설파메톡사졸은 효과적인 항균제입니다. 다른 활성 성분과의 상호 작용

국제 이름

그룹 소속

복용 형태

약리학적 효과

결합 항균제, 설파메톡사졸과 트리메토프림으로 구성됩니다. PABA와 구조가 유사한 설파메톡사졸은 디히드로의 합성을 방해합니다. 엽산박테리아 세포에서 분자에 PABA가 포함되는 것을 방지합니다. 트리메토프림은 디히드로엽산이 테트라히드로엽산으로 환원되는 것을 방해하여 설파메톡사졸의 효과를 향상시킵니다. 활성 형태엽산, 담당 단백질 대사및 미생물 세포 분열.

살균제이다 넓은 범위다음 미생물에 대해 활성을 갖는 작용: Streptococcus spp. (용혈성 균주는 페니실린에 더 민감합니다), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria 임질과, 대장균(장독소성 균주 포함), Salmonella spp. (Salmonella typhi 및 Salmonella paratyphi 포함), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, 헤모필루스 인플루엔자균(암피실린 내성 균주 포함), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (Mycobacterium leprae 포함), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, Pseudomonas의 일부 종(Pseudomonas aeruginosa 제외), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; 클라미디아 종. (클라미디아 트라코마티스, 클라미디아 프시타시 포함); 원생동물: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, 병원성 진균, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

약물에 대한 내성: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., 바이러스.

중요한 활동을 억제합니다 대장균, 이는 티민, 리보플라빈의 합성을 감소시킵니다. 니코틴산장의 다른 비타민 B.

지속 치료 효과 7시간이에요.

표시

감염 비뇨생식기: 요도염, 방광염, 신우염, 신우신염, 전립선염, 부고환염, 임질(남성 및 여성), 연성하감, 성병 림프육아종, 서혜부 육아종;

감염 호흡기: 기관지염(급성 및 만성), 기관지 확장증, 대엽성 폐렴, 기관지폐렴, 폐포자충 폐렴;

이비인후과 감염: 중이염, 부비동염, 후두염, 인후통; 성홍열;

위장 감염: 장티푸스파라티푸스, 살모넬라균 보균, 콜레라, 이질, ​​담낭염, 담관염, 장독성 대장균에 의한 위장염;

피부 및 연조직 감염: 여드름, 종기증, 농피증, 상처 감염;

골수염(급성 및 만성) 및 기타 골관절염, 브루셀라증(급성), 남미 분아균증, 말라리아(열대열원체), 톡소플라스마증(복합 요법의 일부).

금기 사항

부작용

바깥으로부터 신경계: 두통, 현기증; V 일부 경우에– 무균성 수막염, 우울증, 무관심, 떨림, 말초 신경염.

바깥으로부터 호흡기 체계: 기관지경련, 폐침윤.

바깥으로부터 소화 시스템: 오심, 구토, 식욕부진, 설사, 위염, 복통, 설염, 구내염, 담즙 울체, 간 트랜스아미나제 활성 증가, 간염, 간괴사증, 위막성 장염.

조혈 기관에서: 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 거대적아구성 빈혈.

비뇨기 계통에서: 다뇨증, 간질성 신염, 신장 기능 장애, 결정뇨, 혈뇨, 요소 농도 증가, 고크레아티닌혈증, 독성 신장병증핍뇨 및 무뇨증이 있습니다.

근골격계에서: 관절통, 근육통.

알레르기 반응: 가려움증, 광과민성, 발진, 다형 삼출성 홍반(스티븐스-존슨 증후군 포함), 독성표피괴사용해증(라이엘증후군), 박리성 피부염, 알레르기성 심근염, 발열, 혈관부종, 공막 충혈.

국소 반응: 혈전정맥염(정맥 천자 부위), 주사 부위 통증.

기타: 저혈당증.

적용 및 복용량

내부, 정맥 주사, 근육 주사. 각 복용 형태트리메토프림과 설파메톡사졸의 정량 비율은 1:5입니다.

경구(정제), 성인 및 12세 이상의 어린이 – 1일 1회 960mg 또는 1일 2회 480mg. 중증 감염의 경우 480mg을 1일 3회, 만성 감염의 경우 유지 용량 - 480mg을 1일 2회. 1-2세 어린이 - 120 mg 1일 2회, 2-6세 - 120-240 mg 1일 2회, 6-12세 - 240-480 mg 1일 2회.

현탁액: 어린이 3~6개월 - 120 mg 1일 2회, 7개월-3세 - 120-240 mg 1일 2회, 4-6세 - 240-480 mg 1일 2회, 7-12세 - 480 mg 1일 2회, 성인 및 12세 이상 어린이 - 960 mg 1일 2회. 어린이용 시럽: 1-2세 어린이 - 120mg 1일 2회, 2-6세 - 180-240mg 1일 2회, 6-12세 - 240-480mg 1일 2회.

최소 치료 기간은 4일입니다. 증상이 사라진 후 치료는 2일 동안 계속됩니다. 만성 감염의 경우 치료 과정이 더 길어집니다. 급성 브루셀라증의 경우 - 3-4주, 장티푸스 및 파라티푸스의 경우 - 1-3개월.

재발을 방지하려면 만성 감염 요로성인 및 12세 이상 어린이 - 밤에 1일 1회 480mg, 12세 미만 어린이 - 12mg/kg/일. 치료 기간 – ​​3-12개월. 치료 과정 급성 방광염 7~16세 어린이 - 480mg을 3일 동안 하루 2회.

임질의 경우 – 3회 복용량으로 하루 1920-2880 mg.

임질 인두염의 경우 ( 과민증페니실린으로) – 5일 동안 하루에 1회 4320mg. Pneumocystis carinii로 인한 폐렴의 경우 - 14일 동안 6시간 간격으로 120mg/kg/일.

비경구: 성인 및 12세 이상 어린이의 경우 근육 내 투여 - 12시간마다 480mg, 6~12세 어린이 - 12시간마다 240mg.

