계획된 수술을 위한 환자의 일반적인 준비. 수술 전 준비

수업 계획 #15

날짜 달력과 주제별 계획에 따라

그룹: 일반 의학

시간: 2

교육 세션 주제:수술 전 기간

교육 세션 유형: 새로운 교육 자료 학습에 대한 수업

교육 세션 유형: 강의

훈련, 개발 및 교육의 목표: 수술 전 기간의 작업, 계획 및 응급 수술 전 환자의 수술 전 준비, 어린이 및 노인 준비의 특징에 대한 지식을 개발합니다. .

형성: 문제에 대한 지식:

개발: 독립적인 사고, 상상력, 기억, 주의력,학생 연설 (어휘 및 전문 용어 강화)

육성: 감정과 성격 특성(세계관, 도덕적, 미적, 노동).

소프트웨어 요구 사항:

교육 자료를 숙지한 결과, 학생들은 다음을 알아야 합니다: 외과 개입의 주요 유형, 수술 전 기간의 임무, 계획 및 응급 수술을 위해 환자를 준비하는 규칙, 어린이 및 노인 준비의 특징.

교육 세션에 대한 물류 지원: 프레젠테이션, 상황별 작업, 테스트

수업의 진행

1. 조직 및 교육 순간 : 수업 출석 확인, 외모, 보호 장비, 의복, 수업 계획 숙지 - 5 분 .

2. 주제 숙지, 질문(아래 강의 본문 참조), 교육 목표 및 목표 설정 - 5 분:

4. 새로운 자료(대화) 발표 - 50분

5. 재료 고정 - 8분:

6. 반성: 제시된 자료에 대한 시험 문제, 이해의 어려움 - 10 분 .

2. 이전 주제에 대한 학생들의 설문 조사 - 10 분 .

7. 숙제 - 2분 . 총 시간: 90분.

숙제: 67~72면 232~241면

문학:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. 일반외과 - 민스크: 고등학교, 2008.

2. 그리츠크 I.R. 수술.- 민스크: New Knowledge LLC, 2004년

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, ELKolb 수술 간호, 민스크, 고등 학교, 2007

5. 벨로루시 공화국 보건부 명령 No. 109 " 위생 요구 사항의료 기관의 설계, 장비 및 유지 관리와 의료 기관의 전염병 예방을 위한 위생 및 전염병 예방 조치 구현에 관한 것입니다.

6. 벨로루시 공화국 보건부 명령 제 165호 “의료기관의 소독 및 멸균에 관한 것”

선생님: L.G.라고디치

강의 내용

주제: 수술 전 기간

질문:

1. 작동의 개념. 외과 적 개입의 유형.

2. 수술 전 기간의 개념과 임무. 수술을 위한 심리적, 의학적 준비.

3. 계획된 수술 중재를 위한 환자의 수술 전 준비. 비상 작전 준비의 특징. 어린이와 노인 훈련의 특징.

1. 작동의 개념. 외과 적 개입의 유형.

작업- 특수 도구 및 장비를 사용하여 환자의 조직 및 기관에 기계적 충격을 가하는 경우. 이러한 중요한 사건에 대비하여 환자를 준비시키는 것이 필요하며 주로 외과적 개입의 성격에 따라 달라집니다.

외과 개입의 유형

수술 중 및 수술 후 합병증 예방을 목표로 하는 조치 시스템을 호출합니다. 수술 전 준비. 아무리 훌륭한 수술이라도 환자의 준비가 부족하거나 수술 후 관리가 부족하면 성공할 수 없습니다. (교과서 General Surgery, p. 232 참조. 시험지의 거의 모든 질문에 답하려면 수술 전후 기간의 주제에 대한 지식이 필요합니다.)

외과 적 개입의 유형.

실행 목적에 따라:

진단 및 치료 작업이 있습니다.

특수 증상 - 이는 병리학적 과정의 성격을 명확히 하고 환자 치료 가능성을 결정하기 위해 수행되는 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 다른 비침습적 방법으로 진단 문제를 해결할 수 없는 진단의 마지막 단계로 간주되어야 합니다. 진단 작업에는 병리학적 및 자연적 충치의 천공이 포함됩니다. 다른 종류생검, 복강천자, 복강경 검사, 흉강경 검사, 관절경 검사, 진단 개복술 및 개흉술, 동맥 조영술, 정맥조영술 등 등. 내시경 기술의 발달로 많은 진단 수술이 역사가 되었고, 진단검사최소한의 외상으로. 그러나 이러한 방법에도 한계가 있습니다. 때로는 진단 목적으로 수행해야 하는 경우도 있습니다. 대수술. 따라서 악성 종양의 경우 충치를 열고 육안 검사를 거쳐야 최종 진단을 내리고 치료 수술의 가능성과 타당성을 결정할 수 있습니다. 진단 개복술이 가장 자주 사용됩니다. 공정하게 말하자면, 대부분의 경우 이러한 수술은 치료 목적으로 계획되며 병리학적 과정(종양의 제거 불가능성, 전이)의 성격에 대해 새로 확인된 데이터만 진단 범주로 전환한다고 말해야 합니다.

많은 진단 수술도 치료가 될 수 있습니다. 예를 들어, 흉강 천자, 관절강 천자. 시행 결과, 내용물의 성질에 따라 진단이 명확해지며, 혈액이나 삼출물 제거는 물론 치료 효과도 있습니다.

의료 활동 - 이는 환자를 치료하거나 상태를 개선할 목적으로 수행되는 외과적 개입입니다. 그 성격은 병리학적 과정의 특성, 환자의 상태, 외과의사가 직면하는 업무에 따라 달라집니다.

계획된 결과에 따르면.

환자의 치료 또는 상태 완화라는 외과 의사의 목표에 따라 수술은 급진적 수술과 완화적 수술로 구분됩니다.

근본적인- 특정 질병에 걸린 환자를 치료하는 수술입니다.

완화제-이것은 주요 결과로 인한 작업입니다. 병리학적 과정제거할 수 없으며, 합병증만 직접적으로 또는 가까운 시일 내에 제거되어 생명을 위협하고 환자의 상태를 급격히 악화시킬 수 있습니다.

완화 수술은 무대가 될 수 있습니다 외과적 치료. 특정 상황에서는 현재 급진적인 작업을 수행하는 것이 불가능하거나 비실용적입니다. 이런 경우에는 완화수술을 시행하고, 환자의 상태나 국소상태가 호전되면 근치수술을 시행합니다.

구현의 긴급성에 따라.

긴급, 긴급 및 계획된 작업이 있습니다.

비상- 이는 생명을 구하기 위한 목적(생명을 직접적으로 위협하는 질병 및 부상)을 위해 환자가 병원에 ​​입원한 후 처음 몇 분 또는 몇 시간 동안 수행되는 수술입니다. 언뜻보기에도 질병이 앞으로 몇 시간 동안 생명에 위협이되지 않는다면 환자의 상태를 급격히 악화시키는 심각한 합병증이 발생할 가능성에 대해 기억해야합니다.

비상 작업은 하루 중 언제든지 수행됩니다. 이러한 수술의 특징은 생명에 대한 기존의 위협이 환자에게 수술 개입을 완전히 준비할 수 있는 기회를 제공하지 않는다는 것입니다. 비상 작전의 임무가 생명을 구하는 것임을 고려할 때 대부분의 경우 최소한의 규모로 축소되고 급진적이지 않을 수 있습니다. 이러한 유형의 수술의 수술 위험은 항상 계획된 수술보다 높으므로 환자를 근본적으로 치료하려는 욕구로 인해 기간과 이환율을 늘리는 것은 절대 정당화되지 않습니다. 장기의 급성 수술 질환에 대한 응급 수술이 표시됩니다 복강, 급성 부상, 급성 질병.

긴급작업 – 이는 환자가 병원에 ​​입원하고 진단이 확정된 순간부터 앞으로 며칠 동안 수행되는 수술입니다. 이 기간은 환자가 수술 치료를 준비하는 데 필요한 시간에 따라 결정됩니다. 생명에 직접적인 위협이 되지 않는 질병이나 부상에 대해서는 긴급수술을 시행하지만, 수술이 늦어지면 심각한 합병증이 발생하거나 근본적인 치료가 불가능한 단계로 질병이 진행될 수 있다. 이러한 유형의 수술은 다양한 신체 기능에 심각한 손상을 초래하는 질병인 악성 신생물 환자에게 시행됩니다. 폐쇄성 황달, 위출구 협착증 등 등.). 여기에는 보수 치료로 환자의 상태가 개선되고 병리학 적 과정의 발달이 둔화되어 응급 수술을 수행하지 않고 수행 할 수있게 된 경우 복부 장기의 급성 수술 질환도 포함됩니다. 더 긴 준비. 이러한 작업을 지연이라고 합니다. 이러한 상황에서는 대부분의 경우 응급 상황이 재발할 수 있으므로 수술 시기를 미루는 것은 바람직하지 않습니다.

응급 수술에 비해 긴급 수술의 분명한 장점은 환자에 대한 보다 심층적인 검사를 수행하고 효과적인 수술 전 준비를 수행할 수 있다는 것입니다. 따라서 긴급 작업의 위험은 긴급 작업보다 훨씬 낮습니다.

예정-만성적이고 천천히 진행되는 수술 질환에 대해 수행되는 외과 적 개입입니다. 병리학적 과정의 느린 진행을 고려하여, 환자의 건강에 해를 끼치지 않고 장기간 수술을 연기할 수 있으며, 심층적인 검사와 완전한 수술 전 준비를 거쳐 가장 유리한 상황에서 환자에게 편리한 시간에 수술을 시행할 수 있습니다.

단계 수에 따라.

운영은 다음과 같습니다.단일 순간과 다중 순간 .

현대 수술에서는 수술을 동시에, 즉 한 단계로 진행하는 경향이 있습니다. 그러나 즉시 작업을 수행하는 것이 기술적으로 불가능하거나 비현실적인 상황이 있습니다. 외과 개입의 위험이 높으면 외상이 적은 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 더욱이 두 번째 단계는 더 유리한 조건에서 가장 자주 수행됩니다.

또한 구별 반복 작업 . 이는 첫 번째 수술에서 원하는 효과를 얻지 못했거나 이전에 수행한 수술로 인해 합병증이 발생한 경우 동일한 장기에 수행되는 수술입니다.

장기의 수에 따라,수술이 시행되는 곳.

결합 및 결합 작업이 있습니다. 현대 마취학의 능력 덕분에 여러 장기에 대한 광범위한 수술을 동시에 수행할 수 있습니다.

결합된 – 이는 서로 다른 기관에 국한된 다양한 병리학적 과정에 대해 동시에 수행되는 작업입니다. 이러한 작업을 동시 작업이라고도 합니다. 이러한 수술의 장점은 환자가 이해하기로는 한 번의 수술로 여러 질병이 치료된다는 것입니다.

결합된 – 이는 동일한 질병에 대해 수행되지만 다른 장기에 수행되는 수술입니다. 대부분의 경우 이러한 개입은 한 기관의 종양이 이웃 기관에 영향을 미치는 경우 악성 질환 치료에 수행됩니다.

감염 정도에 따라.

감염 정도에 따라 수술적 개입은 깨끗함, 조건부 깨끗함, 조건부 감염, 감염으로 구분됩니다.

이 분류는 첫째, 수술 전에 감염 과정이 발생할 가능성이 있다고 가정하고, 둘째, 외과 의사에게 적절한 치료를 수행하도록 지시하고, 셋째, 전염을 방지하기 위한 조직적 조치의 필요성을 결정하기 때문에 실질적인 의미가 큽니다. 한 환자에서 다른 환자로의 감염.

깨끗한 - 만성 비감염성 질환에 대한 수술로, 수술 중 감염 가능성이 배제됩니다(중공 기관 등을 열 계획은 없습니다). 이러한 유형의 수술에서 화농성 염증 과정의 발생은 합병증으로 간주됩니다.

조건부로 깨끗함- 다음과 관련하여 수행되는 작업입니다. 만성 질환, 이는 기반이 아닙니다. 감염 과정, 그러나 수술 중에는 중공 기관을 열 계획입니다 (수술 중 감염 가능성). 이러한 수술 중에 화농성 염증 합병증이 발생할 수 있지만 외과 의사는 특별한 수술 기술과 보존 치료 방법을 사용하여 발생을 예방해야했기 때문에 합병증입니다.

조건부 감염 -염증 과정을 기반으로하지만 아직 화농성 합병증이 발생하지 않은 급성 외과 질환에 대해 수행되는 수술입니다. 여기에는 병원성 장내 미생물에 의한 감염 가능성이 높기 때문에 결장 수술도 포함됩니다. 이러한 수술 중에는 감염 위험이 매우 높으며 예방 조치를 취하더라도 화농성 합병증을 피할 수 있다는 보장은 없습니다.

감염된-화농성 염증성 질환에 대해 수행되는 수술입니다. 이러한 수술 중에 이미 조직에 감염이 있는 상태이므로 수술적 치료와 함께 항균요법도 시행해야 합니다.

볼륨과 트라우마 측면에서.

외상 정도에 따라 수술은 4가지로 구분됩니다.

외상이 적음 - 이는 표면 조직에 대한 소규모 수술입니다(표면 조직 제거). 양성 형성그리고. 등.). 환자의 장기와 시스템에 기능 장애를 일으키지 않습니다.

약간 충격적임 - 이는 내부 공동 개방 및 작은 해부학적 구조물 제거(충수 절제술, 탈장 수술 등)를 동반하는 수술입니다. 이는 환자의 다양한 기관과 시스템에 일시적인 기능 장애를 일으키며, 이는 독립적으로 정상화됩니다. 특별 대우.

약간 충격적임 - 장기 제거 또는 절제를 수반하는 수술입니다(위 절제술, 담도등등.). 이러한 수술 중에는 집중 교정이 필요한 다양한 기관 및 시스템의 기능 장애가 뚜렷하게 나타납니다.

외상성- 하나 이상의 장기 제거, 여러 장기 절제, 해부학적 구조 재구성을 수반하는 수술입니다. 특별한 치료 없이는 사망으로 이어질 수 있는 심각한 기능 장애가 관찰됩니다.

외상에 따른 수술 구분은 수술의 위험 정도를 결정하는 역할을 합니다. 그러나 부상 정도는 예상되는 양뿐만 아니라 실행 기술에 따라 달라진다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 수술 중 합병증이 발생하면 약간의 외상 수술이 외상으로 바뀔 수 있습니다. 동시에 내시경 및 혈관내 수술에 현대 기술을 사용하면 수술의 외상성을 줄일 수 있습니다.

또한 구별 전형적이고 비정형적인 작업.

일반적인 작업은 입증된 기술과 방법을 사용하여 일반적으로 허용되는 방식에 따라 수행됩니다. 비정형 수술은 외과 의사가 해부학적 구조의 비정형 변형에 직면하거나 병리학적 과정이 특이한 특성을 얻은 경우 수행됩니다. 비정형 수술을 수행하려면 표준 방법과 기술을 기반으로 수술에 가장 적합한 옵션을 신속하게 찾고 기술적으로 수행할 수 있는 고도로 자격을 갖춘 수술 외과 의사가 필요합니다.

2. 수술 전 기간의 개념과 임무. 수술을 위한 심리적, 의학적 준비.

수술 전 기간 – 환자가 수술병원에 입원한 순간부터 수술적 치료가 시작될 때까지의 시간이다. 이는 2개의 섹션으로 나누어져 있습니다: 특수 증상그리고 수술전 준비기간

수술 전 기간은 다음에 따라 다릅니다.

작업의 긴급성

질병의 중증도 및 환자의 상태

기저 질환의 합병증 존재;

수반되는 병리의 존재;

수술의 심각도;

진단 장비, 약물의 가용성

마지막으로 의료진의 기술과 조화입니다.

다음이 있습니다선택적 수술을 위한 환자의 일반적인 준비 표준

수술 전 검사가 완료되고 환자에게서 확인된 모든 이상이 제거되거나 교정되면 수술 전날 저녁부터 즉각적인 수술 전 준비가 시작됩니다.

이는 다음과 같은 활동을 제공합니다.

수술 전날 저녁, 수술 전날 아침에는 깨끗이 씻어야 합니다. 결국 피부의 청결은 수술 상처의 진정을 방지하는 데 결정적인 역할을 합니다.

