बाळंतपणानंतर रक्तस्त्राव केव्हा धोकादायक होतो? प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव लवकर आणि उशीरा: कारणे आणि उपचार.

- जन्म कालव्यातून रक्तस्त्राव जो लवकर किंवा उशीरा होतो प्रसुतिपूर्व कालावधी. प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव हा बहुधा मोठ्या प्रसूतीविषयक गुंतागुंतीचा परिणाम असतो. प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाची तीव्रता रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. जन्म कालव्याची तपासणी, गर्भाशयाच्या गुहाची तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड दरम्यान रक्तस्रावाचे निदान केले जाते. प्रसूतीनंतरच्या रक्तस्रावाच्या उपचारांसाठी ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी, गर्भाशयाच्या कारकांचा वापर, फाटणे आणि कधीकधी हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक असते.

ICD-10

O72

सामान्य माहिती

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असा आहे की यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि आईचा मृत्यू होऊ शकतो. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणेबाळाच्या जन्मानंतर तीव्र गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाह आणि मोठ्या जखमेच्या पृष्ठभागाच्या उपस्थितीत योगदान देते. सामान्यतः, इंट्राव्हस्कुलर रक्ताचे प्रमाण वाढल्यामुळे गर्भवती महिलेचे शरीर बाळाच्या जन्मादरम्यान (शरीराच्या वजनाच्या 0.5% पर्यंत) शारीरिकदृष्ट्या स्वीकार्य रक्त कमी होण्यासाठी तयार असते. याव्यतिरिक्त, पासून प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव गर्भाशयाच्या जखमागर्भाशयाच्या स्नायूंचे वाढलेले आकुंचन, आकुंचन आणि खोल स्नायूंच्या थरांमध्ये विस्थापन यामुळे प्रतिबंधित गर्भाशयाच्या धमन्यारक्त जमावट प्रणालीच्या एकाच वेळी सक्रियतेसह आणि लहान वाहिन्यांमध्ये थ्रोम्बस तयार होणे.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव जन्मानंतर पहिल्या 2 तासांत होतो, उशीरा रक्तस्त्राव मुलाच्या जन्मानंतर 2 तासांपासून ते 6 आठवड्यांपर्यंत होऊ शकतो. प्रसूतीनंतरच्या रक्तस्रावाचा परिणाम गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण, रक्तस्त्राव दर, रक्तस्त्रावाची परिणामकारकता यावर अवलंबून असते. पुराणमतवादी थेरपी, डीआयसी सिंड्रोमचा विकास. प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव रोखणे हे प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील एक तातडीचे काम आहे.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

मायोमेट्रियमच्या संकुचित कार्याच्या उल्लंघनामुळे प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव बहुतेकदा होतो: हायपोटेन्शन (गर्भाशयाच्या स्नायूंचा टोन आणि अपुरा संकुचित क्रियाकलाप) किंवा ऍटोनी ( पूर्ण नुकसानगर्भाशयाचा टोन, त्याची आकुंचन करण्याची क्षमता, उत्तेजनासाठी मायोमेट्रियमची प्रतिक्रिया नसणे). अशा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्रावाची कारणे म्हणजे फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, मायोमेट्रियममधील डाग प्रक्रिया; एकाधिक गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाचे जास्त ताणणे, पॉलीहायड्रॅमनिओस, प्रदीर्घ श्रममोठे फळ; गर्भाशयाचा टोन कमी करणाऱ्या औषधांचा वापर.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव गर्भाशयाच्या पोकळीत प्लेसेंटा अवशेष ठेवल्यामुळे होऊ शकतो: प्लेसेंटा लोब्यूल्स आणि पडद्याचे काही भाग. हे गर्भाशयाचे सामान्य आकुंचन प्रतिबंधित करते, जळजळ आणि अचानक प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्यास उत्तेजन देते. आंशिक प्लेसेंटा अक्रिटा, प्रसूतीच्या तिसऱ्या टप्प्याचे अयोग्य व्यवस्थापन, अव्यवस्थित प्रसूती, आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा उबळ यांमुळे नाळेचे पृथक्करण बिघडते.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव उत्तेजित करणारे घटक पूर्वी केलेल्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांमुळे हायपोट्रॉफी किंवा एंडोमेट्रियमचे शोष असू शकतात - सिझेरियन विभाग, गर्भपात, पुराणमतवादी मायोमेक्टोमी, गर्भाशयाच्या क्युरेटेज. प्रसूतीनंतरच्या रक्तस्रावाची घटना आईमध्ये बिघडलेले हेमोकोग्युलेशनमुळे सुलभ होऊ शकते, ज्यामुळे जन्मजात विसंगती, anticoagulants घेणे, DIC सिंड्रोमचा विकास.

बर्याचदा, बाळाच्या जन्मादरम्यान जननेंद्रियाच्या जखमांमुळे (फाटणे) किंवा विच्छेदन झाल्यामुळे प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव विकसित होतो. गर्भधारणा, प्लेसेंटा प्रीव्हिया आणि अकाली अपस्मार, धोक्यात असलेला गर्भपात, गर्भाची अपुरीता, गर्भाची ब्रीच प्रेझेंटेशन, आईमध्ये एंडोमेट्रिटिस किंवा गर्भाशयाच्या ग्रीवेची उपस्थिती, जुनाट रोगहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मूत्रपिंड, यकृत.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाची लक्षणे

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात आणि तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते. एटोनिक गर्भाशयात जे बाह्य वैद्यकीय हाताळणीला प्रतिसाद देत नाही, प्रसूतीनंतरचा रक्तस्त्राव सहसा विपुल असतो, परंतु तो लहरी देखील असू शकतो आणि काही वेळा गर्भाशयाला आकुंचन पावणाऱ्या औषधांच्या प्रभावाखाली कमी होतो. धमनी हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया आणि फिकट गुलाबी त्वचा वस्तुनिष्ठपणे निर्धारित केली जाते.

आईच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.5% पर्यंत रक्त कमी होणे शारीरिकदृष्ट्या स्वीकार्य मानले जाते; गमावलेल्या रक्ताच्या वाढीसह, ते पॅथॉलॉजिकल पोस्टपर्टम हेमरेजबद्दल बोलतात. शरीराच्या वजनाच्या 1% पेक्षा जास्त रक्त कमी होण्याचे प्रमाण मोठे मानले जाते आणि त्याहून अधिक गंभीर मानले जाते. गंभीर रक्त कमी होणे, रक्तस्त्रावाचा धक्का आणि प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम महत्त्वपूर्ण अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांसह विकसित होऊ शकतात.

प्रसुतिपूर्व काळात, स्त्रीला तीव्र आणि दीर्घकाळ लोचिया, मोठ्या रक्ताच्या गुठळ्यांसह चमकदार लाल स्त्राव, सावध केले पाहिजे. अप्रिय वास, त्रासदायक वेदनाखालच्या ओटीपोटात.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचे निदान

आधुनिक क्लिनिकल स्त्रीरोगशास्त्र प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करते, ज्यामध्ये गर्भधारणेदरम्यान हिमोग्लोबिनची पातळी, रक्तातील लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेटची संख्या, रक्तस्त्राव वेळ आणि रक्त गोठणे आणि रक्त गोठणे प्रणालीची स्थिती (कोगुलोग्राम) यांचा समावेश होतो. . गर्भाशयाच्या हायपोटोनी आणि ऍटोनीचे निदान प्रसूतीच्या तिसऱ्या टप्प्यात चपळपणा, मायोमेट्रियमचे कमकुवत आकुंचन आणि जन्मानंतरच्या कालावधीच्या दीर्घ कालावधीद्वारे केले जाऊ शकते.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्रावाचे निदान सोडलेल्या प्लेसेंटा आणि पडद्याच्या अखंडतेच्या संपूर्ण तपासणीवर तसेच दुखापतीसाठी जन्म कालव्याच्या तपासणीवर आधारित आहे. सामान्य भूल अंतर्गत, स्त्रीरोगतज्ञ काळजीपूर्वक गर्भाशयाच्या पोकळीची फाटणे, नाळेचे उर्वरित भाग, रक्ताच्या गुठळ्या, विद्यमान विकृती किंवा मायोमेट्रियमचे आकुंचन रोखत असलेल्या ट्यूमरची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यासाठी मॅन्युअल तपासणी करतात.

जन्मानंतरच्या 2-3 व्या दिवशी उशीरा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव रोखण्यात महत्त्वाची भूमिका पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड करून बजावली जाते, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पोकळीतील प्लेसेंटल टिश्यू आणि गर्भाच्या पडद्याचे उर्वरित तुकडे शोधणे शक्य होते.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव उपचार

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव झाल्यास, त्याचे कारण स्थापित करणे, शक्य तितक्या लवकर थांबवणे आणि प्रतिबंध करणे हे प्राधान्य आहे. तीव्र रक्त कमी होणे, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे आणि रक्तदाब पातळी स्थिर करणे. प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव विरुद्धच्या लढ्यात महत्वाचे एक जटिल दृष्टीकोनउपचाराच्या दोन्ही पुराणमतवादी (औषधी, यांत्रिक) आणि शस्त्रक्रिया पद्धती वापरणे.

गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या संकुचित क्रियाकलापांना उत्तेजन देण्यासाठी, कॅथेटेरायझेशन आणि रिकामे केले जातात. मूत्राशय, स्थानिक हायपोथर्मिया (खालच्या ओटीपोटावर बर्फ), गर्भाशयाची सौम्य बाह्य मालिश आणि कोणताही परिणाम न मिळाल्यास, गर्भाशयाच्या मुखात गर्भाशयात प्रोस्टॅग्लँडिनचे इंजेक्शन (सहसा ऑक्सिटोसिनसह मेथिलरगोमेट्रीन) चे अंतस्नायु प्रशासन. रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव दरम्यान तीव्र रक्त कमी होण्याचे परिणाम दूर करण्यासाठी, रक्त घटक आणि प्लाझ्मा-बदली औषधांसह ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी केली जाते.

गर्भाशय ग्रीवा, योनिमार्गाच्या भिंती आणि पेरिनियमचे फुटणे स्पेक्युलममधील जन्म कालव्याच्या तपासणी दरम्यान आढळल्यास, ते स्थानिक भूल अंतर्गत बंद केले जातात. जर प्लेसेंटाच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाले असेल (अगदी रक्तस्त्राव नसतानाही), तसेच हायपोटोनिक पोस्टपर्टम हेमोरेजसह, गर्भाशयाच्या पोकळीची त्वरित मॅन्युअल तपासणी केली जाते. सामान्य भूल. गर्भाशयाच्या भिंतींच्या तपासणी दरम्यान, प्लेसेंटा आणि पडद्याच्या अवशेषांचे मॅन्युअल पृथक्करण आणि रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकल्या जातात; गर्भाशयाच्या शरीराच्या फाट्यांची उपस्थिती निश्चित करा.

गर्भाशयाचे तुकडे झाल्यास, इमर्जन्सी लॅपरोटॉमी, जखमेच्या सिव्हरींग किंवा गर्भाशय काढून टाकणे केले जाते. जर प्लेसेंटा ऍक्रेटाची चिन्हे आढळून आली, तसेच प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव, सबटोटल हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन) सूचित केले जाते; आवश्यक असल्यास, ते अंतर्गत इलियाक धमन्यांचे बंधन किंवा गर्भाशयाच्या वाहिन्यांचे एम्बोलायझेशनसह आहे.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप पुनरुत्थान उपायांसह एकाच वेळी केले जातात: रक्त कमी होणे, हेमोडायनामिक्सचे स्थिरीकरण आणि रक्तदाब. थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोमच्या विकासापूर्वी त्यांची वेळेवर अंमलबजावणी केल्याने स्त्रीला प्रसूतीपासून वाचवते. घातक परिणाम.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव प्रतिबंध

प्रतिकूल प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक इतिहास, कोग्युलेशन डिसऑर्डर आणि अँटीकोआगुलेंट्स घेत असलेल्या स्त्रियांना उच्च धोकाप्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचा विकास, म्हणून ते गर्भधारणेदरम्यान विशेष वैद्यकीय देखरेखीखाली असतात आणि विशेष प्रसूती रुग्णालयात पाठवले जातात.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, स्त्रियांना अशी औषधे दिली जातात जी गर्भाशयाच्या पुरेशा आकुंचनला प्रोत्साहन देतात. प्रसूतीच्या सर्व स्त्रिया प्रसूती वॉर्डमध्ये जन्मानंतरचे पहिले 2 तास गतिशील देखरेखीखाली घालवतात वैद्यकीय कर्मचारीप्रसुतिपूर्व काळात रक्त कमी होण्याचे प्रमाण मोजण्यासाठी.

बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशयाचे स्पॉटिंग आणि वास्तविक रक्तस्त्राव दोन आहेत मोठे फरक. प्रसूती झालेल्या काही स्त्रियांना प्रसूतीनंतर कोणताही रक्तरंजित स्त्राव, अगदी किंचितही, जीवाला धोका निर्माण करणारी धोकादायक स्थिती समजते.

तथापि, हे असे आहे का? जन्म देणाऱ्या स्त्रियांना काय माहित असले पाहिजे आणि त्यांनी त्यांच्या आरोग्याची खरोखर काळजी कधी करावी? नैसर्गिक गर्भाशयाच्या स्त्रावचे प्रमाण काय आहे आणि ते कोणते रंग असावे? बाळाच्या जन्मानंतर डिस्चार्जबद्दल अधिक वाचा.

बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, त्यानुसार जागतिक आरोग्य(वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन), जगातील प्रत्येक दहाव्या जन्माला गुंतागुंतीची प्रसूती आणीबाणी आहे. जगात दर 4 मिनिटांनी देशाचा विकास कितीही झाला तरी प्रसूतीच्या वेळी एका महिलेचा गर्भाशयामुळे मृत्यू होतो. असामान्य रक्तस्त्रावप्रसुतिपूर्व काळात (यासह) लवकर.

बाळाच्या जन्मानंतर गंभीर (जड) रक्तस्त्राव जवळजवळ नेहमीच गुंतागुंतांशी संबंधित असतो; हे सिझेरियन सेक्शनमध्ये जवळजवळ दुप्पट वेळा दिसून येते. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की बाळंतपणानंतर लगेचच किरकोळ रक्तस्त्राव हा जीवाला धोका आहे असे समजले पाहिजे. मुख्य गोष्ट म्हणजे या प्रकटीकरणाचे कारण, परवानगी असलेल्या रक्ताचे प्रमाण आणि त्याचा रंग जाणून घेणे.

गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत स्त्रीच्या गर्भाशयाच्या धमन्या प्रति मिनिट 500 ते 700 पर्यंत प्लेसेंटापर्यंत पोहोचतात. प्रसूतीनंतर, रक्ताची ही मात्रा गर्भाशयाच्या पोकळीत राहू शकते. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या नैसर्गिक आकुंचनामुळे जन्मानंतर (लवकर प्रसूतीनंतर) रक्तस्त्राव होतो.

मायोमेट्रियम, जर सर्व काही ठीक असेल आणि श्रम उत्तीर्ण झाले असतील नैसर्गिकरित्यापहिल्या तीन दिवसात खूप लवकर कमी होते. म्हणूनच या काळात सर्वाधिक मुबलक स्त्राव दिसून येतो. मग, एका महिन्यासाठी डिस्चार्ज सामान्य मानले जाते. तथापि, हे अल्प आहेत, नाही सतत डिस्चार्जतपकिरी रंगाची छटा.

सिझेरियन आणि नैसर्गिक जन्मानंतर, सोडलेल्या रक्ताची मात्रा समान असावी.

सीझेरियन विभाग, जरी सुरक्षित आणि वारंवार केले जाणारे ऑपरेशन मानले जात असले तरी, गर्भाशयाच्या शरीरावर एक चीरा बनविल्या गेल्यामुळे, प्रसूतीनंतर उशीरा रक्तस्त्राव होऊ शकतो, जर प्रसूती महिलेला गर्भाशयाचे आकुंचन सुधारण्यासाठी अतिरिक्त ऑक्सिटोसिन दिले गेले नाही. याव्यतिरिक्त, टिटॅनस-विरोधी इंजेक्शन (ओटीपोटात) दिले जातात आणि गर्भाशयातून बाळाला काढून टाकल्यानंतर ऑक्सिटोसिनसह ड्रॉपर्स थेट प्रसूती कक्षात ठेवले जातात.

प्रसुतिपूर्व कालावधीतील प्रसूतीशास्त्रातील सर्वात धोकादायक स्थिती म्हणजे गर्भाशयाचे हायपोटेन्शन. सोप्या शब्दात- ही गर्भाशयाच्या शरीराची आकुंचन करण्याची निष्क्रियता आहे, ती एक प्रकारची "पंगळा" प्रसूतीनंतरच्या अवस्थेत आहे (कालावधी), आणि म्हणूनच पहिल्या कालावधीत बाळंतपणानंतर रक्तस्त्राव होण्याची प्रक्रिया बहुतेकदा अशा विसंगतीशी संबंधित असते.

प्रसुतिपश्चात् हायपोटोनिक रक्तस्त्राव हे प्रसुतिपूर्व काळात मातांच्या मृत्यूचे कारण आहे; अनुभवी प्रसूतीतज्ञ देखील ही प्रक्रिया थांबवू शकत नाहीत. कार्य अधिक कठीण झाले तर मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणेव्या (1.5 लिटरपेक्षा जास्त) दुर्मिळ गटरक्त देणे (4.3 आरएच निगेटिव्ह), नंतर जन्माच्या परिणामाची प्राणघातकता खूप जास्त असते.

महिलांसाठी सर्व नैसर्गिक पुनरुत्पादक अवयवप्रक्रिया दुसऱ्या महिन्याच्या अखेरीस संपली पाहिजे. म्हणूनच प्रसूतीतज्ञ लवकर लैंगिक संभोगाविरुद्ध चेतावणी देतात. सुरु करा लैंगिक जीवनजन्मानंतर फक्त 2 महिने शक्य आहे. या नियमाचे उल्लंघन केल्याने गर्भाशयाच्या पोकळीतून स्त्राव वाढू शकतो. धोक्याची चिन्हे(लक्षणे) या प्रकरणात:

• पोटदुखी;
• पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा;
• जिव्हाळ्याच्या ठिकाणी सडलेला गंध;
• हिरवट किंवा वेगळा पिवळा स्त्राव;
• तापमान;
• शुद्ध हरपणे.

या प्रकरणात, डॉक्टर आयोजित अतिरिक्त संशोधन, कारण जर सर्व रक्त बाहेर येत नसेल तर एक घातक रोग विकसित होऊ शकतो - एंडोमेट्रिटिस.

तीन महिन्यांनंतर स्त्राव नसावा. जर लाल स्त्राव असेल आणि प्रसूती महिला स्तनपान करत असेल तर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. कोणताही विलंब तुमच्या जीवाला धोका देऊ शकतो.

बाळंतपणानंतर रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

प्रसुतिपूर्व कालावधीत रक्तस्त्राव उत्पत्तीचे भिन्न एटिओलॉजी असते, तीव्रतेमध्ये भिन्न असते, क्लिनिकल प्रकटीकरण(चित्र) आणि प्रसूतीच्या महिलेच्या जटिलतेनुसार (आपत्कालीन, पॅथॉलॉजिकल). बहुतेक वारंवार रक्तस्त्रावबाळंतपणानंतर गर्भाशयाच्या हायपोटेन्शनसारख्या अभिव्यक्तींशी संबंधित आहे. विशेषतः, या कारणास्तव डॉक्टर गर्भाशयाच्या स्नायू (ऑक्सिटोसिन, कार्बेटोसिन किंवा पाबल) च्या आकुंचनला गती देण्यास मदत करणार्या प्रतिबंधासाठी विशिष्ट औषधे प्रशासित करण्याची शिफारस करतात. हायपोटेन्शनशी संबंधित रक्तस्त्राव होण्याची कारणे:

• 18 वर्षाखालील वय;
• श्रम आणि नाळेची विकृती;
• ॲनाफिलेक्टिक शॉक;
• एम्बोलिझम;
• gestosis;
• अंतर्गत अवयवांची विकृती (सिडोलॉइड, खडबडीत गर्भाशय;
• पूर्वी सिझेरियन गर्भाशय आणि त्यानंतरचे जन्म नैसर्गिक आहेत;
• polyhydramnios;
• मोठ्या प्रमाणात फळे;
• जुनाट एक्स्ट्राजेनिटल रोग.

तथापि, प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव होण्याची इतर कारणे आहेत:

1. प्लेसेंटल अप्रेशनचे उल्लंघन.बाळाच्या जन्मानंतर सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे बाळाच्या जागेवर, तथाकथित प्लेसेंटाला "जन्म देणे". प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव आणि त्याचे सर्वाधिक सामान्य कारणे- हे गर्भाशयाच्या शरीरातील ऊतींचे अवशेष आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत, रक्त जमा होते, जे मूल आईच्या छातीवर पडल्यावर प्रसूतीतज्ज्ञ गर्भाशयातून ताबडतोब प्रसूती टेबलवर पिळून काढतात. अशा प्रक्रियेमुळे स्त्रीला प्रसूती वेदना होत नाहीत आणि एक सक्षम व्यावसायिक सर्वकाही अशा प्रकारे करेल की या काळात सर्व गुठळ्या मोठ्या प्रमाणात बाहेर येतील. उशीरा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव (एक महिन्यानंतर), नियमानुसार, या प्रक्रियेशी संबंधित आहे, जेव्हा गर्भाशयाचे शरीर प्लेसेंटाच्या अवशेषांपासून पूर्णपणे मुक्त होत नाही. त्याच वेळी, त्यानंतरच्या संपूर्ण कालावधीत स्त्राव सामान्य होता आणि प्रसूतीच्या महिलेची स्थिती चिंताजनक नव्हती. सर्वोत्तम प्रतिबंधअशी कुरूप परिस्थिती म्हणजे प्रसूती प्रभागातून डिस्चार्ज झाल्यावर अल्ट्रासाऊंड स्कॅन.
2. बाळाच्या जन्मादरम्यान आघात.निरीक्षण केले हे पॅथॉलॉजीएकाच लवकर जन्मासह, एकाधिक गर्भधारणा. शरीराच्या वाढीव नशासह तथाकथित जलद श्रमाने परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे. अश्रू किंवा कट गर्भाशयाच्या शरीरावर (सिझेरियन), गर्भाशय ग्रीवावर आणि योनीमध्ये (नैसर्गिक बाळंतपणादरम्यान) असू शकतात. तीव्रता श्रेणीनुसार निर्धारित केली जाते (1 ते 4 पर्यंत). तीव्रता जितकी जास्त तितकी रक्त कमी होण्याचा धोका जास्त. या स्थितीची कारणे लवकर अनेक गर्भपात असू शकतात (5 पेक्षा जास्त), लवकर जन्मगुंतागुंत, कठीण मागील जन्म (सिझेरियन), प्रसूती निरक्षरता सह. स्वतःच फाटणे हे प्रसूतीच्या चिरापेक्षा खूपच वाईट आहे, म्हणून जर बाळाच्या जन्माच्या काळात प्रसूतीतज्ञांना असे दिसून आले की बाळाचे डोके निघत नाही, तर प्रसूतीचा चीरा करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण आई नंतर खूप शक्ती गमावेल आणि रक्त
3. रक्त रोग.सर्वात दुर्मिळ परिस्थिती ज्याची आगाऊ तपासणी केली पाहिजे.

धोकादायक रोग ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो:

• हिमोफिलिया;
• हायपोफायब्रिनोजेनेमिया;
• वॉन विलेब्रँड रोग.

बाळाच्या जन्मादरम्यान रक्तस्त्राव (आणि/किंवा प्रसूतीनंतरचा कालावधी) आणि त्याची कारणे, सर्वप्रथम, पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींद्वारे उत्तेजित केली जातात. जोखीम गटात गर्भवती महिलांचा समावेश होतो जसे की लहान वयात प्रिमिपारस, एकाधिक गर्भधारणा, नैसर्गिक बाळंतपणसिझेरियन नंतर, 4 किलो किंवा त्याहून कमी वजनाचे मूल, आईचे वजन सामान्यपेक्षा कमी असल्यास, गर्भाशयाच्या विकृती आणि एक अरुंद श्रोणि. प्रसुतिपूर्व कालावधीसाठी शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

जर तुम्ही तुमच्या आरोग्याविषयी सर्व माहिती दिली, तुमच्या डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले आणि सिझेरियन सेक्शनची गरज (जर सूचित केली असेल) तर प्लेसेंटा आणि प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात रक्तस्त्राव रोखला जाऊ शकतो. प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव रोखणे म्हणजे ऑक्सिटोसिन हार्मोन आणि इतर औषधे अतिरिक्त प्रमाणात वापरणे ज्यामुळे गर्भाशयाचे आकुंचन वाढण्यास मदत होईल. प्रसुतिपूर्व रक्तस्त्राव लवकर मानला जातो धोकादायक परिस्थिती, ज्यामुळे प्रसूतीनंतर पहिल्या तीन महिन्यांत मातांचा मृत्यू होतो.

