Psychológia jedla. Poruchy príjmu potravy u detí

Rodičia si často vyčítajú, že chýbajú príznaky poruchy príjmu potravy ich dieťaťa. Zvyčajne sa im snažím pomôcť zbaviť sa viny, pretože to nie je produktívne ani platné.

Aj keď poruchy príjmu potravy sú dosť bežný výskyt V našej kultúre je pravdepodobnosť ich rozvoja u jednotlivého dieťaťa dosť nízka a väčšina rodičov nevenuje pozornosť príznakom vznikajúcej poruchy. Pri spätnom pohľade však mnohí rodičia dokážu rozpoznať niektoré varovné signály a neľutujú svoju nedostatočnú informovanosť v tejto veci.

Poruchy príjmu potravy u detí a dospievajúcich sa často prejavujú inak ako u dospelých a nedostatok informácií existuje aj medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Dôsledkom toho sú často premeškané príležitosti na včasnú diagnostiku počas nástupu poruchy. Je to smutné, pretože včasná liečba je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

V priebehu ochorenia u detí a dospievajúcich sa príznaky charakteristické pre dospelých pacientov nemusia objaviť. Napríklad u najmladších pacientov je menej pravdepodobné, že budú trpieť záchvatovým prejedaním a prejavujú kompenzačné správanie, ako je samovoľné zvracanie, užívanie tabletiek na chudnutie a laxatív.

Pred akými príznakmi by si teda rodičia mali dávať pozor?

1) Nedostatočný prírastok hmotnosti a pomalý rast u dieťaťa vo veku zodpovedajúcom aktívnemu rastu

Dospelí pacienti sa môžu domnievať, že sú tuční, držia diétu a chudnú tak, že to bude zvonku viditeľné. U detí však úbytok hmotnosti nemusí byť pozorovaný. Namiesto toho sa patológia môže prejaviť iba nedostatkom výšky alebo podváhou očakávanou v tomto veku. Sledovanie rastu dieťaťa je úlohou pediatrov, no nie všetci špecialisti sú kompetentní v identifikácii porúch príjmu potravy. Je dobré, aby rodičia venovali veľkú pozornosť zmenám hmotnosti a dynamike rastu. Niektorí lekári mylne konzultujú iba štandardné tabuľky, čo môže viesť k vynechaniu diagnostického procesu. Je veľmi dôležité porovnať výšku a hmotnosť dieťaťa s jeho vlastnými ukazovateľmi v minulosti.

2) Zníženie príjmu potravy alebo odmietanie jedla z nejasných dôvodov alebo bez vysvetlenia

U mladších detí je menej pravdepodobné, že vyjadria obavy o vzhľad tela a namiesto toho môžu sabotovať pokusy poskytnúť im dostatok jedla na podporu rastu a vývoja.

Množstvo rafinovaných vysvetlení odmietnutia zahŕňa náhlu nechuť k predtým milovaným jedlám, nedostatok hladu alebo nejasné ciele stať sa zdravším. Deti sa môžu sťažovať aj na bolesti brucha.

3) Hyperaktivita alebo nepokoj

V prípade dospelých by sme videli nadmerné cvičenie, no u detí je aktivita oveľa menej cielená. Neuvidíte ich cvičiť celé hodiny v posilňovni alebo chodiť behať po okolí, ale namiesto toho sa stanú hyperaktívnymi a nepokojnými, pohybujú sa nepravidelne a bez konkrétneho účelu. Doktorka Julia O'toole popisuje nutkavé cvičenie alebo motorický nepokoj ako „neustály“. Rodičia často uvádzajú, že ich deti nedokážu sedieť na jednom mieste. Tento stav môže byť podobný ADD a rodičia neuvažujú o možnom rozvoji poruchy príjmu potravy.

4) Zvýšený záujem o varenie a/alebo sledovanie programov o varení v televízii

Ďalším nesprávne interpretovaným príznakom je zvýšený záujem do varenia. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia a často v rozpore s tým, čo hovoria nahlas, ľudia s inhibičnými poruchami príjmu potravy nemajú slabá chuť do jedla, sú vlastne hladní a neustále myslia na jedlo. Dospelí môžu variť pre ostatných a čítať alebo zbierať recepty. U detí môžeme podobnú záľubu pozorovať aj v podobe sledovania kuchárskych relácií v televízii. Rodičia sú často spočiatku spokojní so záujmom dieťaťa o jedlo, ale môže to byť sublimácia hladu. Ľudia, ktorí nejedia dostatok jedla, sú posadnutí jedlom a deti aj dospelí môžu nahradiť jedenie inými aktivitami súvisiacimi s jedlom.

Poruchy príjmu potravy sa zvyčajne vyvinú u dospelých, ale sú zdokumentované prípady porúch u detí vo veku 7 rokov. Chudnutie u rastúceho dieťaťa by sa malo brať veľmi opatrne, aj keď malo dieťa nadváhu. Ak máte obavy, či vaše dieťa nemá poruchu príjmu potravy alebo má niektorý z vyššie uvedených príznakov, poraďte sa so svojím pediatrom. Ak váš lekár neberie vaše obavy vážne, dôverujte svojim rodičovským inštinktom a vyhľadajte ďalšiu pomoc od odborníka a mali by ste sa tiež dozvedieť viac o poruchách príjmu potravy. Užitočným zdrojom pre rodičov je webová stránka Organizácie na podporu a pomoc pri poruchách stravovania rodiny (F.E.A.S.T).

Preklad - Elena Labetskaya, Centrum pre intuitívne stravovanie IntuEat ©

Ak hovoríme o príčinách porúch príjmu potravy u detí (okrem novorodencov), môže ich byť niekoľko:

prítomnosť alebo začiatok vývoja prechladnutia, rotavírusovej infekcie;
prítomnosť iných patologických procesov v tele;
chyby v štruktúre tváre a čeľuste;
stresujúce podmienky.

Uvedené dôvody však naznačujú zníženie chuti do jedla a odmietnutie dieťaťa jesť. Porucha príjmu potravy sa však môže prejaviť aj prejedaním. Medzi prejavy tejto formy poruchy príjmu potravy patria: nervové a duševné poruchy.

Okrem toho môžu byť takéto porušenia súvisiace zmeny vznikajúce v mozgu a metabolické abnormality.

Symptómy

Príznaky poruchy príjmu potravy u dieťaťa zahŕňajú:

odmietnutie jedla;
prejedanie;
zmeniť chuťové preferencie(zvrátená chuť);
zníženie letnej hmotnosti alebo zvýšenie telesnej hmotnosti.

Príznaky poruchy príjmu potravy môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré môžu jasnejšie naznačovať prítomnosť dysfunkcie orgánu alebo celého systému alebo prítomnosť duševných porúch u dieťaťa.

Diagnóza poruchy príjmu potravy

V prvom rade lekár počúva dieťa a jeho rodičov a študuje akékoľvek sťažnosti na stravovacie správanie pacienta. Často dieťa, najmä dospievajúci, nevidí žiadny problém, preto je dôležité porozprávať sa s rodičmi. Dôležitou informáciou je, ako sa mení správanie dieťaťa počas dňa (možno jedáva v noci), ako dávno sa začali problémy s prijímaním potravy a po akých udalostiach.

Ďalej lekár analyzuje životnú históriu dieťaťa. Pri rozhovore s rodičmi lekár zisťuje, či sa v rodine vyskytli podobné prípady (dedičný faktor), či dieťa nemalo úrazy hlavy, či športuje.
Nevyhnutný krok, ak je k dispozícii varovné značenie je vykonať fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár určí zmenu telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri dlhodobom nedostatku výživy lekár zaznamenáva také príznaky ako bledosť a suchosť kože a slizníc. Pri prejedaní sa pacient dostane obezitu, ktorá môže byť v rôznych štádiách.
Spomedzi laboratórnych vyšetrení možno treba darovať krv, výkaly, moč, často v súvislosti s poruchami príjmu potravy tzv biochemická analýza krv a test na stanovenie glukózy v krvi.

Možno budete potrebovať aj pomoc neurológa, psychoterapeuta, zubára, čeľustného chirurga a iných špecializovaných odborníkov.

Komplikácie

Prítomnosť následkov stravovacieho správania u dieťaťa je spôsobená variantom tejto poruchy.

Takže ak napríklad dôjde k zníženiu chuti do jedla, môže dôjsť k trvalému zníženiu telesnej hmotnosti, táto komplikácia môže viesť ku kachexii (stav vážneho vyčerpania, ktoré je život ohrozujúce), pričom zvýšená chuť do jedla Môže sa vyskytnúť obezita.
Integrita kože môže byť narušená v dôsledku nedostatku živiny na koži sa vytvárajú trhliny so zníženou chuťou do jedla pri prejedaní sa na koži sa môžu objaviť jazvy v dôsledku rýchleho naťahovania so silným nárastom telesnej hmotnosti pacienta.
Ochranné funkcie tela trpia (imunita oslabuje).
Činnosť všetkých vnútorných orgánov je narušená v dôsledku nedostatku živín alebo prebytku tukového tkaniva.
Duševná aktivita je narušená napr.: znižuje sa pamäť, zhoršuje sa schopnosť učenia, rýchlosť myslenia sa spomaľuje pre nedostatok živín pri odmietaní jedla.