전신마취나 마취하에 수술을 하기 전에는 장을 깨끗하게 하는 것이 필요합니다. 비교적 가벼운 수술을 할 경우에는 수술 전날 저녁과 전날 아침에 클렌징 관장을 하거나 수술 전날 저녁 완하제(자기 전 둘코락스 또는 비사코딜 2~4정)를 복용하면 충분합니다.

복부 대수술이나 회음부 접근 수술을 계획하는 경우에는 특수 약물(예: Fortrans)을 사용하여 특히 철저한 장 세척이 필요합니다. 약물 분말을 깨끗한 식수 3리터에 희석합니다. 수술 전날 오후 5~6시쯤에는 식사를 중단하고 이 액을 마시기 시작해야 합니다(약 3~4시간 이내에 완전히 마셔야 합니다). 따라서 창자는 다음과 같이 세척됩니다. 깨끗한 물.

수술 전날 자정 이후부터 수술이 시작되기 전까지는 먹거나 마실 수 없습니다.

수술 30~40분 전 - 마취과 의사의 지시에 따라 사전투약을 합니다.

수술 전 기간의 임무:수술 위험의 최대 감소, 합병증 예방.

수술을 위한 심리적, 의학적 준비.

수술 환자의 정신에 대한 외상은 의사가 수술 치료를 권장하는 진료소에서 시작되고 수술의 즉각적인 예약, 수술 준비 등을 통해 병원에서 계속됩니다. 주치의의 일부와 서비스 인력. 의사의 권위는 환자와의 긴밀한 접촉을 확립하는 데 기여합니다.

환자와의 대화 및 환자 검사에 사용할 수 있는 문서(의뢰, 검사 등)에서 암, 육종, 악성종양 등과 같이 환자를 놀라게 하는 단어가 포함되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 설립하다.

이미 언급한 바와 같이, 환자가 있는 자리에서 잘못된 처방 실행에 대해 직원에게 의견을 제시하는 것은 용납될 수 없습니다.

수술을 결정할 때 의사는 환자에게 수술의 타당성을 설득력 있게 설명해야 합니다. 능숙한 대화를 통해 의사는 권위를 강화하고 환자는 그의 건강을 신뢰하게 된다.

통증 완화 방법의 선택은 의사의 능력에 달려 있습니다. 이해하기 쉬운 형태로 의사는 환자에게 사용해야 하는 통증 완화 유형의 필요성을 확신시킵니다.

수술 당일 의사는 환자에게 최대한 주의를 기울이고 격려하며 건강 상태를 물어보고 수술 부위가 어떻게 준비되어 있는지 확인하고 심장과 폐의 소리를 듣고 인두를 검사하고 안심시켜야 합니다.

환자를 수술실에 미리 데려갈 경우 수술실에는 질서와 침묵이 확립되어야 합니다.

외과 의사 완전한 준비환자를 기다리며 그 반대는 아닙니다. 국소마취 수술을 하는 동안에는 의사와 환자 사이에 대화가 이루어져야 합니다. 외과 의사는 침착함과 격려적인 말로 환자의 정신에 유익한 영향을 미칩니다. 환자를 향한 가혹한 발언은 용납되지 않습니다.

안에 어려운 상황국소마취가 불충분한 경우, 수술을 받는 사람에게 고통을 주지 않고 외과의사가 겪는 어려움을 목격하지 않도록 적시에 전신마취로 전환하는 것이 필요합니다.

수술이 완료된 후 외과 의사는 환자를 검사하고 맥박을 느끼고 환자를 안심시켜야 합니다. 환자는 이것을 자신을 돌보는 것으로 볼 것입니다.

방 안의 모든 것이 환자를 받을 준비가 되어 있어야 합니다. 가장 중요한 것은 진통제를 사용하여 통증을 제거하고 호흡 및 심혈관 활동을 개선하기 위한 조치를 시행하여 여러 합병증을 예방하는 것입니다. 외과의사는 자신이 수술한 환자를 반복해서 방문해야 합니다.

결론적으로, 외과의사는 환자의 성격을 이해하고 권위와 신뢰를 얻을 수 있어야 한다는 점을 강조해야 한다. 전직원 외과환자의 정신을 보호해야합니다. 수술 부서 자체는 외관과 작동 모드를 포함하여 환자에게 유익한 영향을 미쳐야 합니다.

아픈 사람들은 늘 우울하고, 수술을 두려워하며, 육체적 고통. 외과 의사는 이러한 의심을 해소할 의무가 있습니다. 그러나 의사는 수술이 아무런 문제를 일으키지 않을 것이라고 말해서는 안됩니다. 모든 수술에는 위험과 합병증이 따릅니다.

의사는 환자와 대화하면서 질병의 본질을 설명해야 합니다. 환자의 경우 악성 종양계속 의심하고 완고하게 외과 적 치료를 거부하면 그의 질병이 얼마 후 암으로 변할 수 있다고 말할 수 있습니다. 마지막으로, 단호하게 거부하는 경우 환자에게 종양의 초기 단계이므로 수술을 지연하면 질병이 진행되어 바람직하지 않은 결과를 초래할 것이라고 환자에게 알리는 것이 좋습니다. 환자는 이러한 상황에서 수술이 유일한 치료법이라는 것을 이해해야 합니다. 어떤 경우에는 외과의사가 환자에게 수술의 본질, 결과 및 예후를 설명해야 합니다.

환자의 정신을 정상화하는 주요 역할은 담당 의사와 모든 진료 직원에 대한 환자의 신뢰, 외과 의사의 권위와 능력입니다.

수술을 위한 약물 준비는 다음으로 구성됩니다. 사전 치료:수술 30분전에 환자분에게 마약(promedol, omnopon 등), 호흡 중추를 억제하는 모르핀과 구강 및 기관지 분비선의 분비를 감소시키는 아트로핀 0.1 % - 1.0.

외과 의무론의 규칙:

환자가 수술실에 입원하는 동안과 입원한 후에 친척 및 동행자와 차분한 의사소통이 가능합니다.

질병의 진단은 주치의에 의해서만 보고되어야 합니다.

환자에 대한 의료진의 태도는 최대한 세심하고 정중하며 도움이 됩니다.

환자가 있는 곳에서 직원 간 친밀한 관계가 없습니다.

의료 문서는 환자가 접근할 수 없는 장소에 보관됩니다.

의료진 업무의 조직 및 효율성을 극대화합니다. 정권에 대한 엄격한 준수;

직원의 외모는 그의 권위에 직접적인 영향을 미치며 그의 전문 교육을 반영합니다.

3. 계획된 수술 중재를 위한 환자의 수술 전 준비. 비상 작전 준비의 특징. 어린이와 노인 훈련의 특징.

수술 전 준비는 모든 환자에 대해 수행됩니다. 응급 및 긴급 적응증으로 수술을 받는 환자에게만 최소한으로 시행됩니다.

예정된 수술 전날, 일반적인 수술 전 준비. 그녀의 목표:

1. 생체검사를 통해 수술 금기사항 해소 중요한 기관그리고 환자의 시스템.

2. 환자의 심리적 준비.

3. 수술 중 및 수술 후 개입이 가장 큰 부하를 받게 될 환자의 신체 시스템을 최대한 준비합니다.

4. 수술 부위를 준비합니다.

준비 절차:

1.1. 일반검사

외과적 치료를 위해 외과병원에 입원한 모든 환자는 옷을 벗고 신체 모든 부위의 피부를 검사해야 합니다. 수포성 습진, 농포성 발진, 종기 또는 이러한 질병의 새로운 흔적이 있는 경우 수술을 일시적으로 연기하고 환자는 외래 후속 치료를 위해 보내집니다. 그러한 환자에 대한 수술은 완전한 회복 후 한 달 후에 수행됩니다. 왜냐하면 수술 외상으로 약해진 환자의 수술 부위에 감염이 나타날 수 있기 때문입니다.

1.2. 역사 복용

기억 상실증을 사용하면 알아내고 명확히 할 수 있습니다. 과거의 질병, 환자가 혈우병, 매독 등을 앓고 있는지 확인하십시오. 여성의 경우 마지막 월경 날짜를 명확히 할 필요가 있습니다. 큰 영향력신체의 중요한 활동에 대해.

1.3. 실험실 연구

예정된 환자는 거주지의 진료소에서 검사실 검사 후 외과 병원에 입원합니다. 그들은 지휘한다 일반 분석혈액 및 소변, 소변 당분 검사, 바이오 화학적 구성 요소혈액과 흉부 및 복부 기관에 필요한 엑스레이 검사.

1.4. 임상 관찰

환자가 담당 의사를 알고 그들 사이의 관계를 구축하는 것이 중요합니다. 수술에 대한 금기 사항을 완전히 없애고 통증 완화 방법을 선택하고 후속 합병증을 예방하기 위한 조치를 취하려면 환자가 의사에게 완전히 마음을 열어야 합니다. 수술을 위해 환자의 특별한 준비가 필요하지 않은 경우 병원에서 환자의 수술 전 기간은 일반적으로 1-2 일입니다.

1.5. 환자의 심리적 준비(위 참조)

1.6. 특별 이벤트:

호흡 준비

호흡 기관은 수술 후 합병증의 최대 10%를 차지합니다. 그러므로 의사는 환자의 호흡기계에 특별한 주의를 기울여야 한다.

기관지염과 폐기종이 있으면 합병증의 위험이 여러 번 증가합니다. 급성 기관지염은 선택적 수술의 금기 사항입니다. 만성 기관지염 환자는 수술 전 위생 관리를 받아야합니다. 거담제와 물리 치료 절차가 처방됩니다.

심혈관 준비

ECG는 40세 이상의 모든 환자와 심장 질환이 있는 경우에 시행됩니다. 노인의 경우 치료사의 검사가 필수입니다. 심음이 정상이고 심전도에 변화가 없다면 특별한 준비는 필요하지 않습니다.

구강 준비

모든 경우에 수술 전 환자는 치과 의사의 도움을 받아 구강 위생 관리를 받아야 합니다. 수술 직전 가철성 틀니 제거

준비 위장관

복부 장기에 대한 계획된 수술을 시작하기 전에 수술 전날 저녁 환자에게 클렌징 관장을 실시합니다. 대장 수술을 위해 환자를 준비할 때는 대장을 청소해야 합니다. 이런 경우에는 수술 2일 전에 완하제를 1~2회 투여하고, 수술 전날 환자는 유동식을 섭취하고 관장 2회를 처방하고, 수술 당일 아침에 관장을 1회 더 투여합니다.

간 준비

수술 전, 단백질 합성, 빌리루빈 배설, 요소 형성, 효소 등 간 기능을 검사합니다.

신장 기능 결정

수술을 위한 환자 준비 과정과 수술 후 기간에 신장 상태는 일반적으로 소변 검사, 기능 검사, 동위원소 신조영술 등을 통해 평가됩니다.

수술 분야 준비:

전날 위생적인 ​​목욕이나 샤워를 하십시오.

오전 - 수술부위 면도 후 피부관리 에틸 알코올;

수술 전 환자 신체의 전반적인 저항력을 증가시킵니다.

신체 저항이 증가하면 조직 재생 및 기타 회복 과정이 향상됩니다. 수술 전 포도당 점적 투여에는 니코틴산과 아스코르브산, 비타민 B1, B6의 도입이 보완되어야 합니다. 가장 심한 환자의 경우 동화 호르몬, 감마 글로불린, 혈장, 알부민 및 수혈을 처방하는 것이 좋습니다.

각 유형의 병리학에는 수술 전 준비에 특정 기능이 필요합니다. 이에 대해서는 해당 병리학을 연구할 때 이야기하겠습니다.

위 수술을 위한 환자 준비

진행성 위질환 환자의 경우 순환혈액량이 부족하고 혈액단백질이 감소하여 위반되는 경우가 많습니다. 대사 과정유기체에서.

단백질을 보충하려면 혈액, 혈장, 알부민 수혈이 필요합니다. 5% 포도당 용액, 나트륨 및 칼륨 염, 지방 유제 제제의 정맥 주입이 수행됩니다 (하루 2-3 리터). 유문협착증 환자는 수술 전날 밤 잠자리에 들기 전 매일 0.25% 염산용액으로 위를 씻는다. 환자의 상태에 따라 준비 기간은 6~14일 정도 소요됩니다. 수술 전날 환자는 유동식(국물, 차)으로 전환하고, 밤에는 클렌징 관장을 실시하고, 수술 당일 아침에는 탐침을 이용하여 위장에 있는 액체를 제거합니다.

대장 및 직장 수술을 위해 환자를 준비합니다.

수혈, 포도당 용액, 염화나트륨, 비타민 및 심장 약물을 포함하는 약화 된 환자의 일반적인 준비 외에도 장을 정화해야합니다. 환자는 수술 전 이틀 동안 유동식을 섭취할 수 있습니다. 준비 첫날 아침에는 완하제를, 저녁에는 관장을 합니다. 둘째 날에는 아침 저녁으로 클렌징 관장을 합니다. 수술 당일 아침에는 관장을 하지 않습니다. 수술 5-6일 전에 환자에게 클로람페니콜이나 카나마이신을 처방합니다.

치질 환자에게는 하루 전에 완하제를 투여하고 저녁에는 깨끗한 물이 나올 때까지 여러 번의 클렌징 관장으로 직장을 씻어냅니다.

장 폐쇄 환자의 수술 준비.

장폐색 환자는 생명을 구하기 위해 수술을 받는 경우가 가장 많습니다. 환자가 수술실에 들어간 순간부터 3시간을 넘지 않아야 합니다. 이 기간 동안 진경제 (아트로핀, 파파 베린, no-shpu)를 투여하고, 위를 헹구고, 0.25 % 노보 카인 용액 (60-80 ml)으로 양측 신경 주위 봉쇄를 실시하고 사이펀 관장을 수행해야합니다. 이를 통해 동적 장폐색을 배제할 수 있으며 이는 지정된 조치로 해결됩니다.

수술 전 준비에는 수혈, 폴리글루신, 염화나트륨, 칼륨, 비타민 C 및 B1, 심장 약물이 포함됩니다.

수술을 위해 환자를 직접 준비하고 시행 규칙을 정합니다.

수술 전날 환자는 목욕을 합니다. 씻기 전에 의사는 다음 사항에 주의를 기울입니다. 피부, 농포, 발진, 기저귀 발진이 있습니까? 감지되면 계획된 작업이 취소됩니다. 감염되기 쉬운 상처나 긁힘을 방지하기 위해 수술 당일 수술 부위를 면도합니다.

노인 및 노인 환자 준비의 특징

수반되는 질병에 대해서는 치료사 및 기타 관련 전문가의 ECG 및 검사가 필요합니다.

수반되는 질병의 치료 및 내부 장기 및 시스템 기능의 보상

다음 사항을 고려해야 합니다. 노인의 신체 특징:

약해진 방어력몸;

hypostatic 폐렴이 발생하는 경향;

혈전증 및 혈전색전증 경향;

접촉 장애(청각 장애, 시력 저하, 기억력 저하 등)

일반적으로 과체중입니다.

어린이 준비의 특징

어린이(응급실) 및 성인의 필수 체중 측정(체중 kg당 마취제 복용량)

수술 4~5시간 전부터 수유를 중단하세요. 아이를 굶기는 것은 금기입니다.

관장을 통한 결장 세척;

위 수술 중 - 위 세척;

아이들은 냉각을 잘 견디지 못합니다.

약물 복용량의 특이성;

아이와의 접촉이 어렵다.

영양적 특징;

외과 의사와 소아과 의사 간의 긴밀한 접촉;

수술 부위가 찢어지지 않았습니다.

아이의 머리맡에 엄마가 있는 것은 매우 중요합니다.

응급 수술을 위해 환자를 준비하는 특징

준비 시간이 가장 짧습니다.

최소한의 추가 검사;

환자의 부분적인 위생 처리, 신체의 오염된 부위를 씻거나 닦는 것,

위 세척 - 의사의 지시에 따릅니다.

수술 부위의 건식 면도.

운영 위험 정도 -수술 결과에 영향을 미치는 일련의 요인.