बाळाच्या जन्मानंतर रक्त: ते किती काळ वाहते आणि कालावधी कशावर अवलंबून असतो?

पहिल्या प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव पहिल्या दोन तासांत होतो, जन्मानंतर जास्तीत जास्त चार तासांनी. ही प्रक्रिया नैसर्गिक संप्रेरकाच्या प्रभावाखाली सुरू होते जी बाळाचा जन्म आणि आकुंचन दरम्यान सोडली जाते - ऑक्सिटोसिन. पुढील संपूर्ण कालावधी (1 दिवस किंवा अधिक) उशीरा रक्तस्त्राव म्हणून नियुक्त केला जातो.

दुस-या वेळेच्या मातांना आधीच माहित आहे की बाळाच्या जन्मानंतर रक्तस्त्राव होण्यास किती वेळ लागतो आणि स्त्राव प्रत्यक्षात कसा असावा आणि कशामुळे काळजी करावी. तथापि, जे प्रथमच जन्म देतात त्यांच्यासाठी रक्तस्त्राव कधी थांबतो, किती दिवस टिकतो, किती दिवस सामान्य मानले जाते आणि निर्धारित कालावधीपेक्षा जास्त वेळ रक्तस्त्राव झाल्यास काय करावे हे जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे.

कोणत्याही जन्मानंतर गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. आणि बाळाच्या जन्मानंतर 5 दिवसांपूर्वी गुठळ्या बाहेर आल्यास ही प्रक्रिया सामान्य मानली जाते. वास्तविक, या उद्देशासाठी, अतिरिक्त अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते आणि जर असे आढळून आले की काही तुकडा शिल्लक आहे, तर अतिरिक्त क्युरेटेज (स्थानिक ऍनेस्थेटिक अंतर्गत) केले जाते.

बाळाच्या जन्मादरम्यान नैसर्गिक, सामान्य रक्त कमी होणे 0.5-0.6 लीटर असते. सिझेरियन सेक्शनसाठी एक लिटरपर्यंत परवानगी आहे, तथापि, स्थिती स्थिर करण्यासाठी, रुग्णाच्या स्थितीची पर्वा न करता, ऍनेस्थेटिक्स (स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह) समांतर रक्त संक्रमण केले जाते. निर्दिष्ट व्हॉल्यूमपेक्षा वरची कोणतीही गोष्ट ही एक विसंगती आहे ज्याची आवश्यकता आहे अतिरिक्त उपचार. परंतु तुम्ही तेच प्रमाण स्वतंत्रपणे कसे ठरवू शकता? द्रव मोजल्याशिवाय ते कसे तरी ठरवणे शक्य आहे का?

हे करण्यासाठी, आपल्याला रक्त स्रावाची प्रक्रिया, बाळाच्या जन्माच्या तुलनेत तिची तीव्रता जाणून घेणे आवश्यक आहे. सरासरी कालावधी(कालावधी) सामान्य लवकर रक्तस्त्राव- पहिले पाच दिवस, म्हणजे प्रसूती झालेल्या महिलेची प्रसूती रुग्णालयात असतानाची वेळ. हा एक मुबलक लाल रंगाचा स्त्राव आहे जो अक्षरशः वाहत नाही, परंतु थोड्याशा हालचालीवर "स्क्विश" होतो आणि हे सामान्य आहे.

साधारण तिसऱ्या किंवा पाचव्या दिवसापासून, स्राव कमी तीव्र होतो आणि दुसऱ्या आठवड्यापासून ते एका साध्या कालावधीत एकसारखे असते. ते एका वेळी मोठ्या आणि दुसऱ्या वेळी लहान असू शकतात, परंतु हे नैसर्गिक प्रक्रिया, ज्यामुळे आईमध्ये भीती निर्माण होऊ नये. जन्म दिल्यानंतर एक महिन्यानंतर, चमकदार लाल रंगाचे रक्त किंवा परिस्थिती सामान्य मानली जात नाही बरगंडी रंग. हे सूचित करू शकते प्रसूतीनंतरची गुंतागुंत, ज्यासाठी त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

जन्मानंतर साधारण दीड ते दोन महिन्यांनी असा स्त्राव पूर्णपणे थांबला पाहिजे. तिसऱ्या महिन्यात देखील स्पॉटिंग थांबत नसल्यास, अतिरिक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे. प्रसूती आणि तिच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्यासाठी, प्रसूतीतज्ञ बाळाच्या जन्मानंतर डॉक्टरकडे अनिवार्य भेटीसाठी वेळ सेट करते:

• सर्व दिवस जेव्हा प्रसूती महिला प्रसूती वॉर्डच्या वॉर्डमध्ये असते (डॉक्टर निरीक्षण);
• डिस्चार्जचा शेवटचा दिवस (अल्ट्रासाऊंड प्रक्रियेसह अनिवार्य);
• जन्मानंतर दोन महिने;
• जन्मानंतर 6 महिने;
• नियमित तपासणीच्या दृष्टीने त्यानंतरच्या अनिवार्य स्त्रीरोग तपासणी.

जर पहिल्या महिन्यात अचानक रक्तस्त्राव सामान्य व्हॉल्यूममध्ये झाला आणि नंतर त्याचे प्रमाण झपाट्याने वाढत गेले, रंग आणि वास बदलत असेल आणि प्रसूती झालेल्या महिलेला उदासीनता, थकवा, तंद्री आणि भूक न लागणे जाणवत असेल तर उपचारांसह रुग्णालयात दाखल करावे. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि विरोधी दाहक थेरपी आवश्यक आहे.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की गर्भाशयाच्या स्वच्छतेची संपूर्ण प्रक्रिया रक्ताच्या गुठळ्यांपासून शुद्ध होण्याचा एक आवश्यक कालावधी आहे आणि जर सर्व काही सामान्यपणे पुढे गेले तर, रंग, वास आणि आरोग्यामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत, तर काळजी करण्याची गरज नाही. . वजन उचलल्यामुळे पहिल्या महिन्यात रक्ताचे प्रमाण एकदा वाढू शकते. चिंताग्रस्त स्थिती, नैराश्य, हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे. तथापि, ही सर्व लक्षणे सहजपणे काढून टाकली जातात. नियमानुसार, सर्वात विपुल (स्क्वेल्चिंग) डिस्चार्ज पहिल्या 10 दिवसांत संपतो.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्रावची वैशिष्ट्ये

प्रसूतीच्या पहिल्या महिन्यात, म्हणजे पहिल्या दोन आठवड्यांत, चमकदार लाल रंगाचे रक्त ही गर्भाशयाच्या स्वच्छतेची एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे, जी संकुचित होऊन, जमा झालेल्या अतिरिक्त रक्तापासून मुक्त होते. बाळाच्या जन्मादरम्यान एक लहान रक्त कमी होणे, 0.6 लीटर पर्यंत, सर्वसामान्य प्रमाण आहे; काहीही जास्त असणे ही एक समस्या आहे ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

तातडीची काळजीप्रसुतिपूर्व कालावधीत फक्त खालील परिस्थितींमध्ये आवश्यक असू शकते:

• शरीराच्या तापमानात वाढ (सहसा तिसऱ्या दिवसापेक्षा वेगवान नाही);
• एक लिटरपेक्षा जास्त रक्त कमी होणे;
• दिशाभूल;
• उलट्या, मळमळ, डोकेदुखीएकाच वेळी;
• ओटीपोटात तीव्र वेदना (खालच्या भागात नाही, जेथे गर्भाशयाच्या नैसर्गिक उबळ होतात);
• संकुचित विद्यार्थी आणि चेतना कमी होणे, स्मरणशक्तीचे आंशिक नुकसान;
• कोणत्याही प्रमाणात डिस्चार्ज बंद करणे (अगदी स्मीअर केलेले नाही). रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या अतिरिक्त पद्धतींना प्रक्षोभक प्रक्रिया मानली जाते, जी पुढे गर्भाशयाच्या हेमोस्टॅसिसला उत्तेजन देते;
• जलद श्वास, नाडी, हृदयाचा ठोका;
• पोट्रिफॅक्टिव्ह, कुजलेला वासजड स्त्राव;
• उष्ण, स्पर्श ओटीपोटात घट्ट, धडधडणे कठीण.

प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात प्रसूती रक्तस्त्राव स्त्रीला बरे वाटत असल्यास, आणि पोट चांगले धडधडत असल्यास, कोणतीही कडकपणा होत नाही आणि प्रसूती झालेल्या स्त्रीने डॉक्टरांच्या सर्व तपासण्यांना वेदनादायक समज देऊन प्रतिसाद दिला नाही.

त्याउलट, बाळाच्या जन्मानंतर (लवकर कालावधी किंवा उशीरा) गुंतागुंत खूप असतात मोठा धोकामहिलांच्या आरोग्यासाठी. सर्व अभिव्यक्ती विजेच्या वेगाने विकसित होऊ शकतात; अवघ्या काही तासांत, सेप्सिसमुळे गुंतागुंत निर्माण होते आणि रुग्णाचा मृत्यू होतो.

म्हणून, प्रसूती वॉर्डमध्ये, प्रसूतीच्या महिलांना शरीराचे तापमान पद्धतशीरपणे मोजण्यासाठी, स्त्रावचे स्वरूप दर्शविण्यास आणि दिवसातून कमीतकमी दोनदा धडधडण्यास सांगितले जाते. ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे जी प्रसुतिपूर्व गुंतागुंत टाळते.

उशीरा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव

उशीरा रक्तस्त्राव एक दिवस (प्रसूती) पासून स्त्राव मानला जातो. तथापि, सराव मध्ये, प्रसूतीच्या स्त्रियांसाठी, एक महिन्यानंतर सर्व डिस्चार्ज उशीरा मानले जाते. जवळजवळ 60% प्रसूती स्त्रियांमध्ये जन्मानंतर एका महिन्याच्या आत स्त्राव संपतो.

नंतर दिसणारे कमकुवत तपकिरी स्राव असल्यास शारीरिक क्रियाकलाप, काळजी करण्याची गरज नाही. प्रसुतिपूर्व कालावधीनुसार गर्भाशयाच्या शरीराचे आकुंचन झाल्यास, असा स्त्राव अल्पकालीन असेल आणि काही तासांत संपेल.

तथापि, वरील पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असल्यास जड स्त्रावआणि अस्वस्थ वाटणे, तर तुम्ही स्त्रीरोगतज्ञाकडे जाण्यास अजिबात संकोच करू नये. विस्ताराच्या प्रत्येक मिनिटामुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची होते.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव उपचार

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचा उपचार हा उपायांचा एक अनिवार्य संच आहे जो धोकादायक परिस्थितींना प्रतिबंधित करतो:

1. हॉस्पिटलायझेशन.लक्षात ठेवण्याची पहिली गोष्ट म्हणजे स्वत: ची औषधोपचार नाही, झोपा आणि प्रतीक्षा करा. रक्ताचा प्रत्येक थेंब धोका आणि प्राणघातक धोका आहे. हॉस्पिटलायझेशन एकतर प्रसूती वॉर्डमध्ये (जर बाळ एक महिन्यापेक्षा कमी असेल) किंवा हॉस्पिटलमध्ये केले जाऊ शकते. स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी. उपचाराचा कालावधी जटिलतेच्या डिग्रीवर आणि गमावलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात अवलंबून असतो.
2. युरेथ्रल कॅथेटर वापरून लघवी काढणे.पूर्ण आतड्याची हालचाल हा एक आवश्यक उपाय आहे जो गर्भाशयाच्या शरीरावर लघवीच्या दाबाच्या निर्मितीचा प्रतिकार करतो, आकुंचन अधिक तीव्रतेने होते.
3. जन्म कालवा आणि प्लेसेंटाची तपासणी.बाळाच्या जन्मादरम्यान शक्य असलेल्या जखमांना वगळण्यासाठी, तसेच गर्भाशयाचे फाटणे (सिझेरियन विभागादरम्यान), सर्व अंतर्गत अवयवांची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. जीवघेणी स्थिती - रक्त आत प्रवेश करणे उदर पोकळी.
4. अल्ट्रासाऊंड परीक्षा ही एक अनिवार्य घटना आहे, जी सर्व परीक्षांच्या समांतर चालते.केवळ अशा उपकरणाच्या सहाय्याने गठ्ठा आणि प्लेसेंटाच्या अतिरिक्त लोब्यूल्सची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती दिसून येते.
5. औषध उपचार लिहून.प्राप्त संशोधन आणि डेटावर आधारित, डॉक्टर एक प्रभावी आणि लिहून देतात त्वरित उपचार, जे गर्भाशयाच्या ऍटोनीच्या निर्मितीला विरोध करेल. या स्थितीचे कारण, प्रक्रियेची डिग्री आणि त्याची जटिलता स्थापित करणे ही मुख्य गोष्ट आहे. कोणत्याही परिस्थितीत वापरली जाणारी औषधे म्हणजे ऑक्सिटोसिन किंवा मेथिलरगोमेट्रीन असलेली औषधे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स. याव्यतिरिक्त, विरोधी दाहक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी, ज्यामुळे आईसाठी जीवघेणा परिस्थिती निर्माण होण्याची शक्यता नाहीशी होते.