IV 점적, 성인 및 12세 이상 어린이 - 12시간마다 960-1920 mg, 6-12세 어린이 - 하루 2회 480 mg; 6개월~5세 – 240mg을 하루 2회; 6주~5개월 – 120mg을 하루 2회.

최대 효과를 얻으려면 트리메토프림 혈장 또는 혈청 농도를 5mcg/mL 이상으로 일정하게 유지해야 합니다.

Plasmodium falciparum에 의한 말라리아 - 2일 동안 정맥 주입(1920mg, 하루 2회). 어린이는 이에 따라 복용량을 줄여야 합니다.

CSF의 더 높은 농도를 달성하려면 하루 2회 1시간 동안 정맥 내(용매 200ml에 용해) 투여하십시오.

신부전의 경우 용량은 CC 값에 따라 달라집니다. CC가 25ml/min을 초과하는 경우 - 표준 용량; 15-25 ml/min – 3일 동안 표준 용량, 그 후 표준 용량의 절반. CC가 15ml/min 미만인 경우 표준 용량의 절반은 혈액 투석을 배경으로만 처방됩니다.

투여 직전 다음 비율로 녹입니다: 125ml당 480mg(주입용액 5ml), 250ml당 960mg(10ml), 수액 500ml당 1440mg(15ml).

주입 전이나 주입 중에 용액의 흐림이나 결정화가 나타나면 혼합물을 사용할 수 없습니다. 투여 기간은 1~1.5시간입니다(환자의 수분 요구량에 맞춰야 함).

주입되는 액체의 양을 제한해야하는 경우 더 높은 농도로 투여됩니다. 5ml를 물에 용해 된 5 % 포도당 용액 50-75ml에 용해시킵니다. 모든 사람에게 심각한 감염이 있는 경우 연령대복용량을 50%까지 늘릴 수 있습니다.

특별 지시

다음 주입 직전 2~3일마다 설파메톡사졸의 혈장 농도를 측정하는 것이 좋습니다. 설파메톡사졸의 농도가 150mcg/ml를 초과하는 경우, 120mcg/ml 미만으로 감소할 때까지 치료를 중단해야 합니다.

장기간(1개월 이상) 치료 과정에서는 혈액학적 변화(대부분 무증상)가 발생할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 변화는 엽산(1일 3~6mg)을 투여하면 되돌릴 수 있으며, 이는 약물의 항균 활성을 크게 손상시키지 않습니다. 각별한 주의노인 환자나 근본적인 엽산 결핍이 의심되는 환자를 치료할 때 발생해야 합니다. 엽산제 투여도 좋습니다. 장기 치료고용량으로.

또한 치료 중에 사용하는 것은 부적절합니다. 식료품, 포함 대량 PABA, 식물의 녹색 부분( 콜리플라워, 시금치, 콩류), 당근, 토마토.

과도한 햇빛과 자외선 노출은 피해야 합니다.

위험 부작용 AIDS 환자의 경우 훨씬 더 높습니다.

상호 작용

다음 약물과 약학적으로 호환되는 약물: IV 주입용 포도당 5 및 10%, IV 주입용 레불로스 5%, IV 주입용 NaCl 0.9%, IV 주입용 0.18% NaCl과 4% 포도당 혼합물, 정맥 주사용 6% 덱스트란 70 5% 포도당 또는 0.9% NaCl 용액에 주입, 5% 포도당 또는 0.9% NaCl 용액에 정맥 주입을 위한 10% dextran 40, 주사용 링거 용액.

항응고제 활성을 증가시킵니다. 간접항응고제, 혈당강하제와 메토트렉세이트의 효과도 있습니다.

페니토인(T1/2 39% 확장)과 와파린의 간 대사 강도를 감소시켜 효과를 강화합니다.

경구 피임법의 신뢰성을 감소시킵니다. 장내 미생물호르몬 화합물의 장간 순환을 감소시킵니다.

리팜피신은 트리메토프림의 T1/2를 감소시킵니다.

주당 25mg을 초과하는 용량의 피리메타민은 거대적아구성 빈혈 발생 위험을 증가시킵니다.

이뇨제(보통 티아지드)는 혈소판 감소증의 위험을 증가시킵니다.

벤조카인, 프로카인, 프로카인아미드(및 가수분해의 결과로 PABA가 형성되는 기타 약물)는 효과를 감소시킵니다.

한편으로는 이뇨제(티아지드, 푸로세미드 등)와 경구용 혈당 강하제(설포닐우레아 유도체), 다른 한편으로는 항균성 설폰아미드 사이에서 교차 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

페니토인, 바르비투르산염, PAS는 엽산 결핍 증상을 증가시킵니다.

파생상품 살리실산효과를 강화합니다.

아스코르브산, 헥사메틸렌테트라민(및 소변을 산성화하는 기타 약물)은 결정뇨증 발생 위험을 증가시킵니다.

콜레스티라민은 흡수를 감소시키기 때문에 코트리목사졸 복용 후 1시간 또는 복용 4~6시간 전에 복용해야 합니다.

골수 조혈을 억제하는 약물은 골수억제의 위험을 증가시킵니다.

Trimethoprim 및 Sulfamethoxazole 약물에 대한 리뷰: 0

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약에 대한 설명

이는 다음 미생물에 대해 활성을 갖는 광범위한 살균 약물입니다: Streptococcus spp. (용혈성 균주는 페니실린에 더 민감함), 포도상구균 spp., 폐렴연쇄상구균, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli(장독소생성 균주 포함), Salmonella spp. (살모넬라 타이피 및 살모넬라 파라티피 포함), 비브리오 콜레라, 탄저균, 헤모필루스 인플루엔자(암피실린 내성 균주 포함), 리스테리아 종, 노카르디아 아스테로이드, 보르데텔라 백일해, 엔테로코커스 패칼리스, 클렙시엘라 종, 프로테우스 종, 파스퇴렐라 종, Francisella tularensis , Brucella spp., Mycobacterium spp. (Mycobacterium leprae 포함), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, Pseudomonas의 일부 종(Pseudomonas aeruginosa 제외), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; 클라미디아 종. (클라미디아 트라코마티스, 클라미디아 프시타시 포함); 원생동물: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, 병원성 진균, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

약물에 대한 내성: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., 바이러스.