나 도 - 수반되는 질병이 없거나 이러한 질병이 국소화되었거나 완화된 환자;

II 도 -

IV 도 -매우 심각한 전신 장애가 있는 환자;

V 도 -수술 전 상태가 너무 심각하여 수술을 하지 않아도 24시간 이내에 사망이 예상되는 개별 환자

계획된 수술과 응급 수술을 위해 환자를 준비합니다. - 강의, 의학 섹션, 주제: 소개. 수술의 발달 및 형성 단계 환자의 수술 전 준비 - 이것은 지시된 활동의 복합체입니다.

환자의 수술 전 준비는 가능한 합병증을 예방하고 신체 전체와 개별 시스템의 기능을 안정화시키는 것을 목표로 하는 일련의 조치입니다. 간호 직원은 다양한 구성 요소로 구성된 수술 전 준비의 구체적인 구현에서 중요한 역할을 합니다.

수술 전 준비에는 수술 유형에 관계없이 수행되는 일반적인 조치와 질병 유형 및 개입 성격에 따라 특수 조치가 포함됩니다.

A. 심리적 준비:

· 친척과의 접촉을 제한하지 마십시오.

· 환자의 이름이나 성으로 호칭합니다. 질병의 진단은 의사에게만 보고됩니다.

· 일상생활을 모니터링하고 단정하게 옷을 입으세요.

· 환자 및 그 가족과 함께하는 간호사의 윤리적, 의무론적 행동 규칙.

B. 환자의 신체적 준비:

· 폐 합병증을 예방하기 위해 호흡 운동 규칙을 가르칩니다.

특별 이벤트작업 유형에 따라 다릅니다.

환자 준비 계획된 작업을 위해.

1단계 수술 전날 저녁:

· 위생적인 ​​샤워 또는 욕조;

· 속옷이나 침대 시트 교체;

· 가벼운 저녁 식사(뜨거운 달콤한 차 한 잔 또는 버터를 곁들인 빵 한 조각);

· 취침 전 30분, 저녁 사전투약: 수면제(페노바르비탈), 진정제(릴라늄), 탈감작제(디펜히드라민), 코르디아민 또는 설파캄포카인.

수술 당일 2단계:

· 수술 부위 준비: 원하는 절개 부위의 털을 면도합니다.

· 방광 비우기(방광 수술 중에는 푸라실린 용액을 채웁니다);

· 구강 준비(제거 가능한 의치 제거);

· 수술 30분 전, 전처치: 디펜히드라민, 프로메돌, 아트로핀을 근육주사합니다.

환자 준비 비상작전을 위해짧은 시간에 수행되지만 시간이 완전히 부족한 상황에서도 최대한 완벽하게 수행하려고 노력합니다.

· 부분적인 소독;

· 속옷 갈아입기;

· Janet 주사기를 사용하여 튜브를 통해 위를 비우기;

· 방광을 비우기;

· 구강 준비;

· 수술 부위의 털을 건식법으로 면도하는 단계;

· 최소 실험실 검사(CBC, OAM, ECG, 혈액형);

· 전처치(프로메돌, 디펜히드라민, 아트로핀).

이 주제는 다음 섹션에 속합니다.

주제: 소개. 수술의 발달 및 형성 단계

강의 계획 수술 및 수술 질환의 개념 세계 발전사의 주요 단계. 할로이드 그룹. 작용 원리: 유리 할로겐, 염소, 요오드와 상호 작용하여 세포의 원형질을 변성 및 응고시킵니다.

필요한 경우 추가 자료이 주제에 대해 또는 원하는 내용을 찾지 못한 경우 작업 데이터베이스에서 검색을 사용하는 것이 좋습니다: 계획된 수술 및 응급 수술을 위해 환자 준비.

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이 섹션의 모든 주제:

1. 수술과 수술질환의 개념. 2. 세계 및 국내 수술 발전사의 주요 단계. 3. 러시아 외과 의사의 발전에서 N. I. Pirogov의 역할

수세기에 걸친 수술 발전의 역사에서 네 가지 주요 기간으로 구분할 수 있습니다. 첫 번째 기간은 마취, 소독, 무균이 발견되기 전이었습니다. 19세기 후반까지 고대에는 수술이

우리나라에서 수술 치료를 조직하는 주요 원칙은 인구와의 최대 근접성입니다. 기업의 보건소와 농촌지역에 1차 의료지원을 실시합니다.

1. 원내감염의 개념과 화농성 감염의 발생에 있어서 미생물총의 역할. 2. 수술 감염이 상처에 침투하는 입구 게이트 및 경로. 3. 방부제 및 그

방부제는 상처와 신체 전체의 미생물을 제거하는 것을 목표로하는 일련의 치료 및 예방 조치입니다. 기계적 방부제

방부제는 항균제 그룹에 속하며 정균제(미생물의 성장을 억제하는 물질의 능력과 관련됨) 및 살균성(미생물의 성장을 억제하는 능력과 관련됨)입니다.

동의어: 염화수은 – 무거운 백색 분말. 활성 방부제그리고 높은 독성. 작업할 때는 세심한 주의를 기울여야 합니다. 허용되어서는 안 된다

마약성 물질에 속하지만, 마약 효과의 범위가 극히 작아 마취제로는 사용되지 않습니다. 가지고 있는 것: - 진통 활성 d

여기에는 정균 효과를 특징으로 하는 대규모 화학요법제 그룹(스트렙토사이드, 설파디메진, 에타졸, 노르설파졸 등)이 포함됩니다. 모든 약을 복용할 수 있습니다.

1. 무균의 개념과 목적. 2. 공기감염 예방. 3. 비말감염 예방. 4. 접촉감염 예방 - 소독의 종류

공기감염은 공기 중에 부유하는 미생물을 말합니다. 공기 중의 입자 수는 먼지 입자 수에 정비례하여 증가합니다. 찬성

공기 중의 감염은 부유하는 액체 방울에서 발견될 수 있습니다. 이는 상처와 인체의 감염에 큰 역할을 하는 인간의 타액으로 형성됩니다.

이는 상처 감염의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 감염은 상처와 접촉하는 모든 물체(장갑, 도구, 수술용 리넨, 의복)를 통해 상처에 유입될 수 있습니다.

1. 범용 – 하루 운영에 필요한 모든 것이 하나의 상자에 들어 있습니다. 수술실에서 사용됩니다. 2. 타겟 - 하나의 상자에

1. 물리적 – 녹는점이 더 낮은 물질의 사용을 기반으로 합니다. 최저온도오토클레이브 작동. 모드 1 – 1 atm – 120 C – 벤조산; 2 모드

이는 산화에틸렌과 브롬화메틸렌의 혼합물을 사용하는 가스 멸균기에서 플라스틱 필름 포장이나 크라프트 백에 넣어 3~24시간 동안 수행됩니다. 또한 3인용 파라포르말린 챔버에서도

1. Filonchikov-Grossikh 방법은 4단계로 구성됩니다. - 수술용 리넨을 바르기 전에 의도한 절개 부위의 피부를 광범위하게 치료합니다. 알코올로 2회 96o, 2회

1. 합성실의 살균. - 비눗물로 실을 씻으십시오. - 유리나 금속 스풀에 실을 감습니다. - 지금부터 30분간 끓인다

1. 무균을 정의하고 이 방법의 작성자를 지정합니다. 2. 공기감염 예방법은 무엇인가요? 3. 비말감염 예방법은 무엇인가요? 4. 이름

출혈의 원인: 1. 직접적인 기계적 외상 혈관(절개, 찌르기, 짓눌림, 타격, 늘어남) 2. 혈관벽의 병리학적 변화(죽상동맥경화증)

모든 출혈은 일반적인 증상과 국소 증상의 조합으로 인해 특정 임상상으로 나타납니다. 일반적인 증상: 허약감 증가, 현기증, 소음

1. 급성 빈혈: 피부와 점막이 창백해진다. 얼굴은 초췌해지고 눈은 침침해졌습니다. 빈맥, 약한 맥박; 빈호흡, 혈압 강하; 어지러움, 약함

출혈의 최종 중지는 병원 환경에서 수행됩니다. 상처가 있는 거의 모든 환자는 수술적 치료를 받으며, 출혈이 멈춘 작은 상처에 한해 수술이 필요하지 않습니다.

출혈은 환자의 생명에 위협이됩니다. 그러므로 즉시 멈추는 것이 응급처치의 가장 중요한 일이다. 외부 출혈의 경우 일련의 조치는 다음과 같습니다.

사람의 혈액형은 평생 동안 일정하며 나이, 질병, 수혈 및 기타 이유로 인해 변하지 않습니다. 다음의 경우 수혈이 가능합니다.

혈액 수혈은 기증자 혈액을 수혈하는 것입니다. 자가혈액수혈은 계획된 수술 중에 인간 자신의 혈액을 수혈하는 것입니다.

이유: 부적합 혈액형 수혈, Rh 인자, 부적합 혈액 수혈, 개인의 편협함. 클리닉 : 응집이 진행되면서 발열이 발생합니다.

구연산 포도당 용액에 보존된 혈액을 수혈할 때 발생합니다. 다량의 혈액(500리터 이상)을 수혈하면 과잉량의 구연산나트륨이 환자의 체내로 유입됩니다.

적혈구 질량. 적혈구 덩어리는 일반적으로 전혈에서 적혈구가 현탁된 상태로, 혈장의 60~65%가 제거된 상태입니다. 이는 혈액을 냉장고에 보관하는 동안 정치함으로써 얻습니다.

5-10% 용액 형태의 인간 알부민은 다양한 원인의 저단백혈증(화상, 간경변, 신부전, 이영양증)에 사용됩니다. 전투에 효과적입니다

항쇼크 혈액 대체제는 다음과 같은 특성을 가져야 합니다. 삼투압과 점도가 혈액과 유사해야 합니다. 아나필락시스 유발성, 독성 및 발열성 특성이 없습니다.

1) 합성 콜로이드 헤모데즈(Hemodez) - 저분자량 폴리비닐피롤리돈 6% 용액. 신장을 통해 빠르게 배설됩니다. Hemodez는 결합, 중화 및 제거

이 혈액 대체제 그룹은 단백질 균형이 깨졌을 때, 신체의 단백질 요구량이 증가했을 때, 일반적인 피로, 혈액 손실 또는 전염병을 앓은 후 사용됩니다.

1. 수혈 후 맥박, 혈압, 호흡수 등 모든 객관적인 지표를 평가하여 환자를 매일 모니터링합니다. 2. 3시간

0 (I) A (II) B (III) AB (IV) 혈액형 (I)

강의 개요: 1. 통증과 통증 완화의 개념. 2. 통증 관리의 간략한 역사. 3. 전신마취(마취). 마취의 종류. 표시

통증을 극복하는 것은 수 세기 동안 외과의사의 꿈이었습니다. 그리고 이를 위해 달인, 주입, 알코올, 감기-눈, 얼음 등 수술 중 및 수술 후 통증을 완화하고 제거할 수 있는 모든 것을 사용했습니다.

마취의 종류. 마약성 약물의 투여 경로에 따라 약리학적 마취는 일반적으로 다음과 같이 구분됩니다. 약물을 투여할 때 흡입

국소마취는 고통 없이 수술을 수행하기 위해 화학적, 물리적 또는 기계적 수단을 사용하여 인위적으로 만들어지는 조직 민감도의 국소적 손실입니다.

부드러운 드레싱은 매우 다양합니다. 사용 목적에 따라 소프트 드레싱은 다음과 같이 구분됩니다. 1. 보호 - 상처, 손상된 부위 및 피부 질환을 건조, 오염,

머리 상처는 환자의 상태가 매우 심각할 수 있으므로 붕대를 감는 의료진은 붕대 감는 요령을 명확히 숙지하고 신속하고 신중하게 붕대를 감아주어야 한다.

1. 나선형 붕대는 상처에 사용됩니다. 가슴, 갈비뼈 골절, 염증 과정. 숨을 내쉴 때 적용하십시오. 2. 전방 십자형 붕대를 감고,

상지용 붕대. 1. 원위 또는 중간 지골이 손상된 경우 손가락에 되돌릴 수 있는 붕대. 2. 필요할 때 손에 붕대를 감습니다.

1. 디스머지란 무엇인가요? 2. 어떤 부드러운 드레싱 소재를 알고 있나요? 3. 부드러운 드레싱의 주요 유형을 나열하십시오. 4. 머리에는 어떤 종류의 소프트 헤드밴드를 사용하나요?

단단한 드레싱 중에서 가장 널리 사용되는 것은 N.I.에 의해 실제로 도입된 석고 모형입니다. Pirogov. 석고의 높은 소성 특성으로 인해 고정 붕대를 적용할 수 있습니다.

GP의 유형 1) 원형(고체) GP는 둘레 주위의 팔다리 또는 몸통을 덮습니다. 2) 천공 GP - 상처 위에 "창"이 있는 붕대 - 상처 치료 가능성을 위한 것입니다.

손상 및 질병 발생 시 뼈와 관절의 고정(고정)을 보장하는 특수 장치를 부목이라고 합니다. 운송 고정에는 다양한 방법이 있습니다.

치료의 효과, 결과적으로 환자의 회복은 주로 질병 진단의 정확성에 달려 있습니다. 많은 수술 질환의 경우 조기 발견이 매우 중요합니다.

수술은 치료 또는 진단 목적으로 환자의 조직과 기관에 기계적 영향을 미치는 것입니다. 수술은 목적에 따라 다음과 같이 구분됩니다. 1. 치료

어린이 준비의 특징: · 마지막 식사는 수술 4~5시간 전입니다. 장기간의 단식은 심각한 산증을 유발합니다. · 전날과 아침에 관장; · 세탁

환자를 수술실로 이송하는 것은 중요한 단계치료. 환자의 모든 움직임은 가능한 한 조심스럽게 이루어져야 하며 갑작스런 움직임이나 충격을 피하고 다음 사항을 염두에 두어야 합니다.

집중 치료는 항상성 정상화, 예방 및 치료를 목표로 하는 일련의 치료 조치입니다. 급성 장애필수적인 중요한 기능. 소생 - 복원

수술 후 기간이 항상 원활하게 진행되는 것은 아닙니다. 수술 후 합병증은 다음과 같이 분류됩니다: a) 수술 후 첫날에 발생하는 초기; b) 소란을 피우는 지각한 사람

붕대 관찰 및 봉합사 제거 시기: 성인: - 얼굴, 목, 손가락 - 5-6일, - 몸통, 사지 - 7-8일, 어린이: 5-6일, 노인

1. 수술 후 기간의 개념을 정의하십시오. 2. 수술 후 중환자실의 환자 치료에 대해 설명합니다. 3. 어떤 합병증이 발생합니까?

패혈증은 갑자기 발병하는 것이 특징이며, 급격한 악화환자의 상태. 놀라운 오한이 있고 체온이 어느 정도까지 급격히 증가합니다. 주목

패혈증 환자는 전문 ICU 병동에서 치료를 받아야 합니다. 패혈증의 현대 치료는 두 가지 상호 관련된 구성 요소로 구성됩니다. 1. 활성

ICU 간호사는 환자의 피부, 맥박, 호흡, 의식 등 전반적인 상태를 모니터링하고 이상이 있을 경우 즉시 의사에게 보고합니다. 간호사는 모든 것을 마스터해야합니다

강의 개요: 1. 화농성 염증의 국소 및 일반 증상. 2. 화농성 환자의 치료 원칙 외과적 감염. 3. 국소 화농성 질환의 종류

급성 과정의 침투 단계에서는 다음과 같은 습식 건식 드레싱을 사용합니다. 방부제(20% 디멕시드 용액, 10% 염화나트륨 용액, 25% mag 용액

Furuncle. 종기(furuncle)는 모낭과 주변 조직의 급성 화농성 괴사성 염증입니다. 모발 성장 및 영구 외상 부위의 국소화:

3. 염증의 국소 증상을 나열하십시오. 4. 원칙은 무엇입니까? 국소 치료화농성 상처를 아시나요? 5. 가장 일반적인 위치의 이름을 지정하세요.

강의 개요: 1. 혐기성 감염의 개념. 2. 가스 괴저: 3. 파상풍: 혐기성균은 대규모 병원체 그룹입니다.

발생 원인. 가스 괴저는 일반적으로 조직의 광범위한 분쇄(총상, 열상, 열상 및 타박상)로 발생하며 종종 흙과 옷 조각으로 오염됩니다.

