환자의 방광에 카테터를 설치합니다.
• 분만 중인 여성에게는 감염 징후가 없습니다.
• 수술은 경험이 풍부한 산부인과 의사의 참여 하에 수술실에서만 시행되어야 합니다.

주요 적응증

제왕절개로 인해 임신이 중단될 수 있는 요인에는 크게 두 가지 그룹이 있습니다.

• 노동을 관리하는 다른 방법이 없는 절대적인 징후입니다.
• 여성이 자연적으로 아이를 낳을 수 있는 상대적 적응증과 수술 여부는 상담을 통해 결정됩니다.

또한 자극 요인은 산모와 태아로 구분됩니다. 실시할 수도 있다 응급 수술출산 중이나 임신 말기.

절대 판독값

제왕절개가 필수인 적응증에는 광범위한 산모 및 태아 요인 목록이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

해부학적으로 좁은 골반

골반 협착에는 두 가지 그룹이 있습니다. 첫 번째 그룹은 편평하고, 가로로 좁아지고, 편평한 좌골뼈가 있고 일반적으로 균일하게 좁아진 골반을 포함합니다. 두 번째에는 비스듬한 골반과 비스듬한 골반뿐만 아니라 종양, 골절 또는 기타 외부 요인의 영향으로 변형된 골반이 포함됩니다.

여성의 골반이 3~4도(접합체의 크기가 9cm 미만)로 좁은 경우 분만 과정 전에 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 태아의 산소 결핍;
• 약한 수축;
• 어린이 감염;
• 양막의 조기 파열;
• 아기의 탯줄이나 사지의 상실.

해부학적으로 좁은 골반은 추진 기간 동안 합병증의 발생을 유발합니다.

• 밀기의 이차적 약점;
• 골반 관절 및 신경 종말 부상;
• 어린이의 산소 결핍;
• 출산 시 부상 및 자궁 파열;
• 누공의 후속 형성으로 인한 내부 조직의 괴사;
• 해부학적으로 골반이 좁은 경우 세 번째 기간의 출산은 출혈을 유발할 수 있습니다.

완전한 전치 태반

태반은 임신 중에만 여성의 몸에서 형성되며 혈액, 산소, 영양분을 엄마에게서 아기에게 전달하는 데 필요합니다. 일반적으로 태반은 자궁저부나 후기관 또는 전기관에 위치합니다. 그러나 태반이 자궁하부에 형성되어 내부 OS를 막아 자연분만이 불가능한 경우도 있습니다. 게다가, 유사한 병리학임신 중 출혈의 형태로 합병증을 유발할 수 있으며 출혈의 강도와 기간은 결정할 수 없습니다.

불완전한 전치태반

이 병리는 측방 또는 변연일 수 있습니다. 즉, 태반은 내부 OS의 일부만 덮습니다. 그러나 불완전한 프레젠테이션이라도 갑작스런 출혈. 출혈은 특히 출산 중에 내부 OS가 팽창하여 점진적인 출혈을 일으키는 경우에 시작됩니다. 이 경우 출혈이 심한 경우에만 제왕절개를 시행합니다.

자궁 파열의 위협 또는 존재

자궁 파열을 일으킬 수 있는 원인에는 부적절한 분만 관리, 노동력의 잘못된 조정, 너무 큰 태아 등 여러 가지가 있습니다. 환자에게 즉시 제공되지 않는 경우 의료 지원, 자궁이 파열될 수 있으며, 이 경우 산모와 아이가 모두 사망할 수 있습니다.

조기 태반 박리

태반이 올바른 위치에 부착되어 있더라도 임신이나 분만 중에 분리되기 시작할 수 있습니다. 이 과정에는 출혈이 동반되며 그 강도는 박리 정도에 따라 다릅니다. 중등도~심한 경우에는 산모와 아이를 구하기 위해 응급복부분만을 시행한다.

자궁 흉터(2개 이상)

여성이 이전에 제왕절개로 최소 두 번 출산한 경우, 흉터를 따라 자궁이 파열될 위험이 크게 증가하므로 앞으로는 더 이상 자연 분만이 불가능합니다.

실패한 흉터

자궁 봉합사는 복부 분만 후뿐만 아니라 내부 생식기에 대한 기타 수술 조작 후에도 나타날 수 있습니다. 복잡한 수술 후 기간 동안 발생하는 흉터는 결함이 있는 것으로 간주됩니다(여성의 열이 높거나 피부 봉합이 치유되는 데 너무 오래 걸리거나 자궁내막염이 발생함). 흉터의 충만도는 초음파를 통해서만 확인할 수 있습니다.

제왕절개- 임산부의 자궁에서 태아를 제거하는 일종의 외과 적 개입입니다. 아기는 자궁과 전복벽을 절개하여 제거됩니다.

제왕절개 통계는 다양합니다. 다른 나라. 따라서 러시아의 비공식 통계에 따르면 약 4분의 1이 이 배달 작업의 도움으로 탄생합니다. 25%) 모든 아기. 이 수치는 선택적 제왕절개 수술의 증가로 인해 매년 증가하고 있습니다. 미국과 대부분의 유럽 국가에서는 세 번째 아이 모두가 제왕절개로 태어난다. 이 작업의 가장 높은 비율은 독일에 등록되어 있습니다. 이 나라의 일부 도시에서는 두 번째 아이가 모두 제왕절개로 태어납니다. 50퍼센트). 가장 낮은 비율은 일본에서 기록되었습니다. 국가에서 라틴 아메리카이 비율은 35이며, 호주는 30, 프랑스는 20, 중국은 45입니다.

이러한 통계는 세계보건기구(WHO)의 권고사항에 위배됩니다. WHO). 세계보건기구(WHO)에 따르면 '권장' 제왕절개 비율은 15%를 넘지 않아야 한다. 이는 자연분만이 불가능하거나 산모와 아이의 생명에 위험이 있는 경우, 의학적 이유가 있는 경우에만 제왕절개를 시행해야 함을 의미합니다. 제왕절개( 라틴어 "caesarea" - 왕족 및 "sectio" - 컷)는 가장 오래된 작업 중 하나입니다. 전설에 따르면 Julius Caesar 자신 ( 기원전 100~44년) 이 작업 덕분에 탄생했습니다. 또한 그의 통치 기간 동안 여성이 분만 중에 사망할 경우 자궁과 전복벽을 절개하여 아이를 그녀에게서 제거해야 한다는 법이 통과되었다는 정보도 있습니다. 이 배송 작업과 관련된 많은 신화와 전설이 있습니다. 살아있는 여성에게 수행되는 이 수술을 묘사하는 고대 중국 판화도 많이 있습니다. 그러나 이러한 수술의 대부분은 진통 중인 여성의 사망으로 끝났습니다. 의사들이 저지른 가장 큰 실수는 태아를 적출한 후 출혈이 있는 자궁을 봉합하지 않았다는 것입니다. 그 결과 해당 여성은 출혈로 사망했다.

성공적인 제왕절개에 대한 최초의 공식 데이터는 스위스에 살았던 Jacob Nufer가 그의 아내에게 이 수술을 수행했던 1500년으로 거슬러 올라갑니다. 그의 아내는 오랫동안 장기간의 진통에 시달렸지만 여전히 아이를 낳지 못했습니다. 그러다가 돼지를 거세하던 야곱은 자궁을 절개하여 태아를 제거하도록 시 관리들로부터 허가를 받았습니다. 이로 인해 태어난 아이는 70세를 살았고, 어머니는 몇 명의 아이를 더 낳았다. "제왕절개"라는 용어는 100년도 채 지나지 않아 Jacques Guillemot에 의해 소개되었습니다. Jacques는 자신의 저서에서 이러한 유형의 분만 수술을 설명하고 이를 "제왕절개"라고 불렀습니다.

또한, 수술이 의학의 한 분야로 발전함에 따라 이러한 유형의 외과적 개입이 점점 더 자주 시행되었습니다. 1846년 Morton이 에테르를 마취제로 사용한 이후 산부인과는 새로운 발전 단계에 들어섰습니다. 방부제가 개발되면서 수술 후 패혈증으로 인한 사망률이 25% 감소했습니다. 그러나 여전히 높은 비율을 유지하고 있음 사망자수술 후 출혈로 인해 발생합니다. 이를 제거하기 위해 다양한 기술이 사용되었습니다. 이에 이탈리아 포로 교수는 태아를 적출한 뒤 자궁을 적출해 출혈을 예방하자고 제안했다. 이 수술 방법은 분만 중인 여성의 사망률을 4배 감소시켰습니다. 이 문제의 마지막 요점은 Saumlnger가 1882년 처음으로 자궁에 은선 봉합사를 적용하는 기술을 구현했을 때 제시되었습니다. 그 후에도 산부인과 의사들은 이 기술을 계속해서 개선해 나갔습니다.

수술의 발달과 항생제의 발견으로 인해 이미 20세기 50년대에 제왕절개를 통해 태어난 어린이는 4%, 20년 후에는 5%가 되었습니다.

제왕절개 수술은 가능한 모든 수술 후 합병증을 수반하는 수술이라는 사실에도 불구하고 많은 분량여성들은 자연분만에 대한 두려움 때문에 이 방법을 선호합니다. 제왕절개를 언제 시행해야 하는지에 대한 법률의 엄격한 규정이 없기 때문에 의사는 자신의 재량에 따라 그리고 여성의 요청에 따라 조치를 취할 수 있는 기회를 갖게 됩니다.