प्रसुतिपूर्व स्त्री आणि तिच्या नातेवाईकांनी हे समजून घेतले पाहिजे की प्रसूतीनंतरचा काळ हा सर्वात कठीण क्षण असतो मादी शरीरजी नुकतीच आई व्हायला शिकली. या क्षणी, शरीरातील सर्व महत्त्वपूर्ण बदल होतात: मुलगी आई बनते. संपूर्ण पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया गुंतागुंत न करता होण्यासाठी, डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन करणे आणि त्याच्या सर्व सूचनांचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव प्रतिबंध

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव रोखणे म्हणजे प्रसूती प्रभाग कर्मचाऱ्यांच्या शिफारशी आणि प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करणे. गर्भाशयाचे आकुंचन ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे जी निसर्गाने प्रदान केलेल्या स्त्रियांसाठी नैसर्गिक प्रक्रिया वापरून वेगवान केली जाऊ शकते:

1. तुमच्या बाळाला स्तनपान केल्याने तुमच्या स्वतःच्या आनंद संप्रेरक - ऑक्सिटोसिन आणि एंडोर्फिनचे उत्पादन वाढण्यास मदत होते. अशा संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, गर्भाशय जलद संकुचित होते आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया दीर्घ कालावधीसाठी ड्रॅग होत नाही.
2. पोटावर झोपा- एक सोपी शिफारस जी तुम्हाला गर्भाशयाला आकुंचन होण्यासाठी आणखी उत्तेजित करण्यास अनुमती देते.
3. बाळंतपणानंतर लगेचच खालच्या ओटीपोटात थंड लागू करणे.नियमानुसार, अशा प्रक्रिया परिचारिकांद्वारे केल्या जातात ज्या प्रसूतीनंतर ताबडतोब वॉर्डमधील मातांना मदत करतात. अशा क्रियाकलाप स्वतःच करण्याची शिफारस केलेली नाही.
4. बाळाला वारंवार (मागणीनुसार) आहार देणे.बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत, त्याला केवळ आईकडून लक्ष देण्याची गरज नाही, तर पुन्हा भरण्याची देखील गरज आहे. स्वतःची ताकद, ज्याची अंशतः भरपाई केली जाते आईचे दूध. ही प्रक्रिया अनुवांशिक स्तरावर अंतर्निहित आहे, आणि म्हणूनच निसर्ग स्वतःच तुम्हाला बाळाच्या जन्मानंतर सर्व प्रकारच्या गुंतागुंत टाळण्याची परवानगी देतो; यासाठी तुम्हाला फक्त बाळाची मागणी होताच त्याला खायला द्यावे लागेल.
5. चालत ताजी हवा. लाल रक्तपेशी पुनर्संचयित करणे आणि हिमोग्लोबिन वाढवणे हे प्रसूतीच्या सर्व स्त्रियांसाठी अनिवार्य उपाय आहे. तथापि, हे कार्य विशेषतः त्यांच्यासाठी संबंधित आहे ज्यांनी सिझेरियन विभागाद्वारे जन्म दिला. बाळाच्या जन्मादरम्यान टाकलेले टाके ओढतील, बरे होतील आणि अस्वस्थता आणि वेदना निर्माण करतील. परंतु जन्माच्या स्थितीची आणि अडचणीची पर्वा न करता ताजी हवेत चालणे प्रत्येकासाठी अनिवार्य आहे.
6. तुमचे मूत्राशय नियमितपणे रिकामे करणे.लघवी थांबणे ही आईसाठी धोका आहे, जी भरलेल्या मूत्राशयाच्या दबावाखाली, सामान्यपणे आणि तीव्रतेने आकुंचन करू शकत नाही. म्हणूनच, प्रसूती झालेल्या महिलेचे मुख्य कार्य म्हणजे सतत रिक्ततेचे निरीक्षण करणे आणि कोणत्याही परिस्थितीत ते सहन न करणे.

या कालावधीत वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम

बाळाच्या जन्मानंतर वैयक्तिक स्वच्छता म्हणून अशा प्रक्रियेचा स्वतंत्रपणे विचार करणे योग्य आहे. बर्याच मुली ज्यांनी जन्म दिला आहे ते शॉवर घेण्यास, बाळाला सोडण्यास किंवा खर्च करण्यास घाबरतात पाणी प्रक्रिया. तथापि, प्रसुतिपूर्व काळात वैयक्तिक स्वच्छता ही मुख्य गोष्ट आहे त्वरीत सुधारणाआणि गुंतागुंत प्रतिबंध.

दररोज शॉवर प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, शिवणांचे प्रतिबंधात्मक धुणे देखील महत्वाचे आहे, विशेषत: जर आपण लॅबियावरील अनेक बाह्य शिवणांबद्दल बोलत आहोत. फ्यूजन साइट जितकी स्वच्छ असेल तितकी उपचार प्रक्रिया जलद होईल. रक्त आणि स्रावांचे अवशेष रोगजनक वनस्पतींच्या विकासास हातभार लावतात, ज्यामुळे भविष्यात पोट भरते.

अशा परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्याचा धोका त्याशिवाय जास्त असतो. सांख्यिकीय माहितीच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की खालील परिस्थितींमध्ये असे रक्तस्त्राव अधिक वेळा होतो.

• प्रसूतीनंतरचे रक्तस्त्राव, गर्भपात, उत्स्फूर्त गर्भपात जे पूर्वी झाले होते. याचा अर्थ असा आहे की स्त्रीला रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता आहे, याचा अर्थ धोका जास्त असेल.
• उशीरा toxicosis. प्रीक्लेम्पसियाच्या बाबतीत उच्च आहे धमनी दाबआणि मूत्रपिंडाचे व्यत्यय, परिणामी रक्तवाहिन्या अधिक नाजूक होतात आणि सहजपणे नष्ट होतात.
• मोठे फळ. बाळाच्या जन्मादरम्यान अशा गर्भाच्या दबावामुळे, गर्भाशयाच्या भिंतींना दुखापत होऊ शकते, जी मुलाच्या जन्मानंतर रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होते. याव्यतिरिक्त, गर्भाशय जास्त ताणले जाते आणि त्यामुळे ते अधिकच खराब होते.
• पॉलीहायड्रॅमनिओस (मोठ्या प्रमाणात अम्नीओटिक द्रवपदार्थ). यंत्रणा मोठ्या गर्भासारखीच असते.
• एकाधिक गर्भधारणा. इथेही असेच आहे.
• गर्भाशयाचा लियोमायोमा. या सौम्य ट्यूमर, जे रक्तस्त्राव क्लिनिक देते. आणि बाळाचा जन्म त्यास भडकावू शकतो.
• गर्भाशयावर डाग. ऑपरेशन्सनंतर (सामान्यतः सिझेरियन विभाग), एक डाग राहतो, जो गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये एक कमकुवत दुवा आहे. म्हणून, मुलाच्या जन्मानंतर, या ठिकाणी एक फूट पडू शकते.
• डीआयसी सिंड्रोम. या घटनेच्या परिणामी, रक्त गोठण्याचे कार्य विस्कळीत होते. बाळाच्या जन्मानंतर, दुखापत आणि रक्तस्त्राव नेहमीच दिसून येतो, परंतु प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनसह रक्तस्त्राव थांबत नाही.
• थ्रोम्बोसाइटोपॅथी. हे अधिग्रहित किंवा जन्मजात रोग आहेत ज्यामध्ये रक्त गोठण्यास सामील असलेल्या प्लेटलेट्स त्यांच्यातील दोषांमुळे त्यांची कर्तव्ये पार पाडू शकत नाहीत.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाच्या विकासाची यंत्रणा

मुलाच्या जन्मानंतर, अंतर्गर्भीय दाब झपाट्याने कमी होतो आणि रिकामे गर्भाशय देखील झपाट्याने आकुंचन पावते (प्रसवोत्तर आकुंचन). प्लेसेंटाचा आकार अशा संकुचित गर्भाशयाशी जुळत नाही आणि ते भिंतींपासून वेगळे होऊ लागते.

प्लेसेंटाच्या पृथक्करणाचा कालावधी आणि त्याचे प्रकाशन थेट गर्भाशयाच्या आकुंचनवर अवलंबून असते. साधारणपणे, जन्मानंतर साधारणतः 30 मिनिटांनी निर्वासन होते. प्लेसेंटल बाहेर काढण्यास उशीर झाल्यास प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्याची उच्च शक्यता दर्शवते.

जेव्हा प्लेसेंटा गर्भाशयाच्या भिंतीपासून वेगळे होते तेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात. प्लेसेंटाची विलंब प्रसूती एक कमकुवत आकुंचन दर्शवते. याचा अर्थ रक्तवाहिन्या अरुंद होऊ शकत नाहीत आणि रक्तस्त्राव थांबत नाही. तसेच, रक्तस्त्राव होण्याचे कारण गर्भाशयातील काही भाग चिकटून राहिल्यामुळे किंवा पिंचिंगमुळे भिंतींपासून प्लेसेंटाचे अपूर्ण विभक्त होऊ शकते.

मऊ उतींना दुखापत झाल्यास प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव तेव्हाच होतो जेव्हा ते फुटतात. रक्त रोगांसह, रक्तवाहिन्या अगदी किरकोळ नुकसान सहन करू शकत नाहीत. आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान रक्तवहिन्यासंबंधीचे नुकसान नेहमीच होत असल्याने, जन्मानंतर रक्तस्त्राव बराच काळ चालू राहील, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी त्वरित कारवाई करणे आवश्यक आहे.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचे प्रकार

प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये, दोन मुख्य प्रकारचे रक्तस्त्राव वेगळे करण्याची प्रथा आहे:

• प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव होणे म्हणजे जन्मानंतर पहिल्या 2 तासांत रक्त सोडले जाते. सर्वात धोकादायक, कारण कारण दूर करणे कठीण आहे.
• प्रसुतिपूर्व काळात - 2 तासांनंतर आणि 1.5-2 महिन्यांपर्यंत.

बरं, हे रक्तस्त्राव असल्याने, त्याच्या दिसण्यामुळे वेगळे होणे उद्भवते. म्हणजेच, यामुळे रक्तस्त्राव होतो:

• गर्भाशयाचे कमकुवत आकुंचन,
• प्लेसेंटाचे भाग वेगळे करणे आणि सोडणे विलंबित होणे,
• रक्त रोग,
• गर्भाशयाला इजा.

ते अचानक रक्तस्त्राव देखील निर्धारित करतात, जे मोठ्या प्रमाणात मुलाच्या जन्मानंतर लगेच सुरू होते (रक्त कमी होणे प्रति मिनिट 1 लिटरपेक्षा जास्त होते) आणि दबाव त्वरीत कमी होतो. आणखी एक प्रकार म्हणजे रक्त कमी होण्याच्या हळूहळू वाढीसह लहान भागांमध्ये रक्त सोडणे. ते थांबते आणि मग सुरू होते.