1. 혐기성 감염의 개념을 제시한다. 2. 가스 괴저란 무엇입니까? 3. 가스 괴사의 어떤 임상 형태를 알고 있습니까? 4. 가스간 방지방법

강의개요: 1. 괴사의 개념. 2. 괴사의 유형: · 심장마비; · 건조하고 습한 괴저; · 욕창. · 영양성 궤양

심장 마비는 혈액 공급이 갑자기 중단되어 괴사를 겪은 기관이나 조직의 영역입니다. 더 자주 이 용어는 내부 일부의 죽음을 나타내는 데 사용됩니다.

내막염을 없애줍니다. 내막염의 발병은 장기간의 저체온증, 동상 및 부상으로 인해 촉진됩니다. 하지, 흡연, 비타민 결핍, 감정

정맥류는 복재 정맥의 길이 증가와 구불구불한 비틀림, 내강의 소낭 확장을 동반하는 질병입니다. 여성은 3배 더 자주 아프다

강의개요 : 1. 얼굴, 머리, 구강의 수술적 병리를 가진 환자에 대한 연구의 특징. 2. 머리의 기형. 3. 머리 상처의 종류와 d

소아 안면두개골 수술질환 중 발달 결함이 가장 흔하다. 심각한 미용적 결함을 유발하여 정상적인 신체적, 정신적 건강을 방해합니다.

타박상. 머리가 단단한 물체에 부딪혔을 때 발생합니다. 부상으로 인해 혈관이 파열되어 피하 및 피하 조직이 형성됩니다.

머리의 연조직 상처의 특징은 경미한 손상에도 불구하고 상당한 출혈이 있다는 것입니다. 건막이 절단되면 상처가 벌어집니다. 멍든 상처는 박리를 동반할 수도 있음

외상성 뇌 손상에는 다음이 포함됩니다: 1) 폐쇄성 두개뇌 손상(뇌진탕, 타박상 및 뇌 압박); 2) 두개골 저장실의 골절; 3) 베이스의 파손

종기와 옹종. 얼굴에서는 대개 윗입술 부위, 코 끝 부분에 위치하며 안면 정맥의 혈전 정맥염으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 염증 부위에는 더 많은 것들이 있습니다.

강의 개요: 1. 목, 기관 및 식도를 검사하는 방법. 2. 목, 기관 및 식도의 수술 병리 유형 및 교정 방법. 3. 음식 화상

목 낭종. 중앙 및 측면 목 낭종이 있습니다. 중앙 목 낭종은 갑상선 연골 바깥쪽 정중선에 위치합니다. 임상적으로 낭종은 증상을 일으키지 않으며 천천히 자랍니다. 다음에

드물게 열 화상(뜨거운 액체 섭취)이 발생할 수 있으며, 우발적이거나 의도적인 산 또는 알칼리 섭취로 인해 화학적 화상이 더 흔하게 발생하며 이로 인해 다음과 같은 심각한 부상이 발생합니다.

이물질 호흡기. 음식물 조각, 각종 물체, 틀니, 뼈 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이물질을 흡인한 후 질식의 공격이 발생합니다.

목 부상. 목에는 찔린 ​​상처, 베인 상처, 총상이 있습니다. 베인 상처는 일반적으로 자살 시도 중에 발생합니다. 그들은 설골 아래에 가로 방향을 가지고 있습니다.

목 부상 환자는 수술 후 세심한 관리와 모니터링이 필요합니다. 반쯤 앉은 자세로 기능성 침대에 배치됩니다. 간호사가 붕대 상태를 모니터링합니다.

강의 개요: 1. 가슴과 그 기관을 연구하는 방법. 2. 폐와 식도의 기형. 3. 가슴 부상. 4. 염증

폐발생은 폐의 모든 ​​구조적 단위가 없는 것입니다. 그러한 결함이 있는 어린이는 생존할 수 없습니다. 폐 저형성증 - 폐의 모든 ​​구조 단위의 저개발

흉부 부상은 닫힐 수도 있고 열릴 수도 있습니다. 폐쇄성 부상에는 타박상, 갈비뼈 폐쇄 골절, 쇄골이 포함됩니다. 이러한 부상은 내부 장기의 손상을 포함할 수 있으며 b

폐 농양은 폐 조직의 제한된 국소 화농성 파괴성 염증입니다. 농양은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 급성 염증폐 조직, 기관지 폐쇄

유방 증식 및 여성형 유방. 유방 증식증은 소녀와 여성의 유선에 발생하는 호르몬 이상 질환입니다. 여성형 유방은 장애입니다

흉부와 장기가 손상된 환자를 돌보는 모습. 흉부 부상을 입은 환자는 침대에 반쯤 앉은 자세로 누워 있습니다. 폐질환 예방에 많은 관심을 기울이고 있습니다.

강의개요 : 1. 수술질환 및 복부손상 환자의 진찰방법. 2. 복벽 및 복벽의 폐쇄성 및 개방성 부상

복벽의 폐쇄 및 개방 부상. 전 복벽의 폐쇄 부상은 직접적인 외상, 즉 전 복벽에 대한 타격으로 인해 발생합니다. 구별하다

급성 복부는 몇 시간 이상 지속되는 심한 복통을 말합니다. "급성 복부"의 개념에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다. 급성 맹장염, 매운

복막염은 복막의 염증입니다. 감염이 복강 전체에 퍼지면 국소화되고 확산될 수 있습니다. 미만성 화농성 복막염의 경과는 3단계로 나눌 수 있습니다.

복부 외상에 대한 환자 치료. 복부가 손상되면 환자는 엄격한 침상 안정을 취합니다. 관찰기간 중 수술 전

강의개요: 1. 복부탈장의 개념. 2. 탈장의 주요 증상. 3. 탈장의 종류. 4. 탈장의 일반적인 치료. 5. 팻케어

탈장의 첫 번째 징후는 걷거나 기침할 때, 일할 때 또는 신체 활동을 할 때 발생하는 통증입니다. 질병의 초기 단계에서 통증이 더 심해집니다. 탈장이 커지면 통증이 감소합니다. 동시에

사타구니 탈장. 서혜부 탈장은 사타구니 부위에 형성되는 탈장입니다. 직선형, 경사형 및 서혜부 음낭형일 수 있습니다. 직접 사타구니 탈장은 구형입니다.

탈장의 근본적인 치료는 내장을 복강으로 재배치하고 탈장낭을 절제하고 목에 합자를 적용하는 수술을 통해서만 가능합니다.

계획된 수술 전에 환자는 외래 환자 검사를 받습니다. 병원에서는 수술 전날 저녁과 아침에 클렌징 관장을 실시합니다. 수술은 국소마취하에 시행됩니다. ~에

강의 개요 : 1. 반흔 기형 및 협착, 궤양 침투의 주요 증상. 2. 천공성 위궤양 및 12 십이지장. 3.

천공성 위궤양 또는 천공은 위벽에 관통 결함이 형성되는 것입니다. 위궤양과 십이지장궤양은 환자의 약 15%에서 천공으로 인해 복잡해집니다. 이것은 합병증이다

위십이지장 출혈은 완전한 건강 상태에서 갑자기 발생합니다. 출혈이 시작되기 전에 허약함과 심계항진이 나타날 수 있습니다. 환자 상태의 중증도는 규모와 속도에 따라 다릅니다.

출혈이 많은 경우 응급 수술이 시행됩니다. 원인은 개복술 중에만 확인할 수 있습니다. 다른 경우에는 치료가 복합물로 시작됩니다.

치료 결과 및 제공 좋은 관리아픈 사람을 위해. 처음 2일 동안 환자는 중환자실에 있다가 중환자실로 이송됩니다.

강의 계획: 1. 급성 담낭염: 원인, 임상, 합병증, 치료. 2. 급성 췌장염 : 원인, 임상상, 합병증, 치료. 삼.

급성 췌장염은 췌장 조직의 부기, 염증, 출혈성 침윤 및 괴사를 포함하는 독특한 병리학적 과정입니다. 급성 췌장염은 다음과 같은 형태로 발생합니다.

급성 맹장염은 맹장 과정의 염증입니다. 남성과 여성 모두 연령에 관계없이 동일한 빈도로 아프게 됩니다. 임상 사진. 급성의 주요 증상

급성 맹장염은 비정형적으로 어린이, 노인, 임산부에게 발생합니다. 노인 환자의 경우 경미한 근육 긴장이 관찰되며 복막 자극 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그래서

담낭절제술 후 환자관리. 전신마취에서 회복된 후 4~5시간 후 환자를 파울러 자세로 침대에 눕힙니다. 처음 이틀 동안은 파렌(paren)

강의개요 : 1. 개념 장폐색, 장폐색의 원인 및 유형. 2. 임상 형태장폐색

동적 방해는 신경 반사적 성격을 띤다. 경련성 장폐색. 장의 복통으로 임상적으로 나타납니다.

경직성 장폐색 환자의 치료는 보수적입니다. 좋은 효과신장주위 차단, 진경제 투여(스파 없음)에서 관찰됩니다. 치료에는

강의개요: 1. 직장질환 환자의 연구방법. 2. 직장 부상, 응급처치 및 치료. 3. 악덕

직장 손상은 골반 뼈 골절, 의료 시술 및 이물질 유입으로 인해 발생합니다. 임상적으로 환자는 하복부와 항문, 이두근에 통증을 호소합니다(에 따르면).

발달 장애 중 폐쇄증이 가장 흔합니다. 완전 부재직장의 내강. 항문, 직장의 골반 부분이 융합되거나 두 부분이 융합되는 경우가 있습니다.

금이 가다 항문항문 균열의 원인은 대변과 함께 항문이 과도하게 늘어나는 것일 수 있으며, 잦은 변비또는 느슨한 의자, 치질, 합병증

항문 균열 환자의 수술 후 관리. 수술 후 젤리, 국물, 차, 주스가 처방됩니다. 4~5일 동안 대변을 유지하려면 8방울을 투여하세요.

강의 개요: 1. 척추의 기형. 2. 척추 손상 및 척수: · 척추 타박상; · 탈구 및

척추 손상은 둔상으로 인해 닫힐 수 있고 총상과 칼 부상으로 인해 열릴 수 있습니다. 부상의 성격에 따라 인대 장치의 타박상과 염좌가 가능합니다.

결핵성 척추염은 골결핵의 주요 형태입니다. 대부분의 어린이는 아프며, 대부분 5세 미만입니다. 감염의 원인은 마이코박테리아가 퍼지는 폐포입니다.

골반 골절은 심한 이동이나 업무 관련 외상의 결과이므로 40세 미만의 남성에서 더 자주 관찰됩니다. 골반골절은 전후방향으로 압박되어 발생합니다.

척수 및 척수 손상 환자를 돌보십시오. 간호사는 침상 안정의 준수 여부와 침대에서의 환자의 올바른 자세를 주의 깊게 모니터링합니다. 거대한

강의 개요: 1. 비뇨생식기 질환 환자의 연구 방법. 2. 비뇨기계의 수술적 병리. 삼.

무형성은 하나 또는 두 개의 신장이 없는 것입니다. 두 개의 신장이 없으면 아이는 사망합니다. 보조 신장 - 주 신장 근처에 위치하며 크기가 작고 자체 요관이 있습니다.

신장 손상. 폐쇄성 신장 손상과 개방성 신장 손상을 구별하는 것이 일반적입니다. 광범위한 신장 파괴를 동반한 총상 및 칼상으로 인한 개방성 부상이 관찰됩니다.

요로결석증은 가장 흔한 신장 질환 중 하나입니다. 남성과 여성에서 동일한 빈도로 발생합니다. 원인 요로결석증는: 대사 장애

급성 요폐는 방광을 비우는 것이 비자발적으로 중단되는 것입니다. 원인은 비뇨생식기 질환(선종)일 수 있습니다. 전립선, 방광 종양,

신장 손상 환자의 수술 후 관리. 신장 수술이 끝나면 중재의 성격에 관계없이 관형 배액 장치와 고무 배출구를 사용하여 상처 부위를 배액합니다.

계획된 수술을 위해 환자 준비: 수술 방법

수술은 몸 전체에 큰 스트레스입니다. 따라서 이 사건은 약물 치료와 환자에 대한 심리적 영향을 모두 포함하는 환자의 세심한 준비가 선행됩니다.

수술이란 무엇입니까? 작업 유형

흔히 수술은 유일한 기회평생 동안

수술, 외과적 개입, 외과적 개입은 가능한 두 가지 치료방법(약물치료와 함께) 중 하나입니다. 전통 의학. 이 치료 방법은 사람이든 동물이든 살아있는 유기체의 기관이나 개별 조직에 대한 기계적 작용을 포함합니다. 행동 목적에 따라 외과 적 개입은 다음과 같습니다.

• 치료 - 즉, 수술의 목적은 장기 또는 신체의 전체 시스템을 치료하는 것입니다.
• 진단 - 분석을 위해 장기 조직이나 그 내용물을 채취하는 동안. 이러한 유형의 수술에는 생검이 포함됩니다.

치료 약물은 장기에 영향을 미치는 방법에 따라 구분됩니다.

1. 피 묻은 - 조직 해부, 출혈을 멈추기 위한 봉합 및 기타 조작이 포함됩니다.
2. 무혈 - 이것은 탈구의 감소, 골절에 석고를 적용하는 것입니다.

모든 작업에는 하루 이상이 소요됩니다. 철저한 준비가 선행되며, 예방을 위해 환자를 모니터링합니다. 바람직하지 않은 결과. 따라서 환자가 의료진과 직접 접촉하는 전체 기간은 다음 기간으로 나뉩니다.

• 수술 전 기간은 환자가 병원 수술실에 도착하는 순간부터 시작됩니다.
• 수술 중 기간 - 수술 직후의 시간;
• 수술 후 기간에는 수술 후 재활이 포함됩니다.

실행 시기에 따라 작업은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 응급 - 환자가 병원으로 이송되어 진단이 내려지자마자 즉시 수술을 시행하는 경우
2. 긴급 작업은 몇 시간 내에 수행됩니다. 이 시계는 추가 진단에 사용되거나 수술 없이 장기를 치료할 수 있다는 희망이 있습니다.
3. 계획된 수술은 장기의 완전한 진단 후 수술이 필요하다는 것이 명확해지고 환자와 의료기관의 의학적 사유에 따라 최적의 시기를 선택한 후 처방됩니다.

계획된 수술을 위한 준비는 질병의 성격에 따라 다르며, 3일 이상 소요될 수 있습니다. 이 기간 동안 추가 진단 절차와 특별 교육이 수행됩니다.

선택적 수술 준비에 포함된 활동

병원에 입원하기 전에 환자는 가능한 한 많은 검사를 받아야 합니다.

계획된 작업을 준비하는 동안, 전체 시험수술적 개입에 금기 사항이 될 수 있는 수반되는 질병을 확인하기 위해 모든 장기의 상태를 검사합니다. 이 기간 동안 항생제와 마취제에 대한 환자의 내성을 결정하는 것도 중요합니다.

환자가 병원에 ​​입원하기 전에 진료소에서 수행되는 검사가 완벽할수록 수술 전 진단에 소요되는 시간이 줄어 듭니다. 최소 시험 표준에는 다음이 필요합니다.

1. 일반 혈액 분석,
2. 혈액 응고 결정,
3. 혈액형 및 Rh 인자 결정
4. 일반적인 소변 분석,
5. HIV 및 HB 항원 분석,
6. 형광 검사,
7. 해석이 가능한 심전도,
8. 여성의 경우 치료사 및 기타 전문가(산부인과 의사)와의 상담.
9. 섬유위십이지장내시경 데이터.

암으로 진단받은 환자의 경우 수술 준비와 검사가 동시에 진행됩니다. 이를 통해 수술 전 단계를 단축할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 작업이 지연될 수 있습니다.

• 온도가 상승하며 이는 감염을 나타낼 수 있습니다. 수술 전 기간 동안 환자의 체온은 하루 2회 측정됩니다.
• 월경이 시작됩니다. 또한, 생리 시작 2~3일 전에 수술을 계획하는 것도 권장되지 않습니다. 이 기간 동안 혈액 응고가 감소하여 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
• 몸에 종기와 농포성 발진, 습진이 나타납니다. 수술로 약해진 유기체의 피부에 염증 과정이 내부 장기에 나타날 수 있기 때문에 이러한 상황은 완전한 회복까지 한 달 동안 수술 개입을 지연시킬 수 있습니다.