Pocit psychického nepohodlia vrátane porúch spánku.

S včasným zdravotná starostlivosť je možné vyhnúť sa následkom a komplikáciám.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak u svojho dieťaťa spozorujete nezvyčajné stravovacie návyky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nedá sa ho prinútiť, aby ho nahováral, aby niečo zjedol, alebo naopak, aby sa jedla zdržal? Možno problém nie je v jeho povahe, dospievaní alebo osobnom vkuse, ale oveľa hlbší?

Rodičia by mali byť upozornení na zmeny hmotnosti dieťaťa, fixáciu na určitú myšlienku týkajúcu sa výživy a agresivitu, keď sa ho snažia presvedčiť.

Čo robí lekár

Hlavným princípom, ako sa zbaviť poruchy príjmu potravy, je liečba príčiny ochorenia.

Preto sa v každom jednotlivom prípade používajú rôzne metódy. Pri odmietaní jedla sa teda pozrite, aké dôvody k tomu viedli. Pri fyziologických problémoch je indikovaná medikamentózna terapia a môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Ak má dieťa zdravotné postihnutie endokrinný systém, potom liečbu predpisuje endokrinológ.

Pri psychogénnych príznakoch musí dieťa sledovať a korigovať psychiater alebo neurológ.

V prípade prejedania môže byť predpísaná diétna terapia.

Prevencia

Preventívne opatrenia nedokážu úplne odstrániť výskyt tohto problému, ale znížia riziko ich vzniku. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa správne spalo, veľa chodilo, trávilo čas čerstvý vzduch, zdravý mierny fyzické cvičenie, je dôležité, aby tínedžeri nemali zlé návyky. To všetko môže ovplyvniť chuť dieťaťa a zlepšiť jeho stravovacie návyky. Dôležitým aspektom je stabilita psychického zázemia. Poruchy príjmu potravy totiž niekedy vznikajú ako akýsi protest proti niečomu.

Články k téme

Ukázať všetko

Používatelia píšu na túto tému:

Ukázať všetko

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si užitočný informatívny článok o chorobe porúch príjmu potravy u detí. Byť rodičmi totiž znamená študovať všetko, čo pomôže udržať zdravotný stav v rodine okolo „36,6“.

Zistite, čo môže ochorenie spôsobiť a ako ho včas rozpoznať. Nájdite informácie o príznakoch, ktoré vám môžu pomôcť identifikovať ochorenie. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby takejto choroby, ako sú poruchy príjmu potravy u detí. Zistite, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vyberte si lieky resp tradičné metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba poruchy príjmu potravy u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať poruchám príjmu potravy u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdete na stránkach servisu úplné informácie o príznakoch porúch príjmu potravy u detí. Ako sa líšia prejavy ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby porúch príjmu potravy u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Modifikovaná štúdia prehĺtania bária, známa aj ako prehltnutie sušienok alebo video štúdia orofaryngeálneho prehĺtania (VOSS), spolu s videofluoroskopickou štúdiou prehĺtania (VFSS) a inými štúdiami v hornej časti tráviaci trakt Používa sa na diagnostiku porúch príjmu potravy u detí. Auskultácia krku a štúdia prehĺtania môže pomôcť zaistiť, že prehĺtanie je bezpečné.

Pri takomto vyšetrení môže byť s rádiológom prítomný aj pediater a po skončení vyšetrenia si so sebou vezme záznam, aby ho ukázal. Rádiológa nájdete na webovej stránke https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog. Pozostáva z pozorovania, ako sa dieťa stravuje a zo snahy o rekreáciu typická situácia Kŕmte svoje dieťa čo najpresnejšie, aby ste si preštudovali vzorec prehĺtania vášho dieťaťa. Možno vás teda požiadajú, aby ste priniesli fľašu, lyžičku alebo pohár vášho dieťaťa a možno aj jedlo a nápoje, ktoré by vaše dieťa bežne konzumovalo doma. Bárium sa mieša s jedlom a nápojmi, takže chuť nebude pre dieťa nepríjemná. (Bárium je možné primiešať do štiav, dojčenskej výživy, čokoládového mlieka, pudingov, omáčok, omáčok na špagety, hladkých polievok alebo dokonca sendvičov, aby sme vymenovali len niekoľko možností). Ak má jedlo chuť, ktorá uspokojí vaše dieťa, môžete dúfať, že výsledok štúdie bude dostatočne informatívny.

Budete požiadaní, aby ste dieťa nakŕmili alebo stáli pri ňom, kým sa bude kŕmiť samo. V mnohých inštitúciách je počas štúdia prítomný aj detský psychológ, ktorý pomáha zabezpečiť, aby sa dieťa počas tohto procesu cítilo pohodlne.

Pediatr a rádiológ sledujú, ako dieťa prehĺta potraviny rôznej štruktúry a tekuté nápoje (niekedy sú nápoje hustejšie). Hľadajú prejavy, ktoré môžu vysvetliť príčinu poruchy, napríklad ako si dieťa pripravuje jedlo a nápoje v ústach na prehĺtanie a ako prehĺta. Tiež hľadajú možné prejavy skutočnosť, že jedlo a nápoje sa počas jedenia dostávajú do dýchacích ciest dieťaťa. Na konci štúdie tím sleduje záznam v spomalenom zábere. Aby sa predišlo chýbajúcim nemasívnym ašpiráciám, záznam vyšetrenia kontrolujú snímku po snímke najmenej dvaja špecialisti. Budete môcť byť prítomní počas štúdie, budú vám vysvetlené výsledky a budú zodpovedané všetky vaše otázky.

Endoskopické vyšetrenie prehĺtania.

Tento test používa endoskop s optickými vláknami (tenká trubica s miniatúrnou kamerou a svetlom na konci) na pohľad na hltan a hrtan dieťaťa. Časť endoskopu, ktorá sa zavádza do nosa dieťaťa, je potiahnutá anestetickým gélom, aby ju dieťa necítilo. Endoskop sa zavádza cez nos do oblasti mierne nad hrtanom.

Keď sa dieťa cíti pohodlne, dostane jedlo alebo tekutiny zafarbené potravinárskym farbivom, aby sledovalo jeho prechod. Rovnako ako pri modifikovanom báriumovom teste, pediater pozorne sleduje, ako si dieťa pripravuje jedlo a tekutiny na prehĺtanie a ako prehĺta, aby zabezpečil bezpečný prechod potravy a tekutín do pažeráka. Dôležité aspekty sú rýchlosť prehĺtania, množstvo jedla alebo tekutiny, ktoré zostane v ústach po prvom prehltnutí, a množstvo jedla a tekutiny, ktoré skončí blízko alebo v dýchacích cestách. Všetky vyšetrenia sa zaznamenávajú, takže pediater a ostatní lekári môžu vyšetrenie kedykoľvek prehodnotiť na vytvorenie plánu liečby. Tieto štúdie môžu byť trochu strašidelné, ale utešujte sa tým, že ak ich vaše dieťa potrebuje, pomôžu vám určiť, ktoré potraviny sú pre vaše dieťa bezpečné, a pomôžu vám zlepšiť jeho schopnosti kŕmenia a prehĺtania.

Uvedomil som si, že už nemôžem mlčať! A treba, samozrejme, písať o témach, ktoré sa mnohým nepáčia a vyvolávajú protest. Často máme tendenciu robiť to, čo je pohodlné, bez toho, aby sme premýšľali o dôsledkoch. Chcem vám povedať, ako moderní rodičia čoraz častejšie ničia stravovacie návyky svojich detí a spôsobujú obrovské škody na ich zdraví. A zároveň možno uvidíte niečo užitočné pre seba a vyvodíte závery!

O čom sa chcem rozprávať? O stravovacom správaní detí a ako ho nenarušiť! Nedávno som hovoril so svojím nadriadeným a on je pre mňa zdrojom nových psychologických správ! Takže podľa najnovších údajov vek detskej anorexie a bulímie klesol na 8 rokov (to je moment, kedy sa diagnostikuje, mimochodom pred 10 rokmi to bolo 14 rokov a spájalo sa to s dospievania) ! A to je samozrejme hrozné! Je tu veľa faktorov. O stupňoch a štádiách chorôb vám teraz nepoviem. Ale prekvapím vás, že príznaky nemusia byť nevyhnutne zvracanie, a tiež vám poviem, čo robiť, aby boli vaše deti zdravé! Samozrejme, nižšie sú informácie o iných formách porúch príjmu potravy), ktoré sú miernejšie!

Začnime po poriadku. Každé dieťa pociťuje niekoľkokrát denne hlad a rozvíja chuť do jedla. Psychológovia definujú tento stav ako emocionálne nutkanie jesť. Navyše, keď cíti chuť do jedla, dieťa si mentálne predstavuje, aké potešenie mu toto alebo to jedlo prinesie. Existujú však určité poruchy chuti do jedla, napríklad, keď dieťa neustále chce jesť a non-stop niečo papá, alebo odmieta všetky druhy jedla okrem jedného a tiež sa stáva, že dieťa má úplný nedostatok chuti do jedla a úplné zlyhanie z jedla. Práve kvôli tejto poruche chuti do jedla sa u bábätka začína rozvíjať anorexia.