대장균의 필수 활동을 억제하여 장내 티민, 리보플라빈, 니코틴산 및 기타 비타민 B의 합성을 감소시킵니다.

유사품 목록

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공식 사용 지침

SUMETROLIM ®

활성 물질:
설파메톡사졸 2500mg
트리메토프림 500mg
시럽 1병(100ml)에

설파메톡사졸 400mg
트리메토프림 80mg
태블릿 하나로

사용 표시:

금기사항:

복용량:
경우에 급성 감염최소 4일 동안 투여하고 증상이 나타날 때까지 유지 용량을 투여해야 합니다. 임상 사진최소 2일 동안.
성인을위한- 초기의 일일 복용량아침 저녁으로 1일 2회 2정(1일 2회 최대 3정)입니다. 유지용량은 1일 2회 1정입니다.
어린이들을위한: 1 세 - 하루에 2 번 1/4 정 또는 하루에 2 번 시럽 1 ml; 2-6 세 - 하루에 2 번 1/4-1/2 정 또는 하루에 2 번 시럽 6-8 ml; 7-12 세 - 1/2-1 정을 하루 2 번 또는 식후 하루 2 번 시럽 8-16 ml.
1/4정 또는 시럽 4ml에는 트리메토프림 20mg과 설파메톡사졸 100mg이 함유되어 있습니다.

부작용

약물 상호작용

설파메톡사졸
- 트리메토프림(트리메토프림)

약물의 구성 및 방출 형태

20개 - 캔(1) - 판지 팩.
10개. - 윤곽 셀 포장(3) - 판지 팩.
10개. - 무세포 윤곽 패키지(100) - 판지 상자.

약리학적 효과

결합된 광범위한 스펙트럼 에이전트.

설파메톡사졸은 PABA 활용 과정을 억제하고 박테리아 세포에서 디히드로엽산 합성을 방해하는 정균 효과를 가지고 있습니다.

트리메토프림은 디하이드로폴레이트에서 테트라하이드로폴레이트로의 대사에 관여하는 효소를 억제합니다. 따라서 퓨린 생합성의 2가지 연속 단계가 차단되고 결과적으로 핵산, 이는 박테리아의 성장과 번식에 필요합니다. 고농도폐, 신장의 조직에서 생성됩니다. 전립선, V 뇌척수액, 담즙, 뼈.

설포메톡사졸 + 트리메토프림 복합제 그람 양성균에 대한 활성을 보여줍니다.포도상 구균 종. (페니실리나제 생산 균주 포함), Streptococcus spp. (폐렴구균 포함), 코리네박테리움 디프테리아; 그람 음성 박테리아:네이세리아 임질애, 대장균, 시겔라 종, 살모넬라 종, 프로테우스 종, 엔테로박터 종, 클렙시엘라 종, 예르시니아 종, 비브리오 콜레라, 헤모필루스 인플루엔자; 혐기성 비포자 형성 박테리아- 박테로이데스 종; 또한 관련해서도 활발히 활동하고 있습니다.클라미디아 종.

이 조합의 경우 안정적인 Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, 바이러스 및 곰팡이.

약동학

~에 구두로흡수 - 90%. T Cmax - 1~4시간, 단회 투여 후 치료 수준의 농도가 7시간 동안 유지됩니다. 체내에 잘 분포되어 있습니다. 혈액-뇌 장벽, 태반 장벽을 통과하여 모유로 침투합니다. 폐와 소변에서는 함유량을 초과하는 농도를 생성합니다. 기관지 분비물에는 어느 정도 축적되며, 질 분비물, 전립선 분비물 및 조직, 중이액(염증의 경우), 뇌척수액, 담즙, 뼈, 타액, 수성 유머눈, 모유, 간질액. 혈장 단백질 결합은 설파메톡사졸의 경우 66%, 트리메토프림의 경우 45%입니다.

설파메톡사졸은 아세틸화 유도체의 형성으로 더 많이 대사됩니다. 대사산물에는 항균 활성이 없습니다.

대사산물 형태(72시간 내 80%)와 변화되지 않은 형태(설파메톡사졸 20%, 트리메토프림 50%)로 신장에서 배설됩니다. 소량 - 내장을 통해. 설파메톡사졸의 T1/2 - 9-11시간, 트리메토프림 - 10-12시간, 어린이의 경우 - 상당히 적으며 연령에 따라 다릅니다: 최대 1세 - 7-8시간, 1-10세 - 5-6시간. 노인 및 신기능 장애 환자에서는 T1/2가 증가합니다.

표시

요로 감염(요도염, 방광염, 신우염, 신우신염), 생식기 감염(전립선염, 부고환염, 임질, 연성하감, 성병림프육아종, 서혜부 육아종)을 포함하는 민감한 미생물에 의해 발생하는 감염성 및 염증성 질환; 호흡기 감염(급성 및 만성 기관지염, 기관지확장증, 대엽성 폐렴, 기관지폐렴, 폐포자충 폐렴); ENT 기관의 감염 (중이염, 부비동염, 후두염, 편도선염); 성홍열; 위장 감염(장티푸스, 파라티푸스, 살모넬라균 보균, 콜레라, 이질, ​​담낭염, 담관염, 장독성 대장균에 의한 위장염); 피부 및 연조직 감염(여드름, 종기증, 농피증, 상처 감염); 골수염(급성 및 만성) 및 기타 골관절염; 브루셀라증(급성), 남미 분아균증, 말라리아(열대열원충), 톡소플라스마증(복합 요법의 일부).

금기 사항

간 실질 손상; 혈장 내 설파메톡사졸 및 트리메토프림의 농도를 조절하는 능력이 없는 심각한 신장 기능 장애; 중증신부전(CK<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты); гипербилирубинемия у детей; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель (рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией) - для суспензии и в/в инфузии; детский возраст до 2 лет - для таблеток; одновременное применение с дофетилидом; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму.