제왕절개의 유행은 문제를 "신속하게" 해결할 수 있는 기회뿐만 아니라 문제의 재정적 측면에서도 촉발되었습니다. 통증을 피하고 빠른 출산을 위해 산모에게 분만 서비스를 제공하는 병원이 점점 더 많아지고 있습니다. 베를린 샤리테 클리닉(Berlin Charité Clinic)은 이 문제에 있어서 훨씬 더 나아갔습니다. 그녀는 이른바 '황실 탄생' 서비스를 제공하고 있다. 이 클리닉의 의사들에 따르면, 황제처럼 출산하면 고통스러운 진통 없이 자연 분만의 아름다움을 경험할 수 있다고 합니다. 이 수술의 차이점은 국소마취를 하면 아기가 태어나는 순간을 부모가 볼 수 있다는 점이다. 아이가 엄마의 자궁에서 나오는 순간, 엄마와 의사를 보호하던 천이 내려져 엄마 아빠에게 주어집니다. 그 사람이 근처에 있다면) 아기의 탄생을 지켜볼 수 있는 기회. 아버지는 탯줄을 자르는 것이 허용되며, 그 후에 아기는 어머니의 가슴에 안겨집니다. 이 감동적인 시술이 끝나면 시트가 들어 올려지고 의사는 수술을 완료합니다.

제왕절개는 언제 필요한가요?

이러한 적응증은 임신 중에 바뀔 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 저지대 태반이 자궁 상부로 이동하여 수술이 필요하지 않게 됩니다. 태아에서도 비슷한 상황이 발생합니다. 임신 기간 동안 태아의 위치가 바뀌는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 가로 위치에서 세로 위치로 이동할 수 있습니다. 때로는 그러한 변화가 문자 그대로 출생 며칠 전에 발생할 수 있습니다. 따라서 지속적인 모니터링이 필요합니다 ( 지속적인 감시를 실시하다) 태아와 산모의 상태를 확인하고, 수술 예정 전에 다시 초음파 검사를 받습니다.

다음과 같은 병리가 있는 경우 제왕절개가 필요합니다.

• 제왕절개 병력 및 그 후 흉터 실패;
• 태반 부착 이상 ( 전체 또는 부분 전치 태반);
• 골반 뼈의 변형 또는 해부학적으로 좁은 골반;
• 태아 위치 이상( 엉덩이 표현, 가로 위치);
• 큰 과일( 4kg 이상) 또는 거대한 과일( 5kg 이상) 또는 다태 임신;
• 임신과 관련이 있거나 관련이 없는 어머니 측의 심각한 병리.

이전 제왕절개 및 그 후 흉터 실패

흉터가 어떻게 형성되는지는 수술 후 기간에 따라 결정됩니다. 첫 번째 제왕절개 후 여성에게 염증성 합병증이 발생한 경우( 드문 일이 아닌), 그러면 흉터가 잘 낫지 않을 수 있습니다. 다음 출산 전 흉터의 상태는 초음파를 사용하여 결정됩니다. 초음파). 초음파 검사에서 흉터의 두께가 3cm 미만으로 확인되고 가장자리가 고르지 않고 구조에서 결합 조직이 보이는 경우 흉터는 유효하지 않은 것으로 간주되며 의사는 반복 제왕 절개를 선호하기로 결정합니다. 다른 많은 요인들도 이 결정에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 큰 태아, 다태 임신( 쌍둥이 또는 세 쌍둥이) 또는 어머니의 병리학도 제왕 절개에 유리할 것입니다. 때때로 의사는 금기 사항이 없더라도 가능한 합병증을 제거하기 위해 제왕 절개를 사용합니다.

때로는 이미 출산 중에 흉터 결핍 징후가 나타날 수 있으며 자궁 파열의 위협이 있습니다. 그런 다음 응급 제왕절개가 시행됩니다.

태반 부착 이상

완전 전치 태반의 유병률은 전체 출생의 1% 미만입니다. 태아가 통과해야 하는 내부 OS가 태반에 의해 차단되어 자연 분만이 불가능해집니다. 또한 자궁이 수축하는 경우( 하부 섹션에서 가장 집중적으로 발생합니다.) 태반이 분리되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 따라서 완전 전치태반의 경우 제왕절개를 통한 분만은 필수입니다.

부분 전치 태반의 경우 합병증 유무에 따라 분만 선택이 결정됩니다. 따라서 임신으로 인해 태아의 위치가 이상하거나 자궁에 상처가 있는 경우 수술을 통해 출산을 해결합니다.

불완전한 표현의 경우 다음과 같은 합병증이 있는 경우 제왕절개를 시행합니다.

• 태아의 가로 위치;
• 자궁의 무능한 흉터;
• 다한증 및 양수과소증( 양수다과증 또는 양수과소증);
• 골반 크기와 태아 크기의 불일치;
• 다태임신;
• 여자나이 30세 이상.

골반 뼈의 변형 또는 좁은 골반

골반 뼈 변형의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 어린 시절에 구루병이나 소아마비를 앓았습니다.
• 어린 시절의 영양 부족;
• 미골을 포함한 척추 기형;
• 외상으로 인한 골반 뼈 및 관절 손상;
• 신생물이나 결핵과 같은 질병으로 인한 골반 뼈 및 관절 손상;
• 골반 뼈 발달의 선천적 기형.

골반이 좁은 경우, 처음에는 아기의 머리가 작은 골반 안으로 들어갈 수 없습니다. 이 병리에는 해부학적으로나 임상적으로 좁은 골반이라는 두 가지 변형이 있습니다.

해부학적 관점에서 볼 때 좁은 골반은 정상 골반의 치수보다 크기가 1.5~2cm 이상 작은 골반입니다. 더욱이, 골반 크기 중 적어도 하나가 표준에서 벗어나더라도 합병증이 발생합니다.

정상적인 골반의 크기는 다음과 같습니다.

• 외부 공액체– 천골상와와 치골 결합의 상부 경계 사이의 거리는 최소 20-21cm입니다.
• 진정한 접합체- 외부 길이에서 9cm를 빼면 11~12cm가 됩니다.
• 골간 크기– 위쪽 장골극 사이의 거리는 25~26cm가 되어야 합니다.
• 장골능의 가장 먼 지점 사이의 길이최소 28~29cm는 되어야 합니다.

좁은 골반의 정도

태아 위치 이상

태아 발현은 두부 또는 골반 중 어느 쪽 끝이 골반 입구에 위치하는지를 특징으로 합니다. 95~97%의 사례에서 태아의 머리가 여성의 골반 입구에 위치하는 태아의 두부 발현이 관찰됩니다. 이 프리젠테이션에서는 아기가 태어나면 머리가 먼저 나타나고 그다음에 신체의 나머지 부분이 나타납니다. 둔부 표현의 경우 출산이 반대 방향으로 발생합니다( 먼저 다리, 그다음에 머리), 아이의 골반 끝이 골반 입구에 있기 때문입니다. 둔위분만은 제왕절개에 대한 절대적인 지표는 아닙니다. 임산부에게 다른 병리가 없고 나이가 30세 미만이며 골반의 크기가 예상되는 태아의 크기와 일치하면 자연 분만이 가능합니다. 대부분의 경우 둔위의 경우 제왕절개를 선호하는 결정은 의사가 개별적으로 내립니다.

큰 태아 또는 다태 임신

체중이 4kg이 넘는 태아가 있는 경우 출산에 대한 접근 방식은 국가마다 동일하지 않습니다. 유럽 ​​국가에서는 다른 합병증이 없고 이전 출산을 성공적으로 해결한 경우에도 이러한 태아는 제왕절개의 징후입니다.

전문가들은 다태 임신 중 노무 관리에 비슷한 방식으로 접근합니다. 이러한 임신 자체는 다양한 발현 및 태아 위치 이상과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 종종 쌍둥이는 엉덩이 위치에 놓이게 됩니다. 때때로 태아 중 하나는 두개골 위치에 있고 다른 하나는 골반 위치에 있습니다. 제왕절개의 절대적인 표시는 쌍둥이 전체의 가로 위치입니다.

동시에, 큰 태아의 경우와 다태 임신의 경우 질 파열 및 조기 양수 파열로 인해 자연 분만이 복잡해지는 경우가 많다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러한 출산 중 가장 심각한 합병증 중 하나는 노동력 약화입니다. 이는 분만 초기와 분만 중에 모두 발생할 수 있습니다. 분만 전에 진통 약화가 감지되면 의사는 응급 제왕절개를 진행할 수 있습니다. 또한 큰 태아의 탄생은 산모와 아이의 외상으로 인해 다른 경우보다 더 자주 발생합니다. 따라서 종종 발생하는 것처럼 출산 방법에 대한 질문은 의사가 개별적으로 결정합니다.

큰 태아의 경우 계획되지 않은 제왕절개는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 노동의 약점이 드러납니다.
• 태아의 산소 결핍이 진단됩니다.
• 골반의 크기는 태아의 크기와 일치하지 않습니다.

임신과 관련되거나 관련되지 않은 산모 측의 심각한 병리

여성의 건강은 임신으로 인한 병리뿐만 아니라 임신과 관련되지 않은 질병으로도 위협받을 수 있습니다.

다음 질병에는 제왕절개가 필요합니다.

• 심한 심부전;
• 신부전 악화;
• 이번 임신이나 이전 임신에서의 망막박리;
• 비뇨생식기 감염의 악화;
• 자궁 근종 및 기타 종양.

망막의 영양 장애 변화도 제왕절개에 대한 일반적인 징후입니다. 그 이유는 자연분만 시 발생하는 혈압의 변화 때문입니다. 이 때문에 근시 여성에게는 망막박리가 발생할 위험이 있습니다. 심한 근시의 경우 박리의 위험이 관찰된다는 점에 유의해야 합니다. 마이너스 3디옵터의 근시).

응급 제왕절개는 출산 중 발생하는 합병증으로 인해 예정에 없던 방식으로 시행됩니다.

발견될 경우 예정되지 않은 제왕절개가 필요한 병리학은 다음과 같습니다.

• 약한 노동 활동;
• 조기 태반 박리;
• 자궁 파열의 위협;
• 임상적으로 좁은 골반.

약한 노동

조기 태반 박리

자궁 파열의 위협

임상적으로 좁은 골반

제왕절개의 장점과 단점

제왕절개에 대한 모든 장단점을 평가하려면 15~20%의 사례에서 이러한 유형의 수술이 여전히 건강상의 이유로 시행된다는 점을 기억해야 합니다. WHO에 따르면 15%는 자연 분만을 방해하는 질병입니다.