Okrem toho sa anorexia u dieťaťa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Niektoré deti začnú plakať a jednoducho si odmietajú sadnúť za stôl, iné deti vyčíňajú a vypľúvajú jedlo, ďalšie jedia celý deň len jedno konkrétne jedlo a ďalšie začnú plakať po každom jedle. ťažká nevoľnosť a zvracanie. Ale v každom prípade to spôsobuje vážne obavy rodičov, ktorí sa snažia zo všetkých síl nakŕmiť dieťa, čo len zhoršuje situáciu.

Pôžitok z jedenia je jedným zo základných a leží na dne (prvom poschodí) Maslowovej pyramídy. A čo robia rodičia, ako toto potešenie zabíjajú? Uhádli to mnohí?

ÁNO, zahŕňajú karikatúry, hry a organizujú divadlo! Čo sa deje v tejto chvíli? Mozog prestane zaznamenávať potešenie z jedla, je pre neho jednoduchšie a rýchlejšie získať radosť z karikatúry. Dieťa sa stravuje automaticky, dôležitosť toho, čo sa deje, nie je zakotvená v podvedomí!
Aké ďalšie faktory? Monotónne jedlo! V určitom okamihu deti začnú jesť jeden alebo iný druh jedla a rodičia sú spokojní. Naozaj nie je veľmi desivé (podľa lekárov), ak toto obdobie trvá 2-3 mesiace. Potom musíte pozorne sledovať, čo sa deje.
Časté jedlá a nekonečné maškrtenie. Niekedy, aby sa dieťa neťahalo a nerozptyľovalo, sa mu neustále niečo strká do úst. Nie je to najlepší moment. Množstvo jedla skonzumovaného za deň by malo byť jasne regulované a malo by zodpovedať veku a hmotnosti
Druhým extrémom je napchávať si jedlo! Dieťa nechce, ale „nemôžeš ho opustiť“
Nesprávna výchova rodičov, ktorí neustále uspokojujú akékoľvek rozmary a rozmary dieťaťa, čo vedie k nadmernému kazeniu dieťaťa a odmietaniu jesť
Postoj rodičov k procesu kŕmenia dieťaťa, neustále presviedčanie alebo naopak hrozby
Negatívne udalosti, ktoré neustále sprevádzajú proces konzumácie potravín. Ak sa rodičia neustále hádajú v kuchyni alebo hrubo nútia dieťa jesť jedlo zjavne bez chuti, potom dieťa riskuje, že stratí pozitívne vnímanie jedla a v budúcnosti jednoducho nebude mať chuť do jedla, pretože nebude mať chuť jesť. opakovať svoje negatívne skúsenosti zažité v ranom detstve
Silný stres môže u dieťaťa vyvolať aj primárny neurotizmus anorexie, ktorý v závislosti od reakcie dospelých môže do niekoľkých dní pominúť alebo môže pretrvávať aj dlhší čas. Takýto stres môže byť buď silný strach priamo počas jedla, alebo silný životná situácia, spojené so stratou blízkych, odlúčením od matky a pod.

Čo robiť? V poriadku!

Úplne a okamžite odstráňte zábavu. iPad alebo televízor sa môžu ľahko rozbiť
Jedzte s dieťaťom pri stole! Vytváranie kultúry konzumácie potravín.
Počas jedla vedieme len pokojné rozhovory, bez hádok! V tomto je veľmi dôležitá pozitivita
Vytvorte v rodine správny stravovací režim. Nemusíte svoje dieťa nútiť, aby jedlo presne načas, ale ani by ste sa nemali príliš vzďaľovať od plánu.
Ak vaše dieťa nechce jesť, pokojne vynechajte jedlo, aby bolo nabudúce hladné.
Jedlo by malo byť krásne a jedlo by malo byť zaujímavé, sprevádzané príjemnými rozhovormi pri rodinnom stole.
Jedlo by malo byť zdravé, ale nemali by ste nútiť dieťa jesť úprimne bez chuti a nevýrazné jedlá. Hľadaj strednú cestu.
Neukazujte to svojmu dieťaťu lahodné dezerty kým nezje polievku.
Nedávajte dieťaťu na tanier príliš veľa jedla, aby odišlo od stola trochu hladné alebo si vypýtalo viac – aj to je dobré.
V žiadnom prípade ho nenúťte dojedať, radšej nechajte časť porcie na tanieri – ide o zdravý prístup k výžive a dieťa od toho netreba odučiť.
Sledujte zloženie produktov! Vždy čítam etikety! A pýtam sa na zloženie všetkého v obchode, túto informáciu by mal mať predajca vždy! Niektoré potravinové prísady a stabilizátory chuti sú návykové a u detí sa to stane veľmi rýchlo! Ich zoznam nosím so sebou v poznámkach v telefóne) a radím vám! Môžete ich nájsť pomocou akéhokoľvek vyhľadávača!

ÚVOD

U detí nízky vek, hlavne 1. rok života, kvôli fyziologické vlastnosti organizmu z rôznych príčin – chyby vo výžive, infekcia, defekty v starostlivosti atď., môžu okrem dysfunkcie tráviaceho systému viesť k výrazným poruchám metabolizmu. V tomto prípade je narušené vstrebávanie živín tkanivami a bunkami tela, dieťa sa vyčerpáva a dochádza k podvýžive. Táto tendencia k hlbokým poruchám príjmu potravy je charakteristická len pre malé dieťa, u starších detí sa to nepozoruje.

Štát Zdravé dieťa

Stav normálnej výživy - „normotrofia“, je charakterizovaný fyziologickými ukazovateľmi výšky a hmotnosti, čistou zamatovou pokožkou, správne vyvinutou kostrou, miernou chuťou do jedla, fyziologickými funkciami normálnymi vo frekvencii a kvalite, ružové sliznice, absencia patologických porúch vnútorných orgánov, dobrá odolnosť voči infekciám, správny neuropsychický vývoj, pozitívne emocionálne naladenie.

Dystrofia - je chronická porucha výživy aj trofizmu tkanív, v dôsledku ktorej je narušený plnohodnotný a harmonický vývoj dieťaťa. Toto ochorenie sa môže vyvinúť absolútne v akomkoľvek veku, ale obzvlášť náchylné sú deti mladšie ako 3 roky. Dystrofia je sprevádzaná nasledujúcimi faktormi: výrazné narušenie všetkých metabolických procesov, výrazné zníženie imunity, oneskorenie fyzického aj psychomotorického, ako aj intelektuálneho vývoja. Chronické poruchy príjmu potravy u detí sa môžu prejaviť rôznymi formami v závislosti od charakteru trofických porúch a veku.

Podľa klasifikácie G.N. Speransky sa vyznačuje:

Deti prvých 2 rokov života:

Hypotrofia (nedostatok telesnej hmotnosti v porovnaní s výškou)

Hypostatúra (rovnomerné oneskorenie telesnej hmotnosti a výšky)

Paratrofia (nadmerná telesná hmotnosť v pomere k výške)

Väčšina spoločná príčina Chronické poruchy výživy sú bielkovinovo-energetický deficit v kombinácii s nedostatkom vitamínov a mikroelementov.

Relevantnosť témy

Prevalencia porúch trávenia a výživy u detí v rôznych krajinách v závislosti od ekonomického rozvoja je 7 - 30 % (v rozvojových krajinách 20 - 30 %).

Účel štúdie:

Študovať typy porúch trávenia a výživy u malých detí a rizikové faktory, ktoré k nim vedú.

Predmet štúdia:

Rodičia a deti s poruchami príjmu potravy

Predmet štúdia:

Poruchy trávenia a výživy u malých detí vedúce k podvýžive, príčiny a rizikové faktory.

Ciele výskumu:

1. Študovať štruktúru porúch trávenia a výživy u malých detí.

2. Urobte záver o teoretickej časti práce.

3. Správanie prípadová štúdia identifikovať rizikové faktory porúch príjmu potravy a trávenia u malých detí.

4. Preskúmajte problematické body podľa výsledkov štúdie.

5. Vyvodiť všeobecné závery o práci ako celku.

KAPITOLA 1

Teoretická časť

1.1 Chronické poruchy trávenia a výživy – podvýživa

Hypotrofia je chronická porucha výživy a trávenia u malých detí, charakterizovaná rozvojom chradnutia s nedostatkom telesnej hmotnosti v pomere k dĺžke. Vyskytuje sa pri výraznom znížení imunity, zmenách telesnej hmotnosti, raste kože a podkožia, ako aj pri narušení mnohých životných funkcií. dôležité funkcie telo dieťaťa.

Podvýživa sa rozlišuje podľa stupňa nedostatku telesnej hmotnosti: nedostatok telesnej hmotnosti 1. stupňa je 10 - 20 % oproti norme, nedostatok telesnej hmotnosti 2. stupňa je 20 -30 % v pomere k dĺžke tela, nedostatok telesnej hmotnosti 3. stupňa je viac ako 30 %.