बाळंतपणानंतर रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

सर्वसाधारणपणे, रक्तस्त्राव म्हणजे रक्तवाहिन्यांमधून रक्त सोडणे. जेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात, त्यांच्या अखंडतेची आतून तडजोड केली जाते किंवा सिस्टम रक्तस्त्राव थांबवू शकत नाहीत तेव्हा ही घटना दिसून येते. म्हणून, प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाची मुख्य कारणे 4 मुख्य गट आहेत.

कमकुवत गर्भाशयाचे आकुंचन

रक्तवाहिन्यांची मुख्य संख्या गर्भाशयात असल्याने, जेव्हा ती आकुंचन पावते तेव्हा रक्तवाहिन्या अरुंद होतात आणि रक्त थांबते. जर गर्भाशय अपुरेपणे आकुंचन पावत असेल तर रक्तवाहिन्या अरुंद होत नाहीत आणि रक्त बाहेर पडत राहते. जेव्हा गर्भाशय मोठ्या गर्भाने जास्त ताणलेला असतो, पॉलीहायड्रॅमनिओससह, स्त्री जास्त काम करते, मूत्राशय भरलेले असते किंवा जलद जन्ममूल

अँटिस्पास्मोडिक्स वापरताना, दीर्घकाळापर्यंत आणि थकलेले श्रम, गर्भाशयाचे स्नायू अतिउत्साही आणि थकतात, ज्यामुळे त्याचा टोन कमी होतो.

गर्भाशयाच्या विविध प्रकारच्या जळजळ, कर्करोग आणि अंतःस्रावी रोगगर्भाशयाच्या स्नायूंची प्रभावीपणे आकुंचन करण्याची क्षमता बिघडते.

मानसिक विकार (तीव्र उत्तेजना, मुलाच्या स्थितीबद्दल भीती) किंवा मजबूत वेदनागर्भाशयाचे अपुरे आकुंचन देखील होऊ शकते.

जन्म इजा

पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध मोठ्या गर्भामुळे गर्भाशयाचे नुकसान होते जलद श्रम, वापरा प्रसूती संदंश, गर्भवती महिलेमध्ये किंवा पॉलीहायड्रॅमनिओससह अरुंद श्रोणि. अशा दुखापतींमध्ये गर्भाशय, ग्रीवाचा कालवा, पेरिनियम आणि क्लिटोरल एरिया फुटणे यांचा समावेश होतो.

प्लेसेंटाचा बिघडलेला रस्ता

भिंतींपासून प्लेसेंटा पूर्णपणे वेगळे करण्यास असमर्थता आणि त्याचे प्रकाशन किंवा गर्भाशयात या अवयवाचे काही भाग (नाळ, पडदा) टिकवून ठेवणे.

रक्त रोग

यामध्ये हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कोगुलोपॅथी यांचा समावेश आहे. रक्तस्त्राव थांबवण्यात गुंतलेले पदार्थ खराब झाले आहेत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत. IN सामान्य परिस्थितीहे विकार दिसू शकत नाहीत, परंतु बाळंतपण रक्तस्त्राव सुरू होण्यासाठी प्रेरणा बनते.

टाके वळवल्यामुळे रक्तस्त्राव होतो तेव्हा एक पर्याय देखील असू शकतो. ऑपरेशन केलेल्या ऑपरेशनद्वारे याचा संशय येऊ शकतो, उदाहरणार्थ, सिझेरियन विभाग, जेथे टाके नेहमी लावले जातात. तसेच, suturing साइटवर संसर्गजन्य गुंतागुंत विकास धागा कमकुवत करू शकता आणि, ताण अंतर्गत, तो फाटणे होऊ.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाची लक्षणे

ते कशासारखे दिसते क्लिनिकल चित्रप्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव? आपण त्यांना वेगळे कसे सांगू शकता? रक्तस्त्राव होण्याचे कारण आणि घटनेच्या कालावधीनुसार येथे काही वैशिष्ठ्ये आहेत.

सुरुवातीच्या काळात प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे (पहिले 2 तास)

सराव दर्शवितो की सुमारे 250-300 मिली रक्त कमी झाल्यास जीवाला कोणताही धोका किंवा हानी पोहोचत नाही. शरीराच्या संरक्षणामुळे या नुकसानाची भरपाई होते. जर रक्त कमी होणे 300 मिली पेक्षा जास्त असेल तर हे रक्तस्त्राव मानले जाते.

प्लेसेंटाचे भाग वेगळे करणे किंवा सोडणे विलंबित

प्लेसेंटाचे काही भाग बाहेर काढल्यानंतर लगेच रक्तस्त्राव होणे हे मुख्य लक्षण आहे. रक्त एकतर सतत प्रवाहात वाहते, किंवा जे अधिक वेळा येते, ते वेगळ्या भागांमध्ये सोडले जाते.

रक्त सामान्यतः गडद रंगाचे असते आणि त्यात लहान गुठळ्या असतात. काहीवेळा असे घडते की गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या कालव्याचे उघडणे बंद होते आणि रक्तस्त्राव थांबतो असे दिसते. पण प्रत्यक्षात परिस्थिती उलट किंवा त्याहूनही वाईट आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या आत रक्त जमा होते. गर्भाशयाचा आकार वाढतो, खराब संकुचित होतो आणि जर तुम्ही त्याला मालिश केले तर ते बाहेर येते मोठा गठ्ठारक्त आणि रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होतो.

आईची सामान्य स्थिती हळूहळू खराब होत आहे. हे खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• त्वचेचा फिकटपणा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा,
• रक्तदाब हळूहळू कमी होणे,
• वाढलेली हृदय गती आणि श्वास.

हे देखील शक्य आहे की त्या भागात प्लेसेंटाचे काही भाग चिमटीत होऊ शकतात अंड नलिका. हे डिजिटल तपासणीद्वारे निश्चित केले जाऊ शकते, ज्या दरम्यान एक प्रोट्र्यूशन जाणवेल.

कमकुवत गर्भाशयाचे आकुंचन

मुलाच्या जन्मानंतर, गर्भाशयाचे सामान्यत: आकुंचन व्हायला हवे, ज्यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होऊ शकते आणि रक्तस्त्राव होण्यास प्रतिबंध होतो. वरील कारणांमुळे अशा प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत, रक्तस्त्राव थांबवणे खूप समस्याप्रधान आहे.

हायपोटेन्शन आणि गर्भाशयाच्या ऍटोनीमध्ये फरक केला जातो. हायपोटेन्शन गर्भाशयाच्या कमकुवत आकुंचनाने प्रकट होते, जे रक्तवाहिन्या अरुंद करण्यासाठी पुरेसे नाही. अटोनिया आहे पूर्ण अनुपस्थितीगर्भाशयाचे कार्य. त्यानुसार, अशा रक्तस्त्रावला हायपोटोनिक आणि ॲटोनिक म्हणतात. रक्त कमी होणे 60 मिली ते 1.5 ली पर्यंत असू शकते. आणि अधिक.

गर्भाशय त्याचा सामान्य स्वर आणि आकुंचन गमावतो, परंतु तरीही औषधे किंवा शारीरिक उत्तेजनांना आकुंचन देऊन प्रतिसाद देण्यास सक्षम आहे. रक्त सतत सोडले जात नाही, परंतु लाटांमध्ये, म्हणजेच लहान भागांमध्ये. गर्भाशय कमकुवत आहे, त्याचे आकुंचन दुर्मिळ आणि लहान आहे. आणि मालिश केल्यानंतर, टोन तुलनेने लवकर पुनर्संचयित केला जातो.

कधीकधी ते तयार होऊ शकतात मोठ्या गुठळ्या, जे गर्भाशयाचे प्रवेशद्वार अवरोधित करते आणि जसे होते, रक्तस्त्राव थांबतो. यामुळे त्याचा आकार वाढतो आणि स्त्रीची स्थिती बिघडते.

दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शन दुर्मिळ आहे, परंतु ऍटोनीमध्ये विकसित होऊ शकते. येथे गर्भाशय यापुढे कोणत्याही प्रक्षोभकांना प्रतिक्रिया देत नाही आणि रक्तस्त्राव सतत तीव्र प्रवाहाने दर्शविला जातो. स्त्रीला आणखी वाईट वाटते आणि अनुभवू शकतो एक तीव्र घटदबाव आणि अगदी मृत्यू.

रक्ताच्या आजारांमुळे रक्तस्त्राव होतो

एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यअसा रक्तस्त्राव गर्भाशयाचा एक सामान्य टोन आहे. या प्रकरणात, गुठळ्या नसलेले दुर्मिळ रक्त बाहेर वाहते, कोणतीही दुखापत किंवा नुकसान होण्याची चिन्हे नाहीत. रक्त रोग दर्शविणारे आणखी एक लक्षण म्हणजे इंजेक्शन साइटवर हेमॅटोमास किंवा रक्तस्त्राव तयार होणे. जे रक्त बाहेर पडते ते फार काळ गुठळ्या होत नाही किंवा अजिबात गुठळ्या होत नाही कारण यासाठी आवश्यक पदार्थ आवश्यक प्रमाणात उपलब्ध नसतात.

रक्तस्राव केवळ इंजेक्शन साइटवरच नव्हे तर आत देखील होऊ शकतो अंतर्गत अवयव, पोट, आतडे, म्हणजे कुठेही. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण वाढल्याने मृत्यूचा धोका वाढतो.

डीआयसीच्या बाबतीत (क्लॉटिंग पदार्थांची कमतरता), यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात आणि बहुतेक रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. लहान जहाजेमूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, यकृत आणि इतर अवयवांमध्ये. देय असल्यास आरोग्य सेवा, नंतर ऊती आणि अवयव फक्त तुटणे आणि मरणे सुरू होईल.

हे सर्व खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• त्वचेखालील रक्तस्त्राव आणि श्लेष्मल त्वचा,
• इंजेक्शनच्या ठिकाणी प्रचंड रक्तस्त्राव, शस्त्रक्रियेच्या जखमा, गर्भाशय,
• मृत त्वचा दिसणे,
• अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव, जे त्यांच्या कार्यांचे उल्लंघन करून प्रकट होते,
• मध्यभागी नुकसान होण्याची चिन्हे मज्जासंस्था(तोटा, देहभान उदासीनता इ.).

दुखापतीमुळे रक्तस्त्राव होतो

अशा परिस्थितीत वारंवार प्रकटीकरण जननेंद्रियाच्या मऊ उतींचे फाटणे असेल. या प्रकरणात, वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे पाहिली जातात:

• बाळाच्या जन्मानंतर लगेच रक्तस्त्राव सुरू होणे,
• चमकदार लाल रक्त
• गर्भाशय स्पर्शास दाट आहे,
• तपासणी केल्यावर, फाटण्याचे स्थान दृश्यमान केले जाते.

जेव्हा पेरिनल टिश्यू फुटतात तेव्हा रक्त कमी होते आणि कोणताही धोका नसतो. तथापि, गर्भाशय ग्रीवा किंवा क्लिटॉरिस फाटल्यास, रक्तस्त्राव गंभीर आणि जीवघेणा असू शकतो.

उशीरा कालावधीत रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे (2 तास ते 2 महिन्यांपर्यंत)

सामान्यतः, असा रक्तस्त्राव जन्मानंतर अंदाजे 7-12 दिवसांनी जाणवतो.

रक्त एकदा आणि मोठ्या प्रमाणात किंवा कमी प्रमाणात सोडले जाऊ शकते, परंतु अनेक वेळा आणि रक्तस्त्राव काही दिवस टिकू शकतो. गर्भाशय मऊ असू शकते, किंवा ते दाट, वेदनादायक आणि वेदनादायक नाही. हे सर्व कारणावर अवलंबून आहे.

प्लेसेंटाच्या काही भागांची धारणा जीवाणूंच्या प्रसारासाठी आणि संसर्गाच्या विकासासाठी अनुकूल पार्श्वभूमी तयार करते, जी नंतर स्वतःला दाहक प्रक्रियेची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणून प्रकट करते.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचे निदान

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचे निदान कसे दिसते? डॉक्टर रक्तस्त्रावाचा प्रकार कसा ठरवतात? खरं तर, निदान आणि उपचार एकाच वेळी होतात कारण हे राज्यरुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो. विशेषत: जेव्हा जास्त रक्तस्त्राव होतो, तेव्हा निदान सामान्यतः पार्श्वभूमीत कमी होते, कारण सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे रक्तस्त्राव थांबवणे. परंतु आता आम्ही निदानाबद्दल विशेषतः बोलू.