제왕절개의 장점

다음과 같은 경우에는 자연분만이 불가능합니다.

• 총 태반 전치;
• 태아의 가로 위치;
• 좁은 골반 등급 3 및 4;
• 무거운, 생명을 위협하는산모병리학( 골반 종양, 심한 임신증).

제왕절개의 장점은 회음부, 자궁 파열 등 자연분만 시 합병증을 예방할 수 있다는 점이다.

여성의 성생활에 있어서 중요한 이점은 생식관을 보존하는 것입니다. 결국, 태아를 스스로 밀어 넣으면서 여성의 질이 늘어납니다. 출산 중에 회음절개술을 시행하면 상황은 더욱 악화됩니다. 이 수술 과정에서 질의 후벽을 절개하여 파열을 방지하고 태아를 쉽게 밀어낼 수 있도록 합니다. 외음절개술 후, 성생활훨씬 더 복잡해집니다. 이는 질이 늘어나거나 봉합사가 치유되는 데 오랜 시간이 걸리기 때문입니다. 제왕 절개는 내부 생식기의 탈출 및 탈출 위험을 최소화합니다 ( 자궁과 질), 골반 근육 긴장 및 비자발적 배뇨염좌와 관련이 있습니다.

많은 여성에게 중요한 이점은 출산 자체가 빠르고 고통이 없으며 언제든지 프로그래밍할 수 있다는 것입니다. 통증이 없다는 것은 가장 자극적인 요인 중 하나입니다. 왜냐하면 거의 모든 여성들이 고통스러운 자연분만에 대한 두려움을 갖고 있기 때문입니다. 제왕절개는 또한 신생아를 다음으로부터 보호합니다. 부상 가능성, 이는 복잡하고 장기간의 노동 중에 쉽게 얻을 수 있습니다. 자연 분만 중에 아기를 적출하기 위해 다양한 제3자 방법을 사용할 때 아기는 가장 큰 위험에 처해 있습니다. 이것은 겸자 또는 태아의 진공 추출일 수 있습니다. 이 경우 아이는 종종 외상성 뇌 손상을 입어 건강에 영향을 미칩니다.

분만 중인 여성에 대한 제왕절개의 단점

여성의 수술의 단점은 수술 후 각종 합병증은 물론 수술 자체 중에 발생할 수 있는 합병증으로 귀결됩니다.

산모의 제왕절개의 단점은 다음과 같습니다.

• 수술 후 합병증;
• 긴 회복 기간;
• 산후 우울증;
• 수술 후 모유 수유를 시작하기가 어렵습니다.

긴급하고 예정되지 않은 작업 중에는 개발 위험이 특히 높습니다. 비멸균물과 자궁이 직접 접촉하기 때문에 환경그들은 그것에 빠진다 병원성 미생물. 이러한 미생물은 이후 감염의 원인이 되며, 가장 흔히 자궁내막염이 발생합니다.

100%의 경우, 다른 수술과 마찬가지로 제왕절개 중에 상당히 많은 양의 혈액이 손실됩니다. 이 과정에서 여성이 잃는 혈액의 양은 자연 분만 중에 잃는 혈액의 양보다 2~3배 더 많습니다. 이는 수술 후 약화와 불쾌감을 유발합니다. 산모가 출산 전 빈혈을 앓은 경우( 낮은 헤모글로빈 함량), 그러면 그녀의 상태가 더욱 악화됩니다. 이 혈액을 반환하기 위해 그들은 가장 자주 수혈에 의존합니다. 기증자 혈액을 체내로 수혈), 이는 또한 부작용의 위험을 수반합니다.
가장 심각한 합병증은 마취 및 마취제가 엄마와 아기에게 미치는 영향과 관련이 있습니다.

긴 회복 기간
자궁 수술 후 자궁 수축력이 감소합니다. 이것은 혈액 공급 장애뿐만 아니라 ( 수술 중 혈관 손상으로 인해) 장기적인 치유를 유발합니다. 긴 회복 기간은 수술 후 봉합사로 인해 더욱 악화되며 이는 매우 자주 갈라질 수 있습니다. 수술 후 1~2개월간은 신체활동이 금지되어 근육회복이 바로 시작될 수 없습니다.

이 모든 것은 엄마와 아이 사이에 필요한 접촉을 제한합니다. 여성이 즉시 모유 수유를 시작하지 않으며 아기를 돌보는 것이 어려울 수 있습니다.
여성에게 합병증이 발생하면 회복 기간이 지연됩니다. 대부분의 경우 장 운동성이 저하되어 장기 변비의 원인이 됩니다.

제왕절개를 한 여성은 질식 출산을 한 여성보다 첫 30일 이내에 병원에 재입원할 위험이 3배 더 높습니다. 이는 또한 빈번한 합병증의 발생과 관련이 있습니다.

회복 기간이 길어지는 것도 마취 효과 때문이다. 따라서 마취 후 첫날 여성은 심한 두통, 메스꺼움, 때로는 구토로 괴로워합니다. 경막외 마취 부위의 통증은 산모의 움직임을 제한하고 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.

산후 우울증
산모의 신체적 건강을 해칠 수 있는 결과 외에도 심리적인 불편함과 큰 위험산후 우울증의 발달. 많은 여성들이 스스로 아이를 낳지 못했다는 사실로 인해 고통을 겪을 수 있습니다. 전문가들은 이것이 아이와의 접촉이 단절되고 출산 중 친밀감이 부족하기 때문이라고 생각합니다.

산후 우울증으로 인한 것으로 알려져 있습니다 ( 최근 그 빈도가 늘어나고 있다.) 아무도 보험에 들지 않습니다. 그러나 많은 전문가에 따르면 수술을 받은 여성의 경우 발병 위험이 더 높습니다. 우울증은 회복 기간이 길고 아기와의 접촉이 끊어졌다는 느낌과 관련이 있습니다. 정신-정서적 요소와 내분비적 요소가 모두 발달에 관여합니다.
제왕 절개 중에는 산후 초기 우울증의 비율이 높은 것으로 기록되었으며 이는 출산 후 첫 주에 나타납니다.

수술 후 모유수유를 시작하기가 어렵습니다.
수술 후에는 수유에 어려움이 있습니다. 이는 두 가지 이유 때문입니다. 첫 번째는 첫 번째 우유( 초유) 마취제가 침투하여 어린이에게 먹이를주기에 부적합합니다. 그러므로 수술 후 첫날에는 아기에게 모유 수유를 해서는 안 됩니다. 여성이 전신 마취를 받은 경우 전신 마취에 사용되는 마취제가 더 강력하여 제거하는 데 더 오랜 시간이 걸리기 때문에 아기에게 수유를 몇 주 동안 연기합니다. 두 번째 이유는 아이의 완전한 보살핌과 수유를 방해하는 수술 후 합병증의 발생입니다.

아기 제왕절개의 단점

또 다른 중요한 단점은 수술 후 아기가 외부 환경에 잘 적응하지 못한다는 것입니다. 자연 분만 시, 산모의 산도를 통과하는 태아는 점차 외부 환경의 변화에 ​​적응합니다. 새로운 압력, 빛, 온도에 적응합니다. 결국 그는 9개월 동안 같은 환경에 있었습니다. 제왕절개 중 아기가 갑자기 엄마 자궁에서 떨어지면 그러한 적응이 없습니다. 이 경우 아이는 대기압이 급격히 떨어지며 자연스럽게 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다. 어떤 사람들은 그러한 차이가 다음과 같다고 생각합니다. 추가 이유어린이의 혈관 긴장 문제 ( 예를 들어, 진부한 혈관성 긴장 이상증의 원인).

아이의 또 다른 합병증은 태아 체액 정체 증후군입니다. 아이가 자궁에 있는 동안 탯줄을 통해 필요한 산소를 공급받는 것으로 알려져 있습니다. 그의 폐는 공기가 아니라 양수로 채워져 있습니다. 산도를 통과하면서 이 체액은 밖으로 밀려나고 흡인기를 사용하여 소량만 제거됩니다. 제왕절개로 태어난 아기의 경우, 이 체액이 종종 폐에 남아 있습니다. 가끔 빨려들어가는 경우도 있음 폐 조직그러나 허약한 어린이의 경우 이 체액이 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

자연분만과 마찬가지로 제왕절개도 아기를 빼기가 어렵기 때문에 아기가 다칠 위험이 있습니다. 그러나 이 경우 부상 위험은 훨씬 낮습니다.

제왕절개로 태어난 아이들은 자폐증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 앓을 가능성이 더 높으며 스트레스에 대한 저항력이 낮다는 주제에 대한 많은 과학 출판물이 있습니다. 출산은 중요하지만 많은 사람들이 출산은 여전히 ​​아이의 삶의 한 에피소드일 뿐이라고 믿기 때문에 전문가들은 이것에 대해 많은 논쟁을 벌이고 있습니다. 출산 후에는 아동의 정신적, 육체적 건강을 결정하는 일련의 보살핌과 교육이 뒤따릅니다.

많은 단점에도 불구하고 제왕절개만이 유일한 방법인 경우도 있습니다. 가능한 방법태아 추출. 산모 및 주산기 사망 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 임신 중 및 출산 후 첫 주 동안 태아 사망). 이 수술을 통해 장기간의 자연 분만 중에 흔히 발생하는 많은 허브를 피할 수 있습니다. 동시에 모든 장단점을 평가할 때만 엄격한 지침에 따라 수행해야합니다. 결국, 자연분만과 제왕절개를 통한 출산에는 위험이 따릅니다.

제왕절개를 위한 임산부 준비

수술 하루나 이틀 전에 병원에 가야합니다. 여성이 제왕절개를 반복하는 경우, 예정된 수술 2주 전에 입원해야 합니다. 이 기간 동안 여성은 의사의 진찰을 받고 검사를 받습니다. 수술 중 혈액 손실을 대체하는 데 사용되는 필요한 유형의 혈액도 준비됩니다.