주의하여

신체의 엽산 결핍, 기관지 천식, 갑상선 질환.

복용량

개별적으로 설치됩니다. 복용량은 설파메톡사졸을 기준으로 합니다. 성인 및 12세 이상의 어린이의 경우 평균 복용량은 12시간마다 0.4-2g(1일 2회)이며, 치료 기간은 5-14일입니다. 2~5개월 어린이의 경우 1일 2회 100mg을 경구 투여합니다. 6개월부터 5세까지 - 하루 2회 200mg; 6~12세 - 400mg 2회/일.

필요한 경우 5일간 12시간마다(1일 2회) 0.8~1.6g을 정맥주사한다. 6주 이상 소아의 경우 체중과 임상 상황에 따라 용량을 개별적으로 설정합니다.

비경구치료 후 필요시 경구투여로 전환한다.

최대 일일 복용량성인의 경우 경구 복용 시 3.6g입니다.

부작용

소화 시스템에서:메스꺼움, 구토, 설사, 설염, 위막성 대장염, 담즙울체성 간염.

알레르기 반응:피부 발진, 혈관 부종, 스티븐스-존슨 증후군, 라이엘 증후군.

조혈 시스템에서:백혈구 감소증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 거대적아구성 빈혈.

비뇨기 계통에서:결정뇨증, 혈뇨, 간질성 신염.

현지 반응:정맥염 (정맥 투여 포함).

기타:자반증, 갑상선 기능 장애.

약물 상호작용

이 조합을 동시에 사용하면 후자의 비활성화 속도가 느려지고 혈장 단백질과의 결합이 해제되어 간접 작용의 효과가 크게 향상됩니다.

일부 설포닐우레아 유도체와 동시에 사용 시 혈당강하 효과가 강화될 수 있습니다.

이 조합을 동시에 사용하면 혈장 단백질에서 방출되기 때문에 후자의 독성이 증가할 수 있습니다(특히 범혈구 감소증의 출현).

인도메타신, 나프록센, 살리실산염 및 일부 기타 NSAID의 영향으로 활성 물질이 혈액 단백질과 연결되어 방출되고 농도가 증가하기 때문에 바람직하지 않은 효과가 발생하면서 이 조합의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

이뇨제와 이 병용을 병용하면 특히 노인 환자에서 후자로 인한 혈소판 감소증이 발생할 가능성이 높아집니다.

이 조합과 클로리딘을 동시에 투여하는 경우 클로리딘이 핵산과 단백질 합성에 필요한 테트라히드로엽산의 형성을 억제하므로 항균 효과가 향상됩니다. 차례로, 설폰아미드는 테트라히드로엽산의 전구체인 디히드로엽산의 형성을 억제합니다. 이 조합은 톡소플라스마증 치료에 널리 사용됩니다.

콜레스티라민과 함께 복용하면 설파메톡사졸과 트리메토프림의 흡수가 감소하여 불용성 복합체가 형성되어 혈액 내 농도가 감소합니다.

페니토인의 간 대사 강도를 감소시켜(T1/2를 39% 확장) 효과와 독성 효과를 증가시킵니다.

이 병용요법을 피리메타민과 동시에 주당 25mg을 초과하는 용량으로 사용하면 거대적아구성 빈혈이 발생할 위험이 증가합니다.

특히 노인 환자의 경우 혈청 디곡신 농도가 증가할 수 있으므로 혈청 디곡신 농도의 모니터링이 필요합니다.

이 병용 시 삼환계 항우울제의 효과가 감소될 수 있습니다.

이 병용요법을 받고 신장 이식을 받은 환자는 크레아티닌 수치의 증가로 나타나는 신장 기능의 가역적인 악화를 경험할 수 있습니다.

특히 노인 환자에서 ACE 억제제와 동시에 사용하면 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.

트리메토프림은 신장 수송계를 억제함으로써 도페틸리드의 AUC를 103%, 도페틸리드의 Cmax를 93% 증가시킵니다. 농도가 증가함에 따라 도페틸리드는 Torsade de pointes(TdP)를 포함하여 QT 간격의 연장과 함께 심실 부정맥을 유발할 수 있습니다. 동시 사용은 금기입니다.

특별 지시

어린이에게는 소아과에 사용하도록 고안된 트리메토프림과 함께 설파메톡사졸 제제만 처방해야 합니다.

다음 주입 직전 2~3일마다 설파메톡사졸의 혈장 농도를 측정하는 것이 좋습니다. 설파메톡사졸의 농도가 150mcg/ml를 초과하는 경우, 120mcg/ml 미만으로 감소할 때까지 치료를 중단해야 합니다.

장기간(1개월 이상) 치료 과정에서는 혈액학적 변화(대부분 무증상)가 발생할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 변화는 엽산(1일 3~6mg)을 투여하면 되돌릴 수 있으며, 이는 약물의 항균 활성을 크게 손상시키지 않습니다. 노인 환자나 기저 엽산 결핍이 의심되는 환자를 치료할 때는 특별한 주의를 기울여야 합니다. 장기간 치료를 위해 고용량으로 엽산을 투여하는 것도 좋습니다.

치료 중에는 식물의 녹색 부분(콜리플라워, 시금치, 콩과 식물), 당근, 토마토 등 PABA가 다량 함유된 식품을 섭취하는 것도 바람직하지 않습니다.

과도한 햇빛과 자외선 노출은 피해야 합니다.

AIDS 환자의 경우 부작용 위험이 상당히 높습니다.

임신과 수유

임신 및 수유(모유 수유) 중에는 사용을 금합니다.

어린 시절에 사용

어린이의 경우 적응증과 권장 복용량에 따라 약물이 처방됩니다. 6세 미만의 어린이에게는 IM 투여를 금하고, 3개월 미만의 어린이에게는 경구 투여를 금합니다.