예정된 수술에 대비한 특단의 조치

수술 준비를 제대로 해야 합니다.

호흡 준비

수술 후 합병증의 최대 10%는 호흡기계에서 발생합니다. 특히 환자에게 기관지염이나 폐기종이 있는 경우 이러한 합병증의 위험이 증가합니다. 기관지염이 악화되면 수술이 금기 사항이 될 수 있습니다. 이러한 환자는 치료를 받고 물리 치료 절차와 거담제가 처방됩니다.

심혈관 준비

40세 이상의 환자와 심장 질환이 있는 환자는 심전도 검사를 받아야 합니다. 심전도상 변화가 없고 심음도 정상이라면 별도의 준비는 필요하지 않습니다.

입과 목 준비

준비 절차에는 치과 의사의 참여로 구강의 필수 개선이 포함됩니다. 수술 전 염증이 생긴 치아와 잇몸을 모두 치료하고 구강 건강을 개선하는 것이 필요합니다. 수술 전 가철성 틀니를 제거합니다. 만성 편도선염은 또한 강내 수술에 대한 금기 사항입니다. 따라서 먼저 편도선을 제거한 다음 본 수술만 진행하면 됩니다.

심리적 준비

수술 전 준비에는 환자와의 심리적 작업도 포함되어야 합니다. 자신의 상태와 앞으로의 수술 절차에 대한 환자의 태도는 유형에 따라 다릅니다. 신경계. 일부 외과 부서에는 전임 심리학자가 있습니다. 그러나 아무것도 없으면 담당 의사 또는 외과 의사가 그 기능을 맡습니다. 이는 수술적 개입을 준비하고 두려움, 공황 및 우울증을 완화해야 합니다. 의사는 다가오는 수술의 본질도 설명해야 합니다.

하급 및 중간 직원은 환자의 친척이나 환자 자신과 이 주제에 관해 이야기해서는 안 됩니다. 질병 경과 및 수술과 관련된 위험에 대한 정보는 환자의 가장 가까운 친척에게만 전달될 수 있습니다. 의사는 또한 친척들에게 환자에게 어떻게 행동해야 하는지, 어떻게 환자를 도울 수 있는지 설명합니다.

위장관 수술 준비

위장관 수술 준비에는 1~2주 정도 소요됩니다. 특히 심한 형태위장 병리에는 혈액 순환이 부족하고 신체의 대사 과정이 실패합니다. 유문이 좁아진 환자의 경우 매일 위를 세척합니다. 0.25 백분율 솔루션 HCl.

위장 수술을 준비하는 동안 영양 강화와 비타민이 처방됩니다. 수술 전날 환자에게는 달콤한 차만 제공됩니다. 장 수술은 다음과 같은 음식 제한이 필요합니다. 고함량섬유. 단식이 신체를 감염에 불안정하게 만든다는 사실이 고려됩니다. 따라서 위장관 상태로 인해 스스로 먹이를 먹을 수 없으면 환자에게 포도당과 단백질 함유 약물을 정맥 주사합니다. 또한, 단백질 부족은 혈액, 혈장, 알부민 수혈로 보충됩니다.

금기 사항이 없으면 수술 전날 환자에게 피마자 형태의 완하제 또는 바셀린 오일. 수술 전날 저녁 관장으로 장을 세척합니다. 당뇨병 환자는 특별한 준비 조치를 취합니다. 정상적인 혈당 수치를 유지하기 위해 저탄수화물 식단을 처방하고, 인슐린을 투여해 혈당 수치를 직접 모니터링한다.

계획된 수술을 위해 수술실 준비

수술실도 준비중..

계획된 수술을 위해 수술실을 준비하는 것은 수술대와 기구의 청결과 멸균을 보장하는 것을 포함합니다. 각 수술 전에 수술대를 1% 클로라민 용액이나 기타 소독제로 처리한 다음 멸균 시트로 덮어야 합니다.

첫 번째 시트 위에 테이블을 두 번째 시트로 덮으십시오. 그 가장자리는 약 30cm 떨어져야 합니다. 사전 멸균된 기구는 큰 기구 테이블에 세 줄로 배치됩니다.

1. 첫 번째 줄에는 외과 의사 또는 그의 조수가 주로 사용하는 도구(메스, 가위, 핀셋, Farabeuf 후크, 지혈 클램프)가 있습니다.
2. 두 번째 줄 - 위장관 수술을 위한 특수 장비(Mikulich 클램프, 장 펄프);
3. 세 번째 줄에는 특정 병리 및 조작을 위해 고안된 고도로 전문화된 도구가 있습니다.

영상을 통해 수술실이 어떻게 업무를 준비하는지 배우게 됩니다.

환자의 수술을 준비하는 간호사

환자와의 접촉에 중요한 역할을 함 간호사. 그녀는 저녁에 시작되는 수술을 위해 환자를 준비시키는 모든 책임을 집니다. 저녁 준비 활동은 다음과 같습니다.

• 관장을 통한 대장 세척;
• 위생 목적의 샤워;
• 리넨 교체;
• 저칼로리 저녁 식사;
• 잠들기 30분 전에 약을 복용하세요. 수면제, 진정제, 탈감작제가 될 수 있습니다.

아침 준비 절차에는 다음이 포함됩니다.

1. 클렌징 관장.
2. 수술 부위(수술 절개 부위) 준비. 이 시점에서 머리카락이 제거됩니다.
3. 환자에게 음식이 제공되지 않습니다.
4. 방광 비우기.

계획된 수술을 위해 환자를 준비시키는 것은 간호사의 책임입니다

수술 30분 전에 환자에게 근육주사로 디펜히드라민, 프로메돌, 아트로핀을 투여합니다. 이 구성은 신경계의 흥분성을 감소시키고 중화시킵니다. 가능한 조치알레르기 항원을 제거하고 후속 마취를 위해 신체를 준비합니다.

환자는 들것이나 휠체어를 타고 수술실로 이송됩니다. 환자와 함께 병력, 엑스레이, 적합성 검사를 위한 혈액 시험관을 수술실로 전달합니다. 그리고 환자를 수술실로 데려가기 전에 틀니를 제거하는 것이 필요합니다.

수술 전 기간은 매우 중요한 순간입니다. 의사와 의료진뿐만 아니라 환자 자신의 노력도 필요하기 때문에 상황을 이해하고 의사의 지시를 모두 따라야 한다. 수술의 성공 여부는 다음에 달려 있습니다. 공동 작업환자와 병원 외과팀 사이에 형성된 상호 이해와 신뢰 정도에 대해 의사와 상담합니다. 물론, 수술 전 기간에 수행된 준비의 질에 대해서도 마찬가지입니다.

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환자의 수술 준비

수술 전 기간은 진단 검사가 완료되고 질병의 임상 진단이 확정되고 환자에 대한 수술 결정이 내려지는 순간부터 수술이 시작될 때까지 환자가 병원에 ​​머무르는 시간입니다. 이 기간의 목적은 수술 중과 수술 후에 발생할 수 있는 합병증을 최소화하고 환자의 생명에 대한 위험을 줄이는 것입니다. 수술 전 기간의 주요 임무는 다음과 같습니다. 질병의 정확한 진단; 수술 적응증 결정; 중재 방법 및 통증 완화 방법 선택; 신체의 기관 및 시스템에 수반되는 기존 질병을 식별하고 환자의 기관 및 시스템의 손상된 기능을 개선하기 위한 일련의 조치를 수행합니다. 내인성 감염 위험을 줄이기 위한 조치를 수행합니다. 다가오는 수술 개입을 위해 환자의 심리적 준비.

수술 전 기간은 진단 단계와 수술 전 준비 단계로 구분됩니다.

환자의 수술 준비는 심혈관 및 호흡기 시스템, 위장관, 간 및 신장과 같은 중요한 기관의 기능을 정상화하는 것으로 구성됩니다.

기관과 시스템의 기능을 연구합니다. 순환 기관의 기능적 연구. 임상 실습에서 심부전은 다음과 같은 주요 증상에 의해 결정됩니다.

· 사소한 신체 활동에도 발생하는 호흡곤란은 초기 심부전의 초기 증상입니다.

혈액 모세 혈관의 산소 포화도가 감소함에 따라 감소 된 헤모글로빈 양이 절대적으로 증가하여 발생하는 청색증;

정맥압 증가, 나타남 정맥 정체, 특히 심장에 가까운 정맥(경정맥, 척골); 시간

· 종종 오른쪽 hypochondrium에 압박감과 무거움을 유발하는 캡슐의 늘어짐으로 인한 울혈 간;

· 심장 우심실 약화 초기에 이미 발생하는 부종. 그들은 주로 신체의 아래쪽 부분에 국한되어 점차적으로 더 높아집니다 (anasarca, 음낭 부종).

임상 증상이 없으면 기능 검사를 통해 심부전을 발견할 수 있습니다.

호흡 유지 테스트.검사는 다음과 같이 수행됩니다. 환자가 눈치채지 못하게 1분 동안 호흡 운동 횟수를 계산합니다. 그런 다음 환자는 최대 흡입(Stange 테스트) 및 최대 호기(Sobrase 테스트) 후에 숨을 참도록 요청받습니다. 첫 번째 경우 숨 참기는 일반적으로 최대 40초, 두 번째 경우 최대 26~30초 동안 지속됩니다. 환자에게 심부전 징후가 있으면 숨을 참는 시간이 줄어듭니다. 혈액이 이산화탄소로 과포화되면 환자는 오랫동안 숨을 참을 수 없습니다.

오버턴-마틴 스트레스 테스트.이 검사는 심부전을 발견하는 데 사용됩니다. 심박수(맥박수)와 호흡수는 누운 자세에서, 일어설 때, 걸을 때, 다시 누울 때, 일어섰다가 제자리에서 걷고 다시 누울 때 결정됩니다. 건강한 환자의 경우 심박수 증가와 호흡 운동 횟수 증가는 걷기 후에, 환자에서는 일어설 때만 관찰됩니다.

호흡기 시스템의 기능적 연구.가장 많은 것 중 하나 간단한 방법확인하기 위한 호흡 기능 검사 호흡 부전폐활량을 측정할 수 있는 폐활량 측정법입니다.

호흡량(호흡 공기)는 조용한 호흡 중에 흡입되고 내쉬는 공기의 양(보통 ml)입니다.

예약량- 이는 정상적인 흡입 후 폐에 추가로 유입되거나(정상 ml의 흡기 예비량) 정상적인 호기 후 폐에서 제거될 수 있는 공기의 양(정상 호기 예비량)입니다.

잔여량(잔여량)- 최대 호기 후 폐에 남아있는 공기의 양입니다(보통 00ml).

폐활량(VC)- 이는 호흡량과 흡기 및 호기 예비량의 합입니다(보통 4,300ml).

호흡량 표시기가 감소하면 환자에게 호흡 부전이 있음을 나타냅니다.

수술 전 환자에게 올바른 호흡과 기침 방법을 가르쳐야 하며, 호흡 운동매일 10-15분 동안. 환자는 가능한 한 빨리 담배를 끊어야 합니다.

혈액 검사.혈액의 기능은 다양하므로 형태학에 대한 연구 혈액 세포, 재생 능력, 응고 과정 및 혈장 구성을 통해 순환 혈액 및 골수의 상태에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 또한 혈액의 화학적 구성은 환자 신체의 여러 기관의 기능을 반영하며 이를 연구하면 기능 상태를 판단할 수 있습니다. 수술 전 일반적인 혈액검사를 시행하고 출혈 및 응고시간을 판단하며 적응증에 따라 응고조영술(지혈조영술)을 결정합니다.

간 기능 테스트.간은 신체에서 특별한 역할을 합니다. 이 기관의 기능은 매우 다양합니다. 간 기능 장애는 신체의 장기 및 조직 기능에 급격한 변화를 가져오고 종종 사망에 이르게 되므로 이러한 장애를 식별하는 것은 수술 전 기간에 매우 중요합니다. 간 기능 상태는 환자 혈액의 생화학적 연구를 통해 판단할 수 있습니다. 이를 위해 혈액 내 단백질, 콜레스테롤, 설탕, 빌리루빈의 양이 결정됩니다.

특수 혈액 검사(티몰, 승화 검사)를 통해 간의 해독 능력 상태를 평가할 수 있습니다. 프로트롬빈의 양을 결정하는 혈액 검사는 간의 프로트롬빈 형성 기능 상태를 나타냅니다. 혈액 내 생화학적 매개변수의 정상적인 상태에서 특정 편차가 발견되면 그 원인을 찾아 교정하는 것이 필수적입니다.

신장 기능 검사.신장은 몸속의 노폐물을 제거하고 유해물질신체 기능에 필요한 물질을 유지합니다. 일반적으로 신장은 하루에 1~2리터의 소변을 분비하는데, 소변의 구성성분과 비중이 일정합니다. 체액이 체내로 유입되고 다른 기관(장, 위, 피부)에서 과도하게 분비되지 않는 경우 배설되는 소변량의 감소 또는 증가와 그 구성 및 비중의 변화는 신장 기능 장애를 나타냅니다.

기능성 신부전의 검출에는 필수 교정이 필요합니다. 신우 국소 시스템의 신부전 및 염증 과정을 진단하기 위해 일반 소변 분석, 잔여 혈액 질소 (요소, 크레아티닌), 필요한 경우 신장 초음파 검사, 정맥 요로 조영술, 신장 신티그라피 등의 연구가 수행됩니다.

이를 수행하지 않으면 수술 중과 수술 후 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

도구 검사 방법을 위해 환자를 준비합니다. 현대 외과 진료소에서는 검사를 위해 다양한 방법이 사용되며, 그 중 대부분은 환자에 대한 특별한 준비가 필요합니다. 진단의 질과 그에 따른 환자 치료는 구급대원이 이를 얼마나 정확하게 수행하는지에 따라 크게 달라집니다. 검사 방법에는 내시경, 엑스레이, 초음파 등 여러 그룹이 있습니다.

내시경 방법.내시경검사는 내부 장기를 검사하는 방법으로 특수 도구(내시경) 광학 및 조명 시스템이 장착되어 있습니다(컬러 삽입, 그림 13).

기관지경술은 환자의 기도에 기관지경을 삽입하여 기관지폐계를 육안(기기) 검사하는 것입니다. 기관지경 검사의 적응증은 모든 유형의 기관지폐 병리학입니다. 기관지경 검사를 받기 전에 환자는 심리적, 의학적 준비를 하고 앞으로 있을 연구에 대해 환자와 이야기를 나눕니다. 사전 투약을 위해 진정제 그룹의 약물이 처방됩니다. 연구는 위가 비어 있고 방광이 비어 있으며 가능하다면 내장이 비어 있는 상태에서 수행됩니다.

Fibroesophagogastroduodenoscopy - 식도, 위, 십이지장 검사. 적응증은 식도, 위, 십이지장의 급성 및 만성 질환, 십이지장췌담도 질환의 진단 및 치료입니다.

연구 45~60분 전에 사전 투약을 실시하고 0.1% 아트로핀 용액 1~2ml와 seduxen(Relanium) 0.5% 용액 2ml를 피하 주사합니다. 정서적 스트레스를 완화하기 위해 연구 전날 밤과 전날 밤에 진정제(meprotan, seduxen, tazepam)를 처방합니다. 구강 인두 마취에는 디카인, 트리메카인, 리도카인 등 다양한 약물이 사용됩니다. 이러한 마취제의 0.25~3.0% 용액 최대 3ml를 분무, 윤활 및 헹굼을 통해 도포합니다. 0.1% 아드레날린 용액을 추가하면 마취 효과가 강화되고 연장됩니다.

방광경검사는 방광의 내부 표면을 검사하는 방법입니다(하위 항목 17.1 참조).

흉강경검사(흉막경검사)는 흉벽에 구멍을 뚫거나 절개하여 흉강에 삽입한 내시경을 사용하여 흉막강을 검사하는 것입니다. 연구 전날 환자는 진정제를 처방 받고 흉강경 검사 30 ~ 40 분 전에 2 % 프로 메돌 용액 1ml와 0.1 % 아트로핀 용액 0.5ml를 피하 주사합니다. 환자는 일상적인 수술과 마찬가지로 흉강경 검사를 받을 준비가 되어 있습니다. 흉강경검사는 수술실이나 탈의실에서 시행됩니다.