수술 전에 다음을 수행해야 합니다.
일반 분석피
혈액 검사는 주로 분만 중인 여성의 혈액 내 헤모글로빈과 적혈구 수치를 평가하기 위해 수행됩니다. 일반적으로 헤모글로빈 수치는 혈액 1리터당 120g 이상이어야 하며, 적혈구 수치는 혈액 1밀리리터당 370만~470만개 사이여야 합니다. 지표 중 하나 이상이 낮 으면 임산부가 빈혈을 앓고 있음을 의미합니다. 빈혈이 있는 여성은 수술을 잘 견디지 못하며 결과적으로 많은 양의 혈액을 잃습니다. 빈혈에 대해 알고 있는 의사는 응급 상황을 위해 수술실에 필요한 유형의 혈액이 충분한 양인지 확인해야 합니다.

백혈구에도주의를 기울여야하며 그 수가 9x10 9를 초과해서는 안됩니다.

백혈구 증가 ( 백혈구 증가증)은 임산부 신체의 염증 과정을 나타내며, 이는 제왕절개에 대한 상대적 금기 사항입니다. 여성의 몸에 염증 과정이 있으면 패혈증 합병증이 발생할 위험이 10배 증가합니다.

혈액화학
수술 전 의사가 가장 관심을 두는 주요 지표는 혈당이다. 혈당 수치 상승( 설탕으로 널리 알려진)의 혈액에는 여성이 당뇨병을 앓고 있을 수 있음을 나타냅니다. 이 질병은 빈혈 다음으로 수술 후 합병증의 두 번째 원인입니다. 당뇨병이 있는 여성은 감염성 합병증을 경험할 가능성이 더 높습니다. 자궁내막염, 상처 진정), 수술 중 합병증. 따라서 의사가 발견한 경우 높은 레벨포도당 수치를 안정시키기 위한 치료를 처방할 것입니다.

큰 위험 ( 4kg 이상) 및 거인( 5kg 이상) 그러한 여성의 태아의 비율은 이 병리를 앓지 않는 여성보다 수십 배 더 높습니다. 아시다시피, 큰 태아는 부상에 더 취약합니다.

일반 소변 분석
여성 신체의 감염 과정을 배제하기 위해 일반적인 소변 검사도 수행됩니다. 따라서 부속기의 염증, 자궁경부염, 질염 등이 동반되는 경우가 많습니다. 콘텐츠 증가소변의 백혈구, 그 구성의 변화. 생식기 부위의 질병은 제왕절개의 주요 금기 사항입니다. 따라서 이러한 질병의 징후가 소변이나 혈액에서 발견되면 의사는 화농성 합병증의 위험이 높아 수술을 연기할 수 있습니다.

초음파
제왕절개 전 초음파 검사도 필수 검사다. 그것의 목적은 태아의 위치를 ​​​​결정하는 것입니다. 태아의 생명과 양립할 수 없는 이상을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 절대 금기 사항제왕절개로. 제왕절개 병력이 있는 여성의 경우 자궁 반흔의 견고성을 평가하기 위해 초음파 검사를 실시합니다.

응고도
Coagulogram은 방법입니다 실험실 연구, 혈액 응고를 연구하는 사람입니다. 응고 병리는 혈액이 잘 응고되지 않아 출혈이 발생하기 때문에 제왕 절개에 금기 사항입니다. 응고조영술에는 트롬빈 및 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 농도와 같은 지표가 포함됩니다.
혈액형과 Rh 인자도 다시 결정됩니다.

수술 전날

수술 당일

제왕절개 수술에 대한 설명

수술은 자궁과 태아에 대한 접근이 필요한지에 따라 다양한 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 수술적 접근법에는 세 가지 주요 옵션이 있습니다( 복부 절개) 임신 자궁에.

자궁에 대한 수술적 접근법은 다음과 같습니다.

• 복부 중앙선을 따라 접근( 클래식 컷);
• 저횡방향 Pfannenstiel 접근법;
• Joel-Cohen에 따른 치골상부 횡단 접근법.

클래식 액세스

판넨스티엘 액세스

조엘-코헨 액세스

제왕절개 중에 자궁벽을 통해 태아에 접근하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

자궁벽 절개 옵션은 다음과 같습니다.

• 자궁 하부의 가로 절개;
• 자궁체의 정중선 부분;
• 몸의 정중선 부분과 자궁의 아래쪽 부분.

제왕절개 수술방법

• 자궁 하부의 가로 절개 기술;
• 기업 방법론;
• 협부-물질 기술.

자궁 하부를 가로로 절개하는 방법

자궁 하부의 가로 절개 기술의 변형은 다음과 같습니다.

• 방광자궁주름을 해부하여( Pfannenstiel 접근 또는 작은 고전적 절개);
• 자궁경부주름을 절개하지 않고( 조엘-코헨 액세스).

기업 방법론

체형 제왕절개의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 자궁적출술이 필요하다 자궁 제거) 출산 후 - 자궁벽의 양성 및 악성 형성의 경우;
• 심한 출혈;
• 태아는 가로 위치에 있습니다.
• 분만 중 사망한 여성의 살아있는 태아;
• 다른 방법으로 제왕절개를 시행하는 외과의사의 경험이 부족합니다.

협부-물질 기술

제왕절개의 단계

다양한 기술을 사용하는 제왕절개 단계의 유사점과 차이점

첫 단계

그런 다음 동맥 경화증을 메스를 사용하여 가로 방향으로 절단합니다( 건) 직근 및 비스듬한 복부 근육. 가위를 이용하여 건막을 근육과 분리하여 흰자( 중앙값) 배꼽 라인. 위쪽과 아래쪽 가장자리는 특수 클램프로 잡고 각각 배꼽과 치골로 분리됩니다. 복벽의 노출된 근육은 근육 섬유의 경로를 따라 손가락의 도움으로 분리됩니다. 다음으로, 복막을 세로 방향으로 조심스럽게 절개합니다( 내부 장기를 덮고 있는 막) 배꼽 높이부터 방광 꼭대기까지, 자궁까지 시각화됩니다.

두 번째 단계

다음은 자궁 자체의 해부입니다. 가로 절개 기술을 사용하여 외과 의사는 태아 머리의 위치를 ​​결정하고 이 부위에 메스를 사용하여 작은 가로 절개를 합니다. 집게손가락을 사용하여 절개 부위를 세로 방향으로 10~12cm까지 확장합니다. 이는 태아 머리의 직경에 해당합니다.

그런 다음 메스로 태아 방광을 열고 손가락으로 막을 분리합니다.

세 번째 단계

혈액 손실을 줄이고 태반 제거를 더 쉽게 만들기 위해 주사기를 사용하여 약물을 자궁에 주입하여 근육층을 수축시킵니다.

자궁 수축을 촉진하는 약물은 다음과 같습니다.

• 옥시토신;
• 에르고타민;
• 메틸에르고메트린.

네 번째 단계

복강에서 냅킨을 제거하고 복막을 위에서 아래로 연속 봉합사로 봉합합니다. 다음으로는 근육, 건막 및 피하 조직. 피부에 바르세요 화장품 스티치얇은 실( 실크, 나일론, catgut에서) 또는 의료용 교정기.

제왕절개 수술의 마취 방법

통증 완화 방법의 선택은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 임산부의 병력( 이전 출생, 산부인과 병리에 관한 정보);
• 임산부 신체의 전반적인 상태 ( 나이, 수반되는 질병, 특히 심혈관계);
• 태아의 상태( 비정상적인 태아 위치, 급성 태반 부전 또는 태아 저산소증);
• 거래 유형( 긴급 또는 계획된);
• 산부인과에서 마취에 적합한 장치 및 장비의 가용성;
• 마취과 의사의 경험;
• 분만중인 어머니의 소원 ( 의식을 갖고 신생아를 보거나 수술 중에 평화롭게 잠을 자십시오.).

전신마취

마취의 단계는 다음과 같습니다.

• 마취 유도;
• 근육 이완;
• 인공호흡기를 이용한 폐의 통기;
• 기본 ( 지지하는) 마취.

완전한 근육 이완은 근육 이완제의 정맥 투여로 이루어집니다. 근육 조직을 이완시키는 약물). 산과 진료에 사용되는 주요 근육 이완제는 숙시닐콜린입니다. 근육 이완제는 자궁 근육을 포함하여 신체의 모든 근육을 이완시킵니다.
호흡 근육의 완전한 이완으로 인해 환자는 인공 폐 통기가 필요합니다. 호흡은 인공적으로 지원됩니다.). 이를 위해 기관 튜브를 기관에 삽입하고 인공호흡기에 연결합니다. 기계는 산소와 마취제의 혼합물을 폐에 전달합니다.

기본마취는 기체마취제를 투여하여 유지됩니다. 아산화질소, 데스플루란, 세보플루란) 및 정맥 신경 이완제 ( 펜타닐, 드로페리돌).
전신마취에는 여러 가지 부정적 영향엄마와 태아의 몸에.

전신 마취의 부정적인 영향

• 임산부에게는 부위마취를 금합니다. 특히 심장과 신경계의 병리학적인 경우);
• 임산부 및/또는 태아의 생명이 위험하고 제왕절개가 시급한 경우( 비상);
• 임산부는 다른 유형의 마취를 절대적으로 거부합니다.

부위 마취

국소 마취에는 두 가지 옵션이 사용됩니다.

• 척추마취.

수술이 시작되기 전에 임산부는 구멍을 뚫습니다 ( 찌름) 특수 바늘을 사용하여 요추 수준에서. 바늘은 모든 신경이 척추관에서 빠져나가는 경막외강까지 깊어집니다. 바늘을 통해 카테터를 삽입합니다( 얇고 유연한 튜브) 바늘 자체를 제거하십시오. 진통제는 카테터를 통해 투여됩니다( 리도카인, 마케인), 허리부터 발가락 끝까지 통증과 촉각을 억제합니다. 유치 카테터 덕분에 수술 중 필요에 따라 마취제를 추가할 수 있습니다. 수술이 완료된 후, 수술 후 기간 동안 진통제를 투여하기 위해 카테터를 며칠 동안 제자리에 둡니다.