신장 기능이 손상된 경우

~에 신부전복용량은 CC 값에 따라 다릅니다. CC 25 ml/min 이상- 표준 용량; ~에 15-25ml/분- 3일간 표준용량을 투여한 후, 표준용량의 절반을 투여합니다. ~에 CC 15ml/m 미만 in은 혈액 투석의 배경에 대해서만 표준 복용량의 절반으로 처방됩니다.

간 기능 장애의 경우

간부전에는 금기입니다.

노년기에 사용

노인과 신기능 장애가 있는 환자에서는 T1/2가 증가합니다.

트리메토프림*과 설파메톡사졸*의 질량비는 1:5입니다. Co-트리목사졸은 일부 그람 음성균(Klebsiella spp., Enterobacteriaceae - Shigella spp., Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Yersinia spp., Legionella pneumophila, H.influenzae 계통의 일부, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Brucella spp., Enterobacter spp., Neisseria spp., Vibrio cholerae, Escherichia coli 계통의 일부, Citrobacter spp.) 및 그람 양성균(Streptococcus spp., Staphylococcus) spp., Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes) 미생물뿐만 아니라 Pneumocystis carinii, Moraxella catarrhalis, Toxoplasma gondii(술폰아미드에 내성이 있는 미생물 포함)에 대한 미생물에도 사용됩니다. co-trimoxazole의 작용 메커니즘은 미생물 대사의 이중 차단에 기인합니다. 트리메토프림은 미생물의 디히드로엽산 환원효소를 (가역적으로) 억제하고 디히드로엽산에서 테트라히드로엽산의 형성, 핵산, 피리미딘 및 퓨린 염기의 생성을 방해합니다. 박테리아의 번식과 성장을 억제합니다. 파라아미노벤조산과 구조가 유사한 설파메톡사졸은 박테리아에 흡수되어 파라아미노벤조산이 디히드로엽산으로 결합되는 것을 방지합니다. co-trimoxazole이 대장균의 필수 활동을 억제한다는 사실로 인해 장내 니코틴산, 리보플라빈, 티아민 및 기타 B 복합 비타민의 형성이 감소됩니다.

경구 복용시 약물은 위장관에서 거의 완전하고 빠르게 흡수됩니다. 1~4시간 후 혈액 내 최대 농도에 도달하고 항균 농도는 7시간 동안 유지됩니다. 하루 후 단일 복용 후 혈장에서 약물이 소량으로 결정됩니다. 혈장에서 코트리목사졸의 평형 농도는 2~3일 후에 설정됩니다. 설파메톡사졸의 70%와 트리메토프림의 44%가 혈장 단백질에 결합되어 있습니다. Co-trimoxazole은 비활성 대사 산물의 형성과 함께 간에서 (아세틸화에 의해) 생체 변형됩니다. Co-trimoxazole은 체내에 고르게 분포되어 조직 장벽을 관통하며 혈장 내 약물 함량을 초과하는 농도가 소변과 폐에 생성됩니다. 정도는 덜하지만, 코-트리목사졸은 질 분비물, 기관지 분비물, 전립선 조직 및 분비물, 뇌척수액, 중이액, 담즙, 타액, 뼈, 눈의 방수, 간질액 및 모유에 축적됩니다. 코트리목사졸의 제거 기간은 10~11시간입니다. 어린이의 경우 반감기는 더 짧으며 연령에 따라 다릅니다. 1~10세는 5~6시간, 최대 1세~7~8시간입니다. 노인 환자와 신장 기능이 손상된 환자의 경우 반감기가 증가합니다. 이 약물은 변하지 않은 형태(설파메톡사졸 10~30% 및 트리메토프림 50~70%)와 세뇨관 분비 및 사구체 여과를 통해 대사산물 형태로 신장에서 배설됩니다.

표시

호흡기계 감염: 기관지확장증, 기관지염(만성 및 급성, 재발 예방), 흉막 축농증, AIDS 환자의 폐포자충(Pneumocystis carinii)으로 인한 폐렴을 포함한 폐렴(예방 및 치료), 폐농양 비뇨생식기계: 방광염, 요도염, 신우염, 전립선염, 부고환염, 신우신염, 임질, 성병 림프육아종, 연성하감, 서혜부 육아종; 소화기계: 이질, 세균성 설사, 콜레라(병용 치료의 일부), 파라티푸스 및 장티푸스(세균 보균 포함), 담관염, 담낭염, 장독성 대장균에 의해 발생하는 위장염; ENT 기관: 부비동염, 중이염, 후두염; 연조직 및 피부: 여드름, 농피증, 종기증, 단독, 연조직 농양, 상처 감염; 외과적 감염; 수막염, 패혈증, 골수염(만성 및 급성), 급성 브루셀라증, 말라리아(열대열충증), 뇌농양, 남미 분아균증, 톡소플라스마증(복합 치료의 일부).