복강경검사는 복부 기관을 내시경으로 검사하는 것입니다. 복강경 검사에 대한 적응증은 병리학 적 형성에 대한 생검 목적으로 진단이 불분명 한 복부 기관 손상의 증상입니다.

복부 장기 수술과 마찬가지로 준비 및 사전 투약이 수행됩니다. 예정된 복강경검사는 검사 전날 저녁과 검사 당일 아침에 관장으로 장을 세척한 후 공복에 시행합니다. 검사 직전에 전복벽의 털을 면도합니다. 일반적으로 복강경 검사는 0.25% 노보카인 용액을 사용하여 국소 마취하에 시행됩니다. 마취는 정신질환자, 쇼크 및 동요 상태의 환자에게 적용됩니다.

S상결장경검사는 직장 점막을 육안으로 검사하는 방법입니다.

Fibercolonoscopy는 결장과 말단 회장을 검사하는 것입니다. 징후는 결장 질환의 임상적 및 방사선학적 징후입니다. 연구 3일 전, 환자에게 슬래그가 없는 식이요법을 처방했습니다. 검사 전날 환자는 피마자유 50ml를 복용합니다. 전날 대장내시경 검사를 위해 환자를 준비할 때 실온에서 물 1.0~1.5리터의 관장을 1~2시간 간격으로 사용하고, 연구 전 아침에 관장을 2회 더 투여합니다. 대장내시경 검사는 마지막 관장 후 2~3시간 후에 시행됩니다. 안에 최근에연구를 준비하기 위해 Fortrans와 같은 준비가 성공적으로 사용되어 결장을 빠르고 효율적으로 준비할 수 있습니다.

불쾌하고 심지어 고통스러운 감각이 있기 때문에 진통제의 예비 투여 후 대장 내시경 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 종류와 용량은 개인별로 다릅니다. 정신질환과 심한 통증이 있는 환자의 경우 전신마취하에 대장내시경검사를 시행합니다.

엑스레이 방법.복부 기관의 방사선 촬영 조사. 원칙적으로 연구는 복부 장기의 급성 수술 병리가 의심되는 경우 환자의 사전 준비없이 응급 상황에서 수행됩니다. 조사 방사선 사진에 따르면 중공 기관의 천공(위, 십이지장, 대장의 천공성 궤양), 급성 장폐색, 이물질복강.

장을 통한 내용물 통과 장애를 진단하기 위해 Napalkov 테스트가 사용됩니다. 환자에게 황산 바륨 현탁액 50ml를 마시고 4, 12 및 24 시간 후에 복강 사진을 촬영합니다.

위와 십이지장 엑스레이. 엑스레이 검사를 위해 위와 십이지장을 준비할 때는 음식물과 가스가 없어야 합니다. 연구 전에는 가스 형성에 기여하는 거친 음식을 섭취하는 것이 허용되지 않습니다. 늦어도 20시까지는 저녁 식사를 하실 수 있습니다. 아침에는 환자가 음식을 먹거나 물을 마시거나 흡연을 해서는 안 됩니다. 저녁과 아침, 검사 2시간 전에 관장(따뜻한 물 1리터)으로 장을 세척합니다.

장을 정화하기 위해 완하제를 사용하는 것은 가스 형성을 촉진하므로 권장되지 않습니다. 환자가 위출구 폐쇄(종양 또는 궤양성 협착)를 앓고 있는 경우 두꺼운 탐침을 사용하여 위 내용물을 비운 후 깨끗한 물로 헹구어야 합니다.

결장의 X-레이(홍반경검사). 이 연구는 관장을 통해 대장의 내강을 바륨 현탁액으로 채운 후 수행됩니다. 때로는 바륨을 복용하거나 위장 X-레이 검사를 실시한 후 바륨 현탁액이 장을 통과하는지 검사합니다. 연구 2시간 전 아침에 등장성 용액을 사용하여 클렌징 관장을 두 번 더 실시합니다. 현재 Fortrans와 같은 준비가 성공적으로 사용됩니다.

가슴과 척추를 검사합니다. 흉부뿐만 아니라 경추 및 흉추의 X- 레이 검사에는 환자의 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 장에 가스가 많이 축적되면 고품질 엑스레이를 얻는 데 방해가 되므로 환자는 요추 엑스레이 검사를 준비해야 합니다. 준비는 신장 검사와 동일한 방식으로 수행됩니다.

초음파 방법.초음파 검사는 간담도계의 병리를 확인하고 침윤, 수술 전후 농양, 수술 후 역학을 제외하고 전이 또는 원발 종양을 제외하기 위해 환자에게 처방됩니다. 비뇨기과 - 요로 결석증, 신장 낭종, 소변 유출 장애, 염증 및 화농성 과정을 제외합니다. 충분한 정보 내용과 비침습성으로 인해 초음파는 진료소와 병원에서 널리 사용되며 상대적으로 저렴하고 효과적인 진단 방법이기도 합니다(색상 삽입, 그림 14).

복부 기관과 후복막 공간의 초음파 검사. 검사 전에는 야채, 과일, 생수, 콩류, 곡물의 섭취를 제한해야 합니다. 완전한 준비를 위해 환자는 추가로 복용해야 합니다. 현대 마약, 장내 가스 형성 감소: 에스푸미잔은 연구 전날 3회 2캡슐, 연구 전날 아침에 2캡슐 또는 페피즈를 하루 3회, 연구 당일 아침에 1정을 복용합니다. 아침에. 검사는 공복에 실시됩니다. 12시 이후에 검사를 실시하는 경우 아침 8시 이전에 가벼운 아침 식사가 허용됩니다.

골반 장기(부인과, 비뇨생식기 계통)의 초음파 검사. 방광이 잘 채워졌을 때 검사를 실시합니다. 이를 위해서는 검사 1시간 전 최소 1리터의 비탄산 음료를 마셔야 합니다.

혈관과 갑상선의 초음파 검사. 연구에는 준비가 필요하지 않습니다.

유선의 초음파 검사. 이 연구는 난소-월경 주기의 5~10일에 수행됩니다.

응급수술을 준비하고 있습니다. 응급수술에 대한 준비는 최소한으로 하고 가장 필요한 연구로만 제한합니다. 때때로 환자는 응급실에서 응급 수술실로 즉시 이송됩니다. 가능하다면 일반적인 혈액 및 소변 검사를 시행하고 혈액형과 Rh 인자, 혈당을 측정하고 적응증에 따라 기타 검사실 및 추가 검사 방법 (초음파, 방사선 촬영, 섬유 위 십이지장 내시경 검사)을 시행합니다. 비상 작업 전에는 소독을 실시할 필요가 없으며, 필요한 경우 젖은 천으로 더러운 부분을 닦아주십시오. 그러나 가능하다면 수술하려는 부위의 털을 제거해야 합니다.

수술 전 음식물이나 음료를 섭취한 경우에는 위관을 삽입하여 위 내용물을 비워주는 것이 필요합니다. 클렌징 관장은 대부분의 급성 수술 질환에 금기입니다. 수술 전에 환자는 방광을 비워야 하며, 필요한 경우 부드러운 카테터를 사용하여 방광 카테터 삽입을 시행해야 합니다. 전처치(premedication)는 응급상황에 따라 보통 수술 30~40분 전이나 수술대 위에서 시행됩니다.

계획된 수술을 위한 준비. 계획된 환자는 확립된 또는 추정 진단을 통해 부분적으로 또는 완전히 검사되어 병원에 입원합니다. 진료소에서의 전체 검사는 병원의 진단 단계를 크게 단축시키고 수술 전 기간과 환자가 병원에 ​​머무는 전체 기간을 줄이고 병원 감염 발생률을 줄입니다.

입원을 위해 환자는 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사, 혈액 응고 시간 측정, 빌리루빈, 요소, 포도당에 대한 혈액 검사, 혈액형 및 Rh 인자 측정, HIV에 대한 항체를 포함하는 표준 최소 검사를 수행해야 합니다. 감염, HB-항원, 대형 프레임 형광 검사, 해석이 포함된 ECG, 치료사와의 상담(필요한 경우 다른 전문가와도 함께) 및 여성의 경우 산부인과 의사, 특수 검사 방법의 데이터(초음파 도플러 검사, 섬유 위 십이지장 내시경 검사 등)

진단 후, 운영 위험을 평가하고 모든 작업을 완료합니다. 필요한 검사환자가 입원해야 하는지 확인한 후, 진료의는 보험 회사 이름과 필요한 모든 세부 사항을 명시해야 하는 입원 의뢰서를 작성합니다.

암환자가 병원에 ​​입원할 경우 검사와 수술 전 준비가 병행되어 환자의 입원 기간이 크게 단축됩니다. 암환자의 병원 검진을 10~12일 이상 미룰 수는 없다.

수술 전 기간에는 환자의 장기와 시스템의 기능적 상태를 파악하는 것뿐만 아니라 수술 전 환자의 두려움을 줄이고 그를 짜증나게하고 걱정하는 모든 것을 제거하고 진정제와 최면제를 사용하는 것이 중요합니다.

수술 전날에는 복용량을 계산하기 위해 의료용 저울로 환자의 체중을 측정해야합니다. 약, 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압을 측정합니다. 모든 편차는 병력에 기록되어야 하며 시기적절한 치료를 위해 주치의에게 보고되어야 합니다.

수술 전 준비에서 환자 피부의 위생은 매우 중요합니다. 피부의 청결과 염증 과정의 부재는 수술 후 상처에서 화농성 염증의 발생을 예방하는 중요한 조치입니다. 배변 준비가 수행됩니다. 수술 전 저녁과 수술 3 시간 전 아침에 클렌징 관장이 수행됩니다. 수술 전날 17:00-18:00에는 가벼운 저녁 식사가 허용됩니다. 수술 당일에는 마취 중 흡인의 위험이 있고 심각한 폐합병증이 발생할 위험이 있으므로 음주나 식사를 엄격히 금지합니다.

수술 1시간 전에 환자를 위생적으로 목욕시키고, 수술적 접근을 위해 조직 절개를 해야 하는 피부 부위의 털을 면도합니다. (장시간이 지나면 상처나 긁힘이 발생할 수 있으므로) 면도 중에 감염될 수 있음), 속옷과 침구를 교체합니다. 수술 직전에 환자는 입을 헹구고 이를 닦고 의치와 콘택트렌즈, 매니큐어와 장신구를 제거하고 방광을 비우는 등 모든 위생 조치를 취해야 합니다.

외과의사만이 환자의 수술 전 준비에 참여해야 하는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 환자는 필요에 따라 추가 연구 방법을 처방하고 다음에 대한 권장 사항을 제공하는 치료사와 마취과 의사에 의해 검사됩니다. 증상 치료아픈. 마취과의사는 사전투약을 처방합니다. 원칙적으로 수술 전날 저녁 및 아침 전투약은 수술 30분 전에 실시한다(2% 프로메돌 용액 - 1 ml, 아트로핀 황산염 - 0.01 mg/kg 체중, 디펜히드라민 - 0.3 mg/kg 체중).

수술 전 기간에 수행되는 특별 조치와 주요 수술 단계가 수행될 장기의 기능 및 병리학적 변화의 특성에 따라 "개인 수술" 과정이 논의됩니다.

표적 수술 준비- 개입 중 및 수술 직후에 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위한 조치를 취하여 수술 위험을 줄입니다. 아무리 기술적으로 뛰어난 작업이라도 잘못된 준비를 보상할 수는 없습니다. 실제로 수술 전 기간은 수술을 준비하는 기간입니다. 응급 수술을 받는 환자의 경우 개입 위험을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 모든 조치를 취해야 합니다.

계획된 수술을위한 일반적인 준비에는 진단 확립, 기저 질환 및 수반되는 질병의 합병증 식별, 결정과 관련된 모든 연구가 포함됩니다. 기능 상태중요한 장기. 주요 검사 요소 중에는 환자의 키와 체중 측정, 혈액과 소변의 임상 분석, Wasserman 반응, 혈액형 및 Rh 인자 결정, 흉부 X-레이 및 폐활량 측정, 벌레 알에 대한 대변 검사 등이 있습니다. 수술 전에 수행되는 환자의 도덕적 준비 (재치 있고 차분한 대화, 환자를 걱정하고 짜증나게하는 모든 제거)는 필수입니다.

구강 위생에는 충치 치료와 뿌리 제거가 포함됩니다. 적응증에 따라 심혈관 기능을 개선하기 위해 약물 준비가 수행됩니다. 부정맥, 심장질환, 관상동맥부전 환자는 특히 각별히 주의해야 한다. 호흡기계 합병증을 예방하려면 환자에게 호흡 방법을 미리 가르쳐야 합니다. 깊은 숨입을 통한 장기간 호기) 및 수술 후 처음 몇 시간 동안 기침을 하여 분비물 정체 및 기도 울혈을 예방합니다. 같은 목적으로 수술 전날, 때로는 밤에 컵을 놓습니다.

수술 준비동반질환도 고려해야 한다. 응, 언제? 진성 당뇨병혈액 응고 장애가 있는 사람의 경우 혈액 및 소변의 당 수치에 대한 유리한 지표를 달성하는 것이 필요합니다. 해당 지표의 정상화 등이 필요합니다.

일반적으로 수술은 공복에 시행되며 환자는 전날 가벼운 저녁 식사를 합니다. 금기 사항이 없으면 전날 모든 환자에게 클렌징 관장이 제공됩니다. 수술 전날 저녁에 환자는 목욕을 하고 침대와 속옷을 갈아입습니다. 자매가 발견한 환자의 상태 변화는 월경 중 계획된 수술, 약간의 체온 상승, 가벼운 감기, 피부 농양의 출현 등을 연기하는 것이 바람직하기 때문에 의사에게 보고해야 합니다.

심장 및 대혈관 질환에 대한 수술전문(심장수술) 기관에서 수행되며 관련 작업에 설명된 복잡한(기기 포함) 검사와 매우 철저한 종합 교육이 필요합니다.

폐 수술대부분의 경우 전문(폐렴) 부서나 진료소에서도 시행됩니다. 이러한 환자를 일반외과에 입원시키는 경우 폐외과질환의 경우 고열이 나고 기침이 심하며 가래가 많이 나오는 경우가 많기 때문에 별도의 병실을 배정하는 것이 좋습니다. 불쾌한 냄새. 이러한 환자에서는 고칼로리 식품, 수혈 및 혈액 대체제로 단백질 손실을 보충해야 합니다. 가래에서 기관지 나무를 제거하기 위해 배액 위치가 사용됩니다 (침대 머리 끝이 낮아진 베개없이 환자는 다른 방향으로 돌아서 가능한 한 많이 기침을 시도합니다). 맞서 싸울 염증 과정술폰아미드, 항생제, 주사에 사용되는 효소 제제, 흡입에 의해 감염이 촉진됩니다.

기관지 화장실의 경우 기관 삽관 또는 천공이 수행되며 분비물 흡입 및 용액 투여와 함께 기관지 내시경 검사가 수행됩니다.

전에 식도 수술방해에 관하여 (종양 및 흉터로 인해 화학적 화상) 주요 준비는 비경구 영양, 수혈, 비타민, 포도당, 강장제 및 항빈혈제 투여를 통해 피로, 탈수(삼킴 장애로 인한), 모든 유형의 대사 장애 및 빈혈을 퇴치하는 것입니다. 때로는 급진적 수술 전에 영양을 확보하기 위해 위루를 적용해야 합니다(소화관 누공 환자 관리 참조). 때로는 아트로핀, 마취제 또는 노보카인 용액(경구)을 처방하여 연하곤란 현상(삼키기 장애)을 줄이는 것이 가능합니다.

위장 수술. 준비는 환자의 전반적인 상태(탈수, 피로, 빈혈), 질병의 성격(궤양, 암, 폴립), 산도에 따라 결정됩니다. 위액. 수술 전에 환자는 최소한의 독소를 생성하는 식단으로 전환됩니다. 산도가 감소하면 위액이나 펩신이 함유된 염산이 처방됩니다. ~에 산도 증가알칼리성 약물을 투여합니다. 수혈에는 혈액, 적혈구, 물-소금 용액이 포함됩니다. 유문의 종양, 염증 또는 흉터 과정으로 인해 위에서 대피하는 데 장애가 있는 경우, 위는 정체된 내용물로 채워지고 때로는 오래되고 분해된 음식의 잔재물로 가득 차게 됩니다. 이러한 경우 특히 중요한 것은 잠자리에 들기 전에 약한 따뜻한 염산 또는 소다 용액(산도에 따라 다름)으로 위를 씻어 깨끗한 물을 사용하는 것입니다. 이 조작은 식욕을 개선하고, 중독을 줄이며, 위벽의 색조가 증가하여 위의 수축성을 개선하는 데 도움이 됩니다. 협착증이 있는 경우 수술 당일 이른 아침에 탐침을 이용하여 위로부터 내용물을 제거합니다.