K vzniku podvýživy prispieva množstvo faktorov súvisiacich so zdravím matky: nefropatia, diabetes mellitus, pyelonefritída, toxikóza prvej a druhej polovice tehotenstva, nevhodná životospráva a výživa tehotnej ženy, fyzická a psychická záťaž, konzumácia alkoholu , fajčenie, lieky, fetoplacentárna nedostatočnosť, ochorenia maternice vedúce k narušeniu výživy a krvného obehu plodu.

Porucha kŕmenia mliekom sa pozoruje u detí, ktoré do 10 - 12 mesiacov jedia iba mlieko alebo mliečnu zmes bez sacharidových doplnkov. To vedie k nadbytku bielkovín, čiastočne tukov a nedostatku sacharidov a následne k inhibícii bunkovej reprodukcie a zápche.

Príčiny získanej podvýživy môžu byť: nedostatočný prísun mlieka od matky (hypogalakcia), ťažkosti pri satí s upnutou mliečnou žľazou, príp. nepravidelný tvar materské bradavky (ploché, vpáčené).

Endokrinné ochorenia: adrenogenitálny syndróm. Porucha príjmu potravy: neusporiadané kŕmenie. Nedostatočné množstvo umelého mlieka počas zmiešaného a umelého kŕmenia. Príliš časté kŕmenie vedie k narušeniu vstrebávania potravy. Predpisovanie dojčenskej výživy, ktorá nie je vhodná pre vek dieťaťa. Dôležitú úlohu zohrávajú nepriaznivé sanitárne a hygienické podmienky: nedostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, zriedkavé kúpanie, nesprávne zavinovanie.

Infekčné choroby: chronické zápalové ochorenia, AIDS. Telesná hmotnosť klesá s ťažkou psychosociálnou depriváciou, metabolickými poruchami a stavmi imunodeficiencie.

Endogénnymi faktormi sú dedičné metabolické abnormality (galaktozémia, fruktozémia), stavy imunodeficiencie, predčasnosť, pôrodné poranenia, vrodené chyby vývoj (rázštep horná pera, tvrdé podnebie, stenóza pyloru, vrodené srdcové chyby), perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému, endokrinné poruchy. Metabolické poruchy (poruchy metabolizmu aminokyselín, choroby skladovania).

Proces trávenia pozostáva z - príjmu potravy - rozkladu - absorpcie - asimilácie a ukladania - vylučovania.

Porušenie ktorejkoľvek z týchto fáz vedie k hladovaniu dieťaťa s rozvojom podvýživy.

Dôležité je narušenie enzymatickej aktivity tráviacich žliaz, potlačenie sekrécie gastrointestinálny trakt, čo znamená porušenie rozkladu a absorpcie živín v čreve, rozvoj dysbiózy.

Je narušená excitabilita mozgovej kôry a subkortikálnych centier, čo vedie k inhibícii funkcie vnútorných orgánov.

Na udržanie vitálnych funkcií telo využíva tukové a glykogénové zásoby z depa (podkožie, svaly, vnútorné orgány), následne nastáva odbúravanie buniek parenchýmu. Imunologická reaktivita tela prudko klesá, v dôsledku čoho sa ľahko rozvíjajú infekčné ochorenia.

1.2. Klasifikácia a klinické prejavy chronických porúch príjmu potravy

Podľa času výskytu: prenatálne, postnatálne, zmiešané.

Podľa etiológie: nutričné, infekčné, poruchy režimu a stravovania, prenatálne faktory, dedičná patológia a vrodené anomálie rozvoj.

Podľa stupňa závažnosti: 1. - svetlo, 2 lyžice. - stredná, 3 lyžice. - ťažký.

Obdobie: počiatočné, progresia, stabilizácia, rekonvalescencia.

Klinické prejavy sú zoskupené do niekoľkých syndrómov:

Syndróm trofickej poruchy - rednutie podkožného tuku, znížený turgor tkaniva, nedostatok telesnej hmotnosti v pomere k výške, príznaky polyhypovitaminózy a hypomikroelementózy.

Syndróm poruchy trávenia - anorexia, dyspeptické poruchy, znížená tolerancia potravín.

Syndróm dysfunkcie centrálneho nervového systému - znížený emocionálny tonus, prevaha negatívnych emócií, periodická úzkosť (s ťažké formy podvýživa - apatia), oneskorený psychomotorický vývoj.

Príčiny podvýživy u novorodencov

Dôvody, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť podvýživa u novorodencov, možno rozdeliť na vnútorné faktory a vonkajšie.

Prvá zahŕňa encefalopatiu, kvôli ktorej je narušená činnosť všetkých orgánov; nedostatočný rozvoj pľúcneho tkaniva, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu tela kyslíkom a v dôsledku toho k spomaleniu vývoja orgánov; vrodená patológia tráviaceho traktu a iné patologické stavy.

Medzi druhé patrí nedostatočné a nesprávne kŕmenie, neskoré zavádzanie doplnkových potravín, vystavenie toxickým látkam vrátane liekov a chorobnosť. rôzne infekcie. Všetky tieto negatívne vonkajšie faktory vedú k podvýžive u novorodencov. Netreba ich však podceňovať.

Podvýživa u detí môže byť dvoch typov: vrodené a získané. Prvý sa vyvíja, keď je dieťa v matkinom lone. Druhá nastáva po narodení dieťaťa.

Hypotrofia 1. stupňa:

Nedostatok telesnej hmotnosti je 10 - 20 % oproti norme (normálne viac ako 60 %) (Príloha 1) Nedochádza k spomaleniu rastu. Je zriedka diagnostikovaná a je zistená až po starostlivom vyšetrení dieťaťa. Vyznačuje sa miernym úbytkom hmotnosti, úbytkom podkožnej tukovej vrstvy na bruchu, jej zachovaním na končatinách a tvári. Koža je hladká, elastická, bledá. Znižuje sa turgor tkaniva. Existuje mierna slabosť, poruchy spánku a strata chuti do jedla. Zásobník glykogénu nie je narušený.

Pri 1 stupni nedochádza k podvýžive funkčné poruchy na strane orgánov a systémov neexistujú žiadne klinické prejavy nedostatku vitamínov. Ochranná imunita je znížená, dieťa s podvýživou 1. stupňa sa stáva menej odolné voči infekcii. Psychomotorický vývoj zodpovedá veku. Stolica je normálna. Močenie nie je narušené.

Hypotrofia 2. stupňa:

Nedostatok telesnej hmotnosti je 20 - 30%. Dieťa zaostáva v raste o 2 - 4 cm (príloha 2) Charakterizované výrazným úbytkom hmotnosti, podkožná tuková vrstva na bruchu takmer mizne, výrazne sa zmenšuje na hrudníku a končatinách, zostáva na tvári, ale už nie je elasticita líc charakteristická pre malé deti (ochabnutosť). Veľké a malé fontanely sú široko otvorené, sagitálne a čelné stehy často zostávajú otvorené a zlomeniny kľúčnej kosti sú často zistené pri narodení. Dochádza k zníženiu aktivity, letargii, adynamii, podráždenosti a poruchám spánku. Takéto deti majú výrazne zníženú chuť do jedla a pravidelne zvracajú.

Zásoby glykogénu v kostrových svaloch, srdcových svaloch a pečeni sa postupne znižujú. Zobrazí sa svalová slabosť, pokles svalovej hmoty na končatinách, zhoršená motorika.

Zaznamenávajú sa závažné funkčné poruchy rôznych orgánov: centrálny nervový systém (produkcia sa spomaľuje podmienené reflexy);

Gastrointestinálny trakt (zníženie enzýmov, dyspeptické poruchy);

Kardiovaskulárny systém (tachykardia, tlmené srdcové ozvy);

Dýchacie orgány (zvýšené dýchanie, znížená ventilácia);

Zvýšená veľkosť pečene. Stolica je nestabilná, zápchu nahrádza riedka stolica. Moč zapácha ako amoniak. Je narušená termoregulácia (deti sa ľahko podchladia a prehrejú sa). Koža je bledá so sivastým odtieňom, ľahko zložená. Znižuje sa elasticita kože, znižuje sa turgor tkaniva. Zaznamenáva sa suchá koža a odlupovanie.

Väčšina detí má somatickej patológie(pneumónia, otitis, pyelonefritída). Tolerancia potravín je znížená.

Zásoby vitamínov sa znižujú a objavujú sa klinické príznaky polyhypovitaminóza, deti často ochorejú, ochorenie je ťažké a má tendenciu k dlhotrvajúcemu priebehu.

Ak v potrave prevládajú sacharidy, stolica môže byť tekutá s prímesou hlienu, žltozelenej farby a kyslá; laboratórne vyšetrenie odhalí veľa škrobu, vlákniny, tuku a prítomnosť leukocytov.

V prípade zneužitia celku kravské mlieko, tvaroh, bielkovinová stolica („ovečka“): stolica nadobúda mydlovo-vápenatý vzhľad a hnedú farbu, vysychá vo forme guľôčok, jemne sa drobí a drobí a má hnilobný zápach.

Pri kvantitatívnej podvýžive sa objavuje „hladná“ stolica: suchá, riedka, sfarbená, s hnilobným, páchnucim zápachom.