코트리목사졸의 투여 방법 및 용량

Co-trimoxazole은 경구로 복용하거나 근육 내 또는 정맥 내로 투여됩니다. 12시간 이후에는 하루에 2번. 단회 투여: 12세 이상의 환자 - 960 mg; 6 – 12세 – 480 mg (또는 어린이 현탁액 10 ml); 0.5 - 5세 - 240 mg (또는 어린이 현탁액 5 ml); 2 - 6개월 - 120 mg (또는 어린이 현탁액 2.5 ml). 급성 감염에 대한 치료는 임상 증상이 사라질 때까지 계속되며 다음 2일 동안 평균 치료 기간은 최소 5일입니다. 여행자 설사 및 이질의 치료 기간은 5일입니다. 만성 기관지염, 요로 감염, 급성 중이염, 사타구니 림프육아종증의 악화로 연질 하감은 10 - 14일입니다. 급성 브루셀라증의 경우 - 3~4주; 하부 요로의 합병증이 없는 감염의 경우 - 1 – 3일; 만성 전립선염의 경우 - 3개월; 파라티푸스 및 장티푸스의 경우 - 1~3개월.
심한 감염의 경우 co-trimoxazole을 비경구적으로 투여합니다. 12세 이상의 환자의 경우 근육 내로 하루에 2회 3ml씩 투여합니다. 6~12세 - 5% 포도당 용액 또는 0.9% 염화나트륨 용액 250ml에 10~20ml를 하루 2회 정맥 주사하거나 하루 2회 1.5ml를 근육 주사합니다. 평균 사용기간은 5일 이후 경구투여로 전환한다.
Pneumocystis carinii로 인한 폐렴 치료에는 더 높은 용량을 사용합니다. 설파메톡사졸 75~100mg/kg 및 트리메토프림 15~20mg/kg을 4회 2~3주 동안 비경구 또는 경구 투여합니다. 폐포자충 폐렴 예방 - 재발 가능성이 있는 기간 동안 일반적인 복용량을 복용합니다.
세균뇨가 없는 만성 요로계 감염의 재발 예방: 12세 이상 환자 - 밤에 1일 1회 480mg, 12세 이하 - 1일 10mg/kg 설파메톡사졸 및 1일 체중 kg당 트리메토프림 2mg/kg, 지속 기간 - 3~12개월.
비인두의 임균성 감염 - 일주일 동안 하루 3회 960mg.
단순 임질 - 하루 2회, 480mg, 2일 또는 3.84g(8정)의 단일 용량 또는 첫 번째 용량의 경우 - 2.4g(5정) 및 8시간 후에 추가로 2.4g 말라리아 열대 열원충(Plasmodium falciparum)에 의해 발생하는 것으로 1.92g(4정)을 1일 2회 2일 동안 처방한다.

크레아티닌 청소율이 15~25ml/min인 신장 기능 장애 환자는 3일 동안 평균 용량을 경구 사용하고 그 다음에는 일일 평균 용량의 절반을 사용합니다. 크레아티닌 청소율이 15ml/min 미만인 경우 평균 용량의 절반을 혈액투석 중에만 사용합니다. 신부전 환자에게 비경구용 코트리목사졸을 사용할 경우, 다음 약물 투여 전 채취한 검체에서 설파메톡사졸의 혈장 농도를 2~3일마다 측정하는 것이 필요합니다(함량이 150mcg/ml를 초과하는 경우 치료 수치가 120mcg/ml에 도달할 때까지 투여를 중단합니다. 기침, 발진, 관절통 또는 기타 증상이 나타나면 코트리목사졸 투여를 즉시 중단해야 합니다. 장기간 사용 시에는 신장과 간 기능, 말초 혈액의 세포 구성을 체계적으로 모니터링해야 합니다. 결정뇨증을 예방하려면 알칼리성 액체(하루 2~3리터)를 많이 마시는 것이 좋습니다. 과도한 자외선과 태양 복사는 피해야 합니다. AIDS 환자의 경우 이상반응의 위험이 훨씬 더 높습니다. HIV 감염 환자에게 엽산을 병용하면 Pneumocystis carinii 계통이 설폰아미드에 내성을 나타낼 가능성이 높아집니다. A군 베타 용혈성 연쇄구균에 의한 인두염, 편도선염에는 이 약을 사용하지 마십시오.

사용 금기 사항

과민증(트리메토프림 또는 설폰아미드 포함), 신부전 또는 간부전, 무과립구증, B12 결핍성 빈혈, 백혈구감소증, 임신, 포도당-6-인산탈수소효소 결핍증, 모유 수유, 소아 고빌리루빈혈증, 6세 이하 - 비경구 투여의 경우, 최대 ~ 2개월 - 경구용.

사용 제한

엽산 결핍 가능성 (만성 알코올 중독 환자, 노인 환자, 흡수 장애 증후군 환자 포함), 기관지 천식, 알레르기 병력 악화, 갑상선 및 간 기능 장애.

임신 및 모유 수유 중에 사용

코트리목사졸의 사용은 임신과 모유수유 중에 금기입니다.

공동 트리목사졸의 부작용

신경계:무균성 수막염, 경련, 두통, 말초 신경염, 현기증, 운동실조, 이명, 환각, 무관심, 우울증, 신경과민, 피로, 쇠약, 불면증;
소화 시스템:메스꺼움, 설사, 구토, 복통, 괴사성 및 담즙정체성 간염, 식욕부진, 빌리루빈 및 트랜스아미나제의 혈청 농도 증가, 위막성 장염, 구내염, 췌장염, 설염;
호흡기 체계:폐에 침투, 알레르기성 호흡곤란 및 기침;
조혈 기관:재생 불량성 빈혈, 무과립구증, 혈소판 감소증, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 저프로트롬빈혈증, 거대적아구성 빈혈, 호산구 증가증, 메트헤모글로빈혈증;
비뇨기계:간질성 신염, 신부전, 무뇨증 및 핍뇨증을 동반한 독성 신장병, 혈장 크레아티닌 증가;
알레르기 반응:발진, 두드러기, 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해(라이엘증후군), 알레르기성 심근염, 아나필락시스, 다형홍반, 퀸케부종, 박리성 피부염, 약물열, 오한, 혈청병, 헤노흐-쇤라인병, 전신 알레르기 반응, 광과민증, 전신성 피부 발진, 공막 발적, 가려움증, 전신성 홍반성 루푸스 및 결절성 동맥주위염이 보고되었습니다.
기타:저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 관절통, 횡문근융해증의 단독 사례(주로 AIDS 환자에서), 근육통.