척추마취 방법
경막외 마취와 마찬가지로 척추 마취 방법은 하반신의 감각 상실을 초래합니다. 경막외마취와 달리 척추마취의 경우 바늘을 척추관에 직접 삽입하여 마취제가 전달됩니다. 97~98% 이상의 사례에서 목표 달성 총 손실자궁을 포함한 하체 근육의 민감성과 이완. 이러한 유형의 마취의 가장 큰 장점은 결과를 얻기 위해 소량의 마취제가 필요하다는 것입니다. 이는 산모와 태아의 신체에 미치는 영향을 최소화합니다.

국소 마취가 금기되는 여러 가지 조건이 있습니다.

주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 요추 천자 부위의 염증 및 감염 과정;
• 응고 장애가 있는 혈액 질환;
• 신체의 급성 감염 과정;
• 진통제에 대한 알레르기 반응;
• 국소 마취 기술을 보유한 마취과 전문의가 부족하거나 이를 위한 장비가 부족합니다.
• 변형이 있는 척추의 심각한 병리;
• 임산부에 대한 단호한 거부.

제왕절개의 합병증

수술 중 합병증

수술 중에 다음과 같은 합병증이 발생할 수도 있습니다.

• 순환 장애;
• 폐 환기 장애;
• 체온 조절 장애;
• 대형 혈관 및 인근 기관의 손상.

체온 조절 장애는 고열과 저체온증으로 나타납니다. 악성고열증은 2시간 이내에 체온이 2도 정도 상승하는 것이 특징이다. 저체온증으로 인해 체온이 36도 이하로 떨어지게 됩니다. 고열증에 비해 저체온증이 더 흔합니다. 체온 조절 장애는 마취제에 의해 유발될 수 있습니다. 예를 들어, 이소플루란) 및 근육 이완제.
제왕절개 중에 자궁에 가까운 기관이 우발적으로 손상될 수도 있습니다. 방광은 가장 자주 손상됩니다.

수술 후 합병증은 다음과 같습니다.

• 합병증 전염성;
• 유착 형성;
• 심한 통증 증후군;
• 수술 후 흉터.

감염성 합병증

수술 후 감염 위험을 줄이려는 모든 노력에도 불구하고 수술 후 상처 감염은 10명 중 1~2명에서 발생합니다. 이 경우 여성은 상처 부위의 온도 상승, 날카로운 통증 및 발적을 경험합니다. 또한 절개 부위에서 분비물이 나타나며 절개 가장자리 자체가 갈라집니다. 분비물은 매우 빠르게 불쾌한 화농성 냄새를 얻습니다.

내부 장기의 염증은 자궁과 비뇨기계 기관으로 퍼집니다. 제왕절개 후 흔한 합병증은 자궁 조직의 염증이나 자궁내막염입니다. 이 수술 중 자궁내막염이 발생할 위험은 자연분만에 비해 10배 더 높습니다. 자궁내막염의 경우 발열, 오한, 심한 불쾌감 등 일반적인 감염 증상도 나타납니다. 특징적인 증상자궁내막염은 질에서 피가 섞이거나 화농성 분비물이 나올 뿐만 아니라 하복부의 날카로운 통증을 나타냅니다. 자궁내막염의 원인은 자궁강 내 감염입니다.

감염은 요로에도 영향을 미칠 수 있습니다. 원칙적으로 제왕 절개 후 ( 다른 작업 이후와 마찬가지로) 요도 감염이 발생합니다. 이는 카테터의 배치 때문입니다( 얇은 튜브) 수술 중 요도에 삽입됩니다. 이것은 방광을 비우기 위해 수행됩니다. 이 경우의 주요 증상은 고통스럽고 배뇨가 어려운 것입니다.

혈전

혈전의 위험은 혈관을 막고 이 혈관에 의해 공급되는 기관으로의 혈류를 막을 수 있다는 것입니다. 혈전증의 증상은 혈전증이 발생한 기관에 따라 결정됩니다. 그래서 폐동맥 혈전증( 폐혈전색전증) 기침, 호흡 곤란으로 나타납니다. 하지 혈관의 혈전증 - 날카로운 통증, 피부 창백, 무감각.

제왕절개 중 혈전을 예방하려면 혈액을 묽게 만들고 혈전 형성을 예방하는 특수 약물을 처방해야 합니다.

유착 형성

유착 형성 메커니즘은 수술 후 흉터 형성 과정과 관련이 있습니다. 이 과정에서 피브린이라는 물질이 방출됩니다. 이 물질은 연조직을 서로 접착시켜 손상된 무결성을 회복시킵니다. 그러나 접착은 필요한 곳뿐만 아니라 조직의 완전성이 손상되지 않은 곳에서도 발생합니다. 따라서 피브린은 장 루프와 골반 장기에 영향을 주어 서로 융합시킵니다.

제왕절개 후 접착 과정장과 자궁 자체에 가장 자주 영향을 미칩니다. 위험은 나팔관과 난소에 영향을 미치는 유착이 나중에 난관 폐쇄를 유발하여 결과적으로 불임을 초래할 수 있다는 것입니다. 장 루프 사이에 형성되는 유착은 이동성을 제한합니다. 루프는 말하자면 함께 "납땜"됩니다. 이 현상은 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 폐색이 발생하지 않더라도 유착은 여전히 ​​장의 정상적인 기능을 방해합니다. 그 결과는 장기적이고 고통스러운 변비입니다.

심한 통증 증후군

수술 후 흉터

마취와 관련된 합병증

가장 큰 위험은 전신 마취입니다. 모든 수술 후 합병증의 80% 이상이 마취와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 유형의 마취를 사용하면 호흡기 질환 및 심혈관 합병증최고 마취제의 작용으로 인한 호흡 억제가 가장 자주 기록됩니다. 장기간 수술 중에는 폐 삽관과 관련된 폐렴이 발생할 위험이 있습니다.
전신 마취와 국소 마취 모두 혈압이 떨어질 위험이 있습니다.

제왕절개는 아기에게 어떤 영향을 미치나요?

마취의 효과

감정 영역에 미치는 영향

위장관에 미치는 영향

여인의 회복( 복권) 제왕절개 후

다이어트

일일 기준 화학적 구성 요소제왕절개 후 영양의 에너지 가치는 다음과 같습니다.

• 단백질( 60%가 동물 유래) – 중량 1kg당 1.5g;
• 지방( 30퍼센트 식물 기원 ) – 80 – 90g;
• 탄수화물( 30% 쉽게 소화 가능) – 200 – 250g;
• 에너지 가치 – 2000 – 2000 킬로칼로리.

• 처음 3일 동안 요리의 농도는 액체이거나 부드러워야 합니다.
• 메뉴에는 쉽게 소화되는 음식이 포함되어야 합니다.
• 추천 열처리– 물에 끓이거나 찌는 행위
• 일일 음식 섭취량은 5~6회분으로 나누어야 합니다.
• 섭취하는 음식의 온도는 너무 높거나 낮아서는 안됩니다.

국물 사용 준비 단계 및 규칙은 다음과 같습니다.

• 고기를 물에 넣고 끓입니다. 그런 다음 국물을 빼내고 깨끗한 것을 추가해야합니다 차가운 물끓인 후 다시 물기를 빼십시오.
• 세 번째 물을 고기 위에 붓고 끓입니다. 다음으로 야채를 넣고 국물을 준비합니다.
• 완성된 육수를 100ml씩 나누어주세요.
• 추천 일일 기준– 국물 200~300밀리리터.

제왕절개 후 음주요법
간호 여성의 식단에는 소비되는 수분량을 줄이는 것이 포함됩니다. 수술 직후 의사들은 물 마시기를 중단하고 6~8시간 후에 마시기 시작할 것을 권장합니다. 수술 후 둘째 날부터 첫 주 동안 하루 수분량은 국물을 제외하고 1리터를 초과해서는 안 됩니다. 7일차 이후에는 물이나 음료의 양을 1.5리터로 늘릴 수 있습니다.

산후 기간에는 다음 음료를 마실 수 있습니다.

• 약하게 끓인 차;
• 로즈힙 달임;
• 말린 과일 설탕에 절인 과일;
• 과일 음료;
• 물로 희석한 사과 주스.

제왕절개 회복 시 메뉴에 포함될 수 있는 제품은 다음과 같습니다.

• 요거트 ( 과일 첨가물 없음);
• 저지방 코티지 치즈;
• 케 피어 1 % 지방;
• 감자 ( 퓌레);
• 사탕무;
• 사과 ( 구운 것);
• 바나나;
• 달걀 ( 삶거나 찐 오믈렛);
• 살코기 ( 삶은 것);
• 마른 생선 ( 삶은 것);
• 시리얼 ( 쌀 제외).

• 커피;
• 초콜릿;
• 뜨거운 조미료와 향신료;
• 날달걀;
• 캐비어( 빨간색과 검정색);
• 감귤류와 이국적인 과일;
• 신선한 양배추, 무, 생양파마늘, 오이, 토마토;
• 자두, 체리, 배, 딸기.

제왕절개 후 통증을 줄이는 방법은 무엇입니까?

제왕절개 후 통증을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 수술 후 봉합;
• 장 기능 장애;
• 자궁 수축.

봉합으로 인한 통증 감소

• 처음 24시간 동안 약국에서 구입할 수 있는 특수한 시원한 베개를 봉합 부위에 대면 됩니다.
• 솔기를 만지는 빈도를 줄이고 감염을 예방하기 위해 청결하게 유지하는 것이 좋습니다.
• 솔기는 매일 세탁한 후 깨끗한 수건으로 말려야 합니다.
• 무거운 물건을 들어올리거나 갑작스러운 움직임을 삼가해야 합니다.
• 아기가 수유 중에 봉합사에 압력을 가하는 것을 방지하려면 특별한 자세를 찾아야 합니다. 수유를 위한 낮은 팔걸이가 있는 의자, 앉은 자세, 베개( 등 아래) 및 롤러( 배와 침대 사이) 누워서 먹이를 주는 동안.