Hypotrofia 3. stupňa (atrofia):

Odráža úplnosť klinického obrazu choroby. Nedostatok telesnej hmotnosti je viac ako 30%. Dĺžka tela dieťaťa je o 7–10 cm menšia ako je veková norma (príloha 3) Je sprevádzaná výraznými poruchami celkového stavu dieťaťa: ospalosť, ľahostajnosť k životnému prostrediu, podráždenosť, negativizmus, zvýšená plačlivosť, prudké oneskorenie vo vývoji. , strata už nadobudnutých zručností a schopností, úplná anorexia.

Pozoruje sa hlavne u detí v prvých 6 mesiacoch života;

Klinicky charakterizované ťažkým vyčerpaním dieťaťa. Na bruchu, hrudníku, končatinách a tvári chýba podkožná tuková vrstva, koža ochabuje v záhyboch. Vo vzhľade sa dieťa podobá kostre pokrytej suchou, svetlošedou pokožkou. Tvár dieťaťa sa stáva „senilnou“ a vráskavou.

Prejavujú sa príznaky dehydratácie: očné buľvy a veľký fontanel sú vpadnuté, nasolabiálny záhyb je hlboký, čeľuste a lícne kosti vystupujúce, brada je špicatá, líca sú prepadnuté, afónia, suchá spojovka a rohovka, svetlé sfarbenie sliznice pier, praskliny v kútikoch úst. Tkanivá úplne strácajú turgor, svaly sú atrofické. Telesná teplota je znížená na 34 - 32 ° C, dieťa je náchylné na podchladenie, končatiny sú vždy studené. Glykogén zmizne v tele dieťaťa a postupne sa pozoruje pokles zásob bielkovín a v orgánoch a tkanivách sa vyvíjajú atrofické procesy. Svaly sa stenčujú, ochabnú a centrálny nervový systém sa oneskorí. Psychomotorický vývoj je oneskorený. Srdcové zvuky sú výrazne tlmené. Pulz je zriedkavý, slabá náplň. Krvný tlak je nízky. Dýchanie je plytké, arytmické a periodicky sa objavuje apnoe. Brucho je zväčšené v dôsledku plynatosti, predné brušnej steny stenčené, sú viditeľné slučky čriev. Pečeň a slezina sú zmenšené. Takmer vždy sa pozorujú dyskinetické poruchy: regurgitácia, vracanie, častá riedka stolica. Močenie je zriedkavé, v malých porciách. V dôsledku zhrubnutia krvi sú hladiny hemoglobínu a červených krviniek v medziach normy alebo sú zvýšené. ESR je pomalé. V moči veľké množstvo niekedy sa nachádzajú chloridy, fosforečnany, močovina, acetón a ketónové telieska.

Terminálne obdobie je charakterizované triádou symptómov: Hypotermia (34 - 32); Bradykardia (42 - 60 úderov za minútu); Pacient postupne mizne a nepozorovane umiera.

1.3. Diagnóza chronických porúch príjmu potravy

Diagnóza je založená na charakteristické symptómy podvýživa, laboratórne metódy sú pomocné.

Anamnéza sťažností a anamnéza: porucha chuti do jedla, spánok, zmena charakteru stolice (riedka, suchá, sfarbená, s ostrými nepríjemný zápach), dieťa je letargické a podráždené.

Celkové vyšetrenie: koža je bledá, suchá, málo elastická, podkožie je ochudobnené, fontanela prepadnutá, prejavy rachitídy, znížený svalový tonus.

Antropometria:

Nedostatok telesnej hmotnosti a dĺžky od normy.

Kontrolné váženie dieťaťa pred a po kŕmení (pomáha identifikovať fakt nedostatku výživy)

Laboratórne údaje:

Krvný test: anémia, príznaky zápalových procesov (leukocytóza, zrýchlená ESR), znížená hladina cukru v krvi (hypoglykémia).

Biochémia krvi:

hypoproteinémia (zníženie celkového množstva bielkovín), dysproteinémia (porušenie pomeru rôznych druhov bielkovín), dyslipidémia (porušenie pomeru rôznych druhov tukov), hypocholesterolémia (zníženie množstva cholesterolu), acidóza (“ okyslenie krvi“), hypokalciémia (znížený obsah vápnika), hypofosfatémia (zníženie množstva fosfátov).

Analýza stolice: príznaky zhoršeného trávenia potravy, dysbakterióza.

Všeobecná analýza moč: zvýšená hladina kreatinínu, znížený celkový dusík v moči.

1.4. Zásady liečby chronických porúch trávenia a výživy

Komplexná terapia zahŕňa: Určenie príčiny, ktorá spôsobila podvýživu, súčasne so snahou o jej reguláciu a odstránenie. Liečba podvýživy u detí zahŕňa zmenu režimu, stravy a kalorického príjmu dieťaťa a dojčiacej matky; v prípade potreby parenterálna korekcia metabolických porúch.

základ správna liečba podvýživa je diétna terapia. Malo by sa vziať do úvahy, že nedostatočné množstvo potravinových zložiek a ich prebytok nepriaznivo ovplyvňujú stav dieťaťa trpiaceho podvýživou. Na základe dlhoročných skúseností s liečbou detí s týmto ochorením teraz zástupcovia rôznych škôl vyvinuli nasledujúcu taktiku diétnej terapie.

Realizácia diétnej terapie pri podvýžive u detí je založená na frakčnom častom kŕmení dieťaťa, týždennom výpočte potravinovej záťaže, pravidelnom monitorovaní a korekcii liečby

Symptomatická liečba, ktorá zahŕňa použitie multivitamínov a enzýmové prípravky. Vhodný režim s náležitou starostlivosťou a výchovnými opatreniami. Pravidelné kurzy masáží a liečebných cvičení.

Princípy liečby podvýživy:

Eliminácia faktorov spôsobujúcich pôst, organizácia režimu, starostlivosť, masáže, pohybová terapia, optimálna diétna terapia, substitučná liečba(enzýmy, vitamíny, mikroelementy), stimulácia zní ochranné sily tela, liečba sprievodných ochorení a komplikácií.

Hlavné smery liekovej terapie:

Enzýmová substitučná terapia sa vykonáva hlavne liekmi na pankreas, pričom sa uprednostňujú kombinované lieky Panzinorm a Festal. Používa sa na stimuláciu procesov trávenia tráviace šťavy acidín pepsín, kyselina chlorovodíková s pepsínom. Pri črevnej dysbióze biologické produkty - bifidumbacterin, bifikol, bactisubtil v dlhých kurzoch.

Parenterálna výživa sa vykonáva pri ťažkých formách podvýživy sprevádzaných príznakmi malabsorpcie. Proteínové prípravky sú predpísané pre parenterálnej výživy- alvesín, levamín, proteínové hydrolyzáty.

Korekcia porúch vody a elektrolytov a acidózy. Predpísané sú infúzie glukózo-fyziologických roztokov a polarizačná zmes. Medikamentózna terapia zahŕňa podávanie enzýmov pre lepšie vstrebávanie potravy. Užívajte pepsín s 1-2% roztokom kyseliny chlorovodíkovej, 1 čajovú lyžičku 3x denne pred jedlom, prírodnú žalúdočnú šťavu, 1 čajovú lyžičku do 1/4 pohára vody 2-3x pred jedlom, abomin 1/4 tablety alebo 1/ 4 2 tablety 2-3x s jedlom, pankreatín 0,1-0,15 g s uhličitanom vápenatým, panzinorm forte (1/2-1 tableta s jedlom 3x denne), festal. vzadu posledné roky Na zvýšenie intracelulárneho metabolizmu, zlepšenie chuti do jedla, proteín-syntetickú funkciu pečene a ako lipotropné činidlo pri podvýžive u detí sa používa karnitínchlorid 20%, 4-5 kvapiek v 5% roztoku glukózy perorálne.

1.5. Prevencia chronických porúch príjmu potravy a trávenia

Aj počas tehotenstva je potrebné užívať preventívne akcie podľa správneho režimu tehotnej ženy. Správna starostlivosť dobrá výživa a predchádzanie vplyvu škodlivých environmentálnych faktorov minimalizuje riziko podvýživy pri narodení. Počnúc narodením, veľmi dôležitý bod v prevencii podvýživy je prirodzené kŕmenie matky svojho dieťaťa. Materské mlieko obsahuje veľké množstvoživiny a vitamíny potrebné pre mladé telo, a čo je najdôležitejšie - v ľahko stráviteľnej forme.

Pri nedostatku materského mlieka je dieťa dokrmované výživnými mliečnymi zmesami. Jedným z hlavných pravidiel prikrmovania je, že by sa malo robiť pred dojčením.

Počnúc šiestym mesiacom veku sa dieťa musí začať kŕmiť. Existuje niekoľko hlavných pravidiel pre doplnkové kŕmenie:

Dieťa musí byť úplne zdravé. Jedzte jedlo podľa veku dieťaťa. Doplnkové potraviny sa zavádzajú postupne a pred dojčením. Dieťa jedáva malou lyžičkou. Zmena jedného druhu kŕmenia je nahradená jedným druhom doplnkovej stravy. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny a základné minerály.