담도 및 간 수술. 간 기능이 손상되면 저지방 식단, 비타민, 포도당, 인슐린이 처방됩니다. 폐쇄성 황달의 경우 비타민 K 결핍이 가장 먼저 나타나며 출혈 경향이 있습니다. 따라서 비타민 K의 합성 유사체 인 vikasol, 염화칼슘의 도입이 준비 과정에서 중요한 위치를 차지합니다. 혈액과 혈장은 소량으로 수혈됩니다. 혈액 프로트롬빈 수치를 모니터링하는 데 특별한 주의를 기울입니다.

결장 수술. 주요 장소는 장의 방출이 차지합니다. 대변, 감염 및 봉합 실패를 예방하기 위해 장내 미생물을 억제합니다. 엄격한 식단은 3-4일 동안 수행됩니다. 음식은 액체, 반액체, 고칼로리로 최소한의 독소를 제공합니다. 굶어서는 안 됩니다. 이는 환자의 전반적인 상태를 악화시킬 뿐만 아니라 장 기능을 방해하기 때문입니다. 황산마그네슘은 2~3일 동안 경구 투여하고, 아침저녁으로 관장을 실시하고, 장내 세균총에 영향을 미치는 항생제를 처방합니다. 빈혈, 피로, 탈수의 경우 혈액 수혈, 단백질 제제 및 전해질 용액이 필요합니다.

직장 수술치질, 항문 균열, 누관, 폴립의 경우 항문에 사용됩니다. 내장을 철저히 청소하십시오. 수술 전 이른 아침에 클렌징 관장을 하고, 비운 후 두꺼운 고무관을 직장의 앰플에 삽입하여 헹굼물을 제거합니다. 회음부 화장실은 특히 조심스럽게 이루어집니다. 때때로 수술 전 준비에는 회음부 목욕이 포함됩니다(물이 분홍색으로 변할 때까지 과망간산칼륨을 물에 첨가합니다).

복부 탈장 수술. 탈장낭에 복부 기관(대개 장막 및 장 고리)이 포함되어 있는 장기간의 대형 탈장 환자의 경우 특별한 준비가 필요합니다. 이러한 기관이 복강으로 재배치되면 횡경막의 압력, 변위 및 상승이 증가하여 심장과 폐의 활동이 방해됩니다. 준비를 위해 환자는 10 일 동안 훈련을받습니다. 머리 끝이 아래로 향한 상태로 침대에 놓고 내장을 재배치 한 후 탈장 구멍 부위에 모래로 채워진 유포 가방에 하중을 가합니다. 수건으로 싸서 복강 내압이 증가하도록 신체를 "익힌다". 완하제, 관장제 및 적절한 식단으로 장을 정화하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면 그러한 개입 후에 장 마비가 발생하기 때문입니다.

팔다리 수술. 준비는 주로 피부를 치유하고 정화하는 것으로 구성됩니다. 발 수술을 할 때는 며칠 동안 약한(0.5%) 암모니아 용액을 넣은 따뜻한 국소 목욕을 하는 것이 좋습니다.

비뇨기과 수술. 일반적인 외과 개입에 전형적인 준비와 함께 신장의 배설 기능(이뇨제)을 개선하고 억제 및 예방을 위한 조치가 취해집니다. 비뇨기 감염(항생제 및 니트로푸란), 무단백질 처방 무염식 식단. 때때로 수술 전에 유치 카테터를 삽입하는 경우도 있습니다.

작업 갑상선 . 극도로 불균형하고, 과민하고, 신경정신적 및 심혈관계매우 불안정합니다. 심한 경우에는 침상 안정이 필요합니다. 고갈된 환자에게는 40% 포도당 용액과 인슐린 주입이 처방됩니다. 수면을 정상화하고 흥분과 정서적 스트레스를 완화하기 위해 브로마이드, 발레리안, 아미나진, 세두센, 디펜히드라민(피폴펜)이 사용됩니다. 갑상선중독증을 감소시키기 위해 갑상선 기능을 억제하는 약물(디요오드티로신, 메르카졸릴)을 투여합니다. 갑상선정지제는 루골 용액 투여와 결합됩니다. 경미한 갑상선 중독증의 경우 특별한 갑상선 기능 저하제 없이 요오드 제제를 사용한 제제로 제한됩니다. 수술 후에는 부신부전의 위험이 있으므로 수술 1~2일 전에 하이드로코르티손을 투여합니다. 갑상선종 수술은 국소마취로 진행되는 경우가 많기 때문에 환자가 머리를 뒤로 젖힌 뒤 견갑골 아래에 쿠션을 놓고 불편한 수술자세를 준비하는 것이 바람직하다.

직접 수술 준비개입 전날과 당일에 수행되었습니다. 여기에는 감염성 합병증의 위험을 줄이기 위한 위생 조치가 포함됩니다. 여기에는 목욕, 린넨 교체(침대 및 속옷), 수술 절개 부위 면도가 포함됩니다. 수술 당일 아침에는 머리를 밀고 소독액(3% 석탄산용액 또는 2% 클로라민용액)으로 시술 후 피부를 건조시킨 후 알코올로 표면을 닦아주시면 됩니다. 면도는 매우 부드럽게 이루어집니다. 경미한 찰과상, 이는 감염의 관문 역할을 할 수 있습니다.

수술은 공복에 시행됩니다. 아침에 틀니를 꺼내 거즈로 싸서 침대 옆 탁자 위에 놓습니다. ~에 머리 가죽머리는 모자나 스카프로 씌워집니다(긴 머리를 가진 여성은 머리띠를 가집니다). 방광을 비우십시오.

비상작전준비물을 최대한 줄여 꼭 필요한 위생처리만 하고(때때로 오염된 신체 부위만 세척하는 것으로 제한되기도 함), 수술 부위 소독 및 면도를 해야 합니다. 혈액형, Rh 인자를 확인하고 체온을 측정하는 시간이 필요합니다. 가득 찬 위의 내용물을 제거해야 하며 때로는 관장을 하기도 합니다. 필요한 경우 정맥 주입이 긴급하게 이루어지고 운영 체제가 있는 환자가 수술실로 이동하여 마취 및 수술 중에 필요한 조치가 계속됩니다. 필요한 경우 수술 10~15분 전에 모르핀, 아트로핀, 디펜히드라민을 정맥 투여합니다.

노인 및 노인의 수술 전 준비. 노인들은 수술을 받는 데 더 어려움을 겪고, 특정 약물에 대한 민감도가 높아지며, 연령 관련 변화 및 수반되는 질병으로 인해 다양한 합병증이 발생하기 쉽습니다. 신체의 저항력과 보상 능력이 감소하여 치유 과정이 더욱 악화됩니다. 우울증, 고립, 분노는 이 범주의 환자의 정신이 취약함을 반영합니다. 이 모든 것은 특히 철저하고 포괄적인 준비가 필요함을 나타냅니다. 불만 사항에 대한 관심, 친절과 인내, 약속 이행의 시간 엄수는 마음의 평화와 좋은 결과에 대한 믿음에 기여합니다. 특별한 목적을 위해서는 다양한 기관과 시스템의 위반이 필요합니다. 호흡 운동이 특히 중요합니다.

장 무력증 및 그에 수반되는 변비에는 적절한 식이 요법, 완하제 및 사이펀 관장을 포함한 다양한 관장이 필요합니다. 노인 남성은 전립선의 비대(선종)를 경험하는 경우가 많아 배뇨 장애와 잔뇨 축적에 영향을 미치므로 적응증에 따라 카테터를 사용하여 소변을 제거합니다. 체온 조절이 약하기 때문에 따뜻한 샤워를 처방해야 하며 욕조의 물은 37°로만 조정해야 합니다. 목욕 후에는 환자의 몸을 완전히 말리고 따뜻하게 옷을 입혀야 합니다. 노인 환자를 화장실에 방치해서는 안됩니다(실신, 쓰러짐!). 밤에는 진정제와 항히스타민제(브로마이드, 아미나진, 디메드레이트)를 보충하여 바르비투르산염 계열의 수면제를 ½-½ 복용합니다. 전처치 시 호흡중추를 저하시키는 모르핀을 판토폰이나 프로메돌로 대체합니다.

수술 전 준비환자는 일련의 측정값으로 구성됩니다. 어떤 경우에는 이를 최소한으로 줄이고(긴급 및 긴급 작업의 경우) 계획된 작업의 경우 보다 신중하게 수행해야 합니다.

급성 맹장염, 조여진 탈장, 비침투성 연조직 상처에 대한 응급 수술의 경우 모르핀이나 프로메돌 용액을 주사하고 수술 부위를 면도하고 위의 내용물을 비우는 것으로 충분합니다. 심각한 부상을 입은 환자의 경우 즉시 충격 방지 조치(진통 완화, 봉쇄, 수혈 및 충격 방지 수액)를 시작해야 합니다. 복막염이나 장폐색 수술을 하기 전에 탈수 방지, 해독 요법, 염분과 전해질 균형 교정을 위한 응급 조치를 취해야 합니다. 이러한 조치는 환자가 입원하는 순간부터 시작되어야 하며 수술이 지연되어서는 안 됩니다.

계획된 수술을 위해 환자를 준비할 때, 진단을 명확히 하고 수술을 복잡하게 만들거나 때로는 수술을 불가능하게 만들 수 있는 동반 질환을 식별해야 합니다. 내인성 감염의 초점을 확인하고 가능하다면 소독하는 것이 필요합니다. 수술 전 기간에는 특히 노인 환자의 경우 폐와 심장 기능을 검사합니다. 쇠약해진 환자는 수술 전 단백질 약물과 혈액을 수혈하고 탈수증을 치료해야 합니다. 수술 전 환자의 신경계를 준비하는 데 많은 주의를 기울여야 합니다.

간호사의 책임. 수술을 위한 약물조제는 의사의 처방에 따라 간호사가 직접 진행합니다. 간호사도 해준다. 신체 훈련환자는 수술 후 합병증 예방을 목표로 수술을 위해 환자의 피부, 구강, 위장관을 준비합니다. 외과 부서의 의료 종사자는 언뜻 보기에 가장 사소해 보이는 수술 환자 관리 조치도 부주의하게 실행하면 비극적인 결과를 초래할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

수술을 기다리는 동안 사람은 당연히 걱정이 되고 그의 불안은 정당화됩니다. 고통에 대한 기대와 어떤 경우에는 수술 후 자신의 무력감에 대한 예감이 환자를 불안하게 하고 우울하게 만듭니다. 간호사는 환자와 의사소통할 때 어떤 상황에서도 의사를 대신하여 다가오는 수술의 본질을 설명하려고 노력해서는 안 됩니다. 그러나 이는 우수한 자격을 갖춘 외과의사와 마취과의사, 약물 및 기타 특수 기술의 도움으로 수술 및 수술 후 기간이 고통스럽지 않을 것이라는 환자의 자신감을 뒷받침해야 합니다. 환자에게 치료 성공 여부를 확신시키는 것이 중요합니다. 이는 어려운 작업이므로 각 경우에 아픈 사람에게 개별적으로 접근해야 합니다. 자신의 기분과 관계없이 수술을 앞둔 환자의 기분을 지속적으로 유지하는 것이 필요합니다.

환자의 치료를 관리하고 직접 수행하는 전문의에 대한 환자의 신뢰를 강화하는 것이 매우 중요합니다. 이는 중환자실에서 수술 후 첫날에 환자를 치료할 전문가에게도 적용됩니다.

간호사가 환자 앞에서 의료진의 업무에 대해 비판적인 발언을 하는 것은 비록 근거가 있다 하더라도 절대 용납될 수 없습니다.

간호사 활동의 중요한 요소는 특히 노인 환자의 수술을 준비할 때 호흡 운동을 수행하는 것입니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 호흡 운동을 실시해야 한다는 점을 상기시켜야 할 뿐만 아니라, 수술 전 의사의 모든 지시를 엄격히 준수한 환자에게는 수술 후 기간이 훨씬 더 쉽다는 점을 환자에게 설명해야 합니다. 적절한 실행호흡 모드(기침 및 호흡기 분비물 제거)는 수술 후 폐 합병증 예방에 큰 역할을 합니다.

간호사는 흡연자를 모니터링해야 합니다. 흡연은 기침 반사를 방해하고 폐에 가래를 유지시켜 수술 후 폐 합병증을 유발하므로 흡연을 중단해야 할 필요성을 확신시켜야 합니다.

인간의 구강에는 많은 미생물이 포함되어 있으며 그 중 일부는 병원성입니다. 특히 충치, 잇몸 염증, 만성 편도선염(편도선 염증)의 경우에 많이 발생합니다. 건강한 사람은 자연스럽게 입을 깨끗하게 합니다. 수술 후 상황은 다릅니다. 환자의 경우 타액 생성이 감소하여 이를 닦는 것이 어렵고 종종 불가능합니다. 음주 및 입으로 먹는 것을 제한하거나 중단하면 감염 발병을 위한 추가 조건이 생성되며, 이는 항상 구강, 인두 내막의 국소 염증을 급격히 강화하고 유발할 수 있습니다. 이하선및 일반적인 생명을 위협하는 합병증(패혈증)이 있습니다.

치아 및 잇몸 질환이 있는 환자의 경우 수술 전 구강 내 소독이 필요합니다. 구강에 명백한 병변이 없는 경우 수술 전 준비는 위생 규칙을 준수하는 것으로 요약됩니다. 하루에 2번(아침과 잠자리에 들기 전) 이를 닦고 매 식사 후에 입을 강제로 헹구는 것입니다.

환자가 오랫동안 양치질을 하지 않은 경우 수술 전 양치질을 시작하도록 조언해서는 안 됩니다. 이로 인해 잇몸에 자극과 염증이 생겨 수술이 연기될 수 있기 때문입니다. 이러한 환자는 베이킹 소다 용액(따뜻한 물 1컵당 1/2-1 티스푼)을 적신 멸균 거즈 천으로 치아와 혀를 닦을 수 있습니다. 그런 다음 따뜻한 물로 입을 헹구어 야합니다.

위장관 준비. 수술 전에는 환자의 위장관을 깨끗이 씻어야 합니다. 수술 후 가스와 내용물로 가득 찬 위와 장의 팽만감은 이들 기관으로의 혈액 공급을 손상시켜 장 벽을 넘어 침투하여 장 감염의 발병에 기여하고 압력 증가로 인해 장을 방해할 수 있습니다. 수술 후 복부 장기 봉합. 또한 위와 장의 팽만감은 심혈관 및 폐 시스템의 기능을 급격히 악화시켜 결과적으로 복부 기관으로의 혈액 공급을 손상시킵니다. 이 기관에 대한 수술 중에 복부의 속이 빈 기관의 내용물이 자유 복강으로 들어가 복막 염증(복막염)을 일으킬 수 있습니다. 위의 배출구가 종양에 의해 막혔거나 궤양성 협착으로 인해 필연적으로 발생하는 위 안에 내용물이 존재하는 것은 마취 유도 중에 환자의 입으로 들어가고 거기에서 폐로 들어가 질식을 유발할 수 있기 때문에 위험합니다. .

위 배출 장애가 없는 환자의 경우 상부 부분 준비 소화관수술 전 금식은 수술 당일 완전 금식으로 제한됩니다. 위 배출이 손상된 경우 수술 전에 위 내용물을 펌핑합니다. 이렇게 하려면 두꺼운 위관과 주사기를 사용하여 충치를 ​​헹구십시오.

걸쭉한 농도와 점액의 음식 찌꺼기가 쌓이면 위를 씻고 주사기 대신 큰 유리 깔때기를 프로브 끝에 놓습니다.

장폐색 환자에서는 다량의 위 내용물이 축적됩니다.