봉합사를 아프게 만드는 또 다른 요인은 마취 후 폐에 점액이 축적되어 발생하는 기침입니다. 점액을 빨리 제거하고 동시에 통증을 줄이려면 제왕 절개 후 여성이 심호흡을 한 다음 배를 끌어 당기고 빠르게 숨을 내쉬는 것이 좋습니다. 운동은 여러 번 반복해야 합니다. 먼저, 솔기 부분에 돌돌 말아 놓은 수건을 올려주세요.

장 기능 저하로 인한 불편함을 줄이는 방법은 무엇입니까?

자만심을 유발하는 제품은 다음과 같습니다.

• 콩과 식물 ( 콩, 렌즈 콩, 완두콩);
• 양배추 ( 흰 양배추, 베이징, 브로콜리, 콜리플라워);
• 무, 순무, 무;
• 우유 및 유제품;
• 탄산음료.

다음 운동은 복부 팽만감으로 인한 불편함을 줄이는 데 도움이 됩니다. 환자는 침대에 앉아 있는 동안 앞뒤로 흔들리는 움직임을 보여야 합니다. 스윙할 때 호흡은 깊어야 한다. 여성은 오른쪽이나 왼쪽으로 누워 복부 표면을 마사지하여 가스를 방출할 수도 있습니다. 오랫동안 배변이 없으면 물어봐야합니다. 의료 직원관장을 해라.

하복부 통증을 줄이는 방법은 무엇입니까?

하복부 통증에 대처하는 데 도움이 되는 운동은 다음과 같습니다.

• 손바닥으로 원을 그리듯 복부를 쓰다듬는다.– 다림질은 시계 방향으로, 위아래로 2~3분 동안 이루어져야 합니다.
• 가슴 마사지– 가슴의 오른쪽, 왼쪽, 윗면을 아래에서 위로 쓰다듬어 줍니다. 겨드랑이.
• 요추 부위를 쓰다듬어주기– 등 뒤에 손을 두고 손등을 이용해 허리를 위에서 아래로, 옆으로 마사지해 주세요.
• 발의 회전 운동– 발 뒤꿈치를 침대에 대고 발을 당신에게서 멀어지고 당신쪽으로 번갈아 구부려 가능한 한 많이 설명해야합니다 큰 원.
• 레그 컬- 왼쪽과 오른쪽을 교대로 구부려야 합니다. 오른쪽 다리, 침대를 따라 발 뒤꿈치를 미끄러졌습니다.

제왕절개 후 분비물이 나오는 이유는 무엇인가요?

제왕절개 후 봉합사는 어떤 모습인가요?

합병증이 있어 시행이 불가능한 경우 교차 구역의사는 체절제왕절개를 결정할 수도 있습니다. 이 경우 절개는 배꼽에서 치골까지 수직 방향으로 전 복벽을 따라 이루어집니다. 이러한 수술 후에는 조직의 강한 연결이 필요하므로 미용봉합사는 단속봉합사로 대체됩니다. 이러한 솔기는 더 엉성해 보이고 시간이 지남에 따라 더 눈에 띄게 될 수 있습니다.
치유 과정에서 봉합사의 모습이 달라지는데, 이는 세 단계로 나눌 수 있습니다.

제왕절개 후 봉합사 흉터 단계는 다음과 같습니다.

• 첫 단계 ( 7 – 14일) – 흉터는 밝은 분홍색-빨간색을 띠고 솔기 가장자리에는 실 흔적이 양각으로 새겨져 있습니다.
• 두 번째 단계( 3~4주) – 솔기가 두꺼워지기 시작하고 눈에 띄지 않게 되며 색상이 적자색으로 변합니다.
• 마지막 스테이지 ( 1 – 12개월) - 사라지다 고통스러운 감각, 솔기가 결합 조직으로 채워져 눈에 띄지 않게됩니다. 이 기간이 끝나면 솔기의 색은 주변 피부의 색과 다르지 않습니다.

제왕절개 후 모유수유가 가능한가요?

모유수유 확립을 방해하는 이유는 다음과 같습니다.

• 수술 중 대량의 혈액 손실– 종종 제왕절개 후 환자는 회복할 시간이 필요하며, 그 결과 첫 모유수유가 지연되고 결과적으로 수유에 어려움을 겪게 됩니다.
• 약– 어떤 경우에는 의사가 여성에게 모유 수유에 적합하지 않은 약을 처방하기도 합니다.
• 수술로 인한 스트레스– 스트레스는 우유 생산에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.
• 어린이의 적응 메커니즘 위반– 제왕절개로 태어난 아이는 자연적인 산도를 통과하지 못하므로 아기의 빨기 활동에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 우유 공급 지연– 산모의 제왕절개 시 초유 생성을 담당하는 호르몬인 프로락틴이 자연분만보다 늦게 생성되기 시작합니다. 이로 인해 우유 도착이 3~7일 정도 지연될 수 있습니다.
• 고통스러운 감각– 수술 후 회복에 수반되는 통증으로 인해 유방에서 모유를 분리하는 기능을 하는 호르몬인 옥시토신의 생성이 차단됩니다.

제왕절개 후 뱃살 빼는 방법은?

초기 로드

수술 후 며칠 동안 할 수 있는 운동은 다음과 같습니다.

• 소파에 기대거나 앉거나 시작 위치를 취하는 것이 필요합니다. 등 아래에 베개를 놓으면 운동 중에 편안함을 높이는 데 도움이 됩니다.
• 다음으로 발을 구부리고 펴는 작업을 시작해야 합니다. 급격하게 움직이지 않고 정력적으로 운동을 수행해야 합니다.
• 다음 운동은 발을 좌우로 회전시키는 것입니다.
• 그런 다음 둔부 근육을 긴장시키고 이완시키기 시작해야 합니다.
• 몇 분간 휴식을 취한 후 다리를 번갈아 구부리고 펴는 작업을 시작해야 합니다.

골반 근육 체조 수행 단계는 다음과 같습니다.

• 항문 근육을 긴장시켰다가 이완시킨 후 1~2초 동안 유지해야 합니다.
• 다음으로 질 근육을 긴장시키고 이완시켜야 합니다.
• 항문과 질 근육의 긴장과 이완을 교대로 여러 번 반복하면서 점차적으로 지속 시간을 늘립니다.
• 몇 번의 운동 후에는 각 근육 그룹에 대해 별도로 운동을 수행하여 점차적으로 긴장의 강도를 높여야 합니다.

제왕절개 후 복부운동

제왕절개 후 복부 근육을 정상화하는 데 도움이 되는 운동은 다음과 같습니다.

• 첫 번째 운동을 수행하려면 무릎을 옆으로 벌리고 팔로 배를 십자형으로 감싸십시오. 숨을 내쉴 때 어깨와 머리를 들어 올리고 손바닥을 옆구리에 대고 눌러야합니다. 몇 초 동안 이 자세를 유지한 후 숨을 내쉬고 긴장을 풀어야 합니다.
• 다음으로 시작 자세를 취한 후 심호흡을 하고 배를 공기로 채워야 합니다. 숨을 내쉴 때 배를 당겨서 등을 바닥에 대고 눌러야합니다.
• 다음 운동은 점차적으로 시작해야 합니다. 손바닥을 배 위에 놓고 숨을들이 마시면서 갑자기 움직이지 말고 머리를 들어 올리십시오. 숨을 내쉴 때 시작 위치를 취해야합니다. 다음날에는 고개를 조금 더 높이 들어야 합니다. 며칠 더 지나면 머리와 함께 어깨도 들어 올려야 하고, 몇 주 후에는 몸 전체를 앉은 자세로 들어야 합니다.
• 마지막 운동은 무릎을 구부린 다리를 가슴까지 번갈아 가져오는 것입니다.

피부에 흉터가 보이지 않게 만드는 방법은 무엇입니까?

제왕절개 후 봉합사의 가시성을 줄이는 빠른 방법은 다음과 같습니다.

• 봉합사의 소성 절제;
• 레이저 재포장;
• 산화알루미늄 연삭;
• 화학적 필링;
• 흉터 문신.

제왕절개 봉합사 절제

레이저 재포장

산화알루미늄 연삭( 미세박피술)

화학적 필링

흉터에 문신

제왕절개 후 흉터를 줄이기 위한 연고

제왕절개 후 봉합사의 가시성을 감소시키는 데 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 콘투벡스– 결합 조직의 성장을 늦춥니다.
• 피부병– 흉터의 모양을 개선하고 피부를 매끄럽고 부드럽게 합니다.
• 클리어윈– 손상된 피부를 여러 톤으로 밝게 해줍니다.
• 켈로피브라아제– 흉터 표면을 매끄럽게 합니다.
• 제라덤 극단론자– 새로운 세포의 성장을 촉진합니다.
• 페르멘콜- 조이는 느낌을 없애고 흉터의 크기를 줄입니다.
• 메더마– 1년 미만의 흉터 치료에 효과적입니다.

제왕절개 후 월경 회복

월경 회복이 좌우되는 상황은 다음과 같습니다.

• 임신의 임상상;
• 환자의 생활 방식, 영양의 질, 적시에 휴식을 취할 수 있는 가능성;
• 엄마 신체의 나이와 개인별 특성;
• 수유의 존재.

모유 수유가 월경 회복에 미치는 영향

월경이 나타나는 날짜는 다음과 같습니다.

• 활동적인 모유수유 중– 월경은 오랜 기간 후에 시작될 수 있으며, 이는 종종 12개월을 초과합니다.
• 모유수유할 때 혼합형 – 월경주기는 제왕절개 후 평균 3~4개월 후에 시작됩니다.
• 보완식품을 소개할 때– 매우 짧은 시간 내에 월경이 회복되는 경우가 많습니다.
• 수유가 없을 때– 월경은 아기가 태어난 후 5~8주 후에 발생할 수 있습니다. 2~3개월 이내에 월경이 일어나지 않으면 환자는 의사와 상담해야 합니다.