येथे मुख्य कार्य म्हणजे रक्तस्त्राव होण्याचे कारण शोधणे. निदान क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे, म्हणजे, रक्तस्त्राव कधीपासून सुरू झाला, रक्ताचा रंग काय आहे, गुठळ्यांची उपस्थिती, प्रमाण, निसर्ग इत्यादी.

आपण लक्ष देणारी पहिली गोष्ट म्हणजे रक्तस्त्राव होण्याची वेळ. म्हणजेच, जेव्हा हे घडले: जन्मानंतर लगेच, काही तासांनंतर किंवा सामान्यतः, उदाहरणार्थ, 10 व्या दिवशी. हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. उदाहरणार्थ, जर बाळाच्या जन्मानंतर लगेच रक्तस्त्राव होत असेल, तर समस्या रक्ताचा रोग, ऊती तुटणे किंवा गर्भाशयाचा अपुरा स्नायू टोन असू शकतो. आणि इतर पर्याय आपोआप अदृश्य होतात.

रक्तस्त्रावाचे स्वरूप आणि प्रमाण ही दुसरी सर्वात महत्वाची चिन्हे आहेत. या लक्षणांचे विश्लेषण करताना, संभाव्य कारण, नुकसान किती, किती याचा अंदाज लावता येतो. जोरदार रक्तस्त्रावआणि अंदाज लावा.

क्लिनिकल चित्र केवळ संशयित करण्यास परवानगी देते संभाव्य कारण. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अनुभवावर आधारित, डॉक्टर निदान करू शकतात. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, निदान पुष्टी करण्यासाठी, अमलात आणणे स्त्रीरोग तपासणी. या प्रकरणात आपण हे करू शकता:

• टोन आणि गर्भाशयाच्या आकुंचन क्षमतेचे मूल्यांकन करा,
• गर्भाशयाचे दुखणे, आकार आणि घनता निश्चित करणे,
• रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत, दुखापतीमुळे ऊतक फुटण्याची जागा, प्लेसेंटाचे अडकलेले किंवा संलग्न भाग शोधणे.

प्लेसेंटा धारणा

सहसा कोणत्याही जन्मानंतर प्लेसेंटाची तपासणी केली जाते. नंतर विशेष चाचण्या वापरल्या जातात, ज्या प्लेसेंटामध्ये दोष शोधण्यासाठी आवश्यक असतात.

जर असे आढळून आले की प्लेसेंटाचा काही भाग गर्भाशयाच्या पोकळीत राहतो, तर मॅन्युअल तपासणी केली जाते. रक्तस्त्राव होत आहे की नाही याची पर्वा न करता प्लेसेंटाच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्याचा संशय असल्यास हे केले जाते. कारण बाह्य रक्तस्त्राव दिसत नाही. अधिक ही पद्धतशोधांसाठी वापरले जाते संभाव्य दोषशस्त्रक्रिया प्रक्रियेनंतर.

प्रक्रिया असे दिसते:

• एक हात गर्भाशयाच्या पोकळीत घातला जातो, आणि दुसरा नियंत्रणासाठी पोटाच्या बाहेरील बाजूस ठेवला जातो.
• आत असलेल्या हाताने, गर्भाशयाच्या भिंती आणि श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती तपासली जाते आणि प्लेसेंटल अवशेषांच्या उपस्थितीसाठी मूल्यांकन केले जाते.
• पुढे, मऊ भाग, श्लेष्मल झिल्लीचे सपाट केंद्र काढून टाकले जातात.
• गर्भाशयाच्या भिंतीपर्यंत पसरलेल्या ऊतींचे तुकडे आढळल्यास, त्या भागाला बाहेरील हाताने मालिश करा. जर हे जन्मानंतरचे अवशेष असतील तर ते सहजपणे वेगळे केले जातात.
• त्यानंतर, दोन्ही हात मुठीत बांधून गर्भाशयाला मसाज केले जाते, अवयवाचे आकुंचन वाढवण्यासाठी ऑक्सिटोसिन आणि संसर्ग टाळण्यासाठी अँटीबायोटिक्स दिले जातात.

कमकुवत गर्भाशयाचे आकुंचन

या प्रकरणात, निदान करणे शक्य आहे स्त्रीरोग तपासणी. या प्रकरणात, गर्भाशय कमकुवत होईल, जवळजवळ कोणतेही आकुंचन होणार नाही. परंतु जर तुम्ही ते औषधांनी (ऑक्सिटोसिन) उत्तेजित केले किंवा गर्भाशयाला मालिश केले तर टोन तुलनेने वाढतो.

तसेच, प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, अशा स्थितीस कारणीभूत ठरणारे घटक विचारात घेतले जातात (मोठ्या गर्भाने गर्भाशयाचे ओव्हरडिस्टेंशन, गर्भाचा आकार आणि स्त्रीच्या ओटीपोटाच्या रुंदीमधील विसंगती, पॉलीहायड्रॅमनिओस इ. .).

जन्म इजा

ऊती फुटण्यापासून रक्तस्त्राव झाल्याचे निदान करणे कठीण नाही. हे प्रदीर्घ श्रम, पॉलीहायड्रॅमनिओस आणि गर्भाचा आकार आणि स्त्रीच्या ओटीपोटाच्या मापदंडांमधील विसंगती दरम्यान होते. आणि जर या घटकांच्या पार्श्वभूमीवर रक्तस्त्राव होत असेल तर डॉक्टरांना या प्रकारच्या रक्तस्त्रावाचा संशय येतो. दुखापतीच्या वस्तुस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव क्षेत्र शोधण्यासाठी, स्पेक्युलम वापरून स्त्रीरोग तपासणी केली जाते.

रक्त रोग

येथे निदान एका बाबतीत सोपे आहे, परंतु दुसर्या बाबतीत खूप कठीण आहे. जेव्हा गर्भवती महिलेला हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जाते, तेव्हा मानक रक्त चाचण्या केल्या जातात, ज्यामध्ये कमी प्रमाणात गोठणारे पदार्थ (प्लेटलेट्स, फायब्रिनोजेन) शोधले जाऊ शकतात. म्हणजेच जे ओळखायला सोपे आहेत.

पण कारण त्यात दडलेले असू शकते जन्म दोषकोग्युलेशन सिस्टम. मग निदान करणे कठीण आहे. अशा आजाराची पुष्टी करण्यासाठी, विशेष, महागड्या चाचण्या करणे आणि अनुवांशिक चाचणी घेणे आवश्यक आहे.

अशी प्रकरणे होती जेव्हा रुग्णाला प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव झाला होता, जो थांबवणे फार कठीण होते. आणि डॉक्टरांना कारण सापडले नाही. आणि थांबल्यानंतरच महिलेने कबूल केले की तिच्याकडे आहे जन्मजात रोगरक्त म्हणून, आपण आपल्या डॉक्टरांना सर्व माहिती सांगणे आवश्यक आहे.

आणखी एक महत्वाचा पैलूनिदान ही तातडीची प्रयोगशाळा चाचणी आहे:

• हिमोग्लोबिन साठी. रक्तस्त्राव झाल्यानंतर अशक्तपणा शोधणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात शरीर नेहमीच हिमोग्लोबिन खर्च करते आणि जर त्याची कमतरता असेल तर अवयव आणि ऊतींना अपुरा प्रमाणात ऑक्सिजन मिळतो. हिमोग्लोबिनची कमतरता आढळल्यास, योग्य थेरपी केली जाते.
• कोगुलोग्राम. हे रक्त गोठण्यास सामील असलेल्या पदार्थांच्या प्रमाणाचे निर्धारण आहे.
• रक्त प्रकार आणि आरएच घटक. गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास त्यांना योग्य प्रकारचे रक्त देणे आवश्यक आहे.

प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव उपचार

रक्तस्त्राव दरम्यान डॉक्टर कोणती कृती करतात? आरोग्य सेवा वितरण कसे दिसते? प्रचंड रक्तस्त्रावजीवघेणा आहे. म्हणून, सूचनांनुसार सर्वकाही त्वरीत आणि स्पष्टपणे केले जाते आणि युक्तीची निवड रक्तस्त्रावच्या कारणावर अवलंबून असते. मुख्य कार्य म्हणजे प्रथम रक्तस्त्राव थांबवणे आणि नंतर त्याचे कारण दूर करणे.

तातडीची काळजी

क्रियांचे अल्गोरिदम असे दिसते:

• फार्माकोलॉजिकल औषधे त्वरीत प्रशासित करण्यासाठी एका शिरामध्ये कॅथेटर ठेवले जाते. ही क्रिया देखील या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे, रक्तदाब कमी होतो आणि शिरा कोसळतात. परिणामी, त्यांना मारणे कठीण होईल.
• वापरून मूत्राशय साफ होतो मूत्र कॅथेटर. यामुळे गर्भाशयावरील दबाव दूर होईल आणि त्याचे आकुंचन सुधारेल.
• गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण, रक्तदाब आणि परिस्थितीची तीव्रता यांचे मूल्यांकन केले जाते. आपण 1 लिटरपेक्षा जास्त गमावल्यास. रक्त, रक्त कमी भरून काढण्यासाठी खारट द्रावणाचे इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे वापरले जाते. नंतरच्या प्रकरणात, ते रक्तदात्याच्या रक्तसंक्रमणाचा अवलंब करतात आणि कमी दाबाच्या बाबतीत, योग्य औषधे दिली जातात.
• गर्भाशयाच्या आकुंचन वाढविण्यासाठी एजंट्सची ओळख करून दिली जाते. यामुळे रक्तवाहिन्या संकुचित होतील आणि रक्त प्रवाह किंचित थांबेल. परंतु औषधाच्या प्रभावाच्या कालावधीसाठी.
• गर्भाशयाच्या पोकळीची वाद्य तपासणी केली जाते.
• पुढे, वैद्यकीय काळजी कारणावर अवलंबून असते आणि परिस्थितीनुसार युक्त्या वैयक्तिकरित्या निवडल्या जातात.

कमकुवत गर्भाशयाच्या आकुंचनांवर उपचार

या प्रकरणात प्रसुतिपश्चात रक्तस्रावाचा उपचार हा हायपोटेन्शनचा सामना करण्यासाठी आणि ऍटोनीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यावर आधारित आहे. म्हणजेच, उत्तेजित करणे आणि नूतनीकरण करणे आवश्यक आहे सामान्य कामगर्भाशयाचे स्नायू. हे करण्याचे 4 मार्ग आहेत:

औषधोपचार. आम्ही आधीच नमूद केले आहे. ही सर्वात पहिली आणि सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी पद्धत आहे. आकुंचन वाढविण्यासाठी विशेष औषधे इंट्राव्हेनस किंवा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या भागात इंजेक्शन दिली जातात. दुष्परिणामओव्हरडोजच्या बाबतीत, अवयव आकुंचन कमी होते, रक्तदाब वाढतो किंवा कमी होतो.

यांत्रिक. येथे मसाज वापरला जातो. प्रथम, आकुंचन होईपर्यंत सुमारे 60 सेकंदांपर्यंत पोटाच्या बाजूला हलकी मालिश केली जाते. मग ते रक्ताची गुठळी सोडण्यासाठी गर्भाशयाच्या भागावर हाताने वरून दबाव आणतात. हे चांगले आकुंचन प्रोत्साहन देते. जर हे अप्रभावी ठरले, तर एक हात गर्भाशयात घातला जातो, दुसरा पोटावर असतो आणि बाह्य-अंतर्गत मालिश केली जाते. त्यानंतर, गर्भाशयाला आकुंचन देण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यावर सिवने ठेवल्या जातात.

शारीरिक. यात अशा पद्धती समाविष्ट आहेत ज्या वापरून गर्भाशयाचा टोन वाढवतात विद्युतप्रवाहकिंवा थंड. पहिल्या प्रकरणात, पेल्विक क्षेत्रामध्ये पोटावर इलेक्ट्रोड ठेवले जातात आणि हलका प्रवाह लागू केला जातो. ही प्रक्रिया वेदनारहित आहे. दुसऱ्या प्रकरणात, 30-40 मिनिटांसाठी खालच्या ओटीपोटावर बर्फाची पिशवी ठेवली जाते. किंवा ऍनेस्थेसियासाठी इथरने ओलावलेला स्वॅब वापरा. जेव्हा इथरचे बाष्पीभवन होते, तेव्हा आजूबाजूच्या ऊती तीव्रपणे थंड होतात आणि थंडीमुळे रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि संकुचित होतात.