하부 장을 정화하기 위해 일반적으로 클렌징 관장이 사용됩니다. 만성 대변 정체 환자의 경우 단일 관장 또는 두 번의 관장(밤과 아침)으로도 효과적으로 장을 정화할 수 없으므로 수술 전 기간의 주요 임무 중 하나는 환자가 매일 독립적인 배변을 할 수 있도록 하는 것입니다. 이는 가스가 축적되는 경향이 있는 환자(고창)와 만성 변비로 고통받는 환자에게 특히 필요합니다. 적절한 식단은 배변을 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

피부 준비. 피부의 모공과 주름에 미생물이 축적되므로 상처로 유입되는 것을 방지해야 합니다. 이는 수술을 위해 환자의 피부를 준비한다는 의미이다. 더욱이, 수술 후 오염된 피부는 화농성 염증성 질환, 즉 전신 감염의 원인이 되는 부위가 될 수 있습니다.

수술 전날 환자를 씻고 린넨을 갈아줍니다. 땀이나 먼지가 쌓인 부위를 헹구는 데 특히 주의해야 합니다( 겨드랑이, 회음부, 목, 발, 배꼽 및 모든 피부 주름, 비만 환자의 경우 매우 깊은 부분).

환자의 머리털은 깔끔하게 다듬어야 하며, 남성의 경우 턱수염과 콧수염을 면도해야 합니다. 손톱과 발톱은 짧게 잘라야 합니다. 매니큐어는 씻어내야 합니다.

수술 전 환자의 신체를 더욱 효과적으로 위생적으로 처리하는 방법은 의심할 여지없이 샤워기인데, 이는 많은 환자들이 견디기 더 쉽습니다.

병상에 누워 있는 환자는 먼저 따뜻한 비눗물로 침대에서 닦은 다음 알코올, 향수 등으로 닦습니다. 침대 위에 오일 크로스를 놓아야 합니다. 물로 닦을 때에는 스펀지를 사용하세요. 간호사는 환자의 몸 전체를 진찰할 의무가 있으며, 농포성 또는 기타 염증성 피부 병변이 발견되면 반드시 의사에게 알립니다.

수술 분야의 준비. 수술 부위란 수술 시 수술적으로 절개(해부)되는 피부 부위를 말합니다. 적절한 준비수술 분야는 수술 상처로 들어가는 미생물의 수를 크게 줄입니다.

수술 현장을 준비하는 간호사의 책임은 수술 당일 환자가 약과 주사를 맞기 전에 수술 부위의 털을 면도하는 것으로 제한됩니다. (수술 전날 저녁에는 수술 부위의 제모를 하지 않습니다. 작은 흠집아침에 염증이 생겨 수술이 불가능할 수도 있습니다.)

수술 당일 수술대 피부를 절개하기 전, 수술 부위를 5~10% 알코올 요오드 팅크로 최소 3회 이상 치료하게 되는데, 이는 표층의 미세 외상 후 감염 가능성을 현저히 줄여줍니다. 면도기로 피부를 제거할 뿐만 아니라 전체 깊이까지 절개한 후에도 마찬가지입니다.

사용하기 전에 면도기를 3% 석탄산 용액 또는 2% 클로라민 용액으로 5~10분 동안 소독해야 합니다.

면도기 방향과 반대 방향으로 피부를 살짝 당겨서 면도해야 합니다. 면도기의 절단면을 "결 반대"의 모발을 기준으로 면도 방향에 직각으로 직접 이동하는 것이 좋습니다. 건식 면도가 바람직하지만, 모발이 굵은 경우에는 모발에 거품을 내어 면도하십시오. 면도한 수술 부위를 끓인 물로 씻어내고 알코올로 닦아냅니다. 면도 마진은 수술 부위를 멸균 천으로 덮은 후 노출되는 피부 면적을 초과해야 합니다.

대부분의 주요 수술 전에 외과 개입의 전체 해부학 적 영역이 준비됩니다. 두피 수술 중에는 머리 전체가 면도되고, 복부 수술 중에는 치골을 포함한 복부 전체가 면도됩니다. 일반적인 수술 전에 피부를 면도합니다. 어떤 경우에는 두 수술 영역을 미리 준비하기 위해 제안된 피부 절개 과정과 때로는 가능한 추가 절개 위치에 대해 외과 의사에게 문의해야 합니다.

환자를 수술실로 이송. 환자는 수술 전날 하루 동안 정신적, 육체적으로 완전한 휴식을 취해야 합니다. 아침에 환자는 침대에서 일어나 이를 닦고, 얼굴과 손을 씻고, 면도를 하고, 화장실에 갈 수 있습니다. 아침에는 수술 부위의 털을 깎습니다. 병동으로 돌아가면 환자는 침대에 누워 있어야 하며 말을 하거나 움직이지 않아야 합니다. 이후 오전 8시경에는 일반적으로 주사가 시행됩니다. 환자에게 마취 준비를 위한 약물(진정제, 마약 등)이 투여됩니다. 이 준비를 이라고 합니다. 사전투약. 그 후 환자는 절대 휴식과 침상 안정을 준수해야 합니다. 방은 조용해야 합니다. 환자가 잠을 자지 않으면 적어도 눈을 감고 낮잠을 자도록 상기시켜주어야 합니다.

수술실로 이동하기 전에 환자는 소변을 봐야 합니다. 수술을 위해 일부 환자를 준비할 때 침대에 누워서 소변을 보는 기술을 개발하는 것이 유용합니다. 그러면 수술 후 누워서 소변을 봐야 하는 필요성이 완화되고 많은 환자가 방광에 고무 튜브를 삽입하지 않아도 됩니다. - 비뇨기 계통의 감염성 병변 가능성에 관한 불쾌하고 심각한 사건. 간호사는 환자에게 누워서 소변을 보는 방법을 가르쳐야 합니다. 때로는 환자가 침대에 앉아 소변을 본 후 들것에 누울 수도 있습니다.

환자를 이송하기 전에 간호사는 환자가 적절한 옷을 입고 있는지 확인해야 합니다. 가슴 부위에 수술을 했다면 셔츠를 입지 않아야 합니다. 남성은 복부 수술 시 속옷을 착용하면 안 됩니다. 수술실에서는 속옷을 벗을 수 있지만.

여성의 긴 머리는 땋아서 깔끔하게 머리에 얹고 거즈 스카프로 묶어야 합니다. 시계, 반지, 기타 장신구는 제거해야 합니다. 제거 가능한 틀니는 방에 남아 있습니다.

베개 없이 머리를 매달고 환자를 이송하는 것은 용납되지 않습니다. 수술 전에 환자는 강한 정서적 스트레스를 경험하므로 의료진의 보살핌과 세심함을 지속적으로 느껴야한다는 점을 기억해야합니다. 환자를 수술실로 이송하기 전에 수술실과 마취과 직원이 환자를 받을 준비가 되어 있는지 확인해야 합니다. 테이블 위의 모든 기구를 닫아야 하고, 이전 작업 흔적을 제거해야 하며, 수술실을 습식 청소해야 합니다.

수술을 위해 환자는 누운 자세로 들것에 실려 이송됩니다. 누워있는 환자를 운송하는 것은 사전 투약 후 가능한 신체 위치 변화에 대한 순환계의 위험한 반응으로부터 환자를 보호해야 할 필요성으로 설명됩니다. 환자는 복도나 문에 있는 물체에 부딪히지 않고 적당한 속도로 원활하게 이송됩니다.

환자를 수술대로 데려간 후 간호사는 환자가 그 위로 이동하도록 돕고 마취과 의사 또는 외과의의 지시에 따라 환자를 테이블 위에 올려 놓고 환자를 멸균 시트로 덮습니다. 중증 환자는 마취과팀과 수술실 간호사가 이송한다.

환자와 함께 병력, 혈액 또는 혈청이 담긴 시험관(환자의 성과 이니셜 포함)을 사용하여 수혈에 대한 개별 적합성을 결정하고 경우에 따라 환자가 사용한 수술 중 필요한 약품을 확인해야 합니다. 수술실로 이송되어 마취과 의사에게 인계됩니다.

환자의 청력이 저하된 경우 보청기는 환자와의 접촉에 필요하므로 마취과 팀에게 보청기를 제공해야 합니다.

응급수술 준비. 환자의 생명을 위협하는 상황(상처, 생명을 위협하는 출혈 등)에서는 어떠한 준비도 하지 않고, 환자는 옷도 벗지 않은 채 급히 수술실로 이송됩니다. 이러한 경우에는 별도의 준비 없이 마취와 소생(소생)을 동시에 진행하여 수술을 시작합니다.

다른 비상 작업 전에는 그 정도가 상당히 줄어들었지만 이에 대한 준비가 여전히 수행됩니다. 수술의 필요성에 대한 결정이 내려진 후, 수술 전 준비는 외과의사와 마취과 의사의 지속적인 환자 검사와 병행하여 수행됩니다. 따라서 구강 준비는 헹구거나 닦는 것으로 제한됩니다. 위장 준비에는 위 내용물을 빼내고 수술 중 위비강관을 제자리에 두는 것(예: 장 폐쇄용)도 포함될 수 있습니다. 관장은 거의 시행되지 않으며, 장폐색의 보존적 치료를 시도하는 경우 사이펀 관장만 허용됩니다. 복부 기관의 다른 모든 급성 수술 질환의 경우 관장은 금기입니다.

위생적인 물 절차는 샤워 또는 환자 세척과 같은 단축 된 형태로 수행됩니다. 그러나 수술 현장의 준비는 전면적으로 이루어집니다. 생산 현장이나 거리에서 왔고 피부가 심하게 오염된 환자를 준비해야 하는 경우, 환자의 피부 준비는 수술 부위를 기계적으로 세척하는 것부터 시작됩니다. 의도된 절개. 에틸 에테르, 0.5% 암모니아 용액, 순수 에틸 알코올 중 하나의 액체를 적신 멸균 거즈 면봉으로 피부를 닦습니다. 피부를 깨끗이 씻은 후 모발을 면도하고 수술 부위를 추가로 준비합니다.

모든 경우에 간호사는 자신의 의무를 어느 정도, 언제까지 수행해야 하는지에 대해 의사로부터 명확한 지시를 받아야 합니다.

수술을 위한 환자의 심리적 준비

적절한 심리적 준비를 통해 불안 수준, 수술 후 통증 및 수술 후 합병증 발생률이 감소합니다. 간호사는 환자가 수술 동의서에 서명했는지 확인합니다. 응급수술의 경우에는 친족의 동의가 있을 수 있습니다.

다가오는 수술에 대한 환자의 고통스러운 감정은 심각한 외상을 입힙니다. 환자는 수술 자체와 수술과 관련된 고통 및 고통을 많이 두려워할 수 있습니다. 그는 수술의 결과와 그 결과에 대해 두려워할 수 있습니다.

어쨌든, 그녀는 환자와 끊임없이 함께 있기 때문에 특정 환자에 대한 두려움의 세부 사항을 알아낼 수 있어야하고 환자가 정확히 무엇을 두려워하고 얼마나 크고 얼마나 큰지 결정할 수 있어야하는 것은 자매입니다. 그의 두려움은 깊다.

환자의 말 외에도 발한, 떨림, 심장 활동 가속화, 설사 등 식물 징후를 통해 간접적으로 그의 두려움을 알 수 있습니다. 잦은 배뇨, 불면증 등

자매는 자신이 관찰한 모든 내용을 주치의에게 보고하고, 세심한 중재자가 되어야 하며, 양측 모두 다가오는 수술에 대해 환자와 주치의 사이의 대화를 준비해야 하며, 이는 두려움을 없애는 데 도움이 될 것입니다. 의사와 간호사 모두 환자에게 낙천적인 태도를 "감염"시켜 질병과 수술 후 어려움에 맞서 싸우는 동맹자가 되도록 해야 합니다.

노인 및 노인의 수술 전 준비

노인들은 수술을 받는 데 더 어려움을 겪고, 특정 약물에 대한 민감도가 높아지며, 연령 관련 변화 및 수반되는 질병으로 인해 다양한 합병증이 발생하기 쉽습니다. 우울증, 고립, 분노는 이 범주의 환자의 정신이 취약함을 반영합니다. 불만 사항에 대한 관심, 친절과 인내, 약속 이행의 시간 엄수는 마음의 평화와 좋은 결과에 대한 믿음에 기여합니다. 호흡 운동이 특히 중요합니다. 장 무력증과 그에 수반되는 변비에는 적절한 식이요법과 완하제가 필요합니다. 노인 남성은 배뇨 곤란과 함께 전립선 비대(선종)를 경험하는 경우가 많기 때문에 적응증에 따라 카테터를 사용하여 소변을 제거합니다. 체온 조절이 약하기 때문에 따뜻한 샤워를 처방해야 하며, 욕조 물의 온도는 37*C로만 조정해야 합니다. 목욕 후에는 환자의 몸을 완전히 건조시키고 따뜻하게 옷을 입힙니다. 밤에는 의사의 처방에 따라 수면제를 투여합니다.

어린이의 수술 전 준비

성인 환자와 마찬가지로 어린이를 위한 수술 전 준비의 본질은 수술을 위한 최상의 조건을 만드는 것입니다. 그러나 발생하는 특정 작업과 이를 해결하는 방법에는 특정 특징이 있으며, 이는 어린이가 작을수록 더욱 두드러집니다. 준비의 성격과 기간은 아동의 나이, 질병이 발생한 순간(출생)의 입원 날짜, 수반되는 질병 및 합병증의 존재 여부 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 병리 유형 및 작업의 긴급성(계획, 긴급)도 고려됩니다. 또한 일부 조치는 모든 질병에 공통적으로 적용되는 반면, 다른 부분은 특정 수술 준비 및 특정 상황에서만 적용됩니다. 간호사는 연령별 훈련 특성을 잘 알고 있어야 하며 의사의 처방을 유능하게 수행해야 합니다.

신생아와 영유아는 내부 장기의 기형으로 인한 응급 및 긴급 징후로 수술을 받는 경우가 가장 많습니다. 수술 전 준비의 주요 목적은 호흡 부전, 저체온증, 혈액 응고 장애 및 물-소금 대사, 그리고 이러한 조건에 맞서 싸우는 것입니다.

나이가 많은 어린이는 계획된 방법과 계획된 방법 모두에서 수술을 받습니다. 비상 징후. 첫 번째 경우에는 철저한 임상 검사가 수행됩니다. 정신 보호에 큰 관심을 기울여야합니다 작은 아이. 아이들은 종종 불안의 징후를 보이고, 언제 수술을 받을 것인지 묻고, 수술에 대한 두려움을 경험합니다. 신경 정신적 쇠약은 때때로 예기치 않게 수행된 조작과 관련되어 있으므로 다가오는 절차의 성격을 어린이에게 간략하게 설명하는 것이 항상 필요합니다. 위협적인 말과 표현을 피하고, 더 이상 큰 소리로 행동하지 말고 온유하고 균일하게 대하는 것이 절대적으로 필요합니다. 그렇지 않으면 수술을 앞둔 아이의 신뢰와 마음의 평화를 얻으려는 의사의 모든 노력이 간호사로 인해 물거품이 될 수 있다.

좋은 수술 결과와 수술 후 정상적인 과정을 위해서는 정신적 준비가 매우 중요합니다.

클렌징 관장 설정

클렌징 관장은 다음과 같은 목적으로 결장을 기계적으로 비우는 데 사용됩니다.

모든 원인의 변비 및 대변 정체;

식중독;

준비 외과 적 개입, 출산, 엑스레이 검사복부 및 골반 장기뿐만 아니라 약용, 점적 및 영양 관장을 사용하기 전.

금기 사항: 소화관 출혈; 결장 및 직장의 급성 염증성 질환; 악성 신생물직장; 수술 후 첫날; 항문 균열; 직장 탈출증; 급성 충수염, 복막염; 엄청난 붓기.

장비: Esmarch 머그, 밸브 또는 클램프가 있는 1.5m 길이의 연결 튜브로 구성된 시스템; 삼각대; 멸균 직장 팁, 물티슈; 20°C 온도의 물 1.5-2 l; 수온계; 바셀린; 팁에 바셀린을 바르는 주걱; 유포와 기저귀; 유포가 있는 용기; 골반; 작업복: 일회용 장갑, 의료용 가운, 유포 앞치마, 교체용 신발.