Včasná diagnostika infekčné choroby, rachitída a iné gastrointestinálne poruchy, umožní začatie vhodnej liečby a zabráni rozvoju podvýživy. Zhrnutím vyššie uvedeného materiálu je potrebné poznamenať, že prognóza vývoja podvýživy závisí predovšetkým od dôvodov, ktoré sa podieľali na vzniku tejto poruchy. patologický stav. Podmienky vonkajšieho a vnútorného prostredia, charakter kŕmenia, ako aj vek pacienta – to všetko zohráva veľkú úlohu pri vzniku podvýživy. Pri nedostatku výživy je výsledok ochorenia zvyčajne priaznivý.

1.6. Ošetrovateľský proces pri chronických poruchách trávenia

Liečba pacientov s podvýživou by mala byť stupňovitá, komplexná, berúc do úvahy etiologické faktory a stupeň porúch výživy.

Musí to byť individuálne, berúc do úvahy funkčný stav orgánov a systémov, prítomnosť alebo neprítomnosť infekčný proces a jeho komplikácie. Liečba malých detí s hypotrofiou I. stupňa sa vo väčšine prípadov vykonáva doma. Podrobným výsluchom matky by sa mala zistiť príčina ochorenia. Najčastejšie je nutričného pôvodu. Zavedenie vhodného dokrmovania vo forme kyslých zmesí, korekcia výživy predpisovaním tvarohu pri nedostatku bielkovín alebo zvýšenie množstva sacharidov v strave na základe správnej telesnej hmotnosti pomáha eliminovať nástup nutričného porucha. Je potrebné dať matke odporúčania na zlepšenie starostlivosti o dieťa (prechádzky, pravidelné hygienické kúpele atď.). Deti s podvýživou II. a III. stupňa musia byť hospitalizované. V tomto prípade by sa malo ustanoviť umiestňovanie pacientov s podvýživou na malé oddelenia alebo poloboxy, aby boli chránení pred zbytočným kontaktom s deťmi a najmä s pacientmi s ARVI. Miestnosť je vetraná a mokré čistenie sa vykonáva dvakrát denne. Teplota by sa mala udržiavať v rozmedzí 25-26 ° C.

Zorganizujte dôkladnú starostlivosť o pokožku a viditeľné sliznice, umyte ju a ošetrite prevareným slnečnicovým olejom.

Tabuľka 1. Problémy dieťaťa s poruchami príjmu potravy a trávenia

Skutočné problémy

Potenciálne problémy

Nedostatok alebo znížená chuť do jedla

Porušenie motorická aktivita

Slabosť, letargia

Vychudnutosť, chudnutie

Slabý prírastok hmotnosti

Vychudnutosť

Oneskorený fyzický vývoj

Vyčerpanie

Nestabilná stolička

Bolesť brucha

Macerácia kože okolo konečníka

Úzkosť, plynatosť

Regurgitácia, vracanie

Porušenie pohodlného stavu

Dehydratácia

Strata váhy

Prioritný problém: Regurgitácia, vracanie. Očakávaným výsledkom je, že frekvencia zvracania sa zníži a zastaví.

Ošetrovateľský intervenčný plán:

0,25 % vo vekovej dávke:

do 3 rokov - 1 hodina. lyžička

od 3 do 7 rokov - 1 d

nad 7 rokov - 1 polievková lyžica.

Záver ku kapitole 1:

Pri štúdiu teoretickej časti, ktorá sa venuje problematike podvýživy ako chronickej poruchy výživy a trávenia, sme uvažovali o otázkach ako: faktory rozvoja podvýživy, stupeň podvýživy, diagnostika chronických porúch výživy, prevencia chronických porúch výživy a liečbe. Chronické poruchy príjmu potravy u detí sa môžu prejaviť rôznymi formami v závislosti od charakteru trofických porúch a veku. Najčastejšou príčinou chronických porúch výživy je bielkovinovo-energetický deficit v kombinácii s nedostatkom vitamínov a mikroelementov.

Ošetrovateľská starostlivosť pri chronických poruchách trávenia a výživy, jeden z najdôležitejších stavov uzdrav sa skoro dieťa. Liečba pacientov s podvýživou by mala byť stupňovitá, komplexná, berúc do úvahy etiologické faktory a stupeň porúch výživy. Musí to byť individuálne, berúc do úvahy funkčný stav orgánov a systémov, prítomnosť alebo neprítomnosť infekčného procesu a jeho komplikácie.

KAPITOLA 2

Výskumná časť

Náš praktický výskum sme realizovali v ambulantnej sieti Štátneho zdravotníckeho ústavu „Detské Mestská poliklinika» Balakovo počas praktického vyučovania. Vyvinuli sme vlastný online dotazník a zverejnili sme ho na adresehttps://www.survio.com/en/

Prieskumu sa zúčastnilo 73 mamičiek, ktorých deti mali poruchy trávenia a výživy.

1. Na otázku o veku odpovedali respondenti nasledovne (obr. 1):

Obr. 1 Štatistika o veku skúmaných matiek

Záver : Najvyššie percento opýtaných matiek je vo veku 20-25 rokov. V priemere majú všetci respondenti viac ako 22 rokov.

2. Na otázku o veku dieťaťa matky odpovedali (obr. 2):

Obr. 2 Štatistika veku detí

Záver: Väčšina detí respondentov má menej ako 3 roky.

3. Na otázku o toxikóze počas tehotenstva odpovedali respondenti (obr. 3):

Obr. 3 Toxikózy počas tehotenstva

Záver: V prvom trimestri približne 76,7 % (56) opýtaných žien trpelo nevoľnosťou a vracaním a 11 % (8) počas tehotenstva. U 12,3 % (9) žien sa toxikóza vôbec nevyskytla. Toxikóza počas tehotenstva je rizikovým faktorom podvýživy u plodu aj novorodenca.

4. Pri otázke na genetickú predispozíciu k cukrovka(obr. 4):

Obr.4 Genetická predispozícia k diabetes mellitus

Záver: Negatívny vplyv má diabetes mellitus matkyo vývoji a pôrode plodu. Jeho vzhľad na skoré štádia má najnepriaznivejší výsledok. V období, keď dochádza k vývoju orgánov a systémov plodu,rôzne patológie. Gestačný diabetes vedie k vzniku rôznych patológií u ploduNástup cukrovky neskôr v tehotenstve vedie kna zvýšenie veľkosti plodu, ktoré nedodržia lehotu. Ako vidíme, malé percento zjednodušených žien má predispozíciu na cukrovku. 16,4 % (12 ľudí) má genetickú predispozíciu na cukrovku. 83,6 % (61 ľudí) nemá predispozíciu na cukrovku.

5. Na otázku o dodržiavaní výživových odporúčaní počas tehotenstva odpovedali respondenti nasledovne (obr. 5):

Záver : Vysoké percento mnohých čiastočne dodržiavalo predpísanú tehotenskú diétu. 37,0 % (27 osôb) dodržiavalo výživové odporúčania, 50,7 % (37 osôb) čiastočne, 12,3 % (9 osôb) vôbec nevyhovovalo výživovým odporúčaniam.

6. Na otázku o pití alkoholu počas tehotenstva (obr. 6) matky odpovedali:

Obr.6. Pitie alkoholu počas tehotenstva

Záver: 89 % (65 osôb) počas tehotenstva nepilo alkohol. 11,0 % (8 osôb) počas tehotenstva pilo alkohol, čo je rizikový faktor pre rozvoj gastrointestinálnej patológie u dieťaťa a rôznych porúch v orgánoch a systémoch v budúcnosti.

7. Na otázku o fajčení počas tehotenstva respondenti odpovedali (obr. 7):

Obr.7 Fajčenie počas tehotenstva

Záver: 79,5 % (58 osôb) počas tehotenstva nefajčilo. 20,5 (15 osôb) – fajčená, ktorá je tiež rizikovým faktorom pre rozvoj podvýživy ako u plodu, tak aj v postnatálnom období u novorodenca.

8.Pri otázke na trvanie dojčenie matky odpovedali (obr. 8):

Obr.8. Trvanie dojčenia.

Záver: Dlhodobé dojčenie (do 1,5 roka) podporuje úplné dozrievanie gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Je to dôležité nielen v prvých mesiacoch, pri zavádzaní doplnkových potravín, ale aj po roku. Keďže gastrointestinálny trakt dieťaťa potrebuje pomoc a materské mlieko tento proces uľahčuje.

9. Na otázku o čase zavedenia doplnkových potravín respondenti odpovedali (obr. 9):

Obr.9 Zavedenie doplnkových potravín

Záver : Do šiestich mesiacov všetko jedlo a pitie, ktoré dieťa potrebuje, v minerály vitamíny a biologicky účinných látok sa dopĺňajú materským mliekom a nie je potrebné zavádzať žiadne ďalšie produkty. Veľká kvantitaŽenám bola zavedená doplnková výživa od 6. mesiaca, čo je správne. Napriek tomu určité percento žien hrubo porušuje pravidlá pre zavádzanie príkrmov tým, že bezdôvodne začínajú príkrmy od 1 mesiaca a tiež nezavádzajú príkrmy po 6. mesiaci.