गर्भाशयाच्या टॅम्पोनेड. ही पद्धत क्वचितच वापरली जाते, पूर्वीच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत आणि शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी. येथे, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड वापरले जातात आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीत घातले जातात. परंतु संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका आहे.

रक्तस्त्राव थांबवण्याचा आणखी एक तात्पुरता मार्ग म्हणजे पोटातील महाधमनी मुठीने मणक्यापर्यंत दाबणे, कारण गर्भाशयाच्या वाहिन्या महाधमनीपासून पसरलेल्या असतात.

उपचारांच्या सर्जिकल पद्धती

जेव्हा गर्भाशयाचे हायपोटेन्शन ऍटोनीमध्ये बदलते आणि वरील पद्धतींचा वापर करून रक्तस्त्राव थांबवणे अशक्य होते, तेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो. ॲटोनी म्हणजे जेव्हा गर्भाशय यापुढे कोणत्याही प्रक्षोभकांना प्रतिसाद देत नाही आणि रक्तस्त्राव केवळ आक्रमक मार्गांनीच थांबवता येतो.

प्रथम, रुग्णाला सामान्य भूल अंतर्गत ठेवले जाते. ऑपरेशनचे सार ओटीपोट कापून गर्भाशयात प्रवेश मिळवणे आणि त्याच्या रक्तपुरवठ्यात भाग घेणाऱ्या वाहिन्यांवर आधारित आहे, त्यानंतर हा अवयव काढून टाकणे. ऑपरेशन 3 टप्प्यात केले जाते:

• रक्तवाहिन्या चिमटे काढणे. येथे, गर्भाशयाच्या आणि डिम्बग्रंथि धमन्यांवर क्लॅम्प वापरतात. जर स्त्रीची स्थिती सामान्य झाली तर पुढच्या टप्प्यावर जा.
• रक्तवाहिन्यांचे बंधन. सर्जिकल जखमेतून गर्भाशय काढून टाकले जाते, आवश्यक धमन्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्पंदनाने सापडतात, धाग्याने बांधल्या जातात आणि सुंता केली जातात. यानंतर, गर्भाशयात रक्ताची तीव्र कमतरता उद्भवते, ज्यामुळे त्याचे आकुंचन होते. ही प्रक्रियाजेव्हा डॉक्टरांना गर्भाशयाचे उत्सर्जन (काढणे) कसे करावे हे माहित नसते तेव्हा तात्पुरते उपाय म्हणून वापरले जाते. पण ते काढलेच पाहिजे. हे ऑपरेशन कसे करावे हे माहित असलेले डॉक्टर बचावासाठी येतात.
• गर्भाशयाच्या बाहेर काढणे. अशा रक्तस्त्राव सोडविण्यासाठी सर्वात मूलगामी पद्धत. म्हणजेच, अवयव पूर्णपणे काढून टाकला जातो. या एकमेव मार्गएका महिलेचा जीव वाचवा.

रक्त रोगांवर उपचार

या प्रकरणात, गोठण्यासाठी आवश्यक असलेले पदार्थ बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतात सर्वोत्तम मार्गरक्त संक्रमण होईल. हे दात्याच्या रक्तामध्ये आवश्यक पदार्थ असतील या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

फायब्रिनोजेनचा थेट अंतस्नायु प्रशासन वापरला जातो, जो रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यात गुंतलेला असतो. एक विशेष पदार्थ देखील वापरला जातो जो anticoagulant प्रणालीचे कार्य कमी करतो. हे सर्व उपाय शरीराला रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी प्रदान करण्यासाठी जास्तीत जास्त योगदान देतात.

दुखापतीवर उपचार

या प्रकरणात, रक्तस्त्राव होण्याचे मुख्य कारण मऊ ऊतींचे फाटणे असेल, याचा अर्थ थेरपी खराब झालेल्या ऊतींना जोडण्यावर आधारित असेल. प्लेसेंटा काढून टाकल्यानंतर प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.

ठेवलेल्या प्लेसेंटासाठी उपचार

प्लेसेंटाचे अवशेष हाताने किंवा साधने वापरून काढले जातात. डॉक्टर कोणती पद्धत निवडतात हे रक्तस्त्राव कालावधीवर अवलंबून असते.

जर जन्मानंतर किंवा पहिल्या दिवशी लगेच रक्त कमी झाले तर मॅन्युअल पृथक्करण वापरले जाते. दुसरी पद्धत 5-6 व्या दिवशी रक्तस्त्राव झाल्यास वापरली जाते, कारण गर्भाशयाच्या आकारात आधीच लक्षणीय घट झाली आहे.

सामान्य भूल आवश्यक आहे. मॅन्युअल पद्धतीने, हात गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करतो आणि प्लेसेंटाचे काही भाग त्याच्या भिंतींपासून वेगळे केले जातात. अवशेष नाभीसंबधीच्या दोरखंडाने दुसऱ्या हाताने खेचले जातात आणि काढले जातात. आतल्या हातानेप्लेसेंटाच्या उर्वरित भागांच्या उपस्थितीसाठी गर्भाशयाची भिंत पुन्हा तपासा.

इन्स्ट्रुमेंटल पृथक्करणासह, मूलत: सर्व काही समान असते, फक्त येथे गर्भाशयाच्या पोकळीचे शुद्धीकरण केले जाते. प्रथम, गर्भाशय ग्रीवाला विशेष आरशांनी विस्तारित केले जाते, आणि नंतर एक सर्जिकल चमचा घातला जातो, भिंती खरवडल्या जातात आणि अवशेष काढले जातात.

उपचार आणि कारण काढून टाकल्यानंतर, रक्त कमी झाल्यामुळे उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे निराकरण केले जाते. किरकोळ रक्त कमी झाल्यास (सुमारे 500-700 मिली), फिजियोलॉजिकल सोल्यूशन ड्रिप केले जाते. जर व्हॉल्यूम 1 लिटरपेक्षा जास्त असेल तर घाला दाता रक्त. अशक्तपणाच्या बाबतीत ( कमी पातळीहिमोग्लोबिन) लोह पूरक निर्धारित केले जातात, कारण त्यातूनच हिमोग्लोबिन तयार होते.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाची संभाव्य गुंतागुंत

प्रसूतीनंतरचा रक्तस्त्राव गंभीर असल्यास आणि वेळेवर योग्य काळजी न दिल्यास रक्तस्रावाचा धक्का बसू शकतो. जेव्हा रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो तेव्हा ही एक जीवघेणी गुंतागुंत असते. परिणाम बचावात्मक प्रतिक्रियारक्ताच्या कमतरतेमुळे शरीर.

उर्वरित सर्व रक्त मुख्य अवयवांमध्ये (मेंदू, हृदय, फुफ्फुस) जाते. यामुळे, इतर सर्व अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा कमी होतो. यकृत, मूत्रपिंड निकामी होऊन नंतर त्यांचे निकामी होते. संरक्षण यंत्रणासंपले, रक्त परत येते, ज्यामुळे मेंदूमध्ये रक्ताची कमतरता होते आणि परिणामी मृत्यू होतो.

हेमोरेजिक शॉकसह, काउंटडाउन काही सेकंदात होते, म्हणून थेरपी त्वरित केली पाहिजे. कोणत्याही प्रकारे रक्तस्त्राव त्वरित थांबवा, कृत्रिम वायुवीजन वापरा. ते औषधे देतात ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो, चयापचय सामान्य होतो आणि रक्तसंक्रमण दान केले जाते, कारण रक्ताची कमतरता या स्थितीचे कारण आहे.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाचा विकास कसा रोखायचा

प्रतिबंधात डॉक्टरांचा थेट सहभाग असतो. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये पहिल्या प्रवेशाच्या वेळी देखील, गर्भवती महिलेची संपूर्ण तपासणी अशा घटकांच्या उपस्थितीसाठी केली जाते ज्यामुळे प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता वाढते आणि त्याच्या घटनेचा धोका निश्चित केला जातो.

उदाहरणार्थ, जोखमींपैकी एक म्हणजे प्लेसेंटा प्रिव्हिया (चुकीचे संलग्नक). म्हणून, प्रतिबंध करण्यासाठी, सिझेरियन विभागाद्वारे मुलाचा जन्म करण्याची शिफारस केली जाते.

बाळंतपणानंतर, जननेंद्रियाची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते. महिलेचे 2 तास सक्रियपणे निरीक्षण केले जाते. जोखीम घटक उपस्थित असल्यास, गर्भाशयाला चांगल्या स्थितीत ठेवण्यासाठी जन्मानंतर ऑक्सिटोसिन दिले जाते.

प्रसूती झालेल्या महिलेला रुग्णालयातून सोडल्यानंतर, आणि हे 15-20 दिवसांनंतर नाही, डॉक्टरांद्वारे पद्धतशीर तपासणी केली जाईल. प्रसूतीपूर्व क्लिनिक. कधी कधी अशा महिला अनुभव पासून गंभीर गुंतागुंत: हार्मोनल समतोल मध्ये व्यत्यय (अमेनोरिया, पिट्यूटरी ग्रंथीचा प्रसुतिपश्चात मृत्यू, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे शोष). शोध प्रारंभिक लक्षणेप्रभावी उपचार सक्षम करेल.

आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या आणि समस्या आधीच ओळखण्यासाठी आणि आपल्या डॉक्टरांशी योग्य युक्तींवर चर्चा करून त्याचे निराकरण करण्यासाठी अधिक वेळा तज्ञांशी सल्लामसलत करा.

केवळ 14% जन्म गुंतागुंत नसतात. प्रसुतिपश्चात् काळातील पॅथॉलॉजीजपैकी एक म्हणजे प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव. घटना कारणे ही गुंतागुंतपुरेसा. हे एकतर आईचे आजार किंवा गर्भधारणेतील गुंतागुंत असू शकतात. प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव देखील होतो.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्त्राव लवकर होणे

प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव म्हणजे नाळेच्या जन्मानंतर पहिल्या 2 तासांत होणारा रक्तस्त्राव. प्रसुतिपूर्व काळात रक्त कमी होण्याचा दर 400 मिली किंवा स्त्रीच्या शरीराच्या वजनाच्या 0.5% पेक्षा जास्त नसावा. जर रक्त कमी होणे सूचित आकड्यांपेक्षा जास्त असेल तर ते पॅथॉलॉजिकल रक्तस्त्राव बद्दल बोलतात, परंतु जर ते 1 टक्के किंवा अधिक असेल तर हे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव दर्शवते.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्त्राव लवकर होण्याची कारणे

प्रसुतिपूर्व रक्तस्रावाची कारणे मातृ आजार, गर्भधारणेतील गुंतागुंत आणि/किंवा बाळंतपणाशी संबंधित असू शकतात. यात समाविष्ट:

• लांब आणि कठीण श्रम;
• ऑक्सिटोसिनसह आकुंचन उत्तेजित करणे;
• गर्भाशयाचे ओव्हरडिस्टेंशन (मोठे गर्भ, पॉलीहायड्रॅमनिओस, एकाधिक जन्म);
• स्त्रीचे वय (30 वर्षांपेक्षा जास्त);
• रक्त रोग;
• जलद श्रम;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान वेदनाशामकांचा वापर;
• (उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेची भीती);
• दाट संलग्नक किंवा प्लेसेंटा accreta;
• गर्भाशयात प्लेसेंटाचा काही भाग राखून ठेवणे;
• आणि/किंवा जन्म कालव्याच्या मऊ उती फुटणे;
• गर्भाशयाच्या विकृती, गर्भाशयाचे डाग, मायोमॅटस नोड्स.

अर्ली पोस्टपर्टम हेमोरेज क्लिनिक

नियमानुसार, प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव हा हायपोटोनिक किंवा एटोनिक (जन्म कालव्याला झालेल्या जखमांचा अपवाद वगळता) होतो.

हायपोटोनिक रक्तस्त्राव

हा रक्तस्त्राव जलद आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते, जेव्हा प्रसुतिपश्चात स्त्री काही मिनिटांत 1 लिटर किंवा त्याहून अधिक रक्त गमावते. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाचे चांगले आकुंचन आणि अचानक विश्रांतीसह रक्तस्त्राव नसणे आणि गर्भाशयाची शिथिलता वाढणे यांमध्ये बदल होऊन रक्त कमी होते. रक्तरंजित स्त्राव.