co-trimoxazole과 다른 물질의 상호 작용

항당뇨병제(설포닐우레아 유도체), 비스테로이드성 항염증제, 디페닌, 티아지드 이뇨제, 간접 항응고제, 바르비투르산염은 코트리목사졸의 치료 효과(부작용 포함)를 증가시킵니다(혈장 단백질과의 연결에서 대체하여 혈액 내 함량). 아스코르브산과 메테나민은 결정뇨가 발생할 가능성을 증가시킵니다(소변의 산성화로 인해). 코트리목사졸은 특히 노인 환자의 경우 혈장 디곡신 농도를 증가시키므로 혈장 내 디곡신 수치를 모니터링하는 것이 필요합니다. 코트리목사졸을 인도메타신과 함께 사용하면 혈중 설파메톡사졸 수치가 증가할 수 있습니다. co-trimoxazole을 함께 복용하면 삼환계 항우울제의 효과가 감소합니다. Co-trimoxazole은 경구용 혈당 강하제의 효과를 강화합니다. Co-trimoxazole은 간에서 페니토인의 대사 속도를 감소시킵니다. co-trimoxazole의 배경에 비해 페니토인의 항간질 활성이 증가합니다. 신장 분비와 경쟁하는 코트리목사졸을 복용하는 동안 배설이 억제되고 조직 내 농도가 증가하며 아만타딘의 독성 효과가 발생할 가능성이 증가합니다. 84세 환자에게 아만타딘과 코트리목사졸을 병용한 후 발생한 급성 정신병 사례가 있습니다. 특히 노인 환자에서 Co-trimoxazole을 ACE 억제제와 함께 사용하면 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. Co-트리목사졸은 와파린을 동시에 사용하는 환자에서 PT를 증가시킬 수 있습니다(와파린 용량 조절이 필요함). Co-trimoxazole은 경구 피임의 신뢰성을 감소시킵니다 (장내 미생물 억제로 인해 호르몬 약물의 장간 순환을 감소시킵니다). 피리메타민(주당 25mg 이상)은 거대적아구성 빈혈 발생 위험을 증가시킵니다. 신장 이식 후 사이클로스포린과 코트리목사졸을 복용하는 환자는 고크레아티닌혈증으로 나타나는 신장 기능의 가역적 악화가 발생할 수 있습니다.

과다 복용

급성 과다 복용의 경우: 메스꺼움, 식욕부진, 구토, 복통, 쇠약, 현기증, 졸음, 혼란, 두통, 혈뇨, 발열 및 결정뇨증이 가능합니다. 필수: 위세척, 전해질 장애 교정, 수액 투여, 필요한 경우 혈액투석. 만성 과량투여 시: 골수기능 억제(백혈구감소증, 거대적아구성빈혈, 혈소판감소증). 예방 및 치료: 엽산 복용(매일 5~15mg).

많은 약품은 주치의의 조언 없이는 구입하고 지침을 이해할 가치조차 없습니다. 지침에 있는 설명만으로는 이러한 약이 무엇인지 이해조차 할 수 없으며 스스로 처방하면 건강에 큰 해를 끼칠 수 있기 때문입니다. .

이러한 약물은 주입제, 시럽, 정제, 현탁액 형태의 용액 제조를 위한 농축액 형태의 항균 복합제인 설파메톡사졸입니다.

설파메톡사졸은 비뇨생식기, 호흡기, ENT 기관 및 위장관 감염의 치료를 위해 고안되었습니다. 폐렴의 예방 및 치료제로서 급성 및 만성 기관지염에 없어서는 안될 성분입니다. 비뇨생식기 계통의 경우 설파메톡사졸은 요도염, 신우신염, 전립선염, 신우염에 대처하는 데 도움이 됩니다. 비뇨생식기 감염 중 임질, 성병성 림프육아종, 서혜부 육아종에 이 약이 효과가 있다.

이 약은 세균성 설사, 이질, ​​콜레라, 장티푸스, 파라티푸스 등 위장 질환에 효과적인 치료제임이 입증됐다. 장독성 균주로 인한 담관염, 위장염에 처방됩니다.

또한 여드름, 종기증, 단독, 상처 감염 및 연조직 농양에는 설파메톡사졸의 사용이 필요합니다. 중이염과 후두염도 이 치료법으로 치료됩니다. 뇌농양, 급성 및 만성 골수염, 수막염, 패혈증, 브루셀라증, 말라리아, 톡소플라스마증 및 남미 분아균증의 경우 의사는 이 항균제 과정을 처방합니다.

즉, 이 약의 사용 범위가 매우 광범위하므로 사용하기 전에 의사와 상담하면 됩니다. 결국, 이 약 복용으로 인한 부작용은 위에서 언급한 모든 시스템뿐만 아니라 신경계, 호흡기계, 조혈계, 근골격계에 영향을 주어 알레르기 반응으로 나타날 수도 있습니다.

이 경우 설파메톡사졸로 치료하는 동안 혈장 농도를 조절하는 것이 매우 중요하기 때문에 이 약의 사용은 반드시 의사의 감독하에 이루어져야 합니다. 이 판독 값은 2-3 시간마다 측정되며 농도가 허용 수준보다 높으면 농도가 원하는 수준으로 떨어질 때까지 약물 치료가 연기됩니다.

또한, 이 약물로 치료하는 동안 설파메톡사졸과 비교할 수 없는 다른 약물과의 상호 작용을 고려하는 것이 매우 중요합니다.

설파메톡사졸(Sulfamethoxazole)은 광범위한 작용 스펙트럼을 지닌 항균 약물입니다. 이는 많은 그람 양성균과 그람 음성균에 대해 활성을 나타냅니다. 그 작용 메커니즘은 박테리아의 신진 대사를 확실하게 차단하고 추가 성장과 번식을 억제한다는 사실에 기초합니다. 대장균의 활동 억제로 인해 장에서 직접 티아민, 리보플라빈, 비타민 B 복합체 및 니코틴산의 생성이 감소합니다.

경구 투여 후 활성 물질이 위장관으로 빠르게 흡수되는 것이 중요합니다. 따라서 투여 후 처음 4시간 이내에 혈중 최대 농도에 도달합니다.

약물의 항균 효과는 7시간 동안 지속됩니다. 그리고 단 하루가 지나면 혈장에는 소량의 약물만 남게 됩니다. 그러나 이는 1회 복용의 경우에만 해당됩니다.

환자가 설폰아미드나 트리메토프림에 과민증을 나타내거나 환자가 신부전 또는 간부전으로 진단받은 경우 설파메톡사졸 치료는 금기입니다.

또한 결핍, 무과립구증, 백혈구 감소증 및 포도당 -6- 인산염 탈수소 효소 결핍이있는 경우에는 사용이 금지됩니다. 이 약은 임산부, 수유부, 경구용 2개월 미만 소아, 비경구용 6세 미만, 소아의 고빌리루빈혈증에는 권장되지 않습니다.