10. Na otázku o tvare bradaviek odpovedali respondenti (obr. 10):

Obr. 10 Tvar materských bradaviek

Záver : S plochými a prevrátenými prsníkmi môže mať dieťa problém prisať sa na prsník počas kŕmenia. 13,7 % (10 ľudí). ploché bradavky. 17,8 % (13 ľudí) – majú obrátené bradavky. 68,5 % (50) – má výrazné bradavky.

11. Na otázku o prítomnosti endokrinných ochorení u rodičky sme dostali nasledovné odpovede (obr. 11):

Obr.11 Endokrinná patológia u matky.

Záver: Počas štúdie vidíme, že endokrinné ochorenia nie sú v našom súbore také časté, iba 10 žien zo 73 respondentov, čo je 13,7 %. 86,3 % (63 ľudí) nemá endokrinné ochorenia. Endokrinná patológia u matky je rizikovým faktorom pre rozvoj porúch výživy a trávenia u dieťaťa.

12. Na otázku o donosení dieťaťa matky odpovedali (obr. 12):

Obr. 12. Obdobie tehotenstva

Záver : Medzi opýtanými ženami nízke percento predčasné narodenie detí.Všetky dôvody vedúce k narodeniu predčasne narodených detí možno spojiť do niekoľkých skupín. Do prvej skupiny patria sociálno-biologické faktory, medzi ktoré patrí byť príliš mladý resp starší vek rodičia (do 18 rokov a nad 40 rokov), zlozvyky tehotnej ženy, nedostatočná výživa a nevyhovujúce životné podmienky, pracovné riziká, nepriaznivé psycho-emocionálne pozadie a pod.91,8 % (76 osôb) sa narodilo donosené dieťa, 8,2 % (6 osôb) malo predčasne narodené dieťa. Predčasnosť je jednou z hlavných príčin porúch výživy a trávenia u novorodencov.

13. Na otázku o stave pokožky dieťaťa matky odpovedali (obr. 13):

Obr. 13. Stav pokožky a pankreasu dieťaťa

Záver : Väčšina žien 76,7 % (56 ľudí) má ružovú a hladkú pokožku s dobrým tónom pleti, čo naznačuje primeranú výživu a správnu starostlivosť. 4,1 % (3 osoby) – deti majú bledú pokožku so zníženou elasticitou. 15,1 % (11 osôb) – deti majú bledú, suchú pokožku. 4,1 % (3 osoby) – deti majú šedú, suchú pokožku, ktorá sa zhromažďuje v záhyboch.

14. Na otázku o stave podkožného tukového tkaniva matky odpovedali (obr. 14):

Obr. 14 Stav podkožného tuku dieťaťa.

Záver : Od narodenia je podkožné tukové tkanivo vyvinutejšie na tvári (tukové krvinky na lícach - Bishine hrudky), končatinách, hrudníku, chrbte; slabší na žalúdok. V prípade choroby dochádza k vymiznutiu podkožného tuku v opačné poradie, teda najprv na bruchu, potom na končatinách a trupe, v, ktorý súvisí so zložením mastných kyselín, dobrý stav podkožného tuku je jedným zo znakov zdravia dieťaťa. U 5,5 % (4 osoby) - u detí bola koža stenčená - podkožné tukové tkanivo na bruchu, 11,0 % (8 osôb) - u detí tukové tkanivo chýbalo/preriedilo na bruchu a končatinách, 11,0 % (8 osôb ) – majú dobre ohraničené hrčky Bisha, 72,6 % (53 osôb) – deti majú dobré podkožné tukové tkanivo podľa posúdenia prediatra.

Obr. 15 Elasticita kože.

Záver : Elasticita pokožky závisí od stavu podkožného tuku dieťaťa. Ak je podkožný tuk v dobrom stave, záhyb na koži sa dobre zhromažďuje a dá sa ľahko vyrovnať. 83,6 % (61 osôb) – záhyb na koži u detí sa zhromažďuje dobre a ľahko sa narovnáva, 12,3 % (9 ľudí) – záhyb na koži u detí sa zhromažďuje a ťažko sa vyrovnáva, 4,1 % (3 osoby) – a záhyb na Detskej pokožke sa dlhodobo nevyrovná, t.j. elasticita je znížená.

16. Na otázku o prírastku hmotnosti dieťaťa matky odpovedali nasledovne (obr. 16):

Obr. 16. Zvýšenie telesnej hmotnosti.

Záver : Korešpondencia hmotnosti s vekovou normou naznačuje normálny vývoj dieťaťa, pretože oneskorenie hmotnosti alebo jej prekročenie naznačuje nejaký druh porušenia 15,1% (11 osôb) - telesná hmotnosť detí nezaostáva za normou, 6,8. % (5 osôb) – telesná hmotnosť detí presahuje normu, 8,2 % (6 osôb) – deti majú deficit telesnej hmotnosti, 69,9 % (51 osôb) – telesná hmotnosť zodpovedá norme.

17. Na otázku o raste dieťaťa odpovedali respondenti (obr. 17):

Obr. 17. Výška dieťaťa.

Záver : Súlad rastu s vekovou normou naznačuje normálny vývoj dieťaťa, pretože zaostávanie alebo prekročenie naznačuje možné zmeny alebo poruchy. 74,0 % (54 osôb) – rast detí zodpovedá ich veku, 13,7 % (10 osôb) – rast detí zaostáva o 1-3 cm za normou, 4,1 % (3 osoby) – rast detí výrazne zaostáva za normou, v 8,2 % (6 osôb) výška detí presahuje vekovú normu.

18. Na otázku o apetíte dieťaťa matky odpovedali (obr. 18):

Obr. Chuť dieťaťa.

Záver: Zo 73 opýtaných žien má 61,1 % detí dobrú chuť do jedla, čo naznačuje, že je dodržaná diéta, dostatočný počet kŕmení a/alebo kvalita stravy a nedochádza k poruchám gastrointestinálneho traktu. 19,2% (14 osôb) detí má zníženú chuť do jedla, 2,7% (2 osoby) - deti majú výrazne zníženú chuť do jedla, 1,4% (1 osoba) - dieťa má výrazne zníženú chuť do jedla, 61,6% (45 osôb) - deti majú dobrú chuť do jedla, 15,1 % (11 osôb) - deti majú veľmi dobrú chuť do jedla.

19. Na otázku o charaktere stolice dieťaťa matka odpovedala (obr. 19):

Obr. 19. Povaha stolice dieťaťa.

Záver : u 41 matiek je stolica dieťaťa nezmenená, u 16,4 % (12 osôb) deti majú stolicu nestabilnú, u 8,2 % (8 osôb) skvapalnenú stolicu, u 15,1 % občas zápchu a u 1 matky neustále trpí zápchou stolica dieťaťa jednej matky závisí od jeho stravy.

20.Pri otázke o stave nervový systém matka dieťaťa odpovedala (obr. 20):

Ryža. 20. Stav nervového systému dieťaťa.

Záver : 54,8 % matiek popiera patológie v stave nervového systému. MMedzitým vývoj, správanie a charakter dieťaťa a jeho zdravotný stav do značnej miery závisia od vytvorenia správnych, normálnych podmienok pre jeho aktivity. Je obzvlášť dôležité zabezpečiť normálnu činnosť nervového systému v prvých rokoch života dieťaťa, v čase, keď dochádza k jeho rýchlemu vývoju. 5,5 % (4 osoby) – deti spia nepokojne, 2,7 % (2 osoby) deti mávajú často negatívne emócie, 1,4 % (1 osoba) je letargických, 2,7 % (2 osoby) deti sú depresívne, 28,8 % (21 osôb) má deti ktorí sú aktívni a hyperaktívni.

21. Na otázku o vrodených (sanie, prehĺtanie) a získaných reflexoch dieťaťa matky odpovedali (obr. 21):

Obr. 21 Podiel odpovedí na otázku „Má dieťa reflexy?“ Obr.

Záver : Súprava nepodmienené reflexy, uľahčujúce prispôsobenie sa novým životným podmienkam: reflexy, zabezpečujú fungovanie základných systémov tela. Od narodenia si dieťa rozvíja adaptívne reflexy. S vekom si dieťa osvojí nové reflexy, potom niektoré zmiznú. Ak sa však do určitého veku u dieťaťa nevyvinie jeho charakteristický reflex (v súlade s vekom), potom je možné posúdiť nejakú patológiu centrálneho nervového systému. 98,6 % (72 osôb) – deti nemajú žiadne reflexné poruchy, 1,4 % (1 osoba) – dieťa predtým nevykonalo polovicu vrodených reflexov, v r. tento moment po liečbe sa situácia vrátila do normálu.

22. Na otázku o svalovom tonusu dieťaťa respondenti odpovedali (obr. 22):

Obr. 22 Podiel odpovedí na otázku „Má dieťa svalový tonus?“ Obr.

Záver : OOdchýlkou od normy je svalová relaxácia (hypotonicita), zvýšené napätie – hypertonicita – udržiavané aj v spánku a svalová dystónia – nerovnomerný tonus. Každý z týchto stavov je vyjadrený vlastným spôsobom, ale všetky prinášajú dieťaťu nepohodlie a vyžadujú si včasnú liečbu Z opýtaných 72,6 % (53 osôb) detí nemá žiadne poruchy, 11,0 % (8 osôb) detí ubudlo. svalový tonus , 5,5 % (4 osoby) – deti majú výrazne znížený svalový tonus, 11,0 % (8 osôb) – zvýšený svalový tonus.