एटोनिक रक्तस्त्राव

उपचार न केलेल्या हायपोटोनिक रक्तस्त्राव किंवा नंतरच्या अपुरी थेरपीच्या परिणामी रक्तस्त्राव होतो. गर्भाशय पूर्णपणे आकुंचन पावते आणि उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही (पिंचिंग, गर्भाशयाची बाह्य मालिश) आणि उपचारात्मक उपाय(कुवेलरचे गर्भाशय). एटोनिक रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात होतो आणि प्रसूतीनंतरच्या आईचा मृत्यू होऊ शकतो.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव लवकर होण्यासाठी उपचार पर्याय

एटोनिक रक्तस्त्राव त्वरित शस्त्रक्रिया (हिस्टरेक्टॉमी किंवा अंतर्गत इलियाक धमन्यांचे बंधन) आवश्यक आहे.

उशीरा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव

प्रसूतीनंतरचा उशीरा रक्तस्त्राव म्हणजे रक्तस्त्राव जो जन्मानंतर 2 तासांनी किंवा नंतर होतो (परंतु 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही). बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशय हा एक व्यापक जखमेचा पृष्ठभाग आहे ज्यामध्ये पहिले 2 ते 3 दिवस रक्तस्त्राव होतो, नंतर स्त्राव स्वच्छ होतो आणि नंतर सेरस (लोचिया) होतो. लोचिया 6-8 आठवडे टिकते. प्रसुतिपूर्व कालावधीच्या पहिल्या 2 आठवड्यात, गर्भाशय सक्रियपणे आकुंचन पावते, म्हणून 10-12 दिवसांनी ते गर्भाशयाच्या मागे अदृश्य होते (म्हणजेच, ते आधीच्या भागातून धडधडणे शक्य नाही. ओटीपोटात भिंत) आणि बायमॅन्युअल तपासणीनंतर गर्भधारणेच्या 9-10 आठवड्यांशी संबंधित आकारापर्यंत पोहोचते. या प्रक्रियेला गर्भाशयाच्या घुसखोरी म्हणतात. गर्भाशयाच्या आकुंचनाबरोबरच, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा तयार होतो.

उशीरा प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

उशीरा प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव होण्याच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्लेसेंटा आणि/किंवा गर्भाच्या पडद्याच्या काही भागांची धारणा;
• रक्तस्त्राव विकार;
• गर्भाशयाचे subinvolution;
• बंद असताना गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा(सी-विभाग);
• एंडोमेट्रिटिस

लेट पोस्टपर्टम हेमोरेज क्लिनिक

प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव अचानक सुरू होतो. बऱ्याचदा ते खूप मोठे असते आणि प्रसूतीनंतरच्या स्त्रीला तीव्र अशक्तपणा आणि अगदी ते देखील ठरतो रक्तस्रावी शॉक. उशीरा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव हे स्तनपानादरम्यान वाढलेल्या रक्तस्त्रावापासून वेगळे केले पाहिजे (ऑक्सिटोसिनच्या वाढीव उत्पादनामुळे गर्भाशय आकुंचन पावू लागते). उशीरा रक्तस्त्राव होण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे तेजस्वी लाल रक्तरंजित स्त्राव वाढणे किंवा दर 2 तासांपेक्षा जास्त वेळा पॅड बदलणे.

उशीरा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव उपचार

उशीरा प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव झाल्यास, श्रोणि अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड शक्य असल्यास केले पाहिजे. अल्ट्रासाऊंड अपेक्षेपेक्षा मोठे असलेले गर्भाशय, रक्ताच्या गुठळ्या आणि/किंवा पडदा आणि प्लेसेंटाचे अवशेष आणि पोकळीचा विस्तार दर्शविते.

प्रसुतिपूर्व रक्तस्राव उशीरा झाल्यास, गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज करणे आवश्यक आहे, जरी अनेक लेखक या युक्तीचे पालन करत नाहीत (गर्भाशयाच्या पोकळीतील ल्युकोसाइट शाफ्ट विस्कळीत झाले आहेत आणि त्याच्या भिंतींना नुकसान झाले आहे, ज्यामुळे भविष्यात हे होऊ शकते. गर्भाशयाच्या बाहेर संक्रमणाचा प्रसार होऊ शकतो किंवा). शस्त्रक्रियेद्वारे रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर, कॉम्प्लेक्स हेमोस्टॅटिक थेरपी कॉन्ट्रॅक्टाइल आणि हेमोस्टॅटिक एजंट्सच्या परिचयासह, रक्ताभिसरणाचे प्रमाण, रक्त आणि प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण आणि प्रतिजैविकांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह चालू राहते.

प्रसूतीची पद्धत आणि तंदुरुस्तीची पर्वा न करता जन्म प्रक्रिया, बाळाच्या जन्मानंतर स्त्रीला नेहमी रक्तस्त्राव होतो. प्लेसेंटा किंवा त्याला वेगळ्या पद्धतीने देखील म्हणतात, बाळाची जागा विलीच्या मदतीने गर्भाशयाला जोडलेली असते आणि गर्भाशी जोडलेली असते. नाळ. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भ आणि प्लेसेंटाचा नकार नैसर्गिकरित्याकेशिका आणि रक्तवाहिन्या फुटणे सह. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल कारणांमुळे होणारा रक्तस्त्राव प्रसुतिपश्चात् कालावधीत होऊ शकतो.

बाळंतपणानंतर रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

प्रसूतीच्या शेवटच्या टप्प्यात, प्लेसेंटा गर्भाशयापासून फाटला जातो आणि पृष्ठभागावर एक जखम तयार होते. ते पूर्णपणे बरे होईपर्यंत रक्तस्त्राव होतो आणि डॉक्टर या रक्तरंजित स्त्राव लोचिया म्हणतात. बाळंतपणानंतर स्त्रिया बहुतेक वेळा लोचियाला त्यांच्या पहिल्या मासिक पाळीबद्दल चूक करतात, परंतु या स्त्रावचे कारण आणि स्वरूप वेगळे आहे.

लोचियाला कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नाही, परंतु या काळात विशेष लक्ष दिले पाहिजे अंतरंग स्वच्छता. आणि इथे असामान्य रक्तस्त्रावएक कारण असावे त्वरित अपीलडॉक्टरकडे.

बाळंतपणानंतर "चांगले" रक्तस्त्राव

लोचिया - शारीरिक, सामान्य रक्तस्त्रावप्रसुतिपूर्व कालावधी सोबत. तथापि, पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती जी आरोग्यासाठी आणि अगदी स्त्रीच्या जीवनासाठी धोकादायक आहे तेव्हा रक्त कमी झाल्यास देखील उद्भवू शकते. स्वीकार्य मानके. त्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी, ज्या डॉक्टरांनी बाळाला जन्म दिला त्यांनी जन्मानंतर लगेचच प्रसुतिपूर्व स्त्रीच्या उदरपोकळीत बर्फ तापवण्याचा पॅड लावावा आणि आवश्यक असल्यास इतर उपाय देखील करावे (गर्भाशयाची बाह्य मालिश करा, हेमोस्टॅटिक औषधे द्या).

जोपर्यंत मागील जोडणीच्या ठिकाणी गर्भाशयाच्या जखमेच्या पृष्ठभागावर पूर्णपणे बरे होत नाही तोपर्यंत ते चालू राहतील. जन्मानंतर पहिल्या दिवसात, ते खूप मुबलक असू शकतात, परंतु हळूहळू त्यांचे प्रमाण, वर्ण आणि रंग बदलू शकतात. लवकरच ते रक्ताच्या रंगाचे, नंतर पिवळे होतील आणि शेवटी तुमचा सामान्य जन्मपूर्व स्त्राव परत येईल.

बाळंतपणानंतर "खराब" रक्तस्त्राव

तथापि, काही प्रकरणांमध्ये त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. तुम्ही सावध राहावे खालील चिन्हे:

• * लोचिया जन्मानंतर 4 दिवसांपेक्षा जास्त काळ चमकदार लाल रंग बदलत नाही;
• * तुम्हाला दर तासाला सॅनिटरी पॅड बदलावे लागतील;
• * रक्तरंजित स्त्राव एक अप्रिय गंध आहे;
• * रक्तस्त्रावाच्या पार्श्वभूमीवर, तुम्हाला ताप किंवा थंडी वाजते.

अशा परिस्थितीत, आम्ही बहुधा काही प्रकारच्या पॅथॉलॉजीबद्दल बोलत आहोत ज्यासाठी वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

बाळंतपणानंतर वास्तविक "खराब" रक्तस्त्राव अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो:

• गर्भाशयाची कमकुवत आकुंचनशील क्रिया - त्याच्या कमकुवतपणा, जास्त ताणणे आणि लज्जास्पदपणाशी संबंधित ऍटोनी किंवा हायपोटेन्शन. या प्रकरणात, रक्त वेगळ्या भागांमध्ये किंवा सतत प्रवाहात वाहू शकते. परिस्थिती गंभीर आहे आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. स्त्रीची प्रकृती झपाट्याने खालावत आहे आणि योग्य उपाययोजना केल्याशिवाय मृत्यू होऊ शकतो.
• प्लेसेंटा आणि झिल्लीचे अवशेष. जेव्हा प्लेसेंटा वेगळे होते, तेव्हा गर्भाशयाला जोडणाऱ्या केशिका तुटतात आणि गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरात ओढल्या गेल्याने जखम होतात. परंतु जर प्लेसेंटा आणि गर्भाच्या पडद्याचे तुकडे येथेच राहिले तर उपचार प्रक्रिया निलंबित केली जाते आणि मजबूत होते. अचानक रक्तस्त्राववेदना न करता. बजाविणे संभाव्य समस्या, जन्मानंतर दुसऱ्या दिवशी गर्भाशयाचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे आवश्यक आहे.
• खराब रक्त गोठणे - हायपोफायब्रिनोजेनेमिया किंवा ऍफिब्रिनोजेनेमिया. योनीतून द्रव, गुठळ्या नसलेले रक्त मोठ्या प्रमाणात सोडले जाते. विश्लेषणासाठी रक्तवाहिनीतून रक्तदान करणे तातडीचे आहे.

बाळंतपणानंतर पॅथॉलॉजिकल रक्तस्त्राव बहुतेकदा प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात दिसून येतो, परंतु ते एका महिन्यापेक्षा जास्त नंतर देखील होऊ शकतात.

बाळाच्या जन्मानंतर तुमचे स्पॉटिंग असामान्य वाटत असल्यास, रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. बाळाच्या जन्मानंतर रक्तस्त्राव उपचार केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केला जातो.

बाळाच्या जन्मानंतर रक्तस्त्राव किती काळ टिकतो?

लोचिया सामान्यतः जन्मानंतर 6 आठवड्यांपर्यंत चालू राहू शकते. आणि या संपूर्ण कालावधीत, अंदाजे 1.5 लिटर रक्त सोडले जाते. असे म्हटले पाहिजे की स्त्रीचे शरीर अशा नुकसानासाठी तयार आहे, कारण गर्भधारणेदरम्यान रक्ताचे प्रमाण लक्षणीय वाढले आहे. म्हणून, आपण काळजी करू नये.

लोचियाचा कालावधी मुख्यत्वे स्त्री स्तनपान करत आहे की नाही यावर अवलंबून असते, कारण "दूध" संप्रेरक प्रोलॅक्टिनच्या प्रभावाखाली, गर्भाशय चांगले संकुचित होते - आणि प्रक्रिया अधिक वेगाने पुढे जाते. सिझेरियन सेक्शन नंतर, गर्भाशय कमी चांगले आकुंचन पावते (त्यावर ठेवलेल्या सिवनीमुळे), आणि या प्रकरणात लोचिया सहसा जास्त काळ टिकू शकतो.

आम्ही म्हटल्याप्रमाणे, लोचिया हळूहळू अदृश्य व्हायला हवे. जर, त्यांच्या घटानंतर, रक्तस्त्रावाचे प्रमाण पुन्हा वाढले, तर स्त्रीने विश्रांती घेतली पाहिजे आणि अधिक पुनर्प्राप्त केले पाहिजे.

विशेषतः साठी- एलेना किचक