월경주기 회복에 영향을 미치는 기타 요인

제왕절개 후 월경이 지연될 수 있는 환자는 다음과 같습니다.

• 임신이나 출산에 합병증이 있었던 여성;
• 30세를 초과하는 첫 출산 환자;
• 건강이 약화된 노동중인 여성 만성 질환 (특히 내분비계).

제왕절개 후 월경 회복의 문제점과 그 원인은 다음과 같습니다.

• 월경 기간 변경- 짧은 ( 정오 12시) 또는 너무 긴 기간( 6~7일 초과)은 자궁근종(자궁근종) 등의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 양성 신생물) 또는 자궁내막증( 자궁내막 성장).
• 비표준 배출량- 월경 중 배출량이 기준을 초과하는 경우 ( 50~150밀리리터), 다양한 부인과 질환의 원인이 될 수 있습니다.
• 월경이 시작되거나 끝날 때 계속해서 얼룩이 지는 경우– 내부 생식기의 다양한 염증 과정에 의해 유발될 수 있습니다.

아이가 태어난 후에는 산모의 신경계에 가해지는 부하가 증가합니다. 월경 기능의 시기적절한 발달을 보장하기 위해 여성은 충분한 시간을 할애해야 합니다. 좋은 휴식피로 증가를 피하십시오. 또한 산후 기간에는 내분비 계통의 병리를 교정하는 것이 필요합니다. 이러한 질병의 악화로 인해 제왕 절개 후 월경이 지연되기 때문입니다.

제왕절개 후 후속 임신은 어떻게 되나요?

수술 후 처음 2개월 동안 여성은 성관계를 피해야 합니다. 다음으로, 그녀는 일년 동안 피임. 이 기간 동안 여성은 봉합 상태를 평가하기 위해 정기적인 초음파 모니터링을 받아야 합니다. 의사는 봉합사의 두께와 조직을 평가합니다. 자궁의 봉합사가 다량의 결합 조직으로 구성되어 있는 경우 이러한 봉합사는 무능력이라고 합니다. 그러한 봉합사를 사용한 임신은 엄마와 아이 모두에게 위험합니다. 자궁이 수축하면 봉합사가 분리되어 태아가 즉시 사망할 수 있습니다. 봉합사의 상태는 수술 후 10~12개월 이후에 가장 정확하게 평가할 수 있습니다. 전체 그림자궁경 검사와 같은 연구를 제공합니다. 이는 자궁강에 삽입되는 내시경을 사용하여 수행되며 의사는 봉합사를 육안으로 검사합니다. 자궁 수축력이 부족하여 봉합사가 잘 낫지 않는 경우, 의사는 봉합사의 상태를 개선하기 위해 물리치료를 권할 수 있습니다.

자궁 봉합이 치유된 후에야 의사는 다음 임신을 "진행"할 수 있습니다. 이 경우 후속 출산이 자연스럽게 발생할 수 있습니다. 어려움 없이 임신이 진행되는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 임신을 계획하기 전에 모든 만성감염을 치료하고 면역력을 키워야 하며, 빈혈이 있는 경우에는 치료를 받아야 합니다. 임신 중에 여성은 봉합 상태를 주기적으로 평가해야하지만 초음파의 도움을 받아야합니다.

후속 임신의 특징

제왕절개 후 반복 임신복잡해질 수 있습니다. 따라서 세 번째 여성은 모두 임신중절 위협에 직면하게 됩니다. 가장 흔한 합병증은 전치태반입니다. 이 상태는 생식기의 주기적인 출혈로 인해 후속 출산 과정을 악화시킵니다. 출혈이 자주 반복되면 조산의 원인이 될 수 있습니다.

또 다른 특징은 태아의 잘못된 위치입니다. 자궁 흉터가 있는 여성의 경우 태아의 가로 위치가 더 흔하다는 사실이 알려져 있습니다.
임신 중 가장 큰 위험은 흉터 실패인데, 그 흔한 증상은 하복부 통증이나 허리 통증입니다. 여성들은 종종 이 증상을 중요하게 생각하지 않습니다. 고통은 사라질 것이다.
여성의 25%는 태아 성장 제한을 경험하며, 어린이는 미성숙 징후를 갖고 태어나는 경우가 많습니다.

자궁 파열과 같은 합병증은 덜 일반적입니다. 일반적으로 자궁의 아래쪽 부분이 아닌 신체 부위에 절개가 이루어졌을 때 기록됩니다 ( 체형 제왕절개). 이 경우 자궁 파열은 20%에 달할 수 있습니다.

자궁상흔이 있는 임산부는 평소보다 2~3주 일찍 병원에 도착해야 합니다. 즉, 35~36주에). 출산 직전에는 양수가 조기 파열될 가능성이 높으며, 산후에는 태반 분리가 어려워집니다.

제왕절개 후에 다음과 같은 임신 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 태반 부착의 다양한 이상 ( 낮은 삽입 또는 프리젠테이션);
• 태아의 가로 위치 또는 둔위 표현;
• 자궁 봉합 실패;
• 조산;
• 자궁 파열.

제왕절개 후 출산

이 기사에는 제왕절개에 대한 절대적 적응증과 상대적 적응증이 모두 나열되어 있으며 수술적 분만을 위한 가장 일반적인 이유도 논의되어 있습니다.

어떤 이유로 자연분만을 권장하지 않는 경우 의사는 제왕절개를 제안하지만 어떤 경우에는 임산부가 아이를 어떻게 출산할지 스스로 결정할 수 있습니다. 그러나 제왕절개가 유일한 안전한 선택이라면 여성에게는 선택의 여지가 없습니다.

제왕 절개에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 순수한– 질분만의 가능성을 배제하는 산모 또는 태아의 상황
• 가정 어구– 징후에도 불구하고 의사가 재량에 따라 질분만을 시행할 수 있는 경우

중요: 다른 수술과 마찬가지로 제왕절개도 분만 중인 여성과 그 가족의 동의를 받아 시행할 수 있습니다. 또한 필수 조건은 산모, 살아있는 태아의 감염이 없으며 이러한 유형의 출산을 수행하는 의사의 존재 및 준비된 수술실입니다.

제왕절개에 대한 절대 의학적 적응증: 목록

절대 판독값 포함생리적 특성상 표준분만을 시행하지 않습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 좁은 골반(2~4도)
• 근골격계의 결함 및 부상
• 아기의 탄생을 방해하는 기계적 장애물(종양 또는 기형)
• 최근 자궁 수술로 인해 윤곽이 고르지 않고 3mm 미만의 무능한 흉터가 있는 경우 자궁 파열 가능성
• 제왕절개로 두 번 이상의 이전 출산
• 과거의 반복적인 출산으로 인해 자궁이 얇아짐
• 전치태반, 발생 확률이 높아 위험
• 출산 중 출혈
• 태반 조기 박리
• 다태 임신(세 자녀 이상)
• 거대수증 – 큰 태아
• 비정상적인 태아 발달
• 어머니의 HIV 양성 상태
• 음순에 헤르페스 발진이 있음
• 태아와 탯줄의 반복적인 얽힘, 목 주위의 얽힘은 특히 위험할 수 있음

제왕절개에 대한 의학적 적응증: 목록

상대 판독값제왕절개는 질분만의 가능성을 배제하는 것이 아니라 그 필요성을 생각해볼 수 있는 심각한 이유입니다.

이 경우 자연 분만은 산모와 아기의 건강과 생명에 심각한 위협이 될 수 있지만 이 문제는 개별적으로 해결해야 합니다.

상대적인 의학적 징후는 다음과 같습니다.

• 어머니의 심혈 관계 질환 및 병리
• 신장 질환
• 근시
• 당뇨병
• 악성 종양
• 만성 질환의 악화
• 신경계 손상
• 임신
• 어머니 나이 30세부터
• 잘못된 표현
• 큰 과일
• 녹채

중요: 여러 상대 판독값의 조합은 절대 판독값으로 간주될 수 있습니다. 이러한 경우에는 제왕절개가 시행됩니다.

응급 제왕절개: 수술 적응증

실시하기로 결정 응급 제왕절개(ECS)출산 중, 무언가 잘못되어 현재 상황이 실질적인 위협이 될 때 촬영됩니다.

이 상황은 다음과 같습니다.

• 자궁 경부 확장이 멈췄습니다
• 아기가 아래로 움직이지 않았다
• 수축 자극은 결과를 가져 오지 않습니다
• 아이가 산소 부족을 겪고 있습니다
• 태아 심박수가 정상보다 상당히 높음(낮음)
• 아기가 탯줄에 엉켜버렸어요
• 출혈이 있었어요
• 자궁 파열의 위협

중요: EX는 제 시간에 수행되어야 합니다. 시기적절하지 않은 수술로 인해 아이를 잃고 자궁이 제거될 수 있습니다.

근시로 인한 시력에 따른 제왕절개의 적응증

근시, 다시 말해서 근시이는 의사가 임산부에게 제왕절개 분만을 권장하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다.

근시의 경우 눈알크기가 다소 변합니다. 즉, 증가합니다. 이는 망막이 늘어나고 얇아지는 현상을 수반합니다.

이러한 병리학적 변화로 인해 망막에 구멍이 형성되고, 상황이 악화될수록 구멍의 크기도 커집니다. 그런 다음 시력이 눈에 띄게 악화되고 중요한 상황에서는 실명이 발생합니다.

근시의 정도가 높을수록 출산 중 망막박리가 발생할 위험도 커집니다. 따라서 의사는 중등도 및 고도 근시가 있는 임산부에게 자연 출산을 권장하지 않습니다.

이 경우 제왕 절개에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 안정적인 시력 장애
• 6디옵터 이상의 근시
• 안저의 심각한 병리학적 변화
• 망막열공
• 과거 망막박리로 인해 시행한 수술
• 당뇨병
• 망막 이영양증

중요: 결정적인 것은 안저의 상태입니다. 만족스럽거나 표준에서 약간의 편차가 있는 경우 고도 근시 상태에서도 독립적으로 출산할 수 있습니다.