엽산이 부족한 사람들은 이 약을 주의해서 사용해야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 노인 환자, 만성 알코올 중독자, 저체중 환자도 마찬가지다. 알레르기에 너무 민감하고 간 및 갑상선 기능이 손상된 환자에게 설파메톡사졸을 사용하는 경우에도 특별한 주의와 주의가 필요합니다.

Sulfamethoxazole은 매우 신중하게 처방되며, Cl 크레아티닌이 15-25 ml/min으로 신장 기능이 손상된 환자의 경우 평균 복용량을 3일 이내에 복용한 다음 일일 복용량의 절반을 복용하는 것이 좋습니다. 크레아티닌 Cl 값이 15ml/min 미만이면 혈액투석 평균 용량의 절반이 처방됩니다.

환자에게 기침, 발진, 관절통 또는 기타 증상이 나타나면 설파메톡사졸 복용을 즉시 중단하십시오. 이 약물을 사용한 장기 치료는 말초 혈액의 세포 구성을 지속적으로 모니터링하는 경우에만 가능하며 신장과 간 기능을 모니터링하는 것도 중요합니다.

소변의 산성화를 유발하지 않으려면 많이 마셔야합니다. 하루에 마시는 알칼리 음료의 양은 적어도 2~3리터가 되어야 합니다.

설파메톡사졸로 치료할 때 태양에 장기간 노출되는 것은 금기이며 과도한 태양광 및 자외선 조사는 바람직하지 않다는 점을 언급할 가치가 있습니다. 부작용은 AIDS 환자에게 가장 자주 발생합니다.

A군 베타 용혈성 연쇄구균에 의한 편도선염이나 인두염이 있는 경우에는 이 약을 처방해서는 안 된다. 왜냐하면 균주 저항성이 널리 퍼져 있기 때문이다.

부작용

이 약물의 작용 범위가 상당히 넓다는 점을 고려하면 인체에서 발생할 수 있는 부작용을 언급할 가치가 있습니다. 약물 복용으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 신경계는 두통, 경련, 환각으로 반응할 수 있습니다. 환자는 약점, 피로, 피로를 호소합니다. 환자가 더욱 긴장하고 냉담한 느낌이 나타날 수도 있습니다.
• 위장관의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 통증 등이 있습니다. 또한 담즙 정체 및 괴사 성 간염, 식욕 부진, 췌장염 및 구내염이 발생할 수 있습니다. 환자의 빌리루빈과 트랜스아미나제 수치가 증가합니다.
• 호흡계에서는 호흡곤란, 알레르기성 기침, 폐 침윤이 나타날 수 있습니다.
• 순환계는 무과립구증, 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 용혈성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 저프로트롬빈혈증, 메트헤모글로빈혈증, 호산구 증가증의 형태로 오작동할 수 있습니다.
• 비뇨생식기계와 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다. 이는 일반적으로 신부전, 간질성 신염, 혈장 크레아티닌 증가, 핍뇨 및 무뇨증을 동반한 독성 신장병으로 나타납니다.

위의 모든 약물 부작용 외에도 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 발진, 두드러기, 독성표피괴사용해(라이엘증후군), 스티븐스-존슨증후군, 아나필락시스, 알레르기성 심근염, 다형홍반, 박리성 피부염, 퀸케부종, 약물열, 오한, 헤노흐-쇤라인병, 혈청 등의 형태로 나타납니다. 질병 , 전신 알레르기 반응, 전신 피부 발진, 광과민성, 가려움증, 공막 발적. 결절성 동맥주위염과 전신성 홍반성 루푸스가 발생한 사례가 있습니다.

복합 요법에서 설파메톡사졸을 사용할 때 다른 약물과 상호 작용하는 방식에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 결국, 호환되지 않는 약물을 동시에 사용하면 아무런 결과도 얻을 수 없을 뿐만 아니라 끔찍한 결과를 초래할 수도 있습니다.

항당뇨병제와 함께 사용하면 설파메톡사졸의 치료 효과가 향상되지만 부작용의 위험도 증가합니다. 아스코르빈산이나 메테나민과 함께 사용하면 결정성이 증가합니다. 즉 소변의 산성화가 발생합니다.

설파메톡사졸과 Co-트리목사졸을 병용하면 디곡신의 혈청 농도가 증가합니다. 노년층의 환자는 혈청 내 디곡신 농도를 모니터링하는 것이 매우 중요하므로 특히 주의해야 합니다. 이들 약물을 동시에 복용하면 삼환계 항우울제의 효과가 감소합니다.

인도메타신과 동시에 설파메톡사졸을 사용하면 환자의 혈액에서 전자의 농도가 증가합니다. 특히 신장 이식 후에는 사이클로스포린과 동시에 복용하지 않는 것이 좋습니다. 신장 기능이 악화되어 고크레아티닌혈증의 형태로 나타날 수 있기 때문입니다.

설파메톡사졸을 경구 피임약과 함께 사용하면 장내 미생물이 억제되고 호르몬 화합물의 장간 순환이 감소하기 때문에 후자의 신뢰성이 감소합니다.

과다 복용

약물의 허용 복용량을 초과하면 다양한 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있으며 강도도 다양합니다. 급성 과다 복용의 경우 구토, 메스꺼움이 발생할 수 있으며 환자는 전반적인 허약감과 복통을 호소합니다. 게다가, 자고 싶은 욕구도 끊임없이 존재합니다. 때때로 거식증, 발열, 혈뇨, 결정뇨증이 나타납니다.

이런 경우에는 위를 헹구고 다량의 수분을 공급하며 전해질 장애를 교정하는 것이 필요합니다. 어떤 경우에는 혈액투석이 권장됩니다.

일부 환자에서는 만성 과다복용 사례가 있었습니다. 주요 증상은 골수 억제이며, 이는 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 및 거대적아구성 빈혈로 나타납니다.