23. Na otázku o spánku dieťaťa matka odpovedala nasledovne (obr. 23):

Obr.23. Spánok dieťaťa.

Záver: U 71,2 % (52 osôb) opýtaných deti nemajú problémy so spánkom, čo svedčí o dobrej kondícii dieťaťa, u 24,7 % (18 osôb) je znížená hĺbka a trvanie detského spánku, u 4,1 % (3 ľudia) – spánok je výrazne narušený.

24. Na otázku o imunite dieťaťa matky odpovedali (obr. 24):

Obr.24. Imunita dieťaťa

Záver: Dôležitú úlohu zohráva imunita dieťaťa, pretože slabá odolnosť voči infekciám môže viesť k riziku vzniku závažných ochorení. 60,3 % (44 osôb) opýtaných žien malo dobrú imunitu u svojich detí. Stredne zníženú imunitu má 23,3 % (17 osôb) detí, výrazne zníženú imunitu 12,3 % (9 osôb) a silne zníženú imunitu 4,1 % (3 osoby) (pozorované imunológom).

25. Na otázku o psychomotorickom vývoji dieťaťa (podľa názoru lekára) matka odpovedala (obr. 25):

Obr.25. Psychomotorický vývoj dieťaťa.

Záver : Podľa záveru lekára u 80,8 % (59 osôb) deti v psychomotorickom vývoji zodpovedajú veku, v r.11,0 % (8 osôb) – deti zaostávajú v psychomotorickom vývoji, čo môže poukazovať aj na poruchu výživy a trávenia u dieťaťa pre nedostatok živín alebo patológiu tráviaceho traktu u 8,2 % (6 osôb) prevyšuje psychomotorický vývoj; .

26. Na otázku o prítomnosti anémie u detí odpovedali respondenti nasledovne (obr. 26):

Obr.26. Dieťa má anémiu.

Záver: Najčastejšie sa anémia u detí vyskytuje, keď ich strava obsahuje nedostatočné množstvo železa, ako aj predčasne narodené deti, Negatívny vplyv prostredie, prítomnosť helmintov. 65,8 % (48 osôb) detí netrpí anémiou, 17,8 % (13 osôb) detí má diagnostikovanú anémiu, 16,4 % (12 osôb) na otázku odpovedá ťažko.

ZÁVER

Normálny vývoj dieťa je v úzkom spojení s činnosťou jeho tráviacich orgánov. Poruchy trávenia vedú k poruchám príjmu potravy, metabolickým poruchám, ktoré sú často sprevádzané dysfunkciou mnohých orgánov a systémov.

Poskytovateľ primárnej starostlivosti má jedinečnú pozíciu na včasnú diagnostiku porúch príjmu potravy a trávenia a predchádzanie ich progresii v priebehu času. skoré štádia choroby. Primárne a sekundárna prevencia zahŕňa potrebu skríningu porúch príjmu potravy, merania výšky a hmotnosti ako rutinnú súčasť každoročných dozorných činností.

Pozornosť treba venovať identifikácii skorých príznakov porúch príjmu potravy. Včasné rozpoznanie a liečba porúch príjmu potravy a trávenia môže zabrániť fyzickým a duševným následkom porúch trávenia, ktoré vedú k pokročilému postupu ochorenia. Hmotnosť a výška by sa mali určovať pravidelne. Získané údaje týkajúce sa výšky a hmotnosti by sa mali zapísať do pediatrických tabuliek, aby sa rýchlo určilo ich oneskorenie spojené so zníženým príjmom živín alebo stratou hmotnosti v dôsledku choroby.

Organizácia starostlivosti o dieťa s poruchami príjmu potravy a trávenia má veľký význam. S takýmito deťmi sa ani tak nezaobchádza, ako sa o ne nestará. Je veľmi dôležité vytvárať u dieťaťa pozitívny emocionálny tón – je potrebné ho častejšie dvíhať (prevencia hypostatického zápalu pľúc), rozprávať sa s ním, chodiť, vytvárať okolo dieťaťa pozitívne emocionálne pozadie.

Počas práce na kurze sme si zopakovali moderné literárnovedné údaje o problémoch porúch trávenia a výživy u malých detí. V teoretickej časti sa vyvodili závery, vytvoril sa autorský dotazník, na základe ktorého bola vykonaná štúdia a vyvodené závery, ktoré potvrdili údaje z literárnych zdrojov diskutované v kapitole 1. Na základe výsledkov výskumná práca Identifikovali sme problematické otázky vo vedomostiach a výpovediach matiek respondentiek, preto sme vypracovali materiál pre zdravotno-výchovnú prácu (brožúra „Poruchy stravovania a trávenia u detí“).

Ciele a zámery práce v kurze považujeme za dosiahnuté.

ZOZNAM POUŽITÝCH REFERENCIÍ

Algoritmy pre profesionálne činnosti sestier ( tutoriál pre študentov lekárskej fakulty. Madan A.I.; Borodaeva N.V.; Krasnojarsk, 2015);

Detské choroby. Učebnica. 20016 (

Lekárska encyklopédia, vydavateľstvo "Sovietska encyklopédia", druhé vydanie, 1989. Moskva;

Pediatria - učebnica pre lekárske univerzity (P. Shabalov, 20010)

Ošetrovateľstvo v pediatrii. Učebnica (Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D.; Rostov na Done, „Phoenix“ 20015)

Ošetrovateľstvo v pediatrii. Učebnica (16. vydanie, upravil ctený doktor Ruská federácia, profesorka R.F. Rostov na Done. "Fénix" 2016);

Handbook of Pediatrics (Editoval Ph.D. lekárske vedy A.K. Ustinovič);

Internetové zdroje:

Dodatok 3

3 stupeň podvýživy a dehydratácie

Dodatok 4

Realizácia výskumu formou online prieskumu.

Dodatok 5

Dotazník

Dobrý deň, milé mamičky! Študent robí výskum o poruchách trávenia u detí. Žiadam vás, aby ste úprimne odpovedali na otázky v dotazníku. Prieskum je anonymný. Všetky výsledky budú prezentované vo všeobecnej forme.

1.Váš vek

2.Vek dieťaťa

3. Mali ste počas tehotenstva toxikózu?

a) Len v prvom trimestri tehotenstva

b) Počas celého tehotenstva

c) Vaša vlastná verzia

4. Máte genetickú predispozíciu na cukrovku

a) Áno

b) Nie

a) Áno

b) Čiastočne

c) Nie

6.Pili ste alkohol počas tehotenstva?

a) Áno

b) Nie

7.Fajčenie počas tehotenstva

a) Áno

b) Nie

8.Do akého veku bolo dieťa dojčené?

9. V ktorých mesiacoch boli zavedené doplnkové potraviny?

10. Tvar bradaviek

byt

b) Stiahnuté

c) Konvexné

11.Ak máte endokrinné ochorenia

a) Áno

b) Nie

12.Narodilo sa vaše dieťa v termíne?

a) Áno

b) Nie

13. Stav pokožky vášho dieťaťa

a) bledá, znížená elasticita

b) bledý, suchý,

c) sivý, suchý, pokrčený

d) ružová, hladká

14. Stav podkožného tukového tkaniva

a) vyčerpaný na žalúdku

b) tukové tkanivo chýba/vyčerpalo sa na končatinách a bruchu

d) Bishine hrudky (na lícach) sú dobre ohraničené

15. Elasticita pokožky

a) záhyb na koži sa dobre zhromažďuje a ľahko sa vyrovná

b) záhyb na koži sa zhromažďuje a ťažko sa vyrovnáva

c) záhyb v koži sa dlho nevyrovná

16. Priberanie na telesnej hmotnosti

a) zaostáva za normou

b) neprítomný

c) podváhu

d) zodpovedá vekovej norme

17.Výška dieťaťa

a) primerané veku

b) je 1-3 cm za normou

c) výrazne zaostáva za normou

d) presahuje vekové normy

18.Chuť dieťaťa

a) znížená

b) výrazne znížená

c) výrazne znížená

d) dobrý

19.Charakter detskej stolice

a) nezmenené

b) nestabilné

c) skvapalnený

d) niekedy zápcha

d) vaša možnosť

20. Stav nervového systému

a) úzkosť

b) negatívne emócie

c) letargia

d) útlak

e) aktivita a hyperaktivita

21.Reflexy u dieťaťa

a) nie je porušená

b) znížená

c) výrazne znížená

22. Svalový tonus dieťaťa

a) nie je porušená

b) znížená

c) výrazne znížená

d) zvýšená

23.Spánok dieťaťa

a) nie je porušená

b) znížená hĺbka a trvanie

c) výrazne narušená

24. Imunita dieťaťa

a) mierne znížená

b) výrazne znížená

c) výrazne znížená

d) dobrá odolnosť voči infekciám

25. Psychomotorický vývoj dieťaťa podľa záveru Vášho lekára

a) primerané veku

b) zaostáva

26. Prítomnosť anémie

A) dieťaťu je diagnostikovaná anémia

B) žiadna anémia

B) Ťažko sa mi odpovedá