근시 유무에 관계없이 임산부가 스스로 출산할 수 있는 조건:

• 안저에 이상이 없음
• 망막 상태 개선
• 파열의 치유

중요: 자연분만 중 근시가 있는 여성은 반드시 회음절개술.

연령별 제왕절개에 대한 적응증

그러나 임산부의 건강으로 인해 스스로 출산이 가능하다면이 기회를 활용할 가치가 있습니다.

중요: 나이 자체가 제왕절개를 의미하는 것은 아닙니다. 골반이 좁아지거나 40주 이후 자궁 경부가 미성숙하는 등 정상적인 진통 과정을 방해할 수 있는 상황이 동반되는 경우 계획된 수술을 수행해야 합니다.

자연 분만 중 분만 약화 등 합병증이 발생하는 경우 위험을 제거하기 위해 응급 제왕절개를 시행합니다. 추가 합병증그리고 태아의 악화.

치질, 정맥류로 인한 제왕절개에 대한 적응증

자연분만 치질외부 부품이 파손될 위험이 있으므로 위험합니다. 밀 때 혈액이 원뿔에 넘쳐 강한 압력으로 파열될 때 이런 일이 발생할 수 있습니다. 출혈이 심하다 내부 콘떨어지다.

항문이 수축하기 전에 산부인과 의사가 내부 노드를 곧게 펴는 시간이 없으면 내부 노드가 끼어 질병이 심각해질 수 있습니다. 동시에 여성은 심한 통증을 경험합니다.

방지하기 위해 비슷한 상황, 의사는 치질에 대해 제왕절개를 권장할 수 있습니다. 그러나 만성치질이 있어도 자연분만은 가능하다.

중요: 질식 출산을 결정한 경우, 여성은 다소 고통스럽고 시간이 많이 걸리는 과정에 대비해야 합니다.

출산 방법을 선택할 때도 비슷한 상황이 발생합니다. 정맥류.임신 중에 여성이 혈전증 예방 조치를 취하고 의사가 악화를 발견하지 못했다면 자연 분만 가능성이 높습니다.

출산 직전에 여성의 다리는 탄력있는 붕대로 감겨 있습니다. 이는 밀고 있는 동안 가장 큰 압력을 받는 순간에 혈액의 역류를 방지하는 데 도움이 됩니다.

출산 예정 몇 시간 전에 분만 중인 여성에게 정맥류 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 특수 약물이 투여됩니다.

중요: 정맥류 자체가 제왕절개의 절대적인 징후는 아닙니다. 그러나 하지정맥류를 앓고 있는 여성의 경우, 양수 조기파열, 태반조기박리, 출산 중이나 출산 후 출혈 등이 나타나는 경우가 많다.

그렇다면 제왕절개가 엄마와 아이 모두에게 가장 안전합니다. 의사는 이러한 요인과 여성의 상태를 고려하여 결정을 내리고 출산 방법을 선택합니다.

큰 태아로 인한 제왕절개에 대한 적응증

"큰 과일"- 컨셉은 임산부마다 다릅니다. 임산부가 키가 작고 골반이 좁고 마른 여성이라면 3kg의 아이도 그녀에게는 클 수 있습니다. 그런 다음 의사는 제왕절개로 출산할 것을 권장합니다.

그러나 어떤 체격의 여성이라도 자궁에 있는 아이에게 "먹이를 줄" 위험이 있으며, 이로 인해 스스로 출산할 기회가 박탈됩니다.

개발 거대수증다음과 같은 이유로 가능합니다.

• 임산부는 거의 움직이지 않는다
• 임산부가 잘못된 고탄수화물 식단을 섭취하여 빠르게 체중이 증가합니다.
• 두 번째 및 후속 임신 - 종종 각 자녀가 이전 자녀보다 더 크게 태어납니다.
• 산모의 당뇨병으로 인해 아이가 다량의 포도당을 섭취하게 됨
• 리셉션 약태반 혈류를 개선하기 위해
• 태반이 두꺼워져 태아의 영양이 증가합니다.
• 후기 태아

중요: 의사가 어떤 단계에서든 거대아 발달의 징후를 발견하면 우선 이 현상의 원인을 찾아 상황을 정상화하려고 노력합니다. 이것이 성공하고 태아 체중이 출생 전 정상으로 돌아오면 제왕절개는 처방되지 않습니다.

임신한 태아의 체중을 정상화하려면 다음이 필요합니다.

• 권장 검사를 받다
• 내분비학자와 상담하다
• 포도당을 위해 혈액을 기부하다
• 매일 운동하다
• 과자, 밀가루, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식 섭취를 중단하세요.

좁은 골반으로 인한 제왕절개에 대한 적응증

여성마다 체형, 신체가 모두 다르기 때문에 특정 기준을 갖춘 임산부가 자연적으로 정상적으로 출산할 수 있는지에 대한 질문에 답하기가 어렵습니다.

좁은 골반으로 인해 제왕절개를 처방할 때 의사는 표준 표 지표뿐만 아니라 아이의 머리 크기와 같은 중요한 요소에도 중점을 둡니다.

아기의 두개골이 크면 산도를 통과할 수 없습니다. 당연히, 자궁 경부가 출산 준비가 잘되어 있어도 수축이 심해집니다. 동시에, 여성의 골반이 좁지만 아이의 골반 크기가 적당하다면 자연 분만은 상당히 성공할 것입니다.

중요: 자연 분만을 위한 것이 아닌 병리학적으로 좁은 골반은 여성의 5-7%에서만 발생합니다. 다른 경우에는 "좁은 골반"의 정의는 그 크기와 태아 두개골 크기의 차이를 의미합니다.

어쨌든 임산부 등록이 완료되면 골반 측정이 이루어집니다. 얻은 데이터를 통해 합병증 가능성을 예측할 수 있습니다.

중요: 골반이 약간만 좁아져도 아이가 잘못된 자세(비스듬한 자세 또는 가로 자세)를 취하는 경우가 많습니다. 아이의 이러한 위치 자체는 제왕절개의 표시입니다.

또한 외과 개입의 절대적인 징후는 좁은 골반과 다음의 조합입니다.

• 태아의 성숙기
• 저산소증
• 자궁의 흉터
• 30세 이상
• 골반 장기의 병리학

임신으로 인한 제왕절개의 적응증

이른 것과 늦은 것 임신임신의 합병증이다. 그러나 초기 임신이 실질적으로 무해하고 임산부의 신체에 병리학 적 변화를 일으키지 않으면 나중에 다음으로 이어질 수 있습니다. 심각한 결과심지어 어머니의 죽음까지.

중요한: 조기 임신초기에는 메스꺼움과 구토가 나타나며, 나중에는 다음으로 알 수 있습니다. 심한 붓기, 혈압 증가 및 소변 분석에서 단백질의 출현.

교활함 후기 임신질병 발병의 예측 불가능성에 있습니다. 성공적으로 정지되거나 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다. 심각한 합병증, 와 같은:

• 신장 기능 장애
• 흐려진 시야
• 뇌출혈
• 혈액 응고 악화
• 에크람증

중요: 자간전증은 여성이 24시간 의료진의 감독을 받는 병원에서 치료됩니다.

둔부 제왕절개에 대한 적응증

브리치 프리젠테이션- 자궁 내에서 아이가 취하는 자세는 자연 분만에 불리합니다. 초음파 영상을 보면 아이가 머리를 아래로 눕히는 대신 다리를 올리거나 집어넣고 앉아 있는 것처럼 보입니다.

최대 33주산모의 뱃속에서 태아가 움직이는 모든 것은 매우 자연스러운 일이므로 걱정할 필요가 없습니다. 하지만 33주 후아기가 뒤집어 져야합니다. 이런 일이 발생하지 않고 아이가 태어나기 전부터 엉덩이를 바닥에 대고 앉아 있으면 의사는 제왕절개로 출산하기로 결정할 수 있습니다.

이 상황에서 출산이 수행되는 방식에 영향을 미치는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 어머니 나이
• 아기의 체중
• 아이의 성별 - 남자 아이라면 남성 생식기를 손상시키지 않도록 제왕절개만 하면 됩니다.
• 프리젠테이션 유형 - 가장 위험한 - 발 프리젠테이션. 출산 중 사지가 자연적으로 빠질 위험이 있기 때문입니다.
• 골반 크기 – 좁다면 제왕절개

적응증 없이 제왕절개를 요청할 수 있나요?

제왕절개가 시행됩니다 의학적 이유로. 그러나 임산부가 스스로 출산하고 싶지 않고 수술을하려는 경향이 있다면 산부인과 병원에서 수용할 가능성이 높습니다.

심리적 준비출산 방법을 결정하는 중요한 요소 중 하나입니다. 과거에 자연 분만에 대한 부정적인 경험을 한 여성은 그 경험을 반복하는 것을 너무 두려워하여 가장 부적절한 순간에 자신과 자신의 행동에 대한 통제력을 잃게 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 제왕절개가 산모와 아기에게 가장 안전한 분만 방법이 될 것입니다.

중요: 징후가 없음에도 불구하고 여성이 제왕절개로만 출산하려는 경우, 이에 대해 의사에게 미리 알려야 합니다. 그러면 분만 중인 여성은 출산을 준비할 시간을 갖게 되고, 의사는 응급 수술이 아닌 계획된 수술을 수행할 기회를 갖게 됩니다.

제왕절개를 하는 임산부는 두려워할 필요가 없습니다.

현대 기술여성을 잠들지 않고 척추 마취를 사용하고 그녀 앞에서 출산을 할 수 있으며 좋은 산후 관리와 진통제는 수술 후 처음 며칠 동안 어려운 일을 극복하는 데 도움이 될 것입니다.

동영상: 제왕절개. 제왕절개 수술. 제왕절개에 대한 적응증